吉林省通化市东昌区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0502民初3048号 原告：修润芝，女，汉族，1955年1月22日生，住通化市东昌区。 委托代理人：洪海，男。 委托代理人：纪东，吉林理安律师事务所律师。 被告：通化石油化工机械制造有限责任公司。 代理权限：韩一泉，董事长。 委托代理人：孙宏，女。 委托代理人：王云国，男。 被告：安华农业保险股份有限公司通化中心支公司。 负责人：姜军，经理。 委托代理人：宋维丽，女。 原告修润芝与被告通化石油化工机械制造有限责任公司（以下简称“石油化工有限公司”）、安华农业保险股份有限公司通化中心支公司（以下简称“安华保险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月26日立案后，依法适用普通程序，于2018年12月6日、2019年3月1日、2019年7月17日公开开庭进行了审理。原告委托代理人洪海、纪东、被告石油化工有限公司委托代理人孙宏、王云国、被告安华保险委托代理人宋维丽到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告修润芝向本院提出诉讼请求：1、判还原告垫付医疗费人民币8,396.82元、挂号费人民币88.00元、胸腰段磁共振平扫人民币1,272.20元、骨密度测定人民币180.00元、交通费人民币953.00元、住宿费人民币590.00元、住院期间伙食费和伤残鉴定期间的伙食费3,600.00元（36天）、住院期间的护理费和伤残鉴定期间的护理费36天共计人民币5,044.32元、伤残赔偿金48,142.30元（17年每年2,831.90元）、伤残鉴定后的护理期限200天（每天140.12元）共计人民币28,024.00元、伤残鉴定后的营养期限200天（每天100.00元）共计人民币20,000.00元、鉴定费人民币2,700.00元、精神损失费人民币10,000.00元、鉴定差旅费、住宿费325.00元、后续康复理疗和遵医嘱就诊于专科医院进行功能康复锻炼所产生的后续治疗费用。以上合计人民币129,315.64元。事实与理由：2016年10月24日10时42分，被告石油化工有限公司的职工王云国驾驶车牌号吉EAJ9**轻型普通货车，在新华大街净水厂公交站点将原告刮撞，致使原告受伤。通化市东昌交警大队《道路交通事故认定书》认定王云国负全责。原告受伤后被送到通化市中心医院治疗。原告自2016年10月24日住院到2017年4月5日因无钱治疗而出院。医院诊断为胸12椎体压缩性骨折、脊柱胸段轻度后凸畸形，建议到上级医院进一步治疗。原告自受伤住院至出院163天，因无钱没有继续治疗。2018年8月29日，原告接到通化市东昌区人民法院（2018）吉0502民初1779号民事判决书。判决被告安华保险于判决生效后立即在保险责任范围内赔偿原告各项损失56,382.58元。原告因没钱且没有得到及时赔偿，在近2年左右没有得到及时治疗，导致原告病情加重，撞伤部位腰背疼痛越来越重，行动不便，基本丧失劳动能力。2018年9月中旬收到赔偿金后，根据医院建设到上级医疗继续治疗。于2018年9月19日到吉大一院和吉大一院二部检查和住院治疗。入院诊断为腰背部疼痛，在吉大一院检查结论中，胸12椎体压缩性骨折局部骨质内信号改变，不除少许骨髓水肿，请求结合病史。住院治疗后，原告身体状况明显改善，但仍需后续康复治疗。根据吉大一院二部骨科出院小结：（2）继续就诊于康复理疗治疗；（4）遵医嘱就诊于专科医院进行功能康复锻炼；（5）病情变化随诊。所产生的后续治疗费用。2018年12月15日23点02分，原告和儿子从通化到长春进行伤残鉴定，包括三项伤残等级鉴定、伤残鉴定后的护理级别及护理期限、伤残鉴定后的营养期限。所产生的餐旅费、鉴定费、伙食补助费及护理补助都由被告承担。2019年1月30日收到吉林千麦司法鉴定意见书，第5页分析说明（三）被鉴定人修润芝系老年女性，体弱多病，2018-9-33核磁共振提示：胸12椎体压缩性骨折恢复欠佳。考虑不同个体的自身情况及临床治疗恢复情况，需适当延长护理期的评定。护理期限为200天，营养期限为200天。其营养费参照住院病人伙食补助标准每天100元人民币。综上所述，修润芝住院期间的护理费和伤残鉴定后护理期限是分开的，应各自单算。故原告诉至法院。 被告石油化工有限公司辩称：对事故无异议，肇事车辆在被告安华保险处投保了交强险和商业险50万元，原告的主张应该由保险公司承担。 被告安华保险辩称：对原告诉求的医疗费、挂号费磁共振检查费需要原告提供证据原件，无证据原件不同意给付。并且在赔付中按国家医疗指南进行赔偿，依据作者第二次住院的病例，入院与第一次事故发生间距时间过长，不能确定第二次入院与我公司有关联性，因此，我公司提出事故关联性鉴定申请。对于交通费、住宿费不同意给付；对于骨密度测定不同意赔偿；本项系原告自身原因，住院伙食补助费、护理费，我公司对原告第一次、第二次住院在本次事故中治疗合理期限及护理期限提出鉴定申请，待鉴定结果下达后，后扣减原告收到的赔偿费用，对于营养费无法律依据，不同意给付。残疾赔偿金原告进行伤残鉴定，鉴定应以第一次入院检查后的胸椎影像为主，同时需要原告提供病程记录。伤残赔偿金，原告评定为十级伤残，同意按户口性质给付。护理期限为200日，我公司在（2018）吉0502民初1779号民事判决书中已赔付163天的护理费、医疗费及伙食补助费，营养费应按道交法给付每日30.00元。对于原告在2016年10月24日其合理治疗期限是在通化市中心医院治疗的期限，也就是163天，因此原告2018年9月25日至2018年10月24日治疗我公司不同意给付。原告鉴定中心补充骨密度的材料，对差旅费不同意赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的医疗费票据复印件，被告要求原告提供原件，因该证据与原告提供的药品汇总清单相一致，故本院予以采信。原告提供的2018年9月25日住宿费票据，原告提供的因鉴定产生的住宿费票据、车费票据，被告有异议，原告提供了票据，且系因本次事故产生，故本院予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年10月24日10时42分，王云国驾驶吉EAJ9**号的轻型普通货车（登记车主为被告石油化公有限公司）,行驶至新华大街净水厂公交站点时，将行人修润芝刮撞，造成车辆损坏、修润芝受伤的交通事故。经交警部门作出的道路交通事故认定书认定，王云国负事故的全部责任，原告修润芝无责任。原告第一次住院的各项合理费用已经本院判决，被告安华保险已理赔完毕。原告于2018年9月25日至2018年10月11日、2018年10月11日至2018年10月24日二次在吉林大学第一医院住院治疗。共花费医疗费8,396.82元、挂号费88.00元、磁共振费用1,272.20元。原告二次住院一共住院治疗29天，二级护理29天。原告花费住院期间交通费623.50元。 经鉴定，原告伤残程度为十级伤残、护理期限200日、营养期限200日（营养费每日100元人民币）；经鉴定，原告修润芝2018年9月25日至2018年10月24日因腰背部疼痛再次吉林大学第一医院住院治疗，与2016年10月24日交通事故所致胸12椎体压缩性骨折存在因果关系；经鉴定，原告修润芝2016年10月24日因交通事故致胸12椎体压缩性骨折；左肘、左踝软组织损伤的诊断与外伤参与度为全部责任；2018年9月25日至2018年10月24日，再次吉林大学第一医院住院治疗，腰背部疼痛的诊断与外伤参与度为全部责任；骨量减少的诊断与此次外伤无因果关系，参与度为无责任。原告花费鉴定费2,700.00元，被告安华保险花费鉴定费3,800.00元。原告花费因鉴定产生的交通费196.00元、住宿费129.00元。 本院认为：本案争议焦点为：原告的主张是否有事实和法律依据在该起交通事故中，王云国（吉EAJ9**号车辆驾驶员，车辆所有人为被告石油化工有限公司）负事故的全部责任，原告修润芝无责任。吉EAJ9**号车辆在被告安华保险投保了交强险及商业险（限额50万元，投保不计免赔险）。故对原告的合理损失由被告安华保险在交强险限额以内承担赔偿责任，因王云国负事故的全部责任，并投保了不计免赔险，故交强险限额以外的原告的合理损失由被告安华保险按照商业险合同约定承担赔偿责任。对于保险公司理赔限额以外的原告的合理损失，应当由被告石油化工有限公司承担。 原告主张：一、医疗费8,396.82元，并提供了票据，金额为8,396.82元，被告对医疗费有异议，主张应扣减治疗骨量减少药物的费用，被告未提交鉴定申请，故对原告该项主张，本院予以支持。二、挂号费88.00元，被告无异议，本院予以支持。三、磁共振费用1,272.20元，被告无异议，本院予以支持。四、密度测定费180.00元，被告有异议，因经鉴定，原告骨量减少的诊断与此次外伤无因果关系，参与度为无责任，故对原告该项主张，本院不予支持。五、交通费953.00元，原告提供了票据金额为623.50元，被告不同意给付，因该费用系因该交通事故产生，结合原告提供的证据其住院期间交通费应为623.50元。六、住宿费590.00元，原告主张其在吉林大学第一医院住院之前花费住宿费590.00元，被告不同意给付，原告提供了票据，因原告的磁共振等检查均在其住院治疗之前即在其住宿期间，结合原告系外地就医，故对原告该主张，本院予以支持。七、住院期间伙食补助费及伤残鉴定期间的伙食补助费3,600.00元。原告住院治疗29天，故其住院期间伙食补助费应为2,900.00元。原告主张鉴定期间的伙食补助费，原告未提供证据证明其主张，本院不予支持。八、住院期间护理费、伤残鉴定期间的护理费及伤残鉴定后的护理费共计33,068.32元。因经鉴定，原告的护理期限为200天，因原告第一次住院护理期限163天的护理费已经本院判决并已给付原告，故原告本次诉讼的护理天数应为37天（200天-163天），故原告的护理费应为5,184.44元（140.12元/每天/每人×37天×1人）。原告主张伤残鉴定期间及鉴定后的护理费，原告未提供证据证明其主张，本院不予支持。九、残疾赔偿金48,142.30元，经鉴定，原告伤残等级为十级，原告为城镇户口，截止评残之日，原告63周岁，参照吉林省高级人民法院吉高法字（2018）86号《吉林省高级人民法院关于二0一八年度人身损害赔偿额执行标准的通知》的标准，故伤残赔偿金48,142.30元（28319.00/年×17年×10%），本院予以支持。十、营养费20,000.00元，因经鉴定，原告的营养期限为200天（每天100.00元），故原告主张营养费20,000.00元，本院予以支持。十一、鉴定费2,700.00元，原告提供了票据，本院予以支持。十二、精神损失费10,000.00元，根据原告的伤情，本院酌情保护5,000.00元。十三、因鉴定产生的交通费、住宿费共计325.00元，原告提供了票据，本院予以支持。十四、后续康复理疗和遵医嘱就诊于专科医院进行功能康复锻炼所产生的后续费用，因截止庭审时，上述费用未实际发生，本案无法处理，原告可另案告诉。被告安华保险主张鉴定费共计3,800.00元，并提供了票据，本院予以支持。 综上，原告修润芝主张的各项费用，本院予以支持的有：医疗费、挂号费、磁共振费共计9,757.02元；住宿费590.00元；住院期间交通费623.50元；住院期间伙食补助费2,900.00元、护理费5,184.44元、营养费20,000.00元、残疾赔偿金48,142.30元；鉴定费2,700.00元；精神抚慰金5,000.00元；因鉴定产生的住宿费及交通费325.00元；以上共计95,222.26元。被告安华保险鉴定费3,800.00元。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条“侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。”第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。”《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条“机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。”《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条“在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为110，000.00元；（二）医疗费用赔偿限额为10,000.00元；（三）财产损失赔偿限额为2,000.00元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11,000.00元；无责任医疗费用赔偿限额为1,000.00元；无责任财产损失赔偿限额为100.00元。死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”之规定，原告诉讼请求各项合理费用的承担：医疗费及住院伙食补助费、营养费共计32,657.02元，因交强险中医疗费用（含伙食补助费）赔偿限额10,000.00元，已在原告第一次住院后给付原告，故该费用由被告安华保险在商业险限额内给付原告。护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费共计59,540.24元，在交强险限额以内（死亡伤残赔偿限额为11万元），故由被告安华保险给付原告。鉴定费2,700.00元及因鉴定产生的交通费、住宿费325.00元，因该费用系因诉讼产生的费用，且不在保险理赔范围内，故应由被告石油化工有限公司承担。被告安华保险主张鉴定费3,800.00元，因该费用系因诉讼产生的费用且不在保险理赔范围内，故由被告石油化工有限公司承担。 综上，被告安华保险应在交强险及商业险限额内赔偿原告92,197.26元、被告石油化工有限公司赔偿原告鉴定费2,700.00元、因鉴定产生的交通费、住宿费325.00元、被告石油化工有限公司给付被告安华保险鉴定费3,800.00元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条、《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，判决如下： 一、被告安华农业保险股份有限公司通化中心支公司于本判决生效之日立即给付原告修润芝各项合理费用共计92,197.26元。 二、被告通化石油化工机械制造有限责任公司本判决生效之日立即给付原告修润芝325.00元。 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2,886.00元，由被告石油化工有限公司承担2,125.00元，由原告修润芝承担761.00元。鉴定费6,500.00元（其中原告垫付鉴定费2,700.00元，被告安华保险垫付鉴定费3,800.00元），由被告石油化工有限公司承担。 义务人到期不履行本判决确定的义务，权利人向本院申请执行的期间为二年。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省通化市中级人民法院。 审 判 长  陈雪梅 人民陪审员  刘玉霞 人民陪审员  邹淑琴 二〇一九年七月二十三日 书 记 员  黄鹏双