河南省平顶山市卫东区人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0403民初1890号原告：郭永恒，男，1975年7月15日出生，汉族，住平顶山市卫东区。委托诉讼代理人：王昭凯，河南九泰律师事务所律师。被告：周利浩，男，1996年2月10日出生，汉族，住河南省襄城县。被告：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地：平顶山市湛南东路北101号。统一社会信用代码：91410400871751096J。负责人:王琰，总经理。委托诉讼代理人：刘瑞云，河南国俊律师事务所律师。委托诉讼代理人：尹凯，河南国俊律师事务所实习律师。原告郭永恒与被告周利浩、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称人保财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告郭永恒委托诉讼代理人王昭凯，被告周利浩，被告人保财险公司委托诉讼代理人刘瑞云、尹凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郭永恒向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告周利浩、人保财险公司向原告赔偿医疗费180235.03元、营养费4440元、住院伙食补助费11100元、护理费22811.16元、误工费22811.16元、交通费14310元、残疾辅助器具费600元，上述费用共计256307元；2、判令被告人保财险公司在交强险及三责险内对原告郭永恒的上述损失承担赔偿责任；3、本案诉讼费由二被告全部承担。事实和理由：2018年5月19日21时30分许，周利浩驾驶豫Ｋ×××××号轿车沿平安大道由西向东行驶至叶庄路口撞住由北向南步行横过公路的郭永恒，致郭永恒受伤，车辆受损的交通事故。经平顶山市公安局交通管理支队事故预防与处理大队第410435120180000006号《道路交通事故认定书》认定，周利浩负此次交通事故的全部责任，郭永恒无责任。郭永恒受伤后，即前往平顶山市第一人民医院住院治疗，被该院确诊为“1、右侧耻骨、坐骨骨折2、骶骨骨折3、L5双侧横突骨折4、多发软组织伤5、坐骨神经损伤”。郭永恒现仍在郑州大学第一附属医院住院治疗。被告周利浩拒不赔偿原告郭永恒因本次交通事故造成的各项损失，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告周利浩辩称，事故属实，事故责任划分无异议，车辆在被告人保财险公司投有交强险和保险限额为500000元的三责险，原告合理合法损失应当由保险公司承担。事故发生后，我向原告垫付6500元。被告人保财险公司辩称，1、在法院查清豫Ｋ×××××号车投保属实，司机具有驾驶证车辆具有行驶证且年检合格，对原告的各项诉求，我公司在扣除免责事项后根据事故责任比例，在交强险各分项限额及商业险限额内对原告合理合法的诉讼请求承担赔偿责任。2、超医保范围用药及与交通事故无关的费用我公司不承担。3、原告的各项诉求过高部分，我公司不承担。4、诉讼费、鉴定费等间接损失我公司不承担。5、事故发生后，保险公司向原告垫付1万元，应当予以扣减。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据有郭永恒身份证复印件、被告周利浩身份证复印件、驾驶证复印件、行驶证复印件、交强险及商业险保单复印件、道路交通事故认定书、轮椅费发票，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：一、原告郭永恒提供的门诊费票据、医疗费票据、6次住院的费用清单、诊断证明书、住院病历，被告人保财险公司质证表示，三张门诊费票据未附用药明细及检查报告单，无法证明其检查项目与用药与本次交通事故是否存在因果关系。六张住院医疗费票据有异议，根据原告方提供住院费用清单，其中原告住院诊断中有××，住院期间有治疗××用药，与本次交通事故无关，保险公司不承担。根据原告方住院病历显示，2018年5月19日交通事故造成原告耻骨骨折，骶骨骨折，第五腰椎骨折，与2018年6月16日在郑州大学第一附属医院行骨盆骨折切开内固定术及骶骨骨折切开内固定术，术后2018年6月27日至8月25日在平顶山市第一人民医院住院期间，出院记录显示：2018年8月18日原告开始发烧，8月24日发现腰骶部伤口红肿，8月25日发现腰骶部伤口有0.5cm×0.5cm的窦道形成，内有脓液流出，再次转到郑州大学第一附属医院治疗，住院期间于2018年8月28日、9月3日、9月10日、9月17日四次对感染的手术伤口处理愈合，同时在2018年6月27日至8月25日住院期间经核磁共振检查发现原告腰椎3、4、腰椎4、5椎间盘膨出，腰椎5与骶椎1椎间盘突出，伴左侧椎间孔突出。××例及所记载的治疗用药情况，保险公司认为原告的伤情与原告自身的××、医院不当治疗行为、交通事故损害三因共同造成原告目前的损害后果，同时也造成原告方多次转院治疗，造成巨额医疗费支出，增加了原告不应当有的痛苦。因此保险公司要求追加平顶山市第一人民医院、郑州大学第一附属医院作为被告或者第三人参加诉讼，以查明平顶山市第一人民医院和郑州大学第一附属医院在治疗原告过程中是否存在过错，对原告的伤情是否有参与度，对其参与度进行鉴定，明确交通事故对原告所受伤害的责任比例，利于查明事实，处理本案，庭后提交追加平顶山市第一人民医院和郑州大学第一附属医院作为被告参加诉讼的申请书或者由法院追加医院参加诉讼及相关的损伤参与度鉴定申请。本院认为，原告提供的门诊票据及住院收费票据均是本案交通事故发生后产生的医疗费用，系正规发票，且加盖了医院印章，应当予以采信。关于被告人民财险公司辩称的原告自身存在××，存在与交通事故无关的用药，本院认为原告因此次交通事故造成的伤情经诊断为：1.右侧耻骨、坐骨骨折2.骶骨骨折3.L5双侧横突骨折4.多发软组织伤5.坐骨神经损伤，伤情较为严重，且原告向本院提交6份医院出具的诊断证明，均载明原告因此次交通事故入院后，血糖控制不佳，对其身体恢复不利，需控制血糖才能达到促进伤口愈合的治疗效果或达到恢复身体受损部位机能的治疗效果，原告该部分用药是因为交通事故造成身体受伤所在医院采取的合理必须的用药，故对被告人保财险公司的该项辩称意见不予支持。关于被告人保财险公司申请的损伤参与度鉴定,人保财险公司认为原告的伤情与原告自身的××、医院不当治疗行为、交通事故损害三因共同造成原告目前的损害后果，同时也造成原告方多次转院治疗，造成巨额医疗费支出，增加了原告不应当有的痛苦。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定：被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任以及《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项规定，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。本案中，虽然原告郭永恒自身存在××，对损害后果的发生具有一定的影响，但这不是侵权责任法等法律规定的过错，其不应因个人体质状况对交通事故导致的损伤存在一定影响而自负相应责任。事故责任认定郭永恒对本起事故不负责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无过错，虽然郭永恒存在××，但仅是事故造成后果的客观因素，并无法律上的因果关系。其对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。另，我国保险立法并未规定在确定责任时应依据受害人体质状况对损害后果的影响作相应扣减，保险公司的免责事由也仅限于受害人故意造成交通事故的情形。对于受害人符合法律规定的赔偿项目和标准的损失，均属保险应当赔偿的范围，参照损伤参与度确定损害赔偿责任和交强险责任均没有法律依据。故本院对人保财险公司申请损伤参与度鉴定不予支持。二、关于原告的误工费及护理费，原告提供平顶山市恒瑞鑫商贸有限公司营业执照及食品经营许可证，该营业执照及食品经营许可证显示法定代表人为李秋梅。被告人保财险公司质证表示，根据营业执照工商审计的规定，已经过期，不予质证。虽然原告提交了食品经营许可证，但是也不能证明原告及护理人员从事该行业。经本院审查，原告提供的证件均为复印件，且法定代表人均为李秋梅，不能证明原告事故发生前从事该行业，故被告异议成立，对原告的误工费及护理费按照上一年度居民服务业和其他服务行业计算。关于护理天数及误工天数，原告主张从2018年5月9日事故发生后至2018年12月31日住院期间共计191天，本院予以支持。三、关于原告的交通费，原告郭永恒提供交通费票据，人保财险公司质证表示，对原告提供的出租车票据、客车票据、火车费票据不予认可，原告住院期间有部分时间在郑州，有部分时间在平顶山，原告提供的出租车票据大部分在平顶山，客车票据与原告住院期间陪护频繁坐客车往来的现实也不相符，汽车加油费用与原告陪护使用私家车也不符合住院的现实。原告方未提供到北京住院或者门诊检查的相关合法证据，因此平顶山至北京的火车票与本次交通事故不存在关联性与必要性。原告转诊的四张收据均为白条，且费用过高，不予认可。要求法院按照每天10元标准在原告方合理的住院天数确定后进行计算。本院认为，原告因交通事故住院治疗必然产生交通费，且原告住院期间曾两次转入郑州大学第一附属医院住院治疗，交通费系原告实际损失，本院酌定其交通费为6000元。根据当事人依法提交并进行质证的证据，本院确认以下案件事实：2018年5月19日21时30分，周利浩驾驶豫Ｋ×××××号轿车沿平安大道由西向东行驶至叶庄路口撞住由北向南步行横过公路的郭永恒，致郭永恒受伤，车辆受损的交通事故。经平顶山市公安局交通管理支队事故预防与处理大队作出《道路交通事故认定书》认定，周利浩负此次交通事故的全部责任，郭永恒无责任。郭永恒受伤后，即前往平顶山第一人民医院住院治疗，经诊断为：1.右侧耻骨、坐骨骨折2.骶骨骨折3.L5双侧横突骨折4.多发软组织伤5.坐骨神经损伤，住院治疗20天，花费医疗费15043.67元。2018年6月9日，应患者及家属要求，医院建议转入上级医院治疗。原告于当天转入郑州大学第一附属医院住院治疗，经诊断为：1.骨盆骨折2.骶骨骨折术后，共计住院治疗18天，花费医疗费70469.23元。原告于2018年6月27日出院后直接转入平顶山市第一人民医院继续住院，经诊断为：1.右侧耻骨、坐骨骨折2.骶骨骨折3.L5双侧横突骨折4.多发软组织伤5.坐骨神经损伤6.腰骶部脓肿，共计住院治疗59天，花费医疗费14296.94元。2018年8月25日，平顶山市第一人民医院出具诊断证明书，建议转上级医院治疗，于当日原告又转入郑州大学第一附属医院住院治疗45天，2018年10月9日出院，花费医疗费77905.10元。2018年10月12日，原告以骨盆术后入住平顶山市卫东区人民医院住院治疗10天，花费医疗费1323元。原告又于2018年11月5日以骨折术后入住平顶山市新华区人民医院做住院治疗，于2019年1月15日出院，共计住院治疗71天，花费医疗费10474.69元。原告住院共计223天，花费医疗费190197.13元，其中住院费用189512.63元，门诊费684.5元。事故发生后，被告人保财险公司向原告垫付10000元，被告周利浩向原告垫付6500元。另查明，被告周利浩驾驶的豫Ｋ×××××号轿车所有人为周国旺，事故发生时由被告周利浩驾驶，该车在人保财险公司投有交强险和保险限额为500000元的三责险，并投有不计免赔，保险期间为2017年10月12日至2018年10月12日。此次交通事故发生在保险期间。本案审理过程中，原告郭永恒申请对其因交通事故造成的损伤进行伤残等级鉴定，经本院依法委托，平顶山和平法医临床司法鉴定所于2019年1月10日作出关于终止郭永恒伤残鉴定告知书，以目前被鉴定人的内固定物尚未取出，按照《人体损伤致残程度分级》标准中有关骨折内固定的鉴定时机的规定，应在内固定取出后进行适当功能锻炼2个月，病情稳定后方可进行鉴定将鉴定退回。根据原告的诉讼请求及提供的证据和本院查明的事实情况，本院对原告因交通事故导致的损失作如下认定：1.医疗费共计190197.13元；2、住院伙食补助费：11100元（223天×50元/天=11150元，原告诉请不超过应赔偿的数额，本院予以支持）；3、营养费：4440元（223天×20元/天=4460元，原告诉请不超过应赔偿的数额，本院予以支持）；4、护理费：20681.38元（具体计算为39522元/年÷365天×191天=20681.38元）；5、误工费：20681.38元（具体计算为39522元/年÷365天×191天=20681.38元）；6、交通费：6000元；7、残疾辅助器具费：600元。上述费用共计253699.89元。本院认为，公民依法享有身体健康权等民事权益，受到法律保护，任何人不得违反法律规定实施侵害，如违法侵害公民合法民事权益的，应当依法承担赔偿损失等侵权责任。被告周利浩驾驶机动车与原告郭永恒发生交通事故，致郭永恒受伤，车辆受损。经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队作出《道路交通事故认定书》认定，被告周利浩负事故全部责任，原告郭永恒无责。故原告要求被告承担有关损害赔偿责任的诉讼请求，合理合法部分应予支持，过高部分没有依据，不予支持。本案中，被告周利浩驾驶的机动车在被告人保财险公司投有交强险、三责险，事故发生在保险期间。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，原告因此次交通事故造成的损失应由被告人保财险公司在保险限额内承担赔偿责任。原告郭永恒因交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费共计205737.13元，由被告人保财险公司应在交强险医疗费用限额内承担10000元，超出部分195737.13元，由被告人保财险公司在三责险限额内支付。原告因交通事故护理费、误工费、交通费、残疾辅助器具费共计47962.76元，不超过交强险死亡伤残赔偿限额，应由被告人保财险公司限额内承担赔偿责任。故被告人保财险公司应向原告郭永恒支付253699.89元，扣减人保财险公司垫付的10000元，被告周利浩垫付的6500元，人保财险公司应向原告实际支付237199.89元，向被告支付6500元垫付款。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于本判决生效之日起十五日内向原告郭永恒支付道路交通事故人身损害赔偿金共计237199.89元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于本判决生效之日起十五日内向被告周利浩支付垫付款6500元。三、驳回原告郭永恒的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5145元，由原告郭永恒承担287元，被告周利浩承担4858元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  赵烈贞审 判 员  张武杰人民陪审员  冯雪丽二〇一九年七月二十一日书 记 员  周晓俊附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。