河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀06民终3927号上诉人（原审被告）：永安财产保险股份有限公司涿州支公司，住所地：涿州市清凉寺冠云中路**。法定代表人：张坚，经理。委托诉讼代理人：张红艳、潘洋，该公司员工。被上诉人（原审原告）：高月敏，女，1969年6月24日出生，汉族，住河北省涿州市。委托诉讼代理人：林丽丽，河北鹿保勇律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：康政，男，1977年1月9日出生，汉族，住河北省涿州市。被上诉人（原审被告）：郑文义，男，1984年6月13日出生，汉族，住河北省涿州市清凉寺区。上诉人永安财产保险股份有限公司涿州支公司（以下简称永安保险）因与被上诉人高月敏、郑文义、康政机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省涿州市人民法院（2019）冀0681民初1113号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月13日立案后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人永安保险上诉请求：一、请求贵院依法撤销河北省涿州市人民法院（2019）冀0681民初字1113号民事判决书作出的282583.06元的判决，依法改判在交强险限额内赔偿94955.5元，改判在商业险中不承担赔偿责任；二、本案上诉费用由被上诉人承担。事实与理由：该事故发生在2018年3月9日，事故发生时涉案车辆冀Ｐ×××**的车辆行驶证年检有效期至2018年1月份，显然是未经有效年检，已违反了《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第十六条。上诉人与被上诉人康政合同约定的《机动车第三者责任保险条款》责任免除条款第二十四条第（三）款第1条规定：“发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的、或未按规定检验或不合格”。根据《保险法》司法解释（二）第三条第一款、第十条的规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人于民法院不予支持。以上可证实上诉人已履行了说明告知义务，一审法院判决上中诉人在商业险中承担赔偿责任无事实及法律依据。事故发生在长城桥检测站院内，被上诉人当时的身份是掮客，无固定职业，但被上诉人提供虚假的误工证明，蓄意扩大损失，请求二审法院查明事实，根据其户籍性质，误工费按农林牧渔业64元/天×243天=15552元计算；营养费认定210天时间过长，无医嘱及三期鉴定，无事实及法律依据，应按住院期间123天计算；二次手术费12000元数额过高，且未实际发生，也未提供三期鉴定，应实际发生后另行主张。被上诉人高月敏答辩称：一、一审中上诉人未提交任何证据证实保险公司在车辆未年检时免赔，且该公司在明知车辆未年检而仍同意承保，应视为放弃该免责行为的抗辩权；二、关于误工费，我方一审中提供的劳动合同、误工证明、工资表等证据均是真实的，一审法院已予以认可；三、关于营养费，一审中提供的诊断证明、医嘱可以证实被上诉人高月敏的伤情，故一审酌定的营养费并无不当；四、二次手术费已经在诊断证明中明确载明，鉴定报告中也载明二次手术是必然发生的，我方可以一并主张。被上诉人郑文义答辩称，上保险时是全险，永安保险公司应当全额赔偿。被上诉人康政答辩称，我上保险时提交了全部证件，保险公司没有拒上保险，应当承担赔偿责任。高月敏向一审法院起诉请求：1、依法判决三被告赔偿原告医疗费154099.56元、住院伙食补助费12300元、营养费12150元、护理费12582.9元、误工费27432.27元、交通费1000元、伤残赔偿金56124元、被扶养人生活费2276.6元、精神损害赔偿金6000元、交通费1000元、鉴定费1030元，共计284995.33元。2、判决被告郑文义支付原告律师费19099.72元。3、本案诉讼费用由三被告负担。一审法院认定事实：2018年3月9日10时50分许，郑文义驾驶冀Ｆ×××**轻型普通货车在京深线70L107国道长城桥检测站院内由北向南行驶至灯光调试区时，与在灯光调试区内站立的高月敏相撞，致高月敏受伤,调试区牌子损坏，车辆损坏，造成交通事故。此事故经涿州市公安交通管理大队认定：被告郑文义负此次事故全部责任；高月敏无责任。事故发生后，原告高月敏于2018年3月9日至2018年07月10日（实际住院123天）在涿州市医院住院治疗，医院诊断为双侧髋臼骨折、右胫骨平台粉碎性骨折、右桡骨远端粉碎性骨折、耻骨骨折（右侧）、坐骨骨折（双侧）、骶骨翼骨折（双侧）、横突骨折（胸12、腰1及腰5左侧，腰2-4双侧）、肋骨骨折（左侧第5-11肋）、中度贫血、低蛋白血症、右肾囊肿、左肾结石等疾病。医院诊断证明载明患者于2018年3月9日至2018年7月10日在我院住院治疗，特此证明。医院建议注意休息，加强营养，功能锻炼，助行器辅助活动；出院后1个月复查，由门诊医师决定下一步处置；建议休息1个月；住院期间由一人护理；需二次手术取出内固定物，费用约12000元；不适随诊。2018年8月10日，原告高月敏于涿州市医院复查，医院治疗建议：注意休息，功能锻炼，少量活动；建议休息1个月，门诊复查，不适随诊。2018年9月11日，原告高月敏于涿州市医院复查，医院主诊断为骨盆骨折术后、次诊断右侧胫骨平台骨折术后、右侧桡骨远端骨折术后，医院治疗建议：对症治疗，门诊复查；右上肢和右下肢功能锻炼，加强营养.事故发生后，涿州市公安交通管理大队委托涿州司法医学鉴定中心对原告伤残进行评定，涿州市司法医学鉴定中心于2018年11月8日作出鉴定结论：原告伤情构成人体损伤七个十级伤残；骨折内固定物伤后一年需二次手术取出，花费鉴定费1030元。事故发生后，被告郑文义为原告垫付医疗费1074元，被告康政为原告垫付医疗费75000元，对此原告认可，且费用均在原告诉讼请求范围内。事故发生后，郑文义作为甲方与乙方高月敏签订一份协议书，协议书约定：一、乙方的医疗费由甲方承担（凭票）；二、乙方的误工费、护理费、营养费、伙食补助、伤残赔偿金、精神抚慰金、财产损失等款项待乙方治疗终结后，双方配合诉至涿州市人民法院，理赔额以法院生效判决为准；三、诉讼过程中所产生的费用由甲方承担；四、甲方车损自负；五、协议签收后乙方同意甲方提取上述车辆去维修，不作诉讼保全；六、其他无纠纷；七、本协议双方签字后生效一式三份，双方各执一份，交通事故科存档一份，具有同等法律效力。原告高月敏与赵军系夫妻关系，二人育有一子赵佳奇（2001年2月7日出生）。另查明，被告郑文义受雇于被告康政、被告郑文义驾驶的冀Ｆ×××**轻型普通货车的实际车主为被告康政，该车辆在被告永安保险处投有交强险和商业三者险（限额100万元含不计免赔）且事故发生在保险期内。本院认定原告的各项损失：医疗费151629.56元（含被告康政垫付医疗费75000元、被告郑文义垫付的1074元）；二次手术费12000元；陪护床20元；住院伙食补助费12300元（100元/天*123天）；营养期间本院结合医院诊断证明、医生医嘱、原告伤情及实际情况酌定为210天，营养费10500元（50元/天*210天）；护理期间原告主张住院期间，本院予以认定，护理费标准本院采用居民服务业标准，护理费为12582.9元（102.3元*123天）；误工期间本院计算至定残前一日，误工期间243天，误工费标准本院采用原告工作单位出具的月工资标准3300元计算，误工费26730元（3300元÷30天*243天）；伤残赔偿金56124元（2019年农村居民人均年可支配收入14031元*20年*伤残系数本院酌定为20%）；被抚养人生活费2276.6元（2019年农村居民人均年消费性支出11383元*伤残系数本院酌定为20%*2年÷2人）；精神抚慰金本院酌定6000元；交通费本院酌定1000元（含救护车费）；轮椅费390元因保险公司认可，故本院认定残疾辅助器具费390元；鉴定费1030元；以上合计292583.06元，扣除被告永安保险垫付1万元，原告损失为282583.06元（含被告康政垫付医疗费75000元、被告郑文义垫付的1074元）。以上事实有高月敏身份证、交通事故认定书、机动车驾驶证复印件、机动车行驶证复印件、交强险保单、商业险保单、企业公示信息、涿州市医院诊断证明、住院病历、诊断证明书、医疗费票据、费用明细、收据一张、鉴定费票据、鉴定结论、交通费票据、高月敏、赵军、赵佳奇户口页，赵军身份证、高月敏劳动合同、工作单位营业执照、工资表、误工证明、协议书、原、被告陈述及本案庭审笔录在卷证实。一审法院认为，原告高月敏因交通事故受伤，被告郑文义负事故全部责任，因被告郑文义驾驶的事故车辆在被告永安保险投保了交强险和商业三者险（限额100万元含不计免赔），该车在保险期间发生交通事故，故被告永安保险应先在交强险的限额内对原告的合理合法损失予以赔偿，超过交强险的范围由商业三者险范围内赔偿。原告高月敏与被告郑文义签订的协议书中约定诉讼过程中产生的费用由郑文义负担，本院认为该诉讼过程中产生的费用应为诉讼费，对于是否包括原告主张的律师费19099.72因被告郑文义不认可，故本院认为双方约定不明，且律师费并不是必然产生的费用，故对该费用本院不予支持。被告永安保险辩称事故车辆已过年检期限，故商业险范围内不予赔偿，因被告永安保险未提供任何证据证实车辆已过年检期限保险公司商业险不予赔偿，故本院不予认定。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定判决：被告永安财产保险股份有限公司涿州支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告各项经济损失282583.06元；待保险公司打款后执行时扣减75000元返还给被告康政、扣减1074元返还给被告郑文义。如被告未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费5861元，由被告康政负担。本院二审期间，当事人没有提交新证据，二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，关于商业三者险赔偿责任，上诉人主张涉案车辆事故发生时未年检，应当在商业三者险项下免赔，根据《中华人民共和国保险法》第十七条之规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”“提示义务”要求保险人应当在保险单上通过字体、符号等特别标识对免责条款作出标识，并主动向保险人出示该条款，提醒投保人注意。“明确说明”要求保险人应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或口头形式向投保人或其代理人作出解释。上诉人在一、二审中均未提交相关证据证实其已就该免责条款向投保人进行了明确提示说明，故一审法院认定由上诉人在商业三者险项下承担赔偿责任符合法律规定，并无不当。关于误工费，一审中被上诉人高月敏提交了劳动合同、误工证明、工资表等证据用以证实其实际产生的误工损失，上诉人虽对此不予认可，但未提交相反证据予以反驳，故一审法院根据上述证据认定误工费，并无不妥。关于营养费，2018年9月11日高月敏到涿州市医院复查时医嘱明确载明“加强营养”，结合其伤情及伤残等级，一审酌定营养期为210天，并无不妥。关于二次手术费，涿州市医院出具的诊断证明明确载明“需二次手术取出固定物，费用约12000元”，2018年11月8日涿州司法医学鉴定中心出具的司法鉴定意见书中亦载明“骨折内固定物伤后一年需二次手术取出”，可以认定高月敏需要二次手术，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。因此，一审认定由上诉人承担12000元二次手术费，并无不当。综上所述，上诉人永安保险公司的上诉请求不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费5861元，由上诉人永安财产保险股份有限公司涿州支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘克伟审判员  刘 娟审判员  王明生二〇一九年七月十六日法官助理李慧霞书记员刘佳