内蒙古自治区杭锦后旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0826民初1354号原告：李跃荣，男，1966年8月12日出生，汉族，个体，住内蒙古杭锦后旗。委托诉讼代理人：李作华，内蒙古惠泽律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司，住所地内蒙古巴彦淖尔市临河区。负责人：杨鲜彤，公司总经理。委托诉讼代理人：杨占禄，公司职员。委托诉讼代理人：周洁，公司职员。原告李跃荣诉被告阳光财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司（以下简称阳光财险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年4月25日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李跃荣的委托诉讼代理人李作华、被告阳光财险公司的委托诉讼代理人杨占禄到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告李跃荣向本院提出诉讼请求：1、要求被告阳光财险公司在机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险范围内赔付原告垫付赵晨阳各项费用120000元；2、要求被告阳光财险公司在机动车交通事故责任强制保险、机动车商业保险范围内赔付原告所赔偿王淼电动车损失5000元；3、案件受理费由被告负担。事实和理由：2016年12月1日原告李跃荣在被告处购买了机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险，保单号分别为×××、×××，保险期间为2016年12月5日至2017年12月4日。2017年7月24日20时35分许，原告李跃荣驾驶蒙×××号小型普通客车由南向北行驶至杭锦后旗陕坝镇得利斯酒店对正路段时，与由西向东横过道路王淼驾驶的宝岛牌电动自行车（后乘赵晨阳）发生碰撞，造成第三人赵晨阳受伤，两车损坏的道路交通事故。2017年11月20日，杭锦后旗道路交通事故纠纷调解委员会作出（2017）杭道调字162号人民调解协议书，由原告李跃荣赔偿赵晨阳医药费、住院伙食补助费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等共计199000元。同日，杭锦后旗人民法院对该调解协议予以司法确认。截止本次起诉前原告李跃荣已经垫付了赵晨阳医疗费及各项赔偿费199000元，赔偿王淼电动车损失5000元，合计204000元，而被告阳光财险公司仅向原告赔偿了79000元，剩余125000元仍未赔付。补充：赔偿赵晨阳医药费79641.7元、护理费7019.1元、住院伙食补助费6600元、交通费945元、伤残赔偿金98285元、精神抚慰金4500元、鉴定费950元，除医药费外合计118939.1元。此外赵晨阳因伤残可申请二次手术费、营养期、护理期费用这三项费用加上之后远超李跃荣所赔付的199000元。被告所主张商业险因酒驾拒赔，原告不认可。因为原告李跃荣并未在被告的投保单上签字，被告依据保险合同格式条款，拒赔及按比例赔偿理由不成立。被告阳光财险公司辩称，我方对本次事故的真实性无异议，本次事故驾驶员李跃荣酒后驾驶，且本次事故中我方承担主要责任。我司现在只认可交强险范围内的赔付，商业险由于酒后驾驶不予赔付。原告提出的各项赔偿请求没有详细的清单费用，仅仅是原告与伤者之间自行达成的协议。我司认为以上各项费用不合理。诉讼费我公司不予承担。投保情况无异议。事故发生后原告向我公司报案，但是由于酒后原因，未达成赔付意向。原告后续在临河区人民法院提起诉讼，最终法院判决（2018）内0802民初1621号判决书我司交强险和三者险范围内承担79000元，我司在交强险范围内已经赔付处理79000元，此外我公司同意在交强险剩余保险金额赔付。原告李跃荣为支持其诉讼请求向本院提供如下证据：1号证据：李跃荣身份证一张。证明意图：证实原告的诉讼主体适格。被告阳光财险公司质证为：无异议。2号证据：机动车交通事故责任强制保险单一张、机动车商业保险单一张。证明意图：原、被告双方之间存在保险合同关系，原告在被告处投保了交强险和商业险（含第三者责任保险和不计免赔率险），双方的保险合同期限2016年12月5日至2017年12月4日。原告有权就涉案车辆交通事故而产生的一切赔偿要求被告在保险限额范围内予以承担。被告阳光财险公司质证为：无异议。3号证据：道路交通事故认定书一份。证明意图：原告李跃荣驾驶承保车辆出现交通事故发生在保险合同有效期限内，因原告李跃荣和案外人王淼的原因致使第三人赵晨阳受伤的基本情况及责任认定。被告阳光财险公司质证为：真实性无异议，事故认定书明确记载李跃荣饮酒后驾驶，我司承保车辆是主要责任。4号证据：人民调解协议书一份、民事裁定书一份。证明意图：1、针对原告李跃荣在被告处投保了车辆发生的交通事故，已经杭锦后旗道路交通事故纠纷人民调解委员会作出了（2017）杭道调字162号人民调解协议，主要内容详见协议，并经杭锦后旗人民法院以（2017）内0826民特71号民事裁定书进行了司法确认；2、因李跃荣驾驶的投保车辆所造成的交通事故致使受害第三人赵晨阳因治病的医疗费、伤残赔偿金、护理费、伙食费、交通费、车辆损失等各项损失原告李跃荣需向赵晨阳赔偿199000元，对原告所承担的该项费用，原告有权向被告方主张。被告阳光财险公司质证为：真实性无异议。举证意图不认可。理由未见相关的医疗票据和费用证明，仅仅是李跃荣和赵晨阳二人自行协商的协议，我方对各项内容不予认可。5号证据：民事判决书一份。证明意图：原告垫付的79000费用，原告在临河区人民法院起诉，经临河区人民法院确认被告赔付，就这79000元，被告现已赔付，但原告垫付的剩余120000元仍未赔付。被告阳光财险公司质证为：无异议。6号证据：结案通知书一份。证明意图：原告已就剩余120000元赔偿款支付给了赵晨阳，就该部分费用，原告有权向被告主张赔付。被告阳光财险公司质证为：无异议。7号证据：车辆损失照片一张、收条一份。证明意图：原告因交通事故，赔偿事故向对方王淼财产损失及人体受伤的费用合计5000元。其中因王淼车辆损毁严重，要求被告在交强险范围内赔偿原告赔偿王淼车辆损失费用。被告阳光财险公司质证为：车辆损失照片不予认可，因为该相片无法反映该电动车价值5000元损失，收条无异议。经审查，原告李跃荣提供的1-6号证据具有客观性、合法性且与其证明意图具有关联性，本院予以采信；7号证据仅与其部分证明目的具有关联性，本院就与其证明目的相关联的部分予以采信。被告阳光财险公司为支持其抗辩理由向本院提供如下证据：1号证据：车辆保险投保单一份。证明意图：李跃荣在我公司投保了一份交强险和商业险并签字确认，我司已经尽了告知义务。原告李跃荣质证为：真实性不认可，举证意图不认可。经与李跃荣多次核实，其称并未在投保单上签字，被告所述的投保单上签字不知道是谁写的。被告无权依据保险合同格式条款约定拒赔，原告李跃荣因饮酒及涉案事故主要责任不属于被告所主张的拒赔以及限制赔偿理由。2号证据：机动车综合商业保险示范条款一份。证明意图：根据第二章机动车第三者责任保险条款第二十三条相关规定及责任免除项下的第二十四条2款2向规定我司的赔偿是按照主要责任项下70%比例进行赔付。饮酒属于拒赔，不应承担保险责任。原告李跃荣质证为：真实性认可，举证意图不认可。原告李跃荣并未收到该保险条款，被告依据格式条款内容限制或者拒赔的理由，对原告李跃荣不适用。经审查，被告阳光财险公司提供的上述证据与其证明目的不具有关联性，本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2016年12月1日，原告李跃荣以×××号车辆在被告阳光财险公司投保《机动车交通事故责任强制保险》，其中死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，保险期间自2016年12月5日至2017年12月4日；投保《机动车商业保险》，包括第三者责任保险、不计免赔率险等，其中第三者责任保险的保险金额/责任限额为500000元，保险期间为2016年12月5日至2017年12月4日。2017年7月24日，原告李跃荣饮酒后驾驶×××号车辆与王淼驾驶的宝岛牌电动自行车（后乘赵晨阳）在杭锦后旗陕坝镇德里斯酒店对正路段发生交通事故，造成王淼和赵晨阳受伤、两车损坏的道路交通事故。巴彦淖尔市公安局交通警察支队杭锦后旗大队出具《道路交通事故认定书》认定李跃荣应负事故的主要责任、王淼应负事故的次要责任、赵晨阳无责任。2017年11月20日，原告李跃荣与赵晨阳经杭锦后旗道路交通事故纠纷人民调解委员会主持调解，达成如下调解协议：李跃荣赔偿赵晨阳医药费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金等共计199000元，核减李跃荣已赔偿赵晨阳的79000元，剩余120000元，于2018年2月1日前全部给付。其他权利双方自愿放弃，此纠纷一次性了结。上述协议内容，本院于2017年11月20日作出（2017）内0826民特71号民事裁定确认有效。2018年11月29日，本院作出（2018）内0826执405号《申请执行案件结案通知书》，载明上述民事裁定书履行内容于2018年11月29日执行完毕。另查明，2018年3月19日，原告李跃荣与被告阳光财险公司财产保险纠纷一案，临河区人民法院作出（2018）内0826民初1621号民事判决，判令被告阳光财险公司在交强险和三者险范围内赔偿原告李跃荣垫付79000元。被告阳光财险公司在交强险范围内已向原告李跃荣赔付。本院认为，原告李跃荣与被告阳光财险公司就×××号车辆签订的机动车商业保险合同，系双方当事人的真实意思表示，且不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效，双方均应全面履行合同约定的义务。原告李跃荣投保车辆在保险期间内中发生交通事故，造成车辆及他人财产受损，该事故属于保险事故；且原告李跃荣诉请的赔偿第三者赵晨阳医疗费等各项费用12000元的事实，已经本院《申请执行案件结案通知书》予以确认，故被告阳光财险公司应当在保险责任限额内承担赔偿责任。但因原告李跃荣提供证据无法确定被告阳光财险公司在交强险剩余赔付范围内（财产损失赔偿限额部分除外）应赔付的金额，而本案第三者责任险的责任限额足以赔付原告以确定的所有损失，因此被告阳光财险公司应当在交强险剩余赔偿限额（财产损失赔偿限额部分除外）及第三者责任保险范围内赔偿原告李跃荣垫付赵晨阳医药费等各项费用120000元。被告阳光财险公司辩称，根据机动车综合商业保险示范条款第二章机动车第三者责任保险条款第二十三条规定，被保险机动车一方负事故主要责任的，按照主要责任项下70%比例进行赔付，同时第二十四条第二款第二项规定驾驶人饮酒的，保险人不负责赔偿。但被告阳关保险公司未能提供证据证明该行业示范条款系本案原被告之间关于第三者责任保险的合同组成部分，同时，被告阳光保险公司认可其提供的投保单中“李跃荣”签名为其业务员代签。故因被告阳光保险公司提供证据不能证明其就上述减轻和免除责任等免责条款尽到提示义务，其抗辩理由不成立，本院不予采信。关于原告李跃荣主张的垫付第三人王淼电动车损失，被告阳光财险公司虽对收条无异议，但因原告李跃荣自认其中财产损失为3000元，2000元为其他损失。故被告阳光财险公司应当在交强险财产损失赔偿限额及第三者责任保险范围内予以赔偿原告李跃荣主张的垫付第三人王淼电动车损失3000元，其中交强险财产损失赔偿限额内赔偿2000元，第三者责任保险范围内赔偿1000元。原告李跃荣自认的其他损失2000元于法无据，本院不予支持。综上，原告李跃荣的诉讼请求合理部分，本院予以支持。依据《中华人民共和国合同法》第四十四条第一款、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司于本判决生效后五日内在机动车交通事故强制责任保险的剩余赔偿限额内（财产损失赔偿限额部分除外）和第三者责任保险范围内赔偿原告李跃荣垫付赵晨阳医药费等各项费用120000元；二、被告阳光财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司于本判决生效后五日内在机动车交通事故强制责任保险的财产损失赔偿限额内赔偿原告李跃荣垫付王淼财产损失2000元；三、被告阳光财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司于本判决生效后五日内在第三者责任保险范围内赔偿原告李跃荣垫付王淼财产损失1000元；四、驳回原告李跃荣其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2800元，因适用简易程序减半收取计1400元，由被告阳光财产保险股份有限公司巴彦淖尔中心支公司负担2755元，由原告李跃荣负担45元。如不服本判决，可自收到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。审判员  贾燕二〇一九年七月十九日书记员  武兴