连云港市连云区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0703民初1512号原告：陈洪亮，男，1955年4月27日出生，汉族，住本市开发区。原告：陈来贵，男，1980年5月21日出生，汉族，住本市开发区。原告：陈来富，男，1981年10月27日出生，汉族，住本市开发区。三原告共同委托诉讼代理人：王建新，江苏道金律师事务所律师。被告：连云港市东方医院，住所地：本市连云区中华西路57号，统一社会信用代码12320700468049790M。法定代表人：谈笑，任职院长。委托诉讼代理人：程岩、张向东，江苏顺策律师事务所律师。原告陈洪亮、陈来贵、陈来富与被告连云港市东方医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月24日立案后，依法适用简易程序审理，后因案情需要，转为普通程序，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告陈洪亮、陈来贵、陈来富及其共同委托诉讼代理人王建新，被告委托诉讼代理人张向东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陈洪亮、陈来贵、陈来富向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项费用暂定10万元（具体金额以医疗损害鉴定意见再行调整）；2.被告承担本案诉讼费用。2019年12月3日，三原告将第一项诉讼请求变更为要求被告赔偿三原告各项损失828929.35元*30%=248678.81元。2019年12月9日，三原告再次将第一项诉讼请求变更为要求被告赔偿三原告医疗费2000.71元、住院伙食补助费40元、营养费30元、护理费100元、就医事故处理与鉴定交通费3000元、误工费3620.82元、死亡赔偿金708000元、丧葬费39870.50元、精神损害抚慰金50000元、尸检费用9508元、鉴定费12700元，以上合计828870.03元，三原告现主张50%即414435.02元。事实与理由：患者刘某花2019年1月7日因“腹痛一周加重4小时余”由中云社区卫生服务中心转至被告处就诊，后住院。次日凌晨2时许，患者突发意识丧失、心跳呼吸骤停，经抢救无效身亡，双方因此发生争议。2019年5月22日，连云港市医学会出具医疗事故技术鉴定书，认定不构成医疗事故。现原告诉至法院，希望法院依法维护原告的合法权益。被告连云港市东方医院辩称，刘某花确实曾在我院进行治疗，但根据连云港市公安局物证鉴定所及连云港市医学会医疗事故技术鉴定书所认定的事实，刘某花死亡与我院的诊疗行为无因果关系，我方在此次治疗过程中无过错行为，因此原告的诉求无事实和法律依据，请求法庭依法予以驳回。本院经审理认定事实如下：案外人刘某花（1953年8月17日生）系原告陈洪亮的妻子，陈来贵、陈来富的母亲，刘某花的父亲、母亲均先于其死亡。2019年1月7日，刘某花因感腹痛一周，加重4小时余，至中云社区卫生服务中心就医，后于当日转至被告连云港市东方医院住院治疗，入院诊断为：“1.盆腔炎；2.宫腔积脓；3.皮肌炎。”2019年1月8日03时25分,刘某花死亡。2019年1月10日，连云港市卫生和计划生育委员会医政处委托连云港市公安局对刘某花的死亡原因进行法医学鉴定，连云港市公安局物证鉴定所出具《法医学尸体检验鉴定书》，鉴定意见为：“刘某花符合子宫化脓性炎伴穿孔、感染蔓延扩散致感染性休克死亡。”2019年4月23日，经连云港市卫生健康委员会申请，连云港市医学会对连云港市东方医院对刘某花的诊疗是否存在不足，是否构成医疗事故进行鉴定，该医学会于2019年5月22日出具《医疗事故技术鉴定书》，鉴定意见为：“根据《医疗事故处理条例》第二条之规定，本病例不构成医疗事故”。原告为此支付鉴定费1700元。2019年10月17日，经原告申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对被告在刘某花住院期间的诊疗过程是否存在医疗过错以及诊疗过错与刘某花的死亡是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。该鉴定中心于2019年11月12日出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：“连云港市东方医院在被鉴定人刘某花就医住院期间的诊疗过程中存在一定的医疗过错，该医疗过错与被鉴定人刘某花的死亡之间存在一定的因果关系，建议医疗过错在刘某花死亡后果中的原因力大小以轻微因素为宜”。原告为此支付鉴定费7000元。另查明，刘某花在连云港市东方医院住院期间花费医疗费2000.71元，其死亡后刘某花家人支付殡葬费11127元。上述事实，有三原告提供的公证书、门诊病历、死亡记录、《法医学尸体检验鉴定书》、《医疗事故技术鉴定书》、火化证明、医疗费发票、殡葬费发票、鉴定费发票，被告提供的病例资料、《法医学尸体检验鉴定书》、《医疗事故技术鉴定书》，南京东南司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》以及当事人的陈述予以证实，本院依法予以确认。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者刘某花在被告处就医后，于2019年1月8日死亡，根据南京东南司法鉴定中心出具的《司法鉴定意见书》，被告在刘某花住院期间的诊疗过程中存在一定的医疗过错，因此，被告应承担相应赔偿责任。原告称被告床位医师怠于熟悉了解分析患者病情特点，未能及时识别患者的重度感染危重病情，未能根据入院查体结果认识到可能存在的宫颈癌合并重度感染风险、抗生素等治疗欠缺；遗漏已计划的心电图检查，不熟悉病情计划不合病情的输血治疗；而且后续治疗没有根据《医疗质量管理办法》和《医疗质量安全核心制度要点》的要求安排由抢救现场级别和年资最高的医师主持以及没有履行死亡病例讨论制度，因此请求法庭重新衡量被告的诊疗过错的原因力大小，考虑适度提高被告的侵权赔偿责任比例。原告未提出重新鉴定。本院认为，原告所称遗漏心电图检查、抢救现场没有由级别和年资最高的医师主持、没有履行死亡病例讨论制度等情形确实客观存在，但上述情形并不足以改变被告的医疗过错在刘某花死亡后果中的原因力大小为轻微因素的鉴定结果，故本院对原告的抗辩理由不予采纳。被告辩称刘某花死亡是宫颈癌原因导致，该意见书仅属学理性探讨，且被告在诊疗过程中即使存在过错，因素也可以忽略不计。本院认为，刘某花是因子宫化脓性炎伴穿孔、感染蔓延扩散致感染性休克死亡，与南京东南司法鉴定中心的鉴定意见并不矛盾，该意见已明确载明被告在刘某花住院期间的诊疗过程中存在一定的医疗过错，该医疗过错与刘某花的死亡之间存在一定的因果关系，原因力大小以轻微因素为宜。故不应因刘某花生前患宫颈癌而免除被告应承担的过错责任。因此被告应当承担相应赔偿责任，本院对该鉴定意见予以采纳，综合本案实际情况，本院酌情认定被告对刘某花的死亡应承担15%的赔偿责任。关于三原告主张的损失数额，本院根据相关规定依法认定如下：1.医疗费2000.71元、住院伙食补助费40元、营养费30元、护理费100元，医疗费系刘某花住院治疗产生的费用，也无证据证明因被告的诊疗过错行为导致医疗费用增加及增加的金额。其他费用与被告的医疗过错均无关联，不应由被告承担，本院不予支持。2.交通费，三原告主张3000元，刘某花死亡后，三原告为查明刘某花死亡原因、处理医疗鉴定等事宜必然产生交通费，根据本案实际情况，本院酌情按1000元予以支持。3.误工费，三原告主张3620.82元，三原告虽未提供证据证明，但原告陈来贵、陈来富为处理事故、医疗鉴定等事宜必然会产生误工损失，其中原告陈洪亮已年满60周岁，其未提供证据证明其存在误工损失，本院不予支持，根据本案实际情况，本院酌情按47200元/年÷365天*2*7天=1810元予以支持。4.死亡赔偿金，三原告主张708000元，因刘某花死亡时满65周岁，本院按2018年江苏省城镇居民人均可支配收入47200元/年*15年=708000元予以支持。5.丧葬费，三原告主张39870.50元，不违反法律规定，本院予以支持（79741元/年÷2=39870.50元）。6.精神损害抚慰金，三原告主张50000元，因刘某花死亡，三原告的精神遭受严重损害，本院依法予以支持。7.冷藏费9300元、验尸设施200元、防腐剂8元，该部分费用均包含在殡仪馆服务费中，属丧葬费的一部分，三原告已主张丧葬费，对该部分费用本院不再予以支持。8.鉴定费，三原告主张12700元，该部分费用系三原告为查明刘某花死亡原因、被告是否存在医疗过错等必然产生的费用，本院予以支持。综上，本院确认刘某花死亡所产生的各项损失合计753390.5元，被告应赔偿三原告753390.5元*15%=113009元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、十八条、二十二条、二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下：一、被告连云港市东方医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告陈洪亮、陈来贵、陈来富各项损失合计113009元；二、驳回原告陈洪亮、陈来贵、陈来富的其他诉讼请求。如原告未按本判决指定的期间履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7517元，由原告陈洪亮、陈来贵、陈来富负担4957元、被告连云港市东方医院负担2560元（因三原告已预交，被告连云港市东方医院于支付上述款项时一并支付三原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。同时应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费7517元，并将交款凭证一并交于本院。江苏省连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，帐号：10×××94。审 判 长  刘红娟审 判 员  顾绍文人民陪审员  刘道根二〇一九年十二月二十四日书 记 员  何丹红法律条文及上诉须知附录一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未迟到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，使用《最高人们法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面的方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院，亦未提出司法求助申请或者申请司法求助未获批准的，本院将依照最高人民法院《关于适用的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。