安徽省芜湖市镜湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0202民初1651号原告：朱正云，女，汉族，1962年4月20日出生，保洁员，户籍地安徽省定远县，经常居住地安徽省芜湖市鸠江区。委托诉讼代理人：杨言书，男，住址同上，企业技术员，系原告之子。委托诉讼代理人：邓道保，安徽兄弟律师事务所律师。被告：芜湖市第二人民医院，住所地安徽省芜湖市九华山中路**，统一社会信用代码123402004851230160。法定代表人：孙礼侠，院长。委托诉讼代理人：俞庆玲，该院职工。委托诉讼代理人：吴宗林，安徽银佳律师事务所律师。原告朱正云与被告芜湖市第二人民医院（以下简称二院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月29日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告朱正云的委托诉讼代理人杨言书、邓道保，被告二院的委托诉讼代理人吴宗林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告朱正云向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告各项损失共计160687元（具体为医疗费410元、护理费17天*122元/天=2074元、营养费17天*60元/天=1020元、住院伙食补助17天*60元/天=1020元、误工费38月*30天*122元/天=139080元、交通费2734.5元、残疾赔偿金63280元、精神损害抚慰金5000元，按比例计算）；2、案件诉讼费由被告负担。事实和理由：2015年5月12日，原告朱正云因“右侧腘窝处肿块伴不适三月余”到被告二院住院治疗，经诊断为“右侧腘窝囊肿”，5月22日行“右侧腘窝囊肿切除术”，5月27日出院。手术后，原告右腿外侧足背麻木、伴伸踝伸趾受限症状未见明显好转，且症状加重，多次复诊无果。后2016年年底，被告二院指派医生陪同原告去复旦大学附属华山医院诊治，2017年6月15日确诊为“右侧腓总神经部分形成瘤体”、“右侧膝以下腓总神经损伤，合并踝部胫神经受压之严重表现”。2017年7月13日至20日，原告住院治疗，7月17日行“右腓总神经创伤性神经瘤切除+神经吻合术”。后原告与被告多次协商无果，故诉至法院。被告二院辩称：医疗损害责任纠纷必须建立在患者疾病的基础上，本案患者患有腘窝囊肿（滑膜囊肿），会影响到关节功能，故医院对于患者的诊断是正确的，选择手术也是有手术适应症的。手术过程中不免损伤周围的一些组织，其中包括感知神经。损伤之后完全归责于医院，显然是不够公平的。本案患者损害后果经过司法鉴定，服从司法鉴定的结论。原告的赔偿请求，按75%比例较为适中，被告并无异议，由法院公正判决。本院经审理认定事实如下：2015年5月12日，原告朱正云因“右侧腘窝处肿块伴不适三月余”到被告二院住院治疗，经诊断为“右侧腘窝囊肿”，5月21日行“右侧腘窝囊肿切除术”，同年5月27日出院。出院医嘱：继续抗炎治疗、循序渐进开始康复性功能锻炼、换药隔日一次、术后二周拆线、门诊复诊。原告右腿外侧麻木伴伸踝伸趾受限症状未见好转，且症状加重，后至复旦大学附属华山医院诊疗。2017年6月12日，复旦大学附属华山医院肌电图显示：右侧膝以下腓总神经损伤，合并踝部胫神经受压之严重表现。同年6月15日，行B超检查：右侧腓总神经部分中断形成瘤体。同年7月13日，原告于该院住院治疗，经诊断为：右下肢神经损伤：腓总神经。同年7月17日，行右腓总神经创伤性神经瘤切除+神经吻合术，7月20日出院。出院指导：支具术后制动1月；在能耐受范围适当活动，生活部分自理等。现原、被告就被告的诊疗行为产生争议，双方就损害赔偿未能达成一致意见，遂成讼。本案受理后，本院依法委托安徽广济司法鉴定所对被告二院在对原告朱正云的诊疗过程中是否存在过错，过错与医疗后果之间的因果关系及原因力和伤残等级进行鉴定。该所于2018年11月30日出具安徽广济司鉴[2018](临)鉴字第（10050）号鉴定意见书：1、朱正云右侧腘窝囊肿行手术治疗后，出现右腓总神经损伤，遗有四肢重要神经损伤，遗留相应肌群肌力4级以下，伤残等级评定为十级；2、朱正云在行“右侧腘窝囊肿”切除术中损伤右腓总神经，损伤与手术有直接因果关系，医疗行为存在过错；3、医疗过错责任比例为主要责任范围。因该鉴定产生鉴定费5500元，由原、被告各半支出。另查明：1、原告自2014年起与儿子杨言书在芜湖市区租房居住生活，从事保洁工作。2、2017年，原告及陪同家属因治疗往返芜湖与上海产生交通费（包括火车票2756.5元、地、地铁租车票419.6元）。上述事实，有双方当事人的身份信息材料、病历材料、医疗费用票据、交通费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据、社居委出具的证明、房屋租赁合同、工作证明等及原、被告的陈述材料予以证明。本院认为：原告朱正云因病至被告二院就诊，原、被告之间形成医疗服务合同关系。原告朱正云在接受被告的诊疗活动中，因被告的过错行为，导致原告身体受到伤害，原告主张被告承担赔偿责任符合法律规定，本院予以支持。安徽广济司法鉴定所鉴定意见为被告的医疗过错责任比例为主要责任，结合本案实际情况，本院认定被告承担80%赔偿责任。原告的经济损失，本院认定如下：1、医疗费410元，有医疗费票据予以证实，原告未主张两次住院期间产生医疗费用，系原告对自身权利的处分，本院予以准许；2、护理费2074元，参照安徽省上年度居民服务业人员年工资44353元标准，原告主张按122元/天标准计算住院期间护理费符合规定，本院予以支持；3、营养费，本院酌定1000元；4、住院伙食补助费510元，按照30元/天计算住院天数17天；5、误工费60634元，原告主张按122元/天标准计算，符合安徽省上年度居民服务业人员年工资44353元标准，本院确定误工期限为治疗终结之日2017年7月21日起至定残前一日2018年11月29日止为497天，对原告主张期限过长部分不予支持；6、交通费2756.5元，原告主张低于交通费票据载明金额，本院予以准许;7、残疾赔偿金63280元，原告实际常年于本市市区生活工作，应适用城镇居民标准，计算方式31640元/年×20年×10%＝63280元；8、精神损害抚慰金，原告主张5000元，本院予以支持。综上所述，本院认定原告各项经济损失合计为135664.5元，被告承担80%赔偿责任，即108531.6元。据此，依照《中华人民共和国权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告芜湖市第二人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告朱正云各项损失108531.6元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取1757元（原告已预交），由原告负担570元、被告负担1187元，鉴定费5500元（原、被告各半交至鉴定机构），均由被告负担，被告于本判决生效之日起十日内将其应负担的3937元一并支付原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。审判员  吴贤佼二〇一九年二月十一日书记员  胡学明附：本案适用法律条款：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害人他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。