陕西省府谷县人民法院民 事 判 决 书(2018)陕0822民初489号原告王树军，男，1963年3月15日出生，汉族，居民，住山西省河曲县，公民身份号码XXXXXXXXXX********。原告王艳丽，女，1979年3月17日出生，汉族，居民，住山西省河曲县旧县，公民身份号码XXXXXXXXXX********。原告王树丛，男，1975年9月3日出生，汉族，居民，住山西省河曲县，公民身份号码XXXXXXXXXX********。原告王汇春，女，1968年5月24日出生，汉族，居民，住山西省河曲县，公民身份号码XXXXXXXXXX********。原告王慧丽，女，1970年5月13日出生，汉族，居民，住山西省河曲县，公民身份号码XXXXXXXXXX********。原告杜凤凰，女，1945年7月6日出生，汉族，居民，住山西省河曲县，公民身份号码XXXXXXXXXX********。六原告共同委托代理人李海，山西杏梅律师事务所律师。被告府谷县人民医院，住所陕西省府谷县。法定代表人张春文，任院长。委托代理人贺慧春，陕西华庸律师事务所律师。委托代理人张弢，男，汉族，1974年5月2日出生，府谷县人民医院医务科主任，，公民身份证号码XXXXXXXXXX********。原告杜凤凰、王树军、王艳丽、王树丛、王汇春、王慧丽与被告府谷县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王树军及六原告共同委托代理人李海与被告府谷县人民医院委托代理人贺慧春、张弢到庭参加了诉讼，原告杜凤凰、王艳丽、王树丛、王汇春、王慧丽、被告府谷县人民医院法定代表人张春文经合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2017年12月5日，患者王某某因出现排尿不畅，夜尿次数增多等症状就诊府谷县人民医院，收住该院综合外科，诊断前列腺增生，医方给患者于12月8日行前列腺电切术，早8时患者进入手术室，中午11点多出手术室。后患者被送回普通病房。当日下午2时多，患者感觉恶心、呕吐不舒服，家属便立即告知主治大夫，经主治大夫查看后，认为是术后正常反应，告知家属确定没事。下午3点多，当时的值班护士查房时，对患者家属说心率监测仪器心电图有异常，家属还看了看心电监护仪，但护士说了以后也未采取任何措施。下午4点左右，患者感觉心前区隐隐作痛，肩背部疼痛不适，家属急忙去找大夫，值班护士说大夫不在，只是告知家属把床摇高点就行，家属回到病房在摇床过程中，发现患者已没有了生命症状，于是按呼叫器叫医生，后来陆续医生护士前来抢救，患者经抢救无效而死亡。原告经咨询了解被告医院在给患者的诊疗过程中存在明显诊疗过错，且在患者病情危重时，未予查房，未予采取积极救治措施，有明显不作为，最终导致了患者的死亡，该过错与患者的最终死亡存在一定的因果关系。由此给患者家属造成了巨大的精神伤害和经济损失。故提起诉讼，请求法院依法判令：1、判令被告支付原告住院伙食补助费400元，营养费400元，医药费8000元，共计8800元；2、死亡赔偿金、精神抚慰金、丧葬费等待鉴定后确定；3、全部诉讼费用由被告承担。后原告依据新的鉴定证据及2019年度人身损害赔偿标准，以及《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干意见》相关司法解释，申请变更诉讼请求为：1、请求依法判令被告赔偿原告各项损失总计167966元。其中医药费8280.8元、住院伙食补助费400元、营养费400元、护理及办理丧葬事宜的误工费5987元、护理及办理丧葬事宜的住宿费1338元、死亡赔偿金166595元、丧葬费33716.5元、就医及办理丧葬事宜的交通费1000元、因鉴定产生的交通费2776元、参加鉴定的住宿费438元、鉴定费15000元，上述合计235932元，原告按照50%的责任主张117966元，另主张精神抚慰金50000元，最终得出167966元。2、本案诉讼费用由被告承担。庭审中，原告明确了诉讼请求：赔偿共计167966元，其中原主张的精神抚慰金5万元变更为两项，一项是被扶养人生活费7832元，一项是精神抚慰金42618元，其余各项以变更诉讼请求申请书为准。原告向法庭提交了以下证据：1、六原告身份证复印件各一份，证明原告身份。2、关系证明复印件一份，证明原告与死者的关系及杜凤凰、王树军等人为本案适格的原告，以及证明杜凤凰无业。3、患者王某某户口本复印件一份及杜凤凰户口本复印件一份，证明患者王某某系城镇户口，赔偿应当按照陕西省2018年城镇居民人均可支配收入33319元计算及证明杜凤凰为农村户口。4、陕西省府谷县人民医院住院病历复印件一份58页（2017年12月5日-2017年12月9日），证明王某某在陕西省府谷县人民医院住院4天的事实，佐证医疗费、住院伙食费、营养费、护理费、交通费等费用产生的真实性和合理性。5、医疗费票据两支，证明王某某发生的医疗费用支出8280.8元，因被告的过错导致王某某死亡，致使原告投入的医药费未能达到医疗服务合同目的，属于医疗服务合同中的加害给付，应当按照责任比例予以返还。6、住宿费收据7张，共计1338元，证明原告护理王某某及办理丧葬事宜产生的住宿费为1338元。7、去陕西省XX委咨询的交通费火车票两支，住宿费收据一支，证明去省XX委咨询产生的相关费用642元。8、去北京鉴定产生的住宿费发票一支，收据两支，车票一张，证明共为648元。9、因鉴定产生的票据两张，证明因鉴定产生的费用为15000元。10、因鉴定产生的交通费票据33张，证明因鉴定产生的费用为3208元。11、北京博大司法鉴定意见书一份，证明府谷县人民医院对王某某的诊疗行为存在过错，其过错与王某某损害后果之间存在一定因果关系，医方的责任程度为次要责任，被告方认可责任为次要责任，原告认为应由被告承担百分之五十的责任，理由为患者在死亡过程中有七个问题，其中最主要的是医方对患者术后出现的异常未重视，以至于未能早期处理。本案的王某某病发时有征兆，如果医方能早点重视，可以避免事故发生。这是责任心问题。医方未选择对患者的最佳手术方式，且未告知。医方手术未取得患者签字同意，侵犯患者的知情权，导致患者死亡。关于禁食禁水三天，医方并没有停止这方面的医嘱，导致王某某三天整体状态不好，对于患者的死亡有不利影响。对于鉴定书中的4、5、7、8项医方病历书写中存在的问题，应承担举证不利的后果，所以原告主张被告承担百分之五十的赔偿。12、陕西省医疗住院收费票据一支，证明王某某在2017年12月5日至2017年12月9日住院期间共花费8175.71元。被告辩称，本案系医疗损害责任纠纷，被告认可鉴定意见，请求法院审核原告方合理合法的损失，而且损失仅限于治疗被告医疗过错导致的损害后果产生的相关费用。经鉴定医疗过错为次要责任，被告建议法庭以百分之二十赔偿系数判决。被告未向法庭提交证据。被告对原告提供的证据质证意见如下：对证据1、2、3、4、9、12无异议。对证据5真实性予以认可，但是预交款收据并非真正的结算发票，希望原告补办出院手续。对证据6不予认可。对证据7认为原告到外地咨询和本案无关，不予认可。原告曾经在榆林申请医疗事故鉴定，后因原告的原因撤回鉴定申请，其产生的费用被告不予认可。对到榆林进行司法鉴定产生的费用，被告只认可王某某的直系亲属产生的实名票据，只认可去榆林两次抽签的票据，其余不予认可。对证据8发票认可，收据不予认可。对证据9予以认可。对证据10仅认可王某某的直系亲属去榆林的两趟及去北京的一趟产生的正规发票，其余不予认可。对证据11真实性予以认可，被告认为应当承担百分之二十的责任。理由如下：鉴定意见载明被告诊疗行为符合诊疗常规，王某某手术治疗，被告有相关风险告知，其死亡与患者自身疾病有关。对证据12无异议。本院对原告提供的证据认定如下：证据1、2、3、4、9、12被告无异议，本院予以确认。证据5，客观真实，本院予以确认。证据6，不符合证据的形式要件，本院不予确认。证据7，与本案不具有关联性，本院不予确认。证据8，发票及长途客运票予以确认，住宿费收据不符合证据的形式要件，本院不予确认。证据10，符合证据的形式要件，且与本案具有关联性，本院予以确认。证据11，系经法院委托鉴定得出的司法鉴定意见书，本院予以确认。本院根据当事人的陈述，举证、质证及认证，查明以下事实：2017年12月5日，患者王某某因前列腺增生、急性尿潴留前往府谷县人民医院住院治疗。府谷县人民医院诊断证明书记载患者王某某于2017年12月8日经抢救无效死亡。住院治疗共计4天，共花费医疗费8175.71元。患者去世后，其妻子杜凤凰、儿子王树军、王树丛、女儿王艳丽、王汇春、王慧丽将府谷县人民医院诉至本院，经六原告申请，榆林市中级人民法院委托，北京博大司法鉴定所于2019年2月29日出具司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：陕西省府谷县人民医院对王某某的诊疗行为存在医疗过错，其过错与王某某损害后果之间存在一定因果关系，建议医方的责任程度为次要责任。王某某去世后，因进行司法鉴定，六原告共产生费用：交通费2686元、住宿费238元，鉴定费15000元。另查明，王某某于1938年XX月XX日出生，为非农业户口，其妻子杜凤凰于1945年7月6日出生，双方共生育五个子女。本院认为，《中华人民共和国侵权法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十七条规定“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”本案中，患者王某某因前列腺增生、急性尿潴留前往府谷县人民医院住院治疗，双方已形成了医患关系，2017年12月8日经抢救无效死亡。王某某抢救无效死亡产生的医疗纠纷经出具的北京博大司法鉴定所司法鉴定意见书认定：陕西省府谷县人民医院对王某某的诊疗行为存在医疗过错，其过错与王某某损害后果之间存在一定因果关系，建议医方的责任程度为次要责任。结合府谷县人民医院的过错程度，本院认为府谷县人民医院应当对王某某的死亡所致损失承担35%的赔偿责任。王某某生前系城镇居民，对其死亡的有关损害赔偿应当依据2018年度陕西省道路交通事故损害赔偿城镇居民的相关标准计算。对王某某的死亡所致的各项损失，本院核定如下：1、死亡赔偿金166595元（33319元／年×5年=166595元）。2、丧葬费35991.5元（71983元÷2=35991.5元）。3、鉴定费15000元。4、交通费2686元。5、住宿费238元。6、医疗费8175.71元。7、住院伙食补助费120元（30元／天×4年=120元）。8、护理费400元（100元／天×4年=400元）。9、神损害抚慰金20000元。考虑到王某某年事已高，结合其身体状况及府谷县人民医院的过错程度、当地平均生活水平等因素，本院酌定精神损害抚慰金以20000元为宜。关于六原告主张营养费，应无相关医嘱，本院不予支持；主张办理丧葬事宜的误工费及住宿费，应王某某尚未安葬，该费用并未实际产生，本院不予支持。综上，府谷县人民医院承担35%的赔偿责任，应赔偿六原告死亡赔偿金58308.25元、丧葬费12597.03元、鉴定费5250元、交通费940.1元、住宿费83.3元、医疗费2861.5元、住院伙食补助费42元、护理费140元，另赔偿精神损害抚慰金20000元，合计100222.18元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告府谷县人民医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告杜凤凰、王树军、王艳丽、王树丛、王汇春、王慧丽因其王某某死亡所致的损失死亡赔偿金58308.25元、丧葬费12597.03元、鉴定费5250元、交通费940.1元、住宿费83.3元、医疗费2861.5元、住院伙食补助费42元、护理费140元，另赔偿精神损害抚慰金20000元，共计100222.18元。二、驳回原告杜凤凰、王树军、王艳丽、王树丛、王汇春、王慧丽的其他诉讼请求。如未按本判决指定期限履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3659元，由原告杜凤凰、王树军、王艳丽、王树丛、王汇春、王慧丽负担1355元，由被告府谷县人民医院负担2304元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。(此页无正文)审 判 长  赵海燕审 判 员  屈 娜人民陪审员  孙桂林二〇一九年七月三十日书 记 员  李登芸