云南省宣威市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）云0381民初1007号 原告：杨国朋，男，1959年5月18日生，汉族，文盲，农业，宣威市人，现住宣威市。 原告：杨祖俊，男，1986年12月5日生，汉族，小学文化，农业，宣威市人，现住宣威市。（杨祖俊是杨国朋长子） 原告：杨江，男，1991年1月20日生，汉族，中专文化，昆明昌城电梯维修公司维修人员，宣威市人，现住宣威市，（杨江是杨国朋次子） 原告：杨梅会，女，1987年12月25日生，汉族，初中文化，农业，宣威市人，现住楚雄彝族自治州禄丰县，（杨梅会是杨国朋长女） 四位原告的共同委托诉讼代理人：唐毅，云南万成（寻甸）律师事务所律师，特别授权。 被告：陈次莲，女，1954年10月8日生，汉族，小学文化，农业，宣威市人，现住宣威市，（未到庭） 委托诉讼代理人：张远锋，云南九虎律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：顾坤艳，云南九虎律师事务所律师，特别授权。 本院于2019年1月29日立案受理了原告杨国朋、杨祖俊、杨江、杨梅会与被告陈次莲生命权纠纷一案。2019年4月2日，依法组成合议庭，适用普通程序，公开进行了审理。原告杨国朋、杨祖俊、杨江、杨梅会及其委托诉讼代理人唐毅，被告陈次莲及其委托诉讼代理人张远锋、顾坤艳到庭参加诉讼，被告陈次莲经传票合法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨国朋、杨祖俊、杨江、杨梅会向本院提出诉讼请求：1、由被告赔偿原告因亲属陈某死亡造成的人身损害赔偿金270084元。（死亡赔偿金197240元、丧葬费47844元、解剖尸体鉴定费10000元、误工费10000元、交通费5000元）2、由被告赔偿原告精神抚慰金30000元。3、本案诉讼费、鉴定费等（如产生)由被告承担。事实和理由：原告杨国朋系死者陈某的丈夫，原告杨祖俊、杨江、杨梅会系死者陈某的三个子女，死者陈某于1968年2月14日生，2018年9月10日逝世，逝世前55周岁。原告与被告系同村人，2018年9月10日早上，陈某因身体不舒服到被告开设在自己家里的私人诊所看病、就诊，后在输液过程中身亡。事发后，原告随即向公安机关报案，经多方打听得知被告本人并未取得医生执业资格证书，其开设的诊所也无执业许可证，原告认为被告涉嫌非法行医的违法犯罪行为，继而向卫生监督局进行举报。原告报案后，被告怕被追究非法行医的法律责任，其家人试图通过赔偿原告损失22.6万元私了此事。双方在赔偿金额、付款时间方面产生分歧，最终未能就民事赔偿部分达成共识。综上所述，被告非法行医行为导致陈某不幸死亡，被告应当承担赔偿责任。为维护自身合法权益，原告提出前述诉讼主张。 被告陈次莲辩称：1、原告家人陈某死亡后果由自身原因导致，陈某生前患有主动脉粥样硬化合并主动脉夹层动脉瘤形成、冠心病、冠状动脉粥样硬化症合并管腔3级狭窄。众所周知，以上症状要长时间才能形成，对于管腔狭窄程度，医学上分为1-4级，4级为最严重，三级是51%-75%，狭窄程度直接影响对心脏的血液供应。其次，陈某从开始挂针七小时后，在上厕所的过程中摔倒，摔倒后进而出现死亡。被告给陈某挂的针水都是常见的治疗感冒药物，不会造成人体损害，更不会导致或诱使人死亡的严重后果。因此，陈某的死亡后果与被告的诊疗行为没有因果关系。2、被告非法行医的行为经宣威市卫生和计划生育局作出行政处罚事先告知书：没收违法所得39元，罚款1万元的行政处罚决定。被告违反的是行政管理秩序，属于行政管理范围，非法行医的处罚决定不能作为民事归责的依据。经死亡原因鉴定后，无法证实陈某的死亡后果与被告的诊疗行为有因果关系，公安机关以没有犯罪事实为由，作出不予立案决定。综上所述，陈某的死亡后果与被告的诊疗行为之间没有因果关系，被告不同意赔偿，应由法庭驳回原告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，原告提交的证据是：1、公民身份证四份、近亲属身份证明原件一份、户口注销证明原件一份，用以证明四位原告的自然人身份信息，四位原告是死者陈某近亲属，具备民事诉讼资格。 2、解剖尸体通知书一份、鉴定意见通知书二份、不予立案通知书一份、答复函一份，用以证明被告涉嫌非法行医罪，由宣威市公安局介入调查，原告申请检察机关立案监督，宣威市人民检察院进行了答复。原告保留继续申诉、控告被告涉嫌非法行医罪的权利，同时以本案起诉被告，要求被告承担民事赔偿责任。 3、发票原件、误工证明原件、营业执照各一份，用以证明原告方支付了尸检鉴定费1万元，原告杨江因办理丧葬等事宜产生误工损失4400元。 4、宣威市卫生和计划生育局出具的行政处罚事先告知书、罚款收据、现金缴款单各一份，宣威市公安局出具的受案登记表、不予立案通知书各一份、询问笔录三份、尸体检验笔录一份，昆明医科大学司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书二份，用以证明被告因非法行医被卫生行政管理部门处罚，被告涉嫌非法行医罪，宣威市公安局介入调查，形成询问笔录，并由司法鉴定中心进行了死因鉴定。上述证据除列明为原件外，均为复印件。 5、被告申请证人朱某、杨某1出庭作证，形成证人证言二份。证人朱某的证言是：当时，杨国朋下来说她媳妇出事了，证人就往被告家里跑，证人的丈夫杨某1往杨国朋家跑。证人去被告家问被告的丈夫，给死者挂的什么针水，陈某上厕所摔倒，没有知觉了，是否可以去配点针水挂一下，被告的丈夫就去问被告，被告在楼上说，陈某早上讲血压低，让开点针水挂针，证人把消息告知被告后就回家了。 证人杨某1的证言是：杨国朋跑到证人家来喊证人，杨国朋说他妻子出事了，证人去到现场的时候，陈某是摔倒的，已经死了，针头还在死者的左手上，证人就把针头拔了，后来证人和杨国朋、孔某、杨某2把死者抬回死者家，大家把死者抬回家的时候，被告也到了现场，被告没有进门，在门口站了一会儿就走了。 经质证，被告认可原告提交第1项证据。原告提交的第2项证据的证据三性予以认可，但是不能证明原告的诉讼主张，证据与被告的诊疗没有因果关系。原告提交第3项证据，发票的真实性和合法性予以认可，但是关联性不予认可；误工证明以及营业执照，与被告无关，营业执照是复印件，不知道公司是否存在，对误工证明以及营业执照的证据三性不予认可。原告提交的第4项证据，认可发票的真实性、合法性，但对其关联性不予认可。原告提交的第5项证据，被告认为二位证人与原告有亲属关系，证言为孤证，没有其他证据与其相互印证，不能作为认定案件事实的依据。证人朱某说死者挂了血压低的针水，是其推测性的陈述，而非证人朱某亲自了解到。证人杨某1陈述死者的针眼在左手，但尸表检验标明针眼是在右手，与客观事实不符。证人杨某1到现场时，根据其本人陈述，从陈某死亡再被抬到家中，已经过了一段时间，被告到场时无法再采取抢救措施，即使采取抢救措施，也不能达到救治目的。 对于双方均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人存在异议的证据，本院认为，原告提交的第2、4项证据证实被告曾由于未取得行医资格被卫生行政管理部门进行过处罚，公安机关对陈某死亡一事中，是否存在犯罪行为进行了调查，公安机关认为无犯罪事实，未进行刑事立案。原告提交的第3项证据证实原告方支付了尸检费用，但该费用的产生属原告方为查明陈某死因而支出，该费用是否应由被告负担，应根据被告是否应承担赔偿责任进行判断。同理，原告杨江的误工损失亦应基于此项理由进行判断。原告提交的第5项证据，该证据证实陈某死后的客观情况，本院予以采信。陈某生前曾由被告对其输液，但是，被告的输液行为已由卫生行政管理部门进行了处罚，结合司法鉴定意见书的鉴定意见分析：本例主动脉夹层动脉瘤形成并动脉瘤破裂导致急性心包积血，是本例的根本死因。本例心血管病变严重，足以导致死亡。被告的诊疗行为、所用药品与陈某死亡并无本质性的关联。原告提交的证据不足以认定被告的行为与陈某的死亡存在因果关系，不能据此认定应由被告对原告承担民事赔偿责任。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 陈某，女，1963年2月14日生，汉族，生前为云南省宣威市倘塘镇发宏村委会江子林村8号人，农业户口。原告杨国朋是陈某丈夫，双方育有长子杨祖俊、次子杨江、长女杨梅会等三个子女。被告陈次莲曾做过乡村医生，平时会帮村邻开药、打针，但被告未持有合法的行医资格证书。2018年9月10日早晨6时许，陈某因咽喉疼痛到被告家挂针，被告给陈某配了四组针水，在第一组针水挂了大半后，陈某和原告杨国朋一同回到家中；当天中午1时许，陈某去上厕所时摔倒，后原告杨国朋发现陈某死亡。被告闻讯后，曾到原告家中查看陈某的死亡情况。当天，宣威市公安局接到报警后进行了调查；2018年9月26日，经宣威市公安局刑侦大队委托，昆明医科大学司法鉴定中心出具的鉴定意见认为：陈某系主动脉夹层动脉瘤形成、破裂合并急性心包腔积血死亡。2019年1月14日，宣威市公安局认为对陈某死亡一事，查无犯罪事实，作出不予立案决定；原告方不服向检察机关申请立案监督，2019年3月13日，宣威市人民检察院答复：陈次莲涉嫌非法行医罪事实不清、证据不足，不监督公安机关立案。2019年1月26日，原告以被告非法行医导致陈某死亡为由，就民事赔偿部分，向本院提起诉讼。 本院认为，侵权责任的构成要件中，行为人的行为与他人权益受损需存在因果关系；本案中，原告列举的证据不能证实被告的输液行为导致了陈某的死亡，本院对原告的诉讼主张不予支持。具体理由如下：一、陈某生前曾由被告对其输液，结合司法鉴定意见书的鉴定意见分析：本例主动脉夹层动脉瘤形成并动脉瘤破裂导致急性心包积血，是本例的根本死因。本例心血管病变严重，足以导致死亡。因此，陈某死亡的根本原因是其自身的心血管疾病，该原因明确、具体。二、根本死因明确后，反观被告对原告的输液行为得知，输液刺针行为、所用针剂剂量、类别与陈某死亡不能得出确切的、直接性的因果关系，被告的行为不应是陈某的直接死因；陈某输液后，也没有确切证据证实药物在陈某体内的循环、治疗作用是陈某死亡的间接死因。三、陈某患病后身体虚弱且曾摔倒，不论陈某是因心血管疾病导致摔倒，还是陈某因摔倒后突发心血管疾病导致死亡，直接死因、间接死因来自于陈某自身，与被告无关。 陈某心血管系统的病变足以导致其死亡，被告对陈某进行输液的行为与陈某死亡仅在时间先后上具有偶然性，但无法判断对陈某死亡有介入性作用，不构成其死亡的诱因。被告是否涉嫌犯罪，公安机关及检察机关已经对原告方进行了告知和答复，被告的非法行医行为已由卫生行政管理法规进行了调整。从原告所举证据看，证据不能证明被告的行为对陈某的死亡之间存在关联，不能据此认定应由被告承担民事赔偿责任。 综上所述，本院对原告的诉讼主张不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 驳回原告杨国朋、杨祖俊、杨江、杨梅会的诉讼请求。 案件受理费5801元，由原告自行负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于云南省曲靖市中级人民法院。 审 判 长  董 锦 人民陪审员  徐本良 人民陪审员  朱美玲 二〇一九年七月十八日 书 记 员  张 鑫