河南省睢县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1422民初2883号原告：周梦瑶，女，汉族，1999年9月6日生，学生，住河南省睢县。委托诉讼代理人：周军伟，男，汉族，1974年1月19日生，住河南省睢县。系原告之父。被告：李可可，男，汉族，1984年1月1日生，住河南省商丘市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司。住郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**及东配楼**。法定代表人：贾国军，经理。委托诉讼代理人：孙郑，河南瑾轩律师事务所律师。原告周梦瑶与被告李可可、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月13日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月26日公开开庭进行了审理。原告周梦瑶及其委托诉讼代理人周军伟、被告人寿保险公司委托诉讼代理人孙郑到庭参加诉讼。被告李可可经合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周梦瑶向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告各项损失52198.24元；2、被告人寿保险公司在保险限额内承担赔偿责任；事实与理由：2018年12月6日21时许，李可可驾驶豫Ｎ×××**号重型普通货车沿睢县复兴路由西向东行使至东环路交叉路口处，将路西侧的限高杆碰掉，致使原告于2018年12月7日5时许驾驶两轮电动车撞倒掉落的限高杆上，造成原告受伤，电动车损坏的道路交通事故。经睢县公安交通警察大队认处理，被告李可可承担事故的全部责任。李可可驾驶的豫Ｎ×××**号车辆在人寿保险公司投有交强险和商业三者险，该事故发生在车辆的保险期间。为维护原告合法权益，提起诉讼，请求依法支持原告的诉讼请求。被告人寿保险公司辩称，1、应核对涉案车辆及驾驶员证照情况，并核实涉案车辆投保情况及事故是否发生在保险期间。原告所受损害并非车辆碰撞限高杆直接导致，属间接损失。同时车辆驾驶员在碰撞限高杆后未依法采取措施，驾驶车辆驶离事故现场，属肇事逃逸。上述情况根据保险合同约定，本公司对此不承担赔偿责任；2、原告部分诉求过高，医疗费应扣除非医保用药，原告从李可可在交警队的押金中支取13500元，应予扣除；从提供的病历看从2018年12月28日后原告没有相关的治疗记录，存在挂床行为，其费用应该扣除；鉴定系单方委托，鉴定的后续治疗费用过高，应以实际发生的数额为准。3、本案的诉讼费、鉴定费根据保险合同约定，保险公司不予承担。围绕诉讼请求原告周梦瑶向本院提交的证据有：第一组：1、事故认定书一份；2、驾驶证、行驶证各1份；3、保险单2份；4、医疗费票据1份；5、诊断证明1份；6、出院证1份；7、病历1份；8、鉴定意见2份；9、鉴定票据2份；10、身份证、户口本各1份；证明原告受伤被告有责任，被告应赔偿原告各项损失的事实。第二组证据费用清单：1、医疗费13537.68元；2、后期治疗费27000.00元；3、护理费52天*108.28元=5630.56元；4、住院伙食、住院伙食补助费52天×50元=26005、营养费52天×20元=1040.00元；6、鉴定费1300.00元；7、照相费50.00元；8、交通费1040.00元，共计52198.24元。被告保险公司向本院提交了1份机动车综合商业保险示范条款。证明间接损失保险公司不应承担，发生事故逃逸保险公司也不应承担。经庭审质证，被告对原告提交的第一组证据1的真实性没有异议，对证明目的有异议认为，从事故发生可以看出，李可可碰到限高杆时间与原告受伤的时间相差9个小时，原告受伤并非交通事故直接造成；对证据2、3、10因没有提供原件无法核对；对证据7有异议，从提供的病历看，自2018年12月28日后原告没有相关的治疗记录，存在挂床行为，其费用应该扣除；对证据8的异议同答辩意见；对证据9有异议，应该提供正规的发票，伤残鉴定费用应该有原告自行承担；原告对被告提交的证据即保险条款不予认可。本院组织当事人进行了当庭证据交换与质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的驾驶证、行车证、户口本、身份证虽系复印件，这些证件均是公开信息，经本院核实，客观真实，本院依法予以采信；原告提交的出院证，病历记载及医疗住院收费票据能够相互印证，证明了原告从2018年12月7日住院至2019年1月28日出院，原告住院共52天，本院对原告住院52天的时间予以确认；原告提交的商丘京九法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书的鉴定机构及鉴定人员具有鉴定资质和鉴定资格。被告虽提出异议，但没有提供有效证据予以否定，亦未提出重新鉴定的申请，此证据依法可作为本案定案依据；被告人寿保险公司对原告提交的证据9虽提出异议，但没有提供相关证据予以否定其客观真实性，本院对此证据依法予以采信。依据有效证据及当事人陈述，本院确认以下案件事实：2018年12月6日21时许，李可可驾驶豫Ｎ×××**号重型普通货车沿睢县复兴路由西向东行使至东环路交叉路口处，将路西侧的限高杆碰掉，致使原告于2018年12月7日凌晨5时许驾驶两轮电动车撞倒掉落的限高杆上，造成原告受伤，电动车损坏的道路交通事故。经睢县公安交通警察大队认处理，被告李可可承担事故的全部责任。李可可驾驶的豫Ｎ×××**号车辆在人寿保险公司投有交强险和商业三者险，该事故发生在车辆的保险期间。事故发生后即2018年12月7日原告被送入睢县中医院治疗，住院52，住院52天医院花费13537.68元，鉴定费1300元。经睢县公安交通警察大队认定，被告李可可承担事故的全部责任。经鉴定，原告头部外伤、唇和口腔开发性伤口、外伤性三枚牙齿缺失、肋骨骨折；原告周梦瑶经鉴定，其伤情程度不构成伤残，尚需行牙齿修复及义齿安装，义齿修复每颗牙齿为1500.00元，每十年修复一次。本案在审理过程中，原告认可被告李可可已为原告垫付医疗费13700.00元。另查明，原告于1999年9月6日出生。本院认为，公民享有健康权、财产权，侵权人侵犯公民健康权、财产权的，应当承担相应的民事赔偿责任。本次事故交警部门认定李可可承担全部责任。本院认为，被告李可可夜间将限高杆碰掉发生交通事故后并驶离，未及时报警，所遗留的道路障碍物未得到及时清理，造成原告凌晨5点在去学校上学的路途中碰撞到障碍物是原告受到损害的根本原因，睢县公安局交通警察大队认定被告李可可承担全部责任的认定，依法可作为本案定案依据。涉案车辆在被告人寿保险公司投有强制险和商业险，有保险凭证在卷予以佐证。本案原告周梦瑶损失的费用数额应确定为：医疗费13537.68元、护理费为5630.56元（108.28元/天×52天）、住院伙食、住院伙食补助费260050元/天×52天）、后期治疗费27000.00元（根据原告实际年龄、中国居民人均寿命为76岁、伤情鉴定结论及后续治疗费司法评估建议书等确定）共计48768.24元。被告人寿保险公司应在强制险和商业险保险范围内予以足额支付。鉴定费、案件受理费应由被告李可可负担。被告李可可为原告周梦瑶垫付的13700.00元应充抵其应承担的鉴定费1300及案件受理费552元计1852元，余下的11848.00元在保险公司支付原告的金额（48768.24元）中支付给被告李可可。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十三条规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。结合本案，被告人寿保险公司没有证据证明向投保人提供投保单时附有格式条款，违背了《中华人民共和国保险法》第十七条规定的“采用保险人提供格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款”的规定。再者，投保人也未在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认保险人履行了明确说明义务，其提供的机动车综合商业保险示范条款对投保人不具有约束力，其辩称理由不能成立。综上所述，原告周梦瑶的诉讼请求部分成立，本院予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（二）第十三条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效后十日内支付原告周梦瑶医疗费、护理费、住院伙食补助费、后期治疗费等费用共计48768.24元；二、驳回原告周梦瑶的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费552元及鉴定费1300元共计1852元由被告李可可负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  姜志勇二〇一九年七月三十一日书记员  刘 雨