淮安市清江浦区人民法院行 政 判 决 书（2019）苏0812行初77号原告姚绍花，女，汉族，××年××月××日出生。原告陈跃，男，汉族，××年××月××日出生。原告李恒彩，女，××族，××年××月××日出生。原告张怀伦，男，××族，××年××月××日出生。原告姚凤侠，女，汉族，××年××月××日出生。原告段伟军，男，汉族，××年××月××日出生。上述六原告共同委托代理人李磊，山东鼎杰律师事务所律师。上述六原告共同委托代理人郑思源，山东鼎杰律师事务所律师。被告淮安市清江浦区社会保险基金管理中心，住所地淮安市北京北路**。法定代表人陈志化，该中心主任。委托代理人薛忠凯，江苏安淮律师事务所律师。委托代理人高鹏举，江苏安淮律师事务所律师。原告姚绍花、陈跃、李恒彩诉被告淮安市清江浦区社会保险基金管理中心（以下简称区社保中心）行政给付一案，于2019年1月21日向本院提起诉讼。本院于2019年1月28日立案受理后，依法向被告送达了起诉状副本、应诉通知书及举证通知书。本院依法组成合议庭，于2019年4月9日公开开庭审理了本案。原告姚绍花及三原告的共同委托代理人李磊，被告区社保中心的法定代表人陈志化及委托代理人高鹏举到庭参加诉讼。在案件审理过程中，本院发现另案原告张怀伦、姚凤侠、段伟军起诉区社会保中心行政给付案与本案审查的是同一行政行为，本院决定将案号（2019）苏0812行初78号原告张怀伦，案号（2019）苏0812行初79号原告姚凤侠、段伟军的两个案件与本案合并审理。本案现已审理终结。2019年1月4日，区社保中心作出《关于对魏蒙等四名工亡职工亲属申请工伤保险基金先行支付事项的回复》（以下简称《回复》）。该回复认为原告在民事诉讼阶段自愿放弃向胡志刚的索赔，由用人单位路启公司承担全部赔偿责任，导致工伤保险基金在先行支付后无法实现对胡志刚的追偿，故原告也不再享有要求工伤保险基金支付的权利。因原告的先行支付申请缺乏法律依据与政策依据，相关工伤保险待遇不予支付。原告诉称，陈士景、张小城、段金虎生前系淮安路启建设工程有限公司（以下简称路启公司）员工。2015年7月31日，陈士景、张小城、段金虎在施工作业过程中发生交通事故死亡。2017年1月27日，淮安市清河区人力资源和社会保障局作出工伤认定决定书，认定陈士景、张小城、段金虎的死亡为工伤。六原告分别是陈士景、张小城、段金虎的近亲属。2018年5月13日，淮安市中级人民法院作出民事调解书，确认路启公司应给付的金额。原告申请法院强制执行，因路启公司无财产可供执行，法院裁定终结执行程序。原告向区社会保中心提出工伤保险基金先行支付的书面申请。区社保中心认为原告在民事诉讼中放弃了对案外人胡志刚的索赔，是放弃了实体权利，导致工伤保险基金在先行支付后无法实现对胡志刚的追偿，原告因此不享有要求先行支付工伤保险基金的权利。原告的申请符合相关法律、法规的规定，区社保中心理解有误，故诉至法院。请求法院：一、撤销被告区社会保中心于2019年1月4日作出的《关于对魏蒙等四名工亡职工亲属申请工伤保险基金先行支付事项的回复》；二、判决被告于判决生效后60日内履行工伤保险基金先行支付的法定职责，即从工伤保险基金先行向六原告支付一次性工亡补助金及供养亲属抚恤金，供养亲属抚恤金标准随淮安市劳动行政部门公布的抚恤金调整标准适时调整；三、本案诉讼费用由被告承担。为支持其诉讼主张，原告向本院提交如下证据：1、六原告身份证复印件、户口簿复印件、独生子女证、结婚证复印件；2、工伤保险基金先行支付申请书三份、申请先行支付提交材料清单及《回复》；3、《道路交通事故认定书》、工亡职工身份证复印件、户口注销证明、火化证、死亡医学证明书及居民死亡殡葬证；4、（2015）都民初字第1654号民事判决书、（2015）都民初字第1654号民事裁定书；5、河工伤认字[2016]第141、142、143号工伤认定书和（2017）苏0812行初202号行政裁定书；6、（2017）苏0812民初6727、6725号民事判决书、（2018）苏08民终1319、1322号民事调解书；7、（2018）苏0812执2323、2356号执行裁定书；8、用人单位企业登记资料查询表，证明路启公司注册登记情况；9、（2018）苏08民终1319号案件卷宗中调取的2018年5月10日谈话笔录、胡志刚提供的2013年工资发放清单两张、2015年出勤簿两张、盐城市公安局交警支队事故处理大队2015年8月6日制作的询问笔录一份、证人吴某2018年5月9日出具的书面证明一份、江苏高速公路工程养护有限公司的技术安全交底材料两张，证明胡志刚与路启公司之间的分包关系、连带责任的承担没有事实和法律依据，被告以不确定的事实作出书面回复，拒绝履行先行支付法定职责也没有事实和法律依据。被告区社保中心辩称，原告的工伤保险待遇不符合先行支付条件，胡志刚应承担连带赔偿责任，但原告自愿放弃向胡志刚索赔，由路启公司承担全部赔偿责任。根据相关法律规定，工伤保险基金先行支付后享有追偿权，原告在民事诉讼中放弃了对胡志刚的索赔，导致工伤保险基金在先行支付后无法实现对胡志刚的追偿，故其也不再享有要求工伤保险基金支付的权利。综上，原告的诉请缺乏法律依据，请求法院驳回原告的诉讼请求。被告于法定举证期限内向本院提交如下事实证据和法律依据：1、工伤保险基金先行支付申请书；2、陈士景、姚绍花、陈跃、李恒彩等人身份证、户籍资料、结婚证复印件；3、清江浦区市场监督管理局企业资料查询表，1-3证明原告于2018年11月9日向基金管理中心就工亡职工赔偿申请先行支付，以及原告身份情况、用人单位注册情况；4、道路交通事故认定书，证明交通事故发生情况，陈士景、张小城、段金虎在本起事故中无责任；5、死亡医学证明书；6、居民死亡殡葬证、火化证明；7、户口注销证明，5-7证明陈士景、张小城、段金虎因本起交通事故死亡；8、工伤认定决定书；9、行政裁定书，8-9证明陈士景、张小城、段金虎因本起事故被认定为工伤；10、清江浦区人民法院民事判决书；11、淮安市中级人民法院民事调解书，10-11证明原告就陈士景、张小城、段金虎交通事故死亡工伤保险待遇向法院起诉，经一审判决，由淮安路启建设工程有限公司赔偿原告一次性工亡补助金576880元及抚恤金，胡志刚承担连带责任，二审中原告放弃胡志刚的连带赔偿责任；12、清江浦区人民法院终结执行裁定书，证明原告就淮安市中级人民法院民事调解书申请清江浦区人民法院强制执行，因路启公司无可供执行财产，清江浦区人民法院裁定终结本次执行程序；13、《回复》，证明原告申请工伤保险基金先行支付不符合规定，依法不予先行支付；14、《中华人民共和国社会保险法》第四十一条；15、《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条。经庭审质证，本院对原、被告所举证据作如下认证：对原、被告所举证据的真实性、合法性、关联性均无异议。经审理查明，2015年7月31日5时21分，陈士景、张小城、段金虎在高速公路上进行养护作业时发生交通事故死亡。姚绍花、李恒彩、陈跃分别为陈士景的妻子、母亲、儿子；张怀伦为张小城的父亲；姚凤侠、段伟军分别为段金虎的妻子、儿子。因陈跃、张怀伦、姚凤侠提出工伤认定申请，淮安市清河区人力资源和社会保障局于2017年1月27日作出河工伤认字〔2016〕第141、142、143号工伤认定决定书。上述工伤认定决定书认定，用人单位为路启公司，陈士景、张小城、段金虎受到的事故伤害为工伤。因原告提起工伤保险待遇纠纷，本院于2018年2月9日作出（2017）苏0812民初6725、6726、6727号民事判决书。上述民事判决书认定路启公司将盐徐高速公路（淮盐段）桥梁扶手油漆工程中的刷漆项目分包给胡志刚，胡志刚雇佣陈士景、张小城、段金虎等人施工，判决路启公司向原告支付工亡补助金及抚恤金，胡志刚承担连带责任。因胡志刚对上述判决不服，上诉至淮安市中级人民法院。胡志刚在二审期间提供了路启公司的工资表、考勤表、交警队询问笔录等新证据旨在证明其与路启公司是劳动关系，不是分包关系。路启公司在二审期间亦陈述其与胡志刚不存在分包或转包关系。淮安市中级人民法院于2018年5月13日作出（2018）苏08民终1319、1321、1322号民事调解书，确认由路启公司向原告支付工亡补助金、抚恤金。因路启公司未履行调解书确定的义务，原告向本院申请强制执行，本院于2018年10月29日作出（2018）苏0812执2323、2356、2855号执行裁定书。该裁定书认为已穷尽财产调查措施，未发现路启公司有可供执行财产，裁定终结本次执行程序。2018年11月9日，六原告委托代理人李磊分别向区社保中心提交工伤保险基金先行支付申请书。2019年1月4日，区社保中心作出《回复》。六原告不服，遂于2019年1月25日提起本案行政诉讼。本案争议焦点：原告的申请是否符合工伤保险基金先行支付的条件；工伤保险待遇调解结案是否影响工伤保险基金的利益。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条第二款的规定，职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：……（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；……。本案已经工伤认定程序，认定用人单位为路启公司；已经过工伤保险待遇诉讼作出生效裁判文书；已经过强制执行程序且已裁定终结执行程序，原告仍不能得到工伤保险待遇，故原告的申请符合工伤保险基金先行支付的规定。关于工伤保险待遇调解结案是否影响了工伤保险基金的利益。根据《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第四十二条的规定，社会保险经办机构在先行支付工伤保险基金后，可以向用人单位追偿应当由用人单位偿还的工伤保险待遇，还可以向侵权第三人追偿医疗费用。本案三名职工遭遇交通事故死亡，原告也没有要求先行支付医疗费用，故本案不存在向第三人追偿的情况，工伤保险待遇调解结案不影响区社保中心在先行支付后的追偿。对于工伤保险待遇调解结案是否加重了用人单位应当承担的费用，进而导致工伤保险先行支付的费用过多。根据《中华人民共和国劳动合同法》第九十四条规定，个人承包经营违反规定招用劳动者，给劳动者造成损害的，发包的组织承担用人单位应承担的赔偿责任，不具备用工主体资格的个人对此承担连带责任。本案胡志刚承担连带责任的基础是其是分包人，如果胡志刚是分包人，其应承担支付工伤保险待遇的连带责任，而调解书排除了胡志刚的连带责任，确实会加重用人单位的责任，导致工伤保险基金先行支付的费用较多，但因工伤保险待遇调解书中未对胡志刚与路启公司是分包关系还是劳动关系进行认定，结合胡志刚在二审期间陈述自己原审时未到庭，提供了其与路启公司存在劳动关系的新证据，路启公司也否认了其与胡志刚是分包关系的情况，在工伤保险待遇纠纷中，尚不能认定胡志刚就是分包人。而社保中心以未经法院生效裁判认定的情况推断出原告放弃了权利，加重了工伤保险先行支付的负担，进而作出不予先行支付的回复，没有事实和法律依据。根据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定，依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。因工伤保险待遇纠纷的调解书中对支付的数额未明确计算方式及标准，故被告区社保中心应当根据相关规定对工伤保险基金先行支付的数额予以明确。综上，依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国行政诉讼法＞的解释》第九十一条之规定，判决如下：被告淮安市清江浦区社会保险基金管理中心于本判决生效之日起60日内针对原告姚绍花、陈跃、李恒彩、张怀伦、姚凤侠、段伟军的请求重新作出处理。案件受理费共计150元，由被告淮安市清江浦区社会保险基金管理中心负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。(此页无正文)审 判 长  蒋国莲审 判 员  左文洁人民陪审员  郑 腾二〇一九年七月二十四日法官 助理  刘斐然书 记 员  丁诗秋附：相关法律依据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国行政诉讼法＞的解释》第九十一条原告请求被告履行法定职责的理由成立，被告违法拒绝履行或者无正当理由逾期不予答复的，人民法院可以根据行政诉讼法第七十二条的规定，判决被告在一定期限内依法履行原告请求的法定职责；尚需被告调查或者裁量的，应当判决被告针对原告的请求重新作出处理。《社会保险基金先行支付暂行办法》第六条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，用人单位应当采取措施及时救治，并按照规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：（一）用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；（二）用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；（三）依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；（四）职工认为用人单位不支付的其他情形。《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国劳动合同法》第九十四条个人承包经营违反本法规定招用劳动者，给劳动者造成损害的，发包的组织与个人承包经营者承担连带赔偿责任。