江苏省泗阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）苏1323民初3996号原告:黄巧珍，女，1973年9月5日出生，住泗阳县。委托诉讼代理人：张多来，泗阳县诚忠法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：胡蝶，泗阳县诚忠法律服务所法律工作者。被告：泗阳县龙某投资有限公司，住所地泗阳县众兴镇人民路东侧财富广场****。法定代表人：陈杰，该公司总经理。委托诉讼代理人：董元元，泗阳县来安法律服务所法律工作者。被告：陈杰，男，1988年9月14日出生，住泗阳县。委托诉讼代理人：董元元，泗阳县来安法律服务所法律工作者。第三人：周君，男，1964年8月5日出生，住泗阳县。第三人：季松，男，1963年2月24日出生，住，住所地泗阳县/div>原告黄巧珍与被告泗阳县龙某投资有限公司（以下简称龙某公司）、被告陈杰、第三人周君、第三人季松工伤保险待遇纠纷一案，本院于2020年7月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告黄巧珍的委托诉讼代理人张多来、胡蝶，被告龙某公司与被告陈杰的共同委托诉讼代理人董元元到庭参加诉讼，第三人周君、季松经本院合法传唤拒不到庭。本案现已审理终结。原告黄巧珍向本院提出诉讼请求：两被告连带赔偿原告一次性工伤医疗补助金80000元、一次性伤残就业补助金35000元、一次性伤残补助金49500元（4500×11）、停工留薪期间工资108000元（4500×24）、住院伙食补助费5960元、护理费33600元、医疗费13362.51元，共计325422.51元。事实与理由：2014年10月，原告到龙某公司上班，工种为驾驶塔吊车工作，月工资为4500元。2015年5月24日，原告驾驶塔吊车时不慎从塔吊上跌落，龙某公司随即将原告送到泗阳县中医院治疗。原告两次住院149天，所花医疗费大部分由龙某公司支付。龙某公司未就原告后续治疗及相关事宜妥善处理，原告向法院提起人身损害赔偿之诉。法院认为原告不能直接提起民事诉讼，应当按照劳动争议程序处理，裁定驳回原告的起诉。原告不服裁定提起上诉，中院裁定维持了一审裁定。原告提起仲裁，仲裁裁决确认原告与龙某公司劳动关系依法成立。原告申请工伤认定，但因时间超过1年，工伤认定部门作出不予受理决定。龙某公司系自然人投资的一人有限公司，陈杰作为股东不能证明公司财产独立于其财产的，应当承担连带责任。原告被鉴定为八级伤残，请求支持原告的诉讼请求。被告龙某公司、陈杰共同辩称，认可原告受伤的事实，但不认可劳动合同关系。即使双方形成劳动关系，原告未经过工伤认定，原告不能主张工伤待遇的赔偿。如果被告应当承担赔偿责任，应当扣除被告已经垫付的192800元医疗费，以及原告因被告为原告购买意外险而获赔的120000元保险金。原告提出解除劳动关系时距离退休时间不足4年，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金应当按照60%支付。陈杰与周君、季松系合伙关系，应当按照比例承担赔偿责任。第三人周君未作陈述。第三人季松未作陈述。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告龙某公司成立于2014年9月19日，系自然人独资的有限责任公司，被告陈杰系该公司股东。2014年10月，黄巧珍经招聘到龙某公司承建的泗阳县小区工地从事塔吊车驾驶员工作，每月工资为4500元，龙某公司为黄巧珍购买了意外伤害团体保险。2015年5月24日，黄巧珍在工地操作塔吊时不慎跌落受伤，被送到泗阳县中医院住院治疗。黄巧珍两次住院治疗149天，所花医疗费均由龙某公司支付。龙某公司共支付原告医疗费162800元，案外人中国人民保险股份有限公司泗阳支公司向黄巧珍赔付意外伤害医疗费20000元、意外伤害残疾保险金100000元。2018年7月20日，黄巧珍以龙某公司、陈杰、周君为被告向本院提起人身损害赔偿诉讼，主张被告赔偿医疗费、营养费、住院伙食补助费等共计340660.31元。本院于2019年11月18日作出（2018）苏1323民初5986号民事裁定，认为该案应当按照劳动争议程序处理，裁定驳回黄巧珍的起诉。黄巧珍不服该裁定提起上诉，江苏省宿迁市中级人民法院于2019年6月14日作出（2019）苏13民终1106号民事裁定，裁定驳回上诉，维持原裁定。黄巧珍申请工伤认定，泗阳县人力资源和社会保障局于2019年7月20日作出不予受理决定书，认定黄巧珍提出申请已经超过法定时效。黄巧珍申请劳动人事争议仲裁，请求确认与龙某公司存在劳动关系。泗阳县劳动人事争议仲裁委员会于2020年3月30日作出泗劳人仲案字〔2020〕第30号仲裁裁决书，裁决黄巧珍与龙某公司劳动关系依法成立。本案审理过程中，原告就所受损伤申请劳动能力鉴定，宿迁市劳动能力鉴定委员会于2020年11月25日作出鉴定意见，根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》，黄巧珍构成八级伤残。另查明，原告提出解除劳动关系时距离法定退休年龄不足4年。本院认为，本案系原告发生工伤事故后，以人身损害赔偿为由诉至本院，被本院确认按照劳动争议程序处理。虽然原告超过工伤认定申请时效无法获得工伤认定，但原告因工作原因受到事故伤害，应由龙某公司承担工伤待遇赔偿责任。关于原告主张赔偿的各项损失，本院确定如下：1.一次性工伤医疗补助金48000元，八级标准为80000元，原告提出解除劳动关系时距离法定退休年龄不足4年，按全额的60%计算。2.一次性伤残就业补助金21000元，八级标准为35000元，按照60%计算。3.一次性伤残补助金49500元，每月4500元，计算11个月。4.停工留薪期间工资54000元，每月4500元，计算12个月。5.住院伙食补助费5960元，每天40元，计算149天。6.护理费20860元，每天140元，计算149天。7.原告主张的医疗费已经由龙某公司支付，本院不予支持。关于龙某公司辩称原告获得意外险120000元保险金应从赔偿责任中扣除的意见，其中20000元医疗费部分本院依法予以采信，意外伤害残疾保险金100000元部分本院不予采信。故原告应获得赔偿的数额为179320元（48000+21000+49500+54000+5960+20860-20000=179320）。关于原告主张被告陈杰承担连带赔偿责任的诉讼请求，符合法律规定，本院予以支持。关于被告龙某公司和陈杰主张第三人周君、季松应当按照比例承担责任的抗辩，与本案并非同一法律关系，本案不予理涉。综上，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条、第四十二条，《中华人民共和国公司法》第六十三条，《工伤保险条例》第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十七条，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下：一、被告泗阳县龙鼎投资有限公司于本判决生效后十日内赔偿原告黄巧珍一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、住院伙食补助费、护理费共计179320元，被告陈杰承担连带赔偿责任；二、驳回原告黄巧珍的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告泗阳县龙鼎投资有限公司、陈杰负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  唐 勇人民陪审员  胡继龙人民陪审员  陈林生二〇二一年一月二十二日书 记 员  王 倩附录法律条文《中华人民共和国社会保险法》第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。第四十二条由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国公司法》第六十三条一人有限责任公司的股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十七条职工因工致残被鉴定为五至十级伤残，按照《工伤保险条例》规定与用人单位解除或者终止劳动关系时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金基准标准的调整，由省社会保险行政部门会同省财政部门报省人民政府批准确定。第二十八条工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。五至十级工伤职工领取一次性工伤医疗补助金的具体办法由统筹地区经办机构制定。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。