河南省西峡县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1323民初4520号原告：张文强，男，生于1974年10月29日，汉族，住河南省西峡县。委托诉讼代理人：周宏举，西峡县众信法律服务所法律工作者，特别授权代理。被告：西峡县华龙通商用汽车运输有限公司。住所地：西峡县。法定代表人：李国民，公司总经理。被告：中国人民财产保险股份有限公司西峡支公司，住所地：西峡县白羽南路。负责人：马俊明，该公司经理。委托诉讼代理人：贺玉宽，河南鼎新律师事务所律师，特别授权代理。原告张文强诉西峡县华龙通商用汽车运输有限公司（以下简称华龙通公司）、中国人民财产保险股份有限公司西峡支公司（以下简称人保财险西峡支公司）保险合同纠纷一案，本院于2019年11月19日立案后，依法适用简易程序于2019年12月4日进行了公开开庭审理，原告及被告人保财险西峡支公司的委托诉讼代理人到庭参加诉讼，被告华龙通公司经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.诉请被告赔偿原告各项损失共计155011.3元【1.医疗费12483元；2.误工费195.59元/天×323天=63175.57元；3.护理费125.14元/天×14天=1751.96元；4.住院伙食补助费50元/天×14天=700元；5.营养费20元/天×14天=280元；6.伤残赔偿金31874.19元/年×20年×10%=63748.38元；7.被扶养人生活费：父10392.01元/年×3年×10%×1/3=1039.2元、母10392.01元/年×9年×10%×1/3=3117.6元、女儿10392.01元/年×11年×10%×1/2=5715.6元；8.精神抚慰金3000元】。2.被告承担诉讼费。事实与理由：2018年8月4日23时30分左右，原告驾驶豫Ｒ×××××货车在广东省某某市三水区西货场卸货时从车厢跌落地面受伤，被送往三水人民医院住院16天。人保财险某某分公司出具了调查报告证实发生了该事故。经西峡县人民法院委托万和司法鉴定所对原告肢体伤残程度进行鉴定，结论为张文强盆骨多发骨折属十级伤残。另查，原告驾驶的豫Ｒ×××××货车属华龙通公司所有，该车在被告保险公司投保有机动车车上人员责任险，事故发生在保险期间内。综上，原告的损失应由二被告赔偿。被告华龙通公司经本院传票传唤未到庭参加诉讼，亦未提交书面答辩意见。被告人保财险西峡支公司辩称：1.本案不属于交通事故，交管部门没有出具事故认定书。2.本案不属于严格的保险合同纠纷，人保财险西峡分公司只与华龙通公司存在保险合同关系，与原告没有任何法律关系。3.原告受伤不属于车上人员责任险的赔偿范畴，原告受伤时处于车外，卸货不属于车辆运行过程发生交通事故，不适用车上人员责任险。4.原告的误工费计算时间过长，精神抚慰金不应有保险公司承担。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年8月29日，华龙通公司为其豫Ｒ×××××货车在被告人保财险西峡支公司投保了期限为1年的机动车车上人员责任险（司机），保险限额20万元。被告提供的《中国人民财产保险股份有限公司机动车综合商业保险条款》第三章关于机动车车上人员责任保险部分，内容为：第三十八条保险期间内，被保险人或者其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。2018年8月4日23时30分左右，原告驾驶豫Ｒ×××××货车在广东省某某市三水区西货场卸货时从车厢跌落地面受伤。2018年8月10日，人保财险某某分公司对该事故调查后出具调查报告，证实了该事故的发生。原告被送往某某市三水区人民医院住院14天，花费医疗费12483元，出院诊断：1.左侧耻骨上下支骨折（粉碎性）；2.左侧骶骨骨折（骶翼）；3.第一腰椎压缩性骨折；4.骶椎骨折（第3、4）；5.下背和骨盆挫伤；6.左侧上肺继发性肺结核（陈旧性）；7.慢性丙型肝炎；8.肝内胆管结石。出院诊断：禁止患肢负重，继续绝对卧床2-4周，负重需视复诊情况而定，适当加强患肢功能锻炼；全休三月，住院时留1人陪，门诊定期复查；出院带药14天。人保财险某某分公司出具了调查报告证实发生了该事故。原告向本院申请诉前鉴定，本院委托南阳万和法医临床司法鉴定所对原告肢体伤残程度进行鉴定，该鉴定机构2019年6月25日出具鉴定意见为：张文强盆骨多发骨折属十级伤残。另查，原告张文强，农业户口，持A2驾驶证和经营性道路货物运输驾驶员从业资格证，现居住于西峡县××××组；其女儿张某甲，生于2011年9月13日，在校学生；其父张某乙，生于1941年2月28日，农业户口；其母徐某某，农业户口，生于1947年12月3日；张文强兄妹三人。2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元；2018年度河南省城镇居民人均消费性支出20989.15元；2018年河南省居民服务和其他服务业平均工资45677元；2018年河南省交通运输业平均工资71392元。本院认为：本案属保险合同纠纷，原告作为被保险车辆的驾驶员具有基于机动车车上人员责任险（司机）保险合同向被告人保财险西峡支公司主张权利的诉讼主体资格。本案争议焦点为：原告在卸货过程中受伤是否适用机动车车上人员责任险（司机）？人保财险机动车车上人员责任保险条款第三十八条约定：“保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。”根据对该约定的通常理解，只要被保险车辆在使用过程中发生意外事故致车上人员人身伤亡，保险人就应承担保险责任，而并未要求被告保险车辆必须处于运行状态，被保险车辆的驾驶员在车辆静止状态下的装货、卸货等行为，系车辆动态运营使用的合理延伸部分，亦属于车辆使用的合理范畴。另根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”的规定，对车辆使用的解释亦应作出对原告有利的解释。因此，根据保险合同关于车上人员系保险事故发生时在被保险机动车车体内或车体上的人员的约定，原告作为车上人员从车上摔下致伤属于被告保险公司承保车上人员责任保险的保险范围。被告人保财险西峡支公司关于不承担保险责任的抗辩理由不能成立，本院不予采纳。原告的合理损失，被告人保财险西峡支公司应当在承保的车上人员责任保险限额内予以赔付。对于医嘱休息期间定残的，误工期可以计算至定残前一天。原告出院医嘱全休三个月，原告不是在医嘱休息期间定残，故原告诉请误工期计算至定残前一日按323天计算，本院不予支持。根据原告伤情结合医院医嘱，本院酌定原告的误工期为104天（14天＋90天）。原告从事交通运输业，其误工费应按2018年河南省交通运输业平均工资71392元计算。原告未提供护理人员的收入标准，其护理费应按2018年河南省居民服务和其他服务业平均工资45677元计算。原告虽为农村户口，但在县城居住生活，收入来源于城镇，消费支出于城镇，故其残疾赔偿金应按2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元计算，其被扶养人生活费亦应该按照2018年度河南省城镇居民人均消费性支出20989.15元计算。原告按照2018年度河南省农村居民人均消费支出10392.01元计算被扶养人生活费，本院予以照准。因机动车车上人员责任保险属于商业险范畴，保险合同中明确约定了间接损失不予赔付，故对原告主张精神抚慰金，本院不予支持。经本院核算，原告的合理损失为：1.医疗费12483元；2.误工费195.59元/天×104天=20341.36元；3.护理费125.14元/天×14天=1751.96元；4.住院伙食补助费50元/天×14天=700元；5.营养费20元/天×14天=280元；6.伤残赔偿金31874.19元/年×20年×10%=63748.38元；7.被扶养人生活费：父10392.01元/年×3年×10%×1/3=1039.2元、母10392.01元/年×9年×10%×1/3=3117.6元、女儿10392.01元/年×11年×10%×1/2=5715.6元。以上损失合计109177.1元，由被告人保财险西峡支公司予以赔付。被告华龙通公司经本院传票传唤未到庭，视为相关权利的放弃。综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司西峡支公司在本判决生效后十日内赔付原告张文强保险理赔款109177.1元。二、驳回原告张文强其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行以上给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3400元，由原告张文强承担1005元，被告中国人民财产保险股份有限公司西峡支公司承担2395元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判员  杜继昌二〇一九年十二月二十五日书记员  庞淑媛