湖南省娄底市娄星区人民法院民 事 判 决 书（2016）湘1302民初3658号原告谢建林，男，1971年8月28日出生，汉族，户籍所在地娄底市娄星区。委托代理人胡登科，湖南娄星律师事务所律师，由娄底市娄星区法律援助中心指派。被告娄底市骨伤医院，住所地娄底市娄星区氐星路**。法定代表人刘卓华，系该院院长。委托代理人龚俊、李朝红，湖南泰涟律师事务所律师。原告谢建林诉被告娄底市骨伤医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告谢建林及其委托代理人胡登科、被告娄底市骨伤医院的委托代理人李朝红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢建林请求判令：1、被告赔偿原告住院医疗费、护理费、误工费等各项损失暂计40万元，在诉讼过程中申请变更为126万元；2、本案诉讼费由被告承担。被告娄底市骨伤医院主要答辩观点：1、答辩人在对被答辩人诊疗过程中，严格遵守医疗常规，履行了告知义务，不存在医疗过错，被答辩人主张的要求答辩人承担一系列费用的诉求，无事实和法律依据；2、术后感染的发生，被答辩人自身存在过错。综上，请求驳回被答辩人的所有诉讼请求。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：2015年12月16日，原告谢建林因摔伤右小腿疼痛不适到被告娄底市骨伤医院治疗，诊断为右胫骨中段粉碎性骨折、右腓骨中上段粉碎性骨折、右腓骨中下段陈旧性骨折。入院后于2015年12月24日行右胫骨粉碎性骨折开放复位带锁髓内钉固定术，住院治疗16天，于2016年1月1日出院，花费医疗费用27519.76元。2016年2月15日原告因右小腿局部红肿、疼痛不适40余天又入住被告娄底市骨伤医院，被告娄底市骨伤医院予以行右胫腓骨骨折内固定术后感染VSD负压吸引术+清创缝合术及VSD拆除术，住院治疗22天，原告于2016年3月9日出院，出院诊断为右胫腓骨骨折内固定术后感染：皮肤软组织感染、骨髓炎，花费医疗费用19472.25元。2016年3月24日原告又因右小腿局部红肿、疼痛不适4天再次在被告娄底市骨伤医院住院治疗，被告娄底市骨伤医院予以行病灶清除术、内固定物取出术、VSD负压吸引术及VSD拆除术，住院治疗55天，原告谢建林于2016年5月18日出院，花费医疗费用43687.31元，其中原告仅支付2000元，尚欠41687.31元。后原告谢建林又分别于2016年7月14日至2016年8月30日、2017年7月13日至2017年12月25日在娄底市中心医院住院治疗，两次住院共计212天，分别花费医疗费用10721元和15689.39元，两次住院费用在城乡居民医保结算后个人分别承担8895元和8001.19元。2017年12月28日至2018年6月11日、2018年9月5日至2018年9月21日、2019年3月11日至2019年3月15日，原告谢建林三次在娄底市第一人民医院住院治疗共计187天，三次分别花费医疗费用144981.06元、5045.48元、1432.54元。2018年8月15日至8月21日在大埠桥卫生院住院治疗6天，花费医疗费用1598.96元，在城乡居民医保结算后个人仅承担159.9元。原告还在湘雅医院门诊花费105元、在湖南省人民医院门诊花费82元、在正大邵阳骨伤医院门诊花费102.7元、在娄底市中心医院门诊花费538.71元、在娄底市第一人民医院门诊花费97元、在娄底市骨伤医院门诊花费45元、在娄底市健康南门药店购药花费400元。2016年8月10日，原、被告双方委托娄底市医学会对谢建林医疗争议组织医疗事故技术鉴定，娄底市医学会于2016年8月26日作出《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例医疗事故技术鉴定为四级医疗事故，医方承担轻微责任。原告谢建林支付鉴定费用1260元。在诉讼过程中，原告谢建林申请对被告娄底市骨伤医院的诊疗行为是否存在过错及参与度分析及原告谢建林的伤残等级、后期治疗及误工护理等进行鉴定，本院委托双方选定的暨南大学司法鉴定中心进行鉴定，暨南大学司法鉴定中心于2019年6月25日就娄底市骨伤医院对谢建林的诊疗行为是否存在过错、其过错与谢建林的损害后果是否存在因果关系、过错参与度等事项作出暨大司鉴中心[2019]医鉴字第Y007号司法鉴定意见书，鉴定意见为娄底市骨伤医院对谢建林实施诊疗的过程中，存在未及时拆除内固定或变更内固定方式、未升级抗生素级别及疗程不足等过错及不足行为，其医疗过错行为对谢建林右胫腓骨骨髓炎不良后果具有轻微的影响作用，原因力大小为轻微因素，过错参与度拟20%左右（供委托单位参考）。于2019年6月24日就谢建林的伤残等级、后续治疗费、误工、护理等事项做出暨大司鉴中心[2019]临鉴字第L497号司法鉴定意见书，鉴定意见为谢建林右胫骨中段粉碎性骨折，右腓骨中上段粉碎性骨折，经手术治疗，后并发右胫骨慢性骨髓炎、大块死骨形成，长期不愈（1年以上），目前情况评定为八级伤残，后续医疗费约需人民币60000元，误工期、护理期、营养期至评残前一日。原告谢建林支付鉴定费22360元。另查明，原告谢建林之母颜嫦娥生于1950年12月3日，原告谢建林有三兄弟，原告谢建林的大儿子黄亮已成年，小女儿黄时雨生于2009年1月13日。诉讼过程中，原告以需支付医疗费用为由向本院申请先予执行，本院根据原告申请从被告娄底市骨伤医院先予执行了5万元。判决的理由与结果本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据暨南大学司法鉴定中心出具的鉴定意见，被告娄底市骨伤医院在诊疗过程中存在未及时拆除内固定或变更内固定方式、未升级抗生素级别及疗程不足等过错及不足行为，其医疗过错行为对谢建林右胫腓骨骨髓炎不良后果具有轻微的影响作用，原因力大小为轻微因素，过错参与度拟20%左右（供委托单位参考），因此，被告娄底市骨伤医院应当根据其过错程度对造成原告的损害后果承担赔偿责任，本院酌情认定过错参与度为30%。原告谢建林的合理经济损失认定如下：1、伤残赔偿金302899元；2、医疗费260564元（在娄底市娄星区古塘杨氏骨伤科诊所花费医疗费用2695元、在娄底市真善德药店中药治疗花费6300元以及在娄底市经济开发区和家药店购药花费876元因未提供正规发票不予采信）；3、住院伙食补助费49800元；4、护理费215553元；5、营养费38550元；6、误工费215553元（参照居民服务业标准）；7、交通费酌情认定10000元；8、后续治疗费60000元；9、精神损害抚慰金15000元；10、鉴定费23620元；以上合计1191539元。被告娄底市骨伤医院应当根据其过错参与程度赔偿原告损失357462元。因此，对原告要求被告赔偿其损失126万元的请求，本院予以部分支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、由被告娄底市骨伤医院在本判决生效后十日内赔偿原告谢建林因案遭受的各项损失合计357462元（在诉讼过程中先予执行的5万元以及原告谢建林所拖欠被告娄底市骨伤医院的医药费41687元应予扣抵，扣抵后被告娄底市骨伤医院实际还应支付265775元）。二、驳回原告谢建林的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1150元（缓交），由原告谢建林负担805元，由被告娄底市骨伤医院负担345元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省娄底市中级人民法院。审 判 长  李红波人民陪审员  贺孝如人民陪审员  周桂文二〇一九年七月十二日书 记 员  曾 泉附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。