江西省都昌县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0428民初66号原告：余华明，女，1984年06月12日出生，汉族，江西省都昌县人，住江西省九江市都昌县。委托诉讼代理人：江训文，都昌县法律援助中心法律援助律师，代理权限为特别授权。被告：洪川，男，1990年08月18日出生，汉族，江西省人，住江西省九江市都昌县。被告：中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司，住所地江西省九江市浔阳区庐山路**，统一社会信用代码913604008593011131。负责人：徐焕，系该公司经理。委托诉讼代理人：黄玉祥，江西惟民律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告余华明与被告洪川、中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年01月02日立案后，依法组成合议庭，进行了公开开庭审理，原告余华明委托诉讼代理人江训文、被告洪川、被告保险公司委托诉讼代理人黄玉祥到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告余华明向本院提出诉讼请求：一、判令被告洪川赔偿原告余华明因交通事故造成的各项损失共计人民币126,289.1元；二、判令被告保险公司对上述赔偿款先行在交强险及第三者责任险限额内承担理赔责任。事实和理由：2017年12月22日11时10分许，被告洪川驾驶赣Ｇ×××**小型轿车沿狮山至芗溪南岸坂公路由东往西驶至狮山乡竹峦村大古塘路口时与原告驾驶的九江临时11J23电动车相撞，事故致原告受伤，电动车受损。原告受伤后被送往都昌县中医院住院治疗，经医院诊断，原告右股骨内侧髁骨折，右前交叉韧带断裂。期间行“右膝关节前交叉韧带重建术”，原告住院24天后出院。经江西九江司法鉴定中心鉴定，原告余华明构成十级伤残。本次事故经交管部门认定，被告洪川负此事故的主要责任，原告余华明承担本次事故次要责任。经查，肇事车辆赣Ｇ×××**小型轿车在被告保险公司投保交强险及第三者责任险，本次事故发生在保险期限内。原告为维护自身合法权益，使自己遭受的损失得以弥补，特诉至贵院并提出以上诉讼请求，望判如所请。被告洪川辩称：我垫付原告医疗费39,000元，原告受伤后，我有去医院看望，原告医疗费有部分报销医保，其他依法处理。被告保险公司辩称：1．对于原告的合理损失，在查明无交强险及商业三者险免责事由的情形下，可以依据合同的约定进行赔偿，但医疗费用应当核减超出医保范围用药费用，一般为医疗费总额20%或指定具有资质的司法鉴定机构进行评定。另外，被告司机应提供事故发生时年检有效期内的驾驶证、行驶证，以上证件缺一或失效，均属于三者险免责事由。2．原告为农村居民，误工费应按照农林牧渔平均工资标准计算，误工期最长不能超出180天；护理费标准应按照33,662元/年进行计算，护理期应按住院天数24天计算，出院后并无生活不能自理的情况而需专人护理；交通费不应超出300元；住院伙食补助费及营养费均只能按照20元/天计算，且应按照住院天数计算：鉴定费及诉讼费不属于保险赔偿范围；保险公司对原告伤残等级十级有异议，要求重新鉴定。上述意见望法院在审理本案时充分考虑。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并在庭审过程中进行了质证。被告保险公司对原告提供的身份证、户口本，被告洪川的驾驶证、行驶证复印件，都昌县中医院的医疗费发票、费用清单、入院记录、手术记录、出院记录、疾病证明书，赣Ｇ×××**小型轿车交强险和50万元不计免赔的商业险保单，以及原告父亲余XX、母亲邵XX身份证、户口本复印件、都昌县XX村委会证明及原告女儿王XX、儿子王XX户口本复印件等证据无异议，本院对上述无异议的证据予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认证认定如下：（1）被告洪川对原告提供的都昌县公安局交通管理大队的道路交通事故认定书有异议，认为自己没有逃逸行为。本院认为，首先从两份事故认定书来看，交管部门在第一份事故认定书认定的事实中有逃逸行为，对此，被告洪川申请了复核，复核后的事故认定书，并没有认定逃逸，这与被告洪川的陈述是相一致的，因此，对复核后的第360428120170000134号道路交通事故认定书予以采纳；（2）保险公司对原告提供的江西九江司法鉴定中心的司法鉴定意见有异议，认为原告不构成十级伤残，并申请对原告的伤残等级重新鉴定。本院认为，保险公司申请重新鉴定符合法律规定，本院委托九江正青法医学司法鉴定所进行的重新鉴定意见，程序合法，予以采纳；（3）保险公司对原告提供的都昌县大有服饰有限公司营业执照、证明等证据关联性有异议，认为原告还应当提供工资表、银行流水及单位扣发工资的证明等材料佐证。本院认为，该组证据能够证明原告是从事服装加工行业，存在误工费，对该证据本院予以采纳。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月22日11时10分许，被告洪川驾驶赣Ｇ×××**小型轿车沿黄坡至竹峦由东往西驶至狮山乡竹峦村大古塘路口，与原告驾驶的九江临XXX号的电动车（乘坐徐小连）左转弯上黄坡至竹峦公路时相擦，造成余华明、徐小连受伤，九江临XXX号电动车受损的交通事故，发生事故后被告洪川将受伤原告扶起来确认原告可以行走，便驾驶赣Ｇ×××**小型轿车离开现场。事故发生后，原告余华明被送至都昌县中医院治疗，经诊断，原告为右股骨内侧髁骨折、右前交叉韧带断裂等。原告住院6天于2017年12月28日出院，出院医嘱：卧床休息，有不适，门诊随诊。2018年01月01日，原告因右膝部肿痛再次住入都昌县中医院治疗，原告住院18天出院。原告住院期间，被告洪川垫付医疗费39,000元。经都昌县交管大队中馆中队委托江西九江司法鉴定中心对原告余华明的人体伤残等级进行评定，该中心于2018年09月06日出具了司法鉴定意见书，该鉴定意见是：被鉴定人余华明伤残等级评定为十级。原告花去鉴定费2,200元。被告保险公司对上述鉴定有异议，经本院委托九江正青法医学司法鉴定所进行重新鉴定，该鉴定部门的重新鉴定意见是：被鉴定人余华明右膝关节损伤伤残等级评定为十级；伤后误工期评定为180天。经都昌县公安局交通管理大队第360428120170000134号《道路交通事故认定书》认定，被告洪川承担主要责任，原告余华明承担次要责任，徐小连无责任。同时还查明，事故车辆赣Ｇ×××**小型轿车所有人为被告洪川，并由其在被告保险公司投保了交强险及50万元不计免赔的第三者责任险，交通事故发生在保险有效期限内。驾驶人洪川持有机动车有效驾驶证C1证，与所驾驶的车辆准驾相符。另查明，原告余华明是农业家庭户籍，户籍登记地为江西省九江市都昌县万户镇横塘村蒋王，并都昌县大有服饰有限公司工作，月工资收入4,500元。再查明，原告余华明家有父母，父亲余XX，公民身份号码，母亲邵XX，公民身份号码，有姐弟三人，生有二个子女，女儿王XX，公民身份号码，儿子王XX，公民身份号码。因协商未果，原告诉来本院，提出如下诉讼请求：一、判令被告洪川赔偿原告余华明因交通事故造成的各项损失人民币126,289.1元；二、判令被告保险公司对上述赔偿款先行在交强险及第三者责任险限额内承担理赔责任。庭审过程中，原告变更诉讼请求，核减被告已经垫付的医疗费39,000元。本院认为，原告因交通事故受伤，要求被告洪川依法赔偿经济损失，保险公司在交强险和商业三者险保险范围内先行承担赔偿责任，符合有关法律规定，本院予以支持。由于原告认为被告洪川有逃逸行为，被告洪川对道路交通事故认定书进行了复核，复核后的道路交通事故认定书并没有认定逃逸行为，被告洪川之所以离开，是因为确认原告的伤情并无大碍，因此，本院对复核后的该事故认定书予以采纳，并作为本案的定案依据。依据该事故认定书划分的责任，本院确定被告洪川承担70%的主要责任，原告余华明承担30%的次要责任。对于保险公司认为被告洪川有逃逸的事实，保险公司应当免赔的抗辩意见，本院不予支持。因被告洪川驾驶的事故车辆赣Ｇ×××**小型轿车在被告保险公司投保了交强险和50万元不计免赔的第三者责任险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款的规定：“同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”据此，本案原告的损失，先由保险公司在交强险的限额内予以赔付，不足部分由保险公司在商业第三者责任险50万元限额内按70%的比例予以赔付；其余损失由原告余华明在责任范围内承担。对于本案原告的损失，本院依据有关法律规定核定如下：（1）医疗费，按医院出具的有效票据26,776.81元计算，由于原告申请医保报销3,755.19元，实际报销2,208.34元，还有1,546.85元未报，因此，原告医疗费损失为28,323.66元；对于保险公司要求扣除非医保用药，本院予以支持，在交强险外按15%予以扣除（26,776.81―10,000）×15%＝2,516.52元；（2）原告主张的住院伙食补助费按24天计算，住院伙食补助标准50元/天，本院予以支持；（3）原告主张的营养费偏高，依据有关规定按22元/天计算，营养期限原告按住院时间24天计算，本院予以支持；（4）伤残赔偿金，原告是农业家庭户口，其伤残赔偿金主张按江西省农村标准13,242元/年计算，本院予以支持，伤残赔偿系数为10%；（5）被扶养人生活费，因其均在农村生活，按江西省农村居民年人均消费支出标准计算；（6）精神损害抚慰金，原告主张3,000元，本院予以采纳；（7）误工费，误工时间因原告进行鉴定时间间隔过长，故误工时间按鉴定时间180天计算，误工标准按江西省制造业标准145元/天计算，本院予以支持；（8）护理费并无不当，本院予以支持；（9）交通费，本院酌定300元；（10）鉴定费2,200元，保险公司按保险合同约定不承担，本院予以采纳，该费用按责任比例承担，重新鉴定鉴定费由保险公司承担。本院对本案原告的损失归纳如下：1．医疗费28,323.66元；2．住院伙食补助费50元/天×24天＝1,200元；3．营养费22元/天×24天＝528元；以上三项小计30,051.66元。4．伤残赔偿金13,242元/年×20年×10%＋9,128元/年×10%×［（7＋9）÷2＋（20＋16）÷3］＝44,740元；5．精神损害抚慰金3,000元；6．护理费145元/天×24天＝3,480元；7．误工费145元/天×180天＝26,100元；8．交通费300元；以上4至8项小计77,620元。９．鉴定费2,200元；合计109,871.66元。以上损失中，由被告保险公司承担赔付责任10,000＋77,620＋（109,871.66元―10,000―77,620―非医保用药费用2,516.52―鉴定费2,200）×70%＝99,894.60元；被告洪川承担（2,516.52＋2,200）×70%＝3,301.56元，与其垫付的医疗费39,000元相抵后，还应得医疗费返还款共计人民币35,698.44元；原告应得赔偿款共计人民币64,196.16元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司于本判决生效后十五日内一次性赔偿原告余华明因交通事故造成的各项损失共计人民币64,196.16元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司九江市浔阳支公司于本判决生效后十五日内一次性返还被告洪川垫付的医疗费共计人民币35,698.44元；三、驳回原告余华明的其他诉讼请求。案件受理费2,825.80元，由原告负担847.8元，被告洪川负担1,978元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  曹开亮审 判 员  王全民人民陪审员  郑 君二〇一九年七月二十三日书 记 员  谭珍珍