吉林省长春市朝阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉0104民初337号 原告：尹志学，女，1952年3月16日生，住吉林省双辽市。 原告：赵锐，女，1979年1月5日生，住吉林省双辽市。 委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 被告：吉林大学第一医院，住所地长春市朝阳区新民大街71号。 法定代表人：华树成，职务：院长。 委托诉讼代理人：孔令昊，该医院医务科职员。 委托诉讼代理人：张煜，该医院医生。 委托诉讼代理人：肖显超，该医院医生。 原告赵锐、尹志学与被告吉林大学第一医院（以下简称“吉大一院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵锐及二原告委托诉讼代理人赵超，被告吉林大学第一医院的委托诉讼代理人孔令昊、张煜、肖显超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵锐、尹志学向本院提出诉讼请求：1.请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费2605.64元、住院伙食补助费50元、护理费70.06元、死亡赔偿金198233元、精神损害抚慰金50000元、交通费630元、丧葬费15362.75元，共计266951.45元。2、本案诉讼费、鉴定费、律师费等费用由被告承担。事实和理由：原告尹志学的丈夫、原告赵锐的父亲于2018年9月2日入被告处住院治疗,住院诊断:糖尿病。入院当日检查:肌红蛋白(1)90.7(0-121)ng/ml;肌钙蛋白I0.243f(0-0.．034)ng/ml。心电图报告记载:诊断:窦性心律，不正常心电图，ST段下移(Ⅱ、Ⅲ、avf、V4V6)。检查时间:2018-9-215:25,赵凤山的辅助检查结果表明其为糖尿病合并冠状动脉硬化性心脏病。赵凤山检验结果出来后被告没有及时请心内科会诊、确定诊断及诊疗方案，2018年9月3日21时45分患者突发意识不清，呼之不应，于当日22时30分死亡。被告医院其死亡诊断为:呼吸心跳骤停，2型糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能I级,高血压病3级(极高危),下肢动脉硬化闭塞症，皮肤感染。原告认为:被告吉林大学第一医院对赵凤山的治疗过程中，缺乏注意义务，未能及时请心内科会诊、及时确定诊疗方案、及时应用有效药物，致使赵凤山临床死亡,院方过错与赵凤山的临床死亡存在因果关系。故恳请贵院公正、及时判决，以维护原告的合法权益。 吉林大学第一医院辩称，我院对于患者赵凤山住院期间诊断治疗不存在过错，原告诉请缺乏事实和法律依据，依法应不予支持，请求驳回原告诉请。患者赵凤山系猝死，死亡后没有进行尸检是客观事实，鉴定机构在没有尸检报告的前提下主观推定死亡原因存在依据不足等情形，违反了司法鉴定程序通则相关规定，故该鉴定不能作为定案依据。本案中，患者死亡时家属未在医院，我院医生及时联系家属已尽到义务，关于尸检告知的问题因为家属未能明确是否同意尸检，故病历中没有尸检相关签字但有医生出具的情况说明可以证实医生已履行尸检告知义务，同时2018年9月4日由于患者家属拒绝将尸体主动抬离，医院同时对患者死亡原因提出异议，于当日在医院医务部会议室组织医患双方面谈话，谈话内容包括患方提出患者是否存在低血糖导致死亡，说明患方家属对患者的真实死亡原因是存在疑问的，患方最终放弃尸检，应当承担举证不能的责任。我院医生在对患者赵凤山的诊疗过程中诊断明确，治疗得当，尽到了法律规定的各项义务，不存在医疗过失行为，不应承担民事赔偿责任。对于鉴定费系原告诉前单方委托应由原告自行承担。对于交通费票据开票日期均为2019年无法证明与本案的关联性。 经审理查明，患者赵凤山于2018年9月2日入住被告处进行治疗，住院诊断为糖尿病。2018年9月3日21时45分患者突发意识不清，当日22时30分死亡。 经审理查明，尹志学系赵凤山之妻，赵锐系赵凤山之女。赵凤山于2018年9月2日因糖尿病、左下肢皮肤破溃4天入吉大一院住院治疗，吉大一院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、呼吸心跳骤停、心功能Ⅱ级、高血压病3级（极高危）、下肢动脉硬化闭塞症、皮肤感染。2018年9月3日死亡，赵凤山死亡，吉大一院出具居民死亡医学证明（推断）书，死亡原因为呼吸心跳骤停，引发呼吸心跳骤停原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病。赵凤山共住院一天。诉前，经赵凤山之女赵锐委托，2018年11月16日吉林津科司法鉴定中心出具吉津司鉴中心[2018]法临鉴字第586号鉴定意见书，鉴定结果为：“吉大一院对赵凤山的医疗行为存在过错，此过错与患者死亡之间存在因果关系，院方责任参与度为同等责任。”诉中，吉大一院对上述鉴定结果有异议，申请重新鉴定。经本院委托，双方当事人抽签，由吉林瑞光司法鉴定中心对以下项目进行鉴定：1.吉大一院对赵凤山的医疗行为是否存在医疗过错；2.如医方存在过错，医方过错与赵凤山死亡之间是否存在因果关系；3.过错责任参与度；4.赵凤山死亡原因。2019年4月18日，吉林瑞光司法鉴定中心出具吉瑞光司鉴中心[2019]医鉴字第10号司法鉴定意见书，结果为：“1.吉大一院对赵凤山的医疗行为存在过错；2.医方的医疗过错与赵凤山死亡存在因果关系；3.医患双方责任以对等为宜；4.被鉴定人赵凤山死亡原因推定为急性冠脉综合征心源性猝死的可能性较大。”原告方提交住院费票据一张，金额为5211.28元，扣除报销的费用3185.45元，剩余实际支出医疗费用2025.83元；提交丧葬费票据一张，金额为1911.25元；交通费票据五张，金额共计1260元；鉴定费票据一张，金额为6700元；律师代理费票据一张，金额为15000元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院认为，吉林瑞光司法鉴定中心出具的吉公正司鉴中心出具的吉瑞光司鉴中心[2019]医鉴字第10号司法鉴定意见书鉴定程序合法，分析清楚，本院予以采信。吉大一院对上述鉴定提出重新鉴定申请，但其申请重新鉴定的依据不充分，不符合法定事由，故本院不予准许。参照吉瑞光司鉴中心[2019]医鉴字第10号鉴定意见书，吉大一院应对赵凤山的损害后果承担50%的赔偿责任。对于赵凤山的损害后果带来的各项损失认定如下：1.医疗费2025.83元，由吉大一院负担1012.92元（2025.83元×50%）；2.住院伙食补助费100元（100元/天×1天），由吉大一院负担50元（100元×50%）；3.护理费140.12元（140.12元/天×1天），由吉大一院负担70.06元（140.12元×50%）；4.死亡赔偿金396466元（28319元/年×14年），由吉大一院负担198233元（396466元×50%）；5.对于交通费，考虑到赵凤山仅住院一天，酌情保护50元，由吉大一院负担25元（50元×50%）；6.丧葬费30725.5元，吉大一院负担15362.75元（30725.5元×50%）；7.对于精神损害抚慰金，考虑到吉大一院的过错行为给赵凤山造成严重后果，给其家属带来巨大精神痛苦，酌定保护25000元，由吉大一院负担；8.鉴定费6700元，由吉大一院负担；9.律师代理费15000元，由吉大一院负担。以上费用吉大一院共计负担261453.73元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学第一医院于本判决生效之日起十日赔偿原告尹志学、赵锐医疗费1012.92元、住院伙食补助费50元、护理费70.06元、死亡赔偿金198233元、交通费25元、丧葬费15362.75元、精神损害抚慰金25000元、鉴定费6700元、律师代理费15000元，以上费用吉大一院共计负担261453.73元； 二、驳回原告尹志学、赵锐的其他诉讼请求。 被告如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费2652元，由被告吉林大学第一医院负担2611元，由原告尹志学、赵锐负担41元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审判员  高屹 二〇一九年七月三十一日 书记员  侯峥