山西省忻州市中级人民法院民事判决书（2021）晋09民终426号上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司,地址，繁峙县繁城镇向阳北路统一社会信用代码：91140924073098715T负责人：王世杰，职务：经理。委托诉讼代理人：张某，山西晋然岭律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：何某，男，1975年2月25日生，汉族，繁峙县人。被上诉人（原审被告）：杜某，男，1986年8月4日生，汉族，繁峙县人。上诉人中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司因与被上诉人何某、被上诉人杜某机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省繁峙县人民法院（2020）晋0924民初1020号民事判决向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理，上诉人中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司的委托诉讼代理人张某，被上诉人杜某、被上诉人何某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司的上诉请求：1.请求二审法院依法撤销一审判决书第一项，依法改判上诉人不承担保险赔偿责任（争议金额100000元）或者发回重审。二、诉讼费用由各被上诉人承担。上诉理由:一、本案案由定性错误，并非机动车交通事故责任纠纷，请二审法院予以更正。涉案事故为单方事故，被上诉人何某作为上诉人被保险车辆的驾驶人，不属于第三者。因此，上诉人与被上诉人何某之间不存在机动车交通事故责任纠纷，也不存在其他法律关系。被上诉人何某与被上诉人杜某之间系雇佣关系，本案案由应为提供劳务者受害责任纠纷，上诉人并非本案适格被告，请求二审法院驳回被上诉人何某对上诉人的诉讼请求。二、退一步讲，一审法院判令上诉人承担保险赔偿责任违反法律规定及合同约定，严重损害了上诉人的合法权益。《中华人民共和国保险法》第二十二条第一款规定:“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。”《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第四十七条第（一）款约定:“被保险人索赔时，应当向保险人提供与确认保险事故的性质原因、损失程度等有关的证明和资料。”《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三十九条第（一）款约定:“保险人依据被保险机动车一方在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。”本案中，被上诉人何某事后报案，而且未能提供事故性质及责任认定等证明材料，应承担举证不利的后果。上诉人根据前述法律规定及合同约定，对被上诉人何某的损失有权拒绝承担保险赔偿责任。根据本案实际法律关系，被上诉人何某的人身损失应当由被上诉人杜某承担。一审法院判令上诉人承担诉讼费不合理。首先，本案中上诉人并非适格被告。其次，《中国大地财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第四十二条第（六）款约定，诉讼费未经保险人同意的，保险人不负责赔偿。一审法院判令上诉人承担诉讼费不合理，也违反了合同约定。综上，一审法院判决有误，请求二审法院查清事实，依法依约公正裁判，支持上诉人的上诉请求。何某辩称，一、基本事实：答辩人于2019年2月受雇于杜某，为其开车拉矿，2月24日在拉矿途中，车撞在路中的土堆上将腰颠伤住院治疗。经鉴定为十级伤残，并对误工期、护理期、营养期进行了鉴定，以及二次手术费。该车在中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司投保。二、关于针对中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司上诉的答辩意见：涉案车辆在该公司投有保险在法定范围内承担是对的。综上所述，繁峙县人民法院的判决事实清楚，适用法律正确，故请求上级人民法院维持原判，驳回上诉。何某向一审法院起诉请求：要求被告赔偿原告受伤住院医疗费、误工费、生活补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金被抚养人抚养费、鉴定费等共计251200元。一审法院认定事实：2019年2月被告杜某雇佣原告何某为其开车拉矿，2月24日原告何某拉矿途中，车撞在路中的土堆上，将腰颠伤，经繁峙县人民医院检査，当天转入山西省煤炭医院进行治疗，造成原告何某十级伤残，误工期150日，护理期75日，营养期75日。×××车辆在被告中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司投保。原告何某损失有：住院医疗费53460.29元，辅助支架796元，医院住院用品91元，外购药2083元，交通费97.5元，鉴定费支持1000元，误工费150×200元＝30000元，护理费75×120元＝9000元，营养费50元×75＝3750元，住院期间的伙食补助费15×100＝1500元，伤残赔偿金（12902+9728）×2＝45260元，精神抚慰金5000元，二次手术费17500元，被抚养人抚养费37451.43元（何贵安21159×7×20%×10%＝2962.26，韩唤姐21159×14×20%×10%＝5924.52，何宝烨21159×9×50%×10%＝9521.55，何杭儒21159×18×50%×10%＝19043.1），以上共计206989.22元。原告在山西省煤炭医院治疗期间，被告杜某给付原告何某医疗费等计8500元。一审法院认为，事故发生给原告何某造成的损失，发生在车辆保险期内，中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司应当在保险限额内赔偿，其余损失应由被告杜某负担。中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司关于原告何某不属交通事故的主张与事实不符，不予支持。原告何某与被告杜某系雇佣关系，对雇员工作中的伤残损失应当负担，其关于原告何某承担主要责任的主张不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十二条、第二十八条之规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司在本判决生效后10日内在商业险限额内给付原告100000元。二、被告杜某在本判决生效后10日内给付原告98489.22（106989.22-8500）元。三、驳回原告其余诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2534元，由中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司负担1150元，被告杜某负担1384元，其余原告何某负担。二审中，当事人没有提交新证据，本院对一审法院查明事实予以确认。二审另查明，×××车辆在上诉人中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司投有车上人员责任险（司机），保险限额10万元。本院认为，依法成立的合同受法律保护，双方当事人应当按照合同约定全面履行合同义务。本案中，杜某在上诉人处投有车上人员责任险（司机），故上诉人应按照合同约定在车上人员责任险（司机）的保险限额内依法承担保险责任。事故发生后，繁峙县公安局交通警察大队出具了道路交通事故证明，根据《中华人民共和国保险法》第二十二条第一款:“保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。”的规定，上诉人主张被上诉人事后报案，未能提供事故性质及责任认定等证明材料，应承担举证不利的后果，但上诉人既未能提供证据推翻前述证据，也不能提供相应的证据证明其主张，故对其上诉主张，本院依法不予支持。诉讼费系必要、合理的费用由上诉人承担并无不当。综上，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2300元，由上诉人中国大地财产保险股份有限公司繁峙支公司负担。本判决为终审判决。审判长 樊永生审判员 刘 勇审判员 李小荣二○二一年四月二十五日书记员 王尉榕