山西省朔州市中级人民法院民事判决书（2019）晋06民终108号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司。负责人：赵文奇，职务：总经理。委托诉讼代理人：王文天，山西庭满律师事务所执业律师。被上诉人（原审原告）：李桂梅，女，1953年10月28日出生，汉族，山西省应县人，现住应县。委托诉讼代理人：王连，男，1953年11月21日出生，汉族，山西省应县人。系李桂梅配偶。被上诉人（原审被告）：吴彩霞，女，1983年4月26日出生，汉族，山西省应县人，现住应县。上诉人中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司（以下简称保险公司）因与被上诉人李桂梅、吴彩霞机动车交通事故责任纠纷一案，不服朔州市应县人民法院（2018）晋0622民初1003号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月9日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人保险公司的委托诉讼代理人王文天，被上诉人李桂梅之委托诉讼代理人王连到庭参加诉讼，被上诉人吴彩霞经本院传票传唤无正当理由未到庭。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1、撤销应县人民法院（2018）晋0622民初1003号民事判决书，依法改判上诉人减少赔偿16599.2元。2、由被上诉人承担本案诉讼费。事实与理由：1、被上诉人李桂梅存在严重挂床现象，一审法院对其住院天数认定错误。被上诉人李桂梅医嘱单显示其挂床53天，在长达53天时间内，被上诉人未做过任何治疗。住院伙食补助费应核减5300元。2、一审法院护理天数认定错误。一审法院在无事实依据的情况下就认定被上诉人出院后需护理一个月错误。护理费应为38547÷365×3=316.8元，上诉人应减少赔偿11299.2元。李桂梅答辩称，事故后，李桂梅经应县人民医院、首都医科大北京潞河医院、北京大学第三医院诊断为：腰椎脱位，向后移2/4，需要卧床休息，不存在挂床。2、受害者出院后仍不能生活自理，需要人陪护，会产生一定的护理费，有医嘱可以证明。被上诉人吴彩霞未提交书面答辩意见。李桂梅向一审法院起诉请求：1、请求判决吴彩霞、保险公司赔偿李桂梅因交通事故所受损失29257.91元（医药费5782.91元、交通费435元、住院伙食补助费2800元、营养费2800元、陪侍费12780元、出院后的陪侍费4200元（一个月）、电动车修理费460元）。2、本案诉讼费用由吴彩霞、保险公司承担。一审法院认定的事实：2018年6月2日17时30分许，吴彩霞驾驶×××轿车于应县北街南100米处，向后倒车过程中遇李桂梅驾驶电动自行车由南向北行经该处两车发生碰撞，造成电动自行车李桂梅受伤、车辆受损的交通事故。应县公安局交通管理大队对该起交通事故作出第140622120180000060号道路交通事故认定书，认定吴彩霞承担本起事故的全部责任，李桂梅无责任。李桂梅受伤后于2018年6月2日至2018年6月24日未住院治疗，于2018年6月25日至2018年8月20日在应县人民医院住院治疗，住院56天。经该院诊断，李桂梅腰椎滑脱，李桂梅在应县人民医院支出住院医疗费2253.55元。在首都医科大学附属北京潞河医院支出医疗费1818.72元（其中837.02元有门诊病历及处方证明，无医疗门诊收费票据）。在北京大学第三医院支付医药费1687.64元（其中552.12元有门诊病历及处方证明，无医疗门诊收费票据）。李桂梅受伤治疗期间因眼部发炎在应县人民医院购买盐酸左氧氟沙星滴眼液一支，支付33元。以上共计5792.91元。李桂梅受伤当日吴彩霞为其支出门诊检查费949.5元。李桂梅维修电动自行车支出460元。另查明，应县人民医院2018年6月3日为李桂梅出具的诊断建议书建议：李桂梅需平卧硬板床休息3个月。应县人民医院2018年8月20日出具的出院记录中出院医嘱建议：李桂梅还需平卧硬板床休息一段时间。吴彩霞系肇事车辆×××号轿车实际所有人，该车在保险公司投保交强险、商业三者险（责任限额200000元）。事故发生在保险期内。一审法院认为，各方当事人对本案所涉道路交通事故认定均无异议，依法予以确认。吴彩霞负本次事故全部责任，李桂梅无责任。李桂梅所受损失包括：一、医疗费6742.41元（包括吴彩霞垫付的门诊检查费用949.5元）；二、住院伙食补助费每日按100元计，住院56天，共5600元；三、关于护理费问题：1、从受伤之日计算到出院之日共80天，其护理费为38547元÷365天×80天=8448元；2、关于出院护理费，参照应县人民医院诊断建议书、出院记录出院医嘱中需平卧硬板床休息一段时间以及结合李桂梅实际病情，对李桂梅主张1个月的出院护理费用，予以支持。出院护理费为38547元÷365天×30天=3168元；四、交通费、住宿费考虑到李桂梅到北京检查治疗的实际情况，酌情认定为2000元；五、电动自行车修理费450元；六、营养费无医嘱证明，依法不予支持。以上损失总计26408.41元。因吴彩霞实际所有的×××轿车在保险公司投保交强险、商业第三者责任险。故对李桂梅的损失由保险公司在交强险及商业第三者责任险范围内进行赔偿。1、对李桂梅的上述一至二项损失共计12342.41元先由保险公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元，余下2342.41元由保险公司在商业第三者险责任限额内赔偿。2、对上述三至四项损失合计13616元，由保险公司在死亡伤残赔偿限额内赔偿。3、上述第五项损失450元由保险公司在财产损失赔偿限额内赔偿李桂梅。4、吴彩霞所垫付949.5元费用，在执行中由李桂梅返还。综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，判决：中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司于本判决生效后十日内向李桂梅支付保险赔偿金26408.41元（吴彩霞垫付的医药费949.5元在保险公司赔偿后，由李桂梅返还吴彩霞）。案件受理费531元，减半收取265.5元，由中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司负担。二审查明的事实与一审一致，予以确认。本院认为，本案二审双方争议的焦点为：1、李桂梅是否存在“挂床”现象，“挂床”期间产生的住院伙食补助费5300元应否核减。2、一审法院认定李桂梅出院后的护理费是否适当。首先，关于李桂梅是否存在“挂床”现象，“挂床”期间产生的住院伙食补助费应否核减。被上诉人李桂梅提供的医嘱单载明其在住院期间不是每天都在用药治疗，但也可证实在住院期间有完整的其它诊疗行为（如每天测试体温、血压等记录），关于是否需每天用药治疗之事实，是由主治大夫根据患者的病情变化来确定具体的治疗方案，并不能由被上诉人李桂梅自己决定，现上诉人主观认为李桂梅没有用药治疗就存在“挂床”现象，这一推断无事实和法律依据。因此，原审参照病历记载的住院期间计算李桂梅的住院伙食补助费并无不当，上诉人保险公司的该项上诉理由，于法无据，不予采纳。其次，关于一审法院认定李桂梅出院后30天的护理费是否适当。被上诉人李桂梅因涉案事故致腰椎滑脱，在应县人民医院治疗56天出院，应县人民医院出院医嘱载明：还需平卧硬板床休息一段时间，并且出院卡也记载治疗结果为：好转。据此，结合被上诉人李桂梅在庭审中陈述出院时的症状，可以认定李桂梅确需继续护理。故一审法院根据李桂梅实际情况，对李桂梅主张30天的出院后护理费予以支持不违反法律规定，依法应予维持。综上所述，上诉人保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费215元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司朔州市分公司负担。本判决为终审判决。审判长 刘 晔审判员 张 平审判员 丰德胜 二〇一九年二月二十二日书记员 苗彩虹