云南省弥渡县人民法院民 事 判 决 书(2019)云2925民初67号原告：樊华，男，1989年11月3日出生，汉族，初中文化，农民，住弥渡县。委托诉讼代理人：谢永舟，弥渡县苴力镇法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：张璐波，男，1990年5月23日出生，汉族，初中文化，农民，住弥渡县。委托诉讼代理人：熊仲明，弥渡县红岩镇法律服务所法律工作者，一般代理。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司。地址：弥渡县弥城镇建宁路145号。负责人：杨华，系该公司经理。委托诉讼代理人:李艳婕，云南正圣律师事务所律师，特别授权代理。原告樊华与被告张璐波、中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月14日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告樊华及其委托诉讼代理人谢永舟、被告张璐波及其委托诉讼代理人熊仲明、中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司的负责人杨华的特别授权代理人李艳婕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告樊华向本院提出诉讼请求：要求共同被告赔偿医疗费8062.03元、误工费29735.05元（160.73元/天×185天）、护理费15269.35元（160.73元/天×95天）、住院伙食补助费3500元（100元/天×35天）、营养费2700元（30元/天×90天）、后续治疗费9500元、鉴定费1900元，合计70666.43元。上述费用先由被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司承担保险责任，不足部分由原告樊华、被告张璐波按事故责任认定书的责任分担。事实和理由：2016年8月20日，被告张璐波驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车沿弥渡天桥路由西向东行驶，8时40分行至天桥路与新民村交叉路口100米处时，与原告樊华驾驶的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车（载郭正荣）相撞，造成樊华、郭正荣受伤，两车受损的道路交通事故。事故发生后，原告樊华被送往弥渡县人民医院住院治疗，经医院临床诊断：伤为左侧胫腓骨中下段粉碎性骨折（已行内固定术），共住院20天。事故经弥渡县公安局交通警察大队认定：被告张璐波负事故主要责任。原告住院期间，被告张璐波垫付了大部分医疗费。2017年1月4日，原告的伤经大理滇西司法鉴定中心鉴定为：1、后续治疗费9500元，误工期150天，护理期60天，营养期75日。2018年10月10日，原告到弥渡县人民医院住院取出骨折内固定装置手术，住院15天。被告张璐波驾驶的云Ｌ×××**号小型普通客车，投保于中国太平洋财产保险股份有限公司，该公司应负理赔责任。被告张璐波辩称，原告诉讼请求中，误工期不应是185天，而是150天，误工费、营养费、护理费应以鉴定天数计算。原告已做过第二次手术，不应再支持后续治疗费。原告第一次住院期间，是我垫付医疗费35304.59元，另一个伤者郭正荣的医疗费4323.37元也是我垫付的。事故发生后，原告的施救费300元、修理费160元均是我垫付的，要求扣减。原告住院做手术时，交给主刀医生1900多元，但没有单据，希望原告认可。保险公司承保范围赔偿后，不足部分我愿意承担70％的赔偿责任。被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司辩称，本案中，我公司承担的是保险合同约定的合同责任，而非侵权责任，故本案的赔偿范围及赔偿数额应以《交强险保险条款》及《商业保险条款》中的相关约定为依据进行认定。被告张璐波系事故车辆云Ｌ×××**号小型普通客车的实际驾驶人，云Ｌ×××**号小型普通客车的实际所有人张湿在我公司投保了机动车交通事故强制责任保险（以下简称交强险）及保险限额为50万元的机动车第三者责任保险（以下简称三者责任险），保险期限从2015年12月5日12时0分起至2016年12月5日12时0分止。事故发生在保险期限内，车辆所有人张湿与我公司产生了保险合同法律关系。原告诉请中符合法律规定和合同约定范围内的损失费用，我公司在责任限额内依约赔偿，对于超出责任限额以及不当诉请部分，应依法由交通事故当事人按照事故认定书确定责任划分予以分担。交强险及三者责任险限额内赔付医疗费必须按国家基本医疗保险基准审核，原告应当出具医疗机构开具的正式票据原件、用药清单，同时对CT、彩超、核磁共振等特殊检查费按90％计算，内置钢板按80％计算，乙类药按90％计算，自费药不在赔偿范围之内。与事故无关的治疗费不在赔偿范围之内。受害人的误工费应当以因道路交通事故损伤治疗期及医嘱建议的休养期实际减少的收入计算，不应当以鉴定结论进行认定。护理费应当遵循医嘱，以护理人员一人为限，以实际住院天数为准，根据护理人员的收入状况确定。若无护理医嘱，则不予认可。住院伙食补助费应当以实际住院天数为准，结合本案治疗地点为事发地，应当以30-50元/天计算，营养费需有医院出具的证明文件，遵循医嘱，以15-20元/天为标准，按实际住院天数进行计算。若无相关营养医嘱的，则不予认可。后续治疗费以鉴定结论为准，但应以合理为限，同时该费用应当扣减原告出院后产生的、已在原告医疗费主张中费用。鉴定费不在保险赔付范围之内。本次事故中，受伤的除了原告以外，还有另一人郭正荣，且郭正荣无责任，因此交强险责任限额内应预留郭正荣的赔偿费用。云Ｌ×××**号车在我公司处投保了限额为50万元的三者责任险，因原告在本次事故中负次要责任，对于原告在交强险限额内赔偿后其余合法、合理的，属于保险赔偿范围的损失，应当由原告承担40％。我公司作为保险合同的主体，对于保险合同及条款约定之外的，不属于保险赔付范畴的诉讼请求，请求人民法院依法驳回。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。原告提交的证据：1.大理滇西司法鉴定中心鉴定书1份，予以确认。2.云南省非税收入收款收据1张，予以确认。3.2017年2月4日至2018年9月28日，弥渡县人民医院门诊收费票据7张，予以确认。被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司提交的证据：3.机动车交通事故责任强制保险条款1份，不予确认。根据双方当事人提交的证据及陈述，查明：2016年8月20日，张璐波驾驶云Ｌ×××**号小型普通客车沿弥渡县天桥路由西向东行驶，8时40分行驶至天桥路与新民村交叉口100米处时，与樊华驾驶的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车（载郭正荣）相撞，造成樊华、郭正荣受伤，两车受损的道路交通事故。事故经弥渡县公安局交通警察大队认定，张璐波负此事故的主要责任，樊华负此事故的次要责任，郭正荣无责任。2016年8月20日至2016年9月9日原告樊华到弥渡县人民医院住院治疗，被告张璐波支付医疗费35304.59元。诊断为：1.左侧胫骨中下段粉碎性骨折；2.左侧腓骨中下段粉碎性骨折。此次事故中，云Ｌ×××**号普通二轮摩托车受损后，被告张璐波支付施救费300元、修理费160元。2017年1月4日，原告樊华的伤经大理滇西司法鉴定中心鉴定为：1.樊华因车祸伤致左胫腓骨中下段粉碎性骨折（已行内固定术，目前遗留内固定）的目前损伤，未达伤残。2.后续治疗费9000元-9500元。3.误工期150日、护理期60日、营养期75日。为此，原告支付鉴定费1900元。2016年10月10日-2018年9月28日期间，原告到弥渡县人民医院治疗，支付门诊费722元。2018年10月10日-2018年10月25日，原告到弥渡县人民医院住院治疗，支付医疗费7340.03元。诊断为：1.取除骨折内固定装置；2.左侧胫腓骨骨折术后骨愈合。另查明，另一伤者郭正荣于2016年8月20日-2016年9月3日到弥渡县人民医院住院治疗，被告张璐波支付医疗费4323.37元。郭正荣已明确表示，其损失不再起诉。庭审中，原告樊华、被告张璐波、中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司均表示，郭正荣的医疗费在本案中一并处理，不再另案起诉。云Ｌ×××**号小型轿车交强险、商业第三者险（限额50万元）、不计免赔险投保于被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司，事故发生在保险期内。本院认为，被告张璐波驾驶的车牌号为云Ｌ×××**号小型轿车与原告樊华驾驶的云Ｌ×××**号普通二轮摩托车（载郭正荣）相撞，造成樊华、郭正荣受伤及两车受损的道路交通事故。根据事故责任认定，张璐波负此事故的主要责任，樊华负此事故的次要责任，郭正荣无责任。原告要求被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司先在交强险限额内赔偿的主张符合法律规定，本院予以支持。综上所述，原告主张的后续治疗费系取除内固定的手术，因该手术已经做了，故医疗费以实际单据为准，后续治疗费不再支持。原告主张的误工费、护理费只能以鉴定的天数计算。原告主张的营养费偏高，本院酌情予以支持。原告主张的住院伙食补助费、鉴定费、车辆施救费、修理费符合法律规定，本院予以支持。结合原告樊华的伤情，并根据审判实践中的相应标准计算，原告樊华的合理损失为：医疗费43366.62元（35304.59元+722元+7340.03元）、误工费24109.5元（160.73元/天×150天）、护理费9643.8元（160.73元/天×60天）、住院伙食补助费3500元（100元/天×[15天＋20天]）、营养费1500元（20元/天×75天）、鉴定费1900元、云Ｌ×××**号二轮摩托车车辆施救费300元、修理费160元，合计84479.92元。郭正荣的医疗费为4323.37元。被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司在交强险分项赔偿限额内理赔的金额是医疗费10000元（郭正荣医疗费4323.37元＋樊华医疗费5676.63元）、护理费9643.8元、误工费24109.5元、财产损失460元，合计44213.3元。剩余40266.62元，扣除鉴定费1900元，余38366.62元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司在商业第三者内赔偿70％，即26856.63元。鉴定费1900元，由被告张璐波承担70％，即1330元，该款在被告张璐波垫付的费用中扣除。被告张璐波垫付的费用为：郭正荣医疗费4323.37元、樊华医疗费35304.59元、护理过3天（160.73元/天×3天）482.19元、车辆损失费460元，合计40570.15元。扣除被告张璐波应承担的鉴定费后，还应返还其39240.15元。为减少当事人的诉累，该款由被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司在交强险赔偿范围内返还被告张璐波。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，判决如下：一、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司在交强险责任限额内赔偿原告樊华医疗费、护理费、误工费、财产损失，合计4973.15元。二、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司在商业第三者险内赔偿原告樊华医疗费、住院伙食补助费、营养费、车辆施救费、修理费，合计26856.63元。三、由被告中国太平洋财产保险股份有限公司弥渡县支公司在交强险赔偿限额内返还被告张璐波垫付的医疗费39240.15元。上述一、二、三项限期判决生效之日起30日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1566元，减半收取计783元，由原告樊华负担234.9元（已交），被告张璐波负担548.1元（限期判决生效之日起30日内交清）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大理白族自治州中级人民法院。审判员  罗江梅二〇一九年二月十七日书记员  王 雄