广东省博罗县人民法院行 政 判 决 书（2019）粤1322行初84号原告占庭琅(曾用名：詹庭琅)，男，汉族，1955年5月18日出生，身份证住址：广东省徐闻县，系死者詹某父亲。原告柯凤芳，女，汉族，1954年9月13日，身份证住址：广东省徐闻县，系死者詹某母亲。委托代理人崔世杏，广东金桥百信律师事务所律师。被告惠州市社会保险基金管理局惠阳分局。住所地：惠州市惠阳区淡水镇福利路10号。法定代表人徐文东，局长。委托代理人陶丽，该局工作人员。委托代理人曾玉良，广东铸铭律师事务所律师。第三人中利诚建设有限公司，住所地：江西省抚州市金溪县秀谷西大道225号。法定代表人徐小青，总经理。委托代理人周佳敏，广东君一律师事务所律师。原告占庭琅、柯凤芳诉被告惠州市社会保险基金管理局惠阳分局撤销行政决定一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2019年3月20日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人崔世杏，被告的委托代理人陶丽、曾玉良，第三人的委托代理人周佳敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，两原告儿子詹某于2018年7月17日在沙田碧桂园群峰花园项目工地工作，因工地管道堵塞，詹某步行前往工地仓库拿取测堵仪，途中发生交通事故当场死亡，事故中，詹某没有责任。第三人中利诚建设有限公司为詹某购买了社保。2018年9月13日，两原告提出工伤认定申请，惠州市惠阳区人力资源和社会保障局经过调查、取证核实，于2018年9月27日作出《工伤认定决定书》，詹某此次人身损害属于工伤认定范围，认定为工伤。2018年l0月16日，两原告向被告处申请工亡待遇，被告作出《工伤保险支付审核通知书》，以第三人中利诚建设有限公司未在规定的期限内申请工伤认定，两原告工亡待遇应由第三人中利诚建设有限公司支付，被告拒绝支付两原告因詹某而产生的工伤保险待遇。原告认为，《工伤保险条例》关于“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”的规定，是对用人单位的一种惩罚，目地是督促用人单位在发生工伤后，及时向当地人社行政部门提出工伤认定申请，保障工伤职工及时获得医疗救治和经济补偿。由此，对于参保单位，未按规定时限申请工伤认定的，由用人单位支付的“在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用”主要是指抢救费用、医疗费用、康复费用、异地就医交通食宿费和伙食补助费等，不应该包括一次性工亡补助金和丧葬补助金、供养亲属抚恤金。同时，本案发生的工亡待遇产生的“时间点”在事故发生时便产生，显然不属于“在此期间”发生的费用；再者，工伤保险待遇分为“静态”及“动态”待遇。“动态”待遇，也即随时间的增加而可能增加或变化的待遇，如治疗费、交通费、伙食补助费、停工留薪期工资、伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金等。“静态”待遇，也即一旦发生不再变化的待遇，如．一次性工亡补助金、丧葬补助金、一次性伤残补助金等。所以，一次性工亡补助金和丧葬补助金在职工死亡后不会因任何情形发生变化，不属于“在此期间发生的待遇等费用”。综上所述，被告惠州市社会保险基金管理局惠阳分局不支付两原告相关工亡待遇不合法，经过多次协商，被告及第三人中利诚建设有限公司都不肯支付原告工伤待遇，原告为了维护自身权益，根据《行政诉讼法》等法律的规定，特诉至贵院，请求：1、法院确认惠州市社会保险基金管理局惠阳分局不予支付詹某因工死亡发生的工伤保险待遇违法，撤销被告2018年12月20日作出的《工伤保险支付审核通知书》；2、被告惠州市社会保险基金管理局惠阳分局向原告占庭琅、柯凤芳支付因詹某工亡而产生的工伤保险待遇（丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金）。原告向本院提交了以下证据：1、占庭琅、柯凤芳的身份证复印件，证明原告的主体资格；2、亲属关系证明、同一人证明，证明两原告系工亡詹某；3、詹某身份证复印件、死亡证明、户口注销证明，证明詹某因工死亡；4、工伤认定决定书，证明詹某被认定为工伤；5、工伤保险支付审核通知书，证明被告拒绝向原告支付保险待遇；6、更正决定书，证明被告更正《工伤保险支付审核通知书》，实际上还是拒绝支付保险待遇；7、第三人营业执照信息，证明第三人主体资格。被告辩称，我局认定事实清楚，适用法律正确，作出的关于詹某因工死亡的《工伤保险支付审核通知书》合法有据。根据《工伤保险条例》第十七条及《广东省工伤保险条例》第十二条“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长；……用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。”之规定，在本案中，死者詹某于2018年7月17日8时36分在沙田碧桂园群峰华悦项目工地工作中途径惠阳区沙田镇碧桂园润杨溪谷小区被一辆车牌号为粤Ｌ×××××小型轿车碰撞造成当场死亡，第三人中利诚建设有限公司作为死者詹某的用人单位，未在事故发生之日即2018年7月17日起三十日内申请工伤认定，亦未申请延长认定时限，时隔近两个月直至2018年9月13日才由两原告申请工伤认定。因此，我局认为，在两原告申请工伤认定之前，詹某已因交通事故死亡，在事故发生后至申请工伤认定期间发生符合上述条例规定的工伤保险待遇依法应由詹某所在用人单位承担，我局作出的《工伤保险支付审核通知书》合法有据，并无不当之处。二、根据《工伤保险条例》第三十九条：“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：……”，因用人单位未在事故发生之日起三十日内申请工伤认定，对于詹某因工死亡产生的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和…一次性工亡补助金，我局认为，丧葬补助金、一次性工亡补助金属于在提出工伤认定申请之前发生的费用，由詹某所在用人单位承担，是基于其违反《工伤保险条例》第十七条及《广东省工伤保险条例》第十二条规定而作出的惩罚措施，同时也是为了督促用人单位及时申报工伤，切实保护职工利益；而2018年9月13日后的供养亲属抚恤金系属于工伤认定申请之后发生的费用，我局在《工伤保险支付审核通知书》中已明确告知，在2018年9月13日后的工伤保险待遇等有关费用是可至我局处申请支付的，不存在两原告所言的“拒不支付工伤保险待遇”。综上，我局作出《工伤保险支付审核通知书》的具体行政行为合法有据，并无不当，请求人民法院在查明事实的基础上依法作出公正判决。被告向本院提交了以下证据：惠阳人社工伤认字[2018]第1326号工伤决定书，证明詹某所在用人单位未在詹某事故发生之日起30日内申请工伤认定，也未申请延长认定时限，违反《工伤保险条例》第十七条、《广东省工伤保险条例》第十二条之规定，因此在事故伤害发生之日至申请工伤认定期间的有关工伤待遇费用应由用人单位承担。第三人述称，答辩意见与原告的起诉状一致，第三人认为工伤认定由用人单位支付的费用不包括一次性工亡补助金和丧葬补助金、供养亲属补助金。本案工亡待遇在事故发生时已经产生，不应该由用人单位支付。工伤保险的目的是在劳动生产经营遭遇事故、职业病时，为劳动者提供保障。本案事故死亡有特殊性，事故认定书的时间在事故发生之后一个月，在申请工亡时，亲属关系认定书、事故认定书与申请的相关材料原告未能向第三人提供，导致第三人没有在时限内申请工伤认定。第三人未向本院提交证据。经庭审质证，本院根据各方当事人提交的证据，对方无异议的，本院予以确认；有异议的，在认定事实时予以参考。经审理查明，詹某系第三人中利诚建设有限公司的水电工。第三人为詹某购买了工伤保险。2018年7月17日，詹某在沙田碧桂园群峰花园项目工地工作中，因工地管道堵塞，其于8时许步行前往工地仓库拿取测堵仪，后于8时36分从工地仓库步行返回工地时，途径惠阳区沙田镇碧桂园润杨溪谷小区内时，被一辆车牌号为粤Ｌ×××××小型轿车左转弯失控碰撞，造成其当场死亡。《居民死亡医学证明（推断）书》显示詹某死亡原因符合交通事故致颅脑损伤死亡。2018年9月13日，两原告向被告申请工伤认定。2018年9月27日，被告作出了惠阳人社工伤认字[2018]第1326号《工伤认定决定书》，认定詹某此次受到的人身伤害属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2018年10月16日，两原告向被告申请支付詹某的工亡待遇（包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等费用）。2018年12月20日，被告向占妃虎出具了《工伤保险支付审核通知书》（以下简称《通知书》）：根据《工伤保险条例》第十七条及《广东省工伤保险条例》第十二条的规定，由于詹某所在用人单位并未在事故发生之日起30日内提出工伤认定，在2018年9月13日前的工伤待遇等有关费用依法应当由詹某所在用人单位支付；2018年9月13日后的工伤保险待遇等有关费用可至该局申请。2019年1月14日，被告出具了一份《更正决定书》，将《工伤保险支付审核通知书》的通知对象由“占妃虎”更正为“占庭琅、柯凤芳”，并告知原告提起行政复议和行政诉讼的期限。原告占庭琅、柯凤芳系死者詹某的父母，占妃虎系死者詹某的哥哥。原告占庭琅、柯凤芳不服上述《通知书》，向本院提起诉讼。庭审中，被告认为丧葬补助金、一次性工亡补助金、工伤认定申请前的供养亲属抚恤金应由死者詹某的用人单位承担，工伤认定申请后发生的供养亲属抚恤金可向其申请；原、被告均确认被告未支付原告涉案的工伤保险待遇。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”本案中，被告惠州市社会保险基金管理局惠阳分局作为社会保险经办机构，具有为工伤保险的参保登录、基金征缴、待遇支付的职责。故根据原告申请审核社会保险待遇并办理支付事宜是被告的法定职责。被告应在受理原告的申请并审核后，依据相关法律法规作出是否支付的回复。本案中，被告作出《通知书》告知原告提出工伤认定申请前（即2018年9月13日前）发生的符合法律规定的工伤保险待遇等费用应由用人单位承担，工伤认定申请后（即2018年9月13日后）的工伤保险待遇等有关费用可向被告申请，但在该《通知书》中未明确指明原告申请的死者詹某的丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等费用中哪些费用属于工伤认定申请后的工伤保险待遇，也未明确表明是否予以支付原告申请的上述费用。故被告作出《通知书》事实不清，证据不足，依法应予以撤销。因审查原告的申请是否符合社会保险基金的支付条件是被告的职权，原告直接请求本院判令被告支付原告工亡待遇（丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金），本院不予支持。被告应在上述《通知书》被撤销后，对原告的申请重新作出具体行政行为。至于原告请求确认被告不予支付詹某因工死亡发生的工伤保险待遇的行为违法的问题。本案被告作出的《通知书》的内容不属于《中华人民共和国行政诉讼法》第七十四条规定的情形，且涉案《通知书》本身具备可撤销内容，且判决予以撤销并不损害国家、社会公共利益。因此，原告请求确认被告不予支付詹某因工死亡发生的工伤保险待遇的行为违法，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）项的规定，判决如下：一、撤销被告惠州市社会保险基金管理局惠阳分局于2018年12月20日作出的《工伤保险支付审核通知书》；二、限被告惠州市社会保险基金管理局惠阳分局在本判决发生法律效力之日起60日内重新作出行政行为。三、驳回原告的其他诉讼请求。本案受理费50元（原告已缴交），由被告惠州市社会保险基金管理局惠阳分局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  王 渊人民陪审员  潘武麟人民陪审员  黄峰梅二〇一九年七月二十三日法官助理江诗琦书记员李劲毅