山西省方山县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋1128民初8号 原告：房年成，男，汉族，1964年2月13日生，山西省方山县圪洞镇人。 委托诉讼代理人：薛沆，男，汉族，1962年10月14日生，山西省方山县圪洞镇人。系原告房年成的表兄。 被告：王林强，男，汉族，1993年3月2日生，山西省方山县峪口镇人。 委托诉讼代理人：王喜元，男，1967年11月21日生，山西省方山县峪口村人，系被告王林强父亲。 委托诉讼代理人：李娟，山西晋凯律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司，统一社会信用代码：91140700754072705D。 法定代表人：王秉赢，职务：公司经理 委托诉讼代理人：王鹏，山西航宇律师事务所律师。 原告房年成诉被告王林强、中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月8日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告房年成及其委托诉讼代理人薛沆、被告王林强委托诉讼代理人王喜元、李娟、被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司的委托诉讼代理人王鹏到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告向原告支付人身损害赔偿金182626.91元。2、要求被告向原告支付鉴定费待定。3、要求被告向原告支付伤残等级赔偿金鉴定后另算。4、本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更第一项诉讼请求为：要求被告向原告赔偿各项损失408116.72元，包括医疗费39781.72元，住院伙食补助费3400元，营养费13400元，护理费，其中一人6094元，另一人77094元，误工费103860元。伤残赔偿金总额129600元，交通费是4937元，后期治疗费30000元，伤残鉴定费1500元。 原告诉称：2018年8月18日22时许，被告王林强驾驶无牌猎豹小型越野车在方山县圪洞镇建军庄村由北向南行驶至国道209线469km+155m处，与由东向西原告房年成行人发生碰撞，造成事故致原告房年成受伤。原告房年成于2018年8月18日23时左右就近在方山县人民医院抢救治疗。由于伤情特别严重，次日2018年8月19日送往吕梁市人民医院入院重病监护治疗。经诊断：1、脑挫裂伤；2、硬膜下血肿（左颞）；3、颅骨骨折（左颞）伴脑脊液左耳漏；4、双侧耻骨上、下支骨折；5、腰1、3椎体横突骨折；6.多处软组织损伤。住院34天后出院。出院医嘱要求：1.遵医嘱用药，定期门诊复查。2.继续卧床半月，骨科门诊随诊骨盆骨折。3.后期耳鼻喉科随诊左耳疾患。需技术鉴定所鉴定房年成的伤残等级待定。方山县公安局交通警察大队下达了《交通事故认定书》，认为被告王林强负全部责任，房年成无责。被告的行为给原告的身心造成了巨大的伤害，被告已支付住院期间的医疗费3500元，其余费用原、被告双方不能达成一致，原告只能诉至贵院，请求贵院依法裁判。 被告王林强辩称：对交通事故的发生无异议，对部分诉讼请求的金额有异议。认可住院伙食费3400元，鉴定费1500元。医疗费中有两张票据不认可，金额是3050元。护理期限过长，护理应当是一人护理。营养费的标准100元每天过高。误工费原告主张的两年的误工期时间过长，我们认为误工期的时间应该是受伤当天到伤残鉴定期间，金额应该是27032元。关于伤残赔偿金依据农村可支配收入我们算下来是21576元。后期治疗费30000元认为过高，不认可。交通费需要核对票据后认定。 被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司辩称：第一点，当庭核实被告驾驶人员王林强的驾驶证以及该车辆的行车证，因庭前以及庭审过程当中，原被告双方均没有提供两证，根据法律法规和强险条例第九条，我公司只在医疗费赔偿限额内承担，其他不予承担。第二点，不承担诉讼费与鉴定费，第三是该事故车辆在我公司投保由交强险，且事故发生在期限内。第一关于医疗费，按就诊医院的医疗票据为准，关于住院伙食费认可，关于营养费光认可34天的计算时间，而营养费的标准一天是30-50元，第四项护理费应当依照医嘱确认护理人数，根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿解释22条的规定，我方认可住院期间的护理时间，认可一人护理，护理标准按照卫生业标准计算。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院当庭组织当事人进行了交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认如下： 2018年8月18日，王林强在山西骏驰汽车销售有限公司购买了一辆猎豹牌汽车，通过设在4S店的中国平安财产保险股份有限公司晋中中心支公司办理了投保手续，同时投保了交强险和商业险。交纳保费、保单确认时间均为2018年8月18日15时32分。交强险保单记载的保险期间为2018年8月18日16时至2019年8月18日24时，商业三者险保单记载的保险期间为2018年8月19日0时至2019年8月18日24时，保险金额为200000元。同日22时许，王林强驾驶该猎豹牌小型越野车在方山县圪洞镇建军庄由北向南行驶至国道209线469KM+155M处，与由东向西原告房年成行人发生碰撞，发生交通事故，致房年成受伤。经交警部门认定，王林强负事故全部责任，房年成无责。事故发生后，房年成先后在方山县人民医院、吕梁市人民医院入院治疗。出院诊断为：1、脑挫裂伤；2、硬膜下血肿（左颞）；3、颅骨骨折（左颞）伴脑脊液左耳漏；4、双侧耻骨上、下支骨折；5、腰1、3椎体横突骨折；6.多处软组织损伤。”住院34天后出院。出院医嘱要求：1.遵医嘱用药，定期门诊复查。2.继续卧床半月，骨科门诊随诊骨盆骨折。3.后期耳鼻喉科随诊左耳疾患。王林强垫付3500元医疗费。 审理中，经原告房年成申请，本院委托，山西医科大学司法鉴定中心1400001司法鉴定意见书认为：房年成的损失构成十级（拾级）伤残。原告及被告对此鉴定意见均无异议。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司是否应在商业三者险范围内承担赔偿责任。 被告王林强认为：已在被告保险公司投保商业第三者责任险20万元，由被告保险公司对该起交通事故造成的损失在其承保范围内承担赔偿责任，不足部分被告王林强承担。保险合同是双方合意的结果，保险合同是合法成立有效的，被告保险公司关于保险期间的条款是格式条款，且未与被告王林强协商，未尽到提示说明义务，该条款无效。因此被告保险公司应在第三者责任险限额内承担赔偿责任。 被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司认为：收费和投保确认的时间并不代表是合同的保险期间，本合同的保险期间在该保单当中已明确载明，事故发生时间并不在保险期间。保险合同是保险人与被保险人的合议，其意思自治，在该商业险保险条款中也明确约定保险自交费第二日起生效。故我公司仅在交强险限额内赔偿，在商业第三者责任险内部承担责任。本院认为，本案中，各方当事人对涉案保险合同已成立没有异议。《中华人民共和国保险法》第十三条第三款规定，依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。根据上述规定，保险合同生效时以合同成立时生效为一般原则，附条件或附期限生效为例外。没有证据显示投保人王林强与中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司对涉案保险合同的效力约定了附条件或附期限，故涉案保险合同自2018年8月18日15时32分成立时生效。保险期间是保险合同当事人约定保险公司承担保险责任的起止时间。涉案保险合同次日凌晨生效，是保险公司擅自决定的，未与王林强协商，将保险公司承担保险责任的起始时间推迟，排除了投保人自缴纳保费至保险合同规定的保险期间开始时间段可获得的期待利益，且与投保人购买保险是防范购买新车后的风险的真实意思表示相违背，故该商业三者险合同应从成立时开始生效，涉案保险合同的保险期间属于格式合同中的免责条款，保险公司未向投保人解释说明，对投保人不发生效力。 本院认为，被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司应在商业三者险范围内承担赔偿责任。因为，根据《中华人民共和国合同法》第三十九条规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。”第四十条规定：“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。”该商业保险合同属于格式合同，“次日零时生效”条款属于格式条款，且存在合同成立后一定期间免除格式合同提供方责任的内容，被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司未提供证据证明该公司采取合理的方式提请对方即被告王林强注意免除或者限制其责任的条款，该条款无效。根据《中华人民共和国合同法》第二十五条规定：“承诺生效时合同成立。”第二十六条规定:“承诺通知到达要约人时生效。承诺不需要通知的，根据交易习惯或者要约的要求作出承诺的行为时生效。采用数据电文形式订立合同的，承诺到达的时间适用本法第十六条第二款的规定。”第四十四条规定：“依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。”被保险人交纳完保险费，保险人收取投保人保险费并出具保险单后，保险合同便成立并生效，保险人应当承担保险责任。 二、原告损失额确定 （1）医疗费。原告诉讼请求医疗费金额39781.72元，被告对其中5支共3770元不予认可。本院经核对，原告提供的票据合计38309.86元，其中3770元的票据不予认可，包括:票号7004748400金额500元的票为救护车费，不属于医疗费，属于交通费；票号7004742243金额200元的票据，××人名字为“房东成”，票号7004742244金额20元的票病人名字为“房东成”，不予认可；2支呈玉药房零售票票据为非正规票据金额共3050元，不予认可。医疗费认定为34539.86元。（2）住院伙食补助费。原告请求住院伙食补助费34天×100元=3400元，被告予以认可，应予认定住院伙食补助费3400元。（3）营养费。原告请求营养费134天×100元/天=13400元，被告提出营养期间过长、标准过高。本院认为，营养期间按照住院时间及出院后30天计算，根据本院方法发（2017）30号文件规定每天30元，认定营养费（34天+30天）×30元/天=1920元。（4）护理费。原告请求护理费（住院34天×2人×166元/天+出院2年×1人×38547元/年）+450元=83188元。被告根据最高人民法院司法解释若干问题，认可住院期间一人护理的护理费。本院认为，根据原告受伤情况，其出院医嘱为继续卧床半月，住院期间和出院后30天一人护理，按其他服务业标准计算护理费，（34天+30天）×38547元/年÷365天×1人=6759元。（5）误工费。原告请求误工期2年，按照农林渔业的误工标准计算，51930元/年×2年=103860元。被告认为误工费从事故发生日2018年8月18日至伤残评定日2019年2月24日，共计190天。本院认为，原告房年成的受伤情况经评定为十级伤残，应按照交通事故发生日（2018年8月18日）至定残日前一天（2019年2月24日）共计190日，原告为农村家庭户口，可依原告主张按2017年山西省农、林、牧、渔业人员平均工资51930元计算，本院认定误工费为51930元÷365天×190天=27032元。（6）残疾赔偿金。原告请求残疾赔偿金按照全日制用工小时最低标准计算12小时×15元/时×30天×12个月×20年×10%=129600元，被告提出按农村居民人均可支配收入10788元计算，10788元/年×20年×10%=21576元。本院认为，原告为农业家庭户口，经鉴定伤残等级评定为十级，伤残赔偿金应认定为10788元/年×20年×10%=21576元。（7）交通费，原告主张4937元，被告王林强主张原告提供的部分交通费非正规发票、部分发生在交通事故之前、部分票据与本案没有直接关系，被告保险公司只认可入院、出院的交通费票据。本院认为，原告统计在医疗费中救护车费用500元应予认定；票号18731108、40674328的金额40元的票时间早于事故发生时间，不予认定；票号56521888、640101184金额145的票为货车票，不予认定；票号00039215-00039224为十支连号票，票号00043412、00043413为两支连号票，且为非正规票据，不予认可；加油费票据不显示购买方姓名，不予认可；车辆通行费专用发票与原告住院就医地点不相符，不予认可。原告提供的交通费真实性、合法性、关联性有瑕疵，但交通费为就诊所必然支出，故除救护车费用外本院酌情认定交通费2000元，交通费合计2500元。（8）鉴定费。原告请求鉴定费1500元，被告王林强认可，被告保险公司提出鉴定费不属于保险责任，不认可。本院认为鉴定费1500元应予以认定，属于《中华人民共和国保险法》第六十六条规定“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，除合同另有约定外，由被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于其中的“其他必要的、合理的费用”，保险合同无另外约定，应由保险人承担。（9）后期治疗费，原告主张30000元，两被告均不认可。因原告未提供相关证据，不予认定，原告可于后续治疗费用实际产生后另行主张。原告房年成各项损失共计99226.86元，其中被告王林强垫付3500元。 综上所述，本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，由保险公司在机动车商业第三者责任险限额范围内予以赔偿；剩余不足的部分，由事故责任人承担赔偿责任。本案原告即被告对方山县公安局交警大队第1411281201800000792号《道路交通事故认定书》均无异议，本院确认其证据效力，被告王林强负事故全部责任，房年成无责任。被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司承保王林强驾驶的事故车辆的交强险及20万元的商业第三者责任险。被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在交强险限额内承担以下责任:死亡伤残赔偿限额110000元，残疾偿金21576元、误工费27032元、护理费6759元、交通费2500元，合计57867元;医疗费用赔偿限额10000元，医疗费34539.86元、住院伙食补助费3400元、营养费1920元，合计39859.86元，剩余29859.86元在商业第三者责任险内赔偿，在交强险内各项赔偿合计67867元。被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在商业第三者责任险限额内承担以下责任:医疗费、住院伙食补助费29859.86元、鉴定费1500元，合计31359.86元。被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在承保的交强险及商业第三者责任险賠偿限额内赔偿原告房年成各项损失合计99226.86元。鉴于被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在其承保的交强险、商业第三者责任险责任限额内对原告的损失可足额赔偿，被告王林强不再承担賠偿责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十条、第四十四条、第四十六条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第十九条、第六十六条规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在承保的交强险伤残赔偿限额内赔偿原告房年成护理费、误工费、伤残赔偿金、交通费57867元，在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告房年成医疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，合计67867元。 二、被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在承保的商业第三者责任险限额内赔偿原告房年成医疗费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费31359.86元。 三、被告王林强垫付的医疗费3500元，由被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司在支付原告房年成赔偿赔偿款额度内直接支付被告王林强。 四、驳回原告的其余诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7421元，由被告中国平安财产保险股份有限公司晋中市中心支公司负担受理费1804元，由原告房年成负担受理费5617元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吕梁市中级人民法院。 审 判 长  张聪明 人民陪审员  肖 冰 人民陪审员  杨焱龙 二〇一九年七月二十五日 书 记 员  薛卓昕