四川省大英县人民法院 民 事 判 决 书 (2018)川0923民初142号 原告：雷万秀，女，1967年7月26日出生，汉族，四川省遂宁市安居区人，农民，户籍所在地遂宁市安居区，现居住遂宁市船山区。 委托诉讼代理人：陈东平，遂宁市安居区安居法律服务所法律工作者。 被告：大英县蓬莱镇王成诊所（又名大英县南泉村王成诊所、大英王成诊所），住所地大英县蓬莱镇南泉村三社，登记号PDY00194751092317D2112。 负责人：王成。 委托诉讼代理人：唐伟，四川瀛领禾石律师事务所律师。 原告雷万秀与被告大英县蓬莱镇王成诊所（下称王成诊所）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年7月19日作出（2017）川0923民初887号民事判决，因被告王成诊所不服该判决，向四川省遂宁市中级人民法院提起上诉。四川省遂宁市中级人民法院于2017年11月8日作出（2017）川09民终879号民事裁定，撤销原判决并发回重审。本院依法另行组成合议庭进行了审理。2018年1月29日，被告王成诊所向本院申请委托四川省医学会重新进行医疗事故技术鉴定。同年2月22日，本院依法向四川省医学会出具书面委托，四川省医学会于同年3月27日受理该鉴定，并于同年7月18日出具四川省医学会医鉴（2018）021号医疗事故技术鉴定书。2018年8月8日，被告王成诊所申请对原告的伤残程度进行鉴定。本院依法组织双方择选鉴定机构，并依法委托四川中益司法鉴定中心对原告的伤残程度进行鉴定。该鉴定中心于同年12月6日出具川中司鉴[2018]临鉴字第1431号司法鉴定意见书。2019年1月28日，本院依法就本案公开开庭进行了审理。原告雷万秀及其委托诉讼代理人陈东平、被告王成诊所的负责人王成及其委托诉讼代理人唐伟到庭参加诉讼。庭审中，被告王成诊所提出其工商登记字号为大英县蓬莱镇王成诊所，应以工商登记的字号为被告，原告无异议，本院审查后当庭准许予以变更。本案现已审理终结。 原告雷万秀向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费（19316.40＋后续治疗费7360＋门诊费5065.70）元＝31742.10元、误工费52555元/年÷365天/年×270天＝38880元、护理费90天，141552元、住院伙食补助费78天×30元/天＝2340元、营养费90天×30元/天＝2700元、残疾赔偿金20660元/年×30年×30%＝185940元、鉴定费4950元（医疗事故鉴定2500元＋司法鉴定2450元）、精神损害抚慰金20660元/年×3年＝61980元、交通费2973元、打印资料及代书费1102元、王成诊所收取治疗费9540元，医残后退还6000元，还应退还3540元，合计474159.10元×80%＝379327.28元＋340元＝382867.28元。2017年6月5日，原告增加诉讼请求，请求撤销双方于2016年8月8日签订的《协议书》。原庭审中，原告将原主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金等赔偿项目变更按《中华人民共和国侵权责任法》及最高人民法院《人身损害司法解释》相关规定并按2016年四川有关统计数据作为计赔依据，同时要求赔偿精神损害抚慰金50000元。事实与理由：2016年5月5日上午，原告乘坐雇主李太友的车到射洪柳树赶场,为李太友销售鸭子，在途中因车出故障致原告受伤。原告伤后到遂宁市安居区横山中心医院照片检查,伤属骨折。当日下午，原告到被告处问询伤势严不严重，被告的王医生说：“这点伤算啥子嘛，只是点骨折，比你严重的伤我们都能医好，你这点伤我们只需要45天就能医好出院。没问题，保证医好。”被告要求原告交医疗费9000元（当时交了5000元，等了几天又交了4000元），出院结账时补了300元，出院后换药240元，合计交了治疗费9540元。原告感到伤无好转，遂再次问询被告，被告答复说：“治疗有一个过程，不是一天就好了。”原告等了几天又问询被告，被告的王医生还是说：“没问题。”原告在被告处治疗期间，被告的医生一直不对比原告在横山中心医院的照片进行治疗，却扣押该照片205天，越医越严重，造成原告终身残疾。原告数次请求被告照片检查，被告不按照片检查治疗。同年8月3日，原告到遂宁市中心医院照片检查，经诊断：左侧肱骨外科颈骨折、断端明显错位分离、断端周围少量游离骨碎片。原告在该医院检查后返回被告处问王医生：“伤能不能医得好？”被告还是对原告说：“你在我这里医了这么久了，应该有好转，没问题，你来了就得安心治疗，过一段时间就会好的。”同月4日，原告将遂宁市中心医院的检查照片给被告看，被告以医疗设备差为由，叫原告另找医院治疗，原告在被告处治疗62天。护理人员李太友系养殖大户，每天早晚开车到被告处照料原告，后来养殖场请人照管猪、鸡、鸭死亡，造成护理人员李太友巨大损失。同月8日，被告以什么人道主义为由退给原告治疗费6000元，现还欠原告治疗费3540元拒退。原告被被告医残后，于2016年8月8日转入大英县君珉医院住院治疗16天，用去治疗费19316.54元，于同月23日出院，出院后用去门诊费5065.70元。2017年2月7日，经遂宁市医学会医鉴（2017）001号鉴定，原告为8级伤残，被告承担主要责任。同年3月6日，经四川中益司法鉴定中心鉴定：原告误工期为270日，护理期限90日，续医费7360元。原告被被告医成终身残疾，被告不闻不理，于同年4月17日经大英县医疗纠纷人民调解委员会调解无效。原告为维护其合法权益，根据《医疗事故处理案例》和《侵权责任法》及相关规定，请求依法判准上述请求目的。重审中，原告主张相关赔偿标准按2018年的赔偿标准计算，其赔偿金额变更为548101元，其中：医疗费合计36862元[含君珉医院医疗费19316.4元、门诊费6608.6元（原审中5065.7元，新增1542.9元）、续医费7360元、应退回医疗费3540元]；误工费115380元（原审中52555元/年÷365天/年×270天=38880元、增加2017年8月至2019年1月的误工费150元/天×510天=76500元）；护理费1572.8元/天×90天=141552元；营养费30元/天×90天=2700元；住院伙食补助30元/天×78天=2340元，伤残赔偿金30727元/年×20年×30%=184362元；精神抚慰金60000元；鉴定费2500元+2450元=4950元；交通费6900元（原审中2973元，新增3927元）；资料打印费、代书费合计1102元。 被告王成诊所辩称，1、原告增加诉讼请求金额，但未缴纳增加部分的诉讼费，增加的金额不应得到支持；2、2016年5月5日至2016年7月5日，原告在被告处就医是事实，但原告在起诉状中所陈述的对话不是事实；3、被告与原告的纠纷在2016年8月8日已经协商解决，被告赔偿了原告6000元，原告对此协议的效力没有提出异议，原、被告应受该协议的约束；4、原告提出的具体赔偿请求的金额以及项目不符合人身损害赔偿司法解释的规定。医疗费中的19316.40元，原告已在安居区医保局予以报销10631.6元，剩余未报销费用为8684.66元。门诊费新增的1542.90元，应当包含在后续治疗费7360元中，原门诊费用5065.70元没有相应的病历资料，被告不认可其真实性，且在5065.70元中有786.20元是属于诊治妇科疾病的费用，这786.20元与本案无关。误工费，根据四川中益司法鉴定中心川中司鉴[2017]临鉴字第218号，原告的误工期最多270日，其主张的误工期长达2年，不符合事实，误工费计算标准应当按照2017年四川农村居民人均可支配收入12227元为标准，故270日的误工费为9170.25元。护理费，原告并非李太友护理，其护理费的计算标准也应该按照2017年四川农村居民人均可支配收入12227元为标准。营养费同意90日的计算期限，但计算标准应该按20元/天计算。伙食补助计算标准应按20元/天计算。残疾赔偿金也应按照2016年的标准计算，且其经过中益司法鉴定中心的鉴定，原告只是10级残疾，应该按照10级残疾的标准计算。精神损害抚慰金，10级残疾按照本地区司法惯例，全责最多3000元。鉴定费需要原告提供发票进行核实。交通费过高，在原审中原告提交的交通费票据中有大量的加油费票据，具体费用请法庭酌定，被告认为不应超过500元。原告的赔偿标准应该按照农村居民的赔偿标准计算。 经审理查明：原告受雇于李太友在其经营并位于遂宁市安居区常理镇河包田村的养殖场务工。2016年5月5日上午，原告搭乘李太友驾驶的三轮摩托车到射洪县柳树场镇销售鸭子途中，该车发生单车事故致原告受伤。原告伤后到遂宁市安居区横山中心医院作DR检查，报告单记载：1.左外科颈骨折；2.左肘关节未见明确骨性异常；3.左膝关节未见明确骨性异常。当日19时，原告到被告处住院治疗诊断：1.左肱骨外科颈骨折；2.全身多处皮肤软组织擦挫伤，治疗至同年7月5日（住院62天），发生医疗费9540元。2016年8月8日，原告入住大英县珺珉医院住院治疗，治疗至同月23日（住院16天）。出院医嘱：1.门诊随访，若有不适来院就诊；2.清淡饮食，注意休息，加强营养；3.术后每隔3天换药一次，术后12-15天拆线，术后每月定期复查DR片，了解骨折愈合情况，据情况给予拆出石膏外固定；4.出院后在医师指导下行患肢恢复锻炼；5.出院带药。发生医疗费19316.54元（后原告在遂宁市安居区医保局报销10631.66元。2017年9月18日，原告向遂宁市安居区医保局退回报销款10631.66元）。 2016年8月8日，原、被告签订《协议书》载明：“甲方：大英县王成诊所，乙方：雷万秀。乙方因车祸伤于2016年5月5日到甲方所在诊所就医，双方达成了医患协议，乙方要求甲方采取手法复位中医治疗，甲方采取该方式治疗并告知了中医手法复位的优点和不足点，乙方已充分理解并签字，2016年7月5日乙方有所好转自动出院。现因乙方认为中医手法复位进度慢，乙方要求在上级部门采取外科手术治疗，现双方就有关事宜自愿达成如下协议：一、乙方要求到上级部门采取外科手术治疗甲方无异议；二、乙方自认为甲方不存在医疗过错，恢复慢是中医手法复位的劣势，乙方充分理解；三、乙方请求甲方给予一定救济，因为在上级医院治疗还会花2万余元的费用，现车方和伤者本人经济确实困难。四、甲方本着人道主义和乙方家庭的具体情况同意一次性支付乙方人民币6000元；五、本次解决为一次性解决，乙方收到该款后不得再无理取闹和进入诉讼等相关程序，否则甲方有权收回该款，乙方进行鉴定后均与甲方无关。六、本协议是双方真实意思表示，不得反悔，双方签字即生效。”，原告以及被告负责人在各自位置处签有各自姓名、且被告加盖了诊所印章予以确认。当日，被告向原告支付人民币6000元。 2016年12月19日，大英县卫生局委托遂宁市医学会对大英王成诊所与患者雷万秀的医疗事故争议案组织医疗事故技术鉴定。遂宁市医学会于2017年2月7日作出遂宁市医学会医鉴（2017）001号医疗事故技术鉴定书，结论：根据现有资料，医患双方现场陈述，专家现场询问及查体，专家组意见如下：医方根据患者受伤史、X线照片检查提示，诊断“左肱骨外科颈骨折、全身多处软组织擦挫伤”，选择手法复位符合诊疗原则。但在诊疗活动中存在以下过错：（1）手法复位后未按诊疗常规，给予X线拍片或CT等医学影像检查，明确手法复位是否成功，评估外固定情况。（2）复位治疗后，长达2个多月患者左肩关节疼痛、肿胀、功能障碍未见明显缓解的情况下未作进一步检查治疗。综上情况，患者手法复位失败，选择行切开复位内固定手术，与医方的医疗行为构成因果关系，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》“三级丙等医疗事故24条”，本病例属于三级丙等医疗事故，医方承担主要责任。该医学会并告知:如当事人对本次鉴定结论不服，可自收到本鉴定书之日起15日内，向原委托单位提出再次鉴定申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。发生鉴定费2500元（原告支付）。 2017年2月27日，原告自行委托四川中益司法鉴定中心1.根据“GA/T1193-2014”标准鉴定：误工期、护理期、营养期；2.续医费鉴定。该中心于同年3月6日作出川中司鉴（2017）临鉴字第218号法医学鉴定意见书，结论为：对被鉴定人雷万秀委托的相关鉴定事项鉴定如下：1.误工期为270日（贰佰柒拾日）；2.护理期为90日（玖拾日）一人护理；3.营养期约为90日（玖拾日）；4.约需续医费7360.00元（柒仟叁佰陆拾元）。发生鉴定费2450元（原告支付）。 2018年1月29日，被告王成诊所向本院申请委托四川省医学会重新进行医疗事故技术鉴定。同年2月22日，本院依法向四川省医学会出具书面委托，四川省医学会于同年3月27日受理该鉴定，并于同年7月18日出具四川省医学会医鉴（2018）021号医疗事故技术鉴定书，结论为：（一）患者因“车祸伤6+小时，左肩关节肿痛活动受限6+小时”于2016年5月5日入住医方。入院前遂宁市安居区横山镇中心卫生院DR报告单（放射号：2675）提示：左外科颈骨折。医方初步诊断“1、左肱骨外科颈骨折；2、全身多处软组织擦挫伤”明确。医方选择手法复位、小夹板外固定等处理，符合中医骨伤诊疗原则。（二）医方在诊疗过程中存在以下过失行为：1、医方对左肱骨外科颈骨折认识及处理不到位，中医手法复位、小夹板外固定等中医诊疗处理手段欠规范。患者肱骨外科颈骨折属于内收型骨折，固定时需外展位（飞机夹板）固定，但病历中无复位手段及固定方式的相关记录；2、骨折复位后需立即行X光照片或CT等检查，以了解复位效果、骨折对位对线情况，并及时调整骨折复位位置，及小夹板外固定位置。但医方在整个治疗过程中无X光照片或CT等相应检查，以至于无法准确判断治疗效果，并给予相应的处理。医方的上述过失行为延误患者诊治，与患者目前的功能障碍之间存在一定的因果关系。（三）病历书写欠规范。（四）患者本身伤情严重，部位特殊，与目前的功能障碍之间也存在一定的因果关系。综上所述，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》三级医疗事故（三）款等规定，本例属于三级丙等医疗事故，医方承担医疗事故的次要责任。发生鉴定费4500元（被告支付）。 2018年8月8日，被告王成诊所申请对原告的伤残程度进行鉴定。本院依法委托四川中益司法鉴定中心对原告的伤残程度进行鉴定。该鉴定中心于同年12月6日出具川中司鉴[2018]临鉴字第1431号司法鉴定意见书，鉴定意见为：对被鉴定人雷万秀因2016年5月5日损伤致“左肱骨外科颈骨折”，在大英县王成诊所以“中医手法复位小夹板外固定、绷带捆敷”等治疗未愈，后到大英君珉医院住院再行“左肱骨外科颈粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术”等治疗，遗留左肩关节功能一定障碍的伤残程度，比照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准鉴定为：X（十）级。发生鉴定费1000元（被告支付）。 原告系农村居民，其与丈夫杨田要在2012年11月购买位于遂宁市船山区杨泗庙煤库万通燃气公司宿舍6单元3层5号住宅，并至今居住在该房内。 上述事实，有原告在原审中提供的原告居民身份证及其与杨田要结婚证、原告常住人口登记卡、遂房权证船山区字第××号房屋产权证、遂宁市船山区天兴社区证明、遂宁市安居区横山镇中心医院DR报告单、大英县王成诊所病历记录、遂宁市中心医院CT影像诊断报告单、大英县珺珉医院出院病情证明书及医疗费发票、门诊费发票、遂宁市医学会医鉴（2017）001号医疗事故技术鉴定书、四川中益司法鉴定中心川中司鉴（2017）临鉴字第218号法医学鉴定意见书及鉴定费发票、遂宁市安居区常理镇河包田村村民委员会证明、护理人员李太友养殖场照片、遂宁市高金食品有限公司、大英县食品屠宰场、遂宁市南大食品有限公司、四川美宁食品有限公司各自的证明、劳务用工协议、交通费票据、打印资料费收据，在重审中提供的新增门诊费用和车票、遂宁市安居区河包田村村民委员会证明、遂宁市安居区人民政府办公室关于印发《遂宁市安居区2013年生猪调出大县奖励资金的事实方案》的通知、银行卡折对账单；被告在原审中提供的证据被告医疗机构执业许可证、王成执业医师证及身份证复印件、患者治疗手术知情告知书、治疗手术知情同意协议书、医患协议、医患沟通记录、自动离院或转院同意书、原被告于2016年8月8日签订的《协议书》、收条以及书写该协议的证人刘某的当庭证词，在重审中提供的四川省医学会医鉴（2018）021号医疗事故技术鉴定书、四川中益司法鉴定中心川中司鉴（2018）临鉴字第1431号司法鉴定意见书、遂宁市船山区凯旋路派出所出具的情况说明、遂宁市安居区常理镇河包田村村民委员会证明、被告及其代理人到遂宁市安居区常理镇河包田村走访村民的视频资料、遂宁市安居区医保局出具的证明、鄢利梅、杨学荣、刘晓芳医师执业信息、四川省医学会鉴定费发票、四川中益司法鉴定中心鉴定费发票等证据在卷为证。 本院认为，原告受伤后入住被告处进行治疗，双方之间建立了医患关系，经四川省医学会重新进行医疗事故技术鉴定，结论为：“（一）患者因‘车祸伤6+小时，左肩关节肿痛活动受限6+小时’于2016年5月5日入住医方。入院前遂宁市安居区横山镇中心卫生院DR报告单（放射号：2675）提示：左外科颈骨折。医方初步诊断‘1、左肱骨外科颈骨折；2、全身多处软组织擦挫伤’明确。医方选择手法复位、小夹板外固定等处理，符合中医骨伤诊疗原则。（二）医方在诊疗过程中存在以下过失行为：1、医方对左肱骨外科颈骨折认识及处理不到位，中医手法复位、小夹板外固定等中医诊疗处理手段欠规范。患者肱骨外科颈骨折属于内收型骨折，固定时需外展位（飞机夹板）固定，但病历中无复位手段及固定方式的相关记录；2、骨折复位后需立即行X光照片或CT等检查，以了解复位效果、骨折对位对线情况，并及时调整骨折复位位置，及小夹板外固定位置。但医方在整个治疗过程中无X光照片或CT等相应检查，以至于无法准确判断治疗效果，并给予相应的处理。医方的上述过失行为延误患者诊治，与患者目前的功能障碍之间存在一定的因果关系。（三）病历书写欠规范。（四）患者本身伤情严重，部位特殊，与目前的功能障碍之间也存在一定的因果关系。综上所述，根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条和《医疗事故分级标准（试行）》三级医疗事故（三）款等规定，本例属于三级丙等医疗事故，医方承担医疗事故的次要责任。”根据《中国人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”之规定，被告对原告的损害后果应承担40%的赔偿责任。本案辩论终结时间为2019年1月28日。 原告各项损失认定：①医疗费（含门诊、续医等）：原告在被告处发生医疗费9540元，双方在庭审中认可，故认定原告在被告处发生医疗费9540元。原告在大英县君珉医院发生医疗费19316.54元，被告虽抗辩原告在医保报销了部分，但庭审查明原告已退回所报销的费用，因此原告主张的19316.40元予以支持，对超出的0.14元视为原告对其权利处分。原告主张从2016年10月至2017年3月发生的门诊费以及药店购药费共计5065.7元，经审查，原告提供票据中可辨识金额共计5128.3元，扣除2016年2月6日爱民药店药费64元和明显与伤情无关的2017年2月27日的检查费353元、2017年3月26日的检查费153元，确认4558.3元。原告主张2017年3月以后新增的门诊费1542.9元，因原告提供的川中司鉴（2017）临鉴字第218号法医学鉴定意见书中续医费确定为7360元，已包含门诊随访与复查费，被告抗辩后续产生的门诊费1542.9应纳入续医费计算，不应再单独支持的意见，本院予以采纳。故原告主张的医疗费支持（9540+19316.40+4558.3）=33414.7元。②误工费。原审中原告主张误工费52555元/年÷365天/年×270天＝38880元，重审中原告主张新增从2017年8月至2019年1月的误工费（150元/天×510天）=76500元，合计115380元。被告抗辩应根据原告提供的川中司鉴（2017）临鉴字第218号法医学鉴定意见书中鉴定意见误工期270天，按2017年度四川农村居民人均可支配收入12227元标准计算。因原告提供的川中司鉴（2017）临鉴字第218号法医学鉴定意见书中已对误工期确定270天，被告对此亦无异议，本院予以确认。原告实际受雇于李太友在其经营的养殖场务工，但其未提供最近三年的平均收入情况，故可参照四川省2017年农、林、牧、渔业就业人员平均工资42940元计算。故对原告主张的误工费支持42940元/年÷365天/年×270天＝31763.83元。③护理费：原告以护理人员为李太友，主张以李太友的收入计算护理90天的护理费141552元。被告抗辩原告并非李太友护理，其护理费应按2017年度四川农村居民人均可支配收入12227元标准计算。因原告未提供实际参与护理人员及其收入情况的有力证据，其主张的计算标准不予采纳，其护理费可参照按四川省2017年居民服务行业的收入37401元/年计算，且被告对经鉴定护理期限90天无异议，故原告主张的护理费支持37401元/年÷365天/年×90天＝9222.16元。④住院伙食补助费：原告主张78天×30元/天＝2340元，住院78天符合客观事实予以认定，但标准应调整为20元/天，即为78天×20元/天＝1560元。⑤营养费：原告主张90天×30元/天＝2700元，被告抗辩对天数无异议，但认为标准应调整为20元/天，其意见予以采纳，对标准应调整为20元/天，即90天×20元/天＝1800元。⑥残疾赔偿金：原告主张残疾赔偿金30727元/年×20年×30%=184362元。被告抗辩应根据川中司鉴（2018）临鉴字第1431号司法鉴定意见书中的伤残程度十级，按2016年农村居民标准计算。原告虽系农村居民，但原告提供的证据足以证实其主要收入来源于在养殖场务工而非务农，且在城镇连续居住一年以上，故原告主张的残疾赔偿金应按2017年城镇居民人均可支配收入30727元标准计算，即为30727元/年×20年×10%＝61454元。⑦鉴定费：原告主张鉴定费（2500＋2450）元＝4950元，均有票据佐证，予以认定。⑧精神损害抚慰金酌情认定3000元。⑨交通费酌情认定2000元。⑩打印资料、代书费1102元，因该费用与治疗不存在关联，不予认定。综上，原告的损失：医疗费（含门诊、续医等）33414.7元、误工费31763.83元、护理费9222.16元、住院伙食补助费1560元、营养费1800元、残疾赔偿金61454元、鉴定费4950元、精神损害抚慰金3000元、交通费2000元，合计149146.69元。 原、被告在2016年8月8日达成协议：由被告一次性赔偿原告6000元，但该赔偿金额明显远远低于了依法应获赔的149146.69元×40%＝59665.88元，明显存在显失公平，根据《中华人民共和国合同法》第五十四条“下列合同，当事人一方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销：（一）因重大误解订立的；（二）在订立合同时显失公平的。一方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使对方在违背真实意思的情况下订立的合同，受损害方有权请求人民法院或者仲裁机构变更或者撤销。当事人请求变更的，人民法院或者仲裁机构不得撤销”之规定，原告在法定1年内主张撤销权，依法应撤销该协议。但被告已支付原告的6000元应在应赔款中予以品跌，即被告实际应赔付原告（59665.88-6000）=53665.88元。被告支付的鉴定费5500元由其自行承担。 综上所述，对原告的诉讼请求，部分予以支持。依照《中华人民共和国合同法》第五十四条、第五十五条、第五十六条、第五十八条，《中华人民侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、撤销原告雷万秀与被告大英县蓬莱镇王成诊所于2016年8月8日签订的《协议书》； 二、限被告大英县蓬莱镇王成诊所在本判决生效后10日内向原告雷万秀赔偿医疗、门诊、续医、住院伙食补助、营养、误工、护理、交通、鉴定等费和残疾赔偿金、精神损害抚慰金53665.88元； 三、驳回原告雷万秀的其他诉讼请求。 若被告大英县蓬莱镇王成诊所未按判决确定的期间履行给付金钱义务，则应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7043元，由原告雷万秀负担4225.8元，被告大英县蓬莱镇王成诊所负担2817.2元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省遂宁市中级人民法院。 审 判 长  赵光华 人民陪审员  孙吉成 人民陪审员  代文金 二〇一九年二月二十八日 书 记 员  陈 应