江苏省无锡市梁溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0213民初2799号原告：朱建芬，女，1961年1月6日出生，汉族，住江苏省无锡市梁溪区。委托诉讼代理人：史维峰，无锡市新吴区长江法律服务所法律工作者。被告：周亨，男，1998年9月26日出生，汉族，住河南省内乡县。被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市西城区金融大街23号15层，（统一社会信用代码：91110102746719230N）。负责人：王兵，该公司总经理。委托诉讼代理人：李雪，江苏中坚汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴秀平，江苏中坚汇律师事务所律师。原告朱建芬与被告周亨、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安保险公司）健康权纠纷一案，本院于2019年3月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告朱建芬的委托诉讼代理人史维峰、被告周亨、被告平安保险公司的委托诉讼代理人吴秀平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱建芬向本院提出诉讼请求：1.周亨、平安保险公司赔偿朱建芬医疗费42094.18元、住院伙食补助费700元、营养费1800元、护理费10800元、残疾赔偿金87244元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元，由周亨赔偿30%即44441.45元，该款由平安保险公司在第三者责任险项下赔偿，赔偿不足部分由周亨承担；2.本案诉讼费、鉴定费由周亨、平安保险公司承担。事实和理由：2017年12月26日21时40分许，朱建芬驾驶电动自行车行驶至无锡市清名路口时，与周亨驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车损坏、朱建芬受伤的交通事故。交警部门认定，朱建芬负事故主要责任、周亨负事故次要责任。另查，周亨驾驶的电动自行车在平安保险公司投保了第三者责任保险。周亨辩称，对事故发生经过及责任认定无异议，其在平安保险公司投保了非机动车第三者责任保险，不认可按照伤残比例进行赔偿，其收到的投保短信上没有相关约定，也未收到过书面保单；对医疗费金额无异议，但需要扣除朱建芬已报销的金额。平安保险公司辩称，对事故发生经过及责任认定无异议，周亨驾驶的电动自行车在其公司投保了非机动车第三者责任保险；该保险的医疗限额为5000元、每次事故绝对免赔额为300元，意外身故、伤残限额为5万元，因朱建芬构成十级伤残，故其公司赔付保险金5万元的10%即5000元，合计赔偿9700元；不承担本案诉讼费、鉴定费。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月26日21时40分许，朱建芬驾驶电动自行车行驶至无锡市清名路口时，与周亨驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车损坏、朱建芬受伤的交通事故。交警部门认定，朱建芬负事故主要责任、周亨负事故次要责任。事发后，朱建芬住院治疗14天，共花费医疗费42094.18元。其中，朱建芬通过医疗保险报销住院医疗费用12765.37元。另查明，周亨驾驶的电动自行车在平安保险公司投保了非机动车第三者责任保险（不包括财产损失），其中意外身故/残疾赔偿限额5万元、意外医疗赔偿限额5000元，并约定每次事故绝对免赔额300元。事故发生在保险期间。《平安非机动车第三者责任保险条款》载明：发生保险责任范围内的损失，保险人按以下方式计算赔偿：（一）保险期间内，对于每次事故造成的损失，保险人在本保险合同赔偿限额内计算赔偿，对每次事故承担的法律费用的赔偿金额不超过本保险合同赔偿限额的10%，但合同另有约定的除外；（二）在依据本条第（一）项计算基础上，保险人在扣除免赔后进行赔偿；（三）在保险期间内，保险人承担本条款第三、四条规定的赔偿金额之和累计不超过本保险合同的赔偿限额。经本院委托，2018年12月12日，无锡市中西医结合医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，载明：朱建芬伤残等级十级、护理期90日、营养期90日。朱建芬支付鉴定费3060元。审理中，平安保险公司陈述：朱建芬构成伤残十级，故根据保险条款的约定，意外身故/残疾赔偿限额应为5万元×10%即5000元。对此，平安保险公司未提供相应条款及免责告知依据。审理中，周亨陈述：其只在手机APP中收到过投保险种的通知，载明投保险种为非机动车第三者责任（不包括财产损失），其中意外伤害最高赔偿金额5万元、意外医疗最高赔偿金额5000元，没有约定过保险金赔偿比例，但有约定300元绝对免赔额，意外医疗限额不包括住院伙食补助费和营养费，应计算在意外伤害赔偿限额内。审理中，朱建芬陈述：其通过医疗保险报销的住院医疗费用是根据事故责任其自行承担部分的可报销金额，不包括周亨应承担的部分。本院认为，公民的健康权受法律保护。本案中，周亨负事故次要责任，故其应对朱建芬因本次交通事故造成的损失承担30%的赔偿责任。因平安保险公司为周亨承保了非机动车第三者责任保险，故平安保险公司应在保险范围内承担赔偿责任，不足部分，由周亨承担赔偿责任。关于朱建芬主张的各项费用，本院认定如下：一、医疗费，周亨辩称应当扣除朱建芬已报销的医疗费，但其未提供证据证明朱建芬通过医疗保险报销的医疗费超出其自行承担的责任比例，故对该抗辩意见，本院不予采信，本院认定医疗费为42094.18元；二、住院伙食补助费，本院认定为700元（50元/天×14天）；三、营养费，本院认定为1800元；四、护理费，本院认定为7200元（80元/天×90天）；五、残疾赔偿金，朱建芬构成十级伤残，故本院认定为87244元（43622元/年×20年×10%）；六、精神损害抚慰金，本院认定为5000元；七、交通费，本院酌定为300元。上述费用合计144338.18元。平安保险公司辩称意外残疾赔偿限额应为5000元，但未提供相应依据，本院不予采信。平安保险公司未提供证据明确意外伤害及意外医疗项下的具体赔偿项目，现双方对合同条款有不同解释，本院从有利于被保险人和受益人的角度，认定除医疗费外的其他项目均属于意外伤害赔偿范围。综上所述，平安保险公司应在保险范围内赔偿朱建芬35373.2元（5000元+30673.2元-300元），由周亨赔偿朱建芬7928.25元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国保险法》第三十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿朱建芬35373.2元；二、周亨应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿朱建芬7928.25元；三、驳回朱建芬的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费400元，减半收取计200元，鉴定费3060元，合计3260元（朱建芬已预交），由朱建芬负担2147元、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司负担1113元，于本判决发生法律效力之日起十日内直接向朱建芬支付。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 员  薛 耀二〇一九年七月三日法官助理  刘 佳书 记 员  张红红本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》：第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国保险法》：第三十条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条第一款护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》：第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。