杭州市拱墅区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0105民初3698号 原告：陆建平，男，1955年11月30日出生，汉族，住杭州市下城区。 委托代理人：俞肖烽，浙江研墨律师事务所律师，特别授权代理。 被告：浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院），住所地杭州市拱墅区潮王路318号。 法定代表人：吕伯东。 委托代理人：陈良，浙江东方正理律师事务所律师，特别授权代理。 原告陆建平为与被告浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）（以下简称新华医院）医疗损害责任纠纷一案，于2018年4月3日诉至本院，本院于同日立案受理。本案依法适用简易程序于2019年5月10日公开开庭进行了审理。原告陆建平及其委托代理人俞肖烽，被告的委托代理人陈良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：原告因交通事故受伤于2017年8月27日22时被送至被告医院急诊，经诊断为右大腿内侧分别见两处长约15cm、3cm横行伤口，深及筋膜、股内侧肌肉。双下肢末梢循环及感觉运动无殊。未见明显骨折征象。2017年8月28日凌晨4点左右，原告施右大腿清创缝合+神经肌腱血管探查术，未见明显血管神经损伤。术后原告一直感觉大腿难受，由家人向医生反映，医生未采取措施，当天早上医生也没有来查房询问原告情况，原告一直难受烦躁不安，甚至将包扎在腿上的纱布拆掉。当天中午，原告妹妹再次向医生反映，医生来病房看过后也未采取措施。当天晚上7时许，原告弟弟又向值班护士反映原告大腿难受，要求采取治疗措施无果，双方还为此发生口角。一直拖到了次日29号早上发现原告右下肢末梢血循差，皮温低，右足背活动受限，才予以血管科会诊，行下肢CTA。显示：右股动脉栓塞。此时本应进行紧急溶塞手术，原告却直至下午才DSA进行溶塞手术，最终无力回天，导致原告右下肢坏死被截肢。被告医院医生忽视原告病情变化、不负责任、延误治疗致使原告永远失去一条腿，给原告的身心造成极大伤害。被告的行为构成侵权，应承担赔偿责任。原告起诉至法院，要求被告赔偿各项损失合计861280.5元。 原告为证实其主张的事实，向本院提交如下证据材料： 1、门诊病历、住院病历，证明原告入院治疗过程中被告存在过错的事实。 2、录音及文字稿，证明原告家属向医生反映病情，医生未及时采取医疗措施存在过错的事实。 3、医疗费发票，证明原告自己已支付部分医疗费的事实。 4、司法鉴定意见书，证明原告已构成六级伤残及需要的三期时间。 5、营业执照、资质证明书、假肢费用证明、发票，证明原告需承担的假肢费用情况。 6、原告户口本，证明原告为城镇居民的事实。 7、网络报道文章，证明2019年杭州市人均寿命是82岁的事实。 被告辩称：原告于2017年8月27日因交通事故致住院是右大腿开放性损伤入住被告医院，行右大腿开放性损伤清创缝合术+神经肌腱血管探查术的急诊手术，后又因右下肢静脉血栓形成、肢体坏死征象明显，于2017年8月31日在全麻下行右下肢大腿中段水平截肢术。原告右下肢大腿中段截肢系交通事故造成的开放性外伤所致。被告的诊疗、护理行为均符合诊疗、护理规范，在整个诊疗、护理过程中不存在任何主观过错和不当行为，被告的行为与原告右腿截肢之间没有法律上的因果关系。被告在本案中不应承担任何医疗损害赔偿责任。原告因已向交通事故对方车辆的保险公司申请理赔，并已实际获得赔偿，另外根据公安部的有关规定，原告还可以向超标电动车生产销售企业主张赔偿。但原告无权就同一损害结果获得重复赔偿。原告要求被告承担65%的责任没有事实和法律依据。原告主张其家属多次向被告反映病情，与客观事实不符。陆建平就诊时严重醉酒，意识不清，不配合治疗，医生和护士都尽心照顾原告并进行各项治疗行为，不存在原告家属多次向被告医生反映病情，被告没有及时采取医疗措施的事实。即使被告在本案中存在过错，原告的部分诉讼请求也缺乏事实依据和法律依据，主张的医疗费、交通费、残疾辅助器具费、营养费，均缺乏足够的对应的书证支持，八级伤残要求赔偿25000元精神损害抚慰金没有法律依据，在交通事故中已经获得赔偿的情况下，再要求被告承担65%的赔偿责任属于重复主张。 被告为证明其主张的事实向本院提交了住院病历，证明被告对原告的诊疗行为符合规范，不存在任何主观过错和不当行为，被告的诊疗行为与原告右大腿截肢之间没有法律上的因果关系。 双方提交的证据，经当庭质证，本院认定如下： 原告提交的证据，被告对证据1的真实性合法性无异议，认为不能达到原告的证明目的，本院对该证据予以确认。被告对证据2表示异议，本院认为该证据无法核实通话人身份，且该通话内容也无法达到原告的证明目的，对该证据本院不予确认。被告对证据3无异议，本院予以确认。被告对证据4有异议，本院认为该鉴定意见系原告单方面委托形成，本院不予确认。被告对证据5的真实性无异议，认为假肢证明应由证明人出庭作证，本院经审核后对该组证据予以确认。被告对证据6无异议，本院予以确认。被告对证据7有异议，本院对此不予确认。 被告提交的证据，原告对真实性合法性无异议，但对证明对象有异议，本院对该证据予以确认。 审理过程中，被告申请对其诊疗、护理行为是否存在过错及参与度进行鉴定，对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定；对原告残疾辅助器具费用进行鉴定。本院委托浙江大学司法鉴定中心进行了相关鉴定，鉴定意见为：陆建平于2017年8月28日因“外伤致右下肢疼痛出血半小时”在浙江省新华医院住院诊治，医院医疗行为存在过错，参与其右大腿中段截肢等后果……陆建平右大腿中段以远缺失……对应于八级伤残，建议浙江省新华医院医疗过错参与度65%左右，交通事故所致损伤参与度25%左右……误工期120日左右为合理，护理期60日左右为合理，营养期60左右为合理……假肢的具体费用及其使用年限、维修费用，因个体素质及假肢的材质、使用频率、保管程度等因素的不同而区别，具体价格建议参照已实际发生的费用或假肢配置机构出具的意见酌情认定。 对于该鉴定意见，原告对参与度的认定无异议，但对于伤残等级、护理期的鉴定意见、对于辅助器具的更换次数的鉴定意见有异议，并申请重新鉴定。被告对鉴定结论表示异议，认为65%的参与度有误。 本院认为，浙江大学司法鉴定中心对本案委托的鉴定过程不存在违反相关规定的情形，鉴定机构具备相应鉴定资质，鉴定方法妥当，出具的鉴定意见具有较高的证明力，本院予以采信。被告要求重新鉴定，本院不予准许。 结合上述有效证据及当事人陈述，本院认定事实如下： 2017年8月27日21时48分，原告陆建平因交通事故受伤，至新华医院就诊。次日凌晨2时许，急诊行右大腿开放性损伤清创缝合术+神经肌腱血管探查术，后入病房。28日当天及次日，原告有烦躁现象。29日8时许，巡房发现原告右下肢末梢血循差，皮温低，右足背活动受限，医嘱予急查CT，报告显示：动脉栓塞。后行右下肢动脉置管溶栓术。30日行下肢动脉造影术+下肢静脉造影+腔静脉滤器的植入。31日行下肢截肢术。 本案审理过程中，被告新华医院申请对其医疗行为是否存在过错，医疗行为与原告主张的损害后果之间是否存在因果关系等进行司法鉴定。经本院委托浙江大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心出具鉴定意见为：陆建平于2017年8月28日因“外伤致右下肢疼痛出血半小时”在浙江省新华医院住院诊治，医院医疗行为存在过错，参与其右大腿中段截肢等后果……陆建平右大腿中段以远缺失……对应于八级伤残，建议浙江省新华医院医疗过错参与度65%左右，交通事故所致损伤参与度25%左右……误工期120日左右为合理，护理期60日左右为合理，营养期60左右为合理……价值的具体费用及其使用年限、维修费用，因个体素质及假肢的材质、使用频率、保管程度等因素的不同而区别，具体价格建议参照已实际发生的费用或假肢配置机构出具的意见酌情认定。 双方因就赔偿问题无法协商一致，故而成诉。 另查明，原告已据道路交通事故向相关侵权人及保险公司主张赔偿，并已经协调处理。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案被告在对原告进行诊疗的过程中，未能尽到充分的注意义务，存在过错，应承担相应的赔偿责任。本院根据浙江大学司法鉴定中心关于“医院医疗行为存在过错……参与度为65%左右”的鉴定意见，同时结合案件实际情况，酌情确定被告承担70%的赔偿责任。对于原告的经济损失本院认定如下：1、医疗费（依据原告主张）76325元；2、住院伙食补助费750元（依据原告主张）；3、伤残赔偿金55574×18×30%＝300099.6元，因原告于2018年1月已经定残，后续鉴定未改变构成伤残的事实，仅改变了伤残等级，故时间以第一次定残为准。关于伤残等级采信浙江大学司法鉴定中心的鉴定意见，确定为八级伤残。4、护理费61099÷365×60＝10043.67元，时间按鉴定意见确定的时间为准；5、残疾器具费85000×4＋85000×5%×18＝510000元；6、营养费酌情确定为3000元；7、交通费原告主张1000元，本院认为数额合理予以支持；以上合计901218.27元。故被告应赔偿金额为901218.27×70%＝630852.79元。被告的过错侵害了原告的人身权益，同时也造成原告精神损害，应另行赔偿精神抚慰金10500元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、被告浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）于本判决生效之日起十日内赔偿原告陆建平人民币641352.79元。 二、驳回原告陆建平的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取6207元，由原告陆建平负担1585元，由被告浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）负担4622元。 原告于本判决生效之日起十五日内向本院申请退诉讼费；被告于本判决生效之日起七日内向本院交纳应负担的诉讼费。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省杭州市中级人民法院。 审判员  周建利 二〇一九年七月二日 法官助理朱昱光 书记员沈紫依