山东省招远市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0685民初235号 原告：刘秀凯，男，汉族，住招远市。 委托诉讼代理人：巨云潭，招远开发法律服务所法律工作者。 被告：中国人寿保险股份有限公司招远市支公司，住所地招远市。 负责人：吕明，总经理。 委托诉讼代理人：丛方进，男，该公司职工。 委托诉讼代理人：杜利增，男，该公司职工。 原告刘秀凯与被告中国人寿保险股份有限公司招远市支公司意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2019年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘秀凯的委托诉讼代理人巨云潭，被告中国人寿保险股份有限公司招远市支公司的委托代理人丛方进、杜利增到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告刘秀凯向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告保险理赔款50万元。2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2018年6月28日，原告以山东金都建设集团有限公司的名义为其雇佣的工人徐某某等22人在被告处投保国寿绿洲团体意外伤害险（B型），并附加国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险各一份。其中投保个人意外伤害保险保额为50万元，保险期间为2018年6月27日至2018年9月26日，合同约定被保险人遭受意外并身故的，由保险人按照保险合同给付身故保险金。2018年9月4日上午10时许，徐某某在招金金合原料库建筑工地工作过程中被发现卧倒在地死亡。事发后原告向被告报险，被告工作人员到达现场，但以徐某某不在保险理赔范围为由拒绝赔付。无奈，原告先行赔付了徐某某家属65万元，并取得了徐某某家属的权益转让。 被告中国人寿保险股份有限公司招远市支公辩称：第一，原告投保的国寿绿洲团体意外伤害保险，该保险条款第五条第一款约定“被保险人遭受意外伤害并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故的，本公司按照被保险人的保险金额给付身故保险金”，合同第二十一条对“意外伤害”明确释义：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。被保险人徐某某不属于意外伤害事故导致死亡，不属于保险责任，故不应赔付。第二，根据我方调查了解，徐某某的死亡原因系猝死，根据保险合同第二十一条对“猝死”的释义：指有潜在的疾病、身体机能障碍或者其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生突然死亡，以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准。按照保险合同第六条责任免除第四款规定，被保险人猝死属于责任免除项，被告不应当承担赔付责任。第三，转让的标的不属于合同约定的赔偿范围。综上，请求依法驳回原告的诉讼请求。 本院经审理认定事实如下：对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 徐某某系原告雇佣的工人，从事塔吊辅助工。2018年6月28日，原告以山东金都建设集团有限公司的名义为其雇佣的包括徐某某在内的22名工人在被告处投保国寿绿洲团体意外伤害险（B型）（2013版）、国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险、国寿附加绿洲意外住院定额给付团体医疗保险各一份,投保单号为：114537020058xxxx，其中国寿绿洲意外伤害个人保额为50万元，保险期间为2018年6月27日至2018年9月26日。国寿绿洲团体意外伤害保险条款第五条保险责任，在本合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：一、被保险人遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的，本公司按该被保险人的保险金额扣除已付给伤残保险金和烧伤保险金后的金额给付身故保险金……第六条责任免除，因下列情形之一，导致被保险人身故、伤残或者烧伤的。本公司不承担给付保险金的责任：一、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项……四、被保险人猝死，但另有约定的除外……第二十一条释义，意外伤害：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。猝死：指有潜在的疾病、身体机能障碍或者其他非外来性原因所导致的、在出现急性症状后发生突然死亡，以医院的诊断或公安、司法机关的鉴定为准。合同签订前，即2018年6月26日，投保单位山东金都建筑集团有限公司向被告提供了《投保声明》，内容为：我单位以团体投保方式，在贵公司为员工投保保险（投保单号为：114537020058xxxx）。贵公司销售人员已将被保险人必须同意并知悉保险事宜的相关法律条文、保险合同的条款内容及有关事项向我单位经办人宋某某作了详细说明。由于我单位人员流动频繁，员工众多，操作起来非常繁琐，而且就在贵公司投保人寿保险之事，我单位已将保险责任、保险金额、保险费、责任免除、解除合同、受益人等有关情况告知了各被保险人，被保险人没有表示不同意见，视作被保险人已同意保险有关事由。因此，我单位承诺：在保险有效期内，凡发生被保险人以未经其本人同意投保为由而引发的法律纠纷，与贵公司无关，本单位将承担相关责任。 2018年9月4日上午10时许，被保险人徐某某在招金金合原料库建筑工地工作过程中被发现卧倒在地死亡，英诚医院门诊病历记载：患者40分钟前被工友发现卧倒在地，给予胸外按压，120医护人员到场时判断患者生命体征消失，送入我院急诊。诊断：血压、心律测不出，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定。结论：心跳呼吸骤停。事发后原告向被告报险，被告主张当时通知原告及死者家属需要做死亡原因鉴定，有山东金都建设集团有限公司经办人宋某某在场证明，但宋某某拒绝到庭作证。原告主张徐某某系意外死亡，因英诚医院出具的《居民死亡医学证明书》记载死亡原因是“心跳呼吸骤停”，且门诊病历有“按压时从气管插管处挤压出血性液体”，不排除徐某某系在工作中受到塔吊吊篮触碰导致内伤而死亡。事故发生后，原告与徐某某的家属达成赔偿协议书，由原告一次性赔偿徐某某亲属各项待遇65万元，该款项已履行。同时，徐某某亲属将徐某某在被告处的国寿绿洲团体意外伤害保险的收益权转让给原告。 本院认为，本案是被保险人徐某某所在单位作为投保人为包括徐某某在内的22名工人所投的团体意外伤害保险，该保险条款第二十一条“释义”中对“意外伤害”的范围进行了限定，属于隐藏的免责条款，而保险条款第六条“责任免除”部分并未包含上述内容，尽管该保险的投保人向被告提供的《投保声明》中注明“已将保险责任、责任免除等有关情况告知了各被保险人，被保险人没有表示不同意见”，但该声明并不能充分证明保险人已经就保险合同免责条款、释义等履行了明确的说明和提示义务，被保险人并不知晓保险合同及其条款的具体内容，对被保险人而言没有法律上的约束力。因被保险人徐某某死亡是在工作场所，并不能排除被保险人徐某某倒地前是否受到撞击，被告认为被保险人徐某某是猝死无证据证明，本院不予支持。被告主张曾通知原告及死者家属进行死亡原因鉴定，无证据证明，依法不予采纳。原告全额赔付了徐某某亲属应得的各项待遇，徐某某亲属将向保险公司请求赔偿的权利转让给原告不违反有关法律规定。 综上所述，原告要求被告按合同约定给付赔偿金理由正当，本院依法应予支持，被告免赔的理由不成立。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十七条、第二十三条之规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司于判决生效后10日内给付原告刘秀凯因被保险人徐某某身故的保险金50万元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费8800元，减半收取4400元，由被告中国人寿保险股份有限公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省烟台市中级人民法院。 审判员  秦丽娟 二〇一九年二月二十八日 书记员  刁文慧