河南省宜阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0327民初3143号原告：王合治，男，1985年7月20日出生，汉族，住河南省宜阳县。委托诉讼代理人：汤姗姗，河南仕起律师事务所律师，受宜阳县法律援助中心指派，代理权限为一般代理。被告：金洪飞，男，1994年2月23日出生，汉族，住河南省宜阳县。被告：晋成国，男，1962年12月21日出生，汉族，住河南省洛阳市涧**。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司，住所地洛阳市九都路副**。负责人：张利军，该公司总经理。委托诉讼代理人：方菁平，河南大进律师事务所律师，代理权限为代为承认诉讼请求，进行调解、和解，提起上诉或反诉，代领法律文书等特别授权。原告王合治与被告金洪飞、晋成国、中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月11日立案，2020年3月20日依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告张王合治及委托诉讼代理人汤姗姗，被告保险公司委托诉讼代理人方菁平到庭参加诉讼。被告晋成国、金洪飞经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令各被告赔偿原告因本次交通事故造成的损失共计412287.52元，后续治疗费用待实际产生后另行起诉，且被告保险公司在保险范围内优先赔付；2.本案全部诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年11月11日22时30分，被告金洪飞醉酒驾驶CRN138号小型轿车沿宜阳县红旗路由西向东行驶，当行驶至宜阳县××号灯杆处道路时，因偏左行驶与原告驾驶的CQQ873号小型轿车发生相撞，造成原告受伤住院、车辆受损的交通事故。经宜阳县交警队宜公交认字[2018]第111101号事故认定书认定，被告金洪飞负本次事故的全部责任，原告无责任。事故发生后，原告被送往宜阳县人民医院救治，经诊断为：1.右股骨干骨折；2.右股骨颈骨折；3.右髌骨粉碎开放性骨折；4.右股骨髁粉碎性开放性骨折；5.右胫骨平台骨折；6.胸骨骨折；7.肋骨骨折；8.肺挫伤、双侧胸腔积液；9.纵膈损伤、心包积液；10.多处皮肤擦伤；11.右髌韧带断裂等。住院共计99天，花去医疗费85425.22元，其中2018年11月11日至2018年12月10日（30天）需2人陪护，其余需1人陪护。被告金洪飞驾驶的豫Ｃ×××**号小型轿车在被告保险公司投保有交强险、商业三者险，本次事故发生在保险期间。保险公司辩称，本案通过事故认定书显示，肇事者醉驾，金洪飞违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、三十五的规定，故保险公司存在免赔情形保险公司在商业险内免赔，且支付的相关费用有权向投保人追偿；本案的诉讼费及保全等间接费用不属于保险公司理赔范围;医药费应当在医保用药范围内支付，非正常且超过普通治疗的费用保险公司不承担;三期标准认定过高;购买轮椅拐杖费用真实性不予认可，不是符合法律的发票，且不能确认该购买者及使用者;杨帅国出具的工作证明、转账流水不予认可，依据证据显示，杨帅国并未按照协议约定在雇佣期间每月支付10000元的工资，且该工资明显高于纳税标准，也未提供纳税证明;结婚证系复印件不予质证;原告主张该车辆的财产损失金额，没有法律标准，对该车辆受损赔偿金额不予认可。经审理查明，2018年11月11日22时30分，金洪飞醉酒驾驶豫Ｃ×××**号小型轿车沿宜阳县红旗路由西向东行驶，当行驶至宜阳县××号灯杆处道路时，因偏左行驶与沿红旗路由东向西王合治驾驶的豫Ｃ×××**号小型轿车发生相撞，造成金洪飞、王合治受伤住院，车辆损坏的交通事故。经宜阳县公安局交通警察大队[2018]第111101号事故认定书认定，金洪飞承担全部责任，王合治无责任。原告在受伤后被送往宜阳县人民医院救治，经诊断为：1.右股骨干骨折；2.右股骨颈骨折；3.右髌骨粉碎开放性骨折；4.右股骨髁粉碎开放性骨折；5.右胫骨平台骨折；6.胸骨骨折；7.肋骨骨折；8.肺挫伤、双侧胸腔积液；9.纵膈损伤、心包积液；10.多处皮肤擦伤；11.右髌韧带断裂等。住院99天，其中2018年11月11日至2018年12月10日（30天）需2人陪护，其余需1人陪护。2019年10月31日原告的伤情经洛阳金剑法医临床司法鉴定所鉴定，王合治右髋部损伤及膝部损伤均已构成十级伤残，双侧多发肋骨骨折伤残程度为十级；出院后误工期限为250日，护理期限为60日，营养期限为60日另查明，豫Ｃ×××**号小型轿车登记在被告晋成国名下，该车在保险公司投保有交强险及商业第三者责任险（限额50万元，含不计免赔），本次事故发生在保险期间。本案的争议焦点为：1.原告主张的赔偿项目及数额有无事实及法律依据；2.各被告是否应该承担赔偿责任，应如何承担。对此，本院认为，原告因本次交通事故造成损害请求赔偿，应予支持，但应以合理为限。豫Ｃ×××**号车在保险公司投保有交强险，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条规定，原告请求保险公司在交强险限额内承担赔偿责任，予以支持。关于保险公司应否在商业第三者责任险限额内承担责任的问题，醉酒驾驶属于道路交通安全法明确禁止的情形，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第十条规定：保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。根据该条规定，保险公司仍应尽提示义务，但本案中保险公司未提供投保单，也未提供购买保险时的相关证据证明将保险条款送达投保人，因此不能认定保险公司已尽到提示义务，其免赔理由不成立，保险公司应在商业第三者责任险限额内承担赔偿责任。现有证据不能证明金洪飞系为晋成国提供劳务，故原告请求晋成国承担责任，不予支持。超出保险部分由被告金洪飞承担。关于误工费标准，原告按照每月10000元计算，但其提供的银行交易明细不能反映其工资收入及收入减少的情况，结合原告提供的其他证据，对其误工费参照交通运输业在岗职工平均工资计算为宜。原告主张的辅助器具费970元，结合原告伤情予以支持。交通费结合原告住院就医情况，对原告主张的1980元予以支持。原告主张专家费5000元但未提供支付该金额的证据，不予支持。原告主张的车辆损失因未提供证据证明，不予支持。综上，原告的合理损失为：医疗费86025.22元、住院伙食补助费4950元（99天×50元/天）、营养费3180元（159天×20元/天）、护理费23651.46元（45677元/年÷365天×30天×2人+45677元/年÷365天×69天×1人+45677元/年÷365天×60天×1人）、误工费68260.91元（71392元/年÷365天×349天）、残疾赔偿金151951.3元（含被扶养人生活费69869）、精神损害抚慰金6000元、鉴定费及鉴定检查费3079元、辅助器具费970元、交通费1980元，共计350048元。该款由被告保险公司在交强险医疗限额内赔偿原告10000元，伤残限额内赔偿原告110000元，不足部分230048由保险公司在商业第三者责任险限额内赔偿原告。被告垫付的9500元在保险公司赔偿原告的款项中扣减，扣减后，保险公司赔偿原告340548元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司在保险范围内赔偿原告王合治340548元，该项于判决生效之日起二十日内履行完毕；二、驳回原告王合治其他诉讼请求。如未按本判决书指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7484元，公告费240元，合计7724元，由被告金洪飞承担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省洛阳市中级人民法院。审 判 长  杨小红人民陪审员  王晓平人民陪审员  王亚娟二〇二〇年四月二十四日书 记 员  刘末瑶附：本案涉及的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。“上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（1）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿。（1）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。（1）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。