湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0104民初11247号原告：邹丽，女，汉族，1986年1月27日出生，住四川省大竹县。委托诉讼代理人：王**，北京市京师（深圳）律师事务所律师。被告：湖南环美医疗美容有限公司，住所地长沙市岳麓区学士路**江山帝景小区****。法定代表人：李鑫，系公司总经理。委托诉讼代理人：王飞鹏，湖南骄阳律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹璐，湖南骄阳律师事务所律师。原告邹丽诉被告湖南环美医疗美容有限公司（以下简称环美医疗公司）医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年8月20日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。邹丽的委托诉讼代理人王**，环美医疗公司的委托诉讼代理人王飞鹏、曹璐均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。邹丽向本院提出以下诉讼请求：1.判令被告支付原告医疗费、护理费等项合计100000元；2.判令被告支付原告精神损害抚慰金50000元及残疾赔偿金等其他费用（待鉴定结论确定后另行计算）；3.本案的诉讼费用、鉴定费用、律师费用及其他相关案件处理费用由被告承担。在审理过程中，邹丽变更诉求为：1.判令被告退还已经收取的医疗服务费31700元，并予以医疗服务费三倍赔偿，合计126800元；2.判令被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：原告经朋友介绍，于2020年4月14日到被告营业处咨询美容整形，接待工作人员称其为美容整形抗衰老专业医院，有多名经验丰富的执业医师，并建议原告接受其美容美体医疗服务。次日，原告在被告工作人员劝说下，同意接受假体隆鼻和假体下巴整形手术，隆鼻和下巴整形手术分别由自称为医师的李宁、张军二人操作。原告在手术台上就发现不对劲并有不适感，要求医生调整，医生称是一边的麻药打多了，等麻药过了就会好转，还称三个月的恢复期，等恢复后再说，并没有按原告的要求在手术当场进行调整。手术结束后，原告当时就出现合不拢嘴，嘴唇麻木针刺感，鼻子呼吸不畅的情况，鼻子和下巴形状异常，被告医生称等恢复后再看看，同时也承认手术失败，答应后续再次进行修复手术。原告回家后，身体随即出现大范围不适症状：鼻子呼吸不畅，合不拢嘴，上下嘴唇不能自然的闭合上，牙齿外露；说话漏风，不能很好的说话，比如说：“爸爸”、“不”等根本说不了；吃东西往外掉，不能用吸管等；不能笑，表情僵硬；下巴不舒服，有拉扯感，有异物感，胀痛热的感觉；鼻子露鼻孔，鼻尖歪斜和疤痕，下巴表面出现疤痕。不能嚼硬物；身体不能用力，睡觉翻身手术处就有拉扯感，疼痛难忍，及其难受。更为严重是原告面部已经彻底毁容，精神上遭受了巨大压力和打击，无法进行正常工作和生活。原告在东莞家中差不多每天反馈异常状况，被告一直欺骗说这是术后正常反应状态，后续将会好转，但是手术后一直持续到现在，按被告称的三个月恢复期也已过，上述异常症状不仅没有任何改观，反而有逐渐加重态势，现在已经处于毁容状态，造成了不可逆转的严重后遗症。原告认为，公民的生命健康权受法律保护，被告存在重大医疗过错侵害了原告的生命健康权，造成原告面部毁容、身体受到残害等不可挽回的巨大损害，应当承担一切侵权赔偿责任。因本案医疗服务合同关系明确，原告损害事实清楚，为了破解鉴定久拖不决的问题，原告根据本案被告存在明显恶意欺诈行为，结合本案案由已经确定为医疗服务合同纠纷，故此根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条规定，原告将原来提出的侵权之诉讼请求申请进行变更，请求人民法院予以同意并支持如上变更诉讼请求。环美医疗公司辩称，原告没有证据正面其损失与被告有因果关系，也没有证据证明医疗费、护理费、交通费、误工费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等费用的损失证明，因此要求支付精神抚慰金也没有依据，至于支付律师费及其他相关费用更加没有法律依据，因此请求法院驳回原告的诉求。本案不属于举证倒置，原告提供的证据根本无法证明其损伤系是因为美容造成的，原告的证据不具有排他性，也没有提供相应的法医鉴定，因此这个损失属于不可量化，因此原告没有尽到基本的举证义务。被告具备相应的资质，也没有夸大宣传，在做手术前告知了原告手术后的后果，且原告也对其面部手术知情同意书进行了签字，请求法院驳回原告的诉请。经审理查明，2020年4月15日，邹丽经朋友介绍到环美医疗公司咨询医疗美容事宜，并于当日向环美医疗公司支付31700元用于双侧鼻及下巴整形手术等医疗美容。同日，环美医疗公司为邹丽进行了手术前检查并与邹丽签订了《美容手术知情同意书》，告知邹丽相关权利义务及禁忌、医疗风险(一般风险和特殊风险)、注意事项等，邹丽在上面签字确认。之后，环美医疗公司安排医生张军、李宁对邹丽进行了双侧鼻及下巴整形手术。术后，环美医疗公司出具了《面部手术术后注意事项》，告知其术后注意事项，邹丽在上面签字确认，环美医疗公司的手术医生张军能在上面签字。2020年4月21日，环美医疗公司向邹丽开具了相应的发票。后邹丽认为整形出现合不拢嘴、鼻子呼吸不畅、鼻尖歪斜、下巴异物感等情况，要求环美医疗公司承担退一赔三的责任。在审理过程中，邹丽向本院提出医疗损害鉴定申请，本院依法委托湖北同济法医学司法鉴定中心对医疗过错及因果关系、伤残等级、后续治疗费用进行鉴定，后湖北同济法医学司法鉴定中心以该案涉及整形美容专业性问题，缺乏相关评判标准，委托的鉴定事项超出技术能力范围，难以对委托事项进行准确判断为由不予受理，故本院于2020年11月9日终止本次鉴定。另查明，环美医疗公司于2018年7月30日经长沙市卫生和计划生育委员会委审批，获得长沙环美医疗美容医院的许可资格。后经环美医疗公司申请变更，2019年1月7日经长沙市岳麓区卫生与计划生育局审批，获得长沙环美医疗美容门诊部的许可资格，诊疗科目为美容外科、美容皮肤科、美容医疗应用技术、麻醉科等，该许可证根据《医疗美容项目分级管理目录》的规定，可开展一级、二级项目。邹丽接受的双侧鼻及下巴整形手术在医疗美容项目分级中属于一级项目，环美医疗公司具有操作该项目的资质，给邹丽做整形手术的医生张军、李宁及护理的护士张巧玲均具有相应的资质。上述事实，有原、被告提交的并经当庭质证的服务费的发票、医生签字的手术单、手术前后对比照片、门诊病历、环美医疗美容门诊部检验报告单、美容手术知情同意书、手术记录、手术室护理记录单、面部手术术后注意事项、环美医疗公司的医疗许可证及张军、李宁等人的医疗资格证、执业证书及变更记录以及原、被告的当庭陈述等证据证明，本院予以确认。本院认为，邹丽以环美医疗公司欺诈为由依据《中华人民共和国消费者权益保护法》的相关规定提起本案诉求，根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条的规定，原告主张赔偿，应举证证明被告给予原告的医疗美容服务不符合合同约定要求。邹丽向环美医疗公司支付了双侧鼻及下巴整形手术费用，环美医疗公司为邹丽提供了相应的医疗美容服务。邹丽主张环美医疗公司不具备相应资质和虚假宣传欺诈，本院认为环美医疗公司及环美医疗公司的医生、护士均具有医疗美容服务行业相应资质，且邹丽并未提供充分证据证明环美医疗公司存在虚假宣传，本院认为邹丽主张环美医疗公司进行虚假宣传，进而构成欺诈，无事实和法律依据，对邹丽主张环美医疗公司退还医疗服务费并三倍赔偿的诉求，不予支持。综上,据此，依照《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：驳回邹丽的全部诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费3300元，适用简易程序减半收取为1650元，由邹丽负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  谭雄建二〇二〇年十二月三十日法官助理黄倩书记员徐珊附相关法律条文：《中华人民共和国消费者权益保护法》第五十五条经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。法律另有规定的，依照其规定。经营者明知商品或者服务存在缺陷，仍然向消费者提供，造成消费者或者其他受害人死亡或者健康严重损害的，受害人有权要求经营者依照本法第四十九条、第五十一条等法律规定赔偿损失，并有权要求所受损失二倍以下的惩罚性赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。