贵州省贵阳市花溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0111民初4231号原告：夏时华，男，1957年4月11日出生，汉族，住贵州省息烽县。委托诉讼代理人：黄仁丽，贵州佰益律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司宜昌分公司，营业场所宜昌市伍家岗区隆康路35号。负责人：李道刚。第三人：宜昌井工建设工程有限公司，住所地宜昌市夷陵区夷兴大道（金凤朝阳8-1-1002）。法定代表人：董敏才。委托诉讼代理人：卢大春，男，系该公司工作人员。原告夏时华与被告中国人寿保险股份有限公司宜昌分公司（以下简称人寿保险宜昌分公司）、第三人宜昌井工建设工程有限公司（以下简称宜昌井工公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年4月25日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年6月11日公开开庭进行了审理。原告夏时华及委托诉讼代理人黄仁丽、第三人宜昌井工公司委托诉讼代理人卢大春到庭参加诉讼，被告人寿保险宜昌分公司经本院合法传唤后未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告夏时华向本院提起诉讼请求：1.判令被告赔偿原告保险金共计61793.75元（其中意外伤残保险赔偿金6万元、意外伤残医疗费1793.75元）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实及理由：2015年原告为宜昌井工公司提供劳务，并由投保人宜昌井工建设工程有限公司福泉分公司为原告在被告处投保了团体意外险，险种包括“国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013版）”、“国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险”，保险单记载的保险合同生效日为2014年12月2日，合同期满日为2015年12月1日。2014年12月15日，原告在第三人工地施工时受伤，并于2014年12月24日出院后进行司法鉴定，伤残等级为十级。原告认为第三人变更团体险被保险人的申请时间为2014年12月12日，该保险为同增同减团体意外险，无需另行缴纳保费，变更申请的时间即为保险生效时间，增加/减少被保险人清单中载明“新增被保险人/保险金额/附加险的起保时间为本公司同意承保并收到保费的次日零时起，减少被保险人/附加险，退保日为本公司受理申请之日”，该条款属于格式条款且未作出明显提示，属于无效条款，因被告以保险未生效为由拒绝向原告理赔，原告为维护自身的合法权益遂诉至法院，保险金6万元系根据保险合同约定的保额60万元乘以原告十级伤残的理赔系数10%所得，医疗费1793.75元系原告实际产生的费用。被告人寿保险宜昌分公司未到庭答辩，亦未提交书面答辩意见和证据。第三人宜昌井工公司述称，原告要求被告赔偿，与第三人无关，第三人为原告在被告处投保保险，希望被告能承担保险理赔责任。本案经审理认定的事实如下：2014年10月20日，案外人开阳广隆矿业有限公司清江磷矿分公司与第三人宜昌井工公司签订《开阳广隆矿业有限公司清江磷矿分公司巷道工程施工承包协议》，约定宜昌井工公司承包清江磷矿部分工程，工程中包含“主运输道斜坡（690）”巷道开挖。2014年12月2日，案外人宜昌井工建设工程有限公司福泉分公司在被告人寿保险宜昌分公司处投保，保险险种为“国寿绿洲团体意外伤害保险（A型）（2013）版”“国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险”，意外伤害保险个人保额为60万元，医疗保险个人保额为3000元，保险费合计67980元，被保险人数为24人，合同生效日为2014年12月2日，合同期满日为2015年12月1日。2014年12月，宜昌井工建设工程有限公司福泉分公司向被告提交保险合同变更申请书及增加/减少被保险人清单，申请增加被保险人5人，同时减少被保险人5人，申请书及清单由中国人寿保险公司制作的统一样式。增加/减少被保险人清单（团体）的主要内容为：1.列明了增加的5名被保险人名单和减少的5名被保险人名单，原告夏时华在增加的被保险人名单中。2.注意事项共四点，第四点为新增被保险人/保险金额/附加险的起保时间为本公司同意承保并收到保费的次日零时起；减少被保险人/附加险时，退保日为本公司受理申请之日。3.投保人申明：投保人已详细阅读理解提示并同意遵守，谨以此申请作为保险合同变更要约，并同意保险公司依此办理前述变更事项。4.申请书和清单上加盖了宜昌井工建设工程有限公司福泉分公司公章，载明的申请日期为2014年12月12日，载明的处理意见为：已受理，受理日期为2014年12月16日，保险公司工作人员签了名字和工号。2014年12月15日，原告夏时华在第三人承包的“主运输道斜坡（690）”巷道开挖作业施工时受伤，经鉴定为十级伤残。原告在贵阳市开阳县人民法院起诉要求开阳广隆矿业有限公司清江磷矿分公司、宜昌井工公司和人寿保险宜昌分公司承担赔偿责任，该院于2018年4月2日作出（2018）黔0121民初32号民事判决书，判决宜昌井工公司赔偿原告夏时华医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计81983.17元，并驳回了夏时华的其他诉讼请求。关于保险公司的责任问题，该判决认定“由于申请时间与受理时间不一致，无法确认原告在受伤时（2014年12月15日）保险已经生效。井工公司没有出庭，也没有提供其他证据予以证明保险合同在原告受伤前已经生效。如井工公司今后能够提供证据证明原告受伤是在保险期限内，可以根据保险合同另案主张。”判决后，宜昌井工公司不服该判决提起上诉，贵州省贵阳市中级人民法院于2018年9月25日作出（2018）黔01民终6025号民事判决书，判决本案第三人宜昌井工公司赔偿夏时华医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费等共计80683.17元，其中医疗费为1793.75元。就保险责任部分，该判决书认定“宜昌井工公司为夏时华购买的保险险种为团体意外保险，该险种的被保险人系夏时华，若宜昌井工公司为夏时华投保的意外保险生效，亦应由作为被保险人的夏时华向保险公司提出相关赔偿主张，宜昌井工公司主张由人寿保险宜昌分公司在保险范围内替代其承担赔偿责任并无法律依据。”在贵阳市开阳县人民法院（2018）黔0121民初32号案件审理后至本案审理期间，原告并未提交新证据证明原告受伤在保险合同有效期内。上述事实，有当事人陈述、保险单、保险合同变更申请书、增加/减少被保险人清单、（2018）黔01民终6025民事判决书等证据收集在卷，并业经质证，可以作为认定本案事实的依据。本院认为，夏时华曾向贵阳市开阳县人民法院起诉要求被告人寿保险宜昌分公司承担赔偿责任，但该院并未判决被告人寿保险宜昌分公司承担责任，原告现再次起诉要求被告人寿保险宜昌分公司承担赔偿责任，故本案的争议焦点为：1.原告的本次起诉是否属于重复起诉？2.原告诉请理赔事由是否发生在保险合同有效期间内，被告应否承担保险赔偿责任？《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百四十七条规定，当事人就已经提起诉讼的事项在诉讼过程中或者裁判生效后再次起诉，同时符合下列条件的，构成重复起诉：（一）后诉与前诉的当事人相同；（二）后诉与前诉的诉讼标的相同；（三）后诉与前诉的诉讼请求相同，或者后诉的诉讼请求实质上否定前诉裁判结果。本案中，原告提起的诉讼为保险合同纠纷，要求被告给付保险金，而之前的诉讼是提供劳务者受害责任纠纷，原告主要要求被告承担侵权责任，两起案件的诉讼请求、法律关系不相同，因此原告提起的本案诉讼不构成重复起诉。关于争议焦点二，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案原告根据保险合同要求被告承担保险理赔责任，原告负有证明保险事件发生在保险合同有效期内的举证责任。关于保险合同的成立和生效问题，《中华人民共和国保险法》第十三条规定，投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立，保险合同至成立时生效。根据已经查明的事实，投保人宜昌井工建设工程有限公司福泉分公司增加夏时华为团体险被保险人的变更申请书及增加/减少被保险人清单上载明的申请日期为2014年12月12日，载明的保险公司受理日期为2014年12月16日，因此原告受伤（2014年12月15日）发生在保险公司受理该变更申请日之前，且该清单载明“新增被保险人/保险金额/附加险的起保时间为本公司同意承保并收到保费的次日零时起”，因夏时华未举证证明其受伤发生在保险公司同意承保之后，亦未举证证明清单上载明的申请日即为保险公司实际受理之日，故原告作为负有举证责任的一方应承担举证不能的不利后果，因此本院对原告夏时华要求被告人寿保险宜昌分公司赔偿保险金的诉讼请求，不予支持。关于原告陈述增加/减少被保险人清单上载明的上述内容属于无效格式条款的意见，本院认为案涉保险合同属于团体保险，在增加或减少被保险人时，涉及被减少的被保险人的保险利益，故保险公司在投保人提交变更申请后需要一定的审核时间，在审核时间内继续对原被保险人承担保险责任，故保险公司在增加/减少被保险人清单上关于“新增被保险人/保险金额/附加险的起保时间为本公司同意承保并收到保费的次日零时起”的约定并不存在免除保险人责任的情形，且该约定符合《中华人民共和国保险法》第十三条的约定，故对原告的该意见，本院不予采纳，双方应当遵守该条款。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告夏时华的诉讼请求。案件受理费672元（已减半收取），由原告夏时华负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于贵州省贵阳市中级人民法院。审判员  梁永雄二〇一九年七月二十二日书记员  张艺群