山东省聊城市东昌府区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁1502民初725号原告：付秀云，女，1968年8月6日出生，汉族，农民，住山东省茌平县。委托诉讼代理人：房公全，男，1968年1月19日出生，汉族，农民，住址同上，系原告之夫。委托诉讼代理人：高伟晓，山东甚远律师事务所律师。被告：谢剑峰，男，1974年2月4日出生，汉族，原聊城东昌博爱医院法定代表人，现系聊城博爱妇女儿童医院法定代表人，住聊城市东昌府区。委托诉讼代理人：程书元，山东智祥律师事务所律师。原告付秀云与被告谢剑峰医疗损害赔偿责任纠纷一案，本院于2018年1月22日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人房公全、高伟晓，被告委托诉讼代理人程书元，到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等各项损失暂定20000元；2、审理中变更诉讼请求判令被告赔偿原告各项损失共计272859.46元；3、案件受理费由被告负担。事实和理由：2017年4月21日，原告因“阴道脱出肿物半年”在被告经营的聊城东昌博爱医院诊疗入院，经诊断为“子宫脱垂”（11°重）、阴道前壁膨出（11°），于同年4月23日行诊刮术，4月30日行腹腔镜下子宫全切术+双侧圆韧带阴道残端悬吊术。术后，原告因“呼吸衰竭”于2017年5月2日转入聊城市人民医院ICU，经该医院诊疗得知被告的手术行为导致原告右输尿管断裂、小肠破裂，给原告造成巨大痛苦。综上，被告经营的医院在诊疗过程中未尽到高度注意义务，导致原告右输尿管断裂、小肠破裂，在手术后未进行仔细检查，未能及时修补，存在过错。原告恢复期间，因被告经营的聊城东昌博爱医院决议注销，被告作为唯一投资人，应当承担赔偿责任。为此，原告为维护自身合法权益诉至法院，望判如所请。被告辩称：一、2017年4月原告在聊城东昌博爱医院住院，在2018年1月10日起诉时聊城东昌博爱医院还再正常营业，原告起诉被告于法无据。虽然该医院是独资企业，但是其有字号，根据相关法律规定，原告起诉被告无法律依据；二、聊城东昌博爱医院垫付了原告的全部医疗费，其中包括聊城市人民医院的住院费共计175823.29元，齐鲁医院徐忠华输尿管再植术会诊费5500元，共计181323.29元，对答辩人垫付的费用，要求原告按过错参与度比例内承担；三、原告变更的诉求数额过高，无法律依据，答辩人同意在法律规定的范围内，在过错参与度范围内承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月21日，原告主诉“阴道脱出肿物半年”到被告独资成立的聊城东昌博爱医院住院治疗，病历载明：入院诊断：“子宫脱垂”（11°重）、阴道前壁膨出（11°）、高血压病；同年4月23日8：30分行腹腔镜下子宫切除术，因今晨出现阴道少许流血，建议行诊刮术并送病理检查，向其讲明病情，其表示理解，同意诊刮术并延期手术。诊刮术中探宫腔9cm，术中刮出组织约5g，送病理检查，术顺，术后观察30分钟，安返病房，并给予抗生素预防感染。同年4月30日，在气管插管全麻下行腹腔镜下子宫切除术+双侧圆韧带阴道残端悬吊术。同年5月2日，原告自述胸闷、腹胀、憋气，查看病人心电监护示：脉搏氧78-86%，p：125次/分，BP：134/79mmHg，神志清……于15：00在医务人员陪同下安全转到聊城市人民医院，原告在聊城东昌博爱医院共计住院11天,支出医疗费4500元。原告转院至聊城市人民医院后，经诊断病情为：右输尿管断裂、小肠破裂、腹腔感染、呼吸衰竭、肠梗阻、感染性休克、子宫切除术后等。2017年5月3日全麻下行腹腔镜探查+小肠破裂修补术。住院92天后于2017年8月2日出院。原告在聊城市人民医院支出的医疗费175823.29元及专家会诊费5500元，由聊城东昌博爱医院垫付。审理中，原告向本院申请对被告的医疗行为是否存在过错，如存在过错与损害后果是否存在因果关系及过错参与度进行司法鉴定，本院委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2018年6月25日出具鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第343号司法鉴定意见书，鉴定意见的主要内容：聊城东昌博爱医院对付秀云的诊疗行为存在过错，其过错是患者术中发生肠破裂和右侧输尿管断裂的主要原因，建议过错参与度范围80%-90%。原、被告对该司法鉴定意见书均无异议；原告向本院申请对伤残等级、伤后误工时间、伤后护理时间及护理期限、伤后营养期限进行司法鉴定，本院委托山东金正法医司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所于2018年11月26日出具鲁金正司鉴所[2018]临鉴字第626号司法鉴定意见书，鉴定意见的主要内容：被鉴定人付秀云右侧输尿管断裂行输尿管膀胱再植术后构成十级伤残；小肠破裂修补术后构成十级伤残；伤后误工时间为12个月；伤后护理时间为6个月，其中院内需2人护理，院外需1人护理；伤后营养期限为6个月。原告两次鉴定共计支出司法鉴定费11830元，查体费1177.72元。原、被告双方对该司法鉴定意见书均无异议。原告母亲贾桂兰于1945年8月9日出生，共育有子女四人。原告之子房平行于2005年7月4日出生。原告主张由其丈夫房公全及其长子房平见护理，房公全的护理费及原告误工费均应按照养殖业标准计算，并提交了茌平县恒达食品有限公司及原告所在村委会出具的证明。本院认为，原告及其房公全没有营业执照或者其他证据，提交的上述证明不足以证明原告及其丈夫房公全从事养殖业，其主张按养殖业标准计算误工费和护理费，不予采信，原告的误工费及其护理人员房公全的护理费均应按照农村居民标准计算；原告主张房平见的护理费按照建筑业标准计算，并提交了特种作业操作证，足以证明其从事建筑行业。原告还向本院主张交通费3090元，精神损害抚慰金80000元。被告异议称交通费及精神损害抚慰金明显过高。本院认为，原告付秀云在聊城东昌博爱医院住院治疗，双方既已形成医患关系。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案经司法鉴定机构鉴定认为：聊城东昌博爱医院对付秀云的诊疗行为存在过错，其过错是患者术中发生肠破裂和右侧输尿管断裂的主要原因，建议过错参与度范围80%-90%。被告对鉴定结论无异议，原告虽对鉴定结论无异议，但认为手术知情同意书中“备注”的内容在原告签字时并没有，被告应当承担100%的赔偿责任。但原告没有证据证明被告手术知情同意书中“备注”的内容属于事后添加。故综合鉴定机构的分析说明及鉴定结论意见，结合过错程度及过错与损害后果之间的因果关系，由聊城东昌博爱医院按照85%对原告各项损失承担赔偿责任为宜。因聊城东昌博爱医院系被告谢剑峰独资成立，该医院已经注销，故聊城东昌博爱医院的赔偿责任由被告谢剑峰予以承担。关于原告主张的精神损害抚慰金80000元，本院认为，受害人或者死者的近亲属遭受精神损害，造成严重后果的，可以要求加害人给予精神损害赔偿。对于造成的精神损害是否属于“造成严重后果”的情形，要视具体情况而定。本案原告的损害后果与被告的医疗过错之间存在因果关系，构成十级伤残两处，应认定为造成严重后果，原告主张的精神损害抚慰金，应予支持。赔偿义务人为自然人的赔偿标准为1000元至10000元，赔偿义务人为法人或其他组织的按照自然人赔偿标准的5至10倍予以赔偿，结合被告的过错程度及原告伤残程度，本院酌定40000元为宜。关于被扶养人生活费问题。本院认为，被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度确定，受害人劳动能力丧失程度，要以死亡或者伤残等级评定或者劳动能力丧失程度鉴定作为依据。对被扶养人承担扶养义务有两个以上的扶养义务主体时，赔偿义务人只赔偿受害人自己依法应当承担的那一部分。本案被告的医疗行为导致原告构成十级伤残两处，房平行的被扶养人生活费应予支持，但应按夫妻二人扶养计算。贾桂兰的被扶养人生活费应予支持，但应按子女四人扶养计算。同时根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》的规定，将被扶养人生活费计入残疾赔偿金。原告主张的交通费3090元，本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告诉求住院期间的交通费3090元，与就诊的地点、时间、人数、次数不吻合，本院酌定2000元为宜。综上，被告应赔偿原告的损失为：医疗费4826.06元[（4500元+1177.72元）×85%]，残疾赔偿金30840.72元（15118元/年×20年×12%×85%），误工费21639.94元（69.75元/天×365天×85%），住院期间护理费21622.22元[（69.75元/天+177.22元/天）×（92天+11天）×85%]，出院后的护理费11599.05元[177.22元/天×（30天/月×6个月-11天-92天）×85%）]，住院伙食补助费2626.50元[30元/天×（92天+11天）×85%]，被扶养人生活费5274.42元[（10342元/年×8年÷4人+10342元/年×6年÷2人）×12%×85%],交通费2000元，司法鉴定费10055.50元（11830元×85%），精神损害抚慰金40000元，营养费4590元（30元/天×180×85%），以上共计155074.41元。被告垫付的医疗费181323.29元中原告应自行承担27198.49元（181323.29元×15%），相互折抵后，被告应再赔偿原告上述损失共计127875.92元（155074.41元-27198.49元）。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条的规定，判决如下：一、限被告谢剑峰于本判决生效后十日内赔偿原告付秀云医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、交通费、司法鉴定费、精神损害抚慰金、营养费共计127875.92元；二、驳回原告付秀云的其他诉讼请求。案件受理费5392元，减半收取2696元，由被告谢剑峰负担1796元，原告付秀云负担900元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  席守田二〇一九年二月十八日书记员  何冰冰