江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初233号原告：谭换苟，男，1958年01月10日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：但中杰，江西准星律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：万松林，男，1977年11月11日生，汉族，住江西省九江市都昌县，系都昌县蔡岭镇排垅村委会推荐，代理权限为特别授权。被告：吴德松，男，1974年08月20日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地江西省九江市浔阳区长虹大道**，统一社会信用代码913604008593114264。负责人：刘共智，系该公司总经理。委托诉讼代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告谭换苟与被告吴德松、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年01月08日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告谭换苟及委托诉讼代理人万松林、被告保险公司委托诉讼代理人黄玉祥到庭参加诉讼。被告吴德松经本院合法传唤未到庭应诉，本院缺席审理。本案现已审理终结。原告谭换苟向本院提出诉讼请求：一、判令被告吴德松赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院生活补助费、误工费、交通费、鉴定费、伤残补助金、精神抚慰金、行内固定件取出术等共计人民币99,802元；二、判令被告保险公司在交强险与第三者责任险保险限额内对上述赔偿请求承担赔付责任。事实和理由：2018年01月06日13时40分许，原告谭换苟驾驶三轮电动车沿都蔡路由西往东方向行驶至蔡岭镇工商所路段时撞到路边的赣Ｇ×××**重型仓栅式货车，致使原告谭换苟受伤的交通事故。事故发生后，原告被及时送往都昌县中医院救治并住院治疗24天，花费医药费38,420元。2018年03月30日，都昌县公安局交通管理大队对该起交通事故做出责任认定：原告谭换苟承担主要责任，被告吴德松承担次要责任。受都昌县蔡岭交警中队委托，2018年07月16日，都昌万里司法鉴定中心对原告谭换苟进行伤残鉴定，鉴定意见为伤残十级。根据都昌县中医院出院记录术后需全休180-270天，术后一年半行内固定装置取出术，费用约为8,000-10,000元。经核查，被告吴德松驾驶的仓栅式货车赣Ｇ×××**车辆所有人为彭泽县信达货运服务有限公司，在保险公司投保了交强险和商业险。为了维护原告的合法权益，特请求法院依法支持原告的诉讼请求。被告吴德松未到庭应诉、未答辩。被告保险公司辩称：1．对于原告的合理损失，在查明无交强险及商业三者险免责事由的情形下，可以依据合同的约定进行赔偿，但医疗费应当核减超医保范围用药费用，一般为医疗费总额20%，或指定具有资质的司法鉴定机构进行评定。另外被告司机应提供事故发生时年检有效期内的驾驶证、行驶证、从业资格证、运输证，以上证件缺一或失效属于三者险免责事由。被保险车辆未投保不计免赔，负次要责任需加扣5%的绝对免赔。保险公司对超出交强险限额部分所承担的比例不应超出30%。且在此基础上需加扣5%的绝对免赔。2．原告为农村居民，误工费应按照农林牧渔平均工资标准计算，误工期最长不能超出192天（评残前一天）；护理费标准应按照33,662元/年进行计算，护理期应按住院天数24天计算；交通费不应超出100元；住院伙食补助费及营养费均只能按照20元/天计算，且应按照住院天数计算；鉴定费及诉讼费不属于保险赔偿范围；保险公司对原告伤残等级十级有异议，要求重新鉴定；原告承担主要责任，精神抚慰金不应当予以支持；后续治疗费不应超出6,000元。综上所述，望法院在审理本案时充分考虑以上意见。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审中进行了质证。被告保险公司对本案中原告提供的原告身份证、户口本，道路交通事故认定书，都昌县中医院的医疗费发票、费用清单、入院记录、手术记录、出院记录、疾病证明书、检查报告单，以及被告吴德松通过微信平台发来的居民身份证、驾驶证、行驶证、从业资格证、交强险和100万元商业险保单的复印件均无异议，对无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告保险公司对原告提供的都昌万里司法鉴定中心的司法鉴定意见书的真实性没有异议，但关联性有异议，认为原告不构成伤残，并申请重新鉴定。经本院委托南昌大学司法医学鉴定研究所对原告的伤残进行重新鉴定，该鉴定机构的鉴定意见是：评定被鉴定人谭换苟的伤残等级为十级。该司法鉴定意见书程序合法，本院予以采纳，并作为本案的定案依据。经审理查明：2018年01月06日13时40分许，原告谭换苟驾驶无牌三轮电动车沿都蔡路由西往东方向行驶至蔡岭镇工商所路段时，操作不当，撞到停在路边的赣Ｇ×××**重型仓栅式货车，致原告谭换苟受伤、电动三轮车受损的交通事故。原告受伤后，被送到都昌县中医院救治，经诊断，原告右侧股骨粗隆下粉碎性骨折，右侧多发性肋骨骨折伴血气胸，右下叶肺挫伤，右脸部软组织挫裂伤。原告住院24天于2018年01月30日出院。出院医嘱：积极患侧髋、膝关节功能锻炼；骨折牢固愈合前禁止负重行走；术后全休息180-270天；术后一年半余行内固定装置取出术，费用约8,000-10,000元；有情况随时来院复诊。原告住院期间，被告吴德松垫付医疗费5,000元。经都昌县公安局交通管理大队都公交认字［2018］第0011号《道路交通事故认定书》认定，被告吴德松承担此事故的次要责任，原告谭换苟承担此事故的主要责任。另查明，事故车辆赣Ｇ×××**重型仓栅式货车所有人为彭泽县信达货运服务有限公司，并由其在被告保险公司投保了交强险和100万元的第三者责任险，事故发生在保险有效期间内。驾驶人吴德松持有A2D机动车有效驾驶证，与所驾驶的车辆准驾相符。因协商未果，原告谭换苟特诉至本院，诉讼请求是：一、判令被告吴德松赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院生活补助费、误工费、交通费、鉴定费、伤残补助金、精神抚慰金、行内固定件取出术等共计人民币99,802元；二、判令被告保险公司在交强险与第三者责任险保险限额内对上述赔偿请求承担赔付责任。本院认为，原告谭换苟因交通事故受伤，要求被告吴德松依法赔偿经济损失，并要求被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对道路交通事故认定书均无异议，本院依据本案道路交通事故认定书划分的责任确定由驾驶人吴德松承担30%的次要责任，原告谭换苟承担70%的主要责任。因赣Ｇ×××**重型仓栅式货车在被告保险公司投保了交强险和100万元的商业第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告谭换苟的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分（除非医保用药费用、绝对免赔额外）由保险公司在商业第三者责任险限额内承担赔付责任。剩余不足由被告吴德松按事故责任比例承担。对于本案原告谭换苟的损失，本院依据法律及有关规定核定如下：（1）医疗费按票据金额38,420.49元计算；被告保险公司要求扣除非医保用药费用符合保险合同约定，本院予以支持，但要求扣除的比例偏高，本院在交强险医疗费限额外按15%予以扣减（38,420.49―10,000）×15%＝4,263.07元，该费用由原告与被告吴德松按责任比例承担；（2）住院伙食补助费，原告以50元/天按住院时间24天计算比较适当，且未超过当地行政人员出差标准，本院予以支持；（3）原告主张的营养费标准过高，本院按规定以22元/天计算，营养时间因未有医嘱需加强营养，故按原告住院时间24天计算；（4）误工费，误工时间按规定计算至定残前一天，共计192天，原告是农业家庭户口，按江西省农林牧渔业标准115元/天计算；（5）原告诉请的伤残赔偿金、护理费并无不当，本院予以采纳；（6）交通费，本院结合原告住院时间酌定300元；（7）后续治疗费根据医疗机构建议按最低费用8,000元予以支持；（8）鉴定费按责任比例由原告与被告吴德松承担；（9）精神抚慰金，因原告承担主要责任，酌定1,000元。本院对原告谭换苟的上述核定损失归纳如下：（1）医疗费38,420.49＋8,000＝46,420.49元；（1）营养费24天×22元/天＝528元；（1）住院伙食补助费24天×50元/天＝1,200元；以上三项小计48,148.49元。（1）护理费24天×145元/天＝3,480元；（1）误工费192天×115元/天＝22,080元；（1）伤残赔偿金13,242元/年×20年×10%＝26,484元；（1）精神抚慰金1,000元；（1）交通费酌定300元；以上（4）至（8）项小计53,344元。（1）鉴定费700元；以上合计人民币102,192.49元。上述损失中，保险公司承担赔付责任10,000＋53,344＋（48,148.49―10,000―4,263.07）×25%＝71,815.36元；被告吴德松承担（48,148.49―10,000―4,263.07）×5%＋（非医保用药费用4,263.07＋鉴定费700）×30%＝3,183.19元，与已垫付的医疗费5,000元相抵后，还应得返还款1,816.81元。故被告保险公司赔偿原告损失69,998.55元；返还被告吴德松垫付款1,816.81元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：（1）被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后十日内一次性赔付原告谭换苟因交通事故造成的各项损失共计人民币69,998.55元；（1）被告中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司于本判决生效后十日内一次性返还被告吴德松垫付的医疗费共计人民币1,816.81元；（1）驳回原告谭换苟的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,295元，减半收取1,147.50元，由被告吴德松负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  曹开亮二〇一九年七月十六日书记员  谭珍珍