山东省惠民县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1621民初2261号原告：林国海，男，1949年12月8日生，汉族，农民，住山东省惠民县。原告：樊曰云，女，1949年12月6日生，汉族，农民，住山东省惠民县。原告：万福燕，女，1978年9月30日生，汉族，农民，住山东省惠民县。委托诉讼代理人：赵伟，山东兵圣律师事务所律师。以上三原告委托诉讼代理人：周阳阳，山东灜惠律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司，统一社会信用代码91370613F49659278B，住所地山东省烟台市莱山区迎春大街170号。负责人：牛继冬，总经理。委托诉讼代理人：王绪亭，山东开言律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘劲松，山东开言律师事务所律师。原告林国海、樊曰云、万福燕与被告中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司（以下均简称：太平洋财险烟台中支）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年6月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告樊曰云及三原告委托诉讼代理人周阳阳、原告万福燕的委托诉讼代理人赵伟、被告太平洋财险烟台中支的委托诉讼代理人刘劲松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。林国海、樊曰云、万福燕向本院提出诉讼请求：1．依法判令太平洋财险烟台中支按照保险合同的约定支付赔偿款250000元；2．本案诉讼费用由太平洋财险烟台中支负担。事实和理由：2013年8月份，林国海、樊曰云、万福燕亲属林在永受雇莱州市正大海产品有限公司（以下均简称：正大公司），在正大公司经营的鲁莱州66637号渔船上打工，正大公司于2013年9月27日为林在永在太平洋财险烟台中支处投保意外伤害保险，保额为250000元，保险期间自2013年9月28日0点至2013年11月28日0点止。2013年10月14日林在永在鲁莱州66637号渔船停靠在沿港码头后走失，下落不明。林国海、樊曰云、万福燕得到正大公司关于林在永走失的情况后，及时向惠民县公安局清河镇派出所报案，经派出所走访调查，证实林在永自2013年外出打工至今未归的事实。本院以（2016）鲁1621民特1号判决宣告林在永失踪，后本院以（2018）鲁1621民特8号判决宣告林在永死亡。根据正大公司与太平洋财险烟台中支签订的保险合同约定，被保险人林在永的意外伤害保险保额为250000元。林在永作为被保险人现已死亡，符合保险合同约定理赔的情形。太平洋财险烟台中支承认林国海、樊曰云、万福燕在本案中所主张的事实，但认为根据《中华人民共和国民法通则》第二十三条的规定，自然人被宣告死亡包括意外事故和下落不明两种情况，林在永被宣告死亡系因下落不明满四年而非因意外事故导致；案涉保险合同明确约定因意外事故导致的死亡才属于保险责任范围，因此本案情况不属于保险责任范围。本院认为，太平洋财险烟台中支承认林国海、樊曰云、万福燕在本案中主张的事实，故对林国海、樊曰云、万福燕主张的事实予以确认。本案争议的焦点问题为林在永被宣告死亡是否属于太平洋财险烟台中支的保险责任范围。庭审中林国海、樊曰云、万福燕提交了《人身保险保险单》一份、太平洋财险烟台中支提交了《中国太平洋财产保险股份有限公司团体意外伤害保险条款》一份，在该两份证据中对“意外伤害身故”的概念及范围仅有一个笼统的、抽象的解释，未做出明确界定，而双方对其理解发生争议，应按照通常理解解释。从常人的理解与判断，除疾病等自然原因之外的死亡，通常被认为属于意外伤害死亡，由此林在永走失下落不明的宣告死亡应属于意外伤害身亡的范围。太平洋财险烟台中支在庭审中并未提交证据证明林在永符合其所主张的免责条款第八项约定的“因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪”而被法院宣告死亡，应承担举证不利的后果。另外，根据保险合同最大诚信原则，保险公司在拟约时应穷尽不予赔偿的情形，并让投保人充分了解。而保险条款中明确罗列的免除保险责任的情形中，并不包含被保险人走失下落不明而被宣告死亡的情形，故应当认定保险合同约定的免责范围之外的其他意外死亡的情形均属于保险事故范围，即本案中被保险人林在永的死亡属于保险合同所约定的因意外伤害身亡的保险事故。因此，对林国海、樊曰云、万福燕要求太平洋财险烟台中支支付保险金的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第二十三条第一款、第三十条、第三十一条、第四十二条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司于本判决生效日之起十日内支付给林国海、樊曰云、万福燕保险金250000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5050元减半收取2525元，由中国太平洋财产保险股份有限公司烟台中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省滨州市中级人民法院。审判员 卢 强二〇一九年七月二十二日书记员 桑平平附：《中华人民共和国合同法》第六十条：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第二十三条第一款：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第三十条：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。第三十一条：投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。第四十二条第一款：被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：（一）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；（二）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的；（三）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款：当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第二十四条：投保人为被保险人订立以死亡为给付保险金条件的保险合同，被保险人被宣告死亡后，当事人要求保险人按照保险合同约定给付保险金的，人民法院应予支持。被保险人被宣告死亡之日在保险责任期间之外，但有证据证明下落不明之日在保险责任期间之内，当事人要求保险人按照保险合同约定给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。