江苏省靖江市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1282民初3900号原告：孙军成，男，汉族，1988年2月29日出生，住阜宁县。委托诉讼代理人：刘燕，江苏法舟（靖江）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司，统一社会信用社代码913209008401502470，住所地盐城市建军东路58号。负责人：宋建新，总经理。委托诉讼代理人：朱中庆，江苏大直（无锡）律师事务所律师。原告孙军成与被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司为保险合同纠纷一案，本院于2019年5月30日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人刘燕、被告委托诉讼代理人朱中庆到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告保险金18603元[其中车上人员（司机）医疗费10000元，施救费及路基修复费（3800元+10490元-2000元）*70%计8603元]；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告为其所有的苏Ｊ×××××号重型厢式货车（以下简称苏Ｊ×××××号货车）在被告处投保了机动车交通事故强制保险、机动车综合商业保险（承保险种包括：机动车损失保险；车上人员责任险；第三者责任保险并附加不计免赔），保险期间自2017年2月13日至2018年02月13日。2017年7月25日1时，原告驾驶苏Ｊ×××××号货车，沿京沪高速由北向南行驶至上海方向1047KM+500M地点时，因对前方路况观察不力，遇有情况措施不当与王其波驾驶的苏Ｂ×××××小型轿车左侧发生刮碰，并引发苏Ｊ×××××号货车失控冲出护栏后翻到边沟内，致原告及车上乘员郑兆海受伤、两车及路产不同程度受损的交通事故。交警部门认定原告承担本起事故的主要责任，王其波承担次要责任。事故发生后，苏Ｊ×××××号货车经被告定损确定损失金额为75000元，被告按照原告承担的事故责任比例已赔付车损总金额的70%计52500元。后原告就施救费3800元、垫付路基修复费10490元向被告进行理赔时，被告拒绝赔付。被告辩称，对原告所述事故发生、责任认定、苏Ｊ×××××号货车在我司投保交强险及综合商业保险、本案事故发生在保险期间内等事实均无异议。因原告从事营运活动，其驾驶车辆发生本案事故时没有取得从业人员资格证，属于综合商业险保险合同约定的免赔范围，故我司不应承担赔偿责任。若法院认定被告承担赔偿责任，我司仅在车上人员责任险10000元内按原告实际医疗费用进行赔付；施救费属车辆损失，路基修复费属第三者财产损失，应扣除交强险财产限额2000元后按70%赔付；苏Ｊ×××××号货车系厢式货车，本案事故发生时车上应运载货物，我司对于货物的施救费用不承担赔偿责任，认可车辆施救费1900元。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1.道路交通事故认定书；2.原告驾驶证、行驶证、道路运输经营许可证（副本）复印件；3.机动车交通事故强制保险、机动车综合商业保险保险单（正本）；4.靖江市人民医院门诊病历及发票，阜宁县人民医院门诊病历、门诊及住院发票、入院记录、手术记录、费用明细；5.江苏省高速公路交通运输执法总队盐锡支队公路赔（补）偿专用收据复印件（加盖中国人民财产保险股份有限公司泰州市分公司理赔业务专用章）；6.靖江市宇盛汽车配件商行抢险吊车费增值税发票、泰州市公安局交通警察支队高速公路一大队事故现场照片2张。被告质证对证据1-5真实性均无异议，证据6由法庭依法审核。被告提交了机动车综合商业保险条款，原告质证对其真实性没有异议，但认为被告未向其交付该保险条款。本院审查后认为，原告提供的上述证据均来源合法、内容互相印证，形成证据链，能够作为本案认定事实的依据，本院依法予以确认并在卷佐证。被告所提供的保险条款，真实性得到原告认可，本院予以确认，但其未在本院限定的举证期限内提供向原告交付该保险条款的证据，故不能达到就保险条款中免责条款已向原告尽到提示和说明义务的证明目的。根据原、被告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年2月13日，原告为其所有的牌号为苏Ｊ×××××号重型厢式货车在被告处投保交强险、综合商业保险[机动车损失保险，保险金额10万元；第三者责任保险，保险金额100万元；车上人员责任险(司机)，保险金额1万元/座*1座；车上人员责任险（乘客），保险金额1万元/座*2座；不计免赔险]，保险期间自2017年2月13日10时起至2018年2月13日24日止。被保险人为孙军成，使用性质为营业货车。2017年7月25日1时00分，原告驾驶苏Ｊ×××××号货车，沿京沪高速由北向南行驶至上海方向1047KM+500M地点时，因对前方路况观察不力，遇有情况措施不当与王其波驾驶的苏Ｂ×××××小型轿车左侧发生刮碰，并引发苏Ｊ×××××号货车失控冲出护栏后翻到边沟内，致原告及车上乘员郑兆海受伤、两车及路产不同程度受损的交通事故。经泰州市公安局交通警察支队高速公路一大队认定，原告负本起事故主要责任，王其波负次要责任。事故发生后，原告先后至靖江市人民医院、阜宁县人民医院治疗，共花费58483.64元（其中靖江市人民医院门诊费用402元、阜宁县人民医院门诊费用1299元、住院费用56782.64元，包含护理费632.20元）。2017年9月1日，原告向江苏省高速公路交通运输执法总队盐锡支队赔偿路基修复费10490元。2018年12月16日，原告支付靖江市宇盛汽车配件商行苏Ｊ×××××号货车抢险吊车费3800元。另查明，原告持有B2型机动车驾驶证，有效期限2016年11月25日至2026年1月25日，于2017年2月22日领取道路运输经营许可证，经营范围为道路普通货物运输，有效期至2021年2月21日。本案争议的焦点是：被告在综合商业保险范围内的保险责任是否能够免除；被告承担各项赔偿责任的数额。本院认为，原告向被告投保，被告向原告签发了保险单，双方间的保险合同依法成立，保险事故发生后，被告应当在约定的赔偿范围内承担赔偿责任。本案原告持有准驾车型为B2的机动车驾驶证，并领取了道路运输经营许可证，其在本案事故发生时已具有的合法驾驶资格，被告保险公司的保险责任不能免除。首先，机动车综合商业保险条款系被告提供的格式条款，该条款所约定的驾驶人存在驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书情形中的“许可证书或其他必备证书”的含义不清，具体是指什么许可证、必备证书，该免责条款并未规定清楚、明确，不能认定为被告所述的“道路运输从业人员资格证”；其次，被告未能举证证明向原告履行了保险条款的交付义务，从而不能认定被告就驾驶人必须取得道路运输从业人员资格证向投保人即本案原告履行了提示与明确说明义务。因此，该免责条款不能成为被告免除其承担综合商业保险赔偿责任的免责事由，被告的抗辩意见本院依法不予采信。关于被告承担各项赔偿责任的数额。车上人员（司机）医疗费，根据原告提供的病历、门诊及住院收费票据认定，其中护理费632.20元不属于医疗费用，应予扣减，医疗费用共计57851.44元。原告在本案事故中承担主要责任，车上人员责任险(司机)的保险金额为10000元/座*1座，故上述损失由被告在车上人员责任险限额内赔偿10000元。路基修复费10490元、施救费3800元分别根据江苏省高速公路交通运输执法总队盐锡支队公路赔（补）偿专用收据、靖江市宇盛汽车配件商行抢险费吊车费增值税发票予以认定。原告提供了泰州市公安局交通警察支队高速公路一大队出警现场照片，照片显示苏Ｊ×××××号货车发生事故时车上未运载货物，故被告抗辩对施救费用中用于货物抢险的部分不予赔偿的意见，无事实依据，本院依法不予采信。现原告主张路基修复费、施救费在扣除交强险财产限额2000元后，要求被告在机动车损失险及第三者责任保险限额内赔偿70%计8603元，具有事实及法律依据，本院依法予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司盐城市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告孙军成保险金18603元。如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费300元，减半收取计150元，由原告负担10元、被告负担140元（此款原告已预交，被告负担的部分本院于判决生效后15日内退还原告，被告于履行判决义务时向本院缴纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状正本一份、副本二份，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费300元（户名：江苏省泰州市中级人民法院，开户行：中国银行泰州分行营业部，账号：47×××53）。审 判 员  展 飞二〇一九年七月十二日法官助理  吴阳晨书 记 员  张 颖附本案所涉相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情况复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。……。