山东省烟台市芝罘区人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁0602民初7332号原告：朱淑莲，女，1956年10月29日出生，汉族，山东省烟台市长岛县粮油供应公司退休人员，住山东省长岛县。原告：于明，男，1986年6月11日出生，汉族，烟台开发区阳光综合服务有限公司工作人员，住山东省烟台经济技术开发区。两原告共同委托诉讼代理人：孙昌通，山东西政律师事务所律师。被告：烟台毓璜顶医院，住所地山东省烟台市芝罘区毓璜顶东路20号。法定代表人：杨军，院长。委托诉讼代理人：姜雪云，女，该单位工作人员。委托诉讼代理人：许昌，男，该单位工作人员。原告朱淑莲、于明诉被告烟台毓璜顶医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告于明及两原告的共同委托诉讼代理人孙昌通、被告的委托诉讼代理人姜雪云和许昌到庭参加了诉讼；本案现已审理终结。原告朱淑莲和于明共同向本院提出诉讼请求:被告向两原告赔偿各项损失50000元（具体数额待鉴定后确定）。诉讼中，两原告变更诉讼请求为：被告赔偿两原告医疗费39536.29元、住院伙食补助费300元、护理费1084元、误工费1084元、死亡赔偿金790980元、丧葬费34652.5元、交通及住宿费5000元、精神损害抚慰金20000元，上述费用除精神损害抚慰金外，两原告均按30%主张，共计281791.40元。事实与理由：原告朱淑莲系患者于洪香之妻，原告于明系患者于洪香之子。2017年2月28日，患者于洪香因腹痛、腹泻10余天至被告处就诊，入院诊断为腹痛原因急性肠炎？、高血压2级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎。后患者转入肝胆外科，并于2017年3月10日行腹腔镜探查、姑息性胰头十二指肠切除术+胰肠吻合+肝胆吻合+胃肠吻合+肠肠吻合手术，术后第五天患者死亡。两原告认为被告存在医疗过错，但与被告协商未果。被告烟台毓璜顶医院辩称，被告对患者在诊断诊疗过程中不存在误诊，术前准备充分，术后诊疗对症，患者病危时，抢救及时，不存在过错，请求法院依法驳回两原告的诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院确认如下：患者于洪香出生于1957年10月31日，户籍所在地为山东省长岛县新兴街19号5号楼1单元302号。患者父母分别系于长敏、叶永芳，均先于患者死亡。患者与原告朱淑莲系夫妻关系，两人共生育一子即原告于明。2017年2月28日，患者于洪香因腹痛、腹泻10余天至被告消化内科处住院治疗，入院诊断为腹痛原因急性肠炎？、高血压2级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎。入院完善相关检查，给予波利特抑酸、吗丁啉促进胃肠道蠕动、糖盐补液等治疗。3月6日，患者出院，出院诊断为急性肠炎、十二指肠降狭窄性质、高血压2级、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎。患者此次住院6天。2017年3月6日，患者于洪香因腹痛十余天至被告肝胆外科住院治疗，入院诊断为十二指肠狭窄性质、肺大疱、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压2级、甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎。入院完善相关检查，并于3月10日为在全麻下为患者行姑息性胰十二指肠切除术，术后给予抗感染、抑酸、保肝、补液等治疗。3月15日20:40，患者出院抽搐，随之意识丧失、呼吸浅慢，经抢救后患者心率逐渐升高，但仍无自主呼吸；完善相关检查后给予无创呼吸机辅助呼吸、扩容、升压、清除自由基、抑酸、护胃、化痰等治疗。3月16日，患者家属要求自动出院。患者此次住院10天，花费医疗费85036.16元，其中自负39536.29元。2017年3月16日，患者死亡。诉讼中，依据两原告的申请，本院依法委托司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心对被告在对患者的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错与损害后果之间有无因果关系及参与度进行鉴定。2017年9月25日，司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心在出具的《退卷函》中载明：患者系在治疗后发生死亡后果，材料中缺少其死后的尸体解剖报告，确切的死亡原因无法明确；经研究后认为，无法依据现有材料进行鉴定，故决定不予受理本案。庭审中，两原告为证明被告在对患者诊疗过程中存在医疗过错向本院提交了2017年5月14日原告于明、原告家属朱大胜与被告工作人员黄庆先和许昌的谈话录音及书面整理材料各一份，被告对上述录音的真实性及完整性提出异议。两原告遂申请司法鉴定，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所对上述录音的真实性及完整性进行鉴定。2018年12月7日，法大法庭科学技术鉴定研究所在作出的法大[2018]物鉴字第88号司法鉴定意见书中载明：未发现检材录音经过剪辑处理。两原告及被告对上述鉴定意见均无异议。两原告为此预付了鉴定费39000元。诉讼中，经两原告及被告协商一致后，本院依法委托北京博大司法鉴定所对被告在对患者的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错与损害后果之间有无因果关系及责任程度进行鉴定。2019年6月6日，北京博大司法鉴定所在作出的京博司鉴所[2019]临鉴字第0619号司法鉴定意见书中载明：被告在对患者的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与患者死亡后果之间具有一定因果关系，责任程度建议为轻微责任与次要责任之间。两原告对上述鉴定意见无异议，被告认为患者死亡与被告的诊疗行为没有因果关系，但同意以该鉴定意见书作为赔偿依据。两原告为此预付了鉴定费15000元。针对其诉请主张的各项损失，两原告另提交的证据及计算方式如下：住院伙食补助费300元、护理费1084元、误工费1084元、死亡赔偿金790980元、丧葬费34652.5元、交通及住宿费5000元、精神损害抚慰金20000元。1、住院伙食补助费。两原告主张按照每天30元的标准计算10天。被告质证称，对上述计算方式无异议。2、护理费。两原告称患者住院期间由原告于明护理，主张按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算10天。被告质证称，对上述计算方式无异议。3、误工费。两原告称患者生前在长岛经营海参养殖场，故主张按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算10天。被告质证称，患者已到退休年龄，故不存在误工损失，不同意赔偿上述费用。4、死亡赔偿金。两原告主张按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算20年。被告质证称，对上述计算方式无异议。5、丧葬费。两原告主张按照2018年山东省在岗职工平均工资69305元计算6个月。被告质证称，对上述计算方式无异议。6、交通及住宿费。针对该项损失，两原告向本院提交了金额共计579.50元原告于明火车票2张（烟台至北京往返）、金额50元的出租车票1张及2019年4月22日金额为317.50元的住宿费发票1张；另有两原告代理人参加鉴定的费用以及患者家属办理丧葬事宜支出的费用，共计5000元。因代理人孙昌通的交通及住宿费用已在单位报销，故不能提供证据。被告质证称，对上述证据的真实性无异议，对其他没有证据的主张，我方不予认可。7、精神损害抚慰金。两原告认为被告医疗过错致患者死亡，造成两原告精神伤害，但对此未向本院提交书面证据。被告质证称，患者死亡系其自身疾病发展所致，并非被告医疗行为所致，故被告不同意赔偿该项损失。上述1-6项损失，两原告主张被告应按照30%的过错责任比例进行赔偿，被告仅同意按照20%的过错责任比例赔偿。本院认为，（一）患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，两原告系患者于洪香的法定继承人，故作为本案的权利主体适格。经法大法庭科学技术鉴定研究所和北京博大司法鉴定所鉴定，认定两原告提交的录音资料未发现检材录音经过剪辑处理；被告在对患者的诊疗过程中存在医疗过错，其过错与患者死亡后果之间具有一定因果关系，责任程度建议为轻微责任与次要责任之间。被告虽对北京博大司法鉴定所出具的鉴定意见提出异议，但未向本院提交证据予以佐证，故本院依法采信上述两份司法鉴定意见书。结合本案的实际情况，本院酌定被告应按照25%的过错责任比例向两原告承担赔偿责任。本案发生的两次鉴定费用39000元和15000元，两原告与被告亦应按照过错责任比例进行分担，即两原告承担鉴定费40500元、被告承担鉴定费13500元。（二）关于两原告主张的各项损失。1、医疗费。患者在2017年3月6日至3月16日期间在被告处实际支付医疗费39536.29元，被告应按照25%的过错责任比例赔偿医疗费9884.07元（39536.29元×25%）。2、住院伙食补助费。两原告主张按照每天30元的标准计算10天，被告亦无异议，应按照25%的过错责任比例赔偿住院伙食补助费75元（30元/天×10天×25%）。3、护理费。两原告主张按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算10天，被告亦无异议，应按照25%的过错责任比例赔偿护理费270.88元（39549元/年÷365天×10天×25%）。4、误工费。两原告称患者生前经营海参养殖场，并主张误工费按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算10天，被告对此明确提出异议，两原告亦未能举证证明患者存在误工损失，故对该项主张，本院不予支持。5、死亡赔偿金。两原告主张按照2018年度山东省城镇居民人均可支配收入39549元计算20年，被告亦无异议，应按照25%的过错责任比例赔偿死亡赔偿金197745元（39549元/年×20年×25%）。6、丧葬费。两原告主张按照2018年山东省在岗职工平均工资69305元计算6个月，被告亦无异议，应按照25%的过错责任比例赔偿丧葬费8663.13元（69305元/年×6个月×25%）。7、交通及住宿费。结合两原告提交的证据，本院认定两原告的交通费损失629.50元、住宿费损失317.50元，被告应按照25%的过错责任比例赔偿交通费157.38元（629.50×25%）、住宿费79.38元（317.50×25%）。两原告诉请超出的部分，证据不足，本院不予支持。8、精神损害抚慰金。鉴于本案被告的过错责任程度及患者死亡的损害后果，本院酌定被告赔偿两原告精神损害抚慰金10000元；两原告诉请超出的部分，本院依法不予支持。综上所述，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、第三十条第一款及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、限被告烟台毓璜顶医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱淑莲和于明鉴定费13500元、医疗费9884.07元、住院伙食补助费75元、护理费270.88元、死亡赔偿金197745元、丧葬费8663.13元、交通费157.38元、住宿费79.38元、精神损害抚慰金10000元，合计240374.84元。281791.40元二、驳回原告朱淑莲和于明的其他诉讼请求。如被告烟台毓璜顶医院未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5527元，由原告朱淑莲和于明共同负担812元，由被告烟台毓璜顶医院负担4715元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。审 判 长  于晓宁人民陪审员  曲彩云人民陪审员  丁永玲二〇一九年七月十二日书 记 员  常艳婷