黑龙江省双鸭山市尖山区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0502民初2659号原告：牛健丞（曾用名牛冠英），男，1996年8月5日出生，汉族，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。监护人：王某（系牛健丞母亲），女，1972年5月3日出生，汉族，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。委托诉讼代理人：赵淑范（系牛健丞外婆），女，1953年9月25日出生，汉族，无职业，住黑龙江省双鸭山市尖山区。被告：双鸭山双矿医院有限公司，住所地黑龙江省双鸭山市尖山区新兴大街200号。法定代表人：徐克达，该公司总经理。委托诉讼代理人：龚晓东，男，该公司法律顾问。原告牛健丞与被告双鸭山双矿医院有限公司（以下简称双矿医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。牛健丞的委托诉讼代理人赵淑范、双矿医院的委托诉讼代理人龚晓东到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告牛健丞向本院提出诉讼请求：1.被告双矿医院支付因后续治疗所产生的医疗费、伙食补助费等费用202219.52元[（医疗费16028元+牛健丞及护理人员住院期间伙食补助费15400元+护理费180270元+交通费1034元+营养费7700元+伤残赔偿金140116.80元）×40%]；2.诉讼费用由双矿医院承担。事实和理由：牛健丞的母亲于1996年在双矿医院住院待产，因双矿医院未及时行剖宫产术终止妊娠、新生儿抢救及处理不当，导致牛健丞在母体内窘迫，造成牛健丞脑瘫的严重后果，经司法鉴定中心最后鉴定为三级伤残。牛健丞曾因此先后诉至双鸭山市尖山区人民法院，尖山区法院分别作出了（2015）尖民初字第643号民事判决，判决双矿医院承担40%的医疗损害赔偿责任；（2018）黑0502民初555号民事判决，判决双矿医院继续给付牛健丞医疗费、护理费、住院伙食补助费，护理费给付至2019年8月4日。现伤残赔偿金20年给付期限届满，护理费给付期限也届满，双矿医院依法应继续按40%给付。2018年8月28日，牛健丞在佳木斯明珠康复医院康复治疗77天，又实际产生后续治疗费11028元。故提起诉讼。被告双矿医院辩称，我单位部分同意原告牛健丞的诉讼请求，伤残赔偿金及护理费依据相关的法律规定在合理合法的范围内可以予以给付，但医疗一项由于牛健丞没有经过司法鉴定机构予以确定是否需要继续再治疗，我单位不同意支付；牛健丞所主张的护理人员伙食补助费以及交通费、营养费等，需以病志予以佐证，营养费除病志当中应予以体现外，也应当由鉴定机构予以确认是否给付，综上请求法院酌情予以公正判决。本院经审理认定事实如下：原双鸭山煤炭总医院于2017年变更企业名称为双鸭山双矿医院有限公司，即本案被告。原告牛健丞曾因医疗损害责任纠纷，先后以双鸭山煤炭总医院为被告诉至本院，本院分别于2016年10月8日作出（2015）尖民初字第643号民事判决，现该判决已发生法律效力。该判决确认如下事实：牛健丞的母亲王某于1996年7月31日入原双鸭山煤炭总医院住院待产，于1996年8月5日行子宫下段剖宫手术娩出一男婴，即牛健丞。牛健丞于1996年8月9日入双鸭山煤炭总医院新生儿科住院治疗10天，诊断为：新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿出血症、头颅血肿。该案诉讼过程中，依牛健丞申请，黑龙江新讼司法鉴定中心分别于2015年10月25日作出黑新讼司鉴中心（2015）临鉴字第6-344号司法鉴定意见书，鉴定意见为：医院的医疗行为存在一定过错，与牛健丞的损害后果存在因果关系，其法医学参与度为40%左右；于2016年1月22日作出黑新讼司鉴中心（2016）临鉴字第7-017号司法鉴定意见书，并于2016年4月26日函复我院，鉴定意见为：依据《道路交通事故受伤人员伤残评定GB18667-2002》标准，牛健丞的损伤评定为三级伤残；牛健丞需1人终生护理依赖；支持康复治疗一年，每月约需人民币0.3-0.4万元。该判决确认双鸭山煤炭总医院对牛健丞的损害后果承担40%的侵权责任，并判决双鸭山煤炭总医院给付牛健丞包含伙食补助费、残疾赔偿金、20年护理费、交通费、精神抚慰金在内的赔偿款458106.6元；2018年4月28日作出（2018）黑0502民初555号民事判决，判决双矿医院给付牛健丞包含2016年8月5日至2019年8月4日期间护理费的赔偿款78091.20元。另查，原告牛健丞于2018年8月28日入佳木斯明珠康复医院有限公司康复科住院治疗77天，诊断为脑性瘫痪（不随意运动型）。出院记录记载出院时情况为：意识清醒，失语，斜颈，四肢肌力IV-V级，肌张力不稳定，四肢腱反射（+），病理反射未引出，双上肢向后伸展较前进步，肩胛带内收较前好转，咀嚼无力，吞咽功能差较前好转，颜面部及双上肢，双下肢不随意运动较前减少。治疗效果：好转。出院医嘱为：1、建议去康复医院继续系统康复治疗，以提高ADL水平回归家庭，回归社会；2、适宜加强其功能训练。牛健丞住院期间共计支付住院费11028元。又查，2018年黑龙江省居民服务和其他服务业的人员工资为60090元/年。本院认为：本案系一起医疗损害责任纠纷。我国法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告牛健丞在诊疗活动中受到损害，被告双矿医院有过错，应依法承担赔偿责任。本案所涉发生法律效力的判决确认双矿医院对牛健丞的损害后果承担40%的侵权责任，据此，双矿医院承担40%的侵权责任。我国法律规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。牛健丞主张双矿医院给付医疗费64411.2元（161028元×40%），其中的11028元为2018年在佳木斯明珠康复医院有限公司住院治疗时发生，双矿医院提出由于牛健丞没有经过司法鉴定机构予以确定是否需要继续再治疗而不同意支付的辩解意见，并提出对牛健丞是否需要继续治疗进行司法鉴定的申请，但由牛健丞本人住院康复治疗时的病案记录体现，牛健丞的病情经康复治疗后有好转，黑新讼司鉴中心（2016）临鉴字第7-017号司法鉴定意见书所确定的支持康复治疗一年，并不排除一年以后牛健丞的康复治疗的合理性，且出于人道主义角度考虑，无论是患者本人、家属或者医疗机构、医务人员，均不应对有可能好转的病情放弃治疗，故牛健丞的康复治疗具有合理性，本院对双矿医院的鉴定申请不予准许，并确认医疗费的给付金额为4411.2元（11028元×40%），牛健丞所主张的北京尔康百旺医院的医疗费用因在（2015）尖民初字第643号案件中对此提出过主张，该案件中对此已经作出处理，且该案件的判决已经发生法律效力，本院对此不应予以处理；牛健丞主张其与护理人员到外地治疗住院期间伙食补助费6160元（15400元×40%）、2019年8月5日至2022年8月5日期间的护理费72108元（180270元×40%）于法有据，本院予以确认；牛健丞主张交通费413.6元（1034元×40%），但其所提供的票据不能证明其在住院期间所实际发生的交通费用，因其在居住地以外的省内其他城市住院治疗，且治疗期间按星期往返于居住地与医疗机构所在地合情合理，本院按照牛健丞本人及护理人员1人共计2人的标准确定发生交通费的人数，并按照双方认可的1人/次往返费用金额为50元计算，牛健丞住院77天，共计11周，经计算往返11次的交通费金额为440元（50元/人/次×2人/次×11次×40%），即牛健丞所主张的413.6元不高于该数额，本院予以确认；牛健丞主张营养费、残疾赔偿金，但其提交的证据不能证明其主张，于法无据，本院不予确认。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款、第二十二条、第二十三条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下：一、被告双鸭山双矿医院有限公司于本判决生效后十日内一次性给付原告牛健丞赔偿款83092.8元（医疗费4411.2元+住院伙食补助费6160元+护理费72108元+交通费413.60元）；二、驳回原告牛健丞的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4333元，减半收取计2167元，由被告双鸭山双矿医院有限公司负担939元，由原告牛健丞负担1228元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省双鸭山市中级人民法院。审判员  周洁二〇一九年十二月十二日书记员  李哲