江苏省南通市通州区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏0612民初4175号 原告：高建群，女，1962年4月21日生，汉族，住南通市通州区。 委托诉讼代理人：冯国彪，南通市通州区海晏法律服务所法律工作者。 被告：庄勇华，男，1982年9月23日生，汉族，住南通市通州区。 被告：中国人民财产保险股份有限公司通州支公司，住所地南通市通州开发区银河路。 负责人：曹星宇，经理。 委托诉讼代理人：成曦，公司员工。 第三人：紫金财产保险股份有限公司，住所地南京市建邺区兴隆大街**。 法定代表人：李明耀，董事长。 委托诉讼代理人：倪震宇，公司员工。 原告高建群与被告庄勇华、中国人民财产保险股份有限公司通州支公司（以下简称人民保险公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司（以下简称紫金保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人冯国彪、被告庄勇华、被告人民保险公司委托诉讼代理人成曦、第三人紫金保险公司委托诉讼代理人倪震宇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高建群向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告在本起交通事故中受伤造成的医药费损失共计221443元。事实与理由：2019年2月3日,庄勇华驾驶苏Ｆ×××××小型轿车与原告驾驶的电动车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。交警对事故作出认定。原告的损失应由被告赔偿。 被告庄勇华辩称，对事故发生事实及责任认定无异议，肇事车辆在被告人民保险公司投保，原告损失由被告人民保险公司赔偿，事故发生后，其为原告垫付8881.11元，要求一并处理。 被告人民保险公司辩称，对事故发生事实及责任认定无异议，肇事车辆在其司投保交强险及商业三者险150万元含不计免赔，事故发生在保险期间内，其司在合理范围内赔偿原告损失。事故发生后，其司为原告垫付10000元，要求一并处理。 第三人紫金保险公司辩称，事故发生后，第三人为原告垫付医疗费共计42536.69元，要求在本案中一并处理。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月3日8时05分左右，庄勇华驾驶苏Ｆ×××××小型轿车由东向西行驶至平海公路27KM+850M处南通市通州区东社镇滥港桥村村委会西侧路口时，该车前部与由南向北原告驾驶的电动自行车右侧发生碰撞，造成原告高建群受伤、双方车辆损坏的道路交通事故。经交警大队认定，被告庄勇华承担事故的主要责任，原告承担次要责任。 事故发生后，原告即被送往南通市通州区中医院救治，于2019年2月10日出院并转至南通市通州区人民医院治疗，后行“右胫骨骨折切开复位钢板内固定术、肠粘连松解+小肠穿孔修补术、小肠穿孔修补+造瘘术、右小腿扩创+VSD术、腹部切口扩创加VSD术+右小腿VSD更换术、腹部切口+右小腿伤口VSD更换术、皮肤及皮下组织清创术”，2019年4月28日出院。 苏Ｆ×××××小型轿车在被告人民保险公司投保交强险及商业第三者责任险150万元及不计免赔险，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告庄勇华为原告垫付8881.11元，被告人民保险公司为原告垫付10000元，第三人紫金保险公司为原告垫付医疗费共计42536.69元。 审理中，原告就其主张的先期医疗费，提供了2019年2月3日至2019年4月28日的门诊病历、出院记录、用药清单及医疗费发票等证据，被告人民保险公司提供清单要求扣除部分非医保费用，本院认为，该非医保用药清单系被告人民保险公司单方制作，本院不予认可。被告人民保险公司抗辩原告提供的2019年2月3日、4日在药房购买人血蛋白的增值税发票（票号：23991718、23991722）共计3840元无医嘱清单，不予认可。通州区中医院住院清单中酒石酸布托啡诺注射液及胰岛素注射液均为治疗高血压，果糖注射液在临床上是不能使用葡萄糖注射液的替代用药，在该病人身上两注射液同时使用是不符合医学常识的，且非医保用药在用药清单中医院明确监护病房床位费医保报销60元，超出部分应予剔除。通州区人民医院用药清单中酒石酸布托啡诺注射液和果糖注射液及葡萄糖注射液、门冬氨酸钾镁注射液在医学上用于心肌炎及心肌梗死等治疗，帕洛诺司琼注射剂和脾多肽注射剂在临床上属于化疗用药，地，地佐辛注射液及酮咯酸氨丁三醇注射液属于镇痛用药与手术费一栏中的术后镇痛用量是五天属重复用药或过度医疗;氟马西尼注射剂属于乙醇中毒解药剂;床位费中陪护床使用145天，原告包含在重症监护室的总住院天数不过才77天，且在重症监护室是没有额外陪护人员存在的，原告转入普通病房住院天数73天，多出的陪护床费用应予以剔除。本院认为，人血白蛋白具有主治失血创伤、烧伤引起的休克功能。原告入院时有休克症状，使用人血白蛋白符合治疗休克原则。2019年2月3日、4日为原告外伤第1、2天，因此原告在药房购买的人血白蛋白具有合理性，予以支持。酒石酸布托啡诺注射液为手术麻醉用药，与本案骨折手术治疗存在关联性，具有合理性，予以支持。胰岛素注射液与治疗糖尿病有关，可以剔除。果糖注射液在临床上是不能使用葡萄糖注射液的替代用药。因治疗外伤需要使用葡萄糖注射液，而自身疾病原因（糖尿病），用果糖注射液替代，故与外伤存在关联性，予以支持。门冬氨酸钾镁注射液为电解质补充液，帕洛诺司琼注射剂有预防恶心、呕吐，起到治疗外伤中需要抑酸护胃作用，脾多肽注射剂可以改善术后身体虚弱时辅助使用，上述费用均与治疗外伤有关，具有合理性。氟马西尼注射剂起中枢镇静作用，与治疗外伤存在关联性，予以支持。地。地佐辛注射液及酮咯酸氨丁三醇注射液是否为过度医疗或重复用药医疗损害范畴，与本案不属同一法律关系，该部分费用原告已实际支出，本院予以确认。关于陪护床费用，原告出具的医院证明能充分说明陪护床的使用合理性，本院予以支持。结合被告庄勇华及第三人紫金保险公司提供的医疗费票据，剔除餐费1498元，本院认定原告2019年2月3日至2019年4月28日的医疗费共计271847.31元，被告人民保险公司在交强险限额内赔偿原告10000元（已给付），超出交强险限额的医疗费部分，根据事故责任，由被告人民保险公司赔偿原告209477.85元，其中被告庄勇华垫付的8881.11元，及第三人紫金保险公司垫付的42536.69元，应由原告予以返还，从被告人民保险公司赔偿款中直接给付。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司在交强险及商业三者险责任限额范围内赔偿原告高建群在本起交通事故中受伤造成的自2019年2月3日起至2019年4月28日止的医疗费共计219477.85元，扣除已给付的10000元，还应给付原告209477.85元; 二、原告高建群返还被告庄勇华垫付款8881.11元； 三、原告高建群返还第三人紫金财产保险股份有限公司垫付款42536.69元； 四、驳回原告高建群的其他诉讼请求。 五、案件受理费减半收取754元，由原告高建群负担元41元，被告中国人民财产保险股份有限公司通州支公司负担713元（原告已垫付）。 综上一至五项，由被告国任财产保险股份有限公司南通中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告高建群158773.05元（汇至高建群江苏银行通州支行62×××14账户），给付被告庄勇华8881.11元，给付给付第三人紫金财产保险股份有限公司42536.69元（汇至第三人紫金财产保险股份有限公司在中国银行江苏省分行营业部开户的户名为江苏省道路交通事故社会救助基金管理工作协调小组办公室、账号为53×××12的账户内）。 如果未按本判决书指定的期间履行金钱给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费1508元(户名：江苏省南通市中级人民法院；开户行：中国银行南通市濠南路支行；账号：46×××65)。 审 判 员 季琴 二〇一九年七月十一日 法官助理 倪华 书 记 员 黄朵