文书内容广东省珠海市香洲区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0402民初2188号原告：赵维信，男，汉族，1948年2月1日出生，住郑州市金水区，委托诉讼代理人：张德斌，广东常成律师事务所律师。委托诉讼代理人：伍伟俊，广东方荣律师事务所律师。被告：方国超，男，汉族，1993年10月4日出生，住址广东省珠海市香洲区，被告：中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司，住所地：珠海市香洲区红山路**珠海国际科技大厦**，统一社会信用代码：914404005608871646。负责人：黄勇平。委托诉讼代理人：王鹤龙，该公司员工。原告赵维信诉被告方国超、中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月12日立案受理后，依法由审判员欧绍强适用简易程序公开开庭进行了审理。原告赵维信的委托诉讼理人张德斌和被告方国超、被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司的委托诉讼代理人王鹤龙到庭参加诉讼。现本案已审理终结。本案相关情况2018年7月17日17时20分许，被告方国超驾驶粤Ｃ×××**号小型轿车沿兰埔路由西往东方向行驶至金域廊院路段时，与原告赵维信驾驶自行车由北往南方向横过兰埔路时发生碰撞，造成原告受伤及车辆损坏的交通事故。经珠海市公安局交警支队拱北大队认定，被告方国超负事故主要责任，原告负次要责任。肇事机动车在被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司投保交强险和商业三者险100万元（含不计免赔）。各方对下列损失项目中的第2、3、6、7、10无异议，其他项目有异议。            损失项目              原告主张金额                  1.医疗费              59029.85元（其中被告1支付了58561.79元）。被告认为应根据发票金额据实计算，但需按照10%扣减非医保及无关伤情的用药费用。                  2.住院伙食补助费              1800元（100元/天×18天）。                  3.营养费              500元。                  4.护理费              10800元（120元/天×90天）。被告认为应按照100元/天的标准计算。                  5.后续治疗费               20000元。被告认为后续治疗费未实际发生且医嘱为预估性费用，建议原告待实际发生后另行主张。                  6.交通费              600元（30元/天×20天）。                  7.残疾赔偿金              46826元（46826元/年×10年×10%）。                  8.精神损害抚慰金              4000元。被告建议不超过3500元。                  9.鉴定费              1950元。被告认为，鉴定费属于原告单方委托且鉴定费不属于保险赔偿范围，不予认可。                  10.被告1已支付              原告住院期间护理费2717元,医疗费58561.79元。      裁决结果本院认为，原、被告对交警部门就本次交通事故作出的事故责任认定均无异议，本院予以采信。被告方国超负事故主要责任，原告赵维信负事故次要责任。故被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司应在交强险赔偿限额内对原告的损失承担相应的赔偿责任；不足部分，由被告方国超按责任大小承担80%的赔偿责任，并先由被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司在商业第三者责任保险限额内向原告赔付，若有不足的，再由被告方国超赔偿。被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司辩称被告方国超在事故发生后未报警情况下将原告送至医院就医，属于《机动车综合商业保险条例》中第24条第一款第（二）项规定中的商业险免赔情形，即“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”，但原告及被告方国超均不认可。该条款的设立目的是防止司机肇事后因未采取合理措施而离开现场，导致交警部门依法作出不利于机动车方的事故责任认定，从而加大保险公司的保险责任。而实际情况是，被告方国超在肇事后是为了及时将伤者送往医院治疗，主观目的并非故意逃避责任，被告方国超将伤者送医后已经立即报警，交警部门并未以被告方国超肇事后离开现场而作为认定其承担事故责任的事由，被告方国超的行为亦未加重保险公司的保险责任，故被告方国超的行为不属于合同约定的免赔情形。本院对被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司的辩解意见不予采纳。有争议的损失：1.医疗费。原告共发生医疗费59029.85元,有病历和费用明细清单证明，本院予以采纳;4.护理费。根据原告的疾病证明书，原告住院18天，出院医嘱建议出院后休息三个月，需陪护一名，护院期间留陪人一名。故原告主张出院后的护理费10800元,符合规定的计算标准,本院予以采纳;5.后续治疗费。出院医嘱记载必要时行腰椎内固定取出术,费用约2万元。故对是否需要取出腰椎内固定物就，应视情况是否必需。考虑该费用金额仅为预估性费用，并未实际发生，具体金额受实际伤情影响具有极大不确定性，故不宜在本案中一并处理，原告可待实际发生后另行主张；8.精神损害抚慰金。广东邦德司法鉴定所已经评定原告伤残等级为十级，结合原被告双方在本次事故中的责任划分，本院酌定精神损害抚慰金为4000元;9.鉴定费。原告因残疾评定实际支出鉴定费1950元，有鉴定费发票为证，且根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，该费用属保险公司的赔偿范围，本院予以支持。综上，被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司应在交强险赔偿限额内向原告赔付医疗费10000元、护理费10800元、交通费600元、残疾赔偿金46826元、精神损害抚慰金4000元,合计72226元；原告的其余损失：医疗费余额49029.85元、住院伙食补助费1800元、营养费500元、鉴定费1950元，合计532798.85元，由被告方国超承担80%即42623.88元。由于被告方国超已为原告垫付医疗费58561.79元，相应扣减后，被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司实际应赔付原告56288.09元。至于被告方国超垫付的费用，由其与被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司自行结算。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司珠海中心支公司于本判决生效之日起七日内在交强险及商业三者险赔偿限额内向原告赵维信赔付各项损失56288.09元；二、驳回原告赵维信的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费减半收取829元，由原告赵维信负担169元，由被告方国超负担660元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省珠海市中级人民法院。审判员  欧绍强二〇一九年七月二日书记员  黄尧敏