河南省桐柏县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1330民初1074号原告：陆红，女，1973年2月25日生，汉族，住桐柏县。原告：何文博，男，2009年2月20日生，汉族，住址同上，系陆红儿子。法定代理人：陆红，基本情况同上。二原告共同委托诉讼代理人：詹明学，河南朝野律师事务所律师。被告：桐柏县人民医院。住所地：桐柏县城关镇新华街311号。法定代表人：张健，系医院法人。统一社会信用代码：12411330419205099P。委托诉讼代理人：胡春霞，系该医院员工。委托诉讼代理人：刘孟秋，河南桐大律师事务所律师。原告陆红、何文博诉被告桐柏县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月30日立案受理，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告陆红及其二原告委托诉讼代理人詹明学、被告桐柏县人民医院委托诉讼代理人胡春霞、刘孟秋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、精神抚慰金、后续治疗费、被抚养人生活费、交通费等各项经济损失共计人民币549308.1元；2、诉讼费用由被告负担。事实和理由：2019年11月5日下午2点多时原告亲属何少伟中午吃饭后回家休息时，感到身体不适。下午3点时，被送至被告处抢救治疗。被告接诊后，开始时以身上有酒气，系酒精中毒为由进行治疗。后来，做CT时，发现何少伟“双侧侧脑室体部旁脑梗塞，建议MRI检查。”但是，被告并未对何少伟进行深入检查治疗，而是简单的输水点滴，一直持续到凌晨一点以后，让何少伟回家休息。第二天，何少伟仍然感到不适，再次送至被告处治疗。被告简单处理后，被送至南阳南石医院住院治疗，经诊断，何少伟系大面积脑梗死。后被送至河南省人民医院住院治疗。后又回桐柏县中医院住院治疗。2020年5月5日，何少伟死亡。造成何少伟病情加重至到死亡的重要原因是，被告检查治疗错误，用药错误，处置错误，耽误了最佳的抢救治疗时间，给原告和亲属造成经济伤害和精神伤害。原告为支持其诉讼请求，向法庭提交了以下证据：第一组证据：原告户口本复印件，证明原告主体资格；第二组证据：桐柏县人民医院住院病历及检查报告、用药情况及费用，证明被告已经发现何少伟存在脑梗的情况下仍然按照酒精中毒治疗；第三组证据：南阳南石医院病历、检查报告用药及费用情况，证明何少伟在南石医院治疗及花费情况；第四组证据：河南省人民医院诊断证、出院证、费用清单及医疗费票据，证明何少伟在省人民医院治疗及花费情况；第五组证据：桐柏县中医院病历、诊断证、及医疗费票据，证明在县中医院治疗及花费情况；第六组证据：外购药品及医疗用具票据一组，证明外购药品及医疗用具情况；第七组证据：交通费票据一组，证明为抢救、治疗、转院护理等支出交通费情况。第八组证据：死亡证明一份，证明何少伟已经死亡。第九组证据：鉴定费发票一份（12000元）。证明原告支付鉴定费12000元。被告辩称，1、原告诉状中陈述与事实不符。2、原告诉被告要求赔偿缺乏事实依据及法律依据，应当依法驳回原告的诉讼请求。被告向法庭提交以下证据：第一组证据：桐柏县人民医院门诊留观病历一份（8页），证明何少伟是醉酒，酒精性中毒、胃出血到医院就诊的，另外对其进行了心电图、颅脑CT检查，并进行了对症治疗，被告建议何少伟住院观察，何少伟拒绝，自行离院；第二组证据：被告医院住院病案、病历（22张），证明何少伟在6号起床时中风，言语含混不清、肢体无力，入院诊断为大面积脑梗死，6号11时20分转南阳南石医院治疗，证明被告对何少伟诊断正确，用药正确，在不到4个小时内及时进行转院也是正确的，符合诊疗规范，不存在过错。为查明被告在抢救何少伟的医疗过程中是否存在过错，以及过错程度如何。依据原告申请，本院委托江西求实司法鉴定中心对上述问题进行了司法鉴定。2021年2月24日，该鉴定中心出具了赣求司［2021］医鉴字第12295号《鉴定意见书》：“…医方存在过错，过错与患者自身脑梗死预后不良在其发生左侧大面积脑梗死并遗留左侧肢体瘫后果中起同等作用”，鉴定意见为：“桐柏县人民医院在为患者何少伟提供诊疗行为中存在过错，过错与患者呈现植物人状态直至死亡后果之间有因果关系，系次要原因。”为正确理解鉴定文书中的“同等作用”和“次要作用”，本院2021年3月16日向鉴定机构出具了《征询意见函》。2021年3月19日，该鉴定机构出具《回复函》，对鉴定书中的“同等作用”和“次要作用”进行补充说明：即2019年11月5日桐柏县人民医院在对患者何少伟的治疗过错中有过错，过错在何少伟2019年11月6日至2019年11月13日的损害后果中起同等作用；在何少伟呈现植物人状态直至死亡后果中系次要原因。依据双方当事人提交的证据，经庭审质证和辩论，本院确认以下案件事实：2019年11月5日15时，原告亲属何少伟因病到被告处诊治，临床诊断为“消化道出血”、“酒精中毒”，被告采取门诊治疗，输液治疗后于当天午夜出院。次日上午8时30分，何少伟病情加重，又到被告处接受治疗，发现大面积脑梗死，于11时20分转入南石医院接受治疗。在桐柏县人民医院抢救治疗中，原告方支出医疗费1522.80元。2019年11月6日中午，何少伟被送往南阳南石医院接受治疗，住院13天，个人支付医疗费47204.44元。长期医嘱显示“陪护一人”，出院医嘱：××患者家属意见，转上级医院继续治疗，给予办理出院”。2019年11月19日15时29分，何少伟又转入河南省人民医院住院治疗。同年12月23日出院，住院34天，个人支付医疗费35172.44元，不显示护理人员情况。2019年12月24日又转入桐柏县中医院住院治疗，住院四次，个人支付医疗费16663.86元，医嘱显示为一人护理。何少伟于2020年5月5日在该医院死亡。本院认为，患者在诊疗过错中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错，由医疗机构承担责任。本案争议焦点：一是被告在为原告亲属何少伟诊疗过程中是否存在过程，及其过错程度。二是原告方的损失数额如何计算。关于焦点一，江西求实司法鉴定中心对本案作出了《鉴定意见书》，该鉴定机构是原被告共同选择委托的，鉴定程序未发现有违反法律规定的情形存在，故对该鉴定书本院予以采信。依据该鉴定意见，原告亲属何少伟的损害后果与被告的医疗过错存在因果关系，系次要原因，但在抢救治疗何少伟的过程中，被告的过错在何少伟病情加重直至成为植物人的后果中起同等作用。结合鉴定意见中：“本病死亡率为10%，致残率达50%以上”的医学概率，本院酌定被告对何少伟病情加重直至死亡造成的损失承担40%的赔偿责任。关于焦点二，一方面是何少伟病情加重直至死亡过错中产生的损失，即2019年11月6日至2020年5月5日之间的经济损失；另一方面是何少伟死亡的损失。关于2019年11月6日至2020年5月5日之间的经济损失。1、医疗费，何少伟在桐柏县人民医院、南阳南石医院、河南省人民医院及桐柏县中医院共个人支付医疗费共计100563.54元，有医疗机构出具的发票，本院予以确认。外购药没有医嘱和正规发票，本院不予支持。2、护理费，何少伟在南阳南石××和桐柏县中医院的长期医嘱显示为“陪护一人”，在河南省人民医院住院期间无陪护记载。故何少伟的住院陪护人数为1人。故护理费为125元/天×180天=22500元。3、误工费，何少伟为城镇居民，原告不能举证证明其误工收入，可按居民服务业的平均工资计算误工费，误工费为125元/天×180天=22500元。4、住院伙食补助费为50元/天×180天=9000元。5、营养费为20元/天×180天=3600元。该部分损失总额为158163.54元。关于何少伟死亡造成的损失。1、丧葬费为63174元/年÷2=31587元。2、死亡赔偿金为34750.34元/年×20年=695006.8元。3、被抚养人生活费为20644.91元/年×7×（1/2）=72257元。4、交通费，住院期间本院酌定为3600元，转院过程中的交通费，本院酌定5000元（桐柏—南阳—郑州—桐柏），共计8600元。5、精神抚慰金50000元。6、鉴定费12000元。该部分损失总额为869450.8元。上述两项共计1027614.34元。综上，原告方的损失总额为1027614.34元，被告承担40%，计款411046元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第二款、第三款和第十一条之规定，判决如下：被告桐柏县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陆红、何文博因其亲属何少伟病情加重直至死亡造成的各项经济损失411046元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9293元，由原告负担1827元，被告负担7466元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审 判 长  赵永林人民陪审员  栗 政人民陪审员  杨 华二〇二一年三月二十五日法官助理王金玉书记员邵智华