广东省阳春市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1781民初388号原告：蓝方分，女，1957年7月29日出生，汉族，广东省阳春市人，住阳春市，委托诉讼代理人：黄万科，广东圭峰律师事务所律师。委托诉讼代理人：李北来，男，1978年9月27日出生，汉族，广东省阳春市人，住阳春市。被告：李洪虎，男，1972年5月18日出生，汉族，广东省阳春市人，住阳春市，被告：天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司，住所地：阳江市江城区马南路198号穗基华庭C幢01-06号商铺一、二层。负责人：黄维健，该公司总经理。委托诉讼代理人：陈炫盛，该公司员工。委托诉讼代理人：吴东洋，该公司员工。原告蓝方分诉被告李洪虎、天安财产保险股份有限公司阳江中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年2月1日受理后，依法组成合议庭，于2018年3月22日、2019年2月26日、2019年6月13日公开开庭进行了审理，原告蓝方分的委托诉讼代理人黄万科、李北来，被告李洪虎，被告保险公司的委托诉讼代理人陈炫盛、吴东洋到庭参加诉讼。因原告作司法鉴定，扣除相应的审限。现审理终结。原告蓝方分诉称：2017年3月8日，被告李洪虎驾驶粤Ｑ×××××号轻型仓栅式货车在阳春市双滘镇五一村委会大寨垌村路段因驾驶操作不当翻下路边的农田并刮撞到在农田作业的原告蓝方分，造成原告受伤的交通事故。经交警认定，被告李洪虎承担事故的全部责任，原告不承担事故的责任。事故后，原告到阳春市人民医院进行第一次住院治疗4天；随后于2017年3月12日到高州市石鼓镇中心卫生院进行第二次住院治疗70天；2017年8月25日到高州市石鼓镇中心卫生院进行第三次住院治疗12天；2017年9月6日到阳江**医院进行第四次住院治疗15天；2017年10月25日到阳江**医院进行第五次住院治疗20天，共住院治疗121天。经核算，原告的损失计算如下：医疗费30760.58元+输血880元=31640.58元、住院伙食补助费100元/天×121天=12100元、营养费2000元、护理费100元/天×[4天+70天×2人+12天+（15+20）天×2人]=22600元、残疾赔偿金37684.3元/年×20年×0.2=150737.2元、精神抚慰金8000元、鉴定费2900元，合计229977.78元。经查，被告李洪虎驾驶的粤Ｑ×××××号轻型仓栅式货车在被告保险公司处购买了交强险、商业险等保险，事发在保险期限内。被告保险公司应当在保险赔偿限额内赔偿原告229977.78元，保险赔偿不足部分由被告李洪虎承担赔偿。原告请求：一、判令两被告赔偿原告损失229977.78元；二、本案受理费用由两被告承担。被告保险公司辩称：不同意原告的诉讼请求。答辩人已就原告伤残等级向法院提起重新鉴定，原告为农村户口，各项标准应按农村标准计算。被告李洪虎辩称：住院期间答辩人付了医疗费26527.82元，还有输血辅助金1760元，生活费7700元以及护理费12650元。经审理查明：2017年3月8日10时30分许，被告李洪虎驾驶粤Ｑ×××××号轻型仓栅式货车在阳春市双滘镇五一村委会大寨垌村路段因驾驶操作不当翻下路边的农田并刮撞到在农田作业的原告蓝方分，造成原告受伤的交通事故。经阳春市公安局交通警察大队认定，被告李洪虎承担事故的全部责任，原告不承担事故的责任。事故后，原告到阳春市人民医院住院治疗,至2017年3月12日出院，住院4天，用去门诊费38.9元、住院费3556.27元，一人护理；随后转到到高州市石鼓镇中心卫生院住院治疗，至2017年5月21日出院，住院70天，用去门诊费195.42元、500元、500元、住院费21737.23元、输血补助费1760元，两人护理；2017年8月25日至2017年9月6日到高州市石鼓镇中心卫生院进行第三次住院治疗，住院12天，用去输血费500元、输血互助金880元、住院费6548.71元，一人护理；2017年9月6日至2017年9月21日到阳江**医院进行第四次住院治疗，住院15天，用去住院费10853.96元，两人护理；2017年10月25日至2017年11月14日到阳江**医院进行第五次住院治疗，住院20天，用去住院费12857.91元，两人护理。另，根据原告的诊断证明和影像学检验报告，原告在阳春市人民医院和2017年3月12日至2017年5月21日在高州市石鼓镇中心卫生院住院时，均未发现除腰3椎体外的椎体骨折。2017年8月25日的DR检查报告提示有腰1椎体骨折。2017年10月26日的MRI检查报告提示T11、L1椎体压缩性骨折（较新近）。原告为了证实其伤残程度，自行委托广东漠江法医临床司法鉴定所进行伤残等级鉴定，广东漠江法医临床司法鉴定所于2017年12月19日作出鉴定意见：1、蓝方分腰部损伤致T11、L1、L3压缩骨折为钝物外力（交通事故）作用所致；2、T11、L1、L3二椎体压缩性骨折为人体损伤九级伤残。原告用去鉴定费2900元。被告保险公司对广东漠江法医临床司法鉴定所的鉴定意见提出异议，申请对原告的腰1椎体的损伤与交通事故的关联性、原告的腰1椎体的损伤与九级伤残的参与度进行鉴定。本院通过摇珠选定广东通济司法鉴定中心进行鉴定。2019年1月14日，广东通济司法鉴定中心作出鉴定意见：1、被鉴定人蓝方分的腰1椎体的损伤与2017年3月8日发生的交通事故没有因果关系，建议参与度为0%；2、被鉴定人蓝方分的腰1椎体的损伤与九级伤残没有作用，建议参与度为0%。被告保险公司用去鉴定费5636元。在认定原告腰1椎体的损伤与本案交通事故没有因果关系的前提下，本院通过摇珠选定广东明镜司法鉴定中心作为原告伤残等级的重新鉴定机构，广东明镜司法鉴定中心于2019年5月5日作出鉴定意见：1、被鉴定人蓝方分因交通事故所致腰3椎体压缩性骨折，压缩程度达1/3,评定为十级伤残。2、被鉴定人蓝方分因交通事故所致右侧髂骨骨折及右坐骨，右侧耻骨上下支骨折致骨盆畸形愈合，评定为十级伤残。原告用去鉴定费3168元。原告为了证实其一直跟随儿子李北来在春城××福××楼××房居住生活，提供有阳春市春城街道镇北社区居民委员会的证明、阳春市双滘镇五一村民委员会的证明、李北来的用水记录、电费发票、房地产权证。被告保险公司为了证实原告在户籍地阳春市××角垌村居住，收入按农村标准，提供有医院探视信息表、工作情况核实表、居住情况核实表、探望照片为证，医院探视信息表、工作情况核实表、居住情况核实表上均有原告丈夫李文化的签名。被告李洪虎驾驶的粤Ｑ×××××号轻型仓栅式货车在被告保险公司投保了交强险、商业第三者责任险(限额50万，不计免赔率），事故发生在保险的承保期间。事故后，被告李洪虎支付了原告在阳春市人民医院治疗及2017年3月12日至2017年5月21日在高州市石鼓镇中心卫生院治疗发生的费用，共医疗费26527.82元、输血辅助金1760元。此外，被告李洪虎还向原告支付了生活费7700元、护理费12650元。以上事实，有庭审笔录在卷，有原告身份证、事故认定书、诊断证明书、收费收据、费用明细清单、入院记录、出院记录、输血互助金收据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、阳春市春城街道镇北社区居民委员会的证明、阳春市双滘镇五一村民委员会的证明、李北来的用水记录、电费发票、房地产权证等证据证实。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。阳春市公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，程序合法，事实清楚，适用法律正确，本院予以采信。被告李洪虎承担此事故的全部责任，蓝方分不承担此事故责任，本院予以采纳。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）的规定和原告的请求，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，本院核准原告的损失如下：1、医疗费。根据《解释》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”的规定，原告在阳春市人民医院治疗及2017年3月12日至2017年5月21日在高州市石鼓镇中心卫生院治疗发生的费用，共医疗费26527.82元、输血辅助金1760元已由被告李洪虎支付，原告在本案不作请求，故本院对此不作调整。原告未作处理的医疗费有：第三次住院治疗用去的输血费500元、输血互助金880元、住院费6548.71元；第四次住院治疗用去的住院费10853.96元；第五次住院治疗用去的住院费12857.91元，故原告未作处理的医疗费损失为31640.58元。2、住院伙食补助费。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”的规定，住院伙食补助费的标准为每人每天100元，原告五次住院共121天，住院伙食补助费为100元/天×121天=12100元。3、营养费。根据《解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，原告构成伤残，出院医嘱均建议加强营养，对原告请求营养费本院予以支持，但其请求2000元过高，本院调整为1000元。4、护理费。根据《解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。”的规定，原告住院121天，两人护理105天，一人护理16天，护理费按100元/天标准，护理费为100元/天×（105×2+16）天=22600元。5、残疾赔偿金。根据《解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，原告自行委托广东漠江法医临床司法鉴定所进行伤残等级鉴定并得出九级伤残意见，被告保险公司不予认可，故本院通过摇珠选定广东明镜司法鉴定中心对原告伤残等级进行重新鉴定，得出原告因本次事故受伤造成两处十级伤残的意见，本院采信广东明镜司法鉴定中心的鉴定意见，认定原告因本次事故造成两处十级伤残，伤残系数为11%。原告为了证明其一直跟随儿子李北来在春城××福××楼××房居住生活，要求按城镇居民标准计算残疾赔偿金，提供有阳春市春城街道镇北社区居民委员会的证明、阳春市双滘镇五一村民委员会的证明、李北来的用水记录、电费发票、房地产权证。能够证实原告跟随儿子李北来在城镇居住生活的主要证据为阳春市春城街道镇北社区居民委员会的证明，但该证明没有出具人签名，在形式上存在瑕疵，而被告保险公司提供有原告丈夫李文化签名确认的医院探视信息表、工作情况核实表、居住情况核实表，三表上均记载原告居住在阳春市××角垌村，没有工作单位，按农村标准收入，被告保险公司已提供相反证据否定了原告在城镇居住的主张，再结合原告发生事故时是在农村务农，故原告主张跟随其儿子李北来长期在城镇居住的证据不足，本院不予采纳，故原告的残疾赔偿金按全省农村居民人均可支配15780元/年计算。原告经广东明镜司法鉴定中心评定为两处十级伤残，定残时（2019年5月5）年满61周岁，残疾赔偿金计算年限为19年，但因重新鉴定，导致原告从治疗终结到重新鉴定时已经过近一年半的时间，故其残疾赔偿金计算年限按20年计算更加合理，原告伤残系数为11%，故原告的残疾赔偿金为15780元/年×20年×11%=34716元。6、鉴定费。原告自行委托广东漠江法医临床司法鉴定所评残用去鉴定费2900元，因广东漠江法医临床司法鉴定所的鉴定意见本院不予采纳，故该鉴定费2900元由原告自行负担。本院摇珠选定广东明镜司法鉴定中心对原告伤残等级进行重新鉴定，用去重新鉴定费3168元，广东明镜司法鉴定中心的鉴定意见本院予以采纳，故重新鉴定费3168元属原告合理损失，本院予以确认。此外，被告保险公司对广东漠江法医临床司法鉴定所的鉴定意见提出异议，申请对原告的腰1椎体的损伤与交通事故的关联性、原告的腰1椎体的损伤与九级伤残的参与度进行鉴定，本院选定广东通济司法鉴定中心作为因果关系的鉴定机构，广东通济司法鉴定中心作出被鉴定人蓝方分的腰1椎体的损伤与2017年3月8日发生的交通事故没有因果关系的鉴定意见，本院予以采纳，故作因果关系的鉴定费5636元应由原告承担，被告保险公司已垫付了因果关系鉴定费，故在被告保险公司的赔偿款相抵减。7、精神损害抚慰金。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，该事故造成原告十级伤残两处，给其造成严重精神损害，原告现要求通过财产赔偿的方法进行救济和保护，请求被告赔偿精神损害抚慰金8000元，本院予以支持。综上所述，本案原告的合理损失有：1、医疗费31640.58元；2、住院伙食补助费12100元；3、营养费1000元；4、护理费22600元；5、残疾赔偿金34716元；6、重新鉴定费3168元；7、精神抚慰金8000元，共113224.58元。原告需要在被告保险公司赔偿款中抵减的有因果关系鉴定费5636元。被告李洪虎驾驶的粤Ｑ×××××号轻型仓栅式货车已向被告保险公司购买了交强险，事故发生在保险期间，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿。不足的部份，按照下列方式承担赔偿责任……”的规定，交强险的医疗费赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，故被告保险公司需在交强险的医疗费赔偿限额内赔偿医疗费10000元，在交强险的死亡伤残赔偿限额内赔偿护理费22600元+残疾赔偿金34716元+重新鉴定费3168元+精神抚慰金8000元=68484元（精神抚慰金在交强险内优先赔偿）。原告的损失在交强险的赔偿限额内赔偿后，不足部分为医疗费31640.58元+住院伙食费12100元+营养费1000元-10000元=34740.58元。因被告李洪虎承担此事故的全部责任，原告不承担此事故责任，故被告李洪虎需要承担赔偿34740.58元给原告，扣减被告李洪虎另支付的7700元、12650元，被告李洪虎还需要赔偿34740.58元-7700元-12650元=14390.58元给原告。又因粤Ｑ×××××号轻型仓栅式货车向被告保险公司投保商业第三者责任保险，保险限额为100万元，不计免赔偿率，根据《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。”的规定，由被告保险公司在商业第三者责任保险赔偿限额内直接赔偿14390.58元给原告。综上所述，抵减被告保险公司垫付的因果关系鉴定费5636元，被告保险公司实际需要在交强险的赔偿限额内赔偿（10000元+68484元-5636元）=72848元，需要在商业第三者责任保险限额内赔偿14390.58元。至于被告李洪虎已支付费用，可另寻合法途径向被告保险公司索赔，在本案中不予退还处理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告天安财产财产保险股份有限公司阳江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内在交强险的赔偿限额内赔偿72848元给原告蓝方分；二、被告天安财产财产保险股份有限公司阳江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十五日内在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿14390.58元给原告蓝方分；三、驳回原告蓝方分的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费4749.66元，由被告保险公司负担1802元，原告蓝方分自行负担2947.66元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于阳江市中级人民法院。审判长 林 辉审判员 颜金龙审判员 杨雄辉二〇一九年七月二十五日书记员 刘皆妍附相关主要法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人员伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。