湖南省长沙市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）湘01民终5628号上诉人（原审被告）：特步湖南体育用品有限公司，住所地湖南省宁乡市大成桥镇永盛村黄塘组。法定代表人：林清华。委托诉讼代理人：袁近人，男，汉族，1985年3月5日出生，住湖南省，系该公司员工。委托诉讼代理人：陈德财，男，汉族，1981年12月15日出生，住福建省大田县，系该公司员工。被上诉人（原审原告）：贺彩红，女，汉族，1982年2月28日出生，住湖南省。委托诉讼代理人：陈德强，湖南光阳律师事务所律师。上诉人特步湖南体育用品有限公司（以下简称特步公司）因与被上诉人贺彩红工伤保险待遇纠纷一案，不服湖南省宁乡市人民法院(以下称一审法院)（2019）湘0124民初834号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。现已审理终结。特步公司上诉请求：1、判令特步公司无须支付贺彩红停工留薪期工资21049元、护理费3509.1元、交通费300元,共计24858.1元。2、由贺彩红承担本案的全部诉讼费用。事实和理由：第一、特步公司与贺彩红签订了劳动合同,按照法律规定缴纳社保,一审认定特步公司与贺彩红未签订劳动合同,构成事实劳动关系与实际情况不符。第二、贺彩红要求特步公司支付停工留薪期工资没有法律依据,特步公司无需向贺彩红支付停工留薪期工资21019元。根据《工伤保险条例》第33条规定工伤职工确实享有相应的停工留薪期,停工留薪期具体应为多长时间,应根据劳动能力鉴定委员会相应证明予以判断。贺彩红并未出具劳动能力鉴定委员会的停工留薪期确认项目结论。而根据贺彩红受伤部位及十级伤残的结论结合《湖南省工伤职工停工留薪期分类目录》推断,贺彩红的停工留薪期也不应超过3个月,一审判决直接依据贺彩红休息时间认定6.9个月停工留薪期于法无据。第三、护理费的主张于法无据,依法不应予以支持。工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的,应凭医疗机构证明,由用人单位负责护理或者按月支付护理费。贺彩红并未出具医疗机构的相应证明,证明其有存在护理的必要性。且按照贺彩红伤情判断,就算需要护理,对照《工伤保险条例》第三十四条第二款规定,也应是按照部分不能自理判定。标准为统筹地区上年度职工月平均工资的30%,即5013/30*42*0.3=2015.46元。第四、交通费主张于法无据,依法不应予以支持。依据《工伤保险条例》第三十条第四款规定,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付。贺彩红已依法足额缴纳工伤保险费,贺彩红应向工伤保险基金主张交通费。贺彩红辩称：一、一审判决关于停工留薪期的认定符合法律规定。二、一审判决认定护理费为上年度平均工资的50%，贺彩红认为应当为全额，但贺彩红也接受一审判决。三、一审判决认定交通费300元符合实际情况。贺彩红向一审法院起诉请求：1、特步公司支付贺彩红停工留薪期工资21049元；2、特步公司支付贺彩红伤残就业补助金18042元；3、特步公司支付贺彩红医疗费用13673.4元、护理费5510元、伙食费4200元、交通费用1000元，该项合计24383.4元。一审法院认定：2017年2月贺彩红到特步公司工作，双方未签订劳动合同，特步公司为贺彩红购买了工伤保险。2017年11月29日，贺彩红在工作中受伤，伤后在宁乡市中医院住院治疗42天，共计用去医药费13673.4元，该医药费均由贺彩红支出。2018年2月1日，贺彩红所受伤害经宁乡市人力资源和社会保障局认定为工伤。2018年6月25日，长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定贺彩红的伤为十级伤残。受伤后，贺彩红未回特步公司处工作，特步公司支付贺彩红款项5000元。2018年7月19日，贺彩红自特步公司处离职。因双方就赔偿事宜协商未果，贺彩红向宁乡市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求：1、特步公司支付贺彩红停工留薪期工资21049元；2、特步公司支付贺彩红伤残就业补助金18042元；3、特步公司支付贺彩红医疗费用8673.4元；4、特步公司支付贺彩红护理费4200元；5、特步公司支付贺彩红伙食费4200元；6、特步公司支付贺彩红交通费用1000元。2018年12月20日，该委裁决：1、特步公司支付贺彩红工伤保险待遇21551.1元，双方劳动关系解除；2、驳回贺彩红其他的仲裁请求。贺彩红不服，遂形成本案诉讼。一审法院另认定：贺彩红受伤前月平均工资为3200元。贺彩红住院期间的医疗费及住院伙食补助费，宁乡市人力资源和社会保障局已经发放至特步公司账户，其中医疗费用报销金额为13636.92元，住院伙食补助费报销金额为420元。一审法院认为：贺彩红入职特步公司工作，双方虽未签订劳动合同，但已经形成了事实劳动关系。贺彩红在特步公司处工作时受伤，依法应得到赔偿，现贺彩红已从特步公司处离职，对贺彩红的诉讼请求一审法院具体处理如下：1、贺彩红受伤前工作时间不足十二个月，一审法院以其受伤前的月平均工资3200元的标准计算其停工留薪期工资。贺彩红从受伤至定残期间2017年11月29日至2018年6月25日期间的停工留薪期工资应为22080元（3200元/月×6.9个月），贺彩红主张21049元，一审法院予以支持。特步公司抗辩其已经向贺彩红发放了停工留薪期工资依据不足，一审法院对其抗辩理由不予采纳；2、贺彩红已经产生的医疗费13673.4元均由贺彩红自行支付，现工伤保险中心已经报销医疗费13636.92元，该医疗费由贺彩红垫付，该报销的费用现已到特步公司账户，应由特步公司退还贺彩红13636.92元，剩余36.48元（13673.4元-13636.92元）贺彩红不再向特步公司主张，一审法院予以确定；3、贺彩红主张的一次性伤残就业补助金18042元，特步公司无异议，一审法院予以支持；4、根据《工伤保险条例》第三十三条第三款的规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责，贺彩红主张的住院期间的护理费应由特步公司负担，因法律法规对该费用并未明确规定，一审法院参照《工伤保险条例》第三十四条规定按2016年度湖南省社平工资标准5013元确定其护理费为3509.1元（5013元/月÷30天×42天×50%）；5、根据《工伤保险条例》第三十条第四款的规定，职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。贺彩红主张的住院伙食补助费不应由特步公司负担，但工伤保险基金给予的住院伙食补助费420元已打入特步公司账户，该费用应由特步公司退还贺彩红，贺彩红主张的其他伙食补助费依据不足，一审法院不予支持；6、贺彩红主张的住院期间的交通费无票据，一审法院酌定300元。综上，特步公司应赔偿贺彩红的损失合计56957.02元（21049元+18042元+13636.92元+3509.1元+420元+300元），减去特步公司已支付的5000元费用之外尚应赔偿贺彩红各项损失51957.02元（56957.02元-5000元）。综上，贺彩红的诉讼请求，一审法院予以部分支持。据此，依据《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条并参照《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条之规定，判决如下：一、特步公司于判决生效之日起五日内赔偿贺彩红损失51957.02元；二、驳回贺彩红的其他诉讼请求。如果特步公司未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，减半收取5元，由特步公司负担。本院二审期间，双方当事人未提交新的证据。本案二审中，经询问，特步公司与贺彩红均陈述双方于2017年2月21日签订了劳动合同。本案二审审理查明的其他事实与一审查明的事实一致。本院认为，根据双方当事人发表的诉辩意见，本案争议焦点为：一、贺彩红的停工留薪期工资应如何认定；二、贺彩红的护理费应如何认定；三、贺彩红的交通费应如何认定。对此，分析如下：关于焦点一。《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”。根据上述规定，工伤职工评定伤残等级后停发原待遇。故一审判决认定特步公司支付贺彩红从受伤至定残期间6.9个月的停工留薪期工资不违反法律规定，本院对此予以维持。关于焦点二。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款的规定，生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。贺彩红住院治疗期间可以认定为生活不能自理，应由单位负责护理。故一审判决特步公司支付贺彩红相应住院护理费不违反法律规定，本院对此予以维持。关于焦点三。《工伤保险条例》第三十条第四款规定：“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”。本案中贺彩红并未到统筹地区以外就医，且该费用也应由工伤保险基金支付。贺彩红本案请求特步公司支付交通费缺乏事实及法律依据，应不予支持。故一审判决特步公司支付交通费300元不当，本院予以纠正。综上所述，特步公司的部分上诉请求成立。本院依照《工伤保险条例》第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条、第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、撤销湖南省宁乡市人民法院（2019）湘0124民初834号民事判决第二项；二、变更湖南省宁乡市人民法院（2019）湘0124民初834号民事判决第一项为：特步湖南体育用品有限公司于本判决生效之日起五日内赔偿贺彩红损失51657.02元；三、驳回贺彩红的其他诉讼请求。如果湖南体育用品有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案一审受理5元，二审受理费10元，共计15元，由特步湖南体育用品有限公司承担。本判决为终审判决。审判长  熊晓震审判员  李雨佳审判员  戴 静二〇一九年七月十九日书记员  杨 琼附案件所适用的相关法律条文：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十八条第二审人民法院应当对上诉请求的有关事实和适用法律进行审查。第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。