包头市中级人民法院   民事判决书   （2019）内02民终1119号   上诉人（原审原告）：王云亮，男，1975年1月11日出生，汉族，玉强泰煤炭运销有限公司职工，住鄂尔多斯市。   委托诉讼代理人：王世平，内蒙古清林律师事务所律师。   被上诉人（原审被告）：包钢集团第三职工医院。   法定代表人：张治国，院长。   委托诉讼代理人：万文博，该医院职工。   委托诉讼代理人：陈峰，内蒙古北琛律师事务所律师。   上诉人王云亮因与被上诉人包钢集团第三职工医院医疗损害责任纠纷一案，不服内蒙古自治区包头市昆都仑区人民法院(2019)内0203民初411号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月19日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。   王云亮上诉请求：1.撤销内蒙古自治区包头市昆都仑区人民法院(2019)内0203民初411号民事判决第一项、第四项、第五项、第七项、第八项、第九项；2.判令被上诉人赔偿上诉人医疗费39470.71元、祁永发专家费12000元、外购手术刀650元、误工费30000元、护理费10800元、交通费8000元、精神抚慰金23000元、打印费700元、亲属处理医疗纠纷的误工费3000元、交通费1000元；3.保留后续医疗费用的诉权；4.判令被上诉人承担一二审诉讼费。事实和理由：（一）2018年4月21日，上诉人在鄂尔多斯中医院体检时，怀疑有高度恶性的甲状腺癌并伴有三区、六区淋巴结转移的可能。上诉人又到鄂尔多斯市伊金霍洛旗人民医院、内蒙古医科大学附属人民医院再次检查，怀疑左侧颈部三区、六区高度恶性肿瘤转移。于是上诉人前往北京肿瘤医院挂刘保国专家号，刘保国称上诉人需手术治疗，但北京需排队等候，并告知其在包钢三医院座诊，让上诉人到包钢三医院办理住院手续等候手术。2018年6月25日，上诉人在包钢三医院办理入院手续，经甲状腺及淋巴穿刺检查，结论为必须手术。2018年6月29日，刘保国在包钢三医院给上诉人进行了手术，上诉人又继续住院11天。出院后的2018年7月23日，上诉人进行彩超复查，检查结果显示，颈部三区问题淋巴结仍然存在，手术根本未做。上诉人又在内蒙古医科大学附属医院先后进行两次手术。由于被上诉人的重大过错，延误了两个多月的最佳治疗期，增大了癌细胞转移的风险，对上诉人的生命造成了潜在的危害，给上诉人的身体和心理造成了严重的伤害。2018年11月13日，经向包头市医疗纠纷调处中心申请，该中心于2018年12月7日出具专家论证意见书，结论为：医方诊疗行为存在医疗过错，对患者第一次不规范手术承担完全责任。但被上诉人却仍未对上诉人进行任何赔偿。为此，上诉人诉至一审人民法院，一审法院仅支持了上诉人的部分诉讼请求，对因被上诉人的过错给上诉人造成的其余合理的实际损失未予以支持，侵害了上诉人的合法权益。   被上诉人包钢集团第三职工医院辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法，上诉人的上诉请求没有法律依据，请求依法应予驳回。（一）关于医疗费，在一审庭审中，上诉人提交的医疗费单据16张，但其中两张及挂号收费票据一张的时间均为上诉人在被上诉人处住院治疗前产生的，与本案无任何关联性。其余有的没有票据，有的不符合证据认定标准，一审判决支持部分医疗费并无不当。（二）关于误工费及护理费，上诉人在一审庭审中只向法庭提供了误工证明3张，并未提供工资流水记录，仅凭3张误工证明无法确定其工资收入情况，因此一审判决误工费及护理费参照2018年度居民服务业年平均工资标准并无不当。（三）关于交通费、精神抚慰金，上诉人在一审庭审中向法庭提供了交通费单据9页，其中大部分票据均无法证明是其治疗期间发生的合理费用，部分票据不符合证据标准，一审法院酌情支持1000元并无不当。上诉人没有构成伤残，按法律规定精神抚慰金本不应该支持，但考虑到其实际情况，一审判决酌情支持10000元，被上诉人处于人道考虑对此未持异议。（四）关于专家费、检查费、药费及亲属处理医疗纠纷误工费问题，上诉人在一审中所提供证据不能达到其证明目的，一审判决依法不予支持并无不当。   王云亮一审诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费39470.71元、祁永发专家费12000元、外购手术刀650元、各项检查及药费9000元、误工费30000元、护理费10800元、住院伙食补助费2700元、营养费2700元、住宿费10000元、交通费8000元、精神抚慰金23000元、打印费700元、亲属处理医疗纠纷的误工费3000元、交通费1000元，共计123020.71元；2、预期医疗费用保留诉权；3、本案诉讼费用由被告承担。   一审法院认定事实：2018年6月26日，王云亮因左侧甲状腺肿物2年在被告处入院，经诊断为：甲状腺恶性肿瘤、颈部淋巴结继发恶性肿瘤、2型糖尿病、高血压。同年6月29日，包钢集团第三职工医院为王云亮进行甲状腺左叶及峡部切除术、颈中央区淋巴结清扫术，同年7月5日，王云亮出院。后王云亮经复查提示左颈部ⅲ区淋巴结内多发细点状钙化灶，表明包钢集团第三职工医院手术中未对该区域癌细胞进行清扫。同年8月27日，王云亮在内蒙古自治区肿瘤医院行左颈部淋巴结清扫术，至9月10日出院，住院共计18天。2018年11月13日，王云亮向包头市医疗纠纷调处中心提出医疗过错及赔偿申请，该中心于2018年12月7日出具专家论证意见书，结论为：医方诊疗行为存在医疗过错，对患者第一次不规范手术承担完全责任。双方在该中心就赔偿事宜协商未果而终止调解。故王云亮起诉要求包钢集团第三职工医院赔偿各项损失。   一审法院认为，包钢集团第三职工医院认可包头医疗纠纷调处中心的专家论证意见书结论即医方存在医疗过错，对患者第一次不规范手术承担完全责任，由此，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，故包钢集团第三职工医院应承担因其过错行为给王云亮造成的损害赔偿责任。关于王云亮要求赔偿医疗费的请求，根据王云亮提供票据，支持10216.88元；关于原告要求赔偿住院伙食补助费的请求，参照自治区国家机关一般工作人员出差标准支持住院27天为2700元（27天×100元/天）；关于王云亮要求包钢集团第三职工医院赔偿营养费的请求，参照自治区国家机关一般工作人员出差标准支持住院27天为2700元（27天×100元/天）；关于王云亮要求赔偿误工费的请求，结合王云亮实际病情，参照公安部人身损害误工期评定规范，误工期计算150天，因王云亮提供证明不能证明其误工工资情况，参照2018年度居民服务业年平均工资标准支持16296元（39654元÷365天×150天）；关于王云亮要求赔偿护理费的请求，因王云亮提供证据不能证明护理人员扣减工资情况，参照2018年度居民服务业年平均工资标准支持住院27天为2933元（39654元÷365天×27天）；关于王云亮要求赔偿住宿费的请求，因王云亮非就医地居民，其陪护人员发生的住宿费，参照自治区国家机关一般工作人员出差住宿费标准支持住院27天为8640元（320元/天×27天）；关于王云亮要求赔偿交通费的请求，根据王云亮实际住院天数及往返包头、呼和浩特等地就医的实际情况，酌情支持1000元；关于王云亮要求包钢集团第三职工医院赔偿精神损害抚慰金的请求，因包钢集团第三职工医院的过错行为，致使王云亮贻误了最佳治疗机会，加大了颈部癌细胞转移的风险，给王云亮造成严重的精神上的痛苦和压力，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条之规定，酌情支持精神损害抚慰金10000元；关于王云亮要求包钢集团第三职工医院赔偿专家费12000元的请求，王云亮未提供证据证明，对其该项请求不予支持；关于王云亮要求包钢集团第三职工医院赔偿各项检查及药费的请求，王云亮未提供证据证明，对其该项请求不予支持；关于王云亮要求包钢集团第三职工医院赔偿亲属处理医疗纠纷误工费的请求，因未提供其他证据佐证，对其该项请求不予支持。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决：一、包钢集团第三职工医院赔偿王云亮医疗费10216.88元；二、包钢集团第三职工医院赔偿王云亮住院伙食补助费2700元；三、包钢集团第三职工医院赔偿王云亮营养费2700元；四、包钢集团第三职工医院赔偿王云亮误工费16296元；五、包钢集团第三职工医院赔偿王云亮护理费2933元；六、包钢集团第三职工医院赔偿王云亮住宿费8640元；七、包钢集团第三职工医院赔偿王云亮交通费1000元；八、包钢集团第三职工医院赔偿王云亮精神损害抚慰金10000元；九、驳回王云亮的其他诉讼请求。以上第一项至第十项合计54485.88元，本判决生效之日起三十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1680元（原告已预交），被告包钢集团第三职工医院负担575元、原告王云亮负担1105元。   经二审审理查明的事实与一审判决认定的事实一致，本院予以确认。   本院认为，依据包头市医疗纠纷调处中心的专家论证意见，医方诊疗行为存在医疗过错，对患者第一次不规范手术承担完全责任，双方对此均无异议。上诉人称原审判决对上诉人合理的诉讼请求未全部支持，侵害了其合法权益。上诉人所提供的内蒙古鄂尔多斯市中心医院门诊收费票据及内蒙古自治区医疗挂号收费票据所显示时间均在被上诉人处住院治疗之前。伊旗火锅店的418元增值税发票为上诉人在其居住地就餐发票，与治疗无关。复印费票据840元，不属于上诉人在被上诉人处治疗的必要支出。原审法院依据上诉人提供的票据认定实际支出医疗费10216.88元，其余部分举证不足未予支持并无不当。关于护理费，上诉人所举证据不足以证明护理人员工资情况，一审法院参照2018年度居民服务业年平均工资标准认定的护理费符合法律规定。关于误工费，上诉人所提供的证据不足以证明其误工工资情况，一审法院参照公安部人身损害误工期评定规范认定误工期并参照2018年度居民服务业年平均工资标准计算误工费符合法律规定。关于交通费，一审法院结合上诉人病情及就医实际情况酌情支持1000元并无不当。关于手术刀费用、专家费、打印费，上诉人未能提供充分证据证明其主张，本院不予支持。关于精神损害抚慰金，一审法院结合案件事实酌情支持10000元适当。关于亲属处理医疗纠纷误工费、交通费，上诉人未能提供证据证明其主张，本院不予支持。原审法院依据专家论证意见,结合王云亮实际住院治疗的相关证据判决被上诉人赔偿上诉人在包钢集团第三职工医院诊疗活动中所产生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费、精神损害抚慰金合计54485.88元，符合法律规定，本院予以确认。   综上，上诉人王云亮的上诉请求不能成立，应予驳回；原审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：   驳回上诉，维持原判。   二审案件受理费3052.41元，由王云亮负担。   本判决为终审判决。                                                                                                                            审判长  付  光                                                                                                                              审判员  刘程燕                                                                                                                            审判员  李雅滨     二○一九年七月十五日   法官助理 敖敦格日乐   书 记 员 卜 凡 奇   附：本案引用法律条文   《中华人民共和国民事诉讼法》   第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：   （一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；   （二）原判决、裁定认定事实或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；   （三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；   （四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。   原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。