安徽省砀山县人民法院民 事 判 决 书(2016)皖1321民初3190号原告：王蕊，女，1972年2月6日出生，汉族，居民，住安徽省砀山县。委托诉讼代理人：孟妍，女，1991年4月11日出生，汉族，安徽省砀山县6，系原告王蕊的女儿。委托诉讼代理人：阚华山，安徽安康律师事务所律师。被告：砀山县砀城中心医院，住所地安徽省砀山县砀城镇人民西路**，组织机构代码48603528-8。法定代表人：闫琪，该院院长。委托诉讼代理人：许曙光，安徽序力律师事务所律师。原告王蕊与被告砀山县砀城中心医院医疗损害赔偿纠纷一案,本院于2016年11月7日立案后,依法适用简易程序,公开开庭进行了审理。原告王蕊的委托诉讼代理人孟妍、阚华山、被告砀山县砀城中心医院的委托诉讼代理人许曙光到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王蕊向本院提出诉讼请求：1、判令被告偿还原告误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、残疾护理费、鉴定费、交通费、医疗费等共计1620994元。事实与理由：2015年4月23日，原告由工厂下班后因腰部有点疼痛，骑车到砀山县砀城中心医院康复治疗中心咨询，砀山县砀城中心医院的医生说：“使用小针刀保你一两次就好。”但在对原告施行小针刀中，原告猛然感到针到处疼痛难忍，当即不能站立。被告医生见状即送原告到徐州医科大学附属医院住院9天，后转武汉华中科技大学同济医学院同济附属医院住院28天，最后转成都中医药大学附属医院确认为“腰骶神经损伤”，并在该院先后住院三次共295天，花费医疗费17万余元，已经法院判准并赔偿，但原告保留诉权的误工费、护理费、住院伙食补助费、及营养费等尚待被告赔偿。同时，原告又于成都中医药大学附属医院治疗花费11965.70元，并经依法鉴定为三级残疾及部分生活自理障碍，需终身护理，并有6岁女儿需抚养，且丈夫孟庆雷又于三年前亡于车祸，就此致使原告生活重大困难和精神上重大创伤。特起诉至法院，请求依法判决。砀山县砀城中心医院辩称：无法确认原告的伤情系小针刀造成的，对为民司法鉴定所的鉴定意见存在异议，原告诉请的162万余元没有相应依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对王蕊的身份证复印件、王蕊的家庭户口薄复印件、王蕊丈夫孟庆雷的火化证复印件、徐州医学院附属医院病历、华中科技大学同济医学院附属医院病历、成都中医药大学附属医院的病历及医疗费发票、当事人无异议，本院予以确认并在卷佐证；对于王蕊提交的交通费发票，因系王蕊转院产生的必要费用，本院酌情支持2000元。对于有争议的证据和事实，本院认定如下：（1）关于安徽为民司法鉴定所2016年6月25日作出的皖司为民[2016]临鉴字第191号司法鉴定意见书及鉴定费发票，该鉴定意见书认定王蕊遗留截瘫症状，根据《道标》构成三级伤残，王蕊为部分生活自理障碍（部分护理依赖），王蕊劳动能力丧失程度为大部分丧失。砀山县砀城中心医院对该鉴定书提出异议，认为日常生活护理依赖是根据职工工伤标准鉴定的，不符合法律规定，应当由法院委托一家司法鉴定所进行鉴定。本院经审理后认为，该鉴定意见程序合法、结论明确，虽然砀山县砀城中心医院提出异议，但并未提出重新鉴定，故对此鉴定意见书，本院予以采纳。（2）对于安徽省砀山县人民法院（2016）皖1321民初56号民事判决书、安徽省宿州市中级人民法院（2016）皖13民终1538号民事判决书，该两份判决书具有真实性、合法性、与本案具有关联性，虽然砀山县砀城中心医院提出正在申请申诉、抗诉，但未按审判监督程序进行再审，安徽省宿州市中级人民法院（2016）皖13民终1538号民事判决书现仍为生效判决，该判决书认定砀山县砀城中心医院应负该起事故的全部责任，应承担全部的赔偿责任，判令砀山县砀城中心医院赔偿王蕊医疗费175711.02元。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年4月23日，王蕊因腰部疼痛与他人一起到砀山县砀城中心医院康复治疗中心咨询，该科室医生张贯新说王蕊的腰部疼痛做小针刀手术一两次就好了。后，医生张贯新即给王蕊做了“小针刀”手术，王蕊突然下肢无力，感觉减退，不能站立行走，晚上去远大医院做了磁共振检查，第二天又去砀山县人民医院做了检查，未查出结果。2015年4月25日转入徐州医学院附属医院治疗，入院诊断：急性脊髓炎，该院予以丙球及激素联合冲击，活血化瘀、改善循环、营养神经、脱水等对症治疗，但王蕊仍感双下肢无力等，2015年5月4日出院，出院诊断：急性脊髓炎。出院医嘱：建议转上级医院继续治疗等。2015年5月5日，王蕊转院至华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗，入院诊断：急性脊髓炎，该院予以营养神经、抗炎等对症治疗后，王蕊二便功能渐渐恢复，双下肢功能改善不明显。2015年6月2日出院，出院诊断：腰骶神经根病变。出院医嘱：继续住院治疗。2015年6月23日，王蕊转成都中医药大学附属医院继续治疗，该院入院诊断：中医诊断瘘症-瘀血阻络症；西医诊断腰骶神经根损伤。经对症治疗后，病情好转。2015年10月29日出院，出院医嘱：门诊继续康复治疗等。2015年10月29日，王蕊继续入住成都中医药大学附属医院，入院诊断：中医诊断瘘病；西医诊断腰骶神经根损伤。2016年1月15日出院，出院诊断：中医诊断瘘症-气虚血瘀症；西医诊断腰骶神经根损伤。2016年3月21日，王蕊继续入住成都中医药大学附属医院，入院诊断：中医诊断瘘症-气虚血瘀症；西医诊断腰骶神经根损伤。2016年5月17日出院，出院诊断：中医诊断瘘症-气虚血瘀症；西医诊断腰骶神经根损伤。王蕊本次住院花费医疗费11965.70元，王蕊共计住院302天。2016年6月25日，安徽为民司法鉴定所作出皖司为民[2016]临鉴字第191号司法鉴定意见，意见为王蕊遗留截瘫症状，根据《道标》构成三级伤残，王蕊为部分生活自理障碍（部分护理依赖），王蕊劳动能力丧失程度为大部分丧失，花费鉴定费5000元。另查明，2015年安徽省城镇居民人均可支配收入26936元，2015年安徽省城镇居民人均消费性支出17234元，安徽省2015年度居民服务行业平均工资41690元/年。本院认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告砀山县砀城中心医院在对王蕊做“小针刀”手术时造成王蕊急性脊髓炎、腰骶神经根病变。2016年9月12日，安徽省宿州市中级人民法院（2016）皖13民终1538号民事判决书判决撤销安徽省砀山县人民法院（2016）皖1321民初56号民事判决书，认定砀山县砀城中心医院应当承担全部的赔偿责任。本案中，原告王蕊的各项损失为：（1）关于医疗费，王蕊在成都中医药大学附属医院治疗花费医疗费11965.70元，有住院病历及医疗费发票在卷佐证，本院予以认定。（2）关于误工费，自损害发生时计算至定残前一天，误工期限为429天（2015年4月23日-2016年6月24日），按2015年安徽省城镇居民人均可支配收入26936元计算，误工费为26936元/365天×429天=31659.02元。（3）关于住院期间的护理费，王蕊主张需二人护理无医疗机构证明，本院认定为一人护理。护理期限确定为302天，王蕊主张295天，本院予以支持，按安徽省2015年度居民服务行业平均工资41690元/年标准计算，为41690元/365天×295天=33694.66元。（4）关于住院伙食补助费，王蕊住院时间为302天，其主张295天，本院予以支持，住院伙食补助费按每天30元计算，为30元/天×295天=8850元。（5）关于营养费，王蕊住院时间为302天，其主张295天，本院予以支持，住院伙食补助费按每天30元计算，为30元/天×295天=8850元。（6）关于残疾赔偿金，王蕊构成三级伤残，按照2015年安徽省城镇居民人均可支配收入26936元标准计算，残疾赔偿金为26936元/年×20年×80%=430976元。（7）关于被抚养人生活费，2015年安徽省城镇居民人均消费性支出17234元。王蕊女儿孟珂帆于2010年12月30日出生，王蕊丈夫孟庆雷已经去世，安徽为民司法鉴定所司法鉴定意见书认定王蕊劳动能力丧失程度为大部分丧失，本院酌情认定被抚养人生活费为17234元/年×12年×70%=144765.60.60元。依据法律规定，被抚养人生活费144765.60.60元应计入残疾赔偿金。（8）关于精神损害抚慰金，根据王蕊的伤残等级，本院确定为40000元。（9）关于残疾护理费，安徽为民司法鉴定所司法鉴定意见书意见为王蕊为部分生活自理障碍（部分护理依赖），根据其伤残等级，本院酌情按照70%的护理依赖程度支持。按安徽省2015年度居民服务行业平均工资41690元/年标准、护理期限二十年计算，残疾护理费为41690/年×20年×70%=5836600元。（10）鉴定费5000元，有鉴定费发票在卷佐证，本院予以认定。（11）关于交通费，根据认证情况，本院酌情支持2000元。以上合计1301420.98元。根据2016年9月12日安徽省宿州市中级人民法院（2016）皖13民终1538号民事判决书认定的事实，砀山县砀城中心医院应当承担全部的赔偿责任。综上所述，砀山县砀城中心医院应赔偿王蕊各项损失合计为1301420.98元，对其余不合理的诉讼请求，不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十五条、第五十八条、第六十一条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告砀山县砀城中心医院于判决生效之日起10日内赔偿原告王蕊各项损失共计1301420.98元；二、驳回原告王蕊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9695元，原告王蕊负担1912元，被告砀山县砀城中心医院负担7783元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省宿州市中级人民法院。审判员  刘存领二〇一六年十二月二十日书记员  吴 越附本案适用的相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。