福建省福鼎市人民法院民 事 判 决 书（2020）闽0982民初3162号原告：鲁友环，男，1962年7月25日出生，汉族，住福建省福鼎市。委托诉讼代理人：陈小芳、郑清香，福建雄昕律师事务所律师。被告：林诗强，男，1979年7月29日出生，汉族，住福建省福鼎市。被告：张丽榕，女，1977年10月16日出生，汉族，户籍地福建省福鼎市，现住福建省福鼎市。上述二被告共同委托诉讼代理人：卢章照、吴凯璐，福建起来律师事务所律师。原告鲁友环与被告林诗强、张丽榕生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年11月5日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告鲁友环及其委托诉讼代理人陈小芳，被告林诗强、张丽榕及其委托诉讼代理人卢章照到庭参加诉讼。本案现已审理终结。鲁友环向本院提出诉讼请求：判令被告林诗强、张丽榕向原告鲁友环支付医疗费、误工费、护理费、住院伙食费、营养费、后期治疗费、精神损害赔偿、交通费等损失共计人民币183,472.1元（具体详见证据清单）；2.本案诉讼费用由二被告承担。事实与理由：2020年3月18日，原告鲁友环通过杨玉凤得知福鼎市胎素美容院（以下简称“胎素”）有做“点痣”美容服务。当天晚上7点左右原告与案外人杨玉凤一同前往“胎素”营业地点福鼎市桐山古城西路52号二层，来到该美容院，被告张丽榕接待了原告并为原告点痣和疣，整个过程大约2个多小时，随后被告张丽榕又给了原告一瓶“水粉调理液”，原告为此共支付了680元费用。原告点完痣和疣后，因脸上血流不止又在“胎素”营业处休息了1个多小时才离开。过了七八天之后原告的眼睛难受，整个脸部浮肿，头部开始脱皮，随后原告立即告诉被告张丽榕。3月28日原告从船上回来，去“胎素”店里，被告张丽榕给了原告一瓶洋甘菊修复霜，原告为此支付了142元。3月29日原告又回船上，到船上之后原告还是难受。被告张丽榕称这是点痣后正常的症状，一般需要一个礼拜到三个月的恢复期。2020年4月1日上午，原告感觉脸部越来越肿，除了头部脱皮，身上亦出现红斑脱皮现象，遂于当日上午前往福鼎市医院挂号看病，被诊断为1、多形性红斑，2皮炎。2020年4月17日原告前往温州医科大学附属第一医院就诊，产生630.66元的医疗费。2020年4月17日，原告到苍南宁好皮肤科门诊治疗，产生的医疗费是2968.4元。2020年5月4日原告到苍南县人民医院就诊治疗，产生医疗费952.78元。2020年5月6日-2020年5月27日，原告在复旦大学附属华山医院就诊，产生医疗费20,053.9元。2020年6月8日-8月3日，原告到福建医科大学附属第一医院就诊，产生医疗费用1432.92元，期间通过阮爱星医生喜郎中平台在线开药费用2835.77元。2020年8月23日-8月31日，原告在常州医经堂治疗，产生医疗费4621.6元。2020年9月2日，原告在常州第二人民医院复查产生费用6173.6元。2020年9月2日至今，原告在常州浦北医疗门诊部就诊，产生医疗费237.56元。以上合计医疗费43,122.1元。期间原告多次向胎素主张医疗费用时，胎素以各种理由拒绝，无奈之下原告投诉至福鼎市卫建局，经调查认定胎素未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动，上述活动违反了《医疗机构管理条例》第二十四条的规定，责令立即停止执业活动。原告认为，原告因点痣和疣得了“银屑病”，已严重影响了原告的工作生活，给原告造成了极大的精神痛苦胎素应承担侵权损害赔偿责任。同时胎素系二被告家庭经营的个体工商户现已注销，那么相应的法律责任应由二被告共同承担。被告林诗强、张丽榕共同答辩称，1.2020年3月18日对原告面部进行除疣，对原告使用了“水粉调理液”该护肤品的使用不会对原告的皮肤进行损害，原告未经医嘱直接在船长室找到一瓶妥布霉素滴眼液擅自使用；2.原告被诊断为多形性红斑、皮炎与被告给原告使用的洋甘菊修复霜没有关联。原告诉求的项目和标准没有事实和法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：关于本案的案由是否应确认为医疗损害责任纠纷的问题。本案在诉讼过程中，原告鲁友环申请将本案案由变更为医疗损害责任纠纷，被告林诗强、张丽榕对此提出异议。本院认为，本案是否为医疗损害责任纠纷关键在于本案中被告为原告提供的点痣、去疣服务是否属于医疗美容项目。扁平疣系一种病毒感染引起的皮肤××变,对应的就诊科室系皮肤××科。根据原告所述及其提供的被告张丽榕为其点痣、去疣的现场视频可以看出，被告是直接用尖头指甲钳对原告的痣、疣予以剪除，根据《医疗美容服务管理办法》第二条、《医疗美容项目分级管理目录》第三类的规定,以美容为目的的皮肤肿物切除项目应归类于医疗美容项目中的美容皮肤科项目，故本案案由应确认为医疗损害责任纠纷。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年3月18日，原告鲁友环至被告林诗强、张丽榕经营的福鼎市胎素美容院进行“点痣”服务，为其提供该项服务的人员为张丽榕；3月28日，原告鲁友环因产生脸部浮肿等症状到福鼎市胎素美容院，并支付了142元从被告张丽榕处购买了一瓶洋甘菊修复霜；4月1日，原告鲁友环至福鼎市医院就诊;4月17日至5月1日间，原告鲁友环多次至苍南宁好皮肤科门诊部就诊；5月4日，原告鲁友环至苍南县人民医院就诊；5月8日至5月20日，原告鲁友环至复旦大学附属华山医院入院治疗，治疗天数为13天；6月8日至8月3日，原告鲁友环多次至福建医科大学附属第一医院就诊。福鼎市胎素美容院系个体工商户，经营者为林诗强，组成形式为家庭经营，于2020年7月2日注销。林诗强与张丽榕系夫妻关系。2020年9月1日，福鼎市卫生健康局以张丽榕违反了《医疗机构管理条例》第二十四条为由，对其作出鼎卫健医罚（2020）67号行政处罚决定书。关于原告鲁友环的各项赔偿费用问题，本院审查确认如下：（1）医疗费：原告鲁友环提供福鼎市医院疾病证明书、门诊票据、门诊费用日清单可以看出鲁友环在福鼎市医院并非完全是治疗银屑病，而鲁友环未对相应的款项进行区分，故本院对其在福鼎市医院的相应医疗费用具体金额不予认定；鲁友环在苍南宁好皮肤科门诊部的医疗费用2968.4元有门诊病历及门诊收费票据予以证明，对此金额本院予以确认；鲁友环在苍南县人民医院就诊的医疗费用，由于其未提供相应的票据予以证明，本院不予认定；鲁友环在复旦大学附属华山医院入院治疗期间的医疗费用20,053.9元有医院病历、收费票据、住院病案首页、出院小结、入院记录、报告单、长期、临时医嘱单、病历诊断报告单等证据予以证明，对此金额本院予以确认；鲁友环在福建医科大学附属第一医院就诊的医疗费用，由于其未提供相应的票据予以证明，本院不予认定；另鲁友环提供的两份增值税发票，因其未提供相应的证据证明与治疗银屑病相关，故本院不予认定。上述医疗费合计23,022.3元。（2）误工费：根据原告鲁友环提供收入证明及账户交易明细可以证明，原告鲁友环于2019年2月11日至2020年3月31日在锦州百川海运有限公司海和66号船从事厨师工作，月工资为7500元；锦州百川海运有限公司在2020年4月12日以后未再向原告鲁友环支付过劳动报酬，原告鲁友环的收入已实际减少；原告鲁友环主张以每月7500元的标准计算其1年期间的误工损失，但未提供确实充分的证据证明其实际误工时间。本院结实原告鲁友环的就诊、住院治疗、收入减少、所从事的职业及所患疾病的严重程度等情况综合分析，认为原告鲁友环在2020年4月1日至2020年10月中旬这段期间较为频繁地往返各家医疗机构进行治疗，该期间内原告鲁友环确因病情产生持续性的误工，故本院酌情确认原告鲁友环的误工费为7500元/月×6个月=45,000元；（3）护理费：护理人员没有收入的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，结合福鼎市区当地护工从事同等级别护理的劳务报酬情况，鲁友环主张按180元/天计算，较为合理，且被告对此没有异议，本院予以支持；鲁友环主张护理期为15天，但其提供的证据证明其实际住院天数仅为13天，故本院按实际住院天数计算护理费为180元/天×13天=2340元；（4）住院伙食补助费：鲁友环主张住院伙食补助费按60元/天计算，较为合理，本院予以支持，其实际住院天数为13天，故其住院伙食补助费为13天×60元/天=780元；（5）营养费：由于鲁友环未提供相应的医嘱予以证明，故本院不予认定；（6）交通费：原告鲁友环主张交通费6000元，但未提供确实充分的证据证明其发生了6000元的交通费用，故本院酌情按鲁友环本人进行治疗过程中实际发生的交通费用的票据确定其交通费为881.5元；（7）后续治疗费：原告鲁友环主张后续治疗费20,000元，但未提供相应的医疗证明或者鉴定结论确定必然发生，故本院不予认定，可待后续治疗费实际发生后，另行起诉；（8）精神损害抚慰金：本院酌情按3000元认定。综上所述，本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。福鼎市卫生健康局于2020年9月1日根据《医疗机构管理条例》第二十四条：“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动”的规定，对张丽榕作出行政处罚决定，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条规定“患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”，本院推定福鼎市胎素美容院在鲁友环的诊疗活动中存在医疗过错，使鲁友环人身受到损害，对此应承担赔偿责任。福鼎市胎素美容院系个体工商户，组成形式为家庭经营，且已于2020年7月2日注销，其债务应由经营者林诗强与张丽榕以家庭财产承担。鲁友环请求判令林诗强、张丽榕赔偿医疗费、误工费、护理费等项目本院依法依事实，结合鲁友环的治疗情况，综合认定如下：医疗费23,022.3元、误工费45,000元、护理费2340元、住院伙食补助费780元、交通费881.5元、精神损害抚慰金3000元，合计75,023.8元。其余部分数额，缺乏事实和法律依据，不予支持。据此，依照《中华人民共和国民法典》第五十六条、第一千二百一十八条、第一千二百二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、林诗强、张丽榕应于本判决生效之日起十日内共同赔偿鲁友环医疗费、误工费、护理费等各项损失75,023.8元；二、驳回原告鲁友环的其他诉讼请求。案件受理费1267元，由林诗强、张丽榕负担518元，由鲁友环负担749元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于福建省宁德市中级人民法院。本案生效后（当事人提起上诉的，以上诉法院生效判决为准），负有履行义务的当事人须按期履行判决，逾期未履行的，应向本院报告财产状况，并不得有高消费及非生活和工作必需的消费行为。本条款即为执行通知，违反本条规定的，本案申请执行后，人民法院可依法对相关当事人采取列入失信名单、罚款、拘留等措施，构成犯罪的，依法追究刑事责任。审判员  刘晓亮二〇二一年五月二十七日书记员  蔡平心附：本案适用的主要法律条文《中华人民共和国民法典》第五十六条个体工商户的债务，个人经营的，以个人财产承担；家庭经营的，以家庭财产承担；无法区分的，以家庭财产承担。第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第一千二百二十二条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《医疗机构管理条例》第二十四条任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百零八条最高人民检察院对各级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，上级人民检察院对下级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，应当提出抗诉。地方各级人民检察院对同级人民法院已经发生法律效力的判决、裁定，发现有本法第二百条规定情形之一的，或者发现调解书损害国家利益、社会公共利益的，可以向同级人民法院提出检察建议，并报上级人民检察院备案；也可以提请上级人民检察院向同级人民法院提出抗诉。各级人民检察院对审判监督程序以外的其他审判程序中审判人员的违法行为，有权向同级人民法院提出检察建议。