苏州市姑苏区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏0508民初994号 原告：蔡某某,男,2007年3月16日出生,汉族,住江苏省南京市浦口区。 法定代理人：蔡某，系原告父亲，男，1980年9月11日出生，汉族，住江苏省南京市浦口区。 法定代理人：谢某，系原告母亲，女，1982年4月16日出生，汉族，住江苏省南京市浦口区。 被告：苏州大学附属儿童医院，住所地江苏省苏州市姑苏区景德路303号。 法定代表人：汪健，院长。 委托诉讼代理人：范玉梅，上海市锦天城律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈笑娜，上海市锦天城（苏州）律师事务所律师。 原告蔡某某与被告苏州大学附属儿童医院（以下简称儿童医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月6日立案后，依法适用简易程序，于2018年3月12日公开开庭进行了审理，原告蔡某某的法定代理人蔡某、谢某，被告儿童医院的委托诉讼代理人范玉梅、陈笑娜到庭参加诉讼，后因案情复杂，本院组成合议庭进行审理，于2019年2月18日公开开庭进行了审理，原告蔡某某的法定代理人蔡某，被告儿童医院的委托诉讼代理人范玉梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蔡某某向本院提出诉讼请：1、判定被告赔偿原告医疗费146181元、护理费97500元、住院伙食补助费65000元、残疾辅助器具费8128元、交通费6313元、住宿费45285元、营养费32500元、精神损害抚慰金100000元，以上共计500907元（本案中暂主张到2018年2月3日止的相关费用）。2、判定被告承担本案诉讼费用。事实和理由：小孩蔡某某于2012年3月12日在儿童医院手术时因儿童医院发生重大过错导致伤害，经法院判决由儿童医院承担85%的赔偿责任。上次诉讼至今已两年，原告为更好的进行康复治疗，起诉要求赔偿近2年的治疗及相关费用。 被告儿童医院辩称，对于原告合理的有事实和法律依据的主张被告予以认可，但是对于没有事实和法律依据的主张被告无法认可。关于精神损害抚慰金10万元，被告已经按照原来的判决予以支付，在本案中不予承担。之前的生效判决已经对护理人数，营养期限等作出了认定，判决后原告并未提出上诉，现判决已生效，原告另行主张护理费、营养费没有法律依据。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了出院记录、医疗费票据、交通费票据、残疾辅助器具费票据、住宿费票据、租金收条、司法鉴定意见书、鉴定费票据等证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 1、原告蔡某某2012年3月10日因“发现右小腿肿块一年”住被告儿童医院治疗，手术后造成脑损伤。原告蔡某某于2016年1月27日向本院提起诉讼，诉讼中经江苏省医学会鉴定，认定被告儿童医院在原告的诊疗过程中存在过错，原因力大小为主要因素。苏州市广济医院司法鉴定所出具精神医学司法鉴定意见书认定被鉴定人蔡某某诊断为植物状态。苏州市立医院司法鉴定所于2015年9月23日出具司法鉴定意见书：认定1、被鉴定人蔡某某目前状态评定为一级残疾。2、被鉴定人蔡某某第一次入院当日至定残前期间的住院期间予以2人护理，非住院期间予以1人护理，蔡某某定残后存在完全护理依赖；第一次入院当日至定残前予以营养支持。本院审理后于2016年7月21日出具（2016）苏0508民初660号民事判决书，判令被告儿童医院赔偿蔡某某医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、交通费、住宿费、鉴定费、精神损害赔偿金损失等各项经济损失，合计人民币1790417元。该判决现已生效，其中护理费计算第一次入院当日至定残前期间的住院期间（2012年3月10日至2015年9月22日合计805天）予以2人护理，非住院期间予以1人护理（计算20年扣除住院天数，合计6500天）；其中营养费计算为第一次入院当日至定残前（2012年3月10日至2015年9月22日）。 2、蔡某某在前案判决生效后继续进行康复治疗，自2016年2月16日至2018年1月17日，分别在江苏民政康复医院、南京江北人民医院、南京同仁医院等医院康复治疗，原、被告在庭审中确认住院治疗天数合计650元，经本院核算，原告合计支出医疗费144871.05元。原告在治疗过程中因路程较远，租住他人房屋及入住宾馆，合计支出住宿费用45285元。 3、本案在诉讼中，经原告方申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对原告自2016年2月3日后的营养期及护理人数进行鉴定，该所于2019年1月21日出具东南司鉴中心（2018）临鉴字第3058号司法鉴定意见书，鉴定意见为1.建议被鉴定人蔡某某的营养期自2016年2月3日至本次鉴定前一日止为宜。2.建议护理人数住院期间2人、出院后1人为宜。原告为此支出鉴定费1700元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于本起医疗损害责任纠纷中，医方在医疗损害鉴定中承担的责任比例与其在民事赔偿中承担的责任比例问题本院在上一次诉讼中已判决确定，该判决现已生效，故本案中，本院确定由儿童医院对原告各项损失承担85%的赔偿责任。 关于原告主张的各项损失中，被告对于原告主张的住院伙食补助65000元、住宿费45285元无异议，关于原告主张其他的各项费用，本院分析认定如下： 1、医疗费。原告主张医疗费146181元，被告认可144444元，原告提交的部分针灸的收据及外购药票据并无相关医嘱，本院难以支持，经核算，原告合计支出医疗费144871.05元，本院予以确认。 2、护理费。原告按照150元/天的标准结合住院天数650天，主张增加的一人护理的护理费97500元（截至2018年2月3日）。被告对该费用不予认可，认为已经有生效判决确定了护理费标准。原告在上次判决后住院进行康复治疗，作为处于成长期的儿童，其身体情况随年龄增加而改变，其护理标准依据其康复治疗及生长情况发生具体变化在前次判决时难以预见，经本次诉讼中委托司法鉴定机构鉴定，认定原告在前次判决后的住院期间需要二人护理，故原告按照住院期间主张增加一人的护理费不违反法律规定，本院予以确认。 3、营养费。原告按照50元/天的标准主张2016年2月3日至2018年2月3日期间住院650天的营养费32500元，未超出本次鉴定确定的营养期限，本院予以确认。 4、交通费。原告主张交通费6313元，被告对原告主张的交通费不予认可。原告提供的票据难以一一说明与其治疗的关联性，考虑到原告就医发生交通费用的必然性及原告为方便治疗租赁房屋居住等事实，酌情确定原告的交通费为2000元。 5、残疾辅助器具费。原告主张残疾辅助器具费8128元，被告认可其提供的票据金额为7952元，本院予以确认。 6、精神损害抚慰金。原告主张精神损害抚慰金10万元，被告不予认可。在前次诉讼中法院已判决支持了部分原告精神损害抚慰金的请求，其另行主张于法无据，本院不予支持。 综上，原告上述损失合计395108.05元，被告按照85%的赔偿比例合计赔偿335841.84元，原告超出上述范围的诉讼请求，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十八条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条、最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下： 一、被告苏州大学附属儿童医院于本判决生效之日起10日内赔偿原告蔡某某医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、残疾辅助器具费等各项损失（截至2018年2月3日）共计335841.84元。 （如采用转账方式支付，请汇入当事人指定账号；或汇入苏州市姑苏区人民法院，开户行：中国银行苏州大观名园支行，账号：49×××84；汇款时请注明案号）。 二、驳回原告蔡某某的其他诉讼请求。 案件受理费2904元，鉴定费1700元，合计4604元，由原告蔡某某负担1212元，被告苏州大学附属儿童医院负担3392元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于苏州市中级人民法院，同时向该院(开户行：中国农业银行苏州苏福路支行，帐号：10×××76)预交上诉案件受理费。 审 判 长  姜 宁 审 判 员  丁春雷 人民陪审员  郁 明 二〇一九年二月二十二日 书 记 员  王艳雯