云南省曲靖市麒麟区人民院民 事 判 决 书（2019）云0302民初3417号原告：朱志扩，男，彝族，1983年2月26日生云南省宣威市人，住宣威市。法定代理人：张跃快，女，彝族，1992年1月20日生云南省宣威市人，住宣威市。（系原告朱志扩之妻）委托诉讼代理人：李城宝，云南天外天律师事务所律师。（特别授权）被告：曲靖市第三人民医院。统一社会信用代码：12530300431716801M。法定代表人：王坤，该院院长。地址：曲靖市经济技术开发区第二启动区。委托诉讼代理人：崔琼华，云南精茂律师事务所律师。（特别授权）委托诉讼代理人：高春强，该院医教科科长。(特别授权)原告朱志扩诉被告曲靖市第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月13日受理后依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告朱志扩及其法定代理人张跃快，张跃快委托诉讼代理人李城宝，被告曲靖市第三人民医院委托诉讼代理人崔琼华、高春强均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出以下诉讼请求：一、由被告赔偿原告后期治疗费39000元，误工费66400元(332天×200元/天)，护理费29253元（58667÷365×182天），住院期间伙食补助费9200元（92天×100元/天），营养费12200元（122天×100元/天），残疾赔偿金154980元（30996元/年×20年×0.25），交通费5000元，精神抚慰金35000元，以上共计人民币353633元；二、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年10月17日，原告因患病到被告处就诊，在其家人为原告办理了住院手续后，被告叫原告家属回家。2018年10月18日，被告在为原告检查过程中，原告不慎从被告检查室三楼跌落至一楼受伤。原告受伤后在被告处做了检查，因原告全身多处骨折，被告无法治疗，遂转到曲靖市第一人民医院住院治疗。经诊断，原告的损伤为腰椎骨折L2、左尺骨鹰嘴骨折、左腓骨骨折、左内踝骨折、右跟骨骨折、第6、11胸椎压缩性骨折等19处骨折及精神分裂症。因原告多处骨折，医院考虑原告的身体承受能力后仅对原告的部分骨折做了手术处理。在原告住院32天后，被告强行为原告办理了出院手续。经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定，原告多处骨折，达到一个九级伤残及五个十级伤残，并需后期治疗费39000元，鉴定意见书还对三期做了评定。后原告多次找被告协商处理赔偿事宜均未果。综上，原告到被告处就诊，在办理住院手续后，双方形成医疗服务关系，被告在给原告诊治过程中导致原告不慎跌伤，被告应对此负完全赔偿责任。被告辩称：一、原告所述其在检查过程中从检查室三楼跌至一楼受伤与客观事实不符。2018年10月17日，原告因病到被告处住院治疗。10月18日上午，被告工作人员带领原告到医院门诊部三楼做辅助检查。在等候检查的过程中，原告要求上厕所，工作人员便把原告带到三楼卫生间，工作人员在门外等候，原告在如厕后爬窗从厕所窗口跳至一楼受伤。二、原告受伤完全是自己的故意行为导致，被告在诊疗过程中并无过错，原告要求被告承担赔偿责任无事实和法律依据。原告受伤后到曲靖市第一人民医院住院治疗开支医疗费101724.29元。医保报销了73314.36元，被告垫付了28409.03元。原告应当偿还被告垫付的费用。三、针对原告的诉请赔偿范围及数额做如下说明：误工费标准应当按照农村居民人均年收入计算。残疾赔偿金应按农村居民标准计算。护理费应按照一人护理计算90日。住院伙食补助费应按100元/天的标准计算在曲靖市第一人民医院住院治疗的32天。营养费应按30元/天计算90日。交通费无事实和法律依据。精神抚慰金无法律依据。后续治疗费予以认可。原告为证明其诉讼主张，向本院提交证据如下：1、原告身份证复印件一份，用于证明原告的基本情况及诉讼主体资格。2、曲靖市第三人民医院住院预交金收据三张，用于证明原告与被告之间系医疗服务合同关系。3、曲靖市第一人民医院住院病历复印件一份（共计36页），用于证明原告损伤情况及住院治疗的事实。4、曲珠司鉴中心[2019]临鉴字第229号司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一张，用于证明经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定，原告脊柱的损伤达九级伤残，胸部、骨盆部、左上肢、左下肢、右足的损伤均达十级伤残。需后续手术治疗费39000元，评定误工期240天、护理期90天、营养期90天。原告因司法鉴定开支鉴定费2600元。5、租房协议一份、水电费收据八张、证明一份，用于证明原告在昆明务工，在昆明居住超过一年且有收入的事实。经质证，被告对证据1、2的三性无异议；对证据3的关联性不予认可；对证据4的真实性、合法性无异议，但不认可其关联性；对证据5的三性及证明目的均不予认可。本院认证，原告提交的1、2、3、4证据客观、真实，与本案相关联，本院均予以确认，但证据4中关于三期评定无法律依据，不予采纳，营养期、误工期、护理期本院依据原告提交的证据及法律规定判赔。证据5无其他证据佐证，无法核实其真实性，不予采信。被告为支持其辩解意见，向本院提交证据如下并申请证人出庭作证：1、委托书一份、被委托人身份证复印件一份、曲靖市第三人民医院会议记录二份、签到表一份、情况说明一份、照片四张、医保普通住院病员医疗费用结算单一份,用于证明原告因爬窗从三楼跌落致伤，被告针对此事召集医患双方相关人员进行了沟通。另原告受伤报销了相关医疗费。2、住院费发票原件一份、借条原件两份，用于证明原告因伤到曲靖市第一人民医院住院治疗开支了医疗费，被告为原告垫付医疗费后，原告就医疗费向被告出具了借条。原告出院经计算，应自付医疗费28409.93元，被告为原告垫付了该费用。3、曲靖市第三人民医院住院病历资料一份，用于证明原告因患分裂症在被告医院住院治疗40天。4、曲靖市医疗纠纷处理书面告知书一份，用于证明原告摔伤后，被告已按医疗纠纷医方和处理条例向原告及家属履行了告知义务。5、出庭证人张长虹的证言，内容概括如下：我是被告医院精神科三病区的护士，朱志扩是我们科的病人，但是我不是其主管护士。2018年10月18日上午十点半左右，我和我院精神科三病区护士长潘玉娥一起带着包括原告朱志扩在内的三个病人去B超室做检查。因为做B超的人比较多，我带着原告等人在门口等候。在等待的过程中，原告说要上厕所。我就带着原告去到男厕所门口，原告进去后，我便关上门在门口等候。大约过了五分钟，我敲门询问，原告应答了。又过了一分钟，我再敲门就没有回应。我赶快进去看，厕所里已经没有原告踪影。紧接着，一个同事就上来告诉我一个病人跳楼了，这时才发现原告从三楼功能科窗户跳下去跌落在一楼。经质证，原告对证据1中的授权委托书、受托人身份证复印件、签到表、2018年12月24日的会议记录无异议。对2018年10月19日的会议记录、情况说明不予认可，认为系被告单方制作。对照片的真实性无异议，但认为照片是在本次事故发生后、被告安装了卫生间护栏之后拍摄的。事发当时卫生间窗户没有护栏；对证据2、3、4均无异议，确实是被告为原告办理的出院手续，并结算了出院费。对证据5部分不予认可，认为证人陈述带有推测的意思。本院认证，被告提交的证据1中的2018年10月19日的会议记录、情况说明系被告单方出具，不能证实被告欲证明内容，不予采纳。证据1中其余证据及证据2、3、4来源合法、内容客观、真实，本院予以确认。证据5证人证言与原告部分诉称能够相互印证，客观反映了原告的受伤过程，故本院予以采信。根据庭审、举证、质证及双方当事人自认，本院确认如下法律事实：2018年10月17日，原告朱志扩因病到被告处就诊，门诊诊断为急性精神分裂症××病性障碍，当日，被告将原告收住该院精神科第三病区住院治疗，未要求原告家属陪护。2018年10月18日上午十时许，原告在被告医院护士（女）陪同下到该院B超室（三楼）做检查，在等待检查过程中原告要求上厕所，原告如厕后护士在门外等候，后原告从厕所窗户爬出，跌落至一楼受伤。当日，原告从被告医院出院，转入曲靖市第一人民医院住院治疗。经诊断，原告的损伤为腰椎骨折L2、左上肢尺骨鹰嘴骨折、左下肢腓骨骨折、左上下肢内踝骨折、右下肢根骨骨折。原告在曲靖市第一人民医院住院治疗32天（自2018年10月18日至2018年11月19日），被告为其垫付医疗费28409.93元。2018年11月19日，原告转入被告医院住院治疗至2019年1月7日，共计49天，被告对原告的入院诊断为：未分化型精神分裂症、胸骨中下段骨折、T6、T11胸椎椎体压缩性骨折、L2椎体分粉碎性骨折、骶骨左侧骨折、左侧坐骨上下肢粉碎性骨折、左侧胫骨远端骨折术后、左侧腓骨远端骨折术后、左侧尺骨骨折术后、右侧跟骨骨折术后。2019年2月25日，曲靖珠源司法鉴定中心出具曲珠司鉴中心[2019]临鉴字第229号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：朱志扩脊柱的损伤达九级伤残，胸部、骨盆部、左上肢、左下肢、右足的损伤均到十级伤残，并需后续治疗费39000元。本院认为，医疗损害责任是指患者在医疗机构就医时，由于医疗机构及其医务人员的过错，在就诊护理活动中受到损害，医疗机构应当承担侵权损害赔偿责任。本案中，被告接受原告入院治疗时，已经诊断原告患有急性精神分裂症××病性障碍，其住院期间处于精神分裂症发作的特殊时期，完全不能辨认自己的行为，原告住院期间被告未要求其家属陪护，故被告应对原告尽到完全的看护和安全管理职责。但被告却在原告如厕时未安排男性工作人员陪同，导致原告在如厕期间翻窗坠楼致伤。被告未全面履行自己的安全陪护义务，造成事故的发生，存在过错，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构和义务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，被告应对原告的损失承担全部赔偿责任。被告提出原告受伤系其自身故意行为所致、被告在本案中不承担赔偿责任的辩解意见，本院不予采纳。原告主张的误工天数、误工费计算标准，护理天数、护理费计算标准均无事实和法律依据，误工天数本院依法计算至定残前一日应为131天，被告答辩认可护理天数为90天，该答辩意见未超出法律规定，本院予以支持。误工费、护理费标准本院依法按照普通农、林、牧、渔业在岗职工平均工资标准160.2元/天计算。原告主张的住院伙食补助费计算天数为92天无法律依据，本院依法确认住院天数为81天。综合考虑原告的损害情形，其住院期间确实需要加强营养，但主张的营养费计算天数及标准均无法律依据，营养费本院依法支持按50元/天计算住院天数81天。原告主张按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，但其未提交证据证实，故残疾赔偿金本院依法按照农村居民标准计算。原告主张的交通费本院酌情支持1000元。本次事故造成原告多处受伤骨折致残，确已给原告造成了严重精神伤害，故根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，原告主张赔偿精神损害抚慰金的诉请，结合本案实际酌情考虑支持7000元。原告主张的其他符合法律规定的诉求，本院予以支持。根据原告的诉请及《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，原告的损失范围及数额分别为：1、后续治疗费39000元；2、误工费20986.2元（160.2元/天×131天）；3、护理费14418元（160.2元/天×90天）；4、住院伙食补助费8100元（100元/天×81天）；5、营养费4050元（50元/天×81天）；6、残疾赔偿金53840元（10768元/年×20年×0.25）；7、交通费1000元；8、精神抚慰金7000元，以上共计148394.2元。据此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第四十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：一、由被告曲靖市第三人民医院于判决生效后十五日内赔偿原告朱志扩后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、营养费、交通费等共计148394.2元。二、驳回原告朱志扩的其余诉讼请求。案件受理费100元（原告已预交），由被告曲靖市第三人民医院承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定履行期限届满后法律规定的期限内向本院申请强制执行，申请执行的期间为两年。审判长  刘春宏陪审员  代联芳陪审员  贾丽萍二〇一九年七月二十三日书记员  王珊婷