山东省青岛市李沧区人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁0213民初363号原告：初鹏超，女，1978年7月29日出生，汉族，住山东省烟台市莱阳市。委托诉讼代理人：韩伦辉，山东劳和律师事务所律师。委托诉讼代理人：袁姗姗，山东劳和律师事务所实习律师。被告：青岛泓源发达物流有限公司，住所地青岛市李沧区瑞金路10号。法定代表人：原淑娟，该公司总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司，住所地青岛市市南区香港中路66号。负责人：武长奎，该公司总经理。委托诉讼代理人：王亚宁，山东天华律师事务所律师。委托诉讼代理人：国茹锦，山东天华律师事务所律师。原告初鹏超与被告青岛泓源发达物流有限公司（以下简称“物流公司”）、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月18日立案后，经双方当事人同意，依法适用简易程序，分别于2019年5月20日、2019年5月27日公开开庭进行审理。原告初鹏超的委托诉讼代理人韩伦辉、被告保险公司的委托诉讼代理人国茹锦均参加诉讼；被告物流公司的法定代表人原淑娟到庭参加第二次诉讼。本案现已审理终结。初鹏超提出诉讼请求：1、判令被告支付原告各项损失人民币263072.73元（医疗费116291.25元、住院伙食补助费1150元、护理费25107.2元、交通费3000元、误工费57000元、残疾赔偿金142287.6元、被抚养人生活费29929.29元、精神损害抚慰金3000元、后续治疗费20000元、鉴定费2800元、病历复印费79元，以上合计人民币400944.85元，除交强险120000元外，剩余28944.85元由被告承担50%即140472.43，即260472.43元）；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年5月29日，原告乘坐隋海锋驾驶的鲁Ｙ×××××重型普通货车沿G22青兰高速公路济南方向正常行驶至82公里+35米处，与曲连德驾驶的鲁Ｕ×××××（黑Ｍ×××××）重型半牵引车发生碰撞，造成副驾驶的原告受伤。经交警认定，曲连德承担事故次要责任，原告无责任。原告认为鲁Ｕ×××××号车辆在高速公路随意停车，且未完全停在应急车道内，占用两个车道，也未按规定设置警告标志牌，应当对此事故承担主要或者同等责任。鲁Ｕ×××××号车辆登记所有人为被告物流公司，在保险公司投保交强险和商业三者险。为维护原告合法权益，故提起诉讼。物流公司未答辩。保险公司辩称，事故属实，发生在保险期间，但是出险时间距离保险报案时间长达一个半月之久，远超48小时，不利于查清案件事实，属于商业险拒赔情形，另外事故发生于被保险车辆车尾，即与挂车相撞，挂车未在我公司投保，且本案车辆在事故发生时未处于行驶状态，不属于理赔范围，即便我公司需要进行理赔，因被保险车辆系营运车辆，且车辆为重型挂车，在投保人驾驶证、行驶证、上岗证、营业证合法有效的前提下，同意在交强险12万元的限额内赔付相应比例损失，自费药、诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金不属于赔偿范围。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对各方当事人无争议的如下证据，本院予以确认并在卷佐证：交通事故责任认定书、初鹏超营业执照、鉴定费发票、曲连德驾驶证、鲁Ｕ×××××号车行驶证及挂车行驶证、驾驶员道路运输从业资格证、道路运输经营许可证、交强险及商业险保单、自费药审核明细及原、被告陈述一致的庭审笔录。本院经审理查明事实如下：1、2018年5月29日2时30分，隋海锋驾驶鲁Ｙ×××××重型普通货车行驶至G22青兰高速公路济南方向82公里+35米处时，与未完全停在应急车道内且未按照规定设置警告标志牌的曲连德驾驶的鲁Ｕ×××××（黑Ｍ×××××）重型半挂牵引车发生碰撞，造成两车不同程度受损，鲁Ｙ×××××车上乘车人初鹏超受伤。经山东省公安厅交通警察总队二支队黄岛大队认定，隋海峰未按操作规范安全驾驶是事故发生的主要原因，曲连德在高速公路上发生故障时，未按照规定设置警告标志牌且未将故障车辆移到不妨害交通地方停放是事故发生的次要原因，隋海峰承担事故主要责任，曲连德承担事故次要责任，初鹏超无责任。2、鲁Ｕ×××××（黑Ｍ×××××）重型半挂牵引车的登记车主是物流公司，曲连德系该公司驾驶员，事故发生时系为物流公司工作，该车在被告保险公司投保交强险（医疗费用赔偿限额10000元、死亡伤残赔偿限额110000元）和商业三者险100万元（含不计免赔），该车挂车未单独投保，事故发生后被告物流公司及时进行了保险报案。3、事故发生后，初鹏超就诊于中国人民解放军第四〇一医院（以下简称“四〇一医院”），并被收治入院，入院诊断：“1、创伤性内外踝开放性粉碎性骨折伴踝关节脱位（左）；2、创伤性股骨干粉碎性骨折（右）；3、创伤性足第3-5跖骨骨折（右）；4、创伤性足内侧、外侧、中间楔骨骨折（右）；5、创伤性足部皮肤裂伤（右）；6、肺挫伤（双）；7、创伤性多发肋骨骨折（1-6）；8、足部皮肤裂伤；9、创伤性骶骨骨折；10、脑外伤反应”。经手术治疗后，原告于2018年6月12日出院，住院14天。出院后原告多次到四〇一医院、莱阳市第二人民医院、山东省文登整骨医院（以下简称“整骨医院”）等门诊治疗、复诊，并于2019年2月11日至整骨医院住院行内固定取出术，于2019年2月20日出院，住院9天，出院诊断：“中医诊断：1、骨折术后（血瘀气滞证）；西医诊断1、右股骨干骨折术后愈合不良2、左双踝骨折术后”。出院医嘱：“保护性负重，嘱适当功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成，1月复查，不适随诊。”4、诉讼中，原告申请进行鉴定，我院依法委托潍坊盛泰司法鉴定所进行鉴定，鉴定意见（2019年4月10日出具）：“1、初鹏超右足多发骨折，遗留足弓结构部分破坏，构成十级伤残；左踝关节丧失功能达50%以上（未达75%），构成十级伤残；右侧第1-6肋骨骨折，构成十级伤残。2、误工期限为240-300日。3、护理期限为90-120日。4、肢体内固定物日后需手术取出，参考费用为人民币18000元-20000元，或以实际合理合理支出费用审查认定。”庭审中，原告针对其主张和计算方法举证如下，被告进行了质证：1、医疗费116291.25元：提交通用门诊病历1份及解放军第四〇一医院门诊发票18张6530.3元、第四〇一医院住院病案1份及住院费发票1张91727.43元，证明原告的伤情及伤后到解放军四〇一医院的治疗花费为98257.73元；提交整骨医院门诊病历1份、门诊发票1张136元、整骨医院住院病案1份及住院发票1张14874.86元；莱阳市第二医院门诊医疗费发票3张918.6元、莱阳中医院门诊医疗费发票4张313元、黄岛医院门诊发票7张1791.06元。以上合计医疗费为116291.25元。保险公司异议称，医疗费应扣除非医嘱用药、自费药、无病历对应的门诊票据，原告转院应有相应医嘱，该公司仅认可原告第一次住院产生的合理费用，其中病历仅有2018年5月29日当日，因此对其他日期的门诊票据不予认可。2、住院伙食补助费1150元：原告共住院23天，按照每天50元的标准主张，即1150元。保险公司认为原告主张住院天数过长。3、护理费25107.2元：提交护理费发票1张2307.2元、护理人隋海峰身份证复印件1份、驾驶证1份、营运证1份，原告住院期间系二人护理，即其丈夫隋海峰和护工一起护理，根据鉴定报告，主张护理120天，2018年青岛市社平工资标准还未公布，隋海峰系大车司机，实际收入高于青岛市社平工资，故按照每月5700元主张120天即22800元，加上雇佣护工护理了14天为2307.2元，即25107.2元。保险公司异议称：原告主张住院二人护理，无相应医嘱，仅认可一人护理，且雇佣护工的费用与隋海峰护理费系重复主张，另外，原告应提交隋海峰因护理而收入减少的证据，否则不予认可。4、交通费3000元：无证据提交，因原告家住莱阳市，第一次住院系在解放军四〇一医院，第二次住院是在威海整骨医院，距离较远，故交通费较高，请法院考虑原告伤情及治疗情况，酌情予以支持。保险公司认为原告未提交证据，要求法院酌定。5、误工费57000元：提交营业执照1份，原告系个体工商户，从事毛衣编织店工作，其收入远高于青岛社平工资，约为每月5700元，原告至今行动不便，不能工作，在2019年3月13日原告还有在文登医院门诊治疗的记录，其误工期限实际远高于300天，按照每月5700元主张误工300天即10个月，其误工费为57000元。保险公司质证意见：对营业执照真实性无异议，但不能作为评判原告误工损失的唯一依据，应提交银行流水等予以佐证，另外原告主张的误工时间过长，应以第一次住院天数即14天为准。6、残疾赔偿金142287.6元：提交房屋租赁合同1份、村委证明1份，营业执照已提交，证明原告租住莱阳市莱萌粮油食品有限公司的房屋，常年居住在城镇，应按照城镇标准计算，另外原告户籍所在地也属于城镇，本次事故造成原告3处十级伤残，按照2018年青岛市城镇人均可支配收入50817元计算，即142287.6元(50817元*20年*14%)。保险公司质证意见：原告伤残等级过高，对营业执照真实性无异议，但只能证明原告系该店登记经营者，不能证明原告实际在此经营；村委证明无经办人签字，不符合证据的形式要件，其真实性无法确认；房屋租赁合同系单方制作，无法确认其真实性，原告还应提交水电物业等费用交纳证据，证明原告在此实际居住。7、被扶养人生活费29929.29元：提交莱阳市古柳街道办事处西赵疃村村委会证明1份，证明初鹏超有兄弟姊妹5人，其父母健在，父亲初典元系1949年1月6日出生，其母亲宋玉英系1949年2月24日出生，主张按照青岛市城镇人均消费性支出32890元分别计算10年，即18418.4元（32890元*10年*14%/5人*2人）。提交出生证明1份，证明原告与其丈夫生育一子隋彬，隋彬系2005年12月8日出生，原告定残时系13周岁，主张按照青岛市城镇人均消费性支出32890元计算5年，即11511.5元（32890元*5年*14%/2人），以上合计被扶养人生活费为29929.29元。保险公司质证意见：村委证明无经办人签字，形式要件欠缺，真实性无法确认，不予认可，另外，原告主张的标准过高，伤残系数过高，其被扶养人生活费应该按照农村标准计算，其总额不应超过农村人均消费性支出。第二次开庭时，原告提交莱阳市公安局古柳镇派出所出具的亲属关系证明1份。原告认为结合莱阳市古流街道办事处西赵疃村村委会证明，能够证明原告与被扶养人之间的亲属关系。物流公司及保险公司共同质证意见：派出所出具的亲属关系证明与村委会证明均无经办人签字，形式要件欠缺，不予认可。若原告庭后提交有经办人签字的村委会证明，请法院依法审查，其不再进行质证。原告庭后提交了莱阳市公安局古柳镇派出所出具的亲属关系证明1份，上有村委会公章及经办人签字。8、精神损害抚慰金3000元：按照原告的伤残等级主张。保险公司异议称，本次事故中被告承担次要责任，原告主张过高，我们不同意赔偿。9、后续治疗费20000元：根据鉴定意见主张。保险公司认为该费用未实际发生，原告应在实际发生后再行主张。10、鉴定费2800元：提交鉴定费收据1张2800元，鉴定费发票1张，证明原告鉴定花费2800元。保险公司认为不属于赔偿范围，不予认可。11.病历复印件79元：提交病历复印费收据2张79元。保险公司认为非正式发票，且不属于赔偿范围，不予认可。庭审中，被告保险公司提交自费药审核明细1份50003.56元、被告物流公司盖章的投保单1份，证明原告自费药为50003.56元，且保险公司已对自费药不予赔偿这一免赔事项对物流公司尽到了提示说明义务。原告及物流公司对自费药审核明细均无异议，但物流公司称对该免赔事项并不知情，投保单上的物流公司公章并不是该公司人员所盖。本院认为，本案系因机动车交通事故所引发的侵权责任纠纷，被告应当依照在交通事故中的过错程度，依法承担民事赔偿责任。案经交警部门认定，隋海峰承担事故主要责任，物流公司驾驶员曲连德承担事故次要责任，初鹏超无责任，本院予以确认。根据双方在本次事故中的过错程度，以原告承担70%责任比例，被告承担30%责任比例为宜。原告主张被告对此事故承担主要或者同等责任，无事实及法律依据，且与事故认定书认定结果不符，本院不予支持。因鲁Ｕ×××××（黑Ｍ×××××）重型半挂牵引车在被告保险公司投保交强险和商业三者险，依照法律规定对被侵权人的各项合理损失，应该首先由被告保险公司在交强险各分项限额内赔偿；不足部分由保险公司依据保险合同约定在商业三者险限额内承担；仍有不足的或依法不应由保险公司承担的部分由侵权人承担，因本案侵权人曲连德系为物流公司履行职务期间发生交通事故，故应由物流公司承担替代责任。关于原告主张的住院伙食补助费1150元、鉴定费2800元、病历复印件79元，证据确实充分，计算标准和方式符合法律规定，主张数额合理，本院予以支持。关于医疗费116291.25元：原告所提交部分门诊票据虽无对应病历，但医疗费发票记载姓名均为本案原告初鹏超，且发票开具时间均为原告治疗、复诊期间，诊疗项目与原告伤情、诊疗过程相符，故本院予以采信。关于原告在整骨医院住院治疗费用，原告第一住院时间为2018年5月29日至6月12日，第二次住院时间为2019年2月11日至2月20日，两次住院时间间隔近八个月，不存在转院情况，被告保险公司以原告转院无相应医嘱为由进行抗辩，与实际情况不符，本院不予采信。关于原告自费药，被告保险公司提交自费药审核明细，原告及物流公司对该审核明细均无异议，本院予以采信，故原告合理的自费药为50003.56元，该费用不属于商业三者险保险合同约定的理赔范围，且被告物流公司已在投保单上盖章，能够证明保险公司已对物流公司就该免赔事项尽到提示说明义务；物流公司主张对该免赔事由不知情，且投保单公章并非其工作人员所盖，然未提交相关证据予以证明，故本院不予采信。故原告医疗费为116291.25元，自费药部分为50003.56元，在国家基本医保用药目录中的用药费用为66287.69元。自费药首先由保险公司在交强险医疗费赔偿限额内赔偿10000元，剩余40003.56元自费药根据保险合同约定不属于商业三者险赔偿范围，应由被告物流公司按照责任比例承担30%，即12001.07元，在国家医保用药目录中的用药费用66287.69元由被告保险公司在商业三者险限额内按照30%的责任比例赔偿19886.3元。关于护理费25107.2元：原告主张住院期间2人护理，无相应证据证明，且未提交护理人隋海峰因护理而收入与减少的证明，故对原告主张本院不予支持。考虑原告伤情、住院治疗、复诊及后期恢复情况，根据鉴定结论，本院酌情支持其一人护理105天；原告雇佣护工14天的护理费2307.2元，与其提交的陪护费发票记载情况相符，本院予以支持，剩余91天本院酌情按照一般护工标准130天/天计算，即11830元（91天*130元）。故原告合理的护理费为14137.2元（11830元+2307.2元）。关于交通费3000元：原告未提交相应证据，考虑原告伤情、住院治疗及复诊情况，本院酌情支持其交通费1000元。关于误工费57000元：关于误工期限，考虑原告伤情、住院及复诊情况，根据鉴定结论，本院酌情支持其误工期270天。关于误工费标准，原告提交的营业执照，能够证明原告系个体经营者，从事毛衣编织工作，但不能证明其实际工资收入及误工损失的具体标准，考虑原告所从事行业，本院酌情按照2018年青岛市社平工资计算，即51186.82元（69197元/365天*270天）。关于残疾赔偿金142287.6元：原告所提交村委会证明虽无经办人签字，然其内容与房屋租赁合同及营业执照内容能够相互佐证，故原告主张其常年居住在城镇应按照城镇标准计算其残疾赔偿金合理。本次事故造成原告3处十级伤残，故原告合理的伤残赔偿金为142287.6元(50817元*20年*14%)。关于被扶养人生活费29929.29元：原告庭后提交的莱阳市古流街道办事处西赵疃村村委会证明，符合证据形式要件，且内容与莱阳市公安局古柳镇派出所出具的亲属关系证明能够相互佐证，能够证明原告主张的其与被扶养人之间的亲属关系。关于被扶养人生活费标准，原告证据确实充分、计算标准和方式符合法律规定，故原告主张被扶养人生活费29929.29元，本院予以支持，一并计入残疾赔偿金。关于精神损害抚慰金3000元：本案中，被告物流公司驾驶员系过失侵权，主观恶意较小，且在次事故中承担次要责任，故原告主张精神损害抚慰金本院不予支持。关于后续治疗费20000元：原告因本次事故受伤，肢体内固定物日后需手术取出，根据鉴定意见，本院酌情支持其后续治疗费19000元。综上所述，原告在本案中的合理损失为：（一）医疗费116291.25元（其中自费药部分为50003.56元）、后续治疗费19000元、住院伙食补助费1150元，合计人民币136441.25元，首先由被告保险公司交强险医疗费用赔偿限额内赔偿自费药费用10000元，剩余自费药费用40003.56元由被告物流公司按照30%的责任比例赔偿12001.07元；其余费用86437.69元（136441.25元-50003.56元）由被告保险公司在商业三者险限额内按照30%的责任比例赔偿25931.3元；（二）护理费14137.2元、交通费1000元、误工费51186.82元、伤残赔偿金172216.89元（142287.6元+29929.29元）、鉴定费2800元、病历复印件79元，合计人民币241419.91元，由被告保险公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿110000元，剩余人民币131419.91元由被告保险公司在商业三者险限额内按照30%的责任比例赔偿39425.97元。以上，由被告保险公司在交强险限额内赔偿原告人民币120000元（10000元+110000元），在商业三者险限额内赔偿原告人民币65357.27元（25931.3+39425.97元），由物流公司赔偿原告自费药12001.07元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第三十四条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十一条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在机动车交通事故第三者责任强制保险分项限额内赔偿原告初鹏超人民币120000元，于本判决书生效之日起10日内付清。二、被告中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司在机动车交通事故第三者责任商业保险分项限额内赔偿原告初鹏超人民币65357.27元，于本判决书生效之日起10日内付清。三、被告青岛泓源发达物流有限公司赔偿原告初鹏超人民币12001.07元，于本判决书生效之日起10日内付清。四、驳回原告初鹏超的其它诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币5246元，减半收取2623元（原告已预交），由原告初鹏超负担636元、被告青岛泓源发达物流有限公司负担121元、中国人民财产保险股份有限公司青岛市分公司负担1866元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于山东省青岛市中级人民法院。审判员  王志华二〇一九年七月十日法官助理高强丽书记员刘莉