安徽省淮南市田家庵区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0403民初1566号 原告：杨会萍，女，1966年10月10日出生，汉族，本市人，住安徽省淮南市田家庵区。 委托诉讼代理人：张永华，安徽大潜律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司，住所地安徽省淮南市田家庵区国庆中路**。统一社会信用代码：9134040085022772XW（1-1）。 主要负责人：王学军，该公司总经理。 委托诉讼代理人：程虎，安徽震一律师事务所律师。 原告杨会萍与被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司（以下简称人民保险淮南公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年3月13日受理后，依法适用普通程序，于同年6月11日公开开庭进行了审理。原告杨会萍委托诉讼代理人张永华，被告人民保险淮南公司委托诉讼代理人程虎均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告杨会萍向本院提出诉讼请求：1.判令被告给付人身意外残疾保险赔偿金33000元，意外伤害医疗补助费6000元，意外伤害住院津贴11520元，公证费2000元，鉴定费1000元，合计53520元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年3月15日，淮南市环境卫生管理处作为投保人与被告订立《保险合同》，为包括原告在内的3000余名淮南市环卫工人投保了人身意外伤害保险，保险责任包括意外伤害身故、残疾保险金10万元，意外伤害医疗补助费6000元，意外伤害住院治疗每天补助60元；保险期限自2016年3月15日起至2017年3月14日止。2016年9月16日，在保险期间内，原告因在田区国庆路速8酒店门前路段进行清洁作业时，遭由陈骥驾驶的皖Ｄ×××××重型货车违章行驶刮倒并碾压，发生交通事故，导致原告当场重伤。原告受伤后被送至淮南市第一人民医院，并在该院住院治疗。经诊断原告身体会阴部撕裂伤、重度多发伤并失血性休克、右下肢皮肤软组织脱套伤、右跟骨结节开放性撕脱骨折等多处损伤。原告为治疗伤情住院192天，花费医疗费用24万余元。2018年3月2日，原告因意外伤害所致损害后果经安徽理工司法鉴定中心根据《人身保险伤残评定标准》评定为一处八级伤残、一处九级伤残、一处十级伤残，原告支付鉴定费1000元。综上所述，原告认为，根据依法成立、合法有效的保险合同约定，被告对原告因意外伤害所致损害后果依法应当按照保险合同约定承担给付保险赔偿金责任。故为维护原告合法权益，特依据相关法律之规定，诉至贵院，请求依法判如所请。 被告人民保险淮南公司当庭答辩称：1.原告杨会萍并未在我公司投保；2.原告杨会萍各项费用计算无事实和法律依据，所以我们不承担任何费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 被告人民保险淮南公司对原告杨会萍提交的投保单、保险合同、淮南市环境卫生管理处证明的真实性没有异议，但对证明观点有异议，认为原告未在被告处投保，投保单显示保险期间自2015年3月15日零时起至2016年3月14日24时止，原告诉称2016年3月15日投保，事实与证据相矛盾。3、根据原告提交的工资单，结合工资表的发放时间，原告和环卫处自2016年6月份在淮南市环卫处领取工资，但投保时间却是2016年3月，在双方建立劳动关系前三个月，不符合客观事实。 对上述有争议的证据和事实，本院认定如下：案涉团体意外伤害保险是自2013年起至保险事故发生之日淮南市政府采取政府采购的方式为全市环卫工人和城管人员等3000余人购买的人身保险，在合同履行期限内，投保人淮南市环境卫生管理处因环卫工人人员变动而更换被保险人的情形时有发生，投保人均采用向保险人发送邮件的方式通知。这些文件应当在被告处有保存，被告人民保险淮南公司不顾案件客观事实，抗辩原告不是投保人淮南市环境卫生管理处投保的人身保险的被保险人，理由不能成立，不予采信。本院依法对该组证据予以确认。 被告人民保险淮南公司对原告杨会萍提交的淮南市田家庵区环境卫生管理处安全保卫科出具的情况说明、更换名单登记表、（2018）皖淮正公证字第8286号公证书以及电话录音（附文字版）提出异议，认为情况说明没有制作人签名，证据形式不合法；该组证据无法证明已将杨会萍变更为被保险人的信息发送至被告的邮箱；对公证书、电话录音（附文字版）无异议，报案的事实也认可，但杨会萍并不在保险单所载的被保险人名单内；田区环卫处上岗名单也不规范，没有制作人签字，印章是安全保卫科，不符合法律规定。 对上述有争议的证据和事实，本院认定如下：（2018）皖淮正公证字第8286号公证书证实,2016年6月13日，淮南市田家庵区环境卫生管理处将包括杨会萍在内的5名被保险人的变更名单以邮件的形式发送给人民保险淮南公司，情况说明、更换名单登记表以及上岗名单佐证上述事实。本院依法对该组证据予以确认。 被告人民保险淮南公司对原告杨会萍提交的淮南市交警支队田家庵一大队皖公交认字〔2016〕第00183号道路交通事故认定书复印件的真实性、合法性均无异议，但对证明观点有异议，认为不能证明杨会萍在我公司承保范围内。 本院经审查后认为，被告人民保险淮南公司的质证意见不具有针对性，依法不予采信。本院依法对该证据予以确认。 被告人民保险淮南公司对原告杨会萍提交的淮南市第一人民医院出院记录和医疗住院收费票据的真实性、合法性均无异议，但对证明观点有异议，认为原告杨会萍未在被告处投保，对两份证据的关联性有异议。 本院审查意见同上。 被告人民保险淮南公司对原告杨会萍提交的安徽省淮南市正诚公证处（2018）皖淮正公证字第8286号公证书、公证费和鉴定费发票的质证意见同上。 本院审查意见亦同上。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月1日，淮南市环境卫生管理处（作为甲方）与人民保险淮南公司（作为乙方）签订了1份《保险合同》。合同主要约定：保险标的为环卫工人、城管队员；保险险种为团体意外伤害保险；保险期限自2016年3月15日零时起至2017年3月14日二十四时止；保险责任每人意外身故、残疾赔偿限额为10万元，意外医疗费用医保赔偿范围后补偿限额为6000元，意外住院津贴每天补助60元；投保人数3240人。同年6月13日，淮南市田家庵区环境卫生管理处将包括杨会萍在内的5名被保险人的变更名单以邮件的形式发送给人民保险淮南公司。同年9月16日8时35分，杨会萍在本区国庆路速8酒店门前路段进行清洁作业时，被陈骥驾驶的皖Ｄ×××××重型特殊结构货车刮倒并碾压，导致杨会萍受伤。杨会萍受伤后被送至淮南市第一人民医院住院治疗。经诊断杨会萍失血性休克、右下肢皮肤软组织脱套伤、右跟骨结节开放性撕脱骨折、会阴部撕裂伤等多处损伤，住院治疗192天，花去医疗费241434.14元。淮南市田家庵区环境卫生管理处于次日向人民保险淮南公司报案。 另查明，2018年3月2日，经杨会萍近亲属的委托，安徽理工司法鉴定中心对杨会萍的伤残程度作出司法鉴定意见：被鉴定人杨会萍因交通事故致乙状结肠部分切除评定为八级伤残；皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的6%评定为九级伤残；骨盆部损伤导致肛门损伤且瘢痕形成评定为十级伤残。杨会萍支付鉴定费1000元。经向人民保险淮南公司申请给付保险金遭到拒绝，双方遂发生纠纷。 本院认为，根据原、被告的诉辩意见，本案争议的焦点为：1.淮南市环境卫生管理处与人民保险淮南公司之间就2016年3月15日至2017年3月14日期间是否存在保险合同法律关系？2.原告杨会萍是否在案涉保险合同所载明的被保险人范围之内？3.原告的诉请是否有事实依据和法律依据？ 分析认定如下：1.自2013年起，淮南市政府采取政府采购的方式为全市环卫工人和城管人员等3000余人购买的人身保险，2015年的投保单和2016年的保险合同仅是数份合同中的其中1份，保险合同明确约定了双方的权利义务，投保单和保险合同均对保险条款、保障项目、保险金额以及保险期限作了约定，双方均在投保单和保险合同上加盖公章予以确认，淮南市环境卫生管理处作为投保人依约向人民保险淮南公司交纳了保险费。故淮南市环境卫生管理处与人民保险淮南公司之间就2016年3月15日至2017年3月14日期间存在保险合同法律关系。 2.案涉保险合同第2.1条约定，在保险期限内，如有新增或减少的人员，甲方应向乙方提供批改申请及批改人员名单，乙方应根据要求即日作出批改，并按照正式保单所载相同的承保条件计收保险费。在合同履行期限内，投保人淮南市环境卫生管理处因环卫工人人员变动而更换被保险人的情形时有发生，投保人均采用向保险人发送邮件的方式通知。2016年6月13日，淮南市田家庵区环境卫生管理处将包括杨会萍在内的5名被保险人的变更名单以邮件的形式发送给人民保险淮南公司。2018年9月18日，安徽省淮南市正诚公证处以公证的形式将案涉互联网的电子证据予以保全。被告人民保险淮南公司一直否认收到案涉变更被保险人名单的邮件，却并未向法庭提交证据予以证实，根据民法中高度盖然性原则，足以认定人民保险淮南公司收到了该邮件。按照双方签订的保险合同约定，原告杨会萍理应在案涉保险合同所载明的被保险人范围之内。 3.投保单和保险合同均约定：每人意外身故、残疾赔偿限额为10万元，意外医疗费用医保赔偿范围后补偿限额为6000元，意外住院津贴每天补助60元。经安徽理工司法鉴定中心司法鉴定，杨会萍因交通事故致乙状结肠部分切除评定为八级伤残；皮肤损伤导致瘢痕形成，且瘢痕面积大于等于全身体表面积的6%评定为九级伤残；骨盆部损伤导致肛门损伤且瘢痕形成评定为十级伤残。杨会萍因交通事故受伤住院治疗192天，花去医疗费241434.14元。其意外残疾保险金33000元（10万元×33%），意外医疗费用补偿6000元，意外住院津贴11520元（192天×60元∕天），合计50520元。《中华人民共和国保险法》第六十四条规定：保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。杨会萍支付的鉴定费1000元，是为了查明其伤残程度，属于必要的、合理的费用，应由保险人承担。故原告的诉请既有事实依据，也有法律依据。 综上所述，投保人淮南市环境卫生管理处与保险人人民保险淮南公司签订了保险合同，双方均在投保单和保险合同上签字盖章予以确认，即建立了保险合同法律关系，并且是其真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应确认有效，各方当事人均应按照协议约定和法律规定诚信的履行各自的义务。案涉保险事故发生在保险合同有效期内，人民保险淮南公司依法应当按照保险合同的约定给付保险金。原告要求被告支付公证费2000元，没有法律依据，依法不予支持；原告杨会萍诉讼请求中的合理部分，本院依法予以支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第六十四条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款、第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司于本判决生效后五日内一次性给付原告杨会萍保险金50520元； 二、驳回原告杨会萍的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间债务利息。 案件受理费1138元，司法鉴定费1000元，合计2138元，原告杨会萍负担50元（已预付）；被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司负担2088元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 本判决书生效后，负有义务的一方当事人如不履行判决所确定的义务，另一方当事人应当在判决书确定的义务履行之日起两年内向本院申请执行。 审 判 长  费 云 人民陪审员  王祥跃 人民陪审员  廖春侠 二〇一九年七月十二日 法官助理陆彬 书记员徐高婕 附证据目录清单： 原告杨会萍提供的证据： 1.杨会萍的身份证复印件； 2.劳动合同和工资表复印件； 3.中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司企业信息查询单； 4.保险合同、投保单； 5.证明、情况说明和更换名单登记表； 6.安徽省淮南市正诚公证处（2018）皖淮正公证字第8286号公证书； 7.电话录音光盘（附文字说明）； 8.淮南市交警支队田家庵一大队皖公交认字〔2016〕第00183号道路交通事故认定书复印件； 9.淮南市第一人民医院出院记录复印件； 10.医疗费发票； 11.安徽理工司法鉴定中心安理司〔2018〕临鉴字第045号司法鉴定意见书； 12.鉴定费、公证费发票； 13.本院（2018）皖0403民初2038、5557号民事裁定书复印件。 被告中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司提供的证据： 中国人民财产保险股份有限公司淮南市分公司营业执照复印件、主要负责人身份证明； 附相关法律条文： 《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。 离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。