江西省贵溪市人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0681民初599号原告：曹金枪，男，1961年9月1日出生，汉族，河南省永城市人，户籍所在地河南省永城市，租住河南省永城市。委托诉讼代理人:吕合阵，上海汉联律师事务所律师。被告：沈辽英，女，1980年7月2日出生，汉族，江西省贵溪市人，住江西省贵溪市。委托诉讼代理人:杨田金，江西首达律师事务所。被告：中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司，统一社会信用代码913606006724369074，住所地江西省鹰潭市。负责人：陈学良，该公司经理。委托诉讼代理人：余云青，江西融冰律师事务所律师。委托诉讼代理人：严玲，女，1995年3月21日出生，汉族，江西省贵溪市人，住江西省贵溪市。系该公司员工。原告曹金枪与被告沈辽英、中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司（以下简称人寿财险鹰潭支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月8日立案后，依法适用普通程序，原告曹金枪的委托诉讼代理人吕合阵，被告沈辽英的委托诉讼代理人杨田金，被告人寿财险鹰潭支公司的委托诉讼代理人余云青、严玲均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹金枪向本院提出诉讼请求：1.判令被告二在被告一的保险范围内偿付原告医疗费、误工费、家属误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金、鉴定费、医疗辅助器械费、后续医疗费、精神损失费共计1671150.3元（医疗费1397519元-44000元=69975.19元、误工费207天×143.21元/天=2964447元、家属误工费207天×143.21元/天=29644.17元、护理费365天×20年×143.21元/天×80%=836346元、住院伙食补助费96天×40元/天=3840元、营养费96天×40元/天=3840元、交通费2000元、住宿费3000元、残疾赔偿金31198元/年×20年=623960元，鉴定费1900元、医疗辅助器械费（轮椅）5000元、后续医疗费12000元、精神损失费50000元）；2.判令被告一在被告二的保险份额外对原告的各项费用承担赔偿责任；3.判令被告一、被告二承担本案诉讼费及鉴定费用。事实与理由：2018年7月26日16时30分许，被告沈辽英驾驶车牌号为赣Ｌ×××××小型轿车在贵溪市贵溪大道河潭路口路段左转时，与原告驾驶的三轮电动车发生碰撞。并造成原告受伤和及两车受损。后经贵溪市公安局交通警察大队认定被告在禁止掉头的路段掉头、转弯时未让直行车辆是造成本次事故的主要原因，对本次交通事故承担主要责任。交通事故发生后。原告在贵溪市人民医院进行治疗，经诊断为胸12椎体爆裂性骨折并截瘫。住院期间被告一支付了3.4万元，被告二支付了1万元医疗费，剩余医疗费均由原告自己支付，现原告已经治疗终结，因本次车祸原告已经截瘫，活动受限。双侧髂前上棘连线以远。双下肢感觉活动完全丧失，双下肢肌力0级。会阴部感觉消失，生活无法自理。2019年2月18日经贵溪公众司法鉴定中心鉴定原告伤残等级为一级伤残，后续治疗费为12000元，日常生活大部分不能自理，需要大部分护理依赖，护理依赖赔付比例80%。被告二作为被告一的所投保的保险公司，理应在其保险份额内对被告一的赔偿责任承担连带赔偿责任。为维护自身合法权益，诉至法院，请求依法判如所诉。被告沈辽英辩称，1.原告诉请赔偿费用过高，医疗费、误工损失应当由原告自负30%，家属误工费不应当支持，护理费应分两个部分计算，一部分是住院期间，另一部分是定残后的护理费，护理期限计算为5年，5年之后再行主张。住院伙食补助、营养费应当按20元/天计算，交通、住宿费应当提供票据，且原告应自付30%，残疾赔偿金按农村标准计算、鉴定费、医疗辅助、后续医疗费应当承担30%。精神抚慰金过高，按2至3万元计算，且自付30%。本人所有的肇事车辆向被告人寿财险鹰潭支公司投保了交强险和第三者责任险，这部分应当由保险公司在保险限额内赔付。2.本人在原告治疗期间垫付了3.4万元，要求与本案一并处理，有剩余应当返还。3.重新申请的鉴定费用为1800元，实际支出2836元，但部分票据在原告处，其中在南昌的检查费960元、火车费560元、贵溪至鹰潭往返的士费160元，在南昌做鉴定时是星期五，专家说要等到周一才能做，期间在南昌住了几天，另鉴定机构人员上门做鉴定，两位鉴定人员上门费400元，总的费用应由原告负担。被告人寿财险鹰潭支公司辩称，本案涉案车辆在我司投保交强险和商业险不计免赔。被告沈辽英应提供身份证、驾驶证、保单及行驶证查明肇事车辆是否为保险标的。本案事故经交警部门认定，被告沈辽英承担本次事故主要责任，原告承担次要责任，超出事故责任的按事故赔付。原告各项赔偿标准过高且不合理，部分证据不足，请法院对不合理部分予以扣减。2.原告费应当扣除15%非医保用药。3.关于误工费、家属误工费、住院伙食补助、营养费、交通、住宿费同被告沈辽英的答辩意见一致。护理费计算标准应当按照上一年度城镇私营居民服务行业就业人员日平均工资85元计算，关于原告定残后的护理期限综合考虑原告的实际情况，应当暂计算至3年，超出的护理费用待实际发生另行结算。误工费原告有固定收入的只计算实际损失部分，在本案中原告出事之前有固定工作，误工费按照固定收入并提供相关证据予以证明误工损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。两被告对原告提交的第一组证据（原、被告常住人口信息、被告人寿财险鹰潭支公司企业营业执照）、第二组证据（交通事故认定书）、第三组证据（疾病证明书）、第四组证据（住院收费票据3份及贵溪市人民医院出院病人费用清单各一份）、第六组证据（机动车行驶证）、均无异议，本院予以确认并在卷佐证。两被告对原告提交的第五组证据（居住证明及银行流水）、第八组证据（司法鉴定意见书）、第九组证据（交通、住宿发票）均有异议、被告人寿财险鹰潭支公司对第七组证据（机动车辆保险报案记录）有异议。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.本院对原告提交的第五组证据中居住证明无出具证明人的签名，不符证据的要件形式，不予认定。对农业银行、九江银行工资流水明细予以确认；2.对原告提交的第七组证据（机动车辆保险报案记录），人寿财险鹰潭支公司在出险时就应当知道该车是否系本公司承保及保险的范围，故本院对该证据予以确认；3.对原告提交的第八组证据（司法鉴定意见书），经被告沈辽英申请对原告伤残等级及护理依赖赔付比例重新鉴定，评定原告为二级伤残，护理依赖赔付比例为80%。对原鉴定的后续医疗费12000元，本院予以确认。对原告提交的第九组证据（交通、住宿发票）有些票据与本案无关联性，本院对无联性的票据不予认定。根据当事人陈述、在卷佐证的证据，本院认定事实如下：2018年7月26日16时30分许，被告沈辽英驾驶车牌号为赣Ｌ×××××小型轿车在贵溪市贵溪大道河潭路口路段左转时，与原告曹金枪驾驶的三轮电动车发生碰撞，并造成原告受伤和及两车受损的交通事故。后经贵溪市公安局交通警察大队作出第3606811201800001921号事故认定书，认定被告沈辽英在禁止掉头的路段掉头、转弯时未让直行车辆是造成本次事故的主要原因，对本次事故承担主要责任。原告曹金枪无证驾驶机动车上路行驶，是造成本次事故的次要原因，在本次事故中负次要责任。原告于当日在贵溪市人民医院入院进行治疗，经诊断为胸12椎体爆裂性骨折并截瘫，住院186天，于2019年1月28日经患者及其家属要求出院，共计花去医疗费113975.19元。住院期间期间被告沈辽英支付了34000元，被告人寿财险鹰潭支公司支付了10000元医疗费。住院期间，2018年11月9日，原告购置一辆价值980元的轮椅。2019年2月18日，经贵溪公众司法鉴定中心鉴定原告伤残等级为一级伤残，后续治疗费为12000元，日常生活大部分不能自理，需要大部分护理依赖，护理依赖赔付比例80%。为此，原告花去鉴定费1900元。原告曹金枪事发前于2017年7月31日瑞金市振兴铜业有限公司在原告开户行九江银行赣州瑞金支行发放工资3200元、8月31日发放工资3500元、9月29日发放工资3500元、10月31日发放工资3500元、11月30日发放工资2500元、12月29日发放工资3500元、2018年1月31日发放工资3500元。之后，贵溪市龙轩铜业有限公司在原告开户行中国农业银行股份有限公司贵溪支行2018年5月4日发放3月份工资750元，5月28日发放4月份工资2800元，6月20日溪市龙轩铜业有限公司网银转账3000元发放5月份工资。综上，原告每月平均工资为2975元。在原告曹金枪住院期间，被告人寿财险鹰潭支公司向原告先行赔付10000元，被告沈辽英向原告垫付34000元。被告沈辽英系事故车辆赣Ｌ×××××号小型轿车的车主，该车在被告人寿财险鹰潭支公司投保了交强险、限额100万元的商业三责险及不计免赔条款。赣Ｌ×××××号车辆在年检有效期限内，被告沈辽英持有准驾车型为C1的驾驶证。在诉讼过程中，2019年3月28日，被告沈辽英申请对原告伤残等级及护理依赖赔付比例重新鉴定，鹰潭鑫明司法鉴定中心于2019年4月28日作出鹰鑫法鉴中心[2019]法临鉴字第69号司法鉴定意见，鉴定意见为曹金枪因交通事故受作造成胸12爆裂性骨折并截瘫评定为二级伤残。曹金枪评定护理依赖程度需要大部分护理依赖，护理依赖赔付比例为80%。为此，被告沈辽英花去鉴定费1800元。被告沈辽英与被告人寿财险鹰潭支公司一致同意按15%计算超过基本医疗保险同类医疗费用本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。贵溪市公安局交通警察大队对本次事故作出的《道路交通事故认定书》，形式合法，内容客观真实，能反映案件的事实，合法有效，本院予以采纳。原告提交工资收入证明能够证明其在事故发生前2017年7月至2018年7月收入来源于非农林牧渔业，原告主张按江西省城镇居民标准计算，理由成立，本院予以支持。原告曹金枪因本次事故造成的损失认定：1.医疗费，核定为113975.19元（其中超过基本医疗保险同类医疗费用为113975.19×15%=17096.28元）；2.误工费，核减为207天×2975元/30天=20700元（按其在岗收入月平均2975元计算）；3.家属误工费，不予认定；4.护理费，核减为235723.66元﹝分段计算其中住院期间护理费为186天×143.21天=26637.06元，定残后的护理费按护理依赖程度80%暂计算5年（保留原告的再次诉讼权利），365天×5年×143.21元/天×80%=209086.6元﹞；5.住院伙食补助费，核减为96天×20元/天=1920元；6.营养费，核减为96天×30元/天=2880元；7.交通费，核定为2000元；8.住宿费，不予认定；9.残疾赔偿金，核定为31198元/年×20年×0.9=561564元；10.鉴定费，核定为1900元；11.医疗辅助器械费（轮椅），核减为980元；12.后续医疗费，核定为12000元；13.精神损失费，核减为30000元。综上，原告曹金枪因本次事故造成的损失如下医疗费113975.19元、误工费20700元、护理费235723.66元、住院伙食补助费1920元、营养费2880元、交通费2000元、住宿费352元，残疾赔偿金561564元，医疗辅助器械费980元，后续治疗费12000元、鉴定费1900元、精神损失费30000元，合计983994.85元。根据被告沈辽英所有的赣Ｌ×××××号小型轿车在被告人寿财险鹰潭支公司的投保情况，原告曹金枪因本次事故造成的损失983994.85元，被告人寿财险鹰潭支公司在交强险内应当赔付120000元，扣除其在原告住院期间已支付10000元医疗费。在交强险内仍应赔付110000元。剩余的损失863994.85元由被告按责赔偿70%，即863994.85元×70%=604796.4元，其中超过基本医疗保险同类医疗费用17096.28元×70%=11967.4元由被告沈辽英赔偿，剩余部分604796.4-11967.4元=592829元由被由被告人寿财险鹰潭支公司在商业三责险范围内向原告曹金枪赔付。由于被告人寿财险鹰潭支公司未举证证明其切实履行了对不承担鉴定费这一免责条款的明确说明义务，对被告人寿财险鹰潭支公司不承担鉴定费的答辩意见，本院不予采纳。另被告沈辽英申请的重新鉴定，改变了原鉴定的伤残等级，但未改变护理依赖赔付比例为80%的原鉴定结果，故对重新鉴定的鉴定费1800元，由原告曹金枪负担60%即1080元为宜。因被告沈辽英在原告曹金枪住院期间，垫付34000元医疗费，要求一并处理，为减少当事人诉累，本案对该笔费用一并进行处理，被告承诺同意扣除15%的非医保用药11967.4元，再扣除应由原告曹金枪负担的重新鉴定费1080元，原告曹金枪应当退回被告沈辽英垫付的20952.6元，故该部分由被告人寿财险鹰潭支公司在商业三责险范围内应当赔付曹金枪592829元中扣除，扣除后应当赔付的金额为571876.4元。综上所述，本院对原告请求由被告保险公司在被告沈辽英保险范围内偿付原告医疗费、误工费等共计1671150.13元的诉求予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险赔偿限额范围内向赔偿原告曹金枪110000元；二、由被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司于本判决生效之日起十五日内在商业三责险赔偿限额范围内赔偿原告曹金枪571876.4元；三、由被告中国人寿财产保险股份有限公司鹰潭市中心支公司于本判决书生效之日起十五日内向被告沈辽英支付20952.6元；四、驳回原告曹金枪的其他诉求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费19840元，由原告曹金枪负担11340元，被告沈辽英负担8500元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省鹰潭市中级人民法院。审 判 长  刘贵萍人民陪审员  汪安娜人民陪审员  敖慧红二〇一九年七月四日书 记 员  李 颖