河北省保定市莲池区人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0606民初5392号原告：王晶，女，1978年11月11日出生，汉族，住保定市莲池区。委托诉讼代理人：李玉田，保定市竞秀区维民法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：魏敬环，河北金房律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司保定中心支公司，住所地保定市建华大街1188号。法定代表人：李重旺，该公司总经理。委托诉讼代理人：王园，河北方圆律师事务所律师。委托诉讼代理人：雷珊，河北方圆律师事务所律师。原告王晶与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司保定中心支公司（以下简称太平洋公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用普通程序，于2019年12月2日公开开庭进行了审理。原告王晶委托诉讼代理人魏敬环、太平洋公司委托诉讼代理人王园到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王晶向本院提出诉讼请求：一、判令被告支付16700元。二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2014年4月16日13时25分许，李朋驾驶冀Ｆ×××××号轻型封闭货车沿保定市客运中心出站口由北向西行驶时与沿裕华路由西向东行驶的王晶驾驶的电动自行车发生交通事故，致王晶受伤。王晶在被告太平洋公司购买了意外伤害险。被告太平洋公司辩称，第一，本案发生在2014年4月16日，原告起诉之日为2019年8月20日，根据《保险法》第26条规定：人寿保险以外的其他保险被保险人或者受益人向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为2年，自知道或者应当知道保险事故发生之日起计算，本案已过诉讼时效，庭前原告提供莲池区人民法院的民事裁定书证明本案原告已起诉过2次，均未开庭审理即撤诉，即使本案未过诉讼时效，也属于重复起诉，应根据《民事诉讼法》中一事不再理的原则驳回原告起诉，以避免当事人诉累及对司法资源的严重浪费。第二，本案没有任何原件支持原告的诉求，前两次起诉均未开庭故该案的原件并未当庭出示并质证，法院档案中的都为复印件，不能证明案件事实。第三，法律是严肃的，原告想诉即诉，想撤即撤，是对法律的一种亵渎。原告王晶向法庭提交以下证据：1、道路交通事故认定书，证明2014年4月16日13时25分许原告发生交通事故受伤，肇事者李朋承担事故主要责任，原告王晶承担事故次要责任；2、保险单、保费缴费票据，证明原告在被告处投保有人身意外险；3、保定市第一中心医院住院票据一张、中国人民解放军第252医院住院病历、医疗费票据3张，证明原告受伤后在保定市第一中心医院住院一天花费医疗费693.07元，在中国人民解放军第252医院住院17天花费住院费44163元，门诊费用155元，上述医疗费共计45011.67元，我方根据保险条款主张住院补贴每天100元，共计1700元，意外医疗费5000元；4、司法鉴定意见书一份，原告的伤情为十级伤残，结合保险条款，死亡赔偿金最高为10万元，按比例主张1万元；5、保定市南市区民事调解书，证明王晶在机动车交通事故责任纠纷中因为承担事故的次要责任，医疗费和伤残金没有获得完全的赔偿；6、保定市莲池区人民法院民事裁定书2份，证明原告的主张未超过诉讼时效。综上原告的诉讼请求金额为16700元。7、保监会文件（保监发20146号），证明原告的伤情符合该文件7.5条下肢结构损伤足功能或关节功能障碍的最后一条构成十级伤残。8、个人人身保险保险单，证明原告在被告处投保综合意外伤害保障计划保障168及投保情况。9、被告的客户基本信息，证明投保事项。10、保定市莲池区人民法院2015年12月4日（2015）南民初字第665号庭审笔录，证明原告的投保情况，被告认可住院补贴1700元，医疗费扣除100元免赔后按照80%的比例进行补偿，最高赔偿金额为5000元，原告提供的病历、诊断证明、票据、鉴定报告在（2015）南民初字第665号中质证过，且我方证据1系被告在该次庭审中提交的证据。以上证据均为在（2015）南民初字第665号案件档案中复印。被告太平洋公司对原告证据的质证意见为：对证据1真实性不认可，因其提供的不是原件，该证据虽加盖莲池区法院档案室专用章，但是该案件并未开庭，系撤诉处理，起诉时当事人提交的都是复印件，故对真实性不认可。证据2保险单系意外伤害险，其未提供保单原件，同质证意见1。证据3、4都为复印件，对真实性不认可，同质证意见1.2。证据5请求法院依法核实。对证据6真实性认可，该证据恰恰证明本案属于重复起诉，同一原告、同一被告、同一法律关系、同一诉讼请求，应根据我国最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第247条之规定，应根据一事不再理原则驳回起诉。证据7-10均超过举证期限，是在庭审结束后提交，故未经被告同意，不应作为证据使用。对证据7被告认为原告的伤情是否符合原被告双方签订的保险合同约定的行业标准应依据合同约定的行业标准委托有鉴定资质的机构进行鉴定，故对其仅凭该文件就推测为十级伤残不认可。对证据8被告认为根据原告提供的庭审笔录可知该保单的原件在此次庭审之中并未出示，被告一再强调保单原件原告方持有，原告应当提供原件，故对该保单复印件真实性不认可。对证据9真实性认可，但是本案自保险事故发生至今已有多年，被告认为属于重复起诉，不应赔付。对证据10真实性认可，但该庭审笔录并不能证明原告的证明目的。被告太平洋公司向法庭提交以下证据：中国太平洋保险公司太平如意卡短期意外伤害保险条款，原告投保的《保障168意外险》即为该险种，证明合同内容。原告对被告证据的质证意见为：我方不认为投保的《保障168意外险》为中国太平洋保险公司太平如意卡短期意外伤害保险条款，因为原告同时投保了三个险种，包括《小康之家如意安康两全保险》（A款）、《综合意外伤害保障计划保障168》、《附加小康之家如意安康重大疾病保险》（A款），我方认为《小康之家如意安康两全保险》（A款）是中国太平洋保险公司太平如意卡短期意外伤害保险条款。根据当事人的陈述和庭审查明的证据，本院认定事实如下：2014年4月16日13时25分许，李朋驾驶冀Ｆ×××××号轻型封闭货车沿保定市客运中心出站口由北向西行驶时与沿裕华路由西向东行驶的王晶驾驶的电动自行车发生交通事故，致王晶受伤，两车受损。该事故经保定市公安局交警支队一大队《道路交通事故认定书》认定李朋负此次事故的主要责任，王晶负此次事故的次要责任。原告受伤后，在保定市第一中心医院住院1天，花费住院费693.07元。之后在解放军第二五二医院住院治疗，住院期间为2014年4月16日至2014年5月3日，住院17天，原告花费住院费44163元、门诊费155元。2014年12月30日，保定市公安局交警支队一大队委托保定市公安局物证鉴定所对原告的伤残进行鉴定，该鉴定机构于2015年1月8日作出冀公保鉴法临字[2014]6892号鉴定意见书，鉴定意见为王晶属十级伤残。另查明，王晶在被告太平洋公司购买了小康之家如意安康两全保险（A款）、综合意外伤害保障计划·保障168、附加小康之家如意安康重大疾病保险（A款），保单号为SH××861。综合意外伤害保障计划·保障168保险期间自2006年12月4日0时起至2007年12月13日24时止，保险金额为：意外伤害住院补贴（适用《太平如意卡（2001）短期意外伤害保险》条款B款）100元/天×25天、意外伤害医疗（适用《附加个人意外伤害医疗保险》条款）5000元、意外伤害烧伤（适用《附加烧伤短期意外伤害保险》条款）50000元、意外伤害身故、残疾（适用《太平如意卡（2001）短期意外伤害保险》条款B款）100000元。2014年12月16日，原告缴纳了第九期保费。《太平如意卡（2001）短期意外伤害保险》条款载明：若被保险人因意外伤害所致残疾，保险人按保险单所载意外伤害保险金额、被保险人事故发生时的职业类别及该项身体残疾所对应的比例给付残疾保险金。一类职业按保险金额的100%给付。《附加个人意外伤害医疗保险》条款载明：被保险人因意外伤害而支付的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定，直接用于治疗的治疗费、检查费（每次事故门、急诊检查费以300元为限）手术费、药费，保险人对一次事故中100元以内（含100元）的医疗、医药费用不承担给付责任，对于一次事故中100元以上部分的医疗、医药费用按80%的比例在保险金额内予以补偿；被保险人支出的医疗、医药费用中依法已由第三者赔偿或补偿的部分，保险人不负给付保险金的责任。原告王晶于2015年向本院提起诉讼，要求被告给付保险金。2016年12月1日提出撤诉申请。本院于2016年12月3日作出（2015）南民初字第665号民事裁定书，准许原告撤回起诉。2018年，原告再次向本院提起诉讼，要求被告给付保险金。本院于2018年10月11日作出（2018）冀0606民初3513号民事裁定书，裁定该案按原告撤诉处理。还查明，原告王晶与李朋之间的机动车交通事故责任纠纷，保定市南市区人民法院于2014年7月29日作出（2014）南民初字第436号民事调解书，永安财产保险股份有限公司河北分公司保定第一营销服务部赔付原告王晶医疗费10000元，保定市南市区铭杨广告有限公司将冀Ｆ×××××号轻型封闭货车给付原告王晶，折抵其应给付原告的全部损失。本院认为，原告王晶与被告太平洋公司之间签订的个人人身保险合同，意思表示真实，不违反法律规定，合法有效，保险合同关系成立，双方均应按合同约定履行义务。原告王晶因交通事故受伤，负事故次要责任，其没有获得赔付的部分，被告应当依照保险合同约定及相关法律规定在保险范围内向原告予以赔付。被告两次起诉并撤诉，诉讼时效中断，诉讼时效期间重新计算，故本案原告起诉未超过诉讼时效，对被告关于本案已超诉讼时效的抗辩本院不予采信。原告主张住院补贴每天100元，计算住院天数17天，共计1700元，符合意外伤害住院补贴（适用《太平如意卡（2001）短期意外伤害保险》条款B款），每天100元最高计算25天的约定，本院予以支持。原告因事故住院治疗，产生医药费共计45011.07元，扣除交强险医疗费责任限额内10000元，超出交强险部分肇事司机李朋承担70%，原告有10503.3元未得到赔偿，按保险条款约定，扣除100元免赔后按80%的比例计算为8322.6元，超出合同最高限额5000元，现原告主张5000元，符合合同约定，本院予以支持。原告因意外伤害致十级伤残，鉴定意见书系有资质的鉴定机构对原告的伤残等级进行鉴定，鉴定程序合法，被告未提供足以推翻该鉴定的相应证据，本院依法确认该鉴定意见书的证明力。原告主张依据保险条款计算伤残保险金为100000×10%=10000元，本院予以支持。综上，被告应向原告给付住院补贴1700元、意外伤害医疗保险金5000元、伤残保险金10000元，共计16700元。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第一百九十五条、《中华人民共和国保险法》第十条之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司保定中心支公司于本判决生效之日起十日内给付原告王晶保险金16700元。如未按判决指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费218.0元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司保定中心支公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审 判 长  寿志敏审 判 员  刘丹凝人民陪审员  王美怡二〇一九年十二月十三日书 记 员  苏 洁