安徽省涡阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1621民初4912号原告：张侠，女，1959年10月11日出生，汉族，住安徽省涡阳县。委托诉讼代理人：王婷婷，安徽谷水律师事务所律师。被告：陈路，女，1984年04月16日出生，汉族，户籍地安徽省亳州市谯城区，现住安徽省涡阳县。被告：李先杰，男，1986年09月19日出生，汉族，住安徽省涡阳县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司，住所地江苏省无锡市崇宁路8号、16号704-707室。法定代表人：范帆，总经理。委托诉讼代理人：董道德，该公司员工。原告张侠诉被告陈路、李先杰、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月17日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人王婷婷，被告陈路、李先杰，被告中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司（以下简称保险公司）的委托诉讼代理人董道德到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求，1.判令上述被告连带向原告支付医疗费、门诊费、医药费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、司法鉴定费、交通费、住宿费等其他赔偿费用等共计222000元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由，2018年08月15日09时34分，陈路驾驶苏Ｂ×××××号荣威牌小型普通客车，由董庄村驶往义门街，09时35分许，自北向南行驶至涡阳县张义路义门镇杨楼行政村董庄村段处，与道路东侧停驶的淮海牌电动三轮车相撞，致使高某、张侠受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。涡阳县公安局交通管理大队认定，当事人陈路承担本次事故的全部责任；当事人高某、张侠无责任。事故发生后，原告张侠当即被送往涡阳县中医院治疗，经入院诊断为闭合性颅脑损伤重型、双侧额叶脑挫伤、枕骨骨折、风湿性心脏病、风湿性二尖瓣关闭不全、风湿性三尖瓣关闭不全、风湿性主动脉瓣关闭不全、肺部感染，住院22天，门诊医疗费584.4元，住院医疗费7698.5元。后转到蚌埠医学院第一附属医院治疗，经入院诊断为风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全、主动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全）、心功能三级、心房颤动、创伤性脑出血（双侧额叶脑出血、枕部皮下出血）、肺部感染（双侧创伤性湿肺、双侧胸腔积液），住院21天，住院医疗费82340.42元。后经安徽高诚司法鉴定所司法鉴定意见书认定，被鉴定人张侠因交通事故致重度内开放性颅脑损伤，目前遗有轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限构成九级伤残，误工期270日，护理期90日，营养期90日。被告李先杰在中国太平洋财产保险股份有限公司无锡市分公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元，不计免赔，且事故发生在承保期内。综上所述，为维护原告的合法权益，依据法律之规定，特请求法院在查明案件事实的基础上依法支持原告的诉讼请求。被告陈路、李先杰辩称，事故发生后，我们为原告垫付了38800元，要求返还该垫付款。被告保险公司辩称，1、我公司不是实际侵权人，原告诉我公司是基于保险合同关系，故应依据保险合同的约定进行赔偿。诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，我公司不承担。2、原告起诉部分过高，没有事实及法律依据，我公司已对本次事故中的另一名伤者赔偿了9467元，同时先行赔付了本案原告26790.7元，请法庭在保险限额内予以扣除。3、原告主张的医疗费，部分是治疗自身疾病产生，且存在转院治疗，应提供必要且合理的转院证明，否则产生的费用不予赔偿。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即原告举证的张侠身份证复印件、户口本复印件、交通事故认定书、保险单，被告陈路、李先杰举证的垫付款收条，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：对原告举证的涡阳县义门镇杨楼村委会证明，被告保险公司有异议，认为出具单位不具有出具该证明的资格，其劳动能力应当由司法鉴定机构出具，达不到证明目的。对此本院经审查认为，原告张侠在事故发生时59周岁，村委会证明其以务农为生活来源，能够反映客观事实，故对该证据予以认定。对原告举证的三家医院的病历、医疗费发票，被告保险公司对真实性无异议，但认为原告病历中明确记载有自身疾病治疗产生的相关费用，该费用应当予以扣除，同时扣除非医保用药费用。对此本院经审查认为，保险公司未能具体指出非医保用药及治疗与交通事故无关的用药的具体项目、金额，也未申请鉴定，对原告举证的正规医疗费发票的真实性、关联性及证明效力予以认定。对原告举证的交通费、住宿费发票，被告保险公司对关联性予以，对此本院经审查认为，原告前往多处治疗，产生了必要的交通费及住宿费，酌情认定1000元。对原告举证的鉴定意见书及鉴定费发票，被告保险公司有异议，本院经审查认为，该鉴定意见书系具有合法鉴定资质的鉴定机构作出，被告保险公司虽有异议，但未提供相反证据予以推翻，也为在法定期限内申请重新鉴定，故本院予以认定。根据已确认的证据，结合当事人陈述及庭审情况，本院查明的事实为，2018年08月15日，陈路驾驶苏Ｂ×××××号荣威牌小型普通客车，由董庄村驶往义门街，9时35分许，自北向南行驶至涡阳县张义路义门镇杨楼行政村董庄村段处，与道路东侧停驶的淮海牌电动三轮车相撞，致使高某、张侠受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故，经涡阳县公安局交通管理大队认定，陈路承担本次事故的全部责任，高某、张侠无责任。事故发生后，原告张侠先后在涡阳县中医院、蚌埠医学院第一附属医院住院治疗，共计住院治疗58天，共产生医疗费91052.2元，后经安徽高诚司法鉴定所鉴定，张侠因交通事故致重度内开放性颅脑损伤，目前遗有轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限构成九级伤残，误工期270日，护理期90日，营养期90日，鉴定费2600元。另查明，苏Ｂ×××××号车辆在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（保险金额100万元附加不计免赔），本次事故发生在承保期内。本次事故发生后，李先杰为原告张侠垫付了38801元医疗费。被告保险公司已在交强险内赔付本次事故中的另一名伤者高某9467元，同时先行赔付了本案原告张侠26790.7元，该26790.7元系张侠从事故发生之日至2018年8月24日在涡阳县中医院产生的住院医疗费，不在本案诉讼请求范围内。本院对原告因本次事故造成的损失认定如下：1、医疗费91052.2元，有医疗费发票在卷佐证，本院予以支持；2、住院伙食补助费，原告住院58天，主张43天，此项获赔4300元（100元/天×43天）；3、营养费，根据司法鉴定意见书，营养期90天，此项获赔2700元（30元/天×90天）；4、护理费，根据司法鉴定意见书，护理期90天，此项获赔11113.2元(123.48元/天×90天)；5、误工费，根据司法鉴定意见书，误工期计算至定残前一天计222天，参照安徽省上一年度农林牧渔业工资标准，此项获赔25103.76元(113.08元/天×222天)；6、伤残赔偿金，根据司法鉴定意见书，原告因本次事故受伤构成九级伤残，按照安徽省上一年度农村居民人均可支配收入标准计算，此项获赔55984元（13996元/年×20年×20%）；7、精神抚慰金，原告因本次事故造成九级伤残，根据其伤残程度、事故责任过错比例等因素，本院酌定16000元为宜；8、鉴定费2600元，有原告提供的鉴定费发票在卷佐证，本院予以支持；9、交通费、住宿费，根据原告住院的时间、地点及其必要的陪护人员等因素，本院酌情支持1000元为宜。综上，原告因本次事故造成的损失合计为209853元。本院认为，原告因本次交通事故受伤致残，其相应损失依法应获得赔偿，被告陈路作为事故车辆的驾驶员，与事故车辆的车主李先杰应对原告的各项损失承担赔偿责任。鉴于苏Ｂ×××××号事故车辆在被告保险公司投保有交强险及商业第三者责任险（保险金额100万元，附加不计免赔），本次事故发生在保险期限内，原告的损失未超出保险限额，故应由保险公司赔付原告张侠209853元。对被告李先杰为原告垫付的38801元，为减少诉累，节约司法资源，在本案中一并处理为宜，由原告予以返还。据此，依照《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司于本判决生效后十五日内赔偿张侠209853元；二、张侠于本判决生效后十五日内返还李先杰垫付款38801元（该款从中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司赔偿给张侠的209853元中扣除）；三、驳回原告的其它诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1410元，减半收取705元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。审判员  孙良义二〇一九年七月三十日书记员  杨 洋