河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫04民终601号上诉人(原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司，住所地：河南省平顶山市湛南东路**，统一社会信用代码:91410400871751096J。主要负责人：王琰，该公司总经理。委托诉讼代理人：孟晓宇，河南平胜律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：马旭峰，男，1990年3月9日出生，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：张怀亮，河南天广律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：王帅生，男，1990年5月10日出生，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：赵旭，河南金年华律师事务所律师。委托诉讼代理人：李海龙，河南金年华律师事务所实习律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司（以下简称人民财险平顶山公司）因与被上诉人马旭峰、王帅生机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省宝丰县人民法院（2020）豫0421民初3186号民事判决，向本院提起上诉。本院于2021年2月3日立案后，依法组成合议庭开庭进行了审理。人民财险平顶山公司的委托诉讼代理人孟晓宇，被上诉人马旭峰的委托诉讼代理人张怀亮，被上诉人王帅生的委托诉讼代理人赵旭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。人民财险平顶山公司上诉请求：1.改判该公司赔偿马旭峰110000元(不服一审判决金额169808.87元）；2.本案二审诉讼费用由马旭峰、王帅生承担。事实和理由：一审判决认定事实不清,该公司不应在商业险范围内承担保险赔偿责任。1.王帅生在事故发生后,驾驶被保险机动车逃逸,根据保险合同和保险条款“机动车第三者责任保险”中“责任免除”第二十四条的约定，保险公司在商业三者险范围内不负责赔偿。马旭峰的损失由人民财险平顶山公司在交强险分项限额内承担110000元,剩余部分应由侵权人王帅生承担。2.人民财险平顶山公司对免责条款尽到了说明义务。本案的《机动车商业保险/机动车交通事故责任强制保险投保单》，对投保人声明进行了加黑加粗,证明人民财险平顶山公司就保险合同和保险条款的内容对投保人尽到了充分的说明和告知义务,投保人王帅生亦签字认可。足以说明投保人承认保险人对免责条款进行了明确说明,投保人知道了免责条款的内容后才签字/盖章同意投保的,说明人民财险平顶山公司已履行告知义务。投保人持有的保险单上载明:本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。上述事实表明，人民财险平顶山公司对免责条款尽到了说明义务,按合同约定该公司在商业险范围内不承担赔偿责任。马旭峰辩称，马旭峰所诉的本次事故前期医疗费经一审法院（2019）豫0421民初3498号民事判决和平顶山中院（2020）豫04民终881号民事判决均认定王帅生为肇事车辆投保时，保险公司没有对王帅生进行提示。在（2019）豫0421民初3498号案件审理时，王帅生提交的投保人声明复印件上投保人签字盖章处没有王帅生的签名，更加印证了保险公司就免责条款没有尽到提示义务，所以保险公司的免责条款不产生法律效力。人民财险平顶山公司的上诉请求不能成立，请求驳回上诉，维持原判。王帅生辩称：1.本案所涉保险合同免责条款不发生法律效力，人民财险平顶山公司应当对马旭峰的损失承担赔偿责任。2.人民财险平顶山公司的上诉请求与已生效法律文书认定事实不符。请求驳回上诉，维持原判。马旭峰向一审法院起诉请求：判令王帅生、人民财险平顶山公司赔偿马旭峰各项损失共计290343.4元，并承担一审诉讼费。一审法院认定事实：2019年10月6日23时许,王帅生驾驶豫Ｄ-×××**号别克牌小型轿车,由西向东行驶至宝丰县城迎宾大道博文世家小区门口处路段时,与行人马旭峰发生交通事故,造成马旭峰受伤,车辆损坏。事故发生后,王帅生驾车逃逸。该事故经宝丰县公安交通警察大队调查,认定王帅生负该起事故的全部责任，马旭峰无责任。事故发生当天，马旭峰被送往宝丰县人民医院住院治疗，后于2020年8月2日出院，共住院治疗300天，支付医疗费90786.25元（90786.25元＋含门诊费293.9元）。其伤情被诊断为：1．双侧胫腓骨开放性骨折；2．左侧颞叶脑挫裂伤；3．右颞顶骨骨折；4．右眼外伤；5．左侧额颞顶部硬膜下血肿；6．右侧颞顶部硬膜外血肿；7．蛛网膜下腔出血；8．右颞顶部头皮下血肿，头皮挫裂伤。出院医嘱：1.出院后继续休养、巩固治疗至痊愈；2．定期返院复查，根据骨折愈合情况决定下一步治疗及功能锻炼；3．继续药物治疗；4．如出现疼痛加重，肢体肿胀加重，伤口出血、流液及其他不适情况尽快到我科复诊。诊断证明备注：住院期间陪护二人。马旭峰于2020年8月11日在宝丰县人民医院支付门诊费667元；于2020年9月30日在平顶山市第二人民医院支付门诊费498.8元。2019年11月18日，马旭峰以王帅生、人民财险平顶山公司为共同被告，向一审法院提起诉讼，要求王帅生、人民财险平顶山公司赔偿马旭峰因本次事故受伤产生的医疗费63419.6元。一审法院经审理，认为马旭峰自入院至2019年12月16日住院总费用为63419.61元，事故发生后，王帅生给马旭峰垫付51000元，于2019年12月23日作出（2019）豫0421民初3498号民事判决书，判令人民财险平顶山公司于判决生效后十五日内赔付马旭峰12419.61元（已扣除王帅生给马旭峰垫付的51000元）。该判决现已实际履行。经一审法院委托，平顶山和平法医临床司法鉴定所于2020年10月10日做出平和平司鉴所［2020］临鉴字第262号鉴定意见书，鉴定意见为马旭峰的伤残程度为十级伤残。马旭峰支付鉴定费500元。豫Ｄ-×××**号别克牌小型轿车的所有人系王帅生。该车在人民财险平顶山公司投保有交强险（保险限额122000元，保险限额自2018年12月13日至2019年12月12日止）及第三者责任保险（保险限额300000元，保险期间自2019年8月31日至2020年8月30日止）。一审另查明，上年度河南省居民服务业和其他服务业职工年平均工资为45677元／年；批发和零售业职工年平均工资为53682元／年；城镇居民人均可支配收入34200.97元；马旭峰在宝丰县××××路北段经营宝丰县城关镇富龙建材店。马旭峰长子马贺铨，2012年4月22日出生。马旭峰次子马万**，2014年1月10日出生。一审法院认为，公民享有生命健康权。行为人因过错侵害他人民事权益的，应当承担侵权责任；没有过错，但法律规定承担民事责任的，应当承担民事责任。道路交通安全法规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，机动车与行人之间发生交通事故的，由机动车一方在过错责任限额范围内承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。因此，人民财险平顶山公司应当在豫Ｄ-×××**号别克牌小型轿车所投保交强险及第三者责任保险限额内承担直接赔偿责任。侵害他人身体造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用。马旭峰本次诉讼的各项损失应计数额为：医疗费28532.44元（90786.25元＋667元＋498.8元-63419.61元），住院伙食补助费15000元（300天×50元／天），营养费6000元（300天×20元／天），护理费75084元（300天×45677元／年×2人），误工费54121.76元（368天×53682元／年，计算至定残日前一日，计368天），残疾赔偿金92570.67元【残疾赔偿金68401.94元（20年×34200.97元／年×10％），被扶养人马贺铨生活费应计算为10985.78元（10年×21971.57元／年×10％÷2人），被扶养人马万**生活费应计算为13182.94元（12年×21971.57元／年×10％÷2人）】，精神损害抚慰金5000元，鉴定费500元，交通费酌定3000元，共计279808.87元。马旭峰本次诉讼的损失总计为279808.87元，结合（2019）豫0421民初3498号民事判决书确定的数额，应由人民财险平顶山公司在豫Ｄ-×××**号别克牌小型轿车所投保交强险责任限额范围内赔偿110000元，在第三者责任保险限额内赔偿169808.87元（279808.87元-110000元）。综上，马旭峰的诉讼请求部分成立，予以支持。人民财险平顶山公司申请对马旭峰的误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定，但未提交相关证据，故一审法院不予准许。王帅生辩称为马旭峰垫付24600元，因证据不足，一审法院不予认定。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条之规定，一审判决：一、中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司于判决生效后15日内赔付马旭峰279808.87元；二、驳回马旭峰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5655元，减半收取2827.5元，财产保全费720元，均由王帅生负担。本院二审期间，人民财险平顶山公司提交一份投保单复印件。拟证明在投保时保险人就保险条款以及免责条款等事项对投保人尽到了说明告知义务。王帅生质证认为该证据是复印件，不应作为认定案件事实的依据。且非王帅生本人所签。购买保险的过程系二维码扫码支付，并未签过任何书面文件。根据保险法第十七条规定，仅凭签字也无法证明保险公司履行了告知义务，特别是在本案第一次诉讼时，保险公司的档案中有专门的免责条款告知书。但该份告知书没有王帅生的签字。马旭峰质证称（2019）豫0421民初3498号案件中王帅生提交的投保声明是保险公司复印的，上面的确没有签字，其他同王帅生质证意见。经审查，人民财险平顶山公司二审中提交的系交强险投保单复印件。本院二审查明的事实与一审法院认定的事实相一致。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。根据各方当事人的诉辩意见，并征得当事人同意，归纳二审争议焦点为：本案人民财险平顶山分公司应否在商业三者险范围内承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力”。该条第二款规定“对保险合同中的免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力”。保险公司对于发生交通事故后驾车逃逸不负责赔偿的免责条款需要尽到提示义务。生效的平顶山中院（2020）豫04民终881号民事判决已认定人民财险平顶山公司未提供证据证明其就商业保险中免责条款向投保人王帅生履行了提示义务，免责条款不产生法律效力。本案一、二审诉讼中，人民财险平顶山公司也未提交新的证据证实该公司已就商业险免责条款向投保人尽到了提示义务，故人民财险平顶山公司仍应在商业三者险责任限额内承担赔偿责任。人民财险平顶山公司主张涉案车辆肇事后逃逸该公司在商业三者险中不承担赔偿责任的依据不足,本院不予支持。综上所述，人民财险平顶山公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3696元，由中国人民财产保险股份有限公司平顶山市分公司负担。本判决为终审判决。审判长  杜军伟审判员  程显博审判员  朱海波二〇二一年二月七日法官助理李涵书记员  张欣童