云南省彝良县人民法院民 事 判 决 书（2018）云0628民初1072号原告杨宗友，男，生于1977年12月28日，汉族，云南省彝良县人，住彝良县。原告徐健琴，女，生于1984年1月5日，汉族，云南省彝良县人，住彝良县。二原告共同委托代理人徐仁强，云南苍峰律师事务所律师，特别授权代理。被告彝良县中医院，住所地:彝良县角奎镇榨房路1号，统一社会信用代码：12532129431673506R。法定代表人郑世辉，院长。委托代理人杨磊，云南联宇（昭通）律师事务所律师，特别授权代理。原告杨宗友、徐健琴诉被告彝良县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月10日受理后，依法组成合议庭，于2019年7月10日公开开庭进行了审理。原告徐健琴及二原告的委托代理人徐仁强、被告彝良县中医院的委托代理人杨磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨宗友、徐健琴向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿二原告因初生婴儿死亡造成的损失200000.00元；2、被告赔偿原告徐健琴子宫切除致残的损失50000.00元；3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：二原告系夫妻。原告徐健琴怀孕后在彝良县柳溪卫生院建立孕产妇保健档案，之后多次在该卫生院进行保健检查，历次检查结果均属正常。同时孕产妇档案还载明预产期为2017年9月2日。2017年9月12日14时左右，因超出预产期未生育已十天，原告徐健琴进入彝良县中医院就医，请求医生早日行剖宫产术。但被告迟至16时45分才安排住院，并无理拒绝了二原告的要求。一直拖延至9月13日20时左右，被告才告知二原告说需要行剖宫产。胎儿娩出后，被告处的医务人员仅只是告知二原告婴儿因没有及时行剖宫产死亡，对具体细节绝口不提。原告徐健琴也因被告行为致使子宫全部切除，永远失去了生育能力。随后，二原告复印自己的住院病历，又看到病历记载原告徐健琴分娩的婴儿并没有如之前医生所述的死体分娩，当即找到被告单位的医生，但至今没有得到任何答复，也不知道自己出生的婴儿死亡的病因，更不知道住院分娩过程中医护人员为什么要隐瞒事实将本身是活体分娩的婴儿说成是死体出生。同时，被告出具的关于新生儿抢救与住院方面的病历记录也明显不符合常理，新生儿抢救记录上陈述19时30分新生儿出生之后持续抢救至20时25分死亡，新生儿住院记录及长期医嘱单与临时医嘱单上却载明20时30分医师李惠南、陈树英才作出立即抢救的处理意见，相应的新生儿护理常规等抢救也自20时30分才开始进行。更为恶劣的是，新生儿抢救记录机打载明的抢救人员根本没有李惠南，在手签处却有李惠南的签名。由此反映出被告医务人员无视新生儿的生命，根本没有实施任何抢救，而是待新生儿死亡之后胡乱草拟了所谓的抢救记录敷衍二原告。综上所述，二原告亲生婴儿活体出生之后就具有自然人依法享有的权利，医护人员如果发现该婴儿有任何病情都应当立即告知二原告。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。但是，被告恶意隐瞒出生婴儿的实际情况，一直不告知病情及死因。还以出生时是死体为由慌骗二原告，该亲生婴儿的死亡致使二原告在身体上与精神上遭受极大的痛苦。同时，原告徐健琴也因被告剖宫产术不当造成子宫全部切除，必然完全失去生育能力而构成伤残。庭审中，原告杨宗友、徐健琴对事实的补充：本案原告方申请鉴定，对该事故鉴定结论是被告彝良县中医院对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的损害后果存在直接因果关系，被告承担主要责任，应当承担60％－90％的责任。原告徐健琴伤残等级为七级，误工期为90日，营养期为60日，护理期为60日。针对徐健琴的伤残鉴定结论，变更诉讼请求：1、将第一项诉讼请求赔偿损失合计200000.00元变更为267658.65元（其中：死亡赔偿金10768×20=215360元、丧葬费104077÷12×6=52038.50元、精神抚慰金30000.00元，合计297398.50×90%=267658.65元）；2、第二项诉讼请求赔偿损失合计50000.00元变更为198688.50元（其中：伤残赔偿金10768×20×0.4+9123×0.4×（父亲14＋母亲19)÷4+9123×0.4×长子杨永才一级伤残20年÷2=152742元、住院伙食补助费12×100=1200元、误工费90×58494÷365=14423元、护理费60×81648÷365=13421元、营养费60×100=6000元、鉴定费12800元、鉴定期间住宿费179元、精神抚慰金20000.00元，合计220765×90%=198688.50元），两项请求合计增加标的216347.15元。被告彝良县中医院辩称，对事实没有补充没有新的观点。诉讼请求有意见：新生儿的丧葬费应按农村标准31781元计算；本案并非交通事故之类的人身损害，被告方并非故意造成的伤害，原告的精神抚慰金计算过高，代理人认为应当在1万元内；原告的护理费应以100元每天计算；鉴定费不是被告赔偿的项目；原告的伤残为七级，精神抚慰金应在5000元内；被抚养人生活费详细意见的在质证阶段说明；老年人被抚养生活费的计算应当以无劳动能力为标准；本次事故经鉴定被告过错为60％－90％，被告的主要责任应为三七或二八分，并不是原告代理人所说的一九分；原告系农村户口无固定的收入，误工费应按当地人均收入水平计算100元每天为益。原告为证明其主张的事实，向本院提供了下列证据：1、原告身份证、户口本复印件各一份，拟证明二原告的身份信息；2、徐尔俊户口本复印件一份、柳溪苗族乡水果村证明原件一份，拟证明徐尔俊、王细俊的身份信息及其系原告徐健琴的父母；3、孕产妇保健手册复印、检验报告单复印件8张，拟证明徐健琴历次孕检正常、预产期是2017年9月2日；4、出院证、住院病历复印件各一份，拟证明彝良县中医院诊疗行为导致二原告的新生儿死亡及徐健琴子宫切除；5、杨永才身份证复印件一份、残疾证复印件一份（提供原件核对）、柳溪苗族乡水果村证明原件一份，拟证明杨永才系二原告的子女，同时证明杨永才系双目失明的一级残疾人；6、发票原件二张，拟证明原告因此次医疗事故到昆明鉴定产生179.00元的住宿费和12800.00元的鉴定费；7、鉴定意见书原件三份，拟证明被告彝良县中医院对原告的诊疗过程中存在过错，该过错与原告的损害后果存在直接因果关系，被告承担主要责任，应当承担60％－90％的责任，伤残等级为七级，误工期为90日，营养期为60日，护理期为60日；经庭审质证，被告彝良县中医院认为，证据1、4三性无异议；证据2真实性、合法性认可，关联性不认可，本案是医疗损害责任纠纷，只能证明徐尔俊与原告的关系，不能证明徐尔俊与王细俊需要赡养；证据3真实性、合法性认可，对关联性不认可，该证据是原告孕产检查结论与本案无关；证据5的真实性、合法性认可，关联性不予认可，被扶养人生活费只计算至18周岁止，而杨永才已年满19周岁被扶养人生活费不应当得到支持；证据6住宿费真实性、合法性认可，该费用发票时间是2019年2月，费用产生地在昆明，但不能证明就是为此次事故鉴定所产生的；鉴定费中专家会见费不予认可，不在鉴定赔偿范围内，也不是医疗损害纠纷赔偿的内容；证据7鉴定被告承担主要责任，对该鉴定结论的真实性不予认可，只能鉴定医疗过错大小，而不能鉴定责任划分，责任划分应由法院审理确定，原告的伤残等级鉴定为七级过高，由法院酌情考虑，对原告徐健琴的三期评定结论没有意见。被告彝良县中医院为证明其主张，向本院提供了以下证据：8、事业单位法定证书、法定代表人的身份证复印件各一份，拟证明被告的民事诉讼主体资格。经庭审质证，原告杨宗友、徐健琴对彝良县中医院出示的证据无异议。本院认为，原告提交的证据1，被告对证据三性无异议，证明二原告的身份信息及其家庭成员情况，证明内容客观真实，本院予以采信；证据2证明原告徐健琴的父母徐尔俊、王细俊的身份信息及二人共同生育了包括原告徐健琴在内的四个子女的客观事实，证据来源合法，证明内容客观真实，本院予以采信；证据3证明了原告徐健琴历次孕检情况，预产期是2019年9月2日，证明内容客观真实，本院予以采信；证据4被告无异议，系原告在彝良县中医院住院期间的病历记录，客观的反映了原告在住院期间的情况，本院予以采信；证据5证明杨永才系二原告的长子，其系双目失明的一级残疾人的事实，证据来源合法，证明内容客观真实，本院予以采信；证据6、7其中昆明医科大学司法鉴定中心的司法鉴定意见书及鉴定费收据发票，该鉴定意见书系有资质的鉴定机构依据相关国家标准作出，客观真实，证明原告徐健琴的损伤经鉴定，鉴定意见：1、彝良县中医院对徐健琴的诊疗过程中存在过错，该过错与徐健琴的损害后果存在直接因果关系，彝良县中医院承担主要责任，建议参与度为60％－90％；2、徐健琴“子宫次切除术后”的伤残等级达七级伤残；3、徐健琴行“子宫次切除术”的误工期为90日，营养期为60日，护理期为60日，原告因鉴定支出鉴定费12800.00元，其中住宿费收据发票为原告实际到昆明鉴定产生的合理费用，本院予以采信；被告提供的证据8，原告对证据三性无异议，证明了被告的主体资格，本院予以采信。综上所述，本院确认本案如下法律事实：原告徐健琴因停经10月，下腹疼痛1小时，于2017年9月12日16时45分，到被告彝良县中医院就诊，医院门诊以“G3P2孕41w头位先兆临产”收入住院，经该医院门诊B超提示：宫内孕相当于38w+，单胎存活（头位）,初步诊断为G3P2孕41w+3d头位先兆临产，处理：积极完善相关检查，观察胎心及宫缩情况，拟阴道分娩，必要时行剖腹宫产，请上级医师指导治疗。在2017年9月13日22时50分术后首次病程记录：在待产过程中第二产程进展较慢考虑头盆不称，积极完善术前准备，于2017年9月13日18时25分进入手术室在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术，于2017年9月13日19时30分以枕右横位剖出一女婴，立即评分1分，重度窒息，交手术台下抢救，立即手取胎盘并给予0.9%NS500ml+缩宫素20u静脉滴注，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩差，立即给予按摩子宫同时缩宫素20u宫体注射，子宫收缩仍差，给予舌下含服米索前列醇片0.2mg，益母草注射液2ml肌肉注射，子宫收缩仍差呈袋状出血约1000ml，危及患者生命，无法止血，立即告知家属病情，征得家属同意并签字后，予行子宫次全切除术，同时立即联系输血科行交叉配血予以输血，术中顺利，术后安返病房。术后诊断：G3P3孕41w+4d头位枕右横位剖宫产；胎儿宫内窘迫；子宫收缩乏力；子宫次全切除术后；术中大出血；盆腔感染？术后给予抗炎、止血、静脉输血纠正贫血等对症支持治疗，患者住院12天，于2017年9月24日好转出院。经彝良县中医院产程记录：原告徐健琴于2017年9月13日19时30分剖出一女活婴，出生时面部及全身皮肤苍白，口周青紫，无呼吸，心率60次/分，四肢松软，喉反射消失，立即给予保暖，于毛巾擦干全身，立即吸净口、咽、鼻粘液，仍无自主呼吸，拍打足底2次，刺激背部20秒后仍无自主呼吸，对刺激无反应，面色全身皮肤黏膜青紫，四肢无肌张力，立即给予深部呼吸道清理复苏囊已压通气30秒后，心率40次/分，已压通气，同时胸外按压30秒，立即评估无自主呼吸，无哭声，无肌张力，立即给予1:10000盐酸肾上腺素0.6ml皮下注射，30秒后心率102次/分，无哭声，无呼吸。持续胸外心脏按压和正压通气，5分钟后心率逐渐下降，7分钟后心率45次/分，仍无自主呼吸，无哭声，无肌张力，皮肤苍白，立即给予维生素K11mg肌肉注射，再次重复1:10000盐酸肾上腺素0.6ml皮下注射，立即评估心率50次/分，仍无自主呼吸，无哭声，无肌张力，皮肤苍白，持续胸外心脏按压和正压通气，5分钟后无心率，仍无法自主呼吸，无哭声，无肌张力，皮肤苍白，持续胸外心脏按压和正压通气30分钟，再次评估心率，仍无法自主呼吸，无哭声，无肌张力，皮肤苍白，持续胸外心脏按压和正压通气，抢救无效死亡。该事故经昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，昆医大司法鉴定中心【2019】（临床）鉴字第LCYL2号、第AC249号、第AC250号法医临床鉴定意见书分析认为：彝良县中医院对被鉴定人徐健琴的诊疗过程中存在以下过错：1、对被鉴定人徐健琴子宫收缩乏力的病情评估不足，未及时评估产程变化，采取有效助产措施促进产程进展，出现产程延长及变化后未及时评估胎儿情况；2、对产后出血的诊疗过程中，医方未行其它保宫、止血措施（如宫纱条填塞、子宫压缩缝合等）；3、胎儿娩出后未气管插管开放气道，有效支持呼吸。医方诊疗过程中存在上述过错，该过错与被鉴定人徐健琴的损害后果存在直接因果关系。彝良县中医院承担主要责任。建议参与度为60%-90%。经彝良县中医院相关治疗后，被鉴定人徐健琴目前遗留：子宫次全切除术后。参照《人体损伤致残程度分级》第5.7.54条之规定，徐健琴“子宫次切除术后”的伤残等级达七（柒）级伤残。参照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）附录AA.7条、比照第8.8.3条及相关规定并结合临床治疗情况：被鉴定人徐健琴行“子宫次全切除术”的误工期为玖拾日（90日），护理期为陆拾日（60日），营养期为陆拾日（60日）。另查明，原告徐健琴与原告杨宗友系夫妻关系，原告徐健琴于2017年9月13日在被告彝良县中医院出生后死亡的婴儿系二原告共同生育。杨永才系二原告共同生育之长子，出生于2000年3月21日，系双目失明的一级残疾人；原告徐健琴之父徐尔俊，出生于1951年6月18日；原告徐健琴之母王细俊，出生于1956年6月18日，其父母二人共同生育了包括原告徐健琴在内的四个子女。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷，生命健康权受法律保护，侵犯公民身体健康造成损害的应当承担相应的民事责任。依据《中华人民共和国民法通则》第九条之规定，自然人的民事权利能力始于出生、终于死亡，徐健琴所怀胎儿在脱离母体时为活体，该初生婴儿自脱离母体之时就已经是法律意义上的自然人，依法享有民事权利能力。刚出生婴儿的死亡，必然会给二原告的精神造成损害，故对二原告主张出生婴儿的死亡赔偿金等诉讼请求的，本院予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中由于被告医方在诊疗过程中存在过错，造成原告活体出生的婴儿死亡及造成原告徐健琴行子宫次全切除术，该过错与原告徐健琴的损害后果存在直接因果关系，被告彝良县中医院承担主要责任。原告要求被告承担90％的责任合理，本院予以支持，被告彝良县人民医院应当对二原告及原告徐健琴因此造成的经济损失进行赔偿。因二原告的初生婴儿死亡的经济损失认定如下：死亡赔偿金，参照云南省2018年全年农村常住居民人均可支配收入10768.00元计算，死亡赔偿金为10768.00元×20=215360.00元；丧葬费，参照云南省2018年城镇国有单位在岗职工年平均工资104077.00元计算，丧葬费为104077.00元÷12×6=52038.50元；以上两项合计267398.50元，被告应赔偿的金额为267398.50元×90%=240658.65元。精神抚慰金，依据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条“自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院起诉请求赔偿精神损害的，人民法院应当依法予以受理：（一）生命权、健康权、身体权；…”及第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；…”的规定，根据本案情况，二原告主张精神抚慰金30000.00元×90%=27000.00元合理，本院予以支持；被告应赔偿二原告因其初生婴儿死亡的各项经济损失为267658.65元。对原告徐健琴经济损失依法认定如下：误工费，根据原告的伤情，结合鉴定机构的鉴定意见书对原告的误工期评定为90天合理，参照云南省2018年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资58494.00元计算，误工费计算为58494.00元÷365天×90天=14423.00元；护理费，根据原告的伤情，确实需要人进行护理，结合鉴定机构的鉴定意见书对原告的误工期评定为60天合理，参照云南省2018年农、林、牧、渔业在岗职工平均工资58494.00元计算，误工费计算为58494.00元÷365天×60天=9615.45元；营养费，根据原告的伤情，结合鉴定机构的鉴定意见书对原告的误工期评定为60天合理，酌情考虑原告的护理费每天按50.00元计算，营养费计算为50.00×60天=3000.00元；住院伙食补助费，按原告实际住院时间12天计算，参照云南省国家机关工作人员出差伙食补助每天100.00元，住院伙食补助费为1200.00元；被扶养人生活费，参照2018年农村常住居民人均消费支出9123.00元计算，被扶养人徐尔俊生于1951年6月18日，被扶养人的生活费为：9123.00元×12年÷4人×0.4=10947.60元；被扶养人王细俊生于1956年6月18日，被扶养人的生活费为：9123.00×17年÷4人×0.4=15509.10元；被抚养人徐健琴之长子杨永才，出生于2000年3月21日，虽已经成年，但是其系双目失明的一级残疾人，无劳动能力，主要生活来源于父母，对其被抚养人生活费计算为：9123.00元×20年÷2人×0.4=36492.00元，总的被扶养人生活费合计为62948.70元；伤残赔偿金，原告系农村居民，参照2018年农村常住居民人均可支配收入10768.00元计算，原告徐健琴的残疾赔偿金计算为：10768.00元×20年×0.4=86144.00元；鉴定费，以原告实际支出的鉴定费12800.00元计算;鉴定费期间住宿费179.00元为原告实际产生，本院予以支持；以上共计：190310.15元，被告应赔偿的金额为190310.15元×90％=171279.14元。精神扶慰金，根据本案的情况，由于被告的主要过错，造成原告子宫次全切除，永久失去生育能力，造成原告七级伤残，给原告造成了精神上的伤害，原告主张的精神扶慰金为20000.00元×90％=18000.00元合理，本院予以支持。被告应赔偿原告徐健琴的各项经济损失为189279.14元。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条之规定判决如下：一、被告彝良县中医院赔偿原告徐健琴、杨宗友因婴儿死亡造成的各项经济损失267658.65元；二、被告彝良县中医院赔偿原告徐健琴各项经济损失189279.14元；三、驳回原告徐健琴其他诉讼请求；以上各项履行赔偿义务内容，定于本判决生效之日起十五日内履行。如果未按判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8155.00元，由被告彝良县中医院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省昭通市中级人民法院。双方当事人均未上诉的，本判决自上诉期届满之日即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决确定的履行期限届满后两年内向本院申请强制执行。审 判 长  李 劲人民陪审员  潘忠芬人民陪审员  李琼芬二〇一九年七月十八日法官助理何荣梅书记员李本艳