江苏省灌云县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏0723民初4227号 原告：李某，男，汉族，1962年10月28日出生，住灌云县。 委托诉讼代理人：潘志忠、徐林，灌云县南岗法源法律服务所法律工作者。 被告：连云港灌云仁济医院，住所地灌云县城振兴南路西侧。 法定代表人：潘望帆，该医院董事长。 委托诉讼代理人：封科，该医院医务科干事。 原告李某与被告连云港灌云仁济医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月4日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李某及其委托诉讼代理人徐林、被告连云港灌云仁济医院委托诉讼代理人封科到庭参加诉讼；依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李某及其委托诉讼代理人徐林、被告连云港灌云仁济医院托诉讼代理人封科到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李某向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗过错致原告人身伤害损失人民币30000元（暂计，待鉴定结论作出后调整），2.案件诉讼费用由被告承担；后原告根据司法鉴定意见将诉讼请求变更为：1.判令被告赔偿原告医疗过错致原告人身伤害损失人民币204759.95元。2.案件诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年3月18日，原告因上腹隐胀疼痛入住被告医院。被告诊断原告患“多囊肝”，“大的位于右叶，约87*78mm”。2017年3月20日，被告为原告施行剖腹手术。据被告“手术记录”，原告的手术切口长15cm,手术时间2小时余，并称“手术顺利”。原告手术后，腹部膨胀，腹内积液严重，被告不得已又对原告另行治疗。后经检查，手术后，原告的“多囊肝”大块仍然存在，手术未达到任何效果，原告病情进一步加重。事实证明，被告对原告的治疗方案、术前检查、手术风险评估、病历记载等诸多方面存在明显过错，做了一个无效有害的不成功的手术，给原告造成身体上和心理上的伤害。 被告连云港灌云仁济医院辩称，原告是自动出院，按照医院规定，不予办理出院手续，账也没结，预交费用8000元，是合作医疗住院的，住院时间是2017年3月18日到2017年4月16日。我院拒绝原告的赔偿请求，依据南通三院司法鉴定所司法鉴定意见书及赣榆区人民医院司法鉴定所鉴定意见书，我院仅承担原告在我院住院费用及三期赔偿金额。原告为农村户口，应对照相应标准。 经审理查明： 一、2017年3月18日至2017年4月19日，原告李某因右上腹胀痛三年余至连云港灌云仁济医院住院治疗，住院治疗32天，诊断为多囊肝；2017年3月20日行多囊肝去顶减压术+肝脏局部切开开窗引流术；2017年4月3日患者诉腹胀、腹痛明显，查彩超示肝门处有积液，予右上腹腹腔穿刺。2017年4月5日查彩超示肝门处仍有积液，予右上腹腹腔穿刺置管接引流袋。2017年4月15日予拔除右上腹腹腔穿刺管。为此，原告支付住院医疗费8154.07元。 二、2018年11月30日，南通三院司法鉴定所作出通三院司鉴所[2018]医损鉴字第39号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、连云港灌云仁济医院在对李某的诊疗行为未达到预期目的，诊疗行为存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小为完全因素。2、李某的损伤后果未构成伤残。3、李某后续肝囊肿治疗属于自身疾病的治疗范畴，不再考虑。为此，原告支付有关鉴定检查费用共计9720元。 三、2019年2月26日，连云港市赣榆区人民医院司法鉴定所作出赣人医司鉴所[2019]临鉴字第038号司法鉴定意见书，鉴定意见如下：被鉴定人李某于2017年3月18日因“右上腹部胀痛”入院其手术致损伤，其损伤形成误工日150日，营养期90日，护理期90日。为此，原告支付有关鉴定费用共计750元。 四、原告为农村户口性质，长期在外打工。 上述事实，有以下证据证实：一、原、被告庭审陈述；二、原告举证的灌云县中医院CT检查报告单，灌云仁济医院入院记录、超声检查报告、手术记录、超声检查报告单，调解记录，证明，中国银行交易流水明细单；三、本院根据原告申请委托南通三院司法鉴定所作出通三院司鉴所[2018]医损鉴字第39号司法鉴定意见书及连云港市赣榆区人民医院司法鉴定所作出赣人医司鉴所[2019]临鉴字第038号司法鉴定意见书。上述证据经庭审质证相互印证，本院予以确认。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经南通三院司法鉴定所鉴定，被告连云港灌云仁济医院对原告李某的诊疗行为未达到预期目的，诊疗行为存在过错，过错与损害后果之间存在因果关系，原因力大小为完全因素，本院对该鉴定意见经审查予以采信，并结合本案实际确定被告连云港灌云仁济医院对原告李某损失承担全部赔偿责任。 依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目及标准，对原告李某主张的医疗费8154.07元、营养费2700元、司法鉴定费10470元，予以支持；对原告李某主张的误工费67000元，本院依法支持17926.85元（43622元/年÷365天×150天）；对原告李某主张的住院伙食补助费1280元，本院依法支持640元（20元/天×32天）；对原告李某主张的护理费11747.95元，本院依法支持10756.11元（43622元/年÷365天×90天）；对于原告李某主张的交通费1000元，本院酌情支持500元。对原告李某主张的残疾赔偿金、精神抚慰金，因原告李某的损伤后果未构成伤残，本院依法不予支持；对原告李某主张的住宿费1000元，因原告李某没有提供证据证明其主张，本院依法不予支持。综上，原告李某所受经济损失共计人民币51147.03元，应由被告连云港灌云仁济医院赔偿原告。 为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告连云港灌云仁济医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告李某经济损失51147.03元。 二、驳回原告李某其他的诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1320，由原告李某负担1010元，被告连云港灌云仁济医院负担310元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按双方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行营业部，账号：44×××94。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审 判 长  吉志军 人民陪审员  徐继东 人民陪审员  贺守能 二〇一九年七月二十三日 法官 助理  朱晓东 书 记 员  熊芳林 法律条文及上诉须知附录 一、法律条文 （一）《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 （二）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 （三）《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 二、上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法救助申请或者申请司法救助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报江苏省连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。