湖南省益阳市赫山区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0903民初144号原告李建平，男，1966年2月27日出生，汉族，住益阳市赫山区。委托代理人李爽秋，湖南义剑律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司，住所地益阳市高新区迎宾路湘运大厦一楼。负责人陈勇璇，该公司经理。委托代理人蔡巍，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为一般代理。委托代理人陈骞，该公司员工，代理权限为一般代理。原告李建平（以下简称原告）与被告中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司（以下简称被告保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案。本院受理后，依法由审判员彭虹独任审判，彭波担任法官助理，书记员王建担任法庭记录，公开开庭进行了审理。原告李建平的委托代理人李爽秋、被告保险公司的委托代理人蔡巍、陈骞到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年6月16日22时00分许，李秋云驾驶湘H·9RA29号小型普通客车在长坡岭村砖墙湾村民组一地坪倒车时，因左后车门未关紧，该车门刮碰已经从其车上下车并站到地坪的原告李建平，致原告李建平倒地，造成原告李建平受伤的交通事故。经益阳市公安局交警直属三大队认定，李秋云负事故的全部责任，原告李建平无责任。事故发生后，原告李建平在中南大学湘雅二医院、湖南益阳康雅医院、益阳亚东康复医院住院治疗，共住院176天，用去医药费及检查费290362元。经鉴定，原告伤情构成一级伤残，需后续治疗费9000元。李秋云驾驶的湘H·9RA29号小型普通客车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元，并购买了不计免赔率险，事故发生在保险期限内。故原告诉至法院，请求判令两被告赔偿原告损失共计2510789元。被告保险公司辩称，对交通事故发生的事实及责任划分有异议，因原告李建平于事故发生时系车上人员，同时亦是被保险人，保险公司根据保险合同条款不承担赔偿责任。原告自身具有过错，应自担部分责任。需核减医保外用药20%，原告的诉求过高，请求依法核减。保险公司不承担鉴定费、诉讼费。经审理查明，2018年6月16日22时00分许，李秋云驾驶湘H·9RA29号小型普通客车在长坡岭村砖墙湾村民组一地坪倒车时，因左后车门未关紧，该车门刮碰已经从其车上下车并站到地坪的原告李建平，致原告李建平倒地，造成原告李建平受伤的交通事故。2018年7月2日，益阳市公安局交警支队直属三大队作出道路交通事故认定书，认定李秋云驾驶机动车在车门没有关好时倒车，且未确保安全驾驶，其交通违法过错行为是造成该事故的根本原因，应负事故的全部责任。2018年6月17日至7月5日，原告李建平在中南大学湘雅二医院住院18天，用去医药费及检查费15532.54元；7月5日至9月13日，原告李建平在湖南益阳康雅医院住院66天，用去医药费及检查费70221.88元；9月13日至12月1日，原告李建平在益阳亚东康复医院住院29天，用去医药费41230.53元；2018年12月1日至2019年2月2日，原告李建平在益阳亚东康复医院住院63天，用去医药费及检查费23078元；故原告共住院176天，用去医药费及检查费290362元。2018年12月24月，原告李建平委托委托益阳市银城司法鉴定所进行鉴定。2018年12月28日，益阳市银城司法鉴定所作出鉴定意见书，被鉴定人李建平外伤后1.L1椎体爆裂性骨折并截瘫；2.T12、L3右侧横突骨折；3。L2双侧横突骨折；4.多发肋骨骨折；5.肺挫伤诊断成立，车伤可致上述损伤，已行T12、L1椎体脱位，T11、L3椎根螺钉内固定术及膀胱造瘘手术，其损伤程度构成一级伤残，伤后壹人长期护理，营养360日，拆除颈部内固定9000元左右，需预防尿路感染、禄疮、保持大便通畅等医疗设备依赖及卫生清洁等费每月700元，用去鉴定费1900元。另查明，原告李建平系农村户籍，其所在村长坡岭村已规划为益阳市龙岭工业集中区长坡资管委，并于2011年5月22日划入益阳市中心城区行政村。原告的被扶养人为：父李华府，1934年2月7日出生，育有5个子女；母蔡运秀，1937年5月2日出生，育有5个子女；子李俊宏，2009年11月2日出生。原告李建平与李秋云均当庭陈述原告李建平于事故发生前一直看手机，两人均未注意车门未关紧。另又查明，李秋云具有准驾车型为C1的驾驶证，该车的被保险人为原告李建平，该车在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元，并购买了不计免赔率险，事故发生在保险期限内。被告保险公司提供的机动车综合商业保险条款第三条规定，本保险合同中的第三者是指因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。第四条规定，本保险合同中的车上人员是指发生意外事故的瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员。本案在审理的过程中，本院依法组织调解，因李秋云系原告之妻，原告当庭放弃李秋云的赔偿责任，并撤回对李秋云的起诉，本院依法作出（2019）湘0903民初144-1号民事民事裁定书。原告与被告保险公司争议较大，故本案调解未果。本院认为，李秋云驾驶的湘H·9RA29号小型普通客车倒车时，该车门刮碰已经从其车上下车并站到地坪的原告李建平，发生致使原告李建平受伤的交通事故。原告依法享有向侵权人要求赔偿损失的权利。公安交警部门作出的交通事故认定书合法有效，可以作为本案交通事故发生的依据采信，故对被告保险公司主张本案交通事故发生不属实的辩称，因未提供充分证据，本院不予采信。李秋云驾驶机动车在车门没有关好时倒车，且未确保安全驾驶，其交通违法过错行为是造成该事故的根本原因，但原告李建平于事故发生一直看手机，未尽到一定的注意义务，自身应承担一定的责任。故对被告保险公司辩称原告自身具有过错，应承担次要责任的请求，本院对此予以支持。综合本案原被告双方的过错程度，以李秋云承担80%，原告李建平自身承担20%为宜。关于被告保险公司提出的被告李建平系车上人员，保险公司依据保险条款不承担赔偿责任的辩称，本院认为，结合交通事故认定书及原被告双方的当庭陈述，原告李建平于事故发生前已下车，事故发生时，属于车外人员，故对被告保险公司提出原告李建平于事故发生时系车上人员的辩称，无事实依据，本院不予支持。关于被告保险公司提出的原告李建平系被保险人，本次交通事故造成原告李建平受伤属于保险公司免责范围的辩称，本院认为，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条明确规定投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，承保交强险的保险公司应在责任限额范围内予以赔偿。同理，商业第三者责任险亦属责任保险，被告保险公司也应在商业第三者责任险范围内对投保人赔偿。故被告保险公司应对原告的损失在交强险和商业第三者责任险范围内均予以赔偿。李秋云驾驶的湘H·9RA29号小型普通客车在被告保险公司处投保了交强险及1000000元商业三责险，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条之规定，被告保险公司应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内对原告李建平先行赔偿，不足部分的损失按照事故责任，由承保商业险的被告保险公司依据保险合同按责承担80%的赔偿责任，仍不足的损失，由李秋云承担80%的赔偿责任。原告李建平已向本院申请撤回对李秋云的起诉，故本院对李秋云应承担的部分不再作出判决。关于被告保险公司提出医疗费应核减20%的非医保用药费用的抗辩意见，因被告保险公司未提交证据证实如何核减以及核减依据，故对该抗辩意见本院不予采纳。关于原告李建平的损失，原告李建平住院176天，共用去医疗费用290362元，后续治疗费93000元，鉴定费1900元，有医药费发票、鉴定意见书及鉴定费发票予以证实，本院依法予以认定。住院伙食补助费8800元，本院予以认定。原告李建平虽系农村户籍，但其户籍所在地已被划入益阳市中心城区行政村，故其残疾赔偿金可按照上一年度城镇居民人均可支配收入依法计算为733960元。住院期间护理费可依据居民服务业行业标准依法计算为23090元。营养费本院酌情认定为3000元，交通费本院酌情认定为2000元。此次交通事故造成原告李建平的伤情构成一级伤残，给原告精神上带来了痛苦，其精神损害抚慰金本院酌情认定为50000元。误工期意见鉴定意见书确定为194天，误工费依据上一年度城镇居民人均可支配收入标准依法计算为19505元。被扶养人生活费参照上一年度城镇居民人均消费性支出标准依法计算为162916元。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第三十二条之规定，综合原告李建平的健康状况，后期护理费，本院认定一次性计算10年，超过本院确定的给付年限，原告李建平有权向人民法院起诉请求继续给付后期护理费。故后期护理费依据农林牧副渔业行业标准依法计算为389440元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、十六条、二十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条、第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条、第三十二条、之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告李建平医疗费项下损失10000元，残疾赔偿金项下损失110000元，合计120000元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司益阳中心支公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告李建平损失1000000元。上述给付内容，限本判决生效后十日内付清。本案案件受理费6900元，减半收取3450元，原告李建平自愿承担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  彭虹二〇一九年七月三十日法官助理彭波书记员王建附原告李建平的损失明细：1、医药费290360元2、营养费3000元3、后续治疗费9000+700×12×10=93000元4、住院伙食补助费176天×50元/天=8800元5、残疾赔偿金36698×20×=733960元6、住院期间护理费47885÷365×176天=23090元7、后期护理费38944×10=389440元8、误工费36698÷365×194天=19505元9、精神抚慰金50000元10、交通费2000元11、被扶养人生活费162916元父25064×5÷5=25064元母25064×5÷5=25064元子25064×9÷2=112788元12、鉴定费1900元附法院银行账号：收款人：益阳市赫山区人民法院执行局账号:82×××79开户行：益阳市农村商业银行股份有限公司七里桥支行附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十七条投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第三十二条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。