呼和浩特市赛罕区人民法院民事判决书（2019）内0105民初3955号原告:朱三付,男。委托诉讼代理人：朱明旺，男，住呼和浩特市。被告:内蒙古佳城城市发展有限公司，住所地内蒙古自治区呼和浩特市赛罕区综合作业场站。法定代表人:张瑞平，总经理。委托诉讼代理人：王百恩、肖振英，北京市法大（呼和浩特）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，住所地呼和浩特市新城区哲里木路天骄年华小区20号综合楼。负责人：王蒙宁，总经理。委托诉讼代理人：张美香，北京市王玉梅律师事务所呼和浩特分所律师。原告朱三付与被告内蒙古佳城城市发展有限公司（以下简称佳城公司）、中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人保财险公司）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年5月10日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告朱三付委托诉讼代理人朱明旺（系原告朱三付之子）、被告佳城公司委托诉讼代理人王百恩、肖振英、人保财险公司委托诉讼代理人张美香到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱三付向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告支付医疗费、住院伙食补助费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、后续治疗费、精神抚慰金、交通费、鉴定费共计人民币129288.56元；2.请求判令被告承担诉讼费。事实与理由：2017年6月到2019年1月,原告受雇于内蒙古佳城城市××路清扫等环卫工作。2018年8月7日晚5时40分,原告从事被告安排的环卫工作时导致足跟骨粉碎性骨折,通知被告后,随即到内蒙古自治区国际蒙医医院住院治疗。出院至今已经过去八个多月,原告多次与被告相关负责人协商,被告一直以各种理由拖延,对原告伤情不闻不问,给原告造成了巨大的经济损失和精神痛苦,现原告向人民法院提起诉讼,请求依法维护原告的合法权利。被告佳城公司辩称，内蒙古佳城城市发展有限公司在保险公司投保了雇主责任险，此次事故发生在保险期间，也应在保险范围内予予以优先理赔。雇主责任险包含人身伤亡责任限额每人70万元，医疗费责任限额每人是15万元。原告确实是被告佳诚公司的员工，事故发生在工作期间，因公致伤。应该由保险公司对原告的损伤承担雇主责任险限额内的赔付。人保财险公司辩称，一、人保财险公司非本案适格被告，应驳回原告针对保险公司的诉讼请求。理由是本案案由为提供劳务者受害责任纠纷，依法属于侵权责任纠纷范畴，保险公司之前与原告并未有任何法律纠纷，并非原告所称案涉侵权责任纠纷的侵权行为人，所以原告将保险公司列为共同被告无事实和法律依据，本案并非交通事故损害责任纠纷，原告直接将保险公司列为共同被告无法律依据。二、本案涉财产保险合同纠纷不宜在本案中一并审理。理由是被告内蒙古佳城城市发展有限公司的确在被告保险公司处为其雇员投保有雇主责任保险，但根据法律规定和合同约定，被告佳诚公司作为投保人和被保险人，可以在赔偿原告损失后向保险公司主张理赔，也可向铁路运输法院提起财产保险合同纠纷之诉，但都均涉及保险合同纠纷，故不宜在本案中一并审理。三、如若在本案中一并审理保险合同纠纷，则在原告被告可以证明案涉事故属于保险事故的前提下，保险公司将根据保险合同约定的保险责任赔偿项目和赔偿办法，来确定保险公司的赔偿范围和金额，在责任限定内承担赔偿责任。内蒙古佳城城市发展有限公司确实在被告保险公司投保了雇主责任险。投保和承保情况跟佳城公司说的是一样的，但是需要说明的是因为雇主责任险属于保险合同纠纷范畴，属于责任保险，前提必须得能证明原告是发生在保险期间，而且是属于保险责任范畴，被告保险公司赔偿的前提是按照保险合同的约定，因为这个保险合同的约定和一般的人身损害赔偿是不一样的，它的赔偿项目和计算办法也不是一样的。约定有赔偿比例，根据伤残等级赔偿比例是不一样的，而且赔偿项目只包括医疗和伤残两个内容，伤残项下包括误工，其他按交通事故计算的赔偿项目不属于保险合同的赔偿项目。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。朱三付提交了以下证据：1.建行个人账户交易明细；2.病历；3.医疗费票据复印件；4.司法鉴定意见书、鉴定费票据；5.居住证明、住房证明；6.身份证复印件、村委会证明；7.照片复印件、微信截屏复印件。被告佳城公司质证意见为（按原告提供证据顺序序号发表）：1.建行个人账户交易明细认可，没有异议；2.病历真实性认可，病历仅能证明伤情及住院日期，无法证明产生的交通费及医疗费；3.医疗费票据编号为42289真实性认可，其余编号为00098455的票据没有原件。但是经过核实后，对该复印件真实性认可，保险公司已经将原件拿走进行理赔；4.司法鉴定书、鉴定费票据真实性认可，但是原告朱三付年满66周岁，对误工期不认可；5.居住证明、住房证明真实性认可，证明问题不认可，该证据仅证明原告居住在中专路的社区，但是没有明确居住了多长时间，原告要求按照城镇标准支付赔偿金不认可。原告无法提供原告的收入在城镇取得的证据，城镇标准支付赔偿金，应以原告在城镇居住，并在城镇取得主要收入为标准；6.身份证复印件、村委会证明认可；7.照片、微信截屏认可，确实是在工作过程中受伤的。人保财险公司的质证意见为：1.建行个人账户交易明细真实性合法性认可，但是证明问题不认可，该证据只能证明原告与被告之间存在雇佣关系，但是无法证明原告要证明的在从事雇佣关系的过程中受伤，对于要证明的月工资2000元，认可，但是日工资92元不认可，按照2000元月工资，日工资应该是66.67元；2.病历真实性、关联性、合法性认可，但是该证据仅证明原告受伤，与是否在从事雇佣活动期间受伤无法证明，诊断书无需要加强营养的医嘱，所以对营养费不认可；3.医疗费票据其中75元的发票认可，还有一张医疗费收据的复印件不认可，对上面的数额不认可，鉴于保险公司核实，医疗费已经由内蒙古佳城城市发展有限公司向保险公司主张了赔偿，赔付款已汇入内蒙古佳城城市发展有限公司的账户，赔付款是21291.03元，票价的原件由保险公司做记账凭证，根据保险合同约定，应由被保险人也就是内蒙古佳城城市发展有限公司赔偿后，前往保险公司主张理赔；4.司法鉴定书对于十级伤残认可，但是需要说明原告的十级伤残系按照侵权纠纷依据新残标进行鉴定，如涉及雇主责任险进行赔偿，则需根据保险合同约定，按照工伤标准鉴定的伤残等级，保险公司认可，三期鉴定认可，但是雇主责任险项下，仅包括误工费，营养费和护理费不属于保险赔偿范围，后续治疗费应待实际发生后另行主张，鉴定费票据认可，应由实际侵权人承担，不属于保险赔偿范围；5.居住证明、住房证明认可，但是需要说明这是按照侵权纠纷计算的依据，但是雇主责任险项下伤残赔偿金计算办法是人身伤残的赔偿限额×合同约定的经工伤鉴定的赔偿比例；6.身份证复印件、村委会证明认可；7.照片三性不认可，证明问题不认可，该证据只能证明原告受伤的事实，无法证明是在从事雇佣活动中受伤的。微信截屏三性不认可，证明问题不认可，不具备证据的形式要件。被告佳城公司提交了以下证据：1.雇主责任险保险单复印件；2.内蒙古佳城城市发展有限公司2018年度雇主责任保险服务合作协议复印件、特别约定清单复印件、内蒙古佳城城市发展有限公司工作人员名单明细表复印件。朱三付质证意见为：均予以认可。人保财险质证意见为：1.认可，与保险公司的举证一致。保险单保证内容部分，明确列明是按照雇主保险条款2015版责任名称包括两项，人身伤亡限额70万、医疗费责任限额15万元；2.内蒙古佳城城市发展有限公司2018年度雇主责任保险服务合作协议、特别约定清单、内蒙古佳城城市发展有限公司工作人员名单明细表三性均认可。但是证明问题中对雇员名单中包括原告事实认可，与保险举证清单一致，但是证明的未约定仅赔付医疗费及残疾赔偿金不认可，作为保险合同刚才第一组证据保证内容部分明确列明保证内容包括医疗费和伤残部分。特别约定清单明确伤残鉴定需按照工伤标准进行鉴定，且明确十级伤残赔偿比例是5%，计算方法是伤残赔偿金限额70万元×合同约定伤残等级赔偿比例5%。所以对于第一被告要证明的其赔付原告所有费用均要求保险公司承担不认可。人保财险公司提交了以下证据：雇主责任保险保险单、雇主责任保险投保单、保险抄单、雇主责任保险条款。（提供均为复印件）佳城公司质证意见为：雇主责任保险保险单真实性认可，对保险单上面载明伤亡责任险限额70万认可，但是责任险的70万元，也包括原告主张的残疾赔偿金、交通费、住院伙食补助费、精神抚慰金。对于保险抄单不认可，该抄单并没有交付被告内蒙古佳城城市发展有限公司，所以其抄单所叙述仅赔付医疗费和残疾赔偿金不认可，对于其证明的十级伤残赔偿金5%的比例也不认可。雇主责任保险条款真实性不认可，是改动过的与保险公司与内蒙古佳城城市发展有限公司签署保险合同的时候所附的伤残赔偿比例表不一致。被告内蒙古佳城城市发展有限公司与保险公司签订服务合作协议时，被告保险公司给佳城公司提供的保险条款第26条第四款明确约定医疗费包括以下项目住院期间的赔付费、伙食费、取暖费、空调费、交通费、急诊救护车费、假牙假肢等残疾辅助器具费。第三十四条附表赔偿比例为1%，而服务合作协议第三条第十款所约定十级伤残5%的赔偿比例，及保险条款33条约定的本合同与法律法规相悖之处与法律法规规定为准。被告保险公司所述的以保险抄单载明赔偿比例为准不认可。朱三付的质证意见为：真实性认可，但是内蒙古佳城城市发展有限公司与保险公司签订的。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：朱三付自2017年6月起受雇于佳城公司从事道路清扫等环卫工作。佳城公司于2018年向人保财险公司投保了雇主责任保险（2015版），保险有效期自2018年7月23日至2019年7月22日。2018年8月7日晚5时40份，朱三付在其工作区域内从事环卫工作时，因垃圾车压塌排水沟盖板导致右脚陷入沟内受伤，随即被送往内蒙古自治区国际蒙医医院进行了治疗，入院诊断为右跟骨粉碎性骨折，住院10天，于2018年8月17日出院。2019年7月15日，内蒙古中泽司法鉴定中心对朱三付进行了伤残等级、后续治疗费、三期鉴定，结论为：1.被鉴定人右侧跟骨粉碎性骨折畸形愈合评定为十级伤残。2.后续治疗费用约需8000元。3.三期：误工150日、护理60日、营养60日。本院认为，雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害，雇主应当承担赔偿责任。本案系朱三付在从事雇佣工作期间受伤，佳城公司对上述事实亦无异议，故应当依法承担相应的赔偿责任。根据查明的事实，本院对朱三付的损失认定如下：医疗费29945.06元；住院伙食补助费1000元（100元×10天）；营养费6000元（100元×60天）；护理费7780.2元（129.67元×60天），因原告主张5496元，本院按照其主张金额予以支持；原告受伤时的实际工资收入为2000元/月，故误工费按此计算为10000元（2000元/月÷30天×150天）；交通费结合就医时间和地点等酌情支持500元；鉴定费3850元；残疾赔偿金57457.5元（38305元×15年×10%）；精神抚慰金3000元；后期治疗费8000元；上述各项损失合计125248.56元。故佳城公司应当赔偿朱三付各项损失共计125248.56元。本案审理过程中，原告朱三付申请撤回对人保财险公司的起诉，因本案系基于雇佣关系产生的雇主侵权赔偿责任，人保财险公司非雇佣关系一方，亦不是侵权责任主体，故本院予以准许。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告内蒙古佳城城市发展有限公司赔偿原告朱三付各项损失共计人民币125248.56元，于本判决生效之日起十五日内付清；二、驳回原告朱三付的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2886元（原告已预交），由原告朱三付负担81元，由被告内蒙古佳城城市发展有限公司负担2805元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审 判 长 马 立人民陪审员 金 鹏人民陪审员 杨焕萍 二〇一九年十二月十八日书 记 员 李 颖