广东省博罗县人民法院民 事 判 决 书（2017）粤1322民初4082号原告：付通刚，男，汉族，1973年10月20日出生，住四川省南充市高坪区。被告：博罗县龙溪镇卫生院。住所地：广东省博罗县龙溪镇人民路23号。法定代表人：黄建波，系卫生院院长。委托代理人：欧惠忠、黄景辉，广东惠泰律师事务所律师。原告付通刚诉被告博罗县龙溪镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，于2017年4月17日作出（2017）粤1322民初220号民事判决书，后原告不服，上诉于广东省惠州市中级人民法院，该院经审理后作出（2017）粤13民终2105号民事裁定书，裁定撤销原判，发回重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告付通刚及被告的委托代理人欧惠忠、黄景辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原、被告的诉辩意见原告付通刚诉称，2016年4月8日中午约12点钟左右，医生在当天对原告的伤情诊断错误，诊断为腰椎骨质增生。至4月9日上午大约9点钟才得到林医生正确诊断结论及治疗，诊断为右侧第7-10肋骨多发骨折。在8-9日这段时间里，医生对伤情诊断错误导致伤势加重，恶性变化而产生肋骨移位。因为医院没有正确判断伤情，没有进行任何处理，更没有及时对伤势包扎固定，所以正是这样才是肋骨移位的主要原因，特别是在诊断错误的时间段，睡觉对伤势极其不利，对伤势处有挤压的作用，一旦挤压力产生肋骨移位就形成了。如果当天（8号中午约12点钟左右）进行正确医疗诊断处理，治疗，包扎固定就不会产生肋骨移位后果。因为医院对伤情诊断错误，耽误原告20多小时未得到正确治疗。原告认为医疗单位对自己错诊，耽误正确治疗时间20多个小时而带来的不利后果负责，应对自己医疗责任及医疗义务负责，应当依法承担赔偿责任，赔偿标准依据肋骨错位情况及损害度或者伤残等级确定。原告的诉讼请求：1、判令医院因诊断错误，耽误正确治疗时间带来的不利后果承担赔偿责任，赔偿数额为66180元（残疾赔偿金）；2、诉讼费用由被告承担。原告为其诉称向本院提供如下证据：1、原告身份证；证明原告的身份信息。2、关于博罗县龙溪镇卫生院的执业登记情况；证明被告的诉讼主体资格。3、博罗县龙溪镇卫生院首次病程记录；证明被告错诊。4、博罗县龙溪镇卫生院入院记录（一）；证明原告左侧第7、8、9、10肋骨骨折及全身多处软组织挫伤。5、龙溪镇卫生院DR检查报告2份；证明诊断骨质增生。6、司法鉴定意见书；证明原告构成十级伤残。7、录音、图片。证明医院不及时诊治伤员职责失职，原告向有关单位投诉。被告博罗县龙溪镇卫生院辩称，答辩人对被答辩人的诊疗并不存在过错，也不存在对被答辩人病情的误诊和延误诊断。对没有任何体征的骨折患者，迟一两天诊断出结果是很正常的。被答辩人的损伤是由第三人外力所致，答辩人对被答辩人的诊疗过错中没有过错，推迟一天诊断出肋骨骨折并没有导致被答辩人的伤情有加重情节，答辩人不应当对被答辩人承担赔偿责任，被答辩人应当向第三人主张权利。被告为其辩称向本院提供如下证据：1、住院病历首页；证明被告诊疗过程合法合规，没有延误。2、出院记录；证明被告诊疗过程合法合规，没有延误，原告恢复情况良好。3、入院记录（一）；证明入院诊断符合正常诊疗程序，初步诊断并非是最后的诊断，被告并无过失。4、首次病程记录；证明诊疗过程合法合规，诊疗计划明确合理。5、病程记录；证明经被告治疗，原告恢复情况良好。6、医患双方不收和不送红包协议书；证明被告的诊疗及管理体系规范。7、便条；证明原告妻子申请出院。8、龙溪镇卫生院检验报告单；证明被告依照医疗程序对原告进行检查，合法合规，不存在过失或误诊行为。9、入院宣教；证明被告的诊疗及管理体系规范。10、龙溪镇卫生院护理记录单（骨科专科）；证明被告护理记录全面清晰，符合医疗规范。11、付通刚住院治疗经过；证明被告诊疗过程合法合规，符合诊疗程序。12、医疗机构执业许可证；证明被告是合法的医疗机构。13、医师资格证及执业证书；证明主治医生有医师资质，合法依规。14、护理师资格及执业证。证明相关的护士有护理的资质，合法依规。本院查明的事实经审理查明，2016年4月8日12时左右，原告因被人打伤到被告处就诊，原告在被告处就诊时，诉3个多小时前被他人用锄头打伤胸、腹及腰背部。经腰椎DR检查，检查报告为原告腰椎骨质增生。同年4月9日，经胸椎DR检查，检查报告为原告右侧第7-10肋骨多发骨折。2016年12月26日，原告委托广东铭正法医临床司法鉴定所对其伤残等级进行鉴定。同年12月30日，广东铭正法医临床司法鉴定所作出粤铭正司鉴〔2016〕临鉴字第522号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：原告胸部损伤致右侧第7、8、9、10肋骨骨折，其中第7肋畸形愈合，构成十级伤残。原告认为被告在诊疗中的错误诊断给自己带来了不利后果，提起本案诉讼，要求被告按照原告伤残程度赔偿其损失。为确定原告在就医过程中被告是否存在医疗过错及过错比例承担，经原告向本院提出申请，本院于2018年1月4日委托广东南天司法鉴定所对以上情况进行鉴定，后该所以原告在司法鉴定听证会上不遵守《司法鉴定听证须知》，坚持录音，并对该机构及鉴定人负有明显的抵触情绪，导致鉴定无法继续进行为由，于2018年8月24日将委托及材料一并退回我院。后我院又于2018年12月12日委托南方医科大学司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心后认为，以现有鉴定材料，目前无法从技术上准确判断原告2016年4月9日行胸片检查所见的肋骨骨折移位情况是否为受伤当时所致还是由于没有及时处理（包扎固定）所致，且现有资料难于评估原告第7肋骨畸形愈合是其自身损伤发展的结果还是与医疗因素相关，故本中心无法评定被告诊疗行为与原告损害后果之间的因果关系及参与度。该鉴定中心于2019年3月8日将鉴定材料退回我院。另查一，原告身体受到他人伤害前在健茶针织染整（惠州）有限公司工作，有固定收入。另查二，原告于2017年间以陈如文侵害其身体权益为由，另案[案号为：（2017）粤1322民初1854号]向本院提起诉讼，要求陈如文赔偿残疾赔偿金、误工费、精神损害抚慰金等损失。本院判决的理由及结果本院认为，原告在被告处就诊当天，经腰椎DR诊断为腰椎骨质增生，排除了腰部骨折的情形，但未能及时诊断出原告右侧第7-10肋骨骨折，并对骨折伤情进行相应的处理。经本院委托南方医科大学司法鉴定中心进行鉴定，该中心认为以现有鉴定材料，目前无法从技术上准确判断原告2016年4月9日行胸片检查所见的肋骨骨折移位情况是否为受伤当时所致还是由于没有及时处理（包扎固定）所致，且现有资料难于评估原告第7肋骨畸形愈合是其自身损伤发展的结果还是与医疗因素相关。因此，应视为未排除原告肋骨骨折移位情况是由于被告没有及时处理（包扎固定）所致的可能性，及未排除原告第7肋畸形愈合与医疗因素相关的可能性，结合本案实际，根据公平原则，本院酌定被告承担30%的责任。原告构成十级伤残，其残疾赔偿金为69514.4元（34757.2/年×20年×10%），被告应承担20854.32元（69514.4元×30%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告博罗县龙溪镇卫生院应于本判决发生法律效力之日起7日内赔偿20854.32元给原告付通刚。二、驳回原告付通刚的其他诉讼请求。案件受理费1455元（原告预交1455元），由原告负担1000元，被告博罗县龙溪镇卫生院负担455元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  钟翔能人民陪审员  李惠萍人民陪审员  朱瑛媚二〇一九年七月二十六日法官助理马刘星书记员聂润达