河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫17民终2435号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司，住所地朔州开发区建设北路西侧（金塔商贸公司办公楼**）。主要负责人：陈晓文，总经理。委托诉讼代理人：付燕燕，刘丹（实习），河南洪旭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：潘成学，男，1947年3月2日出生，汉族，住正阳县。被上诉人（原审被告）：孔强，男，1987年10月4日出生，汉族，住正阳县。委托诉讼代理人：桂行志，河南建法律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：阳光农业相互保险公司绥化中心支公司，住所地，住所地绥化市北林区北辰路**iv>主要负责人：王立春，经理。上诉人中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司因与被上诉人潘成学、孔强、阳光农业相互保险公司绥化中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服正阳县人民法院（2019）豫1724民初1248号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月2日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司的委托诉讼代理人付燕燕、刘丹、潘成学、孔强的委托诉讼代理人桂行志到庭参加诉讼。阳光农业相互保险公司绥化中心支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司上诉请求：请求撤销正阳县人民法院（2019）豫1724民初1248号民事判决，改判其公司不承担本案的赔偿责任。事实与理由：1、事故车辆系营运车辆，孔强的从业资格证书系伪造，根据保险合同的约定，其公司不承担赔偿责任；2、1600元属于残疾辅助器具费用，应当在交强险伤残限额内进行赔偿，在交强险赔偿限额未用尽的前提下，其公司作为商业险保险公司，不应当承担赔偿责任。潘成学、孔强答辩称：一审判决认定清楚，适用法律正确，应予维持。潘成学向一审法院起诉请求：请求判令孔强、中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司、阳光农业相互保险公司绥化中心支公司赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费等各项损失82578.79元。一审法院认定事实：2018年5月7日16时40分许，孔强驾驶豫Ｑ×××**号重型自卸货车由东向西行驶至正阳县大林乡蔡庄村桥口路段时，与同方向潘成学骑行的电动三轮车发生事故，导致车辆损坏，潘成学受伤。事故发生后，经正阳县公安局交通警察大队认定，孔强负事故的全部责任，潘成学无事故责任。潘成学受伤后，于当日被送往到正阳县人民医院住院治疗，2018年6月14日出院，住院38天，被诊断为：1、颅脑外伤；2、左侧第4肋骨骨折，左侧第11后肋陈旧性骨折；3、左胫腓骨远端骨折；4、腰4椎体轻度滑脱，腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。潘成学支付医疗费28122.75元，另支付了用于治疗的矫形器具费1600元，合计29722.75元。潘成学出院后，经潘成学申请，一审法院委托驻马店蔚康法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年10月18日出具鉴定书，鉴定结果为：1、被鉴定人潘成学左下肢损伤结果评定为十级伤残；2、其护理时限评定为90日；3、其误工损失日评定按国家法律有关规定为准；4、其营养时限评定为90日。以上第2、3、4项为司法鉴定建议，供参考。潘成学支付鉴定费用2235元。另查明，豫Ｑ×××**号重型自卸货车的车主是孔强，挂靠在平舆县鸿阳汽车运输有限公司，并以该公司的名义在阳光农业相互保险公司绥化中心支公司投保有交强险，在中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司投保有商业第三者责任险，其中商业第三者责任险赔偿限额为500000元，为不计免赔。该车的发动机号为89913789，在投保交强险时的车牌号为J10027**，投保商业险时的车牌号为晋新Ｆ×××**，后变更为QE3860。潘成学系农业户口，潘成学受伤住院治疗期间，孔强向其支付费用10000元。一审法院认为，侵害公民身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。本案中，孔强驾驶机动车与潘成学骑行的电动三轮车发生交通事故，导致车辆损坏，潘成学受伤。该事故发生后，经正阳县公安局交通警察大队认定，孔强负该事故的全部责任、潘成学无事故责任。因此，对于潘成学因该交通事故受伤所造成的损失，孔强应当予以赔偿。因孔强为肇事车辆在阳光农业相互保险公司绥化中心支公司投保有交强险，在中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司投保有商业第三者责任险，对潘成学的损失，应当先行由阳光农业相互保险公司绥化中心支公司在交强险限额内赔付，其他再由孔强进行赔偿。不足部分由中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司在商业第三者责任险限额内赔付。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《河南省高级人民法院、河南省公安厅、河南省司法厅、河南银保监局筹备组＜关于河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准（试行）＞》的相关规定，潘成学的损失确定如下：1、医疗费，按潘成学住院期间的实际支出计算，计款29722.75元（28122.75元＋1600元）；2、住院伙食补助费，计款1900元（38天×50元/天）；3、营养费，计款760元（38天×20元/天）；4、护理费，按1人护理，计款4114.62元（39522元÷365天×38天）；5、交通费，计款760元（38天×20元/天）；6、残疾赔偿金，计款12447.67元（13830.74元×9年×10%）；7、精神抚慰金，原告因该事故造成十级伤残，给其精神造成了损害，其精神抚慰金酌定为6000元；8、鉴定费，按实际支出的2235元计算。上述费用，合计为57940.04元。因事故发生时，潘成学已经达到法定退休年龄，潘成学也没有举证证明确有劳动收入，对于其要求支付误工费的请求，不予支持。因孔强驾驶的发生交通事故的车辆在阳光农业相互保险公司绥化中心支公司和中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司分别投保有交强险和商业第三者责任险，由阳光农业相互保险公司绥化中心支公司在交强险限额内赔偿潘成学医疗费用10000元、护理费4114.62元、交通费760元、残疾赔偿金12447.67元、精神抚慰金6000元、鉴定费2235元，共计35557.29元；其余医疗费用（包括住院伙食补助费、营养费）22382.75元，由中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司在商业第三者责任险限额内赔偿潘成学，孔强在本案中不再承担赔偿责任。因潘成学住院期间，孔强支付潘成学医疗费用10000元，该款应予扣除，由中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司直接支付给孔强。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、《道路交通事故处理办法》第二十条之规定，判决：一、阳光农业相互保险公司绥化中心支公司于本判决生效后七日内赔偿潘成学各项损失共计35557.29元；二、中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司于本判决生效后七日内赔偿原告潘成学各项损失共计12382.75元、支付给孔强垫付的医疗费用10000元；三、驳回潘成学的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1864元，减半收取932元，由孔强负担。二审期间，中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司提交驻马店市交通运输管理局出具的关于孔强道路运输从业资格证办理情况的说明、投保单、保险条款，拟证明孔强没有道路运输从业资格，不是合法驾驶人员，根据保险合同的约定，其公司不应当承担本案的赔偿责任。孔强质证称，其具备道路运输从业资格，且该资格不是判断是否具有合法驾驶资格的条件；对投保单、保险条款的真实性无异议，但保险公司对免责条款未尽到提示说明义务，该免责条款不生效。此外，本院对于一审判决认定的事实予以确认。本院认为，根据当事人上诉、答辩意见，本案二审争议的焦点是，1、中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司是否应当承担本案的赔偿责任；2、一审判决中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司1600元的矫形器具费是否正确；关于争议交点1，经查，孔强持有与驾驶车辆相符的机动车驾驶证，表明孔强具有驾驶员资格，其无道路从业资格证书并不代表其失去了驾驶车辆的资格，也无证据证实无道路从业资格证就显著增加了承保车辆运行的危险程度。中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司与投保人签订的商业险保险合同，采用的是中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司提供的格式条款，该格式条款中关于无相关道路从业资格证、许可证等证书可以免除保险人在商业险的赔偿责任的规定，系免除保险人依法应当承担的义务并加重投保人、被保险人责任的免责条款，应当认定为无效；关于争议焦点2，经查，1600元的矫形器具费属于辅助治疗而发生的费用，应属于医疗费用，一审法院在医疗费用超出交强险医疗费用赔偿限额之外的情况下，判决中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司在商业险部分赔偿该部分医疗费用符合法律规定。综上，中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费359元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司朔州中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王建峰审判员  贾保山审判员  袁玉慧二〇一九年七月九日书记员  连 栗