六安市裕安区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1503民初960号 原告：郭月红，女，1955年1月19日出生，汉族，住安徽省蚌埠市怀远县。 原告：李楠楠，女，2000年10月14日出生，汉族，住安徽省六安市裕安区。 原告：李某，男，2007年11月29日出生，住安徽省六安市裕安区。 法定代理人：李传余，男，1968年9月23日出生，住安徽省六安市裕安区，系李某叔叔。 三原告委托诉讼代理人：王翠花，北京京师（合肥）律师事务所律师。 被告：六安市第二人民医院，住所地：安徽省六安市裕安区磨子潭路73号，统一社会信用代码12341400788563975T。 法定代表人：姜风，该院院长。 委托诉讼代理人：匡光银、朱家萍，安徽皋兴律师事务所律师。 被告：中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地：安徽省六安市皖西大道皋城大厦附楼，统一社会信用代码913415007467808247。 负责人：盛玉红，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张国涛，该公司员工。 委托诉讼代理人：吴益红，安徽英锐律师事务所律师。 原告郭月红、李楠楠、李某与被告六安市第二人民医院、中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称平安保险六安公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月29日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李楠楠、原告李某的法定代理人李传余及三原告委托诉讼代理人王翠花、被告六安市第二人民医院委托诉讼代理人匡光银、被告平安保险六安公司委托诉讼代理人张国涛、吴益红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告郭月红、李楠楠、李某向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告死亡赔偿金、被抚养人生活费等共494740.95元；2、判令被告承担本案的诉讼费及鉴定费。事实和理由：2018年10月5日9时33分，原告近亲属何素芳因右膝关节疼痛1年，加重3月余入住被告六安市第二人民医院骨二科，入院后于2018年10月10日行病灶穿刺活检术，2018年10月17日在腰硬联合麻醉下行右股骨远端溶骨××变切开活检术，2018年11月5日在全麻下行右股骨远端骨巨细胞瘤病灶切除术＋软骨下自体髂骨植骨＋骨水泥填充＋钢板内固定术，术中出现血氧进行性下降，后转入ＩＣＵ进行心肺复苏术，补液，机械通气等抢救，抢救无效于2018年11月5日18时15分宣布死亡。原告认为，被告医院在对原告近亲属何素芳诊治过程中违反医疗卫生管理法律法规和诊疗护理规范，被告的医疗行为存在过错，导致了原告近亲属何素芳死亡。为维护原告的合法权益，特提起诉讼，请求法院判如所请。 被告六安市第二人民医院辩称：1、对原告近亲属何素芳与我单位构成医患关系没有异议；2、我单位在被告平安保险六安公司投保了医疗责任险，每人责任限额为30万元，在保险责任限额内，由被告平安保险六安公司直接对原告承担赔偿责任，本案的鉴定费和诉讼费依据保险条款约定，也应该由被告平安保险六安公司承担；3、对安徽爱民司法鉴定所的司法鉴定意见书认可；4、原告的部分诉请不符合法律规定。 被告平安保险六安公司辩称：1、对安徽爱民司法鉴定所的司法鉴定意见书有异议，没有通知保险公司参与听证会，对鉴定结论有异议，认为鉴定的参与度过高；2、原告的各项诉请和标准过高；3、我公司承保限额是30万元，精神损害抚慰金最高不超过6万元，因此超限部分我公司不承担。 本院经审理认定事实如下：2018年10月5日9时33分，原告近亲属何素芳因“右膝关节疼痛1年，加重3月余”入住被告六安市第二人民医院骨二科，于2018年10月10日行病灶穿刺活检术，2018年10月17日在腰硬联合麻醉下行右股骨远端溶骨××变切开活检术，2018年11月5日在全麻下行右股骨远端骨巨细胞瘤病灶切除术＋软骨下自体髂骨植骨＋骨水泥填充＋钢板内固定术，术后3小时余死亡。经安徽正源司法鉴定所鉴定，何素芳是因肺动脉血栓栓塞，刺激肺、心迷走神经兴奋，反射性引起肺动脉、心冠状动脉、支气管动脉和支气管平滑肌痉挛，导致急性心力衰竭猝死。花费鉴定费12000元，何素芳亲属和六安市第二人民医院各付6000元。何素芳住院医疗费个人承担部分4408.62元未付给六安市第二人民医院。 另查，何素芳丈夫李传卫已于2017年5月8日死亡，夫妻有二个子女李楠楠、李某，何素芳的母亲郭月红健在，郭月红有二个子女何素芳、何强。何素芳生前在安徽天意园林景观工程有限公司上班。六安市第二人民医院在平安保险六安公司投保了医疗责任险，每人赔偿限额为300000元，免赔率为5%，鉴定费、诉讼费由保险公司承担，每次赔偿限额30000元。 诉讼中，原告申请对何素芳诊疗过程中六安市第二人民医院是否存在过错、是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定，经本院委托安徽爱民司法鉴定所鉴定，鉴定意见为“医方给何素芳诊疗过程中存在一定的过错。其过错与未能避免患者静脉血栓的形成及其损害后果有一定的因果关系，参与度为35%-45%”。鉴定费6000元由原告支付。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告的损失核定为，1、死亡赔偿金，何素芳虽是农村户口，但其常年在外打工，应当以城镇标准计算，数额为687869元（34393×20）；2、丧葬费32575元（65150÷12×6）;3、家属办理丧葬的误工费，根据当地的风俗习惯，以四人四天为准，误工费标准按农业人员工资113.08元／天计算为1809.28元（113.08×4×4）；4、家属办理丧葬的交通费、住宿费酌定为2000元；5、被扶养人生活费，郭月红的扶养年限是17年，李某的扶养年限是7年，按城镇标准计算为258276元（21523×7＋21523×10÷2）；6、精神损害抚慰金酌定为70000元；总计1052529.28元，另本案花费鉴定费18000元（原告支付12000元，六安市第二人民医院支付6000元）。关于三原告主张的何素芳在住院治疗期间所发生的误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费，属治疗其原发疾病所必须发生的费用，无论六安市第二人民医院医疗行为是否存在过错，上述费用的发生均是必然的，故不应计算在赔偿范围内。本案经司法鉴定，认定六安市第二人民医院的诊疗行为存在过错，与损害后果有一定的因果关系，参与度为35%-45%”，结合本案实际，确定六安市第二人民医院按40%承担赔偿责任，故六安市第二人民医院赔偿三原告损失421011.71元（1052529.28×40%）及鉴定费7200元（18000×40%）。被告六安市第二人民医院在被告平安保险六安公司投保了医疗责任保险，医疗行为发生在有效的投保期限内，投保人被告六安市第二人民医院已明确主张其医疗责任由被告平安保险六安公司承担，故被告六安市第二人民医院因医疗过错而造成的承保范围内的损失，应由被告平安保险六安公司在承保的限额内赔偿,即被告平安保险六安公司赔偿三原告损失285000元，赔偿鉴定费7200元，其中6000元支付给被告六安市第二人民医院，1200元支付给三原告，三原告损失余额136011.71元（421011.71-285000）由被告六安市第二人民医院赔偿，何素芳住院医疗费4408.62元由三原告支付给被告六安市第二人民医院。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下： 一、被告六安市第二人民医院赔偿原告郭月红、李楠楠、李某损失136011.71元； 二、被告中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司赔偿原告郭月红、李楠楠、李某损失285000元； 三、中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司赔偿被告六安市第二人民医院鉴定费6000元，赔偿原告郭月红、李楠楠、李某鉴定费1200元； 四、原告郭月红、李楠楠、李某支付医疗费4408.62元给被告六安市第二人民医院； 以上款项均于本判决生效之日起二十日内支付； 五、驳回原告郭月红、李楠楠、李某其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7615.00元，减半收取计3807.5元由中国平安财产保险股份有限公司六安中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。 审判员  程平 二〇一九年七月十五日 书记员  牛露