湖南省汉寿县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0722民初1268号原告：苏金菊，女，1963年10月25日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：吴立美，常德市振兴法律服务所法律工作者。被告：徐里，男，1988年9月4日出生，汉族，住湖南省汉寿县。委托诉讼代理人：龚国沅，汉寿县求是法律服务所法律工作者。被告：汉寿县宏运通出租车有限责任公司，住所地常德市汉寿县龙阳镇环城社区文胜路114号。法定代表人：陈文，该公司经理。委托诉讼代理人：殷铁刚，汉寿县顺通法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。负责人：宋维君，该分公司总经理。委托诉讼代理人：谢石安，男，1965年12月11日出生，系中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司员工。委托诉讼代理人：曾铮，湖南协平律师事务所律师。原告苏金菊与被告徐里、汉寿县宏运通出租车有限责任公司（以下简称宏运通公司）、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告苏金菊及其委托诉讼代理人吴立美、被告徐里的委托诉讼代理人龚国沅、被告宏运通公司的委托诉讼代理人殷铁刚、被告人保财险常德公司的委托诉讼代理人谢石安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。苏金菊向本院提出诉讼请求：判令徐里、宏运通公司、人保财险常德公司赔偿其因本次交通事故遭受的损失，包括医疗费34595.56元、后续治疗费8000元、住院伙食补助费2900元、营养费4500元、误工费31500元、护理费10800元、交通费1000元，合计93295.56元。事实和理由：2018年5月8日，徐里驾驶湘Ｊ×××××小型轿车（出租车）沿汉寿县振兴路由西向东行驶，行驶至汉寿县振兴路“龙阳商业广场路段”在未完全靠边的情况下下客时，遇马林驾驶的电动自行车（车载苏金菊）沿汉寿县振兴路由西向东靠道路右侧直行经过该事发路段，与湘Ｊ×××××小型轿车打开的右后车门相撞，造成苏金菊受伤。事故发生后，苏金菊被送往汉寿县人民医院住院治疗29天。2018年5月11日，汉寿县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定，认定徐里负此次事故的主要责任。经查实，湘Ｊ×××××小型轿车在人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）及商业第三者责任保险（以下简称商业三者险）。苏金菊认为其在此次交通事故中受伤致残，徐里应当承担赔偿责任，人保财险常德公司应在保险限额内对苏金菊的损失承担赔偿责任。徐里辩称，对事故的发生经过及责任划分没有异议，苏金菊的部分诉讼请求过高，误工费请求法院予以核实；徐里驾驶的湘Ｊ×××××小型轿车在人保财险常德公司投保了交强险和商业三者险，首先应由人保财险常德公司在交强险和商业三者险范围内承担赔偿责任，不足部分再由徐里承担；徐里虽然没有出租车从业资格证，但其有机动车驾驶证，出租车从业资格证只是行政管理方面的证件，不影响人保财险常德公司赔偿；事故发生后徐里为苏金菊垫付了费用1000元，要求在本案中一并处理；人保财险常德公司不应扣减非医保用药费用，医院用药并不受病人控制，只要是在医院用的药，人保财险常德公司就应赔偿；因本次诉讼是人保财险常德公司在事故发生后未积极赔偿引起，故本案的诉讼费和鉴定费应当由人保财险常德公司承担。宏运通公司辩称，事故发生后其公司为苏金菊垫付了费用33600元，要求人保财险常德公司予以返还；宏运通公司在人保财险常德公司投保了交强险和商业三者险，其公司同意人保财险常德公司直接向苏金菊进行赔偿；人保财险常德公司应当承担商业三责险的赔偿责任，出租车驾驶人员的从业资格证与车辆的安全驾驶没有必然关系，没有从业资格证并不增加驾驶机动车的危险系数，从业资格证只是规范文明用语和规范责任行为，人保财险常德公司不应将是否有从业资格证作为理赔的依据，且保险合同中并未明确约定没有从业资格证就不予赔偿；根据相关规定，不予赔付的医疗费用是非医保用药和医保用药之间的差价部分，鉴定书没有鉴定出差价，人保财险常德公司也没有提供证据证明苏金菊的医疗费用中包含治疗其他疾病的费用，故人保财险常德公司要求扣除非医保用药的主张不应得到支持；根据宏运通公司与徐里的约定，本案的诉讼费应当由徐里承担。人保财险常德公司辩称，苏金菊的部分请求不当，应当予以减少，其中苏金菊的病历中没有加强营养的医嘱，故营养费不应得到支持，苏金菊没有提供有效的证据证明存在误工收入，也没有提供收入减少的证据，其陈述从事两种工作违背了基本的生活常识，其工作时间与生活常识不符，故其要求每天150元的误工费用没有事实依据，误工费应当予以减少，苏金菊没有提供有关护理费的证据，护理费用应不予支持，苏金菊伤情较轻，受伤后基本生活完全能够自理，无需专门人员护理，故不应支持出院之后的护理费用，交通费没有票据，也没有就医地点等必要的证据，人保财险常德公司只认可300元交通费；人保财险常德公司不承担超医保的医疗费用，经人保财险常德公司申请司法鉴定，苏金菊的用药费用中有6182.59元是属于超医保费用；从事出租车营运行业的人员必须经过考核取得相关资质，徐里没有驾驶出租车从业经营的资格，违反了道路运输条例及道路运输从业资格人员管理办法的规定，根据人保财险常德公司提交的保险条款，在没有从业资格证的情况下，人保财险常德公司不承担商业三者险赔偿责任，且人保财险常德公司已经提交了投保人签字的投保人声明，人保财险常德公司已经就该类免责条款向投保人履行了告知义务，且根据湖南省高级人民法院的相关意见，将没有道路运输从业资格证作为免责条款系合法有效；根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，人保财险常德公司已提交证据证明医疗费用中超出基本医疗保险费用，且投保人支付的保费仅包括医保的用药范围，故人保财险常德公司不应承担非医保用药费用。苏金菊围绕诉讼请求向本院提交了徐里的机动车驾驶证、湘Ｊ×××××小型轿车的行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单、汉寿县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书、住院病历资料、医疗费发票、常德市司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书、鉴定费发票、汉寿县龙阳街道粟公堤社区居民委员会出具的证明、曾庆好出具的证明、汉寿县欣欣小笼包店的营业执照及经营许可证、刘家珍出具的证明、商品房买卖合同、收据及马文初、苏金菊的常住人口登记卡，人保财险常德公司对驾驶证、行驶证的关联性有异议，认为不能达到苏金菊的证明目的，徐里没有客运从业资格证，不能从事出租营运行业，对机动车辆商业保险保险单的关联性有异议，认为不能达到苏金菊要求商业三者险赔偿的目的，对事故认定书没有异议，对住院病历的真实性和关联性均有异议，认为苏金菊实际上没有住院治疗38天，医疗费用除交强险内医疗费用限额10000元外，其他医疗费用与人保财险常德公司无关，对司法鉴定意见书的合法性和关联性有异议，认为根据苏金菊的伤情，其最长的误工期是120天，司法鉴定意见书评定的误工期违反了相关规定，营养期的评定没有法律依据，对汉寿县龙阳街道粟公堤社区居民委员会出具的证明、曾庆好出具的证明、汉寿县欣欣小笼包店的营业执照及经营许可证、刘家珍出具的证明均有异议，认为汉寿县欣欣小笼包店的营业执照及经营许可证请法院核对，且与苏金菊没有关系，曾庆好、刘家珍出具的证明属于证人证言，证人应当出庭作证，形式不合法、内容不真实，工资发放应当提供银行流水，居民的工作状况不属于居民委员会的证明事项，且居民委员会出具的证明亦没有载明苏金菊工作场所的名称，对商品房买卖合同、收据及马文初、苏金菊的常住人口登记卡的关联性有异议；徐里对汉寿县龙阳街道粟公堤社区居民委员会出具的证明、曾庆好出具的证明、汉寿县欣欣小笼包店的营业执照及经营许可证、刘家珍出具的证明、商品房买卖合同、收据及马文初、苏金菊的常住人口登记卡表示不清楚，请法院核实，对其他证据无异议；宏运通公司同意徐里的质证意见。徐里、宏运通公司就其辩称未向本院提交证据。人保财险常德公司就其辩称向本院提交了机动车综合商业保险条款、投保单和申明、免责事项说明书、常德市司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书，苏金菊对司法鉴定意见书有异议，认为该司法鉴定意见书系人保财险常德公司单方委托作出，受理的时间是2019年5月28日，意见作出的时间也是2019年5月28日，常德市司法鉴定中心没有医疗费的鉴定资质，且认为不应该剔除非医保用药费用，对机动车综合商业保险条款、投保单和申明、免责事项说明书表示不发表质证意见；徐里对机动车综合商业保险条款、投保单和申明、免责事项说明书的关联性有异议，认为根据保险法的相关规定，扣除非医保用药费用明显加重了被保险人的负担，系无效约定，对司法鉴定意见书的质证意见同意苏金菊的质证意见，认为不能达到人保财险常德公司用以证明应予扣除非医保用药费用的证明目的；宏运通公司对机动车综合商业保险条款、免责事项说明书认为与本案没有关联性，宏运通公司的出租车和宏运通公司均有相应的运输资质，保险合同并未对出租车从业资格证作出明确约定，故不能达到人保财险常德公司可予拒赔商业险的证明目的，对司法鉴定意见书认为不能达到人保财险常德公司要求扣除非医保用药费用的证明目的，对投保单和申明的关联性有异议，并表示其不清楚签字的时间。经审查，苏金菊提交的驾驶证、行驶证、机动车交通事故责任强制保险单、机动车辆商业保险保险单、汉寿县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书、住院病历资料、医疗费发票、鉴定费发票、商品房买卖合同、收据及马文初、苏金菊的常住人口登记卡，以上证据均系书证原件或与书证原件核对无异的复印件，其来源合法，内容客观真实，且与本案相关联，本院予以采信；苏金菊提交的司法鉴定意见书系有资质的鉴定机构依照法定程序所出具，其对苏金菊的误工期、护理期、营养期及后续治疗费所出具的鉴定意见是结合苏金菊的病历资料、伤情及相关专业知识等作出的综合评定，较为专业客观，人保财险常德公司虽对误工期的评定有异议，但未能提交相关证据予以反驳，故本院对该司法鉴定意见书予以采信；苏金菊提交的汉寿县龙阳街道粟公堤社区居民委员会出具的证明指向的工作单位并不明确，且劳动者的工作状况证明应由用人单位出具，故该证明不能达到证明苏金菊的务工状况的目的，本院不予采信；苏金菊提交的曾庆好出具的证明系书证原件、汉寿县欣欣小笼包店的营业执照及经营许可证均系与书证原件核对无异的复印件，虽然该组证据存在一定瑕疵，但能够证明苏金菊自2017年4月起在汉寿县欣欣小笼包店务工的事实，人保财险常德公司虽有异议但未能提交相关证据予以反驳，故本院对该组证据予以采信；苏金菊提交的刘家珍出具的证明系证人证言，因证人未到庭接受质询，其证言的真实性无法确认，本院不予采信。人保财险常德公司提交的机动车综合商业保险条款、投保单和申明、免责事项说明书及司法鉴定意见书，首先核减非医保用药费用，既减少了保险人的赔偿责任，也对受害人显失公平，医疗机构用药是根据受害人的伤情需要自主开支，受害人及投保人并不能进行控制和审核，虽然保险条款用格式条款的方式对医疗费用核减的事项进行了约定，但是该条款约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，依照《中华人民共和国保险法》第十九条的规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律的约束力，再者出租汽车驾驶员从业资格证系由道路运输管理部门颁发，主要是规范管理营运行业需要，只要驾驶人拥有驾驶与准驾车型相符车辆的驾驶证，该驾驶人是否具有出租汽车驾驶员从业资格证并不会显著增加机动车发生交通事故的概率而增大保险公司理赔的风险，人保财险常德公司认为出租汽车驾驶员从业资格证属于机动车综合商业保险条款和免责事项说明书载明的“驾驶机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书”的证书范围明显加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，依照《中华人民共和国保险法》第十九条的规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律的约束力，故本院对人保财险常德公司提交上述证据用以证明其公司不赔偿非医保用药费用，以及其公司对无出租汽车驾驶员从业资格证情形在商业三者险范围内不予赔偿的证明目的不予采信。根据采信的证据，结合双方当事人的当庭陈述，本院确认如下案件事实：2018年5月8日11时28分，徐里驾驶湘Ｊ×××××小型轿车（出租车）沿汉寿县振兴路由西向东行驶，行驶至汉寿县振兴路“龙阳商业广场”路段在未完全靠边的情况下下客时，遇马林骑电动自行车（车载苏金菊）沿汉寿县振兴路由西向东靠道路右侧直行经过该事发路段，致湘Ｊ×××××小型轿车右后车门打开时与电动自行车相撞，造成苏金菊受轻微伤及两车受损的道路交通事故。苏金菊受伤后被送往汉寿县人民医院治疗，共住院38天。2018年5月11日，汉寿县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定，徐里驾驶出租车未按规定临时停车，且开关车门时妨碍其他车辆正常通行，负此次道路交通事故的主要责任，马林驾驶非机动车搭载十二岁以上人员，负此次道路交通事故的次要责任。2019年4月2日，常德市司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书评定，苏金菊的损伤不构成伤残，误工时间210日，护理90日，营养期90日，后期需适时行左膝关节创伤性滑膜炎的理疗或药物治疗，医疗费用预计在8000元-10000元。另查明，湘Ｊ×××××小型轿车登记的所有人为宏运通公司，其为该车辆在人保财险常德公司投保了交强险、责任限额为1000000元的商业三者险及不计免赔率险，徐里驾驶该车辆时为代班驾驶员。本次交通事故发生后，徐里为苏金菊垫付了费用1000元，宏运通公司为苏金菊垫付了费用33600元。苏金菊因本次交通事故遭受的损失为：1.医疗费42595.29元（含后续治疗费8000元）；2.住院伙食补助费2900元（实际金额为38天×100元/天=3800元，以苏金菊诉请金额为准）；3.营养费4500元（90天×50元/天）；4.误工费24977元（43412元/年÷365天×210天），苏金菊未提交最近三年的平均收入证明，结合其务工和居住情况，本院按照上一年度城镇非私营单位餐饮业在岗职工年平均工资计算其误工费；5.护理费9037元；6.酌定交通费1000元。以上损失共计85009.29元，其中1-3项共计49995.29元，4-6项共计35014元。本院认为，徐里驾驶机动车与马林驾驶非机动车发生交通事故致苏金菊受伤，徐里负事故的主要责任，苏金菊的损失依法应先由人保财险常德公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分按徐里应承担事故责任比例80%赔偿。苏金菊在医疗费用赔偿项目下的损失为49995.29元，超出交强险医疗费用赔偿限额，故人保财险常德公司应在交强险医疗费用赔偿项目下赔偿苏金菊损失10000元；苏金菊在伤残赔偿项目下的损失为35014元，未超出交强险伤残赔偿限额，故人保财险常德公司应在交强险伤残赔偿项目下赔偿苏金菊损失35014元。人保财险常德公司共计在交强险责任限额内赔偿苏金菊损失45014元。对于苏金菊超出交强险责任限额的损失39995.29元，应由人保财险常德公司在商业三者险责任限额内按徐里应承担的事故责任比例代为赔偿，故人保财险常德公司应在商业三者险责任限额内赔偿苏金菊损失31996.2元。本次事故发生后徐里为苏金菊垫付了费用1000元、宏运通公司为苏金菊垫付了费用33600元，应由苏金菊返还给徐里和宏运通公司，该两笔款项均从人保财险常德公司应给付苏金菊的赔偿款中直接扣除后代为支付。关于人保财险常德公司辩称应当核减非医保用药费用，以及因徐里无出租车驾驶人从业资格不予赔偿商业三者险的意见，因保险条款中的该约定加重了投保人的责任，免除了保险人所应承担的义务，依照《中华人民共和国保险法》第十九条的规定，该免责条款无效，对保险双方均不产生法律的约束力，对人保财险常德公司的该辩称意见，不予采纳。综上，人保财险常德公司应赔偿苏金菊因本次交通事故所致损失77010.2元，其中直接向苏金菊支付赔偿款42410.2元，代苏金菊向徐里支付垫付款1000元，代苏金菊向宏运通公司支付垫付款33600元。对于苏金菊的其他诉讼请求，本院予以驳回。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《中华人民共和国保险法》第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在机动车交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险责任限额内赔偿苏金菊各项损失共计42410.2元，于本判决生效之日起十日内给付；二、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司支付徐里垫付款1000元，于本判决生效之日起十日内给付；三、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司支付汉寿县宏运通出租车有限责任公司垫付款33600元，于本判决生效之日起十日内给付；四、驳回苏金菊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2102元，减半收取1051元，由苏金菊负担183元，汉寿县宏运通出租车有限责任公司负担868元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  黄晓玲二〇一九年七月二十二日法官助理李正芳书记员李迎祥附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：（一）免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；（二）排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。