安徽省来安县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1122民初2326号原告：李美芝，女，汉族，1966年12月11日生，住安徽省来安县。委托诉讼代理人：姚大志，来安县新安法律服务所法律工作者。被告：张宇，男，汉族，1995年8月23日生，户籍安徽省凤阳县，安徽省来安县。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路**，统一社会信用代码9132010083490580XH。负责人：娄伟民，该公司总经理。委托诉讼代理人：徐明昊，江苏和兑律师事务所律师。原告李美芝与被告张宇、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称人民财保南京市分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月10日立案受理，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告李美芝的委托诉讼代理人姚大志、被告张宇、人民财保南京市分公司的委托诉讼代理人徐明昊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李美芝向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿其医疗费216293.94元[（267867.43元-10000元）×80%+10000元]；2、人民财保南京市分公司在保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年1月9日17时53分，张宇驾驶苏Ａ×××**号小型轿车，沿G104线由南向北行驶，该车行驶至G104汊河镇王桥路口处，撞到由东向西横过公路的行人李美芝，造成李美芝受伤，车辆损坏的交通事故。事故经来安县交警大队作出事故认定，张宇负事故的主要责任，李美芝负事故的次要责任。张宇驾驶的车辆在人民财保南京市分公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任险（以下简称三者险）。张宇应对李美芝的损失承担赔偿责任，人民财保南京市分公司应在保险责任范围内承担赔偿责任。该起事故严重损害了原告李美芝的合法权益，现原告李美芝为了维护自身合法权益，根据相关法律规定，特具诉状至本院，请求本院依法支持其诉讼请求。人民财保南京市分公司辩称：1、对事故的事实无异议，对事故责任要求法院重新划定；2、肇事车辆在其司投保了交强险和三者险100万元，不计免赔，事故发生在保险期间内；3、其司医疗费要扣除15%的非医保用药，超出交强险范围的，在三者险内承担70%的责任;4、要求扣除：1月9日-3月1日医疗费中护理费6943元、3月1日-4日医疗费中护理费144元、3月4体-3月18日医疗费中护理费504元、3月18日-4月16日医疗费中护理费1260元、伙食费1911.5元。张宇辩称：1、原告当时是在奔跑，横穿马路，其认为原告应该和其承担同等责任；2、对于非医保用药，保险公司的格式条款，没有尽到说明义务，其不知道。本院经审理认定事实如下：2019年1月9日17时53分许，张宇驾驶苏Ａ×××**号小型轿车沿G104线由南向北行驶，该车行驶至G104汊河镇王桥路口处，撞到由东向西横过公路的行人李美芝，造成李美芝受伤，车辆损坏的交通事故。事故经来安县公安局交通管理大队作出事故认定，张宇负事故的主要责任，李美芝负事故的次要责任。事故发生后，李美芝入南京医科大学第二附属医院住院治疗，诊断为：多发伤1.中型开放性颅脑损伤1.1额部头皮挫裂伤1.2额骨骨折1.3气颅1.4右侧额部硬膜下出血1.5蛛网膜下腔出血1.6左侧颞叶脑挫裂伤1.7视神经损伤2.颌面部伤2.1鼻骨骨折2.2副鼻窦积液3.胸部伤3.1右侧第4、5、11肋骨、左侧第11肋骨骨折3.2两下肺挫伤3.3右侧气胸3.4两侧胸腔积液4.四肢伤4.1右侧锁骨骨折4.2右侧肩胛骨骨折4.3右侧耻骨下支、坐骨下支骨折4.4左股骨下段骨折4.5左胫腓骨上段骨折4.6右胫骨上段外侧及右胫骨髁间棘多发骨折4.7右侧腓骨头骨折4.8左膝关节内侧副韧带断裂4.9右侧膝关节外侧副韧带损伤5.脊柱损伤5.1颈6、7椎体右侧横突5.2胸11椎体骨折5.3脊髓损伤6.创伤性休克7.贫血8.低蛋白血症。2019年1月19日行胸11椎体骨折、右锁骨骨折切开复位内固定术,1月25日行左胫骨平台骨折切开复位钢板内固定术+植骨术+双膝韧带撕裂修补术,2019年3月1日出院，当日又再入南京医科大学第二附属医院，诊断为：1、骨折术后1.1右锁骨骨折内固定术后1.2胸11骨折内固定术后1.3左胫骨平台骨折内固定术后2.右侧腓骨头、胫骨髁间骨折3.脑挫裂伤恢复期4.脊髓损伤5.高血压，2019年3月4日出院，出院医嘱：1.注意休息，适当劳动；2.建议康复科进一步治疗；3.定期复查；4.不适随诊。出院当日再次入南京医科大学第二附属医院住院治疗，诊断同上，2019年3月18日出院，出院医嘱：1、低盐低脂饮食，按时服药，避免劳累；2、监测血压，继续康复治疗，定期复查，不适随诊；3、住院期间口服药：络活喜5mg每日一次、弥可保0.5mg每日三次、西乐葆200mg每日两次。李美芝在南京医科大学第二附属医院共花去医疗费用244792.1元。出院当日李美芝又转入东南大学附属中大医院住院治疗，诊断：1、脊髓损伤四肢瘫；2、多发性骨折右侧锁骨骨折颈7、8椎体右侧横突骨折胸11椎体横突骨折左侧胫骨平台骨折胸11椎体骨折切开内固定、锁骨骨折切开内固定、左胫骨平台切开内固定术后；3、高血压病。2019年4月16日出院，花去医疗费22389.97元（含伙食费1911.5元）。出院医嘱：继续康复训练，坚持提高左下肢肌力，在专业治疗师指导下改善左膝关节活动度；出院继续服药:痹祁胶囊:每次三粒，每日三次;伊索佳:每次两粒，每日三次；莱瑞克：每次一粒，每日两次；络活喜：每早一片；思考林：每次一片，每日两次；康复科门诊随诊，如有不适，及时就诊。李美芝在来安县第二人民医院花去医疗费685.36元。另查，苏Ａ×××**号小型轿车所有人系张世红，张宇持有C1证，该车在人民财保南京市分公司投保交强险和三者险100万元，不计免赔，事故发生在保险期间内。上述事实，有双方当事人的陈述，李美芝提供的道路交通事故认定书，南京医科大学第二附属医院出院记录、东南大学附属中大医院出院记录、费用清单及票据等，驾驶证、行驶证、保单等证据在卷佐证。本院认为：综合双方当事人的诉辩主张及其在庭审中的举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点为：一、事故责任认定书是否采纳？一、李美芝的医疗费用是多少？被告如何承担赔偿责任？对于争议焦点一，交通事故责任认定书系交警部门所作的责任认定，系其勘验、调查后所作的判断，汇聚了其专业知识和职业经验，能够最大限度地反映事故发生的真实情况，具有其他任何证据难以替代的证明价值。本案中《道路交通事故认定书》，不仅对本起事故的发生经过进行了记录，而且对事故的形成原因以及双方当事人的过错程度进行了分析认定，并最终确定张宇负本起事故的主要责任。张宇、人民财保南京市分公司对此虽提出异议，但未能提出相反的证据或者足以推翻其结论的理由，故对该责任认定，本院予以采信。对于争议焦点二，李美芝主张医疗费用267867.43元，有李美芝提供的南京医科大学第二附属医院出院记录、东南大学附属中大医院出院记录、费用清单及票据等为证，人民财保南京市分公司辩称要扣除医疗费中的护理费及伙食费，经查，东南大学附属中大医院2019年3月18日-4月16日医疗费中含伙食费1911.5元，本院予以扣除，本院确定医疗费为265955.93元（267867.43-1911.5元）；另查，医疗费中的护理费，系李美芝住院期间治疗而支出的护理费，应属医疗费范畴，故对人民财保南京市分公司关于扣除护理费的辩解意见，本院不予采纳；人民财保南京市分公司另辩称要求扣除15%的非医保用药，但未提供证据予以证明，本院不予采纳。公民因生命健康受侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中张宇驾驶机动车与行人李美芝发生交通事故，经认定，张宇负本次事故的主要责任，李美芝负事故次要责任，本院酌定张宇承担80%的责任。又因苏Ａ×××**号小型轿车在人民财保南京市分公司投保了交强险及100万元三者险，不计免赔，本次事故发生在保险期间内。故李美芝的各项损失，应先由人民财保南京市分公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分，由人民财保南京市分公司在三者险内按责予以赔偿。故李美芝的医疗费用265955.93元，由人民财保南京市分公司在交强险医疗限额内承担10000元，余下255955.93元由人民财保南京市分公司在三者险范围内承担204764.74元（255955.93元×80%）。综上，人民财保南京市分公司应赔偿李美芝医疗费用214764.74元（204764.74元+10000元）。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百二十条、第一百七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李美芝医疗费用计214764.74元；二、驳回原告李美芝的其他诉讼请求。如果未按本判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4544元，减半收取2272元，由原告负担17元，被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司负担2255元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。附：执行款交付银行户名：来安县人民法院；帐号：20000350242210300000018；开户行：来安县农村商业银行新河支行。审判员  冯勇二〇一九年七月二十三日法官助理杜海婷书记员朱洁附相关法律条文：《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。第一百一十条第一款自然人享受生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国民事诉讼法﹥的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。