文书内容重庆市彭水苗族土家族自治县人民法院民 事 判 决 书(2018)渝0243民初4882号原告：张义怀，男，1956年1月2日出生，汉族，住重庆市彭水苗族土家族自治县。委托诉讼代理人：张勇军，系原告之子，男，1983年4月20日出生，苗族，住重庆市彭水苗族土家族自治县。委托诉讼代理人：张浩，系原告之子，男，1985年1月2日出生，苗族，住重庆市彭水苗族土家族自治县。被告：周光军，男，1987年2月17日出生，苗族，住重庆市彭水苗族土家族自治县。被告：中国人民财产保险股份有限公司黔江支公司，住所地重庆市黔江区城西街道行署街，统一社会信用代码9150011469658279XK。负责人：胡伟，该支公司总经理。委托诉讼代理人：熊广成，重庆渝东律师事务所律师。原告张义怀诉被告周光军、中国人民财产保险股份有限公司黔江支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年10月24日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。在诉讼中，经当事人申请，依法追加中国人民财产保险股份有限公司黔江支公司为本案被告；庭审中，被告中国人民财产保险股份有限公司黔江支公司（以下简称：人保财险黔江支公司）对原告的伤残等级和非医保用药不服申请重新鉴定，经准许后委托重庆市弘正司法鉴定所进行再鉴定。原告张义怀的委托诉讼代理人张勇军、张浩，被告周光军，被告人保财险黔江支公司的委托诉讼代理人熊广成到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张义怀向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金（含被扶养人生活费）、残疾辅助器具费、鉴定费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金，共计517154.51元,被告人保财险黔江支公司在商业三者险限额内承担赔偿责任;2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年2月16日17时30分，被告周光军驾驶渝HGX**号小型普通客车，从彭水联合乡往郁山镇方向行驶，当车行驶至郁连线3KM+300M处时，将行人张义怀、张钰涵撞倒，张钰涵当场死亡、张义怀重伤并被送往医院抢救治疗。张义怀经数月治疗好转出院。张义怀受伤后经鉴定构成八级伤残和多处十级伤残。2018年3月20日，彭水县公安局交巡警大队作出道路交通事故认定书，认定周光军负事故全部责任。经查，渝HGX**号小型普通客车属被告周光军所有，在被告人保财险黔江支公司投保了交强险及商业三者险100万元（含不计免赔险）。因双方就赔偿事宜未达成一致意见，原告特提起本案诉讼。被告人保财险黔江支公司答辩称：对本次交通事故无异议，事故在保险期内；原告在住院期间答辩人垫付了医疗费10000元；原告应按农村居民标准计算残疾赔偿费用，原告已年满六十岁不当支持误工费，原告主张的其余项目标准不合理，不符合法律规定。被告周光军答辩称：其意见与人保财险黔江支公司的意见一致，请求法院依法处理。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。原告提交了病历、用药清单、医疗费票据，鉴定意见书及鉴定费票据等证据，拟证明原告之诉讼请求应得到支持。被告周光军举示有交通事故责任认定书、民事调解书一份、刑事判决书一份，拟证明其主张的事实成立。被告人保财产黔江支公司举示有投保单、保险合同签收单、投保声明、垫付通知书等证据，拟证明其主张的事实成立。本院经审理认定事实如下：2018年2月16日17时30分，被告周光军驾驶渝HGX**号小型普通客车，从彭水联合乡往郁山镇方向行驶，当车行驶至郁连线3KM+300M处时，将行人张义怀、张钰涵撞倒，张钰涵当场死亡、张义怀重伤并被送往医院抢救治疗。当日，原告被送往XX医院住院治疗。原告入院诊断为：“一、多发伤，中型颅脑损伤：1.右侧颞前部薄层血肿；2.双侧额叶脑挫裂伤；3.颅底骨折；4.面部多发骨折；二、颈椎骨折：1.第2颈椎骨折；2.第3颈椎骨折；3.第6颈椎上关节突骨折；三、胸部闭合损伤：1.多发肋骨骨折；2.创伤性湿肺；四、骨盆骨折：右侧耻骨上下支骨折；五、骶椎右侧骨块骨折”。2018年2月25日，原告未愈出院。出院医嘱：转入上级医院进一步诊治。原告花去住院费72958.60元，其中，被告周光军垫付费用50000元，人保财险黔江支公司垫付费用10000元，其余费用为原告支付。原告支付门诊费用5150.71元。2018年2月25日，原告张义怀转院至XX军医大学第三附属医院。入院诊断为：“车祸多发伤：一、头颈部损伤：1.中型颅脑损伤；1.1.右侧颞前部血肿；1.2.双侧额叶脑挫裂伤；1.3.颅底骨折；1.4.面部多发骨折；2.颈部损伤：2.1.第2颈椎骨折；2.2.第3颈椎骨折；2.3.第6颈椎上关节突骨折；二、胸部闭合性损伤：1.多发肋骨骨折；2.双肺挫伤伴胸腔积液；3.第8、12胸椎骨折；4.第1、3胸椎左侧横突骨折；5.心包积液；三、腹部闭合性损伤：第3腰椎骨折；四、骨盆损伤：1.右侧耻骨上下支骨折；2.第1.2骶骨右侧骨折；3.盆腔血肿；4.骶前血肿；五、气管切开术后；六、失血性休克”。原告于2018年3月24日好转出院。出院医嘱：1.加强营养、避免劳累、全休3月；2.隔期复查头颅CT；3.我科门诊随诊。原告支付住院费用80672.12元。2018年3月24日，原告入住XX中医院住院治疗，入院诊断：中医诊断，骨断筋伤；证候诊断：气滞血瘀证。西医诊断：车祸多发伤：一、头颈部损伤：1.中型颅脑损伤；1.1.右侧颞前部血肿；1.2.双侧额叶脑挫裂伤；1.3.颅底骨折；1.4.1.双侧筛窦、碟窦、上颌窦、额窦骨折；1.4.2.双侧上颌骨骨折；1.4.3.右侧眼眶多发粉碎性骨折；1.4.4.双侧碟骨骨折；1.4.5.双侧髖骨骨折；1.4.6.鼻骨骨折；2.1.第2、3颈椎骨折；2.2.第7颈椎左侧横突骨折；二、胸部闭合性损伤：1.多发肋骨骨折；2.双肺挫伤伴胸腔积液；3.第8、12胸椎骨折；4.第1、3胸椎左侧横突骨折；三、腹部闭合性损伤：第3腰椎骨折；四、骨盆损伤：1.右侧耻骨上下支骨折；2.第1、2骶骨右侧骨折；3.盆腔血肿；4.骶前血肿；五、气管切开术后；六、全身多处软组织损伤；七、右耳听力下降。2018年5月12日，原告好转出院。出院医嘱：1.避免颈腰部活动度过大，避免风寒、跌倒；院外继续康复治疗；2.监测血压，规范口服降压药；继续口服他汀类药物，每3-6月复查肝功、肾功、颈动脉彩超；3.右下肢静脉曲张，到外科随访；4.如有不适，门诊随访。原告支付住院费19333.25元。原告在该医院支付门诊费3947.29元。2018年6月26日，原告支付医药费1998元。原告所受之伤经彭水司法鉴定所鉴定，其意见为：1.被鉴定人张义怀的伤残等级分别评定为八级、十级、十级、十级、十级；2.被鉴定人张义怀的后续治疗费约需人民币8100元（捌仟壹佰元）整；3.被鉴定人张义怀的护理60日、营养60日计算适宜。被告人保财险黔江支公司对原告的伤残等级不服申请重新鉴定，对原告的非医保用药以及非医保用药替换为医保用药的超额部分进行鉴定。经准许后，委托重庆市弘正司法鉴定所进行重新鉴定，该所于2019年5月6日作出鉴定意见，其意见为：被鉴定人张义怀颅脑损伤，伤残程度为十级；右耳听力障碍伤残程度为八级；二椎体压缩性骨折，伤残程度为九级；骨盆粉碎性骨折，畸形愈合，伤残程度为十级。被鉴定人张义怀非医保用药及费用和医保范围替代药品及费用的差额为17550.98元。被告人保财险黔江支公司在原告第二次鉴定中，向原告垫付鉴定及相关检查费用9000元。被告人保财险黔江支公司支付鉴定费4650元及会诊费400元。原告张义怀重新鉴定期间实际支出鉴定检查费5391.08元，鉴定会诊费1100元。彭水县公安局交巡警大队作出道路交通事故认定书，认定周光军负事故全部责任。渝HGX**号小型普通客车属被告周光军所有，该车在被告人保财险黔江支公司投保了交强险及商业三者险1000000元，并投保有不计免赔险，事故发生时在保险期内。本次事故导致一死一伤，死者张钰涵的赔偿费用各当事人已达成赔偿协议，并于2018年4月19日在本院（2018）渝0243民初1905号民事调解书中确认。被告周光军因本次事故构成交通肇事罪并经（2018）渝0243刑初83号判决书确认。本院认为，本案系一起机动车交通事故责任纠纷，本案争议的焦点在于：本案的责任如何承担；原告主张的费用是否合理、合法。对于前述焦点，本院评述如下：一、关于本案的责任如何承担。首先，本案中，原、被告对交通事故发生的事实和责任认定均无异议。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告人保财险黔江支公司在原告住院期间垫付费用10000元，应在本案中扣减；其次，原告主张被告人保财险黔江支公司在商业三者险限额内承担责任；肇事车辆渝HGX**号在被告人保财险黔江支公司投保了交强险及商业三者险1000000元，并投保有不计免赔险，事故发生时在保险期内，根据保险合同，被告人保财险黔江支公司应当在商业三险限额内承担赔付责任；最后，若被告人保财险黔江支公司在商业三者险限额内承担赔付责任后仍有不足，则由被告周光军承担赔偿责任。另外，被告周光军垫付的费用50000元，应在本案中予以扣减。二、关于原告主张的费用是否合理、合法的问题。1.医疗费：原告主张医疗费用184856.16元。本案中，原告在XX医院花去住院费72958.60元（其中，被告周光军垫付费用50000元，人保财险黔江支公司垫付费用10000元），其余费用为原告支付；原告在该医院支付门诊费用5150.71元。原告在XX军医大学第三附属医院，支付住院费用80672.12元。原告在重庆市XX中医院支付住院费19333.25元，原告在该医院支付门诊费3947.29元。另外，结合原告的出院医嘱，原告于2018年6月26日支付药费1998元。原告的前述费用并有正式票据佐证，其金额共计为184059.97元，予以确认。另外，原告张义怀非医保用药及费用和医保范围替代药品及费用经鉴定，其差额为17550.98元，被告人保财险黔江支公司在其范围内应当予以扣减。2.后续治疗费：原告主张8100元。本案中，原告的后续治疗费经鉴定，其有鉴定意见为后续治疗费约需为8100元，故予以支持。3.误工费。本案中，原告受伤时已年逾六十周岁，且并未提供相关的证据其确有误工的事实，故对该主张不予支持。4.护理费：原告请求29000元（200元/天×145天）。本案中，原告实际住院85天（其中，XX医院住院9天，XX军医大学第三附属医院住院27天，重庆市XX中医院住院49天），原告未提供住院期间护理人员的收入证明，但客观确有人护理，结合当地一般标准酌定支持120元每天，故支持10200元（120元/天×85天）；另外，原告主张出院后的护理费用，因无相应需再护理以及护理依赖程度的证据佐证，故其该主张不予以支持。5.住院伙食补助费:原告请求5100元（60元/天×85天）。本案中，原告实际住院85天，其主张符合法律规定，予以支持；6.营养费：原告主张7250元。本案中，原告受伤较重，结合原告的医嘱以及受伤的客观事实，酌情支持2000元。7.残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金为197021.16元（32193元/年×18年×34%）。原告经鉴定为一处八级伤残、一处九级伤残、两处十级伤残，故其赔偿系数为34%；另外，原告于2010年12月11日农转非，其已转为非农户，即城镇居民，故其应当按城镇居民标准计算，故其主张符合规定，予以支持；原告主张的被扶养人生活费，并未举示相应的证据佐证，不予支持。8．残疾辅助器具费：原告主张3000元。原告提交有购买气垫床和干洗洁的票据，金额798元，对该费用予支持。9.交通费，原告主张3000元。原告提交部分高速公路通行费票据，且部分与就医时间不一致，但原告为了就医客观确有相应支出，故本院酌情支持1000元；10.鉴定费及鉴定检查费，原告主张1900元。原告支付费用1900元，且有票据在案佐证，本院予以支持；被告人保财险黔江支公司申请重新鉴定，其支付鉴定费4650元及会诊费400元，因伤残等级及赔偿系数并未发生变化，故由被告人保财险黔江支公司承担；原告张义怀重新鉴定期间实际支付鉴定检查费5391.08元，鉴定会诊费1100元，有票据佐证，予以确认；11.住宿费。原告仅提供部分票据，其就医客观存在住宿情况，故酌情支持1000元；12.精神损害抚慰金，原告请求30000元。本案中，原告受伤严重，且造成多处残疾，结合原告的受伤治疗情况及伤残程度，本院酌情支持精神损害抚慰金10000元。上述合理费用共计427670.21元。即，医疗费184059.97元、后续治疗费8100元、护理费10200元、住院伙食补助费5100元、营养费2000元、残疾赔偿金197021.16元、残疾辅助器具费798元、交通费1000元、鉴定费及鉴定检查费8391.08元、住宿费1000元、精神损害抚慰金10000元。各责任主体赔付费用计算如下：1.被告人保财险黔江支公司应在保险限额内赔付张义怀费用共计401728.15元[即，医疗费166508.99元（184059.97元-17550.98元）、后续治疗费8100元、护理费10200元、住院伙食补助费5100元、营养费2000元、残疾赔偿金197021.16元、残疾辅助器具费798元、交通费1000元、住宿费1000元、精神损害抚慰金10000元（在交强险限额内优先赔付）]，扣减被告人保财险黔江支公司垫付19000元和被告周光军垫付50000元，故被告人保财险黔江支公司还应赔付原告张义怀332728.15元；被告周光军垫付50000元，由被告人保财险黔江支公司直接结算支付给被告周光军。2.被告周光军赔偿原告张义怀鉴定费及鉴定检查费8391.08元、医疗费17550.98元，共计25942.06元。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司黔江支公司赔付原告张义怀医疗费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金，共计332728.15元，限本判决生效后十日内付清；二、被告周光军赔付原告张义怀医疗费、鉴定费及鉴定检查费，共计25942.06元，限本判决生效后十日内付清；三、驳回原告张义怀的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费2986元（原告张义怀已申请缓交1493元），减半收取1493元，由原告张义怀负担258元，被告周光军负担1235元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。审判员  庹华安二〇一九年七月十二日书记员  陈 业