辽宁省沈阳市于洪区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0114民初4709号原告：张义秋，女，1963年10月26日出生，汉族委托诉讼代理人：吴家庆，系辽宁泰庆祥律师事务所律师。被告：彭希山，男，1989年2月11日出生，汉族委托诉讼代理人：刘舒昕，系辽宁卓政律师事务所律师。委托诉讼代理人：贾芸铭，系辽宁卓政律师事务所律师。被告：江苏莱恩服务外包有限公司，住所地江苏省新沂市时集镇双创园**。统一社会信用代码：91320381MA1X473D5D（1/1）。法定代表人：王国良，系该公司总经理。委托诉讼代理人：李玉影，女，1978年11月13日出生，汉族，系该公司员工。被告：中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司，住所地，住所地江苏省南京市玄武区龙蟠中路**码：9132010083490580XH（1/1）。负责人：娄伟民，系该公司总经理。委托诉讼代理人：刘禹，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。原告张义秋诉被告彭希山、江苏莱恩服务外包有限公司（以下简称“江苏莱恩公司”）、中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司（以下简称“保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，并公开开庭审理。原告张义秋的委托诉讼代理人吴家庆，被告彭希山及其委托诉讼代理人刘舒昕、贾芸铭，被告到江苏莱恩公司的委托诉讼代理人李玉影，被告保险公司的委托诉讼代理人刘禹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令三被告赔偿原告医疗费264,378.22元、护理费（评残前护理费46,074.6元、评残后20年护理费939,400元）住院伙食补助费7,300元、误工费45,600元、交通费5,000元、营养费42,000元、辅助器具费7,704.48元、伤残赔偿金636,400元、精神损害抚慰金10万元、鉴定费2,240元、复印费1,186元、财产损失1,000元；2、诉讼费由三被告承担。事实和理由：2019年11月3日10时许，彭希山驾驶245918电动自行车沿赤山路由西向东逆向行驶至绿地新里城售楼处前时，与驾驶自行车的原告发生交通事故，事故致双方车辆受损，原告受伤。原告被送到沈阳二四二医院住院治疗73天。此事故经于洪交通队认定，彭希山负事故全部责任。彭希山为莱恩公司员工，在被告保险公司进行了投保。为维护原告合法权益，故诉至法院。被告彭希山辩称，首先事故发生时原告本人可自行活动，并称其本人并无大碍。原告无法证明其所受伤害与此次事故存在因果关系。另外被告彭希山在送餐过程中发生交通事故，属于在从事雇佣活动中发生事故，应当由雇主承担相应责任。原告主张的精神损害赔偿金、护理费主张金额过高，超过必要限度。其次，原告部分医疗费系医保统筹支付，被告仅应赔付其个人支付的部分。原告住院期间无流食、半流食，医嘱，其主张的营养费无法律依据。被告江苏莱恩公司辩称，针对答辩人的全部诉讼请求，请求法院依法驳回。事实和理由如下，一，答辩人对于被答辩人受伤导致伤残与涉案交通事故之间的因果关系无法确认，被答辩人未提供充分的证据予以证明，应当承担举证不利后果。被答辩人2019年11月12日入院记录中，现病历记载。患者于三小时前在骑自行车时不慎摔倒，当时未在意回家休息。根据被答辩人自述记被答辩人自己不慎摔倒，而不是被人撞伤，并且对把被答辩人在摔倒后即回家休息，并未当场送至就医。因此答辩人认为本案交通事故与被答辩人脑部受伤和目前的伤残结果存在被答辩人在回家途中又发生了摔倒或其他事件的可能性。二对于被答辩人伤残等级无法确认重新进行司法鉴定。第一被答辩人伤残等级鉴定不符合鉴定时机，根据人体损伤致残程度分级4.2项规定，鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗要货或者临床治疗效果稳定后进行。辽宁大学司法鉴定为2020年8月19日，据被答辩人第二次治疗出院时将近半年，与被答辩人的住院病例记载被答辩人未签昏迷，并没有转为持续植物生存状态。第五证据显示被答辩人的伤情处于临床治疗效果稳定期，因此鉴定意见不符合鉴定时机，应予重新鉴定。第二，鉴定报告记载的资料在要有重大漏洞，以2019年12月31日出院情况中鉴定报告记载的资料摘要有重大漏洞，包括左眼可自行睁开，疼痛刺激，双上肢可曲等。具体如下鉴定报告记载出院情况记载2020年1月23日出院情况中鉴定报告记载的资料在有重大漏洞，包括疼痛刺激、双上肢可屈曲等。鉴定报告记载出院情况记载。三、被答辩人的损失应由中国人民财产股份有限公司南京市分公司在保险范围内优先赔偿，不足部分由被告彭希山个人全部承担，主要赔偿责任，而非由被答辩人以其共同承担连带赔偿责任。被告彭希山不属于为被答辩人履行职务的行为，其逆行的行为已经超过了法律赋予的答辩人的授权范围。根据侵权责任法第六条行为行行为人也过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任的规定，被告彭希山应当自行承担侵权赔偿责任。第二，答辩人不存在任何过错。根据答辩人与彭一三签署的劳务协议第七点7.3条，你应该确保提供配送服务环节中行车的安全，不侵犯任何第三方的权益，如自行假机动车辆，应保证证件齐全，遵守法律法规，服务态度要友善，避免与他人发生争执，注意人身安全，若因您个人故意行为造成逃逸、打架、斗殴、酗酒闹事、酒后驾驶吸毒等，导致您自身及第三者受伤或损失，一切后果与劳务公司无关的约定，答辩人明确要求被告彭希山遵守交通规则，该要求亦属法律生活常识，但被告彭希山个人故意违反法律规定和上述约定，最终发生事故，致人受伤，答辩人对此不存在过错，由此产生的过错责任应由彭希山自行承担。四、答辩人认为被答辩人因未及时治疗，对目前损害扩大存在一定的过错，应自行承担部分责任和损失。第一被答辩人在头部受伤后出现头痛、头痛、头晕、恶心症状，却未及时就医治疗，错过了治疗黄金时机。第二，被答辩人家属拒绝治疗延误治疗时期，导致原告病情加重。2020年1月8日入院，被答辩人脑积水确诊，医生提出手术治疗，家属拒绝。1月21日发生白细胞升高，法院可能手术取消，于22日诊断肺部感染家，家属拒绝使用抗生素，1月23日家属要求出院，综上所述答辩人对被答辩人的不幸，受伤表示遗憾，但被答辩人未在受伤第一时间治疗，并且家属在后续就医时消极治疗，加重了被答辩人的病情，扩大损失，存在过错。根据中华人民共和国侵权责任法第26条，被侵权人对损害的发生也有过错，可以减轻侵权人的责任的规定，被答辩人应自行承担部分责任和损失。原告主张的部分赔偿项目和计算金额缺乏次数，事实和法律依据，不应当支持。第一，住院医疗费用应根据明细扣除国家统筹大额补助和补充医疗费本人支出的部分。第二，辅助器具费根据发票以及辅助器具的必要性、合理性据实计算过，由法院依法酌定。第三，住院伙食补助费和营养费过高，请求法请求按五十五十元每天计算。第四，伤残赔偿金不认可一级伤残等级评定。第五护理依赖20年不认可。护理依赖费属于定期赔偿范畴。虽然根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释第21条第三款，护理期间受害人恢复生活自理能力时为止，只受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年的规定，应综合考虑被答辩人年龄可能生存期间的科学意见，物价上涨等因素综合确定，并且一次性给付必定会加重赔偿义务人的赔偿负担。故答辩人认为护理依赖费用按一年一支付较为合理，具体金额为31,820元每年。第六，精神损害赔偿金过高，请求按5,000元认定。第七，交通费过高，按被答辩人就医次数由法院依法酌定。第八复印费无法律依据。第九，评残前护理费、鉴定费无异议。第十，误工费不认可，被答辩人以达退休年龄不产生误工费。第十一，财产损失，被答辩人未提供证据不认可。综上所述答辩人认为被答辩人要求答辩人承担赔偿责任无事实和法律依据，请求法院依法驳回被答辩人的针对答辩人的全部诉讼请求。被告保险公司辩称，莱恩公司在我公司投保美团骑手保障保险，其中第三者个人综合险人身赔偿限额为20万元，应当是彭希山在从事职务行为送餐过程中所发生的事故才能保险公司承担责任。另原告的合理损失，保险公司即使承担责任，限额为20万。诉讼费不属于保险责任。原告主张的财产损失如得到支持。我司投保的项目中的财产损失限额每次财产损失5万元。原告围绕诉讼请求依法提交证据，根据当事人陈述和经庭审质证及本院审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年11月3日，被告彭希山驾驶245918号电动自行车行驶至沈阳市于洪区绿地新里城售楼处前，与骑行自行车的原告张义秋发生交通事故，双方车辆受损，张义秋受伤。沈阳市公安局交通警察支队于洪区大队出具事故认定书，认定彭希山负事故全部责任，原告张义秋无责任。原告受伤后住院治疗共计73天，花费医疗费264,378.22元。在本案审理过程中，本院依法委托鉴定机构对原告张义秋因本次事故所致伤残及护理需求情况进行鉴定，辽宁大学司法鉴定中心于2020年8月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为，张义秋植物生存状态评定为一级伤残，需完全护理依赖。另查明，肇事车辆系被告彭希山所有，彭希山与被告江苏莱恩公司签署劳务协议并使用美团众包平台服务，与江苏莱恩公司形成劳务关系，并由江苏莱恩公司为彭希山发放劳务报酬。彭希山在工作中发生本次事故。被告江苏莱恩公司在被告保险公司处投保美团骑手保障组合保险，保障项目包括个人综合责任险，保险金额250,000元，其中人身伤亡损失限额200,000元，财产损失限额50,000元，被保险人系被告彭希山。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。被告彭希山与原告发生交通事故，侵害了原告的身体健康权，应当对因本次交通事故给原告造成的损失承担赔偿责任。因被告彭希山系在从事雇佣活动中致原告受伤，所产生的赔偿责任应由被告江苏莱恩公司承担。鉴于江苏莱恩公司已在被告保险公司处投保美团骑手保障组合保险，被告保险公司应该按照双方约定和相关法律规定在保险限额内承担赔偿责任。关于原告提出的医疗费的诉请，根据原告提交的医疗费票据，经计算，医疗费数额为264,378.22元。关于原告提出的住院伙食补助费的诉请，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助费100元/天的标准和原告两次住院共计73天的情况，住院伙食补助费为7,300元（100元×73天）。关于原告提出营养费42,000元的诉请，因原告住院期间及出院后均需鼻饲进食、加强营养，截止本案庭审之日（2020年12月11日），共计405天，原告主张营养费应予支持，按照每天100元的标准，截止2020年12月11日，营养费40,500元。关于原告提出的护理费的诉请，原告住院期间73天，重症监护23天，一级护理35天，二级护理15天。辽宁大学司法鉴定中心于2020年8月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为，张义秋植物生存状态评定为一级伤残，需完全护理依赖。原告出院（2020年1月23日）至评残之日（2020年8月25日）共计215天。按照辽宁省上一年度居民服务业标准计算，截止原告评定伤残之日，发生护理费用38,605.5元（46,970元/年÷365天×35天×2人+46,970元/年÷365天×15天+46,970元/年÷365天×215天）。另，结合原告需完全护理依赖的鉴定意见，本院酌定被告按照辽宁省上一年度居民服务业标准计算向原告支付评残后两年（2020年8月26日至2022年8月25日）的护理费,93940元（46,970元/年×2年），2022年8月25日后如继续发生护理费用，原告可另行诉讼。上述护理费共计132,545.5元。关于原告提出的交通费5,000元的诉请，结合原告就医及复诊的事实，本院予以支持。关于原告提出误工费的诉请，原告受伤后截至评残前一日误工共计297天，按照辽宁省上一年度居民服务业标准计算，误工费为38,219.4元（46970元/年÷365天×297天）。关于原告提出辅助器具费7,704.48元的诉请，结合原告提供的辅助器具费票据，本院予以支持。关于原告提出残疾赔偿金的诉请，原告经鉴定因本次事故造成伤情构成一级伤残，结合原告的年龄及伤残等级，原告主张残疾赔偿金636400元应予支持。由被告保险公司在人身伤亡保险限额内向原告赔偿200,000元，其余436,400元，由被告江苏莱恩公司向原告赔偿。关于原告提出精神损害赔偿金的诉请，结合原告伤情程度，本院酌情确定被告保险公司向原告赔偿精神损害抚慰金50,000元。关于原告提出鉴定费2,240元的诉请，结合原告提供的鉴定费票据，本院予以支持。关于原告提出复印费1,186元的诉请，结合原告提供的复印费票据，本院予以支持。上述赔偿中，除残疾赔偿金中有200,000元由被告保险公司向原告赔偿外，其余均由被告江苏莱恩公司向原告赔偿。关于原告提供出财产损失的诉请，道路交通事故认定书中载明，原告车辆受损，本院酌定财产损失1,000元，由被告保险公司在财产损失保险限额内向原告赔偿。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司于本判决生效之日起10日内向原告张义秋赔偿残疾赔偿金200,000元、财产损失1,000元；二、被告江苏莱恩服务外包有限公司于本判决生效之日起10日内向原告张义秋赔偿医疗费264,378.22、住院伙食补助费为7,300元、营养费40,500元、护理费132,545.5元、交通费5,000元、误工费38,219.4元、辅助器具费7,704.48元、残疾赔偿金436,400元、精神损害抚慰金50,000元、鉴定费2,240元、复印费1,186元；三、驳回原告张义秋的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；案件受理费11,005.2元、保全费5,000元，由被告江苏莱恩服务外包有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省沈阳市中级人民法院。并于上诉期限届满之日起七日内交纳上诉费，逾期不交纳上诉费，按自动撤回上诉处理。审 判 长  赵 岩人民陪审员  杨秀芬人民陪审员  吴秀芬二〇二〇年十二月十四日书 记 员  黄凌艳