江西省分宜县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）赣0521民初2404号 原告：郭拥娟，女，1984年11月18日生，汉族，住分宜县。 被告：刘颖，女，1995年5月21日生，汉族，住分宜县。 被告：恒邦财产保险股份有限公司分宜支公司，住所地：分宜县天工南大道386-1号。 负责人：宋辉，该支公司负责人。 委托诉讼代理人：李长骏，该公司员工。 原告郭拥娟（以下简称原告）与被告刘颖、恒邦财产保险股份有限公司分宜支公司（以下简称恒邦保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月22日立案受理后，适用简易程序于2019年12月2日公开开庭进行了审理。原告郭拥娟、被告刘颖及被告恒邦保险公司委托诉讼代理人李长骏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失44973.92元；2.被告恒邦保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年7月5日19时35分左右，被告刘颖驾驶赣Ｋ×××××货车与原告骑的电动车相互碰撞，造成原告受伤的交通事故。因现场变动，责任无法认定。事故发生之后，原告被送至分宜县人民医院治疗，经诊断右足第3跖骨骨折，右足皮肤软组织撕裂伤。原告认为被告刘颖应承担本次交通事故的全部责任，其在被告恒邦保险公司处购买了交强险及商业险，被告恒邦保险公司应在保险责任限额内承担赔偿责任。因各方对赔偿事宜不能达成一致，原告为维护自身合法权益，故诉至法院。 被告刘颖辩称，没有碰到原告，但有责任，具体赔偿由保险公司承担。 被告恒邦保险公司辩称，1.在核实驾驶员具有合法驾驶资格，事故发生时事故车辆在年检有效期的前提下，可以依照法律规定及保险合同的约定承担保险赔偿责任。2.根据事故证明，事故科无法判定事故责任划分，认为标的车辆未碰撞原告驾驶的车辆，也未影响原告的安全驾驶，本次事故中标的车辆无违章驾驶行为，应无责任。3.对于原告的各项诉请，医疗费，应当提供正常合理的发票予以证明，根据保险合同条款的约定，对于原告治疗期间产生的医疗费，仅承担国家基本医疗保险范围内的费用，故主张本案非医保用药的比例为20%。误工费，应当提供误工损失证明，原告提供的个体经营收入所得为不固定收入。护理费，应当参照私营服务业标准计算，护理期间按住院天数计算。营养费及住院伙食补助费标准过高，营养费期限按住院天数计算。交通费，应当提供相应票据，器具费无正规发票不予以认可。4.被告恒邦保险公司非此次交通事故的侵权人，根据保险法及保险合同的约定，因交通事故所产生的诉讼费、鉴定费不属于赔偿责任的承担，保险人依法不予承担。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据（含原告提交的出院记录、用药清单、疾病证明书、住院收费票据、鉴定费发票、投保单，道路交通事故责任认定书），本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1.原告提交的视频光盘，拟证明本次交通事故是被告刘颖驾驶货车右拐，未礼让直行的车辆，应付全责。被告刘颖对证明目的有异议，被告恒邦保险公司认为责任由法院划分。该证据能证实事故发生时的经过，本院予以认定。2.原告提交的饭店合伙协议书，拟证明与他人合伙开饭店，是在岗职工，误工费应按2018年江西在岗职工平均工资标准计算。被告刘颖对真实性认可，被告恒邦保险公司对真实性不予认可。本院认为，该组证据能够证实原告在受伤前从事餐饮服务工作。3.原告提交的司法鉴定意见书，拟证明原告受伤出院后经鉴定误工期120日，护理期为60日，营养期为90日。被告刘颖对证据的真实性予以认可。被告恒邦保险公司对真实性、合法性及关联性均不予认可，本院认为，鉴定意见书系有资质机构作出，程序合法，被告虽对鉴定意见书有异议，但未提供相反证据予以否认，也未申请重新鉴定，本院对该证据予以认定。4.原告提交的交通费票据，拟证明原告受伤治疗期间产生的交通费1000元。被告恒邦保险公司对部分票据真实性有异议，关于交通费的认定问题，本院将在后予以阐述。5.原告提交的购买拐仗的器具费，拟证明受伤后购买拐仗的费用65元。被告恒邦保险公司认为没有正式票据，本院认为，原告提供的收据虽不是正式发票，但有盖章，产生的费用也具有合理性，故本院对该证据予以采信。6.鉴定费发票，拟证明因本次交通事故鉴定产生的鉴定费600元。本院对真实性予以确认。 根据原、被告陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年7月5日，被告刘颖驾驶赣Ｋ×××××小货车在分宜县血浆站右拐至非机动车道时与原告驾驶的红色无牌电动车相遇，原告因避让而急刹车导致电动车侧翻，原告受伤。分宜县交警大队在调取事发路段监控录像查看后，未看清双方车辆是否存在相互碰撞的事实，致使责任无法认定。事故发生后原告在分宜县人民医院治疗，被诊断为：1.右足第3跖骨骨折；2.右足皮肤软组织撕裂伤。在住院69天后，原告于2019年9月12日出院，出院医嘱为：1.注意休息，加强营养；2.定期复查，1个月内避免下地剧烈负重活动等。期间因分宜县人民医院不能接骨，原告到樟树市中医院及南昌等地进行过治疗。原告花费住院费用9816.51元，另有门诊治疗检查等费用2377.41元，购买拐杖65元。经原告委托，2019年10月10日江西新余司法鉴定中心出具司法鉴定意见，鉴定原告误工期120日，护理期为60日，营养期为90日。被告刘颖支付了医疗费10200元。另查，被告刘颖驾驶的赣Ｋ×××××小货车在被告恒邦保险公司投保了交强险和商业三者险，本次事故发生在上述两被告的保险期间，因各方对赔偿事宜不能达成一致，原告为维护自身合法权益，故诉至法院。 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷。本案的主要争议焦点为：1.原告与被告刘颖的责任比例应如何划分；2.原告主张的各项赔偿费用是否合法有据。 关于本次交通事故责任比例如何划分的问题。分宜县交警大队《道路交通事故证明》未对本次交通事故责任比例进行划分，结合当事人陈述及事发路段监控视频可知，被告刘颖驾驶涉案车辆右拐至非机动车道时未减速礼让直行车辆，原告因避让车辆而采取急刹车的方式导致电动车侧翻，即使两车未发生直接碰撞，但原告的摔倒受伤与被告刘颖的行为存在因果关系，被告刘颖应当承担主要责任。原告驾驶的是无牌电动车，且擅自加装了雨棚，影响视线，其自身对本次事故负有一定责任，综上，本院依法确定被告刘颖承担80%的责任，原告承担20%的责任。因涉案车辆在被告恒邦保险公司处投保了交强险和商业三者责任险。原告主张要求被告恒邦保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿的诉请，本院予以支持，商业险的赔偿本院将依据过错比例予以确定。恒邦保险公司辩称扣减20%的非医保用药费用。本院认为，根据处理道路交通事故的相关法律规定，医疗费按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必需的费用计算，凭据支付，其并未将医疗费用仅限于医保用药范围。对使用非医保范围外的药品导致的费用是否属于道路交通事故处理相关法律所指的“必需的费用”应当以医院是否以病人之生命健康而实施正当医疗措施所产生的费用而确定，凡在医疗过程中，以保护病人之利益为目的所发生的合理的、需要的费用都应当属“交通事故创伤治疗所必需的费用”。“非医保用药不赔”的特别约定条款，实质上是保险公司预先拟定，旨在限制医疗用药及免除未来可能的理赔责任，属免责条款，根据合同法第四十条关于“提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效”的规定，故对被告恒邦保险公司的辩称意见，本院不予支持。 关于原告主张的各项赔偿费用如何确定的问题。1.医疗费，以相关票据为凭据，原告花费住院费用9816.51元，另有门诊治疗检查等费用2377.41元，共计12193.92元。扣除交强险医疗费用赔偿限额10000元，剩余2193.92元由原告承担20%，扣除被告刘颖垫付的医疗费10200元，本院经计算确定原告可得赔偿的医疗费为1555元。2.护理费，根据人损解释第二十一条前三款规定，原告主张按120元/日计算护理人员费用，符合当地一般护工的劳务报酬标准，根据出院医嘱及鉴定意见，原告主张护理期60日，本院予以支持。即原告护理费为7200元（60日×120元/日）；3.误工费，根据人损解释第二十条规定，原告虽然提交几个月的收入证明，但该证据尚不足以证明其固定收入情况，因其从事餐饮业，故参照江西省2018年度城镇私营单位从事住宿和餐饮业就业人员年平均工资35470标准，本院酌情按照原告每日100元的标准确认原告误工期间的收入损失，原告主张按167元每日计算误工费用过高，本院不予支持。根据出院医嘱及住院天数及鉴定的误工期，本院确认原告的误工时间为120日，故原告误工费为12000元（100元/日×120日）。4.营养费，根据原告的出院医嘱及鉴定的营养期，原告主张以20元/日按90日计算营养费，具有合理性，本院予以支持，其营养费为1800元（20元/日×90日）。5.住院伙食补助费，原告主张按30元每天计算，本院予以支持，其住院伙食补助费为2070元（30元×69天）；6.交通费，原告主张1000元交通费，原告仅向本院提供了部分交通费票据，考虑其在住院天数及往返南昌、樟树等地治疗的情况及陪护人数等，本院酌情确定交通费800元。7.鉴定费，根据原告提供的票据，原告主张600元，本院予以确认。8.器具费65元，本院予以确认。医疗费本院在交强险医疗费用赔偿限额范围内予以了核减，剩余按过错比例在商业险第三者责任险范围内予以了计算确认，其余赔偿费用均在交强险赔偿限额范围内，被告恒邦保险公司应赔偿原告的以上各项费用共计26090元。因被告恒邦保险公司同意在本案中对被告刘颖垫付的10200元医疗费进行一并处理，本院予以确定。 综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下： 一、被告恒邦财产保险股份有限公司分宜支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告郭拥娟各项损失26090元； 二、被告恒邦财产保险股份有限公司分宜支公司于本判决生效之日起十日内支付被告刘颖垫付的医疗费10200元； 三、驳回原告郭拥娟的其他诉讼请求。 如被告未在本判决书指定的期限内履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取462元，由原告郭拥娟负担89元，被告刘颖负担373元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省新余市中级人民法院。 审判员  袁子禄 二〇一九年十二月十二日                                                           法官助理 简小强                                                              书记员  林青艳