四川省富顺县人民法院 行 政 判 决 书 （2018）川0322行初19号 原告丁某某，男，1965年3月7日出生，汉族，住四川省富顺县。 委托代理人邓伟，四川军和伟律师事务所律师。 原告刘某，女，1969年4月2日出生，汉族，住四川省富顺县。 委托代理人邓伟，四川军和伟律师事务所律师。 被告富顺县医疗保险事业管理局，住所地四川省富顺县富世镇釜江中段**。 法定代表人陈亮，局长。 出庭应诉负责人陈亮，局长。 委托代理人林波，男，副局长。 委托代理人丁晓波，男，工伤生育股股长。 原告丁某某、刘某不服被告富顺县医疗保险事业管理局（以下简称富顺县医保局）工伤保险待遇给付一案，于2018年9月21日向本院提起行政诉讼。本院立案后，于2018年9月27日向被告富顺县医保局送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2019年1月15日公开开庭审理了本案，原告丁某某、刘某的委托代理人邓伟，被告富顺县医保局法定代表人陈亮、委托代理人林波、丁晓波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告富顺县医保局于2018年8月30日作出№0000436《富顺县医保局收件（拒件）通知单》，拒件理由为根据省政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见川府发（2003）42号第十条。 原告丁某某、刘某诉称：2017年6月，富顺县汇川人力资源开发有限公司与丁某（丁某某、刘某之子）签订劳动合同并为其购买了工伤保险，后派遣丁某到富顺县路政管理大队从事辅助性工作，时间为2017年6月1日至2018年9月30日。2017年10月27日晚7点左右，丁某在执行管控任务时被张彬驾驶的川Ｃ×××××小型面包车撞伤，经抢救无效死亡。2017年11月7日，富顺县汇川人力资源开发有限公司向自贡市人力资源和社会保障局申请认定工伤，2017年12月18日，自贡市人力资源和社会保障局予以认定工伤。2018年9月，原告向被告申请支付关于丁某工伤保险待遇时，被告以四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见第十条为由，拒不支付。原告认为被告拒不支付工伤保险待遇的规章依据不足以对抗最高人民法院司法解释，其行为违法，故诉至法院请求判令被告支付丁某工伤保险待遇706210.5元。 庭审中，原告申请增加撤销《富顺县医保局收件（拒件）通知单》的诉讼请求，经释明被告当庭表示放弃答辩、举证期限。 原告丁某某、刘某向本院提交了以下证据： 1．丁某某、刘某身份证复印件，拟证明二原告身份信息。 2．户口簿复印件，拟证明二原告的主体资格。 3．居民死亡医学证明书，拟证明丁某因公死亡。 4．工伤认定书，拟证明丁某认定为工伤。 5．个人历年账户信息表，拟证明丁某购买了工伤保险。 6．劳动合同，拟证明丁某与富顺县汇川人力资源开发有限公司签订劳动合同，系该公司员工。 7．《富顺县医保局收件（拒件）通知单》，拟证明原告向被告申请工伤保险待遇时遭拒。 8．自贡市企业职工工伤保险待遇拨付单，拟证明被告已拨付丁某工伤保险待遇103416.17元。 被告富顺县医保局辩称，一、对于丁某属于工伤，被告无异议。二、根据《工伤保险条例》第39条第1款的规定，二原告可依法领取丁某一次性工亡补助金和丧葬补助金共计695617.5元。二原告已从富顺县汇川人力资源开发有限公司领取一次性工亡赔偿70万和困难补助11万，从保险公司、张彬处获赔11万、27万，司法救助金5万，以上共计108万，已经超额享受工伤保险待遇38万。三、四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见第十条规定：“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”本案中丁某系第三者造成工伤，工伤与交通事故属于法律竞合，除浙江、江苏外各省均实行填补原则，其近亲属已从富顺县汇川人力资源开发有限公司和第三人张彬处领取工伤保险待遇92万元，超过依法应当享受的工伤保险待遇69万元，社会保险经办机构不得再支付工伤保险待遇。综上所述，请求驳回二原告的诉讼请求。 被告富顺县医保局向本院提交了以下证据： 第一组：1．道路交通事故认定书（复印件），拟证明张彬对事故承担全部责任，丁某不承担责任。 2．工伤认定决定书（复印件），拟证明丁某属于工伤。 3．关于处理丁某交通事故导致工伤死亡事宜的意见书（复印件），拟证明用人单位已赔偿丁某近亲属70万元。 4．赔偿协议（复印件），拟证明张彬赔偿丁某近亲属22万元，放弃265912.5元。 5．（2017）川0322民初第3280号民事判决书（复印件），拟证明张彬应赔偿丁某近亲属485912.5元。 6．（2018）川0322刑初第7号刑事判决书（复印件），拟证明张彬已赔偿丁某近亲属22万元。 7．川人社函［2017］918号（复印件），证明统筹地区上年度职工月平均工资，上年度全国城镇居民人均可支配收入。 8．《富顺县医保局收件（拒件）通知单》，拟证明被告收到部分材料。 第二组：1．法释［2014］9号第8条；2．《工伤保险条例》第13条；3．《工伤保险条例实施细则》第10条；4．《社会保险法》第42条；5．富委编发［2016］40号；6．川人社函［2014］1215号；7．川府发［2003］42号第10条。系被告依据的规范性文件。 经庭审质证，被告富顺县医保局对原告证据1－6三性无异议；对证据7，证明内容有异议，是拒件而非拒赔。 原告对被告富顺县医保局的第一组证据1－8三性无异议；第二组规范性文件第1、2、4、5项适用无异议；3、6、7项适用有异议，认为与社会保险法、条例相冲突。 根据当事人的诉辩意见和上述有效证据，本院确认以下事实： 丁某系原告丁某某、刘某之子。2017年9月30日，富顺县汇川人力资源开发有限公司与丁某签订劳动合同并派遣到富顺县路政管理大队从事辅助性工作，劳务派遣时间为2017年6月1日至2018年9月30日止，并为其缴纳工伤保险。2017年10月27日晚7点左右，丁某在执行富州大桥桥头西管控任务时被张彬驾驶的川Ｃ×××××小型面包车撞伤，经富顺县人民医院抢救无效死亡。经自贡市公安局交通警察支队富顺大队（富公交认字［2017］第01557号）认定张彬承担本次事故的全部责任，丁某无责任。2017年12月18日，自贡市人力资源和社会保障局认定丁某为工伤死亡（自市人社工认［2017］7-140号）。原告向被告申请支付关于丁某工伤保险待遇时，被告富顺县医保局于2018年8月30日作出№0000436《富顺县医保局收件（拒件）通知单》，拒件理由为根据省政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见川府发（2003）42号第十条。 在诉讼过程中，2018年12月3日，被告富顺县医保局已差额给付丁某工伤保险待遇103416.17元。 庭审中经释明，二原告的委托代理人表示坚持诉讼请求，要求撤销被告作出的《富顺县医保局收件（拒件）通知单》并支付一次性工亡补助金、丧葬补助金共计706210.5元。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条及中共富顺县委机构编制委员会富委编发［2016］40号文件之规定，被告富顺县医保局负责辖区内的工伤、生育保险基金管理和待遇的审核、支付，具有主体资格和法定职权。丁某是在执行管控任务发生交通事故身亡，其受害经有关职能部门认定为工伤，依据《工伤保险条例》的规定，其亲属享有工伤保险待遇的相关权利，故二原告主体适格。 根据双方当事人的诉辩主张，并结合本案事实，本案的争议焦点是：因第三人侵权造成工亡的劳动者近亲属获得侵权损害赔偿后，是否可以同时获得工伤保险待遇的问题。本案中，丁某受害虽基于同一损害事实，但存在工亡待遇与人身侵权两个不同的法律关系之中，互不排斥。交通事故的赔偿与工伤保险待遇的补偿二者请求权基础、承担交通事故的责任主体和法律性质不同，二者并不竞合和替代。丁某作为劳动者是有双重主体身份，权利人有权同时选择两种救济方式维护自身的合法权益而获得双重赔偿。最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款规定，职工因第三人的原因受到伤害，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费除外。该规定对医疗费不重复支付作出了规定。最高人民法院《关于因第三人造成工伤的职工或其近亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险条例补偿问题的答复》规定，因第三人造成工伤的职工或近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。就本案而言，丁某因第三人侵权造成人身损害并构成工伤，民事侵权已经判决，但该民事侵权赔偿项目不能替代工伤保险待遇，丁某的近亲属有权申请工伤保险待遇。被告在诉讼中已向原告支付丁某工伤保险待遇103416.17元，原告主张撤销《富顺县医保局收件（拒件）通知单》的请求已无实质意义，本院不予支持。被告其行政行为实质为补差给付工伤保险待遇，不符合《社会保险法》、《工伤保险条例》及最高人民法院《关于审理工伤保险条例案件若干问题的规定》的相关规定。劳动和社会保障部《关于实施〈工伤保险条例〉若干问题的意见》（劳社部函［2004］256号）第八条规定，职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按职工因工死亡时的条件核定。根据该规定二原告要求被告支付的一次性工亡补助金、丧葬补助金应分别以丁某死亡时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍（33161元×20=672320元）、6个月的统筹地区上年度职工月平均工资（3882.92元×6=23297.52元）计算，品迭被告已支付的工伤保险待遇103416.17元，还应支付592201.35元。依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条第（八）项，《工伤保险条例》第三十九条，《中华人民共和国行政诉讼法》第七十三条，最高人民法院《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定，判决如下： 被告富顺县医疗保险事业管理局于本判决生效后十日内支付给原告丁某某、刘某工伤保险待遇592201.35元； 驳回原告丁某某、刘某的其他诉讼请求。 案件受理费50元，由被告富顺县医疗保险事业管理局负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省自贡市中级人民法院。 审判长 林 伟 审判员 张 婧 审判员 曾 毅 二〇一九年二月二十日 书记员 朱珈良 附：本判决适用的相关法律依据 1．《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 2．《工伤保险条例》 第三十九条职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： 丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； 供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定； 一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。 一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。 3．《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十三条人民法院经过审理，查明被告依法负有给付义务的，判决被告履行给付义务。 4．《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》 第八条第三款职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。