广西壮族自治区桂平市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）桂0881民初3127号 原告：梁秀凤，女，1950年4月1日出生，汉族，住桂平市。 原告：李健能，男，1977年7月25日出生，汉族，住桂平市。 原告：李健强，男，1980年5月17日出生，汉族，住桂平市。 原告：李彩云，女，1974年10月11日出生，汉族，住台湾省桃园县。 上述原告共同委托诉讼代理人：马万海，广西骏维律师事务所律师。 被告：桂平市人民医院，住所地：桂平市西山镇人民西路**。 法定代表人：杨克勤，该院院长。 委托诉讼代理人：莫海雄，该院职工。 委托诉讼代理人：黄颂安，该院职工。 原告梁秀凤、李健能、李健强、李彩云诉被告桂平市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月26日立案后，依法适用简易程序，于2017年8月8日裁定转为普通程序，于2019年4月2日公开开庭进行了审理。原告梁秀凤、李健强及四原告委托诉讼代理人马万海，被告桂平市人民医院的委托诉讼代理人莫海雄、黄颂安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁秀凤、李健能、李健强、李彩云向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿经济损失474986.6元给四原告；2.本案诉讼费由被告负担。事实与理由：原告梁秀凤与李荣太（已故）是夫妻关系，共生育有三个孩子：儿子李健能（原告）、李健强（原告）及女儿李彩云（原告）。2017年1月27日，因李荣太跌伤，原告将其送至被告处诊疗，诊断为：1、左肱骨近端骨折；2、左股骨粗隆间骨折。2017年2月8日，被告为李荣太做骨折行内固定手术。术后，李荣太经被告122天的住院治疗，竟然由于肢体损伤被被告医治死在病床上。李荣太因被告的医疗损害致死造成的经济损失为474986.6元（其中住院伙食补助费12200元，护理费11358.7元、死亡赔偿金366024元、丧葬费33228元，精神损害抚慰金50000元，办理丧事的误工费1675.9元，交通费500元）。 原告认为，李荣太的死亡是被告的医疗过错所致，原告因此造成的损失，应由被告承担全部的赔偿责任。为此，原告现向法院提起诉讼，请求法院支持原告的上述诉讼请求。 被告桂平市人民医院辩称，被告医疗规范，治疗过程中没有过错，李荣太死亡的后果与被告没有因果关系，李荣太在治疗过程中多次不配合被告诊疗，根据侵权法第60条1款的相关规定，患者的损害与被告无关，被告不应承担赔偿责任。故被告不同意原告的诉讼请求，请法院驳回原告的诉讼请求。 本案争议焦点归纳为：1.受害人李荣太在被告处住院治疗期间死亡，被告的医疗行为是否存在过错？过错参与度如何？与李荣太的死亡是否存在因果关系？2.李荣太因死亡造成的经济损失是多少？其计算项目及标准是什么？3.被告应否赔偿经济损失474986.6元给四原告？ 原告向法庭提供的证据有：1.《入院记录》、《死亡记录》、《手术记录》、《DR检查报告单》、《CT检查报告单》、《死亡医学证明》各1份，证实李荣太受伤后在被告处住院治疗的诊断结果、手术、检查情况、在住院治疗中死亡、被告出具李荣太死亡证明等事实；2.《户口簿》（复印件）1本，证实原告与李荣太的身份关系；3.《证明》1份，证实李荣太的父母已先于其死亡；4.照片4张、光盘1张，证实李荣太左股骨粗隆间骨折处手术后已愈合，因行内固定术时遗留了纱布在体内，导致已愈合的伤口在发炎，手术取出纱布。 被告向法庭提供的证据材料：1.李荣太住院病历复印件1份，证实被告对李荣太的诊治过程符合诊疗规范；2.答辩书1份，证实被告对李荣太的诊治过程符合诊疗规范；3.医师护士执业证复印件1份，证实对李荣太进行诊疗的被告医生具有相应的执业资格；4、法人证书、医疗机构执业许可证各1份，证实被告是合法的医疗机构，依法执业。 本院依法出示广西正廉司法鉴定中心桂正廉司鉴（法）[2018]函复字第95号关于“李荣太鉴定案”不予受理的函、柳州市金鼎司法鉴定所柳金法鉴退字[2018]13号退函。 经开庭质证，被告桂平市人民医院对原告提供的证据1、2、3的真实性、合法性没有异议，对证据4的合法性有异议，认为证据来源不合法；对本院出示广西正廉司法鉴定中心桂正廉司鉴（法）[2018]函复字第95号关于“李荣太鉴定案”不予受理的函、柳州市金鼎司法鉴定所柳金法鉴退字[2018]13号退函均无异议。 原告对被告桂平市人民医院提供的证据提出如下质证意见：答辩状不是答辩意见，不能作为证据；对李荣太住院病历的真实性有异议，认为病历存在虚假内容，不能真实反映李荣太住院情况。对证据3、4没有异议。原告对本院出示广西正廉司法鉴定中心桂正廉司鉴（法）[2018]函复字第95号关于“李荣太鉴定案”不予受理的函、柳州市金鼎司法鉴定所柳金法鉴退字[2018]13号退函均无异议。 本院认为，原告提供的证据与被告所举的证据1、3、4来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院依法确认其具有证据效力，可作为认定本案事实的依据。被告桂平市人民医院所举的证据1属其答辩词属其答辩意见，不作为认定本案事实的依据。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定法律事实如下：原告梁秀凤与李荣太（已故）是夫妻关系，共生育有儿子李健能（原告）、李健强（原告）及女儿李彩云（原告）。李荣太的父亲李重达已于1990年6月12日病故，母亲王秀林于1994年12月25日病故。2017年1月27日，因李荣太跌伤，原告将其送至被告处诊疗，诊断为：1、左肱骨近端骨折；2、左股骨粗隆间骨折3、××、4、高血压。2017年2月8日，被告为李荣太做行左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端粉碎性骨折切开复位钢板同固定术、取髂骨植骨术。因左股骨粗隆间骨折术后感染，被告于2017年2月21日为李荣太做左股骨粗隆间骨折病灶清除、VSD负压吸引术，于2017年3月17日为李荣太做左髋部伤口清假创、左股骨内固定物取出、闭合灌洗术。2017年5月28日，李荣太在被告处住院治疗期间（共122天）死亡。被告出具的《居民死亡医学证明（推断）书》显示李荣太的死亡原因为：呼吸衰竭，心力衰竭。2017年6月1日被告未如实履行告知尸检风险的情况下，原告委托桂平市殡仪馆对李荣太的尸体进行了火化。 另查明，原告于2017年7月26日，被告于2017年9月7日分别向本院提出申请，均请求对被告桂平市人民医院的医疗行为是否存在过错及该过错与李荣太的损害结果是否存在因果关系进行鉴定。为此，本院依法分别委托广西正廉司法鉴定中心、柳州市金鼑司法鉴定所进行了鉴定。2018年6月7日，广西正廉司法鉴定中心作出桂正廉司鉴（法）[2018]函复字第95号关于“李荣太鉴定案”不予受理函，理由为被鉴定人李荣太尸体已经处理，且无法提供李荣太法医病理鉴定意见书及尸体检验鉴定书，导致鉴定材料不完整、不充分，因而不予受理该委托鉴定事宜；2018年6月28日，柳州市金鼑司法鉴定所作出柳金法鉴退字[2018]13号退函，以未进行尸体检验，无法明确死者死因为由不受理本院委托的该项鉴定任务。本院遂终结本次委托鉴定程序。 本院认为，公民人身合法权益受法律保护，侵害公民合法权益的，应依法承担责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。李荣太因跌伤到被告桂平市人民医院诊治，被诊断为1.左肱骨近端骨折；2.左股骨粗隆间骨折，后在治疗期间死亡。因被告未如实履行告知尸检风险义务，致使李荣太尸体已被火化，导致本院依法委托的广西正廉司法鉴定中心、柳州市金鼑司法鉴定所均未能就被告对李荣太的医疗行为是否存在过错以及过错与原告的损害结果是否存在必然的因果关系作出鉴定结论。因此，被告桂平市人民医院存在过错，应承担过错责任。而受害人李荣太的自身疾病也是导致其死亡，令原告遭受经济损失的直接原因，故原告也应承担相应的责任。结合本案的实际及医患双方的过错程度，被告桂平市人民医院应承担40%的过错责任，原告应承担60%的责任。对原告遭受的经济损失，原告请求参照《2018年度广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》进行计算，符合法律规定，本院依法予以照准。据此，原告因李荣太在被告处住院治疗期间死亡而遭受的经济损失为：死亡赔偿金：26416元/年×12年＝316992元，丧葬费：27492元（4582/年×6个月=27492元），护理费11358.7元（按“农、林、牧、渔业”项，住院122天，33983元/年÷365天×122天=11358.7元），住院伙食补助费：100/天×122天＝12200元，交通费400元（虽没有发票，但已实际开支，酌情支持），精神损害抚慰金：15000元（李荣太的死亡给原告造成了巨大的精神损害，应酌情给予适当补偿），办理丧事人员误工费：1675.9元（33983/年÷365×6人×3天=1675.9元），上述各项合计385118.6元。被告桂平市人民医院应当赔偿385118.6元×40%=154047.44元给原告。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害责任若干问题的解释》第七条、第九条第一款第（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告桂平市人民医院应赔偿死亡赔偿金、丧葬费、护理费、住院伙食补助费、交通费、办理丧事人员误工费、精神损害抚慰金，合计154047.44元给原告梁秀凤、李健能、李健强、李彩云； 二、驳回原告梁秀凤、李健能、李健强、李彩云的其他诉讼请求。 本案受理费7602元（原告已预交），由原告梁秀凤、李健能、李健强、李彩云承担3040.8元，由被告桂平市人民医院承担4561.2元。 上述义务，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。义务人不履行义务的，权利人可于本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费7602元，款汇至户名为广西壮族自治区贵港市中级人民法院—诉讼费；开户行：农行贵港分行；账号：20×××16。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  何春为 人民陪审员  张进奇 人民陪审员  莫 海 二〇一九年七月二十六日 书 记 员  甘明迅