湖北省宜都市人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0581民初1553号原告：曹礼忠，男，1968年8月12日出生，汉族，住湖北省宜都市,委托诉讼代理人：黄春容,宜都市法律援助中心指派的湖北夷洋律师事务所律师。被告：蔡钊，男，1984年10月25日出生，汉族，住湖北省五峰土家族自治县,被告：中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司，住所地湖北省宜昌市沿江大道80-A号，统一社会信用代码91420500879173358Y。负责人：战胜昌，该公司经理。委托诉讼代理人：胡守强，湖北仁辉律师事务所律师。原告曹礼忠与被告蔡钊、中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司（以下简称“人保财险宜昌公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告曹礼忠及其代理人黄春容，被告蔡钊，被告人保财险宜昌公司的代理人胡守强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曹礼忠向本院提出诉讼请求：1.被告人保财险宜昌公司在交强险和商业三者险范围内赔偿其损失389141.23元，保险公司不予赔偿的部分由被告蔡钊赔偿；2.由被告承担本案的诉讼费用。赔偿明细：（1）医疗费125876.26元（宜都市中医医院3002.40元+宜都市第一人民医院13758.82元+宜昌市第一人民医院70115.04元+后续颅骨修复医疗5000元+颅脑损伤引发肢体偏瘫后续活动训练及理疗费4000元）；（2）住院伙食补助费7300元（50元/天×146天）；（3）营养费58400元（30元/天×受伤之日起至定残日前一天568天）；（4）护理费494918元[定残前68160元（120元/天×568天）+定残后426758元（116.92元/天×20年×365×50%）]；（5）误工费55800元（98.24元/天×568天）；（6）伤残赔偿金249143.20元（16391元/年×20年×76%）；（7）精神损害赔偿金50000元；（8）交通费1000元；（9）鉴定费4700元。以上损失合计1017137.46元，其中交强险赔偿120000元，商业三者险赔偿269141.23元[（1017137.46元-120000元）×30%]，两险合计赔偿389141.23元。事实与理由：2019年6月4日9时许，原告驾驶号牌为鄂Ｅ×××××的摩托车沿216省道由南向北行驶，行至宜都市迎宾大道高架桥下路段时，与被告蔡钊驾驶的停在路边的鄂Ｅ×××××号雷克萨斯牌小型轿车尾部发生刮擦，造成原告受伤及两车受损的交通事故。原告受伤后先后至多家医院抢救、治疗。经宜都市公安局交通警察大队认定，原告负事故的主要责任，被告蔡钊负事故的次要责任。原告出院后经鉴定构成四级、八级、十级伤残。蔡钊驾驶的车辆在被告人保财险宜昌公司投保有交强险和商业三者险。为维护自己的合法权益，原告现诉至法院。被告蔡钊辩称：事故发生后我本人为原告垫付了费用合计6110.92元（5000元+610.92元+500元），请求予以返还。被告人保财险宜昌公司辩称：1.对交通事故发生的事实和责任认定无异议；2.交通事故发生在保险期内，我公司在交强险分项限额内优先赔偿，不足部分在三者商业险限额内依责任比例承担赔偿责任；3.我公司对原告的伤残等级、后期治疗费及护理期限申请重新鉴定；4.原告的医疗费用应扣减非医保用药9556.40元；5.肇事车辆驾驶人需提供合法有效的驾驶证、车辆行驶证；6.我公司不承担本案的鉴定费用和诉讼费用；7.我公司已先行赔付50000元，应从赔偿款中予以扣减。原告提交的交通事故认定书，宜都市中医医院、××人民医院、宜都市第一人民医院的住院资料、收费凭证，蔡钊所驾车辆的交强险和商业险保单，鉴定费发票，宜都市松木坪镇徐家湾村村民委员会和宜都市松木坪镇乐安托老所出具的证明，被告蔡钊提交的微信转账记录（5000元），符合证据的真实性、合法性、关联性要件，予以采信。被告人保财险宜昌公司提出，原告未提供右侧肢体偏瘫肌电图、神经诱发电位检测报告，右侧肢体肌力3级以上无有力证据支撑，且未见伤者MEI（包括功能磁共振）等医学影响资料，更无与失语有关的专科体格检查及辅助测量表报告，其鉴定结论明显依据不足，就鉴定意见认定的四级伤残和八级伤残申请重新鉴定，庭审中又对后续医疗费申请重新鉴定。经查阅病历资料，宜昌市第一人民医院出院记录记载：患者（曹礼忠）2019年6月5日摔伤后意识障碍并失语偏瘫1天余……被动体位，检查欠合作……右侧肌力0级，出院诊断结论第7项为“偏瘫”；宜都市第一人民医院出院记录记载“患者（曹礼忠）因外伤后失语、右侧肢体偏瘫56天入院……神志清楚，失语”、“左侧肌力及肌张力正常，右侧肌力1-2级”；2020年12月12日宜昌三峡司法鉴定中心对曹礼忠进行的现场体格检查显示：曹礼忠神志清楚，能发音，会意，能说出简单词语，无法完整准确表达……左上下肢肌力5级，肌张力不高，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右上肢肌张力高，右上下肢肌肉轻度萎缩……根据在案医疗机构住院资料的记载以及鉴定机构现场体格检查情况，认定曹礼忠右侧肢体偏瘫以及运动性失语，并非没有事实依据。在鉴定程序中，本院电话告知了保险公司的代理人鉴定机构对曹礼忠进行现场体格检查的时间和地点，保险公司并未在相应的时间派员参与现场检查；在诉讼中，本院在收到保险公司提交的重新鉴定申请后，书面通知鉴定机构对保险公司提出的异议进行必要的解释或者补充说明，鉴定机构书面回复“肌电图检查用于检查神经传导情况，并非本次鉴定的必要条件”；经查阅有关资料，肢体肌力的检查方法为：令患者肢体做伸缩动作，检查者从相反的方向给与阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两者比较。由此可见，肢体肌力以现场检查情况为主要判断依据，保险公司经告知后不派员到场，是自己放弃权利的表现，本院不能仅凭其无依据的异议就启动重新鉴定程序；同时，保险公司对后续医疗费的鉴定意见提出重新鉴定，但也未提供证据证实该鉴定意见存在明显不当之处，故其对伤残等级以及后续医疗费提出重新鉴定申请，本院不予支持，对鉴定机构出具的鉴定意见，本院予以采信；被告蔡钊提交的两份微信扫码付款记录（分别为500元和610.92元），不能证实收款人及款项用途，无法确认该证据与本案的关联性，不予采信。本院经审理认定事实如下：2019年6月4日9时许，曹礼忠驾驶号牌为鄂Ｅ×××××的两轮摩托车沿216省道由南向北行驶至宜都市迎宾大道高架桥下方路段时，与蔡钊停靠在路边的鄂Ｅ×××××号雷克萨斯牌小型轿车尾部发生刮擦，造成曹礼忠受伤及两车受损的交通事故。曹礼忠受伤后先后至宜都市中医医院、××人民医院、宜都市第一人民医院抢救、治疗（在上述三家医院分别住院1天、55天、90天）。经宜都市公安局交通警察大队调查认定，曹礼忠负交通事故的主要责任，蔡钊负事故的次要责任。2020年12月24日宜昌三峡司法鉴定中心做出鉴定，认定曹礼忠右侧肢体偏瘫，构成四级伤残；不完全运动性失语，构成八级伤残；开颅术后构成十级伤残；护理依赖程度为部分护理依赖；单侧颅骨修补需后续医疗费35000元，颅脑损伤遗留右侧肢体偏瘫行活动训练及理疗等后续医疗费4000元；误工期和营养期限计算至定残日前一天。曹礼忠支为此出鉴定费4700元。另查明，曹礼忠受伤后，蔡钊垫付费用5000元，人保财险宜昌公司预付费用50000元。蔡钊持有准驾车型为C1的机动车驾驶证，其驾驶的鄂Ｅ×××××号小型汽车在人保财险宜昌公司投保有交强险和商业三者险（责任限额1000000元，不计免赔），本次事故发生在保险期限内。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，原告因交通事故遭受损失，依法应当得到赔偿。本案的争议焦点为原告损失的认定及赔偿责任的承担。关于原告损失的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月26日公布，以下简称“2003年人身损害赔偿解释”）的相关规定，本院认定如下：1.医疗费，包括住院费以及后期医疗费，原告的医疗费共计125876.26元（宜都市中医医院住院3002.40元+宜昌市第一人民医院住院70115.04元+宜都市第一人民医院住院13758.82元+后期医疗费39000元），有相应票据和鉴定意见为证，本院予以确认；2.住院伙食补助费，在宜都市内住院按照30元/天计算，宜都市外按照50元/天计算，共计5480元（30元/天×91天+50元/天×55天）；3.营养费，2019年10月28日曹礼忠从宜都市第一人民医院出院时，医疗机构建议“均衡饮食，营养支持”，其营养费的主张本院予以支持，营养期以鉴定意见为准，自受伤之日起计算至定残日前一天，标准酌定30元/天，营养费数额为17040元（30元/天×568天）；4.护理费。原告未提供证据证实护理费的计算标准，其主张按照120元/天计算，该标准与湖北省2020年居民服务业平均工资标准非常接近，本院予以支持；原告从宜都市第一人民医院出院时，医疗机构建议一人陪护，且原告出院后处于偏瘫状态，专人护理确有必要，故其主张定残前的护理期限自受伤之日起计算至定残日前一天，定残后的护理费根据护理依赖程度计算20年，有事实和法律依据，本院予以支持；护理费数额为494918元(120元/天×568天+116.92元/天×20年×365天×50%）；5.误工费。原告属于农村居民，其未提供证据证实误工工资的计算标准，其误费资标准参照湖北省2020年度农林牧渔业平均工资98.24元/天（35859元/年÷365天）计算；误工时间自受伤之日2019年6月4日起计算至定残日前一天2020年12月23日，共计568天，误工费为55800.32元（98.24元/天×568天）；6.残疾赔偿金。原告属于农村居民，鉴定意见认定其构成四级、八级、十级伤残，其主张按湖北省2020年度农村居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，本院予以支持，残疾赔偿金数额为249143.20元（16391元/年×20年×76%）；7.交通费。原告多次转院治疗确有交通费支出，本院根据实际情况认定1000元；8.精神损害赔偿金。考虑原告的受伤程度及其本人对事故的发生负主要责任，精神损害赔偿金本院酌情认定10000元；9.鉴定费4700元有票据证实，本院予以确认；综上，原告损失总计为963957.78元。关于赔偿责任的承担，蔡钊负交通事故次要责任，其承担民事责任的比例本院确定为30%；其驾驶的机动车在人保财险宜昌公司投保有交强险和商业三者险，原告的损失应先由人保财险宜昌公司在交强险分项限额内予以赔偿，赔偿数额为120000元（医疗费10000元+伤残项下110000元）；超过部分按本院确定的责任比例在商业三者险中予以赔偿，赔偿数额为253187.33元[（963957.78元－120000元）×30%]，交强险和商业三者险赔偿数额合计赔偿373187.33元（120000元+252949.49元）。被告人保财险宜昌公司预付的50000元，应在赔偿总额中予以扣减；被告蔡钊垫付的医疗费5000元，由保险公司直接予以返还。综上，对本案交通事故造成的损失，还应由被告人保财险宜昌公司在交强险和商业三者险中赔偿323187.33元（两险赔偿总额373187.33－保险公司已付50000元），其中支付给原告曹礼忠318187.33，返还被告蔡钊5000元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月26日公布）第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司在交强险和商业三者险范围内赔偿原告曹礼忠损失318187.33元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司宜昌市分公司返还被告蔡钊垫付的费用5000元；三、驳回原告曹礼忠的其他诉讼请求。上述款项均应于判决生效后十日内支付至本院指定账户（收款单位：宜都市人民法院开户行：工行湖北三峡分行宜都支行；账号：18×××65）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案因适用简易程序减半收取受理费1123元（原告已预交），由被告蔡钊承担900元，由原告曹礼忠承担223元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宜昌市中级人民法院。审判员  龚太阔二〇二一年二月七日书记员  杨嫚嫚