天津市河西区人民法院民 事 判 决 书(2016)津0103民初6085号原告黄代忠,男,1966年2月9日出生,汉族,农民,住天津市津南区。委托代理人窦悦,天津瀚和洋律师事务所律师。委托代理人许春海,天津瀚和洋律师事务所律师。原告赵丙琴,女,1965年12月6日出生,汉族,农民,住天津市津南区。委托代理人窦悦,天津瀚和洋律师事务所律师。委托代理人许春海,天津瀚和洋律师事务所律师。原告崔某2,男,1989年2月14日出生,汉族,农民,住天津市津南区。委托代理人窦悦,天津瀚和洋律师事务所律师。委托代理人许春海,天津瀚和洋律师事务所律师。原告崔某1,女,2011年7月3日出生,汉族,住天津市津南区。法定代理人崔某2(与原告崔某1系父女关系),男,1989年2月14日出生,汉族,农民,住天津市津南区。委托代理人窦悦,天津瀚和洋律师事务所律师。委托代理人许春海,天津瀚和洋律师事务所律师。被告天津市环湖医院,住所地天津市津南区吉兆路*号。法定代表人刘钢,院长。委托代理人赵一卜,天津惠华律师事务所律师。委托代理人李彤,天津惠华律师事务所律师。原告黄代忠、赵丙琴、崔某2、崔某1与被告天津市环湖医院医疗损害责任纠纷一案,本院于2016年6月29日受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告黄代忠及其委托代理人窦悦、原告赵丙琴及其委托代理人窦悦、原告崔某2的委托代理人窦悦、原告崔某1的委托代理人窦悦、被告天津市环湖医院的委托代理人赵一卜、李彤到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。四原告诉称,第一、二原告系死者黄成蒙父母,第三原告系死者黄成蒙丈夫,第四原告系死者黄成蒙之女。2013年7月14日,黄成蒙因脑出血到被告处住院治疗。黄成蒙在术后意识恢复良好的情况下,于2013年7月16日于被告处死亡。原告认为在治疗过程中,被告工作人员的过错与黄成蒙的死亡之间存在因果关系。天津市医学会于2016年4月29日出具天津医鉴(损害)【2016】025号医疗损害意见书,认为被告的诊疗行为存在过错与黄成蒙死亡有一定的因果关系,其原因力为半量因素。为此原告与被告进行多次沟通,协商及调解无果,故原告向贵院提起诉讼,请求法院判令:1、被告赔偿四原告死亡赔偿金184820元(按天津市农村常住居民人均可支配收入,计算为18482元/年×20年×50%)、被扶养人生活费58956元(被扶养人崔某1,2011年7月3日出生,由黄成蒙及崔某2二人扶养,计算为14739元/年×16年÷2人×50%)、交通费3000元(就医、转院产生的,根据就医距离酌情主张,按100%主张)、丧葬费21046.75元(按2015年天津市在岗职工平均工资计算为84187元/年÷12个月×6个月×50%)、精神损害抚慰金50000元(按100%主张)、鉴定费3500元(按100%主张);2、本案诉讼费由被告承担。四原告提供如下证据材料:1、医疗损害意见书1份、鉴定费发票1张,证明医疗损害鉴定情况和支付鉴定费的情况。2、门诊病历1本,证明黄成蒙的就医情况。3、证明1张、户口本复印件,证明原告黄代忠、赵丙琴与患者黄成蒙的亲属关系。4、结婚证复印件1张、出生证明复印件1张,证明原告崔某2、崔某1与死者黄成蒙的亲属关系。被告天津市环湖医院辩称,对司法鉴定意见书没有异议,对其记载的就医情况没有异议。对符合法律规定的诉讼请求认可。1、对交通费不认可。2、对死亡赔偿金认可。3、丧葬费,对金额不认可,应该按照2015年度本市职工年平均工资59328元计算。4、对被扶养人生活费认可。5、对精神损害抚慰金不认可,根据相关规定,精神损害抚慰金已涵盖在死亡赔偿金范围之内。6、对鉴定费不认可,谁主张谁承担。被告天津市环湖医院提供如下证据材料:住院病案1套、住院证1张、病危通知单2张,证明黄成蒙的治疗过程。针对四原告提交的证据材料,被告天津市环湖医院表示对证据1-3均没有异议。对证据4,不质证,由法院进行认证。针对被告天津市环湖医院提交的证据材料,四原告均表示没有异议。本院认为,四原告提交的证据和被告提交的证据具有真实性、合法性及与本案的关联性,本院予以采信。依双方当事人当庭陈述及采信的证据,本院查明如下事实:患者黄成蒙系原告黄代忠、原告赵丙琴的女儿,与原告崔某2系夫妻关系,原告崔某1系患者黄成蒙的女儿。患者黄成蒙与被告天津市环湖医院系医患关系。2013年7月14日,患者黄成蒙“突发意识障碍2小时”去被告处就诊,被诊断为:脑出血(左丘脑出血并破入脑室)。入院后行双侧脑室外引流术,术后转入重症病房监护治疗,2013年7月16日4时患者心跳骤停,给予抢救,经抢救无效于2013年7月16日5时50分宣布临床死亡。经四原告申请,我院依法委托天津市医学会就天津市环湖医院对患者黄成蒙的医疗行为是否存在诊疗过错;如存在过错,与患者死亡是否存在因果关系及过错参与度进行医疗损害鉴定。2016年4月29日,天津市医学会出具医疗损害意见书,分析意见:1、患者,主因“突发意识障碍2小时”于2013年7月14日4时45分经急诊入住天津市环湖医院,头颅CT提示:左侧丘脑出血并破入脑室,双侧侧脑室、三脑室、四脑室血液铸形。入院诊断为脑出血(左丘脑出血并破入脑室)。入院后急诊行双侧脑室外引流术,入重症病房监护治疗。引流术后双侧引流流畅。医方诊断明确,具有明确手术指征,处理方式得当。2、2013年7月16日凌晨患者病情出现急剧变化,医方的重症记录未能真实、准确、及时地反映病情变化的演变过程。3、按照重症护理常规,医方有违反护理常规的事实(巡视时间、监测指标等),存在过错。4、××患者病因复杂,病情演变快,预后差,急性期病死率高。丘脑出血破入脑室并导致脑室血液铸形,会引起丘脑、下丘脑及脑干发生致死性的病理生理变化。该患者临床表现符合上述情况。鉴定结论:认为医方的诊疗行为存在过错与患者死亡有一定的因果关系,其原因力为半量因素。四原告支付鉴定费3500元。本院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任,即侵权责任构成要件应当具备以下要件:医疗机构的诊疗活动中存在违法行为、医疗机构存在过错、患者有损害后果、医疗机构的违法行为与损害后果之间存在因果关系。本案中,本院依法委托天津市医学会就本案所涉的医疗过程是否存在过错、因果关系和参与度进行医疗损害鉴定。该项鉴定系原告申请我院诉前依法委托,鉴定程序合法,且双方均没有异议,本院予以采信。根据鉴定意见,医方的诊疗行为存在过错与患者死亡有一定的因果关系,其原因力为半量因素。本院根据其过错程度,判定被告对原告的损失承担50%的赔偿责任。对于原告主张的各项诉讼请求,本院评判如下:1、死亡赔偿金184820元,被告表示没有异议,本院予以支持。被扶养人生活费58956元,被告表示没有异议,本院予以支持,一并计入死亡赔偿金。2、丧葬费,按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。因此,丧葬费应该计算为84187元/年÷12个月×6个月=42093.50元,由被告天津市环湖医院按照50%的责任比例赔偿21046.75元。3、交通费,根据相关规定,交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。原告主张3000元,但并未提交证据,根据原告的就医情况,本院酌情支持600元,由被告天津市环湖医院按照50%的责任比例赔偿300元。4、精神损害抚慰金,原告主张50000元,本院酌情支持40000元。5、鉴定费3500元,系查明损失支出的合理费用,本院予以支持,由被告天津市环湖医院按照50%的责任比例赔偿1750元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定,判决如下:一、自本判决生效之日起十日内,被告天津市环湖医院赔偿原告黄代忠、赵丙琴、崔某2、崔某1死亡赔偿金243776元;二、自本判决生效之日起十日内,被告天津市环湖医院赔偿原告黄代忠、赵丙琴、崔某2、崔某1交通费300元;三、自本判决生效之日起十日内,被告天津市环湖医院赔偿原告黄代忠、赵丙琴、崔某2、崔某1丧葬费21046.75元;四、自本判决生效之日起十日内,被告天津市环湖医院赔偿原告黄代忠、赵丙琴、崔某2、崔某1精神损害抚慰金40000元;五、自本判决生效之日起十日内,被告天津市环湖医院赔偿原告黄代忠、赵丙琴、崔某2、崔某1鉴定费1750元;六、驳回原告黄代忠、赵丙琴、崔某2、崔某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1950元,由原告黄代忠、赵丙琴、崔某2、崔某1负担88元,被告天津市环湖医院负担1862元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本,上诉于天津市第二中级人民法院。审 判 长  常 迎审 判 员  于洪霞代理审判员  李 勇二〇一六年九月一日书 记 员  刘琳靓本案引用的法律条文:《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的,计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的,计算二十年。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。