长春经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2021）吉0191民初190号 原告：安雅凤，女，汉族，1963年1月19日出生，住吉林省桦甸市。 委托代理人：郑洪森，吉林厚谊臻成律师事务所律师。 被告：吉林大学中日联谊医院，住所地长春市仙台大街126号。 法定代表人：崔树森，该院院长。 委托代理人：赵超，吉林衡丰律师事务所律师。 原告安雅凤与被告吉林大学中日联谊医院（以下简称中日联谊医院）医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。 安雅凤向本院提出诉讼请求：中日联谊医院向安雅凤支付误工费73,952.81元。护理费23,158.5元、营养费21000元、鉴定费2600元、代理费5000元，各项费用的50%合计62,855.70元。事实及理由：安雅凤就与中日联谊医院之间的医疗损害责任纠纷向贵院提起民事诉讼，要求中日联谊医院因医疗过错给安雅凤造成的各项经济损失进行赔偿。2020年9月25日作出（2020）吉0191民初1213号民事判决，判令中日联谊医院向安雅凤赔偿医疗费、残疾赔偿金等各项损失合计102,825.86元。该判决认定吉林一诺司法鉴定中心出具的（2020))临鉴字第141号鉴定意见书中的鉴定结论存在瑕疵，因此对安雅凤依据该鉴定结论主张的误工费、护理费、营养费没有支持，但该判决建议安雅凤在相关鉴定结论的证明力确认后可以另行主张。安雅凤依据（2020）吉0191民初1213号民事判决的指引再次诉至贵院，同时申请对安雅凤的误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，请求人民法院待鉴定结论确认后支持安雅凤的诉讼请求。 中日联谊医院辩称，我单位没有过错，安雅凤要求的误工费没有误工事实不予支持，计算错误，不应该按照日计算，护理费计算不清楚不具体不明确，营养费不应该安照100元计算，审判实践中营养费标准是30-50元，本案中安雅凤没有营养不良及消化道疾病，必要的营养费应每日30元，本次鉴定费是我方支付，安雅凤主张的鉴定费是没有被采信的鉴定错误导致的，应该由安雅凤自己承担。 本院经审理认定事实如下：2016年4月27日，安雅凤下楼时不慎将右脚踝扭伤在中日医院住院治疗，诊断为胫腓骨骨折，2016年5月2日行胫骨骨折切开复位内固定术。病历记载现患者一般状态较好，生命体征平稳，无明显不适，术后切口甲级愈合，缝线尚未拆除。患者本人及家属因个人原因主动要求出院，准其出院，嘱其出院后注意事项。出院注意事项：建议全休叁个月，患肢禁止负重及剧烈活动；专科医师换药拆线，在专科医师指导下行适当的功能锻炼；定期骨科门诊拍片复查（1.2.3.6个月），视骨折愈合情况决定何时负重及二次手术取出内固定；病情变化随诊。2016年5月10日至2016年5月26日安雅凤至桦甸市人民医院，住院病历记载：诊断为右小腿骨折术后8天，右胫骨下段、内踝骨折术后，右小腿软组织挫伤。诊疗经过为入院后给予卧床制动，积极对症治疗，现病情稳定今日出院。2017年5月19日至2017年5月22日安雅凤又至中日医院住院，诊断为右侧胫腓骨骨折术后1年，未做特殊处置。出院注意事项：定期复查，减少右踝关节活动，建议手术治疗右踝关节病情，随诊。2017年10月31日至2017年11月8日安雅凤又至中日医院住院，诊断为踝关节骨折术后18个月，于2017年11月3日行踝关节内固定物取出。2017年11月8日至2017年11月15日安雅凤至桦甸市人民医院住院，病历记载：右踝关节骨折内固定物取出术后5天。临床诊断：右踝内固定物取出术后。诊疗经过：给予预防感染、换药、预防深部血栓，对症治疗。出院情况：现患者一般状态可，切口创缘对合好，无明显红肿渗出，内侧切口创缘部分呈缺血坏死改变，局部皮温正常，踝关节活动受限。2018年9月10日至2018年9月17日安雅凤至中国人民解放军陆军总医院住院，诊断为右踝关节骨折术后、右踝关节创伤性关节炎。 安雅凤诉至本院，吉林正达司法鉴定中心出具鉴定意见（2020临鉴字第264号），认定中日医院对安雅凤的诊疗过程存在过错，与右踝关节损害后果之间存在因果关系，建议参与度为同等作用；右踝关节损伤后果评定为九级伤残；右踝关节损伤后果已达临床稳定，无必然产生的后续治疗费用。吉林正达司法鉴定中心出具鉴定意见（2020临鉴字第270号），认定安雅凤原发病（骨折）的费用为2016年4月28日至2016年5月9日在中日医院治疗及2016年5月10日至2016年5月26日在桦甸市人民医院住院治疗期间产生的费用。 吉林一诺司法鉴定中心出具鉴定意见（2020临鉴字第141号），认定安雅凤因本次医疗差错所致的误工期限以479日为宜，护理期限以232日为宜，营养期限以262日为宜。安雅凤质证称真实性没有异议，鉴定结论予以同意。中日联谊医院质证称有异议，鉴定材料当中包括吉林正达司法鉴定中心的意见，也是依据吉林正达司法鉴定中心的责任划分，故我方不同意此份鉴定。在吉林正达司法鉴定中心的鉴定没有经过质证和采信的情况下，一诺司法鉴定中心将其作为鉴定依据我们认为一诺司法鉴定中心是错误的。一诺的鉴定还提出了延期愈合及再次关节融合期间的误工期、护理期，没有证据证明是我方的过错，期限定的也毫无根据。 本院出具（2020）吉0191民初1213号民事判决，认定吉林一诺司法鉴定中心出具鉴定意见（2020临鉴字第141号）以未经人民法院确认的鉴定结论作出鉴定结论，并直接认定中日医院存在过错，鉴定结论存在瑕疵。其他费用待相关鉴定结论的证明力确认后，安雅凤可以另行主张。该判决已发生法律效力，安雅凤又诉至本院，中日联谊医院对该鉴定结论坚持反对意见，申请重新鉴定，安雅凤予以同意，吉林释然司法鉴定中心出具司法鉴定意见（吉释然司鉴中心（2021）临鉴字第101号），认定安雅凤的误工期以479日为宜，护理期以150日为宜，营养期以210日为宜。安雅凤称对鉴定意见书真实性没有异议，误工期、护理期、营养期没有异议，安雅凤根据鉴定结论主张相关费用。中日联谊医院称有异议，鉴定所将安雅凤没有就医在家的日期认定为误工日期，是没有法律依据的，三个期限存在错误，且释然鉴定所鉴定时鉴定人的意见与鉴定意见书意见不一致，受到一诺的鉴定的误导感觉有压力。所以按照一诺鉴定做的意见，违背独立公正鉴定。 本院认为，本案发生在2020年，依据《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定》第一条：民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。第二十四条：侵权行为发生在民法典施行前，但是损害后果出现在民法典施行后的民事纠纷案件，适用民法典的规定。本案应适用民法典之前的法律规定。 关于鉴定结论问题。安雅凤对吉林释然司法鉴定中心出具司法鉴定意见予以同意，中日联谊医院有异议，但未提供证据予以证明，且中日联谊医院的主张也没有法律依据予以支持，故应认定该鉴定结论合法有效，本院予以采信。中日联谊医院对安雅凤的损害结果有过错，应承担损害赔偿责任，责任比例为50%。 关于费用计算问题。误工费：3,358.08元/月÷30天×479天=53,617.34元；护理费：3,358.08元/月÷30天×150天=16,790.40元；营养费：50元/天×210天=10,500元，以上费用的50%即40,453.87元。中日联谊医院应给付安雅凤误工费、护理费、营养费，合计40,453.87元。本次诉讼因吉林一诺司法鉴定中心出具鉴定意见存在瑕疵导致，中日联谊医院已承担本案鉴定费，且本院已在（2020）吉0191民初1213号民事判决书中判决中日联谊医院承担律师代理费，中日联谊医院对因本次诉讼安雅凤多支出的律师代理费没有过错，故不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五条之规定，判决如下： 一、被告吉林大学中日联谊医院在本判决生效后立即给付原告安雅凤误工费、护理费、营养费，合计40,453.87元； 二、驳回原告安雅凤其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费685.70元，由被告吉林大学中日联谊医院负担405元，原告安雅凤负担280.70元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于长春市中级人民法院。 审判员  周其巍 二〇二一年五月二十八日 书记员  陈 皓