安徽省东至县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1721民初1468号原告：傅末华，男，1972年1月5日出生，汉族，户籍地安徽省东至县，现住内蒙古鄂尔多斯市东胜区。委托诉讼代理人：汪寿球（系原告哥哥），住东至县。委托诉讼代理人：管来发，东至县法律援助中心律师。被告：东至县人民医院，住所地安徽省东至县尧渡镇建设路70号。法定代表人：吕满民，该院院长。委托诉讼代理人：潘小东，安徽安东律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹玉琢，安徽安东律师事务所律师。原告傅末华诉被告东至县人民医院（以下简称县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月8日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月12日公开开庭进行了审理。傅末华的委托诉讼代理人汪寿球、管来发，县医院的委托诉讼代理人曹玉琢到庭参加诉讼。本案现已审理终结。傅末华向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付原告因医疗损害造成的损失222564.06元〔其中：1.医疗费18858.12×50%=9429.06元；七级伤残赔偿金35670元/年×20年×40%×50%=142680元；误工费120天×570元/天×50%=34200元；护理费60天×150元/天×50%=4500元；营养费60天×30元/天×50%=900元；住院伙食补助费7天×30元/天×50%=105元；后期治疗费10000元×50%=5000元；交通费2300×50%=1150元；鉴定费8500元（被告应退还原告垫付的鉴定费4250元）；精神抚慰金20000元〕；2.被告承担诉讼费。庭审中原告撤回被告退还原告垫付鉴定费4250元的诉求。事实和理由：2019年1月26日上午12点左右，傅末华在家打扫卫生不小心伤了左眼，随即乘车到县医院眼科检查治疗。下午3时，医生告知傅末华眼睛外部出血，不知道眼睛内是否受伤，建议做B超。傅末华按照医嘱做了B超，医生看B超后告知傅末华眼睛没事，回去不要喝酒，开了消炎药、眼药水和药膏。当天晚上半夜，傅末华出现冷热并发烧，对着灯光看不见任何东西。第二天早上，家人送傅末华到安庆市立医院就诊。该院主治医生看了县医院B超后说，B超结果显示有问题，不像县医院医生说的没事，随即又给傅末华重新做了B超、CT等相关检查。1月28日，傅末华眼睛持续恶化，主治医生告知傅末华其医院缺乏相关设备，无法取出眼内异物，速转上级医院治疗。当天上午傅末华转南京鼓楼医院眼科急诊。经专家会诊，眼镜严重细菌感染，耽误了最佳治疗时间，眼内异物无法取出，并很有可能影响脑颅和右眼，必须立即做左眼球摘除手术。2019年2月3日傅末华出院，2月13日复查，3月5日左眼手术植入义眼，现右眼视力也受到影响。原告认为被告在首次接诊时误判、误诊，耽误了治疗最佳时间，造成原告失去左眼，遂与被告产生纠纷。2019年3月7日，经东至县医疗纠纷调解委员会调解，双方同意到安徽铜都司法鉴定所鉴定，鉴定项目为因果关系参与度、伤残、三期、后续治疗费用。2019年3月28日，安徽铜都司法鉴定所出具鉴定意见为：1.县医院在对傅末华的诊疗过程中存在一定过错，其参与度为40-50%；2.傅末华的伤残等级评定为七级伤残；3.傅末华的义眼费用评估约1万元或根据实际发生情况支付；4.傅末华的三期综合评定为误工期120天，护理期60天，营养期60天。综上，被告应承担赔偿责任。县医院辩称，1.建议参照40%的过错参与度考虑原告的全部损失；2.原告部分诉求不合理；3.鉴定费8500元前期由原、被告各半负担的，被告支付4250元应在本案一并处理。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月26日12时左右，傅末华在自家庭院打扫卫生，用锄头挖沙子时，不小心左眼被小石子击伤，随即乘车到县医院眼科就诊。下午3时，医生给予B超检查，未发现网脱、异物，诊断为左眼挫伤，给予氧氟沙星眼膏、头孢克肟分散片等药治疗，傅末华支付门诊药费220.16元。傅末华回家后下半夜左眼出现红肿、疼痛，视物不见，遂于1月27日下午到安庆市立医院急诊，诊断为左眼内异物伴眼内炎，左眼角膜穿通伤、左眼眶蜂窝织炎，给予局部及全身抗感染处理，建议上级医院就诊，傅末华支付门诊挂号费20元、住院医药费1194.87元。1月28日下午，傅末华转至南京鼓楼医院急诊，诊断为左眼球内异物、左眼角膜穿通伤、左眼眶蜂窝织炎等，给予左眼角膜裂伤清创缝合+玻璃体腔注药术，支付医药费4547.42元。1月29日，入南京宁益眼科中心住院治疗，诊断为左眼球内异物、左眼角膜穿通伤、左眼眶蜂窝织炎等，2月3日出院，支付医药费4698.82元。2月13日，傅末华到南京宁益眼科中心复查，支付医药费176.85元。3月5日，傅末华在南京靓瞳义眼定制中心购买义眼支付8000元。以上医药费合计18637.96元（不含县医院门诊费220.16元）。因傅末华认为县医院在首次接诊时误诊，造成其失去左眼，遂与县医院产生纠纷。2019年3月，经池州市东至县医疗纠纷人民调解委员会调解，原、被告同意到安徽铜都司法鉴定所鉴定，鉴定项目为，医疗过错及参与度、伤残等级、三期评定、后续医疗费评估。2019年3月28日，安徽铜都司法鉴定所出具鉴定意见为：1.县医院在对傅末华诊疗过程中存在一定过错，其参与度为40-50%；2.傅末华的伤残等级评定为七级伤残；3.傅末华的义眼费用评估约需1万元，或根据实际发生情况进行支付，建议参考、采纳；4.傅末华的三期综合评定为误工期120日，护理期60日，营养期60日。此次鉴定费8500元，原、被告各支付4250元。另查明，傅末华自2016年1月在内蒙古一达装饰有限责任公司从事油漆工作，工资收入根据工作量确定，其居住在鄂尔多斯市东胜区满都海巷7-77号。上述事实有当事人陈述、身份证复印件、病历、医药费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、鄂尔多斯市人口信息居住证明等证据在卷佐证，足以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，故法院确定医院医疗行为是否存在过错及该过错行为与损害后果之间有无因果关系的主要判断依据来自于医学专家的鉴定结论，因此，本院对安徽铜都司法鉴定所出具的司法鉴定意见予以确认，根据该结论，本院确定被告县医院对原告傅末华的损害后果承担45%的赔偿责任，对原告要求被告赔偿其因医疗损害造成损失的合理部分，本院予以支持。关于原告傅末华可获得赔偿的项目和金额，分述如下：1.医疗费，28637.96元（18637.96元+后续医疗费1万元）；2.住院伙食补助费，210元（30元/天×7天）；3.营养费，根据原告伤情，并参考司法鉴定意见书，认定为1800元（30元/天×60天）；4.护理费，根据原告伤情，并参考司法鉴定意见书，认定7380元（123元/天×60天）；5.误工费，因原告无固定收入，故参照内蒙古2018年度城镇非私营单位就业人员年平均工资73835元计算，误工时间根据法律规定计算至定残日前一天，即2019年3月27日，误工费为12120元（202元/天×60天）；6.精神损害抚慰金，因本起事故对原告身体造成伤害并构成七级伤残，故认定为20000元；7.残疾赔偿金，傅末华虽系农业户口，但其已在城镇工作居住生活满一年以上，故参照内蒙古2018年度城镇常住居民人均可支配收入标准38305元计算，即306440元（38305元/年×20年×40%）；8.鉴定费，8500元；9.交通费，2300元。以上合计387387.96元，按45%的责任比例，被告县医院应当赔偿原告傅末华174324.58元，扣除被告先行支付的鉴定费4250元，被告实际应给付原告170074.58元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条,最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条、第三十条规定，判决如下：一、被告东至县人民医院赔偿原告傅末华因医疗损害造成的各项损失170074.58元；二、驳回原告傅末华的其他诉讼请求。上述款项限于本判决生效之日起十五日内给付。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1413元，减半收取计706.5元，由被告县医院负担600元，原告傅末华负担106.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省池州市中级人民法院。审判员  周玉雪二〇一九年七月二十三日书记员  汪 璟