内蒙古自治区巴林左旗人民法院民事判决书（2018）内0422民初6399号原告：王喜云，女，1953年12月27日出生，汉族，农民，现住赤峰市。居民身份证号码：×××。委托代理人徐艳辉，内蒙古罕山律师事务所律师。被告：南爱国，男，1981年1月9日出生，汉族，农民，现住赤峰市。居民身份证号码：×××。被告：中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司，住所地：赤峰市松山区临潢大街与芳草路交汇处天王商务楼A座801-802。负责人：马永民，经理。委托代理人：刘紫阳，公司职员。原告王喜云与被告南爱国、中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司（以下称安盟财险公司）之间机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员刘东昊适用简易程序两次公开开庭进行了审理。第一次审理过程中，原告委托代理人及被告南爱国、被告保险公司委托代理人均到庭参加诉讼。第二次审理过程中，原告委托代理人及被告安盟财险公司委托代理人到庭参加了诉讼，被告南爱国经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年10月31日9时许，被告南爱国驾驶×××号小型普通客车（乘坐薛井梅、孟素珍、李建华）沿省道307线由南向北行驶至省道307线66KM+730M时，与沿白庙子屯水泥路由东向西上道右转弯尹廷君驾驶的宗申牌电动三轮车（乘坐王喜云）发生碰撞，致尹廷君、王喜云受伤，尹廷君经巴林左旗医院抢救无效于当日死亡，两车不同程度损坏的道路交通事故。经巴林左旗公安局交通警察大队认定：南爱国承担事故的次要责任，尹廷君承担事故的主要责任。原告受到伤害后，紧急在巴林左旗医院住院治疗，经该院诊断，原告受到的伤害为：左锁骨骨折、头颈部外伤、盆骨骨折、左额部眶部血肿、脑震荡、左侧肺挫伤、气胸、肢体多发软组织损伤，花费了上述诉请的费用，因没有钱继续治疗被迫出院，但是病情仍不见好转。经核实，南爱国驾驶×××号小型普通客车在被告中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司投保了交强险和商业三者险，保险公司应当在保险赔偿的额度内承担赔偿责任。上述事实，原告人均有证据佐证。因无法与被告达成赔偿协议，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《道路交通安全法》及相关法律规定提起诉讼，请求法院查明事实，判令被告南爱国赔偿原告医疗费44408.19元、误工费112.83元/天×120天=13539.6元、护理费3259.20元、住院伙食补助费3000元、营养费3000元，合计67206.99元。被告中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司在交强险和商业三者险赔偿的额度内承担赔偿责任。由被告负担本案诉讼费用。被告南爱国辩称，我要求保险公司赔偿。被告安盟财险公司辩称，南爱国驾驶车辆确实在我公司投保交强险和商业三都险，保险事故发生在保险期间内，但是南爱国属于无证驾驶机动车，根据南爱国与答辩人签订的商业保险合同以及保险条款之约定，未取得驾驶资格驾驶机动车发生交通事故的，答辩人不承揽赔偿责任。对此免责条款答辩人在保险条款中用特殊颜色笔体进行特别标注。同时南爱国在投保时也签署了声明，明确表示保险合同中的免责条款已经知晓。故答辩人公司已经依据《保险法》以及《保险法司法解释二》相关规定，履行了保险人明确说明告知义务，该条款为为有效条款，答辩人不承担此部分保险责任。原告为支持其主张向本院提交以下证据：1、道路交通事故认定书1份2页，出具单位巴林左旗交通警察大队。证明在2018年10月31日9时许，南爱国驾驶机动车与尹廷君发生碰撞，致尹廷君死亡，尹廷君的妻子王喜云受伤的道路交通事故，经巴林左旗交通警察大队认定南爱国承担事故的次要责任，尹廷君承担事故的主要责任。2、疾病诊断书原件1份1页、入出院证明原件1份1页、病历原件1份40页、病人用药清单原件1份4页，出具单位巴林左旗医院。证明原告受到伤害后，在巴林左旗医院住院治疗的详细情况，经巴林左旗医院诊断，原告受到的伤害为盆骨骨折、头部外伤、脑震荡、左额部头皮血肿、多发软组织损伤、右肺挫伤、右侧气胸、颈部肌肉扭伤、肋骨骨折，伤害十分严重；住院伙食补助费、护理费、营养费应当依据该住院天数为准；关于误工费，依据《人身损害受伤人员误工损失日评定准则(公安部GB/T521-2004)》9.5.1规定：骨盆稳定型骨折的务工时间为90日～120日，其他的损伤误工时间均在该期限之内，为此，原告主张误工时间为120日。3、收据原件2枚，金额总计为408元、住院收费收据原件1枚，金额44000.19元，出具单位巴林左旗医院。证明原告住院治疗的医疗费应当由被告承担。4、证明原件1份1页，出具单位富河镇乌尔吉村民委员会。证明原告具有劳动能力，误工损失应当予以支持。5、声明书原件1份1页，该证据是由王喜云和尹士东出具。证明因涉案的交通事故涉及尹廷君的死亡和王喜云受伤，在南爱国投保的保险方面，涉及两个主体的赔偿，为此二位原告人自愿声明：南爱国投保的涉案车辆的交强险和商业三者险，对尹廷君的赔偿优先，剩余的归王喜云所有。二被告对原告提交的证据均质证称，没有异议。被告保险公司为证明其主张向本院提交以下证据：1、询问笔录复印件1份2页。证明在发生事故时，被保险人南爱国属于换驾行为，属于保险诈骗行为。2、投保单复印件1份2页，免责事项说明书照相打印件1份1页，免责事项说明书1本。证明被告南爱国投保时是签自签字，我公司不承担赔偿责任及诉讼费用。经质证，原告对被告保险公司提交证据1的真实性没有异议，但是对其证明观点有异议，称被告南爱国与金欣欣虽然有过换驾行为，但是换驾行为并未成功，被告南爱国不属于保险诈骗，保险诈骗属于结果犯，不是行为犯，不能作为保险公司拒赔的理由。南爱国不属于无证驾驶，只是驾车时车证不符，该项也不是保险拒赔的理由；对证据2中的投保单没有异议，应当作为保险公司赔付的证据。对证据2中的免责事项说明书有异议，证据应当提供原件，无法与原件核实的复制件、复制品不能作为证据使用，免责事项说明书是1份空白合同，保险公司只是提供了免责事项说明书最后1页照片打印件，看不出被告南爱国投保时保险公司已经尽到特别提示义务，其拒赔的理由根据提交法庭的证据属于不确实不充分的。被告南爱国对保险公司提交的证据1质证称，没有异议；对证据2中的投保单没有异议，对证据2中的免责事项说明书照相打印件的签字不是我签的，是我找人代签的。对证据2中的免责事项说明书我也不知道是怎么回事。被告南爱国为证明其主张向本院提交以下证据：1、投保单原件、打印件各1份1页[原件在（2018）内0422民初6400号卷宗内].证明原告在被告中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司投保交强险和商业保险，事故发生时在保险责任期间。2、巴林左旗公安局交通警察大队出具的第150422120180000232号道路交通事故认定书1份[原件在（2018）内0422民初6400号卷宗内]，证明被告南爱国在此次事故中承担次要责任。3、保险拒赔'd7⑾讣ㄖ?1份[原件在（2018）内0422民初6400号卷宗内]，出具单位中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司。证明事故发生后，被告向中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司申请赔偿，中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司拒赔。原告对被告南爱国提交的证据证据1质证称，没有异议，是保险公司应当赔偿的证据；对证据2没有异议；对证据3有异议，认为不应当作为法院裁判案件的依据，正因为保险公司拒赔才导致原告对本案提起诉讼。该份证据不是法院定案的依据。被告保险保险公司对被告南爱国提交的证据质证称，没有异议。原告提交的证据，二被告无异且能证明原告的主张，本院予以确认并采信。被告保险公司提交的证据1本院予以确认；被告保险公司提交的证据2因被告南爱国对投保人处的签名不予认可，保险公司亦未提交明确告知投保人免责条款的证据，故不能证明保险公司的主张，对此证据本院不予采信。被告南爱国提交的证据1、2、因原告及被告保险公司没有异议，本院予以确认采采信；被告保险公司对被告南爱国提交的证据3无异议，本院对此事实予以确认。在第二次开庭审理中，原告向本院提交赤峰学院附属医院司法鉴定中心鉴定费收据1枚，证明原告鉴定误工时间所交纳的鉴定费880元。被告保险公司对原告提交的证据质证称，没有异议。被告南爱国未向本院提交书面质证意见。本院依法向原、被告出示赤峰学院附属医院司法鉴定中心出具的赤附医司法鉴定中心（2019）临鉴字第385号司法鉴定意见书，经评定原告的误工合理期限为120日左右。经质证，被告保险公司对鉴定意见书没有异议。被告南爱国未向本院提交书面质证意见。经审理查明，2018年11月31日9时许，南爱国驾驶×××号小型普通轿车沿省道307线由南向北行驶时与沿白庙子屯水泥道路由东向西上道右转弯原告乘坐尹廷君（1952年5月21日出生）驾驶宗申牌电动三轮车发生碰撞，致尹廷君、原告受伤。尹廷君经巴林左旗医院抢救无效于当日死亡，原告住院治疗30天，支出医疗费44408.19元，两车不同程度损坏的道路交通事故。事故发生后，经巴林左旗公安局交通警察大队认定尹廷君承担此次事故的主要责任，被告南爱国承担次此事故的次要责任。被告南爱国驾驶的车辆在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险、最高责任限额500000元机动车第三者责任保险及不计免赔险，事故发生时在保险责任期间。现原告诉至本院，请求判令被告南爱国赔偿原告医疗费44408.19元、误工费112.83元/天×120天=13539.6元、护理费3259.20元、住院伙食补助费3000元、营养费3000元，合计67206.99元。被告中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司在交强险和商业三者险赔偿的额度内承担赔偿责任。由被告负担本案诉讼费用。另查明，发生事故时被告南爱国持有驾驶证准驾类型为E型，其实际驾驶车辆要求驾驶证准驾类型为C1型，其持有驾驶证类型与所驾车辆要求的驾驶证准驾类型不符，对所驾车辆没有驾驶资格。被告南爱国向被告保险公司理赔时，保险公司以南爱国无有效驾驶证件为由拒绝赔偿，并作出保险拒赔/注销案件通知书，保险公司至今未能赔付。被告保险公司未向本院提交“南爱国”签名免赔事项说明书原件，对复印件中的签名被告南爱国亦不予认可，经本院释明后，被告保险公司未向本院提交对免责事项说明书中的签名是否为被告南爱国书写的鉴定申请。亦未提交其明确告知被告南爱国免责事项的证据。再查明，原告受到损伤后，经赤峰学院附属医院司法鉴定中心评定误工期限为120日左右。又，此次事故共造成原告王喜云受伤和尹廷君死亡的后果，尹廷君因死亡产生的费用和损失，尹廷君继承人尹士东及原告已另案提起诉讼，并要求被告优先赔偿因尹廷君在此次事故死亡而产生了各项费用、损失及赔偿金。同时要求被告保险公司在交强险责任限额内优先赔付精神损害赔偿金。本院已在原告及尹士东诉被告因尹廷君死亡要求给付各项费用及赔偿金案件中判令保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告及尹士东110000元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。……。第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者说明的，该条款不产生效力。最高人民法院《关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款规定：保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及后果以书面形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条第一款规定：保险人对其履行了明确说明义务负有举证责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：1、先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；2、不足部分，由承保商业险的保险公司根据保险合同予以赔偿；3、仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。第二款规定：被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十八条第一款规定：有下列情形导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持。（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；……。第二款规定：保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定：当事人对自己的主张有责任提供证据。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第一款规定：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明，第二款规定：“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。本案中，交强险突出的特点是公益性和强制性，不以营利为目的，将具有严重损害性的机动车交通事故风险社会化，从而实现更便捷救济受害人的目的。被告南爱国驾驶的×××号轿车在被告中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司投保交强险和第三者责任险，事故发生时在保险责任期间，虽被告南爱国对肇事车辆未取得驾驶资格，但依法律规定被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内对原告进行赔偿。被告保险公司未向本院提交其主张向被告南爱国释明其投保第三者责任险保险合同中免责条款的证据，应承担举证不能的法律后果，被告保险公司应在第三者责任险限额内按份额对原告进行赔偿。如有不足，由被告南爱国进行赔偿。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《关于适用若干问题的解释（二）》第十一条第二款、第十三条第一款，《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二款，第十八条第一款。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第一款、第二款之规定，判决如下：被告中航安盟财产保险有限公司赤峰中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告王喜云医疗费10000元；在机动车第三者责任保险责任限额内赔偿原告王喜云医疗费10322.45（34408.19元×30%）元、误工费4061.52（112.82元×120天×30%）元、住院伙食补助费900（100元×30天×30%）元、营养费900（100元×30天×30%）元，合计16183.97元。如未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国》民事诉讼法第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费660.57元，由原告负担501.57元；由被告保险公司负担159元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于赤峰市中级人民法院。审判员 刘东昊 二〇一九年七月九日书记员 张 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