广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0118民初3665号原告：李桐知，男，1967年7月14日出生，汉族，住湖南省桂阳县。委托诉讼代理人：李伟航，广东维申律师事务所律师。被告：雷红波，男，1987年11月19日出生，汉族，住湖南省汉寿县。被告：关丹，女，1988年12月4日出生，汉族，住湖南省豊县。被告：中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司，住所地湖南省常德市。负责人：孟迪。委托诉讼代理人：何峰，北京市盈科（广州）律师事务所律师。原告李桐知诉被告雷红波、关丹、中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李桐知的委托诉讼代理人李伟航、被告保险公司的委托诉讼代理人何峰到庭参加诉讼。被告雷红波、关丹均经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告李桐知向本院提出诉讼请求：1、判令三被告在商业险范围内赔偿原告106845.07元；2、本案诉讼费由三被告承担。赔偿项目：住院伙食费3800元、营养费3000元、护理费5700元、交通费1000元、误工费23700元、医疗费69645.07元。事实和理由：2017年3月31日19时8分，在广州市增城区荔新公路华商学院路口，雷红波驾驶湘Ｊ×××××客车因操作不当，造成客车车身左侧部位与原告驾驶粤Ａ×××××二轮摩托车车头部位相撞，事故中致原告受伤。经交警认定雷红波负全部责任，原告不负责任。事故发生后，原告住院治疗37天，出院后经鉴定原告伤残程度为九级。对此，原告提起诉讼，2017年12月14日经增城法院调解结案，被告向原告赔偿第一次的医疗费和误工费及残疾赔偿金等共175000元。原告此次交通事故造成的伤害未完全治愈，一年后需要拆除内固定，第一次起诉后原告进行第二次手术，被告对原告第二次治疗费用及相关损失仍应承担赔偿责任。因此，原告依法向法院起诉，请求支持原告的诉讼请求。被告雷红波、关丹均没有到庭参加诉讼，也没有提交答辩意见和证据。被告保险公司辩称：1、本案涉案交通事故原告已提起（2017）粤0183民初6650号案诉讼，并以调解方式结案，我司已支付原告175000元。根据一事不再理的民事诉讼原则，就已主张过的费用不得再次起诉，请依法核实。2、对住院伙食费、护理费，请依法核定；营养费在6650案已主张，本次诉讼不应支持；交通费过高，300元以内为宜；原告在6650案已主张残疾赔偿金即对丧失部分劳动能力的补偿，且残疾赔偿金只能计算到评残前一天，原告本次主张误工费没有法律依据，本次诉讼不应支持；医疗费请核实票据及对应病历资料后确定，如有6650案已主张的医疗费应剔除，对超出医保费用部分，不属于我司承担赔偿责任范围。经审理查明：关丹是湘Ｊ×××××小型普通客车的行驶证登记车主，雷红波为该车在保险公司处投保了交强险和商业险。交强险责任限额为：死亡伤残赔偿限额11万元，医疗费用赔偿限额1万元。第三者责任保险赔偿限额50万元含不计免赔。本次事故发生在保险期间内。2017年3月31日19时许，雷红波驾驶湘Ｊ×××××客车沿广州市增城区荔新公路由北往南方向行驶至增城区荔城街华商学院路口时，因操作不当与原告驾驶粤Ａ×××××二轮摩托车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2017年3月31日，广州市公安局交通警察支队增城大队作出编号4401832017-004320号的事故认定书（简易程序）认定：雷红波承担事故全部责任，原告无责任。事发当天，原告被送到增城区人民医院住院治疗。2017年7月21日，原告向广东康源司法鉴定所申请伤残等级及后续治疗费法医学鉴定。2017年8月4日，该所出具康源[2017]临鉴意字第181号司法鉴定意见书，鉴定意见：李桐知外伤致右股骨粗隆间并股骨干粉碎性骨折、髌骨粉碎性骨折行切开复位内固定术等治疗，遗留右髋、膝关节功能部分丧失，评定为道路交通事故九级伤残；取出内固定物，约需14000元-17000元。2017年9月29日，原告就其与雷红波、关丹、保险公司因本次事故造成住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、评残费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金、医疗费的损失向本院提起诉讼。2017年12月14日，本院作出（2017）粤0183民初6650号民事调解书，双方达成调解协议，协议内容主要包括：保险公司于2018年1月13日前就本案向李桐知支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、误工费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）、鉴定费、精神损害抚慰金等合计175000元。另，（2017）粤0183民初6650号开庭笔录记载：原告同意保险公司赔偿17500元并称该费用不包含后续治疗费。庭审中，原告确认协议已履行。2017年10月11日、11月8日、12月27日和2018年4月11日、8月7日、10月9日，原告到增城区人民医院门诊就医，共产生医疗费1394.38元。2018年10月16日，原告为取出内固定物到增城区人民医院住院治疗至2018年10月31日出院，住院15天，产生医疗费12454.84元。该院出具的出院小结和诊断证明书记载“诊断：右股骨、髌骨骨折术后取内固定等。医嘱：全休1个月，陪人1位等。”2018年11月28日，原告到增城区人民医院住院治疗至2018年12月21日出院，住院23天，产生医疗费55795.85元。该院出具的出院小结和诊断证明书记载“诊断：右侧股骨下段内固定拆除术后改变等，行后交叉韧带重建术。医嘱：全休3个月，陪人1位等。”综上，原告医疗费用合计69645.07元，住院38天。原告就其主张误工费提交广州市达建重创环保科技有限公司的营业执照信息和该公司于2017年5月13日出具的工作证明，工作证明记载“李桐知从2016年4月至2017年3月31日在我司工作，月平均工资4500元，从2017年4月1日起已停发其全部工资。”庭审中，原告称事故发生至今没有继续工作。本院认为：公民身体健康权受法律保护，原告因交通事故受伤致残的事实清楚，赔偿义务人应对交通事故造成原告损失承担赔偿责任。增城交警大队作出的道路交通事故认定书认定雷红波承担事故全部责任、原告无责任，各方对此均无异议，本院予以确认。湘Ｊ×××××客车在保险公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在保险期间内，原告损失应由保险公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任。原告就本次事故已提起1次诉讼，前案中保险公司在交强险限额内已赔偿原告损失，故原告本次诉讼请求的损失应由保险公司在商业三者险限额内承担赔偿责任。根据原告的诉讼请求、证据以及双方在庭审中的陈述，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，认定原告的各项损失如下：1、住院伙食补助费3800元（100元/天×38天），《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告住院共38天，按100元/天计算。2、护理费5700元（150元/天×38天），《人身损害赔偿解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”原告共住院38天，按150元/天计算。3、交通费1000元，《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，原告两次住院、多次门诊就医，虽然原告未能提供交通费票据，但交通费是受害人客观存在的实际损失，本院酌定交通费为1000元。4、医疗费69645.07元，《人身损害赔偿解释》第十九条规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”前案中，双方仅就第一次住院医疗费用达成调解协议，且原告在前案庭审笔录中明确调解数额不包含后续治疗费。现原告在本案中请求医疗费为第一次出院之后的门诊医疗费用以及第二次、第三次住院医疗费用，有医疗费票据、出院小结、诊断证明书为据，予以支持。上述第1至4项费用合计80145.07元，由保险公司在商业三者险赔偿限额内赔偿给原告。关于营养费问题，原告没有提交医嘱等证明其需要加强营养，故对原告该项请求，不予支持。关于误工费问题，残疾赔偿金赔偿的是受害人丧失劳动能力或部分丧失劳动能力的损失，误工损失是指受害人因住院治疗而无法劳动造成的损失，因此，不能用残疾赔偿金代替原告第二、三次住院期间的误工损失。本案中，原告提交的工作证明显示原告在该用人单位工作至2017年3月31日，庭审中原告自述事故发生至今一直没有继续工作。在原告未能举证证明存在因后续治疗导致其误工实际减少收入的情形下，对原告请求误工费，不予支持。关于非医保用药问题，保险合同条款所约定的医疗费用是否应扣非医保用药，是保险人即保险公司与被保险人即雷红波之间的约定，原告并非该合同的相对方，该合同约定的条款对原告不产生效力，雷红波与保险公司就双方之间的约定应另行协商解决。雷红波、关丹经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其放弃举证、质证的权利，对此所造成的不利后果由其自行承担，因此，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告李桐知80145.07元；二、驳回原告李桐知的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟廷履行期间的债务利息。案件受理费1218元，由原告李桐知负担304元，被告中国平安财产保险股份有限公司汉寿支公司负担914元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按不服本判决部分的上诉请求向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。（此页无正文）审判员  王玉兰二〇一九年七月三日书记员  陈 帆