文书内容广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初13095号原告：邓时英，女，1967年2月4日出生，汉族，住四川省大英县。委托诉讼代理人：周成军，广东顺科律师事务所律师。被告：陈伟星，男，1971年10月7日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区。被告：黄振育，男，1989年8月27日出生，住广东省佛山市顺德区。被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司，住所地广东省佛山市顺德区大良沿江北路121号龙威大厦第二楼BCD区、第三楼3A2区3C区D区、第十楼。负责人：孙旭。委托诉讼代理人：朱敬平，广东信步律师事务所律师。原告邓时英与被告陈伟星、黄振育、中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司(以下简称平安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月11日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月15日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人周成军、被告陈伟星、被告平安保险公司委托诉讼代理人朱敬平到庭参加诉讼，被告黄振育未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邓时英向本院提出诉讼请求：1.三被告赔偿原告医疗费、误工费等费用共计177187元；2.本案诉讼费由三被告负担。被告陈伟星辩称，原告诉请的费用应该全部由被告平安保险公司支付。被告黄振育未作答辩。被告平安保险公司辩称，被告陈伟星驾驶的案涉车辆投保了交强险和商业险1000000元含不计免赔，本案事故发生在保险期间。被告平安保险公司为原告垫付了50000元医疗费。对原告诉请的各项损失：医疗费，应当扣减10%的自费用药及5%的涉及治疗自身疾病的费用；后续治疗费，鉴定的金额与出院记录记载的金额不一致，且没有实际发生，暂不认可；伙食补助费无异议；营养费，应当酌定不超过550元；护理费，只认可住院期间的，对出院后的护理费，无任何医嘱证明，原告也没有进行护理依赖程度的鉴定，也没有提供出院后聘请护工的协议和支出费用的单据佐证，对出院后的护理费不认可；误工费，计算标准和误工天数均不合理，原告提交的工资证明无劳动合同、银行流水、工资支付台账佐证，应按佛山地区的最低工资标准计算，误工天数只认可137天，没有充分证据证明原告出院后有持续的误工；交通费，无相应单据作证，应酌定不超过500元；鉴定费，对真实性无异议，但不是直接的财产损失，也不在保险赔偿范围内，不予认可；残疾赔偿金、被扶养人生活费的计算标准无异议，但伤残等级系数应按11%计算，原告主张13%不符合法律规定；精神损害抚慰金过高，原告负事故同等责任，事故后平安保险公司积极履行救助义务，垫付了医疗费用，应酌定不超过5000元。本院经审理查明：2018年9月5日15时45分，原告邓时英骑电动自行车沿佛山市顺德区容桂容奇大道行驶至容奇大道东名星幼儿园对开时，与被告陈伟星驾驶粤Ｘ×××××号小型客车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。经佛山市顺德区公安局交通警察大队认定，被告陈伟星负事故同等责任，原告负事故同等责任。事故发生当天，原告到佛山市顺德区容桂街道新容奇医院有限公司治疗并住院，至2018年9月22日出院，共住院17天。出院诊断：1.胸11椎体爆裂性骨折；2.左侧桡骨远端粉碎性骨折；3.左侧尺骨茎突骨折；4.左三角骨、月骨撕脱性骨折；5.全身多处软组织挫伤；6.腰椎间盘突出；7.双侧胫骨近端骨软骨瘤；8.左侧第五肋骨骨折。出院医嘱：建议休息三个月，需人陪护，加强营养，补充钙质，适当功能锻炼，定期复查等。其后原告进行了门诊治疗。2019年1月8日，佛山市顺德区容桂街道新容奇医院有限公司出具诊断证明书，载明原告活动受限建议再休息1个月。上述治疗过程共产生医疗费99114.77元，其中被告平安保险公司依交强险垫付了10000元，依商业险垫付了40000元。2019年5月8日，经佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会委托，广东经纬司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人邓时英的胸11椎体压缩性骨折（胸10-12节段内固定术后）达十级伤残，左腕关节功能丧失25%以上达十级伤残；被鉴定人邓时英拆除左桡骨及腰椎骨折内固定物的后续医疗费约35000元。原告为此支付鉴定费2700元。2018年12月20日，佛山市顺德区容桂小黄圃流动人员和出租屋综合管理服务站出具证明，载明原告在该辖区居住，于2016年11月8日居住容桂街道××××。2019年2月21日，佛山市顺德区佰红电器有限公司出具证明，载明原告自2017年3月入职该单位，从事生产工作，其于2018年9月5日发生交通事故住院治疗，出院后至今在家中休养，其未上班期间未发放工资，原告受伤前十二个月平均工资为3956元。另查明，原告有1名被扶养人即原告母亲代绍琼（1943年4月5日出生），被扶养年限为5年，扶养份额为1/3。再查明，粤Ｘ×××××号车辆的登记所有人为被告黄振育，该车辆在被告平安保险公司处投保了交强险及商业第三者责任保险1000000元（含不计免赔），本次事故发生在上述保险期间内。本案中，原告因本次交通事故产生的合理损失共计274177.27元（计算详见附表）。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。案涉交通事故认定书对本案交通事故作出的认定，事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。原告提供的佛山市顺德区容桂小黄圃流动人员和出租屋综合管理服务站证明等证据能够证明其在事故发生前已在城镇连续工作生活一年以上，各被告对此未提出异议，本院对此予以确认。被告平安保险公司申请对原告医疗费中不属于基本医疗保险报销范围的部分进行鉴定，因本案庭审中原告、被告陈伟星及被告平安保险公司均确认不属于基本医疗保险报销范围的部分为医疗费总金额的10%，故对该鉴定申请本院不予接纳。被告平安保险公司另申请对原告医疗费中用于治疗自身既有的“腰椎间盘突出、双侧胫骨近端骨软骨瘤”疾病的医疗费进行区分鉴定，对此本院分析如下：首先，原告认为其医疗费没有用于治疗自身既有疾病，并提供了住院费用明细、门诊清单证明其具体医疗项目及用药情况，被告平安保险公司认为原告医疗项目中的胸椎磁共振平扫、胸腰骶椎矫形器、胸腰椎骨折切开复位内固定术与原告既有疾病有关，但原告因案涉事故造成胸11椎体爆裂性骨折等损伤，原告认为上述医疗项目是用于治疗事故造成损伤的意见更为合理，被告平安保险公司也无法明确原告哪些用药是用于治疗其既有疾病，同时医院记载的原告治疗过程中也没有显示对于“腰椎间盘突出、双侧胫骨近端骨软骨瘤”进行了相应治疗，故被告平安保险公司认为原告存在治疗既有疾病的医疗费，依据不足；其次，本案伤残鉴定是由佛山市顺德区保险纠纷人民调解委员会组织双方共同进行，但被告平安保险公司在该次鉴定中并未提出对原告既有疾病的医疗费进行鉴定；再次，被告平安保险公司在本案中提交鉴定申请的时间亦已超出了举证期限；综上，对被告平安保险公司的该鉴定申请，本院不予接纳。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告因本案交通事故所造成的损失，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人予以赔偿。因此，原告损失中的136364.77元（附表第1-4项），由被告平安保险公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告10000元；原告损失中的137812.5元（附表第5-10项，精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔付），由被告平安保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告110000元；交强险赔偿总额合计120000元。被告平安保险公司已在交强险垫付的10000元应予扣减，因此被告平安保险公司应依交强险向原告支付赔偿款110000元。对于超过交强险赔偿限额的损失154177.27元，因本案事故发生在被告陈伟星驾驶的机动车与原告驾驶的电动自行车之间，被告陈伟星及原告均承担事故同等责任，因此上述损失中的60%即92506.36元应由被告平安保险公司依商业险向原告赔偿，扣减被告平安保险公司已在商业险垫付的40000元，被告平安保险公司应依商业险向原告支付52506.36元。被告平安保险公司辩称依据商业险条款对非医保用药予以免赔，但被告平安保险公司仅能提供商业险条款，无法举证证明其已将该商业险条款送达给了投保人，也无法举证证明其对该条款进行了提示或说明，应承担举证不能的法律责任，因此本院对被告平安保险公司该抗辩意见不予采纳。由于原告损失已由被告平安保险公司赔偿完毕，原告要求被告陈伟星、黄振育承担赔偿责任，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司于本判决发生法律效力之日起十日内依交强险向原告邓时英支付赔偿款110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司于本判决发生法律效力之日起十日内依商业险向原告邓时英支付赔偿款52506.36元；三、驳回原告邓时英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1921.87元（已由原告预交），由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市顺德支公司负担1763元，由原告邓时英负担158.87元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  肖佳宇二〇一九年七月二十三日书记员  梁健祥附表：            序号              赔偿项目              原告主张      （单位：元）              本院认定理由              本院认定      （单位：元）                  1              医疗费              99114.77              依医疗费票据、明细清单等认定，计算被告平安保险公司已垫付部分。              99114.77                  2              后续治疗费              35000              根据鉴定意见书的意见，结合原告伤情，予以支持。              35000                  3              住院伙食补助费              1700              按住院17天，100元/天计算。              1700                  4              营养费              1500              原告伤残等级评定两处十级，计得5000元×11%=550元。              550                  5              护理费              13350              原告住院17天，按150元/天计得2550元；原告出院后医嘱载明休息三个月且需人陪护，按120元/天计得10800元。              13350                  6              交通费              1500              按住院17天，30元/天计算。              510                  7              误工费              20703              原告于2018年9月5日发生事故后住院17天，出院医嘱建议休息3个月，后医院于2019年1月8日出具的诊断证明书载明再休息1个月，故误工期从事故发生后计算至2019年2月7日应为156天，原告提供了误工证明以证明其收入水平为3956元/月，该标准低于广东省城镇私营单位就业人员上一年度平均工资，合理有据，本院予以采纳，故计得3956元/月÷30天×156天= 20571.2元。              20571.2                  8              残疾赔偿金（含被扶养人生活费）              113078              原告伤残等级评定为两处十级，残疾赔偿金按城镇标准为40975元/年×20年×11%＝90145元。被扶养人生活费为30198元/年×5年×11%×1/3＝5536.3元。被扶养人生活费计入残疾赔偿金，共计95681.3元。              95681.3                  9              鉴定费              2700              该费用为原告确定自身损失的必要支出，予以支持。              2700                  10              精神损害抚慰金              10000              原告承担事故同等责任，被告平安保险公司垫付了部分医疗费，结合原告伤情，酌情支持5000元。              5000                  本院认定的损失合计：274177.27元