福建省龙海市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0681民初2110号 原告：洪小成，男，1952年4月7日出生，汉族，住福建省龙海市。 委托诉讼代理人：杨燕雪、郑娇梅，福建衡评律师事务所律师。 被告：毛联合，男，1968年1月9日出生，汉族，住湖北省老河口市。 被告：福州仓远物流有限公司，住所地福州市仓山区盖山镇望峰路******。统一社会信用代码91350104MA34A53DX5。 法定代表人：黄汝召，总经理。 被告：天安财产保险股份有限公司福州中心支公司，住所地福建省福州市鼓楼区五四路**新华福广场综合楼****。统一社会信用代码91350100MA2XNC201B。 负责人：赖士乐，总经理。 委托诉讼代理人：王少杰，男，系该公司员工。 原告洪小成与被告毛联合、福州仓远物流有限公司（下称仓远物流公司）、天安财产保险股份有限公司福州中心支公司（天安财险福州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月2日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。本案当事人和委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项经济损失合计人民币206023.3元；2、判令被告天安财产保险股份有限公司福州中心支公司在交强险和商业险责任范围对原告损失承担赔偿责任（精神损害抚慰金、医疗费用非医保部分在交强险限额范围内优先受偿）。事实和理由：2018年11月3日13时10分许，毛联合驾驶闽Ａ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ａ×××××）从厦门沿国道福昆线往漳州方向行驶至漳州台商投资区，遇前方从右侧花台缺口驶入路口内的由洪小成驾驶的二轮自行车又下车折返推行，因避让不及，导致牵引车的左前侧与自行车及洪小成身体右侧发生碰撞于路口内，造成洪小成受伤及两车局部受损的交通事故。经交警认定，毛联合、洪小成承担本事故的同等责任，陈明定不承担本事故的责任。洪小成受伤后被送往中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗24天。事故造成原告损失有：1、医疗费用148641.44元；2、住院伙食补助费480元；3、营养费14864.14元（148641.44元×10%）；4、后续治疗费20000元；5、护理费，住院期间护理费5060元、出院后护理费23602.24元（69029元／年÷365天×156天×80%）；6、交通费480元；7、误工费4656.34元（1200元／月×12月÷365天×118天）；8、残疾赔偿金65522.35元（39001.4元×14年×12%）；9、精神损害抚慰金10000元；10、鉴定费3400元。经上合计296705.51元。因毛联合负同等责任，被告应支付226023.3元【120000元＋（296705.51-120000）×60%】，扣除毛联合垫付10000元，保险公司垫付10000元，被告尚需支付206023.3元。闽Ａ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ａ×××××）投保了交强险及商业险，天安财险福州公司应在保险限额内赔偿原告的损失。 天安财险福州公司辩称，1、原告的医疗费中有非医保医疗费用为29728.2元，答辩人不承担非医保费用。答辩人垫付的10000元医疗费，应予以抵扣；2、护理费，应按照140元/天的标准计算，护理期按114天计算，应为15960元；3、交通费240元认可；4、营养费，原告没有提供营养品的购买凭证，答辩人酌情认可480元；5、伙食补助费，应按20元/天计算，住院天数24天为480元；6、误工费，事故发生时原告已66周岁，答辩人不予认可误工费；7、残疾赔偿金，答辩人申请重新鉴定；8、精神损失费，答辩人认可5000元；9、后续治疗费，待实际产生后再理赔；10、诉讼费、鉴定费，保险公司不负责赔偿；11、事故发生时肇事车辆超载，根据保险合同条款，应在商业三者险下加扣10%绝对免赔。 毛联合辩称，其垫付原告2万元，而不是垫付10000元，要求在扣除相应的赔偿款之后予以返还。其车辆核定载重量是40吨，事故发生时其载重为33吨多，其不存在超重。 仓远物流公司辩称，其与毛联合是挂靠关系，没有其他意见。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对本案事实，本院确定如下： 2018年11月3日13时10分许，毛联合驾驶闽Ａ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ａ×××××）从厦门沿国道福昆线往漳州方向行驶至漳州台商投资区，遇前方从右侧花台缺口驶入路口内的由洪小成驾驶的二轮自行车又下车折返推行，因避让不及，导致牵引车的左前侧与自行车及洪小成身体右侧发生碰撞于路口内，造成洪小成受伤及两车局部受损的交通事故。经交警认定，毛联合、洪小成均承担本事故的同等责任，陈明定不承担本事故的责任。洪小成受伤后被送往中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院住院治疗24天，花医疗费用146841.44元。洪小成自行委托福建诚正司法鉴定所对其伤残等级、护理期限及护理依赖程度、后续治疗费用进行评定。经评定：1、洪小成的伤残等级为三处十级；2、洪小成的护理期限为院外156天，出院后护理期限内为大部分护理依赖，但未达长期护理依赖；3、洪小成后续取内固定物的医疗费用约需20000元。在诉讼过程中，天安财险福州公司申请对洪小成的伤残等级进行重新评定，本院委托福建闽南司法鉴定所对洪小成伤残等级进行重新评定。经鉴定，洪小成的损伤及后遗症评定为三处十级伤残。 另查明，毛联合为闽Ａ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ａ×××××）的所有人，该车挂靠于仓远物流公司。闽Ａ×××××号重型半挂牵引车向天安财险福州公司投保了交强险、商业险，事故发生在保险期限内。事故发生后，毛联合垫付洪小成20000元，天安财险福州公司垫付10000元。 本院认为，公民的生命权受法律保护。本案事故发生后，交警部门作出的道路交通事故责任认定书，程序合法且有事实和法律依据，本院对事故责任认定书证明力予以确认，并依照有关法律确定各方当事人的民事赔偿责任。 关于赔偿项目问题。原告系农村居民，但其提供的证据足以证明其为失地农民，因此本院按福建省城镇居民标准计算原告的各项损失。事故造成原告的损失扣下：1.医疗费148641.44元；2.营养费14864.14元（148641.44元×10%）；3.住院伙食补助费480元（24天×20元/天）；4.交通费240元（24天×10元/天）；5.护理费28112.1元【住院期间护理费5060元、出院后护理费23052.1元（67420元/年÷365天×156天×80%）】；6.残疾赔偿金65522.35元（39001.4元×14年×12%）；7、精神损害抚慰金8000元；8、后续治疗费20000元；9.鉴定费3400元。以上合计289260.03元。因洪小成在发生事故时已超过60周岁，其主张误工费本院不予支持。 关于医疗费超过国家医保的，是否属于保险公司的赔偿范围的问题。最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条的规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予以支持”。该条款对医保条款的约定做出明确规定，即保险公司不能以医疗费用超过医保范围作为拒绝赔偿非医保费用的抗辩理由，但可以根据医保目录主张医疗费用实际支出超过同类医保费用标准，超出部分保险公司有权主张不予赔偿。本案中，保险公司主张拒赔非医保费用，但其未能举证证明该非医保用药不具备必要性和合理性，也没有申请对该部分用药进行鉴定，其应当承担举证不能的责任。 关于超载免赔的问题。天安财险福州公司认为毛联合驾驶闽Ａ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ａ×××××）在发生事故时存在超载，保险公司在商业三者险下有10%绝对免赔率。经查，闽Ａ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ａ×××××）的核定载重量为40吨，而在发生事故时该车的装载重量为33.93吨，不存在超载的情形。故天安财险福州公司主张的免赔事由不能成立。 关于责任承担问题。闽Ａ×××××号重型半挂牵引车（牵引闽Ａ×××××）的交强险及商业险均投保于天安财险福州公司，故天安财险福州公司应先在交强险限额内赔偿原告损失，不足部分再在商业险限额内按责任比例赔付。因毛联合、洪小成均负本事故的同等责任，而洪小成为行人，本院确定毛联合承担60%的赔偿责任，故天安财险福州公司在商业险限额内承担洪小成60%的损失，不足部分再由毛联合承担。天安财险福州公司在交强险限额内赔偿洪小成损失120000元，在商业险限额内赔偿洪小成损失99516.02元【（289260.03元-120000元-鉴定费3400元）×60%】，其垫付款10000元予以抵扣。鉴定费用不在保险承保范围内，应由事故责任人按各自责任比例承担，故毛联合赔偿洪小成损失2040元（3400元×60%）。由于毛联合是肇事车的实际车主，仓远物流公司是该车的挂靠单位，该赔偿应由毛联合自行承担，与其垫付款20000元相抵扣后，余款17960元由洪小成予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、《中华人民共和国继承法》第三十三条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、天安财产保险股份有限公司福州中心支公司在交强险限额内赔偿洪小成损失120000元，其垫付款10000元予以抵扣； 二、天安财产保险股份有限公司福州中心支公司在商业险限额内赔偿洪小成损失99516.02元； 三、毛联合赔偿洪小成损失2040元，与其垫付款20000元相抵扣后，余款17960元由洪小成予以返还； 上述款项于本判决生效之日起二十日内付清。 四、驳回洪小成对福州仓远物流有限公司的诉讼请求及其他诉讼请求。 如果未按指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4406元，减半收取计2203元，由毛联合负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。 审判员  徐向东 二〇一九年七月十九日 书记员  陈 燕 执行申请提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。