河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫01民终20548号上诉人（原审被告）：新密市第一人民医院，住所地新密市西大街**。法定代表人：王武，系该院院长。委托诉讼代理人：徐碧青，河南京原律师事务所律师。委托诉讼代理人：吕丽娟，该医院员工。被上诉人（原审原告）：郑军亮，男，汉族，1987年12月25日出生，住新密市。上诉人新密市第一人民医院因与被上诉人郑军亮生命权、健康权、身体权纠纷一案，不服河南省新密市人民法院（2018）豫0183民初548号民事判决，向本院提起上诉。本院受理后，依法组成合议庭审理了本案。现已审理终结。新密市第一人民医院上诉请求：请求撤销新密市人民法院作出的2018豫01**民初548号民事判决书，将本案发回重审或依法改判。本案的一二审诉讼费用由被上诉人承担。1.本案涉及专业的医疗问题，必须由专业鉴定机构对医疗过错因果关系及过错参与度进行鉴定，才能查清本案的事实证据划分过错大小。而一审法院在未经鉴定的情况下，仅仅依据上被上诉人当庭要求上诉人承担70%的责任，就判决上诉人承担70%责任明显偏袒被上诉人，判决部分不公。2.一审判决上诉人对刘晓莉死亡承担70%责任，显然证据不足，判决不公。本案遗漏必要共同诉讼参与人郑州大学第一附属医院，程序严重违法。刘小丽死亡后存在多个继承人，本案遗漏其他继承人，作为本案必要诉讼人，程序违法。3.本案认定事实错误，适用法律错误。一审判决上诉人对刘小丽母亲承担2%承担20年的被抚养人生活费，判决错误。4.一审判决对柳晓丽母亲承担20年的被抚养人生活费错误。5.一审法院判决均是按照被上诉人所主张的标准和算法计算的，明显错误。6.鉴定机构违法进行鉴定，作出的鉴定意见不能作为证据使用。郑军亮辩称，一审判决认定事实清楚，证据充分，请求维持原判。郑军亮向一审法院起诉请求：1．判令被告赔偿原告医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、交通费等70万元；2．本案诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实：原告的妻子柳晓丽头痛于2017年8月3日5时20分入住被告新密市第一人民医院，诊断为：重度子痫前期。该医院对柳晓丽进行剖宫产手术，2017年8月3日9时11分产一女郑姗姗。术后柳晓丽仍头痛，CT等检查诊断为：1.重度子痫前期、剖宫产术后。2.蛛网膜下腔出血。3.在基底节区脑出血。4.脑室积血。治疗经过及处理意见：病人以“停经8月余，头疼3天加重2小时”为主诉入院。因“产前子痫”于2017年8月3日作剖宫产术。2017年8月4日因头痛作CT显示：蛛网膜下腔出血并破入脑室，右侧基底节区、后脑区小出血灶。请脑外科冯亚东主治医师会诊，病情重，病情复杂，与家属讲明病情后转上级医院治疗。2017年8月4日柳晓丽转郑州大学第一附属医院治疗，就诊情况：间断头痛3天、发作性抽搐1天，再发伴意识障碍5小时余。初步诊断：1.意识障碍查因：蛛网膜下腔出血、动脉瘤破裂？2.剖宫手术后、妊高征？处理意见：急诊住院治疗、柳晓丽在该医院治疗4天于2017年8月8日出院，出院诊断：1.蛛网膜下腔出血、右侧基底节区脑出血破入脑室。2.右侧大脑后动脉动脉瘤。3.呼吸衰竭、经口气管指管术后。4.剖宫产术后、妊娠期高血压？5.水电解质酸碱平衡紊乱。6.中度贫血。其中柳晓丽在新密市第一人民医院支出医疗费14014.4元。在新密市妇幼保健院买药支出药费5788.7元。在郑州大学第一附属医院支出医疗费47010.64元，合计医疗费66813.74元。2017年8月8日9时柳晓丽在返家途中死亡，2017年8月11日柳晓丽被火化。原告要求被告赔偿柳晓丽死亡的各项损失，引起纠纷。在审理过程中，原告申请对被告的医疗行为是否有过错以及被告医疗行为与柳晓丽的死亡结果之间是否有因果关系进行鉴定。因无医学死亡诊断和尸检报告，北京明正司法鉴定中心作出不予受理、原告再次申请对被告为柳晓丽的诊断、治疗、护理行为是否存在医疗过错进行鉴定。天津市津实司法实践中心于2018年9月26日作出津津实［2018］临床鉴字第232号司法鉴定意见书，鉴定意见：新密市第一人民医院对被鉴定人柳晓丽诊疗过程中存在：入院后及实施剖宫产术前，均未对其头痛原因进行神经科会诊，未进行神经系统影像学检查，并依据会诊及相关检查情况进行鉴别诊断和病情评估的过错。原告支出鉴定费11000元。另查明：原告郑军亮与柳晓丽于2010年3月8日登记结婚。2014年12月24日生长子郑舒豪，被抚养年限14年。2017年8月3日生长女郑姗姗，被抚养年限18年。柳晓丽的父亲刘长安，1957年7月12日出生，被抚养年限20年。柳晓丽的母亲王香兰，1957年8月11日出生，被抚养年限20年。柳晓丽有一兄柳晓峰，1984年4月17日出生。一审法院认为，依据天津市津实司法鉴定中心的司法鉴定意见书，认定被告新密市第一人民医院对原告之妻柳晓丽诊疗过程中未对其头痛原因进行会诊及影像检查，存在过错，在柳晓丽剖宫产手术后才进行检查会诊，致柳晓丽在转上级医院治疗后死亡。《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。被告新密市第一人民医院对柳晓丽入院剖宫手术前未对患者柳晓丽头痛进行相应的诊疗义务，而诊断为：产前子痫，并进行剖宫产手术，造成患者柳晓丽剖宫产术后病情加重，并转郑州大学第一附属医院治疗后死亡，原告要求被告新密市第一人民医院承担柳晓丽死亡的各项经济损失的诉讼请求，该院予以支持。但原告之妻柳晓丽患病，原告自愿承担经济损失30％，要求被告新密市第一人民医院承担70％的经济损失，该院予以认可。原告主张医疗费66813.74元，由原告提交的医疗票据为证，该院予以支持。原告主张丧葬费22960元，参照上年度河南省上年度职工年平均工资标准的一半，该院予以支持。原告主张死亡赔偿金544658.4元，但其提交的受害人亲属户籍均为农村居民，参照上年度河南省农村居民人均纯收入12719.18元／年×20年=254383.8元，该院予以支持。原告主张受害人的父母被扶养人生活费85865.9、85865.9元，未超出河南省农村居民人均消费性支出8587元／年×20年÷2人=85870元，其请求该院予以支持。原告主张受害人的子女被抚养人生活费60106.13元、77279.13元，未超出河南省农村居民人均消费性支出8587元／年×（14年＋18年）÷2，其请求该院予以支持。原告主张精神抚慰金100000元，该院酌定支持为50000元。原告主张交通费1000元，该院予以支持。原告主张鉴定费11000元，有票据为证该院予以支持。各项费用共计715275元（取整）被告新密市第一人民医院按70％承担500693（取整）。被告新密市第一人民医院辩称患者柳晓丽符合“产前子痫”但没有对柳晓丽头痛检查诊断，其辩称理由不能抗辩天津市津实司法鉴定中心的司法鉴定意见，故辩称理由该院不予采信。一审法院依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十七条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定判决：一、被告新密市第一人民医院在本判决生效后十日内赔偿原告郑军亮医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、被扶养人生活费、交通费、司法鉴定费共计500693元；二、驳回原告郑军亮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费10800元，由被告新密市第一人民医院负担。二审期间，双方当事人围绕上诉请求提交了证据，本院组织当事人进行了质证。二审审理查明的事实与一审相一致。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，据天津市津实司法鉴定中心的鉴定意见证实，上诉人新密市第一人民医院在治疗行为中错在过错，一审法院综合本案的事实及证据酌定上诉人新密市第一人民医院承担70%的责任并无不当。综上所述，新密市第一人民医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费8807元，由上诉人新密市第一人民医院负担。本判决为终审判决。审判长  刘文琳审判员  常 沛审判员  高 镭二〇一九年二月十二日书记员  王子理