云南省姚安县人民法院 民 事 判 决 书 (2017)云2325民初535号 原告：朱星霖，女，1977年8月8日生，汉族，个体户，住姚安县，系朱桂芳长女）。 原告：朱兴成，男，1979年9月18日生，汉族，个体户，住大理白族自治州鹤庆县，系朱桂芳长子）。 原告：朱勇，男，1987年8月22日生，汉族，公司管理员，住姚安县，系朱桂芳次子）。 以上三原告委托诉讼代理人：张志华，云南金碧律师事务所法律工作者。代理权限：特别授权代理。 原告：蔡建华，女，1968年3月27日生，汉族，农民，住姚安县，系朱桂芳继女）。 原告：蔡建红，男，1971年12月14日生，汉族，农民，住姚安县，系朱桂芳继子）。 被告：姚安县人民医院，住所姚安县栋川镇文兴路**，统一社会信用代码：12532325431925953C。 法定代表人：李桃，该院院长。 委托诉讼代理人：朱春林，姚安县人民医院工会主席。代理权限：特别授权代理。 委托诉讼代理人：吴江，云南精益律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。 原告朱星霖、朱兴成、朱勇、蔡建华、蔡建红与被告姚安县人民医院（以下简称“县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月4日立案受理后，依法适用普通程序，于2017年9月7日公开开庭进行审理后，因死者朱桂芳丈夫蔡德沛未参加诉讼，经本院释明后蔡德沛向本院申请其作为原告参加诉讼，本院准予蔡德沛参加诉讼，但在诉讼过程中，蔡德沛于2018年12月1日病故。随后，蔡德沛的子女蔡建华、蔡建红作为其诉讼继承人申请参加诉讼，经本院审查准予参加诉讼后，于2019年1月31日再次公开开庭审理了此案，原告朱星霖、蔡建华、蔡建红及朱星霖、朱兴成、朱勇的共同委托诉讼代理人张志华，被告县医院委托诉讼代理人朱春林、吴江到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。 原告朱星霖、朱兴成、朱勇、蔡建华、蔡建红向本院提出诉讼请求：请求判令被告赔偿原告各种经济损失366536.80元[523624元×70％=366536.80元，其中：死亡赔偿金372440元(18622元／年×2O年=488460元)；丧葬费39452元；精神抚慰金111732元(18622元／年×6年=111732元)]。庭审中，五原告又以庭审时赔偿标准发生改变为由将其诉讼请求变更为：请求判令被告赔偿原告各种经济损失806624元，其中：1、死亡赔偿金30996元×20年=619220元；2、丧葬费47844元；3、精神抚慰金19560元×6年=117360元；4、处理医疗事故丧葬活动交通费2000元，误工费2000元，住宿费2000元；5、鉴定费15500元。事实与理由：2014年8月3日上午9时许，原告的母亲朱桂芳因感冒从姚安县东街步行到县医院就诊，一路上还有说有笑，9时30分左右护士开始对朱桂芳输液，但始终未做皮试，医生段建鹏特意交代两名护士，输液期间要看好病人，不能让病人随意走动。10时30分左右，医院护士通知与朱桂芳同去的丈夫蔡德沛去交住院费，大约20多分钟，蔡德沛交费回到病房，未见到朱桂芳，就去卫生间看，到了卫生间门口，发现朱桂芳倒在地上，身上还挂着输液瓶，当时正下雨，朱桂芳已经全身湿透，蔡德沛叫来医生帮忙把朱桂芳抬回病房抢救，后经抢救无效死亡。事后，为处理相关遗留问题双方达成协议，由姚安县人民医院垫付丧葬费2万元，对于其他争议事项，朱桂芳的近亲属可以通过合法途径维护自身合法权益。此后，原告向被告要求复印病历和赔偿，被告以病历被封存为由，不复印病历给原告作医疗事故鉴定，对赔偿问题也不作答复。后来，经过原告多次请求卫生局调解并反映情况，2017年6月，卫生局答复超过医疗事故鉴定的期限。2017年6月27日原告才从姚安县卫生与计划生育局处复印出原告母亲的病历资料。随后，原告多次要求县医院赔偿，县医院未作答复。综上所述：由于被告的医护人员存在严重过错行为，注射抗生素时未依法、依规对朱桂芳做皮试，忽视朱桂芳的生命安全，在患者治疗过程中，医护人员未履行法定的义务，导致朱桂芳死在医院卫生间门口都不知道，朱桂芳的死亡，给朱桂芳近亲属精神上造成严重的损害，姚安县人民医院依法应承担赔偿责任。据此，原告依据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》的相关规定，依法起诉，请给予依法判决。 被告县医院辩称，2014年8月3日朱桂芳到本院治疗过程中，其医务人员不存在任何过错或过失，诊疗过程符合医疗常规和规范，本院不该对朱桂芳的死亡承担任何赔偿责任。 五原告针对自己的诉讼请求向法庭交了以下证据材料：1、姚安县人民医院住院病历一套，欲证实被告在对朱桂芳的诊疗过程中存在过错；2、姚安县卫计局不予受理医疗事故鉴定的申明，欲证明原告的起诉未超过诉讼时效；3、朱桂芳的户口注销证明一份，欲证明朱桂芳系城镇居民，死亡时未满60周岁；4、云南永鼎司法鉴定中心鉴定意见书一份，欲证明被告在诊疗过程中存在过错；5、鉴定费发票一份，欲证明原告朱星霖支出鉴定费155O0元；6、栋川镇东街居委会证明、死亡证明、户口证明各一份，欲证明蔡建红、蔡建华与蔡德沛的子女关系及蔡德沛的死亡时间。 经质证，被告县医院对原告提交的所有证据三性没有异议，但认为第2组证据材料的内容不能证实原告的诉讼请求没有超过诉讼时效，相反证明原告最早主张权利的时间是2016年6月29日，向法院起诉的时间是2017年；认为第6组证据材料与本案无关联。 本院认为，原告提交的上述证据材料来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以采信。 被告县医院针对自己的抗辩向法庭提交了以下证据材料：1、姚安县卫计局出具的病历解封说明一份，欲证明朱星霖到卫计局要求解封病历；2、协议书一份，欲证明朱桂芳死亡后，其家属与姚安县人民医院进行协商后达成意见，县医院垫付了丧葬费2万元；3、姚安县卫计局出具的医患调查处理情况一份，欲证明双方对赔偿问题进行协商，之后原告没有要求卫计局主持双方调解过。 经质证，五原告对第1、2组证据材料没有异议；对第3组证据材料不认可。 本院对原告无异议的第1、2组证据材料予以采信；对原告有异议的第三组证据材料，因无相关部门的印章，无法确认其真实性，故本院不作为认定本案事实的依据。 为查清案件事实，本院依职权向相关部门调取了以下证据：1、朱桂芳与蔡德沛的结婚登记申请处理表一份；2、姚安县卫计局封存的朱桂芳病历一份。 经质证，原、被告对上述证据材料均无异议，本院予以作为认定本案事实的依据。 本院经审理认定事实如下：死者朱桂芳与蔡德沛于2013年3月27日登记结婚，双方均系再婚。原告朱星霖、朱兴成、朱勇系朱桂芳与前夫所生子女，原告蔡建华、蔡建红系蔡德沛与前妻所生子女。2014年8月3日9：30分左右，朱桂芳因病到县医院住院治疗，入院诊断为：“(1)慢性阻塞性肺病；(2)肺源性心脏病，窦性心律，心功能II级；(3)肺功能不全中一重度；(4)双肺继发性××稳定期复治未痰检”，医院依次给予静脉注射氨茶碱、氨溴索、头孢曲松等治疗。输液时朱桂芳在自行上厕所过程中晕倒，经县医院抢救无效后于当日12：30分宣布临床死亡。五原告未对朱桂芳死亡原因要求尸检。2014年8月8日，县医院与朱桂芳丈夫蔡德沛在相关部门的组织下达成协议，由县医院先行垫付20000元给蔡德沛用于朱桂芳丧葬开支，其他争议和诉求，朱桂芳近亲属和县医院均可通过合法途径维护自身合法权益。现五原告遂以被告县医院在治疗过程中存在医疗过错为由向本院起诉。在诉讼过程中经双方协商一致，由本院委托双方共同选定的云南永鼎司法鉴定中心对“县医院为朱桂芳的医疗服务行为是否有过错；医疗行为与朱桂芳的损害后果是否存在因果关系；如有过错，该医疗过错行为对朱桂芳的死亡损害后果责任程度是多少。”进行了鉴定。经鉴定，其鉴定意见为：“县医院为患者朱桂芳提供诊疗过程中存在医疗过错；过错与患者的不良后果之间存在因果关系；过错参与程度为25%”。原告方支出鉴定费15500元，被告县医院在办理朱桂芳丧事时已垫付给其亲属蔡德沛20000元。另查明，朱桂芳生于1954年9月22日，死亡时未满60周岁，生前属姚安县栋川镇东街居委会**的城镇居民。 本院认为，公民的健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，朱桂芳患病到被告县医院就诊，朱桂芳与被告县医院之间形成了医患关系。医疗活动是一个高度专业化的技术活动，被告县医院作为专业的医疗机构，根据云南永鼎司法鉴定中心鉴定意见，被告县医院在为朱桂芳提供医疗服务过程中，存在住院未在24小时内完成或完善书写；无死亡病例讨论记录，死亡尸检告知书的过错，以及在提供服务过程中对朱桂芳存在对心肺疾病风险估计不足，输液中未行严密观察存在不足，被告县医院与患者朱桂芳的不良后果之间存在因果关系，故五原告的部分诉讼请求符合法律规定，根据云南永鼎司法鉴定中心的鉴定意见，本院予以认定被告县医院对朱桂芳的损害后果承担25%的赔偿责任。 对于五原告的经济损失，本院根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，云南省高级人民法院、云南省公安厅联合下发的云公交（2018）108号文件及原告提供的相关证据认定如下：1、死亡赔偿金，因朱桂芳生前属城镇居民，死亡时未满60周岁，按2017年城镇常住居民人均可支配收入计算，死亡赔偿金为619220元（30996元×20年）；2、丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算为47844元（95688元÷12个月×6个月）；3、鉴定费15500元；4、对原告主张的精神抚慰金117360元的诉讼请求，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定，该案中，朱桂芳的死亡确实给五原告造成了精神损害，本院结合县医院的医疗过错程度、损害后果、当地平均生活水平等因素，酌情认定30000元。以上合计712564元，该损失由被告县医院承担25%即178141元（712564元×25%）。对原告主张的误工费2000元，因朱桂芳到县医院诊疗是自己身体所需自愿到医院就诊所耽误的时间，此误工与县医院无因果关系，故原告的该请求与法律规定不符，本院不予支持。对原告主张的交通费2000元，住宿费2000元的诉讼请求，因原告未提供相关证据予以证明其损失，故本院不予支持。对被告县医院要求对先行垫付的20000元应在其承担的赔偿范围内扣减的主张符合法律规定，本院予以采纳。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第十六条、第二十二条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十七条，最高人民法院《关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第五十五条的规定，判决如下： 一、由被告姚安县人民医院赔偿原告朱星霖、朱兴成、朱勇、蔡建华、蔡建红各项经济损失共178141元，扣除被告姚安县人民医院已先行支付的20000元，现实际还应赔偿158141元。 二、驳回原告朱星霖、朱兴成、朱勇、蔡建华、蔡建红的其他诉讼请求。 案件受理费1933元，由原告朱星霖、朱兴成、朱勇、蔡建华、蔡建红共同承担1554元，被告姚安县人民医院承担379元。 上述有执行内容的款项在判决生效后30内履行完毕。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于云南省楚雄彝族自治州中级人民法院。 双方当事人均服判的，本判决即发生法律效力，若负有义务的当事人不自动履行本判决，享有权利的当事人可在判决规定的履行期限届满后二年内向本院申请强制执行。 审 判 长  李杭信 审 判 员  李家友 人民陪审员  鲁静梅 二〇一九年二月二十七日 书 记 员  周婷婷