云南省弥渡县人民法院民 事 判 决 书(2019云2925民初524号原告：陆贵明，男，1975年4月1日出生，汉族，小学文化，居民，住弥渡县。原告：刘换清（原告陆贵明之妻），女，1978年9月5日出生，汉族，小学文化，居民，住弥渡县。共同委托诉讼代理人：邹学正，云南联名律师事务所律师。特别授权代理。被告：李德彪，男，1989年9月11日出生，汉族，初中文化，农民，住南涧彝族自治县。被告：中国大地财产保险股份有限公司昆明市盘龙支公司。地址：云南省昆明市建工大楼28层。负责人：左安甫，公司总经理。委托诉讼代理人：吴孔榕，云南谦恒律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：李洁，云南谦恒律师事务所实习律师。特别授权代理。原告陆贵明、刘换清诉被告李德彪、中国大地财产保险股份有限公司昆明市盘龙支公司（以下简称“大地财产保险盘龙支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陆贵明、刘换清及委托诉讼代理人邹学正，被告李德彪，被告大地财产保险盘龙支公司的委托诉讼代理人吴孔榕、李洁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆贵明、刘换清向本院提出诉讼请求：一、依法判令被告大地财产保险盘龙支公司赔偿原告陆贵明、刘换清医疗费、残疾赔偿金120000元。二、依法判令被告李德彪赔偿原告陆贵明、刘换清医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院生活补助费合计123523.92元。三、诉讼费由被告李德彪承担。事实和理由：2018年11月16日，陆贵明驾驶无牌号三轮摩托车（载刘换清）沿西景线由南向北行驶，19时03分，车辆行驶至西景线K2440+950米处时，与李德彪驾驶的沿西景线由北向南行驶的云Ａ×××××号小型普通客车相撞，造成陆贵明、刘换清受伤及两车受损的道路交通事故。该事故经弥渡县公安局交通警察大队认定，陆贵明负事故主要责任，李德彪负事故次要责任，刘换清不负事故责任。陆贵明受伤后，经医院诊断伤情为：1、左股骨开放性骨折；2、左颈骨上段开放性骨折；3、右腓骨上段骨折；4、左手第一掌骨骨折；5、左桡骨茎突骨折；6、左侧第七肋骨不全性骨折；7、全身多处软组织挫裂伤。因家庭特别困难，住院21天，转为门诊治疗，支付医疗费80869.56元。经鉴定陆贵明伤残等级为两个十级，后期医疗费24000元至25000元，误工期300日，护理期120日，营养期90日。刘换清受伤后，经医院诊断伤情为：左股骨中段闭合性骨折；右颈骨开放性骨折；左侧髌韧带部分断裂；左侧小腿开放性损伤；左侧第五肋骨骨折；全身多处软组织挫裂伤。住院21天，转为门诊治疗，合计支付医疗费72086.98元。经鉴定刘换清伤残等级为九级，需后期医疗费16000元至17000元，误工期300日，护理期120日，营养期90日。两原告治疗过程中，被告大地财产保险盘龙支公司垫付过医疗费10000元。综上所述，此次交通事故，陆贵明负事故主要责任，李德彪负事故次要责任，刘换清不负事故责任，由于被告李德彪驾驶车辆投保于大地财产保险盘龙支公司，两原告的损失，首先保险公司在交强险内承担赔偿责任。剩余部分，由李德彪、保险公司按主次责任的30%承担。请法院依法支持原告的诉讼请求。被告李德彪辩称，车辆购买了交强险及限额1000000元的商业第三者责任险，原告的损失在保险范围内进行赔偿，以保险公司答辩为准。被告大地财产保险盘龙支公司辩称，依机动车交通事故保险合同条款的约定，重新核定被答辩人各项诉请的真实性、合法性、关联性及合理性，依法确定答辩人的责任范围。交强险赔偿后不足部分，答辩人在商业险限额及范围内依法承担30%的赔偿责任。事故发生后，答辩人已向被答辩人垫付过10000元，在依法确定答辩人的赔偿数额后，应依法优先扣减已垫付的费用。李德彪驾驶的云Ａ×××××小型普通客车，向答辩人投保了交强险及限额为1000000元的商业第三者责任险，保险期间均为2018年4月27日至2019年4月27日，事故发生于保险期间，李德彪与答辩人属于保险合同法律关系，因此，被答辩人的诉请属合理合法范围内的费用，答辩人依约赔偿，剩余部分依法由交通事故当事人按照责任划分予以分担。交强险部分，依据有关法律规定，按约定进行赔偿；商业第三者责任险则依照保险合同的约定依法认定答辩人的赔偿责任。被答辩人的诉请中，医疗费要求被答辩人提供医疗发票、用药清单，以核实、查清其诉请中的医疗费用是否属于治疗此次事故的费用，部分项目按比例赔付，与事故无关及自费药不在赔偿范围；住院伙食补助费以100元/天的标准按实际住院天数计算；后续治疗费以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时应当扣减出院后产生的已在医疗费用中主张的费用；营养费需有医院的证明文件，以15元/天计算，以实际住院天数为准，若被答辩人未提交有效证明文件，不予认可；误工费应以160元/天计算，误工天数以实际住院天数或鉴定天数为准，但误工天数最长不得超过定残前一日，若有固定收入则以实际减少的收入计算，误工天数应包括住院天数；护理费应当遵医嘱或以鉴定天数为准，以1人为限，按160元/天计算，未提供有效证据不予认可，护理天数应包括住院天数；残疾赔偿金应提供有效的司法鉴定结论，本案被答辩人属于农业家庭户口，因此按2018年度农村常住居民人均可支配收入为标准计算。总之，若医疗费赔偿限额项下已超出10000元，死亡伤残赔偿限额项下已超出110000元，则超出费用,应由其他责任人承担或通过商业险处理。此外要求被保险车辆驾驶人提供有效的理赔材料、依据，否则不承担保险赔偿责任。综上所述，答辩人作为保险合同主体，在此纠纷中，遵循“严格、依约、依法”的原则，对于保险合同及条款约定以外的、不属于保险赔付范围的诉请，请人民法院依法驳回，以维护保险公司的合法权益。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院进行了综合认证。对于当事人双方没有争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。被告大地财产保险盘龙支公司有异议的，原告陆贵明、刘换清提交的医疗费用中收据5张、救护车费1张，形式要件不合法，不予确认。根据当事人的陈述及提交的证据的认定，本院查明案件事实如下：2018年11月16日，陆贵明驾驶无号牌三轮摩托车（载刘换清）沿西景线由南向北行驶，19时03分，车辆行驶至西景线K2440+950米处时，与李德彪驾驶的沿西景线由北向南行驶的云Ａ×××××号小型普通客车发生碰撞，造成陆贵明、刘换清受伤及两车受损的道路交通事故。该事故经弥渡县公安局交通警察大队认定，陆贵明负事故主要责任，李德彪负事故次要责任，刘换清不负事故责任。事故发生后，陆贵明、刘换清被送往大理大学第一附属医院，住院治疗23天,陆贵明出院伤情诊断为:1、左股骨开放性骨折；2、右胫骨平台开放性骨折；3、右腓骨上段骨折；4、左手第一掌骨骨折；5、左桡骨茎突骨折；6、左侧第七肋骨不全性骨折；7、全身多处软组织挫裂伤；8、中度贫血；9、电解质紊乱；10、低蛋白血症；11、左髌骨骨折。住院期间支付了医疗费76631.96元（包含门诊费2326.39元）。刘换清出院伤情诊断为：1、左股骨中段闭合性骨折；2、右胫骨开放性骨折；3、左侧髌韧带部分断裂；4、左侧小腿开放性损伤；5、全身多处软组织挫裂伤；6、中度贫血；7、左大腿皮下积液；8、左侧第五肋骨骨折。住院期间支付了医疗费67949.4元（包含门诊费2649.19元）。后陆贵明、刘换清转至弥渡县中医院继续住院治疗8天，住院期间，陆贵明支付了医疗费2124.02元（包含门诊费2.6元），刘换清支付了医疗费1934.92元（包含门诊费4元）。出院后，陆贵明、刘换清继续在弥渡县人民医院进行治疗，陆贵明支付医疗费1331.58元，刘换清支付医疗费1790.63元。陆贵明的伤情经大理滇西司法鉴定中心于2019年4月3日出具鉴定意见书，左膝关节功能障碍损伤为十级伤残，左下肢较右下肢短2.8cm的损伤为十级伤残，其余损伤未达伤残，需后期医疗费24000元至25000元，误工期300日，护理期120日，营养期90日，为此支付鉴定费3600元。刘换清的伤情经大理滇西司法鉴定中心于2019年1月14日出具鉴定意见书，左下肢的损伤为九级伤残，其余损伤未达伤残，需后期医疗费16000元至17000元，误工期300日，护理期120日，营养期90日，为此支付鉴定费3600元。陆贵明、刘换清住院治疗期间，大地财产保险盘龙支公司为两人各垫付过医疗费5000元。另查明，陆贵明、刘换清属农转城户口。李德彪驾驶的云Ａ×××××号小型普通客车在被告大地财产保险盘龙支公司投保了交强险以及限额为1000000元的商业第三者险且不计免赔特约，保险期间为2018年4月27日至2019年4月27日，事故发生在保险期间内。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。李德彪驾驶云Ａ×××××号小型普通客车与陆贵明驾驶的无号牌三轮摩托车相撞,造成陆贵明、刘换清受伤，两车不同程度受损的交通事故。陆贵明负此次事故的主要责任，李德彪负此事故的次要责任，刘换清不负事故责任。由此给陆贵明、刘换清造成的合法损失，被告李德彪应按责承担赔偿责任。因被告李德彪驾驶的车辆在被告大地财产保险盘龙支公司投保了交强险以及限额1000000元的商业第三者责任险，故原告陆贵明、刘换清的损失应先由被告大地财产保险盘龙支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，因此次事故造成陆贵明、刘换清受伤，因交强险范围内的赔偿，按两人的损失比例加以赔付。不足部分，由被告李德彪承担30%的赔偿责任，并由被告大地财产保险盘龙支公司在商业第三者责任险范围内代偿。本案中，原告陆贵明、刘换清对伤残等级、误工期、营养期、护理期、后续治疗费等进行司法鉴定，并提供司法鉴定意见书为证，故原告陆贵明、刘换清的伤残等级，后续治疗费，营养期，护理期，以司法鉴定意见书确定的标准予以支持；误工期，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，支持至定残前一日，被告大地财产保险盘龙支公司认可陆贵明共计138天，刘换清共计59天；营养费标准按30元/天予以支持。原告陆贵明、刘换清主张的误工费、护理费赔偿标准，经庭审释明后，原告方坚持以诉讼请求为准，属于对其权利的真实意思表示，故按160元/天的标准予以支持。综上所述，陆贵明的合法损失为：医疗费80087.56元，住院伙食补助费31天×100元/天=3100元，营养费90天×30元/天=2700元，后续治疗费24500元，护理费120天×160元/天=19200元，误工费138天×160元/天=22080元，残疾赔偿金20年×33488元/年×11%=73673.6元，鉴定费3600元，合计228941.16元；刘换清的合法损失为：医疗费71674.95元，住院伙食补助费31天×100元/天=3100元，营养费90天×30元/天=2700元，后续治疗费16500元，护理费120天×160元/天=19200元，误工费59天×160元/天=9440元，残疾赔偿金20年×33488元/年×20%=133952元，鉴定费3600元，合计260166.95元。上述损失应先由被告大地财产保险盘龙支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内，按陆贵明、刘换清的损失比例分别加以赔付。剩余的损失由被告李德彪承担30%的赔偿责任，并由被告大地财产保险盘龙支公司在商业第三者责任险范围内代偿。大地财产保险盘龙支公司垫付的医疗费10000元，依法予以扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、由被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市盘龙支公司于判决生效后十日内在机动车交强险限额内赔偿原告陆贵明医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等合计50400元;在机动车商业第三者责任险限额内赔偿原告陆贵明医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费等合计53562.35元,两项共计103962.35元，扣除已垫付的医疗费5000元，还应赔偿原告陆贵明98962.35元。二、由被告中国大地财产保险股份有限公司昆明市盘龙支公司于判决生效后十日内在机动车交强险限额内赔偿原告刘换清医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金等合计69600元;在机动车商业第三者责任险限额内赔偿原告刘换清医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、鉴定费等合计57170.09元,两项共计126770.09元。扣除已垫付的医疗费5000元，还应赔偿原告刘换清121770.09元。三、驳回原告陆贵明、刘换清的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4952元，减半收取2476元，由原告陆贵明、刘换清承担1730元（已交），由被告李德彪承担746元（限期同上）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。审判员  李德泽二〇一九年七月二十二日书记员  罗文举