河南省安阳市殷都区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0505民初2006号原告：徐某某，男，汉族，住河南省浚县。委托诉讼代理人：曹守帅，河南兴亚（郑州）律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地：安阳市东工路与德隆街交叉口西南角。负责人：李某某，职务：总经理。委托诉讼代理人：原某，男，汉族，住，员工。被告：安阳市某物流有限公司，住所地：安阳市邺城大道。法定代表人：翟某某，职务：总经理。委托诉讼代理人：郜某，女，汉族，住安阳市殷都区，该公司员工。第三人：赵某某，男，汉族，住河南省内黄县。原告徐某某诉被告中国大地财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称大地保险公司）、安阳市某物流有限公司（以下简称某物流公司）、第三人赵某某人身保险合同纠纷一案，本院于2019年7月2日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月12日公开开庭进行了审理。原告徐某某及其委托诉讼代理人曹守帅、被告大地保险公司的委托诉讼代理人郜某、第三人赵某某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告徐某某向本院提出诉讼请求：1、判决被告大地保险公司在其承保的驾乘交通工具意外医疗保险责任限额内支付原告赔偿金79099元；2、判决被告大地保险公司在其承保的驾乘交通工具意外伤害保险责任限额内支付原告赔偿金178703元；3、判决被告共同负担案件受理费。事实与理由：原告徐某某是豫Ｅ×××××/豫EE380挂号重型半挂牵引货车的司机，该车挂靠在被告某物流公司名下，被告某物流公司为该车在大地保险公司投保有通行无忧意外伤害保险，其中驾乘交通工具意外伤害保险责任限额为20万元/人：驾乘交通工具意外医疗保险责任限额为10万元/人，保险期间自2017年11月14日至2018年11月13日止。2018年1月11日下午，原告徐某某驾驶上述车辆在河北省境内，从驾驶室车门下车时，不慎滑落至车下，导致腰椎爆裂性骨折并神经损伤等损害。原告被送至巨鹿县医院住院治疗，后转院至浚县人民医院住院治疗，两次住院共28天，支出医疗费103609.6元。原告身体构成残疾，还需二次手术取出内固定物。原告向被告大地保险公司提出理赔申请后，该公司仅在其承保的意外医疗保险责任范围内给付保险金2万余元，对其他损失没有赔偿。原告在驾驶上述保险车辆过程中身体受到伤害，被告大地保险公司应在其承保的意外伤害保险责任限额内赔偿原告损失，请依法判决。被告大地保险公司辩称：我司按保险合同约定的各项限额赔偿原告的合理损失。被告某物流公司辩称：事故车辆为实际车主赵某某所有，该车在大地保险公司投有意外伤害险共计30万，原告的合理合法损失应由保险公司赔付，诉讼费、鉴定费等应由保险公司赔付。第三人赵某某述称：同意被告某物流公司意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据无异议的证据和当事人陈述，本院确认如下事实：第三人赵某某是豫Ｅ×××××/豫EE380挂号重型半挂牵引车实际所有人，原告徐某某系该车司机，该车挂靠在被告某物流公司名下。被告某物流公司为该车在被告大地保险公司投保有通行无忧意外伤害保险，其中驾乘交通工具意外伤害保险责任限额为20万元/人，伤残等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%；驾乘交通工具意外医疗保险责任限额为10万元/人，保险期间自2017年11月14日至2018年11月13日止。被告大地保险公司提供的投保单中投保单位名称为某物流公司，投保人声明处投保人签章为某物流公司车辆管理专用章，无投保人法定代表人或授权经办人签字，无投保日期。2018年1月11日下午，原告徐某某驾驶上述车辆在河北省境内从驾驶室车门下车时滑落至车下，导致身体损伤。原告先后在巨鹿县医院和浚县人民医院两次住院治疗共计28天，支付医疗费103609.6元，其中社保报销共计66596.05元。经原告申请，本院委托，安阳彰德法医临床司法鉴定所出具鉴定意见，原告两处构成九级伤残，一处构成十级伤残。护理期限为受伤后3个月，其中第1个月需护理人数2人，其余时间需护理人数1人，后续治疗费用需17600元。原告支付鉴定费2680元，其中伤残评定费700元，检查费180元，护理人数评定费600元，护理期限评定费600元，后期医疗费评定费600元。因本次事故，原告在中国人民财产保险股份有限公司车上人员责任保险限额内获赔医疗费5万元。被告大地保险公司支付原告医疗费20901.23元。本院认为，原告徐某某驾驶案涉车辆过程中受伤，两处构成九级伤残，一处构成十级伤残。被告某物流公司为该车在被告大地保险公司投保有通行无忧意外伤害保险，其中驾乘交通工具意外伤害保险责任限额为20万元/人；驾乘交通工具意外医疗保险责任限额为10万元/人，事故发生在保险期间。原告主张的驾乘交通工具意外伤害保险金178703元包含住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等项目，与投保的保险业务项目不符，被告大地保险公司应按照原告的伤残等级赔偿原告意外伤残保险金46000元（按20万元×23%计算）；原告支付鉴定费2680元，其中伤残评定费700元、检查费180元，共计880元，系为查明原告伤残程度所支付的必要的、合理的费用，应由被告大地保险公司承担。关于被告大地保险公司是否应赔偿原告医疗保险金，原告主张保险合同免责条款无效，被告应在医疗保险责任限额10万元内予以赔偿；被告大地保险公司认为原告因社保报销、车上人员责任保险获赔医疗费及被告大地保险公司支付原告的医疗费合计已经超过10万元，根据保险条款，不应再赔偿原告医疗保险金。经查，被告大地保险公司提供的保险条款中第二十五条规定，被保险人因每次遭受意外而接受治疗发生医疗费用，保险人针对其给付的保险金以该次意外合理医疗费用扣除被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗、互助保险、除本保险外的其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等获得的补偿后的余额为上限。保险单中特别约定医疗保险金的每一被保险人次免赔额为人民币100元，对该保险人的赔付比例为80%，上述条款均为免除或减轻保险人责任的条款。被告大地保险公司提供的投保单中投保单位名称为某物流公司，投保人声明处投保人签章为某物流公司车辆管理专用章，无投保人法定代表人或授权经办人签字，投保日期为空白，对保险条款中的免除保险人责任的条款，投保单和保险单上也没有作出足以引起投保人注意的提示。被告大地保险公司不能证明在签订保险合同时，对保险条款中免除保险人责任的条款，向某物流公司作出足以引起注意的提示，并对该条款的内容向某物流公司作出明确说明，上述免责条款不产生效力。原告支付的医疗费超过意外医疗保险责任限额10万元，故被告大地保险公司应赔偿原告徐某某意外医疗保险金10万元，扣除已支付原告的20901.23元，实际应赔偿原告79098.77元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条第二款、第六十四条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国大地财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告徐某某意外医疗保险金79098.77元，意外伤残保险金46000元，鉴定费用880元，共计125978.77元；二、驳回原告徐某某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5167元，减半收取计2583.5元，由原告徐某某负担1321.5元，被告中国大地财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担1262元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。。审判员  邵红梅二〇一九年七月二十二日书记员  高玉镜