沈阳市沈河区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0103民初11394号原告：赵兰粉，女，1963年4月19日出生，汉族，住江苏省兴化市。委托诉讼代理人：孙赟，辽宁大宸律师事务所律师。被告：赵忠，男，1984年7月9日出生，汉族，住内蒙古乌兰察布市。被告：江苏俊达物流网络有限公司，住所地淮安市洪泽经济开发区洞庭湖路22号，统一社会信用代码：91320829MA1Q0B0A4P（1/1）。法定代表人：刘孝臣，该公司董事长。委托诉讼代理人：李臣芳，该公司法务职员。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地南京市玄武区龙蟠中路69、37号，统一社会信用代码：9132010083490580XH（1/1）。法定代表人：娄伟民，该公司经理。委托诉讼代理人：刘禹，北京大成（沈阳）律师事务所律师。原告赵兰粉与被告赵忠、江苏俊达物流网络有限公司、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵兰粉的委托诉讼代理人孙赟，被告江苏俊达物流网络有限公司的委托诉讼代理人李臣芳及被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司的委托诉讼代理人刘禹到庭参加诉讼，被告赵忠经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵兰粉诉称，2019年9月18日，被告赵忠驾驶电动车在进行美团外卖送餐行使至青年大街西滨河路46号时，与原告相撞，导致原告受伤，事故发生后，原告被送至辽宁人民医院进行救治，经诊断，原告此次伤情为右股股胫头下骨折，住院35天。经查，被告赵忠系江苏俊达物流网络有限公司员工，发生交通事故系其职务行为，另查，被告赵忠所驾驶电动车投保于被告中国人民财产保险股份有限公司南京分公司。现原、被告无法就赔偿事宜达成一致意见，故诉至法院。诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费84899.58元、营养费3500元、住院伙食补助费3500元、护理费14875.28元、误工费33806.55元、交通费1000元、残疾器具费310元、伤残赔偿金127280元、鉴定费1020元、精神抚慰金10000元；2、诉讼费由被告承担。被告江苏俊达物流网络有限公司辩称，赵忠是我公司员工，这个事故发生在履行职务过程中，有关赔偿责任，我公司应当承担赔偿责任，但我公司在保险公司投保了雇主责任险，基于雇主责任险，有关原告的赔偿损失应由保险公司直接赔付给原告，因为我们投保的时候保险公司提供的保险单是格式版本的保险合同，有关保险条款免责条款以及有关限制理赔范围的条款在我们投保时保险公司没有依据有关法律规定向我公司示明，或足以引起我公司注意，根据有关法律规定，保险合同中有关免责条款以及限制赔偿均不产生法律效力，有关原告的相关损失均由保险公司承担。被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司辩称，本案保险公司不应直接向原告承担责任，原告依据侵权提起诉讼，而保险公司仅与江苏俊达公司存在商业保险合同，故不应直接向原告承担责任。假如本案我公司承担责任，应按照保险合同的约定确定保险公司的赔付范围及项目，本案保险合同明确约定保险公司赔付范围仅为在骑手赵忠从事美团职务送餐过程中所发生的事故才属于我公司的理赔前提，赔偿的项目本案仅包含医疗费84881.58元，按医保标准核定，另一项目仅包含伤残赔偿金，保险合同的保单内容有明确约定，并非是条款内容，而是合同组成部分的内容，保险公司仅收取了1.4元的较低额保费，却承保了150万元的保险，故权利义务应当对等，不应超出约定范围承担除外责任，另商业保险合同明确精神抚慰金不属于商业合同的赔付范围，原告主张的其他费用虽不属于保险公司赔付范围，但就其诉求认为营养费不应支持，护理费仅应支持住院期间，且按照居民服务标准，原告主张的护理费时间过长，标准过高，主张的误工费不应支持，其本人早已超过退休年龄，且主张的数额过高，时间过长，辅助器具费应有医嘱和发票，交通费数额过高，精神抚慰金主张过高，诉讼费不属于我公司的商业赔偿范围。经审理查明，2019年9月18日7时10分，被告赵忠驾驶电动车行驶至沈河区青年大街西滨河路46号时与原告发生交通事故，造成原告受伤的后果。经沈阳市公安局交警支队沈河大队认定，被告赵忠负事故全部责任。事故发生后，原告到辽宁省人民医院门诊检查并住院治疗，住院诊断为右股骨颈头下骨折多处损伤。住院自2019年9月18日至2019年10月23日共计35天，期间一级护理34天，二级护理1天，普食，出院医嘱加强营养，有诊断书记载的诊疗意见是休息4个月(分四次，每次休息一个月）。住院期间原告雇佣护工护理，护工每日工资300元，原告雇佣护工35天花费10500元。原告为本次事故花费医疗费84899.58元、残疾辅助器具费310元。2020年10月21日，经原告申请本院委托辽宁大学司法鉴定中心对原告进行鉴定，鉴定意见为被鉴定人赵兰粉右侧人工全髋关节置换术后评定为九级伤残。原告花费鉴定费1020元。另查明，被告赵忠系被告江苏俊达物流网络有限公司员工，本案事故发生在其履行职务期间。被告江苏俊达物流网络有限公司在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司购买雇主责任附加第三者责任保险，保险金额为45000元，保险期间自2019年9月18日零时至2019年9月19日二时止。其中保单特别约定中第二条约定，在保险期间内，被保险人及其指定的雇员在中华人民共和国境内为“美团”、“美团外卖”提供配送服务的过程中发生意外事故（含交通事故），造成第三者人身伤亡或财产损失，对依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，甲方按照本保险合同约定负责赔偿：第三者人身伤亡赔偿限额40万元。（本保单项下列明的“死亡保险金”“伤残保险金”“医疗费用”以外的项目和费用均为除外责任：包括不限于误工费、营养费、康复费、辅助器具费、整容费、美容费、修复手术费、牙齿整形费、牙齿修复费、护理费、交通费、住宿费、抚养费、扶养费、精神损害赔偿、赡养费、保险单签发地社会险或其他公费医疗管理部门规定的自费及部分自付的药品和诊疗项目等。）上述事实，有当事人陈述、道路交通事故认定书、医药费收据、住院病案、司法鉴定意见书等凭证，经当庭质证，本院予以确认，在卷佐证。本院认为，公民的健康权受法律保护，造成公民身体损伤的，应由侵权人赔偿由此造成的损失。公安机关出具的事故认定书，事实清楚，证据确实充分，本院予以确认。被告赵忠作为被告江苏俊达物流网络有限公司的职工，本案事故发生时系履行职务行为，该公司为被告赵忠在被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司投保了雇主责任险附加第三者责任保险，且此次交通事故发生在保险期间内，因此被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司应当按合同约定在保险限额范围内赔偿原告的损失，超出限额或约定的赔偿范围以外的损失应由被告江苏俊达物流网络有限公司负责赔偿。关于原、被告有异议的赔偿项目及具体金额，本院根据原告、被告的诉辩意见及相关的法律、法规的规定，确认如下：关于医疗费，根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。经查明原告为此次事故花费医疗费84899.58元，本院予以确认，依保险合同约定应由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿。关于误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告虽系公司法人，但其提供的证据不足以证明其实际误工损失，本院参照我省上一年度居民服务业标准给付原告误工费即15442元（46970元÷365天×120天），依保险合同约定应由被告江苏俊达物流网络有限公司负担。关于护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告住院期间一级护理34天，二级护理1天。原告主张数额合理，本院予以确认，按照保险合同约定应由被告江苏俊达物流网络有限公司承担。关于交通费，原告主张数额合理，本院予以确认，按照保险合同约定应由被告江苏俊达物流网络有限公司承担。关于住院伙食补助费，原告主张数额合理，本院予以确认，按照保险合同约定应由被告江苏俊达物流网络有限公司承担。关于营养费，原告出院医嘱加强营养，本院酌定由被告江苏俊达物流网络有限公司支付原告营养费1000元，按照保险合同约定应由被告江苏俊达物流网络有限公司承担。关于残疾赔偿金，按照我省上一年度城镇居民人均可支配收入标准，自定残之日起按二十年计算残疾赔偿金为应127280元（31820元×20年×20%），依保险合同约定应由被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司赔偿。关于精神损害抚慰金，综合考虑原告的伤残等级，本院酌定精神损害抚慰金为10000元，按照保险合同约定应由被告江苏俊达物流网络有限公司承担。关于鉴定费、残疾辅助器具费，属因本次事故产生的合理损失，应予以支持，按照保险合同约定应由被告江苏俊达物流网络有限公司承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十二条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉医疗费84899.58元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉残疾赔偿金127280元；三、被告江苏俊达物流网络有限公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉误工费15442元；四、被告江苏俊达物流网络有限公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉护理费14875.28元；五、被告江苏俊达物流网络有限公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉交通费1000元；六、被告江苏俊达物流网络有限公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉住院伙食补助费3500元；七、被告江苏俊达物流网络有限公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉营养费1000元；八、被告江苏俊达物流网络有限公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉精神损害抚慰金10000元；九、被告江苏俊达物流网络有限公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉鉴定费1020元；十、被告江苏俊达物流网络有限公司于本判决发生法律效力后15日内一次性给付原告赵兰粉残疾辅助器具费310元；十一、驳回原告赵兰粉的其他请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1900元，由被告江苏俊达物流网络有限公司负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审 判 长  王艳辉人民陪审员  金 镝人民陪审员  陈 英二〇二一年五月十日书 记 员  李 南