广东省阳江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤17民终164号上诉人（原审被告）：太平财产保险有限公司阳江中心支公司。住所地：阳江市江城区马南垌******。法定代表人：姚应增。委托诉讼代理人：钟灶荣，该公司员工。被上诉人(原审原告)：梁月光，男，1955年4月16日生，汉族，住广东省阳江市高新区。委托诉讼代理人：莫华杰，广东一粤（阳江）律师事务所。原审被告：梁梦贻，女，1995年10月17日生，住广东省阳江市阳**。原审被告：曾国栩，男，1988年5月18日生，汉族，住广东省阳江市江城区。上诉人太平财产保险有限公司阳江中心支公司（以下简称太平保险公司）因与被上诉人梁月光，原审被告梁梦贻、曾国栩机动车交通事故责任纠纷一案，不服阳江市江城区人民法院（2018）粤1702民初2762号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月22日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平保险公司上诉请求：依法撤销一审判决，准许对梁月光三期及医疗费合理性进行鉴定，重新核定赔偿金额。主要事实与理由：梁月光因事故造成左胫骨下段粉碎性骨折、左胫骨内踝骨折、左腓骨下段多段骨折，于2017年5月27日至2018年5月10日在阳江中医医院住院治疗，合计住院348天。由此产生的医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、误工费等相关费用较高，而且用药及治疗具有极强的专业性，一般当事人无法自行提出质证，理应委托鉴定机构进行专业鉴定。梁月光住院长达348天，有过度治疗嫌疑。上诉人主张医疗费合计损失按40000元核定，住院天数按120天计算各项费用，即住院伙食补助费按12000元（100元／天×120天），护理费15600元（130元／天×120天。综上所述，请法院支持上诉人请求，准许对梁月光三期及医疗费合理性进行鉴定，重新核定赔偿金额。被上诉人梁月光答辩称：一审判决正确，应驳回上诉人的请求。本案争议焦点在于梁月光的医疗费合理性以及住院时间、误工时间、护理时间是否合理合法。对于医疗费问题，梁月光的总药费为110043.46元，其中93918.94元已经一审法院另案判决，且上诉人已经履行完毕，上诉人在此前医疗费起诉一案中没有提出医疗费用要合理性鉴定，视为其放弃该权利，在本案中梁月光仅主张16000多元医疗费，没有必要进行用药和理性鉴定，否则有可能影响此前判决的既判力；对于住院期、误工期和护理期，首先，上诉人作为专业的保险机构，有丰富的诉讼经验，但在一审协商鉴定机构时没有提出该鉴定，直至一审开庭时再提出，有滥用诉讼权利的嫌疑，对此不应予以肯定的评价；其次，住院期、误工期和护理期与医疗费有较强的联系，在住院期、护理期等实现发生变动时，医疗费也将产生相应的变化，比如医疗费中的床位费、护理费，如果进行此鉴定同样可能影响此前医疗费判决的既判力；在此，直至一审庭审日，梁月光的腿部仍无法正常行走，需要著拐杖，其腿部只能水平放置在凳子上，不能正常坐在凳子上（此情形可通过一审庭审视频证实），梁月光事发时已经62岁，其恢复程度较之其他青年人有较大的差别，法庭应充分考虑梁月光的实际情况；最后，上诉人没有证据证明梁月光的住院期间有挂空床等过度治疗的情况，应承担举证不能的责任。综上，应维持一审判决，驳回上诉人的上诉请求。原审被告梁梦贻、曾国栩既没有到庭，也没有提交答辩意见。梁月光向一审法院起诉请求：1、判令梁梦贻、曾国栩、太平保险公司连带赔偿梁月光医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费共99164.52元（其他损失待伤残意见出具后再行变更）；2、本案受理费由梁梦贻、曾国栩、太平保险公司承担。经委托鉴定后，梁月光变更第一项诉讼请求为：判令梁梦贻、曾国栩、太平保险公司连带赔偿梁月光各项损失合计291533.04元一审法院认定事实：2017年5月27日，梁梦贻驾驶粤Ｑ×××**号小型轿车由阳江区往闸坡方向行驶，于当天17时5分行驶至S277线48KM+350M路口时，遇梁月光驾驶粤Ｑ×××**号二轮摩托车在前同方向行驶，粤Ｕ×××**小型轿车右前角与粤Ｑ×××**号二轮摩托车左侧车身发生碰撞，造成梁月光受伤，两车损坏的交通事故。阳江市公安局交通警察支队高新大队对该事故现场进行勘验、取证分析后，于2017年6月13日作出高公交认字[2017]第00175号《道路交通事故认定书》，认定梁梦贻承担此事故全部责任，梁月光不承担此事故的责任。事故发生后，梁月光即被送到阳江市高新区人民医院门诊治疗，用去门诊费1868.63元（该款已由梁梦贻付清）。当天转院到阳江中医医院住院治疗，至2018年5月10日出院，共住院348天，用去住院医疗费108174.83元、门诊费129.85元。经该院诊断为左胫腓骨开放性粉碎性骨折—气滞瘀，出院医嘱：1、住院期间留陪人一名；2、出院后休息三个月，避免患肢下地负重及剧烈活动，以免患肢固定物失效或断裂；3、如有不适，请立即就诊。事故车辆粤Ｕ×××**小型轿车在太平保险公司投保了交强险和商业险第三者险赔偿限额为100万元，并购买了不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。2018年6月14日，梁月光向一审法院申请伤残鉴定，一审法院于同年7月11日组织双方协商鉴定机构，梁月光向一审法院出具书面鉴定意见同意由法院依法选定广东漠江法医临床司法鉴定所进行鉴定，梁梦贻、曾国栩、太平保险公司均没有到庭发表鉴定意见。2018年7月23日，一审法院依法委托广东漠江法医临床司法鉴定所进行鉴定，该所于2018年7月25日作出粤漠司鉴所［2018］临鉴字第309号司法鉴定意见，鉴定意见：1、被鉴定人梁月光的损伤为钝物暴力作用致；2、左踝关节丧失功能75%以上，评定为人体损伤九级伤残；3、后续治疗费评定为壹万贰仟元。为此，梁月光用去鉴定费3170元。经质证，太平保险公司认为梁月光住院时间与本次交通事故受伤所需必需治疗时间不符，存在过度治疗情况，并于2018年9月19日向一审法院申请住院期、护理期、误工期、营养期及医疗费合理性鉴定。庭审中，梁月光主张其虽属农业户籍性质，但梁月光户籍土地已全部被征收完毕，且梁月光在城镇务工；另外，梁月光户籍地于2008年已列入城镇规划范围，并向一审法院提供阳江高新区平冈镇良朝村民委员会（下简称良朝村委会）出具的《证明》、《关于调查取证的复函》、阳江缨枪工贸有限公司（下简称阳江缨枪公司）出具的《工作证明》及《工资表》等证据，其中良朝村委会的《证明》主要载明：“梁月光的田地已被全部征收完毕”；《关于调查取证的复函》主要载明：“梁月光户籍地在《阳江高新区总体规划（2008—2020）》范围内”；阳江缨枪公司出具的《证明》主要载明：“梁月光于2015年12月入职该公司担任保安工作，月工资为2000元，2017年5月27日停发工资”；《工资表》载明“梁月光2016年5月至2017年5月工资情况”。另外，梁月光还主张住院期购买伤残辅助器具487元，并向一审法院提供70元和350元的《收据》、67元的《发票》。经质证，太平保险公司对梁月光工作及收入情况不持异议，并向一审法院提供《调查报告》，该《调查报告》主要载明：“梁月光自2015年12月至事故前在阳江缨枪公司担任保安工作，月工资2000元，以现金发放工资”，但太平保险公司认为梁月光一直在户籍地农村居住，应按农村标准计算损失。另外，太平保险公司对伤残辅助器具费中70元和350元的《收据》不认可。另查明，梁月光于2018年1月15日就本案部分医疗费向一审法院提起诉讼［案号：（2018）粤1702民初314号］，请求判令梁梦贻、曾国栩、太平保险公司赔偿医疗费92050.31元。该案一审法院审理查明认定，至2017年11月17日医疗费为93918.94元（高新医院门诊费1868.63元+阳江市人民医院部分住院医疗费92050.31元），扣除太平保险公司已赔偿的10000元和梁梦贻已赔偿的15868.63元后余额为68050.31元（93918.94-10000-15868.63），并判决太平保险公司机动车第三者责任商业保险限额内赔偿损失68050.31元给梁月光。该判决生效后，太平保险公司并履行上述赔款义务。其中交强险余额为110000元；商业险余额为931949.69元。以上事实，有庭审陈述记录在案，有梁月光提供的身份证、常住人口登记卡、道路交通事故认定书、诊断证明书、入院记录、出院记录、住院发票、用药清单、门诊费发票、（2018）粤1702民初314号判决书、鉴定意见书、鉴定发票、良朝村委会证明、工作证明、企业信息公示报告、工资表、发票、收据、复函及太平保险公司提供的调查报告等为证，一审法院经庭审质证后，综合分析予以确认。一审法院认为：阳江市公安局交通警察支队高新大队经过现场勘查，作出高公交认字[2017]第00175号《道路交通事故认定书》，认定本次交通事故事实清楚、定责准确，客观公正，予以采纳。关于梁月光伤残赔偿金按何标准计算问题。经综合分析梁月光提供上述证据，梁月光户籍性质虽属农业家庭户口，但其户籍地土地已全部被征收完毕，并于2008年划入阳江高新区总体2008-2020年规划范围，且梁月光在城镇工作，主要收入来源城镇，故梁月光的残疾赔偿金应按城镇标准计算。关于太平保险公司申请三期及医疗费合理性鉴定问题。一审法院认为，梁月光于2018年6月14日第一次向一审法院提起诉讼主张医疗费和本案组织双方协商选定鉴定机构时，太平保险公司并没有提出异议，亦没有向一审法院申请三期和医疗费合理性鉴定；（2018）粤1702民初314号判决生效后太平保险公司已按该判决履行付款义务，已付清大部分医疗费用；况且，太平保险公司未能举证证明梁月光住院期间存在不合理之处，因此，一审法院对太平保险公司申请三期和医疗费合理性鉴定不予准许。根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》及结合梁月光的请求，一审法院核定梁月光的损失如下：1、医疗费16254.37元；2、后续医疗费12000元；3、住院伙食补助费34800元(100元/天×348天)；3、营养费1000元（5000元×伤残系数20%）；4、护理费45240元（130元/天×348天）；5、误工费，从事故之计至定残前一天2018年7月24日共误工423天计算误工费为28200元（2000元/30天×423天×20%）；6、伤残赔偿金，事故发生时梁月光已满62周岁，依梁月光请求按17年计算伤残赔偿金为139315元（40975元/年×17年×20%）；7、鉴定费3170元；9、精神损害抚慰金10000元；10、伤残辅助器具费，结合梁月光提供证据分析支持67元。以上1-10项损失合共290046.37元。根据《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称‘交强险’）和第三者责任商业保险（以下简称‘商业三者险’）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……”的规定，由于梁月光列入死亡伤残损失超过交强险赔偿限额，且太平保险公司已在另案（2018）粤1702民初314号赔偿梁月光医疗费10000元，则太平保险公司应在交强险伤残赔偿范围内赔偿梁月光110000元（优先赔偿精神损害抚慰金10000元）。梁月光在本案中超出交强险部分损失为180046.37元（290046.37-110000），按梁梦贻承担100%责任，由太平保险公司在商业第三者险赔偿限额内直接赔偿180046.37元（180046.37×100%）给梁月光。梁月光在本案中起诉请求中，超出一审法院所核定的数额之外的部分，不予支持。梁梦贻、曾国栩经一审法院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，一审法院依法缺席判决。据此，一审法院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十三条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、太平财产保险有限公司阳江中心支公司在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿110000元给梁月光，限在本判决发生法律效力之日起十日内付清。二、太平财产保险有限公司阳江中心支公司在机动车商业第三者险赔偿限额内赔偿180046.37元给梁月光，限在本判决发生法律效力之日起十日内付清。三、驳回梁月光的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的利息。本案受理费5673元（梁月光已预交），由梁月光负担22元，太平财产保险有限公司阳江中心支公司负担5651元。二审期间，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审认定的基本事实属实，本院予以确认。本院认为：本案为机动车交通事故责任纠纷。根据本案当事人在二审中的上诉和答辩意见，本案争议焦点是梁月光的住院期、误工期、护理期及医疗费用是否合理。梁月光因本案交通事故受伤到阳江中医医院住院治疗，至2018年5月10日出院，共住院348天，用去住院医疗费108174.83元、门诊费129.85元。梁月光的住院时间以及用药治疗是由阳江中医医院根据患者梁月光的伤情确定的，太平保险公司未能提供证据证明梁月光的住院期、误工期、护理期及医疗费存在不合理的情况，其上诉主张梁月光存在过度治疗，并申请对梁月光的三期及医疗费合理性进行鉴定，理据不足，本院不予采纳。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，处理恰当，应予维持。上诉人太平保险公司的上诉理由不成立，予以驳回。据此，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2548元，由太平财产保险有限公司阳江中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  潘丽婵审判员  黄业俦审判员  阮超颖二〇一九年二月二十八日书记员  陈彦羽附相关法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。