广东省潮州市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤51民终270号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司，住所地潮州市湘桥区城新西路粤潮花园****铺。负责人：郑国明，总经理。委托诉讼代理人：蔡梓阳，该公司职员。被上诉人（原审原告）：张少琴，女，汉族，1947年8月5日出生，住潮州市湘桥区，。委托诉讼代理人：邱漫纯，谢晓敏，广东沛若律师事务所律师。原审被告：江淦森，男，汉族，1977年6月20日出生，住潮州市湘桥区，。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司（下称人寿保险潮州公司）因与被上诉人张少琴、原审被告江淦森机动车交通事故责任纠纷一案，不服潮州市湘桥区人民法院（2018）粤5102民初468号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月30日立案后，依法组成合议庭进行审理，上诉人人寿保险潮州公司的委托诉讼代理人蔡梓阳，被上诉人张少琴的委托诉讼代理人苏淡璇、被上诉人张少琴的委托诉讼代理人邱漫纯、原审被告江淦森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人寿保险潮州公司上诉请求：一、依法撤销一审残疾赔偿金,陪护人员伙食补助费及赔付人员住宿费,查明事实,发回重审或依法改判;二、一审、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：关于残疾赔偿金,被上诉人张少琴伤残等级为一处九级,一处十级,有多处伤残的,以最高伤残等级的赔偿指数为基础,每增加一处伤残所增加的附加指数,按照所增加伤残的残疾赔偿指数的十分之一叠加,附加指数之和不超过1OO%。故被上诉人张少琴的伤残系数应为21%,一审法院残疾赔偿金按照伤残系数22%计算无事实依据。关于陪护人员伙食补助费及赔付人员住宿费,死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费,死亡补偿金,受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用,残疾赔偿金,残疾辅助器具费,护理费,康复费,交通费,被扶养人生活费,住宿费,误工费等,医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费,诊疗费,住院费,住院伙食补助费,必要的,合理的后续治疗费,整容费,营养费,由此可知陪护人员伙食补助费及赔付人员住宿费并不属于保险赔偿项目范围内,被上诉人张少琴提供的住宿发票关联性存疑,且根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《人身损害赔偿解释》）第二十三条,受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分才应予赔偿。且一审已经判决人寿保险潮州公司赔付护理费用,已经包含陪护人员所需的费用,故重复计算不合理。综上所述,请求二审法院依法查明相关事实,依法支持上诉人的上诉请求被上诉人张少琴答辩称，原审法院认定事实清楚,适用法律正确,上诉人人寿保险潮州公司的上诉理由不成立,请二审法院驳回被上诉人的上诉请求。理由为：一、一审法院关于残疾赔偿金的计算合法合理。根据《人身损害赔偿解释》第25条第1款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计箅。”张少琴为非农业户口,定残时满60周岁,且经鉴定机构评定答辩人的伤残等级为九级伤残一处及十级伤残一处。张少琴因交通事故致多处伤残,残疾赔偿金可以在其最高伤残等级赔偿标准上增加,根据《道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)》附录B对多等级伤残计算的规定,增加一处伤残所增加的赔偿比例小于或等于10%则符合该规定,即张少琴的残疾赔偿指数按(20%+2%)计算并无不妥,故原审法院适用法律正确。二、一审法院关于陪护人员伙食补助费及陪护人员住宿费的认定事实清楚,法律适用正确。《人身损害赔偿解释》第23条规定:“受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿”之规定,张少琴因本次事故受伤因治疗必要,需转院到广州治疗,该过程全程需要其丈夫陪同照顾,该笔费用是因本次事故而产生得必然费用,且张少琴在一审中己提供合法有效的住宿发票、证明等材料予以证实。护理费是指生活需要特殊照顾或无法自理的人,如住院病人,或在家因疾病日常生活不便,需要他人护理而支出的费用。其与住院伙食补助费、住宿费是不同的范畴,是各自独立存在的赔偿项目。故护理费不能包含住宿费和伙食费。因此,张少琴关于陪护人员伙食补助费及陪护人员住宿费的请求证据充分、依法有据,一审法院关于该项主张的认定是合法合理的。综上,请求法庭查明本案事实,驳回上诉人的上诉请求,维护张少琴的合法权益。原审被告江淦森答辩称，其同意一审的判决。张少琴向一审法院起诉请求判决：1.被告江淦森赔偿原告因事故造成的各项损失218026.09元；2.被告人寿保险潮州公司在保险责任限额内对第1项诉讼请求承担保险赔偿责任；3.本案诉讼费用由两被告承担。一审法院认定事实：粤Ｕ×××**号小型普通客车所有人为江淦森，该车的使用性质为家庭自用，该车于2017年11月12日在人寿保险潮州公司处投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险），保险期间自2017年11月14日0时起至2018年11月13日24时止，其中责任限额死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元，被保险人为江淦森，及投保了机动车商业第三者责任保险（下称第三者责任险），保险期间自2017年11月14日0时起至2018年11月13日24时止，其中第三者责任保险保险金额500000元,并投保了不计免赔率险条款，被保险人为江淦森。2017年12月12日20时15分左右，江淦森驾驶粤Ｕ×××**号小型普通客车沿潮州市湘桥区防汛通道自北往南行驶至与环城北路交叉口左转弯时，适遇行人张少琴沿环城北路自东往西步行至该处，因江淦森驾车上路行驶时对路面动态注意不够，措施不及时，致粤Ｕ×××**号小型普通客车碰撞张少琴身体，造成张少琴受伤住院治疗。潮州市公安局交通警察支队市区一大队于2017年12月25日作出粤公交认字[2017]第00110号道路交通事故认定书，认定江淦森应负本事故的全部责任，张少琴无责任。张少琴受伤后于2017年12月12日至2018年1月6日在潮州市中心医院住院治疗共25天，共用去医疗费用65803.10元，后于2018年7月24日在潮州市中心医院门诊治疗，用去医疗费用464.40元。出院诊断：1.颅脑外伤GCS14分：左额叶、颞叶脑挫裂伤，左额顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，右颞顶骨骨折，右枕顶部头皮肿胀；2.右胫骨平台骨折，右腓骨上段-腓骨头骨折；3.糖尿病；4.高血压3级，极高危组；5.甲状腺切除术后；6.冠状动脉支架术后；7.外伤性癫痫；8.双××伴双肺下叶肺不张，双侧胸膜增厚；9.左心室增大；10.主动脉及冠状动脉多发钙化；11.心包积液；12.胆囊多发结石；13.右膝关节囊积液，右膝周围软组织肿胀。出院医嘱：建议继续住院治疗。张少琴受伤后于2018年1月6日至2018年2月3日在中山大学附属第六医院住院治疗共28天，共用去医疗费用32465.93，后又于2018年2月9日在中山大学附属第六医院门诊治疗，用去医疗费用1053.40元，后又于2018年8月7日至2018年8月8日在中山大学附属第六医院住院治疗1天，用去医疗费用1144.76元。出院诊断：1.脑外伤后遗症期；2.继发性癫痫；3.右下肢胫腓骨骨折。出院医嘱：注意休息，定期复查；随诊；建议长期加强营养；出院带药“氟哌啶醇1片每晚，立普妥1片每晚，欣康20mg，3次/日，安脑丸1丸bid。张少琴在中山大学附属第六医院住院治疗期间，由其丈夫陈绍文陪护，自2018年1月6日至2018年2月2日在广州市桑尼酒店管理有限公司住宿共28天，每天住宿费为228元，住宿费共计6384元。2018年2月3日张少琴之子陈炫彬驾驶粤Ｕ×××**号车从潮州市前往广州市中山大学附属第六医院载张少琴回潮州市，途中用去路费483元、汽油费545元。另查明：江淦森垫付了张少琴医疗费用5738.86元，人寿保险潮州公司垫付了张少琴医疗费用50000元（其中交强险10000元，第三者险40000元）。张少琴于1947年8月5日出生，属非农业家庭户口。诉讼期间，一审法院根据张少琴的申请，委托广东华民司法鉴定所进行鉴定，广东华民司法鉴定所于2018年9月7日作出华民司鉴所[2018]精鉴字第12号法医精神病/法医临床司法鉴定意见书，结论为：2017年12月12日张少琴因交通事故致伤：1.脑外伤所致精神障碍评定构成九级伤残。外伤致右胫骨平台骨折，遗留关节活动功能丧失33%，评定构成十级伤残；2.民事行为能力评定为：对本次事故的民事行为能力为限制民事行为能力；3.需后续治疗费用（系统服药控制癫痫发作治疗，暂予2年）5000元/年，需康复费（一次性）3000元；4.护理期228天，营养期60天（建议护理期内伤后前20天配护理人员2名/天，余208天配护理人员1名/天，营养期内增加营养费共1200元）。本次鉴定用去鉴定费10870元，已由张少琴先行支付。一审法院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷，潮州市公安局交通警察支队市区一大队作出道路交通事故认定书，认定江淦森应负本事故的全部责任，张少琴无责任，该认定程序合法，认定恰当，可予采纳。根据《人身损害赔偿解释》，依照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》，张少琴因本案交通事故受伤所造成的经济损失计：（1）医疗费100931.59元。（2）后续治疗费5000元/年×2年=10000元（暂计2年）。（3）护理费140元/天/人×2人×20天+140元/天/人×1人×34天+90元/天/人×1人×174天=26020元。（4）住院伙食补助费100元/天×54天=5400元。（5）营养费1200元。根据医嘱张少琴加强营养及司法鉴定意见书结论张少琴增加营养费1200元，营养费可酌定为1200元。（6）残疾赔偿金40975元/年×9年×22%=81130.50元。（7）精神损害抚慰金8000元。根据司法鉴定意见书结论张少琴的伤残程度评定为九级及十级伤残各1处，其精神损害抚慰金可酌定为8000元。（8）交通费483+545=1028元。依据《人身损害赔偿解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合”的规定，张少琴所提交通费可依据有关凭据确定为1028元。（9）陪护人员住宿费6384元。依据《人身损害赔偿解释》第二十三条“……。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，张少琴在中山大学附属第六医院住院治疗期间，由其丈夫陈绍文陪护，自2018年1月6日至2018年2月2日在广州市桑尼酒店管理有限公司住宿共28天，每天住宿费为228元，住宿费共计6384元，应予支持。（10）陪护人员伙食费100元/天×28天=2800元。（11）鉴定费10870元。以上损失共计253764.09元，其中医疗费用项目包括医疗费100931.59元、后续治疗费10000元（暂计2年）、住院伙食补助费5400元、营养费1200元，共计117531.59元，伤残损失项目包括护理费26020元、残疾赔偿金81130.50元、精神损害抚慰金8000元、交通费1028元、陪护人员住宿费6384元、陪护人员伙食费2800元、鉴定费10870元，共计136232.50元。张少琴的上述损失，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：……。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任……”及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（下称《道路交通事故解释》）第十六条“同时投保交强险和第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持”的规定，人寿保险潮州公司应在交强险医疗费用赔偿限额10000元和伤残赔偿限额110000元中先行赔付张少琴医疗费用10000元及伤残损失110000元，共计120000元，抵除人寿保险潮州公司先行垫付张少琴的交强险赔偿款10000元，人寿保险潮州公司尚应在机动车交强险责任限额范围内继续赔付张少琴110000元（精神损害抚慰金在交强险中优先赔偿）。交强险赔付后，张少琴尚不足赔偿的损失医疗费用107531.59元及伤残损失26232.50元，共计133764.09，依照交通事故责任，应由江淦森负责全额赔偿，抵除江淦森先行垫付张少琴的5738.86元，江淦森尚应继续赔付张少琴128025.23元。由于人寿保险潮州公司系江淦森所驾驶的交通事故车粤Ｕ××××**号小型普通客车的第三者责任险保险人，该款应由人寿保险潮州公司在第三者责任险赔偿限额500000元的范围内赔付还张少琴，抵除人寿保险潮州公司先行垫付张少琴的第三责任者险赔偿款40000元，人寿保险潮州公司尚应在第三者责任险赔偿限额500000元的范围内继续赔付张少琴88025.23元。对于江淦森先行垫付张少琴的5738.86元，为了减少讼累，本案可予一并处理。江淦森垫付张少琴的5738.86元，可由人寿保险潮州公司在第三者责任险赔偿限额500000元的范围内付还江淦森。对于张少琴所提康复费，根据《人身损害赔偿解释》第十九条第二款“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”的规定，张少琴所提康复费缺乏该费用必然发生的相关依据，可待实际发生后另行起诉。综上所述，一审法院依照《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任”、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《道路交通事故解释》第十六条及《人身损害赔偿解释》第一条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决：一、被告人寿保险潮州公司应在交强险赔偿限额120000元的范围内赔偿原告张少琴110000元，该款应于本判决发生法律效力之日起十日内履行；二、被告人寿保险潮州公司应在第三者责任险保险金额500000元的范围内赔偿原告张少琴88025.23元，该款应于本判决发生法律效力之日起十日内履行；三、被告人寿保险潮州公司应在第三者责任险保险金额500000元的范围内付还被告江淦森5738.86元，该款应于本判决发生法律效力之日起十日内履行；四、驳回原告张少琴的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4570元，由原告张少琴负担419元，被告人寿保险潮州公司负担4151元。本案在二审审理期间，当事人没有提交新证据。对二审争议事实，本院认为一审查明事实基本正确，予以确认。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷案件，本案二审的争议焦点为：一审对张少琴的残疾赔偿金的计算及判决人寿保险潮州公司应当赔偿张少琴的陪护人员的伙食费及住宿费损失是否正确？首先，关于一审对张少琴的残疾赔偿金的计算是否正确的问题。张少琴因本案的道路交通安全事故而受伤，一审审理期间张少琴向一审法院申请对其伤情进行司法鉴定，广东华民司法鉴定所出具法医精神病/法医临床司法鉴定意见书，提出张少琴的伤残等级为九级一处、十级一处，故一审酌定张少琴的残疾赔偿指数为22%并无不当，本院予以维持。关于一审判决人寿保险潮州公司应当赔偿张少琴的陪护人员伙食补助费及陪护人员住宿费是否正确的问题。根据《人身损害赔偿解释》第二十三条第二款的规定：“受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。”由于张少琴系因交通事故致使其精神障碍等多种伤情，其本人确无能独自到外地就医，需在其亲属的监护下才能到外地就医，故一审判决应赔偿张少琴陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的损失，即其配偶在广州市桑尼酒店住宿28天，共6384元，期间的伙食补助费为28×100元=2800元，上述的费用为合理费用，应予以赔偿，一审对该项损失予以支持正确，本院予以维持。综上所述，人寿保险潮州公司的上诉请求依法不能成立，一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审受理费人民币2057.86元，由中国人寿财产保险股份有限公司潮州中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  江 海审 判 员  李照雄代理审判员  张晓霞二O一九年七月十八无书记员吴冬莉