北京市平谷区人民法院民 事 判 决 书(2018)京0117民初794号原告：周艳华，女，1973年3月17日出生，汉族，北京市平谷区村民。公民身份号码：×××法定代理人：路国亮（周艳华之夫），住北京市平谷区。被告：刘同立，男，1989年4月20日出生，汉族，山东省菏泽市人。公民身份号码：×××被告：梁爱清，男，1966年12月25日出生，汉族，北京市平谷区平谷镇居民，住平谷区。公民身份号码：×××被告：中国平安财产保险股份有限公司北京分公司。负责人：王兵，总经理。委托诉讼代理人：韩笑，北京市亦德律师事务所律师。原告周艳华与被告刘同立、梁爱清、中国平安财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称平安财险北京分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年1月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告周艳华的法定代理人路国亮，被告平安财险北京分公司的委托诉讼代理人韩笑到庭参加诉讼;被告刘同立、梁爱清经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告周艳华向本院提出诉讼请求：要求刘同立、梁爱清、平安财险北京分公司赔偿后续医疗依赖费用1110859.2元（自2017年8月10日始20年内）。事实与理由：2016年5月21日11时40分许，我骑电动车由西向东行驶至平谷区×路4公里加400米处时，适遇刘同立驾驶小客车（车牌号：×××）突然由东向南左转弯掉头，我向左侧躲避刘同立车辆时，被由东向西行驶的梁爱清车辆（车牌号：×××）撞伤。此事故经北京市公安局平谷分局交通支队（以下简称平谷交通支队）认定，刘同立承担事故主要责任，我和梁爱清承担事故次要责任。事故发生后，我被送至北京市平谷区医院救治，经医院诊断我伤情为：开放性重度颅脑损伤、右颞顶部硬膜外血肿、右额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。刘同立所驾车辆在人寿财险菏泽中心支公司投保了机动车交强险，梁爱清所驾车辆在平安财险北京分公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险，事故均发生在保险期限内。我治疗期间，因无力负担高额的医疗费用，曾两次向法院提起诉讼。经平谷区人民法院作出（2016）京0117民初6193号、（2016）京0117民初9748号民事判决，已经赔偿我的医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、护理用品等费用。关于我的后期医疗依赖项目及费用经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定，明确了后期医疗依赖项目，所需费用建议根据3-6个月平均费用计算，由于当时不具备评估基础，建议另行主张。现我已经具备后期医疗依赖费用的评估条件，故起诉至法院。被告刘同立、梁爱清未答辩。被告平安财险北京分公司辩称：我公司对周艳华陈述的交通事故发生的事实和交通队作出的责任认定均无异议。梁爱清所驾车辆在我公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险（保险金额为50万元，不计免赔），事故发生在保险期限内。交强险责任限额已经全部赔付给周艳华，商业第三者责任限额剩余112888.26元。请法院按照以前确认的25%的责任比例依法判决。周艳华围绕诉讼请求提交了如下证据：1.周艳华提交（2016）京0117民初6193号、（2016）京0117民初9748号民事判决书复印件、鉴定意见书复印件。2.周艳华提交2017年10月30日-2018年6月的医疗费票据12张。3.周艳华提交2017年8月15日-2018年5月购置纤维匀浆和唯卡能乳清蛋白粉的收据10张。4.2017年8月期间医疗费票据3张、救护车收费收据1张、购置碘伏、棉签等用品的销售货物或者提供应税劳务清单1张、北京增值税普通发票1张。金额共计2423.34元（其中医疗费中含有治疗感冒的费用206.19元）。5.2017年9月期间购置碘伏、棉签等用品的销售货物或者提供应税劳务清单2张、北京增值税普通发票2张、购置护理垫北京增值税普通发票。金额共计3676.75元。6.2017年10月期间医疗费票据7张、购置碘伏、棉签等用品的销售货物或者提供应税劳务清单2张、北京增值税普通发票2张。金额共计5022.1元（其中医疗费中含有治疗感冒的费用115.5元）。7.2017年11月期间医疗费4张，电子病历2张、诊断书1张、购置碘伏、棉签等用品的销售货物或者提供应税劳务清单1张、北京增值税普通发票1张。金额共计2780.35元。8.2017年12月期间购置碘伏、棉签等用品的销售货物或者提供应税劳务清单2张、北京增值税普通发票2张。金额共计3584.5元。9.2018年1月期间医疗费3张、救护车收费专用收据1张、救护车收费清单1张、购置碘伏、棉签等用品的销售货物或者提供应税劳务清单2张、北京增值税普通发票2张。金额共计4133.41元。平安财险北京分公司对证据1予以认可。对证据2-9中，医疗费和发票的真实性认可，对收据的真实性不予认可，且认为购买蛋白粉等营养用品不属于医疗费。本院经过审查后，认证如下：周艳华提交的证据1具有真实性，与本案待证事实有关联，本院均予以确认。周艳华提交的证据2中，2017年10月30日-2018年3月18日期间的医疗费系治疗感冒的费用，与后续护理依赖费用项目无关，本院不予采信。2018年4月11日-2018年6月6日期间的医疗费真实性予以确认，该费用在后续护理依赖费用中予以考虑。周艳华提交的证据3属于营养费，与后续护理依赖费用项目无关，本院不予采信。周艳华提交的证据4-9，与后续护理依赖项目和费用有关，本院予以确认，但治疗感冒的费用予以扣除。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2016年5月21日11时40分，在平谷区×路4公里加400米处时，刘同立驾驶小型普通客车（车牌号：×××）由东向南左转弯掉头过程中，适有周艳华驾驶电动自行车（北京4041**）由西向东行驶至此，周艳华在躲避刘同立车时驶向路北侧，与由东向西行驶的梁爱清驾驶小型轿车（车牌号：×××）接触，造成周艳华的车辆及梁爱清的车辆损坏，周艳华身体受伤。此事故经平谷交通支队认定，刘同立为主要责任，周艳华为次要责任，梁爱清为次要责任。2017年1月26日，经北京法源司法科学证据鉴定中心鉴定：1.被鉴定人周艳华开放性重度颅脑损伤经手术治疗后目前情况评定为Ⅰ(一)级伤残；其伤残赔偿指数为100%。2.被鉴定人周艳华的误工期、营养期评定至伤残评定前一日。3.被鉴定人周艳华所需护理依赖程度为完全护理依赖，护理期为长期，护理人数以2人为宜。4.被鉴定人周艳华所需残疾辅助器具费用和后期医疗依赖项目及费用详见分析说明。说明如下：参照《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZJD0103008-2015）规定，被鉴定人残疾辅助器具可考虑给予轮椅和防褥疮床垫。在具体费用方面，受产品厂家、质量、物价水平等因素影响，本次鉴定首先尊重原被告协商达成的一致意见，其次给予相应费用限额，轮椅的费用限额为4000元，防褥疮床垫的费用限额为1400元，供法庭审理参考。依据病历记载和本次鉴定查体所见，参照《人身损害后续诊疗项目评定指南》（SF/ZJD0103008-2015）规定，被鉴定人后期医疗依赖项目包括（1）呼吸道管理，如吸氧、气管套管维护、呼吸道清理（如吸痰器、吸痰管）等；（2）排便排尿护理及用品，如导尿包、通便药物（如开塞露）、尿垫、尿片及相应卫生用品等；（3）预防感染的措施：如消毒水、碘伏等；（4）给予营养的措施：如鼻饲管更换所需用品等。因上述项目具体费用受产品厂家、更换频率、个体情况等因素影响，本次鉴定无法予以准确估算。对此，本次鉴定首先尊重原被告协商达成的一致意见，其次建议根据既往3-6个月上述项目产生费用计算出每月费用平均值作为基数，并经法庭质证确定，供法庭审理参考。就赔偿问题，周艳华曾两次起诉至法院，经（2016）京0117民初6193号、（2016）京0117民初9748号民事判决，周艳华就合理期限内的医疗费、住院伙食补助费、护理费等均得到赔偿。但关于后期医疗依赖费用，鉴定意见书虽明确了后期医疗依赖项目及费用的项目，但鉴定机构对上述费用无法准确估算，双方当事人亦无法协商达成一致意见，周艳华无法提供上述项目3-6个月产生费用的有效证据，故其主张的后续医疗依赖费用损失，仅支持实际发生的费用，未发生的后续医疗依赖费用没有进行估算。现周艳华提供了2017年8月10日以后的后期医疗依赖费用的相关票据，故起诉至法院。另查：刘同立所驾车辆在中国人寿财产保险股份有限公司菏泽市中心支公司（以下简称人寿菏泽支公司）投保了机动车交强险，梁爱清所驾车辆在平安财险北京分公司投保了机动车交强险和商业第三者责任险（保险金额50万，不计免赔），事故均发生在保险期限内。人寿菏泽支公司和平安财险北京分公司的交强险限额已全部赔付完毕，平安财险北京分公司的商业第三者责任险剩余限额为：112888.26元。本院认为：发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照中华人民共和国侵权责任法的相关规定，由有过错的一方承担赔偿责任。本案中，周艳华主张2017年8月10日以后的后期医疗依赖费用中，鉴定机构已对后期医疗依赖项目和费用进行了鉴定，建议可以根据既往3-6个月上述项目产生费用计算出每月费用平均值作为基数，并经法庭质证确定。现周艳华提供了2017年8月-2018年1月期间产生的后期医疗依赖项目的实际费用，为减轻当事人诉累，本院根据该期间内产生的上述费用的平均值计算2017年8月10始十年内后期医疗依赖费用。综上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十七条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司北京分公司于本判决生效后七日内赔偿原告周艳华后期医疗依赖费用中实际发生的费用（卫生材料费）共计106500元。二、被告刘同立于本判决生效后七日赔偿原告周艳华后期医疗依赖费用中实际发生的费用共计255600元。三、驳回原告周艳华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费14798元，免于收取；公告费560元，由被告刘同立负担420元，由被告梁爱清负担140元（均于本判决生效后七日交纳）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于北京市第三中级人民法院。审 判 长 阮   方人民陪审员 秦 东 凤人民陪审员 王德启二〇一八年六月十二日书 记 员 陈   征