河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）冀06民终3953号上诉人（原审被告）：渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司，住所地邯郸市开发区丛台路**富玛特大厦******。负责人：单计波，该公司总经理。委托诉讼代理人：金铁林，该公司员工。被上诉人（原审原告）：田宗龙，男，1981年7月17日出生，汉族，住定兴县。委托诉讼代理人：薛忠磊，河北磅礴律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：田艳军，男，1982年10月19日出生，汉族，农民，住定兴县。被上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司定兴支公司，住所地定兴县1，住所地定兴县107国道北大街**div style='LINE-HEIGHT: 25pt; TEXT-INDENT: 30pt; MARGIN: 0.5pt 0cm;FONT-FAMILY: 宋体; FONT-SIZE: 15pt;'>负责人：韩冰，该公司总经理。上诉人渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司因与被上诉人田宗龙、田艳军、中国平安财产保险股份有限公司定兴支公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服河北省定兴县人民法院（2018）冀0626民初949号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年6月13日立案后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求：1、请求二审法院依法撤销定兴县人民法院作出的(2018)冀0626民初949号判决，并依法改判；2、一、二审诉讼费用由被上诉人负担。事实与理由：一、一审法院认定事实不清、被上诉人田宗龙医疗费未扣减非医保用药。医疗费应有病历、诊断证明印证，应是治疗车祸所产生的医疗费。根据《交强险条款》第十九条、《商业三者险条款》第二十条之规定，对于超出交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标的医疗费，应予核减。扣除比例为10%-15%。二、关于诉讼费。一审法院判决我司支付诉讼费，根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第十条、《机动车综合商业保险条款》第二章机动车第三者责任保险责任免除第二十六条第七款约定，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费，答辩人不应承担赔偿责任。田宗龙辩称：原判决认定事实清楚，证据充分，适用法律正确，并无不当，请求二审法院驳回上诉。田艳军辩称：请求维持原判。中国平安财产保险股份有限公司定兴支公司未作答辩。田宗龙向一审法院起诉请求：1、请求依法判令被告赔偿原告各项损失暂计10000元（伤残鉴定后变更诉讼请求为97832.55元）；2、本案诉讼费用由被告负担。一审法院认定事实：2017年10月25日22时许，被告田艳军驾驶冀Ｆ×××**号小型轿车沿030省道由东向西行驶至7.5KM处时，将由南向北过公路的行人原告田宗龙撞倒，造成原告受伤，冀Ｆ×××**号小型轿车受损的交通事故。此事故经定兴县交警大队认定，被告田艳军承担事故全部责任，原告田宗龙不承担此事故责任。事故发生后原告田宗龙被送至定兴县医院治疗，经诊断，右股骨髁上AO分型（33A1.3）骨折。原告花费医疗费916.05元，救护车费300元。原告于2017年10月26日转往中国人民解放军总医院第一附属医院住院治疗，经诊断，右股骨髁上骨折。于2017年11月14日出院，住院治疗19天，花费医疗费100015.65元，转院及出院两次救护车费分别为1500元。出院医嘱：出院后观察切口情况，必要时来院复诊；2、术后积极关节功能恢复锻炼；3、全休1个月；4、术后1个月门诊复查，不适我科随诊。出院后原告于2017年12月4日、2018年2月5日在中国人民解放军总医院第一附属医院两次分别花费复查费196.1元，救护车费分别为2000元，于2018年7月13日在定兴县医院花费160元检查费。综上原告共计花费医疗费101483.9元（916.05元+100015.65元+196.1元+196.1元+160元），救护车费7300元（300元+1500元×2+2000元×2），其中被告田艳军垫付医疗费100931.7元，救护车费1800元。原告住院期间由其兄田宗鹏护理13.5天，减少收入2905元（805元+2100元）。根据原告申请，经法院委托，定兴司法医学鉴定中心于2018年7月16日对原告田宗龙的损伤进行鉴定，伤残等级属十级；本次损伤后需误工期120-270日、护理期120日、营养期90日；后期住院取出内固定物费用约需一万元。原告为此支出鉴定费2200元。另查明，原告之父田德刚，1951年3月27日出生，现年67岁；原告之母庞振先，1955年8月15日出生，现年63岁，二人共生育包括原告在内的三个孩子。又查明，2016年9月29日被告田艳军为冀Ｆ×××**号小型轿车在被告平安保险公司投保交强险，其中交强险医疗费赔偿责任限额为10000元（项下包括医疗费、住院伙食补助费、营养费），伤残赔偿责任限额为110000元（项下包括护理费、残疾赔偿金、交通费等），财产损失责任限额为2000元，保险期间为2016年11月26日至2017年11月25日止。为该车在被告渤海保险公司投保责任限额为50万元第三者责任保险并约定不计免赔，保险期间为2017年3月12日至2018年3月11日止。该事故发生在保险期间。以上事实有原被告陈述、原告身份证复印件、道路交通事故认定书、被告田艳军的驾驶证、行驶证、被告车辆的交强险及商业三者险保单复印件、定兴县医院住院病历、解放军总医院第一附属医院住院病历、诊断证明、费用清单、定兴县医院医疗费票据、中国人民解放军总医院第一附属医院医疗费票据4张、交通费票据3张、护理人员身份证复印件、因护理误工收入减少证明、司法鉴定意见书、鉴定费发票、村委会证明及原告父母户口本、被告提供的定兴县医院医疗费票据5张、中国人民解放军总医院第一附属医院医疗费票据6张、交通费票据2张予以证实。一审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤害的，首先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保第三者责任保险的保险公司在合同约定限额内予以赔偿。定兴县交警大队出具道路交通事故认定书，认定被告田艳军承担事故全部责任，原告田宗龙不承担此事故责任，符合法律规定，法院予以采信。本院确定被告田艳军承担100%的民事赔偿责任。根据本案事实，结合相关证据，法院认定原告损失情况如下：1、医药费：111483.9元（101483.9元+二次手术费10000元）。原被告所提供医疗费票据，均为医院正式票据，二次手术费亦有司法鉴定意见证实，本院予以确认。2、住院伙食补助费：2000元（住院20日×100元/日）。符合法律规定，法院予以确认。3、营养费：4500元。根据司法鉴定意见营养期为90日，原告主张90日，法院予以支持，营养费为：50元/日×90日=4500元。4、误工费：17298元。根据司法鉴定意见误工期为120-270日，原告主张270日，并无不妥，法院予以支持，被告保险公司认可误工期为120天，未提供相反证据，对该主张不予支持。参照2018年河北省农林牧渔业平均工资23384元计算误工费，计算方式为：23384元/年÷365日×270日=17298元。5、护理费：13803元。根据司法鉴定意见护理期为120日，参照2018年河北省居民服务业年均工资37349元计算护理费，计算方式37349元/年÷365日×（120日-13.5日）+2905元=13803元。6、残疾赔偿金25762元。事故造成原告十级伤残，伤残赔偿指数确定为10%，事故发生时原告36周岁，参照法庭辩论终结前公布的2018年河北省农村居民人均可支配收入12881元，计算20年，计算方式12881元/年×20年×10%=25762元。被告保险公司主张按2017年公布的赔偿标准计算不符合法律规定，不予支持。7、被扶养人生活费10536元。原告父母年事已高需要子女赡养，原告之父需要支付13年[20年-（67年-60年）=13年],原告之母需要支付17年[20年-（63年-60年）=17年]。参照2018年河北省农村居民人均年消费支出10536元，计算方式：母10536元/年÷3人×17年×10%+父10536元/年÷3人×13年×10%=10536元。8、精神损害抚慰金5000元。根据事故给原告造成的伤残情况，本院予以支持。9、交通费：交通费7300元。原被告提供正式票据，结合原告的住院、转院、距离等情况，法院予以支持。10、鉴定费2200元。属于为确定损害损失程度及查明案件事实而支出的必要性合理费用，且有票据证实，法院予以确认。综上，原告的各项损失为199882.9元。被告平安保险公司在交强险医疗费责任限额范围内赔偿10000元（医疗费），在伤残赔偿责任限额内赔偿81899元（含误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费），被告平安保险公司交强险共计赔付91899元（10000元+81899元），剩余损失107983.9元（199882.9元-91899元）由被告渤海保险公司在第三者责任保险赔偿范围内理赔。原告在获得保险公司赔偿后，返还被告田艳军垫付款102731.7元（100931.7元+1800元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款（一）、（二）项、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，判决：一、被告中国平安财产保险股份有限公司定兴支公司于本判决生效后五日内赔偿原告田宗龙医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失共计91899元；二、被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司于本判决生效后五日内赔偿原告田宗龙医药费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费等各项损失共计107983.9元；三、原告田宗龙在获得保险公司赔偿的同时返还被告田艳军垫付款102731.7元；四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按判决书指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4298元，由被告中国平安财产保险股份有限公司定兴支公司负担1976元，由被告渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担2322元。二审中，当事人没有提交新证据。二审查明的事实与一审查明的事实一致。本院认为，关于上诉人主张的应扣减非医保用药问题。涉案中，上诉人主张应自被上诉人提交的医疗费证据中扣减非医保用药，医疗费的扣除比例为10%－15%。但上诉人未举证证明涉案治疗用药中，哪些药品属于非医保用药的事实。上诉人的本案主张无事实证据支持，故原审法院认定的医疗费赔偿范围，并无不当。关于诉讼费问题。依据《诉讼费交纳办法》规定和审判中对于事实的认定，诉讼当事人均有承担诉讼费的责任。故原审法院据案情事实作出的诉讼费承担的认定，并无不当。综上所述，渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司上诉请求不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2322元,由上诉人渤海财产保险股份有限公司邯郸中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  刘克伟审判员  刘 娟审判员  王明生二〇一九年七月二十五日法官助理史广昌书记员卢灏辰