河北省馆陶县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0433民初988号原告：张某，男，1977年12月12日出生，汉族，司机，馆陶县人，住本村。系冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车驾驶人。委托诉讼代理人：郭勇民，河北十力律师事务所律师。被告：刘亮君，男，1972年9月1日出生，汉族，住馆陶县，系冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车实际所有人。委托诉讼代理人：乔学广，河北国尚律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司，住所地邯郸市滏西大街**。主要负责人：温涛，该公司总经理。委托诉讼代理人：王丽敏，河北赵都律师事务所律师。原告张某与被告刘亮君、中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司（以下简称保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年6月6日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月21日公开开庭进行了审理。原告张某及其委托诉讼代理人郭勇民、被告刘亮君的委托诉讼代理人乔学广、被告保险公司的委托诉讼代理人王丽敏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿因交通事故给原告造成的损失312,455元；2．诉讼费由被告负担。事实和理由：冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车在被告保险公司投保车上人员责任险（司机）100,000元＊1座，不计免赔等保险，保险费已经交纳。保险期间均为2015年12月24日至2016年12月23日。约定保险合同争议解决方式为诉讼。同时该车辆还在被告处投保雇主责任险，每人伤亡责任限额30万元，每人医疗费用责任限额3万元，保险费已经交纳，保险期间为2015年12月25日起至2016年12月24日止，约定保险合同争议解决方式为诉讼。2016年11月21日2时55分，原告张某驾驶该车在山西省S66高速公路邢台方向70KM+650M处发生交通事故，造成张某受伤。被告保险公司作为冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车车上人员责任险承保人，应依法承担赔偿责任。被告保险公司作为冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车雇主责任险的承保人，应在雇主承担责任限额内承担赔偿责任。事故发生后，原告向被告保险公司进行了报案，被告保险公司也及时勘察了现场，也向保险公司进行了理赔请求，但至今仍未赔偿。被告刘亮君辩称，刘亮君是该车辆实际车主，投保了雇主责任保险和车上人员保险，所以原告的损失应该由保险公司承担。被告刘亮君垫付了45,259元，保险公司应当给付。被告保险公司辩称，事故车辆在保险公司投有交强险，车上人员险，保险金额10万元，不计免赔，因双方事故，对方无责任，根据交强险条例，应扣除对方交强险无责限额，不足部分应该由车上人员险（司机）承担。事故发生在2016年，超过诉讼时效，不承担赔偿责任。根据雇主责任险条款，医疗费用只赔偿门诊费用和住院费用，不承担伙食补助费，营养费和后续治疗费用，因原告已评残，所以不承担误工费用，仅赔偿伤残赔偿金，也不承担护理费，精神损失费，交通费和被扶养人生活费。诉讼费用等间接费用，保险公司不承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1．原告提交在山西大医院的住院票据1张，门诊65张，病例、诊断治疗书等，证明原告住院15天花去医疗费46,795.21元，门诊单据65张13,633.20元；山西大医院出具的证明，“张晨光”与“张某”系同一人；外购药方山县社区卫生服务中心发票2张，金额5,494.50元；馆陶县中医院住院票据1张，诊断证明、病例、费用清单各一份，证明原告在该医院住院8天花去医疗费6,527.75元；馆陶县人民医院门诊2张498元；邯郸市第二医院门诊1张154元。被告保险公司质证对该证据门诊票据上姓名与原告身份证上名字不一致；对外购药有异议，没有医嘱证明；对馆陶县中医院的住院票据有异议，没有住院治疗的医嘱；对馆陶县医院的门诊票据和第二医院的门诊票据有异议，与事故没有关联性。被告刘亮君对该证据无异议。本院认为，山西大医院已盖章确认“张晨光”与“张某”系同一人，故对单据中有“张晨光”名字的医疗费予以确认。原告使用的外购药与其伤情相符，应当予以认定。原告提交的馆陶县中医院、馆陶县人民医院、邯郸市第二医院的单据均与其病情具有关联性，应当予以认定。2．原告提交司法鉴定意见书及鉴定费单据一张，证明原告伤情符合八级伤残一处，十级伤残一处，误工期180日、营养期90日、护理期120日、二次手术费13,000元。被告保险公司质证伤残等级、三期评定、二次手术费均过高。本院认为，被告保险公司没有提交证据证明其主张，对其质证意见不予采信。3．原告提交山西宏福达商贸有限公司发票一张，证明原告购买胸带大腿托，花去1,200元。被告保险公司质证与事故没有关联性。本院认为，原告提交的该证据属于购买辅助器具，与原告的伤情相符，予以认定。4．原告提交王俊鹏书写的证明，证明张某从太原到馆陶租车费2,000元。被告保险公司对该证据有异议，仅系个人书写。本院认为，该证据系个人书写，没有其他证据印证，不予认定。5．原告主张交通费2,500元，被告保险公司不予认可，本院认为，原告未提交交通费单据予以证明，故对于原告的该主张不予认定。根据当事人的陈述和审查确认的证据，本院确认事实如下：2016年11月21日2时55分，原告张某驾驶冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车由西向东行驶至S66和榆高速70KM+650M处，与前方因堵车正在排队等候通行的袁爱国驾驶的冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车尾部发生碰撞，造成张某受伤，两车及公路设施不同程度损坏的道路交通事故。经山西省公安厅交通警察总队高速三支队十大队作出交通事故认定书，认定张某负本次事故的全部责任，袁爱国无责任。事故发生后，原告张某于2016年11月21日至12月6日在山西大医院住院治疗15天，花去医疗费46,795.21元，门诊费用13,633.10元，外购药费用2,750元。原告于2016年12月6日至12月14日在馆陶县中医院住院治疗8天，花去医疗费6,527.75元。2017年8月10日在馆陶县人民医院门诊检查费用498元。因司法鉴定需要，在邯郸市第二医院门诊检查费用154元。原告购买辅助器具花费1,200元。经法院委托，邯郸市律正司法医学鉴定中心于2017年10月26日作出鉴定意见，鉴定原告张某的伤残等级为八级一处、十级一处；误工期为180日；营养期为90日；护理期为120日；二次手术费约需13,000元。原告支付鉴定费2,700元。被告刘亮君为原告垫付费用45,259元。另查明，冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车的登记车主为邯郸市邯山区大凯汽车运输有限公司，实际车主为被告刘亮君。被告刘亮君雇佣原告张某为其驾驶该车。邯郸市邯山区大凯汽车运输有限公司作为投保人为该车投保有交强险，为冀Ｄ×××**号主车投保有车上人员责任险（司机）100,000元/座，保险期间自2015年12月24日0时至2016年12月23日24时止，且投保不计免赔率。投保人邯郸市邯山区大凯汽车运输有限公司为冀Ｄ×××**/冀Ｄ×××**重型半挂货车投保有雇主责任保险，投保人数2人，每人伤亡责任限额300,000元，每人医疗费用责任限额30,000元，保险期间自2015年12月25日0时至2016年12月24日24时止。实际车主被告刘亮君为以上保险均足额缴纳了保费。事故发生在保险期间。又查明，原告张某的母亲刘书连，出生于1954年9月23日，共生育包括张某在内三个子女。原告张某生育两个子女，长女张庆洋，出生于2003年2月24日，长子张庆庆出生于2007年7月18日。本院认为，原被告对发生交通事故和车辆投保情况均无异议，本院予以确认。被告刘亮君作为实际车主向被告保险公司足额缴纳了保费，保险合同成立并生效，双方应当按照合同约定履行义务，保险车辆在保险期间发生交通事故，被告保险公司应当按照保险合同约定在保险限额内赔偿损失。原告张某作为车上人员（司机）和被告刘亮君的雇员，有权在车上人员责任险（司机）和雇主责任保险限额内向被告保险公司主张权利。被告保险公司抗辩原告的损失应当扣除在交通事故中无责任的对方在交强险内承担的无责任伤残赔偿限额。本院认为本案是保险合同纠纷，原告依据保险合同向被告保险公司主张权利，被告保险公司应当依据保险合同承担保险责任，被告保险公司在向原告赔付后，可以根据法律规定向交通事故的对方进行追偿。被告保险公司抗辩本案事故发生在2016年，已超过诉讼时效。本案事故发生在2016年11月21日，但原告持续治疗至2017年8月，根据《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法总则>诉讼时效制度若干问题的解释》的规定，就是从事故发生日计算，到民法总则施行日的2017年10月1日，诉讼时效期间也未满民法通则规定的一年，故本案应当适用民法总则关于三年诉讼时效期间的规定，本案在诉讼时效期间内。被告保险公司抗辩根据雇主责任险条款，医疗费用只赔偿门诊费用和住院费用，不承担伙食补助费、营养费和后续治疗费用，因原告已评残，也不承担误工费用，仅赔偿伤残赔偿金，也不承担护理费、精神损失费、交通费和被扶养人生活费。本院认为被告保险公司未提交雇主责任保险条款，也未提交证据证明其就该险种的免责条款向投保人尽到说明义务，故该险种免除保险人责任的条款不产生效力；且该保险单特别约定清单中，也没有证据显示被告保险公司就不承担赔偿部分对投保人进行了说明。故被告保险公司应当在车上人员责任保险（司机）和雇主责任保险限额内赔偿原告的损失。原告的损失如下：1．医疗费73,102.56元；2．住院伙食补助费，在外地每天按100元计算，在本地每天按50元计算，即100元×15天+50元×8天=1,900元；3．营养费，30元×90天=2,700元；4．二次手术费13,000元；5．护理费，参照农林牧渔业标准，根据原告的伤情，住院期间应当2人护理，出院后1人护理，护理期限120日，即23,461元÷365天×（120+23）天=9,191.57元；6．误工费，参照交通运输业标准，误工期180日，即76,366元÷365天×180天=37,659.95元；7．残疾赔偿金，按照农村居民人均年可支配收入，计算20年，原告的伤残等级为八级一处、十级一处，伤残附加指数为5％，伤残赔偿系数应当为35％，即14,031元×20年×35%=98,217元；根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》第四条“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金”的规定。被抚养人刘书连在张某发生交通事故时63周岁，被抚养人生活费计算17年三人负担；被抚养人为未成年的计算至十八周岁，被抚养人张庆洋年满14周岁需计算4年，张庆庆年满10周岁需计算8年，均为二人负担。被抚养人生活费共需计算17年，前4年为11,383元×4年×35％=15,936.2元，中间4年为11,383元×4年×35％×5/6=13,280.17元，后9年为11,383元×9年×35％÷3=11,952.15元，被抚养人生活费共计41,168.52元。残疾赔偿金为98,217元+41,168.52元=139,385.52元；8．精神损害抚慰金为15,000元；9．鉴定费2,700元；10．辅助器具费1,200元。原告损失共计295,839.6元。被告保险公司应当在车上人员责任保险（司机）和雇主责任保险限额内赔偿原告295,839.6元，被告刘亮君为原告垫付的45,259元，应当在原告所得赔偿款中予以退还。综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第十七条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告张某各项损失人民币295,839.6元。其中原告张某实得250,580.6元，被告刘亮君实得45,259元。二、驳回原告张某的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,987元，减半收取2,993.5元，由被告中国人民财产保险股份有限公司邯郸市分公司负担2,860元，由原告张某负担133.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省邯郸市中级人民法院。审判员  韩永哲二〇一九年七月二十五日书记员  宁延艳附相关法律条文《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未做提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知》四、人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被扶养人的，应当依据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。