广东省中山市第二人民法院民 事 判 决 书（2017）粤2072民初9975号原告：彭馨燕，女，1989年2月13日出生，土家族，户籍所在地湖北省宜都市，现住广东省中山市。原告：罗永，男，1986年2月2日出生，汉族，户籍所在地湖南省衡东县，现住广东省中山市。两原告共同委托诉讼代理人：廖旭东，广东粤法律师事务所律师。两原告共同委托诉讼代理人：邹鹏，广东粤法律师事务所实习律师。被告：中山市小榄人民医院，住所地广东省中山市小榄镇菊城大道中65号。法定代表人：何淑明委托诉讼代理人：汪康，系被告员工。委托诉讼代理人：陈颖文，系被告员工。原告彭馨燕、罗永与被告中山市小榄人民医院（以下简称为小榄医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告罗永及原告彭馨燕、罗永的共同委托诉讼代理人廖旭东及被告小榄医院的委托诉讼代理人郑天奇（后更换为汪康）、陈颖文到庭参加诉讼。本案现已审理终结。彭馨燕、罗永向本院提出诉讼请求：1.判令小榄医院向彭馨燕、罗永赔礼道歉，启事需刊登在《广州日报》、《中山日报》上各2次（具体内容由法院审定），被告的事故责任人或负责人应向原告当面赔礼道歉。2.判令小榄医院支付医疗费10000元、住院伙食补助费400元（100元×4天）、陪护费400元（100元×4天）、营养费6000元、交通费1000元，胎儿丧葬费20000元，保胎费用、出院后医疗、陪护、康复费用60000元，误工费60000元（10000元×6个月），精神损害抚慰金150000元，以上各项合计307800元。在第三次庭审过程中，彭馨燕、罗永增加一项诉求：判令小榄医院承担医疗事故鉴定费3500元、医疗过错鉴定费14200元。事实与理由：2016年11月，彭馨燕怀孕，2016年12月30日，在小榄医院建立围产期保健手册，至2017年8月5日根据院方门诊医生指导下共产检13次。2017年8月5日，彭馨燕到小榄医院就诊，门诊以“孕40+周产兆”收入院。8月5日11时20分，彭馨燕在小榄医院妇产科住院，胎动正常、胎心每分钟140次。8月6日1点、2点两次，彭馨燕感到腹部和腰部剧痛难忍，主动到护士台询问，护士只是叫彭馨燕到产前检查室查看宫口打开情况，要求彭馨燕继续回病房等待（产前记录表上只有2点一次）。8月6日3时左右，彭馨燕腹部特别痛，告知护士，护士检查未闻及胎心，前去找医生，主治医生不在岗，过了十多分钟医生才过来。3点58分彭馨燕被送入产房，9点45分，产一女死胎，胎儿娩出时见脐带绕颈，绕左上臂一圈。小榄医院在对彭馨燕诊疗期间存在以下明显过错：一、小榄医院对胎儿脐带绕颈问题注意不够、处理不当。2017年7月18日、8月3日，彭馨燕两次在小榄医院处做Ⅰ级产前彩超检查，均发现“宫内单活胎。注意脐带绕颈一周”，但小榄医院医生没有引起足够注意，没有要求彭馨燕进行Ⅱ级或Ⅲ级产前检查。同年8月5日，彭馨燕入住小榄医院妇产科后，多次提醒医生，彩超显示有脐带绕颈一周问题，是否需要再作检查，被告医生答复：8月3日做了彩超，不必再做检查了，小榄医院的诊疗行为显然存在过错，没有及时采取相应措施、处理问题。二、小榄医院在2017年7月18日和8月3日二次彩超中，只发现了脐带绕颈一周问题，没有发现脐带绕左上臂一圈的问题。由于小榄医院没有继续给彭馨燕进行Ⅱ级或Ⅲ级产前检查，失去了发现脐带绕左上臂一周问题的机会，存在明显过错。三、彭馨燕在2017年8月5日晚上10点开始，腹部和腰痛加剧，小榄医院医生对此没有引起足够重视，也没有及时检查，采取剖腹产措施，以避免悲剧的发生。四、从封存病历来看，小榄医院存在篡改病历的行为。1.2017年8月5日入院记录是小榄医院医生黄凤精所写，而小榄医院医生黄丽娟却在《入院记录》第2页左下方添加了“最后诊断：宫内死胎脐带缠绕羊水Ⅲ级浑浊羊水过少会阴Ⅰ度裂伤轻度贫血孕2产1孕40+3周一死女婴LOA胎儿腹部包块查因”。2.小榄医院对患者及胎儿的重视程度严重不足。2017年6月18日，彭馨燕在做彩超检查时发现了“胎儿右下腹囊性包块”，对此，彭馨燕特别重视，多次进行复查，在7月18日和8月3日的两次彩超中，均无发现“胎儿右下腹囊性包块”，小榄医院医生告诉彭馨燕，包块不存在了，因此，在小榄医院封存的病历中，小榄医院多次提及“胎儿腹部包块查因”，其用意是为了推脱责任。五、彭馨燕与罗永自2012年1月17日登记结婚四年多才怀孕，对此胎倍加珍惜，特意选择规模更大一点的三甲医院就诊。彭馨燕与罗永于2014年7月9日在东凤万科购房（附购房合同），尽管未落户，但一直有心在中山发展及定居。无奈，因小榄医院的过错导致胎儿不能如愿来到世上，给彭馨燕与罗永及家人造成了很大的精神损害。特依法提起诉讼，望判如所请。小榄医院关于彭馨燕整个医疗过程，答辩如下：彭馨燕孕33+周到我院复查Ⅱ级彩超，结果示胎儿右下腹见一液性暗区，边界清，内见条状光带，建议转产前诊断咨询的医生咨询。产前诊断医生建议产妇定期进行产前诊断彩超、MRI检查，以确保了解胎儿最新情况。产妇在7月11日、8月3日进行彩超检查，检查结果中提示胎儿脐带绕颈一周。产妇在孕期一直有到我院进行孕期教育，我院通过门诊宣教及孕妇学校课程，指导自数胎动的重要性。2017年8月5日中午11点左右，产妇因“停经40+2周，见红2天，下腹痛半天”入我院住院，入院时查生命体征正常，血常规示HGB106g/L，肝功、生化等检查无明显异常，心肺听诊未见异常。腹形呈纵椭圆，腹围95cm，宫高33cm，胎心音140次/分，有不规则宫缩，先露头，已衔接，跨耻征阴性。肛查：宫口未开，宫颈Bishop评分：6分。胎膜未破。内骨盆及骨盆外测量无明显异常。医生考虑入院诊断：1、孕2产0孕40+2周、单活胎、头位、产兆；2.胎儿腹部包块查因。入院后，护士向产妇及家属进行入院健康宣教，按医嘱完善各项辅助检查，指导产妇自数胎动方法及左侧卧位休息，行孕期营养饮食指导。8月5日下午，护士再次指导自数胎动的重要性，并按护理常规定期到病房巡查病人情况。8月5日晚上10点40分，产妇查宫口开0.5cm，宫缩约5-6分钟/次，胎心正常，胎动号。8月6日凌晨2点，宫缩20″/5-6'，中弱。肛查宫口开1cm，胎心好，自觉胎动正常。8月6日3点45分左右，宫缩25″/4-5'，中。肛查宫口开2cm，但未闻及胎心，经检查及彩超检查提示胎儿无胎心及胎动，考虑宫内死胎，医生立即送入产房，并向患者及其家属交代病情。8月6日上午9点45分顺产一死女婴，体重3.29kg，身长48cm。外观未见畸形，羊水Ⅲ度混浊，量约200ml，胎方位LOA，脐带绕颈1周后再绕左上臂1周，缠绕紧，脐带长约78cm，胎盘、胎膜自然娩出，完整。产妇产时及产后2小时出血125ml。产妇于8月9日出院，出院诊断：宫内死胎；脐带缠绕；孕2产1孕40+3周、一死女婴、LOA。纵观患者整个医疗过程，我院认为我院的医疗行为并不存在导致产妇宫内死胎的过程。一、脐带缠绕手缠绕过紧是导致宫内死胎原因。脐带缠绕并非罕见现象，通常不会对胎儿健康造成影响，无需特别处理。除非脐带缠绕过紧使其血管受压，致血循环受阻或胎儿颈静脉受压，使胎儿脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生儿窒息导致宫内死胎。胎儿出现脐带缠绕过紧时，只能由产妇及时发现胎动异常，通知医务人员，才有一定机会抢救胎儿。如果脐带绕手、足，绕身，由于胎动原因发生宫内死胎的意外几率高。现时国内医学水平对脐带缠绕过紧的提前发现及阻止并无其他特别办法。二、超声只是辅助检查，对脐带走向的检查存在局限性。产妇孕期超声检查中，如果脐带绕颈或绕身如无压迹形成，超声难以检查出来，尤其是晚孕、足月了，胎儿此时生存的空间相对更小，都挤在一起，互相遮挡。同时，2级、3级产前超声检查的最佳时间是孕期22-26周，主要用于筛查胎儿结构畸形。超声检查不可能检测到脐带全程，只能监测到胎儿某一时间段的情况，但胎儿在胎内的情况可能几分钟就变化一次，随时可能发生绕手绕脚的情况，往往发生突然，医务人员无法预料。三、我院医务人员按照医疗常规对产妇进行告知、护理及治疗。产妇孕期和住院时，我院医务人员已充分告知产妇数胎动的重要性，指导定时数胎动、留意胎儿情况。住院期间，我院护士按照护理常规进行巡查及检查，并在医护人员检查中发现产妇宫内死胎情况，及时通知医生进行救治。医生在发现产妇宫内死胎的情况后，及时采取相应措施治疗，保护了产妇的生命健康。综上所述，我院认为自身医疗行为与产妇发生宫内死胎无因果关系，我院不应该承担任何责任。希望法院依法判决。彭馨燕、罗永围绕诉讼请求提交了结婚证、病历资料、住院费用结算单及医疗收费票据、医疗事故技术鉴定书等证据为证，小榄医院围绕答辩意见提交了教科书、死婴产出照片等证据为证。本院组织当事人进行了证据交换和质证，并依法进行了审查，对当事人无异议的证据，予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：小榄医院是经中山市卫生和计划生育局核准登记成立并准予执业的医疗机构，属于事业法人，地址位于中山市××大道中××号。2017年8月5日11时20分，彭馨燕到小榄医院就诊，主诉“停经40+2周，见红2天，下腹痛半天”，入院情况：体检：生命体征正常，心肺听诊未见异常。腹形呈纵椭圆，腹围95cm，宫高33cm，胎心音140次/分，不规则宫缩，先露头，已衔接，跨耻征阴性。肛查：宫颈管消失80%，宫颈位置中，宫颈质中，先露高低S-2，宫口扩张0cm，宫颈Bishop评分：6分。胎膜未破，羊水未查。胎重估计2.9kg。内骨盆及骨盆外测量无明显异常。辅助检查检验报告显示:6-18小榄医院彩超显示：BPD87mm，AC290mm,FL64mm,AFV57mm。胎儿右下腹见一液性暗区，大小约41×37mm，边界清，内见条状强光带。胎盘Ⅰ级。8-3小榄医院彩超示BPD94mm，FL72mm,AC340mm,AFV48mm，LOT，胎盘Ⅱ级。入院诊断：孕2产0孕40+2周、单活胎、头位、产兆；胎儿腹部包块查因。诊疗经过：入院查血常规示HGB106g/L，尿常规、凝血、生化、肝功、肝酶未见异常。术前筛查：HBsAg阴性，入院胎监NST有反应。8月6日2:00临产，胎心胎动正常。3:45多普勒未闻及胎心，行急诊床边B超提示宫内死胎，BPD95mm，HC334mm,AC340mm,FL73mm,羊水液性暗区最大深度46mm。脐带绕颈1周可能，胎盘Ⅱ级。于2017年8月6日9时45分顺产一死女婴，体重3.29kg，身长48cm。外观未见畸形，前羊水Ⅱ度混浊，量约20ml，后羊水Ⅲ度混浊，量约200ml，胎方位LOA，脐带绕颈1周后再绕左上臂1周，缠绕紧，胎盘、胎膜自然娩出，完整，会阴Ⅰ度裂伤，予内外连缝，总产程7时50分，产妇产时及产后2小时出血125ml。产后予促宫缩、补血、退奶等对症处理，产后宫缩好、会阴伤口愈合良好，予出院。彭馨燕于8月9日出院。出院时情况：患者无发热、咳嗽，无奶胀，无头痛，无心悸。无腹痛、腹胀。精神好，食欲好，大小便正常。查体：生命体征平稳，心肺听诊未见异常。双乳软。腹软，宫底脐下3横指，质硬，无压痛。会阴伤口无红、肿、渗血，恶露少，无异味。出院诊断：宫内死胎，脐带缠绕，羊水Ⅲ度混浊，羊水过少，会阴Ⅰ度裂伤，轻度贫血，孕2产1孕40+3周、一死女婴、LOA，胎儿腹部包块查因。2017年8月21日，彭馨燕、罗永以小榄医院为被告诉至本院，提出上述请求。2017年10月12日，中山市医学会作出中山医鉴【2017-011】号医疗事故技术鉴定书，分析意见如下：一、彭馨燕在孕期虽然按时产检，除彩超发现脐带绕颈外，未发现其他异常。临产后发生胎死宫内，分娩后发现脐带绕颈绕手臂，而且牵拉较紧，但由于未行尸解，尚不能完全判断胎死宫内一定是由于脐带因素导致。二、在医学上彩超检查可发现脐带绕颈，但脐带缠绕躯体和肢体有一定困难。三、医方在产程观察及处理过程中未违反产科诊疗常规，无过失行为，本次医患争议不属于医疗事故。四、建议加强产程监护，包括胎监检查，及时听胎心音，及时了解产妇宫缩情况，正确判断产妇的临产时间。结论：不构成医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第二条、第三十三条（等），本病例不属于医疗事故。后彭馨燕、罗永与小榄医院均无提出再次鉴定的申请或委托。彭馨燕、罗永为上述医疗事故鉴定预付鉴定费3500元。审理过程中，彭馨燕、罗永与小榄医院对小榄医院对彭馨燕的诊疗行为是否存在过错及其与彭馨燕之女的死亡是否存在因果关系、过错参与度等问题存在争议。彭馨燕、罗永为此申请鉴定。经本院委托，中山大学法医鉴定中心对此进行鉴定并于2019年4月8日作出中大法鉴中心[2018]医鉴字第Y1059号鉴定意见书。分析认为：（1）彭馨燕之女的死因推断。由于彭馨燕之女已死亡且未进行尸检解剖检验，为判断委托鉴定事项，必须明确彭馨燕之女的死因，故需要依据鉴定材料及相关临床医学、法医学知识对被鉴定的死因进行推断，被鉴定人的临床症状、体征、病史、死亡经过等记录相对详细，具有部分辅助检查结果，具备死因推断的基础，反复向医、患双方告知死因推断的局限性和风险性，同意本中心根据现有材料并结合医学知识进行死因推断，医、患双方明确表示理解和愿意承担风险，并在死因推断知情同意书上签字。脐带是母体与胎儿进行气体交换、营养物交换的重要通道。若脐带受压包括脐带绕颈、缠身、扭转、打结、脱垂、水肿淤血等引起脐带血供受阻，可使胎儿缺氧死亡。常于分娩后方能明确诊断。根据所提供的资料及图片显示，彭馨燕产检及入院时各项生化检查未见明显异常。2017年8月6日2时，宫口开1cm，胎心134次/分，自觉胎动，及至3:45宫口开2cm，多普勒未闻及胎心，至9:45顺产一女死胎。结合照片显示，彭馨燕之女脐带绕颈且缠绕左上臂各一周，缠绕较紧。临床考虑，彭馨燕之女脐带缠绕，临产时胎头下降，脐带因此而拉得更紧，造成脐带血流减少，胎儿缺血缺氧，发生胎儿窘迫，最终导致胎死宫内。根据现有资料彭馨燕之女死亡原因临床考虑为脐带缠绕致缺血缺氧宫内死亡。但因未行尸检，未能明确胎儿腹部包块异常情况，故不排除其他死亡原因。（二）医方小榄医院医疗行为分析。1.根据提供的资料显示，彭馨燕以“停经40+2周，见红2天，下腹痛半天”入院，入院后完善相关检查，胎监、脐带血流未见异常，无阴道试产禁忌症，彭馨燕及其家属签署相关告知书后，予以待产，阴道试产。彭馨燕于2017年8月6日9:45顺产一女死婴，产后予以观察、护理，医方上述诊疗行为符合规范。2.脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕，约90%为脐带绕颈。其发生原因和脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频等有关。脐带绕颈一周脐带20cm左右，对胎儿的影响与脐带缠绕松紧、缠绕周数及脐带长短有关。对于脐带缠绕可出现以下临床特点：胎先露部下降受阻、胎儿宫内窘迫、胎心监护异常，出现频繁的变异减速，彩色超声多普勒检查可在胎儿颈部找到脐带血流信号，B超检查可见压迹。根据所提供的产检资料显示，彭馨燕胎儿存在脐带绕颈情况。根据《实用妇产科学》第3版关于脐带缠绕的介绍，对于临产前B超诊断脐带缠绕，应在分娩过程中加强监护，一旦出现胎儿宫内窘迫，及时处理。但根据所提供的资料显示，彭馨燕在2017年8月5日22:40已有中-弱强度的宫缩，20″/6-7'，宫口开0.5cm时，医方仅予以多普勒进行胎心检查，未予进一步进行胎监检查，存在过错，医方未尽高度谨慎义务。（三）医院医疗过错与彭馨燕之女死亡之间因果关系分析。足月胎儿的脐带长度约40-60cm，平均55cm，直径1-2cm。脐带内含两条脐动脉及一条脐静脉以及血管周围的华通胶。脐带绕颈是很常见的一种现象，发生率为15.8%-34%。脐带绕颈一至两圈，较松的，一般不影响胎儿血液循环，不引起胎儿缺血缺氧。脐带绕颈的超声诊断并不困难，但脐带缠绕肢体及躯干的检出有一定难度。根据我国《产前超声检查指南》关于中、晚孕期超声检查：一般产前超声检查（Ⅰ级）检查内容有：胎儿数目、胎方位、观察并测量胎心率、胎儿生物学测量、胎儿附属物：胎盘及羊水；常规产前超声检查（Ⅱ级）检查内容有：胎儿数目、胎方位、观察并测量胎心率、胎儿生物学测量、胎儿解剖结构检查、胎儿附属物：胎盘及羊水、孕妇子宫等。因此，根据我国目前现有的产前检查规定，脐带不属于孕晚期的必检项目，同时受限于当前医学水平，脐带绕颈虽可检出，但脐带绕四肢难以检出。综上所述，小榄医院在彭馨燕临产过程中，存在胎儿缠绕的情况下，且医方在具有电子胎监设备的条件下，在临产时未进一步予以行胎心监护，错过发生胎儿异常情况，医方未尽高度谨慎义务，与彭馨燕之女宫内死亡不良后果存在一定关系。鉴于胎儿的死亡主要原因为脐带缠绕致缺血缺氧宫内死亡，且结合当今医学的局限性、高风险等因素，依据因果关系判定原则，参照《广东省高级人民法院关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见（试行）》第十七条第（五）款，小榄医院医疗过错在本次住院治疗中原因力大小为轻微因素，参与度为1%-20%（建议参与度15%较妥，仅供委托单位参考）。鉴定意见：小榄医院在彭馨燕就诊的诊疗过程中，存在未进一步行胎监检查等过错行为，小榄医院医疗过错与彭馨燕之女的死亡不良后果中原因力大小为轻微因素，参与度为1%-20%（建议参与度15%较妥，仅供委托单位参考）。彭馨燕、罗永为上述鉴定预付鉴定费14200元。经庭审质证，彭馨燕、罗永对鉴定意见的真实性无异议，认为鉴定意见已确认小榄医院的行为存在过错，但胎儿死亡对彭馨燕、罗永伤害很大，故小榄医院的过错比例应该为40%，至少为20%。小榄医院对上述鉴定意见真实性无异议，但认为没有做尸检，死亡原因推断为脐带缠绕致缺血缺氧宫内死亡，而根据鉴定意见称，受限于当前医学水平，脐带绕颈虽可以检查出，但脐带绕四肢难以检查出，且没有任何教科书或诊疗规范要求出现中弱强度宫缩时需要进行进一步的胎监检查，故小榄医院的行为不存在过错，认为参与度应为10%。庭审过程中，双方对责任比例及赔偿标准存在争议。彭馨燕、罗永认为小榄医院的责任比例为40%最低20%计算。而小榄医院则认为小榄医院没有给彭馨燕、罗永造成名誉损失，对赔礼道歉的诉求不应支持；彭馨燕、罗永诉求的医疗费超出了其实际支出的2855.1元；小榄医院没有给彭馨燕造成人身损害，营养费为不合理诉求；胎儿是死婴，不属于民法意义上的人，丧葬费为不合理诉求；至于保胎费用、出院后医疗、陪护、康复费用是彭馨燕怀孕期间自行决定花费的费用，与小榄医院的诊疗行为没有关联性；彭馨燕产假期间有按工资收入发放的生育补贴，不存在误工费；精神损害抚慰金数额过高。本院认为：根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，医疗机构承担赔偿责任必须同时符合下列四个条件：1、医疗机构和医务人员有医疗行为；2、患者发生损害事实；3、诊疗行为与损害事实之间具有因果关系；4、医疗机构和医务人员存在过错。对此，主要的举证责任在于作为原告一方的彭馨燕、罗永，故彭馨燕、罗永针对小榄医院的诊疗行为是否存在过错及其诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系等问题申请了医疗损害责任鉴定。如上查明事实可见，本院依法委托了具备鉴定资质的中山大学法医鉴定中心对此进行鉴定，且该鉴定中心已经出具了鉴定意见书。经审核，本院认为该鉴定意见符合鉴定的要求，依据客观、真实、充分，程序合法，分析得当，故在没有其他证据推翻上述鉴定意见的情况下，本院对该鉴定意见予以采纳，认定小榄医院对彭馨燕实施诊疗的过程中存在未进一步行胎监检查等过错行为，该过错行为与彭馨燕之女死亡之间存在一定因果关系，但彭馨燕之女主要系因为脐带缠绕致缺血缺氧宫内死亡，小榄医院医疗过错与彭馨燕之女的死亡不良后果中原因力大小为轻微因素。现双方主要对小榄医院的责任比例、赔偿金额等问题存在争议。对此，本院根据双方的陈述和提供的证据逐一分析如下：首先，责任比例问题。如上所述，小榄医院的医疗行为确存在过错，在彭馨燕临产过程中，存在胎儿缠绕的情况下，且医方在具有电子胎监设备的条件下，在临产时未进一步予以行胎心监护，错过发生胎儿异常情况，未尽高度谨慎义务，该过错与彭馨燕之女宫内死亡之间存在一定的因果关系。但彭馨燕之女主要系因脐带缠绕致缺血缺氧宫内死亡，考虑到小榄医院过错行为的过错程度，当今医疗水平及以及医学科学的局限性等因素，本院认为鉴定意见中有关小榄医院的过错参与度为15%的建议合理，予以采纳。其次，损失部分。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，结合本案实际及诉求，损失包括：1.医疗费2855.12元，按照中山市社会保险住院费用结算单显示的彭馨燕住院自费金额；2.护理费400元，彭馨燕住院4天，按实际情况确需人陪护，按100元/天计算；3.交通费500元，酌定；4.住院伙食补助费400元，彭馨燕住院4天，按照100元/天计算；5.营养费1000元，根据产妇实际情况酌定。以上合计5155.12元。小榄医院按15%的比例应赔偿彭馨燕、罗永医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等损失共计773.3元（5155.12×15%）。至于彭馨燕、罗永诉求的其他项目：1.彭馨燕因孕期检查而正常支出的医疗费用，不属于本案医疗过错导致的损失，本院不予支持；2.关于误工费，彭馨燕无提交工资及工作证明。根据彭馨燕的中山市社会保险住院费用结算单显示，彭馨燕在中山市购买了社保，人员类别为在职，小榄医院出具的出院病人疾病证明书建议顺产休假98天（含产前休假）。按照相关政策规定，法定产假期间的工资由生育保险基金或用人单位以生育津贴形式支付，不属于因侵权导致损害赔偿的范围，也无证据证实彭馨燕因本次医疗行为导致额外的休假或误工时间，故对误工费一项，本院不予支持；3.丧葬费，《中华人民共和国民法总则》第十六条规定“涉及遗产继承、接受赠与等胎儿利益保护的，胎儿视为具有民事权利能力。但是胎儿娩出时为死体的，其民事权利能力自始不存在。”本案中，彭馨燕之女出生时已为死胎，故其丧葬费的请求无法律依据，且彭馨燕、罗永也无举证证实是否实际发生了丧葬费用，故此本院不予支持；4.保胎费用、出院后医疗、陪护、康复费用6万元，彭馨燕、罗永没有举证证实，本院不予支持。综上，小榄医院按15%的比例应赔偿彭馨燕、罗永医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费等损失共计773.3元。另，彭馨燕之女确因小榄医院的过错行为而未能正常出生，导致彭馨燕、罗永遭受较大的精神损害，小榄医院仍应给予适当的精神抚损害慰金以作抚慰为宜，本院酌定为20000元。两数合并，小榄医院应赔偿彭馨燕、罗永各项损失共计20773.3元。上述精神损害抚慰金应可弥补彭馨燕、罗永的精神损害，故对彭馨燕、罗永要求小榄医院赔礼道歉的诉求，本院不再支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民法总则》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告中山市小榄人民医院于本判决生效之日起七日内向原告彭馨燕、罗永赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等共20773.3元；二、驳回原告彭馨燕、罗永其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费共计17700元，由原告彭馨燕、罗永负担3500元，由被告中山市小榄人民医院负担14200元；案件受理费减半收取为2959元，由原告彭馨燕、罗永负担2659元，被告中山市小榄人民医院负担300元。鉴定费及案件受理费均已由原告彭馨燕、罗永预付，被告中山市小榄人民医院应于本判决发生法律效力之日起七日内向原告彭馨燕、罗永返还其应负担的14500元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省中山市中级人民法院。审判员 司 薇二〇一九年七月一日书记员 郭敏清