河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终2206号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司，住所地：周口市经济开发区开元路与朝阳路交叉口南150米路西，统一社会信用代码：9141160066722802X4。负责人：石卫东，职务：总经理。委托诉讼代理人：董济瑞，该公司员工。被上诉人（原审原告）：刘燕红，女，1967年3月17日生，汉族，住扶沟县。委托诉讼代理人：王常见，扶沟县众信法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：王长亮，男，1970年9月23日生，汉族，住太康县。上诉人刘燕红、中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司（以下简称：周口人寿财险公司）因与被上诉人王长亮机动车交通事故责任纠纷一案，不服扶沟县人民法院（2021）豫1621民初754号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年4月22日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人周口人寿财险公司委托诉讼代理人董济瑞，被上诉人刘燕红委托诉讼代理人王常见到庭参加诉讼。被上诉人王长亮经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。周口人寿财险公司上诉请求：依法撤销扶沟县人民法院作出的（2020）豫1621民初3090号民事判决书并依法改判上诉人不承担的后续治疗费和鉴定费，不服金额共计9,780元。2、本案的二审诉讼费由被上诉人承担。事实与理由：一、一审法院认定事实错误。一审法院在未查明证据材料的前提下，判决我公司在保险责任限额内承担相应的赔偿责任。对于一审法院判决我公司赔偿刘燕红后续治疗费，我公司不予认可。刘燕红诉求的后续治疗费并未实际产生，鉴定机构出具的鉴定意见只是一个预估的数额，并没有实质的证据加以证明，因此鉴定机构出具鉴定意见并不能作为判决的依据。故一审法院判决我公司赔偿刘燕红后续治疗费我公司不认可。二、鉴定费属于间接损失，不应当由保险人承担，一审法院判决我司承担被上诉人刘燕红的鉴定费我公司不予认可。三、上诉费和一审诉讼费由被上诉人承担。综上，一审法院认定事实错误，请求二审法院查明案件事实，支持上诉人的上诉请求。刘燕红辩称，上诉人上诉均没有事实和法律依据，一审判决上诉人承担该两项费用正确，请求驳回上诉人的上诉请求。王长亮未到庭，没有书面答辩意见。刘燕红向一审法院起诉请求：1、请求判令王长亮、周口人寿财险公司赔偿刘燕红医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、后续治疗费、残疾赔偿金、精神抚慰金等损失183,297.64元；2、案件受理费由王长亮、周口人寿财险公司承担。诉讼过程中，刘燕红变更诉讼请求第1项金额为183,717.64元。一审法院认定事实：2020年3月25日18时10分，王长亮驾驶豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车、豫P19X3挂号重型货车，沿扶沟荷花路由西向东行驶至扶沟荷花路（银山路高河套村路口东）时与由南向北刘燕红驾驶的两轮电动车发生相撞，造成刘燕红受伤及车辆不同程度受损的道路交通事故。2020年4月15日，扶沟公安交通警察大队出具第411621120200000118号道路交通事故责任认定书，认定王长亮承担全部责任，刘燕红不承担责任。事故发生后，刘燕红到扶沟县人民医院住院治疗，其伤情经诊断为：1．颅内损伤；2．左胫骨骨折。刘燕红住院期间行左胫骨骨折切开复位术，于2020年5月30日出院，花医疗费54,822.64元，出院医嘱为：1．患肢床上不负重功能锻炼；2．对症处理；3．定期复查（1月复查1次，连续复查3月）；4．不适随诊；5．药物应用；6．密切观察病情变化。2020年7月10日，刘燕红到扶沟县人民医院治疗花费64元，2020年8月28日，刘燕红到扶沟县人民医院治疗花费64元。经法院委托，周口三川司法鉴定所于2021年1月26日出具了周口三川司鉴所［2021］临鉴字第89号司法鉴定意见书，该鉴定意见书载明：1．被鉴定人刘燕红伤残程度就目前检验所见应为十级伤残；2．自出院之日起建议给予被鉴定人刘燕红误工期限90日、护理期限30日、营养期限30日；3．建议给予被鉴定人刘燕红二期手术及住院治疗总费用为0.7万元人民币。刘燕红花鉴定费及鉴定检查费共计2,780元。豫Ｐ×××××号重型半挂牵引车的登记车主为扶沟鸿顺运输有限公司。该车在周口人寿财险公司投保了交强险及机动车辆商业保险（包括第三者责任保险及不计免赔率险等险种，其中第三者责任保险的责任限额为1,000,000元），保险期间均自2019年11月16日0时起至2020年11月15日24时止。河南省2020年度城镇居民人均可支配收入为34,750.34元，河南省2019年度农、林、牧、渔业年平均工资为47,272元，居民服务业和其他服务业年平均工资为46,858元。王长亮具有经营性道路货物运输驾驶从业资格。事故发生后，王长亮向刘燕红垫付医疗费3,000元，周口人寿财险公司在交强险医疗费用赔偿限额内为刘燕红垫付医疗费10,000元。周口人寿财险公司对刘燕红的两轮电动车定损金额为420元。一审法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。本案所涉交通事故经公安交警部门认定王长亮负事故的全部责任，该事故认定书为公安交警部门依职权作出，认定程序合法，事实清楚，责任划分合理，法院应予认定。王长亮驾驶车辆发生交通事故造成刘燕红受伤及电动车损坏，其作为侵权人应承担赔偿责任。因本案肇事车辆在周口人寿财险公司投保了交强险及第三者责任保险，刘燕红的损失首先应由周口人寿财险公司在交强险责任限额内予以赔偿，不足部分再由周口人寿财险公司在第三者责任保险责任限额内予以赔偿，仍有不足的再由侵权人王长亮予以赔偿。刘燕红提供的司法鉴定意见书是经法院委托的鉴定机构所出具，鉴定程序合法，结论客观，法院予以认定。王长亮、周口人寿财险公司虽辩称刘燕红鉴定的伤残等级有异议，误工期、护理期、营养期过长，但未提供证据证明该待证事实，法院对该项抗辩意见不予采信。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，刘燕红提供的证据可以证明其需要后期取出内固定物，故法院对刘燕红要求赔偿该项费用的诉请予以支持。刘燕红主张10,000元精神损害抚慰金过高，根据刘燕红的伤残等级及当事人双方在本案交通事故中的过错等因素，精神损害抚慰金以5,000元为宜。周口人寿财险公司虽辩称应扣除刘燕红医疗费中20％的非医保用药费用，但其未提供证据证明该辩称意见具有事实及法律依据，法院对该项抗辩理由不予支持。周口人寿财险公司虽辩称其不应承担鉴定费用，但因该费用是为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故法院对该项抗辩理由不予支持，周口人寿财险公司应予承担该费用。本案中，刘燕红因本次交通事故所受到的损失包括：1、医疗费54,950.64元，2、误工费20,203元{（47,272元÷365天）×（66天＋90天）}，3、护理费12,324元{（46,858元÷365天）×（66天＋30天）×1人）}，4、住院伙食补助费3,300元（50元×66天），5、营养费1,920元{20元×（66天＋30天）}，6、交通费1,320元（20元×66天），7、残疾赔偿金69,500元（34,750.34元×20年×10％），8、精神损害抚慰金5,000元，9、后续治疗费7,000元；10、鉴定费用2,780元，11、财产损失420元，上述费用共计178,717.64元。因刘燕红的损失能够在保险限额内得到赔偿，王长亮在本案中对刘燕红不再承担民事赔偿责任。对于王长亮垫付的3,000元医疗费，在扣除王长亮应承担的案件受理费后的下余款项由周口人寿财险公司支付给王长亮。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2012年9月17日最高人民法院审判委员会通过）第十五条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决：一、中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿刘燕红医疗费10,000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿刘燕红精神损害抚慰金5,000元、鉴定费用2,780元、残疾赔偿金69,500元、交通费1,320元、误工费20,203元、护理费11,197元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿刘燕红财产损失420元，上述费用共计120,420元；二、中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司于判决生效之日起十日内在第三者责任保险责任限额内赔偿刘燕红医疗费44,950.64元、住院伙食补助费3,300元、营养费1,920元、后续治疗费7,000元、护理费1,127元，上述费用共计58,297.64元；三、驳回刘燕红的其他诉讼请求。上述第一、第二项费用共计168,717.64元（已扣除中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司先行垫付的10,000元医疗费）中的167,654.64元支付到刘燕红在河南扶沟农村商业银行股份有限公司62×××80的账户中，1,063元支付到王长亮在河南扶沟农村商业银行股份有限公司62×××14的账户中。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3,976元，减半收取为1,988元，由刘燕红负担51元，王长亮负担1,937元。二审期间，当事人未提供证据，本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，本案争议焦点为：一审判决周口人寿财险公司承担刘燕红后续治疗费和鉴定费有无事实和法律依据。关于刘燕红后续治疗费的承担问题。本案系机动车交通事故责任纠纷。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款的规定：医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。本案中，刘燕红诉请周口人寿财险公司赔偿后续治疗费，提交有经一审法院委托，周口三川司法鉴定所出具的周口三川司鉴所［2021］临鉴字第89号司法鉴定意见书予以证实，故，一审判决周口人寿财险公司赔偿刘燕红后续治疗费7,000元并无不当。关于刘燕红的鉴定费，该费用系为查明和确定涉案保险事故给刘燕红人身所造成的损害程度支付的必要的、合理的费用，判决周口人寿财险公司承担符合法律规定。综上所述，周口人寿财险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  智卫东审判员  沈华秋审判员  曹春萍二〇二一年五月十四日法官助理何琼琼书记员刘鑫永