江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初1242号原告：邵玉英，女，1961年02月23日出生，汉族，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：吴杰，男，1954年09月24日出生，汉族，住江西省九江市都昌县，代理权限为特别授权。被告：吕国友，男，1973年12月01日出生，汉族，住广东省珠海市金湾区。被告：中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地广东省珠海市香洲区吉大九洲大道东1199号泰福国际金融大厦19楼，统一社会信用代码914404007077899065。负责人：马志鹏，系该公司总经理。委托诉讼代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告邵玉英与被告吕国友、中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年05月21日立案后，依法适用普通程序，于2019年07月02日公开开庭进行了审理。原告邵玉英及委托诉讼代理人吴杰、被告保险公司委托诉讼代理人黄玉祥到庭参加诉讼，被告吕国友经本院合法传唤未到庭应诉，本院缺席审理，本案现已审理终结。邵玉英向本院提出诉讼请求：事实和理由：2019年01月27日19时25分许，被告吕国友驾驶粤Ｃ×××××小型轿车沿都昌至中馆方向行驶，行驶至大树乡枫田路段时，碰撞原告驾驶的电动车，致原告受伤和电动车损毁，经都昌县交通管理大队第360428120190000045号事故认定被告吕国友承担主要责任，原告承担次要责任。原告在都昌县中医院治疗25天，花费医疗费40,764.99元。经都昌万里司法鉴定中心鉴定，原告十级伤残，误工180天，护理90天，营养60天，后行内固定取出术费用10,000元。被告吕国友驾驶的小车由被告保险公司承保了交强险和第三者责任险。因双方就赔偿事宜未达成一致，故诉至法院，请求依法支持。被告吕国友未到庭应诉未答辩。被告保险公司辩称：1．对于原告的合理损失，在查明无交强险及商业三者险免责事由的情形下，可以依据合同的约定进行赔偿，但医疗费应当核减超医保范围用药费用，一般为医疗费总额20%，或指定具有资质的司法鉴定机构进行评定。保险公司已预付10,000元医疗费，请求并案处理。另外，被告司机应提供事故发生时年检有效期内的驾驶证、行驶证，以上证件缺一或失效属于三者险免责事由。2．原告为农村居民，伤残赔偿金应按农村居民标准14,460元/年计算；原告已年满55周岁以上，误工费不应当予以支持，误工期最长只能计算至评残前一日；护理费标准应按照37,462元/年进行计算，护理期应按住院天数计算；交通费不应超出4元/天；住院伙食补助费及营养费均只能按照20元/天计算，且应按照住院天数计算；精神抚慰金应按照2,000元计算；鉴定费及诉讼费不属于保险赔偿范围。3．原告负事故次要责任，超出交强险部分，保险公司在商业三者险限额内承担的赔偿比例不应超出70%，另外电动三轮车系机动车，如就商业三者险赔偿比例无法协议一致的，则要求对原告所驾驶车辆是否属于机动车进行司法鉴定。再者保险公司已垫付了本车（粤Ｃ×××××）车损3,603.60元，因原告车辆系机动车且也负担事故次要责任，应承担其对应的责任，向保险公司返还先行多赔付的1,400元本车车损修理费。综上所述，望法院在审理本案实充分考虑以上意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审过程中进行了质证。被告保险公司对本案中原告提供的身份证、农业家庭户口本；都昌县人民医院的医疗费发票、入院记录、出院记录、检查报告单、疾病证明书；道路交通事故认定书，都昌万里司法鉴定中心司法鉴定意见书和鉴定费发票，以及对被告吕国友提供的通过微信平台发送的C1驾驶证、行驶证图片等证据无异议，本院对上述无异议的证据予以确认并在卷佐证。对保险公司有异议的证据，本院认定如下：（1）保险公司对原告提供的都昌县XX有限公司营业执照、证明、原告社保卡、银行交易流水的关联性有异议，认为证明无经办人签字、无社保缴费清单，不能达到原告的证明目的。本院认为，都昌县XX有限公司的住所地在都昌县工业园，属于城镇范围，原告并提供了该公司在银行发工资的明细，还有社保卡等证据相互印证原告在城镇居住达一年以上，且生活来源于城镇，故该证据本院予以采信。（2）保险公司对原告邵玉英提供的车辆购买收据一张，证明原告报废三轮车价值2,880元有异议，认为原告提供的证据不能反映车辆维修的金额。本院认为，原告驾驶的车虽然受损，但其提供的证据不能达到证明目的，因此，对该证据本院不予采信。本院依据当事人的陈述和经审查认定的证据，确认本案事实如下：2019年01月27日19时25分许，被告吕国友驾驶粤Ｃ×××××小型轿车沿都昌至中馆（都中公路）由大沙往县城方向行驶，至都中公路大树乡枫田村路口路段时，与由南往北横过道路由原告邵玉英驾驶的无牌三轮电动车相撞，造成原告邵玉英受伤、两车损坏的交通事故。原告受伤后，被送到都昌县中医院住院治疗，经诊断原告头皮裂伤、左胫骨平台粉碎性骨折。原告住院25天于2019年02月21日出院。出院医嘱：继续活血化瘀治疗；适当功能锻炼，患肢禁负重3月；术后一年视情况取除内固定物等。原告在医院住院期间，被告保险公司垫付医疗费10,000元，被告吕国友垫付医疗费8,000元。经都昌县交管大队委托都昌万里司法鉴定中心对原告邵玉英伤残等级、后续治疗费和三期进行评定，该鉴定中心于2019年05月17日出具的鉴定意见是：1．邵玉英伤残程度评定为十级；2．邵玉英误工期限评定为180日；3．邵玉英护理期限评定为90日；4．邵玉英营养期限评定为60日；5．邵玉英以后行内固定件取出术，约需各项医疗费用10,000元。原告因此鉴定花去鉴定费1,900元。本次道路交通事故经都昌县公安局交通管理大队出具的第360428120190000045号《道路交通事故认定书》认定，被告吕国友承担主要责任；原告邵玉英承担次要责任。另查明，事故车辆粤Ｃ×××××小型轿车所有人为吕国友，驾驶人吕国友持有C1驾驶证，与所驾驶的车辆准驾相符，并由被告吕国友在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的第三者责任险，事故发生在保险有效期限内。再查明，原告邵玉英虽是农业家庭户口，但自2016年07月至今一直在都昌县XX有限公司工作，月平均工资2,256.17元。因协商未果，原告诉来本院，诉讼请求如下：1．判令被告赔偿交通事故责任赔偿金152,702.99元。2．赔偿电动车2,800元。3．本案诉讼费由被告承担。本院认为，原告邵玉英因交通事故受伤，要求被告吕国友依法赔偿经济损失，被告保险公司在保险责任限额内先行承担赔付责任，符合有关法律规定，本院予以支持；当事人对交通事故认定书均无异议，本院依据本案道路交通事故认定书划分的责任，确定由被告吕国友承担全部责任。因粤Ｃ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和100万元不计免赔的商业第三者责任险，故根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”因此，本案原告的损失，先由被告保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由被告保险公司在第三者责任险限额内按70%的比例赔付。至于保险公司要求原告返还多赔付的1,400元，因与本案不属同一法律关系，本院不予支持。对于本案原告邵玉英的损失，本院依据有关法律法规及司法解释，以及参照江西省上一年度有关统计数据核定如下：（1）医疗费，按实际发票金额40,765.36元计算，对于被告保险公司要求按医疗费总额的20%扣除非医保用药费用的问题，本院认为，保险公司要求扣除非医保用药费用的比例偏高，按当地审判实践在扣除交强险医疗费用10,000元限额后按15%的比例扣除比较适当，非医保用药费用扣除（40,765.36―10,000）×15%＝4,614.80元，该费用由被告吕国友和原告按责任比例承担；（2）住院伙食补助费，原告的诉请没有超过当地行政、事业单位工作人员出差标准，并无不当，本院予以支持；（3）原告主张的营养费标准30元/天较高，保险公司认可20元/天，本院按规定以22元/天计算，营养时间因无医嘱加强营养按原告住院时间25天计算；（4）护理费，原告未提供护理人员的收入损失情况，本院按照上一年度江西省居民服务行业标准136元/天计算，护理时间按原告住院时间25天计算；（5）误工费，原告虽然年龄较大，但有证据证明其在都昌县昌德鞋业有限公司工作，月平均工资2,256.17元，故其误工标准按原告工作标准计算，误工时间按规定计算至定残前一天，共计108天；（6）原告虽是农业家庭户口，但其在城镇居住生活一年以上，收入来源于城镇，故其伤残赔偿金主张按江西省城镇标准33,819元/年计算，本院予以支持；（7）精神抚慰金5,000元过高，本院予以支持3,000元；（8）交通费，本院酌定300元；（9）后续治疗费10,000元是原告今后取出内固定物必然会发生的费用，本院予以支持；（10）鉴定费1,900元，由原告和被告吕国友按责任比例承担。综上，本院对原告邵玉英的上述核定损失归纳如下：（1）医疗费40,765.36元；（1）营养费25天×22元/天＝550元；（1）住院伙食补助费25天×50元/天＝1,250元；上述三项小计人民币42,565.36元。（1）护理费25天×136元/天＝3,400元；（1）误工费108天×2,256.17÷30元/天＝8,122.21元；（1）伤残赔偿金33,819元/年×20年×10%＝67,638元；（1）精神抚慰金3,000元；（1）交通费300元；以上（4）至（8）项小计人民币82,460.21元。（1）鉴定费1,900元；以上合计人民币126,925.57元。上述损失中，被告保险公司承担赔付责任：10,000＋82,460.21＋（42,565.36―10,000－非医保用药费用4,614.80元）×70%＝112,025.60元，扣除保险公司已经支付医疗费10,000元，还应赔付102,025.60元；被告吕国友应承担赔偿责任：（4,614.80＋1,900）×70%＝4,560.36元；与已垫付8,000元相抵后，还应得返还款3,439.64元；原告应得赔偿款98,585.96元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条第一款、第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告邵玉英因交通事故造成的各项损失共计人民币98,585.96元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司珠海中心支公司于本判决生效后十五日内一次性返还被告吕国友垫付的医疗费共计人民币3,439.64元；三、驳回原告邵玉英的其他诉讼请求。案件受理费3,478.30元，由被告吕国友负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮人民陪审员  余洪源人民陪审员  江立财二〇一九年七月十一日书 记 员  谭珍珍