湖南省涟源市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘1382民初1733号 原告：肖孟奇，男，1991年4月28日出生，汉族，户籍地涟源市。 委托诉讼代理人：肖建国，男，1975年5月8日出生，汉族，户籍地涟源市蓝田办事处光明山居委会市，系涟源市司法局干部。代理权限为特别授权。 被告：中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司，住所地涟源市人民中路203号。 法定代表人：吴德辉，该公司经理。 委托诉讼代理人：李唐，湖南宇能律师事务所律师。代理权限为特别授权。 原告肖孟奇与被告中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司责任保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告肖孟奇及其委托诉讼代理人肖建国、被告中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司委托诉讼代理人李唐到庭参加了诉讼。本案经合议庭评议，现已审理终结。 原告肖孟奇请求判令：被告支付其交通事故责任保险理赔款人民币68970元。 被告中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司答辩要点：1.原告驾驶证扣了12分，属于无证驾驶，原告需提供有效的驾驶证明；2.原告提交的病历资料显示是摔伤的，与本次交通事故无关，其不应承担责任；3.本案事故发生时，原告未直接向其报案，而是事发几天后才报。且原告的车仅投保了交强险，如果法院判决保险赔偿，医疗费只能为10000元，误工费只能计算彭赛姣5个月，护理费只计算彭赛姣2个月，彭升桂1个月，交通费请法院酌情认定，营养费超出范围了。 查明的事实 经审理查明，本院确认如下法律事实： 2017年2月16日上午，原告肖孟奇驾驶湘Ｋ×××××轻型普通货车从涟源市（涟源市第二人民医院门口）开往涟源市杨市镇利新村七街铺方向，9时40分许，行驶至涟源市岔路口地段时，与彭赛姣无证驾驶无牌未入保险搭乘彭升桂的普通二轮摩托车发生碰撞，造成彭赛姣和彭升桂受伤，两车不同程度受损的交通事故。2017年3月1日，涟源市公安局交通警察大队作出涟公交认字［2017］第008号《道路交通事故认定书》，认定原告肖孟奇、彭赛姣承担事故的同等责任，彭升桂不承担事故责任。 彭赛姣、彭升桂受伤后，分别先后在涟源市民盟医院、涟源市杨市镇卫生院住院治疗，二人各计住院42天，彭赛姣用去医疗费用21392.41元，彭升桂用去医疗费用9123.08元。2017年6月13日，受涟源市杨市法律服务所委托，娄底市湘中司法鉴定所对彭赛姣、彭升桂的伤情进行鉴定，于2017年9月12日作出娄湘中司鉴所[2017]临鉴字第337、338号《司法鉴定意见书》。第337号鉴定意见为：1.被鉴定人彭赛姣之损伤程度不构成伤残等级。2.建议伤休时间从伤后起共计陆个月。3.建议二○一七年九月十二日之前医疗费用凭医院发票由处理部门审核支付，二○一七年九月十三日始继续治疗与检查费用限壹万元使用（含取右胫腓骨内固定物费用）。4.建议陪护壹人叁个月（含取内固定物期间陪护）。5.建议营养期限叁个月。其中，误工损失日评定为180日。第338号鉴定意见为：1.被鉴定人彭升桂之损伤程度不构成伤残等级。2.建议伤休时间从伤后起共计肆个月。3.鉴定日之前医疗费用凭医院发票由处理部门审核支付。4.建议陪护壹人贰个月。5.建议营养期限叁个月。其中，误工损失日评定为120日。彭赛姣、彭升桂用去鉴定费用各1200元。 另查明，原告肖孟奇驾驶的湘Ｋ×××××轻型普通货车于2016年10月28日在被告中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司投保了机动车交通事故责任强制保险。保险期间自13时起至2017年10月28日13时止。 再查明，2018年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准农村居民人均纯收入为12936元／年，农、林、牧、渔业为34031元／年，居民服务、修理和其他服务业为47885元／年。2017年3月28日，原告肖孟奇与彭赛姣、彭升桂就本次事故的赔偿问题进行协商，签订了《交通事故赔偿协议书》，约定截至2017年3月29日，彭赛姣、彭升桂在医院的医疗费用全部由原告负担，原告另一次性赔偿彭赛姣、彭升桂55×××××元（彭赛姣39000元，彭升桂16×××××元），彭赛姣、彭升桂须配合原告起诉保险公司理赔，诉讼费、鉴定费由原告负担，所有保险理赔款归原告所有。若彭赛姣伤情构成伤残等级，则原告额外补偿彭赛姣10000元。 又查明，案外人彭赛姣、彭升桂在此次交通事故应获得赔偿的项目及数额分别为：1.医疗费，彭赛姣21392.41元，彭升桂9123.08元；2.住院伙食补助费，彭赛姣、彭升桂均为2520元（60元／天×42天）；3.后续治疗费，彭赛姣须因取右胫腓骨内固定物，为必然发生费用，故对鉴定意见中的10000元予以认定；4.营养费，彭赛姣、彭升桂均为2700元（30元／天×90天）；5.护理费，彭赛姣11971.25元（47885元／年÷12月×3月），彭升桂7980.83元（47885元／年÷12月×2月）；6.误工费，彭赛姣16782.4元（34031元／年÷365×180天），彭升桂11×××××.27元（34031元／年÷365×120天）；7.交通费，本院酌定彭赛姣、彭升桂各400元；8.鉴定费，彭赛姣、彭升桂均为1200元。 2019年4月18日，原告肖孟奇以对彭赛姣、彭升桂履行了赔偿义务，其与被告之间签订了保险合同为由诉至法院，要求被告进行理赔。 判决的理由与结果 本院认为，公民的生命健康权依法应当受到保护。本案中，涟源市公安局交通警察大队对涉案交通事故作出的涟公交认字［2017］第008号《道路交通事故认定书》，事实清楚、客观公正、责任划分准确，且双方当事人均无异议，故本院对该《道路交通事故认定书》予以采信。原告肖孟奇与彭赛姣、彭升桂就涉案交通事故达成的《交通事故赔偿协议书》系双方的真实意思表示，本院对该协议书予以认定。原告对案外人彭赛姣、彭升桂履行赔偿义务后，基于与被告签订的保险合同向被告主张权利，符合法律规定，本院予以支持。现原告在被告处投保了交强险，结合案外人彭赛姣、彭升桂的合理经济损失，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，应由被告中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司在机动车交通事故责任强制保险责任医疗费用限额范围内赔偿医疗费10000元，在机动车交通事故责任强制保险责任伤残赔偿限额范围内赔偿误工费、护理费、交通费合计48722.75元（彭赛姣16782.4元＋11971.25元＋400元＋彭升桂11×××××.27元＋7980.83元＋400元）。被告中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司辩称案外人彭赛姣、彭升桂系摔伤，与其无关，因被告对涟源市公安局交通警察大队对此次事故作出的涟公交认字［2017］第008号《道路交通事故认定书》无异议，且原告对案外人彭赛姣、彭升桂在病历上显示为摔伤进行了合理说明并提交了证据进行佐证，故本院对被告的该辩称不予采信。至于被告提出的“原告肖孟奇在事发时系无证驾驶等答辩意见，因被告未提交充分证据证明，故本院对被告的该答辩意见亦不予采信。据此，为保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国保险法》第十条、第六十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下： 一、由被告中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司向原告支付保险理赔款58722.75元。上述款项限本判决生效后10日内履行（收款单位户名：涟源市人民法院标的款专户，开户行：中国邮政储蓄银行涟源市支行，帐号：94×××88）； 二、驳回原告肖孟奇的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费1524元，由原告负担324元，被告中国人民财产保险股份有限公司涟源支公司负担1200元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。 当事人均服判的，本判决在上诉期间届满即发生法律效力，当事人必须履行。一方当事人拒绝履行的，对方当事人可以向有管辖权的人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，从本判决规定的履行期间的最后一日起计算；分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；未规定履行期间的，从判决生效之日起计算。 审 判 长  肖新飞 人民陪审员  康会议 人民陪审员  陈楚文 二〇一九年七月三日 代理书记员  李香廷 附相关法律条文 《中华人民共和国民法总则》 第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。 投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。 保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。