贵州省贵阳市南明区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0102民初9795号 原告：隋颖，女，汉族，1982年5月29日生，住贵州省贵阳市小河区。 委托诉讼代理人：甄云婷，贵州博文律师事务所律师。 被告：阳光人寿保险股份有限公司，住所海南省三亚市迎宾路360-1号三亚阳光金融广场16层。 法定代表人：李科。 被告：阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司，住所贵州省贵阳市南明区中华南路97号中都大厦12层13层1号。 法定代表人：韩勇。 二被告共同委托代理人：王剑、曾凡琨，公司员工。 原告隋颖与被告阳光人寿保险股份有限公司（以下简称阳光人寿公司）、阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司（以下简称阳光人寿贵州分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年5月21日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告隋颖及委托诉讼代理人甄云婷，被告阳光人寿公司、阳光人寿贵州分公司委托诉讼代理人王剑、曾凡锟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告隋颖向本院提出诉讼请求：1、确认二被告2019年4月17日解除合同的行为无效；2、判令二被告继续履行2017年9月12日与原告签订的《阳光人寿融和医疗保险C款合同》；3、判令二被告向原告给付保险金5618.04元；4、诉讼费用由二被告承担。 事实及理由：原告为贵航三〇〇医院护士，2016年12月27日，在该院组织的体检中提示可能存在甲状腺囊××变，2018年1月3日，的体检中显示双侧甲状腺未见明显异常。2017年9月12日，原告与阳光人寿公司签订《阳光人寿融和医疗保险C款合同》，保险期间一年、期满自动续保。投保时业务员未就《个人寿险投保书》载明的健康告知事项进行询问。2019年2月27日，原告在贵航三〇〇医院确诊甲状腺癌，治疗期间共计产生医疗费14833.91元，医保统筹支付9215.87元。2019年3月19日，原告向阳光人寿公司提出理赔申请。2019年4月17日，阳光人寿贵州分公司向原告发出《理赔决定通知书》，以原告违反如实告知义务为由，通知原告解除合同，并不退还保险费、不给付保险金。综上所述，原告未违反如实告知义务，被告应当继续履行保险合同并给付保险金。为维护自身合法权益，原告特诉至贵院，请求依法判如所请。 被告阳光人寿公司、阳光人寿贵州分公司辩称：原告于2017年9月12日向被告分公司投保《阳光人寿融和医疗保险C款》，根据相关证据，原告违反如实告知义务，且投保前的甲状腺结节是甲状腺癌的既往症，我公司得以行使解除权并不退还保险费、不给付保险金，请求驳回原告的诉请。 本院经审理认定事实如下：2017年9月12日，原告向阳光人寿公司投保《阳光人寿融和医疗保险C款》保险，保险期间一年，期满自动续保，保险费625元/年，住院医疗费用年度限额、合同年度保险金额50万元，医疗费用年度基础免赔额8000元，保险合同于2017年9月26日生效。保险合同第2.3.1条约定，被保险人于我们认可的医院就诊，经专科医生诊断确定必须住院并正式办理住院手续入院治疗的，对于被保险人实际发生的必须且合理的住院医疗费用，在住院医疗费用的年度限额、本合同年度金额及本合同终身保险金额范围内给付住院医疗费用保险金；第2.4条约定，因下列情形之一，造成被保险人支出医疗费用的，我们不承担给付住院医疗费用保险金、特定门诊医疗费用保险金的责任：……（8）既往症……。《个人寿险投保书》中健康信息告知部分均勾选“否”，《电子投保申请确认书》及《个人寿险投保书》中抄录部分均为空白。2017年9月22日、2018年9月26日，原告分别支付了两期保险费。保险合同于2017年9月26日生效，2017年9月30日原告在《保险合同确认书及保单签收回执》上签字。 2019年2月27日，原告在贵航三〇〇医院确诊甲状腺癌，治疗期间共计产生医疗费14833.91元，医保统筹支付9215.87元。2019年3月19日，原告向阳光人寿公司提出理赔申请。2019年4月17日，阳光人寿贵州分公司向原告发出《理赔决定通知书》，以原告违反如实告知义务为由，通知原告解除合同，并不退还保险费、不给付保险金。 诉讼中，原告申请阳光人寿贵州分公司销售代理人任剑作为证人出庭。证人任剑述称：我在原告的工作单位贵航贵阳三〇〇医院为原告办理投保。投保时提供《电子投保申请确认书》和《人身保险投保提示书》给原告签字后，拿到公司快易宝平台提交投保申请，公司收到申请后会扣款并下发合同，之后我会把合同送给原告。原告投保时见不到完整的合同，合同是提交投保申请后由总公司邮寄到分公司，再由我送给原告，投保时原告也见不到《人身保险投保提示书》，上面的健康信息告知是我回公司后填写的。我对健康信息告知没有逐一询问，只询问了是否有治疗史、诊疗史、手术史、住院既往史，也没有要求原告提供体检报告。合同送到之后原告签字时，我让原告看了保险责任及责任免除事项，健康信息告知没有看。 另查明，原告为贵航贵阳三〇〇医院护士，2016年12月27日在该院组织的体检中提示“可能存在甲状腺囊××变”，2018年1月3日的体检中显示双侧甲状腺未见明显异常，2019年1月16日的体检中提示“阳性结果：左侧甲状腺不均质低回声结节（TI-RADSIVa级）”。 本案争议焦点为：一、原告是否违反如实告知义务；二、原告投保前是否存在既往症。 本院认为，针对焦点一：首先，原告的如实告知的范围限于二被告询问的内容，但阳光人寿贵州分公司的保险代理人未就健康信息告知事项进行询问。投保时原告仅见到《电子投保申请确认书》和《人身保险投保提示书》，不知晓《个人寿险投保书》载明的健康信息告知事项，而保险代理人仅就治疗史、诊疗史、手术史、住院既往史进行询问，且《个人寿险投保书》未要求提供体检报告、阳光人寿公司也未作要求，原告未曾告知体检结果不构成对如实告知义务的违反。《个人寿险投保书》系原告签字后才生成，健康告知事项系保险代理人代为填写，保险合同第二十页、第二十四页的抄录部分均为空白，原告在回执页上签字时合同已生效，签字时二被告也未对健康告知条款作出提示，因此原告在合同上签字不能认定投保时二被告已询问或原告已知悉相应内容。其次，原告的如实告知义务以投保时明知的情况为限，但原告于2019年方确诊甲状腺癌。原告2016年的体检报告并非明确的诊断结论也未要求进行治疗，2018年的体检距投保时间更近且显示无异常，2019年的体检报告则明确提示有阳性结果，明显与2016年的报告不同。从医学角度来看，原告2019年的“不均质低回声结节”系实质性结节，多数需进行治疗，而2016年的“低回声结节”系囊性结节，可能因感冒、劳累等原因引起，一般无需治疗进行观察即可，原告2018年的体检报告结节消失也可证明此观点。2016年的体检报告显示结节大小为0.7×0.5cm，肿瘤大小为0.6×0.5×0.4cm，若二者间存在因果关系，两年后肿瘤反比结节小显然不合常理。同时，原告作为护士参加单位组织的体检，若2016年体检报告便有癌变可能，作为同事的体检医生却不作告知，原告作为具备医学知识的护士，也在长达两年的时间内未作任何进一步检查或治疗，于理不合。综上，原告未违反如实告知义务。 针对焦点二：二被告主张原告未告知2016年的体检结果，符合既往症“投保前已发生，虽未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在”的定义。但如前所述，首先原告2018年的体检报告显示无异常，甲状腺结节并非持续存在。其次入院查体显示“甲状腺不大、未触及明显肿块”，并无明显症状。因此，二被告主张原告此前存在甲状腺结节，是甲状腺癌的既往症的理由不能成立。 综上，依照《中华人民共和国保险法》第十六条，《最高人民法院关于适用》第五条、第六条之规定，判决如下： 一、确认被告阳光人寿保险股份有限公司、阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司2019年4月17日解除合同的行为无效； 二、被告阳光人寿保险股份有限公司、阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司继续履行2017年9月12日与原告隋颖签订的《阳光人寿融和医疗保险C款合同》； 三、被告阳光人寿保险股份有限公司、阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司于本判决生效之日起十日内向原告隋颖给付保险金5618.04元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取25元，由被告阳光人寿保险股份有限公司、阳光人寿保险股份有限公司贵州分公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。 审判员 赵 雪 二〇一九年七月二十九日 书记员 首自萍