河北省沧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀09民终5714号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司，住所地沧州市运河区北环桥西保险大厦。负责人：王可，职务经理。委托诉讼代理人：李鑫，河北傲宇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：康胜奎，男，1971年3月14日出生，汉族，住河北省沧州渤海新区。被上诉人（原审被告）：王乐，男，1987年8月22日出生，汉族，住河北省沧州渤海新区。上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司（保险公司）因与被上诉人康胜奎、王乐机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省黄骅市人民法院（2019）冀0983民初560号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月18日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销原审判决中我司多承担的21000元；2、一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：事故认定书中明确载明“事故发生后王乐弃车逃逸”，王乐的行为属于我司的责任免除事由，我司在商业险内不承担责任。综上，依法支持上诉人的上诉请求。被上诉人康胜奎、王乐均未到庭、未答辩。原审原告康胜奎向一审法院起诉请求：请求人民法院依法判令二被告赔偿原告医疗费等125000元。一审法院认定事实，2018年9月1日23时35分许，被告王乐驾驶皖Ａ×××××号车沿中捷利民路由北向南行驶至中捷利民路邢庄科路牌南第五根路灯杆处时，与前方顺行的由原告持C1驾驶证驾驶的无号牌二轮摩托车追尾相撞，造成原告受伤，两车损坏的道路交通事故。事故发生后，被告王乐弃车逃逸。该事故经沧州市公安局渤海新区分局交警二大队现场勘查，于2018年9月18日作出第130914120180000042号道路交通事故认定书，认定被告王乐负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。被告王乐驾驶的皖Ａ×××××号车，在被告人保财险沧州分公司投保交强险及限额为500000元的第三者责任险，并投保不计免赔。发生交通事故时，皖Ａ×××××号车上述保险处于保险合同有效期内，被告王乐的驾驶证及皖Ａ×××××号车行驶证均合法有效。除上述事实外，原告为支持自己的诉讼请求，提供如下证据：1.医疗费票据、诊断证明、用药清单、病案，发生交通事故后，原告在黄骅市人民医院住院治疗31天，支付医疗费36369.33元；2.原告住院期间按每天50元计算，住院伙食补助费为1550元；3.司法鉴定意见书，经司法鉴定原告营养期为30-60天，原告主张营养期60天，按每天50元计算，营养费为3000元；4.康有铭的身份证、司法鉴定意见书，经司法鉴定原告护理期为30-60天，原告主张由儿子康有铭一人护理60天，按每天120元计算，护理费为7200元；5.身份证、户口本、搬迁安置房屋买卖合同、结婚证、沧州渤海新区中捷产业园区新城社区办事处出具的居住证明、司法鉴定意见书，原告户籍所在地为中捷支农街，现居住地为河北省沧州渤海新区，河北省城镇居民，经司法鉴定原告误工期限为90-180天，原告主张误工期180天，按2017年河北省城镇居民人均年可支配收入30548元计算，误工费为15064.2元；6.身份证、户口本、搬迁安置房屋买卖合同、结婚证、沧州渤海新区中捷产业园区新城社区办事处出具的居住证明、司法鉴定意见书，原告系河北省城镇居民，经司法鉴定构成伤残十级，按2017年河北省城镇居民人均可支配收入30548元计算20年，伤残赔偿金为61096元；7.鉴定费及辅助检查费票据，证明原告支付鉴定费及辅助检查费2913.8元；8.原告构成伤残十级，要求赔偿精神损害抚慰金6000元；9.要求赔偿交通费1000元，未提供交通费票据，具体数额由人民法院依法酌定。对原告提供的上述证据及主张，被告人保财险沧州分公司质证意见为：1.对医疗费票据的真实性无异议，但应当扣除10%的非医保用药；2.对住院伙食补助费无异议；3.营养费认可按每天30元计算30天；4.护理费认可按每天120元计算30天；5.误工费认可按河北省农林牧渔业年收入标准计算90天；6.对原告构成伤残十级的事实不认可，要求保留申请鉴定人员出庭接受质询的权利。即使原告构成伤残十级，伤残赔偿金也应按河北省农村居民标准计算；7.精神损害抚慰金、交通费由人民法院依法酌定；8.根据保险合同约定，鉴定费及辅助检查费不属于保险责任，我公司不予认可。被告人保财险沧州分公司为支持自己的抗辩意见，提供《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》，根据道路交通事故认定书，发生交通事故后被告王乐弃车逃逸，属第三者责任险拒赔情形。原告质证意见为：对该条款的真实性无异议，但对该条款与本案的关联性有异议，不能证实投保人投保时被告人保财险沧州分公司向投保人尽到了提示说明和明确告知义务，相关免责条款对投保人不发生法律效力，依据保险法规定，原告损失应属被告人保财险沧州分公司第三者责任险保险责任。被告人保财险沧州分公司虽然对原告构成伤残十级的事实不予认可，要求保留申请鉴定人员出庭接受质询的权利，但经该院当庭释明义务后，未在该院指定期限内提交书面申请书，亦未按期预交鉴定人员出庭费。一审法院认为，沧州市公安局渤海新区分局交警二大队作出的第130914120180000042号道路交通事故认定书，是公安交警部门通过对事故进行现场勘查、成因分析后作出的结论性文书，具有客观真实性，且符合有关法律规定，该院予以采信。根据道路交通事故认定书，该院确认本次事故产生的民事责任，由原告承担30%，由被告王乐承担70%。原、被告双方对皖Ａ×××××号车在被告人保财险沧州分公司投保交强险及第三者责任险，并投保不计免赔，且发生交通事故时上述保险处于保险合同有效期内的事实无异议，该院予以确认。该院确认原告在本案中的损失为：1.原告提供的医疗费票据、诊断证明、用药清单、病案合法有效，该院予以采信，据此，医疗费为36369.33元；2.原告住院31天，按每天50元计算，住院伙食补助费为1550元（50元∕天×31天＝1550元）；3.经司法鉴定原告营养期为30-60天，结合原告的伤情，该院酌情确认营养期为45天，按每天30元计算，营养费为1350元（30元∕天×45天＝1350元）；4.经司法鉴定原告护理期为30-60天，结合原告的伤情，该院酌情确认原告由一人护理45天。参照2017年度河北省在岗职工年平均工资和居民服务业年平均收入，该院确认原告护理费按每天120元计算，据此，护理费为5400元（120元∕天×45天＝5400元）；5.经司法鉴定原告误工期为90-180天，结合原告的伤情，该院酌情确认原告误工期为135天。原告当庭提交的身份证、户口本、搬迁安置房屋买卖合同、结婚证、沧州渤海新区中捷产业园区新城社区办事处出具的居住证明相互印证，证明原告属河北省城镇居民的事实成立，该院予以确认，误工费可按2017年河北省城镇居民人均年可支配收入30548元计算。据此，误工费为11298.58元（30548元/年÷365天×135天＝11298.58元）；6.经司法鉴定原告构成伤残十级，基于误工费相同的理由，伤残赔偿金应按河北省城镇居民标准计算。按2017年河北省城镇居民人均年可支配收入30548元计算20年，伤残赔偿金为61096元（30548元∕年×20年×10%＝61096元）；7.原告主张的2913.8元鉴定及辅助检查费，是为查明因本次事故造成伤残等级、营养期、护理期、误工期等实际支付的费用，具有合理性，该院予以确认；8.原告构成伤残十级，根据其在本次事故中负次要责任的事实，原告主张的精神损害抚慰金，本院酌情确认5000元（50000元×10%＝5000元）；9.原告住所地系河北省沧州渤海新区，根据原告自事故发生地到黄骅市人民医院住院治疗，治疗终结后回家休养，并到黄骅法医鉴定中心进行伤残等级、营养期、护理期、误工期等鉴定均需要支付交通费的事实，原告主张的交通费，该院酌情确认200元。关于原告损失是否属于被告人保财险沧州分公司皖Ａ×××××号车第三者责任险保险责任问题。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十三条规定“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。”虽然事故发生后被告王乐弃车逃逸，但被告人保财险沧州分公司当庭仅提供《中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》，而未提交投保单、投保提示等证实其已就相关免责条款的具体内容及法律后果向投保人尽到明确告知和提示说明义务的充分证据予以证实，应承担举证不能的法律后果，相关免责条款对投保人不发生法律效力，原告损失应属被告人保财险沧州分公司皖Ａ×××××号车第三者责任险保险责任。原告上述医疗费36369.33元、住院伙食补助费1550元、营养费1350元，合计39269.33元，首先由被告人保财险沧州分公司在皖Ａ×××××号车交强险医疗费限额内赔付10000元，剩余29269.33元，由被告人保财险沧州分公司在皖Ａ×××××号车第三者责任险限额内依责赔付20488.53元（29269.33元×70%＝20488.53元）。原告上述护理费5400元、误工费11298.58元、伤残赔偿金61096元、鉴定费及辅助检查费2913.8元、精神损害抚慰金5000元、交通费200元，合计85908.38元，由被告人保财险沧州分公司在皖Ａ×××××号车交强险死亡伤残限额内予以赔付。被告人保财险沧州分公司赔付原告上述保险金后，被告王乐在本案中不再承担民事赔偿责任。被告王乐经该院依法送达起诉状副本、应诉通知书、举证通知书及开庭传票后，无正当理由拒不到庭参加诉讼，应视为放弃当庭陈述、答辩、举证、质证等诉讼权利。判决，一、中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司在皖Ａ×××××号车交强险医疗费限额内赔付原告康胜奎医疗费、住院伙食补助费、营养费合计10000元，在皖Ａ×××××号车交强险死亡伤残限额内赔付原告康胜奎护理费、误工费、伤残赔偿金、鉴定费及辅助检查费、精神损害抚慰金、交通费合计85908.38元，在皖Ａ×××××号车第三者责任险限额内依责赔付原告康胜奎医疗费、住院伙食补助费、营养费合计20488.53元，共计116396.91元；二、驳回原告康胜奎的其他诉讼请求；三、被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司赔付原告康胜奎上述保险金后，被告王乐在本案中不再承担民事赔偿责任。案件受理费2800元，减半收取1400元，由原告康胜奎承担86元，由被告中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司承担1314元（限判决书生效之日交纳）。二审中，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的事实与原审一致。本院认为，因上诉人未能举证证实涉案车辆投保时其已就免责条款对投保人履行了提示义务，故一审判决认定涉案保险合同该免责条款未生效，并无不当，本院予以维持。上诉人上诉主张，理据不足，本院不予支持。综上所述，上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费325元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司沧州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  苗笑臣审判员  高 娜审判员  郭彦妍二〇一九年七月十三日书记员  王 蓉