四川省长宁县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1524行初17号 原告何夕强，男，1961年4月26日出生，汉族，住四川省长宁县。 委托代理人陈世友，四川义言律师事务所律师。 被告长宁县社会保险事务中心。住所地：四川省长宁县长宁镇。 法定代表人刘勇，该中心主任。 出庭负责人刘勇，长宁县社会保险事务中心主任。 委托代理人彭开明。 委托代理人廖夏。 原告何夕强诉被告长宁县社会保险事务中心其他行政管理其他行政行为一案，于2020年10月19日向本院提起行政诉讼。本院立案后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。原告何夕强及其委托代理人陈世友，被告长宁县社会保险事务中心的出庭负责人刘勇及其委托代理人彭开明、廖夏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告何夕强的用人单位宜宾丰源盐业有限公司就原告的相关工伤保险待遇向被告提出申请，被告长宁县社会保险事务中心于2020年9月28日作出《长宁县社会保险事务中心关于何夕强同志工伤保险待遇情况的回复》，认为何夕强虽参加工伤保险，在保险期间发生交通事故，应由事故第三方赔付，工伤保险基金仅在部分项目内补足工伤保险相关待遇。根据《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发[2003]42号文件）第十条规定，若第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇。 原告何夕强诉称，1.请求依法判决被告向原告支付工伤保险待遇伙食补助费4950元、一次性伤残补助金49536元、一次性伤残医疗补助金33024元、鉴定费300元，合计87810元。2.由被告承担本案诉讼费用。事实与理由：原告于2011年1月起即在宜宾丰源盐业有限公司上班，在该公司电仪表车间从事二级电气维修工作。原告的工资为基本工资加奖金。2019年9月12日17时许，原告驾驶川Ｑ**××××号电动车下班途经长宁县产业大道醋酸纤维厂门前路口，与杨忠华驾驶的川Ｑ7××××号货车相撞，造成原告受伤的交通事故，经医院诊断为左肱骨大结骨骨折，住院治疗165天。县公安局交通管理大队认定杨忠华负此次事故的全部责任，原告在此次事故中无责任。2020年2月25日，宜宾市人力资源和社会保障局以宜人社工认字（2020）272号《认定工伤决定书》认定原告为工伤。2020年6月22日，宜宾市劳动能力鉴定委员会以宜劳鉴（2020）5883号《初次鉴定结论书》鉴定申请人伤残为九级伤残。原告受伤后，因身体没有完全康复，不能继续工作。2020年8月21日，宜宾丰源盐业有限公司书面通知原告解除劳动关系。原告因工受伤，应当依法享受相关工伤保险待遇，宜宾丰源盐业有限公司为原告办理社会保险，其中伙食补助费4950元（30元／天×165天）、一次性伤残补助金49536元（5504元／月×9月）、一次性伤残医疗补助金33024元（5504元／月×6月），应当由被告从社保基金支付。2020年9月28日，原告收到了被告拒绝支付工伤保险待遇书面回复。据此，依法提起诉讼，请求支持原告前述诉讼请求。 原告为证明自己的诉讼主张，向本院提交如下证据： 1.何夕强居民身份证复印件、长宁县社会保险事务中心组织机构信用代码信息； 2.第511524120190000318号道路交通事故认定书； 3.宜人社工认字（2020）272号《认定工伤决定书》； 4.宜劳鉴（2020）5883号《初次鉴定结论书》； 5.劳动能力鉴定费发票； 6.何夕强中医住院病案、出院证等病历； 7.丰源办（2020）24号《解除何夕强劳动关系通知》； 8.何夕强工伤保险待遇情况回复。 被告长宁县社会保险事务中心辩称，本案交通事故发生后，原告与交通事故赔偿义务人达成赔偿协议，获赔188793元。根据国务院发布的《工伤保险条例》、《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发[2003]42号）、川人社函[2014]1215号等法律法规的规定，原告获得工伤保险待遇应按补差原则支付。现原告获赔金额已经超过了工伤保险应当支付的一次性伤残补助金、医疗费、住院伙食补助费，故答辩人不应再重复支付何夕强医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金。综上所述，答辩人严格按照法律法规核准被答辩人因工伤导致的损失并出具书面回复意见，答辩人已经履行了自己的职责，被答辩人要求答辩人支付工伤保险待遇于法无据，请求判决驳回原告的诉讼请求。 被告为证明自己的答辩意见，依法提交了如下证据、依据： 1.《中华人民共和国国务院令》第586号； 2.四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发[2003]42号）； 3.宜宾市人力资源和社会保障局关于转发《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复》的通知（宜人社函[2014]349号），附四川省人力资源和社会保障厅关于因第三人造成工伤的待遇支付问题的批复（川人社函[2014]1215号）； 经庭审质证，原、被告双方对对方所出示证据的真实性均不持异议。但原告对被告所提供证据的证明目的和关联性不认可，认为其与《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》（法释[2014年]9号）相冲突，应适用最高人民法院的司法解释;被告认为原告的工伤认定申请应该在事故发生后一个月内提出,超出时限所产生的费用应由用人单位承担。 本院对上述证据认证如下：对原、被告所出示的证据,由于双方对对方证据的真实性均无异议，本院予以确认。 经审理查明，原告何夕强系宜宾丰源盐业有限公司职工，依法在被告处参加工伤保险。2019年9月12日，原告何夕强骑电动车下班途中，与杨忠华驾驶的川Ｑ7××××号货车相撞，造成原告受伤的道路交通事故。经长宁县公安局交通管理大队事故认定，杨忠华承担此次事故的全部责任，原告在此次事故中无责任。事故发生后，原告入住长宁县中医医院治疗，诊断为左肱骨大结节骨折、多处皮肤擦伤，住院治疗165天出院。后原告从川Ｑ7××××号货车投保的中国太平洋财产保险股份有限公司获赔医疗费48145元、住院伙食补助费4950元、后续治疗费8000元、误工费11550元、护理费16500元、残疾赔偿金99648元，合计188793元。2019年11月19日，宜宾丰源盐业有限公司为原告申请工伤认定。2020年2月25日，宜宾市人力资源和社会保障局以宜人社工认字（2020）272号《认定工伤决定书》认定原告为工伤。2020年6月22日，宜宾市劳动能力鉴定委员会以宜劳鉴（2020）5883号初次鉴定结论书鉴定原告伤残为九级伤残。2020年8月21日，宜宾丰源盐业有限公司书面通知原告解除劳动关系。后原告向被告提出要求支付工伤保险待遇。2020年9月28日，被告作出书面回复，认为第三方未赔付原告的劳动能力鉴定费、一次性医疗补助金，待原告、用人单位与被告签订《5-10级工伤职工终止工伤保险关系协议书》后（扣除已赔付的后续治疗费8000元），由工伤保险基金支付；被告认为，第三方已赔付原告的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金等相关待遇，且赔付金额已达到或超出工伤保险待遇支付标准，工伤保险基金不再支付上述相关待遇。原告不服，遂向本院提起诉讼。另查明，原告发生交通事故前12个月平均月缴费工资为4334.67元。 本院认为，被告长宁县社会保险事务中心作为社会保险经办机构，核定并支付辖区内工伤保险待遇系其法定职能。本案中，原告系企业参保职工，根据《中华人民共和国社会保险法》和《工伤保险条例》的相关规定，因工受伤后，有依法从国家和社会获得物质帮助的权利。依照《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”的规定，原告何夕强因第三人的原因导致工伤，虽然已获得民事赔偿，但并不影响依法享受相应的工伤保险待遇，除第三人已经支付的医疗费用外，被告对原告的工伤保险待遇不得拒绝支付。被告长宁县社会保险事务中心主张按照《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条的规定，采用补差方式支付，因其依据的规范性文件与新实施的《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条规定冲突，本院不予支持。根据《宜宾市人民政府贯彻实施国务院关于修改〈工伤保险条例〉决定的通知》（宜府发[2012]4号）文件第八条规定，原告就医期间伙食补助费确定为12元/天。由于《工伤保险条例》第十七条规定，用人单位应自事故发生之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请，如用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的符合条例规定的工伤待遇等费用由用人单位承担。本案原告于2019年9月12日发生交通事故，用人单位宜宾丰源盐业有限公司于2019年11月19日提出工伤认定申请，超过了《工伤保险条例》规定的30日期限，因此，被告主张不承担超过期限期间费用的主张应予支持，对原告的伙食补助费天数，应计算为128天（165天-37天）。综上，原告请求支付的各项费用计算为：伙食补助费1536元（12元/天×128天）、一次性伤残补助金39012.03元（4334.67元/月×9月）、一次性工伤医疗补助金33024元（5504元/月×6月）、鉴定费300元，共计73872.03元。 依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条、第七十三条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国行政诉讼法〉的解释》第九十二条的规定，判决如下： 一、被告长宁县社会保险事务中心于本判决生效后十日内支付原告何夕强伙食补助费1536元、一次性伤残补助金39012.03元、一次性工伤医疗补助金33024元、鉴定费300元，共计73872.03元。 二、驳回原告何夕强的其他诉讼请求。 案件受理费50元,由被告长宁县社会保险事务中心负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省宜宾市中级人民法院。 审 判 长  周 勇 人民陪审员  谢后云 人民陪审员  袁 媛 二〇二〇年十二月十日 法官 助理  周 霞 书 记 员  张梦洁