湖北省宜昌市西陵区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鄂0502民初1989号 原告杨永秀，女，汉族，1953年1月9日出生，住宜昌市伍家岗区。 委托代理人曾涛，黄德新，湖北普济律师事务所律师。（特别授权代理） 被告邹远桃，女，汉族，1979年3月11日出生，住宜昌市夷陵区。 被告中国平安财产保险股份有限公司夷陵支公司(以下简称平安财保夷陵支公司)，住所地宜昌市夷陵区发展大道（昌达化工办公楼1楼）。 代表人马翔，该支公司经理。 委托代理人商卫华，马俊，湖北百思特律师事务所律师。（特别授权代理） 原告杨永秀与被告邹远桃、平安财保夷陵支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月22日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员李敏独任审判，于2019年6月13日、7月9日二次公开开庭进行了审理。原告杨永秀的委托代理人曾涛，被告邹远桃，被告平安财保夷陵支公司的委托代理人马俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨永秀诉称，2018年11月27日8时35分，被告邹远桃驾驶车牌号为鄂Ｅ×××××小型客车，行驶至宜昌市××××大道二马路口时，与行人杨永秀发生碰撞，造成杨永秀受伤、车辆受损的交通事故。宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队认定被告邹远桃负事故的全部责任，原告杨永秀无责任。事故发生后原告被送往宜昌市第一人民医院治疗，诊断为右股骨颈骨折，右膝半月板损伤，多处损伤，上肢和下肢多处浅表损伤。共计住院53天。2019年3月7日，经宜昌三峡司法鉴定中心鉴定，原告构成九级伤残，后续治疗费40000元，护理期150日，营养期180日。故诉至法院，请求判令：1、被告平安财保夷陵支公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告各项损失：住院医疗费207304.07元，门诊医疗费1328.06元，住院伙食补助53天（住院天数）×50元/天=2650元，营养费180天×50元/天=9000元，护理费6360元+97天×106.57元/天=16697.29元，交通费1000元，残疾赔偿金34455元×14年×20%=96474元，后续治疗费40000元，司法鉴定费2200元，助行器费用196元，精神损害抚慰金8000元，以上赔偿总额384849.42元；2、被告邹远桃对上述第一项诉讼请求项下平安财保夷陵支公司交强险和商业三者险赔偿不足的部分承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告邹远桃承担。 被告邹远桃辩称，本起交通属实，我垫付了医疗费1849.70元。 被告平安财保夷陵支公司辩称，对交通事故发生的事实和责任划分无异议。原告治疗中有其原有的疾病动脉瘤，不应由被告承担该部分的医疗费。我司不承担鉴定费和诉讼费。 经审理查明，2018年11月27日8时35分许，邹远桃驾驶车牌号为鄂Ｅ×××××小型客车，行驶至宜昌市××××大道二马路口时，将行人杨永秀撞倒，导致杨永秀受伤。宜昌市公安局交通警察支队事故处理大队出具第420500501000001505号《道路交通事故认定书》，认定邹远桃负全部责任，杨永秀无责任。 杨永秀受伤后于2018年11月27日至2019年1月18日在宜昌市第一人民医院住院治疗53天。出院诊断：1.右股骨颈骨折；2.右膝半月板损伤；3.多处损伤；4.上肢和下肢多处浅表损伤；5.下肢静脉血栓形成；6.高血压3级（极高危组）；7.腔隙性脑梗死；8.甲状腺功能亢进症；9.颅内动脉瘤；10.血管支架植入术后状态。出院医嘱：1.行患肢无痛性功能锻炼，3-6月内双拐运动，勿过度负重，尽量保持右髋关节伸直位；2.定期复查；3、注意休息，加强营养；4.院外休养期需一人护理；5.不适随诊；6.颅内手术术后，神经外科随诊。原告自负住院医疗费207304.07元，门诊医疗费1328.06元。被告平安财保夷陵支公司垫付医疗费1万元，被告邹远桃另垫付医疗费1849.70元。 2019年3月7日，宜昌三峡司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定杨永秀于2018年11月27日因交通事故致右侧人工髋关节置换术后，其伤残程度评定为九级，后续治疗费为40000元（右侧人工髋关节翻修/15年左后），护理时限为150日，营养时限为180日，杨永秀支付鉴定费2200元。 被告平安财保夷陵支公司审理中要求对以下内容进行鉴定：1、本起交通事故与原告所患动脉瘤是否有因果关系；2、对原告主张的208632.13元医疗费中，治疗动脉瘤花费的数额进行鉴定；3、对原告人工髋关节翻修产生的后期治疗费进行鉴定；4、对本次交通事故的护理时间，营养时间进行鉴定。原告对此提出：一、此次交通事故与原告所患“动脉瘤”因果关系是否鉴定的问题，杨永秀系因交通事故致其右股骨颈骨折，于住院期间行右侧半髋置换术，鉴定机构依照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.5）“四肢任一大关节行关节假体置换术后”评定九级伤残的。原告系依右侧半髋置换术评定伤残，原告患有“动脉瘤”并谨遵医嘱施行手术，在本案中并不涉及交通事故定残，仅涉及医疗费用的承担。二、医疗费中治疗动脉瘤产生医疗费，原告在庭审时向法庭提交《患者费用汇总清单》，平安财保夷陵支公司现场进行拍照，被告提交《关于杨永秀医疗费用情况说明》，被告自行对动脉瘤诊疗费用汇总计算为126813.73元，故不存在还需要具有专门知识的司法鉴定人就专门专业问题提出鉴定意见的问题。三、人工髋关节翻修产生的后期治疗费的问题，鉴定机构系依照湖北省司法鉴定协会《关于人体损伤致残程度鉴定若干问题的指导意见》附表：“必然发生的后续治疗费标准人工髋关节置换/翻修半髋2－4万/15年左右时间”做出评定，合法合规，被告在不能证明鉴定机构或人员不具备鉴定资格、鉴定程序有严重违法，鉴定结论明显依据不足的前提下，单方面提出重新鉴定申请，人民法院依法应不予准许。四、关于护理时间、营养时间的问题，鉴定机构系依照《GA/T1193－2014人身损害误工期、护理期营养期评定规范》“10.2.8股骨颈骨折[S72.002]：b）手术治疗：护理90～150日，营养90～180日”，结合原告受伤、诊疗情况做出评定护理期150日，营养期180日，合法合规。 原告杨永秀对其主张的：1、医疗费208632.13元（住院费207304.07元、门诊费1328.06元），提供了门诊、抢救病历，会诊、出院记录，诊断证明书，检测报告单，住院及门诊收费票据，住院费用清单。被告平安财保夷陵支公司对真实性无异议，关联性有异议，认为原告在住院治疗过程中，对其原有动脉瘤病症进行了医治，在最终计算时，应该按照一定比例进行扣除。2、住院伙食补助费2650元，二被告无异议。3、营养费9000元，二被告认为标准过高，期限过长，需按比例承担。4、护理费16697.29元，二被告提出护理费标准过高，应按照106.57元／天标准按比例承担。且护理天数为52天。5、交通费1000元，由法院酌定。6、残疾赔偿金96474元，二被告无异议。7、后续治疗费40000元，二被告对真实性无异议。8、司法鉴定费，被告平安财保夷陵支公司，被告邹远桃无异议。9、残疾辅助器具费196元，二被告对真实性无异议。10、精神损害抚慰金8000元，二被告认为标准过高，请法院酌情认定。 另查明，鄂Ｅ×××××号小轿车登记车主系邹远桃，于2018年7月27日在平安财保夷陵支公司购买了机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任险、附加险不计免赔率，交强险保险期限自2018年8月17日11时至2019年8月17日24时止，商业第三者责任险保险期限自2018年8月,18日0时至2019年8月17日24时止。商业第三者责任险的保险金额为100万元。 经本院主持调解，未能达成调解协议。 上述事实，有《道路交通事故认定书》、医院病历、会诊记录、出院记录、诊断证明书、医疗收费票据、费用汇总清单、《司法鉴定意见书》、鉴定费发票、户口簿、房产证、居住证明、退休证、交强险保单、商业三者险保单以及庭审笔录等在卷佐证。 本院认为：（一）关于责任分担问题。被告邹远桃驾驶的鄂Ｅ×××××号小轿车撞伤原告杨永秀，根据交通事故认定书，邹远桃承担事故全部责任，杨永秀无责任，本院予以采信。被告邹远桃投保有交强险及商业三者险，故被告平安财保夷陵支公司应在交强险122000元赔偿限额内先行赔付。对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分由被告平安财保夷陵支公司依据商业第三者责任险条款的约定在100万元内承担赔偿责任。被告邹远桃对平安财保夷陵支公司交强险和商业三者险赔偿以外的部分承担赔偿责任。 （二）关于损害赔偿数额问题。1、原告因交通事故产生的医疗费总额210481.83元（207304.07+1328.06+1849.70），本院据实认定。被告平安财保夷陵支公司提出医疗费中治疗动脉瘤花费的数额进行鉴定核减，本院认为原告系依右侧半髋置换术评定伤残，原告患有“动脉瘤”并谨遵医嘱施行手术，在本案中并不涉及交通事故定残，仅涉及医疗费用的承担。出院记录载明市一医院行下肢右侧半髋置换术后需对原告抗凝治疗，颅内动脉瘤风险高，有破裂风险，可能危及生命，医院要求原告先行动脉瘤手术，术后恢复后方可行右侧半髋置换术。本案中动脉瘤手术是半髋置换术的前置手术，对于原告而言，不施行动脉瘤手术就无法进行半髋置换术，治疗方案系医院遵照医疗规范施行，在《会诊记录》、《出院记录》、《诊断证明书》中均有明确医嘱记载。原告作为交通事故的受害人，自身没有过错，其体质状况对损害后果的影响不属于可以减轻侵权人责任的法定情形。故对被告平安财保夷陵支公司的医疗费鉴定申请，本院不予准许。但鉴于本案中动脉瘤的治疗费用126813.73元占医疗费总额210481.83元的60.25%，比例偏高，且原告在庭审时表示自愿承担部分动脉瘤治疗费用，出于公平原则，本院酌情认定由原告自行承担医疗费用38044.12元（126813.73元×30%），被告邹远桃承担172437.71元（210481.83-38044.12），该费用由被告平安财保夷陵支公司在商业三者险项下承担162437.71元（已扣减交强险垫付款10000元）。2、原告主张的住院伙食补助费2650元，计算为2600元（50元/天×52天）。3、原告主张的营养费9000元，提供了营养时限为180日的鉴定意见，酌情支持5400元（30元*180天）。4、原告主张的护理费16697.29元，原告提供了需护理150天鉴定结论（含住院52天），本院对住院期间计算为6240元（120元*52天）+院外护理费依照本地护工标准计算为10443.58元【38897元/年/365天×98天（150-52）】，护理费合计为16683.58元。5、原告主张的交通费1000元，本院酌情支持为600元。6、原告主张的伤残赔偿金96474元（34455元/年×14年×20%），据实认定。7、原告主张的后续治疗费40000元，提供了鉴定结论（原告右侧人工髋关节翻修所需治疗费），本院为减少当事人的讼累，一并予以支持。8、原告主张的司法鉴定费2200元、辅助器具费196元，二被告均无异议，本院据实认定。9、原告主张的8000元精神损害抚慰金，本院依据本地的司法实践及原告的伤残等级，酌情支持4000元。 综上，原告杨永秀总损失为378635.41元（包含二被告垫付的1万元+1849.70元），由被告平安财保夷陵支公司在交强险死亡伤残赔偿限额11万元内赔偿11万元，其已垫付医疗费1万元，故可不予再支付。对超出交强险12万元限额的258635.41元，扣减原告自行承担医疗费用38044.12元、被告邹远桃承担鉴定费2200元后，由平安财保夷陵支公司在商业险100万元限额以内予以赔付原告218391.29元。原告领取此费用后返还邹远桃1849.70元，与邹远桃应承担的鉴定费2200元及诉讼费1112元一并结算。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司夷陵支公司在交强险及商业险内赔偿原告杨永秀损失共计328391.29元（已扣除被告中国平安财产保险股份有限公司夷陵支公司垫付的1万元）。 二、被告邹远桃赔偿原告杨永秀鉴定费2200元。（原告杨永秀应在所得赔偿款中返还邹远桃垫付的医疗费1849.70元，与上述第二项鉴定费2200元及被告应负担的诉讼费1112元抵扣后，被告邹远桃实际应赔偿杨永秀1462.3元） 三、驳回原告杨永秀其它诉讼请求。 上列应付款项，于判决生效之日起十日内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1112元（已适用简易程序减半，原告已预交），由被告邹远桃承担。被告邹远桃在履行上述判决时一并清结。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省宜昌市中级人民法院。 审判员 李 敏 二〇一九年七月三十日 书记员 覃雅婧