云南省大理市人民法院民 事 判 决 书（2019）云2901民初1122号原告张某某，女，1978年9月12日生，白族，云南省洱源县人，住洱源县。委托诉讼代理人张卫珍，云南云岭律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人虞怀兴，云南云岭律师事务所律师。特别授权代理。被告赵某某，男，1970年9月20日生，汉族，贵州省怀仁县人，住大理市。被告某某保险股份有限公司大理支公司。住所地：大理经济开发区云岭大道中段。统一社会信用代码91532900218665363M。法定代表人：唐镔。委托诉讼代理人苏润梅，云南展腾律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人张艳，云南展腾律师事务所律师。特别授权代理。原告张某某诉被告赵某某、某某保险股份有限公司大理支公司（简称人保大理公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2019年3月7日立案后，于4月16日公开开庭进行了审理，原告张某某及其委托代理人张卫珍，被告赵某某，人保大理公司代理人苏润梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某某向本院提出如下诉讼请求：诉讼请求：一、请求判令被告人保大理公司在交强险和商业三者责任险的保险限额内赔偿原告经济损失人民币183798.94元，保险赔偿不足的部分由被告赵某某承担赔偿责任。各项损失项目如下：1、医疗费226.95元；2、住院伙食补助费3800元（100元／天×38天）；3、残疾赔偿金61992元（30996元／年×20年×10%）;4、被抚养人生活费13203元（母亲张秀祥：19560元／年×13年÷4×10%﹦6357元、儿子周正潇：19560元／年×7年÷2×10%﹦6846元）；5、误工费66829.32元（180天×371.27元/天）；6、护理费15647.67元（90天×173.86元/天）；7、营养费4500元（90天×50元/天）8、后续治疗费11000元；9、交通费2000元；10、鉴定费：2600元；11、车损：2000元。二、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年6月5日，被告赵某某驾驶云Ｌ×××××的小型客车沿大凤路行驶，18时10分，驾驶行至米转弯时，遇直行由张某某骑行的电动自行车，赵某某采取避让措施，但避让不及所驾车与张某某骑行的电动车相撞，造成张某某受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经大理市公安局交通警察大队认定，被告赵某某负事故全部责任，张某某不负事故责任。经查，被告赵某某所有的云Ｌ×××××号车辆在被告人保大理公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业第三者责任险。事故发生后，原告被送至大理白族自治州人民医院进行救治，共住院治疗38天，住院期间的医疗费已由赵某某垫付，出院后原告为复查支出了226.95元医疗费。经大理市第一人民医院司法鉴定所鉴定，此事故导致原告十级伤残，后续治疗费11000元，误工180日、护理90日、营养90日。被告的违法驾驶行为给原告造成了经济损失，依法应当承担赔偿责任，因肇事车辆在人保大理公司投保了交强险和保额为100万的商业三者险，且事故发生在保险期内，根据法律规定，应该先由保险公司对原告的损失进行赔偿，不足部分由被告赵某某进行赔偿，为维护原告的合法权益，特诉至法院，请求依法裁判。被告赵某某答辩称肇事车辆云Ｌ×××××在人保大理公司投保了交强险和商业三者险，应该由人保大理公司承担赔偿责任。被告人保大理公司答辩要点：1、人保大理公司在本案中承担的是合同责任，应以保险合同为依据认定保险赔偿责任。2、云Ｌ×××××号车投保了交强险和商业三者险，对事故给原告造成损失的合理、合法部分，人保大理公司按法律规定和保险合同约定承担赔偿责任。3、事故发生后，人保大理公司按照交警部门的要求在2018年6月17日向受害人预赔了医疗费10000元，应该在计算赔偿款时予以扣减。4、保险合同约定诉讼费不属于保险责任，且答辩人并无过错，诉讼费应由其他当事人分担。各方当事人针对诉辩意见进行了举证，原告举证如下：第一组、原告及其母亲身份证复印件各1份,户口簿原件1本,证明原件1张,全国企业信用信息公示系统查询结果单1张。证明：1、原告诉讼主体适格；2、张秀祥与原告张某某系母女关系，张秀祥已年满67周岁，已经丧失劳动能力，无其他经济来源，靠长女张海燕、次女张海英、三女原告张某某、长子张云四人共同赡养；3、原告生育一子周正潇，于2007年8月22日出生；4、证明被告人保大理公司是本案适格的被告。第二组、道路交通事故认定书原件1份，证明大理市公安局交通警察大队出具的第5329011420180003008交通事故认定书认定，被告赵某某负事故的全部责任，原告不负事故的责任。第三组、大理白族自治州人民医院住院病历资料复印件1份（加盖有医院病历复印专用章）,出院记录复印件一张。证明事故发生后，原告被送往大理白族自治州人民医院进行急救，经诊断，事故导致原告:1、左胫骨平台骨折；2、左膝前交叉韧带、外侧副韧带损伤；3、左膝内侧半月板后角Ⅱ度损伤；4、左膝部皮肤软组织挫伤。原告在大理州医院住院治疗16天。第四组、门诊收费票据4张。证明原告出院后，因复查伤情支出医疗费226.95元第五组、司法鉴定意见书原件1份、司法鉴定费发票原件1张。证明：1、经大理市第一人民医院司法鉴定所鉴定，原告达十级伤残，后续治疗费为11000元，误工期180日，护理期90日，营养期90日；2、证明原告支付鉴定费2600元。第六组、云南省居住证原件1张,营业执照原件1张,食品经营许可证原件1张,账户交易明细原件3张。证明原告在大理市大理经济开发区文华路364号经营一家名为大理市海珍小吃店，常年居住生活地、收入来源地都在下关，其损失应该按照城镇标准计算。第七组、大理市居住证证明一份，户口册复印件3页，中国工商银行个人客户业务申请书2页。证明原告的损失应该按照城镇标准计算。被告人保大理公司对第一组证据的三性无异议，但对证明方向不认可，认为该组证据无法证实原告的损失应该以城镇户口计算；对第二组证据的三性予以认可；对第三组证据中的出院记录三性不认可，对其余证据三性无异议，但对证明方向不认可，认为原告住院时间仅为16天，且无加强营养的相关医嘱，因此对营养费不予认可；对第四组证据的真实性、合法性无异议，但是对关联性不认可，认为出院后的费用应该包含在后续治疗费里；对第五组证据中的司法鉴定书的合法性和真实性不认可，认为该鉴定系原告个人单方委托，且三期评定均以上限计算，明显过高，对其中的鉴定费发票三性无异议，但是认为不属于保险公司赔偿范围；对第六组证据的真实性、合法性无异议，对关联性不认可，认为该组证据不能证明原告损失应该按照城镇标准计算；对第七组证据的居住证证明的关联性不予认可，因为原告发生事故时，该证明已经失效；对户口册三页无异议；中国工商银行个人客户业务申请书4页不能达到原告的证明目的，关联性不予认可。被告赵某某的质证意见与被告人保大理公司一致。本院认为，原告提供的一至四组证据内容真实、形式合法、与本案有关联，本院予以确认，第五组证据司法鉴定意见书在鉴定时未考虑原告第二次住院因素，鉴定意见不客观，且经申请已经进行重新鉴定，故对该鉴定意见，本院不予确认。第六、七组证据客观真实，相互印证证实原告在城镇居住生活，收入来源于城镇的事实，本院予以确认。被告赵某某提交了：1、大理州人民医院出院证原件2份，大理州人民医院凤仪分院入院记录两份，出院记录一份，证明原告张某某因此次事故受伤住院治疗的事实；2、护理费发票原件1张，证明赵某某为原告支出陪护费6140元的事实；3、矫形支具发票手机打印件1份（1800元），证明赵某某为原告垫付1800元矫形支具费的事实；4、原告车子的施救费、停车费发票1份（760元），证明赵某某为此次事故垫付施救费及停车费760元；5、行李出租费收据1张（456元），证明被告支付了456元行李出租费租行李供原告的护理人员使用；6、大理州人民医院收款收据1份，证明原告充值饭卡3600元，供原告及其亲属在医院生活起居使用；7、大理州人民医院门诊费票据1份（238.88元），证明赵某某为原告垫付放射费238.88元；8、坐便椅、拐杖收费收据一份，250元名目不清的收费收据一份，证明赵某某为原告支出坐便椅及拐杖费用366.66元，其他费用250元；9、大理州人民医院住院票据2份、结账清单1份，证明赵某某为原告支出住院医疗费25231.41元（18272.2元+6959.21元）。被告人保大理公司经质证对1、2、3、7组证据三性无异议，但是认为营养费没有医嘱证明，不应该支持，第二次住院费6959.21元应该包含在后续治疗费里，不应该重复主张，护理费赵某某已经支付，原告不应该再主张。对4、5、6、8组证据三性不予认可，认为车子施救费、停车费不属于保险合同约定赔偿范围且不是交通事故造成的直接损失，行李出租费、充值饭卡、桌椅拐杖、250元名目不清的票据不是合法凭证，不符合证据形式要件，且这些费用应该包含在护理费和伙食补助费里，不能重复主张，对第9组证据的第一次住院费用18272.2元三性无异议，第二次住院费用的关联性有异议，认为该费用和后续治疗费只能择一主张。原告经质证对1、2、3、4、5、7、9组证据无异议，但是认为陪护费不应包含在护理费里，对6组证据及8组证据中的250元的收据不予认可，认为充值饭卡的收据不是正式发票，名目不清的收据不能证明是用于原告的治疗，对于第8组证据中的坐便椅、拐杖收费票据三性无异议。本院认为，赵某某提供的1、2、3、7、9组证据真实、合法，与本案有关联，且各方当事人均无异议，本院予以确认，4、5组证据的费用系本次事故发生产生的合理支出，本院予以确认。第6证据原告系用于原告及其护理人员的伙食支出，剩余部分已由赵某某收回，故根据实际情况，本院酌情认定赵某某为原告受伤支出伙食费2660元（35元/天×38天×2人）。8组证据中的坐便椅及拐杖费用366.66元系本次事故发生产生的合理支出，本院予以确认。250元的收款收据无单位公章，证据形式不合法，且名目不清，用途不明，本院不认可。被告人保大理公司提交了1、机动车辆保险报案记录（代抄单），欲证实云Ｌ×××××号车辆投保险种及报案出险情况，事故发生后保险人按照合同约定及时启动了查勘处理流程；2、结算书列表，欲证实事故发生后，人保大理公司于2018年6月17日为受害人垫付了医疗费10000元，在赔偿金额中应予以扣减；3、机动车交通事故责任强制保险条款。欲证实人保大理公司保险条款中对于保险人赔偿方式及免责情形的约定；4、中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款——机动车第三者责任保险，欲证实人保大理公司在保险合同中约定的免责情形。被告赵某某经质证，对人保大理公司提交的1、2组证据无异议；3、4组证据不认可，认为保险公司应该承担赔偿责任。原告经质证对1、2组证据无异议，对第3组证据的证明方向不认可，对第4组证据的关联性和证明目的不认可，认为人保大理公司对免责条款没有尽到提示义务，对于原告受伤产生的实际费用，保险公司应该赔偿。本院认为，1、2、3、4组组证据形式合法，内容真实，与本案有关联，本院予以确认。但施救费、停车费系原告因交通事故遭受的合理经济损失，人保大理公司依法应当予以赔偿，故对证据3、4的证明方向，本院不予认可。在诉讼中，人保大理公司以原告提供的鉴定意见遗漏了重要鉴定材料，没有原告第二次住院治疗的过程为由，申请对原告的伤残等级和三期重新进行鉴定。本院委托云南祥龙司法鉴定所对原告的伤残等级和三期重新进行鉴定，并组织各方对鉴定意见和检查费的医疗票据（66.9元）进行了质证。经质证，人保大理公司对云南祥龙司法鉴定所出具的{2019}临鉴字（意见）第G070号司法鉴定意见书三性均无异议，但认为原告为此支出的检查费应该包含在后续治疗费里，不应重复主张。被告赵某某对该鉴定报告的三性无异议。原告经质证，对该鉴定报告的合法性、关联性不认可，认为该鉴定报告的启动程序违法、鉴定依据错误不应该作为定案依据。本院认为，原告提交的鉴定意见书遗漏了原告第二次住院治疗的病历资料，未考虑原告第二次住院治疗的因素；原鉴定意见作出十级伤残的依据为“韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能”，与原告未进行韧带撕裂伤手术的实际相矛盾，依据不足，人保大理公司的申请符合重新鉴定的规定，且原告亦参与了重新鉴定的程序，故云南祥龙司法鉴定所出具的{2019}临鉴字（意见）第G070号司法鉴定意见客观、合法有效，本院予以确认。检查费票据（66.9元）系原告受伤后为确定伤残等级等事项支出的合理费用，本院予以确认。综上，本院确认本案法律事实如下：2018年6月5日18时10分，被告赵某某驾驶云Ｌ×××××的小型客车沿大凤路行驶至米转弯时，遇直行的张某某骑行电动自行车，赵某某采取避让措施不及，所驾车与张某某骑行的电动车相撞，造成张某某受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经大理市公安局交通警察大队认定，被告赵某某负事故全部责任，张某某不负事故责任。事发当天，原告被送至大理白族自治州人民医院进行救治，共住院治疗38天，住院期间赵某某垫付医疗费15470.29元[25470.29元（238.88元+18272.2元+6959.21元）-保险垫付10000元]、护理费6140元，其他费用6042.66元（1800元+760元+456元+2660元+366.66元），共计27652.95元。被告人保大理公司垫付了医疗费10000元，出院后原告为复查支出了266.95元医疗费。经云南祥龙司法鉴定所鉴定，原告所受损伤未达伤残等级，后续治疗费为11000元，误工期为180日、护理期为90日、营养期为60日，原告为进行重新鉴定支出检查费66.9元。云Ｌ×××××号车辆系被告赵某某所有，该车在被告人保大理公司投保了交强险和保险金额为100万元的商业第三者责任险暨不计免赔，保险期间为2018年1月20日至2019年1月19日。对原告主张的各项费用，根据举证、质证和当事人的陈述，本院作如下认定：1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证、结合病历和诊断证明等相关证据确定，本院核定为25764.14元（226.95元+66.9元+238.88元+18272.2元+6959.21元）。2、住院伙食补助费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准100元／天予以确定，原告共住院治疗38天，本院核定为为3800元（100元／天×38天）。3、残疾赔偿金、被扶养人生活费。经云南祥龙司法鉴定所鉴定，原告在本次事故中所受损伤并未达到伤残等级，因此，原告主张的残疾赔偿金和被扶养人生活费，本院不予支持。4、误工费。误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。参照云南祥龙司法鉴定所误工180日的鉴定意见，以及原告张某某从事小吃经营的实际，本院认定原告的误工费为21891.6元〔121.62元（44390元/年÷365天）×180天〕。6、护理费。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。结合本案实际情况，认定护理费为14473.52元6140元+{（90天-38天）×160.26元/天（58494元/年÷365天）}。7、营养费。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告因本次事故受伤的营养期经鉴定需60天，改善营养状况，可以配合临床治疗，缩短住院时间，促进尽快康复。结合本案实际，本院核定为3000元（50元／天×60天）。8、后续治疗费。参照云南祥龙司法鉴定所的鉴定意见，认定原告的后续治疗费为11000元。9、交通费。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告未举证证实，根据案件实际及生活常理，本院酌情支持300元。10、鉴定费。原告因鉴定产生鉴定费2600元，属于原告为确定所受伤害程度支出的合理费用，本院予以确认。11、车辆损失。原告未举证证实，本院不予支持。以上费用合计82829.26元。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿；不足部分，如机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。具体赔偿规则为首先由保险公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任。不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被告赵某某所驾云Ｗ×××××号车在人保大理公司投保了交强险和商业三者险，依照上述法律规定，被告人保大理公司应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告经济损失，不足部分由侵权人赵某某赔偿。被告人保大理公司应在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿误工费、护理费、交通费、鉴定费合计39265.12元，在医疗费限额项下赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费、后续治疗费合计10000元，人保大理公司在交强险限额内应赔偿49265.12元。不足的33564.14元（82829.26元-49265.12元），由人保大理公司在商业三者险限额内赔偿，人保大理公司共计应赔偿82829.26元。被告赵某某已垫付27652.95元，应由原告返还赵某某，为减少诉累，该款由人保大理公司在应赔偿原告的款项中返还赵某某，则人保大理公司实际赔偿原告45176.31元（82829.26元-保险垫付的10000元-赵某某垫付的27652.95元），返还赵某某27652.95元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第七条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告某某保险股份有限公司大理支公司于判决生效后十日内赔偿原告张某某医疗费、误工费等各项经济损失共计人民币45176.31元。二、被告某某保险股份有限公司大理支公司于判决生效后十日内支付给被告赵某某垫付款27652.95元。三、驳回原告张某某的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币3976元，减半收取1988元，由原告张某某负担994元，被告赵某某负担994元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。审判员  杨建华二〇一九年七月十九日书记员  刘国凤