福建省福州市仓山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）闽0104民初3487号 原告：赵某，男，2014年10月19日出生，汉族，住福建省福州市仓山区。 法定代理人：赵仲亮，男，1975年7月5日出生，汉族，住福建省福州市仓山区,系赵某的父亲。 法定代理人：林文艳，女，1975年8月6日出生，汉族，住福建省福州市仓山区,系赵某的母亲。 委托诉讼代理人：林锐，北京大成（福州）律师事务所律师。 被告：杨重学，男，1986年1月10日出生，汉族，住江西省南昌市东湖区。 委托诉讼代理人：黄晓锋、李瑞姬，上海锦天城（福州）律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司，住所地福建省福州市鼓楼区。 主要负责人：李雄，系总经理。 委托诉讼代理人：杨春治、黄娟，福建国富律师事务所律师。 原告赵某与被告杨重学、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司（以下简称人保公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年7月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵某委托诉讼代理人林锐,被告杨重学委托诉讼代理人李瑞姬，被告人保公司委托诉讼代理人黄娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 赵某向本院提出诉讼请求：1.判令人保公司在闽Ａ×××××轿车机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险承保金额范围内赔付赵某各项费用总额454321.72元{医疗费222038.5元，护理费27116.22元（住院期间护理费按2017年度城镇单位从业人员平均劳动报酬69029元／年÷365天×2人×住院时间59天＝22316.22元，出院后护理费按80元／天×60天＝4800元），营养费3000元，精神抚慰金20000元，交通费4775元（有票据3775元＋1000元预估增加），鉴定费1000元，住院伙食补助费2950元（住院时间59天×50元／天），残疾赔偿金156004元（按2017年度福建省城镇居民人均可支配收入39001元／年×20年×0.2，九级伤残），陪护人员住宿费17438元}，不足部分由杨重学承担补充赔偿责任；2.判令本案诉讼费用由杨重学、人保公司承担。事实和理由：2017年5月24日8时20分左右，杨重学驾驶闽Ａ×××××小型轿车沿仓山区南三环路南侧辅道右起第一条机动车道，由西往东行驶至齐安高架桥路段通过西侧人行横道时，在人行横道区域内遇赵永铭驾驶的两轮电动车后载陈秀娟、赵某由北往南通过该道路，杨重学遇险情刹车避让不及，在人行横道区域内，小型轿车车头左侧碰撞到赵永铭驾驶的两轮电动车右侧车身，造成赵永铭及陈秀娟、赵某三人倒地受伤，电动车受损的交通事故。赵某花费医疗费用222038.5元，住院59天。事后多次协商赔偿事宜，均未果。为维护自身的合法权益，依法提起诉讼，请求判如所请。 杨重学辩称，对于事故发生和责任认定没有异议。事故车辆在人保公司投保交强险及商业险五十万元，杨重学为赵某垫付17000元，另事故当天已向三个伤者垫付5000元。人保公司主张非医保费用由车主承担没有依据，且人保公司未提供证据证明具体金额，应由人保公司来承当。赵某没有证据证明其住院期间和出院后必须专人另行护理，且没有证据证明已实际支出护理费用，不应支持护理费用。其他与保险公司意见一致。 人保公司辩称，对于事故发生经过和责任认定没有异议。事故车辆在我司投保交强险及商业险五十万元。事故发生后人保公司已先行垫付伤者10000元，请求在赔偿中予以扣除。赵某部分诉请不合理：正规医疗费发票190839.5元，予以认可，外购药品未提供相关的医疗处方及医嘱，不予认可，另医疗费中20000元的非医保，不属于保险赔偿范围；住院伙食补助费50元每天，住院57天；营养费酌定2000元；护理费住院57天，按照173元每天计算，未提供两人护理依据，护理人数为1人，出院后护理费80元每天，认可60天；交通费认可有正式票据的3775元；残疾赔偿金赵某的户籍性质属于城乡结合，应提交其父母收入来源于城镇，否则应按农村标准计算；精神损害抚慰金酌定10000元。鉴定费、诉讼费不属于保险赔偿范围。 本院经审理认定事实如下：2017年5月24日8时20分左右，杨重学驾驶闽Ａ×××××小型轿车沿仓山区南三环路南侧辅道右起第一条机动车道由西往东行驶，至齐安高架桥路段通过西侧人行横道时，在人行横道区域内遇赵永铭驾驶无牌两轮电动车后载陈秀娟、赵某由北往南通过该道路，杨重学遇险情刹车避让不及，在人行横道区域内小型轿车车头左侧碰撞到无牌两轮电动车右侧车身，造成赵永铭、陈秀娟、赵某倒地受伤及两车不同程度受损的交通事故。事故发生后，赵某被送到福州市第二医院治疗，于2017年5月28日出院，出院诊断：车祸外伤：1.右足全足底严重脱套伤2.右足跟骨开放性粉碎性骨折3.右足距骨、多发跖骨骨折4.右足胫骨后肌、踇长屈肌腱、第2－5趾长屈肌腱、第1－2趾伸肌腱损伤5.右足胫后动脉、胫神经损伤6.失血性贫血，室间隔缺损术后；出院医嘱：转上级医院进一步治疗。后赵某转入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心继续治疗，上海住院治疗共计52天，2017年8月29日出院诊断：1.足外伤2.足皮肤感染；出院医嘱：1.出院后用药建议复方桔梗氯化铵液（规格：1ｍｌ＊100／瓶），0000ｍｌｔｉｄ口服共1瓶2.如患者出现患肢剧痛，末梢循环苍白，感觉障碍，石膏受潮，内有异味或异物，伤口渗液多等其他紧急情况需立即来院就诊3.出院随诊，出院随诊时间：术后2周，1月。截止2017年9月赵某因受伤救治共花费医疗费用221119.07元（福州治疗期间医疗费29080.7元；上海治疗期间医疗费192038.37元，其中上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心门诊及住院期间医疗费161763.37元，外购医用生物胶体分散剂负压包、医用生物胶体分散剂及优塞30275元）。2017年12月27日，福建八闽司法鉴定所根据赵仲亮的委托，对赵某的伤残程度作出司法鉴定意见，评定赵某伤情构成九级伤残；赵仲亮为该鉴定支付鉴定费1000元。诉讼期间，赵某就其外购用药合理性申请鉴定，经各方协商选取了福建南方司法鉴定中心作为鉴定机构。2019年1月24日福建南方司法鉴定中心作出司法鉴定意见，鉴定意见：赵某所使用的医用生物胶体分散剂负压包、医用生物胶体分散剂及优塞与交通事故所致损伤存在关联性；赵某为该鉴定支付鉴定费3500元。 2017年6月26日福州市公安局交通警察支队仓山大队做出《道路交通事故认定书》认定，杨重学承担事故全部责任，赵永铭、陈秀娟、赵某不承担事故责任。 事故发生后，赵某治疗期间杨重学垫付17000元，人保公司垫付10000元。 诉讼过程中，赵永铭、陈秀娟、赵某、杨重学、人保公司五方达成一致意见：人保公司承保闽Ａ×××××小型轿车的机动车第三者责任强制保险中，医疗费用赔偿项下限额10000元优先用于赔偿赵某；死亡伤残赔偿项下限额110000元，其中100000元优先用于赔偿赵某，10000元优先用于赔偿陈秀娟。 另查，人保公司承保闽Ａ×××××小型轿车的机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险（保险金额500000元，并投保不计免赔率），事故发生在保险期间。人保公司已在第三者责任强制保险限额内赔付陈秀娟10000元及第三者责任强制保险财产险限额内赵永铭400元，在商业三者险限额内赔付陈秀娟137261.6元、赵永铭2210.97元。 本院认为，杨重学驾驶闽Ａ×××××小型轿车与赵永铭驾驶的两轮电动车发生碰撞，造成赵永铭、陈秀娟、赵某倒地受伤及两车不同程度受损的交通事故，该事故经交警部门作出交通事故认定书认定，杨重学承担事故全部责任，赵永铭、陈秀娟、赵某不承担事故责任，双方当事人对事故认定书均不持异议，本院对上述事故责任认定予以确认。 人保公司于事故发生时是事故车辆闽Ａ×××××小型轿车的交强险和商业三者险的承保公司，依法应由人保公司在交强险责任限额范围内就事故损失先行承担赔偿责任；超过交强险责任限额部分，人保公司应依据保险合同约定在商业第三者险责任范围内承担赔偿责任；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。赵某户籍地址为福建省福州市仓山区，系城镇居民，故其诉请各项损失认定应按本院所在地城镇标准计算。救治伤者的紧迫性及偶然性，医疗机构在诊治过程中无法做到严格区分医保与非医保的用药范围，且人保公司未举证证实赵某医疗费中的非医保用药具体金额，并且系不合理用药，故其抗辩非医保费用20000元不在保险赔偿范围内，本院不予采纳。杨重学主张除垫付赵某医疗费17000元外，在事故当天向三个伤者另外垫付5000元未提供证据证实，本院不予采信。赵某诉请的各项损失核定如下： 赔偿项目计算标准及公式交强险限额类别 医疗费医疗费221119.07元，有医疗费票据、诊疗材料及鉴定意见相互印证，本院予以支持；另其诉请用血互助金920元，经查该费用可于七个月内办理退还手续，并非必然支出的费用，故本院不予支持。医疗费用赔偿限额项下共计226969.07元 住院伙食补助费住院57天，其中52天异地住院治疗，其诉请住院伙食补助费按50元/天计算，本院予以支持，故住院伙食补助费为2850元（按50元/天×57天）。 营养费评定九级伤残,其诉请营养费3000元，本院予以支持。 护理费其诉请住院期间两人陪护未提供证据证实，本院不予采纳；住院治疗57天，其诉请住院期间护理费按2017年度城镇单位从业人员平均劳动报酬69029元/年标准及出院后60天护理费按80元/天标准计算，本院予以支持，故护理费为15579.87元（住院护理费69029元/年÷365天/年×57天+出院后护理费80元/天×60天）。死亡伤残赔偿限额项下共计205796.87元 残疾赔偿金评定九级伤残，其诉请残疾赔偿金为156004元，本院予以支持。 精神损害抚慰金因事故构成九级伤残，不负事故责任，本院酌定精神抚慰金16000元。 交通费其诉请来往于上海就医治疗支付交通费用3775元有相关票据为凭，其他市内交通费用未提供证据证实，酌定500元，故认定交通费4275元。 陪护人员住宿费上海就医治疗陪护人员于2017年5月28日至2017年7月25日住宿费13938元有富源快捷酒店收据及流水清单为凭，本院予以支持；其诉请另外陪护人员住宿费3500元依据不足，本院不予采纳。 鉴定费伤残评定的鉴定费1000元及用药合理性鉴定费用3500元，系事故理赔必要的合理费用，票据为凭，本院确认。 各责任主体承担金额划分人保公司系事故车辆交强险承保公司，因事故各方已机动车第三者责任强制保险的理赔顺序达成一致意见，依约人保公司应在机动车第三者责任强制保险赔偿限额项下赔偿赵某110000元；超过机动车第三者责任强制保险部分322765.94元（医疗费用赔偿限额项下226969.07元－10000元＋死亡伤残赔偿限额项下205796.87元－100000元）及事故理赔需要的鉴定费用4500元，杨重学作为机动车一方承担事故全部责任，因事故车辆已向人保公司投保第三者责任商业保险，故人保公司应依据商业三者险合同约定在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。综上，人保公司应负担437265.94元（第三者责任强制保险限额内110000元＋商业三者险限额内322765.94元＋鉴定费4500元），抵扣人保公司已付赵某10000元及杨重学垫付的17000元，人保公司还应赔付赵某410265.94元，并返还杨重学17000元。 备注:2017年度城镇单位从业人员平均劳动报酬69029元/年，2017年度城镇居民人均可支配收入39001元/年。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干间题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司于本判决生效之日起十日内支付赵某410265.94元，并返还杨重学17000元； 二、驳回赵某的其他诉讼请求。 如果债务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。 案件受理费8115元，适用简易程序减半收取4057.5元，赵某负担128元，中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担3929.5元。中国人民财产保险股份有限公司福州市分公司负担的诉讼费用应于本判决生效之日起七日内向本院缴纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判长  林珲 二〇一九年二月二十日 法官助理林薇 书记员翁昕颖