湖南省平江县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0626民初1667号 原告：谭志文，男，汉族，1965年2月8日出生，住平江县。 原告：谭玉华，女，汉族，1939年4月19日出生，住平江县。 两原告特别授权委托诉讼代理人孔武斌，平江县为民法律服务所法律工作者。 被告：李石云，男，汉族，1972年4月25日出生，住平江县。 特别授权委托诉讼代理人吴剑百，平江县龙门法律服务所法律工作者。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司 住所地：平江县开发区连云路 负责人：李坚 特别授权委托诉讼代理人黄兴，平江县弘正法律服务所法律工作者。 原告谭志文诉被告李石云、被告湖南省农业安全机械协会（以下简称省农机协会）、被告中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司（以下简称太平洋财险平江支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月23日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谭志文、谭玉华的特别授权委托诉讼代理人孔武斌，被告李石云及其特别授权委托诉讼代理人吴剑百、被告中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司的特别授权委托诉讼代理人黄兴、被告湖南省农业机械安全协会的委托诉讼代理人夏熙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谭志文、谭玉华向本院提出诉讼请求：一、判决被告太平洋财产保险股份有限公司平江支公司在交强险限额内赔偿两原告因道路交通事故造成的损失共计122000元，超出交强险限额部分的损失30320.78元由被告李石云按责承担赔偿责任。二、本案诉讼费由两被告承担。庭审中，原告增加诉请医药费29775.68元，诉请谭志文误工费由35370元变更为45306元，谭志文护理费由15720元变更为20136元，谭玉华护理费由11790元变更为15102元。事实和理由：2018年04月25日13时30分许，被告李石云驾驶湘Ｆ×××××号变型拖拉机经S308线由东往西方向行驶，在行驶至S308线平江县加义镇早仑村地段遇前方道路临时施工单线刚放行时，由东往西方向行驶时，与由其右侧道路驶出的由原告谭志文驾驶的二轮摩托车(载原告谭玉华)相撞，造成原告谭志文、谭玉华二人受伤、车辆受损的交通事故。事故发生后，原告谭志文被送往浏阳市骨伤科医院住院治疗21天，出院诊断:左侧股骨多段开放性骨折清创缝合术后，全身多处皮肤挫擦伤，脑震荡，双侧胸腔少量积液。原告谭玉华被送往平江县第一人民医院住院治疗10天，出院诊断：脑震荡，左髌骨外下缘、胫骨平台内侧骨髓挫伤，左膝关节韧带损伤，左侧半月板后角变性损伤(治疗费用被告李石云已支付)。经查，被告李石云驾驶湘Ｆ×××××变型拖拉机依法在被告太平洋财产保险股份有限公司平江支公司投保了交强险，该事故发生在保险期限内。平江县交警大队于2018年5月11日作出交通事故认定书，认定被告李石云负此次事故的主要责任，原告谭志文负此次事故的次要责任，原告谭玉华无责任。2019年3月12日，经岳阳市汉昌司法鉴定所鉴定，原告谭志文左股骨远端粉碎性骨，其伤残等级属拾级伤残、其误工期为玖个月(270天)、护理期为肆个月(120天)、营养期为叁个月(90天)，后期治疗费8000元(含内固定解除术)。原告谭玉华左膝关节多发损伤，误工期为肆个月(120天)、护理期为叁个月(90天)、营养期为贰个月(60天)、后期治疗费1500元。为维护原告的合法权益，现原告诉至法院，请求法院依法判决。 被告李石云辩称，垫付原告医药费30000多元，其中包含保险公司垫付的一万元。答辩人在太平洋财险平江支公司投保了交强险，在省农机协会投保了农机安全互助险。 被告太平洋财险平江支公司辩称，1、对本次交通事故的责任划分无异议；2、被告李石云驾驶的拖拉机仅在被告保险公司投保交强险，保险公司在保险范围内依法承担保险费用；3、保险公司不承担鉴定费、诉讼费。4、对误工期、护理期、伤残等级有异议，依法保留申请重鉴的权利。 被告省农机协会辩称，1、原告赔偿请求项目中没有依据的部分应予核减。2、交通事故责任人应按照过错比列分担责任。3、答辩人不应承担由交强险赔偿的损失和费用。4、答辩人是在划分被保险人的责任后替代赔偿，商业三者险是先分责任后赔，而不是先赔后分责任。3、答辩人在保险分项限额范围内补偿。农机安全互助保险合同对每次事故的赔偿限额有明确约定，第三者责任互保会费600元，每次事故赔偿限额100000元，其中，死亡伤残补偿限额90000元，医疗费用补偿限额8000元，财产损失补偿限额2000元。对超出保险分项限额范围部分，被告不承担赔偿责任。4、答辩人根据互助保险合同免赔15%。5、答辩人不承担诉讼费、鉴定费、精神损害抚慰金等费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人均无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 对原告提交的，被告有异议的证据，本院认证如下：证据6、司法鉴定意见书、法医鉴定费发票，被告保险公司原告的伤残等级、误工期有异议，司法鉴定机构从诊疗学的基本规律出发，凭借现有的专业技术，对原告的伤残等级、误工期等所提出的医疗建议，基本符合实际情况，较为妥当。被告保险公司没有提供相反证据推翻原告提交的司法鉴定意见书的内容，故本院对原告提交的该份证据依法予以采信。证据7、营业执照、法人代表身份信息、证明、工资表，证明原告谭志文自2015年开始至交通事故发生时止在爱民竹制品厂从事竹制品加工的工作事实。被告李石云和保险公司对该证据的关联性和待证事实有异议，保险公司认为原告提交的该工资表是2015年的工资表，原告没有提交事故前近两年的工资表和劳动合同，没有提交社保购买记录，不能证明原告事故前在爱民竹制品厂工作，原告的月工资应按3000元计算。本院根据被告保险公司的申请对原告在爱民竹制品厂的工作情况进行了实地调查，对叶拥军做了调查笔录，拍摄了厂房图片，并组织各方当事人对调查笔录和图片进行了质证，结合原告提交的证据及本院所做调查，可以证明原告自2015年至2018年2月在平江县加义镇爱民竹制品厂从事竹制品加工工作。 对被告李石云提交的，其他当事人有异议的证据，本院认证如下：护理费收条一张、门诊处方签13张，证明被告李石云为原告垫付护理费3780元，伙食费1260元，垫付原告出院后医药费1058.3元，为原告购买日常用品371.3元。因被告李石云为原告共计垫付21天护理费，按照居民服务、修理和其他服务业年平均工资61227元的标准计算，21天的护理费为3523.8元，超出此标准的护理费256.2元应由被告李石云自行承担，故本院认可被告李石云垫付原告护理费3523.8元；该13张门诊处方笺不是医疗机构出具的正式医疗发票，故本院对原告提交的处方签不予采信，对被告李石云为原告垫付出院后医药费1058.3元不予采信；被告李石云陈述的为原告垫付伙食费1260元及日用品费用371.3元，没有提交正式票据，且原告不予认可，本院对被告李石云为原告垫付伙食费1260元及日用品费用371.3元不予采信。 对被告省农机协会提交的，其他当事人有异议的证据，本院认证如下：保单及条款一份，证明免赔率15%，被告李石云对此证据有异议，认为省农机协会没有对该免责条款作出提示和说明，该免责条款无效。因被告省农机协会没有尽到保险法规定的提示义务，故本院对免赔率15%不予采信。 对各方没有争议的事故经过、交警部门对事故责任的认定，湘Ｆ×××××号变型拖拉机所有人系李石云，李石云持G驾驶证，被告太平洋财险平江支公司承保湘Ｆ×××××号车辆交强险等事实，本院予以确认。 就有争议的事实，根据当事人陈述和经审查确认的证据，结合原告的诉讼请求，本院认定如下：1、原告谭志文因交通事故受伤后在浏阳市骨伤科医院住院治疗21天，共花费医疗费22343.6元。谭志文伤情经鉴定，伤残等级属拾级伤残，误工期为玖个月（270天），护理期为肆个月（120天），营养期为叁个月（90天），后期治疗费8000元。鉴定费2000元。原告谭玉华因交通事故受伤后在平江县第一人民医院住院治疗10天，共花费医疗费8190.43元。谭玉华伤情经鉴定，误工期为肆个月（120天），护理期为三个月（90天），营养期为贰个月（60天），后期治疗费1500元。鉴定费1000元。2、原告在被告省农机协会投保了农机安全互助保险，本次事故发生在保险期间，农机安全互助保险单中约定，互保种类中第三者责任互保会费为600元，互保金额每次事故赔偿限额为100000元，其中：每次事故死亡伤残补偿限额90000元，每次事故医疗费用补偿限额8000元，每次事故财产损失补偿限额2000元。3、原告谭志文自2015年至2018年2月在平江县爱民竹制品厂从事竹制品加工工作，属于制造行业，结合原告的诉讼请求，本院认定按居民服务和其他服务业标准计算原告的误工损失，认定按城镇标准计算原告的残疾赔偿金。4、原告为就医必然发生交通费用，根据其治疗、复查情况，本院酌情认定谭志文交通费1500元，酌情认定谭玉华交通费400元。5、原告谭志文的摩托车因交通事故受损，被告太平洋财险平江支公司定损800元，本院予以确认。6、原告谭玉华1939年4月19日出生，生育了谭正文、谭桃园、谭志文（本案原告）三个子女，三子女均已成年，谭玉华由三子女共同扶养。 另查明，事故发生后，被告李石云垫付两原告医药费19775.13元，垫付谭志文护理费3523.8元，共计垫付原告费用23298.93元。被告太平洋财险平江支公司垫付两原告医药费10000元。 本院认为，公民的人身健康受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。被告李石云因违反交通法规在本次交通事故中承担主要责任，依法应当对两原告的损失承担相应的赔偿责任。 根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，参照《2019-2020年度湖南省道路交通事故人身损害赔偿标准》的规定，结合原告的诉讼请求，本院确认本案交通事故造成原告谭志文的各项损失为：1、医药费30343.6元（前段22343.6元＋后段8000元）；2、住院伙食补助费1260元（21天×60元/天）；3、营养费：2700元（90天×30元/天）；4、护理费：20136元（120天×167.8元/天）；5、误工费：45306元（270天×167.8元/天）；6、残疾赔偿金：75316.5元，其中谭志文的残疾赔偿金73396元（36698×20×10%）；被扶养人生活费：1920.5元（11523元/年×5年×10%÷3）；7、精神损害抚慰金酌定：3500元；8、交通费酌定：1500元；9、鉴定费：2000元，10、财产损失：800元（定损），以上十项损失合计182862.1元，其中医疗费用损失为34303.6元，伤残损失为145758.5元，财产损失为800元，另有不计入交强险的鉴定费2000元。 本案交通事故造成原告谭玉华的各项损失为：1、医药费9690.43元（前段8190.43元＋后段1500元）；2、住院伙食补助费600元（10天×60元/天）；3、营养费：1800元（60天×30元/天）；4、护理费：15102元（90天×167.8元/天）；5、交通费酌定：400元；6、鉴定费：1000元，以上六项损失合计28592.43元，其中医疗费用损失为12090.43元，伤残损失为15502元，另有不计入交强险的鉴定费1000元。 根据《机动车交通事故责任强制保险条例》及机动车交通事故责任强制保险责任限额，结合本案被告李石云驾驶的湘Ｆ×××××号车辆投保情况和负本次事故主要责任的情况，谭志文的医疗损失为34303.6元，谭玉华的医疗损失为12090.43元，共计46394.03元，已超过交强险10000元的赔偿限额，由被告太平洋财险平江支公司在交强险范围内赔偿谭志文医疗损失7394元（10000×34303.6÷46394.03），赔偿谭玉华医疗损失2606元（10000×12090.43÷46394.03）。谭志文的伤残损失为145758.5元，谭玉华的伤残损失为15502元，共计161260.5元，已超过交强险110000元的赔偿限额，由被告太平洋财险平江支公司在交强险限额范围内赔偿谭志文伤残损失99425.7元（110000×145758.5÷161260.5），赔偿谭玉华伤残损失10574.3元（110000×15502÷161260.5）。谭志文的财产损失为800元，没有超过交强险2000元的赔偿限额，由被告太平洋财险平江支公司在交强险范围内赔偿谭志文财产损失800元。将上述三项损失相加，应当由太平洋财险平江支公司在交强险限额范围内赔偿原告谭志文107619.7元（7394+99425.7+800），赔偿谭玉华13180.3元（2606+10574.3）。 两原告与被告太平洋财险平江支公司在庭后签订和解协议：由被告太平洋财险平江支公司在交强险限额范围内赔偿两原告保险金113000元，被告太平洋财险平江支公司已垫付的1万元从中予以抵减。该和解协议不违反法律法规的规定，系双方真实意思表示，本院予以确认，被告太平洋财险平江支公司赔偿给两原告的人身损害赔偿金以双方签订的和解协议为准。 关于被告省农机协会主张的免赔率15%，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二）》第十一条规定，保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。本院认为省农机协会提交的湖南省农机安全互助保险条款中责任互保共同条款第六条对免赔率的规定，属于免除保险人责任的条款，保险人省农机协会未对该条款使用足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，应认定被告省农机协会未尽到保险法规定的提示义务，该免责条款对李石云不产生法律约束力，省农机协会应当在赔偿限额范围内履行赔偿义务。 两原告的医疗损失为46394.03元，被告太平洋财险平江支公司应在交强险限额范围内赔偿两原告医疗损失10000元，被告李石云应在交强险范围外赔偿两原告医疗损失25476元[（46394.03-10000）×70%]，因李石云在被告省农机协会投保了农机安全互助保险，故应由被告省农机协会在医疗费用补偿限额内赔偿两原告医疗损失8000元，由李石云赔偿两原告医疗损失17476元（25476-8000）。 两原告的伤残损失为161260.5元，太平洋财险平江支公司应在交强险限额范围内赔偿两原告伤残损失110000元，被告李石云应在交强险范围外赔偿两原告伤残损失35882.4元[（161260.5-110000）×70%]，因李石云在被告省农机协会投保了农机安全互助保险，故应由被告省农机协会在死亡伤残补偿限额内赔偿两原告伤残损失35882.4元。 关于鉴定费的承担问题。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”鉴定费属于必要费用，由省农机协会在死亡伤残补偿限额内赔付2100元（3000×70%）。 综上，依据两原告与太平洋财险平江支公司签订的和解协议，太平洋财险平江支公司应在交强险限额范围内赔偿两原告103000元（113000-10000）。被告省农机协会应在第三者责任保险限额范围内赔付两原告保险金45982.4元（8000+35882.4+2100）。被告李石云应赔偿两原告损失17476元，鉴于被告李石云已向两原告垫付费用23298.93元，故两原告在得到保险理赔款后应返还给被告李石云58**.93元（23298.93-17476）。 综上所述，原告的诉讼请求部分成立，依法应予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条、第二十三条之规定，判决如下： 一、中国太平洋财产保险股份有限公司平江支公司赔付谭志文、谭玉华道路交通事故保险金103000元； 二、湖南省农业机械安全协会赔付谭志文、谭玉华道路交通事故保险金45982.4元； 三、谭志文、谭玉华在得到保险理赔款后向李石云返还5822.93元。 上述金钱给付义务，限被告湖南省农业机械安全协会在本判决生效之日起三日内履行到平江县人民法院履行款账户（收款人：平江县国库集中支付局，账号：28×××02，行号：320557500016，开户行：湖南平江汇丰村镇银行有限责任公司）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费4189元，减半收取2094.5元，由被告李石云承担。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员  徐子牛 二〇一九年七月二十四日 法官助理余如意 书记员余如意