天津市红桥区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0106民初252号原告：胡正容，女，汉族，1945年8月26日出生，住天津市和平区。委托诉讼代理人：邸霞（母女关系），1970年9月29日出生，汉族，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：张雅娟，天津天循律师事务所律师。原告：邸霞，女，1970年9月29日出生，汉族，住天津市北辰区。委托诉讼代理人：张雅娟，天津天循律师事务所律师。原告：邸健，男，1969年7月16日出生，汉族，无职业，住天津市和平区。委托诉讼代理人：张雅娟，天津天循律师事务所律师。被告：天津市人民医院，住所地天津市红桥区芥园道190号。法定代表人：高明，职务院长委托诉讼代理人：刘博，该医院职工。原告胡正容、邸霞、邸健与被告天津市人民医院（以下简称人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2021年1月1日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邸霞、三原告的委托诉讼代理人张雅娟、被告人民医院的委托诉讼代理人刘博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡正容、邸霞、邸健向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告承担因医疗过失而给原告造成的各项损失计292682.97元(其中医疗费57594.95元，死亡赔偿金322833元、丧葬费37938元以及精神损害抚慰金80000元、鉴定费3500元）；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：邸克武(原告胡正容之夫)于2017年8月26日8:30左右，在公交车上忽感胸闷，在家属陪同下8:50左右抵达被告急诊处诊治。9:10分经心电检查结果为“急性心肌梗死”，下达病危通知书以及告知需要住院进行心脏支架治疗。家属同意后，医院会诊后却告知家属因该院导管室倒电，无法进行PCI治疗并需要患者自行120转院。家属要求医院先行诊治并派人陪同受害人转院，以随时观察受害人情况。但是被告予以拒绝。后经受害人女儿协调后，被告11:00对患者进行了急诊PCI治疗。12:30进入CCU病房，在没有下尿管的情况下，13:30静脉推注呋塞米，受害人开始频繁排尿。在14:50左右，受害人在排尿过程中突然意思丧失，15:36宣布死亡。受害人到被告处诊治，被告发现受害人突发心梗，在9:10到11:00之前长达两个小时的时间段内，没有进行心梗的有效治疗。心梗病人急诊的治疗，PCI治疗与溶栓治疗是并行的，在其所谓的不能进行PCI治疗的情况下，没有为受害人进行溶栓治疗。从而导致受害人心梗面积大范围加大加重病情。在受害人经过PCI治疗后，被告进行排尿治疗，没有为受害人插尿管。在频繁排尿又没有尿管的情况下，受害人频繁活动，从而导致受害人心脏破裂而死亡(此类病人必须要严格卧床，不能频繁活动)。原告认为，被告的延误治疗以及术后治疗的过失，直接导致了受害人的死亡。受害人在发病之前身体非常好。受害人的突然死亡，原告都无法接受。特别是原告胡正容，一直无法从失去亲人的痛苦中解脱，身心健康受到了严重的创伤。被告的行为已经严重侵害三原告合法权益。为了维护自身权益，特诉至贵院，望判如所请。人民医院辩称，认可按照鉴定结论轻微责任进行赔偿，不同意按照原告主张的同等责任以及精神损害抚慰金全部责任进行赔偿，原告主张于事实和法律没有依据。本院经审理认定事实如下：胡正容系患者邸克武的配偶，邸健、邸霞系邸克武子女。2017年8月26日8:50许，患者邸克武因胸闷到人民医院就医，人民医院于11:00对其进行PCI治疗，15:36分邸克武死亡。原告支付急诊医疗费2511.32元、住院押金32000元，庭审中三原告同意用住院押金抵折部分住院费，以上共计34511.32元；尚欠住院费23083.63元未支付。后三原告认为人民医院对患者邸克武的诊疗行为存在过错，遂向本院提起医疗损害责任鉴定。本院依法委托天津市医学会就人民医院对患者邸克武的诊疗行为是否存在过错，与患者邸克武死亡是否存在因果关系及责任参与度进行医疗损害鉴定。天津市医学会经召开听证会，出具津医会医损鉴[2020]064号医疗损害鉴定意见书，认为病人死亡与其自身疾病严重程度和手术时机（非心脏科和医生所能控制的多种原因）存在一定延误有一定因果关系，鉴定意见：医方存在PCI手术延误，与病人死亡有一定因果关系，其原因力为轻微原因。庭审中，三原告对鉴定意见有异议，称被告不具备胸痛中心资质，被告所称倒电与事实不符，被告的诊疗行为不符合2016年心肌梗死抢救规范，未告知患者家属进行溶栓治疗与PCI治疗具有同等效果，认为被告应承担同等责任以上的赔偿比例。并申请重新鉴定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，依据天津市医学会出具的鉴定结论，人民医院存在PCI手术延误，具有过错，与患者邸克武死亡有一定因果关系，应该承担赔偿责任。对于具体责任比例的确定，应综合考虑诊疗行为在损害结果发生中的原因力大小及损害程度。依据鉴定结论，本院酌定被告承担赔偿责任的比例为15%。三原告虽对鉴定意见不认可，但未提交充足有效的证据反驳鉴定意见，且鉴定程序合法，鉴定机构及鉴定人具有鉴定资质，故对三原告申请重新鉴定不予准许，对三原告认为被告应承担同等责任以上的赔偿比例，不予支持。关于赔偿项目，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人死亡的，还应当赔偿丧葬费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。具体到本案中三原告主张的赔偿项目及计算标准如下：医疗费：患者邸克武住院期间共花费医疗费34511.32元，本院予以支持。死亡赔偿金，按照《最高人民法院﹤关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释﹥》第二十九条规定，死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。患者邸克武为城镇户籍，死亡时满73周岁，三原告主张被告医院赔偿死亡赔偿金数额为322833元，符合法律规定，本院予以支持。丧葬费，三原告主张按照上一年度天津市职工平均工资75876元标准计算，给付6个月即37938元，符合法律规定，本院予以支持。精神损害抚慰金，考虑到患者邸克武的死亡给其配偶、子女带来精神上的巨大伤害，本院酌情支持50000元。综上，本院支持三原告主张的医疗费34511.32元、死亡赔偿金322833元、丧葬费37938元、精神损害抚慰金50000元，共计445282.32元，根据被告应承担的15%的赔偿责任笔录，人民医院应赔偿66792.35元。综上，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条第二款，《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第三款、第十八条第一款、第十九条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条的规定，判决如下：一、被告天津市人民医院于本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告胡正容、邸霞、邸健医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金共计66792.35元；二、驳回原告胡正容、邸霞、邸健的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1973元，退还原告胡正容、邸霞、邸健209元，剩余1764元，原告胡正容、邸霞、邸健负担1296元，被告天津市人民医院负担468元，鉴定费3500元，由被告天津市人民医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  王 霞审 判 员  徐 婷人民陪审员  李少勇二〇二一年四月二十二日书 记 员  王 婧附本裁判文书所依据法律规定的具体条文：最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》时间效力的若干规定第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件,适用当时的法律、司法解释的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后,该法律事实引起的民事纠纷案件,适用民法典的规定,但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（2003年12月4日最高人民法院审判委员会通过）第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（2001年2月26日最高人民法院审判委员会通过）第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。