新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院民 事 判 决 书(2016)新0103民初4798号原告：詹某某，男，1965年10月11日出生，汉族，无固定职业，住新疆阿拉尔市。原告：张某某，女，1968年12月3日出生，汉族，无固定职业，住新疆阿拉尔市。原告：赖某某，男，1989年2月23日出生，汉族，无固定职业，住乌鲁木齐市天山区。原告：赖某某，女，2016年5月29日出生，汉族，住乌鲁木齐市天山区。四原告共同委托诉讼代理人：李黎，新疆旭光律师事务所律师。四原告共同委托诉讼代理人：朱娜娜，新疆旭光律师事务所律师助理。被告：乌鲁木齐慈善医院，住所地乌鲁木齐市黄河路**号。法定代表人：李晓吉，该院院长。委托诉讼代理人：陈彦，新疆源智律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘飞，女，1975年9月18日出生，汉族，该医院医务科科员，住乌鲁木齐市沙依巴克区黄河路**号*号楼*单元***号。原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某与被告乌鲁木齐慈善医院（以下简称慈善医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2016年6月27日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赖某某及四原告共同委托诉讼代理人李黎、被告慈善医院的委托诉讼代理人陈彦、刘飞到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费50000元、丧葬费30457元、死亡赔偿金525493.2元、误工费5006.6元、被抚养人生活费375356.7元、交通费8354.5元、住宿费5000元、精神抚慰金500000元，合计1501313.5元；2、本案的诉讼费、送达费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2016年5月29日凌晨2:00左右，詹可可由于羊水破裂被送至被告处住院分娩。至上午13点48分，女儿赖某某出生。医生告知家属母女平安，并称患者只是胸下方有一些淤青，是医生助力孩子出生造成的，其他并无大碍。大约等候两个小时未见医生，突然见医生和护士匆忙进出产房。15点24分护士告知患者家属拨打120急救中心，称患者产后大出血，但院方无血库血浆，无法输血，患者需要转院。这时患者家属见到患者本人，发现她眼睛睁得很大，一动不动，家属不停呼唤也毫无反应。在如此危急的情况下，被告无动于衷，既不安排院方的120急救车，也不采取任何急救措施，只是让患者家属苦等120急救车。大约半个多小时120急救车才到，家属将患者送往自治区人民医院，但被告却无人陪同，也未进行任何转院的急救对接工作。患者被送往自治区人民医院后，经抢救治疗无效，于18点42分不幸离世。当日，自治区人民医院出具《死亡通知单》，载明患者死亡原因为失血性休克、弥散性血管凝血、延迟性产后出血。原告认为，被告在诊疗过程中未遵守诊疗规范，未尽到高度注意义务，采取手术措施不及时，术后监护不到位，未制定后续治疗方案，无输血应急抢救措施，贻误抢救时机，致患者的生命健康于不顾，没有治病救人的责任心。死者初为人母，幸福的生活刚刚开始便戛然而止，给患者家属造成了无尽的伤痛，也让女儿在出生时就痛失母爱。根据《侵权责任法》的相关规定，因被告严重的医疗过错，导致患者詹可可死亡，被告应当承担医疗损害赔偿责任。故原告诉至法院请求法院依法判决。被告慈善医院辩称，一、对原告请求被告依法承担的赔偿数额及产生相关的合理费用不持异议，不合理的部分请求依法判决。对于原告陈述的詹可可2016年5月29日入住被告医院，医院开始接产，之后转入自治区人民医院抢救2小时零5分钟后离世的事实不持异议，对于鉴定结论为属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任的结论考虑再三不提异议。患者在入院时被诊断为重度子痫前期，在转入自治区人民医院的2小时零5分钟的时间内发生什么情况不得而知。请求法院在主要责任的下限考虑。二、关于原告的诉讼请求认为合理的有：丧葬费、死亡赔偿金、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神抚慰金，认为不合理的有：医疗费和误工费。⑴关于医疗费目前原告仍欠被告11429.97元（新生儿分娩、产妇正常分娩费用）；⑵关于丧葬费建议按照65%处理，原告主张的30457元是100%的责任；⑶关于死亡赔偿金按照100%计算是525493.2元，建议按照主要责任的下限65%计算；⑷关于误工费我方认为不存在，误工费是针对死者本人的，产妇必须要住院，分娩的过程中不可能工作，不存在误工的情况；⑸关于被抚养人生活费我方认为是从0—18岁来计算，我方认为应是375356.7元的二分之一再乘以65%；⑹关于交通费认为原告主张过高，请求法院以必要费用为前提酌情考虑；⑺关于住宿费应当以必要费用为前提酌情考虑，再乘以责任系数；⑻关于精神抚慰金我方认为存在此笔费用，根据高院2011年会议精神，因100%的责任导致死亡的不得超过40000元，我方认为应在20000元-30000元之间考虑较妥，我方是过失而非故意。综上我方认为总体应向原告赔偿的数额应是在400000元-500000元之间。一、原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某当庭向本院提供了以下证据：第一组：⑴患者产检票据29张，证明患者在分娩前的各项检查指标正常；⑵患者在被告医院就诊的病例43张，证明患者在被告处就诊的事实和因被告的过错导致患者的死亡；⑶患者在自治区人民医院就诊的病例34张，证明患者死亡的原因是失血性休克；⑷自治区人民医院出具的死亡医学证明书，证明患者死亡的原因是失血性休克。被告慈善医院对该组证据的真实性、有效性、关联性无异议。自治区人民医院死亡通知单上列明的死亡原因是失血性休克，对患者没有进行尸检而直接用病例证明是失血性休克的死亡原因不认可。产检票据29张可以证明原告欠付被告医疗费用的事实。自治区人民医院的死亡通知单上显示患者患有重度子痫前期，证明患者是一名高危产妇。患者在助产同意书上写明同意使用催产素，要求自己生产，这也是存在风险的。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性予以确认。第二组：死者及死者家属的身份信息，证明四名原告是本案适格的主体。被告慈善医院对该组证据的真实性、有效性、关联性无异议。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性予以确认。第三组：关于医疗费，出具各项医疗费用票据，是原告向被告支付的费用，我们认为作为医疗费用的损失应由被告向原告赔偿，包括交予被告医院的押金3000元、在自治区人民医院的抢救费6788元、120救护车费用170元，合计9958元，被告称尚未支付的医疗费11429.97元，我们将在三日内日支付再要求被告赔偿，上述合计21387.97元。被告慈善医院对该组证据的真实性无异议。但认为原告关于医疗费的主张没有事实依据。3000元的押金应当全额退还，但是目前原告仍欠被告医疗费11429.97元，自治区人民医院的抢救费6788元、救护车费用170元应当乘以责任系数，这样以来原告还欠我方费用。本院对该组证据的真实性予以确认。有效性、关联性综合全案进行认定。第四组:关于丧葬费，是根据上一年度职工月平均工资60914元÷2=30457元（6个月），系按照法律规定计算。被告慈善医院对于计算方法没有异议，认为应当考虑责任系数。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性综合全案进行认定。第五组：关于死亡赔偿金，是根据上年度人均可支配收入26274.66×20年=525493.2元。被告慈善医院对于计算方法没有异议，认为应当考虑责任系数。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性综合全案进行认定。第六组：关于误工费，家中亲属处理后事，按3人10天计算，60914元÷365天×3人×10天=5006.6元。被告慈善医院认为根据最高人民法院关于人身损害的相关规定，误工费所补偿的是患者本人，不包括其亲属，不管其是否死亡，患者在分娩期间是不可能上班的，因此不存在这一损失。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性综合全案进行认定。第七组：关于被扶养人生活费，出具死者父母的生活困难证明，支付范围包括死者的女儿和父母，按照人身损害赔偿数额计算，19415元×18岁+19415÷3×2人×2年=375356.7元。被告慈善医院对该组证据的真实性无异议。但认为原告出示的证据与所要证明的问题不具有关联性。被扶养人生活费是针对未成年人即不满十八周岁的人应尽而未尽扶养义务所要支付的费用，针对其父母的是赡养费而非扶养费。赡养费的支付对象年龄应达到六十周岁，本案中被赡养人的前提条件不具备。至于被扶养人生活费应考虑其父亲健在，应以此标准计算：19415元×18岁÷2=174735元，当然这之后还有责任系数的问题。本院对该组证据的真实性予以确认，有效性、关联性综合全案进行认定。第八组：关于交通费，提供57张票据金额合计8354.5元。被告慈善医院对该组证据的真实性无异议。但只认可与本案具有关联性的票据，认可范围为不超过3人2次前往医学会进行鉴定的交通费、患者父母往返两次共四次，并且标有患者父母姓名的铁路航空费用票据。当然这之后还有责任系数的问题。本院对该组证据的真实性予以确认，有效性、关联性综合全案进行认定。第九组：关于住宿费，提供3张票据金额合计6820元，只主张5000元。被告慈善医院认为是原告补开的票据，因姓名和日期不相符故不认可，对于真实性、有效性、关联性不认可。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性综合全案进行认定。第十组：关于精神抚慰金，考虑到死者较年轻，其父母年事已高、孩子尚小，按照500000元进行了主张。被告慈善医院的质证意见与之前的答辩意见相同，不否认该项费用的存在，认为根据责任程度酌情核定在10000元—40000元之间较妥。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性综合全案进行认定。二、被告慈善医院当庭向本院提供了以下证据：第一组：《医疗事故技术鉴定书》，证明医方承担的是主要责任而非完全责任。我方应在主要责任的范围内承担责任。鉴定书的相关内容显示患者确实未做尸检，相关问题无法认定。我方愿意在主要责任范围内的下线承担责任。原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某对该组证据的真实性认可，但对被告所要证明的问题不认可，认为鉴定书认定明确，被告应当承担全部责任。本院对该组证据的真实性予以确认，有效性、关联性综合全案进行认定。第二组：妊娠期高血压疾病诊治指南，证明患者本人是子痫前期就是妊高症患者，是存在风险的，被告应当在主要责任范围的下线承担责任。原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某对该组证据不予认可，认为这是被告自己的观点，鉴定书中也未涉及这一内容。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性综合全案进行认定。第三组：原告未结费用票据18张共11429.97元，包括产妇转院之前的费用、新生儿产生的费用、自治区人民医院代原告交纳的费用，说明这些费用应当是患方应当交纳的费用而被告代替原告交纳了。原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某对该组证据的真实性无异议。但认为被告的垫付是自愿行为，与本案无关。对于欠付被告医疗费11179.97元认可，对于被告垫付的250元不认可。本院对该组证据的真实性、有效性、关联性综合全案进行认定。本院经审理认定事实如下：詹可可，女，1987年10月5日出生，汉族。原告赖某某与其原系夫妻关系，原告詹某某、张某某系其父母，原告赖某某系其与赖某某的女儿。自2016年3月起，詹可可在被告处定期做产检。2016年5月29日凌晨2:00左右，詹可可由于羊水破裂被送至被告处住院分娩。至上午13点48分，女儿赖某某出生，医生告知家属母女平安。至15点24分护士称患者产后大出血，院方无血库血浆，需要转院，并告知患者家属拨打120急救中心电话。约半小时后，120急救中心车到达，患者家属将其送往自治区人民医院救治。患者在被送往自治区人民医院后，经抢救治疗无效，于18点42分不幸离世。当日，自治区人民医院出具《死亡通知单》，载明患者死亡原因为失血性休克、弥散性血管内凝血、特指即刻产后出血。经双方当事人申请，本院通过相关程序委托乌鲁木齐医学会对该起医疗损害责任纠纷进行医疗事故技术鉴定，内容为：1、是否构成医疗事故；2、事故的等级。2016年8月19日，乌鲁木齐医学会出具《医疗事故技术鉴定书》，认为：医方在对患者的诊疗活动中，无违法，但存在以下违规事实：1、产程中缩宫素应用时机不当、记录不全；2、对胎儿大小估计不足，助产中不当使用腹压，造成软产道裂伤（宫颈），未及时诊断处理；3、对失血量估计不足，未及时输血；4、未掌握及时转院时机。因患方未做尸检，专家认为患者死亡与软产道裂伤、产后出血，导致失血性休克有关，与医方的违规事实存在直接因果关系。结论为：根据《医疗事故处理条例》第二、四条、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。上述事实的认定，有乌鲁木齐慈善医院住院病例、自治区人民医院住院病例、死亡通知单、身份证复印件、户口本、《医疗事故技术鉴定书》、当事人陈述及庭审笔录等在卷为证。本院认为，公民的生命权受法律保护，侵害公民生命权的，应当承担赔偿责任。医院在医疗过程中应当恪守医疗服务职业道德，为患者提供良好的治疗方案和措施。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据乌鲁木齐医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》载明的鉴定意见，被告慈善医院在詹可可的诊疗行为中具有过错，应承担主要责任。据此，原告的损失本院酌情认定被告应承担80%的赔偿责任。一、关于原告要求被告赔偿医疗费50000元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据确定。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。本案中被告的诊疗行为存在过错，应承担赔偿原告医疗费用的责任。至于具体数额分三部分：被告医院产生的医疗费及押金11690.97元+3000元=14690.97元、新疆维吾尔自治区人民医院产生的医疗费6788.57元、乌鲁木齐市红十字急救中心产生的费用170元，本院对于该项损失予以确认。二、关于原告要求被告赔偿丧葬费30457元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定：丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。原告参照新疆维吾尔自治区2015年度在岗职工平均工资计算丧葬费30457元（60914元÷2，6个月）合法有据，本院对于该项损失予以确认。三、关于原告要求被告赔偿死亡赔偿金525493.2元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定：死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。詹可可系非农业户口，原告参照新疆维吾尔自治区2015年度城镇居民人均可支配收入26274.66元计算20年（26274.66元×20年），合法有据，本院对于该项损失予以确认。四、关于原告要求被告赔偿误工费5006.6元。原告参照新疆维吾尔自治区2015年度在岗职工平均工资，按照3人10天主张其亲属处理丧事期间的误工损失（60914元÷365天×3人×10天），合法有据，本院对于该项损失予以确认。五、关于原告要求被告赔偿被扶养人生活费375356.7元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定：被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年的，计算至十八周岁。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。詹可可去世时，其女儿赖某某尚未成年，原告主张赖某某的被扶养人生活费，合法有据，具体计算方式为：19415元×18岁÷2=174735元。但原告并未提交证据证明詹可可的父母詹某某、张某某已丧失劳动能力，故原告主张詹可可父母的被扶养人生活费部分于法无据，本院不予支持。六、关于原告要求被告赔偿交通费8354.5元。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。事故发生次日詹可可亲属3人由阿克苏飞往乌鲁木齐的交通费5460元（1820元×3人），对其亲属由乌鲁木齐返回阿克苏的交通费因原告未提交相关证据证明损失的具体数额，本院酌情参照原告提交的由乌鲁木齐南至阿克苏的火车票费用，按照3人每人128.5元计算为385.5元，对于市区内处理丧事的交通费用，本院酌情按照1000元计算。七、关于原告要求被告赔偿住宿费5000元。参照原告提交的住宿费票据，本院按照每间77.67元，计算3间10天的住宿费用（77.67元×10天×3间）。八、关于原告要求被告赔偿精神抚慰金500000元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条规定：侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。本案中，因被告的诊疗行为导致詹可可年仅二十八岁在女儿刚出生时即离世，其亲属在精神上必将遭受巨大的痛苦，原告的该项主张合法有据，但数额过高，本院酌情按照60000元予以确认。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第十五条、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：一、被告乌鲁木齐慈善医院赔偿原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某医疗费17319.63元【（11690.97元+3000元+6788.57元+170元）×80%】；二、被告乌鲁木齐慈善医院赔偿原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某丧葬费24365.6元（60914元÷2×80%）；三、被告乌鲁木齐慈善医院赔偿原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某死亡赔偿金420394.56元（26274.66元×20年×80%）；四、被告乌鲁木齐慈善医院赔偿原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某误工费4005.3元（60914元÷365天×3人×10天×80%）；五、被告乌鲁木齐慈善医院赔偿原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某被扶养人生活费139788元（19415元×18岁÷2×80%）；六、被告乌鲁木齐慈善医院赔偿原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某交通费5476.4元【（1820元×3人+128.5×3人+1000元）×80%】;七、被告乌鲁木齐慈善医院赔偿原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某住宿费1864.08元（77.67元×10天×3间×80%）；八、被告乌鲁木齐慈善医院赔偿原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某精神抚慰金60000元。以上给付款项合计673213.57元，被告乌鲁木齐慈善医院应当在本判决发生法律效力后十五日内付清，如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的1501313.5元，判决给付标的673213.57元，占争议标的的44.84%。案件受理费18311.82元、鉴定费2000元，合计20311.82元，由原告詹某某、张某某、赖某某、赖某某负担55.16%即11204元，被告乌鲁木齐慈善医院负担44.84%即9107.82元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本和预交二审案件受理费，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。（此页无正文）审 判 长  徐 莉人民陪审员  宋宗俊人民陪审员  高兰珍二〇一七年五月四日书 记 员  师 爽