湖北省阳新县人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂0222民初4025号原告：董作健，男，1966年9月3日出生，汉族，住湖北省阳新县，委托诉讼代理人：许良力，湖北华全律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：阳新县人民医院，住所地，阳新县兴国镇儒学垴路**。法定代表人：舒克刚，院长。委托诉讼代理人：邢献江，男，1977年1月16日出生，汉族，住阳新县兴国镇儒学路**，公民身份号码4202221977********，系阳新县人民医院医务部科员。代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：邢宏忠，男，1970年7月21日出生，汉族，，住阳新县系阳新县人民医院医务部科长。代理权限：特别授权。原告董作健与被告阳新县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年11月6日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告董作健及其委托诉讼代理人许良力、被告阳新县人民医院的委托诉讼代理人邢献江及邢宏忠到庭参加诉讼。本案现已审理终结。董作健向本院提出诉讼请求：1.判令被告承担原告医疗费、护理费、营养费、误工费各项损失共计人民币49,495.17元，当庭变更为42,520元（实际数额以对营养费、护理、休息时间鉴定后计算的结果为准）；2.由被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年8月10日，原告因“双侧腹股沟区可复性包块2年余”在被告处入院治疗，被告对原告进行腹股沟彩超检查后，认为可能患有“双侧腹股沟疝”。2017年8月12日，被告在对原告进行全麻后，行了双侧TAPP术。2017年8月15日（术后第三天），原告右侧腰腹疼痛，被告对原告进行术后复查腹部彩超，结果显示“下腹部膀胱前方可见范围约130×86×50mm的混合性回声团，边界尚清，内部回声紊乱”，说明术后并发下腹部血肿，被告并未采取引流等措施，声称可以自行吸收。2017年8月21日（术后第九天），原告右侧腰腹疼痛并未减轻，被告对原告进行了术后第二次复查腹部彩超，结果仍显示“膀胱前方可见范围约左右径：107mm，上下径85mm，前后径51mm的液性暗区，内可见浓密的点状回声，两侧可见类似补片样片状回声团”，检查提示“下腹腔积液（陈旧性积血？）”，再次说明术后并发下腹部血肿，且该血肿并没有吸收。原告要求被告对原告采取引流等措施，被告以“血肿停止扩大，无继续失血表现，稳定后患者病情好转，无诉明显自觉症状”为由，要求原告办理出院。2017年8月24日，原告在被告处办理了出院。出院后，原告实在疼痛难忍、全身发热，2017年8月28日，再又住进了大冶市人民医院，被查出“行双侧TAPP术后并发腹膜前间隙血肿并感染”。2017年8月29日，大冶市人民医院对原告行了“腹壁切开引流术”。期间（2017年9月1日至2017年9月4）原告在湖北省肿瘤医院住院4天，进行检查治疗。直至2017年9月21日从大冶市人民医院出院。由于被告在发现原告术后并发下腹部血肿，由于被告的过错，未能采取任何有效的诊疗处置措施，导致原告出院后不得不再次入院治疗，给原告造成了身体、精神上的痛苦和经济上的损失。为维护原告的合法权益，特诉至法院。阳新县人民医院辩称，被答辩人董作健于2017年8月10日因双侧腹股沟区可复性包块2年余入住答辩人处肝胆外科，拟诊“双侧腹股沟疝”。完善术前检查、详尽告知手术风险后，8月12日在全麻下行“双侧腹股沟疝腹膜前疝修补术”，手术顺利。术后第三天被答辩人出现右侧腰腹部疼痛，腹部彩超检查示下腹部膀胱前间隙（腹膜外）可见一个小血肿，考虑手术创面出血，给予对症处理。8月21日复查彩超示血肿没有增大并且有所变小。8月24日被答辩人出院，嘱出院后按时复查，如有不适，及时就诊。8月28日，被答辩人董作健自诉腹疼、发热，入住大冶市人民医院，行经耻骨前覆膜外置管引流术（在该院入院时血常规、C反应蛋白正常，引流液培养阴性，提示血肿没有感染），9月16日出院。本案诉讼中，为了查明事实，阳新县人民医院依法委托黄冈市医学会对本案进行了异地医疗事故技术鉴定。黄冈医鉴（2018）A13号医疗事故技术鉴定书结论是：答辩人在被答辩人董作健的诊疗过程中，诊断明确，手术适应症明确，无手术禁忌症，手术方式选择正确，告知充分，手术后出现血肿，是该类手术的常见并发症，答辩人在术前的手术不良后果及医疗风险中已经详尽告知。在术后血肿处理的沟通上虽然存在缺陷，但是这缺陷没有造成损害后果，因为术后血肿是事实存在，并不是被答辩人告知了血肿就会消除，与原告起诉状中的“事实与理由”之间没有因果关系。综上，答辩人在被答辩人的诊疗过程中，没有违反医疗原则。根据《侵权责任法》第五十四条、第五十八条等法律规定，答辩人不应承担民事赔偿责任，请求法院依法驳回原告的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2017年8月10日，原告董作健因双侧腹股沟区可复性包块2年余在被告阳新县人民医院入院治疗，被告对原告进行腹股沟彩超检查后，认为可能患有“双侧腹股沟疝”。同月12日，被告在对原告进行全麻后，行了双侧TAPP术。同月15日，原告右侧腰腹疼痛，被告对原告进行术后复查腹部彩超，结果显示“下腹部膀胱前方可见范围约130×86×50mm的混合性回声团，边界尚清，内部回声紊乱”，同月21日，原告右侧腰腹疼痛并未减轻，被告对原告进行了术后第二次复查腹部彩超，结果仍显示“膀胱前方可见范围约左右径107mm，上下径85mm，前后径51mm的液性暗区，内可见浓密的点状回声，两侧可见类似补片样片状回声团”，检查提示“下腹腔积液（陈旧性积血？）”，被告以“血肿停止扩大，无继续失血表现，稳定后患者病情好转，无诉明显自觉症状”为由，建议原告出院，同月24日，原告在被告处办理出院，支付诊疗费3,767.54元。因出院后疼痛加剧并全身发热，同月28日，原告再次往大冶市人民医院住院，经查为“行双侧TAPP术后并发腹膜前间隙血肿并感染”。同月29日，大冶市人民医院对原告行了“腹壁切开引流术”，期间因病情之需，同年9月1日至9月4原告转湖北省肿瘤医院住院4天进行检查治疗，支付医疗费3,978.24元，后续返大冶市人民医院住院至同年9月21日出院，支付医疗费12,397.93元。尔后，原告以被告在发现原告术后并发下腹部血肿未能采取有效诊疗措施而存在过错为由，向本院提起诉讼。审理过程中，因原告申请，本院组织原、被告双方选定，于2018年4月12日委托黄冈市医学会进行鉴定，结论为“本病例不构成医疗事故”，但未对医疗过错、因果关系、伤残程度、护理期、误工期、休息期、营养期等委托事项作出结论，原告对此提出异议，于2019年3月28日申请本院另行委托武汉大学医学院司法监定所进行司法鉴定，意见为“1.阳新县人民医院的诊疗存在过错，诊疗行为与损害结果之间存在因果关系，建议过错参与度为21-40％。2.不构成伤残，建议误工期60日、护理期30日、营养期30日”。上述事实，有原告及被告方的陈述、身份证复印件、三次住院病历复印件、黄冈医学会医疗事故技术鉴定书、武汉大学医学院司法鉴定意见书、医疗费发票、鉴定费发票、医疗机构执业许可证复印件等证据证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，武汉大学医学院司法监定所对原告作出的司法鉴定意见客观公允，本院予以采信。原告在被告处双侧腹股沟区可复性包块住院治疗，被告经诊断对原告实施“双侧腹股沟腹腔镜疝修补术”治疗，符合医疗原则，该段医疗费用应由原告承担。但由于被告对原告术后腹膜前血肿并发症处理存在过错，故原告后期在大冶市人民医院及湖北省肿瘤医院的治疗费用及其他法定相关费用，应当按照被告的过错参与度21-40％中酌定35％由被告承担。原告的损失依法据实核定为：医疗费16,376.17元（12,397.93元＋3,978.24元）、误工费7,438.84元（45,253元/年÷365天×60天）、护理费3,197元（38,897元/年÷365天×30天）、交通费酌定1,000元、、住院伙食补助费1920元（大冶、武汉住院24天×80元/天）、营养费1,500元（30×50元/天）、司法鉴定费6,000元，合计37,432.01元，被告承担13,101.2元。综上，原告要求被告赔偿因医疗过错所造成损失的诉讼请求，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、被告阳新县人民医院在本判决生效后五日内赔偿原告董作健医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费合计13,101.2元。二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1,038元，减半收取519元，原告负担355元、被告负担164元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院（上诉人应在提交上诉状时按上诉标的额预交上诉案件受理费，款汇湖北省黄石市中级人民法院，开户银行：中国农业银行股份有限公司黄石分行团城山支行，户名：湖北省黄石市中级人民法院，账号：17×××18，上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理）。审判员  曹树才二〇一九年七月十六日书记员  翁志雄