云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云03民终1256号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司。（以下简称人民财保曲靖分公司）统一信用代码：91530300709882717P。住所地：云南省曲靖市麒麟区玄坛路。负责人：王逢辰，总经理。被上诉人（原审原告）：张丽琴，女，汉族，1987年2月27日生住云南省曲靖市沾益县。被上诉人（原审被告）：王伟，男，汉族，1982年6月30日生住云南省大理白族自治州大理市。委托代理人：窦有龙，曲靖市沾益区民益法律服务所法律工作者。特别授权代理。被上诉人（原审被告）：黄永建，女，汉族，1983年1月27日生湖南省宁乡县人，住云南省曲靖市麒麟区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司因与被上诉人张丽琴、王伟、黄永建机动车交通事故责任纠纷一案，不服麒麟区人民法院(2018)云0302民初5068号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月21日受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。人民财保曲靖分公司上诉请求：撤销一审法院(2018)云0302民初5068号民事判决书，依法改判。事实和理由：上诉人不应当承担商业第三者责任险的赔偿责任，王伟经交警认定有交通肇事逃逸行为，依照商业保险条款规定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶人有驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场情形的，保险人均不负责赔偿。一审法院存在部分事实认定不清和适用法律错误。张丽琴、王伟、黄永建均未作答辩。张丽琴向一审法院起诉请求：1、三被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费等共计583482.58元；2、诉讼费由三被告负担。一审法院认定事实：2017年12月6日22时许，被告王伟驾驶号牌为云Ｄ×××**的小型轿车（该车车主为黄永建，王伟向其借用）沿麒麟区紫云路由南向北行驶，行驶至字交叉路口时，与原告驾驶的沿建宁东路由西向东行驶的云Ｄ×××**号电单车相撞，造成原告受伤、车辆部分受损的道路交通事故。曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队作出的麒公交认字【2018】第53030282017002301号道路交通事故认定书认定：被告王伟与原告分别承担此次事故的同等责任。被告王伟驾驶的车辆购买了被告人民财保曲靖分公司的机动车交通事故强制保险和商业第三者责任险。其后原告被送到曲靖市第一人民医院住院治疗，诊断为右股骨粗隆下骨折、左侧耻骨上下肢、左侧锁骨骨折等多处损伤，原告住院治疗91天，花费医疗费148460.78元。经曲靖珠源司法鉴定中心鉴定：原告此次损伤的等级评定为八级伤残一处，十级伤残二处，后期医疗费用评估约为56000元。另确认，云Ｄ×××**的小型轿车在被告人民财保曲靖分公司购买了交强险，限额为30万元的第三者责任险及不计免赔险。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身及财产损害的，应由过错方承担相应的赔偿责任。此次交通事故经曲靖市公安局麒麟分局交通警察大队做出第0005056号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告王伟与原告分别承担此次事故的同等责任。鉴于被告王伟驾驶的车辆已在被告人民财保曲靖分公司投保车辆保险，故对此事故所导致的损失，应当由该公司在机动车交通事故责任强制限额内先予赔偿，下余部分由该公司根据被告承担责任的部分赔偿，超过责任限额的部分，由被告王伟承担赔偿责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入损失。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。”。原告主张的精神损害抚慰金，被抚养人生活费无法律依据，本院不予支持。此次交通事故造成原告的损失为：医药费148460.78元、后期治疗费56000元、住院期间生活补助费91天×100元/天=9100元、护理费91天×160.7元/天（2017年农、林、牧、渔业在岗职工年平均工资58667元）=14623.7元、营养费91天×30元/天=2730元、误工费132天×160.7元/天=21212.4元、残疾赔偿金30996元/年×20年×0.32（一个八级伤残，两个十级伤残）=198374.4元、交通费酌定500元。共计451001.28元。上述费用由被告人民财保曲靖分公司在交通事故责任强制保险范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、后期治疗费10000元，误工费、护理费、残疾赔偿金110000元。在商业险范围内赔偿原告医疗费、后期治疗费56000元、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费、残疾赔偿金、交通费的50%【（451001.28元－10000元－110000元）×50%】即165500.64元。鉴定费1800元不在保险赔付范围内由被告王伟承担50%即900元。被告王伟在原告住院期间垫付的医疗费80461.5元原告受偿时应当向被告王伟返还。关于被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司辩解被告王伟系交通肇事逃逸不予赔偿商业险的主张，因被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖市分公司未提交证据证实云Ｄ×××**的小型轿车投保时告知过或者与投保人有关于交通肇事逃逸不予赔付商业险的条款，该项辩解主张，本院不予采纳。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司曲靖分公司于本判决生效之日起十五日内在机动车交通事故责任强制保险限额及商业第三者责任险限额内赔偿原告张丽琴各项损失共计285500.64元。二、原告张丽琴受偿时返还被告王伟垫付的医疗费用80461.5元，扣除鉴定费900元，实际应支付79561.5元。三、驳回原告张丽琴的其他诉讼请求。案件受理费50元（免交）。本院二审期间，各当事人均未提交新证据。本院认为，上诉人中国人民财产保险股份有限公司曲靖分公司作为被上诉人王伟驾驶的云Ｄ×××**号车辆的保险人，依法理应在保险标的发生保险事故后承担相应保险责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本案中，上诉人中国人民财产保险股份有限公司曲靖分公司提交的证据并不足以证明其对免责条款的内容已以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；且被上诉人王伟肇事后将伤者送到医院，在未报案而离开医院不履行听候处理义务的行为与保险条款“事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶人有驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场情形的”并不相符。上诉人中国人民财产保险股份有限公司曲靖分公司提出其不应当承担商业第三者责任险的赔偿责任，王伟经交警认定有交通肇事逃逸行为，依照商业保险条款规定，事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶人有驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场情形的，保险人均不负责赔偿等上诉理由不能成立，本院依法不予采信。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司曲靖分公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费人民币50元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司曲靖分公司承担。本判决为终审判决。审判长 陈 宁审判员 陈志刚审判员 赵俊栋二〇一九年七月二十五日书记员 唐 容