宁夏回族自治区吴忠市中级人民法院民 事 判 决 书宁03民终550号上诉人（原审被告）：长安责任保险股份有限公司宁夏分公司，住所地宁夏回族自治区银川市金凤区宁安南大街490号育成中心2期3号楼16层。负责人：李赟海，该公司经理。委托诉讼代理人：马涛，男，1988年10月14日出生，回族，该公司员工，住宁夏回族自治区银川市。特别授权代理。被上诉人（原审原告）：卢怀君，男，1956年5月15日出生，汉族，住宁夏回族自治区固原市。委托诉讼代理人：方少峰，宁夏瀛智律师事务所律师。特别授权代理。原审被告：罗成武，男，1995年7月26日出生，回族，住宁夏回族自治区吴忠市。委托诉讼代理人：罗永平（罗成武父亲），男，1968年3月6日出生，回族，住宁夏回族自治区中卫市。特别授权代理。原审被告：罗永平，男，1968年3月6日出生，回族，住宁夏回族自治区中卫市。上诉人长安责任保险股份有限公司宁夏分公司（以下简称长安保险宁夏分公司）因与被上诉人卢怀君及原审被告罗成武、罗永平机动车交通事故责任纠纷一案，不服宁夏回族自治区吴忠市红寺堡区人民法院（2018）宁0303民初2573号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月23日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人长安保险宁夏分公司的委托诉讼代理人马涛，被上诉人卢怀君的委托诉讼代理人方少峰，原审被告罗永平及其作为罗成武的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。长安保险宁夏分公司上诉请求：1.撤销原审民事判决书第一项，改判上诉人长安保险宁夏分公司在交强险范围内向被上诉人卢怀君支付医疗费、伙食费共计10000元，商业险内不承担赔偿责任；2.鉴定费由原审被告承担；3.一、二审诉讼费均由被上诉人及原审被告承担。事实和理由：一、本案交通事故认定书载明，罗成武驾驶逾期未审验检验机动车上道路行驶，未与前车保持足以采取紧急制动措施的安全距离，是造成事故的直接原因。当事人罗成武明知道车辆未审验，还驾驶车辆上路，导致发生事故，明显自身存在过失行为，根据《道路交通安全法》第十三条规定：对登记后上道路行驶的机动车，应当依照法律、行政法规的规定，根据车辆用途、载客载货数量、使用年限等不同情况，定期进行安全技术检验。对提供机动车行驶证和机动车第三者责任强制保险单的，机动车安全技术检验机构应当予以检验，任何单位不得附加其他条件。对符合机动车国家安全技术标准的，公安机关交通管理部门应当发给检验合格标志。对于未参加年审的车辆，民警可以根据《道路交通安全法》规定，给予驾驶人200元罚款并记3分的处罚，还要暂扣车辆。《道路安全法》也明确未经审验的车辆，不具备国家安全技术标准，不应在道路上出现，但当事人罗成武驾驶未经检验的车辆上路，还坚持违法，并且造成了交通事故，同时驾驶未经检验的车辆上路，明显增加了保险标的风险。一审中，虽对商业险保单的签字已进行鉴定，非被保险人本人签字，一审以未履行明确告知提醒义务，判上诉人败诉，但当事人的种种行为，违反了国家相关法律，其坚持驾驶存在隐患的车辆上路，是无视法律的存在。二、一审判决上诉人承担所有医疗费，但实际受害人卢怀君在住院治疗期间治疗花费，并非全部交通事故所致损伤，其中药品“吸入用乙酞半砒氨酸溶液”系用于支气管炎，“吸入用布地奈德混悬液”系治疗支气管哮喘等存在非外伤治疗及用药，并且诊断证明已明确，受害人胸肺部并未造成损伤。卢怀君还提交多张非医院开具发票，系外购增值税发票，但无医嘱处方表明需要外购品，且并无相关佐证依据明确外购药品系治疗与交通事故有关的伤情。综上，请求二审法院重新审理案件。卢怀君辩称，一、上诉人应在商业险范围内履行赔偿责任。上诉人主张的商业险不予赔偿的主要依据是保险合同中的免责条款，但格式合同中该免责条款并未向投保人进行说明，保险合同中被保险人的签名都不是其本人签字，根据保险法第十七条第二款规定，该免责条款不产生效力，应予赔偿。根据最高院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》16条、《保险法》第65条规定，上诉人应在商业险范围内予以赔偿。该起交通事故发生是由于罗成武与前车未保持足以采取紧急制动措施的安全距离引起，与涉案车辆未按规定检验无任何关联，且从交通事故发生后该车辆司法鉴定意见书来看，该车辆技术性能合格，上诉人以此在商业险范围内拒赔，毫无法律依据。二、对于部分医疗费承担的问题，被上诉人的伤情较重，并且昏迷时间较长，出现并发症是有一定的必然性，所以对于治疗支气管炎等类似病情的用药是合理必须的。综上，请求依法驳回上诉人的上诉请求，维持原判。罗成武、罗永平述称，交通事故发生的各项赔偿费用应由长安保险宁夏分公司承担。卢怀君向一审法院起诉请求：1.判令长安保险宁夏分公司、罗成武、罗永平赔偿卢怀军各项损失共计149636.21元（医疗费143336.21元、住院伙食补助费6300元）；2.本案诉讼费用由长安保险宁夏分公司、罗成武、罗永平承担。一审法院认定事实：2018年8月6日17时10分许，罗成武驾驶宁CZ3222号轻型普通货车沿红寺堡区G338线（恩红公路）由北向南行驶至24KM+700M处路段时，与卢怀君驾驶的两轮自行车相撞，造成卢怀君受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，卢怀君被送往红寺堡区人民医院治疗，随后送往宁夏医科大学总医院治疗，经诊断为急性闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、头皮裂伤、右侧颧弓骨折、右股骨粗隆间骨折、双肘关节、右手皮肤擦伤，住院治疗63天，花费医疗费136838.40元。2018年9月4日，吴忠市公安局红寺堡区分局交通管理大队作出红公交认字（2018）第151号道路交通事故认定书，认定罗成武负事故全部责任，卢怀君无责任。另查明，宁CZ3222号轻型普通货车车辆所有权人为罗永平，该车在长安保险宁夏分公司处投保机动车第三者责任强制保险（简称交强险），保险期间自2018年2月14日至2019年2月13日。投保第三者责任商业保险（简称商业三者险），保险期间自2018年2月23日至2019年2月22日，其中商业三者险保险金额为500000元(包含不计免赔)。事故发生后，罗永平垫付医疗费15000元，长安保险宁夏分公司垫付医疗费10000元。一审法院认为，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任”。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中罗成武驾驶的涉案车辆投保交强险和商业三者险，先在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在商业三者险责任限额范围内按照保险合同予以赔偿，仍有不足的，按照各自过错的比例分担责任。关于卢怀君的经济损失，根据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，参照2018年度宁夏交通事故伤亡人员人身损害赔偿有关费用计算标准的通知，结合本案证据确定为：1.医疗费：136838.40元（住院费、门诊费）；2.住院伙食补助费：6300元（100元/天×63天），以上共计143138.40元。根据《中华人民共和国保险法》第六十五条关于“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金”的规定，长安保险宁夏分公司应先在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿卢怀君损失10000元（长安保险宁夏分公司已经支付），关于卢怀君下剩损失133138.40元，依据宁夏六维物证司法鉴定中心（2018）文鉴字第120号司法鉴定意见书，长安保险宁夏分公司提交的证据不能证明罗永平向其购买商业三者险时对于商业三者险的免责事由尽到提示说明义务，故长安保险宁夏分公司自行承担不利后果，卢怀君下剩损失133138.40元由长安保险宁夏分公司在商业三者险范围内予以赔偿。关于罗永平垫付的医疗费15000元，经询问，罗永平要求卢怀君予以返还，卢怀君损失已经由长安保险宁夏分公司予以赔偿，应予以返还。罗成武经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，应当视为其放弃答辩、举证、质证、辩论、陈述的诉讼权利。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十三条、最高人民法院《关于适用简易程序审理民事案件的若干规定》第三十条规定，判决：一、被告长安责任保险股份有限公司宁夏分公司于本判决生效后十日内一次性赔偿原告卢怀君医疗费、住院伙食补助费共计133138.40元；二、原告卢怀君于本判决生效后十日内一次性返还被告罗永平垫付医疗费15000元；三、被告罗成武不承担责任。四、被告罗永平不承担责任。案件受理费1048元，减半收取计524元，由原告卢怀君负担41元，被告长安责任保险股份有限公司宁夏分公司负担483元。鉴定费4800元，由被告长安责任保险股份有限公司宁夏分公司负担。本院二审期间，双方当事人均未提交新的证据。本院经二审审理查明的事实与原审查明的事实一致，并有各方当事人一、二审庭审陈述笔录内容，以及各方当事人原审提交并经质证确认的证据在卷证实，本院予以确认。本院认为，我国《保险法》规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立保险合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。保险人对其履行了上述提示和说明义务负有举证证明责任，且明确提示和说明义务是保险人的主动义务，并不能当然以在保险合同中记载有相应条款就说明了其履行了提示和说明义务。依据宁夏六维物证司法鉴定中心（2018）文鉴字第120号司法鉴定意见书，上诉人一审中提交的证据机动车综合商业保险免责事项说明书中罗永平的签名字迹并不是本案中罗永平本人书写。故，上诉人未提供充分证据证明对保险合同中免除保险人责任的条款，作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，其以保险合同中的免责条款主张其不应承担责任的理由不符合法律规定，本院不予支持。对于上诉人主张被上诉人卢怀君在住院治疗期间治疗花费，并非全部交通事故所致损伤，存在非外伤治疗及用药的情况。根据民事诉讼法及相关司法解释的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。上诉人长安保险宁夏分公司并未提交证据证明被上诉人卢怀君因本次交通事故住院治疗期间所使用部分药物与本次交通事故所致伤害无因果关系，应承担举证不能的不利后果。综上，上诉人长安保险宁夏分公司作为宁CZ3222号轻型普通货车机动车第三者责任强制保险及商业保险的承保单位，应于保险责任范围内对被上诉人卢怀君的损失承担赔偿责任。综上所述，上诉人长安责任保险股份有限公司宁夏分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费966元，由上诉人长安责任保险股份有限公司宁夏分公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈秀霞审判员  王 平审判员  张 军二〇一九年七月五日书记员  马 瑾附：本案引用法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。