山西省侯马市人民法院   民事判决书   （2019）晋1081民初1046号   原告：高玉贵，男，汉族，1969年10月11日出生，住山西省侯马市。   原告：高林全（高玉贵之父），男，汉族，1949年2月1日出生，住山西省稷山县。   原告：高玉民（高玉贵的弟弟），男，汉族，1974年10月17日出生，住山西省临汾市。   原告：高玉忠（高玉贵的弟弟），男，汉族，1981年5月23日出生，住山西省稷山县。   三原告共同委托诉讼代理人：高玉贵，男，住山西省侯马市。   被告：侯马市人民医院，住所地侯马市浍滨路1号，医疗机构执业许可证号×××。   法定代表人：王廷章，该院党委书记。   委托诉讼代理人：冯俊义，男，该单位工作人员。   原告高玉贵、高林全、高玉民、高玉忠与被告侯马市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告高玉民、原告高林全、高玉民、高玉忠的共同委托诉讼代理人原告高玉贵、被告的委托诉讼代理人冯俊义到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告高玉贵、高林全、高玉民、高玉忠向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项费用共计人民币263870元（1、医药费（报销后）50654.19元，2、护理费8800元，3、住院伙食补助费4400元，4、营养费2200元，5、精神损害抚慰金50000元，6、死亡赔偿金434490元，7、丧葬费33834.5元，8、交通费：酌定2000元；以上赔偿项目总和的45%）；2、依法判令被告承担诉讼费用。事实和理由：原告方患者冯便果，女，66岁，因“小脑出血、高血压”2018年12月11日入住被告侯马市人民医院。住院治疗44天后，2019年1月24日早上8点多，病人出现头冒虚汗，呼吸急促，护士测血压说血压低90/60mmhg，脉搏120多次/分，10点多才给做了心电图，医生也没给任何检查和治疗。1月24日下午两点左右，病人觉得呼吸困难，不能活动，也觉得背痛，肚子胀，我们自己联系医生，主治医生直到下午5点左右才到病房，也没有仔细检查，就给输了一瓶液，输上液以后，病人继续难受并且呼吸困难越来越重，说话都非常困难，一点力气都没有，我们多次找医生，都没再用其他药和检查。1月24日晚上8点多开始，病人病情越来越严重，医生还是没有给予检查和治疗，晚上11点多，病人死亡。我母亲死亡后，我们按照被告医院的要求去太原参加了医调委的鉴定会，结论是：医院承担次要责任。我们认为鉴定医院的责任太小（因为：病人从早上8点多病情加重到晚上11点多死亡，将近15个小时内医生就给做了心电图和输了一瓶液，而且输了液后病人没有减轻反而越来越重；我们认为医生不作为），但是由于我父亲年事已高，此事久拖不决，恐怕他再病倒（长期精神心理折磨）；无奈，我们决定接受医调委的鉴定结论，但具体赔偿数额与医院多次协商不成。我们认为，被告作为当地诊疗水平最高的医院，而且是一所三级医院，却没有尽到应该有的水平，且医生极为不负责任，延误治疗时机，直接导致病人死亡。请求人民法院依法支持原告诉讼请求！   被告侯马市人民医院辩称，1、被告认可医调委的鉴定结论；2、2019年1月29日被告出于人道主义，已经预付原告5万元，请法院依法判决。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告高林全系患者冯便果的丈夫，原告高玉贵、高玉民、高玉忠系冯便果的儿子。2018年12月11日，冯便果主因“突发性眩晕、呕吐1小时，昏迷不醒半小时”在被告侯马市人民医院住院治疗。2019年1月24日16:00时，患者冯便果气短，血压偏低90/60mmhg，心率130次/分，泵入氯化钾，防止低血钾症。23:10时，患者出现心前区不适，气短、呼吸困难，测血压97/64mmhg，心跳弱，心率140次/分，心电图示窦性心动过速，低电压。被告对此进行会诊，会诊过程中，患者意识丧失，呼吸心跳停止，积极抢救无效死亡。冯便果共计住院44天，支出住院费、医药费共计103775.28元（其中医保已报销53120.74元）。住院期间，原告雇佣护工一名进行护理。2019年1月28日，山西第三方医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）受理被告的报案，同日作出“关于调解处理患者冯便果家属与侯马市人民医院医疗纠纷案件的初步建议”。建议：被告先行借予患者家属伍万元以处理后事，待案件调解结束后将该部分款项计入医院医疗纠纷赔款中。2019年1月29日，原告高林全代表四原告与被告签订了一份“医疗纠纷调解协议书”。协议约定：1、被告同意先支付原告赔偿款人民币伍万元整；2、本协议签订后，被告向原告支付赔偿款人民币伍万元整，原告向被告出具收款证明；3、原告有权选择其他合法途径（如：司法诉讼、行政委托司法鉴定）对本纠纷的性质及被告过错程度进行认定，依据认定结果及相关法律规定，双方共同确定最终赔偿方案。同日，被告向原告高林全支付赔偿款5万元，并由原告高林全向被告出具了收条一份。2019年5月16日，原告高玉贵与被告共同委托医调委对被告的医疗侵权过错进行评估分析。2019年5月20日，医调委出具“医疗责任专家咨询评估意见书”。该意见书的分析说明内容为：1、根据患者病史及相关检查结果，医院诊断：“小脑出血、高血压病3级（极高危组）、吸入性肺炎”明确。医院考虑死亡原因：“肺栓塞？急性心梗？”，根据患者临床表现及各项指标不支持，但也不能完全排除。患者确切死亡原因因未尸检无法确定。2、医院针对患者疾病诊断给予的治疗符合规范且效果明显，1月24日患者病情突发变化后，医院缺少相应检查及治疗。结论意见为，经专家集体讨论认为：侯马市人民医院在患者冯便果的诊疗过程中存在医疗不足，综合评价：建议按照医院负次要责任调解此案。诉讼中，原、被告均同意医调委的上述结论。同时查明，冯便果于1952年11月23日出生，系山西省××县民，自2009年始居住在侯马市市××路（其子高玉贵家中）。   本院认为，根据侵权责任法的规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告针对患者冯便果的疾病诊断给予的治疗虽符合规范且效果明显，但在冯便果于2019年1月24日病情突发变化后，缺少相应的检查及治疗，其诊疗过程中存在医疗不足，被告对冯便果经抢救无效死亡的损害后果负有一定过错。本案经医调委评估，建议被告负次要责任，原、被告均对此予以认可，本院对此予以确认。结合本案案情，本院认为对原告的各项损失由被告按30%的比例承担相应的赔偿责任较为适宜，对原告主张由被告按45%的比例承担赔偿责任的意见不予采信。对原告主张的各项损失的认定：1、原告主张医药费50654.19元。本案中，原告方共实际支出住院费、医药费共计103775.28元，已通过医保报销53120.74元，实际损失应为未报销部分的医疗费用，即50654.54元。2、原告主张护理费8800元。本院认为，原告未能提供其雇佣护工的实际支出费用的相关证据，故可参照当地护理劳务报酬标准确定其护理费，2018年山西省其他服务业在岗职工平均工资标准为45259元，住院天数为44天，故应认定原告护理费为：45259元÷365天×44天=5455.88元。3、原告主张住院伙食补助费4400元，是按每天100元、44天计算的。本院认为，住院伙食补助费按每天50元计算较为适宜，故应认定原告住院伙食补助费为：50元×44天=2200元。4、原告主张营养费2200元，是按每天50元、44天计算的。本院认为，营养费按每天30元计算较为适宜，故应认定原告营养费为：30元×44天=1320元。5、原告主张精神损害抚慰金50000元，本院予以认定。6、原告主张死亡赔偿金434490元，是按城镇标准计算的。本院认为，冯便果系农村户籍，死亡年龄为66周岁，其经常居住地虽在城市，但无证据证明其主要收入来源地为城市，故其死亡赔偿金应按2018年山西省农村居民死亡赔偿金标准予以认定，即：（11750元+9172元）×（20-6）年=292908元。7、原告主张丧葬费33834.5元，本院予以认定。8、原告主张交通费2000元，因其未能提供相关交通费票据予以证明，本院对此不予认定。综上，原告各项损失共计436372.92元。按30%的比例计算，被告应赔偿原告各项损失130911.88元。扣除被告已先行赔付原告的5万元，被告还应当赔偿原告80911.88元。   综上所述，对原告诉讼请求中本院认定部分，本院依法予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：   被告侯马市人民医院于本判决生效之日起十日内赔付原告高玉贵、高林全、高玉民、高玉忠各项损失共计80911.88元；   二、驳回四原告的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费5260元，减半收取计2630元，由四原告共同负担1820元，由被告负担810元。   如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副   本，上诉于山西省临汾市中级人民法院。                                                                                                 审判员杨文兵     二O一九年七月十六日   书记员杜亭青