文书内容淮安市清江浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0812民初7759号原告：张某，男，1980年11月27日出生，汉族，城南街道关城社区居委会委员，住淮安市清江浦区。原告：张某1，男，2006年1月25日出生，汉族，学生，住淮安市清江浦区。原告：张某2，男，2012年9月8日出生，汉族，学生，住淮安市清江浦区。原告：尹某，男，1957年11月14日出生，汉族，农民，住淮安市淮阴区。原告：高某，女，1956年11月17日出生，汉族，农民，住淮安市淮阴区。五原告共同委托诉讼代理人：马超，江苏海越（淮安）律师事务所律师。五原告共同委托诉讼代理人：刘尧，江苏海越（淮安）律师事务所律师。被告：淮安市第二人民医院，住所地淮安市清江浦区淮海南路60号。法定代表人：郑东辉，该医院院长。委托诉讼代理人：王金玲，江苏司北律师事务所律师。委托诉讼代理人：王笑，江苏司北律师事务所实习律师。原告张某、张某1、张某2、尹某、高某诉被告淮安市第二人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年10月20日立案受理后，依法适用普通程序，于2021年4月28日公开开庭进行了审理。原告张某及五原告的委托诉讼代理人马超、被告淮安市第二人民医院的委托诉讼代理人王金玲、王笑均到庭参与诉讼。本案现已审理终结。原告张某、张某1、张某2、尹某、高某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告死亡赔偿金204224元及精神损害赔偿2万元；2、被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：尹丽林于2020年1月7日因发热在被告急诊大楼六楼血液科住院治疗，期间各项检查均无问题，出院后，尹丽林出现了进食后呕吐的现象，因疫情影响，2月10日左右，原告张某带尹丽林再次至被告处就医，门诊医生表示，因疫情影响，医院不做任何关于体液的检查，也不做CT，建议待疫情缓解或结束后再来治疗，开了一些中成药保守治疗。后因尹丽林病情一直未好转，3月23日在被告处住院，初步诊断为胃幽门堵塞。入院后，尹丽林的主治医生表示没有什么大问题，并安排住院等事宜。当晚20时49分许，张某接到尹丽林的电话，医生表示患者可能有些情况，后张某赶到医院，凌晨时，尹丽林状态急转直下，心跳停止，医生立即开始抢救，至3时许，尹丽林被宣告抢救无效死亡。综上所述，五原告认为被告治疗方案失当，未能考虑到患者的具体情况，大剂量用药，未采取稳妥的医疗措施，且未采取有效的急救措施，长时间延误、错失抢救和治疗的最佳有效时间。被告的诊疗行为严重违反诊疗常规，损害尹丽林的身体，给五原告造成相应的经济损失，应当承担赔偿责任，故诉至法院请求判如所请。被告淮安市第二人民医院辩称，原告主张的赔偿责任没有事实和法律依据，原告没有证据证明被告对原告近亲属的诊疗行为存在过错，也没有证据证明医疗过错行为和患方的损害后果存在因果关系，故被告不应当承担赔偿责任；对原告主张的赔偿项目和标准，死亡赔偿金计算标准被告无异议，但被告不应当承担该部分赔偿费用。综上，请求法庭驳回原告诉讼请求。本院经审理认定事实如下：原告尹某、高某系死者尹丽林的父母，原告张某系尹丽林丈夫，原告张某1、张某2系张某与尹丽林共同生育的二子。2020年1月7日，尹丽林入住淮安市第二人民医院，入院记录载明：主诉：头昏，乏力4月余，发热伴咳嗽1周；现病史：患者4月余前开始因胃部不适，进食较少后出现头昏乏力，至淮安市第一人民医院查钡餐提示胃蠕动较慢，血常规未查，未予特殊处理，患者仍感头昏、乏力，伴活动后心悸气短，无发热咳嗽咳痰，无呼吸困难，无胸闷及咳血，无胸骨后不适，多在活动后上述症状渐加重，无昏厥及黑朦，患者未予重视。1周前患者受凉后出现发热，4天前至当地诊所输液治疗，后又反复发热……；初步诊断：缺铁性贫血；上呼吸道感染；继发性血小板减少；低钾血症。经相关治疗后，于2020年1月16日出院，出院记录载明：出院诊断：缺铁性贫血、泌尿系感染、上呼吸道感染，继发性血小板减少，低钾血症，胆囊结石；出院医嘱：注意休息，多饮水，加强营养，避免劳累；在医师指导下根据病情变化用药；定期检测血常规、尿常规及本疾病其他需要监测的指标；如有不适及时就诊；血液科门诊随诊。2020年3月23日，尹丽林再次入住淮安市第二人民医院，入院记录载明：主诉：上腹胀伴反复呕吐、消瘦两月余；现病史：患者于两月余前出现上腹胀，伴呕吐多次，呕吐物为所进食物及胃液量不详，进食后明显，当地胃镜检查提示胃潴留，因疫情未能进一步检查，后反复呕吐，进食后明显，并逐渐消瘦，感全身乏力，无腹泻黑便，无发热黄疸，无胸闷心悸。至淮安市第一人民医院就诊，查腹部CT：肠系膜扭转，伴右肾积水、肝内外胆管轻度扩张，胆汁淤积征象、胃及多发肠管扩张；肝胃间隙、腹膜后及腹腔多发轻度肿大淋巴结；盆腔积液；肝内脂肪密度结节，错构瘤可能。胸部CT：两肺少许炎症。……初步诊断：幽门梗阻，腹腔站位：胃窦癌？重度营养不良伴消瘦。病程记录载明：2020年3月23日22:10，患者今日约20:48突然出现呼吸急促、心悸，双肺听诊呼吸音清晰，未闻及明显干、湿啰音……2020年3月24日00:28尹丽林突然出现呼吸心跳骤停，见呼之不应，予以紧急心肺复苏等对症处理，同时联系麻醉科予以气管插管，请ICU会诊抢救……经抢救至2020年3月24日00:50患者恢复自主心率，现需转入ICU进一步复苏治疗，转运途中有心跳停止、呼吸骤停等可能，告知家属，同意转入ICU治疗。继续予以胸外心脏按压、球囊辅助通气、肾上腺素静推、碳酸氢钠纠酸、补液扩容等处理，抢救至03:08，心电图仍示一条直线，抢救无效，宣布死亡。2020年3月24日3:15分，值班医师与张某进行沟通，医患沟通记录载明：谈话要点为患者00:28分出现呼吸心跳骤停，予以紧急心肺复苏、肾上腺素静脉推注强心、碳酸氢钠碱化、多巴胺升压、多巴胺升心率等对症处理后，……抢救无效，宣布死亡。建议尸检（尸检时限：常温下不超过48小时，冷冻下不超过7天）。张某在记录上签名并备注：不同意尸检，但保留追诉权利。在本案庭审中，原告提出被告提供的第二组病案中所记录的2020年3月23日22：05输冰冻血浆400ML的记录并不存在，当时还未出具血型检验结果，无法进行输血，事实上也无输血治疗。对此被告在庭后提供书面说明称：因患者晚间出现病情变化，值班医生于2020年3月23日22:05分开具输血临时医嘱，值班护士随即提取医嘱，因患者入院时血型未查，护士于22:14执行33日10:14血型鉴定医嘱，3月24日00:03输血科出具血型鉴定结果，交叉配血后通知科室取血。因患者于00:28分突然出现心跳呼吸骤停，根据患者当时的病情及后续病情进展，已经不宜输血，所以最终输血临时医嘱未执行。正常情况下，该输血的临时医嘱执行后要实时进行电子签署“执行时间”替代当时医嘱的“提取时间”，如特殊情况未执行需注明“未执行”。本案中，值班护士应当将当时医嘱提取时间“2020年3月23日22:05”修改为“未执行”，因患者突然出现心跳呼吸骤停，值班护士忙于抢救、转科等事宜，导致最终未修改。在案件审理过程中，因原告申请进行医疗责任鉴定，本院组织原、被告双方就移送鉴定的材料进行确认，双方一致认可同意以被告提供的两次住院病案以及原告提供的两张CT片作为鉴定依据。本院将相关鉴定材料移送至南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，该鉴定所向本院发出《不予受理告知书》，称：经审阅送检材料，尹丽林死后未进行尸检，确切死亡原因无法明确，不予受理此案。关于为何没有做尸检及案件协调情况。据原告张某陈述：当时医生询问其是否尸检，其同意尸检，当天早上七点多，其亲属找到尸检部门，尸检部门称因为疫情原因，尸检无限期延迟，尸体可以存放至疫情缓解，后来医生再次询问是否做尸检，家人就决定不做尸检，跟矛调委协商好了，不尸检也可以鉴定。据被告淮安市第二人民医院陈述：在患者于2020年3月24日死亡后，医院建议患方尸检并告知尸检时限，但患方拒绝，患方于患者死亡当日至院方投诉，我院接待后告知患方医患纠纷的解决途径，患方选择到城区医调委进行人民调解，医调委受理后委托徐州市医学会进行医疗损害鉴定，后因患方对病历真实性提出质疑，徐州市医学会便将案卷材料退回医调委，医调委据此终止了调解，患方遂诉至法院。上述事实，有当事人陈述及原告举证结婚证、常住人口登记卡，被告举证的住院病案等证据在卷佐证，本院予以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；当事人对自己的主张，有责任提供证据予以证明。本案中，在患者尹丽林死亡后被告已经明确告知患者家属建议尸检，但家属经考虑后未予尸检，现尹丽林的死因无法查明；原告并无证据证明患者尹丽林的死亡系医疗事故，患者尹丽林的死亡系被告淮安市第二人民医院及其医务人员的过错所致，并且该过错导致了患者的死亡。综上，原告主张被告承担赔偿责任，无事实和法律依据，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：驳回原告张某、张某1、张某2、尹某、高某的诉讼请求。案件受理费50元，由五原告负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省淮安市中级人民法院。如本判决依法生效后，一方当事人拒绝按期履行本判决确定的义务的，对方当事人可以按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十六条、第二百三十九条规定向本院申请执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算;法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算;法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。审 判 长  吴祥华人民陪审员  李 锋人民陪审员  张 琳二〇二一年六月八日法官助理葛村书记员韩乔林附：相关法律条文及司法解释一、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。二、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。