江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书(2015)澄滨民初字第02320号原告王雁。法定代理人王忠惠。委托代理人季向春，江阴市诚信法律服务所法律工作者。被告彭先宏。被告中国平安财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市静安区常熟路8号。负责人吴军，该公司总经理。委托代理人孟凡辉，江苏均锐律师事务所律师。原告王雁诉被告彭先宏、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司(以下简称平安保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院在2015年9月22日受理后，依法组成合议庭，于2016年2月25日公开开庭进行了审理。原告王雁的法定代理人王忠惠、委托代理人季向春，被告彭先宏、被告平安保险公司的委托代理人孟凡辉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王雁诉称：2015年2月14日，彭先宏驾驶沪A×××××小客车在滨江路香山路口撞到王忠惠驾驶的苏B×××××小客车，致使坐在车内的王雁头部受伤。江阴市公安局交通巡逻警察大队认定彭先宏负事故全部责任。彭先宏驾驶的车辆在平安保险公司投保了交通事故强制责任险、第三者责任险100万元及不计免赔，事故发生在保险期间。本次事故导致王雁脑部出血，产生医疗费63286.46元、住院伙食补助费180元、营养费1080元、护理费6000元、残疾赔偿金68692元、精神损害抚慰金5000元、交通费800元、鉴定费2750元，合计147788.46元。双方就赔偿事宜未能达成一致，故诉至法院，请求依法判令平安保险公司在交强险范围内赔偿90492元、商业险范围内赔偿57296.46元。被告彭先宏辩称：对事故责任认定没有异议。彭先宏向平安保险公司投保第三者责任险100万元及不计免赔，应由平安保险公司承担全部赔偿责任。被告平安保险公司辩称：对事故发生事实及责任认定均无异议。肇事车辆在平安保险公司投保了交强险、第三者责任险100万元含不计免赔。根据鉴定结论交通事故参与度为75%，因此所有的费用要求按75%承担赔偿责任。医疗费总额要求扣除20%非医保用药。经审理查明：2015年02月14日12时55分许，彭先宏驾驶车牌号为沪A×××××的轿车，沿滨江路由东向西行驶至香山路口时，撞到前方同向行驶的王忠惠驾驶的号牌为苏B×××××的轿车尾部，致两车损坏，乘坐苏B×××××轿车的王雁受伤的交通事故。2015年2月17日，江阴市公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书，认定彭先宏负事故的全部责任，王忠惠不负事故责任。事故发生后，王雁即被送往江阴市人民医院门诊治疗，于2015年2月16日被诊断为右颞叶脑血管畸形伴出血。2015年2月27日，王雁至上海长海医院住院治疗，出院诊断为脑出血、脑血管畸形，2015年3月2日行脑血管造影及动静脉畸形栓塞术，2015年3月5日出院。2015年3月5日，王雁至中国人民解放军第四一一医院住院治疗，诊断为右颞叶动静脉畸形栓塞术后，××灶伽玛刀治疗，于2015年3月9日出院。本院依据王雁的申请委托盐城第四人民医院司法鉴定所对其伤残等级、误工期限、护理期限及营养期限进行鉴定，该所于2015年10月26日出具鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王雁因交通事故受伤致脑出血，后遗颅脑外伤后神经功能障碍，日常活动能力轻度受限，构成交通事故十级伤残。建议外伤参与度75%为宜；其误工期210天、护理期限90天（住院期间2人护理，出院后1人护理）、营养期限60天为宜。王雁为此次鉴定花费鉴定费2750元。经质证双方对鉴定意见书均没有异议，但王雁不同意赔偿费用按75%计算，认为应由彭先宏、平安保险公司承担全部赔偿责任。另查明：沪A×××××小型轿车的所有人为彭先宏，在平安保险公司投保了交强险、第三者责任险（责任限额100万元）及不计免赔，保险期间均为2014年11月12日0时至2015年11月11日24时。对于第三者责任险部分的赔偿，平安保险公司要求扣除医疗费总额20%的非医保用药，对此彭先宏不予认可。审理中，双方对王雁的以下损失均无异议：医疗费63286.46元、住院伙食补助费180元、营养费1080元、残疾赔偿金68692元、精神损害抚慰金5000元。上述事实，由道路交通事故认定书、驾驶证及行驶证复印件、交强险和第三者责任险保单复印件、医疗费票据及相应的病历资料、司法鉴定意见书、鉴定费发票以及当事人在法庭上的陈述等在卷予以佐证。本案争议焦点：1、王雁因交通事故造成损失如何认定；2、本起交通事故损害赔偿责任如何承担。本院认为：公民的身体健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。关于王雁因事故造成的损失。首先，王雁的损失不应按照外伤参与度按75%计算，理由是：1、虽然王雁患有脑血管畸形，但在如果不受到外因的作用也就不会出现临床症状的场合下，不应该将外因的参与程度减轻。2、王雁对本起事故不负事故责任，其对事故的发生及损害后果的造成均无主观过错。虽然王雁患有脑血管畸形，但这仅是与事故造成的后果存在客观上介入因素，并无法律上的因果关系。因此，受害人王雁对于损害的发生或者扩大没有过失，不构成过失相抵，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的情形。其次，对双方均无异议的医疗费63286.46元、住院伙食补助费180元、营养费1080元、残疾赔偿金68692元、精神损害抚慰金5000元，本院予以确认。再次，对于双方争议的损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合王雁的主张及提供的证据，予以确认。1、关于护理费，根据司法鉴定意见书，王雁的护理期限折合为一人护理为100天；对于护理费标准本院参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬酌定为60元/天，故王雁的护理费为6000元。2、关于交通费，综合王雁及其必要陪护人员就医地点、时间、次数等，本院酌定为600元。综上，王雁因事故受伤造成的损失为：医疗费63286.46元、住院伙食补助费180元、营养费1080元、护理费6000元、残疾赔偿金68692元、精神损害抚慰金5000元、交通费600元，合计144838.46元。二、关于本次事故的责任承担。机动车发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。本案中，事故发生在机动车之间，彭先宏负此次事故的全部责任，故超过交强险责任限额部分应由彭先宏承担。即王雁因事故造成的损失144838.46元，由平安保险公司在交强险限额内赔偿90292元；由彭先宏赔偿54546.46元。同时投保交强险和商业第三者责任险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;（二）不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。因沪A×××××的小型轿车在平安保险公司投保了第三者责任险及不计免赔，平安保险公司应在第三者责任险限额100万元内对彭先宏所承担的赔偿额度予以理赔并赔偿给王雁。平安保险公司要求按照医疗费总额的20%扣除非医保用药，但其未提供证据证明,彭先宏也不予认可，故本院对平安保险公司的该项主张不予采信，彭先宏所应赔偿的54546.46元，均应由平安保险公司在第三者责任险限额内予以赔偿。综上，王雁因本次交通事故所致的损失144838.46元，均应由平安保险公司在交强险和第三者责任险限额内赔偿。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十一条、第二十二条之规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司上海分公司于本判决发生法律效力之日起10日内赔偿王雁144838.46元（款汇：户名：江阴市人民法院，开户行：江苏江阴农商行营业部，账号：01×××80）。二、驳回王雁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1170元，鉴定费2750元，合计3920元（王雁已预交），由王雁负担20元，平安保险公司负担3900元。平安保险公司于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付王雁。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省无锡市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费（款汇：中国工商银行无锡城中支行，账号：11×××05）。审 判 长  沈金锋人民陪审员  陆荷琴人民陪审员  韩福海二〇一六年三月一日书 记 员  陆 楠本案援引法律条款《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。