广东省江门市江海区人民法院民 事 判 决 书（2020）粤0704民初363号原告：张长权，男，1963年10月25日出生，土家族，住贵州省思南县××××××××，公民身份号码：522××××××××××××。法定代理人：涂邦为，女，1963年5月24日出生，汉族，住贵州省思南县××××××××，公民身份号码：522××××××××××××。系张长权的妻子。委托诉讼代理人：阮宏兴，广东国晖（江门）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地：广东省江门市××××××。法定代表人：陈某1。委托诉讼代理人：黄冠广，国信信扬（江门）师事务所律师；委托诉讼代理人：梁冬梅，国信信扬（江门）师事务所律师。被告：赵根良，男，1964年5月28日出生，汉族，住广东省江门市新会区，公民身份号码：440××××××××××××。原告张长权与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称人保江门公司）、赵根良机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月6日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托代理人阮宏兴、被告人保江门公司委托诉讼代理人梁冬梅到庭参加诉讼，被告赵根良经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张长权向本院提出诉讼请求：1、判令两被告赔偿原告损失266662.81元。2、本案诉讼费由两被告承担。事实与理由：2019年3月6日，赵根良驾驶粤J×××××号重型厢式货车行驶至江海区金瓯路龙溪桥路段，与由左往右横过道路，由张长权驾驶的无号牌自行车发生碰撞，造成张长权受伤的交通事故。经交警认定，赵根良、张长权均承担此事故的同等责任。事故后，原告即到江门市××医院住院治疗（2019年3月6日-2019年4月30日），共55天，住院期间留陪人一名，后转到江门市××医院江海分院住院治疗（2019.4.30-2020.9.14）共503天，住院期间留陪人一名。经鉴定，本次事故造成原告一项一级伤残。根据相关规定，本次事故造成原告损失如下：1、医疗费：303598.02元（285872.74元+1269元（人血蛋白）+912元（医疗器械）+2249.28元（电动护理床）+2880元（吸氧机）+615元（尿套）+9800（医疗护送））；2、伙食费：100元/天×503天=50300元；3、护理费：150元/天×503天=75450元；4、交通费：30元/次×住院503天=15090元。以上合计444438.02元。其中医疗费用353898.02元，伤残赔偿金费用90540元。据了解，粤J×××××号重型厢式货车在人保江门公司处购买交强险、商业第三者责任险（200万元保额），保险期间从2018年3月21日至2019年3月20日，根据《中华人民共和国保险法》第14条、第64条、第66条等规定，应由人保江门公司在商业险范围内赔偿原告266662.81元（444438.02×60%）（交强险理赔份额已在广东省江门市江海区人民法院民事判决书（2020）粤0704民初1166号案件中判决及理赔了）。两被告应承担连带责任。被告人保江门公司辩称:一、粤J×××××号车在答辩人处购买了交强险及200万元商业第三者责任险（含不计免赔），本次事故发生在保险期内。根据交警部门作出的《交通事故责任认定书》，粤J×××××号车驾驶人赵根良在本次事故中承担同等责任。二、粤J×××××号车的交强险限额已在（2020）粤0704民初1166号案中用完，答辩人仅在商业第三者责任险剩余限额范围内按事故责任比例承担赔偿责任。三、被答辩人张长权诉请赔偿的部分项目和金额欠缺充分的事实理由，需要重新予以认定，具体如下所述：1、医疗费：（1）住院医疗费发票没有用药清单对应，这些费用是否与本案有关联，是否合理，须待其提供用药清单后再核实。（2）日期为2020年9月15日，金额为9800元的“医疗护送”发票，本质上属于交通费，不属于医疗费，应列入交通费项目。且由于是市外转院，根据《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》的规定，该项费用不得超过国家一般工作人员出差标准。（3）答辩人仅按照国家基本医疗保险赔付医疗费，医疗费属社保范围内的，答辩人依法承担，对于医疗用药超出社保范围以及治疗自身疾病的费用，答辩人不予承担；2、住院伙食补助费:由法院依法核定；3、护理费：不应支持，被答辩人张长权的伤情状态为完全依赖护理，其在2019年4月30日以后5年内的护理费，已在（2020）粤0704民初1166号案中作出相应判决，且答辩人已按判决结果赔偿完毕，故现其无权重复请求护理费；4、交通费：不应支持，被答辩人张长权住院期间并不会产生交通费，且其并未提供相应的交通费票据，答辩人对该项费用不予认可；5、诉讼费用：由法院据各方的过错程度依法核定。答辩人前后已支付被答辩人张长权赔偿款共计843020.84元（前期垫付160000元+上次判决683020.84元），请求法院依法核实。对于粤J×××××号车驾驶人赵根良是否垫付费用，垫付多少，也请求法院依法核实并扣减。原告张长权已于2019年11月15日定残，治疗已终结，定残治疗终结后的医疗费等各项费用不应再得到支持。根据伤残鉴定规范的要求，患者须待治疗终结后，方可评定伤残。而原告张长权在前期诉讼中已经评定伤残，视为其自认治疗终结，故在其已得到残疾赔偿金的情况下，不应当再支持其后续医疗费等费用。答辩人不可能既承担前期的残疾赔偿金，又承担后续治疗残疾的相关费用。在后续治疗中，原告的伤残等级有可能降低，其在前期伤情重时主张了高额的残疾赔偿金，后期又花费巨额后续治疗费来治疗伤残，让答辩人同时承担高额伤残和治疗高额伤残的后续治疗费显然不公平。被告赵根良缺席，没有向本院提交书面答辩意见和证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院确认事实如下：2019年3月6日，被告赵根良驾驶粤J×××××号重型厢式货车行驶至江门市江海区××××××××时，与由左往右横过道路，由张长权驾驶的无号牌自行车发生碰撞，造成张长权受伤的交通事故。事故经江门市公安交通管理局江海交通警察大队（以下简称江海交警大队）调查，该队于2019年4月1日作出第440××××××××××××015号《道路交通事故认定书》，认定，原告与被告赵根良均承担此事故的同等责任。事故发生后，原告于2019年3月6日被送到江门市××医院治疗。被诊断为左额颞顶硬膜下血肿、左额颞脑挫裂伤、右枕骨骨折、皮肤裂伤、脑疝。之后，原告遵医嘱在该院住院治疗至2019年4月30日（55天），再转至江门市××医院江海分院继续住院治疗至2020年9月14日（503天）。根据江门市××医院江海分院的出院记录、诊断证明书，该院建议原告住院期间留陪人一名。该院对原告的出院诊断为：硬膜下血肿（左额颞顶硬膜下血肿术后）、脑挫伤（左额颞脑挫裂伤）、枕骨骨折、脑疝、肺部感染、去皮层状态（植物人状态）、气管造口状态（气管切开术后）。该院的出院医嘱建议原告1、仍需积极继续相关治疗；2、建议备好氧气装置、负压吸痰装置、气垫床、病床、尿套等医疗物资；3、实施专人护理，做好翻身排背、气切护理、留置胃管营养喂食等工作，保持呼吸道畅通；4、建议患方执行联系救护车将患者接回当地，如有特殊情况，请到当地医院就诊。根据原告提交的广东省医疗收费票据，原告在该院住院治疗期间发生的医疗费合计285872.74元。根据原告提交的处方笺，2019年6月11日，原告根据江门市××医院江海分院的处方，向江门广药侨康医药有限公司中心店购买人血白蛋白，支出1269元；原告出院时处于植物人状态，家属为方便对其进行康复期间的护理，将原告转送回位于贵州省思南县××××××××杨二屋基组的家里进行康复治疗。原告家属根据江门市××医院江海分院的上述医嘱，于2019年9月18日，向衡水牧康电子商务有限公司购买电动吸引器、气切固定装置、引流袋，支出912元；2020年9月21日，向湖南好护士医疗器械连锁经营有限公司购买可孚电动护理床，支出2249.02元；2020年9月22日，向江苏康佰医疗器械有限公司购买鱼跃5升制氧机浓度90%家用医吸氧机（氧气带雾化老人孕妇家庭式便携）支出2880元；2020年10月15日，向康乐保（中国）医疗用品有限公司购买康维尿套支出615元。2020年9月15日，向深圳市安达送医疗护送服务公司购买医疗护送服务，支出9800元。原告儿子张田松、被告人保江门公司于2019年11月4日委托广东法信司法鉴定所对原告作精神状态鉴定、司法精神病因果关系鉴定、法医精神病鉴定文证审查。该所于2019年11月15日出具粤法信司鉴（法精）字（2019）第190号《司法鉴定意见书》，认定原告颅脑外伤与2019年3月6日交通事故存在直接因果关系；原告诊断为颅脑外伤所致精神障碍（极重度智能障碍），目前主要表现为极重度智能减退；原告的精神致残程度为一级伤残。原告儿子张田松于2019年11月4日委托广东法信司法鉴定所对原告作护理依赖鉴定。该所于2019年11月20日出具粤法信司鉴（法临）字（2019）第518号《司法鉴定意见书》，认定原告需要完全护理依赖。被告赵根良驾驶的粤J×××××号重型厢式货车在被告人保江门公司投保交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险，保险责任限额200万元，事故发生在保险责任期限内。原告于2020年5月22日向本院提起诉讼，向两被告主张赔偿其计算至2019年4月30日的医疗费、住院伙食补助费、营养费、住院护理费、因伤残致完全护理依赖的护理费、误工费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金、日常用品合共939660.08元。本院经审理后于2020年8月7日作出（2020）粤0704民初1166号《民事判决书》，判决认定原告计算至2019年4月30日的医疗费203567.23元、住院伙食补助费5500元、营养费5000元、住院护理费8250元、因伤残致完全护理依赖按5年计算的护理费219000元、伤残赔偿金841320元、被扶养人生活费14437.5元、鉴定费4560元、交通费1650元、精神损害抚慰金30000元。认定原告上述损失属于医疗费用赔偿限额项下的费用合共214067.23元，属于死亡伤残赔偿限额项下的费用合共1110967.50元，被告人保江门公司应在交强险医疗费用赔偿限额内赔付医疗费10000元（已在判决前垫付），在死亡伤残赔偿限额内赔付110000元。对于超出交强险限额的1205034.73元（214067.23元+1110967.5元-120000元），由被告赵根良承担60%损害赔偿责任，再由被告人保江门公司扣除垫付款后在商业三者险赔偿限额内赔偿573020.84元（1205034.73元×60%-150000元）给原告。判令被告中国人保江门公司在机动车第三者责任强制保险限额内赔偿110000元给原告张长权；在机动车第三者责任保险限额内赔偿573020.84元给原告张长权。该判决已生效，被告人保江门公司已履行判决确定的赔偿责任。本院认为，本案属于机动车交通事故责任纠纷。各方当事人对江海交警大队出具道路交通事故认定书均没有提出异议，本院予以确认。根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）并参照《广东省2020年度人身损害赔偿计算标准》（以下简称《标准》），对原告因本次交通事故在本案中主张的赔偿损失项目，本院认定如下：一、医疗费：287141.74元。根据原告提交的出院记录、诊断证明书、广东省医疗收费票据、处方笺，原告于2019年4月30日转至江门市××医院江海分院继续住院治疗至2020年9月14日，共503天。原告在该院住院治疗期间发生的医疗费合计285872.74元。2019年6月11日，原告根据江门市××医院江海分院的处方，向江门广药侨康医药有限公司中心店购买人血白蛋白，支出1269元；根据《解释》第六条第一款“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”的规定，原告的医疗费为（285872.74元+1269元＝287141.74元）。被告人保江门公司对原告主张定残后发生的住院治疗医疗费提出的抗辩意见，没有法律依据，本院不予采纳。二、住院伙食补助费：50300元。根据《解释》第十条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”的规定，原告住院503天，参照《标准》规定伙食补助费为100元/天，原告主张住院伙食补助费50300元（100元/天×503天），合法合理，本院予以支持。三、住院期间的护理费：15090元。《解释》第八条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”原告住院治疗503天，医嘱原告住院期间留陪人1名。护理费按150元/天计算。原告于2019年11月20日经司法鉴定认定需要完全护理依赖。原告在粤0704民初1166号案中已经主张赔偿因伤残致完全护理依赖的护理费。本院已生效的粤0704民初1166号民事判决已判决确定赔偿义务人赔偿原告因伤残致完全护理依赖按5年计算的护理费219000元（120元/天×100%×365天×5年＝219000元），被告人保江门公司已履行赔付该项费用给原告。据此，住院期间的护理费与因伤残致完全护理依赖的护理费差额为30元/天，差额部分赔偿义务人应予赔偿。原告住院期间的护理费为（503天×30元/天＝15090元）15090元。原告主张住院期间的护理费超出部分没有法律依据，本院不予支持。被告人保江门公司对原告主张住院期间的护理费提出的抗辩意见，没有法律依据，本院不予采纳。四、交通费：15090元。《解释》第九条规定：“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”原告虽未能提供其住院治疗期间实际发生的交通费票据。但原告因本次交通事故原告于2019年4月30日转至江门市××医院江海分院继续住院治疗至2020年9月14日，共503天，期间必然产生其及护理人员因就医及护理而产生的交通费。市内交通费酌定每天30元，原告的交通费为15090元（503天×30元/天＝15090元）。原告主张交通费15090元，没有超出合理范围，本院予以支持。四、残疾辅助器具费：6656.02元。《解释》第十三条规定：“残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。”原告出院时处于植物人状态，家属为方便对其进行康复期间的护理，将原告转送回位于贵州省思南县××××××××杨二屋基组的家里进行康复治疗。原告家属根据江门市××医院江海分院的上述医嘱，于2019年9月18日，向衡水牧康电子商务有限公司购买电动吸引器、气切固定装置、引流袋，支出912元；2020年9月21日，向湖南好护士医疗器械连锁经营有限公司购买可孚电动护理床，支出2249.02元；2020年9月22日，向江苏康佰医疗器械有限公司购买鱼跃5升制氧机浓度90%家用医吸氧机（氧气带雾化老人孕妇家庭式便携）支出2880元；2020年10月15日，向康乐保（中国）医疗用品有限公司购买康维尿套支出615元。原告的残疾辅助器具费为6656.02元（912元+2249.02元+2880元+615元＝6656.02元）。被告人保江门公司对原告主张的残疾辅助器具费用提出的抗辩意见，没有法律依据，本院不予采纳。五、医疗护送费用：9800元。原告出院时处于植物人状态，家属为方便对其进行康复期间的护理，将原告转送回位于贵州省思南县××××××××杨二屋基组的家里进行康复治疗。原告家属根据江门市××医院江海分院建议患方执行联系救护车将患者接回当地，如有特殊情况，请到当地医院就诊的医嘱。于2020年9月15日，向深圳市安达送医疗护送服务公司购买医疗护送服务，将原告接回当地，支出9800元。该项费用是原告根据其伤情及医嘱而支出的必要费用，赔偿义务人应当予以赔偿。被告人保江门公司对原告主张的医疗护送费用提出的抗辩意见，没有法律依据，本院不予采纳。原告上述损失合共（医疗费287141.74元+住院伙食补助费50300元+住院期间的护理费15090元+交通费15090元+残疾辅助器具费6656.02元+医疗护送费用9800元＝384077.76元。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。”被告人保江门公司是被告赵根良驾驶的粤J×××××号重型厢式货车的机动交通事故责任强制保险及商业第三者责任保险的保险人。被告人保江门公司承保粤J×××××号重型厢式货车的机动交通事故责任强制保险的人身损害保险责任限额已在粤0704民初1166号案中履行赔付完毕。原告在本案中主张经依法确认的损失384077.76元，原告与被告赵根良在本次事故中应承担同等责任，被告赵根良应承担原告损失384077.76元的60%即230446.66元（384077.76元×60%＝230446.66元）的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第二款规定“责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。”，据此，原告主张被告人保江门公司在商业第三者责任险的责任限额范围内直接向原告赔付保险金于法有据。被告人保江门公司应向原告赔付保险金230446.66元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十五条第二款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在本判决发生法律效力之日起七日内在机动车第三者责任保险的责任限额内赔付保险金230446.66元给原告张长权；二、驳回原告张长权其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费5299.94元，适用简易程序减半收取2649.97元，由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司负担2290.07元，原告张长权负担359.9元。原告张长权预交的案件受理费2649.97元，由本院予以退回2290.07元；被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应向本院补缴案件受理费2290.07元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 员 黄佩贤二〇二一年二月二十三日法官助理 周威鹏书 记 员 张凤敏