广西壮族自治区桂平市人民法院 民 事 判 决 书 （2017）桂0881民初4614号 原告：何某1，女，2012年6月28日出生，汉族，住桂平市。 法定代理人：何某2，男，1988年8月29日出生，汉族，住址同上。（系原告父亲） 法定代理人：王某，女，1987年1月6日出生，汉族，住址同上（系原告母亲）。 委托诉讼代理人：封小贤，广西桂盟律师事务所律师。 被告：桂平市人民医院，住所地：桂平市西山镇人民西路**。 法定代表人：杨克勤，该院院长。 委托诉讼代理人：莫海雄，该医院职工。 被告：广西壮族自治区妇幼保健院，住所地：南宁市新阳路**。 法定代表人：丘小霞，该院院长。 委托诉讼代理人：贝为武，该院职工。 委托诉讼代理人：阮毅燕，该院职工。 原告何某1诉被告桂平市人民医院、广西壮族自治区妇幼保健院身体权、生命权、健康权纠纷一案，本院于2017年12月13日立案后，依法适用简易程序，因案情复杂，于2018年3月31日转为普通程序，分别于2018年1月17日，2019年4月9日公开开庭进行了审理。原告何某1的法定代理人何某2、王某及委托诉讼代理人封小贤，被告桂平市人民医院的委托诉讼代理人莫海雄，被告广西壮族自治区妇幼保健院的委托诉讼代理人贝为武、阮毅燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何某1向本院提出诉讼请求：1.被告桂平市人民医院赔偿原告经济损失177216.92元（其中医疗费70184.92元、住院伙食补助费5200元、护理费11175元、营养费5200元、护理人员误工费15297元、住宿费17160元、交通费3000元、精神抚慰金50000元）,被告广西壮族自治区妇幼保健院承担连带赔偿责任；2.本案诉讼费由两被告共同负担。事实与理由：2017年6月11日，原告因阴道流脓至被告桂平市人民医院的妇科门诊就诊，经陈玉萍医生会诊后开处方为：青霉素1支。当天，负责注射护士在未进行皮试的情况下直接给原告注射青霉素。次日，原告继续到被告桂平市人民医院处就诊，陈玉萍医生诊断认为有所好转，并加大开处方药量：青霉素8支。护士给原告注射青霉素时依然没有进行皮试。输液结束后，原告出现呕吐、意识不清等症状。后原告被送至该院儿科进行抢救，经诊断为青霉素过敏。由于病情严重，原告转入重症监护室，并下达了病危通知书。2017年6月17日，被告桂平市人民医院向原告家属建议，将原告转至上级医院治疗，原告家属于当天将原告转至被告广西壮族自治区妇幼保健院进行救治。经在被告广西壮族自治区妇幼保健院进行多次住院治疗，原告的病情逐步好转。原告在两被告处治疗期间，共造成了经济损失177216.92元（其中医疗费70184.92元、住院伙食费5200元、护理费11175元、营养费5200元、误工费15297元、住宿费17160元、交通费3000元、精神抚慰金50000元）。 原告认为，由于被告桂平市人民医院在给原告注射青霉素时未依规定皮试，且青霉素的注射用量过多，导致原告青霉素过敏。被告桂平市人民医院的诊疗行为严重违反诊疗规范，存在重大过错，损害了原告的身体健康，给原告造成了巨大的经济损失和精神伤害。为此，原告现向法院提起诉讼，请求法院支持原告的上述诉讼请求。 被告桂平市人民医院辩称，1.原告经诊断为阴道炎，予以青霉素治疗符合用药指征，第二天继续应用前一天同一批号的青霉素也符合其用法要求；2.门诊医生为原告诊治时未发现有急危的表现，按常规接收住院治疗符合规范；3.原告治疗后偶合出现的症状不是青霉素过敏的表现；4.原告在儿科的治疗属积极及时，并及时会诊，没有延误原告的治疗；5.经被告广西壮族自治区妇幼保健院诊治好转稳定，并明确诊断为自身免疫性脑炎，原告在本院诊治后出现的症状是其自身免疫性脑炎症状的偶合，并不是本院的诊治行为造成，与本院的治疗行为没有因果关系。综上，被告对原告的诊治行为符合规范、常规，与原告的疾病发生、发展没有因果关系，不应承担医疗损害赔偿责任。 被告广西壮族自治区妇幼保健院辩称，原告在被告处治疗期间，被告的医务人员的医疗行为符合医学诊疗规范，不存在过失或过错的情况。经被告治疗，原告病情明显好转。原告出现疾病引起的不良后果与被告的医疗行为无因果关系，请法院驳回原告对被告的诉讼请求。 本案争议焦点归纳为：1.原告在被告处住院治疗是否构成医疗事故？2.被告医疗行为是否存在过错？过错参与度如何？3.原告造成的经济损失为多少？其计算项目及标准？两被告应否赔偿经济损失177216.92给原告？ 原告向法庭提供的证据有： 1.身份证（复印件）2张，出生证明（复印件）1张，证实原告及其法定代理人的身份；2.医疗机构执业许可证1份，证实被告桂平市人民医院的主体资格；3.门诊病历1份，证实被告桂平市人民医院未皮试就直接给原告注射青霉素且超量使用青霉素，导致原告青霉素过敏的事实；4.入院记录、护理记录单、病危病重通知书、入住重症监护病房同意书各1份，证实被告的医疗过错导致原告青霉素过敏入院抢救的事实；5.转院知情告知书1份，证实被告通知原告家属，原告病情严重需要转院；6.入院记录、疾病证明书各1份，住院票据4张、费用清单1份，证实被告桂平市人民医院的过错导致原告病情严重而转入被告广西壮族自治区妇幼保健院抢救及花费的治疗费用的事实；7.视频光碟1张，证实被告未皮试就直接给原告注射青霉素；8.护理人员的身份证（复印件）1张，证实护理人员的身份；9.驾驶证（复印件）1本，证实监护人何某2从事运输行业的事实；10.注射青霉素钠说明书1份，证实被告桂平市人民医院违规超量注射青霉素导致原告过敏住院的事实；11.桂平市人民医院药品处置单1份，证实被告桂平市人民医院没有给原告进行青霉素皮试就注射青霉素的违规行为；12.病历1份，证实被告桂平市人民医院在皮试规定中需有皮试护士在病历签字，但原告的病历却没有皮试护士签字，说明被告未给原告进行皮试便直接注射青霉素的事实；13.桂平市人民医院收费处置单1张，证实被告桂平市人民医院给原告开处青霉素8支，药量超标。 被告桂平市人民医院向法庭提供的证据材料： 1.原告何某1答辩书(复印件)共4页、住院病历（复印件）共161页，证实被告桂平市人民医院对原告何某1的诊治符合规范；2.医师执业证（复印件）1份，证实诊治的医生依法行医；3.法人证书、医疗机构执业许可证（复印件）1份，证实医院的合法性。 被告广西壮族自治区妇幼保健院向法庭提供的证据村料： 原告何某1于2017年6月17日至2017年7月14日住院病历（复印件）共248页、自身免疫性脑炎诊断标准及其临床指导意义（复印件）共5页、神经系统感染性疾病（复印件）共4页、儿科学（复印件）共7页、妇产科学（复印件）共4页、诊断学（复印件）共4页，证实原告住院期间按规范诊治； 本院依法出示（2018）浔法委鉴字第71号终结法鉴定程序通知书。 经开庭质证，被告桂平市人民医院对原告提供的证据，提出如下质证意见：对证据1、2没有异议，对证据3、4、5、6、7、10、11、12、13有异议，认为不能证实被告桂平市人民医院存在医疗过错，视频是拍摄其他患者的治疗行为，与本案无关；证据8不能证实其为护理人员；证据9不能证实何某2从事运输行业；药品处置单与本案无关，且里面的药品没有青霉素钠，况且，到目前为止，没有法律规定青霉素皮试是需要病人签字，所以医院的行为不违反法律和医疗规范。被告桂平市人民医院对被告广西壮族自治区妇幼保健院提供的证据均无异议，对本院出示的（2018）浔法委鉴字第71号终结法鉴定程序通知书无异议。 原告对被告桂平市人民医院提供的证据提出如下质证意见：答辩状不是证据，不予质证；住院病历证实原告到被告桂平市人民医院打了青霉素就出现了口吐白沫，说明被告桂平市人民医院用青霉素过量；对证据2、3、4的真实性没有异议，但对关联性有异议，认为不能证实被告所证实的内容；收费处置单说明了被告桂平市人民医院超量用青霉素，也没有皮试。原告对被告广西壮族自治区妇幼保健院提供的证据有异议，认为书籍与本案无关，不能作为证据使用。对本院出示的（2018）浔法委鉴字第71号终结法鉴定程序通知书有异议，认为依据广西科桂司法鉴定中心的答复，是可以进行鉴定的，但由于被告桂平市人民医院不提供补充材料才导致无法进行鉴定。所以，没有鉴定结果是被告桂平市人民医院造成的，其应负过错责任。 被告广西壮族自治区妇幼保健院对原告提供的证据的质证意见如下：对证据的真实性、合法性无异议，关联性则由法院认定。对被告桂平市人民医院提供的答辩状有异议，认为不能作为证据使用；对本院出示的（2018）浔法委鉴字第71号终结法鉴定程序通知书不予质证。 本院认为，原告所举的证据1、2、3、4、5、6、11、12、13与被告桂平市人民医院所举的证据2、3、4来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院依法确认其具有证据效力，可作为认定本案事实的依据。原告所举的证据7录制的是他人注射药品情况，被告桂平市人民医院亦不予以认可，与本案缺乏关联性，本院不予采信。被告桂平市人民医院所举的证据1属其答辩意见，不作为认定本案事实的依据。原告提供的证据10与被告广西壮族自治区妇幼保健院提交的证据具有参考性，但本院不作为认定本案事实的依据。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定法律事实如下：2017年6月11日，原告因阴道流脓至被告桂平市人民医院的妇科门诊就诊，被告桂平市人民医院的医务人员未经皮试便给原告注射青霉素1支。次日，原告继续到被告桂平市人民医院的妇科门诊就诊，被告桂平市人民医院的医务人员同样未经皮试便给原告大剂量注射青霉素8支。输液结束后，原告出现呕吐、意识不清等症状。见此，被告桂平市人民医院的妇科医师即带原告到该院儿科门诊就诊，门诊拟“急性胃肠炎？阴道感染”收原告入住被告桂平市人民医院的住院部，经初步诊断为：1.脑干脑炎，2.细菌性阴道炎、3.呼吸衰竭。后原告病情危急，经被告桂平市人民医院建议，原告于2017年6月17日被转送至被告广西壮族自治区妇幼保健院进行住院救治。经诊断为：1.脑干脑炎，2.中枢性呼吸衰竭，3.细菌性阴道炎，4.肝功能损害，5.轻度贫血，6.低钾血症，7.阴道异物，8.自身免疫性脑炎。经治疗好转，原告于2017年7月14日出院。之后，原告分别于2017年7月15日至2017年7月20日，2017年7月24日至2017年7月27日，2017年7月31日至2017年8月4日三次至被告广西壮族自治区妇幼保健院进行复诊治疗。原告前后在两被告处住院47天，花去医疗费用70184.92元。 另查明，本案在审理过程中，被告桂平市人民医院申请追加广西壮族自治区妇幼保健院作为本案被告，以查清案件事实；原告则要求其承担连带赔偿责任。 还查明，原告于2018年1月17日向本院提出申请，请求对被告桂平市人民医院的医疗行为是否存在过错及该过错与原告的损害结果是否存在因果关系进行鉴定。为此，本院依法分别委托广西科桂、广西公仆司法鉴定中心进行了鉴定。2018年9月17日，广西科桂司法鉴定中心作出（2018）科桂司鉴函字第77号《函》，以未见补充材料导致无法作出鉴定为由，不予受理该委托鉴定事宜；2018年9月29日，广西公仆司法鉴定中心作出公仆司鉴中心[2018]函字第111号退鉴函，不受理本院委托的该项鉴定任务。本院遂终结本次委托鉴定程序。 本院认为，公民人身合法权益受法律保护，侵害公民合法权益的，应依法承担责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告到被告桂平市人民医院诊治阴道流脓，未经皮试便被大剂量青霉素注射，致病情恶化，被迫住院救治，遭受了重大经济损失。因被告桂平市人民医院未能及时补充材料，导致本院依法委托的广西科桂、广西公仆两家司法鉴定中心均未能就两被告对原告的医疗行为是否存在过错以及过错与原告的损害结果是否存在必然的因果关系作出鉴定结论，因此，被告桂平市人民医院存在过错，应承担过错责任。而原告的自身疾病也是导致原告遭受经济损失的直接原因，故原告也应承担相应的责任。被告广西壮族自治区妇幼保健院救治原告，并让原告治愈出院，其医疗行为符合医疗规范，达到了救治预期，该院没有任何过错，不应承担任何责任。结合本案的实际及医患双方的过错程度，被告桂平市人民医院应承担40%的过错责任，原告应承担60%的责任。对原告遭受的经济损失，原告请求参照《2018年度广西壮族自治区道路交通事故损害赔偿项目计算标准》计算经济损失，这是原告自行处分自己权利的行为，本院依法予以照准。据此，原告因阴道流脓被注射大量青霉素导致过敏住院救治而遭受的经济损失为：医疗费70184.92元（被告桂平市人民医院已认可），护理费10727.33元（按“农、林、牧、渔业”项，原告住院47天，41654元/年÷365天×47天×2人=10727.33元），住院伙食补助费：100/天×47天＝4700元，交通费1300元（虽没有发票，但已实际开支，酌情支持），营养费：50元/天×47天＝2350元（医院医嘱加强营养,酌情支持），住宿费1500元（没有发票，酌情支持），上述各项合计90762.25元。被告桂平市人民医院应当赔偿90762.25元×40%=36304.9元给原告何某1。原告要求被告赔偿原告监护人误工费，与上述护理费已重复，本院不予支持。原告虽然提供其法定代理人何某2持有的驾驶证，但不足以证实其从事运输行业，其要求按运输行业计算护理费损失，理由不充分，举证不足，本院不予支持。原告提出精神抚慰金的赔偿请求，因无事实和法律依据，原告也未构成伤残，故本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 一、被告桂平市人民医院应赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、住宿费，合计36304.9元给原告何某1； 二、驳回原告何某1的其他诉讼请求。 本案受理费3844元（原告已预交），由原告何某1承担2306.4元，由被告桂平市人民医院承担1537.6元。 上述义务，义务人应于本案判决发生法律效力之日起十日内履行完毕。逾期则依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。义务人不履行义务的，权利人可于本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费3844元，款汇至户名为广西壮族自治区贵港市中级人民法院—诉讼费；开户行：农行贵港分行；账号：20×××16。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 长  何春为 人民陪审员  张进奇 人民陪审员  莫 海 二〇一九年七月二十六日 书 记 员  甘明迅