安徽省合肥市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖01民终5814号 上诉人（原审原告）：葛宗好，男，1951年12月8日生，汉族，住安徽省长丰县。 上诉人（原审原告）：葛子清，女，1984年1月7日生，汉族，住安徽省长丰县。 上诉人（原审原告）：葛子银，男，1990年6月8日生，汉族，住安徽省长丰县。 上诉人（原审原告）：葛子金，女，1991年6月1日生，汉族，住江苏省滨海县。 四上诉人共同委托诉讼代理人：吴勇，长丰县水湖镇法律服务所法律工作者。 被上诉人（原审被告）：长丰县人民医院，住所地安徽省长丰县水湖镇长寿路**。 法定代表人：任佰玲，该院院长。 委托诉讼代理人：代光敏，安徽华人律师事务所律师。 委托诉讼代理人：方维亮，安徽华人律师事务所律师。 上诉人葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金因与被上诉人长丰县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服安徽省长丰县人民法院（2019）皖0121民初639号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月25日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金上诉请求：撤销一审判决，依法改判支持上诉人的一审诉讼请求。事实与理由：被上诉人的错误诊疗行为致黄仓群死亡，因果关系明确。鉴定意见虽认定被上诉人的过错参与度建议为10-20%(仅供参考)，但以上鉴定意见仅用于法院判决时参考，并非确定的结论。一审法院未查明事实上，判决上诉人承担80%的责任，不符合法律规定，请求改判上诉人无责任，被上诉人承担全部损失。 长丰县人民医院辩称：本案中，双方当事人共同委托鉴定机构进行了鉴定,长丰县人民医院的过错参与度为10%—20%,一审法院按照最高20%来计算赔偿,已经给予上诉人倾斜,被上诉人不应当再承担另80%的责任。患者黄仓群系高血压三期，伴有心脏病等基础性疾病，患者本身存在高危风险。请求驳回上诉，维持原判。 葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金向一审法院起诉请求：1、长丰县人民医院赔偿其损失医疗费4000元、丧葬费29551元、死亡补偿金632800元、护理费5320元、处理人员误工费9975元、交通费5000元、精神抚慰金80000元；2、诉讼费及其他费用由长丰县人民医院承担。 一审法院认定事实：2017年11月1日11时30分，黄仓群（1951年12月8日生）因身体不适前往长丰县人民医院就医，主诉：反复胸闷、心慌5年余，加重伴头晕三天。现病史：患者既往有心脏病5年余，反复多次住院治疗，诊断为冠心病、扩心病、心脏瓣膜病史等，伴反复嗜睡、口唇轻度发绀等后遗症效应，三天前患者症状加重，伴头晕不适，休息后无明显好转，前往医院进一步治疗等。诊断：功能性不全急性加重、冠心病扩心病、高血压3级（急高危）。处理：硝苯地平片10mg舌下含服、住院进一步治疗。2017年11月1日12时入院，入院诊断：急性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压3级（极高危）、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心功能Ⅲ级、电解质代谢紊乱、多脏器损伤、应激性高血糖状态等。因缺少床位，黄仓群暂时在输液大厅输液治疗，18时06分查体神志嗜睡，口齿含糊，口唇部明显紫绀，双下肢中度水肿等，转重症监护进一步加强监护治疗。2017年11月2日至2017年11月6日查体神志清楚，生命体征平稳。2017年11月7日出现呼吸停止、心律逐渐降至停止，经胸外按压、电除颤等处理后，恢复窦性心律等。2017年11月8日至2017年11月19日患者由神志中度昏迷逐渐转至重度昏迷，经抢救无效于2017年11月19日18时53分死亡。黄仓群住院期间交纳预交金4000元，该款未结算。 此后，双方当事人共同委托安徽百友司法鉴定中心对黄仓群的死亡原因、长丰县人民医院对黄仓群的救治行为是否存在过错及过程参与度等专门性问题进行鉴定。安徽百友司法鉴定中心于2018年2月9日对黄仓群的死亡原因作出鉴定意见：死者黄仓群因心脏疾病多年突发急性心肌梗死致心功能衰竭及急性肺水肿而死亡。于2018年4月18日对长丰县人民医院对黄仓群的救治行为是否存在过错及过程参与度作出鉴定意见：长丰县人民医院对黄仓群的救治医疗行为存在过错，从法医学立场综合分析，应负（间接）次要责任，其过程参与度建议为10%-20%（仅供参考）。 一审另查明：黄仓群生前受雇于彭法跃，为其带孩子，带孩子期间一直在位于合肥市瑶海区伏龙社居委彭法跃家中居住。 一审再查明：本案立案案由为医疗服务合同纠纷，经一审法院释明，原告选择按侵权纠纷主张权利，故本案案由依法变更为医疗损害责任纠纷。 一审法院认为：长丰县人民医院在对黄仓群的诊疗活动中存在医疗过错行为，造成了黄仓群死亡的损害后果，医疗过错行为与损害后果之间因果关系明确，长丰县人民医院的行为构成侵权，应承担赔偿责任。依据确认效力的证据及依法查明的事实，一审法院对各项损失核定如下：丧葬费29551元、死亡赔偿金474600元（31640元／年×15年）、处理事故人员误工费、交通费酌定10000元、精神损害抚慰金50000元，合计564151元。参照长丰县人民医院的过错程度，其中152830.2元[（29551元＋442960元＋10000元）×20%＋50000元]应由长丰县人民医院予以赔偿。葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金的其他主张无证据证实，依法不予支持。 综上所述，一审法院依照《中华人民共和国民法总则》第十五条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条，《最高人民法院关于审理确定民事侵权精神赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十五条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第七十七条规定，判决：一、长丰县人民医院于判决生效之日起十日内一次性赔偿葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金款152830.2元。二、驳回葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金的其他诉讼请求。如果未按本判决确定的期限利息给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如果被告未按本判决履行其他义务的，应当支付迟延履行金。一审案件受理费4133元，减半收取为2066.5元，由葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金负担1654.5元，长丰县人民医院负担412元。 二审中，双方当事人均未提交新证据。 对一审查明的事实本院予以确认。 本院认为：案涉鉴定意见是双方当事人共同委托的鉴定机构作出，鉴定人员有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，鉴定过程参考了黄仓群的所有病历资料，鉴定意见依据充分。葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金虽对鉴定意见存有异议，认为长丰县人民医院应对黄仓群的死亡承担全部责任，但却未提出足以推翻鉴定意见的理由和依据，其异议不能成立。案涉鉴定意见具有可采信，可作为认定案件事实的依据。根据鉴定意见，黄仓群患有冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、心力衰竭等多项基础性疾病，其患有的多项基础性疾病及身体肥胖会导致其各器官功能慢性衰竭，而黄仓群正是因为心脏疾病多年突发急性心肌梗死致心功能衰竭及急性肺水肿而死亡，因而黄仓群的主要死亡原因是其自身疾病所致。而长丰县人民医院对黄仓群的总体抢救过程符合诊疗规范，只是在处理黄仓群高血压急症中存在一定的缺陷，诊疗不够规范，对黄仓群的死亡后果负次要责任。一审法院参考鉴定意见中长丰县人民医院的过错程度，认定长丰县人民医院承担20%的责任，认定责任比例与其所负次要责任适当，本院予以维持。葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金要求长丰县人民医院承担全部赔偿责任，无事实和法律依据，对其该项上诉请求，本院不予支持。 综上所述，葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金的上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1064元，由葛宗好、葛子清、葛子银、葛子金负担。 本判决为终审判决。 审判长 程 镜 审判员 于海波 审判员 栾 蕾 二〇一九年七月二十六日 书记员 苏丛林 附：本判决所适用的法律条文 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理： （一）原判决、裁定认定事实清楚适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定； （二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更； （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判； （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。 原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。