浙江省宁波市鄞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0212民初14668号 原告：严爱宝，女，1949年6月25日出生汉族，住宁波市海曙区。 委托代理人：谭永欢，浙江新中大律师事务所律师。 委托代理人：阮瑜璟，浙江新中大律师事务所实习律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司宁波市鄞州支公司（统一社会信用代码为9133021279952156XL）。住所地：宁波市鄞州区天童北路933号（和邦大厦A座602室）。 代表人：鲍方龙，该支公司总经理。 委托代理人：钱灵东，该支公司员工。 被告：贾长征，男，1977年7月7日出生汉族，户籍地江苏省东海县。 原告严爱宝与被告中华联合财产保险股份有限公司宁波市鄞州支公司（以下简称中华联合保险鄞州支公司）、贾长征机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月17日立案受理后，依法由审判员郑燕适用简易程序审理。本案于2019年2月13日公开开庭进行了审理，原告委托代理人谭永欢、阮瑜璟，被告中华联合保险鄞州支公司委托代理人钱灵东、被告贾长征到庭参加诉讼。本案经庭外和解未果，现已审理终结。 原告严爱宝起诉称：2017年6月30日6时10分许，被告贾长征驾驶浙Ｂ×××××号小型面包车在宁波市鄞州区澄浪桥自东往西行驶，因发现车门没关好便驶入非机动车道停车，停车后车尾被非机动车道内东往西行驶的原告驾驶的电动自行车碰撞。事故造成原告受伤及两车损坏。事故发生后，被告贾长征驾车离开现场，后返回医院接受调查。经交警认定，原告与被告贾长征承担事故的同等责任。原告在事故后被送往宁波市医疗中心李惠利医院住院治疗，经宁波三益司法鉴定所鉴定为二级伤残、九级伤残。涉案车辆的保险公司为被告中华联合保险鄞州支公司。现要求判令:被告中华联合保险鄞州支公司在交强险、第三者责任保险范围内先行赔偿原告各项损失1068391.78元（医疗费184071.90元、住院伙食补助费5550元、营养费3600元、残疾赔偿金614442.24元、护理费827426元、交通费2000元、鉴定费4050元、精神抚慰金45000元、残疾辅助器具费14512.83元，合计1700652.97元，交强险内赔偿12万元，超出部分由商业险赔偿60%。精神抚慰金要求在交强险内优先赔付），保险范围外的损失由被告贾长征承担赔偿责任。 被告中华联合保险鄞州支公司答辩称：一、对交通事故的发生及事故责任认定无异议。对被告在交强险范围内赔付原告无异议，但对商业险部分，因为驾驶员未采取措施的情况下驶离现场，因此被告不承担商业险赔偿责任；二、原告主张的各项损失中，对住院伙食补助费、营养费无异议，认可原告伤残情况，护理费按住院期间每天100元、出院后每天50元的标准，交通费认可500元，鉴定费不在保险公司赔付范围内。综上，请法院依法判决。 被告贾长征答辩称：事故发生当时原告看上去没事，原告自己也让我离开，但我没有走。我打电话给我老板赵光明，赵光明到现场后报了警。因为我赶着要送货到南站，所以赵光明在那里看着，我驾车赶去送货。赵光明送原告去了医院，我在送货途中接到交警和赵光明的电话让我赶到医院，于是我送完货就赶到了医院。我没有逃避责任，保险公司不应该拒赔。 本院经审理认定本案事实如下： 2017年6月30日6时10分许，被告贾长征驾驶浙Ｂ×××××号小型面包车在宁波市鄞州区澄浪桥自东往西行驶，因发现车门没有关好而驶入非机动车道停车，停车后车尾被从非机动车道内东往西方向行驶过来的由原告严爱宝驾驶的电动自行车发生碰撞，造成原告严爱宝受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，被告贾长征打电话给案外人赵光明告知发生了事故，赵光明到事故现场报警并看护原告。贾长征因急着送货先驾车离开。严爱宝被送到医院治疗，贾长征送完货后又返回医院接受调查。宁波市公安局交通警察局鄞州大队于2017年8月3日作出道路交通事故认定书，认为贾长征在车门未关好的情况下驾车行驶，且在桥梁上非机动车道内违法停车，严爱宝驾驶非机动车遇情况措施不当，未确保安全，两人的行为均与本起事故有因果关系，且作用基本相当，认定贾长征与严爱宝承担事故的同等责任。 原告受伤后，被送往宁波市医疗中心李惠利医院治疗，入院诊断为“1.颅脑外伤，2.左侧基底节区脑出血，3.右侧颧弓骨折，4.右侧桥小脑角区占位”，从2017年6月30日开始连续四次住院（即出院当天又入院），直至2017年11月26日出院，住院149天，产生住院医疗费132777.66元。2018年1月16日至2月2日，原告因“检查发现右下肺结节半年”入宁波市医疗中心李惠利东部医院住院，进行“胸腔镜下右下肺叶切除+淋巴结清扫”的手术治疗，产生住院医疗费36110.40元。2018年4月16日，原告因“左腿腰疼痛3月余，加重2月”入宁波市第六医院住院，医院进行腰椎部位检查，完善各项术前检查及术前准备，后原告家属要求保守治疗，于2018年4月25日出院，原告住院10天，产生住院医疗费13752.69元。2019年1月16日，原告因“脑外伤后1年半，反应变差2天”入宁波市医疗中心李惠利东部医院住院，医院给予吸氧、降颅压、促醒等对症治疗，共住院9天，产生住院医疗费9516.34元。原告门诊治疗共产生门诊医疗费3589.65元（另有一次肿瘤全身断层显像检查，费用为7500元）。另外，医生开具处方，原告外购单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、人血白蛋白产生的费用为8400元。 原告住院期间，2017年6月30日至2017年11月26日支付护理费28880元，2019年1月16日至1月24日支付护理费1890元。其中2017年6月30日至2017年7月31日，医院证明需要两名陪护。 原告伤后，家人购买了轮椅、护理床、偏瘫康复器材、牵引床等器具。 2018年6月15日，宁波三益司法鉴定所作出司法鉴定意见书，认定严爱宝左侧基底节区出血与本次外伤之间存在直接因果关系；严爱宝因外伤致左侧基底节区出血经治疗后，目前遗留右侧肢体偏瘫（肌力0级）的致残程度为致残二级；严爱宝因外伤致左侧基底节区出血经治疗后，目前遗留轻度排尿功能障碍的致残程度为致残九级；建议误工期限至本次鉴定前一日止，营养期限累计为120日，护理依赖程度为完全护理依赖。原告支出鉴定费4050元。 事故发生后，被告贾长征已垫付费用37000元，被告中华联合保险鄞州支公司垫付医疗费10000元。 被告贾长征驾驶的浙Ｂ×××××号小型面包车登记在贾长征名下，在被告中华联合保险鄞州支公司投保了交强险和责任限额100万元的机动车第三者责任保险（含不计免赔险）。根据中华联合财产保险股份有限公司《机动车综合商业保险免责事项说明书》，机动车第三者责任保险条款的第二十四条规定了“下列情况中，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：（一）……（二）驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”。案外人赵光明在《投保人声明》上签字确认“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”。 以上事实，有原告提交的道路交通事故认定书、出院记录、医疗费票据、医院处方笺、药品增值税发票、陪护证明、护理费收据、宁波三益司法鉴定所司法鉴定意见书及鉴定费发票，被告中华联合保险鄞州支公司提交的《机动车辆双方事故情况了解表》、投保人声明、《机动车综合商业保险免责事项说明书》、机动车辆保险单、机动车交通事故责任强制保险单等证据，以及原、被告的陈述予以证明。 本院对原告主张的经济损失认定如下： 一、医疗费：原告2018年1月16日至2月2日的住院系由于右下肺结节，该病情与本案交通事故无关（原告第一次出院记录中已有“右下肺结节肿瘤？炎症？”的诊断，而且原告因交通事故所受伤害未及于肺部），因此，对该次住院产生的费用，本院均予以剔除。另外原告2017年10月13日在宁波明州医院所做的费用为7500元的肿瘤全身断层显像检查，也与交通事故无直接关联，故对该笔费用亦予以剔除。原告外购单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、人血白蛋白产生的费用8400元，有医生处方，也与原告病情有关，本院予以确认。综上，本院确认因治疗本案交通事故所导致的伤情，原告支出医疗费168036.34元，其中医保范围外28756.46元。 二、住院伙食补助费：剔除原告2018年1月16日至2月2日的住院，原告的其余住院天数合计168天，住院伙食补助费赔偿标准为每天30元，故本院确认住院伙食补助费为5040元。 三、伤残赔偿金：根据鉴定意见，原告构成一处二级伤残，一处九级伤残。被告对原告按城镇标准计算伤残赔偿金无异议。定残之日（2018年6月15日）原告已68周岁，因此赔偿金可计算12年。本院确定为614442.24元（55656元/年×12年×92%）。 四、护理费：根据鉴定意见，原告右侧肢体偏瘫（肌力0级）、轻度排尿功能障碍，护理依赖程度为完全护理依赖。住院期间（剔除原告2018年1月16日至2月2日的住院），已支付的护理费按实际金额确认，未支付的按全社会在岗职工平均工资的标准计算。住院期间护理费确认为38150元【28880元（2017年6月30日至2017年11月26日）+1890元（2019年1月16日至1月24日）+65578/365×31天（2017年6月30日至2017年7月31日需两名陪护，故再计算一人次）+65578/365×10天（2018年4月16日至4月25日）】。出院后护理费，由于鉴定意见认定原告需完全护理，故本院仍按全社会在岗职工平均工资的标准计算，原告主张全部护理期限内都按2人护理计算，并无依据，本院不予支持。由于原告伤情重，护理时间长，分段计算赔偿年限更有利于保护原告利益，因此在本案中对护理期限暂计5年，5年后原告可根据实际情况另行主张权利。故出院后护理费确认为327890元（65578元/年×5年）。住院期间护理费与出院后护理费合计，本案中支持的护理费合计为366040元。 五、营养费：根据鉴定意见，营养期限为120日，故本院确认为3600元。 六、辅助器具费：原告伤后，家人购买了轮椅、护理床、偏瘫康复器材、牵引床等器具，但护理器材、康复器材是否能算残疾辅助器具，可能存在争议。本院根据原告伤情及原告提供的购买凭证，酌情支持3000元。另外，原告主张的购买纸尿裤的费用，不属于残疾辅助器具费，本院全部不予支持。 七、鉴定费：根据发票，确认为4050元。 八、交通费：根据原告的就医次数、就医地点、伤情，本院酌情确定为1500元。 九、精神抚慰金：原告因伤构成一处二级伤残，一处九级伤残，有权主张，但由于原告自身对事故也要承担同等责任，故金额本院酌情确认为25000元。 本院认为：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照《道路交通安全法》和《侵权责任法》的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告中华联合保险鄞州支公司认为驾驶员未采取措施的情况下驶离现场因此保险公司不承担商业险赔偿责任，但本院认为被告贾长征是打电话找来了他人报警并帮着照看伤者的情况下，才因急于送货而驾车离开，在接到交警部门的电话后也及时配合了调查，故其主观上没有逃避事故责任，客观上也没有影响对交通事故的调查以及对伤者的救治，因此贾长征的行为与免责条款中“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”的情况不同，保险公司不能以此为由主张免赔。被告中华联合保险鄞州支公司作为承保肇事车辆交强险和商业三者险的保险公司，应在交强险与100万元商业险保险限额内予以赔偿。根据前文认定的原告的损失情况，由被告中华联合保险鄞州支公司在交强险范围内赔偿120000元（医疗费10000元，伤残赔偿金85000元，精神抚慰金25000元），在商业三者险范围内赔偿622741元【（医疗费168036.34元-交强险赔偿10000元-医保外用药28756.46元+住院伙食补助费5040元+伤残赔偿金614442.24元-交强险赔偿85000元+护理费366040元+营养费3600元+交通费1500元+辅助器具费3000元）×60%）】。被告中华联合保险鄞州支公司已垫付的10000元可在应赔金额内扣除，故合计还需赔偿732741元。保险范围外的其余损失32806.46元（医保外用药28756.46元+鉴定费4050元），由被告贾长征承担60%，计19684元，扣除贾长征已付的37000元，原告尚需返还17316元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司宁波市鄞州支公司再赔偿原告严爱宝各项损失合计732741元，限于本判决生效后七日内履行完毕； 二、原告严爱宝返还被告贾长征17316元，限于本判决生效后七日内履行完毕； 三、驳回原告严爱宝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息（加倍部分债务利息=债务人尚未清偿的生效法律文书确定的除一般债务利息之外的金钱债务×日万分之一点七五×迟延履行期间）。 案件受理费14416元，减半收取7208元，由原告严爱宝负担1644元，被告中华联合财产保险股份有限公司宁波市鄞州支公司负担5564元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审 判 员  郑 燕 二〇一九年七月十八日 代书记员  杨利波