广东省惠州市惠阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1303民初1938号原告：刘小红，女，1998年7月15日出生，汉族，户籍住址：江西省瑞金市。委托诉讼代理人：曾雪滔，惠州市惠阳区中心法律服务所法律工作者。被告：钟孟良，男，1984年9月5日出生，户籍住址：湖南省平江县。被告：东莞市通瑞物流有限公司，住所地：广东省东莞市。法定代表人：陈常新，该公司执行董事。委托诉讼代理人：杨红山，广东九韬律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗菁，广东九韬律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司，住所地：广东省东莞市南城。负责人：何晓东，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘武胜，该公司员工。被告：北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司，住所地：广东省广州市越秀区。负责人：詹科级，该公司总经理。委托诉讼代理人：黎惠丹，该公司员工。第三人：惠阳三和医院（有限合伙），住所地：广东省惠州市惠阳区。法定代表人：曾灏，该院总经理。原告刘小红诉被告钟孟良、东莞市通瑞物流公司（以下简称“通瑞公司”）、中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司（以下简称“太平洋保险”）、第三人惠阳三和医院（有限合伙）（以下简称“三和医院”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月19日立案后，依法适用简易程序，根据通瑞公司的申请，追加北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司（以下简称“北部湾保险”）为共同被告，于2019年7月8日公开开庭进行了审理。原告刘小红委托诉讼代理人曾雪滔、被告通瑞公司委托诉讼代理人罗菁、被告太平洋保险委托诉讼代理人刘武胜、被告北部湾保险委托诉讼代理人黎惠丹到庭参加诉讼；被告钟孟良、三和医院经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘小红向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿医疗费122650.41元、医药护理费1490.50元、残疾赔偿金499896.22元、误工费77405元、住院伙食补助费30400元、营养费30400元、护理费60232元、交通费9120元、伤残鉴定费3000元、后续治疗费35000元、精神损害抚慰金75000元、被扶养人生活费165786元、病案复印费150元，合计1110530.13元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月19日6时40分，在惠州市××线××+600m处，被告钟孟良驾驶粤Ｓ×××××重型半挂牵引车拖挂粤Ｓ×××××重型平板车与原告刘小红驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告刘小红受伤的交通事故。此事故经惠阳交警大队认定钟孟良负事故全部责任，刘小红不负事故责任。原告受伤后被送到惠阳三和医院住院治疗304天，诊断为：1.脾破裂；2.肝破裂；3.失血性休克；4.胸6、胸7椎体爆裂性骨折；5.胸3、4、8椎体骨折；6.胸骨体骨折；7.盆骨骨折；左侧耻骨上肢骨折，左侧坐骨下肢骨折等多处损伤。2019年4月2日，原告受伤部位经广东中法司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：一、伤残等级评定：1.评定刘小红左肩关节功能丧失致残程度达十级伤残；2.评定刘小红胸3、4、6、7、8椎体骨折经手术治疗后达八级伤残；3.评定刘小红左肘关节功能丧失致残程度达十级伤残；4.评定刘小红左臂丛神经损伤致前臂及左手全肌瘫（肌力为0）并左腕关节功能丧失达六级伤残；5.评定刘小红脾切除术后达八级伤残；6.评定刘小红肝脏破裂修补术后达十级伤残；7.评定刘小红骨盆多发骨折严重畸形愈合达九级伤残。二、评定刘小红的损伤与本次交通事故存在直接因果关系。三、评定刘小红后续行左肱骨骨折内固定物拆除术及骨盆骨折内固定术的后续医疗费预计35000元。经查证，被告钟孟良驾驶的粤Ｓ×××××重型半挂牵引车及粤Ｓ×××××重型平板车，由通瑞公司作为被保险人向太平洋保险购买了强制险和商业险。综上，由于原、被告双方未能在诉前达成调解协议，故提起诉讼，请求判如所请。被告通瑞公司辩称：一、我公司在太平洋保险处购买了强制险、商业险，在北部湾保险处投保了公众责任保险，保险公司应当在保险限额范围内承担赔偿责任。二、刘小红主张的部分赔偿请求项目没有事实法律依据，请求法院依法予以驳回：1.医疗费，原告仅提供524162.69元医疗费发票，主张的剩余医疗费在仅提供收据的情况下不应得到支持。2.伤残赔偿金，应当以农村标准计算。刘小红为农村户口并且无证据证明其在城镇生活居住。3.误工费，误工时间应当以其住院时间与出院医嘱为准，即364天，误工费应当为40442.10元。4.住院伙食费，应按80元/日计算。5.营养费、住院护理费，营养费应为3050元，护理费应为36480元，且刘小红的第二项与第七项诉请重复，不应重复计算。6.交通费，原告未提供任何票据证明，应当驳回。7.被扶养人生活费，应当按照农村标准计算。8.精神损害抚慰金，原告诉请过高，请求予以调整。9.病案复印费，无法律依据，不应当支持。三、保险公司主张的免赔条款不成立。被告太平洋保险辩称：一、根据（2018）粤1303民初2321号民事判决，我公司已在交强险中赔付原告医疗费10000元，在商业险中赔付原告医疗费392424.70元，在本案保险限额中应予扣减。二、对于原告的具体诉讼请求，我方意见与通瑞公司的意见一致。对于原告主张的后续治疗费，金额过高，以实际产生为准。三、本案为侵权诉讼，我公司不承担诉讼费。被告北部湾保险辩称：一、请求法院允许我公司对刘小红医疗费的合理性、误工期、护理期、营养期进行鉴定。根据《最高人民法院关于适用中有关举证时限规定的通知》和《民事诉讼法》第七十二条规定，举证期限届满后，针对某一特定事实或特定证据或者基于特定原因，人民法院可以根据案件的具体情况，另行酌情指定一定举证期限。人民法院对专门性问题认为需要鉴定的，就应当交由鉴定机构鉴定，不受举证期限的限制。二、具体赔偿项目：我方承保公众责任险，根据特别规定，本保单事故绝对免赔额为1122000元。1.医疗费，我方不予认可，根据广东高院会议纪要，医疗费超出1万元的，按交强险合同约定扣除非医保项目费用。我方已向法院提交医疗费鉴定申请。2.医药、护理费，非正式发票，费用的用途和使用人不明确，不予认可。3.残疾赔偿金，认可刘小红的城镇户籍，应适用2017年度人身损害赔偿标准，即37684.30元/年，赔偿系数应为59%。4.误工费，根据医嘱，误工期为364天。5.住院伙食补助费，按照100元/天计算，计算天数以法庭依法核实的天数为准。6.营养费，应为5000元*伤残级别系数。7.住院护理费，原告提供的证据不足以证明其丈夫全程护理，应按100元/天计算，计算天数以法庭依法核实的天数为准。8.交通费，按1500元计算为宜。9.鉴定费，不予认可。10.后续治疗费，综合伤情，认可。11.精神损害抚慰金，不予认可。12.被扶养人生活费，认可刘小红城镇户籍，应按2017年人身损害赔偿标准即28613.30元/年计算。13.病历复印费，不属于保险赔偿责任，不予认可。14.诉讼费，应当由实际侵权人及其他责任人承担，我方不予承担。第三人三和医院述称：原告刘小红因交通事故受伤在我院住院，共产生医疗费用524162.69元，已预交费用340000元，尚欠医疗费用184162.69元，请求法院判决由保险公司将上述欠费支付到我院指定银行账户。本院经审理认定事实如下：2018年1月19日6时40分许，在惠州市××线××+600m路段，钟孟良驾驶粤Ｓ×××××重型半挂牵引车拖挂粤Ｓ×××××重型平板半挂车与刘小红驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成刘小红受伤及车辆损坏的交通事故。此事故经惠阳交警大队处理，认定钟孟良负事故全部责任，刘小红不负事故责任。通瑞公司是粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车、粤Ｓ×××××号重型平板半挂车的登记车主，钟孟良是通瑞公司的员工，事故发生时钟孟良在执行通瑞公司的工作任务。通瑞公司为粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车向太平洋保险购买了交强险和商业三者险附加不计免赔等险种，其中交强险的医疗费用赔偿限额为10000元，死亡伤残赔偿限额为110000元；商业三者险的赔偿限额为1000000元；通瑞公司还为粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车向北部湾保险投保了公众责任险，其中每人人身伤亡赔偿限额100万元，并特别约定：1.投保本保单的车辆所投保商业车险第三者责任险保额不得低于100万元，且出险后需先在商业车险第三者责任险下赔付，超出部分由本责任险赔付，否则本保单每次事故绝对免赔额为100万元；2.如投保本责任保险期间内，本保单所承保的车辆机动车商业保险或交强险脱保发生事故，本保单绝对免赔额为1122000元，超出部分由本责任险赔付；3.本保单仅承担被保险车辆在行驶过程中发生交通事故造成第三者的财产损失和人身伤亡依法应由被保险人承担的赔偿责任。事故发生时，上述保险均在保险期间内。事故发生后，原告刘小红于2018年1月19日至2018年11月19日在惠阳三和医院住院治疗304天，诊断为：1.脾破裂；2.肝破裂；3.失血性休克；4.胸6、胸7椎体爆裂性骨折；5.胸3、4、8椎体骨折；6.胸骨体骨折；7.盆骨骨折，左侧耻骨上肢骨折，左侧坐骨下肢骨折等多处损伤。用去医疗费525075.09元，已向三和医院支付医疗费340000元，欠费184162.69元。原告曾于2018年6月22日向本院提起诉讼，要求太平洋保险等被告赔偿医疗费402424.70元，并申请先予执行，本院已作出（2018）粤1303民初2321号民事判决，判决太平洋保险在交强险医疗费用赔偿限额中赔偿10000元，在商业三者险中赔偿392424.70元，该判决已经发生法律效力，太平洋保险已履行判决确定的给付义务。原告称住院期间由丈夫李东林护理，并提供了李东林的收入证明，证明李东林的月平均工资为5944元。但被告不认可原告的护理人是李东林。2019年1月22日原告委托广东中法司法鉴定所进行鉴定，该所于2019年4月2日作出司法鉴定意见：一、伤残等级评定：1.评定刘小红左肩关节功能丧失致残程度达十级伤残；2.评定刘小红胸3、4、6、7、8椎体骨折经手术治疗后达八级伤残；3.评定刘小红左肘关节功能丧失致残程度达十级伤残；4.评定刘小红左臂丛神经损伤致左前臂及左手全肌瘫（肌力为0）并左腕关节功能丧失达六级伤残；5.评定刘小红脾切除术后达八级伤残；6.评定刘小红肝脏破裂行修补术后达十级伤残；7.评定刘小红骨盆多发骨折严重畸形愈合达九级伤残。二、评定刘小红的损伤与本次交通事故存在直接因果关系。三、评定刘小红后续用于行左肱骨骨折内固定物拆除术及骨盆骨折内固定拆除术的后续医疗费预计35000元。原告支付鉴定费3000元。原告刘小红属于农村居民，事故前，自2016年2月起一直在伯恩高新科技（惠州）有限公司工作。原告对此提供了劳动合同、银行流水、社保缴费明细佐证。根据原告提供的银行流水，核算原告受伤前12个月的月平均工资为5192.12元。原告刘小红的被扶养人为女儿李梓潼，出生于2017年6月1日。原告主张处理交通事故的交通费9120元，原告未提供交通费票据，请求法院酌情支持。另：原告提供购买生活用品的收据1490.50元主张医药护理费；原告主张病案复印费150元，未提供相关证据证明。本院认为，本案是机动车交通事故责任纠纷。本次交通事故经惠州市公安局惠阳区分局交通警察大队处理，认定被告钟孟良负事故全部责任，原告刘小红不负事故责任，交警部门作出的交通事故认定书，程序和实体不违反法律规定，本院予以采信。关于被告北部湾保险提出对原告医疗费的合理性、误工期、护理期、营养期进行鉴定。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条规定，当事人申请鉴定，应当在举证期限内提出。北部湾保险于2019年6月2日签收本院邮寄的举证通知书等应诉材料，举证期限为15天，北部湾保险在2019年7月8日开庭时当庭提出该鉴定请求，已经超出举证期，本院不予准许鉴定。关于原告刘小红的伤残赔偿指数，原告刘小红身体有多处伤残，根据相关规定，构成多个伤残等级的，以最高等级伤残作为赔偿指数，其他等级的伤残作为附加指数，附加指数累计不得超过10%，因此，原告的伤残赔偿指数应为59%。关于民事赔偿责任。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任……”；《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”太平洋保险作为粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车的交强险保险人，应在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足的部分，太平洋保险应在商业三者险责任限额内承担赔偿责任；如仍有不足的，因为粤Ｓ×××××号重型半挂牵引车在北部湾保险投保了公众责任险，因此北部湾保险应在公众责任险人身伤亡赔偿限额100万元内承担赔偿责任。原告诉赔的款项应依法计算如下：1.医疗费：原告的医疗费共计525075.11元，其中太平洋保险已在交强险医疗费用赔偿限额中支付了10000元，在商业三者险中支付了392424.70元，原告诉请余额122650.41元，本院予以支持。2.住院伙食补助费：参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准每天按100元计算，原告住院304天，合计30400元。3.营养费：本院根据原告刘小红的伤情和住院时间，酌情支持3000元。4.后续治疗费：鉴定机构鉴定原告行后续内固定拆除术需医疗费35000元，属必要的后续治疗费用，本院予以支持。5.医药护理费：原告仅提供购买生活用品的收据，不属正规发票，且该费用不属法定赔偿项目，故本院不予支持。6.残疾赔偿金：根据《中华人民共和国侵权责任法》和相关司法解释，本项赔偿包括残疾赔偿金和被扶养人生活费两个部分。（1）残疾赔偿金：原告虽然属于农业户口居民，但是原告自2016年2月起一直在伯恩高新科技（惠州）有限公司工作，有固定收入，收入来源属于非农业生产，因此，残疾赔偿金可根据原告的伤残等级，参照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算20年，即40975元/年*20年*59%=483505元。（2）被扶养人生活费：原告定残时，被扶养人已一岁十个月，应计算十六年两个月，抚养费按照受诉法院所在地上一年度人均消费性支出标准30198元/年计算，抚养费为30198元/年*16年零两个月*59%/2人=144019.30元。以上两项费用合计627524.30元。7.误工费：误工时间自事故发生之日2018年1月19日计至定残前一日2019年4月1日，即436天，并且按原告所提供的银行流水计算其在事故前12个月的平均工资为5192.12元，故误工费为5192.12元/30天*436天=75458.81元。8.护理费：刘小红住院304天。对于护理费的计算标准，原告虽然提供了李东林的银行流水，但无证据证明是由李东林护理，故本院参照当地同等级别护理劳务报酬150元/天计算，护理费为45600元。9.交通费：原告主张9120元适当，本院予以支持。10.伤残鉴定费：3000元，属于确定原告伤残程度和后续治疗费的必要支出，本院予以支持。11.精神损害抚慰金：本次事故造成原告多级伤残，原告为此遭受极大精神痛苦，被告应给予赔偿。结合损害后果、过错程度、被告的赔偿能力及当地的平均生活水平等因素综合考虑，本院酌情支持60000元。12.病案复印费：该费用并无事实和法律依据，不予支持。上述第1至4项费用共计191050.41元，属于交强险医疗费用赔偿限额中的计算项目，因被告太平洋保险已在交强险医疗费用赔偿限额中赔偿10000元，故此款应由太平洋保险在商业三者险中承担。上述第5至12项费用共计820703.11元，由太平洋保险在交强险死亡伤残赔偿限额中赔偿110000元（含精神损害抚慰金60000元），不足的部分710703.11元由太平洋保险在商业三者险中承担。综上，太平洋保险应在商业三者险中赔偿原告901753.52元，由于太平洋保险在（2018）粤1303民初2321号案中已在商业三者险中赔偿392424.70元，两者相加已经超出保险限额，因此太平洋保险仅应在商业三者险限额的余额607575.30元（1000000元-392424.70元）承担赔偿责任；不足的部分294178.22元，由北部湾保险赔偿。原告的损失未超出保险限额，因此被告通瑞公司、钟孟良无需对原告承担赔偿责任。因原告拖欠三和医院医疗费184162.69元，因此，被告太平洋保险应将商业三者险赔付给原告的607575.30元中184162.69元直接支付给三和医院，余额423412.61元赔付给原告。对于原告超出上述计算标准的请求，本院予以驳回。被告钟孟良、三和医院经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，应作缺席判决，不利后果由其自行承担。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十四条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司应在判决发生法律效力之日起十日内，在交强险中赔偿110000元、在商业三者险中赔偿423412.61元给原告刘小红；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司东莞分公司应在判决发生法律效力之日起十日内，在商业三者险中赔偿184162.69元给第三人惠阳三和医院（有限合伙）；三、被告北部湾财产保险股份有限公司广东省分公司应在判决发生法律效力之日起十日内赔偿294178.22元给原告刘小红；四、驳回原告刘小红对被告东莞市通瑞物流有限公司、钟孟良的诉讼请求及其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费7397元（原告申请缓交），由原告负担445元，被告通瑞公司负担6952元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审判员  钟新华二〇一九年七月二十九日书记员  许志尚