文书内容苏州市吴江区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0509民初2567号原告：齐丽影。委托诉讼代理人：邱赢豪，江苏震宇震律师事务所律师。委托诉讼代理人：张玉华，江苏震宇震律师事务所律师。被告：金春良。被告：中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司，住所地江苏省苏州市吴江区松陵镇笠泽路316号。负责人：卢勇。委托诉讼代理人：张费华，江苏均锐律师事务所律师。第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地江苏省南京市建邺区兴隆大街188号。法定代表人：李明耀，董事长。委托诉讼代理人：刘婷，系该公司员工。原告齐丽影与被告金春良、中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司（下称平安公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（下称紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月20日受理，依法由审判员刘胜芝适用简易程序于2019年7月18日公开开庭审理了本案。原告齐丽影的委托诉讼代理人邱赢豪、被告金春良、被告平安公司的委托诉讼代理人张费华、第三人紫金财产保险股份有限公司到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告齐丽影向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告1552365.76元（其中医疗费367386.54元、住院伙食补助费6750元、交通费4000元、伤残赔偿金887360元、营养费13250元、护理费119400元、误工费30863元、被扶养人生活费65239.7元、精神抚慰金47000元、鉴定费4550元）。2、判令二被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年6月23日9时20分左右，原告骑行人力自行车沿吴江区松陵镇中山南路右侧机动车道由北向南行驶至吴江区松陵镇中山南路邮政营业厅处由西向东横过马路时，与被告金春良驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车由北向南行驶时发生碰撞，造成车辆损坏、原告受伤的交通事故。在该起事故中，原告与被告金春良负同等责任。事发后原告被送医救治。在治疗期间，至2018年12月，已经花费医疗费367386.54元。在原告治疗期间，被告金春良共垫付费用35000元，平安公司垫付及预报销各项费用239568元。为维护自身合法权益，特提起诉讼，请依法支付原告诉请。被告金春良答辩称：1、对事故发生及责任认定没有异议。2、我的车辆在平安公司投保了交强险及商业险，赔偿责任应由平安公司在交强险、商业险范围内承担。3、我为原告垫付了35000元，要求在本案中一并处理，并判决被告平安公司直接返还给我。4、原告的诉请应按照责任比例来确认赔偿金额，原告的赔偿项目应按照农村标准计算。综上请求法院依法判决。被告平安公司答辩称：1、对事故的发生以及责任认定没有异议。2、事故车辆在我司投保了交强险及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间内，我司愿依法承担相应的赔偿责任。3、我司认为原告不构成二级伤残，且不属于完全护理依赖。4、事故发生后我司为原告垫付239568元，要求在本案中一并处理。5、鉴定费诉讼费我司不予承担。第三人答辩称：对事故的发生以及责任认定没有异议，事故发生后我司为原告垫付了医疗费69525.9元，请求在本案中一并处理并优先返还。经审理查明如下事实：2018年6月23日9时20分左右，原告骑行人力自行车沿吴江区松陵镇中山南路右侧机动车道由北向南行驶至吴江区松陵镇中山南路邮政营业厅处由西向东横过马路时，与被告金春良驾驶的苏Ｅ×××××小型轿车由北向南行驶时发生碰撞，造成车辆损坏、齐丽影受伤的交通事故。2018年8月1日吴江区公安局交通警察大队出具的《道路交通事故认定书》认定：金春良负该起事故的同等责任，齐丽影负该起事故的同等责任。经本院委托，2019年4月23日，苏州市广济医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人齐丽影罹患精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限。经本院委托，2019年5月14日，苏州永鼎医院有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人齐丽影此次交通事故致其颅脑外伤后遗留右侧肢体偏瘫评为二级伤残；致其颅脑损伤后目前遗留精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限评定为八级伤残；此次交通致颅脑损伤行开颅术后评为十级伤残。2、本次鉴定建议齐丽影伤后至鉴定之日（即2019年3月14日）考虑予营养支持及一人护理为宜，目前被鉴定人齐丽影右侧肢体偏瘫，日常生活无法自理，存在完全护理依赖，本次鉴定之日之后两年内暂予一人护理为宜，其后续护理期限根据伤者恢复情况再行评估；其误工期时限掌握在伤后至鉴定之日（即2019年3月14日）较为适宜。以上事实，有原告齐丽影提供的道路交通事故认定书、病历、司法鉴定意见书、发票及庭审陈述等证据予以证实，本院予以确认。金春良驾驶车辆的登记所有人为其本人，且该车辆在被告平安公司处投保了交强险、商业险100万元（含不计免赔）。以上事实，由原告提供的机动车驾驶证、行驶证、保险单等证据证实，本院予以确认。另查明，金春良、平安公司、紫金公司分别为原告垫付35000元、239568元、69525.9元。在本案审理过程中，被告平安公司对本院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议并申请重新鉴定。本院认为，被告平安公司未提出证据证明鉴定机构或鉴定人员不具备相关的鉴定资格或鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足等，故其重新鉴定申请本院不予准许。对于原告的损失范围，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的项目、范围和标准，审核如下：一、医疗费。原告主张医疗费为373953.06元，提交出院记录、疾病证明书、证明、医药费发票、费用清单等予以证明。二被告认为应扣除虎林市人民医院门诊的医疗费票据，并扣除原告治疗二型糖尿病的医疗费6596.16元；被告平安公司认为另应扣除10%的非医保用药。关于被告平安公司主张应扣除10%的非医保用药的主张，本院认为，被告平安公司未举证证明其与投保人曾就非医保用药不予理赔有过约定并达成协议，故原告的医疗费用，被告平安公司应全额赔付。关于二被告提出的应扣除原告治疗二型糖尿病的医疗费6596.16元的主张，由于原告亦无异议，故本院对该金额予以扣除；关于二被告提出的应扣除虎林市人民医院门诊的医疗费票据的主张，本院认为，由于原告未提供相应医嘱证明在虎林市人民医院就诊的必要性，故该部分金额应予剔除。另第三人为原告垫付的医疗费69525.9应一并计入原告的医疗费损失。经本院核对，原告的医疗费损失为429993.28元。二、住院伙食补助费。原告主张住院伙食补助费6750元，主张按50元/天计算135天。二被告对住院期限无异议，认可按40元/天计算。本院认为，原告主张的计算标准较为合理，故本院确认住院伙食补助费为6750元。三、营养费。原告主张营养费13250元，认为其营养期限为伤后至鉴定之日（即2019年3月14日）共计265天，按照50元/天的标准计算，提交司法鉴定意见书等予以证明。二被告认可按40元/天计算。本院认为，原告主张的计算标准较为合理，故本院确认营养费为13250元。四、护理费。原告主张护理费119400元，认为护理期限为伤后至鉴定之日（即2019年3月14日）共计265天，同时原告存在完全护理依赖，鉴定之日之后两年内暂予一人护理为宜，故护理天数共计995天，按照每天120元/人计算，提交司法鉴定意见书予以证明。二被告认为原告构成四级伤残，对应的护理依赖为大部分护理依赖而非完全护理依赖，认可按80元/天的标准计算。本院认为，根据司法鉴定意见书，原告的护理期限为伤后至鉴定之日（即2019年3月14日）共计265天，同时原告存在完全护理依赖，鉴定之日之后两年内暂予一人护理为宜，故原告的护理期限总计265天+730天=995天，按照每天120元/人计算较为合理，故本院认定护理费为119400元。五、误工费。原告主张误工费为30863元，提交司法鉴定意见书和银行流水明细等予以证明，认为原告的误工期为伤后至鉴定之日（即2019年3月14日）共计265天，原告平均月工资为3494元（3494/30*265）。二被告认为原告还应提供事故前三年的收入相关材料及劳动合同、社保缴纳凭证等证明受伤前的收入水平。本院认为，原告提供的证据能够证实其固定收入为3494元/月，伤后至鉴定之日其共计收到工资16072元，根据司法鉴定意见书，原告的误工期伤后至鉴定之日（即2019年3月14日）共计265天，故其实际减少的收入为3494/30*265-16072=14791.6元，故本院确认误工费为14791.6元。六、残疾赔偿金。（一）残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金为887360元，认为按照上一年度江苏省城镇居民人均可支配收入47200元计算20年*0.94，提供司法鉴定意见书、流动人口信息予以证实。二被告对伤残鉴定不予认可，同时认为原告在苏州大市范围内居住不满一年，应按农村标准计算。本院认为，根据司法鉴定意见书，原告构成一个二级伤残、一个八级伤残、一个十级伤残，同时流动人口信息能够证明其在苏州大市范围内居住满一年以上，原告主张的计算标准并无不当，故本院确认残疾赔偿金为887360元。（二）被扶养人生活费。原告主张被扶养人生活费为65239.7元，提供家庭人员及户籍证明表、身份证复印件等予以证实，认为原告的母亲孙新由二个子女抚养，抚养年限为5年，按照上一年度城镇居民人均年生活消费支出计算。二被告对家庭人员及户籍证明表不予认可，且认为被扶养人生活费应按农村标准计算。本院认为，原告因此次交通事故致伤后使其丧失一定的劳动能力，且被抚养人为未成年人及丧失劳动能力无其他生活来源的成年近亲属，故应给予被抚养人生活费。原告母亲孙新（1943年6月10日生）于原告定残时已年满75岁，扶养年限应计算5年，原告主张按上一年度城镇居民人均年生活消费支出29462元计算不违反法律规定，本院予以确认，孙新育有子女共计2人，原告主张并不无当，故本院确认被扶养人生活费为65239.7元。综上，残疾赔偿金为952599.7元。七、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金为47000元，认为其构成一个二级伤残、一个八级伤残、一个十级伤残，精神损害抚慰金为47000元（50000*0.94）。二被告认为原告负事故同等责任，故应按事故责任比例50%承担。本院认为，本案事故发生在机动车与非机动车之间，被告金春良负事故同等责任，故本院认定被告金春良承担60%的责任，故本院认定精神损害抚慰金为28200元。八、交通费。原告主张交通费4000元，无证据提交，请法院酌情认定。本院认为，原告因交通事故受伤治疗确需产生交通费。根据原告伤情及治疗情况，本院认定交通费为2000元。九、鉴定费。原告主张鉴定费4550元，提交鉴定费发票予以证明。二被告认为鉴定费不应由其承担。本院认为鉴定费用虽不属于交强险赔偿范围，但根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。现被告平安公司未举证证明鉴定费属商业险的免责事由，亦未举证平安公司尽到了提示和说明义务，故本院对被告平安公司的抗辩意见不予采纳。原告的主张符合法律规定且有相应的票据证实，本院对该金额予以确认，故本院认定鉴定费为4550元。综上，原告齐丽影的损失范围为：医疗费429993.28元、住院伙食补助费6750元、营养费13250元，小计449993.28元；护理费119400元、误工费14791.6元、残疾赔偿金为952599.7元、精神损害抚慰金为28200元、交通费2000元，小计1116991.3元；合计1566984.58元及鉴定费4550元。本院认为：公民的健康权受法律保护。原告齐丽影因交通事故受伤，依法有权获得赔偿。被告金春良所驾驶的车辆在被告平安公司投保了交强险及商业险，此次事故发生在保险期间内，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和平安公司的，先由承保交强险的平安公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的平安公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。首先，对于责任限额范围内的赔偿责任：苏Ｅ×××××小型轿车在被告平安公司处投保了交强险及商业险，且在上述保险期间内发生了交通事故，被告平安公司应在责任限额范围内直接对受害人予以赔偿。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》（下称《条例》）及保监会制订的《机动车交通事故责任强制保险条款》（以下简称《条款》）的规定及本起交通事故发生于保险期间的事实，每份交强险赔偿分为：医疗费用赔偿包括医疗费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、营养费等，赔偿限额为10000元；死亡伤残赔偿包括交通费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等，赔偿限额为110000元；财产损失赔偿限额为2000元。由于原告医疗费用的损失及伤残项目的损失均已超过交强险项下的赔偿限额，故被告平安公司应在交强险医疗费限额、伤残限额范围内分别赔偿原告10000元、110000元。由于本案事故发生在机动车与非机动车之间，被告金春良负事故同等责任，故本院认定被告金春良承担60%的责任，故超过交强险的金额1451534.58元（含鉴定费4550元）被告平安公司应在商业险范围内赔偿原告870920.74元（1451534.58元*60%）。综上，被告平安公司应在交强险及商业险范围内赔偿原告齐丽影医疗费等各项损失共计990920.74元。事故发生后，被告平安公司为原告垫付239568元，应在赔偿金额中扣减；被告金春良及第三人紫金公司分别为原告垫付35000元、69525.9元，应由原告返还，为免诉累，原告应返还被告金春良及第三人紫金公司的款项由被告平安公司在赔偿原告的金额中直接扣减并给付被告金春良及第三人紫金公司。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条第一款、第六十四条、第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司应在交强险及商业险范围内赔偿原告齐丽影医疗费等各项损失共计990920.74元，扣除被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司为原告垫付的239568元，被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司还应给付原告齐丽影751352.74元；原告齐丽影应返还被告金春良及第三人紫金财产保险股份有限公司的款项由被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司在应给付原告齐丽影的款项中直接扣除并给付被告金春良及第三人紫金财产保险股份有限公司，故被告中国平安财产保险股份有限公司吴江支公司应给付原告齐丽影649504.84元（款项汇入原告指定的以下账户：户名：齐丽影，开户行：中国建设银行城南支行，账号：62×××55）并返还被告金春良32322元（款项汇入被告金春良指定的以下账户：户名：金春良，开户行：中国银行苏州园区独墅湖支行，账号：62×××90）、返还第三人紫金财产保险股份有限公司69525.9元（款项汇入第三人指定的以下账户：户名：紫金财产保险股份有限公司，开户行：招商银行南京奥体支行，账号：12×××04），于本判决生效之日起十日内履行。二、驳回原告的其他诉讼请求。赔偿义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取4081元，由原告齐丽影负担1403元，由被告金春良负担2678元，于本判决生效后十日内直接给付原告（已在被告保险公司应返还的款项中直接扣除）。原告预交的诉讼费用本院不再退还。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省苏州市中级人民法院。同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》向江苏省苏州市中级人民法院预交上诉案件受理费（开户行：中国农业银行苏州苏福路支行；账户：江苏省苏州市中级人民法院；账号：10×××76），并将已交上诉费的凭证提交本院。审判员  刘胜芝二〇一九年七月三十日书记员  吴 昊附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的平安公司。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由平安公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。