文书内容重庆市江津区人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0116民初3297号原告:周树伦，女，1938年5月13日出生，汉族，住重庆市江津区。法定代理人:金存贵（与原告系母子关系），男，1966年12月18日出生，汉族，住重庆市江津区。委托诉讼代理人:石鹏鸿，重庆月印律师事务所了律师。被告:岳海雷，男，1978年11月4日出生，汉族，住河南省遂平县。被告:中国平安财产保险股份有限公司江津区支公司，住所地重庆市江津区鼎山街道滨江大道东段128号卢山金江港湾31栋1-1、1-2，统一社会信用代码915001167428869635.负责人:李维，该公司总经理。委托诉讼代理人:方丹，重庆智韵律师事务所律师。被告:重庆市江津区西城医院有限公司，住所地重庆市江津区几江南干道18号地块贵福骑龙山庄-贵福办公楼，统一社会信用代码91500116676109751U。法定代表人:吴得长，该公司董事长。委托诉讼代理人:曹春艳（系该公司员工），女，1992年3月12日出生，住重庆市江津区。原告周树伦与被告岳海雷、中国平安财产保险股份有限公司江津支公司（以下简称平安公司）、重庆市江津区西城医院有限公司（以下简称西城医院）健康权纠纷一案，本院于2019年3月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告周树伦的法定代理人金存贵及委托诉讼代理人石鹏鸿与被告岳海雷、被告平安公司的委托诉讼代理人方丹、被告西城医院的委托诉讼代理人曹春艳到庭参加诉讼。经原告申请，本院于2019年3月15日委托重庆法正司法鉴定所对原告伤残等级、续医费、护理时限、护理依赖程度及西城医院在医疗过程中有无过错等项目进行鉴定，鉴定期间依法扣除审限。本案现已审理终结。原告周树伦向本院提出诉讼请求:被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续医疗费、残疾赔偿金、护理费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等共计706114.99元（医疗费161359.99元、住院伙食补助费10200元、营养费5000元、后续治疗费63000元、残疾赔偿金174445元、精神损害抚慰金50000元、护理费219000元、交通费5000元、鉴定费18000元、护理垫110元）。事实和理由:2018年7月10日16时31分许，被告岳海雷驾驶渝CBEXXX号小型客车在江津区双石路双宝砖厂路段倒车时，与后方步行的原告相撞，导致原告受伤。经交警部门认定，被告岳海雷承担事故全部责任。被告岳海雷驾驶的车辆登记在刁建琨名下，并在被告平安公司购买了保险。事故发生后，原告被告送到被告西城医院治疗，在治疗的过程中，被告西城医院未尽到与当前医疗水平相当的义务，导致原告在手术后出现急性左心衰竭，后被送往重庆市江津区中心医院抢救，被诊断为脑梗死等。原告至今仍处于意识不清的状态。原告认为，被告岳海雷于被告西城医院的侵权行为，共同导致了原告目前的状况，应当承担相应的赔偿责任。被告平安公司辩称:我司对事故的发生及事故的划分无无异议，事故发生在保险期内，事故车辆在我司投保了交强险及商业现，三者险限额是50万以及购买了不计免赔。我司垫付了医疗费36038.49元请求在本案中一并处理，医疗费超出医疗费限额的提出20%的非医保由被告岳海雷承担，我司不承担本案的鉴定费及诉讼费。被告西城医院辩称:对鉴定结果无异议，根据鉴定结果我院承担轻微责任，本次事故是因交通事故引起，患者有既往病史，建议法院按5%的标准衡量。被告岳海雷辩称:我在中心医院垫付的医疗费是20000元，在西城医院垫付生活费1600元、护理费是2660元；原告的损失应该在保险范围内赔付，不足部分如果法院认定，我会依法赔偿。本院经审理认定事实如下:2018年7月10日16时31分许，被告岳海雷驾驶渝CBEXXX号小型客车在江津区双石路双宝砖厂路段倒车时，由于观察不足，与后方步行的原告周树伦相撞，导致原告周树伦受伤的交通事故。后重庆市江津区交通巡逻警察支队公路巡逻民警二大队作出道路交通事故认定书，认定被告岳海雷承担事故全部责任，周树伦无责任。原告受伤后随即被送往被告西城医院处住院并接受左侧人工股骨头置换术治疗，于2018年8月1日出院，共住院22天，出院医嘱为转上级医院继续抢救。2018年7月31日产生门诊医疗费（材料费）88元，由原告支付。此次住院产生住院医疗费36038.49元，由被告平安公司在交强险医疗险额内支付10000元，在第三者责任险限额内支付26038.49元。住院期间，被告岳海雷向原告亲属支付生活费1600元，并聘请护工对原告进行护理，支付护理费2660元。原告周树伦于2019年8月2日转入重庆市江津区中心医院继续治疗，当日产生门诊费用405.38元，由原告支付。原告周树伦当日办理住院手续，2018年10月12日出院，同月13日又入院，2018年12月29日出院，共计连续住院治疗170天，共产生住院医疗费155522.54元，其中被告岳海雷垫付20000元。出院诊断为:脑梗塞后遗症；2.重症肺炎；3.左股骨人工关节置换术后；4.高血压3级，很高危；5.血脂异常；6.轻度贫血；7.低钾血症；8.低蛋白血症。出院医嘱为:1.低盐、低脂饮食，长期低流量吸氧，避免受凉，增强营养，需长期专人护理，辅助翻身排痰，若出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状及时就医；2.检测血压，老年性血压控制在135/85mmHg；3.2周后复查血常规、肝功、肾功、胸部CT，每月急诊科更换尿管及胃管；4.继续用药....2019年2月13日原告在昌野药房购药花费378元。出院后，原告周树伦于2019年1月13日至2019年6月29日期间数次前往重庆市江津区中心医院门诊复查，扣除医疗保险支付外，原告自行支付医疗费共计2836.45元。因住院需要，原告于2018年8月19日购买水垫、便盆、翻身垫产生费用110元。本案在审理过程中，经本院委托，重庆法正司法鉴定所于2019年5月21日作出司法鉴定意见书，鉴定结论为“1.重庆市江津西城医院对周树伦的诊疗过程中存在未尽到完全住院义务的过错；2.以重庆市江津区西城医院的过程系周树伦所述后果的轻微原因认定为宜；3.周树伦续医费为:1）可行防止褥疮、预防感染等治疗，费用为人民币1000元/月；2）目前压疮形成，可行定期换药治疗，费用约为人民币5000元；3）该续医费不会变动目前的伤残等级；4.周树伦目前脑梗死后遗肢体瘫、左侧髋关节假体置换术后的伤残等级分别属一级、九级；5.周树伦需要终身完全护理依赖。原告因此支付鉴定费共计13400元。渝CBEXXX号小型轿车的登记所有人为刁建琨，被告岳海雷是车辆实际所有人及使用人，其为该车在被告平安公司投保了机动车交通事故责任强制保险以及限额为50万元的第三者责任保险，并购买了不计免赔，该事故发生在保险期内。被告岳海雷与被告平安公司在案件审理过程中一致同意原告超出交强险医疗限额的医疗费，由岳海雷承担20%作为超出国家医疗保险部分的用药费用。原告周树伦户籍地为重庆市江津区永兴镇旸岩村7组，性质为农村居民户口，但其在交通事故发生前一年以上与其儿子金存贵一起居住生活在江津区某号房屋内。本院认为，民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，被告岳海雷驾驶自有车辆与原告周树伦发生刮撞，导致原告受伤，该交通事故经公安机关依法认定，由被告岳海雷承担全部责任，该车在平安公司投保机动车交通事故责任强制保险、第三者责任险；原告受伤后在被告西城医院治疗时，因西城医院未尽到完全注意义务而对原告的伤情后果存在轻微过错。故被告平安公司应先在机动车交通事故责任强制保险限额内承担原告损失，超出交强险限额部分由平安公司、西城医院分别根据责任比例承担，其中平安公司承担的赔偿责任应不超过第三者责任保险限额；原告在保险赔付范围以外的损失由被告岳海雷承担。关于各方责任比例问题。根据公安机关作出的事故认定书显示，岳海雷承担事故全部责任。根据鉴定意见书显示，被告西城医院在诊疗过程中存在未尽到完全注意义务的轻微过错。本院根据事故发生的前因后果、各方的过错大小及全案实际，综合确定由岳海雷、西城医院分别承担原告因最终损害结果产生的损失的90%、10%的赔偿责任。关于原告的损失问题。1.医疗费。根据有效医疗票据，经计算为195268.86元。2.住院伙食补助费。原告主张住院期间按照每日60元的标准计算170天，符合相关法律规定，本院予以支持。本案中原告未主张在西城医院住院22天期间的生活费，但被告岳海雷以实际向原告垫付期间住院伙食补助费1600元，且岳海雷提出应在本案中一并抵扣。为减少当事人诉累，并正向强化肇事方积极垫付的行为，本院对岳海雷的上述意见予以采纳。因此原告的住院伙食补助费应计算192天为11520元。3.营养费。结合医疗机构建议及原告伤情，本院酌情确定营养费为2000元。4.后续医疗费。原告主张63000元，其计算方式符合鉴定意见及原告年龄等因素，本院予以支持。5.残疾赔偿金。原告虽未农村户籍，但其在交通事故发生前一年以上已在城镇连续居住，其主张按2018年度城镇居民人均可支配收入标准计算，符合法律的规定，本院予以支持。经计算为174445元。6.精神损害抚慰金。原告因受伤遭受了精神损失，本院综合案件实际，酌情确定精神损害抚慰金为40000元。原告主张该费用在交强险内优先赔付，符合法律规定，本院予以支持。7.护理费。原告需终身完全护理依赖，结合原告年龄因素，护理时限暂定五年，经计算为219000元。五年后原告可再次主张护理费。8.交通费。原告因伤就医、鉴定、复查等必然产生交通费，本院结合案件实际酌情确定1000元。9.鉴定费。根据票据计算为13400元。10.其他合理支出。原告因住院需要购买水垫等用品产生费用110元。综上可知，原告周树伦因交通事故及医疗过程导致伤残产生的损失总额为719743.86元。因此，被告平安公司应先在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告损失中的精神损害抚慰金40000元、医疗费10000元（已实际支付），残疾赔偿金70000元，共计120000元，已垫付10000元，尚需支付110000元；再在第三者责任保险限额内承担原告医疗费133393.58元[（195268.86-10000）×90%×80%]、住院伙食补助费10368元（11520×90%）、营养费1800元（2000×90%）、后续治疗费56700元（63000×90%）、残疾赔偿金94000.5元（104445×90%）、护理费197100元（219000×90%）元、交通费900元（1000×90%）、其他合理性支出99元（110×90%），共计494361.08元，已垫付26038.49元，尚需支付468322.59元。被告岳海雷应承担原告医疗费33348.39元[（195268.86-10000）×90%×20%]、鉴定费12060元（13400×90%），共计45408.39元，已垫付24260元，尚需支付21148.39元。被告西城医院应承担原告医疗费18526.89元（195268.86-10000元）×10%、住院伙食补助费1152元（11520×10%）、营养费200元（2000×10%）、后续治疗费6300元（63000×10%）、残疾赔偿金10444.5元（104445×10%）、护理费21900元（219000×10%）、交通费100元、（1000×10%）、其他合理支出11元（110×10%）、鉴定费1340元（13400×10%），共计59974.39元。据此，为维护当事人合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、第五十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下:一、被告中国平安财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内给付原告周树伦因交通事故受伤产生的精神损害抚慰金40000元、残疾赔偿金70000元，共计110000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司江津支公司于本判决生效后十日内在第三者责任保险限额内给付原告周树伦因交通事故受伤产生的医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续医疗费、残疾赔偿金、护理费、交通费、其他合理支出共计468322.59元。三、被告岳海雷于本判决生效后十日内给付原告周树伦因交通事故受伤产生的医疗费、鉴定费共计21148.39元；四、被告重庆市江津区西城医院有限公司于本判决生效后十日内给付原告周树伦因伤就医造成损害后果的医疗费18526.89元、住院伙食补助费1152元、营养费200元、后续治疗费6300元、残疾赔偿金10444.5元、护理费21900元、交通费100元、其他合理支出11元、鉴定费1340元，共计59974.39元；五、驳回原告周树伦的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10862元，减半收取5431元，由被告岳海雷负担4677元，被告重庆市江津区西城医院有限公司负担520元，原告周树伦负担234元。此款原告已预缴1319元，本院退还其多缴纳部分。限被告岳海雷、重庆市江津区西城医院有限公司于本判决生效后五日内分别向本院缴纳上述案件受理费。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第五中级人民法院。审判员  李亚兰二〇一九年七月八日书记员  陈茂伟