呼和浩特铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）内7102民初224号 原告：薛庆礼，男，1954年2月15日出生，汉族，现住呼和浩特市。 委托诉讼代理人：徐清龙，内蒙古振昊律师事务所律师。 委托诉讼代理人：于洁，内蒙古振昊律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司。 负责人：王蒙宁，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张晓辉，内蒙古蒙晟睿律师事务所律师。 第三人：北京大爱乾坤环卫设备有限公司内蒙古分公司。 法定代表人：张晓梅，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张占峰，内蒙古盛乐律师事务所律师。 原告薛庆礼与被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人保财险呼分公司）、第三人北京大爱乾坤环卫设备有限公司内蒙古分公司（以下简称北爱环卫内分公司）责任保险合同纠纷一案。本案于2019年5月6日立案后，依法适用简易程序，审理中，原告薛庆礼于2019年5月6日向本院提出申请，要求对其按照工伤标准进行伤残等级进行鉴定。经本院准许并委托内蒙古医科大学司法鉴定中心进行了鉴定，2019年6月11日内蒙古医科大学司法鉴定中心出具了司法鉴定书。本案于2019年7月5日开开庭进行审理，原告薛庆礼委托的诉讼代理人徐清龙、被告人保财险呼分公司委托的诉讼代理人张晓辉、第三人北爱环卫内分公司委托的诉讼代理人张占峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告薛庆礼向本院提出诉讼请求：1、请求被告保险公司给付原告医疗费49017.09元、伤残赔偿金140000元（700000×20%）、误工费1020元（1800元/30天×17天）、护理费1846.90元（39654元/365天×17天）、伙食补助费1700元（100×17天）、鉴定费990元；2、诉讼费由被告承担。事实理由：2018年12月12日上午九时许，原告薛庆礼在赛罕区金桥冰河南路转运站清理垃圾时，绕行环卫作业车时被绊倒，致原告受伤。经内蒙古自治区人民医院诊断为左侧股骨粗隆间骨折等。由于原告薛庆礼在第三人北爱环卫内分公司上班，北爱环卫内分公司在被告人保财险呼分公司投保了雇主责任险，其中，每人伤亡责任限额为70万元，医疗费用责任限额为5万元。故原告应当在保险范围内给付保险金。为维护原告合法权益诉至法院，请求法院依法判决。 被告人保呼分公司对保险合同内容和受伤情况以及治疗费没有异议。但辩称，对伙食费、营养费、护理费不属雇主责任险的保险范围，不予认可。二次手术费待实际发生后再行起诉，鉴定费我公司不予承担。 第三人北爱环卫内分公司辩称：我公司在被告处投保了雇主责任险，原告受雇于第三人发生意外事故，符合雇主责任险理赔偿范围，应当按照合同赔付。伙食补助费、护理费应当在医疗费范围内。 原告围绕诉讼请求提举了保险单、事故情况说明、证人证言、120电受理记录、雇佣协议，医院诊断和病历、鉴定意见书，鉴定费发票，工资表。被告依法提交了投保单、雇主责任险条款（2015版）。经双方当庭质证，对当事人之间无异议的证据本庭予以确认，并在卷佐证。对有异议的证据的事实，认定如下：原告薛庆礼系北爱环卫内分公司雇佣的环卫工人，该公司于2018年3月27日在被告人保呼分公司投保了雇主责任险（投保人和被保险人均为北爱环卫内分公司）,保险期间自2018年3月27日零时起至2019年3月26日二十四时止。保险对象为北爱环卫内分公司雇佣的环卫工人（其中包括原告薛庆礼）。合同约定，每人伤亡责任限额为700000.00元，其中包括残疾赔偿金、误工费。医疗费用责任限额为50000.00元，每次事故每人医疗费用免赔额200.00元。其中包括挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、住院期间的床位费、陪护费、伙食费、取暖费、空调费等。2018年12月21日上午九时许，原告薛庆礼在赛罕区金桥冰河南路转运站清理垃圾时，绕行环卫作业车时被绊倒，致原告受伤。经内蒙古自治区人民医院诊断为左侧股骨粗隆间骨折，住院17天。2019年4月28日原告向本院提出申请，要求对其伤残等级进行鉴定，经本院准许，经内蒙古医科大学司法鉴定中心进行了司法鉴定，该鉴定机构于2019年6月24日出具内医大司法鉴定中心2019临鉴字第226号司法鉴定书，鉴定意见为“被鉴定人薛庆礼，左侧股骨粗隆间骨折术后评定为九级伤残。 本院认为：本案争议焦点主要是伤残赔偿比例如何确定？庭审中被告人保呼分公司对于鉴定机构出具的伤残等级认可。但其认为残疾赔偿金的赔偿比例应当按雇主责任保险条款（2015版）第二十六条第二款约定。依照保合所附赔偿比例表，乘以每人的伤残限额700000元进行赔偿。原告薛庆礼左侧股骨粗隆间骨折术后评定为九级伤残，所以按4%的赔偿比例进行赔偿。原告对于保险条款赔偿项目认可。但对伤残赔偿比例表对应的4%的比例不，其认为赔偿比例属于免责条款，根据《保险法》第17条的规定，保险人应当提供证据证明，在投保时向被保险人尽到解释说明提示义务。该保险条款没有得到投保人北爱环卫内分公司的确认，该免责条款不生效，所以九级伤残应当按照20%的比例赔偿符合相关司法解释的规定。被告人保财险呼分公司在庭审中出示雇主责任保险条款（2015版），证明其进行理赔依据是按该条款约定内容。本院认为，被告人保财险呼分公司提供的雇主保险条款（2015版）关于残疾赔偿比例表不符合《最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）》第十二条规定，该条款没有作出足以引起投保人注意的提示。根据《保险法》第十七条第二款规定，未作出提示或者明确说明的，该免责条款不产生效力。根据2017后1月1日，最高人民法院等五机关联合发布公告，开始实施《人体损伤致残程度分级》，该分级将人体所受损伤程度按照功能和残疾程度划分为一至十级，级差10%，同时，中国保险监督管理委员会于2014年1月17日发布并实施的《人身保险伤残评定标准及代码》也按照功能和残疾程度将人身保险程度划分为一至十级，与人身险伤残程度等级相对应的保险比例亦分为十级，级差为10级。故原告提出九级按责任限额700000乘以20%比列赔偿的主张，符合法律规定，予以支持。对于被告按4%的比例赔偿的答辩意见，予以支持。关于误工费的问题，本院认为，根据雇主责任保险条款（2015版）第二十六条规定，保险人依据所在地的最低工资标准，按每人/天补助误工费用，医疗期满或确定残疾程度后停发，最长不超过365天。根据原告诉请和实际住院天数17天及双方当事人已确定的金额1020元，本院予以认可。针对鉴定费的问题，本院认为，鉴定费是原告为了近一步查清伤残等级和便于治疗，所支付的必要、合理的费用，本院予以支持。综上所述，根据原告所主张的医疗费50000元（包括伙食费、护理费）、误工费1020元、伤残赔偿金140000元、鉴定费990元，本院予以支持。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十二条、第六十四条、第六十五条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告薛庆礼医疗费50000元、误工费1020元、伤残赔偿金140000.00元、鉴定费990元，共计192012.00元。 二、驳回原告薛庆礼的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2096元，由被告中国平安财产保险股份有限公司呼和浩特中心支公司承担。 如不服本判决，可在接到判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。 审判员  姚振明 二〇一九年七月十七日 书记员  宿迪洋 本判决适用的法律条款： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定时间开始承担保险责任。 第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向给第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。