甘肃省酒泉市肃州区人民法院行政判决书                        （2019）甘0902行初2号 原告刘某，女，汉族，生于1993年6月5日，农民，现住甘肃省酒泉市金塔县金塔镇东星村****，身份证号6221231993********。委托代理人杨某，金塔县金塔镇法律服务所法律服务工作者。被告金塔县社会劳动保险局，住所地甘肃省酒泉市金塔县金塔镇文化街**。法定代表人俞某，该局局长。委托代理人裴某，该局干部。委托代理人向某，酒泉航天律师事务所律师。第三人酒某，，住所地甘肃省酒泉市金塔县金鑫工业园区法定代表人郑某，该公司董事长。委托代理人闫某，该公司总经理助理。委托代理人肖某，该公司办公室主任。原告刘某因要求被告金塔县社会劳动保险局（以下简称金塔社保局）履行社会保险行政给付职责，于2019年2月13日向本院提起行政诉讼。本院同日立案后，于2019年2月15日、2019年3月5日先后向被告金塔社保局及第三人酒某（以下简称万晟光电公司）送达起诉状副本、应诉通知书等法律文书。本院依法组成合议庭，于2019年3月21日公开开庭审理了本案。原告刘某委托代理人杨某、被告金塔社保局委托代理人裴某、向某、第三人酒某（以下简称酒泉万晟公司）委托代理人闫某、肖某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。  原告刘某诉称，2013年6月22日，原告在金塔县万晟光电有限公司工作期间被机器夹伤右手食指，经温州手足外科医院诊断为右手指甲中位离断，原告在该院住院治疗16天。2013年9月26日，酒泉市人力资源和社会保证局作出酒人社工伤认字〔2013〕4044号认定工伤决定，认定原告为工伤。2014年4月9日，酒泉市劳动能力鉴定委员会作出酒市劳鉴〔2014〕33号劳动能力鉴定结论，鉴定原告劳动功能障碍程度为十级。后原告申请劳动仲裁，金塔县劳动人事争议仲裁委员会于2015年6月30日作出金劳人仲案[2015]14号仲裁裁决，裁决金塔万晟光电有限公司支付原告一次性伤残就业补助金19195.19元。金塔万晟光电有限公司已向原告支付该款。2015年1月28日至2016年9月10日，原告多次向被告金塔社保局提交申请，要求该局从工伤保险基金中支付原告一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、鉴定费等费用38890.38元，但被告以各种理由推托，拒不支付。2016年11月2日，原告向被告单位负责人邮寄工伤保险待遇申请书，被告于2016年11月15日以书面形式作出答复，原告向其提交了相关材料，但被告至今不办理相关手续。故请求判令被告履行职责，从工伤保险基金中向原告支付一次性伤残补助金19195.19元（2742.17*7）、一次性医疗补助金19195.19元（2742.17*7）、鉴定费500元，合计38890.38元。原告刘某向本院提交了以下证据：1.答复、邮寄凭证，以证明原告申请的事实；2. 通知，以证明原告与第三人协商，要求其提供相应手续。被告金塔社保局辩称，原告所诉多次向我局申请不属实。我局仅于2016年11月2日收到过原告邮寄的申请，且已及时向其回复。同时，依据酒泉市人民政府及酒泉市社会保险局的相关规定，工伤职工与用人单位解除或者终止劳动关系时，经办机构根据解除或者终止劳动关系的时间和伤残等级，按照省政府规定的标准核定一次性工伤医疗补助金。用人单位根据经办机构核定的伤残待遇填写一次性伤残待遇核定表，属县市、区参通单位由县市区工伤保险经办机构审核，附《工伤事故备案表》《工伤职工登记表》《工伤保险参保缴费证明》及其他相关证明材料，报酒泉市社会保险局核准后，由县（市、区）工伤保险经办机构予以支付。我局据此要求第三人提交相关材料合法合规。刘某要求享受工伤待遇，但其与万晟光电公司均未及时提交相应齐备的申报资料，导致我局无法核实审批。第三人万晟光电公司于2019年2月21日才向我局提交便函及伤残待遇核定表，进一步证实该公司未及时提供齐全的材料，是造成刘某未能及时享受工伤保险待遇的根本原因。我局作为执行保险的经办机构，严格执行规范性文件的要求，并非不履行法定职责。故原告的诉讼请求没有事实和法律依据，请求予以驳回。被告金塔社保局向本院提交了以下证据、依据：1.工伤认定决定书，以证明原告工伤发生的时间；2.劳动能力鉴定结论通知书，以证明原告劳动能力鉴定的时间及劳动功能障碍程度等级；3.仲裁裁决书，以证明原告与第三人解除劳动关系的时间；4.便函，以证明万晟光电公司为原告缴纳工伤保险的时限及出具便函的时间；5.伤残待遇核定表，以证明第三人于2019年2月21日才提交刘某享受一次性伤残补助金所需材料；6.企业名称变更通知书，以证明第三人公司更名的事实；7.答复意见书，以证明金塔社保局向原告答复的事实；8.酒市社保〔2012〕55号《关于规范统一工伤保险待遇审核程序的通知》，以证明报销一次性伤残补助金和一次性医疗补助金的条件及所需资料（即由用人单位填写相关工伤保险待遇核定表并盖章）；9.酒政发〔2014〕194号《酒泉市实施办法》，以证明报销一次性医疗补助金所要求的参保条件，即用人单位需补足解除合同前的工伤保险金，支付工伤医疗补助金的以合同解除前本人工资为基数支付，工伤保险费实行收支两条线管理，必须报市工伤保险经办机构复合后，由市财政部门及时向市工伤保险经办机构拨付工伤保险待遇所需资金。第三人万晟光电公司述称，原告自2014年起再未到我公司上班，故我公司再未为其缴纳社会保险；原告申请工伤保险待遇未找过我公司，且我公司应为其办理的手续均已办完。经庭审质证，原、被告提供的证据与本案具有关联性，内容真实，来源形式合法，本院予以确认。经审理查明，2013年3月9日，原告刘某被金塔万晟光电有限公司派往温州工作，岗位为电池片车间操作工。2013年6月22日，刘某在工作过程中受伤，被温州手足外科医院诊断为右示指甲中位离断。2013年9月26日，酒泉市人力资源和社会保障局作出酒人社工伤认字〔2013〕4044号认定工伤决定，认定刘某受伤为工伤。2014年4月9日，酒泉市劳动能力鉴定委员会作出酒市劳鉴〔2014〕33号劳动能力鉴定结论，鉴定刘某劳动功能障碍程度为十级。2015年4月20日，刘某向金塔县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁决金塔万晟光电有限公司向其支付停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金、护理费。2015年6月30日，该委作出金劳人仲案[2015]14号仲裁裁决，裁决金塔万晟光电有限公司支付刘某一次性伤残就业补助金19195.19元，驳回刘某的其他请求。金塔万晟光电有限公司向刘某支付裁决的上述费用后，刘某向被告递交工伤保险待遇申请，被告工作人员以资料不齐全予以退回，并口头告知让单位申报，并加盖公章。2016年11月2日，刘某向被告金塔社保局邮寄申请书、工伤认定结论通知书、仲裁裁决书、住院病历、劳动能力鉴定结论通知书、身份证复印件等材料，申请享受一次性伤残补助金19195.19元、一次性医疗补助金19195.19元、伙食补助费840元、鉴定费500元。同年11月15日，金塔社保局向刘某作出《关于刘某申请享受工伤保险待遇的答复》，告知其申请的费用应按照最终核算后的数额为标准、工伤保险待遇审核程序规定、伙食补助费已在首次住院医疗费报销时予以补助、鉴定费报销单位需要提供的票据及资料等内容。后原告要求金塔万晟光电有限公司提供相应手续，被告知公司已经变更，应由酒某负责。2019年2月13日，原告诉至本院。另查明，2013年3月至2013年11月，金塔万晟光电有限公司已为刘某参加并缴纳该期间的工伤保险费。2013年7月，金塔万晟光电有限公司派生分立出金塔万晟恒光光电有限公司。2014年8月12日，金塔万晟恒光光电有限公司更名为酒某。在本案审理过程中，经被告通知，第三人万晟光电公司于2019年2月21日向被告提交便函、伤残待遇核定表各一份，便函证明该公司于2013年3月至11月在金塔社保局为刘某缴纳工伤保险，伤残待遇核定表工伤残待遇栏填写刘某受伤前12个月平均缴费工资为2742.17元、一次性伤残补助金标准7个月金额19195.19元，解除（终止）劳动关系前12个月平均缴费工资数额及一次性医疗补助金标准及金额均未填写。2019年3月27日，被告金塔社保局向原告刘某支付一次性伤残补助金19195.19元。2019年6月28日，原告以被告已支付上述费用及鉴定费票据丢失无法提供，申请撤回支付一次性伤残补助金及鉴定费的诉讼请求。本院认为，被告金塔社保局作为金塔县的社会保险经办机构，具有依法审核支付工伤保险待遇费用的职责。原告申请撤回部分诉讼请求，符合法律规定，本院予以准许。本案争议焦点是原告要求被告履行支付一次性工伤医疗补助金职责能否成立。依照《工伤保险条例》第三十七条第二项及《甘肃省实施办法》第十八条之规定，职工因工致残被鉴定为七至十级伤残的，解除或终止劳动关系时，应当以解除或终止劳动关系前本人工资为基数，由工伤保险基金支付一次工伤医疗补助金。十级伤残的，一次性工伤医疗补助金标准为7个月本人工资。本案中，原告刘某因工受伤被鉴定为十级伤残，且与单位已解除劳动关系，符合享受一次性工伤医疗补助金的法定条件。《工伤保险条例》第六十二条第二款规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”《酒泉市实施办法》第七条第三款规定：“未参加工伤保险的用人单位，其工伤职工享受的工伤保险待遇由用人单位承担。参加工伤保险的用人单位欠缴工伤保险费用期间职工发生工伤的，其工伤保险待遇由用人单位负担；从用人单位补足欠缴的工伤保险费、滞纳金后的次月起，工伤职工发生的符合政策的工伤保险费用由基金支付。”原告刘某受伤时，用人单位已为其参加并足额缴纳工伤保险费，不属于未参加工伤保险的情形，亦不属于在用人单位欠缴工伤保险待遇费用期间发生工伤的情形，且原告作为工伤职工，其应提交并能够提交的相应申请材料均已提交，被告则应依法为其审核支付一次性工伤医疗补助金。根据生效的金劳人仲案[2015]14号仲裁裁决，刘某与第三人解除劳动关系前其本人工资标准应为2742.17元，其要求被告支付一次性工伤医疗补助金19195.19元，符合法律规定，本院予以支持。第三人自2013年12月起停止为刘某缴纳工伤保险，如属欠缴工伤保险费，依照《中华人民共和国社会保险法》第六十三条第一款“用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或补足”之规定，应由社会保险费征收机构依法征缴，不能成为被告拒绝向刘某支付一次性工伤医疗补助金的法定事由。综上，刘某要求被告支付一次性工伤医疗补助金19195.19元，符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条之规定，判决如下：被告金塔县社会劳动保险局于本判决生效后六十日内从工伤保险基金中向原告刘某支付一次性工伤医疗补助金19195.19元。案件受理费50元，由被告金塔县社会劳动保险局承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省酒泉市中级人民法院。    审  判   长    胡瑜人 民 陪 审 员    张凤英人 民 陪 审 员    杨月玲                       二〇一九年七月十二日   法官助理     关璐翾书  记  员     毛文静