安徽省淮南市大通区人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖0402民初42号 原告:刘怀新，男，汉族，1961年5月6日生，住安徽省淮南市谢家集区。 委托诉讼代理人：秦海付，安徽法戈律师事务所律师。 委托诉讼代理人：庞士美，安徽法戈律师事务所律师。 被告:杨晓烨，女，1992年7月19日出生，汉族，住安徽省淮南市谢家集区。 被告:中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司，住所地安徽省阜阳市颖州区清河东路**。 负责人：郭磊，该公司总经理。 委托诉讼代理人：李树春，安徽相和律师事务所律师。 委托诉讼代理人：李胜禹，安徽相和律师事务所实习律师。 原告刘怀新诉被告杨晓烨、中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司（以下简称人保财险阜阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月5日立案受理后，依法适用简易程序，于2021年1月29日公开开庭进行了审理。原告刘怀新及其委托诉讼代理人秦海付、被告杨晓烨、被告人保财险阜阳分公司委托诉讼代理人李树春、李胜禹到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 刘怀新向本院提出诉讼请求:1.判令杨晓烨、人保财险阜阳分公司赔偿刘怀新各项损失等合计195946.16元，后变更为194660.16元，具体为：医疗费58226.16元（68226.16元-保险公司支付10000元）、护理费8100元、误工费25510元、交通费2000元、住院伙食补助费2550元、营养费2700元、残疾赔偿金78884元、精神抚慰金6000元、电动三轮车损失7800元、手机损失1590元、鉴定费1300元；2.人保财险阜阳分公司在交强险和商业险限额内先行赔偿刘怀新的上述各项损失;3.本案诉讼费用由杨晓烨、人保财险阜阳分公司承担。 事实与理由:2020年2月16日17时08分,杨晓烨驾驶车牌号为皖Ｄ×××××号小型普通客车由东向西行驶至洞山路淮南师范学院路段时与同方向在前行驶的刘怀新驾驶的电动三轮车发生碰撞后,电动三轮车又与路边挡板发生碰撞,事故造成刘怀新受伤,两车不同程度受损。事故发生后,刘怀新被送往淮南市第一人民医院治疗,在门诊ＣＴ检查后需住院治疗,由于当时是疫情期间,家人考虑照顾不方便,第一天又转入淮南新华医疗集团住院治疗,诊断伤情为:“颈部脊髓损伤、颈部损伤、鼻骨骨折、头部损伤、全身多处外伤、右侧上颌骨额突骨折、Ｌ5椎体峡部裂、右肩袖损伤、右冈上肌肌腱部分撕裂、右侧正中神经损伤”,在该医院住院73天回家休养,后由于伤情需要,刘怀新又于2020年5月1日去安徽省立医院住院治疗,两次住院共花去医疗费用及复查费用合计68226.18元。2020年2月21日,淮南市公安局交警支队田家庵二大队对该起事故依法作出第34040320202000031号道路交通事故认定书,认定杨晓烨在此事故中承担全部责任,刘怀新不承担责任。后刘怀新的伤情委托鉴定机构进行司法鉴定,刘怀新的伤情构成十级伤残等。人保财险阜阳分公司在交强险和商业险赔偿限额内应对刘怀新先行承担赔偿责任。 杨晓烨辨称：交通事故事实属实，其垫付了1000元。 人保财险阜阳分公司辩称，对事故发生、责任认定无异议，事故车辆在保险公司保险交强险和商业险三者险150万，并投保不计免赔，事故在保险期间，事故发生后保险公司垫付10000元费用；保险合同约定，诉讼费、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围，医疗费应该按照医保标准进行核算，非医保费用应该扣除医疗费总额的10%，刘怀新诉请的各项目在质证时详细阐述 本院经审理认定事实如下：17时08分,杨晓烨驾驶皖Ｄ×××××号小型普通客车由东向西行驶至洞山路淮南师范学院路段时与同方向在前行驶的刘怀新驾驶的电动三轮车发生碰撞后,电动三轮车又与路边挡板发生碰撞,事故造成刘怀新受伤,两车不同程度受损。事故发生后,刘怀新在淮南市第一人民医院门诊检查治疗,并于2020年2月17日至2020年4月30日在淮南新华医疗集团住院治疗,诊断伤情为:“颈部脊髓损伤、颈部损伤、鼻骨骨折、头部损伤、全身多处外伤、右侧上颌骨额突骨折、Ｌ5椎体峡部裂、右肩袖损伤、右冈上肌肌腱部分撕裂、右侧正中神经损伤”,在该医院住院73天后，又于2020年5月1日至2020年5月13日在安徽省立医院住院治疗12天,于2020年6月10日和15日在安徽省立医院门诊复查，两次住院及门诊治疗共花去医疗费用及复查费用合计68022.16元。刘怀新治疗期间，杨晓烨给付1000元、人保财险阜阳分公司垫付医疗费10000元。 2020年2月21日,淮南市公安局交警支队田家庵二大队作出第34040320202000031号道路交通事故认定书,认定杨晓烨在此事故中承担全部责任,刘怀新不承担责任。 另查明，皖Ｄ×××××号小型普通客车在人保财险阜阳分公司投保了交强险和150万元的商业险三者险，不计免赔，事故发生在保险期间。刘怀新系个体经营者，事发前在淮南市谢家集区城大市场从事食用农产品的经营。 上述事实，有当事人陈述及下列证据予以证实：刘怀新提供的道路交通事故认定书、身份证、门诊病历、住院病历、医疗费票据、营业执照、鉴定意见书、鉴定费发票、证明；人保财险阜阳分公司提供的投保单、商业保险条款等在卷佐证。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护，杨晓烨驾驶机动车违反道路交通法律法规，致刘怀新受伤，并负事故的全部责任，其应对刘怀新的合理损失承担赔偿责任。因杨晓烨驾驶的皖Ｄ×××××号车在人保财险阜阳分公司投保了交强险和150万元的商业三者险，不计免赔，事故发生在保险期间，故刘怀新的合理损失由人保财险阜阳分公司在交强险责任限额内先行赔付，不足部分，由人保财险阜阳分公司在商业三者险责任限额内赔偿。 《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定:“对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。”本案中,人保财险阜阳分公司为证明已经履行了免责条款的提示说明义务，提供的证据是投保单和商业险保险条款，因均是复印件，且投保人杨晓烨否认在投保单上签字，因此不能证明人保财险阜阳分公司对“诉讼费、鉴定费”予以免责的条款向投保人做了明确说明，故人保财险阜阳分公司提出诉讼费、鉴定费不属于保险公司赔偿范围的意见，不予采纳；涉案保险合同是一份商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险,投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险,如对非医保用药不予理赔,则明显减少了保险公司的义务,限制了投投保人的权利，人保财险阜阳分公司按照商业性保险收取保费,却按照国家基本医疗保险的标准理赔,有违诚信。因此,商业保险条款第二十七条关于“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的条款不能发生相应的法律效力，对人保财险阜阳分公司提出的医疗费应该按照医保标准进行核算，非医保费用应该扣除医疗费总额的10%的意见，不予采纳。因保险责任限额足以赔偿刘怀新的损失，故杨晓烨不再承担赔偿责任。 关于刘怀新的诉请，其主张医疗费58226.16元（已扣除保险公司垫付10000元），其中2020年2月28日、2月29日在大药房的花费计204元，没有医嘱或病历印证，不予支持，其余的医疗费58022.16元有医疗费票据、病历证实，予以支持，主张的住院伙食补助费2550元、营养费2700元、护理费8100元、均未超出法律规定标准，予以支持；2020年安徽省城镇居民人均可支配收入为39442元，刘怀新按每年39442元标准主张残疾赔偿金78884元，符合法律规定，予以支持；刘怀新是个体经营者，其误工费应按照2019年安徽省批发和零售业人员平均工资标准62075元计算，因此刘怀新主张误工费25510元（62075元/年÷365天×150天），符合法律规定，予以支持；主张精神抚慰金6000元，不违反法律规定，予以支持；主张鉴定费1300元，有鉴定意见书、鉴定费发票佐证，予以支持；主张交通费2000元，未提供交通费票据，不予全部支持，根据刘怀新治疗天数，本院酌定交通费900元；刘怀新未提供证据证明电动三轮车达到了报废程度无法修复，因此其按购买价主张电动三轮车损失7800元，不予支持，本院酌定维修电动三轮车损失1500元；因侵权人杨晓烨当庭认可事故现场刘怀新的手机屏幕破碎，本院酌定手机维修损失500元，刘怀新按购买价主张手机损失1590元，不予支持；综上，依照《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条、第一千一百八十三条第一款、第一千二百一十三条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十三条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条第一款、第二款、第九条、第十条第一款、第十一条、第十二条第一款、第二十二条、第二十三条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第五条的规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司赔偿原告刘怀新医疗费58022.16元、护理费8100元、误工费25510元、交通费900元、住院伙食补助费2550元、营养费2700元、残疾赔偿金78884元、精神抚慰金6000元、电动三轮车损失1500元、手机损失500元、鉴定费1300元，以上合计185966.16元，扣除杨晓烨垫付的1000元，还应支付184966.16元，于本判决发生法律效力之日起十日内一次性付清； 二、被告中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司支付被告杨晓烨1000元，于本判决发生法律效力之日起十日内一次性付清； 三、被告杨晓烨不承担赔偿责任； 四、驳回原告刘怀新的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4193元，减半收取2096.5元，由刘怀新负担97元，中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司负担1999.5元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省淮南市中级人民法院。 审判员  李秀凤 二〇二一年二月二十六日 书记员  王 蕾 附法律条文： 1.《中华人民共和国民法典》 第一千一百七十九条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾辅助具费和残疾赔偿金，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第一千一百八十三条：第一款：侵害自然人人身权益造成严重精神损害的，被侵权人有权请求精神损害赔偿。 第一千二百一十三条：机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，有承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。 2.《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十三条第一款：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当依照民法典第一千二百一十三条的规定确定赔偿责任。 3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第六条：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第七条：误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第八条第一款：护理费根据护理人员收入状况和护理人数、护理期限确定。 第二款：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第九条：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第十条第一款：住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第十一条：营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第十二条第一款：残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 第二十二条：本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 第二十三条：精神损害抚慰金适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第五条：精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，但是法律另有规定的除外；（二）侵权行为的目的、方式、场合等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受理诉讼法院所在地平均生活水平。