安徽省颍上县人民法院民 事 判 决 书(2016)皖1226民初2340号原告：江连闯，男，1991年11月23日出生，汉族，住安徽省颍上县。委托诉讼代理人：孔令民，安徽慎诚律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘传茹，安徽刘传茹律师事务所律师。被告:中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司，住所地安徽省颍上县管仲大道西段219号7#楼106、107、108，统一社会信用代码913412266957125139（1—1）。负责人：吴竹，该公司经理。委托诉讼代理人：范华山，该支公司职工。委托诉讼代理人：高恒，安徽众豪律师事务所律师。被告：海洋，男，1981年1月20日出生，汉族，住安徽省颍上县。委托诉讼代理人：奚友标，安徽慎诚律师事务所律师。原告江连闯与被告中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司（以下简称人寿财保颍上支公司）、海洋为机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2016年5月12日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年6月27日、2017年6月27日公开开庭进行了审理。原告江连闯及其委托诉讼代理人孔令民、刘传茹，被告人寿财保颍上支公司的委托诉讼代理人范华山、高恒，被告海洋及其委托诉讼代理人奚友标均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告江连闯向本院提出诉讼请求：1、依法判令两被告赔偿原告损失488059.44元（庭审中变更诉讼请求为498585.2元）；2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2015年5月7日13时许，被告海洋驾驶皖Ｋ×××××号五菱牌小型轿车与原告驾驶的两轮摩托车发生相撞，造成原告受伤及两车受损的道路交通事故。经交警队道路交通事故认定书认定，被告海洋承担主要责任，原告承担次要责任。原告受伤后被送往阜阳市人民医院和颍上县人民医院住院治疗65天。原告的伤情经安徽天衡司法鉴定所鉴定为七级伤残一处，九级伤残一处和十级伤残一处。皖Ｋ×××××号车辆在人寿财保颍上支公司投保了交强险和商业三者险，事故发生在保险期限内。因原告的损失没能得到足额赔付，为此，原告提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。被告人寿财保颍上支公司辩称：原告诉求的部分损失无法律依据，请依法核减，医疗费应扣除10%-20%的非医保用药，非医保用药的数额我公司保留重新鉴定权利；原告系农村户口，赔偿标准应按农村标准计算；原告伤残认定及三期、后续治疗费系单方委托且鉴定结论与原告住院期间的诊断伤情及出院情况明显不符，依法不能作为定案依据，后续治疗费尚未实际发生，应按实际发生后另行主张；精神抚慰金过高请求法院结合原告的伤残等级及双方过错进行认定；被告海洋的垫付款应予扣除；我公司不承担鉴定费、诉讼费。被告海洋辩称：1、事故车辆投有保险，原告合理合法的损失应由保险公司承担赔偿；2、原告的营养期、误工期过长，休息期限应在定残前一日，150元每天我方不认可，受害方应予提供证据证明，伤残赔偿金没有进行重新计算，我方认为计算错误，根据相关指导意见应乘以43%，精神抚慰金过高，后续治疗费应由保险公司承担赔偿；3、事故发生后，我方垫付原告医疗费30793.38元要求与本案一并处理。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、被告对原告的相应赔偿标准按城镇居民标准计算有异议，本院认为，原告提供的颍上县慎城镇杨台社区居民委员会证明,可以证明原告系城镇居民,其相应赔偿标准应按照安徽省城镇居民标准计算;2、被告对原告住院病历、用药清单、医疗费票据有异议，认为原告尿道管狭窄与交通事故无因果关系且原告的医疗费应扣除非医保用药。本院认为，原告的尿道管狭窄是因本起交通事故长期卧床，较长时间保留导尿管所导致，故与本起交通事故具有因果关系。对非医保用药，因保险公司鉴定非医保用药27627.45元，该款不应由保险公司赔偿；3、被告对原告的误工费标准有异议，认为原告误工应提供与路通养护公司的合法有效的劳动合同及工资清单、按照其证明所出的工资4500元，依法应提供纳税证明等证据，本院认为，原告提供其具有驾驶挖掘机的驾驶资格及从业资格证，其误工费可以按照交通运输业的标准计算（155元/天），原告请求4500元/月即（150/天）可以支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2015年5月7日13时许被告海洋驾驶皖Ｋ×××××号五菱牌小型轿车与原告江连闯驾驶的两轮摩托车发生相撞，造成原告江连闯受伤及两车受损的道路交通事故。该起事故经颍上县公安局交通警察管理大队颍公交认字【2015】第235号道路交通事故认定书认定，被告海洋承担此起事故的主要责任，原告江连闯承担此起事故的次要责任。原告受伤后，先后被送至阜阳市人民医院、颍上县人民医院及上海交通大学医学院附属仁济医院住院治疗，共住院65天，花去医疗费219443.28元，被告海洋垫付款30793.38元。原告的伤情经安徽高诚司法鉴定所进行精神鉴定，安徽天衡司法鉴定所伤情鉴定为：1、江连闯本次交通事故损伤构成七级伤残二处、九级伤残一处和十级伤残一处；2、受伤之日起休息期300日、营养期150日、护理期150日（其中第一次住院期间需设2人护理，后续期间需设一人护理）；3、后续治疗费约需24800元，后期去除右股骨固定钢板手术需要休息30日、增加营养15日、设一人护理15日，后期面部瘢痕手术需要休息60日、增加营养15日,设一人护理7天。被告中国人寿财产保险股份有限公司申请对原告的伤情重新鉴定，本院委托安徽中和司法鉴定中心和南京脑科医院司法鉴定所对原告江连闯的伤情进行重新鉴定。安徽中和司法鉴定中心（皖中和司鉴（2017）法临鉴字第493号）司法鉴定意见书鉴定：原告江连闯右侧臂丛神经损伤，右上肢肌力四级，构成VII（七）级伤残；颅脑外伤，缺血缺氧性脑病，遗留轻度精神障碍，日常生活有关的活动能力受限的体征，构成VII（八）级伤残；其因颅脑外伤，缺血缺氧性脑病，而长期导尿管保留致尿道狭窄，构成IX（九）级伤残；其右股中下段粉碎性骨折，右胫骨上段及平台骨折，致右下肢活动功能丧失10%以上，构成X（十）级伤残。原告江连闯在阜阳市人民医院非医保用药合计费用为25252.85元，在上海交通大学学院附属仁济医院的非医保用药合计费用为2374.6元，合计27627.45元。南京脑科医院司法鉴定所（宁脑司鉴所（2016）精鉴字第972号）司法鉴定意见书鉴定：原告江连闯诊断为颅脑外伤所致轻度精神障碍（人格改变），与交通事故有直接因果关系，日常活动能力部分受限。另查明，原告江连闯受伤前在颍上县路通养护有限责任公司开挖机，月薪4500元。皖Ｋ×××××号五菱牌小型轿车在被告人寿财保颍上支公司投保交强险和50万元不计免赔率商业三者险，事故发生在保险期内。被告人寿财保颍上支公司已赔付原告50000元。本院认为：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，由侵权人予以赔偿。本案中，该起交通事故被告海洋承担主要责任，皖Ｋ×××××号五菱牌小型轿车在被告人寿财保颍上支公司投有保险，人寿财保颍上支公司在保险责任限额范围内承担赔偿责任；超出责任限额的部分，按照各自过错分担责任。根据公安交警部门对事故的认定及本院审理查明的事实，本院酌定原告江连闯承担30%责任，被告海洋承担70%责任，酌定原告在颍上县人民医院非医保用药为1000元。根据有关法律规定及结合原告的赔偿清单，原告损失范围及数额为：医疗费219443.28元、误工费58500元（390天×150元/天）、护理费26244元（首次住院44天×121.5元/天×2人+128天×121.5元/天）、营养费9000元（180天×50元/天）、住院伙食补助费3250元（65天×50元/天）、残疾赔偿金268235.2元（20年×29156元/年×46%）、后续治疗费24800元、鉴定费3100元、住宿费436元，精神损害抚慰金酌定30000元，交通费酌定2500元。残疾器具费1300元因不是正规票据不予支持。以上合计645508.48元。对原告的损失，被告人寿财保颍上支公司应赔偿387023.34元【120000元+（645508.48元-120000元-非医保用药27627.45元-1000元）×70%-已付50000元-海洋垫付30793.38元】，被告海洋应赔偿20039.22元（非医保用药28627.45元×70%）。被告海洋垫付款10754.16元（30793.38元-20039.22元）可向人寿财保颍上支公司另行主张权利。为保护当事人合法权益，依照《中华人民共和国民法通则》第四条、第九十八条、第一百零六条第二款、第一百一十九条、第一百三十四条第一款第（七）项，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，最高人民法院《关于确定民事精神损害赔偿若干问题解释》第一条第一款第（一）项、第十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告江连闯损失387023.34元(不含已付的50000元)；二、被告海洋赔偿原告江连闯损失20039.22元（已付）；三、驳回原告江连闯的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7970元，原告江连闯负担970元，被告海洋负担3000元，被告中国人寿财产保险股份有限公司颍上县支公司负担4000元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审 判 长  赵 锐人民陪审员  李先坤人民陪审员  汤 峰二〇一七年七月二日书 记 员  陈传伟附相关法律条文：《中华人民共和国民法通则》第五条公民、法人的合法的民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。第九十八条公民享有生命健康权。第一百零六条公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第一百三十四条承担民事责任的方式主要有：(七)赔偿损失；《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十条赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。第三十五条本解释所称”城镇居民人均可支配收入”、”农村居民人均纯收入”、”城镇居民人均消费性支出”、”农村居民人均年生活消费支出”、”职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。”上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。