四川省三台县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)川0722民初1240号 原告：陈素华，女，生于1944年6月20日，汉族，住四川省三台县。 监护人：涂军，男，生于1967年11月1日，汉族，住四川省三台县，系陈素华之子。 委托诉讼代理人：张文川，四川擎剑律师事务所律师。 被告：马希明，男，生于1958年5月5日，汉族，住四川省三台县。 被告：华泰财产保险有限公司绵阳中心支公司，住所地四川省绵阳市涪城区临园路西段5号花园文体中心综合楼五层。 法定代表人：张文康，该公司总经理。 委托诉讼代理人：杜兴刚，该公司员工，特别授权。 原告陈素华与被告马希明、华泰财产保险有限公司绵阳中心支公司（以下简称华泰保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月15日立案后，依法适用简易程序，分别于2019年4月18日、2019年7月2日公开开庭进行了审理。原告陈素华的监护人涂军及委托诉讼代理人张文川、被告马希明、被告华泰保险公司的委托诉讼代理人杜兴刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈素华向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾金、完全护理依赖费、鉴定费、后续医疗费、精神抚慰金、交通费等各项损失251289元，赔偿费用清单【一、医疗费及护理费：36339.55元:1、2016年11月30日-2017年4月12日，三台县医院住院费43809.55元；2、2017年9月26日-2018年12月18日，精神病院门诊票据3张222元；3、2018年10月4日，三台精神病院2548元；4、2017年9月26日，三台县医院门诊90元；5、2018年8-9月，三台精神病院护理费2670元;6.注：已扣减马希明垫付3000元，保险公司垫付10000元。二、护理费18050元：1、三台县医院住院2016年11月30日-2017年4月12日=130天+医嘱休息三周21天=181天×80元／天=14480元；2、三台精神病院2018年7月16日-2018年10月4日=78天×80元／天=6240元-2670元=3570元。三、住院伙食补助费130天+78天=208天×30元／天=6240元。四、营养费130天+78天=208天×20元／天=4160元。五、残疾赔偿金6年×12227元／年×92%=67493元。六、完全依赖护理费6年×（30天×80元／天×12个月=28800元）=172800.00元。七、鉴定费2630元。八、交通费1000元。九、精神抚慰金5000元。十、后续医疗费9000元，以上合计322712.00元】；二、诉讼费由被告承担。事实和理由：2016年11月30日19时许，被告马希明驾驶川Ａ×××××号小型轿车，从三台县灵兴镇方向往三台县县城方向行驶，行至出事地点，与行人原告相撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。事故造成原告脑器质精神障碍伤残二级，右踝关节伤残十级，后续医疗费10400元，且需完全护理依赖，经多次协商未果，为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼。第二次开庭增加重新鉴定的车费296元、门诊票据3张金额为399元，精神抚慰金变更为20000元，请求按2018年的新标准计算赔偿费用。 被告马希明辩称，对事故认定书认可，县医院医疗费43809.55元，保险公司垫支了10000元，原告方支付了2809.55元，其余的钱是自己出的。 被告华泰保险公司的委托诉讼代理人辩称，1、对交通事故没有异议；2、诉讼费及前期鉴定费我公司不承担。重新鉴定费6000元，因第二次鉴定更改了原告的参与度，应由侵权人按责任比例承担鉴定费用；3、我公司垫支了10000元费用需扣除；4、经重新鉴定，伤残等级为一处二级、一处十级，伤者患有自身疾病，原告的痴呆主要系其自身疾病所致，交通事故只轻微作用、参与度为10%-20%；保险公司对2018.7-2018.10治疗自身疾病的治疗费不予认可，对住院医疗费中有治疗自身疾病的费用，要求扣除20%的自费治疗费用；5、伤者治疗自身疾病与交通事故无关，医疗、护理、生活费、营养费等相关费用应予剔除，踝关节的伤残对其护理依赖同样采用参与度系数；6、伤者后期经过治疗会逐步康复至正常人状态，建议护理依赖按2年计算，2年后如需要可重新提交资料；7、后续治疗费可以认可6000-8000元，同时扣除自费药项目，8、精神抚慰金2万元×（90%×10%+2%）。 本院经审理认定事实如下：2016年11月30日19时许，被告马希明驾驶川Ａ×××××号小型轿车，从三台县灵兴镇方向往三台县县城方向行驶，行至出事地点，与行人陈素华相撞，造成陈素华受伤、车辆受损的交通事故。三台县公安局交警大队于2017年1月16日出具[2016]第0766号交通事故认定书认定：马希明应当承担此次事故的主要责任，陈素华应当承担此次事故的次要责任。陈素华于2016年11月30日到2017年4月12日在三台县人民医院住院治疗133天，花去治疗费43809.55元。出院诊断：1、右内踝骨折；2、右顶叶脑挫裂伤；3、外伤性蛛网膜下腔出血；4、头皮挫裂伤；5、右侧肋骨骨折；6、胸部挫伤；7、全身多处软组织擦挫伤；8、慢性阻塞性肺病。出院医嘱及建议：1、康复科门诊随访；2、继续康复锻炼，全休一月，每三个月复查，骨折愈合后骨科手术取出内固定；3、加强营养，患者需一人陪护。医院诊疗小结：患者右内踝骨折愈合后取出内固定费用预计需要7000元。2018年7月16日至2018年10月4日，陈素华在三台县精神病院住院治疗，花去医疗费2548元。出院诊断：1、血管性痴呆；2、慢性阻塞性肺病急性加重；3、轻度贫血；4、窦性心动过缓；5、胃肠功能紊乱。出院医嘱及建议：1.避免不良情绪刺激，防出走等意外；2.坚持服药；3.药由专人保管…；4.定期复查血常规、肝肾功、心电图…。2017年9月26日，在绵阳市第三人民医院花去检查费90元；2018年12月18日，陈素华在三台县精神病院用去检查费222元。2018年12月20日，陈素华经四川梓州司法鉴定所鉴定：1、陈素华脑器质性精神障碍之伤残等级为二级；右踝关节活动受限之伤残等级为十级；2、陈素华需要完全护理依赖；3、陈素华右胫骨内固定螺钉取出的后续治疗费为估7800-10400元。陈素华花去鉴定费2613元。2019年4月8日，华泰保险公司申请对陈素华的伤残等级和交通事故参与系数重新鉴定。2019年5月15日、2019年5月21日分别在绵阳市第三人民医院、三台县人民医院检查，花去医疗费399元。2019年6月11日,四川三益法医学司法鉴定所分别出具了三益司鉴所[2019]临鉴字第139号和三益司鉴所[2019]临鉴字第140号司法鉴定意见书。鉴定书中载明：1、陈素华智能障碍属二级伤残；2、陈素华右踝关节功能障碍属十级伤残；3、陈素华智能障碍与本次车祸有关，属轻微作用，参与度为10%-20%；4、陈素华右踝关节功能障碍与本次车祸有直接因果关系，属完全作用，参与度为100%；5、陈素华护理依赖程度属完全护理依赖；6、陈素华后续医疗费用为6000-8000元。华泰保险公司花去鉴定费6000元。 另查明，被告马希明在华泰保险公司购买了交强险及商业险，商业三者险1000000元，并购买了不计免赔。保险期限自2016年3月12日至2017年3月11日。交通事故发生时尚在保险期间内。 再查明，原告陈素华共生育了四个子女，其丈夫已去世。事发后，被告马希明支付了陈素华的医疗费31000元，华泰保险公司支付了医疗费10000元。 上述事实，有经庭审质证的下列证据在卷证实：原、被告身份信息、华泰保险公司营业执照、道路交通事故认定书、陈素华住院病历资料及住院医疗费用票据、门诊票据、机动车交通事故责任强制保险单、华泰机动车商业保险保险单、四川梓州司法鉴定意见书、四川三益法医学司法鉴定意见书等。为此本院对上列能够证明客观事实的证据予以采信，并对上述事实予以确认。 本院认为，公民的生命健康权、财产权受法律保护，原告陈素华有权就其因交通事故造成的损失向侵权人主张赔偿权利。原告陈素华在三台县精神病院所产生的医疗费，根据四川三益法医学司法鉴定所的鉴定：陈素华智能障碍与本次车祸有关，属轻微作用，参与度为10%-20%，本院酌定参与度系数为10%。其医疗费及伤残等级费用的计算均按参与度系数10%计算费用。被告马希明在被告华泰保险公司为川Ａ×××××号小型轿车购买了交强险和商业险，根据相关法律规定，被告马希明应当承担的赔偿责任，首先由被告华泰保险公司在交强险责任限额范围内进行赔偿，不足部分再由被告马希明按照交通事故责任认定书的责任划分承担赔偿责任。被告马希明应当承担的赔偿责任由被告华泰保险公司在商业三者责任险限额范围内进行赔偿。依据本次交通事故责任认定，交强险以外的费用，由被告马希明承担80%的赔偿责任，原告陈素华承担20%的责任。原告要求赔偿交通费的诉讼请求所举证据无法证实其实际产生的费用，由本院酌定。原告要求的赔偿费用本院将根据本地生活实际水平及相关证据予以调整。 综上，原告陈素华要求赔偿的各项费用，本院根据相关证据确定如下：1、医疗费44775.35元【三台县人民医院住院费用43809.55元+三台县精神病院住院费用254.80（2548元×10%）+门诊检查费711元】；2、护理费13672元【三台县人民医院住院期间及出院期间护理费13040元（住院133天×80元/天+出院休息30天×80元/天）+三台县精神病院住院期间护理费632元（79天×80元/天×10%）】；3、住院伙食补助费2818元【三台县人民医院住院期间伙食补助费2660元（133天×20元/天）+三台县精神病院住院期间伙食补助费158元（79天×20元/天×10%）】；4、营养费2818元【三台县人民医院住院期间营养费2660元（133天×20元/天）+三台县精神病院住院期间营养费158元（79天×20元×10%）】；5、残疾赔偿金11731.28元【8年×13331元/年×（90%×10%+2%）】；6、完全依赖护理费175200元【6年×（365天×80元/天）】；7、鉴定费2630元；8、交通费1200元（酌定）；9、精神损害抚慰金2200元【20000元×（90%×10%+2%）】；10、后续治疗费7000元；以上费用合计264044.63元。此款由被告华泰保险公司在交强险范围内支付原告陈素华120000元【医疗费10000元+护理费13672元+残疾赔偿金11731.28元+交通费1200元+精神损害抚慰金2200元+完全依赖护理费81196.72元】；由被告华泰保险公司在商业三者险范围内支付原告陈素华【医疗费（44775.35元-10000元）×85%+住院伙食补助费2818元+营养费2818元+完全依赖护理费94003.28元+后续治疗费7000元】×80%=108958.66元，除去已付的10000元以及鉴定费6000元×10%，还应支付98358.66元；由被告马希明赔偿原告陈素华各项费用【自费药费5216.30元（44775.35元-10000元）×15%元+鉴定费（2630元+6000元×10%】×80%=6757.04元。因马希明已付31000元，其多垫支24242.96元，与华泰保险公司应付陈素华的款项218358.66元相品迭后，由华泰保险公司支付陈素华赔偿款194115.70元、支付马希明垫支的费用为24242.96元。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款以及最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百六十条之规定，判决如下: 一、由被告华泰财产保险有限公司绵阳中心支公司于本判决生效后二十日内向原告陈素华赔偿因交通事故致其受损的经济损失194115.70元； 二、由被告华泰财产保险有限公司绵阳中心支公司于本判决生效后二十日内向被告马希明支付其垫支的赔偿款24242.96元； 三、驳回原告陈素华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费5069元，减半收取2534.50元。由原告陈素华负担506.90元，由被告马希明负担2027.60元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省绵阳市中级人民法院。 审判员  李玲 二〇一九年七月十七日                                                                                                            法官助理 苏红军                                                                                                              书记员 魏智萍