广东省汕头市龙湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0507民初1043号原告：陈某，男，汉族，2003年9月6日出生，住广东省潮州市潮安区，法定代理人：黄某（系原告之母），女，汉族，1971年2月2日出生，住广东省潮州市潮安区，委托诉讼代理人：佘泳楸，广东遵道律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，住所地广东省汕头市红领巾路55号。负责人：苏大存。委托诉讼代理人：董辉，广东思迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈曦，广东思迪律师事务所实习律师。被告：汕头市顺信物业管理有限公司外砂分公司，住所地广东省汕头市龙湖区外砂镇华新村新郁园D栋104号。负责人：郑景亮。原告陈某与被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司（以下简称保险公司）、被告顺信公司（以下简称顺信公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月7日立案后，于同月8日依法转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人佘泳楸，被告的委托诉讼代理人董辉、陈曦到庭参加诉讼，被告顺信公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判决被告保险公司在机动车交强险限额内赔偿原告86970元；2.判决被告保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告2316.84元；3.被告顺信公司对上述超过保险责任限额部分承担赔偿责任；4.二被告承担本案的全部受理费及鉴定费2830元。事实和理由：2019年2月5日9时53分，原告骑自行车沿嵩山路自南往北闯交通信号灯行驶至汕汾路交界处时，适遇卢建波驾驶原告驾驶粤Ｄ×××××号重型特殊结构货车至此，自行车左侧与重型特殊结构货车车身右侧发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2019年2月21日，经汕头市公安局交通警察支队龙湖大队认定，原告负本事故的主要责任，卢建波负事故的次要责任。事故发生当天，原告在受伤后被送至汕头市龙湖区第二人民医院住院治疗，于2019年2月24日出院，住院共19天。本案中，被告顺信公司系粤Ｄ×××××号重型特殊结构货车的登记车主，发生事故时卢建波属职务行为，故被告顺信公司应对卢建波造成原告的损失承担赔偿责任。被告顺信公司向被告保险公司投保了机动车交强险及商业第三者责任险（保险限额1000000元，含不计免赔），事故发生在保险期间内。被告保险公司应在交强险限额内和商业第三者责任保险限额内按照事故责任比例40%向原告承担赔偿责任。被告顺信公司应对上述超过商业第三者责任保险部分损失承担赔偿责任。原告为维护合法权益，特提起诉讼。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1.身份证、户口簿，证明原告的身份情况；2.机动车驾驶证、行驶证，证明粤Ｄ×××××号重型特殊结构货车驾驶员卢建波的身份信息及车辆的登记情况；3.全国企业信用信息公示，证明二被告的主体；4.机动车交通事故责任强制保险单、机动车商业保险保险单，证明粤Ｄ×××××号重型特殊结构货车的投保情况，事故发生在保险期间内；5.交通事故认定书，证明交通事故各方当事人的身份情况及责任认定；6.广东省医疗机构门（急）诊通用病历、出院小结、疾病证明书、广东省医疗收费票据，证明原告因本案事故住院治疗及病情和支出的医疗费；7.汕头市房地产租赁合同、证明、毕业证书，证明原告一直在汕头市区居住生活的事实。被告保险公司答辩称：一、原告与卢建波在事故后均未报警，造成事故现场灭失，该行为属于被告保险公司责任免除的情形，被告保险公司依约有权免除商业第三者险的赔偿责任，请贵院支持被告保险公司免除商业第三者险保险责任的抗辩主张。二、被告顺信公司应当提交相关证件原件供核对。被告顺信公司应当提交卢建波的驾驶证和特种车辆操作证的原件，以及粤Ｄ×××××号车行驶的原件供被告保险公司核对，证明在本事故发生时卢建波具备重型特殊结构货车的驾驶资格且驾驶证合法有效，证明卢建波具备重型特殊结构货车的操作证，证明本事故发时粤Ｄ×××××号车已履行年检义务且符合上路行驶的条件。否则，被告保险公司有权依相关保险的条款的约定，免予承担保险赔偿责任。三、被告保险公司认为原告主张赔偿的项目对应金额部分缺乏事实根据和法律依据。（一）依据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第七条和《中国人民财产股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十六条的约定，被告保险公司仅承担基本医疗保险标准用药费用。故此，原告的医疗费中属于非基本医疗保险标准费用为2441.42元，该费用依约应由原告与直接侵权人承担。另外，被告保险公司已于2019年2月14日通过银行转账方式向原告垫付了1万元，该款应在被告保险公司应承担款项中予以抵除。对于被告顺信公司垫付原告款项的具体金额，请贵院一并予以查明。（二）原告主张营养费1200元缺乏事实依据和法律依据。第一，原告未能提交支出营养费的发票，其主张是不成立的。第二，即使原告存在营养损失，依据《广东省交通道路事故损害赔偿项目计算标准（试行）》的规定，原告的营养费依法应不超过500元。（三）原告出院时已医疗终结且痊愈，因此其主观上不存在继续产生康复费损失的事实，其主张康复费没有事实依据。并且，鉴定机构评定原告的康复费为5000元明显过高，是不合理的。何况，康复费不是已实际发生的费用，不属于被告保险公司的保险赔偿范围。（四）原告主张的护理费标准过高，客观上高于护理需求对应的护理费支出。就此，请贵院对原告的护理费标准予以降低。鉴定机构评定原告住院19天需配2名护理人缺乏医疗依据，医疗机构并没有就此作出医嘱。据此，请贵院依法对原告的护理费予以公正认定。（五）原告主张适用城镇户口的标准计算残疾赔偿金是不成立的。根据《居民户口薄》反映，原告的户口性质为农村家庭户口。虽然原告在本案提交了《毕业证书》《证明》及《汕头市房地产合同》，但该证据不足以证明原告具备按照城镇户口标准主张残疾赔偿金的事实。第一，证据《毕业证书》《证明》虽能够证明原告在汕头读书，但原告是走读生，其是汕头城区居住还是每天从户籍地来汕头，本案未有证据能够证明。第二，《汕头市房地产租赁合同》缺乏真实性，且未有相关日常生活支出的票据予以相互印证，应不予认定，何况，该租赁合同的起租时间为2018年5月份，而本事故发生的时间为2019年2月5日，因此即使该租赁合同真实有效，也不足以证明原告事故前已在汕头市城区居住超过一年的事实。据此可见，原告主张适用城镇户口的标准计算损失是不成立的，请贵院适用农业户口的标准认定原告的残疾赔偿金。（六）原告主张赔偿精神损害抚慰金5000元过高，请贵院依法予以认定。（七）原告提出赔偿交通费2000元的请求，但未能依据《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定提供有效票据予以证明，其主张缺乏事实根据和法律依据，依法应予驳回。三、关于案件受理费、鉴定费。依交强险和商业三者险保险条款的约定，因交通事故产生的诉讼费用以及其他相关费用，被告保险公司不负责赔偿和垫付。因此，原告关于判决被告保险公司承担诉讼费、鉴定费的请求应不予支持。被告保险公司提交了以下证据：1.机动车交通事故责任强制保险条款、2.中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款，证据1-2，证明原告与卢建波在事故后均未报警，造成事故现场灭失，该行为属于被告保险公司责任免除情形，被告保险公司依约有权免除商业第三者险的赔偿责任；若被告顺信公司未能提交卢建波的驾驶证和特种车辆操作证的原件以及粤Ｄ×××××号车行驶证的原件供被告保险公司核对，无法证明在本事故发生时卢建波具备重型特殊结构货车的操作证，无法证明本事故发时粤Ｄ×××××号车已履行年检义务且符合上路行驶的条件，则被告保险公司有权依约免除保险赔偿责任；保险保险公司仅承担基本医疗保险标准用药费用；本案诉讼费用、鉴定费均不属被告保险公司的保险赔偿范围。3.垫付款转账记录，证明被告保险公司于2019年2月14日通过银行转帐方式向原告垫付了10000元的事实。被告顺信公司没有答辩，也没有提交证据。经原告申请，本院依法委托广东华民司法鉴定所对其伤残程度及后续治疗费等项目进行评定，广东华民司法鉴定所于2019年5月20日作出华民司鉴所[2019]临鉴字第384号法医临床司法鉴定意见书，鉴定意见为：原告陈某构成十级伤残；无需后续治疗费；康复费5000元。护理期60天，营养期60天（建议：护理期内，住院期间19天配护理人员1名/天，出院后41天配护理人员1名/天；增加营养费共1200元）。经质证，被告保险公司对原告提交的证据1真实性无异议，也印证了原告的家庭户别为农业家庭户口。对证据2，要求被告二提供原件予以核对。对证据3-5真实性无异议，但认为该证据印证了被告保险公司已就相关的保险条款尽到了提示和告知义务，对证据6真实性无异议，但认为其中的非医保用药2441.42元应当由原告和直接侵权人承担。对证据7中的汕头市房地产租赁合同真实性有异议，该合同未有相关的日常生活支出的票据予以印证，毕业证书和证明无法证明事故发生前原告在汕头居住超过一年的事实。原告对被告保险公司提交的证据1、2交强险和商业险保险条款真实性、合法性、关联性无法确认，且仅就上述两份保险条款无法证明系被告保险公司与被告顺信公司订立的交强险和商业险合同时所送达的条款，更无法证明被告保险公司已就保险条款中相应的免赔条款或者免责条款向被告顺信公司履行了送达提示以及明确说明的义务，而且上述条款对原告不具有任何的法律约束力。对证据3无异议。原告及被告保险公司对司法鉴定意见书均无异议。当事人围绕诉讼请求依法提交的证据，本院当庭组织双方进行质证。被告顺信公司经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为放弃抗辩。本院经审查后认为，本院对原、被告提供的真实性无异议的证据予以确认，对其他证据根据证据审核规则予以确认并在卷佐证。经审理查明：2019年2月5日9时53分，原告骑自行车沿嵩山路自南往北闯交通信号灯行驶至汕汾路交界处时，适遇卢建波驾驶粤Ｄ×××××号重型特殊结构货车沿汕汾路自西往东行驶至此的过程中，自行车左侧与重型特殊结构货车车身右侧发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。原告于当天被送至汕头市龙湖区第二人民医院住院治疗，于2019年2月24日出院，住共院19天。2019年2月21日，汕头市公安局交通警察支队龙湖大队作出编号为“第440507120190000095号”道路交通事故认定书，认定原告应负本事故的主要责任，其责任由监护人黄某承担；卢建波应负本事故的次要责任。另查明，肇事车辆粤Ｄ×××××号车在被告处投保了交强险，保险期间自2018年9月7日起至2019年9月6日止；商业第三者责任保险（保险限额1000000元及不计免赔），保险期间自2018年12月15日起至2019年12月14日止。被告保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内为原告垫付医疗费10000元，卢建波垫付1000元。又查明，发生事故期间，原告在汕头市金禧中学读初三。原告支付鉴定费2830元。上述事实有原告身份证，被告企业信用信息，卢建波机动车驾驶证、机动车行驶证，道路交通事故认定书，机动车交通事故责任强制保险单、机动车综合商业保险保险单，病历、出院小结，疾病证明书，医疗收费票据，学校证明，司法鉴定意见书及鉴定费发票在卷为证。本院认为：公民的生命健康权受到法律的保护。卢建波驾驶粤Ｄ×××××号重型特殊结构货车与原告骑自行车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。经交警部门作出责任认定，原告应负本事故主要责任，卢建波应负本事故次要责任，本院予以确认。结合本案实际情况，本院确定卢建波对本次事故的损失承担40%赔偿责任。肇事车辆粤Ｄ×××××号重型特殊结构货车已在被告投保交强险和商业第三者责任险，原告就其受伤产生的经济损失要求被告在交强险和商业第三者责任险责任赔偿限额内予以赔偿，理据充分，本院予以支持。根据查明的事实，本院依法对原告的各项损害赔偿请求作出认定如下：一、关于原告主张赔偿医疗费12692.10元的问题。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第十九条的规定，原告因本次交通事故住院治疗支付医疗费12692.10元，有医疗收费票据为凭。原告的该项请求，未超出上述标准，依法有据，本院予以支持。二、关于原告主张赔偿康复费5000元、营养费1200元的问题。根据《解释》第十九条、第二十四条的规定，结合鉴定意见书“康复费5000元、营养费1200元”的意见，本院确认原告的康复费5000元、营养费1200元。三、关于原告主张赔偿住院伙食补助费1900元的问题。根据《解释》第二十三条的规定，并参照《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）》（以下简称《赔偿标准》）中关于住院伙食补助费项目的计算标准（按住院期间每天100元计算），本院确认原告实际住院天数19天的住院伙食补助费为1900元（100元／天×19天）。原告的该项请求，未超出上述标准，依法有据，本院予以支持。四、关于原告主张赔偿护理费10620元的问题。根据《解释》第二十一条的规定，结合司法鉴定意见书“建议：护理期内，住院期间19天配护理人员1名/天，出院后41天配护理人员1名/天”的意见，并参照《赔偿标准》中关于护理费项目的计算标准（按住院期间每人每天150元，出院后每人每天120元），本院确认原告的护理费为7770元（150元／天×1人×19天+120元／天×1人×41天）。原告超过部分请求，依据不足，本院不予支持。五、关于原告主张赔偿残疾赔偿金54350元的问题。根据《解释》第二十五条的规定，原告提交了其在城镇就学的证明，结合司法鉴定意见书“原告的伤情程度评定为十级伤残”的鉴定意见，原告的残疾赔偿金可参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》2017年汕头城镇居民人均可支配收入27175元/年进行计算，本院确认原告的残疾赔偿金为54350元（27175元／年×20年×10%）。原告的该项请求，未超出上述标准，依法有据，本院予以支持。六、关于原告主张精神损害抚慰金5000元的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条的规定，参照原告的伤残等级，原告主张精神损害抚慰金5000元，本院予以支持。七、关于原告主张赔偿交通费2000元的问题。根据《解释》第二十二条的规定，结合原告就医的实际情况，并参照《赔偿标准》中关于就医交通费项目的计算标准（按住院期间每天30元计算），本院确认原告的交通费为570元（30元/天×19天）。原告超过部分请求，依据不足，本院不予支持。八、关于鉴定费的问题，系原告为证明其伤残等级等情况而进行司法鉴定后所发生的经济损失，原告主张鉴定费2830元，有鉴定机构出具的鉴定费发票为证，本院予以支持。上述各项费用合计91312.10元,其中交强险医疗费用赔偿限额项下：医疗费12692.10元、营养费1200元、住院伙食补助费1900元，合计15792.10元中的10000元；死亡伤残赔偿限额项下：残疾赔偿金54350元、护理费7770元、康复费5000元、交通费570元、精神损害抚慰金5000元和鉴定费2830元，合计75520元。因被告保险公司已支付给原告医疗费10000元，应在交强险范围内赔偿原告75520元。原告超过交强险赔偿范围的损失5792.10元，由卢建波根据事故责任承担赔偿责任的40%即2316.84元，抵除卢建波垫付给原告的1000元，余款1316.84元由被告保险公司在第三者责任保险限额范围内赔偿原告。被告顺信公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本院依法可以缺席判决。综上所述，原告的诉讼请求合法部分予以支持，超过法律规定的应予驳回；被告提出的答辩意见，有事实及法律依据部分予以采纳，依据不足部分不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第三十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈某交强险赔偿金75520元和商业第三者责任保险赔偿金1316.84元；二、驳回原告陈某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2098元（原告陈某已预交），由原告陈某负担336元，被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司负担1762元。被告中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司应于本判决发生法律效力之日起十日内将负担的案件受理费直接支付给原告陈某。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省汕头市中级人民法院。审 判 长 吴 斌人民陪审员 芮 琦人民陪审员 李衍忠二〇一九年七月十八日书 记 员 李树杰附件相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的由负有举证责任的当事人承担不利后果。