济南市历下区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0102民初5936号原告:胡某，男，1954年10月13日出生，汉族，济南市某职工，住山东省济南市委托诉讼代理人：蔡本杰，山东众成清泰（济南）律师事务所律师。被告：范某某2，男，2001年3月23日出生，汉族，户籍地山东省商河县被告：范某某1（系范某某2之父），男，1969年12月13日出生，汉族，户籍地山东省商河县原告胡某与被告范某某2、被告范某某1机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年8月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡某的委托诉讼代理人蔡本杰到庭参加诉讼，被告范某某2、范某某1因下落不明，经公告送达开庭传票，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡某向本院提出诉讼请求：1.请求判令范某某2、范某某1向胡某支付医药费92468元、住院伙食补助费7500元、护理费104800元、残疾赔偿金662202元、交通费1000元、营养费3000元，上述费用共计870970元；2.请求判令范某某2、范某某1向胡某支付精神损害抚慰金5000元；3.案件受理费、鉴定费等费用由范某某2、范某某1承担。事实与理由：2017年4月27日9时25分许，范某某2驾驶电动三轮车沿历山路由北向南行驶至历山路利农庄路口向南200米处，适遇胡某驾驶电动二轮车同向行驶，范某某2驾驶电动三轮车超越胡某驾驶的电动二轮车时发生刮碰，造成两车受损、胡某受伤的道路交通事故。事故发生后，济南市公安局交通警察支队历下区大队认定范某某2承担事故全部责任。为维护胡某的合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。胡某为证明自己的主张，向本院提交了以下证据：证据1.道路交通事故认定书1份，证明胡某受伤是范某某2导致的。证据2.住院病历18份、医疗费票据22张，证明胡某的伤情及医疗费92468元，共住院75天，住院伙食补助费100元/天，胡某应支付住院伙食补助费7500元。证据3.鉴定意见书1份，证明胡某护理期限自伤后至评残前一日止，第一次住院期间需要2人护理，其余康复时间需1人护理。住院共陪护75天，出院至伤残评定前一日共陪护374天，参照一般护工200元/的标准，范某某2应支付护理费104800元。同时证明胡某为一级伤残，依照城镇居民可支配收入36789元/年计算伤残赔偿金为662202元。范某某2、范某某1未提供答辩及证据。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月27日9时25分许，范某某2驾驶电动三轮车沿历山路由北向南行驶至历山路利农庄路口向南200米处，适遇胡某驾驶电动二轮车同向行驶，范某某2驾驶电动三轮车超越胡某驾驶的电动二轮车时发生刮碰，造成两车受损、胡某受伤。事故发生后，济南市公安局交通警察支队历下区大队认定范某某2承担事故全部责任。胡某受伤当日，被送往山东中医药大学附属医院，诊断为右胫骨平台骨折、2型糖尿病，次日在局部浸润麻醉下行右跟骨骨牵引术。5月3日，胡某出现自觉口干渴，偶有乏力，右膝部肿胀疼痛等情况；5月7日出现四肢抬举无力；5月8日上午会诊印象是四肢无力待查。下午检查发现四肢肌力Ⅰ-Ⅱ级，肌张力低，四肢腱反射未引出，诊断为格林巴利综合症。之后，针对格林巴利综合症连续17次住院治疗，于2018年5月31日出院。胡某18次住院费、门诊费和急救费合计为254662.84元，其中个人负担94707.08元。经本院委托，山东大舜司法鉴定所于2018年7月20日出具司法鉴定意见书：胡某目前双上肢肌力2级、双下肢肌力1＋级，鉴定为一级伤残；护理期限为伤后至伤残评定前一日，第一次住院期间需2人护理，其余康复期间需1人护理；后续治疗费建议以三甲医院证明及实际支出核定，残疾辅助器具费建议以三甲医院证明及实际支出核定。鉴定意见书分析说明部分表述：“2017年4月27日被鉴定人胡某因道路交通事故伤及右膝，到山东中医药大学附属医院住院行对症治疗，后发生格林巴利综合征，一直住院行康复治疗，事实清楚。被鉴定人胡某目前双上肢肌力2级，双下肢肌力1+级，根据《人体损伤致残程度分级》5.1.1.3)条款之规定，鉴定为一级伤残。被鉴定人胡某因道路交通事故致右胫骨平台骨折，经治疗后目前遗留右膝关节部分活动功能障碍，经计算，其右膝关节活动功能丧失约13.3%，根据《人体损伤致残程度分级》相关条款之规定，不构成伤残等级。”上述说明中，对被鉴定人胡某格林巴利综合征是否是本次交通事故引起，表述不明确，本院要求山东大舜司法鉴定所对格林巴利综合征与本次交通事故是否有因果关系，如有因果关系，因果关系的参与度是多少作补充说明。2019年6月30日，山东大舜司法鉴定所回函说明：格林巴利综合症是常见的脊神经和周围神经的脱髓鞘疾病，又称急性特发性多神经炎或对称性多神经根炎。临床上表现为进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫，以及不同程度的感觉障碍。病人呈急性或亚急性临床经过，少数严重者可引起致死性呼吸麻痹和双侧面瘫。多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病发病机制尚不清楚，据文献报道与外伤、手术、感染等导致的免疫功能紊乱有关。根据被鉴定人胡某自身疾病、外部损伤情况及诊疗过程分析，胡某右胫骨平台骨折为本次新鲜损伤可以认定；交通事故所致右下肢骨折及软组织挫伤等原发损伤对机体存在创伤刺激，因右下肢骨折及软组织肿胀、渗出、局部循环障碍、皮下出血等局部反应导致其皮下出血吸收障碍并血肿形成局部炎症反应增加，均影响机体的抵御及免疫功能；被鉴定人胡某自身基础性病变（糖尿病）存在内环境紊乱、循环障碍、脏器功能减退、机体抵抗力免疫力降低、神经系统疾病等潜在高风险，其外伤后易因局部循环障碍导致损伤愈合缓慢、感染等并发症的出现，其自身基础性病变与右下肢骨折及软组织挫伤后血肿形成、神经系统病变等发生与发展之间存在因果关系。综合上述情况分析认为，被鉴定人胡某2017年4月27日交通事故与其格林巴利综合症发生、后遗症（肢体功能障碍）之间存在“临界型”因果关系，拟起同等作用为宜，参与度45-55%。另查明，事故发生时，范某某2刚年满16周岁，父亲范某某1是其法定监护人。本院认为，济南市公安局交通警察支队历下区大队出具的道路交通事故认定书，事实清楚，责任明确，本院对该认定书作为有效证据予以确认。经交警部门认定，范某某2承担事故的全部责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”范某某2因交通事故造成胡某右胫骨平台骨折，在胡某自身糖尿病的综合作用下，引起格林巴利综合症，属于“小伤引起大病”，根据山东大舜司法鉴定所的鉴定意见，交通事故的参与度为45-55%，本院确定为50%。范某某2应当按此比例，赔偿胡某的相关损失。《中华人民共和国侵权责任法》第三十二条规定：“无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用。不足部分，由监护人赔偿。”事故发生时，范某某2已满16周岁不满18周岁，属于限制民事行为能力人，但其独立驾驶车辆，属于有财产的限制民事行为能力人，应当从本人财产中支付赔偿费用，不足部分由范某某1赔偿。胡某提交的住院病历、医疗费票据等证据证明医疗费总计254662.84元，其中胡某个人负担94707.08元。胡某主张医疗费92468元，不超出实际支付的数额，本院予以认定。胡某第一次住院75天，主张住院伙食补助费7500元，符合法律规定，本院予以认定。司法鉴定意见书认定胡某的护理期限为伤后至伤残评定前一日，第一次住院期间需2人护理，其余康复期间需1人护理。司法鉴定意见书于2018年7月20日作出，自2017年4月27日受伤至2018年7月19日评定作出前一日，共计449天。因胡某四肢无力且属于一级伤残，护理难度大，护理费标准取200元/天，按第一次住院75天2人护理，其余时间1人护理，护理费总计为104800元（200元×75天×2人＋200元×374天）。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。”胡某为济南市某职工，其没有提供证据证明退休后另谋职业，属于因伤致残但实际收入没有减少的情形，本院对残疾赔偿金予以调整。胡某是一级伤残、城镇居民，伤残评定作出时已近64周岁，按2017年城镇居民家庭人均可支配收入36789元计算16年残疾赔偿金为588624元，按40%调整后为235450元。胡某主张精神损害抚慰金5000元，本院予以认定。胡某主张交通费1000元、营养费3000元，未提供任何证据，本院不予认定。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告范某某2于本判决生效之日起10日内赔偿原告胡某医疗费46234元（92468元×50%）；二、被告范某某2于本判决生效之日起10日内赔偿原告胡某住院伙食补助费3750元（7500元×50%）；三、被告范某某2于本判决生效之日起10日内赔偿原告胡某护理费52400元（104800元×50%）；四、被告范某某2于本判决生效之日起10日内赔偿原告胡某残疾赔偿金117725元（235450元×50%）；五、被告范某某2于本判决生效之日起10日内赔偿原告胡某精神损害抚慰金2500元（5000元×50%）；六、被告范某某1对上述一至五条款经强制执行后仍不能清偿的部分承担赔偿责任；七、驳回原告胡某的其他诉讼请求。如果未按本判决所指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12560元，财产保全费4900元，由原告胡某和被告范某某2各承担8730元，被告范某某1承担补充责任。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省济南市中级人民法院。审 判 长  闫 勇人民陪审员  陈家春人民陪审员  刘德荣二〇一九年七月五日书 记 员  边江舟