湖北省巴东县人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂2823民初1789号原告：黄斌，男，1977年1月15日出生，土家族，农民，住湖北省巴东县。委托诉讼代理人：吴玉康，湖北清江源律师事务所律师。特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司巴东支公司，住所地：湖北省巴东县信陵镇西壤坡沿江大道。统一社会信用代码：91422823773922592L。负责人：李西莲，经理。委托诉讼代理人：赵胜兰，湖北施南律师事务所律师。特别授权。原告黄斌与被告中国人民财产保险股份有限公司巴东支公司（以下简称人民财产保险巴东支公司）财产保险合同纠纷一案，本院于2019年5月28日立案受理后，依法由审判员邓正灿适用简易程序公开开庭进行了审理。原告黄斌及其委托诉讼代理人吴玉康、被告人民财产保险巴东支公司的委托诉讼代理人赵胜兰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄斌向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告在交强险范围内赔偿原告精神抚慰金50000元；2、依法判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理依赖费用、后续治疗费、司法鉴定费、交通费、被扶养人生活费等共计106万元；3、由被告承担本案的诉讼费。事实和理由：原告于2018年9月25日下午驾驶鄂Ｄ×××**牌号的重型货车载有猪饲料从沙洋往恩施方向行驶，因不熟悉道路便跟随导航行驶至当阳市河××镇郭场村××路段，因限高调头时车辆右侧前后轮驶下路基发生倾斜，车辆无法动荡。原告于次日9时在车外施救过程中，车辆继续发生倾斜翻倒将原告压在车下，致原告严重受伤。原告被紧急送往当阳市人民医院救治，住院手术治疗7天后转入巴东县民族医院继续治疗52天后转至宜昌市第一人民医院进一步治疗，住院34天后出院休养治疗至今。原告于2019年4月11日委托恩施施南法医司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定为：截瘫伤残程度二级；重度排尿、排便功能障碍伤残程度五级；多发肋骨骨折伤残程度十级；误工期、护理期、营养期均为197日；鉴定为大部分护理依赖，赔付比例为80%；后续治疗费须每月更换导尿管、导尿袋费用75.48元，开塞露每天1.3元，行康复治疗费用2年每月1200元，后续拆除胸腰椎固定物费用20000元。原告所有的鄂Ｄ×××**牌号的重型货车在被告处投保了交强险及商业险和不计免赔，且原告因经营货运注册有相应的营业执照并合法经营。现原告因交通事故在车外受伤致残，无生活来源及收入，三个学生无费用继续读书上学。原告为维护合法权益，依法起诉至法院，承望人民法院依法支持原告，判如所请。人民财产保险巴东支公司辩称，原告应提交交通事故责任认定书，原告提交的出警证明不能证明事故发生的原因及车辆的装载情况，原告不是因交通事故本身受伤，不属于交强险及商业险第三者责任险的保险范围，保险公司不予赔付。原告黄斌围绕诉讼请求依法提交黄斌的身份证复印件、驾驶证复印件、道路运输证复印件、营业执照复印件、道路运输经营许可证复印件；鄂Ｄ×××**号车辆行驶证复印件；当阳河溶水陆派出所出具的出警经过；黄斌在当阳市人民医院治疗的病历资料、在巴东县民族医院治疗的病历资料、在宜昌市第一人民医院治疗的病历资料；巴东县基本医疗保险中心报销结算单复印件；恩施州巴东县城乡居民医疗保险结算单复印件；恩施施南法医司法鉴定所出具的司法鉴定意见书、司法鉴定费发票；湖北民族大学附属民大医院收费执行单；机动车交通事故责任强制保险单（正本）、机动车商业保险单（正本）、商业第三者责任保险机动车辆保险通用条款；黄斌精准扶贫手册复印件、被扶养人常住人口登记卡复印件、黄斌与邓兴平结婚证复印件、巴东县清太坪镇青果山村民委员会证明；事发现场照片。被告人民财产保险巴东支公司围绕其抗辩理由，向本院提交了机动车交通事故责任强制保险条款及机动车综合商业保险条款。本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对各方当事人互持异议的证据，本院结合其诉辩意见、庭审陈述及相关法律规定，综合判断后对案件事实作出如下认定：原告黄斌系湖北省巴东县清太坪镇青果山村**村民，持有准驾车型为B2的中华人民共和国机动车驾驶证，购买有车牌号为鄂Ｄ×××**的东风牌重型仓栅式货车从事货物运输，并注册为个体工商户，办理有中华人民共和国道路运输经营许可证。2018年4月24日，原告黄斌在被告人民财产保险巴东支公司投保了机动车交通事故责任强制保险，被告给原告签发了保险单，保险单载明：被保险人黄斌、号牌号码鄂Ｄ×××**、死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、保险期间自2018年4月24日0时至2019年4月23日24时止。2018年4月25日，原告黄斌在被告人民财产保险巴东支公司投保了机动车商业保险第三者责任保险，被告给原告签发了保险单，保险单载明：被保险人黄斌，号牌号码鄂Ｄ×××**，第三者责任险不计免赔，责任限额1000000元，保险期间自2018年4月25日0时至2019年4月24日24时止。2018年9月25日下午，黄斌驾驶鄂Ｄ×××**牌号的重型货车由沙洋往恩施方向行驶，因不熟悉道路跟随导航行驶至当阳市河××镇郭场村××路段，遇前方道路限宽，车辆不能通过，由于道路较窄，黄斌驾车掉头时车辆右侧前后轮驶下路基致车辆发生倾斜，车辆可能发生侧翻。9月26日上午9时，黄斌在对该车进行施救时，车辆继续发生倾斜将黄斌压伤。黄斌受伤后被送往当阳市人民医院治疗至2018年10月3日，经诊断为多发性骨折：1.多发性腰椎椎体骨折并截瘫；2.胸8椎体骨折；3.多发性肋骨骨折并胸腔积液；4.创伤性休克。黄斌在当阳市人民医院住院7天，花医疗费48499.25元。2018年10月3日，黄斌转入巴东县民族医院住院治疗，经诊断为胸椎骨折术后并截瘫。黄斌在巴东县民族医院住院治疗至2018年11月24日，共计住院52天，花医疗费16577.37元。2018年11月24日，黄斌转入宜昌市第一人民医院治疗至2018年12月28日，住院34天，花医疗费46609.83元。黄斌住院治疗的医疗费共计报销了53154.53元。2019年4月11日，黄斌委托恩施施南法医司法鉴定所对其伤残程度、误工期、护理期、营养期、护理依赖程度、后期治疗费用、后期治疗时间进行了鉴定。经鉴定：1.被鉴定人黄斌截瘫（双下肢肌力0级）伤残程度为二级；重度排尿伴功能障碍伴排便功能障碍伤残程度为五级；多发肋骨骨折伤残程度为十级。2.被鉴定人黄斌伤后误工期、伤后护理期、伤后营养期均为197日（均自2018年9月26日起算）。3.被鉴定人黄斌护理依赖程度为大部分护理依赖；护理依赖赔付比例为80%。4.被鉴定人黄斌后期每月更换导尿管及尿袋费用预计需人民币75.48元（柒拾伍元四角捌分/月）；每天帮助排大便使用开塞露费用预计需人民币1.30元（壹圆叁角/天）；后期行康复治疗费用预计需人民币1200.00元（壹仟贰佰圆/月），康复治疗时间为二年；后期行手术拆除胸腰椎内固定费用预计需人民币20000.00元（贰万元）。5.被鉴定人黄斌后期行手术拆除胸腰椎内固定需住院时间预计为30天。2019年5月28日，原告黄斌诉至本院，请求判如所诉。另查明，黄斌与前妻于2000年6月6日生育一女黄丽娜，邓兴平与前夫田国辉于2007年11月13日生育一女田思哲，2012年4月16日，黄斌与邓兴平登记结婚，于2013年2月18日生育一女黄曦冉。黄斌的父亲黄启亮生于1952年10月10日，母亲向治翠生于1955年10月5日，黄启亮、向治翠共生育有四个子女，分别为长子黄斌、长女黄青、次女黄梅、小女黄英。黄曦冉、黄启亮、向治翠均为湖北省巴东县清太坪镇青果山村**村民。湖北省统计局公布的2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入中，交通运输、仓储和邮政业为71538元／年、居民服务、修理和其他服务业为38897元/年。农村居民的均可支配收入为14978元/年、农村居民人均消费支出为13946元/年、巴东县一般公务员出差伙食补助标准为县内70元/天、县外100元/天。本院认为，根据查明的事实，原告黄斌就其所有的鄂Ｄ×××**重型货车与被告人民财产保险巴东支公司之间存在机动车交通事故责任强制保险合同和商业第三者责任保险合同，前述保险合同未违背国家法律、行政法规的效力性强制性规定，合法有效，对双方当事人均具有约束力，原、被告均应按照合同约定履行自己的义务。根据原、被告的诉辩主张，本案双方争议的焦点为：1、本案原告黄斌被涉案车辆压伤是否是交通事故，是否属交强险和第三者责任险的保险范围；2、原告黄斌的损失如何认定。本院分别评判如下：一、关于原告黄斌被涉案车辆压伤是否是交通事故，是否属交强险和第三者责任险的保险范围的问题。根据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，交通事故是指车辆在道路上因过错或意外造成的人身伤亡和财产损失事件。本案原告黄斌驾驶鄂Ｄ×××**号牌车辆行驶至当阳市河××镇郭场村××路段时，因道路限宽不能通过，黄斌在驾车掉头时车辆右侧前后轮驶下路基致车辆发生倾斜。黄斌在对该车进行施救时，车辆继续发生倾斜将黄斌压伤。黄斌的受伤，是因案涉车辆继续倾斜所致，应认定为交通事故。《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条规定，投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，当事人请求承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿的，人民法院应予支持，但投保人为本车上人员的除外。由此可见，被保险人在特定的情况下也可成为受害人。判断保险车辆发生意外事故而受害的人属于“车上人员”还是“第三者”，必须以该人在事故发生时这一特定的时间身处保险车辆的位置为依据，在车上即为“车上人员”，在车下即为“第三者”。本案原告黄斌虽是被保险人和驾驶人员，但在车辆发生倾斜时处于车外，与实质上的普通受害人无异，且原告黄斌也不存在故意骗保的行为，该起事故应属于交强险及第三者责任险的保险范围，被告人民财产保险巴东支公司应在交强险和第三者责任险的限额内予以赔偿。二、原告黄斌的损失如何认定问题。1、医疗费。根据原告黄斌提供的医疗费发票及相关病历资料，本院认定为111686.45元。原告以已报销53154.53元为由，只主张被告赔付58531.92元，系对自己权利的处分，本院予以确认。2、误工费。原告黄斌注册为个体工商户，办理有道路运输经营许可证，且长期从事交通运输业，其误工费应按2019年度湖北省在岗职工中交通运输、仓储和邮政业年平均工资收入71538元/年标准计算。其误工时间应计算至定残的前一天，为197天。其误工费为38610.92元（71538元÷365天×197天），原告主张超出部分，本院不予支持。3、护理费。原告护理费应按2019年度湖北省在岗职工中居民服务、修理和其他服务业年平均工资收入38897元/年的标准计算，其护理时间参照鉴定机构的意见按197天计算，故护理费应为20993.72元（38897元÷365天×197天）。原告主张超出部分，本院不予支持。4、住院伙食补助费。原告黄斌在当阳市人民医院住院7天、在巴东县民族医院住院52天、在宜昌市第一人民医院住院34天，其住院伙食补助费应参照本地一般公务员出差伙食补助标准确定，其住院伙食补助费为7740元（7×100+52×70+34×100），原告主张超出部分，本院不予支持。5、营养费。原告主张营养费4925元，因未提交实际支出的相关票据，其数额本院不予认定。原告受伤后确需增加营养，且经鉴定营养期为197日，其营养费本院酌情按20元/天认定3940元，超出部分，本院不予支持。6、残疾赔偿金。①残疾赔偿金，原告黄斌系湖北省巴东县清太坪镇青果山村**村民，虽注册为个体工商户，经营场所为荆州市荆州区川店镇川店街，但黄斌并未在该地址居住，也未提交证据证实其经常居住地为城镇，其残疾赔偿金应按照农村居民人均可支配收入14978元/年的标准进行计算。原告黄斌的伤残程度为一个二级、一个五级、一个十级，其残疾赔偿金为296564.40元（149××××****%），原告主张超出部分，本院不予支持。②被扶养人生活费，黄曦冉出生于2013年2月18日，至2018年9月26日为5岁零220天，其被抚养人生活费为85581.63元（13946元/年÷365天×4525天÷2人×99%），原告主张81689.40元，本院予以支持。黄启亮生于1952年10月10日，至2018年9月26日已满66周岁，被扶养人生活费应计算14年，其被扶养人生活费为48322.89（13946元/年×14年÷4人×99%），原告主张31419元，本院予以支持。向治翠生于1955年10月5日，至2018年9月26日已满63周岁，被扶养人生活费应计算17年，其被扶养人生活费为58677.79（13946元/年×17年÷4人×99%），原告主张40844.70元，本院予以支持。田思哲系原告之妻邓兴平与前夫田国辉所生，根据调解书确定的内容，田思哲跟随邓兴平生活，田国辉支付抚养费，现原告主张赔付田思哲的被扶养人生活费于法无据，本院不予支持。综上，原告的残疾赔偿金（含被扶养人生活费）为450517.50元。7、后续护理费。根据2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入中居民服务、修理和其他服务业平均工资收入38897元/年，计算为622352元（38897元／年×20年×80%），原告主张符合法律规定，本院予以确认。8、后续治疗费。①更换导尿管及尿袋费用。根据鉴定意见，原告黄斌每月需更换导尿管及尿袋费用75.48元/月，按20年计算，共计需更换导尿管及尿袋费用18115.20元。②排大便使用开塞露费用。根据鉴定意见，原告黄斌每天需排大便使用开塞露费用1.30元/天，按20年计算，共计需排大便使用开塞露费用9360元。③后期康复治疗费用。根据鉴定意见，原告黄斌后期康复治疗费用预计需1200元每月，康复治疗期限为2年，其后期康复治疗费用为28800元。④后期行手术拆除胸腰椎内固定费用。根据鉴定意见，原告黄斌后期行手术拆除胸腰椎内固定费用预计需20000元。原告主张后续治疗费用76275.20元，有鉴定机构的意见，本院予以支持。9、鉴定费及检查费。原告支出的鉴定费3720元，有相关票据和鉴定意见书在案佐证，本院予以认定。检查费1322.6元因无正式发票予以证实，本院不予认定。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定，原告支付的鉴定费3720元，应属被保险人为查明和确定保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由保险人承担。10、交通费。原告未向本院提交其交通费支出票据，本院根据原告住院治疗的实际情况，酌情认定2000元，超出部分，本院不予支持。11、精神损害抚慰金。本案为保险合同纠纷，被告进行赔付是基于合同约定，本身不具有侵权行为，也不具有过错，原告要求赔偿精神损害抚慰金于法无据，本院不予支持。综上，本院认定原告黄斌的经济损失为医疗费58531.92元、误工费38610.92元、护理费20993.72元、营养费3940元、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）450517.50元、后续护理费622352元、后续治疗费76275.20元、鉴定费3720元、交通费2000元，共计1276941.26元。原告的经济损失超过了交强险和商业险第三者责任险的赔偿限额，被告人民财产保险巴东支公司应按交强险和商业险第三者责任险的赔偿限额予以赔偿，原告只要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、后续护理费、后续治疗费、鉴定费、交通费共计106万元，系对其权利的处分，并无规避法律的行为，本院予以确认。对于诉讼费，根据合同约定不属于保险公司赔偿的范畴，应由原告黄斌自己负担。据此，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司巴东支公司赔偿原告黄斌因交通事故产生的经济损失医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、后续护理费、后续治疗费、鉴定费、交通费等共计1060000元。限本判决生效后30日内履行。二、驳回原告黄斌的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14340元，减半收取7170元，由原告黄斌负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。本判决发生法律效力后，当事人可在本判决确定义务的履行期限届满之日起二年内向本院申请强制执行。审判员  邓正灿二〇一九年七月十八日书记员  鄢丽娜附：与本案相关的法律条文《中华人民共和国合同法》：第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《中华人民共和国保险法》：第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。《中华人民共和国民事诉讼法》：第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》：第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。