湖北省来凤县人民法院民 事 判 决 书（2021）鄂2827民初224号原告：任本桃，女，生于1977年3月31日，回族，湖北省来凤县人，住来凤县。委托诉讼代理人：秦远菊，来凤县经济开发区法律服务所法律工作者。被告：来凤县人民医院，住所地：来凤县翔凤镇园林路4号。法定代表人：田亚滨，该院院长。委托诉讼代理人：谭笔铭，湖北雄震律师事务所律师。原告任本桃诉被告来凤县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月18日立案受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告任本桃及其委托诉讼代理人秦远菊、被告来凤县人民医院委托诉讼代理人谭笔铭到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。任本桃向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告2020年5月27日至2020年11月7日的医疗费14397.95元、住院伙食补助费4800元、误工费11891.67元、营养费2400元、护理费11891.67元、恩施检查误工费990.97元、恩施检查生活费400元、复印费153元，共计46925.26元，其他后续治疗费待发生后再继续主张。2、诉讼费由被告承担。事实及理由：原告任本桃于2013年8月22日入住来凤县中心医院妇产科待产，同日行剖腹产手术，娩出一活女婴，术后第六天感左腿外侧麻木，诊断为左侧臀上皮神经炎。后原告前往多家医院住院治疗，诊断为股外侧皮神经损伤、月经不调、盆腔炎、盆腔粘连等。2015年9月23日，原告在来凤县人民法院起诉来凤县人民医院，因需要对原告具体的损伤状况进行鉴定，经人民法院委托于2017年11月13日由武汉普爱法医司法鉴定所对医方的诊疗行为有无过错、后续治疗费及原告从2013年8月22日至今住院期间的护理人数、护理期限及护理依赖进行鉴定并作出武普[2017]临鉴字第1649号司法鉴定意见书，鉴定意见为：来凤县中心医院的诊疗行为与被鉴定人任本桃左股神经损伤/左股外出皮神经炎之间存在直接因果关系，建议过失参与度系数值为100%；被鉴定人后续治疗费用建议以医疗机构实际支出为准。鉴定分析说明：被鉴定人后续仍需定期复查、营养神经、理疗、适当功能锻炼等相关对症康复治疗，建议此项费用以医疗机构实际支持为准。被告鉴定人任本桃2013年8月22日至今住院期间护理人数为一人，护理期限以实际住院天数为准，护理依赖程度为完全护理。来凤县人民法院于2017年12月28日作出（2015）鄂来凤民初字第01038号民事判决书，判决认为：任本桃的后期治疗费依据鉴定结论，以其实际发生的费用为准，原告可另行主张权利。现该判决已经生效。2018年10月11日，原告对2018年2月5日至10月8日发生的费用提起诉讼，来凤县人民法院以（2018）鄂2827民初2347号民事判决予以支持。2019年6月11日，原告再次对2018年10月23日至2019年5月28日发生的费用向被告主张权利。来凤县人民法院又以（2019）鄂2827民初1481号民事判决支持了原告的诉求。2020年5月21日，原告对2019年6月12日至2020年5月12日期间的费用提起诉讼，来凤县人民法院以（2020）鄂2827民初732号民事判决也支持了原告的诉求。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告在后续治疗中发生的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费等费用也是必然会发生的损失，符合法律规定，被告来凤县人民医院仍然应当予以赔偿。故此，特向人民法院提起诉讼，请求依法支持原告的全部诉讼请求。赔偿费用明细如下：1、医疗费。981.98+7497.67+5918.3=14397.95元；2、误工费。按湖北省在岗职工年平均工资64661元/年÷12月÷21.75天×48天=11891.67元；3、护理费。按湖北省在岗职工年平均工资64661元/年÷12月÷21.75天×48天=11891.67元；4、住院伙食补助费。48天×100元/天=4800元；5、营养费。48天×50元/天=2400元；6、恩施检查生活费。2天×2人×100元/天=400元；7、恩施检查误工费。64661元/年÷12月÷21.75天×2天×2人=990.97元；8、复印费。8+70+10+50+15=153元。上述合计46772.26元。来凤县人民医院辩称：1、原告损伤发生于2013年，经过多次治疗，原告已经提起多次诉讼。从原告本次诉讼来看，其到医院治疗的是左股外侧皮神经炎、焦虑性抑郁症、甲状腺功能减退症、腰椎间盘突出。根据司法惯例，司法鉴定只在两年内有效。经过治疗和保养以及自然康复，两年以后如果当事人还存在相应病灶，应当重新作出司法鉴定，以查明其与损伤的关联性以及关联程度。本案的司法鉴定作出于2017年，至今已经四年有余，因此，其治疗的疾病是否与被告的原医疗过错有关，关联性有多大，有待于再进行司法鉴定以明确双方的责任。就原告提供的病历看，其治疗的是四种疾病，而并不仅仅是左股外侧皮神经炎一种疾病。而原告究竟是以哪种病住院需要进行医学鉴定。其治疗的用药情况哪一种药与左股外侧皮神经炎有关，也需要进行法医审核，并且从原告提供的病历看，来凤县人民医院出院医嘱上明确告知原告建议到上级医院进行诊疗，而原告到与被告同级别的龙山县人民医院进行治疗，其费用应当由原告自理，被告对此不予认可。综上，请求法院委托有资质的医学鉴定机构对原告所花费的医疗费进行合理性审查和关联性鉴定。对原告做治疗的疾病与被告的医疗行为是否存在因果关系以及过错参与度进行医疗过错鉴定以查明本案事实。然后根据鉴定结论作出公正公平判决。任本桃围绕其诉讼请求向本院提交了如下证据：（2015）鄂来凤民初字第01038号民事判决书、（2018）鄂2827民初2347号民事判决书、（2019）鄂2827民初1481号判决书、（2019）鄂2827民初1671号民事判决书、病历、住院发票、费用清单、湖北民大附属医院肌电图报告、2019年7月23日来凤县人民医院向来凤县人民法院对原告后期治疗申请重新鉴定的申请、华大法庭科学技术鉴定研究所不予受理函、来凤县卫生健康局关于任本桃信访回复、复印费收据、庭审笔录。来凤县人民医院未向本院提交证据，其于庭审结束后，书面向本院提交了医学鉴定申请书，本院组织双方当事人分别选定了中山大学法医鉴定中心，北京法源司法科学证据鉴定中心两家鉴定机构对委托鉴定事项进行鉴定，该两家鉴定中心分别于2021年6月1日和2021年7月9日作出不予受理告知书。本院对当事人无异议的证据，予以确认并在卷作证。对当事人有异议的证据，将结合具体案情及证据规则综合予以认定。本院经审理查明认定如下事实：原告任本桃于2013年8月22日入住来凤县中心医院妇产科待产，同日行剖腹产手术，娩出一活女婴，术后第六天感左腿外侧麻木，诊断为左侧臀上皮神经炎。后原告前往多家医院住院治疗，诊断为股外侧皮神经损伤、月经不调、盆腔炎、盆腔粘连等。2015年9月23日，任本桃在本院起诉来凤县人民医院，因需要对任本桃具体的损伤状况进行鉴定，经本院委托，于2017年11月13日由武汉普爱法医司法鉴定所对医方的诊疗行为有无过错、后续治疗费及原告从2013年8月22日至今住院期间的护理人数、护理期限及护理依赖进行鉴定并作出武普[2017]临鉴字第1649号司法鉴定意见书，鉴定意见为：来凤县中心医院的诊疗行为与被鉴定人任本桃左股侧神经损伤/左股外侧皮神经炎之间存在直接因果关系，建议过失参与度系数值为100%；被鉴定人后续医疗费用建议以医疗机构实际支出为准；被鉴定人任本桃2013年8月22日至今住院期间的护理人数为一人，护理期限以实际住院天数为准，护理依赖程度为完全护理。本院于2017年12月28日作出（2015）鄂来凤民初字第01038号民事判决书，判决认为：“任本桃的后期治疗费依据鉴定结论，以其实际发生的费用为准，原告可另行主张权利”。现该判决书已经生效。2018年10月11日，任本桃就其与来凤县人民医院医疗损害责任纠纷一案，向本院提起诉讼，要求支持其2018年2月5日至10月8日期间的住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费等63580元。本院审理后于2018年11月17日作出（2018）鄂2827民初2347号民事判决，确定来凤县人民医院赔偿任本桃误工费10612.44元、护理费10612.44元、住院伙食补助费5500元，共计16724.88元。2019年6月11日，任本桃就其2018年10月23日至2019年5月28日期间的住院伙食补助费、误工费、营养费、护理费等78600元向本院提起诉讼。本院经审理后，作出（2019）鄂2827民初1481号民事判决，确定来凤县人民医院赔偿任本桃误工费13644.8元、护理费13644.8元、住院伙食补助费6400元，共计33689.6元。2020年5月21日任本桃向本院起诉要求被告赔偿2019年6月12日至2020年5月12日期间9次因后续治疗产生的误工、护理、住院伙食费、营养费等共计90882元。本院审理后作出（2020）鄂2827民初732号民事判决，确定来凤县人民医院赔偿任本桃误工费15771.9元、护理费15771.9元、住院伙食补助费7400元，共计38943.8元。任本桃本次起诉主张的从2020年5月27日起至2020年11月7日止住院期间产生的相关损失。本院认为，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十三条的规定：“下列事实，当事人无须举证证明……（五）已为人民法院发生法律效力的裁判所确认的事实；（六）已为仲裁机构生效裁决所确认的事实；（七）已为有效公证文书所证明的事实。前款第二项至第四项规定的事实，当事人有相反证据足以反驳的除外；第五项至第七项规定的事实，当事人有相反证据足以推翻的除外。”本案中，原、被告医疗损害责任纠纷，已经武汉普爱法医司法鉴定所作出武普[2017]临鉴字第1649号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：来凤县中心医院（来凤县人民医院）的诊疗行为与被鉴定人任本桃左股侧神经损伤/左股外侧皮神经炎之间存在直接因果关系，建议过失参与度系数值为100%。因此，被告来凤县人民医院应当就自己的医疗行为对原告造成的损失承担完全赔偿责任。本院作出的已经生效的（2015）鄂来凤民初字第01038号民事判决书已经确定：“任本桃的后期治疗费依据鉴定结论，以其实际发生的费用为准，原告可另行主张权利。”上述事实及结论，被告不能提供相反证据足以推翻，本院予以确认。原告在后续治疗中主张的医疗费外、误工费、住院伙食补助费、护理费等合理费用，被告应当予以赔偿。根据侵权责任法的相关规定，参照《2020年度湖北省人身损害标准》，本院确定原告的各项损失如下：1、医疗费14397.95元。有相关票据予以证实，本院予以支持。被告辩称原告住院诊断有多种疾病，应当对其花费的医疗费的合理性进行审查，但其未向本院提出相关鉴定申请，本院无法确认，其抗辩理由本院不予采纳。2、住院伙食补助费。原告虽然在龙山县中医院住院治疗，但其伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食标准应当为50元/天，故其主张的住院伙食补助费应为2400元。3、误工费。本院参照《2020年度湖北省人身损害标准》全社会分行业在岗职工（居民服务、修理和其他服务业）人均年平均工资42677元/年计算，原告住院48天，其误工费金额为5612.32元（42677元/年÷365天×48天）。4、护理费。因原告的长期护理人员系原告的姐姐，亦为无业人员，本院参照《2019年度湖北省交通道路事故赔偿标准》全社会行业在岗职工（居民服务、修理和其他服务业）人均年平均工资38897元/年计算标准，其护理费金额为5612.32元（42677元/年÷365天×48天）。5、营养费。因原告未向本院提交证据证明有加强营养的必要性，原告的主张于法无据，本院不予支持。6、恩施检查的生活费。根据其提交的肌电图报告单记载的时间，原告确需2天时间，其生活费按照100元/天/人主张400元，应予支持；7、恩施检查误工费。因护理人员的护理费已经支持，其主张护理人员的误工费，没有法律依据，本院不予支持。本院仅支持其一人一天误工费116.92元。8、复印费。不属于赔偿范围，没有法律依据，本院不予支持。以上原告的各项经济损失共计：28539.51元。综上所述，经合议庭评议，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十三条之规定，判决如下：一、被告来凤县人民医院于本判决生效后三日内赔偿原告任本桃医疗费14397.95元、住院伙食补助费2400元、误工费5729.24元、护理费5612.32元、生活费400元，合计28539.51元；二、驳回原告任本桃的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，由被告来凤县人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：1776××××7804（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长 董延平人民陪审员李泽富人民陪审员汪家红二〇二一年八月二十三日法官助理 张  明  勇  书  记  员  杨  慧