广东省廉江市人民法院民 事 判 决 书(2019)粤0881民初1584号原告：罗华宽，男，汉族，1991年3月1日出生，广东省廉江市人，住廉江市，法定代理人：罗某（罗华宽的父亲），男，汉族，1955年12月22日出生，广东省廉江市人，住廉江市，委托代理人：宋子敬，广东启泰律师事务所律师。被告：华安财产保险股份有限公司广西分公司北海市中心支公司，地址：广西北海市北海大道湖南路金星花园C区10号。法定代表人：陈培能，总经理。委托代理人：罗炳成，公司职员。被告：陈兴玲，男，汉族，1980年8月5日出生，广东省遂溪县人，住遂溪县，原告罗华宽诉被告陈兴玲、华安财产保险股份有限公司北海中必支公司(下称：华安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年4月25日受理后，依法适用简易程序，于2019年5月20日公开开庭进行了审理，原告罗华宽的委托代理人宋子敬、被告华安保险公司的委托代理人罗炳成、被告陈兴玲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告罗华宽提出诉讼请求：一、请求判令被告华安保险公司赔偿因道路交通事故造成原告的经损失136712.18元给原告。二、本案的诉讼费、鉴定费（3372元）由被告陈兴玲承担。理由是：2017年10月28日20时12分，陈兴玲驾驶陈树娣所有的桂Ｅ×××××号小型普通货车从青平往遂溪方向行驶到G325线横山镇油芳塘村路口，与在机动车道内行走的罗华宽碰撞,造成罗华宽受伤的交通事故。该事故经廉江市交警大队作出认定，陈兴玲承担事故的主要责任，罗华宽承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送往廉江市人民医院治疗至2017年12月19日出院，共计52天。2018年8月22日，广东中鼎司法鉴定所对原告的伤残等级进行了司法鉴定，鉴定原告的伤残等级如下：1、被鉴定人罗华宽的右胫骨损伤评定为十级伤残；2、评定被鉴定人罗华宽胸部及脊柱损伤的康复治疗费用为(人民币）贰仟伍佰元(2500.00)；3、评定被鉴定人罗华宽的误工期为180天，护理期为90天，营养期为60天。原告为作鉴定，已支付鉴定费3372元。住院治疗期间，原告共用去医疗费32389.90元；交通费500元。相应产生误工费18480.32元(37474元/年÷365天×180天）；护理费17040元（120元/天×52天×2人+38天×120元/天×1人）；住院伙食补助费5200元(100元/天×52天)；营养费1800元(30元/天×60天)，残疾赔偿金31560元（15780元/年×20年×10%);精神损害抚慰金7000元；康复治疗费2500元；抚养费24420元[其中父亲罗某于1955年12月22日出生，需抚养17年,抚养费为11220元（13200元/年×17年÷2人×10%),母亲许永珍于1958年12月29日出生，需抚养20年，抚养费为13200元(13200元/年×20年÷2人×10%)]。以上损失共计140890.22元。被告陈兴玲驾驶的桂Ｅ×××××号小型普通货车，于2017年7月7日向被告华安保险公司购买了交强险和30万元保额的商业险，有效期至2018年7月6日，本案事故发生在保险有效期内。因此，本案原告的经济损失依《保险法》的相关规定，应由被告华安保险公司在交强险的限额范围内赔偿12万元给原告，余下20890.22元由被告华安保险公司在商业险的限额范围内赔偿11712.18元[(140890.22元-120000)×80%]给原告，合计136712.18元。原告为其诉讼请求，在举证期限内提供证据(复印件)：证据一：原告及法定代理人身份证、常住人口登记卡、抚养证明均为复印件，证明1、原告罗华宽的诉讼主体身份适格。2、原告父亲罗某、母亲许永珍生育子女的情况及需要抚养的事实。3、罗某是原告的法定代理人。证据二：道路交通责任认定书复印件，证明1、原告因本交通事故受伤的事实。2、被告陈兴玲在本交通事故中承担事故的主要责任，原告承担事故的次要责任的事实。证据三：廉江市人民医院疾病诊断证明书、病历、入院、出院记录、护理记录、长期医嘱、收费票据、医院费用明细清单均为复印件，证明1、原告因本交通事故受伤后在廉江市人民医院治疗的事实。2、原告于2017年10月28日至12月19日在廉江市人民医院住院治疗52天，用去医疗费用32389.9元的事实。3、原告患有××。证据四：广东中鼎司法鉴定中心鉴定意见书、发票均为复印件，证明1、原告的伤情被鉴定评为：十级伤残，康复治疗费2500元，误工期为180天，护理期为90天，营养期为60天的事实。2、原告已支付鉴定费3372元的事实。证据五：被告身份证、驾驶证、行车证、保险单均为复印件，证明1、被告陈兴玲的身份信息。2、陈兴玲有驾驶资格。3、被告驾驶的肇事车辆桂Ｅ×××××号小型轿车已向被告华安财产保险股份有限公司广西分公司北海市中心支公司购买了交强险和30万元第三者责任险的事实。被告华安保险公司辩称：一、交强险实行统一的分项赔偿责任限额。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，死亡伤残赔偿限额为11万元、医疗费用赔偿限额为1万元、财产损失赔偿限额为2000元。二、投保人投保有商业第三者责任保险，保额为30万元及基本险不计免赔。我方在本案中承担的是保险责任，即合同责任，而非侵权责任。因此商业险赔付过程中应参照投保人与我方签订的商业保险合同约定进行审理。根据《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款[2014版]》第二章机动车第三者责任保险部分第二十四条：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……（二）驾驶人有下列情形之一者：……6、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或者其他必备证书；……”。本案发生于2017年，事故发生后，标的桂Ｅ×××××号车驾驶员陈兴玲未能提供道路货运从业资格证给予保险公司验证。因此，司机陈兴玲属于无从业资格证驾驶机动车发生事故，满足商业险拒赔条件。为证实保险公司调查事实的真实性，恳请法院依法调查取证陈兴玲从业资格证情况。同时，保险公司已于2018年8月1日向陈兴玲送达了《拒赔通知书》。在本案中，涉案《机动车综合商业保险条款（2014版）》的免责条款均使用了蓝色字体做了提示，答辩人已在保险单中“投保人声明”一栏以书面形式、蓝色字体提示投保人注意责任免除条款，并且投保人也已签字，证明保险公司尽到了免责条款提示的义务。符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条：保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。因此，根据《保险法》司法解释（二）第十条、第十一条的规定，结合商业保险条款免责规定，保险公司已履行免责条款提示义务。《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十三条：保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。三、其他被告向原告垫付的部分,应在原告合理有据的损失范围内予以扣除。前期保险公司已在交强险医疗项限额内支付10000元至廉江市人民医院。四、答辩人对原告各项诉求的答辩意见：本案事故发生于2017年，并不适用2019年度相关道路从业资格证的规定，保险公司对原告各项诉求进行核定，并不代表保险公司认可在商业险部分进行赔偿。1、医疗费：无医疗发票，暂按清单金额核定，但费用清单明细模糊不清，无法核实是否有非外伤治疗用药及非医保用药，要求提供医疗发票及费用清单。请出庭人员开庭时核对医疗发票机费用清单。请举证保险公司已预付的医疗费转账凭证。2、住院伙食费：认可5200元。原告诉求合理，予以认可。3、营养费：认可1800元。原告诉求合理，予以认可。4、后续治疗费：认可2500元。原告诉求合理，予以认可。5、护理费：认可9240.16元。护理天数鉴定是90天，护理鉴定未要求需两人陪护，按1人计算，按广东标准护理费是120元/天。但是伤者是家属护理，且出院后在家护理，尊重事实按农业标准37474/365*90。6、误工费：不予认可。原告为××人，无民事行为能力，未能举证劳动能力鉴定证实其具有劳动能力,应承担举证不能的责任，不予认可误工费诉求。7、伤残赔偿金：认可31560元。原告诉求合理，予以认可。8、抚养费：认可11220元。父亲1955年12月出生，63岁，抚养17年：13200×17/2×10%=11220元；母亲未达60岁，且未提供需要人抚养和无劳动能力无经济来源证明不予认可抚养费。9、精神抚慰金：主次责任，农村户籍，按2000元核定。10、交通费：认可200元。原告未能提供任何票据进行佐证，应承担举证不能的责任，酌情认可200元。五、答辩人不承担本案的诉讼费用。交强险条款第十条第（四）项规定，因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用，交强险不负责赔偿和垫付。被告华安保险公司向本院提交证据：证据一：商业保险单，证明桂Ｅ×××××号车商业险险种及保险期限。证据二：投保单、商业险条款，证明《华安财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》【2014版】第二章机动车第三者保险第二十四条规定保险人不负责赔偿情形“驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”，《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险第二十三条：保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%。证据三：调查截图，证明经查询广西壮族自治区道路运输管理局官网进行调查核实，显示结果也为从业资格证信息不存在。证据四：《拒赔通知书》、邮寄截图，证明保险公司于2018年8月7日已向投保人陈树娣邮寄了《拒赔通知书》。证据五：对账单，证明保险公司前期已在交强险医疗项限额内赔付10000元至廉江市人民医院。被告陈兴玲辩称：我购买了商业险及交强险，原告的损失由保险公司赔偿。我已垫付医疗费1000元给原告，在保险公司赔偿给原告的数额中减扣。被告陈兴玲为其答辩没有提供证据。经质证，被告华安保险公司对原告证据意见：对证据一、二没有异议；对证据三有异议，应按一人护理，另需提供清晰的用药清单，扣减非医保用药；对证据四的误工期有异议，因原告有××，病历记录其症状不佳，不认可其有误工期；对证据五有异议，因被告没有从业资格证，不予赔偿。被告陈兴玲对原告证据没有异议。原告对被告华安保险公司证据意见：对证据一没有异议；证据二的真实性有异议；证据三与本案无关；证据四与本案无关，《拒赔通知书》我方不予认可；证据五没有异议。被告陈兴玲对对被告华安保险公司证据意见：对证据一、二、三、五没有异议；证据四有异议，《拒赔通知书》不属于证据。本院查明：桂Ｅ×××××号小型普通货车属陈树娣所有，陈树娣为该车向华安保险公司购买交强险和商业第三者责任险(限额30万元，不计免赔率)，事故发生在保险期限内。2017年10月28日20时12分，陈兴玲驾驶陈树娣所有的桂Ｅ×××××号小型普通货车从青平往遂溪方向行驶到G325线横山镇油芳塘村路口，与在机动车道内行走的罗华宽碰撞,造成罗华宽受伤的交通事故。廉江市交警大队作出《道路交通事故认定书》，认定陈兴玲承担事故的主要责任，罗华宽承担事故的次要责任。事故发生后，原告被送往廉江市人民医院治疗至2017年12月19日出院(52天)。2018年8月22日，广东中鼎司法鉴定所对原告的伤残程度、后续治疗费、误工期、营养期及护理期进行司法鉴定，鉴定意见：1、被鉴定人罗华宽的右胫骨损伤评定为十级伤残；2、评定被鉴定人罗华宽胸部及脊柱损伤的康复治疗费用为(人民币）贰仟伍佰元(2500.00)。3、评定被鉴定人罗华宽的误工期为180天，护理期为90天，营养期为60天。原告为鉴定已支付鉴定费3372元。原告认为医疗费等损失共计140890.22元，被告华安保险公司在交强险的限额范围内赔偿12万元给原告，余下20890.22元由被告华安保险公司在商业险的限额范围内赔偿11712.18元[(140890.22-120000)×80%]给原告。合计136712.18元。原告于2019年4月25日诉至本院，请求处理。此外查明，原告罗华宽属农村户口性质，原告罗华宽的被抚养人父亲罗某(1955年12月22日出生)、母亲许永珍(1958年12月29日出生)。罗某与许永珍生育还生育女儿罗陈广(1989年12月24日出生)。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。廉江市交警察大队作出《道路交通事故认定书》认定陈兴玲承担事故主要责任，罗华宽次要责任准确，本院应予确认，可作判决被告赔偿依据。根据《中华人民共和国侵权法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”，第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”，原告要求被告赔偿损失符合法律规定，依法应予支持。事故发生在2017年10月，应按2018年度公布的人身损害赔偿标准赔偿损失给原告。参照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》(下称《解释意见》)，核实原告的各项损失为：1、医疗费。根据《解释意见》第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。……”的规定，根据原告提供医院收费收据、医疗费用明细清单，确认原告住院期间用去医疗费32389.90元。2、后续治疗费(康复治疗费)。根据司法鉴定意见书的意见，胸部及脊柱损伤的康复治疗费用为2500元，本院应予确认。3、住院伙食补助费。根据《解释意见》第二十三条“住院可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标予以确定”的规定，根据原告住院52天，当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准每天100元，计得5200元(100元／天×52天)。4、营养费。根据《解释意见》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”。本次事故造成原告十级伤残，医疗机构的要求加强营养，本院应予支持，根据司法鉴定意见营养期60天，按60天计算营养费，每天按30元，计得1800元(30元／天×60天)。5、护理费。根据《解释意见》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”及鉴定意见护理期90天的意见，住院期间医院要求2人护理，护理人数可按2人计，住院期间按120元/天计；出院后至满90天【即38天(90-52)】，按1人计，每天酌情100元计。计得16280元［（120元/天×52天×2人）+(100元/天×38天×1人）］。6、误工费。原告发生交通事故时属××人，没有工作能力，原告请求误工损失，没有提供证据证明，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”，本院不予支持。7、残疾赔偿金。原告属农业家庭户口，根据《解释意见》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上，按五年计算”的规定，按农村居民人均纯收入标准，计算二十年，原告构成一项十级伤残，计得残疾赔偿金31560元(15780元／年×20年×10%)。此外，最高人民法院作出《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的解释》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第一款“被抚养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或农村居民人均生活消费支出标准计算。被抚养人为未成年人的，计算至十八周岁；被抚养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”第二款“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均生活消费支出额”规定，按2018年度农村居民人均生活消费支出的标准13200元／年计。本案原告主张被抚养人有：父亲罗某、母亲许永珍。评残日2018年8月22日，罗某满62周岁零10个月、许永珍满59周岁零10个月；从评残日开始计算，罗某抚养时间206个月，罗雪芳抚养时间20年(即240个月)。计得原告罗某抚养费113300元［(13200元／12月×206月÷2人)×10%］，原告主张罗某抚养费11220元，是对自己权利所作处分，依法应予准许；原告主张许永珍的抚养费13200元［(13200元／12月×240月÷2人)×10%］符合规定，应予支持。计得罗某、许永珍两人的抚养费24420元(11220+13200)原告罗华宽的残疾赔偿金合计：人民币55980元(31560＋24420)。8、精神损害抚慰金，依照《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果和其他因素的相关规定，确定精神损害的赔偿数额。本案交通事故造成原告一项十级伤残后果，给原告精神造成伤害，被告在本次事故中负主要过错责任，原告要求被告赔偿7000元过高，本院酌情判决赔偿3500元为宜(在交强险中先作赔偿)。9、交通费。根据《解释意见》的第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关票据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”规定，原告虽没提供有交通票据，结合住院期间52天的时间，原告酌情请求被告赔偿500元合理，本院应予支持。原告以上损失合计118150元(计算结果四舍五入)。其中原告的医疗费、住院伙食补助费、营养费三项项合计40850元，护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费四项合计77300元。此外，原告的鉴定费。根据原告提供的司法鉴定费发票，可以确认鉴定费3372元，原告提供了相应的票据，本院应予确认。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；……”及强制保险条款的相关规定：医疗费赔偿限额10000元包括医疗费、住院伙食补助费、合理的后续治疗费、营养费等，死亡伤残赔偿限额110000元包括护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等。因此，原告损失由保险公司在交强险的项下先作赔偿，医疗费、伙食补助费、营养费三项损失已超10000元，超出部分的损失，由事故责任人陈兴玲按过错责任赔偿。因机动车辆与行人发生交通事故，根据《广东省高级人民法院广东省公安厅关于〈道路交通安全法〉施行后处理道路交通事故案件若干问题的意见》第19条“机动车与非机动车驾驶人、行人发生交通事故，依据〈道路交通安全法〉第七十六条的规定需要减轻机动车方赔偿责任的，一般按照以下原则减轻责任：(1)非机动车驾驶人、行人在事故中负主要责任的，减轻比例不超过10%；……”。因此，被告保险公司应赔偿原告损失87300元(10000+77300)，减除被告保险公司已付原告的医疗费10000元，尚应赔偿原告损失77300元；被告陈兴玲应赔偿原告损失24680元［(40850-10000)×80%］。对于司法鉴定费。原告为鉴定已支付了鉴定费3372元，根据被告陈兴玲承担事故的责任，应赔偿原告损失2698元(3372×80%)。对于原告主张被告保险公司在商业险第三者险承担赔偿责任问题。被告陈兴玲在没有取得交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书情况下，驾驶桂Ｅ×××××号自卸货车发生交通事故，根据《机动车综合商业保险条款》［2014版］第二十四条“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书；……”的规定，投保人陈树娣已在投保人声明处上签名确认其已收到条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，并表示保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。因此，根据《中华人民共和国合同法》第八条“依法成立的合同，对当事人有法律约束力。当事人应当按照合同约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护”的规定，被告华安财产保险公司免除承担赔偿责任。综上所述，根据《中华人民共和国侵权法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告华安财产保险股份有限公司北海中必支公司于本判决生效之日起十日内在交强险中赔偿原告罗华宽损失77300元。二、限被告陈兴玲于本判决生效之日起十日内赔偿原告罗华宽损失24680元。三、限被告陈兴玲于本判决生效之日起十日内赔偿原告罗华宽鉴定费损失2698元。上列一至三项的如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。四、驳回原告罗华宽其他的诉讼请求。案件受理费1551元，由原告罗华宽负担392元，被告陈兴玲负担1159元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。审判员  黄坤亮二〇一九年七月八日书记员  揭宇红附法律条文及司法解释：《中华人民共和国侵权法》第六条第一款“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任”。第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；……”。《中华人民共和国合同法》第八条“依法成立的合同，对当事人有法律约束力。当事人应当按照合同约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护”《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”