陕西省榆林市榆阳区人民法院   民事判决书   (2019)陕0802民初764号   原告榆林市华通运输有限责任公司，住所地陕西省榆林市榆阳区，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX9374。   法定代表人奚治军，该公司总经理。   委托代理人王飞，陕西驼城律师事务所律师。   被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司，住所地陕西省榆林市榆阳区长城北路保险公司大楼，统一社会信用代码号：9161080072734252XM。   负责人薛增奇，该公司经理。   委托代理人薛琼，陕西文星律师事务所律师。   原告榆林市华通运输有限责任公司与被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年1月10日立案受理后，依法适用普通程序，于2019年2月13日公开开庭进行审理，原告榆林市华通运输有限责任公司的委托诉讼代理人王飞，被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司的委托诉讼代理人薛琼均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告榆林市华通运输有限责任公司向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告保险金52万元； 2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2016年9月18日，原告为其所有的陕KXXX**/陕KXX**（挂）号重型半挂牵引车在被告处购买了车上人员责任险（司机），保险金额为10万元/座，保险期间从2016年9月19日0时起至2017年9月18日24时止。2017年3月15日，原告在被告处购买了雇主责任保险，保险金额为80万元，保险期间从2017年3月16日0时起至2018年3月15日24时止。原告还购买了不计免赔险等险种。2017年8月4日6时，李某某驾驶陕KXXX**/陕KXX**（挂）号重型半挂牵引车行驶证千金路4km处时与万某某驾驶的被保险车辆发生碰撞，造成李某某、万某某受伤，两车受损的交通事故。2017年9月5日，榆林市公XX队XX大队作出榆公交三认字（2017）第00125号道路交通事故认定书，认定李某某负此次事故的主要责任，万某某负次要责任。事故发生后，万某某被送至榆林市第二医院住院治疗128天，支出医疗费120112.27元。2018年4月10日，经榆林市中级人民法院司法技术室委托，陕西榆林高科法医司法鉴定所作出陕榆高科[2018]临鉴字第J156号司法鉴定意见书，认定万某某因本次事故造成的伤残等级为八级、十级，后续治疗费为26000元，误工期、护理期从受伤之日计算至评残前1日。2019年1月4日，原告作为万某某的雇主，向万某某赔偿医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、鉴定费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、后续治疗费共计人民币52万元，已实际赔付。后原告多次与被告协商赔偿事宜未果，向法院提起诉讼并提出前述诉讼请求。   被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司辩称，1、原告未提供其与万某某之间的雇佣协议，无法确定双方是否存在雇佣关系，且雇主责任保险中也未体现万某某为雇员，因此被告在雇主责任保险中不予赔付；2、原告对万某某赔付的各项费用与实际不符，费用过高，应当按照实际损失作为赔付标准；3、原告提供的司法鉴定意见书系诉前委托鉴定，程序违法，鉴定结论与实际不符，该鉴定意见书不能作为定案依据；4、鉴定费、诉讼费应当由原告自行承担。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提供的交通事故认定书，能够证明本次事故的发生、责任划分及车辆登记情况的事实，对本案具有证明力，本院依法予以采信。原告提供的鉴定意见书系经榆林市中级人民法院委托陕西榆林高科法医司法鉴定所作出的意见书，程序合法，内容客观真实，能够证明万某某的伤残等级为八级、十级，后续治疗费为26000元、误工期、护理期从受伤之日起至评残前一日，鉴定费票据证明原告为此支出了3040元鉴定费的事实，对本案具有证明力，本院依法予以采信。原告提供的XX街XX道XX社区出具的证明能够相互印证，形成完整的证据链，能够证明万某某的儿子万子赫生于2012年XX月XX日，女儿万子榕生于2015年XX月XX日，该二人自2019年1月7日起至今同万某某居住于榆阳区XX巷XX号的事实，本院予以采信。原告提供的保险单，能够证明原告在被告处投保了车上人员责任险及雇主责任险，双方存在保险合同关系的事实，对本案具有证明力，本院依法予以采信。原告提供的赔偿协议书及收据能够证明原告作为雇主已向万某某赔偿损失共计52万元的事实，本院依法予以采信。。   另查明：万某某，男，汉族，生于1984年XX月XX日，陕西省榆林市榆阳区人，自2019年1月7日起至今居住于榆阳区XX巷XX号，其子万子赫，汉族，生于2012年XX月XX日，同万某某一起居住，被抚养年限为13年，其女万子榕，汉族，生于2015年XX月XX日，同万某某一起居住，被抚养年限为17年。按照陕西省2018年人身损害赔偿标准，万某某的医疗费为120112.27元，伤残赔偿金为30810元×20年×31%=191022元，伙食补助费为50元/天×128天=6400元，营养费为20元/天×128天=2560元，误工费为185元/天×249天=46065元，护理费为100元/天×249天=24900元，被抚养人万子赫的生活费为20388元/年×13年×31%÷2=41081.82元，被扶养人万子榕的生活费为20388元/年×17年×31%÷2=53722.38元，后续治疗费为26000元，精神损害抚慰金酌情认定为15000元，以上共计526863.47元。   本院认为，原告与被告签订的机动车保险合同系双方当事人的真实意思表示，合同主体形式合法，合同内容不违反国家法律、行政法规的强制性规定，依法应确认为有效合同。原告依约向被告履行了交纳保险费的义务，被告应当按照合同的约定在保险金额内履行理赔义务，且原告购买了不计免赔险，其不履行赔偿义务已构成违约，应承担继续赔偿的违约责任。被告抗辩原告与万某某不存在雇佣关系，被告不应在雇主责任保险内赔偿，即使赔偿也应采取差额补偿原则，每天50元，免赔3天，最高给付180天，医疗费应免赔5%，但被告未提供证据证明其抗辩理由，根据最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条：“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”的规定，被告的抗辩理由，无事实依据支持，本院依法不予采纳。被告还辩称，原告提供的司法鉴定意见书程序违法，鉴定结论与实际不符，申请对万某某的伤残等级、后续医疗费、误工期、护理期进行重新鉴定，经审查，陕榆高科[2018]临鉴字第J156号司法鉴定意见书系经榆林市中级人民法院委托陕西榆林高科法医司法鉴定所作出的鉴定意见，程序合法，内容客观真实，故对被告提出的上述申请，本院未予准许。原告请求的鉴定费3040元，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定。本案中原告支付的鉴定费为必要的、合理的费用，应当由被告承担，故原告的该项诉讼请求，本院依法予以支持。万某某的损失经计算为526863.47元，连同鉴定费3040元共计529903.47元，原告请求的保险金52万元未超过万某某的损失，被告应当先在车上人员责任险（司机）保险限额内赔付原告保险金10万元，剩余42万元在雇主责任险保险限额内足额赔付。同时根据《中华人民共和国保险法》第六十条：“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。”之规定，被告在向原告赔偿后，可以代为行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十条、第六十四条之规定，判决如下：   本判决生效后十日内，由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司赔偿原告榆林市华通运输有限责任公司车上人员责任险保险金10万元、雇主责任险保险金42万元，共计人民币52万元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费9000元，由被告中国人民财产保险股份有限公司榆林市分公司负担。    如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省榆林市中级人民法院。       审 判 员  刘建军    人民陪审员  刘旺才   人民陪审员  刘绪芳         二○一九年二月十四日         书记员纪雄雄           1 / 6