江苏省涟水县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0826民初2916号原告：宋保祥，男，汉族，1958年2月26日出生，居民，住涟水县。委托诉讼代理人：陈士军，男，汉族，1971年9月11日出生，居民，住涟水县。被告：涟水县第三人民医院，住所地涟水县高沟镇307路南12号。法定代表人：沈建国，该院院长。委托诉讼代理人：邓明凯，该医院员工。委托诉讼代理人：王少山，涟水县高沟法律服务所法律工作者。原告宋保祥诉被告涟水县第三人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年6月29日立案后，依法适用简易程序于2020年9月15日第一次公开开庭进行了审理。后因案情复杂，转为普通程序于2020年12月15日第二次公开进行了审理，2021年3月12日第三次公开进行了审理。原告宋保祥及其委托诉讼代理人陈士军，被告涟水县第三人民医院的委托诉讼代理人王少山、邓明凯到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋保祥向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告医疗费10万元、误工费60万元、护理费20万元、营养费10万元；2.请求判令被告承担诉讼费。事实与理由：2001年11月15日下午，原告在自家平房上扒粮食时，爬木梯时衬子突然断裂，摔落至地上，右腿骨头冒出体外，血流不止。庄邻王春兆、宋小五用王春兆家手扶拖拉机将原告送至涟水县高沟镇卫生院治疗。当时由该卫生院副院长王小奇主持内固定术。经过20余天治疗后，原告仍疼痛难忍。医院误把原告当成“生疯”症状处理，并认为原告即将死亡，遂动员全院每人捐款50元给原告治疗，后将原告从医院五楼用医院的被褥包裹着原告送到医院外。原告妻子许红连、儿子宋海阳用平板车将原告拖回家中。原告于2019年11月才知道被告的治疗存在过错。2020年3月12日在被告涟水县第三人民医院和淮安市第一人民医院拍片才得知，当年反复疼痛系因接骨不对位所致。双方为赔偿事宜协商未果，故原告诉至本院。被告涟水县第三人民医院辩称，原、被告不存在医患关系，原告的损害与被告医院无关。同时，原告的起诉已经超过诉讼时效。本院经审理认定事实如下：2001年11月15日下午，原告从木梯上摔下导致右腿骨折。庄邻王春兆、宋小五用手扶拖拉机将原告送至涟水县高沟镇卫生院治疗20余天，后原告亲属用平板车将原告拖回家中。原告出院时，原告亲属等人用原涟水县高沟镇卫生院的床褥裹着原告将其抬下楼送至平板车上的。出院后，原告病情逐渐好转，但腿部一直行走不便。原告于2020年3月12日在涟水县第三人民医院拍片检查，检查报告单载明：右胫骨下段及右腓骨下段骨折后19年复查，右胫骨下段增粗，内见多个囊状透光区，骨皮质不光整，右腓骨下段见一个固定器影，内固定器上方腓骨陈旧性骨折，断端畸形愈合，右踝关节在位，关节间隙变窄，内见骨小梁通过。后原告又于2020年3月22日到淮安市第一人民医院拍片检查，检查报告单载明：右胫腓骨骨折内固定术后复查，右胫骨外侧缘皮质增厚，腓骨骨折线模糊，断端可见骨痂畸形愈合，轻度错位成角，内固定在位，未见明显断裂及松动征象。胫骨远端形态欠规整，小梁紊乱。原告认为被告的医疗行为存在过错，故诉至本院。还查明，涟水县高沟镇卫生院于2005年一月份合并给涟水县第三人民医院。原告在摔伤骨折前系做瓦工的。经原告申请，本院依法委托南京医科大学司法鉴定所对1.原告内固定位置是否安装错误；2.如果安装错误，那么错误安装的行为与内固定上方骨折部位的畸形愈合之间的因果关系、参与度，畸形愈合的伤残等级、误工期限、取内固定费用等事项进行司法鉴定。南京医科大学司法鉴定所出具不予受理告知书，载明：审阅送检材料，本案时间跨度长，历时近20年，且无法提供当时病历资料及影像学资料，仅提供近期复查的影像学资料，材料不完整，不充分无法回答鉴定要求。根据《司法鉴定程序通则》的规定，不予受理此案。上述事实，由原、被告当庭陈述、不予受理告知书、检查报告单、CT片等证据载卷证实，业经庭审质证，本院予以确认。审理中，本院要求被告提供2001年10月至2002年1月的住院病历，被告仅能提供2002年1月的部分住院病历，其它时间段的无法提供。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者有损害，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，推定医疗机构有过错。本案中，原告从楼梯上摔下，被送至原涟水县高沟镇卫生院住院治疗约20天，后由原告亲属用平板车将原告拖回家中。原告陈述事情受伤、治疗以及出院的经过详实、清楚，同时还有原涟水县高沟镇卫生院的被褥佐证，可信度高，故本院对原告在被告处治疗的事实予以确认。现原告通过检查发现骨折部位畸形愈合，而骨折下方部位安装了内固定。关于该损害后果是否是被告造成的以及被告是否应承担赔偿责任。根据1994年8月29日实施的《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年，住院病历的保存期不得少于三十年。本院认为原涟水县高沟镇卫生院已于2005年一月份合并给被告涟水县第三人民医院，故被告医院应当提供原告的住院病历，或者提供2001年11月份的完整住院病历，但是被告仅提供2002年1月份的部分住院病历，未能提供2001年11月的住院病历，故被告未能提供住院病历的行为违反上述关于住院病历保存期限的规定，推定被告存在过错。同时，本案也正是因为缺少住院病历，才导致原告当时受伤情况、手术治疗情况、花费医疗费等事实无法查清以及司法鉴定无法进行，故被告应当对原告的右腿胫腓骨骨折内固定安装错误导致畸形愈合的损害后果承担全部责任。但是原告当时在被告处没有继续治疗也是导致其右腿胫腓骨骨折的畸形愈合的原因之一，故应适当减轻被告的赔偿责任。结合庭审中原、被告举证、质证情况，本院确认原告宋保祥因本起纠纷造成的损失为：1.关于医疗费。由于原告主张的是右腿胫腓骨骨折部位没有安装内固定，而是在骨折下方部位安装的，那么安装内固定产生的医疗费应当由被告负担。因原告仅陈述当初花了一万多元医疗费，但是未能提供证据证明当初治疗的费用的具体数额，同时，原告所花费的医疗费不仅仅是安装内固定产生费用，还有其它正常治疗所产生的费用，故本院酌定被告赔偿原告错误安装内固定产生的医疗费5000元。2.关于误工费、护理费、营养费。因原、被告均未提供住院病历，导致误工、护理、营养期限鉴定不能，但是原告的损失是客观存在的，不能因为无法鉴定导致其无法主张自己的损失，故本院根据类似伤情，同时参照《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》的标准，确定原告因内固定安装位置错误导致其骨折部位畸形愈合所产生的误工期限为180天，护理期限为90元，营养期限为90天。据此，因原告骨折前做瓦工，其收入并不稳定，本院酌定其误工费为180天×100元/天=18000元，护理费为90天×100元/天=9000元，营养费为90天×30元/天=2700元，上述损失合计29700元。因当初原告没有继续治疗也是导致骨折部位畸形愈合的原因之一，应适当减轻被告的赔偿责任，由被告承担70%的赔偿责任即29700×70%=20790元。关于被告抗辩原告的起诉超出诉讼时效，因原告于2019年底到2020年初通过检查才知道内固定安装位置错误，故诉讼时效应该从此时计算，并没有超出三年的期限，故本院对被告的该抗辩不予支持。据此，经调解未果，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条、《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：被告涟水县第三人民医院于判决生效后十日内赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费合计25790元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的利息。案件受理费5400元（原告已交纳13800元，退还原告8400元），由被告涟水县第三人民医院负担139元，原告负担5261元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。（上诉费收款单位：江苏省淮安市中级人民法院，开户行：中国银行股份有限公司淮安清江浦支行，账号：62×××56）审 判 长  王 翔审 判 员  李 洋人民陪审员  胡大海二〇二一年三月二十三日书 记 员  张 路附相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的，依照其规定。诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是，自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护，有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。