贵州省贵阳市南明区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0102民初6782号原告：贵州正航众联电力建设有限公司，地址在本市南明区花果园彭家湾花果园项目F区第4栋1单元7层32号房。法定代表人：黎明，职务为总经理。委托代理人：龙锡华、韦唯，贵州黔成起智律师事务所律师。被告：阳光人寿保险股份有限公司，地址在海南省三亚市迎宾路360-1号三亚阳光金融广场16层。负责人：李科，该公司董事长。被告：阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司，地址在本市南明区中华南路97号中都大厦12层13层1号。负责人：韩勇，该公司总经理。委托代理人：王剑、曾凡琨，该公司员工。原告贵州正航众联电力建设有限公司与被告阳光人寿保险股份有限公司、阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贵州正航众联电力建设有限公司的委托诉讼代理人龙锡华、韦唯，被告阳光人寿保险股份有限公司、阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司的委托代理人王剑、曾凡琨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告贵州正航众联电力建设有限公司诉称，原告为自己承建的“毕节**小区配电项目”投保了“阳光人寿建设工程团体意外伤害保险C款及附加意外伤害医疗保险”。2019年1月15日，原告聘请的临时工武**在施工中受伤，经抢救无效死亡。原告为武**支付了医疗费共计19912.72元，后原告与武**家属达成赔偿协议，赔偿家属756800元，在赔偿上述款项后，死者家属签订权益转让书，将获得保证金的权利转让给原告。后原告申请理赔未果，故诉至本院。故请求判令：1、被告向原告支付保证金60万元。2、本案诉讼费由被告承担。被告阳光人寿保险股份有限公司、阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司辩称，1、按照保险法和保险合同约定是要提交相关资料申请理赔，但原告向我公司理赔时未提交相关资料才未理赔。2、原告所诉死者不在我公司的保险范围内，也不在我公司的理赔责任内，根据保险合同规定，被保险人必须与施工企业建立劳动关系或有事实劳动关系，但原告未能提交有效证据证明其与本案死者存在劳动关系；3、根据保险法的规定，原告事实理由中提到的被保险人不是有权申请保险金赔偿的权利人。故请求驳回原告全部诉请。经审理查明：原告贵州正航众联电力建设有限公司为其承建的“毕节**小区配电项目”在被告阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司投保阳光人寿建设工程团体意外伤害保险一份，被保险人数为50人，保险费8000元。合同约定保险期间自2018年9月6日起至2019年8月26日止，保险金额为60万元/人。保险条款1.3规定：“凡建设施工企业在建设工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的16周岁以上65周岁以下，身体健康能够正常工作的人员可作为被被保险人，由建设施工企业作为投保人，向本公司投保本保险”;2.3规定:“在本合同有效期间内，若被保险人在本合同约定的建设工程项目的施工现场从事管理或作业过程中遭受意外伤害事故，或在施工期限指定的生活区域内遭受意外伤害事故，本公司依下列约定给付保险金：2.3.1被保险人遭受意外伤害事故，并因本次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起180日内身故，本公司按该被保险人的意外身故保险金额给付意外身故保险金，本合同对该被保险人的效力终止”；4.2规定：“投保人、被保险人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。如果因故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或应当知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外”;4.3.1规定：“由意外身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并须提供下列证明和资料为保险合同、意外身故保险金受益人身份证、死亡证明或尸检证明、被保险人户籍注销证明、投保人出具的其与被保险人的劳动关系（包括事实劳动关系）证明、国家安全生产监督管理部门出具的安全事故通报或行政处罚通知等事故证明、所能够提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件”。2019年1月15日武**在七星关区滨河路**从18号楼负一楼搬运货物时，从三米高的梯子上摔倒在地上，后往送七星关区人民医院抢救无效，于2019年1月16日凌晨03时许死亡。后原告与死者亲属签订《赔偿协议》，原告向死者亲属支付赔偿款756800元，医疗费19912.72元。后原告与死者亲属签订了《权益转让书》，将获取保险金的权利转让给原告，审理中，原告提交保险单、赔偿协议、银行流水、借条、收条、医疗发票、权益转让书及照片等证据，同时提交以下三份证据证明死者武**系原告“**”干活工人。一、毕节市公安局七星关分局出具的接处警登记表，载明：接警时间2019年1月16日18时35分，处警情况：经民警初查，2019年1月16日18时许，武**到麻园派出所报称在2019年1月15日14时许，在七星关区滨河路**有一名工人叫武**从18号楼负一楼搬运货物时，从三米高的梯子上摔倒在地上，然后送七星关区人民医院治疗于2019年1月16日凌晨03时许死亡，处警人：陈**、刘*。二、砂锅寨社区居民委员会出具的证明，载明：社区居民武**于2019年1月15日在贵州正航众联电力建设有限公司上班意外伤亡，已和该公司商议协定好一切费用，并安葬于本社区。三、七星关区应急管理局出具的证明，载明：2019年1月15日14时许，贵州正航众联电力建设有限公司“**”项目在17-18号楼废旧电缆回收施工过程中，临时工武**不慎从人字梯上坠落，后送往医院抢救无效，于2019年1月16日2时45分宣布临床死亡。贵州正航众联电力建设有限公司与死者家属达成赔偿协议，遗体由家属领回安葬。被告对上述证据真实性无异议，对证明目的有异议，称原告与死者武**不存在劳动关系，死者不是本保险合同的被保险人，本案原告不是本案的适格主体。庭审中，经法庭询问，死者武**在原告建筑工地处上班两三天就发生意外，死者由项目部负责人招聘，但没有履行书面招聘手续，没有发放工资、没有工作证及工作服，除了上述证明外不能提交劳动监察部门对此次事故的书面调查记录。本院认为，本案争议焦点有两点，一、本案原告是否为适格主体，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十三条规定：“保险事故发生后，受益人将与本次事故相对应的全部或者部分保险金请求权转让给第三人，当事人主张该转让行为有效的，人民法院应予以支持，但根据合同性质、当事人约定或者法律规定不得转让的除外。”原告与死者亲属在达成协议进行赔付后，签订了《权益转让书》，该协议是被保险人的真实意思表示，合法有效。原告已合法取得保险金请求权。二、被告保险公司是否应按保险合同赔付原告60万元保险金，根据保险条款1.3规定：“凡建设施工企业在建设工程施工现场从事管理和作业并与施工企业建立劳动关系的16周岁以上65周岁以下，身体健康能够正常工作的人员可作为被被保险人……”之规定，该争议焦点主要在于原告与死者之间是否建立了劳动关系或事实劳动关系。对此原告提交接警登记表、七星关区应急管理局证明、居委会事故证明证实死者系原告“**”干活工人，上述证据仅能看出死者为原告提供了劳务，无法证明死者与原告之间有行政上的隶属关系，接受原告的管理监督，且砂锅寨社区居民委员会亦不是建设工程施工的管理单位，原告又不能提交劳动监察部门对此次事故的处理记录，从七星关区应急管理局的证明看出，该武**系临时工。同时，经庭审查明，死者武**在原告建设工地处仅上班两三天，没有签订书面劳动合同、没有招工招聘登记表，没有发放工资、没有工作证及工作服，没有考勤、考核表等能够证明身份的证据。故原告现有证据不能证明其与死者之间建立了事实劳动关系，因此死者武**非本案保险合同中的被保险人。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回原告贵州正航众联电力建设有限公司诉讼请求。案件受理费4900元，由原告贵州正航众联电力建设有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  李波静二〇一九年七月十九日书记员  李 玫