广东省饶平县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5122民初465号原告：魏李娟，女，1986年8月24日出生，汉族，广东省饶平县人，住饶平县，委托诉讼代理人：黄华通，广东遵道律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨润烽，广东遵道律师事务所实习律师。被告：袁分功，男，1975年10月8日出生，汉族，河南省商水县人，住河南省周口市商水县，被告：中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司，住所地潮州市枫春路中段邮电大楼北侧。负责人：庄利生。委托诉讼代理人：谢晓烁，公司员工。原告魏李娟与被告袁分功、中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司（下称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告魏李娟的委托诉讼代理人黄华通、杨润烽、被告保险公司的委托诉讼代理人谢晓烁到庭参加诉讼，被告袁分功经本院传票传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告魏李娟向本院提出诉讼请求：一、判令被告保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告的医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、康复费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计110000元；二、判令被告保险公司在第三者责任险限额内赔付原告158600.36元；三、判令被告袁分功对超过第三者责任保险部分损失承担赔偿责任；四、判令二被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2018年12月29日5时25分许，吴少冰驾驶三轮摩托车搭载原告从新圩镇往浮山镇方向行驶至222省道91KM+350M处，碰撞前方停在路边的由被告袁分功驾驶的粤Ｕ×××××号轻型货车后尾部，造成原告受伤和三轮摩托车损坏的交通事故。经饶平县公安局交通警察大队认定，吴少冰负事故的主要责任，被告袁分功负事故的次要责任，原告不承担事故责任。事故发生当天，原告被送往中国人民解放军第一八八医院，住院共45天。经诊断为：1、全身多发骨折：1.1、左股骨中上段粉碎性骨折；1.2、右髂骨粉碎性骨折；1.3、右趾骨上下支骨折；1.4、左趾骨下支骨折；1.5、左内踝骨折；1.6、左足第2-4跖骨基底部骨折；1.7、左足中关节脱位；1.8、鼻中隔骨折。2、腹腔脏器损伤；2.1、回肠破裂；2.2、广泛肠系膜撕裂伤；2.3、腹腔大量积液（血性）。3、创伤性失血性休克；4、全身多处软组织挫裂伤清创缝合术后；5、双肺背段肺不张；6、双侧胸腔积液；7、肺部感染；8、低蛋白血症；9、轻度贫血；10、频发室性早搏；11、肝功能轻度异常。出院医嘱：1、出院带药；2、出院后3个月复查，期间继续卧床休息，禁止下地负重、起坐等；3、加强自身营养；4、留陪人1人；5、骨折愈合后回院取内固定骨；6、不适随诊。另查，被告袁分功为粤Ｕ×××××号车向被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制保险，保险期间自2018年11月25日0时起至2019年11月24日24时止，投保了商业第三者责任险（保险限额50万，含不计免赔），保险期间自2018年12月20日0时起至2019年12月19日24时止，事故发生在保险期间内。目前原告因本案交通事故造成损失如下：1、医疗费144002.57元；2、住院伙食补助费计6000元（住院45天，后期治疗住院15天，共60天，60天×100元/天=6000元）；3、后续治疗费38000元；4、营养费1100元（5000元×22%=1100元）；5、护理费25650元（护理期165天，住院期间前30天按每天2名护理人员计，住院期间后15天及出院后120天按每天1名护理人员计，即为150元/天×30天×2人+150元/天×15天×1人＋120元/天×120天×1人=25650元）；6、误工费46039.19元（误工期315天，按2018年广东省城镇私营单位就业人员年均工资53347元计，即53347元/年÷365天×315天=46039.19元）；7、残疾赔偿金180290元（按一处九级、二处十级，2018年广东省一般地区城镇居民人均可支配收入40975元/年计，即40975元/年×20年×22%=180290元）；8、被扶养人生活费179376.12元（按2018年广东省一般地区城镇居民人均消费性支出30198元/年计，被扶养人吴跃龙2010年6月12日生，需抚养年限为9年6个月；被抚养人吴烁锦2012年4月25日生，需抚养年限为11年4个月；被扶养人吴跃镇2014年2月4日生，需抚养年限为13年2个月；被扶养人李清香，1962年4月18日生，需抚养年限为20年，抚养义务人2人，即30198元/年÷12×（114+136+158）月×22%÷2人＋30198元/年×20年×22%÷2人=179376.12元）；9、康复费11000元；10、交通费3000元；11、精神损害抚慰金11000元；12、鉴定费3210元。以上各项费用合计648667.88元。被告保险公司应在机动车交通事故强制保险限额内向原告赔付120000元，除去被告保险公司所垫付的1万元医疗费，被告保险公司实际应在交强险限额内向原告赔付110000元，超过交强险部分的损失528667.88元，应按照事故责任比例30%，由被告保险公司在商业第三者责任限额内赔付158600.36元；被告袁分功应对上述超过商业第三者责任保险部分承担赔偿责任；原告放弃超过交强险损失的70%部分由吴少冰赔偿的权利。综上所述，原告为维护自身的合法权益，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条的规定，特向贵院提起诉讼，请贵院判准原告的诉讼请求。被告袁分功无到庭应诉、答辩。被告保险公司辩称：一、答辩人垫付原告医疗费1万元，请法庭在计算赔款时一并扣除。二、请法院查明事故三轮摩托车的驾驶员吴少冰在本次事故中是否受伤，是否主张权利。若主张权利，应当在交强险的限额内合理分配吴少冰以及原告应得的限额。三、对原告诉求的部分项目有异议：（一）原告诉求的医疗费应剔除无病历材料佐证的费用。原告提供的金额为276.73元的医疗费发票无病历佐证，不予认可。（二）原告自2018年12月29日入院至2019年1月5日在ICU治疗，无法进食，应当剔除该重症监护期间的住院伙食补助费。且该期间系由医院的医生护士进行护理，医生护士的护理费已计算在医疗费用中，不能重复主张，因此原告主张的护理费亦应当剔除在ICU治疗期间的护理费。（三）后续治疗费用过高，鉴定报告适用粤鉴协[2018]31号文件的规定评定不正确，应当适用粤鉴协[2014]12号文件的规定，即后续治疗费最高为22000元，康复费用最高为5500元。（四）原告尚未进行二期手术，应当剔除该15天的住院伙食补助费以及护理费。（五）原告为农村户口，因此应适用农村标准计算误工费、残疾赔偿金、被抚养人生活费。原告主张的误工期过长，应计算至定残前一天为159天。（六）请法庭核实原告母亲实际的抚养义务人人数。（七）原告诉求的交通费以及精神损害抚慰金的金额过高，请法庭予以调低。（八）鉴定不属于保险的赔偿范畴。四、请法庭查明另一被告主体的垫付情况，在案件中一并处理。本院经审理认定事实如下：2018年12月29日05时25分，吴少冰驾驶无号牌三轮摩托车搭载魏李娟从新圩镇往浮山镇方向行驶至222省道91KM+350M处，碰撞前方停在路边的由袁分功驾驶的粤Ｕ×××××号轻型货车后尾部，造成魏李娟受伤和三轮摩托车损坏的交通事故。2019年2月1日，饶平县公安局交通警察大队作出《道路交通事故认定书》，认定吴少冰负本事故主要责任，袁分功负本事故次要责任，魏李娟没有事故责任。原告受伤后，于当天被送往中国人民解放军第一八八医院住院治疗，于2019年2月12日出院，共住院45天（其中2018年12月29日至2019年1月5日共7天在重症监护室治疗），用去治疗费144002.57元（1106.18元＋646.14元＋2292元+276.73+139681.52元）。入院诊断：“1.创伤性失血性休克；2.腹腔脏器损伤：2.1肝破裂？2.2脾破裂？2.3肠破裂？2.4腹腔大量积液（血性）；3.骨盆粉碎性骨折；4.左股骨中上段粉碎性骨折；5.鼻中隔骨折；6.全身多处软组织挫裂伤。”出院诊断：“1、全身多发骨折：1.1、左股骨中上段粉碎性骨折；1.2、右髂骨粉碎性骨折；1.3、右趾骨上下支骨折；1.4、左趾骨下支骨折；1.5、左内踝骨折；1.6、左足第2-4跖骨基底部骨折；1.7、左足中关节脱位；1.8、鼻中隔骨折。2、腹腔脏器损伤；2.1、回肠破裂；2.2、广泛肠系膜撕裂伤；2.3、腹腔大量积液（血性）。3、创伤性失血性休克；4、全身多处软组织挫裂伤清创缝合术后；5、双肺背段肺不张；6、双侧胸腔积液；7、肺部感染；8、低蛋白血症；9、轻度贫血；10、频发室性早搏；11、肝功能轻度异常。”出院医嘱：“1、出院带药；2、出院后3个月复查X线，期间继续卧床休息，禁止下地负重、起坐等；3、加强自身营养；4、留陪人1人；5、骨折愈合后回院取内固定物；6、不适随诊。”另查明：魏李娟系非农业家庭户口，其出生于1986年8月24日。魏李娟的父亲魏得顺出生于1960年10月28日，母亲李清香出生于1962年4月18日，魏得顺、李清香共生育魏李娟、魏李强二个子女。魏李娟于2010年6月12日生育长子吴跃龙，于2012年4月25日生育女儿吴烁锦，于2014年2月4日生育次子吴跃镇。魏得顺、李清香系农业家庭户口，吴跃龙、吴烁锦、吴跃镇系非农业家庭户口。粤Ｕ×××××号轻型货车的所有人及驾驶人是袁分功，其具备C1车型的驾驶资格，该车已向被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（其中，医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元），保险期间,自2018年11月25日0时起至2019年11月24日24时止，及责任限额为500000元的商业第三者责任保险（含不计免赔率），保险期间自2018年12月20日0时起至2019年12月19日24时止，本案交通事故发生于上述保险期间内。又查明，诉讼期间，原告申请本院委托司法鉴定，本院依法委托广东华民司法鉴定所对其伤残等级、后续治疗费、康复费、误工期、住院及出院后的护理人数和护理期限进行鉴定。广东华民司法鉴定所于2019年6月7日作出华民司鉴所[2019]临鉴字第424号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：2018年12月29日魏李娟因交通事故受伤：1.构成九级伤残1处、十级伤残2处。2.后续治疗费38000元；康复费11000元。3.护理期165天，误工期315天（建议：护理期内，住院期间前30天配护理人员2名/天；住院期间后15天及出院后120天配护理人员1名/天。魏李娟支付了鉴定费3210元。再查明：自事故发生至本案庭审辩论终结前，魏李娟因本事故发生的住院治疗等费用有：1、中国人民解放军第一八八医院医疗收费票据5单144002.57元；2、2019年6月10日支付鉴定费3210元。事故发生至今，被告保险公司为魏李娟垫付了10000元。本院认为，饶平县公安局交通警察大队经现场勘查，对本案交通事故所作的责任认定事实清楚，适用法律正确，本院予以采信。本案的争议焦点为原告诉求的赔偿项目及数额是否合法、合理？魏李娟因该交通事故遭受损害，请求赔偿合法，应予支持。本案辩论终结时间为2019年7月10日，根据相关的法律规定，结合本案事实及各方当事人的诉辩主张，按照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》（下称《标准》）予以计算确定。原告魏李娟的损害情况如下：1、医疗费144002.57元：在中国人民解放军第一八八医院救治的医疗收费票据5单144002.57元；该费用有医疗机构出具的收费票据为凭，且属治疗所需，依法予以保护；2、住院伙食补助费6000元：魏李娟已住院45天，二期手术尚需住院15天，该费用应根据其住院天数，按照《标准》中的伙食补助费计算，为6000元（100元／天×60天）；3、后续治疗费38000元（按鉴定）；4、营养费1100元[5000元×伤残赔偿指数22%(九级伤残1处、十级伤残2处）]；5、护理费24000元：该费用按鉴定意见所确定的护理期限、护理人数计算，但在重症监护室的7天不应计算护理费，其护理费为24000元[住院期间150元/天×(30天×2人+15天×1人)+二期手术住院15天×150元/天×1人＋出院后120元/天×105天×1人-150元/天×7天×2人]；6、误工费24115.77元：误工费应根据误工时间和收入状况确定。伤者住院的，误工天数为住院时间＋出院后医嘱休息时间。医嘱休息期间定残的，计算至定残前一天，魏李娟的误工天数为伤时（2018年12月29日）至评残前一天150天（2019年5月28日）＋后续手术治疗15天，共165天。魏李娟系非农业家庭户口，其误工费依法可按照《标准》中的城镇私营单位就业人员年平均工资标准，为24115.77元（53347元／年÷365天×165天）；7、残疾赔偿金180290元：残疾赔偿金应根据伤残等级确定赔偿比例。魏李娟系非农业家庭户口，其出生于1986年8月，其赔偿年限按二十年计算，根据原告的伤残等级，按照上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算，为180290元[40975×20年×22%（九级伤残1处、十级伤残2处）]；8、被扶养人生活费138658.74元：魏李娟的被扶养人为李清香、吴跃龙、吴烁锦、吴跃镇，李清香系农业家庭户口，其扶养费按上一年度农村居民人均消费支出标准计算；李清香共生育两个子女，李清香生于1962年4月18日，扶养年限为20年，扶养费为29040元（20年×13200元／年÷2人×22%）。被扶养人吴跃龙、吴烁锦、吴跃镇系非农业家庭户口，其扶养费按上一年度城镇居民人均消费支出标准计算，吴跃龙生于2010年6月12日，抚养年限为9年，扶养费为29896.02元（9年×30198元／年÷2人×22%）；吴烁锦生于2012年4月25日，扶养年限为11年，抚养费为36539.58元（11年×30198元／年÷2人×22%）；吴跃镇生于2014年2月4日，扶养年限为13年，抚养费为43183.14元（13年×30198元／年÷2人×22%）；被扶养人生活费总计138658.74元；9、康复费11000元（按鉴定）；10、交通费1800元：鉴于原告因本案交通事故受伤已住院治疗45天，二期手术尚需住院15天，确需支付交通费用的客观事实，酌定为1800元（30元/天×60天）；11、精神损害抚慰金10000元：魏李娟因该事故致残，确已造成精神损害，其请求精神损害抚慰金合法有据，应予支持。根据本地的平均生活水平及侵权人的责任程度及侵权行为造成的后果，确定精神损害抚慰金为10000元；12、鉴定费3210元。上述1至12项合计582177.08元（医疗费144002.57元+住院伙食补助费6000元+后续治疗费38000元+营养费1100元＋护理费24000元+误工费24115.77元+残疾赔偿金180290元+被扶养人生活费138658.74元+康复费11000元+交通费1800元+精神损害抚慰金10000元+鉴定费3210元）,为原告魏李娟的损害总额；其中，属于医疗费用赔偿限额的赔偿项目计189102.57元（医疗费144002.57元+住院伙食补助费6000元+后续治疗费38000元+营养费1100元），属于死亡伤残赔偿限额的赔偿项目计393074.51元（护理费24000元+误工费24115.77元+残疾赔偿金180290元+被扶养人生活费138658.74元+康复费11000元+交通费1800元+精神损害抚慰金10000元+鉴定费3210元）。根据《道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条、《最高人民法院审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在交强险各分项责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。事故发生在粤Ｕ×××××号轻型货车交强险和商业三者险保险期间内，被告保险公司作为该车交强险和商业三者险的保险人，依法应由被告保险公司在该车交强险和商业三者险责任限额内对原告的损害承担赔偿责任，不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因此，交强险方面，被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额范围内赔偿原告10000元（医疗费144002.57元+住院伙食补助费6000元+后续治疗费38000元+营养费1100元=189102.57元>10000元）、在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿原告110000元（护理费24000元+误工费24115.77元+残疾赔偿金180290元+被扶养人生活费138658.74元+康复费11000元+交通费1800元+精神损害抚慰金10000元+鉴定费3210元=393074.51元>110000元），合计在交强险各分项责任限额范围内赔偿原告经济损失120000元；对于交强险医疗费用赔偿限额不足赔偿部分为179102.57元（189102.57元-10000元）、交强险死亡伤残赔偿限额不足赔偿部分为283074.51元（393074.51元-110000元），合计462177.08元，依法应根据保险车辆驾驶人袁分功在事故中的责任程度（次要责任），以30%计算，由被告保险公司在商业第三者险保险限额内（1000000元）予以赔偿138653.12元。合计被告保险公司应赔偿原告经济损失258653.12元，抵除其已向原告垫付的10000元，尚需赔偿原告经济损失248653.12元。案经调解未果，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司应于本判决生效之日起10日内赔偿原告魏李娟经济损失248653.12元（已抵除垫付的10000元）；二、驳回原告魏李娟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5329元，折半收取计2664.5元，由原告魏李娟负担197.88元，被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司负担2466.62元。原告起诉时已先预交，被告中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司还款时一并迳付给原告，本院不再收退。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于潮州市中级人民法院。审判员  林耀彪二〇一九年七月二十二日书记员  黄瑞欣