湖南省龙山县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘3130民初1316号 原告：戴某某，男，汉族，湖南省龙山县人，住龙山县。 委托诉讼代理人：戴某某（原告戴某某之子），男，土家，湖南省龙山县人，医生，住龙山县，特别授权。 被告：龙山五官科医院，住所地：龙山县民安街道办事处湘鄂路南端，统一社会信用代码：914331307680490390。 法定代表人：陈某，该公司经理。 委托诉讼代理人：谭某，男，汉族，湖南省冷水江市人，该医院职工，住该××职工宿舍，特别授权。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司，住所地：湖南省吉首市乾州街道世纪大道武陵财富中心B栋201,统一社会信用代码：91433100079171143E。 主要负责人：杨某，该公司经理。 委托诉讼代理人:吴某，男，湖南省保靖县人，该公司员工，住该公司宿舍，特别授权。 原告戴某某诉被告龙山五官科医院（以下简称“五官科医院”)医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年5月24日立案后，依法适用简易程序，于2021年6月21日公开开庭进行了审理。期间，被告五官科医院申请追加中国人寿财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司（以下简称“人寿财保公司”)为被告，原告戴某某无异议，人寿财保公司无异议，依法予以追加。原告戴某某委托诉讼代理人戴昌宏、被告五官科医院的委托诉讼代理人谭平、被告人寿财保公司的委托诉讼代理人吴杨到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告戴某某向本院提出如下诉讼请求：1、要求被告五官科医院赔偿各项经济损失165,161元（残疾赔偿金83,396元、精神损失费20,000元、护理费10,980元、营养费4,500元、交通费3,200元、住宿费504元、司法鉴定费10,500元、后续治疗费10,400元、住院伙食补助费2,500元，住院费、门诊复查及治疗费19,181元）；2、诉讼费用由被告五官科医院承担。事实与理由：2018年11月27日原告戴某某因双眼视力下降入住五官科医院，入院诊断：白内障。于2018年11月29日进行左眼PHaco+IOL术，术后并发眼内炎。于2018年12月3日转至湘雅二医院住院治疗。于2018年12月5日进行左眼玻切、气液交换、硅油填充、眼内注药手术。原告戴某某认为五官科医院存在医疗过错：（1）违反白内障手术操作路径，入院未行泪囊、泪道冲洗，忽略了原告慢性泪囊炎急性病史，未尽到应有的注意义务；（2）术后第二天出现眼内炎症后未按规范用药，致使患者左眼失明、左眼眼球萎缩、凹陷，严重毁容以及反复感染，对原告戴某某及其家属在日常生活中带来极大不便和精神伤害，被告五官科医院和患者的身体功能障碍及损害具有因果关系。因调解未果，诉请法院裁决。 被告五官科医院辩称，一、事情发生在2018年，应适用2019年标准。二、应由承保医疗责任保险的人寿财保公司赔偿。 被告人寿财保公司辩称，一、赔偿标准过高。二、后续治疗费应以实际花费为准。三、承保医疗责任险时约定每次事故绝对免赔核定损失金额的20%，应由五官科医院自行赔偿。四、不承担诉讼费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了庭审质证。原告提供了：1、原告戴某某的户籍信息；2、中南大学湘雅二医院《病历》3页、收费票据1张；3、《门诊处方笺》2页及收费票据1张；4、微信支付记录1份；5、湖南省湘雅司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》及鉴定费发票1张；6、车费发票33张；7、湖南省城乡居民医保及时结报普通住院补偿审批表，被告人寿财保公司提供的《医疗责任保险单》，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下： 查明的事实 根据各方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下案件事实： 一、各方当事人无异议的事实 原告戴某某居住在龙山县民安街道办事处书院坪社区。2018年11月27日，戴某某因双眼视力下降到五官科医院住院治疗。入院诊断为：双眼白内障。2018年11月29日，被告五官科医院为原告戴某某行“左眼Phaco+IOL术”，术后并发眼内炎。2018年12月3日，戴某某被转至中南大学湘雅二医院手术治疗，到2018年12月28日共住院25天后病情好转出院，花住院费28,185.27元，个人支付18,485.27元；门诊费332.42元。出院时情况：视力右眼0.2，左眼HM/BE。2019年1月4日又到湘雅二医院复查，花门诊费用121.68元；2021年3月29日到龙山县人民医院拍CTA花门诊费用243元。治疗期间，被告五官科医院为原告戴某某支付治疗费用21,000元。 2020年11月6日，龙山县医调委委托湖南省湘雅司法鉴定中心进行医疗过错、因果关系、参与度、伤残等级、三期鉴定、后续治疗费鉴定。湖南省湘雅司法鉴定中心于2020年3月31日作出湘雅司鉴中心[2020]临鉴字第Y61号《司法鉴定意见书》。鉴定意见：龙山县五官科医院在给戴某某行PHaco+IOL术时，未尽到应有的注意义务避免术后并发眼内炎；同时，在术后第二天出现眼内炎症状后，药物使用欠规范，存在过错。其过错延长了治疗期限，增加了医疗费用，与戴某某目前左眼眼球萎缩并视力丧失存在因果关系，医疗过程参与度为主要原因。戴某某左眼手术过程中眼内炎感染后左侧眼球内陷萎缩构成柒级伤残。误工期为陆个月，护理期为贰个月，营养期为叁个月。后期医疗费用建议按实际发生费用计算。 2018年4月18日，五官科医院与人寿财保公司签署《医疗责任保险单》。约定：主险全年累计赔偿限额200万元，每次事故赔偿限额100万元，每次每人赔偿限额50万元（其中法律费用5万、精神损失费2万）；本保单主险项下，由于医疗意外造成患者人身损害的赔偿责任，全年累计赔偿限额90万元，每次事故赔偿限额30万元，每次每人赔偿限额15万元……；本保单每次事故绝对免赔额2,000元或核定损失额的10%，两者以高者为准，其中医务人员遭受伤害，每次事故绝对免赔额2,000元或核定损失额的20%，两者以高者为准……；保险期限：2018年4月20日至2019年4月19日。 二、各方当事人有争议的事实 原告戴某某诉请交通费3,200元、住宿费504元（其中交通费有，2018年12月3日，戴某某转院至中南大学湘雅二医院，去3人回龙山1人800元；2018年12月28日出院，回龙山2人400元；2019年1月4日去长沙复查，2人来回800元；2019年2月21日去长沙复查，2人来回800元；2020年11月5日，司法鉴定来回400元。住宿费504元）。被告人寿财保公司质证认为，原告提交的交通费票据是通用定额票据，不是2019年的，不应采用；住宿费没有票据，不应支持。审查认为，原告提交的通用定额票据是使用至2021年12月31日，过期作废，并不能说明该票据就是2021年使用，而不是2019年使用的；再者，原告主张的除了2019年2月21日去长沙复查外，其入、出院，2019年1月4日复查，司法鉴定均有相应其他证据佐证，所花交通费不超过交通运输部门核定标准，应予支持。住宿费虽没有开具票据，但有证据证明其为了治疗及检查确实到了长沙三次，504元的住宿费请求低于财政部门公布的机关工作人员住宿费标准，应予支持。 原告诉请后期医疗费用10,400元：买眼药水8,400元，35元×4支/月×12月×5年；消炎药2,000元，40元/年×5年。被告人寿财保公司要求实际发生后再理赔。审查认为，后期医疗费用存在不确定性，原告的诉请没有确凿的证据支持。 被告人寿财保公司要求，事故核定损失金额的20%绝对免赔，应由五官科医院自行赔偿。五官科医院质证认为，投保的《医疗责任保险单》中明确约定：“保单每次事故绝对免赔额2,000元或核定损失额的10%，两者以高者为准。”五官科医院只应承担核定损失额的10%，其中的90%应由人寿财保公司承担。审查认为，《医疗责任保险单》中约定的每次事故绝对免赔额2,000元或核定损失额的20%，两者以高者为准，指的是事故中医务人员遭受伤害的绝对免赔额计算方式，五官科医院的质证意见予以采纳。 判决的理由与结果 本院认为，本案是医疗损害责任纠纷。原告戴某某到被告五官科医院就诊，被告在对原告行PHaco+IOL术时和术后，均未尽到应有的注意义务，存在过错。戴某某左眼手术过程中眼内炎感染后左侧眼球内陷萎缩致残。被告五官科医院的过错延长了治疗期限，增加了医疗费用，与戴某某目前左眼眼球萎缩并视力丧失存在因果关系，医疗过程参与度为主要原因，应对原告造成的经济损失按70%的比例承担赔偿责任。 被告五官科医院在被告人寿财保公司投保有每次事故绝对免赔额2,000元或核定损失额的10%，两者以高者为准的保险。医疗损害发生在保险期内。本案原告戴某某与被告五官科医院之间，被告五官科医院与人寿财保公司之间虽然非同一法律关系，但人寿财保公司和原告戴某某对被告五官科医院申请追加人寿财保公司为本案被告参加诉讼均予以认可，为节约诉讼成本、减轻当事人诉累，追加人寿财保公司为本案被告参加诉讼。 医疗损害造成原告戴某某经济损失有：1、医疗费19,181元。医疗费用总计19,182.37元，原告只诉请19,181元，视为其诉权处分。2、护理费10,980元。按湖南省2021年度居民服务行业年平均工资标准66,816元计算60日为10,983.45元，原告只诉请10,980元，视为其诉权处分。3、住院伙食补助费2,500元。原告共住院治疗31天，按100元每天计算为3,100元，原告只诉请2,500元，视为其诉权处分。4、营养费酌情支持4,500元。5、交通费2,400元。6、住宿费504元。7、司法鉴定费10,500元。8、残疾赔偿金83,396元。按湖南省2021年度城镇居民人均可支配收入41,698元/年，七级伤残为40%计算5年。9、精神损害抚慰金20,000元。湖南省湘雅司法鉴定中心建议后期医疗费用按实际发生费用计算，视后期医疗费用的不确定性，原告可持实际发生费用证据与两被告自行协商，或者另行起诉。原告现有的损失共计153,961元，被告五官科医院应承担70%的赔偿责任为107,772.7元，其中的90%由人寿财保公司赔偿为96,995.43元，10%由五官科医院自行负担为10,777.27元。 综上所述，原告戴某某诉请被告五官科医院赔偿各项经济损失165,161元，支持107,772.7元。由人寿财保公司负责赔偿96,995.43元，五官科医院负责赔偿10,777.27元。五官科医院赔偿的10,777.27元与其给原告的垫付款抵减。据此，依照《中华人民共和国民法典》第五百零九条、第五百七十七条、第一千二百一十八条、第一千二百二十一条，《中华人民共和国保险法》第十条、第六十五条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条之规定，判决如下： 一、限被告中国人寿财产保险股份有限公司湘西自治州中心支公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告戴某某各项经济损失96,995.43元。 （户名：戴昌宏，开户行：湖南龙山农村商业银行股份有限公司集贸支行，卡号：6230××××1158） 二、原告戴某某的其他诉讼请求不予支持。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3,603元，减半收取1,801.5元，由被告龙山五官科医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。 审判员  叶林 二〇二一年六月二十五日 法官助理杨寅 书记员朱政宇 附页本案适用的法律条文： 《中华人民共和国民法典》 第五百零九条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚信原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。当事人在履行合同过程中，应当避免浪费资源、污染环境和破坏生态。 第五百七十七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百二十一条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。 人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。