河南省民权县人民法院民 事 判 决 书(2020)豫1421民初4270号原告：秦广友，男，1962年5月19日出生，汉族，住河南省民权县。委托诉讼代理人：闫庆合，河南广民律师事务所律师。委托诉讼代理人：秦楠楠，河南广民律师事务所实习律师。被告：王振彪，男，1997年3月1日出生，住河南省民权县。委托诉讼代理人：刘胜，河南宇博律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司，住河南省商丘市。负责人：王立超，该公司总经理。委托诉讼代理人：荣晶晶，河南圣璞律师事务所律师。委托诉讼代理人：陶震，男，1989年12月22日出生，汉族，住河南省商丘市，该公司员工。原告秦广友与被告王振彪、阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称阳光商丘公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年12月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告秦广友及其委托诉讼代理人闫庆合、被告王振彪的委托诉讼代理人刘胜、被告阳光商丘公司的委托诉讼代理人荣晶晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告秦广友向本院提出诉讼请求：1.依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、伤残鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、二次手术费、交通费等各项费用共计190,000元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2020年4月10日19时39分左右，被告王振彪驾驶豫Ｎ×××**号小型轿车，沿老颜集乡至邵庄镇公路由东向西行驶，与同向前方的行人秦广友在民权县××后赵××村秦广友家门口发生交通事故，造成秦广友受伤，车辆损坏。事故发生后王振彪驾车离开现场。此次交通事故，民权县公安交通警察大队出具的交通事故认定书，认定被告王振彪负此次交通事故的全部责任，原告秦广友不负此交通事故责任。豫Ｎ×××**号车辆在被告阳光商丘公司购买有商业险和交强险，事故发生在保险期限内。经河南省直第三人民医院司法鉴定中心鉴定：1.原告秦广友右踝关节功能障碍评为达十级伤残：2.原告秦广友的误工期评为定残前一日，伤后120日内建议一人护理(住院期间护理人数遵医嘱)，伤后120日内建议加强营养促进损伤恢复；3.原告秦广友二次手术取出内固定物费用约需人民币13,000元。事故发生后，原告秦广友因受伤严重住院治疗，花去大额医疗费，被告王振彪的父亲只拿了101,000元的医疗费。被告王振彪辩称，被告王振彪驾驶的车辆在保险公司投保了交强险和第三者责任险、不计免赔，且有合法有效的驾驶证、行驶证，保险公司应该承担原告的全部损失，同时被告王振彪为原告垫付了费用101,000元，请求一并给予处理。被告阳光商丘公司辩称，在不存在免赔、拒赔情形且原告提供合法有效的证据后，被告阳光商丘公司愿意按照保险合同约定赔偿原告合法合理的损失。驾驶员王振彪肇事后驾车离开现场，系肇事逃逸，被告阳光商丘公司在商业险限额内不承担赔偿责任。作为一名驾驶员，应当知悉道路交通安全法的基本规定，肇事逃逸属义务性规范、禁止性规范，因此在保险法范围内不应当得到认可和支持。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的道路交通事故认定书，对事故的过错及责任的认定客观真实，本院予以采信；原告提交的住院病案、医疗费发票，与本案待证事实相关联、来源和形式符合法律规定，其证据效力本院予以确认；原告提交的司法鉴定意见书，系本院依法委托有鉴定资质的鉴定机构所作出，程序合法，本院依法确认该司法鉴定意见书为有效证据。被告阳光商丘公司提交的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》，仅为格式条款，不能证明在签订保险合同时，被告阳光商丘公司将该格式条款提供给了投保人，亦不能证明被告阳光商丘公司就案涉免责条款向投保人尽到了提示义务，其证据效力本院不予确认。被告阳光商丘公司辩称应扣除非医保用药，但其未提供有效证据证明其对非医保用药免赔条款尽到了提示和明确说明义务以及非医保用药的具体项目及数额，亦未举证证明原告存在不合理、不必要的用药情况，其该项抗辩意见不能成立。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年4月10日19时39分左右，被告王振彪驾驶豫Ｎ×××**号小型轿车，沿老颜集乡至邵庄镇公路由东向西行驶至民权县××后赵××村秦广友家门口处时，与同向前方的行人秦广友发生交通事故，造成原告秦广友受伤，车辆损坏。事故发生后，被告王振彪驾车离开现场。经民权县公安交通警察大队事故责任认定：被告王振彪负事故的全部责任，原告秦广友无责任。原告秦广友受伤后在民权县中医院住院治疗5天，在郑州大学第二附属医院住院治疗26天，后在郑州大学第二附属医院住院治疗14天，后在河南省××医院（河南省骨科医院）住院治疗4天，共计住院治疗49天，共计支付医疗费132,190.18元。2020年10月29日，经河南省直第三人民医院司法鉴定中心鉴定：秦广友右踝关节功能障碍评为十级伤残；秦广友的误工期评为定残前一日，伤后120日内建议一人护理（住院期间护理人数遵医嘱），伤后120日内建议加强营养促进损伤恢复；秦广友二次手术取出内固定物费用约需13,000元，鉴定费为2,200元，在河南省直第三人民医院支付鉴定检查费2,122.5元（1,882.5元＋240元＝2,122.5元）。被告王振彪驾驶的豫Ｎ×××**号小型轿车在被告阳光商丘公司投保了交强险和商业三者险（保险责任限额为1,000,000元）、不计免赔率，事故发生在保险期间内。事故发生后，被告王振彪为原告垫付费用101,000元。另查明，原告的住所地为农村，2019年度河南省农、林、牧、渔业平均工资为47,272元／年，2019年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资为46,858元／年，2020年度河南省城镇居民人均可支配收入为34,750.34元／年。本院认为，自然人的生命健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。原告秦广友与被告王振彪发生交通事故并致使原告秦广友受伤属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书，确定被告王振彪负事故的全部责任，原告秦广友无责任，故对于原告秦广友的各项经济损失，被告王振彪应承担100%的赔偿责任。根据《河南省高级人民法院关于开展人身损害赔偿案件统一城乡标准试点工作的意见（试行）》第一条“全省法院机动车交通事故责任纠纷案件、医疗损害赔偿责任纠纷案件、产品质量责任纠纷案件，不再区分受害人住所地或经常居住地、收入来源等因素，其残疾赔偿金、死亡赔偿金统一按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算”，原告秦广友的残疾赔偿金应按照城镇标准予以计算。关于被告阳光商丘公司商业三者险是否免责的问题，本院认为，退一步讲，即便本案被告王振彪存在逃逸行为，根据《中华人民共和国保险法》第十七条“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”之规定以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二）》第十条“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”之规定，保险人将法律、行政法规禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人应对该条款尽到提示义务。本案中，即便被告王振彪存在逃逸行为，被告阳光商丘公司应当就案涉免责条款向投保人尽到提示义务，否则，案涉免责条款不发生法律效力。被告阳光商丘公司向本院提供的证据仅为《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》，《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》系格式条款，不能证明在签订保险合同时，被告阳光商丘公司将该格式条款提供给了投保人，亦不能证明被告阳光商丘公司就案涉免责条款向投保人尽到了提示义务，故案涉免责条款不发生法律效力，被告阳光商丘公司应在商业三者险限额范围内承担赔偿责任。被告王振彪驾驶的豫Ｎ×××**号小型轿车在被告阳光商丘公司投保了交强险和商业三者险（保险责任限额为1,000,000元）、不计免赔率，事故发生在保险期间内，对于原告的各项经济损失，首先由被告阳光商丘公司在交强险责任限额内承担，不足部分由被告阳光商丘公司在商业三者险限额内按照责任比例承担。原告秦广友的各项经济损失为：1.医疗费，132,190.18元（11,993.6元＋7,889.69元＋89,251.9元＋108元＋636.4元＋2,500元＋19,810.59元＝132,190.18元）；2.误工费，关于误工期，本院参考司法鉴定意见（秦广友的误工期评为定残前一日）予以确定，即自事故发生之日至定残前一日（自2020年4月10日至2020年10月28日），共计201天；因本案没有证据证明原告具有固定收入且原告的住所地为农村，故误工费参照2019年度河南省农、林、牧、渔业平均工资予以计算，47,272元／年÷365天／年×201天＝26,031.98元；3.护理费，护理期限参考司法鉴定意见（伤后120日内建议一人护理）予以确定；护理费参照2019年度河南省居民服务、修理和其他服务业平均工资标准予以计算，护理费的数额为：46,858元／年÷365天／年×120天＝15,405.37元；4.住院伙食补助费，50元/天×49天（住院天数，5天＋26天＋14天＋4天＝49天）＝2,450元；5.营养费，营养期参考司法鉴定意见（伤后120日内建议加强营养促进损伤恢复）予以确定；营养费为20元／天×120天＝2,400元；6.交通费，20元／天×49天（住院天数）＝980元；7.残疾赔偿金，按照2020年度河南省城镇居民人均可支配收入标准计算，34,750.34元／年×20年×10%（原告之损伤构成十级伤残的赔偿比例）＝69,500.68元；8.精神损害抚慰金，原告因交通事故致伤残，给其精神造成痛苦，本院酌定精神损害抚慰金为4,800元；9.鉴定费，4,322.5元（2,200元＋2,122.5元＝4,322.5元）；10.后续治疗费，秦广友二次手术取出内固定物费用13,000元（参考司法鉴定意见确定），上述各项损失共计为271,080.71元。被告阳光商丘公司应在交强险责任限额内予以赔偿的数额为：医疗费用赔偿限额10,000元＋伤残赔偿限额110,000元（误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费）＝120,000元。被告阳光商丘公司应在商业三者险限额范围内予以赔偿的数额为：[271,080.71元（原告受伤产生的损失）－120,000元（原告受伤在交强险责任保险限额范围内予以赔偿的数额）]×100%＝151,080.71元。综上，被告阳光商丘公司应在其承保的交强险及商业三者险限额范围内予以赔偿的数额为：120,000元＋151,080.71元＝271,080.71元。因本案原告秦广友主张的赔偿金额已扣除被告王振彪为其垫付的费用101,000元，故本院将该款项一并予以处理。被告王振彪垫付的款项101,000元，由被告阳光商丘公司予以返还。被告阳光商丘公司应当赔偿原告秦广友医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、交通费共计：271,080.71元－101,000元＝170,080.71元。综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二）》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条、第八条、第九条、第十条、第十一条、第十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：（2020）被告阳光财产保险股份有限公司商丘中心支公司于本判决生效后十日内从其承保的交强险及商业三者险限额范围内赔偿原告秦广友医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费、交通费共计170,080.71元；（2020）驳回原告秦广友的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4,100元，减半收取2,050元，由原告秦广友负担120元，被告王振彪负担1,930元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  李运丽二〇二一年二月十八日书记员  康智勇