广东省广州市番禺区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤0113民初8557号原告：赵亚四，男，汉族，1968年5月4日出生，住广东省廉江市。委托诉讼代理人：冯靖灵，广东港宏律师事务所律师。委托诉讼代理人：黎桂花，广东港宏律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，住所广州市越秀区广州大道中303、305号首层西面2、6、7、8、14、22层。负责人：陈业雄，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄小冰，北京德恒（广州）律师事务所律师。委托诉讼代理人：何伟，北京德恒（广州）律师事务所律师。被告：周志良，男，汉族1985年5月12日出生，住湖北省黄梅县。原告赵亚四诉被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司（以下简称“保险公司”）、周志良机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵亚四的委托诉讼代理人黎桂花，被告保险公司的委托诉讼代理人黄小冰，被告周志良到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告赵亚四向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告周志良赔偿原告交通事故造成的各项损失总计144145.84元（其中医疗费18347.24元、后续治疗费10000元、住院伙食补助费900元、护理费12150元、误工费11550元、营养费2000元、交通费1200元、残疾赔偿金75368.6元、鉴定费2630元、精神损害抚慰金10000元）；2、请求判令被告保险公司对第一项诉求赔偿的费用在保险范围内直接对原告进行赔偿，其中精神抚慰金在交强险中优先支付；3、本案的诉讼费由二被告承担。诉讼中，原告变更残疾赔偿金为81950元，诉请总金额变更为150727.24元。事实和理由：2017年2月27日下午，被告周志良驾驶鄂Ｊ×××××车行驶至番禺区桥××街陈勇加油站路段时，被告驾驶的车辆不按规定安全驾驶，撞到原告，导致原告受伤。事故发生后，原告被送往广州市番禺区中心医院救治，经诊断，原告有右股骨颈骨折等，施行内固定手术。经司法鉴定所鉴定，原告构成十级伤残。经了解，周志良己向被告保险公司投保交强险，被告保险公司应在保险范围内应对本次交通事故承担赔偿责任，并对精神抚慰金优先赔付。综上所述，因被告周志良的违规驾驶，致使原告的生命、财产遭受损失，被告周志良理应依据相关法律规定对原告承担赔偿责任，现原告依法起诉，请求贵院依法作出判决，以维护原告的合法权益。被告保险公司辩称，一、鄂Ｊ×××××号车在答辩人处投保交强险和商业三者险50万元（含不计免赔），事故发生在保险期内，被保险人人为周志良，答辩人按照保险限额和保险条款的约定进行赔偿，商业三者险不赔偿精神损害抚慰金。二、本案原告提供的道路交通事故当事人陈述材料不足以证实其所受损伤为被告周志良及鄂Ｊ×××××号车造成。事发时，鄂Ｊ×××××号车正常行驶，不存在任何违反交通法规的不安全驾驶行为，涉案事故为原告违反交通法逆行所致，原告应承担事故的全部责任，答辩人仅需在交强险无责任范围内承担赔偿责任。三、在最终查明涉案事故真实发生及原告伤情确认被告周志良驾驶鄂Ｊ×××××号车所致的前提下，合并审理商业三者险，请求法院审查保险条款各项约定特别是被告周志良驾驶证、车辆行驶证是否合法有效；司机、被保险人、车主之间法律关系；是否存在免赔、拒赔事由；垫付费用情况。根据《机动车综合商业保险条款》第二十六条第八项约定，投保人、被保险人或其允许的驾驶人知道保险事故发生后，故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任。五、对原告主张的各项损失有异议：医疗费超出国家基本医疗保险的费用答辩人不予认可，应当扣除15%的非医保用药费用；后续治疗费应待实际发生后另行主张；护理费应按80元/天计算住院9天的护理费；误工费无事实依据，答辩人不同意赔偿；营养费无医嘱建议，不应支持；交通费没有相关发票予以佐证不予认可；原告无证据证明其在城镇生活、居住满一年，故应当按2016年农村标准计算残疾赔偿金；鉴定费、精神损害抚慰金均不予认可。被告周志良辩称，与保险公司意见一致。本院经审理认定事实如下：2017年2月27日13时33分，在广州市番禺区桥××街陈涌加油站路段，被告周志良驾驶鄂Ｊ×××××号小型轿车左转弯时忽视交通安全与驾驶三轮摩托车横穿人行横道的原告发生碰撞，赵亚四倒地、三轮摩托车侧翻。事故发生后，赵亚四与周志良当场协商由周志良赔偿赵亚四人民币1000元，周志良向赵亚四支付1000元后离开事故现场。周志良离开后，赵亚四发现腿脚无法活动，于13时57分报警。广州市公安局交警支队番禺大队接警后赶到事故现场，但未就本次事故作出《道路交通事故责任认定书》。以上事实，有本院向交警部门调取的事故发生时监控视频、《广州市公安局110警情信息表》、以及原告赵亚四被告周志良的共同确认予以证实。事故发生当日，原告被送往广州市番禺区中心医院门诊转住院治疗至2017年3月8日，共计住院9天，花费门诊挂号费7元、门诊医疗费356.5元、住院医疗费17030.94元。出院诊断为：1、右股骨颈骨折；2、原发性高血压。《疾病证明书》记载医嘱建议：全休三月，扶拐行走，患肢避免负重半年；门诊随诊。2017年3月6日，原告购买一副液压拐杖，花费110元。2017年3月14日、4月11日、4月27日、6月1日、8月31日，原告至广州市番禺区中心医院门诊复诊。分别花费门诊治疗费46元、132.5元、211.5元、344元（发票金额分别为132.5元、211.5元）、97.8元。其中3月14日花费门诊挂号费4元、6月1日花费门诊挂号费7元。2018年6月28日，原告经广东华杰法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残，原告支付鉴定费2630元。诉讼中，原告向法庭提供了《广州市来穗流动人口基本情况查询打印表》以及若干张2015年至2017年期间，原告通过中国邮政储蓄银行股份有限公司广州市桥南营业所向谭少华汇款的收据，拟证明其在城镇居住、生活满一年的事实。原告陈述，谭少华是其妻子。另查明，被告周志良驾驶的鄂Ｊ×××××号小型轿车登记所有人是其本人。该车在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任险50万元及不计免赔，事发时在有效保险期限内。周志良持有准驾车型与驾驶车型相符且在有效期内的驾驶证。鄂Ｊ×××××号小型轿车经检验合格且在检验有效期内。事故发生后，被告周志良向原告垫付了1000元，被告保险公司没有垫付费用。再查明，本院就原告驾驶的正三轮摩托车是否是机动车向交警发函询问，交警函复本院该车系机动车。本院认为，根据事故发生时监控视频资料显示，被告周志良驾驶汽车左转弯时，忽视行车安全，未尽到谨慎驾驶义务，与驾驶三轮摩托车横穿人行横道的原告发生碰撞。赵亚四、周志良对事故发生负有同等责任，故本院酌定由被告周志良承担50%的民事赔偿责任，原告赵亚四承担50%的民事赔偿责任。本案被告保险公司作为鄂Ｊ×××××号小型轿车的交强险及商业三者险承保公司，本次交通事故发生于保险期间内。被告保险公司抗辩认为被告周志良在事故发生后离开现场，且未将事故通知保险公司，致使保险公司无法查清事故的具体情形、是否属于保险责任范围等。根据原告赵亚四及被告周志良的陈述，事故发生后，双方协商周志良赔偿赵亚四人民币1000元，周志良实际支付并离开事故现场后，赵亚四才发现腿脚无法活动隧打电话报警并至医院检查治疗。因此不能认定周志良有逃逸情形，其与赵亚四积极协商、自行解决纠纷的行为不属于《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定的“故意或因重大过失未及时通知”的情形。故保险公司据此条款要求对事故的性质、原因、损失程度等无法确定的部分予以免赔的主张，本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，应由被告保险公司在交强险各分项责任限额范围内不计事故责任赔偿；不足的部分，再由保险公司在商业第三者责任险责任限额50万元范围内赔偿50%。根据原告赵亚四的诉求及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，本院确定原告赵亚四因本事故造成的损失如下：一、医疗费18237.24元。2017年2月27日，原告在广州市番禺区中心医院门诊转住院治疗至2017年3月8日，出院后又多次门诊复诊。为此原告花费各项医疗费共计18237.24元，有医疗机构的收费收据、病历、出院记录、费用清单等佐证，本院予以认定。被告保险公司主张扣减15%非医保用药，但未提交证据证明其主张，本院不予采纳。二、后续治疗费10000元。原告主张后续治疗费10000元，原告提供医嘱“估计如原骨折处愈合，下次入院拆内固定物住院费用约需壹万元”证明，为免讼累，本院予以支持。三、住院伙食补助费900元。2017年2月27日至同年3月8日，原告赵亚四至广州市番禺区中心医院住院治疗9天，住院伙食补助费按100元/天计为900元，符合法律规定，本院予以支持。四、护理费720元。原告赵亚四请求护理费12150元（150元/天×9日+120元/天×90），2017年2月27日至同年3月8日，原告赵亚四至广州市番禺区中心医院住院治疗9日。原告虽主张其住院期间及出院后三个月的护理费，但并未提供证据证明出院后需要护理等情况，故本院酌情参照本地区护理人员平均薪酬80元/日计算支持原告住院期间1名护理人员的护理费，共720元（80元/天×9天）。五、误工费6930元。原告主张按3500元/月计算其住院期间及出院后三个月的误工费共计11550元（3500元/月÷30天×99天）。2017年2月27日至同年3月8日，原告赵亚四至广州市番禺区中心医院住院治疗9日，医嘱建议“全休三月”。结合原告住院情况及医嘱建议，本院酌情认定原告误工期为99天。原告主张其月收入为3500元，但并未提供相关收入证明、银行流水或社保缴费记录等予以佐证，故本院酌情参照上一年度广州市最低工资标准2100元/月计算原告的误工费为6930元（2100元/月÷30天×99天）。六、营养费500元。原告主张2000元，结合原告的伤情，本院酌情支持营养费500元。九、交通费270元。原告因治疗必然会产生交通费，结合其就医等情况，本院酌情确定其交通费270元。十、残疾赔偿金81950元。原告赵亚四因本次交通事故受伤，经司法鉴定机构鉴定为十级伤残，定残时不满60周岁，其残疾赔偿金可计算20年，赔偿系数为10%。原告为证明其在城镇生活、居住满一年，提供了《广州市来穗流动人口基本情况查询打印表》以及若干张2015年至2017年期间，其通过中国邮政储蓄银行股份有限公司广州市桥南营业所向谭少华汇款的收据。结合原告的庭审陈述等，本院对原告的主张予以采信并参照广东省上一年度人身损害赔偿标准之一般地区城镇居民可支配收入标准40975元/年计算残疾赔偿金，故原告赵亚四的残疾赔偿金计为81950元（40975元/年×20年×10%）。十一、鉴定费2630元。原告主张鉴定费2630元，并提供了发票予以证实，本院予以支持。十二、精神损害抚慰金5000元。原告主张10000元，结合原告的伤残等级及事故各方的责任比例，本院酌情判定5000元。十三、残疾辅助器具费110元。原告于2017年3月6日，购买一副液压拐杖，花费110元，有相应的收据予以证实，本院予以确认。上述第一至二项损失28237.24元，属于交强险医疗费用赔偿限额的损失项目；上述第三至十三项损失合计99010元，属于交强险死亡伤残赔偿限额的损失项目。被告保险公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告赵亚四上述第一至二项损失10000元。在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告赵亚四上述第三至十三项损失99010元（含精神损害抚慰金5000元）；不足部分18237.24元按照赔偿比例50%计算为9118.62元再由被告保险公司在商业三者险限额内予以赔偿。扣除被告周志良垫付的1000元，被告保险公司还应在交强险和商业三者险限额内赔偿原告117128.62元。原告赵亚四超出本院认定部分的诉讼请求，缺乏事实和法律依据，本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司于本判决发生法律效力之日起五日内在机动车交通事故责任强制保险和第三者责任商业保险限额内赔偿原告赵亚四117128.62元；二、驳回原告赵亚四的其余诉讼请求。如果未按本判决确定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3184元（原告赵亚四已预交），由原告赵亚四负担597元，由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司负担2587元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广州市中级人民法院。当事人上诉的，应在递交上诉状次日起七日内按《诉讼费用交纳办法》的有关规定向广东省广州市中级人民法院预交上诉案件受理费。逾期不交的，按自动撤回上诉处理。（本页无正文）审 判 长  陈 忠人民陪审员  区洁芳人民陪审员  黄英启二〇一九年七月十一日书 记 员  李颖瑶