湖北省黄石市黄石港区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鄂0202民初1498号 原告：李金娣，女，1950年2月4日出生，汉族，身份证登记住址湖北省黄石市黄石港区。 委托诉讼代理人：李雯，女，1975年4月22日出生，汉族，身份证登记住址湖北省黄石市黄石港区，系原告李金娣之女。 委托诉讼代理人：黄汉民，湖北人本律师事务所律师。 被告：曹玉春，男，1990年2月1日出生，汉族，身份证登记住址湖北省大冶市。 委托诉讼代理人：张立，湖北太圣律师事务所律师。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司大冶市支公司，住所地湖北省大冶市东岳路办事处金湖大道26号。 负责人：熊亮，经理。 委托诉讼代理人：王威，该公司员工。 原告李金娣与被告曹玉春、中国人寿财产保险股份有限公司大冶市支公司（以下简称人寿财险大冶公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告李金娣的委托诉讼代理人李雯与黄汉民、被告曹玉春的委托诉讼代理人张立、被告人寿财险大冶公司的委托诉讼代理人王威到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李金娣向本院提出诉讼请求：1、判令被告曹玉春赔偿原告医疗费、后期治疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金等暂计200,000元（实际损失以出院后依法计算为准）。2、被告人寿财险大冶公司在其承保的保险责任范围内承担赔偿责任；3、本案全部诉讼费用（含诉前财产保全案件受理费）由被告曹玉春负担。诉讼中，原告变更诉讼请求第一项：判令被告曹玉春赔偿原告李金娣医疗费、后期拔除3处内固定物治疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、交通费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金、鉴定费、律师服务费、病历打印费、住院期间零星费用、残疾辅助器具费用、复查费等各项经济损失共计225,606.74元，除鉴定意见书确定后期拔除3处内固定物治疗费之外的费用据实结算。事实与理由：2019年5月14日20时49分许，被告曹玉春驾驶鄂Ｂ×××××号宝马牌小型轿车在黄石市黄石港区黄石大道康家知本大厦与行人即本案原告发生碰撞，造成原告受伤住院治疗的交通事故。被告曹玉春驾驶的车辆在投保了交强险和商业三者险。原告提起诉讼，请求人民法院依法维护其合法权益。 被告人寿财险大冶公司辩称，曹玉春在事故发生后肇事逃逸，属违法行为，同时属于机动车商业险中明确约定的免责免赔行为。保险公司投保的事故车辆投保手续齐全，依法就免责免赔条款已向投保人履行充分的提示和明确的说明义务。针对曹玉春事故发生后肇事逃逸行为，保险公司不承担商业险保险责任。原告部分诉求过高，对原告增加的复查费用不予认可，该费用发生在鉴定之后，理应归属后期治疗费用，不应计入医疗费中，医疗费认可正规医疗票据；后期治疗费过高，主张按30,000元计算；伙食费按50元/天；营养费主张按1,000元计算；护理费按96元/天的标准计算90天；交通费按600元计算；精神抚慰金按4,000元计算；鉴定费不予承担；律师费不属于赔付范围，不予承担；病历打印费、住院期间零星费用均不属于有效费用，不予计算；残疾辅助器具费用不予认可。本次事故保险公司并非侵权人，不承担鉴定费、诉讼费等间接损失。 被告曹玉春辩称，对于事故的发生不持异议，其在保险公司购买了交强险和商业险，应当由保险公司承担赔偿责任。保险公司提交的投保人声明和告知单均非其本人签字，保险公司并未对其履行提示说明义务，因此有关逃逸的免责条款对其不产生效力，商业险部分应当由保险公司承担赔偿责任。其在事故发生后，垫付了医疗费88,202.02元和护理费6,400元，请求法庭在本案中一并处理。原告部分请求过高，请法庭依法予以认定。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，并对相对方提交的证据材料发表了质证意见。本院认为：原告提交身份证明、驾驶证、行驶证、道路交通事故认定书、投保单、病历资料、医疗费票据、司法鉴定意见书、鉴定费票据等，及被告曹玉春提交的医疗费票据、垫付凭证具备客观性、合法性、关联性，予以采纳。被告人寿财险大冶公司提交的投保手续等证据结合被告曹玉春已缴纳保费的情节，对本案事实具有证明力，予以采纳。被告曹玉春提交护工书写的收条及其身份证复印件，虽然护工未出庭接受当事人质询，结合各方当事人陈述及黄石市各医院存在院外护工及收费不规范的客观事实，对该证据证明的事实予以确认。被告曹玉春提交的车票、气象资料不足以证明其并非逃逸，不予采纳。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年5月14日20时49分许，被告曹玉春驾驶鄂Ｂ×××××号牌小型轿车行至黄石市黄石大道康家知本大厦路段时，与行人即原告发生碰撞，造成原告受伤、车辆受损的道路交通事故。公安交通管理部门作出第420202120190000021号《道路交通事故认定书》，认定事发后当事人曹玉春驾车当场逃逸，承担事故全部责任，当事人李金娣不承担事故责任。被告曹玉春向公安交通管理部门提出复核，认为其当时确实不知道发生了交通事故，应当认定驶离现场。公安交通管理部门复核后维持了上述《道路交通事故认定书》意见。 鄂Ｂ×××××号牌小型轿车登记所有权人系被告曹玉春，该车在被告人寿财险大冶公司投保了交强险及不计免赔的商业三者险。事故发生在保险期限内。 原告受伤后在黄石市中心医院接受救治。出院记录记载住院64天。出院医嘱记载休息两个月，陪护一人；加强营养及患肢功能锻炼，视骨折愈合情况一年后取出内固定；必要时左膝关节需行膝关节置换；每月门诊复查X线等。长期医嘱单记载留陪一人。原告已发生门诊救治费2,202.02元，住院医疗费113,965.10元。其中被告曹玉春垫付88,202.02元，余下由原告垫付。2019年11月25日，原告垫付复查费669.52元。上述医疗费合计116,836.64元。原告住院期间，被告曹玉春按160元/天的标准，支付护工工资6,400元。原告因治疗垫付轮椅费590元，助行器费150元，另因诉讼支付病历打印费40元，律师服务费5,000元。 受人民法院委托，黄石求实联合司法鉴定中心于2019年10月28日出具一份司法鉴定意见书，鉴定意见为：李金娣因道路交通事故致胸部损伤、左上肢损伤、左下肢损伤分别属九级、十级、十级伤残，建议护理时间及营养时间均为受伤之日起至伤残评定前一日止，后期拔除三处内固定物治疗费约需22000元。原告以该鉴定意见遗漏尚需拔除的一处内固定物治疗费用，以及未对置换左膝关节所需费用进行鉴定为由，申请补充鉴定。2019年12月10日，黄石求实联合司法鉴定中心出具一份关于李金娣后续治疗费的情况说明：建议后续肋骨骨折内固定钢板取出费用约13,000元，左尺骨鹰嘴骨折张力带内固定取出约10,000元，左胫腓骨远端骨折钢板内固定约12,000元，共计后续治疗费约35,000元或以实际发生的费用据实结算；李金娣双膝关节骨性关节病，左膝关节胫骨平台骨折，若后期需行左膝关节置换，则以实际发生的费用据实结算。原告垫付鉴定费2,500元。 本院认为，公民的健康权等人身权益受法律保护。原告因涉案事故受伤及造成物质损失的事实清楚，证据充分，有权要求赔偿义务人赔偿物质损失和精神损害。根据侵权责任法和相关司法解释的规定，被告人寿财险大冶公司、曹玉春系本案赔偿义务人。 虽然被告曹玉春对公安交通管理部门认定的逃逸事实持有异议，认为其因不知情而驾车驶离事故现场。但其提交的证据不足以推翻公安交通管理部门作出的事故责任认定与复核结论。结合庭审查明事实，公安交通管理部门对本次事故性质及各方当事人的责任认定符合道路交通安全法的相关规定，本院对道路交通事故认定书与复核结论予以采信。 关于案涉商业三者险的赔偿争议：《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第三条规定了投保人或者投保人的代理人订立保险合同时未亲自签字或者盖章，而由保险人或者保险人的代理人代为签字或者盖章的，对投保人不生效，但投保人已经交纳保费的，视为其对代签字或者盖章行为的追认。第十条规定了投保人在投保单等保险凭证上，对保险合同中免除责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体作出了提示，保险人对于其中将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，无须再向投保人解释说明。本案中，虽然他人在投保人声明等文件上代本案被告曹玉春签字具有高度可能性，但被告曹玉春已交纳保费，依据上述司法解释的规定应视为其对代签字行为的追认，被告人寿财险大冶公司也无须就法律禁止的逃逸情形作为保险合同的免责事由，向被告曹玉春解释说明，合同中有关逃逸的免责条款发生法律效力。此外，依据公安交通管理部门作出事故认定书时查明的事实及适用的法律，被告曹玉春就事故车辆具有驾驶资格，其在本次事故中的行为是驾车逃逸，而非因救助伤者驾车驶离事故现场，也非确因不知情而驾车驶离事故现场。逃逸是法律禁止的行为，这种行为实质损害了公共利益与保险人的合法利益，而本案又不存在本院需要考量的特定的极端情形，故不应从保险合同约定的赔偿条件是否成就、格式条款的效力、是否符合保险法的立法本意和商业三者险设立的宗旨等方面论述案涉商业三者险赔偿的必要性、合理性。据此，可免除被告人寿财险大冶公司承保的案涉商业三者险的赔偿责任。 原告的合理损失先由被告人寿财险大冶公司在交强险限额内赔偿，不足部分由被告曹玉春予以赔偿。对原告的合理损失，本院依据相关标准核实并分列如下： 一、残疾赔偿金：原告定残前已年满69周岁，参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中城镇居民人均可支配收入34,455元/年的标准计算11年，赔偿系数23%，计87,171.15元。 二、精神损害抚慰金：酌定8,000元。 三、护理费：计算至定残前一日共167天。分段计算，被告曹玉春支付的护工工资酌情计算6,400元，护理期限40天；余下127天，参照2019年度《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务业收入38,897元/年的标准计算，计13,534.02元。护理费合计19,934.02元。 四、交通费：根据原告住院地点与天数等情形酌定800元。 五、医疗费：116,836.64元。原告主张的2019年11月25日复查费属于必要的、合理的治疗费用，并不属于后续拔除内固定治疗费范围，应予支持。 六、后续治疗费：35,000元。 七、住院伙食补助费：参照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，酌情按80元/天计算64天，计5,120元。 八、营养费：酌情按30元/天计算167天，计5,010元。 九、鉴定费：2,500元。 十、医疗器械费：740元。 十一、住院期间生活用品等零星费用：酌定200元。 关于律师服务费、病历打印费，该部分损失不属于交通事故类侵权案件的法定赔偿项目，且当事人之间并未约定赔偿该部分损失，故对于原告的该部分诉讼请求，本院不予支持。 综上，本院核定原告的损失合计281,311.81元,上述损失已包含对被告曹玉春垫付医疗费、护理费的核定。对原告的诉讼请求超出本院核定的金额，本院不予支持。 关于非医保用药的争议：因被告人寿财险大冶公司不能证明责任保险合同对具体的国家基本医疗保险标准或具体的出险当地社保规定的用药及诊疗项目的范围，作出明确约定及说明，即未对通常所称的非医保用药作出明确约定及说明，亦不能证明其已向投保人解释说明按比例扣除非医保用药。对于被告人寿财险大冶公司的该项主张，本院不予支持。 原告的损失由被告人寿财险大冶公司在交强险限额内赔偿的项目包括精神损害抚慰金、残疾赔偿金、护理费、交通费、医疗费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费。其中被告人寿财险大冶公司在交强险伤残赔偿限额内赔偿110,000元，在医疗费赔偿限额内赔偿10,000元，计120,000元。超出部分161,311.81元，由被告曹玉春赔偿。核减被告曹玉春垫付的医疗费、护理费合计94,602.02元，该被告还应赔偿原告66,709.79元。 根据鉴定意见，对于左膝关节置换费用，原告可待实际发生后另行向侵害人主张权利。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司大冶市支公司于本判决生效后七日内赔偿原告李金娣人民币120,000元。 二、被告曹玉春于本判决生效后七日内赔偿原告李金娣人民币66,709.79元。 三、驳回原告李金娣的其他诉讼请求。 如果被告方未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4,300元，由原告李金娣负担100元，被告曹玉春负担4,200元。诉前财产保全费1,520元，由被告曹玉春负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省黄石市中级人民法院。 审 判 长 林 峰 人民陪审员 刘 玉 人民陪审员 吴能斌 二０一九年十二月二十八日 书 记 员 邝慧敏