辽宁省辽阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）辽10民终96号上诉人（原审原告）：庄志顺，男，1971年5月1日出生，汉族，农民，住辽阳市太子河区。上诉人（原审原告）：韩春玲，女，1975年8月15日出生，汉族，农民，住辽阳市太子河区。庄志顺、韩春玲的共同委托诉讼代理人：韩士龙（韩春玲弟弟），1983年6月30日出生，汉族，农民，住辽阳市太子河区。上诉人（原审被告）：辽阳市第四人民医院，住所地：辽阳市太子河区徐往子繁荣路中段。法定代表人：吕琳琳，院长。委托诉讼代理人：吴乃喜，辽宁文正律师事务所律师。上诉人庄志顺、韩春玲、辽阳市第四人民医院因医疗损害责任纠纷一案，不服辽阳市太子河区人民法院（2018）辽1011民初535号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月15日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。庄志顺、韩春玲上诉请求：增加赔偿金额18,015.40元。事实和理由：本案赔偿标准应按2018年的相关标准计算。辽阳市第四人民医院上诉请求：1、撤销原审判决；2、依法免除或减轻上诉人的赔偿责任；3、庄某的死亡赔偿金应按农村标准计算。事实和理由：1、本案事故属医疗意外，原审认定其为医疗损害，判令上诉人承担赔偿责任，属认定事实错误；2、原审判决采信及依据北京迪安法润【2018】临鉴字第003号司法鉴定意见书来认定本案客观事实，属于认定事实错误；3、原审判决按照城镇标准计算庄某的死亡赔偿金证据不足，认定事实错误。综上，原审判决认定事实不清、证据不足、适用法律错误。庄志顺、韩春玲向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿二原告各项经济损失889732.50元；2.诉讼费用由被告承担。事实和理由：2017年11月27日，二原告的女儿庄某因精神疾病到被告处住院治疗。治疗期间于2017年12月15日，庄某突发昏迷，经抢救无效于当日下午13时46分死亡。事故发生后，辽阳市卫生和计划生育委员会委托中国医科大学法医司法鉴定中心对庄某的死亡原因进行了司法鉴定，鉴定结论为：本例庄某符合因利培酮毒副作用引起心肌损伤而死亡。利培酮系被告对庄某的临床用药，由于被告用药不当及监护不利，导致庄某死亡，应承担赔偿责任。被告应承担死亡赔偿金699,860.00元、丧葬费31,272.50元、精神损害抚慰金150,000.00元、尸体冷冻费用2000元、交通费2000元、医疗及伙食补助费4600元。一审法院认定事实：2017年11月27日，庄志顺、韩春玲的女儿庄某因精神疾病到辽阳市第四人民医院住院治疗。治疗期间于2017年12月15日，庄某突发昏迷，经抢救无效于当日下午13时46分死亡。事故发生后，经辽阳市卫生和计划生育委员会委托，中国医科大学法医司法鉴定中心对庄某的死亡原因进行了司法鉴定，鉴定结论为：本例庄某符合因利培酮毒副作用引起心肌损伤而死亡。经庄志顺、韩春玲申请，对庄某死亡的过错参与度鉴定，北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所于2018年11月12日出具北京迪安法润【2018】临鉴字第003号司法鉴定意见书，鉴定意见为：辽阳市第四人民医院在对被鉴定人庄某使用利培酮过程中所存在的过错与被鉴定人因利培酮毒副作用引起心肌损伤而死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，原因力大小可考虑为次要原因。鉴定意见书中分析：医方在对被鉴定人使用利培酮过程中，未能充分评估被鉴定人首次用药的耐受性，在被鉴定人出现生化检测异常、心电图异常等情况后，未见医方对其进行必要复查的记录，而医方对被鉴定人用药后的异常表现可能与药品不良反应的相关性重视不足，未能采取必要的用药减量或停药等措施，医方未尽到合理的注意义务，存在过错。考虑到医方的过错、医疗本身存在的风险、被鉴定人自身因素以及医院级别等情况，综合分析，做出以上鉴定意见。庄志顺、韩春玲支付鉴定费用16,000.00元、因鉴定支付交通费423元。庄某未婚，无子女，继承人为庄志顺、韩春玲二人，庄某生前在辽阳市文圣区祥和社区居住。庄某住院期间庄顺、韩春玲支付住院医疗及伙食押金4600元，经结算后，实付1,822.84元。庄志顺、韩春玲支付尸体冷冻费用2000元。辽阳市第四人民医院支付鉴定费用22,100.00元，尸体冷冻、解冻、美容等费用5500元。一审法院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。辽阳市第四人民医院在对庄某使用利培酮过程中存在过错，原因力大小为次要原因，故其应承担40%的赔偿责任。关于辽阳市第四人民医院提出的其对庄某使用利培酮并未过量，北京迪安法润鉴定技术有限公司的鉴定结论与中国医科大学法医司法鉴定中心的鉴定结论矛盾的抗辩理由，因北京迪安法润鉴定技术有限公司做出的鉴定意见系针对医疗单位在对庄某的用药过程中出现生化检测异常、心电图异常等情况后，未能对其用药后出现的异常情况采取必要的用药减量或停药等措施，未尽到合理的注意义务，从而分析认定，医疗单位存在过错，故对辽阳市第四人民医院的此抗辩理由，不予采信。关于辽阳市第四人民医院提出的对庄某的诊治已超出该院的医疗水平，不应承担赔偿责任的抗辩理由，因北京迪安法润鉴定技术有限公司在鉴定过程中已综合考虑了医院级别，且辽阳市第四人民医院未能举证证明治疗超出了其现有的医疗水平，此抗辩理由亦不采信。庄某的死亡赔偿金按2017年辽宁省道路交通事故损害赔偿标准中城镇常住居民人均可支配收入32876元计算给付20年，丧葬费为28574元。庄志顺、韩春玲主张的尸体冷冻费用2000元、实际支付的1,822.84元医疗费用、交通费423元，符合法律规定，予以支持。关于庄志顺、韩春玲提出的精神损害抚慰金的赔偿请求，因医疗单位在对庄某诊疗过程中存在过错致使庄某死亡，给受害人家属精神上带来了极大的痛苦，但其主张的精神损害抚慰金数额过高,酌定赔偿50,000.00元为宜。关于庄志顺、韩春玲提出的处理丧事的误工及交通费用2000元的赔偿请求，其虽未举证证明，但处理丧葬事宜必然产生误工、交通费用，其主张的数额在合理范围内，予以支持。辽阳市第四人民医院支付的鉴定费22，100.00元及尸体冷冻、解冻、美容等费用5500元，应在其承担赔偿范围内予以扣除。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第一款、第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十九条、第三十五条第二款，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：辽阳市第四人民医院于判决生效后十日内赔偿庄志顺、韩春玲因庄某死亡所产生的各项经济损失769,939.84元的40%，即307,975.94元(辽阳市第四人民医院已支付27,600元，尚应支付280,375.94元)。案件受理费12,247.00元，减半收取计6,123.50元，由庄志顺、韩春玲负担3,674.10元，辽阳市第四人民医院负担2,449.40元；鉴定费16,000元，由辽阳市第四人民医院负担。二审中，当事人没有提交新证据。本院对原审查明认定的事实予以确认。本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。庄志顺、韩春玲、辽阳市第四人民医院不能提供证据证明自己主张事实的成立，其上诉请求，不予支持。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费12,498.00元，由庄志顺、韩春玲负担251元，由辽阳市第四人民医院负担12,247.00元。本判决为终审判决。审判长 都 伟审判员 徐莲凤审判员 胡 玲二〇一九年二月十九日书记员 李 玉