四川省达州市通川区人民法院 民 事 判 决 书 (2020)川1702民初130号 原告：万源市花楼乡龙云电站 统一社会信用代码:91511781735890737K。 负责人：代元刚，系该电站负责人。 住所:四川省万源市。 委托诉讼代理人（特别授权）：李平，男，生于1976年10月5日，重庆市忠县人，务工，住重庆市忠县，系万源市花楼乡龙云电站职工。 被告：中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司 统一社会信用代码：915117009101504709。 负责人：杜波，系该分公司总经理。 住所：四川省达州市通川区。 委托诉讼代理人(特别授权)：张友国，四川虹信律师事务所律师。 原告万源市花楼乡龙云电站（以下简称龙云电站）诉被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司（以下简称人保财险达州分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年1月13日立案受理，依法适用简易程序，于2020年3月27日公开开庭进行了审理。原告龙云电站特别授权委托诉讼代理人李平，被告人保财险达州分公司特别授权委托诉讼代理人张友国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告龙云电站向本院提出诉讼请求：1.判决被告给付原告保险金796000元；2.案件受理费由被告负担。事实和理由：原告因生产经营需要，根据2019年5月17日万源市水务局、财政局（2019）111号《关于万源市龙云电站增效扩容改造工程设计变更报告的批复》规定，组织施工进行增效扩容改造工程。2019年5月23日，原告因工程施工建设与被告签订了书面《安全生产责任保险》、《保险合同》、《雇主责任保险》及附加险等保险合同。保险期间自2019年5月24日零时起至2020年5月23日二十四时止。原告依照约定一次性足额交纳了保险费。 2019年11月3日16时许，原告雇请的工人刘金碧在原告组织的电站增效扩容技改项目施工过程中突然摔倒。刘金碧被立即送往万源市中医院抢救治疗。同日17时3分，刘金碧死亡。原告开支医疗费875元。事故发生后，经万源市花楼乡人民政府、花楼乡三堡溪村村民委员会组织调解，原告一次性赔偿死者刘金碧近亲属各项赔偿款共计796000元（医疗费除外）。原告按照《死亡赔偿协议书》履行了全部给付义务。嗣后，原告向被告申请理赔。2019年12月1日，被告向原告作出《拒赔通知书》。 原告认为，保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人应按照约定承担保险责任。原告雇请的工人在保险期间内突发意外，经抢救无效死亡。原告已依法对死亡工人的近亲属进行赔偿。根据《中华人民共和国保险法》之相关规定，被告拒不履行给付保险金的义务，损害了原告合法权益。 被告人保财险达州分公司辩称，本案案由不是人寿保险，而应是财产保险法律关系；原告诉称的雇主责任保险，其实是安全生产责任保险；根据保监委颁布的关于安全生产责任保险的相关规定，保险责任是从事投保人经营范围内产生事故。死者未从事原告生产经营活动范围内的工作，本案不属于保险责任范围；假若死者属于保险责任范围，死者死亡原因是心机梗塞，不是意外伤亡，也属于免赔情形；原告提交的保险条款第八条，也能证明被告的答辩观点；原告系自行扩建，因没有办理相关施工手续，其进行扩建的行为违法；原告将扩建工程进行了层层分包，死者从事建筑工作，也未受原告雇请；刘金碧系他人雇请，也不属于原告单位雇请职工。死者与龙云电站之间未形成劳动关系或雇佣关系。 综上，本案不属于保险责任范围；即使属于保险责任范围，也属于法定免赔情形；请求法院查清案件事实，依法判决驳回原告的诉讼请求。 原告龙云电站围绕诉讼请求依法提交了证据，本院认定如下：1.原告营业执照复印件，经当庭核对，本院予以采信；2.原告单位负责人身份证复印件，经当庭核对，本院予以采信；3.安全生产责任保险保险单复印件，结合案件事实，本院予以采信；4.保险费发票复印件，结合案件事实，本院予以采信；5.保险合同复印件，结合案件事实，本院予以采信；6.安全生产责任保险条款复印件，结合案件事实，本院予以采信；7.死亡赔偿协议书复印件，因有万源市花楼乡人民政府、花楼乡三堡溪村村民委员会参与，且加盖了单位印章，本院予以采信；8.收条及转账凭证复印件，结合案件事实，本院予以采信；9.被告出具的拒赔通知书复印件，其拒赔理由不成立，本院不予采信；10.万源市水务局、万源市财政局【2019】111号文件复印件，结合案件事实，本院予以采信；11.万源市花楼乡三堡溪村村民委员会出具的死者亲属关系证明复印件，结合案件事实，本院予以采信；12.万源市花楼乡三堡溪村村民委员会出具的土葬证明复印件，结合案件事实，本院予以采信；13.居民死亡户籍注销证明复印件，加盖了公安机关印章，本院予以采信；14.死者及其亲属身份证、户口簿复印件，结合案件事实，本院予以采信；15.达州金证司法鉴定中心达金司鉴中心（2019）病鉴字第173号司法鉴定意见书复印件，结合案件事实，本院予以采信；16.万源市中医院院前急救记录复印件，结合案件事实，本院予以采信。 被告人保财险达州分公司围绕答辩主张依法提交了证据，本院认定如下：1.原告营业执照复印件，经当庭核对，本院予以采信；2.安全生产责任保险投保单复印件，结合案件事实，本院予以采信；3.安全生产责任保险保险单复印件，结合案件事实，本院予以采信；4.安全生产责任保险条款复印件，与原告方提交的加盖被告单位印章的文本格式条款不符，本院不予采信；5.原告营业执照复印件，经当庭核对，本院予以采信；6.现场照片打印件，结合案件事实，本院予以采信；7.员工花名册复印件，包含有工人刘金碧工种和身份情况的内容，本院予以采信；8.人伤案件走访记录复印件及电话录音（录音已当庭播放），结合案件事实，本院予以部分采信；9.达州金证司法鉴定中心达金司鉴中心（2019）病鉴字第173号司法鉴定意见书复印件，结合案件事实，本院予以采信；10.居民死亡医学证明（推断）书复印件，结合案件事实，本院予以采信；11.被告单位批单（抄件），属于保险人对承保条件的修正，结合案件事实，本院予以采信。 以上证据，经原、被告当庭举证、质证，在卷佐证。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告系个人独资企业。经营范围：火力发电生产；电力供应服务。原告因生产经营需要，根据万源市水务局、财政局（2019）111号《关于万源市龙云电站增效扩容改造工程设计变更报告的批复》规定，组织工人施工进行增效扩容改造工程。2019年5月23日，原、被告签订书面保险合同。原告投保《安全生产责任保险》。被告提供了安全生产责任保险保险单。保险期间自2019年5月24日零时起至2020年5月23日二十四时止。原告为从业人员50人购买保险。每人伤亡责任限额80万元。从业人员50人，保险费50266元。每人医疗费用责任限额24万元；每次事故每人医疗费用免赔额500元。保险费50400元。总保险费100666元。原告依照约定一次性交纳了保险费，被告出具发票。 2019年11月3日16时许，原告雇请的工人刘金碧在原告组织的电站增效扩容技改项目施工过程中突发疾病摔倒。刘金碧被立即送往万源市中医院抢救治疗。同日，工人刘金碧死亡。因刘金碧死亡赔偿事宜，经万源市花楼乡人民政府、花楼乡三堡溪村村民委员会组织调解，参照工亡标准，死者近亲属作出一定让步的情形下，由原告一次性赔偿死者刘金碧近亲属各项赔偿款共计796000元，医疗费875元。原告按照《死亡赔偿协议书》履行了给付义务。 嗣后，原告向被告申请理赔。2019年12月1日，被告向原告作出《拒赔通知书》。该通知书记载：被保险人未取得合法生产经营资格或从事不符合许可证规定的经营范围活动，故不属于保险责任，故作出拒赔处理。 原告遂诉讼来院，请求法院依法判决被告给付原告保险金796000元。 同时查明，刘金碧，女，汉族，四川省万源市人，务工，住四川省万源市，公民身份号码5130241964××××××××（于2019年11月3日去世）。 另查明，2019年5月23日，原、被告签订保险合同。主要内容记载：一、投保险种：安全生产责任保险。二、保险责任：1.在保险期间内，被保险人的工作人员因下列情形导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。2.在保险期间内，对下列情形导致被保险人的工作人员伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按本保险合同的约定也负赔偿责任。（四）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡。三、承保方案：累计责任限额500万元；每人责任限额80万元。四、保险费：100666元。五、保险期限：自起保之日起一年。六、特别约定：1.本保单投保人数范围：1-50人（本保单不记名）；4.本保单扩展《安全生产责任险附加补充雇主责任险条款》；6.本保单雇员年龄扩展至65周岁。 原告提供的加盖被告单位印章的《安全生产责任保险条款》规定的保险责任，在保险期间内，被保险人在从事生产、经营等活动过程中，发生生产安全事故或以下列情形，导致被保险人的从业人员遭受人身损害的，应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。 本院认为，保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人龙云电站与人保财险达州分公司签订保险合同，系双方真实意思表示，合法有效，双方均应严格按照保险合同的约定享有权利、履行义务。 案涉保险合同，原、被告对其成立并生效均无异议。保险期间，被保险人雇请的工人刘金碧在工作时间和工作岗位，突发疾病，经抢救无效当日死亡。根据国家法律规定，职工刘金碧突发疾病后死亡的情形，视同工伤。 后在万源市花楼乡人民政府、花楼乡三堡溪村村民委员会组织调解下，达成了赔偿协议。职工因工死亡，参照《中华人民共和国工伤保险条例》的赔偿项目，计算丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金、处理事故人员误工费、交通费、生活费等，死者近亲属作出一定让步，原告赔偿了死者刘金碧近亲属各项赔偿费用。在原告与死者近亲属约定的赔偿项目中，并无不合法之赔偿项目和标准。原告履行赔偿义务796000元后，依照《保险合同》、《安全生产责任保险保险单》、《安全生产责任保险条款》，请求被告给付保险金796000元，不违反国家法律规定，本院予以支持。 对被告辩称本案不属于保险责任范围；即使属于保险责任范围，也属于法定免赔情形的拒绝理赔理由的意见，与本院查明事实不符，于法无据，本院不予采纳。对被告辩称原告系自行扩建，因没有办理相关施工手续，其进行扩建的行为违法的意见，原告提供了行业主管部门关于同意原告单位增效扩容改造的批复。原告单位进行相应改造行为，并未违反国家法律强制性规定。对被告的该项辩称意见，与本院查明事实不符，本院不予采纳。 对被告辩称原告将扩建工程进行了层层分包，死者刘金碧从事建筑工作，未受原告雇请；刘金碧系他人雇请，不属于原告单位雇请职工，死者与原告之间未形成劳动关系或雇佣关系的意见，被告并未提供充分证据予以证明。因刘金碧属于工地小工，在原告单位做工时突发疾病，经抢救无效死亡。结合案件事实，原告在增效扩容前，为了化解安全风险，主动购买保险；并按照行业主管部门的有关文件自行组织施工的客观事实；工人刘金碧突发疾病死亡后，原告在当地政府、基层组织主持下，依法履行赔偿义务。本院认定，死者刘金碧在突发疾病时，属于原告单位职工。对被告的该项辩称意见，与本院查明事实不符，本院不予采纳。 为保护保险合同当事人的合法权益，维护正常的社会经济秩序，据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十三条、第十四条、第十七条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司于本判决生效后3日内给付原告万源市花楼乡龙云电站保险金796000元。 案件受理费11760元，减半收取5880元，由被告中国人民财产保险股份有限公司达州市分公司负担（原告万源市花楼乡龙云电站已预交案件受理费5880元）。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审判员  程均永 二〇二〇年五月八日 书记员  袁小琅