西安市雁塔区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）陕0113民初17245号 原告：王某某，女，汉族，2005年11月15日出生，籍住西安市莲湖区。 法定代理人：夏雨婷，女，汉族，1972年12月15日出生，籍住西安市莲湖区，系原告母亲。 被告：永安财产保险股份有限公司陕西分公司，住所地陕西省西安市雁塔区秦电（金石）国际大厦8楼。 法定代表人：武红，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：张少卉，女，汉族，1977年1月3日出生，籍住陕西省咸阳市秦都区，系该公司员工。 原告王某某诉被告永安财产保险股份有限公司陕西分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2018年9月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告王某某的法定代理人夏雨婷、被告永安财产保险股份有限公司陕西分公司委托诉讼代理人张少卉到庭参加了诉讼，现本案已审理终结。 王咏淇向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔付第二被保险人王东身故保险金50000元。2.诉讼费由被告承担。事实和理由：原告王某某与夏雨婷系母女关系，与王东系父女关系，原告家庭响应西安市莲湖区XX委的号召，购买了《2017年计划生育家庭综合保险》，保险期限2017年1月1日至2017年12月31日，其中个人缴纳10元，政府财政补贴24.9元。该保险受益人为王某某，2017年12月11日，第二被保险人王东在保险期内因病身故，2017年12月13日，原告监护人夏雨婷向永安保险申请理赔，保险公司不予理赔。2018年6月4日，经陕西省保险纠纷调解委员会调解，保险公司仍不予理赔。西安市计划生育协会2016-2018年计划生育家庭综合保险项目，采购人为西安市计划生育协会，采购代理机构为西安市市XX中心。 永安财产保险股份有限公司陕西分公司辩称，原告的父亲因病身故，属于既往病史不予理赔范围。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据原告提交的证据参保卡、死亡证明（推断）书、独子证、结婚证，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：关于原告父亲王东何时患有肾衰竭及因该病身亡是否属于保险赔偿范围的问题。原告称被保险人是原告父亲，现要求赔偿身故金，并提交证据西安市莲湖区计划生育协会2016-2017年计划生育家庭综合保险项目服务协议。被告称该保险属于政策保险，被告公司通过招标取得该业务，签署保单的主体是计生局不是原告个人，原告不应是王某某。且在协议中第六页第十项对不予赔付的范围进行了说明，投保前患病因此身故不在赔偿范围内。制式宣传单、服务卡也经过社区进行了派发。原告提交的推断书不能证明原告的父亲何时患有肾衰竭。被告并提交证据市卫计发[2016]437号文件、市采购函【2016】280号文件、西安市莲湖区计划生育协会2016-2017年计划生育家庭综合保险项目服务协议、西安市计划生育协会2016-2018年计划生育家庭综合保险项目保险合同、保险单、制式宣传单、服务卡。原告对被告提交的上述证据不认可，称原告方参保时只有服务卡没有宣传单，既往病史属于医疗保险，原告现在经要求身故金。因原、被告提交的证据西安市莲湖区计划生育协会2016-2017年计划生育家庭综合保险项目服务协议内容一致，且有合同双方印章及法定代表人或授权代表的签字，本院对原、被告提交的该证据予以采信，因被告提交的证据市卫计发[2016]437号文件、市采购函【2016】280号文件属国家机关、社会团体依职权制作的公文，证明力较强，本院对被告提交的该两份证据也予以采信；被告提交的证据西安市计划生育协会2016-2018年计划生育家庭综合保险项目保险合同有甲方、乙方、鉴证方的印章及法定代表人或授权代表签字，因此本院对该保险合同证据予以采信。保险单有投保单位西安市莲湖区卫生和计划生育局印章且内容与保险合同、服务协议能相互印证，故本院对该保险单予以采信。制式宣传单系被告公司西安市计划生育家庭综合保险方案宣传介绍单，与本案事实有关，且内容与服务协议、保险合同及保险单能相互印证，故本院对被告提交的该证据也予以采信。被告提交的证据服务卡与原告提交的证据服务卡一致，原告认可其在参保时收到服务卡，因此本院对该服务卡予以采信。根据本院采信的上述证据，认定西安市莲湖区计划生育协会与永安财产保险股份有限公司陕西分公司签订西安市莲湖区计划生育协会2016-2017年计划生育家庭综合保险项目服务协议、西安市计划生育协会2016-2018年计划生育家庭综合保险项目保险合同及团体人身意外伤害保险的保险单，约定被保险人因疾病身故，身故保险金额50000元，赔付比例100%。保险合同和服务协议的第十条责任免除中的第（一）款：因下列情形之一，导致被保险人身故的，保险公司不承担给付保险金的责任1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；4、被保险人醉酒，服用、吸食或注射毒品；5、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；6、战争、军事冲突，暴乱或武装叛乱；7、核爆炸、核辐射或核污染。第十一条以上保障方案依据永安保险总颁保险条款。原告父亲王东为其中被保险人，受益人为王某某，保险期限为2017年1月1日至2017年12月31日，原告父亲王东于2017年12月11日因肾衰竭死亡。原告在法庭提问时承认2013年左右就发现原告父亲王东患有肾衰竭，但一直控制比较稳定，原告仅主张身故金不主张医疗费用。因保险合同和服务协议的第十条责任免除中的第一款约定因下列情形之一，导致被保险人身故的。保险公司不承担给付保险金的责任。7种情形中并没有被保险人在合同生效前已患未治愈疾病的情形。据此，本院认定原告父亲王东无论何时患有肾衰竭，其因该病身亡属于保险赔偿范围。 本院认为，保险合同法律上的主体，均可成为保险合同纠纷的诉讼主体，保险合同的主体包括保险合同的当事人和保险合同的关系人，人身保险合同关系人中有被保险人和受益人。本案中，保险合同的当事人为西安市莲湖区计划生育协会及永安财产保险股份有限公司陕西分公司，双方签订的保险合同为人身保险合同，该合同的关系人为被保险人王东及受益人原告王某某，因此受益人王永淇可以成为本案的诉讼主体。本案中保险合同、服务协议、保险单系各方真实意思表示，并不违反法律法规的强制性规定，均合法有效，原告家庭购买了该保险，缴纳了个人应缴纳的保险费用，政府财政补贴的保费也已缴纳，履行了保险合同的约定的义务，被保险人王东虽在合同生效前已患未治愈疾病并因该病去世，但保险合同、服务协议、保险单中的免责条款并没有约定此种情形下不予赔付保险金，因此保险公司应按照保险合同、服务协议、保险单约定的被保险人因疾病身故，身故保险金额50000元，赔付比例100%对受益人王某某承担保险责任。原告在保险事故发生及时的通知了被告，并向被告主张了赔付保险金的权利，但被告并没有依约履行合同义务，显属违约，应承担履行赔付被保险人王东身故保险金的违约责任。据此，本院对原告王某某的诉讼请求依法予以支持。 依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第二十一条规定，判决如下： 被告永安财产保险股份有限公司陕西分公司于本判决生效之日起十日内依约向原告王某某赔付被保险人王东身故保险金额50000元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1050元，由永安财产保险股份有限公司陕西分公司负担。因原告已预交，被告于支付上述款项时将受理费一并支付原告。 如不服本判决可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本上诉于陕西省西安市中级人民法院。 审 判 长  贺雪涛 人民陪审员  吴 萍 人民陪审员  焦晓红 二〇一九年二月二十日 书 记 员  薛 丹 5