安徽省宣城市宣州区人民法院民 事 判 决 书（2018）皖1802民初5922号原告：张玉英，女，汉族，1973年8月21日出生。委托诉讼代理人：郝敬荣，安徽律研律师事务所律师。被告：宣城市宣州区环境卫生管理处。法定代表人：郑明博，该管理处主任。委托诉讼代理人：蔡东梁，安徽金皖律师事务所律师。委托诉讼代理人：顾礼星，安徽金皖律师事务所实习律师。原告张玉英诉被告宣城市宣州区环境卫生管理处劳动争议纠纷一案，本院于2018年10月11日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告张玉英及其委托诉讼代理人郝敬荣，被告宣城市宣州区环境卫生管理处（以下简称宣州区环卫处）的委托诉讼代理人蔡东梁到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张玉英向本院提出诉讼请求：1、请求确认原、被告解除了劳动合同关系；2、请求被告支付原告护理费5275.7元、停工留薪期待遇8466元、住院伙食补助费1110元、一次性伤残补助金22221元、一次性医疗补助金32082元、一次性就业补助金53470元、经济补偿金8641.5元、交通费740元合计132006.2元；3、请求被告支付原告因未购买医疗保险而由原告自己支付的医药费485.9元；4、请求被告支付原告失业保险费10935元；5、请求被告支付原告出院后自己支付的门诊医疗费2595.6元；6、请求被告为原告补缴2015年1月至2018年8月6日的养老保险；7、被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告自2015年1月至2018年1月3日在被告单位上班，双方签订书面劳动合同，约定岗位清洁工。工作期内，被告未为原告购买养老、医疗、失业等社会保险。2018年1月3日，原告在宣城市区鳌峰东路南侧非机动车道上清洁道路，案外人朱某财骑行电动自行车沿宣城市区鳌峰东路南侧非机动车道由西向东行驶，行至鳌峰东路文房四宝市场门前路段，碰撞原告，造成原告受伤。2018年5月5日，宣城市宣州区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书。2018年9月13日，宣城市劳动能力鉴定委员会认定原告劳动功能障碍等级为九级。事故发生后，原告在宣城市仁杰医院治疗37天后出院。出院后，依医嘱5次门诊复查，花费2595.6元医疗费。被告在原告受伤后仅支付住院期内的全部医疗费，此外未支付任何费用。根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》S06.6，原告创伤性蛛网膜下腔出血的停工留薪期为6个月。在停工留薪期届满后，原告因病无法继续上班，被告也未要求原告继续上班，此时双方已实质上解除了劳动合同关系。由于被告未为原告购买医疗保险，原告因看病自己支付了485.9元医疗费。医生分别于4月11日、6月9日在诊断证明书上建议“高压氧治疗”、“继续做高压氧治疗；疗程结束后，建议以后每半年做一个疗程高压氧治疗”。为此，原告有权待实际产生高压氧治疗费用后向被告主张赔偿。被告辩称：一、原、被告劳动关系早已解除，解除原因系原告主动离职，不应当支付其经济补偿金。原告发生交通事故时间为2018年1月3日，根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》之规定及原告诉请，原告停工留薪期为6个月。因此，原告理应在2018年7月3日回单位报到。停工留薪期间被告按月发放原告部分工资，未发出书面通知或是口头通知要求与原告解除劳动关系。但原告至今未到单位报到，超过停工留薪期期限数月之久，严重违反单位规章纪律，也不合常理。因此，应当认定原告系主动离职，向被告主张经济补偿金无依据。二、关于医疗费，原告复查支出医疗费由医疗机构与社保结算，与被告无关。原告发生意外事故后，住院费用全部由被告垫付，由被告向社保申请结算。根据安徽省实施《工伤保险条例》办法第四十条之规定：职工治疗事故伤害所需费用，先由用人单位垫付，经社会保险行政部门认定为工伤后，由用人单位向经办机构申请结算；继续发生的医疗费用，由协议医疗机构与经办机构直接结算。原告意外事故被认定为工伤后，被告已经向社保申请结算垫付的医疗费用，原告复查费用系继续发生的医疗费，应当由就诊医院与社保结构结算，不应再由被告承担该笔费用。另外，原告工伤事故系第三人侵权所致，其应当向第三人主张医疗费用。三、被告为原告购买了工伤保险，事故发生在保险期间。因此，住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金由保险基金支付，该部分赔偿数额以社保核算为准，被告不承担该部分的赔偿责任。另外，根据安徽省实施《工伤保险条例》办法第三十条之规定，到统筹地区以外就医的交通食宿费由工伤保险基金支付。根据2009年12月25日宣城市政府文件宣政（2009）75号《宣城市工伤保险市级统筹实施意见》之规定，宣城市已经实现工伤保险市级统筹。证据原告提供病历显示，原告就诊医院为宣城市中心医院和宣城市仁杰医院，均为宣城市本地区医院，并非统筹地区以外。无任何法律规定，原告在统筹地区内就医的交通费由用人单位或是保险基金赔付，因此，原告主张交通费无依据。四、关于失业保险金，因原告系主动离职且无求职意愿，故不予赔付。根据《安徽省失业保险规定》第十四条第一款第二项、第三项之规定，非因本人意愿中断就业且已办理失业登记，并有求职要求的才可以领取失业保险金。首先，原告在停工留薪期满后未到单位报到也未请假，无故缺勤长达数月，且在本案中起诉要求解除劳动合同，应当认定原告系主动离职，因本人意愿中断就业；其次，原告并未提供任何证据以证明其已在人社局办理失业登记并且有求职意愿。因原告不符合领取失业保险金的条件，其向被告主张失业保险金损失无依据。即使原告主张失业保险金损失有依据，其计算方式也是错误的。根据《安徽省失业保险规定》第二十一条之规定，失业保险金的标准为统筹地区最低工资标准的60%，但应高于当地城市居民最低生活保障标准。因此，原告可以领取的失业保险金数额应当是7290元（1350元/月×60%×9个月）。根据《宣城市人民政府关于公布2017年城乡居民最低生活保障标准的通知》（文号宣政秘〔2017〕44号）之规定，宣州城区最低生活保障标准为500元/月?人，该计算方式未低于最低生活保障标准。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提举的认定工伤决定书、因公负伤劳动能力鉴定结论书、门诊病历、疾病诊断证明书、病危通知书、出院记录、门诊收费发票、工作证明、活期历史明细清单、医药费发票、影像科检查报告、检测报告、劳动争议仲裁书、不予受理案件通知书的真实性、合法性、关联性均予以认定。根据上述认定的证据，并结合当事人陈述，本院查明事实如下：2015年1月，原告入职被告处,从事道路清扫保洁工作，双方签订了《劳动用工合同》。工作期间，被告为原告办理了工伤保险。2018年1月3日，原告工作时被朱某财骑行的电动自行车碰撞受伤。经交警部门认定，朱某财负事故的全部责任。事故发生后，原告在宣城市仁杰医院治疗37天后出院。出院后，依医嘱复查，花费门诊费用2595.6元。2016年10月，原告在宣城中心医院看病支付门诊费用485.9元。2018年5月5日，宣城市宣州区人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书。2018年9月13日，宣城市劳动能力鉴定委员会认定原告劳动功能障碍等级为九级。此后，原告向宣城市宣州区劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委于2018年10月10日作出不予受理通知书。另查，受伤后，原告未到被告处上班。原告受伤前十二个月平均工资2469元，受伤后，被告发放工资6933元。原告于2019年1月10日向本院提起机动车交通事故责任纠纷之诉，要求事故肇事者朱某财赔偿损失，案件尚未审理判决。自2017年7月1日起在安徽省施行工伤保险省级统筹，在全省范围统一缴费基数和费率，统一待遇计发标准，统一经办管理和信息系统，统一基金预算管理，统一基金调剂使用。2017年度安徽省城镇非私营单位就业人员月平均工资为5661元。本院认为：自原告2015年1月入职被告处起，双方即建立劳动关系。劳动者的合法权益受法律保护。原告在工作中受伤，被告作为用人单位，应当向其支付相关工伤待遇。原告停工留薪期满后未到被告处上班，被告也未要求原告上班，现原告要求解除与被告的劳动关系，故本院确定原、被告间劳动关系自2018年10月11日依法解除。被告应向原告支付的工伤待遇包括：1、住院期间的护理费，依据《安徽省〈实施工伤保险条例〉办法》第二十九条之规定，护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%，原告住院治疗37天，计7704元（5661元/月÷21.75天×37天×80%），原告要求被告支付护理费5275.7元，未超出上述标准，予以支持。2、停工留薪期工资，原告的伤情为闭合性颅脑损伤、双侧额叶脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、头皮血肿，全身多处软组织挫伤，根据《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》第S06.6项，对应的停工留薪期为6个月，依照《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法（试行）》第五条的规定，本院认定停工留薪期为6个月，根据原告受伤前十二个月平均工资2469元的标准，停工留薪期工资为7881元（2469元/月×6个月-已支付的6933元）。3、一次性伤残就业补助金。原告因工伤被鉴定为劳动功能障碍程度九级，依据《安徽省〈实施工伤保险条例〉办法》第二十五条之规定，一次性伤残就业补助金的标准为10个月统筹地区上年度职工月平均工资，为56610元（5661元/月×10个月），原告要求被告支付一次性伤残就业补助金53470元，未超出上述标准，予以支持。4、经济补偿金。原告工作期间，被告未依法为其缴纳社会保险费，原告以此为由要求解除与被告间的劳动关系，符合《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条第三项的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条、第四十七条，被告应支付原告经济补偿金8641.5元（2469元×3.5个月）。5、失业保险金。被告未为原告缴纳失业保险费，导致原告在被迫离职后无法享受失业保险金，现原告主张失业保险金，符合法律规定。根据《安徽省失业保险规定》，失业人员失业前累计缴费期限满1年不足5年的，每满1年，享受3个月失业保险金，结合原告与被告劳动关系存续期间，原告可享受9个月失业保险金，标准应为宣城市最低工资标准的60%，每月计810元（1350元×60%）。6、关于原告主张的医疗费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金，因原告已经办理了工伤保险，故应由工伤保险基金支付，原告可自行至相应的机构办理。7、关于原告主张的2016年10月17日，原告因治疗疾病支出医疗费485.9元。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条规定，劳动争议申请仲裁的时效期间为一年，原告现诉请要求被告支付因未为其购买医疗保险而自付的医疗费，已超过了仲裁时效，本院不予支持。综上，依照《中华人民共和国劳动法》第三条，《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条，第四十六条，第四十七条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款，《中华人民共和国社会保险法》第四十四条、第四十五条、第四十六条、第四十七条、第六十一条，《工伤保险条例》第三十七条，《安徽省〈实施工伤保险条例〉办法》第十条、第二十五条、第二十九条、第三十条、第三十一条，《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第十三条，《安徽省失业保险规定》第十四条、第十八条、第二十一条之规定，判决如下：一、被告宣城市宣州区环境卫生管理处于本判决生效之日起十日内支付原告张玉英住院期间护理费5275.7元、停工留薪期工资7881元、一次性伤残就业补助金53470元、经济补偿金8641.5元，以上共计75268.2元；二、被告宣城市宣州区环境卫生管理处于本判决生效之日起十日内按月支付原告张玉英失业保险金810元，共计支付9个月；三、驳回原告张玉英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宣城市中级人民法院。审判员 张 蓓二〇一九年二月二十八日书记员 胡雅慧附相关法律条文：《中华人民共和国劳动法》第三条劳动者享有平等就业和选择职业的权利、取得劳动报酬的权利、休息休假的权利、获得劳动安全卫生保护的权利、接受职业技能培训的权利、享受社会保险和福利的权利、提请劳动争议处理的权利以及法律规定的其他劳动权利。《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；（二）未及时足额支付劳动报酬的；（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的，或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的，劳动者可以立即解除劳动合同，不需事先告知用人单位。第四十六条有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：（一）劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的；（二）用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；（三）用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的；（四）用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的；（五）除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同，劳动者不同意续订的情形外，依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的；（六）依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的；（七）法律、行政法规规定的其他情形。第四十七条经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。《中华人民共和国社会保险法》第四十四条职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。第四十五条失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。第四十六条失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。第四十七条失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。第六十一条社会保险费征收机构应当依法按时足额征收社会保险费，并将缴费情况定期告知用人单位和个人。第六十二条用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。《工伤保险条例》第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《安徽省〈实施工伤保险条例〉办法》第十条工伤保险基金用于下列项目：（一）按照规定支付的工伤保险待遇；（二）劳动能力鉴定费；（三）工伤预防的宣传、培训等费用；（四）工伤认定调查费；（五）法律、法规、规章规定用于工伤保险的其他费用。第二十五条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条规定享受相关待遇。劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。第二十九条工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的，凭医疗机构证明，由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。其中，已享受生活护理费的，由用人单位支付工伤复发治疗期间护理费与生活护理费的差额部分。对需要护理有争议的，可以在停工留薪期内或者工伤复发治疗期间向设区的市劳动能力鉴定委员会提出确认申请。第三十条下列工伤保险待遇由工伤保险基金支付：（一）工伤医疗费、康复费；（二）住院伙食补助费；（三）伤残辅助器具费；（四）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴；（七）一次性工伤医疗补助金；（八）一次性工亡补助金；（九）丧葬补助金；（十）供养亲属抚恤金；（十一）法律、法规、规章规定的其他费用。第三十一条下列工伤保险待遇由用人单位支付：（一）停工留薪期护理费；（二）停工留薪期工资福利待遇；（三）工伤复发治疗期间的护理费与生活护理费的差额部分；（四）五级、六级伤残职工的伤残津贴；（五）一次性伤残就业补助金。《关于职工全年月平均工作时间和工资折算问题的通知》二、日工资、小时工资的折算按照《劳动法》第五十一条的规定，法定节假日用人单位应当依法支付工资，即折算日工资、小时工资时不剔除国家规定的11天法定节假日。据此，日工资、小时工资的折算为：日工资：月工资收入÷月计薪天数小时工资：月工资收入÷（月计薪天数×8小时）。月计薪天数＝（365天-104天）÷12月＝21.75天。《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》第十三条失业人员符合社会保险法第四十五条规定条件的，可以申请领取失业保险金并享受其他失业保险待遇。其中，非因本人意愿中断就业包括下列情形：（一）依照劳动合同法第四十四条第一项、第四项、第五项规定终止劳动合同的；（二）由用人单位依照劳动合同法第三十九条、第四十条、第四十一条规定解除劳动合同的；（三）用人单位依照劳动合同法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的；（四）由用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除的；（五）劳动者本人依照劳动合同法第三十八条规定解除劳动合同的；（六）法律、法规、规章规定的其他情形。《安徽省失业保险规定》第十四条同进具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金：（一）被解除、终止劳动关系前，所在单位和本人已按照规定参加失业保险并履行缴费义务满１年的；（二）非因本人意愿中断就业的；（三）已办理失业登记，并有求职要求的。失业人员在领取失业保险金期间，按照规定同时享受其他失业保险待遇。第十八条失业人员应当享受失业保险金的期限，依据其失业前所在单位和本人按照规定累计缴费时间计算：（一）满１年不足５年的，每满１年，享受３个月失业保险金；（二）满５年不足１０年的，在享受１２个月失业保险金的基础上，自第５年起开始计算，每满１年，增加２个月失业保险金，合并期限最长为１８个月；（三）满１０年以上的，在享受１８个月失业保险金的基础上，自第１０年开始计算，每满１年，增加１个月失业保险金，合并期限最长为２４个月。第二十一条失业保险金的标准为统筹地区最低工资标准的６０％，但应高于当地城市居民最低生活保障标准。