湖南省岳阳市君山区人民法院民 事 判 决 书(2018)湘0611民初546号原告:梁武，男，1985年9月5日出生，汉族，自由职业，住华容县,委托诉讼代理人：宁显文，湖南惠风律师事务所律师，特别授权。被告：中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司。住所地湖南省岳阳市岳阳楼区站前路495号。法定代表人：袁爱吾，该公司总经理。委托诉讼代理人：周政斌，该公司员工，特别授权。原告梁武与被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司保险合同纠纷一案，本院于2018年6月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告梁武的委托诉讼代理人宁显文，被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司的委托诉讼代理人周政斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告梁武向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司支付原告保险赔偿金160000元；2、由中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司承担本案的诉讼费用。事实和理由：2017年1月3日，原告聘请的司机黄姣驾驶湘Ｆ×××××号小型轿车沿S202线由南往北行驶至君山区钱粮湖镇高桥村路段时，与王万国驾驶的湘Ｆ×××××号两轮摩托车相撞，又与对向行驶由刘林驾驶的湘Ｆ×××××号三轮摩托车（载陈某）相撞，造成陈某死亡、刘林和王万国严重受伤，三车受损的重大交通事故。经岳阳市公安局交警支队君山大队认定，黄姣负此次事故的全部责任，王万国、刘林、陈某无责任。原告与陈某家属协商并达成赔偿协议，由原告赔付陈某家属660000元。王万国、刘林受伤后，原告支付其医疗费共计313927元，并在法医鉴定结果作出后，经协商原告对其各项损失进行了赔偿。原告车辆在被告处投保了交强险、100万元商业三责险及车损险，按照保险合同约定，被告应在保险赔偿范围内对原告的损失承担相应的赔偿责任。考虑本案损失已远远超出了保险限额，避免诉累，原告将所有的材料原件交被告处进行正常理赔，但被告并未足额支付保险赔偿金。为维护原告的合法权益，特提起诉讼。被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司辩称，根据双方签订的协议和审核的明细表，保险公司已经履行完赔偿义务，不再承担赔偿责任。原告梁武为支持自己的主张，向法院提交了如下证据：第一组，原、被告身份信息，拟证明原告和被告的诉讼主体资格；第二组，保险理赔资料，拟证明保险公司未足额理赔。被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司对上述原告方提供的证据进行质证，其质证意见为：对原告提供的第一组证据没有异议；对第二组真实性无异议，证明目的有异议，认为公司已赔付完毕。被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司围绕其抗辩主张，向本院提交了如下证据：赔偿明细计算书、医疗审核报告、保险赔偿款领取权益转让书，拟证明被告已经赔付完毕。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、关于保险理赔资料，原告梁武申请本院向被告方调取，被告已提供原件进行核对，被告对真实性无异议，本院予以采信；2、原告对赔偿明细计算书、医疗审核报告、保险赔偿款领取权益转让书真实性无异议，但对证明目的有异议，不能证明原告与被告已达成赔偿协议，本院对其关联性不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年1月3日，原告梁武聘请的司机黄姣驾驶湘Ｆ×××××号小型轿车沿S202线由南往北行驶至君山区钱粮湖镇高桥村路段时，与王万国驾驶的湘Ｆ×××××号两轮摩托车相撞，又与对向行驶由刘林驾驶的湘Ｆ×××××号三轮摩托车（载陈某）相撞，造成陈某死亡、刘林和王万国严重受伤，三车受损的重大交通事故。经岳阳市公安局交警支队君山大队认定，黄姣负此次事故的全部责任，王万国、刘林、陈某无责任。原告梁武与陈某家属协商并达成赔偿协议，由原告梁武赔付陈某家属660000元。王万国、刘林受伤后，原告支付其医疗费共计313927元，并在法医鉴定结果作出后，经协商对刘林、王万国的各项损失部分进行了赔偿。原告梁武的车辆于2016年8月22日在被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司投保了交强险、100万元商业三责险不计免赔、车损险162915.2元。原告梁武考虑本案损失已远远超出了保险限额，为避免诉累，将所有的材料原件交到被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司进行正常理赔，被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司并未足额支付保险赔偿金，故原告梁武诉至本院要求判如所请。另查明，本案交通事故中导致陈某死亡，王万国、刘林受伤。死者陈某系非农业户口，男，1962年2月21日出生。伤者王万国系非农业户口，1988年3月27日出生，十级伤残。伤者刘林系非农业户口，1989年9月16日出生，八级伤残。湘Ｆ×××××号小型轿车受损，其车损经保险公司认定为94800.01元。交通事故中所造成的损失已超过保险限额，被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司并没有按照实际损失及保险限额足额进行赔付，仅支付保险赔偿款95.5万元，保险赔偿款差额存在160000元以上没有赔付到位，对该事实原、被告均认可。本院认为，本案的争议焦点为：原告与被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司是否已达成赔付协议？根据庭审调查，原告梁武与被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司之间系保险合同关系。该事故发生在保险期内。原告梁武并未与被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司签订最终的赔偿协议，其签订的《保险赔偿款领取权益转让书》是原告梁武同意被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司将确认的金额支付给受害人，至于原告梁武与被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司之间的赔偿事宜应由双方另行签订赔偿协议，载明双方的权利义务。且双方签订《保险赔偿款领取权益转让书》后，被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司也没有严格按照《保险赔偿款领取权益转让书》的内容进行赔偿。因此，对被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司提出的双方已签订协议并已赔付完毕的抗辩意见不予采纳。在庭审中，对于交通事故中所造成的损失已超过保险限额，被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司并没有按照实际损失及保险限额足额进行赔付，按照实际损失及保险限额应赔付的金额与实际赔付的金额相差160000元以上，对该事实原、被告均无异议，本院予以确认。原、被告之间建立了保险合同关系，双方应当按照保险合同的约定全面履行合同义务，被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司应当按照保险合同约定合理足额进行理赔，而不能以自行设计的理赔规则损害被保险人的利益。根据诚实信用原则及公平原则，对原告梁武主张的由被告支付保险赔偿款160000元的请求，本院予以支持。综上，《中华人民共和国合同法》第六条、第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第二条、第十条的规定，判决如下：由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司支付原告梁武保险金160000元，于本判决生效后十日内一次性付清。如果未按本判决的期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3500元，减半收取1750元，由被告中国人民财产保险股份有限公司岳阳市分公司承担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。审判员  赵青春二〇一八年八月十三日书记员  宋 仪附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。《中华人民共和国合同法》第六条当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第四十四条依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续生效的，依照其规定。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。