安徽省长丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0121民初2231号原告：胡先叶，男，1941年3月10日出生，汉族，住安徽省长丰县。委托诉讼代理人：耿言忠，安徽省长丰县水湖镇法律服务所法律工作者。被告：魏德如，男，1970年4月9日出生，汉族，住安徽省六安市金安区。被告：中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司，住所地六安市经济技术开发区东城路南段六安市理会门窗公司综合楼一、四、五层，统一社会信用代码91341500675869062G。负责人：王周杨，总经理。委托诉讼代理人：沈佐镇，安徽鑫和律师事务所律师。原告胡先叶与被告魏德如、中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司（以下简称人寿公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月17日立案受理后，依法适用简易程序进行审理。胡先叶的委托诉讼代理人耿言忠、魏德如、人寿公司的委托诉讼代理人沈佐镇到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。胡先叶向本院提出诉讼请求：1.要求两被告连带赔偿原告医药费、护理费、残疾、误工等各项损失183621.9元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2018年9月24日17时魏德如驾驶车牌号为皖Ｎ×××××小型客车行驶至长丰县左店乡淮光小学至左沛路公路0000公里350米时与胡先叶驾驶的无号牌三轮车发生碰撞，造成胡先叶受伤，两车不同程度受损的交通事故。经长丰县公安局交警大队认定，魏德如负本起事故全部责任，胡先叶无责。经查该事故车辆在中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司投交强险和商业险。胡先叶被送往长丰县中医院住院治疗121天产生医药费64968.9元，后经安徽中和司法鉴定中心鉴定为两处十级伤残。现为维护原告合法权益，特向长丰法院具状，请支持原告诉请。魏德如辩称，1.对原告的合理费用，由我投保的中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司支付。2.退还本人垫付的5000元医药费。3.2018年9月24日，我驾驶皖Ｎ×××××小型客车行驶至长丰县左店乡淮光小学至左沛路公路0000公里350米时与胡先叶驾驶的无号牌三轮车发生碰撞，造成车损及胡先叶受伤。因发生地无监控，争议较大，在交警出具认定书时，原告出具了承诺书，承诺一切费用以保险公司理赔为准，我不再支付额外费用，同时我到医院垫付医药费5000元，并承诺事故结束后退还。4.我在中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司投保了交强险和100万不计免赔商业险，事故发生在保险有效期内。人寿公司辩称，1.对事故发生及责任认定无异议；2.医疗费扣除非医保，我公司垫付1万医疗费，请予以扣除；3.原告年满78周岁，诉请误工费没有事实和法律依据；伤残赔偿金应按照农村标准计算，赔偿年限应计算为5年，我公司认可一处十级伤残；后续治疗费待实际发生后再主张；交通费和精神抚慰金诉请过高；4.公司不承担鉴定费、诉讼费；5.事故车辆在我公司投保交强险和100万不计免赔商业险，事故发生在保险期间内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织了当事人进行质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方当事人有争议的部分证据，本院综合认证如下：对胡先叶提交的欲证明其伤残赔偿金应当按照城镇标准计算及司法鉴定意见书的三性及证明目的予以采信，对其欲证明误工费证据三性及证明目的不予采信。对人寿公司提交的调查笔录的关联性和真实性予以认定，因其提交的文字版和光盘记载的二段音频内容不符且长丰县左店乡淮光村村民委员会在2019年5月20日另出具证明予以更正，故对其合法性和证明目的不予采信。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年9月24日17时38分魏德如驾驶本人所有的在人寿公司投保交强险和100万元不计免赔的皖Ｎ×××××号小型客车行驶至长丰县左店乡淮光小学至左沛路公路0000公里350米时，与胡先叶驾驶的无号牌三轮车发生碰撞，造成胡先叶受伤，两车不同程度受损的交通事故。长丰县公安局交警大队认定魏德如负本起事故全部责任，胡先叶无责。胡先叶长丰县中医院住院治疗121天后出院，经安徽中和司法鉴定中心鉴定为两处十级伤残、误工期180日、护理期125日、营养期125日、后续治疗费27800元。事故发生后胡先叶收到魏德如垫付款3400元，魏德如另行支付1663元医药费。胡先叶在事故发生前一年农闲时主要居住在长丰县双墩镇北城世纪城鑫辉苑，并在其女婿刘贤福的合肥市鸥鹭家纺销售有限公司从事部分辅助工作。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。被侵权人胡先叶因交通事故受伤，其合法合理的诉讼请求应当依法得到支持。本案的争议焦点之一在于胡先叶的赔偿标准适用农村还是城镇标准。本院审查原被告的证据之后，分别对出具证明合肥市鸥鹭家纺销售有限公司、昆明世纪城物业管理有限公司合肥分公司H区管理处和长丰县左店乡淮光村村民委员会进行核实，综合各方证据后认为，胡先叶的证据能够证明其在事故发生前一年主要居住在城镇，同时人寿公司所提交的证据已被2019年5月20日淮光村委会向本院专门出具的证明所推翻。本案的争议焦点之二在于胡先叶的误工费是否应当得到支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第三款“受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。…”之规定，结合在本案中胡先叶事故发生时已年满77周岁及其提供证据的证明力，本院认为胡先叶的证据不能达到其因交通事故所导致的实际减少的收入，故本院对其误工费的诉讼请求不予支持。本案的争议焦点之三在于保险公司辩称扣除非医保用药以及鉴定费免赔是否应当得到采信。本院认为，人寿公司仅提交通用的免责条款并不能证明其已经按照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条和第十三条要求向投保人履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务，且亦未举证证明案涉非医保用药费用数额，故本院对人寿公司要求扣除医保费用以及鉴定费免赔的抗辩理由不予采信。关于胡先叶的各项损失，本院结合原被告提交证据及诉请范围综合确认如下：1.医疗费64616元+魏德如支付医药费1663元+后续治疗费27800元=94079元，2.住院伙食补助费121天×50元/天=6050元,3.营养费125天×50元/天=6250元，4.护理费125天×121元/天=15125元，5.伤残赔偿金34393元×5年×11%=18916元，6.精神抚慰金8000元，7.交通费1000元，8.财产损失、拖车费2700元，9.鉴定费2700元，以上合计154820元。前述费用中交强险限额内55041元（其中医疗费项下10000元、伤残赔偿金项下43041元、财产损失2000元）、商业三者险限额内99779元，由人寿公司直接向胡先叶予以赔付。综上所述，胡先叶因本起交通事故导致的各项损失，由人寿公司在交强险责任限额内向其直接赔付55041元（含胡先叶应返还魏德如垫付款5063元）、在商业三者险限额内向其直接赔付99779元。超出上述范围原告的其他诉讼请求，本院不予支持，被告其他辩解没有事实和法律依据，不予采信。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条、第十三条和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告胡先叶55041元(包含胡先叶应返还魏德如垫付款5063元)、第三者责任保险限额内赔偿原告胡先叶99779元。二、驳回原告胡先叶的其他诉讼请求。案件受理费1219元，减半收取609.5元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司六安市中心支公司负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。上述款项汇至本院账户,汇款时须注明案号，户名：长丰县人民法院代管款，账号：20000011287110300000018，开户行：安徽长丰农村商业银行股份有限公司，开户行电话：0551-66674952。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  王仁杰二〇一九年七月三日书记员  甄茂好附1：本案证据目录原告胡先叶提交的证据及证明目的：证据一胡先叶身份证原件、户口本原件，证明原告胡先叶有效身份凭证、户口信息；证据二原告胡先叶病历原件、出院记录原件、医药费发票24张原件、用药清单原件，诊断报告单以及诊断书和用药明细表，证明2018年9月24日19时00分因交通事故致原告胡先叶受伤住进长丰县中医院治疗产生医药费64968.9元，诊断为右侧桡骨远端骨折，左侧锁骨骨折，右下肢开发性伤口，右内踝骨折，5、6、7、8挫伤，左35肋骨骨折；证据三长丰县公安局交警大队事故认定书原件，证明被告驾驶员魏德如承担事故全部责任，原告胡先叶无责；证据四魏德如驾驶证、魏德如行车证、中国人寿财产保险股份有限公司金安区中心分公司交强险、商业险保单，证明被告有效驾驶证和行车证以及该事故车辆在中国人寿财产保险股份有限公司金安区支公司投交强险和商业险；证据五安徽中和司法中心鉴定书原件、鉴定费发票原件，证明司法鉴定中心司法鉴定意见书胡先叶伤情双十级误工期为180天、护理期为125天、营养期为125天，后续治疗费为27800元；证据六胡先叶伤前单位营业执照、企业结构代码证、法人代表身份证、劳动合同原件、工资表原件、工资收入证明原件、误工证明原件，证明原告收入3500元/月，要求赔偿伤残和误工费用；证据七长丰县双墩镇康乐社区和昆明世纪城物业证明原件和胡成磊房屋产权证原件，证明原告胡先叶和儿子胡代军以及孙子胡成磊老少三代，于2016年6月12日至今在双墩镇北城鑫徽苑9幢1004室居住生活至今，以及房产信息，原告胡先叶依法享受城镇标准赔偿待遇依据；证据八交通发票原件，证明原告胡先叶住院治疗以及亲戚来回陪同检查原告伤情所产生的交通实际交通发票。魏德如提交的证据及证明目的：证据一承诺书2份原件、医疗费发票1张原件、收据3张原件、银行销汇单原件，证明事发后我垫付5000元，胡先叶出具承诺书的事实；证据二保险单原件，证明我驾驶车辆在被告保险公司投保交强险和商业险。人寿公司提交的证据及证明目的：调查笔录原件、调查报告原件，证明原告居住在老家，伤残赔偿金应当按照农村标准，不存在误工减少的情况。附2：本案适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。