安徽省砀山县人民法院民 事 判 决 书(2015)砀民一初字第00157号原告：李某1，男，2013年6月22日出生，住安徽省砀山县。法定代理人：李某2，男，1974年8月1日出生，汉族，住址同上，系李某1之父。法定代理人：王某，女，1973年3月18日出生，汉族，住址同上，系李某1之母。委托代理人：李军，安徽治邦律师事务所律师。被告：砀山县砀城镇卫生院，住所地安徽省砀山县砀城镇人民西路**。法定代表人：闫琪，该院院长。委托代理人：许曙光，安徽序力律师事务所律师。原告李某1与被告砀山县砀城镇卫生院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告李某1的法定代理人王某及委托代理人李军，被告砀山县砀城镇卫生院的委托代理人许曙光到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。李某1诉称：2013年6月21日晚六时许，原告母亲王某因孕39周至被告处待产，待产期间，被告未尽到充分告知义务、未能准确评估胎儿体重等指标；分娩过程中，没有估计到胎儿有巨大儿的可能性，在出现肩难产时没能及时采取正确、有效的分娩方式，被告医务人员对肩难产采取的措施不当，违背诊疗常规，暴力牵拉胎儿，导致原告左手臂丛神经受到严重损伤，无法抬举无知觉。原告出生后当即转往徐州市解放军九七医院救治，经该院初步诊断，原告为新生儿臂丛神经损伤（全臂型-全上肢瘫）。2013年10月初，原告在家人带领下前往复旦大学附属儿科医院接受治疗。经该院诊断，原告为左产瘫4型；在该院手术过程发现，原告左臂丛神经C5断裂，C6-T1撕脱。经鉴定构成五级伤残。根据侵权责任法的规定，被告应当承担侵权赔偿责任。为此，原告特诉至贵院，要求1、判令被告赔偿原告医疗费64236.18元、护理费24418.5元、住宿费43600元、交通费9821元、住院伙食补助费1980元（30元/天×22天×3人）、残疾赔偿金298068元，精神损害抚慰金50000元，以上合计492123.68元（以上为变更过的诉讼请求）；2、诉讼费由被告砀山县砀城镇卫生院负担。砀山县砀城镇卫生院辩称：对起诉事实无异议，双方存在医患关系。对李某1的五级伤残无异议，对原告诉讼请求及变更后的诉讼请求有异议。评残后不再发生医疗费和交通费等，变更后的住宿费41700元明显不合理。交通费应当按照实际发生的费用按照法律规定判决，护理费不合理。精神损害抚慰金不应按照50000元确定。被告过错应当依据华东政法大学司法鉴定中心鉴定意见按照60%计算。原告李某1为支持自己的主张，向本院提交下列证据：1、李某1身份证、户口本、出生证明，证明原告及法定代理人的主体资格。2、砀山县砀城镇卫生院病历，证明原告在被告处出生、臂丛神经损伤的事实；被告病历不规范、违背诊疗常规。3、复旦大学附属儿科医疗住院病案，证明原告被诊断为左产瘫4型。4、复旦大学附属华山医院肌电图报告单，证明原告左臂丛神经损伤程度。5、解放军九七医院病历，证明原告被诊断为臂丛神经损伤的事实。6、医疗费票据及费用清单，证明原告诊治臂丛神经花费54236.18元。7、交通费票据，证明原告及其父母为就医产生的交通费9821元。8、住宿费证明，证明为给原告进行康复治疗，2013年7月5日起，原告父母带着原告在上海租住房屋，花费43600元。9、砀山县卫生局出具的证明，证明被告取得医疗机构执业许可，具备诉讼主体资格。10、华东政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书及鉴定费发票，证明被告有过错。该过错与原告的伤残之间存在因果关系及过错程度参与度为60%-70%。支付鉴定费1万元。被告砀山县砀城镇卫生院质证意见：证据1无异议。证据2原告证明目的不予认可。证据3、4、5无异议。证据6从伤残评定日期起之后的费用不能计算。证据7交通费有些不必要，不应认可。证据8不能证明原告为此支出43600元住宿费，证据不符合法律要件，也不符合实质要件，没有其他证据印证。证据9与本案没有关联性。证据10鉴定报告、鉴定费无异议。砀山县砀城镇卫生院提供的证据：1、被告砀山县砀城镇卫生院组织机构代码，证明被告是合法执业主体。2、病历，证明原、被告存在诊疗关系。原告李某1质证意见：证据1医师执业证的赵秋菊、周珍珍无异议。证据2病历不予认可。提供的病历与原告复印的病历不完全一致。经庭审举证、质证，本院对双方当事人提供的证据认证如下：一、对原告提供的证据认证如下：被告对原告所举证据1、3、4、5、10均无异议，对上述证据予以认定。证据2具有客观性、合法性、关联性，本院予以认定；证据6，是原告进行康复治疗所支出的费用，具有客观性、合法性、关联性，被告提出异议无法律依据，不能成立，对该证据予以认定；证据7、8，系原告为康复治疗支出的交通费、住宿费。交通费9821元，有有效票据予以证明，本院予以认定。住宿费无有效票据证明，且数额过高，考虑本案当事人的实际情况，本院酌情认定住宿费20000元；证据9，予以认定。二、被告提供的证据1、2，具有客观性、合法性、关联性，予以认定。依据当事人陈述及举证、质证、认证，本院查明的事实如下：原告母亲王某于2013年6月21日晚六时许因孕39+1周入住砀城镇卫生院待产，6月22日1时在会阴侧切下自娩。原告出生后即出现青紫窒息，左臂肌张力差，当日转入江苏省徐州市解放军九七医院治疗，该院诊断为：1、新生儿××2、新生儿缺氧缺血性脑病3、新生儿臂丛神经损伤（全臂型-全上肢瘫）。2013年7月4日出院。2013年10月1２日上海华山医院肌电图示原告左侧臂丛神经严重损害之电生理表现（累及上中下干）。2013年10月19日，原告入住复旦大学附属儿科医院手术治疗，10月21日麻醉下行臂丛神经探查修复术。术中探查发现：C5断裂，Ｃ６－Ｔ１撕脱。2013年10月23日出院，出院诊断：臂丛神经损伤（左侧）。共花费医疗费54236.18元，交通费9821元，住宿费20000元。双方因赔偿没有达成一致协议，原告提起诉讼。在审理过程中，本院委托华东政法大学司法鉴定中心对李某1的伤残等级、砀城镇卫生院对李某1出生过程中的治疗行为有无过错、如有过错，是否与目前李某1伤残等级存在因果关系及参与度进行鉴定。2014年11月21日，华东政法大学司法鉴定中心出具华政【2014】法医医鉴字第93号司法鉴定意见书，认为砀城镇卫生院在对新生儿李某1的助产过程中存在过错，导致李某1左臂丛神经损伤，与李某1目前的左上肢全瘫存在因果关系，医院的过错责任参与度酌情为60-70%；李某1左上肢全瘫，一肢功能全部丧失，评定五级伤残。原告支付鉴定费10000元。另查明：2014年安徽省城镇居民家庭人均可支配收入24839元，居民服务和其他服务业为37074元/年。李某1全家系非农业家庭户。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告砀城镇卫生院在王某分娩助娩过程中未尽到谨慎义务，存在过错，造成其左侧臂丛神经损伤，构成五级伤残的后果，华政【2014】法医医鉴字第93号司法鉴定意见书认定，砀城镇卫生院在对新生儿李某1的助产过程中存在过错，导致李某1左臂丛神经损伤，与李某1目前的左上肢全瘫存在因果关系，医院的过错责任参与度酌情为60-70%。考虑到孕妇分娩是有风险的，分娩过程中存在诸多不可预测的各种因素，本院酌定责任比例为砀城镇卫生院承担70%的赔偿责任。原告李某1的各项损失，经审核认定如下：医疗费54236.18元，有有效票据予以证明，本院予以认定；交通费9821元，有有效票据予以证明，本院予以认定；住宿费无有效票据证明，且数额过高，考虑本案当事人的实际情况，本院酌情认定住宿费20000元；住院伙食补助费，原告李某1住院22天，其住院伙食补助费为660元（30元/天×22天）；护理费，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止，故，原告主张228天的护理费应予支持，其护理费23158.6元（37074元÷365天×228天）；残疾赔偿金为（24839元/年×20年×60%）298068元；鉴定费10000元。精神损害抚慰金原告主张过高，本院依据伤残等级酌定为35000元为宜。综上所述，被告砀城镇卫生院应赔偿原告李某1医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金等合计405943.78元的70%即284160.6元，加之其应赔偿的精神损害抚慰金35000元。根据原告伤残程度、被告砀山县砀城镇卫生院过错程度并结合本案实际情况，鉴定费10000元由砀城镇卫生院负担。原告李某1超出实际赔偿部分的诉讼请求，缺乏依据，本院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十一条、第二十五条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告砀山县砀城镇卫生院于判决书生效后10日内赔偿原告李某1医疗费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金合计405943.78元的70%即284160.6元及精神损害抚慰金35000元。二、被告砀山县砀城镇卫生院于判决书生效后10日内赔偿原告李某1鉴定费10000元。三、驳回原告李某1的其他诉讼请求如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8650元，原告李某1负担2550元，被告砀山县砀城镇卫生院负担6100元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审 判 长  刘存领审 判 员  黄爱莲人民陪审员  王 雷二〇一五年四月二十日书 记 员  王 萌附本案适用的相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。