江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初1048号原告：江爱春，女，1957年06月07日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：江宗和，江西京九律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：王照，男，1994年12月07日出生，汉族，江西省鄱阳县人，住江西省上饶市鄱阳县。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司，住所地江西省九江市浔阳区长虹大道**，统一社会信用代码913604008593114264。负责人：刘共智，系该公司总经理。委托诉讼代理人：廖益红，江西惟民律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告江爱春与被告王照、中国人民财产保险股份有限公司九江市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年04月22日立案后，依法适用简易程序，于2019年05月13日公开开庭进行了审理。原告江爱春委托诉讼代理人江宗和、被告保险公司委托诉讼代理人廖益红到庭参加诉讼。被告王照经本院合法传唤未到庭应诉，本院缺席审理，本案现已审理终结。原告江爱春向本院提出诉讼请求：一、判决被告王照赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金等各项损失共计人民币247,823.52元；二、判决被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔偿责任。事实与理由：2018年12月31日17时45分，被告王照驾驶赣Ｅ×××**（事故发生时为赣Ｇ×××**临时号牌）的小型轿车，自中馆街沿婺源至桃树公路往中馆方向行驶至中馆镇芦冲山路段，因操作不当，刮撞正在路边正常行走的原告，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往都昌县中医院住院治疗。经九江司法鉴定中心鉴定，原告的伤残程度评定为一个九级，一个十级，后续治疗费12,000元，误工期180日，护理期90日，营养期90日。都昌县公安局交通管理大队第360428420180002490号道路交通事故认定书认定，被告王照承担此事故全部责任。另查，被告王照驾驶的赣Ｅ×××**小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生在该保险合同期限内。综上，原告在与被告协商未果的情况下，特向人民法院提出上述诉讼请求。请求人民法院依法判处。被告王照未答辩未向本院提交任何有关证据。被告保险公司辩称：1．事故事实及责任无异议；2．被告王照在我司投保交强险和100万元商业第三者责任险并不计免赔，因被告王照投保时是新车，所以需要提供驾驶证、行驶证核对，以证实事故时是否是在我司投保的该车辆；3．按照合同约定，要求被告王照提供合法有效的行驶证、驾驶证，否则，我司不承担赔偿责任；4．医疗费扣除非医保用药，或者是进行非医保鉴定；5．伤残等级不认可其九级伤残，同意按照十级伤残进行协商，或者是进行重新鉴定；6．其他待原告举证后再答辩。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在开庭过程中进行了质证。保险公司对本案中原告提供的原告身份证、户口本；道路交通事故认定书；都昌县中医院的收费发票、费用清单、疾病证明书、入院记录、出院记录、手术记录、检查报告单；被告王照的身份证复印件、驾驶证和行驶证及交强险和商业险保单复印件等证据无异议，本院对上述无异议的证据予以确认并在卷佐证。对有异议的证据，本院认定如下：（1）保险公司对原告的营业执照、误工证明、劳务合同、工资表均有异议，认为营业执照已经注销，劳务合同并非本人签字，所制工资表是同一人签字，达不到原告的证明目的。本院认为，保险公司异议的理由成立，除上述理由外，原告也年满61周岁，依法达到退休年龄，无证据证明原告有劳动能力。因此，对原告提供的该组证据，本院不予采纳。（2）保险公司对原告提供的江西九江司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议，认为原告的伤残等级评定过高，三期不认可。本院认为，保险公司异议理由充分，对于原告的伤残等级委托江西中正司法鉴定中心进行重新鉴定，对于非医保用药费用的鉴定意见，伤残等级的重新鉴定后的司法鉴定意见书，以及未进行重新鉴定的护理期、营养期的原鉴定意见，本院均予以采纳。对上述经本院认证采纳的证据，将作为本案定案的依据。经本院审理查明：2018年12月31日17时45分，被告王照驾驶赣Ｅ×××**（事故发生时为赣Ｇ×××**临时号牌）的小型客车，自中馆街沿婺源至桃树公路往中馆高速路口方向行驶至中馆镇芦冲山路段，因操作不当，刮撞正在路边正常行走的原告江爱春，造成原告江爱春受伤的交通事故。事故发生后，原告被送至都昌县中医院住院治疗，经诊断，原告左肱骨外科颈粉碎性骨折、左内踝骨折，住院18天出院，出院医嘱：全休3个月，保持伤口清洁；活血化瘀治疗，适当功能锻炼；定期复查，术后1年视骨折愈合情况取出内固定装置。原告在住院期间，被告王照垫付医疗费37,664.30元。经都昌县公安局交警大队委托江西九江司法鉴定中心对原告的伤残等级评定，误工、护理、营养时限评定，后续治疗费评定，该鉴定中心于2019年04月01日的评定意见是：被鉴定人江爱春左肩关节损伤伤残等级评定为九级；左踝关节损伤伤残等级评定为十级；伤后休息180天；伤后护理90天；伤后营养90天；后续医疗费12,000元。原告花去鉴定费2,200元。保险公司对上述鉴定意见有异议并申请重新鉴定，经本院委托江西中正司法鉴定中心重新鉴定，其鉴定意见是：1．被鉴定人江爱春损伤致左关节功能活动障碍评定为九级伤残；2．被鉴定人江爱春损伤致左踝关节功能活动障碍未达评残要求规定，不构成伤残等级；3．被鉴定人江爱春后续治疗费评定为12,000元；4．被鉴定人江爱春住院费用中自付6,360.26元，其余31,304.04元计入医保统筹。保险公司支付重新鉴定费4,300元。经都昌县公安局交通管理大队第360428420180002490号《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告王照承担此事故全部责任，原告江爱春不承担事故责任。另查，被告王照驾驶的赣Ｅ×××**小型客车所有人为被告王照，并由其在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在该保险合同期限内。被告王照持机动车有效驾驶证C1证，与所驾驶的机动车准驾相符。另查明，原告是农业家庭户口，户籍所在地为江西省都昌县XXX，属于城镇中心村。因双方协商未果，诉来本院，诉讼请求是：一、判决被告王照赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、伙食补助费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、精神抚慰金等各项损失共计人民币247,823.52元；二、判决被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔偿责任。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告王照依法赔偿经济损失，保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对交通事故认定书均无异议，本院依据本案道路交通事故认定书划分的责任，确定由被告王照承担全部责任。因赣Ｅ×××**小型客车在被告保险公司投保了交强险和第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在第三者责任险限额内赔付。对于本案原告的损失，本院依据有关法律法规、司法解释，以及参照江西省上一年度有关统计数据核定如下：（1）医疗费，按实际金额37,664.30元计算，对于保险公司申请对原告医疗费用中进行非医保用药费用鉴定，并依据鉴定意见进行非医保用药费用扣除业经本院准许，本院按照鉴定意见扣除非医保用药费用6,360.26元，该费用依据保险合同约定，由被告王照承担；（2）住院伙食补助费，原告诉请并无不当，本院予以支持；（3）原告主张的营养费标准较高，按规定以25元/天计算，营养时间按鉴定时间90天计算，本院予以支持；（4）原告诉请的护理费并无不当，本院予以支持；（5）原告年满60周岁，其主张误工费证据不足，本院不予支持；（6）原告虽是农业家庭户口，因其居住在城镇中心村，故原告的伤残赔偿金按江西省城镇标准33,819元/年计算，因原告经重新鉴定后只有一个伤残九级，故原告依据原鉴定意见以伤残赔偿指数22%计算，本院不予支持，本院按20%计算；（7）精神抚慰金过高，依据司法审判实践按6,000元计算；（8）交通费1,000元过高，酌定200元；（9）后续治疗费12,000元，是原告今后取出内固定装置必然会发生的费用，本院予以支持；（10）鉴定费2,200元不属保险合同赔偿范畴，保险公司依约不承担，由被告王照承担。重新鉴定费4,300元由被告保险公司承担。综上，本院对原告江爱春的上述核定损失归纳如下：（1）医疗费37,664.30＋后续治疗费12,000＝49,664.30元；（1）营养费90天×25元/天＝2,250元；（1）住院伙食补助费18天×50元/天＝900元；（1）护理费90天×146.62元/天＝13,195.80元；（1）伤残赔偿金33,819元/年×19年×20%＝128,512.20元；（1）精神抚慰金6,000元；（1）交通费酌定200元；（1）鉴定费2,200元；以上合计人民币202,922.30元。上述损失中，被告保险公司承担赔付责任：202,922.30－非医保用药费用6,360.26元―2,200元＝194,362.04元；被告王照应承担赔偿责任是：非医保用药费用6,360.26元＋2,200元＝8,560.26元；与已垫付医疗费37,664.30元相抵后，还应得返还款29,104.04元；原告应得赔偿款165,258元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告江爱春因交通事故造成的各项损失共计人民币165,258元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司都昌支公司于本判决生效后十五日内一次性返还被告王照垫付的医疗费共计人民币29,104.04元；三、驳回原告江爱春的其他诉讼请求。案件受理费5,017元减半收取2,508.5元，由被告王照负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审判员  曹开亮二〇一九年七月三十日书记员  谭珍珍