吉林省辽源市龙山区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）吉0402民初2233号 原告：贾志平，男，汉族，1940年12月10日生，住所地吉林省辽源市西安区。 委托代理人：董晓丽，吉林恒太律师事务所律师。 被告：辽源市中心医院。 法定代表人：张爱民，该院院长。 委托代理人：张荣梅，该院投诉办工作人员。 委托代理人：刘强，吉林达信律师事务所律师。 原告贾志平与被告辽源市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告贾志平的委托代理人董晓丽，被告辽源市中心医院的委托代理人张荣梅、刘强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 贾志平向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告因人身损害遭受的下列财产损失和精神损害：1、医疗费29948.63元；2、护理费：按鉴定结果确定的护理期限、等级计算；3、住院伙食补助费：1800元；4、误工费：按鉴定结果确定的误工天数计算；6、营养费：按照鉴定结果确定的期限及标准计算；7、残疾赔偿金：按伤残鉴定结果确定；8、精神抚慰金：按伤残鉴定结果确定。二、由被告负担本案诉讼费用、鉴定费用和律师代理费。事实和理由：一、主要事实及经过。2005年12月8日，原告入住被告医院，10日12时45分，行左侧全髋关节置换手术。2005年12月15日下午，被告医院发生特大火灾事故，原告被抢救人员从窗户抬出时就感觉到术后的髋关节松动，并伴随剧烈疼痛。原告被转移到辽源市中医院后，便向医生提出，答复是观察几天，直至2006年1月22日，医院对原告的多次要求，除了打针、吃药外未采取其他医疗措施，而是每天安排3、4个工作人员与原告谈话，动员原告出院。原告表示不同意，理由是髋关节松动和剧烈疼痛一直没有解决。被告和辽源市卫生局的工作人员说：为了减少火灾事故的影响，你先出院，今后有什么问题我们都负责。几经协商后，被告和辽源市卫生局于2006年1月22日给原告出具了门诊诊断书做出：“在15年内经正常途径鉴定认为人工髋关节损坏松动与火灾时搬动有直接原因中心医院承担全部责任。”的承诺。2006年1月22日，原告拄着拐仗出院。至2011年3月，拄拐仗也不能行动，只能卧床。期间靠打针、吃药维持，原告子女多次向被告提出要求，被告的领导说原来医院的事我不管，你们去找市卫生局，市卫生局又推给医疗纠纷调委会，迟迟不予解决。2015年4月开始，原告先后到吉林大学中日联谊医院、辽源矿医院检查，诊断均是髋关节人工假体松动。2015年9月10日，原告住进辽源矿医院，2015年9月15日，矿医院为原告行左侧人工全髋关节置换术后假体翻修术。术前诊断为左侧人工髋关节置换术后假体松动；术中诊断为左侧人工髋关节置换术后假体松动。原告于2015年9月28日，从辽源矿医院出院。出院后原告不间断地到被告处、辽源市卫生局和医疗纠纷调委会等单位，要求被告和卫生局兑现承诺解决问题。最近被告单位领导告知原告，通过诉讼程序解决，如果认定原告人工髋关节松动与火灾时搬动有关，被告愿意承担全部责任，无论赔偿多少钱。二、因被告的火灾事故，造成原告人工髋关节松动。被告曾经做出承诺，一直没有兑现。使原告经受9年多的肉体疼痛、精神痛苦。原告职业是木工，由于此次损害使原告丧失了劳动能力减少收入。依据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定和被告的承诺，被告对原告因此遭受的财产损失和精神损害，应当给予赔偿。三、原告请求法庭对原告人工髋关节松动与火灾时搬动的因果关系委托司法鉴定；对原告的伤残等级委托司法鉴定。并依据鉴定结果和原告的诉讼请求，判令被告予以赔偿。在诉讼中原告提交赔偿明细如下：一、医疗费29154.24元（实际医疗费为61305.93元，医保报销大部分，因此医疗费被告应全部承担）；二、护理费：30125.80元，（1）辽源市中医院住院期间护理费6445.52元：7天（一级护理）×2人×140.12元/天=1961.68元，32天（二级护理）×140.12元/天=4483.84元；（2）矿医院住院期间护理费：19天×140.12元/天=2662.28元；（3）术后护理费140.12元/天×150天=21018.00元（鉴定意见第五条四项）；三、住院伙食补助费5800.00元：1、辽源市中医院住院期间住院伙食补助费100.00元/日×39日=3900.00元；2、矿医院住院期间住院伙食补助费100元/天×19日=1900.00元；四、误工损失：1、辽源市中医院住院期间误工损失：39天×177.10元/天（建筑业标准）=6906.90元；2、矿医院住院期间误工损失：19天×177.10元/天=3364.90元；3、评残前误工费：177.10元/日×365日=64641.50元；五、营养费：100.00元/日×180日=18000.00元；六、交通费200.00元；七、残疾赔偿金：28319.00元/年×5年×20%=28319.00元；八、精神损害抚慰金：10000.00元；九、鉴定费4300.00元，律师代理费5000.00元，诉讼费297.00元；上述合计206109.34元。 辽源市中心医院辩称，患者于2005年12月8日因伤致股骨颈骨折而到我院就诊治疗，诊断:左股骨颈骨折，于12月10日给予左髋关节人工关节置换术，手术志愿书记载:其中6、远期假肢松动二次手术;7、功能锻炼不当内固定物松动、弯曲、折断二次手术;患者本人均知晓并己签字按手印。12月16日因火灾到中医院就诊。当年因我院火灾属于特殊时期，患者与医院及卫生局签署一份协议:经双方协商在15年内经常规途径鉴定，认定人工髋关节损坏松动与火灾搬动有直接原因，医方负责;患者及家属直到2015年找到医院要求就上述协议负责。针对患者贾志平股骨颈骨折给予左髋关节人工关节置换术，为治愈左股骨颈骨折的有效方法，股骨头人工关节假体松动的因素与假体使用年限和病人的使用情况或保护情况决定，骨水泥型假体一般使用寿命在10年左右，应与我院火灾搬动无关。并且骨水泥型假体初期稳定性极佳，术后拔出引流管后可离床行走，患者因火灾搬动不会造成假体松动，故患者的诉求和鉴定所的结论不成立。根据民法诉讼时限，其为民事，而民事诉讼期限为1-2年。患者及家属自签订之日起既己知晓，其在2007年之前来找我们医院的话，属于我院的处理范畴;可其间隔至今，近10年才来找我院，早己超出民法所规定的诉讼时限，故其所求属于不合理诉求。患者在2015年5月来我院投诉，诉其假体松动，要求我院按2006年签订的协议赔偿，我院依照医疗纠纷管理条例，建议患者去医疗纠纷调解委员会调解，经医调委专家组认真仔细的阅读了患者提供的两张左髋部（无日期，无姓名）的X线片，讨论意见如下:1、阅X线片见左全髋节置换术后，髋臼假体与骨质结合良好，位置良好，髋白外侧可见高密度影，可能为异位骨化。股骨柄假体与周围骨质结合良好，未见明显透亮线，而且患者未提供术后当时X线片。2、2005年12月15日因辽源市中心医院发生火灾，将术后四天的患者贾志平从窗户抬出病房，不能造成假体松动。因为骨水泥型髋关节假体具有良好的初始稳定性，，不会因搬动造成松动，且患者假体己经使用9年多，因此当时患者的搬动与现在的所谓“假体松动”无因果关系，当时我院遵从医调委意见，认为患者假体松动与我院无关。 经审理查明：2005年12月8日，原告贾志平因伤入被告辽源市中心医院治疗，诊断为左股骨颈骨折。2005年12月10日，行左髋关节人工关节置换术。2005年12月15日下午，被告辽源市中心医院发生火灾事故，在事故中，贾志平由窗户抬出病室，造成左侧髋关节人工假体松动。2005年12月15日，贾志平入辽源市中医院，入院诊断为左全髋关节置换术后，在该院住院治疗39天，住院期间一级护理7天二级护理32天。2006年1月22日，经辽源市卫生局、辽源市中心医院、贾志平协商后，达成如下处理意见：在15年内经正常途径鉴定认定人工髋关节损坏松动与火灾时搬动有直接原因，辽源市中心医院承担全部责任。2015年9月10日，贾志平入辽源矿业集团职工总医院骨科中心，主要诊断为左侧人工全髋关节置换术后假体松动，在治疗过程中行左侧全髋假体翻修术，贾志平住院治疗18天后于2015年9月28日出院。在本案诉讼过程中，贾志平向本院申请鉴定，法院委托吉林大众司法鉴定所进行鉴定，2019年1月10日，吉林大众司法鉴定所作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：（一）被鉴定人贾志平左侧髋关节人工假体松动与火灾搬动时（紧急避险）造成，应认定为存在关联性（即因果关系）。其责任参与度火灾因素应负主要责任；被鉴定人贾志平左侧股骨颈骨折系自身损伤，应负次要责任。（二）被鉴定人贾志平左侧髋关节人工假体置换术后评定为玖级伤残。（三）被鉴定人贾志平左侧髋关节人工假体松动误工期评定为叁佰陆拾伍日。（四）被鉴定人贾志平左侧髋关节人工假体松动护理期评定为壹佰伍拾日。（五）被鉴定人贾志平左侧髋关节人工假体松动营养期评定为壹佰捌拾日。 上述事实，有病例、诊断、医疗费票据、司法鉴定意见书等证据及当事人陈述在案佐证。 本院认为，在辽源市中心医院火灾事故中，贾志平由窗户抬出病室，导致左侧髋关节人工假体松动，经鉴定，贾志平左侧髋关节人工假体松动与火灾搬动时（紧急避险）造成，应认定为存在关联性（即因果关系），其责任参与度火灾因素应负主要责任，故本院酌定辽源市中医院承担80%的赔偿责任。经鉴定，贾志平构成玖级伤残，伤残等级评定日为2019年1月10日，贾志平本案中主张权利没有超过诉讼时效期间，辽源市中心医院主张超过诉讼时效不能成立。辽源市中心医院对鉴定意见有异议，但提供的证据不足以证实其异议意见，故其重新鉴定的主张本院不予采纳。因根据鉴定意见，按照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193-2014）标准中10.2.8b规定，已经按照最高上限评定了误工期365日和护理期150日，已经包含住院期间的时间，故原告另行主张住院期间护理费、误工损失，属重复主张，本院不予支持。综合本案案情并结合贾志平的诉讼请求，根据《吉林省高级人民法院关于二〇一八年度人身损害赔偿执行标准的通知》，认定贾志平的损失如下：一、医疗费29154.24元；二、护理费：140.12元/日×150日=21018.00元；三、住院伙食补助费：100.00元/日×（39日+18日）=5700.00元；四、误工费：本院酌定参照“居民服务、维修和其他服务业”误工标准计算，140.12元/日×365日=51143.80元；五、营养费：100.00元/日×180日=18000.00元；六、交通费200.00元；七、残疾赔偿金：28319.00元/年×5年×20%=28319.00元；八、精神损害抚慰金：10000.00元；九、鉴定费4300.00元；律师代理费5000.00元，上述合计172835.04元。辽源市中心医院应赔偿贾志平172835.04元×80%=138268.03元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 一、被告辽源市中心医院于本判决生效之日起三日内赔偿原告贾志平人民币138268.03元。 二、驳回原告贾志平其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取297.00元，由辽源市中心医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于吉林省辽源市中级人民法院。 审判员  王宏伟 二〇一九年二月二十七日 书记员  褚师仪