安徽省淮北市相山区人民法院民 事 判 决 书(2021)皖0603民初3126号原告：刘某1，男，2009年1月22日出生，汉族，住安徽省淮北市杜集区。法定代理人：刘某2，系刘某1父亲，男，1986年7月10日出生，汉族，住淮北市杜集区。委托诉讼代理人：汪**，安徽启宇师事务所律师。委托诉讼代理人：李小文，安徽启宇律师事务所律师。被告：淮北市人民医院，住所地安徽省淮北市相山区淮海西路66号。法定代表人：丁启，该院院长。委托诉讼代理人：周书亭，该院法律顾问。委托诉讼代理人：刘亚，安徽日月律师事务所律师。被告:徐州医科大学附属医院，住所地江苏省徐州市淮海西路99号。法定代表人：王人颢，该院党委书记。委托诉讼代理人：马红雷，该院医务处工作人员。委托诉讼代理人：陈士斗，江苏青创律师事务所律师。原告刘某1与被告淮北市人民医院（以下简称人民医院）、徐州医科大学附属医院（以下简称附属医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年6月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。刘某1法定代理人刘某2及委托诉讼代理人汪**，被告人民医院委托诉讼代理人周书亭、刘亚，被告附属医院委托诉讼代理人陈士斗到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘某1向本院提出诉讼请求：1.判令人民医院、附属医院共同赔偿原告各项损失405654元；2.案件受理费、鉴定费由人民医院、附属医院负担。事实和理由：2018年10月24日，刘某1因腹痛在淮北市人民医院住院接受治疗，经诊断系急性化脓性阑尾炎，急性腹膜炎，急性肠梗阻，并进行下行腹腔阑尾切除手术，由于人民医院治疗、护理不当，经过几日治疗，病情恶化，情况危急，刘某1于2018年10月29日转院至附属医院，附属医院对刘某1进行手术，术后出现肠瘘表现，病情继续恶化，无奈之下，刘某1于2018年11月13日被转至南京的医院治疗，刘某1认为，由于人民医院、附属医院严重不负责任，对刘某1多次治疗、护理错误，导致刘某1的身体遭受严重伤害，给刘某1带来极大痛苦，人民医院、附属医院的行为严重损害原告的合法权益，为维护刘某1的权益，特依法诉法院，请依法判决。人民医院辩称：1、刘某1现在的损失很大部分是其自身疾病造成的，人民医院再给刘某1做手术时现在的损害情况已告知了监护人，这种情况是常见的并发症，刘某1自身的身体主要原因。2、原告诉求的各项赔偿，有一部分是没有事实和法律依据的，将在法庭调查时和法庭辩论向法庭提出。附属医院辩称：根据常州德安司法鉴定所的司法鉴定意见书，附属医院的医疗行为存在一定不足，但该不足并不是医疗过错，且该不足与刘某1的最终的损害后果无明显因果关系。因此附属医院不应当承担民事赔偿责任。另外，结合鉴定报告的第三页、第四页，手术记录中，刘某1到附属医院就诊时已见到肠壁广泛脓胎覆盖，有黏连症状，并且在回肠可见一破裂口，大量的粪水持续溢出，患儿的腹腔污染严重，说明患儿的原发疾病非常严重。附属医院已经进行了相应的诊疗处理，出现术后的病发症，附属医院及时建议家属转到上一级医院继续治疗，完成了诊疗规范所要求的内容。本院经审理认定事实如下：2018年10月24日，刘某1因右下腹痛10小时入住人民医院，住院行腹腔镜阑尾切除术，术后出现发热、腹胀伴恶心呕吐，2018年10月29日出院诊断：急性化脓性阑尾炎、急性腹膜炎、急性肠梗阻。刘某1于2018年10月29日转院至附属医院治疗，住院行“剖腹探查术＋肠破裂修补术＋肠粘连松解术＋腹腔冲洗书”，术后出现肠瘘表现，于2018年11月14日被转至中国人民解放军南京军区京总医院治疗。2018年12月3日被转至中国人民解放军81医院等相关医院治疗。2019年9月4日，徐州市泉山区人民法院委托常州市德安医院司法鉴定所对人民医院、附属医院的诊疗行为是否存在过错，医疗过错行为与医疗损害后果有无因果关系，医疗过错行为的原因力大小；对被鉴定人刘某1的伤残等级、护理期、护理依赖程度、营养期作医疗损害鉴定。常州市德安医院司法鉴定所于2019年11月5日作出德安司鉴所［2019］医损鉴字第21号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.淮北市人民医院对被鉴定人刘某1的诊疗行为存在一定的过错，该医疗过错行为对刘某1的损害后果起主要因素；徐州医科大学附属医院对刘某1的诊疗行为存在一定的不足，与刘某1目前的损害后果无明显因果关系。2.被鉴定人刘某1参照《医疗事故分级标准（实行）》标准构成九级伤残。3.被鉴定人刘某1需设置的护理期以150日为宜，营养期以150日为宜，尚未构成护理依赖。刘某1支付德安司鉴所［2019］医损鉴字第21号司法鉴定意见书为8100元，专家评估费3000元。以上事实有刘某1提交的人民医院、附属医院、南京军区南京总医院、中国人民解放军第八一医院住院病案、淮北市新型农村合作医疗住院补偿结算清单及鉴定书、鉴定费发票、医药费发票等证据以及双方当事人陈述在卷佐证，本院予以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据德安司鉴所［2019］医损鉴字第21号司法鉴定意见书，鉴定意见为“1.淮北市人民医院对被鉴定人刘某1的诊疗行为存在一定的过错，该医疗过错行为对刘某1的损害后果起主要因素；徐州医科大学附属医院对刘某1的诊疗行为存在一定的不足，与刘某1目前的损害后果无明显因果关系。2.被鉴定人刘某1参照《医疗事故分级标准（实行）》标准构成九级伤残。3.被鉴定人刘某1需设置的护理期以150日为宜，营养期以150日为宜，尚未构成护理依赖。”人民医院、附属医院对上述鉴定意见书的真实性均无异议，并表示认可。本院认为该鉴定经徐州市泉山区人民法院委托，双方当事人自愿选择，送检材料经双方质证认可，且常州市德安医院司法鉴定所具有相应鉴定资质，鉴定程序合法，该鉴定意见本院依法予以采信。结合本案案情及常州市德安医院司法鉴定所出具的德安司鉴所［2019］医损鉴字第21号司法鉴定意见书，人民医院应对刘某1造成的损失承担相应赔偿责任，本院酌定其承担70%的赔偿责任；附属医院在诊疗行为与刘某1目前的损害后果无明显因果关系，不承担赔偿责任。对于刘某1主张赔偿数额，本院核定如下：1.医疗费292661元，实际提交住院医药费结算清单总金额为254054.28元，已报销总金额为120522.3元，实际自费133531.98元；医院门诊票据9955.3元；保健食品30381元，该部分无用药医嘱，结合原告病情及本案实际情况，本院酌定2000元，以上医疗费、门诊费、保健食品费用认定为145487.28元，该部分费用客观存在，本院予以确认，超出部分，不予支持；2.住院伙食补助费为2850元（30元/天×95天），本院予以确认；3.交通费950元（10元/天×95），超出部分，本院不予支持；4.住宿费616元，无法律依据，本院不予支持；5.鉴定费8100元、专家评估费3000元客观存在，本院予以确认；6.护理费23240.5元（154.94元/天×150天），本院予以支持；7.营养费4500元（30元/天×150天），本院予以支持；8.伤残赔偿金157768元（39442元×20年×20%），本院予以支持；9.精神抚慰金，根据医方的过错程度及伤残等级等因素，酌定精神抚慰金为10000元，本院予以确认。综上所述，刘某1的各项损失合计355895.78元，按照70%的责任比例，人民医院应当赔偿刘某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金等损失共计249127.05元（355895.78元×70%）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告淮北市人民医院于本判决生效后十五日内赔偿刘某1医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费、伤残赔偿金、精神抚慰金等损失共计249127.05元；二、驳回刘某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7385元，因本案适用简易程序，减半收取计3692.5元，由刘某1负担715.4元，淮北市人民医院负担1130.8元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮北市中级人民法院。审判员  张余庆二〇二一年七月二十九日书记员  王漫漫附法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。