河南省驻马店市驿城区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1702民初11305号原告：魏保中，男，1969年11月4日出生，汉族。委托诉讼代理人：焦志刚，驻马店市驿城区映像法律服务所法律工作者。被告：华安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司。负责人：国新胜，总经理。委托诉讼代理人：王玉杰、李莉莉，河南领英律师事务所律师。原告魏保中诉被告华安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司（以下简称华安财险驻马店公司）保险纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告魏保中的委托诉讼代理人焦志刚，被告华安财险驻马店公司的委托诉讼代理人王玉杰、李莉莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏保中诉称，原告系遂平县丰华物流运输有限公司的司机。2019年10月30日，原告在豫Ｑ×××××号车下车时不慎摔下受伤。事故发生后，原告即向被告华安财险驻马店公司进行了报案。原告在遂平县人民医院治疗花费29759.06元。原告出院后，被告已将原告的索赔材料交至被告保险公司进行了核赔，但保险公司对原告的损失拒绝赔付。被告遂平县丰华物流运输有限公司在被告保险公司处投有交强险及车上人员责任险等险种。现请求判令被告赔偿原告医疗费、后续治疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、误工费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费、交通费等各项损失共计160128元。被告华安财险驻马店公司辩称，交强险是保险公司对保险机动车发生事故造成受害人（××）的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险，而原告未提供任何证据证明本次事故属于交通事故，我公司交强险不承担赔偿责任；根据保险合同约定，车上人员险是指被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，而现在原告没有证据证明原告为被保险机动车的驾驶司机，亦未提供证据证明原告是在使用被保险机动车过程中发生意外事故，其公司不应在车上人员险范围内承担赔偿责任；对于原告提供公安机关出具的证明，不符合法律规定的单位出具证明的要求，该证明不能确定报警人是谁及与本案有关，不能产生法律效力；原告请求的各项损失应提供充分证据予以证明；其公司不承担诉讼费、鉴定费等间接损失。经审理查明，2021年1月3日，遂平县公安局交通管理大队出具证明一份，载明“2019年10月31日8时11分左右，遂平县公安局110指挥中心电话报称，在遂平县阳丰乡一料厂内有一人从自己驾驶的货车上在下车时不慎摔伤，经我们交警部门调查该受伤者名叫魏保中，男，现年50岁，住址：遂平县××办事处××号，不属于道路交通事故”。开庭时，原告还提供被告保险公司出具的保险事故报案记录予以印证。2019年10月31日1时13分，原告以“摔伤后腰背部疼痛40分钟”为主诉被送往遂平县人民医院住院治疗，医院对其伤情诊断为：1、腰2椎体骨折；2、腰1、2、3左侧横突骨折；3、肋骨骨折；3、左髋部神经损害。经治疗后原告于2019年11月20日出院，在该医院共住院20天，支出医疗费用29759.06元，其中医保统筹支付20392元，个人自费费用9367.06元。诉讼中，原告向本院提交对其伤残等级、后续治疗费用、护理期、误工期及营养期进行鉴定的申请，后原、被告在本院委托下选定驻马店蔚康法医临床司法鉴定所作为鉴定机构。后该司法鉴定所于2020年11月16日出具编号为驻蔚康司鉴所[2020]临鉴字第536号司法鉴定意见书一份，鉴定意见为：1、被鉴定人魏保中损伤结果评定为十级伤残；2、其后期取内固定手术治疗费用评估需人民币壹万元；3、其护理时限评定为90日，误工损失日评定180日，营养时限评定90日。原告为此支出鉴定与检查费共计2729.9元。2020年12月18日及2020年3月18日，遂平县莲花街道办事处刘庄社区居民委员会出具证明两份，证明其居委会魏庄居民组居民魏道义（1941年7月25日出生）与刘贺勤（1942年12月25日出生）生育有包括魏保中在内的四女一子，魏保中与妻子桑兰菊生育长子魏孔江（1987年1月5日出生）及次子魏江涛（2008年3月4日出生）。豫Ｑ×××××号重型自卸货车的登记在被告遂平县丰华物流运输有限公司名下运营，具有从事道路运输的资格，该车在被告华安财险驻马店公司投保有交强险及车上人员责任险（司机、座位1、保险限额为30万元，并投保有不计免赔特约险），且事故发生在保险期内。原告魏保中具有B2驾驶资格（初次领证日期为2008年8月20日）、具有经营性道路货物运输驾驶员资格（初次领证日期为2018年10月10日）。上述事实，有当事人陈述及相关证据经庭审质证，本院据以认定。本院认为，原告魏保中驾驶的豫Ｑ×××××号重型自卸货车的登记所有人遂平县丰华物流运输有限公司在被告华安财险驻马店公司投保有车上人员责任险（司机、座位1、保险限额为30万元，并投保有不计免赔特约险），双方签订的保险合同是双方当事人的真实意思表示，且不违反法律规定，为有效合同。在该合同约定的有效期内，根据遂平县公安局交通管理大队出具证明并结合原告提供的被告保险公司出具的保险事故报案记录，能够证明原告魏保中从自己驾驶的豫Ｑ×××××号重型自卸货车上在下车时不慎摔伤的事实，后原告经住院治疗并经本院委托鉴定构成十级伤残。由于遂平县丰华物流运输有限公司为原告在被告华安财险驻马店公司投保有车上人员责任险（司机），则被告华安财险驻马店公司应在保险责任限额内负担。原告魏保中因本次交通事故造成的合理损失计算如下：1、住院票据按实际支出9367.06元认定。2、住院伙食补助费按50元/天的标准计算,计算住院20天，计款1000元。3、营养费按20元/天的标准计算，计算住院20天，计款400元。4、关于原告请求的护理费，护理费应按上一年度河南省居民服务业和其他服务业职工平均工资45677元／年计算，护理期限按鉴定机构鉴定的90天，计款11262.82元（45677元／年÷365天×90天）。5、关于原告请求的误工费，由于原告从事交通运输业多年，应按上一年度河南省交通运输、仓储和邮政业从业人员平均工资71392元／年计算，原告从发生交通事故到定残共计320元，而原告请求按鉴定意见误工损失为180日不违反法律规定，计款35207.01元（71392元／年÷365天×180天）。6、残疾赔偿金按我省上年度城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准，定残时原告年满57周岁，赔偿年限为20年，原告伤情构成一处十级伤残，赔偿系数为10%，计款68401.94元（34200.97元/年×20年×10%）。7、关于请求的被抚养人生活费，应按河南省上一年度城镇居民人均消费支出21971.57元/年的标准计算，原告定残时其儿子魏江涛已年满12周岁，被抚养年限为6年，被抚养人生活费应计算为6591.47元（21971.57元／年×6年÷2人×10%）；原告定残时其父亲魏道义已年满79周岁，被抚养年限为5年，被抚养人生活费应计算为2197.16元（21971.57元／年×5年÷5人×10%）；原告定残时其母亲已年满77周岁，被抚养年限为5年，被抚养人生活费应计算为2197.16元（21971.57元／年×5年÷5人×10%）；以上被抚养人生活费共计10985.79元。8、后续治疗费按鉴定意见10000元予以支持。9、鉴定及检查费按票据认定为2729.9元。10、交通费酌定为400元。以上各项损失共计149754.52元。由被告华安财险驻马店公司在车上人员责任险（司机、保险限额为30万元）保险责任限额内负担。关于原告请求的精神损害抚慰金，由于本案为保险合同纠纷，该项请求本院不予支持。依照最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民法典＞时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、限被告华安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司于判决生效后十日内赔偿原告魏保中各项损失共计149754.52元。二、驳回原告魏保中的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费3502元，由原告魏保中负担207元，由被告华安财产保险股份有限公司驻马店中心支公司负担3295元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省驻马店市中级人民法院。审 判 长  马 伟审 判 员  康 兵人民陪审员  张少华二〇二一年四月十二日书 记 员  罗楚君