河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀06民终3207号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市高新区北二环**保定电谷大学科技园主楼**。负责人：曹玉蓉，该公司总经理。委托诉讼代理人：李海明，河北磅礴律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李文兰，女，1951年9月9日出生，蒙古族，住承德市围场满族蒙古族自治县。委托诉讼代理人：冯雪燕，女，1975年12月3日出生，汉族，住涿州市，系被上诉人李文兰儿媳。委托诉讼代理人：赵继明，男，1974年1月22日出生，住涿州市，系被上诉人李文兰之子。被上诉人（原审被告）：王改玉，女，1982年10月3日出生，住河北省涿州市。上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司因与被上诉人李文兰、王改玉机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省涿州市人民法院（2019）冀0681民初779号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年5月9日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。王改玉经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司上诉请求：一、请求撤销河北省涿州市人民法院（2019）冀0681民初779号民事判决，依法改判或发回重审。二、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由:原审判决适用法律错误，事实不清。医药费部分，被上诉人的病历和诊断证明书显示，与交通事故有关的伤情只有脑震荡、头皮血肿，其他病情与交通事故无关，而被上诉人的大部分用药是治疗高血压、糖尿病等非交通事故的疾病。我公司为了区别哪些用药是用于交通事故造成的伤害，向法院申请了关联性鉴定，但法院予以驳回，剥夺了我公司的权利。此外，根据交通事故给被上诉人李文兰造成的伤情，其无需加强营养，病例也未记载需加强营养，同时住院时间过长。护理费方面，被上诉人在地方医院住院治疗，却雇用北京的护工进行护理，属于扩大损失，应当按照当地服务业标准进行计算。综上所述，原审判决加大了上诉人的保险理赔义务，判决结果不公平。李文兰辩称：要求维持原判，一审判决认定事实清楚。一审法院多次去医院了解情况，高血压和糖尿病与交通事故有关联性。车祸发生之前，被上诉人的高血压和糖尿病都比较稳定，车祸以后血压、血糖升高。我方要求的营养费是听从医嘱，请护工是和肇事司机、保险公司三方协定的，涿州市医院能出具合法手续的护理单位只有这一家。王改玉未作答辩。李文兰向一审法院起诉请求：一、请求判令被告赔偿原告因交通事故产生的各项经济损失32221.28元。二、诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：2018年11月30日10时00分许，被告王改玉驾驶冀Ｆ×××**小型普通客车沿亨通大街由南向北行驶至海天之恋路口向南掉头时，与行人李文兰相刮撞，致原告李文兰受伤，造成交通事故。此事故经涿州市公安交通管理大队认定：被告王改玉负此次事故的全部责任，原告李文兰无责任。事故发生后，原告李文兰于2018年11月30日至2018年12月29日（实际住院29天）在涿州市医院住院治疗，医院诊断为脑震头皮血肿、高血压病3级、2型糖尿病、感音神经性耳聋（双）等疾病。医院出院建议注意休息（约2周），加强营养；不适门诊随诊。另查，被告王改玉驾驶的车辆在被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司投保了交强险和商业三者险（限额100万元含不计免赔），事故发生在保险期间内。事故发生后，被告王改玉为原告垫付医疗费3600元、被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司为原告垫付医疗费5000元，原告对此无异议，但称该费用不在原告诉讼请求范围内。法院认定原告的各项损失：医疗费25281.28元（含被告王改玉垫付的3600元、被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司垫付的5000元）；病历取证费10元，陪护床费用10元、住院伙食补助费2900元（100元/天*29天）；营养期间结合医院诊断证明、医生医嘱、原告伤情及实际情况，认定营养期为43天，营养费2150元（50元/天*43天）；护理期间结合医院诊断证明、医生医嘱、原告伤情及实际情况，酌定为住院期间，请护工的费用5750元（时间为25天），剩余护理期间采用2018年居民服务业标准计算，护理费为409.32元（102.33*4天），护理费共计6159.32元；交通费酌定1500元（含救护车费用）；以上合计38010.6元，扣除被告王改玉垫付的3600元、被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司垫付的5000元，原告的损失为29410.6元。以上事实有原告身份证、户口本、被告王改玉驾驶证复印件、事故车辆的行驶证复印件、事故认定书、保险单复印件、医疗费票据、诊断证明书、住院病历、用药明细及每日清单、护理人员身份证复印件、资格证书复印件、生活服务协议书、护理费发票、交通费票据、原、被告陈述及本案庭审笔录在卷证实。一审法院认为，原告李文兰因交通事故受伤，被告王改玉负事故的全部责任，原告李文兰无责任，因被告王改玉驾驶的车辆在被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司处投有交强险及商业三者险（限额100万元含不计免赔），该车在保险期间发生交通事故，故被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司应先在交强险限额内赔偿原告合理合法的损失，超过交强险的部分由商业三者限额内赔偿。被告王改玉垫付的医疗费3600元，不在原告诉讼请求范围内，被告王改玉可另案主张。原告主张除聘请护工外的护理期间由其儿媳冯雪燕护理，但原告未提供护理人员单位的误工证明、停发工资证明、劳动合同等证据，仅根据原告提供的冯雪燕误工单位的证明，无法认定冯雪燕月工资的真实性，故剩余护理期间采用居民服务业标准计算。被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司称原告李文兰的大部分病情并非交通事故所致，故提出鉴定申请，要求确认治疗高血压3级、2型糖尿病、感音神经性耳聋用药不属于保险公司理赔范围，法院认为原告因交通事故受伤，医院治疗为一个系统性工程，不能简单将各个病情割裂开来进行治疗，故被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司的申请不予认定。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决：被告阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿原告各项损失共计29410.6元。如被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费606元，由被告王改玉负担554元，原告李文兰负担52元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，被上诉人李文兰在交通事故中遭受人身伤害，有权要求赔偿义务人赔偿其因此次交通事故所遭受的各项损失。关于医疗费问题。上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司主张被上诉人李文兰的大部分病情并非交通事故所致，并提出关联性鉴定申请，要求确认治疗高血压和糖尿病等疾病的用药不属于保险公司理赔范围。但考虑到本次事故发生前，被上诉人李文兰的血压和血糖指数虽偏高，但已得到控制，涉案交通事故为引发上述病情加重的原因之一，且伤情治疗是一个全面系统的过程，使用何种药物亦由医生依据病情决定。故一审法院结合本案的实际情况未准予上诉人的关联性鉴定申请，并依据被上诉人提供的医疗费票据及用药明细认定的医疗费数额并无不当。关于营养费问题。涿州市医院出具的诊断证明书载明，被上诉人李文兰需加强营养。上诉人主张被上诉人李文兰无需加强营养的理由与事实证据不符，故本院不予采纳。关于住院时间问题。涿州市医院出具的诊断证明书显示被上诉人李文兰受伤后自2018年11月30日-12月29日共计住院29天，故一审法院据此认定的住院时间并无不当。关于护理费问题。被上诉人李文兰在一审中提交了北京惠佳丰家政服务有限公司出具的生活服务协议书、护理费发票及护理人员身份证复印件、资格证书复印件，用以证明聘请护工护理的事实及产生的实际花费。被上诉人李文兰也主张聘请护工护理系经其与上诉人、被上诉人王改玉三方协商后确定的，聘请该公司的护工是因为涿州市医院仅此一家公司可以出具合法手续。考虑到该解释符合常理，且上诉人未提供相反证据证实其主张，故一审法院依据上述证据认定的护理费亦无不当。综上所述，阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司的上诉请求不能成立；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费606元，由上诉人阳光财产保险股份有限公司保定中心支公司负担。本判决为终审判决。(此页无正文)审判长  刘克伟审判员  刘 娟审判员  王明生二〇一九年七月五日法官助理陈绍文书记员卢灏辰