江苏省海安市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0621民初3257号 原告：贲道玲，女，1966年3月18日生，汉族，住海安市。 原告：贲道芳，女，1972年6月6日生，汉族，住海安市。 二原告共同委托诉讼代理人：缪长友，如皋市皋南法律服务所法律工作者。 二原告共同委托诉讼代理人：杨洁，江苏紫石律师事务所律师。 被告：吴华军，男，1979年8月17日生，汉族，户籍东台市，现住海安市。 被告：太平财产保险有限公司盐城中心支公司，住所地盐城市解放南路**中建大厦**。 负责人：朱林，总经理。 委托诉讼代理人：胡茅旄，职员。 委托诉讼代理人：陈宇维，职员。 第三人：紫金财产保险股份有限公司（江苏道路救助基金管理人），住，住所地：南京市建邺区兴隆大街**/div> 负责人：李明耀，董事长。 委托诉讼代理人：章埕铭，职员。 原告贲道玲、贲道芳与被告吴华军、被告太平财产保险有限公司盐城中心支公司（以下简称保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月5日受理后，依法适用简易程序分别于2019年6月11日、2019年7月16日公开开庭进行了审理。第一次开庭原告贲道玲、贲道芳及其委托诉讼代理人缪长友、被告吴华军、被告保险公司的委托诉讼代理人胡茅旄到庭参加诉讼，第三人紫金公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。第二次开庭，原告贲道玲、贲道芳及其委托诉讼代理人杨洁、被告保险公司的委托诉讼代理人胡茅旄、陈宇维到庭参加诉讼。被告吴华军、第三人紫金公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告贲道玲、贲道芳向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告因交通事故造成的各项损失合计527799.88元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年12月17日，吴华军驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车沿通榆路由南向北行驶至海安市大公镇贲集村北侧路口时，遇有二原告亲属贲有铁驾驶电动车亦经该地，两车发生碰撞，致贲有铁跌倒受伤，双方车辆受损。交警认定吴华军与贲有铁负同等责任。吴华军驾驶的车辆在被告保险公司投保交强险和商业险。具体赔偿清单：1、医药费176361.88元；2、伙食补助费1476元（18元/天*82天）；3、营养费820元（10元/天*82天）；4、护理费18800元（100元/天*2人*94天）；5、死亡赔偿金236000元；6、丧葬费36342元；7、精神损害抚慰金50000元；8、亲属处理丧事的误工费5000元；9、交通费2000元；10、财产损失1000元；合计527799.88元。 被告保险公司辩称：对于事故发生的事实和责任认定我公司没有异议。肇事车辆在我公司投保交强险和100万元商业险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。我公司在保险范围内承担赔偿责任。原告所提供的材料中未有尸检报告，无法证明该伤者的死亡与交通事故有直接的因果关系，故我公司对死亡赔偿金、精神抚慰金及丧葬费等相关费用不予认可。事故发生后我公司垫付了10000元医疗费，要求在本案中一并处理。 被告吴华军辩称：事故中我也有车损5000元，另外还支付了400元拖车费，要求在本案中一并处理。 第三人紫金公司述称：我公司垫付了39452.36元医疗费，要求二原告获得赔偿后优先返还。 本院经审理认定事实如下： 1、2018年12月17日上午9时5分左右，吴华军驾驶苏Ｊ×××××号小型轿车沿通榆路由南向北行驶至海安市大公镇贲集村北侧路口时，遇有二原告亲属贲有铁驾驶电动自行车亦经过该地，两车发生碰撞，致贲有铁跌倒受伤，双方车辆受损。 2、事故发生后，贲有铁被送往海安市人民医院住院治疗。诊断为：左胫腓骨开放性骨折、高血压Ⅱ、失血性休克、左侧4－6肋骨骨折可能、脑震荡、左额部头皮血肿、肺气肿、肺大泡。于2018年12月17日行左侧胫骨骨折切开复位外固定术。 3、2018年12月24日贲有铁经治疗好转，转胸外科继续治疗，于2019年1月21日出院。出院诊断：多发伤、双侧多发肋骨骨折、左下肢胫腓骨开放性骨折固定术后、胸骨骨折、脑震荡、双侧额颞部硬膜下积液、胸腔积液、肺部感染。 4、2019年1月21日贲有铁被转往海安市人民医院康复科继续治疗。入院诊断：复合性外伤、肋骨骨折、胸骨骨折、胫骨远端骨折伴腓骨骨折、软组织挫伤、脑震荡、高血压Ⅱ，于2019年1月29日出院。出院诊断同入院诊断。 5、2019年1月29日，贲有铁被转往海安协和福瑞康复医院住院治疗。入院诊断：气管切开术后、肺部感染、左下肢胫腓骨骨折术后、肋骨骨折后。于2019年3月7日出院，出院诊断同入院诊断。 6、2019年3月19日，贲有铁再次到海安协和福瑞康复医院住院治疗。入院诊断：颅脑外伤、气管切开术后、肺部感染、窦性心动过速、胸腔积液、左下肢胫腓骨骨折术后、肋骨骨折术后、压疮。 7、2019年3月20日，贲有铁在海安协和福瑞康复医院死亡。 8、2019年1月21日，海安市公安局交通警察大队作出第320621120180000446号道路交通事故认定书，认定吴华军、贲有铁负事故同等责任。 9、2019年3月25日，受南通市崇川区江海法律服务所委托，南通市第一人民医院院司法鉴定所受理对贲有铁的死亡与交通事故的因果关系、参与度进行法医学鉴定。2019年4月16日该所作出通一院司鉴所[2019]临鉴字第425号司法鉴定意见书。鉴定意见为：被鉴定人贲有铁死亡的主要原因为多发伤后并发肺部感染致多脏器功能衰竭，为交通事故外伤及自身因素共同作用所致，交通事故参与度拟为60%。 10、贲有铁，男，生于1941年1月6日。贲有铁父母、配偶均先于其去世，贲有铁与其配偶育有两女，即本案的二原告。 11、吴华军所驾驶肇事车辆在被告保险公司投保机动车交通事故责任强制保险和100万元的第三者责任保险（含不计免赔），事故发生在保险期内。 12、事故发生后被告保险公司垫付10000元、第三人紫金公司垫付39452.36元医疗费用于贲有铁治疗（已包含在原告主张的医疗费总额内）。 上述事实，有道路交通事故认定书，驾驶证，行驶证，交强险、商业险保单，海安市人民医院门诊病历、医疗费发票、出院记录、费用结算清单，海安协和福瑞康复医院医疗费发票、入院记录、出院记录、费用结算清单，户口注销证明，居民死亡医学证明（推断）书，火化证，海安市大公镇贲集村村民委员会出具的证明，南通市第一人民医院院司法鉴定所通一院司鉴所[2019]临鉴字第425号司法鉴定意见书，鉴定费发票及当事人的当庭陈述等在卷佐证。 本院认为：二原告的亲属贲有铁因交通事故死亡，二原告有权依照法律规定获得相应损失的赔偿，但各个赔偿项目应有相应的事实和法律依据，其计算标准应当符合法律规定。本案的争议焦点：1、二原告的赔偿金额应否计算伤病参与度；2、二原告各项损失的计算。 对于争议焦点1，根据司法鉴定意见，贲有铁死亡主要原因为多发伤后并发肺部感染致多脏器功能衰竭，为交通事故外伤及自身因素共同作用所致。法医学鉴定角度的参与度不能等同于侵权责任法上的赔偿比例，前者从医疗科学角度考量，后者除考虑因果关系外，还要考虑归责原则、过错程度、损失承担的公平性等。贲有铁死亡与交通事故外伤之间有直接因果关系，其自身个人体质状况对损害后果的发生具有一定的影响，但并非属于侵权责任法等法律规定的过错。要求贲有铁因其个人体质状况对交通事故导致的伤亡自负相应责任缺乏法律依据。保险公司要求根据参与度计算各项损失，本院不予采信。 对于争议焦点2，分析如下： 1、二原告主张医疗费176361.88元，二原告提供相应的医疗费票据为证。经审核，本案中二原告提交的医疗费票据，票面总金额应为176369.88元。二原告仅主张176361.88元，本院照准。被告保险公司要求扣除10%的非医保用药，但未提供相应证据，本院不予采纳。 2、二原告主张住院伙食补助费1476元（18元/天*82天）。二原告主张标准合理、计算准确，本院予以确认。 3、二原告主张营养费820元（10元/天*82天）。二原告主张标准合理、计算准确，本院予以确认。 4、二原告主张护理费18800元（100元/天*2*94天）。根据贲有铁伤后至死亡的天数以及伤情，本院支持二原告住院治疗期间（除康复治疗期间）二人护理，其余时间为一人护理。对于护理费标准，被告保险公司认可100元/天，本院予以确认。二原告该项损失为13700元（100元/天*2*43天+100元/天*51天） 5、二原告主张死亡赔偿金236000元（47200元/年*5年），标准合理、计算准确，本院予以确认。 6、二原告主张丧葬费36342元，贲有铁因本起交通事故死亡，二原告此项主张有相应的事实和法律依据，且标准合理计算准确，本院予以确认。 7、二原告主张精神损害抚慰金50000元，二原告的亲属贲有铁因本起交通事故死亡，要求被告赔偿相应精神损害抚慰金，符合相关法律规定。结合贲有铁年龄、当地平均生活水平、事故责任等因素，本院酌定二原告精神损害抚慰金为20000元。 8、二原告主张亲属处理丧事误工费5000元，由于贲有铁的死亡，作为其近亲属必然要花费一定的时间来料理后事，应当赔偿二原告处理丧事人员误工费。对此项损失，本院确定以100元/天/人*3人*7天计，共2100元。 9、二原告主张交通费2000元，事故发生后贲有铁的治疗往返还，处理丧事必然产生一次的交通费损失，对二原告此项主张，本院支持1000元。 10、二原告主张财产损失1000元，保险公司予以认可，本院亦予支持。 综上，二原告因贲有铁在本起交通事故死亡造成如下损失：医疗费176361.88元、住院伙食补助费1476元、营养费820元、主张护理费13700元、死亡赔偿金236000元、丧葬费36342元、精神损害抚慰金20000元、处理丧事误工费2100元、交通费1000元、财产损失1000元，合计488799.88元。 本起事故交警部门认定吴华军、贲有铁承担同等责任，该事故责任认定准确，本院予以采信。由于吴华军驾驶的涉案肇事车辆在被告保险公司投设了交强险和不计免赔商业三者险100万元，事故发生在承保期间，事故损失由被告保险公司在交强险限额范围内先予以赔偿。对超出交强险限额部分的损失，由被告保险公司根据保险合同在商业三者险保额内赔偿。本起事故发生在机动车与非机动车之间，根据相关法律规定，结合交警部门认定的事故责任，本院确定原告超出交强险部分的损失由被告吴华军承担60%的民事赔偿责任，即220679.93元（367799.88元*60%）。因被告吴华军所驾案涉车辆投保商业第三者责任险，本起事故损失在保险限额范围内。故被告吴华军应承担超出交强险赔偿限额的损失转由被告保险公司承担。事故发生后，被告保险公司垫付的10000元应予扣减。被告吴华军主张车损5000元在本案中不予理涉。吴华军主张拖车费400元，因其未提供证据予以证明，本院难以采信。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告太平财产保险有限公司盐城中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告贲道玲、贲道芳因其亲属贲有铁在交通事故中死亡而造成的各项损失121000元。 二、被告太平财产保险有限公司盐城中心支公司在商业三者险范围内赔偿原告贲道玲、贲道芳因其亲属贲有铁在交通事故中死亡造成的各项损失220679.93元。 三、原告贲道玲、贲道芳返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款39452.36元，由被告保险公司在理赔款中代为支付。 综合上述一、二、三项，扣减事故发生后保险公司已垫付的10000元，被告保险公司支付原告贲道玲、贲道芳292227.57元，支付第三人紫金公司39452.36元，以上款项均于本判决生效后30日内履行完毕（此款可汇入本院代为转交原告，户名：海安市人民法院执行款，账号：32×××74，开户行：建行海安支行，汇款时注明案号）。 如上述义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 四、驳回原告贲道玲、贲道芳的其他诉讼请求。 案件受理费减半收取1520元，由原告贲道玲、贲道芳负担608元，被告吴华军承担912元（吴华军负担部分已由二原告代垫，吴华军于本判决生效后三十日内给付二原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费3040元（户名：江苏省南通市中级人民法院，开户行：中国银行南通市濠南路支行，账号：46×××65）。 审判员  王永进 二〇一九年七月二十五日 书记员  吉 莉 附：《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第十八条被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。 被侵权人死亡的，支付被侵权人医疗费、丧葬费等合理费用的人有权请求侵权人赔偿费用，但侵权人已支付该费用的除外。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要的处置措施的，减轻机动车一方的责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。