广西壮族自治区南宁市青秀区人民法院 民 事 判 决 书 （2016）桂0103民初3187号 原告：赵东风（系患者赵培南的父亲），男，1963年8月20日出生，壮族，住广西大新县。 原告：赵文花（系患者赵培南的母亲），女，壮族，1965年6月28日生，住广西大新县。 两原告共同的委托诉讼代理人：赵红丽，女，系两原告女儿。 两原告共同的委托诉讼代理人:李俊军，广西冠鸿律师事务所律师。 被告：广西医科大学第一附属医院，住所地：南宁市双拥路**。统一社会信用代码：124500004985004666。 法定代表人：陈俊强，院长。 委托诉讼代理人：董毛金，广西创和律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李晓峰，男，系该医院创伤外科医师。 案由：医疗损害责任纠纷 适用程序：简易程序（）普通程序（√） 立案时间：2016年4月6日 开庭时间：2016年6月20日、2019年5月10日 当事人到庭情况： 原告：原告赵东风，两原告共同的委托诉讼代理人赵红丽、李俊军两次开庭均到庭，原告赵文花第一次开庭到庭。 被告：委托诉讼代理人董毛金、李晓峰两次开庭均到庭。 原告诉请要点 原告向本院提出如下诉讼请求：一、判令被告赔偿原告赵东风（赵培南的父亲）、原告赵文花（赵培南的母亲）：医疗费99095.49元、丧葬费23424元、死亡赔偿金493380元、精神损害抚慰金5万元，及亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失9000元，以上合计674899.49元；二、请求判令一切诉讼费用由被告承担。因赔偿标准变化，当庭变更第一项诉讼请求：判令被告赔偿原告赵东风（赵培南的父亲）、原告赵文花（赵培南的母亲）：医疗费99095.49元、丧葬费33228元、死亡赔偿金610040元、精神损害抚慰金50000元，及亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失9000元，以上合计745363.49元。 事实和理由：2015年2月22日17时许，两原告儿子赵培南因骑摩托车摔下头部受伤及右下肢体肿胀，疼痛，流血不止、无法站立及行走，于当日17时40分被“120”送至大新县人民医院就诊，诊断为右胫腓骨开放性粉碎性骨折，予以简单处置后转诊被告处。被告于22时30分急诊行X检查，23时54分以“右胫腓骨开发性粉碎性骨折”收入创伤骨科手外科住院，此时赵培南无意识丧失、无寒战、高热，精神尚可，除受伤部位外，身体各项生理指标及外观正常。专科诊断为：右小腿毁损失；右胫腓骨近端开发性、粉碎性骨折；右小腿不完全性离断伤；失血性休克；头皮挫裂伤；右大腿、腘窝软组织挫裂伤。次日凌晨3时43分进行右小腿清创术+胫腓骨骨折复位外固定术+下肢血管、神经探查术+血管吻合术+VSD置入+头皮挫裂伤清创缝合术。同年2月24日，病情加重，右小腿坏死，于当日行第二次手术右小腿坏死肢体解脱术+残端修整。同年2月25日，病情进一步恶化，右大腿坏死，于当日进行第三次手术右大腿坏死肢体解脱术+残端修整术并转入重症监护区治疗，诊断为脓毒症（脓毒症休克）症状，由于高昂的医疗费及救治无望，两原告于2015年2月27日将赵培南接出院，赵培南于当日回家途中死亡。原告认为，患者赵培南到被告就诊时，意识清楚、无寒战、高热，精神尚可，各项生理指标基本正常，经被告治疗后，病情急转直下，恶化为脓毒症休克并发多器官衰竭。由于被告严重不负责任，草率诊治，延误病情，未及时作出正确诊断和治疗，导致患者不治身亡。被告对此存在重大过错，应承担全部赔偿责任。原告遂提起本案诉讼，请求法院判如所请。 被告答辩要点 被告辩称，一、我院对患者的整个诊疗行为符合诊疗规范和常规，不存在医疗过错。二、我院对患者诊断明确，有手术适应证，无手术禁忌证，术前准备充分，手术操作规范，患者出现病情变化时我院处理及时，处理完全符合诊疗常规。三、我院在整过诊疗过程中已尽到如实告知义务。四、患者病情进展符合其本身疾病自然转归，与我院的诊疗行为之间不存在因果关系，我院不应承担本案的赔偿责任。五、中山大学法医鉴定中心所作出的《司法鉴定意见书》程序上、实体认定上均是违法错误的鉴定结论，恳请法院不予采信，并同意我院的重新鉴定申请。程序问题，鉴定人组成不合法，仅有主任或副主任医师职称，不具备临床医学专业职称。实体问题，鉴定结论引用依据与本案实情不符，患者为肢体不全离断伤，还有部分软组织相连，有少许部分组织循环血运，判定手术时机不适合参照完全离断伤的缺血时间6-8小时。六、原告各项赔偿标准应按农村居民赔偿。医疗费，应扣除治疗原发疾病的费用，只有发生过错后的费用才能列入赔偿数额，还要扣除医疗保险报销费用；精神损害抚慰金，与死亡赔偿金系重复主张，且数额过高；亲属本理丧葬费事宜支出的交通费、住宿费和误工损失9000元，系重复主张，且与法律规定不符。 事实认定 经审理查明，一、关于患者赵培南在本案中的治疗事实 据患者的门诊病历反映，2015年2月22日22:30，患者赵培南被送至被告广西医科大学第一附属医院急诊外科救治，检查：T36.1℃,R20次/分，P150次/分，Bp66/41mmHg，诊断：开放性腓胫骨骨折、头皮裂伤。医嘱建议收住院。 据患者在被告处的住院病历（住院号：1004248）反映，患者住院日期：2015年2月22日-2015年2月27日，主诉：外伤致头部，右下肢疼痛、流血7小时。现病史：患肢于入院前7小时，因骑摩托车摔下导致头部、右下肢肿胀，疼痛、活动障碍，伤后无头晕、胸闷、心悸。随即被“120”送至当地医院就诊，行右胫腓骨正侧位片示“右胫腓骨粉碎性骨折”，诊断为“右胫腓骨开放性粉碎性骨折”，予以骨折部位外固定后转诊该院。急诊行X检查后，遂以“右胫腓骨粉碎性骨折”收入该院创伤骨科手外科。患者自受伤以来，无意识尚失，无寒战，高热，精神尚可，表情痛苦，未进食，约二十一点曾进少量水。体格检查：T36℃,R20次/分，P82次/分，Bp92/53mmHg。头顶可见约10cm挫裂伤口，深达颅骨表面，少许渗血。右小腿中段肿胀、瘀斑，局部畸形，右胫腓骨上段可见一长约20cm不规则横行开放性伤口，可见骨折端、肌肉外露，少许污物附着，右胫、腓骨上段骨折，右小腿仅内后侧部分腓肠肌及比目鱼与远端组织相连，余肌肉组织完全断裂，胫神经连续性尚可，挫伤严重，右腓深、腓浅神经及胫前胫后动静脉完全断裂，患肢远端肢体颜色苍白、冰凉，组织活力基本丧失，肢端感觉、血运、未触及足背动脉搏动。右大腿后侧及腘窝处可见大片皮肤瘀斑，右腘窝可见一约8cm斜形伤口，挫伤严重，组织活力低下。辅助检查：2015-2-22广西大新县人民医院颅脑CT平扫报告单示：脑CT平扫未见脑挫裂伤出血、骨折。2015-2-22广西大新县人民医院胸部、上腹部CT报告单示：胸部CT平扫未见异常，上腹部CT平扫未见异常。2015-2-22广西大新县人民医院骨盆正位片、右胫腓骨正侧位片、右股骨正侧位片示：右胫腓骨粉碎性骨折，部分骨碎片缺如；骨盆、右股骨平片未见骨折/脱位。入院诊断：1、右小腿毁损伤；2、右胫腓骨近端开放性、粉碎性骨折；3、右小腿不完全性离断；4、失血性休克；5、头皮挫裂伤；6、右大腿、腘窝软组织挫裂伤。诊治经过：入院后完善相关检查，2015年2月23日在全麻下行右小腿清创术+胫腓骨骨折复位外固定术+下肢血管、神经探查术+血管吻合术,VSD置入术+头皮挫伤清创缝合术。术后出现高热，右小腿肿胀、伤口分泌物恶臭，再植患肢远端苍白，感觉差，合并肝肾功能损害，于2015年2月24日急诊行右小腿坏死肢体解脱术+残端修整术，术后恢复差，2015年2月25日行右大腿坏死肢体解脱术+残端修整术。术后转ICU治疗，转入予强有力广谱抗感染治疗，液体复苏、血管活性药物升压、氢化可的松抗休克、CRRT、呼吸机辅助呼吸、大剂量沐舒坦、乌司它丁保护器官功能，补充人血白蛋白、免疫支持，输血治疗。患者病情好转不明显。治疗难度大，费用高，预后欠佳，2015年2月27日家属了解病情后强烈要求出院，劝阻无效，请示上级医师后，予签字办理自动出院。出院诊断：1、脓毒症脓毒性休克，2、ARDS,3、MOF（肾脏、脑、肺、循环），4、右小腿毁损伤，5、右小腿组织坏死，6、右胫腓骨近端开放性、粉碎性骨折，7、右小腿不完全性离断伤，8、头皮挫裂伤，9、皮肤软组织蜂窝织炎。出院情况：患者昏迷，呼吸机辅助呼吸。……出院医嘱：继续住院治疗。 2015年2月23日3:43-9:29全麻下行右小腿清创术+胫腓骨骨折复位外固定术+下肢血管、神经探查术+血管吻合术，VSD置入术+头皮挫伤清创缝合术记录：（一）大体病理：头顶可见约10cm挫裂伤口，深达颅骨表面，少许渗血。右小腿中段膨胀、瘀斑，局部畸形，右胫腓骨上段可见一长约20cm不规则横行开放性伤口，可见骨折端、肌肉外露，少许污物附对着，右胫、腓骨上段骨折，右小腿仅内后侧部分腓肠肌及比目鱼肌与远端组织相连，余肌肉组织完全断裂，胫神经连续性尚可，挫伤严重，右腓深、腓浅神经及胫前后动静脉完全断裂，患肢远端肢体颜色苍白、冰凉，组织活力基本丧失，肢段感觉、血运、未触及足背动脉搏动。右大腿后侧及腘窝处可见大片皮肤瘀斑，右腘窝可见一约8cm斜形伤口，伤口内探查见腘动脉搏动尚可，胫神经连续性尚可，挫伤严重，组织活力低下。（二）手术步骤：1、麻醉成功后，取平卧位，依次以双氧水、生理盐水、洗必泰反复冲洗创面。手术野常规消毒铺巾，再次以双氧水生理盐水、洗必泰反复冲洗创面。清除坏死组织。向患者家属交代病情及术中所见，认为保肢可能性不大，建议行残端修整术，患者家属不同意行残端修整，仍强烈要求保肢治疗。2、复位右胫骨，予外固定架固定，探查右胫前、胫后动脉及静脉，用7-0缝线吻合右胫后动脉、胫前动脉，吻合后，离断肢体血运恢复。缝合右胫前肌、胫后肌，右腓骨长肌，腓骨短肌，右趾长伸肌、右踇长伸肌，右趾长屈肌、右踇长屈肌，缝合腓肠肌及比目鱼肌。松解嵌压的胫神经两处，吻合右腓深神经及腓浅神经。3、缝合右腘窝处伤口及右小腿伤口。右小腿伤口不能完全缝合，予VSD覆盖。缝合头皮裂口。4、术中经过顺利，术毕，患者安返病房。（三）术后评估：患者离断肢体组织活力基本丧失，即使血运恢复后效果仍差，预后不佳，且坏死组织吸收易出现心肝肺肾功能衰竭，必要时行坏死肢体解脱。 原告赵东风于2015年2月23日在上述手术的知情同意书上签字同意：该知情同意书所述右小腿清创术+胫腓骨骨折复位外固定术+下肢血管、神经探查术+血管吻合术，必要时右小腿截肢，残端修整，VSD置入。 二、本案医疗损害鉴定及相关的事实 经原告申请，本案委托中山大学法医鉴定中心就被告（医方）对患者赵培南的医疗行为是否存在医疗过错；如存在过错，医疗过错与患者死亡后果是否存在因果关系及过错对患者死亡后果的参与度多少进行医疗损害鉴定。原告为此支出了鉴定费14200元。该鉴定中心于2019年1月10日作出《司法鉴定意见书》【中大法鉴中心[2018]医鉴字第Y1068号】，内容为：……五、分析说明。1、赵培南死亡后未行尸体解剖及死因鉴定，但病历资料较为完善，具备进行死因推断的基础。医患双方同意本中心根据现有材料并结合医学知识进行死因推断。……依据目前医学科学的认知综合分析，考虑赵培南在断肢再植术后，因感染致多器官功能不全死亡。2.再植手术时限：虽然各种组织对缺血的耐受性不一，但缺血引起的组织学变化均随时间延长而加重。另外，其耐受缺血的时限与断肢的平面有明显关系。再植手术原则上是越早施行越好，应分秒必争。一般以外伤后6～8小时为限，如伤后早期开始冷藏保存或处于寒冬季节，其再植手术的时限可适当延长。上臂和大腿离断时，再植手术时限应严格控制至6～8小时之内。肢体（手指）离断的平面与再植时限对于术后全身情况的影响及功能恢复有明显关系，应特别注意。断肢（指）多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱，预计术后功能恢复较差者不易再植。根据鉴定材料，赵培南于2015年2月22日23:54入院，主诉：外伤致头部、右下肢疼痛、流血7小时。2015年2月23日3:43～9:29全麻下行右小腿清创术+胫腓骨骨折复位外固定术+下肢血管、神经探查术+血管吻合术，VSD置入术+头皮挫伤清创缝合术，手术时见：（详见上述手术记录的“大体病理”部分），赵培南右小腿不完全离断，患肢远端肢体颜色苍白、冰凉，组织活力基本丧失，肢端感觉、血运、未触及足背动脉搏动，肢体在未低温保存的情况下离断超过8小时，医方仍为其事实断肢再植术，违反手术原则，存在过错。赵培南在断肢再植术后，含有大量有毒物质的断肢内体液从静脉回流入全身，术后第一天即出现全身中毒症状：高热、肝肾功能受损等，2015年2月24日行右小腿坏死肢体解脱术+残端修整术，2015年2月25日行右大腿坏死肢体解脱术+残端修整术，赵培南在第一次手术后再承受两次手术打击，最终死亡。医方的诊疗过错行为和赵培南死亡存在一定因果关系。3.赵培南因交通事故致损伤严重，右小腿不完全离断，为开放、污染伤口，本身存在化脓性感染及厌氧菌感染的可能，故自身因素与病情发展致感染、MODS亦存在一定的因果关系。综上所述，医方在赵培南的诊疗过程中违反手术原则，为赵培南行断肢再植术，未尽合理诊疗义务，诊疗行为存在过错，与赵培南死亡存在一定因果关系，属同等因素。综合考虑医学科学本身尚存在一定的局限性、不可预知性及医疗行为的高风险性等客观因素，建议本例医疗行为的过错参与度为50%左右为妥（供委托单位参考）。六、鉴定意见：医方在赵培南的医疗行为中存在过错，医疗过错行为与赵培南死亡后果之间存在一定的因果关系，原因力大小为同等因素，过错参与度拟为50%左右（供委托单位参考）。司法鉴定人：罗光华（司法鉴定人执业证：440112001024）、成建定（司法鉴定人：440102001001）。 经查询广州司法鉴定网站（××）中的鉴定人查某开信息，结果显示：罗光华（执业机构：中山大学法医鉴定中心，执业证号：440112001024），执业类别：法医病理鉴定、法医临床鉴定；成建定（执业机构：中山大学法医鉴定中心，执业证号：440102001001），执业类别：法医病理鉴定、法医临床鉴定。 三、其他事实 关于医疗费，患者于2015年2月22日在被告门诊治疗共产生医疗费3038.23元（2036.8元+108.8元+892.63元）；于2015年2月22日-2015年2月27日在被告住院5天期间共产生医疗费95164.66元。 关于赵培南身份、死亡信息及亲属关系等事实，大新县公安局出具的《死亡户口注销单》显示：赵培南，出生日期1989年7月4日，死亡日期2015年2月27日，死因是其他交通事故，身份证号。大新县龙门乡龙门社区弄美居民小组出具的《死亡证明》载明：其弄美屯村民赵培南因交通事故，经南宁医科大抢救无效，在回家路上已经死亡（死亡时间2015.2.27日下午1:50）。两原告系患者赵培南的父母，两原告和赵培南的户籍所在地均为广西大新县，为农业家庭户。 在诉讼中，原告拟证明赵培南在深圳市生活，应按城镇居民计算相关赔偿，为此提供赵培南（乙方）与平易电子科技（深圳）有限公司（甲方）于2014年5月10日签订的《劳动合同》一份，合同约定：合同期限从2014年6月27日起至2015年6月26日止，工作内容是员工，工作地点是车间，劳动报酬是计时工资1808元/月；还提供了该公司的企业法人营业执照副本复印件、赵培南2014年6月、7月、11月的工资单。被告对原告提供的该些证据真实性、合法性、关联性均不认可，认为只能证明赵培南去世前半年在外务工，未达到法定在外居住一年以上，不能证明损失按城镇居民计算。 判决理由 本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，有责任提供证据加以证明。被告以本案司法鉴定意见的鉴定人组成不合法，鉴定结论引用依据与本案实情不符为由，申请重新进行医疗损害鉴定，但未能提供充分的证据证明本案具有《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的重新鉴定的情形，故对于其要求重新鉴定的申请，本院不予准许。 本案的争议焦点在于：一是被告对患者赵培南的医疗行为是否存在过错；如有过错，其过错与赵培南的死亡后果是否存在因果关系及过错程度如何；二是两原告请求的各赔偿项目应否支持及赔偿金额如何计算。 一、关于第一个争议焦点。本案中，本院于庭前组织了双方确定委托鉴定事宜，后依法委托中山大学司法鉴定中心进行医疗损害鉴定，被告虽对该鉴定中心出具的上述司法鉴定意见书持有异议，但未能提出足以推翻的相反证据或理由，该司法鉴定意见书依法具有相应的证明力，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。根据该司法鉴定意见书，本案被告医方在患者赵培南的诊疗过程中违反手术原则，为赵培南行断肢再植术，未尽合理诊疗义务，诊疗行为存在过错，与赵培南死亡后果之间存在一定因果关系，属同等因素，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，以及第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”的规定，被告应对原告合法合理的损失承担相应的民事赔偿责任。考虑到医学科学的局限性、不可预知性及医疗行为的高风险性等客观因素，结合本案被告的过错诊疗行为引起本案损害结果的原因力大小，本院确定：对于患者赵培南死亡的损害结果，被告应承担50%的民事赔偿责任。 二、关于第二个争议焦点。 本案的赔偿数额应依照《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》以及参照2018年《广西壮族自治区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》（以下简称2018年《赔偿标准》）的规定进行确定。具体计算如下： （一）医疗费。根据被告处门诊收费收据、住院收费收据、费用清单等证据，结合患者的病程记录、出入院记录等证据，本院认定本案中患者赵培南的医疗费为98202.89元（门诊3038.23元+住院95164.66元）。该部分费用于法有据，本院予以支持。原告诉请的其余医疗费无相应票据佐证，本院不予支持。 （二）丧葬费。丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。按2018年《赔偿标准》中职工月平均工资5538元的标准计算，患者赵培南的丧葬费为33228元（5538元/月×6个月）。 （三）死亡赔偿金。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。患者赵培南系农业家庭户成员，原告未提供充分证据证明赵培南在事发前已经在城镇工作、生活、居住连续满一年，应承担举证不能的不利后果，死亡赔偿金应按2018年《赔偿标准》中农村居民人均可支配收入11325元/年的标准计算20年，即死亡赔偿金为226500元（11325元/年×20年）。 （四）亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款之规定，原告该项诉请于法有据，但其未提供上述费用或损失的相关证据。考虑到亲属办理丧葬事宜确会产生交通费、误工损失，本院酌情支持交通费200元，误工损失酌定按2018年《赔偿标准》中农林牧渔业的年收入41654元的标准计算3人5天，即为1711.81元（41654元÷365天×3人×5天）。住宿费不予支持。亲属办理丧葬事宜支出的交通费和误工损失合计1911.81元。 上述医疗费98202.89元、死亡赔偿金226500元、丧葬费33228元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费和误工损失合计1911.81元，按照上述确定的责任比例，应由被告承担50%的赔偿责任，则被告应向两原告赔偿医疗费49101.45元、死亡赔偿金113250元、丧葬费16614元、亲属办理丧葬事宜支出的交通费和误工损失合计955.91元。 （五）精神损害抚慰金。患者赵培南在诊疗过程中死亡，确给患者父母即两原告的精神带来痛苦，后果严重，应给予一定的精神抚慰。结合被告的过错程度、原告受损害程度及本地的经济水平，本院酌定精神损害抚慰金为25000元，由被告向两原告赔付。 判决理由 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条、第七十一条之规定，判决如下： 一、被告广西医科大学第一附属医院赔偿原告赵东风、赵文花医疗费49101.45元； 二、被告广西医科大学第一附属医院赔偿原告赵东风、赵文花死亡赔偿金113250元； 三、被告广西医科大学第一附属医院赔偿原告赵东风、赵文花丧葬费16614元； 四、被告广西医科大学第一附属医院赔偿原告赵东风、赵文花亲属办理丧葬事宜支出的交通费和误工损失合计955.91元； 五、被告广西医科大学第一附属医院赔偿原告赵东风、赵文花精神损害抚慰金25000元； 六、驳回原告赵东风、赵文花的其余诉讼请求。 案件受理费11254元（原告已申请缓交10549元、已预交705元），由原告赵东风、赵文花共同负担5627元，被告广西医科大学第一附属医院负担5627元；鉴定费14200元，由原告赵东风、赵文花共同负担7100元，被告广西医科大学第一附属医院负担7100元。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及《最高人民法院关于执行程序中计算迟延履行期间的债务利息适用法律若干问题的解释》第一条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于南宁市中级人民法院，并预交上诉案件受理费（开户名称：待结算财政款项中院诉讼费专户，开户银行：中国农业银行南宁市竹溪支行，账号：20×××17）。逾期未预交也不提出缓交申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长 孙 妍 人民陪审员 骆 雁 人民陪审员 潘济遍 二〇一九年七月二十六日 书 记 员 林冬旭 附：相关的法律条文 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 …… 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 四、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二十七条当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许： （一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资格的； （二）鉴定程序严重违法的； （三）鉴定结论明显依据不足的； （四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。 对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。 第七十一条人民法院委托鉴定部门作出的鉴定结论，当事人没有足以反驳的相反证据和理由的，可以认定其证明力。 五、《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。