湖南省茶陵县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0224民初1548号 原告：湖南宏伟建设工程有限公司，住所地茶陵县马江镇政府院内。 法定代表人：谭建芳，经理。 委托诉讼代理人：王谷林，男，1964年4月20日出生，汉族，湖南省湘潭县人。 委托诉讼代理人：刘炼超，湖南碧泉律师事务所律师，代理权限为一般代理。 被告：郭爱勇，男，1974年2月25日出生，汉族，茶陵县人。 委托诉讼代理人：彭健德，茶陵县紫微法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。 原告湖南宏伟建设工程有限公司（以下略记为“宏伟公司”）与被告郭爱勇劳动争议纠纷一案，本院于2020年8月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告湖南宏伟建设工程有限公司委托代理人王谷林、刘炼超到庭参加诉讼，被告郭爱勇及其委托代理人彭健德到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告湖南宏伟建设工程有限公司向本院提出诉讼请求：1、请求撤销茶陵县劳动人事争议仲裁委员会茶劳人仲案字〔2020〕第22号《仲裁裁决书》；2、请求依法判决医疗和康复费、住院伙食补助费、交通食宿费、生活护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、劳动能力鉴定费等等在内的74270.74元工伤保险待遇，应由茶陵县工伤保险经办机构从工伤保险基金支付给被告，不应当由原告承担；3、请求判决原告依照茶陵县工伤保险经办机构支付标准，依法支付被告一次性伤残就业补助金6个月共计18424.8元工伤保险待遇，只履行单位部分义务；4、本案的诉讼费由被告承担。事实与理由：1、茶陵县劳动人事争议仲裁委员会仲裁程序违法，事实概念不明，法律关系不清。1.1、程序违法。根据《社会保险法》第三十六条：“职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；……”规定，被告已获工伤认定和劳动能力鉴定，理应享受工伤保险待遇。根据《社会保险法》第八十三条第二项规定，被告如果认为工伤保险经办机构不依法支付工伤保险待遇的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼，而不应该第一时间就启动劳动人事争议仲裁程序救济自己、属程序违法。如果工伤保险经办机构依法支付被告工伤保险待遇后，倘若原告不按照《工伤保险条例》规定的、作为用人单位部分应尽的工伤补偿义务进行补偿等等。茶陵县劳动人事争议仲裁委员会在明知被告可依法享受工伤保险待遇，且原告也正在一边积极协助被告进行工伤保险待遇申报、一边提出中止或终止仲裁程序的情况下，不等工伤保险经办机构依法支付被告工伤保险待遇后再决定是否受理，而是一味地急于下裁定，属程序违法。1.2、法律关系不清。劳动者作为职工与工伤保险经办机构之间的关系是社会保险关系，是权利和义务的关系，不等同于用人单位与劳动者之间的劳动关系，社保关系和劳动关系是两个完全不同的法律关系。1.3、事实概念不明。被告作为建筑领域的农民工，劳动关系不明确不固定，劳务收入不稳定，仲裁委按照被告主张的5118元/月的标准核定工伤保险待遇，事实概念不明，违背常理。2、原告不是向被告支付工伤保险待遇的适格主体，社会保险经办机构才是适格主体。原告已履行了参保缴费义务，被告申请的所有费用应向茶陵县社会保险经办机构主张，由该机构从工伤保险基金中支付，不应当由原告方承担。3、被告不按程序办事，滥用劳动人事争议仲裁资源，故理应由被告承担本案诉讼费用。为维护原告的合法权益，特依法起诉，望判如所请。 被告郭爱勇辩称，茶陵县劳动人事争议仲裁委员会于2020年8月2日作出的《仲裁裁决书》认定事实清楚，适用法律正确，程序完全合法，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。 本院经审理查明，2018年11月15日，被告郭爱勇入职原告宏伟公司，在朝阳豪庭项目部木工组从事木工工作。2019年3月1日，原告宏伟公司为该项目的85名工人向茶陵县工伤保险经办机构申请办理了申请人的工伤保险参保登记，并按3070元/月的标准缴纳了工伤保险费，参保时间为2019年3月至2020年5月，其中包括了被告郭爱勇。2019年5月3日，被告郭爱勇在该项目部2栋23楼工地装模时，不慎从模架上掉落摔伤，随后被同事送往茶陵县中医医院检查治疗，经诊断为：1、锁骨骨折；2、软组织挫伤。自2019年5月3日至5月30日，被告郭爱勇在该院住院治疗27天，共花费医疗费用26923.28元，出院医嘱建议休息半年。2019年8月8日，被告郭爱勇对其伤残等级及后期医疗费、误工、护理、营养时限向株洲犀城司法鉴定所申请鉴定，经鉴定，被告郭爱勇构成九级伤残，后期内固定拆除约需6000-8000元，伤后全休90-120日，护理约30-60日，营养约60-90日。2019年7月5日，被告郭爱勇被茶陵县人力资源和社会保障局认定为工伤。2020年4月22日，被告郭爱勇的伤情经株洲市劳动能力鉴定委员会鉴定构成十级伤残。2020年4月29日至5月25日，被告郭爱勇在该院进行骨折内固定装置取出术，住院26天，共花费医疗费用7978.1元，住院医嘱建议休息3个月。以上两次住院医疗费用共计34901.38元，已经由原告宏伟公司全部支付。被告郭爱勇另自行支付了门诊及鉴定费用2529.3元，劳动能力鉴定费400元。后原、被告双方因赔偿事宜产生争议，被告郭爱勇向茶陵县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委于2020年8月2日作出了茶劳人仲案字〔2020〕第22号仲裁裁决书，经裁决原告宏伟公司需向被告郭爱勇支付工伤保险待遇费用159770元。原告宏伟公司对该裁决不服，遂向本院起诉，并提出前述诉求，望判如所请。 另查明，茶陵县社会保险服务中心于2020年9月9日将核定的工伤保险待遇74270.74元支付至被告郭爱勇账户。 上述事实，有原告代理人王谷林、刘炼超、被告郭爱勇及其代理人彭健德的当庭陈述及原告提交的营业执照、参保证明、茶陵县工伤保险待遇核算表、湘人社发〔2019〕48号文件、湘医保办发〔2019〕4号文件、司法鉴定意见书、仲裁裁决书、被告提交的工伤认定决定书及送达回证、株洲市劳动能力鉴定结论书及送达回证、仲裁裁决书及送达回证、存款账户金融交易明细等证据予以证明，足以认定。 本院认为，本案的争议焦点为：1.被告的损失是多少？2.原告的损失应从工伤保险基金支付还是由原告宏伟公司承担？ 关于争议焦点1，本院依法认定如下：1.医疗费34901.38元；2.住院伙食补助费530元；3.护理费5300元；4.停工留薪待遇55000元，依据《工伤保险条例》第三十三条第一款“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付”，被告受伤后两次住院治疗，出院遗嘱分别为休息六个月和休息三个月，住院时间与出院医嘱注明的休息时间加起来已接近十一个月，从被告受伤到劳动能力鉴定结果出来，期间也相隔了十一个多月，被告申请劳动仲裁时要求按十一个月支付停工留薪费用符合规定，被告申请仲裁时主张按5118元的标准计算，但未提交相关依据，原告宏伟公司提供了被告的工资表，从工资表看出被告的月工资为5000元，故本院按照该标准进行计算，经计算为55000元；5.劳动能力鉴定费400元；6.一次性伤残补助金7个月×5000元/月=35000元；7.一次性工伤医疗补助金6个月×5000元/月=30000元；8.6个月×5000元/月=30000元，以上合计191131.38元。 关于争议焦点2，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”规定，原告宏伟公司在仲裁时提交了被告月工资5000元的证据，但其为被告缴纳工伤保险费用时却按月工资3070.8元的标准进行支付，导致被告的损失无法在工伤保险待遇核定时得到全面体现，故被告的损失在超出核定部分应当由原告宏伟公司承担。被告的损失核减原告宏伟公司已垫付的34901.38元，尚差156230元，茶陵县社会保险服务中心核定并发放了工伤保险待遇74270.74元，剩余部分81959.26元由原告宏伟公司承担。 综上所述，依据《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十三条、《中华人民共和国社会保险法》第三十三条、第三十八条、第三十九条、第四十一条、《工伤保险条例》第三十三条、第三十七条、《湖南省实施办法》第二十九条规定，判决如下： 撤销茶陵县劳动人事争议仲裁委员会茶劳人仲案字〔2020〕第22号仲裁裁决书； 原告湖南宏伟建设工程有限公司在本判决生效后十五日内向被告郭爱勇赔偿未享受工伤保险待遇部分的损失81959.26元 驳回原告湖南宏伟建设工程有限公司其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，则应根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付延期履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取5元，依法免交。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。 附：提起上诉的，应在递交上诉状七日内，按本判决确定的诉讼费数额向株洲市中级人民法院缴纳上诉费。现金缴纳的，直接向株洲市中级人民法院收费点缴纳；汇款或转账的，开户行：华融湘江银行长沙分行营业部，户名：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，账号：81010321000000181。逾期未缴纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。 审 判 员 肖玉坤 二〇二〇年九月二十九日 法官助理 颜雪飞 书 记 员 谭飞飞 附相关法律条文： 《中华人民共和国劳动法》第七十条国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，设立社会保险基金，使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿。第十条建立劳动关系，应当订立书面劳动合同。 第七十三条劳动者在下列情形下，依法享受社会保险待遇：（一）退休；（二）患病、负伤；（三）因工伤残或者患职业病；（四）失业；（五）生育。劳动者死亡后，其遗属依法享受遗属津贴。劳动者享受社会保险待遇的条件和标准由法律、法规规定。劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。 《中华人民共和国社会保险法》第三十三条职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 《湖南省实施办法》第二十九条第二十九条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十五条的规定由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，终止工伤保险关系。一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的具体标准是：一次性工伤医疗补助金，七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金，七级为15个月的本人工资，八级为10个月的本人工资，九级为8个月的本人工资，十级为6个月的本人工资。 《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。