贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黔03民终4634号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限责任公司遵义分公司。住所地：遵义市汇川区苏州路永泽**永泽大厦**********。负责人：刘庆九，公司总经理。被上诉人（原审原告）：罗仁亮，男，1970年2月28日出生，苗族，贵州省务川自治县人，住务川自治县。被上诉人（原审被告）：邹泉水，男，1974年1月29日出生，汉族，贵州省务川自治县人，住务川自治县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限责任公司遵义分公司（以下简称太平洋保险公司）因与被上诉人罗仁亮、邹泉水机动车交通事故责任纠纷一案，不服贵州省务川仡佬族苗族自治县人民法院（2019）黔0326民初676号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月24日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。太平洋保险公司上诉称：罗仁亮在务川县医院住院时的影像照片没有显示6椎体棘突骨折，罗仁亮伤残等级鉴定报告所依据的诊断证明也不客观，故对罗仁亮的伤残等级不予认可。一审法院并未审查证据是否符合法定程序，请求二审法院将本案发回重审。罗仁亮、邹泉水二审未答辩。罗仁亮向一审法院起诉请求：1．判令邹泉水、太平洋保险公司支付其医疗费等费用共计112899.33元（具体赔偿项目及金额附清单）；2．本案诉讼费由邹泉水、太平洋保险公司承担。庭审中罗仁亮赔偿项目中增加一项鉴定费1300元即变更诉讼请求第1项为：判令邹泉水、太平洋保险公司支付其医疗费等费用共计114141.33元。一审法院认定事实：2018年7月22日，罗仁亮驾驶贵Ｃ×××**号普通两轮摩托车从黄都镇往当阳村方向行驶时，与邹泉水驾驶的贵Ｃ×××**号重型自卸货车相挂，造成罗仁亮受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，邹泉水被送至务川自治县人民医院住院治疗，2018年7月22日入院，2018年8月22日出院，共计住院31天，入院诊断：1．重型颅脑损伤；2．蛛网膜下腔出血；3．右侧额叶脑挫伤；4．多发颅脑底骨折；5．右侧颧弓及碟骨大翼骨折；6．右侧眼眶内外侧壁骨折；7．右侧筛窦骨折；8．颈2-4椎体棘突骨折；9．额部头皮撕脱伤；10、头顶部皮肤裂伤；11．右眼脸、颞部、颧部皮肤裂伤；12．左上唇裂伤；13．双膝部皮肤擦伤。出院诊断：1．重型颅脑损伤；2．蛛网膜下腔出血；3．右侧额叶脑挫伤；4．多发颅底骨折；5．右侧颧弓及碟骨大翼骨折；6．右侧眼眶内外侧壁骨折；7．右侧筛窦骨折；8．颈2-4椎体棘突骨折；9．额部头皮撕脱伤；10、头顶部皮肤裂伤；11．右眼脸、颞部、颧部皮肤裂伤；12．左上唇裂伤；13．双膝部皮肤擦伤；14．咬颌错位；15．右视力模糊。出院医嘱及注意事项：1．注意休息；2．出现剧烈头昏头痛及恶心呕吐立即返院诊治；3．半月、1月后返院复查头颅及颈部CT；4．咬颌错位择期修复；5．简易患者出院转归。受务川自治县公安局交通警察大队委托，2018年12月14日，遵义医学高等专科学校法医司法鉴定所对罗仁亮的伤残等级、“三期”进行了鉴定及评定，并出具《法医临床司法鉴定意见书》（遵医专法〔2018〕临鉴字第684号），鉴定意见为：罗仁亮于2018年7月22日因交通事故致其颈2-4.6椎体棘突骨折属十级伤残；罗仁亮于2018年7月22日因交通事故所致损伤的误工期为150日、护理期60日、营养期60日。经务川自治县公安局交通警察大队认定，邹泉水负此次事故的主要责任，罗仁亮负此次事故的次要责任。贵Ｃ×××**号重型自卸货车在太平洋保险公司投保交强险及商业险，事故发生在承保期限内。一审法院认为，根据双方当事人陈述及提供的证据材料，本案的争议焦点是：一、关于是否准许太平洋保险公司申请对的伤残等级进行重新鉴定的问题太平洋保险公司认为，遵义医学高等专科学校法医司法鉴定所对罗仁亮的伤残等级的鉴定依据是“四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影射功能”。而罗仁亮的入院诊断及出院诊断明确的伤情均为颈椎2-4棘突骨折，不达四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折的标准。因鉴定依据错误，必然导致鉴定结论错误。罗仁亮提供的务川自治县人民医院疾病诊断证明书（2018年8月22日）载明：8．颈椎2-4椎体棘突骨折；出院记录载明：出院诊断8．颈椎2-4椎体棘突骨折。庭审中，罗仁亮提交了务川自治县人民医院疾病诊断证明书（2019年4月12日）载明：8．颈2-4.6椎体棘突陈旧性骨折；务川自治县人民医院医务科情况说明，载明：关于罗仁亮因车祸伤在我院出具的2018年8月22日疾病诊断证明书证明事项第8项：颈2-4椎体棘突骨折有误。据2018年9月14日脊柱CT复查报告显示为：颈2-4.6椎体棘突陈旧性骨折与2018年7月22日头部CT报告相符。现将前述病情更正为：颈2-4.6椎体棘突陈旧性骨折，并于2019年4月12日出具更正后的疾病诊断证明书。一审法院认为，罗仁亮出示的鉴定意见书，系遵义医学高等专科学校法医司法鉴定所受务川自治县公安局交警大队委托作出的鉴定意见，其鉴定材料包括务川自治县人民医院出院记录1份、医学影像片10张等。根据庭审质证认证情况，结合该医院2019年4月12日出具的疾病诊断证明书和情况说明，可以推论出该鉴定意见客观、真实，且鉴定程序合法。保险公司要求对罗仁亮重新进行伤残等级的申请，不符合《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条规定的情形，原审法院不予准许。二、关于罗仁亮主张的赔偿项目及金额的认定依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合上年度《贵州省道路交通事故人身损害赔偿标准》及双方当事人庭审陈述，对罗仁亮主张的赔偿项目及金额确定如下医疗费务川自治县人民医院门诊费11210.03元、住院费2551.35元，遵义医学院附属医院门诊费1092.20元。上述医疗费凭票金额共计14853.58元（不含邹泉水垫付的医疗费13136.33元），罗仁亮主张医疗费共计为12319.33元，系其真实意思表示，不违反法律规定，原审法院认定其医疗费为12319.33元（不含邹泉水垫付的医疗费13136.33元）；残疾赔偿金63184元（31592元/年×20年×伤残系数0.1），罗仁亮主张58160元系其真实意思表示，未超过法定范围，原审法院认定其残疾赔偿金为58160元；3．护理费、营养费护理费为6360元（106元/天×60日）、营养费为2400元（40元/天×60日）；4．住院伙食补助费1240元（40元/天×31天）；5．交通费、住宿费虽罗仁亮提供的交通费票据无法核实及关联性及必要性，但罗仁亮到遵义因复查及鉴定产生交通及住宿费属客观必然，考虑其客观实际需要，原审法院酌定交通费800元、住宿费600元；6．鉴定费凭票金额1300元；7．精神抚慰金1000元8．误工费23850元（159元/天×150日）。上述费用合计108029.33元。三、涉案交通事故发生后，邹泉水为罗仁亮垫付的费用金额的确定以及该费用可否在本案中一并处理事故发生后，邹泉水为罗仁亮垫付医疗费13136.33元（含门诊费936.33元、救护车费600元、住院治疗费11600元）、现金800元，共计13936.33元。该笔费用属交通事故后伤者所产生的合理治疗费及其它合理费用，且在太平洋保险公司的理赔范围内。邹泉水向法庭申请在本案中一并处理，为减少当事人诉累，原审法院予以支持。但邹泉水支付的现金（生活费）800元，应计算在太平洋保险公司应赔付给罗仁亮的损失总额中，不能重复计算。综合上述二、三项，罗仁亮因涉案交通事故产生的各项损失共计121165.66元（108029.33元＋13136.33元）；其中邹泉水垫付费用共计13936.33元（医疗费13136.33元＋现金800元），由太平洋保险公司直接支付给邹泉水。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内先行予以赔偿；不足的部分，按照事故方当事人在事故中所承担的责任比例，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。涉案车辆在事故发生时，已在太平洋保险公司购买交强险及商业三者险，且事故发生在承保期限内。罗仁亮在本次事故中产生的各项损失和邹泉水垫付的费用共计121165.66元，未超过交强险限额，故太平洋保险公司应赔付罗仁亮各项损失107229.33元（108029.33元-800元），并支付邹泉水垫付的费用13936.33元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十六条，《最高人民法院关于审理＜人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告罗仁亮各项损失共计107229.33元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司遵义中心支公司于本判决生效之日起十日内支付邹泉水垫付的费用13936.33元。案件受理费减半收取432元，由原告罗仁亮负担32元，被告邹泉水负担400元。本院二审期间，各方当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，罗仁亮的伤残等级系由交警部门委托有鉴定资质的遵义医学高等专科学校法医司法鉴定所进行评定的，其评定的依据是务川自治县人民医院出院记录1份、医学影像片10张等。上诉人太平洋保险公司虽主张鉴定结论缺乏真实性，但并未提交充分证据对诸如鉴定机构及鉴定人员的资质、检材真实性与完整性等鉴定程序与鉴定意见的实质内容予以反驳，本院对鉴定机构作出罗仁亮十级伤残的鉴定结论予以采信。太平洋保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费864元，由中国太平洋财产保险股份有限责任公司遵义分公司负担。本判决为终审判决。审判长  贺灿灿审判员  施正高审判员  娄 强二〇一九年七月二十六日法官助理杨颜竹书记员何芳芳