江西省武宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0423民初677号原告：陈某，女，1974年4月13日出生，汉族，江西省武宁县人，住武宁县官田乡西湾村坛塘31号，现住武宁县。系黎和生妻子。原告：黎洪星，男，2007年7月13日出生，汉族，江西省武宁县人，现住武宁县。系黎和生儿子。监护人：陈某，女，1974年4月13日出生，汉族，江西省武宁县人，住武宁县安居巷20号1-101室。身份证号码36042319740413134X。系黎洪星母亲。原告：黎维仔，女，1956年4月13日出生，汉族，江西省武宁县人，住武宁县。系黎和生母亲。上述原告共同委托代理人：黎建华，男，1993年5月9日出生，江西省武宁县人，住武宁县。系黎和生儿子。上述原告共同委托代理人：冷运江，北京中银（南昌）律师事务所律师。被告：武宁县人民医院。住所地：武宁县豫宁南路立交桥旁。法定代表人：刘彩光，系该院院长。委托代理人：罗放，江西一博律师事务所律师。原告陈某、黎洪星、黎维仔与被告武宁县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月6日立案受理，依法由审判员刘宏适用简易程序，于2019年6月24日公开开庭进行了审理。在本案审理过程中，原、被告均对武宁县人民医院在医疗过程中过错参与度申请司法鉴定，后江西求实司法鉴定中心对武宁县人民医院的诊疗行为过错参与度作出司法鉴定意见，本院于2019年6月17日向原、被告双方送达了司法鉴定意见书。原告陈某、黎洪星、黎维仔共同委托代理人黎建华、冷运江，被告武宁县人民医院委托代理人罗放到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某、黎洪星、黎维仔向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告武宁县人民医院赔偿因黎和生死亡的各项损失共计122534.1元；2.本案讼诉费由被告承担。事实与理由：2019年2月1日早上6时，原告陈某丈夫、黎洪星父亲、黎维仔儿子黎和生因“中上腹胀痛不适”被送入武宁县人民医院治疗，诊断为1.腹痛待查：急性胰腺炎？胃溃疡？；2.高血压。后被告进行了止痛、抗炎、抗压、护胃治疗，当日下午五时，黎和生出现腹痛，经抢救无效于17时36分宣布临床死亡。2019年2月2日，经双方委托南昌大学医学院对黎和生进行尸检，该医学院于2019年2月22日作出《南昌大学医学院病理与法医学系医疗事故争议尸检报告书》，认定黎和生患主动脉（主动脉起始段至腹主动脉）粥样硬化并夹层形成破裂出血导致心包腔大量积血引起急性心包填塞而死亡。原告认为，黎和生患主动脉粥样硬化并夹层形成破裂出血而死亡，而被告却诊断疑似胰腺炎和胃溃疡，黎和生死亡与被告误诊存在必然因果关系，后江西求实司法鉴定中心作出《江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书》并认为被告在对黎和生的治疗行为存在过错，过错参与度为5%-15%。患者黎和生死亡给原告造成极大的痛苦，为了维护原告合法权益，故诉至法院。被告武宁县人民医院辩称，被告已经尽到最大的努力，患者病情特殊性是被告作为县级医院难以预料的，其诊治不存在过错，患者黎和生系自身疾病引发猝死。如参照《江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书》的鉴定意见，被告过错参与度按照5%计算，同时原告部分赔偿计算依据不足，及被告先前垫付的费用20000元请求在本案一并处理。原告为了支持其诉讼主张，向本院提交了如下证据：1.武宁县人民医院入院卡片、武宁县人民医院住院病人须知、武宁县人民医院超声诊断报告单、武宁县人民医院住院病人健康宣教表、武宁县人民医院影像中心CT检查报告单、武宁县人民医院实验室报告粘贴单、武宁县人民医院心电图表、武宁县人民医院血液检验报告单、武宁县人民医院下肢静脉血栓及肺栓塞形成风险评估表、武宁县人民医院住院病人病情评估表、武宁县人民医院病情告知书、病程记录、入院记录各1份，门诊收费票据2张，武宁县人民医院检验报告单3份，拟证明黎和生因“中上腹胀痛不适”于2019年2月1日6时被送往武宁县人民医院治疗，诊断为1.腹痛待查：急性胰腺炎？胃溃疡？；2.高血压。后被告进行了止痛、抗炎、抗压、护胃治疗，当日下午患者黎和生经抢救无效于17时36分宣布临床死亡。2.《南昌大学医学院病理与法医学系医疗事故争议尸检报告书》1份，拟证明黎和生死亡原因。3.《江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书》1份，拟证明江西求实司法鉴定中心作出鉴定意见认定被告的诊疗行为中存在过错，过错参与度为5%-15%。4.与原件核对无异议的户口簿复印件、结婚证复印件及武宁县官莲乡西湾村民委员会出具《证明》1份，拟证明陈某系黎和生的妻子、黎洪星系黎和生的儿子、黎维仔系黎和生的母亲，以及黎维仔生育了两个儿子、两个女儿。5.武土国用【2012】第1539号的土地使用证、武房权证新宁字第××号房屋产权证各1份，拟证明黎和生于2012年开始在武宁县城居住，其死亡赔偿金适用城镇标准计算，同时黎洪星的被抚养人生活费应按城镇标准计算标准（庭后提交黎洪星自2013年9日起至今在武宁县第五小学就读证明等核对）。经质证，被告对证据1、2不持异议，本院予以确认。经质证，被告对证据3、4、5真实性、合法性不持异议，但认为被告在诊疗过程中过错按照5%确认，黎维仔与黎和生的母子关系及黎和生生育子女情况应以公安机关提供材料确认，以及黎和生在武宁县城购买房产并不能证明在县城居住，黎洪星在县城就读需要学校出具证明进一步证实。经认证，本院认为，关于被告在诊疗行为过程中的过错参与度的认定，本院在判决主文中予以综合评定。关于黎维仔与黎和生的母子关系及黎和生生育子女情况，据原告提交的户口薄及辖区村委会出具证明能够相互应证，本院予以确认。关于本案死亡赔偿金及被扶养人生活费计算标准，结合庭后提交的证据予以核对（经法庭释明，原、被告均同意由法院核对），本院认为，原告提交的该组证据来源合法、内容客观真实，且与本案有关联，本院予以确认。被告武宁县人民医院为了支持其辩称，向本院提交了如下证据：1.医疗机构执业许可证复印件1份，拟证明被告具有合法的医疗资格。2.病历资料打印机10页，拟证明被告根据黎和生的病情症状采取给予营养补液并观察作进一步诊断的治疗方案没有过错。3.《南昌大学医学院病理与法医学系医疗事故争议尸检报告书》1份，增值税专用发票3份，拟证明经南昌大学医学院尸检后确定黎和生是因患之动脉粥样硬化并夹层形成破裂出血导致心包腔大量积血引起急性心包填塞而死亡，另被告支付了20000元尸检及鉴定费用。经质证，原告对证据1不持异议，本院予以确认。对被告提交的证据2，结合原告提交的证据3，关于被告在诊疗行为过程中是否存在过错，该认定业已经江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书作出认定，故本院在此不予以审定。对被告提交的证据3，经质证，原告对尸检费用承担持有异议，并认为当时原、被告双方在武宁县卫计委调解下，约定如被告没有责任，尸检鉴定费用就由原告承担；如被告有责任，尸检鉴定费用就由被告承担。结合《江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书》认为被告在诊疗行为过错中存在过错，故该尸检费用应由被告承担。关于双方达成了如原告所述的约定，本院于2019年6月28日向武宁县卫计委医政股参与事故协调工作人员黎维高作了一份调查笔录，黎维高回答：当时医患双方协商不成的情况下，双方一致同意就尸体进行鉴定，患者、医院、卫计委三方均签字并提交了医疗事故技术鉴定申请书。考虑到尸检时间性问题，经协商由医院方同意先行垫付尸检鉴定费用，至于鉴定费用如何承担的问题，待鉴定意见关于责任认定后进行分担。关于涉案尸检鉴定费用如何承担的问题，本院将在判决主文中予以综合评定。根据当事人举证、质证、庭审陈述和本院认证情况，本院确认以下案件事实：2019年2月1日早上6时，患者黎和生因“中上腹胀痛不适”被送入武宁县人民医院治疗，诊断为1.腹痛待查：急性胰腺炎？胃溃疡？；2.高血压。后被告进行了止痛、抗炎、抗压、护胃治疗，当日下午五时，黎和生出现腹痛，经抢救无效于17时36分宣布临床死亡。2019年2月2日，经双方委托南昌大学医学院对黎和生进行尸检，该医学院于2019年2月22日作出《南昌大学医学院病理与法医学系医疗事故争议尸检报告书》，认定黎和生患主动脉（主动脉起始段至腹主动脉）粥样硬化并夹层形成破裂出血导致心包腔大量积血引起急性心包填塞而死亡，该尸检报告花费鉴定费16000元（该费用由被告垫付）。2019年5月29日，江西求实司法鉴定中心作出司法鉴定意见书认定武宁县人民医院在对黎和生的治疗行为存在过错，过错在患者死亡后果中仅起到轻微作用，拟定过错参与度为5%-15%，该鉴定费由原、被告各垫付4000元。另查，原告陈某系黎和生妻子，原告黎洪星系黎和生儿子（原告委托代理人黎建华作为黎和生儿子放弃原告主体资格）、原告黎维仔系黎和生母亲（黎维仔生育四子女）。黎和生事故前在武宁县城居住生活，黎洪星自2013年9月起至今在武宁县第五小学就读。本院认为，患者黎和生“中上腹胀痛不适”人住被告武宁县人民医院治疗，双方形成了医疗服务合同关系。判定被告承担医疗损害责任的前提是被告诊疗行为与患者死亡之间具有因果关系，江西求实司法鉴定中心作出司法鉴定意见书认定被告在对患者治疗行为存在过错，根据本案案情、尸检报告及过错参与度的鉴定意见，本院酌定被告过错参与度以13%为宜。结合本案案情及原告诉请，确定因患者死亡所造成各项损失如下：1.死亡赔偿金735729元（含黎维仔的被扶养人生活费44415元，黎洪星的被扶养人生活费67354元）；2.丧葬费28165.5元；3.交通费酌定2500元；4.精神损害抚慰金酌定15000元，合计786894.5元。关于尸检报告所花费费用16000元，据本案案情及尸检结果，本院酌定应由原、被告各半承担为宜，即原告应负担8000元。本案进行的诊疗行为过错司法鉴定认定被告存在一定过错，而进行鉴定系当事人完成举证责任的手段，故法院认定该鉴定费由被告所负担。故对原告要求被告承担医疗损害赔偿的请求，本院予以支持98296.29元（786894.5元×13%-8000元+4000元）。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条、第二十八条、第二十九条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第一款第（八）项之规定，判决如下：被告武宁县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告陈某、黎洪星、黎维仔各项损失98296.29元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8652元，减半收取计4326元，由原告陈某、黎洪星、黎维仔负担3197.5元，被告武宁县人民医院负担1128.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员 刘 宏二〇一九年七月三日书记员 卢彦泽