江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）赣04民终341号上诉人（原审原告）：冷清林，男，1967年7月5日出生，汉族，户籍地江西省九江市修水县，现住江西省九江市修水县。委托诉讼代理人：朱斯倩、胡剑彪，修水县中心法律服务所法律服务工作者。上诉人（原审原告）：冷黄群，女，1973年4月9日出生，汉族，住江西省九江市修水县。上诉人（原审原告）：冷战群，女，1971年5月2日出生，汉族，住江西省九江市修水县。上诉人（原审原告）：冷水群，女，1976年3月16日出生，汉族，住江西省九江市修水县。三上诉人共同委托诉讼代理人：冷清林，系三上诉人哥哥。被上诉人（原审被告）：程根木，男，1979年4月5日出生，汉族，住江西省九江市修水县。被上诉人（原审被告）：都邦财产保险股份有限公司九江中心支公司，住所地：江西省九江市九江经济技术开发区泰山路**中星宜景湾花苑**不分单元****，统一社会信用代码913604066724032597。法定代表人：李惠慧，系该公司总经理。委托诉讼代理人：赵林，系公司员工。上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群因与被上诉人程根木、都邦财产保险股份有限公司九江中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服江西省修水县人民法院（2018）赣0424民初3805号民事判决书，向本院提起上诉，本院受理后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群上诉请求:撤销原审判决，依法改判由被上诉人赔偿上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群死亡赔偿金155990元、丧葬费31534.5元、精神抚慰金30000元、交通费800元，共计218234.5元。主要理由：1、原审认定事实错误，卢秋桃自2009年6月起与上诉人冷清林共同居住在修水县义宁镇宁红大道南三线1单元302室，系宁红社区居民。2、原审判决程序瑕疵违法。3、上诉人有新的证据向二审提交。被上诉人保险公司答辩称，请求二审维持一审判决。冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群向原审法院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告母亲因交通事故死亡赔偿金155990元、丧葬费31534.5元、医疗费823.18元、精神抚慰金30000元、交通费1000元共计219347.68元；2、本案诉讼费用由被告程根木承担。一审法院经审理查明，2018年9月11日早晨，被告程根木驾驶赣Ｇ×××**轻型封闭货车从修水县渣津镇往修水县城凤凰广场菜市场方向行驶，行至修水县宁红大道陈小康诊所对面路段时，将沿宁红大道自南往北通过人行横道的行人卢秋桃（公民身份号码）撞伤，造成卢秋桃重型路脑损伤，颅脑功能障碍，经修水县中医院抢救无效死亡的道路交通事故。修水县公安局交通管理大队作出修公交认字（2018）第176号道路交通事故认定书，认定被告程根木违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十七条第一款规定，驾驶机动车行经人行横道遇行人正在通过时未停车让行，是造成此事故的根本原因，被告程根木负此事故全部责任；行人卢秋桃无引发事故的交通违法行为，无事故责任。赣Ｇ×××**轻型封闭货车登记所有人为被告程根木，被告程根木在被告保险公司投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）和保险限额为500000元且不计免赔率的商业第三者责任保险，保险期间自2018年8月17日至2019年8月16日。被告程根木支付了卢秋桃的抢救医疗费823.18元，并另行补偿了原告95000元，取得了原告的谅解。卢秋桃生前共生育了原告冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群四个子女。庭审中，原告递交了户口簿及原告冷清林的房产证，主张卢秋桃生前在县城居住生活，死亡赔偿金应按城镇居民的统计数据计算，原告又在庭后补交了房产所在地的修水县义宁镇宁红社区居民委员会的证明，但该证明的内容仅证实原告冷清林自2009年至今因购房居住在义宁镇宁红大道南三线1单元302室，关于卢秋桃居住的内容则表述为：“……。据其所在的国营江西省修水县黄沙港林场证实，其母卢秋桃，女，身份证号：，自2009年6月起与儿子冷清林共同居住。”。该证明未附有国营江西省修水县黄沙港林场关于卢秋桃生前居住的证明，原告也未向原审法院提交该证明中涉及的国营江西省修水县黄沙港林场关于卢秋林生前居住状况的相关材料。被告保险公司未提供证据证明，其与被告程根木签订保险合同时，就被告程根木是否具有运营资格证、从业资格证属保险免责范围，向被告程根木进行了说明和协商，并与被告程根木达成了一致协议。一审法院经审理认为，本案交通事故事实清楚，且当事人均无争议，原审法院对修水县公安局交通管理大队的道路交通事故认定书予以采信，认定被告程根木负事故全部责任，行人卢秋桃不负事故责任。四原告均为死者卢秋桃的近亲属，属法定的赔偿权利人，依法可要求交通事故的赔偿义务人承担侵权责任；二被告依法应就本案交通事故所造成的损失承担相应赔偿责任。原告请求赔偿的损失中属于保险理赔范围的部分依法应由被告保险公司先后在交强险和商业第三者责任保险限额内赔偿；不属于保险理赔范围或超出保险理赔限额的损失，依法应由被告程根木赔偿。本案的主要争议在于本案证据能否证明卢秋桃生前居住在县城，其死亡赔偿金是否可按城镇居民的统计数据计算；货车运营证、从业资格证是否为保险理赔条件。关于卢秋桃生前居住情况，原告提供的户口簿和原告冷清林的房产证不足以证明卢秋桃生前居住在县城的事实，而原告庭后补交的修水县义宁镇宁红社区居民委员会的证词仅陈述了国营江西省修水县黄沙港林场曾证明卢秋桃生前与原告冷清林居住在义宁镇宁红大道南三线1单元302室，修水县义宁镇宁红社区居民委员会并未证明卢秋桃生前居住在县城的事实，且原告也未向原审法院递交国营江西省修水县黄沙港林场的证明，并经庭审质证，故原告庭后递交的修水县义宁镇宁红社区居民委员会的证词内容不具有证明卢秋桃生前居住在县城的证明作用和证明效力。原告主张卢秋桃的死亡赔偿金按城镇居民的统计数据计算，缺乏事实依据，原审法院不予采纳。根据保险法规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作出提示或者说明的，该条款不产生效力。被告保险公司既未提供保险条款，也未提供任何证据证明其已按保险法的规定就免责情形向被告程根木进行了说明和协商，被告保险公司关于运营证、从业资格证的答辩意见于法无据，原审法院不予采纳，被告保险公司应当承担保险责任。根据原告的诉求及原审法院查明的事实，原告请求赔偿损失的项目和金额原审法院确认如下：1、死亡赔偿金66210元（13242元/年×5年）；2、丧葬费31534.5元（63069元/年÷12个月×6个月）；3、医疗费823.18元；4、精神抚慰金30000元；5、交通费800元（酌定），以上共计129367.68元。原告诉请赔偿的项目均在交强险或第三者责任保险理赔范围内，应由被告保险公司在交强险和商业第三者责任保险限额内赔偿（其中精神抚慰金在交强险限额内赔偿）。被告程根木请求被告保险公司返还其垫付的823.18元医疗费，于法有据，原审法院予以支持，抵扣被告保险公司返还给被告程根木的医疗费后，被告保险公司还应向原告支付128,544.5元。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十二条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十五条、第六十六条规定，判决：一、被告都邦财产保险股份有限公司九江中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费共计人民币128,544.5元；二、被告都邦财产保险股份有限公司九江中心支公司在本判决生效后十日内向被告程根木返还其垫付的医疗费人民币823.18元；三、驳回原告冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,590元，减半收取计2,295元，由冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群负担950.06元，程根木负担1,344.94元。本案二审期间，上诉人向本院提交了以下证据：1、修水县黄沙港林场出具的证明和义宁镇宁红社区居委会出具的证明。证明卢秋桃自2009年起就与儿子冷清林居住在县城。2、卢秋桃的城镇居民基本医疗保险证及城镇居民基本医疗保险卡，参保凭证，2014年免费参加城镇居民医保凭证各一份（复印件，提供原件核对）。证明卢秋桃自2009年起就与儿子冷清林居住在县城。3、冷清林的邻居书面证明三份，证明卢秋桃自2009年起就与儿子冷清林居住在县城。其他当事人未向本院提交新的证据。被上诉人保险公司质证称，对证据1、2、3真实性均无异议，其他请求二审法院依法认定。二审补充查明，因被上诉人保险公司对上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群二审提供的证据真实性无异议，本院予以采信。本院二审查明其他事实与一审法院查明事实一致。本院认为，本案的争议焦点为如何确定受害人卢秋桃死亡赔偿金的计算标准。根据上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群一审提供的居委会《证明》及二审提供的卢秋桃城镇居民基本医疗保险情况等相关证据，可以确认受害人卢秋桃在本案事故发生前已在城镇连续居住满一年，故对上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群主张按照城镇标准计算本案死亡赔偿金的上诉请求予以支持，即上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群因本案发生的损失为：1、死亡赔偿金155990元（31198元/年×5年）；2、丧葬费31534.5元（63069元/年÷12个月×6个月）；3、医疗费823.18元；4、精神抚慰金30000元；5、交通费800元，以上共计219147.68元。因上述损失均在交强险及第三者责任保险理赔范围内，故应由被上诉人保险公司承担赔偿责任，被上诉人程根木垫付的823.18元医疗费，由被上诉人保险公司予以返还。上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群上诉主张被上诉人保险公司赔偿其损失218234.5元，具有事实和法律依据。综上，上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群的上诉请求成立，本院予以支持。原审认定事实基本清楚，但因本案二审出现新的证据，本院予以改判。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持江西省修水县人民法院（2018）赣0424民初3805号民事判决书第二项，即“二、被告都邦财产保险股份有限公司九江中心支公司在本判决生效后十日内向被告程根木返还其垫付的医疗费人民币823.18元”；二、撤销江西省修水县人民法院（2018）赣0424民初3805号民事判决书第一、三项，即“一、被告都邦财产保险股份有限公司九江中心支公司在本判决生效后十日内赔偿原告冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金、交通费共计人民币128544.5元；三、驳回原告冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群的其他诉讼请求。”；三、被上诉人都邦财产保险股份有限公司九江中心支公司在本判决生效后十日内向上诉人冷清林、冷黄群、冷战群、冷水群赔偿各项损失共计218234.5元。本案一审案件受理费4590元，减半收取2295元，由被上诉人程根木负担，二审案件受理费2022元，由被上诉人程根木负担。本判决为终审判决。审判长  黄丽丽审判员  张 涛审判员  张洪清二〇一九年二月二十七日书记员  徐思婷