江苏省滨海县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0922民初350号原告：杨士成，男，1959年2月17日生，汉族，居民，住江苏省滨海县。原告：杨蓓蕾，女，1982年6月18日生，汉族，居民，住北京市大兴区。原告：杨钦雯，女，1983年6月18日生，汉族，居民，住江苏省淮安市淮阴区。原告：杨友谊，男，1985年8月23日生，汉族，居民，住江苏省滨海县。四名原告共同委托诉讼代理人：赵亚萍，江苏海悦律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：滨海新仁慈医院有限公司，住所地在盐域市滨海县城港城路88号仁慈医院综合楼。法定代表人：吴志军，该公司总经理。委托诉讼代理人：张兴春，该医院副院长。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：陈晔，滨海县东坎法律服务所法律工作者。代理权限：特别授权。原告杨士成、杨蓓蕾、杨钦雯、杨友谊与被告滨海新仁慈医院有限公司（以下简称仁慈医院）医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年1月10日立案后，依法适用普通程序，于2019年2月27日公开开庭进行了审理。原告杨士成、杨友谊及四名原告的共同委托诉讼代理人赵亚萍、被告仁慈医院的委托诉讼代理人张兴春、陈晔到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨士成、杨蓓蕾、杨钦雯、杨友谊向本院提出诉讼请求：判令被告仁慈医院支付赔偿金676747元（死亡赔偿金872440、丧葬费36342元、误工费、食宿费5000元、交通费3000元、精神抚慰金50000元，合计966782元×70%）并承担本案诉讼费用。事实与理由：四原告系周爱和近亲属。2018年8月2日，周爱和因糖尿病、肾盂肾炎等疾病入住被告仁慈医院治疗，并被确定为I级护理。入院后，周爱和体内积液较多，被告仁慈医院追加了透析次数，周爱和因透析滤水过多而生理反应强烈，出现了呕吐、口渴等症状，医嘱不让多饮水。2018年8月4日晚，周爱和又因口渴、不适要求喝水，家属多次向主治医生反映，但未作任何处理。2018年8月5日凌晨4时许，周爱和才入睡。凌晨5时许，原告杨士成醒来后发现周爱和不在病床，便至卫生间、走廊等地寻找，但未找到，医生值班室、护士值班室空无一人。后经原告杨士成多番寻找才发现周爱和已在南湖溺亡。事发后，新城派出所调取相关监控录像，确认周爱和系非正常死亡。周爱和到被告仁慈医院就医，双方之间形成了医疗服务合同关系，被告仁慈医院应全面履行医疗服务合同，除为周爱和提供医疗服务外，还应对其尽必要的管理义务，但被告仁慈医院在周爱和出现病理反应后未作任何处理，也未按照I级护理要求巡视病房、观察其病情变化，且护士站、医生值班室无人值守，这与周爱和出走、溺亡之间具有因果关系，被告仁慈医院应承担相应的赔偿责任。被告仁慈医院辩称，1、周爱和系跳水自杀身亡，与被告仁慈医院提供的医疗服务无因果关系，被告仁慈医院并无违约之处；2、周爱和在入院前几天曾割腕自杀，被告仁慈医院考虑到其有自杀倾向不愿收治，但鉴于其病危且家属出具免责承诺，若周爱和自杀与院方无关，被告仁慈医院才予收治；3、入院后，被告仁慈医院也多次告知四原告周爱和有自杀倾向，要求四原告予以24小时陪护，但四原告一直不愿陪护，在被告仁慈医院再三要求下，原告杨士成才入院陪护。被告仁慈医院是医疗机构，医护人员不能限制患者的人身自由，看护的责任在于患者家属，且周爱和为完全民事行为能力人，故周爱和离院死亡的后果应由其本人和家属负责。请求驳回原告的诉讼请求。根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告杨士成、杨蓓蕾、杨钦雯、杨友谊系死者周爱和近亲属。周爱和身前患糖尿病11年，血液渗透半年。2018年7月30日，周爱和因割腕自杀致右腕部切割伤（肌腱、神经、血管断裂）入住被告仁慈医院骨科治疗。2018年8月2日，周爱和因慢性肾衰竭（尿毒症期）转入肾内科治疗。由于周爱和病情危重加之精神情绪不稳定，被告仁慈医院建议患者转院治疗，但周爱和及其家属予以拒绝，要求继续在被告处治疗。被告仁慈医院出具了病危病重通知书、住院病人首次医患沟通记录单，告知家属必须全程陪同，除照顾患者日常生活外密切关注患者病情变化，防止发生自残、自杀、坠楼、跌倒、坠床、擅自离院、走失等意外情况的发生，患者不可离开病区。周爱和及其弟媳曹素琴分别在病危病重通知书及医患沟通记录单上签字确认。原告杨士成、患者周爱和与曹素琴还分别向被告仁慈医院出具了证明，载明：患者周爱和数日前因个人原因在家中割腕自杀未遂，精神不稳定、生活不能自理，患者陪护非直系亲属且无法24小时全天陪护，住院期间可能发生自残、自杀、坠楼、跌倒、坠床、擅自离院、走失等意外情况，院方已致电患者爱人及女儿建议对患者进行全天陪护，但患者爱人及女儿均以工作忙为由，拒绝来院，患者爱人及女儿表示院方已详细告知相关情况，并表示患者在院期间发生任何不良事件（包括死亡）均与院方无关，由患者本人及家属承担。2018年8月4日，原告杨士成在医院陪护周爱和。2018年8月5日4时19分，周爱和离开病房，随即离开医院。2018年8月5日5时11分，原告杨士成发现周爱和不在病房，遂进行寻找。期间医生值班室、护士站均无人值守。后周爱和被人发现在南湖溺亡，经滨海县公安局认定周爱和系非正常死亡。四原告遂诉至本院，要求被告仁慈医院赔偿周爱和死亡赔偿金等各项损失70%计676747元。另查明，周爱和在被告仁慈医院肾内科住院期间，被告仁慈医院按照I级护理的标准收取费用。再查明，被告仁慈医院自2018年8月4日21:36时后未对周爱和的病床进行巡视。周爱和的护理记录单2018年8月4日22:00时、2018年8月5日02:00时体温、脉搏、呼吸、血压栏目有记载，病情观察与情况栏目空白；2018年8月5日04:30时体温、脉搏、呼吸、血压栏目空白，病情观察与情况栏目记载：患者未在病房，逐一排查未找到。本院认为，患者周爱和生前因病在被告仁慈医院处就医治疗，医患双方存在医疗服务合同关系，该医疗服务合同合法有效，本院依法予以确认。双方应当全面履行各自的义务。一、关于周爱和死亡的原因和责任。原告杨士成等主张被告仁慈医院未尽必要管理义务，在周爱和出走时无医护人员值守，也无保安人员阻拦，被告仁慈医院对周爱和的死亡应负70%的赔偿责任。被告仁慈医院辩解，周爱和入院时周爱和及其家属已经签署了免责证明，院方已多次告知其家属需24小时陪护，且周爱和是自杀身亡，其离院死亡的后果应由其本人和家属负责。本院认为，周爱和系溺水死亡，死亡的原因是溺水，与被告仁慈医院的医疗服务行为之间并不存在因果关系，原告杨士成等的主张不能成立，本院不予支持。二、关于周爱和离院出走的责任。周爱和作为完全民事行为能力人，对自己的人身安全应有合理的注意义务。在住院期间应当遵守医院的规章制度，离开医院时应当按照医院的规定履行相应的手续。但周爱和在住院医院治疗期间未履行任何手续擅自离院，明显违反双方的医疗服务合同关系。周爱和入院时病情危重且情绪不稳定需要家属24小时陪护，被告仁慈医院已向原告杨士成及亲属作出告知，但杨士成及亲属未能完全配合，且向被告医院作出承诺：患者在院期间发生擅自离院、自残、自杀等任何不良事件（包括死亡）均与院方无关。原告杨士成在周爱和离院当晚在院陪护，对周爱和的人身安全和行为负有监督和保护责任，但原告杨士成及亲属未能尽到悉心照顾、抚慰、看护患者的责任，对周爱和离院负有不可推卸的重大责任。三、关于被告仁慈医院的医疗服务过错行为。被告仁慈医院作为周爱和的治疗机构，应全面履行医疗服务合同，除为周爱和提供科学、规范的医疗服务外，还应当对患者起居、出行等行为尽到合理的协助义务、管理义务和通知义务等。被告仁慈医院虽然以病危病重通知书、医患沟通记录单的形式对病人住院期间的防护告知了周爱和及亲属，原告杨士成及亲属亦向被告医院出具了免责承诺，但并不能免除被告仁慈医院作为专业医疗机构所应尽到的巡视和防护义务。周爱和离院时被告仁慈医院无医护人员值守，未对周爱和出走行为进行阻止，未对其出走的原因进行询问，被告仁慈医院在周爱和离院出走的过程中未能尽充分必要的管理义务。周爱和在被告仁慈医院肾内科住院期间，被告仁慈医院是按照I级护理的标准收取费用，亦应当按照I级护理的规定和要求对周爱和的病床进行每一小时的巡视，观察患者的病情变化。但2018年8月4日周爱和出走当晚21:36时之后被告仁慈医院即无医护人员对周爱和的病床进行查房巡视，被告仁慈医院未依照相关规定履行巡视义务。周爱和在被告仁慈医院住院治疗，被告仁慈医院应当如实、准确记载治疗情况。周爱和的护理记录单2018年8月4日22:00时、2018年8月5日02:00时体温、脉搏、呼吸、血压栏目有记载，病情观察与情况栏目空白；2018年8月5日04:30时体温、脉搏、呼吸、血压栏目空白，病情观察与情况栏目记载：患者未在病房，逐一排查未找到。但根据住院监控记录显示2018年8月4日晚9：36时后即无医护人员对周爱和的病床进行查房巡视，2018年8月5日4：19时周爱和离院直至5：11时杨士成进行寻找，被告仁慈医院并无医护人员值守，护理记录单记载的内容与实际情况并不相符，被告仁慈医院未客观、真实记载相关护理情况。综上，被告仁慈医院在为周爱和提供医疗服务期间，虽存在过错行为，但与周爱和的死亡并无因果关系。结合本案案情及医患双方的违约事实、过错责任以及产生的后果，本院酌定被告仁慈医院赔偿四原告40000元。原告杨士成等在庭审中另提出被告仁慈医院未规范给周爱和透析治疗，增加透析次数，过度透析导致周爱和病情加重，未能提交有效证据证明，且与本案并非同一法律关系，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，判决如下：被告滨海新仁慈医院有限公司于本判决生效之日起十日内支付原告杨士成、杨蓓蕾、杨钦雯、杨友谊40000元。以上费用交至本院执行标的款账户（开户行：中国银行滨海支行营业部；开户名称：滨海县人民法院标的款；开户账号：62×××47）。如果未按判决指定的期间履行上述给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10567元，由原告杨士成、杨蓓蕾、杨钦雯、杨友谊负担9000元，被告滨海新仁慈医院有限公司负担1567元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省盐城市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费10567元（如汇款须在附言中注明“法院诉讼费”字样，户名：江苏省盐城市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司盐城世纪大道支行，账号：52×××89）。审 判 长  李范宇人民陪审员  包尹兵人民陪审员  程卫星二〇一九年七月二十日书 记 员  邵善宁附相关法律条文1、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。2、《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。3、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以说明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。4、《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。