贵州省黔西县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0522民初3642号原告：安贵秀，女，1983年12月2日出生，彝族，贵州省大方县人。原告：高进，男，2000年7月9日出生，彝族，贵州省大方县人，住址同上，二原告委托代理人：李梅，贵州宗庭律师事务所律师，代理权限为特别授权。二原告委托代理人：况颖，贵州宗庭律师事务所实习律师。被告：贵州丰联矿业有限公司大方县黄泥乡安强煤矿，住所地：贵州省毕节市大方县黄泥乡戛木村。负责人：布坤。委托代理人：廖庆灿，该矿副矿长，代理权限为特别授权。委托代理人：叶大伟，广西沵达律师事务所律师。原告安贵秀、高进与被告贵州丰联矿业有限公司大方县黄泥乡安强煤矿（以下简称安强煤矿）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年6月18日受理，依法由审判员高翎朕适用简易程序公开开庭进行审理。原告安贵秀、高进的委托代理人李梅、况颖与被告安强煤矿的委托代理人廖庆灿、叶大伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告安贵秀、高进矿诉称：高贵勇（已故）系原告安贵秀之夫，原告高进之父。高贵勇于2004年3月至2009年经被告贵州丰联矿业有限公司大方县黄泥乡安强煤矿招收为井下采煤、掘井、爆破工人，2010年至2016年4月在该矿从事瓦检工作，每月工资6000元左右。由于长期接触粉尘，发现胸闷、气短，身体不适，经住院观察58天，于2016年8月24日经贵阳市公共卫生救治中心诊断为煤工尘肺壹期。被告不服，向贵阳市职业病诊断鉴定委员会申请鉴定，2016年11月3日，贵阳市职业病诊断鉴定委员会为高贵勇作出鉴定结论：1、无尘肺；2、半年复查高仟伏片。为进一步诊断，高贵勇于2017年12月26日再次住院观察48天，于2018年3月12日经贵阳市公共卫生救治中心诊断为职业病煤工尘肺壹期，被告不服，再次向贵阳市职业病诊断鉴定委员会申请鉴定，2018年9月7日，贵阳市职业病诊断鉴定委员会作出鉴定：高贵勇为职业性煤工尘肺壹期。2018年9月25日，高贵勇所患职业病经毕节市人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年10月18日，经毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定后高贵勇于2018年10月22日死亡，2018年11月9日经鉴定为伤残七级，停工留薪期90天。高贵勇因职业病应当获得的赔偿为：1、一次性伤残补助金78000元（13个月×6000元）；2、停工留薪期工资24827.58元（90天×6000元÷21.75天）；3、一次性工伤医疗补助金67952元（12个月×67952元÷12个月）；4、一次性伤残就业补助金67952元（12个月×67952元÷12个月）；5、住院期间生活补助费2332元（106天×22元）；6、住院期间护理费11200.57元（38568元÷365天×106天）；7、医疗费21966.56元；8、鉴定费520元；9、交通费1000元。以上金额共计275750.71元。请求判令被告支付，并由被告承担案件受理费。为支持自己诉讼主张，原告在举证期限内向本院提交如下证据：1、户口簿、结婚证、身份证，证明原告主体资格；2、户口注销证明，证明高贵勇于2018年10月22日死亡；3、住院病历、职业病诊断证明书、职业病鉴定书，证明高贵勇所患职业病经鉴定为尘肺壹期，住院治疗106天；4、工伤认定决定书，证明高贵勇所受之伤依法认定为工伤；5、鉴定结论通知书，证明高贵勇所受之伤鉴定为柒级伤残，停工留薪期为自受伤之日起90天；6、鉴定费发票，证明高贵勇支付鉴定费520元；7、医疗发票7张，证明高贵勇治疗支付医疗费21966.56元；8、2016年5月3日在贵阳市公共卫生救治职业健康体检表，证明高贵勇体检结果疑似职业病，三个月后复查，被告所述高贵勇解除合同时体检为正常不属实，被告解除劳动合同违反法律规定；9、仲裁裁决及送达回执，证明本案经过仲裁前置。被告安强煤矿辩称：由于高贵勇已故，原告应出具有效身份关系证明才能领取高贵勇的工伤保险待遇；安强煤矿2016年5月8日依法解除与高贵勇劳动关系合法有效，高贵勇确诊为职业病时，被告与高贵勇的劳动关系早已解除；高贵勇在上班期间，被告已为高贵勇缴纳了工伤保险，高贵勇与被告解除劳动关系后是否依然享受工伤保险待遇，由社保机构进行确定，原告要求被告支付高贵勇的工伤保险待遇无事实法律依据；即使法院认定被告应向原告支付工伤保险待遇，但原告主张的工伤保险待遇计算错误，高贵勇工资应按3634.65元/月计算，停工留薪期工资为受伤之日起90天，该期间高贵勇与被告已无劳动合同关系，且已经死亡，故被告不应支付，合同解除时间为2016年5月8日，一次性伤残就业补助金，应按2015年标准计算，住院期间伙食补助费应按10元/天计算，因与高贵勇解除了劳动关系，住院期间护理费、医疗费、鉴定费、交通费不应由被告支付。综上，请求驳回原告的不合理诉求。为支持自己抗辩主张，被告安强煤矿在举证期限内向本院提交下列证据：1、《劳动合同》，证明高贵勇与被告存在劳动合同关系，合同期限自2014年1月1日起，劳动合同中关于劳动纪律、合同解除等条款系高贵勇明知并签字确认，合同约定双方确认的送达地址和电话；2、《劳动合同纪律书》、《安强煤矿请销假规定》，证明高贵勇对被告的规章制度知晓，其中，连续旷工10日的属于严重违反被告规章制度的情形，被告可解除合同；3、2016年4月考勤表，证明高贵勇未告知被告情况下擅自离岗；4、工会《关于同意解除高贵勇劳动合同的通知》、邮寄单，证明高贵勇连续旷工18日，被告按照合同约定自2016年5月8日起与高贵勇解除劳动合同关系，同时停止社保缴纳，被告按照送达地址向高贵勇邮寄了通知，解除合同行为合法，高贵勇接到通知后未提出异议；5、缴纳社保凭证，证明高贵勇在职期间，被告为其缴纳了社保；6、体检表2份，职业病鉴定书，证明被告在2016年5月8日解除劳动合同前，高贵勇的体检均显示合格无异，不存在疑似职业病情形，鉴定结论为无尘肺病，高贵勇在离开被告前体检合格；7、银行流水，证明高贵勇离职前工资为3634.65元。经庭审质证，被告对原告提交的第1、2、6、9组证据无异议；对第3组证据的真实性、合法性无异议，认为诊断证明书和鉴定书于2018年3月和9月作出，期间高贵勇与被告已无劳动关系，上面显示单位与被告无法律关系，诊断上的日期与本案无关联性，本案中被告与高贵勇2016年已经解除劳动关系，职业病鉴定书中劳动者自述与事实不符合，住院时间不吻合，达不到原告证明目的；对第4、5组证据真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为诊断时间为2018年3月，但是2016年5月被告与高贵勇已经解除劳动关系，期间有2年时间，无法证明职业病是在被告处工作造成；对第7组证据的真实性、合法性无异议，对关联性有异议，认为费用与被告无关，金额没有原告起诉的这么多；对第8组证据的三性有异议，认为体检表上信息不能反映本人，体检结论上第四页明确指出要加盖公章后有效，但并未加盖公章，一般体检表都是需要本人拿着身份证进行拍照，体检结论上结论为疑似职业病并未与原告主张解除劳动合同有关系，被告解除劳动关系系合法解除。原告对被告提交的第1组证据无异议；对第2、3、4组证据，认为与本案无关，达不到被告证明目的；对第5组证据，认为如果社保机构不支付，应由被告支付工伤保险待遇；对第6组证据，认为达不到被告证明目的，两次体检相差1年多，不是离岗体检，这是在岗体检，高贵勇复查后，要求再次住院，重新诊断才得出现在结果，职业病是一种潜在病情，不是立即能诊断的；对第7组证据，原告认为工资包括缴纳社保全部费用，但原告同意按被告提交的金额计算。经本院认证，被告对原告第1、2、6、9组证据无异议，予以确认；原告提交的第3、4、5组证据，被告并无证据证明高贵勇的职业病与其无关，对该几组证据，予以认定；第7组证据，经核实金额为21967.16元；第8组证据与第3、4、5组相结合，后高贵勇确实存在职业病，几组证据相互印证，予以确认。原告对被告提交的第1组证据无异议，予以确认；对第2、3、4组证据，确实有该事实，但高贵勇一直在疑似职业病复查期间，现高贵勇确诊为职业病，该几组证据，达不到被告证明目的；第5组证据，因本院到社保机构调查，因欠缴造成不能支付高贵勇的工伤保险待遇，达不到被告证明目的；第6组证据，与原告提交证据相冲突，高贵勇的职业病已经得到确认，对被告的该组证据，不予认定；第7组证据，原告同意按照被告提交的金额计算，予以确认。原被告双方争议焦点为：一、原告因高贵勇工伤获得的工伤保险待遇金额为多少；二、被告是否应向原告支付工伤保险待遇。经审理查明：高贵勇在被告安强煤矿处从事瓦检工作，2014年5月30日，高贵勇与被告安强煤矿签订《劳动合同书》，合同期限为2014年1月1日至2019年1月1日。2015年3月4日高贵勇在大方县同仁医院体检正常。2016年2月27日，高贵勇在大方县南方医院体检正常。2016年5月3日，高贵勇在贵阳市公共卫生救治中心体检为疑似尘肺病，支付体检费660元。2016年5月8日，被告安强煤矿以高贵勇自2016年4月20日起连续旷工18天解除与高贵勇的劳动合同。2016年6月6日，高贵勇在贵州林东矿业集团有限责任公司总医院住院治疗，经诊断为职业性煤工尘肺，2016年8月3日出院，住院58天，支付医疗费7995.85元。2016年11月3日，贵阳市职业病诊断鉴定委员会作出职业病鉴定书，鉴定结论：高贵勇无尘肺，半年复查高仟伏片。2017年4月21日，高贵勇在贵阳市公共卫生救治中心体检，支付体检费460元。2017年9月21日，高贵勇在贵阳市公共卫生救治中心体检，支付体检费460元。2017年12月26日，高贵勇在贵阳市公共卫生救治中心住院治疗，诊断为职业性煤工尘肺壹期，2018年2月12日出院，住院48天，支付医疗费12319.71元。2018年3月12日，贵阳市公共卫生救治中心作出职业病诊断证明书，诊断结论：高贵勇为职业性煤工尘肺壹期。2018年7月24日，高贵勇在贵阳市公共卫生救治中心体检，支付体检费71.60元。2018年9月7日，贵阳市职业病诊断鉴定委员会作出职业病鉴定书，鉴定结论：高贵勇为职业性煤工尘肺壹期。2018年9月25日，毕节市人力资源和社会保障局认定高贵勇所患职业病为工伤。2018年10月22日，高贵勇过世。2018年11月9日，毕节市劳动能力鉴定委员会鉴定高贵勇伤残为柒级，停工留薪期自受伤之日起为90天。原告安贵秀系高贵勇之妻，高进系高贵勇之子。被告安强煤矿为高贵勇缴纳了工伤保险，但因欠费，导致社保机构不能支付相关工伤保险待遇。原、被告均同意高贵勇工资按3634.65元/月计算。原告因工伤保险待遇向百里杜鹃劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求由安强煤矿支付因高贵勇（已故）的工伤保险待遇共计258867.13元。该仲裁委员会于2019年5月21日作出百劳人仲案字（2019）第63号仲裁裁决书，裁决由安强煤矿支付申请人安贵秀、高进因高贵勇各项工伤保险待遇82973元，安贵秀、高进不服仲裁裁决，向本院提起诉讼，要求安强煤矿支付各项工伤保险待遇275750.71元。本院认为：本案为工伤保险待遇纠纷，职工因工作遭受事故伤害，享受工伤保险待遇。关于争议焦点一、原告因高贵勇工伤获得的工伤保险待遇金额为多少？《工伤保险条例》第三十七条规定：职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月本人工资……；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金……。本案中，高贵勇因工致残达到七级伤残，故应获得一次性伤残补助金为13个月×3634.65元=47250.45元；一次性工伤医疗补助金是劳动者认定工伤后与用人单位解除劳动合同后的医疗补助，一次性工伤伤残就业补助金是劳动者认定工伤后与用人单位解除劳动合同后的就业补助，因高贵勇已经去世，不存在以后的医疗补助及就业补助问题，故对该两项费用，本院不予支持；原告要求的停工留薪期工资，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十九条规定，应由用人单位支付，具体为3个月（90天）×3634.65元/月=10903.95元；对于住院伙食补助费（住院期间生活补助费）和医疗费、鉴定费，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定，应予支持，住院伙食补助费为106天×22元=2332元，医疗费21966.56元（经计算为21967.16元，原告要求21966.56元），鉴定费520元；对于住院期间护理费，因高贵勇住院确实需要人护理，故本院予以支持，住院期间护理费为11200.57元（38568元/年÷365天/年×106天）；对于交通费，原告无相关证据予以证实，不予支持。综上，参照《2017年贵州省国民经济和社会发展公报》的统计数据，高贵勇因工伤获得的赔偿为：1、一次性伤残补助金47250.45元；2、停工留薪期工资10903.95元；3、住院伙食补助费2332元；4、住院期间护理费11200.57元；5、医疗费21966.56元；6、鉴定费520元。以上金额共计94173.53元。关于争议焦点二、被告是否应向原告支付工伤保险待遇。本案中，被告并无证据证明高贵勇系在其他单位上班获得的职业病，且从原告提交的证据来看，高贵勇也是陆陆续续在进行体检或治疗，故本院认定高贵勇系在被告单位工作获得的职业病。虽然被告以前曾为高贵勇在贵州百里杜鹃管理区社会保险事业局缴纳了工伤保险，但贵州省工伤保险系统提示欠费，贵州百里杜鹃管理区社会保险事业局不能从工伤保险基金中支付高贵勇的工伤保险待遇，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇”的规定，被告应向原告支付工伤保险待遇。据此，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条、第四十一条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告贵州丰联矿业有限公司大方县黄泥乡安强煤矿于本判决生效之日起二十日内支付原告安贵秀、高进一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、住院期间护理费、医疗费、鉴定费等共计94173.53元；二、驳回原告安贵秀、高进的其他诉讼请求。案件受理费10元，减半收取5元，由被告贵州丰联矿业有限公司大方县黄泥乡安强煤矿负担。当事人应当按照判决书指定的期间和方式履行义务，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；如果未按本判决书指定的期间和方式履行义务，导致对方当事人向人民法院申请强制执行的，可能被人民法院纳入失信被执行人名单。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省毕节市中级人民法院。逾期不提出上诉，则本判决发生法律效力，权利人可在判决生效后二年之内向本院申请强制执行。审判员  高翎朕二〇一九年七月十七日书记员  杨 波