江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2017）赣0732民初62号原告：黄金英，女，1963年7月15日生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县，原告：肖豪有，男，1988年9月17日生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县，原告：肖年英，女，1987年2月23日生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县，原告：肖荷莲，女，1984年10月19日生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县，四原告共同委托诉讼代理人：尹建华，北京市中银（赣州）律师事务所律师，特别授权。四原告共同委托诉讼代理人：刘纪杰，北京市中银（赣州）律师事务所律师。被告：兴国县人民医院，住所地：兴国县潋江镇凤凰大道**号。法�代表人：邱永杰，该院院长。委托诉讼代理人：王辉，男，1969年1月15日生，汉族，江西省兴国县人，住江西省兴国县，系该医院职工，特别授权。委托诉讼代理人：李冀，兴国县城郊法律服务所法律工作者。原告黄金英、肖豪有、肖年英、肖荷莲诉被告兴国县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院2017年1月9日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告黄金英、肖豪有、肖年英、肖荷莲及其委托诉讼代理人尹建华和被告兴国县人民医院的委托诉讼代理人王辉、李冀到参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费等合计151805元；本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：四原告的亲属肖某，于2016年8月8日因腰痛前往被告处医治，经被告门诊泌尿彩超诊断显示：1、左肾多发�结石，左肾轻度积水；2、右肾小结石；3、膀胱、前列腺未见明显异常。CT诊断显示：左肾体积增大，形态不规则，密度不均匀及肾筋膜增厚，左肾结石积水，胆囊结石。被告于2016年8月15日对肖某进行了左经皮肾镜碎石取石手术，术后被告通知肖某回家休养，后于2016年9月7日，肖某再次因左侧腰部痛前往被告处就诊，经被告门诊泌尿彩超检查及CT诊断肖某左肾周脓肿、肝内多发低密度影（考虑转移）、腹主动脉旁淋巴结肿大、胆囊结石、左肾及周边软组织病变（考察感染）、左侧胸腔积液，被告给肖某简单治疗后让肖某回家休养。后于2016年9月10日肖某因左侧腰部包块伴疼痛再次前往被告处就诊，肖某入院经被告诊断为：1、左肾周脓肿；2、肺癌并肝转移？其他？3、左输尿管内支架；4、血尿。肖某在被告处住院一天后考虑到在被告处多次诊断仍没有任何效果反而病情越发严重，故办理了出院手续，并前往南昌大学第一附属医院进行治疗。南大一附院诊为肾恶性肿瘤。诊治后于2016年9月29日出院。2016年10月3日在家中病逝。综上所述，原告认为：被告作为一家国家综合性二级甲等医院，在肖某明明患有肾恶性肿瘤的情况下，多次误诊不仅耽误了肖某宝贵的治疗时间，而且还对肖某采取了左经皮肾镜碎石取石手术等错误医疗措施，极大加速了肖某病情恶化，最终导致肖某死亡的严重后果。被告的过错行为给肖某家庭带来了无法弥补的创伤，被告理应承担相应的赔偿责任。被告兴国县人民医院辩称:被答辩人亲属肖某因“左侧腰部反复疼痛不适1月余，加重2天”入答辩人医院，答辩人医院拟“1、左肾多发性结石并左肾积水2、肾绞痛3、泌尿道感染”收入住院。患者肖某有左肾肾盂切开取石术、经腹胃穿孔修补术等既往史。入院完善相关检查，给予抗感染、止痛、补液、营养等对症处理。2016年8月15日答辩人对肖某进行了左经皮肾镜碎石取石手术，同年8月24日顺利出院。2016年9月7日，肖某因“左侧腰部包块伴疼痛3天”再次入答辩人医院治疗。答辩人医院拟“肖某左肾周脓肿、输尿管内支架”收入住院，并完善相关检查，给予抗感染、补液等对症治疗后，将肖某病情告知患者家属，考虑患者病情复杂，经家属签字同意后于2016年9月11日转请上级医院继续治疗。患者于2016年9月16日转入南昌大学第一附属医院就诊，2016年9月29日因患者及家属拒绝化疗而出院。综上所述，被答辩人亲属肖某到答辩人医院就诊，答辩人诊断明确、给予肖某完善相关检查、给予止痛、抗感染、营养、手术等对症治疗并无不当，该患者恶性肿瘤临床表现极其不明显，其因恶性肿瘤致死与答辩人无关。被答辩人所诉于法无�，请求法院驳回其诉讼请求。本院经审理认定事实如下：一、原告黄金英、肖豪有、肖年英、肖荷莲分别是肖某（系农业家庭户口）的妻子、儿女。肖某患病于2016年8月8日、9月7日、10日三次入住被告兴国县人民医院治疗，首次入院诊断：1、左肾多发性结石并左肾积水；2、肾绞痛；3、泌尿道感染。首次入院当日，被告对肖某双肾、双输尿管螺旋CT检查影像诊断：左肾体积增大，形态不规则，密度不均匀及肾筋膜增厚，感染可能，建议增强扫描。被告未对肖某该部位进行增强扫描。2016年8月15日被告对肖某采取了左经皮肾镜碎石取石手术。此后，肖某到南昌大学第一附属医院门诊住院诊治，入院、出院均诊断为肾恶性肿瘤；出院时医嘱：鉴测生命特征，建议回当地医院继续对症支持治疗…。2016年10月3日肖某在家病逝。二、肖某在被告处�诊住院18天（一次16天、一次2天），发生医疗费21256.31元，个人实际支付9079.76元；在南昌大学第一附属医院门诊住院13天，发生医疗费11379.26元，个人实际支付7811.34元；两地个人实际支付共计16891.1元。三、原告诉讼本院后，向本院提出对被告在诊疗肖某过程中是否存在过错和过错程度进行鉴定的书面申请。依其申请，本院依法移送当事人共同选定的鉴定机构江西建诚司法鉴定中心鉴定，为此，原告支付鉴定费8000元。2017年4月16日江西建诚司法鉴定中心认为肖某患有肾盂肉瘤在被告（医方）首次住院CT检查就已有表现，并建议增强扫描，而被告没有实施，失去了一次避免漏诊的机会；而漏诊影响了较合适的治疗方法选择；被告针对多发性结石而采取碎石取石手术，客观上影响了恶性肿瘤发展的进程，遂作出了被告在对肖某的诊疗过程中存在过错应承担次要过错责任的赣建诚司法鉴定中心[2017]临鉴字第0429号法医学鉴定意见书。对该鉴定意见书，当事人均无异议。本院认为，原告亲属肖某在被告医院就诊，肖某与被告已形成医患关系。当事人对江西建诚司法鉴定中心作出的被告在对肖某的诊疗过程中存在过错应承担次要过错责任的赣建诚司法鉴定中心[2017]临鉴字第0429号法医学鉴定意见书均无异议，对此，本院予以采信，据此确定被告在对肖某的诊疗过程中存在过错，应承担30%的次要过错责任。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法规规定、原被告提供的证据和江西省统计局公布的2016年度统计数据，结合本地实际，对原告亲属肖某死亡所造成的诉求损失确认如下：1、医疗费16891.1元（个人实际支付）；2、住院伙食补助费1550元[50元/天×住院31天]；3、营养费620元[原告诉求20元/天×住院31天]；4、护理费3100元[100元/天×住院31天]；5、酌定精神损害抚慰金40000元；6、原告诉求丧葬费23949.5元；7、死亡赔偿金242760元[2016年度江西省农村居民人均可支配收入12138元/年×20年]；8、酌定处理丧事误工费3200元；9、酌定交通费310元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十七条和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条之规定，判决如下：一、被告兴国县人民医院赔偿原告黄金英、肖豪有、肖年英、肖荷莲医疗费等计人民币99714.18元[（医疗费16891.1元+住院伙食补助费1550元+营养费620元+护理费3100元+精神损害抚慰金40000元+丧葬费23949.5元+死亡赔偿金242760元+处理丧事误工费3200元+交通费310元）×30%];二、本案所涉执行内容，限判决�效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息或迟延履行金。案件受理费已减半收取3290元，原告黄金英、肖豪有、肖年英、肖荷莲已预交，由原告黄金英、肖豪有、肖年英、肖荷莲承担1000元，被告兴国县人民医院承担2290元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  谢文程二〇一七年六月十五日书记员  钟 林