汉中市南郑区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)陕0703民初1426号 原告:杨芝华,男,1952年8月17日出生,汉族。 原告:杨海彦,男,1978年6月13日出生,汉族。 共同委托诉讼代理人：李波，汉中市汉台区汉中路法律服务所法律工作者。 被告:王波,男,1976年07月10日出生,汉族。 委托诉讼代理人：张立，汉中市南郑区148法律服务所法律工作者。 被告:阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司。地址：陕西省汉中市汉台区劳动东路**。 负责人：宋年年，该公司总经理。 委托代理人：郭江，该公司员工。 原告杨芝华、杨海彦与被告王波及阳光财产保险股份有限公司勉县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年09月5日立案受理后，依法作出（2018）陕0703民初1927号民事判决，被告阳光财产保险股份有限公司勉县支公司(原审被告)不服本判决向陕西省汉中市中级人民法院提起上诉，汉中市中级人民法院于2019年3月18日作出（2019）陕07民终297号民事裁定，发回重审。本院依法另行组成合议庭公开开庭进行了审理。在审理中，被告阳光财险汉中支公司认为阳光财产保险股份有限公司勉县支公司系阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司的下属机构，不具备赔偿义务的主体，阳光财险汉中支公司是承担赔偿义务的主体，原告也同意变更被告主体。故本院依法变更被告为阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司（以下简称阳光财险汉中支公司）。本案原告及其委托诉讼代理人，被告王波及其委托诉讼代理人和被告阳光财险汉中支公司的委托诉讼代理人到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告杨海彦、杨芝华向本院提出诉讼请求：请依法判决被告阳光财险汉中支公司在机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险范围内分别赔偿：1、杨海彦医疗费1293.2元（未包括王波垫付部分）、误工费21600元（120元×180天）、护理费9720元（120元×81天）、住院伙食补助费2430元（30元×81天）、营养费1620元（20元×81天）、交通费500元；鉴定费720元、财产损失740元（车辆施救费300元、车辆修理费160元、手机修理费280元），合计38623.2元；2、杨芝华医疗费8172.6元（未包括王波垫付部分）、误工费18000元（100元×180天）、护理费9720元（120元×81天）、住院伙食补助费2430元（30元×81天）、营养费1620元（20元×81天）、伤残赔偿金43134元（30810元×14年×10％）、精神抚慰金2000元、鉴定费1560元、交通费500元，合计87136.6元。审理中，原告杨芝华请求增加医疗费650元，变更残疾赔偿金计算标准为33319元，即残疾赔偿金变更为46646.6元。事实与理由：2018年3月26日16时5分许，被告王波驾驶陕F*****号重型自卸货车，由汉中向南郑区梁山镇方向行驶至南郑区龙岗大桥桥头路段时驶入道路左侧，与相对方向原告杨海彦驾驶的陕F*****号二轮摩托车、车后乘坐杨芝华发生交通事故，致杨海彦、杨芝华倒地受伤，两车受损，二原告被送到汉中3201医院住院治疗，现已治疗终结。南郑区交警大队对事故责任作出认定：王波负事故全部责任，杨芝华、杨海彦无事故责任。杨芝华的伤情经陕西汉中汉航法医司法鉴定所鉴定，伤残等级为十级，误工费评定为180日。王波驾驶的陕F*****号重型自卸货车在阳光财险勉县支公司投保了交强险和商业险，事故发生时保险在有效期内，现要求阳光财险汉中支公司在保险范围内赔偿，不足部分由王波承担。 被告王波辩称：对本次交通事故发生的事实、责任划分均无异议。事故发生时被告驾驶的车辆在阳光财险勉县支公司投保了交强险、商业三责险及不计免赔，事故发生时在保险有效期内，应由阳光财险汉中支公司在交强险限额内予以赔偿，不足部分在商业险内赔偿。误工费原告主张的标准过高；护理费已按每天130元全部支付了二原告住院期间的全部护理费，对原告要求另行支付其家属陪护的费用不予认可；二原告受伤住院后，被告王波垫付了杨海彦医疗费41857.73元，支付杨海彦现金11950元，支付杨芝华医疗费73622.31元，支付二原告的护理费24000元。合计支付151430.04元，请求纳入本案一并审理，从保险赔偿款中扣除返还。 被告阳光财险汉中中心支公司辩称：对交通事故发生的真实性、事故责任认定无异议。要求被告王波提供驾驶证、行驶证、货物运输从业资格证，以便确认证件合法有效。同时认为依照《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第八条第二款6项的规定（免责条款）：驾驶出租汽车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证或其他必备证书。王波没有货物运输业从业资格证，属于商业险责任免除情形，不应该赔偿。对鉴定的二原告误工期180日不予认可，原告杨芝华的伤残等级十级不予认可。 原告为支持自己的主张向本院提交了下列证据：1、杨海彦、杨芝华的身份证、户口本；2、南郑县推进有条件农村居民进城落户工作领导小组办公室文件，内容为同意草堰村**1608人农村居民整建制转为城镇居民。3、草堰村委会证明一份，证，证明杨芝华已转为城镇居民；南郑区交警队交通事故责任认定书一份，证明王波负事故全部责任，杨海彦、杨芝华无事故责任；5、王波的驾驶证、行驶证复印件一份；6、王波驾驶F*****号自卸车的交强险和额度100万元的三责险保险单复印件各一份；7、杨芝华在3201医院治疗的诊断证明一份、住院病历一册、检查报告2份、门诊医疗费发票25张，金额8172.6元；8、陕西汉航法医司法鉴定所对杨芝华作的鉴定意见书，对杨芝华的伤残等级评定为十级，误工期评定为180日。鉴定费发票一张，金额1560元；9、杨海彦在3201医院治疗的诊断证明一份、住院病历一册、门诊发票6张，金额1293.2元；10、陕西汉航法医司法鉴定所对杨海彦作的鉴定意见书，对杨海彦的误工期评定为180日；鉴定费发票一张，金额720元；11、杨海彦受损摩托车施救费收据一张，金额300元，修车费票据一张，金额160元，事故中手机损坏，维修手机费用280元；12、磁共振平扫检查费650元。 被告王波为支持自己的主张向本院提交了下列证据：1、王波的身份证、驾驶证复印件、道路运输证；2、南郑区交警大队的事故责任认定书；3、垫付杨海彦医疗费发票16张，金额41857.73元；4、垫付杨芝华医疗费发票23张，金额73622.31元；5、支付二原告护理费发票24000元，二原告住院81天，在重症监护室3名护工，出重症监护室后2名护工。6、给付杨海彦现金11950元的收条二张。 被告阳光财险汉中中心支公司为支持自己的主张向本院提交了下列证据：被告王波2018年3月23日保险理赔时提供的假从业资格证和理赔的出险记录，证明王波的从业资格证是假的。 审理中双方对本次交通事故发生的事实，事故责任认定、二原告的诊断证明、住院病历、医疗费发票、施救费、车辆维修费、手机修理费无异议，对双方无争议的事实和证据本院予以采信。双方争议的焦点主要为：陕西汉中汉航法医司法鉴定所对二原告的鉴定意见是否采信、二原告的误工费、护理费的计算标准及原告主张的其家人参与护理的护理费是否赔偿、被告阳光财险汉中支公司是否应当在三责险内赔偿及增加、变更的诉讼请求的赔偿问题。对以上当事人争议的问题本院认定如下：陕西汉中汉航法医司法鉴定所对杨芝华的伤残等级评定为十级，误工期评定为180日，对杨海彦的误工期评定为180日，审理中被告阳光财险汉中支公司申请对杨芝华的伤残等级进行了重新鉴定，双方协商选定陕西正义司法鉴定中心进行重新鉴定，陕西正义司法鉴定中心对杨芝华的伤残等级仍评定为十级，故本院对杨芝华的伤残等级十级予以认定；对杨芝华、杨海彦的误工期，结合病历记载杨芝华急性颅脑开放性损伤、右侧多发肋骨骨折、左腓骨骨折等诊断，杨海彦急性颅脑闭合性损伤、枕骨骨折、左肋骨4-8骨折等诊断，陕西汉中汉航法医司法鉴定所对二原告的误工期评定客观公正，予以采信。对原告误工费的计算标准，根据二原告的年龄状况，杨芝华误工费为12600元（70元×180天）；杨海彦误工费为18000元（100元×180天）；对被告王波已实际支付的护理费24000元予以认定，审理中被告王波陈述二原告在重症监护室期间雇请了三名护工，病历记载原告杨芝华的伤情较重，护理依赖较重，故对杨海彦的护理费认定为10530元（130元×81天），其余13470元为支付杨芝华的护理费。原告住院期间被告王波已雇请护工护理，故对原告要求被告支付家人陪护的护理费的请求不予支持。对被告阳光财险汉中支公司提出的被告王波无从业资格证，依照《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第八条第二款6项的规定，属于保险公司商业险免赔情形的意见，本院认为营运车辆的从业资格证，它属于行业管理规范，系对道路运输行业驾驶员职业素养的基本评价，并非是划分道路交通事故责任的依据。被告王波持有A2车辆的驾驶证，具有合法驾驶本案事故车辆F*****号重型自卸货车的资格，是否具有道路货物运输从业资格证，并不影响公安交警部门对于事故责任的认定和划分。它属于国家机关对相应行业的一种管理规范，被告阳光财险汉中支公司将无从业资格证免赔纳入格式条款中，系免除其应承担的义务并加重被保险人的责任，排除被保险人应依法享有理赔权利的情形；另外，依照《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第八条第二款6项规定的免赔情形，该规定并未出现从业资格证书等表述，仅有许可证书或其他必备证书笼统概括描述，该条款并未规定清楚、详细。同时，双方在签订保险合同时应对该条款明示并审查投保人的相关证件，在被告王波投保时并未明确告知并审查王波的相关证件，接受了王波投保，故应对王波发生交通事故造成的损失应当予以赔偿。杨芝华经常居住地草堰村，已，已整建制转为城镇居民，芝华的残疾赔偿金按城镇标准计算；二原告未提交交通费发票，但其住院必然产生交通费，故对原告的交通费各按300元确定。关于增加变更诉讼请求符合法律规定，本院予以准许。综上，本院对杨芝华的损失确定为：1、医疗费82444.91元；2、误工费12600元（70元×180天）；3、护理费13470元；4、住院伙食补助费2430元（30元×81天）；5、营养费1620元（20元×81天）；6、残疾赔偿金46646.6元（33319元×14年×10％）；7、精神抚慰金2000元；8、交通费300元；9、鉴定费1560元，合计163071.51元。对杨海彦的损失确定为：1、医疗费43150.93元；2、误工费18000元（100元×180天）；3、护理费10530元；4、住院伙食补助费2430元（30元×81天）；5、营养费1620元（20元×81天）；6、交通费300元；7、财产损失440元；8、施救费300元；9、鉴定费720元，合计77490.93元。 另查明：二原告治疗中，王波垫付杨芝华医疗费73622.31元，垫付杨海彦医疗费41857.73元，支付护理二原告的护工护理费24000元，支付杨海彦现金11950元，以上王波已支付的金额为151430.04元。 本院认为，被告王波驾驶机动车均违反《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，导致发生交通事故致二原告受伤，此次交通事故经汉中市南郑区公安分局交通警察大队道路交通事故认定书认定，被告王波负事故的全部责任。被告王波应当对二原告的损失进行赔偿，但王波驾驶的车辆在被告阳光财险汉中支公司投保了交强险和额度100万元的机动车综合商业保险及不计免赔险，该机动车发生交通事故时仍在保险期内，且被告王波具有合法的资格。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、第十六条、第十五条第六项，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十九条、第六十四条、第六十五条，《最高人民法院》第十六条、《最高人民法院》第十七条、第十八条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条的规定，判决如下： 一、被告阳光财产保险股份有限公司汉中中心支公司赔偿原告杨芝华各项损失161511.51元，赔偿原告杨海彦各项损失76770.93元（限判决书生效后30日内履行）。 二、被告王波垫付给原告杨芝华费用87092.31元、垫付给原告杨海彦支付的费用64337.73元，在保险公司赔偿款中扣除返还给被告王波。 三、驳回杨芝华、杨海彦的其他诉讼请求。 如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》二百五十三条的规定，加赔支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1020元，鉴定费2280元，由被告王波承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省汉中市中级人民法院。 审 判 长  瞿广仁 人民陪审员  许晓惠 人民陪审员  陆小丽 二〇一九年七月十七日 书 记 员  孟乔慧