安徽省安庆市大观区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0803民初1591号原告：石秀英，女，1943年2月16日出生，汉族，住安徽省安庆市大观区。委托诉讼代理人：汪进林，安徽皖宜律师事务所律师。被告：马杨忠，男,1972年11月3日出生，回族，住安徽省安庆市迎江区。被告：中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司，住所地安徽省安庆市菱湖南路**。负责人：孙涛，总经理。委托诉讼代理人：吴鹏，安徽引江律师事务所律师。原告石秀英与被告马杨忠、中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石秀英的委托诉讼代理人汪进林、被告马杨忠、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司的委托诉讼代理人吴鹏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。石秀英向本院提出诉讼请求：1.判令被告共同赔偿石秀英各项损失合计113249.07元;2.被告承担本案诉讼费用。事实与理由:2015年1月29日21时50分，马杨忠驾驶皖Ｈ×××**号小型普通客车由西向东行驶至安庆市鸭儿塘路大观亭派出所附近路段与行人石秀英发生碰撞，造成石秀英受伤、皖Ｈ×××**号小型普通客车受损的交通事故。后经事故责任认定，马杨忠承担本起交通事故的全部责任，石秀英不承担责任。事故发生后，石秀英被送往安庆市第一人民医院接受救治。后经法院委托司法鉴定，石秀英因本起交通事故致左胫骨平台、股骨内髁骨折，遗留左下肢丧失功能10%以上，评定为十级伤残；评定取内固定后续治疗费1万元、康复治疗费用2000元；评定误工期180天、护理期90天、营养期60天。经查，马杨忠驾驶的皖Ｈ×××**号小型普通客车在中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保交强险和商业险（第三者责任险100万元、不计免赔特约险）。为维护石秀英的合法权益，依据我国《民事诉讼法》第119条的规定，特具状起诉，请求法庭支持石秀英的诉求。中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司辩称，对本起事故发生的事实和责任划分没有异议，肇事车辆在我司投有交强险和商业险（商业险三者责任险100万元、不计免赔），事故发生在保险期限内，医疗费用应扣除4062元的非医保用药，石秀英的后续治疗费1万元及康复费2000元应在实际发生后再行主张，本案的诉讼费和鉴定费保险公司不承担。马杨忠辩称，我垫付了医药费43205.78元，请求在本案一并处理。我买的保险是全险，保险公司提出的4062元的非医保用药应由保险公司承担，不应由我承担。石秀英围绕诉讼请求依法提交了石秀英的身份证、户口本、保单、交通事故认定书、门诊病历、出院小结、诊断证明书、医疗费发票、司法鉴定书、鉴定费发票；中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司围绕诉讼请求依法提交了商业险保险合同；马杨忠围绕诉讼请求依法提交了医疗费发票。本院组织当事人进行证据交换和质证。各方当事人对各方提交的证据的真实性均无异议，本院对各方提交的证据的真实性予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年1月29日21时50分左右，马杨忠驾驶皖Ｈ×××**号小型普通客车由西向东行驶至安庆市鸭儿塘路大观亭派出所附近路段与行人石秀英发生碰撞，造成石秀英受伤、皖Ｈ×××**号小型普通客车受损的交通事故。该事故经安庆市公安局交通警察支队认定，马杨忠负全部责任，石秀英不负该起事故责任。石秀英受伤后，于2015年1月29日至2015年3月10日在安庆市第一人民医院住院治疗40天，诊断为：左胫骨平台骨折、左股骨内髁骨折、头面部挫裂伤、高血压病、冠心病，出院医嘱：1.休息三月，需护理一人，加强营养；2.适当功能锻炼；3.一月门诊复查，不适随访；4.一年后来我院行钢板内固定取出，约需费用8000元。2019年5月14日至2019年5月27日，石秀英在安庆市第一人民医院住院治疗13天，诊断为：左胫骨平台骨折术后、高血压病2级（中危）、冠心病，出院指导：1.注意休息，避免劳累；2.心内科门诊就诊复查；3.随诊。石秀英花费住院及门诊费用共计48107.33元。皖Ｈ×××**小型客车在中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了强制保险122000元及商业第三者责任险1000000元（投保不计免赔），保险期间均自2014年4月16日0时起至2015年4月15日24时止，事故发生在保险期内。被保险人及该车行驶证登记所有人均为马杨忠。2016年9月27日经石秀英申请委托安徽誉诚司法鉴定中心对石秀英的伤残等级、后续治疗费用、康复费用进行鉴定，2016年9月30日该中心作出皖誉司鉴[2016]临鉴字第346号司法鉴定书，鉴定意见：（一）被鉴定人石秀英因车祸致左胫骨平台、股骨内髁骨折，遗留左下肢丧失功能10%以上，评定为十级伤残；（二）被鉴定人石秀英因车祸致左胫骨平台骨折，内、外侧双钢板内固定术后，后续治疗费用约需人民币壹万（10000）元；（三）被鉴定人石秀英因车祸致左胫骨平台、左股骨内髁骨折内固定术后，目前左膝关节功能尚未恢复功能位，后期需继续康复治疗，费用约需人民币贰仟（2000）元。石秀英支付鉴定费2100元。2016年9月27日经中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司申请委托安徽誉诚司法鉴定中心对石秀英的非医保用药、自付比例用药、限制性用药、自负材料费用、不合理用药、“三期”进行鉴定，2016年9月30日该中心作出皖誉司鉴[2016]临鉴字第347号司法鉴定书，鉴定意见：（一）被鉴定人石秀英在安庆市第一人民医院住院医疗费用中，非医保用药费用为壹佰肆拾柒（147）元，自负部分为壹仟肆佰叁拾贰（1432）元，限制用药费用为贰仟肆佰陆拾柒（2467）元，自负材料费用为壹拾陆（16）元，余均为合理用药，不存在高血压、糖尿病专用药费用；（二）被鉴定人石秀英因车祸致左胫骨平台骨折内固定术后，误工、护理、营养期分别为180日、90日、60日。石秀英系非农业家庭户，其赔偿标准按照城镇居民标准计算。马杨忠已垫付石秀英医疗费43205.78元。本案争议焦点：（一）石秀英主张的赔偿项目及数额的确定。1、石秀英主张医疗费48107.33元，根据医疗费票据，本院认可医疗费48107.33元。2、石秀英主张后续医疗费10000元及康复费2000元，因司法鉴定石秀英因车祸致左胫骨平台骨折，内、外侧双钢板内固定术后，后续治疗费用约需人民币10000元，石秀英因车祸致左胫骨平台、左股骨内髁骨折内固定术后，目前左膝关节功能尚未恢复功能位，后期需继续康复治疗，费用约需人民币贰仟2000元，故对该项费用予以认可。3、石秀英主张住院伙食补助费1590元[(40天＋13天）×30元／天]，石秀英为此提交住院记录为证，故住院伙食补助费认定为1590元。4、石秀英主张营养费2190元[（13天＋60天）×30元／天]，因司法鉴定石秀英因车祸致左胫骨平台骨折内固定术后营养期为60日，故营养费用认定为2190元。5、石秀英主张护理费13686.64元，因司法鉴定石秀英因车祸致左胫骨平台骨折内固定术后护理期为90日，故护理费用认定为13686.64元[（13天＋90天）×132.88元/天（服务业）]。6、石秀英主张残疾赔偿金24075.1元（34393元／年×7年×10%）,因石秀英构成十级伤残，故对该项费用予以认可。7、石秀英主张交通费1500元，根据其住院天数，交通费认定为530元。8、石秀英主张精神损害抚慰金8000元，因石秀英被评定为十级伤残，故对精神抚慰金8000元予以认定。综上，石秀英主张的各项赔偿项目中的合理部分为110179.07元。（二）医疗费中扣除非医保用药4062元是否有事实及法律依据。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司提交的证据不足以证明就非医保用药不予赔偿的免责条款履行了解释提示或明确说明义务，故保险合同中关于免除保险人责任的条款，依法不产生效力。（三）本案是否超过诉讼时效。按照《中华人民共和国民法通则》第一百三十五条的规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年，法律另有规定的除外。但按照《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条的规定，向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。这两部法律均由全国人民代表大会审议通过，目前处于并行的状态。根据《最高人民法院关于适用诉讼时效制度若干问题的解释》第二条的规定，民法总则施行之日，诉讼时效期间尚未满民法通则规定的二年或是一年，当事人主张适用民法总则关于三年诉讼时效期间规定的，人民法院应予支持。石秀英曾于2016年7月18日诉至法院，后于2016年10月16日撤回起诉，根据上述规定，本案并未超过诉讼时效。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。马杨忠驾驶机动车，造成石秀英身体受伤的交通事故，依据责任认定，马杨忠负全部责任。该车在中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期内，中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司应在保险责任限额内承担赔偿责任。因此石秀英因交通事故造成的损失，中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司应在保险责任范围内赔偿110179.07元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项、《安徽省实施办法》第五十四条第（一）项、《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告石秀英各项损失共计110179.07元；二、原告石秀英取得上述赔偿款同时返还被告马杨忠43205.78元；三、驳回原告石秀英其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2565元,减半收取计1282.5元，鉴定费2100元，合计3382.5元，由原告石秀英负担30元，被告中国人民财产保险股份有限公司安庆市分公司负担3352.5元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员  李小俊二〇一九年七月八日书记员  查何俊附本判决适用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《安徽省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第五十四条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车一方在交通事故中负全部责任，承担100%的赔偿责任。（二）机动车一方在交通事故中负主要责任的，承担80%的赔偿责任；（三）机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担60%的赔偿责任；（四）机动车一方在交通事故中负次要责任的，承担40%的赔偿责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以代实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。