广东省惠州市惠城区人民法院民 事 判 决 书（2018）粤1302民初13605号原告：广州粤育体育发展有限公司惠州市分公司，住所地：惠州市惠城区演达大道2号海信金融广场13层18号。负责人：温惠旺。委托代理人：梁远均，广东直信律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司，住所地：惠州市江北期湖塘路5号水云居办公楼1层、4-6层。负责人：陈飞龙。委托代理人：曾美燕，女，汉族，1986年10月20日出生，住址：惠州市市辖区，是该公司职员。委托代理人：林娟娟，女，汉族，1994年7月28日出生，住址：惠州市惠城区，是该公司职员。原告广州粤育体育发展有限公司惠州市分公司（以下简称粤育公司）与被告中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司（以下简称太平洋保险公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告粤育公司委托代理人梁远均，被告太平洋保险公司委托代理人曾美燕、林娟娟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。当事人诉辩意见原告粤育公司起诉称，原告系一家体育组织，娱乐服务向的公司。因原告在惠东县××路××号凤凰城花园承包了游泳池进行经营，为了保障经营期限的风险，原告于2017年6月24日向被告投保了公众责任保险，并签署了相应的保险合同，被告向原告提供出具了《公众责任险保险条款》、《公众责任险保险单》以及《保险单明细表》（保险单号为：AGUZM0B07017Q000014M），保险期限为2017年6月24日0时至2018年6月23日24时止。2017年7月30日17时左右（该意外事故发生在被告保险期间），女童唐梓瑶到原告承包的凤凰城游泳池游泳，因当时突降暴雨，致使女童唐梓瑶发生意外，在凤凰城游泳池中××（××县公安司法鉴定中心出具的《法医学尸体检验鉴定书》）。后来经原告与女童唐梓瑶父母唐坚、郑成娟协商，由原告一次性向唐坚、郑成娟支付死亡赔偿金、丧葬费等赔偿款共计人民币750000元。原告认为，根据被告提供的《公众责任险保险条款》的内容，结合《公众责任险保险单》以及《保险单明细表》中的赔偿数额的约定，在被告依法承保期间发生保险约定的意外身亡事故时，每人每次事故人身伤害赔偿限额为人民币200000元，而由于原告在女童唐梓瑶意外身亡事故中支付的赔偿款为人民币750000元，故被告应当依合同约定向原告支付保险赔偿款人民币200000元。综上，为保障原告的合法权益，原告特提起诉讼，请求：一、判令被告向原告支付公众责任险保险赔偿款共计人民币200000元。二、请求贵院判令本案诉讼费以及处理本案发生的其他费用由被告承担。被告太平洋保险公司辩称：一，本案违反保险合同约定：被保险人一直不配合被告调查核实，导致事故无法核实。被告不承担赔偿责任。于2017年7月30日，被告接到原告的报案后，了解到原告在营业期间监护人的陪同下，有儿童溺水被送往医院抢救。但是具体的医院名称、地址以及所花销的医护费用原告均没有告知。被告随即致电原告的工作人员黄某，黄某联系方式为：182××××1503。了解到两项信息：第一，溺水儿童姓名为唐梓瑶；第二，该儿童溺水后送至医院抢救无效身亡。具体情况尚未清楚。被告告知原告工作人员黄某，被告需要前往遇险地点进行调查以及了解具体详情。黄某回应称该事故知情人、负责人等已回老家，无法与被告接洽。2017年8月2日，被告自行前往遇险小区进行走访。由于原告未安排工作人员配合被告前往调取监控录像等信息以及抵达派出所查阅询问笔录，被告认为原告的不配合行为致使该案件未获得有效的信息与进展。被告于2017年8月3日将案件索赔指南及索赔申请书已邮寄至原告工作人员黄某提供的联系地址，此后被告要求黄某提供该案负责人联系方式，黄某数次未予以回应。被告分别于2017年7月31日、8月1日、8月3日、8月11日、8月30日、9月8月通过拨打电话联系黄某，黄某一开始回应称不清楚该案的具体情况，后续便未再接听被告的电话。原告自行与死者家属达成协议也未通知被告告知相关情况。该案从案发至收到法院传票前，被告称原告一直采取回避、不予理睬的态度，导致被告无法核实案件事发经过、死者身份信息、责任认定情况以及原告的赔付情况。故被告不承担赔偿责任。依照中国太平洋财产保险股份有限公司公众责任保险条款第二十条第二、三点：“收到第三者索赔通知后，被保险人应该：（二）及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；故意或者因重大过失未及时通知，只是保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任；（三）保护事故现场或有关记录，允许并且协助保险人进行事故调查；对于拒绝或者妨碍保险人进行事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的，对无法确定或核实的部分，保险人不承担赔偿责任。对因未及时提供上述通知或必要协助导致矿大的损失，保险人不承担赔偿责任。第二十二条：“发生保险事故后，未经保险人书面同意、被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。在处理索赔过程中，保险人有权自行处理由其承担最终的赔偿责任的任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。”第二十三条：“被保险人应及时向保险人提供与赔索相关的各种证明和资料，并确认其真实、完整。因被保险人未履行前款约定的义务，导致部分或全部保险责任无法确定，保险人对无法确定的部分不承担赔偿责任。”二、原告未能提供有效证据证明该案已履行赔付义务，被告要求申请调阅事发监控视频、派出所询问笔录，还原事故真相，分清责任问题。原告未能提供案发监控视频、派出所询问笔录，未能提供唐梓瑶的身份证明、死亡证明、户口注销证明、火化证明；无公安机关出具的相关证明；无法明确该案件事故性质。三、事故发生时，突降暴雨，暴雨是导致事故发生的全部原因，属于不可抗力因素，被保险人无需承担赔偿责任。四、本案诉讼费应由原告承担。本院查明的案件事实经审理查明，2017年6月24日，原告粤育公司就其经营的惠东县××路××号凤凰城花园项目向被告太平洋保险公司投保了公众责任保险，并签署了相应的保险合同，约定在保险期间内，原告粤育公司在列明的场所范围内，在从事经营活动或自身业务过程中因过失导致意外事故发生，造成第三者人身伤害或财产损失并且受害方在保险期内首次提出赔偿请求，依照法律规定应由原告粤育公司承担的经济赔偿责任，被告太平洋保险公司按约定负责赔偿。保险期间从2017年6月24日至2018年6月23日，每人每次事故人身伤害赔偿限额为20万元。2017年7月29日，女童唐梓瑶到原告粤育公司经营的凤凰城游泳池游泳发生意外死亡。惠东县公安司法鉴定中心于2017年8月17日作出惠东公（司）鉴（法尸）字【2017】08009号《法医学尸体检验鉴定书》，认定死者唐梓瑶是因生前入水而致溺死。原告粤育公司与死者家属唐坚、郑成娟，在惠东××吉隆镇人民调解委员会调解下，于2017年8月4日达成了一份《人民调解协议书》，约定由原告粤育公司一次性向死者家属唐坚、郑成娟支付死亡赔偿金、丧葬费等赔偿款共75万元。签订该《人民调解协议书》后，原告粤育公司于2017年8月4日向死者家属唐坚、郑成娟支付了赔偿款共75万元，死者家属唐坚、郑成娟向原告粤育公司出具了一份收据。原告粤育公司提交了其向死者家属转账支付75万元的银行凭证。以上事实有当事人提交的诉讼主体资料、保险单、尸体检验报告、收条、转账凭证等证据材料以及庭审笔录在卷佐证。裁判理由和结果本院认为，原告粤育公司在被告太平洋保险公司投保了公众责任保险，有当事人提交保险单，其事实清楚。被告太平洋保险公司应按保险合同的约定履行支付保险赔偿金的义务。死者唐梓瑶于2017年7月29日在原告粤育公司经营场所发生意外死亡，公安部门作出的尸检报告已认定属于溺水致死的。发生事故后，原告粤育公司与死者家属在惠东××吉隆镇人民调解委员会调解下达成赔偿协议，原告粤育公司已按赔偿协议的约定向死者家属支付了赔偿款共75万元，有死者家属出具的收据以及银行转账为凭，其事实清楚。这表明原告粤育公司已向死者家属履行了赔付义务。死者唐梓瑶的意外死亡事故是属于原告粤育公司与被告太平洋保险公司在公众责任保险合同约定的保险事故，且发生在保险合同约定的保险期间，原告粤育公司实际已向受害者支付了赔偿义务75万元。被告太平洋保险公司辩称其不予赔付的理由不成立。因此，原告粤育公司要求被告太平洋保险公司按保险合同的约定支付保险赔偿金20万元，有事实和法律依据，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二十三条、第六十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：被告中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起五日内向原告广州粤育体育发展有限公司惠州市分公司支付保险赔偿金共200000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元（原告广州粤育体育发展有限公司惠州市分公司已预交2150元），由被告中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司负担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司惠州中心支公司应在本判决发生法律效力之日起五日内向本院缴纳上述案件受理费，逾期不缴纳的，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  龙伟永人民陪审员  李国强人民陪审员  杨仕华二〇一九年二月二十六日法官助理李慧慧书 记 员  吴燕珊