四川省大竹县人民法院 民 事 判 决 书 （2017）川1724民初1558号 原告：任开志，男，1990年3月26日生，汉族。 委托诉讼代理人：王世山，大竹县乌木法律服务所法律工作者。 被告：李灯兵，男，1983年7月20日生，汉族。 被告：叶务全，男，1968年8月14日生，汉族。 委托诉讼代理人：孙芳，渠县渠江镇法律服务所法律工作者。 被告：重庆富鑫物流有限公司 法定代理人：李勇，董事长。 被告：中国平安财产保险股份有限公司重庆市渝中支公司。 负责人：李文龙，经理。 委托诉讼代理人：戴金群，四川远创律师事务所律师。 委托诉讼代理人：骆屹，四川远创律师事务所律师。 第三人：大竹县人民医院。法定代表人：杨明坤，院长。 委托诉讼代理人：田文茂，四川星源律师事务所律师。 原告任开志与被告李灯兵、叶务全、重庆富鑫物流有限公司、中国平安财产保险股份有限公司渝中支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院2017年5月22日立案受理。审理中，重庆富鑫物流有限公司申请追加叶务全为被告参加诉讼，中国平安财产保险股份有限公司重庆市渝中支公司申请对原告任开志的伤残等级重新鉴定、医疗费用合理性进行审查。本院依法适用简易程序，于2018年2月2日公开开庭进行了审理。原告任开志的委托诉讼代理人王世山、被告叶务全及委托诉讼代理人孙芳、被告中国平安财产保险股份有限公司渝中支公司（以下简称平安渝中支公司）的委托诉讼代理人戴金群、骆屹到庭参加诉讼。被告李灯兵经本院传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，被告重庆富鑫物流有限公司（以下简称富鑫公司）经本院传唤，在提交书面答辩状后无正当理由拒不到庭参加诉讼。经缺席审理，本案现已审理终结。 原告任开志向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告住院及门诊医疗费87758.53元、残疾赔偿金170010元（28335元/年    20年    ），精神损害抚慰金15000元（在交强险范围内优先支付）、误工费49228.56元、住院伙食补助费5010元、营养费5010元、护理费25050元、后续治疗费8000元、鉴定费1400元、交通费1000元，共计367467.09元，保险公司在责任范围内承担赔偿责任；2.诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年11月23日6时55分，被告李灯兵驾驶渝XXXXXX大型货车，沿318国道行驶至大竹县318国道2030KM+970m时，因占道，与迎面由任开志驾驶的车牌号为川XXXXXX的中型货车相撞，致原告受伤。原告先后因左侧股骨中上段开放性粉碎性骨折、左股骨骨折术后感染、左股骨骨髓炎在大竹县人民医院、重庆医科大学附属第一医院住院治疗201天，用去医疗费296364.38元，其中原告垫支87593.28元,欠大竹县人民医院31941.02元。大竹县交警部门认定李灯兵负事故全部责任。2017年5月13日经达州竹民司法鉴定所鉴定原告任开志的伤残等级为捌级，后续医疗费8000元。被告李灯兵驾驶的渝XXXXXX大型货车在被告平安渝中支公司投保交强险及商业三者险，保险公司应在责任限额范围内承担赔偿责任，请求判决如上诉讼请求。 被告李灯兵未答辩。 被告叶务全辩称，1.对事故经过及交警责任认定无异议;2.原告伤残等级过高，赔偿标准应按照农村人口标准计算；3.自己是渝XXXXXX车辆实际车主，雇请李灯兵驾驶，挂靠富鑫公司营运；4.叶务全支付了原告第一次住院的医疗费57279.10元，另垫支医疗费20000元，请求纳入本案处理。 被告富鑫公司书面辩称，1.对事故经过及交警责任认定无异议;2.渝XXXXXX车辆挂靠富鑫公司营运，实际车主是被告叶务全，叶务全自主经营，自负盈亏，应当对原告的损失承担赔偿责任；3.原告部分请求过高，扩大损失，要求予以核减；4.渝XXXXXX车辆在被告平安渝中支公司投保交强险及商业三者险，保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。请求依法处理。 被告平安渝中支公司辩称，1.对交通事故经过及交警责任认定无异议;2.渝XXXXXX车辆在本公司投保交强险及商业三者险（第三者责任险限额1000000元，并不计免赔率）；3.保险公司已垫付医疗费188771.1元；4.应按照农村人口标准计算残疾赔偿金、误工费等赔偿项目，残疾赔偿金标准应以2015年标准计算，营养费以医嘱为准；5.对原告八级伤残的残疾等级有异议；6.医药费中应剔除自费药品费用；7.鉴定费、诉讼费保险公司不应承担。 第三人大竹县人民医院诉称，原告任开志在大竹县人民医院住院治疗共用去医疗费32741.02元，现欠交医疗费31941.02元元。请求在保险公司赔偿额中直接支付。 当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行质证，各方当事人对原告任开志的身份证、机动车驾驶证、道路货物运输驾驶员证、川XXXXXX中型货车行驶证、被告叶务全的身份证，被告李灯兵的驾驶证、渝XXXXXX车辆机动车行驶证、车辆挂靠合同、保险单、大竹县公安局交警大队的5117246201501790号交通事故责任认定书、机动车保险代抄单、平安渝中支公司预赔医疗费188771.10元明细单、原告任开志住院病历、医疗票据等无异议，本院对各方无争议的证据予以采信。 原告为主张残疾赔偿金等项目应按照城镇标准赔偿，提供了以下证据：1.渠县卷硐乡梨树村村民委员会、大竹县黄家乡街道社区居民委员会证明各1份，证实原告任开志与妻子舒福菊自2012年1月搬迁至四川省大竹县黄家乡新拱桥街道黄家乡人民政府便民服务中心4楼3号居住至今；2.证人王代兵的证言，证实任开志夫妇搬迁后，由其栽种任开志的承包地；3.联建协议、住房照片，证实任开志2011年1月在黄家乡新农村居民点联建住房（4楼3号），交房时间2012年1月21日；3.常住人口登记卡、机动车辆挂靠经营合作协议书、原告任开志的驾驶证（B2）、道路货物运输驾驶员证（初次发证时间2012年1月10日）、2014年3月20日任开志在达州市晨光**行汽车服务有限公司签订的驾驶员安全责任书、2014年4月3日任开志作为川XXXXXX车驾驶员签订的达州市达川区道路货运车辆安全生产责任承诺书，证实任月轩（原告之父）为川XXXXXX中型货车实际车主，该车2014年3月20日起挂靠达州市晨光**行汽车服务有限公司经营，由原告任开志驾驶从事货运，原告任开志的主要收入来源城镇。本院调查证人黄家乡街道支部书记杨英，证实原告与家人自2011年起居住于四川省大竹县黄家乡街道黄家乡政府便民服务中心后4楼，底楼大门牌号林泉街5号。本院认为以上证据真实、客观，证据间相互关联，能证实原告任开志长期居住在城镇、主要收入来源于城镇。 原告举证达州竹民司法鉴定所达竹司鉴所（2017）临鉴字第081号司法鉴定意见书，证实其伤残等级为捌级，被告平安渝中支公司提出异议，申请对原告任开志伤残等级重新评定、医疗费用合理性进行审查。本院依法委托四川华大司法鉴定所重新鉴定。四川华大司法鉴定所作出华大司鉴所[2017]临鉴字第3277号鉴定意见书，鉴定意见为：1.任开志左侧股骨中上段开放性粉碎性骨折伤并发骨髓炎属八级伤残。2.任开志5次分别在大竹县人民医院、重庆医科大学附属第一医院多次住院诊疗期间，未发现其他与本次交通损伤无关的疾病、损伤的诊断与治疗，以及过度医疗，所涉及属四川省基本医疗保险不予承担的药品、诊疗项目费用共计91421.36元。本院组织各方当事人质证，对该证据予以采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年11月23日6时55分，被告李灯兵驾驶车牌号为渝XXXXXX的大型货车，沿318国道行驶至大竹县318国道2030km+970m处，因占道,与迎面由原告任开志驾驶的川XXXXXX中型货车相撞，致原告受伤，造成道路交通事故。大竹县公安局交警大队出具5117246201501790号交通事故责任认定书，认定被告李灯兵负全部责任，原告任开志无责任。 原告受伤后当天被送往大竹县人民医院住院治疗，2015年12月31日出院，共住院38天。经诊断，原告1.左侧股骨中上段开放性粉碎性骨折；2.左侧颧骨凹陷性骨折；3.左侧肩胛骨骨折；4.右侧第1、2跖骨骨折；5.右侧偰骨骨折；6.双侧胸腔积液；7.创伤性失血性贫血；8.头面部多处皮肤裂伤；9.双下肢多处皮肤擦伤；10.全身多处软组织损伤。出院医嘱：1.骨科门诊随访1年；2.出院后1、3、6、9月复查DR了解骨折愈合及内固定情况；3.出院后约2月回本科取出髓内钉静力钉；4.出院后休息三个月，住院及出院休息一个月期间护理1人。叶务全支付医疗费57279.10元（其中被告平安渝中支公司预付交强险医疗费10000元）。 2016年4月10日至2016年4月14日原告任开志在大竹县人民医院住院治疗4天，经诊断为：左侧股骨骨折术后感染、慢性失血性贫血、凝血功能异常、低蛋白血症。出院医嘱：根据患者目前病情转入上级三甲医院继续治疗。用去医疗费12320.29元，任开志支付300元，欠大竹县人民医院医疗费12020.29元。 2016年4月14日至2016年6月28日原告任开志在重庆医科大学附属第一医院住院治75天。经诊断，原告左股骨骨折术后感染，左股骨骨髓炎。出院医嘱：建议转当地医院继续治疗、加强伤口护理、注意休息、加强护理、加强营养支持治疗。住院医疗费112295.75元，任开志支付55405.75元，被告叶务全支付20000元，平安渝中支公司支付36890元。 2016年6月28日至2016年8月27日原告任开志在大竹县人民医院住院治疗60天。经诊断，原告左股骨骨折术后感染、左股骨骨髓炎。医嘱：1.建议转入上级医院治疗；2.暂休叁月；3.住院期间护理一人，出院后护理一人一月；4.加强营养；5.患肢不负重，注意功能锻炼；6.出院后1月回院复查X片；7.每2周左右回院复查血常规、血沉等。用去医疗费20420.73元，任开志支付500元，欠大竹县人民医院医疗费19920.73元。 2016年9月18日至2016年10月12日原告任开志在重庆医科大学附属第一医院住院治疗24天。经诊断，原告左股骨骨髓炎清创术后骨缺损伴死骨形成，左股骨骨折内固定术后感染+清创内固定取出+外固定支架固定术后。出院医嘱：1.出院后避免患肢负重，观察术区皮肤情况；2.出院后定期换药，加强营养；3.休息半年，需专人陪伴护理；4.防止跌倒等外伤以免发生骨折；5.继续抗凝治疗；6.院外第1、2、3个月、半年后复查左股骨全长正侧位，门诊及时就诊。用去医疗费94048.51元，任开志支付。 原告任开志受伤后先后5次住院治疗201天,由其家人护理，共用去医疗费296364.38元，原告任开志支付67758.53元，被告叶务全支付67279.10元（47279.1+20000元）；欠大竹县人民医院治疗费31941.02元，被告平安渝中支公司向大竹县人民医院直接支付10000元、向重庆医科大学附属第一医院直接支付36890元,转账支付给原告任开志医疗费82495.73元。被告平安渝中支公司另预赔富鑫公司59385.37元，共预赔医疗费188771.10元。 2017年5月13日，达州达竹司法鉴定所出具达竹司鉴所（2017）临鉴字第081号司法鉴定意见书，鉴定意见：1.任开志的伤残等级评定为捌级。2.任开志左股骨骨折内固定取出所需医疗费用预计8000元。被告叶务全及被告平安渝中支公司持异议，被告平安渝中支公司申请对原告任开志伤残等级重新评定、对医疗费用合理性进行审查。本院依法委托四川华大司法鉴定所重新鉴定。四川华大司法鉴定所出具华大司鉴所[2017]临鉴字第3277号鉴定意见书，鉴定意见为：1.任开志左侧股骨中上段开放性粉碎性骨折伤并发骨髓炎属八级伤残。2.任开志5次分别在大竹县人民医院、重庆医科大学附属第一医院多次住院诊疗期间，未发现其他与本次交通损伤无关的疾病、损伤的诊断与治疗，以及过度医疗，所涉及属四川省基本医疗保险不予承担的药品、诊疗项目费用共计91421.36元。被告平安渝中支公司预支4000元用于鉴定，其中鉴定费2200元，鉴定交通费、住宿费等804元，下余996元在原告任开志处。 渝XXXXXX大型货车实际车主为被告叶务全，雇请被告李灯兵驾驶，挂靠于富鑫公司经营。渝XXXXXX大型货车在被告平安渝中支公司投保了交强险和商业三者险（第三者责任险1000000元，并不计免赔率），保险期间自2014年12月3日0时至2015年12月2日24时止，事故发生在保险期内。事故发生时李灯兵持有机动车驾驶执照（B2）。 审理中，原告任开志放弃在本案中处理后续治疗费及门诊费诉讼请求。 另查明，原告任开志从事道路运输工作，长期居住城镇。 本院认为，行为人因过错侵害他人人身财产权益，应当承担民事责任。被告李灯兵驾驶机动车与原告任开志驾驶的机动车相撞致原告受伤，公安交警部门做出李灯兵负事故全部责任的认定客观，适当，各方均无异议，应予采信。被告李灯兵依法应对原告任开志因本次事故造成的合理损失承担全部的民事赔偿责任。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条规定：“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任”。被告叶务全雇请被告李灯兵驾驶渝XXXXXX大型货车，双方形成劳务关系，被告叶务全作为雇主依法应承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三条规定：“以挂靠形式从事道路运输经营活动的机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任,当事人请求由挂靠人和被挂靠人承担连带责任的，人民法院应予支持”。渝XXXXXX大型货车挂靠于被告富鑫公司经营，富鑫公司应对被告叶务全承担的赔偿责任承担连带赔偿责任。 赔偿范围及金额：1.残疾赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定：“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”原告虽然户籍为农村，但长期居住城镇，主要收入来源于城镇，有关损害赔偿费用应当按照一审法庭辩论终结前即2016年度四川城镇人均可支配收入28335元的标准计算，原告出生于1990年3月26日，原告方主张残疾赔偿金计算年限为20年，应予支持；四川华大司法鉴定中心重新鉴定原告伤残等级为捌级伤残，残疾赔偿金为170010元（28335元/年×20年×30%）； 2.精神抚慰金。原告的伤残等级为捌级，原告主张精神抚慰金15000元（50000×30%），本院予以支持； 3.医疗费。原告因本次交通事故医疗费296364.38元，四川华大司法鉴定所华大司鉴所[2017]临鉴字第3277号鉴定意见，鉴定所涉及属四川省基本医疗保险不予承担的药品、诊疗项目费用共计91421.36元，保险公司不予承担，扣除自费药品后剩余医疗费用204943.02元; 4.住院伙食补助费。原告住院治疗201天，伙食补助费4020元（201天×20元/天），原告主张过高部分，本院不予支持； 5.营养费。原告住院治疗201天，其中第3、4、5次医嘱加强营养，虽然第1、2次住院医嘱中没有加强营养，但原告因本次事故多处骨折、创伤性失血性贫血，原告要求住院期间营养费的主张本院予以支持，营养费金额4020元； 6.交通费。根据本案实际情况及原告提供的证据，本院酌情认定交通费800元; 7.护理费。原告主张住院期间护理费25050元，其中，在大竹县人民医院住院治疗102天的护理费10200元（100元/天），本院支持8160元（102天    80元/天），在重庆医科大学附属第一医院住院99天的护理费14850元（150元/天），本院支持9900元（99天    100元/天），共计18060元； 8.误工费。原告主张按照2014年交通运输业平均工资151.94元赔偿误工费，原告住院治疗201天，住院及医嘱休息时间超过324天，原告主张按照324天赔偿的主张本院予以支持，误工费49228.56元（151.94元/天    324天）； 9.鉴定费，原告支付鉴定费1400元，平安渝中支公司支付鉴定费2200元，共计3600元，有鉴定机构出具的票据，原告鉴定交通费804元，有相关票据证实，本院予以支持。 以上共计561906.94元。 渝XXXXXX大型货车在被告平安渝中支公司投保了交强险和商业三者险（第三者责任险责任限额100万元，并不计免赔率），事故发生在保险期内。事故发生时李灯兵持有机动车驾驶执照（B2）。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”的规定，原告的损失应由被告平安渝中支公司在保险限额内进行赔偿，损失在交强险限额内不足部分，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由被告叶务全承担赔偿责任。 根据《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条约定，交强险医疗费用赔偿限额为1万元，用于赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费等，应当纳入该限额下赔偿的有医疗费204943.02元、住院伙食补助费4020元、营养费4020元，共计212983.02元，超过责任限额，被告平安渝中支公司赔偿10000元，超过部份202983.02元，由被告叶务全承担。《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条约定，伤残赔偿限额为11万元，负责赔偿残疾赔偿金、护理费、残疾辅助器具费、交通费、误工费、被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金等，应当纳入该限额赔偿的有残疾赔偿金170010元、精神损害抚慰金15000元、交通费800元、护理费18060元、误工费49228.56元，共计253098.56元，超过责任限额，被告平安渝中支公司赔偿110000元，超过部份143098.56元，由被告叶务全承担。 因渝XXXXXX大型货车在被告平安渝中支公司投保了商业险（第三者责任险100万元，并不计免赔率），以上纳入保险责任赔偿项目由叶务全赔偿的346081.58元（212983.02元-10000元+253098.56元-110000元），没有超过100万元责任限额，应由被告平安渝中支公司全额赔偿。 达州竹民司法鉴定所鉴定费1400元，由被告叶务全承担，四川华大司法鉴定所鉴定费2200元，本院认为，重新鉴定维持了原告举证鉴定的伤残等级，重新鉴定费由被告平安渝中支公司承担。原告任开志因重新鉴定支出交通费、住宿费804元，由被告平安渝中支公司承担。 被告平安渝中支公司已预赔交强险10000元、向重庆医科大学附属第一医院直接支付36890元,转账支付给原告任开志医疗费82495.73元，被告叶务全垫支原告医疗费67279.10元后在被告平安渝中支公司报账59385.37元，已预赔医疗费共计188771.10元，还应赔偿医疗费16171.92元。 被告叶务全应承担赔偿款92821.36元（自费药品91421.36元+鉴定费1400元），已垫支医疗费67279.10元，但被告平安渝中支公司向富鑫公司预赔59385.37元，叶务全实际承担医疗费7893.73元，还应承担赔偿款84927.63元（91421.36元-7893.73元+1400元）。 原告任开志住院期间欠交医疗费31941.02元，由被告平安渝中支公司直接支付给第三人大竹县人民医院16171.92元，被告叶务全赔偿15769.10元（31941.02元-16171.92元）。 综上所述，被告平安渝中支公司在交强险、第三者责任范围内共计赔偿466081.58元（10000元+110000元+202983.02元+143098.56元），扣减已赔偿188771.10元及垫支鉴定费余额996元，还应赔偿原告260142.56元，支付给第三人大竹县人民医院16171.92元，另承担鉴定费2200元及鉴定支出交通费、住宿费等804元。被告叶务全赔偿原告任开志69158.53元、支付给大竹县人民医院15769.10元。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下： 一、被告中国平安财产保险股份有限公司渝中支公司在交强险、第三者责任限额内共计赔偿276314.48元，其中赔偿原告260142.56元，支付给第三人大竹县人民医院16171.92元，另承担鉴定费2200元及鉴定支出交通费、住宿费等804元； 二、被告叶务全赔偿原告任开志69158.53元，支付给大竹县人民医院15769.10元，被告重庆富鑫物流有限公司承担连带赔偿责任； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 以上款项在本判决生效后二十日内付清； 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民财产共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7291元，由被告叶务全负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员  胡劲 二〇一八年六月二十日 书记员  黄娅