江西省景德镇市珠山区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0203民初844号原告：杨小华，女，1967年10月15日出生，汉族，住江西省。委托诉讼代理人：习骏玉，女,1990年11月12日出生，汉族，住江西省，系原告杨小华女儿。委托诉讼代理人：金晓红，江西景扬律师事务所律师。被告：张龙，男，1972年1月3日出生，汉族，住江西省。被告：中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司，住所地江西省抚州市老抚临路**，统一社会信用代码：913610007057881412。负责人：吴志华，该公司经理。委托诉讼代理人：杨俊，江西正石律师事务所律师。原告杨小华与被告张龙、中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司（以下简称人保财险抚州市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用普通程序，于2019年7月18日公开开庭进行了审理。原告杨小华委托诉讼代理人习骏玉、金晓红，被告张龙，被告人保财险抚州市分公司委托诉讼代理人杨俊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杨小华向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告交通事故各项费用共计人民币175027.96元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月25日9时17分，被告张龙驾驶赣Ｈ×××**号小轿车，由西向东行驶至朝阳路长虹金域附近地段时，与原告杨小华骑行的电动自行车发生碰撞，造成原告受伤、电动车受损的交通事故。经交警大队作出事故认定，被告张龙负全部责任，原告无责任。事故车辆在被告人保财险抚州市分公司投保交强险和第三者责任险。原告为维护自身合法权益，诉至本院。原告杨小华出示了下列证据：1.原告杨小华、杨小华女儿习骏玉身份证；2.原告及其父亲户口簿；3.入院疾病诊断书、出院小结、诊断报告单；4.医疗费发票、用药清单复印件；5.120急救费票据；6.原告工作证明；7.交通事故认定书及保单复印件；8.电动车维修费票据；9.被告张龙身份证、驾驶证、行驶证复印件；10.被告张龙垫付费用票据复印件4张；11.司法鉴定意见书；12.鉴定费票据。被告张龙辩称，其车辆在保险公司投保，应当由保险公司理赔。被告张龙出示了票据8张。被告人保财险抚州市分公司辩称，被告张龙驾驶的车辆在其公司投保交强险、100万商业险及不计免赔。本案非医保用药应当扣除，该费用由侵权人承担；其不承担诉讼费和鉴定费；原告提出的部分诉请不合理，请求依法扣减。被告人保财险抚州市分公司出示了保单两份和告知书一份。经审理查明，2018年10月25日9时17分许，被告张龙驾驶车牌号为赣Ｈ×××**号小型客车，沿景德镇市朝阳路由西向东行驶至朝阳路长虹金域附近地段时，与原告杨小华骑行的电动自行车发生碰撞，造成原告杨小华受伤、车辆受损的交通事故。当日，原告杨小华被送至景德镇市第三人民医院住院治疗，于2019年3月23日出院，住院149天；出院诊断为：1.左锁骨骨折；2.左侧颞顶部头皮血肿。2019年6月13日，原、被告共同委托江西中正司法鉴定中心对原告杨小华的伤残程度、后续定治疗费、非医保用药及可替代药品、关联性用药、合理性用药、住院合理天数、误工期、护理期、营养期进行鉴定，2019年7月5日，江西中正司法鉴定中心出具鉴定意见：杨小华损伤致左肩关节功能活动障碍评定为十级伤残，后续治疗费为8000元整。误工期评定为120天、护理期评定为60天、营养期评定为90天。杨小华住院费用中超出医保范围费用为4373.09元，其38035.37元计入医保统筹。杨小华住院期间所用药物均为医保范围内用药，无需替代，其用药及治疗为治疗本次外伤及并发症所需，用药合理。杨小华实际住院天数为149天，超出标准59天，存在不合理性。事故经交通管理部门责任划分，被告张龙负全部责任，原告杨小华无责任。因赔偿未果，原告杨小华诉至法院。结合本案案情和证据，原告杨小华因此次交通事故造成的各项经济损失如下：1.医疗费43317.46元（按住院医疗票据、急救费票据、门诊票据金额42408.46元+120元+789元确定）；2.住院伙食补助费3480元（原告出院小结显示住院149天，根据原告病程记录显示，原告实际住院从2018年10月25日-12月21日，58天，按每天60元计算）；3.营养费3600元（营养期结合鉴定意见按90天确定，按每天40元计算）；4.护理费6960元（原告未举证证明其护理人员收入状况，结合原告伤情及护理需要，本院酌定按120元/天计算护理费；对于护理期，原告实际住院58天，原告未举证证明其离开医院期间存在聘请护理人员护理情况，故护理期按住院58天计算，即58天×120元/天=6960元）；5.残疾赔偿金67638元（原告系城镇户籍，其残疾赔偿金按照江西省2018年度城镇居民人均可支配收入33819元/年计算；原告构成十级伤残，按10%计算；原告于1967年10月15日出生，截止定残日2019年7月5日，已年满51周岁，按20年计算。即：33819元/年×10%×20年=67638元）；6.交通费580元（住院58天，按每天10元计算）；7.后续治疗费8000元（按司法鉴定意见确定）；8.精神抚慰金5000元（按原告伤情确定）；9.误工费11019.60元（原告杨小华提交景德镇永益食品有限公司出具的工作证明，但未提交其在事故发生前12个月平均工资证明其收入状况，故原告工资参照2017年江西省城镇私营单位批发和零售业年平均工资33517元计算；关于误工期，原告实际住院58天，结合原告伤情、出院情况及鉴定意见，原告误工期按120天计算，误工费为：33517元÷365天×120天=11019.60元）；以上共计人民币149595.06元。另查，被告张龙具有驾驶资格。赣Ｈ×××**号小型客车车主系张风琴。被告人保财险抚州市分公司系该车承保单位，保险类型为：交强险，限额122000元；不计免赔第三者责任险，限额100万元。事故发生在保险期限内。被告张龙支付原告杨小华医疗费8909元。证明以上事实的证据有：1.原告杨小华、杨小华女儿习骏玉身份证；2.原告户口簿；3.入院疾病诊断书、出院小结、诊断报告单；4.医疗费发票、120急救费票据、用药清单复印件；5.交通事故认定书、保单复印件及告知书；6.被告张龙身份证、驾驶证、行驶证复印件；7.被告张龙垫付费用票据复印件4张；8.司法鉴定意见书及鉴定费票据；9.当事人在庭审中的陈述和辩解。本院认为，被告张龙驾驶机动车不当与骑行电动自行车的原告杨小华发生碰撞，按事故责任划分，被告张龙负全部责任，原告杨小华无责任。对于原告的医疗费用中超出医保范围的费用问题，原告的医疗费用经鉴定有4373.09元是超出医保范围费用，被告人保财险抚州市分公司提交肇事车辆所有人出具的免责告知书，辩称其已对车辆所有人尽到告知义务；根据《最高人民法院若干问题的解释（三）》第十九条规定：保险人有证据证明被保险人支出的费用超过疾病医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。故对于超出医保费用的4373.09元医疗费，应由侵权人，即被告张龙承担。被告人保财险抚州市分公司系被告张龙驾驶车辆的保险公司，承保类型为交强险和不计免赔第三者责任险，根据法律规定和保险合同约定，原告的损失先扣除超出医保费用部分，由被告张龙承担，再由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分保险公司根据事故责任在第三者责任险限额范围内予以赔偿。本案被告张龙承担事故全责，同时车辆第三者责任保险附加了不计免赔，即在数值上交强险可不区分各分项限额，与第三者责任保险共同计算。原告的损失经核算为人民币149595.06元，低于车辆交强险和第三者责任保险限额之和122000＋1000000＝1122000元，故被告人保财险抚州市分公司向原告支付因交通事故造成的损失共计149595.06元-超出医保部分4373.09元-被告张龙支付的医疗费8909元=136312.97元，被告张龙向原告杨小华支付4373.09元；对于被告张龙垫付的医疗费，为减少当事人诉累，本案一并处理。综上，被告人保财险抚州市分公司应向原告支付136312.97元+4373.09元=140686.06元，向被告张龙支付8909元-4373.09元=4535.91元。对于原告杨小华诉请的被扶养人生活费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条第二款规定：“被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。”原告诉请支付其父亲扶养费，未举证证明其父亲无生活来源及扶养人的人数的证据，故对于原告诉请的被扶养人生活费，本院不予支持。对于原告诉请的电动车修理费460元，原告提交了电动车维修票据，该票据无付款人信息，不能认定与本案杨小华之间的关联性，且原告未举证证明其电动自行车受损及具体的维修情况的证据，故对于原告诉请的电动车维修费，本院不予支持。综上，原告诉请理由成立，对其合理部分应予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条，并参照《最高人民法院若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第二十八条第二款之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司于本判决生效后三日内向原告杨小华支付交通事故各项经济损失共计人民币140686.06元，向被告张龙支付人民币4535.91元；二、驳回原告杨小华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3750元，由原告杨小华负担545元，被告张龙负担3205元；鉴定费2100元，由被告张龙负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省景德镇市中级人民法院。审 判 长  万 军人民陪审员  程园发人民陪审员  江青芳二〇一九年七月二十五日书 记 员  董 颖