贵州省印江土家族苗族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）黔0625民初252号原告：张圣霞，女，1989年5月18日出生，土家族，住印江自治县。原告：任浪，男，1990年10月6日出生，土家族，住印江自治县。委托诉讼代理人：包义晋，贵州中创联律师事务所律师。委托诉讼代理人：李彦霖，贵州中创联律师事务所律师。被告：印江土家族苗族自治县人民医院。住所地：印江自治县龙津街道新滩路**附**。统一社会信用代码：12522226429630363U。法定代表人：冯勇，系该院院长。委托诉讼代理人：熊光强，贵州宜民律师事务所律师。原告张圣霞、任浪与被告印江土家族苗族自治县人民医院（以下简称印江县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月12日立案后，在诉讼过程中，原告张圣霞、任浪申请司法鉴定，鉴定终结后。本院依法适用普通程序于2019年6月25日公开开庭对本案进行了审理。原告张圣霞、任浪及其委托诉讼代理人包义晋、李彦霖，被告印江县医院的委托诉讼代理人熊光强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张圣霞、任浪共同向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告死亡赔偿金581600元、丧葬费33139.50元、精神损害抚慰金50000元、医疗费3984.88元、交通费3000元、误工费6000元、住院生活补助费500元、护理费500元、尸检费14000元，共计692724.38元；2.本案诉讼费由被告承担。庭审中，原告变更诉讼请求为：被告赔偿原告死亡赔偿金631840元、丧葬费33139.50元、精神损害抚慰金50000元、医疗费3500元、交通费3000元、误工费6000元、住院生活补助费500元、护理费500元、尸检费14000元；增加鉴定费5100元的诉讼请求，共计747579.50元，被告承担60%为448547.70元。事实和理由：2018年11月1日，原告张圣霞因“停经38W，下腹胀痛8＋小时”前往被告医院待产。被告以“38周妊娠G1PO”收治入院。当日被告医院对原告张圣霞实施“新式剖宫产术”分娩男婴一名，该男婴经复苏抢救无效死亡。被告医院对原告张圣霞的术后诊断为“38周妊娠G1P1RSA，羊水过多，新生儿窒息，新生儿死亡”。后印江县卫生和计划生育局委托贵州医科大学司法鉴定中心对原告张圣霞之子的死亡原因进行鉴定，贵州医科大学司法鉴定中心作出贵医大法鉴定中心[2018]病鉴字第451号《法医病理鉴定意见书》，该鉴定意见认为：张圣霞之子的死亡原因符合羊水吸入性××导致呼吸衰竭死亡。原告认为，被告在对患者诊疗医治过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规，诊疗护理规范，存在明显的医疗过错（未尽到高度注意义务、误诊误治），与患者的死亡之间具有直接的因果关系。根据《侵权责任法》的规定，被告应当向死者家属承担赔偿责任。被告印江县医院辩称，印江县医院不存在医疗过错，印江县医院按照相关医疗规定对张圣霞实施分娩手术。二原告之子的死亡与印江县医院没有因果关系。贵阳市第一人民医院的《司法鉴定意见书》已经载明医方只承担轻微责任，我方承担10%的比例较为适宜。原告主张的交通费，未提供证据，不应支持；误工费，未提供证据证明二原告减少的损失，不应支持；住院生活补助费、护理费，不予支持；医疗费，应以实际医治票据计算，且只计算抢救小孩的费用；精神抚慰金我方只愿意支付1万元至2万元；去掉不应支持的费用后，只应支持原告的死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神抚慰金。本案的争议焦点是：1、被告是否存在医疗过错，被告如果存在医疗过错，过错比例是多少？2、被告的医疗行为与患者死亡是否有因果关系？3、本案中二原告的各项损失是多少，损失应如何分担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对二原告提交的居民身份证、结婚证、张圣霞在印江县医院住院病历资料、入院记录、手术记录、出院记录等病历资料、贵州医科大学法医司法鉴定中心《法医病理鉴定意见书》、印江县医院收费票据、贵州省医科大学鉴定费发票、贵阳市第一人民医院鉴定费发票，被告提交的事业单位法人证书、法定代表人任职文件、法定代表人居民身份证、医疗机构执业许可证、杨素蓉、柳芳英医师资格证书、张圣霞在印江县医院病历资料、贵州医科大学法医司法鉴定中心《法医病理鉴定意见书》，原、被告双方均无异议，予以确认；原告提交的印江县医院张圣霞费用清单及医疗费发票，拟证明医疗费，因原告未提交费用清单载明的2696.48元医疗发票，清单载明张圣霞2018年11月1日至11月5日期间的医疗费，不能说明属张圣霞之子的医疗费，不予确认，对原告提交的三张医疗发票（金额为1288.40元），该费用属张圣霞分娩产生的正常医疗费用，不予确认。对原告提交的贵阳市第一人民医院司法鉴定所《法医临床鉴定意见书》，属原告申请鉴定，本院准许后，原、被告双方协商一致由本院委托鉴定的机构所作的鉴定，该鉴定所的鉴定人具备鉴定资质，鉴定程序合法，对该《法医临床鉴定意见书》予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：张圣霞与任浪系夫妻关系。2018年11月1日18时26分，张圣霞因“停经38W，下腹胀痛8＋小时”前往印江县医院住院待产。印江县医院以“38周妊娠G1PO”收治入院。术前诊断：38周妊娠G1PO先兆临产，臀位。印江县医院手术医生柳芳英和助手秦玉花、唐丽清对张圣霞实施“新式剖宫产术”，张圣霞于当日22时05分分娩男婴一名，该男婴经复苏抢救无效于当日22时45分死亡。术中诊断：1.38周妊娠G1P1剖宫产，RSA。2.羊水过多。3.新生儿窒息。4.新生儿死亡。后印江县卫生和计划生育局委托贵州医科大学司法鉴定中心对张圣霞之子的死亡原因进行鉴定，贵州医科大学司法鉴定中心作出贵医大法鉴定中心[2018]病鉴字第451号《法医病理鉴定意见书》，鉴定意见为：张圣霞之子的死亡原因符合羊水吸入性××导致呼吸衰竭死亡。胎儿肺羊水吸入系因宫内缺氧（宫内窘迫）刺激呼吸中枢引起真性呼吸所致，宫内窘迫可由产程因素（宫缩过强或宫缩乏力）、胎位异常、胎盘因素、母体因素等引起，肺不张及肺出血系胎儿缺氧后继发改变。建议由医调委或医疗事故鉴定委员会根据相关材料予以综合认定。诉讼过程中，张圣霞和任浪申请对印江县医院的医疗行为是否存在过错和印江县医院的医疗行为与死者的死亡结果之间是否存在因果关系及参与度进行司法鉴定。本院征求原、被告双方意见，双方协商由贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所鉴定。本院委托贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所对张圣霞和任浪申请鉴定的事项进行鉴定。贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所于2019年5月24日作出贵阳市一医司鉴所（2019）临医鉴字第006号《法医临床鉴定意见书》，鉴定意见为：印江土家族苗族自治县人民医院的医疗行为存在过借，医疗行为与张圣霞之子死亡结果之间具有因果关系，建议过错参与度为10%－20%。同时查明，因本案，张圣霞和任浪于2018年11月2日支付贵州医科大学尸检费14000元，于2019年3月28日支付贵阳市第一人民医院鉴定费5100元。本院认为：一、关于印江县医院是否存在医疗过错及过错比例，印江县医院的医疗行为与患者死亡是否有因果关系的问题。贵州医科大学司法鉴定中心的《法医病理鉴定意见书》已作出“张圣霞之子的死亡原因符合羊水吸入性××导致呼吸衰竭死亡”和贵阳市第一人民医院法医司法鉴定所的《法医临床鉴定意见书》已作出“印江土家族苗族自治县人民医院的医疗行为存在过错，医疗行为与张圣霞之子死亡结果之间具有因果关系，建议过错参与度为10%－20%”的鉴定意见，足以说明印江县医院在本次医疗事故中存在一定过错。根据《中华人民共和国侵权责任法》五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，印江县医院应当承担赔偿责任。结合鉴定意见，由印江县医院承担20%的责任适当。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十八条第一款“被侵权人死亡的，其近亲属有权请求侵权人承担侵权责任。被侵权人为单位，该单位分立、合并的，承继权利的单位有权请求侵权人承担侵权责任。”和《最高人民法院》(以下简称《解释》）第一条第一款“因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。”、第二款“本条所称‘赔偿权利人’，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。”的规定，对张圣霞之子在此次医疗事故中死亡所受损失，其近亲属有权要求侵权人承担赔偿责任，对张圣霞、任浪要求印江县医院赔偿损失的诉讼请求，本院予以支持。二、关于张圣霞、任浪之子因此次医疗事故造成的损失问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”的规定，张圣霞、任浪之子死亡后的损失如下：死亡赔偿金，根据《解释》第二十九条“死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”的规定，二原告长期居住在印××县板溪镇板溪镇居委会，分娩的小孩应随二原告的居住地计算死亡赔偿金，应按城镇居民人均可支配收入标准计算死亡赔偿金。分娩的小孩出生时系活体，应按二十年计算死亡赔偿金。参照2018年贵州省城镇居民人均可支配收入为31592元，计算为631840元（31592元×20年），予以支持。丧葬费，根据《解释》第二十七条“丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。”的规定，丧葬费计算为33139.50元，予以支持。精神抚慰金，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，二原告之子死亡后，二原告及其家人均遭受了严重的精神打击，故对二原告诉请精神抚慰金的请求应予支持，但请求50000元过高，予以支持30000元适当。尸检费14000元，鉴定费5100元，属对张圣霞分娩的小孩进行尸检和鉴定实际产生的费用，予以支持。医疗费，二原告提供的医疗发票1288.40元，属张圣霞正常分娩产生的医疗费，不予支持；原告提供的住院病人费用清单拟证明抢救张圣霞之子支付医疗费2696.48元，该清单载明的患者姓名为张圣霞，不能说明属张圣霞之子的医疗费，也未向法庭提供医疗发票，故不予支持。交通费，根据《解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，二原告未向法庭提供产生交通费的有效证据，故对其请求不予支持。对二原告主张的误工费、住院伙食补助费、护理费，庭审查明，分娩的小孩经抢救无效于分娩后40分钟死亡，张圣霞在印江县医院住院属其正常分娩小孩需要住院，不存在住院伙食补助费和护理费；小孩尚没有劳动能力，不存在误工事实，二原告也未向法庭提交因小孩死亡造成二原告收入减少的有效证据；故对二原告主张被告赔偿误工费、住院伙食补助费、护理费的请求不予支持。综上所述，张圣霞、任浪之子在本次医疗事故中死亡，产生的各项损失如下：死亡赔偿金631840元、丧葬费33139.50元、精神损害抚慰金30000元、尸检费14000元、鉴定费5100元，共计714079.5元；印江县医院承担20%责任为142815.90元。为此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第十八条第一款、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院》第一条第一款、第二款、第二十七条、第二十九条规定，判决如下：一、被告印江土家族苗族自治县人民医院于本判决生效之日起15日内赔偿原告张圣霞、任浪死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、尸检费、鉴定费共计142815.90元；驳回原告张圣霞、任浪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8028元，由印江土家族苗族自治县人民医院负担2680元，由张圣霞、任浪共同负担5348元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提交副本，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。审 判 长  邓和芳审 判 员  李先云人民陪审员  陆闻芳二〇一九年七月一日法官助理李应淋代理书记员  蒲学芬