湖北省利川市人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂2802民初4086号原告张来，男，生于1994年3月5日，土家族，湖北省利川市人，住利川市。委托代理人杨勇，恩施州联合法律服务所法律工作者。特别授权代理。被告利川市人民医院。地址：利川市龙船大道**。统一社会信用代码：12422802422000369U。法定代表人何本鸿，系该院院长。委托代理人彭勇，利川市东城法律服务所法律工作者。特别授权代理。委托代理人李胤，系该院职工。特别授权代理。原告张来诉被告利川市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年10月10日立案受理后，依法由审判员廖松林适用简易程序，于2019年2月19日公开开庭进行了审理。原告张来及委托代理人杨勇、被告利川市人民医院的委托代理人彭勇、李胤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张来诉称：2015年7月16日1时10分，原告发生道路交通事故身体严重受损伤，被告派救护车将原告接至被告处住院治疗，确诊为左膝开放性骨折、左足开放性骨折等。2015年7月27日，被告始对原告行左股骨切开复位内固定术，因原告严重失血，被告未对原告左足开放性骨折实施手术治疗，现原告左足畸形。2016年11月21日，原告到西南医院检查左股骨切开复位内固定术后左膝关节不能屈伸、负痛、不形成骨痂原因，确诊原告系患左股骨骨髓炎、感染性骨不连，原因是原告左股骨受铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌感染，为治疗左股骨骨髓炎、感染性骨不连，原告在西南医院3次住院治疗。2017年9月18日，西南医院诊断原告左膝关节强直，医生告知原告，原告左膝关节功能已经丧失，没有再恢复的可能。被告的诊疗、护理违反常规规范，导致原告身体受到伤害。为维护原告合法权益，特起诉至贵院。请求：判令被告赔偿原告医疗费258420.42元、护理费55903.00元、误工费111806.00元、住院伙食补助费3700.00元、交通费1901.50元、食宿费1421.00元、残疾赔偿金191334.00元、后续治疗费12000.00元、被扶养人生活费63828.00元、鉴定费8730.00元，共709043.92元的49%责任及精神损害抚慰金50000.00元，共计397431.50元。被告利川市人民医院辩称：被告对原告在被告处住院治疗及被告在诊疗中存在失误的客观事实无异议，原、被告共同协商了鉴定机构并对原告的伤及被告过错做了鉴定，原告的请求是按照八级伤残计算的，但鉴定意见书上写明了原告左膝关节功能障碍已评定伤残等级，视为治疗终结。如果原告后期行左膝关节置换，需另行评定伤残等级。经审理查明：2015年7月16日原告张来因道路交通事故受伤入住被告利川市人民医院处治疗，诊断为左手环指毁损伤，左膝开放性骨折、左足开放性骨折，全身多处皮肤挫裂伤。2015年7月27日，被告对原告进行开放复位内固定手术，术后进行了抗炎止血消肿等治疗，查房时见伤口少量渗血。2015年7月31日，因左膝明显肿胀拆除两针缝线后挤压出约400ml血性液体，渗液持续至2015年8月26日，2015年8月30日原告出院。出院后原告因左下肢负重时感到感骨折处疼痛，左膝僵硬无法弯曲，于2016年11月21日到第三军区大学西南医院住院治疗，诊断为左股骨远端骨折术后骨不连伴内固定松动，左膝关节强直畸形，强制性脊柱炎。2016年11月25日第三军区大学西南医院对原告行左股骨原内固定物取出、感染病灶清除、骨重建、钢板螺钉内固定术，左膝关节松解术等手术。原告出院后又于2017年3月13日、2017年6月26日到三军区大学西南医院行二期手续。原告在第三军区大学西南医院三次住院共74天，开支住院费254142.04元、门诊费4278.38元，共计258420.42元。2018年11月30日，经湖南省湘雅司法鉴定中心鉴定，结论为：1、被告利川市人民医院在对原告的诊疗过程中，行左股骨髁间、髁上粉碎性骨折开放复位内固定+植骨术前未行相关检查以确认张来感染是否得到控制即行手术，存在过错；术中骨折复位不理想，未达解剖复位，存在过错；术后伤口渗血及感染处置不积极，存在过错，上述过错与张来左股骨慢性骨髓炎形成并行手术治疗遗留左侧膝关节功能障碍存在因果关系，延长了其治疗期限，增加了其医疗费用，参与度为次要原因力。2、张来左下肢外伤术后遗留左侧膝关节僵直构成八级伤残。误工期为24个月，护理期为12个月。后期需定期复查并择期行内固定物取出术，约需医疗费用12000.00元，或按实际发生费用计算。张来目前左膝关节功能障碍已评定伤残等级，视为治疗终结。后期其膝关节是否需行关节置换，需遵医嘱，该医疗费用建议按实际发生费用计算；后期行左膝关节置换后，须另行评定伤残等级。庭审中，原告表示要求按照八级伤残计算损失项目。另查明：原告系农业户口，其居住地凉务乡旗杆村十六组属于利川市城市总体规划范围内。被扶养人为其父亲张德迪，生于1959年1月15日，共生育了两个子女，与原告居住在一起，没有退休金和其他养老保险待遇。以上事实有原、被告的陈述、利川市人民医院诊断证明书、出院记录、西南医院诊断证明书、出院记录、费用清单、住院收费票据、门诊收费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、利川市城乡规划管理局证明、凉雾乡旗杆村委员证明、住宿、餐饮费发票及收据、交通费发票及车票、常住人口登记卡复印件等证据在卷予以证实。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合本案，本医疗事件利川市人民医院参与度为次要原因力，其在诊疗过程中术前未检查确认感染是否得到控制准备不足，术中未达到解剖复位，术后对渗血及感染处置不力，确定被告对原告损失承担责任的比例为40%。对原告的损失本院认定如下：医疗费258420.42元、住院伙食补助费3700.00元、交通费1901.50元、食宿费1421.00元、后续治疗费12000.00元、鉴定费8730.00元，被告无异议，本院予以确认；护理费，原告主张55903.00元，按照2018年湖北省道路交通事故损害赔偿居民服务行业标准，本院确认为35214.00元；误工费，原告主张111806.00元，按照农林牧渔业标准，本院确认为68300.00元；原告及其父亲虽为农业户口，但其居住地位于城镇规划区范围内，应当参照城镇居民标准计算残疾赔偿金及被抚养人生活费，残疾赔偿金本院确认为255162.00元(含被扶养人生活费63828.00元)；精神损害抚慰金，根据本案的实际情况，本院酌定为10000.00元。上列费用合计为：654848.92元。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十三条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告利川市人民医院赔偿原告张来医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金、交通费、食宿费、被扶养人生活费、鉴定费共257939.57元、精神损害抚慰金10000.00元，共计267939.57元。二、驳回原告张来的其他诉讼请求。以上应付款项，应于本判决生效之日起30日内付清。如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费950.00元，由被告利川市人民医院承担380.00元，由原告张来承担570.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后七日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审判员  廖松林二〇一九年二月二十一日书记员  黄 琳