吉林省白城市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）吉08民终760号 上诉人（原审被告）：阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地大安市阳光人寿保险公司。 法定代表人：孙晓东，该公司总经理。 委托诉讼代理人：格格勒呼，吉林信谦律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘宝清，女，1954年1月19日出生，汉族，住吉林省大安市助诚新区。 委托诉讼代理人：杨泽慧，1980年1月4日生，汉族，教师，现住吉林省大安市助诚新区。 上诉人阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称阳光公司）因与被上诉人刘宝清人寿保险合同纠纷一案，不服大安市人民法院（2019）吉0882民初561号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年7月1日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人阳光公司的委托诉讼代理人格格勒呼，被上诉人刘宝清及其委托诉讼代理人杨泽慧到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 阳光公司上诉请求：原审法院认定事实错误，适用法律不当，理由如下：第一、涉案保险合同投保人未履行如实告知义务，现有证据足以证明被上诉人投保涉案保险前患有甲状腺肿物。依据2018年4月原告吉林大学第一院病历记载，患者一年前于吉林大学第一医院体检行颈部彩超提示甲状腺肿物，并且该病历患者身份及疾病核实单上有原告家属签字。第二、涉案保险合同投保人不如实告知的行为，严重违反了诚实信用原则，使上诉人产生了错误的认识。保险人经营的是投保人转移过来的风险，因而会对转移过来的风险进行系统风险评估，进而作出是否承保，以何种条件承保的决定保险人对健康体与非健康体，是否进行承保，以及以何种费率承保的结果是必然不一样的。第三、综上，依据《中华人民共和国保险法》第16条规定以及涉案保险合同约定，涉案保险合同已依法及约定解除。综上，恳请贵院依法维护上诉人的合法权益，撤销一审判决，驳回被上诉人的各项诉讼请求。 刘宝清辩称，对方说在2017年做的检查有异议，对方没有证据，希望维持原判决。 刘宝清向一审法院起诉请求：要求阳光人寿立即履行合同，按合同约定给付保险金150000.00元。事实和理由：2017年5月我在投保了阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险（保单号：8026000083925228），并交付了保费。2018年4月，我在吉林大学第一医院检查出甲状腺异物，最终医生诊断我为甲状腺癌。住院治疗结束后报案要求理赔，结果是拒绝赔偿，故向贵院起诉，要求阳光人寿立即履行合同，按合同约定给付保险理赔金150000.00元。 一审法院认定事实：1.2017年5月5日，投保人杨泽慧为刘宝清投保阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险（保单号：8026000083925228），基本保险金额15万元，保费8419.50元。2.2018年4月18日，刘宝清在吉林大学第一医院住院治疗，主要诊断：甲状腺癌。其他诊断：结节性甲状腺肿。并进行了手术。于2018年4月25日出院，出院诊断甲状腺癌。3.2018年9月27日，阳光人寿作出理赔决定通知书，通知书载明：“被保险人刘宝清经核实，发现投、被保人投保时未对被保人投保前身体健康状况履行书面如实告知义务。根据保险法及保险条款约定，解除8026000083925228号保险合同，不退还保险费，歉难给付保险金”4.2018年8月6日，太平人寿保险有限公司作出理赔结果通知书，通知赔付刘宝清10万元理赔款。 一审法院认为，刘宝清在阳光人寿投保阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险，已经按约定交纳保险费，保险公司同意承保，保险合同已经生效，双方当事人应自觉履行保险合同约定的义务。关于投保人或保险人是否履行如实告知义务问题。阳光人寿提出被保险人在投保时未如实告知的事实是曾经于2017年4月在吉林大学第一医院体检行颈部彩超并被告知患有甲状腺肿物。阳光人寿提出刘宝清在2017年4月进行体检患有甲状腺肿物的依据的是刘宝清在吉林大学第一医院住院病历中记载的主诉：“患者于一年前于“吉林大学第一医院”体检行颈部彩超提示甲状腺肿物，建议其进一步检查”，但刘宝清否认这一记载是其本人或其亲属提供。阳光人寿没有提供被保险人在2017年4月在吉林大学第一医院体检报告，也没有提供其进行的颈部检查报告单对上述抗辩理由予以佐证。因此阳光人寿所述2017年4月刘宝清在吉林大学第一医院行颈部彩超提示患有甲状腺肿物的事实证据不足，无法认定，阳光人寿以投保人或保险人未履行如实告知义务解除合同的主张，证据不足，本院不予支持。故刘宝清要求阳光人寿履行保险合同并给付理赔款的请求符合约定和法律规定。综上所述，《中华人民共和国保险法》第十一条、第十二条、第十三条、第十四条、第十六条、第十七条、第二十二条、第三十一条、第四十条、第四十二条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条、第七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条规定，判决如下：被告阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司于本判决生效后立即给付原告刘宝清保险理赔款15万元。案件受理费1,650.00元，由阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司负担。 本院二审期间，当事人围绕上诉请求依法提交了证据。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人二审争议的事实，本院认定如下：阳光公司二审提交了其工作人员陈雨慧于2018年9月6日与刘宝清的电话录音光盘及录音内容的书面材料各一份，用以证明被上诉人投保涉案保险合同前患有甲状腺肿物，其是在患有甲状腺肿物的情况下投保涉案恶性肿瘤疾病保险的。该份证据刘宝清经质证对真实性无异议，但认为内容当中看不到一年前检查身体有肿物的字样，看不出来是带病投保。 本院认为，刘宝清一审中提供了2018年4月18日其于吉林大学第一医院的住院病历，该病历第1页明确记载：“患者1年前于“吉林大学第一医院”体检行颈部彩超提示甲状腺肿物，建议其进一步检查。”该病历由国家正规医疗机构出具，具有证明效力，且该病历由原告方作为证据提供，被告方未有异议，对其所记载内容本院予以采信。二审中阳光公司提供的电话录音中，刘宝清的陈述亦可确认在投保前检查出有结节。据此，根据以上两份证据，可知刘宝清已经于此次住院一年前，进行了颈部检查并查有甲状腺肿物，并于此之后2017年5月5日订立阳光人寿孝顺保恶性肿瘤疾病保险合同，在《保险合同确认书及保单签收回执》健康信息告知栏中，已经明确向投保人询问了刘宝清五年内是否接受过门诊治疗和住院治疗，医生是否建议检查；是否曾患有或被告知患有癌症、肿瘤、腺瘤、息肉、囊肿、血管瘤以及其他包块或肿物；是否患有甲状腺疾病，针对以上问题，投保人均作了否定选择，可见投保人并未向保险人履行如实告知义务。《中华人民共和国保险法》第十六条规定：“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费……”根据该法律规定，因投保人对于阳光公司的询问，未如实告知刘宝清曾经进行医疗检查并患病的情况，足以影响阳光公司决定是否同意承保或者提高保险费率，阳光公司有权解除合同。 综上所述，阳光人寿保险股份有限公司吉林分公司的上诉请求成立，予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第二项规定，判决如下： 一、撤销大安市人民法院（2019）吉0882民初561号民事判决； 二、驳回刘宝清的诉讼请求。 一、二审案件受理费4950.00元，由刘宝清负担。 本判决为终审判决。 审判长  张国君 审判员  苏 波 审判员  刘 昕 二〇一九年七月十七日 书记员  潘海峰