河南省高级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫民再530号再审申请人:(一审原告、二审上诉人):李嘉梁,男,汉族,1995年10月29日出生,住河南省。委托诉讼代理人：李飞，男，汉族，1969年3月13日出生，系申诉人李嘉梁的父亲，住河南省。代理权限：特别授权。被申请人(一审被告、二审上诉人):阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司。住所地：河南省新乡市开发区二十一号街坊一、三层。负责人:李玉杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：彭慎，该公司员工。代理权限：特别授权。被申请人(一审被告、二审被上诉人):郜培刚,男,汉族,1981年6月13日出生,住河南省。再审申请人李嘉梁因与被申请人阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司（以下简称阳光财险新乡公司）、郜培刚机动车交通事故责任纠纷一案，不服新乡市中级人民法院（2017）豫07民终字2276号民事判决,向本院申请再审。本院作出（2019）豫民申2129号民事裁定，提审本案。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。再审申请人李嘉梁的委托代理人李飞，被申请人阳光财险新乡公司的诉讼代理人彭慎、郜培刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李嘉梁申请再审称，原二审判决所依据的新乡市中级人民法院（2014）新中民一终字第599号民事判决已被本院（2018）豫民再568号民事判决撤销，原判依据不存在；本院的（2018）豫民再568号民事判决明确了其去北京广安门医院就诊的合理合法性，请求依法改判，支持其诉讼请求。阳光财险新乡公司辩称，关于后续治疗费用，由于李嘉梁是八级伤残，之前法院已经判定赔偿了大概20万元，李嘉梁未举证证明其主张的后续治疗相关费用系因交通事故引起的，是必要的，其诉求不应该得到支持，请求维持原生效判决。郜培刚辩称，同意保险公司的答辩意见，只要保险公司认同赔偿，其就没有意见。李嘉梁向新乡市红旗区人民法院起诉请求：1、判令郜培刚偿还李嘉梁后续治疗医疗费、住院费、住院营养费、伙食补助费、护理费、交通费等共计12412.11元;2、阳光财险新乡公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任;3、由郜培刚和阳光财险新乡公司承担本案的诉讼费用。新乡市红旗区人民法院一审查明：2011年3月7日，李嘉梁驾驶自行车沿人民东路由东向西行驶，当行驶至人民东路××和平大道交叉口时，与郜培刚驾驶的车主为冯守香的豫Ｇ×××××号轿车相撞，造成李嘉梁受伤、两车损坏的交通事故。新乡市公安局交通管理支队事故处理大队作出新公交认字【2011】第120251号道路交通事故认定书，认定郜培刚承担事故的全部责任，李嘉梁不承担责任。因此次事故第一次住院造成的损失李嘉梁曾向新乡市红旗区法院提起诉讼，新乡市红旗区法院于2012年11月11日作出（2012）红民一初字第560号民事判决，后李嘉梁不服判决上诉至新乡市中级人民法院，新乡市中级人民法院于2013年4月29日作出（2013）新中民一终字第155号民事判决，阳光财险新乡公司在交强险和商业险限额内赔偿李嘉梁各项费用共计162216.93元（其中医疗费18417.2元）。现李嘉梁因本次交通事故进行后续治疗，其于2013年10月10日在中国人民解放军第三七一医院门诊检查，支付放射费90元；于2014年6月10日至6月14日在新乡市中心医院进行右股骨颈骨折术后内固定物取出手术，住院治疗4天，支付医疗费3617.81元。另查明，豫Ｇ×××××号轿车在阳光财险新乡公司购买有交强险和商业三者险（限额为200000元），本案交通事故发生在保险期间内。一审认定李嘉梁的各项损失如下：医疗费3707.81元（90元+3617.81元）；住院伙食补助费60元（15元/天×4天）；营养费60元（15元/天×4天）；护理费312.02元（结合2014年李嘉梁住院时河南省居民服务业和其他服务业平均工资标准28472元/年，计算护理天数4天，护理人数1人）；交通费酌定为40元。以上各项费用共计4179.83元。一审法院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的相关规定，对李嘉梁的损失，阳光财险新乡公司已在交强险限额内足额赔偿李嘉梁，故本案中其应在商业险限额内赔偿李嘉梁医疗费3707.81元、住院伙食补助费60元、营养费60元、护理费312.02元、交通费40元，共计4179.83元。关于李嘉梁主张定残后在中国中医科学院广安门医院治疗产生的相关费用，新乡市中级人民法院已于2014年9月4日作出（2014）新中民一终字第599号民事判决书，以李嘉梁未能举证证明其花费的门诊诊疗费用属于其器官功能恢复训练所必要的康复费以及其他后续治疗费，应当承担举证不能的不利后果为由驳回其该项诉请，后李嘉梁不服该生效判决，向河南省高级人民法院申请再审，河南省高级人民法院于2015年7月15日作出（2015）豫法立二民申字第00817号民事裁定书，驳回李嘉梁再审申请。故李嘉梁再次就该笔费用主张权利，属于重复起诉，不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第四十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，作出（2015）红民一初字第2610号民事判决：一、阳光财险新乡公司在判决生效后十日内赔偿李嘉梁各项损失共计4179.83元。二、驳回李嘉梁的其他诉讼请求。如阳光财险新乡公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费110元，由郜培刚负担。李嘉梁和阳光财险新乡公司不服，分别向新乡市中级人民法院提起上诉。新乡市中级人民法院经审理查明的事实与一审一致。新乡市中级人民法院二审认为:关于李嘉梁上诉主张的北京广安门医院发生的医疗费、交通费、就医期间伙食补助费等费用应否支持的问题。本案中，李嘉梁于2011年3月7日发生交通事故，新乡市红旗区人民法院、新乡市中级人民法院分别作出（2012）红民一初字第560号民事判决、（2013）新中民一终字第155号民事判决,判决阳光财险新乡公司在交强险和商业险限额内赔偿李嘉梁各项费用共计162216.93元（其中医疗费18417.2元）。后李嘉梁就中国中医科学院广安门医院的后续治疗相关费用再次起诉，该院于2014年9月4日作出（2014）新中民一终字第599号民事判决，以李嘉梁未能举证证明其花费的门诊诊疗费用属于其器官功能恢复训练所必要的康复费以及其他后续治疗费，应当承担举证不能的不利后果为由驳回其该项诉请。后李嘉梁不服该生效判决，向河南省高级人民法院申请再审，河南省高级人民法院于2015年7月15日作出（2015）豫法立二民申字第00817号民事裁定，驳回李嘉梁再审申请。李嘉梁此次上诉要求的在中国中医科学院广安门医院发生的医疗费等，仍未能举证证明其花费的门诊诊疗费用属于其器官功能恢复训练所必要的康复费以及其他后续治疗费，故李嘉梁的该项上诉请求依据不足，该院不予支持。阳光财险新乡公司上诉称李嘉梁在中国人民解放军第三七一医院的检查费90元属于重复诉讼，但其并未提供相关证据证明其主张；李嘉梁在新乡市中心医院住院治疗发生的医疗费等相关费用，是李嘉梁因交通事故进行后续治疗，为取出内固定的二次手术产生的费用，该费用客观真实，属于李嘉梁因本次交通事故产生的实际损失，阳光财险新乡公司上诉称李嘉梁二次手术期间产生费用与本次事故无因果关系的依据不足，该院不予支持。综上，李嘉梁与阳光财险新乡公司的上诉请求均不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，作出（2017）豫07民终字2276号民事判决：驳回上诉，维持原判。二审阳光财产保险股份有限公司新乡中心支公司预交的诉讼费50元、李嘉梁预交的诉讼费50元，分别由其自行承担。本院再审查明，本院于2018年5月28日作出（2018）豫民再568号民事判决，撤销了新乡市中级人民法院（2014）新中民一终字第599号民事判决。本院该判决已经发生法律效力。其他审理查明的事实与一二审一致。本院再审认为，本案争议的焦点是李嘉梁要求郜培刚和阳光财险对于后续治疗费用应否支持。本案李嘉梁遵从医嘱，就其右腿股骨等受伤部位进行相关治疗，该诊疗行为发生与交通事故导致的损害存在因果关系及关联性，根据《最高人民法院》第十七条第二款之规定,“受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。”阳光财险新乡公司对治疗必要性和合理性有异议的，根据该解释第十九条第一款之规定，应当承担相应的举证责任。因阳光财险新乡公司没有举证，应承担举证不能的相应后果，李嘉梁起诉要求赔偿后续治疗费用应予支持。其起诉要求医疗费7505.11元，原判已经支持3707.81元，剩余3797.31元系在北京广安门医院后续治疗医疗费；住院费、住院伙食补助费、住院护理费均系在新乡住院期间发生的费用，原判均已酌定作出裁判，数额并无不当，应予维持。对于其起诉要求的交通费3480元和外地后续治疗的伙食补助费1000元，本院认为其定残后酌定一人护理较为合适，在外地就医伙食补助费为30元（15元×1天×2人），交通费酌定为2000元。故对于其起诉要求的原判支持在新乡就医的费用4179.83元及外地就医后续治疗的费用5769.31元（医疗费用剩余3797.31元、外地就医伙食补助费为30元、交通费2000元）共计9949.14元（4179.83元+5769.31元）的诉求应予支持，其他诉求没有事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百七十条第一款第（一）项、第（二）项之规定，判决如下：一、撤销新乡市中级人民法院（2017）豫07民终字2276号民事判决。二、维持新乡市红旗区人民法院（2015）红民一初字第2610号民事判决第二项。三、变更新乡市红旗区人民法院（2015）红民一初字第2610号民事判决第一项为“阳光财险新乡公司在判决生效后十日内赔偿李嘉梁各项损失共计9949.14元”。如阳光财险新乡公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费110元,二审案件受理费100元,均由郜培刚承担。本判决为终审判决。审判长  邹新哲审判员  丁 亮审判员  孙 明二〇一九年七月三十一日书记员  程易霖