山东省东营市垦利区人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0521民初733号原告：杨付义，男，1977年1月2日出生，汉族，现住河南省濮阳县。委托诉讼代理人：王振宇，山东利顺律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司垦利支公司，住所地：东营市垦利区新兴路373号。统一社会信用代码：91370521775265717Y。负责人：张秀芳，经理。委托诉讼代理人：李娜，山东曦宁律师事务所律师。委托诉讼代理人：王梦婵，山东曦宁律师事务所律师。原告杨付义与被告中国大地财产保险股份有限公司垦利支公司（以下简称大地财险垦利支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2018年4月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，开庭审理过程中，原告杨付义申请对因涉案交通事故造成的伤残等级、误工时间、护理时间、护理人数、后续治疗费进行鉴定，后鉴定机构以其右股骨干骨折未愈合无法判断鉴定事项为由将鉴定退回，鉴定退回后本院继续公开开庭进行了审理。原告杨付义的委托诉讼代理人王振宇、被告大地财险垦利支公司的委托诉讼代理人李娜、王梦婵到庭参加诉讼。本案现已审理终结。杨付义向本院提出诉讼请求：1、判决大地财险垦利支公司向杨付义支付保险理赔款200000元。2、本案所有诉讼费用由大地财险垦利支公司承担。后变更第一项诉讼请求为住院治疗费99310.66元、拐杖轮椅费用700元、救护车费用3000元，以上共计103010.66元，同意本次扣除对方保险公司无责限额1000元，另外11000元误工伤残无责限额同意在下次起诉主张误工费、护理费、残疾赔偿金等损失时予以扣除，原告主张102010.66元。事实与理由:2017年8月8日3时35分许，杨付义驾驶皖Ｌ×××××、皖Ｌ×××××牵引车，沿砀山县310国道由西向东行驶至320KM+230米处时，与同方向陈念雷驾驶的皖Ｌ×××××货车追尾相撞，发生交通事故，致两车受损，杨付义受伤。该起事故经交警部门认定，杨付义负全部责任。皖Ｌ×××××牵引车在大地财险垦利支公司处投保有机动车辆驾乘安心意外伤害保险，发生事故时在保险期间。后杨付义就保险理赔事宜与大地财险垦利支公司协商未果，为了维护其合法权益，特向法院提起诉讼，望依法判决。大地财险垦利支公司辩称，我司需核实事故发生时驾驶员的驾驶证、上岗证，保险车辆的行驶证、营运证等涉案事故相关证明材料，确定是否符合理赔条件，在符合理赔条件的前提下同意赔偿杨付义的合法损失。根据保险合同的约定，应当扣除被保险人从对方车辆交强险无责限额及其他途径获得的相应赔偿后再根据投保人与保险人的约定的每次事故免赔额及给付比例承担赔偿责任。并且经我司落实，杨付义已经获得对方车辆保险公司交强险无责限额12000元的赔偿，鉴定费、诉讼费等间接损失我司不予承担。杨付义围绕诉讼请求依法提交了道路交通事故认定书1份、住院病案2份、司乘人员团体保险单（抄件）1份、砀山县人民医院住院收费票据1张（复印件加盖公章，原件提交对方无责保险公司）、濮阳市人民医院住院收费票据2张、门诊收费票据7张、濮阳市人民医院住院病历1份、诊断证明书1份、用药明细1份、拐杖轮椅发票1张、砀山县人民医院急救出车派车单1份；大地财险垦利支公司未提交证据。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年2月25日，宿州市双泽运输有限公司作为投保人为皖Ｌ×××××号车在大地财险垦利支公司投保了司乘人员团体保险，《大地机动车辆司乘人员团体保险单（抄件）》载明“条款名称：机动车辆驾乘安心意外伤害保险条款，保险责任：驾乘机动车辆意外伤害，每人保额：500000元”，保险期间自2017年3月12日0时起至2018年3月11日24时止。2017年8月8日3时35分许，杨付义驾驶皖Ｌ×××××号“欧曼”牌重型半挂牵引车，皖Ｌ×××××号“瑞江”牌重型罐式半挂车，沿砀山县310国道由西向东行驶至302KM+230M处（唐寨镇侯口加油站旁）时，与同方向陈念雷驾驶的皖Ｌ×××××号“大运”牌重型仓栅式货车发生追尾相撞，造成皖Ｌ×××××号“大运”牌重型仓栅式货车方向失控撞向道路中心隔离墙后翻倒在路上，皖Ｌ×××××号“欧曼”牌重型半挂牵引车，皖Ｌ×××××号“瑞江”牌重型罐式半挂车驶入现场东南侧沟内，造成两车及道路中心隔离墙、护栏、曹飞、聂长伟家沟边围墙、水果箱损坏，及杨付义、陈念雷、赵炜受伤的道路交通事故。2017年8月21日，砀山县公安局交通警察大队作出砀公交认字（2017）第00088号《道路交通事故认定书》，认定杨付义负事故的全部责任，陈念雷、赵炜无责任。2017年8月8日，杨付义因创伤性休克、股骨干骨折等入砀山县人民医院住院治疗，住院1天；2017年8月9日至2017年9月25日，杨付义因股骨干骨折、肋骨骨折等入濮阳市人民医院住院治疗，住院47天。2018年5月28日至2018年6月13日，杨付义因股骨骨折不连接入濮阳市人民医院住院治疗，住院16天。杨付义共计花费医疗费用99310.66元，2017年8月8日由砀山县人民医院转到濮阳市人民医院的救护车转院费用3000元。2017年9月16日，杨付义在濮阳市信谊大药房人民医院店购买拐杖轮椅共花费700元。事故发生后，杨付义已向对方无责限额保险公司索赔12000元。另案查明，徽商银行芜湖弋江支行提交结清证明1份，皖Ｌ×××××号车辆的贷款已经全部结清。庭审中，杨付义主张的费用为住院治疗费99310.66元、拐杖轮椅费用700元、救护车费用3000元，以上共计103010.66元，并同意本次扣除对方保险公司无责限额1000元，另外11000元误工伤残无责限额同意在下次起诉主张误工费、护理费、残疾赔偿金等损失时予以扣除，本次主张102010.66元。本院认为，2017年8月21日，砀山县公安局交通警察大队出具的道路交通事故认定书能够证实事故的发生的过程及时间，该认定书是公安交通管理部门对事故进行现场勘查、调查取证后经综合分析作出的认定，认定事实清楚、划分责任明确，对该认定书的证明效力，本院依法予以确认。涉案皖Ｌ×××××号车在大地财险垦利支公司投保了司乘人员团体保险，大地财险垦利支公司应按照约定履行支付理赔款的义务。对杨付义主张的医疗费用99310.66元以及大地财险垦利支公司提出的“应当扣除非医保用药部分的医疗费”的抗辩主张，本院认为，杨付义提交了一系列住院费用单据予以证实其主张，证据确实充分，本院对杨付义的该项主张依法予以支持；对于大地财险垦利支公司提出的上述抗辩主张，其并未提交证据予以证实，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条第二款的规定，本院对大地财险垦利支公司的上述抗辩主张依法不予支持。对杨付义主张拐杖轮椅费用700元、救护车费用3000元，有其提交的各项证据予以证实，本院依法予以确认。综上所述，杨付义主张的费用合计为103010.66元，包括医疗费用99310.66元、拐杖轮椅费用700元、救护车费用3000元；庭审中，杨付义同意扣除对方保险公司无责医疗费赔偿限额1000元，主张102010.66元。对于杨付义在无责方获赔的无责任死亡伤残赔偿限额11000元其同意在主张残疾赔偿金等损失时予以扣除，本院在本案杨付义主张的费用中不再予以扣减。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第五条、第十四条之规定，判决如下：被告中国大地财产保险股份有限公司垦利支公司于本判决生效之日起十日内向原告杨付义支付保险理赔款102010.66元（包括医疗费用99310.66元、拐杖轮椅费用700元、救护车费用3000元合计103010.66元后扣除对方保险公司无责任医疗费用赔偿限额1000元）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4300元，减半收取2150元，由原告杨付义负担1053.5元，被告中国大地财产保险股份有限公司垦利支公司负担1096.5元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省东营市中级人民法院。审判员  张秋燕二〇一八年七月三十日书记员  陈 珊