湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0104民初15657号原告：何开发，男，1974年2月26日出生，汉族，住湖南省邵阳县。委托代理人：徐丰林，湖南大鲲律师事务所律师。被告：长沙市浩映消防安全工程有限公司，住所地长沙高新开发区东方红街道林语路247号。法定代表人：龙明辉，总经理。委托代理人：罗林，湖南三湘律师事务所律师。原告何开发诉被告长沙市浩映消防安全工程有限公司（以下简称“浩映公司”）工伤保险待遇纠纷一案，本院于2019年11月4日立案受理后，依法适用简易程序进行审理，后以原告何开发的工伤认定决定书没有发生法律效力裁定驳回原告何开发的起诉，原告何开发不服，上诉至长沙市中级人民法院，长沙市中级人民法院裁定撤销本院裁定，指定本院继续审理。原告何开发的委托代理人徐丰林，被告浩映公司的委托代理人罗林均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告何开发向本院提出如下诉讼请求：1．请求依法判令被告向原告支付一次性伤残补助金59,400元、一次性伤残就业补助金52,800元、一次性工伤医疗补助金52,800元；2．请求依法裁决被告向原告支付停工留薪期工资79,200元。3．请求依法裁决被告向原告支付医药费39,000元、护理费3,841元、住院伙食补助费2,300元、营养费1,800元、鉴定费800元、交通费3,000元，后续治疗费20,000元等费用共计70,741元。事实和理由：被告浩映公司系长沙市天心区新世纪体育文化广场东广场一二层改造项目消防工程的施工方，其承包该项目后，便将部分工程违法分包给自然人童达，童达雇佣宋升安工作，宋升安雇佣原告何开发到该工地上负责工地的装饰装修工作，工资为6,600元。2018年5月13日，原告在工地上刷油漆时，因架子倒塌导致原告从架子上摔下受伤，被送往医院治疗。事故发生后，原告于2019年4月19日向长沙市人力资源和社会保障局（以下简称“人社局”）提出了工伤认定申请，人社局经审查后，于2019年5月28日下达（2019）长人社工伤认字05377号《认定工伤决定书》，认定原告因本次事故受伤为工伤。2019年9月26日，长沙市劳动能力鉴定委员会下达长劳鉴201909038号《劳动能力鉴定结论书》，认定原告本次因工受伤构成玖级伤残。因被告没有为原告购买工伤保险，导致原告无法享受工伤保险待遇，因此，原告多次找被告要求其支付医药费用并赔偿原告因此遭受的损失，但被告未予赔偿。原告认为，被告违法分包，应承担工伤保险责任。被告拒不履行赔偿责任的行为已经违反法律规定，原告为维护自身权益，特向法院起诉，望判如所请。被告浩映公司辩称：1．工资计算过高，被告主张是按2017年湖南省在岗职工的工资标准计算，每个月不是工作30天，下雨或者是没有事情做的时候就是没有工资的，因为没做事。2．被告已经支付给了原告医疗费等费用共计82,368元。3．请求法院酌情予以减免。经审理查明：2018年5月13日，原告何开发在被告浩映公司承包的新世纪体育文化广场东广场二层改造项目消防工程工地上刷油漆时，因架子倒塌致其从架子上摔下受伤，受伤后被送往湖南省第六工程有限公司建设医院、正大邵阳骨伤科医院治疗，经诊断为右胫腓骨粉碎性骨折。原告何开发受伤后未再提供劳动，被告浩映公司共支付了原告停工留薪期工资40,500元。原告何开发受伤后在正大邵阳骨伤科医院住院治疗23天，共产生医药费39172.76元，被告浩映公司的工作人员先后给原告何开发支付医药费37068元，住院期间，被告浩映公司没有安排人员护理原告何开发，没有支付护理费和住院伙食补助费。2019年5月28日，长沙市人力资源和社会保障局认定原告何开发所受事故伤害为工伤，责任主体为被告浩映公司。2019年9月26日，原告何开发经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为玖级伤残，劳动能力鉴定费200元、CT费400元由原告何开发垫付。原告何开发因和被告浩映公司就工伤保险待遇协商不成，于2019年10月27日向长沙市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，请求裁定被告浩映公司支付一次性伤残补助金等费用，仲裁委于2019年10月31日以不属于劳动人事争议受理范围为由不予受理，原告不服，诉来本院。另查明：被告浩映公司没有为原告缴纳工伤保险，在原告何开发评定为工伤后，也没有支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。上述事实，有经庭审质证的认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论书、仲裁申请书、不予受理通知书、病历资料、鉴定费发票、微信转账记录等证据以及当事人陈述等可在卷佐证。本院认为，2019年5月28日原告何开发所受伤害经长沙市人力资源和社会保障局认定为工伤，责任主体为被告浩映公司，被告浩映公司没有为原告何开发缴纳工伤保险费，根据《工伤保险条例》第六十二条的规定：“依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。”因此，被告浩映公司应当按照《工伤保险条例》的规定为原告何开发支付相关工伤保险待遇。对于原告何开发的工资标准，因原、被告均未提交充分证据证明，参照《湖南省农民工参加工伤保险暂行办法》第十六条的规定，月工资标准参照适用其统筹地区上年度职工平均工资。我省工伤保险待遇实行省级统筹，2017年全省在岗位职工平均工资为5500元/月，原告何开发的相关待遇应当以该工资标准进行计算。原告何开发经长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残，被告浩映公司应当支付一次性伤残补助金49500元（5500元/月×9个月），一次性工伤医疗补助金44000元（5500元/月×8个月），又因双方用工关系已经终止，被告浩映公司还应当支付一次性伤残就业补助金44000元（5500元/月×8个月）。对于停工留薪期工资，结合原告何开发的伤情和伤残等级，本院参照《湖南省职工工伤与职业病鉴定前医疗期试行标准》酌情认定为8个月，被告浩映公司应当支付停工留薪期工资44000元（5500元/月×8个月），被告浩映公司已经支付了停工留薪期工资40500元，还应当支付差额3500元（44000元-40500元）。原告何开发受伤后共住院治疗23天，客观上存在护理信赖，被告浩映公司没有安排人护理，应当支付护理费1610元（70元/天×23天），住院伙食补助费230元（10元/天×23天）。鉴定费根据票据为600元，应当由被告浩映公司承担。交通费本院酌情认定为400元。医疗费根据医疗费票据为39172.76元，被告浩映公司已经支付了37068元，差额部分2104.76元（39172.76元-37068元）应当予以补足。原告何开发主张的各类费用超出部分缺乏充分证据证明，本院不予支持。原告何开发主张的营养费缺乏法律依据，本院不予支持。原告何开发主张的后续治疗费缺乏证据证明，本院不予支持。综上，依据《工伤保险条例》第二十三条、第三十条、第三十三条、第三十四条、第三十七条、第六十二条、第六十四条，《湖南省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十六条之规定，判决如下：一、限被告长沙市浩映消防安全工程有限公司在本判决生效之日起七日内支付原告何开发一次性伤残补助金49500元，一次性工伤医疗补助金44000元，一次性伤残就业补助金44000元；二、限被告长沙市浩映消防安全工程有限公司在本判决生效之日起七日内支付原告何开发停工留薪期工资差额3500元；三、限被告长沙市浩映消防安全工程有限公司在本判决生效之日起七日内支付原告何开发护理费1610元、住院伙食补助费230元、鉴定费600元、交通费400元、医疗费差额2104.76元；四、驳回原告何开发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取5元，由被告长沙市浩映消防安全工程有限公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  刘蜜纯二〇二〇年八月十二日法官助理周佳怡书记员曾辉附相关法条：《工伤保险条例》第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。湖南省实施《工伤保险条例》办法第二十六条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，按照《条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。劳动（聘用）合同期满终止劳动关系，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，终止工伤保险关系》。一次性工伤医疗补助金的具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；一次性伤残就业补助金具体标准是：七级伤残为15个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。终止劳动关系或者解除劳动（聘用）合同时，工伤职工本人工资低于本统筹地区上年度职工平均工资60%的，按本统筹地区上年度职工平均工资的60%计算和支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。