河北省唐山市丰南区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0207民初2231号 原告：赵翠苹，女，1934年12月29日生，汉族，现住河北省唐山市丰南区。 委托代理人：董玉海，男，1968年12月06日生，汉族，现住河北省唐山市丰南区，系原告之子。 委托代理人：勾晓东，河北勾晓东律师事务所律师。 被告：武会强，男，1994年5月26日生，汉族，现住河北省唐山市路南区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司，统一社会信用代码：91130200754020200E，住所地唐山市路南区新华西道60号。 负责人：魏宝兴，该公司经理。 委托代理人：田立军，该公司员工。 原告赵翠苹与被告武会强、中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵翠苹的委托代理人董玉海、勾晓东、被告武会强、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司的委托代理人田立军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称，2018年7月7日19时40分许，被告驾驶×××轻型自卸货车在顶代庄村村内公路由东向西倒车时与正在后面行走的原告相撞，造成原告受伤的交通事故。经丰南区公安交通警察大队道路交通事故认定书（简易程序）第130207520180000297号认定：被告武会强负全部责任；原告无责任。事故发生后，原告在唐山市工人医院治疗62天，花去医疗费人民币328309.53元，因无力再支付费用，原告出院休养，并按医嘱定期去医院复查。经查：肇事车在中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司参加有机动车强制险和商业险，其中，商业险第三者责任险赔偿限额50万元，且不计免赔。原告的前期医疗费人民币328309.53元已经法院调解。现原告伤情经天津明正司法鉴定中心鉴定：左下肢损伤致左踝关节活动功能障碍程度构成十级伤残；左上肢损伤致左肘关节活动功能障碍程度构成十级伤残；左下肢损伤致左膝关节活动功能障碍程度构成十级伤残；软组织损伤遗留体表瘢痕程度构成十级伤残；护理期90日；营养期90日。故起诉要求被告赔偿原告后期经济损失：医疗费用人民币166579.78元、住院伙食补助费人民币2920元、营养费人民币3600元、护理费人民币16996元、残疾赔偿金人民币14031元、鉴定费人民币5000元、交通费人民币2000元、护工费人民币3000元、精神抚慰金人民币10000元，合计人民币224126.78元。 被告武会强辩称，对方合理要求由保险公司承担，不合理的要求由自己承担；本人垫付的治疗费50950.05元要求原告返还。 被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司辩称，×××自卸汽车被保险人是武会强，该车辆在我公司投保交强险投保限额122000元，并有不计免赔第三者责任保险50万元；此事故原告赵翠苹曾就医疗费提起诉讼，经调解，由保险公司已赔付原告328309.53元。其中交强险一万元，其余三者险支付；对原告主张医疗费应当提供票据原件，对于外购药应当有医嘱意见，对于没有医嘱意见的外购药和器具，被告不同意赔偿，伙食补助费、营养费按照40元每天计算，护理费结合90天的结论，不超过居民服务业标准，伤残赔偿金过高，经法医鉴定部门鉴定为四个十级伤残，被告认为在第一个十级的基础上其他的十级为伤残系数不超过6%，计算残疾赔偿金为11224.8元交通费法院酌定，精神抚慰金结合事故责任，其他的护工费3000元被告认为护理人应为一人，护工费应包含在护理费中，不应重复计算。其他结合质证意见。 经审理查明，2018年7月17日19时40分许，被告武会强驾驶×××轻型自卸货车在顶代庄村村内公路由东向西倒车时与后面行人原告赵翠苹相撞，造成原告赵翠苹受伤的交通事故。此事故经丰南区公安局交通警察大队现场勘查，出具第130207520180000297号道路交通事故认定书（简易程序）认定，被告武会强负事故的全部责任，原告赵翠苹无责任。 事故发生后，原告赵翠苹首先被送至唐山市丰南区医院进行检查治疗，后于2018年07月17日22时至2018年09月28日11时在唐山市工人医院住院治疗73天。出院诊断为：1、左下肢、左上肢皮肤软组织撕脱伤；2、左下肢皮肤软组织挫伤；3、全身多处皮肤擦伤；4、贫血；5、低蛋白血症；6、低钾血症；7、左足踇趾骨折；8、左下肢皮肤软组织异物；9、低钙血症；10、肝功能异常；11、低钾血症；12、低钠血症；13、双侧肺炎；14、心力衰竭；15、左腓骨下段骨折；16、左跟骨粉碎性骨折；17、左足骰骨骨折；18、左踝关节骨质疏松；19、两侧胸腔积液；20、创面感染；21、高氯血症；22、高钠血症；23、压疮(躯干后)。出院医嘱：1、注意休息。2、定时更换尿管、胃管，如病情允许，可拔出尿管、胃管。3、定期换药，2天1次。4、定时翻身、拍背，预防新的压疮发生。5、适当增强营养。6、如病情允许，可定期复查左下肢、左足X线，进一步明确骨折恢复情况。7、门诊随诊，1个月后可门诊复查，观察创面愈合情况。康复指导：适当增强营养，加强生活护理。出院随访意见：1个月后可门诊复查，观察创面愈合情况。原告住院期间由其子董玉海护理，其中2018年07月25日至2018年08月04日雇佣护工护理10天。原告伤情于2019年4月12日经天津明正司法鉴定中心做出“津明正【2019】临床鉴字第133号”司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人赵翠苹左下肢损伤致左踝关节活动功能障碍程度构成十级伤残；其左上肢损伤致左肘关节活动功能障碍程度构成十级伤残；其左下肢损伤致左膝关节活动功能障碍程度构成十级伤残；其软组织损伤遗留体表瘢痕程度构成十级伤残。2、被鉴定人赵翠苹的护理期为90日，营养期为90日。 原告2018年07月17日至2018年09月17日间的住院费人民币328309.53元已先行提起诉讼，经本院（2019）冀0207民初362号调解结案，且由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司履行完毕，其中交强险医疗费限额支付人民币10000元、商业三者险支付人民币318309.53元。原告因此事故造成的经济损失尚有：医疗费人民币166579.78元（凭有效票据）、住院伙食补助费人民币2920元(40元∕天×73天)、营养费人民币3600元(40元∕天×90天)、护理费人民币11755.2元（109.44元∕天×80天+3000元）、伤残赔偿金人民币14031元（14031元×20%×5）、精神抚慰金人民币10000元、鉴定费人民币5000元、交通费人民币2000元，合计损失人民币215885.98元。 另查明，事故发生时，×××轻型自卸货车登记车主、驾驶员、被保险人均为被告武会强；被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司系该车交强险（保险期间自2018年03月03日14时起至2019年03月03日14时止）和商业险（第三者责任险限额为人民币50万元，不计免赔率，保险期间自2018年03月04日00时起至2019年03月03日24时止）的保险人。 原告住院期间被告武会强为其垫付了医疗费人民币50950.05元。 上述事实，有本院“（2019）冀0207民初362号”民事调解书及卷宗材料、交通事故认定书、诊断证明、住院病案、出院证、住院收费收据、门诊费票据、购药发票、陪护协议及服务费票据、垫付协议、以及当事人陈述等相关证据，予以证实。 本院认为，被告武会强驾车违反道路交通安全法，发生交通事故，唐山市丰南区公安交通警察大队作出的“第130207520180000297号”交通事故认定书（简易程序），合法有效，应予采信，被告武会强应对因此事故造成的经济损失承担全部赔偿责任。原告诉请的医疗费人民币166579.78元，有其提交的住院病案、住院费票据、门诊费票据、唐山市工人医院医务部与华润唐山医药有限公司第二分公司共同出具的证明及外购药正式发票等证据证实，且其中原告自费外购药替加环素及人血白蛋白的使用情况，在原告住院病案诊疗经过中明确记载：“…根据药敏实验选择敏感抗生素，先后给予头孢曲松钠他唑巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、替加环素静点。间断给予红细胞、血浆、人血白蛋白静点…”，同时住院病案中的长期医嘱记录单中对替加环素使用的起始及停止时间、用药剂量都进行了详细记载，病案中的临时医嘱记录单中对人血白蛋白的使用时间及剂量亦有相应的明确记载，与原告提交的外购药发票所载购买时间及剂量相应证，故原告针对其主张的医疗费诉请提交的证据，已经形成符合逻辑的证据链条，具有高度的盖然性，足以证实其主张，理据充分，应予支持；其诉请的住院伙食补助费人民币2920元及营养费人民币3600元，有提交的住院病案及司法鉴定意见书证实其住院天数及营养期限，且主张的每天住院伙食补助费及营养费计算标准，亦符合相关规定，应予支持；其主张的伤残赔偿金人民币14031元及鉴定费人民币5000元，有其提交的司法鉴定意见书及鉴定费票据予以证实，理据充分，应予支持；其主张的护理费较高，又无需两人护理的医嘱及鉴定意见，故应参照2019年度《河北省道路交通事故人身损害赔偿标准》中居民服务行业的工资标准及一人护理计算，其主张的护理期限90天有其提交的司法鉴定意见书予以佐证，同时考虑其致残部位，予以支持，其主张的聘请陪护人员费用人民币3000元应计入护理费中，根据其提交的聘请陪护人员协议书（载明：协议截止时间，以交费单据为准）及陪护服务费发票（载明：2018.7.25日至2018.8.4日）认定聘请陪护人员时间为10天，剩余80天按照居民服务业工资水平计算护理费，故认定其护理费为人民币11755.2元；其诉请的交通费人民币2000元，根据其住院、出院情况，同时考虑到其病情较重及年岁较高导致行动不便的特殊情况，应予支持。其诉请的精神抚慰金人民币10000元，因原告年老体弱，该起交通事故对其身心已造成了的巨大的伤害，亦对其自身及家人今后的生活增添了沉重的负担，从其受伤、伤残等级及无事故责任等情况综合考虑，符合《侵权责任法》第二十二条规定，应予支持。原告的经济损失应为经本院确认的范围与金额，超出的部分诉讼请求不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司作为×××轻型自卸货车交强险和商业三者险的保险人，应在交强险赔偿限额内及商业三者险尚余限额范围内赔偿原告人民币215885.98元。被告武会强主张原告赵翠苹返还其垫付的医疗费人民币50950.05元，原告对该垫付事实予以认可，应予返还，此款由被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司理赔时直接汇入被告武会强账户。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定》第二条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司于本判决生效之日起十日内在×××轻型自卸货车强制险及商业三者险赔偿项下赔偿原告赵翠苹经济损失人民币215885.98元（履行时，汇入原告赵翠苹账户人民币164935.93元、汇入被告武会强账户人民币50950.05元，上述账户由原告赵翠苹、被告武会强自行向被告保险公司提供）； 二、驳回原告的其他诉讼请求。 如果被告未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费人民币4662元减半收取人民币2331元，由原告赵翠苹负担人民币70元、被告中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司负担人民币2261元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  刘子良 二〇一九年七月三十一日 书记员  陶兴华