广东省广州市南沙区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0115民初3474号原告:田可兴，男，土家族，住湖北省咸丰县。委托代理人：周勇，广东汇俊律师事务所律师。被告：樊淦明，男，汉族，住广东省广州市南沙区。委托代理人：李成富，广东尚情律师事务所律师。第三人：广州市医疗保险服务管理局，住所地广东省广州市。法定代表人：李程，职务局长。委托代理人：李忠冠，该局员工。原告田可兴诉被告樊淦明、第三人广州市医疗保险服务管理局（以下简称广州市医保局）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田可兴的委托代理人周勇，被告樊淦明及其委托代理人李成富、广州市医保局的委托代理人李忠冠到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告田可兴诉称：2018年12月22日上午8点30分左右，樊淦明驾驶粤Ａ×××××号摩托车沿粤海大道由南往北行驶到十一涌桥时，与我驾驶的电动车发生碰撞导致我受伤的交通事故，樊淦明负事故全部责任。事发后我在长龙港医院住院治疗10天，后转入南沙医院住院治疗16天，诊断为右膝关节交叉韧带、侧副韧带及半月板损伤。2019年4月4日被广东广安法医临床司法鉴定所鉴定为十级伤残。为此，现诉请：1、判令被告赔偿原告因本次交通事故遭受的损失共计238332.42元[医疗费29905.99元（已扣除医保报销部分39899.57元）、住院伙食补助费2600元（住院26天，按每天100元计算）、住院期间护理费3120元（住院26天，按每天120元计算）、残疾赔偿金81950元（40975元/年×20年×10%）、精神损害抚慰金10000元、被抚养人生活费739851.1元(其中父母扶养年限各为10年和15年,子女抚养年限各为11年和13年,按扶养人数2人、每年30198元计算)、误工费29141.33元（按误工天数3个月13天，月工资8000元计算）、鉴定费2630元、交通费2000元（酌定）、营养费1000元（酌定）、电动车车损2000元，以上共计238332.42元；2、本案诉讼费由被告承担。被告樊淦明辩称：我认为原告提出的赔偿数额过高，理由如下：1、医疗费，我已垫付医疗费840元。2、住院伙食费，我曾在医院探望原告时向原告支付过伙食费用600元。3、护理费，原告在住院期间并未请护工，无论是医嘱还是住院病历均未记录有护工陪护，对该费用我不予认可。4、残疾赔偿金，原告仅提供单位出具的收入证明及银行工资流水用于证明原告的经常居住地为城镇，收入证明缺少负责人签名，证明力不足，应按农村标准计算。5、精神损害赔偿金过高，应酌定5000元。6、被扶养人生活费，原告未提供充分证据证明其经常居住地为城镇，应按农村标准计算，赔偿限额应按1163.3元/年计算。7、误工费，误工时间应按住院天数及医嘱休息天数计算。8、交通费，应酌定100元。9、营养费，应酌定500元内。10、对于电动车车损费，原告主张的电动车车损费无事实根据，事故认定书上也没有任何车辆损失的记载，且原告所诉求的2000元损失是指其购买车辆时的价格，不是车辆维修费用。因此，对该费用我不予认可。我共向原告支付3560元（其中支付龙港医院医疗费2000元、支付南沙中心医院拍片840元、伙食费600元、拐杖120元），应予以扣减。第三人广州市医保局辩称：我局对原告的诉请没有意见。第三人广州市医保局诉称：原告田可兴系广州市职工社会医疗保险退休参保人，现正常参保。原告于2019年1月2日至2019年1月18日在广州市第一人民医院南沙医院就医，共发生医疗费用67727.47元。该笔费用发生期间原告医保待遇正常，就医费用已在医院记账，广州市基本医疗保险基金已支付其医保待遇39899.57元。为此，要求被告樊淦明返还由广州市基本医疗保险基金先行垫付的医疗费39899.57元（通过银行转账的方式转账到我局的银行账号：开户行：广州市医疗保险服务管理局，账号：77×××01，开户行：光大银行越秀支行）。原告田可兴辩称：对第三人的请求无异议。被告樊淦明辩称：不同意第三人的主张。本案是机动车交通事故责任纠纷案件，而第三人的诉讼请求是社会保险法律关系案件，基于不同的法律关系，不应该在本案进行处理。经审理查明：2018年12月22日8时30分，被告樊淦明驾驶粤Ａ×××××号摩托车沿南沙区万顷沙镇粤海大道由南往北行驶到十一涌桥时，与原告田可兴驾驶的无号牌电动车发生碰撞，致原告受伤的道路交通事故。广州市公安局交通警察支队南沙大队于当日出具《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告樊淦明承担事故的全部责任。事故发生当日，原告到广州市第一人民医院南沙医院检查治疗，发生医疗费893.47元（含检查费840元），并于2018年12月23日到长龙港医院住院治疗至2019年1月2日出院，共住院10天。长龙港医院诊断原告为：左膝关节交叉韧带、侧副韧带及半月板损伤。该院出具的《出院记录》载明：1、转上级医院进一步治疗，保护患肢，禁止负重活动；2、按时复诊，不适随诊，全休4周。原告在该院发生医疗费2450.02元。出院当日，原告转至广州市第一人民医院南沙医院住院治疗至2019年1月18日出院，共住院16天，住院期间行予关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术+半月板缝合+内侧韧带重建术。该院诊断原告为：左膝膝前交叉韧带断裂、左膝内侧副韧带断裂、左膝半月板损伤、左髌骨骨折等；出院医嘱为：术后6周禁止患肢负重行走，佩戴支局固定患肢，定期门诊复查，不适随诊等。原告在该院发生医疗费67727.47元，其中由医保统筹支付医疗费39899.57元。出院后原告分别多次到广州市第一人民医院南沙医院、广州市南沙区中医医院进行门诊治疗，共发生医疗费1011.2元（840元+47.8元+76.6元+46.8元）。2019年3月27日，原告委托广东广安法医临床司法鉴定所进行伤残鉴定。该鉴定所于2019年4月4日出具粤广安司鉴所[2019]临鉴字第0136号司法鉴定意见书，认定田可兴因交通事故致左膝关节前交叉韧带、半月板伴内副韧带撕裂，经手术治疗后，现遗留左膝关节功能部分丧失，评定为十级伤残。原告为此支付鉴定费2630元。另，双方确认事故发生后被告向原告垫付费用3560元。粤Ａ×××××号摩托车的登记车主为被告樊淦明，该车未购买机动车交强险和商业三者险。田应耕（1948年3月21日出生）系原告父亲，李庆兰（1953年2月8日出生）系原告母亲，二人共生育包括原告在内的两个儿子。原告与罗桂林为夫妻关系，二人共生育女儿田辛雨（2011年12月23日出生）和田晓玲（2013年8月24日出生）二人。原告系农业家庭户口。原告为证明误工费及残疾赔偿金应按城镇标准计算，提供了以下证据：1、广州德志金属制品有限公司出具的《工作收入证明》，内容为：“兹有本单位员工田可兴（男，身份证号码：）于2015年7月29日入职本单位，自进入公司后一直住在单位宿舍，职务为压铸技术员，月平均收入为8100元（包括绩效及提成），通过银行转账形式发放，自交通事故后一直未来单位上班，单位已停发其工资。”2、原告在中国银行股份有限公司开户的银行流水明细表。原告表示其当月工资下月发放。根据该银行流水明细表显示，广州德志金属制品有限公司自2017年12月-2019年3月发放给原告的工资分别为10727.17元、7970.66元、5426.52元、8036.34元、6917.17元、7729.92元、7320.44元、6508.45元、8586.53元、7018.93元、9484.69元、8406.74元、8253.61元、303.53元、70.66元、207.02元。原告为证明电动车辆损失，提供了广州市南沙区广筵丰车行出具的广州广壹车业销售专用票收据一张,内容为五羊电动车售价2000元。本院认为：广州市公安局交通警察支队南沙大队对本次交通事故作出的《道路交通事故认定书》，是基于其自身职责、依职权制作的公文书证，具有法定的权威性，没有证据或证据不足以推翻认定书的，应当将认定书认定的事实作为裁判的依据，本院对交警部门出具的《道路交通事故认定书》予以确认。根据事故认定书可知，被告樊淦明对本次事故具有过错，应对原告损失承担全部赔偿责任。广州市医保局是享有独立请求权的第三人，对原告已在第三人处报销的医疗费39899.57元，依法享有追偿权，其要求被告直接支付其39899.57元符合法律规定，本院予以支持。根据本案查明的事实，本院对本次事故造成原告的损失认定如下：1、医疗费。原告已提供其诊治医院的医疗收费票据、费用明细清单、门诊病历、出院记录等证据予以证明其因本次事故造成的治疗损失，本院予以认可，本院确认原告因本次事故造成的医疗费损失包括医保统筹支付的医疗费39899.57元及原告自付的医疗费29905.99元；2、住院伙食补助费和护理费。原告提交的出院记录、出院小结记载原告两次住院共计26天，原告主张按100元/天的标准计算住院伙食补助费、按120元/天的标准计算护理费合理，本院予以支持，故原告的住院伙食补助费为2600元、护理费为3120元。3、误工费。原告提供的《工作收入证明》及中国银行流水明细表足以证实其在本次事故发生前已在城镇工作满一年以上及在事故发生后因伤未能上班造成误工损失的事实，但原告的误工时间应根据其住院天数、医嘱的休息时间及门诊复查时间来认定为73天，由此计算出原告的误工费为8000元/月÷30天×73天=19466.67元。4、残疾赔偿金和伤残鉴定费。如前所述，原告已提供《工作收入证明》及中国银行流水明细表证实其在本次事故发生前已在城镇工作满一年以上，故原告主张按照城镇居民人均可支配收入计算残疾赔偿金有理，本院予以支持。原告因本次事故构成十级伤残，本院酌定原告的残疾赔偿金为81950元（40975元/年×20年×10％）。残疾赔偿金项下的被扶养人生活费。田应耕和李庆兰的生活费应按30198元/年的标准分别计算9年、14年合理，故被扶养人生活费为34727.7元[30198元/年×（9年+14年）÷2人×10%]。田辛雨（2011年12月23日出生）和田晓玲（2013年8月24日出生）的生活费均应按30918元/年的标准从定残之日起分别计算129个月、149个月，故被抚养人生活费为34979.35元[30198元/年÷12×（129个月+149个月）÷2人×10%]，上述两项生活费共计69707.05元。残疾赔偿金总额为151657.05元（81950元+69707.05元）。原告为评定残伤等级而由此支出的伤残鉴定费2630元，本院予以确认。5、精神损害抚慰金。本次交通事故造成原告十级伤残，使原告遭受精神创伤和痛苦，综合考量本案的实际情况，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。6、交通费。考虑原告的伤情、就医情况，结合原告处理事故的必要公共交通费用支出，本院酌定交通费为500元。7、营养费。根据原告治疗情况，本院酌定营养费500元。8、电动车损失。交警部门出具的事故认定书并未记载原告电动车有受损，且原告亦未提供证据证明电动车受损需进行修复，其提供的销售票据只能反映电动车的购买价格，并不能证明电动车受损的事实，故对该主张，本院不予支持。综上，原告因本次事故造成的损失核定为：医保统筹支付的医疗费39899.57元及原告自付的医疗费29905.99元、住院伙食补助费2600元、护理费3120元、误工费19466.67元、残疾赔偿金151657.05元、伤残鉴定费2630元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、营养费500元。上述损失中，由医保统筹支付的医疗费39899.57元，由被告樊淦明直接赔偿给第三人广州市医保局；剩余损失220379.71元，由被告樊淦明赔偿给原告。扣除被告垫付的费用3560元后，被告还需支付原告216819.71元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告樊淦明于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿216819.71元给原告田可兴。二、被告樊淦明于本判决发生法律效力之日起十日内，一次性赔偿39899.57元给第三人广州市医疗保险服务管理局。三、驳回原告田可兴的其他诉讼请求。本案当事人如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2437元，由原告田可兴承担220元，由被告樊淦明承担2217元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省广州市中级人民法院。审判员  钟丽炜二〇一九年七月二十四日书记员  陈富城张博文