河南省郑州市二七区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0103民初14698号原告：程军营，男，汉族，1960年2月12日出生，住河南省漯河市召陵区。原告：程东辉，男，汉族，1986年9月5日出生，住河南省漯河市召陵区。原告：程梦辉，女，汉族，1993年8月2日出生，住河南省荥阳市。以上三原告共同委托诉讼代理人：陈冬，上海锦天城（郑州）律师事务所律师。以上三原告共同委托诉讼代理人：石少博（实习），上海锦天城（郑州）律师事务所实习律师。被告：郑州大学第一附属医院，住所地郑州市**建设东路**。法定代表人：刘章锁，院长。委托诉讼代理人：杨丽丽、王霞，北京大成（郑州）律师事务所律师。原告程军营、程东辉、程梦辉诉被告郑州大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告程军营、程东辉、程梦辉及三原告共同委托诉讼代理人陈冬，被告郑州大学第一附属医院委托诉讼代理人杨丽丽到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告程军营、程东辉、程梦辉向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、精神损害抚慰金等费用暂计5万元；2.判令被告承担本案诉讼费用。诉讼过程中，三原告变更诉讼请求为：1.判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、误工费、营养费、精神损害抚慰金等费用暂计1110447.52元；2.判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由，病人关桂莲住院前一直正常工作，并能帮助儿子带小孩，身体比较健朗。后因感觉颈后疼痛，右胳膊抬至与肩齐平后无法继续向后伸展，到当地医院诊治后被告知可能需要手术。2018年12月18日，原告预约到被告郑州大学第一附属医院骨科主任医生夏磊，××人到夏磊主任处咨询。××人需要进行锚钉固定来扩大减压，并说该手术系常规手术，术后观察一天即可转到普通病房，12天左右即可拆线，15天左右即可出院，手术费用在5-6万范围内。听如此介绍后，病人于2018年12月19日下午自行办理了住院手续，2018年12月21日12:30左右，在排除手术术前风险后，病人自行进入手术室进行颈后路单开门椎管锚钉固定术，但手术历经长达7个小时后最终失败。××人情况仍不见好转，并被确认为细菌性颅内感染。2019年1月30日专家判断病人基本符合脑死亡，并没有自主呼吸，疼痛知觉、咳嗽知觉都已丧失。被告方医务人员劝说病人家属自动出院。被告作为专业的医疗机构，严重违反诊疗义务，致使手术失败，病人最终死亡，给原告的身心造成了巨大伤害。郑州大学第一附属医院辩称，一、被告对患者关桂莲诊断正确，治疗方案符合原告病情，医疗行为符合医疗原则；二、本案经法院委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所进行鉴定，鉴定认为被告对患者的诊疗行为存在医疗过错，原因力大小为同等原因。该鉴定结论过高，术后感染是常见的手术并发症，××的严重性、医疗科学的局限性、医务人员无主观过错等因素，合理确定被告民事赔偿责任；三、原告的诉讼请求中计算项目、计算依据、计算标准有不合理之处，请法院依法审查其证据的真实性、合法性、关联性，依法予以认定。综上所述，请求法院依法驳回原告对被告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院对事实认定如下：1.2018年12月19日，关桂莲因“颈后麻木、憋涨伴走路不稳20年余；腰痛20余年”至被告处就诊，初步诊断为：1．颈腰综合征、2.高血压、3.乙型肝炎、4.冠状动脉粥样硬化症，并于当日住院。2018年12月21日，全麻下行颈后路单开门椎管扩大减压+锚钉内固定术（颈3-7）。2018年12月22日，全麻下行颈后路椎管探查术，术后未拔管，直接转呼吸ICU。2018年12月30日，因医保年底结算，关桂莲出院，出院诊断：1.意识障碍查因：颅内感染？2.颈腰综合征颈后路单开门椎管扩大减压+锚钉内固定术后颈后路椎管探查术及硬膜外血肿清除术后、3.肺部感染呼吸衰竭、4.经鼻气管插管术后、5.××、6.慢性乙型肝炎、7.冠状动脉粥样硬化症、8.水电解质酸碱平衡紊乱、9.贫血、10.双下肢肌间静脉血栓形成。出院医嘱：继续住院。本次住院共计12天，关桂莲个人支付医疗费59553.08元。2.2018年12月30日，关桂莲以颈椎术后四肢无力伴呼吸困难9天，发热2天为主诉入院，初步诊断：1.颅内感染脑室积脓脑积水2.肺部感染呼吸衰竭3.颈腰综合征颈后路单开门椎管扩大减压+锚钉内固定术后颈后路椎管探查术及硬膜外血肿清除术后4.经鼻气管插管术后5.××6.慢性乙型肝炎7.冠状动脉粥样硬化症8．水电解质酸碱平衡紊乱9.贫血10.双下肢肌间静脉血栓形成。2019年1月1日，骨科行慢性溃疡修复术。2019年1月31日，患者延髓呼吸循环功能不全，患者处于频临脑死亡状态，自动出院。本次住院共计32天，关桂莲个人支付医疗费497375元。3.案件审理过程中，原告向本院提出申请，要求对被告郑州大学第一附属医院在关桂莲治疗过程中的医疗行为进行医疗是否存在过错，如果存在过错，与其损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院依法委托了北京迪安法润鉴定技术有限公司进行鉴定。北京迪安法润鉴定技术有限公司出具了北京迪安法润[2019]临鉴字第302号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：郑州大学第一附属医院在对被鉴定人关桂莲的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因。本次鉴定，原告支付鉴定费16000元。上述鉴定结论作出后，原告申请对于关桂莲在第一次手术后，被告是否有条件、有能力预见二次手术已无必要、后续治疗已无必要的事实询问鉴定机构或启动二次鉴定。北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所向本院复函，答复中显示：1.关于被鉴定人的死亡的最终结果是否是第一次手术直接导致。医方过错为致使被鉴定人并发症发生以及病情进展并最终死亡的负面影响因素。但是，被鉴定人因“颈后麻木、憋涨伴走路不稳20余年”就诊，病史时间较长，存在手续治疗的客观需要，而无论硬膜外血肿还是硬脊膜损伤均属于颈椎后路手术可以预见但无法完全避免的并发症，即被鉴定人自身病情等亦为造成损害后果发生的重要内在原因。2.关于结果预见及告知。纵观被鉴定人的诊疗过程，其病情存在转归过程，××危通知单、病情告知书、患者住院期间沟通记录单等及患方签字。至于上述告知的充分性问题，因属于一般性事实问题，请向法庭举证、说明。3.关于后续的诊疗。被鉴定人颅内感染发生后，医方予以脑室引流、抗感染及对症治疗等措施，治疗处置积极、充分，符合诊疗原则及患者病情的客观需要。4.关桂莲，1962年9月26日出生，2019年2月1日死亡。程军营系关桂莲之夫，程东辉系关桂莲之子，程梦辉系关桂莲之女。本院经审查认为：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医护人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告认为被告在对关桂莲的诊疗过程中存在过错，经北京迪安法润鉴定技术有限公司鉴定，被告在对关桂莲的诊疗过程中存在过错，与被鉴定人损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为同等原因，故被告对关桂莲的损害后果负有同等责任，本院酌定被告承担的责任比例为50%。原告作为关桂莲的近亲属要求被告赔偿损失的诉请于法有据，本院依法予以支持。对于原告主张的各项费用，本院计算如下：医疗费556,928.08元；营养费，根据原告提交的病历及住院发票，原告主张按50元/天计算44天，共计2,200元，不违反法律规定，本院予以支持；护理费，原告未提交护理人人数及护理人工资证明，根据原告住院病历，本院酌定按照河南省上一年度居民服务和其他服务业职工平均工资45,677元/年计算44天，护理人为1人，共计5,500元；住院伙食补助费，根据原告提交的病历，本院酌定按50元/天计算44天，共计2,200元；死亡赔偿金，本院按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入34,200.97元计算20年，共计444,612.61元；丧葬费，本院酌定按上一年度在岗职工月平均工资计算6个月，即67268÷12×6=33,634元；鉴定费，原告主张16,000元，属于合理支出且有票据及鉴定意见书为证，本院予以支持；交通费，属于合理支出，原告未提交相关票据，本院酌定为2,000元。处理丧葬事宜的误工费、交通费、食宿费，原告未提交证据证明该项支出，本院不予支持。误工费，因关桂莲已达法定退休年龄，原告亦未提交关桂莲有其他劳动收入，故本院对该项费用不予支持。以上共计1,063,074.69元，结合鉴定结论中被告的过错参与度，本院酌定被告对该项费用承担金额为531,537.35元。精神抚慰金，本院酌定为40,000元，故被告共承担金额为571,537.35元。原告主张的过高部分，于法无据，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条，第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第六十五之规定，判决如下：一、自本判决生效之日起十日内，被告郑州大学第一附属医院向原告程军营、程东辉、程梦辉赔偿医疗费、营养费、护理费、住院伙食补助费、交通费、死亡赔偿金、丧葬费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计571,537.35元；二、驳回原告的程军营、程东辉、程梦辉其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取7,379元（原告已垫付），由被告郑州大学第一附属医院负担3,798元，原告程军营、程东辉、程梦辉负担3,581元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十五份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院缴纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审判员  张玉雪二〇二〇年十二月三十一日法官助理谢美荣书记员周月月