天津市西青区人民法院民 事 判 决 书（2021）津0111民初30号原告：刘金有，男，1964年11月1日出生，汉族，住天津市西青区。委托诉讼代理人：苏琳，天津景贤律师事务所律师。被告：李芳，女，1983年11月7日出生，汉族，住河北省沧州市盐山县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司，住所地天津市河**进步道**及民生路******。负责人：巩建，副总经理。委托诉讼代理人：丁维，天津盈冠律师事务所律师。原告刘金有与被告李芳、中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司（以下简称人寿财险天津分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2021年1月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘金有委托诉讼代理人苏琳、被告李芳、被告人寿财险天津分公司委托诉讼代理人丁维到庭参加诉讼，本案现已审理终结。本案查明的事实及确认的原告刘金有诉讼请求范围内的损失数额如下：一、事故发生时间：2020年4月20日11时33分。二、事故发生地点：天津市西青区西青道与柳口路交口。三、事故车辆牌号：津ＲＸ××**号。四、事故车辆驾驶人、登记所有人：李芳。五、事故车辆交强险、商业险保险公司：人寿财险天津分公司。六、第三者责任保险限额：1000000元。七、事故经过：李芳驾驶津ＲＸ××**号小型客车载有崔振这，沿西青区柳口路由南向北行驶至上述事故地点处向西左转时，遇刘金有未依法取得驾驶证驾驶未悬挂号牌的正三轮摩托载有范文彩沿柳叶岛路由北向南行驶至此，李芳车辆与刘金有车辆接触，造成刘金有、范文彩、崔振这受伤，两车损坏的交通事故。八、事故责任认定情况：李芳负事故同等责任，刘金有负事故同等责任，崔振这和范文彩不承担事故责任。九、垫付赔偿款数额：李芳垫付310元。（不包含在诉请）十、事故赔偿责任主体：人寿财险天津分公司。十一、医疗费数额：65380.51元。刘金有主张医疗费65380.51元，提交医疗费票据、诊断证明、住院病案、费用清单。人寿财险天津分公司辩称，对北京大兴医院的病历有异议，是在西青医院出院后经过多日又进行的治疗，是否与本次事故具有关联性存在异议，要求扣除10%非医保用药。并要求预留另一伤者保额。本院认为，被告人寿财险天津分公司对原告刘金有在北京市大兴区人民医院治疗与本次事故具有关联性不认可，但未提供任何证据，而从原告提供的北京市大兴区人民医院病历出院诊断显示看，伤情左肩袖断裂与事故发生当日西青医院病历显示的伤情存在一致，且北京市大兴区人民医院手术记录亦为左肩袖修复，故可认定此次治疗伤情是由本次事故造成；被告人寿财险天津分公司主张扣除非医保用药费用，但未提交证据证明原告刘金有支出的医疗费并非适当治疗所需的费用，如按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的保险赔偿金额，必将加重投保人、被保险人的责任。而保险合同是采用保险人提供的格式条款订立，根据相关法律规定，免除保险人依法应承担的义务，或加重投保人、被保险人责任的，该条款无效。故对被告人寿财险天津分公司要求扣除非医保用药的主张不予支持。十二、住院时间：2020年4月20日至2020年4月27日，7天；2020年5月8日至2020年5月14日，6天。共计13天。十三、住院伙食补助费数额：1300元。十四、天津市天盾法医司法鉴定所司法鉴定意见书（鉴定结论日期2020年9月21日）：刘金有左肩关节功能障碍，评定为十级伤残，误工期149日，护理期90日，营养期60日。十五、残疾赔偿金数额：92238元（46119元/年×20年×10%）。十六、被扶养人生活费数额：2088.66元。刘金有主张被扶养人生活费3481.1元，被扶养人是其母亲宋福珍，1942年12月16日出生。刘金有兄弟姐妹共五人。提交身份证复印件、户口本复印件和村委会证明。被扶养人生活费依法计算为2088.66元，计入残疾赔偿金。十七、护理费数额：15225.44元（166.88元/天×88天＋540元）。刘金有主张住院期间有两天开支护工费540元，提交护理费票据、护工协议书和护理人员身份证复印件。其余护理期内由一人护理，参照居民服务业标准计算。李芳、人寿财险天津分公司辩称，对聘请护工的真实性和上述证据的证明目的不认可。本院认为，刘金有提交的证据可证实其自2020年5月12日至2020年5月14日聘请护工，护工费用540元已实际支出且提交正式合法票据，本院予以支持。剩余护理期88天由家属护理，因未提交护理人员具有收入的证据，故护理费参照天津市居民服务业标准计算符合法律规定，本院予以支持。十八、营养费数额：1800元（30元/天×60天）。刘金有主张营养费3000元。本院依据其伤情及鉴定结论，酌定为1800元。十九、误工费数额：24865.12元（166.88元/天×149天）。二十、精神损害抚慰金数额：2500元。刘金有主张精神损害抚慰金5000元。本院依据其伤残等级及其在事故中的过错程度，酌定为2500元。二十一、就医交通费数额：500元。刘金有主张就医交通费1000元。本院认为，考虑原告刘金有伤情、就医次数、里程，酌定就医交通费为500元。二十二、鉴定费数额：2900元。刘金有主张鉴定费2900元，提交鉴定费票据。人寿财险天津分公司辩称，鉴定费系间接损失，不属于保险赔偿范围，不同意赔付。本院认为，鉴定费系为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理费用，且刘金有已提交正式合法票据，故应由被告人寿财险天津分公司在商业险范围内承担。二十三、原告刘金有的诉讼请求为：医疗费65380.51元，住院伙食补助费1300元，营养费3000元，护理费15225.44元，误工费24865.12元，残疾赔偿金92238元，被扶养人生活费3481.1元，精神损害抚慰金5000元，交通费1000元，鉴定费2900元，共计214390.17元，分责后167195.09元。以上事项中，双方有争议的事项为第十一项、第十七项、第二十项、第二十一项、第二十二项，其他事项双方无争议。因事故还有其他伤者，故交强险限额预留50%。综上所述，依照《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效后十日内在交强险范围内赔偿原告刘金有医疗费5000元，残疾赔偿金52500元（含被扶养人生活费2088.66元），精神损害抚慰金2500元，共计60000元。二、被告中国人寿财产保险股份有限公司天津市分公司于本判决生效后十日内在商业险范围内赔偿原告刘金有医疗费60380.51元，住院伙食补助费1300元，营养费1800元，残疾赔偿金41826.66元，护理费15225.44元，误工费24865.12元，交通费500元，鉴定费2900元，共计148797.73元的50%即74398.87元。上述两项共计134398.87元。三、驳回原告刘金有其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计568元，由原告刘金有负担82元，被告李芳负担486元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  郑长祥二〇二一年一月十九日法官助理赵晓敬书记员刘歌附本案所适用法律条文如下：《最高人民法院关于适用时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。