海南省海口市美兰区人民法院民 事 判 决 书(2015)美民医初字第26号原告：曾XX，女，2010年1月26日出生，汉族，住海口市海府路。法定代理人：曾景阳，男，1981年10月10日出生，汉族，住海口市海府路，待业，系原告之父。法定代理人：杨春芳，女，1975年3月21日出生，汉族，白云山陈李济驻海南省医学服务部话务咨询员，住海口市海府路，系原告之母。委托代理人：李本华，海南大弘律师事务所律师。被告：海口市人民医院，住所地海口市海甸岛人民大道。法定代表人：白志明，院长。委托代理人：吴俊学，北京康达（海口）律师事务所律师。委托代理人：黄妍妍，该院安全保卫处科员。被告：海南省妇幼保健院，住所地海口市龙昆南路**号，。法定代表人：向伟，院长。委托代理人：郑杨，北京德和衡（海口）律师事务所律师。委托代理人：雷志贤，该院副主任医师，原告曾XX诉被告海口市人民医院、海南省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年5月11日受理立案后，依法组成合议庭，于2015年7月7日、2016年8月5日公开开庭进行了审理，原告的法定代理人曾景阳及委托代理人李本华、被告海口市人民医院的委托代理人吴俊学、黄妍妍、被告海南省妇幼保健院的委托代理人郑杨到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告曾XX向本院提出诉讼请求：1、判决两被告赔偿原告医疗损害赔偿金共计164282.66元，其中：医疗费59182.7元，护理费3600元，康复营养费50000元，精神抚慰金50000元，住院餐费补助1500元；2、案件诉讼费、鉴定费由两被告承担。事实及理由：2014年11月30日晚，原告在家出现发热及呕吐症状，在使用退热贴后，于12月1日凌晨5时许到第一被告海口市人民医院龙昆南门诊部挂急诊，医生诊断为感冒引起的喉咙发炎，开静脉滴注药两针。该诊室门口贴有规定：发热病人必须进行血常规检查。但医生没有给原告验血。原告静注后回家，但病情未见好转，当日下午4点多到该门诊部准备打第二针，当班的医生检查后给原告做了血常规，重新开了两针补充水分的静注药，停了之前医生开的药，新开的静注药水中无消炎药，并告诉原告父母孩子发热会反复持续一周左右才能好转。12月2日上午原告到该院打针，护士长见原告还是发热，建议家长到外面药店买了另一种退热药百服宁，之后的三天原告按医嘱在家吃药并由父母照看护理。2014年12月5日下午，原告出现双眼呆滞症状，家长电话与第二位诊断医生沟通告知可能是疲劳所致，多观察，如果发烧到39度就送医，当天原告在使用退热贴后体温一直在37-38度之间。12月6日，原告眼球出现明显不自主的跳动，不受控制，且睡觉出现惊厥，喂食白粥呕吐。父母认识到原告病情加重，遂带原告到海南省妇幼保健院挂急诊，医生诊断为咽炎，也开了两针静脉药，在医生诊治过程中，原告父母一再强调原告的症状，但医生都答复没事，并解释为孩子在家休息太久，在家看小空间的固定物和活动少造成的，打完开的药消炎后就会没事了。原告打完针已是12月7日凌晨，回家后原告睡觉时的惊厥更严重，难以合眼，精神状态很疲劳，一大早再次赶到第二被告处挂专家门诊。当日上午11点多专家看了病情，让原告立即办理入院，前后做了CT、胸片、化验、腰椎穿刺等多项检查，诊断为中枢神经系统感染（脑炎）。当晚观察双眼振颤及惊厥更严重，并出现脖子硬直，四肢反应差等，脑电图检测出现神志不清，说胡话等症状，原告父母要求立即安排转入ICU。12月8日凌晨1时许原告被转入ICU重症监护病房。12月9日，医生告知原告进入浅昏迷状态，病情还没有得到控制。之后，经专家会诊确诊为脑脊髓炎、支气管肺炎、低钠血症。原告在重症监护室十余天后病情有所好转，12月22日转至普通病房继续治疗。2014年12月27日，经颅脑+颈髓+胸髓检查诊断：脑实质及脑干层面多发异常信号灶，少部分趋向软化，结合临床符合脑干脑炎恢复期改变。2015年1月8日，原告出院，医嘱继续高压氧及营养神经治疗，随诊，带药等。原告在第一被告门诊部检查治疗支出医疗费为663.44元，在第二被告住院治疗费为58519.26元。原告认为，原告因普通感冒前后接受两被告的治疗，却接二连三出现误诊误判，延误对症治疗，以至于普通感冒导致脑炎重症，并险些丧命，两被告对原告的诊疗过程中存在明显的过错。原告尚系年龄四、五岁的幼童，身体各器官及大脑正处于发育成长的萌芽期，智力发育尤其重要，此次医疗行为将给原告造成不可挽回的脑力的健康损伤。为此，原告依法向人民法院提起诉讼，请求贵院依法作出公正判决。被告海口市人民医院辩称：患者在本次门诊诊治过程中出现的主要是呼吸道症状，无明显的神经系统症状，门诊医师的诊治符合当时病情症状，因此不存在误诊、漏诊、延误诊治等情形，请法庭依法驳回原告的诉请。被告海南省妇幼保健院辩称：因被答辩人诉答辩人及海口市人民医院医疗损害责任纠纷一案，现答辩人依据事实和法律答辩如下：一、被答辩人在答辩人处接受诊疗的基本情况——患儿曾XX，女，4岁，2014年12月6日晚因发热1周来答辩人处就诊，急门诊医生诊断为“咽炎”，给予静脉滴注门冬氨酸阿奇霉素及热毒宁。翌日上午，因患儿发热不退，病情加重来被辩人处就诊，以“颅内感染？”收住院治疗，查体：体温38度，呼吸26次/分，心率108次/分，体重18kg，BP90/70mmHg，神志模糊，精神、反应差。患儿当天中午入院，当天晚上因病情加重而转入PICU病房继续监护与治疗。住院第三天，病情仍然继续进展，惊厥增多，颈抵抗，出现明显脑干脑炎症状中枢性呼吸衰竭，予机械通气呼吸机支持治疗。呼吸机支持治疗1周后病情获得控制并有一定程度好转，予撤机。期间，渡过了重重关卡。住院两周后从PICU转到普通病房继续治疗。复查MRI检查提示1、脑实质及脑干层面多发异常信号病灶，少部分趋向软化，结合临床符合脑干脑炎恢复期改变。2、颈、胸及腰髓MRI平扫未见明显异常。经一系列积极抢救治疗，后续康复治疗。患儿病情逐渐好转。2015年1月8日出院时，患儿无咳嗽，无发热，无抽搐，可自行跑动，可用脚跟及踮起脚尖行走，可自行上下楼梯，精神、胃纳好，能自主解大小便。查体：生命体征正常，神清、反应可，全身皮肤无黄染、浅表淋巴结为触及肿大，咽部无充血，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显啰音。心腹听诊未见异常。四肢活动可。双上肢肌力正常，双下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常。生理反射正常，病理反射未能引出。出院诊断为：1、脑脊髓炎2、支气管肺炎。出院后继续高压氧及营养神经等康复治疗。随访，目前患儿所有方面均恢复正常。二、答辩人对被答辩人的诊疗行为已然尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务，整个医疗行为不存在任何过错——1、患儿曾XX的病情呈现一个逐渐发展、逐渐加重的过程，在出现明显的脑脊髓炎的疾病特征之前，有长达一周左右的上呼吸道感染的临床表现，即发热和轻咳。也就是说。脑脊髓炎的早期就是表现为病毒引致的上呼吸道感染的特征，因为诊断证据的不足，这时仅凭着临床表现来诊断是非常困难的。2、该患儿的早期中枢神经系统的表现非常不典型。根据答辩人首诊医生的急门诊病历的描述来看，偶有呕吐和轻微抖动，这并非中枢神经系统感染所特有和有力的证据。及至在答辩人首诊的当晚和第二天，患儿才出现了明显的神经系统的症状和体征。患儿入院后首次MRI和CT检查没有明显的异常发现，也证实了患儿的中枢神经系统受累的表现和程度是一个渐进的、从稳匿到显性化的过程，并非在疾病早期就有可供诊断成立的充分表现。三、被答辩人脑脊髓炎的发生和进展是疾病本身的自然发展的过程，被答辩人所称“误诊误判、延误对症治疗”的说法与事实不符——1、该患儿的脑脊髓炎的发生和进展是疾病本身的自然发展的过程。答辩人急门诊的首诊诊断是基于患儿在疾病发展的某一个时间点的当时结合考虑之前的临床表现而做出的，在答辩人急门诊所进行的诊疗并不能促成疾病的加重，不是导致病情加重的原因。2、该患儿在答辩人急门诊治疗不足24小时便收住院进一步深入诊治，被成功救治并最终获得良好恢复的背后说明答辩人对该患儿的诊治是及时和恰当的，答辩人在对患儿的诊疗中已尽职尽责。综上所述，答辩人对患儿身染重疾感到心痛，对患儿家长急迫的心情能给予最大的理解，但答辩人也希望被答辩人及家长能体谅医方的不易以及看到答辩人在对患儿进行救治中付出的巨大努力。因被答辩人脑脊髓炎的发生和进展是疾病本身的自然发展的过程，答辩人对被答辩人的诊疗行为已然尽到了与当时医疗水平相应的诊疗义务，整个医疗行为不存在任何过错，恳请贵院依法判决，驳回被答辩人诉讼请求，维护答辩人合法权益。经审理查明：原告发热两日未见好转，于2014年12月1日至被告海口市人民医院龙昆南门诊就诊，诊断为“发热查因、上感”，该门诊给予“NS100ml+头孢硫脒1.5g静脉滴注、5%GS100ml+热毒宁7.5ml静脉滴注”治疗。当晚，原告发热未见好转，再次到该门诊就诊，诊断如上，给予血常规等处理，并医嘱不适随诊。之后原告发热症状持续未见好转。2014年12月6日，原告至被告海南省妇幼保健院就诊，该院未能诊断病因，给予“阿奇霉素针、热毒宁针”治疗。12月7日，原告出现发热、呕吐、惊跳、眨眼等症状，遂再次至海南省妇幼保健院复诊，该院门诊拟以“1、急性咽炎；2、中枢神经系统感染？”收治，当日原告即办理入院手续，经进一步检查，最后诊断为“病毒性脑脊髓炎、支气管肺炎”。原告经住院治疗病情好转，基本痊愈，于2015年1月8日出院，医嘱“1、继续高压氧及营养神经治疗；2、注意保暖及卫生，避免受凉，不适随诊；3、出院后8个月内避免接种麻疹、风疹及腮腺炎疫苗；4、带药：赖胺肌醇1支Bid×10天”。另查：一、原告出生于2010年1月26日，户籍登记住址新疆乌苏市北京东路明珠小区3号楼4单元402室，为非农业家庭户口。二、原告于2014年12月1日在海口市人民医院龙昆南门诊就医，支出医疗费663.44元。原告自2014年12月7日至2015年1月8日在海南省妇幼保健院住院治疗32天，医疗费合计51693.70元，均为个人自付。原告于海南省妇幼保健院门诊就医，共支出医疗费5913.56元。原告于2014年12月8日在中国人民解放军第一八七医院门诊进行磁共振脑功能成像、磁共振平扫检查，支出医疗费860元。原告于2014年12月8日在海口市结核病防治所检查，支出医疗费52元。另，原告自述出院后遵医嘱进行高压氧及营养神经治疗，共做了两个疗程，每个疗程10次，一次约200元。三、原告于海南省妇幼保健院住院期间，由其父母曾景阳、杨春芳轮流护理，原告自述曾景阳无业、杨春芳为白云山陈李济驻海南省医学服务部话务咨询员，但原告未提交杨春芳的工作和收入状况证明。本案审理过程中，经本院委托南京医科大学司法鉴定所进行医疗过错鉴定，该所作出《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》（以下简称《鉴定意见书》），《鉴定意见书》记载：“四、分析说明”——根据委托方提供的送检资料，曾XX（女、4岁）于2014年12月1日因发热至海口市人民医院龙昆南门诊就诊，诊断为发热查因、上感，给予挂水等治疗，当晚因仍发热再次于该院门诊就诊，检查血常规等处理；12月6日曾XX因发热未退至海南省妇幼保健院就诊，次日复诊并收入住院，诊断为“病毒性脑脊髓炎、支气管肺炎”，经治疗后于2015年1月8日出院。结合送检资料和临床专家会诊意见：1、关于两所医院的诊疗行为《儿科学》记载，病毒性脑炎是指由于多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型的表现。若病变主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎；若病变主要影响大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征。由于解剖上两者相邻相近，若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。大多数患者病程呈自限性。病毒性脑膜脑炎急性起病，经常先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程多在1-2周内。本病抗病毒外无特异性治疗。但由于病程呈自限性，急性期正确的支持与对症治疗是为了缓解病情、减轻急性期炎性渗出、组织水肿、维护心肺脑功能等保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。主要治疗原则包括：1、维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予静脉营养或白蛋白；2、控制脑水肿和颅内高压；3、控制惊厥发作；4、呼吸道和心血管功能的监护与支持；5、抗病毒药物应用。①曾XX于2014年12月1日两次至海口市人民医院龙昆南门诊部就诊，主要表现为发热（体温38℃）、咽充血，心肺腹未见明显异常，血常规示WBC为9.87×109/L、N为64.44%，临床考虑“发热查因、上感”合理，给予抗炎、退热处理并医嘱“不适随诊”符合治疗原则。曾XX虽后期确诊“病毒性脑脊髓炎”，但在海口市人民医院龙昆南门诊部就诊时患儿处于疾病早期，未出现“病脑”特有的神经系统症状体征，此时尚缺乏“病毒性脑脊髓炎”的诊断依据，且院方已医嘱“不适随诊”，故不能认为海口市人民医院龙昆南门诊部对曾XX就诊过程中存在误诊和延误治疗。②曾XX于2014年12月6日第一次海南省妇幼保健院就诊时，除发热一周外还伴有呕吐、发抖表现，临床应结合本例特点、儿童病情进展加重，警惕是否神经系统感染的可能，有进一步检查神经系统体征、实验室辅助、鉴别诊断的必要，但院方当日门诊就诊病历上未见相关的神经系统检查记录，直至次日复诊时查体发现“颈有抵抗”，才考虑“颅内感染”，院方对曾XX2014年12月6日来诊时的病情重视不够、检查不完善，对其颅内感染病情尽早发现以及早期治疗有一定延误，存在过失；次日复诊时怀疑颅内感染后即收住入院，并完善脑脊液、头颅CT等检查，给予抗感染、清热解毒对症及支持治疗，其病情加重后转PICU监护亦符合处理原则；病程进展中及时告知病情，采取降颅压、抗感染、抗病毒、营养神经、保护脏器、护脑、监测体温波动，维持内环境稳定以及呼吸机助呼吸、多次聘请相关科室会诊等措施，未发现不当之处；患儿病情好转后，给予高压氧和康复训练等亦符合临床原则；对于病程中对患儿行腰椎穿刺系动态掌握颅内感染情况所需的必须检查项目，其多次检查并无不妥。2、关于因果关系及参与度根据送检资料和临床专家会诊意见，曾XX所患“病毒性脑脊髓炎、支气管肺炎”属自身疾病，在海口市人民医院龙昆南门诊部就诊时患儿处于病情早期，尚未出现颅内感染的典型临床表现，缺乏“颅内感染”的诊断依据，故不能认为该院对曾XX就诊过程中存在误诊和延误治疗；曾XX在海南省妇幼保健院第一次就诊时，医方对其病情重视不够、检查不完善，对其颅内感染病情尽早发现和治疗有一定延误，存在诊疗过失，为间接-次要因素，考虑该院的诊疗过失参与度以16%-30%为宜。“五、鉴定意见”——1、根据送检资料，未发现海口市人民医院对曾XX的诊疗行为存在过失；海南省妇幼保健院在曾XX第一次就诊时存在对患儿病情重视不够、检查不完善，对其颅内感染病情尽早发现和治疗有一定延误，存在诊疗过失，对患儿入院后诊疗措施未发现不当。2、曾XX所患“病毒性脑脊髓炎、支气管肺炎”属自身疾病，海南省妇幼保健院上述诊疗过失对患儿“颅内感染病情”的尽早发现和治疗有一定延误，为间接-次要因素，考虑该院的诊疗过失参与度以16%-30%为宜。经本院组织原、被告对《鉴定意见书》进行质证，双方均发表了质证意见。原告对《鉴定意见书》的真实性、合法性、关联性及证明力没有异议，但认为：1、《鉴定意见书》忽略了海口市人民医院的误诊误治的问题，原告自2014年12月1日到海口市人民医院时就出现高烧呕吐等现象，但市医院在近一周的治疗期间仍把病情当做一般的发烧来治疗，在这周内原告的父母多次向医生提出孩子病情恶化，医生均没有重视；2、原告所患病毒性脑脊髓炎、支气管炎并非其自身疾病导致，原告的病情如果被院方重视，尽早干预，就不会造成病毒性脑脊髓炎、支气管炎的发生，原告的病毒性脑脊髓炎、支气管炎正是由两被告的医疗误诊行为造成，并非是原告自身发展的结果。被告海口市人民医院对《鉴定意见书》的真实性、合法性、关联性及证明力没有异议。被告海南省妇幼保健院提出如下质证意见：对《鉴定意见书》的真实性、合法性、关联性没有异议，但对证明力有异议：1、原告第一次来我院就诊时，发热症状不明显，可考虑门诊治疗，第二天因高烧不退，病情加重再次就诊后，复诊医生查体后考虑原告可能是“颅内感染？”收入院治疗，住院后病情仍然加重，意识状态进入昏迷，给予呼吸机支持治疗一周，病情才渐渐好转后撤离呼吸机。从整个病程来看，第一次我院急诊就诊时尚处于疾病相对早期并未因为门诊治疗一天而出现结果改变。2、鉴定意见对我院的责任比例评定过高，原告入院时病情相对早期，且经我院努力救治后痊愈，所以我院不应承担过多责任。本院确认的上述事实，有《结婚证》、《出生医学证明》、《常住人口登记卡》、海口市人民医院门诊病历、《海口市人民医院龙昆南门诊部处方笺》、《海口市人民医院检验报告单》、《海口市人民医院门诊收费专用票据》、《门诊收费项目明细清单》、海南省妇幼保健院门诊病历、海南省妇幼保健院住院病历（病案号：19916）、《诊断证明书》、《MRI检查报告单》、《海南省医疗住院收费票据》、《海南省妇幼保健院门诊收费专用票据》若干、《中国人民解放军医疗门诊收费票据》、《海南省基层医疗卫生机构门诊收费专用票据》、南医大司鉴所[2015]书鉴字第248号《南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书》及当事人陈述等在案为凭，上述证据已经庭审质证和本院的审查，可以采信。本院认为：一、关于被告海口市人民医院、海南省妇幼保健院对原告实施诊疗过程中是否存在过错、因果关系及参与度的问题。本案在诉讼过程中，经本院委托具有鉴定资质的鉴定机构就被告的医疗行为是否存在过错、因果关系及参与度进行鉴定，原告对该《鉴定意见书》评定海口市人民医院的医疗行为有异议，被告海南省妇幼保健院对鉴定意见亦提出异议。经审查：（一）关于海口市人民医院的医疗行为是否存在误诊误治的情况，从原告提供的证据海口市人民医院门诊病历中的记载可知，原告仅于2014年12月1日在海口市人民医院龙昆南门诊部就诊，其于2014年12月2日至12月5日期间的病情发展状况不祥，未见原告于此期间的就诊记录，故原告认为海口市人民医院对原告病情应予积极干预救治，病毒性脑脊髓炎、支气管炎的后果并非其自身疾病导致，缺乏客观事实根据，本院不予采信。（二）关于海南省妇幼保健院的过失问题，原告于2014年12月1日至海口市人民医院就诊前已发热两日，在海口市人民医院就诊后又经过数日仍发热未见好转，于12月6日至海南省妇幼保健院就诊，此时原告发热时间已持续数日，且为低龄儿抵抗力弱，院方应对原告的病情给予高度重视，不应仅限于查看就诊当日表现，还应对原告此前就诊经历、用药情况、病情发展给予足够的关注，被告海南省妇幼保健院未尽到足够的注意义务，鉴定意见评定其具有过失，依据充分。至于责任程度由法院依据因果关系关联度予以考虑。综上，被告提出的异议没有足以反驳的相反证据予以支持，该《鉴定意见书》鉴定程序合法，鉴定内容分析说明详实，鉴定意见具有临床支持和理论依据，本院依法予以采信，据此认定“海南省妇幼保健院在曾XX第一次就诊时存在对患儿病情重视不够、检查不完善，对其颅内感染病情尽早发现和治疗有一定延误，存在诊疗过失”。根据“鉴定意见”及综合考虑本案的情况，本院确定由被告向原告承担25%的医疗损害赔偿责任，其余医疗损害责任由原告自行承担。二、关于民事责任的赔偿项目和数额。（一）医疗费——原告于海口市人民医院就诊产生的医疗费，是对原发疾病正常治疗所需，该院的诊疗行为并无不当，故原告于海口市人民医院就诊产生的医疗费，不属于民事损害赔偿范围；而原告在海南省妇幼保健院门诊就医产生的医疗费5913.56元、住院治疗产生的医疗费51693.70元，以及原告于2014年12月8日在中国人民解放军第一八七医院门诊进行磁共振脑功能成像、磁共振平扫检查所产生的医疗费860元，2014年12月8日在海口市结核病防治所检查产生的医疗费52元，均为合理支出的医疗费用，据此本院确认属于损害赔偿范围的医疗费数额为58519.26元（5913.56元+51693.70元+860元+52元）。（二）住院伙食补助费——原告自2014年12月7日至2015年1月8日在海南省妇幼保健院住院治疗32天，参照国家机关工作人员出差补助标准，住院伙食补助费为3200元（100元/天×32天）。（三）护理费——根据相关规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定，护理人员有收入的，参照误工费规定计算；护理人员没有收入或者雇用护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告在海南省妇幼保健院住院期间由其父母曾景阳、杨春芳轮流护理，虽然原告未提供证据证明杨春芳的工作和月收入情况，但考虑到原告住院时是年仅4岁多的低龄儿，住院期间确实需要更多额外的护理，由于相应的劳务报酬尚不统一，鉴于原告提出护理费3600元尚属合理，本院予以确认。（四）营养费——根据医嘱原告出院后，仍需“继续高压氧及营养神经治疗”，且原告系低龄儿，经过住院治疗后体质较虚弱，确需一定的营养支持，但原告未能举证高压氧及营养神经治疗所发生的费用，则综合考虑原告的状况，本院确定给予原告50日营养期，按照营养添加每日100元计，营养费为5000元（100元/天×50天）。综上，被告应按25%的损害责任比例，向原告赔偿医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费共计17580元[（58519.26元＋3200元＋3600元＋5000元）×25%]。另，原告是年仅四岁的幼童，正处于生长期，虽然原告身体所受的损伤主要是因自身疾病发展所致，且最终也采取恰当的医疗手段救治成功，但因被告海南省妇幼保健院的过失，延误原告的病情，增加疾病发展程度的风险，即使愈后对原告的发育成长也有一定影响，鉴于此，原告主张被告支付精神损害抚慰金，于法有据，但主张数额过高，综合本案的实际情况，本院确定由被告给予原告精神损害抚慰金5000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十三条第一款、第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告海南省妇幼保健院须于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告曾XX医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费共计人民币17580元和精神损害抚慰金人民币5000元。二、驳回原告曾XX的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费人民币1321元（本院同意免交）、医疗过错鉴定费人民币10000元（原告预付3000元，由本院医疗资金垫付7000元），由原告曾XX自行负担8639元（其中案件受理费1139元、鉴定费7500元），被告海南省妇幼保健院负担2682元（其中案件受理费182元、鉴定费2500元）。上述鉴定费中以本院医疗资金垫付的鉴定费7000元，由原告和被告海南省妇幼保健院于本判决发生法律效力之日起十日内分别向本院交纳，其中原告曾XX交纳鉴定费4500元、被告海南省妇幼保健院交纳鉴定费2500元。另，被告海南省妇幼保健院负担的案件受理费182元，因原告尚未预交，被告海南省妇幼保健院于交纳上述鉴定费之时一并向本院交纳。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于海南省海口市中级人民法院。iidxyhzxsdazunlfqv案件唯一码审判长詹海灵人民陪审员 林 松人民陪审员 毕 讯二〇一六年十月十一日法官 助理 ＸＸ芹书 记 员 梁 依附相关法律及司法解释条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相适应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。……第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇用护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。审核：詹海灵撰稿：詹海灵校对：蔡亚玲印刷：余小英海南省海口市美兰区人民法院2016年10月24日印制（共印12份）