文书内容广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0606民初22380号原告：宋国良，男，1958年8月27日出生，汉族，住四川省大英县，委托诉讼代理人：杨贵，广东岭南律师事务所律师。被告：石星星，男，1989年3月28日出生，汉族，住江西省乐平市，被告：韦阿解，女，1990年12月8日出生，壮族，住广西隆林各族自治县，被告石星星、韦阿解共同委托诉讼代理人：常延沛，湖南濂溪律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司中山中心支公司，住所地广东省中山市岐关西路11号、岐关西路13号二层商铺、岐关西路13号之二卡底层商铺。负责人：冯冠华。委托诉讼代理人：李孔锋，男，1989年6月20日出生，汉族，是该公司员工。委托诉讼代理人：高海燕，女，1985年9月21日出生，汉族，是该公司员工。原告宋国良与被告石星星、韦阿解、中国太平洋财产保险股份有限公司中山中心支公司(以下简称太平洋保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月16日立案后，依法适用简易程序，于2018年12月25日、2019年7月12日公开开庭进行了审理。第一次庭审时，原告委托诉讼代理人杨贵、被告石星星本人、被告石星星和韦阿解的共同委托诉讼代理人常延沛、被告太平洋保险公司委托诉讼代理人高海燕到庭参加诉讼；第二次庭审时，原告委托诉讼代理人杨贵、被告石星星、被告韦阿解、被告太平洋保险公司委托诉讼代理人高海燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋国良向本院提出诉讼请求：1.三被告共同赔偿原告因交通事故所产生的各项损失212592.1元；2.被告太平洋保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由三被告负担。被告石星星、韦阿解辩称，住院伙食费应按70元/天计算；营养费3000元过高，建议50元/天；护理费建议100元/天；误工费应按医嘱休息两周计算得1600元；伤残赔偿金，因原告的银行流水只有2017年11月至2018年3月，不符合发生交通事故前在城镇居住生活满一年，应按农村标准计算；精神抚慰金过高，建议5000元，如评不上伤残级别则不赔偿；交通费无发票不予支持；鉴定费应由原告支付；摩托车维修费无发票不予支持；超出交强险限额的，因交通事故逃逸具体如何赔偿没有相应法律依据，双方也无具体约定，被告太平洋保险公司应在商业险限额内赔偿；同意被告太平洋保险公司申请重新鉴定；被告石星星、韦阿解预付给原告的10000元医疗费应该由被告太平洋保险公司在交强险限额内理赔。被告太平洋保险公司辩称，一、被保险人韦阿解为涉案车辆粤Ｔ×××××号车在太平洋保险公司购买了交强险（2017年5月31日至2018年5月31日）。二、事故认定书记载，事故发生时间为2018年5月4日6时17分，天气晴朗，当天出具事故认定书。太平洋保险公司在2018年5月8日接到手机号为135××××7807的来电报案称，5月4日由其驾驶的粤Ｔ×××××号车发生事故，现场因下雨没有注意到，直到第二天才发现，现在补报案。据太平洋保险公司了解，事故后交警部门一路追踪肇事车辆，在确认当事人后，交警到驾驶员家里进行检测为达到醉驾标准，结合事故发生时间为清晨，为查明事实，申请法院依法调取交警档案卷宗审查。结合上述事故当事人情况，太平洋保险公司根据《中华人民共和国保险法》第二十一条、第二十七条第三、四款的规定依法不承担本案保险合同责任，相关赔偿责任应由侵权人承担。若法院认定事故性质无异议且太平洋保险公司需承担合同义务，根据事故认定书记载，肇事车辆驾驶员事故发生后逃逸，根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十四条，原告医疗费用损失应优先在道路交通社会救助基金中垫付，其他损失和费用，太平洋保险公司在交强险中不负责垫付和赔偿。若韦阿解在太平洋保险公司投保商业三者险，根据《中国保险行业协会商业机动车第三者责任保险》第二十四条约定，本案驾驶人肇事逃逸未保护现场的行为属于商业第三者责任险责任免除范围，因其行为导致事故性质原因不明，太平洋保险公司在本案中不承担商业险赔偿责任。三、对于原告诉求的赔偿项目，意见如下：1.医疗费，原告应提供完整的住院、门诊病历、用药清单明细账目证明实际费用支出金额，与事故的关联性，原告自身疾病与事故无关联性，请法院核实具体费用，查明当事人垫付情况；2.伙食补助费，实际住院12天，应为1200元；3.营养费，无支出凭证，已请求伙食补助费得到营养补充，不应再计算；4.护理费，无相关陪护身份证明，按同级标准100元/天计算12天；5.误工费，未提供劳动合同、社保记录、工资签收等证明有固定收入来源且有误工损失，不应计算，即使计算也应计算为住院12天及医嘱休息2周为26天；6.残疾赔偿金，原告未达到评残时机，对原告伤残程度有异议，即使计算，应按其户籍性质15780元/年计算；7.精神抚慰金，伤残程度未明，诉求过高；8.伤残鉴定费，为原告自行举证费用，对鉴定意见不认可；9.交通费，无发票，不认可；10.维修费，无相关物价鉴定部门的鉴定意见，无实际维修费发票，不认可。四、诉讼费，太平洋保险公司与原告无侵权无合同关系，不应承担。本院经审理查明：2018年5月4日6时17分，被告石星星驾驶的粤Ｔ×××××号车辆沿佛山市顺德区容桂桂南路行驶至桂南××10米龙工叉车对开时，与原告宋国良驾驶的电动自行车发生碰撞，造成两车损坏、原告受伤的交通事故，事故发生后石星星驾驶粤Ｔ×××××号车逃逸。经佛山市顺德区公安局交通警察大队认定，被告石星星负全部责任，原告无责任。事故发生当天，原告到中山市广济医院住院治疗，至2018年5月16日出院，出院小结及出院诊断证明书均载明原告共住院13天。出院诊断：1.右侧肱骨外科颈粉碎性骨折；2.头皮挫裂伤术后；3.全身多处软组织挫擦伤；4.右锁骨肩峰端陈旧骨折；5.右肩关节诸骨骨质疏松；6.右第2、3前肋陈旧骨折；7.慢性重型贫血；8.地中海贫血；9.胆囊结石；10.双肾泥沙结石。出院医嘱：1.暂休息2周，不适随诊，骨科、血液科门诊复诊；2.出院带药，按时服药，住院期间陪护一人；3.患肢外支架固定，示X片制动拆除外固定时间；4.适当患肢功能锻炼，定期门诊复查X线检查；5.加强营养，避免烟酒。其后，原告进行了门诊治疗。上述治疗过程共产生医疗费9025.5元。被告石星星在事故发生后向原告支付了10000元。2018年8月29日，广东众群法医临床司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认为被鉴定人宋国良因交通事故致右侧肱骨外科颈粉碎性骨折，现遗留右肩关节活动功能受限等情况，经测量和计算其右肩关节活动功能丧失53.5%，构成九级伤残，因其右锁骨肩峰端为陈旧性骨折，为右肩关节原有损伤，肩关节活动障碍是由本次损伤及陈旧性损伤共同参与，本次损伤导致右肱骨近端畸形愈合，造成肩关节活动障碍明显较陈旧性骨折严重，因此造成右肩关节活动障碍，本次交通事故造成的损失为主要因素，右锁骨肩峰端陈旧骨折为次要因素，鉴定意见为：被鉴定人宋国良损伤与2018年5月4日交通事故存在直接因果关系，宋国良的伤残等级属九级伤残，陈旧性损伤为次要因素。原告为此支付鉴定费2500元。诉讼中，被告太平洋保险公司申请对原告的伤残等级进行重新鉴定，并申请对原告右肩关节功能障碍与本次交通事故的参与度进行鉴定，经本院委托，广东经纬司法鉴定所于2019年6月27日出具《司法鉴定意见书》，认为经检查被鉴定人宋国良右肩关节活动功能丧失32.3%，达十级伤残，并认为宋国良自诉其右锁骨远端骨折为既往陈旧性损伤、未行手术治疗，本次交通事故与宋国良右肩关节活动功能丧失存在直接因果关系，本次交通事故起主要作用，右锁骨远端陈旧性骨折起次要作用，损伤（本次交通事故）参与度为70%-80%，因此鉴定意见为：被鉴定人宋国良的损伤达十级伤残，宋国良本次交通事故致右肩关节功能障碍，损伤起主要作用，参与度为70%-80%。被告太平洋保险公司支付鉴定费4476元。另查明，2018年6月4日，佛山市顺德区富军建筑工程劳务有限公司出具工作证明，载明原告从2017年1月12日在该单位入职，担任普工职务，工资是3500元/月，从2018年5月4日在非工作时间发生交通事故，误工至今。再查明，粤Ｔ×××××号车辆的登记所有人为被告韦阿解，该车辆在被告太平洋保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险500000元（含不计免赔），本次事故发生在上述保险期间内。本案中，原告因本次交通事故产生的合理损失共计89875.5元（计算详见附表）。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任大小承担相应的民事责任。案涉交通事故认定书对本案交通事故作出的认定，事实清楚，责任划分准确，本院依法予以采信。被告太平洋保险公司认为被告石星星在事故发生时为醉驾，但交警部门出具的事故认定书中并未载明该事实，被告太平洋保险公司也无法举证予以证明，故本院对该意见不予采纳。原告提交的工作证明、账户明细查询等证据能够形成证据链，与原告陈述能够相互印证，足以证明其在事故发生前已在城镇连续工作生活一年以上，本院对此予以确认。被告太平洋保险公司对原告伤残等级申请进行重新鉴定，经本院委托，广东经纬司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，认定原告构成十级伤残。经审核，广东经纬司法鉴定所系有资质的鉴定机构，其经本院委托出具的鉴定意见书程序合法、依据充分、鉴定时机恰当，与原告的诊断情况相吻合，能够证明原告的伤残等级为十级，原告对该鉴定意见虽有异议，但无法提供证据予以反驳，因此本院对广东经纬司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》予以采信，对原告提供的鉴定意见书不予采信。同时，根据广东经纬司法鉴定所出具的《司法鉴定意见书》，原告的损伤结果是由多个原因造成，原告因陈旧性骨折与本次交通事故损伤共同导致伤残，由于原告陈旧性骨折损伤并非其特殊体质造成，故在确定伤残赔偿金时应考虑本次事故损伤的参与度，结合原告伤情及鉴定机构的意见，本院认定本次交通事故造成损伤对于原告伤残的参与度为80%。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十三条的规定，机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。因此，原告损失中的10825.5元（附表第1-3项），由被告太平洋保险公司在交强险医疗赔偿限额内赔偿原告10000元；原告损失中的79050元（附表第4-9项，精神损害抚慰金优先在交强险范围内赔付），由被告太平洋保险公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿原告79050元；交强险赔偿总额合计89050元。对于超过交强险赔偿限额的损失825.5元，因被告石星星承担事故全部责任，故上述损失应由被告太平洋保险公司依商业险向原告赔偿。被告太平洋保险公司辩称依据商业险条款免赔，但被告太平洋保险公司仅能提供商业险条款，无法举证证明其已将该商业险条款送达给了案涉保险合同关系的投保人，也无法举证证明其对该条款进行了相应提示或说明，应承担举证不能的法律责任，因此本院对被告太平洋保险公司该抗辩意见不予采纳。为便于执行，减少诉累，本院依法扣减被告石星星已向原告支付的费用10000元，即被告太平洋保险公司不需依商业险向原告支付赔偿款，被告太平洋保险公司实际应依交强险向原告支付赔偿款79875.5元。被告石星星垫付的费用，可另行向被告太平洋保险公司办理理赔。由于原告损失已由被告太平洋保险公司赔偿完毕，原告要求被告石星星、韦阿解承担赔偿责任，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第五十三条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司中山中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内依交强险向原告宋国良支付赔偿款79875.5元；二、驳回原告宋国良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计2244.44元，财产保全费1020元，合共3264.44元（已由原告预交），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司中山中心支公司负担1227元，由原告宋国良负担2037.44元。重新鉴定费4476元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司中山中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  肖佳宇二〇一九年七月二十三日书记员  梁健祥附表：            序号              赔偿项目              原告主张      （单位：元）              本院认定理由              本院认定      （单位：元）                  1              医疗费              9025.5              依医疗费票据、医院费用汇总表等证据认定。              9025.5                  2              住院伙食补助费              1300              按住院13天，100元/天计算。              1300                  3              营养费              3000              结合原告伤残情况，酌情支持500元。              500                  4              护理费              1950              按住院13天，150元/天计算。              1950                  5              交通费              1000              按住院13天，30元/天计算。              390                  6              误工费              13416.6              原告住院13天，医嘱注明休息14天，原告未能提供其他证据证明其误工期主张，故误工期应为27天，原告提供了工作证明、账户明细查询以证明其收入水平为3500元/月，该标准低于广东省城镇私营单位就业人员2017年平均工资，合理有据，本院予以采纳，故计得3500元/月÷30天×27天=3150元。              3150                  7              残疾赔偿金（含被扶养人生活费）              163900              原告伤残等级评定十级，本院认定本次交通事故所造成损伤的参与度为80%，因此本院认定残疾赔偿金按城镇标准为40975元/年×20年×10%×80%＝65560元。              65560                  8              鉴定费              2500              原告伤情经重新鉴定推翻了原有鉴定意见，因此对于原告自行委托所产生的鉴定费，本院不予支持。              0                  9              精神损害抚慰金              16000              原告无过错，被告石星星主动向原告赔付了10000元，结合原告伤情，酌情支持8000元。              8000                  10              财产损失              500              原告并未提供证据证明其财产损失，原告主张财产损失缺乏相应依据，不予支持。              0                  本院认定的损失合计：89875.5元