内蒙古自治区通辽市科尔沁区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)内0502民初1881号                            当事人基本情况                       原告王秀华，女，1970年12月29日出生，汉族，农民，现住内蒙古自治区通辽市科尔沁区，公民身份号码：XXX。             被告：刘会双，男，1963年8月23日出生，汉族，无职业，现住内蒙古自治区通辽市科尔沁区，公民身份号码：XXX。             委托诉讼代理人：金哲，男，1987年2月28日出生，汉族，电力工程师，现住内蒙古自治区通辽市科尔沁区，公民身份号码：XXX。             被告：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁区明仁大街**。             负责人卢风雨，总经理。             委托诉讼代理人：敖日古拉，内蒙古铭真律师事务所律师。             委托诉讼代理人：杜希顺，内蒙古铭真律师事务所律师。                                                       当事人出庭情况                       原告王秀华与被告刘会双、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（简称：保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王秀华，被告刘会双的委托诉讼代理人金哲、被告保险公司的委托诉讼代理人杜希顺到庭参加诉讼。本案现已经审理终结。                                                       原告的诉讼请求                       1.请求判令被告刘会双赔偿原告各项损失共计60799.21元【医疗费25037.91元、护理费13036.80元（108.64元/天×120天）、住院伙食补助费12000.00元（100.00元/天×120天）、电动车修理费800.00元，合计67799.21元，扣除保险公司先行赔付7000.00元】；             2.请求判令被告保险公司在保险限额内承担赔偿责任；             3.诉讼费用由被告承担。                               案 件 事 实                       2018年9月14日8时40分，刘会双驾驶蒙GXXX**号小型汽车在通辽市科尔沁区滨河大街与永安路交叉口东侧与王秀华骑行的电动自行车发生交通事故，致王秀华受伤，电动自行车损坏。通辽市公安局交通管理支队事故处理大队对本起事故作出第150505420188001277号《道路交通事故认定书》，认定刘会双负本起事故的全部责任。蒙GXXX**号小型汽车在被告保险公司投保了交强险和保险限额为50万元的商业三者险并不计免赔，事故发生在保险期间内。             事故发生后，原告王秀华到通辽市医院住院治疗120天，诊断为左膝后交叉韧带胫骨附着端撕脱性骨折，左膝内侧半月板后角及外侧半月板前、后角损伤，2型糖尿病等，支付医疗费24838.91元，出院医嘱要求继续在可调式膝关节矫形器保护下进行患肢肌肉功能锻炼，需1人陪护，定期复查，休息3个月，左下肢避免剧烈活动，加强营养，3个月后门诊复查，视病情拆除调式膝关节矫形器，控制血糖，定期内分泌门诊复查，病情变化随诊。2019年1月19日，原告到通辽市医院进行检查，支付医疗费60.00元，以上医疗费合计24898.91元。             诉讼过程中，被告保险公司认为原告存在治疗糖尿病等与交通事故外伤无关的疾病和扩大医疗及挂床现象，向本院申请要求对原告住院治疗天数合理性、住院治疗用药合理性、必要性进行鉴定。吉林公正司法鉴定中心经本院委托于2019年6月20日对原告住院治疗天数合理性、住院治疗用药合理性、必要性作出（2019）临字第840号《司法鉴定意见书》，1.被鉴定人王秀华此次外伤后的合理用药花费为2250.43元，具有必要性；与外伤无关的不合理用药为门冬胰岛素注射液、地特胰、地特胰岛素注射液笔式数显注射器、胰岛素注射液、诺和针头，不合理用药费总计1746.15元。             另查明，原告按被告保险公司要求将损坏电动自行车送到金诚电动车修理部进行维修，支付修理费800.00元。被告刘会双为原告垫付医疗费9000.00元，被告保险公司为原告垫付医疗费7000.00元。                               争议焦点及审核认定                       本案争议焦点为原告的各项诉讼请求是否成立。本案双方当事人对交警部门作出的《道路交通事故认定书》中的责任划分无异议，经审查，交警部门认定刘会双负本起事故的全部责任具有事实依据和法律依据，本院予以确认。经原告及被告刘会双对鉴定机构对原告住院治疗天数及住院治疗用药合理性、必要性作出的鉴定结论质证，原告认为住院治疗是医疗机构针对原告损伤情况采取的治疗方案，不存在扩大治疗行为，对该鉴定结论不予认可，被告刘会双无异议。经审查，医疗机构针对原告损伤没有手术治疗，采取保守治疗方式进行治疗，原告并未提出鉴定机构定作出的鉴定结论存在明显依据不足或缺陷，本院认为该鉴定结论与案件有证明力，予以确认。原告自身患有2型糖尿病，该病治疗支出与本次交通事故没有关联，对原告主张该部分医疗费1746.15元本院不予保护，其余住院治疗损伤支付的医疗费有医疗费票据佐证予以支持。原告主张外购药品139.00元无医疗机构证明佐证，本院不予保护。依据鉴定结论对原告主张住院伙食补助费按60天予以保护。参照公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》GA∕T1193-2014中关于胫骨近端粉碎性骨折误工期、护理期的规定，根据原告损伤及出院医嘱记载要求在可调式膝关节矫形器保护下进行患肢肌肉功能锻炼，需一人陪护及左下肢避免剧烈活动休息3个月的情形，原告主张的误工天数150天符合规定，应予保护，对原告护理期按90天予以保护，超出部分不予支持。原告提供的修理费票据虽然不符合要求，但原告是按被告保险公司要求将受损车辆送到指定维修地点进行维修，且有修理单位维修清单佐证，该费用是维修车辆必然产生的费用，对该费用应予保护，被告保险公司抗辩票据不符合规定不予赔偿的答辩意见本院不予采纳。另外，被告刘会双为原告垫付医疗费9000.00元，该款应在被告保险公司给付原告的赔偿款中予以扣除，由被告保险公司返还被告刘会双。被告保险公司为原告垫付医疗费7000.00元，该款亦应在其赔偿数额中予以扣减。综上所述，原告的诉讼请求部分成立，对成立部分予以支持。                               合理赔偿项目                       项目                       金额（单位/元）                               医疗费                       23152.76（24898.91-1746.15）                               住院伙食补助费                       6000.00（100.00×60天）                               误工费                       16924.50（112.83.00×150天）                               护理费                       9777.60（108.64×90天）                               修理费                       800.00                                                     合计                       56654.86                               判 决 主 文                       依照《中华人民共和国民法总则》第八条、第一百一十三条、第一百二十条、第一百七十六条,《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第十九条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第三十五条规定，判决如下：             一、被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司在保险限额内赔偿原告王秀华各项损失合计56654.86元，扣除垫付医疗费7000.00元，被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司给付原告王秀华49654.86元；             二、原告王秀华返还被告刘会双垫付款9000.00元；             三、驳回原告王秀华的其他诉讼请求。             上述判决一、二项及案件受理费执行方法：被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司给付原告王秀华41263.86元（49654.86元-8392.00元），被告中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司给付被告刘会双8392.00元（9000.00元-案件受理费608.00元），于本判决生效后10日内执行完毕。             如果未按照判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息             案件受理费减半收取660.00元，由原告王秀华负担52.00元，被告刘会双负担608.00元。             如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。             审 判 员 屠 乃 昌                         二〇一九年七月十日                         书 记 员 于 欢 欢