湖北省蕲春县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鄂1126民初2614号 原告：张来志，男，1955年3月24日出生，汉族，住蕲春县。 委托诉讼代理人：许群钰，湖北衡权律师事务所律师。 被告：蕲春县园林绿化管理局。住所地：蕲春县枫树林小学旁。 法定代表人：张晓玲，该局局长。 委托诉讼代理人：张炜，湖北贵有恒律师事务所律师。 委托诉讼代理人：肖小虎，湖北贵有恒律师事务所实习律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司。住所地：蕲春县漕河镇市府大道1号。 负责人：陈梁，该支公司经理。 委托诉讼代理人：熊刚，湖北亨迪律师事务所律师。 原告张来志与被告蕲春县园林绿化管理局、中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司责任保险合同纠纷一案，本院于2019年5月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张来志委托诉讼代理人许群钰、被告蕲春县园林绿化管理局委托诉讼代理人张炜与肖小虎、被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司委托诉讼代理人熊刚到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张来志向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告各项经济损失87549.71元（医药费15660.01元、误工费2066.2元、护理费2344.5元、住院伙食补助费1100元、残疾赔偿金62019元、精神抚慰金3000元、营养费660元、鉴定费700元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告张来志系被告蕲春县园林绿化管理局聘请的园艺工。2017年8月19日，案外人胡兰珍驾驶红色“立马牌”三轮电动车将下班途中的原告张来志撞伤住院22天，经法医鉴定其伤残程度为十级。后原告要求被告蕲春县园林绿化管理局承担赔偿责任，可被告蕲春县园林绿化管理局以其于2017年8月1日在被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司为原告投保了雇主责任险为由推卸责任。诉讼过程中，原告张来志申请撤回要求被告蕲春县园林绿化管理局承担赔偿责任的诉讼请求。 蕲春县园林绿化管理局辩称，对原告受伤及治疗的事实无异议；对原告主张的损失计算标准及数额无异议；对在被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司投保雇主责任险无异议；对原告主张我局承担责任有异议，我局不应成为本案承担责任主体，不应承担赔偿责任。 中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司辩称，被告蕲春县园林绿化管理局于2017年8月3日为原告投保雇主责任险属实，保险期间为2017年8月4日至2018年8月3日，其中伤亡责任限额为每人200000元，医疗费用限额20000元；依据合同相对性原则，上述保险的投保人为本案被告蕲春县园林绿化管理局，并非本案原告，只有被告蕲春县园林绿化管理局在对原告的损失进行赔付后，才能依据雇主责任保险的约定申请理赔。原告并非本案的被保险人，其诉讼主体不适格，应当驳回其诉讼请求；如果法院认为原告具备诉讼主体资格，则原告的损失应当分两部分，即人身伤亡责任和医疗费用责任两部分组成。依据保险条款附表《伤残赔偿比例表》的约定，原告构成十级伤残，其人身伤亡责任的赔付比例为1%。依据保险合同的特别约定第二条的约定，保险公司在医疗费责任限额内免赔10%。依据雇主责任保险条款第6条约定，精神损害赔偿不予赔付。 本院经审理认定事实如下：原告张来志系被告蕲春县园林绿化管理局聘请的园艺工，从事绿化养护工作。2017年8月1日被告蕲春县园林绿化管理局为包括原告张来志在内的97名园林绿化工人在被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司投保雇主责任保险（2015版）。保险合同约定：每人伤亡责任限额200000元，每人医疗费用责任限额20000元，保险期间为2017年8月4日至2018年8月3日。特别约定：每次事故医疗费用免赔额100元或损失金额的10%，两者以高者为准。2017年8月19日18时47分许，案外人胡兰珍驾驶三轮电动车从中美酒店前驶出进入蕲春大道时，与原告张来志骑行的二轮自行车（下班回家途中）发生碰撞，造成一起原告张来志受伤的交通事故。该起交通事故经交警部门认定：胡兰珍负此事故主要责任，张来志负此事故的次要责任。原告张来志受伤后，在蕲春县人民医院住院治疗22天，出院后按医嘱门诊治疗，共支付医疗费用15660.01元。2017年11月30日，蕲春县正路法医司法鉴定所对原告张来志的伤残程度作出鉴定意见：张来志伤残程度评为10级。原告张来志为此支付了鉴定费700元。2018年5月18日，原告张来志向本院提起诉讼，请求判令胡兰珍赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费等共计90491.76元。本院于2018年7月23日作出判决，判决胡兰珍赔偿原告张来志各项经济损失47220元。判决后，胡兰珍与张来志均不服该判决，向黄冈市中级人民法院提出上诉。2019年1月25日经黄冈市中级人民法院主持调解，胡兰珍与张来志达成如下协议：一、胡兰珍于2019年1月25日支付张来志30000元（已履行完毕）；二、张来志放弃其他诉讼请求，双方本次纠纷就此了结。 另查明，被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司向本院提交的雇主责任保险条款（2015版）第三条载明“在保险期间内，被保险人的雇员因从事保险单载明的业务工作而遭受意外，包括但不限于下列情形，导致负伤、残疾或死亡，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿：……（五）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害；……”；第六条载明“下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：……（二）精神损害赔偿；……”；第二十五条载明“除另有约定外，雇员遭受保险责任范围内的事故伤害，被保险人未向该雇员赔偿的，保险人不负责向被保险人赔偿保险金”。该保险条款附表（伤残赔偿比例表）中载明十级伤残赔偿比例为1%。 本院认为，被告蕲春县园林绿化管理局与被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司签订的《雇员责任保险合同》已成立并生效。被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司应当按照保险合同的约定承担保险责任。原告张来志受雇于蕲春县园林绿化管理局从事园林绿化工作期间，在下班途中发生交通事故，被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司应当按约定承担赔偿责任。原告张来志在诉讼过程中撤回要求被告蕲春县园林绿化管理局承担赔偿责任的诉讼请求，不违反法律规定，本院予以准许。 对于被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司的抗辩主张，本院评述如下：一、案涉保险合同系雇主责任保险合同，投保人和被保险人为蕲春县园林绿化管理局。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律规定或者合同约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。”的规定，原告张来志作为案涉责任保险的雇员，有权请求被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司赔偿保险金。被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司提出原告张来志的诉讼主体不适格，以及只有被告蕲春县园林绿化管理局在对原告的损失进行赔付后才能依据雇主责任保险的约定申请理赔的抗辩主张，理由不成立，本院不予支持；二、被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司提出医疗费用免赔10%的主张，符合双方的特别约定，本院予以支持。案涉保险条款系格式条款，该条款中的保险人不承担精神损害赔偿，以及伤残赔偿比例的条款均属于免除保险人责任条款，被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司既未举证证明在保险合同中附有该格式条款，亦未举证证明就该条款中的免责条款履行了提示义务和明确说明义务，该条款不产生效力。因此，被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司提出人身伤亡责任的赔付比例为1%和精神损害赔偿不予赔付的主张，本院不予支持。 关于原告张来志主张的损失，本院依法认定如下：1、医疗费15660.01元，有医疗费票据证实，予以认定；2、住院伙食补助费1100元，符合规定，予以认定；3、营养费660元，符合规定，予以认定；4、精神抚慰金3000元，结合原告的伤残程度，予以认定；5、鉴定费700元，有鉴定费票据证实，予以认定；6、误工费2066.2元，原告主张按2019年湖北省道路交通事故赔偿标准计算误工费无法律依据，本案系保险纠纷，误工费应当按照原告提起机动车交通事故责任纠纷诉讼时诉请的标准31462元/年÷365天×22天=1896.34元，予以认定；7、护理费2344.5元，原告主张按2019年湖北省道路交通事故赔偿标准计算护理费无法律依据，本案系保险纠纷，护理费应当按照原告提起机动车交通事故责任纠纷诉讼时诉请的标准32677元/年÷365天×22天=1969.57元，予以认定；8、残疾赔偿金62019元，原告主张按2019年湖北省道路交通事故赔偿标准计算残疾赔偿金无法律依据，本案系保险纠纷，残疾赔偿金应当按照原告提起机动车交通事故责任纠纷诉讼时诉请的标准29386元/年×18年×10%=52894.8元，予以认定。 上述1-8项损失共计77880.72元。依据交警部门的事故认定，本院认定原告张来志负此次事故30%责任，侵权人胡兰珍负此次事故70%责任。原告张来志与胡兰珍之间的交通事故纠纷已经黄冈市中级人民法院调解，原告张来志已从胡兰珍处获得赔偿金30000元，并放弃其他诉讼请求。因此，被告中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司应承担的赔偿责任为原告张来志因此次交通事故造成损失的30%，并应在30%医疗费中免赔10%，即应赔偿原告张来志损失22894.41元[医疗费责任限额内赔偿15660.01元×30%×90%=4228.2元+伤亡责任限额内赔偿（77880.72元-15660.01元）×30%=18666.21元]。 综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第六十五条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿张来志交通事故损失22894.41元； 二、驳回张来志其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2062元，减半收取计1031元，由中国人民财产保险股份有限公司蕲春支公司负担268.06元，张来志负担762.94元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省黄冈市中级人民法院。 审判员  李学兵 二〇一九年七月十六日 书记员  李 贞