文书内容重庆市石柱土家族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）渝0240民初2547号原告：郎淑平，女，1970年9月27日出生，住重庆市石柱土家族自治县。委托诉讼代理人：郎启发，重庆舒义律师事务所律师。被告：重庆三鹰羊绒有限公司，住所地重庆市石柱土家族自治县南宾工业园区**(重庆中舜投资有限公司第**标准厂房)，统一社会信用代码：91500240572127699W。法定代表人：马海鹰，经理。委托诉讼代理人：谭登胜，重庆海灯律师事务所律师。原告郎淑平诉被告重庆三鹰羊绒有限公司（以下简称三鹰羊绒公司）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年6月4日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告郎淑平及其委托诉讼代理人郎启发、被告三鹰羊绒公司的委托诉讼代理人谭登胜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告郎淑平向本院提出诉讼请求：请求判令被告支付原告停工留薪期工资11172.00元、住院伙食补助费472.00元、护理费7080.00元、一次性伤残补助金62424.00元、一次性工伤医疗补助金73272.00元、一次性伤残就业补助金109908.00元、假肢更换费104000.00元、解除劳动合同经济补偿金17340.00元，共计385668.00元。事实和理由：2013年3月，原告被被告招用为工人。2018年5月23日22时许，原告在梳毛车间第二节车清理机器上的羊绒时，由于机器的安全盖损坏，右手不慎被卷入高速运转的设备，导致右前臂中上端离断伤、右前臂血管神经肌肉损伤。后在石柱土家族自治县（以下简称石柱县）人民医院住院治疗59天出院回家疗养，期间的医疗费由被告支付完毕。2018年7月5日，石柱县人力资源和社会保障局经被告申请作出了石人社伤险认字[2018]84号认定工伤决定书。同年9月18日，石柱县劳动能力鉴定委员会对原告的伤评定为五级伤残，无生活自理障碍，同意安装假肢。同日，原告与被告协议解除了劳动关系。期间，被告只支付了原告受伤后900.00元/月基本生活费至同年8月22日。同年10月10日，原告经社保部门同意并出资26000.00元安装了假肢。2019年4月社保局将原告应享有的住院伙食补助费472.00元、一次性伤残补助金62424.00元、一次性医疗补助金73272.00元支付给了被告，然而，被告至今未向原告支付上述费用。2019年5月27日，原告向石柱县劳动人事争议仲裁委员会提出劳动争议仲裁申请，同日，该委员会作出了石劳人仲不字[2019]第126号不予受理通知书。原告不服，特向人民法院提起诉讼。被告三鹰羊绒公司辩称：一、原告曾是被告公司职工，因工受伤后申请与被告解除劳动关系是事实。但原告在诉状中未写明以下事实：1.原告受伤后住院59天，被告雇请的护工护理了58天，原告子女只护理了1天。2.被告在原告住院期间先后向其支付了11笔生活费共计2500.00元。3.被告已经向原告预支了工伤保险金30000.00元。4.被告公司已向原告支付了三个月的停工留薪期的基本生活费用共计2700.00元。5.被告公司为原告补交了2013年3月至2015年3月共25个月的社会保险费，其中应由个人承担的金额为3672.56元。另外，在2018年9月18日解除劳动关系后，被告公司仍然为原告缴纳了2018年10月至2019年2月期间的社会保险费4735.24元。上述两项社会保险费用应由原告自行承担的费用共计8410.8元。二、原告应当享有的工伤保险待遇费用是：1.住院伙食补助费472.00元；2.一次性伤残补助金62424.00元；3.一次性医疗补助金73272.00元；4.停工留薪期的待遇10990.80元；5.护理费120.00元；6.一次性伤残就业补助金73272.00元。上述费用合计220550.80元，减去被告已向原告支付的11笔生活费2500.00元、3个月基本生活费2700.00元、预支工伤保险待遇30000.0元、补交社会保险费个人自行承担金额8407.80元，原告还应享有的工伤保险待遇费用为176943.00元。三、安装假肢和更换假肢的费用依法应由工伤保险基金支付，公司非赔偿义务主体。原告要求由被告承担更换假肢的费用不符合法律规定，而且原告安装的假肢尚未更换，其费用也无法确定，不应当纳入本案一并处理。四、原告在工伤后于2018年9月18日申请与被告解除劳动合同关系，并基于解除劳动关系而获取了一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金，不应再获得解除劳动合同的经济补偿金。原告要求被告再支付解除劳动合同的经济补偿金17340.00元，与本案工伤保险待遇纠纷不属同一法律关系，不应当纳入本案处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：2013年3月，被告三鹰羊绒公司招用原告郎淑平为其公司职工。2018年5月23日22时许，原告郎淑平在被告三鹰羊绒公司梳毛车间第二节车清理机器上的羊绒时，由于机器的安全盖损坏，右手不慎被卷入高速运转的设备，导致右前臂受伤，《石柱县人民医院出院记录》载明：“出院诊断：右前臂中上段离断毁损伤”。原告郎淑平在石柱县人民医院住院治疗59天出院，其医疗费由被告三鹰羊绒公司支付完毕。在原告郎淑平因工伤住院期间，被告三鹰羊绒公司雇请护工护理原告郎淑平58天，向原告郎淑平支付11笔生活费共计2500.00元。2018年7月5日，石柱县人力资源和社会保障局作出石人社伤险认字[2018]84号《认定工伤决定书》载明：郎淑平于2018年5月23日受到的伤害，符合《工伤保险条例》第十四条（一）项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定为工伤。在原告郎淑平停工留薪期，被告三鹰羊绒公司按900.00元/月的标准向原告郎淑平支付了基本生活费用共计2700.00元。2018年9月18日，石柱县劳动能力鉴定委员会作出石柱劳初鉴字[2018]89号《初次鉴定结论书》载明：伤残五级，无生活自理障碍，同意安装假肢（右前臂）。同日，原告郎淑平申请与被告三鹰羊绒公司解除劳动关系并签订《解除劳动合同协议书》。2018年10月10日，原告郎淑平经社保部门同意并出资26000.00元安装了假肢。2019年4月社保局将原告郎淑平应享有的住院伙食补助费472.00元、一次性伤残补助金62424.00元、一次性医疗补助金73272.00元支付给了被告三鹰羊绒公司，但被告三鹰羊绒公司至今未向原告郎淑平支付上述费用。2019年5月27日，原告郎淑平向石柱县劳动人事争议仲裁委员会提出劳动争议仲裁申请，同日，该委员会作出了石劳人仲不字[2019]第126号不予受理通知书。原告郎淑平不服，遂向本院提起诉讼。另查明：被告三鹰羊绒公司向原告郎淑平预支工伤保险金30000.00元。还查明：被告三鹰羊绒公司为原告郎淑平补交了2013年3月至2015年3月共25个月的社会保险费，其中应由个人承担的金额为3672.56元。另外，在2018年9月18日解除劳动合同关系后，被告三鹰羊绒公司仍然为原告郎淑平缴纳了2018年10月至2019年2月期间的社会保险费4735.24元。本院认为，原告郎淑平所受的伤被石柱县人力资源和社会保障局认定为工伤，被石柱县劳动能力鉴定委员会评定为“伤残五级，无生活自理障碍，同意安装假肢（右前臂）”，依法应享受工伤保险待遇。本案系工伤保险待遇纠纷，本院对原告郎淑平在本案中的诉讼请求评析如下：一、一次性伤残补助金。原告郎淑平的一次性伤残补助金应根据《工伤保险条例》第三十六条“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；……”和第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”的规定进行计算，但因原、被告均未提供证据证明原告工资的具体金额，且原、被告均对石柱县社保局从工伤保险基金支付的一次性伤残补助金62424.00元无异议，本院确认原告郎淑平的一次性伤残补助金为62424.00元。二、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。根据《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条“五至十级工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系或者用人单位依法解除劳动关系的，或七级至十级工伤职工劳动合同期满用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，自与用人单位按规定程序终止劳动关系之日起，与经办机构的工伤保险关系同时终止，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，计发标准如下：一次性工伤医疗补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级12个月……计发。一次性伤残就业补助金以解除劳动关系之日的本市上年度职工月平均工资为计发基数，按五级60个月……计发。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，一次性伤残就业补助金按全额支付；距法定退休年龄9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付；以此类推，每减少1年递减10%。距法定退休年龄不足1年的，按全额的10%支付；达到法定退休年龄的工伤职工，不计发一次性伤残就业补助金”的规定，原告郎淑平于2018年5月23日因工受伤后便未在被告三鹰羊绒公司务工，且解除劳动关系时，原告郎淑平距法定退休年龄2年以上（含2年）不足10年，按20%支付。参照重庆市2017年度社平工资6106.00元/月的标准，原告郎淑平的一次性工伤医疗补助金为6106.00元/月×12月=73272.00元，一次性伤残就业补助金为6106.00元/月×60月×20%=73272.00元。三、停工留薪期待遇。原告的伤情被诊断为：右前臂中上段离断毁损伤。根据《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录5》（试行）“伤害部位：前臂创伤性切断S58”之“肘切断S58.0”、“肘和腕之间切断S58.1”的停工留薪期均为3个月的规定，原告郎淑平“右前臂中上段离断毁损伤”的停工留薪期应计算3个月。根据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”和第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算”的规定，被告应按原告因工受伤前的工资福利待遇标准向原告支付3个月停工留薪期待遇。原、被告均未提供证据证明原告工资的具体金额，按照重庆市2017年度社平工资6106.00元/月的60%计算，原告停工留薪期的合理待遇为6106.00元/月×60%×3月=10990.80元。至于原告郎淑平停工留薪期满至定残日前生活津贴。根据《重庆市工伤职工停工留薪期管理办法》第七条“工伤职工停工留薪期未满，但经工伤医疗服务协议机构证明工伤治愈的，停工留薪期终止”和第九条“停工留薪期满或停工留薪期终止，应当进行劳动能力鉴定。在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇，未能上班的由用人单位按月发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资。从评定伤残等级的次月起，按照《条例》和《实施办法》的规定享受伤残待遇”的规定，原告在劳动能力等级鉴定期间应享受不低于病假工资标准的生活津贴，原告鉴定期间生活津贴计算期间为申请鉴定之日至生效鉴定结论作出之日（2018年9月18日），由于原告未提供证据证明其“工伤治愈是否在停工留薪期届满之后”、“于何时申请鉴定”，亦未主张该项费用，本院不予评述。四、住院伙食补助费。根据《工伤保险条例》第三十条第四款“职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”的规定，原告因工伤住院期间所产生的住院伙食补助费应由被告支付。原告因工伤共住院59天，其主张住院伙食补助费8.00元/天×59天=472.00元，未超出合理范围，本院予以认定。五、护理费。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款“生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”的规定，原告停工留薪期内合理的护理费应被告承担。原告因工伤住院59天，均发生在停工留薪期内，被告应当支付原告该住院期间合理的护理费。但原告因工伤住院的59天中，有58天系被告雇请护工对原告进行护理，只有1天系原告自行请人护理，故，原告住院期间的护理费为120.00元/天×（59天﹘58天）=120.00元。六、假肢更换费。原告郎淑平根据《工伤保险条例》第三十二条“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”的规定，经劳动能力鉴定委员会同意并由工伤保险基金出资26000.00元安装了假肢，符合法律规定。但原告请求被告支付计算至原告75岁的假肢更换费，不符合《条例》和《实施办法》的规定，原告可以在假肢更换费用实际发生以后，自行协商解决或另行主张权利。七、经济补偿金。工伤保险待遇与经济补偿金两种补偿制度相互独立，并不存在替代的效果。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金应按照《工伤保险条例》执行，而决定用人单位是否支付经济补偿金的是解除或终止劳动合同的原因。因此，工伤保险待遇与经济补偿金系不同的法律关系，二者兼得，互不影响，可以同时主张。但是，劳动者获得经济补偿金依然要基于用人单位存在过错而提出解除合同，即用人单位存在《劳动合同法》第三十八条规定的违法损害劳动者权益的情形。但原告在本案中提交的证据并不足以证明被告在解除劳动合同中有违法损害劳动者权益的情形，故，本院难以支持原告要求被告支付经济补偿金的诉讼请求。综上，被告三鹰羊绒公司应支付原告郎淑平一次性伤残补助金62424.00元、一次性工伤医疗补助金73272.00元、一次性伤残就业补助金73272.00元、停工留薪期待遇10990.80元、住院伙食补助费472.00元、护理费120.00元等费用共计220550.80元。被告三鹰羊绒公司在原告郎淑平受伤期间向原告郎淑平预支的工伤保险金30000.00元、11笔生活费共计2500.00元、三个月的基本生活费共计2700.00元，合计35200.00元，可在本案损害赔偿费用中抵减。另外，根据我国现行劳动法律法规和司法解释的规定，劳动者请求用人单位为其建立社会保险关系或缴纳社会保险费的，不作为劳动争议处理，劳动者应向社会保障行政部门或社会保险费征收机构寻求解决。但劳动者与用人单位之间因垫付社会保险费用而要求赔偿损失的纠纷，应属于劳动争议。本案属于社保费用补缴和代缴后因社保费用的垫付而产生的争议，人民法院民事诉讼应予受理并进行实体审理。但是，虽然根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条和《中华人民共和国社会保险法》第十条、第二十三条、第四十四条、第六十条的规定，依法应由职工缴纳的社会保险费应由劳动者本人负担。但被告三鹰羊绒公司补缴社会保险费用后，可以通知原告郎淑平将个人应缴费用还给公司，规定日期不归还，可以申请劳动仲裁，而不能直接要求在本案中予以扣减，另外，被告三鹰羊绒公司作为用人单位，其社保经办人员未能为已离职职工（本案原告郎淑平）及时减员，导致多缴纳社会保险费，单位应提供相关情况说明，及时到社保征收机构申请退款，亦不能直接要求在本案中予以扣减。综上所述，原告郎淑平因工受伤，被告三鹰羊绒公司应向原告郎淑平支付工伤事故损害赔偿费具体数额为220550.80元，减去被告预支的35200.00元，被告还应向原告支付185350.80元。依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条第一款第三项，《工伤保险条例》第三十条、第三十二条、第三十三条、第三十六条、第六十四条，《重庆市工伤保险实施办法》第三十六条，《重庆市工伤职工停工留薪期分类目录》，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、由被告重庆三鹰羊绒有限公司支付原告郎淑平一次性伤残补助金62424.00元、一次性工伤医疗补助金73272.00元、一次性伤残就业补助金73272.00元、停工留薪期待遇10990.80元、住院伙食补助费472.00元、护理费120.00元，合计220550.80元，减去被告重庆三鹰羊绒有限公司已向原告郎淑平支付的35200.00元，被告重庆三鹰羊绒有限公司还应向原告郎淑平支付185350.80元。限本判决生效之日起十五日内付清。二、驳回原告郎淑平的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十九条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10.00元，减半收取5.00元，由被告重庆三鹰羊绒有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第四中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内均未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向人民法院申请强制执行。申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审判员  刘文华二〇一九年七月一日书记员  胡森升