湖北省黄冈市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鄂11民终1708号上诉人(原审被告):黄冈市中心血站，组织机构代码42072565-7，地址:湖北省黄州区黄州大道30号。法定代表人：彭德峰，该站站长。委托诉讼代理人：周汝意，该站职工，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：马仁福，湖北民本律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人(原审原告)：邓百堂，男，1963年3月20日出生，汉族，住湖北省英山县。委托诉讼代理人：邓建和，湖北齐安律师事务所律师。代理权限为一般代理。被上诉人(原审被告)：英山县人民医院，组织机构代码42088006-7，地址：湖北省英山县温泉镇鸡鸣路136号。法定代表人：姜卫中，该院�长。委托诉讼代理人：沈强，该医院副院长。代理权限为特别授权。委托诉讼代理人吴昭，英山县法律援助中心律师。代理权限为一般代理。上诉人黄冈市中心血站因与被上诉人邓百堂、英山县人民医院医疗损害责任纠纷一案，不服湖北省英山县人民法院（2015）鄂英山民初字第00447号民事判决，向本院提起上诉。本院于2016年11月8日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。上诉人黄冈市中心血站的委托诉讼代理人周汝意、马仁福，被上诉人邓百堂的委托诉讼代理人邓建和，被上诉人英山县人民医院的委托诉讼代理人沈强、吴昭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。黄冈市中心血站上诉请求：1、一审法院仅以献血体检表中体温填写不全，认定该证据中未按规定填写完整，不能证明采血符合规范，故其证明目的不予采信�而上诉人提供的其他证据已经达到了证明血液质量合格的证明目的，一审法院判决上诉人在本案承担责任错误；2、邓百堂的误工损失、护理费、交通费、营养费的计算有误。请求依法改判。邓百堂庭审时辩称：原判正确，请求维持。英山县人民医院庭审时辩称：我院临床用血是按国家规定，不存在过错，邓百堂患××与医院的治疗无因果关系。邓百堂向一审法院起诉请求：请求依法判决黄冈市中心血站、英山县人民医院赔偿:1、治疗××的医疗费3万元，以及后续用于检查、治疗××及其并发症的一切费用；2、精神损害抚慰金5万元；3、自2014年8月29日到2015年8月29日交通费、营养费、通信费、护理费、误工费等费用112400元。一审法院认定事实：2012年12月31日，邓百堂因胃癌术后化疗入住英山县人民医院治疗。2013年1月5日、6日，邓百堂在化疗过程中需要输血。输血前，英山县人民医院对邓百堂进行了相关检查，邓百堂在输血治疗同意书中签字，英山县人民医院为邓百堂输入了“悬浮红细胞”和“去白细胞悬浮红细胞”的血液产品。2013年1月7日，英山县人民医院检验报告单显示邓百堂“××抗体为阴性”。1月12日，邓百堂化疗结束出院。2013年5月29日，邓百堂再次到英山县人民医院进行化疗，6月12日，经检查邓百堂“××抗体为阴性”，建议其一星期复查肝功能，院外继续护肝药物治疗，不适随诊，进一步检查排除××的可能。6月14日，邓百堂办理出院手续，出院记录显示其“肝功能异常，××待排”。2014年6月12日，邓百堂到武汉大学中南医院放化疗科进一步检查治疗，经检查，被确认感染了丙型××。2014年8月29日至2015年8月29日，邓百堂在英山县人民医院治疗××，系加床住院形式，两天前往英山县人民医院打针一次，定期检查。经核实，其治疗费用为36432.25元，欠费34132.25元。另查明，英山县人民医院为邓百堂输入的“悬浮红细胞”和“去白细胞悬浮红细胞”的血液产品系由黄冈市中心血站提供。一审法院认为，本案争议焦点1、邓百堂所患××与输血是否存在因果关系？从我国目前具有权威性质的医疗教材和相关的医学著作关于××的论述看，××的传播途径有输血、注射、性传播、密切接触等多种，输血是感染××的渠道之一。××具有潜伏期的特点，潜伏期平均为60天至180天。邓百堂2013年1月因疾病在英山县人民医院化疗过程中输血，2013年6月出现了感染××症状，邓百堂提供其妻子的××检验报告中未发现携带××病毒。邓百堂就医患关系，损害后果的发生及所患丙型××与输血行为之间的因果关系等事实已尽举�义务，黄冈市中心血站、英山县人民医院未提交证据证明邓百堂系通过其他途径感染××，可以推定邓百堂感染××与输血之间有因果关系。本案争议焦点2、英山县人民医院是否承担赔偿责任？根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。英山县人民医院所备血液，系黄冈市中心血站提供。英山县人民医院在为邓百堂治疗期间，因邓百堂病情需要输血，其血液是通过用血申请程序向血库或有关管理者调用、领取的，医院只负责审查领取的血液制品是否符合所需血型、规格，并不对血液制品本身进行检验。在治疗过程中，英山县人民医院的医疗行为操作规程并无不当，故英山县人民医院在本案中不存在诊疗过错，不应承担赔偿责任。黄冈市中心血站是否承担赔偿责任？血液及血液制品是一种特殊的医疗资源，与人民群众的健康密切相关，因此，国家制订了严格的采、供血制度，本案中，黄冈市中心血站系公益性事业单位，是采集、提供临床用血的机构，应当严格执行《中华人民共和国献血法》等关于血液管理的相关规定，进行采供操作和管理，以保障临床用备需要和输血安全、保障献血者和用血者身体健康。根据黄冈市中心血站提供的中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局下发的《献血者健康检查要求》，对献血者年龄、体重、血压、脉博、体温等均应进一步检查。对照黄冈市中心血站提供献血者体检登记表，其中体温检查一项无记载，存在一定的过错。虽然黄冈市中心血站称处于××感染潜伏期的献血者所献血液的××抗体检测存在“窗口期”，临床上有一定比例的“漏检率”，无法完全避免。但黄冈�中心血站只有在证明自己履行了法定的检测义务后才能以此抗辩。因此，黄冈市中心血站因记录不全，且不能证明自己无过错，应当依法承担赔偿责任。3、邓百堂请求的损失如何计算：（1）医药费36432.25元；（2）误工费，邓百堂治疗××，给其造成了误工损失，主张按建筑业标准计算，证据不充分，本院按照其农业户口性质，结合治疗情况，酌情认定6个月误工损失，为12104元；（3）护理费，结合邓百堂的治疗情况，酌情予以支持12104元；（4）交通费，因邓百堂检查并治疗××，两天乘车至英山县人民医院打针一次，确实发生了交通费用，结合治疗次数及距离，本院酌情予以确定为2000元；（5）营养费，邓百堂在治疗××过程中，需要加强营养本院酌情予以认定为1000元；（6）精神抚慰金，邓百堂感染××病毒，直接造成其免疫力和身体其他机能的下降，造成�产生活诸多不便，从而产生一定的精神痛苦，本院酌情予以支持5000元，以上（1）至（6）项共计70640.25元。综上，公民健康权受法律保护。邓百堂在输血过程中被感染××，其血液提供者黄冈市中心血站存在过错，应当承担赔偿责任。遂判决：一、黄冈市中心血站赔偿邓百堂因治疗××产生的各项损失合计70640.25元；二、英山县人民医院不承担赔偿责任；三、驳回邓百堂的其他诉讼请求。二审期间，当事人未提交新证据。本院经审理查明，一审法院认定的事实属实。本院认为，一、输血是感染××的渠道之一，××病毒具有潜伏期。邓百堂2013年1月7日在英山县人民医院治疗期间检验报告显示“××抗体为阴性”，同年1月5日和1月6日因治疗两次输血，于2013年6月出现感染××症状，后经诊断患有××，其××病患发生在治疗期和××病毒潜伏期内。邓百堂作为患者就医患关系、损害后果与输血行为之间的因果关系已尽举证义务，而黄冈市中心血站不能提供证据证明邓百堂通过输血以外的途径感染××，且邓百堂感染××在输血后××病毒的潜伏期内，故原审推定邓百堂感染××病毒与此次输血之间存在因果关系并无不当。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任。本案邓百堂所输血液系黄冈市中心血站提供，黄冈中心血站应严格按国家规定在供血过程中保证血液及其制品的安全，但黄冈市中心血站提供的献血者体检登记表中，对体温一项无记载，这一现象反映黄冈市中心血站在采血过程中，对献血者的体检程序并未严格按国家质检总局发布的《献血者健康检查要求》的规定进行，存在一定过错。虽输血者感染“×�”至其发病有一个“窗口期”但不能据此而免除黄冈中心血站在采、供血中的责任。原审综合邓百堂感染××病毒与输血之间的因果关系及黄冈市中心血站在采血、供血过程中的过错，判决由黄冈市中心血站承担赔偿责任正确，本院依法予以支持；二、××的治疗期间较长，邓百堂治疗××客观上存在误工费、护理费、交通费、营养费等损失，一审法院根据案件实际情况，按农业户口标准，酌情认定其误工费13104元、护理费13104元，并根据邓百堂治疗××需每两天乘车至英山县人民医院打针一次的情形，酌情认定其交通费2000元，同时，邓百堂治疗过程中医嘱加强营养，一审法院酌定其营养费1000元，上述费用的认定均符合法律规定，本院依法予以支持。综上所述，黄冈市中心血站的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费506元，由黄冈市中心血站负担。本判决为终审判决。审判长  张焱奇审判员  樊劲松审判员  傅焰明二〇一七年十二月十四日书记员  吴慧娟