吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉01民终872号上诉人(原审原告)：李金泽，女，1994年4月1日生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：万国红(系李金泽母亲)，女，1969年11月20日生，汉族，住吉林省长春市宽城区。委托诉讼代理人：韩祎，吉林朗慧律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：吉林省人民医院，住所地吉林省长春市工农大路1183号。法定代表人：张景斌，院长。委托诉讼代理人：刘思佳，吉林钟言宇德律师事务所律师。上诉人李金泽因与被上诉人吉林省人民医院（以下简称省医院）医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省长春市朝阳区人民法院（2018）吉0104民初4401号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法组成合议庭对本案进行了审理，本案现已审理终结。李金泽上诉请求：1.依法改判上诉的误工期、营养期自2016年12月5日起算、护理期自2016年9月6日起算;2.判决省医院承担本案的上诉费。事实和理由：一审判决存在事实认定不清的情形。吉林佳昌司法鉴定中心作出吉佳司鉴中心[2016]法临鉴字第345号鉴定意见，2017年6月5日，原审法院作出（2017）吉0104民初83号判决，判决省医院赔偿李金泽医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、护理费、误工费等共计80817.53元。在（2018）吉0104民初4401号审理过程中，法院委托吉林释然司法鉴定中心作出吉释然司鉴[2018]法临鉴字第26号司法鉴定意见书，原审审判过程中，李金泽申请鉴定人出庭接受质询，吉林释然司法鉴定中心的鉴定人认为:本次鉴定的误工期、营养期、护理期应当以作出本次司法鉴定意见的期限为起点。李金泽的目前病情，是由2016年6月8日省医院的诊疗行为导致的，李金泽依然存在腹腔积液的不利后果，本次诉讼主张的各项费用，也是李金泽治疗腹腔积液产生的。李金泽的疾病是一个持续的状态，并且在此期间依然产生护理费、营养费、误工费，若按照吉林释然司法鉴定中心鉴定人的出庭质询意见，李金泽的治疗过程便不再存在护理期、营养期、误工期，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案的司法解释》第十七条，该意见侵犯了李金泽的合法权益，使得李金泽医疗期内的合理诉求并未得到应有的保护。同时根据鉴定意见，吉林释然司法鉴定中心认定，李金泽营养期为12个月（包括“吉佳司鉴中心[2016]”法临鉴字第34号2016年11月7日鉴定书中关于被鉴定人李金泽营养费的评定期限）。即表明了（2017）吉0104民初83号案与本案原审为延续关系，那么鉴定人认定李金泽的护理期、营养期、误工期以本次鉴定作出之日起计算，与吉释然司鉴[2018]法临鉴字第26号司法鉴定意见书的鉴定结论相悖与患者病情相矛盾。省医院辩称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。一审法院根据合法的鉴定意见认定了合理的误工期、营养期，且李金泽未提供任何证据证明原误工期、营养期有误，李金泽的上诉请求不应得到支持。李金泽向一审法院起诉请求：1.请求被告赔偿原告医疗费13,705.58元、交通费6,538.70元、食宿费11,700.00元、护理费12,610.80元、误工费100,886.40元、复印费376.00元，合计145,817.48元，按50％计算为72,908.74元。一审法院认定事实：李金泽因腰侧腹部疼痛加重于2016年6月6日入省医院治疗，入院诊断“大网膜囊肿”。2016年6月8日，省医院为其实施大网膜肿物切除手术。术后病理提示“淋巴管瘤”。2016年7月14日，因发热3天入吉林大学第一医院，入院诊断为“腹腔积液”，于2016年7月26日出院。2017年1月4日，李金泽来朝阳法院对省医院的上述医疗行为所造成的损害进行诉讼，诉讼中经长春市中级人民法院委托吉林佳昌司法鉴定中心对相关问题进行鉴定，鉴定机构作出吉佳司鉴中心［2016］法临鉴字第345号司法鉴定意见书，鉴定结论为：“1、省医院对李金泽的医疗行为存在过错，过错与李金泽腹腔积液的不利后果存在因果关系，其过错在李金泽腹腔积液的不利后果中起对等作用。2、李金泽未按中心要求进行法医临床活体检验，无法评定其伤残等级及是否需要护理依赖。3、李金泽误工期限现暂定180日。4、李金泽护理期限暂定90日。5、李金泽营养期限暂定18000元人民币。”2017年6月5日，原审法院作出（2017）吉0104民初83号民事判决书，判决省医院赔偿李金泽医疗费、住院期间伙食补助费、营养费、护理费、误工费等共计80，817.53元（省医院已履行完毕）。判决后，李金泽继续对“腹腔积液”继续治疗，2018年9月10日，李金泽再次来原审朝阳法院诉讼，诉讼中李金泽对相关问题提出鉴定，2018年11月19日，吉林释然司法鉴定中心出具法鉴定意见书：“1、吉林省人民医院在对李金泽的诊疗过程中存在医疗过错。2、被鉴定人李金泽目前疾病腹腔积液与吉林省人民医院的诊疗行为由因果关系，医方参与度为对等责任。3、被鉴定人李金泽误工期为24个月，护理期为90日，营养期为12个月（包括“吉佳司鉴中心［2016］法临鉴字第34号”，2016年11月7日鉴定书中关于被鉴定人李金泽营养费的评定期限，营养费参照住院病人伙食补助标准，每日人民币100元）。”当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，一审法院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，一审法院予以确认，并在卷佐证及庭审笔录附卷为凭。一审法院认为，《侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案中，吉林释然司法鉴定中心作出的吉释然司鉴［2018］法临鉴字第26号司法鉴定意见书程序合法，双方在封存鉴材时均未提出异议，并经双方共同抽取鉴定机构，鉴定意见书分析合理，鉴定人出庭充分接受了质询，一审法院对该鉴定意见书予以采信。根据该鉴定意见书，省医院应当对李金泽的损害后果承担50％的责任。对于相应损失认定如下：1．医疗费，李金泽提供了相关票据，对其所支出的13,705.58元医疗费用一审法院予以支持，由省医院承担6,852.79元；2．食宿费，因治疗疾病，李金泽实际支出住宿、餐饮等食宿费11,700.00元，并提供了相关发票予以证明，该项费用应当予以保护，省医院承担5，850.00元；3．复印费376.00元，省医院承担188.00元；4．护理费，鉴定意见认为李金泽的护理期为90日，其护理费应当为12，601.80元（140.12元／日×90日），省医院承担6，300.90元；5．营养费，鉴定意见认为李金泽的营养期为12个月，李金泽的营养费应当为36,500.00元，本次鉴定意见认为营养期包含佳昌鉴定意见确定的18,000.00元，现李金泽的营养费应当为18,500.00元，省医院承担9，250.00元；6．误工费，李金泽因“腹腔积液”继续治疗，其治疗相关疾病产生的误工损失应当予以支持，鉴定意见认为李金泽的误工期限为24个月，参照2018年度人身损害赔偿执行标准中居民服务业的工资标准，李金泽的误工费为100,886.40元（140.12元／天×30天×12×2），省医院承担50，443.20元；7．鉴定费7,900.00元、律师代理费5,000.00元由省医院承担。8．交通费，李金泽治疗疾病周期较长，且其在上海、北京、长春等地治疗疾病产生较多的交通费符合实际，但其主张6,538.70元交通费过高，一审法院酌定保护其误工费5,000.00元，省医院承担2,500.00元。判决：一、被告吉林省人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李金泽医疗费6，852.79元、食宿费5，850.00元、交通费2，500.00元、护理费6，300.90元、复印费188.00元、营养费9，250.00元、误工费50,443.20元、鉴定费用7,900.00元、律师代理费5,000.00元，以上共计94,284.89元。二、驳回原告李金泽的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1，193.00元，被告吉林省人民医院承担1，100.00元，由原告李金泽承担93.00元。本院对一审查明的事实予以确认。二审中当事人没有提交新证据。本院认为，李金泽在本案中一审起诉要求省医院赔偿医疗费等各项费用，其申请鉴定的事项为如医方行为与损害结果有因果关系时的误工期、护理期、营养期，即李金泽要求对相关赔偿项目的期间进行鉴定，吉林释然司法鉴定中心根据委托事项出具鉴定意见，其中误工期为24个月、护理期90日、营养期为12个月（包括‘吉佳司鉴中心［2016］法临鉴字第345号’2016年11月7日鉴定书中关于被鉴定人李金泽营养费的评定期限）。鉴定意见系鉴定机构综合评定后得出结论，对该诉中由人民法院委托鉴定机构出具的鉴定意见，李金泽未提供充分证据予以反驳，原审法院证据采信、适用法律均无不当。综上所述，李金泽的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1450.00元，由李金泽负担。本判决为终审判决。审判长  董惟祎审判员  高 心审判员  高云燕二〇一九年七月二日书记员  李 月