河南省鹿邑县人民法院民 事 判 决 书(2018)豫1628民初4144号原告：王永生，男，1972年4月22日出生，汉族，住河南省鹿邑县。委托诉讼代理人：王强，鹿邑县法律援助中心律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司，住所地：新乡市和平大道（南）**，统一社会信用代码91410700872937220T。负责人：袁英杰，该公司经理。委托诉讼代理人：祝楠，河南瀛汉律师事务所律师。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，，地址：郑州市金水区黄河路**豫粮大厦**统一社会信用代码91410100667243879X。负责人：张国勇，该公司经理。委托诉讼代理人：房乾坤，河南杰昇律师事务所律师。委托诉讼代理人：张钰东，该公司法律顾问。第三人：中原农业保险股份有限公司，住所地：河，住所地：河南省郑州市郑东新区商务外环路**海联大厦****用代码9141000034160905XJ。法定代表人：毕治军，该公司经理。委托诉讼代理人：张振振，该公司员工。原告王永生诉被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司及第三人中原农业保险股份有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年9月18日立案受理后，分别于2018年10月12日、2019年1月22日公开开庭进行了审理。原告王永生的委托诉讼代理人王强，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司的委托诉讼代理人祝楠，被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司的委托诉讼代理人张钰东，第三人中原农业保险股份有限公司的委托诉讼代理人张振振到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告王永生向本院提出诉讼请求，1、依法判令被告赔偿原告方各项损失共计391525.93元；2、被告保险公司在交强险和商业险赔偿限额范围内承担赔偿责任；3、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年9月26日16时30分许，李景杰驾驶车牌号为豫Ｄ×××**重型半挂牵引车、豫DD3**重型仓栅式半挂车，沿省道311线国道南半幅由西向东行驶至鹿邑县太清宫镇东晏庄路口路段时，与同向行驶向左侧拐弯由王进魁驾驶的人力三轮车及311国道中间隔离墩发生碰撞，致使王进魁受伤，隔离墩及两车不同程度受损。该事故经鹿邑县公安交通警察大队作出责任认定，李景杰负事故的全部责任，王进魁无责任。为维护原告的合法权益，现诉至法院，望判如诉请。庭审前，原告王永生自愿撤回对被告李景杰、平顶山市国运通运输有限公司、平顶山市万达汽车运输服务有限公司的起诉，并自愿承担本案诉讼费。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司辩称，1、被保险车辆在本公司投保有交强险和商业三者险150万元，如果被保险车辆的驾驶证、行驶证均在年检有效期内，且无其他免责事由的情况下，本公司同意按照交通事故责任比例，承担合法合理的损失；2、按照保险条款第二十六条第六项的规定，超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，本公司不承担，因此对于原告的医疗费应当扣除非医保用药；3、原告的护理费应当扣除重症监护室的护理费；4、对于原告的损失，商业三者险部分应当按照三者险保险金额的比例由本公司和中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司分别承担；5、由于事故发生在2017年9月26日，原告的赔偿标准应当按照河南省2016年农村标准计算；6、本公司已经给原告垫付医疗费10000元；7、本公司不承担精神抚慰金、诉讼费；8、处理丧葬事宜人员的交通费已经包含在丧葬费内，不应当二次支持。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司辩称，1、本公司仅承保肇事车辆豫豫DD3**商业三者险5万元（不计免赔），原告合理合法损失应当先由主车豫Ｄ豫Ｄ×××**半挂牵引车承保公司中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司在交强险和商业三者险内先予承担；车辆驾驶人和所有人应当提供合法有效的驾驶证、行驶证、从业资格证、营运证、车架号、保单以供核实，若无其他免责情况下，本公司同意赔偿原告合理合法的损失；2、按照保险条款第二十六条第六项的规定，超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，本公司不承担，因此对于原告的医疗费应当扣除非医保用药；3、原告的护理费已经包含在医疗费内，不应当二次支持；4、由于事故发生在2017年9月26日，原告的赔偿标准应当按照河南省2016年农村标准计算；5、本公司不承担精神抚慰金、诉讼费；6、处理丧葬事宜人员的交通费已经包含在丧葬费内，不应当二次支持。第三人中原农业保险股份有限公司辩称，本公司为受害人王进魁垫付了161870.06元医疗费，要求原告或被告予以偿还。庭审过程中，原告提供如下证据：1、原告王永生的身份证、户口本复印件，证明原告的主体资格。2、鹿邑县公安交警大队出具的事故认定书二份，认定本案交通事故发生的经过及责任划分；其中，鹿邑县公安交通警察大队道路交通事故重新认定书认定：李景杰负事故的全部责任，王进魁无责任。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司及第三人中原农业保险股份有限公司对1-2组证据的真实性未提出异议，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司对第二组证据中的道路交通事故重新认定书提出异议，但没有提供证据证明其观点。经审查，本院对1-2组证据予以认定。3、受害人王进魁在鹿邑真源医院的门诊票据五张，计款1064.03元；在鹿邑真源医院的住院证明、出院证明、诊断证明、病历、报销凭证，证明其住院129天，花医疗费219175.5元；居民死亡医学证明书，共同证明受害人王进魁因交通事故受伤后治疗以及治疗无效死亡的经过，同时要求赔偿住院伙食补助费、护理费。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司及第三人中原农业保险股份有限公司对住院票据真实性无异议，但被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司对受害人的医疗费与交通事故关联性有异议，且被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司对受害人的医疗费提出进行非医保用药剥离鉴定并对受害人的医疗费与交通事故的关联性提出鉴定。经安徽东升司法鉴定所出具鉴定意见书，评定受害人王进魁的住院期间使用的药物与交通事故致伤有直接的因果关系，用药合理，存在非医保用药，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司对非医保用药的数额确定为46665.52元，原告和被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司对安徽东升司法鉴定所出具鉴定意见书的结论均无异议，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司认为非医保用药该公司根据保险合同约定，其公司不应该承担赔偿责任；原告认为鉴定机构剥离的非医保用药，保险公司没有提供可替代的用药，应该承担举证不利的后果；且现行法律、法规中没有规定医疗费应限制在医保范围内，同时，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司与肇事车辆方签订的保险合同，不能约束第三人的相关权益；受害人在治疗过程中的用药，是医疗机构和医护人员根据病情需要采取的用药，受害人及其家属无法对此预见和控制，不应该承担不利后果。经审查，本院认为，无论是医保用药还是非医保用药，均系医生根据受害人的病情和治疗方案，用于治疗受害人的病情，属于治疗过程中合理、必要的费用，现行法律亦未对侵权损害赔偿范围中不包含非医保范围内用药做禁止性规定，故被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司应按王进魁实际医药费损失进行赔偿；本院对该组证据予以认定。4、交通费，计款5000元。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司对该组证据提出交通费已经包含在丧葬费内，不应当二次支持；第三人中原农业保险股份有限公司对该组证据无异议。经审查，本院对交通费酌情认定500元。5、受害人王进魁长子王成瑞身份证复印件、放弃声明书，证明王成瑞对其父亲王进魁因交通事故致死产生的赔偿应得份额自愿放弃。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司及第三人中原农业保险股份有限公司对该组证据未提出异议，本院予以认定。6、驾驶证、肇事车辆的行驶证、交强险和商业险155万元（主挂车不计免赔）保单复印件。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司及第三人中原农业保险股份有限公司对该组证据的真实性无异议；同时，被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司提出行驶证缺少年检页，无道路从业资格证、营运证，如果原、被告庭下无法提供，商业三者险保险公司不应该承担赔偿责任，但没有提供证据证明其观点。经审查，本院对该组证据予以认定。第三人中原农业保险股份有限公司提供：河南省鹿邑县道路交通事故社会救助基金审核结果通知书、垫付费用偿还通知书、垫付抢救费用申请书、垫付费用偿还告知书，共同证明本公司给受害人王进魁垫付费用161870.06元。原告对该组证据无异议，本院予以认定。综合上述有效证据和当事人庭审陈述，本案事实认定如下：2017年9月26日16时30分左右，李景杰驾驶豫Ｄ豫Ｄ×××**半挂牵引车、豫D豫DD3**仓栅式半挂车，沿省道311线国道南半幅由西向东行驶至鹿邑县太清宫镇东晏庄路口路段时，与同向行驶向左侧拐弯由王进魁驾驶的人力三轮车及311国道中间隔离墩发生碰撞，致使王进魁受伤，隔离墩及两车不同程度受损。王进魁受伤后，经鹿邑真源医院诊治，住院129天，花医疗费220239.53元；另产生交通费500元。该事故经鹿邑县公安交通警察大队作出责任认定，李景杰负事故的全部责任，王进魁无责任。另查明，受害人王进魁生于1936年9月20日，系农村居民。肇事车辆豫Ｄ×豫Ｄ×××**挂牵引车在被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司投保有交强险和不计免赔商业三者险150万元；豫DD豫DD3**栏式半挂车在被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司投保有不计免赔商业三者险5万元，事故发生在保险期限内。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司给受害人垫付医疗费10000元；第三人中原农业保险股份有限公司给受害人垫付医疗费161870.06元。本院认为，本案事实清楚，责任划分正确，被告应对原告亲属因交通事故致死承担赔偿责任。原告亲属因交通事故致死，其精神抚慰金的诉讼请求应予支持。原告王永生亲属因本次交通事故致死产生的赔偿项目包括：1、医疗费220239.53元；2、护理费，参照2017年河南省居民服务业标准每天100.95元的标准，护理费为100.95×100（已扣除受害人在重症监护室的时间）=10095元；3、住院伙食补助费，参照国家机关工作人员出差补助每天80元的标准，住院伙食补助费为80×129=10320元（原告要求的数额为6500元）；4、死亡赔偿金，参照2017年河南省农村居民人均可支配收入12719.18元/年的标准，死亡赔偿金为12719.18×5=63595.9元（原告要求的数额为58485元）；5、丧葬费25014元（原告要求的数额为23960元）；6、精神抚慰金60000元；7、交通费500元，共计379779.53元。被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司应在交强险的赔偿限额范围内赔偿原告医疗费10000元（该款被告保险公司已经垫付），护理费、精神抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费、交通费等共计110000元；剩余医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金等共计259779.53元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司在商业三者险的赔偿限额范围内赔偿原告251399.55元，两项合计361399.55元；第三人中原农业保险股份有限公司给受害人王进魁垫付医疗费161870.06元，被告中国人寿财产保险股份有限公司安阳市中心支公司应该从该公司承担的赔偿款中予以返还。被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司应在承保限额范围内赔偿原告亲属因交通事故产生的医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金等共计8379.98元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、第一百二十条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条及有关法律规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险的赔偿限额范围内赔偿原告王永生亲属因交通事故致死产生的医疗费、护理费、住院伙食补助费、精神抚慰金、死亡赔偿金、丧葬费、交通费等共计199529.49元；被告中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司于本判决生效之日起十日内返还第三人中原农业保险股份有限公司给受害人王进魁垫付的医疗费161870.06元；三、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险的赔偿限额范围内赔偿原告王永生亲属因交通事故致死产生的医疗费、住院伙食补助费、死亡赔偿金等共计8379.98元；四、驳回原告王永生的其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7172.89元，原告王永生自愿承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审 判 长  王文革审 判 员  吕玉红人民陪审员  丁超磊二〇一九年二月十八日书 记 员  李晓灿