贵州省贵阳市云岩区人民法院民 事 判 决 书（2018）黔0103民初8533号原告：彭兴飞，女，1976年12月18日生，汉族，住贵州省大方县。委托诉讼代理人：梁明祥、常梅，贵州中创联律师事务所律师。被告：贵阳中医学院第二附属医院，住所地贵阳市云岩区飞山街**。法定代表人:张帆。委托诉讼代理人：代拥、汪雪琴，贵州麒翔律师事务所律师。原告彭兴飞与被告贵阳中医学院第二附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告彭兴飞及其委托诉讼代理人梁明祥、常梅，被告的委托诉讼代理人代拥、汪雪琴到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告向原告赔偿如下损失共计41976元：1、医疗费20000元；2、交通费、住宿费5000元；3、住院伙食补助费1500元；4、营养费1500元；5、护理费1585元；6、误工费2391元；6、精神抚慰金10000元；7、残疾赔偿金、被扶养人生活费、后续治疗费、鉴定费待鉴定后确定；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告于2012年11月20日在被告处就诊，被告以原告“中医诊断：肉瘿、痰凝血瘀；西医诊断：1、右侧甲状腺肿物原因：1）甲状腺Ca?2)甲状腺肿瘤？；2、肝左内侧肝内胆管结石；3、肝囊肿；4、胆囊结石”收入院治疗。被告告知对原告行右侧甲状腺全切除术，针对右侧甲状腺全切除做术前准备，到22日9点25分时被告对原告采取了右侧甲状腺全切除术，但在手术过程中被告称右侧甲状腺肿块部分恶变需行甲状腺癌根治术（即右侧甲状腺全切除术，左侧甲状腺次全切除术），随后即对原告进行了甲状腺癌根治术。手术完毕后，原告即出现了严重的抽搐，被告称刚刚做完手术服药后即好。原告于2012年12月5日从被告处出院。出院后多年来，原告经常发生抽搐，原告多次在被告处和其他医疗机构就诊，被告与其他医院均称是低钙抽搐需纠正低钙，但不能明确导致低钙的原因。到2018年时，原告抽搐的频率越加频繁且严重（多次因严重抽搐并全身发麻、僵直危及生命由救护车直接送医院抢救），后相关医院医生告知原告产生以上症状的原因可能是由于甲状旁腺损伤或误切所致。原告自从2012年在被告处做过甲状腺全切除术的手术后就没有进行过任何手术，因此原告甲状旁腺损伤或者误切的损害后果与被告的医疗行为之间存在因果关系。综上，原告认为被告在诊疗过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规、诊疗护理常规、规范，存在严重的医疗过错，是导致原告损害后果的直接原因，被告应当为自己的过错行为承担侵权的民事责任。被告辩称：手术指针明确、手术方式正确，术中、术后被告都严格按照诊疗规范行使诊疗行为，原告出现抽搐、不明原因的低钙现象是甲状腺癌根治术后的并发症。经贵阳市第一人民法院法医司法鉴定所鉴定被告对原告的医疗行为无过错。故请求驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2012年11月20日11时，原告因“发现右侧颈部包块9+月”就诊于被告处，原告入院诊断为：中医诊断：肉瘿、痰凝血瘀；西医诊断：1、右侧甲状腺肿物原因：1）甲状腺Ca?2)甲状腺肿瘤？；2、肝左内侧肝内胆管结石；3、肝囊肿；4、胆囊结石。2012年11月22日，被告对原告行右侧甲状腺全切除术（包括右侧甲状腺、峡部、锥状叶）、左侧甲状腺次全切除术。术后，经复查电解质回示：钙1.68mmol/L，提示低钙。后原告及家属要求出院，被告告知原告仍偶有抽搐，仍有低钙血症，暂时不能出院，出院后可能出现低钙血症加重，并甲状腺功能减低等并发症，出现抽搐加重并呼吸困难等不适，需继续住院观察治疗。但原告于2012年12月5日签署《自动出院或转院责任书》，于当日出院。原告出院后多年来多次发生抽搐，原告认为被告在对原告的治疗过程中存在过错，故将被告诉至我院，诉请如前。在审理过程中，原告向我院提出医疗过错鉴定申请。我院依法将本案委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所进行鉴定。该鉴定所于2019年3月15日作出贵阳市一医司鉴所[2018]临医鉴字第053号法医临床鉴定意见书，该意见书鉴定意见为被告对原告的医疗行为无过错，原告目前甲状旁腺功能低下致低钙血症系甲状腺癌术后并发症之一。原告在收到该鉴定中心的鉴定意见书后，认为053号鉴定意见书对医方的医疗行为评价过于片面，认定事实不清。认定原告甲状旁腺功能低致低钙血症系甲状腺癌术后并发症，医方不存在医疗过错的证据不足，对原告显失公平。原告以上述为由向我院申请重新鉴定。我院将原告的重新鉴定申请书送达给贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所，该鉴定所向我院回复如下：1、患者彭兴飞住院期间于2012年11月21日与被告签订了手术同意书，其中第（3）项告知“因解剖变异、严重粘连，可能无法避免地损伤周围及附近组织器官”，甲状旁腺是甲状旁腺的紧邻器官；第（10）项d特别告知“手足抽搐”并发症。2、医方术前诊断为“甲状腺肿物”，甲状B超显示“右叶甲状腺内见大小约18.0*13.2*10.00mm非均匀质地回声节结，形态欠规则，血流丰富”的征象，考虑甲状腺癌？手术指征明确，术前告知于书中行甲状腺组织冰冻病理检查，术中报告为“甲状腺肿局部癌变”，告知患者及家属后行甲状腺癌根治术，符合行业规范。3、患者术后出现低钙抽搐，医方给予补钙治疗，诊疗过程中患者签字于2012年12月5日自请出院，责任自负，诊疗不能继续。4、应本所要求，患者于2019年1月11日经贵州医科大学附属医院99mTc_MIBI示踪显示：甲状旁腺显影未见异常。证实医方未误切甲状旁腺，患者术后手足抽搐系甲状腺癌根治术后导致的甲状旁腺功能低下所致并发症。本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第二款“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”之规定，原告因病至被告处就诊，出院后多次发生抽搐，根据贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所作出的司法鉴定意见书，其鉴定意见为：被告对原告的医疗行为无过错，原告目前甲状旁腺功能低下致低钙血症系甲状腺癌术后并发症之一。故原告诉请于法无据，本院不予支持。关于原告提出的重新鉴定申请，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条：“当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议申请重新鉴定，提出证据证明存在下列情形之一的，人民法院应予准许：（一）鉴定机构或者鉴定人员不具备相关的鉴定资质的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定结论明显依据不足的；（四）经过质证认定不能作为证据使用的其他情形。对有缺陷的鉴定结论，可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的，不予重新鉴定。”之规定，鉴定机构贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所具备相应的鉴定资格，鉴定程序符合法律规定，鉴定结论依据充分，无不能作为证据使用的情形，亦无缺陷，在原告提出重新鉴定申请后，鉴定机构对原告重新鉴定的理由进行了充分说明，且被告亦未提供证据证明确存在上述情形的证据，因此，本案无重新鉴定的情形，无需重新鉴定，对被告提出的重新鉴定的申请，不予准许。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款及《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下：驳回原告彭兴飞的诉讼请求。案件受理费850元，由原告彭兴飞承担（此款原告已预交）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审 判 长 吴 静人民陪审员 杜 佳人民陪审员 周小梅二〇一九年七月二十九日书 记 员 伍方南