河南省开封市祥符区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0212民初1109号原告李玉真，女，汉族，1925年7月14日出生，住开封市祥符区。原告周云，女，汉族，1979年8月10日生，住开封市祥符区。原告周亮，男，汉族，1987年2月16日生，住开封市祥符区。原告周明雨，男，汉族，2000年12月28日生，住开封市祥符区。法定代理人张大红，女，汉族，1976年11月23日，住开封市祥符区，系周明雨母亲。原告周雨欣，女，汉族，2007年10月29日生，住开封市祥符区。法定代理人张大红，女，汉族，1976年11月23日，住开封市祥符区半坡店乡常店村十六组。身份证号：410224197611231028，系周雨欣母亲。五原告委托诉讼代理人李龙，河南亚太人律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告开封市祥符区第一人民医院；法定代表人郑书清，任院长职务；住所地开封市祥符区纬三路；委托代理人李松杰，该单位法律顾问，代理权限为特别授权。原告李玉真、周云、周亮、周明雨、周雨欣诉被告开封市祥符区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年4月10日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周云、周亮到庭，周明雨、周明欣法定代理人张大红及五原告委托诉讼代理人李龙到庭、被告委托诉讼代理人李松杰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李玉真、周云、周亮、周明雨、周雨欣向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费1147元、交通费3000元、营养费30元、住院伙食补助费50元、护理费101元、死亡赔偿金637483.8元，被扶养人生活费34982元、丧葬费27998.5元，要求被告承担40%，计281916.8元2.判令被告赔偿原告精神损害抚慰金80000元、鉴定费26800元，以上共计388716.8元；3.判令本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2017年10月12日17：35分，王素花因腹部胀痛伴恶心、肛门停止排气排便5天余入住被告开封市祥符区第一人民医院住院治疗，被告遂以“腹痛查因、肠梗阻”收入急诊科。诊断为1、肠梗阻并电解质紊乱；2、慢性胃炎；3、××？入院后给予禁食，持续胃肠减压，灌肠，抗菌药物作用，调节电解质紊乱及对症支持治疗。2017年10月13日7：20分经抢救无效死亡。原告因与被告就被告的医疗行为是否存在过错以及与死亡结果之间是否存在因果关系及参与度无法达成一致意见。现为了保护原告的合法权益，依法提起诉讼。被告开封市祥符区第一人民医院辩称，1、原告要求赔偿数额过高，不符合法律规定。2、××导致，被告已经尽力以及现场诊疗条件开展诊疗，原告要求精神损失不符合相关规定，不应当支持。经审理查明，2017年10月12日，患者王素花因腹部胀痛伴恶心、肛门停止排气排便5天余入住开封市祥符区第一人民医院，诊断为1、肠梗阻并电解质紊乱；2、慢性胃炎；3、××？，入院后给予禁食，持续胃肠减压，灌肠，抗菌药物应用，调节电解质紊乱及对症支持治疗。2017年10月13日6：50王素花突然晕倒在地，呼之不应，无法言语，瞳孔散大，被告持续抢救，经抢救无效于2017年10月13日7：20分死亡。死亡诊断：猝死；肠梗阻并电解质紊乱；慢性胃炎；××？肠系膜栓塞？心肌梗塞？脑梗塞？。2018年1月5日经五原告与被告共同委托，由新乡医学院司法鉴定中心对王素花的死因进行鉴定，鉴定意见为：被鉴定人王素花符合小肠坏死、腹腔积液致循环呼吸功能衰竭而死亡。原告支付鉴定费10000元。本案审理过程中，五原告申请对被告在治疗过程中是否存在错误、医疗过错与王素花的死亡损害结果之间是否存在因果关系以及医疗过错行为在医疗损害后果中的责任程度进行司法鉴定。经五原告与被告共同委托，2019年1月28日，广东华生司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、医方开封市祥符区第一人民医院对被鉴定人王素花的诊疗行为中存在过错。2、医方开封市祥符区第一人民医院对被鉴定人王素花诊疗行为中的过错与被鉴定人王素花死亡之间存在因果，原因力为次要因素（参与度21%-40%），建议过错参与度以30%左右为宜（供法庭参考）。原告因鉴定支出鉴定费16800元。另查明，王素花1957年8月21日生，2017年10月13日07：20死亡。其生前直系近亲属有三人，分别是母亲李玉真(1925年7月14日出生)，女儿周云（1979年8月10日出生），次子周亮（1987年2月16日出生），均为非农业家庭户口。王素花父母共生育三个女儿，长女王爱莲、二女儿王素兰、三女儿王素花，李玉真由三个女儿赡养。另查明，王素花长子周涛在王素花死亡前已过世，周涛和其配偶张大红育有子女二人，儿子周明雨，女儿周雨欣。上述事实有当事人陈述、李玉真、周云、周亮身份证复印件、王素花身份证户口本复印件、开封市祥符区半坡店乡常店村民委员会证明2份、住院病案、医疗费票据、居民死亡证明、新乡医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书及收条、居住证明、商品房买卖合同、原告周云结婚证复印件、广东华生司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票及庭审笔录等为据。本院认为，公民的合法权益受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的，由该医疗机构依据过错程度承担赔偿责任。本案中，被告开封市祥符区第一人民医院对王素花的诊疗过程中，存在对患者病情严重程度未予足够的观察和重视，未能及时发现肠坏死、未能及时进行手术切除坏死肠管的过错，使得患者得以生还的可能性降低。广东华生司法鉴定中心出具的司法鉴定意见：1、医方开封市祥符区第一人民医院对被鉴定人王素花的诊疗行为中存在过错。2、医方开封市祥符区第一人民医院对被鉴定人王素花诊疗行为中的过错与被鉴定人王素花死亡之间存在因果，原因力为次要因素（参与度21%-40%），建议过错参与度以30%左右为宜（供法庭参考）。王素花在诊疗过程中死亡,原告李玉真、周云、周亮作为其近亲属,依法享有请求民事赔偿的权利。因王素花死亡前其长子周涛已经死亡，代位继承人一般只能继承他的父亲或者母亲有权继承的遗产份额，而王素花死亡所产生死亡赔偿金等损失并非遗产，因此本案不适用代位继承，因此对于原告周明雨、周雨欣的起诉本院不予支持。综上，原告李玉真、周云、周亮的合理损失如下：1.关于原告要求被告赔偿医疗费1147元，根据原告提供的医疗费票据，费用为146元，对于1000元的押金条，医疗费数额应由原被告进行结算后方能确定，故本案原告合理医疗费损失为146元。2.关于原告主张交通费3000元，主张过高，结合原告住院天数，本院酌定按500元予以支持。3.关于原告主张住院伙食补助费50元、营养费30元、护理费101元、死亡赔偿金637483.8元、被扶养人李玉真生活费34982元、丧葬费27998.5元，于法有据，本院予以支持。4.关于原告主张鉴定费26800元，有鉴定机构发票为证，本院予以支持。以上共计728091.3元，被告承担30%的责任为218427.39元。5.关于原告主张精神损害赔偿金80000元，主张过高，结合被告开封市祥符区第一人民医院的过错程度，本院酌定按20000元予以支持。以上合计238427.39元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十八条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：本判决生效之日起十日内，被告开封市祥符区第一人民医院赔偿原告李玉真、周云、周亮医疗费、交通费、营养费、住院伙食补助费、护理费、死亡赔偿金，被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计238427.39元；二、驳回原告李玉真、周云、周亮的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，由原告承担2242元，被告承担3558元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状一式七份，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  李 伟人民陪审员  朱家霖人民陪审员  陈子恒二〇一九年七月十日书 记 员  王辰龙