文书内容江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0281民初7823号原告：吴友生，女，1935年12月30日生，汉族，住江阴市。委托诉讼代理人：陈小琴，江阴市诚信法律服务所法律工作者。被告：王习峰，男，1978年7月23日生，汉族，住无锡市锡山区。被告：张宗红，女，1980年3月29日生，汉族，住苏州市张家港市。被告：中国平安财产保险股份有限公司张家港支公司，统一社会信用代码91320582951375158Y，住所地张家港市杨舍镇华昌路**新鸿基大厦。负责人：周彦，中国平安财产保险股份有限公司张家港支公司总经理。委托诉讼代理人：戴汉川，江苏沁园春律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴伟洪，江苏沁园春律师事务所律师。原告吴友生与被告王习峰、张宗红、中国平安财产保险股份有限公司张家港支公司（以下简称平安公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月17日立案受理后，依法适用简易程序由审判员高勇于2018年7月16日公开开庭进行了审理。原告吴友生的委托诉讼代理人陈小琴、被告王习峰、被告平安公司的委托诉讼代理人吴伟洪到庭参加诉讼，被告张宗红经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。原告吴友生诉称：2018年5月16日19时40分许，王习峰驾驶车牌号为苏Ｅ×××**的小型客车，沿锡张路由南向北行驶至江阴市顾山镇南曹庄长房庄路叉口地段时，车辆前部撞到由东向西在人行横道她推行的人力三轮车，造成她跌地受伤、双方车损的交通事故。2018年5月17日，江阴市公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定王习峰负全部责任，她无责任。另查明，苏Ｅ×××**的小型客车实际车主为张宗红，在平安公司处投保了交强险及商业险。为了维护合法权益，故诉至法院请求判令：1、王习峰、张宗红、平安公司赔偿她各项损失合计81497.04元（医疗费30287.04元、住院伙食补助费1250元、营养费3600元、护理费14400元、残疾赔偿金25960元、精神损害抚慰金5500元、交通费500元）；2、诉讼费、鉴定费4260元由王习峰、张宗红、平安公司赔偿。被告王习峰辩称：对交通事故发生的事实以及责任认定无异议；他与张宗红是夫妻关系，他驾驶的苏Ｅ×××**车辆登记在张宗红名下，该车辆在平安公司投保了交强险及商业三者险（100万元，含不计免赔）；对吴友生主张的各项赔偿费用没有意见；事发后他垫付了10000元，要求在本案中一并处理。被告平安公司辩称：对交通事故发生的事实以及责任认定无异议；苏Ｅ×××**车辆在他公司投保了交强险及商业三者险（100万元，含不计免赔），事发时在保险期限内；对吴友生主张的各项赔偿费用认为：医疗费认可30287.04元，但应扣除10%非医保用药；住院伙食补助费认可40元/天；营养费认可30元/天；伤残赔偿金认可23600元；精神损害抚慰金认可4000元；护理费认可80元/天；交通费认可300元；鉴定费金额无异议，但他司不承担；他司事发后垫付10000元。经审理查明：2018年5月16日19时40分许，王习峰驾驶车牌号为苏Ｅ×××**的小型客车（行驶证登记所有人为张宗红，该车在平安公司投保有交强险及商业三者险，商业三者险保险金额100万元，含不计免赔，事故发生在保险期内），沿锡张路由南向北行驶至江阴市顾山镇南曹村南曹庄长房庄路叉口地段时，车辆前部撞到由东向西在人行横道吴友生推行的人力三轮车，造成吴友生跌地受伤、双方车损的交通事故。江阴市公安局交通警察大队出具道路交通事故认定书，认定王习峰负全部责任，吴友生无责任。事故发生后吴友生住院治疗25天，王习峰垫付医药费10000元，平安公司垫付医疗费10000元。经吴友生申请并由本院委托，无锡市中西医结合医院司法鉴定所对吴友生因事故造成的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行了鉴定，鉴定意见认为吴友生颅脑损伤后精神障碍十级伤残，腰2椎体压缩性骨折，椎体前缘压缩1/3以上十级伤残，误工期评定为210天、护理期评定为120天、营养期评定为120天，吴友生预交鉴定费用4260元。上述事实，由道路交通事故认定书、门诊病历卡、医疗费发票等证据及当事人在法庭上的陈述在卷佐证。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，对于吴友生因本案交通事故造成的损失，首先应由平安公司在交强险责任限额范围内承担赔偿责任；对于超出交强险赔偿限额的损失，综合事故各方当事人在本案事故中的过错大小等因素，本院认定应由王习峰承担全部赔偿责任，因王习峰在平安公司处投保有商业三者险，故平安公司应对超出交强险赔偿限额的应由王习峰赔偿的吴友生的损失根据保险合同予以赔付。对于非医保用药的问题，平安公司认为应当扣除吴友生医疗费中10%非医保用药，首先，平安公司未举证其保险条款中有关于国家基本医疗保险以外的用药费用不予赔付等内容并进行了告知和说明；其次，平安公司未明确非医保用药范围，亦未提供医保范围内可替代的同类药物明细以证明其核减金额的合理性；再次，吴友生在治疗过程中所支出的医疗费用，系遵照医瞩所为，且对医疗机构使用何种药物进行治疗没有选择权，应属合理必要的费用。故对于平安公司认为应当扣除吴友生医疗费中10%非医保部分的抗辩理由，本院不予采信。对于吴友生主张的各项赔偿费用，根据法律规定并结合吴友生提供的各项证据，本院认定如下：            赔偿限额              具体项目              原告主张（元）              法院认定      （元）              认定依据或方式                  医疗费用赔偿限额项下项目              医疗费              30287.04              30287.04              双方一致确认                  住院伙食      补助费              1250              1250              根据住院天数等                  营养费              3600              3600              鉴定意见书等                  伤残赔偿费用赔偿限额项下项目              残疾赔偿金              25960              25960              鉴定意见书等                  精神损害抚慰金              5500              5500              鉴定意见书等                  护理费              14400              12000（100元/天×120天）              鉴定意见书等                  交通费              500              300              综合病情需要                  合计              ----                                          ----      综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、吴友生因本案交通事故产生医疗费等各项费用合计78897.04元，由中国平安财产保险股份有限公司张家港支公司在交强险及商业三者险限额范围内赔偿68897.4元（已扣除先行垫付的10000元）；王习峰已垫付10000元，该款吴友生应予以返还，从本案所得赔偿款中直接返还给王习峰。上述款项均应于本判决发生法律效力之日起十日内给付。二、驳回吴友生的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取410元、鉴定费4260元，合计4670元（吴友生已预交），由吴友生负担149元；由中国平安财产保险股份有限公司张家港支公司负担4521元，于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付吴友生。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本。同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》的规定预交上诉案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审判员  高勇二〇一九年七月十七日书记员  王芳