广东省阳春市人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1781民初2583号原告：陆金妹，女，1988年11月15日出生，汉族，广东省湛江市人，户籍住址广东省湛江市坡头区，委托诉讼代理人：吴桂焕，广东载信律师事务所律师。被告：单浩，男，1969年7月30日出生，汉族，山东省乳山市人，户籍住址山东省乳白市，被告：中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司，住所地威海市顺河街4号。负责人：顾恩谭，该公司总经理。委托诉讼代理人：黄仕掌，广东拓进律师事务所律师。委托诉讼代理人：何鹤年，广东拓进律师事务所律师。原告陆金妹诉被告单浩、中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司（以下简称人民财产保险威海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月12日受理后，适用简易程序审判，后因案情复杂，依法转为普通程序，组成合议庭，于2018年12月24日公开开庭进行审理。原告陆金妹的委托诉讼代理人吴桂焕,被告人民财产保险威海分公司的委托诉讼代理人何鹤年到庭参加诉讼，被告单浩经本院传唤没有正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆金妹向本院提出诉讼请求：一、被告单浩向原告赔偿因交通事故的损失合计人民币40998.6元(其中：医疗费8918.06元、住院伙食补助费2400元、营养费6080元、误工费15200元、护理费2400元、交通费3000元、鉴定费3570元、精神损害抚慰金3000元）；二、被告人民财产保险威海分公司在机动车交通事故责任强制保险、第三者商业责任保险赔偿限额范围内承担赔偿责任；三、本案诉讼费用由两被告承担。事实与理由：2018年3月19日，邓金文驾驶摩托车（搭载原告和邓二妹）沿S113线由春城往马水方向行驶，14时00分行驶至春城高架桥路段遇同方向在右侧车道行驶由被告单浩驾驶的鲁Ｋ×××××号牌普通轻型货车左转弯变更车道驶入时两车发生碰撞致原告陆金妹、邓金文、邓二妹三人受伤，车辆损坏的交通事故。经阳春市公安局交通警察大队出具《道路交通事故认定书》认定：被告单浩驾驶机动车在道路同方向划有2条机动车道变更车道时影响相关车道内行驶的机动车的正常行驶，被告单浩承担本次交通事故的全部责任，原告陆金妹、邓金文、邓二妹不承担责任。事故发生后，原告先后被送往阳春市人民医院、广西××中西医结合骨科医院住院治疗，经诊断为：1、右侧第3、6肋骨骨折；2、双肺挫伤；3、全身多处皮肤软组织挫擦伤。原告于2018年3月19日至2018年3月23日第一次住院治疗4天，于2018年3月23日至2018年4月4日第二次住院治疗12天，出院医嘱：住院期间每天留陪人壹名、出院后休息壹个月。本次事故不仅使原告遭受严重的身体伤害，花费了一定的医疗费用，还造成原告误工，失去了经济来源。原告曾多次要求各被告赔偿上述各项损失，但各被告至今未予赔付，原告无奈之下，唯有依法具状起诉，请法院依法判决，支持原告的诉求。被告人民财产保险威海分公司辩称：一、因本案交通事故造成原告的损失，我司按照法律规以及与被保险人的保险合同约定承担赔偿责任。二、原告于广西××中西医结合骨科医院的治疗，不具有合理性、必要性，所产生相关的费用不予认可。1、阳春市人民医院《出院记录》显示“现病情好转，要求出院，予办理”，出院医嘱为“1、注意休息；2、逐步加强功能锻炼；3、一周后、一月后、三月后、半年后门诊复诊，复诊DR”，《疾病诊断证明书》也没有相关复诊、继续接受治疗的意见，从而可以看出，原告的伤情好转已基本康复，才予以出院的，根本没有再次到广西××中西医结合骨科医院治疗的必要性。2、广西××中西医结合骨科医院的CT、X线检查报告单显示，除了肋骨外，未见其他任何的异常。并且未见相关的必要性治疗，仅仅为“活血化瘀、营养支持消肿止痛”也佐证了原告到广西××中西医结合骨科医院的治疗，不具有合理性、必要性，因此，所产生相关的费用不予认可。三、对于具体赔偿项目的意见。1、医疗费。根据医疗机构出具的医疗费发票、用药费用明细清单，结合病历资料确定，我司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。原告的医疗费应剔除非社保用药及自费用药；2、住院伙食补助费按l00元／天、实际住院天数计算；3．原告未涉残，营养费应按20元／天计算；4、误工费。(1)原告无法举证证明其劳动关系及收入情况，应按照农村标准计算。(2)于广西××中西医结合骨科医院治疗不具有合理性、必要性，此期间的误工费不予认可。另，其所出具的全休两个月意见明显与原告实际情况不符，不合理，从其病历可以看出，在阳春市人民医院出院时，都已经康复，即使当时的医嘱也是休息一个月，没有全休两个月的必要性。(3)东莞市万江大象印记餐厅出具的证明不符合证据的形式要求，不足以证明其与原告具有劳动关系、收入情况，一是该落款盖章为“财务专用章”，该章不符合主体要求，二是没有法定代表人签名，三是没有劳动合同、社保、工资表、工资流水佐证；5、护理费。原告未能提供护理费发票、护理人员的身份情况予证实陪护情况，标准应按农村人均纯收入并按住院天数计算。并且原告在广西××中西医结合骨科医院治疗不具有合理性、必要性，此期间的护理费不予认可。另，其所出具的全休两个月意见明显与原告实际情况不符，不合理，从其病历可以看出，在阳春市人民医院出院时，都已经康复，即使当时的医嘱也是休息一个月，没有全休两个月的必要性；6．交通费。首先，交通费应当以正式票据为凭；其次，本案原告没有证据证实产生合理、必要的交通费，在市区住院治疗原告并不需产生交通费用，另，从原告提供的阳春市人民医院《出院记录》可以看出，原告的伤情好转已基本康复，才予以出院的，这种情况下，原告仍出院后再次到广西××中西医结合骨科医院住院而产生的交通费用不具有必要性、合理性。同时，原告没有证据证明再次住院的必要性；7、对精神损害抚慰金不予认可，原告伤害轻微，没有达到残疾等级，也没证据证明受到精神损害。四、诉讼费不属于保险赔偿范围，不应由我司承担。被告单浩缺席亦不作答辩。经审理查明：2018年3月19日，邓金文驾驶无号牌摩托车（搭载原告和邓二妹）沿S113线由春城往马水方向行驶，14时00分行驶至春城高架桥路段遇同方向在右侧车道行驶由被告单浩驾驶的鲁Ｋ×××××号牌普通轻型货车左转弯变更车道驶入时两车发生碰撞致原告和邓金文、邓二妹三人受伤，车辆损坏的交通事故。阳春市公安局交通警察大队经调查处理，于2018年4月21日作出阳公交认字[2018]第0397号《道路交通事故认定书》，认定“单浩承担此事故全部责任，邓金文、陆金妹、邓二妹三人不承担次交通事故责任。”事故发生后，原告被送往阳春市人民医院住院治疗，至2018年3月23日出院，住院时间4天，用去医疗费3272.86元（门诊37.7元+住院3235.16元）。该院出具的《疾病诊断证明书》载明“诊断：1、右侧第3、6肋骨骨折；2、双肺挫伤；3、全身多处皮肤软组织挫擦伤。出院医嘱：1、住院期间每天留陪人壹名；2、出院后休息壹个月。”后原告于2018年3月23日转院至广西××中西医结合骨科医院住院治疗，至2018年4月4日出院，住院时间12天，用去医疗费5635.2元。该院出具的《出院记录》载明“出院诊断：1、右侧第6、7肋骨骨折；2、胸肋部软组织损伤。出院医嘱：1、出院带药。2、加强功能康复锻炼。3、继续卧床一个月。4、建议全休两个月，住院及全休期间加强营养，住院有陪人壹名。5、当地医院继续治疗肋骨骨折。6、如有不适，马上回院复诊。”。原告称从2017年10月起在东莞万江大象印记餐厅担任楼面部主任，主张按6000元/年计算误工费，提供了东莞万江大象印记餐厅出具的两张证明至庭。被告人民财产保险威海分公司对上述证据不予认可，认为应按农村居民标准计算原告的误工费。本次交通事故另一伤者邓二妹明示不参与鲁Ｋ×××××号牌普通轻型货车投保的交强险限额的分配。本次交通事故另一伤者邓金文已就其经济损失向本院提起民事诉讼[案号：（2018）粤1781民初2584号]，邓金文的经济损失为：1、医疗费68850.48元；2、误工费22949.5元；3、护理费2400元；4、交通费300元；5、住院伙食补助费2400元；6、营养费1000元；7、残疾赔偿金172095元；8、被扶养人生活费90103.3元；9、精神损害抚慰金16000元。庭审中，原告明示同意由（2018）粤1781民初2584号案件原告邓金文优先享有鲁Ｋ×××××号牌普通轻型货车投保的交强险限额的分配。另查明，鲁Ｋ×××××号牌普通轻型货车向被告人民财产保险威海分公司投保了交强险及责任限额为50万元的商业第三者责任险（含不计免赔率险种），保险期限均从2017年6月14日0时至2018年6月13日24时止。以上事实，有居民身份证，驾驶证，国家企业信用信息，机动车交通事故责任强制保险单，机动车商业保险保险单，道路交通事故认定书，入院记录，出院记录，疾病诊断证明书，X线影像检查报告单，CT检查报告单，证明两张，法庭笔录等证据附卷证实。本院认为：本案是机动车交通事故责任纠纷。本案交通事故发生后，阳春市公安局交通警察大队作出了《道路交通事故认定书》，认定被告单浩承担此事故的全部责任，原告不承担此事故的责任，该认定事实清楚，程序合法，本院对该道路交通事故认定书依法予以确认和采纳。本案交通事故造成原告陆金妹受伤的经济损失赔偿项目和数额，应按照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定和《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》计算，综合原告的诉称及被告的辩称，本院对原告请求的各项赔偿数额作出如下认定和评判：一、医疗费8908.06元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，原告了两次就医医院所出具的疾病诊断证明书、出院记录、医疗收费发票、X线影像检查报告单、CT检查报告单等证据至庭予以证明，应予认定原告的医疗费为8908.06元（3272.86元+5635.2元），被告人民财产保险威海分公司认为原告无须到广西××中西医结合骨科医院第二次住院治疗，未提供证据证明其主张，依法不予采纳；二、误工费3285.7元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条的规定，原告称从2017年10月起在东莞万江大象印记餐厅担任楼面部主任，主张按6000元/年计算误工费，提供了东莞万江大象印记餐厅出具的两张证明至庭，但上述证据未能形成完整的证据链证明原告的工作情况，原告的户籍为农村居民，故被告人民财产保险威海分公司主张应按农村居民标准计算原告的误工费，理据充分，予以采纳。原告的误工费为3285.7元[15780元/年÷365天×（住院16天+全休60天）]；三、护理费1600元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条的规定，原告主张按150元/天计算护理费，超出当地护工劳动报酬标准，予以调整为当地护工劳动报酬标准100元/天为宜。原告的护理费为1600元（100元/天×16天）；四、交通费200元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，原告有到广西就医，虽没有提供票据，但交通费是必然发生的，但原告请求的交通费3000元过高，参照当地交通一般运输实际价格，交通费调整为200元为宜；五、住院伙食补助费1600元（100元/天×16天）；六、营养费500元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条的规定，原告就诊的广西××中西医结合骨科医院出具的《出院记录》载明加强营养，原告请求营养费符合法律规定，予以支持，但6080元过高，本院结合原告的伤情及根据当地收入情况及实际消费水平，予以调整为500元为宜。以上一至六项合计16093.8元（8908.06元+3285.7元+1600元+200元+1600元+500元）。因（2018）粤1781民初2584号案件原告邓金文已分配完毕鲁Ｋ×××××号牌普通轻型货车在被告人民财产保险威海分公司所投保的交强险赔偿限额，被告单浩应承担事故的全部责任，而鲁Ｋ×××××号牌普通轻型货车向被告人民财产保险威海分公司投保了商业第三者责任保险，据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款第一、二项及《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款的规定，原告的全部经济损失16093.8元应由被告人民财产保险威海分公司在第三者责任保险责任限额范围内直接赔偿。原告陆金妹诉请超出该部分的数额，依法予以驳回。因国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围，与本案的机动车交通事故法律关系属于两种不同的法律关系，被告人民财产保险威海分公司称原告的用药应剔除非社保用药及自费用药，理据不足，于法无据，本院不予采纳。被告人民财产保险威海分公司辩称不承担诉讼费，不符合《诉讼费用交纳办法》第二十九条第一款“诉讼费用由败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。”的规定，依法不予采纳。原告诉请精神损害抚慰金，理据不足，依法予以驳回。被告单浩经本院合法传唤未到庭参加诉讼，视为放弃应诉和抗辩权利，不影响本院依查明的事实作出裁判。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司于本判决发生法律效力之日起十日内在机动车商业第三者责任险责任限额内赔偿经济损失16093.8元给原告陆金妹；二、驳回原告陆金妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费826元，由原告陆金妹负担624元，被告中国人民财产保险股份有限公司威海市分公司负担202元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省阳江市中级人民法院。审判长 王 荣 松审判员 谢 夏 鸣审判员 黄  顺二○二○一九年二月二十五日书记员 黎璐诗文附：一、请赔偿义务人将赔偿款直接汇入原告陆金妹账户（账号：62×××72）。二、法律条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。4、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。4、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。5、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。