连云港市连云区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0703民初2124号原告：沈玲，女，1970年5月6日生，汉族，住连云港市连云区。原告：程娜娜，女，1994年5月15日生，汉族，住连云港市连云区。两原告共同委托诉讼代理人：池小水、杨玥，江苏明智达律师事务所律师。原告：程晶晶，女，1990年11月20日生，汉族，住连云港市连云区。委托诉讼代理人：邵立波，江苏苍梧律师事务所律师。被告：连云港市急救中心，住所地：连云港市海州区迎曙路66号，统一社会信用代码：12320700468047859L。法定代表人：蒋幼民,主任。委托诉讼代理人：邵雷，男，1983年4月29日生，汉族，连云港市急救中心六分站医生，住连云港市连云区。委托诉讼代理人：王广灿，江苏道忠律师事务所律师。原告沈玲、程娜娜与被告连云港市急救中心、第三人程晶晶医疗损害责任纠纷一案，本案于2019年9月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第三人程晶晶在第一次庭审时当庭要求作为原告参与诉讼，本院予以准许。本案后因案情需要转为普通程序，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告沈玲、程娜娜及两原告共同委托诉讼代理人池小水、原告程晶晶及其委托诉讼代理人邵立波、被告连云港市急救中心的委托诉讼代理人邵雷、王广灿均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告沈玲、程娜娜向本院提出如下诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失52万元（赔偿明细损失总额的50%）；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年4月18日晚，原告亲属程娜娜与朋友在外吃饭，于21时许回家，过了半个小时左右，原告发现程娜娜身体不适，马上拨打了120急救电话。急救人员到达现场后，认为程娜娜的情况属于正常现象，没有任何问题，无须送去医院。原告虽多次要求将程娜娜送往医院进行进一步检查，但急救人员表示没有必要并离开现场。在急救人员离开后，原告发现程娜娜身体状况没有好转，再一次拨打了120急救电话，急救人员到达现场后对程娜娜进行了简单检查，并立即送往连云港市东方医院。后程娜娜经抢救无效于当日死亡。原告认为，被告的第一次不作为行为，使程娜娜失去了最佳治疗的时间，造成了程娜娜死亡的严重后果，因此被告应对程娜娜死亡承担赔偿责任。为此，原告为维护自身的合法权益，特提起诉讼，请依法支持原告的诉讼请求。原告程晶晶诉求、所依据的事实与理由均与原告沈玲、程娜娜一致。被告连云港市急救中心辩称，原告诉求没有事实及法律依据，被告于4月18日21时54分59秒第一次接到原告的电话，149急救分站于21时56分接120指令于22点03分22秒到达现场，出诊医生为邵雷，护士刘宗苗。到达现场后对患者进行了检查，当时患者双侧瞳孔等大等圆，口腔无异物，呼吸均匀较粗，轻微鼾声，一般情况尚可。向家属讲明情况后，患者家属决定不去医院，邵雷医生当时为了防止意外，将149分站的工作电话留给原告家属。22点15分28秒程娜娜打了邵雷留下的工作电话，邵雷接到电话后立即呼叫了120。22点16分58秒接到120指令于22点19分50秒到达现场。到达现场后发现患者口中有异物，邵医生采取徒手将患者口中大块呕吐物弄出等急救措施，使其口唇由青紫转换为红色才搬运病人，于22点31分26秒送到东方医院进行急救。被告已经尽到了责任，患者的死亡与被告的出车诊疗行为没有因果关系，被告不应当承担本案的民事责任。患者不去医院是其家属自行决定的，急救中心也无法强求，为了稳妥起见，急救中心医生将工作电话留给患方，尽到了应尽的责任。第一次出车后原告用微信支付了100元的出车费，被告的医疗组将患方不去医院的信息反馈给了急救指挥中心，在受理业务的详单中有记录。在该起事件中，被告方并无任何过错，请求依法驳回原告诉求。本院经审理认定如下事实：原告沈玲与程娜娜（已逝）系再婚夫妻，原告程娜娜系两人婚生女，原告程晶晶系程娜娜与前妻所生。程娜娜的父母均先于其去世。2019年4月18日晚，程娜娜酒后回到家中出现不适，原告程娜娜遂于21时54分拨打了120急救电话，连云港市急救中心急救车辆于22时03分时到达现场。急救医生邵雷对程娜娜进行初步检查后，诊断后认定程娜娜为醉酒状态，一般状况尚可，建议可在家中密切观察，并留下工作电话，告知原告如出现特殊情况可以拨打该电话联系后离开。22分16时因程娜娜出现面色青紫等症状，原告程娜娜拨打了医生邵雷留下的工作电话，急救车辆于22时19分再次到达现场，于22时31分将程娜娜送至东方医院，后经医院抢救无效于当日死亡，死亡原因为猝死。另查明，1.急救中心将程娜娜送医时制作了连云港市急救中心院前急救病历，病历显示初步诊断为窒息、酒精中毒。首次出车时未制作院前急救病历。2.原告程娜娜分两次共计支付急救车费用150元。上述事实，由原告提供的户口簿、病历、连云港市医院抢救病人登记表、通话记录、居民死亡医学证明书、户口注销证明、棠梨社区出具的情况说明，被告急救中心提供的受理业务详单、《关于组建149医院急救分站的协议》等书证及当事人陈述予以佐证，本院予以确认。本案审理过程中，根据原告的申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对被告急救中心对程娜娜的急救行为是否存在过错；如存在过错，该过错于程娜娜的死亡之间是否存在因果关系及因果关系的参与度进行鉴定。该鉴定中心于2019年12月25日出具东南司鉴中心[2019]医损鉴字第179号鉴定意见书，鉴定结论为：连云港市急救中心对程娜娜的急救行为存在一定的过错，该过错与程娜娜的死亡之间存在一定的因果关系，建议原因力以同等原因为宜。鉴定分析认为，连云港市急救中心未能尽到及时转运患者的义务，一定程度上延误了患者病情的诊治，丧失了抢救的时机，与患者的死亡存在一定的因果关系，但鉴于患者初始病情不典型，且不能排除心脑血管疾病急性发作的可能性，其死亡主要与突发事件（呕吐物窒息）或自身疾病有关，综合分析，建议医方过错行为原因力大小以同等原因为宜。原告为此缴纳鉴定费10000元，其中7000元开具了鉴定费发票，另3000元由鉴定机构开具收据，载明收款事由为专家会诊费。原、被告双方对上述鉴定报告的真实性、合法性、关联系均无异议，本院予以确认。关于鉴定费，被告认为，专家会诊费应包含于鉴定费中，不应另行计算。本院认为，专家会诊费3000元，是由鉴定机构通知原告支付的，系鉴定活动中产生的必然费用，且原告已实际支出，并未包含于鉴定费用7000元中，应予以确认，故对被告的相关抗辩意见不予采信。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案经南京东南司法鉴定中心鉴定，被告急救中心对程娜娜的急救行为存在一定的过错，该过错与程娜娜的死亡之间存在一定的因果关系，建议原因力以同等原因为宜。故被告急救中心应当对程娜娜的死亡给原告造成的损失承担相应赔偿责任。依据专家意见，患者自身有基础心脏病史，初始病情不典型，不能排除心脑血管疾病急性发作的可能性，其死亡主要与突发事件（呕吐物窒息）或自身疾病有关。本院综合考虑被告急救中心在急救活动中的过错程度及患者程娜娜的自身病情，认定被告急救中心对原告的损失承担50%的赔偿责任。关于原告主张的各项损失：1.死亡赔偿金，原告主张944000元。程娜娜死亡时55岁周岁，其主张的死亡赔偿金参照江苏省2018年度城镇常住居民人均可支配收入47200元/年，计算20年，符合法律规定，本院予以支持944000元（47200元*20年）；2.精神损害抚慰金，原告主张50000元。本院认为程娜娜的死亡，给三原告精神遭受严重损害，原告主张未超过法律规定的数额，本院依法予以支持；3.丧葬费，本院按照江苏省2018年在岗职工年平均工资标准84688元/年计算6个月，金额为42344元；4.处理丧葬事宜的费用，原告主张2716元（47200元/365*3人天*7天）。被告认为该笔费用没有依据。本院认为，三原告虽未提交相关材料加以证明该主张，但本院考虑到该笔费用确系必然发生的费用，酌情按3人处理相关事宜支持5天的误工费用，金额为1939.73元。综上，原告的各项损失金额合计1038283.73元，由被告连云港市急救中心承担50%，金额为元519141.87元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十条、第二十九条之规定，判决如下：被告连云港市急救中心于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告沈玲、程娜娜、程晶晶赔偿费用519141.87元。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9000元、鉴定费10000元，合计19000元，由被告连云港市急救中心承担（因原告已预交，被告于给付上述款项时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费9000元。连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行，账号：10×××94（上诉人将上诉费交款凭证连同上诉状一并交于本院）依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  刘红娟审 判 员  顾绍文人民陪审员  陶明慧二〇二〇年一月二十一日书 记 员  干名阳法律条文及上诉须知附录一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。