抚顺市顺城区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽0411民初2578号 原告：王仁田，男，1944年12月27日出生，汉族，住辽宁省桓仁满族自治县。 委托诉讼代理人：王仁蔚，辽宁坤哲律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭飞，辽宁坤哲律师事务所律师。 被告：抚顺申达旅游客运有限公司，住所地辽宁省抚顺市顺城区浑河北路电业局**楼****，统一社会信用代码：91210411558177139C。 法定代表人：张俊武，该公司总经理。 被告：亚太财产保险有限公司抚顺中心支公司，住所地，住所地辽宁省抚顺市新抚区裕民路**楼**门市会信用代码：91210400MA0TQT83X0。 负责人：贾伟，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张妮娜，辽宁同方律师事务所律师。 原告王仁田诉被告抚顺申达旅游客运有限公司与亚太财产保险有限公司抚顺中心支公司公路旅客运输合同纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王仁田的委托诉讼代理人王仁蔚、郭飞，被告亚太财产保险有限公司抚顺中心支公司（以下简称亚太保险公司）的委托诉讼代理人张妮娜到庭参加了诉讼。被告抚顺申达旅游客运有限公司（以下简称申达旅游公司）经本院传票送达后，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已缺席审理终结。 原告向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费97227.95元、伙食补助费7000元（100元/天×70）、营养费7000元（100元/天×70）、护理费16028.4元（144.4元/天，二级护理55天，一级护理28天）、辅助器具费555.88元、交通费3000元、复印费560元、住宿费5000元、租床费100元；2、请求法院判令被告赔偿原告残疾赔偿金47730元、鉴定服务费1720元、精神损失费15000元及因鉴定产生的交通费1103.11元，以上合计202025.34元；3、案件受理费由被告承担。事实及理由：2019年12月11日10时许，杨连祥驾驶辽Ｄ×××××号大型普通客车（载乘原告等52人），沿G2511新鲁高速（长深高速联络线）公路由南向北行驶至124公里附近处，车辆侧滑与右侧护栏冲撞后驶入道下侧翻，造成原告及车上人员不同程度受伤，车辆及护栏损坏。该事故经高速公路二支队通辽大队出具的道路责任事故认定书认定：杨连祥应承担本起交通事故的全部责任，原告王仁田等52名乘客无责任。事故发生后，原告被送往当地科左后旗医院治疗，后被转至桓仁县人民医院继续治疗，后因原告病情又转送至中国医科大学附属第一医院急诊治疗，病情稳定后原告在医院的建议下回到桓仁县人民医院继续治疗，现已经从桓仁县医院出院在家卧床养病。原告因此次事故造成脾切除、左肾破裂、3根肋骨骨折等伤。为维护原告的合法权益，现诉至法院，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告申达旅游公司未作答辩。 被告亚太保险公司辩称，辽Ｄ×××××车辆在我公司投保道路客运承运人责任险，保险期为2019年9月28日至2020年9月27日，事故发生在保险期间内。合同约定每座每次事故赔偿限额75万元，保险合同第一受益人为西部信托有限公司，当一次保险赔款超过人民币2万元时，保险人必须按照第一受益人的书面指示支付保险赔款。《道路客运承运人责任险》是被告申达旅游公司与我公司双方协商一致签订的保险合同，该合同合法、生效，保险条款对双方具有约束力，应严格按照保险条款约定的内容履行义务、承担责任。本案，我公司并非实际侵权人，不应在本案中被列为被告及承担赔偿责任。为了避免增加受害人的负担、浪费司法资源，若法院判决我公司在本案中承担保险责任，则应严格按照《道路客运承运人责任险》保险条款的约定判决我公司承担责任。其中原告主张的精神抚慰金，根据《道路客运承运人责任保险条款》第七条的约定，精神抚慰金不属于保险公司理赔事项，我公司不应承担。租床费、鉴定服务费、复印费、诉讼费属于间接损失，《道路客运承运人责任保险条款》第七条约定不属于保险公司理赔范围，不应由我公司承担。原告的诉讼请求超过2万元，原告需提供第一受益人西部信托有限公司的书面付款授权，我公司对于第一受益人不再承担赔偿责任，未能提供我公司亦不同意赔偿。医疗费须是治疗与本次事故直接导致的伤情有因果关系的花费，根据签订保险合同时的特别约定，人员伤亡事故中医疗费用赔付标准参照当地社会基本医疗保险规定的标准，本案对于受害人的医疗费我公司只承担医保标准部分，不属于医保范围的不予赔付。事故发生时我公司为原告垫付医疗费32934.55元，同时根据原告提供的住院病志记载原告患有糖尿病、高血压、膀胱癌等既往病史，对于医疗费中包含的治疗与事故中不包含的非医保费用应予以扣除，且原告在第一次住院中并不存在低钠血症、肠梗阻等病情，而在后续治疗过程中诊治的肠梗阻，上消化道出血，低钠血症等，我公司存有异议。应扣除与交通事故无关的费用，我公司申请关联性鉴定，原告提交的科左后旗的既往史有糖尿病既往史。长期医嘱记载住院11天，记载护理陪护一人，原告按照一级每天陪护2人与事实不符，未产生护理人员实际损失的，与医嘱一致的不同意赔付。根据临时医嘱记载原告注射胰岛素等治疗既往史病情该部分的费用应该予以扣除。原告主张的营养费，期限过长、主张标准过高，请求法院酌情减免。医嘱记载原告存在禁食水，原告主张70天营养费应扣除禁食水及辅食相应的天数，流食和半流食每天100元过高。原告2019年12月22日至28日桓仁住院病案记载长期医嘱半流食不满1天，其均为禁食水，不应支付营养费。根据沈阳市医科大学附属第一医院留观室记载原告入室时间为2019年12月31日至2020年1月7日而非原告主张的11天。住院期间根据医嘱记载均为禁食不应当支持营养费。根据长期医嘱单记载原告仅为入室第一天为一级护理，其主张11天与事实不符，期间均为禁食水不应支持营养费。住院伙食补助费，原告留院观察中，不同意住院伙食补助。营养费、住院伙食补助费每天100元标准过高，应按照每天64元计算，70天与事实不符。护理费，应提供护理人员劳动合同、工资条或银行流水、工作证明及停发工资证明，证明护理人员因护理原告造成实际误工损失。原告在法庭调查阶段自述原告住院期间不让家属护理，其主张的住宿费和护理费自相矛盾，对于未实际产生护理人员误工损失的护理费不同意赔付。原告未提供出院需要13天护理的医嘱不同意赔付，一级护理根据住院病案记载桓仁住院6天及沈阳市医科大学附属第一医院入室第一天为一级护理，同意赔付的一级护理为7天而非原告主张的28天。护理费标准同意按照128.68元计算。原告提交的陪护费收据及三张收据的金额过高，三性有异议。住宿费、交通费金额过高，应结合实际治疗时间、地点、人数、、地点以确定，本案中原告除了住院之外，没有门诊治疗记录的情况下，主张的交通费过高，请法院酌定。原告未提供正规发票及护理医嘱，提供的购物截图无法证明已经实际购买及具体金额，不同意赔付该项。复印费发票三性有异议，金额过高，不属于保险公司赔付的项目。交通费没有提供正规的发票，三性有异议。且提供的发票有几张为2020年6月份，与其就诊的时间不相符。且根据原告在法庭调查自述其交通费、住宿费的产生为其家属。根据法律规定交通费和住宿费应为本人或者陪护人员产生的合理费用，故原告主张的费用金额过高。原告提交的住宿费并非正规发票，金额过高，三性均有异议，与原告主张的租床费用及原告陈述的医院不让陪护相矛盾。 本院认定事实如下：2019年12月11日10时许，原告及其他52名乘客乘坐由杨连祥驾驶的辽Ｄ×××××号大型普通客车（核载53人，实载53人），沿G2511新鲁高速（长深高速联络线）公路由南向北行驶至124公里加150米附近处，车辆侧滑与右侧护栏冲撞后，驶入道下侧翻，造成原告及杨连祥等车上人员不同程度受伤，车辆及护栏损失。事故发生后，原告被送往科左后旗人民医院救治，实际住院11天（2019年12月11日至2019年12月22日），诊疗中加强营养，出院诊断为腹部闭合性损伤、弥漫性腹膜炎、失血性休克、脾挫裂伤、左侧第10.11.12肋骨骨折、左肾破裂、胸部及腹部软组织挫伤、头部软组织挫伤、2型糖尿病、高血压1级、低蛋白血症、电解质紊乱-低钾血。出院医嘱为转回当地医院进一步诊治。绝对卧床休息。住院期间一级护理。被告亚太保险公司为原告垫付在科左后旗医院的医疗费32934.55元。原告于2019年12月22日被送往桓仁满族自治县人民医院救治，实际住院6天（2019年12月22日至2019年12月28日），出院诊断为左肾破裂、闭合性腹部外伤术后脾切除术后、低钠血症、糖尿病、高血压、肋骨骨折、低蛋白血症、上消化道出血、贫血、肠梗阻，出院医嘱为到上级医院进一步治疗。住院期间一级护理。2019年12月27日，原告以“车祸外伤、脾破裂切除术后20天，停止排便排气5天”到中国医科大学附属第一医院急诊救治，初步诊断为急性肠梗阻、术后黏连可能性大、外伤脾破裂、脾切除术后、双侧肺挫伤、胸腔积液、左肾挫裂伤、多发肋骨骨折。原告于2019年12月31日入急诊留观室，进行了相关检查及诊治，诊疗计划为1、转至当地医院继续治疗。2、如患者无腹胀，可少量进水。如梗阻解除，可逐渐停用生长抑素。3、继续目前禁食，抗炎补液对症治疗，监测血常规，凝血、生化等指标，定期复查CT。密切观察病情变化，必要时手术治疗，随诊。原告于2020年1月7日出室，出室诊断为外伤脾破裂、脾切除术后、急性肠梗阻（术后黏连可能性大）多发肋骨骨折、双侧肺挫伤、胸腔积液、左肾挫裂伤、糖尿病、高血压。原告在急诊救治期间为一级护理。2020年1月7日，原告被送往桓仁满族自治县人民医院治疗。实际住院42天，于2020年2月18日出院。出院诊断为粘连性肠梗阻、双侧胸腔积液、左侧多发肋骨骨折、左肾裂伤、左肾周血肿、高血压、糖尿病、脾切除术术后。出院医嘱为注意饮食，忌吃生冷硬等不易消化性食物，适当离床活动，预防静脉血栓形成，2周后复查肺CT及腹部CT，病情变化随诊。住院期间二级护理。原告出院后，于2020年4月9日、4月10日、4月17日、4月20日、5月6日、5月7日、6月2日、6月10日、6月11日、6月15日及6月17日在桓仁满族自治县人民医院门诊复查。原告于2020年6月4日、2020年6月9日、2020年6月10日到中国医科大学附属盛京医院门诊复查。原告在桓仁满族自治县人民医院支出医疗费共计41861.01元，遵医嘱自行购买人血白蛋白药物支出4800元，救护车运费共计8800元，病案复印费共计114元。原告购买辅助器具支出555.88元。原告在中国医科大学附属第一医院支出医疗费共计40084.34元。原告在中国医科大学附属盛京医院支出医疗费共计960.6元。以上医疗费（包括救护车运费8800元，未包括病案复印费114元）合计96505.95元。 本案在审理过程中，原告申请对其伤情进行伤残等级鉴定及护理依赖程度鉴定。经抚顺中院委托，抚顺公正司法鉴定所于2020年11月27日出具编号为抚顺公正司法鉴定所[2020]残鉴字第351号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为1、王仁田脾脏损伤评定为八级伤残；2、王仁田本次损伤未达到护理依赖程度鉴定标准。鉴定服务费1720元，原告已预交。原告因此产生病历复印费60元及交通费。 另查，2019年12月24日，内蒙古自治区公安厅交通管理总队高速公路二支队通辽大队出具《道路交通事故认定书》（第153303120190000005号），认定杨连祥未按操作规范安全驾驶机动车的行为及在冰雪路面行驶未确保安全的行为违反了相关法律规定，其过错行为对该事故的发生起根本作用，52名乘车人无过错。杨连祥应承担本起事故的全部责任，52名乘车人无责任。事故车辆的所有权人为被告申达旅游公司，该车辆在被告亚太保险公司处投保道路客运承运人责任保险，每座限额75万元。 本院认定的上述事实，有原告提交的《道路交通事故认定书》、科左后旗人民医院住院病案、诊断书、本溪市通用门诊病历3份、桓仁满族自治县人民医院住院病案2份、费用清单、诊断书、CT检查报告单、桓仁满族自治县人民医院医疗费收据、沈阳市通用门诊病历2份、中国医科大学附属第一医院急诊留观室入室出室记录、急诊清单、中国医科大学附属第一医院医疗费收据、中国医科大学附属盛京医院医疗费收据、证明、人血白蛋白发票、二维彩超报告单、复诊记录、淘宝订单截图、通行费发票、住宿费收据，《抚顺公正司法鉴定所司法鉴定意见书》等证据在卷和当事人签字确认的庭审笔录、本院询问笔录为证，上述证据经庭审质证和法庭审查，可以采信。 本院认为，从事公共运输的承运人应当在约定期间或者合理期间内将旅客安全运输到约定地点。本案，原告乘坐杨连祥驾驶的客运车辆，该客运车辆所有人为被告申达旅游公司，原告与被告申达旅游公司形成运输合同关系，杨连祥作为驾驶员按照旅客运输合同的约定负有将原告安全运送至目的地的义务。现原告在运输过程中因杨连祥的操作不当受伤造成损害，被告申达旅游公司应当为杨连祥行使不当的职务行为向原告承担违约损害赔偿责任。被告申达旅游公司在被告亚太保险公司处为事故车辆投保道路客运承运人责任保险，故被告亚太保险公司应在道路客运承运人责任保险的限额内按照保险合同的约定承担赔偿责任，仍有不足的，由被告申达旅游公司承担。 原告的损失赔偿项目及数额，应依据法律规定和证据计算。关于原告主张医疗费97227.95元一节，根据医疗机构出具的收款凭证结合病历和诊断证明确定为96505.95元。关于被告亚太保险公司辩称医疗费只承担医保标准部分一节，该辩称理由于法无据，本院不予采信。关于亚太保险公司辩称对原告后续治疗过程中诊治的肠梗阻、上消化道出血、低钠血症等与交通事故无关的费用应予扣除一节，因其未提供证据证明，故本院对其该项抗辩意见不予采信。关于原告主张伙食补助费7000元一节，按照国家机关一般工作人员出差伙食补助标准80元/日计算。原告在科左后旗医院及桓仁医院共住院59天（11+6+42），在医大一院急诊留观室记载的入室出室记录中显示，原告来诊时间为2019年12月27日，入室时间为2019年12月31日，出室时间为2020年1月7日，原告的来诊时间在桓仁医院出院（2019年12月28日）之前，结合急诊治疗记录，原告在桓仁医院住院时间接续医大一院急诊治疗时间为宜，原告住院时间共计70，故原告伙食补助费为5600元（80元/天×70天）。关于原告主张营养费7000元一节，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定，原告提供的科左后旗医院病历中有加强营养字样，其在该院住院11天，故营养费应为550元（50元/天×11天）。关于护理费16028.4元一节，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告未提供护理人员收入证明，原告住院70天，一级护理28天，二级护理42天。一级护理两人陪护，二级护理一人陪护为宜，本院按照2020年辽宁省居民服务业平均工资标准计算，即46970元/365天×28×2+46970元/365天×42=12611.13元。关于辅助器具555.88元一节，结合医嘱及原告受伤情况，本院予以支持。关于交通费3000元一节，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭。本院对原告提供的120救护车费发票予以支持，因计算在医疗费中，故此部分不予重复计算。原告提供了相关油票及通行费发票以证明交通费3000元，本院经审查，对原告提供的与治疗时间、地点不相符的、地点不相符的票据，对通行费（发票号码013××××8556、01119732、02400865、01242773、05442066、05382070）共计896.41元予以支持。对原告提供的4张加油费发票及8张微信付款截图，该证据不足以证明油费实际支出金额，鉴于原告存在油费支出，结合路程公里数、原告乘坐轿车所消耗的百公里大致耗油量、治疗时期汽油单价、原告及护理人员往返住院及复查次数、鉴定往返路程及次数，本院酌定油费1500元。综上，交通费合计2396.41元。关于原告主张因鉴定产生交通费1103.11元一节，因已计算前述交通费之内，故本院不再重复论述计算。关于复印费560元一节，原告提供的医疗费收据中显示病案复印费共114元，原告鉴定支出复印费60元，共174元。原告提供的定额发票，未能证明其主张，对此证据，本院不予采信。关于住宿费5000元一节，原告提供的44张50元定额发票及收据，显示2019年12月27日至2020年1月6日在沈阳住宿，住宿费2200元，符合一般市场价格，本院予以支持。该证据未能证明原告主张的5000元，对此金额，本院不予支持。关于租床费100元一节，原告提供租床费票据以证明担架费用支出，原告已产生了救护车费用，对此项诉求，本院不予支持。关于残疾赔偿金47730元一节，原告主张符合法律规定，且被告亚太保险公司认可，本院予以支持。关于鉴定服务费1720元一节，根据鉴定部门出具的票据计算。原告申请伤残等级对应的鉴定服务费1000元，本院予以支持。原告申请护理依赖程度对应的鉴定服务费720元，原告本次损伤未达到护理依赖程度鉴定标准，原告未能证明此项主张，对此部分费用，本院不予支持。关于精神损失费15000元一节，本案系道路旅客运输合同纠纷，原告此项主张于法无据，本院不予支持。以上金额合计169323.37元。关于被告亚太保险公司辩称原告的诉讼请求超过2万元需提供第一受益人西部信托有限公司的书面付款授权否则不同意赔偿一节，被告该辩称理由无事实及法律依据，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第三百零二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月26日）第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条、第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告亚太财产保险股份有限公司抚顺中心支公司于本判决生效后十日内在车上人员责任险限额内赔偿原告王仁田医疗费96505.95元、住院伙食补助费5600元、营养费550元、护理费12611.13元、辅助器具费555.88元、交通费2396.41元、复印费174元、住宿费2200元、残疾赔偿金47730元、鉴定服务费1000元，合计169323.37元； 二、驳回原告王仁田其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2165元（已减半收取），由原告王仁田负担346.4元，由被告抚顺申达旅游客运有限公司负担1818.6元。原告王仁田预交3945元，返还原告王仁田1780元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚顺市中级人民法院。 审判员  张凤敏 二〇二一年三月十五日 书记员  闫 肃