河北省衡水市桃城区人民法院民 事 判 决 书（2018）冀1102民初5087号原告：王其芹，女，1943年12月4日出生，汉族，现住枣强县。委托诉讼代理人：张西朋，男，1940年6月14日出生，汉族，现住址同上，与原告系夫妻关系。委托诉讼代理人：吕业超，河北中衡诚信律师事务所律师。被告：衡水复明眼科医院，住所地衡水市育才南大街**。负责人：王舒蕾，院长。委托诉讼代理人：何平，河北合明律师事务所律师。原告王其芹诉被告衡水复明眼科医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金、交通费、康复费等各项损失共计7万元；2.判决本案诉讼费由被告承担。原告委托诉讼代理人张西朋与吕业超、被告负责人王舒蕾及其委托诉讼代理人何平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本院经审理认定事实如下。被告于2004年4月9日经衡水市卫生局核准登记，准予执业。于2012年7月9日补发医疗机构执业许可证，于2014年4月11日换发新的非营利性医疗机构执业许可证，诊疗科目包含眼科等。分别于2008年8月28日、2009年3月30日、2011年5月12日、2012年9月6日等经年度校验合格。分别于2006年6月23日、2009年5月28日、2010年4月24日、2015年12月30日、2016年11月11日、2017年5月24日等先后进行地址、增加耳鼻喉诊疗科目、床位数量、增加内科及美容外科（仅限于眼部）诊疗科目等变更登记。原告于2012年11月25日因眼部疾病入被告眼科行住院诊疗。据被告住院病案记载，入院情况：“双眼视物不清2年，左眼加重2个月。视力：右眼0.2左眼0.15双眼睑球结膜无充血，角膜透明，上皮完整，KP（-），前房深浅正常，瞳孔正常大小，圆约3㎜，对光反射存在，右眼晶状体核三级，左眼后囊锅巴样混浊，眼底模糊见视盘界清色可，网膜血管走形迂曲，中心凹反射视不清”，并进行了电眼压、验光、B超等辅助检查；入院诊断：双眼年龄相关性白内障，双眼屈光不正，高血压病；诊疗经过：入院后完善各项检查，诊断为“双眼年龄相关性白内障”，给予抗炎药物治疗，于2012年11月26日局麻下行“左眼Phaco+IOL植入术”，手术顺利，术后给予抗炎抗感染药物治疗，患者病情治愈，予以出院；出院诊断：出院情况：双眼年龄相关性白内障，双眼屈光不正，高血压病；出院情况：“全身一般情况可，眼部检查：视力：左眼0.3，左眼球结膜轻度充血，上方球结膜切口对位良好，角膜无明显水肿”“人工晶体位置正，晶体前表面可见少量色素颗粒沉着，未见渗出，眼底视盘界清色可，网膜血管走形迂曲，中心凹反射弥散；右眼眼部检查同前”等；出院医嘱：“注意眼部卫生”及定期用药、门诊复查等。原告于2012年11月26日签署了白内障手术知情同意书，同意书就术前、术中、术后可能出现的情况及术后视力恢复效果等进行了告知，载明：白内障手术是一种复明手术，但其术后视力恢复效果受手术本身及病人个体情况等多种因素影响，本手术只能解决眼前部晶状体混浊问题，对眼后部的疾患无治疗作用，由于术前已患有白内障，眼底一些情况如糖尿病眼底改变、眼底出血等手术前均不能查出，这些病患对术后视力均有不同程度影响，甚至会导致术后视力不能提高。原告白内障手术后，2012年12月15日“主因左眼突然视物不清7天”入衡水市第四人民医院行住院诊疗，经眼底造影等检查诊断为左眼缺血性视神经病变，右眼老年性白内障，左眼人工晶体眼，2型糖尿病。给予改善微循环、降血脂及营养视神经药物治疗，共住院6天，病情好转出院。2014年1月22日，原告之夫张西朋与被告签署《贫困救助协议》一份，载明：原告在被告处行白内障救治手术，手术成功，因原告有高血压、眼底缺血等慢性疾病，生活困难，被告自愿救助原告5000元，双方再无其他争执。2014年4月24日，双方及衡水市卫生局相关见证人员再次就涉案纠纷达成《衡水市卫生局关于患者王其芹与衡水复明眼科医院医疗纠纷一案的调解处理意见》载明：衡水市卫生局依据《医疗事故处理条例》有关规定，对双方就本案进行了行政调解，由被告支付原告人民币1.15万元，该处理意见为纠纷的最终处理结果，双方均不得再以任何形式追究该纠纷。张西朋在上述两份协议上署名认可并出具收条确认受到上述两笔款项。2014年12月2日，衡水市卫生局向原告夫妻出具答复，告知其若仍旧对其主持的调解结果有异议，可提起诉讼等。2016年6月1日，衡水市卫生和计划生育委员会向张西朋出具答复就其反映的“卫计委医政科胡作非为问题”进行了逐一释明，载明因其不同意进行医疗事故技术鉴定，无法明确责任，原衡水市卫生局遂协调双方进行调解，且双方自行调解及行政调解已达成协议并落实，期间并未发现医方或原衡水市卫生局存在明显违法违规问题。以上事实有当事人陈述、庭审笔录及当事人提交的证据在卷为据。证据已经当庭出示。本院认为，原告以“不承认”双方达成的《贫困救助协议》及《衡水市卫生局关于患者王其芹与衡水复明眼科医院医疗纠纷一案的调解处理意见》及协议存在程序违法为由主张被告承担医疗损害过错责任，则本案案由继续适用医疗损害责任纠纷。原告就涉案纠纷存在持续向被告及相关行政部门主张权利情形，则本案诉讼失效并未届满。被告提交的医疗机构执业证书可证实其具备眼科诊疗相关资质，原告以他人告知其被告不具备白内障手术资质为由主张被告不具备相关资质，未提交有效证据证实，不予确认。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第一款、第二款规定：“患者依据侵权责任法第五十四条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许”。根据上述规定，对于医疗机构的赔偿责任，适用过错责任原则，根据“谁主张、谁举证”的举证原则，应由患者对诊疗行为、过错、损害后果、诊疗行为与患者损害之间的因果关系承担举证责任。本案中，原告以被告出具的住院病历入院诊断与出院诊断内容一致及其之后于衡水市第四人民医院的诊疗经历认定被告存在医疗过错及自身存在医疗损害，无事实及法律依据，不予确认。原告称被告提交的白内障手术知情同意书署名系伪造，未提交有效证据证实，不予确认。原告主张被告未为其行眼底造影检查及超声检测存在过错，无法认定，不予确认。被告提交《白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径》（2011年版）主张其并不违反相关手术临床路径标准。经本院多次向原告释明其举证责任并组织双方多次协商，原告均拒绝配合鉴定。而本案亦无法认定被告存在《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条推定被告存在过错的情形，依职权提起鉴定程序亦无法达成。则原告未能提交其就涉案纠纷存在损害后果及该损害后果与被告的诊疗行为存在因果关系的有效证据，其提供的其他证据及诉请的各项损失亦无法律依据，原告应自行承担举证不能的法律后果，对其各项主张不予确认。此外，原告自认已收到被告依据双方达成的两份协议支付的款项，被告并未就该款项向原告主张权利，在此不予理及。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告王其芹的诉讼请求。案件受理费因简易程序结案减半收取计250元，由原告王其芹负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省衡水市中级人民法院。审判员  崔舒文二〇一九年七月二十五日法官助理刘文静书记员孙瑞星