长春市朝阳区人民法院民 事 判 决 书（2015）朝民初字第4204号原告：韩雅丽，女，住长春市朝阳区。委托诉讼代理人：曾庆华，吉林功承律师事务所律师。委托诉讼代理人：马丽，吉林功承律师事务所律师。被告：吉林大学第一医院，住所地长春市朝阳区新民大街**号。法定代表人：华树成，院长。委托诉讼代理人：吕福现，该医院疼痛科技师。委托诉讼代理人：房雨霞，吉林中昱律师事务所律师。原告韩雅丽诉被告吉林大学第一医院（以下简称吉大一院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告韩雅丽及委托诉讼代理人曾庆华、马丽，被告吉大一院委托诉讼代理人吕福现、房雨霞到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。韩雅丽诉称：2015年1月8日韩雅丽因颈部活动受限，到吉大一院疼痛科门诊就医，医生诊断为颈椎小关节紊乱。在就诊过程中，韩雅丽认为吉大一院的诊疗行为存在重大过错，与韩雅丽致残后果之间存在直接因果关系，吉大一院应当承担全部责任。现起诉至法院，请求判令被告赔偿医疗费34,973.02元、误工费56,717.00元、护理费1,240.80元、住院伙食补助费1,000.00元、营养费5,000.00元、残疾赔偿金46,435.64元、辅助器具费2,500.00元、门诊复查费280.00元、后续治疗费35,000.00元、鉴定费11,000.00元、精神损害抚慰金10,000.00元，以上共计20,4146.46元。吉大一院辩称：原告韩雅丽因颈部活动受限，于2015年1月8日到吉林大学第一医院疼痛科门诊就诊，情况属实。患者主述颈痛、头疼3日，现病史无头晕、呕心、无上肢病症，既往史健康。我院医生、技师严格按临床指南为患者规范治疗，原告就诊时隐瞒病史，不配合医生进行符合规范的诊疗行为，原告颈椎间盘疝、颈椎间盘突出是原告多年生活、工作、运动等不良习惯造成慢性损伤形成的疾病，此次患病是后纵韧带发生骨化和增厚，与硬脊膜粘连，引起肢体疼痛，功能障碍和短时间歇性瘫痪，与被告诊治无关。吉林佳昌司法鉴定中心的司法鉴定意见书是由法院委托双方抽签确定的鉴定机构，鉴定机构、鉴定人具有鉴定资质，鉴定程序合法、召开了原、被告到场的听证会，听取了原、被告的陈述意见，对治疗中的一些关键问题在听证会中鉴定人向原、被告进行了发问，原、被告如实的进行了回答，该鉴定完全推翻了原告诉前单方鉴定，应作为本案的证据使用。对于原告主张的各项赔偿费用应根据鉴定意见次要责任按30%以下承担赔偿责任，各项费用应在合理的情况下赔偿。经审理查明：原告韩雅丽因颈部活动受限，于2015年1月8日到吉林大学第一医院疼痛科门诊就诊。吉大一院门诊病历记载：主诉颈部活动受限3月，折断为颈椎小关节紊乱。韩雅丽于2015年1月9日入住吉林大学中日联谊医院，至2015年1月19日出院。住院诊断为颈椎间盘突出、颈间盘疝、脊髓型颈椎病、四肢不全瘫、脊髓半切综合症，出院诊断为颈椎间盘突出、颈间盘疝、脊髓型颈椎病、四肢不全瘫、脊髓半切综合症；出院后要求和注意事项1、全休叁个月，避免颈部劳累及外伤，2、戴颈托下地活动，3、加强营养、提供免疫力，4、继续巩固治疗，5、术后1/3/6/12个月来院复查，6、病情变化随诊。韩雅丽在吉大一院门诊治疗，支付门诊医疗费1,240.00元；在吉林大学中日联谊医院住院治疗10天，支付医疗费75,792.19元，其中韩雅丽个人支付33,408.07元、医保账户支付38.55元；在吉林大学中日联谊医院门诊治疗，支付门诊医疗费296.40元；韩雅丽本次诉讼由个人支付医疗费共计34,983.02元。韩雅丽购买颈部牵引器支付2,500.00元。审理中，韩雅丽提供了长春市公安局朝阳区分局政治工作处的收入证明，证明韩雅丽在受伤前月工资税后为3,433.00元、补助480.00元、奖金1,600.00元，合计每月5,513.00元。韩雅丽诉前单方委托吉林众联司法鉴定中心出具2015法临鉴字第006号鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、被鉴定人韩雅丽在诊疗过程中因医院失误导致韩雅丽颈间盘疝，颈椎前路椎体次全切减压植骨内固定术。医院存在过错，直接因果关系。医院负全部责任。2、颈间盘疝，颈椎前路椎体次全切减压植骨内固定术，颈部功能部分丧失构成十级伤残。3、后续治疗费约需三万五千元。4、误工损失日240日。韩雅丽因此支付鉴定费11,000.00元。诉讼中，吉大一院对韩雅丽诉前鉴定有异议，申请进行司法鉴定，我院通过长春市中级人民法院对外委托，由吉林佳昌司法鉴定中心出具2016法临鉴字第380号鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、吉林大学第一医院对被鉴定人韩雅丽的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人韩雅丽颈椎间盘突出相关不利后果存在因果关系，在其不利后果中院方过错起次要作用。2、韩雅丽颈部损伤达十级伤残。3、韩雅丽取颈部内固定物费用建议以实际发生为准。4、误工期限150日。韩雅丽因此份鉴定意见，将诉讼请求变更为医疗费77,328.59元，护理费10,873.80元，住院伙食补助费1,000.00元，营养费9,000.00元，残疾赔偿金48,019.72元，残疾器具辅助费2,500.00元。精神抚慰金10,000.00元，鉴定费11,000.00元，鉴定人出庭费200.00元。总计169,922.11元。吉大一院因申请进行司法鉴定，支付鉴定费9,080.00元，因本次诉讼支付律师代理费5,000.00元，请求按责任比例划分，由原告方承担部分费用。认定上述事实的证据有：原告的陈述、被告答辩、原告举证材料予以佐证，并经庭审质证属实，本院予以确认。本院认为：原告韩雅丽与被告吉林大学第一医院之间的纠纷属于医疗损害责任纠纷。患者韩雅丽在被告医院治疗疾病情况属实，诉中经吉林佳昌司法鉴定中心出具2016法临鉴字第380号鉴定意见书，鉴定意见为“吉林大学第一医院对被鉴定人韩雅丽的医疗行为存在过错，其过错与被鉴定人韩雅丽颈椎间盘突出相关不利后果存在因果关系，在其不利后果中院方过错起次要作用”，可以证明，被告医院应当对韩雅丽的损害后果承担赔偿责任。本院依据鉴定意见，确认存在因果关系、对参与度按30%予以确认。韩雅丽主张在吉林大学中日联谊医院住院支付医疗费75,792.19元应由吉大一院全部赔偿，没有事实和法律依据，本院按韩雅丽个人支付33,408.07元、医保账户支付38.55元加在一起予以保护住院医疗费，对韩雅丽主张本院不予支持。因吉大一院对韩雅丽误工费有异议，经法院释明，韩雅丽当庭放弃误工费的主张，符合法律规定，本院予以确认。韩雅丽主张残疾辅助器具费2,500.00元，吉大一院有异议，根据韩雅丽提供的购买颈部牵引器支付2,500.00元票据，本院对韩雅丽主张予以保护。因韩雅丽在司法鉴定中被评定为十级伤残，本院对其残疾赔偿金依法予以保护，对精神损害抚慰金按5,000.00元予以保护。韩雅丽依据公安部《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》中9.1.2脊柱、骨盆部损伤的规定主张营养期限为90日、护理期限90日，吉大一院有异议，本院依据韩雅丽在本案中为颈部损伤，并非脊柱、骨盆部损伤，以及韩雅丽诉前支付11,000.00元进行鉴定，但却对营养期未鉴定的事实,对韩雅丽主张营养期90日的主张不予支持；结合韩雅丽在吉林大学中日联谊医院住院医嘱，对韩雅丽护理期限确定为住院护理10日、出院后护理90日，共计护理期限为100日。吉大一院主张医院支付的鉴定费9,080.00元、律师代理费5,000.00元和韩雅丽支付的诉前鉴定费11,000.00元应由韩雅丽按责任比例承担部分款项，因本案为侵权纠纷案件，吉大一院的侵权事实已经确认，吉大一院主张没有法律依据，韩雅丽支付的鉴定费应为合理维权费用，对于吉大一院主张本院不予支持。原告韩雅丽此次诉讼的各项损失为：1、医疗费为34,983.02元（1,240.00元+33,408.07元+38.55元+296.40元=34,983.02元）；2、住院伙食补助费1,000.00元（住院10天，每天100.00元）；3、护理费12,082.00元（100天×120.82元/天＝12,082.00元）；4、残疾赔偿金49,801.72元（24,900.86元/年×20年×10%＝49,801.72元）；5、精神损害抚慰金5,000.00元；6、鉴定人出庭费200.00元；7、残疾器具辅助费2,500.00元；8、鉴定费11,000.00元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的有关规定，判决如下：一、被告吉林大学第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告韩雅丽因医疗损害责任纠纷造成的经济损失共计46,170.02元：按责任比例30%承担项目为30,170.02元（医疗费为34,983.02元、住院伙食补助费1,000.00元、护理费12,082.00元、残疾赔偿金49,801.72元、鉴定人出庭费200.00元、残疾器具辅助费2,500.00元，以上合计100,566.74元，按责任比例30%计算为30,170.02元）、精神损害抚慰金5,000.00元、鉴定费11,000.00元二、驳回原告韩雅丽其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,362.00元，由韩雅丽负担2,740.00元、被告吉林大学第一医院负担960.00元；韩雅丽变更诉讼请求，退还案件受理费662.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。审 判 长  曹春江人民陪审员  刘文明人民陪审员  盖桂敏二〇一六年十二月二十六日书 记 员  刘 敏