河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫17民终2390号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司，营业场所：河南省驻马店市天中山大道与雪松路交汇处。负责人：李红，该公司总经理。委托诉讼代理人：张文，河南同立律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：邹媛，女，1988年5月22日出生，汉族，住河南省正阳县。委托诉讼代理人：于志丹，河南明信律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：殷凯，男，1988年10月16日出生，汉族，住河南省正阳县。被上诉人（原审被告）：殷祥坤，男，1965年8月17日出生，汉族，住河南省正阳县。二被上诉人委托诉讼代理人：谢魁宏，河南明信律师事务所律师。二被上诉人委托诉讼代理人：邱强，河南明信律师事务所实习律师。被上诉人（原审被告）：吕斌，男，1984年11月19日出生，汉族，住河南省正阳县。被上诉人（原审被告）：吕文彬，男，1989年7月15日出生，汉族，住河南省郑州市管城回族区。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，营业场所：郑州市西太康路121号。负责人：彭永恒，该公司总经理。委托诉讼代理人：李永超，河南春秋律师事务所律师。上诉人中国平安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称平安财险驻马店公司）因与被上诉人邹媛、殷凯、殷祥坤、吕斌、吕文彬、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人民财险郑州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省正阳县人民法院（2019）豫1724民初1777号民事判决，向本院提出上诉。本院于2019年6月24日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人平安财险驻马店公司的委托诉讼代理人张文，被上诉人邹媛的委托诉讼代理人于志丹，被上诉人殷凯、殷祥坤的委托诉讼代理人谢魁宏、邱强，被上诉人吕斌到庭参加诉讼。被上诉人人民财险郑州公司向本院邮寄了书面答辩意见。被上诉人吕文彬经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。平安财险驻马店公司上诉请求：撤销一审判决第三项，改判上诉人承担4万元的赔偿责任，上诉费由被上诉人承担。事实与理由：被上诉人邹媛构成八级伤残，其乘坐的车辆在上诉人公司购买有驾乘人员意外伤害险。根据2013年6月8日中国保险行业协会、中国法医学会联合发布的人身保险伤残评定标准，伤残程度八级对应的保险金给付比例为30%。故上诉人应在人民财险郑州公司赔偿后承担限额为1万元的医药费，3万元的伤残赔偿金。被上诉人邹媛辩称，1、本案属于交通事故侵权赔偿纠纷，不是保险合同纠纷，保险合同的约定在本案不适用；2、上诉人与殷祥坤签订的保险合同约定“保险人按伤残程度在伤残评定标准中所对应的给付比例给付伤残赔偿金”，该条款属于“比例赔付或给付条款”，属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，上诉人应就该条款向殷祥坤尽到提示说明义务。上诉人未提供证据证明在与殷祥坤签订保险合同时，对免责条款作出提示或明确说明。综上，上诉人未尽到提示说明义务，应在11万元的驾乘人员意外伤害保险限额内承担相应的赔偿责任。被上诉人殷凯、殷祥坤辩称，同意邹媛的答辩意见，另上诉人对殷凯也未尽到提示说明义务。被上诉人吕斌辩称，对一审判决没有异议，请求二审法院依法判决。被上诉人人民财险郑州公司书面答辩意见称，一审法院在查明事实的基础上按事故责任判决上诉人在保险限额内承担保险责任正确，请求二审法院维持对上诉人的判决结果。邹媛向一审法院起诉请求：1、要求被告赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金等损失共计312623.46元；2、诉讼费由被告承担。一审法院审理查明：2018年11月7日3时58分许，吕斌驾驶豫Ａ×××**号小型普通客车沿真阳大道由东向西行驶至正阳县真××大道与××路交叉口，因雨天未保持安全车速，在黄灯状态下抢行，与殷凯驾驶的由西向东行驶在路口掉头向西的豫Ｑ×××**号小型普通客车（车载邹媛等人、黄灯状态下转弯车辆未让直行车辆先行）发生交通事故，导致车辆损坏，邹媛等人受伤。正阳县公安局交通警察大队认定：殷凯、吕斌负事故同等责任，邹媛等人无事故责任。事故发生后，原告邹媛被送往正阳县人民医院抢救，后因病情严重转诊至中国人民解放军第一五九医院治疗，入院诊断为：1、创伤性脾破裂；2、肝脏挫裂伤；3、腹腔大出血；4、失血性休克；5、脑震荡；6、肺挫伤肺炎。原告因伤共住院37天，花医疗费71370.26元。治疗结束后，原告邹媛委托驻马店申正法医临床司法鉴定所对其伤情进行鉴定。2019年1月14日，驻马店申正法医临床司法鉴定所做出驻申正司鉴所（2019）临鉴字第1044号鉴定意见书，鉴定其伤残等级为八级，误工期为120天，护理期为60日，营养期为90日。被告吕斌驾驶的豫Ａ×××**号小型普通客车的登记车主是吕文彬，该车在人民财险郑州公司投保有交强险和50万元的商业第三者责任保险（不计免赔）。被告殷凯驾驶的豫Ｑ×××**号小型普通客车登记在殷祥坤名下，该车在平安财险驻马店公司投保有每人份保额为11万元的平安驾乘人员意外伤害保险。该事故发生时，上述保险均处于保险责任期限内。另查明：被告殷凯在事故发生后，支付了原告邹媛在正阳县人民医院的医疗费3689.06元，并垫付了6000元的费用。河南省居民服务和其他服务业上一年度年平均工资39522元；河南省上年度城镇居民人均可支配收入为31874.19元。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中被告吕斌驾驶豫Ａ×××**号小型轿车与原告邹媛乘坐的由被告殷凯驾驶的豫Ｑ×××**号小型普通客车发生交通事故，造成邹媛受伤，经交警部门认定殷凯、吕斌负事故同等责任，邹媛无事故责任。被告吕斌、殷凯应对原告的合理损失各承担50%的民事赔偿责任。被告人民财险郑州公司为事故车辆豫Ａ×××**号小型轿车承保有交强险和商业第三者责任保险，应在保险责任范围内予以赔偿。被告平安财险驻马店公司为事故车辆豫Ｑ×××**号小型客车承保驾乘人员意外伤害保险，应在保险限额内予以赔付。被告殷凯、吕斌作为实际侵权人，应就保险赔偿后剩余部分按责任比例承担赔偿责任。被告吕文彬、殷祥坤作为肇事车辆实际车主，在本次事故中没有过错，不承担赔偿责任。关于原告主张的各项损失，一审法院根据庭审举证情况认定：1、医疗费：经核对邹媛的医疗费票据，其为治疗共花去71370.26元，其中在正阳县人民医院花去3689.06元已由被告殷凯垫付，原告仅诉求的67681.2元，予以认可；2、住院伙食补助费：原告邹媛住院37天，每天按50元标准计算，其住院伙食补助费为1850元（50元/天×37天）；3、营养费：根据鉴定意见书确定的营养天数，邹媛营养期限为90天，每天按20元计算，营养费为1800元；4、误工费：经司法鉴定其误工期为180日，原告系正阳县公路管理局职工，因其受伤期间工资正常发放，不存在因受伤减少劳动收入，对该诉求不予支持；5、护理费：根据司法鉴定意见书确定的需要护理的天数，原告邹媛需护理60天，对于护理人数，由于医疗机构和鉴定机构均无明确意见，护理人员按一人计算。护理费由于原告未提供护理人员的收入情况，其护理费参照河南省上年度居民服务业和其他服务业平均工资39522元，其护理费应为6496元（39522元÷365元×1人×60天）；6、残疾赔偿金：原告邹媛被鉴定为八级伤残，原告系城镇户口，按照河南省上年度城镇居民人均可支配收入标准计算，其伤残赔偿金为：191245.14（31874.19元×20年×30%）；7、精神抚慰金：根据原告的伤残等级及本地的生活水平等客观因素，原告要求15000元较为适宜，予以支持；8、鉴定费：原告支出伤残鉴定费1300元，系实际发生，予以确认；9、交通费：原告主张5000元交通费，根据原告的就医地点、时间、人次、天数，酌情予以支持3000元。综上，原告主张的各项损失合计为293372.34元，首先由被告人民财险郑州公司在交强险限额内予以赔付，原告主张的各项损失均超出了交强险的死亡伤残赔偿限额和医疗费用赔偿限额，故首先在交强险赔偿限额内赔付原告12万元。余下的173372.34元按照吕斌、殷凯承担的事故责任比例，由被告人民财险郑州公司在商业第三者责任保险限额内赔偿原告86686.17元，由被告平安财险驻马店公司在驾乘人员意外伤害保险限额内赔偿给原告86686.17元。关于被告殷凯辩称其为原告垫付6000元费用，可待保险公司理赔款到位后与原告另行结算。关于被告人民财险郑州公司辩称本次事故造成6人受伤，请求法院依法分配各伤者的保险限额。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额，本次交通事故中，仅邹媛一人对其损害赔偿提起诉讼，故仅就原告邹媛的诉求做出认定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条、第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，一审法院判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效之日起十日内在其承保的机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告邹媛120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告邹媛86686.17元；三、被告中国平安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司于本判决生效之日起十日内在驾乘人员意外伤害保险限额内赔偿原告邹媛86686.17元；四、驳回原告邹媛其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5989元，减半收取2995元，由被告殷凯承担1403元，由被告吕斌承担1403元，原告承担189元。二审中，当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于一审判决上诉人在驾乘人员意外伤害保险限额内赔偿数额是否合理的问题。豫Ｑ×××**号机动车在上诉人处投保有11万元的平安驾乘人员意外伤害保险，一审法院扣除人民财险郑州公司应承担的交强险赔偿限额后，按照事故责任比例，判决人民财险郑州公司在商业三者险、平安财险驻马店公司在驾乘人员意外伤害保险限额内各承担50%的赔偿责任正确。被上诉人邹媛的各项损失为：医疗费67681.2元，伙食补助费1850元，营养费1800元，护理费6496元，伤残赔偿金191245.14元，精神抚慰金15000元，鉴定费1300元，交通费3000元，共计288372.34元。首先应由人民财险郑州公司在交强险赔偿限额内赔付120000元。余下168372.34元按照分别承担50%的责任比例，由人民财险郑州公司在商业第三者责任险限额内赔偿84186.17元，由平安财险驻马店公司在驾乘人员意外伤害保险限额内赔偿84186.17元。一审法院计算数额存在错误，本院予以纠正。关于上诉人称保险金应按30%比例给付4万元的理由，因一审法院在计算伤残赔偿金时已按八级伤残赔偿标准乘伤残系数30%，本院不予支持。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决适用法律正确，但计算损失数额存在错误，本院予以纠正。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项的规定，判决如下：一、维持正阳县人民法院（2019）豫1724民初1777号民事判决第一项；二、变更正阳县人民法院（2019）豫1724民初1777号民事判决第二项为：被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险限额内赔偿原告邹媛84186.17元；三、变更正阳县人民法院（2019）豫1724民初1777号民事判决第三项为：被告中国平安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司于本判决生效之日起十日内在驾乘人员意外伤害保险限额内赔偿原告邹媛84186.17元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费5989元，减半收取2995元，由殷凯承担1403元，由吕斌承担1403元，邹媛承担189元。二审案件受理费957元，由中国平安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长 张 平审判员 孙卫国审判员 王巧莉二〇一九年七月五日书记员 杨亚茹