安徽省天长市人民法院民 事 判 决 书（2021）皖1181民初1645号原告：董金香,女,1945年3月21日生,汉族，居所安徽省天长市。委托诉讼代理人：张萍，安徽扬天律师事务所律师。委托诉讼代理人：王永芳，安徽扬天律师事务所律师。被告:岳伟,男,1982年5月4日出生,居所地山东省郯城县。被告:中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司,住所地江苏省徐州市建国西路59号,统一信用代码913203008364134380。负责人:唐冬,该中心支公司经理。委托诉讼代理人：陈思宇，江苏众联成律师事务所律师。委托诉讼代理人：单琪琪，江苏众联成律师事务所律师。原告董金香与被告岳伟、中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称太平洋保险徐州中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院2021年3月17日立案受理后，依法由审判员周玉祥适用简易程序独任审判，于2021年4月7日公开开庭进行了审理。董金香及其委托诉讼代理人张萍，太平洋保险徐州中心支公司的委托诉讼代理人陈思宇到庭参加诉讼。岳伟经本院传票传唤拒不到庭。本案经缺席审理，现已审理终结。董金香向本院提出诉讼请求：1.太平洋保险徐州中心支公司在交强险责任限额、不计免赔商业三责险责任限额内向董金香支付保险金123381.2元（交强险优先赔付精神抚慰金）；2.本案诉讼费由太平洋保险徐州中心支公司负担。董金香主张的事实和理由：岳伟持有A2驾驶证。2020年7月5日,岳伟驾驶苏Ｃ×××××大型汽车在公路上行使,撞上了董金香骑行的人力三轮车，造成两车受损、董金香受伤的道路交通事故。交警部门认定，岳伟负全部责任，董金香不负责任。事故发生后，董金香被送往天长市人民医院，住院共114日。董金香因交通事故受伤，总共花去医药费36628.1元。在交通事故发生后，岳伟垫付5000元，太平洋保险徐州中心支公司垫付10000元，用于董金香的救治。董金香因交通事故所致的伤残经司法鉴定，评定为两个伤残十级，误工期180日、护理期120日、营养期120日。鉴定费4650元。苏Ｃ×××××大型汽车在太平洋保险徐州中心支公司投保了交强险和保险金额100万元的不计免赔的商业第三者责任险，事故发生在保险期间内。董金香主张因交通事故造成的损失为：⑴医药费36628.1元，⑵住院伙食补助费3420元（住院伙食补助费的日计算标准30元/日×住院114日），⑶营养费3600元（营养费日计算标准30元/日×营养期120日），⑷护理费16260元（安徽省护理业、居民服务业日平均收入135.5元/日×护理期120日），⑸参与处理交通事故人员的交通费2000元，⑹误工费25865元（安徽省2020年农林牧渔业日平均工资收入128.5元×误工期180日），⑺残疾赔偿金21693.1元（安徽省2020年度城镇居民人均可支配收入39442元/年×5年×11％），⑻精神抚慰金10000元，⑼人力三轮车损坏的财产损失2000元，⑽司法鉴定费4650元。合计123381.2元。董金香认为，本案因交通事故造成董金香受伤，太平洋保险徐州中心支公司依法有在交强险赔偿限额范围内、商业第三者责任险保险金额内支付保险金的义务。董金香主张交强险保险金优先赔付精神抚慰金，依法应予支持。董金香主张的前述损失不超过保险金额，可由太平洋保险徐州中心支公司直接向董金香支付等额的保险金。岳伟未答辩，通过电话表达了请求在本案中一并处理发生事故后，岳伟垫付款5000元的返还问题。太平洋保险徐州中心支公司辩称：对天长市公安局交通管理大队第341181420208006839号《道路交通事故认定书》有关认定的事故发生的事实发生的真实性无异议。苏Ｃ×××××大型汽车在太平洋保险徐州中心支公司投保了交强险和不计免赔保险金额100万元商业第三者责任险，事故发生在保险期间内，同意在本案中一并处理岳伟垫付款的返还问题。认定董金香的医药费损失应当扣除基本医疗保险基金报销（俗称医保统筹支付）的部分。董金香主张的护理费过高。董金香护理费损失未进行举证证明，可以由法院核定。发生事故时董金香年龄已届七十五周岁，超过了国家法定退休年龄，董金香不能举证证明其存在误工损失，亦不能出具收入证明或者工资流水，其主张的所谓误工费，太平洋保险徐州中心支公司不予认可。董金香主张的精神抚慰金过高，太平洋保险徐州中心支公司认可董金香精神抚慰金5000元。董金香主张的三轮车财产损失，太平洋保险徐州中心支公司不予认可。董金香主张的交通费过高，请法院酌定。太平洋保险徐州中心支公司不承担本案鉴定费和诉讼费。本院经审理认定如下案件事实：董金香1945年3月21日出生，未享受城镇居民基本养老金待遇，由三个儿子轮年供养。天长市公安局交通管理大队第341181420208006839号《道路交通事故认定书》认定，2020年7月5日17时23分,岳伟驾驶车牌号为苏Ｃ×××××大型汽车,在天长市G345线376公里路段与董金香骑三轮车发生碰撞,造成两车受损和董金香受伤的道路交通事故。天长市公安局交通警察大队调查认定,岳伟负事故全部责任,董金香不负此起事故的责任。该认定书发出后，岳伟及董金香均未提出异议。苏Ｃ×××××大型汽车在太平洋保险徐州中心支公司投保了交强险和保险金额100万元的不计免赔商业第三者责任险,被保险人新沂全畅货物运输有限公司。保险期间均为2020年5月5日至2021年5月5日。事故发生后,董金香被先后送往天长市人民医院住院,共114日，出院诊断：创伤性蛛网膜下腔出血，慢性硬膜下血肿，左侧多发性肋骨骨折2-10肋，左侧气胸，左侧肩胛骨骨折。截至2021年2月23日，为医治董金香，总共花去医药费36628.1元。其中，医保统筹支付2518.25元，岳伟垫付医药费5000元、太平洋保险徐州中心支公司垫付抢救费用10000元。诉讼前，应董金香的申请，本院委托常州市德安医院司法鉴定所对董金香因交通事故导致的伤残等级和误工期、护理期、营养期进行司法鉴定。2021年3月2日，常州市德安医院司法鉴定所作出《常州市德安医院司法鉴定所德安司鉴所[2021]临鉴字第216号司法鉴定意见书》评定，董金香因道路交通事故致脑外伤所致精神障碍，日常生活有关的活动能力轻度受限，构成十级残疾。董金香左侧多发性骨折，构成十级伤残。董金香受伤后需设置的误工期以180日为宜，护理期以120日为宜，营养期以120日为宜。司法鉴定费4650元。上述事实，有董金香提供的、经审查属实的证据（董金香居民身份证复印件，天长市公安局交通管理大队第341181420208006839号《道路交通事故认定书》，苏Ｃ×××××大型汽车行驶证，岳伟A2驾驶证复印件，苏Ｃ×××××大型汽车的交强险保险单、商业险保险单，天长市人民医院的出院记录、出院证、医疗费发票，《常州市德安医院司法鉴定所德安司鉴所[2021]临鉴字第216号司法鉴定意见书》及鉴定费发票，天长市仁和集镇掌鼓村村委会书面证明）在卷佐证（岳伟、太平洋保险徐州中心支公司未提供提供反驳证据材料），结合董金香的当庭陈述，可以认定。本院认为：本案争议的焦点问题是，1.董金香因本案交通事故造成的损失范围应如何认定。2.本案董金香的诉讼请求依法应如何正确适用法律处理。3.本案所涉司法鉴定费、诉讼费用依法应如何负担。1.关于董金香因本案交通事故造成的损失范围的认定：(1)董金香医疗费用的赔偿数额按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。董金香主张因交通事故造成的医药费36628.1元之中的34109.85元（总医药费36628.1元-医保统筹支付的2518.25元），实为医疗必须且实际已经发生过的费用，与交通事故有因果关系，有医嘱、有医疗费凭证证明，应予认定。医疗费凭证中记载的医保统筹支付的2518.25元，不宜由他人重复赔偿。(2)董金香主张的住院伙食补助费3420元（住院伙食补助费的日计算标准30元/日×住院114日），参酌本地区执行的本地区司法审判中掌握的标准，结合住院时长，可以认定。⑶根据本地区司法审判中掌握的标准，董金香主张3600元（营养费日计算标准30元/日×营养期120日），可以采纳。⑷董金香主张护理费16260元（安徽省护理业、居民服务业日平均收入135.5元/日×护理期120日），可以采纳。⑸董金香主张受伤后住院其亲属陪护，支付了部分交通费。结合出院记录、出院证、诊断证明及住院费发票、门诊费发票的内容和董金香的委托代理人陈述，该主张的事实是可信的。鉴于交通费必然发生，酌定合理的交通费为1140元。⑹董金香未享受城镇居民基本养老金待遇，由三个儿子轮年供养。天长市公安局交通管理大队第341181420208006839号《道路交通事故认定书》认定其所骑行的三轮车为人力三轮车，可资证明董金香发生事故时的体力状况。董金香主张农忙时助力农活的事实，有所在地方村民委员会的书面证明印证，可以采信。董金香不能证明其具备异常体力，董金香发生事故时年事已高，按普通人的体力，董金香其时已经不能胜任农田重体力劳作。董金香主张按照安徽省农林牧渔业日平均工资收入计算误工费，因不具备事实基础，本院不予采纳。鉴于董金香因交通事故致残，当季农忙时助力农活的能力减损当属事实，而阻力农活具备劳动创造价值的属性，就其司法鉴定误工期内农忙季节（当年秋季）助力农活创造价值能力减损之事实，本院酌定误工费1000元。⑺董金香定残之日已届七十五周岁，其残疾赔偿金按五年计算，认定为21693.10元（安徽省2020年度城镇居民人均可支配收入39442元/年×5年×11％），双方当事人无争议，可以采纳。⑻董金香的精神抚慰金参酌事故造成的后果、受诉人民法院的平均生活水平，参酌受害人因交通事故导致的伤残等级以及侵权人岳伟的过错程度认定，并虑及事故发生后侵权人岳伟能垫付费用、保险人太平洋保险徐州中心支公司能依法垫付抢救费用的事实，董金香的精神损害抚慰金酌以70000元为基数，确认为7700元（70000元×11%×100%）。⑼人力三轮车维修费，属于《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔２００１〕７号）第十五条第一项规定的“财产损失”，可以认定。天长市公安局交通管理大队事故处理中队第341181420208006839号《道路交通事故认定书》认定了事故“造成两车受损”的事实，董金香未提供维修费凭证，亦未举证证明维修项目，本院不予采信董金香所主张的该维修费金额。考虑到人力三轮车因事故损坏的事实存在，若要使之适于正常使用，必须经过维修的实情，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第十九条的规定，参照损失发生时的人力三轮车买卖、维修市场一般价格，酌定必要的人力三轮车维修费为200元。前述损失合计89122.95元，认定为本案董金香因事故导致的实际直接损失金额。董金香诉讼前向天长市人民法院申请法医学司法鉴定的费用4650元，该费用兼具取证费用的性质，可以认定为交通事故衍生的实际间接损失。2.关于本案的诉讼请求依法应如何正确适用法律处理的理由：本案天长市公安局交通管理大队第341181420208006839号《道路交通事故认定书》发出后，岳伟及董金香均未提出异议。参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第二十七条的规定，经审查，本院没有发现交通事故认定书认定的事实有失实之处。本案没有相反的证据可以推翻认定书的认定，应确认其证明力。认定书认定的事实和导致事故的原因力、过错因素，本院予以确认。依照《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条规定，机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车之间发生交通事故，非机动车驾驶人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任。本案属于投保机动车与非机动车驾驶人董金香发生道路交通事故而投保交强险的机动车方负全部责任的情形。本案交通事故事故发生在交强险和商业第三者责任合同约定的保险期间内，保险合同的受益人本案董金香要求交强险保险合同的保险人太平洋保险徐州中心支公司承担支付交强险责任限额范围内的保险金，由承保机动车交强险的保险人太平洋保险徐州中心支公司支付交强险赔偿责任限额57993.1元（医疗费用赔偿责任限额10000元、死亡伤残赔偿责任限额47793.10元、财产损失200元，精神损害抚慰金在交强险责任内优先受偿），依法应当支持。参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条第二款的规定，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，对交强险限额赔偿不足部分，应当承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，本案商业第三者责任险保险金额充足，根据商业保险合同的约定，超出交强险赔偿责任的损失，可由承保商业第三者责任险保险的保险人太平洋保险徐州中心支公司根据侵权人岳伟导致交通事故的过错责任，直接向董金香赔偿其中的100%。太平洋保险徐州中心支公司尚须支付商业第三者责任险保险金31129.85元[（89122.95元-57993.1元）×100%]。太平洋保险徐州中心支公司共须支付交强险和商业第三者责任险保险金89122.95元（交强险死亡伤残赔偿限额内的保险金47793.10元+交强险财产损失赔偿责任限额内的200元+商业第三者责任保险金67592.83元）。扣除在事故发生后岳伟垫付的5000元和太平洋保险徐州中心支公司垫付的10000元，太平洋保险徐州中心支公司须另行向董金香支付保险金74122.95元（89122.95元-5000元-10000元）。救死扶伤、发生交通事故后，相关人员积极垫付必要的费用应得到提倡。因岳伟垫付5000元，太平洋保险徐州中心支公司在支付本案交通事故保险金时可同时向岳伟支付保险金5000元。董金香行使保险金请求权的诉讼请求中超出前述金额的部分，本院不予支持。3.依据《诉讼费用交纳办法》的规定，本案诉讼费中与交强险赔偿责任范围内赔偿金额相应的部分，按“败诉方负担”的原则处理。本案涉及责任险商业保险的索赔事宜，为查明和确定商业第三者责任保险合同保险标的所支付的必要的合理的费用，依法应由保险人承担。本案的保险标的显而易见。太平洋保险徐州中心支公司作为承保商业责任保险的保险人，主张不承担诉讼费，实质上与变相主张保险人不承担查明和确定保险标的所支付的必要的合理的费用具有类似的意思，本院不予支持。同理，太平洋保险徐州中心支公司有关不负担司法鉴定费的主张，本院亦不予支持。董金香超出前述损失的诉讼请求部分，本院不予支持。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款、第六十五条第一款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款、第二十三条、第三十一条、第三十五条，参照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条第一款第一项、第二项、第二款，第二十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔２００１〕７号）第十条第一款第一项、第三项、第六项，并依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定,判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司在本判决生效后十日内，向原告董金香支付保险赔偿金人民币74122.95元（保险赔偿金汇入天长市人民法院执行专户；开户行中国邮政储蓄银行股份有限公司天长市支行；账号93×××37）。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司在本判决生效后十日内，向被告岳伟支付保险赔偿金人民币5000元（保险赔偿金汇入中国农业银行，户名岳伟，账号62×××67）。三、驳回原告董金香的其余诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2768元，减半收取1384元，由原告董金香负担384元，被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担1000元。原告董金香进行法医学司法鉴定的费用4650元，由被告被告中国太平洋财产保险股份有限公司徐州中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  周玉祥二〇二一年四月九日书记员  耿 欣附本案部分规范性条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第十九条侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人做出明确说明；未做提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部支直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。第三十五条道路交通事故损害赔偿项目和标准依照有关法律的规定执行。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2012〕19号）第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第二十七条公安机关交通管理部门制作的交通事故认定书，人民法院应依法审查并确认其相应的证明力，但有相反证据推翻的除外。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释〔２００１〕７号）第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。