南昌市青云谱区人民法院民 事 判 决 书（2018）赣0104民初687号原告：中国人民解放军第九四医院，住所地：南昌市青云谱区井冈山大道1028号，组织机构代码：L2693334.法定代表人：陈荣剑，院长委托代理人：董国宾、游翠华，江西观睿律师事务所律师。被告一：周塘饼，女，汉族，1947年12月11日生，住江西省南昌市南昌县。被告二：黄国保，男，汉族，1979年1月26日生，住江西省南昌市南昌县。被告三：黄开保，男，汉族，1976年1月3日生，住江西省南昌市南昌县。被告四：黄丽，女，汉族，1973年12月26日生，住江西省高新技术开发区。被告五：黄梅花，女，汉族，1971年12月3日生，住江西省南昌市南昌县。被告六：黄和妹，女，汉族，1967年10月12日生，住江西省南昌市高新技术开发区。被告七：孙光照，男，汉族，1970年9月14日生，住江西省南昌市高新技术开发区。第三人：魏红兵，男，汉族，1973年6月17日生，住江西省高新技术开发区。原告中国人民解放军第九四医院（以下简称九四医院）诉被告周塘饼、黄国保、黄开保、黄丽、黄梅花、黄和妹、孙光照，第三人魏红兵医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告九四医院的委托代理人董国宾、游翠华，被告黄国保、黄丽、黄梅花、孙光照及周塘饼、黄开保、黄和妹的委托代理人黄国保、第三人魏红兵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告九四医院诉称：患者黄某因“反复咳嗽、咳痰、活动后气喘近40年，加重1月”，2016年10月7日入原告呼吸内科。后在2016年10月9日因“呼吸困难进行性家中7小时余”转入重症医学科，经抢救无效于2016年11月28日死亡，患者黄某在此期间的花费医疗费用总计489446元，住院时已预交65300元，欠付424146元。后因黄某家属对于黄某的死亡不理解以及无法承担巨额医疗费而发生纠纷，后黄某家属委托魏红兵与原告协商处理此次纠纷，并于2016年12月29日达成《医疗纠纷调解协议书》。双方就黄某住院费用给付方式和免除数额达成约定，即原告免除黄某住院费用99439元（该免除部分由原告与被告到医调中心立案后走医责险解决），黄某的住院医疗报销最高定额（统筹）45000元冲抵欠付医疗费归原告所有，后期医疗大病可报销的279707元在黄某家属取得后立即支付原告以冲抵欠付医疗费。被告孙光照为上述医疗欠费提供保证担保，并在担保人处签字。然而，黄某家属在获得大病可报销的279707元后并没有依照约定将该笔款项支付给原告以冲抵黄某欠付住院费用，经原告多次催促黄某家属及其担保人，均无果。为维护原告合法权益，特向贵院提起诉讼，要求：1、依法判令被告周塘饼、黄国保、黄开保、黄丽、黄梅花、黄和妹共同向原告支付黄某的医疗费用共计379146元及违约金75829.2元，共计454975.2元；2、依法判令被告孙光照对上述债务承担连带清偿责任；3、本案诉讼费用由上述被告共同承担。被告周塘饼、黄和妹、黄国保、黄开保共同辩称：欠医院的费用，医院说以后的所有费用不用给，由医院承担。医院将黄某的病情当做研究的对象，40年的咳嗽实际上根本不存在。欠款48万多是在我们完全不知情的情况下，从未出示票据。住院费用99439元我甚至不清楚这是什么费用。被告黄丽、黄梅花辩称：此事与其无关。被告孙光照辩称：我原先在九四医院工作，死者是我小舅子魏红兵的岳父，基于双方都有感情，所以我出现在这个事情里面。当时担保的事情是在签这个协议书的时候的事，当时说把钱退给魏红兵，我的担保只是针对协议书上魏红兵的部分负责，保证把退给魏红兵的钱给九四医院，但这笔钱没有给到魏红兵的账上，而是给到死者家属账上，不在我的担保范围之内。后来发生这个事情后我也做了大量工作，死者家属心情不好，难以调解。第三人魏红兵辩称：当时这个协议是我跟九四医院的杨前勇签的，当时他让我在九四医院旁边办理一张银行卡，他说以后这笔医保费用会打到这张卡上，事实后来医保局说这笔钱，我不是直系亲属，这笔钱不能打到我卡上，导致这张协议无法执行。孙光照也只是对乙方（我）负责，此协议已没有法律效力。他们追偿的话不应该找我们。黄丽、黄梅花、黄和妹三位被告，当时我只是用了他们提供的身份证去证明他们直系亲属的关系，结果导致他们莫名其妙变成了被告。这笔钱社保局说实际上打到了周塘饼卡上，我与她是女婿与岳母的关系，她觉得这笔钱要给她儿子，不能给别人，现在这笔钱在哪里，我们也不清楚。此案目前已与我们无关，我们根本没拿到钱，协议根本没发生效力。原告九四医院为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据：第一组证据：军队有偿服务许可证、被告身份证复印件，拟证明原被告诉讼主体适格。第二组证据：《医疗纠纷调解协议书》、《授权委托书》、收费票据、麻丘镇鲁溪村村委会证明书，拟证明:1、证明代理人魏红兵受被告周塘饼、黄国保、黄开保、黄丽、黄梅花、黄和妹委托，全权代表上述被告处理黄某医疗费结账、大病统筹报销、医疗纠纷调解、将黄某大病统筹费用、医责费用转账至原告账户事宜。代理人签订的一切有关文件，权利和义务均由委托人享受和承担。2、《医疗纠纷调解协议书》对于住院费用及免除数额进行约定，死者黄某住院总费用共计489446元，预交65300元。本次住院医院报销最高顶额45000元，后期医疗大病报销279707元，医责险99439元。黄某家属在获得大病医疗报销279707元和99439元后转入九四医院账户支付欠付医疗费。如一方违反协议，则需向对方支付违约金1094390元。3、被告孙光照在该协议的担保人处签字，对上述债务承担连带担保责任。第三组证据：大病保险二次补偿费用结算单；，拟证明黄某的大病医疗赔付金额267996.96元已经报销成功，但是被告并没有将该笔款项支付给原告，属于违约。第四组证据：魏红兵出具的《承诺书》；。拟证明：魏红兵承诺在黄某大病报销后的费用转入九四医院，如违反承诺引起的法律纠纷由魏红兵承担责任。被告周塘饼、黄和妹、黄国保、黄开保对原告九四医院提交的证据质证意见为：第一组证据：没有异议；第二组证据：看不懂；第三组证据：这笔钱好像是给周塘饼了，具体我不知道；第四组证据：此事与魏红兵的承诺书无关，这笔钱没转到他账上。被告黄丽、黄梅花对原告九四医院提交的证据质证意见为：此事我们不清楚。被告孙光照对原告九四医院提交的证据质证意见为：第一组证据：没有异议；第二组证据：这笔钱并未转到魏红兵账上，而是转给了周塘饼账上，多少钱我不知道；我不对治疗费用担保，而是对魏红兵担保。第三人魏红兵对原告九四医院提交的证据质证意见为：对第一组、第二组证据没有意见。第三组证据，九四医院让我全权代理，但是这笔钱我却没拿到，而是被别人拿到了，医院没有履行这个协议。第四组证据，承诺书写的很清楚，卡号也提供给了九四医院，然而这笔钱没打到这张卡上，我无法承担这个义务。本院对原告九四医院提供的四组认证如下：第一组证据，本案各当事人未提出异议，本院予以采信，作为查明本案事实的依据。第二组证据虽然本案被告黄国保、黄丽、黄梅花、周塘饼、黄开保、黄和妹对该份证据予以否认，但未提交证据予以反驳，且根据第三人魏红兵、被告孙光照的陈述以及此二人与以上被告的关系，应当认定该组证据中《医疗纠纷调解协议书》、《授权委托书》的真实性，收费票据、麻丘镇鲁溪村村委会证明书，系第三方有权部门出具的法定文书，本院予以确认。第三组证据系保险公司履行职权产生的结算单，本案被告未有证据予以反驳，本院予以确认该份证据的真实性。对第四组证据真实性予以认定。根据以上认定的证据并结合原告的陈述，本院确认如下法律事实：本案被告周塘饼系黄某之妻，被告黄国保、黄开保、黄丽、黄梅花、黄和妹系黄某子女，第三人魏红兵系黄某女婿，被告孙光照系魏红兵姐夫。2016年10月7日，黄某因病到原告九四医院就诊，同年10月9日转入重症医学科，11月28日经抢救无效死亡。此期间，发生医疗费489446元，扣除已经预交的65300元，共计欠费424146元。同年12月29日，原告九四医院与黄某家属的委托人魏红兵（系黄某女婿）就黄某欠付的医疗费用协商后达成《医疗纠纷调解协议书》，该协议约定：死者黄某本次九四医院住院总费用计489446元，其家人预交金65300元，本次住院医院报销最高顶额（统筹）45000元，后期医疗保险大病可报销279707元；甲方（原告九四医院）免除乙方（被告）99439元住院费用，99439元由甲乙双方至南昌市医调中心立案、协商并经走医责险解决。后期医疗保险大病报销的279707元和走医责险的99439元最终应由乙方办理的银行账户转入己方账户，作为交纳此次住院费用的资金；乙方应配合甲方办理有关手续，待以上资金到位后，甲方一次性赔偿乙方壹万元整；甲乙双方如乙方违反本协议，则需向对方支付违约现金人民币1094390元。被告孙光照在该协议担保人处签名。2017年4月10日，中国人寿保险股份有限公司南昌分公司经核算赔偿了被告267996.96元，该款支付至被告周塘饼农业银行账号中。2018年3月6日，原告以被告未履行合同义务为由诉至本院，要求判如所请。本院认为：2016年12月29日，原告九四医院与被告委托人即本案第三人魏红兵签订的《医疗纠纷调解协议书》系双方基于解决黄某住院期间欠付原告九四医院医疗费事项，经双方自愿平等协商达成的协议，该协议书主要内容未违反法律法规强制性禁止性规定，双方应当严格遵守并履行合同义务。此协议书系第三人魏红兵经本案被告（除孙光照外）的授权签订的，根据《中华人民共和国民法总则》第一百六十二条“代理人在代理权限内，以被代理人名义实施的民事法律行为，对被代理人发生效力。”的规定，本案被告周塘饼、黄国保、黄丽、黄梅花、黄开保、黄和妹对该协议书中乙方的义务承担责任。根据本案查明的事实，被告在已经得到大病保险赔付的情况下，有义务依据协议约定将赔付款支付给原告九四医院作为支付黄某生前欠付的住院费用，故原告九四医院要求被告返还该项费用的诉求本院予以支持，但返还的款项应当以保险公司赔付的数额为限即267996.96元。另外根据双方的约定，原告九四医院免除的99439元医疗费用需双方至南昌市医调中心立案、协商并经走医责险解决，故被告对原告九四医院取得该款项有协助配合的义务。关于原告诉求被告承担违约责任的问题，原告并未提交相关证据证明其已经催告被告在合理的时限内履行合同义务，且该协议对违约的约定并不明晰，故本院对原告九四医院该项诉求不予支持。被告孙光照在双方协议上以担保人的身份签名，其关于该担保只是针对协议书上第三人魏红兵的部分负责，保证把退给魏红兵的钱给原告九四医院的辩解意见，本院认为，该协议中并未约定其担保仅限于其抗辩中的行为，故因视为其担保应及于本案被告承担的义务，故被告孙光照的辩解意见本院不予采纳，被告孙光照应对被告承担的责任承担连带责任。据此，依据《中华人民共和国民法总则》第一百六十二条、《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国担保法》第十九条、第二十一条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告周塘饼、黄国保、黄丽、黄梅花、黄开保、黄和妹在本判决书生效之日起十日内一次性向原告中国人民解放军第九四医院支付黄安民已报销的医疗费用267996.96元；二、被告周塘饼、黄国保、黄丽、黄梅花、黄开保、黄和妹协助原告中国人民解放军第九四医院办理医责险赔偿事项，即医责险赔付人民币99439元整，以最终医责险核算赔偿数额为限；三、被告孙光照对本判决第一项被告的债务承担连带赔偿责任；四、驳回原告中国人民解放军第九四医院的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费人民币8125元、保全费2520元合计10645元（原告已预交），由原告中国人民解放军第九四医院承担4675元，被告周塘饼、黄国保、黄丽、黄梅花、黄开保、黄和妹共同承担5970元，该款随上诉款项一并支付。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。审 判 长  程其伟人民陪审员  刘香玉人民陪审员  何 敏二０一七年六月二十九日书 记 员  吴彦辰