云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云03民终1429号上诉人(原审原告)：谭树莲，女，1974年12月9日生，汉族，曲靖市沾益区人，初中文化，工人，住沾益区。委托诉讼代理人：钱二文（原告谭树莲之夫），男，1970年4月25日生，汉族，沾益县人，初中文化，农民，住址同上。一般授权代理。被上诉人（原审被告）：曲靖市沾益区瑞昌饲料有限公司。统一社会信用代码：91530328550118812F。住所地：沾益区西平街道文昌路**。法定代表人：夏体煊。上诉人谭树莲与被上诉人曲靖市沾益区瑞昌饲料有限公司劳动争议一案，不服沾益区人民法院（2019）云0328民初178号民事判决，向本院提出上诉。本院于2019年6月19日立案后，依法组成合议庭进行审理。本案现已审理终结。上诉人谭树莲上诉请求：请求撤销原判，支持上诉人全部上诉请求，由被上诉人承担诉讼费。事实及理由：1、上诉人出院后休养期间至评定伤残等级前仍属于停工留薪期间，被上诉人应按照每天160元的标准支付护理费，一审比照伤残评定后的标准计算护理费属于适用法律错误。2、被上诉人应一次性向上诉人赔偿医疗保险95386.5元、养老保险125719.2元。被上诉人未依法按照法律规定为上诉人购买保险，应赔偿上诉人。3、被上诉人应支付上诉人住院期间伙食费9200元、交通费1000元。上诉人的交通费及住院伙食补助费应从工伤保险基金中支付，但该笔款项已经由被上诉人领走，被上诉人负有支付义务。被上诉人曲靖市沾益区瑞昌饲料有限公司未进行答辩。谭树莲向一审法院起诉请求：1.判令被告为原告一次性以伤残津贴为基数买断养老保险和医疗保险或赔偿一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金；2.由被告向原告支付原告住院期间护理费7360元、母亲护理费4600元、伙食费9200元、救护车费用600元、交通费1000元、停工留薪期间护理费18720元、回家买药费用2400元及原告的误工费23040元。一审法院认定事实：原告谭树莲与被告曲靖市沾益区瑞昌饲料有限公司于2017年7月8日签订了一份书面的固定期限劳动合同，该合同约定：自2017年7月8日起至2018年7月8日止，原告到被告处工作，工作任务是担任下矿工作，每日工作8小时，每周工作5天，每周至少休息1天，每月工资1500元；被告应当在每月15日前发放上月工资，如遇到节假日或休息日，则提前到最近的工作日支付；被告为原告提供住宿，配备必要的安全防护措施，发放必要的劳动保护用品，并为原告办理养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险手续并承担社会保险缴费义务，严禁原告违章作业，防止安全事故，减少职业危害等内容。2018年3月4日1时许，原告在被告磷酸车间皮带机尾轮处清理磷矿石时，左手不慎卷入皮带机尾轮，导致左上肢离断伤的工伤事故。经2018年8月17日曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定，此次工伤事故造成原告谭树莲四级伤残，部分护理依赖的损害后果。自2018年3月4日起至2018年4月19日止，原告先后到中国人民解放军成都军区昆明总医院、昆明广福老年病医院和曲靖市第一人民医院住院治疗，共计46天。另查明，因情况紧急，拨打120急救，原告谭树莲向曲靖市沾益区人民医院支付救护车急救费600元；在发生工伤事故时，被告为原告缴纳了工伤保险费；发生工伤事故后，被告向原告支付了6个月的停工留薪期工资13800元；因原告谭树莲经鉴定属四级伤残，依法应当保留劳动关系，退出工作岗位，故原被告双方至今尚未解除劳动关系；2018年11月12日，原告谭树莲请求劳动仲裁，其请求仲裁的事项为一次性伤残补助金66767.40元、伤残津贴2384.55元/月、护理费1589.7元/月、住院伙食补助费4600元、住院护理费7360元、供养老人生活费4600元、交通费1000元、救护车费600元，以及请求被告在原告退休后缴纳基本医疗保险费直至原告死亡时止的诉求，曲靖市沾益区劳动人事争议仲裁委员会就社会保险待遇劳动争议一案作出仲裁裁决，驳回原告全部诉求，原告谭树莲不服，于2018年11月28日向本院提起经济补偿金诉讼，2018年12月20日以请求的费用应由社会保险经办机构支付为由撤回起诉，本院予以准许。原告撤诉后，又于2019年1月11日再次以经济补偿金纠纷向本院提起诉讼。一审法院认为，原告谭树莲与被告曲靖市沾益区瑞昌饲料有限公司存在劳动关系，在职工谭树莲发生工伤事故后，被告作为用人单位，在法律规定的范围内为工伤职工谭树莲支付相关费用，应依法视为系履行劳动合同应有的重要内容。从原告谭树莲提出的诉讼请求看，其请求被告以伤残津贴为基数一次性买断养老保险和医疗保险分别属于与用人单位之间的养老保险待遇纠纷和医疗保险待遇纠纷，二者均属社会保险纠纷；其请求被告支付一次性工伤医疗补助金，按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定，因支付主体依法属于在终止或者解除劳动合同时的社会保险经办机构，原被告双方之间不存在民事法律关系，即民事权利义务关系，故属于行政争议解决的范畴；其请求被告支付一次性伤残就业补助金，按照《中华人民共和国社会保险法》第三十九条的规定，则属于在终止或者解除劳动合同时应由用人单位承担的费用，故属于社会保险纠纷案由项下的工伤保险待遇纠纷。另外，原告又请求被告向其支付住院期间其丈夫的护理费7360元、雇佣他人照顾母亲的护理费4600元、在住院期间原告及其丈夫二人的伙食费9200元、救护车费用600元、交通费1000元、回家买药费用2400元及原告因工伤产生的误工费23040元，上述事项应视为福利待遇纠纷。因此，原告请求的事项内容庞杂，甚至互有交叉，如请求的误工费实质系停工留薪期间的工资福利待遇，停工留薪期间护理费18720元与住院期间其丈夫的护理费7360元明显属于交叉关系。经归纳整理，原告请求的伙食费属于住院伙食补助费，回家买药费用明显属于医药费，交通费属于到统筹地区以外的交通食宿费，故上述这些费用按照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条的规定，均属于应从工伤保险基金中支付的相关费用，属于行政争议解决的范畴。因此，从原告所提诉讼请求看，只剩下买断养老保险、医疗保险以及支付一次性伤残就业补助金、住院期间护理费、母亲护理费和停工留薪期间护理费及救护车费用属于民事争议的范畴，其他请求均属于行政争议的解决范畴。原告真实的意思表示是提起民事诉讼，因此，本案案由应定性为劳动争议纠纷。对于上述涉行政争议事项的诉讼请求，不属于民事诉讼的受案范围，故本院不作实体审理。在法庭审理中，本院一再要求原告明确其一次性以伤残津贴为基数买断养老保险和医疗保险的诉讼请求，明确“买断”属于何种意思表示，但原告均模棱两可，诉讼请求不具体、不明确，故原告请求由被告一次性以伤残津贴为基数买断养老保险和医疗保险的诉讼请求不能成立，本院不予支持。缴纳社会保险费系劳动者与用人单位应共同承担的法定义务，规范的是社会保险征缴部门与缴费主体（用人单位和劳动者）之间的一种行政关系，故对于被告未按照双方签订的劳动合同履行缴纳医疗保险费和养老保险费的问题，原告也可以请求有关国家行政机关予以处理。关于原告请求被告支付的一次性伤残就业补助金，因原告属于四级伤残，应依法保留劳动关系，劳动关系尚未解除，故此项请求没有事实依据和法律依据，本院不予支持。停工留薪期，是指职工遭受事故伤害，停止工作，接受工伤医疗的期限，包括住院治疗和出院后休养期间。按照法律规定，停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经劳动能力鉴定委员会确认可以延长，但延长期限不得超过12个月。按照《工伤保险条例》第三十三第二款的规定，工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，享受伤残津贴。因此，对于发生工伤事故造成残疾的职工而言，停工留薪期间的计算一般按照自住院治疗时起至伤残等级评定之日止为宜。结合到本案，原告谭树莲停工留薪期间自2018年3月4日起至2018年8月17日止，期限为163天。《工伤保险条例》第三十三第三款规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。根据医疗机构的诊断证明，能够证明原告谭树莲的伤情确实需要护理，故停工留薪期间的护理费应由被告曲靖市沾益区瑞昌饲料有限公司承担，原告谭树莲请求被告支付停工留薪期间护理费18720元的理由是正当的，但谭树莲经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定属于部分护理依赖，而非完全护理依赖，比照《工伤保险条例》第三十四条规定的立法精神，本院认定原告住院期间赔偿比例100%，出院后休养期间赔偿比例30%，经计算后为12976元（46×160+117×160×30%），故原告谭树莲的该项诉讼请求部分成立，本院予以部分支持。关于救护车费用的承担，我国劳动法第七十六条第二款规定，用人单位应当创造条件，改善集体福利，提高劳动者的福利待遇。救护车费用包括救护车车费和院前急救费，虽无具体的法律规则确定由谁支付，但从维护职工生命健康的角度，在发生安全事故时，用人单位理应及时采取必要的措施和手段，切实保护劳动者合法权益，让劳动者人身及财产损失降至最低，才能吸引挽留人才，调动劳动者的积极性，维护社会和谐稳定，故救护车费与职工工作岗位密切相关，应确认属于职工应该享受的福利待遇，该费用应由用人单位支付为宜，故原告此项诉讼请求成立，本院予以支持。关于原告请求的误工费，原被告双方均一致认可在发生事故后，被告已向原告发放了6个月（180日）停工留薪期间的工伤福利待遇13800元，每月支付金额均为2300元，并不低于当地最低月工资标准，该支付的费用实质就是误工费，且支付的天数超过了伤残评定之日的163日；在伤残等级鉴定后，原告已经从国家社会保险经办机构按月领取了伤残津贴，故原告请求被告向其支付误工费23040元已没有事实依据和法律依据，本院不予支持。关于原告请求支付其母亲护理费4600元，明显没有法律依据，本院亦不予支持。据此，根据《中华人民共和国劳动法》第七十六条第二款，《中华人民共和国劳动合同法》第六十二条第一款第三项《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条第五项、第三条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条及《工伤保险条例》第三十三条、第三十五条之规定，判决：一、由被告曲靖市沾益区瑞昌饲料有限公司于本判决生效后5日内支付原告谭树莲停工留薪期间护理费12976元及救护车费600元，合计13576元。驳回原告谭树莲其他的诉讼请求。案件受理费10元，由被告曲靖市沾益区瑞昌饲料有限公司负担。二审中，双方均未提举新证据。经二审审理查明，谭树莲从2018年8月从工伤保险基金中领取了伤残津贴及护理费。其余法律事实与一审确认的法律事实一致，本院依法予以确认。本院认为，一、被上诉人因工伤遭受四级伤残，住，住院期间按160元／天标准全额支付了护理费出院后要求按照住院期间标准支付护理费没有依据，一审按照生活部分不能自理认定护理费与受伤部位及本案实际相符。二、缴纳医疗保险、养老保险属于用人单位与社会征缴部门之间的行政关系，不属于法院民事案件的受案范围。上诉人上诉要求赔偿医疗保险、养老保险的数额并没有相应依据予以证实，对该部分上诉请求不予支持。三、《工伤保险条例》第三十条第四项规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。”上诉人要求支付住院期间伙食补助费9200元，其中4600元属于其丈夫钱二文的伙食费，在本案中主张没有任何依据。对其余4600元的住院伙食补助费、1000元的交通费，属于工伤保险基金应支付的费用，上诉人到统筹地区以外就医，应经医疗机构出具证明，报经办机构同意，应按照工伤保险偿付程序予以申报核准。上诉人以人身损害赔偿标准提出的相应诉讼请求不应得到支持。综上，上诉人的上诉理由不能成立，其上诉请求本院不予支持。依据《工伤保险条例》第三十条第四项、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人谭树莲承担。本判决为终审判决。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决发生效力后，若负有义务的当事人不履行本判决，享有权利的当事人可在本判决确定的履行期限届满之日起二年内向一审法院申请强制执行。审判长 朱   福   华审判员 王勇审判员陈铭军二〇一九年七月四日书记员 山   子   冉