河北省大城县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀1025民初455号 原告：王某3，男，1984年6月14日出生，汉族，住大城县。 原告：王某1，男，2006年5月9日出生，汉族，住址同上。 原告：王某2，女，2018年9月5日出生，汉族，住址同上。 二原告法定代理人：王某3，王某1、王某2之父。 原告：刘有言，女，1947年9月1日出生，汉族，住大城县。 原告：姚石柱，男，1948年9月1日出生，汉族，住址同上。 五原告委托代理人：张永泉，国浩律师（天津）事务所律师。 被告：大城县中医医院，地址：大城县开发区新风北路8号。统一社会信用代码：1213102540199618U。 法定代表人：刘世光，该医院院长。 委托代理人：许宝华，该医院职工。 委托代理人：刘海潮，大城县城区光明法律服务所法律工作者。 原告王某3、刘有言、姚石柱、王某1、王某2与被告大城县中医医院为医疗事故纠纷一案，本院于2019年1月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王某3及五原告的委托代理人张永泉，被告大城县中医医院的委托代理人许宝华、刘海潮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 王某3等人向本院提出诉讼请求：1、判令被告按50%责任比例赔偿五原告交通费、死亡赔偿金、误工费、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害赔偿金等各项损失528441.50元;2、本案的诉讼费等由被告承担：事实和理由：2018年9月5日，原告亲属姚香臣因早产到被告处治疗，经被告诊断为胎盘早剥，失血性休克。后姚香臣在生下胎儿后于2018年9月6日非正常死亡，后经尸体解剖表明姚香臣死因为ＤＩＣ继发多脏器功能衰竭死亡，且原告认为在姚香臣死亡前被告为其治疗过程中存在严重不负责及违反医学常识的过错，被告对于姚香臣的死亡应当承担相应责任，经双方协商无果，原告为维护自己合法权益，依法提起诉讼。请求法院查明事实，依法判决。 大城县中医医院辩称，1、对姚香臣家属表示同情与慰问；2、根据本案的案情，我院可按照轻微责任10%承担相应的责任，请法院依法公平裁判。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人无异议和有证据证实的事实，本院认定如下：患者姚香臣因“宫内孕第33＋3周，阴道出血1小时”于2018年9月5日21时45分到被告大城县中医医院骨三科急诊，并收入院治疗。诊断为：“胎盘早剥，重度子痫前期，胎儿宫内窘迫”。因急危重症，当日22时20分在全麻下行剖宫产术，术中见子宫前壁青紫，血性羊水，胎盘剥离1／2，清出积血块300ｍｌ，娩出活女婴，新生儿阿氏评分1分钟1分，重度窒息，断脐交于台下处理，初步复苏成功后转上级医院进一步治疗。23时45分手术结束。患者姚香臣于23时50分回病房。2018年9月6日0时30分查Ｐ93次／分，ＢＰ103／59㎜Ｈｇ，阴道出血50ｍｌ，尿量仍为50ｍｌ，急查血常规、凝血常规、肾功能。1时0分查Ｐ90次／分，ＢＰ99／54㎜Ｈｇ，阴道出血200ｍｌ，尿量仍为50ｍｌ，给予促宫缩及利尿处理，血常规回报：Ｈｂ60ｇ／Ｌ，ＰＬＴ178＊10^9／Ｌ，尿素8.1㎜01Ｌ。1时20分无输血反应。1时50分患者双下肢乏力，Ｐ120次／分，ＢＰ104／57㎜Ｈｇ，阴道出血50ｍｌ。2时0分患者烦燥、气短、腰酸，双下肢乏力，Ｐ150次／分，ＢＰ106／61㎜Ｈｇ，阴道出血100ｍｌ为暗红色不凝血，仍无尿。2时09分主任会诊，进行ＣＴ检查，安排转诊上级医院，在此过程中，呼吸心跳骤停，经抢救，5时47分宣布患者临床死亡。2018年9月10日，经北京市尸检中心解剖，剖宫产患者，因ＤＩＣ继发多脏器功能衰竭死亡。2019年6月10日，经天津迪安司法鉴定中心鉴定，认为患者姚香臣胎盘早剥为其自身疾患，未见其孕期规律产检记录，未能及时避免胎盘早剥病因，亦未能及时发现胎盘早剥情况。本次入院时已存在重度胎盘早剥，入院时病情危重，随时可危及母儿生命。入院后被告大城县中医医院及时给付终止妊娠处理，但对胎盘早剥可能发生的严重后果预估不足、术前准备不充分，术后对患者持续少尿、血压降低、血红蛋白进行性下降等处理存在不足，与患者姚香臣死亡之间存在一定因果关系。但综合考虑到患者姚香臣自身存在高血压、重度子痫前期、胎盘早剥，自身疾病危重（剥离面的坏死胎盘绒毛和子宫蜕膜组织凝血释放出的组织凝血活酶在胎盘剥离时已进入母体循环激活凝血系统）、当地医疗技术水平所限，建议医方过错与被鉴定人姚香臣损害后果之间原因力大小为轻微到次要原因。原告王某3系姚香臣之夫，原告王某1、王某2系王某3与姚香臣生育子女，原告姚石柱、刘有言系姚香臣的父母，姚石柱与刘有言生育二女，即姚香臣、姚青辰。综上，原告王某3等人的损失有：丧葬费35816.50元（按2019年度河北省统计在岗职工年平均工资71633元计算6个月），死亡赔偿金280620元（按2019年度河北省统计的农村居民人均年可支配收入14031元计算20年），遗体保存及运输费3200元，处理丧葬事故人员误工费47101元（按2019年河北省统计在岗职工年平均工资71633元以4人计算60日），处理丧葬事故人员交通费1000元（酌定），被抚养人生活费153670.50元（按2019年度统计的农村居民人均年消费性支出11383元计算），鉴定费17000元，精神损害赔偿金50000元。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：原告主张按城镇人口标准计算死亡赔偿金，被告不认可，且原告仅提交租房协议、房租款收据及照片一张，本院认为原告提交的证据不能充分证实原告等人城镇居住的事实，故原告的该项主张，本院认为应以原告等人的户籍性质予以支持；被告大城县中医医院辩称为原告垫付转院费用5000元（预交凭证）、北京市尸检中心尸检费15000元（复印件）、原告拖欠被告的医药费9327.41元（无结算票据），因原告不认可，且被告未提交正式结算票据及交费凭证原件，本院认为，被告应另案主张其权利。 本院认为，经天津迪安司法鉴定中心鉴定，患者姚香臣的死亡与被告大城县中医医院的医疗行为之间存在一定因果关系，但因患者姚香臣自身存在高血压、重度子痫前期、胎盘早剥，自身疾病危重、加之当地医疗技术水平所限，建议医方过错与被鉴定人姚香臣损害后果之间原因力大小为轻微到次要原因。本案中，患者姚香臣入院时病情危重，入院后被告大城县中医医院及时给付终止妊娠处理，因对胎盘早剥可能发生的严重后果预估不足、术前准备不充分，术后对患者持续少尿、血压降低、血红蛋白进行性下降等处理存在不足，故对姚香臣的死亡承担30%的次要责任，又因被告大城县中医医院存在病历复印不全的情形，应认定其工作中存在一定的不妥之处，但与姚香臣的损害后果之间没有因果关系，故不应承担赔偿责任。综上所述，被告大城县中医医院应对原告王某3、刘有言、姚石柱、王某1、王某2的损失承担30%的赔偿责任。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十九条的规定，判决如下： 被告大城县中医医院于本判决生效后五日内赔偿原告王某3、刘有言、姚石柱、王某1、王某2各项损失176522.40元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1915元（已减半收取），由被告大城县中医医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省廊坊市中级人民法院。 审判员  邵心梅 二〇一九年七月十六日 书记员  赵 薇