辽宁省法库县人民法院民 事 判 决 书（2021）辽0124民初971号原告：王金龙，男，汉族，1975年3月1日出生，户籍所在地吉林省通化县，经常居住地沈阳市新民市。原告：王艳霞（原告王金龙配偶），女，汉族，1975年4月1日出生，户籍所在地吉林省通化县，经常居住地沈阳市新民市。原告：王奇，男，满族，1998年4月20日出生，户籍所在地吉林省通化县，经常居住地沈阳市新民市。委托诉讼代理人：王金龙（原告王奇父亲），男，汉族，1975年3月1日出生，户籍所在地吉林省通化县，经常居住地沈阳市新民市。被告：中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司，营业场所沈阳市和平区云集街5甲3号。负责人：赵枫，系该公司经理。委托诉讼代理人：高媛媛，辽宁盛恒（南昌）律师事务所。委托诉讼代理人：李兴，辽宁盛恒（南昌）律师事务所。原告王金龙、王艳霞、王奇与被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司（以下简称财保沈阳市分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2021年3月31日立案后，依法适用简易程序，于2021年4月21日公开开庭进行了审理。原告王金龙、原告王艳霞、原告王奇委托诉讼代理人王金龙、被告财保沈阳市分公司委托诉讼代理人高媛媛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王金龙、王艳霞、王奇向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告王金龙医疗费315元；2.被告赔偿原告王艳霞医疗费7459.9元；3.被告赔偿原告王奇医疗费629元；4.被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告王金龙与原告王艳霞系夫妻，婚生长子原告王奇。2020年1月26日18时许，原告王金龙驾驶辽Ａ×××××轿车，车内乘坐原告王艳霞与原告王奇，车辆由北向南行驶至法库县秀水河子镇马家堡村口时，原告王金龙驾驶的轿车撞到树上，致使原告王金龙与乘车人原告王艳霞、王奇不同程度受伤，原告王艳霞牙齿脱落。经法库县交通警察大队作出事故责任认定书认定，由原告王金龙负此事故全责。辽Ａ×××××小型轿车在被告投保团体驾乘人员补充意外伤害保险，故三原告将被告诉至法院。请法院公正裁判，依法支持三原告的诉讼请求。被告财保沈阳市分公司辩称，不同意三原告的诉讼请求。事实和理由：肇事车辆在我司投保团体驾乘人员补充意外伤害保险，意外伤害医疗费用补偿每人保险金额1万元，总保险金额5万元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。医疗费用应扣除非医保用药，申请用药合理性鉴定和非医保用药鉴定，庭后提交书面申请。诉讼费不是保险范围。请法院依法公正裁判。原告王金龙、王艳霞、王奇对其诉请依法提交了《道路交通事故认定书（简易程序）》、王金龙《门诊病历》及医疗费票据、王奇《门诊病历》及医疗费票据、王艳霞《门诊病历》及医疗费票据、王艳霞沈阳新民高佩民口腔诊所及医疗费收据及微信支付交易明细证明、《团体驾乘人员补充意外伤害保险保险单》、《机动车行驶证》、《机动车驾驶证》等相关证据；被告财保沈阳市分公司依法提交了《团体驾乘人员补充意外伤害保险保险单（抄件）》等相关证据，经庭审质证、认证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院结合当事人陈述，认定事实如下：原告王金龙与原告王艳霞系夫妻，婚生长子原告王奇。2012年1月24日，吉林省通化市公安局交通警察支队颁发给王金龙《机动车驾驶证》。2013年6月20日，辽宁省沈阳市公安局交通警察支队颁发给所有人王金龙号牌号码辽Ａ×××××小型轿车《机动车行驶证》。2019年5月7日，保险人财保沈阳市分公司出具给被保险人王金龙机动车号牌号码辽Ａ×××××小型轿车《团体驾乘人员补充意外伤害保险保险单（抄件）》其中保障内容3《附加意外伤害医疗保险（B款）条款》载明约定：“意外医疗费用补偿，每人保险金额1万元，总保险金额5万元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。”同时，《团体驾乘人员补充意外伤害保险保险单（抄件）》其中载明约定：“保险期间：2019年6月10日至2021年6月9日。”2020年1月26日18时19分许，王金龙驾驶辽Ａ×××××小型轿车，车辆由北向南行驶至法库县秀水河子镇马家堡村村路口时撞到路边树上，造成乘车人王艳霞、王奇及王金龙伤，车辆损坏的交通事故。同日，沈阳市法库县公安局交通警察大队《道路交通事故认定书（简易程序）》认定：“王金龙负此事故全责。”案发当日，原告王金龙到中国医科大学附属第一医院门诊治疗，诊断：头部外伤，支出医疗费合计315元。案发当日，原告王奇到中国医科大学附属第一医院门诊治疗，诊断：头部外伤，支出医疗费合计629元。案发当日，原告王艳霞到中国医科大学附属第一医院门诊治疗，诊断：1.额面外伤；2.复合外伤；3.请口腔医院会诊。2020年1月27日，原告王艳霞到中国医科大学附属口腔医院门诊治疗，诊断：上门齿牙体受损4颗。2020年3月26日，原告王艳霞到中国医科大学附属口腔医院门诊治疗，诊断：上门齿牙体缺损4颗，处置意见：拔除。上述原告王艳霞支出医疗费合计1459.9元。2020年4月17日，原告王艳霞为减少其上门齿牙体缺损修复治疗费用支出，根据其本人经济能力和病情，选择到沈阳新民高佩民口腔诊所进行其上门齿牙体缺损修复治疗。2020年7月27日，原告王艳霞经沈阳新民高佩民口腔诊所治疗其上门齿牙体缺损修复治疗终结，支出医疗费合计6000元。上述原告王艳霞支出医疗费共计7459.9元。2021年4月21日，本案在庭审过程中，被告口头申请三原告用药合理性及非医保用药鉴定，并承诺庭后3日内提交书面申请，逾期放弃鉴定申请，到期后，被告未提交书面鉴定申请。本院认为，本案立案案由为机动车交通事故责任纠纷，结案案由应为意外伤害保险合同纠纷。被告应当按照意外伤害保险合同约定，对发生在保险期间的意外伤害事故承担保险责任。因此，被告应当给付原告王金龙意外医疗费补偿金额172元［（315元-100元）×80%］；给付原告王奇意外医疗费补偿金额503.2元（629元×80%］；给付原告王艳霞意外医疗费补偿金额5967.92元（7459.9元×80%］。经公安机关认定，原告王金龙承担此次交通事故全责，因此，本案诉讼费应由原告王金龙负担。被告抗辩主张不同意三原告诉请，因其未能提供证据证明其事实主张，故对其抗辩事由，本院不予采纳；对其抗辩主张，本院不予支持。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。被告申请三原告用药合理性及非医保用药鉴定，并庭后3日内提交书面申请，逾期放弃鉴定申请。因此，到期后，被告未提交书面鉴定申请，应依法视为其放弃鉴定申请的权利。综上所述，本院为保护合同当事人的合法权益，结合本案的实际情况，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条、第九十二条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司给付原告王金龙意外医疗费补偿金额172元［（315元-100元）×80%］；二、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司给付原告王奇意外医疗费补偿金额503.2元（629元×80%］；三、被告中国人民财产保险股份有限公司沈阳市分公司给付原告王艳霞意外医疗费补偿金额5967.92元（7459.9元×80%］；四、驳回原告王金龙的其他诉讼请求；五、驳回原告王奇的其他诉讼请求；六、驳回原告王艳霞的其他诉讼请求。上述给付款项，于本判决发生法律效力后10日内给付。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍给付迟延履行期间的债务利息。案件受理费500元，减半收取250元，由原告王金龙负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。审判员  郁洪强二〇二一年五月十三日法官助理崔婉楠书记员司杨本案判决所适用的相关法律规定《中华人民共和国合同法》第六十条规定：当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十条规定：保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有给付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。《中华人民共和国保险法》第十四条规定：保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条规定：民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条规定：当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十二条规定：一方当事人在法庭审理中，或者在起诉状、答辩状、代理词等书面材料中，对于己不利的事实明确表示承认的，另一方当事人无需举证证明。对于涉及身份关系、国家利益、社会公共利益等应当由人民法院依职权调查的事实，不适用前款自认的规定。自认的事实与查明的事实不符的，人民法院不予确认。