广东省广州市增城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0118民初3723号原告：周伯爱，女，1966年12月18日出生，汉族，住广东省广州市增城区。委托诉讼代理人：黄泳华，广东兆鹏律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所地广东省广州市越秀区。负责人：陈业雄。被告：张灵业，男，1984年8月21日出生，汉族，住广东省广州市增城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司，住所地广东省东莞市东城区。负责人：杨松柏。原告周伯爱诉被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称广州市保险公司）、张灵业机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月19日立案，原告周伯爱于2019年5月18日申请追加中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司（以下简称东莞市保险公司）为被告。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周伯爱的委托诉讼代理人黄泳华、被告张灵业到庭参加诉讼。被告广州市保险公司、东莞市保险公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。原告周伯爱向本院提出诉讼请求：1、广州市保险公司在交强险内支付原告精神抚慰金、医疗费、误工费等11万元；2、东莞市保险公司在商业险内支付原告医疗费、伤残赔偿金、误工费等68445.41元；3、张灵业对上述债务连带承担责任；4、本案诉讼费由三被告承担。赔偿项目：医疗费28187.21元、后续治疗费15000元、住院护理费3150元、出院护理费10800元、误工费28451.7元、住院伙食补助费2100元、营养费2300元、交通费630元、精神抚慰金1万元、鉴定费3360元、残疾赔偿金81950元、被扶养人生活费（父亲）2516.5元，合计188445.41元，保险公司垫付1万元，还应支付178445.41元。事实和理由：2018年8月7日13时47分，张灵业驾驶桂Ｂ×××××号车行驶至富国路时打开副驾驶门与原告骑电动自行车发生碰撞，致使原告受伤。经増城交警大队认定：张灵业负全部责任，原告无责任。原告受伤后住院21天。被告应在保险限额内赔偿。为维护原告的合法权益，向法院提起诉讼，请判如所请。被告张灵业辩称：我购买了保险，应由保险公司赔偿原告的损失。我共支付原告23340元，要求在本案中扣减，无需再向原告追偿。被告广州市保险公司没有到庭参加诉讼，其提交的书面答辩状称：涉案车辆在我司投保交强险，我司于2018年8月21日向增城区中医医院垫付医疗费1万元应予扣除，原告的医疗费应扣除非医保用药费用，后续治疗费应待实际发生后再主张。住院护理费、出院护理费无发票证明有实际支出，无医嘱证明出院后专人陪护，不予认可。误工费无劳动合同、工资发放记录等证据证实事故前一年月平均收入及实际误工损失，该主张无事实依据，不同意赔偿。营养费，无购买营养品发票，不予认可。交通费，无发票证实实际产生，不同意赔偿。鉴定费应由原告自行承担，我司不承担诉讼费。精神损害抚慰金过高，请法院酌情判给。住院伙食费、残疾赔偿金、被扶养人生活费，由法院依法认定。被告东莞市保险公司没有到庭参加诉讼，其提交的书面答辩状称：涉案车辆在我司投保第三者责任险100万元及不计免赔，原告的医疗费应扣除非医保用药费用，后续治疗费应在1万元内核定或待实际发生后再主张。住院护理费应按100元/天计算，出院护理费无医嘱证明出院后需陪护不予认可。误工费无劳动合同、完税证明等佐证工作情况及收入减少情况，请予以驳回。营养费应在500元内核定。交通费无发票，请予以驳回。鉴定费不应由我司赔偿，我司不承担诉讼费。住院伙食费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金、被扶养人生活费，由法院依法认定。经审理查明：张灵业是桂Ｂ×××××号小型普通客车的行驶证登记车主，其为该车在广州市保险公司投保了交强险、东莞市保险公司投保了商业险。交强险责任限额：死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额1万元。商业第三者责任保险限额100万元含不计免赔。本次事故发生在保险期限内。2018年8月7日13时许，张灵业驾驶桂Ｂ×××××号车行驶至广州市增××××城街富国路打开副驾驶门时与原告骑电动自行车发生碰撞，致使原告受伤的交通事故。2018年8月8日，广州市公安局交通警察支队增城大队作出的《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：张灵业负全部责任，原告无责任。事故发生当日，原告被送到广州市增城区中医医院住院治疗至2018年8月28日出院，住院21天，产生医疗费27657.42元（事故当日门诊费用1363.47元＋住院费用26293.95元）。该院出具的诊断证明书和出院记录记载“诊断：胫腓骨干骨折（右侧）等。医嘱：全休5个月，加强营养，住院期间陪护1名，半年内扶拐下地，术后1-2年待骨折愈合后来院拆除内固定物等。”2018年9月12日、10月12日、11月14日和2019年2月11日，原告到增城区中医医院门诊就医，产生医疗费共529.77元。综上，原告产生医疗费用合计28187.19元（27657.42元＋529.77元）。2019年1月18日，原告委托暨南大学司法鉴定中心进行伤残等级、后期医疗费和误工、护理、营养时限评定。2019年2月25日，该中心作出暨大司鉴中心[2019]临鉴定字第L117号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人周伯爱符合钝性暴力致右腓骨上段骨折，右胫骨下段骨折，遗留右踝关节活动功能丧失50%以上，评定为十级伤残；后续医疗费约需15000元或以实际产生费用为准；误工期为评残前一日、护理期90日、营养期90日。为此，原告支付了鉴定费3360元。原告为居民户口家庭户，在增××××城街居住，其父亲周锦烦于1939年11月28日出生，周锦烦生育五子一女。庭审中，原告称其做零工，没有固定工作。另查明，事故发生后，广州市保险公司垫付原告医疗费1万元。原告儿子陈勉行收取张灵业支付原告的医疗费用等共23340元。庭审中，原告确认广州市保险公司已垫付医疗费1万元及收取了张灵业23340元，同意该款在本案中扣减并由保险公司直接支付23340元给张灵业。本院认为：本案属机动车交通事故责任纠纷。本案发生的交通事故，增城交警大队作出的道路交通事故认定书认定张灵业负全部责任、原告无责任，各方对此均无异议，本院予以确认。本案中，张灵业为桂Ｂ×××××号车向广州市保险公司投保了交强险、向东莞市保险公司投保了商业三者险，本次事故发生在保险期间内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”的规定，原告损失应由广州市保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任，超出交强险赔偿限额部分，由东莞市保险公司在商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。根据原告的诉讼请求、各方提交的证据以及在庭审中的陈述，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，认定原告的各项损失如下：1、医疗费28187.19元，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《人身损害赔偿解释》）第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”原告请求医疗费，有医疗费票据、诊断证明、出院记录为证，予以支持。2、后续治疗费15000元，《人身损害赔偿解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告请求后续治疗费，有司法鉴定意见书为证，予以支持。3、护理费3150元（150元/天×21天），《人身损害赔偿解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”原告住院21天，按150元/天计算。4、误工费11970元（2100元/月÷30天×171天），《人身损害赔偿解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”原告自述做零工无固定工作，结合其年龄，本院酌定按广州市最低工资标准2100元/月计算其误工费；原告住院21天，出院后医嘱全休5个月，共误工171天（21天＋30天×5）。5、住院伙食补助费2100元（100元/天×21天），《人身损害赔偿解释》第二十三条第一款规定“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”原告住院21天，按100元/天计算。6、营养费500元，《人身损害赔偿解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”医嘱加强营养，原告伤残十级，本院酌定营养费为500元。7、交通费630元，《人身损害赔偿解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”虽然原告未能提供交通费票据，但交通费是受害人客观存在的实际损失，故对原告的该请求，予以支持。8、鉴定费3360元，有鉴定发票为据，予以支持。9、残疾赔偿金81950元（40975元/年×20年×10%），《人身损害赔偿解释》第二十五条第一款规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告伤情经鉴定为十级伤残，其为城镇居民按城镇居民人均可支配收入40975元/年计算20年，十级伤残的赔偿系数为10%。10、被扶养人生活费2516.5元（30198元/年×5年×10%÷6人），《人身损害赔偿解释》第二十八条第一款规定“被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”、第二款规定“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。……”原告在城镇居住，其定残时，原告父亲周锦烦年满79周岁，其扶养费按5年计算。11、精神损害抚慰金1万元，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定“因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。”本次交通事故造成原告受伤并导致十级伤残，损害后果较为严重，张灵业负全责，本院酌定精神损害抚慰金为1万元。上述第1至11项费用合计159363.69元。第1至2项费用，广州市保险公司已在交强险医疗费赔偿限额内垫付1万元；第3至11项费用，由广州市保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿11万元；即广州市保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告11万元。第1至10项费用中，超出交强险赔偿限额部分39363.69元（159363.69元－1万元－11万元），由东莞市保险公司根据肇事车在商业三者险赔偿限额内赔偿。本案中，张灵业已垫付原告23340元，原告同意该款在本案中扣减并由保险公司直接支付给张灵业，为减少诉累，由东莞市保险公司在商业三者险赔偿限额内赔偿原告16023.69元（39363.69元－23340元）、支付张灵业23340元。关于出院护理费问题，原告主张出院护理费，但并未提交出院后需护理的医嘱证明，故对原告该主张，本院不予支持。关于非医保用药问题，保险合同条款所约定的医疗费用是否应扣非医保用药，是保险人即广州市保险公司、东莞市保险公司与被保险人即张灵业之间的约定，原告并非该合同的相对方，该合同约定的条款对原告不产生效力，张灵业与广州市保险公司、东莞市保险公司就双方之间的约定应另行协商解决。关于诉讼费的问题，保险公司作为民事诉讼的共同诉讼当事人参加一审诉讼，并在本案中承担相应的民事赔偿责任，即属于败诉方，应负担相应的诉讼费数额。故对保险公司主张不承担诉讼费用，不予支持。广州市保险公司、东莞市保险公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，视为其放弃举证、质证的权利，对此所造成的不利后果由其自行承担，因此，本院依法缺席判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在交强险赔偿限额内赔偿原告周伯爱11万元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业三者险赔偿限额内赔偿原告周伯爱16023.69元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在商业三者险赔偿限额内支付被告张灵业23340元；四、驳回原告周伯爱的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1934元，由原告周伯爱负担568元，被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担1192元，被告中国人民财产保险股份有限公司东莞市分公司负担174元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按照不服本院一审判决部分的上诉请求数额（包括反诉费）向广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。审判员  王玉兰二〇一九年七月一日书记员  陈 帆