河北省秦皇岛市海港区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）冀0302民初13706号 原告张小坤，男，1987年11月2日出生，汉族，现住秦皇岛市卢龙县。 原告王鑫，女，1989年9月9日出生，汉族，现住秦皇岛市卢龙县。无户籍。 二原告委托诉讼代理人常俊青，河北万千律师事务所律师。 被告河北省卢龙县医院，住所地秦皇岛市卢龙县卢龙镇肥子路西侧。 统一社会信用代码：1213032440183425XT。 法定代表人刘泽，职务：院长。 委托诉讼代理人俞贺云，河北沙洲律师事务所律师。 委托诉讼代理人田淑娟，该单位职工。 被告秦皇岛市第一医院，住所地秦皇岛市海港区文化路258号。 统一社会信用代码：12130300401816078N。 法定代表人尹福在，职务院长。 委托诉讼代理人杨晓林，该单位法律顾问。 原告张小坤、王鑫与被告卢龙县医院、秦皇岛市第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张小坤及其委托诉讼代理人常俊青、原告王鑫委托诉讼代理人常俊青、被告河北省卢龙县医院委托诉讼代理人俞贺云、田淑娟、被告秦皇岛市第一医院委托诉讼代理人杨晓林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告王鑫、张小坤向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿因医疗过错给原告造成的经济损失10000元；审理过程中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿经济损失167218.31元。2、诉讼费用全部由被告承担。事实与理由：原告是患者张雨皓的父母，患者生前身体健康出生仅5个月，2017年8月22日晚上9点多，因突然高烧，原告带患者驾车携带住院所需生活用品到秦皇岛市卢龙县住院部儿科就诊。护士测体温为38.5度，值班医生检查并查看验血结果诊断为疱疹，开出对乙酰氨基酚栓、开喉剑喷雾剂和蒲地蓝消炎口服液等治疗疱疹的药物。原告询问是否需输液、住院、医生称疱疹出来就会退烧、不用输液住院。8月23日当晚10点左右原告带患者第二次赶往卢龙县医院就诊，当晚的值班医生同样诊断为疱疹，原告要求输液、住院医生说“回去吧、疱疹出来就好了，我们医院有规定，不烧到38.5度以上不让输液，”医生再一次让回家继续吃退烧药。8月24日，患者不再发烧。8月25日早上、患者不再发烧、但当天下午4点多又见不舒服状，患者家属第三次到卢龙县医院要求住院治疗，被收治，医生实施抽血、灌肠、Ｂ超等辅助诊疗、下班赶回来的主任和Ｂ超医生私语一会、验血结果还没出来，随即（当时6点多）通知患者家属转院、但患者病情究竟如何、严重到什么程度，一直未将其严重后果尽早的明确的告知患者亲属。 医生建议患者家属自行转院治疗、原告因担心孩子病情请求用救护车转院、并交了600元车费、途经1个多小时，卢龙县医院的药液一直输着、没实施任何救治、没有与秦皇岛市第一医院进行联系。途中患者家属电话联系同乡帮助办理就诊卡，安排到急诊抢救，晚上8点多到达秦皇岛市第一医院，卢龙县医院的医生称“我们给你们送到这里了、跟我们没有关系了，我先回去了”。秦皇岛市第一医院ICU医护人员没有与卢龙县医院陪同前来的医生就患者病情充分沟通、再一次重复抽血验血、最后称时间太短没有时间检查。20点40分，秦皇岛市第一医院下达病危通知书，21时21分患者死亡。 原告带孩子连续22日晚、23日晚、25日晚三次上门求医，医务人员检查流于形式、贻误诊断、连续两次将小儿急性肠炎误诊为疱疹，片面强调医院制度，拒绝患者家属要求输液和住院治疗的请求，让病情持续恶化、因其不及时收治丧失抢救时机，被告均未能及时对症治疗、拖延造成病情加重。卢龙县医院第三次仍然诊断不明、未积极救治、致使病情不断恶化、延误了抢救最佳时机、为推卸责任隐瞒病情，建议患者家属自行转院，对危重病患的抢救未能及时与上级医院取得联系，交接病情。秦皇岛市第一医院未能与卢龙县医院及时沟通病情、重复抽血检查、错过最后抢救时机、造成患者死亡。2017年9月26日经秦皇岛市卫生和计划生育委员会委托秦皇岛市第二医院剖检，尸检结论考虑小儿急性肠炎致水电解质紊乱、多脏器功能衰竭死亡。小儿急性肠炎致死概率极低，原告认为被告的过错行为对于患者死亡有直接关系，给家属带来了巨大痛苦、特向法院起诉、请依法支持诉请。 被告河北省卢龙县医院辩称，对天津天意的鉴定意见书没有异议。对原告的合理损失愿意在30%的基础上承担责任。 被告秦皇岛市第一医院，我单位不应承担赔偿责任。 经审理本院认定如下事实：原告张晓坤系患儿张雨皓的父亲、原告王鑫系患儿张雨皓的母亲。2017年8月22日晚9点多患儿张雨皓发烧39度，到被告河北省卢龙县医院儿科就诊，医院开药，第二天再次就诊，再一次开药。8月25日收入院治疗，当日转秦皇岛市第一医院，当晚患儿死亡。后经尸检，尸检结论为：考虑小儿急性肠炎致水电解质紊乱、多脏器功能衰竭死亡。原告诉至法院，并申请司法鉴定，天津市天意物证司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》一份，鉴定人认为：“因患儿急诊（首诊）、门诊（复诊）均未提供就诊病历记录，不符合病历书写基本规范。有关诊断虽医患双方各执一词，但所开药物，不支持小儿肠炎的治疗诊断。因医方对患儿无诊断，医方采取的治疗原则不明，延误了患儿的治疗时机，存在医疗过错。与患儿损害后果存在因果关系，该过错与张雨皓损害结果的参与度为次要因素。鉴定意见：河北省卢龙县医院对张雨皓的诊疗行为存在医疗过错，与张雨皓损害后果存在因果关系，该过错与张雨皓损害结果的参与度为次要因素”。 原告提交： 证据一，包括1、秦皇岛昌黎医院的孕产妇保健手册原件一份、分娩记录及出院小结原件一份。2、2017年3月8日王鑫产房费用汇总表原件一份及发票原件一份。3、出生医学证明登记表原件一份。4、河北省儿童听力筛查报告原件一份。5、疫苗接种手册原件一份。6、卢龙县石门镇张庄坨村民委员会出具的证明原件两份。7、张小坤身份证复印件一份。上述7份证据共同证明原告王鑫和张小坤是被害人张雨皓父母的事实。 证据二，卢龙县医院的门诊及挂号费收据原件4张，金额109.14元，2017年8月25日住院押金条原件2张，金额1500元，以及2017年8月25日在第一医院抢救的费用发票原件一张，金额为1820.13元，共计3429.27元，证明原告带张雨皓向被告求医，被告未能对症治疗，所以包括抢救费在内的相关费用应该由被告赔偿给原告。 证据三，1、2017年8月22日张雨皓的验血报告原件一份；2、卢龙县医院22日儿科值班大夫手写的药物用量便签原件一份；3、2017年8月25日的卢龙县医院住院病历原件8页；4、2017年8月25日的秦皇岛市第一医院住院病历原件17页；5、2017年8月25日秦皇岛市第一医院《病危通知书》原件一份，上述5份证据共同证明：被告卢龙县医院贻误诊断，将肠炎诊断为疱疹，导致被害人病情持续恶化，措施抢救时机而造成被害人死亡的事实。首诊和复诊均未书写就诊病例记录，并且被告在2018年9月12日的询法院问笔录中也承认没有书写病例的事实，但事发后没有认识到自己的错误，反借没有病例来否认自己诊疗行为的过错，被告存在严重过错，也给原告夫妻二人造成极大精神伤害，应该对被害人的死亡承担40%的法律责任。 证据四，秦皇岛市第一医院出具的死亡医学证明书原件一份。证明被害人已经死亡的事实，被告应该依法支付死亡赔偿金，精神损害抚慰金，丧葬费等等。 证据五、秦皇岛市第二医院病理科《尸检报告》原件一份，尸检结论：考虑小二急性肠炎致水电解质紊乱，多脏器功能衰竭死亡，证明被告卢龙县医院诊断的疱疹，并开出的治疗上呼吸道感染的药物，诊疗过程中没有发现肠炎存在，属于错误诊断，开具的药物都不支持治疗肠炎，对被害人的死亡有着直接因果联系，应该承担40%的法律责任。 证据六，卢龙县医院2017年8月22日和23日监控视频一份，该证据系法院调取，由卢龙县医院保管，并在卢龙县卫生局（卫计局）拷贝封存保管。证明卢龙县医院没有及时保存所有区域的视频资料，仅仅保存了楼道里的视频，而且该视频还被剪辑，不完整，对于2017年9月22日拿验血单反回三楼的视频被裁减掉的事实。 证据七，2019年4月9日天津天意物证司法鉴定所的《司法鉴定意见书》原件一份，证明被告卢龙县医院首诊及复诊违反病历书写基本规范均不书写病例，发生纠纷后推卸责任，但通过专家对卢龙县医院开具的药物，最终认定医方采取治疗原则不明，延误了患儿治疗时机，存在医疗过错，与患儿的死亡存在因果联系，参与度为次要责任。 证据八，鉴定费发票原件两张，证明原告因鉴定花费15000元鉴定费的事实，应该由被告承担 证据九，酒店住宿发票原件一张，金额为322元，火车票原件9张，金额为1032.5元，出租车及公车票原件4张，金额为35元，共同证明原告因此次侵权行为支出交通费，金额为1389.5元，应该由被告承担。 证据十，秦皇岛市第二医院开具的尸检劳务费《收据》原件一张，金额3600元，证明原告支出的尸检费用应该由被告承担。 证据十一，蒋茹琴、张晓斌身份证复印件各一份。证明该二人及张小坤共同处理丧葬事宜。 原告要求被告赔偿： 1、死亡赔偿金14031元/年×20年=280620元。 2、丧葬费71633元/年÷2=35816.5元。 3、精神损害抚慰金76570.73元。 4、交通费1032.5+322+35=1389.5元。 5、办理丧葬事宜人员的误工损失3人8天，100元/天×3人×8天=2400元。 6、鉴定费15000元。 7、尸检费3600元。 8、救护车费用600元。 9、石家庄开听证会费用1000元。 10、抢救费1500元。 11、在卢龙县医院及第一医院的检查治疗费3429.27元。 以上总计418742.5元，按照二被告承担40%比例，即167497元。 后经核实患者在二被告处实际花费医疗费3150.58元。 被告河北省卢龙县医院质证认为，我们院在门诊病历方面有一定过错，但是与张雨皓的死亡没有直接的因果关系，我院在对张雨皓前两次的诊断并开具药物是没有过错的，患者24日发生腹泻，到25日下午才来我院治疗，已经丧失了抢救的最佳时机，上级医院在对患儿采血后病历有记载不排除感染后溶血，自身免疫功能缺陷，以及患儿病情进展快不除外先天性遗传代谢病，因此我院对原告的损失承担不超过30%的责任，精神抚慰金应按照50000元计算。尸检费用应该提交正式发票，其他无异议，请求法院依法判决。 被告秦皇岛市第一医院质证认为，不发表质证意见，与我单位没有关联性。 本院认为，患儿到被告处就诊后死亡的事实存在。鉴定人认为：“河北省卢龙县医院对张雨皓的诊疗行为存在医疗过错，与张雨皓损害后果存在因果关系，该过错与张雨皓损害结果的参与度为次要因素”，该结论系鉴定人根据患者的病情、医院的治疗过程等综合因素做出的，合法有效，应予采信。被告河北省卢龙县医院存在医疗过错，该医疗过错行为与患者的死亡有因果关系，应承担赔偿责任，酌定被告承担30%的责任。原告未举证证明被告秦皇岛市第一医院存在医疗过错，其要求被告秦皇岛市第一医院承担赔偿责任的证据不足，不应支持。原告主张死亡赔偿金280620元、丧葬费35816.5元、交通费1389.5元、办理丧葬事宜人员的误工损失2400元、鉴定费15000元、救护车费用600元、石家庄开听证会费用1000元，被告河北省卢龙县医院对上述损失无异议，亦符合相关规定，应予支持。原告主张尸检费3600元，确系原告实际发生，应予支持。原告主张精神损害抚慰金过高，应按50000元计算。患者在二被告处实际花费治疗费3150.58元，被告应予赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、被告河北省卢龙县医院赔偿原告张晓坤、王鑫死亡赔偿金280620元、丧葬费35816.5元、交通费1389.5元、办理丧葬事宜人员的误工损失2400元、鉴定费15000元、救护车费用600元、石家庄开听证会费用1000元、尸检费3600元、精神损害抚慰金50000元、医疗费3150.58元，共计393576.58，按30%计算，实际赔偿118073元。于本判决生效后五日内履行完毕； 二、驳回原告其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付上述金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3650元，由被告河北省卢龙县医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审 判 长  毕海波 人民陪审员  倪 伟 人民陪审员  王玉庆 二〇一九年七月三十日 书 记 员  田晓欢