文书内容湖南省常宁市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0482民初1119号原告：常宁市松柏驾驶员培训学校有限公司，住所地：湖南省常宁市松柏镇楠木村。（以下简称“松柏驾校”）法定代表人：周爱军，系该培训学校校长。委托诉讼代理人：吴艳龙，男，汉族，系原告公司职工。（特别授权）被告：中国太平洋财产保险股份有限公司常宁支公司，住所地：湖南省常宁市泉峰办事处青阳南路邮政局门面。（以下简称“太平洋保险公司”）负责人：陈永华，系该公司经理。委托诉讼代理人：雷观艳，湖南天戈律师事务所律师。（一般授权）原告常宁市松柏驾驶员培训学校有限公司诉与被告中国太平洋财产保险股份有限公司常宁支公司追偿权纠纷一案，本院于2019年6月11日立案受理。依法由审判员郭小毛适用简易程序于2019年7月5日公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人吴艳龙，被告委托诉讼代理人雷观艳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告松柏驾校向本院提出以下诉讼请求：1、判令被告赔付原告垫付的医疗费38458元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年6月23日，原告在被告处投保了机动车强制责任险、机动车损失险及第三者责任险等险种，保险期限为2017年6月23日零时至2018年6月22日24时止。2017年12月2日20时许，原告员工吴艳龙驾驶投保车辆沿省道320线西往东行使，途径省道320线192KM+200M常宁市宜潭乡沙岭村常宁市第六中学门口路段时，撞到刘书贵，造成刘书贵死亡及车辆受损的交通事故，该事故经常宁市交警大队认定原告员工吴艳龙负全部责任。事故发生后，原告在刘书贵住院治疗期间支付了5万元医疗费，同时支付了1921.78元车辆维修费。原、被告与刘书贵亲属达成赔偿协议，约定除医疗费用外，向刘书贵亲属支付赔偿款30万元（其中原、被告垫付的医疗费多出47697.12元，该多出部分直接在赔偿款中予以抵扣）。协议签订后，被告依照协议内容向刘书贵亲属进行了赔偿。之后原告向被告申请保险理赔，要求被告赔付原告支付的医疗费5万元及车辆维修费1921.78元，但被告仅仅赔付了13463.78元，拒绝赔付剩余的38458元。之后原告多次向被告要求赔付剩余款项，被告均以种种理由拒绝，原告为维护自身合法权益，向法院提起诉讼，请求法院依法判处。为支持其诉讼请求，原告松柏驾校提交了如下证据：证据1、道路交通事故认定书，证明原告方发生交通事故的事实；证据2、机动车保险单，证明原告在被告公司购买保险的事实；证据3、机动车交通事故责任强制保险单，证明原告在被告公司购买交强险的事实；证据4、南华大学附属第二医院预缴医疗费收据及常宁市人民医院预交金收据，证明原告方支付医疗费明细；证据5、交通事故调解协议，证明原、被告就本次交通事故调解达成协议的情况；证据6、营业执照，证明原告公司的主体资格；证据7、法人身份证复印件，证明原告公司法人资格的情况。被告太平洋保险公司辩称，1、原告诉请的费用是双方签订的协议约定医保核减后的费用，被告不应当再次赔付；2、原告诉请的金额已经在被告赔付的金额之中；3、被告不承担本案的诉讼费。为支持其主张，被告太平洋保险公司向法庭提交了如下证据：证据1、中国太平洋财产保险股份有限公司机动车保险损失计算书，证明原告诉请的费用被告已经依约足额赔付。经审理查明，2017年12月2日20时30分，原告松柏驾校职工吴艳龙驾驶湘DE728学号小型客车沿省道320线由西往东行使，途径省道320线192KM+200M常宁市宜潭乡沙岭村常宁市第六中学门前路段时，遇受害人刘书贵在其右侧路边步行，因吴艳龙驾车未确保安全行使，致使小车右前部将刘书贵撞到，造成刘书贵受伤及车辆受损的交通事故。该事故由常宁市公安局交警大队于2018年1月15日作出衡公交认字[2017]第00191号道路交通事故认定书认定：吴艳龙负此次事故全部责任，刘书贵不负此次事故责任。事故发生后，被告太平洋保险公司在此次事故中已支付赔偿款共计447763.78元（包含被告向原告支付的13463.78元），原告松柏驾校已支付了受害人刘书贵医疗费5万元，同时原告支付了车辆维修费1921.78元。另查明，2017年6月22日原告为湘DE728学号小型客车在被告太平洋保险公司常宁支公司投保了交强险、100万的第三者的责任险（不计免赔率），保险期间自2017年6月23日起至2018年6月22日止。本次事故发生在保险期间内，属于保险事故。上述事实，有原、被告双方代理人的陈述及原告方提交的道路交通事故认定书、机动车保险单、机动车交通事故责任强制保险单、南华大学附属第二医院预缴医疗费收据及常宁市人民医院预交金收据、交通事故调解协议、营业执照、法人身份证复印件，被告方提交的机动车保险损失计算书在卷佐证，且经庭审审查，可以采信。本院认为，通过庭审审查和本院组织证据交换情况，原、被告双方的争议焦点在于被告太平洋保险公司核减20%的医疗费不予理赔是否符合法律规定。原、被告签订的保险合同（第三者责任险）合法有效，对双方均有法律约束力，在庭审过程中，被告代理人陈述在此次事故发生后，原、被告曾达成了口头协议，对受害者的医疗费18万元按照80%的比例进行理赔，原告称被告方提出对受害人的医疗费用参照医保报销80%的比例理赔，原告并未同意。本院认为，原、被告双方签订的责任保险合同是被告方提供的格式合同，合同中未约定被告太平洋保险公司理赔医疗费用应核减20%的条款，根据我国合同法的立法精神，格式合同条款应作有利于非提供方的解释，即本案应作有利于原告的解释，被告太平洋保险公司应在第三者责任险内承担相应赔偿责任。原告已垫付了受害人刘书贵医疗费5万元，同时垫付了车辆维修费1921.78元，扣除被告向原告已支付的13463.78元理赔款，余下38458元，被告应当在第三者责任险内承担赔偿责任，故对于原告的诉讼请求，本院依法予以支持。依据《中华人民共和国保险法》第五十五条、第六十五条、《中华人民共和国合同法》第一百零七条和《中华人民共和国民事诉讼法》》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、限被告中国太平洋财产保险股份有限公司常宁支公司于本判决生效后十日内向原告常宁市松柏驾驶员培训学校有限公司支付为其垫付的赔偿款38458元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费740元，减半收取370元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司常宁支公司负担。如不服判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省衡阳市中级人民法院。审 判 员  郭小毛二〇一九年七月九日法官 助理  尹兰兰代理书记员  张轩铭            打印责任人：张轩铭                校对责任人：郭小毛      附相关法律条文《中华人民共和国保险法》第五十五条投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的，保险标的发生损失时，以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的，保险标的发生损失时，以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的，超过部分无效，保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的，除合同另有约定外，保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国合同法》第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。