广西壮族自治区桂平市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂0881民初2150号 原告：梁桂强，男，汉族，2000年10月7日出生，身份证地址：桂平市，联系地址：桂平市。 委托诉讼代理人：张军波，男，广西万大律师事务所律师。 被告：罗炜智，男，汉族，1994年3月17日出生，身份证地址：桂平市）。 被告：天安财产保险股份有限公司桂平支公司，地址：桂平市西山镇大起二队城南2巷**（该地址与联系地址一致）。 负责表人：辛志阳，男，该公司经理 委托诉讼代理人：潘耀强，男，该公司职员。 原告梁桂强与被告罗炜智、天安财产保险股份有限公司桂平支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月28日立案后，依法适用简易程序，于2019年7月10日公开开庭进行了审理。原告梁桂强的委托诉讼代理人张军波，被告天安保险公司的委托诉讼代理人潘耀强到庭参加了诉讼。被告罗炜智经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告梁桂强向本院提出诉讼请求：1.两被告共同赔偿经济损失122098.69元给梁桂强。2.本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2018年10月29日4时许，梁桂强驾驶桂Ｒ×××××号牌二轮摩托车在桂平市城区罗炜智驾驶的桂Ｒ×××××号牌小轿车发生碰撞，造成两车损坏，梁桂强受伤的交通事故。事故发生后，经桂平市交通警察大队处理，作第450881120180000667号道路交通事故认定书，认定梁桂强负本次事故的主要责任，罗炜智负本次事故的次要责任。 梁桂强受伤后到桂平市人民医院住院治疗17天，产生医疗费28706.41元。 梁桂强就其伤情，于2019年5月17日委托贵港市方舟司法鉴定所进行伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，2019年5月22日该鉴定所作出鉴定意见：（一）被鉴定人梁桂强因右侧髋臼骨折内行固定术后致骨盘畸形愈合，致残程度等级评定为十级。（二）评定被鉴定人梁桂强的误工期为180日，护理期75日，营养期为75日。梁桂强居住在桂平市，属于城镇常住人口，应按2018年城镇标准计算损失。本次事故造成梁桂强的经济损失：1、医疗费28706.41元；2、住院伙食补助费1700元（17天×100元/天）；3、营养费4280元（107天×40元/天）；4、误工费18000元（180天×100元/天）；5、护理费10507.5元（75天×140.1元/天）；6、残疾赔偿金61004元（30502元/年×20年×10%）；7、交通费1000元；8、鉴定费1860元；9、后续治疗费20000元；10、精神抚慰金5000元；11、财产损失3600元；12、复印费4.4元。以上合计155662.31元。罗炜智的车辆在保险公司投保有交强险和商业险，应由保险公司在交强险范围赔偿，不足部分由保险公司在商业险范围按30%赔偿，再有不足由罗炜智赔偿。扣减保险公司垫付的10000元医疗费，两被告还应赔偿（155662.31元-122000元）×30%+122000元-10000元=122098.69元给梁桂强。 被告保险公司辩称，医疗费应扣除非医保用药部分；伙食费计算标准没有异议，但应按责任划分承担；营养费的营养期计算天数过多，应按照鉴定意见75天为宜，建议每天营养费20元；认可梁桂强的误工费计算标准；梁桂强未能提供护理人员的收入证明，建议按农林牧渔业标准114.12元/天计算护理费；梁桂强未能提供交通费凭证，酌情赔付300元；伤残赔偿金按梁桂强户籍、居住地、工作及伤残系数计算；精神抚慰金酌情1000元；后续治疗费尚未产生，不同意赔付；认可财产损失费用；复印费不属于直接损失，不应由保险公司承担；诉讼费、鉴定费不属于保险范围，保险公司不同意承担。 被告罗炜智既不到庭应诉，也没有提供证据。 本院经审理认定事实如下:2018年10月29日4时，梁桂强醉酒后驾驶桂Ｒ×××××号牌普通二轮摩托车（载黄志健）由桂平市西山风景区方向沿人民路右转弯往桂贵路方向行驶，至桂平市区人民路广场红绿灯路口，由于其驾车操作不当，致使其所驾车辆越过道路中心双实线驶往对向车道，适遇罗炜智驾驶桂Ｒ×××××号牌小型轿车由对向驶来，罗炜智发现后采取措施避让不及，致使桂Ｒ×××××号车车头部位与桂Ｒ×××××号摩托车车头部位发生碰撞，造成梁桂强受伤，两车损坏道路的交通事故。事故发生后，经桂平市交通警察大队处理，作出第450881120180000667号道路交通事故认定书，认定梁桂强负本次事故的主要责任，罗炜智负本次事故的次要责任。罗炜智驾驶的桂Ｒ×××××号车在保险公司投保有交强险及商业险（100万不计免赔），事故发生在保险有效期间。 梁桂强受伤后到桂平市人民医院住院治疗17天，产生医疗费28706.41元。出院医嘱摘要：继续休息治疗、加强营养3个月，术后1个半月内避免右下肢负重及剧烈运动，定期复查；术后1个半月、3个月及术后6、9、12个月到骨科门诊复诊，复查DR及CT，若远期出现右髋关节疼痛、继发股骨头缺血性坏死等，尚需进一步手术治疗。梁桂强就其伤情，于2019年5月17日委托贵港市方舟司法鉴定所对伤残等级及误工期、护理期、营养期进行鉴定，2019年5月22日该鉴定所作出鉴定意见：（一）被鉴定人梁桂强因右侧髋臼骨折内行固定术后致骨盘畸形愈合，致残程度等级评定为十级。（二）评定被鉴定人梁桂强的误工期为180日，护理期75日，营养期为75日。 梁桂强于2017年3月10日至今在桂平市社步镇长得快饲料店工作，居住在桂平市，月平均工资3000元。该事实有桂平市社步镇长得快饲料店的证明、桂平市社步镇社步社区居民委员会证明。 另，罗炜智于庭审结束后才到庭。 本院认为，桂平交警大队经过现场勘查、调查取证、检验鉴定后作出的本次道路交通事故认定书程序合法,认定的事实清楚,适用法律法规正确,划分责任适当,本院对认定书的证明力依法予以确认,可作为定案依据。梁桂强未依法取得机动车驾驶证，醉酒后驾驶机动车在道路上行驶，没有按照操作规范安全驾驶，也没有按照交通信号通行，是造成本次事故的主要原因，负本次事故的主要责任，应承担70%的民事责任。罗炜智驾驶机动车在道路上行驶，没有按照操作规范安全驾驶，是造成本次事故的次要原因，在本次事故中也存在一定过错，负本次事故的次要责任，其应承担30%的民事责任。本次事故造成了梁桂强的经济损失，罗炜智应根据其过错承担相应的30%赔偿责任，罗炜智驾驶的桂Ｒ×××××号车在保险公司投保有交强险和100万元商业险（不计免赔），保险公司应在其承保的险种范围先履行赔付义务，不足部分再由罗炜智承担。 本案梁桂强的损失是按农村居民标准还是按城镇居民标准计算问题。根据举证责任的分配原则，梁桂强已提供桂平市社步镇长得快饲料店的证明、桂平市社步镇社步社区居民委员会证明。证实其在社步镇居住生活持续满一年以上，对此事实本院予以认定。本次事故造成梁桂强的伤残赔偿金应按城镇的标准计算。依照2018年《广西区道路交通事故人身损害赔偿项目计算标准》农村居民进行计算。1、医疗费28706.41元（有发票）；2、住院伙食补助费1700元（17天×100元/天）；3、梁桂强已经就营养期进行评定，应以评定期限为准，营养费每天酌情30元，营养费2250元（75天×30元/天）；4、保险公司认可误工费计算标准，误工费18000元（180天×100元/天）；5、梁桂强未能提供护理人员的误工收入，按照农村居民标准计算，护理费8559元（75天×114.12元/天）；6、残疾赔偿金61004元（30502元/年×20年×10%）；7、交通费酌情500元；8、鉴定费1860元是梁桂强因本次事故造成伤残进行等级评定，属于必要的合理支出，本院予以确认；9、因梁桂强伤残构成十级，精神抚慰金酌情1000元，保险公司也认可；10、财产损失3600元，保险公司认可；以上合计127179.41元。至于后续治疗费20000元、复印费4.4元，因梁桂强未能提供证据证实后续治疗的费用是多少，复印费属于梁桂强为主张其损失向法院起诉复印的病历材料，不属于事故造成的直接损失，该两项费用本院不予认定。 保险公司应在交强险范围内赔偿：医疗费10000元、误工费18000元、护理费8559元、交通费500元、精神抚慰金1000元、财产损失2000元、残疾赔偿金61004元，合计101063元。在商业险范围按30%比例赔偿：剩余的医疗费18706.41元、财产损失1600元、住院伙食补助费1700元、营养费2250元、鉴定费1860元，合计26116.41元×30%=7834.92元。以上两项合计108897.92元。 保险公司认为超出基本医疗保险部分的医疗费，不属于保险承担范围。现实生活中,国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,及劳动和社会保障部门根据此决定制定了《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》,该目录的标准并不明确划一,各省(自治区、直辖市)对于其中的乙类药品均有调整的权利,从“国家基本医疗保险的标准”也得不出医保用药的固定标准。这样看来,即使保险人自身亦难以明确其理解的保险条款中所谓的“医保用药”范围,更难以证实其能对该条款进行明确的说明,并使投保人明了该条款的真实含义。国家基本医疗保险与商业保险有着本质的区别。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，而商业险是商业性的合同，保险人收取的保费金额远远高于国家医疗保险费用。若“医保外用药”不予理赔，就明显降低了保险的风险，减轻了保险人的义务，限制了投保人的权利，与合同法诚信原则相违背。再者由提供格式合同一方的保险公司对伤者审核用药问题，有失公允，伤者在治疗疾病需要用到何种药物是由医生根据病情决定，并非伤者及投保人所能控制。若保险公司对伤者审核哪些是自费用药，也加大了投保人的义务，明显属于限制投保人权利，显失公平。因此保险公司主张扣除非医保用药费用的抗辩理由不成立。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条,《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第九条、第十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、第十八条,《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条规定,判决如下: 一、被告天安财产保险股份有限公司桂平支公司应在承保桂Ｒ×××××号牌小型轿车的机动车第三者责任强制保险、第三者责任商业保险责任限额范围内赔偿经济损失108897.92元给原告梁桂强; 二、驳回原告梁桂强的其他诉讼请求。 本案受理费1371元（立案时按简易程序已减半收取,原告已预交）,由原告梁桂强负担136元，由被告罗炜智负担1235元。 上述义务,义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕(赔偿款汇至户名:桂平市人民法院,账号:21×××50,开户行:中国工商银行贵港桂平支行营业室)，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限届满之日起二年内，向本院申请执行。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数加五提出副本，上诉于贵港市中级人民法院。同时应在上诉期届满后七日内预交上诉案件受理费2742元，款汇至户名为：广西壮族自治区贵港市中级人民法院非税收入财政汇缴专户；开户行：农行贵港分行；账号：20×××16。逾期不交也未提出司法救助申请的，则按自动撤回上诉处理。 审 判 员 黄云英 二〇一九年七月三十日 代书记员 李珊珊