上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2018）沪0115民初96784号原告：陈根花，女，1952年5月2日出生，汉族，住上海市浦东新区。委托诉讼代理人：赵雪宏，上海岷颉律师事务所律师。被告：周乐平，男，1969年12月4日出生，汉族，住安徽省。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市虹口区。负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：刘海斌，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告陈根花与被告周乐平、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文之前简称太平洋公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年12月21日立案后，依法适用简易程序，于2019年1月17日公开开庭进行了审理。原告陈根花的委托诉讼代理人赵雪宏，被告周乐平，被告太平洋公司的委托诉讼代理人刘海斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈根花向本院提出诉讼请求：1、判令被告方赔偿原告医疗费人民币16,577.58元(已扣伙食费)、住院伙食补助费340元(20元/天×17天)、残疾赔偿金175,268.80元(62,596元/年×14年×0.2)、营养费3,600元(40元/天×90天)、护理费4,500元(50元/天×90天)、交通费500元、衣物损失费500元、精神损害抚慰金10,000元、鉴定费1,900元、律师费6,000元。以上损失由被告太平洋公司在交强险及商业险范围内先行理赔，超出部分或者不属于保险理赔范围的由被告周乐平承担赔偿责任；2、本案诉讼费依法由被告方承担。事实和理由：2017年11月13日，被告周乐平驾驶牌号为沪B1XXXX的车辆与原告发生交通事故。经交警部门认定，被告周乐平承担全部责任，原告无责任。为维护自身合法权益，原告诉至法院。审理中，原告对两被告的垫付费用均无异议，并同意在本案中一并处理。被告周乐平辩称，其对事故经过、责任认定无异议。对鉴定结论，其同意被告太平洋公司的意见。投保情况如被告太平洋公司所述。律师费，依法判决。被告周乐平垫付3,662.50元，请求在本案中一并处理。被告太平洋公司辩称，其对事故经过、责任认定无异议。对鉴定结论，其对伤残等级、营养期和护理期均有异议，故申请重新鉴定。肇事车辆在被告太平洋公司投保交强险及商业险100万元，含不计免赔。被告周乐平驾驶证显示为吊销状态，故其在商业险内不承担赔偿责任。医疗费，总金额无异议，但仁济医院2017年12月14日的22元、2017年12月8日的40元、2017年12月21日的22元没有病历，应扣除。另外，还应扣除非医保费用。住院伙食补助费，无异议。残疾赔偿金，对适用上海市城镇地区标准和计算年限无异议，对伤残系数有异议。营养费，认可30元/天。护理费，认可40元/天。交通费，认可200元。物损费，认可200元。精神损害抚慰金，不予认可。鉴定费，无异议，属于保险理赔范围。律师费，不属于保险理赔范围。另外，被告太平洋公司已经垫付1万元，请求在本案中一并处理。本院经审理认定事实如下：2017年11月13日13时30分，被告周乐平驾驶牌号为沪B1XXXX车辆由东向南行驶至上海市浦东新区北洋泾路栖山路南15米处，适遇原告由东向西步行至此。因被告周乐平违反让行规定，导致该车辆撞击原告，造成原告受伤的道路交通事故。经上海市公安局浦东分局交通警察支队出具道路交通事故认定书，结论为被告周乐平承担全部责任，原告无责任。事发后，原告立即被送往上海市浦东新区公利医院等住院治疗，花费医疗费16,577.58元(已扣伙食费)。其中，2017年12月8日、14日、21日在上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的医疗费合计84元，科室为胸外科及检查。该医院的病历未载明日期，内容为胸外科，车祸外伤二周余入院。被告周乐平驾驶证信息显示，驾驶证有效期为2015年6月18日至2021年6月18日，驾驶证状态为吊销，发证日期为2017年12月27日。2018年5月18日，上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所出具司法鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人陈根花因交通事故致双侧2-7肋骨折(共12根)，评定为XXX伤残；2、其损伤后的营养期90日、护理期90日。原告为此花费鉴定费1,900元。审理中，被告太平洋公司申请对原告的伤残等级及营养期、护理期进行重新鉴定。理由为：1、鉴定报告系根据原告的陈旧性骨折作出，该骨折与本次损失故无关。2、鉴定报告依据的事实与病历及诊断报告不一致。鉴定机构确认的原告骨折情况与原告之前就诊时确认的情况不一致。3、鉴定时机不当，违反规定。原告在伤后不到六个月就进行鉴定，违反规定。上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所出具情况说明，载明：“……肋骨具有解剖形态呈C形结构及其行径方向呈向上向前下方弯曲走形的特点，加之肋骨骨折形态、部位不相同，部分无明显位移的新鲜骨折不易被常规检查所显示。在经过一段时间后，骨折局部出现骨膜反应或骨痂生成，骨质膨大，或伤后活动造成骨折处发生部分移位，或经过特殊体位(角度)的摄片，或者应用特殊技术的摄片(如CT薄层扫描+MPR图像重组等)，可以使骨折得到清楚的显示。被鉴定人陈根花的出院小结记载，2017年11月30日出院诊断：肋骨多处骨折(双侧3-7肋，部分不完全性)。本所根据其提供的2017年11月13日X片显示左侧第3-6肋骨骨折，骨折线清晰，未见骨痂形成，符合新鲜损伤特征。2017年11月20日、11月22日复查的双侧胸部CT显示双侧第3-7肋骨前段多处骨折，部分不全骨折，稍有骨痂形成，形态一致，2018年4月24日再次复查肋骨CT显示双侧第2-7前肋皮质扭曲，伴局部骨质密度增高，骨痂形成，骨痂形态基本一致。故本案中，肋骨骨折由早期未见骨痂到后期骨痂形成，符合骨折的病理生理的愈合过程特征，肋骨骨折均位于前肋，而且骨痂形态一致，符合同一损伤所致肋骨骨折特征。综上所述，陈根花双侧2-7肋骨骨折，均符合本次外伤所致。”针对该申请，本院经审核后认为，原告的骨折情况虽然出现就诊时被确诊为双侧3-7肋骨骨折，鉴定时则被确定为双侧2-7肋骨骨折，但上海市浦东新区浦南医院司法鉴定所已出具情况说明，解释了出现上述诊断前后不一情况的原因，即诊断结论受到伤情及诊断方式的影响，且对于原告的诊断情况出现上述情况的前因后果亦作出详尽的解释，并细致地分析了原告在复查肋骨时最终被确诊为双侧2-7肋骨骨折的理由和依据。因此，本院对该情况说明中的解释予以采纳。另外，被告平安公司认为原告的鉴定时间未在伤后六个月，伤情不稳定，但其未提供原告伤情未稳定的依据，故本院对该申请重新鉴定的理由亦不予采纳。综上，本院对该重新鉴定申请不予准许。本院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险限额范围内予以赔偿。同时投保机动车交通事故责任强制保险和商业第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于赔偿责任，本案交通事故经交警部门认定，被告周乐平承担全部责任，原告无责任。本案肇事车辆在被告太平洋公司处投保交强险及商业险100万元，并投保不计免赔率险。事故发生在保险有效期内。被告太平洋公司抗辩称被告周乐平的驾驶证系吊销状态，故其在商业险内不承担赔偿责任。根据被告周乐平驾驶证信息，其驾驶证有效期为2015年6月18日至2021年6月18日。驾驶证状态虽为吊销，但发证日期显示为2017年12月27日。结合有效期起始日期，该发证日期晚于有效期起始日，显然并非该驾驶证的核发时间，应属驾驶证吊销状态的起始时间。结合事发时间即2017年11月13日，被告周乐平的驾驶证在事发时未被吊销。另鉴于被告太平洋公司未提供证据证明被告周乐平的驾驶证在事发时已被吊销，故本院对其上述抗辩意见不予采纳。因此，对于原告主张的各项损失应由被告太平洋公司在机动车交通事故责任强制保险范围及限额内先行赔付；其余损失由被告太平洋公司在商业险范围内承担赔偿责任；未列入商业险保险范围内的损失，应由被告周乐平承担赔偿责任。关于鉴定结论，被告太平洋公司虽对鉴定结论有异议，但未提供依据，故本院对此不予采纳。关于原告的各项损失，本院作如下认定：1、医疗费。被告太平洋公司对原告主张的医疗费金额即16,577.58元无异议，本院予以确认。被告太平洋公司主张扣除非医保费用，但未提供依据，故本院对此不予支持。被告太平洋公司另抗辩称原告在仁济医院就诊的医疗费84元无病历对应，应予扣除。现根据仁济医院的医疗发票，原告的就诊科室为胸外科及检查，可与本次事故受伤部位相对应。该医院的病历虽未载明日期，但内容为“胸外科，车祸外伤二周余入院”，亦可与本次事故对应。因此，本院确认该病历与该医疗费发票相对应，应属原告的医疗费损失。综上，本院对原告主张的医疗费16,577.58元依法予以支持。2、住院伙食补助费。本院确定为20元/天，计算17天，合计340元。3、营养费。本院酌定为30元/天，计算90天，合计2,700元。4、护理费。本院酌定为40元/天，计算90天，合计3,600元。5、残疾赔偿金。被告太平洋公司对原告适用上海市城镇地区标准和计算年限均无异议，本院予以确认。结合原告的伤残等级即九级，本院依法对原告的残疾赔偿金175,268.80元予以支持。6、精神损害抚慰金。本院确认原告的精神损害抚慰金应为10,000元。7、交通费。本院酌定为300元。8、衣物损失费。本院酌定为300元。9、鉴定费。该1,900元系原告主张权利救济支出的必要费用，且有票据为凭，故本院依法予以支持。被告太平洋公司表示该损失属于保险理赔范围，本院予以确认。10、律师费。该项损失系原告主张权利救济支出的费用。原告主张的6,000元属合理，本院予以支持。此外，原告对被告周乐平垫付的3,662.50元和被告太平洋公司垫付的1万元均无异议，且双方均请求在本案中一并处理，为避免讼累，本院予以一并处理。根据上述赔偿责任，原告的损失中，律师费6,000元，应由被告周乐平承担。其余损失合计210,986.38元，应由被告太平洋公司在保险理赔范围内承担。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条的规定判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在保险理赔范围内赔偿原告陈根花210,986.38元；二、被告周乐平应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈根花律师费6,000元；三、原告陈根花应于本判决生效之日起十日内返还被告周乐平3,662.50元；四、原告陈根花应于本判决生效之日起十日内返还被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司垫付款10,000元。负有金钱给付义务的当事人如未按本判决指定的期间履行给付义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,588元，减半收取计2,294元，由原告陈根花负担17元，被告周乐平负担2,277元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 闵 纯二〇一九年二月二十八日书记员 励希彦附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。四、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。