河南省邓州市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1381民初1239号原告：马巧妹，女，生于1988年4月15日，回族，住邓州市。委托诉讼代理人：郭建新，河南雷明律师事务所律师。执业证号：14113199510325710。被告:合众人寿保险股份有限公司南阳中心支公司，统一社会信用代码：91411300779403312C。住所地：南阳市中州路527号办公楼第十、十一层。法定代表人：罗烈旭，该公司总经理。委托诉讼代理人：孙春梅，上海段(郑州)律师事务所律师。执业证号：14101200311767963。委托诉讼代理人：陈立雄，上海段(郑州)律师事务所律师。执业证号：14101201711484380。原告马巧妹与被告合众人寿保险股份有限公司南阳中心支公司（以下简称合众保险南阳公司）为人身保险合同纠纷一案，本院于2018年10月9日作出（2018）豫1381民初1588号民事判决书，被告合众保险南阳公司提出上诉，南阳市中级人民法院于2018年12月26日作出（2018）豫13民终6822号民事裁定书，撤销原判，发回重审。本院于2019年1月29日立案登记后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告马巧妹及其诉讼代理人郭建新、被告合众保险南阳公司的诉讼代理人孙春梅、陈立雄到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告马巧妹向本院提出诉讼请求：1.要求被告合众保险南阳公司支付保险金164060元；2.诉讼费由被告负担。事实与理由：2013年5月20日，原告之母海静丽在合众保险南阳公司邓州市分公司与被告签订了人身保险合同，××保险项目，身故受益人为本案原告马巧妹，原告之母海静丽按照保险合同的约定交付了保险费，2013年5月24日保险合同生效。现其母因患食道癌已死亡，但被告却拒绝理赔，为此，诉至法院，要求被告支付保险金。原告马巧妹为支持自己主张，向法庭提交如下证据：身份证复印件1份，证明原告身份；保险合同1份，证明原告之母海静丽购买人身保险合同情况；邓州市中心医院及人民医院住院证、病历、诊断证明、出院证1组，证明原告因患食道癌住院治疗；原告哥哥马坚的判决书1份，证明同时缴纳的保险费。被告合众保险南阳公司辩称，××，在投保时故意不履行如实告知的义务，严重影响保险人的核保工作及对于保险费的确定，并最终导致保险人做出不真实的意思表示。根据保险法第16条及合同约定，海静丽并未如实告知，被告有权解除合同，且不承担保险责任。被告已向投保人海静丽发出解除保险合同的通知，投保人已签收。故应驳回原告诉讼请求。被告合众保险南阳公司为支持自己主张，向法庭提交如下证据：投保人海静丽的《个人寿险投保单》1份、代理人管理系统人员管理人员信息查询单1份、被告工作人员与投保人海静丽的谈话笔录1份、邓州市中心医院病历1套，证明①投保人投保时，被告工作人员询问被保险人过去是××，投保人回复均为否，××并因此住院的医师诊断、××（××）；②投保人海静丽曾为被告保险公司的保险代理人，且在被告保险公司多次购买保险，××的情况如实告知保险人；××，其行为属于故意不履行如实告知义务；④投保人已完全了解保险共同的相关内容。被告的核保过程视频（附视频内容说明1份），证明投保人海静丽投保时未履行如实告知义务，××足以影响被告决定是否同意承保，根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定，被告有权解除保险合同且不承担保险责任；××保险（B）款条款1份，证明①被告承担保险责任的范围；②保险合同第5.1条约定，如投保人未履行如实告知义务，被告有权解除合同且不承担保险责任；理赔结案通知书1份、快递单1份，证明被告已向投保人海静丽发出解除保险合同的通知，根据法律规定，本案保险合同已解除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年5月23日，海静丽与被告合众保险南阳公司签订了人身保险合同一份，××保险（B）款”，合同生效日期为2013年5月24日零时。合同约定交费方式为每年交保险费2030元，交费时间为18年，基本保险金额为20000元，生存受益人为海静丽，身故受益人为马巧妹。海静丽依合同约定分别于2013年5月23日和2014年5月24日已交纳两年保费4060元。该合同同时约定，1、合同有效期内，被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一年后，初次发生且经专科医生明确诊断患本合同所定义的癌症，合众保险南阳公司将按本合同基本保险金额的5倍给付癌症确诊保险金；2、被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一年后，初次发生且经专科医生明确诊断患本合同所定义的癌症且因癌症在本公司认可的医疗机构实际实施手术治疗的，合众保险南阳公司对被保险人实际实施的每一次手术，按合同基本保险金额给付癌症手术保险金；3、被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一年后，初次发生且经专科医生明确诊断患本合同所定义的癌症且因癌症在本公司认可的医疗机构实施放、化疗治疗的，合众保险南阳公司对被保险人实际实施的放、化疗按本合同基本保险金额的2倍给付癌症放、化疗保险金；4、被保险人于本合同生效（或最后复效）之日起一年后身故的，合众保险南阳公司按主合同已交保险费身故时所在的保单年度末现金价值与二者之较大者给付身故保险金，本合同终止。2014年12月30日，海静丽被邓州市中心医院确诊为食管癌。2015年1月3日，海静丽在邓州市中心医院做了食管癌右开胸根治手术，2016年1月29日至3月23日海静丽在邓州市中心医院进行了放、化疗治疗。2016年9月2日海静丽因病去世。另查明，海静丽因治疗××及高血压于2013年5月15日—18日在邓州市中心医院住院治疗三天、于2013年5月22日—27日在郑州大学第一附属医院住院治疗五天，海静丽于2010年6月18日—2011年1月25日在被告处任业务员。2015年2月13日被告以理赔结案通知书的形式通知海静丽因其投保时未履行如实告知的义务，根据保险法第十六条本次申请不予赔付，解除保险合同，险种责任终止。2018年4月11日，原告马巧妹诉至本院，要求被告支付保险赔偿金。经调解，双方分歧较大，调解不获成立。本院认为：被保险人海静丽与被告合众保险南阳公司所签订的××保险合同成立有效，双方应按照合同自觉履行各自义务。海静丽依合同约定向被告方缴纳了保险费用，故原告马巧妹作为保险合同身故受益人在海静丽死亡后享有要求赔偿的权利。被告合众保险南阳公司虽辩称被保险人海静丽投保前已存在影响保单承保异常情况、投保人投保时未履行如实告知义务、解除保险合同、险种责任终止，并提交了2013年5月15日海静丽因××住院的病历。但原、被告所签订的合同仅限防癌疾病，××无关，不存在解除合同的情形，保险公司实际上是在得知投保人患癌症时提出终止合同，保险公司这一行为与社会价值导向和公众认识相悖，违背了诚实信用原则，故本院对被告该辩称不予采信。原告按合同约定应获得的保险金为1、癌症确诊保险金100000元；2、癌症手术保险金20000元；3、癌症放、化疗保险金40000元；4身故保险金4060元，共计164060元。综上所述，原告母亲海静丽是在与被告签订保险合同后患癌症而身故，符合双方所签订合同的赔偿条件，原告作为受益人，保险公司应按合同进行赔偿，原告诉讼请求合法应予支持。为了保护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第二十三条、第三十条之规定，判决如下：被告合众人寿保险股份有限公司南阳中心支公司于本判决书生效后二十日内支付原告马巧妹保险金164060元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3580元，由被告合众人寿保险股份有限公司南阳中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，同时交纳上诉案件受理费，上诉于河南省南阳市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  李汉岑人民陪审员  赵宏伟人民陪审员  王小伟二〇一九年七月十日书 记 员  周 志