重庆市万州区人民法院 行 政 判 决 书 (2019)渝0101行初37号 原告重庆万州三峡外科医院，住所地重庆市万州区天龙路98号，医院全国统一标识码500005742。 法定代表人许觉先，院长。 委托代理人刘格（特别授权），重庆佳庆律师事务所律师。 被告重庆市万州区卫生健康委员会，住所地重庆市万州区五桥上海大道2号，统一社会信用代码11500101MB1915106P。 法定代表人王小平，主任。 委托代理人张攀军，该委卫生计生监督执法局副局长。 委托代理人程光华（特别授权），重庆益安律师事务所律师。 被告重庆市万州区人民政府，住所地重庆市万州区江南大道2号，统一社会信用代码11500101008630031F。 法定代表人卢勇，区长。 委托代理人舒媛苑，该府工作人员。 委托代理人魏平，该府工作人员。 原告重庆万州三峡外科医院（以下简称三峡外科医院）诉被告重庆市万州区卫生健康委员会（以下简称区卫健委）作出的万卫医罚[2018]55号行政处罚决定以及被告重庆市万州区人民政府（以下简称区政府）作出的万州府复[2018]64号行政复议决定一案，于2019年1月30日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，依法向被告区卫健委和区政府送达起诉状副本和应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年3月19日公开开庭进行了审理。被告区卫健委以及区政府的负责人经本院通知未出庭参加诉讼。原告三峡外科医院的委托代理人刘格，被告区卫健委的委托代理人张攀军、程光华，被告区政府的委托代理人舒媛苑、魏平均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告三峡外科医院诉称，2017年11月30日原告依照国家及原重庆市卫生和计划生育委员会的相关规定，向被告区卫健委申请开展人工髋关节、膝关节置换术二类医疗技术备案。2018年7月18日被告区卫健委作出万州卫医[2018]39号《关于万州三峡外科医院开展人工髋关节置换技术等二类医疗技术不予备案的通知》。在此期间，被告区卫健委2018年7月6日现场检查认为，原告未经备案登记开展“人工膝关节置换术”及“人工髋关节置换术”。违反了原卫生部2009年制定的《医疗技术临床应用管理办法》第三十四条的规定，于2018年7月11日向原告作出万卫医罚[2018]55号行政处罚决定，予以罚款1000元的行政处罚。原告不服，向被告区政府申请行政复议，被告区政府作出行政复议决定，维持了被告区卫健委作出的行政处罚决定。《医疗技术临床应用管理办法》第三十四条是对医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术作出的规定，要求医疗机构经卫生行政部门审定并办理医疗技术登记后才能临床应用。国家卫生和计划生育委员会国卫医发[2015]71号文以及重庆市卫生和计划生育委员会渝卫医发[2015]53号文已明确从2015年8月起，取消第二类和第三类医疗技术临床应用准入审批工作，第二类医疗技术临床应用实行备案公示制度。《医疗技术临床应用管理办法》关于第二类医疗技术临床应用审核的相关规定已不再适用。且原告在开展人工膝关节及人工髋关节置换术之前已按渝卫医发[2015]53号文和《重庆市第二类医疗技术备案流程》的规定向被告区卫健委申请备案。故，原告认为被告作出的行政处罚决定以及行政复议决定适用法律错误，请求人民法院判决撤销。 原告重庆万州三峡外科医院当庭提交以下证据： 1、原告设置医疗机构的批准书，证明原告是在1997年经过原万县市卫生部门的批准设立的医疗机构； 2、国卫医发[2015]71号文件、渝卫医发[2015]53号文件； 3、重庆市万州区第二类医疗技术临床应用备案申请表； 4、被告区卫健委万卫医罚[2018]55号《行政处罚决定书》； 5、被告区政府万州府复[2018]64号《行政复议决定书》； 6、渝二中院作出的（2019）渝02行初1号《行政裁定书》； 7、行政诉状（渝二中法院收文盖章）收到时间，证据6-7证明根据《行政诉讼法》的相关规定，原告是可以直接向二中院提起诉讼的，并且，当时原告去二中院立案的时候，二中院也没有告知原告不能在他们那里起诉。 被告区卫健委辩称，2018年7月6日，原万州区卫生和计划生育委员为3名卫生监督人员向原告出示执法证件，说明来意后，对原告三峡外科医院进行日常监督检查，检查发现：该院病历号为010526的患者黄志兵，在2018年5月14日至6月7日在该院住院治疗期间，于2018年5月26日接受了“右侧人工髋关节置换术”治疗；病历号为010609的患者汪良培，在2018年6月19日至7月4日在该院住院治疗期间，于2018年6月22接受了“右全膝关节置换术”治疗。经调查，原告未取得上述二种手术的医疗结束临床应用的备案公示。2018年7月6日，被告区卫健委以原告未经备案擅自开展二类医疗技术临床应用为案由立案调查，认为该行为违反了《医疗技术临床应用管理办法》第三十四条的规定，根据《医疗技术临床应用管理办法》第四十八条、《医疗机构管理条例》第四十七条之规定及《重庆市卫生计生行政处罚裁量权标准》的规定，对原告罚款1000元的行政处罚。原告于2018年7月12日自觉履行了全部处罚内容。2018年9月13日，原告向被告区政府申请行政复议，请求撤销被告区卫健委作出的行政处罚决定，被告区政府作出行政复议决定，维持了原重庆市万州区卫生和计划生育委员会作出的行政处罚决定。综上，被告区卫健委对原告作出的本次行政处罚事实清楚，证据充分，适用法律正确，程序合法，处罚适当，请求人民法院判决驳回原告的诉讼请求、 被告区卫健委在法定期限内向本院提交以下证据： 1、现场检查笔录，证明现场通过两份病历发现，原告给患者黄志兵行右侧人工全髋关节置换术，给患者汪良培行右全膝关节置换术的事实； 2、询问笔录，证明通过对医院办公室主任丁洪斌的询问，该院对患者行髋、膝关节置换术的事实； 3、病历复印件，证明原告对患者行髋、膝关节置换术的事实； 4、《案件受理记录》，通过监督发现，原告擅自开展二类医疗技术临床应用，案件受理合法； 5、《立案报告》，证明原告有违法事实，依法应当予以行政处罚，立案合法； 6、《行政处罚事先告知书》，证明被告依法告知原告享有陈述和申辩的权利； 7、《行政处罚决定书》，证明由于原告未经备案登记开展“人工膝关节置换技术”和“人工髋关节置换技术”予以罚款1000元； 8、送达回执，证明被告依法送达行政处罚文书； 9、法律法规摘录，证明被告作出处罚的法律依据。 被告区政府辩称，原告不服原万州区卫生和计划生育委员会作出的万卫医罚[2018]55号《行政处罚决定书》而向被告区政府提起的行政复议案件，被告区政府于2018年11月9日作出《行政复议决定书》，且已按照法律规定明确告知“如不服本决定，自收到本决定书之日起15日内向有管辖权的人民法院提起行政诉讼”，并采用邮寄方式于同月13日送达原告；后因发现文书有笔误，被告区政府于同月16日更正后重新向原告进行了送达。本案原告在《行政诉状》第二页中也认可“2018年11月13日原告收到被告区政府万州府复[2018]64号《行政复议决定书》”的事实。因此，本案原告于2019年1月28日才向人民法院提起行政诉讼，已明显超过起诉期限，故请求人民法院依法驳回原告的起诉。此外，区政府作出的万州府复[2018]64号行政复议决定认定的事实清楚、证据确凿充分、程序合法，维持决定并无不当。 被告区政府在法定期限内向本院提交以下证据： 1、万州府复[2018]64号行政复议决定书，证明复议申请时间、复议请求等内容； 2、送达回证（万州府复[2018]64号行政复议决定书），证明行政复议决定书送达情况； 3、送达回证（万州府复[2018]64号行政复议决定书），证明更正后的行政复议决定书送达情况。 经原、被告质证，原告对被告区卫健委举示的证据发表综合质证意见如下：原告早在2017年11月申请了备案，被告区卫健委并未在规定期限内作出回复。被告区卫健委在未对备案作出回复的情况下直接作出处罚，违反了程序规定。原告对被告区政府举示的证据均无异议。被告区卫健委对原告举示的所有证据真实性无异议，但认为达不到原告的证明目的。被告区卫健委对被告区政府举示的证据无异议。被告区政府对原告举示的证据真实性无异议。被告区政府对被告区卫健委举示的证据均无异议。 经本院审查，对原、被告举示的证据认证如下：原、被告举示的证据均具有真实性、合法性，且与本案相关联，故予以采信。 经审理查明，原告三峡外科医院于2016年4月12日取得医疗机构执业许可，其《医疗机构执业许可证》载明医疗机构名称为“重庆万州三峡外科医院”，医疗机构类别为“其他专科医院”，有效期限至2021年4月11日，诊疗科目为“内科/外科/妇产科；妇科专业/小儿外科/急诊医学科/康复医学科/麻醉科/医学检验科/医学影像科******”。2018年7月6日，被告区卫健委对原告进行日常监督检查，在检查中发现该医院2018年5月26日对住院号为10526的患者黄志兵行“右侧人工髋关节置换术”的《手术记录》和同年6月22日住院号为10609的患者汪良培行“右全膝关节置换术”的《手术记录》，上述两份《手术记录》上均有手术医师和记录医师的签名。被告区卫健委制作了《现场笔录》，载明现场未查见人工髋关节置换术及人工膝关节置换术的备案凭证，原告三峡外科医院的法定代表人许觉先在该笔录上予以签字确认。同时，被告区卫健委对原告三峡外科医院的办公室主任丁洪斌制作了《询问笔录》，丁洪斌也证实患者黄志兵和汪良培在原告医院分别接受过“右侧人工髋关节置换术”和“右侧人工全膝关节置换术”。被告区卫健委于检查当日对原告涉嫌未经备案擅自开展第二类医疗技术临床应用进行立案，并向原告送达了《行政处罚事先告知书》。2018年7月11日，被告区建委作出万卫医罚[2018]55号《行政处罚决定书》，认定原告未经备案登记开展“人工膝关节置换术”及“人工髋关节置换术”的行为违反了《医疗技术临床应用管理办法》第三十四条的规定，依据《医疗技术临床应用管理办法》第四十八条、《医疗机构管理条例》第四十七条、《重庆市卫生计生行政处罚裁量权标准》YL037A项的规定，决定给予原告罚款1000元的行政处罚，并于当日进行了送达。原告不服，于2018年9月13日向被告区政府申请行政复议，被告区政府于2018年11月9日作出万州府复[2018]64号行政复议决定，维持了被告区卫健委作出的万卫医罚[2018]55号行政处罚决定。原告于2018年11月16日收到行政复议决定书后仍不服，于2018年11月28日向重庆市第二中级人民法院提起行政诉讼。之后渝二中院经审查发现该院不具有一审管辖权，于2019年1月28日作出（2019）渝02行初1号行政裁定书，准许原告三峡外科医院撤回对本案二被告的起诉。原告于2019年1月30日向本院提起行政诉讼。 另查明，万州区因机构改革，组建成立重庆市万州区卫生健康委员会，承接了原重庆市万州区卫生和计划生育委员会的管理职责，不再保留重庆市万州区卫生和计划生育委员会。 本院认为，本案争议的焦点：1、原告起诉是否超过诉讼时效？2、被告作出处罚决定适用法律是否正确？ 1、关于原告起诉是否超过诉讼时效问题。查明原告三峡外科医院于2018年11月16日收到行政复议决定书后，于2018年11月28日向重庆市第二中级人民法院提起行政诉讼（有渝二中法院收文盖章之印）。之后渝二中法院经审查发现该院不具有一审管辖权，于2019年1月28日作出（2019）渝02行初1号行政裁定书，准许原告三峡外科医院撤回对本案二被告的起诉，原告才于2019年1月30日向本院提起行政诉讼。由此可见，原告起诉是在收到行政复议决定书后15天内向重庆市第二中级人民法院提起行政诉讼，后发现渝二中法院不具有一审管辖权，才转而撤诉向本院起诉，证明原告并未放弃诉权，且在起诉期限内提出，因此原告三峡外科医院提起诉讼未超过诉讼时效，本院予以认定。 2、由于原、被告双方当庭表态均对被告区卫健委作出的处罚决定在执法程序和收集证据上无争议，只是针对法律适用有异议，故被告作出处罚决定适用法律是否正确是本案关键。被告区卫健委作出的行政处罚决定适用的《医疗技术临床应用管理办法》第三十四条、第四十八条。该办法是原国家卫生部2009年颁布施行的，其中第三十四条是对医疗机构开展通过临床应用能力技术审核的医疗技术作出的规定，要求医疗机构经卫生行政部门审定并办理医疗技术登记后才能临床应用，其实质是要求医疗机构经批准登记后方可在临床进行应用，第四十八条是对违反第三十四条由卫生行政部门按照《医疗机构管理办法》第四十七条的规定给予处罚的规定。但2015年国家卫生和计划生育委员会国卫医发(2015)71号《关于取消第三类医疗技术临床应用准入审批有关工作的通知》(以下简称71号文)和重庆市卫生和计划生育委员会渝卫医发(2015)53号《重庆市卫生和计划生育委员会关于取消第二类和第三类医疗技术临床应用准入审批工作的通知》(以下简称53号文)“三、我市第二类医疗技术临床应用实行备案公示制度。拟新开展相应第二类医疗技术临床应用的医疗机构，应当按照国家卫生计生委和我委此前下发的相关医疗技术临床应用管理规范和质控标准，经自我对照评估符合所规定条件的，按程序和管辖权进行备案，由卫生计生行政部门在其官网进行公示，公示期为5个工作日。”原告三峡外科医院根据自身设施设备和医疗技术能力,在完成院内审核后已于2017年11月30日书面向被告区卫健委提交了“人工关节置换术”的《重庆市万州区第二类医疗技术临床应用备案申请表》。随着71号文和53号文的颁布,重庆市已取消了第二类和第三类医疗技术临床应用准入审批工作，改实行备案公示制度。71号文更明确指出：因取消第二类、第三类医疗技术临床应用准入审批，已开展《医疗技术临床应用管理办法》修订工作,修订完成前的医疗技术临床应用管理工作应按该文件要求执行。故2009年颁布施行的《医疗技术临床应用管理办法》关于第二类、第三类医疗技术临床应用管理的规定已不再适用。因此被告区卫健委以原告违反《医疗技术临床应用管理办法》第三十四条的规定，依据该法第四十八条对原告作出罚款1000元的行政处罚，属于适用法律错误，应予撤销。 综上，被告区卫健委作出的万卫医罚[2018]55号行政处罚决定，适用法律、法规错误，本院应予撤销。同理，被告区政府出的万州府复[2018]64号行政复议决定亦应一并撤销。原告三峡外科医院的诉讼请求，本院予以支持。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第一款第（二）项之规定，判决如下： 一、撤销被告重庆市万州区卫生健康委员会作出的万卫医罚[2018]55号行政处罚决定。 二、撤销被告重庆市万州区人民政府作出的万州府复[2018]64号行政复议决定。 案件受理费50元，由被告重庆市万州区卫生健康委员会、重庆市万州区人民政府负担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。 审 判 长  蒋 云 人民陪审员  谭丽丽 人民陪审员  周敦蓉 二〇一九年七月二十四日 书 记 员  许人耀