湖南省宁乡市人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0124民初2490号原告：刘勇军，男，1973年11月25日出生，汉族，居民，住。委托诉讼代理人：李鸿斌，湖南金州律师事务所律师。被告：王有水，男，1965年1月15日出生，汉族，农民，户籍地浙江省建阳市，现住（瑞景春天）长沙春天房地产开发有限公司。委托诉讼代理人：闵亚辉，湖南唯楚（宁乡）律师事务所律师。委托诉讼代理人：唐钰，湖南唯楚（宁乡）律师事务所实习律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司，营业场所浙江省金华市婺城区八一南街1777号站房三楼。负责人：许镇涛，该公司经理。委托诉讼代理人：刘永维，湖南俊彦律师事务所律师。原告刘勇军诉被告王有水、中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司（以下简称“联合保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月9日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘勇军及委托诉讼代理人李鸿斌、被告王有水的委托诉讼代理人闵亚辉、唐钰、被告联合保险公司的委托诉讼代理人刘永维到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘勇军向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告支付原告后续医疗费用174156.2元；2、由被告承担案件诉讼费。事实及理由：2014年3月16日，原告驾驶两轮摩托车与被告王有水驾驶的小车在宁乡市碧桂园凤凰酒店前面治安岗亭交叉路口处发生碰撞，造成两车受损，原告受伤的交通事故。该事故经宁乡市交警大队作出事故认定，被告王有水承担此次事故的主要责任，原告刘勇军承担此次事故的次要责任。被告王有水驾驶的小车在被告中华联合保险公司投保了交强险及商业三责险，该事故发生在保险期限内。经鉴定，该事故造成原告左下肢深静脉血栓形成、右侧颧弓骨折、右胫腓骨骨折、脑外伤，构成十级伤残，左下肢深静脉血栓形成与本次交通事故存在直接因果关系。经宁乡县人民法院（2015）宁民初字第00069号、宁乡县人民法院（2016）湘0124民初2873号民事判决书判决，对原告的医疗门诊费用、后续治疗费等费用持续产生的事实进行认定。现因原告持续用药，自2016年6月至2018年12月已实际发生医药费、检查费共计25523.57元。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告联合保险公司辩称，本案的交通事故发生于2014年，后续治疗费已在（2016）湘01民终7797号民事判决书中作出了终审判决，即后续治疗费以实际发生为准；本次交通事故中原告刘勇军承担次要责任，后续治疗费中应由原告自行承担30%以上的责任；根据原告的病历资料，后续治疗费仅限用于购买利伐沙班片或者华法林片所产生的费用，并不需要其他的后续治疗费用，因此对于原告主张的后续治疗费的关联性有异议；被告联合保险公司不承担诉讼费、鉴定费。被告王有水辩称，与被告联合保险公司的答辩意见一致。本院经审理查明如下事实：2014年3月16日15时20分许，被告王有水驾驶浙Ｇ×××××号小型越野客车沿宁乡市碧桂园凤凰酒店前道路由西往东行驶，原告刘勇军驾驶湘Ａ×××××号普通二轮摩托车由金洲大道并入碧桂园凤凰酒店的道路由北往南行驶。被告王有水驾车行驶时遇前方一辆大巴车停在道路右边，便向左边打方向避开大巴车后未向右回正方向继续前行，当行驶至碧桂园凤凰酒店前治安岗交叉路口时，被告王有水明知此交叉路口有视线盲区未注意有车辆出入继续前行，此时遇原告刘勇军驾驶Ａ9038Ｗ号普通二轮摩托车刚进入此路口时发生碰撞，造成原告刘勇军受伤、两车受损的交通事故。2014年11月6日，长沙市公安局交通警察大队就此事故作出“长公交认字【2014】第00830号”道路交通事故认定书，认定王有水负此次事故的主要责任，刘勇军负此次事故的次要责任。原告刘勇军就其因本次交通事故造成的损失向本院提起诉讼，本院受理后，湖南省人民医院司法鉴定中心于2015年3月12日接受本院的委托对原告刘勇军的伤残程度等进行鉴定，鉴定结论为：“被鉴定人刘勇军2014年3月16日因交通事故致右小腿受伤，评定为道路交通事故十级伤残；建议其误工期为8个月，伤后需1人护理，护理时间为120日（含二期手术时间）；住院期间治疗均与本次外伤有关，左下肢深静脉血栓形成与本次交通事故存在直接因果关系”，本院基于上述鉴定结论作出“（2015）宁民初字第00069号”民事判决，判决被告联合保险公司及王有水赔偿原告刘勇军自事故发生时起至法庭辩论终结之日的损失，对于辩论终结之日后的后续治疗费待实际发生后由原告另行主张。上述判决生效后，原告就后续医疗费用再次向本院提起诉讼（包括原告长期需服用抗血栓的费用），本院确认按原告平均每月需服用抗血栓药物利伐沙班片的费用为2361元，以中国男性平均年龄71周岁计算后期医药费共计为582449.19元，遂作出“（2016）湘0124民初2873号”民事判决，被告联合保险公司不服判决于2016年11月23日提起上诉，湖南省长沙市中级人民法院审理后于2017年6月26日作出（2016）湘01民终7797号民事判决，确认“随着科学技术的发展及医疗技术的提高，患者接受治疗方案并非一成不变，治疗费用也会不断变化，不排除将来有治愈的可能。在能够确认刘勇军购买利伐沙班片进行抗血栓治疗的必要性、合理性及科学依据的情况下，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉”为由撤销了（2016）湘0124民初2873号判决，判决由被告联合保险公司赔偿原告已实际发生的医疗费用，驳回了原告的其他诉讼请求。同时查明，被告王有水为其浙Ｇ×××××号小型越野车在被告联合保险公司投保了交强险和商业第三者责任险（限额为100万元，包含不计免赔保险），事故发生在保险期限内。上述判决作出后，原告继续服用抗血栓药物利伐沙班片进行治疗，自2016年6月起至2019年5月31日前，原告因检查及继续服用利伐沙班片花费27019元。经查原告提交的中南大学湘雅三医院的出院病历资料，医嘱记载“需要终身口服“利伐沙班片”或“华法林片”，每日一片进行抗凝血，一月复查一次”，另根据原告提交的中南大学湘雅三院自2017年至2018年多次进行复诊复查表显示“右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉永久滤器植入术后，需终身服抗凝药”。因医疗机构的医嘱及多次复诊均确认原告需终身服用抗凝药，原告遂于2019年4月9日提起诉讼，主张其自2016年6月起至2019年5月31日之前已实际发生的抗凝血药费用及后续20年服用抗凝血药的费用，本院受理后，原告申请对其后续需要服抗凝血药物的费用进行司法鉴定，本院准许后委托湖南省人民医院司法鉴定中心进行鉴定，2019年5月31日，湖南省人民医院司法鉴定中心作出“省人医司鉴中心【2019】临鉴字第537号”司法鉴定意见书，结论为“被鉴定人刘勇军右下肢深静脉血栓形成，下腔静脉滤器置入术后需终身服药抗凝（遵医嘱长期口服利伐沙班片），其费用预计需要11000元／年，或以实际发生为准”。原告为进行此次司法鉴定支付鉴定费1000元。另查明，本院及湖南省长沙市中级人民法院在对原告的损失进行判决时均确认由被告王有水承担70%的责任，由原告刘勇军自行承担30%的责任，且被告联合保险公司已在交强险赔偿限额120000元内对原告的损失进行了赔偿。被告联合保险公司对湖南省人民医院司法鉴定中心作出的鉴定结论有异议，但未提交相关证据证明结论依据不足，程序违法以及结果错误，被告联合保险公司主张对于原告主张的后续治疗费中应核减15%的非医保用药费用，但未提交任何证据证明原告的后续医药费中存在15%的非医保用药费用。本院认为，公民的健康权受法律保护，原告刘勇军因本案交通事故身体受到伤害，其要求被告赔偿相应损失的诉讼请求应予支持。根据原告提交的道路交通事故认定书，经审查责任认定正确，本院依法予以采信，结合本院及湖南省长沙市中级人民法院对原告已经发生的损失进行判决时均确认由被告王有水承担70%的责任，由原告刘勇军自行承担30%的责任，原、被告对该责任比例的具体划分均无异议，本院依法确认本案中原告的损失亦按上述责任比例进行分摊。对于原告主张自2016年6月起至2019年5月31日前因服用抗凝血药利伐沙班片的费用27794.57元的诉讼请求，根据原告提交的票据，依法确认实际发生的服用抗凝血费用及相应的检查费用为27019元。对于原告主张以司法鉴定结论为依据，计算后续20年的抗凝血药物的费用的诉讼请求，经审查，湖南省人民医院司法鉴定中心作出的司法鉴定意见依据充分、鉴定程序合法、结论正确，应确认原告后续每年需要11000元的抗凝血用药费用。对于被告联合保险公司主张的原告的后续医药费应以实际发生的为准的答辩主张，本院认为，作为国家卫生和计划生育委员会直属，医疗技术水平以及医疗科研水平居我国前列的中南大学湘雅医院对原告进行治疗后确诊需终身服用抗凝血药物，湖南省人民医院司法鉴定中心作出的鉴定结论亦认为需要终身服用抗凝血药物，故原告后续需终身服用抗凝血药物系毋容置疑的事实。当前，我国司法工作的重要目标是：“努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义”，司法机关应本着司法公正、司法为民的原则高效、正确地行使司法职权。本案中，原告刘勇军因交通事故受伤，为维持正常的生命体征，经下腔静脉永久滤器植入术后，在权威医疗机构及司法鉴定机构均确定原告需终身服抗凝药，且费用可预期确定的情况下，为避免使合法权益受到侵害的原告陷入无休止的诉讼中，节约有限的司法资源，使原告的相关损失得到及时的赔偿以进行积极的治疗，应依法确认原告的后续医药费可根据司法鉴定结论予以确定。结合原告的实际年龄以及计算残疾赔偿金的年限，本院依法确认原告可一次性主张后续服用抗凝血药物的费用共计220000元（11000元/年×20年）。综上，原告可主张的后续医药费应共计为247019元（220000元+27019元），根据责任划分，应由被告联合保险公司在商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告刘勇军损失172913元（247019元×70%）。对于被告联合保险公司主张不承担诉讼费、鉴定费的答辩意见，经查符合保险人与投保人的约定，本院依法予以采纳，故原告为进行司法鉴定支付的鉴定费1000元，应由被告王有水承担700元；关于被告联合保险公司主张在原告主张的后续医药费中应核减15%的非医保用药费用，但未提交任何证据证明原告需终身服用的抗凝血药物中包含15%的非医保用药，本院对被告联合保险公司的该项答辩主张依法不予采纳。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，判决如下：一、由被告中华联合财产保险股份有限公司金华中心支公司在机动车交通事故商业第三者责任保险赔偿限额内赔偿原告刘勇军因服用抗凝血药物的后续医药费共计172913元；二、由被告王有水赔偿原告刘勇军损失700元；三、驳回原告刘勇军的其他诉讼请求。上述金钱给付义务，限被告于本判决生效后三日内履行完毕。如未按本判决确定的期限履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由原告刘勇军负担45元，由被告王有水负担105元。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  戴龙文二〇一九年七月二十二日书记员  廖 幸附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。