湖南省郴州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘10民终807号上诉人（原审原告）曾凡平。委托代理人杨丽华，湖南银光律师事务所律师。上诉人（原审被告）宜章怡鑫银矿有限公司。法定代表人何贵舟，该公司董事长。委托代理人曾浩诚，湖南莽源律师事务所律师。上诉人曾凡平、上诉人宜章怡鑫银矿有限公司（以下简称怡鑫银矿）因工伤保险待遇纠纷一案，均不服湖南省宜章县人民法院（2016）湘1022民初188号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，于2016年5月16日公开开庭审理了本案。上诉人曾凡平及其委托代理人杨丽华、上诉人怡鑫银矿的委托代理人曾浩诚均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原审法院查明：曾凡平于2011年10月�入怡鑫银矿工作，从事风钻工工种。2014年10月底，曾凡平工作的工作面工程已完工，经怡鑫银矿同意，曾凡平等人离职，并对曾凡平等人进行了离职前健康检查，但怡鑫银矿未告知曾凡平离职健康检查的结果。怡鑫银矿于2014年11月7日停止向宜章县工伤保险管理中心缴纳曾凡平工伤保险费用而停保。2015年3月27日，曾凡平到南方石墨应聘，在做上岗前体检时被发现患有尘肺病。2015年4月13日，怡鑫银矿安排曾凡平到宜章县中医院住院治疗，共住院治疗15天，医院诊断为支气管炎不排除尘肺可能。经曾凡平申请，2015年5月14日郴州市疾病预防控制中心作出（郴）职诊字（2015）CF第0081号职业病诊断证明书，诊断结论为矽肺贰期。怡鑫银矿对该诊断结论不服，又申请鉴定，郴州市职业病诊断鉴定委员会于2015年7月3日作出郴卫职鉴（2015）4号《职业病诊断证明书》，鉴定结论为矽肺贰期。经曾凡平申请，2015年9月7日郴州市人力资源和社会保障局作出郴人社工伤认字（2015）D95号认定工伤决定书，认定曾凡平所患矽肺为工伤。2015年12月1日，郴州市劳动能力鉴定委员会作出201511251795号《劳动能力鉴定结论书》，鉴定结论为伤残肆级。曾凡平在宜章县疾病预防控制中心和郴州市疾病预防控制中心诊断、检查、治疗支付了检查费、医药费等费用3121.9元。2016年1月4日，曾凡平就与怡鑫银矿的工伤保险待遇问题向宜章县劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，请求怡鑫银矿一次性赔偿曾凡平医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、工伤保险长期待遇、劳动能力鉴定费、交通费共计1，414，271.9元。2016年1月26日宜章县劳动人事争议仲裁委员会作出宜劳人仲裁字（2016）003号仲裁裁决：一、怡鑫银矿一次性赔偿曾凡平医疗费、一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、工伤保险长期待遇、劳动能力鉴定费，共计501，330元；二、驳回曾凡平的其他仲裁请求。曾凡平不服该仲裁裁决，于2016年2月1日向法院提起诉讼，请求：1、依法撤销宜章县劳动人事争议仲裁委员会宜劳人仲裁字（2016）003号仲裁裁决；2、解除曾凡平与怡鑫银矿之间的劳动关系；3、判令怡鑫银矿支付曾凡平医疗费3121.9元、住院伙食补助费450元、一次性伤残补助金21万元、劳动能力鉴定费200元、一次性享受工伤保险长期待遇赔偿金108万元、停工留薪期工资12万元，合计1，413，771.9元。怡鑫银矿对该仲裁裁决亦不服，于2016年2月18日向法院提起诉讼，案号为（2016）湘1022民初206号。曾凡平的工资标准，因曾凡平、怡鑫银矿均未提供工资收入证明，曾凡平的工资收入是按工作量计量进行发放，怡鑫银矿如停产、放假或曾凡平请假，则曾凡平无工资收入。郴州市核定的2014年度在岗职工工伤保险缴费基数为3690元／月。原审法院认为：一、劳动者的合法权益受法律保护。依据《中华人民共和国职业病防治法》第五十七条的规定，用人单位应当保障职业病人依法享受国家规定的职业病待遇。从办理工伤参保到办理工伤保险待遇的理赔等相关义务均属用人单位承担。怡鑫银矿系曾凡平的用人单位，曾凡平被确诊患有“矽肺贰期”职业病，又被职能部门认定为工伤和肆级伤残。按照“谁用工、谁负责”的原则，曾凡平患有职业病构成肆级伤残所享有的全部工伤保险待遇应由怡鑫银矿承担。曾凡平请求怡鑫银矿支付医疗费、一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、工伤保险长期待遇、劳动能力鉴定费，予以支持。怡鑫银矿主张已为曾凡平办理工伤参保手续，应由工伤保险机构支付工伤保险待遇的问题，由于直接与工伤保险机构产生法律关系的是怡鑫银矿而不是曾凡平，曾凡平无法直接向工伤保险机构主张相关权利。因此，怡鑫银矿应承担曾凡平工伤保险待遇赔偿责任。二、曾凡平系农民工，确诊患职业病时年满45周岁。根据《工伤保险条例》第三十五条第一款第（一）项、《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第八条、第九条第（二）项的规定，曾凡平的工资标准因曾凡平、怡鑫银矿均未提供工资收入证明，故工资标准应以曾凡平因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月月平均缴费工资为准，曾凡平患职业病确诊时间为2015年5月，故前12个月平均月缴费工资应以2014年郴州市在岗职工月平均工资3690元计算，曾凡平构成肆级伤残，在本案中应享有的工伤保险待遇项目有：（一）一次性伤残补助金为21个月的本人工资，即77，490元（21个月×3690元／月）；（二）一次性享受工伤保险长期待遇为108个月的本人工资，即398，520元（108个月×3690元／月）。三、曾凡平到宜章县中医院住院治疗15天，因医院诊断为支气管炎不排除尘肺可能，但未确定是进行职业病治疗，因此，曾凡平请求怡鑫银矿支付住院伙食补助费，不予支持。2014年10月底，曾凡平工作的工作面工程已完工，经怡鑫银矿同意，曾凡平等人离职，双方的劳动关系已解除。因怡鑫银矿未告知曾凡平离职健康检查的结果，2015年5月14日曾凡平被确诊患有尘肺病，2015年12月1日曾凡平被确定为伤残肆级，曾凡平停工留薪期间的待遇应从被确诊为职业病起计算至劳动能力损伤等级确定之日止，即从2015年5月14日至2015年12月1日，共计6.5个月，停工留薪期间工资23，985元（6.5个月×3690元／月）。综上，曾凡平请求法院判令怡鑫银矿支付曾凡平医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助�、劳动能力鉴定费、一次性享受工伤保险长期待遇赔偿金和停工留薪期工资，合计1，413，771.9元，予以支持医疗费3121.9元、一次性伤残补助金77，490元、劳动能力鉴定费200元、一次性享受工伤保险长期待遇赔偿金398，520元和停工留薪期工资23，985元，合计503，316.9元，超过部分，不予支持。依照《工伤保险条例》第三十五条第一款第（一）项，《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第八条、第九条第（二）项，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：“一、被告宜章怡鑫银矿有限公司在本判决生效后5日内支付原告曾凡平医疗费3121.9元、一次性伤残补助金77，490元、劳动能力鉴定费200元，一次性享受工伤保险长期待遇赔偿金398，520元、停工留薪期工资23，985元，合计503，316.9元；二、驳回原告曾凡平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，本院予以免收。”上诉人曾凡平不服原审判决，向本院提起上诉称：一、原审判决认定曾凡平与怡鑫银矿都未提供工资收入证明与事实不符，事实上曾凡平提供了两名证人和包工头的录音证据，证实曾凡平的工资收入为1万元／月，因此应按该标准计算曾凡平的所有赔偿项目。二、原审判决认定曾凡平的停工留薪期工资按6.5个月计算过低，因曾凡平构成工伤肆级职业病，伤情较重，故应按12个月计算停工留薪期工资。三、原审判决未认定曾凡平在宜章县中医院的住院伙食费属认定事实错误，支气管炎系尘肺的前期症状，与曾凡平的尘肺病有关联，因此该15天的住院伙食补助费应予计算。综上，请求：1、撤销原审判决；2、依法解除曾凡平与怡鑫银矿之间的劳动关系；3、判令怡鑫银矿支付曾凡平医疗费3121.9元、住院伙食补助费450元、一次性伤残补助金21万元、劳动能力鉴定费200元、一次性享受工伤保险长期待遇赔偿金108万元和停工留薪期工资12万元，合计1，413，771.9元。怡鑫银矿答辩称：一、曾凡平没有证据证实其月薪为1万元，其提交的证据是言词证据，不能作为认定事实的依据。二、停工留薪期不应延长，曾凡平也未提供证据证明其停工留薪期应当延长。三、曾凡平未提供证据证实15天的住院治疗与治疗尘肺病有关，因此住院伙食补助费不应支持。上诉人怡鑫银矿亦不服原审判决，向本院提起上诉，请求撤销原审判决，依法改判怡鑫银矿对曾凡平的各项工伤保险待遇不承担先行支付的责任。理由为：曾凡平自2012年2月至2014年10月期间一直在怡鑫银矿务工，�鑫银矿有理由认为曾凡平在怡鑫银矿务工期间已经患有矽肺。怡鑫银矿在此期间已依法为曾凡平办理了工伤保险，参保有效期至2014年11月7日止，曾凡平2014年10月从怡鑫银矿离职，其所患职业病发生在工伤保险有效期内，其一次性工伤保险长期待遇等工伤保险待遇依法应由工伤保险基金予以先行支付，不应由怡鑫银矿先行支付。曾凡平辩称：依照相关法律规定，怡鑫银矿应承担曾凡平的工伤保险待遇，怡鑫银矿的上诉请求应予驳回。本院二审查明：1、为证明其月工资收入为1万元，曾凡平在一审时申请邓良富、谢生根出庭作证，二人在法庭中均陈述曾凡平的工资由何纯斌发放，但对曾凡平的工资发放标准是否固定、如何计算陈述不一。曾凡平在一审还提供了何纯斌的录音资料，但何纯斌未出庭作证，是否为何纯斌本人，无法确认。2、怡鑫银矿在二审中陈述，工伤保险经办机构目前未接收怡鑫银矿为曾凡平申报的工伤保险待遇资料。其他事实与原审法院查明的事实一致。本院认为，本案二审争议的焦点是：1、曾凡平的工伤保险待遇是否应由怡鑫银矿承担；2、曾凡平的工伤保险待遇应以何月工资标准计算；3、停工留薪期应计算12个月还是6.5个月；4、曾凡平在宜章县中医院的住院伙食补助费应否计算。关于争议焦点一。曾凡平在怡鑫银矿工作期间患职业病，经郴州市疾病预防控制中心诊断为矽肺贰期，经郴州市人力资源与社会保障局认定为工伤，并经郴州市劳动能力鉴定委员会鉴定为肆级伤残，依法应享受工伤保险待遇。《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十一条规定，职工的工伤保险待遇申报手续由用人单位向统筹地区经办机构申请办理。曾凡平应享有的工伤保险待遇只能由怡鑫银矿向工伤保险经办机构申报办理，且郴州市现行的工伤保险待遇支付是由工伤保险经办机构直接支付给用人单位，再由用人单位支付给劳动者，劳动者无法对工伤保险待遇基金支付中出现的风险进行干预。怡鑫银矿未及时为曾凡平办理工伤保险待遇申报手续，导致曾凡平应享有工伤保险待遇的权利无法保障，故原审判决怡鑫银矿承担曾凡平的工伤保险待遇赔偿责任并无不当，怡鑫银矿认为其不应承担曾凡平工伤保险待遇的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于争议焦点二。《工伤保险条例》第六十四条规定：本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本案中，怡鑫银矿未提供曾凡平在怡鑫银矿工作期间的工资发放情况，曾凡平亦未提供其在怡鑫银矿工作期间的工资领取情况。为证明其月工资情况，曾凡平在一审时申请邓良富、谢生根出庭作证，二人在法庭中均陈述曾凡平的工资由何纯斌发放，但对曾凡平的工资发放标准是否固定、如何计算陈述不一，且无其他证据予以佐证，应不予采信。曾凡平在一审还提供了何纯斌的录音资料，但何纯斌未出庭作证，是否为何纯斌本人，无法确认，故曾凡平主张应以1万元／月的标准计算其工伤保险待遇的理由不能成立，本院不予支持。关于争议焦点三。《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。”2014年10月底，曾凡平离开怡鑫银矿，双方解除劳动关系。曾凡平2015年5月14日被确诊患有尘肺病，2015年12月1日其伤残等级被确定为伤残肆级，故曾凡平的停工留薪期应从2015年5月14日起计算，计算至伤残等级评定之日即2015年12月1日，为6.5个月。曾凡平上诉认为其伤情严重，要求计算12个月，但没有郴州市劳动能力鉴定委员会确认应予延长的情形，故其该项上诉理由不能成立，本院不予支持。关于争议焦点四。曾凡平2015年4月13日到宜章县中医院住院治疗15天，医院诊断为支气管炎不排除尘肺可能，但未确定是进行职业病治疗，故曾凡平上诉请求怡鑫银矿支付15天住院伙食补助费的理由不能成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院依法予以维持。依照《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第�十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉人曾凡平应预交的二审案件受理费10元，上诉人宜章县怡鑫银矿有限公司应预交的二审案件受理费10元，本院均已予以免收。本判决为终审判决。审判长  彭艳飞审判员  黄ＸＸ审判员  雷金梅二〇一六年五月二十三日书记员  资 威附相关法律条文：《湖南省实施﹤工伤保险条例﹥办法》第二十一条用人单位应当自收到劳动能力鉴定结论书之日起30日内，持工伤认定决定书和劳动能力鉴定结论书，到统筹地区经办机构为职工办理工伤保险待遇申报手续。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。