内蒙古自治区五原县人民法院民事判决书（2020）内0821民初1723号原告：贾某，住址：五原县。委托代理人：苏某，系五原县隆兴昌镇法律服务所法律工作者。被告：冯某，住址：五原县。被告:内蒙古宇廷商贸服务有限公司。法定代表人：苗某。统一社会信用代码：91150821MA0Q4QWU24。委托代理人：邬某，系公司员工。委托代理人：周某，系公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司。负责人：娄某。统一社会信用代码：913201008349058OXH。委托代理人：张某，系内蒙古民英律师事务所律师。委托代理人：黄某，系上海恒量（南京）律师事务所律师。原告贾某与被告冯某、内蒙古宇廷商贸服务有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月9日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告贾某委托代理人苏某、被告冯某、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司委托代理人张某、被告内蒙古宇廷商贸服务有限公司委托代理人邬某、周某均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告贾某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告损失由22331.22元变更为71100.32元。2、案件受理费由被告承担。事实和理由，2020年4月1日20时02分许,冯某驾驶电动自行车由南向北行驶至五原县富民桥南50米处，与由西向东横过道路行人贾某发生碰撞,造成贾某受伤，车辆损坏的道路交通事故。事故发生后因现场变动,通过调查取证，当事人陈述,道路交通事故基本事实无法查清，成因无法判定。五原县交警大队只出具了道路交通事故证明。发生事故前,原告是从路西的住处到路东看准备租赁的房子，原告的左脚已踏上路东的道牙，右脚尚未走上道牙时被撞。申请人认为,该起事故的发生是由于冯某驾驶电动自行车对前方道路情况观察不力,是造成事故发生的主要原因。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第22条第1款的规定和《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第91条的规定，原告认为冯某应承担事故的全部责任。内蒙古宇廷商贸服务有限公司在国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了中小微企业“全家保”组合保险框架保险。其中电动自行车第三者责任保险限额450000元，应在限额内承担赔偿责任。原告因伤在五原县医院住院16天。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称，答辩人不是本案适格被告，即使承担责任，也仅在保险责任范围内承担保险责任。理由如下：一、答辩人不是本案适格的被告，被答辩人贾某与被告冯某发生交通事故，被答辩人起诉是基于侵权法律关系，而答辩人与内蒙古宇廷商贸服务有限公司之间建立的是财产保险合同关系，不同的法律关系应当按照不同的诉来处理。本案中的情况应当由被告宇廷公司在承担责任后，向答辩人申请理赔，所以答辩人不是本案适格的被告。被答辩人起诉，要求答辩人承担责任，于法无据。二、即使是答辩人承担责任，本案应当在查清事实的情况下，对该起交通事故责任进行明确的划分，答辩人在保险责任范围内依据双方的责任比例来进行赔偿，答辩人承保的案涉“中小微企业‘金服宝’组合保险框架”保险，保单号×××，保险费用1.8元，其中特别约定中第四项关于在保险服务期内，被保险人指定雇员发生意外事故，给第三人造成人身伤亡和财产损失的，依据法律应当由答辩人承担的经济赔偿责任，答辩人按照保单约定内容进行赔偿，赔偿项目仅为伤残赔偿金以及医疗费，其他赔偿项目均为保险公司的除外责任。答辩人承担伤残赔偿金和医疗费等，应当由被告宇廷公司提供劳动合同、银行流水、社保缴费明细等证明被告冯某是被告宇廷公司的职工，并在发生本案交通事故时（2020年4月1日20点02分许）系正在为美团外卖配送订单商品的凭证，结合交警部门出具的事故认定书，并根据事故比例确定宇廷公司应当承担的责任，如不能提供，则被答辩人发生本案交通事故即便造成经济损失的，也不构成答辩人案涉雇主责任险的保险责任。被答辩人诉请答辩人承担案涉雇主责任险的医疗费用，其中非治伤的不合理用药部分，县级以下医疗机构就医的部分费用均为答辩人的除外责任。被告冯某辩称，保险合同第四条项下的第四小项规定，包括但不限于误工费、营养费、康复费、美容费、修复费等费用我不认可。我认为保险公司应当赔偿原告的各项损失。我是公司的雇员，双方签订了雇佣合同。原告已经73周岁，本身视力不好，在本起事故中也应当承当一定的责任，我垫付了7000元。被告内蒙古宇廷商贸服务有限公司辩称，原告的各项损失先由保险公司赔付后，不足部分由被告冯某赔付。本院经审理认定事实如下：2020年4月1日，被告冯某驾驶电动自行车与横过道路的原告贾某发生碰撞,造成贾某受伤，车辆损坏的道路交通事故。原告贾某横穿马路未确保安全通行，对路上行驶的车辆观察不够，在本起事故中承担次要责任，被告冯某驾驶电动车对前方道路观察不够，采取措施不当，未按规定让行，是形成本起事故的主要原因，应承担主要责任。被告冯某与被告内蒙古宇廷商贸服务有限公司订立了《五原县美团外卖公司用工合同》，被告冯某为雇员，从事外卖配送业务。被告内蒙古宇廷商贸服务有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司处投保了“中小微企业‘金服宝’组合保险框架”保险,该保险合同特别约定第4条第（4）项“前述列明以外的项目和费用为除外责任，包括但不限于：营养费、康复费……”等字体未特别加黑加粗加以提示投保人。事故发生在保险合同期限内。原告因伤在五原县人民医院住院治疗16天，未有加强营养的医嘱。被告冯某垫付医疗费7000元。原告贾某从事手工缝制职业，每月工资3000元。经本院委托司法鉴定，原告的损伤评定为十级伤残，误工期120-180日，营养期60-90日，护理期60-90日。原告的各项合理损失为：五原县人民医院住院费20499.22元，门诊费232元，伙食补助费1600元，残疾赔偿金28547.4元，精神抚慰金3000元，误工费9000元，护理费6251.7元，鉴定费1870元，交通费100元（酌定），合计71100.32元。上述事实有原被告陈述、道路交通事故证明、冯某与贾某交通事故平面示意图、现场图片、五原县羊洋扬家纺网店证明、五原县羊洋扬家纺网店营业执照、五原县医院单据4张、住院收据1张、费用清单、疾病诊断证明书、病例、巴彦淖尔市羽禾司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费收据、中小微企业金福宝组合保险框架保险单、事故现场照片两张、五原县美团外卖公司用工合同一份、美团骑手派送软件订单截图两份等证据在案印证，本院予以确认。本院认为，被告内蒙古宇廷商贸服务有限公司在中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司投保了第三者责任保险，且中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司在原告起诉前未赔偿原告的各项损失，原告有权向中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司主张赔偿权利，故中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司为本案适格被告。机动车发生交通事故造成人身损害的，由保险公司在保险责任限额内予以赔偿，不足部分由侵权人赔偿，本案侵权人冯某与被告内蒙古宇廷商贸服务有限公司为雇佣关系，雇员在从事雇佣活动中致人损害的，应由雇主承担责任，即内蒙古宇廷商贸服务有限公司承担赔偿责任。因此，原告贾某的各项损失71100.32元，应由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司在保险合同限额内按照80%赔偿比较合理，赔偿原告损失56880.26元。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司辩称赔偿项目仅为伤残赔偿金以及医疗费，其他赔偿项目均为保险公司的除外责任，被告提供的“中小微企业‘金服宝’组合保险框架”保险单特别约定部分第4条第（4）项内容未加黑加粗特别提示投保人，即使在购买保险时通过勾选的方式确认阅读保险合同内容，但投保人未阅读也不会影响投保人购买保险，保险人的义务是主动向投保人履行提示和告知义务，现保险人不能提供证据证明主动向投保人履行了告知义务，故保险公司特别约定中的免责条款对投保人不发生效力，故被告中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司的辩称理由不予采信，应予赔偿原告其他项目的损失。现保险金可赔偿原告的损失，故被告冯某、内蒙古宇廷商贸服务有限公司不承担赔偿责任。原告合理的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司于判决生效后15日内赔偿原告贾某各项损失56880.26元，核减冯某垫付的7000元，应赔付原告49880.26元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。二、驳回原告贾某对被告冯某、内蒙古宇廷商贸服务有限公司的诉讼请求。三、驳回原告贾某的其他诉讼请求。案件受理费1578元，由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市支公司负担1222元，原告负担356元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内提出上诉，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于巴彦淖尔市中级人民法院。审判长 苏黄柱人民陪审员 许文光人民陪审员 董福升二〇二一年三月十五日书记员 崔舒媛附法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款：行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。第十五条第一款第（六）项：承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：(一)机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。