安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0202民初5715号 原告:汪金梅，女，1971年5月16日出生，汉族，住安徽省芜湖市鸠江区。 委托诉讼代理人：黄太卫，安徽宇润律师事务所律师。 委托诉讼代理人：徐允青，安徽宇润律师事务所律师。 被告：芜湖市第二人民医院，住所地芜湖市九华山路**，统一社会信用代码：123402004851230160。 法定代表人：孙礼侠，院长。 委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。 委托诉讼代理人：王维孙，该院职工。 原告汪金梅与被告芜湖市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告汪金梅及其委托诉讼代理人徐允青，被告芜湖市第二人民医院的委托诉讼代理人吴宗林、王维孙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告汪金梅向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项费用共计203996元（1、医疗费15176元；2、残疾赔偿金137572元=34393元/年×20年×20%；3、误工费16560元=4000元/月÷21.75天×90天；4、护理费7980元=133元/天×60天；5、营养费2700元=30元/天×90天；6、住院伙食补助费690元=30元/天×23天；7、鉴定费8400元；8、交通费2293元；9、餐饮费170元；10、住宿费455元；11、精神损害抚慰金12000元）。事实和理由：2018年2月5日，原告因子宫肌瘤前往被告处就诊。2018年2月11日，被告在全麻下行腹腔镜下对原告行盆腔粘连松解+全子宫切除+左侧输卵管+右侧卵巢囊肿剥除术。因被告操作不当导致原告肠损伤，遂行病损肠管切除+—肠期吻合术。术后，原告出现高烧，大便不正常及大便时疼痛等症状。在被告医治无效的情况下，前往上海就医。2019年4月3日，司法鉴定科学研究院出具鉴定意见：被告对原告的诊疗过程存在医疗过错，该过错与原告的损害后果存在一定因果关系，系主要原因（过错参与程度拟为60%-80%);原告伤残等级为九级，休息期为60-90日，护理期为60日，营养期为60-90日。原告认为，被告的医疗过错行为给原告造成了巨大的身体和精神伤害，原告至今未痊愈，为维护原告合法权益，故诉至法院，请求判如所请。 被告芜湖市第二人民医院辩称：1、答辩人对于原告的诊疗行为没有违反相应的诊疗规范，不存在民法意义上的过错；2、原告目前的损害后果是诊疗过程中发生的不可避免的一种状态，把这种责任归咎于答辩人，是对医疗行为的一种苛刻；3、对于医疗费，以正规发票为准；对于误工费、营养费，鉴定意见为60-90天，答辩人认为应以60天计算为宜；对于交通费、餐饮费、住宿费，请法院酌定；对于精神损害抚慰金，以10000元为宜；4、关于责任比例，以答辩人承担60%的责任为宜。 本院经审理认定事实如下：2018年2月5日，原告因“发现子宫肌瘤14年，自觉下腹部包块5月”就诊于被告处，经被告诊断为“子宫肌瘤、盆腔包块、中度贫血”等，并腹腔镜下行“盆腔粘连松解术+腹腔镜下全子宫切除术+腹腔镜下右侧卵巢病损切除术+腹腔镜下左侧输卵管切除术”等治疗。手术结束时探查发现原告直肠及结肠交界处表面有两破口，并予行“病损肠管切除+—肠期吻合术”。同年2月27日，原告出院。在出院当天，原告向被告出具收条一份，载明收到被告发放的补偿费2000元。后原告称遗留大便不规律等情况，在被告处、上海交通大学医学院附属仁济医院、皖南医学院弋矶山医院等医院进行门诊治疗。原告共支付医疗费14698.37元（533.39元+10926.93元+1850元+300元+222.2元+201.84元+39.36元+39.36元+20元+20.4元+56元+120.32元+368.57元）。2018年12月28日，本院依法委托司法鉴定科学研究院对被告在对原告的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，其与原告损害后果之间是否存在因果关系及参与度进行法医学鉴定。该院于2019年4月3日出具司鉴院[2018]临鉴字第4493号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被告在对原告的诊疗过程中，存在医疗过错，过错与原告的损害后果之间存在一定因果关系，系主要原因；2、原告肠部分切除术后评定为人体损伤致九级残疾。因医疗过错延长病程的休息期为60-90日，护理期为60日，营养期为60-90日。原、被告为此次鉴定各支出鉴定费8400元，原告另支出鉴定检查费250元。 另查明：原告系芜湖市常春汽车内饰件有限公司员工，其2018年2月前六个月的月平均工资为3069.85元[（2425.11元+2291.34元+3707元+3956.35元+4243.06元+1796.26元）÷6]。 以上事实，有原、被告提交的住院病案、入院记录、出院记录、医疗费票据、银行交易明细、劳动合同书、门诊病历、司法鉴定意见书、鉴定费发票、收条等书面证据及双方当事人的陈述在卷佐证，本院予以确认。原告提供销售凭证两张，拟证明其在同仁堂药店购买药品支出医疗费的事实，但该两张销售凭证系打印件，既非正规发票，也没有加盖同仁堂药店的印章，且购买的药品也无法证明与本案存在关联性，故本院对该证据不予采信。 本院认为：一、原告因“发现子宫肌瘤14年，自觉下腹部包块5月”在被告处就诊，原、被告间的医患关系成立。根据鉴定意见，被告在对原告的诊疗过程中，存在医疗过错，过错与原告的损害后果之间存在一定因果关系，系主要原因。具体责任大小，本院结合原告就诊时的实际情况、医疗风险、医院诊疗水平以及鉴定意见，认定被告应对原告所造成的损害后果承担70%的赔偿责任，原告自行承担30%。二、原告所受具体损失，本院作如下认定：1、医疗费14948.37元（14698.37元+250元），有医疗费票据予以证实，本院予以确认;2、残疾赔偿金137572元，原告所受伤害经鉴定构成九级伤残，因此残疾赔偿金应为137572元（34393元/年×20年×20%）；3、误工费9209.55元，参考原告治疗情况及鉴定意见，本院酌定原告的误工期限为三个月，原告在被告处治疗前六个月的月平均工资为3069.85元，因此误工费为9209.55元（3069.85元×3个月）；4、护理费7972.60元，根据鉴定意见，原告的护理期为60日，参照上年度安徽省“居民服务、修理和其他服务业”在岗职工48500元/年工资标准计算护理费为7972.60元（48500元/年÷365天/年×60天）；5、营养费2700元，参考原告治疗情况及鉴定意见，本院酌定原告的营养期为90日，按照30元/天标准计算为2700元；6、住院伙食补助费660元，按照30元/天的标准计算住院天数22天为660元；7、交通费、餐饮费、住宿费，结合原告病情及治疗、鉴定情况，上述费用的支出合理且必要，本院酌定交通费为1500元、餐饮、住宿费为500元；8、精神损害抚慰金10000元，原告经鉴定构成九级伤残，给其本人及家人带来精神伤痛，本院酌定精神损害抚慰金10000元。上述各项损失合计185062.52元，由被告赔偿原告129543.76元（185062.52元×70%），原告自行承担55518.76元（185062.52元×30%），扣除被告已支付给原告的补偿费2000元，被告还应赔偿原告127543.76元（129543.76元-2000元）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款规定，判决如下： 被告芜湖市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汪金梅各项经济损失127543.76元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取2180元，鉴定费16800元（已交至鉴定单位），合计18980元，由原告汪金梅负担9155元，被告芜湖市第二人民医院负担9825元（因原告汪金梅已预交案件受理费2180元、鉴定费8400元，被告芜湖市第二人民医院已预交鉴定费8400元，被告芜湖市第二人民医院于本判决生效之日起十日内给付原告汪金梅1425元）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  雷潇 二〇一九年七月九日 法官助理汤伟 书记员何贤文 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 …… 第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 …… 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 …… 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 …… 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。