江苏省泗阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏1323民初5616号 原告：徐庆荣，男，1944年3月28日出生，住泗阳县。 委托诉讼代理人：徐兴明，江苏三法律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谷强，江苏三法律师事务所律师。 被告：胡兆举，男，1972年2月5日出生，住江苏省铜山县。 被告：浙商财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市云龙区复兴南路******。 负责人：赵刚，该公司总经理。 委托诉讼代理人：陈垒，该公司员工。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司，住所地徐州市民，住所地徐州市民主南路江苏恩华药业股份有限公司大厦** 负责人：王虹，该公司总经理。 委托诉讼代理人：孙存保，江苏彭邦律师事务所律师。 第三人：紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司，住所地宿迁市洪，住所地宿迁市洪泽湖路**金桥大厦第** 负责人：吴龙，该公司总经理。 委托诉讼代理人：桂礼兵，该公司员工。 原告徐庆荣与被告胡兆举、浙商财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称浙商保险徐州公司）、中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司（以下简称人寿财保险徐州公司）、第三人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司（以下简称紫金保险宿迁公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月9日立案，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告徐庆荣的委托诉讼代理人谷强、被告胡兆举、被告浙商保险徐州公司的委托诉讼代理人陈垒、被告人寿财保险徐州公司的委托诉讼代理人孙存保、第三人紫金保险宿迁公司的委托诉讼代理人桂礼兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。本案查明的事实如下： 一、原告徐庆荣向本院提出诉讼请求：1、被告浙商保险徐州公司在交强险范围内赔偿原告47923.2元、被告胡兆举、人寿财保险徐州公司共计赔偿原告超出交强险范围的109538.47元,其中包括第三人垫付的费用42191.25元。2、诉讼费、鉴定费由被告承担。 第三人紫金保险宿迁公司陈述，我公司为原告垫付42191.25元，要求返还。 二、被告答辩意见： 1、被告浙商保险徐州公司辩称，护理费同意按照90元/天、护理人数一人计算，财产损失不认可，交通费500元同意赔付，伤残赔偿金不认可城镇标准，应当按照农村标准赔付6年即11494元，精神抚慰金过高，同意承担2500元，拖车费以发票为准，不承担诉讼费、鉴定费。 2、被告人寿财保险徐州公司辩称，对事故及责任认定无异议，涉案车辆在我公司投保商业三者险1000000元不计免赔，事故发生在保险期间内，事故发生时该车系超载，根据条款约定应当扣除10%的绝对免赔率。原告驾驶的电动三轮车应视为机动车，三责险部分应当按照50%赔付，医疗费应当扣除10%的非医保用药，用药费用中的输血费用不承担，伙食补助费和营养费按照法律规定的标准计算，诉讼费和鉴定费我公司不承担。 3、被告胡兆举辩称，对事故发生没有异议，依法应由我承担的责任我同意承担。 三、事故情况：2017年7月28日6时许，徐庆荣驾驶电动三轮车沿泗阳县高渡镇建设路由北向南行驶至太湖路交叉路口处，与由西向东胡兆举驾驶的苏Ｃ×××××重型普通货车相撞，造成徐庆荣及其同车人张秀华受伤，车辆损坏。本起交通事故经泗阳县公安局交通警察大队认定，胡兆举承担该起事故的同等责任，徐庆荣承担该起事故的同等责任，张秀华无责任。 四、被告的车辆及投保情况：苏Ｃ×××××重型普通货车登记所有人为案外人胡晓威，该车在被告浙商保险徐州公司投保了交强险，在被告人寿财保险徐州公司投保商业三者险1000000元含不计免赔。事故发生在保险期间内。 五、受害人有关情况：原告徐庆荣受伤后在泗阳县高渡医院检查，支付门诊医院费549.35元；在泗阳县人民医院检查，支付门诊医疗费1073元；于2017年7月28日-2017年8月2日、2017年8月2日-2017年8月17日在泗阳县人民医院住院治疗5天、15天，支付住院医疗费47251.25元、68468.36元、门诊医疗费2300元；于2017年8月17日-2017年8月19日在江苏省中医院住院治疗2天，支付住院医疗费14663.6元、门诊医疗费549.3元；于2017年8月21日-2017年9月8日在淮安市第二人民医院住院治疗18天，支付住院医疗费39263.11元、5天ICU护理费510元。原告徐庆荣还支付急救费9800元，于2018年4月2日支付门诊医疗费453.6元。其中，由第三人紫金保险宿迁公司垫付42191.25元,被告胡兆举垫付6034元。 原告徐庆荣在本起事故中还支付施救费100元。 本案在审理过程中，原告徐庆荣通过本院依法委托沭阳县中医院司法鉴定所对其伤残等级、护理期限、营养期限即护理人数进行鉴定，该所于2018年10月4日出具司法鉴定意见书，鉴定意见：1、被鉴定人徐庆荣因交通事故受伤致头胸腹部等多处外伤，其右侧6根肋骨骨折，构成十级伤残。护理期限为80日、营养期限为80日为宜，建议住院期间予1.5人护理，其余时间予1人护理为宜。原告徐庆荣支付鉴定费2467元。 六、当事人争议焦点： 1、原告的医疗费中是否包括非医保用药，如果包括的话，被告浙商保险徐州公司是否应当对于超出交强险部分予以扣除10%。 2、涉案车辆是否超载，被告浙商保险徐州公司是否应当扣除10%的绝对赔偿率。 3、原告残疾赔偿金的适用标准。 4、原告驾驶的电动三轮车是否为机动车。被告对原告超出交强险限额的损失应承担的赔偿责任比例。 对于争议焦点1，本院认为，被告浙商保险徐州公司主张原告徐庆荣的医疗费用中包含非医保用药，应当扣除10%，但未举证证明哪些用药属非医保用药，也未提供基本医疗保险范围内的同类替代性药品医疗费用标准，且未与原告协商一致。因此对该抗辩主张，本院不予支持。 关于争议焦点2，本院认为，泗阳县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书载明：苏Ｃ×××××重型普通货车载货10.86吨（该车核定载质量为9.51吨），由此可以说明该车在发生交通事故时存在超载行为。涉案车辆投保的机动车综合保险条款第二十七条约定“保险人在依据本合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：……（二）违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”。该条款属于减轻保险人责任的免责条款。按照《保险法》规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。本案中，被告人寿财保险徐州公司提供投保单、免责说明书以证明在投保时，该公司已经向投保人提供了保险条款，并且对其中免除保险人责任的条款做了明确说明，投保人签名确认并已经充分理解。被告胡兆举否认收到保险条款并主张投保单上投保人的签名不是其本人书写。对此，被告人寿财保险徐州公司申请司法鉴定。经本院委托，南京金陵司法鉴定所出具鉴定意见为：落款日期为2017年7月27日的《机动车综合商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》上“投保人签名/盖章”落款处JC1“胡兆举”签名字迹与YB字迹不是同一人所写；日期为2017年7月27日的《投保人声明》上“投保人签章处”落款处JC2-1“胡兆举”签名字迹与YB字迹不是同一人所写；日期为2017年7月27日的《投保人声明》上手写JC2-2C“保险人已明确免除保险人责任条款的内容及法律后果”字迹与YB字迹不是同一人所写。因此，对被告人寿财保险徐州公司的上述主张，本院不予支持。被告胡兆举违反安全装载规定超载驾驶被保险车辆发生交通事故，违反了《道路交通安全法》的规定。被告人寿财保险徐州公司在保险条款中对上述责任免除条款采用了足以引起投保人注意的黑体字，被告胡兆举作为从事货物运输的驾驶员和车辆管理人员，具有一定的文化和交通法规知识，能够知晓并理解，因此可以适当减轻保险人的明确说明义务但不免除。由于被告人寿财保险徐州公司提供的证据不能证明该公司向被告胡兆举交付了保险条款，故其不能清楚知晓保险条款中关于以上责任免除情形的约定，所以该责任免除条款对被告胡兆举不产生效力。对被告人寿财保险徐州公司关于扣除10%绝对免赔率的抗辩主张，本院不予支持。 关于争议焦点3,原告徐庆荣主张，事故发生前其长期随儿子居住在南京照顾孙子上学，应当按照城镇居民标准赔偿，并提交了其邻居、南京市鼓楼区江东街道宝船社区居民委员会等出具的证明，以及其儿子徐兴明的常住人口登记卡予以证实。本院认为，原告提供的证据可以证明原告徐庆荣自2016年起即随其儿子徐兴明共同生活居住在南京市宁工新寓62号301室的事实。因此，本院确认原告徐庆荣在事故发生前超过一年在城镇生活居住，对其要求按照城镇标准计算残疾赔偿金的主张，本院予以支持。 关于争议焦点4，本院认为，泗阳县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书关于当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因部分载明：……徐庆荣驾驶电动三轮车上路.通过无交通信号控制的交叉路口未让右方道路的来车先行,该行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第五十七条、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第六十九条第（二）项之规定。而上述两条法律法规均是关于非机动车的相关规定，由此可见，公安机关对于原告徐庆荣驾驶的电动三轮车系认定是非机动车，对被告人寿财保险徐州公司关于该电动三轮车应为机动车的抗辩主张，本院不予采纳。因被告胡兆举在本起事故中承担同等责任，且系机动车一方，故对原告徐庆荣超出交强险限额部分的损失，被告胡兆举应承担60%的赔偿责任。 七、就原告的请求，本院认为应予支持的项目、金额及理由： 1.医疗费184371.57元，有原告提供的医疗费发票、住院病案、费用明细、门诊病历等证明； 2.住院伙食补助费720元，原告住院40天，每天18元； 3.营养费800元，经司法鉴定，原告营养期限为80天，每天10元； 4.护理费10000元，经司法鉴定，原告护理期限为80日，建议住院期间予1.5人护理，其余时间予1人护理，原告主张100元/天，未超过标准； 5.残疾赔偿金26173.2元，经司法鉴定原告构成十级伤残，原告定残时74周岁，按照江苏省城镇常住居民人均可支配收入每年43622元的标准计算6年，赔偿系数0.1； 6.交通费500元，被告没有异议； 7．精神抚慰金2500元，结合原告伤残等级、在事故中负同等责任、本地经济发展情况等因素酌情支持； 8.车辆损失1000元； 9.施救费100元，被告没有异议。 上述损失合计226164.77元。 八、需要说明的其他问题： 本起事故还造成案外人张秀华受伤，2018年7月26日，经本院主持调解，被告浙商保险徐州公司于2018年8月26日赔偿张秀华医疗费10000元、护理费1980元、交通费500元，共计12480元，并于2018年8月22日予以支付。 综上，本院认为，侵害他人人身、财产造成损害的，应当承担赔偿责任。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错承担赔偿责任。本案中，原告徐庆荣因案涉事故，应予支持赔偿的损失合计226164.77元，由被告浙商保险徐州公司在交强险责任限额内赔偿40273.2元，被告人寿财保险徐州公司在第三者责任保险范围内赔偿111534.94元【（226164.77-40273.2）元×60%】。扣除已经垫付的数额，被告人寿财保险徐州公司应赔偿原告徐庆荣63309.69元，赔偿第三人紫金保险公司42191.25元、支付被告胡兆举6034元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告浙商财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告徐庆荣各项损失40273.2元； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿原告徐庆荣各项损失63309.69元； 三、被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿第三人紫金财产保险股份有限公司宿迁中心支公司垫付款42191.25元； 四、被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内支付被告胡兆举保险金6034元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3550元，减半收取计1775元、鉴定费7057元（2467+4590），共计8832元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。 审判员  刘慧玲 二〇一九年二月二十七日 书记员  刘 媛 附录法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。