江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0324民初6002号原告：薛东，女，2000年9月24日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：孙家奎，睢宁县恒信法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：孙振鑫，睢宁县恒信法律服务所法律工作者。被告：睢宁县中医院，组织机构代码46689038-3，住所地睢宁县八一东路**。法定代表人：高建，该医院院长。委托诉讼代理人：楚巨山，江苏仁台律师事务所律师。原告薛东与被告睢宁县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月28日立案受理后，依法先适用简易程序独任审判，后裁定转为普通程序组成合议庭，分别公开开庭进行了审理。原告薛东的委托诉讼代理人孙家奎，被告睢宁县中医院的委托诉讼代理人楚巨山到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告薛东向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告护理费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金等合计117920元；2.本案诉讼费、鉴定费由被告承担。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求为被告赔偿原告护理费、营养费、交通费，延长治疗期间的生活费、精神抚慰金等合计59820元。事实与理由：2016年7月7日14时30许，徐海峰驾驶苏Ｅ×××**号小型轿车沿原104国道10kw工圩103线40号电杆处，与相向而行的原告驾驶的电动自行车相撞，事故导致原告受伤，两车不同程度损坏，发生一起交通事故，该事故经睢宁县交巡警大队认定：徐海峰和原告负同等责任。事故发生后，原告被送往睢宁县中医院治疗，经诊断：右股骨干中上段粉碎性骨折、左尺桡骨远端骨折、左耻骨支骨折等，住院13天后转至朱楼卫生院继续住院治疗，住院19天。后因病情需要转至徐州市中心医院治疗，共住院四次，分别住16天、4天、5天、2天，总共花去医疗费九万余元。原告现已治疗结束。原告在中医院治疗期间，因中医院诊疗存在过错，致使原告病程延长，于2018年8月17日经苏州市医学会鉴定：睢宁县中医院的诊疗行为存在过错，医疗过错行为和原告病程延长之间存在因果关系，原因力大小为主要原因。2018年10月29日经睢宁县人民法院（2017）苏0324民初7207号调解书调解，先期中医院赔付住院期间医疗费、护理费、营养费等合计10万元。并约定原告其他损失待伤残等级鉴定后另行主张、现原告伤情经连云港正达司法鉴定中心鉴定：原告受伤致人体损伤十级残疾。护理期限为300日，营养期限为360日，鉴定费2100元。综上，原告各项损失应由被告赔付，原告再次提起诉讼，请求如前。被告睢宁县中医院辩称，根据苏州市医学会2018-068号医疗损害鉴定书的意见，对本次原告的诉讼被告不承担赔偿责任，如果因为中医院的治疗给原告造成的病程延长的话，那么中医院要求就此进行重新鉴定，申请对病情治疗延长的期限进行鉴定。本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：2016年7月7日，原告薛东因发生交通事故被送往睢宁县中医院治疗，入院诊断为：1、右股骨干中上段粉碎性骨折；2、左尺桡骨远端骨折；3、左耻骨支骨折；4、左手大鱼际处皮肤挫伤；5、下颌部皮肤贯通伤。住院期间行右股骨干骨折切开复位内固定术，住院治疗13天。后转至朱楼卫生院继续住院治疗15天。2017年8月11日，原告因“右股骨骨折术后伴酸痛1年”至徐州市中心医院住院治疗，入院诊断为：右股骨骨折术后骨折不愈合。住院期间行右股骨清创、内固定取出+外固定术，在徐州市中心医院住院治疗三次共29天。2017年11月7日，本院受理（2017）苏0324民初7207号原告薛东与被告睢宁县中医院医疗损害责任纠纷一案，在该案的审理过程中，原告申请对被告睢宁县中医院的诊疗行为有无过错、被告的诊疗行为与原告的损害后果之间有无因果关系及原因力大小进行鉴定，本院依法委托鉴定机构进行鉴定。苏州市医学会于2018年8月17日作出苏州医损鉴（2018）068号医疗损害鉴定书，鉴定意见为：“睢宁县中医院的诊疗行为存在过错。医方过错行为和患者薛东病程延长之间存在因果关系，原因力为主要原因。医方过错行为和患者目前人身损害后果之间不存在因果关系。”经本院主持调解，原被告双方达成如下调解协议：“被告睢宁县中医院于2018年11月15日前给付原告薛东医疗费、鉴定费、交通费、住宿费、住院68天期间的护理费、营养费、住院伙食补助费，合计10万元；原告其他损失待伤残等级鉴定后另行主张。”后被告按约赔偿原告各项损失10万元，现原告提起本案诉讼，要求被告赔偿其伤残等级鉴定后的其他损失。庭审中，原告提交其委托鉴定机构对其伤情构成的伤残等级，护理期限及营养期限进行鉴定，连云港正达司法鉴定中心于2019年3月1日作出的正达司鉴中心（2019）临鉴字第108号《司法鉴定意见书》一份，鉴定意见为：1、被鉴定人薛东因交通事故受伤致右股骨干骨折、左尺桡骨骨折等，其双下肢相差2厘米以上，构成人体损伤十级残疾；2、被鉴定人薛东的护理期限为自受伤之日起300日，营养期限为自受伤之日起360日。被告睢宁县中医院对该司法鉴定意见书不予认可，并申请法院对薛东在睢宁县中医院住院治疗期间，因中医院的过错行为导致薛东病程的延长期限进行鉴定。本院依法委托鉴定机构进行鉴定。2020年12月7日，连云港司法鉴定中心向本院出具《函告》一份，内容为：经审查材料和鉴定人研讨，对委托项目“睢宁县中医院的过错行为导致薛东病程延长期限进行鉴定”，因无明确的鉴定依据和规范，无法做出科学的鉴定意见。一般情况下，股骨干骨折，行手术治疗，根据GA/T1193-2014《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.10条规定，护理期限为60至120日，营养期限为60至90日。被鉴定人薛东于2016年7月7日因交通事故致右股骨干中上段骨折等，于睢宁县中医院行右股骨干骨折切开复位内固定术，术后9月余复查X片示右股骨干骨折断端有两枚螺钉松动，后因右股骨慢性骨髓炎多次入院治疗，考虑被鉴定人术后并发慢性骨髓炎，骨折延迟愈合等情况，我中心正达司鉴中心（2019）临鉴字第108号鉴定意见书示“被鉴定人薛东的护理期限为自受伤之日起300日，营养期限为自受伤之日起360日”，因此被鉴定人薛东病程延长，导致相应的护理及营养期延长，这是由损伤的严重程度、个体特异性、内固定螺丝松动、慢性骨髓炎等多种因素导致，故无法具体区分医院的不当行为导致的薛东病程延长期限，故予以退案。本院认为，民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。行为人侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。原告薛东因发生交通事故在被告睢宁县中医院住院治疗，因被告在诊疗过程中存在一定的过错，与原告薛东的病程延长有因果关系，原因力为主要原因，有苏州市医学会出具的鉴定意见书可以证明。故被告应对原告病程延长导致原告损失扩大的部分承担一定的赔偿责任。对于因被告的过错行为导致原告病程延长的期限问题，本院认为，结合连云港正达司法鉴定中心对原告伤情作出司法鉴定意见书及连云港正达司法鉴定中心向本院出具的函告，一般情况下，股骨干骨折，行手术治疗，根据GA/T1193-2014《人体损害误工期、护理期、营养期评定规范》第10.2.10条规定，“护理期限为60至120日，营养期限为60至90日”，但正达司鉴中心（2019）临鉴字第108号鉴定意见书显示“被鉴定人薛东的护理期限为自受伤之日起300日，营养期限为自受伤之日起360日”，故被鉴定人薛东病程延长，导致相应的护理及营养期延长。虽然连云港正达司法鉴定中心在函告中表示这是由损伤的严重程度、个体特异性、内固定螺丝松动、慢性骨髓炎等多种因素导致，无法具体区分医院的不当行为导致的薛东病程延长期限，但根据苏州市医学会出具的鉴定报告、连云港正达司法鉴定中心出具的鉴定报告、函告及原告薛东的客观实际情况，因被告睢宁县中医院在诊疗过程中的过错行为，客观导致了原告治疗病程的延长，并导致了原告护理期及营养期的延长，原因力为主要原因，故被告应当对原告病程延长期间的各项费用承担主要的赔偿责任。根据苏州市医学会出具的鉴定报告、连云港正达司法鉴定中心出具的鉴定报告、函告及原告薛东的伤情，本院酌定被告对原告的损失扩大部分承担80%的赔偿责任，因被告的过错诊疗行为导致原告护理期的延长期间应以240日（300日-60日）、营养期间应以300日（360日-60日）为宜。对于原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：原告主张的护理费15480元[（300日-已主张住院期间68日-60日）×90元/日]，期限合理，标准适当，本院予以确认。原告主张的营养费11600元[（360日-已主张住院期间68日-60日）×50元/天]，期限合理，标准过高，本院予以调整，应以9952.8元[（360日-已主张住院期间68日-60日）×42.9元/日]为宜。原告主张的交通费2000元，原告未提供相应的发票为证，且原告在（2017）苏0324民初7207号案件中已经主张过，鉴于原告及其家人因原告住院治疗及鉴定等必然会有交通费的损失，本院根据原告住院治疗的时间、、地点鉴定地点等酌定原告的交通费损失为500元。原告主张的延长治疗期间的生活费25740元[（360日-60日）×（31329÷365日）]，本院认为，根据苏州市医学会出具的鉴定报告，被告在诊疗过程中的过错行为仅对原告病程的延长具有因果关系，对原告目前的人身损害后果之间不具有因果关系，即被告仅对原告因病程延长导致损失扩大部分的损失承担主要赔偿责任，而原告并无证据证明该延长期间的生活费用系损失扩大部分，即原告病程是否延长均有该部分生活费用的支出，故原告主张的延长治疗期间的生活费用，于法无据，本院不予支持。原告主张的精神损害抚慰金5000元，本院认为，精神损害抚慰金应根据当事人的过错程度、侵权行为的方式、方法、后果等因素综合确定。原告主张的精神损害抚慰金5000元，未考虑上述因素，本院根据被告的过错程度、原因力大小及原告的实际情况确定原告的精神损害抚慰金为2000元。综上，被告应赔偿原告的各项损失为22746.24元[（护理费15480元+营养费9952.8元+交通费500元）×80%+精神损害抚慰金2000元]，据此，依照《中华人民共和国民法总则》第三条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告睢宁县中医院于本判决生效后十日内赔偿原告薛东营养费等各项损失合计22746.24元；二、驳回原告薛东的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费499元，由原告薛东负担100元，被告睢宁县中医院负担399元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  梁 云审 判 员  黄玉宝人民陪审员  朱 峰二〇二一年二月二日法官 助理  朱容萱书 记 员  李 莹附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。