宁夏回族自治区海原县人民法院民事判决书（2018）宁0522民初2320号原告：苟某，宁夏海原县人，住宁夏回族自治区中卫市海原县。委托诉讼代理人：张某、李某，宁夏纲伦律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：宁夏回族自治区人民医院。法定代表人：吕某。委托诉讼代理人：王某1、王某2，宁夏善知律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告苟某诉被告宁夏回族自治区人民医院（以下简称区医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月6日受理后，原告苟某于2018年9月25日申请对被告区医院的诊疗行为是否存在过错，其诊疗行为与患者的损害有无因果关系及参与度进行鉴定，本院遂委托北京天平司法鉴定中心进行了鉴定，现已鉴定终结。依法由审判员高晶适用简易程序，于2019年7月9日公开开庭进行了审理。原告苟某及其委托诉讼代理人张某、李某、被告区医院的委托诉讼代理人王某1、王某2到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2016年9月，原告因腰痛难忍到被告区医院就诊，原告被诊断为腰椎间盘突出并椎管狭窄，治疗方案为手术治疗，原告于2016年11月7日在被告处做了手术，术后原告创口感染，手术部位疼痛难忍且创口久不愈合。经复查，被告在原告身体不具备手术条件的情况下对原告实施了手术，且固定钛合金卡子并未固定，2017年11月28日，被告为弥补过失，给原告免费再次做了手术，但术后原告情况并未得到好转，至今仍然卧病在床。被告手术失败致使原告承受了巨大的身体痛苦和精神折磨，让原告本不富裕的家庭更加捉襟见肘。现请求判令：1.被告赔偿原告医疗费136841元，住院伙食补助费8200元，误工费63150元，护理费32517.42元，营养费18000元，交通费1213元，鉴定费21400元，住宿费270元，残疾赔偿金108612元，被抚养人生活费5222元，精神损害赔偿金61092.6元，以上共计456518.02元；2.被告承担本案诉讼费。原告对自己的诉讼主张，除陈述外，提供以下证据：证据一，宁夏回族自治区人民医院宁南医院住院病案一份（2016年11月7日至2016年12月5日），拟证明原告在被告处住院并手术治疗的事实；证据二，西京医院门诊病历一份（2017年8月15日）、检查报告五份，拟证明原告在西京医院就诊的事实；证据三，固原市中医医院、固原市原州区人民医院、宁夏医科大学总医院、西安市昆仑医院、武警宁夏总队医院、宁夏回族自治区人民医院检查报告十份，拟证明原告在上述医院就诊检查的事实；证据四，宁夏回族自治区人民医院宁南医院住院病案一份（2017年11月28日至2018年1月12日），拟证明原告于2017年11月28日再次在被告区医院住院治疗的事实；证据五，固原市原州区人民医院住院病案三份（2018年6月7日至2018年6月15日、2018年11月20日至2018年12月4日、2019年1月22日至2019年1月30日），拟证明原告先后在固原市原州区人民医院住院治疗三次，且原告需要加强营养的事实；证据六，医疗费发票、交通费发票、鉴定费发票、住宿费发票共计六十七张，拟证明原告支付医疗费、交通费、鉴定费、住宿费的事实；证据七，北京天平司法鉴定中心法医学鉴定意见书、固原正源司法鉴定所司法鉴定意见书各一份，拟证明原告损伤为九级伤残，丧失劳动力20%，该损害结果与被告区医院的诊疗行为存在一定的因果关系的事实；证据八，常住人口登记卡复印件三份，拟证明原告的被抚养人的基本情况。被告区医院对原告提供的证据质证认为，对证据一、四无异议；对证据二的证据三性均不认可，该份证据中无西京医院的盖章；证据三中对被告区医院的检查报告无异议，对其余医院的检查报告均有异议，因为均未加盖医院的公章；对证据五的合法性、真实性认可，对证明目的不认可，病案上记载的科别为妇科，与本案无关；对证据六中原告2016年11月7日在被告区医院住院治疗的住院费发票认可，但该票据原告自己只支付了29911.61元，对于其余的医疗费票据的证据三性均不认可，其中2019年1月22日在原州区人民医院住院治疗的科别为妇科，2018年7月3日的诊断证明书中显示其病情也为妇科疾病；对证据六中住宿费票据不予认可，交通费票据不予认可，没有与票据相匹配的治疗依据，对鉴定费发票的证据三性予以认可，但固原正源司法鉴定所的费用2400元，系原告单方委托鉴定，我方对该费用不认可；证据七中两份鉴定意见书的证明目的不予认可，北京天平司法鉴定所认定被告为次要责任，被告不予认可，即使判决采纳该意见，在鉴定分析当中载明被告只在术前营养不良的处置存在过失，被告应当在10%以下承担责任，对固原正源司法鉴定中心的鉴定意见书不予认可；证据八系复印件，对证据三性均不予认可。被告区医院辩称，1.本案中，被告的诊疗行为具备手术指征，不存在过错；2.原告的各项诉讼请求过高，医疗费应以实际支付金额为主，且住院天数应为73天；原告自述年收入为2到3万元，原告诉请按照42100元的农业标准计算与实际不符；护理费原告主张31个月与实际不符；营养费的计算标准过高，建议按照每天30元计算；被抚养人姜浩已成年，不应当计算；交通费、住宿费应当以与本案相关的证据为准；精神损害赔偿金，原告方参照的计算依据的法条已经失效，不应该支持；原告主张的残疾赔偿金，没有此项费用的规定；3.如认定被告存在过错，被告应当在10%以下承担责任；4.原告至今欠付被告方医疗费1889.74元。被告区医院对自己的辩称主张，除陈述外，提供以下证据：证据一，宁夏回族自治区人民医院宁南医院住院病案二份（2016年11月7日至2016年12月5日、2017年11月28日至2018年1月12日），拟证明被告对原告的诊疗行为不存在过错，原告职业系农民，没有工作单位，原告入院时存在多种疾病，两次治疗费用当中包含其治疗其他疾病费用的事实；证据二，宁夏回族自治区人民住院宁南医院医疗费收据复印件一张（已与原件核对无异），拟证明原告欠付医疗费1889.74元的事实。原告苟某对被告提供的证据质证认为，对证据一的证明目的不予认可，被告在诊疗过程中存在过错，原告的职业与本案无关，原告存在多种疾病在被告处住院治疗，是否发生了一定的费用，费用金额多应由被告提供证据证明；对证据二无异议。本院认为，原告提供的证据一、四均来源合法，内容真实，能够证明其证明目的，且被告无异议，对其证明效力均予以认定；证据二中西京医院的门诊病历虽未加盖医院公章，但检查报告来源合法、内容真实，被告区医院虽提出异议，但未提供相反的证据予以反驳，其异议不成立，不予支持，对证据二的证明效力予以认定；证据三中固原市中医医院、原州区人民医院、宁夏医科大学总医院、西安市昆仑医院、武警宁夏总队医院、宁夏回族自治区人民医院的检查报告均来源合法，内容真实，能够证明原告曾在上述医院进行医学检查的事实，对其证明效力予以认定；证据五中三份固原市原州区人民医院住院病案均来源合法，内容真实，其中2018年6月7日至2018年6月15日、2018年11月20日至2018年12月4日均在康复医学科住院治疗，其主要诊断疾病为腰椎间盘切除术后状态关节紊乱，与本案原告腰部伤情具有关联性，被告区医院关于原告治疗妇科疾病的质证意见，无事实根据，不成立，不予支持，对其证明效力予以认定，但2019年1月22日至2019年1月30日的住院病案中记载住院科别为妇科，疾病诊断均为妇科疾病，与本案原告的腰部伤情无关，被告区医院关于原告治疗妇科疾病的质证意见成立，对其证明效力不予认定；证据六中住院时间为2016年11月7日至2016年12月5日的宁夏回族自治区人民医院住院费发票，来源合法，内容真实，能够证明其证明目的，且被告无异议，对其证明效力予以认定；证据六中住院时间为2018年6月7日至2018年6月15日的固原市原州区人民医院住院费收据来源合法，内容真实，能够证明原告在康复医学科住院治疗8天的事实，但不能证实其支付医疗费为5640.87元，应以其实际支付金额1708.85元为准，被告区医院关于原告治疗妇科疾病的质证意见，无事实根据，不成立，不予支持，故对其证明效力部分予以认定；证据六中住院时间为2019年1月22日至2019年1月30日的固原市原州区人民医院住院费收据来源合法，内容真实，但其住院科别为妇科，与本案无关，被告区医院关于原告治疗妇科疾病的质证意见成立，对其证明效力不予支持；证据六中固原市原州区人民医院门诊收费票据（票号为03050863）、海原县人民医院门诊收费票据（票号为29195577）、宁夏回族自治区人民医院门诊收费票据（票号为46906547、46899667、18279450、18279461、27077383、27077362、40123227、40140206）、武警宁夏总队医院门诊收费票据（票号为14818702、14165957、14169821、14169822）、西安昆仑医院门诊收费票据（票号为89045985），均来源合法、内容真实，上述门诊费票据均有相应检查报告等就诊材料证实系原告治疗腰椎疾病支出，但其门诊费金额应以其实际支付金额为准，故对上述门诊费票据的证明目的部分予以认定；证据六中固原市原州区人民医院门诊收费票据（票号为03076712、03084125、03066761）、宁夏医科大学总医院门诊收费票据十八张、宁夏回族自治区人民医院门诊收费票据（票号为46909044、40159139、40137641、40161344、63669086、63669085）、西安碑林华医医院门诊收费票据一张，均来源合法、内容真实，但原告未提供与就诊时间相匹配的门诊病历或其他就诊材料证实其系治疗腰椎疾病所支出，且2017年6月5日宁夏医科大学总医院三张门诊票据就诊科室为消化内科门诊、2017年3月14日宁夏回族自治区人民医院二张门诊票据就诊科室为妇科，故对上述门诊收费票据的证明效力不予认定；证据六中住宿费票据系收据，其来源的合法性、内容的真实性均无法确定，且被告区医院不予认可，对其证明效力不予认定；证据六中时间为2017年8月14日火车票两张（固原至西安）、时间为2017年8月19日客运发票两张（西安至固原），来源合法、内容真实，且与证据二中西京医院的检查报告相符，故对其证明效力予以认定；证据六三张金额为110元的限额手撕车票，无乘车日期、起始站等信息，其来源的合法性无法确定，且被告区医院不予认可，故对其证明效力不予认定；证据六中其他五张交通费发票、两张银川机场到民航大厦的客运发票、两张保险费用定额发票，来源合法、内容真实，但原告未提供其他证据证实上述费用支出与本案具有关联性，且被告区医院不予认可，故对其证明效力不予认定；证据六中的鉴定费发票虽来源合法，内容真实，但鉴定费根据谁主张谁负担原则，该费用属原告自担费用，对鉴定费发票的证明效力不予认定；证据七两份鉴定意见书均来源合法，内容真实，能够证明其证明目的，被告区医院对北京天平司法鉴定中心法医学鉴定意见书虽提出异议，但未提供相反证据予以反驳，其异议不成立，被告区医院在开庭审理过程中，表示需要研究后决定是否对固原正源司法鉴定所司法鉴定意见书提出重新鉴定申请，逾期被告区医院未提出重新鉴定申请，视为对该权利的放弃，故对两份鉴定意见书的证明效力予以认定；证据八系复印件，其来源的合法性，内容的真实性均无法确定，故对其证明效力不予认定。被告提供的证据一来源合法，内容真实，能够证明原告苟某在被告处两次就诊治疗的时间和过程，但不能证明被告对原告的诊疗行为不存在过错，故对其证明效力部分予以认定；证据二来源合法，内容真实，能够证明其证明目的，且被告无异议，对其证明效力予以认定。根据本院认定的证据，结合当事人的陈述，可以认定以下事实：2016年11月7日，原告苟某因腰痛6年，加重伴右下肢疼痛4个月在被告区医院下属宁南医院办理住院手续，经相关检查后，初步诊断为腰椎间盘突出症并椎管狭窄、低蛋白血症、子宫内膜炎待确诊，2016年11月10日进行后路椎板减压髓核摘除CAGE植入椎弓根内固定术，术后切口渗出，进行伤口分泌物培养后查出为大肠埃希菌感染，予以敏感抗生素对症治疗后，未见改善，于2016年11月21日进行扩创、对流冲洗术对伤口进行手术清理，原告于2016年12月5日出院，出院诊断为：腰椎间盘突出症并椎管狭窄、阴道炎、子宫内膜炎待确诊、腰椎术后伤口感染、消化道溃疡、低蛋白血症，住院28天，住院费共计106280.99元，统筹基金支付76369.38元，原告个人支付29911.61元。2017年11月28日，原告苟某因腰椎间盘突出术后1年、腰背部疼痛半年在被告区医院下属宁南医院办理住院手续，初步诊断为腰椎间盘突出术后内固定松动待确诊、感染待确诊，2017年11月30日进行腰椎间盘突出术后固定物取出清创术，术后予以止痛等治疗，因原告伤口愈合欠佳，于2017年12月26日进行腰椎间盘突出术后清创缝合术，原告于2018年1月12日出院，出院诊断为：腰椎间盘突出术后内固定部分松动、腰椎间盘突出术后感染、腰椎键盘突出、腰椎终板炎、贫血、低蛋白血症、低钾血症、慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，住院45天，住院费共计24420.02元，统筹基金支付16030.28元，原告个人应支付8389.74元，原告已支付6500元，尚欠被告区医院医疗费1889.74元。2018年6月7日，原告苟某因腰部胀痛伴双侧臀部胀痛3年、腰椎间盘突出术后2年在固原市原州区人民医院康复医学科办理住院手续，初步诊断为：腰椎间盘切除术后状态关节紊乱、短暂性脑缺血发作、混合型颈椎病、慢性胃炎，进行活血化瘀、营养神经、祛风散寒、针刺理疗等治疗，于2018年6月15日出院，出院诊断为：腰椎间盘切除术后状态关节紊乱、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、焦虑抑郁状态、混合型颈椎病、慢性胃炎、缺铁性贫血，住院8天，住院费共计5640.87元，统筹基金支付3932.02元，原告个人支付1708.85元。2018年11月20日，原告苟某因腰椎间盘突出术后2年、腰部肿胀1年在固原市原州区人民医院康复医学科办理住院手续，初步诊断为：腰椎间盘切除术后状态关节紊乱、冠状动脉粥样硬化性心脏病、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、混合型颈椎病、脑动脉供血不足、焦虑抑郁状态、慢性胃炎，进行活血化瘀、通络止痛、营养脑神经、减轻神经根水肿、抗感染、针刺理疗等治疗，于2018年12月4日出院，出院诊断疾病与入院初步诊断疾病一致，住院14天，住院费金额原告未提供证据。另查明，2017年8月15日在西京医院骨科门诊检查；2017年8月16日在西安昆仑医院检查腰椎，支付门诊费440元；2017年11月14日在武警宁夏总队医院骨科门诊检查，支付门诊费621.7元；2017年11月22日在宁夏回族自治区人民医院骨科检查，支付门诊费440.94元；2017年11月23日在海原县人民医院骨一科门诊检查，支付门诊费4.3元；2018年2月6日在宁夏回族自治区人民医院骨科门诊检查，支付门诊费53.86元；2018年4月3日在宁夏回族自治区人民医院骨科门诊检查，支付门诊费49.9元；2018年5月3日在宁夏回族自治区人民医院骨科门诊检查，支付门诊费67.67元；2018年7月3日在固原市原州区人民医院门诊检查，支付门诊费10元。2018年5月22日，原告苟某的伤情经固原正源司法鉴定所鉴定为九级伤残。本案审理过程中，原告苟某于2018年9月25日申请对被告区医院的诊疗行为是否存在过错，其诊疗行为与患者的损害有无因果关系及参与度进行鉴定，本院遂委托北京法源司法科学证据鉴定中心进行鉴定，2018年11月30日，该鉴定机构作出不予受理该案件的不予受理告知书后，本院委托北京天平司法鉴定中心进行鉴定，北京天平司法鉴定中心于2019年4月28日作出北天司鉴（2018）临鉴字第1698号法医学鉴定意见书，鉴定意见为：宁夏回族自治区人民医院的诊疗行为存在过失，与被鉴定人的损害后果存在一定因果关系，医方过失为次要原因。本院认为，本案争议的焦点是原告苟某主张的各项费用的计算问题及当事人之间责任承担的问题。关于原告主张的费用计算问题。医疗损失责任是指医疗机构及其从业人员在医疗护理活动中发生过错，并因这种过错导致患者在医疗机构就医时受到人身损害，医疗机构依法所应承担的民事法律责任。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定：“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定及2017年度宁夏道路交通事故人身损害赔偿标准并结合原告的诉请，原告的医疗费按照有效票据经核定后为41698.57元，予以支持；原告住院81天，住院伙食补助费按实住院天数计算为100元/天×81天=8100元，予以支持；原告苟某因术后出现感染、多次手术并取出内固定物，治疗周期长，因伤致残持续误工，原告主张误工时间18个月符合法律规定，原告主张的误工费应按115.34元/天×540天=62283.6元，予以支持；护理费原告主张31个月，从首次住院开始，前四个月为完全护理依赖，从第五个月至开庭当日期间，护理依赖为20%无法律依据，不予支持，原告苟某因术后出现感染、多次手术并取出内固定物，治疗周期长，每次手术都需护理的事实存在，护理期酌定按7个月予以支持，护理费按115.34元/天×210天=24221.4元，予以支持；原告的损伤程度经鉴定伤残等级属九级，残疾赔偿金为9851.6元×20年×20%＝39406.4元，予以支持；营养费因医疗机构有明确的医嘱，营养费酌情支持5000元；交通费原告提供有效交通费票据金额为563元，但其长时间、多次就医时租（乘）车的事实存在，交通费酌情支持1200元；住宿费270元虽未提供有效证据证明，但其就往返就医时需要住宿的事实存在，住宿费酌情支持250元；鉴定费21400元，根据诉讼费收费办法规定的谁主张谁负担的原则，其请求不予支持；被抚养人生活费，因原告未提供有效的证据予以证实，其请求无事实根据，不成立，不予支持；精神损失费61092.6元，系原告按已废止的法律计算，不符合法律规定，不予支持，但因原告苟某多次手术、治疗周期长，且在固原市原州区人民医院住院治疗期间被诊断为焦虑抑郁状态，其长时间的就诊治疗给其和家人的精神上带来巨大的打击，精神损失费酌情按2万元予以支持；以上共计202159.97元。关于当事人之间的责任承担问题，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条之规定：“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。”、第五十四条之规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”，据此规定，构成医疗损害赔偿责任必须具备以下要件：医疗机构的诊疗行为造成患者人身损害后果，诊疗行为与损害后果之间具有因果关系，并且医疗机构有过失。本案中，原告苟某在被告区医院下属宁南医院就诊，与被告之间构成医疗关系。原告向被告主张侵权赔偿，应证实被告的诊疗行为造成患者损伤的后果，并具有医疗过失，因此，经原告申请，本院委托北京天平司法鉴定中心对本案进行了医疗司法鉴定，鉴定机构分析认为：苟某2016年11月7日住入宁夏回族自治区人民医院宁南医院，诊断为腰椎间盘突出症，术前行相关辅助检查，其中前白蛋白109㎎∕L，总蛋白61g/L,白蛋白42g/L，球蛋白19g/L，提示苟某存在营养不良。营养不良可使组织修复、伤口愈合和抗感染能力下降，本例为择期手术，医方术前准备欠充分，对苟某营养不良情况未予重视，未充分考虑其对后续治疗的影响，未进一步纠正、复查等，存在过失，与术后苟某出现感染存在一定因果关系，医方为次要原因。综上，被告区医院诊疗行为存在过错，综合考虑原告苟某自身营养不良的原因，造成的后果，依据过错原则及公平原则，被告区医院应当对原告苟某的合理损失承担35%的赔偿责任，被告区医院应赔偿原告各项经济损失70756元（202159.97元×35%）。因原告苟某尚欠被告区医院医疗费1889.74元，应在赔偿金额中予以扣除，被告区医院实际赔偿原告苟某各项经济损失68866.26元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：一、被告宁夏回族自治区人民医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告苟某各项经济损失共计68866.26元；二、驳回原告苟某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2425元，减半收取1213元，原告苟某负担969元，被告宁夏回族自治区人民医院负担244元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于中卫市中级人民法院。审判员  高晶 二○一九年七月十八日书记员 杨苏峰附：本案所适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条人民法院审理民事案件，除涉及国家秘密、个人隐私或者法律另有规定的以外，应当公开进行。离婚案件，涉及商业秘密的案件，当事人申请不公开审理的，可以不公开审理。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。