江苏省溧阳市人民法院民 事 判 决 书（2021）苏0481民初3231号原告：吕小江，男，1992年7月9日生，汉族，江苏省溧阳市人，住江苏省溧阳市。委托诉讼代理人：刘宝富，江苏曙牧律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘张昕，江苏曙牧律师事务所实习律师。被告：日立电梯（中国）有限公司杭州工程有限公司，住所地浙江省杭州市余杭区古墩路1899号A1幢9楼921室，统一社会信用代码91330100716107444C。法定代表人：陈龙，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭文诚，男，该公司员工。被告：阳光人寿保险股份有限公司浙江分公司，住所地浙江省杭州市下城区庆春路26号发展大厦12楼，统一社会信用代码91330100673982539D。负责人：舒伟峰，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱雪程，女，该公司员工。原告吕小江与被告日立电梯（中国）有限公司杭州工程有限公司（以下简称日立电梯公司）、阳光人寿保险股份有限公司浙江分公司（以下简称阳光保险公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年4月28日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年6月3日、6月28日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人刘宝富，被告阳光保险公司委托诉讼代理人到庭参加了两次诉讼。被告日立电梯公司委托诉讼代理人陈薇薇到庭参加第一次诉讼，后日立电梯公司解除对陈薇薇的委托，另委托郭文诚到庭参加第二次诉讼。本案现已审理终结。原告吕小江向本院提出诉讼请求：1、判令被告阳光保险公司支付保险理赔金24万元，被告日立电梯公司承担连带赔偿责任。2、判令两被告连带承担本案诉讼费和鉴定费。事实和理由：原告于2016年春节后入职被告日立电梯公司从事电梯安装工作。被告日立电梯公司作为投保人为原告在被告阳光保险公司购买了保险合同号为XXXXXXX的团体意外伤害保险。该保险合同约定意外伤残保险金为人民币60万元。保险期限自2019年9月25日至2020年9月24日止，保险受益人为原告。原告于2020年5月29日在杭州市西湖区转塘奥莱金街电梯安装过程中，打开电梯厅门时不慎跌入电梯井道底坑受伤。原告的伤情经司法鉴定机构确认构成七级伤残。原告从2016年就在日立电梯公司从事电梯安装工作，项目经理是杨绍清，入职时日立电梯公司口头承诺给原告缴纳各项社会保险和商业保险，故要求两被告承担连带责任。被告日立电梯公司辩称，答辩人与原告无任何合同关系，原告主张答辩人承担民事赔偿责任无事实及法律依据。本案系原告（被保险人）吕小江与被告（保险人）阳光保险公司保险合同纠纷，被保险人若出险应按保险合同约定及法律规定向保险人即被告阳光保险公司索赔，由保险公司依法承担赔偿或给付保险金责任。答辩人作为投保人与原告被保险人之间显然无任何合同关系，更不存在承担赔偿或给付保险金的义务和责任。根据合同相对性原则，吕小江及阳光保险公司就其双方履行合同产生纠纷的，案件诉讼主体只局限于双方，故答辩人并非适格的被告主体，不承担任何民事责任，原告诉请无任何事实与法律依据,请法院予以驳回。原告滥用诉讼权利，故意冻结答辩人的账户，应立即申请解冻并赔偿答辩人的财产损失。答辩人不是本案适格被告，不承担任何民事责任。原告违法冻结答辩人的财产，侵犯答辩人合法财产权益，应当赔偿经济损失。答辩人被冻结的账户系答辩人的基本账户，冻结该账户导致申请人无法进行正常经济往来，资金无法正常运转，并严重影响答辩人对外招投标，直接导致巨大的商业信誉损害。原告滥用诉讼权利，故意保全了与本案无关人员即答辩人的财产，侵犯了答辩人的合法权利，造成答辩人的财产损失，应立即申请解冻并赔偿答辩人的财产损失。综上，原告的诉求无任何事实与法律依据，其滥用诉权造成答辩人财产损失应承担赔偿责任。原告吕小江并非被告日立电梯公司的员工，也从来没有过给予缴纳社保义务的口头承诺。原告陈述的关于被告和吕小江之间的关系跟本案的人身保险纠纷一案没有任何关联。被告阳光保险公司辩称，一、保险合同成立情况。日立电梯公司投保我司团体保险，其中被保险人包括吕小江，保障项目及保险金额：1.意外身故保险金60万元；2.意外伤残保险金60万元；3.团体意外伤害医疗保险责任1万元；4.附加团体意外住院津贴及重症监护室津贴责任300元／天。保险期间自2019年9月25日起至2020年9月24日止，本案案涉保险合同及各保险条款均合法有效并生效，我公司按照保险合同条款约定履行合同义务。二、保险事故通知及保险金申请。我司在接到法院传票前，原告未到我公司提交过任何理赔材料，也未通过95510电话报案，原告未尽到保险事故通知义务。依据《阳光人寿和泰团体意外伤害保险条款》第4.2条保险事故通知，投保人、被保险人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。如果因故意或因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生，或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。就原告的保险金申请需按保险条款《阳光人寿附加团体意外伤害住院津贴医疗保险条款》和《阳光人寿附加团体意外伤害医疗保险条款》第3.3条及《阳光人寿和泰团体意外伤害保险条款》第4.3.2条要求提供相应证明和资料，我司才能核实具体保险责任及金额进行理赔。且原告要求我司承担的鉴定费不在双方约定的保险范围内，伤残鉴定书根据《阳光人寿和泰团体意外伤害保险条款》第4.3.2条本应由原告提供，不应由我司承担费用。综上所述，保险合同成立，但因被保险人在发生保险事故后未及时履行保险事故通知义务，也未提交任何保险金理赔申请，我公司无法判断是否存在保险责任，就原告的诉讼请求由原告承担举证责任后，我公司方能按保险合同条款约定履行合同义务。经审理查明，被告日立电梯公司作为投保人为原告在被告阳光保险公司投保了团体意外伤害保险，包括：1.意外身故保险金60万元；2.意外伤残保险金60万元；3.团体意外伤害医疗保险责任1万元；4.附加团体意外住院津贴及重症监护室津贴责任300元/天。保险期间自2019年9月25日起至2020年9月24日止。团体意外伤害住院津贴医疗保险条款2.2.1对意外伤害住院津贴保险金约定为：在本附加合同有效期内，被保险人因意外伤害住院，对于被保险人的每次住院，本公司按被保险人实际住院日期×住院津贴日额给付住院津贴保险金。被保险人每次住院给付日数最高以90日为限，每次住院是指被保险人因意外伤害住院治疗，自入院日起至出院日止的期间；但如果被保险人因同一意外伤害及其引发的并发症而住进医院两次（含）以上，若其前次住院出院之日与下次住院治疗入院之日间隔期间未超过90日，视为同一次住院。原告于2020年5月29日在杭州市西湖区转塘奥莱金街电梯安装过程中，打开电梯厅门时不慎跌入电梯井道底坑受伤。原告受伤后被告送至浙江省立同德医院治疗，两次住院治疗合计94日。原告委托浙江迪安司法鉴定中心对其伤情进行鉴定。鉴定中心于2021年1月14日按照ＧＢ／Ｔ16180-2014《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准作出鉴定意见：综合为职工工伤七级伤残。该次鉴定受理时间为2020年12月3日。于2021年3月29日按照ＪＲ-Ｔ0083-2013《人身保险伤残评定标准及代码》标准作出鉴定意见：被鉴定人吕小江于2020年5月29日受伤造成脾破裂，致脾切除的伤残程度为人身保险八级伤残。该次鉴定受理时间为2021年3月18日。庭审中，原告提供开票日期为2020年12月30日的浙江增值税电子普通发票，证明其委托鉴定支出鉴定费1200元。庭审中，原告变更其诉讼请求为：1、要求两被告连带支付保险理赔金217000元，其中意外伤残保险金180000元、意外医疗保险金10000元、意外伤害住院津贴27000元（90×300）。2、判令两被告连带承担本案诉讼费和鉴定费。为此，原告提供医疗证明单2张证明原告住院期间共产生了134637.49元的医疗费。阳光保险公司认为原告的受伤属于保险事故。针对原告的具体赔偿项目：对180000元意外伤残保险金无异议，对意外医疗保险金10000元及意外伤害住院津贴27000元有异议。其认为：原告未提供医疗发票原件，无法核实原告医疗费用是否已经得到补偿。住院津贴按照正常理赔也需要提供发票原件。对此，原告补充称：医疗费原件在原告的雇主杨绍清处。杨绍清挂靠在日立电梯公司对外从事工作业务。原告打了134637.49元的借条给杨绍清，杨绍清把这个钱给了原告，原告去支付的医药费。本院认为，日立电梯公司与阳光保险公司之间的意外伤害保险合同成立且合法有效，双方均应按约全面履行。吕小江作为被保险人，在保险事故发生后，享有要求阳光保险公司支付保险理赔款的请求权。但其主张日立电梯公司承担连带责任的请求，于法无据，本院不予支持。关于吕小江主张的意外伤残保险金180000元，因阳光保险公司无异议，本院对此予以支持。关于吕小江主张的意外医疗保险金10000元，因其未提供发票原件，且明确医疗费用由案外人实际支付，为避免重复主张，本院对此不予支持。关于吕小江主张的意外伤害住院津贴27000元，其计算方法符合案涉保险合同约定，本院对此予以支持。鉴定费系为确认保险标的的损失程度而支出的必要、合理费用，阳光保险公司应予赔偿，但因原告提供的鉴定费票据时间与本案原告主张采信的鉴定意见书从时间上分析不具有关联性，故本院不予支持鉴定费。为此，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条、第六十四条之规定，判决如下：一、被告阳光人寿保险股份有限公司浙江分公司应于本判决生效之日起十日内向原告吕小江支付保险理赔款207000元。二、驳回原告吕小江的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取2450元，财产保全费1720元，合计4170元（已由原告预交），由被告阳光保险公司负担2113元，原告吕小江负担2057元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省常州市中级人民法院。本案履行款交纳信息：户名：溧阳市人民法院，开户银行：中国银行溧阳天目支行，账号：6232××××4914。审判员  易阳二〇二一年六月三十日书记员  李叶