新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院民 事 判 决 书(2017)新0103民初1197号原告：杨秀莲，女，汉族，1958年8月11日出生，无固定职业，住乌鲁木齐市水磨沟区。委托诉讼代理人：尕文和，新疆金桥律师事务所律师。委托诉讼代理人：张洁，新疆金桥律师事务所律师。被告：新疆维吾尔自治区职业病医院，住所地新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市南昌路*号。委托诉讼代理人：王蕊萍，女，1965年9月13日出生，新疆维吾尔自治区职业病医院医务部主任，住乌鲁木齐市沙依巴克区。委托诉讼代理人：吴新，男，1969年6月30日出生，新疆维吾尔自治区职业病医院疼痛科主任，住乌鲁木齐市天山区。原告杨秀莲与被告新疆维吾尔自治区职业病医院（以下简称自治区职业病医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年2月9日立案，依法适用简易程序，于2018年1月22日公开开庭进行了审理。原告杨秀莲的委托诉讼代理人张洁，被告自治区职业病医院的委托诉讼代理人王蕊萍、吴新到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨秀莲向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告以下经济损失：医疗费94522.23元、住院期间伙食补助费14760元、护理费25817元、营养费2000元、病例复印费183.4元、交通费2000元，残疾生活补助金113853.72元、鉴定费800元、精神抚慰金5000元；2、以上合计金额258936.35元，按照责任比例划分后258936.35元×50%=129468.18元，扣减被告垫付我方款项80140.27元，我方主张金额为49327.91元。3、被告承担本案的案件受理费、送达费等所有诉讼费用。事实和理由：2016年3月15日，原告因左下肢胀痛不适在被告处就医，入院诊断为：1、腰交感神经功能紊乱；2、腰椎间盘突出症术后；3、心律失常-早搏；4、脑供血不足；5、腰部皮下软组织感染；6、低钾血症；7、低蛋白血症；8、菌血症；2016年3月16日，被告对原告实施了腰交感神经切断术，2016年3月20日，原告出现体温上升，最高达39.3度，疼痛加重，导致原告生命垂危，被被告转至新疆医科大学第一附属医院（以下简称医学院）。2016年4月18日，原告入住医学院，入院诊断为：1、腰椎间隙感染；2、腰椎间盘摘除术后；3、菌血症；4、骨质疏松；5、骼外静脉血栓形成，经治疗，病情好转并于2016年5月18日出院。2016年5月27日，原告因切口出现渗液并腰部疼痛2次入住医学院，入院诊断为：1、腰椎感染；2、腰椎感染术后；3、下腔静脉置网阻，因为恢复情况良好于2016年7月5日转入乌鲁木齐市水磨沟区人民医院就医，经诊断为：1、腰椎椎间隙感染术后；2、腰椎间盘突出术后；3、重度骨质疏松症；4、双下肢静脉血栓，经治疗，原告病情虽好转，但建议继续转回上级医院治疗。2016年8月9日，原告因复查3次入住医学院，经诊断为：腰椎间盘感染术后，因术后恢复良好，医学院建议原告出院。原告因左下肢胀痛不适在被告处就医，由于被告医院医生严重失职，采取治疗措施错误，致使原告经过半年的治疗才慢慢恢复，原告及原告家属不仅要垫付巨额经济费用，身心还饱受折磨摧残。事后原告多次与被告协商赔偿事宜，未果。故诉至法院，望法院依法裁判。被告自治区职业病医院辩称，患者所说治疗措施错误，严重失职我方不予认可，经过医疗事故进行鉴定及司法鉴定我方予以认可，对于各项费用经过质证我方再做答辩，对于被告在我院进行治疗我方认可，我方认为次要责任要我院承担50%我方认为过高，我方认为我院应当承担20%至30%。当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人真实性无异议的证据，原告提交：1、2017年7月31日医疗事故技术鉴定书，用以证明本案构成医疗事故，构成次要责任，应承担50%过错责任；2、被告医院住院病案首页、出院证、住院记录，用以证明原告在被告处就医，事后导致原告无法治疗，建议转至上级医院治疗；3、住院费结算审核表，主张医疗费包括原告医疗费自费8374.52元；4、医学院病案首页、入院记录、出院证、住院费用发票、住院职工结算审核表，用以证明原告未医治疾病，因术后感染，前往医学院住院30天（2016年4月18日至2016年5月18日），全休一个月，住院期间陪护一人，住院期间产生自费费用49677.08元；5、第二次入住医学院证据：医学院病案首页、入院记录、出院证、住院费用发票、住院职工结算审核表，用以证明医学院住院39天（2016年5月27日至2016年7月5日），住院期间产生自费费用29892.73元，出院医嘱载明建议原告转至水磨沟区第一人民医院住院，住院期间陪护一人，全休3个月；6、收条、证人祁某的证言，用以证明2016年3月31日至2016年7月5日找陪护护理，产生护理费22310元；7、水区人民医院病案首页、入院记录、出院证、住院费用发票、住院职工结算审核表，用以证明原告因治疗前往水区人民医院住院15天（2016年7月5日至2016年7月20日），住院期间产生自费费用2809.86元，出院医嘱建议转上级医院进行治疗，由陪护一人，加强营养；8、第三次入住医学院证据：医学院病案首页、入院记录、出院证、住院费用发票、住院职工结算审核表，用以证明原告在医学院住院6天（2016年8月9日至2016年8月15日），住院期间产生自费费用1124.7元，出院医嘱载明注意休息全休3个月，住院期间陪护一人；9、门诊收费票据，用以证明2016年11月7日原告在医学院门诊就医产生费用1169.39元；10、发票，用以证明原告连续在普济堂药店购药于2017年12月27日在药店开具发票；11、武警医院病案首页、入院记录、出院证、住院费用发票、住院职工结算审核表，用以证明原告花费79.95元；12、医学院收费票据两份，用以证明2016年6月8日在医院复印病例花费168元，在2016年8月3日复印病例花费15.4元；13、司法鉴定意见书、鉴定费发票，用以证明因该次医疗事故造成原告伤残为九级，产生鉴定费800元；14、出租车车票103张，用以证明花费2000元交通费；15、医学院住院患者临时预交费临时收据，用以证明9859.73元已退回被告账户。被告对于上述原告提交的十五组证据的真实性、合法性、关联性予以认可，仅对于原告要求被告承担50%的赔偿责任不认可，并对剩余的9859.73元有无退回医院财务不予认可。被告提交：收条三份，用以证明原告离开被告院后，杨秀莲女儿张丽丽向财务分别借款9万元，要求在本案划分完比例后扣减；被告对于收条的真实性予以认可，认可张丽丽是原告的女儿，认可收到被告医院90000元，实际使用垫付部分为80140.27元，剩余款项将退回原告账户。综合上述，本院对原、被告出示的所有证据的真实性、合法性、关联性均予以认可。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年3月15日，原告杨秀莲以“左下肢胀痛麻木不适10天”为主诉入住自治区职业病医院疼痛科，初步诊断：腰椎间盘突出症。予以改善微循环、营养神经、镇痛等对症处理。3月16日被告医院对原告行“腰交感神经切断术”，术后原告感染，应患者家属要求转院治疗。2016年4月18日，原告入住医学院，入院诊断为：1、腰椎间隙感染；2、腰椎间盘摘除术后；3、菌血症；4、骨质疏松；5、骼外静脉血栓形成，经治疗，病情好转并于2016年5月18日出院。2016年5月27日，原告因切口出现渗液并腰部疼痛2次入住医学院，入院诊断为：1、腰椎感染；2、腰椎感染术后；3、下腔静脉置网阻，因为恢复情况良好于2016年7月5日转入乌鲁木齐市水磨沟区人民医院就医，经诊断为：1、腰椎椎间隙感染术后；2、腰椎间盘突出术后；3、重度骨质疏松症；4、双下肢静脉血栓，经治疗，原告病情虽好转，但建议继续转回上级医院治疗。2016年8月9日，原告因复查第3次入住医学院，经诊断为：腰椎间盘感染术后，因术后恢复良好，医学院建议原告出院。2016年4月22日至2016年6月8日，原告杨秀莲的女儿张丽丽共计从被告自治区职业病医院收取100000元，该款在支付部分医疗费外，余9859.73元在新疆医科大学第一附属医院账户中。另查明，经原告杨秀莲申请，法院委托乌鲁木齐医学会对杨秀莲与自治区职业病医院医案进行医疗事故鉴定，医学会于2017年7月31日作出乌鲁木齐医鉴（2017）39号医疗事故技术鉴定书，认定原告杨秀莲与自治区职业病医院的病例属于三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。经原告申请，法院委托新疆衡诚司法鉴定中心对原告杨秀莲的伤残程度进行鉴定，该鉴定中心于2017年12月1日作出（2017）法医临字第1085号鉴定意见书，评定被鉴定人杨秀莲腰椎的损伤程度为九级伤残。原告垫付鉴定费800元。再查明，原告杨秀莲户口登记为非农业家庭户口。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告杨秀莲因左下肢胀痛麻木前往被告医院就医，曾被诊断为腰椎间盘突出症并进行治疗，被告医院对原告行“腰交感神经切断术”，由于术后原告感染，遂转院进行治疗。乌鲁木齐医学会认为医方在诊疗过程中，无违法行为，但存在违规事实：1、患者在二次手术后出现手术部位感染的并发症时，医方未能及时诊断深部组织感染（腰椎间隙感染），未及时处理，违反骨科诊疗常规。2、患者出现感染后未执行专家会诊、院内会诊等，违反医院感染会诊制度。患者目前现状（椎体破坏、脊柱畸形）与医方的违规事实存在间接因果关系。经分析，认定医方构成三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。医疗事故技术鉴定书的出具符合法律规定，本院对鉴定结论的真实性、合法性予以确认。综合全案综合考虑，原告主张的各项赔偿金额，被告应当按其过错比例40%承担赔偿责任。关于原告各项诉讼请求：1、医疗费，原告主张其为治疗疾病，所产生的医疗费，举证了相应的医疗费票据及病历，被告均认可，故本院将医疗费金额确定为94317.75元（8374.52元+49677.08元+29892.73元+2809.86元+1124.7元+965.21元+1394元+79.65元），本院按照责任比例计算后对合理部分37727.1元（94317.75元×40%）予以支持；2、住院伙食补助费，原告该项主张符合法律规定，且被告予以认可，本院对于原告该项费用金额确定为14760元〔（33天+30天+39天+15天+6天）×120元〕，按照责任比例计算对其中合理部分的5904元（14760元×40%）予以支持；3、护理费，原告主张支付给护工的陪护费22310元及21天住院期间的陪护费，符合法律规定，且被告认可，故本院将原告该项费用金额确定为25817元（60914元÷365天×21天+22310元），按照责任比例计算对其中合理部分的10326.8元（25817元×40%）予以支持；4、营养费，根据原告病情及伤残程度，原告应补充营养，原告主张2000元合理，按照责任比例计算对其中合理部分的800元（2000元×40%）予以支持；5、病历复印费，原告主张183.4元被告无异议，故本院按照责任比例计算对其中合理部分的73.36元（183.4元×40%）予以支持；6、交通费，原告前往医院进行治疗，产生了一定的交通费用，原告主张2000元，被告医院认可，故本院按照责任比例对其中合理部分的800元（2000元×40%）予以支持；7、伤残赔偿金，被告对于原告的伤残等级及主张金额均予以认可，本院认为原告的计算方式符合法律规定，本院将原告该项主张金额确定为113853.72元（28463.43元×20年×20%），按照责任比例计算对其中合理部分的45541.49元（113853.72元×40%）予以支持。8、鉴定费，本院认为应当作为诉讼费用由原、被告按照胜、败诉比例分担；6、精神损害抚慰金，原告前往被告医院治疗，由于被告医院对原告的诊疗行为存在过错，致使原告承受身体、精神上的打击，原告向被告主张精神抚慰金，本院结合原告病情及被告医院的过错参与度，酌情支持3000元。综合上述，被告自治区职业病医院应当赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、病历复印费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金共计104172.75元（37727.1元+5904元+10326.8元+800元+73.36元+800元+45541.49元+3000元）。至于原告收取的80140.27元，应从被告赔偿原告的款项中予以扣减。至于被告提出其支付医学会的鉴定费2500元，要求在本案中按照胜败诉比例分担，根据《医疗事故处理条例》的规定，经过鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付，故本院对于被告关于分担鉴定费的诉讼请求本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下：被告新疆维吾尔自治区职业病医院赔偿原告杨秀莲医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、病历复印费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金共计24032.48元。（104172.75元-80140.27元）。以上款项，被告应于本判决生效之日起三日内付清，逾期不予履行，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的49327.91元，核定给付标的24032.48元，占争议标的的48.72%，案件受理费1033.2元（原告预交1222.74元），鉴定费800元，共计1833.2元，由被告新疆维吾尔自治区职业病医院负担48.72%即893.14元，由原告杨秀莲负担51.28%即940.06元，多余的189.54元，法院退还原告。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本和预交二审案件受理费，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长  李莎莎人民陪审员  李志新人民陪审员  王翠玲二〇一八年二月二十七日书 记 员  梁永怡