广西壮族自治区凭祥市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）桂1481民初31号 原告：廖元英，女，1937年9月16日出生，汉族，住广东省化州市新华农场砖厂宿舍**，现住广西壮族自治区凭祥市。 委托诉讼代理人：江天德，广西昌益律师事务所执业律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司凭祥支公司，住所：广西壮族自治区凭祥市凭祥市北环路**。统一社会信用代码：91451481899510614P。 负责人：黄兴东。 委托诉讼代理人：黄慧云，女，中国人民财产保险股份有限公司崇左分公司职员。 被告：孙卫东，男，1982年9月29日出生，汉族，，住浙江省医务室稠城街道和安公寓******现住广西壮族自治区凭祥市凭祥市。 委托诉讼代理人：傅苗（系孙卫东的妻子），女，1984年3月25日出生，，住浙江省，住浙江省义乌市v> 原告廖元英与被告中国人民财产保险股份有限公司（以下简称人财保险）、孙卫东机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月8日立案后，依法适用简易程序。因案情复杂，本院于2019年4月2日裁定本案转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告廖元英的委托诉讼代理人江天德，被告人财保险委托诉讼代理人黄慧云，被告孙卫东的委托诉讼代理人傅苗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 廖元英向本院提出诉讼请求：1、孙卫东赔偿其损失98629.99元（医药费32002.99元、交通费2080元、住院伙食补助费4500元、护理费184.6元/天×75天=13845元、残疾赔偿金30502元、定残费700元、营养费5000元、精神抚慰金10000元)，人财保险在保险责任限额内优先赔偿，不足部分由被告孙卫东承担。事实和理由：2018年1月23日8时30分，孙卫东驾驶桂Ｆ×××××轻型厢式货车在弄怀广东商贸城B48-123号门前路段碰撞到正常行走的廖元英。随后，其在凭祥市人民医院住院33天。后又因“骨折术后切口局部愈合不良，病情复发又于2018年7月15日-7月27日住院治疗。事故发生以来，其经济损失惨重且精神受到严重创伤，身体至今仍未康复。孙卫东、人财保险均没有主动履行赔付义务，特向法院提起诉讼，请求法院作出公正判决。 人财保险辩称，1.事故车辆桂Ｆ×××××在其处投保机动车交通事故贵任强制保险及第三者责任保险10万，事故发生在保险期限内。2.对于廖元英提出的各项损失费用意见如下:医疗费，认可住院期间的30944.26元，但需扣减超出《道路相交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标的费用部分6818.22元;对其余门诊治疗因没有治疗及就诊记录、诊断明，对该部分费用金额为828.73不能确定与本案是否有关；交通费，廖元英提供的交通费发票没有时间、地点，不能证实是因就医所产生的交通费；；住院伙食补助费无异议；护理费，应按住院天数45天计算，计算标准应按农林牧渔业标准114元/天计算；残疾赔偿金，应按农村居民人均可支配收入标准11325元/年计算；鉴定费，不属于保险合同的赔偿范围，应由事故双方按照责任来承担；营养费，医疗机构并没有对廖元英伤情需额外加强营养的建议，正常饮食均能满足该伤情所需的营养；精神损害抚慰金，廖元英主张了残疾赔偿金，不应再赔偿精神抚慰金。 孙卫东辩称，1.C1可以驾驶轻厢式货车；2.廖元英主张的赔偿数额太高。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据道路交通事故认定书、司法鉴定意见书、交通事故伤残鉴定程度鉴定发票，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下。 对廖元英提交的证据，本院认定如下：1.病历、疾病证明书、出院记录、病人费用明细清单、住院及门诊收费票据、挂号费，上述门诊病历、出院记录，发票一一对应的就诊日期为2018年1月23日至2018年1月25日在凭祥市人民医院住院就医支出医疗费23454.88元，2018年7月15日至7月27日在凭祥市人民医院住院就医支出医疗费7489.38元，2018年3月3日、3月7日、3月24日，5月11日门诊治疗记录支出医疗费35元、21元、21元、97.12元，7月27日出院记录记载“4天后门诊拆线、术后1月、2月、3月、6月定期复查X片”，则7月30日门诊21元、8月27日门诊97.12元应认定为其医疗费支出，上述医疗费支出共计31236.5元，本院对上述医疗费支出予以确认，对只有医疗费票据的支出，无法确认与本次事故伤害有关，以及挂号费票已模糊无法核对诊疗费实际支出，不予确认；2.交通费发票，该证据无乘车人员及时间，不能证明未廖元英因本次受害而产生的交通费，本院不予确认。 对人财保险提交的证据，本院认定如下：1.机动车交通事故责任强制保险单、机动车交通事故责任强制投保单、机动车交通事故责任强制保险费浮动告知单、机动车综合商业保险条款，各方对该组证据的真实性、合法性、关联性无异议，本院予以确认；2.机动车保险人伤费用审核表，该证据为人财保险根据医保报销政策做出的辩解意见，本院予以确认，但硝苯地平片、硝苯地平缓释片(Ⅱ)、风湿骨痛胶囊、复方甘草口服溶液、腰痹通胶囊、复方南星止痛膏与本次事故损害无关，该部分药品费用437.17元，应从总费用中扣除，自付部分应由何方当事人承担，在本院认为部分阐述理由。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年1月23日8时30分，在凭祥市门前路段，孙卫东驾驶桂Ｆ×××××轻型厢式货车碰撞到正常行走的廖元英。2018年1月30日，凭祥市公安局交通管理大队作出《道路交通事故认定书》（凭公交认字[2018]第10007号），认定廖元英不承担事故责任，孙卫东承担事故的全部责任。廖元英2018年1月23日受伤后，被送往凭祥市人民医院住院治疗至2月25日，花费医疗费23454.88元，出院诊断为：1.右侧尺骨近端及尺骨喙突粉碎性骨折；2.右桡骨颈部粉碎骨折；3.骨质疏松；4.双侧低骼关节退行性变；5.高血压；6.老年性心脏瓣膜病；7.腰椎闻盘突出。出院医嘱：全休一个月。2018年3月3日、3月7日、3月24日，5月11日，廖元英在凭祥市人民医院门诊治疗。后因廖元英未完全康复，于2018年7月15日至7月27日在凭祥市人民医院再次住院治疗，出院诊断为：1.右鹰嘴骨折术后；2.切口愈合不良。出院医嘱：1.继续隔日门诊换药，4天后门诊拆线；2.术后1月、2月、3月、6月定期复查X片。2018年7月30日、8月27日，廖元英在凭祥市人民医院门诊治疗。2018年11月28日，广西金桂司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定廖元英的伤残已经构成人体损伤九级残疾。 另查明，孙卫东驾驶的FB5758轻型厢式货车在人财保险投保交强险，保险有效期从2017年2月6日11时至2018年2月6日11时止；投保商业三者险，保险有效期从2017年2月6日11时至2018年2月6日24时止，保险金额10万元。廖元英为广东省国营新华农场退休工人。 本院认为，关于廖元英各项损失的问题。1.医疗费，31236.5元-437.17元=30799.33元。2.护理费，廖元英住院期间需要人员护理，但没有医疗机构证明其出院后需要继续护理，因此护理天数为45天，护理人员未提供收入证明，应按职工月平均工资标准计算5538元/人÷30天×45天=8307元。3.交通费，结合廖元英住院、门诊次数，以及前往南宁做伤残鉴定的情况，酌情支持1300元。4.住院伙食补助费，廖元英住院45天，计算为100元/人×45天=4500元。5.营养费，廖元英是高龄老人，治疗和康复期间应加强营养，本院酌情支持2400元。6.残疾赔偿金，廖元英为退休工人，应按城镇居民标准计算为30502元/人×5年×20%=30502元。7.鉴定费，廖元英为了做伤残鉴定支出，予以支持700元。8.精神损害抚慰金，本院根据廖元英年龄、受害程度、伤残等级等因素，酌情支持6000元。 关于当事人责任承担的问题。各方当事人均认可对本案交通事故的责任认定,因此孙卫东应承担全部赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法的相关规定由侵权人予以赔偿。”人财保险在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，不足部分30799.33元+4500元+2400元-10000元=27699.33元，由孙卫东负担；人财保险在死亡伤残限额内赔偿护理费8307元+交通费1300元+残疾赔偿金30502元+精神损害抚慰金6000元+伤残等级鉴定费700元=46809元。人财保险辩称鉴定费是检验费，而检验费不属于保险合同赔偿范围。因鉴定费用是为查明和确定保险事故的性质、原因和损失程度所支付的必要的、合理的费用,应由保险公司承担相应的费用,故本院对该答辩意见不予支持。根据孙卫东与人财保险签订和商业三者险合同，保险条款中关于《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分,该条款系免责条款,虽字体已经加黑,但人财保险未举证证实其在保险合同订立时就该条款向孙卫东尽到了说明义务,故该条款不发生法律效力,故保险公司主张扣除医疗费用中不符合医保规定的医疗费,理由不能成立,本院不予支持。据此，人财保险在商业三者险赔偿范围向廖元英赔偿27699.33元。综上所述，人财保险应赔偿廖元英10000元+46809元+27699.33元=84508.33元。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司凭祥支公司应向廖元英赔偿医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金、残疾补助金、伤残等级鉴定费共计84508.33元； 二、驳回廖元英的其他诉讼请求。 上述金钱给付义务，义务人应于本案判决生效之日起十日内履行完毕，逾期则应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人可在本案生效判决规定的履行期限最后一日起二年内，向本院或与本院同级的被执行财产所在地的人民法院申请执行。 案件受理费2266元，由廖元英负担324元，孙卫东负担1942元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于崇左市中级人民法院。 审 判 长  冷应洪 人民陪审员  文梦妮 人民陪审员  李艳梅 二〇一九年七月八日 书 记 员  农 倩 附：相关法律规定及司法解释 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）……。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 ……。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 ……。 ……。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、、住院费等收款凭证结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。