黑龙江省哈尔滨市南岗区人民法院民 事 判 决 书（2015）南民二初字第1386号原告：王琦，女，1982年8月30日生，汉族，天津汽车工业销售黑龙江有限公司会计，现住哈尔滨市南岗区。户藉所在地哈尔滨市道里区地德里小区。原告：单钰，男，1980年5月14日生，哈药集团三精制药四厂职员，汉族，现住哈尔滨市南岗区。户藉所在地哈尔滨市南岗区鼎新三道街。委托代理人：王珉，黑龙江凤翔律师事务所律师。被告：三精女子专科医院，住所地：哈尔滨市南岗区果戈大街**。法定代表人：李本明，男，职务：院长。委托代理人：张文君，黑龙江海天庆城律师事务所律师。被告：哈药集团三精医院投资管理有限公司，，住所地：哈尔滨市道里区哈药路**法定代表人：李本明，男，职务：董事长。原告王琦、单钰与被告三精女子专科医院、哈药集团三精医院投资管理有限公司医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，分别于2015年12月17日、2018年6月19日两次公开开庭进行了审理。原告王琦、单钰及其委托代理人王珉、被告三精女子专科医院的委托代理人张文君到庭参加诉讼，被告哈药集团三精医院投资管理有限公司经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案缺席审理现已终结。原告王琦单钰向本院提出诉讼请求如下：一、依法判令第一被告返还原告在第一被告处的治疗费15143.38元、赔偿原告为孩子的治疗费100839.63元、交通费14013元、住宿费24683.70元、原告王琦的误工费35000元，以上款项合计189679.71元，判令第二被告对上述款项承担连带责任。二、本案诉讼费用由二被告承担。事实及理由：2012年年末原告王琦怀孕。原告王琦从怀孕开始到生产前，为了原告自身的身体状况和胎儿的健康成长，始终在被告处做四维彩超等全部的生前各项检查，被告处的医生告知原告胎儿成长发育一切正常，2013年10月14日，原告王琦在被告处生产下一名女婴，孩子名叫单筠桐，产后经哈尔滨市儿童医院诊断原告的孩子的患有巨大肝母细胞瘤，经哈尔滨市儿童医院建议原告需转院治疗。原告带孩子到上海市交通大学医学院附属仁济医院治疗，以上事实有四维彩超、医院诊断为证。综上所述，原、被告已形成医患服务合同法律关系，原告孩子的病症完全可以通过产前检查能够及时发现，而被告处的医生，故意隐瞒原告孩子的病情，给原告造成了巨大的、昂贵的治疗费用，给原告的家人身心带来巨大的痛苦，由于被告处的医生严重不负责任，才带来今天不可挽回的后果和损失，依据《合同法》、《民法通则》和《侵权责任法》有关规定，请求人民法院依法裁决。被告三精女子专科医院辩称，1、被告不同意原告方的诉讼请求，并且恳请贵院依法驳回原告方的诉讼请求。2、关于原告方陈述的内容，即：“原告方孩子的病症完全可以通过产前检查能够及时发现，而被告处的医生，故意隐瞒原告孩子的病情，给原告造成巨大的、昂贵的治疗费用，给原告的家人身心带来巨大的痛苦…”等等。完全是原告方单方的主观臆造，是与事实相违背的，而且也没有科学的和客观事实上的根据。因此，被告的医疗行为不存在过错，原告方所称的，患有“巨大肝母细胞瘤”被告事先并不知晓。被告哈药集团三精医院投资管理有限公司未出庭，亦未提出答辩意见。原告为证明其诉讼主张成立，向本院提交证据如下：证据一、原告王琦产前检查部分共36页，意在证明：1、原告王琦自2013年2月13日起至2013年10月14日生产前，在第一被告处所做的包括四维彩色超声检查、血常规、唐式综合征的筛查、微量元素等70多项产前检查。2、原告在第一被告处所做的产前全面检查，第一被告一定要有通过唐式综合症产前筛查报告单和四维彩色超声检查能够判断出本案原告所产婴儿在产前是患病状态的。3、第一被告所做的各项检查得出的诊断结论为：原告在产前是健康的，无任何疾病。4、第一被告对于给原告所做的唐式综合症产前筛查没有做认真的分析，该报告第一被告并未存入到病历档案中，因为该报告中AFPMOM偏低，说明原告孩子在出生前是患病的状态。经质证，被告三精女子专科医院对证据一真实性无异议，对证明问题有异议，关于原告方所述的能够证明被告方的医生不负责，有些数据偏高，在此份证据中不能判断和确认其想证明的问题，原告通过此份证据进行推测和假定，故该份证据不能证明被告方的医生不负责和发现胎儿有疾病。证据二、原告发现孩子患病及治疗证据，意在证明：1、原告在出生后四个月经哈尔滨市儿童医院诊断确诊为肝母细胞瘤，并需转院治疗。2、原告在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心治疗的过程，包括术前三次化疗、手术切除肿瘤、术后五次化疗。3、原告在生产前属于患病状态，第一被告未查出。经质证，被告三精女子专科医院对证据二的真实性被告方不发表意见，请法庭定，这些证据不能证明原告的孩子在出生前就患有疾病，应该有科学的依据证明。证据三、票据若干，意在证明：1、原告王琦在第一被告处产前检查和生育所花费的全部费用票据共计15143.38元。2、原告王琦在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为原告单钰所花费的治疗费用单据。共计100839.63元。3、原告王琦为单筠桐治疗所花费的交通费票据和住宿费票据，分别为14013元和24683.70元。经质证，被告三精女子专科医院对证据三真实性被告方不发表意见，请法庭定，赔偿是有前提条件的，首先被告方要有过错，没有定被告方有过错，故被告方不同意赔偿原告上述费用。证据四、原告王琦的工资证明及第二被告的投资证明，意在证明：1、本案第二被告系第一被告全资投入的投资主体，对于第一被告侵权责任应承担连带责任。2、原告王琦的工资证明。证明原告为了孩子治病所产生的误工费用，每月5000元，计误工7个月，共计35000元。经质证，被告三精女子专科医院对证据四真实性被告方不发表意见，请法庭定，赔偿是有前提条件的，首先被告方要有过错，没有定被告方有过错，故被告方不同意原告误工费用。证据五、母婴手册一份，意在证明第一被告未对新生婴儿尽到检查义务。经质证，被告三精女子专科医院对证据五真实性无异议，在被告医院检查当中，基本该做的都做了检查，就血红蛋白没事，其他的检查都做了，就此项检查没有做就能得出原告想证明的能发现肿瘤，这需要科学依据。被告三精女子专科医院为抗辩原告的主张并证明自己的主张成立，向本院提交证据如下：证据一原告王琦病历一份（同原告提交的证据一），意在证明被告的产前检查很规范，没有发现原告胎儿患病。经质证，原告对证据一真实性无异议，对证明问题也没有异议，被告就是没有发现胎儿患病。第一次庭审结束后，本院应双方申请，依法委托上海市司法鉴定科学研究所对二原告之女所患病情进行鉴定，具体鉴定项目如下：“1.产前及妊娠期间检查发现和确认胎儿所患肝母细胞瘤是否是母体中带来的；2.医院的产前及妊娠检查是否可以查出胎儿患有肝母细胞瘤；3.医院在此一系列医疗过程中是否存在过错及参与度。”所得鉴定意见如下：“……四、分析说明：……（一）关于肝母细胞瘤：……本例单筠桐在其胎儿期、出生期、出生时、以及出生后满月、42天复查时已经存在肝母细胞瘤临床表现的依据不足。（二）关于三精女子专科医院的医疗过错：……本例医院对王琦行中孕期血清学筛查时，在其月经不规律、末次月经不详的情况下，没有行超声检查确定孕周，存在过错。……本例医院未能提供上述超声检查的相关存图，存在过错。（三）关于医疗过错与患者不良后果的因果关系：……本例三精女子专科医院对王琦行中孕期血清筛查时没有行超声检查确定孕周；对中晚孕期超声检查不能提供相关存图，说明医院行产前检查的医疗行为不规范，存在过错。但医院的上述医疗过错与王琦之女单筠桐患肝母细胞瘤的损害后果之间存在因果关系的依据不足。五、鉴定意见：三精女子专科医院对被鉴定人王琦行产前检查过程中存在过错。医疗过错与王琦之女单筠桐患肝母细胞瘤的损害后果之间存在因果关系的依据不足。”原告将该鉴定意见书作为其证据六举示，意在证明被告在为王琦行产前检查过程中存在错误，根据侵权责任法有过错应依法承担民事赔偿责任。经质证，被告三精女子专科医院对该证据质证意见如下：首先本案发生之后三精医院深感责任重大，针对本案发生的事件，曾经在省内、包括北京咨询了医疗专家帮助分析和解答我们的疑问，据他们讲目前国内的医疗专业水平针对原告方的病情在这种阶段孕期包括出生的阶段达不到这种能力，能够检测到或者是探视到，从本鉴定意见书叙述的内容来看也是这样，它的发病率应该是百万分1.2至百万分之1.5，从发病率来看是很罕见的一种病，通过目前的仪器根本探查不到，因此被告对于原告的诉请答辩称被告没有责任。鉴定意见书的陈述也与被告咨询的专家和学者的意见基本一致，因此在这方面三精医院在诊疗方面没有过错，该份鉴定意见书上谈到的过错仅仅是因为一个比较微小的，孕妇的产期或者是最后一次闭经小小的一个问题认为被告有过错，比较牵强，被告不能认可，鉴定意见书中也叙述了孕周不准确，可能导致血清筛查结果不准确，从鉴定意见中叙述是可能性不是必然性，尤其是在过错与结果之间阐明了医疗过错与王琦之女患肝母细胞瘤之间的损害存在因果关系的依据不足结果被告认可，对于产前我们有过错，无论他本身鉴定意见书所谈的依据不足，与被告的答辩意见也是一样的，这种产前检查也是说可能，导致血清筛查结果不准确，只是间接的阐述，没有直接的说明，称被告对于产前检查有过错依据不足。在这种情况下原告方认为被告侵权，侵权被告认为不成立，依据不足，事实也不存在，诊疗过程报告书上所谈的依据也只是可能，不是必然，既然说被告侵权还要承担侵权结果这种因果关系，本鉴定书最后的结论虽然说有过错，但是这个结果之间不存在因果关系，因此对该鉴定书被告有过错不认可，故三精医院不同意承担原告对被告的诉请。原告对该证据的补充意见如下：医疗过错与王琦之女之间患肝母细胞瘤依据不足，与我方鉴定无关，王琦之女患病是自身造成的无异议，该鉴定意见不能作为定案依据，作鉴定的要求是王琦之女患病被告是否能检查出来，第二个要求是被告是否有过错，鉴定结论已经明确的鉴定出来了，包括血清检查及鉴定过程中被告应依法提供影像存图，被告拒不提供，隐秘医疗材料的要依法承担责任。被告讲的发病率确实很低，但原告作为患者到被告医院去，依据整个的诊疗过程应该是检查到位的，鉴定中也体现了有一些检查被告都没有给做。关于图片的问题是司法鉴定意见中心所述，图片在医院处，原告无法提供，在鉴定期限法院通知过被告，司法鉴定处也通知过被告，被告称不知道不属实。被告三精女子专科医院对该证据的补充质证意见如下：进一步说明一下，在月经期不规律，末次月经期不详，月经周不准确可能导致血清筛查不准确，是可能性，并不是必然，这种发病率是罕见的，达到这种条件是非常苛刻的，所以被告没有过错，原告方谈到图片的问题，从始至终病例双方各持一份，被告不存在隐瞒图片的问题，如果缺少图片应指出缺少哪一个图片，应释明一下，对于原告所述缺少图片问题没有依据，从始至终对方的病例也是在原告手中，因此单纯的图片问题我们没有提供，不合情理，也不存在这种的事情。被告哈药集团三精医院投资管理有限公司未出庭，本院视为其放弃举证质证权利。综合分析原被告提交的证据，本院对双方提交证据的认证意见如下：原告与被告三精女子专科医院提交的证据一为同一份证据，对该证据的真实性予以认可，但该证据不能认定被告三精女子专科医院在对原告的医疗过程中存在过错，被告三精女子专科医院抗辩有理，对被告三精女子专科医院的举证及质证意见予以采纳；原告提交的证据六为本院应双方申请依法委托相关鉴定部门进行司法鉴定的司法鉴定意见书，对该鉴定意见本院予以采纳；原告提交的其他证据均与本案缺乏关联性，在本案中，本院均不予确认。本案经审理查明：2012年年末原告王琦怀孕，在被告处做四维彩超等全部的生产前各项检查。2013年10月14日，原告王琦在被告处生产下一名女婴单筠桐，产后经诊断原告的孩子的患有肝母细胞瘤。现原告以被告存在医疗过错为由诉至法院，双方形成诉讼。本院认为：原告举示的证据六中，鉴定意见写明：“三精女子专科医院对被鉴定人王琦行产前检查过程中存在过错。医疗过错与王琦之女单筠桐患肝母细胞瘤的损害后果之间存在因果关系的依据不足。”该鉴定意见明确了被告三精女子专科医院的产前检查过程中存在的过错，与原告之女患肝母细胞瘤的损害后果之间存在因果关系的依据不足。且在原告所举示的其他证据中，未有证据证明其女单筠桐所患病情与被告三精女子专科医院的医疗行为有因果关系及医疗过错，故原告的诉讼主张，因证据不足，本院不予支持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条之规定，判决如下：驳回原告王琦、单钰的诉讼请求。案件受理费4094元，司法鉴定费12900元，由原告王琦、单钰自行承担。如不服本判决，可在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于哈尔滨市中级人民法院。审 判 长  范旭明人民陪审员  柳 婷人民陪审员  赵淑娟二〇一八年六月二十八日书 记 员  吕颜伟刘秋宏