山东省阳谷县人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1521民初2396号原告：张殿云，女，1968年9月19日出生，汉族，教师，住阳谷县。委托诉讼代理人：赵永革，男，1971年8月2日出生，汉族，住址同上，系原告张殿云之夫。被告：阳谷县人民医院，住所地：阳谷县黄山路。法定代表人：杨景随，院长。委托诉讼代理人：徐新玲，山东紫汇律师事务所律师。委托诉讼代理人：孟宪刚，男，阳谷县人民医院党委副书记。被告：聊城市人民医院，住所地：聊城市。法定代表人：张彬，院长。委托诉讼代理人：宋冠萌，男，聊城市人民医院医患办公室科员。原告张殿云诉被告阳谷县人民医院、聊城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告张殿云的委托诉讼代理人赵永革，被告阳谷县人民医院的委托诉讼代理人徐新玲、孟宪刚，被告聊城市人民医院的委托诉讼代理人宋冠萌到庭参加了诉讼。诉讼中，张殿云撤回了对阳谷县中医院的起诉。本案现已审理终结。张殿云向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费共计53945.4元；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告系阳谷县第一中学教师，每年到阳谷县人民医院进行健康查体，2016年12月12日检查有右肾结石，没有进行治疗建议，2017年12月3日检查为肝胆胰脾双肾未见明显异常。2018年3月23日，原告上课时突然呕吐，回家休息。3月24号感到腰腹部疼痛伴发热，下午到阳谷县中医院治疗，接诊大夫认定为消化不良，开具了口服药，让原告回家。原告回家后感到身体愈加不适，又到阳谷县人民医院治疗，经几项检查认为肾结石，阳谷县人民医院给原告做了简单的输液治疗，让原告回家，安排第二天到县医院进行碎石。3月25日，原告到阳谷县人民医院后，被告知碎石大夫两天之内不上班，原告病情愈来愈重，不得已去聊城市人民医院，接诊大夫看了前一天阳谷县人民医院的检查结果后，认为血项太高，不能进行碎石手术，先住院治疗，具备条件之后再行碎石手术。住院后，聊城市人民医院给原告做了各种各样、无数次的检查，就是没有把应当排出的肾积水解决掉，任由积水在右肾内发酵、感染，住院10天不但没有好转，原告的血项越来越高，感染越来越重。在这种情形下，原告请求往上级医院转院治疗，聊城市人民医院不予准许，建议原告继续抗感染治疗，完善CT等相关检查。根据阳谷县人民医院查体结果:2016年12月右肾有结石，2017年12月结石没有了，2018年3月结石到了1.5cm，应当认定阳谷县人民医院体检存在明显错误。阳谷县人民医院在做出诊断的情况下，没有安排进行治疗，敷衍了事。聊城市人民医院没有针对性治疗措施，用药。以上被告的行为，不但造成原告身体严重伤害，还带来财产损失，根据法律规定，特提起诉讼，请求人民法院依法判决。阳谷县医院辩称：被告在对原告的诊疗过程中无过错。2016年12月2日原告在我院健康查体时有右肾结石，因大小约1.0cm,同时查尿常规无细胞，不需要特殊处理。2017年12月3日其体检未见明显异常，与其后原告的得病没有任何关系。原告于2013年3月因腹痛到我院检查，值班医师给其做了相关的检查认定为肾结石（根据之后的治疗，进一步证明我院的诊断正确），我院根据其病情情况对症治疗，症状得到缓解。因晚上近12点所以告知第二天来院碎石科就诊，第二天碎石科医师休班，原告并没有到我院泌尿外科就诊。因此我院也不存在延误治疗的情况。我院在对原告的诊断治疗过程中无过错，不应承担责任。请法院查清事实，依法驳回原告要求我院承担责任的诉讼请求。聊城市人民医院辩称：我院的诊疗行为符合诊断规范，对原告治疗不存在过错，不应承担相应的赔偿责任。经审理，本院确认以下事实：2016年12月12日、2017年12月3日，原告两次在阳谷县人民医院进行健康查体，2018年3月24日下午，原告因腰腹部疼痛伴发热，到阳谷县中医院治疗，后又到阳谷县人民医院治疗，诊断为肾结石。2018年3月25日，原告转至聊城市人民医院进行碎石治疗，治疗后原告出现右肾积水、血项高等情形。2018年4月4日，原告转至北京长庚医院住院治疗。2018年7月9日，原告以阳谷县人民医院、聊城市人民医院在对其治疗过程中存在过错为由诉至本院，并于2018年8月31日，申请本院对阳谷县中医院、阳谷县人民医院、聊城市人民医院的诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因力大小、伤残程度、护理期、休息期、营养期限进行司法鉴定。经本院依法委托，2018年12月21日，天津迪安司法鉴定中心出具津迪安（2018）临床鉴字第380号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、阳谷县中医院在被鉴定人张殿云的诊疗过程中存在未按规定书写门诊病历，未详尽检查的过错，但因就诊时间短暂，尚未对被鉴定人造成损害后果；2、阳谷县人民医院在被鉴定人张殿云的诊疗过程中存未尽到谨慎注意义务、未对其异常项目未进行充分告知、未给予专业意见及建议、二次体检未结合之前体检异常项目进行充分对比的过错，与被鉴定人的损害后果之间存在间接因果关系，建议原因力大小为轻微到次要原因；3、聊城市人民医院在被鉴定人张殿云的诊疗过程中存在过错，其过错增加了被鉴定人的病程、××增加了被鉴定人的痛苦，与被鉴定人的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因；4、被鉴定人张殿云的休息期为150日、护理期为60日、营养期为60日。另查明，张殿云的损失计有：1、阳谷县人民医院医疗费630.56元；2、聊城市人民医院医疗费3379.88元；3、清华长庚医院住院费16458.43元（实际支出）；4、清华长庚医疗门诊费224.53元；5、住院伙食补助费（聊城）300元；6、住院伙食补助费（北京）500元；7、营养费1800元；8、护理费9071元；9、住宿费592元；10、交通费（含停车费）989元；11、鉴定费20000元；以上总计共计53945.4元。阳谷县人民医院对张殿云上述花费不持异议，但辩称，根据天津迪安司法鉴定意见结合原告在阳谷县人民医院所做的检查报告可以证明在阳谷县人民医院已经诊断出原告右侧输尿管结石并右肾积水，诊断是明确的，因当时值班医院没有上班，建议去到上级医院进行治疗，因给原告治疗时间较短，鉴定结论损害后果与县医院的诊疗存在间接的因果关系，原因力大小为轻微到次要原因，因此，阳谷县人医院过错是较小的。聊城市人民医院对张殿云上述花费不持异议，但辩称，对于原告产生的医疗费用应当以鉴定意见区分，阳谷县人民医院进行治疗的费用不能纳入赔偿的范围，原告住院治疗期间产生的医疗费用是进行抗感染治疗，该治疗费用的产生符合诊疗规范，应由其自身承担。××程、××患者痛苦，但是因患者存在病理基础进行手术时是治疗其病情的必经过程，因此，我院有过错，其手术费用也不应由我院为承担。所有的赔偿项目数额应当按鉴定结论同等比例进行计算。上述事实的证据有：原告身份证复印证、阳谷县人民医院健康查体中心2016年12月2日、2017年12月3日体验报告、阳谷县人民医院2018年3月24日彩色多普勒检查报告、聊城市人民医院住院病历、阳谷县人民医院门诊费票据7张、聊城市城镇职工基本医疗保险统筹费用结算单、住院收费票据、北京清华长庚医院住院病历、北京清华长庚医院门诊收费票据4张、住院收费票据2张、住宿费票据2张、交通费票据6张、停车费票据17张，天津迪安司法鉴定意见书、司法鉴定费票据及原、被告的当庭陈述等证据证实，足以认定。本院认为，《中华人民共和国民侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。本案中，原告分别在被告处诊疗，与二被告的医患关系成立。经天津迪安司法鉴定中心鉴定二被告的医疗行为与造成原告损害后果存在因果关系，其中阳谷县人民医院为该因果关系的与轻微到次要原因，聊城市人民医院为该因果关系的同等原因，该鉴定结论具有客观性，本院予以采纳。故二被告对原告造成的经济损失，应当承担相应赔偿责任。综合二被告的过错程度，以阳谷县人民医院承担原告损害后果的20%（53945.4元×20%）10789.08元，聊城市人民医院承担原告损害后果的50%（53945.4元×50%）26972.7元为宜。原告所受损失系多因一果，且鉴定意见亦未对原告在诊疗阶段所造成的损失进行分段区分，故本院对聊城市人民医院辩称原告产生的医疗费用应当以鉴定意见区分，阳谷县人民医院进行治疗的费用不能纳入赔偿范围等辩解意见不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民法总则》第一七六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、阳谷县人民医院于本判决生效后十日内赔偿张殿云医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费、鉴定费等共计10789.08元。二、聊城市人民医院于本判决生效后十日内赔偿张殿云医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费、鉴定费等共计26972.7元。三、驳回张殿云的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费574元，由张殿云负担173元，阳谷县人民医院负担114元，聊城市人民医院负担287元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院审判员  董理科二〇一九年七月四日书记员  杨 莉