河北省隆化县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0825民初279号原告：刘增生，男，1936年11月20日出生，汉族，农民，住隆化县。原告暨原告刘增生委托诉讼代理人：刘云涛(系刘增生次子)，1971年6月1日出生，汉族，农民，住隆化县。原告：刘司扬（系刘增生长子），1968年10月25日出生，汉族，律师，住隆化县。被告：承德医学院附属医院，住所地承德市南营子大街**。法定代表人：郝长来，院长。被告：河北省隆化县医院，，住所地隆化县隆化镇兴洲路**法定代表人：尹长海，院长。被告委托诉讼代理人：管文军，河北管文军律师事务所律师。被告委托诉讼代理人：钞丽红，女，1977年1月1日出生，汉族，隆化县医院职工，住隆化县。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司，住所，住所地承德市丽正门大街**div>负责人：贾梅，经理。被告委托诉讼代理人：张宏光，男，1981年4月23日出生，满族，该公司职工，住隆化县。原告刘增生、刘云涛、刘司扬与被告河北省隆化县医院、中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司（以下简称中国太保承德中心支公司）医疗损害赔偿纠纷一案，原告刘增生、刘云涛、刘司扬于2019年1月14日，向本院提起诉讼，本院于当日立案受理。本院受理后，依法组成合议庭于2019年6月5日公开开庭进行了审理。开庭审理前原告刘司扬自愿撤回起诉，原告刘增生、刘云涛自愿撤回对承德医学院附属医院的起诉，被告隆化县医院申请追加中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司（以下简称中国太保承德中心支公司）作为共同被告参加诉讼。原告暨原告刘增生的委托代理人刘云涛，河北省隆化县医院的委托代理人管文军，被告中国太保承德中心支公司的委托诉讼代理人张洪光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告提出诉讼请求：1、请求依法判令被告河北省隆化县医院赔偿二原告医疗费、死亡赔偿金等损失100000元；2、由被告承担本案诉讼费。事实和理由：2016年11月24日晚，原告刘增生的妻子（原告刘云涛母亲）冀某芳，因患胆囊炎到隆化县医院就诊，在门诊检查后，主治医生担心胆管破裂，建议到承德附属医院治疗。当晚到附属医院治疗一夜、一白天后于11月25日晚回到隆化县医院，入住内科住院治疗，于当月27日中午去世。二原告认为被告隆化县医院在冀某芳治疗过程中存在诊断不明、护理不当、错用药物的过错，致使冀某芳死亡，故要求被告隆化县医院赔偿上述损失。被告隆化县医院辩称，认可二原告亲属冀某芳在隆化县医院接受治疗，以及在接受治疗过程中死亡的事实。但隆化县医院在为二原告亲属治疗过程中，完全依法、依规进行、冀某芳系心源性猝死。原告方没有相关证据证明隆化县医院在为其亲属治疗过程中存在过错，以及治疗行为与二原告亲属死亡之间存在因果关系，所以不同意二原告要求被告隆化县医院赔偿损失的诉讼请求。另被告隆化县医院在被告中国太保承德中心支公司投保了医疗机构执业责任保险，如被告隆化县医院确应承担赔偿责任，亦应由被告中国太保承德中心支公司在保险限额内予以赔偿。被告中国太保承德中心支公司辩称：认可被告隆化县医院在中国太保承德中心支公司投保医疗机构执业责任保险的事实，但依据保险合同的约定，中国太保只有在隆化县医院构成医疗事故的情况下，才承担保险责任。现没有证据证明二原告亲属在被告隆化县医院就诊死亡构成医疗事故，所以不同意承担赔偿责任。二原告对被告隆化县医院的答辩意见提出如下补充起诉意见：被告隆化县医院在为冀某芳治疗抢救过程中，病历中没有记载医生交接班记录,没有记载气管插管治疗操作的步骤、结果等事项，违反了卫生部有关《病历书写规范》的规定。治疗抢救过程中，没有按照《患者基础护理服务项目》的规定为冀某芳留置导尿管、没有经患方同意为冀某芳实施了高危险性、高难度操作治疗的气管插管抢救措失。上述违反相关规定行为是直接导致冀某芳死亡的原因。被告隆化县医院如认为上述违规行为不是导致冀某死亡的原因，对此应承担举证责任。原告为证明其诉讼主张提供如下证据：证据一、2016年11月24日隆化县医院急救中心急诊病历一份;证据二、2016年11月24日至2016年11月25日承德附属医院急诊留观病历一份;证据三、2016年10月2日至2016年10月8日承德附属医院住院病历一份;证据四、2016年11月25日至2016年11月27日隆化县医院住院病历一份;证据五、冀某芳就诊支付车费的车票。上述证据一至证据四，拟证明二原告亲属冀某芳前后接受治疗的经过，证据五拟证明2015年之前冀某芳身体没有任何不适的主张。同时二原告认为被告隆化县医院病历中的记载有多处不实之处：1、入院记录记载，冀某芳“缘于入院前7年出现活动后气短”，事实上2015年前冀某芳身体没有任何不适；2、病历记载“左肺底可闻及湿性啰音，右下肺呼吸音弱”，事实上入院当晚主治医生钞丽红并未对冀某芳进行听诊；3、病历记载，“入院前十余天自觉憋气”，事实上冀某芳没有憋喘的毛病；4、病历关于“眼睑浮肿”、“间断颜面及双下肢水肿”的记载亦不是事实；5、病历中关于气短、右上腹疼痛加重等事项的描述前后矛盾。被告隆化县医院、中国太保承德中心支公司对二原告上述证据的真实性没有异议，但二原告提出记载不实的主张不予认可。被告隆化县医院为证明其辩述主张提出如下证据：证据一、隆化县医院关于冀某芳的住院病历；证据二、主治医师钞丽红的医师执业证和资格证；证据三、保险单一份。上述拟证明主治医生的医疗资质、隆化县医院的诊疗符合相关规定，以及隆化县医院投保的事实。二原告对被告的上述证据认为：当庭出示的病历封存完好，确实是当时其与隆化县医院当场封存的状态，但对隆化县医院所提证明目的不予认可，对病历中的记载形式上没有异议，但对事实上有异议。被告中国太保承德中心支公司对被告隆化县医院的上述证据的真实性及拟证明的事实没有异议。二被告对二原告所提证据一至四的真实性没有异议，二原告对被告隆化县医院所提证据虽然提出异议，但是对其所提异议的成立没有提出充分的证据证明，另外被告中国太保承德中心支公司对隆化县医院所提证据予以认可，故对上述证据予以采信。二原告所提证据五不能证明其所主张的事实，不应予采信。根据上述所采信的证据，以及各方的陈述，本院认定如下事实：2016年11月24日晚，原告刘增生的妻子冀某芳（原告刘云涛母亲），因患胆囊炎到隆化县医疗就诊，在门诊检查后，建议到承德承德医学院附属医院治疗。当晚到承德医学院附属医院治疗一夜、一天后，于11月25日19时42分回到隆化县医院，入住内科住院治疗。入院后经初步诊断：1、慢性心功能不全、心功能Ⅳ级、心律失常-房颤动；2、急性胆囊炎；3、高血压病3级（极高危）。在治疗过程中于2016年11月27日中午在隆化县医院心源性狡死。病历记载：入院后经治疗病情好转，2016年11月27日12时18分突发抽搐等病情，经抢救3分钟后病情缓解，12时40分再次出现抽搐等病情，立即给予气管插管等抢救措施，12时42分自主呼吸停止，继续机器胸外按压，药物抢救治疗，14时30分患者临床死亡。本院认为，首先二原告提出被告隆化县医院在为冀某芳治疗过程中存在诊断不明、护理不当、错用药物的过错，致使冀某芳死亡。对此原告应当对隆化县医院及其治疗人员存在过错，以及诊疗行为与冀某芳的死亡具有因果关系承担举证证明责任。同时二原告对隆化县医院在给冀某芳治疗过程中没有设置导尿管与冀某芳的死亡是否存在因果关系亦应承担举证证明责任。本案审理过程中，本院多次对其释明，并书面通知二原告可对此申请鉴定，但二原告并未提出书面申请进行鉴定，故二原告对上述主张应承担举证不能的不利后果。其次依照侵权责任法的规定，隆化县医院只有在治疗过程中，所实施的治疗行为违反了法律、法规、医疗规范时，才能推定其治疗行为存在过错，而不是在书写病历时违反相关规定或存在瑕疵，就应推定隆化县医院的治疗行为存在过错。所以二原告主张被告隆化县医院为冀某芳治疗的病历中没有记载医生交接班记录，没有记载气管插管治疗操作的步骤、结果等事项，违反了卫生部有关《病历书写规范》的规定，视为隆化县医院治疗行为存在过错的主张不能成立。另外冀某芳是在治疗过程中突发危急病情，隆化县医院为了抢救，立即实施相应的医疗措施，原告没有证据证明隆化县医院在此过程中所实施的气管插管抢救措施与冀某芳死亡之间存在因果关系，故以此为由要求隆化县医院承担赔偿责任的主张在本案中亦不应予支持。综上，原告未能提供证据证明隆化县医院在为冀某芳救治的过程中存在过错，以及所实施的诊疗行为与冀某芳的死亡具有因果关系，故对二原告要求被告隆化县医院承担赔偿责任的诉讼请求，在本案中不予支持，被告中国太保承德中心支公司亦不应承担赔偿责任。如原告能提供相应证据证明，可另案主张权利。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定判决如下：驳回原告刘增生、刘云涛要求被告隆化县医院、中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司赔偿经济损失的诉讼请求。案件受理费2300元,由原告刘增生、刘云涛自行负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审 判 长  王玉华审 判 员  孙海宇人民陪审员  林 莹二〇一九年七月十二日书 记 员  王思远附页：一、判决适用法律条款的内容：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。二、上诉事项：如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，在递交上诉状的次日起七日内预交上诉费2300元，如在上述期限内不预交上诉费，按自动撤回上诉处理。