台安县人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0321民初209号原告：徐逸北，女，2000年1月31日出生，汉族。住所地：辽宁省鞍山市台安县。委托代理人：刘舒，辽宁瀛如律师事务所律师。委托代理人：马耀茹，辽宁瀛如律师事务所律师。被告：中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司，地址：沈阳市沈河区北站二路**。统一社会信用代码91210000817591220L。法定代表人：高子心，该公司经理。委托代理人：王亚，辽宁鞍大律师事务所律师。原告徐逸北诉被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司（以下简称人寿辽宁分公司）、中国人寿保险股份有限公司台安县支公司（以下简称人寿台安支公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年1月12日受理后，依法组成合议庭。于2021年3月10日公开开庭进行了审理。原告委托代理人刘舒、马耀茹、二被告委托代理人王亚到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告徐逸北诉称：2016年6月1日，死者徐某与被告签订保险合同，合同（组）号码2016-2××××1-522-01501237-6，投保单号：1132211002027519.本合同由主险和附加险组成，其中：主险保单号为2016-2××××1-522-01501237-6，名称为国寿如意随行两全保险，被保险人为死者徐某，保险金额为50000元；附加险标识为2016-2××××1-778-30000514-9，名称为国寿附加如意随行意外伤害住院定额给付医疗保险，被保险人为死者徐某，保险金额为50000元。对于“受益人”的约定为：被保险人身故后，没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。对于“保险责任”之“意外伤害事故或身体高度残疾保险金”的约定为：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致被保险人于年满七十周岁的年生效对应日前身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按上述第一款的约定给付身故或身体高度残疾保险金后，本公司按本合同基本保险金额的2倍扣除已给付身故或身体高度残疾保险金的余额给付意外伤害身故或身体高度残疾保险金；“自驾车意外伤害身故或身体高度残疾保险金”的约定为：被保险人以驾驶员身份驾驶或乘客身份乘坐私家车期间遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致被保险人于年满七十周岁的年生效对应日前身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按上述第一款的约定给付身故或身体高度残疾保险金，上述第二款的约定给付意外伤害身故或身体高度残疾保险金后，再按本合同基本保险金额的13倍给付自驾意外伤害事故或身体高度残疾保险金。2020年7月20日18时10分，在沈阳产业开发大道54km＋300m（辽中区茨榆坨镇大莲花村路口东侧），徐某（男，47岁，驾驶证号210702197310010653）驾驶辽Ｃ×××**号小型轿车（车内乘坐曹锦霞、徐逸北）由东向西在非机动车道内行使，遇前方同方向曲永峰（男，41岁，驾驶证号21088119790427303X）驾驶辽Ｈ×××**号重型厢式货车临时停车发生碰撞，至两车损坏，徐逸北受伤，曹锦霞、徐某死亡的交通事故。本案原告徐逸北系死者徐某的唯一继承人，系上述保险合同的受益人。徐某身故后，原告向被告主张理赔，被告告知原告，徐某是因自身有违反交通管理部门规定的行为而导致身故，被告以该情形已在合同的免责条款中写明为由，拒绝向原告支付自驾车意外伤害身故保险金。根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”《最高人民法院关于使用若干问题的解释（二）》第十一条“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。”之规定，案涉保险合同中，均未见对免责条款已足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，且被告也未就免责条款的概念、内容、及其法律后果以书面或口头的形式向投保人徐某作出常人能够理解的解释说明，故被告作为保险人未将免责条款向投保人徐某作出提示和明确说明，该条款不发生效力。因此，原告主张被告依合同约定向原告支付保险金650000元（50000元基本保险金额×13倍）。综上，请求人民法院支持原告的全部诉讼请求。本案在审理过程中，原告撤回对被告中国人寿保险股份有限公司台安县支公司的起诉。被告人寿辽宁分公司辩称：一、案涉保险合同的被保险人发生交通事故不在保险合同责任范围内，被告没有义务支付原告诉请的第一项保险金和第二项诉讼费及诉讼相关费用。请法庭查明事实，驳回原告对被告的诉讼请求。经审理查明：2016年6月1日，徐某与被告人寿辽宁分公司签订保险合同，合同（组）号码2016-2××××1-522-01501237-6，投保单号：1132211002027519.本合同由主险和附加险组成，其中：主险保单号为2016-2××××1-522-01501237-6，名称为国寿如意随行两全保险，被保险人为死者徐某，保险金额为50000元；附加险标识为2016-2××××1-778-30000514-9，名称为国寿附加如意随行意外伤害住院定额给付医疗保险，被保险人为死者徐某，保险金额为50000元。保险合同约定：对于“受益人”的约定为：被保险人身故后，没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的，保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。对于“保险责任”之“意外伤害事故或身体高度残疾保险金”的约定为：被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致被保险人于年满七十周岁的年生效对应日前身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按上述第一款的约定给付身故或身体高度残疾保险金后，本公司按本合同基本保险金额的2倍扣除已给付身故或身体高度残疾保险金的余额给付意外伤害身故或身体高度残疾保险金；“自驾车意外伤害身故或身体高度残疾保险金”的约定为：被保险人以驾驶员身份驾驶或乘客身份乘坐私家车期间遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致被保险人于年满七十周岁的年生效对应日前身故或身体高度残疾，本合同终止，本公司按上述第一款的约定给付身故或身体高度残疾保险金，上述第二款的约定给付意外伤害身故或身体高度残疾保险金后，再按本合同基本保险金额的13倍给付自驾意外伤害事故或身体高度残疾保险金。2020年7月20日18时10分，在沈阳产业开发大道54km＋300m（辽中区茨榆坨镇大莲花村路口东侧），徐某（男，47岁，驾驶证号210702197310010653）驾驶辽Ｃ×××**号小型轿车（车内乘坐曹锦霞、徐逸北）由东向西在非机动车道内行使，遇前方同方向曲永峰（男，41岁，驾驶证号21088119790427303X）驾驶辽Ｈ×××**号重型厢式货车临时停车发生碰撞，至两车损坏，徐逸北受伤，曹锦霞、徐某死亡的交通事故。经查，原告徐逸北与徐某是父女关系，是徐某的唯一继承人，系上述保险合同的受益人。徐某身故后，原告向被告主张理赔，被告赔偿原告100000元后，关于另一保险合同，被告拒绝赔偿。原告于2021年1月12日向台安县人民法院起诉，要求被告依合同约定向原告支付保险金650000元（50000元基本保险金额×13倍）。经查，徐某在保险合同履行期间内，按合同约定，足额交付保险费。上述事实，原告提供的证据有：事故认定书复印件一份，原告驾驶证、行车证复印件各一份，意外伤害保险单一份及原告委托代理人当庭陈述笔录；被告提供的证据有：被告委托代理人当庭陈述笔录。以上证据经开庭出示及质证，所证事实足资认定，予以采信。本院认为：投保人徐某与被告人寿辽宁分公司建立保险合同关系，系双方真实的意思表示，合法有效，双方应当遵守合同约定，投保人在保险期限内发生事故身故，其继承人依法有权获得赔偿，被告理应承担赔偿责任。原告要求被告给付650000元保险赔偿金的诉讼请求，因有证据证明，本院予以支持。关于被告辩称案涉保险合同的被保险人发生交通事故不在保险合同责任范围内，因该条款系格式条款，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头的形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”的规定，被告出售给原告的保险单没有关于免责或加重投保人、被保险人责任条款，排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利条款的提示或提醒，且该条款也没有投保人确认，故对被告的该项辩解本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、第十九条、《中华人民共和国合同法》第八条和第六十条之规定，判决如下：被告中国人寿保险股份有限公司辽宁省分公司于本判决生效后十日内向原告徐逸北支付保险理赔款650000元。案件受理费10300元，由被告负担。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院。审 判 长  于文龙人民陪审员  王葆华人民陪审员  王明良二〇二一年三月二十九日书 记 员  杨 曾