辽宁省沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2018）辽0103民初3508号原告：管嘉艺，女，1988年8月23日出生，汉族，住址大连市甘井子区。委托诉讼代理人：黄东涛，系辽宁祥远律师事务所律师。原告：周杰，女，1964年6月4日出生，汉族，住址大连市甘井子区。委托诉讼代理人：黄东涛，系辽宁祥远律师事务所律师。被告：中国人民解放军北部战区总医院（以下简称北部战区总医院），住所地沈阳市沈河区文化路83号。法定代表人：陆辉，系该院院长。委托诉讼代理人：肖永宁，系该院员工。委托诉讼代理人：刘铭，系该院员工。原告管嘉艺、周杰与被告中国人民解放军北部战区总医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年3月1日立案受理后，依法组成合议庭，由审判员雍力担任审判长并主审，人民陪审员冯凯、谢建华参加评议，公开开庭进行了审理。原告管嘉艺、原告周杰的委托代理人黄东涛，被告中国人民解放军北部战区总医院的委托代理人肖永宁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告管嘉艺、周杰向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿死亡赔偿金33616×20=672320元，丧葬费65392×2÷12=32696元，精神损失费10万元，交通费、住宿费2000元，住院伙食补助费100×5=500；2、要求被告赔礼道歉。事实与理由：原告亲人管义臣，因右膝半月板损伤于2017年12月13日到被告处就诊，并于当日住院，于2017年12月15日行右膝关节半月板手术，于2017年12月17日死亡。被告在诊疗过程中违反医疗法律法规、诊疗规范；违反《侵权责任法》54条；管理混乱、病例文书设计缺陷，遗漏重要生命体征，漏诊漏治。被告在使用药物过程中，用药治疗方式特殊，违反配伍禁忌原则，对于毒副作用较大药物及特殊用药方式不告知，不说明，致患者管义臣死亡，违反《侵权责任法》第55条。根据《侵权责任法》及《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷适用法律若干问题的解释》规定，提起诉讼。审理期间，原告变更诉讼请求为，一、死亡赔偿金变更为34993×20=699860元，二、护理费150元/天（按照2018年辽宁省道路交通事故居民服务业年收入是42157元，工作日250天，平均每天168元）×5天=750元，三、住院伙食补助费每日100元×5天=500元。四、精神抚慰金按居民平均生活费计算25379×6=152274元（《医疗事故处理条例》第50条11款，死亡的最高计算到6年，2017年辽宁省城镇居民平均生活费计算）、五、交通、住宿费12056元（2018年7月9日、7月10日为了鉴定从大连到北京，原告管嘉艺及丈夫、原告代理人及原告聘请的医学专家一行四人花费机票，原告代理人个人往返机票1379元、范忠秦往返机票1382元、管嘉艺往返机票1056元、韩建往返机票1074元。到沈阳4月1日和4月2日的大连到沈阳高铁票，原告居住大连以及律师均为大连律师，原告管嘉艺、周杰及二原告委托代理人往返351元/人，原告的亲属老姨351元和姨父175.5元，老姨和姨父来的原因是因为原告周杰的精神状态不好。2018年3月1日,原告管嘉艺和二原告委托代理人到法院立案往返351元/人，2018年9月29日，原告管嘉艺到法院取本案鉴定报告往返车票360.5元，2018年4月24日，二原告委托代理人去北京博大鉴定所核实鉴定材料往返机票1655元，因为需要当天去当天回。2018年10月24日,二原告委托代理人、原告管嘉艺、周杰、老姨往返351元/人及姨父单程175.5元）、六、丧葬费31272.5元（2018年辽宁省道路交通事故人身损害赔偿标准公布的数字）、七、鉴定费17000元。被告中国人民解放军北部战区总医院辩称，按照原告主张赔偿的项目及标准，应当按照相关法律规定及标准予以酌定。死亡赔偿金、护理费、住院伙食补助费请求法官按照相关法律规定及标准予以酌定；同意护理费按照每天150天计算，住院天数5天，住院伙食补助费同意按照每天100元计算，同意按照此标准5天计算，比例由法院定。关于精神抚慰金，我不同意原告意见，这次的鉴定不是按照国务院医疗事故处理条例做的医疗事故技术鉴定，而是按照《侵权责任法》规定过错伤害鉴定，此鉴定不涉及到医疗事故，仅鉴定医疗过错及参与度。因此原告的主张与计算标准是错误的。住宿费，如果原告能提供票据，同意原告主张的标准。关于交通费，两位原告加上律师，应当以三人为准，其他人数过多，同行的原告老姨、老姨夫及聘请的医学专家，我方不同意支付。丧葬费同意按照法律规定及相关标准支付。鉴定费以实际支出为准，比例由法院酌定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对于当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告周杰系管义臣的妻子,原告管嘉艺系管义臣女儿。2017年12月13日，患者管义臣因“右膝关节疼痛两年，加重一年”到被告处住院治疗。2017年12月15日,被告对原告行右膝关节镜检查、关节清理、内侧半月板部分切除、缝合术。术中情况记载：达到术前预计效果。术后次日记录：病情稳定、体温正常，无术后早期并发症。2017年12月17日，术后第二日记录及上级医师查房记录：病情稳定、体温正常，无术后早期并发症。当日下午15时45分，患者进行抢救，17时40分无生命体征，18时30分家属同意停止抢救，宣布临床死亡。诊断：心源性猝死并恶性心律失常。患者在被告处共计住院5天。本案审理过程中，本院委托北京博大司法鉴定所对该起医疗行为进行司法鉴定，2018年9月12日该司法鉴定所出具京博司鉴所{2018}临鉴字第0780号鉴定意见书，该鉴定书第六项鉴定意见：中国人民解放军北部战区总医院对被管义臣的诊疗行为存在医疗过错，其过错与管义臣死亡后果之间具有一定的因果关系，责任程度为同等责任。第五项（三）关于医方过错与被鉴定人过一辰损害后果（死亡）之间的责任程度分析：综合分析认为，乙方的责任程度应为同等责任（鉴于略偏下限40%-50%）。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定,患者在诊疗活动中受到损害的，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案医疗纠纷经北京博大司法鉴定所鉴定意见为：“中国人民解放军北部战区总医院对被管义臣的诊疗行为存在医疗过错，其过错与管义臣死亡后果之间具有一定的因果关系，责任程度为同等责任。第五项（三）关于医方过错与被鉴定人过错与损害后果（死亡）之间的责任程度分析：综合分析认为，乙方的责任程度应为同等责任（鉴于略偏下限40%-50%）。对司法鉴定意见书，予以确认。因患方的损害后果与医方在对患方诊治过程中存在的过错有一定的因果关系，医方应该对患方的合理损失负一定的责任。关于赔偿责任比例问题，司法鉴定的鉴定意见是从医学角度对医方责任比例的认定，而民事责任比例的认定的立足点是从法律角度，结合案件情况，综合双方诉讼地位、应尽到的注意义务等多方面因素，最终确定被告赔偿责任比例为50%。关于护理费，因被告同意按照原告的标准计算，被告依据护理费的50%即375元（{150元*5天}*50%）给付二原告。关于伙食补助费，因被告同意按照原告每日100元的标准计算，被告依据伙食补助费的50%即250元（{100元*5天}*50%）给付二原告。关于原告主张的丧葬费问题，结合2018年度辽宁省道路交通事故人身损害赔偿标准公布的有关数据,本院认定被告应赔偿二原告丧葬费15636.25元（31272.5元*50%）。关于原告主张的死亡赔偿金，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定,死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年。本院认定被告应赔偿死亡赔偿金为349930元（34993元/年*20*50）。关于原告主张的因鉴定发生的交通费、住宿费的诉讼请求,结合被告的过错比例，被告按照50%给付二原告，本院酌定为3629.25元。关于原告主张的鉴定费17000元问题，系原告因本次事故产生的合理损失，本院予以确认。关于原告主张精神损害抚慰金问题，考虑患者管义臣去世给二原告带来的心理创伤以及被告的过错程度,本院酌定由被告赔偿精神损害抚慰金25000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告管嘉艺、周杰伙食补助费250元；二、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告管嘉艺、周杰死亡赔偿金349930元；三、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告管嘉艺、周杰护理费375元；四、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告管嘉艺、周杰精神抚慰金25000元；五、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告管嘉艺、周杰交通费3629.25元；六、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告管嘉艺、周杰丧葬费15636.25元；七、被告中国人民解放军北部战区总医院于本判决发生法律效力之日起十日内一次性赔偿原告管嘉艺、周杰鉴定费17000元；八、驳回原告管嘉艺、周杰的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11875元，由原告管嘉艺、周杰负担5937.5元，由被告中国人民解放军北部战区总医院负担5937.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 员 雍 力人民陪审员 冯 凯人民陪审员 谢建华二〇一九年七月十八日法官 助理 姜 岳书 记 员 刘 阳