辽宁省彰武县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）辽0922民初1417号 原告：冯秀玉，女，1963年10月10日出生，汉族，住沈阳市沈河区。 法定代理人：于敏，1986年4月19日出生，汉族，住址同上，系冯秀玉女儿。 委托诉讼代理人：李红军，沈彰新城法律服务所法律工作者。 被告：彰武县福康精神卫生医院,住所地彰武县彰武镇黑坨子村。 法定代表人：赵雷，系该医院院长. 委托诉讼代理人：关俊义，内蒙古擎正律师事务所律师。 冯秀玉与彰武县福康精神卫生医院（以下简称福康医院）健康权纠纷一案，本院于2019年4月12日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告的法定代理人于敏、委托诉讼代理人李红军，被告的委托诉讼代理人关俊义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告冯秀玉向本庭提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿各项经济损失合计200345.14元。2、案件受理费由被告承担。事实与理由：我是一名在彰武县福康精神卫生医院住院治疗的精神分裂症患者，2018年6月28日，在病房内活动时，不慎摔倒，事发后，该院将我送到彰武县妇幼保健院拍片检查后带回，并没有挂号找医生诊断。四天后联系到家属，家属赶到福康医院后，与被告协商治疗事宜。被告说：确诊是骨折，靠养就可以，就是时间问题。后来家属又多次去医院探望，看还不见好，院方说：还得靠养，因为年龄较大，伤筋动骨不爱好。8个月后，家属再次来医院，看到我还是不能正常行走，要求被告带我去医院检查，被告带我去医院检查后仍不见好转，后来家属带我去彰武县第四人民医院检查诊断为右股骨颈骨折、右股骨头坏死，经手术住院治疗痊愈，此后，家属与被告多次协商赔偿事宜未果。诉讼后，申请法院对我的伤情进行了伤残评定，被评为九级伤残，现我要求如下经济损失的赔偿：1、医药费：45290.3元2、住院伙食补助费：50元x13天=650元3、营养费：50元x13天=650元4、护理费：一级护理10天+二级护理3天，16天x115.49元=1847.84元5、残疾赔偿金：34993元x20年x20%=139972元6、精神抚慰金：10000元7、鉴定费：1000元8、交通费935元,以上合计：200345.14元。 被告福康医院辩称：1、原告所称患者冯秀玉在我医院住院期间摔倒的事实我方不否认，冯秀玉是自己在病房内不慎摔倒，我方在管理上存在有些责任，患者本人也应该负担一些责任；2、原告所说伤后我方没给治疗的说法不准确，冯秀玉受伤之后我方把她送到妇幼保健站治疗，费用都是我方垫付的，是原告想保守治疗，我方认为冯秀玉的骨伤最后达到这么严重的程度，这个责任不应该在于我院，而在于冯秀玉的法定监护人怠于行使监护职责造成的；3、关于原告提出的各项赔偿的意见：医疗费、交通费需审查证据是否合理合法；对伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、鉴定费没有异议；营养费及精神抚慰金没有法律依据不同意赔偿； 为证实自己的主张，原告向本院提交了如下证据：在彰武县第四人民医院的诊断书、住院病历、用药清单、医药费收据、交通费票据、伤残评定报告、原告的户口本复印件、鉴定费收据。 对于原告提供的证据，被告质证意见如下：对以上证据的真实性均没有异议，认为举证目的不能实现：1住院病历载明原告是普食，没有加强营养，不应给付营养费。2、彰武县第四人民医院的医疗费及辽宁中医嘉和医院医药费收据与本案视为关联性有异议，产生的费用与被告无关。3、交通费票据时间与治疗时间不符，与本案没有关联性，不能证明是治疗期间产生的费用。本院认为，原告提供证据来源合法，内容真实，可以作为认定原告经济损失的证据予以采信。 被告为证实自己的抗辩意见，向本院提交如下证据：1、提供2018年6月28日上午10点12分在彰武县妇幼保健医院给冯秀玉确诊摔伤X光片1张，证明原告冯秀玉摔伤后被告将冯秀玉送到妇幼保健站拍片诊治的事实。2、2019年3月1日于海库（原告前夫）本人签字确认的说明材料一份，证实被告将冯秀玉的伤情及时通知了监护人，监护人知情后并同意其继续在福康医院保守治疗。3、提供2019年5月28日20时23分福康医院副院长刘淑华与于海库的电话录音一份。证实：a、于海库代表原告等家属对冯秀玉摔伤过程知情并同意在该院保守治疗，认可其在该院得到了良好的治疗。b、在于海库在与刘淑华通话中，于海库说道“冯秀玉死了才好呢，她把我折磨坏了”，证实原告家属成员对其摔伤采取了放弃治疗的态度，没有尽到监护职责，导致了冯秀玉病情加重的后果。 经质证：原告对证据1、2、3的真实性均没有异议，但认为该组证据均不能实现举证目的。本院认为，被告提供的证据，客观真实，能证实本案的事实经过，尽管不能实现被告证实无责任的举证目的，但可以作为本案划分赔偿责任的证据予以采信，故本院依法确认其证据效力。 根据所采信的证据及双方当事人的当庭陈诉，本院审理查明如下事实：原告冯秀玉与于海库原系夫妻关系，二人于2012年11月28日离婚，后受女儿于敏委托，于海库照顾患有精神分裂证的冯秀玉，并于2017年3月20日，将冯秀玉送到被告福康精神卫生医院进行治疗。2018年6月28日冯秀玉在病房内活动时不慎摔倒，被告工作人员将其送到彰武县妇幼保健院经医院，经x光诊断右股骨颈骨折，福康医院通知于海库，经于海库同意，原告在福康医院内保守治疗，由福康医院对其进行日常护理照顾，八个月之后，福康医院发现冯秀玉伤情严重并通知家属，于海库及其女儿于敏将冯秀玉送到彰武县第四人民医院诊治，经诊断：冯秀玉右股骨颈骨折，右股骨头坏死。经股骨头植换手术住院治疗13天，花费医疗费45290.3元，遵医嘱“增加营养”，住院期间，一级护理10天，二级护理3天。经辽宁大学司法鉴定中心司法鉴定，冯秀玉伤情构成九级伤残。 本院认为，患者在医院就医，双方形成了医疗服务合同关系，因服务合同违约而产生的纠纷非健康权纠纷，案由应更正为医疗服务合同纠纷。本案中，原告冯秀玉系无民事行为能力或限制民事行为能力的××患者，其入院后,她的法定监护人与××医院之间形成了委托监护关系，但监护权并非全部转移，根据××患者与精神医院功能和职责的特殊性,应当适用过错责任原则来评定医院在其中的责任。事实上每一个××患者在就医期间都存在着实施或发生不可预知、不可防范的风险,如果把这种风险的后果及责任全部加与仅仅是委托监护并承担一定社会公益责任的××院身上,是不够公正和不切实际的。基于此,最高人民法院在《关于贯彻执行〈民法通则〉若干问题的意见(试行)》第一百六十条规定:“在幼儿园、学校生活、学习的无民事行为能力人或者在××院治疗的××患者,受到伤害或者给他人造成损害,单位有过错的,可以责令这些单位适当给予赔偿”。这里的表述是“适当”而非全部。本案中，冯秀玉在福康医院不慎摔倒造成伤害，该院确未尽到应有的安全防范和谨慎注意义务，应承担一定的违约赔偿责任，但委托监护人在通知了法定监护人后，法定监护人明知福康医院非专业的骨科医院，并且原告的自身系××这一特异体质，不适合继续在被告处治疗骨伤而怠于行使法定监护职责，放任被监护人伤情发展后果的产生，对造成的损失应承担主要责任。本院认为原被告之间承担责任比例为2：8适宜。对于原告要求支付营养费，因在原告医嘱内有“增加营养”字样，故该费用本院予以支持；被告抗辩原告的交通费收据与本案无关联性，但本院考虑到交通费在事后确有实际支出，酌定为500元；因冯秀玉伤情已经构成九级伤残，应给予适当的精神抚慰金，根据当地的生活标准及本地区统一的裁判标准，酌定为6000元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十一条、第一百一十四条、《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、第一百一十九条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条一款、第十七条一款、第十八条，第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定,判决如下: 一、被告彰武县福康精神卫生医院在本判决生效后10日内赔偿原告冯秀玉经济损失38982.02元（医药费45290.3元、住院伙食补助费50元×13天﹦650元、营养费50元×13天﹦650元、护理费115.49元×16天﹦1847.84元、残疾赔偿金34993元×20年×20%﹦139972元，精神抚慰金6000元，交通费500元，合计194910.14元的20%）。 二、驳回原告冯秀玉其他的诉讼请求。 案件受理费3840元，鉴定费1000元，由原告冯秀玉负担3872元，被告彰武县福康精神卫生医院负担968元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省阜新市中级人民法院。 审 判 长  于丽 代理审判员  修月 人民陪审员  刘伟 二〇一九年七月二日 书 记 员  万宇