湖北省赤壁市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂1281民初2191号原告：刘凯，男，汉族，1986年7月29日生，住赤壁市。原告：龚敏，女，汉族，1987年3月28日生，住址同上。二原告委托诉讼代理人：熊乾坤，赤壁市赤马港法律事务所法律工作者。代理权限：特别授权。被告：赤壁德和医院（以下简称德和医院），住所地：赤壁市金鸡山路。统一社会信用代码：79879231742128114A1001。法定代表人：余静，德和医院院长。委托诉讼代理人：宋玲玲，湖北文喆律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告刘凯、龚敏诉被告德和医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，公开开庭进行了审理，并于2018年4月17日作出一审判决。德和医院不服该判决，提出上诉。2018年8月20日，咸宁市中级人民法院（2019）鄂12民终1055号民事裁定以原审适用程序错误将本案发回重审。本院立案后，组成由审判员王新亚担任审判长，与人民陪审员组成的合议庭，于2021年3月10日公开开庭进行了审理。原告刘凯、龚敏的委托诉讼代理人熊乾坤，被告德和医院的的委托诉讼代理人宋玲玲到庭参加诉讼。在案件审理过程中，本院准许二原告撤回对咸宁市中心医院的起诉。本案现已审理终结。原告刘凯、龚敏向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计260288元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：原告龚敏怀孕期间一直在被告德和医院做孕检，德和医院没有为龚敏建立孕检卡和病历档案。2016年4月14日，原告龚敏感觉羊水破了，到被告德和医院门诊就医，在按其要求做彩超检查和妇科检查后，接诊医生诊断为宫颈糜烂，进行了阴道清洗后便让龚敏回家，说要等生完孩子后才能治疗。4月28日，原告龚敏转到被告咸宁市中心医院住院分娩治疗，4月30日凌晨，顺产一活男婴，15小时后死亡。原告认为，在被告德和医院做孕检期间，被告德和医院一直没有为原告建立相关档案，在4月14日的最后一次检查中检查不到位，对羊水渗漏、胎儿的转归预见不足，导致婴儿早产死亡。被告德和医院的行为与新生儿死亡的损害后果存在因果关系，应承担全部责任。原告在诉讼过程中，变更诉讼请求第一项为请求被告赔偿原告209126.29元。被告德和医院辩称，第一、原告诉称我院没有为原告建立孕检档案与事实不符，根据医疗机构保健规则，保健卡是由孕妇自己保管，检查时候自行带来，保管人不在医方而在患者自己，病历书写不规范的过错在于原告龚敏本人，并且书写不规范不属于医疗事故中的过错或过失。第二、原告诉称在2016年4月14日的彩超检查中羊水渗漏，但婴儿不是在我院死亡而是在咸宁市中心医院，根据鉴定意见书，羊水不足不会导致胎儿缺氧，不影响胎儿的发育，婴儿的死亡与我院不存在因果关系。第三、对阴道分泌物未给予试纸检查、给予阴道冲洗也不属于过失，而是正常的检查行为。综上，我院在本次医疗事件中无任何医疗过错或过失，原告的诉讼请求应予以驳回。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，依证据规则，可予以确认并在卷佐证。在重审过程中，本院依德和医院重新鉴定的申请，委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所就德和医院是否存在医疗过错，及如果存在差错，其差错参与程度进行了重新鉴定。庭审过程中，原告刘凯、龚敏和被告德和医院对鉴定结果未提出实质性质证意见。对该鉴定意见，本院应予以采信。庭审过程中，原告刘凯提交售房合同一份，拟证明其居住在城镇，新生儿的赔偿费用应按城镇标准计算；被告德和医院质证认为其真实性无法确认，买方不属于本案原告当事人，与本案无关。本院认为，该售房合同乙方刘爱国非本案当事人，合同上乙方签字处有涂改痕迹，且原告不能说明原因，无法核实合同真实性，故本院对该售房合同依法不予采信。经审理查明：孕妇龚敏自2015年11月25日起在德和医院做产前检查，期间共做了5次超声检查。2016年4月14日的第4次超声检查后，妇产科接诊医生在超声影像报告单中空白处手写“诉阴道排液2天，妇检示：宫颈接触性出血，颗粒状糜烂Ⅲ度，大量稀薄白带。给予冲洗，压迫止血，建议随诊”并给予相应治疗。同年，4月28日下午，龚敏因阴道突然大量流液由其家属同至德和医院检查，当班医生发现孕妇羊水偏少，胎膜早破，可能早产，即告知龚敏转上级医院治疗。当日，龚敏转至咸宁市中心医院住院分娩治疗，第二天给予米索前列醇催产。2016年4月30日凌晨，龚敏顺产一活男婴，出生时APgar评分9分。值班医生在新生儿出生后向患者交代了早产新生儿随时有死亡风险，并要求其转新生儿科抢救，但龚敏及其家属表示了解其中风险、拒绝转新生儿科抢救，后新生儿于当晚夭折。此后，龚敏申请进行医疗事故技术鉴定。2016年11月24日，湖北省医学会确认本次医疗事件不属于医疗事故。在本案重审过程中，本院根据被告德和医院申请，委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所就案涉被告德和医院本次医疗行为是否存在差错，及如果存在差错，其差错参与程度进行重新鉴定。该鉴定机构出具的司法鉴定意见书认为，被鉴定人未做尸检，确切死亡原因不明。考虑其30周早产，肺部发育不全，其出生后的肺功能无法支持体内循环导致呼吸循环衰竭死亡，与医方的医疗过错之间无直接的因果关系。2016年4月14日检查不完善，可能导致患者错过了解自身病情的机会（分泌物是否为羊水，是否存在炎症等），即赤壁德和医院在对被鉴定人龚敏德诊疗过程中存在过错，建议过错参与度为10%至20%。同时查明，龚敏的户籍性质为城镇户口，龚敏之夫刘凯的户籍性质为农村户口。另查明，在原审中，刘凯、龚敏支付了鉴定费10000元。德和医院支付了重新鉴定费10000元。本院认为，原告龚敏怀孕后在被告德和医院孕检和分娩，双方形成医疗服务合同关系。经鉴定机构确认，被告德和医院在对原告龚敏的诊疗行为中存在一定过失，上述过失与损害后果有一定因果关系，应承担相应的过失责任。本案的主要争议焦点是原告刘凯、龚敏的损失及过错参与程度如何确认及具体经济损失的认定。对此，本院认为：第一，原告龚敏孕期和分娩住院所支付的医疗费及由此产生的护理费、误工费、交通费均是其怀孕生子必须正常支付的费用，不属本案损失范围。二被告应予赔偿的损失范围仅限于新生儿死亡所造成的损失。湖北省户口申报办法规定，新生儿落户可以随父亲，也可以随母亲，龚敏的户籍性质为城镇户口，故本院确认新生儿死亡赔偿金按城镇居民标准计算；第二，在本案审理过程中，德和医院支付了重新鉴定费10000元。德和医院认为，重新鉴定意见与原鉴定存在区别，故该费用应与原告分担。对此，本院认为德和医院的抗辩主张有理，该鉴定费损失应由双方当事人按责任比例负担；第三，原告以本案重审庭审与案涉事故发生及向法院提起诉讼非同一年度发生为由，主张应根据新年度标准，支持其追加赔偿额度。对此，本院认为，对原告经济损失的计算，应以原审辩论终结前上一年度的相关统计数据为计算标准，而本案遂对原审的重审，而非当事人之间新的诉讼，依当事人实体权利恒定原则，其实体民事权利不能因诉讼程序的变化而发生变化。因此，二原告提出按新年度标准提出的补充诉请，本院不予支持。此外，二原告未提交交通费票据，本院酌情支持其交通费1000元；新生儿夭折势必给二原告带来很大的精神痛苦，应当予以适当精神抚慰，可认定精神损害抚慰金50000元。综上，二原告因新生儿死亡而导致的经济损失核定如下：1，死亡赔偿金587720元（29386元/年×20年）；2.丧葬费25707元（51415元/年÷12个月/年×6个月）；3，鉴定费10000元；4，交通费1000元；5，精神损害抚慰金50000元。合计674427元。对二原告上述经济损失，被告德和医院应按过错参与度，依法承担相应赔偿责任。参考案涉司法（重新）鉴定报告意见，本院酌定责任比例为20%。德和医院重新鉴定费用10000元，亦应按过错责任比例由双方当事人分担。依照《中华人民共和国民法典》第二十六条、第一千一百六十五条第一款、第一千一百七十三条、第一千一百七十九条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十五条、第二十三条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条的规定，经本院审判委员会讨论决定，判决如下：一、原告刘凯、龚敏因本次医疗行为所造成的损失674427元，由被告赤壁德和医院赔偿134885.40元（674427元×20%）；二、被告德和医院支出鉴定费10000元，由原告刘凯、龚敏负担8000元，其余2000元自行承担。上述第一、二项两项抵扣，被告赤壁德和医院实际应支付126885.40元，于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告刘凯、龚敏的其他诉讼请求。案件受理费1260元，由原告刘敏、龚凯负担1008元，被告赤壁德和医院负担252元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省咸宁市中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第十三条第一款的规定预交上诉案件受理费。湖北省咸宁市中级人民法院的开户行为：中国农业银行咸宁市金穗支行；账号：17×××04-550。上诉人在上诉期满后七日内仍未预交诉讼费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  王新亚人民陪审员  程新豹人民陪审员  肖 华二〇二一年四月十七日书 记 员  谢 悦附：相关法律条文《中华人民共和国民法典》第二十六条父母对未成年子女负有抚养、教育和保护的义务。成年子女对父母负有赡养、扶助和保护的义务。第一千一百六十五条第一款行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的，应当承担侵权责任。第一千一百七十三条被侵权人对同一损害的发生或者扩大有过错的，可以减轻侵权人的责任。第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第十五条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十三条精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十一条人民法院应当要求证人在作证之前签署保证书，并在法庭上宣读保证书的内容。但无民事行为能力人和限制民事行为能力人作为证人的除外。证人确有正当理由不能宣读保证书的，由书记员代为宣读并进行说明。证人拒绝签署或者宣读保证书的，不得作证，并自行承担相关费用。证人保证书的内容适用当事人保证书的规定。