成都市青羊区人民法院行 政 判 决 书(2016)川0105行初59号原告王坤。委托代理人张光碧，四川公生明律师事务所律师，特别授权。被告成都市青羊区社会保险事业管理局。法定代表人寇颖，该局局长。委托代理人夏巍，四川师维律师事务所律师，一般授权。委托代理人姜克强，四川师维律师事务所律师，一般授权。原告王坤不服被告成都市青羊区社会保险事业管理局（以下简称青羊区社保局）工伤保险待遇行政给付行为，向本院提起行政诉讼。本院于2016年5月6日立案后，于2016年5月17日向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2016年10月13日公开开庭审理了本案，原告王坤的委托代理人张光碧，被告青羊区社保局的负责人委托的工作人员艾晓平及该局的委托代理人姜克强到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。2016年3月11日，被告针对作出《成都市工伤保险一次性伤残补助金审批表》，认定王坤致残鉴定等级捌级，审批享受伤残补助金金额为：工伤职工本人工资2382元/月，按规定享受伤残补助金月数11月，应拨2382元×11月=26202元，其他渠道支付118594.44元，实际拨付0元等内容。原告王坤诉称，2014年8月2日9时，彭世辉驾驶的大型客车行驶至清江中路与双清南路路口时，由于观察不利，与前方由左至右骑电动自行车闯红灯的王坤相撞，王坤受伤，经交警部门认定，彭世辉和王坤负事故同等责任。经成都市人力资源和社会保障局（2014）02-257号认定工伤决定书决定，王坤所受的事故伤害，认定为工伤。经鉴定，王坤的伤情被评定为伤残捌级。经原告申请，被告于2016年3月11日向原告作出《成都市工伤保险一次性工亡补助金审批表》：主要内容为工伤职工王坤伤残等级捌级，按规定应拨付26202元，其他渠道支付118594.44元，实际拨付0元。原告认为，原告依法应当享受工伤保险待遇，工伤职工王坤伤残等级捌级，被告按规定应实际拨付26202元。请求法院撤销被告于2016年3月11日向原告作出《成都市工伤保险一次性工亡补助金审批表》：主要内容为工伤职工王坤伤残等级捌级，按规定应拨付26202元，其他渠道支付118594.44元，实际拨付0元；判令被告依据相关的法律规定依法重新作出具体行政行为。原告向本院提交了如下证据、依据：1、成都市人力资源和社会保障局于2014年9月11日作出的[2014]02-257号《认定工伤决定书》；2、四川省劳动能力鉴定委员会作出的四川省劳鉴2015年再329号《再次鉴定结论书》；3、被告作出的本案讼争的《成都市工伤保险一次性伤残补助金审批表》；4、最高人民法院法释[2014]9号发布的《关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》。被告青羊区社保局辩称，一、因第三方责任所致工伤，其工伤保险待遇支付成都地区实行补差政策。《工伤保险经办规程》（人社部发〔2012〕11号）第七十四条明确授权各统筹地区社会保险部门制定“核定其他工伤待遇”相关政策，《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》（川府发[2003]42号）第十条、《关于转发的通知》（成人社办发[2011]421号）、《四川省人力资源和社会保障厅关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险补偿问题的批复》（川人社函[2011]957号）规定，第三方赔偿达到工伤保险待遇标准的，社保经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于相关待遇标准的，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。二、原告本案、丧葬费被告在拨付工伤保险待遇时依法应扣除上述款项。被告依照《工伤保险条例》第三十七条的规定，核算出原告应享受伤残补助金26202元，但原告已获得第三方赔偿一次性伤残补助金（残疾补偿金）1118594元，被告不能也不应超越和违反四川省人民政府、成都市人民政府及四川省人力资源和社会保障厅的规定，再行向原告支付任何款项。请求法院判决驳回原告诉讼请求。被告向本院提交了如下证据、依据：1、人力资源和社会保障部人社部发[2012]11号发布的《关于印发工伤保险经办规程的通知》第七十四条的规定；2、四川省人民政府川府发[2003]42号发布的《关于贯彻的实施意见》；3、成都市人力资源和社会保障局成人社办发[2011]421号《关于转发的通知》；4、四川省人力资源和社会保障厅川人社函[2011]957号《关于因第三方责任造成职工工伤（亡）的民事赔偿与工伤保险赔偿问题的批复》；5、四川省成都市中级人民法院（2015）成行终字第560号《行政判决书》；6、国务院令第586号修订发布的《工伤保险条例》；7、原告的《成都市工伤保险缴费明细》；8、成都市人力资源和社会保障局于2014年9月11日作出的[2014]02-257号《认定工伤决定书》；9、四川省劳动能力鉴定委员会作出的四川省劳鉴2015年再329号《再次鉴定结论书》；10、被告作出的本案讼争的《成都市工伤保险一次性伤残补助金审批表》；11、被告于2016年1月27日向原告所在单位成都市青羊区人民政府光华街道办事处作出《告知书》；12、原告向被告提交的《第三人造成事故伤害赔偿情况说明》；13、成都市青羊区人民法院（2015）青羊民初字第5129号《民事判决书》。经庭审质证，原告对依据1-4、6无异议，但对涉及到因第三方的责任造成的工伤的补偿政策，即对案件所争议的审批表的实体问题方面的法律规定适用有异议，认为被告适用法律错误；对依据5真实性、合法性无异议，关联性有异议，与本案无关；对证据7-9、11-13无异议，对证据10有异议，请法庭依法撤销，并重新作出具体行政行为。被告对原告提交的证据1-2无异议；对证据3的真实性、合法性无异议，关联性有异议，认为不能达到原告的证明目的；对依据4的真实性无异议，但认为司法解释并未明确规定第三人已履行赔偿后，还可以提起伤残补助金，原告主张得不到支持。本院对上述证据认证如下：原告提交的第1-3项证据和被告提交的7-13项证据具有真实性、关联性，证据来源合法，本院予以采信；原告提交的第4项依据是被告作出被诉行政行为时合法有效的司法解释，对本案具有约束力，本院不予确认；被告提交的第1-4项规范性文件是否适用于本案，将在实体评判部分一并评说；被告提交的第5项证据与本案无关联性，本院不予采信；被告提交的第6项依据，系被告作出被诉行政行为时合法有效的法规，本院不予采纳。经审理查明，原告王坤系成都市青羊区人民政府光华街道办事处的职工，该办事处为原告在被告处缴纳了工伤保险费。被告提交的工伤保险缴费明细，能够证明原告所涉本案的2014年7月、8月缴费基数均为2382元。2014年8月2日9时，彭世辉驾驶的大型客车，沿清江中路由一环路方向往三环路方向行驶至清江中路与双清南路路口时，由于观察不力，与前方由左至右骑电动自行车闯红灯的王坤相撞，致王坤受伤大型客车和电动自行车受损。2014年8月15日，成都市公安局交通管理局第四分局作出《道路交通事故认定书》，认定彭世辉和王坤负事故同等责任。2014年9月11日，成都市人力资源和社会保障局作出（2014）02-257号《认定工伤决定书》，认定王坤受到的事故伤害，符合《工伤保险条例》第十四条第三款之规定，属于工伤范围，予以认定为工伤。2015年8月12日，经四川省劳动能力鉴定委员会作出最终结论的《再次鉴定结论书》，对王坤的伤残情况鉴定为捌级。经原告申请，被告于2016年3月11日向原告作出本案讼争的《成都市工伤保险一次性工亡补助金审批表》。另查明，2015年8月14日，本院作出（2013）青羊民初字第5129号民事判决书，判决中华联合财产保险股份有限公司成都市双流支公司于本判决生效之日起十日内向王坤支付保险赔偿金115121.33元等内容。庭审中，原告确认已经收到118594.44元赔偿金。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条的规定，对原告王坤申请支付工伤保险待遇，被告具有审核支付的行政职权。原告王坤因工作原因受到事故伤害，被认定为工伤，而原告所在单位在被告处为原告缴纳了工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》第四条、第三十八条以及《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：八级伤残为11个月的本人工资”的规定，被告认定以八级伤残标准向原告支付一次性伤残补助金26202元（2382元×11个月），但同时认为原告因第三方责任导致工伤，应当采取原告所在统筹地区四川省规定的补足方式支付工伤保险待遇，因原告已经从其他渠道获取了118594.44元赔偿金，且已经超过一次性伤残补助金标准，故决定不予支付原告一次性伤残补助金。对此，本院认为，被告没有提供依据证实原告从第三人处获取的赔偿金与工伤保险待遇的一次性伤残补助金为同一性质，也与上述相关规定不符，且根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”的规定，被告不予支付原告一次性伤残补助金的行政行为，没有事实和法律依据；另外，根据《工伤保险条例》第六十四条第二款“本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。……”的规定，被告未提供原告受伤前12个月的社会保险缴费证据，而仅以原告受伤当月和前一月的缴费认定平均月缴费工资，不符合上述规定，认定该事实的主要证据不足。综上，被告作出本案讼争的行政行为应予以撤销，原告的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（一）、（二）项之规定，判决如下：撤销被告成都市青羊区社会保险事业管理局2016年3月11日针对原告王坤作出的《成都市工伤保险一次性工亡补助金审批表》；限被告成都市青羊区社会保险事业管理局在本判决生效后法定期限内，针对原告王坤提出的工伤保险待遇申请重新作出处理。案件受理费50元，由被告成都市青羊区社会保险事业管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交上诉状副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。审 判 长  张 祥人民陪审员  马兰珍人民陪审员  彭淑清二〇一六年十一月二日书 记 员  蹇奉均