广东省清远市清城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1802民初2845号原告：杨某，女，1979年8月7日出生，苗族，住贵州省毕节市，原告：陶光明，男，1945年5月9日出生，苗族，住贵州省毕节市，原告：古文先，女，1948年12月8日出生，苗族，住址同上，原告：陶万兴，男，2009年5月22日出生，苗族，住贵州省毕节市，法定代理人：杨某，身份资料同上，系原告陶万兴的母亲。上列原告共同委托代理人：秦大鹏，安徽中特律师事务所律师。上列原告共同委托代理人：张争光，安徽中特律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司，住所地：广东省清远市新城五号区北江二路22号。负责人：刘大姿。委托代理人：林明凤，广东大观律师事务所律师。第三人：李志敏，男，1979年8月30日出生，汉族，住广东省英德市，原告杨某、陶元华诉被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司（简称人民财保清远公司）及第三人李志敏人身保险合同纠纷一案，本院立案受理后，因原告陶元华死亡，依法通知其法定继承第一顺序人陶光明、古文先、陶万兴参加诉讼，本案适用简易程序公开开庭进行审理，原告杨某及其共同委托代理人秦大鹏、张争光，被告人民财保清远公司的委托代理人林明凤及第三人李志敏均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨某、陶光明、古文先、陶万兴向本院提出诉讼请求：被告向原告赔偿陶万东团体意外险死亡赔偿金200000元，并承担本案诉讼费用。事实与理由：2019年3月9日，第三人李志敏在被告处为陶万东投保了团体意外伤害险，保险单号为PEAC201944180000000118，约定意外身故保额为200000元，保险期间自2019年3月9日至2019年5月16日。2019年4月11日，陶万东失足溺水死亡，经英德市公安局黎溪派出所认定，陶万东属于意外死亡。陶元华、杨某为死者陶万东父母，系法定继承人。陶万东死亡后，原告向被告递交保险理赔申请书等相关理赔材料，被告以出险时陶万东已和投保人李志敏终止雇佣关系为由拒绝赔付。而陶万东死亡时，并未与李志敏终止雇佣关系，仍系被告认可的被保险人。为维护自身合法权益，原告现依据《中华人名共和国保险法》等相关法律规定，向法院提起诉讼，请求法院依法裁判，判如所请。被告人民财保清远公司辩称：一、事故发生时，第三人已与陶万东终止雇佣关系，陶万东不再是第三人员工，死者不再属于合同约定的赔付对象。根据英德市公安局黎溪派出所证明显示，死亡原因初查为排除他杀，推断为意外死亡，无法排除因突发疾病死亡。即使意外死亡，根据我司与第三人、死者工友韩文信及带班李某的询问笔录和通话录音显示，2019年4月3日，李某带班组（包括死者陶万东）已结束在第三人工作，并于2019年4月5日正式到中介“冯老板”介绍的另一老板处工作，事故发生时陶万东已不是第三人员工；二、根据《中国人民财产保险股份有限公司团体意外伤害保险条款》和《特别约定清单》，由于陶万东已与第三人终止雇佣关系，因此其发生意外事故不属保险责任范围，我司不应承担赔偿责任。综上，请求人民法院在查清事实基础上，依法驳回原告的诉讼请求。第三人李志敏述称：我方对原告等人的起诉没有异议。本院经审理认定事实如下：2019年2月16日，第三人李志敏为李某、韩学珍等8人（不含受害人陶万东）在被告人民财保清远公司处投保一份《团体意外伤害保险》，保障内容：1、按照《团体意外伤害保险条款》：保障项目：意外身故、残疾给付，每人保险金额200000元，每次意外伤害限额200000元；2、按照《附加意外伤害医疗保险条款（2009版）》：保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额20000元，每次事故门、急诊限额20000元，每次事故免赔额100元，给付比例80%；3、按照《附加意外伤害住院津贴保险条款（2009）版》：保障项目：意外住院津贴，每人保险金额18000元，每人每日津贴给付标准100元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数60天，总给付日数180天。保险期间自2019年2月17日零时至2019年5月16日二十四时止。特别约定：1、在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请，经保险人同意后出具批单，并在本保险合同批注后方发生保险效力。2、对于被保险人在每次意外伤害中所支出的必要且合理的，符合本保险合同签发地政府颁布的基本医疗保险报销范围的医疗费用，保险人在扣除社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）已经补偿或给付部分以及人民币100元免赔额后，按80%的比例给付保险金。3、本保险合同的伤残评定标准适用《人身保险伤残评定标准及代码》。4、投保人与被保险人关系为雇主和员工。2019年3月9日，经被告人民财保清远公司批注同意，第三人增加被保险人杨伟、陶万东、吴婷、韩文伟等人，责任期限为2019年3月9日至2019年5月16日。2019年4月11日11时许，韩文伟报警称陶万东在英德市××镇松柏村意外失足溺水死亡，英德市公安局黎溪派出所接警处理，并经法医鉴定，陶万东属于意外死亡，排除他杀，该所于2019年4月15日出具一份《证明》予以证实。因事故发生在上述保险期间内，原告向被告人民财保清远公司申请理赔，该公司以本案出险时陶万东和投保人即第三人李志敏终止雇佣关系为由拒赔，原告遂向本院提起诉讼，并提出上述诉讼请求。诉讼中，原告陶元华死亡，其法定继承第一顺序人陶光明、古文先、陶万兴申请参加诉讼，本院予以准许。根据第三人李志敏陈述，上述保险是通过其同学投保，只提交相关资料及支付保险费，被告人民财保清远公司并未说明合同相关约定。同时，结合证人李某证言，受害人陶万东于2019年4月5日左右做完第三人交付的工作，但未经验收，亦未结算工资。本院认为，第三人李志敏在英德市××镇松柏村从事种养工作，与受害人陶万东原为雇主与雇员关系，其为陶万东向被告人民财保清远公司投保《团体意外伤害保险》，保险合同主体适格，内容并未违反法律法规的强制性规定，依法成立并生效。投保人时，第三人李志敏与受害人陶万东为雇佣关系，根据合同约定，在保险期间内，投保人因其人员变动，需增加、减少被保险人时，应以书面形式向保险人提出申请，经保险人同意后出具批单，并在本保险合同批注后方发生保险效力。截止本案事故发生时，投保人并未向保险人申请将受害人陶万东在承保人员中除名，陶万东仍是《团体意外伤害保险》的成员，其在保险期间内意外身亡，符合《团体意外伤害保险条款》的约定。同时，保险合同并未约定成员与投保人之间不存在雇佣关系就不能享受保险合同权利，且保险合同中亦未对“不再是投保团队中的成员”作详细约定，无法证实受害人保险权益的丧失或终止。退一步来说，被告人民财保清远公司依据保险合同条款主张免责，但至今未提供就免责条款已向投保人尽提示说明、注意义务，未提供投保人签名的《保险单》或送达合同条款的证据，免责条款对投保人没有法律约束力，其应在保险责任范围承担赔偿责任。综上，原告起诉要求被告人民财保清远公司支付保险赔偿金200000元的诉讼请求，事实清楚，证据充分，本院予以支持。该200000元属于受害人陶万东的遗产，应由其法定第一顺序继承人继承，故原告杨某、陶光明、古文先、陶万兴诉讼主体适格。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十条、《中华人民共和国保险法》第十四条以及《中华人民共和国继承法》法信超链：案例97篇裁判46975篇期刊99篇×第三条、第十条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司应于本判决生效之日起7日内支付保险赔偿金20000杨某原告杨贵芬、陶光明、古文先、陶万兴。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费2150元，由被告中国人民财产保险股份有限公司清远市分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  唐权锋二〇一九年七月二十五日书记员  陈国栋附引用法律条文：《中华人民共和国民法总则》第一百二十条：民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。法信超链：案例97篇裁判46975篇期刊99篇×法信超链：案例97篇裁判46975篇期刊99篇×《中华人民共和国保险法》第十四条：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国继承法》法信超链：案例97篇裁判46975篇期刊99篇×第三条：遗产是公民死亡时遗留的个人合法财产，包括：（一）公民的收入；（二）公民的房屋、储蓄和生活用品；（三）公民的林木、牲畜和家禽；（四）公民的文物、图书资料；（五）法律允许公民所有的生产资料；（六）公民的著作权、专利权中的财产权利；（七）公民的其他合法财产。第十条：遗产按照下列顺序继承：第一顺序：配偶、子女、父母。第二顺序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺序继承人继承，第二顺序继承人不继承。没有第一顺序继承人继承的，由第二顺序继承人继承。本法所说的子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女。本法所说的父母，包括生父母、养父母和有扶养关系的继父母。本法所说的兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有扶养关系的继兄弟姐妹。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条：被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。