湖南省邵阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0523民初1251号原告：陈克念，男，汉族，1971年8月16日出生，居民，住邵阳县。委托诉讼代理人：莫新华，邵阳县五峰铺法律服务所法律工作者。被告：邵阳县古峰建材有限公司，住所地金称市镇金称市村**，统一社会信用代码9140523MA4L46QL43。负责人：陈刚，系该公司经理。委托诉讼代理人：何汉华，邵阳县弘正法律服务所法律工作者。原告陈克念与被告邵阳县古峰建材有限公司工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年6月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈克念及其委托诉讼代理人莫新华、被告的负责人陈刚及其委托代理人何汉华均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈克念向本院提出诉讼请求：依法判决被告立即支付原告医疗费368007元、后期医疗费按实际发生支付、伤残补助金153900元，伤残津贴1785240元、停工留薪期工资136800元、住院生活补助费27000元、停工留薪期护理费162603元、定残后护理费743180元、交通费11000元、鉴定费475元，共计3388205元；并承担本案诉讼费。事实与理由：原告是被告的职工，2017年6月17日，原告和司机去武冈拖公司放在武冈维修的破碎机，在返回途中，因司机操作不当导致车辆侧翻，造成原告颈椎骨折高位截瘫。邵阳市人力资源和社会保障局认定陈克念为工伤。邵阳市劳动能力鉴定委员会鉴定陈克念为一级伤残，完全生活自理障碍。2019年5月30日，邵阳县劳动人事争议仲裁委员会做出仲裁裁决。但仲裁裁决书中认定事实不清：原告的月工资是5700元，而不是4361元；原告的医疗费是368007元，而不是330969.88元；住院伙食补助费应按100元/天计算，而不能按10元/天计算。请求法院在查明事实的基础上支持原告的诉讼请求。原告陈克念为支持自己的诉讼请求，向本院提交如下证据：证据1、原告身份证，证明原告是本案适格主体。证据2、古峰建筑有限公司登记表，证明被告的诉讼主体资格；证据3、医疗发票，证明原告用去医疗费368007元；证据4、疾病诊断书及病历，证明原告颈椎骨折、高位截瘫及治疗情况；证据5、认定工伤决定书，证明原告认定为工伤；证据6、劳动能力初次鉴定结论书，证明原告伤残壹级、完全生活自理障碍；证据7、工资单，证明原告每月工资5700元；证据8、陈生银的证言，证明同上；证据9、李年保的证言，证明同上；证据10、交通费，证明原告治疗时交通费11000元；证据11、鉴定费，证明原告的鉴定费475元。被告邵阳县古峰建材有限公司口头辩称，被告对原告因交通事故造成伤害构成工伤并构成一级伤残等事实没有异议，但原告的医疗费只能按照原告提供的有效票据予以核定；原告要求享受的工伤待遇过高，请法院依法核定；另伤残津贴及定残后护理费只能按月发放，不能一次性支付。上述证据，经庭审质证，被告的质证意见为：1、对原告提交的证据1、证据2、证据4、证据5、证据6、证据8、证据9、证据11没有异议；2、证据3中的在医院治疗且有正式发票的医疗费认可，对其他的开支不予认可；3、对证据7的真实性予以认可，该证据证明原告月工资是4200元而不是5700元；4、交通费中的加油票不予认可；5、房租费不予认可；本院认证认为，原告提交的证据1、证据2、证据4、证据5、证据6、证据8、证据9、证据11经质证被告没有异议，对上述证据本院予以认定。证据3中，原告在中南大学湘雅二医院的住院发票5张，共计医疗费261670.75元，本院予以认定；在邵阳学院附属第二医院的住院发票3张，共计医疗费63815.86元，本院予以认定；邵阳县中医医院门诊发票1张，医疗费106.47元，本院予以认定；对陈克念于2017年10月20日、2017年11月14日、2018年3月3日、分别购买导尿管130元、135元、105元，本院予以认定；原告于2018年2月25日购买多功能护理床3300元、起立站立床825.24元、2018年3月5日购买的上下肢电动康复机5280元、2018年12月6日购买的机动车轮椅6380元，这些器械为原告日常生活必需品，故对上述支出本院予以认定；对陈克念于2017年7月21日在长沙市芙蓉区人民路雅馨药房购买注射用神经生长因子药4060元、于2017年11月18日在九芝堂药店购药329.8元、于2017年12月12日购买中成药617元，本院予以认定；房屋中介费5697.01元，因无其他证据佐证是治疗必须支出，故对该支出本院不予认定；因武冈都梁医院是预收款收据，且没有具体时间，对该次支出1443元本院不予认定；其余支出收据因没有交款人或交款人不是原告，故对其余支出本院不予认定。因被告对证据7的真实性没有异议，证据7中陈克念的工资是4200元，其作为码头管理人员工资为1500元，每月实际领取工资为5700元，因此，本院认定原告陈克念的月工资为5700元。原告的交通费未提供交通费发票而是加注燃油发票，但加注燃油发票不能证明原告的交通费支出，考虑原告受伤后多处住院治疗及鉴定的事实存在，本院酌情认定原告的交通费支出为5000元。根据上述有效证据，结合原告的当庭陈述，本院审理查明以下事实：陈克念于2016年到邵阳县古峰建材有限公司处工作，是该公司的入股股东之一，在该公司的一个砂石码头工作并负责管理该砂石码头。2017年6月17日，陈克念租车到武冈拉公司放在武冈维修的破碎机，在返回途中，车辆行至Y049线武冈市双牌乡太源村6组一个下坡转弯路段时，因司机操作不当，导致车辆侧翻，造成陈克念受伤。陈克念受伤后，当天被送往中南大学湘雅二医院治疗，诊断为：颈椎骨折、脊髓损伤（C4B级）、高位截瘫、神经源性肠、神经源性膀胱；2017年6月17日-10月20日，住院126天，用去医疗费261670.75元；2017年10月20日，遵医嘱转回邵阳学院附属第二医院继续住院行康复治疗，2017年10月21日-2018年2月12日，住院114天，用去医疗费59855.37元；2018年2月24日-3月8日，在该医院第二次住院12天，用去医疗费3960.49元；2018年10月8日，陈克念在邵阳县中医医院门诊用药106.47元；在住院过程中，陈克念于2017年7月21日在长沙市芙蓉区人民路雅馨药房购买注射用神经生长因子药4060元、于2017年11月18日在九芝堂药店购药329.8元、于2017年12月12日购买中成药617元。陈克念于2017年10月20日、2017年11月14日、2018年3月3日、分别购买导尿管130元、135元、105元，于2018年2月25日购买多功能护理床3300元、起立站立床825.24元，2018年3月5日购买的上下肢电动康复机5280元，2018年12月6日购买的机动车轮椅6380元。2018年1月12日，邵阳市人力资源和社会保障局做出邵工伤认字（2017）01801号认定工伤决定书，认定陈克念为工伤。2019年3月12日，邵阳市劳动能力鉴定委员会做出邵劳鉴190213号劳动能力初次鉴定结论书，结论为：1、依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）等标准，为伤残一级；2、依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）等标准，为完全生活自理障碍。用去鉴定费475元。此后，陈克念与公司就此次工伤事故未达成一致意见，陈克念向邵阳县劳动人事争议委员会申请劳动仲裁，2019年5月30日，邵阳县劳动人事争议委员会做出邵劳人仲字（2019）第30号仲裁裁决书，陈克念不服该仲裁裁决书，向本院提起诉讼。本案经本院调解未果。另查明：用人单位邵阳县古峰建材有限公司未参加工伤保险，未为陈克念投保工伤保险；在陈克念治伤期间，邵阳县古峰建材有限公司为陈克念支付治疗费10万元；2018年湖南省职工年平均工资为65994元，月平均工资为5499.5元（65994元÷12）。本院认为：本案系工伤保险待遇纠纷；原告陈克念系被告邵阳县古峰建材有限公司职工，在履行职务过程中受伤，经邵阳市人力资源和社会保障局认定为工伤，应当享受工伤待遇；由于用人单位被告邵阳县古峰建材有限公司未按照法律规定参加工伤保险，未为被告陈克念投保工伤保险，导致原告陈克念不能从工伤保险基金中享受工伤保险待遇，按照《工伤保险条例》第六十二条第二款“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用”的规定，原告陈克念依法可享受的工伤保险待遇应由被告邵阳县古峰建材有限公司支付，故对原告陈克念要求被告邵阳县古峰建材有限公司支付工伤待遇，其合理部分本院予以支持；原告陈克念要求支付24个月的停工留薪期工资，但因其无劳动能力鉴定委员会确认延长停工留薪期，本院按照《工伤保险条例》第三十三条第二款的规定，认定原告停工留薪期为12个月；原告陈克念要求一次性支付伤残津贴和护理费，因该请求不符合法律规定，对其请求本院不予支持。原告陈克念为一级伤残，可享受的工伤保险待遇为：医疗费330599.88元，住院伙食补助费12600元（50元/天×252天），交通费5000元，鉴定费475元，日常生活必需品费用16155.24元，停工留薪期工资68400元（5700元/月×12），停工留薪期护理费32997元（5499.5元/月×12）×50%，一次性伤残补助金153900元（5700元/月×27），伤残津贴每月为5130元（5700元/月×90%），定残后生活护理费每月为2749.75元（5499.5元/月×50%）；上述待遇，可一次性领取的待遇有医疗费330599.88元，住院伙食补助费12600元，交通费5000元，鉴定费475元，日常生活必需品费用16155.24元，停工留薪期工资68400元，停工留薪期护理费32997元，一次性伤残补助金153900元，共计620127.12元。除去被告邵阳县古峰建材有限公司已支付的10万元，被告邵阳县古峰建材有限公司尚需支付原告陈克念一次性待遇520127.12元。据此，依照《工伤保险条例》第三十条第一款、第三款、第四款，第三十三条，第三十四条，第三十五条第一款第（一）项、第（二）项、第（三）项，第四十条，第六十二条第二款之规定，判决如下：一、被告邵阳县古峰建材有限公司一次性支付原告陈克念医疗费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪期工资、停工留薪期护理费、一次性伤残补助金、已支出的日常生活必需品费用共计520127.12元（已支付的10万元除外），在本判决生效后10日内付清；二、被告邵阳县古峰建材有限公司从2019年4月起按月支付原告陈克念伤残津贴5130元至达到退休年龄（按统筹地区基数调整计算）；三、被告邵阳县古峰建材有限公司从2019年4月起按月支付原告陈克念定残后生活护理费2749.75元至终年止（按统筹地区基数调整计算）；四、驳回原告陈克念其他诉讼请求。如被告逾期不履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10元，减半收取5元，由被告邵阳县古峰建材有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 员  邓小兵二〇一九年七月三十一日代理书记员  王 璐