四川省长宁县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1524行初18号 原告邓春梅，女，1995年4月16日出生，汉族，住四川省屏山县。 委托代理人牟全忠，四川川安律师事务所律师。 被告长宁县社会保险事务中心。住所地：四川省长宁县长宁镇泽。 法定代表人刘勇，该中心主任。 出庭负责人刘勇，长宁县社会保险事务中心主任。 委托代理人彭开明。 委托代理人廖夏。 原告邓春梅诉被告长宁县社会保险事务中心行政给付一案，于2020年10月19日向本院提起行政诉讼。本院立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告邓春梅及其委托代理人牟全忠，被告长宁县社会保险事务中心的出庭负责人刘勇及其委托代理人彭开明、廖夏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告邓春梅的用人单位长宁县炜琳服饰店就原告的相关工伤保险待遇向被告提出申请，被告长宁县社会保险事务中心于2020年9月28日作出《长宁县社会保险事务中心关于邓春梅同志工伤保险待遇情况的回复》，认为邓春梅虽参加工伤保险，在保险期间发生交通事故，但应由事故第三方赔付，工伤保险基金仅在部分项目内补足工伤保险相关待遇。根据《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发[2003]42号文件）第十条规定，若第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇。 原告邓春梅诉称，1.请求判令被告支付原告工伤保险待遇：一次性伤残补助金56947元（11月×5177元／月）、一次性医疗补助金41416元（8月×5177元／月），合计98363元；2.案件受理费由被告负担。庭审时原告变更诉讼请求：一次性医疗补助金由41416元变更为46176元，合计为103123元。事实与理由：原告系长宁县炜琳服饰店员工，长宁县炜琳服饰店为原告办理了包括工伤保险在内的各项社会保险。2019年1月1日21时50分许，罗荣杰驾驶川ＱＥ××××号小型轿车（搭乘李梦曦）从长宁县长宁镇竹都大道三段方向经金枝丫往财富广场方向行驶至金枝丫路与黄竹路Ｔ型路口时，与对向由邓华安驾驶的川ＱＸ××××号普通二轮摩托车相撞后，又与由吴小平驾驶停在右侧路边的川ＱＺ××××号小型轿车相撞，致川ＱＺ××××号小型轿车又与行人邓春梅及由罗燃驾驶停在前方的川ＱＡ××××号小型轿车相撞，造成李梦曦、邓华安、邓春梅受伤及上述车辆受损的道路交通事故。长宁县公安局交通管理大队认定：罗荣杰承担此次事故全部责任，邓华安、吴小平、罗燃、李梦曦、邓春梅在此次事故中无责任。2019年5月17日，宜宾市人力资源和社会保障局认定原告为工伤［宜人社工认字（2019）644号］。2019年10月12日，原告经宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定为捌级伤残［宜劳鉴（2019）5047号］。原告于2020年5月22日向长宁县社会保险事务中心提交支付工伤保险待遇申请书及相关证据资料，要求被告依法支付工伤保险待遇，被告至今未按法律规定支付原告工伤保险待遇。现依法提起诉讼，望判决支持原告的诉讼请求。 原告为证明自己的诉讼主张，向本院提供如下证据： 1.邓春梅身份证复印件； 2.被告法人证书； 3.宜人社工认字（2019）644号《认定工伤决定书》； 4.宜宾市劳动能力鉴定委员会宜劳鉴（2019）5047号《初次鉴定结论书》； 5.解除劳动关系请求； 6.支付工伤保险待遇申请书； 7.审批表三份； 8.解除劳动关系确认书； 9.用人单位提交支付工伤保险待遇申请书； 10.长宁县社会保险事务中心关于邓春梅同志工伤保险待遇情况的回复。 被告长宁县社会保险事务中心辩称，本案交通事故发生后，原告已通过人民法院判决获赔196788.88元。根据《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发[2003]42号）、川人社函[2014]1215号等法律法规的规定，原告获得工伤保险待遇应按补差原则支付，现原告获赔金额已经超过了工伤保险应当支付的一次性伤残补助金，故答辩人不应再重复支付。综上所述，答辩人严格按照法律法规核准被答辩人因工伤导致的损失并出具书面回复意见，答辩人已经履行了自己的职责，被答辩人要求答辩人支付工伤保险待遇于法无据，请求判决驳回原告的诉讼请求。 被告为证明自己的答辩意见，依法提交了如下依据： 1.《中华人民共和国国务院令》第586号； 2.四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发[2003]42号）； 3.宜宾市人力资源和社会保障局关于转发《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》的通知（宜人社函[2014]349号），附四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复（川人社函[2014]1215号）； 经庭审质证，原、被告双方对对方提供的证据的真实性均不持异议，本院予以确认。但原告认为被告提供的文件依据与国家法律和相关司法解释相违背，不能作为行政行为的依据。被告提出原告的社保缴费工资为4517元/月，原告当庭认可，本院予以确认。 本院对上述证据认证如下：对原、被告所出示的证据,由于双方对对方证据的真实性均无异议，本院予以确认。 经审理查明，原告邓春梅系长宁县炜琳服饰店员工，依法在被告处参加工伤保险。2019年1月1日21时50分许，原告在下班途中，被罗荣杰驾驶的川ＱＥ××××号小型轿车间接相撞，造成原告受伤，多车受损的道路交通事故，经长宁县公安局交通管理大队认定，当事人罗荣杰负事故全部责任，原告邓春梅在事故中无责任。原告受伤后，在长宁县人民医院住院治疗113天出院。后经本院一审及宜宾市中级人民法院二审维持，原告获赔各项损失159000元（不含医疗费）。2019年5月17日，宜宾市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2019年10月12日，原告经宜宾市劳动能力鉴定委员会鉴定为捌级伤残。2019年12月24日，原告请求与长宁县炜琳服饰店解除劳动关系。2020年5月22日，原告向被告申请支付工伤保险待遇。2020年8月23日，原告与长宁县炜琳服饰店解除劳动关系。2020年9月27日，长宁县炜琳服饰店向被告申请支付原告工伤保险待遇。2020年9月28日，被告作出《关于邓春梅同志工伤保险待遇情况的回复》。原告不服，遂向本院提起诉讼。另查明，原告发生交通事故前7个月（原告只缴费7个月）平均月缴费工资为4517元。 本院认为，被告长宁县社会保险事务中心作为社会保险经办机构，核定并支付辖区内工伤保险待遇系其法定职能。本案中，原告系长宁县炜琳服饰店参保职工，根据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》的相关规定，因工受伤后，有依法从国家和社会获得物质帮助的权利。依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，原告邓春梅因第三人的原因导致工伤，虽然已获得民事赔偿，但并不影响依法享受相应的工伤保险待遇，除第三人已经支付的医疗费用外，被告对原告的工伤保险待遇不得拒绝支付。被告长宁县社会保险事务中心主张按照《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条的规定，采用补差方式支付，因其依据的规范性文件与新实施的《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定冲突，本院不予支持。综上，原告请求支付的各项费用计算为：一次性伤残补助金49687元（4517元×11个月）、一次性工伤医疗补助金44032元（5504元/月×8月），共计93719元。 依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十三条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十二条的规定，判决如下： 一、被告长宁县社会保险事务中心于本判决生效后十日内支付原告邓春梅一次性伤残补助金49687元、一次性工伤医疗补助金44032元，共计93719元。 二、驳回原告邓春梅的其他诉讼请求。 案件受理费50元,由被告长宁县社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  周 勇 人民陪审员  陈小芳 人民陪审员  李 燕 二〇二〇年十二月十五日 法官 助理  周 霞 书 记 员  张梦洁