安徽省安庆市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖08民终1574号 上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路**。 负责人：程宏，公司经理。 委托诉讼代理人：曹菲菲，安徽益勤律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：黄四新，女，1966年10月17日出生，汉族，住安徽省潜山市。 委托诉讼代理人：王哲言，潜山市源潭镇法律服务所法律工作者 被上诉人（原审被告）：江小四，男，1977年6月13日出生，汉族，住潜山市。 被上诉人（原审被告）：安庆市华鑫运输有限公司，住，住所地安徽省安庆市迎江区新洲乡东三滩圩厂房/div> 法定代表人：王富文，公司经理。 上诉人中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司（以下简称“人保财险安庆市城区支公司”）因与被上诉人黄四新、江小四、安庆市华鑫运输有限公司（以下简称“华鑫公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，不服安徽省潜山市人民法院（2019）皖0824民初883号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。 人保财险安庆市城区支公司上诉请求：撤销原判，改判核减上诉人赔偿款44462.08元；上诉费由被上诉人承担。事实与理由:1.关于医疗费，依据保险合同约定，超出国家医疗保险标准之外的用药，不属于保险责任范围，故医疗费主张扣除10%-15%的非医保用药费用约2610元。2.关于住院伙食补助费与营养费的标准，一审法院按照40元/天的标准认定，我们认为没有法律依据且与一审法院同样在今年交通事故的其他案件中对于住院伙食补助费和营养费的认定不一致，法律作为引导人们作为或者不作为的社会规范具有反复适用性，不可对同一种行为或者事件做出不同的认定，所以上诉人认为一审法院按照40元/天的标准计算住院伙食补助费和营养费缺乏事实和法律依据，这两项请求二审法院依法改判减少上诉人赔偿款1700元。3.关于残疾赔偿金的标准，一审庭审中被上诉人提供了其儿子的房产证以及水电、物业费等，证明其儿子在城镇购买的房屋有在真实居住，另外为证明其在城镇随其子一起居住，提供了一份被上诉人户籍所在地的村委会出具的证明，但是并未提供其现在居住地的居委会出具的证明，其儿子居住在城镇不代表被上诉人也居住在城镇，故该项请求二审法院依法改判减少上诉人赔款40794元。 黄四新辩称，1.上诉人没有证据证明非医保用药的存在并超过1万元的交强险；2.原审支持的营养费和伙食补助费的标准符合当时客观实际；3.被上诉人在城镇居住生活多年并在服装加工期工作，一审中提交了相应的证据足以证明被上诉人在城镇居住多年并由稳定的工作及收入，原审法院按城镇居民标准计算赔偿金正确。上诉人的上诉理由均不能成立，请求驳回上诉，维持原判。 江小四、华鑫公司未答辩。 黄四新向一审法院起诉请求：依法判决江小四、华鑫公司、人保财险安庆市城区支公司赔偿黄四新交通事故损失163155.90元[医疗费19680.80元、后续治疗费12000元、住院伙食补助费4000元（80天×50元/天）、营养费4500元（90天×50元/天）、护理费15945.60元（120天×132.88元/天）、交通费2000元、误工费24283.50元（150天×161.89元/天）、残疾赔偿金68786元（34393元/年×20年×10%）、精神抚慰金8000元、财产损失960元、鉴定费3000元]。 一审法院认定事实：2018年8月4日18时10分，江小四驾驶华鑫公司所有的车牌号为皖Ｈ×××××号的重型货车，沿209省道行驶至ｍ处时，因操作不当、未确保安全与对向黄四新乘坐的其丈夫胡兴来骑的红色华安虎牌电动三轮车发生刮擦，致黄四新受伤及两车不同程度受损的交通事故。潜山市公安局交通警察大队认定江小四负本起交通事故的全部责任，黄四新和胡兴来无责任。黄四新受伤后自2018年8月4日起至2018年10月24日在怀宁县中医院住院治疗，诊断为：1、右股骨干骨折；2、先天成骨不全。黄四新的伤情经安徽百友司法鉴定所鉴定，2019年1月3日，安徽百友司法鉴定所出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人黄四新因道路交通事故致右股骨干骨折遗留右髋关节功能丧失25%以上的后遗症，构成十级伤残；2、被鉴定人黄四新的误工期为受伤之日起至本次定残日前一天、护理期为120日、营养期为90日；3、黄四新右股骨干骨折内固定取出的后续治疗费基本费用大致在10000-12000元。黄四新支付鉴定费3000元。 皖Ｈ×××××号重型货车的登记所有人为华鑫公司，江小四系该车的实际所有人，该车挂靠于华鑫公司从事营运。车辆在人保财险安庆市城区支公司处投保了交强险和50万元不计免赔第三者责任商业保险，本起事故发生在保险期间内。 本起事故发生前，黄四新在安徽可澜服装有限公司工作，月平均工资3000元。2014年起，黄四新开始居住在安徽省潜山市。 对黄四新因本起交通事故受伤的损失，认定：1、黄四新主张医疗费19680.80元，有医疗费发票、用药清单、出院小结、诊断证明书予以证明，予以认定。人保财险安庆市城区支公司要求扣除10%的非医保用药费用，但未提供证据证明黄四新非医保用药费用的具体项目和数额，故对人保财险安庆市城区支公司的该主张不予采纳。2、黄四新主张后续治疗费12000元，有相应的司法鉴定结论予以证明，予以认定；3、黄四新主张住院伙食补助费4000元（80天×50元／天），黄四新住院治疗83天，认定黄四新的住院伙食补助费为3200元（80天×40元／天）。4、黄四新主张营养费4500元（90天×50元／天），黄四新的营养期经司法鉴定为90天，认定黄四新的营养费为3600元（90天×40元／天）。5、黄四新主张护理费15945.6元（120天×132.88元／天），黄四新的护理期经司法鉴定为120天，予以认定。6、黄四新主张误工费24283.50元（150天×161.89元／天），黄四新受伤前的平均工资为3000元／月，黄四新的误工期自2018年8月4日起至2019年1月2日（定残前一日）止共计152天，认定黄四新的误工费为15000元（150天×3000元／月÷30天）。7、黄四新主张残疾赔偿金68786元（34393元／年×20年×10%），黄四新的伤情经司法鉴定构成十级伤残，黄四新在安徽省潜山市年以上，其主张参照城镇居民的标准赔偿残疾赔偿金，符合法律规定。参照2018年度安徽省城镇居民人均可支配收入34393元／年的标准，认定黄四新的残疾赔偿金为68786元（34393元／年×20年×10%）；8、黄四新主张的精神损害抚慰金8000元，根据黄四新的伤残等级及其对本起交通事故不承担责任的情况，结合当地生平等，本院认定黄四新的精神损害抚慰金为7000元。9、黄四新主张交通费2000元，结合黄四新住院治疗的情况，认定交通费1000元。10、黄四新主张的车辆损失960元，提供了修理费发票予以证明；保险公司虽提出异议，但未提供反驳证据，亦未提供定损单，故认定黄四新的财产损失为960元。前述黄四新的交通事故各项损失共计147172.40元。 一审法院认为，公民的身体权、健康权受法律保护。江小四驾驶皖Ｈ×××××号重型货车与黄四新乘坐胡兴来骑的电动车发生碰撞，致黄四新受伤及电动车受损，潜山市公安局交通警察大队认定江小四对本起交通事故负全部责任，黄四新和胡兴来无责任，黄四新依法享有请求侵权人赔偿其因交通事故造成损失的权利。皖Ｈ×××××号重型货车在人保财险安庆市城区支公司投保了交强险和50万元不计免赔第三者责任商业保险，本起交通事故发生在保险期间内。黄四新本起交通事故的147172.40元损失未超出交强险和第三者责任行业保险限额之和，全部由人保财险安庆市城区支公司负责赔偿。本案在审理过程中，人保财险安庆市城区支公司要求对黄四新的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行重新鉴定。法院认为，黄四新提交的《司法鉴定意见书》虽系其在起诉前单方委托司法鉴定机构所作，但其委托的安徽百友司法鉴定所具有相应的鉴定资质，鉴定程序合法，人保财险安庆市城区支公司未提供足以反驳的证据，也未提交书面申请，并且黄四新先天成骨不全不是减轻侵权人责任的法定事由，故对人保财险安庆市城区支公司要求对黄四新的伤残等级、误工期、营养期、护理期进行重新鉴定的请求，不予准许。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十五条、第二十八条之规定,判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司于本判决生效之日起十五日内在交强险和商业险限额内赔偿原告黄四新交通事故损失147172.40元；二、驳回原告黄四新的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3564元，减半收取1782元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司负担；鉴定费3000元，由江小四负担。 二审中，当事人没有提交新的证据，未对一审证据提出复核意见，二审认证意见与一审一致，一审查明的事实属实，本院予以确认。 本院认为，综合双方当事人的举证、质证及诉辩意见，本案二审争议焦点：1.上诉人主张扣除非医保用药费用的理由能否成立；2.原审法院确定的住院伙食补助费、营养费及残疾赔偿金标准是否正确。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。因此，原判对医疗费按相关单据上的直接发生额予以认定，于法有据。人保财险安庆市城区支公司虽提出保险合同含有“医疗费应按国家基本医疗保险标准予以核定”的约定，但未能提供其对医疗费予以核定的相关证据和具体核定意见，故原判对此约定未予支持正确，人保财险安庆市城区支公司主张扣除非医保用药费用的理由不能成立。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条第一款规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。根据相关规定，本地国家工作人员在市属七县（市）出差伙食补助费标准最高限额为每人每天80元。营养费一般参照住院伙食补助费的标准确定。故原判结合本案实际按40元/天计算黄四新的住院伙食补助营养费费并无不当。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。根据相关规定，人身损害赔偿案件中，残疾赔偿金的计算，应当根据案件的实际情况，结合受害人住所地、经常居住地等因素，确定适用城镇居民人均可支配收入（人均消费性支出）或者农村居民人均纯收入（人均年生活消费支出）的标准。本案中，黄四新为证明其虽然农村户口，但是在事故发生前，随其子胡援生在城镇购买的房屋已居住多年和在安徽可澜服装有限公司工作，提交了户籍地村民委员会证明、工作单位证明、房屋买卖合同及房款收据、水电物业等费用收据、户口本，各证据能够相互印证，而上诉人亦未提供足以反驳的相反证据，故原判根据案件实际情况按照城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，并无不当。 综上所述，人保财险安庆市城区支公司的上诉请求不能成立，应予驳回。一审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费912元，由中国人民财产保险股份有限公司安庆市城区支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长 殷 平 审判员 江 韵 审判员 陈铜林 二〇一九年七月二十四日 书记员 吴文慧 附相关法律条文： 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百七十条第一款第（一）项原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定。