江苏省宜兴市人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0282民初3360号原告：谈国兴，男，1951年3月19日生，汉族，住宜兴市。委托诉讼代理人：张俊，江苏谋盛律师事务所律师。被告：芮斌，男，1969年2月1日生，汉族，住宜兴市。被告：中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司，住所地宜兴市宜城街道人民南路**义源大厦**，统一社会信用代码913202827527474659。负责人：张双喜，该公司总经理。委托诉讼代理人：潘秋红，江苏滨江律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘鹏程，江苏滨江律师事务所律师。原告谈国兴与被告芮斌、中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司(以下简称保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案,本院于2020年4月28日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月24日公开开庭进行了审理。原告谈国兴及其委托诉讼代理人张俊、被告保险公司的委托诉讼代理人刘鹏程到庭参加诉讼。被告芮斌经本院合法传唤未到庭。本案现已审理终结。原告谈国兴向本院提出诉讼请求：1、要求被告赔偿各项损失208481.6元；2、由被告承担诉讼费和鉴定费。事实和理由：2018年9月22日11时10分许，芮斌驾驶苏ＢＤ××**小型轿车，沿宜兴市丰张线由南向北通过官林钟楼环形交叉路口后往北行驶至官林东虹路钟楼北侧时，与沿Ｘ303线由西向东逆向行驶至环形路口未沿环岛绕行的谈国兴驾驶的电动自行车发生碰撞，致两车损坏和谈国兴受伤的交通事故。交警部门认定：芮斌和谈国兴分别承担事故的同等责任。保险公司承保了苏ＢＤ××**车辆的交强险和限额100万元的商业三者险（含不计免赔）。请求支持诉讼请求。被告保险公司辩称，事故经过、责任认定及保险情况无异议。其司在事故期内承保了苏ＢＤ××**车的交强险和限额100万元的商业三者险（含不计免赔）。已付交强险医疗项10000元，超出交强险部分赔偿比例认可60%。对具体赔偿项目的意见为，医疗费认可110897.93元，另依照保险合同约定应扣除10%的非医保用药；营养费认可20元／天＊90天；住院伙补认可30元／天＊62天；护理费认可80元／天＊90天；误工费不认可；因鉴定结论对原告同一程度的伤势进行了重复评级，故仅认可谈国兴构成一个十级伤残，等级系数认可0.1，对赔偿年限及赔偿标准无异议；精神抚慰金认可3000元；财产损失认可200元；诉讼费和鉴定费不承担。被告芮斌辩称，对原告主张的赔偿项目意见与保险公司一致。但不同意扣除非医保用药。事故发生后已垫付费用96000元,要求一并处理。本院经审理认定事实如下：事故经过、责任认定及保险情况同原告谈国兴诉讼请求所述。事故后，谈国兴至医院治疗，共计住院62天。出院诊断为开放性颅脑损伤、右侧股骨粗隆骨折、右肩袖损伤等。经谈国兴申请，本院委托鉴定机构对谈国兴的伤残等级、营养期、护理期、误工期进行鉴定。无锡市精神卫生中心司法鉴定所于2019年9月5日作出司法鉴定意见书，认定谈国兴2018年9月22日道路交通事故引发了“脑外伤所致精神障碍（器质性神经症样综合症）”，精神损伤因果关系为“完全作用”。无锡中诚司法鉴定所于2019年9月19日作出司法鉴定意见书，载明谈国兴颅脑损伤后遗脑软化灶形成伴有神经系统症状或体征评定为十级残疾，误工期240日、护理期90日、营养期90日为宜。宜兴市中医医院司法鉴定所于2020年1月10日作出司法鉴定意见书，载明谈国兴因交通事故致双侧额颞顶硬膜下血肿、左颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿、蛛网膜下腔出血等，依据法医精神病鉴定意见，其精神残疾程度符合十级伤残的评定条件。本案鉴定共产生鉴定费7339.42元。事故后芮斌已支付了谈国兴96000元，保险公司已付交强险医疗项10000元。审理中，谈国兴主张其因交通事故产生医疗费129033.4元，并提供了门诊病历、诊断报告、入院记录、出院记录、医疗费发票、长期医嘱单等证据。保险公司提出1、2018年11月30日宜兴市中医医院开具的0227013525、0256523163号票据和2018年12月27日宜兴市善卷骨科医院开具的0274844100、0253732423号票据，无对应病历且与本次交通事故无因果关系，故不予认可；2、医疗费发票中包含的风湿贴费用不予认可；3、白蛋白费用因无对应医嘱，故不予认可；4、医保统筹费用计77.6元要求在总医疗费中扣除。谈国兴称同意在总医疗费中扣除医保统筹支付的金额。针对双方有争议的4张门诊票据，本院于2020年6月22日至宜兴市中医医院向门诊医生成志荣进行咨询并形成调查笔录一份。成志荣陈述，0227013525、0256523163号票据系其开具，该票据是针对患者腹痛和便秘的，根据出院记录中患者卧床两个月的病史，考虑是长期卧床、肠胃功能减弱、引起便秘、腹痛，导致所需用的药物。2020年7月16日，本院至宜兴市善卷骨科医院向门诊医生王建云进行咨询并形成调查笔录一份。王建云陈述，0274844100号票据是来医院检查产生，与交通事故有因果关系，也有必要。0253732423号票据中脑得生颗粒和盐酸氟桂利嗦胶囊是治疗脑供血不足的，是因颈椎病引起的，是自身疾病，与交通事故无因果关系。经质证，保险公司对上述调查笔录的真实性无异议，要求法院依法认定关联性。审理中，谈国兴主张其误工费为230元/天*240天计55200元，并提供了以下证据1、官林镇前城村村民委员会出具的证明1份，主要载明我村村民谈国兴，在2018年车祸前一直从事泥瓦工工作，已有40多年工龄，情况属实；2、荀孟轩与谈力群出具的证明，主要载明谈国兴在施工队中从事泥瓦匠工作，自2018年9月22日发生交通事故以来一直未能干活，受伤前谈国兴工资为230元/天。保险公司质证称对上述证明不予认可，因谈国兴已达退休年龄，且未能提供收入实际减少的证据，也未提供工资发放领取凭证，故对误工费不予认可。针对上述争议事实，本院依谈国兴申请，于2020年7月17日分别向荀孟轩、谈力群进行调查核实并形成调查笔录两份。荀孟轩和谈力群在调查中主要陈述，其二人与谈国兴一起干活，谈国兴是做泥瓦匠的，谈国兴是大工，230元/天，施工队老板叫谈祖祥。后本院于2020年8月4日向谈祖祥调查并形成调查笔录一份，谈祖祥在调查中陈述，“谈国兴是跟着我干活的……他是瓦工，跟着我在中煤厂做一些修补的活。比方说厂里有新设备来，就需要在地上挖洞放设备，如果机器拿走了，还要把地弄平……他是大工，230元/天。”保险公司质证称对调查笔录真实性无异议，但对关联性不予认可。上述事实，由交通事故认定书、机动车驾驶证、行驶证、交强险保单复印件、商业险保单复印件、入院记录、出院记录、医疗费发票、长期医嘱单、鉴定意见书、鉴定费发票、证明、调查笔录以及庭审笔录等证据在卷作证。本院认为,公民的生命健康权、财产权受法律保护，谈国兴因交通事故受到损害，依法有权获得赔偿。本次事故，芮斌与谈国兴负同等责任，且芮斌驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，故谈国兴因本次事故产生损失，应先由保险公司在交强险内予以赔付，超出交强险部分本院酌定由保险公司承担60%的赔偿责任。有关本案损失的确定，应按照《中华人民共和国侵权责任法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》所规定的赔偿范围、项目和标准予以确定。关于医疗费，根据门诊医生陈述，双方争议的4张门诊票据中，脑得生颗粒和盐酸氟桂利嗦胶囊与本次交通事故无因果关系，对该部分医疗费，本院不予支持；因谈国兴右股骨与右肩袖在事故中受伤，使用风湿贴具有合理性，保险公司对风湿贴费用不予认可，但未能提供证据证明，故对该抗辩意见本院不予采纳；谈国兴提供的白蛋白费用发票与长期医嘱单能够相互印证，故对保险公司提出白蛋白费用不予认可的抗辩意见，本院不予采纳；谈国兴与保险公司一致同意在医疗费总金额中扣除医保统筹支付金额，本院予以确认，综上依法核定本案医疗费金额为128818.68元。保险公司提出要求扣除10%非医保用药，因未能提供非医保用药清单和替代用药清单，故本院对该抗辩意见不予采信。关于误工费，谈国兴提供的村委证明、证人证言以及本院的调查笔录，足以证明谈国兴在事故前从事泥瓦匠工作，但因该工作缺乏稳定性与持续性，故该部分证据尚不足以证明其因事故造成的误工费为55200元，本院酌定参照2019年江苏省城镇私营单位建筑业就业人员年平均工资标准58541元计算误工损失。关于伤残等级，谈国兴因颅脑损伤致精神障碍被评定为十级伤残，又因颅脑损伤致脑软化灶形成伴有神经系统症状或体征被评定为十级伤残，前者为外伤性精神损害，后者系机体损伤，两者评价体系不一样，并非同一部位重复评残，故本院对保险公司仅认可一个十级伤残的抗辩意见不予采纳。芮斌垫付的费用保险公司应予返还。诉讼费和鉴定费应由败诉方负担，保险公司关于其公司不承担诉讼费和鉴定费的辩解缺乏法律依据，本院不予支持。具体赔偿项目(住院伙食补助费简称住院伙补、精神损害抚慰金简称精神抚慰金）、相应证据、计算方法（标准）与金额（单位：元）等见下表。具体项目原告主张证据、计算方法本院认定医疗费129033.4医疗费票据等128818.68住院伙补50元/天*62天营养费30元/天*90天交通费本院酌定护理费90天*100元/天误工费240天*58541元/年38492.71残疾赔偿金75542.612年*52460.16元/年*0.1275542.6精神抚慰金交强险中优先支付财产损失定损金额原告总损失284135.8261953.99赔偿计算交强险:120200-10000（已付）=110200死亡伤残110000医疗费用财产损失三者险：（261953.99-120200）*60%85052.39保险公司共赔偿：110200+85052.39195252.39保险公司直接支付原告195252.39-96000（垫付款）99252.39保险公司返还芮斌：96000（垫付款）依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、第二款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条,《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司宜兴中心支公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿谈国兴195252.39元，其中直接支付谈国兴99252.39元，支付芮斌96000元。二、驳回谈国兴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费8300.42元，其中案件受理费减半收取计961元，鉴定费7339.42元。由谈国兴负担2978元，由保险公司负担5322.42元（谈国兴同意其预交的诉讼费用中的剩余部分由被告向其直接支付，本院不再退还。该款由保险公司在本判决生效之日起十日内向谈国兴支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 员 许锡良二〇二〇年八月二十日法官助理 马正烨书 记 员 丁雨欣