广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0113民初3906号原告：朱元桂，女，1965年10月4日出生，汉族，身份证住址四川省泸州市纳溪区。委托诉讼代理人：李政，广东正派律师事务所律师。委托诉讼代理人：岑惠敏，广东正派律师事务所律师。被告：谢翠婷，女，1988年1月23日出生，汉族，身份证住址广州市天河区。被告：谢兰涛，男，1962年11月10日出生，汉族，身份证住址广东省揭阳市揭东区。上述二被告共同委托诉讼代理人：刘祥健，广东法制盛邦律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司，营业场所揭阳市榕城区临江北路29号。负责人：陈钦城，职务总经理。委托诉讼代理人：罗兰，北京市盈科（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈春安，北京市盈科（广州）律师事务所实习人员。原告朱元桂诉被告谢翠婷、谢兰涛、中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司（以下简称人保财险揭阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月15日立案后，依法适用简易程序，并于2019年5月30日公开开庭进行了审理。原告朱元桂的委托诉讼代理人岑惠敏，被告谢翠婷、谢兰涛的共同委托诉讼代理人刘祥健，被告人保财险揭阳分公司的委托诉讼代理人罗兰、陈春安均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。案件事实双方无争议的事项为第一、二、四、五、七项，其余事项均有争议。一、事故发生的概况：2018年11月11日14时39分，在广州市番禺区番禺大道与亚运大道交界路口，谢翠婷驾驶粤Ｖ×××××号小型轿车，沿广州市番禺区番禺大道行驶，当行驶至番禺大道与亚运大道交界路口时，与朱元桂驾驶的自行车发生碰撞，造成朱元桂受伤的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：广州市公安局交通警察支队番禺大队2018年11月11日作出《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定谢翠婷承担此事故全部责任，朱元桂无责任。三、受害人概况：朱元桂，女，1965年10月4日出生，汉族，身份证住址四川省泸州市纳溪区。2018年11月11日至同年11月29日，朱元桂至广州市番禺区中医院住院治疗18日，花费住院医疗费42434.80元，该院诊断其：1、腰2椎体粉碎性骨折；2、腰2-3椎体水平椎管内血肿；3、腰椎骨性关节炎；4、腰4、5椎间盘突出；5、骶管囊肿。出院医嘱：1、定期复查；2、目前腰椎术处未完全康复，请注意保护腰部，遵医嘱，否则可能出现植入物断裂或松动的情况，出院后需要请陪护一名并加强营养；3、建议佩戴腰围三个月，适当功能锻炼；4、脊柱骨折愈合后请及时回院取出内固定物，具体时间视复诊情况而定，费用约1.5万元；5、忌弯腰、提拉重物、重体力劳动及过早、过长时间起床负重；6、卧床休息，避免出门工作、开车；7、全休三个月；8、出院带药。上述住院期间2018年11月17日，朱元桂在广州市番禺区中医院门诊治疗，花费门诊医疗费62.80元，用于购买腰围。2018年12月10日、2019年1月7日、同年2月22日，朱元桂至广州市番禺区中医院复查，花费医疗费811元。其中，2018年2月22日，广州市番禺区中医院出具疾病证明书，建议朱元桂全休两周。2019年3月1日，经朱元桂委托，中山大学法医鉴定中心作出【2019】临鉴字第L65252号司法鉴定意见书，鉴定朱元桂腰2椎体粉碎性骨折已行手术治疗，符合十级伤残。朱元桂为此支付鉴定费2560元。四、肇事车辆情况：谢翠婷驾驶的粤Ｖ×××××号小型轿车登记所有人为谢兰涛，二人陈述为父女关系，车辆为家庭用车。五、肇事车辆保险情况：粤Ｖ×××××号小型轿车在人保财险揭阳分公司处投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和责任限额为100万元的商业第三者责任险（含不计免赔），其中交强险医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元、财产损失赔偿限额2000元，本次事故发生于上述保险期间内。六、朱元桂请求赔偿的具体项目：1、医疗费：43308.60元。2018年11月11日至同年11月29日，朱元桂至广州市番禺区中医院住院治疗18日，花费住院医疗费42434.80元。2018年11月17日，朱元桂在广州市番禺区中医院门诊治疗，花费门诊医疗费62.80元。2018年12月10日、2019年1月7日、同年2月22日，朱元桂至广州市番禺区中医院复查，花费医疗费811元。上述医疗费有医疗机构的收费收据、清单、病历佐证，本院予以支持。人保财险揭阳分公司诉讼中提交鉴定申请书，请求对朱元桂的医疗费按照国家基本医疗保险的标准核定赔偿金额。本院认为，人保财险上述鉴定的事实基础是非医保用药免赔抗辩成立，就该抗辩意见，人保财险揭阳分公司未提交证据证实上述免赔事项已对被保险人尽到提示和解释说明义务，故其主张免赔抗辩不成立，相应的鉴定亦无必要，本院不予准许。关于2018年11月19日，朱元桂、谢翠婷签订的《协议书》约定:朱元桂受伤医疗费凭有效票据由粤Ｖ×××××号牌车方所承保的中国人民保险公司负责理赔，保险公司报销后金额与住院期间票据总金额若有存在差额时，由朱元桂自行支付。本院认为，根据上述协议的记载，朱元桂与人保财险揭阳分公司之间医疗费的理赔依据仍为人保财险揭阳分公司与谢兰涛之间保险合同，就现有证据，人保财险揭阳分公司未就其对非医保用药免赔尽到提示和解释说明义务，朱元桂主张的医疗费本院均予以支持，故上述协议本案不作处理。2、后续医疗费：15000元。朱元桂因事故致腰椎受损，行内固定术，医嘱建议其脊柱骨折愈合后请及时回院取出内固定物，具体时间视复诊情况而定，费用约1.5万元，故朱元桂请求后续医疗费15000元，属经医疗机构证明必然发生的费用，符合法律规定，为减少当事人讼累，本院酌情支持15000元。3、住院伙食补助费：1800元。2018年11月11日至同年11月29日，朱元桂至广州市番禺区中医院住院治疗18日，住院伙食补助费按100元/天计为1800元。4、营养费：500元。朱元桂因本次事故受伤住院治疗，结合伤情及医嘱，本院酌情确定营养费500元。5、交通费：660元。因住院及门诊治疗等必然会产生交通费，结合就医情况，本院酌情支持660元交通费。6、护理费：9900元。2018年11月11日至同年11月29日，朱元桂至广州市番禺区中医院住院治疗18日，医嘱出院后需要请陪护一名。结合医嘱及伤情，本院支持朱元桂住院期间18日参照本地区同等级别护理人员平均薪酬标准150元/日计算住院期间的陪护费用，共计2700元（150元/日×18日）。出院后陪护费用，医嘱仅记载出院后需要陪护，但未明确具体需陪护的时间，本院酌情支持2个月的护理期间，参照本地区同等级别护理人员平均薪酬标准120元/日计算出院后的陪护费用，共计7200元（120元/日×60日）。7、误工费：11990元。朱元桂主张月收入3300元，提交收入证明佐证，且未超出本院参照广东省2018年度人身损害赔偿标准之全省城镇私营单位就业人员年平均工资标准，本院予以采纳。2018年11月11日至同年11月29日，朱元桂至广州市番禺区中医院住院治疗18日，出院医嘱全休三个月。全休期间2019年2月22日朱元桂复诊，广州市番禺区中医院建议再行全休两周，即至2018年3月8日。在上述全休期间，朱元桂于2019年3月1日定残。故相应的误工费根109日。误工费计得11990元（3300元÷30日/月×109日）。8、残疾赔偿金：81950元。朱元桂因本次交通事故受伤，经司法鉴定机构鉴定为十级伤残。朱元桂定残时未满60周岁，其残疾赔偿金可计算20年，赔偿系数为10%。朱元桂主张其在广州市番禺区居住生活，提交了广州市番禺区大龙街石岗西村民委员会出具的《居住证明》、《广州市来穗流动人口基本情况查询打印表》佐证，证据充分，上述事实本院予以采纳。朱元桂请求参照广东省2018年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准40975元/年计算残疾赔偿金，本院予以支持，故残疾赔偿金计为81950元（40975元/年×20年×10%）。9、被扶养人生活费：4026.40元。朱元桂提交泸州市纳溪区上马镇桐梓村村民委员会出具的《证明》，证明杨XX，女，1938年11月19日出生，生育包括朱元桂在内的五名子女，该居民年老体弱，没有经济来源，由子女赡养，其中朱元桂与鲁XX生育二名子女，分别为鲁XX，1989年8月22日出生，鲁X，2001年10月3日出生。故朱元桂需要兄弟姐妹五人共同赡养母亲杨XX，计算至定残之日2019年3月1日，杨XX已经超过80岁，扶养年限5年，扶养份额为五分之一，赔偿系数10%，故被扶养人生活费参照广东省2018年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民人均消费支出30198元/年计算，计得为3019.80元（30198元/年×5年×10%÷5）。朱元桂需要与鲁XX共同扶养子女鲁XX，计算至定残之日2019年3月1日，鲁XX17周岁4个月，扶养年限计至18周岁，共计8个月，被扶养人生活费参照广东省2018年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民人均消费支出30198元/年计算，计得为1006.60元（30198元/年÷12个月/年×8个月×10%÷2）。10、鉴定费：2560元。朱元桂起诉前因伤残等级鉴定支付鉴定费2560元，有相应的票据证实，且为受害人获得赔偿的必然支出，本院予以支持。朱元桂请求快递费用，非法定赔偿项目，本院不予支持。11、精神损害抚慰金：10000元。朱元桂因交通事故导致十级伤残，对其身心造成较大伤害，事故中朱元桂无过错，故本院酌情支持精神损害抚慰金10000元。该项目计入交强险赔偿限额内。七、各被告的垫付情况：人保财险揭阳分公司垫付医疗费10000元，相应的医疗费收费收据由朱元桂持有，朱元桂诉讼请求的医疗费中包括人保财险揭阳分公司垫付的10000元。谢翠婷垫付门诊医疗费471.70元，该单据由谢翠婷持有，朱元桂的诉讼请求中未包括该费用。谢兰涛未垫付费用。八、朱元桂的诉讼请求：1、请求判令被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司在保险赔偿责任限额内赔偿原告医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、精神损害抚慰金损失189139元，其中精神损害抚慰金在交强险中优先赔付，被告谢翠婷、谢兰涛对超出保险限额部分承担赔偿责任。2、请求判令各被告承担本案的诉讼费用。赔偿清单：医疗费43308.6元、后续治疗费15000元、住院伙食补助费1800元、护理费13500元、营养费2000元、交通费2000元、误工费12980元、伤残赔偿金81950元、被扶养费生活费4026.4元、鉴定费2574元、精神损害抚慰金10000元。共计189139元。裁判理由与结果本院认为：根据交警部门作出的《道路交通事故认定书》，本次事故，谢翠婷承担事故全部责任，朱元桂不承担事故责任，上述责任认定事实清楚，定性准确，双方当事人均无异议，本院予以确认。综合上述第六项的损失情况，朱元桂在本次事故中造成的交强险医疗费用损失为第1-4项合计60608.60元，死亡伤残赔偿项目损失为第5-11项合计121086.40元，总损失共计181695元。粤Ｖ×××××号小型轿车的交强险承保机构人保财险揭阳分公司应在交强险限额内不计事故责任赔偿，即交强险医疗费赔偿限额内赔偿上述第1-4项损失中的10000元（人保财险揭阳分公司已先行垫付，无须再行赔偿），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿第5-11项中的110000元。超出交强险责任限额的61695元（181695元-120000元），因本次事故谢翠婷驾驶机动车承担事故全部责任，粤Ｖ×××××号小型轿车在人保财险揭阳分公司投保商业三者险及不计免赔，本次事故无发生合同约定的免责事由，故应由人保财险揭阳分公司在商业三者险范围内参照谢翠婷事故责任全额赔偿。对于朱元桂其他诉讼请求,因无事实与法律依据，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告朱元桂110000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车商业第三者责任险保险限额内赔偿原告朱元桂61695元；三、驳回原告朱元桂的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4082元，减半收取计2041元（原告朱元桂已预交），由原告朱元桂负担188元，被告中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司负担1853元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员 姚 琳二〇一九年七月十七日书记员 叶嘉莹