福建省闽清县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)闽0124民初309号 原告：余某，男，2017年9月9日出生，汉族，住闽清县。 法定代理人：张桂琳（余某母亲），女，1991年7月11日出生，汉族，住闽清县。 法定代理人：余正毅（余某父亲），男，1989年5月10日出生，汉族，住闽清县。 委托诉讼代理人：杨春治，福建国富律师事务所律师。 委托诉讼代理人：黄娟，福建国富律师事务所律师。 被告：闽清县总医院(原闽清县医院)，住所地福建省闽清县梅城镇南山路30号，统一社会信用代码123501244884147837。 法定代表人：黄勤贵，院长。 委托诉讼代理人：林世鼎，闽清县总医院医务科长。 委托诉讼代理人：黄贤华，福建亚太天正律师事务所律师。 原告余某与被告闽清县总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月9日立案受理。依法适用普通程序公开开庭进行了审理。第一次庭审中原告的法定代理人张桂琳及其委托诉讼代理人黄娟、被告的委托诉讼代理人黄贤华到庭参加了诉讼，第二次庭审中原告的法定代理人张桂琳、余正毅及其委托诉讼代理人黄娟、杨春治，被告的委托诉讼代理人黄贤华到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 余某向本院提出诉讼请求：1.判令闽清县总医院赔偿余某住宿费10000元、住院伙食补助费3550元、护理费26855元、交通费10000元、营养费20000元等损失共计人民币70405元；2.出院后护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等待鉴定后再行增加诉讼请求。事实与理由：孕产妇张桂琳以“停经37+6周，下腹阵痛1+小时”为主诉于2017年9月9日02：:37入闽清县总医院。因“胎儿宫内窘迫”在腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，以LOA位徒手助娩一男婴余某，体重3000g，出生1小时后，余某突发出现全身皮肤青紫，呻吟、气促、肌张力弱，无口吐白沫，无惊叫、惊厥。转福建省福州儿童医院住院治疗，入院查体:T:35.3℃,P:40次/分,BP:56/39mmHg,Wt:3.0kg。未吸氧状态下血氧波动于40%-50%,目光呆滞,刺激无反应,无呻吟。全身皮肤紫绀,四肢末梢发绀,凉至肘膝以下,四肢肌张力减低,原始反射未引出。休克评分6分。入院诊断:新生儿缺氧缺血性脑病(重度)、新生儿胎粪吸入综合症、新生儿休克、呼吸衰竭、多脏器功能损害(肝、肾、心肌)电解质紊乱、凝血机能异常、代谢性酸中毒、高乳酸血症、低蛋白血症。出院诊断:新生儿缺氧缺血性脑病(重度)征、新生儿休克、呼吸衰竭、多脏器功能损害(肝、肾、心肌)、新生儿胎粪吸入综合症、肺水肿、电解质紊乱、凝血机能异常、代谢性酸中毒、高乳酸血症、低蛋白血症、新生儿中度贫血。综上，闽清县总医院在为张桂琳分娩过程中，在羊水浑浊Ⅲ°的情况下，未履行高度注意义务，未能预见胎粪吸入可能，未采取对胎儿口鼻清理措施及采取必要的治疗措施，导致新生儿余某新生儿缺氧血性脑病（重度）、新生儿胎粪吸入综合症、新生儿休克、呼吸衰竭等严重后果。闽清县总医院存在严重过错，应当承担赔偿责任。 闽清县总医院辩称，1.余某身体损害后果是自身体质原因造成；2.答辩人的诊疗行为并不存在任何过错，请求法院判决驳回原告的全部诉讼请求。3.即使依据鉴定报告，所做出的20%-40%的责任明显过重，应按照20%的责任下限判决赔偿责任，余某起诉的部分赔偿项目没有依据或金额过高，营养费、交通费、住宿费没有依据，护理费过高。 余某向本院提交以下证据： 1.出生医学证明，证明余某的主体资格、其属于城镇户口，应按城镇标准计算相关赔偿费用； 2.闽清县医院病历，证明孕产妇张桂琳在闽清县总医院分娩，闽清县总医院在为张桂琳分娩过程中，严重违法诊疗规范常规，存在严重过错，与余某新生儿缺血缺氧性脑病等严重后果存在直接因果关系； 3.福州儿童医院病历资料，证明因闽清县总医院的诊疗过错，导致余某入福州儿童医院住院治疗31天。因闽清县总医院的过错，导致余某新生儿缺氧缺血性脑病（重度），新生儿胎粪吸入综合症、新生儿休克、呼吸衰竭等严重后果； 4.福州市第一医院病历资料，证明因闽清县总医院的过错，导致余某因重度脑损入福州市第一医院住院治疗35天； 5.安诺优达高通量测序染色体异常检测报告，证明余某不存在染色体数目异常与微缺失/微重复，基本排除由于染色体异常导致临床所述异常的可能； 6.厦门市儿童医院门诊病历，证明余某在厦门市儿童医院门诊诊疗，经全身运动（GMs）评估结果：不安运动缺乏（F-）。 7.福建晟蓝司法鉴定所闽晟蓝司鉴所（2019）临鉴字835号司法鉴定意见书，证实1.闽清县医院在余某的诊疗过程中存在一定过错，该过错与余某目前遗留严重脑损害后果有一定因果关系，建议医疗过错参与度为20%-40%。2.鉴于余某目前仅1周7月龄，无法配合法医学查体，无法简要沟通，脑性瘫痪相关后遗症未稳定，故目前无法进行伤残等级、依赖程度、护理期、护理人数等事项的评定，建议余某3周龄后进行鉴定。 闽清县总医院向本院提供关于产妇张桂琳及其子的全套封存病历，证明闽清县总医院的诊疗行为没有过错，余某的损害后果是其自身体质造成的。 本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年9月9日2:37，产妇张桂琳（余某母亲）入住闽清县总医院待产，因“胎儿宫内窘迫”在腰硬联合麻醉下行“子宫下段剖宫产术”，于2017年9月9日4:15，以LOA位徒手助娩一男婴余某，体重3000g。出生1小时后，余某突发出现全身皮肤青紫，呻吟、气促、肌张力弱，无口吐白沫，无惊叫、惊厥。转福建省福州儿童医院住院治疗，入院查体:T:35.3℃,P:40次/分,BP:56/39mmHg,Wt:3.0kg。未吸氧状态下血氧波动于40%-50%,目光呆滞,刺激无反应,无呻吟。全身皮肤紫绀,四肢末梢发绀,凉至肘膝以下,四肢肌张力减低,原始反射未引出。休克评分6分。入院诊断:新生儿缺氧缺血性脑病(重度)、新生儿胎粪吸入综合症、新生儿休克、呼吸衰竭、多脏器功能损害(肝、肾、心肌)电解质紊乱、凝血机能异常、代谢性酸中毒、高乳酸血症、低蛋白血症。出院诊断:新生儿缺氧缺血性脑病(重度)征、新生儿休克、呼吸衰竭、多脏器功能损害(肝、肾、心肌)、新生儿胎粪吸入综合症、肺水肿、电解质紊乱、凝血机能异常、代谢性酸中毒、高乳酸血症、低蛋白血症、新生儿中度贫血。余某于2017年9月9日入住福州儿童医院，于2017年10月10日出院，共住院31天。又于2017年10月10日入住福州市第一医院，于2017年10月31日出院，共住院21天。2017年11月13日入住福州市第一医院，于2017年11月25日出院，共住院12天，2017年12月19日入住福州市第一医院，于2017年12月28日出院，共住院9天。2017年12月30日入住福州市第一医院，于2018年1月4日出院，共住院5天。 审理过程中，本院依据余某的申请，通过摇号，委托福建晟蓝司法鉴定所对福建省闽清县总医院在对余某及其母亲张桂琳的诊疗过程中是否存在医疗过错及其与余某损害结果之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定，以及对余某的伤残等级、护理依赖程度、护理期限、护理人数进行鉴定。 2019年5月27日，福建晟蓝司法鉴定所出具闽晟蓝司鉴所（2019）临鉴字835号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.闽清县医院在余某的诊疗过程中存在一定过错，该过错与余某目前遗留严重脑损害后果有一定因果关系，建议医疗过错参与度为20%-40%。2.鉴于余某目前仅1周7月龄，无法配合法医学查体，无法简要沟通，脑性瘫痪相关后遗症未稳定，故目前无法进行伤残等级、依赖程度、护理期、护理人数等事项的评定，建议余某3周龄后进行鉴定。余某为此支付鉴定费9500元。 因对余某的伤残等级、依赖程度、护理期、护理人数等事项无法进行评定，故余某在庭审过程中撤回其第二项诉讼请求，待其3周龄后另行起诉。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。由于医疗活动具有高度专业性及相当复杂性，故判断医疗机构在对患者进行诊疗活动的过程中是否存在过错，该过错与患者的损害结果之间是否存在因果关系，除依照一般常理及当事人提供的证据材料进行认定外，还有赖于具有专业知识、经验、技能的相关专家作出判断。本案中，福建晟蓝司法鉴定所作出的鉴定意见书，认为：“闽清县医院在余某的诊疗过程中存在一定过错，该过错与余某目前遗留严重脑损害后果有一定因果关系，建议医疗过错参与度为20%-40%”，故闽清县总医院作为侵权方应承担相应的赔偿责任。双方就闽清县总医院的赔偿责任比例未达成一致意见，本院酌情确认闽清县总医院的医疗过错责任为35%。余某在庭审过程中，撤回其部分诉讼请求，符合法律规定，本院予以准许。 余某的各项合理损失，本院作如下分析：1.住院伙食补助费，补助标准参照闽清县国家机关一般工作人员出差补助标准计算即每天50元，为3900元〔50元/天*（31+21+12+9+5）天〕，余某诉请3550元，符合法律规定，本院予以支持。2.营养费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，本案中余某提供的出院记录未就营养部分特别说明，故本院认可营养期以住院天数78天为准，营养费标准以参照闽清县国家机关一般工作人员出差补助标准计算即每天50元，确定为3900元（50元/天*78天）；3.护理费，因对余某的护理人数未作出鉴定，本院先依据一人护理计算余某住院期间的护理费用，且余某未提供护理人员的劳动报酬收入，故护理人员收入以2017年福建省居民服务业平均劳动报酬49694元计算，确定为10619.54元（49694元/年÷365天*78天）；4.交通费，考虑因治疗必然产生的交通费用，结合本案实际情况，酌定交通费2000元；5.住宿费，因未提供住宿费发票，本院不予认定。上述损失，共计20069.54元，由闽清县总医院承担35%的赔偿责任，即7024.339元。另鉴定费9500元，依法应当由闽清县总医院承担。综上，闽清县总医院应赔偿余某各项损失合计16524.339元。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条以及《最高人民法院》第十七条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、闽清县总医院于本判决生效之日起十日内赔偿余某各项损失16524.339元； 二、驳回余某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费1560元，由余某负担1170元，闽清县总医院负担390元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福州市中级人民法院。 审 判 长  曾友锵 人民陪审员  吴林英 人民陪审员  翁新磊 二〇一九年七月十八日 法官助理陈丽 书记员方珺琳 附注：本案适用的法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的食宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 -2-