内蒙古自治区鄂温克族自治旗人民法院民 事 判 决 书（2018）内0724民初85号原告：何玉荣，女，1982年10月25日出生，达斡尔族，住内蒙古自治区呼伦贝尔市。被告：中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市海拉尔支公司，住所地内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区阿里河路6号。负责人：孟庆峰，经理。委托诉讼代理人：王哲，该公司法律部职员。被告：高天龙，男，1991年07月09日出生，汉族，住内蒙古自治区呼伦贝尔市。委托诉讼代理人：陈丹，内蒙古智慧律师事务所律师。原告何玉荣诉被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市海拉尔支公司（以下简称保险公司）、高天龙机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月2日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何玉荣，被告保险公司的委托诉讼代理人王哲、被告高天龙及其委托诉讼代理人陈丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：要求被告保险公司在保险责任范围内，赔偿原告医疗费12,659.31元、护理费2446元、住院伙食补助费2300元、交通费100元、误工费5618元，合计23,123.31元。保险金额不足部分由被告高天龙承担。事实和理由：2017年10月3日8时30分许，原告乘坐张海京驾驶的蒙39**号小型轿车，由北向南行驶至巴彦托海沿河路赛马场七号门前处时，与同方向行驶由被告高天龙驾驶的×××号小型轿车尾部相撞，致原告、张海京及高天龙受伤，两车部分损坏。原告被送入呼伦贝尔市医院急诊，初步诊断为头部外伤、胸腹部闭合伤不除外，观察治疗9天后，原告出院休养7天后，因头痛加重，于2017年10月19日入呼伦贝尔市医院住院治疗14天，进一步诊断为头部外伤、脑震荡、头皮血肿、头皮挫伤、双肺挫伤、右侧胸腹裂孔疝等病症。共产生医疗费12,659.31元。2017年10月18日，鄂温克旗公安局交警大队做出鄂公交认字（2017）第20170159号道路交通事故认定书，认定此事故被告高天龙负全部责任，原告及张海京无责任。被告高天龙所驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险。被告保险公司辩称，涉案车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险300,000元。对原告所述交通事故事实及被告高天龙车辆保险关系无异议，我公司依据合同赔偿相关的损失，对原告合理、合法的请求部分在保险范围内进行赔偿，原告主张的金额在举证时发表质证意见。被告高天龙辩称，对原告主张的事实及交通事故责任认定无异议，但被告高天龙认为保险公司是第一责任人，应在交强险和商业第三者责任限额范围内先进行赔偿，不足部分由高天龙承担。对原告主张的部分数额有异议，在举证过程中再发表质证意见。原告为证明其诉讼主张成立，向本院提交下列证据：一、交通事故认定书1份，证实事故的发生时间、地点及责任划分情况。原告因交通事故受伤，被告高天龙负事故的全部责任。经质证，被告方对该证据的真实性及证明目的均无异议，本院予以确认。二、呼伦贝尔市人民医院病历2份、诊断证明2份、用药明细1份、票据17张，证实原告的伤情及进行治疗经过，共住院23天,产生医疗费12,659.31元。经质证,被告保险公司对证据的真实性无异议，对2017年10月8日在门诊治疗时进行肋骨平扫，报告单已经发现右侧胸腹膜裂孔疝、肝内钙化灶，在2017年10月19日第二次住院期间10月25日原告再次对腹腔胸腹膜裂孔疝、肝内钙化灶进行CT增强扫描，并使用特殊功能程像，产生费用700元，与外伤无关联，裂孔疝是先天性疾病，不属于原告合理主张；被告高天龙对证据的真实性无异议，但认为根据急诊出具的病历及诊断证明书中记载，病历中诊疗记载必要时住院治疗，诊断证明意见记载专科复诊，休息2周，均未明确要求原告住院治疗，对第二次住院治疗费用被告高天龙不认可。本院经审查认为，被告方虽对原告第二次住院及相关检查的必要性提出异议，但并未提供相关的证据证明其主张成立，且原告因交通事故受伤，急诊有明确的诊断结果，原告有进行第二次治疗的必要性，是否需要住院和做何检查应遵医嘱，故对该组证据本院予以确认。三、交通费票据5张，证明原告因交通事故住院治疗所产生的交通费100元。经质证，被告保险公司对证据的真实性无异议，但保险公司只认可第一次门诊出院和有医嘱诊疗行为的费用；被告高天龙对该证据无异议。本院经审查认为，因被告方对证据的真实性无异议，且原告因事故二次入院治疗的事实存在，产生交通费有其合理性、必要性，故本院予以确认。被告保险公司未向本院提交证据。被告高天龙为证明其抗辩主张成立，向本院提交医疗费票据2张，证实事故发生后被告高天龙为原告垫付医疗费2381.30元。经质证，原告对证据的真实性及证明目的均无异议，但原告的诉求中不包括此费用；被告保险公司对证据的真实性无异议，故本院对该证据的真实性予以确认。本院经审理认定事实如下：2017年10月3日8时30分许，呼伦贝尔市海拉尔区居民即被告高天龙驾驶的×××号小型轿车由北向南行驶至巴彦托海沿河路赛马场七号门前处时，与原告乘坐的由张海京驾驶的蒙39**号小型轿车尾部相撞，致原告、张海京及高天龙受伤，两车部分损坏。原告当日被送入呼伦贝尔市医院急诊，初步诊断为头部外伤、胸腹部闭合伤不除外，留院观察治疗9天后出院。原告出院休养7天后，因头痛加重，于2017年10月19日入呼伦贝尔市医院住院治疗14天，经诊断为头部外伤、脑震荡、头皮血肿、头皮挫伤、双肺挫伤、右侧胸腹裂孔疝等病症，共产生医疗费12,659.31元。2017年10月18日，鄂温克旗公安局交警大队做出鄂公交认字（2017）第20170159号道路交通事故认定书，认定被告高天龙驾驶机动车未与前车保持足以采取紧急制动的安全距离，未按操作规范安全驾驶，过错严重，应承担事故全部责任，原告及张海京无过错、无责任。被告高天龙所驾驶的车辆在被告保险公司处投保了第三者责任强制保险（简称交强险）和第三者责任商业保险（简称商业三者险），商业三者险限额300,000元。另查明，原告何玉荣系鄂温克旗巴彦塔拉乡牧民。同一事故中受伤的张海京已另案起诉要求本案二被告赔偿损失。在原告治疗过程中被告高天龙为原告垫付医疗费2381.30元，但原告的诉求中不包括此费用。本院认为，公民享有生命健康权。该起交通事故经交警部门认定，高天龙驾驶机动车未与前车保持足以采取紧急制动的安全距离，未按操作规范安全驾驶，过错严重，应承担事故全部责任，原告及张海京无过错、无责任。被告高天龙驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业三者险（限额300,000元），原告的各项损失依法先由被告保险公司在交强险限额内予以理赔，不足部分在商业三者险限额内理赔。原告医疗费为12,659.31元，被告方虽对原告第二次住院及相关检查的必要性提出异议，但并未提供相关的证据证明其主张成立，且原告因交通事故受伤，急诊有明确的诊断结果，原告有进行第二次治疗的必要性，并有医嘱证明，故本院予以维护。原告两次共住院23天，住院伙食补助费为2300元（100元×23天），请求合理，予以维护。原告主张其护理费为2446元，符合法律规定，本院予以维护。原告主张误工费为5618元，因原告何玉荣系鄂温克旗巴彦塔拉乡牧民，应依据自治区相同或相近行业上年度职工平均工资农、林、牧、渔业标准计算，原告住院23天，医嘱建议出院后休息30天，故其误工期限为53天（23天+30天），其误工费应维护5561.08元（38,298元÷365天×53天）。原告主张交通费100元，确系合理必要支出，本院予以维护。综上，依照《中国人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司呼伦贝尔市海拉尔支公司于本判决生效之日起十日内在交强险和商业三者险限额内给付原告何玉荣保险理赔款23,066.39元（医疗费12,659.31元+住院伙食补助费2300元+护理费2446元+误工费5561.08元+交通费100元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费378元，减半收取189元，由被告高天龙负担。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日之内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼伦贝尔市中级人民法院。审判员 韩 冰二〇一八年一月十九日书记员 多俊梅附：本案所依据的相关法律一、《中国人民共和国侵权责任法》第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称”交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称”商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。