福建省福州市鼓楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0102民初3618号 原告：李付珍，女，汉族，1953年8月23日出生，住福建省福州市鼓楼区。 委托诉讼代理人：洪继明，福建臻永律师事务所执业律师。 被告：陈则文，男，汉族，1966年5月20日出生，住福建省福州市鼓楼区。 被告：中国平安财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司，住所地：福建省福州市鼓楼区五四路与庆城路交汇处中盛大厦1楼04单元南边一半，二楼5、7、8、9单元。 负责人：魏巍，经理。 委托诉讼代理人：吴恩增，北京大成（福州）律师事务所执业律师。 委托诉讼代理人：杨丁娟，北京大成（福州）律师事务所执业律师。 原告李付珍与被告陈则文、中国平安财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月29日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人洪继明，被告陈则文，被告保险公司的委托诉讼代理人吴恩增到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项损失共计2224786.89元；2.请求判令被告中国平安财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司在保险责任范围内对原告的各项损失承担先行赔偿责任，精神损害抚慰金和非医保费用在交强险内优先赔付；3.请求判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2017年12月27日9时05分左右，陈则文驾驶车牌号为闽Ａ×××××号的小型轿车沿西二环北路象山隧道西侧非机动车道隧道由南往北方向行驶时，陈车右侧车身与同向行驶的李付珍驾驶的自行车左侧握把发生碰刮，造成两车损坏、李付珍摔倒受伤的交通事故。经福州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定陈则文负本次事故的全部责任，李付珍不付事故责任。李付珍伤后就诊于中国人民解放军南军军区福州总医院，诊断为左胫骨平台粉碎性骨折。经治疗与恢复，并经福建康泰司法鉴定所、福建正方圆司法鉴定所鉴定李付珍的伤残程度为九级伤残，出院后护理期90日、出院后营养期90日、后续治疗费为15000元。闽Ａ×××××号的小型轿车为陈则文所有并在中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司投保交强险及商业险，被告中国平安财产保险股份有限公司福州中心支公司应对原告的损失在保险责任范围内承担先行赔偿责任。精神损害抚慰金及非医保费用在交强险责任限额内优先赔付。本次道路交通事故对原告造成了极大伤害，根据《侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关规定，被告需承担赔偿责任，未确实履行，为维护原告自身的合法权益，请求法院判令被告赔偿原告的各项损失。 被告陈则文辩称，非医保部分也算是保险范围之内，并且购买保险的时候也并未告知我们。故非医保费用也应当由保险公司承担。 被告中国平安财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司辩称，一、被告已垫付交强险抢救费用10000元，垫付款10000元在判决时应予优先扣减。二、对于原告诉请项目及金额，答辩如下：1.医疗费：医疗费应以本次事故原告治疗产生的相关医疗费票据为限，且经福建行健司法鉴定所鉴定李付珍的诊疗费用共计72675.09元，其中非医保项目金额共计14266.66元。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院予支持。”据此，其中非医保项目金额共计14266.66元，依法由被告陈则文承担。2.营养费：虽有加强营养的医嘱，但住院期间已给予充分的营养支持，原告诉请营养费6150元明显过高，酌情认可1000元。3.住院伙食补助费30元/天*33天=990元。4.护理费：根据福州市中级人民法院《民事司法信箱回复》四、如何计算护理费？答：“住院期间护理费标准按50-80元/日掌握，…。”故原告诉请的护理费依法应计算为33天*80元/天=2640元。由于鉴定机构没有对护理依赖程度作出鉴定，出院后的护理费不能成立，应予驳回。5.残疾赔偿金：南京军区福州总医院出院小结载明：左膝关节屈伸活动可，末稍血运痛温感觉存在。2018年3月8日，受被告委托，福建行健司法鉴定所于2018年3月14日作出原告构成十级伤残。根据《司法鉴定程序通则》（中华人民共和国司法部令第132号）第十五条第六项规定“具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：…（六）委托人就同一鉴定事项同时委托其他司法鉴定机构进行鉴定的；…”福建行健司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定，原告自行再委托其它鉴定机构进行伤残等级鉴定没有法律依据，依法不能采信。再者，《司法鉴定程序通则》第三十条规定，原告如对福建行健司法鉴定所作出的鉴定意见不认可或有异议，依法应向行健提出并申请补充鉴定，现其自行委托其它鉴定机构进行伤残等级鉴定缺乏依据，应不予支持。因此，本案依法应确定原告的伤残等级为十级伤残。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五“残疾赔偿金的赔偿标准应按户籍性质确定”，本案原告没有举证户口本，推定原告的户籍性质是农村居民，依法应按农村居民纯收入标准16334.8元/年计赔，即残疾赔偿金为16334.8元/年*15年*10%=24502.2元。原告提交证据材料不能证明其事故发生前连续一年以上居住、生活均在城镇，根据法律规定其残疾赔偿金不能参照城镇居民标准计赔，依法应按农村居民纯收入标准计算。6.精神损害抚慰金：根据最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，被告认为精神损害抚慰金3000元较合理。7.交通费：交通费应根据原告因就医或者转院实际产生的费用计算，本案原告没有提供交通费正式票据，考虑实际情况，酌情认可350元。8.、后续治疗费：本案无法确定原告是否实际取出内固定，鉴定机构也未明确后续治疗费的具体明细和相关国家标准，依据厦门司法鉴定行业协会指导意见作出的鉴定结论不合法，南京军区福州总医院医嘱术后1年左右视骨折愈合情况取出内固定物（再次住院费用约1万元左右），目前原告已符合内固定物取出时间，后续治疗费应以实际产生的费用为准，鉴定15000元与客观实际情况不符，显然均不能作为本案的赔偿依据，根据《人身损害赔偿解释》第十九条“器官功能恢复训练所必须的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉”之规定，原告后续治疗费可待实际发生后另行主张。三、被告不负担本案诉讼费、鉴定费。 经审理查明，2017年12月27日9时05分，被告陈则文驾驶车牌号为闽Ａ×××××号的小型轿车沿西二环北路象山隧道西侧非机动车道隧道由南往北方向行驶时，陈车右侧车身与同向行驶的原告李付珍驾驶的自行车左侧握把发生碰刮，造成两车损坏、李付珍摔倒受伤的交通事故。2018年1月14日，福州市公安局交通警察支队鼓楼大队作出鼓公交认字［2017］第00272号道路交通事故认定书，认定陈则文负本事故的全部责任，李付珍不负本事故责任。李付珍于2017年12月27日至2018年1月29日在中国人民解放军南京军区福州总医院住院治疗，诊断为：左胫骨平台粉碎性骨折；骨质疏松。出院医嘱：1.出院继续休息，加强营养，加强护理，继续左膝关节内侧伤口换药，2周后视切口愈合情况拆线；2.嘱患者加强左膝关节功能锻炼，避免关节僵硬及预防血栓，骨折愈合前患肢避免负重，以免再次骨折可能；3.术后2、3、6个月及1年拍片复查，术后1年左右视骨折愈合情况取出内固定物（再次住院费用约1万元左右）；4.如有不适，门诊随诊。共住院33天，花费医疗费73855.69元。 经被告保险公司委托，福建行健司法鉴定所于2018年3月14日作出闽行健司鉴所［2018］临（伤残）鉴字第10238号福建行健司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人李付珍伤残程度为十级伤残。经被告保险公司委托，福建行健司法鉴定所于2018年3月28日作出闽行健司鉴所［2018］临（伤残）鉴字第10277号福建行健司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人李付珍的诊疗费用共计72675.09元，其中非医保项目金额共计14266.66元。 经原告李付珍委托，福建正方圆司法鉴定所于2018年6月25日作出闽正方圆司鉴所［2018］临鉴字第L163号福建正方圆司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人李付珍的后续治疗费（取内固定费用）评估为人民币壹万伍仟元（￥15000元）左右。经原告李付珍委托，福建康泰司法鉴定所于2018年6月16日作出闽康泰司鉴所［2018］临鉴字第139号福建康泰司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见：1.李付珍左膝关节活动功能障碍评定为九级伤残；2.李付珍护理期90日，营养期90日。 经本院委托，福建正中司法鉴定所于2019年5月24日作出闽正中司鉴所［2019］临鉴字第191号福建正中司法鉴定所司法鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人李付珍的伤残程度为九级。 经查，肇事车辆闽Ａ×××××在被告保险公司处投有交强险和商业三者险300000元（不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告保险公司垫付10000元。 关于原告的损失，本院结合最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《解释》）及原告提交的有关证据分析认定如下： 1.关于精神损害抚慰金，原告主张15000元。原告被鉴定为九级伤残，结合事故责任的认定，本院确定精神损害抚慰金为10000元。 2.关于医疗费，原告出具南京军区福州总医院的门诊收费票据及住院收费票据，原告支出医疗费金额为586.06元、236.5元、362.4元、173元、72497.73元、180元、170元，共计74205.69元，本院依法予以确认。被告委托福建行健司法鉴定所对李付珍诊疗费用中非医保费用进行评定，鉴定意见：被鉴定人李付珍的诊疗费用共计72675.09元，其中非医保项目金额共计14266.66元。保险公司称其中非医保项目金额共计14266.66元，依法由被告陈则文承担。原告李付珍在医院就诊期间由医生确定其在医保或非医保范围进行所需的治疗方案及用药，保险公司无证据证明其支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故被告保险公司的辩解本院不予支持。 3.关于护理费，原告要求护理费26394元，被告仅认可护理费应为2640元。本院认为，根据《解释》第二十一条规定，“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。雇佣护工的，参照当地护工从事同等级护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力为止。受害人不能恢复生活自理能力的，可根据其年龄、健康等因素确定合理的护理期限”。原告出具了福建康盟护理服务有限公司的两张护理费票据，天数和金额分别为：16天5280元、18天5544元，出具日期2018年1月29日与出院日期相同，故该部分护理费本院依法予以确认。关于出院后护理费，参照福建康泰司法鉴定所评定的李付珍护理期90日的标准，结合本地护工的劳务报酬标准和原告伤情，本院酌定原告出院后护理费标准为100元/天，护理人数为1人，该项费用应认定为100元/天×90天+5280元+5544元﹦19824元。 4.关于交通费，本院认为，原告主张赔偿1000元，根据《解释》第二十二条之规定，交通费用应根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算。故根据原告的伤情以及就医的地点、时间、次数、人数，本院酌定交通费为300元。 5.关于住院伙食补助费，本院认为，按照《解释》第二十三条第一款之规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。依据原告李付珍的出院小结其住院天数为33天，按每天50元计算，其住院伙食补助费为1650元。 6.关于营养费，原告主张6150元，本院认为，根据《解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。本院认为，事故造成原告受伤并构成九级伤残，为恢复健康加强营养实属必要，出院医嘱亦载明加强营养，故本院酌定原告的营养费为4000元。 7.关于残疾赔偿金，原告主张124803.2元。根据《解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。经鉴定，原告因本事故被评定为九级伤残，其赔偿系数为20%，被告主张推定原告的户籍性质是农村居民，依法应按农村居民纯收入标准计赔。原告提供中国人民解放军七三八三三部队政治处出具证明，证据原告李付珍自2012年起随其子在福州市鼓楼区生活，故依据《最高人民法院民一庭关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》，原告经常居住地和主要收入来源地均为城市，有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的相关标准计算。原告至定残之日不满65周岁，故应按16年计算。故根据2018年福建省城镇居民人均可支配收入42121元／年的标准，原告的残疾赔偿金为42121元／年×16年×20%﹦134787.2元。 8.关于鉴定费，为查明案件损失所支付的必要的、合理的鉴定费用应由保险公司负担。原告支出鉴定费1000元，均为确定伤情所作必要支出，本院依法予以确认。经重新鉴定，原告伤残仍为九级，故由申请鉴定方保险公司承担1000元重新鉴定费用。 9.关于后续治疗费，原告主张15000元，有鉴定意见予以支持，本院依法予以确认。 原告以上各项损失费用为：精神损害抚慰金10000元+医疗费74205.69元+护理费19824元+交通费300元+住院伙食补助费1650元+残疾赔偿金134787.2元+营养费4000元+鉴定费1000元+后续治疗费15000元﹦260766.89元。 本院认为，本案系一起因交通事故引起的人身损害赔偿纠纷案件。被告保险公司作为肇事车辆的交强险的承保单位，应根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条所确定的法定赔偿义务，在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内，对原告因本事故造成的损失直接承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，死亡伤残赔偿限额110000元，项下负责赔偿残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、精神损害抚慰金等；医疗费用赔偿限额10000元，项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、营养费等；财产损失赔偿限额2000元。因此，被告保险公司应在交强险范围内赔偿原告的费用为：伤残赔偿限额下：精神损害抚慰金10000元、部分残疾赔偿金100000元，部分医疗费用10000元，故被告平安保险公司应在交强险范围内赔偿原告120000元。 对于本案事故责任问题，福州市公安局交通警察支队鼓楼大队认定，被告陈则文应负本事故的全部责任。原告及被告保险公司对此均无异议，被告陈则文在超出交强险范围外，应承担全部赔偿责任，即260766.89元-120000元﹦140766.89元。由于肇事车辆在被告保险公司处投保商业第三者责任险，故该140766.89元由被告保险公司承担赔付责任。扣除被告保险公司垫付的10000元，被告保险公司应赔付原告120000元+140766.89元-10000元=250766.89元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第三十条、第三十一条、第三十五条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司于本判决生效之日起十日内在机动车交强险保险范围内、机动车第三者责任商业保险范围内赔付原告李付珍各项费用共计260766.89元； 二、驳回原告李付珍的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费减半收取2258，由被告中国平安财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  黄昌杰 二〇一九年七月五日 书记员  施倩莹 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 第三十一条人民法院应当按照民法通则第一百三十一条以及本解释第二条的规定，确定第十九条至第二十九条各项财产损失的实际赔偿金额。 前款确定的物质损害赔偿金与按照第十八条第一款规定确定的精神损害抚慰金，原则上应当一次性给付。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 申请执行提示： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。