河北省石家庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀01民终8100号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司，住所地石家庄市桥**新石中路******。负责人：张立军，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘占浩，该公司员工。被上诉人（原审原告）：张松申，男，1958年6月23日出生，汉族，住辛集市。委托诉讼代理人：王媛，高雯，河北沧澜律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：邹宠，男，1983年11月22日出生，汉族，住辛集市。委托诉讼代理人：周少威、巴中亮，河北时代经典律师事务所律师。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司（以下简称人保公司）因与被上诉人张松申、邹宠机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省辛集市人民法院（2018）冀0181民初3437号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。本案现已审理终结。人保公司的上诉请求：1、请求依法撤销河北省辛集市人民法院（2018）冀0181民初3437号民事判决，依法改判上诉人不承担保险理赔款387761元；2、二审诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：保险免责条款进行了充分告知，王松也在《投保单》上签字确认，保险合同及条款有效，双方应严格履行。张松申辩称：上诉人提到的格式条款没尽到告知义务，投保人王松没有见过保单也未在保单上签字，应驳回上诉维持原判。邹宠辩称：一审法院已经对投保人王松进行了询问，王松并未在保单上签字，是由保险代理人王绍章签字。张松申向一审法院起诉请求：1、要求判决被告赔偿原告各项损失由411552.3元。2、诉讼费等费用由被告承担。一审法院的认定事实：2017年1月1日7时40分，邹宠驾驶冀Ａ×××**中型自卸货车（未悬挂后车辆号牌），沿天王线由北向南行驶至马庄村村南路段时，与前方驶入逆向头北尾南停车张松申无驾驶证驾驶的无牌普通二轮摩托车相撞发生交通事故，造成张松申受伤，车辆损坏。该事故经辛集市公安交通警察大队作出辛公交认字［2016］第16000139号道路交通事故认定书认定邹宠与张松申负事故的同等责任。被告邹宠驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险，商业三者险50万元，有不计免赔。事故发生后被告保险公司为原告垫付医疗费10000元，被告邹宠为原告垫付医疗费25000元。原告张松申要求被告赔偿：1、医药费125375.2元，2、误工费116元/天×747天=86652元，3、护理费原告的儿子张腾115元每天×30天×12个月×5年=207000元，4、伙食补助费，65天×100元每天=6500元，5、残疾赔偿金12881×20×92%=237010.4元，6、精神抚慰金3万元，7、伤残鉴定费1000元，8、残疾器具费3968元，9、营养费30元每天×180天=5400元，10、交通费2000元，以上共计704905.6元。证据：交通事故认定书一份，原告住院病历一份，医药费票据，诊断证明两份，其中一份诊断证明记载住院期间需外购药物，原告的误工证明一份，事故前三个月工资表各一份，单位营业执照一份，护理人单位出具的误工证明一份，事故前三个月工资表各一份，单位营业执照一份，晋州司法鉴定中心出具司法鉴定意见书一份，鉴定费票据一张，残疾器具费票据，交通费票据，原告的伤情经晋州司法鉴定中心鉴定为一个二级伤残，一个十级伤残，原告的误工费计算是自发生交通事故至定残前一天，共747天，护理费是原告的儿子张腾，现在暂时主张5年的护理费，5年后护理费再另行起诉。提交以上证据原件。被告保险公司对原告证据的质证意见：根据认定书显示驾驶车辆擅自改变发动机已登记的结构、构造或特征，为我公司商业险免赔条款，我公司商业险不应承担赔偿责任。根据条款第25条第3款规定，属于我公司免赔条款，商业险不应承担赔偿责任。对于河北医科大学第三医院、晋州人民医院、河北医科大学第一医院6张票均为检查费用，是间接损失，我公司不予承担，编号为051483804为救护车费，应予以剔除，剩余医疗费发票应扣除15%后进行赔付。对于外购药编号为38929421不予认可，因为诊断证明上显示需购买钾唾叶酸四乙糖神经节干支，为干支注射液，不予认可。对编号为38848889予以认可，认为购买数量过多。对于其余的发票均没有医嘱，不予认可。误工标准不予认可，原告未提供劳动合同、工资流水，我公司认可按农林牧渔业标准进行赔付，误工时间认可住院期间65天，因为残疾赔偿金中已包括后续的误工费。护理费因未提供劳动合同、工资发放流水证明，认可按居民服务业标准，时间为住院期间，伙食补助予以认可。残疾赔偿金，根据鉴定报告显示伤残为一个二级，一个十级，伤残系数应为91%。精神损害抚慰金、鉴定费、为间接损失我公司不予认可。对器具费没有相关医嘱不予认可。营养费认可住院期间，每天30元。交通费部分开票时间为2018年，无法证明与本案的关联性，不予认可，酌情认可交通费300元。被告邹宠对原告证据的质证意见：对原告的证据没有意见。庭审结束后，被告保险公司提交了河北省保险行业协会机动车保险投保提示原件及复印件。本院对投保人王松（本案被告邹崇的妹夫）进行了询问，投保人王松称从未见过河北省保险行业协会机动车保险投保提示单也未在提示单上签过字。一审法院认为，辛集市交通警察大队作出的辛公交认字［2016］第16000139号交通事故认定书，本院予以确认。公民应当遵守交通法规，对因违反交通法规而造成他人损失的应当承担相应的法律责任，原告要求被告赔偿其经济损失，其合理部分应予支持。投保人王松称对被告保险公司庭后提交的河北省保险行业协会机动车保险投保提示从未见过，也未在该提示单上签字，被告保险公司提供的证据不能足够证明其对保险合同中免除其责任的条款对投保人进行了提示和说明义务，故被告保险公司以被告车辆改装为由拒赔没有法律依据，被告保险公司应按保险合同约定赔偿原告相应损失。原告要求的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、伤残鉴定费、残疾器具费提交了相应证据，本院予以支持。原告要求的医疗费中的235元救护车费应计算到交通费中，67元病历取证费应予扣除；护理费支持按居民服务业标准每天102元计算5年，5年后如原告生存在世可另行主张；误工费按每天110元计算到评残前一日为宜；精神损害抚慰金支持30000元为宜；交通费支持800元为宜。原告张松申的损失为1、医疗费125375.22元-235元-67元=125073.22元；2、住院伙食补助费6500元；3、护理费102元/天×30天×12个月×5年=183600元；4、误工费110元/天×747天=82170元；5、营养费5400元；6、残疾赔偿金237010.4元；7、精神损害抚慰金30000元；8、伤残鉴定费1000元；9、残疾器具费3968元；10、交通费800元。以上共计675521元。被告邹宠驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险、50万元商业三者险，且有不计免赔，邹宠与张松申负事故的同等责任。事故发生后被告保险公司为原告张松申垫付医疗费10000元，被告邹宠为原告垫付医疗费25000元。被告保险公司应在交强险伤残限额内赔偿原告张松申183600元+82170元+237010.4元+30000元+3968元+800元=537548.4元中的110000元；在商业三者险内按事故责任比例赔偿原告张松申（675521元-10000元-110000元）×50%=277761元。案件受理费3737元应由被告邹宠负担。故被告保险公司应赔偿原告张松申110000元+277761元+3737元-25000元=366498元；直接赔偿被告邹宠25000元-3737元=21263元。综上所述，依据《中华人民共和国民法通则》第一百二十条、《侵权责任法》第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第七条、第八条，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张松申医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾器具费、伤残鉴定费、交通费合计366498元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司于本判决生效后十日内直接赔付被告邹宠21263元。三、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3737元，由被告邹宠负担。经审理查明的事实与一审查明无异。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。人保公司虽称对保险条款免责部分已经进行了充分告知，但投保人王松称保单上的签字并非其本人所为，是由保险代理人王绍章代签的，本人对保险条款一无所知。人保公司没有证据证实保单上的签字系王松本人所签，也未对笔迹申请鉴定，本院对其已经迟到充分告知义务的主张不予支持。综上所述，人保公司的上诉理由不成立，应予以驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费7474元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司石家庄市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  郝东霞审判员  李 莉审判员  岳桂恒二〇一九年七月十七日书记员  唐 园