江苏省泰州市高港区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏1203民初228号原告：郑秀兰，女，1935年10月6日生，汉族，住江苏省泰州市高港区。委托诉讼代理人：耿伯圣，江苏环溪律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁萌，江苏环溪律师事务所律师。被告：孙育俊，男，1970年6月1日生，汉族，住江苏省兴化市。被告：陆秀荣，男，1982年1月20日生，汉族，住江苏省兴化市。被告：安邦财产保险股份有限公司江西分公司，住所地江西省南昌市东湖区洪都北大道636号西格玛商务中心13、14层，统一社会信用代码91360100781494428A。负责人：袁钢，经理。委托诉讼代理人：徐传扬，安邦财产保险股份有限公司泰州分公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市八里湖支公司，住所地江西省九江市经济技术开发区九瑞大道55号金晨大厦，统一社会信用代码913604006834517740。负责人：刘军阳，经理。委托诉讼代理人：王西子，上海申申律师事务所律师。原告郑秀兰与被告孙育俊、陆秀荣、安邦财产保险股份有限公司江西分公司（以下简称安邦财险江西公司）、中国人民财产保险股份有限公司九江市八里湖支公司（以下简称人民财险八里湖支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月9日立案受理，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告郑秀兰的委托诉讼代理人耿伯圣、丁萌，被告孙育俊，被告安邦财险江西公司的委托诉讼代理人徐传扬，被告人民财险八里湖支公司的委托诉讼代理人王西子到庭参加诉讼，被告陆秀荣经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郑秀兰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失276251.6元；2、诉讼费用、鉴定费用由被告承担。事实和理由：2018年5月1日8时3分，孙育俊驾驶陆秀荣名下的赣Ｅ×××××重型厢式货车沿泰州大道由北向南行驶至泰州大道创业大道路口右转弯时，与沿泰州大道非机动车道由北向南驾驶电动自行车的孙改凤（后载郑秀兰）发生交通事故，致原告郑秀兰受伤，电动自行车受损。交警部门认定孙育俊负事故主要责任，孙改凤负事故次要责任，郑秀兰无责任。赣Ｅ×××××重型厢式货车在安邦财险江西公司投保交强险，在人民财险八里湖支公司投保不计免赔赔偿限额150万元的第三者责任险。原告伤情经鉴定构成九级伤残。原告损失，要求安邦财险江西公司在交强险限额内承担，精神抚慰金在此项先行承担，超出交强险限额部分由人民财险八里湖支公司在商业三者险范围内按80%承担，其余20%损失孙改凤负次要责任，与原告系婆媳关系，原告自愿放弃。如三者险不予赔付或不足由孙育俊、陆秀荣承担连带赔偿责任。被告孙育俊辩称，对原告陈述的事故经过、责任认定、我驾驶的车辆所有情况、投保情况均无异议。我是陆秀荣个人聘请的驾驶员，帮他开车的，事故发生时正在从事雇佣活动，事故发生后我未垫付费用，听说陆秀荣垫付原告部分费用但金额不大。原告损失应由保险公司赔偿。被告陆秀荣未应诉、答辩。被告安邦财险江西公司辩称，对事故责任认定无异议，涉案机动车在我司仅投保交强险，我司交强险医疗费已垫付1万元，其中6963元支付给孙改凤，3037元支付给郑秀兰；财产损失限额2千元已赔付孙改凤；死亡伤残项下已赔偿孙改凤11100元。原告部分损失主张偏高。被告人民财险九里湖支公司辩称，对事故发生经过及责任认定均无异议，涉案机动车在我司仅投保不计免赔一百五十万商业三者险，事故发生在保险期内，我司核实车辆行驶证、驾驶证、驾驶员从业资格证在有效期内方承担相应保险责任，赔偿比例不超过70%。医疗费中的非医保用药根据特别条款约定，应当予以扣除，原告部分主张偏高。到庭原、被告对原告陈述的事故发生经过、交警部门作出的事故责任认定、赣Ｅ×××××重型厢式货车所有人情况、投保情况均无异议，且有事故认定书、行驶证、保单等为证，本院予以确认。另查明，事发时孙育俊持有A2驾驶证和道路运输从业人员从业资格证。事故当日原告被送至泰州市人民医院住院治疗，2018年5月29日出院，诊断为右开放性股骨骨折、左腓骨骨折、左小腿神经损伤、左严重踝部、小腿撕脱伤等。同日继续在泰州市人民医院住院，2018年7月5日出院，诊断为双下肢神经损伤，左小腿下肢皮肤坏死等。2019年1月，原告诉至本院并书面放弃二次手术及主张二次手术费用的权利。依原告申请，受本院委托泰州华德司法鉴定所于2019年3月13日出具司法鉴定意见书，认为原告因交通事故致左踝关节丧失功能达75%以上，构成人体损伤九级伤残；护理期以150日为宜（住院期间2人护理，出院后1人护理），营养期以90日为宜。被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司事发后已垫付孙改凤医疗费6963元、郑秀兰医疗费3037元，另在交强险限额内赔付孙改凤误工费7800元、护理费3000元、交通费300元、财产损失2000元，合计13100元，交强险死亡伤残限额尚余98900元（110000-7800-3000-300）。上述事实，有原告病案资料、泰州华德司法鉴定所鉴定意见书、本院（2019）苏1203民初248号民事调解书为证，本院予以确认。审理中紫金财产保险股份有限公司出具说明，其垫付原告的医疗费同意由原告主张，以后其另行向原告主张权利。原告主张的具体各项损失，结合被告质证意见，本院认定如下：1、医疗费原告主张214376.5元，提交医疗费发票、出院记录、检查报告、用药清单等；被告人民财险八里湖支公司认为应当扣除医保统筹支付的金额，外购用药22120元不予认可，且应扣除非医保用药24376.99元，并提供江西九江司法鉴定中心司法鉴定意见书证明费医保核减金额。后原告补充提交了医嘱单。本院认为原告举证的病案、医院票据、用药清单、外购用药增值税普通发票（利奈唑安葡萄糖、人血白蛋白）等互相印证，真实性、合法性、关联性本院予以采信，其中医保统筹费用直接支付费用，应予扣减；原告外购用药中部分清单为另一受害人孙改凤名字，且无发票、医嘱佐证，本院不予支持。被告人民财险八里湖支公司主张扣除非医保费用，本院认为其未能提交保险合同条款，且即使约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，此类条款不应简单理解为保险人不承担非医保用药的费用，依据民法公平原则，即使保险人不承担非医保与用药的医疗费，也应按照国家基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，本案中人民财险八里湖支公司提供的江西九江司法鉴定中心司法鉴定意见书系单方委托，原告持有异议，且被告人民财险八里湖支公司未列明同类可替代医保用药的项目、价格、二者之间的差价，故对其关于扣除非医保用药金额的抗辩主张本院不予支持。据此，根据上述认定，原告因事故发生的医疗费本院确认为213817.36元。2、原告主张住院伙食补助费1300元（65天×20元/天），其主张的天数有病案资料为证，主张的标准符合法律规定，该费用本院予以支持。3、营养费原告主张1800元（期限90天，每天20元）。被告人民财险八里湖支公司认为营养期限过长。本院认为原告主张的营养期限有鉴定意见书为证，该证据真实性合法性关联性本院予以采信，被告人民财险八里湖支公司虽持有异议但无相反证据证明自己的抗辩主张，对其抗辩本院不予采信。原告主张符合规定，本院予以支持。4、护理费58050元（65天×270元/天+150×270元/天），并提交其子、孙子误工证明、工资银行流水、工资表、机械施工操作证等。被告认为上述证据银行流水仅一笔，工资表不能证明实际支付，不能证明护理人员收入；护理天数偏长，人数偏多。本院认为，原告主张的护理人数、护理期限有鉴定意见书为证，期限、人数符合其伤情所需，本院对鉴定机构建议的护理期限予以采信；护理标准原告所举证据不足以证明其亲属事发收入以及因护理导致收入减少的具体数额，结合其伤情本院酌定护理费标准参照江苏省上一年度居民服务业平均日工资的60%计算为96元（58345÷365×60%），故护理费用本院确认为20640元。5、残疾赔偿金原告主张47200元（47200×5×20%），提交派出所证明一份，证明其为城镇居民。本院认为上述伤残等级鉴定意见并无不当，本院予以采信；原告计算年限符合法律规定，其所举证据可证明其为城镇居民，按照城镇标准计算符合法律规定，故该费用本院予以支持。6、精神损害抚慰金10000元，根据侵权人的过错、方式、造成的后果及原告自愿放弃要求孙改凤承担本案的侵权责任，本院酌定该费用为8000元。7、交通费原告主张2000元，本院认为原告因治疗产生必要的交通费符合常理，根据原告住院天数、住所距医院距离、门诊次数，交通费本院酌定为800元。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国道路交通安全法》及相关行政法规和司法解释的规定，投保交强险的机动车发生交通事故造成损害的，保险公司应在交强险责任限额予以赔偿，不足部分由保险公司根据保险合同在商业三者险范围内予以赔偿，仍有不足的由侵权人根据其在交通事故中的责任予以赔偿。本案中，原告郑秀兰的损失合计293557.36元，应由涉案机动车承保交强险的保险公司即本案安邦财险江西公司在交强险责任限额余额范围内承担101937元（医疗费用赔偿限额余3037元，死亡伤残赔偿限额余98900元，精神损害抚慰金在此项优先赔付），扣除其垫付的医疗费3037元，仍需赔偿98900元。原告方超出交强险限额的损失191620.36元，根据事故责任及事故当事人所驾车辆，及原告自愿放弃对其他侵权人孙改凤的诉讼请求，本院酌定由原告自行负担20%的损失，其余80%的损失为153296.29元，未超出人民财险八里湖支公司的三者险赔偿限额，由其全额承担。被告陆秀荣经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，自愿放弃诉讼权利，依法应自行承担相应法律后果。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告安邦财产保险股份有限公司江西分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内一次性向原告郑秀兰给付98900元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市八里湖支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内一次性向原告郑秀兰给付153296.29元（汇入本院账户内）；三、驳回原告郑秀兰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费依法收取为1780元，鉴定费用2100元，合计3880元元，由原告负担110元，被告安邦财险江西公司负担1480元、被告人民财险八里湖支公司负担2290元（此款原告已预交，同意由败诉方直接向其支付，故被告安邦财险江西公司、人民财险八里湖支公司于本判决发生法律效力之日起十日内按上述给付方式分别给付原告1480元、2290元）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按其他当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费1780元。审 判 长  冀小燕人民陪审员  翟兴根人民陪审员  周山平二〇一九年七月二十二日书 记 员  钱 琪附：裁判所援引法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。