天津市河西区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0103民初5644号原告：王大鑫，男，1947年2月23日出生，汉族，住天津市河西区。法定代理人：王淑珍（系王大鑫之妻），女，1949年10月8日出生，汉族，住天津市河西区。委托诉讼代理人：林寒，（系王大鑫之儿媳），女，1979年1月23日出生，汉族，住天津市河西区。委托诉讼代理人：易利娟，天津睿度律师事务所律师。被告：张蒙，女，1987年6月20日出生，汉族，天津市河西区尖山街水晶城居委会社工，住天津市河西区。委托诉讼代理人：王晓明（系张蒙之夫），男，1987年6月17日出生，汉族，住天津市河西区。被告：中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市河东区十一经路61号。统一社会信用代码91120000803062678Y负责人：于敬东，该公司总经理。委托诉讼代理人：马岳，该公司职员。委托诉讼代理人：高春晖，该公司职员。原告王大鑫与被告张蒙、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年11月30日作出（2018）津0103民初4195号民事判决书，张蒙不服该判决，向天津市第二中级人民法院提起上诉。天津市第二中级人民法院于2020年1月22日作出（2019）津02民终951号民事裁定书，裁定撤销原判决，发回本院重审。本院依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王大鑫的委托诉讼代理人林寒、易利娟、被告张蒙的委托诉讼代理人王晓明、被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司的委托诉讼代理人马岳到庭参加诉讼。本案现已审理终结。王大鑫向本院提出诉讼请求：二被告赔偿原告1.医疗费281849.72元（自2017年11月14日至2018年4月30日，其中中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司垫付10000元）；2.住院伙食补助费13700元（137天）；3.营养费20800元（根据鉴定报告208天，每天100元）；4.护理费572103元（自2017年11月18日至2018年9月30日期间护工护理，凭票计83980元；自2017年11月14日至2018年3月31日家属护理，每月3405.90元，计13623.60元，家属个人的平均工资按银行流水计算；一级伤残长期护理主张5年，一年365天，每天260元，共计474500元）；5.交通费500元（进、出院和家属探望病人）；6.残疾赔偿金415071元（根据鉴定报告一级伤残，按2019年城镇标准，事发至定残之日，共9年）；7.精神损害抚慰金50000元；8.鉴定费6520元（伤残、护理期、营养期和护理依赖的鉴定费）；9.残疾辅助器具费2015元（尿垫、吸痰管、纸巾等物品）；10.复印费189元（复印病案）；11.后期基础的用药及护理用品费34722元（2019年至2023年），以上合计1397469.72元；12.本案诉讼费、保全费由被告承担。其中第4、11项请求，期满后原告保留另行主张的权利。事实和理由：2017年11月14日14时34分，张蒙驾驶牌照号津ＦＥ××××机动车沿天津市河西区陵水道由东向西行至榆林路交口向南左转时，遇王大鑫骑自行车自天津市河西区榆林路由南向北行驶至此，张蒙未按操作规范安全驾驶，其车辆前部左侧撞在王大鑫自行车左侧前部，造成双方车损及王大鑫受伤的交通事故。根据天津市公安交通管理局河西支队小海地大队出具的《道路交通事故认定书》认定：张蒙承担本起事故的全部责任，王大鑫不承担本起事故的责任。事发后王大鑫至指定医院天津市环湖医院就诊，医院诊断为颅内损伤，未特指，急性闭合性颅脑损伤、双额右颞脑挫裂伤、双额颞顶硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血伴枕部皮肤挫伤、枕骨骨折伴双额颞硬膜下积液，肺部炎症伴消化道应激性溃疡出血等症状，后王大鑫先后又至天津市海河医院和天津中医药大学第一附属医院住院治疗，2017年11月14日至2017年12月14日在天津市环湖医院住院治疗；2017年12月14日至2018年3月8日在天津市海河医院住院；2018年3月8日至2018年3月31日在天津中医药大学第一附属医院，共住院138天。王大鑫家属考虑到病情有过转院治疗，外购药物也都与其病情和治疗有关，经鉴定构成残疾。张蒙所驾机动车在中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司投保了交强险和商业三者险（限额500000元），并附有不计免赔率，本起事故发生在保险期间内，故诉至法院，望判如所请。张蒙最初表示没有答辩意见，后拒绝回答法庭提问、拒绝发表质证意见。中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司辩称，张蒙驾驶的机动车在我公司投保交强险及商业三者险（限额500000元，含不计免赔险），事故发生在保险期间，我公司同意在保险限额内按照责任比例赔付王大鑫合理合法损失，已在交强险医药费用赔偿限额内垫付10000元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据材料，本院予以确认，并在卷佐证，对当事人有争议的证据材料，本院认证意见如下：王大鑫提交的天津市公安交通管理局河西支队小海地大队津公交认字[2017]第1201036201700259号《道路交通事故认定书》系交通管理部门出具，张蒙虽对该责任认定提出异议，但未提交证据证实其主张，故对该证据，本院予以采信；指定医院诊断证明书、诊断证明、病历本、住院病案均系王大鑫就医情况的记录，本院予以采信；天津市环湖医院、天津市海河医院和天津中医药大学第一附属医院住院费票据、门诊费票据，急救费票据及国润（天津）大药房有限公司第十八店、第二店、天津瑞澄大药房连锁有限公司的购药发票具有真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以采信；其他医疗费票据不能证实与本案相关，本院不予采信；药品收据、收据、棉签销售单真实性无法确认，本院不予采信；天津市津实司法鉴定中心津津实[2018]临床鉴字第1324号司法鉴定意见书、鉴定费发票、出诊费收据，系在诉讼中本院依王大鑫的申请委托鉴定单位所出具，鉴定程序合法、依据充足，本院予以采信；护理费发票、护理合同书、护理公司的营业执照复印件、护理人身份证复印件能够相互印证，本院予以采信；误工证明无负责人、经办人签字或盖章，本院不予采信；光大银行流水明细不能证实与本案相关，本院不予采信；后期发生的基础用药及护理用品购买明细清单、转账记录（微信截图）真实性及与本案的关联性均无法确认，本院不予采信；自天津市第二中级人民法院调取的材料具有真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以采信。张蒙提交的与交通事故监控录像相符的照片，本院予以采信，其他照片本院不予采信；关于张蒙投诉天津市津实司法鉴定中心的答复、中国人民共和国司法部行政复议决定书、天津市司法局投诉答复书的真实性本院予以采信。本院依职权向天津市河西区司法局调取的天津市津实司法鉴定中心司法鉴定卷宗材料具有真实性、合法性及与本案的关联性，本院予以采信。本院依据当事人陈述和采信的证据，认定如下事实：2017年11月14日14时34分许，张蒙驾驶津ＦＥ××××机动车沿天津市河西区陵水道由东向西行至榆林路交口向南左转时，遇王大鑫骑自行车沿河西区榆林路由南向北行驶至此，张蒙未按操作规范安全驾驶，其车辆前部左侧撞在王大鑫自行车左侧前部，造成王大鑫受伤及双方车辆损坏的交通事故。天津市公安交通管理局河西支队小海地大队作出津公交认字［2017］第1201036201700259号《道路交通事故认定书》认定：张蒙承担本起事故的全部责任，王大鑫不承担本起事故的责任。事发后，王大鑫被送往南开大学附属医院（天津市第四医院）、天津市环湖医院就医，自2017年11月14日至2017年12月14日在天津市环湖医院住院30天，出院诊断：颅内损伤、未特指，急性闭合性颅脑损伤、双额右颞脑挫裂伤、双额颞顶硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血伴枕部皮肤挫伤、枕骨骨折伴双额颞硬膜下积液、肺部炎症伴消化道应激性溃疡出血、电解质紊乱伴高血糖反应。出院医嘱：今日出院，终末消毒，转当地医院继续治疗。出院当日，王大鑫入住天津市海河医院继续治疗，至2018年3月8日出院，住院84天，出院诊断：多发脑挫裂伤、双侧硬膜下积液、肺炎、脑梗死、营养不良（低蛋白、贫血）、肾功能异常（氮质血症）、急性胃黏膜病变、2型糖尿病、胃肠功能紊乱、电解质紊乱（高钠、高氯）、甲状腺功能减低、双下肢深静脉血栓形成、颅内损伤后遗症。出院医嘱：患者本次出院后拟行外院继续治疗，嘱病情变化随诊，相关疾病及异常检查结果专科就诊。出院当日，王大鑫入住天津中医药大学第一附属医院继续治疗，至2018年3月31日出院，住院23天，出院诊断：损伤出血病、外伤损络证、脑外伤恢复期、下肢静脉血栓、压疮、低蛋白血症、贫血。截止至2018年4月30日，王大鑫在南开大学附属医院（天津市第四医院）、天津市环湖医院、天津市海河医院、天津中医药大学第一附属医院共产生医疗费276940.25元，其中王大鑫支付265560.90元，张蒙支付1379.35元，中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司支付10000元。王大鑫另购买外购药支出4909.47元。本案原审中，王大鑫申请进行伤残等级、营养期、护理期和护理依赖程度鉴定，本院依法委托天津市津实司法鉴定中心进行鉴定，2018年6月11日，该鉴定中心出具津津实[2018]临床鉴字第1324号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：被鉴定人王大鑫的伤残等级为一级伤残；被鉴定人王大鑫的营养期为至伤残评定前一日；被鉴定人王大鑫需要完全护理依赖，需要长期护理。为此，王大鑫支出鉴定费6520元。后张蒙提出申请，要求对因果关系及参与度进行鉴定，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定，2018年9月3日，该鉴定中心出具西政司法鉴定中心[2018]鉴字第3958号《司法鉴定意见书》，鉴定意见：车祸外伤系被鉴定人王大鑫目前损害后果的主要因素，患者自身因素系其损害后果的轻微因素。为此，张蒙支出鉴定费1000元。另查，张蒙所驾机动车在中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司投保了交强险和商业三者险（限额500000元，并附有不计免赔率），本起事故发生在保险期间内。本案审理过程中，王大鑫申请在保险金范围内先行支付赔偿款200000元，本院于2020年12月23日作出民事裁定书，裁定中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在机动车商业三者险赔偿范围内先行支付王大鑫赔偿款200000元。2021年1月15日，中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司向王大鑫支付200000元。本院认为，当事人的合法权益受法律保护。本起交通事故经交管部门现场勘察、向张蒙进行询问、调取监控录像，并委托鉴定单位进行鉴定，最终作出责任认定，该责任认定程序合法、依据充足，本院予以采信，张蒙应对王大鑫的损失承担赔偿责任。对于王大鑫主张的损害赔偿数额，本院作如下评判：1.医疗费，根据采信的证据，王大鑫共产生医疗费281849.72元（其中张蒙支出1379.35元，中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司支出10000元），该项费用与本案相关，本院予以支持。2.住院伙食补助费，王大鑫受伤后住院治疗137天，现其主张13700元符合法律规定，本院予以支持。3.营养费，王大鑫在此次事故中受伤，适当加强营养是必要的，但王大鑫主张的标准过高，本院酌情按照50元/天的标准予以支持，根据鉴定机构的鉴定意见，其营养期至定残前一日，共209天，营养费数额为10450元。4.护理费，关于住院期间的护理费，王大鑫在本次事故中受伤较重，其主张在住院期间为两人护理，本院予以支持，其中家属护理的费用为13623.60元，参照2019年度天津市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准，未超出合理范围，护工护理产生的费用有票据为证，数额为36400元，对上述费用本院予以支持；关于出院后的护理费，根据采信的证据，至定残前一日，王大鑫雇佣护工进行护理支出18460元，对该项费用本院予以支持；关于定残后的护理费，至2018年9月30日，王大鑫雇佣护工进行护理支出29120元，之后的护理费支出情况王大鑫未提交证据证实，考虑其伤情较为稳定，本院参照2019年度天津市居民服务、修理和其他服务业在岗职工平均工资标准另支持5年的护理费（至2023年9月30日），即60912元/年×5年＝304560元；王大鑫的护理费总额为402163.60元。5.交通费，考虑王大鑫的就医情况，其主张500元并无不当，本院予以支持。6.残疾赔偿金，经鉴定，王大鑫构成一级伤残，考虑定残时王大鑫的年龄，参照2019年度天津市城镇居民人均可支配收入标准，其主张415071元符合法律规定，本院予以支持。7.精神损害抚慰金，根据王大鑫受伤及定残的情况，其主张50000元符合法律规定且未超出合理范围，本院予以支持。8.鉴定费，系王大鑫为进行伤残等级、营养期、护理期及护理依赖程度鉴定所支出，有票据为证，本院予以支持。9.残疾辅助器具费、后期基础的用药及护理用品，依据不足，本院不予支持。10.复印费，没有法律依据，本院不予支持。中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司作为张蒙驾驶的机动车的交强险及商业三者险承保公司，对于王大鑫的损失，应首先在交强险限额内承担赔偿责任，超出部分，由其在商业三者险限额内予以赔偿，仍有不足的，由张蒙予以赔偿。张蒙及中国人民财产保险股份有限公司为王大鑫垫付的费用应在上述费用中进行扣减。如前所述，应由中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿王大鑫医疗费10000元（已赔偿），在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿王大鑫精神损害抚慰金50000元、残疾赔偿金60000元，在商业三者险赔偿限额内赔偿王大鑫医疗费271849.72元、残疾赔偿金228150.28元，张蒙赔偿王大鑫残疾赔偿金126920.72元、护理费402163.60元、住院伙食补助费13700元、营养费10450元、交通费500元、鉴定费6520元（已赔偿1379.35元）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条、第五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条，《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在机动车交通事故责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔偿原告王大鑫医疗费10000元（已赔偿）；二、自本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在机动车交通事故责任强制保险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告王大鑫精神损害抚慰金50000元、残疾赔偿金60000元；三、自本判决生效之日起十日内，被告中国人民财产保险股份有限公司天津市分公司在机动车商业三者险赔偿限额内赔偿原告王大鑫医疗费271849.72元、残疾赔偿金228150.28元（已赔偿200000元）；四、自本判决生效之日起十日内，被告张蒙赔偿原告王大鑫残疾赔偿金126920.72元、护理费402163.60元、住院伙食补助费13700元、营养费10450元、交通费500元、鉴定费6520元（已赔偿1379.35元）；五、驳回原告王大鑫其他的诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6891元，由原告王大鑫负担1200元，被告张蒙负担5691元；保全费3520元，由原告王大鑫负担620元，被告张蒙负担2900元；因果关系鉴定费1000元，由被告张蒙负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审 判 长  洪 岩审 判 员  于洪霞人民陪审员  周慧萍二〇二一年一月二十六日书 记 员  周筱雪本案引用的法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条因人身权益或者具有人身意义的特定物受到侵害，自然人或者其近亲属向人民法院提起诉讼请求精神损害赔偿的，人民法院应当依法予以受理。第五条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地的平均生活水平。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第七条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第八条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第十条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第十一条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第十二条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定，确定赔偿责任。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。