广东省佛山市禅城区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0604民初10944号原告：陈国中，男，汉族，1965年4月3日出生，住湖南省桃源县，委托诉讼代理人：王娟，广东万林律师事务所律师。被告：中国平安人寿保险股份有限公司佛山中心支公司，住所地广东省佛山市禅城区季华五路**佛山万科广场**写字楼**********，统一社会信用代码91440600748036089X。负责人：杨佩，总经理。委托诉讼代理人：周杏芝，女，系公司员工。被告：平安养老保险有限公司广东分公司，住址地广东省广州市天河区体育东路**平安大厦**，统一社会信用代码914400007993233522。法定代表人：曹敬之。委托诉讼代理人：周梅，系被告员工。委托诉讼代理人：周伟贤，系被告员工。原告陈国中诉被告中国平安人寿保险股份有限公司佛山中心支公司（以下简称平安人寿保险公司）、平安养老保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安养老保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年5月15日立案后，依法适用简易程序，并于2019年6月18日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人，被告平安养老保险公司的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼。被告平安人寿保险公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.二被告向原告支付保险金10800元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系吴川市建筑安装工程有限公司（以下简称吴川建筑公司）雇请的员工，在吴川建筑公司承建的广东威悦电器有限公司工程项目部处从事钢结构安装工作。吴川建筑公司在被告平安人寿保险公司的佛山银保部处投保了《团体人身保险单》，保险期为2017年5月13日至2018年5月12日，保险项目和保险金额为：1.附加团体意外医疗保险，保险金额50000元；2.附加现金补贴10份；3.团体意外伤害，保险金额50000元；4.可调行标残疾，保险金额50000元。2017年6月1日15时许，原告在被告承保的建设工程工地上工作时，发生意外伤害，事故地点位于广东省××市高新技术产业开发区迎宾大道××国道交叉路口广东威悦电器有限公司建筑施工工程工地11号车间。受伤后原告到佛山市三水区人民医院治疗，2017年9月17日出院，共住院108天。根据《平安附加意外伤害住院现金补贴团体医疗保险条款》第四条第二款“被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内该事故经医院确诊必须住院治疗的，本公司按其合理住院日数乘以10天住院日额现金补贴给付意外住院医疗现金补贴”之规定，被告应向原告给付意外住院医疗现金补贴为10800元。原告已向被告平安人寿保险公司索赔，但其以各种理由予以拒赔。为维护原告合法权益，原告恳请贵院判如所请。被告平安养老保险公司答辩称：1.平安养老保险公司已向第三人杨康耀支付住院现金补贴10800元，该支付行为有法律及事实依据。涉案保险合同的险种包括：平安附加意外伤害团体医疗保险，保险金限额50000元；平安附加意外伤害住院现金补贴团体医疗保险10份，保险金每人每天100元。本次意外事故，意外医疗保险金为50000元。现金住院补贴为10800元。两项共60800元，平安养老保险公司向投保单位法定代表人杨康耀支付意外医疗保险金、现金住院补贴，依据充分。法律依据方面，《中华人民共和国合同法》第79条规定：债权人可以将合同的权利全部或者部分转让给第三人，但有下列情形之一的除外：（一）根据合同性质不得转让；（二）依照当事人约定不得转让；（三）依照法律规定不得转让。因为被平安养老保险公司转让残疾保险金请求权未存在上述规定中禁止转让的情形，则单位当然取得残疾保险金请求权，平安养老保险公司向第三人支付意外医疗保险金、现金住院补贴，是符合法律规定的。事实依据方面，《理赔申请书》、《授权委托书》转账信息栏记载收款人信息，开户行“建设银行吴川支行”，户名“杨康耀”，帐号62×××40。保险金转入非受益人本人账户的原因，《理赔申请书》记载“陈国中受伤住院期间医药费，由公司法人代付”。《授权委托书》记载“本人陈国中同老板杨耀康友好协商，因他前期为我垫付较大金额的医药费，所以我同意将医药费转入他的账户”。根据原告授权，平安养老保险公司向杨康耀支付意外医疗保险金、现金住院补贴共60800元。保险金于2019年4月25日16时33分35秒到达杨康耀账户。平安养老保险公司已履行赔偿义务。2.退一步讲，即使杨康耀受领住院现金补贴构成不当得利，也应当判令杨康耀返还住院现金补贴。由于答辨人已履行赔付义务，不可能就同一保险事故重复给付保险金。平安养老保险公司要求追加杨康耀为被告。如果杨康耀受领住院现金补贴构成不当得利，应当直接判令杨康耀将其取得的住院现金补贴退还给原告。综上所述，原告的诉讼请求没有事实依据和法律依据，请法院依法予以驳回。被告平安人寿保险公司书面答辩称：1.涉案保险合同的主体为平安养老保险公司，非平安人寿保险公司。本案原告提供的证据《平安养老保险股份有限公司团体人身保险保险单》（保险合同号码：GP04722019379248、投保单位：广东吴川建筑安装工程有限公司）上显示，涉案保单合同主体是“平安养老保险股份有限公司”，而涉案保单的签单单位是“平安养老保险股份有限公司广东分公司”。平安人寿保险公司仅为本涉案保单的销售人员所属公司，但销售人员所属公司并不等同于保单的承保公司。本案是人身保险合同纠纷一案，案件的原被告应是合同当事人，现无任何证据显示，平安人寿保险公司是涉案保险合同的当事人，故平安人寿保险公司不是本案的适格被告。2.平安人寿保险公司与陈国中、广东吴川建筑安装工程有限公司之间无订立任何保险合同，双方之间不存在保险合同关系。经使用“广东吴川建筑安装工程有限公司”、“陈国中”的名字在系统进行检索查询，没有检索到任何陈国中、广东吴川建筑安装工程有限公司在平安人寿保险公司处购买过保险的记录。故平安人寿保险公司与其均无订立过任何保险合同，双方之间不存在保险合同关系。涉案保险合同中显示，销售人员周华丽，而销售人员的所属公司是平安人寿保险公司。因平安人寿保险公司具有养老保险的兼业代理销售资格，平安人寿保险公司公司的销售人员可销售养老保险公司的保险产品，但该资格不代表销售人员或者销售人员所属的公司就是合同的主体。3.平安人寿保险公司与平安养老保险股份有限公司、平安养老保险股份有限公司广东分公司之间不存在任何隶属关系。平安人寿保险公司与平安养老保险同属于平安（集团）下不同的子公司，平安人寿保险公司与平安养老保险是分业经营的，之间也不存在任何隶属、管理的关系。被平安人寿保险公司起诉平安人寿保险公司没有任何的法律和事实依据。综上，涉案保单的合同主体是广东吴川建筑安装工程有限公司和平安养老保险股份有限公司，非平安人寿保险公司，而平安人寿保险公司与本案广东吴川建筑安装工程有限公司、陈国中也无任何保险合同关系，故平安人寿保险公司不是本案适格的被告。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。综合采信的证据及当事人的陈述，本院确认如下事实：2017年5月17日，吴川建筑公司在被告处投保了团体人身保险，保险期限自2017年5月13日零时起至2018年5月12日二十四时止。保险层级为钢结构安装工，首期投保人数为34人，保险项目为1.附加团体意外医疗保险，保险金额50000元；2.附加现金补贴10份；3.团体意外伤害，保险金额50000元；4.可调行标残疾，保险金额50000元。原告陈国中是被保险人之一。该份保险的销售人员为周华丽，其所属公司为被告平安人寿保险公司。平安养老保险股份有限公司平安附加意外伤害住院现金补贴团体医疗保险条款第四条保险责任在本附加合同有效期内，本公司承担下列保险责任：被保险人因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的，本公司按其合理住院日数乘以10元住院日额现金补贴给付意外住院医疗现金补贴。意外住院医疗现金补贴的累计给付日数最多为180日，累计给付日数达到180日时，对该被保险人的保险责任终止。2017年6月1日15时许，原告在被告承保的位于广东省××市高新技术产业开发区迎宾大道××国道交叉路口广东威悦电器有限公司建筑施工工程工地11号车间上工作时，发生意外，从5米高处跌落致致伤头部。受伤后原告被送到佛山市三水区人民医院治疗，2017年9月17日出院，共住院108天。2017年12月1日，被告平安养老保险公司与原告所作的询问笔录中，原告同意将医疗、津贴转入班组长代兴顺私人账户（住院医疗费用由班组长代兴顺垫付），伤残金转入原告个人账户。2019年1月1日，原告向被告平安人寿保险公司、平安养老保险公司出具一份《授权委托书》，表明原告与吴川建筑公司老板杨康耀经友好协商，因杨康耀前期为原告垫付较大金额的医药费，所以原告同意将医药费转入杨康耀的账户。开户行为：中国建设银行吴川支行，户名为杨康耀，账号为62×××40。2019年3月5日，被告平安养老保险公司出具《理赔决定通知书》，注明：兹有广东吴川建筑安装工程有限公司下的被保人陈国中，经本公司审核后，赔付明细如下：（1）保单GP04722019379248的P0512险种赔付：50000元；（2）保单GP04722019379248的P0610险种赔付：10800元.合计给付保险金60800元。2019年4月23日，被告平安养老保险公司向杨康耀的中国建设银行吴川支行账户62×××40转入60800元。本院认为，本案属人身保险合同纠纷。原、被告、案外人之间的保险合同关系是双方当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护。本案纠纷的争议焦点为：1、被告平安人寿保险公司是否是本案的适格主体？2.被告平安养老保险公司是否已向原告赔付案涉保险金？关于平安人寿保险公司的诉讼主体问题。根据查明的事实，与吴川建筑公司签订保险合同的是平安养老保险公司，平安人寿保险公司只是案涉保险合同销售人员所属公司，并非本案保险合同的当事人，其与吴川建筑公司不存在保险合同关系。因此，被告平安人寿保险公司的抗辩成立，本院予以采纳，平安人寿保险公司不是本案的适格主体，原告起诉其要求支付保险金缺乏事实和法律依据，本院不予支持。关于平安养老保险公司是否已向原告支付案涉保险金问题。原告出具给被告平安养老保险公司的《授权委托书》中，只表明同意将医药费部分转入吴川建筑公司杨康耀的账户，但并未同意将住院医疗现金补贴部分转入杨康耀的银行账户，且其同意将医药费部分转入吴川建筑公司杨康耀的账户是因杨康耀代垫了医药费，而住院医疗现金补贴并不属于代垫款项之列，现平安养老保险公司将所有的保险金包括住院医疗现金补贴均转入杨康耀的银行账户已超出原告的授权范围，依照《中华人民共和国民法总则》第一百七十一条“行为人没有代理权、超越代理权或者代理权终止后，仍然实施代理行为，未经被代理人追认的，对被代理人不发生效力”的规定，被告平安养老保险公司将住院医疗现金补贴转入杨康耀账户未经原告追认，对原告不发生效力，被告的抗辩理由不成立，本院不予采纳，被告应将住院医疗现金补贴直接赔付给原告。原告的诉讼请求合法有据，本院予以支持。至于被告向杨康耀转入的该部分款项被告可另行向杨康耀主张权利。综上，依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下：一、被告平安养老保险股份有限公司广东分公司在判决发生法律效力之日起十日内向原告陈国中支付住院医疗现金补贴10800元；二、驳回原告陈国中的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，按中国人民银行规定的同期贷款利率加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案适用简易程序，受理费减半收取35元，由被告平安养老保险股份有限公司广东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  伍尚斌二〇一九年七月九日书记员  陈秋萍潘佩欣