山东省枣庄市山亭区人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁0406民初1578号原告：济宁何岗煤矿，住所地：山东省济宁市任城区李营镇。法定代表人：赵启静，矿长。委托诉讼代理人：金苏东（特别授权代理），山东恒平律师事务所律师。委托诉讼代理人：张德田，男，1967年12月5日出生，汉族，公司工作人员，住。被告：孟某某（系死者郭某某之妻），1966年3月10日出生，汉族，农民，住山东省枣庄市薛城区。被告：郭某2（系死者郭某某之女），1989年12月11日出生，汉族，住址同上。被告:郭某3（系死者郭某某之子），1988年9月2日出生，汉族，现在部队服役，住河南省商丘市梁安区。三被告共同委托诉讼代理人：闫基虎（特别授权代理），枣庄山亭山城法律服务所法律工作者。济宁何岗煤矿（以下简称何岗煤矿）与孟某某、郭某2、郭某3劳动争议纠纷一案，何岗煤矿与孟某某、郭某2、郭某3均不服枣庄市山亭区劳动争议仲裁委员会作出的仲裁裁决，先后向本院提起民事诉讼，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭合并审理了本案。何岗煤矿的委托诉讼代理人金苏东、张德田，孟某某、郭某2、郭某3的共同委托诉讼代理人闫基虎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何岗煤矿提出以下诉讼请求：不支付郭某某病假工资14768.52元、医疗费差额105027.44元。事实和理由:郭某某于2006年3月入矿，因自身患有疾病，自2015年1月至6月出勤天数14-16天，2015年7月至2016年1月无出勤，2016年3月19日至今未回矿工作。郭某某在矿工作9年，依据法律规定，在医疗期内，停工医疗累计超过180日的，由企业发给本人工资70%的病假工资，累计超过180天发给本人工资60%的疾病救济费。郭某某已经参加农村合作医疗，医疗费已在社保机构报销，何岗煤矿无需再支付医疗费差额。孟某某、郭某2、郭某3共同辩称，郭某某2006年3月入矿与事实不符，其2004年就在煤矿工作。虽然郭某某已经病故，但经济补偿金应予以认定。关于医疗费，根据法律规定，医疗费应当由第三人负担，无法确定第三人的，应当由社会保险机构先行给付，后可以向第三人追偿。何岗煤矿未为郭某某办理职工医保，所产生的医疗费用应当由用人单位全部承担。作为用人单位，不因社会保险机构给付的医疗费而免除责任。孟某某、郭某2、郭某3共同提出以下诉讼请求：依法解除郭某某与何岗煤矿之间的劳动关系，判令何岗煤矿支付医疗费215435.96元、经济补偿57600元、带薪年休假工资43200元、护理费10200元、风险金1075.22元、医疗期工资29537.04元、住院生活补助费3060元、交通费3000元，共计363108.22元，何岗煤矿依法为郭某某缴纳剩余的各项社会保险费。事实和理由：郭某某于2004年初在何岗煤矿工作，任采煤工。任职期间，因患血小板减少症于2015年2月入住枣庄市立医院治疗。医疗期间，何岗煤矿未支付医疗期工资及医疗费、护理费、住院伙食补助费、带薪年休假工资等各项费用，也未缴纳各项社会保险费。何岗煤矿辩称，郭某某现已病故，与何岗煤矿的劳动关系自然终止，不存在解除的问题。郭某某已经参加农村合作医疗，医疗费已经在社会保险机构报销，未报销的部分，按照医保的规定，不在报销之列。即使根据职工医保，不报销的部分，也是医保规定不予报销的范围，其要求支付因疾病产生的全部医疗费不符合法律规定。因郭某某自然死亡，经济补偿金不应支付。带薪年休假适用普通仲裁时效，2016年之前已经超过诉讼时效，2016年郭某某有十个月未出勤。根据《职工带薪年休假条例》第四条规定，请病假累计超过三个月，不享受带薪年休假。故郭某某主张的带薪年休假不符合规定。××请病假治疗，不存在护理费、住院生活补助费、交通费的问题，请求法庭依法驳回孟某某、郭某2、郭某3的诉讼请求。何岗煤矿向法庭提交如下证据材料：仲裁裁决书1份，证明何岗煤矿提供了劳动合同书及工资表，郭某某参加工作的时间是2006年，平均工资是裁决书认定的数额。劳动合同、工资表、通知复印件各1份。以上证据经孟某某、郭某2、郭某3共同质证，认为郭某某是2004年2月在何岗煤矿处工作，工龄、工资应当由用人单位举证；郭某某的工作时间不能以合同书为准，应当以考勤表、工资表为准。对证据2真实性无异议，但对证明目的有异议，签订劳动合同的时间不代表参加工作的时间，郭某某参加工作时间为2004年，劳动合同于2006年6月1日签订，但工资单却是2006年3月的，通知也是2006年3月20日出具的，说明郭某某在2006年之前就已经在何岗煤矿工作。孟某某、郭某2、郭某3共同向法庭提供以下证据:1、工作证、济宁何岗煤矿为郭某某办理的班车乘坐登记卡各1份，收款收据5张，证明郭某某为何岗煤矿职工，双方之间存在劳动关系。2、门诊病历1份，住院病历、收费票据、用药明细1宗，齐鲁医院收费票据复印件1份，证明郭某某患病住院治疗的情况。3、银行交易明细4张，证明郭某某的工资发放情况。4、交通费票据30张，证明支出的交通费用。5、身份证复印件3份，结婚证复印件、村委会证明、死亡医学证明各1份，证明孟某某、郭某2、郭某3与死者郭某某的身份关系及郭某某已经死亡的事实。6、个人所得税完税证明1份，证明郭某某的工资收入。以上证据经何岗煤矿质证，对工作证、乘车卡、收款收据真实性无异议，但是时间是2006年、2012年、2013年，证实郭某某与何岗煤矿是2006年3月份建立的劳动关系。对证据2真实性无异议，××，医疗费已在医保机构报销，未报销的部分不在报销范围之内，应由个人负担；对于齐鲁医院住院费发票复印件有异议。对银行交易明细真实性无异议，但系郭某某2013年的部分工资单，其从2014年至2017年每年出勤几个月，工资不再是每月3000多元，故不能以2013年的工资认定其平均工资。交通费是其自身患病到医院治疗产生的费用，与单位无关。对证据5无异议。对证据6真实性无异议，该证明是2009年的，不能证明其平均工资是3000多元。本院根据何岗煤矿申请，依法委托枣庄市山亭区人力资源社会保障局对郭某某的相关医疗费用按照企业职工医保报销范围及标准进行了审核，枣庄市山亭区人力资源社会保障局医疗保险事业处向本院出具了报销测算表一宗，该测算表经何岗煤矿与孟某某、郭某2、郭某3共同质证均无异议。经当事人举证、质证，本院确认以下案件事实：郭某某原系何岗煤矿职工，工作期间何岗煤矿未为其参加职工医疗保险，其2016年1月、4月至12月未出勤。郭某某因血小板减少性紫癜于2015年1月23日至2月14日，2016年3月21日至4月27日、5月4日至13日、5月14日至25日、6月20日至7月19日，2017年9月26日至9月30日在枣庄市立医院住院治疗，分别产生医疗费16010.02元（新农合报销7178.26元），医疗费37676.29元（新农合报销21613.70元），医疗费16608.06元（新农合报销11990.64元），医疗费66115.70元（新农合报销47313.41元），医疗费30296.79元（新农合报销22411.51元），医疗费8742.91元（新农合报销3728.21元）；2015年12月11日至15日在中国医学科学院血液病医院住院治疗，其中产生门诊医疗费1591.50元；2016年6月6日至6月15日在齐鲁医院住院治疗，产生医疗费25098.19元（新农合报销7858.85元）、门诊医疗费47001.80元。郭某某就此次劳动争议案，向枣庄市山亭区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，要求解除双方之间的劳动关系；支付医疗期工资39214元、经济补偿金65358元、带薪年休假工资54460元、医疗费215435.96元、护理费11200元、住院生活补助费1680元、交通费5000元、风险抵押金1075.22元；依法缴纳各项社会保险费。枣庄市山亭区劳动争议仲裁委员会于2017年8月29日作出裁决，何岗煤矿支付病假工资14768.52元、医疗费差额105027.44元，驳回了郭某某的其他仲裁请求。何岗煤矿与郭某某均不服该仲裁裁决，先后向本院提起民事诉讼。另查明，2017年9月29日，本案在审理过程中郭某某死亡，孟某某、郭某2、郭某3作为继承人参加诉讼，孟某某、郭某2、郭某3与死者郭某某分别系夫妻、父女、父子关系。郭某某于2015年1月23日至2月14日，2016年3月21日至4月27日、5月4日至13日、5月14日至25日、6月20日至7月19日，2017年9月26日至9月30日在枣庄市立医院住院治疗，其住院医疗费经枣庄市山亭区医疗保险事业处按照职工医疗保险报销标准审核，分别应报销11067.64元、27350.52元、10387.23元、43443.75元、23750.10元、4486.15元，2016年6月6日至6月15日在齐鲁医院住院治疗，产生的住院医疗费及住院前七日门诊医疗费应报销23273.96元。本院认为，双方争议的焦点如下：解除劳动关系，支付经济补偿问题。根据法律规定，未依法为劳动者缴纳社会保险费的，劳动者可以依法解除劳动合同，用人单位应当支付经济补偿。本案中，何岗煤矿未依法为郭某某缴纳医疗保险，郭某某可以要求解除劳动关系，何岗煤矿应当支付经济补偿金。郭某某于2017年9月29日死亡，双方的劳动关系于2017年9月29日终止，郭某某申请劳动仲裁时，已申请解除劳动关系，要求支付经济补偿金，其虽然在案件审理过程中死亡，但并不能免除何岗煤矿支付经济补偿的义务。关于何岗煤矿与郭某某建立劳动关系的时间问题，孟某某、郭某2、郭某3主张建立劳动关系的时间为2004年2月，何岗煤矿认为建立劳动关系的时间为2006年3月。何岗煤矿为证明其主张，提交了工资表、通知、劳动合同书，劳动合同书签订日期为2006年6月1日，晚于2006年3月，不能证明双方建立劳动关系的时间；通知载明2006年3月20日郭某某从何岗煤矿劳动人事科调入采煤工区，说明在该时间前郭某某已经在其单位工作；工资表能证明2006年3月郭某某已在该单位工作，不能证明建立劳动关系的时间。根据法律规定，用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系。用人单位应当建立职工名册备查。在劳动争议纠纷案件中，因用人单位作出开除、除名、辞退、解除劳动合同、减少劳动报酬、计算劳动者工作年限等决定而发生劳动争议的，由用人单位负举证责任。本案中，何岗煤矿未能举证证明双方建立劳动关系的起始时间，应当承担举证不能的法律后果，结合孟某某、郭某2、郭某3的陈述，本院认定双方建立劳动关系的时间为2004年2月。根据法律规定，经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。双方的劳动关系于2017年9月29日终止，因郭某某2016年、2017年因疾病未能到单位工作，未提供正常劳动，本院酌情参照2017年枣庄市山亭区最低工资标准计算其劳动关系终止前的平均工资。结合建立劳动关系的时间，本院酌情认定何岗煤矿应当支付的经济补偿为19110元。支付病假期间工资问题。原劳动部《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第二条、第三条规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。（二）实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的为六个月；五年以上十年以下的为九个月；十年以上十五年以下的为十二个月；十五年以上二十年以下的为十八个月；二十年以上的为二十四个月。原山东省劳动厅转发劳动部《关于发布的通知》的通知第一条规定，企业职工因病或非因工负伤，在医疗期内，停工累计不超过180天的，由企业发给本人工资70%的病假工资；累计超过180天的，发给本人工资60%的疾病救济费。医疗期内的医疗待遇仍按现行规定执行。参照上述规定，郭某某2015年1月患病，结合其实际年龄及在何岗煤矿的工作时间，本院酌情认定其医疗期为十二个月。根据孟某某、郭某2、郭某3提供的工资单，郭某某2014年1月至12月的平均工资为2955.14元，郭某某前六个月的病假工资为12411.59元，后六个月的病假工资为10638.50元，病假工资合计为23050.09元。关于医疗费问题。根据法律规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险。用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予以受理。根据孟某某、郭某2、郭某3提供的医疗费票据，郭某某的医疗费已经按照居民医疗保险进行了部分报销，因居民医疗保险与企业职工医疗保险是医疗保险的两种报销形式，虽然二者的报销标准不一致，××后对产生的医疗费的一种补偿，故对郭某某已按照居民医疗保险报销的费用不再支持。因何岗煤矿未依法为郭某某参加职工医疗保险，致使郭某某未能按照职工医疗保险标准报销，因此产生的两种医疗费报销差额损失，何岗煤矿应当承担赔偿责任。结合郭某某的相关医疗费票据及枣庄市山亭区医疗保险事业处的复核结果，扣除居民医疗保险报销的部分，何岗煤矿应当按照职工医疗保险报销标准支付的医疗费差额为27137.84元。对于门诊医疗费，枣庄市人力资源和社会保障局印发的《关于规范基本医疗保险门诊医疗费用支付的通知》【枣人社字（2015）42号】规定，（一）在市内的定点医院门诊治疗后又在该院住院，××相关并纳入医疗保险统筹基金支付，其住院日前3天门诊费用纳入统筹基金医疗费范围；（二）在市外医院门诊治疗又在该院住院，××相关并纳入医疗保险统筹基金支付的，省内为住院日前7天，省外为住院日前10天的门诊费用纳入统筹基金医疗费范围。市人社局印发的《关于调整城镇职工医疗保险门诊慢性病有关规定的通知》【枣人社发（2015）86号】规定，血小板减少症纳入统筹基金医疗费范围每年门诊医疗费限额为0.4万元。根据郭某某提供的门诊费票据，参照上述规定，本院对其于2015年在中国医学科学院血液病医院支出的门诊费1591.50元予以支持。对于2016年在齐鲁医院住院前7日的门诊医疗费，枣庄市山亭区医疗保险事业处在复核医疗费时已经计算在其中，对其他门诊医疗费，本院支持4000元。综上，郭某某因疾病产生的医疗费损失合计为32729.34元，何岗煤矿应当赔偿郭某某的此医疗费损失。关于风险金、带薪年休假工资问题。根据法律规定，用人单位不得以担保或者其他名义向劳动者收取财物。结合孟某某、郭某2、郭某3提供的收款收据，何岗煤矿共收取郭某某风险金620元，该费用何岗煤矿应当返还。何岗煤矿认为郭某某要求的带薪年休假工资已超过仲裁时效、不应该支持带薪年休假工资。本院认为，《职工带薪年休假条例》第五条第三款规定，单位确因工作需要不能安排职工休年休假的，经职工本人同意，可以不安排职工休年休假。对职工应休未休的年休假天数，单位应当按照该职工日工资收入的300%支付年休假工资报酬。此处“300%支付年休假工资报酬”虽然名称为“工资报酬”，但并非劳动者付出体力或脑力劳动所得的对价，属于因用人单位未安排年休假而应当承担的一种法定责任，是一种惩罚性赔偿，不适用《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第四款，劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。郭某某于2017年向枣庄市山亭区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，2016年以前年休假工资的请求已超过仲裁时效，本院不予支持。对于2016年、2017年的带薪年休假，根据法律规定，累计工作满10年不满20年的职工，请病假累计3个月以上的，不享受当年的年休假。郭某某2016年、2017年因疾病，多次住院治疗，未能正常上班，不享受带薪年休假。关于住院生活补助费、护理费、交通费及补缴社会保险费问题。郭某某系因自身疾病住院治疗，孟某某、郭某2、郭某3主张的住院生活补助费、护理费、交通费无法律依据，本院不予支持。对于社会保险费，根据《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保险行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。第二十六条，缴费单位逾期拒不缴纳社会保险费、滞纳金的，由劳动保障行政部门或者税务机关申请人民法院依法强制征缴。故孟某某、郭某2、郭某3要求依法缴纳养老保险金的请求，不属于人民法院审理的民事案件受案范围，本院不予处理。因郭某某已经死亡，上述相关费用应当支付给其继承人孟某某、郭某2、郭某3。经本院审判委员会讨论决定，依据《中华人民共和国劳动法》第二条、第七十三条、第七十九条，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条、第六条、第二十七条，《中华人民共和国劳动合同法》第二条、第七条、第三十八条、第四十四条、第四十六条、第四十七条、第八十四条，《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第六十条，《中华人民共和国继承法》第二条、第三条、第十条，《职工带薪年休假条例》第二条、第三条、第四条、第五条第三款、第十条，《社会保险费征缴暂行条例》第十三条、第二十六条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（一）》第九条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》第一条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、第六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条、第一百五十条规定，判决如下：一、济宁何岗煤矿于本判决发生法律效力之日起五日之内，支付孟某某、郭某2、郭某3经济补偿19110元、医疗期工资23050.09元、医疗费32729.34元、风险金620元，共计75509.43元；二、驳回济宁何岗煤矿在（2017）鲁0406民初1578号案中的诉讼请求。三、驳回孟某某、郭某2、郭某3在（2017）鲁0406民初1579号案中的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。（2017）鲁0406民初1578号案件受理费10元，由济宁何岗煤矿负担；（2017）鲁0406民初1579号案件受理费10元，由孟某某、郭某2、郭某3负担5元，济宁何岗煤矿负担5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省枣庄市中级人民法院。审 判 长  崔玉峰人民陪审员  黄玉国人民陪审员  刘绪平二〇一八年四月十七日书 记 员  冯雨萌