陕西省延长县人民法院民事判决书 （2020）陕0621民初943号        原告：白某某，男，2018年10月7日出生，汉族，住延长县，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。法定代理人：白承鑫，男，1991年2与25日出生，汉族，住延长县，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系原告父亲。委托诉讼代理人：李敏，王世冰，陕西合恒律师律师所律师。被告：延长县人民医院，住所地延长县，统一社会信用代码12610621436495577P。法定代表人：秦小军，系该院院长。委托诉讼代理人：刘红成，男，汉族，1969年2月13日出生，现住延长县，公民身份号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系医院职工。委托诉讼代理人：呼小雄，延长县法律援助中心律师。原告白某某与被告延长县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告及委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。白某某向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费93307.51元、护理费312838.44元、营养费24270元、住宿费77303.3元、伙食费5563.25元、交通费18861.5元、伤残赔偿金227208元、鉴定费10800元、精神损害抚慰金10万元、复印材料费768元，共计860300元；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年10月7日，原告之母李娅在被告处住院待产，当日23：05分，被告助产人员经产道协助分娩出胎儿即本案原告白某某，原告出生后，发现右上臂松弛，无肌张力，初步诊断疑似为“右上肢全壁丛神经损伤”。2018年11月8日，原告在空军军医大学第一附属医院就诊，医院诊断为“右上肢全壁丛神经损伤”。原告父母先后到安徽中药大学附属第二医院、复旦大学附属华山医院、江苏常州儿童医院、北京华坛中西医结合医院、北京积水潭医院、西安儿童医院为原告治疗，现原告仍未恢复。被告医务人员在助产过程中，违反法定义务，未规范观察产程，操作不当，导致原告发生右上肢全壁丛神经损伤等损害后果，依法应当承担赔偿责任，故诉至法院，望判如所请。被告县医院辩称，愿意在法律规定范围内承担赔偿责任，原告要求的医疗费、交通费、护理费、住宿费有自行扩大的部分，属过度、重复医疗，该部分应当由原告自行承担，其他具体费用以法庭核实为准，原告白某某系婴幼儿，其生长本就是在父母的护理之下，鉴定意见未注明需增加护理人数，故原告主张的护理费不应当予以支持，对原告主张的伤残赔偿金按照最新标准计算的意见，答辩人认为应当按照起诉时的上一年度计算，而非审理时的上一年度。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据，本院认定如下：1、对原告提交的延安大学附属医院产检记录、空军军医大学第一附属医院门诊病历、复旦大学附属华山医院就诊记录、江苏常州儿童医院门诊病历、安徽中医药大学第二附属医院门诊病历、北京积水潭医院门诊病历、西安市儿童医院门诊病历，被告辩称对该证据真实性无异议，对关联性有异议，上述医院医嘱均未提及转院或前往上级医院治疗，原告先后多次于外地自行就诊治疗，属于重复、过度医疗，本院认为原告多次于外地就诊系为患儿考虑，在查明病因后为寻求更好的康复治疗，符合一般社会常理，且该证据客观真实，来源合法，对该证据予以认定。2、对原告提交的陕公正司鉴【2020】临鉴字医纠第35号司法鉴定意见书，被告辩称对鉴定意见书中专家会诊及分析说明有异议，该起事故系医疗条件限制，非医护人员的主管过错导致，延长县人民医院的过错与白某某的损害后果有因果关系，其参与度应当确定为60%，同时被告认为鉴定意见第四条白某某护理人数为1人，属父母对婴幼儿的正常日常护理，该条意见不应作为护理费计算依据，对该辩解意见本院认为延长县人民医院在对李娅（白某某母亲）的诊疗中存在选择分娩方式不当，告知不到位，产程记录不规范的过错，该过错与损害后果的参与度应确定为85%；考虑到患儿年龄较小，且原告于外地求医，护理人数确定为1人。 3、对原告提交的白承鑫、李娅工资流水，旨在证明实际由二人共同护理，护理费应当按照二人月平均工资计算至定残前一日，结合鉴定意见确定的护理人数为1人，本院认为，患儿年龄尚幼，由母亲护理、照料更有利于患儿康复，故对原告白承鑫的工资流水不予采信，根据原告提供的李娅银行工资流水，李娅的月平均工资为3499元。4、对原告提交的医疗费票据，对延长县人民医院病历复印票据，因该票据无当事人姓名，无法核实与本案关联性，不予采信，对陕西创思童健康管理咨询有限公司出具的6张收据，因该收据不符合证据形式要求，不予采信，其余医疗费票据来源合法，客观真实，予以认定，对西安市儿童医院门诊收费清单，该清单系门诊花费具体收费明细，本院予以采信。经核算原告医疗费截止2021年1月7日共计76098.8元。5、对原告提交的住宿费票据及租房合同、租房信息费、收费单据，经核对原告白某某于2018年11月15日于上海市复旦大学华山医院就诊，当日入住上海如家酒店，花费住宿费341元，2019年11月28日再次于华山医院就诊，并入住上海如家酒店，花费住宿费284元，对该住宿费票据予以认定；2018年11月16日原告前往常州市儿童第六人民医院就诊，当日入住天宁和颐酒店，花费住宿费152元，2018年11月18日起至2019年1月16日止入住常州市天宁区格林豪泰酒店，产生住宿费9000元，2019年1月15日起原告于常州市天宁区桃园新村14幢丙单元302室租住，租期6个月，月租金1500元，结合门诊病历及医疗费票据，原告实际租住至2019年3月18日，共计2个月，即原告实际支出住宿费3000元；2019年3月19日原告于安徽中医药大学第二附属医院就诊，并于当日入住合肥庐阳区XX店XX路XX店至2019年3月31日，共计13天，产生住宿费2054元，2019年4月1日原告于合肥市XX路XX号XX栋XX室租住，租期一年，月租金2000元，结合门诊病历及医疗费票据，原告实际租住至2020年1月31日，共计10个月，原告实际支出住宿费20000元；2019年9月18日原告于北京市积水潭医院就诊，产生住宿费1069元；2020年3月17日起原告于西安市儿童医院就诊，2020年6月10日起原告租住西安市莲湖区XX小区XX号楼XX单元XX层XX户，租期一年，月租金1600元，因原告医疗费计算截止2021年1月7日，故本院对原告住宿费亦计算至2021年1月7日，共计7个月，原告支出住宿费11200元。对原告提交的中介费票据收费单据等其他间接损失，因票据不符合证据形式要求，不予采信。综上原告共计支出住宿费47100元。6、对原告提交的交通费票据，对名为白娜娜、韩彩梅的交通费票据不予认可；考虑到原告白某某年龄尚幼，一位监护人外地求医确有困难，故交通费计算白某某及其父母白承鑫、李娅三人费用，结合医疗费票据及门诊记录，对原告交通费本院认定为8671.5元。（计算详见附表1）7、对原告提供的伙食费票据，因该票据不符合证据的法定形式，故本院依照受诉地法院标准以门诊次数计算5750元，当事人有权在法律规定范围内处分自己的民事权利和诉讼权利，原告诉求伙食费为5563.25元，故伙食费本院认定5563.25元。8、对原告提供的病历打印费，该票据不符合证据的形式要求，不予认定。9、对原告提供的鉴定费票据，该票据客观真实、来源合法，本院予以认定。10、对原告提供的白承鑫与延安市智坤工贸有限责任公司签订的劳动合同及该公司出具的证明、租房合同、收据及转账凭证，证明原告的伤残赔偿标准应当按照城镇居民计算的意见，结合原告提供的白承鑫工资流水表及租房合同，对该组证据予以采信。本院经审理认定事实如下：2018年10月7日，李娅在被告医院住院待产，当日23：05分因产妇疲乏无力行会阴侧切头位助娩一活男婴，肩娩出时较困难，给予屈大腿、旋肩后娩出，出院诊断1、孕1产140周妊娠枕左前自然分娩一活男婴；2、胎膜早破；3、脐带绕颈一周；4、巨大儿；5、新生儿右侧臂丛神经损伤？ 2018年11月8日，原告前往空军军医大学第一附属医院就诊，诊断为“右上肢全壁丛神经损伤”，为求进一步康复治疗，原告父母先后携原告于上海复旦大学附属华山医院、江苏常州儿童医院、安徽中药大学附属第二医院、北京积水潭医院、西安儿童医院康复治疗，截止2021年1月7日共计花费医疗费76098.8元。2020年12月25日陕西公正司法鉴定中心出具陕公正司鉴【2020】临鉴字医纠第35号医疗损害责任纠纷司法鉴定意见书，评定被告县医院在对李娅的诊疗中存在选择分娩方式不当，告知不到位，产程记录不规范的过错，县医院的过错与原告白某某的损害后果有因果关系（主要参与度），原告白某某上肢不全瘫属八级伤残；原告白某某护理及营养期计算至定残前一天（原则上为1人护理），花费鉴定费10800元。本院认为，延长县人民医院在对患儿白某某的娩出过程中中存在医疗过错(分娩方式不当，告知不到位，产程记录不规范),该过错行为与患儿的损害后果之间存在因果关系,系主要原因。患儿右手呈握拳状，右手腕不能背伸，右拇指对指不能，抓物无力，右前臂旋转不灵活，右手大小鱼际萎缩，右侧臂丛神经损伤预后状况不良,对白某某的各项损失应当承担85%的赔偿责任。对县医院辩称原告过度医疗的答辩意见，本院认为患儿年龄较小，该损伤对患儿造成永久性伤害，为求更好的康复治疗多地辗转求医符合社会一般常理，故对被告的答辩意见不予采信；对被告县医院辩称其护理费不应当计算的答辩意见，本院认为，陕西公正司法鉴定中心作出鉴定意见，评定原告白某某护理人数原则上为一人，被告未在收到鉴定意见书七日内向本院提出书面质疑意见，视为对该鉴定意见予以认可，故对该答辩意见不予采信；对答辩人应当以起诉时的上一年度计算伤残赔偿金的答辩意见，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条之规定，上一年度是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度，本院一审法庭辩论终结时国家统计局已发布2020年陕西省城镇居民人均可支配收入，故伤残赔偿金按照最新标准计算，故对被告县医院的答辩意见不予采信。经确认原告白某某的各项合理损失为509065.22元（详见附表2）,被告延长县人民医院应当承担85%的赔偿责任即432705.44元。部分胜诉、部分败诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额，原告诉求860300元，本院实际支持432705.44元，故诉讼费用由原告自行负担50%，由被告县医院负担50%。综上,依照《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条、第一千一百八十三条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款，《诉讼费用交纳办法》第二十九条之规定,判决如下:被告延长县人民医院于判决生效之日起十日内赔偿原告白某某各项损失共计人民币432705.44元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5921元，减半收取计2960.5元，由原告负担1480.25元，由被告延长县医院负担1480.25元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于陕西省延安市中级人民法院。  审  判 员   梁  磊    二〇二一年四月六日   法官 助理   王  艳   书  记 员   都艳旦           附表1法院认定交通费部分诊疗时间乘车时间乘车人交通费金额（元）2018.11.8西京医院2018.11.8-11.9延安-西安往返白承鑫146 2018.11.15华山医院2018.11.14西安至上海白子木李娅白承鑫150（机票）520（机票）520（机票）2018.11.16常州儿童医院2018.11.15上海-常州李娅白承鑫 1492019.1.11华山医院2018.1.11常州-上海往返白承鑫李娅2982019.3.19安徽中医药大学第二附属医院 2019.3.18常州-合肥 白承鑫李娅 2682019.3.25常州儿童医院2019.3.23合肥-常州2019.3.25常州-合肥白承鑫李娅242236 2019.4.3华山医院2019.4.2合肥-常州2019.4.3常州-上海2019.4.4上海-常州2019.4.5常州-合肥 白承鑫李娅2681491492622019.9.18北京积水潭医院2019.9.17合肥-北京2019.9.20北京-西安2019.9.25西安-延安白承鑫李娅872103195.52019.10.15安徽中医药大学第二附属医院 2019.10.8延安-西安2019.10.10西安-合肥 白承鑫李娅19110592019.11.28华山医院2019.11.27合肥-上海2019.11.28上海-合肥白承鑫李娅413414返回西安2020.1.23合肥-西安白承鑫李娅10482020.4.3西安市儿童医院 2020.4.4西安-延安  白承鑫95.52020.4.7西安市儿童医院 2020.4.7延安-西安 白承鑫95.5总计  8671.5注：其余交通费票据与就医时间、住宿时间等相互矛盾，本院不予认定。 附表2法院认定案涉赔偿项目       单元：元序号损失项目认定数额计算依据1医疗费76098.8医疗费票据（2018年10月7日-2021年1月7日）2营养费24270809天×30元/天3伙食补助费5563.25原告实际花费4护理费94353.67809天×116.63元/天5鉴定费 10800鉴定费票据 6交通费8671.5交通费票据7住宿费47100住宿费票据及租房合同8残疾赔偿金22720837868元/年×20年×30%9精神损害抚慰金15000酌情认定10共计509065.22     1