河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2021）豫1525民初467号原告：陈仁春，男，汉族，1975年7月15日出生，住址河南省固始县。委托诉讼代理人：周静静，安徽金榜律师事务所律师。被告：杨仁刚，男，汉族，1987年8月16日出生，住址河南省固始县。被告：中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称平安财产保险信阳公司）统一社会信用代码：91411500785076020B。住所地：信阳市羊山新区新六大街与新七大道交叉口博林国际广场****楼**。负责人：安建伟，该公司经理。委托诉讼代理人：崔涛，河南冠南律师事务所律师。原告陈仁春与被告杨仁刚等机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月15日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈仁春及委托诉讼代理人周静静、被告杨仁刚、被告平安财产保险信阳公司委托诉讼代理人崔涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈仁春向本院提出诉讼请求：1、被告杨仁刚赔偿原告各项损失640406.50元；2、被告平安财产保险信阳公司在保险责任最大限额内承担赔偿责任；3、判令本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年12月3日12时39分许，被告杨仁刚驾驶豫Ｓ×××**小型客车，沿村村通道路由北向南行驶时，因车速过快拐弯遇视线盲区，与原告驾驶的三轮摩托车相碰，致原告受伤及两车受损。事故经交警部门认定，被告杨仁刚承担事故主要责任，原告承担事故的次要责任。经查被告杨仁刚驾驶的机动车在被告平安财产保险信阳公司投保了机动车交强险和第三者责任保险（不计免赔），本次事故发生在保险期内。被告杨仁刚的侵权行为给原告造成了伤害和财产损失，应当承担赔偿责任，被告平安财产保险信阳公司作为涉案肇事车辆所投保的保险公司，应当在保险责任限额内先行赔付。被告杨仁刚辩称，事故发生后给原告方垫付了医疗费用5000元及300元施救费用，其余答辩意见同保险公司。被告平安财产保险信阳公司辩称，1、在驾驶证、行驶证、保险合法有效且无免赔拒赔情形时，对原告合理合法损失由保险公司在交强险各分项限额内先行赔付，超出部分在商业险限额内承担70%的责任；2、按照合同约定，非医保用药保险公司不承担保险责任，前期保险公司已垫付医疗费用10万元，应在后续的赔偿中予以扣除；3、对于被扶养人生活费起始点应从定残日开始计算；4、部分请求偏高；5、不承担本案的鉴定费、诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告陈仁春举证如下：1、原告身份证复印件、被告驾驶证、行驶证、驾驶证信息查询单、保险单、企业信用信息公示系统查询单，来源原告、交警队，证明原、被告的身份信息、主体适格；2、《交通事故认定书》，来源固始县公安交通警察大队，证明事故当事人、时间、地点、经过及事故责任划分情况，原告承担此次事故的次要责任，被告杨仁刚承担主要责任；3、医疗费票据（23张）、转院发票（1张）、出院记录（4张）、费用清单（4份）、情况说明，来源固始县妇幼保健院、安徽省立医院、信合医院、六安市中医院，证明原告因此次事故受伤住院；4、车辆的收据和发票，来源原告，证明原告因此次事故导致车辆受损；5、东莞市社保参保证明，来源社保局，证明原告在广东参加工作超过一年，经常居住地在广东，伤残赔偿金计算标准应按广东计算；6、户口本，来源原告，证明有一未成年子女及年过60岁的父母，应计算被抚养人生活费；7、鉴定报告、发票，来源天正鉴定中心，证明原告因为交通事故造成一个八级伤残，两个十级伤残。被告杨仁刚质证意见同保险公司一致。被告平安财产保险信阳公司在对原告提供的证据质证时认为，证据一、二无异议。证据三对医疗费票据应当扣除10%的非医保用药，病历复印费属于间接损失，保险公司不承担，转院费应该计入交通费。证据四原告购车收据和发票，但没有提供维修发票和清单，也没有进行车辆定损，对该车实际损失无法确认。证据五真实性无异议，从社保显示缴费到2019年9月份，事发前有几个月不在东莞了，误工费应当按照河南的标准。证据六真实性没有异议，但只能反映父母情况，未成年子女和原告的关系还需要进一步证明，也不能反映原告兄弟姐妹的情况。证据七，八级无异议，十级认为构不成。不承担本案诉讼费、鉴定费等间接损失。被告杨仁刚举证如下：1、身份证、机动车驾驶证、行驶证，证明身份和驾驶情况；2、收条，证明给原告垫付了一个5000元、一个300元。原告陈仁春在对被告杨仁刚提供的证据质证时认为，属实。三性无异议，3000元输血费用，此费用不在原告主张的赔偿范围内，施救300元也不在原告主张的赔偿范围内。被告平安财产保险信阳公司在对被告杨仁刚提供的证据质证时认为，没有异议，施救费用没有体现是原告的拖车费用。被告平安财产保险信阳公司举证如下：1、垫付的10万元费用原告已认可不再提供；2、咨询意见书、鉴定申请书，认为原告的伤残等级八级无异议，十级伤残够不上，要求重新申请鉴定。原告杨仁刚在对保险公司提供的证据质证时认为，重新鉴定申请不予质证，应当在答辩期间提出。咨询意见书系被告保险公司单方咨询做出的鉴定报告，对认可的八级伤残无异议，对不构成十级伤残有异议，应当按照天正鉴定中心的意见，并且在天正鉴定中心鉴定时多次联系两被告来，但都没有来。被告杨仁刚未发表质证意见。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2019年12月3日12时39分，被告杨仁刚驾驶登记在自己名下的豫Ｓ×××**小型客车，沿村村通道路（道路有坡度）由北向南行驶至固始县南大桥乡夏集村何圩村民组路段时，车辆速度过快拐弯时又因视线盲区未看到对方来车，与原告陈仁春驾驶的三轮摩托车由南向北行驶时，两车发生交通事故，事故致原告陈仁春受伤、两车受损。该起事故经交警部门认定，被告杨仁刚承担事故的主要责任，原告陈仁春承担事故的次要责任。原告陈仁春受伤后当即被送往固始县妇幼保健院、固始县人民医院、安徽省立医院、河南信合医院、六安市中医院等地治疗，其中事故当天在固始县妇幼保健院、固始县人民医院治疗，在安徽省立医院治疗时间为2019年12月4日至2019年12月29日，实际住院天数25天；在河南信合医院住院治疗时间为2019年12月29日至2020年1月13日，实际住院天数为15天；在安徽六安市中医院治疗时间为2020年8月26日至2020年9月18日，实际住院天数23天。原告杨仁春在上述医院治疗共花费医疗费用210532.18元(含购买医疗辅助器具费用1696元）。2020年9月7日，原告陈仁春以委托人的名义对其伤残等级、“三期”及后续治疗费用申请鉴定，2020年9月30日，安徽天正司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：陈仁春伤残等级评定为一处八级、两处十级，误工期270日、护理期120日、营养期90日，后续治疗费用25000元，支出鉴定费用2090元。诉讼中，被告平安财产保险信阳公司认为鉴定程序违法、鉴定结论偏高，申请对原告陈仁春伤残等级进行重新鉴定。经本院委托，2021年3月18日，河南圣德司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》维持了原告陈仁春一处八级、两处十级伤残等级的鉴定结论。原告陈仁春在治疗过程中，被告杨仁刚垫付5000元医疗费用、300元施救费用；被告平安财产保险信阳公司垫付费用10万元。另查明，原告陈仁春在诉讼中提供了其家庭户籍材料及村委会证明材料，户籍材料显示：户主姓名陈玉龙1953年10月20日出生，妻子熊主荣1955年7月15日出生，长子陈仁春，孙子陈文泽2004年5月4日出生；村委会证明材料显示原告陈仁春的父母亲共有二个孩子；原告并提供了其在2018年1月至2019年9月间在广东省的“东莞市社会保险参保证明”，证明其在东莞市缴纳社保情况；同时原告陈仁春又提供了其驾驶三轮摩托车的收据和销售发票，收据时间2019年10月21日、发票时间2020年3月4日。2019年8月12日，被告杨仁刚以被保险人的名义在被告平安财产保险信阳公司为其名下的机动车投保了机动车交强险和第三者责任保险，保险期间分别为2019年8月12日起至2020年8月12日止、2019年8月13日起至2020年8月12日止。本院认为，第一，公民的生命权、健康权受法律保护，公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告陈仁春在交通事故中人身及财产受到损害，被告杨仁刚作为直接侵权人，又承担事故的主要过错责任，应当对自己的侵权行为给原告方造成的损害，承担主要赔偿责任。鉴于双方均属机动车的事实，双方的过错责任按照原告承担30%、被告杨仁刚承担70%的比例确定。被告杨仁刚驾驶的机动车投保有机动车交强险和第三者责任保险，原告陈仁春的损失首先在被告杨仁刚驾驶的机动车投保的机动车交强险各分项限额范围内赔付，超出部分，按照上述划分的责任比例在第三者责任保险限额中赔付。第二，原告陈仁春主张残疾赔偿金的标准按照广东省的标准计算，原告提供了其2018.01--2019.09间的“东莞市社会保险参保证明”，本次事故发生在2019年12月3日，至事故发生时中断有近三个月的时间，原告也没有其他证据材料相互印证，证据材料还比较单一，还不能足以证明其在事故发生前已在东莞市连续居住、生活、工作的事实，原告主张的残疾赔偿金标准以及其他相关损失标准应当按照受诉法院所在地标准认定计算。被抚养人生活费用应当支持，且应当从定残之日起开始计算并计入残疾赔偿金内。原告的具体赔偿数额应当结合重新鉴定后的司法鉴定结论认定的残疾等级、“三期”期限、后续治疗费用等因素审查后确定。原告的财产损失，未提供财产维修清单、维修发票，仅仅提供了购买销售发票，不是证明三轮摩托车损失的合法证据材料，其主张的三轮摩托车损失，本院不予支持。第三，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案涉及的保险合同中，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。第四，原告陈仁春的具体诉讼请求认定如下：1、医疗费用210532.18元（按照正规票据认定）+25000元（后续治疗费用）；2、住院期间伙食补助费用3200元（每天50元、共64天）；3、营养费用1800元（每天20元、鉴定期限90日）；4、误工费34662.60元（结合鉴定天数270天、按照无固定收入确定）；5、护理费15405.60元（按河南省居民服务业和其他服务业上一年度平均工资标准认定，结合鉴定天数120天）；6、残疾赔偿222402.18元+被扶养人生活费用42941.41元+49547.78元+6606.37元（结合残疾等级以及被抚养人人数等确定）；7、精神损害抚慰金确定为17000元；8.交通费1800元（急救车费用）+1280元（住院期间）；9、鉴定费2090元；以上合计634268.12元。鉴定费用、评估费用属于相关法律规定的“责任保险相应费用承担”中的“其他必要的、合理的费用”，保险公司应当承担。二被告已垫付的费用在其承担的赔偿范围内计算后扣除。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条，判决如下：原告陈仁春的各项损失共计634268.12元，由被告中国平安财产保险股份有限公司信阳中心支公司在交强险各分项限额内赔付120000元，超出部分514268.12元，被告中国平安财产保险信阳中心支公司承担70%，即赔付359987.68元，合计共赔付原告陈仁春损失479987.68元；被告中国平安财产保险信阳中心支公司已垫付费用10万元在其承担的赔付责任范围内扣除；被告杨仁刚垫付费用5300元，在其承担的诉讼费用计算后多退少补。上述款项在本判决生效后三十日内履行。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9206元，减半收取4603元，由被告杨仁刚负担。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司蓼北分理处。账号：16×××31。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院提起上诉，并递交上诉状一式六份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇二一年三月二十九日法官助理赵兴华书记员熊睿奇