河南省洛阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)豫03民终2655号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司，住所地洛阳市涧**黄河路南段地久商务大厦。负责人：郑善芳，总经理。委托诉讼代理人：张可可，河南昌兰律师事务所律师，特别授权。被上诉人（原审原告）：方向丛，女，1980年2月24日出生，汉族，住河南省伊川县。被上诉人（原审被告）：方朝辉，男，1986年3月15日出生，汉族，住河南省伊川县。上诉人阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司因与被上诉人方向丛、方朝辉机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省伊川县人民法院（2018）豫0329民初3256号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月5日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司的委托诉讼代理人张可可、被上诉人方向丛、方朝辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司上诉请求：1、依法撤销（2018）豫0329民初3256号民事判决，改判上诉人在保险限额内赔偿被上诉人各项损失共计10900元（不服金额19666.4元）；2、本案上诉费用由被上诉人承担。事实和理由：一、一审法院认定事实不清，判决错误，应予纠正。本案被上诉人方向丛在发生交通事故后受伤住院治疗，但存在严重挂床治疗的现象，××例载明的方向丛的伤情，结合公安部颁布的《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关条款，方向丛受伤住院后住院治疗91天明显与其伤情不符，同时，××例中长期医嘱记录显示，方向丛在2018年5月30日办理出院，从5月30日到6月26日之间基本上没有治疗的记录，故一审法院认定方向丛住院治疗91天不是实际情况，应依法查明后予以改判上诉人对2018年5月30日以后的住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费不予计算和赔偿。二、一审庭审时，方向丛提交的医疗费票据均是复印件，在庭后也未能提交原件，根据涉案保险理赔的要求及法律规定，主要费用应提供票据原件予以核实和确认，本案一审法院在未见到发票原件的情况下就认定方向丛的医疗费用损失并判令上诉人保险公司承担赔偿责任，显失公平，应予纠正。三、方向丛的各项费用应做如下认定：1、住院伙食补助费：30元×65天＝1950元；2、营养费：10元×65天＝650元；3、误工费：100元×65天＝6500元；4、护理费：100元×65天＝6500元；5、交通费：300元。以上共计15900元，扣除被上诉人方朝辉已经垫付的5000元，剩余应付10900元。方向丛辩称，第一、河南省伊川县人民法院（2018）豫0329民初3256号民事判决既合情合理又合法合规，应当依法维持。原判决认定事实清楚，适用法律正确。根据原审中原被告提交的各组证据材料及庭审材料足以很清晰的认定：被上诉人阳光财产保险有限公司洛阳中心支公司承保的豫Ｃ×××**号牌轻型普通货车在保险期间发生交通事故，并造成原告受伤住院，且伊川县公安局交通警察大队依法作出伊公（交）认字[2018]第184号道路交通事故认定书，认定货车司机方朝辉负此次事故的主要责任。原告在伊川县人民医院接受治疗91天，花去医疗费15480.91元，期间须一人陪护。根据《中华人民共和国民法总则》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国保险法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律规定，上诉人是完全应当依法承担其保险理赔责任。原审判决无论是在实体方面，还是形式方面均是符合法律规定的。且被上诉人在医院接受治疗的时间是根据医疗机构出具的证明确定的。同时答辩人提交的材料虽是复印件，但也是客观存在的。在赔偿要求方面，住院伙食补助费30元/天、营养费10元/天等均不超出法律规定，且误工费、护理费等计算标准均是按2017年度参数主张低于法律规定的。综上所述，原审判决认定事实清楚、适用法律正确、程序合法、证据充分。方朝辉辩称，无补充意见。方向丛向一审法院起诉请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费15480.91元、住院伙食补助费2730元、护理费9100.78元、营养费910元、误工费9964.5元、交通费910元，扣减被告已垫付的5000元，共计34316.19元；2、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2018年3月27日20时36分左右，在白元镇××村液化气××门口路段，被告方朝辉驾驶豫Ｃ×××**号牌轻型普通货车沿道路由北向南行驶在弯道处跑道路左侧，曹知欣无证驾驶无号牌两轮摩托车（乘员为方向丛）沿道路由东向西行驶，两车临近时相撞，造成两车损坏，原告方向丛和曹知欣受伤。该事故经伊川县公安局交通警察大队出具认定书，认定被告方朝辉负此事故主要责任，曹知欣负此事故次要责任。事故发生后，原告被送往伊川县人民医院住院治疗，经诊断为：1.脑震荡；2.头皮血肿；3.面部挫伤；4.胸部挫伤；5.腰骶部软组织损伤；6.左膝关节周围软组织损伤，于2018年6月26日出院，共住院治疗91天，花去医疗费及检查费共15480.91元，期间需一人陪护。另查明，被告方朝辉驾驶的豫Ｃ×××**号牌轻型普通货车挂靠在洛阳祥通运输有限公司，该车的实际所有人为方朝辉，该车在被告阳光财险洛阳支公司投保有交通事故责任强制险、20万元商业第三者责任保险及不计免赔特约条款，事故发生在保险期间。方向丛住院期间，被告方朝辉已垫付5000元。一审法院认为，被告方朝辉驾驶机动车与曹知欣驾驶的摩托车发生交通事故，致原告方向丛受伤，被告方朝辉负该事故主要责任，曹知欣负该事故次要责任，伊川县公安局交通警察大队在勘查现场后作出的事故认定事实清楚、证据充分，本院予以采信。方朝辉应对方向丛因事故造成人身损害的各项损失承担相应的赔偿责任。因肇事机动车在阳光财险洛阳支公司投保有交通事故责任强制险、20万元赔偿限额的第三者责任险，且不计免赔。则首先应由阳光财险洛阳支公司在交强险限额内进行赔偿，不足部分在商业三责险保险限额内承担70%的赔偿责任。原告提交的2018年7月16日伊川县人民医院39.2元的医疗票据，无法证明与本案有关联性，该证据不予采信。方向丛的损失有：1.医疗费15480.91元；2.住院伙食补助费2730元（30元/天×91天）；3.营养费910元（10元/天×91天）；4.护理费9100.78元；5.误工费9170.98元（100.78元/天×91天）；6.交通费910元，以上共计38302.67元，被告阳光财险洛阳支公司在交强险限额内赔偿29181.76元，不足部分9120.91元，由被告阳光财险洛阳支公司在商业三责险赔偿限额内承担70%赔偿责任，计6384.64元，两项共计35566.4元，扣除被告方朝辉已垫付的5000元，应再支付30566.4元。被告方朝辉垫付的5000元可向阳光财险洛阳支公司自行理赔。判决：一、被告阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告方向丛30566.4元。二、驳回原告方向丛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费432元，由被告方朝辉负担。本院经审理查明的事实与原审查明的事实一致。本院认为，本案所涉交通事故已经由伊川县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书予以认定，方朝辉负主要责任，曹知欣负次要责任，方向丛不负责任。该事故认定书认定事实客观真实，本院予以采信。本案的争议焦点在于如何认定方向丛的住院天数及医疗费票据的真实性。上诉人阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司认为方向丛住院期间存在挂床治疗现象，从2018年5月30日至6月26日无治疗记录，因此应认定其住院期间为2018年3月27日至5月30日，住院天数应为65天，应按照65天计算伙食费、营养费、误工费、护理费等各项费用。而方向丛提供的伊川县人民医院出具的体温单显示，方向丛2018年6月5日、12日、19日、26日仍在该院接受治疗，且有其住院和出院证明、诊断证明书、费用汇总明细清单、长期医嘱单、收费票据等相互印证，可证实出院日期为6月26日，原审法院依据住院天数91天计算各项费用并无不当，本院予以认可。关于医疗费票据的真实性，上诉人认为方向丛提交的医疗费票据是复印件，真实性存疑。本院认为，方向丛虽不能提供医疗费票据原件，但其提交了加盖伊川县人民医院公章的住院收费票据复印件，该复印件记载的金额与方向丛的病历记载、费用汇总明细清单一致，能够证实方向丛的实际医疗费用为15140.91元。方向丛医疗费票据原件丢失，并不能否认实际医疗费用的发生，也不能成为上诉人拒赔的理由。上诉人称方向丛医疗费票据原件存在二次理赔的可能性，但其未能提供证据予以证明，且方向丛当庭予以否认，本院对上诉人的主张不予认可。综上所述，阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费291元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司洛阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  谷春峰审判员  赵河龙审判员  李扬丽二〇一九年七月十五日书记员  葛 瑶