江西省乐安县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣1025民初821号 原告：黄某某，男，1974年4月20日出生，汉族，农民，住乐安县。 委托诉讼代理人：赵伯豪，抚州市临川区方园法律服务所法律工作者。特别授权。 被告：江西省乐安县某某民医院。 住所地：乐安县。 统一社会信用代码：12361126492740****。 法定代表人：王某某，系该医院院长。 委托诉讼代理人：龚海龙，系被告医务科长。特别授权。 委托诉讼代理人：龚贵生，江西国赣律师事务所律师。特别授权。 原告黄某某诉被告江西省乐安县某某民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月14日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告黄某某及其委托诉讼代理人赵伯豪，被告江西省乐安县某某民医院的委托诉讼代理人龚海龙、龚贵生均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿各项损失127845.78元（详见赔偿清单）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年11月4日，原告因自幼患有近视，近五年视物模糊到被告处治疗，被告入院诊断为并发性白内障（左），屈光不正，左眼高度近视。2019年11月5日，被告的医生在表麻下对原告进行左眼超声乳化抽吸术，由于被告的医疗设备和医疗技术水平问题，加上被告的医生违反诊疗常规，对原告进行眼科手术时造成原告左眼晶体核坠入玻璃腔内和左眼眼底出血的严重后果。被告紧急将原告送往南昌大学附属眼科医院进行抢救治疗，原告也多次到抚州市爱尔眼科医院治疗。但最终因被告的严重医疗过错行为造成原告左眼无法恢复正常，导致左眼完全失明的后果。为此，请求法院支持原告的诉讼请求。 被告辩称，对事实经过无异议，赔偿标准过高。 原告围绕诉讼请求，依法提供了证据如下： 一、原告的身份证、户口薄复印件、被告医院信息各一份；证明目的：原、被告主体资格适格； 二、乐安县某某医院的出院记录、南昌大学附属眼科医院病历、出入院记录、检查报告及费用明细共23张、医疗门诊收费票据20张及发票1份、门诊挂号票据一份（共15张）、交通费发票一份（共36张）、上海市复旦大学附属眼耳鼻喉科医院急诊收费票据一份及发票一份、抚州爱尔眼科医院病例、眼科B超单一份（共6张）、南昌附属医院门诊病历一份、眼科医院检查影像一张、医疗费发票一份（共8张）、人身伤害司法医学鉴定专家咨询意见书（第2020101901号）一份及眼科A/B超一份；证明目的：1、原告在乐安县某某医院治疗过程中出现手术意外，并由被告派救户车将原告送往南昌大学附属眼科医院进一步治疗；2、原告出院诊断（1）左眼脉络膜脱离（2）左眼玻璃体出血（3）左眼暴发性脉络膜上腔出血（4）左眼视网膜脱离（5）左眼白内障术后（6）右眼年龄相关性白内障；3、2019年11月15日在该医院行左眼玻璃体切割+脉络膜上腔放液+视网膜脱离复位+视网膜激光光凝+硅油注入术；4、原告在该医院住院治疗用药费用；5、原告在抚州爱尔眼科医院门诊复查及B超检查情况；6、原告共花费医药费：30625.97元、交通费：3602元、住宿费228元、司法鉴定费12000元； 三、江西神州司法鉴定中心司法鉴定意见书一份及鉴定发票一份；证明目的：1、被告医方对黄某某诊疗行为中未尽到告知和注意义务，存在医疗过错行为，与患者的左眼视力损害后果存在一定的因果关系，原因力为次要原因。2、黄某某伤残等级评定为八级，后续治疗费评定为壹仟元。 四、台州圣友机电有限公司出具的务工收入证明一份，证明目的：原告因医疗事故受伤前一直在浙江省台州市的台州圣友机电有限公司务工，月均收入为6400元，原告虽系农村户籍，但主要收入来源于在浙江务工，原告的各项损失应参照城镇标准予以计算。 被告质证意见：对第一组、第三组证据的“三性”均无异议。 对第二组证据中的爱尔眼科异议的三张红色票据提出异议，时间均为2019年12月23日，没有任何盖章，原告称是在抚州爱尔眼科医院就诊票据，我方对其合法性提出异议；2、对买眼镜的1197元关联性提出异议，我方认为不是治疗必要的费用；3、其它复印件由法庭核实；4、上海复旦大学医疗发票41.5元不能作为本案的赔偿范围，包括所有在上海的花销；5、交通费由法院根据实际情况酌定。 对第四组证据的合法性提出异议，原告在庭审结束后提供该证据，且未提供劳动合同和工资收支流水，该证明的合同期为至2020年12月止，但原告2020年并未上班。此外，原告未提供在浙江省居住的相关居住证明，因此，原告提供的该证据不能达到原告应按城镇标准赔偿的证明目的。 本院认证意见：被告对原告提供的第一组、第三组证据无异议，经本院核实，依法予以认定，作为本案证据使用。 关于被告对原告提供的其他异议意见，经审查，原告所称抚州爱尔眼科医院三张票据无法核实其真实性、合法性，本院依法不予认定。原告购买眼镜系眼睛受伤后配合治疗的需要，有一定的合理性，本院予以认定。原告提供的医疗费票据部分为电脑打印的消费小票，不符合证据的合法性，本院不予认定。根据原告提供的证据，本院审查认定原告花费医疗费如下：原告乐安县某某医院花费医疗费393.77元（已扣除医保支付的3543.89元），在南昌大学附属眼科医院花费医疗费5483.42元（已扣除医保支付的27663.43元），在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检查花费41.5元。 原告因治疗或检查所需多次到南昌市，必然产生交通费和住宿费，且原告左眼失明，需要有人陪同，本院根据原告的治疗情况酌定交通费为2500元。原告主张228元住宿费并提供了在上海检查时的住宿费发票228元，但未提供在南昌治疗检查的发票，本院认为原告虽未提供在南昌的住宿费发票，但其仅主张228元住宿费完全符合其治疗所需，故原告请求的住宿费228元本院予以支持。 被告对原告提供的第四组证据提出异议，经审查，原告提供的务工收入证明能够证实原告因本案医疗事故受伤前在浙江台州圣友机电有限公司务工和收入情况，其受伤前的主要收入来源系在浙江务工所得，原告的相关损失，应参照城镇相关标准予以计算，本院对原告提供的第四组证据予以认定。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告于2019年11月4日至2019年11月8日在乐安县某某医院住院治疗4天，入院诊断：并发性白内障（左）、屈光不正（左眼高度近视），出院诊断：1、并发性白内障（左）；2、屈光不正（左眼高度近视）；3、晶状体脱位（左）；4、左眼眼底出血。出院医嘱：嘱患者出院后患者及时去上级医院进一步治疗。原告在乐安县某某医院个人支付医疗费393.77元（医保支付了3543.89元）。 原告于2019年11月8日至2019年11月29日在南昌大学第一附属眼科医院住院治疗21天，入院诊断和出院诊断均为：1、左眼脉络膜脱离；2、左眼玻璃体出血；3、左眼暴发性脉络膜上腔出血；4、左眼出血性视网膜脱离；5、左眼白内障手术后；6、右眼年龄相关性白内障。出院医嘱：普通膳食……1、注意休息，避免剧烈运动，保持俯卧位；2、出院带药……；3、一周后复查，……定期复查，不适随诊。此后，原告多次到南昌大学第一附属眼科医院复查和治疗，个人支付医疗费共5483.42元（医保支付了27663.43元）。 2020年1月7日，原告因眼睛受损购买眼镜花费1197元。 2019年12月12日，原告在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检查花费41.5元。 诉讼过程中，江西神州司法鉴定中心接受本院委托，于2020年11月3日出具江西神州[2020]临医鉴字第063号（F）《司法鉴定意见书》，分析认为：1、……医方在术前履行了告知义务；2、……医院因没有处理玻璃体腔内晶体核的设备和技术，不宜对患者手术中出现的并发症进行后续处理，应坚决终止手术并充分告知患者及家属尽早转上级医院做善后处理；3、……医方在对手术过程中出现的并发症后续处理未尽到告知和注意义务，存在一定的过错，与患者左眼视力损害后果存在一定的因果关系，因患者行白内障超声乳化抽吸术出现并发症属该手术常见并发症，故建议其诊疗过错原因力大小为次要原因；4、……患者伤残等级评定为八级，……评定后续治疗费为壹仟元。鉴定意见：一、医方在对患者黄某某诊疗行为中未尽到告知和注意义务，存在医疗过错行为，与患者的左眼视力损害后果存在一定的因果关系，原因力为次要原因；二、患者黄某某伤残等级评定为八级，后续治疗费评定为壹仟元。鉴定费12000元由原告先行垫付。 另查明：1、原告在受伤前在浙江省台州市的台州圣友机电有限公司务工，月均收入为6400元；2、被告已支付给原告30000元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告医疗行为存在过错，与原告当前损害后果之间具有因果关系，依法应当承担损害赔偿责任。根据司法鉴定意见，医方过错系在对患者黄某某诊疗行为中未尽到告知和注意义务，存在医疗过错行为，与患者的左眼视力损害后果存在一定的因果关系，原因力为次要原因。本院认定被告承担责任的比例为35%。 原告因案涉过错医疗行为所受经济损失主要包括： 1、医疗费。根据病历资料及医疗费发票，扣除医保报销部分，原告为治疗自身伤情而正常支出的医疗费共7115.69元。包含：乐安县某某医院393.77元，南昌大学第一附属眼科医院医疗费5483.42元，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院检查花费41.5元，治疗所需购买眼镜花费1197元。 2、住院伙食补助费1170元（30元/天×4天）+（50元/天×21天），按乐安县住院30元/天，共住院4天、南昌市住院50元/天，共住院21天计算； 3、营养费750元（30元/天×25天）； 4、后续治疗费根据鉴定结论为1000元； 5、误工损失。原告主张按江西省2019年度私营单位分行业就业农、林、牧、渔业标准31905元/年的标准计算，误工期请求365天。本院认为误工期应自原告治疗眼睛受伤后（2019年11月8日）计算至定残日前一日（2020年11月2日）为止，共360天。计算误工费为31476元（31905元/年÷365天×360天）； 6、护理费2838.63元（41444元/年÷365天×25天），按江西省2019年度私营单位分行业就业居民服务、修理和其他服务业标准41444元/年的标准计算； 7、残疾赔偿金219276元（36546元/年×20年×30%八级伤残系数）。原告提供了务工收入证明，原告在浙江省台州市的台州圣友机电有限公司务工，月均收入为6400元，原告虽系农村户籍，但其一直在浙江台州市务工，其主要收入系来源于在浙江务工。因此，原告的残疾赔偿金应参照城镇标准予以计算； 8、住宿费228元，本院酌情予以认定； 9、交通费2500元，本院酌情予以认定； 10、精神损害抚慰金12000元，根据八级伤残核定； 11、司法鉴定费12000元。 上述损失合计290354.32元，由被告承担35%的赔偿责任，即101624元（290354.32×35%）。扣除被告已支付给原告的30000元，被告仍应赔付给原告71624元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《医疗事故处理条例》第五十条的规定，判决如下： 被告江西省乐安县某某民医院于本判决生效之日起三日内赔偿给原告黄某某赔偿医疗费等各项损失共71624元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2856元，由被告江西省乐安县某某民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江西省抚州市中级人民法院。 审 判 长  熊朵云 人民陪审员  蔡振红 人民陪审员  郭旭华 二〇二〇年十二月一日 法官助理  罗成    书 记 员  曾丽