天津市红桥区人民法院民 事 判 决 书（2020）津0106民初6093号原告：王立田，男，1963年7月6日出生，汉族，无职业，住天津市红桥区。法定代理人：卢晓萍（系夫妻关系），1969年11月20日出生，汉族，住天津市红桥区。委托诉讼代理人：刘霞，天津天循律师事务所律师。（红桥区法律援助中心指派）被告：天津水务集团有限公司引江市区分公司，住所地天津市红桥区子牙河南路129号。负责人：赵树茂，该公司经理。委托诉讼代理人：肖永利。委托诉讼代理人：孙娜，北京中伦文德（天津）律师事务所律师。原告王立田与被告天津水务集团有限公司引江市区分公司（以下简称水务集团）身体权纠纷一案，本院于2020年11月20日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王立田的法定代理人卢晓萍，委托诉讼代理人刘霞，被告天津水务集团有限公司引江市区分公司的委托诉讼代理人肖永利、孙娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王立田提出诉讼请求：1.请求人民法院依法判决被告赔偿原告医药费225849.71元（2020年1月18日到2020年11月16日）、住院伙食补助费26100元（2020年3月1日到2020年11月16日）、误工费43555.68元（2020年3月1日到2020年11月16日）。以上合计：295505.39元；2.诉讼费由被告承担。事实与理由2018年5月2日，原告驾驶电动二轮车沿红旗路非机动车道由南向北行驶至五十一中学附近时，其所驾电动二轮车前轮陷于被告井盖已破损的闸井内，造成原告倒地受伤的交通事故。事故发生后，原告辗转就医进行治疗。事发后在天津医科大学总医院治疗经诊断伤情为：1.急性颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、双侧颈内动脉海绵窦、脑血管痉挛、神经损伤；2.下颌骨折；3.颜面部多发软组织损伤；4.右侧第5掌骨骨折；5.牙外伤；6.肺感染等。该次事故经天津市公安交通管理局西青道大队津公交认字[2018]第05084004号道路交通事故认定书认定，被告承担事故全部责任，原告不承担事故责任。经过两年多的治疗，现原告病情不见好转，仍处于住院治疗。因相关赔偿问题原告曾到贵院进行三次诉讼。因原告监护问题经天津市红桥区人民法院(2018)津0106民特365号民事判决书判决宣告原告为无民事行为能力人，指定其妻子卢晓萍为原告监护人。最后一次判决后，原告因就医新产生医药费、误工费等费用共计295509.39元。关于护理等费用原告将另行诉讼。现原告无力负担上诉费用，特向贵院提起诉讼，望判如所请。被告水务集团辩称，不同意原告的诉讼请求，被告对于原告发生的医药费存在异议，申请法院委托有资质鉴定机构对原告主张的医药费与该案损害行为的关联性程度进行鉴定，如存在关联性，请求该机构进一步鉴定医药费的合理性。另申请法院委托有鉴定资质的鉴定机构对原告的治疗期限进行鉴定，被告认为原告目前病情已稳定，符合进行伤残等级鉴定的条件，因此，主张在该案中进行伤残等级鉴定后一次性予以赔偿，避免诉累和司法资源的浪费。本院经审理认定事实如下：2018年5月2日，原告驾驶电动二轮车沿红旗路非机动车道由南向北行驶至五十一中学附近时，其所驾电动二轮车前轮陷于被告所有的井盖已破损的闸井内，造成原告倒地受伤的交通事故。2018年8月22日，天津市公安交通管理局西青道大队津公交认字［2018］第05084004号道路交通事故认定书认定，被告承担事故全部责任，原告不承担事故责任。事故发生后，原告即就医治疗，先后在天津医科大学总医院、天津市环湖医院、天津中医药大学第一附属医院、中研院附属医院等住院治疗。2019年5月28日转院至北辰中医院住院治疗。现原告依然处于住院治疗状态。此前，经原告之妻卢晓萍申请，本院于2018年9月10日以（2018）津0106民特365号民事判决书判决宣告原告为无民事行为能力人，并指定卢晓萍为其监护人。现原告诉至本院针对2020年1月18日到2020年11月16日期间医药费、2020年3月1日到2020年11月16日期间住院伙食补助费和误工费要求被告予以赔偿并提出先予执行申请，本院于2021年1月20日以（2020）津0106民初6093号民事裁定书裁定先予执行水务集团295505.39元，经庭审确认上述裁定已执行完毕。庭审中，原告提交的住院收费票据载明其主张的期间产生三次连续住院费用225849.71元，医药费明细载明复方鲜竹沥液共计1192.35元，湿润烧伤膏共计361.12元。被告对于误工费主张无异议，但对于医疗费和住院伙食补助费主张不认可，被告对于原告所主张的上述期间医疗费与2018年5月2日的事故之间的关联性和合理性申请鉴定，本院委托天津明正司法鉴定中心进行了鉴定，该中心于2021年3月31日出具津明正[2020]临床鉴字812号司法鉴定意见书，该意见书载明：1.分析说明：根据委托人提供的鉴定材料，结合相关辅助检查及专家会诊情况，综合分析如下：本案被鉴定人王立田2018年5月2日交通事故致头部外伤客观事实存在，其临床诊断为“蛛网膜下腔出血、双侧颈内动脉海绵窦瘘、多发骨折、外伤性脑积水、外伤性癫痫”等。先后行双侧颈内动脉海绵窦瘘介入栓塞术、腰穿、脑积水分流术等手术治疗后，仍持续存在意识模糊、四肢活动障碍、二便失禁等功能障碍。2019年5月28日转入天津市北辰中医医院至今，期间予以改善循环、营养神经等药物对症治疗。现代医学理论认为，肢体瘫痪的神经系统康复治疗，运动疗法和作业疗法是最主要的康复手段。其中运动疗法指运用各种运动训练手段来治疗肢体功能障碍，矫正运动姿势异常的方法。分为传统运动疗法（包括维持关节活动度、增强肌肉协调能力、平衡功能训练、步行能力训练、增强心肺功能训练等）、神经生理学方法及其他等。在临床康复的实际运用过程中，以上各种康复治疗方法并不能截然分开，它们之间是相互渗透的。应根据个体差异进行有针对性的、优化组合的康复训练。但并不是所有神经系统疾患都可以或应该进行康复治疗，病情较轻者无需康复训练就可自然恢复；病情过重，有严重合并症和（或）并发症者，无论采取何种康复方法可能都不会使其获得有意义的恢复。相关技术规程规定“医疗康复期是指人身损害受伤人员住院接受康复治疗的时间。因伤情不同各异，原则上不超过2年”。结合相关学科临床专家会诊意见，认为被鉴定人王立田外伤后蛛网膜下腔出血、双侧颈内动脉海绵窦瘘、多发骨折、外伤性脑积水、外伤性癫痫等均与其2018年5月2日交通事故外伤有关。经审阅被鉴定人王立田2020年1月17日至2020年11月16日于天津市北辰中医医院住院的病历、医嘱单及费用清单，此间其连续住院共304天，累计花费225849.71元。其中，药费12572.63元，治疗费120131.20元，检查费（放射费、化验费、检查费）6568.00元，材料费377.88元，诊查费6688.00元，床位费74040.00元，护理费5472.00元。1.被鉴定人王立田本次住院期间治疗费合计120131.20元，其中脑外伤后遗症的康复相关治疗费用120101.20元，便秘相关治疗费用10.00元，降压相关治疗费用20.00元。(1)被鉴定人王立田2020年1月17日至2020年11月16日住院期间的治疗主要是针对其脑外伤后遗症进行的康复治疗，包括上下肢综合运动训练、大关节松动训练及醒脑开窍针法等。根据相应病历记载“经密切治疗后患者病情好转”,结合被鉴定人家属在本中心进行询问过程中的表述内容，认为此期间被鉴定人王立田接受的临床康复治疗对其病情具有一定意义，综合考虑其交通事故所致外伤的严重程度、病历描述的临床康复效果及相关技术规程规定等，认为上述康复治疗费用属于外伤后康复期内合理治疗费，费用累计120101.20元，建议参与度为96%-100%。(2)“穴位贴敷治疗[便秘贴]”属于便秘相关治疗费用，对于外伤后长期卧床患者为必要治疗，属合理治疗范围，费_用累计10.00元，建议参与度为96%-100%。(3)根据病历记载，被鉴定人王立田既往存在高血压病史，治疗费中“耳针穴位治疗[高血压]”属于降压相关治疗费用，应为针对自身疾病的治疗，与2018年5月2日交通事故外伤之间无关，属不合理费用，费用累计20.00元，建议参与度为0%。2.被鉴定人王立田2020年1月17日至2020年11月16日共出入院三次，每次入院后医方需进行必要的辅助检查，包括：检查费（放射费、化验费、检查费）、材料费、诊查费及床位费（单间费），为必要发生费用，属合理性费用，费用累计87673.88元，参与度为96%-100%。3.被鉴定人王立田本次住院期间持续存在意识模糊、肢体活动障碍等，需要他人护理，住院期间发生护理费5472.00元，应属于合理性费用，参与度为96%-100%。4.被鉴定人王立田本次住院期间药费合计12572.63元，其中西药费11019.16元，中成药费1553.47元。(1)“奥氮平片、丙戊酸钠缓释片、地西泮注射液、佐匹克隆片”为针对脑外伤后遗症等神经系统用药，属合理治疗范围，费用累计2101.17元，建议参与度为96%-100%。(2)“硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液、盐酸氨溴索口服溶液、0.9%氯化钠注射液10m1、马来酸曲美布汀片、开塞露、生理氯化液溶液500m1、乳果糖口服溶液”属平喘化痰类药、胃动力药及便秘药等，对于外伤后长期卧床患者上述治疗为必要治疗，属合理治疗范围，费用累计8917.93元，建议参与度为96%-100%。(3)根据病历记载，被鉴定人王立田既往存在高血压病史，西药费中“硝苯地平片”系心血管疾病（高血压）的治疗药物，应为针对自身疾病用药，与2018年5月2日交通事故外伤之间无关，属不合理费用，费用0.06元，建议参与度为0%。(4)“复方鲜竹沥液和湿润烧伤膏”在天津市北辰中医医院的医嘱单中未见相关医嘱记载，无法认定该费用的合理性，费用累计1553.47元，建议参与度为0%。鉴定意见为医疗康复期是指人身损害受伤人员住院接受康复治疗的时间。因伤情不同各异，原则上不超过2年。被鉴定人王立田2020年1月17日至2020年11月16日住院期间共发生费用225849.71元，其中属合理治疗范围的费用累计224276.18元，参与度为96%-100%；不合理费用累计1573.53元，参与度为0%。鉴定费7000元。对于上述鉴定内容，原告不认可鉴定报告所载参与度为0%的不合理费用1573.53元，并补充《说明》：患者王立田，于住院期间，因患者意识状态较差，偶有痰多情况，长期口服复方鲜竹沥液以化痰治疗，药物开具在处方药内，故医嘱未体现；另湿润烧伤膏，因患者住院期间出现局部皮肤烫伤，予以烧伤膏外敷治疗，药物开具在处方药内，故医嘱未体现。被告对三次住院所涉检查费等87673.88元不予认可，认为存在不必要支出。本院认为，被告应承担此次事故的侵权责任，已经生效判决予以确认。关于原告合理损失范围及被告应当赔付的金额本院认定如下：1、医疗费：原告本次所主张的医疗费产生期间为2020年1月18日到2020年11月16日，医疗费载明金额为225849.71元。鉴定单位出具鉴定报告对于不合理费用确定累计1573.53元、参与度为0%，对于其余费用224276.18元确定属合理治疗范围的费用、参与度为96%-100%，故对于224276.18元本院予以认定和支持。对于1573.53元费用本院分析如下：该费用包含“耳针穴位治疗[高血压]”20元，“硝苯地平片”0.06元，“复方鲜竹沥液”1192.35元，“湿润烧伤膏”361.12元，针对“耳针穴位治疗[高血压]”20元，“硝苯地平片”0.06元，鉴定报告分析为针对自身疾病的治疗与交通事故外伤之间无关，本院亦予以认定，不予支持，对于“复方鲜竹沥液”1192.35元和“湿润烧伤膏”361.12元，鉴定报告分析为医嘱单中未见相关医嘱记载无法认定费用费合理性，但针对“复方鲜竹沥液”原告补充提交了院方出具的《说明》，该说明亦加盖了科室印章，本院对于真实性予以认定，该说明体现了“复方鲜竹沥液”的用药系因患者意识状态较差、偶有痰多情况，长期口服该药物，故结合王立田身体情况和诊疗过程，本院对于原告补充的《说明》及“复方鲜竹沥液”的合理性予以认定，对于“湿润烧伤膏”系在诊疗过程中出现的皮肤烫伤，未体现与交通事故的关联性，故本院不予认定。针对原、被告其他异议，鉴于并未提交充分证据，故本院不予采纳。综上，对于医疗费本院支持225468.53元。2、住院伙食补助费：原告主张2020年3月1日到2020年11月16日该项费用26100元，结合住院病案和原告伤情及就诊情况，原告主张的住院伙食补助费具有事实依据，计算标准亦符合法律规定，本院予以支持。3、误工费：原告主张2020年3月1日到2020年11月16日期间误工费，被告对于原告主张的误工费数额无异议，本院予以照准，支持43555.68元。综上，被告天津水务集团有限公司引江市区分公司应赔偿原告医疗费225468.53元，住院伙食补助费26100元，误工费43555.68元，合计295124.21元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下：被告天津水务集团有限公司引江市区分公司自本判决生效之日起十五日内一次性赔偿原告王立田各项损失合计295124.21元（已先予执行被告天津水务集团有限公司引江市区分公司295505.39元）。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1778元，减半收取889元，鉴定费7000元由原告王立田负担50元，被告天津水务集团有限公司引江市区分公司负担7839元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  任万岱二〇二一年五月十九日法官助理丁渤海书记员李红附本裁判文书所依据法律规定的具体条文：《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条民法典施行后的法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定。民法典施行前的法律事实引起的民事纠纷案件，适用当时的法律、司法解释的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。民法典施行前的法律事实持续至民法典施行后，该法律事实引起的民事纠纷案件，适用民法典的规定，但是法律、司法解释另有规定的除外。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。