浙江省绍兴市上虞区人民法院 行 政 判 决 书 （2018）浙0604行初99号 原告严文君，女，1963年9月30日出生，汉族，住绍兴市上虞区。 委托代理人厉海波，浙江曹娥江律师事务所律师。 原告罗杰，男，1989年7月14日出生，汉族，住绍兴市上虞区。 被告绍兴市上虞区社会保险事业管理局,住所地绍兴市上虞区市民中心一路8号。 法定代表人陈建义，局长。 委托代理人王建才，浙江振才律师事务所律师。 委托代理人王清，浙江振才律师事务所律师。 第三人绍兴上虞东舜耐火材料有限公司，住所地绍兴市上虞区百官街道路东村。 法定代表人章锡炎，董事长。 委托代理人潜勇，浙江国良律师事务所律师。 原告严文君诉被告绍兴市上虞区社会保险事业管理局（以下简称上虞社保局）社会保障行政给付一案，于2018年7月18日向本院提起行政诉讼。本院即日立案后，于2018年7月24日依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法追加罗杰为本案原告，依法通知绍兴上虞东舜耐火材料有限公司（以下简称东舜公司）为本案第三人参加诉讼。本院依法组成合议庭，于2018年8月24日公开开庭审理了本案。原告严文君及委托代理人厉海波，原告罗杰，被告上虞社保局局长陈建义及委托代理人王建才、王清，第三人东舜公司的委托代理人潜勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 2018年3月21日，原告严文君向被告上虞社保局提出工亡补助申请，要求享受其丈夫罗天伟因工死亡的工亡待遇。被告上虞社保局于2018年7月1日对原告严文君作出关于工伤待遇给付答复意见，认为罗天伟所在单位未能配合提供相关材料，故社保经办机构暂不予给付，待用人单位提供完整的资料后，再予以给付。 原告严文君诉称，原告丈夫罗天伟生前系第三人东舜公司职工，从事耐火砖生产工作。2012年8月9日，罗天伟被诊断为职业病（矽肺壹期），同年11月7日被认定为工伤，同月19日，被鉴定为工伤柒级伤残。此后，因工作需要，罗天伟继续在耐火材料生产操作岗位工作，直到2016年因胸痛住院治疗。2017年1月9日，罗天伟再次被诊断为职业性尘肺病（矽肺叁期），同年2月8日，被鉴定为工伤叁级伤残，后继续治疗，直到2017年4月14日因医治无效病逝。后原告严文君向被告主张按《工伤保险条例》规定享受一次性工亡待遇，被告及其主管局先是认为按工伤叁级支付工伤保险待遇，因原告严文君多次上访信访，被告才组织专家论证及专题会议研究，确认罗天伟符合工亡待遇享受条件，并于2018年3月29日向原告严文君告知将依法支付工亡待遇相关补助金，后又告知原告严文君因罗天伟单位的原因等各种借口至今未支付。原告认为罗天伟的死亡符合因职业病旧伤复发医治无效病逝的因工死亡情况，医学专家分析认为矽肺是导致癌症的病因之一，罗天伟病逝与生前职业性尘肺病（矽肺叁期）具有一定关联性。罗天伟死亡符合《工伤保险条例》第三十九条第二款的规定，原告有权享受工亡待遇。《工伤保险条例》第十七条第二款规定“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。”《浙江省工伤保险条例》第三十一条规定“工伤保险基金支付的工伤职工的工伤保险待遇，由市、县社会保险经办机构直接发放给工伤职工，其中用人单位先行垫付的部分，由社会保险经办机构直接发还用人单位。”绍兴市人力资源和社会保障局绍市人社发[2018]3号文件《关于贯彻实施有关问题的意见》规定“待遇保障方面，新《条例》实施前已发生工伤，新《条例》实施后领取工伤待遇的，按现行工伤保险政策规定执行。”上述法规及政策均允许工伤职工或者工伤职工的近亲属有权直接申请工伤认定、办理工伤保险待遇的结算和领取。社会保险待遇支付属于被告的职责范围，被告应直接支付给原告一次性工亡补助金和丧葬补助金。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求：一、判令被告直接向原告支付一次性工亡补助金和丧葬补助金等因工死亡的工亡待遇；二、本案诉讼费由被告负担。原告严文君、罗杰在举证期限内向本院提交了以下证据： 1、2012-1-1321认定工伤决定书、职工工伤和职业病致残程度鉴定申请表、劳动能力鉴定结论书，证明罗天伟职业病及伤残等级的认定。 2、上虞市人民医院放射诊断报告、CT检查诊断报告、浙江省肿瘤医院住院病历、上虞中医院出院记录，职业病诊断证明书，证明罗天伟因患肺癌于2016年8月5日至2017年3月25日期间在浙江省肿瘤医院、上虞人民医院、上虞中医院住院治疗，并在2017年1月9日被认定为职业病矽肺叁期的事实。 3、死亡证明、火化证明各一份，证明罗天伟死亡、火化的时间，进一步证明罗天伟的病情未有好转。 4、罗天伟死因情况分析意见书，证明罗天伟死亡与矽肺叁级有关联性的事实。 5、绍兴市人力资源和社会保障局文件绍市人社发[2018]3号《关于贯彻实施有关问题的意见》，就关于工伤保险待遇新、旧条例衔接工作的有关规定。 6、原告的工亡补助申请及被告上虞社保局出具的关于工伤待遇给付答复意见，证明原告提出申请，被告作出答复，被告对原告享受工亡待遇并无异议的事实。 被告上虞社保局辩称，被告暂不支付工亡补偿待遇具有正当理由。1、被告暂不支付工亡补偿待遇符合“最多跑一次”的操作规程。浙江省政务服务系统根据《工伤保险条例》、《实施若干规定》、《工伤保险经办规程》的相关规定，应当由罗天伟生前所在用人单位东舜公司提交工伤保险待遇申请（结算）表原件等材料，并由用人单位盖章确认，被告依法审核后才能按规定给付。但直到2018年7月初，东舜公司仍未按规定配合提供上述材料，如果被告在此情形下发放工亡待遇系违反操作规程。2、被告暂不支付工亡补偿待遇符合“工亡待遇应由用人单位申办”的操作要求和惯例。一方面，工亡待遇由用人单位申办不仅是职工工亡待遇核付的基本要求，也有利于明确用人单位垫付等基本情况。另一方面，工亡待遇由用人单位申办系被告操作惯例，有利于减少争议并提高工亡待遇核付的效率。本案中东舜公司未向被告提出罗天伟工亡待遇申请，也未提供东舜公司盖章确认的书面材料，故被告无法向原告核付工亡补偿待遇。3、《浙江省工伤保险条例》对新老工伤待遇发放未作具体界定。《条例》第三十一条规定“工伤保险基金支付的工伤职工的工伤保险待遇，由市、县社会保险经办机构直接发放给工伤职工”，但是否适用老工伤未明确规定。综上，被告暂不向原告支付工亡补偿待遇具有正当理由。 被告上虞社保局在举证期限内向本院提交以下证据、依据： 1、2012-1-1321号认定工伤决定书，证明2012年11月7日，罗天伟因职业病（矽肺壹期）被认定为工伤。 2、职工工伤和职业病致残程度鉴定申请表，证明2012年11月19日，由东舜公司提出申请，罗天伟因职业病（矽肺壹期）被绍兴市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残的事实。 3、职工工伤和职业病致残程度鉴定申请表，证明2017年2月28日，由东舜公司提出申请，罗天伟因职业病（矽肺叁期）被绍兴市劳动能力鉴定委员会鉴定为叁级伤残的事实。 4、绍市劳工鉴17-3-77号劳动能力鉴定结论书，证明2017年2月28日，罗天伟因职业病（矽肺叁期）被鉴定为叁级伤残的事实。 5、职业工伤待遇结算表，证明罗天伟工亡补偿待遇结算表未经用人单位盖章确认的事实。 6、关于工伤待遇给付答复意见书，证明2018年7月1日，被告因“最多跑一次”的操作规程以及用人单位未提交相关材料书面告知原告暂不予支付工伤待遇的事实。 7、工亡职工一次性待遇核准支付办案流程，证明工亡职工一次性待遇核准支付应由用人单位申请并提交用人单位盖章确认的工伤保险待遇申请表原件等材料。 8、工亡职工一次性待遇核准支付办理材料，证明工亡职工一次性待遇核准支付应由用人单位填写并提交盖章确认的工伤保险待遇申请表。 9、“最多跑一次”事项操作规程，证明工亡职工一次性待遇核准支付规程内容、经办依据及材料明细等。 10、《浙江省工伤保险条例》第三十一条，条例并未对实施前已被认定工伤并经伤残等级鉴定的“老工伤”的保险待遇支付方式进行明确规定。 第三人东舜公司述称，东舜公司并非适格的第三人；罗天伟死亡不符合《工伤保险条例》第三十九条规定之情形，并非因工伤导致死亡及其死亡发生在停工留薪期间内；第三人未收到过任何部门认定罗天伟工亡的书面通知；第三人坚决抵制骗取工伤保险待遇的违法犯罪行为。综上，请求法院驳回原告的诉讼请求。 第三人在举证期限内未向本院提供证据。 经庭审质证，原告提供的证据1，被告对真实性无异议，但恰恰能够证明罗天伟系《浙江省工伤保险条例》实施前认定的工伤，被告暂不支付工伤待遇有合理的理由；原告提供的证据4，被告对真实性无异议，但并非由被告组织实施的，是由绍兴市上虞区人力资源和社会保障局组织实施的。原告提供的证据5，被告对真实性无异议，对证明目的有异议，对《浙江省工伤保险条例》实施前认定的工伤如何支付工伤保险待遇未有规定；原告提供的证据2、3、6，被告对真实性均无异议。 原告提供的证据1、3、5，第三人对真实性无异议；原告提供的证据2，第三人对真实性无异议，但认为不能证明罗天伟系因工伤导致死亡；原告提供的证据4，第三人认为不具有法律效力，专家不具有相应资质，从形式上看只是证人证言，且也未载明罗天伟是如何死亡，矽肺作用如何无法显示；原告提供的证据6，第三人对原告的申请不认可，第三人不同意被告向原告给付工亡待遇。 被告提供的证据1、2、6，两原告无异议；被告提供的证据3、4，两原告认为系过程性结论，申请表上没有罗天伟本人和家属的签名，罗天伟于2017年4月死亡，应以最终的结果来确定；被告提供的证据5，两原告对真实性无异议，但对证明目的有异议，需要单位盖章系之前的做法；被告提供的证据7、8、9，不是法律法规依据，两原告认为该操作规程滞后于法律法规，政务网中工亡待遇支付对象是个人而非单位；被告提供的证据10，两原告对法条本身无异议。 被告提供的证据1至4，第三人认为与原告提交的基本一致，坚持原质证意见；因第三人不认可原告可享受工亡待遇，故对被告提供的其他证据均不予认可。 本院对上述证据认证如下：原告提供的证据，具备证据三性，本院予以认定；被告对证据1、5的质证意见，本院不予采纳；第三人的质证意见本院均不予采纳。 被告提供的证据1至6，具备证据三性，本院予以认定；被告提供的证据7至9，系浙江省人力资源和社会保障厅和绍兴市上虞区人力资源和社会保障局办理工亡待遇的操作规程，根据《浙江省企业职工工伤保险实施办法》第十条第四款规定“职工工伤保险待遇申请应当经企业签字盖章后报送。企业不签字盖章的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。”据此，原告可以直接报送工伤保险待遇申请。被告提供的证据10，系现行有效的法规依据，毋需认证。 经审理查明，原告严文君、罗杰系罗天伟妻子、儿子。罗天伟生前系第三人东舜公司职工，2012年8月9日，经绍兴市人民医院职业病诊断为矽肺壹期，2012年9月4日，第三人向绍兴市上虞区人力资源和社会保障局提出要求对罗天伟认定为工伤的申请，绍兴市上虞区人力资源和社会保障局于同年11月7日作出编号为2012-1-1321的认定工伤决定书，认定罗天伟患职业病为工伤，同月19日，经绍兴市劳动能力鉴定委员会鉴定罗天伟为工伤柒级伤残。2017年1月9日，罗天伟经绍兴市人民医院职业病诊断为职业性尘肺病（矽肺叁期），同年2月8日，经绍兴市劳动能力鉴定委员会鉴定罗天伟为工伤叁级伤残。根据罗天伟病历资料显示，2016年8月5日至2017年3月25日期间其在浙江省肿瘤医院、绍兴市上虞人民医院、上虞中医院住院治疗肺癌。2017年4月14日，罗天伟病逝。2018年3月21日，原告严文君向被告上虞社保局提出工亡补助申请，认为其丈夫罗天伟死亡符合《工伤保险条例》第三十九条第二款关于“伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇”的规定，要求享受工亡待遇。2018年3月27日，绍兴市上虞区人力资源和社会保障局组织专家论证，并出具罗天伟死因情况分析意见书，认为矽肺是导致肺癌的病因之一，罗天伟病逝与生前职业性尘肺病（矽肺叁期）具有一定关联性。2018年7月1日被告上虞社保局向原告严文君作出关于工伤待遇给付答复意见，认为罗天伟所在单位未能配合提供相关材料，故社保经办机构暂不予给付，待用人单位提供完整的资料后，再予以给付。原告认为被告上虞社保局应直接向其支付一次性工亡补助金和丧葬补助金等工亡待遇，为此，诉至法院，判如所请。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”《工伤保险条例》第五条第三款“劳动保障行部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”以及第四十六条第（五）项“经办机构具体承办工伤保险事务，履行下列职责：……（五）按照规定核定工伤保险待遇”的规定，被告上虞社保局具有工伤保险待遇核定和支付的法定职权。 《工伤保险条例》第三十九条规定“职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：……伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。”罗天伟于2012年8月9日，被诊断为矽肺壹期，2012年11月7日认定为工伤，同月19日被鉴定为工伤柒级伤残。2017年1月9日被诊断为职业性尘肺病（矽肺叁期），同年2月8日被鉴定为工伤叁级伤残。经医学专家论证，认为矽肺是导致肺癌的病因之一，罗天伟病逝与生前职业性尘肺病（矽肺叁期）具有一定关联性。因此，罗天伟符合《工伤保险条例》第三十九条第二款因工伤导致死亡的情况，罗天伟的近亲属应当享受第三十九条第一款规定的待遇。第三人东舜公司认为罗天伟并非因工伤导致死亡，原告不能享受工亡待遇的理由不能成立，本院不予采信。《浙江省企业职工工伤保险实施办法》第十条第四款规定“职工工伤保险待遇申请应当经企业签字盖章后报送。企业不签字盖章的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。”《浙江省工伤保险条例》第三十一条规定“工伤保险基金支付的工伤职工的工伤保险待遇，由市、县社会保险经办机构直接发放给工伤职工，……。”绍兴市人力资源和社会保障局《关于贯彻实施有关问题的意见》规定“待遇保障方面，新《条例》实施前已发生工伤，新《条例》实施后领取工伤待遇的，按现行工伤保险政策规定执行。”根据上述规定，第三人不签字盖章，原告可以直接报送工伤保险待遇申请，被告经核定后直接发放给原告。原告诉讼请求成立，本院予以支持。对被告不予支付的理由，本院不予采纳。依照《中华人民共和国行政诉法》第七十二条之规定，判决如下：责令被告绍兴市上虞区社会保险事业管理局于本判决生效之日起三十日内核定并给付原告严文君、罗杰应享受的工伤保险待遇。 本案受理费50元，由被告绍兴市上虞区社会保险事业管理局负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于浙江省绍兴市中级人民法院。 审 判 长  王志芬 人民陪审员  项新法 人民陪审员  徐新灿 二〇一八年八月二十八日 书 记 员  徐淑娜 附：本判决适用的相关法律依据 《中华人民共和国行政诉讼法》 第七十二条人民法院经过审理，查明被告不履行法定职责的，判决被告在一定期限内履行。