山东省济南市章丘区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁0181民初4709号 原告：党俊国，男，1962年1月7日出生，汉族，居民，住北京市。 委托诉讼代理人：张静，山东易焕之邦律师事务所律师。 委托诉讼代理人：董壮，山东易焕之邦律师事务所律师。 被告：济南市章丘区中医医院，住所地山东省济南市。 法定代表人：时延申，院长。 委托诉讼代理人：赵志锋，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：李宏，山东鲁明律师事务所律师。 原告党俊国与被告济南市章丘区中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告党俊国的委托诉讼代理人张静、董壮，被告济南市章丘区中医医院的委托诉讼代理人赵志锋、李宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 党俊国向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿原告医疗费等各项损失共1万元，残疾赔偿金、护理费等损失待鉴定后确定；2.诉讼费用由被告负担。诉讼过程中，党俊国变更诉讼请求，要求被告赔偿医疗费等各项损失共737089.32元，后续治疗费另行主张。事实和理由：2010年5月24日，原告因双胫腓骨开放性骨折到被告处住院治疗。5月24日和6月22日，被告为原告进行双径腓骨切开复位内固定术等和皮瓣移植术，但由于被告在整个治疗过程中未能尽到应有的注意义务，致使原告手术后病情加重。经鉴定，被告的过错与原告损害后果之间存在因果关系。为维护原告合法权益，特向法院起诉。 济南市章丘区中医医院辩称，要求按鉴定的50%的责任赔偿原告合法损失，医疗费应扣除与本次事故无关的部分，住宿费没有依据，房屋租赁费不属于赔偿范围，精神损害抚慰金过高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。当事人对以下事实无异议，本院予以确认：1、2009年起，原告个人经营章丘市官庄俊国汽车配件经营部。2010年5月24日，原告在为他人修车时，被撞伤双腿，当天即到被告处治疗，被告为原告行双径腓骨切开复位内固定术等。在治疗过程中，原告与被告产生纠纷，2012年1月22日，原告与被告达成如下协议：被告预借给原告20万元，用于治疗及康复，原告自愿离开其长期占据的病房，不再在被告处治疗，也不得再上访；原告须尽快主动做出是否属于医疗事故的鉴定，按规定由被告支付赔偿金或原告偿还借款。1月23日，被告借给原告20万元。2、经本院委托，法大法庭科学技术鉴定研究所于2013年4月16日作出鉴定，鉴定意见为：被告的医疗不当行为在原告目前后果中参与度考虑以D级（责任程度为同等责任，参与系数值为40%－60%）为宜。3、经本院委托，北京法源司法科学证据鉴定中心于2018年11月28日对相关事项作出鉴定，鉴定意见为：原告之伤构成一处9级伤残，一处10级伤残，误工期限、护理期限、营养期限评定为24个月，护理人数为1人，无护理依赖，北京地区轮椅配置费用大约2000元-3000元，使用年限3年。原告支付鉴定费6000元。4、原告之残疾赔偿金为166105.8元（39549元*20年*21%），营养费为36500元（50元*365天*2年）。 对有争议的证据和事实，本院认定如下： 1、事故发生后，原告于2010年5月24日至2011年2月16日在被告处住院治疗，于2012年2月15日至28日、2月28日至3月13日、8月22日至9月4日、12月6日至12日在北京积水潭医院住院治疗，于2014年8月18日、10月21日至29日、2015年10月13日至19日、2018年1月6日至2月22日在北京北亚骨科医院住院治疗，于2017年11月27日至12月19日在北京德尔康尼骨科医院住院治疗，于2018年5月7日至23日在北京大学第一医院住院治疗，原告主张共花费医疗费307066.32元，并提供门诊病历、门诊证明及处方各一宗、住院病历11份、医疗费票据一宗为证。被告对原告提供的在药店和医药公司购买药品的票据不认可，对只有票据而没有病历和处方的医院的门诊票据不认可，对原告的治疗及医疗费的合理性有异议，并申请进行鉴定。本院委托山东大舜司法鉴定所进行鉴定，2019年5月22日，该鉴定所对此作出鉴定，鉴定意见为：原告于2012年2月28日至3月13日在北京积水潭医院住院治疗，于2014年8月18日、10月21日至29日、2015年10月13日至19日在北京北亚骨科医院住院治疗，应与治疗“左、右胫腓骨开放性骨折、右膝关节开放性损伤”术后损害后果无关联性，其余外地各次住院治疗为与其术后损害后果有关的合理治疗；原告在外地各医院治疗的医疗费用中与“左、右胫腓骨开放性骨折、右膝关节开放性损伤”术后损害后果的治疗没有关联性的用药及医疗费用共计73099.17元。被告支付鉴定费7300元。被告对此无异议，原告对此有异议，主张该4次住院治疗系因钢板断裂而进行治疗，也是被告植入的固定物产品质量不合格造成的，与本次医疗损害存在因果关系，并申请鉴定人出庭接受质询。原告支付出庭费用1000元。经审查，山东大舜司法鉴定所之鉴定，合法有效，本院予以采信，原告所花费的与本次术后损害后果没有关联性的医疗费73099.17元，本院不予支持。原告如认为钢板断裂系被告提供产品不合格造成，属另一法律关系，原告可另行起诉。原告所提供的医疗费票据中，有北京积水潭新兴劳务服务中心发票2份共990元，项目为“代收陪护费”；北京康健阿福物业管理有限公司发票1份计120元，服务名称为护理费，上述1110元应为原告支付的护理费，不应按医疗费主张，且原告另行主张了护理费，因此，对该3份票据，本院不予采信。原告一直在医院正规治疗，但又在多处药店大量、长期购买药品，且药店票据中的货物名称绝大部分只是写明“药品”、“中成药”，没有处方与病历佐证，另外原告在北京好得快医药有限公司购买的中药饮品（百合、麦冬、北沙参、元参、地黄、白芍、桔梗、川贝母）的作用为润肺、化痰、止咳，明显与原告治疗因本次事故造成的伤情不符，因此，对原告提供的北京好得快医药有限公司、北京医保中洋大药房有限公司、北京同仁堂长阳药店有限公司、北京利君堂大药房连锁有限公司、北京致真堂医药有限公司、北京嘉瑞堂金象大药房有限公司、北京高远百康大药房有限公司、北京嘉事堂连锁药店有限责任公司、北京永生堂医药连锁有限公司的36份医疗费票据，金额共9361.2元，本院不予采信。据此，本院确定原告之医疗费为223495.95元（307066.32-9361.2-73099.17-1110）。 2、原告主张按在岗职工年平均工资标准计算误工费、护理费各为161442.58元[69305元/261天*365天*2年-32399元]，被告对此有异议，要求按城镇居民人均可支配收入标准100.79元赔偿。经审查，根据原告的住院治疗时间及鉴定意见，本院确定其误工费、护理费标准按城镇居民可支配收入100.79元计算。据此，本院确定原告之误工费、护理费各为41177.7元（100.79元*365天*2年-32399元）。 3、原告主张住院伙食补助费68091元（100元*746天+4021元-10530元），并提供餐饮费发票一宗为证。被告对此有异议，主张原告住院时间为433天，已经主张351天，在被告住院时间应为297天，要求扣除不合理期间，对餐饮费不同意赔偿。经审查，原告主张院外餐费4021元，本院不予支持；在本纠纷第一次诉讼中，原告已经主张351天的住院伙食补助费，这是其自认的前期住院时间，根据其住院病历，原告住院时间共计433天，根据鉴定意见，原告与本次术后损害后果无关联性的4次住院期间为29天，据此，本院确定原告之住院伙食补助费为5300元[100元*（433天-351天-29天）]。 4、原告主张其委托诉讼代理人到北京参加鉴定时支出费用及差旅费共900元，被告对此不认可。经审查，原告该项主张，于法无据，本院不予支持。 5、原告主张残疾辅助器具费20000元（3000元*20年/3次），被告对此有异议，主张标准过高。经审查，根据鉴定意见，本院确定原告之残疾辅助器具费为16666元（2500元*20年/3次）。 6、原告主张住宿费425130元，并提供住宿费发票、房屋租赁费发票共12份及税收缴款书2份为证。被告对此有异议，主张该费用没有依据，原告没有提供证据证实需到北京治疗，即使在北京就医，也仅应承担原告临时不能办理住院手续而产生的住宿费，但原告系租赁房屋居住，不合理。经审查，依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第二款“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”之规定，原告没有提供证据证实其确实需要到北京治疗，亦未提供证据证实其因客观原因不能住院（原告自2012年3月28日至12月30日入住北京宜必思酒店有限公司，但其在2012年2月15日已经在北京积水潭医院住院治疗），另外，自2013年起至2019年，原告一直在北京租赁房屋居住，支付了大额房屋租赁费，这已经不属于因住院治疗而产生的住宿费，亦与常理不符。综上，原告住宿费之主张，本院不予支持。 7、原告主张交通费14759.1元，并提供交通费单据一宗为证。被告对此有异议，主张数额过高。经审查，根据本案情况及当事人治疗情况，本院确定原告之交通费为5000元。 8、原告主张精神损害抚慰金5万元，被告对此有异议，主张数额过高。经审查，根据原告之伤情及本案情况，其精神损害抚慰金之主张，数额过高，本院确定原告之精神损害抚慰金为1万元。 本院认为，根据生效法律文书，被告应对原告承担50%的民事赔偿责任。原告要求被告赔偿相应损失，理由正当，应予支持，但应按本院确定的项目和数额赔偿。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国医疗费111747.98元（223495.95×50%）； 二、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国误工费20588.85元（41177.7×50%）； 三、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国护理费20588.85元（41177.7×50%）； 四、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国交通费2500元（5000×50%）； 五、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国住院伙食补助费2650元（5300×50%）； 六、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国残疾赔偿金83052.9元（166105.8×50%）； 七、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国营养费18250元（36500×50%）； 八、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国残疾辅助器具费8333元（16666×50%）； 九、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国鉴定费、出庭费3500元（7000×50%）； 十、济南市章丘区中医医院于本判决生效之日起10日内赔偿党俊国精神损害抚慰金1万元； 十一、驳回党俊国的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11135元，由党俊国负担6904元，济南市章丘区中医医院负担4231元；鉴定费7300元，由党俊国负担3650元，济南市章丘区中医医院负担3650元。 如不服本判决，可在判决书书送达之日起十五日内，向本院递交上诉，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件的案件受理费，上诉于山东省济南市中级人民法院。 审 判 长  宋 伟 人民陪审员  王恩俊 人民陪审员  李延进 二〇一九年七月二十六日 法官 助理  魏炳尧 书 记 员  谢义彬