山东省威海经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1092民初1726号原告：邵正雷，男，1958年9月23日出生汉族，住威海市环翠区。委托诉讼代理人：邵涛，1982年11月23日出生汉族，住威海市环翠区，系原告邵正雷之子。委托诉讼代理人：张霖，威海经济统一法律服务所法律服务工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司（统一社会信用代码为91370202595252273C），住所地青岛市市南区南京路8号府都大厦18层。负责人：王鹏，经理。委托诉讼代理人：吕丽丽，山东旭杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：丛胜杰，山东旭杰律师事务所律师。原告邵正雷与被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告邵正雷之委托诉讼代理人邵涛、张霖与被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司委托诉讼代理人吕丽丽、丛胜杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。邵正雷向本院提出诉讼请求：赔偿医疗费242650.87元、住院伙食补助费10900元、护理费60902.21元、残后护理费98872.5元、误工费23187.63元、残疾赔偿金474588元、精神抚慰金6000元、交通费2000元，共计919101.21元中应赔偿的部分359730.36元。事实及理由：2018年4月13日，原告邵正雷驾驶三轮摩托车沿崮山路由南向北行驶至事故地点时，与沿成大线由东向西行驶的杨圆美驾驶的鲁Ｋ×××××号轿车相撞，造成原告受伤、两车受损的交通事故。该事故经威海市公安局交通警察支队第三大队认定，邵正雷承担事故主要责任，杨圆美承担事故次要责任。因杨圆美驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司投保保险，故原告其诉至法院，要求赔偿。中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司辩称，鲁Ｋ×××××号轿车在被告公司投保交强险、商业第三者责任险（限额为300000元）及不计免赔附加险等，事故发生在保险期间，同意在保险限额内赔偿原告的合理损失。本院经审理认定事实如下：2018年4月13日12时12分许，邵正雷无证驾驶无牌照三轮摩托车，沿崮山路由南向北行驶至成大线与崮山路交叉口时，与沿成大线由东向西行驶的杨圆美驾驶的鲁Ｋ×××××号轿车相撞，造成邵正雷受伤、两车损坏的交通事故。该事故经威海市公安局交通警察支队第三大队调查，邵正雷在事故中存在无证驾驶机件不符合技术标准机动车且违反信号灯规定的违法行为、杨圆美在事故中实施了驾车未确保安全的违法行为，故而认定邵正雷承担事故的主要责任、杨圆美承担事故的次要责任。后邵正雷先后到威海市第三人民医院、文登整骨医院、威海海大医院治疗，经诊断为颈髓损伤并四肢瘫、颈椎骨折、Ⅱ型呼吸衰竭等，住院治疗109天，并进行了门诊治疗、购置辅助材料等，共花费相关医疗费用241923.17元。邵正雷委托威明司法鉴定所对其伤情进行鉴定，该所于2018年11月12日出具鉴定意见书，做出鉴定意见称：1、邵正雷损伤构成五级伤残；2、邵正雷外伤后前2个月需2人陪护，其后需1人陪护至鉴定前一日止；误工时间为自受伤之日起至鉴定前一日止；需部分护理依赖；3、邵正雷外伤后，其后续治疗费建议以实际发生为准；邵正雷支付鉴定费3640元。因鲁Ｋ×××××号轿车在中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司投保交强险、商业第三者责任险（限额为300000元）及不计免赔附加险等，故邵正雷将杨圆美、中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司列为共同被告诉至法院，后在庭审中撤回对杨圆美的起诉，仅要求中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司承担保险赔偿责任。庭审中，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司对邵正雷诉前单方委托鉴定结论有异议并申请重新鉴定，本院依法委托威海恒源司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年5月15日做出鉴定意见称：1、邵正雷符合五级伤残；2、邵正雷误工时间至第一次鉴定日（213天），伤后住院期间前60日需2人护理，之后需1人护理至第一次鉴定日（153天）；3、邵正雷自第一次鉴定日起需1人部分护理依赖；被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司支付鉴定费2860元。另查，邵正雷户籍所在地为威海市环翠区，户别为农业家庭户，自2016年始到威海市环翠区居住并在望岛集团菜市场从事蔬菜生意，事故后聘用于秀娥、史翔文进行陪护，实际支付护工费用33600元，且邵正雷之子邵涛（环翠区世凯威士货运服务中心个体工商户）亦参与护理。上述事实有事故认定书、病历、鉴定报告等在案为凭，且原、被告没有异议，本院予以确认。本院认为，本案所涉交通事故，事实清楚，且杨圆美驾驶的车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司投保保险，原告要求被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司承担保险责任，符合法律规定，本院应予准许，但根据交警部门的调查，邵正雷在事故中存在无证驾驶机件不符合技术标准机动车且违反信号灯规定的违法行为，该行为是涉案事故发生的根本性、主要性原因，虽然杨圆美也有驾车未确保安全的违法行为，但该行为仅是事故发生的辅助性原因，就民事赔偿责任，本院酌情确定以杨圆美20%责任为宜。故本案争议的焦点是原告合理损失的项目及金额。原告共住院治疗109天，故其主张的住院伙食补助费参照国家机关一般工作人员出差补助100元/天计算为10900元（100元/天×61天）。原告主张的交通费可参照已查实的复查次数、住院天数、原告的年龄、身体状况、住院地以及当地一般交通收费标准，酌情确定交通费为1500元。虽然原告户口所在地为农村，但其已经在城镇生活较长时间且收入亦来源于城镇，故其主张的残疾赔偿金应按上年度城镇居民家庭人均可支配收入39549元计算，即为474588元（39549元/年×20年×60%）；但原告从事行业收入并不稳定，亦未向法庭提交事故发生前一段时间的收入状况，故其主张的误工费亦可参照上述标准核算，即为23079.28元（39549元/年÷365天×213天）。本案原告伤情较重，治疗时间长、伤残等级高，其护理情况可分为三部分：第一部分为事发后60天内，该时间段内属于关键的恢复期，是护理的重要时期，由专业护工参与护理符合原告病情的客观需要，故护理费为实质支出的护工费，即为33600元；第二部分为伤后60天到定残之日，该期间伤情稳定，改由原告之子护理，既可以减少花费，亦符合一般社会现实，但原告并未向法庭提交其子收入及因参与护理而减少的收入状况，故该部分护理费可参照上年度城镇居民家庭人均可支配收入39549元计算，即为16578.07元（39549元/年÷365天×153天）；第三部分为定残后的长期护理，该时间段内的护理人员不稳定、存在更换的可能等，同时原告年龄较大、伤情较重，需结合伤者病情的变化、护理费用随着生活水平变化而发生的变化、被告的赔偿能力等因素综合分析，为平衡原、被告间的权利与义务，并结合原告的年龄、伤情、当地一般生活水平等情况，原告主张的长期护理费应自定残次日，即2018年11月13日按照上年度城镇居民人均可支配收入计算5年，即98872.5元（39549元/年×5年×50%）；综上原告合理护理费为149050.57元（33600元+16578.07元+98872.5元）。此次交通事故虽然造成原告严重受伤并构成五级伤残，但原告承担事故的主要责任，其主张精神抚慰金并不符合法律规定，本院不予支持。综合并结合法庭调查可确定原告合理损失包括：医疗费241923.17元、住院伙食补助费10900元、交通费1500元、误工费23079.28元、护理费149050.57元、残疾赔偿金474588元，且均在保险理赔范围内，应由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司在交强险范围内全额赔偿，在商业险范围内按20%责任比例赔偿。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告邵正雷医疗费10000元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告邵正雷残疾赔偿金110000元；上述一、二项共计120000元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在交强险范围内付清。三、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告邵正雷医疗费46384.63元﹝（241923.17元-10000元）×20%﹞；四、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告邵正雷住院伙食补助费2180元（10900元×20%）；五、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告邵正雷交通费300元（1500元×20%）；六、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告邵正雷误工费4615.86元（23079.28元×20%）；七、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告邵正雷护理费29810.11元（149050.57元×20%）；八、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿原告邵正雷残疾赔偿金72917.6元﹝（474588元-110000元）×20%﹞；上述三到八项共计156208.2元，被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司于本判决生效之日起十日内在商业险范围内付清。九、驳回原告邵正雷其他诉讼请求。如采取转账付款，请将赔偿款及相应诉讼费付至原告邵正雷的指定账号（户名：邵正雷，开户银行：中国邮政储蓄银行崮山分行，账号：62×××99）。如果被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司未按本判决指定的期间履行金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3356元（原案件受理费6914元，现系减半收取）、诉后鉴定费2860元，由原告邵正雷负担787元、被告中国人寿财产保险股份有限公司青岛分公司负担5429元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省威海市中级人民法院。审 判 员  程 军二〇一九年七月十九日法官助理  姜倩倩书 记 员  蔄俏潇