山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)鲁08民终5950号上诉人（原审被告）中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司。负责人张云中，总经理。委托代理人康振军，山东公明政和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）侯程程，女，汉族，1991年3月28日生，住山东省鱼台县。委托代理人田素景、徐守纯(实习)，山东英辩律师事务所律师。被上诉人（原审被告）李红波，男，汉族，1976年5月7日生，住江苏省丰县。上诉人中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服金乡县人民法院（2016）鲁0827民初1116号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。原审法院查明，2016年1月28日8时55分，李红波驾驶鱼台海阔运输有限公司的鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车、鲁H7S**挂重型仓栅式半挂车沿鱼丰线自南向北行驶至鱼台酒厂南十字路口处右转弯时，与驾驶电动自行车的侯程程发生交通事故，致侯程程受伤、电动车自行车损坏。公安机关认定，李红波驾驶车辆观察不够、措施不当，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第三十八之规定，应承担事故的全部责任；侯程程无责任。侯程程受伤后即被送往鱼台县人民医院进行急救治疗，花费门诊检查费501元，120急救车费60元，共计561元。侯程程于当日上午至济宁医学院附属医院进行住院治疗，于2016年4月8日出院，住院71天，出院诊断为：下肢脱套伤，足背动脉断裂、神经损伤、胫后动脉损伤、足部多发骨折，右内踝骨折、右外踝骨折、肌肉损伤、静脉损伤、下肢多处皮肤软组织挫裂伤、创伤性皮肤缺损。出院医嘱：保持伤口清洁，加强功能锻炼；6周后复查，定期检查，加强营养、不适随诊。侯程程花费住院医疗费91348.10元，门诊检查费3472.6元，共计94820.7元。期间，李红波垫付医疗费40000元，中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司垫付医疗费10000元。2016年6月23日，山东金盾司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人侯程程2016年1月28日遭车祸，致右内踝骨折、左外踝骨折、右腓骨头骨折，双胫、腓深、腓浅神经损伤，左足部多发骨折等，并行内固定等治疗，鉴于其伤后遗留病情为复合性，尤以双踝关节活动不利，对其日常活动及社交能力影响明显。该损伤的后遗症相当于道路交通事故九级伤残。被鉴定人侯程程左外踝骨、右内踝骨骨折折术后内固定物置留，待骨折愈合后需取出，目前行手术取出的医疗费约人民币6000—8000元或按医院实际收费为据。山东广发永远正价格评估咨询有限公司对侯程程的电动车因交通事故造成的损失认定为308.00元。为此，侯程程共支付鉴定费3400元。鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车、鲁H7S**挂重型仓栅式半挂车在中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司投保了交强险和不计免赔三者商业险100万元。上述交通事故发生在保险期间内。另查明，自2013年1月起至发生交通事故时，侯程程在鱼台正中商场租赁贾爱菊的房屋从事服装经营，并居住在鱼台医药公司院内孙敦敏的房屋生活。在本案审理过程中，李红波自愿承担侯程程医疗费用中的非医保费用9000元。原审法院认为，公安机关对本案交通事故的认定，符合本案交通事故的基本事实、形成原因和相关道交法律法规，本院予以确认：李红波承担事故的全部责任，侯程程无责任。涉案车辆鲁Ｈ×××××重型半挂牵引车、鲁H7S**挂重型仓栅式半挂车投保了交强险和不计免赔三者商业险100万元，被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司应在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足部分，由该被告在第三者商业险限额内根据保险合同及侵权人的过错程度承担赔偿责任；仍有不足的，由被告李红波承担100%的赔偿责任。从原告提交的村委证明、个体户信息、房屋租赁合同、房产证及证人证言可见，原告主张赔偿按城镇居民标准计算，并无不当，本院应予支持。被告对此未提供反驳证据，其辩称原告应提供外来人口居住证的观点，本院不予支持。原告的伤残程度系司法鉴定机构认定的，鉴定程序合法，鉴定结论依据充分。被告对此未提供相反证据，其认为该伤残程度过高的观点，本院不予支持。因原告未提供病历或诊断证明，被告对编号为218612917904的门诊收费票据及医疗辅助器具票据的合理性、必要性均有异议的观点，本院予以支持。根据原告的伤残、医疗机构诊断证明，并参照公安部GA/Ｔ1193—2014dg误工期、护理期、营养期评定规范，原告主张误工期计算至评残前一天，符合法律规定，本院予以支持。原告未提交相关证据证明其存在收入减少，故对其误工赔偿按批发零售行业主张，本院不予以支持，结合原告在城镇连续生活居住一年以上，故对其误工费按城镇标准计算。关于护理人员人数，根据原告的伤情及医疗机构出具的诊断证明，本院可认定住院期间护理人员为2人，护理费按护工标准每人每天50元计算。公安机关处理该次交通事故时没有认定被告李洪波驾车离开现场。被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司以驾车离开现场为由不承担三者商业险的抗辩观点，因无证据证实，本院不予支持。根据相关司法解释的规定，结合当事人诉请及质证意见，原告侯程程的损失确认为:医疗费95381.7元，住院伙食补助费2130元（30元×71天），营养费2130元（30元×71天），误工费12530.9元（31545元÷365天×145天），护理费7100元（50元×71天×2人），伤残赔偿金126180元（31545元×20年×0.2），财产损失308元，后续治疗费，本院适当认定7000元，鉴定费3400元，交通费，本院酌情认定800元。经计算确认：由被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司在交强险限额内赔偿120308元，在商业险限额内赔偿124252.6元（133252.6元9000元），共计244560.6元，扣除该被告已垫付的10000元外，尚应赔偿234560.6元。由被告李红波赔偿鉴定费3400元、非医保用药9000元，计12400元，该被告已垫付40000元，原告侯程程应返还27600元，该款由被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司从保险款中直接支付给被告李红波。依照《中华人民共和国侵权法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司尚应赔偿原告侯程程因本次交通事故造成的损失234560.6元，扣除原告侯程程应返还给被告李红波的垫付款27600元外，尚应支付206960.6元，于本判决生效后3日内付清（开户行：中国工商银行鱼台县支行；户名：鱼台县人民法院；帐号：16×××54）。二、驳回原告侯程程其他诉讼请求。判决送达后，中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司不服一审判决，提起上诉称：一、一审法院判令上诉人在第三者险范围内承担赔偿责任，背离了保险合同关于事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人驾车驶离现场属于责任免除情形的合同约定，属于认定事实不清。1、对于本次交通事故，经调阅交警部门卷宗，被上诉人李红波不认可发生交通事故，仅承认曾在事故发生现场路过。所有证人证言都没有看到肇事车辆车牌，没有明确指认是李红波驾驶的车辆肇事，且事故地点既没有交警在场，也没有交通信号灯、电子眼等证据证明是李红波驾驶的车辆撞伤了侯程程，交警部门在毫无事实依据的情况下凭空认定李红波是侵权人完全是认定事实不清。侵害了上诉人的合法权益。2、询问笔录中被上诉人李红波认可，不知道发生交通事故，是鱼台县交警大队事故科民警赶到其装货地点，告知其驾驶车辆撞人后逃逸。退一步讲，假使是李红波肇事，交警部门在李红波已自认驾车驶离现场的情况下作出事故认定书，认定书中没有记载其驶离现场逃逸的情况，侵害了上诉人的合法权益。3、被上诉人李红波于交通事故发生后，驾驶车辆驶离现场，依据保险合同组成部分之一的《机动车第三者责任保险条款》第六条内容的记载：“下列情况下，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿：第六项、事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据。”上诉人在第三者险范围内不承担赔偿责任，应由直接侵权人承担赔偿责任。庭审时我公司已向法院提交该交通事故卷宗，且被上诉人对上诉人提交的投保单、保单回执及《机动车交通事故责任强制保险条款》、《机动车第三者责任保险条款》的真实性没有异议，一审法院未予详查，判令上诉人在三者险保险限额内承担赔偿责任，明显属于认定事实不清，以致判决错误。二、一审法院认定的被上诉人侯程程护理费、伤残赔偿金等事项的赔偿标准缺乏法律依据，明显属于适用法律错误。1、被上诉人侯程程未提供证据证明在其住院期间需二人护理，由谁负责陪护，也未提供证据证明陪护人员因陪护而减少了收入，一审法院在未查实以上事实的情况下，径行判决住院期间护理人员为2人确定陪护费，属于适用法律错误，上诉人仅认可1人护理，护理费应为50元／天*71天=3550元。2、一审法院认定的被上诉人侯程程的残疾赔偿金标准过高，且被上诉人没有提供有效汪据予以证实，上诉人不予认可。一审法院认定被I二诉人是城镇居民，适用法律错误。被二诉人侯程程提交的户籍为农村户籍，未提供车祸前在城镇连续居住一年以上的暂住证，且在上诉人调查时亲口承认每天回农村家里居住，根据最高院(2005)民他字第25号复函及相关法律的规定，在城镇连续居住一年以上，并在城镇务工、生活，才可以主张农村户籍按城镇标准主张残疾赔偿金。被上诉人不能证明其车祸前在城镇连续居住一年以上，不应判决被上诉人为城镇居民，所以残疾赔偿金应以农村居民标准汁算。就受害人的合理损失来说，应为医疗费95381.7元，住院伙食补助费2130元，营养费2130元，误工费12530.9元，护理费50元／天*71天*1人=3550元，残疾赔偿金12930元*20年*0.2=51720元，财产损失308元，后续治疗费7000元，交通费800元，以上总计为175550.6元，该费用扣除交强险120308元，三者险应赔偿175550.6元120308元10000元9000元=36242.6元上诉人不服一审判决第一项的数额为88010元。综上，上诉人认为，一审法院认定事实不清，适用法律错误，一审判决上诉人在商业三者险范围内承担124252.6元的赔偿责任，侵害了伤诉人的合法权益。请求贵院在查清案件事实的基础上，正确适用法律，支持上诉人的上诉请求。被上诉人候程程答辩称，一审认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院驳回上诉，维持原判。被上诉人李红波没有提交书面答辩状。二审审理查明事实与一审审理查明事实相一致。本院认为，鱼台县公安局交通警察大队根据当事人的陈述、车辆和道路交通环境等基本情况，对事故现场及肇事人员的责任评定综合作出认定，李洪波承担事故的全部责任，侯程程无责任。该道路交通事故认定书并未认定李洪波驾驶车辆逃逸的情况。上诉人主张交通事故发生后，李洪波驾车逃逸，其不应在第三者交强险和商业险范围内承担赔偿责任，本院不予支持。根据济宁医学院附属医院出具的诊断证明证实侯程程住院治疗期间需陪人两名；根据鱼台县唐马镇后付村村民委员会出具的证明、个体户信息及房屋租赁合同能够证明侯程程自2013年就在鱼台县正中商城经营“侯程程服装店”。一审法院对护理费及伤残赔偿金的认定有事实依据和法律依据，应予维持。综上，一审法院认定事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定,判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3231元由上诉人中华联合财产保险股份有限公司济宁中心支公司承担。本判决为终审判决。审 判 长  张阿梅审 判 员  王衍琴代理审判员  张 婕二〇一六年十二月二十九日书 记 员  黄 灿