四川省绵竹市人民法院行 政 判 决 书（2019）川0683行初15号原告：皮前录，男，汉族，生于1948年1月11日，住四川省绵竹市。原告：皮体平，女，汉族，生于1976年9月27日，住四川省绵竹市。二原告委托诉讼代理人：肖建伟，四川贞明律师事务所律师。二原告委托诉讼代理人：江冬梅，四川贞明律师事务所律师。被告：绵竹市企业职工保险事业管理局，住所地四川省绵竹市苏绵大道政务服务中心，统一社会信用代码125105834511540848。法定代表人：李静，局长。出庭负责人：刘江，副局长。委托诉讼代理人：吕发弟，四川蜀一律师事务所律师。第三人：四川仟坤建设集团有限责任公司，住所地四川绵竹经济开发区江苏工业园南通路**，统一社会信用代码91510683205251954W。法定代表人：赵新强，总经理。委托诉讼代理人：王琳，女，汉族，生于1995年10月10日，住四川省绵竹市，系该公司员工。原告皮前录、皮体平诉被告绵竹市人力资源和社会保障局、第三人四川仟坤建设集团有限责任公司（以下简称仟坤公司）劳动和社会保障行政管理其他行政行为一案，本院于2019年5月15日立案受理后，经原告申请，本院于2019年6月3日变更被告为绵竹市企业职工保险事业管理局（以下简称绵竹企保局）。本院依法组成合议庭对本案公开开庭进行了审理。二原告的委托诉讼代理人江冬梅、被告绵竹企保局的副局长刘江及该局委托诉讼代理人吕发弟、第三人仟坤公司委托诉讼代理人王琳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。第三人仟坤公司于2019年3月8日就周信芳因工死亡的工伤保险待遇向原绵竹市医疗保险局（以下简称绵竹医保局）申请核定，绵竹医保局于2019年3月20日作出《因工死亡待遇审批单》（以下简称《审批单》），以周信芳亲属已获得第三方赔偿为由在一次性工亡补助金中扣减了第三方赔偿的金额。原告皮前录、皮体平诉称：原告皮前录之妻、皮体平之母周信芳生前系第三人仟坤公司职工，双方劳动关系存续期间，仟坤公司为周信芳参加了工伤保险并缴费。2018年11月11日，周信芳上班途中发生交通事故导致死亡。2019年2月14日，周信芳的死亡经德阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。第三人仟坤公司就周信芳死亡的工伤保险待遇向原绵竹医保局申请核定，2019年3月20日，原绵竹医保局作出《审批单》，该《审批单》审核的工亡补助金扣减了第三方赔偿的金额，且未审批供养亲属抚恤金。原告认为，原告系因交通事故造成人身损害并认定为工伤，因交通事故获得赔偿后，依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》之规定，原告仍可就已获得的医疗费用之外的费用主张工伤保险待遇。为此，请求判决撤销被告于2019年3月20日作出的《审批单》，并责令被告就周信芳因工死亡的的工伤保险待遇重新核定。原告提交证据如下：1、绵竹市公安局交通警察大队《道路交通事故证明》、《认定工伤决定书》、（2019）川0683民初229号《民事调解书》复印件各1份，以证明原告亲属周信芳因交通事故死亡后被认定为工伤，二原告已获得第三方赔偿的情况；2、《审批单》复印件1份，以证明审批的情况；3、（2018）川0683行初38号《行政判决书》复印件1份，以证明跟本案类似的案件，法院的裁判结果。被告绵竹企保局辩称：周信芳系仟坤公司职工，因交通事故死亡，经德阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。仟坤公司申请工伤保险待遇核定。被告根据《工伤保险条例》、川府发［2003］42号文件、川人社函［2011］957号批复等文件，于2019年3月20日作出《审批单》，并按川府发［2003］42号文件的规定扣减了第三方赔付金额，原告不服提起行政诉讼要求重新核定其工伤保险待遇。被告认为，《审批单》是严格按照川府发[2003］42号文件、川人社［2011］957号批复等文件作出的，符合法律、法规规定。据此，根据《行政诉讼法》的有关规定，请求驳回原告的诉讼请求。被告提交证据如下：1、《审批单》、《工伤（亡）人员待遇申领表》复印件各1份，以证明原行政机关作出的行政行为，第三人提交的申请表中未对丧葬费及供养亲属抚恤金作申报，所以原行政机关对未申报事项不予审核；2、（2019）川0683民初229号《民事调解书》复印件1份，以证明原告已获得第三方赔偿；3、绵竹市公安局交通警察大队《道路交通事故证明》复印件1份，以证明当时发生交通事故情况。被告提交的依据如下：1、《工伤保险条例》；2、四川省人力资源和社会保障厅关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复（川人社函［2011］957号批复）；3、德阳市人力资源和社会保障局关于转发《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复》的通知（德人社办[2011]1111号）。关于原告提交的证据：被告对证据1、2无异议，本院予以认定，被告对证据3提出异议，认为与本案无关联，经审查，被告异议成立，该证据与本案无关联。关于被告提交的证据，原告均无异议，本院予以认定。经审理查明：周信芳（原告皮前录之妻、皮体平之母）系第三人仟坤公司职工，双方劳动关系存续期间，仟坤公司为周信芳参加了工伤保险并缴费。2018年11月11日，周信芳上班途中发生交通事故导致死亡。2019年1月15日，本院受理二原告与案外人刘遵林、中国平安财产保险股份有限公司德阳市经济开发区支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月28日作出（2019）川0683民初229号《民事调解书》，由中国平安财产保险股份有限公司德阳市经济开发区支公司支付二原告因交通事故导致周信芳死亡的各项赔偿款共计239799.35元。2019年2月14日，周信芳的死亡经德阳市人力资源和社会保障局认定为工伤。2019年3月8日，第三人仟坤公司就周信芳死亡的工伤保险待遇向原绵竹医保局申请核定，2019年3月20日，原绵竹医保局作出《审批单》，该《审批单》审核的工亡补助金扣减了第三方赔偿的金额。另查明，原绵竹医保局经机构改革后已不再行使工伤保险待遇审核职能，其工伤保险待遇审核职能由被告行使。本院认为，根据《最高人民法院关于规范行政案件案由的通知》第一条第一项的规定，本案案由应为社会保障行政确认。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条关于“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”和《工伤保险条例》第五条第三款关于“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务。”以及第四十六条第五项关于“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇；……”的规定，原绵竹医保局在作出《审批单》时具有核定工伤保险待遇的职责。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条第六款：“行政机关被撤销或者职权变更的，继续行使其职权的行政机关是被告”的规定，因绵竹企保局继续行使原绵竹医保局的工伤保险待遇审核职能，因此，绵竹企保局应为本案被告。本案中，第三人仟坤公司在周信芳工作期间为其参加了工伤保险，并缴纳了相应的工伤保险费。根据《工伤保险条例》相关规定，对于用人单位为其职工参加了工伤保险后因认定为工伤的，应按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇。因此，二原告作为周信芳近亲属，依法享有通过工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利。《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”。本案中，周信芳因第三方原因造成工亡，二原告虽已获得第三方赔偿，但根据上述司法解释的规定，二原告同样应当享受相关工伤保险待遇。关于被告辩解原绵竹医保局系根据川人社［2011］957号批复等文件的规定在审核工亡补助金时扣减了第三方赔偿的部分，本院认为，该批复等文件系规范性文件，且与上述司法解释的规定不一致，应当适用上述司法解释的规定，故本院对被告的该辩解意见不予采信。综上所述，原绵竹医保局对周信芳因工死亡作出的《审批单》适用法律、法规错误，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条“行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：……(二)适用法律、法规错误的；……”的规定，应当予以撤销，并由被告重新作出行政行为。原告的诉讼请求成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第二项之规定，判决如下：一、撤销绵竹市医疗保险局于2019年3月20日对周信芳因工死亡作出的《因工死亡待遇审批单》；二、责令被告绵竹市企业职工保险事业管理局于本判决生效后60日内就第三人四川仟坤建设集团有限责任公司于2019年3月8日的申请重新作出处理。案件受理费50元，由被告绵竹市企业职工保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于德阳市中级人民法院。审 判 长  胡万兴人民陪审员  赵尊琼人民陪审员  李伦清二〇一九年七月四日法官 助理  张雪梅书 记 员  张 青