河南省民权县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1421民初352号原告：金长军，男，1974年7月15日出生，汉族，住所地河南省民权县。委托诉讼代理人：逯世玉，民权县鼎法律服务所法律工作者。被告：赵修成，男，1979年9月15日出生，汉族，住所地河南省民权县。委托诉讼代理人：孟祥升、张迎雪，河南广民律师事务所律师。被告：工银安盛人寿保险有限公司河南分公司，住所地河南省郑州市郑东新区商务外环路**世博大厦**，统一社会信用代码91410000060012054N（1-1）。法定代表人：李讯，任该公司总经理。委托诉讼代理人：王听、黄波，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告金长军与被告赵修成、工银安盛人寿保险有限公司河南分公司（以下简称工银安盛保险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年1月14日立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告金长军的委托诉讼代理人逯世玉、被告赵修成的委托诉讼代理人孟祥升、张迎雪，工银安盛保险公司的委托诉讼代理人王听、黄波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告金长军向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金、误工费、营养费、伙食补助费、护理费、交通费、法医鉴定费共100,000元；2、案件诉讼费及其他费用由被告承担。事实与理由：2018年被告承包民权县开封求实小学水电工程，雇佣原告和其他员工进行施工，2018年5月2日在施工中，由于被告未给工人配备安全设施，不尽安全管理责任，让原告高空作业施工，造成原告从高架子上掉下摔伤，后送往民权县人民医院治疗，经医生诊断原告的伤为：左腿胫腓骨远端粉碎性骨折，并进行内固定手术，原告住院时产生的医疗费被告予以支付，出院后经被告指定，被告带着原告进行伤残鉴定，原告的损伤构成十级伤残。针对原告的后续二次手术费及伤残赔偿金等相关费用被告拒不赔偿。被告赵修成辩称：1、因原告金长军私自借用他人梯子造成损害，原告金长军自身存在严重过错，对自身损害结果应依法予以承担主要责任；2、原告受伤后，被告及时将原告送往医院治疗，被告为原告支付全部医疗费31,654.95元、支付专家会诊费3,000元，支付住院期间生活费2,000元、鉴定费1,300元，以上费用原告金长军应承担主要部分。被告工银安盛保险公司辩称：1、原告金长军并非商丘市豫民建筑工程有限公司员工，不属于被告保险公司承保范围；2、本案事故系违规特种作业导致，被告不应承担保险责任。被告赵修成雇佣原告金长军从事高空作业施工时，既未提供安全保护措施，施工人金长军也不具备《中华人民共和国特种作业操作证》，这是本次事故发生的根本原因，保单明确约定，未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故，保险公司不承担保险责任；3、本次事故系原告金长军和被告赵修成因雇佣活动违规特种作业造成的损害，并非投保人员在保险范围内施工造成的人身损害，不属于被告承保范围，工银安盛保险公司与本案无关，不应作为被告；4、被告保险公司只按照保险合同的约定承担责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有异议的证据和事实，本院认定如下：1、被告赵修成、工银安盛保险公司对原告提交的第二组证据有异议，认为应当提供原始录音的载体，被调查人王艳华与原告存在利害关系，该调查笔录的内容不应采纳，本院认为通话录音客观真实本院予以认可，王艳华系原告妻子，有利害关系，其调查笔录缺乏其他证据相佐证，对其证明目的本院不予认可；2、被告工银安盛保险公司对原告提交的伤残及后续治疗费用鉴定意见书有异议，认为是单方鉴定，不具备法律效力，本院认为被告工银安盛保险公司对鉴定意见书有异议，但并未申请重新鉴定，该证据本院依法确认为有效证据。原告对被告赵修成提供的第三组证据调查笔录有异议，本院认为被调查人未出庭接受询问，且调查笔录内容基本一致，对其证明目的本院不予认可；被告工银安盛保险公司对被告赵修成提交的保险单、保险发票复印件、民权县人民医院的医疗费发票的证明目的有异议，本院认为以上证据能够证明豫民建筑公司为工人投保团体意外伤害保险，原告金长军在施工过程中受伤住院治疗的事实，对其证明目的本院予以认可。原告对被告工银安盛保险公司提供的保险合同及投保单复印件的证明目的有异议，认为该事故属于保险公司承保范围，保险公司应予赔偿，本院认为该组证据可以证明商丘豫民建筑公司投保建筑工程团体意外伤害保险的事实，本院予以认可。依据上述有效证据及当事人的陈述，本院认定以下案件事实：原告金长军经被告赵修成雇佣在商丘市豫民建筑工程有限公司承建的民权开封求实小学从事水电安装工程务工。商丘市豫民筑工程有限公司为开封市求实学校民权校区在工银安盛保险公司投保了建筑工程团体意外伤害险。2018年5月2日，原告金长军在民权开封求实小学水电工程施工过程中，不慎从高处坠落摔伤，被送往民权县人民医院住院治疗21天，后于2018年9月4日经商丘商都法医临床司法鉴定所鉴定其构成十级伤残，需后续治疗费8,000元。被告赵修成为原告支付医疗费31,655元、专家会诊费3,000元、生活费2,000元、法医鉴定费1,300元，以上费用共计37,955元。另查明，原告金长军于2010年在民权县城区福林佳苑购买商品房一套，长期居住城镇务工。再查明，2018年河南省城镇居民服务和其他服务业平均工资为39,522元/年；2018河南省城镇居民人均可支配收入为31,874.19元/年。本院认为，原告金长军受被告赵修成雇佣在商丘市豫民建筑工程有限公司承建的民权开封求实小学从事水电安装工作，并由赵修成负责支付原告劳务费，接受赵修成的管理和支配，双方形成劳务关系，故被告赵修成为实际雇主，应当承担本案的侵权责任。关于原告金长军的各项损失：1、医疗费31,655元（取整）；2、护理费39,522元/年÷365天×21天=2,274元；3、误工费39,522元/年÷365天×125天（至定残前一日）=13,535元；4、住院伙食补助费50×21天=1,050元；5、营养费20元×21天=420元；6、残疾赔偿金31,874.19元/年×20年×10%=63,748元；7、专家会诊费3,000元；8、鉴定费1,300元；9、后续治疗费8,000元，以上共计124,982元。精神抚慰金本院酌定5,000元，原告诉请赔偿交通费，但未向本院提交相关票据予以证明，本院不予支持。关于工银安盛保险公司辩称原告不属于商丘市豫民建筑工程有限公司员工不应承担保险赔偿责任等问题。本案被告赵修成为商丘市豫民建筑工程有限公司承建的民权开封求实小学从事水电安装工程负责人，并由赵修成负责现场管理、雇佣工人从事水电安装工程，原告受雇于被告赵修成在该工地从事劳务。商丘市豫民建筑工程有限公司为开封市求实学校民权校区工程建设在工银安盛保险公司投保了建筑工程团体意外伤害险，该险种为工地不特定工人团体意外险，且事故发生在该建筑工地及保险期内，故该事故不属于保险合同约定的责任免除条款规定的情形，因此，双方均应按保险合同约定履行相关义务。保险公司应当在投保范围内赔付原告的损失。由于合同约定意外事故及残疾保险金额为60万元，《人身保险伤残评定标准》规定与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一档对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。结合本案，原告金长军为十级伤残，对应的保险金给付比例为10%，被告应赔偿的残疾保险金为60万元×10%=6万元；意外伤害医疗保险金限额为6万元，赔付比例为80%，意外伤害医疗保险金为（31,655元＋8,000元）×80%=31,724元。故被告工银安盛保险公司应赔付原告91,724元。关于被告赵修成在本案中的责任承担问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自过错承担相应的责任”。原告的损失在保险公司的限额内赔付后，剩余部分应按过错划分赔偿责任。被告赵修成作为工程施工的具体负责人应采取相应的安全措施，提供必要的安全设施，监督、指导工程施工。而被告赵修成疏于注意导致原告金长军在工作期间受伤，被告赵修成应承担主要责任。原告在从事空中作业，未充分尽到自身安全注意义务，其自身也存在过错，亦应承担相应的次要责任。综合本案案情，本院酌定被告赵修成对保险公司赔付剩余部分承担60%的责任，原告自身承担40%的责任。即：124,982元-91,724元=33,258元×60%=19,955元（取整）＋精神抚慰金5,000元=24,955元，被告赵修成应予赔偿。由于被告赵修成已经向原告支付现金共计37,955元，多支付37,955元-24,955元=13,000元，多支付的部分原告应予返还。综上所述，原告的诉讼请求合法有据，本院予以部分支持。根据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款，《中华人民共和国保险法》第十条第一款、第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十条、第二十二条、第三十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告工银安盛人寿保险有限公司河南分公司于本判决生效后十日内赔偿原告金长军残疾保险金60000元、医疗保险金31,724元，共计91,724元；二、原告金长军于本判决生效后十日内返还被告赵修成垫付款13,000元；三、驳回原告金长军的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2,300元，由原告金长军承担1,000元、被告赵修成承担1,300元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  赵卫民审判员  孙 尚审判员  张 翔二〇一九年七月八日书记员  王颂皓