灯塔市人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1081民初914号原告：栾桂云，女，1965年4月20日出生，满族，住灯塔市。委托诉讼代理人：冯洪海，灯塔市宏凯法律服务所法律工作者。被告：辽阳市燕州商务服务有限公司，住所地灯塔市灯火万家小区东大门北侧网点**，统一社会信用代码91211022318793557P。法定代表人：赫宏，公司经理。委托诉讼代理人：常丽艳、王连洋，辽宁顺其然律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司，住所地广东省广州市体育东路**平安大厦**，统一社会信用代码91440000890350458F。负责人：石合群，公司总经理。委托诉讼代理人：王晓雪，北京市中喆（沈阳）律师事务所律师。原告栾桂云为与被告王恩良、辽阳市燕州商务服务有限公司（以下简称燕州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，于2019年3月1日向本院起诉，本院于当日受理此案。本案在审理过程中，原告栾桂云于2019年5月22日向本院提出撤回对被告王恩良的起诉，本院已准许。被告燕州公司于2019年4月18日向本院提出追加被告中国平安财产保险股份有限公司为被告，本院已准许。被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于2019年5月15日申请将中国平安财产保险股份有限公司变更为中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险公司），本院已准许。本院依法组成合议庭，于2019年7月10日公开开庭进行了审理此案。原告栾桂云及其委托诉讼代理人冯洪海、被告燕州公司的委托诉讼代理人王连洋、被告平安保险公司的委托诉讼代理人王晓雪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告栾桂云向本院提出的诉讼请求为：一、二被告赔偿原告医药费14，308.49元、伙食补助费1，550元、护理费3，627元、误工费6，206.4元、残疾赔偿金69，986元、精神损害抚慰金5，000元、交通费200元、鉴定费1，000元，合计101，878元。二、二被告承担连带责任；三、诉讼费由被告负担。事实与理由：2018年7月31日14时45分，王恩良在为被告燕州公司经营的美团外卖送餐过程中，骑电动自行车行驶至灯塔市铧西新区院内时，与原告骑行的自行车发生交通事故，造成原告受伤的后果。事故发生后，原告被送至灯塔市中心医院，经诊断为左侧第4、5、6、7、8、9肋骨骨折、腹壁软组织挫伤、腰部软组织挫伤、右侧第5、6肋骨陈旧骨折，住院31天，二级护理。经灯塔市交警部门认定，王恩良负事故的全部责任，原告栾桂云无责任。经与二被告协商，无法就赔偿问题达成一致意见。被告燕州公司辩称：我单位员工王恩良在送外卖过程中发生本起事故，我单位在被告平安保险公司投保相应保险，应由保险公司承担赔偿责任。被告平安保险公司辩称：被告燕州公司在我公司投保雇主责任险附加第三者责任险，每次事故第三者赔偿限额为20万元，其中包括死亡赔偿金、残疾赔偿金，残疾赔偿金按伤残等级乘以赔偿系数（十级按10%计算），还赔偿与事故有关的实际发生的费用。本案中，原告主张的除医疗费、残疾赔偿金外，其余均不在保险范围内。同时，我公司要求被保险人提供外面配送员在事故发生时的外卖配送订单等能够证明事故确实是在配送美团外卖过程中发生，否则，我公司不同意赔偿。经本院审理查明，2018年7月31日14时45分，被告燕州公司的员工王恩良骑电动自行车行驶至灯塔市铧西新区院内时，与骑行自行车的原告栾桂云相刮碰，造成栾桂云受伤的后果。本次交通事故经灯塔市公安局交通管理大队认定，王恩良负本次事故全部责任，栾桂云无事故责任。原告受伤后被送至灯塔市中心医院就诊，经诊断为左侧第4、5、6、7、8、9肋骨骨折、腹壁软组织挫伤、右侧第5、6陈旧骨折。原告栾桂云于2018年8月31日出院，住院共计31天，住院期间二级护理31天。灯塔市中心医院于2018年8月31日、9月17日出具的交通肇事患者专用诊断书的处理意见均为休息两周，定期复查。经灯塔市公安局交通管理大队委托，辽阳襄平司法鉴定所于2019年1月11日作出辽襄鉴[2019]法医鉴字第8号司法鉴定意见书，鉴定意见为栾桂云的伤残等级为十级。鉴定费1，000元，由原告栾桂云垫付。被告燕州公司通过网上投保的方式在被告平安保险公司投保代理雇主责任险。代理雇主责任险中的三者人伤死伤医疗的限额为20万元。三者人伤死伤医疗险中的赔付说明就伤残赔偿金作如下赔付说明：伤残赔偿金：依据伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书，按每人死亡伤残赔偿限额及本条款所附“伤残等级赔偿限额比例表”规定的比例计算伤残赔偿金额。三者人伤死伤医疗险中的赔付说明就医疗费用作如下赔付说明：医疗费用包括：（1）治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费；（2）住院期间的床位费；以下项目和费用为除外责任：营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、镶牙费、护理费、交通费、伙食费、误工费、丧葬费、养费、赡养费等。2018年道路交通事故损害赔偿标准数据为：2017年城镇常住居民人均可支配收入为34,993元/年；2017年居民服务、修理和其他服务业在岗职工收入为42,157元/年。上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、住院病历、医疗费票据、用药明细清单、司法鉴定意见书、鉴定费票据、代理雇主责任险保单等证据在卷佐证，并经庭审质证，可以确认。本院认为，从被告燕州公司提供的送货单，可以看出王恩良当天取货的时间为2018年7月31日14时01分，货物送达时间为当日的14时28分，与发生事故时间较为接近。事发当天，原告栾桂云从王恩良的衣着服饰及所骑车辆即可确定王恩良为美团送餐员，且被告燕州公司承认王恩良系在送餐过程中发生交通事故，故可认定王恩良系在为被告燕州公司执行工作任务。按《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条规定，对于王恩良在从事执行工作任务过程中造成原告人身损害，应由被告燕州公司承担侵权责任。被告燕州公司在被告平安保险公司投保的代理雇主责任险系责任保险，即以被告燕州公司对第三人依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。对于原告栾桂云所遭受的损害，应由被告平安保险公司依据其与被告燕州公司之间保险合同的约定进行赔偿。至于被告平安保险公司所提出的免赔理由是否成立问题。被告燕州公司系以网络形式向被告平安保险公司投保。相关的保险合同条款系由被告平安保险公司所提供的格式条款。按《中华人民共和国保险法》第十七条及《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十二条的规定，被告平安保险公司应就免责条款向被告燕州公司进到提示和说明的义务。被告平安保险公司并未提供证据证明其已向被告燕州公司尽到提示或说明的义务，故免责条款对于燕州公司不发生法律效力。被告平安保险公司应就原告栾桂云的合理损伤予以赔偿。根据原告栾桂云提供的医疗费收据及鉴定费票据，原告主张医疗费14，308.49元、鉴定费1，000元，予以支持。伙食补助费应按照国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准（每天50元）计算。原告主张伙食补助费1，550元（50元/天×31天=1，550元），予以支持。原告未能提供证据证明其收入状况，考虑到原告处于劳动年龄阶段，故其误工费可参照其居住地居民人均收入标准计算。根据原告提供的住院病历及交通肇事患者专用诊断书，可以证明原告共误工62天。原告栾桂云的误工费应为5，944元（34，993元/年÷365天×62天=5，944元）。护理费是就护理人员因护理被侵权人而减少收入的一种补偿。因原告未能提供证明护理人员的收入证明，故原告的护理费可参照辽宁省上一年度居民服务业在岗职工平均工资标准计算。原告栾桂云的护理费应为3，580元（42,157元/年÷365天×31天=3，580元）。根据原告的居住地居民人均收入标准、伤残等级及原告的年龄，原告栾桂云主张残疾赔偿金69，986元（34，993元/年×20年×10%=69，986元），予以支持。综合考虑原告的受伤情况及王恩良的过错程度，原告栾桂云主张精神损害抚慰金5,000元，予以支持。综合考虑原告的住院情况、护理情况及住所与医院、司法鉴定机构的距离，原告主张交通费200元，予以支持。原告栾桂云以上的各项损失共计为101,568.49元，未超过被告平安保险公司的承保限额，故应由被告平安保险公司在保险限额内予以赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十四条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十二条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司于本判决生效后十日内向原告栾桂云支付101,568.49元赔偿款；二、驳回原告栾桂云其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2，338元，由原告栾桂云负担7元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司负担2,331元如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审 判 长  曹 凯人民陪审员  刘海晖人民陪审员  郑晓丹二〇一九年七月二十三日书 记 员  李媛媛本判决所依据的相关法律一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第三十四条：用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。劳务派遣期间，被派遣的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任；劳务派遣单位有过错的，承担相应的补充责任。二、《中华人民共和国保险法》第十七条：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十七条：受害人遭受人身损害，因就医疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费、赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论所确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费用应当以正式票据为凭；有关凭证应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均存收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条：精神损害赔偿的数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。五、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三责险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在保险限额内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支持。六、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十二条：通过网络、电话等方式订立的保险合同，保险人以网页、音频、视频等形式对免除保险人责任条款予以提示和明确说明的，人民法院可以认定其履行了提示和明确说明义务。