江西省会昌县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）赣0733民初1569号 原告：汪美玲，女，1997年8月29日出生，汉族，住会昌县。 委托诉讼代理人：刘慧娟，会昌县文武坝法律服务所法律工作者，特别授权代理。 委托诉讼代理人：朱强，江西大榕树律师事务所律师，一般授权代理。 被告：会昌县人民医院，住所地：会昌县文武坝镇红旗大道**，统一社会信用代码：123607354919705454。 法定代表人：赖雷鸣，系该院院长。 委托诉讼代理人:宋福州，江西昌远律师事务所律师，一般授权代理。 委托诉讼代理人：张人富，会昌县人民医院医调办主任，特别授权代理。 原告汪美玲与被告会昌县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告汪美玲及其委托代理人刘慧娟、朱强，被告会昌县人民医院的委托代理人宋福州、张人富到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 汪美玲向本院提出诉讼请求：一、请求会昌县人民医院赔偿其损失：1.医疗费12019.29元，2.误工费61115.6元（365天×167.44元/天），3.护理费41587.2元（192天×216.6元/天），4.住院伙食补助费9600元（192天×50元/天），5.营养费9600元（192天×50元/天），6.残疾赔偿金202914元（33819元×20年×30%）；7.抚养费55513.5元（10885元/年×17年×30%）；8.赡养费18504.5元（10885元/年×9年×30÷3人+10885元/年×8年×30%÷3人），9.精神损害抚慰金15000元，10.鉴定费14830元，11.残疾辅助器具费70000元（2500元/次×28次），12.交通费及住宿费15000元，以上合计525684.09元的60%即315410.45元；二、本案诉讼费用由会昌县人民医院承担。 事实与理由：汪美玲是待产孕妇，2017年6月24日上午8时许，汪美玲前往会昌县人民医院产科待产，汪美玲做了例行检查，主治医生称B超显示胎儿可能有7斤多，建议汪美玲实行剖官产手术，如顺产可能会拉扯致胎儿“臂丛神精损伤”，当时汪美玲与丈夫协商后考虑到如胎儿较大，就实行剖宫产手术，在第一份剖宫产手术单中签了字。之后，汪美玲考虑到在周田卫生院拍的B超显示胎儿没有较大，周田卫生院检查还称腹中胎儿正常，汪美玲与丈夫商量尽量不实行剖宫产手术。又因检测汪美玲胎儿胎心偏快，无胎动，主治医生称还是需要剖宫产手术，汪美玲丈夫就第二次在剖宫产手术中签字。2017年6月24日下午16时19分，汪美玲剖宫产生下6斤一两男婴。 术后第一天，汪美玲感觉左下肢麻木、无力、伴活动障碍，痛觉减弱。2017年6月26日，汪美玲腰椎MR诊断：T2WI矢状位L3水平蛛网膜下腔异常信号。2017年6月27日，赣州市人民医院专家会诊查看产妇后复查腰椎MR诊断：1.腰2-4椎体水平腰部软组织水肿；2.骶2-尾椎前缘软组织水肿；3.双肾积水；4.子宫体积增大，建议转上级医院进一步诊疗。 2017年6月28日至2017年7月2日，汪美玲在赣州市人民医院住院治疗4天，诊断：1.马尾神经损伤；2.左下肢瘫痪；3.剖宫产术后。期间，汪美玲共用去治疗费4841.95元，自负1563.3元。 2017年7月18日至2017年8月4日，汪美玲在中国人民解放军第458医院住院治疗18天，共用去医疗费14346.56元，医保报销11730.03元，自负2886.53元。 2017年8月7日至2017年10月10日，会昌县人民医院让汪美玲住院治疗63天后出院，会昌县人民医院应承担汪美玲住院期间的误工费、护理费、伙食费及营养费。 2017年10月16日至2017年12月1日，汪美玲前往上海第三康复医院住院治疗47天，共用去医疗费48731.94元，该费用已由会昌县人民医院支付。 2017年12月8日至2018年3月12日，汪美玲在会昌县金星医院住院28天，花费医疗费用5003.62元，医保报销4414.02元，自负589.6元。 2018年3月23日至2018年4月16日，汪美玲在赣南医学院第一附属医院住院治疗24天，用去医疗费14082.77元，医保报销12592.91元，自负1498.86元。 汪美玲经过上述医治后，现左腿麻木、无力，行走不便，影响了其正常生活。会昌县人民医院在支付汪美玲前往上海第三康复医院治疗费用48731.94元后，未再支付任何费用。依据《医疗事故处理条例》等相关法律规定，请求法院判决支持汪美玲的各项诉讼请求。 会昌县人民医院辩称，一、汪美玲在我院行剖宫产分娩术中出现马尾神经损伤是事实，我院也积极支持、帮助汪美玲到高级别医院就医及进行康复性治疗，就医期间我院共借给汪美玲50,000元（该笔费用应从赔偿总额中扣减），为汪美玲垫付医疗费等费用48731.94元。二、汪美玲医疗终结后，我院与汪美玲就经济补偿问题协商未果，后经双方协商一致同意由会昌县人民法院就该纠纷作出公正裁决。三、诉讼期间，双方先后共同申请江西神州司法鉴定中心和江西求实司法鉴定中心进行司法鉴定。我院对江西求实司法鉴定中心作出的我院过错参与度为20%-40%，汪美玲的伤残等级为八级，后续治疗费为3000元，护理期限为120天，残疾康复辅助器具费用70000元的鉴定结论无异议。四、汪美玲户籍在农村，且多年来一直在农村工作生活，应依法按照农业人口的标准计算各项经济损失。五、江西求实司法鉴定中心的鉴定结论明确指出神经损伤是剖宫产手术后难以完全避免的并发症。我院的医疗过错仅限于出现神经损伤症状时未及时撤除镇痛泵，该过错显著轻微。据此，答辩人认为我院应承担的民事责任为20%-40%的下限即20%。六、诉讼期间，江西神州司法鉴定中心认定我院的过错参与度为40%-60%，我院不服申请重新鉴定，江西求实司法鉴定中心认定我院的过错参与度为20%-40%，而汪美玲申请对伤残等级进行重新鉴定，得出的鉴定结论与原鉴定结果一致；因此，答辩人认为双方申请第二次司法鉴定的鉴定费用应由汪美玲承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，汪美玲所举证据如下：一、汪美玲身份证、户口簿复印件,证明汪美玲的诉讼主体适格。二、会昌县人民医院执业许可证复印件,证明会昌县人民医院主体适格。三、周田卫生院彩超影像报告单复印件、收费票据复印件,证明汪美玲的胎儿无过大的情况。四、会昌人民医院彩超单复印件、入院记录复印件、剖宫产手术知情同意书复印件、手术记录单复印件、会昌县人民医院麻醉知情同意书复印件、会昌人民医院ＭＲ检查报告单复印件、病重通知书复印件、出院记录复印件、出生证明复印件、费用明细单复印件、票据复印件,证明2017年6月24日因腹痛入住会昌县人民医院生产，彩超显示胎儿头位，各项指标正常，后因剖宫产当日下午16:19分生育男婴陈浩轩，剖宫产手术后，汪美玲感觉左下肢麻木、无力，不能行动。于2017年6月28日转入赣州市人民医院。五、赣州市人民医院住院证明复印件、出院记录复印件、磁共振检查报告复印件、出院诊疗证明书复印件、出院费用清单复印件、住院收费票据复印件、医保补偿结算清单复印件,证明2017年6月28日汪美玲从会昌县人民医院转入赣州市人民医院住院治疗4天，诊断：马尾神经损伤、左下肢瘫痪、剖宫产手术后，医疗费用4841.95元，医保报销1563.3元，自负费用3278.65元。六、解放军第458医院门诊病历复印件、彩超诊断报告单复印件、磁共振检查报告单复印件、电生理诊断报告复印件、费用清单复印件、床位费结算收据复印件，证明汪美玲于2017年7月18日至2017年8月4日住院18天，共花费医疗费用14346.56元，医保报销11730.03元，自负2316.53元＋270元（床位费）共计自负2886.53元。七、上海第三康复医院治疗费用票据复印件、出院小结复印件、病史卡复印件、复旦大学附属华山医院检查费用复印件共计三张，证明：1.汪美玲前往上海第三康复医院住院治疗47天，共花费医疗费用48731.94元（会昌县人民医院已支付50000元），医保报销43793.36元已报至汪美玲账户；2.汪美玲在复旦大学附属华山医院自负的检查费用474元。八、会昌县金星医院入院情况及出院记录复印件、治疗费用清单复印件，证明汪美玲2017年12月8日至2017年12月30日在会昌县金星医院住院22天，2018年3月6日至2018年3月12日在会昌县金星医院住院6天，两次共住院28天；第一次入院花费医疗费4083.72元，第二次入院花费医疗费919.9元，共计5003.62，医保报销4414.02元，自负费用589.6元。九、赣南医学院第一附属医院住院收费票据复印件、出院记录复印件、医疗保险费用结算单复印件、疾病证明书复印件，证明汪美玲于2018年3月23日在赣南医学院第一附属医院住院治疗24天，共花费14082.77元，医保报销12592.91元，自负医疗费1498.86元。十、会昌县人民医院收费票据、疾病证明书、用药清单，证明2017年8月7日至2017年10月10日会昌县人民医院医疗过错后让汪美玲在会昌县人民医院住院治疗63天后出院。十一、神州司法鉴定中心鉴定报告四份，证明汪美玲被神州司法鉴定中心鉴定为伤残八级、过错参与度40%-60%、后期治疗费3000元，误工天数365天。十二、鉴定费发票及肌电图检查费发票，证明因两次鉴定检查肌电图检查所需费用共计1266元。十三、营业执照及收入证明，证明汪美玲在生育小孩之前在会昌县上的一个服装加工厂工作，其误工费及护理费应按城镇标准计算。十四、户口薄及周田镇下营村村委会的证明书，证明汪美玲所需被抚养及被赡养人基本情况；十五、周田镇周村村委会证明一份，证明汪美玲家庭属于贫困户，生活困难。十六、交通费、住宿费相关票据，证明前往赣州、广州、南昌、上海进行治疗及前往南昌鉴定两次、前往赣州肌电检查两次所花交通费及住宿费的事实。 会昌县人民医院所举证据如下：一、会昌县人民医院事业单位法人证书复印件，证明会昌县人民医院的诉讼主体适格。二、第一次鉴定的银行结算单，证明第一次鉴定费用是会昌县人民医院支付11500元。三、四张结算业务单申请书，证明会昌县人民医院共借给汪美50,000元。四、会昌县人民医院住院病案首页、入院记录、病程记录、产程记录单、术前小结、剖宫产手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉科术前访视及评估记录、手术护理记录单、风险评估表、麻醉记录单、手术患者交接记录单、手术记录单、麻醉术后访视记录、会病程记录、出院记录、输血治疗知情同意书、下肢深静脉血栓形成（DVT）及肺血栓（PTE）风险评估表、医患交流记录、产科知情同意书、拒绝医疗同意书、医疗授权委托书、自费药品、新贵特药、材料、大型设备检查知情同意书、病重通知书、拒绝医疗同意书（成年人）、会诊记录、多学科综合会诊记录单、实验室报告粘贴单、MR检查报告单、周田中心卫生院彩超医学影像报告单、彩色多普勒超声检查报告单、实验室报告粘贴单、胎监波形回顾报告、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单、患者入院护理评估单、患者跌倒/坠床告知书、患者跌倒/坠床危险因素评估记录单、导管评估监控记录单、母乳喂养记录、住院患者护理安全告知书、胎盘处理告知与处置单、身份确认书、压疮风险告知书、新生儿记录单、病程记录、新生儿遗传代谢病筛查知情同意书、新生儿听力筛查知情同意书、体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、住院证、住院病案首页数据质量评分标准、住院病历质量评价标准,以上证明会昌县人民医院在汪美玲麻醉穿刺部位符合规范，使用镇痛泵的持续时间未超过48小时,药物配比浓度也符合有关规定,我院在治疗过程无过错。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：汪美玲是待产孕妇，2017年6月24日上午因不规则腹痛前往会昌县人民医院产科待产,主治医生诊断汪美玲因“胎儿窘迫”,建议实行剖宫产手术。经汪美玲配偶同意后,2017年6月24日下午，汪美玲在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，产下一3050克男婴。2017年6月25日，汪美玲出现术后左下肢麻木，活动困难，痛觉减弱等情况，会昌县人民医院多科医生会诊后建议汪美玲请上级医院医师会诊或直接转上级医院进一步诊疗。2017年6月27日在汪美玲同意下会昌县人民医院邀请赣州市人民医院三位专家多学科综合会诊认为汪美玲腰椎神经损伤，但仍不能明确具体原因，建议汪美玲转上一级医院进一步检查，同日会昌县人民医院向汪美玲下达病重通知书。2017年6月28日汪美玲出院，出院记录载：左下肢不全性瘫：原因待查，胎儿窘迫，孕38周、孕2产1、枕左横位、剖宫产。 2017年6月28日，汪美玲转入赣州市人民医院住院治疗，入院诊断为左下肢瘫痪和马尾神经损伤，2019年7月2日出院，住院4天，出院诊断为：1.马尾神经损伤，2左下肢瘫痪，3.剖宫产术后。出院医嘱：1.建议继续治疗，自动出院；2.积极加强左下肢功能锻炼，防止肌肉萎缩、深静脉血栓形成等；3.如有不适，我科随诊。汪美玲用去医疗费4841.95元，医保报销1563.3元，汪美玲实际支付3278.65元，以及支付会昌县人民医院出诊费741元。 2017年7月17日，汪美玲入中国人民解放军第458医院住院治疗，初诊为左侧下肢无力查因。2017年8月4日，汪美玲出院，住院18天，汪美玲用去医疗费13966.48元，医保报销13210.21元，自负费用756.27元，另支付了陪床费270元。 2017年8月7日，汪美珍在会昌县人民医院住院治疗，2017年10月13日出院，住院65天，诊断：1.马尾神经损伤，2.腓肠肌萎缩。汪美玲用去医疗费25130.83元，除由医保销外均会昌县人民医院已自行负担。 2017年10月16日,汪美玲前往上海市第三康复医院住院治疗，入院诊断:马尾神经损伤综合征，左侧腓总神经损伤，左下肢活动障碍，病情有所好转后于2017年12月1日出院，出院诊断：马尾神经损伤综合征，左侧腓总神经损伤，左下肢活动障碍。汪美玲用去住院医疗费48731.94元，医保报销43793.36元，汪美玲实际支付4938.58元，支付门诊费9元。上述医疗费，先由会昌县人民医院预付50000元给上海市第三康复医院，医保报销部分43793.36元已报至汪美玲的账户上，另外1268.06已由上海市第三康复医院退回给了会昌县人民医院账户，会昌县人医院实际支付48731.94元（50000元-1268.06元）。 2017年10月16日、2017年11月28日，汪美玲分别前往复旦大学附属华山医院检查，共花费474元。就医记录诊断：马尾损伤，周围神经损伤，处理：1.健康宣教，2.随访，建议转诊至康复中心进一步住院康复治疗。 2017年12月8日，汪美玲入会昌金星医院住院治疗，入院诊断：1.马尾神经综合征，2.左侧腓总神经损伤，3.左下肢肌肉萎缩，4.左下肢功能障碍。住院期间予以针灸、理疗、牵引、中药、功能锻炼等对症支持治疗，汪美玲病情好转于2017年12月30日出院，住院22天，出院诊断：1.马尾神经综合征，2.左侧腓总神经损伤，3.左下肢肌肉萎缩，4.左下肢功能障碍。汪美玲用去住院医疗费4083.72元，医保报销3675.35元，汪美玲实际支付408.37元。 2018年3月6日，汪美玲再次入会昌金星医院住院治疗，入院诊断：1.马尾神经综合征，2.左侧腓总神经损伤，3.左下肢肌肉萎缩，4.左下肢功能障碍。住院期间予以针灸、理疗、功能锻炼等对症支持治疗，汪美玲病情好转于2018年3月12日出院，住院6天，出院诊断：1.马尾神经综合征，2.左侧腓总神经损伤，3.左下肢肌肉萎缩，4.左下肢功能障碍。汪美玲用去住院医疗费919.9元，医保报销827.91元，汪美玲实际支付91.99元， 2018年3月23日，汪美玲前往赣南医学院第一附属医院住院治疗，入院诊断：1.痿症、气虚血淤症，2.左侧腓总神经损伤。住院期间予以牵引、推拿等综合康复治疗后，汪美玲病情稳定好转于2018年4月16日出院，住院24天，出院诊断：1.痿症、气虚血淤症，2.马尾神经综合征，3.左侧腓总神经损伤.4.缺铁性贫血。汪美玲用去住院医疗费14082.77元，医保报销12675.9元，汪美玲实际支付1406.87元。 2018年8月5日，汪美玲在赣南医学院做肌电诱发电位检查，用去门诊费用523元。 2018年11月29日，汪美玲再次在赣南医学院做肌电诱发电位检查，用去门诊费用743元。 汪美玲经上述多家医院治疗后，其左侧腓总神经损伤仍未治愈恢复健康。汪美玲以医疗损害赔偿为由诉至本院。 本案在审理过程中，经汪美玲与会昌县人民医院的共同申请，本院于2018年9月10日委托江西神州司法鉴定中心对会昌县人民医院医疗行为是否存在过错；会昌县人民医院如有过错，过错参与度是多少；会昌县人民医院的过错行为与汪美玲的医疗损害结果是否存在因果关系；汪美玲的伤残等级、误工期、后续治疗费进行鉴定。江西神州司法鉴定中心作出鉴定意见书，分析说明中主要载明：“1.医方行剖宫产术，有手术指征，患者汪美玲的身体受损害，根据各医院体查报告分别表明为：‘左侧腓总神经损害，呈轴索损害。考虑腰骶神经根受损可能。双下肢神经源性损害（考虑L4-S1从性损害可能性大，左侧明显）’；2.医方对患者行剖宫产术选择腰硬联合麻醉，麻醉方式选择合理，麻醉用药无误，但患者术后第二天出现左下肢麻木无力，活动障碍时停用镇痛泵的时间过晚，延误了对患者神经损伤发生时间及损伤程度的判断；3.患者行麻醉剖宫产术后出现左下肢活动功能障碍，经多个医院肌电图检诊断左下肢神经损伤，患者左下肢活动功能障碍与麻醉操作（穿刺损伤神经根）有关，存在因果关系，医方在对患者诊疗（麻醉）未尽到注意义务，存在过错，但因神经损伤为麻醉并发症，故医方过错建议参与度为40%-60%。”作出鉴定意见：一、会昌县人民医院在对患者汪美玲诊疗（麻醉）存在过错，其过错与患者损害结果存在因果关系，建议过错参与度为40%-60%；二、患者汪美玲的伤残等级为八级，后续治疗费为叁仟元，自受伤之日起误工期为365天。 会昌县人民医院支付了江西神州司法鉴定中心鉴定费11500元。 汪美玲及会昌县人民医院收到江西神州司法鉴定中心的鉴定意见书后，均不服作出的鉴定意见又向本院申请重新鉴定，汪美玲同时申请对残疾辅助器具费用及护理期进行鉴定。本院依法予以准许重新鉴定。本院于2019年2月15日依法委托江西求实司法鉴定中心进行重新鉴定。 江西求实司法鉴定中心作出鉴定意见书，分析说明中主要载明：“1.医方选择剖宫产分娩方式正确，符合一般诊疗常规；2.术后次日晨起患者出现神经症状时医方未高度警惕神经根损伤可能而及时撤除镇痛泵导管并给予神经营养药物，存在医疗过错；3.经听证会调查了解，麻醉穿刺过程中患者并未出现‘触电’、剧痛等神经刺激症状等副反应，整个手术过程患者无特殊不适，生命体征平稳，亦可排除医方麻醉过程中机械性操作直接导致神经损伤可能，患者术后神经根损伤考虑系在其个体特异体质的基础上应用局麻药物后的潜在毒性作用及术后镇痛泵导管刺激压迫所致，为剖宫产术后难以完全避免的并发症之一，医方在术后次晨患者出现神经症状时未高度警惕神经根损伤可能而及时撤除镇痛泵导管并给予神经营养药物，存在医疗过错，可影响患者预后，与患者损害后果存在一定的因果关系。”江西求实司法鉴定中心依据上述分析作出鉴定意见为：一、会昌县人民医院在为患者汪美玲提供的诊疗行为存在过错，过错与患者损害后果存在一定的困果关系，拟定过错参与度为20%-40%；二、汪美玲左下肢神经损伤构成八级伤残。三、汪美玲后续治疗费用评为人民币叁仟元整，自损伤之日起护理期评定为120日；四、汪美玲配置残疾辅助器具总费用70000元。 汪美玲支付了江西求实司法鉴定中心鉴定费14830元。 还查明，汪美玲系农业家庭户口，因就医导致长期不能正常工作。 汪美玲法定负担抚养义务的人有，其儿子陈浩林，2017年6月24日出生，系农业家庭户口，汪美玲与其丈夫陈志勇共同负担抚养义务。 汪美玲法定负担赡养义务的人有，其父汪新连，1968年11月5日出生，其母吴起有，1967年5月10出生，均系农业家庭户口，汪美玲与其另外二兄妹共同负担赡养义务。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。依据江西神州司法鉴定中心及江西求实司法鉴定中心的鉴定意见书，汪美玲因剖宫产术所受到人身损害，会昌县人民医院在诊疗过程中有过错（过失），与造成的损害具有因果关系。赔偿责任的大小应当根据医方过错大小或造成损害的原因力比例来判定。本院依据两份鉴定意见书所裁明分析说明、参与度，以及相关病历资料，综合判定会昌县人民医院应承担40%的赔偿责任。 汪美玲的损失计算如下： 1.医疗费，依据汪美玲所提交医疗费用发票及会昌县医保局的医疗保险结算单，自汪美玲受到损害后进行治疗起计算，除医保报销外实际支付的医疗费用，赣州市人民医院住院医疗费3278.65元，送至该院的出诊费741元；解放军第458医院住院治疗费756.27元，陪床费270元；上海市第三康复医院住院医疗费4938.58元，支付门诊费9元；复旦大学附属华山医院检查费474元；会昌金星医院住院医疗费408.37元（第一次）；会昌金星医院住院医疗费91.99元（第二次）；赣南医学院第一附属医院住院医疗费1406.87元；赣南医学院做肌电诱发电位检查门诊费523元（第一次）；赣南医学院做肌电诱发电位检查门诊费743元（第二次）；后续医疗费3000元；以上合计16640.73元； 2.误工费，汪美玲主张按167.44元/天标准计算，仅向法庭提交了个体工商户及其工商营业执照，证据不充分，汪美玲系农业家庭户口，依法应按农、林、牧、渔业在岗职工平均工资114元/天标准计算，双方当事人对误工期鉴定为365天无异议，本院予以确认，误工费计算为41610元（365天×114元/天）； 3.护理费，汪美玲主张按其丈夫陈志勇工资216.6元/天，证据不充分，依法应按居民服务业、修理业和其他服务业城镇在岗职工平均工资145元/天标准计算，鉴定意见书评定护理期为120日于法无据，本院不予采纳，护理期为住院184天，另加两次鉴定、两次做肌电图检查8天，护理期计192天，护理费计算为27840元（192天×145元/天）； 4.住院伙食补助费，参照普通公务员市省外出差补助标准，汪美玲主张50元/天，符合规定，住院伙食补助费计算为9600元（192天×50元/天）； 5.营养费，参照住院伙食补助费计算，营养费计算为9600元（192天×50元/天）； 6.残疾赔偿金，汪美玲主张按城镇居民标准算，因汪美玲系农业家庭户口，其仅向法庭提交了个体工商户陈财有的证明及其工商营业执照，拟证明汪美玲2015年至2016年在陈财有处务工，收入来源以及消费均在城镇，证据不充分，依法应按农村居民标准计算残疾赔偿金，残疾赔偿金计算为86760元（14460元/年×20年×30%）； 7.抚养费，汪美玲法定负担抚养义务人有其儿子陈浩轩，从定残之日起抚养年限有17年，按农村居民人均年消费支出10885元/年计算，二人共同抚养，抚养费计算为27756.75元（10885元/年×17÷2人×30%）； 8.赡养费，汪美玲主张其父母赡养计算符合规定，分别为9796.5元（10885元/年×9年÷3人×30%）和8708元（10885元/年×8年÷3人×30%），共计人民币18504.5元； 9.精神损害抚慰金，汪美玲因医疗损害致八级伤残，依法应当支持，但其主张15000元过高，依据会昌县人民医院的过错程度，侵权行为造成的后果，受诉法院所在地平均生活水平，本院酌定支持11000元； 10.鉴定费，江西神州司法鉴定中心11500元，江西求实司法鉴定中心鉴定费14830元，合计26330元； 11.残疾辅助器具费，双方当事人对残疾辅助器具费70000元的鉴定意见无异议，本院予以确认； 12.交通、食宿费，汪美玲为治疗、鉴定、检查，市、省外差旅往返共计8次，其主张交通、食宿费15000元，属合理主张，本院予以支持； 以上赔偿项目除精神损害抚慰金11000元外，共计人民币349641.98元，由会昌县人民医院承担赔偿40%即139856.79元，减去会昌县人民医院已付48731.94元（50000元-退回款1268.06元），再减去会昌县人民医院支付鉴定费11500元，另加赔偿精神损害抚慰金11000元，会昌县人民医院赔偿汪美玲损失计人民币90624.85元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、第十一条，《中华人共和国民事诉讼法》第六十四条，以及《最高人民法院关于适用〈中华人共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下： 会昌县人民医院赔偿汪美玲损失人民币90624.85元，限于本判决生效之日起五日内付清至本院标的款账户（户名：会昌县人民法院，开户行：会昌农商银行营业部，账号：14×××02）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2077元，由会昌县人民医院负担906元，汪美玲负担1171元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 审 判 长  周群勇 人民陪审员  王建军 人民陪审员  黄 勇 二〇一九年十二月十四日 书 记 员  杨 娴