江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书(2019)苏0382民初5238号原告：李敬玲，女，1961年5月25日生，汉族，农民，住邳州市。委托诉讼代理人：张辉，江苏景来律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭笑笑，江苏景来律师事务所实习律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地邳州市建设北路东侧、黄河路北侧。负责人：王丰，该公司经理。委托诉讼代理人：魏周哲，该公司法律顾问。原告李敬玲诉被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称：人民财保邳州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告李敬玲的委托诉讼代理人张辉、被告人民财保邳州公司的委托诉讼代理人魏周哲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李敬玲向本院提起诉讼请求：1、判令被告赔偿原告各项损失57300元；2、诉讼费由被告承担。事实及理由：2017年6月5日上午8时30分，被告高彬凯驾驶号牌为苏Ｃ×××××小型普通客车，沿着连天线（310国道）由东向西行驶至山南村山南小学段，与沿着310国道北侧机动车道由西向东的岳崇洲驾驶的号牌为浙Ｅ×××××号正三轮普通摩托车相撞。该事故经交警部门认定，高彬凯和岳崇洲负事故同等责任，李敬玲无事故责任。因高彬凯驾驶车辆在被告保险公司投保了交强险及商业第三者责任保险，事故发生在保险期间。原告受伤后入院治疗，并做了内固定手术，岳崇洲和李敬玲作为原告就第一次治疗费用曾诉至法院。法院作出（2017）苏0382民初5997号民事判决书。原告进行了二次治疗，且构成伤残，因此起诉，要求判如所请。被告人民财保邳州公司辩称，对事故发生事实及责任认定无异议，苏Ｃ×××××小型普通客车在我公司投保交强险和商业险及不计免赔。其中商业三者险保险限额为50万元，事故发生在保险期间。答辩人前期已赔付原告52天的营养费、112天的护理费、202天的误工费，故应当在原告的赔偿款中扣减。答辩人并非实际侵权人，应追加侵权人查明实际侵权人或被保险人有无垫付费用。对于原告主张的医疗费应扣除10%的非医保用药，且住院发票中包含护理费288.4元，应当在护理费项目中予以扣除。连云港东方医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，系原告单方未果，答辩人并未参与鉴定过程，答辩人要求给予适当时间予以核实原告的伤残情况。原告主张的后续治疗费与伤残评定相互矛盾，伤残评定的前提条件是治疗终结。诉讼费、鉴定费、评估费等程序性费用，根据保险合同约定，不属于保险责任范围，答辩人不承担。原告主动放弃向实际侵权人主张权利故该部分费用应由原告自行承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对于原告提供的（2017）苏0382民初5997号民事判决书、邳州市人民医院住院病案一组，无锡市第三人民医院门诊病历、检查报告单及收费票据，被告对真实无异议。本院予以确认并在卷佐证。对于原告提供的连云港市东方医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见书一份及鉴定费发票一张，被告对真实性无异议，但认为系单方委托，但被告在其要求的时间内未向法院提交重新鉴定申请，也无其他证据推翻该鉴定结论，因此确认该评估意见书的效力因此对该鉴定意见的证明效力，本院予以确认。对于邳州市车夫山镇卫生院的门诊发票，因无医院公章，也无其他证据予以佐证，且被告提出异议，本院对其证明效力不予确认。对于被告提供的计算书列表，原告无异议，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年6月5日上午8时30分，高彬凯驾驶号牌为苏Ｃ×××××小型普通客车，沿着连天线（310国道）由东向西行驶至山南村山南小学段，与沿着310国道北侧机动车道由西向东的岳崇洲驾驶的号牌为浙Ｅ×××××号正三轮普通摩托车相撞，致使岳崇洲车辆上的原告李敬玲受伤。该事故经交警部门认定，高彬凯与岳崇洲负事故同等责任，李敬玲无事故责任。高彬凯驾驶车辆在被告人民财保邳州公司投保了交强险及保险限额为50万元的商业第三者责任保险，含不计免赔。原告伤后进行了住院治疗，原告李敬玲住院22天，诊断为左侧胫骨平台骨折，右侧内踝骨折。出院医嘱建议休息6月，卧床3个月。医疗费票据显示33686.45元。岳崇洲住院14天，诊断为右侧颞顶部头皮擦挫伤、右颧部、右侧大腿皮肤擦伤、左肩部、左臀部软组织挫伤等，医疗费票据为8409.27元。原告对于其和岳崇洲的损失于2017年向本院提起诉讼，本院于2018年6月8日作出（2017）苏0382民初5997号民事判决，判决人民财保邳州公司在交强险范围内承担医疗费10000元，财产损失2000元，护理费10080、误工费11337.5元、交通费600元。合计34017.5元。在商业险范围内承担（73322.22元-34017.5）的50%，为19652.36元（损失在商业险限额范围内）。上述费用包含李敬玲52天的营养费、112天的护理费以及202天的误工费。原告李敬玲于2018年10月10日入邳州市人民医院住院治疗10天，进行右胫骨下段、左胫骨上端内固定物取出术，于2018年10月20日出院，产生住院费用9461.12元。出院诊断为右胫骨下段、左胫骨上段骨折内固定术后。此外还产生门诊检查费用278元。2019年3月16日，经邳州市公安局交通警察大队委托，连云港东方医院司法鉴定所对原告的伤残等级、后续治疗费、误工、营养、护理期限进行法医学鉴定。2019年3月21日，出具司法鉴定意见书，载明：1、被鉴定人李敬玲2017年6月5日交通事故致左胫骨平台、右肱骨大结节、右内踝骨折；左膝半月板、韧带损伤。目前遗留左膝关节功能丧失25%以上，构成人体损伤致残程度十级残疾。2、被鉴定人李敬玲其损伤需补偿后续医疗费贰仟元。3、被鉴定人李敬玲（含取内固定）的误工期为伤后225日、护理期限为伤后115日、营养期限为伤后115日。原告支出鉴定费用2400元。本院认为，公民的健康权、生命权受法律保护。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条规定，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。事故双方均为机动车驾驶方，事故中岳崇洲及高彬凯负事故同等责任，因此原告的损失首先应由被告人民财保邳州公司在交强险范围内承担，超出部分按照50%责任比例承担。对于非医保用药是否扣除问题，被告人民财保邳州公司抗辩认为根据保险合同约定应当扣除非医保用药，本院认为，首先，该约定属于免除保险人责任条款，保险人在订立保险合同时应当对该条款履行明确说明义务，被告人民财保邳州公司对此应当承担举证责任，而本案中，被告人民财保邳州公司并未举证证明其在订立保险合同时对该约定进行了提示及明确说明义务，因此该条款不产生效力。其次，原告在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非原告所能左右。综上，对被告人民财保邳州公司的抗辩意见，本院依法不予采信。关于鉴定费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，原告为鉴定其伤残等级等支出的鉴定费用，应由被告人民财保邳州公司承担。关于原告的损失，本院核定如下：1、医疗费，原告提供了相应的医疗文证资料，费用合计9739.12元；2、住院伙食补助费，住院10天，每天50元，合计500元；3、营养费，根据鉴定意见，营养期为伤后115日，原告已获支持52天的营养费用，故营养费应为2142元（63天×34元）；4、护理费，根据鉴定意见，护理期为伤后115日，原告已获支持112天的护理费用，故护理费应为240元（3天×80元）；5、误工费，根据鉴定意见，误工期为伤后225日，原告已获支持202天的误工费用，故误工费为1313元（23天×57.1元）；6、残疾赔偿金，原告主张41690元（20845元×20年×0.1），不违反法律规定，本院予以确认；7、精神损害抚慰金，原告构成十级伤残，主张5000元，不违反法律规定，本院予以支持；8、交通费，虽然原告未提供证据但该笔费用实际发生，本院根据其住院天数及住院地点，酌定支持200元；9、后续治疗费，因该笔费用未实际发生，本院暂不予支持，原告可待实际发生后另行主张。10、鉴定费2400元，有鉴定报告及发票为证。但其中后续治疗费未实际发生，本院暂不予支持，故对于鉴定费用本院支持1800元。上述费用合计62624.12元。上述损失应由被告人民财保邳州公司在交强险死亡伤残限额内赔偿原告护理费240元、误工费1313元、交通费200元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金41690元，合计48443元，超出交强险部分14181.12元（62624.12元-48443元），应由被告人民财保邳州公司在交商业三者险范围内承担50%的赔偿责任即7090.56元（14181.12元*0.5）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十五条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司于判决书生效之日起十日在交强险和商业三者险范围内赔偿原告李敬玲各项损失55533.56元；二、驳回原告李敬玲的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费473元，减半收取237元，由原告李敬玲负担37元，被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审判员  陈伟伟二〇一九年七月三十日书记员  王亚男