吉林省辽源市龙山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0402民初2179号 原告：周桂英，女，汉族，1967年5月1日生，住所地吉林省东辽县。 委托代理人：崔健，吉林荣锦律师事务所律师。 被告：中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司。 负责人：贾广涛，该公司总经理。 委托代理人：杜丹，中国人寿保险股份有限公司辽源分公司职员。 委托代理人：袁新颖，中国人寿保险股份有限公司辽源分公司职员。 原告周桂英诉被告中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司（以下简称中国人寿保险公司）保险纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭审理。原告周桂英及其委托代理人崔健，被告中国人寿保险公司委托代理人杜丹、袁新颖到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告周桂英起诉称：1、依法确认原被告签订的保险合同依法有效；2、判令被告依据保险合同给付原告保险金4万元；3、诉讼费用被告承担。原告于2017年8月10日，在被告单位员工张亚男的推荐下投保了“国寿祥瑞终身寿险”，并依据合同约定交付给被告保险费，2018年3月初，原告因病入院，经诊治为结肠癌，经过治疗好转出院，原告向被告理赔未果，其理由为：原告未履行如实告知义务。但本案实际情况是：原被告在签订合同时，被告并未询问及要求原告陈述以往病史，且原告所患结肠癌与其既往病史并无任何关联，故原告诉至贵院恳请贵院支持原告诉求。 被告中国人寿保险公司答辩称：周桂英诉求我公司按保险合同履行赔付责任4万元及诉讼费用，我公司认为属无理要求。原因：一、2017年8月10日被答辩人在答辩人处投保了国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险，合同号为2017-220406-546-015-00465-8的保单，多保单条款第四条规定：投保人过失未履行如实告知义务的，本合同对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金责任，并退还保险费。二、保险合同第29页、30页在告知事项里，己经证明记录均为投保人，同时证明没有记录中的任何疾病，并且投保人同意接受上述条款的约束。三、2018年1月2日被答辩人的彩超检查图文报告单，被答辩人子宫后壁可探及2.5×2.2cm低回声，边界清晰，盆腔内可探及前2.1cm液性暗区，提示为可能存在四类疾病。2018年3月8日、2018年3月9日被答辩人的住院病案、出院诊断书证明被答辩人患有结肠癌、直肠息肉。四、2018年4月25日，我公司调查人员在业务员调查询问记录单中，理赔调查人员在询问业务员张亚男的笔录证明，业务员在投保过程中向被答辩人详细的解释条款内容、除外责任、解除合同、告知义务等，并且在询问被答辩人身体状况及既往病史，被答辩人回答称身体状况良好、没有病史，于是参保了。五、2018年4月24日我公司调查人员在“疾病”调查询问记录单中，被答辩人的笔录证明自己承认2017年8月10日投保时，业务员问身体状况、有没有病史时，回答身体健康。六、2018年4月28日被答辩人的情况说明，证明承认本人患胃炎近10年，在市医院及诊所做过胃镜，当时检查是十二指肠球部溃疡，并且在中医院的住院既往病史属实。综上所述，答辩人认为被答辩人投参保时未履行如实告知业务，答辩人对于合同解除前的保险事故，不承担给付保险金的责任，本次事故不属于合同约定的责任范围，故应驳回被答辩人的诉讼请求。 经审理查明：2017年8月10日，原告周桂英在中国人寿保险公司投保“国寿祥瑞终身寿险”，保险金额4万元，标准保费2360元；附加险“国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险”，保险金额4万元，标准保费768元；附加险“国寿附加终身疾病保险（尊享版）”，保险金额4万元，标准保费168元。双方签订的保险合同（组）号码为2017-220406-546-01500456-8，投保单号1132221010008356，合同生效日期2017年8月11日。2017年8月11日，周桂英依约交纳了保费。合同“个人保险基本条款”第四条明确说明与如实告知订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的内容。对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本公司可以就投保人、被保险人的有关情况提出讯问，投保人应当如实告知。投保人故意或因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除合同。“国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险利益条款”规定“被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种），本附加合同终止，本公司按本附加合同基本保险金额各付重大疾病保险金。” 2018年1月2日，周桂英到东辽县人民医院就诊，彩超检查报告单载明检查部位：全腹，提示：胆囊炎、闭经萎缩子宫、子宫肌瘤、盆腔积液，结合临床，隔期复查。2018年3月8日，周桂英到辽源市中医院就诊，诊断为结肠癌、直肠息肉，2018年3月9日出院，出院注意事项为外院继续治疗。同日，周桂英到吉林大学中日联谊医院就诊，诊断为结肠癌。 2018年4月23日，周桂英向中国人寿保险公司申请理赔。2018年4月28日，中国人寿保险公司作出拒绝给付保险金通知书，载明“2017220406546015004568号国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险合同，根据：国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险条款基本条款第四条规定：投保人过失未履行如实告知义务的，本公司对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，并退还保险费。本次事故不属于合同约定的责任范围。我公司不承担本次事故的保险责任。根据保险合同及相关法律规定，我公司解除该合同，终止其效力，并将退还所交保费金额768.00元”。该保费至今未予退还。 上述事实，有保险合同、病例、诊断等证据及当事人陈述在卷佐证。 本院认为，周桂英与中国人寿保险公司对保险合同的效力均无异议，本院对案涉保险合同的效力予以确认，对双方具有法律约束力，合同双方均应依约履行。原告按约交付保险费，发生保险事故后，被告应当按照保险合同约定承担保险责任。根据查明事实，周桂英诊断为结肠癌的日期为2018年3月8日，合同生效是2017年8月11日，确诊为结肠癌是在合同生效180日之后，中国人寿保险公司应当按照合同条款的约定按基本保险金额4万元各付重大疾病保险金。保险公司主张合同解除的理由是“根据国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险条款基本保险条款第四条规定：投保人过失未履行如实告知义务的，本公司对于合同解除前发生的保险事故不承担给付保险金的责任，并退还保险费。本次事故不属于合同约定的责任范围”，在《电子投保单》中的“告知事项”均是问答式格式填充事项，在问题后由被保险人和投保人针对询问问题选择“是”或者“否”，被告没有证据证明在填充该电子投保单时，是被告工作人员询问原告后，由原告自主选择填充的“否”或根据原告的回答由被告工作人员进行选择填充的“否”，且在《电子投保确认单》投保人签名和被保险人签名均不是原告自己所签，而是被告工作人员所签，故被告提供的证据不足以证明其工作人员对原告的病史及其他询问事项向原告进行了询问，因此原告也无从回答相关告知事项，故被告提供的证据不足以证实原告存在故意不履行如实告知义务，或存在因重大过失未履行如实告知义务的情形，被告主张保险合同解除不承担给付保险金责任缺乏依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 被告中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司于本判决生效之日起五日内给付原告周桂英保险金人民币4万元。 如果被告未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行的债务利息。 案件受理费减半收取400.00元，由中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司负担。 如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。 审判员  王宏伟 二〇一九年二月二十七日 书记员  褚师仪