宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院民事判决书（2019）宁0104民初5451号原告：宁夏华重砼业有限公司，住所地宁夏回族自治区吴忠市金积工业园区。法定代表人：楼高峰，该公司经理。委托诉讼代理人：许可风，男，该公司法务。委托诉讼代理人：白治梅，女，该公司法务。被告：中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司，住所地宁夏回族自治区银川市解放西街西桥巷**。负责人：杨海龙，该公司经理。委托诉讼代理人：朱顺关，宁夏辅德律师事务所律师。委托诉讼代理人：辛婵娟，宁夏辅德律师事务所律师。原告宁夏华重砼业有限公司与被告中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2019年4月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人许可风、白治梅，被告的委托诉讼代理人朱顺关、辛婵娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宁夏华重砼业有限公司向本院提出诉讼请求：被告在强制保险范围内支付原告保险金122000元；被告支付鉴定费1700元。事实和理由：2017年10月6日,原告与被告签订强制保险合同,保险期间自2017年10月6日17时至2018年10月6日17时。2017年11月24日10时50分,原告所有的×××号货车与伏蕴全驾驶的摩托车在中宁县南环路红宝市场西侧相撞发生交通事故,造成伏蕴全受伤。2017年12月5日，中宁县交警队出具《道路交通事故认定书》,原告承担主要责任、伏蕴全承担次要责任。2017年11月24日至2017年12月29日,伏蕴全在中宁县人民医院接受治疗。2018年3月2日,经中宁县交通事故调解委员会委托,宁夏泰和司法鉴定中心中卫分所出具司法鉴定意见书,伏蕴全致残等级十级,误工期180日、护理期90日、营养期90日。事故发生后,原告积极配合治疗,在中宁县交通事故调解委员会主持下与伏蕴全达成协议并已支付全部医疗费和赔偿款。原告数次向被告理赔均遭拒绝,故提起民事诉讼。中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司辩称，根据机动车交通事故责任强制保险条款第二十条之规定,“因保险事故造成受害入人身伤亡的,未经保险人书面同意,被保险人自行承诺或支付的赔偿金额,保险人在交强险责任限额内有权重新核定”。本案中,原告支付的赔偿金额并未取得被告的书面认可,被告有权根据伤情重新核定赔偿金额；伏蕴全不构成十级伤残的标准,请求对伤情重新进行鉴定；本案诉讼费、鉴定费不属于被告的理赔范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告在被告处为×××号机动车投保了机动车交通事故责任强制保险，《机动车交通事故责任强制保险单》中被保险人为原告；被保险车辆为×××号混凝土搅拌车；保险期间为2017年10月6日至2018年10月6日；责任限额中死亡伤残赔偿限额11万元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。《机动车交通事故责任强制保险条款》（中保协条款[2006]1号）第二十条载明：“因保险事故造成受害人人身伤亡的，未经保险人书面同意，被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人在交强险责任限额内有权重新核定”。2017年11月24日10时50分许，原告的工作人员王胜利驾驶×××号机动车沿中宁县南环路由西向东行至红宝市场西侧T型路口处右转弯时，与同向后方行驶而来的由伏蕴全驾驶的无牌号普通两轮摩托车发生碰撞，造成伏蕴全受伤，车辆损坏的交通事故。经中宁县公安局交通警察大队认定，王胜利负事故主要责任，伏蕴全负次要责任。事故发生后，伏蕴全自2017年11月24日至2017年12月29日在中宁县人民医院住院治疗，花费医疗费22784.88元。2018年1月19日，中宁县交通事故调解委员会委托宁夏泰和司法鉴定中心中卫分所对伏蕴全的伤残程度及“三期”进行鉴定。该所于2018年3月2日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为伏蕴全致残等级为十级，误工期180日、护理期90日、营养期90日。鉴定费用为1700元。2018年5月4日，原告与伏蕴全达成协议，由原告赔偿伏蕴全118000元。原告称医疗费系其垫付，118000元中不包括医疗费，该款已于2018年12月30日付清。原告主张的保险金122000元包括医疗费22784.88元、财产损失1000元（摩托车维修费500元及着装一套500元）、残疾赔偿金58944.60元、被抚养人生活费40439元、误工费23849.26元、护理费11748.08元、住院伙食补助费3500元、营养费4500元、交通费500元。另，伏蕴全生于1971年2月1日，其妻王彩萍于2018年2月18日去世。长女伏东婷生于2003年11月16日（事故发生时14周岁），二女伏东雯生于2005年12月19日（事故发生时11周岁），三女伏东雪生于2009年8月8日（事故发生时8周岁），均为农业户口。本院认为，原告在被告处为×××号机动车投保交通事故责任强制保险，双方之间保险合同关系成立。原告的工作人员驾驶×××号机动车发生交通事故，被告应当在保险范围内予以赔偿。被告辩称伏蕴全不构成十级伤残，其有权重新核定赔偿金额，由于原告提供的《司法鉴定意见书》系宁夏泰和司法鉴定中心中卫分所接受中宁县交通事故调解委员委托而作出，被告并未举证证实该鉴定不符合法律规定，亦未举证反驳该鉴定意见，故本院采信《司法鉴定意见书》，对被告的辩解理由不予采纳。关于原告主张的各项损失，伏蕴全住院期间花费医疗费22784.88元，本院予以确认。根据2018年度宁夏交通事故伤亡人员人身损害赔偿标准，城镇居民人均可支配收入为29472.30元/年；城镇居民人均消费性支出为20219.50元；农村常住居民人均可支配收入为10737.90元；农村居民人均年生活消费支出为9982.10元；农、林、渔业在岗职工年平均工资45109元/年。伏蕴全的残疾赔偿金应为58944.60元（29472.30元/年×20年×10%）、被扶养人生活费应为20962.41元[（9982.10元×4年+9982.10元×7年+9982.10元×10年）×10%]。原告主张的住院伙食补助费3500元，符合法律规定，本院予以支持。关于误工费，结合伏蕴全的伤情及治疗情况，本院酌情认定误工期为150日，由于原告未举证证实伏蕴全的收入情况，本院酌情参照农、林、渔业在岗职工年平均工资45109元/年确认误工费为18537.95元（45109元/年÷365×150）。关于护理费，虽原告未举证证实护理费用的支出，但伏蕴全受伤无法正常工作和生活，主张护理费符合法律规定，结合伏蕴全的伤情及治疗情况，本院酌情认定护理期为90日，本院酌情参照本地区护工从事同等级别护理的劳务报酬标准100元/天计算，确认护理费为9000元（100元/天×90）。交通费系原告受伤治疗的必要支出，原告主张的500元，本院予以支持。关于营养费，结合伏蕴全的伤情及治疗情况，本院酌情支持3600元。关于财产损失，原告并未举证证实修理摩托车及着装的支出，故本院不予支持。在投保车辆负有交通事故责任的情况下，医疗费赔偿限额为10000元，限额项下包括医药费、住院伙食补助费、营养费等；死亡伤残赔偿限额为110000元，限额项下包括残疾赔偿金、护理费、交通费、被扶养人生活费、误工费等。故本院认定的医疗费、住院伙食补助费和营养费，被告应在交强险医疗费赔偿限额内支付10000元，本院认定的误工费、护理费、交通费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等共计107944.96元（18537.95元+9000元+500元+58944.60元+20962.41元），未超过交强险死亡伤残限额，被告应予支付。原告主张的鉴定费1700元，不属于保险的赔付范围，故本院不予支持。综上被告应支付原告保险金117944.96元。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司于本判决生效之日起十日内支付原告宁夏华重砼业有限公司保险金117944.96元；二、驳回原告宁夏华重砼业有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1387元，由宁夏华重砼业有限公司负担65元，中国人民财产保险股份有限公司银川市西门支公司负担1322元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审 判 员 杨 瑞 二○一九年七月十二日法官助理 梁晓培书 记 员 裴 佳附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。