广东省惠州市惠城区人民法院民 事 判 决 书（2013）惠城法民一初字第1445号原告：代成兵，男，汉族，1963年04月05日出生，住址：湖北省随州市曾都区，原告：张德荣，女，汉族，1965年01月21日出生，住址：湖北省随州市曾都区，原告：马某，女，汉族，1989年05月03日出生，住址：湖北省随州市曾都区，原告：代某1，男，汉族，2013年01月28日出生，住址：惠州市市辖区。法定代理人：原告：马某，女，汉族，1989年05月03日出生，住址：湖北省随州市曾都区，是原告代某1的母亲。上列原告共同委托代理人周小庆、董锋，广东中亚律师事务所律师。被告：惠州市中心人民医院，住所地：惠州市鹅岭北路41号。法定代表人：陈子林。委托代理人：李靖维，广东敬思律师事务所律师。原告代成兵、张德荣、马某、代某1与被告惠州市中心人民医院（以下简称市中心医院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告代成兵、张德荣、马某、代某1共同委托代理人周小庆及原告马某，被告市中心医院委托代理人李靖维到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。当事人诉辩意见原告起诉称，2013年6月17日，患代某2正因肛周脓肿入院被告处并手术治疗，住院半月余，被告医生告之伤口愈合建议出院静养代某2正于7月3日出院，遵医嘱每3-4天到医院换药，7月13日换药时被告知伤口创面新长肉芽不新鲜，建议次日再回医院由科室会诊，14日经科室会诊发现手术脓腔处形成血肿，遂二次入院治疗，入院时患者即呈现咳嗽、发烧等症状，15日拍X光后诊断为肺部感染，16日开始做雾化治疗并有止咳药，17日19时左右，患者出现呼吸不畅等症状，家属当即打电话告诉主治医生，并找办公室值班医生，釆取输氧并更换输液，抽血化验肾脏功能等措施，但患者依然大汗淋漓，后又釆取心电监护，期间家属发现出现心停跳1秒左右的现象，叫来护士查看，解释为心律不齐，但此后患者症状更甚,此时值班医生才通知其他科室进行会诊，并于23时30分下病危通知书，18时50分在病房内做心脏起博器安装手术，术后安排转入ICU病房，18时30分告知患者心跳停止，9时30分宣告患者死亡。原告认为，患者在被告处行肛周脓肿手术，术后遵医嘱按时换药，被告人员换药过程中未及时发现伤口愈合不佳并采取相应的措施；患者二次入院时即伴发烧、咳嗽现象，且次FIX光显示肺部感染，在一般性治疗效果不佳的情况下，未引起重视并正确判断病情予以治疗；患者一直心率很快，在病情危重之前，被告一直未请心内科及其它相关科室会诊；17日19时患者出现明显的呼吸不畅等症状时，被告仍未引起重视，在安装心电监护器后，竟无医生或护士进行观察，家属发现患者心跳骤停和不稳定时，被告也未采取相应的措施，至科室会诊23时30分下发病危通知书，已贻误了最后的抢救时机。综上，被告在本案诊疗过程中存在明显的过错，应对患代某2正的死亡承担相应的民事赔偿责任，为此，原告特向贵院提起诉讼，请求：1、依法判令被告赔偿因其医疗过错代某2正死亡给原告造成的死亡赔偿金(包括被抚养人生活费)、丧葬费，交通住宿费、精神抚慰金等各项损失费用，总计人民币888344.26元；2、本案诉讼费用由被告承担。在庭审中，原告变更诉讼请求中的各项赔偿金额，具体为丧葬费为46785.5元、死亡赔偿金变更为819500元，被抚养费生活费241584元，精神损害抚慰金5万元、交通住宿费1万元、误工费700元，合计1168568.5元，我方要求被告承担上述总额的70%，一共是817997.95元。被告市中心医院辩称，针对丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活，对其金额我方无异议。但在2019年1月14日的鉴定意见中明确认定了我院原因力大小为轻微因素，间接参与度小于10%，我院恳请法院对与上述损害判决我方承担不高于5%损害赔偿责任。2、对于精神损害抚慰金，交通住宿费，我方认为精神损害抚慰金过高，请求法院按照实际情况予以调低，交通住宿费由于原告没有提交相关的发票和票据予以证明，且原告及其家属均在惠州生活，我方认为住宿费交通费1万元是偏高，请求法院按照时间情况也予以调低。误工费我方认为该费用不属于本案的处理范围，不应当支持原告的相关诉讼请求。综上，我方认为在有第三方鉴定机构出具了相关鉴定意见的情况下，我方坚持其所有费用均按照不超过5%的标准承担赔偿责任。本院查明的案件事实经审理查明，2013年6月17日开始，患者代某2因肛周脓肿到被告市中心医院就诊治疗，期间有住院以及出院后复诊换药等情况。2013年7月18日，代某2在被告市中心医院治疗中死亡。原告认为，代某2在被告市中心医院行肛周脓肿手术及进行其他诊疗行为中存在明显过错，应对患者代某2的死亡承担赔偿责任。为此向本院提起诉讼。在诉讼中，原告就被告市中心医院对代某2的诊疗行为是否存在过错以及过错参与度申请鉴定。本院依法委托中山大学法医鉴定中心进行鉴定。在鉴定过程中，因双方当事人对送检的切片是否存在恶性肿瘤组织进行鉴定，为此，中山大学法医鉴定中心分别于2015年11月17日作出物鉴字第W20153913号物证鉴定意见、于2018年10月19日作出中大法鉴中心【2018】病检字第B11004号司法鉴定检验报告书、于2019年1月14日作出中大法鉴中心【2018】医鉴字第Y0758号司法鉴定意见书，其中中大法鉴中心【2018】医鉴字第Y0758号司法鉴定意见书认为被告市中心医院对代某2的诊疗行为基本符合规范，代某2死亡原因符合右臀部肾外恶性横纹肌样瘤伴双肺、肝脏转移导致呼吸循环坏功能衰竭死亡，其主要死亡原因为自身疾病所致，该疾病为罕见且为高死亡率恶性肿瘤，但被告市中心医院未对代某2进行全面系统的检查和鉴别诊断，未明确诊断，降低了代某2得到合适治疗的机会，其原因力大小为轻微因素，间接参与度小于10%。原告为上述鉴定支付了鉴定费用共18620元。另查明，代某2是属于城镇户口。各原告是代某2的法定继承人，其中原告代成兵是代某2的父亲，原告张德荣是代某2的母亲，原告马某是代某2的妻子，原告代某1是代某2的儿子。以上事实有当事人提交的诉讼主体资料、病历资料、医学证明书、计划生育办公室证明、独生子女证明、误工证明、交通费、住宿费票据等证据材料以及庭审笔录在卷佐证。裁判理由和结果本院认为，本案是医疗损害纠纷。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”医疗损害责任应按当事人的过程承担相应的责任。经当事人申请，本院依法委托中山大学法医鉴定中心对被告市中心医院是否有过错以及过错参与度进行了鉴定。该鉴定所是具有法定鉴定资质的机构，其鉴定程序正当，结论合法，本院予以采信。原告的各项损失应依据《中华人民共和国侵权责任法》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定依法确定。被告市中心医院对原告主张的丧葬费、死亡赔偿金以及被抚养人生活费数额没有异议，本院对原告诉讼请求所主张的丧葬费、死亡赔偿金和被抚养费人生活费数额予以确认。代某2死亡后需要处理后事，原告主张住宿费、误工费合理，其中住宿费应按420元/天/人，以3人5天计算，原告主张的误工费700元合理。根据原告的诉讼请求，原告的损失主要包括：死亡赔偿金753686元、丧葬费41443元，被抚养人生活费241584、误工费700元、住宿费6300（420元/天×7天×3人），交通费2000元（酌情），精神损害抚慰金20000元（酌情），合计1136868.50元。对于该损失，根据鉴定结论，应认定被告市中心医院的过错参与程度为9%。因此，被告市中心医院对原告的损失承担102318.17元（1136868.50元×9%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告惠州市中心人民医院应在本判决发生法律效力之日起五日内向原告代成兵、张德荣、马某、代某1支付赔偿款共102318.17元。二、驳回原告代成兵、张德荣、马某、代某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4942元（原告已预交），由原告负担4497元，由被告惠州市中心人民医院负担445元。本案鉴定费用18620元（原告已预交），由原告负担16944元，由被告惠州市中心人民医院负担1676元，被告惠州市中心人民医院应在本判决发生法律效力之日起五日内向原告代成兵、张德荣、马某、代某1支付其所承担的上述鉴定费用。被告惠州市中心人民医院应在本判决发生法律效力之日起五日内向本院缴纳其负担上述案件受理费，逾期不缴纳的，本院将依法强制执行。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省惠州市中级人民法院。审 判 长  龙伟永审 判 员  黄链生人民陪审员  杨仕华二〇一九年二月二十六日法官助理李慧慧书记员吴燕珊