河北省沙河市人民法院民 事 判 决 书（2018）冀0582民初1632号原告（反诉被告）王现国，男，1959年10月4日出生，沙河市粮食局职工，汉族，住河北省沙河市。法定代理人韩某，女，1961年4月14日出生，汉族，住河北省沙河市，系王现国配偶。委托代理人王邓科，1985年11月22日出生，汉族，住址同上，系王现国之子。委托代理人贾龙宇，男，北京至普律师事务所律师。被告（反诉原告）沙河市中医院，住所地沙河市健康街**。统一社会信用代码12130582404896632M。法定代表人李宝印，院长。委托代理人王庆雷，男，该医院副院长。委托代理人张攀虎，男，河北文谦律师事务所律师。原告（反诉被告）王现国诉被告（反诉原告）沙河市中医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，分别于2017年8月30日、2018年4月27日公开开庭审理本案。原告（反诉被告）王现国的法定代理人韩某、委托代理人王邓科、贾龙宇，被告（反诉原告）沙河市中医院的委托代理人王庆雷、张攀虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王现国诉称，2015年3月17日原告因脑梗塞后遗症到被告处进行康复治疗。被告将原告收入院后，对原告进行了一系列检查，给原告每天输液三瓶。3月20日输液一小时后，原告出现持续寒颤20分钟、发热等症状，被告给原告测量血压、心电图就、体温后告知没事，认为是感冒打一针退烧针就没事了。3月21日10点50分左右，原告再次出现寒颤，被告给原告注射两针后便离开。原告持续二十分钟寒颤，体温39.9度，全身大汗。原告家属多次找被告咨询原因，被告告知用药以后就没事了，体温会慢慢降下了。下午一点左右，原告在输液过程中呼吸心跳停止、意识不清、呼之不应、大汗、头偏向一侧。被告对原告给予胸外按压，给予电除颤2次，二十分钟后，患者昏迷。为进一步治疗，原告转至邢台市人民医院就诊，给予相关治疗，后原告出院。综上，原告认为在前往被告住院期间，多次出现持续寒颤发热症状，被告坚持认为是感冒，被告未及时检查诊断、未给予积极有效的治疗，最终导致原告至今仍意识不清、瘫痪在床，无法自理，给原告带来极大的精神打击。2015年11月原告向贵院起诉并在庭审中申请医疗过错鉴定及伤残等级鉴定，经北京博大司法鉴定所作出的司法鉴定意见书结论为：被告对原告的诊疗过程中存在医疗过失，其过失与原告的损害后果之间存在一定因果关系，医方的责任程度为轻微与次要责任之间。经河北医科大学法医鉴定中心鉴定，原告的伤残等级为1级。为维护原告的合法权益，原告诉请：1、被告赔偿原告医疗费129830.8元；2、伤残赔偿金225992元，其他费用待对原告进行营养期，护理依赖程度、护理人数、护理期限鉴定后再行主张；3、被告承担本案诉讼费。庭审中原告变更诉讼请求为，被告赔偿原告：1、医疗费85395元；2、伤残赔偿金112996元；3、营养费3650元；4、护理费（2015年3月21日-2018年4月6日）67920元，（20年护理费）438000元；5、住院伙食补助费（2015年3月17日-2018年4月26日）22720元；6、误工费（2015年3月21日-2018年2月26日）20040元；7、残疾辅助器具费（2015年3月21日-2018年4月26日）1132元，（20年残疾辅助器具费）7300元；8、交通费3000元；9、住宿费2000元；10、精神损害抚慰金100000元；11、鉴定费24100元；12、本案诉讼费由被告承担，以上各项合计888253元。原告向本院提交证据如下：1、北京博大司法鉴定所出具的司法鉴定书；2、河北医科大学法医鉴定中心出具的法医鉴定书；3、北京明正司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书；4、医疗费票据14张；5、护理费收据1张；6、鉴定费发票；7、居住证明；8、尿垫小票；9、城镇居民医疗保险手册；10、社保缴费单。被告沙河市中医院辩称，对于原告合理合法的损失，同意在法律规定的范围内进行理赔，对于不合理、不合法的部分，法院应当驳回其诉讼请求。反诉原告沙河市中医院诉称，2015年3月17日，被反诉人因脑梗塞后遗症到反诉人处进行康复治疗，治疗过程中王现国认为反诉人治疗失当给其造成伤害，王现国随后于2015年5月25日将其住院病房完全占据，包括其自己住院需要的一张病床以及另外两张本来应当由其他病人使用的病床。2017年12月31日，原告办理出院手续，但其依然占据一个病房，造成反诉人的该病房不能收容病号，且原告一直强行使用反诉人的氧气而不予结算氧气费用。截止到2018年3月26日，王现国占据反诉人自己住院以外的床位1032天，折合38658元，无结算用氧85天，费用6120元，气垫85天，费用2040元，2017年9月2日至12月31日期间，未结算住院费16387.06元，住院期间私自做饭用电1032天，产生水电费3512元，使用暖气空调1032天，费用7226元，给反诉人造成直接的经济损失73943.06元，间接损失50000元，并给反诉人正常行医、救治病人的职业行为造成了很大的负面影响。期间双方曾经多方调解但一直没有达成一致意向，现反诉人诉至法院，诉请：1、判令被反诉人支付其占用反诉人床位及使用所产生的费用123943.06元；2、被反诉人承担本案诉讼费。反诉原告提交证据如下：冀价管【2013】56号《关于印发2013年河北省县级公立医院医药价格改革方案的通知》。反诉被告王现国辩称，不同意反诉原告的反诉请求，但同意支付2017年9月2日至2017年12月31日未结算的住院费用，但该费用并非反诉状中的16387.06元，而是应当在该费用基础上进行低保报销，在报销基础上减去医院承担的20%责任后由被反诉人承担该费用，并且反诉人和北反诉人在此期间预交1000元住院押金，反诉被告认为应当支付医疗费约为2000元。经被告申请，本院依法自沙河市人力资源和社会保障局调取证明一份。经审理查明，2015年3月17日，原告（反诉被告）王现国因脑梗塞后遗症到被告（反诉原告）沙河市中医院处进行康复治疗。住院期间被告给予原告输液治疗。2015年3月21日13:15，原告突发意识丧失，经心肺复苏，电除颤等抢救后，于13:45呼吸心跳恢复，但处于昏迷状态。同日转至邢台市人民医院住院治疗，2015年5月21日出院。出院诊断为：脑梗塞、高血压病，昏迷待查，冠心病，陈旧性下壁心梗。原告对被告沙河市中医院医疗行为有异议，向本院提起本诉。诉讼期间，经申请人申请本院委托，北京博大司法鉴定所于2016年7月4日作出鉴定意见，鉴定：被告沙河市中医院对王现国的诊疗行为存在医疗过失，其过失与王现国的损害后果之间存在一定因果关系，乙方的责任程度为轻微责任与次要责任之间。2016年9月30日，经河北医科大学法医鉴定中心作出冀医法鉴【2016】临鉴字第538号鉴定意见书，鉴定王现国目前伤残等级属一级。2018年2月27日，经北京明正司法鉴定中心鉴定，王现国缺血缺氧性脑病后遗植物生存状态的误工期评定至伤残鉴定前一日，营养期12个月。目前状态存在完全护理依赖，长期护理，护理人数建议为2人。另查明，原告王现国系沙河市粮食局合同制工人，农村户口，居住于沙河市胡同**。自2014年参加沙河市城镇居民医保，自2015年3月21日至2015年5月21日于邢台市人民医院住院期间发生住院医疗费129830.8元，经新农合报销74588.34元；自2015年5月23日至2015年6月9日于沙河市中医院住院期间发生医疗费9421.34元，经新农合报销8747.16元，自付674.18元；2015年6月10日至2015年7月14日于沙河市中医院住院期间发生医疗费19384.89元，经新农合报销18125.8元，自付1259.09元；自2015年7月16日至2015年10月13日于沙河市中医院住院期间发生医疗费14611.62元，经新农合报销13410.79元，自付1200.83元；自2015年10月7日至2015年12月28日于沙河市中医院住院期间发生医疗费17759.16元，经城乡居民医保报销11733.9元；自2016年1月4日至2016年4月29日于沙河市中医院住院期间发生医疗费18256.05元，经新农合报销16499.72元，自付1755.33元；自2016年4月30日至2016年9月14日于沙河市中医院住院期间发生医疗费24972.5元，经新农合报销22225.22元，自付2747.28元；自2016年12月29日至2017年4月9日于沙河市中医院住院期间发生医疗费19084.21元，经城乡居民医保报销15668.06元，自付3416.15元；自2017年4月11日至2017年9月1日于沙河市中医院住院期间发生医疗费27073.75元，经城乡居民医保报销22119.25元，自付4954.5元。上述住院期间医疗费合计280403.32元，经医保报销203118.24元，自付77285.08元。原告于邢台市人民医院住院期间，外购人血白蛋白等药品合计1772.8元。本院认为，一、原告王现国与被告沙河市中医院之间医疗事故纠纷，经鉴定，对其给原告王现国的人身财产造成损失应予赔偿。按照北京博大司法鉴定所作鉴定意见，被告过失与原告王现国的损害后果之间存在一定因果关系，被告的责任程度为轻微责任与次要责任之间，本院认为以被告承担20%责任比例为宜。具体项目计算如下：1、医疗费。原告王现国于自2015年3月21日至2017年9月1日期间，在被告沙河市中医院及邢台市人民医院不间断治疗、抢救，结合法庭调查及对原告证据的质证，原告于上述期间医疗费合计280403.32元，经医保报销203118.24元，自付77285.08元，本院予以确认。对于原告在邢台市人民医院住院期间，于药店外购人血白蛋白等药品合计1772.8元，虽未提交正式发票，但确为其住院抢救治疗期间所需药物，对上述款项，本院予以支持。综上，原告医疗费合计79057.88元。按照20%的责任比例，被告赔偿原告医疗费15811.58元。2、伤残赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告王现国虽系农村户口，但其为沙河市粮食局合同制工人，居住于沙河市胡同**，应以城镇居民标准计算伤残赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，按照标准支付20年伤残赔偿金，28249元×20年×20%=112996元。3、营养费。结合鉴定意见营养期12个月及本地区经济状况，营养费为365天×20元×20%=1460元。4、护理费。依据鉴定意见，原告目前状态存在完全护理依赖，需长期护理，护理人数建议为2人。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，结合原告病情、身体状况、抢救治疗护理等各方因素综合考虑，本院酌定原告护理期为5年，期满后，原告可另行主张权利。原告虽提交沙河市我爱我家家政服务有限公司的护工收据，但原告未提交该公司具有护工经营资质，且该票据亦非正式发票，综上，参照河北省上一年度服务业平均工资标准36813元÷365天=100.86元/天，原告于2015年3月21日-2018年4月26日护理费为：100.86元/天×2人×20%×1132天=45669.41元。原告5年护理费为：100.86元/天×2人×20%×365天×5年=73627.8元。5、住院伙食补助。参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，结合本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告2015年3月21日-2018年4月26日伙食补助为50元×1132天×20%=11320元。6、误工费。原告系沙河市粮食局合同制工人，现已办理退休，其未提交本案被告过失对其造成误工损失的证据，对该项主张，本院不予支持。7、残疾辅助器具费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条规定，残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。原告提交的证据不能证明其须使用残疾辅助器具的必要及使用情况，且亦无辅助器具配制机构的意见，对项主张，本院亦不予支持。8、交通费、住宿费。交通费系受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用，应当以正式票据为凭，原告未提交相应票据予以证明，但确为其就诊期间必须发生的费用，上述两项本院酌定为2000元，结合被告责任比例，应支付原告400元。9、精神损害抚慰金。是原告的人格权利遭到侵害而遭受的精神和肉体上的痛苦而要求侵害人赔偿的费用。结合本地区经济发展状况、原告伤残等级及被告责任比例等因素，计算为：50000元×20%=10000元。10、鉴定费。鉴定费为医疗事故纠纷案件中由鉴定机构对专业问题作出鉴定结论的必备开支，本案鉴定费24100元，但结合本案被告沙河市中医院的医疗过失行为与王现国的损害后果之间存在一定因果关系，均由被告负担显失公平，本院酌定为被告负担70%，原告负担30%，被告负担16870元。综上，被告赔偿原告各项损失合计271284.79元，负担鉴定费16870元。二、对被告提起的反诉主张，但其未提交证据证明原告未结算床位费、空调费、水电费、用氧费等各项费用的证据，仅提交河北省收费标准不能证明其主张，同时，对反诉原告主张的反诉被告2017年9月2日至12月31日期间未结算住院费16387.06元，因反诉原告未提交费用明细等证据予以证实，对该主张，本院亦不予支持，待其提交相关证据后，可另行主张权利。综上，对反诉原告的反诉请求，本院不予支持。三、对原告提出的其所交1000元住院押金，因其仍在被告处住院，对该住院押金，本院不予评价。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第六十四条、《最高人民法院关于民事诉讼法证据的若干规定》第四条第八款、《医疗事故处理条例》第四十九条、第五十条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告沙河市中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告王现国各项费用271284.79元；二、驳回原告王现国其他诉讼请求；三、驳回反诉原告沙河市中医院的反诉请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费4742元，由被告沙河市中医院负担。本案反诉费1350元，由反诉原告沙河市中医院负担。本案鉴定费24100元，由原告王现国负担7230元，被告沙河市中医院负担16870元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省邢台市中级人民法院。审 判 长  宋 炜人民陪审员  张晓林人民陪审员  张秀卿二〇一八年七月十七日书 记 员  任利昭