山东省菏泽经济开发区人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁1791民初1006号原告：韦同才，男，1947年2月22日出生，汉族，居民，住菏泽开发区。原告：韦俊丽，女，1976年2月4日出生，汉族，居民，住菏泽开发区。原告：韦俊英，女，1979年8月12日出生，汉族，居民，住菏泽开发区。原告：韦珍，女，1982年8�7日出生，汉族，居民，住菏泽开发区。原告：韦云，女，1985年10月10日出生，汉族，居民，住菏泽开发区。原告：韦美，女，1987年7月24日出生，汉族，居民，住菏泽开发区。以上六原告的委托诉讼代理人：孙保珠，菏泽牡丹诚锐法律服务所法律工作者。被告：菏泽开发区中心医院，住所地菏泽市人民路***号。法定代表人：郭梅香，院长。委托诉讼代理人：赵瑞，山东信法律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜伟，山东信法律师事务所律师。原告韦同才、韦俊丽、韦俊英、韦珍、韦云、韦美与被告菏泽开发区中心医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2017年5月10日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告韦同才、韦珍及六原告的委托诉讼代理人孙保珠，被告菏泽开发区中�医院的委托诉讼代理人赵瑞、杜伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。韦同才、韦俊丽、韦俊英、韦珍、韦云、韦美向本院提出诉讼请求：1.确认被告在整个治疗过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告方医疗费3347.22元、护理费186.3元、住院伙食补助费80元、交通费200元、死亡赔偿金221078元、丧葬费15890.5元、精神损害赔偿金10万元等经济损失共计30万元；2.涉诉费用由被告负担。事实和理由：原告韦同才与郝红芹系夫妻，育有韦俊丽、韦俊英、韦珍、韦云、韦美五女。2017年3月11日8时许，郝红芹因病入住菏泽开发区中心医院，诊断为急性心肌梗死。当日9时许，分管医生陈鲁志给郝红芹家属谈话，建议先做个造影，如需放支架的话，最好马上手术，下午有四个手术，郝红芹要做排在第五。家属一起商量了大约十分钟，决定做手术，但未找到陈鲁志。直到14时15份，陈医生才来，告知陈医生同意手术后，过了一会，××人现在稳住了，下周三手术（当日是周六）。家属不同意，只能听安排。住院第二天，郝红芹正常。住院第三天查房时，郝红芹正常，约半小时后，护士打了肚皮针后不到一分钟，病情突发，此时只有一名医生、一名护士在岗，约15分钟后，吴主任才到病房，郝红芹已失去了生命体征，错过了抢救的最佳时间。为维护合法权益，六原告诉至本院。庭审时原告方变更诉讼请求数额为34万元，但未在本院指定的期限内交纳增加诉请部分的案件受理费。菏泽开发区中心医院辩称，郝红芹入院时症状重，医院多次找家属谈话、告知病情，并建议行急诊冠脉造影术，索要以往在其他医院冠脉造影、支架的光盘及相关资料以备参考，家属一直未给予答复，入院5小时后患者家属才同意，此时郝红芹病情相对稳�，建议择期手术，家属表示同意；郝红芹病情危重时经抢救无好转，其家属在“自动出院告知书”上签字后自动出院。综上，医院针对郝红芹的病情进行了积极、常规的治疗，诊疗行为不存在任何过错，医院不应承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，本院予以确认并在卷佐证。经审理本院认定如下事实：原告韦同才与郝红芹系夫妻，韦同才与郝红芹育有韦俊丽、韦俊英、韦珍、韦云、韦美五女。2017年3月11日9时17分，郝红芹因病入住菏泽开发区中心医院，初步诊断：急性前壁非ST段抬高型心肌梗死、心律失常、窦性心动过缓、××（3级，极高危）、脑梗塞后遗症期、下肢静脉曲张、××。2017年3月13日病情危重，经抢救无效死亡，菏泽开发区中心医院出具的死亡医学证明书载明死亡原因为循环�呼吸衰竭。住院期间原告方支付医疗费3347.22元。2017年4月26日，原告方通过北京至普律师事务所委托吉林常春司法鉴定所，对“菏泽开发区中心医院对郝红芹的医疗行为是否存在过错；如存在过错，确定因果关系和参与度”进行鉴定，吉林常春司法鉴定所于2017年4月28日作出吉常司鉴所﹝2017﹞法临鉴字第302号司法鉴定意见书，鉴定意见为：郝红芹以再发胸疼1小时就诊，就诊及时（在3-6小时内），就诊时无休克并发症，菏泽开发区中心医院在诊断郝红芹急性前壁非ST段抬高型心肌梗死后，没有按急性心梗的治疗原则给予心肌再灌注即冠状动脉介入治疗（如本院无介入治疗条件，应在诊断急性心梗后立即转运至介入治疗医院），以使心肌得到再灌注，改善预后，降低患者死亡率。虽经抗凝、调脂、扩冠、降压、抗血小板凝集等对症治疗，但仍未能挽救患者的生命。医方在对郝红芹的医疗行为中存在过错，医方的过错与郝红芹的死亡后果存在一定的因果关系，过错参与度为50%。经质证，被告菏泽开发区中心医院对该鉴定意见不予认可，称该鉴定意见系原告方单方委托，且原告提供的病历不完整，该该鉴定机构司法鉴定许可证载明的鉴定业务范围“法医临床、文书鉴定、痕迹鉴定”，××理鉴定，不具备鉴定资质，且鉴定程序不合法，申请对“被告的医疗行为是否具有过错，过错与郝红芹死亡是否存在因果关系及参与度”重新鉴定，××程记录等内容的病历一份。本院依法委托山东大舜司法鉴定所对上述内容进行鉴定，该所于2017年8月3日出具终止鉴定告知书，内容为:因被鉴定人死因不明确（无病理检查结论），根据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）“发现鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的”之规定，�定终止此次鉴定工作。经本院告知双方当事人，双方当事人均同意重新委托鉴定机构进行鉴定，本院依法委托法大法庭科学技术鉴定研究所对上述内容进行鉴定，该所于2017年12月22日出具不予受理函，内容为：郝红芹死亡后未行尸检，无法明确其死亡原因，对本案医疗过错及因果关系难以进行准确评价，依据《司法鉴定程序通则》第十五条第（二）、（五）款之规定，决定不予受理此案。原告庭审时变更诉讼请求数额为34万元，但未在本院指定的期间交纳增加诉请部分的案件受理费。菏泽开发区中心医院称郝红芹入院时症状重，医院建议行急诊冠脉造影术，入院5小时后患者家属才同意，此时郝红芹病情相对稳定，建议择期手术，家属表示同意。经质证，原告方不予认可，称郝红芹入院当日9时许，分管医生陈鲁志给郝红芹家属谈话，建议先做个造影，如需�支架的话，最好马上手术，下午有四个手术，郝红芹要做排在第五。家属一起商量了大约十分钟，决定做手术，但未找到陈鲁志。直到14时15份，陈医生才来，告知陈医生同意手术后，过了一会，××人现在稳住了，下周三手术吧（当日是周六）。家属不同意，只能听安排。住院第二天，郝红芹正常。住院第三天查房时郝红芹正常，约半小时后，护士打了肚皮针后不到一分钟，病情突发，此时只有一名医生、一名护士在岗，约15分钟后，吴主任才到病房，郝红芹已失去了生命体征，错过了抢救的最佳时间。另查明，郝红芹1950年3月14日出生；菏泽开发区岳程办事处冉贤集社区居民委员会于2017年10月16日出具，载明：郝红芹的父母已去世多年；菏泽开发区岳程办事处郭庄社区居民委员会、菏泽市国土资源局开发区分局岳程所、菏泽市经济开发区岳程街道办事处�同出具的证明，内容为：郝红芹在社区无耕地，属无地农。又查明，2016年山东省城镇居民家庭人均可支配收入、城镇非私营单位在岗职工平均工资分别为34012元、63562元。本院认为，原告郝红芹于2017年3月11日因病入住被告菏泽开发区中心医院，于2017年3月13日经抢救无效死亡，原被告对此均无异议，对上述事实，本院予以确认。本案的争议焦点为：被告对郝红芹的医疗行为是否存在过错，过错与郝红芹死亡后果之间是否具有因果关系及参与度。原告方提交的吉林常春司法鉴定所出具的鉴定意见书，认为菏泽开发区中心医院在对郝红芹的医疗行为中存在过错，医方的过错与郝红芹的死亡后果存在一定的因果关系，过错参与度为50%。经质证，菏泽开发区中心医院对该鉴定意见不予认可，称其医疗行为无过错，申请重新鉴定，但经本院委托，山东大舜司法鉴定所、法大法庭科学技术鉴定研究所均未受理，菏泽开发区中心医院应当承担举证不能的不利后果。目前菏泽开发区中心医院未能提供充分有力的证据证明其医疗行为无过错、医疗行为与郝红芹的死亡后果没有因果关系，故本院推定菏泽开发区中心医院医疗行为具有过错，并采信吉林常春司法鉴定所出具的鉴定意见，由菏泽开发区中心医院承担50%的赔偿责任。根据相关法律规定，确定原告方在本案中主张的损失及数额为：（一）医疗费，数额确定为3347.22元；（二）护理费，结合住院天数，按护理人员2人计算，数额确定为372.73元（34012元÷365天×2天×2）；（三）住院伙食补助费，结合住院天数，数额确定为160元（80元/天×2天）；（四）死亡赔偿金，按城镇居民标准计算，数额确定为442156元（34012元/年×13年）；（五）丧葬费，数额确定为31781元�63562元÷12月×6月）。上述损失合计477816.95元。关于精神损害抚慰金，结合侵权人的过错程度、后果等因素，数额确定为2万元。对上述损失中，原告方诉请过高部分，本院不予支持。原告主张交通费，但未提交相关证据支持其主张，本院亦不予支持。据此，依据双方的过错程度，被告菏泽开发区中心医院应当赔偿原告方258908.48元﹝（477816.95元）×50%+20000元﹞。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条，《最高人民法院》第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、菏泽开发区中心医院赔偿韦同才、韦俊丽、韦俊英、韦珍、韦云、韦美医疗费、�理费、住院伙食补助费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿金共计258908.48元，限判决生效后十日内履行完毕；二、驳回韦同才、韦俊丽、韦俊英、韦珍、韦云、韦美的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5800元，由韦同才、韦俊丽、韦俊英、韦珍、韦云、韦美负担616元，由被告菏泽开发区中心医院负担5184元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审 判 长  周登亮人民陪审员  付继坤人民陪审员  盛长新二〇一八年三月六日�记员牛艺森