广西壮族自治区来宾市兴宾区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）桂1302民初3877号 原告：李新莲，女，1942年7月12日出生，汉族，住广西来宾市兴宾区。 原告：黄某，女，1964年6月25日出生，汉族，住广西来宾市兴宾区。 原告：卢有燕，女，1993年12月15日出生，汉族，住广西来宾市兴宾区。 原告：卢有缘，男，1998年5月16日出生，汉族，住广西来宾市兴宾区。 原告：卢某，女，2003年11月10日出生，汉族，住广西来宾市兴宾区。 法定代理人：黄某（原告卢某母亲），1964年6月25日出生，汉族，住广西来宾市兴宾区。 五原告共同委托诉讼代理人：梁善将，广西信尔泓达律师事务所律师。 被告：来宾市人民医院，住所：广西来宾市盘古大道东159号。 负责人：潘江，该医院党委书记。 委托诉讼代理人：谭君，广西天际律师事务所律师。 委托诉讼代理人：龙生保，该医院神经内科主任。 原告李新莲、黄某、卢有燕、卢有缘、卢某与被告来宾市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月26日立案后，依法适用普通程序，于2019年5月21日公开开庭进行了审理。原告卢有燕及原告共同委托诉讼代理人梁善将、被告来宾市人民医院的委托诉讼代理人谭君、龙生保到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李新莲、黄某、卢有燕、卢有缘、卢某向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项经济损失224835.30元[其中，医疗费214988.06元，护理费3423.62元（41654元/年÷365日/年×30日），误工费3423.62元（41654元/年÷365日/年×30日），住院伙食补助费3000元（100元/日×30日）]。在诉讼过程中，原告变更和增加诉讼请求为：判令被告赔偿原告各项经济损失248060.70元[其中，医疗费214988.06元，购买20%人血白蛋白6580元，护理费3423.62元（41654元/年÷365日/年×30日），误工费3423.62元（41654元/年÷365日/年×30日），住院伙食补助费3000元（100元/日×30日）丧葬费33228元（5538元/月×6个月），死亡赔偿金610040元（30502元/年×20年），精神损害抚慰金50000元，交通费2000元，请南宁医科大专家交通费2000元，尸体缝合费4000元，火化服务费11310元，处理丧葬事宜人员的误工费1027元（41654元/年÷365日/年×3人×3日），处理丧葬事宜人员的住宿费1350元（150元/日×3人×3日），女儿卢某的抚养费27523.50元（18349元/年×3年÷2），母亲李新莲的赡养费18349元（18349元/年×5年÷5），合计992242.80元，被告应负25%的过错责任，赔偿金额为248060.70元（992242.80元×25%）]。 事实和理由：原告亲属卢海军因病入住被告来宾市人民医院治疗，在手术过程中，由于被告医生处置不当，技术不成熟，应急准备不充分，抢救不及时，致使卢海军一直昏迷不醒，转入ICU（重病加强护理病房）抢救治疗无效而死亡。原告因此蒙受巨大的经济损失和精神痛苦，为了维护其合法权益，因而提出本案诉讼。 被告来宾市人民医院辩称，患者卢海军的死亡主要是因为其严重的脑梗和椎动脉狭窄造成的。被告在救治过程中存在不足，愿意承担25%的责任。被告对原告请求的部分赔偿项目有异议，医疗费自费部分是80206元，原告医疗费实际损失不是214988.06元。被告已垫付了尸检费18000元，原告再主张尸体缝合费的赔偿，没有法律依据。丧葬费包含火化服务费，原告要求赔偿丧葬费，就不能重复主张赔偿火化服务费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告李新莲（丧偶）生育有五个子女，其中卢海军系其长子。卢海军与原告黄某是夫妻，生育了原告卢有燕、卢有缘、卢某。 2018年7月28日至2018年8月26日，卢海军因病到被告来宾市人民医院住院治疗，住院29日，产生医疗费214988.06元，其中个人支付金额80206.62元。被告对卢海军病情诊断为：1、脑梗死；2、高血压病；3、右侧椎动脉V4段狭窄70%；4、左侧椎动脉V4段狭窄90%。经原告同意，2018年8月16日，被告对卢海军进行手术治疗，手术名称：经右侧股动脉入路行右侧椎动脉V4段+左侧椎动脉V4段球囊扩张+支架置入术，手术后患者卢海军转入ICU治疗。术后复查头颅CT示蛛网膜下腔出血；脑积水；考虑脑干、双侧小脑半球、左枕叶脑梗死，患者有脑积水并脑病形成，于2018年8月17日行右侧脑室穿刺引流术。术后患者深昏迷，于2018年8月25日20时45分开始行CRRT治疗，2018年8月26日9时18分时抢救无效死亡，死亡原因：中枢性呼吸、循环衰竭。 2018年10月22日，广西金桂司法鉴定中心进行死因鉴定，鉴定意见：卢海军符合椎动脉支架置入术后血栓形成并出血致中枢性呼吸循环障碍死亡。被告支付鉴定费18000元，原告支付尸体缝合费4000元。2018年11月26日，原告提起本案诉讼。在诉讼过程中，柳州市金鼎司法鉴定所对来宾市人民医院对卢海军的诊疗过程是否存在过错；如果存在过错，该过错行为与卢海军死亡是否存在因果关系；如果存在因果关系，则参与度是多少进行司法鉴定，并于2019年2月26日作出司法鉴定书。柳州市金鼎司法鉴定所综合分析认为：（一）关于患者卢海军的死亡原因及机理。患者卢海军符合椎动脉支架置入术后血栓形成并出血致中枢性呼吸循环障碍死亡。其死亡机理是椎动脉支架置入术后血栓形成并出血，导致脑组织细胞缺氧，脑梗死，呼吸中枢、循环中枢功能障碍不可逆转而死亡。（二）关于诊断治疗方面。来宾市人民医院初步诊断为“1、脑梗死亡；2、高血压病；3、椎动脉狭窄”具有依据，符合诊断规范。来宾市人民医院在2018年8月16日为该患者实施经右侧股动脉入路行右侧椎动脉V4段+左侧椎动脉V4段球囊扩张+支架置入术有适应症，无禁忌症，手术操作未违反医疗规范，手术之后的后期诊疗未违反原则。但来宾市人民医院对同时进行双侧手术的风险仍评估不足，履行告知义务不充分，存在一定的过错。（三）关于因果关系及过错参与度。来宾市人民医院上述过错行为与该患者死亡之间存在一定的因果关系，过错参与度拟评定为25%。此次鉴定所产生的鉴定费8790元由来宾市人民医院支付。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告对同时进行双侧手术的风险仍评估不足，履行告知义务不充分，存在一定的过错。其过错行为与患者卢海军的死亡之间存在一定的因果关系，过错参与度为25%。原告要求被告承担本案25%的民事赔偿责任，被告也愿意承担该部分责任，本院应予支持。 被告对原告要求赔偿的购买人血白蛋白、护理费、误工费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、请广西医科大学专家的交通费、处理丧葬事宜人员的误工费、卢某的抚养费、李新莲的赡养费等十一项赔偿项目及其赔偿数额均无异议，应予支持，金额计758594.74元。 被告有异议的部分，依法评定如下：1、医疗费80206.62元。这是原告方的实际损失，即实际支付的医疗费数额。原、被告双方对已经由基本医疗保险基金支付的医疗费部分是否仍可以提起赔偿请求产生争议。我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。因此，原告亲属卢海军在被告医院住院治疗发生的医疗费用214988.06元，除了原告方个人支付金额80206.62元以外，其余134781.44元是属于基本医疗保险基金支付，该款项应当由基本医疗保险基金向第三人追偿。原告向被告主张赔偿医疗费214988.06元，不予支持；2、原告主张为治疗卢海军另外支出的交通费2000元，其没有提供交通费收据，但确实已发生，本院根据实际情况酌情确定为1000元；3、尸体缝合费4000元，有发票予以证实，且经本院咨询鉴定机构，广西金桂司法鉴定中心复函称，来宾市人民医院支付的鉴定费18000元，未含缝合费。此项费用为鉴定完毕后，应家属要求于2018年10月29日将卢海军剩余内脏器官缝回其尸体内，鉴定机构收取了原告方缴纳的费用，并非重复收费。因此，该项费用属于合理支出，本院予以支持；4、火化服务费11310元，丧葬费一般包括运尸费、火化费、购买骨灰盒费等费用，原告已经请求赔偿丧葬费，再要求火化服务费的赔偿，已是重复请求，不予支持；5、处理丧葬事宜人员的住宿费1350元（150元/日×3人×3日），亦属合理的、必要的支出，予以支持。 以上依法应获得支持的赔偿费用共计845151.36元，被告来宾市人民医院应当承担25%的赔偿责任，即应赔偿原告211287.84元（845151.36元×25%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第十八条、第二十二条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下： 一、被告来宾市人民医院应赔偿原告李新莲、黄某、卢有燕、卢有缘、卢某医疗费、购买人血白蛋白药品费、护理费、误工费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、请广西医科大学专家的交通费、为治疗卢海军支出的交通费、处理丧葬事宜人员的误工费、卢某的抚养费、李新莲的赡养费、尸体缝合费、处理丧葬事宜人员的住宿费211287.84元； 二、驳回原告李新莲、黄某、卢有燕、卢有缘、卢某的其他诉讼请求。 上述义务，义务人应于本判决生效之日起十五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决指定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。 案件受理费4673元，鉴定费26790元，共计31463元，由原告李新莲、黄某、卢有燕、卢有缘、卢某负担1896元（已交纳），由被告来宾市人民医院负担29567元（已交纳26790元，余款2777元于本判决生效后七日内交纳）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于来宾市中级人民法院。 审 判 长  曾清醒 审 判 员  张 祥 人民陪审员  李家妥 二〇一九年七月十五日 书 记 员  韦丽容 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。