兴城市人民法院 民 事 判 决 书 (2017)辽1481民初3159号 原告：王丽萍，女，1977年8月6日出生，满族，参公人员，中共党员，住兴城市。 委托诉讼代理人：吴艳芳，葫芦岛市法律援助中心律师。 被告：韩大凯，男，1970年8月26日出生，满族，专业技术人员，群众，住兴城市。 原告王丽萍与被告韩大凯健康权纠纷一案，原告于2013年1月6日诉至本院，我院依法组成合议庭，于2017年3月20日作出(2013)兴民一初字第00151号民事判决书。宣判后原告王丽萍不服，上诉至葫芦岛市中级人民法院，葫芦岛市中级人民法院于2017年11月8日作出(2017)辽14民终1233号民事裁定书，撤销我院(2013)兴民一初字第00151号民事判决，发回我院重审。2017年11月30日我院重新立案，依法重新组成合议庭，于2018年3月15日、5月31日、2019年7月19日公开开庭进行了审理，原告王丽萍及其委托代理人吴艳芳、被告韩大凯到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告王丽萍诉称，2010年5月28日下午，我因扁桃体发炎到温泉社区综合门诊部，由被告接待开药扎针治疗，连续输液三天未见效，第四天下午被告换了阿奇霉素继续为我输液。晚十点后我疼痛难忍，给被告打电话，被告让我服用当日下午在其诊所购买的奥美拉唑，口服后折腾一个小时仍不见好转，被告让我下楼，并为我注射了不明液体，造成我疼痛加重，并呕吐不止;被告于早上四点将我送至二四六医院，经CT检查显示胰头坏死，抢救三天无效后转院至锦州附属医院治疗。锦州附属医院经诊断认定为胰腺坏死、造成糖尿病后遗症，为此我支出医疗费数万元。后经我了解被告所在温泉综合门诊部系被告在未取得医师执业证情况下非法开设，也未办理《医疗机构许可证》。由于被告非法行医，造成我严重身体伤害和糖尿病后遗症，被告应承担民事赔偿责任，现诉至人民法院，请求判决被告赔偿1、医疗费用119100元(二四六医院9800元+锦州附属医院100800元+二四六后续治疗费8500元);2、住院期间误工损失、护理费、住院伙食补助费、交通费用113560元;3、出院后治疗糖尿病后遗症所需各项费用493500元；4、精神损失费200000元，以上共计926160元，原告要求被告赔偿500000元。 被告韩大凯辩称，首先，原告所述事实与客观事实不符。2010年5月28日原告因病在葫芦岛市连山区人民医院由其男友陪同就诊后，诊断为“扁桃体炎”。原告持葫芦岛市连山区人民医院门诊病志来我门诊要求进行青霉素输液，门诊值班人员电话通知我后，我告诉要谨慎处理，后经原告本人同意才为其输了两天阿奇霉素，而不是三天，且该药款原告仍拖欠未付。其次，我门诊是经兴城市卫生局批准成立的正规医疗机构，并持有依法颁发的《医疗机构执行许可证》。第三，原告是在输液第二天晚往门诊打电话(因晚上由我看护)说肚子不舒服，其实这时原告已在门诊楼下，我下楼接待后，原告要求我为其用药，由于情况不明，我没有答应。此时，我要拨打120急救电话，送原告去医院，但原告一再阻止并说由于其家同兴城市人民医院有纠纷，不能去市医院。无奈我问原告可以去哪家医院，最终原告同意去810医院(二四六医院)，我开车将原告送至810医院;由于当时是凌晨，出于同情还为其垫付500元住院押金，后原告拒不返还，我诉至人民法院，法院判决生效后原告至今未返还该款。第四，原告主张的胰腺炎及糖尿病后遗症等问题，经我了解是因为原告自身生活经历造成，与我无任何法律上的因果关系。请人民法院依法查明事实，判决驳回原告的诉讼请求，主持正义。 本院经审理认定事实如下：2010年5月下旬原告因病去葫芦岛市连山区人民医院门诊部就诊，医院门诊诊断为扁桃体发炎，让原告输青霉素，连山区医院给原告出具了门诊病志，但原告未能向我院提供。2010年5月21日原告便到兴城市温泉综合门诊部治疗，被告为原告输液阿奇霉素4天。2011年5月25日凌晨原告出现上腹胀痛（持续性钝痛），原告便去兴城市温泉综合门诊部，由被告接诊并采取治疗措施，因原告的疼痛并未缓解，被告于4时30分许将原告送至辽宁省核工业二四六医院治疗，被告为原告垫付住院押金500元，医院急诊诊断为上腹痛，原因待查，后经医院多项检查，于5月26日诊断原告患急性胰腺炎、糖尿病、高血压等疾病，病志记载对原告的治疗是用阿莫西林消炎，胃药治疗及打大剂量胰岛素。2010年5月28日，原告在病情好转的情况下，于当日14时转院至辽宁医学院附属第一医院住院治疗，入院诊断为急性胰腺炎，住院13天，于2010年6月10日治愈出院，病志记载医院对原告用头孢唑肟消炎，胃药治疗并打大剂量胰岛素。因原告未给付被告诊费及被告给原告垫付的住院押金，被告于2011年6月27日在我院起诉原告，要求原告给付垫付押金500元及门诊输液治疗费280元。原告在该案的答辩中称，“2010年5月我因扁桃体炎去被告处治疗，被告根据我的口述，就冒然告诉输阿其霉素，根本没有对症治疗。”我院于2011年8月16日作出（2011)兴民三初字第00973号民事判决，判令王丽萍返还韩大凯住院押金500元。 2012年4月12日原告向兴城市卫生局举报称，被告于2010年5月21日至24日为原告诊治疾病，导致误诊，延误治疗，对其人身造成伤害。2012年11月13日兴城市卫生局作出兴卫罚2012［018］号《行政处罚决定书》，认定被告违反《中华人民共和国执业医师法》第三十九条、《医疗机构管理条例》第二十四条规定，无《医师资格证书》、《医师执业证书》擅自开展诊疗活动，决定予以1、立即停止非法医疗执业活动;2.罚款人民币伍仟圆的行政处罚。 原告于2013年1月16日向本院提起民事诉讼。诉讼过程中，被告对兴卫罚2012［018］号行政处罚决定进行了行政复议和行政诉讼，2014年2月7日兴城市卫生局重新作出兴卫医罚(2014)第004号《行政处罚决定书》，行政处罚内容与兴卫罚2012[018]号《行政处罚决定书》处罚内容一致。被告提起了行政复议和行政诉讼，葫芦岛市中级人民法院（2015）葫行终字第00058号行政判决书，认定2010年5月21日至5月25日被告在其投资的温泉综合门诊部为原告进行了诊疗，此时被告无行医资格，存在非法行医。 本案诉讼过程中就原告主张的损害事实是否存在及与诊疗行为是否存在因果关系，原告提出司法鉴定，本院报请葫芦岛市中级人民法院后，函告北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，2017年1月11日北京法源司法科学证据鉴定中心以“(1)案件缺乏病历材料致对整个诊疗行为无法评价;(2)胰腺炎的起因、发生发展在教科书中已有明确讲述，但胰腺炎的发生与注射不知名药物的关系无法从医学上进行评价”为由，作出《不予受理说明函》。2018年6月5日被告向我院提出司法鉴定的申请，鉴定事项1、王丽萍因扁桃体发炎被告给其给点滴阿奇霉素是否存在过错；2、被告给原告点滴阿奇霉素与原告患胰腺炎是否有因果关系。我院委托葫芦岛市中级人民法院选定鉴定机构对被告申请事项进行司法鉴定，中院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告委托事项进行司法鉴定，2018年6月26日北京法源司法科学证据鉴定中心向葫芦岛市中级人民法院出具了王丽萍鉴定案件受理前审查意见，内容为“贵院委托的王丽萍鉴定案件，鉴定人审查送检材料，缺乏病历材料，故本案需补充全部病历材料复印件，并补充原、被告双方对于医疗争议问题的陈述材料供鉴定人审查，待全部材料补充后再行决定本案是否能够受理开展鉴定工作，特此函告。”因被告无法提供原告当时的病历资料，我院向鉴定机构提供了其他卷宗材料也没有被鉴定机构采用，2019年5月24日北京法源司法科学证据鉴定中心出具了（京）法源司鉴［2018］医鉴字第441号终止鉴定告知书，内容为“葫芦岛市中级人民法院：贵单位委托我中心的王丽萍鉴定一案，现因长期未能补充鉴定材料，致使鉴定工作无法继续进行。根据《司法鉴定程序通则》第二十九条之规定，我中心决定终止此次鉴定工作。特此告知。”另查明，原告在庭审中并没有提供其请求被告赔偿损失的证据。 原告提供了葫芦岛市卫生局葫卫复（2014）1号行政复议决定书、葫芦岛市连山区人民法院（2015）连行初字第0005号行政判决书、葫芦岛市中级人民法院（2015）葫行终字第00058号行政判决书、辽宁省核工业二四六医院、辽宁医学院附属第一医院住院病志、诊断证明书、北京法源司法科学证据鉴定中心2017年1月11日关于对王丽萍申请的司法鉴定作出的说明函，被告提供兴城市人民法院（2011)兴民三初字第00973号民事判决书、北京法源司法科学证据鉴定中心出具的王丽萍鉴定案件受理前审查意见、（京）法源司鉴［2018］医鉴字第441号终止鉴定告知书等以及各方当事人的陈述笔录载卷为凭，上述证据经过公开质证及本院的审查，符合证据的要求，应作为认定案件事实的证据，本院予以采信。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 本院经审理认定的事实之一，2010年5月21日原告因扁桃体发炎便到被告投资设立的兴城市温泉综合门诊部治疗，依据发生法律效力的葫芦岛市中级人民法院（2015）葫行终字第00058号行政判决书，可以认定被告为原告输液阿奇霉素4天，2011年5月25日凌晨原告出现上腹胀痛后便又去兴城市温泉综合门诊部，被告接诊并采取治疗措施，因原告的疼痛并未缓解，被告于4时30分许将原告送至辽宁省核工业二四六医院治疗，此时被告无行医资格，存在非法行医的行为，可以认定被告对原告实施的诊疗行为存在过错，被告对原告实施了侵权行为。 经审理认定的事实之二，2010年5月25日4时许原告入住辽宁省核工业二四六医院，5月26日医院诊断原告患急性胰腺炎、糖尿病、高血压等疾病，2010年5月28日14时许原告转院至辽宁医学院附属第一医院住院治疗，医院诊断为急性胰腺炎，后治愈出院。 本案争议的焦点问题是被告对原告是否构成侵权；被告的侵权行为与原告主张的损害后果是否有因果关系；被告是否应当赔偿原告的经济损失。 本院认为被告在无行医资格的情况下，对原告实施了诊疗行为，存在非法行医的行为，对原告构成了侵权，被告给原告实施诊疗行为不属于《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条医疗损害责任纠纷，应属于健康权纠纷，故本院的案由应为健康权纠纷，我院立案案由为医疗损害责任纠纷应予以变更。健康权纠纷属于一般侵权，应当由原告承担举证责任，原告不能提供证据证明其主张，应承担举证不能的法律后果。 原告主张因被告给其治疗扁桃体炎，使用阿奇霉素给其造成身体伤害，导致胰腺炎，但原告未能提供证据证明其患胰腺炎是被告对其实施的非法行医的行为造成的，也就是被告韩大凯给原告点滴阿奇霉素的行为与原告患急性胰腺炎有因果关系，且在诉讼过程中原告申请的对被告的诊疗行为与原告主张的伤害结果之间是否存在因果关系的司法鉴定，鉴定机构不予受理，被告在诉讼过程中申请的司法鉴定，又被鉴定机构终止鉴定，现有证据不能证明被告韩大凯给原告输阿奇霉素的行为与原告患急性胰腺炎有因果关系，故本院对原告的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下: 驳回原告王丽萍诉讼请求。 案件受理费3000元缓交，免收。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省葫芦岛市中级人民法院。 审 判 长  张忠臣 审 判 员  朱家莹 人民陪审员  田 华 二〇一九年七月二十三日 书 记 员  邵 娜