山西省忻州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)晋09民终272号上诉人(原审被告)中国人民财产保险股份有限公司天镇支公司。负责人王。委托代理人王磊。被上诉人(原审原告)陈来生。委托代理人王少敏。被上诉人(原审被告)李秀。被上诉人（原审被告）李维军。上诉人中国人民财产保险股份有限公司天镇支公司因机动车交通事故责任纠纷一案，不服山西省宁武县人民法院(2015)宁民初字第241号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。原审法院查明，2015年4月8日，李秀驾驶车辆登记为李维军所有的晋B、晋B挂重型厢式半挂车，行至宁白线44km+700m处时，将陈来生驾驶的本人自养宗申125型二轮摩托车撞倒，致陈来生受伤，摩托车损坏。陈来生住院48天，花费医药费78688.25元。经宁武县公安局交通警察大队第（152014）号事故责任认定书认定：李秀负全部责任，陈来生无责任。经山西金石司法鉴定中心司法鉴定意见书鉴定：此次事故造成陈来生九级伤残；二次手术费用为7410—9550元；误工期为270—365天，营养期为90—180天，护理期90—150天。陈来生在温州二井建设有限公司驻潞宁煤业公司项目部工作，日工资160元。李秀向陈来生支付过13000元，并在事故发生后送陈来生就医时垫付过租车费1000元。晋B、晋B挂重型厢式半挂车在中国人民财产保险股份有限公司天镇支公司（以下简称“人保财险天镇支公司”）处投有交强险和商业第三者责任险，责任限额分别为122000元和500000元。另查明，事故发生前，李维军已将晋B、晋B挂重型厢式半挂车转让给李秀。原审法院认为，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分按照过错比例承担，有商业第三者责任险的由保险公司在保险责任限额内先行赔偿。本案中，李秀驾驶其实际所有的晋B、晋B挂重型厢式半挂车与陈来生发生交通事故，并负事故全部责任。陈来生的损失应由为晋B、晋B挂重型厢式半挂车承保的人保财险天镇支公司在交强险责任限额内先赔付，不足部分在商业第三者责任限额内进行赔付。医药费78688.25元，有相应的医药费用票据证明，予以认可；住院伙食补助费4800元（100元/天48天），予以认可；营养费9000元（50元/天180天），计算时间偏长，应按照鉴定结论的中间值计算为6750元；陈来生以鉴定结论的时间上限计算误工费58400元偏高，不予认可，根据陈来生所在单位出具的工资证明，取鉴定结论中间值计算为48480元（160元303天）；护理费12525元数额偏高不予认可，以鉴定结论中间值计算为10016.5元（以住院期间的居民服务业标准计算30467元÷365天120天）；根据鉴定意见，残疾赔偿金96276元（24069元20年20%），予以认可；精神抚慰金10000元，予以认可；鉴定费3300元，有鉴定票据证明，予以认可；根据鉴定意见认定二次手术费为8480元（鉴定意见中间值）；二次手术护理费835元，住院伙食补助1000元，营养费500元，误工费1600元，予以认可；摩托车损失2000元，酌情予以认可；住宿费296元，酌情予以认可；陈来生主张的交通费6440.2元，提供证据与实际情况不符，但考虑到存在实际支出，酌情认可3000元（包括李秀垫付的1000元租车费用）。人保财险天镇支公司应在交强险医疗费责任限额10000元内赔偿陈来生医药费10000元，在伤残赔偿金责任限额110000元内赔偿陈来生残疾赔偿金96276元，精神抚慰金10000元，误工费3724元，共计110000元。在财产损失赔偿责任限额2000元内赔偿陈来生摩托车损失2000元。以上三项合计122000元。在商业第三者责任险责任范围内赔偿陈来生医药费68688.25元，住院伙食补助4800元，营养费6750元，误工费44756元，护理费10016.5元，鉴定费3300元，住宿费296元，交通费3000元，二次手术：医药费为8480元，护理费835元，住院伙食补助1000元，营养费500元，误工费1600元，共计154021.75元，扣除李秀已支付的14000元，还应在商业第三者责任险限额内赔付陈来生140021.75元。人保财险天镇支公司应支付李秀垫付的14000元。据此，原审法院依照《侵权责任法》第十六条、第五十条，《道路交通安全法》第七十六条,《保险法》第六十五条之规定，并参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题》的相关规定，判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司天镇支公司支付原告陈来生医药费78688.25元，营养费6750元，住院伙食补助费4800元，误工费48480元，护理费10016.5元，残疾赔偿金96276元，精神抚慰金10000元，鉴定费3300元，交通费3000元，住宿费296元，财产损失2000元；二次手术：医药费为8480元，护理费835元，住院伙食补助1000元，营养费500元，误工费1600元，共计276021.75元，扣除被告李秀已垫付的14000元，还应支付原告陈来生262021.75元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司天镇支公司支付被告李秀14000元。本判决生效之日起十五日内未履行判决确定的给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5650元由被告李秀承担。判后，中国人民财产保险股份有限公司天镇支公司不服，向本院提起上诉，请求：1、依法改判上诉人减少保险赔偿金94962.65元；2、本案上诉费用由被上诉人承担。上诉理由为：1、陈来生是农村户口，不应按照城镇居民标准进行赔偿；2、陈来生主张其是温州二井建设有限公司职工，未能提供用工合同或劳动合同、公司的营业执照、法定代表人的证明及税后收入证明，且本次事故发生在2015年4月8日星期三早上6点30分，也就是通常的上下班时间，如果陈来生是公司职工的话，其应属于工伤，可主张工伤赔偿并由劳动管理部门出具相关证明予以说明，而本案中未有相关的证据材料，故陈来生的误工费应按照农、林、牧、渔业的标准计算；3、本案中二次手术相关的误工费、护理费、住院伙食补助费和营养费均未发生，也不是必然发生的费用，不应赔偿；4、依据《交强险条款》第21条的规定，医疗费应扣除医保以外用药20%的费用即15737.65元。在二审开庭审理过程中，上诉人提交宁武县化北屯乡头马营村村民委员会出具的《证明》一份，证明内容为：陈来生是头马营村村民，常年在村居住，承包土地3亩，于2015年4月左右发生交通事故，在潞宁煤矿临工队打工。被上诉人陈来生对上述证据的质证意见为：该证据证明内容与一审查明的事实一致，只是现在已不存在临时工一说，陈来生已经在潞宁煤矿工作了八年。本院二审查明事实，与原审法院查明事实基本一致。本院另查明，山西金石司法鉴定中心【2015】咨鉴字第40号鉴定意见为：陈来生因交通事故致左股骨粗隆下及股骨中段骨折、左胫排骨骨折，经医院于2015年4月15日行左股骨粗隆下及股骨中段骨折切开复位内固定术+左胫排骨骨折切开复位接骨板内固定术，术后两年需住院施行内固定材料取出术。再查明，上诉人提交的《机动车交通事故责任强制保险条款》第21条的内容为：“被保险机动车发生涉及受害人受伤的交通事故，因抢救受害人需要保险人支付抢救费用的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内支付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内支付。”本院认为，被上诉人陈来生在温州二井建设有限公司驻潞宁煤业公司项目部工作的事实，有温州二井建设有限公司驻潞宁煤业公司项目部的证明及工资表予以佐证，且上诉人人保财险天镇支公司提供的宁武县化北屯乡头马营村村民委员会出具的《证明》，也证实其“在潞宁煤矿临工队打工”，故对于这一事实，本院依法予以认定。原审法院据此认定被上诉人陈来生的误工费较为适当。关于陈来生伤残赔偿金的计算标准，本院认为，残疾赔偿金是对受害人因丧失劳动能力而导致收入损失的赔偿，本案中，被上诉人陈来生虽未在城镇居住，但其主要收入来自其在温州二井建设有限公司驻潞宁煤业公司项目部务工的收入，此次交通事故主要影响的是其务工收入，而非农业生产收入，故其残疾赔偿金应按城镇标准计算。关于陈来生二次手术相关的误工费、护理费、住院伙食补助费和营养费等损失，本院认为，山西金石司法鉴定中心是依法成立的专业鉴定机构，其所作出的【2015】咨鉴字第40号鉴定意见，双方当事人均无异议，本院依法予以采信。依据该鉴定意见，被上诉人陈来生需要住院施行二次手术来取出内固定材料，而二次手术应当会产生相应的误工费、护理费、住院伙食补助费及营养费等，上述费用虽未实际发生，但也属于被上诉人受到的合理损失，上诉人应当予以赔偿。上诉人主张，医疗费应扣除医保以外用药20%的费用即15737.65元，但其未能提供充分证据予以证实，本院依法不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费2174元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司天镇支公司负担。本判决为终审判决。审判长  樊永生审判员  李小荣审判员  张李霞二〇一六年四月二十五日书记员  赵 慧