云南省禄丰县人民法院民 事 判 决 书（2017）云2331民初1546号原告：李翠芬，女，1951年1月8日生，汉族，云南省禄丰县人，小学文化，无业，住禄丰县（系滕家祯之妻、未到庭）。原告：滕怀艳，女，1972年8月25日生，汉族，云南省禄丰县人，大专文化，幼师，住禄丰县（系滕家祯长女）。原告：滕怀云，女，1975年1月22日生，汉族，云南省禄丰县人，大专文化，楚雄州烟草公司员工，住禄丰县（系滕家祯次女）。原告：滕怀东，男，1978年6月22日生，汉族，云南省禄丰县人，大专文化，禄丰县新华书店员工，住禄丰县（系滕家祯长子）。四原告共同委托诉讼代理人：金尚江，系云南天外天律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：禄丰县中医院。住所地：禄丰县金山镇金源街2号。统一社会信用代码：125323314319764192。法定代表人：段志国，系该院院长。委托诉讼代理人：吴道群，男，1967年3月27日生，汉族，云南省禄丰县人，住禄丰县(系该医院副院长）。委托诉讼代理人：李珺，系云南鑫玉李珺律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。原告李翠芬、滕怀艳、滕怀云、滕怀东与被告禄丰县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月6日立案后，依法适用普通程序。2017年8月10日，原告申请对被告禄丰县中医院在为腾家祯提供医疗服务过程中是否存在过错进行鉴定，本院依法委托昆明医科大学司法鉴定中心鉴定，2018年7月17日昆明医科大学司法鉴定中心作出（2018）鉴字第LCYL50号司法鉴定意见书。2018年10月22日，原告向公安机关控告被告单位工作人员非法行医，本案中止诉讼，公安机关不予立案后，本案恢复诉讼，公开开庭进行了审理。原告滕怀艳、滕怀云、滕怀东及其委托诉讼代理人金尚江、被告禄丰县中医院的委托诉讼代理人吴道群、李珺均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李翠芬、滕怀艳、滕怀云、滕怀东向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告各项经济损失359951元，本案在审理过程中，原告将其诉讼请求变更为422245.69元，其中，误工费17391.50元、护理费223.69元、住院伙食补助费100元、营养费100元、死亡赔偿金301392元、丧葬费52038.50元、交通食宿费1000元、精神损害抚慰金50000元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告负担。原告所诉事实和理由：原告李翠芬、滕怀艳、滕怀云、滕怀东分别系滕家祯生前的配偶和子女。2017年3月10日上午8时许，死者滕家祯因身体不适到被告处就医，原告按照被告的要求办理了入院手续，自患者滕家祯入院以后，患者家属多次催促被告为滕家祯检查治疗，由于被告对患者重视程度不够、用药错误，导致患者因心脏骤停，于2017年3月11日凌晨2时许医治无效死亡。原告认为，自患者入院以后，原告已经按照被告的要求办理了相关入院手续，双方已经形成医疗服务合同关系，但被告在为原告提供服务的过程中，没有尽到职责，对患者重视程度不够，导致患者不幸身亡，给原告造成了损失。根据我国相关法律的规定，被告应赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等相关损失共计422245.69元。经原告多次与被告协商，双方分歧意见较大，无法达成赔偿协议，故向法院提起诉讼，请依法判处。被告禄丰县中医院辩称：1、原告诉称2017年3月10日，原告的亲属滕家祯到答辩人处就医是事实，由此答辩人与原告的亲属之间形成了医疗服务关系；2、答辩人在收入滕家祯住院后，根据患者的自诉及病史，中医确诊患者滕家祯为项痹症，西医确诊患者滕家祯为陈旧性前间壁心肌梗塞、高血压性心脏病等，并针对患者的病情使用了血塞通等中西药物，帮助患者扩张血管，营养心肌，防止血管梗塞，在患者病情发生变化后及时给予吸氧和抢救，但是终因患者年龄偏大，病情变化太快，答辩人虽尽力抢救，仍无回天之力。因此，滕家祯在就医期间，答辩人已经履行了自己的救治义务，在救治过程中答辩人的诊断是正确的，用药也是恰当的，护理人员在护理中通过不间断的对患者生命体征的观察，及时发现病情的变化，采取正确的护理措施，而且答辩人使用的药品也是合格产品，答辩人在提供医疗服务过程中，并不存在过错，按照《中华人民共和国侵权责任法》第60条第（二）项的规定，作为医疗机构已经尽到了合理的诊疗义务，不应承担任何赔偿责任。因此，希望人民法院在查明事实的基础上，依法驳回原告的诉讼请求，维护答辩人的合法权利；3、至于原告指责答辩人用药错误，答辩人认为不属实。答辩人在确诊滕家祯病情后，所使用的药物均是针对患者的病情，并且这些药物也是心脏病患者的使用药品，原告的指责不知道事实何在？综上所述，答辩人虽然对滕家祯的死亡表示遗憾，但是作为一级医疗机构已经尽到了自己的诊疗义务，医疗机构希望看到自己救治的患者全部病愈出院，但医疗机构不是万能，医疗机构的诊疗行为受医疗技术、患者自身因素的限制，还受病情复杂性、不特定性等因素的限制，正是如此《中华人民共和国侵权责任法》第60条才规定了医疗机构在抢救危重患者时已经尽到合理的诊疗义务，是不应承担责任的，因此，希望人民法院在査明事实的基础上，依法判决，维护答辩人的合法权益。当事人围绕其诉讼请求依法提交了证据，本院组织双方进行了证据交换和质证。对于双方无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于有异议的证据，本院认定如下：1、对于原告提交的禄丰县中医院病程日志、抢救记录、出院记录、病人死亡通知单，内容和形式客观真实，并与本案相关联，予以采信；2、对于原告提交的中国庭审公开网视频资料，与本案不具有关联性，对关联性不予采信。3、对于被告提交的心电图报告、住院证、住院病历、入院记录、首次病程记录、病程日志、检查报告单、体温单、心电图、医嘱单、护理记录、出院记录、输液记录、死亡通知单来源合法，各证据之间能够互相印证，形成证据链，内容和形式客观、真实，与本案相关联，予以采信；4、对于被告提交的合格证、说明书、云南新世纪药业有限公司营业执照、药品经营许可证、药品生产许可证、药品GMP证书、中药饮品供货协议，能证实药品来源情况，所用药品系合格产品，对真实性予以采信，对被告欲证明在本案中不存在过错与查明的事实及相关证据材料不相符，对其证明力不予采信。5、对于本院委托昆明医科大学司法鉴定中心作出的（2018）鉴字第LCYL50号司法鉴定意见书，鉴定机构和鉴定人员具备相关鉴定资格、鉴定程序合法、鉴定结论依据充分，其来源合法，内容和形式客观、真实，与本案相关联，本院予以采信，可以作为认定案件事实的依据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定本案法律事实如下：2017年3月10日，滕家祯（男，1946年1月11日生）因“颈肩部疼痛，活动不利3年余，加重胸闷气短，心悸半月”到被告禄丰县中医院住院治疗，入院诊断为：项痹病、肝肾亏虚证。2017年3月11日，滕家祯在医治过程中心脏骤停、呼吸衰竭死亡。2017年7月17日，经昆明医科大学司法鉴定中心作出（2018）鉴字第LCYL50号司法鉴定：禄丰县中医院对被鉴定人滕家祯的诊疗过程中存在过错，该过错与滕家祯的死亡后果之间存在因果关系，医方的过错参与度为20%-40%，滕怀东支付鉴定费7000元（以实际鉴定票据为准）。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方各持己见，调解无效。归纳双方当事人的诉辩主张，本案争议的焦点是：1、被告的诊疗行为是否存在医疗过错及被告的诊疗行为与滕家祯的死亡是否存在因果关系？2、原告的各项经济损失如何计算？责任如何划分承担？本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十八条规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”医疗侵权责任适用过错责任归责原则，而不属于特殊的过错推定责任和无过错责任。侵权责任成立要件包括：侵权行为、损害后果、因果关系、行为人有过错四个构成要件，即只有在医疗机构存在过错且因该过错造成患者损害后果的情况下，医疗机构才承担赔偿责任。当医务人员在诊疗过程中未能尽到相应的诊疗义务时，便可以认定其存在过错，因此而造成患者损害的，医疗机构应当承担损害赔偿责任。根据昆明医科大学司法鉴定中心作出的（2018）鉴字第LCYL50号司法鉴定意见书，确认禄丰县中医院在对被鉴定人滕家祯的诊疗过程中存在过错，该过错与滕家祯的死亡后果之间存在因果关系，医方的过错参与度为20%-40%。被告对该鉴定意见无异议，故其应承担相应的侵权赔偿责任，结合全案事实和证据，酌情由被告承担本案30%的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入…。”原告的具体经济损失，以符合法律、法规规定和原告提交的有效证据能证实的为准。对原告主张的死亡赔偿金301392元、丧葬费52038.50元有充分的证据证实，符合法律法规的有关规定，本院予以支持；对原告主张的误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通食宿费、精神损害抚慰金符合法律法规的有关规定，结合本案实际，本院予以支持，但原告计算金额和计算标准过高部分，本院依法予以调整。误工费（办理丧葬事宜误工），原告未提交因误工而减少的工资收入情况证明，本院按5人3天，每人每天160元计算；护理费，按实际住院1天，每天160元计算；住院伙食补助费，按实际住院1天，每天30元计算；营养费，按实际住院1天，每天30元计算；交通食宿费，原告未提交通食宿费用票据，本院酌情支持300元；精神损害抚慰金，由于本案医疗事故的发生确实给原告造成了严重的精神损害和打击，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”故原告诉请的精神损害抚慰金，被告应当适当赔偿，结合被告过错程度，本院酌情支持10000元。综上所述，原告的经济损失依法确定为：死亡赔偿金301392元（33488元/年×9年）、丧葬费52038.50元（104077元/年÷12月×6月）、误工费（办理丧葬事宜误工）2400元（5人×3天×160元/天）、护理费160元（1人×160元/天）、住院伙食补助费30元（1天×30元/天）、营养费30元（1天×30元/天）、交通食宿费300元、精神损害抚慰金10000元，合计366350.50元，由被告赔偿30%即109905.15元。医疗事故鉴定费7000元，根据《医疗事故处理条例》有关规定应由被告承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院〈关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题〉的解释》第四条第一款，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第一条、第十七条，《医疗事故处理条例》第三十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、由被告禄丰县中医院赔偿原告李翠芬、滕怀艳、滕怀云、滕怀东经济损失109905.15元；二、由被告禄丰县中医院赔偿原告李翠芬、滕怀艳、滕怀云、滕怀东医疗事故鉴定费7000元；三、驳回原告李翠芬、滕怀艳、滕怀云、滕怀东的其他诉讼请求。上述赔偿款项限判决生效后一个月内履行完毕。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费2611元，由原告李翠芬、滕怀艳、滕怀云、滕怀东自行负担1828元，由被告禄丰县中医院负担783元（因原告已预交，由被告在履行上述款项时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省楚雄彝族自治州中级人民法院。双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力。若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在本判决规定的履行期间届满后二年内向本院申请强制执行。审 判 长  张自华审 判 员  白世珍人民陪审员  赵慧琼二〇一九年七月十一日书 记 员  周真香