天津市武清区人民法院民 事 判 决 书（2018）津0114民初10464号原告：夏新发，男，1962年1月24日出生，汉族，住天津市武清区。委托诉讼代理人：刘筱旭，天津行通律师事务所律师。委托诉讼代理人：陈政晴，天津行通律师事务所实习律师。被告：天津市武清区人民医院，地址天津市武清区杨村雍阳西道63号。法定代表人：韩万水，该院院长。委托诉讼代理人：郭美玲，该院职工。委托诉讼代理人：褚子瑶，该院职工。原告夏新发与被告天津市武清区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年8月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告夏新发的委托诉讼代理人陈政晴、刘筱旭，被告天津市武清区人民医院的委托诉讼代理人郭美玲、褚子瑶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告夏新发向本院提出变更后的诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费37793.06元、住院伙食补助费33840元、营养费34000元、护理费666063.36元、误工费83939.2元、残疾赔偿金481331.2元、精神损害抚慰金28000元、残疾辅助器具费463.48元、交通费2920.5元、医疗用品费2261.92元、鉴定费15696元，共计1386308.72元；2.诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年3月12日，原告因交通事故前往被告处住院治疗，住院期间进行开颅血肿清除、去骨掰减压术及气管切开术，同年5月13日出院，出院诊断为左侧脑挫伤、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性硬膜下血肿、脑疝、右侧顶骨骨折、右侧颞骨骨折等病情。2017年6月12日，原告因头瓣下感染前往被告处住院治疗，住院期间行开颅探查、左颞皮瓣下感染清除术，术后每日创口换药治疗，同年6月28日出院，出院诊断为左颞头皮瓣下感染及颅脑损伤恢复期。出院后原告遵从医嘱每日前往被告处进行换药治疗，2017年9月8日，原告在被告处换药时突发右侧肢体活动无力，下肢不能行走，同日住院治疗至今。原告认为，被告存在误诊、延误治疗，且因被告的诊疗过错，导致原告反复出现感染，甚至导致原告右侧肢体活动无力，至今生活不能自理，被告应对原告的相关损失承担赔偿责任。综上，原告为维护自身合法权益，依据民事诉讼法第一百一十九条之规定，诉至法院，望判如所请。天津市武清区人民医院辩称，对原告造成的损害结果是由于交通事故及医疗纠纷共同产生的，不能将损害结果全部归咎于被告；患者在2017年9月8日之前的治疗费用我方不同意承担；原告主张的过错参与度过高，我方同意承担50%的赔偿责任；护理依赖费用主张20年过高，我方同意给付5年。原告尚欠被告医疗费106853.66元未结清，要求在赔偿款总额中按照比例予以扣除。本院经审理认定事实如下：2017年3月12日，原告因交通事故前往被告处住院治疗，住院期间进行开颅血肿清除、去骨掰减压术及气管切开术，同年5月13日出院（住院治疗62天）。2017年6月12日，原告因头瓣下感染前往被告处住院治疗至2017年6月28日出院（住院治疗21天）。出院诊断为左颞头皮瓣下感染及颅脑损伤恢复期。2017年9月8日，原告在被告处换药时突发右侧肢体活动无力，下肢不能行走，同日住院治疗至2018年8月13日（住院治疗339天）。2019年1月6日至7日（住院治疗1天）。原告共支付医疗费50068.73元（包含医疗用品2827.4元），未支付被告医疗费104353.66元。本案审理过程中，2018年8月8日，原告申请对被告：1、医疗行为是否存在过错、因果关系及参与度；2、对原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖、护理人数申请鉴定。本院依法委托天津明正司法鉴定中心进行司法鉴定。2019年7月10日，天津明正司法鉴定中心作出津明正（2019）临床鉴字第316号司法鉴定意见书，鉴定意见为：“1、天津市武清区人民医院对夏新发的诊疗行为存在医疗过错，该过错与患者的损害后果存在一定因果关系，建议医疗过错参与度为50%-80%;2、患者夏新发右上肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级构成四级伤残；3、患者夏新发的误工期、护理期、营养期均至评残前一日；4、患者夏新发的护理依赖程度为大部分护理依赖；护理人数为1人。”夏新发支出鉴定费19620元。另查明，原告在被告处住院治疗期间，尚欠被告医疗费104353.66元，被告主张在赔偿原告各项赔偿款总额中按照比例予以扣除，原告表示认可。本院认为，患者在治疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案涉及医疗专业知识，具有专业性，应以医疗鉴定单位依照法定程序作出的鉴定结论作为判断双方过错责任比例的依据。本案中，针对被告为原告头部外伤行手术治疗，术后患者未出现肢体肌力下降的症状，但其因术后伤口迁延不愈再次入该院手术治疗，第二次出院后该院门诊换药后即出现右侧肢体肌力下降的情况，虽再次在该院住院治疗，但仍存在右侧肢体偏瘫的症状。被告在此次诊疗过程中存在医疗过错。现对被告的医疗行为是否存在过错、因果关系及参与度，原告的伤残等级、误工期、护理期、营养期、护理依赖、护理人数已经司法鉴定部门作出鉴定结论，被告未能提交足以推翻该鉴定结论的相关证据，故本院认定该鉴定意见具有客观真实性且符合证据特征，可以作为确认原、被告双方医疗纠纷过错及因果关系的依据予以采信。庭审中，原告主张由被告承担80%责任，被告亦认可应由其承担50%责任。本院结合鉴定意见及本案实际情况综合考虑，以认定被告应承担65%的赔偿责任为宜。计算如下赔偿数额：原告医疗费损失32544.67元（50068.73元×65%）；误工费68200.6元（850天×123.44元×65%）；住院伙食补助费27495元（423天×100元×65%);营养费13812.5元（850天×25元×65%）；定残前护理费68200.6元（850天×123.44元×65%）、定残后护理费117145.6元（45056元×80%×5年×65%），护理费合计185346.2元；残疾赔偿金391081.6元（42976元×20年×70%×65%）；精神抚慰金22750元（35000元×65%）；残疾辅助器具费376.58元（579.35元×65%）；交通费1300元（2000元×65%）；鉴定费12753元（19620元×65%）。上述合计755660.15元。另原告在被告处住院治疗期间，尚未支付被告医疗费36523.78元（104353.66元×35%）。原告对尚未支付被告的医疗费，同意在被告赔偿原告各项损失总额中予以扣除，本院予以尊重。综上所述，原告提出的诉讼请求，本院依法酌情予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条规定，判决如下：一、被告天津市武清区人民医院于本判决生效之日起五日内赔偿原告医疗费、误工费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、交通费、鉴定费，共计755660.15元，扣除原告尚未支付被告的医疗费36523.78元，由被告天津市武清区人民医院赔偿原告719136.37元；上述合计719136.37元，由被告天津市武清区人民医院于判决生效后5日内给付（划至夏新发账户，账号：62×××74；开户行：中国农业银行股份有限公司罗田三里畈支行）；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3616元，由原告负担1668元，由被告天津市武清区人民医院负担1948元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审判员  王连永二〇一九年十二月十八日书记员  刘晓楠