长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0191民初03970号 原告：陈某，女，1945年4月20日出生，汉族，住四平市铁**。 委托诉讼代理人：曲晶(系陈某女儿)，女，1970年11月26日出生，汉族，住四平市铁**。 委托诉讼代理人：李再福，吉林常春律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地长春市自由大路**。 法定代表人：赵国庆，该院院长。 委托诉讼代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 委托诉讼代理人：任光昊，该院医生。 被告：四平市第一人民医院，住所地四平市铁**中央东路**。 法定代表人：邹平生，该院院长。 委托诉讼代理人：刘美，吉林公捷律师事务所律师。 原告陈某与被告吉林大学中日联谊医院（以下简称中日联谊医院）、四平市第一人民医院（以下简称四平医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈某的委托诉讼代理人曲晶、李再福、被告中日联谊医院的委托诉讼代理人赵超、任光昊、被告四平医院的委托诉讼代理人刘美到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 陈某向本院提出诉讼请求：请求人民法院判令被告支付医药费65,623.16元、护理费21,030元、住院伙食补助费2,700元、交通费3,000元、律师代理费10,000元、营养费6,000元、鉴定费9,800元、残疾赔偿金39,268.6元、精神损害抚慰金20,000元等共计177,421.76元。事实和理由：陈某因双下肢凉，麻伴疼痛于2018年5月11日入住吉林大学中日联谊医院，诊断为:双骼动脉狭窄。5月16日行骼动脉支架植入术。术后出现动脉瘤，于2018年5月18日时行肱动脉假性动脉瘤切除术，术后左前臂及左手疼痛，活动受限，不得不于2018年7月11日入住四平市第一人民医院。诊断为:左正中神经卡压综合征。当日行“左正中神经损伤神经松解移位术”，2018年7月24日出院。现留有左手及左前臂疼痛，肌肉萎缩，活动受限。纵观整个治疗过程，家属认为医院在手术过程中处置不当，术后观察不细导致原告左正中神经受损，虽经治疗仍留有后遗症，构成残疾，患者多处就医，支付医疗费并经受了巨大痛苦，医院应该承担相应责任，为维护合法权益，根据《侵权责任法》《民法总则》《人身损害若干问题司法解释》《民事诉讼法》等相关规定要求法院判被告赔偿损失。 中日联谊医院答辩称：我医院没有过错，有手术适应症，原告没有证明医院有过错的证据，原告就诊多家医院，现在原告的症状与多家医院的就诊和原发病有关，我方要求追加四平市第一人民医院共同参加诉讼。 四平医院答辩称：原告来我院治疗前已经患有左正中神经、尺神经、左桡神经损伤，吉林大学中日联谊医院肌电图检查与我院诊断一致，原告的损伤不是我院造成的，不应由我院承担责任；原告入住我院后我院对其进行了合理合规的诊疗，尽到了合理的诊疗义务，对原告的病情对证治疗，没有过错没有失误，原告的损害后果不应由我院承担；原告与吉林大学中日没有证据证明我院有侵权行为。 经审理查明：原告陈某因双下肢凉、麻伴疼痛8年，加重6个月于2018年5月11日至被告中日联谊医院入院治疗。原告入院后根据病史、查体及辅助检查诊断为双骼动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症(双下肢ITb期)、下肢缺血性神经炎、高血压病3级（高危险组）、双侧骸关节置换术后。中日联谊医院于2018年5月16日对原告行双骼动脉支架植入术，于2018年5月18日对原告行肱动脉假性动脉瘤切除术。术后原告于2018年5月25日出院，共计住院14天。出院注意事项:1、切口定期换药至愈；2、建议左上肢继续康复科理疗；3、遵医嘱口服药物抗血小板治疗；4、定期复查双下肢动脉彩超；5、病情变化随诊。原告为此支出住院医疗费38,091.32元。原告在中日联谊医院复查期间支出门诊检查费914.7元。 2018年7月11日，原告因左肱动脉假性动脉瘤切除术后，左拇指、示指及中指麻木、疼痛8周为主诉，入住被告四平医院，诊断为左正中神经卡压综合征、高血压病Ⅰ级（高危）。院方于入院当日对原告行左正中神经损伤神经松解移位术。术后原告于2018年7月24日出院，实际住院13天，出院注意事项：1、全休叁个月，按医嘱行患肢功能锻炼；2、对症治疗，理疗，创口隔日换药，半月拆线；3、定期复查每月一次，病情变化时随诊；4、内科疾病按原治疗方案治疗，神经营养支持治疗。原告为此支出住院医疗费2,295.68元。原告在四平医院复查期间支出门诊检查费2,655.46元。 诉中，原告申请对中日联谊医院在陈某的治疗过程中是否存在过错，过错与损害后果是否存在因果关系、过错参与程度、护理期限、营养期限、伤残等级、后续治疗费等进行司法鉴定，经双方共同委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定该中心于2019年4月17日作出以下鉴定意见书：吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第29号医疗损害鉴定司法鉴定意见鉴定意见：中日联谊医院对陈某的诊疗过程存在医疗过错行为，该过错行为与陈某正中神经损伤的损害后果存在因果关系，过错参与度为主要责任。吉公正司鉴中心[2019]临鉴字第522号法医临床鉴定司法鉴定意见：陈某的损害后果评定为九级伤残。吉公正司鉴中心[2019]临鉴字第523号法医临床鉴定司法鉴定意见：1.被鉴定人陈某的损害后果评定为九级伤残。2.被鉴定人陈某伤后护理期为150日，营养期为60日。3.被鉴定人陈某所需后续治疗费在本次鉴定中不宜评定。原告为此支出鉴定费9,800元。 诉中，被告中日联谊医院申请对四平医院在陈某实施的医疗行为是否存在过错;如存在过错，是否与损害后果存在因果关系;如存在因果关系，责任程度进行鉴定，经双方共同委托吉林公正司法鉴定中心进行鉴定，该中心于2019年4月17日作出吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第30号医疗损害鉴定司法鉴定意见书，鉴定意见：四平市第一人民医院对被鉴定人陈某诊断正确,治疗方式符合医疗常规，不存在医疗过错行为。 另查明：原告陈某户籍为非工业家庭户口，居住在吉林省四平市。原告为此支出律师代理费10,000元。 以上事实有中日联谊医院住院病历、门诊手册、住院费票据、复查门诊费票据、四平医院住院病历、门诊手册、住院费票据、复查门诊费票据、吉林公正司法鉴定中心的司法鉴定意见书、鉴定费发票、常住人口登记卡、律师代理费发票及原、被告当庭陈述在卷为凭，足资认定属实。 本院认为：一、公民的生命健康权受法律保护，依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”之规定，本案系原告在治疗原发病期间产生的纠纷，中日联谊医院在对陈某进行手术期间因对其肱动脉穿刺点止血不彻底存在医疗过错，参照司法鉴定意见，结合本案实际情况，本院酌定被告中日联谊医院应对原告陈某的损害后果承担70%的赔偿责任，剩余30%的损失由原告自行承担，被告四平医院对原告的损失不承担赔偿责任。 二、关于本案赔偿项目及赔偿数额。 关于医疗费问题。原告在中日联谊医院支出的住院费38,091.32元、门诊复查费914.7元，原告在四平医院支出的住院费2,295.68元、门诊复查费2,655.46元，有门诊诊断、住院病历及医疗费票据相互印证，足以证明发生的真实性、合理性，本院对医疗费43,957.16元予以保护。中日联谊医院提出的本院住院费系治疗原发病的费用不予承担的抗辩，因中日联谊医院对陈某进行手术时穿刺点止血不彻底造成穿刺点出血又发生二次手术切除假性血管瘤，现有证据无法对两次手术及术后恢复的费用进行区分，中日联谊医院经本院释明亦未在庭后举证，故应由其承担举证不能的法律后果，该主张费用应由中日联谊医院承担赔偿责任。原告主张的吉林大学第一医院的门诊费用、外购药费用没有病历及医嘱印证，无法证实发生的必然性及合理性，本院不予保护。后续治疗费无鉴定意见予以证实，本院暂不予保护，原告可待实际发生后另行主张。 关于住院伙食补助费问题。按照本省现行的100元／天的补助费标准，结合原告在中日联谊医院切除假性血管瘤的住院时间8天及在四平医院的住院时间13天，本院对住院伙食补助费2,100元予以保护。 关于营养费问题。关于营养费问题。经鉴定营养期应为60日，参照住院伙食补助标准，故对营养费6,000元本院予以保护。 关于护理费问题。关于护理费问题。原告的病情需要专人对其护理，参照本省现行“居民服务、修理及其它服务业”职工平均工资140.12元/天的标准，结合鉴定意见，护理费金额为140.12元/天×150天=21,018元。 关于交通费损失。原告住院期间，就医、鉴定、亲属护理发生交通费实属人之常情，由此发生的交通费用亦应由赔偿义务人进行合理赔偿，故本院酌情保护2,000元。 关于残疾赔偿金损失。原告系吉林省四平市居民，应当根据吉林省城镇居民的标准计算残疾赔偿金。原告现有伤情，经司法鉴定构成九级伤残，参照本省现行城镇居民人均可支配收入28,319元的标准，结合原告定残时的年龄，原告的残疾赔偿金为28,319元×6年×20%=33,982.8元。 关于鉴定费、律师代理费问题。原告支出的鉴定费9,800元、律师费10,000元，并非侵权行为直接造成，但由于该两项费用系原告以追偿侵权债务为目的而作出的支出，与侵权人的侵权行为存在法律上的联系，故按照全面赔偿的原则，该项费用支出应作为实际损失而由赔偿义务人按责任比例赔偿。 关于精神损害抚慰金问题。根据实际损害后果、本地实际生活水平及赔偿义务人的经济承受能力，本院酌定原告的精神损害抚慰金为10,000元。 综上，被告中日联谊医院应对原告以上损失承担70%的赔偿责任，即医疗费30,770.01元、住院伙食补助费1,470元、营养费4,200元、护理费14,712.6元、交通费1,400元、残疾赔偿金23,787.96元、鉴定费6,860元、律师费7,000元、精神损害抚慰金10,000元，以上费用合计100,200.57元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学中日联谊医院于判决生效后十日内给付原告陈某医疗费30,770.01元、住院伙食补助费1,470元、营养费4,200元、护理费14,712.6元、交通费1,400元、残疾赔偿金23,787.96元、鉴定费6,860元、律师费7,000元、精神损害抚慰金10,000元，以上费用合计100,200.57元； 二、驳回原告陈某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,848元，原告陈某负担1,544元，被告吉林大学中日联谊医院负担2,304元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省长春市中级人民法院。 审 判 长  徐佳丽 人民陪审员  鲍婷婷 人民陪审员  石 娜 二〇一九年七月十五日 书 记 员  宋文玲