河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1426民初4462号原告：鲍军强，男，1980年10月21日出生，汉族，律师，户籍地河南省夏邑县，住所地河南省夏邑县。委托诉讼代理人：李立、朱乾（实习），河南公朴律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：中国平安财产保险股份有限公司夏邑支公司，住所地河南省夏邑县城关镇雪枫路中段南侧孔祖酒店西侧门面。统一社会信用代码：914114266999813583。法定代表人：张伟，系该公司负责人。被告：中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地河南省商丘市睢阳区凯旋路东宇航路北上海都市花园32号楼。统一社会信用代码：914114007932190799。法定代表人：班文芳，系该公司总经理。委托诉讼代理人：石自强，河南三友律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告鲍军强与被告中国平安财产保险股份有限公司夏邑支公司（以下简称平安保险夏邑公司）、中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称平安保险商丘公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年7月13日立案受理后，依法适用简易程序，于2018年7月24日公开开庭进行了审理，原告鲍军强委托诉讼代理人李立、朱乾，被告平安保险商丘公司委托诉讼代理人石自强到庭参加诉讼。被告平安保险夏邑公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。诉讼过程中，原告自愿撤回被告平安保险夏邑公司的起诉，本院已另行制作裁定予以准许。本案现已审理终结。原告鲍军强向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、误工费、精神抚慰金、营养费、住院伙食补助费等各种费用共计120000元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2016年12月2日，原告在被告处购买驾驶人意外伤害保险一份，保险期间从2016年12月2日零时起至2017年12月1日24时止。2017年2月21日，原告驾车时发生意外，被车辆撞伤，住院治疗，经夏邑县人民法院委托鉴定构成九级伤残、十级伤残。被告没有赔偿原告各种损失。被告平安保险商丘公司辩称：被告平安保险夏邑公司系被告商丘中心支公司分支机构，本身不具备诉讼主体资格，对于其在职权范围内销售的保险合同，被告商丘中心支公司愿意承担相应的法律责任。原告诉请无事实及法律依据，并以其他渠道已获得赔偿在本案中应予以扣除，不承担诉讼费、鉴定费间接损失。基于原告当庭提交证据，依据最高法的关于民诉法的解释，公司申请庭后提交反驳证据。原告诉请的医疗费、误工费、精神抚慰金、营养费、住院伙食补助费等均不在本保险赔付范围，且从原告证据可见，原告已从其他渠道获得了相应的赔偿，故其相应的诉请应予以驳回。医药费按合同约定80%的给付比例给付意外伤害医疗保险金。原告为支持其诉讼请求，向本院提交以下证据材料：1、原告身份证复印件一份。证明原告身份信息。2、中国平安财产保险保险单一份。证明原告在被告处购买人身意外伤害保险，保险期间为2016年12月2日零时至2017年12月1日24时，证明原告意外发生在保险期间（事故发生时间2017年2月21日），保险限额为意外伤害身故和残疾10万元，意外伤害医疗费2万元。3、夏邑县人民法院和商丘中级人民法院判决书一份，证明原告2017年12月21日事故发生及住院治疗、伤残等情况，已被生效的法律文书确认，原告因此事故花费大量医疗费用。4、医疗费单据三份，证明原告花费的医疗费用合计34026.79元。5、伤残鉴定书一份，证明原告因本次事故构成一处十级、一处九级伤残。对原告向本院提交的证据，被告平安保险商丘公司认为：对证据1真实性请求法院予以核实。对证据2真实性无异议，但此保单有签名部分残缺，待庭后提交相应的证据。合同有特别约定，内容不为格式条款，系双方当事人真实意思表示和特别的约定，不适用合同中对格式条款的提示告知义务，且条款中明确约定保险人按照该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金，原告系执业律师，故对特别的约定应由专业的认知。对证据3对真实性无异议，对其证明目的有异议，此判决书判决可见原告已获取了相应赔付的财产损失，故而本案基于原告已获取到财产的赔偿款，不应再另行支持。对证据4真实性无异议，质证意见同证据3。对证据5真实性无异议。被告平安保险商丘公司向本院提交证据：调解书一份，证明公司针对原告人身损失已赔付了10000元。庭后提交保险条款和投保单。对被告平安保险商丘公司向本院提交的证据，原告认为：对证据真实性无异议，但被告平安保险商丘公司赔偿的人身损失10000元是基于交通事故案件中，原告购买座位险赔付的，与本案无关联。根据各方质证意见，本院对原、被告提交的证据认证如下：对原告提交的证据1的真实性本院于庭后已予以核实；证据5，被告无异议，本院予以采信并在卷佐证；证据2、3、4，被告平安保险商丘公司虽均提出异议，但不能提出相反的证据足以反驳，本院予以采信；证据5，系本院技术部门组织对外委托具有合法资质的评估机构的专业人员利用专业技能和知识作出的鉴定结论，内容客观、真实、程序实体均符合法律规定，被告平安保险商丘公司虽提出异议但不能提供充分的证据足以反驳或提供证据证明该鉴定结论存在瑕疵确有必要重新评估，故本院予以采信.对被告平安保险商丘公司告提交的证据，系基于交通事故案件中原告购买的座位险赔付的，与本案没有关联性，本院不予采信。对被告平安保险商丘公司庭后提交保险条款和人身保险伤残评定标准，被告平安保险商丘公司不能提供证据证明原告在购买保险时其已经对原告尽到解释说明义务，故对于被告平安保险商丘公司的质辩观点本院不予采信。根据上述采信的有效证据及双方当事人的陈述与自认，本院确认以下案件事实：2017年2月21日，原告驾驶豫Ｎ×××××号小型轿车发生交通事故，原告受伤。原告在商丘市第一人民医院住院治疗23天，花费医疗费用34026.79元。经夏邑县人民法院委托鉴定，原告的伤构成九级伤残、十级伤残，误工期120日、护理期90日、营养期90日、二次治疗费12000元。2016年12月2日，原告在被告平安保险夏邑公司处购买驾驶人意外伤害保险一份，保险责任为意外伤害身故和残疾，意外伤害医疗，责任限额分别为100000元，20000元，保险期间为2016年12月2日零时起至2017年12月1日24时止，本次事故发生在保险期间内。被告平安保险夏邑公司系被告平安保险商丘公司的下属机构，自身不具有理赔资格，对于被告平安保险夏邑公司在职权范围内销售的保险合同，被告平安保险商丘公司愿意承担相应的法律责任。对原告主张的具体赔偿项目，应赔偿的数额，本院根据相关规定审核确认如下：一、医疗费34026.79元、二次治疗费12000元。（已经超出意外伤害医疗保险责任限额：20000元）；二、残疾赔偿金：124143.01元.29557.86元/年×20×21%=124143.01元（原告在城镇居住一年以上，不以农业收入为生活来源，应参照2017年度城镇居民人均可支配收入29557.86元/年，结合原告的伤残等级，计算20年,已经超出意外伤害身故和残疾保险责任限额：100000元）；本院认为，原告在被告平安保险夏邑公司处投保平安驾驶人意外伤害保险，保险责任为意外伤害身故和残疾、意外伤害医疗，被告平安保险夏邑公司收取了保险费，为原告出具了保单，保险合同依法成立、有效并受法律保护，双方均应当按照保险合同的约定行使权利、履行义务。原告鲍军强作为被保险人，在保险期间内发生意外交通事故，被告平安保险夏邑公司应当在保险合同约定的范围内向原告鲍军强支付保险金，现被告平安保险夏邑公司拒绝赔付，依法应承担违约责任并继续履行合同义务。被告平安保险夏邑公司系被告平安保险商丘公司的下属机构，自身不具有理赔资格，对于被告平安保险夏邑公司在职权范围内销售的保险合同，被告平安保险商丘公司愿意承担相应的法律责任，符合法律规定，本院予以准许。依据《中华人民共和国合同法》第六条、第八条、第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十二条、第十四条、第十七条第二款、第十八条、第二十三条、第三十一条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法法》第十三条之规定，判决如下：被告中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司于本判决生效之日起七日内赔付原告鲍军强平安驾驶人身意外伤害保险金120000元。上述款项可在判决生效后在履行期限内汇入夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行：中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部，账号16×××15。如果未按本院确定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取后计1350元，由中国平安财产保险股份有限公司商丘中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  刘虎敬二〇一八年七月二十七日书记员  顾夫振