广东省罗定市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤5381民初1473号原告：李冠球，女，1958年5月24日出生，汉族，住罗定市。委托诉讼代理人：吴志文，男，1990年8月25日出生，汉族，住罗定市，系原告儿子。被告：吴二聪，男，1979年6月2日出生，汉族，住罗定市。被告：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，住所地：云浮市区浩林东路**，统一社会信用代码：91445302895770427C。负责人：莫志佳。原告李冠球与被告吴二聪、中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月24日立案后，依法适用简易程序，于2019年6月28日公开开庭进行了审理。原告李冠球的委托诉讼代理人吴志文到庭参加了诉讼；被告吴二聪、保险公司经本院传票传唤不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。一、原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告保险公司赔偿116198.92元给原告李冠球，不足部分由被告吴二聪承担赔偿责任；2、判令被告承担本案诉讼费用。二、本院查明的案件事实事故发生概况：2018年10月25日07时30分，被告吴二聪驾驶粤Ｗ×××**号小型轿车由罗定市××村委往罗定市××村委方向行驶，行至罗定市××路段时，与原告李冠球驾驶无号牌二轮自行车发生碰撞，造成原告李冠球受伤的交通事故。交警部门的责任认定结果：罗定市公安局交通警察大队于2018年12月29日对本次事故作出了罗公交认字[2018]第C00203号《道路交通事故认定书》，认定被告吴二聪承担事故全部责任，原告李冠球不承担事故责任。肇事车辆情况：被告吴二聪驾驶的粤Ｗ×××**号小型轿车为其本人所有，该车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额100万元）加不计免赔。事故发生在保险期限内。受害人概况：李冠球，女，1958年5月24日出生，住罗定市。受害人治疗及评残经过：事故发生后，原告李冠球即由罗定市生江镇卫生院派员处理并送往罗定市人民医院住院治疗，至2018年11月19日出院，住院25日，在生江镇卫生院用去医疗费199元，在罗定市人民医院用去医疗费14364.22元。经诊断为左侧肱骨外科颈粉碎性骨折、左肩关节脱位、左耻骨下支骨折、脑震荡、头皮血肿、左膝部软组织挫伤。期间行左肩关节脱位手法复位术。处理意见及出院医嘱：注意休息、加强营养，继续卧床休息，患肢制动2-4周，住院期间每天陪人1名，建议出院后全休3个月……。2018年12月5日、2019年1月25日，原告李冠球到罗定市人民医院门诊治疗，共用去门诊医疗费475.70元。2019年1月26日，原告委托广东恒安司法鉴定所进行伤残程度及营养期、护理期鉴定，同年2月25日，该所出具了恒安司鉴所[2019]临鉴字第045号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人李冠球左肩关节脱位、左侧肱骨外科颈粉碎性骨折，致左肩关节功能丧失25%以上，构成十级伤残。被鉴定人李冠球护理期为60日，营养期为90日。原告支付了鉴定费2620元。被告方垫付情况：事故发生后，被告吴二聪垫付了1500元给原告，被告保险公司垫付了10000元给原告。三、本院核定的原告具体损失1、医疗费15035.92元。经核定，原告李冠球共用去医疗费15038.92元，有原告提供的医疗收费票据、疾病诊断证明书、出院记录、费用明细清单等证实，现原告请求15035.92元，属其自行处分权利，本院予以确认。对于被告保险公司要求对原告医疗费进行非医保项目费用鉴定的申请，本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，被告保险公司的申请理据不足，本院不予准许。2、住院伙食补助费2500元。原告住院25天，按100元/天计付为2500元。3、营养费500元。原告请求2700元过高，本院酌情支持。4、误工费0元。原告在发生本次事故时已达法定退休年龄，且其仅提供罗定市××工厂出具的证明及营业执照，未能提供劳动合同、工资流水等充分的证据证实其具有固定工作及收入，故对其请求误工费的主张，本院不予支持。5、护理费7950元。原告住院25天，因本次事故造成左侧肱骨外科颈粉碎性骨折、左肩关节脱位、左耻骨下支骨折，医嘱其出院后继续卧床休息，患肢制动2-4周，全休3个月，其请求出院后仍需护理35天合理，故其护理费为7950元（150元/天×25天×1人＋120元/天×35天×1人）。6、残疾赔偿金81950元。原告经鉴定构成一个十级伤残，定残时为六十周岁，故其残疾赔偿金为81950元（40975元/年×20年×10%）。7、精神损害抚慰金2000元。原告请求4000元过高，本院酌情支持。8、被扶养人生活费5033元。原告的扶养对象为其父母李泌超、廖秀珍，至原告定残时均已年满七十五周岁以上，二人共生育了6个子女，故李泌超、廖秀珍的被扶养人生活费为5033元[30198元/年×（5年＋5年）×10%÷6人]。9、鉴定费2620元。有发票证实，本院予以支持。10、交通费810元。原告请求合理，本院予以支持。综上，上述原告的损失为：1、医疗费15035.92元；2、住院伙食补助费2500元；3、营养费500元；4、护理费7950元；5、残疾赔偿金81950元；6、精神损害抚慰金2000元；7、被扶养人生活费5033元；8、鉴定费2620元；9、交通费810元，共计118398.92元。1-3项共18035.92元，为交强险医疗费用责任赔偿限额项目；4-9项共100363元，为交强险死亡伤残责任赔偿限额项目。四、裁决理由与结果本院认为：罗定市公安局交通警察大队于2018年12月29日对本次事故作出的罗公交认字[2018]第C00203号《道路交通事故认定书》，认定被告吴二聪承担事故全部责任，原告李冠球不承担事故责任。该责任认定事实清楚，定性准确，本院予以确认。被告吴二聪驾驶的粤Ｗ×××**号小型轿车在被告保险公司处投保了交强险及商业第三者责任险（保额100万元）加不计免赔，事故发生在保险期限内。由于被告吴二聪承担事故全部责任，且被告保险公司已垫付了10000元给原告，因此，上述原告的损失应先由被告保险公司在交强险限额内赔偿包含精神损害抚慰金在内的100363元给原告。原告超出交强险限额的损失8035.92元（118398.92元－10000元－100363元），应由被告保险公司在商业第三者责任险范围内赔付给原告，扣减被告吴二聪已垫付的1500元，被告保险公司实际需在商业第三者责任险范围内赔付6535.92元（8035.92元－1500元）给原告。至于被告吴二聪垫付的1500元，视为其代被告保险公司垫付的款项，由其与被告保险公司另循合法途径解决。被告吴二聪、保险公司经本院传票传唤不到庭参加诉讼，本院依法缺席判决。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险限额内赔偿事故损失100363元给原告李冠球。二、由被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿事故损失6535.92元给原告李冠球。三、驳回原告李冠球的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1312元（原告已预交），由原告李冠球负担105元，被告中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司负担1207元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省云浮市中级人民法院。审判员  陈志苹二〇一九年七月五日书记员  陈芷黎附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。