山西省侯马市人民法院   民事判决书   （2019）晋1081民初1096号   原告：樊某1，男，汉族，1954年9月4日出生，现住山西省侯马市。   原告：温永香（樊某1之妻），女，汉族，1956年3月21日出生，现住山西省侯马市。   原告：樊某2（樊某1的孙子），男，汉族，2008年7月18日出生，现住山西省侯马市。   法定代理人：樊某2，男，现住山西省侯马市。   被告：侯马市人民医院，住所地侯马市浍滨路1号，医疗机构执业许可证号×××。   法定代表人：王廷章，该院党委书记。   委托诉讼代理人：冯俊义，男，该单位工作人员。   原告樊某1、温永香、樊某2与被告侯马市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告温永香、原告樊某2的法定代理人原告樊某1、被告的委托诉讼代理人冯俊义到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告樊某1、温永香、樊某2向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告人民币590000元(儿子樊奇峰医疗事故死亡）；2、请求法庭判令被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币160000元；3、请求法庭判令本案诉讼费用全部由被告承担。事实和理由：2019年4月2日凌晨二时许，儿子（樊奇峰）在他家给我（樊某1）打电话说他背痛胸闷，出虚汗十分难受，让我带他去医院看大夫。我赶快骑摩托车去接他，接他时他已从自己住的三楼走到小区大门口等我。两点钟到了被告医院，孩子是自己走进急诊室的。当时叫醒当日值班的邢大夫，两点零八分开始进行挂号治疗过程。大夫首先检查了心电图、胸片、心肌三项，这三项检查大约持续了四十分钟左右。在这个检查时段孩子一直是疼痛难忍，呼吸急促、坐立不安，但生命体征还正常，意识清楚，可以和大夫正常交流。检查结束后邢大夫在他办公室告诉我检查结果和结论，他说：“经检查心电图正常，胸片正常，只是心肌有些反常”。确定心肌梗死第一项应该不正常，但检查结果正常，该正常的后二项反而不正常，有些过高。并同时说自己从医三十多年没有经历过这种情况，无法判断是什么病。这期间大夫没有采取任何治疗手段，孩子要求用止痛药也被大夫拒绝了。到了三点钟左右邢大夫打电话叫来了当日值班的心内科大夫到急诊科会诊，通过问诊及检查报告结论分析，心内科大夫同急诊科大夫的结论一样，他也不知道是什么病。这时他建议再重复做一遍检查，第二次重复检查大约用时半小时，检查结果同前边一样。这时孩子的病情转危，出现了疼痛，呼吸急促昏迷休克抽搐。这时两个大夫进行了为时不长的抢救，经过短暂的抢救，孩子基本恢复了生命体征，但疼痛与呼吸急促仍然存在。在四点钟左右大夫又开了止痛药，因为没水，孩子干咽了一粒，并开始静脉输液。吃完药，患者就去观察室输液，大夫和护士就去休息了。液体输完后，我叫护士拔了针头。孩子进入急诊室后一直不能躺，输液是在观察室的单人沙发上完成的。他进急诊室后告诉大夫和我不能一个姿势呆久了，不然疼痛难忍，特别是不能躺，得经常变换姿势，不然坚持不住。输完液后孩子还能坐在沙发上，我侧靠在床上与他交谈了十几分钟。大约过了六点钟，我突然看见孩子在沙发上痛苦的手脚都在抽搐，面部眼睛紧闭痛苦挣扎，情景比四点钟时还要严重许多，发癫没有十几秒钟就没动静反应了。我知道不好，赶快把大夫护士从休息中叫过来进行抢救，直接在观察室先做了心电图，看情况当时就已经没有心跳了。当时，邢大夫一进门还自言自语的说：“也没输啥，就输了点盐水呀”。我们三人将孩子用担架移到急诊室进行抢救，我看到的是两个大夫轮流人工按压进行心脏复苏，大约十分钟后又进行了二次电击复苏，随后又进行了机械设备心脏复苏，约半小时宣布患者死亡。死亡证明急诊科大夫的结论是：“急性心肌梗死”。综上所述，原告认为被告有以下几点过失与责任：1、严重不作为。死亡结论医院定性为急性心肌梗死，但患者从凌晨两点进入急诊室到早上七时左右长达五个小时的就医过程中，经过急诊大夫和心内值班大夫会诊及二次反复各项检查，大夫并没作出患者确定为心肌梗死，而是一头雾水。在长达五个小时的全过程中，也并没有像大夫结论的心肌梗死，而进行针对的治疗。这从院方提供的资料和我提供的缴费凭证中完全可以证明。我想问大夫，孩子没有病吗？从患者的口述和反应中已知道应是心脏方面的问题，检查报告得不出结果，作为医院的急诊科和心内科的专科大夫，从责任和技术都应该进一步找原因、想办法，既可以请示科主任，或者有经验的专家，有条件可以远程会诊。总之，我们把病人送进医院就已经达成了事实上的有效合同关系，得的什么病，应该采取怎样积极有效的治疗，应该是医院大夫的事情。我们家属相信医院，依靠医院。在这样不作为的行为下，患者四点多出现昏迷抽搐，抢救脱险后仍没引起大夫的重视和警悟，全过程唯一的治疗用药是吃了一粒洛芬缓释胶囊止疼药，输了250毫升氯化钠，请专家裁定这措施就是治疗心肌梗死最有效的手段吗？急诊科大夫应是院内有经验的大夫，还有心内专科医生同时会诊，且得不出有效的治疗。我们是去治疗，结果长时间不采取措施，使病情从轻到重，从进行治疗形成二次反复抢救，出现危机后简单的处理一下就睡觉去了。这不是严重的不作为行为吗？这不是从责任上和技术上严重失职吗？人命大于天，这不是视生命如儿戏吗？2、严重失职。在二次检查得不出正确结论，更不知道应该怎样针对性下药治疗，下不了定义，那我也可以理解大夫不是万能的，更不是神仙，那你有没有义务根据病情发展及时告知家属采取其它方法，比如告知家属转院。可是大夫至始至终没有告诉家属，也不沟通患者病情发展状况。而且在进行了第一次抢救后仍没有认识到事情的严重性，只是简单的进行了止疼和盐水，家属也不知道你们输的什么液体，又起什么作用，对不对症，有效无效全然无知？等病人再次发作，使他已经无法挽回。患者发生二次加重昏迷、抽搐，家属把大夫从睡梦中叫醒到观察室，邢大夫自言自语的说了一句话：“也没输啥呀，只输了点盐水”。家属这才知道忙了一晚上，大夫唯一采取的手段输的氯化钠原来只是生理盐水，生理盐水能对心肌梗死有效吗？能对已经抢救过一次的病危病人有效吗？这长达五个小时大夫唯一采取的治疗措施就这么简单，这么可笑。我们完全意识正常的进入急诊室就医，由于大夫的严重不作为，延误了黄金的治疗时间，只是被动等待病情发展，造成被动式的抢救和无效的治疗。医疗事故的发生，大致应发生在大夫技术和能力、大夫责任心这两个方面。我个人认为造成此事故发生的原因，以上两点都存在，免去一项，我的孩子都绝不会出现这个结局。或者说大夫能随时观察病情的发展，及时与家属沟通，当自己在第一时间无能为力治疗时，应忠告家属，尽快转院，若家属不听提示，那另当别论，你不告知，责任你必须全负，这是毋庸置疑。综上所述，敬请法院依法公平公正公开依法判决，以维护原告的合法权益。   被告侯马市人民医院辩称，1、医疗纠纷发生后，原、被告共同委托医调委评估鉴定，医院承担50%的赔偿责任，被告认可；2、原告主张精神损害抚慰金160000元没有法律有据，不应予以支持。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告樊某1、温永香系患者樊奇峰的父母，原告樊某2系樊奇峰的儿子。2019年4月20日凌晨2:10时，樊奇峰主因“胸痛、大汗6小时”在被告侯马市人民医院急诊科就诊。查体：BP：120/60mmhg，神情语利，心率60次/分，律齐，心音有力，无杂音，上腹部轻压痛，后颈背部压痛明显，左大腿外侧压痛。急查心电图提示：窦性心律，ST-T异常，胸片：双肺纹理紊乱。血常规：WBC11.94*109/L，血氧饱和度98%。查心肌酶及D2聚体：D-2聚体0.36ug/ml，cTnI0.03ug/ml、MY0467.71ug/ml、CK-MB8.95ug/ml。请心内科会诊，指示给予硝酸甘油片0.5mg舌下含化，患者出现剧烈的头痛、黑蒙症状，血压100/60mmhg，立即给予吸氧，建议静脉液路，头痛、黑蒙症状逐渐减轻。会诊再次指示复查心电图：无动态演变；复查心肌酶cTnI0.04ug/ml、MY0345.31ug/ml、CK-MB13.12ug/ml，较前无明显增高。会诊意见：考虑诊断：胸痛待查，继续严密观察病情，有情况随诊。患者有颈背部疼痛症状，予以口服酮洛芬缓释胶囊0.1g，患者症状减轻。6:00时，患者突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，立即予以心肺复苏，心电图示室颤，立即予以电除颤3次，心电图未转复，继之呈直线，继续积极抢救治疗，同时请心内科再次会诊，协助抢救。患者樊奇峰于7:10时心跳、呼吸未恢复，心电图直线，经抢救无效宣布死亡。2019年5月27日，原告樊某1与被告共同委托山西第三方医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）对被告的医疗侵权过错进行评估分析。2019年6月3日，医调委出具“医疗责任专家咨询评估意见书”。该意见书的分析说明内容为：依据患者临床表现及病情演变，考虑为动脉夹层破裂。医院在诊疗过程中对患者病情及危险性认识不足，诊断流程不全面，未能及时明确诊断；未能采取相应治疗措施；未能向家属交代患者病情的严重程度，存在医疗不足。结论意见为，经专家集体讨论认为：侯马市人民医院在患者樊奇峰的诊疗过程中存在医疗不足，但患者自身病情较重，主动脉夹层破裂疾病本身发病突然，且致死率较高，综合评价：建议按照医院负对等责任调解此案。诉讼中，原、被告均同意医调委的上述结论。同时查明，樊奇峰于1980年12月15日出生，住侯马市平阳厂家属院，系城镇户籍。樊奇峰与妻子马春鹏于2013年1月22日登记离婚，婚内二人育有二子。离婚时约定，老大樊晟旭的抚养权归女方，老二樊某2的抚养权归男方，各自承担各自的抚养费。原告樊某1、温永香均系退休职工，都领有退休金。   本院认为，根据侵权责任法的规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在患者樊奇峰的诊疗过程中对患者病情及危险性认识不足，诊断流程不全面，未能及时明确诊断，未能采取相应治疗措施，未能向家属交代患者病情的严重程度，存在医疗不足，被告对樊奇峰经抢救无效死亡的损害后果负有一定过错。本案经医调委评估，建议被告负对等责任，原、被告均对此予以认可，本院对此予以确认。原告诉讼请求中除第二项请求精神损害抚慰金160000元的赔偿请求项目具体明确，其第一项请求的590000元赔偿金的具体赔偿项目及数额计算依据均不明确。经本院释明后，原、被告均同意被告按医调委建议的责任比例依法向原告赔偿死亡赔偿金、丧葬费、对未成年子女的扶养费、精神损害抚慰金。原告樊某1、温永香均系退休职工，都有退休金，均同意不要求被告赔偿对二原告的扶养费；急诊费1000余元，因原告未向法庭提供票据，原告当庭表示放弃此项主张。本院对原告主张的各项损失认定如下：1、死亡赔偿金：31035元×20年=620700元。2、丧葬费：67669元÷12个月×6个月=33834.5元。3、原告樊某2出生于2008年7月18日，现年11周岁，其父母共育有子女二人，离婚后原告樊某2由其父樊奇峰一人抚养，对其的扶养费应为：19790元×（18－11）年÷1人=138530元。4、原告主张精神损害抚慰金160000元，本院认为应按50000元予以认定较为适宜。综上，原告各项损失共计843064.5元。按50%的比例计算，被告应赔偿原告各项损失421532.25元。   综上所述，对原告诉讼请求中本院认定部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：   被告侯马市人民医院于本判决生效之日起十日内赔付原告樊某1、温永香、樊某2各项损失共计421532.25元；   二、驳回三原告的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费11300元，减半收取计5650元，由三原告共同负担2474元，由被告负担3176元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副   本，上诉于山西省临汾市中级人民法院。                                                                                                 审判员杨文兵     二O一九年七月二十二日   书记员杜亭青