浙江省宁波市鄞州区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）浙0212民初11160号 原告：赖才文，男，1944年2月28日出生汉族，户籍所在地江西省九江市修水县，现住浙江省宁波市鄞州区。 委托诉讼代理人：郁超群，浙江宇邦律师事务所律师。 被告：阮琳，男，1964年8月31日出生汉族，住浙江省宁波市鄞州区。 被告：安盛天平财产保险股份有限公司宁波江北支公司（统一社会信用代码为913302045994804689）。住所地：浙江省宁波市江北区江北大道99号61幢（科创硅谷）11-16室。 负责人：王颂恩，该支公司总经理。 委托诉讼代理人：潘赛珠，女，该公司员工。 原告赖才文与被告阮琳、安盛天平财产保险股份有限公司宁波鄞州支公司（后名称变更为安盛天平财产保险股份有限公司宁波江北支公司，以下简称安盛天平保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2018年8月16日向法院提起诉讼，诉请（变更后）：1.两被告赔偿原告医疗费24757.98元（已扣除阮琳支付的74471元）、住院伙食补助费5320元（40元/天×133天）、营养费2700元（30元/天×90天）、后续治疗费12000元、残疾赔偿金85710.24元（55656元/年×7年×22%）、误工费12600元（70元/天×180天）、护理费31620元（180元/天×9天+12000元+12600元+5400元）、交通费2032元、精神损害抚慰金15000元、辅助器具费1066元、鉴定费2370元，合计195176.22元；2.被告安盛天平保险公司在机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）、机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）范围内优先承担赔付责任（精神损害抚慰金在交强险内优先赔付），不足部分由阮琳承担。本院受理后，依法适用简易程序，于2018年12月12日公开开庭进行了审理。原告赖才文的委托诉讼代理人郁超群、被告阮琳、被告安盛天平保险公司的委托诉讼代理人潘赛珠到庭参加诉讼。本案经庭外和解未成，现已审理终结。 双方有争议的事项为第三、四、五、七、八、九、十、十一、十二、十三项，其他事项双方无争议： 一、事故发生概况：2016年12月17日16时55分许，被告阮琳驾驶车牌号为浙Ｂ×××××号的轿车沿环城南路由西往东行驶至芝兰新城路段人行横道处时，与沿人行横道由南往北通行的原告赖才文发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。 二、交警部门的责任认定结果：被告阮琳对此次事故负全责。 三、医疗费： 原告主张及证据：原告提供了门诊病历1份、诊断报告5份、出院记录2份（含宁波市医疗中心李惠利医院、宁波市钱湖医院）、医疗费票据20份、费用汇总清单2份，拟证明其因伤就医并支出医疗费99228.98元，并认可阮琳已支付其中的医疗费74471元，并另行支付急救费1384元。 经质证，被告阮琳对此均无异议，且庭审陈述原告转院前告知过本人，本人亦向安盛天平保险公司询问，安盛天平保险公司答复称只要是国家承认的正规康复机构即可。被告安盛天平保险公司辩称，对第一次入住宁波市医疗中心李惠利医院的相关证据无异议，但第二次入住宁波市钱湖医院系康复治疗且因原告自身疾病所致，故不予认可。并为此提供非医保用药扣除明细及《机动车综合商业保险免责事项说明书》各1份，拟证明医疗费用中非医保费用、生活用品及无关用药合计18938.31元不属保险赔偿范围；间接损失亦不属保险赔偿范围。 经质证，原告对上述证据的关联性有异议。被告阮琳对证据的真实性未表异议，但认为除10243.66元非医保费用之外的损失，均应由保险公司承担赔偿责任。 本院认为，结合各方当事人质证意见，本院对原告和被告安盛天平保险公司提供的证据真实性予以认定；宁波市医疗中心李惠利医院的出院记录中载明“今予出院（转康复医院进一步治疗）”，故原告第二次入住宁波市钱湖医院继续诊疗系遵医嘱，存在合理性及必要性，本院对相关证据予以确认；经核算，原告伤后第一次住院70天、第二次住院63天，合计133天，共计支出住院和门诊医疗费100611.98元（99227.98元+1384元），其中被告阮琳已支付75855元（74471元+1384元）；被告安盛天平保险公司提供的《机动车综合商业保险免责事项说明书》明确载明了非医保费用、间接损失等不属保险赔偿范围，结合被告阮琳的质证意见，对原告产生的医疗费中非医保费用10243.66元，应由被告阮琳自行承担，鉴定费系因涉案事故造成的间接损失，亦由被告阮琳负担；原告因本次事故住院和康复治疗，外伤对其原有疾病也会造成一定影响，故治疗颈椎和膝盖等亦为控制病情所需，住院用品亦为辅助治疗而购买的器具，故均与涉案事故之间存在关联性，被告安盛天平保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。 四、鉴定结论及鉴定费： 原告主张及证据：原告提供了鉴定意见书、鉴定费发票各1份，拟证明原告伤情构成一处九级、一处十级的伤残，误工期限为180日、营养期限为90日、住院期间需要护理（上述期限均含住院期间），后续治疗费（烤瓷牙修补费用）约12000元；原告为此支出鉴定费2370元。 经质证，被告阮琳对真实性无异议，但认为原告主张的护理费超过了鉴定结论认定的护理期限。被告安盛天平保险公司对该组证据均不予认可，要求重新鉴定。 本院经向鉴定机构询问，鉴定时被告安盛天平保险公司员工高翔到场并签字确认，安盛天平保险公司对此事实亦认可，现其对鉴定意见有异议，但未提出合理、合法的重新鉴定理由，故对其申请本院不予准许，同时对原告提供的上述证据予以确认。 经审理查明，2017年7月5日，宁波三益司法鉴定所出具甬益司鉴[2017]临鉴字第1656号鉴定意见书，认定原告赖才文因外伤致颈部损伤经治疗后，遗留颈部活动功能丧失达25%以上（未达50%）的伤残等级为九级伤残，因外伤致右肩部损伤经治疗后，遗留右上肢活动功能丧失达10%以上（未达25%）的伤残等级为十级伤残。建议原告误工期限180日、住院期间需要护理、营养期限90日（上述期限均含住院期间），后续治疗费（烤瓷牙修补费用）约12000元；原告为此支出鉴定费2370元。 五、住院伙食补助费： 原告主张按40元/天计，本院酌情调整至按30元/天计。经核算，住院伙食补助费为3990元（30元/天×133天）。 六、营养费： 原告主张按30元/天计，并未明显偏高，本院予以支持。经核算，营养费为2700元（30元/天×90天）。 七、后续治疗费： 原告主张及证据：原告提供了鉴定意见书、钱湖医院会诊单各1份，拟证明原告牙齿受损，后续治疗费为12000元。 经质证，被告阮琳对真实性无异议，但对关联性有异议，认为无法证明更换烤瓷牙系因本次事故所致。被告安盛天平保险公司认为宁波市医疗中心李惠利医院作为首诊医院，在其诊断结论中并未提及换牙，宁波市钱湖医院作为康复医院，是就原告全身疾病的筛查，无法证明是因本次事故导致。 本院认为，两被告并未提供证据证明原告的牙齿缺损系本次事故前遗留的自身原因导致，故对其辩称不予采信。鉴定结论与医院的诊断证明相互印证，且结合市场上牙齿修补行情，后续治疗费12000元基本合理，本院予以确认。 八、残疾赔偿金： 结合原告年龄、伤残等级、定残时间、居住消费情况等，残疾赔偿金为85710.24元[55656元/年×（20年-13年）×22%]。 九、误工费： 原告主张及证据：原告提供了收入减少证明、工资单各1份，拟证明因伤收入减少。 经质证，两被告对真实性均有异议，且被告安盛天平保险公司提供了人伤调查报告，证明经保险公司走访，原告并未在该证明出具单位上班的事实。 经质证，原告对该证据的真实性有异议。 本院认为，被告安盛天平保险公司提供的证据系事故发生后经实地走访拍摄并制作的报告，原告受伤时已达退休年龄，且未能补充提供聘用协议、财务凭证来证明其受伤前的工作和收入情况，结合其年龄、身体情况等因素，对其主张的误工费本院不予支持。 十、护理费： 原告主张及证据：原告提供了宁波乐乐园母婴护理中心出具的陪护单1份、收据2张，拟证明护理费用为30000元。 经质证，被告阮琳对非住院期间的护理费用5400元不予认可。被告安盛天平保险公司认为收据系个人出具，真实性无法核实，同意护理期限以鉴定结论为准，但原告主张的护理费用标准过高。 本院认为，陪护单与第一次住院时间吻合，且标准并未明显偏高，本院予以支持，即12000元。之后的护理费因仅有自然人出具的收据，且证人并未出庭接受质询，本院对此不予认可。第二次住院系康复需要，结合原告受伤部位、伤残等级、年龄等多种因素，本院酌情认定为6300元（100元/天×63天）。 十一、交通费： 原告主张及证据：原告提供了交通费票据，拟证明交通费2032元。 经质证，被告阮琳对其中的机票不予认可。被告安盛天平保险公司对旅游机票不认可，且其他发票与门诊时间不符，要求法院酌定。 本院结合原告门诊次数、就诊时间、地点，酌情认定交通费为200元。 十二、精神损害抚慰金： 原告因伤致残，本院酌情认定精神损害抚慰金为5000元。 十三、辅助器具费： 原告主张及证据：原告提供发票2份，拟证明因购买三角枕、支架和护膝而支出1066元。 经质证，被告阮琳无异议。被告安盛天平保险公司对真实性无异议，但认为其中一份载明的是住院用品，并非辅助器具，且无医嘱相印证。 本院认为，结合原告受伤部位及伤情，该些辅助器具均为辅助治疗和病情恢复所需，具有必要性，本院予以认定。 十四、受害方已获得赔偿情况：阮琳已支付医疗费75855元。 十五、保险合同的主要内容：事故发生时，浙Ｂ×××××号车辆在被告安盛天平保险公司投保有交强险及保险金额为100万元的商业三者险（含不计免赔）。 本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任。原告因本次事故造成的损失，扣除被告阮琳应承担的非医保费用和鉴定费，其余项目均属保险赔偿范围且未超保险限额，故应由被告安盛天平保险公司在交强险和商业三者险内予以赔偿。对原告诉请合理部分，本院予以支持。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第二款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告安盛天平财产保险股份有限公司宁波江北支公司在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿原告赖才文医疗费90368.32元（100611.98元-非医保10243.66元）、住院伙食补助费3990元、营养费2700元、后续治疗费12000元、残疾赔偿金85710.24元、护理费18300元、交通费200元、精神损害抚慰金5000元、辅助器具费1066元，合计219334.56元，于本判决生效之日起十日内履行完毕； 二、被告阮琳赔偿原告赖才文鉴定费2370元、非医保费用10243.66元，合计12613.66元，与其先行支付的75855元款项相互折抵后，原告赖才文尚需返还被告阮琳63241.34元，于本判决生效之日起十日内履行完毕； 三、驳回原告赖才文的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条及相关司法解释之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4204元、减半收取2102元，由原告赖才文负担391元，被告安盛天平财产保险股份有限公司宁波江北支公司负担1711元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省宁波市中级人民法院。 审判员 陈 奕 二〇一九年七月十六日 书记员 王文嫣