广东省广州市花都区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0114民初5133号原告：邓家铵，男，汉族，1987年2月5日出生，住广州市花都区，委托诉讼代理人：江嘉琪，广东裕信律师事务所律师。被告：亚太财产保险有限公司广东分公司花都支公司，住所地：广州市花都区新华街迎宾大道7号C、D1、D2栋49号铺。负责人：毕镜骆。委托诉讼代理人:胡伟志，该公司员工。被告：吕金锋，男，汉族，1978年7月30日出生，住广州市花都区，第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所地：广州市梅东路28号。法定代表人：李程。委托诉讼代理人：骆恒光，该单位员工。原告邓家铵诉被告吕金锋、亚太财产保险有限公司广东分公司花都支公司（以下简称亚太保险花都支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月29日立案。在审理过程中，第三人广州市医疗保险服务管理局以其垫付了原告的部分医疗费为由申请参加诉讼，本院依法予以准许。之后依法适用简易程序，于2019年6月13日公开开庭进行了审理，原告邓家铵的委托代理人江嘉琪，被告亚太保险花都支公司的委托代理人胡伟志，被告吕金锋，第三人广州市医疗保险服务管理局的委托代理人骆恒光到庭参加，本案现已审理终结。原告邓家铵向法院提出诉讼请求：1、判令被告亚太保险花都支公司在其承保的交强险和商业第三者险赔偿限额内原告损失157207元（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付），不足部分，由被告吕金锋承担赔偿责任；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实和理由：2018年10月4日14时20分，原告邓家铵驾驶悬挂粤Ａ×××××号牌的两轮摩托车沿华辉路由北往南行驶，至Y714线交叉口时，遇被告吕金锋驾驶粤Ｑ×××××号小轿车由西往东行驶至，双方发生碰撞，造成原告邓家铵受伤及两车部分损坏的交通事故。该事故后经广州市公安局交通警察支队花都大队作出《道路交通事故认定书》（简易程序），认定邓家铵承担事故的同等责任，吕金锋承担此事故的同等责任。事故发生后，原告被送到广州市中西医结合医院治疗，经诊断为：1、右胫腓骨干骨折；2、全身多处擦挫伤；住院18天。后原告伤势经暨南大学司法鉴定中心鉴定为十级伤残。现为维护原告的合法权益，特具状诉至贵院，请求法院依法判决。被告亚太保险花都支公司答辩称：一、对事故经过及责任认定没有异议；二、确认肇事车辆在我方投保了交强险及商业第三者责任险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内，事故发生后我司垫付了医疗费10000元；三、对于原告的诉求意见如下：1、医疗费，根据原告提交的住院费用清单，有部分是自费药，我方认为应扣除非医保用药的费用1842.63元；2、后续治疗费，我司对原告此项诉求不予认可，原告的伤残鉴定是原告单方面委托，我司未参与，缺乏公正性。因此，我司申请对原告的伤残及后续治疗费用进行重新摁窟。3．护理费：认可3000元（150元*20天），陪人床费不予认可；4、营养费，400为宜；5、住院伙食费，无异议；6、交通费，无异议；7、误工费，原告未能提供相应的银行流水账单，原告住院20天，根据出院医嘱，全休三个月，酌情按110天每天100元计算，11000元为宜；8、残疾赔偿金，我司对原告的伤残等级不予认可，庭前已提交重鉴申请和证据材料；9、伤残等级司法鉴定费，我司不认可伤残等级且该费用不属于保险责任，不应当由我司承担；10、精神损害抚慰金，我司不认可伤残等级，且原告在事故中承担同等责任；11、被抚养人生活费，我司对原告的伤残等级不予认可，庭前已提交重鉴申请和证据材料；12、残疾辅器助器具费，无正式发票，不予认可。被告吕金锋答辩称：1、对事故经过及责任认定没有异议；2、我是本次事故的司机及车主，确认肇事车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期限内；3、事故发生后，我方垫付了原告的住院医疗费5000元及救护车费用500元；4、对原告各项诉求的意见与保险公司的意见一致。第三人广州市医疗保险服务管理局诉称：原告邓家铵因涉案交通事故在广州市中西医结合医院治疗产生医疗费2789.91元，我方已支付其医保待遇1438.07元，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，我方在垫付后有权向侵权方追偿，故请求法院判令被告偿还我方垫付的医疗费1438.07元。原告邓家铵答辩称：对广州市基本医疗保险基金垫付的费用的事实没有异议，我方认为应由被告在责任范围内承担赔偿责任。被告安城保险广东分公司答辩称：我方对于具有独立请求权的第三人垫付了医疗费1438.07元的事实没有异议，对其诉求请求由法院依法审查认定。被告吕金锋答辩称：我方对于具有独立请求权的第三人垫付了医疗费1438.07元的事实没有异议，对其诉求请求由法院依法审查认定。经本院审理查明，原告诉称的事故发生经过属实，交警部门认定邓家铵承担事故的同等责任，被告吕金锋承担事故的同等责任。原告受伤后，被送往广州市中西医结合医院住院治疗18天。出院诊断为：1、右胫腓骨干骨折2、全身多处擦挫伤。出院医嘱：1、建议全休3月，加强营养，住院期间留陪入1名；2、患肢禁负重行走，每月定期门诊复查X光片，在专科医师指导下行患肢功能锻炼并确定具体下地负重时间；3、在门诊医师的指导下进行抗凝治疗，预防血栓形成；4、出院带药；5、建议骨折愈合后门诊复查确定是否取出内固定；6、定期骨科门诊复诊，不适随诊。原告用去住院医疗费48096.99元（其中亚太保险花都支公司垫付了10000元、吕金锋垫付了5000元）。原告因右胫腓骨骨折内固定术后迟缓愈合于2019年4月8日至4月10日返院住院治疗2天。出院医嘱为：1、建议休息，加强营养；2、患肢限制负重行走，定期门诊复查X光片，在专科医师指导下行患肢功能锻炼及确定进一步治疗方案；3、出院带药。原告用去第二次住院医疗费2789.91元（其中原告自缴1351.84元，医保局报销了1438.07元）。出院后，原告复诊用去门诊医疗费合计1341.9元。原告住院期间支付了陪护床费380元、拐杖费100元。原告在广州市杏和贸易有限公司购买了头孢等药品用去138元。另在事故发生后，被告吕金锋支付救护车费用500元。原告于2019年2月28自行委托暨南大学司法鉴定中心进行伤残鉴定，该鉴定中心于2019年3月7日作出鉴定结论为原告符合十级伤残。为此，原告支付鉴定费2690元。原告为广州市花都区居民家庭户口，原告主张事故发生前在广州市花都美淇雪糕食品有限公司工作，每月工资3800元，事故发生后，原告没有上班，该公司停止发放工资。为此，原告提交了以下证据：广州市花都美淇雪糕食品有限公司出具的收入证明及该公司的营业执照副本。被告吕金锋是肇事车辆粤Ｑ×××××号小轿车的司机和车主，该车在被告亚太保险花都支公司投保了交强险及商业第三者责任险（保险金额为100万元，含不计免赔条款），本案交通事故发生在保险期间内。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷，交警部门已对事故责任进行了认定，原告承担事故的同等责任，被告吕金锋承担事故的同等责任。对此，本院予以确定。因被告吕金锋驾驶的肇事车辆粤Ｑ×××××号小轿车向被告亚太保险花都支公司投保了交强险及商业第三者责任险，故被告亚太保险花都支公司应首先在交强险责任赔偿限额内对原告的损失承担赔偿责任，超出交强险部分由被告亚太保险花都支公司在商业第三者责任赔偿限额内按被告吕金锋在本次事故中的责任承担50%的民事赔偿责任并直接赔付给原告。事故发生后，被告吕金锋垫付的费用可在赔偿款中抵减。关于亚太保险花都支公司申请对原告的伤残程度进行重新鉴定问题。根据谁主张，谁举证的原则，原告自行委托暨南大学司法鉴定中心对其伤残等级进行鉴定，没有违反法律规定，且经审查，原告的伤残等级是经过具备伤残鉴定资质的鉴定机构及鉴定人员进行鉴定，鉴定程序合法，现亚太保险花都支公司未能提供充分的证据反驳暨南大学司法鉴定中心作出的鉴定结论，故本院认为亚太保险花都支公司该申请，理据不足，不予支持。原告诉请的损失应以法律规定及其提供的合法有效证据计算：1、医疗费，根据原告提供的病历、费用清单等凭据共计52228.8元（其中原告自缴35790.73元、被告亚太保险花都支公司垫付了10000元、被告吕金锋垫付了5000元、医保局报销了1438.07元）。2、后续治疗费，原告主张后续治疗费22500元，被告对此有异议，本院认为该费用待实际发生后，再由原告另行主张权利，本案暂不处理。3、住院伙食补助费，按100元/天计算住院20天共计2000元。4、营养费，根据原告的伤情，本院酌定营养费为500元。5、护理费，按150元/天计算住院20天为3000元。另原告住院期间支付的陪护床费380元也是其因本次事故造成的实际损失。故本案中护理费合计3380元。6、交通费，根据原告的伤情和治疗、鉴定的经过，原告主张660元，合情合理，本院予以支持。另被告吕金锋垫付的救护车出车救治的交通费500元，也是因本次事故造成的实际交通费损失，故本案中交通费合计1160元。7、误工费，误工标准，原告主张误工标准按3800元/月计算，证据充分，本院予以采纳。误工时间，原告主张计算至定残前一天合计154天，对此被告亚太保险花都支公司有异议，参照公安部发布的《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》第10.2.16条的规定，结合原告的伤情，本院认为误工日以120天为宜，故对原告该主张本院不尽支持。误工费计为15200元（3800元/月÷30日×120天）。8、残疾赔偿金，原告是广州市花都区居民家庭户口，且事故发生前有固定工作，稳定收入，其生活消费水平与城镇居民基本持平，故原告要求按广东省城镇居民标准计算残疾赔偿金，本院予以采纳。因事故发生时，原告年满31岁，且事故造成原告十级伤残，故残疾赔偿金按广东省上一年度城镇居民人均可支配收入40975元/年的标准计算为81950元（40975元/年×20年×10%）。9、伤残鉴定费：凭据计算为2690元。10、精神损害抚慰金，事故造成原告十级伤残，确实给原告带来了一定的精神痛苦，因此，本院对原告诉请精神损害抚慰金予以支持，本院酌定为5000元，该赔偿款在交强险限额内优先赔付。上述第1-4项损失合计54728.8元，因该费用包含被告亚太保险花都支公司垫付的医疗费10000元，可见被告亚太保险花都支公司在交强险医疗费用赔偿限额内履行了赔偿义务，故本案中超出部分的医疗费为44728.8元，由被告吕金锋承担50%的民事赔偿责任为22364.4元；上述第5-10项损失合计109380元，由被告亚太保险花都支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告109380元（含精神损害抚慰金5000元）。综上，被告亚太保险花都支公司应在交强险限额内向赔偿原告合计109380元，超出交强险部分合计22364.4元，扣减被告吕金锋已垫付的医疗费5000元及救护车费500元，余款16864.4元由被告亚太保险花都支公司在商业第三者责任险赔偿限额内直接赔偿给原告。另根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿，在本案中，第三人广州市医疗保险服务管理局在医疗保险范围内报销了原告的医疗费1438.07元，有权就侵权方应当负担的金额向被告方追偿，因被告亚太保险花都支公司已经在交强险限额内垫付了10000元医疗费，故此，对于第三人广州市医疗保险服务管理局报销的1438.07元，应当由被告亚太保险花都支公司负担50%为719.04元，并由被告亚太保险花都支公司在支付给原告的商业第三者责任险限额的赔偿款16864.4元内直接支付给第三人广州市医疗保险服务管理局。即被告亚太保险花都支公司在商业第三者责任险限额内向原告赔偿16145.36元，向第三人广州市医疗保险服务管理局支付医疗费719.04元。被告吕金锋垫付的费用由其自行按保险合同的约定向被告亚太保险花都支公司理赔。综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告亚太财产保险有限公司广东分公司花都支公司在交强险限额内向原告邓家铵赔偿109380元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；二、被告亚太财产保险有限公司广东分公司花都支公司在商业第三者责任险限额内向原告邓家铵赔偿16145.36元，于本判决发生法律效力之日起10日内付清；三、被告亚太财产保险有限公司广东分公司花都支公司在商业第三者责任险限额内向第三人广州市医疗保险服务管理局支付医疗费719.04元，转账至第三人广州市医疗保险服务管理局的银行账号（开户名：广州市医疗保险服务管理局，账号：77×××02，开户行：光大银行越秀支行），于本判决发生法律效力之日起10日内付清；四、驳回原告邓家铵的其他诉讼请求；五、驳回第三人广州市医疗保险服务管理局的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1722元，由原告邓家铵负担347元，由被告亚太财产保险有限公司广东分公司花都支公司负担1375元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。审判员  梁红君二〇一九年七月五日书记员  梁欣妮