山东省诸城市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0782民初54号 原告：管某，男，2001年2月3日生，汉族，学生，住诸城市。 委托诉讼代理人：鲁炳红，诸城信诺法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司，住所地：潍坊市奎文区胜利东街228号。 主要负责人：李东峰，经理。 委托诉讼代理人：刘芳，山东致悦律师事务所律师。 被告：宋相鑫，男，1997年1月13日生，汉族，工人，住诸城市。 原告管某与被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司（以下简称保险公司）、宋相鑫机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告管某的委托诉讼代理人鲁炳红，被告保险公司的委托诉讼代理人刘芳，被告宋相鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 管某向本院提出诉讼请求：依法判令被告赔偿各项损失共计160000元，本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2017年8月5日，宋相鑫驾驶鲁Ｖ×××××号小型普通客车与管某驾驶的二轮摩托车发生交通事故，致管某受伤、车某。鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保保险。为此，诉至法院。 保险公司辩称，1.发生交通事故及承保鲁Ｖ×××××号车辆的强制保险和限额为500000元的不计免赔的商业第三者责任保险属实，本案交通事故发生在保险期间内，同意在强制保险分项限额内承担赔偿责任，商业第三者责任保险按合同约定和不超过50%的事故责任比例承担赔偿责任，但不负担本案鉴定费、评估费、诉讼费。2.事故发生后，保险公司为管某垫付医疗费10000元，要求从赔偿款中扣减。 宋相鑫辩称，发生交通事故属实，鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保保险，管某的合理损失应当由保险公司赔偿。 本院经审理认定事实如下：2017年8月5日6时36分许，宋相鑫驾驶鲁Ｖ×××××号小型普通客车沿诸城市兴贸路由西向东行驶至事故发生地点，与沿东武北街由南向北行驶的管某未取得机动车驾驶证驾驶的未实行登记的二轮摩托车发生交通事故，致管某受伤、两车损坏。诸城市公安局交通警察大队在处理交通事故过程中委托山东交通职业学院司法鉴定所对相关事项进行了鉴定，鉴定意见为：1.无号牌宗申牌二轮摩托车驶入其路口道路停止线时，南北方向道路信号灯的工作状态无法鉴定；2.鲁Ｖ×××××号小型普通客车驶入其路口道路停止线时，东西方向道路信号灯应为黄灯点亮状态。2017年8月28日，诸城市公安局交通警察大队以现有证据能认定宋相鑫违反信号灯通行规定，但没有证据认定管某是否违反信号灯规定，故该交通事故成因无法查清为由未对事故责任作出认定，只出具道路交通事故证明。 管某受伤后到诸城市人民医院治疗，其中住院治疗两次。第一次住院治疗时间为2017年8月5日至2017年9月14日，经诊断其伤情为：弥漫性轴索损伤、多发脑挫裂伤、左股骨干骨折、头皮血肿、下唇裂伤、下颌皮肤裂伤、左胸部皮肤挫裂伤、右足皮肤擦伤。第二次住院治疗时间为2019年3月21日至2019年3月29日，经诊断其伤情为：左股骨干骨折术后、头颅外伤后遗症。 管某系其驾驶的二轮摩托车所有人。宋相鑫系其驾驶的鲁Ｖ×××××号车辆所有人。 鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和限额为500000元的不计免赔的商业第三者责任保险，本案交通事故发生在保险期间内，投保人和被保险人均为宋相鑫。事故发生后，保险公司为管某垫付医疗费10000元。 诉讼中，本院依管某申请，并组织当事人协商鉴定机构后，依法委托潍坊市精神卫生中心司法鉴定所对管某的精神状态进行法医精神病鉴定并评定其伤残等级，依法委托日照光明法医司法鉴定所对管某的伤残程度、护理期及人数、后续治疗费进行了鉴定。潍坊市精神卫生中心司法鉴定所于2019年1月30日作出鉴定意见书，鉴定意见为：管某患“脑外伤所致精神障碍”，目前构成十级伤残。日照光明法医司法鉴定所于2019年4月17日作出鉴定意见书，鉴定意见为：管某的躯体实质性损伤不构成伤残，护理期评定为90日，首次住院治疗期间因伤情较重，建议护理人员2人，出院后及二次住院治疗期间可为1人护理，管某的躯体实质性损伤无需后续治疗。 管某主张因本次交通事故造成如下损失：医疗费106563元、住院伙食补助费2400元(50元/天×48天)、护理费11130.80元（75.52元/天×90天+108.35元/天×40天）、残疾赔偿金79098元（39549元/年×20年×10%）、交通费1000元、精神抚慰金1000元、车损2080元、鉴定费5770元、评估费250元。 关于责任承担，管某主张由保险公司在交强险分项限额内先行承担赔偿责任，精神损害抚慰金由交强险优先赔偿，不足部分，由保险公司在商业第三者责任保险限额内按60%的事故责任比例承担赔偿责任，如仍有不足，由宋相鑫按60%的事故责任比例承担赔偿责任。 关于商业第三者责任保险，保险公司主张没有保险责任免除、减轻的抗辩事由，但非医保用药、鉴定费、评估费、诉讼费不属于保险赔偿范围。 另查明，山东省统计局公布的2018年度城镇居民人均可支配收入为39549元，城镇居民人均消费性支出为24798元，农村居民人均纯收入为16297元，农村居民人均年生活消费支出为11270元。 本院认为，宋相鑫与管某发生交通事故，致管某受伤、车某属实，本院予以认定。在诸城市公安局交通警察大队未对交通事故责任作出认定的情况下，管某、宋相鑫应当举证证明自己一方对交通事故的发生不存在过错或对方对交通事故的发生存在过错，但双方均未提交证据证明，应当承担不利后果。依据交通事故证明，能够确认管某存在未取得机动车驾驶证驾驶未登记的机动车的违法行为，宋相鑫存在违反信号灯通行规定的行为，本院认定管某、宋相鑫二人过错程度相当，分别承担事故的同等责任。自然人的健康权和财产权受法律保护。管某因本案交通事故受伤、车某，有权主张相应损失。 关于管某主张的各项损失，本院认定如下：潍坊市精神卫生中心司法鉴定所和日照光明法医司法鉴定所作出的鉴定意见，真实、合法，且与本案相关联，本院予以采纳。保险公司对鉴定意见有异议，但未提交反驳证据，本院不予支持。保险公司在本案协商鉴定机构时未到庭对鉴定时是否到场发表意见，后在庭审时又提出未通知其参加鉴定的异议主张，保险公司的该项行为违反诚实信用原则，本院不予支持。关于医疗费，管某提交的诸城市人民医院尾号后四位为3968的门诊收费票据未加盖该院公章，本院不予采纳。管某提交的山东华源同昊医药有限公司出具的人血白蛋白发票没有相应的医嘱相佐证，本院不予采纳。管某提交的诸城市人民医院其他医疗费票据均有相应的病历相佐证，能够证明管某受伤后到该院治疗，其中住院治疗两次，共住院治疗48天，共支出医疗费99162.40元，本院予以采纳。管某提交的潍坊柏林医疗器械科技有限公司出具的髋膝踝足支具发票有相应的医嘱相佐证，能够证明管某因伤情需要使用支具，支出支具费5200元的事实成立，本院予以采纳。本院认定医疗费共计104362.40元。关于住院伙食补助费，管某住院治疗48天，住院伙食补助费应为1440元（30元/天×48天）。管某主张住院伙食补助费2400元，本院对超出部分不予支持。关于护理费，管某依据鉴定意见主张第一次住院期间由父亲管延正、舅舅邸山军护理40天，出院后及第二次住院期间由父亲管延正护理50天，不违反法律规定，本院予以支持。管某主张管延正护理期间的护理费按农村居民标准75.52元/天计算，不违反法律规定，本院予以支持。管某提交的房屋所有人为邸山军的房屋所有权证能够证明邸山军在本案交通事故发生时已在城镇连续居住满一年以上的事实成立，本院予以采纳。管某主张邸山军护理期间的护理费按城镇居民标准108.35元/天计算，符合法律规定，本院予以支持。管某主张护理费11130.80元，证据充分，本院予以支持。关于残疾赔偿金，管某依据鉴定意见主张构成十级伤残，符合法律规定，本院予以支持。管某提交的潍坊市工程技师学院出具的证明能够证明其系该校2015级数控加工专业学生，学历层次为高级技工，入学时间为2015年3月，毕业时间为2019年7月等事实成立，本院予以采纳。管某按城镇居民标准主张残疾赔偿金79098元，符合法律规定，本院予以支持。关于交通费，虽然管某未提交证据证明，但该费用系其必然产生的损失，结合其治疗情况，本院酌定交通费为600元。关于精神损害抚慰金，管某因本案交通事故致十级伤残，可以认定其精神受到严重侵害，有权主张该项损失。管某负事故的同等责任，对损害的发生存在过错，应当降低精神损害抚慰金数额。本院酌定精神损害抚慰金为500元。关于车损，管某提交的诸城阳光价格评估有限公司出具的物损价格鉴定结论书能够证明车损为2080元，本院予以采纳。关于鉴定费，管某提交的鉴定费收据及门诊收费票据能够证明其因本案交通事故鉴定伤残等支出鉴定费5770元，本院予以采纳。关于评估费，管某提交的评估费收据能够证明其因本案交通事故评估车损支出评估费250元，本院予以采纳。 综上，管某因本案交通事故造成的合理损失为：医疗费104362.40元、住院伙食补助费1440元、护理费11130.80元、残疾赔偿金79098元、交通费600元、精神损害抚慰金500元、车损2080元、鉴定费5770元、评估费250元，共计205231.20元。 因鲁Ｖ×××××号车辆在保险公司投保交强险，而交强险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种，就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险。因此，保险公司需在交强险分项限额内赔偿管某医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、车损等共计103328.80元（含精神损害抚慰金500元）。扣除垫付款10000元，保险公司在交强险分项限额内尚需赔偿93328.80元。 关于管某超出交强险部分的损失101902.40元，应当由保险公司在商业第三者责任保险限额内承担与宋相鑫过错相应的赔偿责任。管某承担事故的同等责任，对损害的发生存在过错，可以减轻保险公司的赔偿责任。本院认定保险公司应当在商业第三者责任保险限额内按50%的事故责任比例承担赔偿责任，计款50951.20元。保险公司主张商业第三者责任保险无保险责任免除、减轻的抗辩事由，不违反法律规定，本院予以确认。保险公司主张医疗费应当扣除非医保用药，本院认为，国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，而保险合同中的保险人收取的保费金额远高于国家基本医疗保险，投保人对于保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险。因此，保险公司关于应当扣除非医保用药的主张不成立，本院不予支持。保险公司主张鉴定费、评估费不属于保险赔偿范围，违反了《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”之规定，本院不予支持。 关于诉讼费用负担，保险公司主张不负担本案诉讼费用，违反了《诉讼费用交纳办法》第二十九条“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的，人民法院根据其对诉讼标的的利害关系，决定当事人各自负担的诉讼费用数额。”之规定，本院不予支持。 管某的损失已由保险公司赔偿，宋相鑫在本案中无须实际承担赔偿责任。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第六项、第十六条、第十九条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十五条、第三十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在交强险分项限额内赔偿原告管某医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金、车损等损失共计103328.80元（已赔偿10000元，尚需赔偿93328.80元）； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告管某医疗费、住院伙食补助费、车损、鉴定费、评估费等损失共计50951.20元； 三、驳回原告管某的其他诉讼请求。 上述第一、二项于本判决生效后十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3500元，减半收取计1750元，由原告管某负担157元，被告中国人民财产保险股份有限公司潍坊市分公司负担1593元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审判员  杨礼军 二〇一九年七月八日 书记员  于振伟