河北省廊坊市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀10民终3543号上诉人（原审被告）:中国人民财产保险股份有限公司北京市顺义支公司，住所地北京市顺义区新顺南大街1号。统一社会信用代码911101138024860574。法定代表人：赵学军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：丁胜，北京寰恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈平，北京寰恒律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:熊天立，男，1993年4月2日出生，汉族，住湖北省汉川市。委托诉讼代理人：李娜，永清县永清益民法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司北京市顺义支公司（以下简称中国人保顺义公司）因与被上诉人熊天立财产保险合同纠纷一案，不服河北省永清县人民法院（2019）冀1023民初821号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月20日立案后，依法组成合议庭，公开进行了审理，上诉人中国人保顺义公司的委托诉讼代理人丁胜、被上诉人李娜的委托诉讼代理人李娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国人保顺义公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判驳回被上诉人诉讼请求；上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：1、被上诉人存在编造虚假事故原因，伪造证据材料，根据保险法第27条第3款规定，上诉人不承担任何赔偿责任；2、一审事实认定不清，本案存在更换驾驶员行为，事故认定书已明确记载，一审法院却将该行为人的为逃逸行为；3、逃逸行为属于法律禁止性行为，上诉人只需尽到提示，一审法院未予审查而做出错误判决。熊天立辩称，一、按保险法的规定，造成保险标的发生损害的最直接最有效起决定性原因的就是确定保险公司是否赔偿或给付责任的一项基本原则，根据最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿问题的解释第25条的规定，保险公司应在保险事故成因上进行理赔，在本案中被上诉人认为本案不属于上诉人提出的保险法第27条第3款规定的范围，按保险法的立法原则，27条第3款应该为保险事故发生，但投保人、被保险人或受益人并不是依据保险事故实际造成的人身伤残情况或财产损失情况提出赔付保险金请求，而是弄虚作假伪造证据，夸大人身损害程度或财产损失程度的，保险人即上诉人对其虚报的部分不承担赔偿或给付责任。我们认为这才是该法条立法的原则，所以本案实际的情况并不是该法条规定的虚报、夸大损害程度的情形，保险公司应依据保险合同对被上诉人方的损失依法进行赔偿。二、在本案中，交通事故发生，交警队认定当事人换驾属于逃逸行为，客观上讲交通事故的事实发生在驾驶人员逃逸之前，驾驶员的逃逸行为对于保险公司本应承担的赔偿责任不会造成实质上的加重或减轻，保险公司亦不能举证说明因驾驶员的逃逸行为造成了第三方损失的扩大，故保险公司亦应承担赔偿责任。请求二审法院驳回上诉人上诉请求，维持一审判决。熊天立向一审法院起诉请求：1、依法判令被告即行支付原告保险理赔款947193元；2、本案诉讼费用全部由被告承担。一审法院认定事实：2017年10月25日，被保险人熊天立在被告中国人保顺义公司签订机动车商业保险合同，保险车辆情况：车牌型号东风日产DFL6462VBL2多用途乘用车、车架号LGBM4AE47HS061250、发动机号894213V。承保险种：机动车损失险，保险金额175800元；盗抢险，保险金额175800元；第三者责任险，保险金额1000000元；车上人员责任险（司机），保险金额10000元；车上人员险（乘客），保险金额30000元*4座；自燃损失险，保险金额175800元；机动车损失险无法找到第三方特约险；不计免赔险。保险期间自2017年10月26日0时起至2018年10月25日24时止。2018年10月17日1时30分，驾驶人孟磊驾驶冀Ｃ×××××号“东风日产”小型普通客车（载乘石倩倩）沿永清县亦庄新区恒山路由北向南行驶至事故地点时，因采取措施不当，与前方同方向行驶的杨国伟驾驶的“捷豹”牌电动自行车相撞，造成杨国伟受伤，双方车辆损坏的交通事故。杨国伟经永清县人民医院抢救无效于当日死亡。事故发生后孟磊指使石倩倩冒充肇事司机，接受交警队调查。该事故经永清县公安交通警察大队认定，孟磊负事故的全部责任，杨国伟、石倩倩无事故责任。2018年10月18日，驾驶人孟磊经廊坊爱德堡司法医学鉴定中心检验，孟磊的血样中未检出乙醇成分。受害人杨国伟经天津迪安司法鉴定中心尸检符合交通事故致颅脑损伤死亡。2018年11月9日，孟磊与受害人家属杨邦国、刘素仿、焦梦月、杨琳娜达成赔偿协议书：孟磊驾驶的冀Ｃ×××××号汽车在此次事故所遭受的损失由其自行承担；孟磊赔偿受害人家属医疗费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、丧葬费、精神损害抚慰金、交通费、处理丧葬事宜家属误工费、车辆损失共计850000元，其中承保车辆交强险的渤海财产保险公司沧州中心支公司赔偿110000元，剩余740000元（包含已垫付丧葬费30000元）由孟磊一次性赔偿。2018年12月10日，渤海财产保险公司沧州中心支公司将110000元赔偿款支付给杨邦国。2018年10月17日，永清县人民医院出具死亡医学证明书；2018年11月19日，永清县公安局别古庄派出所出具死亡注销证明；2018年11月15日，永清县别古庄镇东贺尧营村村民委员会出具土葬证明。受害人杨国伟与杨邦国系父子关系，杨邦国52周岁；与刘素仿系母子关系，刘素仿49周岁；与焦梦月系夫妻关系，二人育有二女，长女焦琳雅4周岁，次女杨琳娜4个月。肇事车辆冀Ｃ×××××号车辆在永清县大辛阁世华汽车维修中心进行维修，车辆维修费28000元。另查明，事故发生后，车主熊天立向人保客服进行报案，称车辆驾驶人为石倩倩。一审法院认为，原、被告签订机动车商业保险合同，系双方真实意思表示，不违反法律法规，本院予以确认。被告作为格式合同的提供方，应对保险合同中免除保险人责任的条款，在投保单、保险单及其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示。从原告提交的机动车商业保险单（电子保单）中可以看出，保险单仅在重要提示内容第3项作出说明，被告没有提供充足的证据证实已经向投保人就相关商业保险免责条款作出提示。实际驾驶人孟磊与杨国伟发生交通事故，并造成杨国伟死亡，该事故事实清楚，双方对事故发生及责任划分均无异议，孟磊让石倩倩冒充司机离开事故现场的行为属于逃逸行为，不属于保险法第27条“故意制造保险事故或伪造、变造有关证明资料或者其他证据，编造虚假的事故成因或夸大损失程度的情形”，故被告关于换驾行为、编造事故成因而免除保险责任的辩解意见本院不予采信。本次事故受害人户籍所在地为农村，原告主张按照城镇居民标准计算，但其未向本院提供证据证实受害人的工作地及居住地均属于城镇，故死亡赔偿金应按照农村居民标准计算为12881元*20年，共计257620元，被扶养人生活费计入死亡赔偿金中，被扶养人生活费亦应按农村居民标准计算为（10536元*14年）+（10536元*4年/2）共计168576元，故死亡赔偿金共计426196元。丧葬费32633元、亲属误工费3000元不超出法律规定本院予以支持。精神损害抚慰金本院酌情支持30000元。交通费本院酌情支持1000元。本院认定本次交通事故导致受害人近亲属损失数额共计492829元，扣除交强险已赔付的110000元，被告应在第三者责任保险范围内给付原告赔偿款382829元。因原告在被告处投保机动车损失险及不计免赔险，对于原告方主张车辆损失28000元，有永清县大辛阁世华汽车维修中心出具的票据及清单可以证实，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条第三款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司北京市顺义支公司于本判决生效之日起十日内给付原告熊天立赔偿款382829元、车辆维修费28000元，共计410829元。二、驳回原告熊天立的其他诉讼请求。案件受理费6,636.0元，由原告熊天立负担2,905.0元，由被告中国人民财产保险股份有限公司北京市顺义支公司负担3,731.0元。二审中，当事人没有提交新证据。一审法院经审理查明事实属实，本院予以确认。本院认为,2018年10月17日1时30分，孟磊驾驶冀Ｃ×××××号“东风日产”小型普通客车（载乘石倩倩）与杨国伟驾驶的“捷豹”牌电动自行车相撞，造成杨国伟受伤，双方车辆损坏的交通事故。涉案事故发生时在承保期内。该事故经永清县公安交通警察大队认定，事故成因系孟磊夜间驾车未降低车速及隐瞒真相逃逸，故孟磊负事故的全部责任，杨国伟、石倩倩无事故责任。关于熊天立是否存在《中华人民共和国保险法》第27条第3款规定的情形问题。事故发生后，熊天立向人保客服进行报案，称车辆驾驶人为石倩倩，已被交警部门认定为隐瞒真相逃逸，并认定驾驶人员孟磊负此次事故全部责任。该认定可以证实熊天立该行为并不存在以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假事故原因或者夸大损失程度等情形，而是属于交通肇事后逃逸行为；中国人保顺义公司上诉主张，因事故发生后熊天立更换驾驶员，隐瞒真相，交警部门认定为逃逸，根据相关法律规定及保险合同约定，在商业三者险限额内不承担赔偿责任，熊天立主张，依据一审期间双方当事人提供的证据无法证实，投保人投保时，中国人保顺义公司尽到提示及说明义务，不应免除中国人保顺义公司的赔偿责任；事故发生后，驾驶员孟磊逃逸的行为违背法律、行政法规的规定，对此，其应当承担相应的行政或刑事责任，在投保人投保时，中国人保顺义公司应依据相关法律规定或行业规定进行必要的提示及说明，而中国人保顺义公司未尽到必要的提示及说明义务，在此情况下，一审认定不应当免除中国人保顺义公司相应的赔偿责任并无不妥。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司北京市顺义支公司的上诉请求均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7462元，由中国人民财产保险股份有限公司北京市顺义支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 欣审判员 史纪红审判员 李成佳二〇一九年七月十九日法官助理杨莉书记员宋超