海城市人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0381民初1668号原告:李燕，女，汉族，1967年6月15日出生，工人，户籍地：安徽省界首市。被告：安盛天平财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地：天津市河西区卫津南路与吴家窑大街交口中海广场9层8、9单元，统一社会信用代码：91120000673718148X。法定代表人：张冰，该公司总经理。委托代理人:姚程，该公司员工。被告：中国人寿财产保险股份有限公司海城市支公司，住所地：海城市三义街小区二期工程七号楼二号门点，统一社会信用代码：91210381MA0QCKU1D法定代表人：付泽，该公司经理。委托代理人：王建纯，该公司员工。原告李燕诉被告安盛天平财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称安盛天平财产保险公司）、中国人寿财产保险股份有限公司海城市支公司（以下简称中国人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员杨春旭独任审判，于2021年4月8日公开开庭进行了审理，原告李燕、被告中国人寿财产保险公司的委托代理人王建纯到庭参加诉讼，被告安盛天平财产保险公司未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李燕诉称：2019年3月25日，樊绪龙驾驶车牌号为辽Ｃ×××××的小型客车，行驶至张家时，与李燕骑自行车相撞，造成李燕受伤的交通事故。本事故经海城市公安局交通管理大队作出道路交通事故认定书认定：樊绪龙负全部责任，李燕无责任。被告一系辽Ｃ×××××的驾驶人，登记所有权人及被保险人，被告二系承保该车交强险的保险公司，被告三系承保该车商业三者险100万、不计免赔的保险公司，事故发生在保险期限内。本次事故造成原告受伤，原告曾于2019年诉至海城市法院请求赔偿要求被告赔偿第一次住院的各项经济损失，法院予以支持，原告需二次手术取钢板费用因没有发生，法院不予审理，2020年11月13日原告第二次手术就住海城市中心医院住院治疗13天，手术后伤势未愈出院，医生建议休息三个月，原告各项费用要求被告赔偿，被告不按实际法律规定赔偿，仅赔偿部分经济损失，故原告诉至法院。1请求判决被告赔偿原告经济损失30670.86元（其中医疗费16608.02元、伙食补助费100元*13天=1300元、护理费128.68元*13天=1762.84、误工费100元*103天=10300元、交通费700元），2.诉讼费由被告承担。被告安盛天平财产保险公司提交书面答辩状辩称：樊绪龙驾驶车架号为LSVFA49J562012276车辆在我司承保交强险。事故发生在保险期间内。我司在保险限额内賠偿原告李燕由于本次交通事故所造成的合理合法损失。诉讼费不属于交强险付范围，不同意承担。二、医疗费、伙食补助费不同意承担。根据(2019)辽0381民初8571号判决书，我司已在交强险限额内赔付一万元，限额已满，不再付。三、护理费，认可原告主张住院期间护理费128.68元/天×13天，即1672.84元。四、误工费，不认可原告主张103天。理由:1.(2019)辽0381民初8571号判决书，我司已按照221天赔偿原告误工。原告因事故造成伤情为:左髌骨骨折，手术治疗。依据《(中华人民共和国公共安全行业标准》人身损害误工期、护理期、营养期评定规范中，髌骨骨折，手术治疗的误工期最高为180天。付期限已远超标准2.原告提供诊断书没有医院诊断书专用章，证据无效。3.且原告在二次手术前，意外造成左股骨颈骨折，与此次交通事故无关，误工期限不应纳入此次交通事故的误工期限。我司酌情认可住院期间的误工100元/天*13天，即1300元。五、不认可交通费700元，交通费为受害人和必要的陪护人因就医产生的一般交通费用，索赔过高且无依据。请法官酌定。被告中国人寿财产保险公司辩称：一、事车辆C123D3在答辩人处投保商业三者险100000元整含三者险不计免，请法院审查被答辩人驾驶证、行驶证、合法有效性。答辩人将依据辽宁省高级人民法院辽高法(2020)167号通知规定“2020年9月19日零时前发生的道路交事故，交强险医疗费限额为1万元、死亡伤残限额11万元”海城市人民法院(2019)辽0381民初8571号生效判决，交强险死亡伤残限额剩余67576元，请法院在交强险赔偿后，商业三者险在限额内按事故责任比例赔偿被答辩人合理、合法的损失。若事故认定书认定有答辩人免或除外责任情形的，答辩人不承担赔偿责任，或在相应责任比例内进行免。诉讼费属于间接损失，不属于保险賠偿责任。二、答辩人针对原告的偿诉讼请求作出答如下1、医疗费用方面，根据《交强险条款》第七条一第九条及商业三者险条款》第二十七条的约定，以辽宁省高级人民法院高法(2020)167号通知中有关医疗费认定的意见，按照社会基本医疗保险相关规定偿。本案原告需提供相关证据，包括诊断书、住院病历、收据、有药明细清单、长期医嘱等。2、护理费费方面，未超交强险死亡伤残賠偿限额，答辩人商业险不同意。按照住院天数结合伤者出院后开具诊断书计算误工时间。误工者有固定工作需要提供出险前六个月工资表，月收入超过5000元需要提供完税证明及与用人单位签订劳动合同、企业营业执照等证明。同时提供误工期实际收入减少证明。若伤者住院期间无实际收入减少证明，则不同意付误工费。3、伙食补助费方面，伙食补助费应根据住院病历在医疗限额内进行付。按照住院期间每天50元暗付。4、交通费:未超交强险死亡伤残限额，答辩人商业险不同意承担。5、误工费方面，未超交强险死亡伤残赔偿限，答辩人商业险不同意偿。本院经审理认定事实如下：一、2019年3月25日20时00分，被告樊绪龙驾驶车牌号为辽Ｃ×××××的小型客车，行驶至张家时，与原告李燕骑自行车相撞，造成李燕受伤的交通事故。二、经海城市公安局交通管理大队做出第210381420190001376号道路交通事故认定书，认定：被告樊绪龙负此事故的全部责任，原告李燕无事故责任。三、原告李燕，女，53周岁，农业家庭户口。系在海城市后英集团海城市环保科技有限公司开发区分公司工作，受伤前平均工资为每月3000元。四、原告李燕受伤后，在海城市中心医院住院治疗,经海城市人民法院（2019）辽0381民初8571号民事判决书判决：被告安盛天平财产保险公司在交强险限额之内对原告李燕64424元的经济损失（其中包括：医疗费10000元，误工费22100元，护理费30324元，交通费2000元）承担赔偿责任、被告中国人寿财产保险公司在第三者责任险限额内对原告李燕46631.37元的经济损失（其中包括：医疗费25631.37元，住院伙食补助费21000元）承担赔偿责任。五、原告李燕因二次手术在海城市中心医院住院治疗13天，共计花费医疗费16608.02元，住院期间均为二级护理。六、原告李燕的各项经济损失为27230.86元（其中医疗费16608.02元、住院伙食补助费100元/天×13天=1300元、护理费128.68元/天×13天=1762.84元、误工费100元/天×73天=7300元、交通费20元/天×13元=260元）。另查，肇事车辆辽Ｃ×××××的小型客车车主为被告樊绪龙，该车在被告安盛天平财产保险公司投保交强险、在被告中国人寿财产保险公司投保第三者责任险，第三者责任险的保险限额为100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：民事判决书；住院病志、用药明细、医药费发票、诊断书。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，被告樊绪龙驾驶车牌号为辽Ｃ×××××的小型客车，与原告李燕骑自行车相撞，造成李燕受伤的交通事故。经事故认定书明确认定，被告樊绪龙负此次事故的全部责任，由此给原告李燕造成的损失由被告樊绪龙负全部赔偿责任。因辽Ｃ×××××的小型客车在出现交通事故时，系在被告安盛天平财产保险公司交强险和被告中国人寿财产保险公司第三者责任险保险期限内，故二被告保险公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内分别对原告李燕承担先行赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，故本院按照门诊和住院的实际花费的正规发票予以计算，共计为16608.02元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，本院按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算。关于交通费，本院依照实际情况，按照每天20元计算。关于误工费，故本院按照每天100元计算，关于误工时间，依据原告的住院时间及诊断书载明的休息时间三个月，同时考虑原告在二次手术前，意外造成左股骨颈骨折需要休息情况，本院酌定73天计算为宜。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，被告安盛天平财产保险公司应在交强险限额之内对原告李燕9322.84元的经济损失（其中包括护理费1762.84元、误工费7300元、交通费260元）承担赔偿责任、被告中国人寿财产保险公司在第三者责任险限额内对原告李燕17908.02元的经济损失（其中包括：医疗费16608.02元，住院伙食补助费1300元）承担赔偿责任。因原告已与被告中国人寿财产保险公司达成和解，本院另行下发调解书，不予一并判决。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告安盛天平财产保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效后10日内赔偿原告李燕9322.84元；二、驳回原告李燕其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费284元，由被告安盛天平财产保险股份有限公司天津市分公司承担82元，由原告李燕承担202元，此款原告李燕已经垫付，被告安盛天平财产保险股份有限公司天津市分公司在履行此判决时加付82元给原告李燕。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  杨春旭二〇二一年四月十二日书记员  侯 旭