辽宁省灯塔市人民法院行 政 裁 定 书（2021）辽1081行初52号原告徐恒刚，男，1964年6月8日出生，汉族，住辽阳市白塔区。委托代理人孙明远，辽宁诚信泰律师事务所律师。被告辽阳市医疗保障局，统一社会信用代码11211000MB18035426，住所地辽阳市文圣区北翰林路38号。法定代表人党徽，系该局局长。原告徐恒刚诉被告辽阳市医疗保障局行政协议一案，于2021年3月15日向本院提起诉讼。本院于同日受理后，向被告辽阳市医疗保障局送达起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。原告徐恒刚诉称，原告徐恒刚原系黄泥洼医院承包经营者。原告与辽阳县新型农村合作医疗管理办公室在2016年、2017年、2018年承包期内签订了《辽阳县新农合定点医疗机构服务协议书》，由于辽阳市新型农村合作医疗管理中心下发给黄泥洼医院使用新农合基金总额偏低，广大参保群众医疗诊疗需求增加，导致在上述年度内黄泥洼医院存在超出定额指标的情况。原告积极与上级主管部门沟通协调，上级主管部门也承诺调高黄泥洼医院限额并可以拨付原告新农合垫付资金。2018年7月30日原告承包期届满，经主管部门核实：原告2016年垫付资金703,519.59元；2017年垫付资金1，376,600.40元；2018年垫付资金2,904,760.69元，以上合计：2,904,760.69元。现原告与黄泥洼镇政府已办理完相关交接手续，但上述垫付款迟迟未予拨付。因2019年辽阳市机构重组，将各县（市）区新农合和医疗救助经办机构的职能上收至被告。现请求：一、判令被告辽阳市医疗保障局拨付原告徐恒刚2016年、2017年、2018年垫付的新农合资金合计：2，904，760.69元；二、判令被告辽阳市医疗保障局支付原告2016年703519.59元利息（从2017年1月1日至2019年8月20日按中国人民银行同期贷款利率计算，从2019年8月20日至实际拨付完毕止按全国银行间同业拆借中心计算)；三、判令被告辽阳市医疗保障局支付原告2017年1376600.4元利息（从2018年1月1日至2019年8月20日按中国人民银行同期贷款利率计算，从2019年8月20日至实际拨付完毕止按全国银行间同业拆借中心计算）；四、判令被告辽阳市医疗保障局支付原告2018年824640.7元利息（从2018年8月1日至2019年8月20日按中国人民银行同期贷款利率计算，从2019年8月20日至实际拨付完毕止按全国银行间同业拆借中心计算）；五、诉讼费由被告承担。原告徐恒刚提供证据如下：1、合同书；2、辽阳县新农合定点医疗机构服务协议书二份；3、关于黄泥洼卫生院新农合预留资金拨付的申请；4、中共辽阳市委机构编制委员会文件《关于上收各县（市）区医保经办机构的通知》（辽市编发（2019）39号）。被告辽阳市医疗保障局辩称，一、原告不是给付行为的相对人，不是本案的适格原告，其起诉不符合法定起诉条件，应当裁定驳回原告起诉。辽阳县黄泥洼镇中心卫生院被确定为新农合定点医疗服务机构，与当时的医疗保障经办机构即原辽阳县新型农村合作医疗管理办公室签订了《辽阳县新农合定点医疗机构服务协议书》。根据协议约定，该卫生院具有向参保人员提供医疗服务并进行医保费用直接结算的义务；与此对应，医疗保障经办机构应当向该卫生院支付医疗保障基金。但是，医疗保障经办机构的该项支付义务仅针对定点医疗机构，对其他主体不负有该项支付义务。原告徐恒刚自2003年与黄泥洼镇人民政府签订《合同书》承包该卫生院，徐恒刚本人在承包期内成为该卫生院院长，但该承包合同关系仅在合同当事人之间产生合同效力，与第三方无关。该卫生院的承包关系以及其负责人的更换情况均不影响该卫生院是具有独立行政主体地位的事业单位。原告徐恒刚对该卫生院的承包合同关系至2018年7月届满终止，不再继续担任该卫生院的负责人，但是，该卫生院仍具有事业单位主体地位。该卫生院如认为权益受到伤害，可以自身名义主张权利。原告徐恒刚系自然人，既不是定点医疗机构，也不是行政协议的签订主体，更不是医疗保障基金支付义务的相对人。根据《行政诉讼法》第四十九条的规定，提起行政诉讼的原告是符合本法第二十五条规定的公民、法人或者其他组织；该法第二十五条规定，行政行为的相对人以及其他与行政行为有利害关系的公民、法人或者其他组织，有权提起诉讼。根据上述事实和法律规定，原告徐恒刚不是本案适格原告，无权提起本案诉讼。二、市医保局对原告的合法权益没有造成任何伤害，不是本案的适格被告，原告提起本案诉讼不符合法定起诉条件，应当裁定驳回起诉。根据《社会保险法》第七条和第八条、《辽阳市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》（室秘发[2018]77号）第三条第（七）项规定，市医保局有“制定定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施”的行政职责。根据《辽阳市医疗保障事务服务中心主要职责、内设机构和人员编制规定》（室秘发[2020]56号）第一条第（一）项的规定，辽阳市医疗保障事务服务中心（以下简称“市医保中心”）负责全市城镇职工基本医疗保险和生育保险、城乡居民基本医疗保险、城乡特困居民医疗救助基金管理和待遇支付工作；市医保中心的内设机构审核部“负责医疗机构、药店和社区卫生服务站纳入医保范围的定点申报、组织专家进行评估及签订医保服务协议”；内设机构结算部“负责城镇职工医疗保险和生育保险、城乡居民医疗保险、城乡特困居民医疗救助待遇结算和支付工作”。根据上述法律规定以及市医保局、市医保中心的三定方案可知，市医保局是辽阳市医疗保障行政部门；市医保中心是辽阳市医疗保障经办机构，是法定授权的医疗保障经办主体。在本案中，辽阳县黄泥洼中心卫生院与原辽阳县新型农村合作医疗管理办公室签订了《辽阳县新农合定点医疗机构服务协议书》。但是，在《辽阳市医疗保障事务服务中心主要职责、内设机构和人员编制规定》（室秘发[2020]56号）下发后，原辽阳县新型农村合作医疗管理办公室的新农合医疗保障经办机构工作职能由辽阳县医疗保障事务服务中心承继，而该服务中心现为市医保中心下设的分支机构。根据以上规定和事实可知，市医保局是辽阳市医疗保障的行政主管部门，不是医疗保障经办机构，也不是案涉服务协议的签订主体，因此，市医保局对原告不具有支付义务。根据《行政诉讼法》第二条的规定，“公民、法人或者其他组织认为行政机关和行政机关工作人员的行政行为侵犯其合法权益，有权依照本法向人民法院提起诉讼”，但是，市医保局对原告的合法权益没有造成任何伤害，因此，市医保局不是本案的适格被告。根据《最高人民法院关于适用的解释》第六十九条第（三）项的规定，错列被告且拒绝变更的，已经立案的，应当裁定驳回起诉。综上所述，徐恒刚提起的本案诉讼，因原告和被告均不适格，不符合法定起诉条件，应当裁定驳回起诉。被告辽阳市医疗保障局提供证据如下：1、中共辽阳市委办公室、辽阳市人民政府办公室关于印发《辽阳市医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》的通知（室秘发[2018]77号）；2、中共辽阳市委办公室关于印发《辽阳市医疗保障事务服务中心主要职责、内设机构和人员编制规定》的通知（室秘发[2020]56号）。经审理查明，原告徐恒刚原系辽阳县黄泥洼镇中心卫生院承包经营者。辽阳县黄泥洼镇中心卫生院与辽阳县新型农村合作医疗管理办公室签订了《辽阳县新农合定点医疗机构服务协议书》，2018年7月底承包到期，政府收回黄泥洼镇中心卫生院，原告认为被告未予拨付黄泥洼镇中心卫生院对新农合的垫付资金，于2021年3月15日向本院提起诉讼，要求辽阳市医疗保障局拨付垫付款及利息。另查，中共辽阳市委办公室关于印发《辽阳市医疗保障事务服务中心主要职责、内设机构和人员编制规定》的通知（室秘发[2020]56号）第二条规定：辽阳市医疗保障事业服务中心机构规格相当于正县处级，为市医疗保障局所属事业单位。一、主要职责（一）负责全市城镇职工基本医疗保险和生育保险、城乡居民基本医疗保险、城乡特困居民医疗救助基金管理和待遇支付工作……再查，辽阳县医疗保障事务服务中心系辽阳市医疗保障事务服务中心的分支机构。本院认为，《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条规定：……行政机关被撤销或者职权变更的，继续行使其职权的行政机关是被告。本案中，依据中共辽阳市委办公室关于印发《辽阳市医疗保障事务服务中心主要职责、内设机构和人员编制规定》的通知（室秘发[2020]56号），城乡居民基本医疗保险的管理和待遇支付工作的职权现属于辽阳市医疗保障事业服务中心，辽阳市医疗保障局不是适格被告。经向原告释明后，原告拒绝变更被告。故原告的起诉，依法应予驳回。经合议庭评议，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第二十六条、《最高人民法院关于适用的解释》第六十九条第一款第（三）项、第三款之规定，裁定如下：驳回原告徐恒刚的起诉。本案免收案件受理费，预收的案件受理费30038元退还原告徐恒刚。如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审判长  高尚萍审判员  曹 静审判员  殷晓伟二〇二一年四月十三日书记员  牛恒发