湖南省安化县人民法院 民 事 判 决 书 （2021）湘0923民初595号 原告：邓荷花，女，1957年5月7日出生，汉族，安化县人，户籍所在地安化县，现住东坪镇××单元2108。 委托诉讼代理人：谌东方，湖南义剑（安化）律师事务所律师。 被告：夏旭剑，男，1990年6月19日出生，汉族，安化县人，户籍所在地安化县。 委托诉讼代理人：王海，湖南义剑（安化）律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司。住所地：益阳市高新区龙洲路中电怡和苑二期1栋三楼。 负责人：祝丽萍，该公司总经理。 委托诉讼代理人：严益江，该公司员工。 原告邓荷花与被告夏旭剑、中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年3月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人谌东方，被告夏旭剑及其委托诉讼代理人王海，被告保险公司的委托诉讼代理人严益江到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告邓荷花向本院提出诉讼请求：1.判令被告夏旭剑立即赔偿原告已花费的医疗费用295359.55元，被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司对上述医疗费在保险责任范围内承担赔偿责任，其余损失确定后另行主张；2.由被告承担本案诉讼及执行费用。 事实和理由：2021年2月7日20时13分许，被告夏旭剑驾驶牌照湘Ｈ6××××小型轿车，从安化县东坪镇城西社区黄金坪路口出发往东坪镇湾竹塘方向行驶，行至城西社区中国石化加油站门前路段，因注意力不集中，以约48ＫＭ／Ｈ的速度撞到前方同车道路边推行人力三轮车的行人邓荷花，造成邓荷花受伤，车辆受损的道路交通事故。后原告因受伤过重当即被送往安化县人民医院重症医学科（ＩＣＵ）进行救治，经诊断，原告头脑部、胸部、腰部、脊椎部及四肢多处骨折，肾脏部位严重损伤，住院14天后病情出现恶化，肾脏出现衰竭，于2021年2月22日转往中南大学湘雅医院（ＩＣＵ）继续救治，至今已花去医疗费用已达20余万元，因病情尚未稳定继续医治仍需多项手术及大量医疗费用。2021年2月26日，安化县交通警察大队作出安公交人字［2021］第1006号《道路交通事故认定书》，认定：被告夏旭剑负事故全部责任，原告邓荷花不负事故责任。经查，湘Ｈ6××××号小型轿车已在被告保险公司处购买了交强险及第三者责任保险。现因原告所花医疗费用过大，且原告家属已无力继续垫付，被告夏旭剑在支付部分费用后也以各种理由推脱，被告保险公司也仅支付了交强险部分的18000元，均不再支付。为维护原告的合法权益，保证其生命健康安全，恳请法院判令二被告先行赔偿原告已花费的医疗费用。 被告夏旭剑辩称：事故车已经购买了保险，应该由保险公司进行理赔；事故发生后已经垫付了约五、六万元的医药费，因家庭条件困难，目前拿不出现钱垫付了。 被告保险公司辩称：保险公司在保险限额内赔付，目前已经垫付了18000元的医药费；医药费需要提供医疗机构专用发票，已经通过医疗保险报销的部分不能重复获得赔偿；应当扣减15%的非医保用药，非医保费用由直接侵权人承担，与事故无关联性的医疗费用应当核减；保险公司不承担诉讼费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下： 被告保险公司提交了保险合同通用版及司法鉴定意见书认为原告医药费需要核减45607.58元非医保用药，对该两份证据的真实性予以认定，但不能达到其证明目的。 根据原、被告的陈述及认定的证据确认如下案件事实： 2021年2月7日20时13分许，夏旭剑驾驶湘Ｈ6××××小型轿车从安化县东坪镇城西社区黄金坪路口出发往东坪镇湾竹塘方向行驶，行驶至城西社区中国石化加油站门前路段，撞到前方同车道路边推行人力三轮车的行人邓荷花，造成邓荷花受伤、车辆受损的道路交通事故。 事故发生后，原告被送往安化县人民医院住院治疗14天。入院诊断为：1.开放性骨折（右侧胫腓骨骨折）、2.开放性伤口（枕部）、3.双髋关节骨折、4.双趾骨下支骨折、5.双趾骨骨折、6.尾椎骨折、7.右骶骨骨折、8.右侧股骨头骨折（？）、9.脑挫伤并蛛网膜下腔出血、10.肺部感染、11.肝囊肿、12.腰椎骨折、13.脾挫伤、14.慢性乙型××肝硬化、15.胸椎压缩性骨折（Ｔ10）（？）、16.腰椎压缩性骨折（Ｌ1、Ｌ2）、17.右侧颞骨骨折。2021年2月22日因病重转往中南大学湘雅医院（ＩＣＵ）进行治疗。 2021年2月26日，安化县公安局交通警察大队作出安公交认字[2021]第1006号道路交通事故认定书，认定：夏旭剑驾驶机动车在夜间行驶及遇雨气条件时，未降低行驶速度，驾驶机动车注意力不集中，遇非机动车、行人在道路上通行未避让，其过错行为是造成此次事故的根本原因，应负此次事故全部责任；邓荷花无责任。 被告夏旭剑驾驶湘Ｈ6××××小型普通客车在被告保险公司处购买了交强险、100万元的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内。原告受伤后被告保险公司垫付了18000元医药费。被告夏旭剑垫付了医药费43000元。 原告邓荷花因本次交通事故目前已产生的住院医药费为295359.55元，现仍在治疗中。 在本案审理过程中，原告申请先予执行，本院已依法作出裁定，由被告保险公司先行支付医疗费120000元（不含已支付的18000元在内）。 本院认为：公民的健康权依法受法律保护，行为人因过错侵害他人健康权，应当承担侵权责任。本次交通事故造成原告受伤，侵权人应按责予以赔偿。安化县公安局交通警察大队作出的事故认定书合法有效，可以作为划分此次事故责任的依据，即被告夏旭剑在本次事故中负全部责任，承担原告损失赔偿比例为100%。 事故车辆湘Ｈ6××××小型车辆在被告保险公司投保了交强险与商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期内，原告因交通事故所受的损失应由被告保险公司先在交强险的赔偿范围内赔付原告，不足部分在商业三者险赔偿限额内进行赔付。仍有不足，由侵权人被告夏旭剑予以赔偿。 被告保险公司主张应扣除45607.58元的非医保用药，但其只提交了保险合同通用版及关于核减非医保用药的司法鉴定意见书，没有提交已履行说明义务的相关证据。根据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人应当向投保人说明合同的内容，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。故对被告保险公司的该项辩称意见，本院依法不予支持。 原告主张的是由两被告支付已产生的住院医疗费，被告保险公司及被告夏旭剑垫付的费用应依法抵扣，故被告保险公司应在保险限额内先行支付原告的住院医疗费为：234359.55元（295359.55元-18000元-43000元=234359.55元）。被告夏旭剑垫付的医疗费另行主张权利。综上所述，依据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千二百零八条、第一千二百一十三条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定判决如下，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司益阳市中心支公司于本判决生效之日起十日内在保险限额内赔偿原告邓荷花医疗费用234359.55元（不含保险公司已垫付的18000元，含本院裁定先予执行的120000元在内），限被告保险公司在本判决生效后十日内直接支付至原告邓荷花丈夫曾伟庆账户（户名：曾伟庆，开户行：中国农业银行安化县支行，卡号：6228××××4061）； 二、驳回原告邓荷花的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1332元，减半收取666元，由被告夏旭剑负担（原告已全额预交，原告应退金额已由被告夏旭剑直接支付给原告）。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。 审 判 员 张惠群 二〇二一年四月二十一日 法官助理 杨 睿 书 记 员 王吉雄