太原市万柏林区人民法院民事判决书（2018）晋0109民初624号原告：刘正，住山西省偏关县。委托诉讼代理人：任彤彤，山西祝融万权律师事务所律师。原告：刘欣荣，住山西省偏关县。委托诉讼代理人：李国辉，山西祝融万权律师事务所律师。原告：刘玲玲，住山西省偏关县。委托诉讼代理人：任彤彤，山西祝融万权律师事务所律师。被告：山西省心血管病医院，住所地山西省太原市漪汾街**。法定代表人：韩学斌，院长。委托诉讼代理人：李海，山西杏梅律师事务所律师。委托诉讼代理人：李娜，山西杏梅律师事务所律师。原告刘正、刘欣荣、刘玲玲与被告山西省心血管病医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年1月22日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘正及原告刘玲玲委托诉讼代理人任彤彤，原告刘欣荣委托诉讼代理人李国辉，被告山西省心血管病医院委托诉讼代理人李海、李娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘正、刘欣荣、刘玲玲向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告423316.595元，其中医疗费86562.28元、误工费151453.41元、住院伙食补助费600元、丧葬费30773.5元、交通费15000元、住宿费2000元、死亡赔偿金495244元、精神抚慰金50000元、鉴定费15000元，共计846633.19元，结合司法鉴定意见书认定被告责任为50%，即423316.595元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告刘正妻子刘农业于2017年7月5日在被告山西省心血管病医院做射频消融术，下午一点四十分做手术后刘农业死亡，下午四时被告通知家属刘农业死亡，但在三个小时的过程中，医生没有下达病危通知也不告知家属情况，而是掩盖事实真相，推脱责任。在手术前，医生告诉我们刘农业身体各项检查都正常，也没有其他疾病，用的三维设备也是最好的，手术成功率在99%以上，没有任何风险。面对明显的医疗事故，医院对我们家属不闻不问，我们要求调取手术监控，医生却说没有。刘农业死亡后，主治大夫高兵兵给了我们三十万元，让我们安排后事。我们要求医院给个明确、公正的说法，并赔偿各项损失。被告山西省心血管病医院辩称：1.我院在对患者刘农业的治疗过程中不存在违法医疗卫生管理法律、行政法规和诊疗护理规范、常规的行为，尽到了医者应尽的谨慎义务，不应承担赔偿责任；2.我院对北京博大司法所出具的鉴定意见书不予认可，本案患者死亡原因不清，在未有明确死因的前提下，该鉴定书直接确定诊疗行为与患者死亡原因之间的因果关系且作出原因力大小的判定依据不足；3.患者刘农业系农村居民，其赔偿应当按照农村居民标准进行计算，原告要求按照城镇居民标准计算于法无据，与事实不符。我院委托律师前往偏关县中学校、偏关县东门社区居委会及偏关县居民办事处进行调查核实，证明刘农业并非在偏关县长期居住；4.我院于原告已经就此次医疗纠纷签订了一次性调解协议书并实际支付了30万元，此纠纷已经处理完毕，法院应当依据“一事不再理原则”驳回原告的诉讼请求；5.高兵兵医生给付原告30万元系其从医院的借款，其行为是职务行为，是医院授权的民事代表行为。按照博大司法鉴定所“对等到次要”的鉴定结论，结合死者的年龄及费用损失情况，我院关于刘农业的赔偿数额已经超过了鉴定结论所确定的赔偿数额。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：死者刘农业出生于1954年6月11日，与原告刘正系夫妻关系，与原告刘玲玲系母女关系，与原告刘欣荣系母子关系。2017年6月30日，死者刘农业在山西省心血管病医院入院治疗，诊断为心律失常、房室折返性心动过速、左侧显性旁路（左侧后侧游离壁）、心脏骤停。2017年7月5日中午，被告对死者刘农业进行心内电生理检查及射频消融术，下午16时41分，被告宣告刘农业临床死亡。2017年7月6日，被告出具授权委托书，内容为：“授权高兵兵代表我院全权处理刘农业医疗纠纷的相关调解事宜，包括签订调解协议、支付相关费用等。”2017年7月7日，高兵兵作为借款人向被告借款300000元，借款事由为处理刘农业医疗纠纷。2017年7月8日，乙方原告刘正、刘欣荣与甲方高兵兵签订调解协议书，协议载明：“甲方同意向乙方一次性支付人民币300000元，大写叁拾万元整。在甲方依照本协议约定支付款项后，甲乙双方因乙方患者医疗问题引发的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。”同日，原告刘欣荣出具收条一份，收条载明：“今收到山西省心血管病医院心内9病医高兵兵主任现金叁拾万元整（300000元），特此证明。”因原、被告对医疗纠纷处理未能协商一致产生本案纠纷，故原告诉至我院请求解决。诉讼中，原告向我院提出鉴定申请，申请对被告的行为是否存在医疗过错及过错参与度进行鉴定。经我院主持，原、被告协商一致由北京博大司法鉴定所对被告的诊疗行为是否存在过错及过错参与度进行鉴定。2018年12月21日，北京博大司法鉴定所出具京博司鉴所[2018]临鉴字第0783号司法鉴定意见书，鉴定意见为山西省心血管病医院对刘农业的诊疗行为存在医疗过错，其过错与刘农业死亡后果之间具有一定因果关系，责任程度建议为同等责任与次要责任之间。另查明，原告支付的医疗费为41258.04元、住院伙食补助费600元、死亡赔偿金按照受诉地人民法院2017年城镇居民人均可支配收入29132元计算17年为495244元、丧葬费按照受诉法院所在地2017年度职工年平均工资61547元计算六个月为30773.5元、误工费按照三原告提供的工资标准酌情支持住院期间及一个月丧葬期为21754元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费为15000元，共计654629.54元。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构有过错的应当承担赔偿责任。本案中，根据北京博大司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，被告山西省心血管病医院对刘农业的医疗行为存在过错，其过错与刘农业死亡后果之间具有一定因果关系，责任程度为同等责任与次要责任之间。因此，本院依法认定被告按照45%的比例对原告的各项损失承担赔偿责任。三原告主张的医疗费中关于死者刘农业的医疗费41258.04元、住院伙食补助费600元、丧葬费30773.5元、精神损害抚慰金50000元、鉴定费15000元符合法律规定，本院予以支持。三原告提供的偏关县中学校出具的证明、分房协议书、山西省偏关县自来水公司水费收据、供暖及物业费收据等证据证明力较强，可以证明死者刘农业长期在城镇居住的事实，因此死者刘农业的死亡赔偿金应按照城镇居民标准进行计算，故本院对三原告主张的死亡赔偿金495244元予以支持。三原告主张的医疗费中关于刘农业死亡后原告刘欣荣产生的医疗费45304.24元与被告不具有法律上的因果关系，不符合法律规定，本院不予支持。原告主张的交通费、住宿费因未提供相关凭证予以证明，本院不予支持。根据本院依法认定的各项损失金额及责任比例，被告应承担的赔偿金额为294583.29元。高兵兵作为被告山西省心血管病医院的医生，其医疗行为属职务行为，其在医疗纠纷发生后在职权范围内及单位正式或非正式授权的情况下参与处理医疗纠纷符合日常生活实际情况，原告虽对被告提供的授权委托书及借款单存在争议，但综合考虑高兵兵与被告的法律关系及高兵兵给付原告30万元的目的等情况，且医务人员在诊疗活动中造成的损害应由医疗机构承担赔偿责任，故本院认为高兵兵给付原告30万元的行为系职务代理行为。同时，原告刘正、刘欣荣与高兵兵签订的调解协议书系其真实意思表示，对高兵兵签订调解协议书的行为被告也予以认可，所以该调解协议产生的法律效果应归属于被告，对原、被告双方产生法律效力。综上，现被告的赔偿义务已经实际履行完毕，故本院对原告的诉讼请求不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条、第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百六十四条规定，判决如下：驳回原告刘正、刘欣荣、刘玲玲的诉讼请求。案件受理费12428元，由原告刘正、刘欣荣、刘玲玲负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于太原市中级人民法院。审 判 长 裴毅超人民陪审员 李 珊人民陪审员 银金明 二0一九年二月二十八日书 记 员 赵瑞明