河南省周口市川汇区人民法院民 事 判 决 书（2013）川民初字第05250号原告单xx，女。原告池x，男。法定代理人单xx，基本情况同上，系原告池x之母。二原告共同委托代理人路未唏，河南国基律师事务所律师。被告周口市中心医院。法定代表人刘炯，该院院长。委托代理人赵向杰，河南众望律师事务所律师。委托代理人刘洪杰，该院副主任。原告单xx、原告池x诉被告周口市中心医院医疗损害责任纠纷一案，我院于2010年11月9日立案受理后，作出了（2010）川民初字第2154号民事判决书。原告不服上述判决，上诉至周口市中级人民法院，该院作出（2012）周民终字第1711号民事判决，维持原一审判决结果。原告不服一审二审判决，进行申诉，河南省高级人民法院作出（2013）豫法立二民申字第01057号民事裁定书，指令中级法院对本案再审。中级法院撤销原一、二审判决，发回我院重审。我院另行组成合议庭，公开开庭进行了审理，原告单xx、及原告单xx、原告池x的共同委托代理人路未唏、被告周口市中心医院的委托代理人赵向杰、刘洪杰到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告单xx、原告池x诉称：原告单xx和池x分别是患者池xx的妻子与儿子。2010年9月8日凌晨0时许，池xx在家中突然感到胸口疼痛，且该疼痛波及至肩膀，即在第一时间拨打120急救电话告知病情并请求急救，因其妻儿均不在家，随即又给邻居王xx和其二哥池x1打电话陈述病情，让他们尽快赶到家中来帮忙。居住在附近的王xx很快赶到后，见池xx胸口疼痛的症状仍末好，就又再次拨打120急救电话，随后池x1也赶到池xx家中。大约在凌晨0时20分，l20急救车赶到池xx家附近，因周围拆迁道路难行，急救车停在离池xx家大约200多米的地方，随车而来的是周口市中心医院的一名医生田xx和一名护士李xx，二人到池xx家中询问病情后，仅对池xx进行了心肺听诊检查，认为病情缓解，让池xx在家属的搀扶下自行前往急救车处乘车，池xx在行走了近l00米时突然倒地，现场胸部按压后抬到急救车上，在急救车去医院的过程中，对池xx采取的措施是按压、输液和鼻吸氧，一直未做心电图和量血压。池xx被送至周口市中心医院急诊科后经抢救无效死亡，院方最后诊断为猝死。原告认为：池xx与被告形成了有效的医疗服务合同关系，被告在池xx的陈述及病情特征均可证明系心脏病症急性发作的情况下，赶到现场后不采取任何预防和急救措施，反而让应静卧休息而不能行走和剧烈运动的池xx长距离行走，终使池xx在走向急救车的过程中病情加剧导致心脏骤停而猝死，被告的专业救护人员末尽到法定的救援及注意义务，存在严重过错，与池xx的死亡有直接的因果关系，理应承担民事赔偿责任；被告没有及时、有效的提供合理、必要的急救服务，因为急救人员的救护措施不当而导致池xx最终猝死，亦应承担相应的民事赔偿责任。池xx的死亡给原告造成极大的经济损失和精神损害，为此，原告起诉要求被告赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金共计234000元并承担司法鉴定费4000元和诉讼费用。被告周口市中心医院辩称：我院在急救出诊过程中诊疗行为规范，抢救流程符合规定，无过错行为，池xx的死亡与我院的急救出诊行为无因果关系；出诊医生田xx于2000年取得执业助理医师资格，2007年注册，执业范围为急救专业，2010年取得急诊、急救合格证，从事急救工作符合规定。综上，请求依法驳回原告的起诉。原告单xx、池x向本院提交的证据有：1、户口本和结婚证各l份，证明原告的主体身份；2、周口市中心医院120急救出诊登记表1份，证明被告在2010年9月8日凌晨，接到原告拨打的120急救电话，派田xx出诊的事实；3、周口市中心医院急救病历（院前）1份，证明被告对池xx初诊时就发现其有冠心病的症状，对未对池xx进行相应治疗和最基本的体温、心电图、血压测量检查，存在严重过错，以及出诊医生田xx在接诊时错误认为池xx病情已缓解，让其长距离行走，导致心脏聚停而死亡；4、危重病人抢救记录及护理记录复印件各1份，证明池xx因急诊医生救护不当心脏骤停后，经抢救无效死亡的事实，死亡时间为2010年9月8日1时45分；5、火化证1份，证明池xx去世后，于2010年9月10日火化的事实；6、周口市中心医院处方摆药单1份，医药费票据9张，证明池xx的医药费为1217.08元；7、证人王xx、池x1的证人证言并出庭作证及身份证复印件各l份，证明被告在急救过程中未尽法定的救援与注意义务，存在严重过错，导致池xx不幸死亡的事实；8、池xx家所处位置及附近道路状况照片6张，证明当时通往救护车停放地点的道路曲折泥泞，不适宜让有冠心病症状的池xx行走的事实，院方让池xx自行行走同池xx死亡之间有直接关系，存在严重过错；9、河南省卫生厅的证明l份，证明出诊医生田xx为执业助理医师，没有处方权，不具备单独从事l20急救工作的资格，被告派其急救出诊有严重过错。10、河南检苑司法鉴定中心司法鉴定意见书1份，证明被告在抢救池xx过程中存在医疗缺陷，不能排除医院的医疗行为同池xx死亡之间存在因果关系的事实。被告周口市中心医院向本院提交的证据有：院前急救病历1份，证明急救程序规范，急救行为无过错；医疗纠纷解决程序告知书和医疗纠纷接待登记表各1份，证明2010年9月8日池xx亲属口头投诉，2010年9月14日提交书面材料，院方告知池xx家属如对池xx死因有异议，可进行尸检；田xx的医师资格证书及培训证书各一份，证明田xx具有急救的资格。经庭审质证，被告对原告提交的证据l、2无异议，对证据3、4、5、6、8的真实性无异议，但认为不能证明院方的急救诊疗行为存在过错，对证据7认为证人证实了被告及时出诊，进行了急救检查，到医院后进行了抢救，池xx的尸体由家人当日拉走，但池x1提到当日提交书面异议申请与事实不符，而是2010年9月14日提交书面材料，对证据9的真实性无异议，但认为该证据确认了田xx有执业证，原告的证明目的无法实现；对证据10认为医院的医疗行为与池xx死亡之间的因果关系不能确定，就不能确定医院存在医疗过错。原告对被告提交的证据1的真实性无异议，但认为从病历中可以看出医生．已经怀疑为冠心病，但未进行治疗，仅行心脏复苏术是不够的，该病历是院方医生记载，应结合证人证言综合采信；对证据2的真实性无异议，池xx的亲属在2010年9月8日投诉，院方在2010年9月14日才发告知书给池x1，并没有发给池xx的配偶，不能证明其履行了尸检告知义务，9月8日院长就要求池xx家属火化尸体，池xx尸体于9月10日火化，9月14日发告知书已超过规定的48小时；对证据3的真实性无异议，但医师证上注明是助理医师，根据相关规定，助理医师不能单独从事急救工作，培训证不能证明田xx具有单独从事急救工作的资格。根据上述有效证据及庭审笔录可以认定以下案件事实：2010年9月8日凌晨，池xx在家中突然胸口疼痛，急打120急救，被告00：10分出救护车，由医生田xx和护士李xx出诊，急救车停在池xx家附近；检查见池xx一般情况尚可，神态清晰，头颅、胸部正常，肺：双侧听诊正常，心脏：听诊P76次／分√心音有力，腹部：无压痛，脊柱、四肢：正常，初步诊断：腹痛待查：冠心病（但未进行体温、心电图、血压测量）。池xx步行前往急救车途中，心脏骤停，行心肺复苏术＋药物至急诊科。到达医院后，患者查体：大动脉搏动消失，心音未闻及，自主呼吸停止，口唇紫绀，双侧瞳孔散大，直径约：4.5mm，双光反射消失。经口头告病危、心电监护、气管插管、呼吸机辅助呼吸、多巴胺、肾上腺素、阿托品、电除颤、持续胸外按压等应用，抢救无效死亡，池xx的医疗费为1217.08元。池xx亲属在池xx死亡当日口头投诉，2010年9月10日将池xx尸体火化，2010年9月14日向被告提交书面材料，被告于2010年9月4日发放医疗纠纷解决程序告知书，原告诉至本院。本案在审理过程中，根据原告的申请，本院委托河南检苑司法鉴定中心对被告在治疗池xx过程中有无过错，与池xx死亡是否存在因果关系进行司法鉴定。该中心分析认为，在未确定池xx疾病种类的情况下，心电图检查、血压测量是抢救危重病人用以确诊及采取何种治疗抢救措施的首选，该项目的缺失是医院抢救过程中存在缺陷，由于未对池xx尸体进行解剖，医院的医疗行为与池xx死亡是否存在因果关系无法确定。鉴定意见为：被告在抢救池xx过程中存在医疗缺陷，由于未对池xx尸体进行解剖，医院的医疗行为与池xx死亡是否存在因果关系无法确定。另查明：田xx于2007年2月14日取得执业助理医师执业证书并予注册，执业地点周口市中心医院，执业范围：急救医学专业。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷，根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，适用过错责任原则，鉴定意见认为被告周口市中心医院在抢救池xx过程中存在医疗缺陷，又在患者池xx去世后，接到患者家属口头投诉后，被告周口市中心医院作为专业性医疗单位，对患者池xx是否进行尸检未作出明确提示，给原告留下了无法弥补的遗憾和精神痛苦，被告周口市中心医院在患者池xx死之前后均存在过错，但患者池xx的死亡主要原因是自身疾病引起的，被告周口市中心医院应承担次要责任。患者池xx丧葬费为27357元÷2即13678.5元，死亡赔偿金为14371.56元×20即287431.2元，抚养费为9566.99元×4即38267.96元，医疗费为1217.08元，以上共计340594.74元。被告周口市中心医院承担10%的赔偿责任，即34060元，赔偿原告精神抚慰金20000元。依法驳回原告的其他诉讼请求。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告周口市中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告单xx、原告池x丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、精神抚慰金等各项损失共计54060元。二、驳回原告单xx、池x的其他诉讼请求。案件受理费1000元，由原告单xx、池x承担900元，被告周口市中心医院承担100元。审判长  李纪念审判员  李素年审判员  周晓东二〇一四年七月十日书记员  邓军生