山西省绛县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）晋0826民初1534号 原告：王保星，男，1963年9月6日出生，回族，住垣曲县，系垣曲县人民法院职工。 委托诉讼代理人：文串串，山西五龙律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司(以下简称被告保险公司)。 住所地：垣曲县人民路29号。 负责人：裴元珍，职务：总经理。 委托诉讼代理人：金鹏，山西方立律师事务所律师。 委托诉讼代理人：郭剑颖，山西方立律师事务所律师。原告王保星诉被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司财产保险合同纠纷一案，经运城市中级人民法院作出（2019）晋08民辖72号民事裁定书，指定本案由绛县人民法院审理。本院于2019年11月7日立案后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告王保星委托诉讼代理人文串串、被告保险公司委托诉讼代理人金鹏、郭剑颖到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1、请求依法判由被告在保险责任范围内赔付原告医疗费241191.14元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年年底，原告在微信朋友圈看到被告方“人人安康百万医疗”保险产品的宣传信息，经咨询被告业务员，原告于2019年1月16日在被告处购买“人人安康百万医疗”保险，交纳保险费1116元。之后，被告业务员将保险单电子版发送给原告，告知原告投保成功，但未交付原告任何保险条款。根据被告业务员的介绍，该保险主要内容：投保30天后，不论大病小病，只要住院就可以赔，无病种限制，免体检；无论国产药还是进口药，社保不报的全部理赔；理赔范围包括床位费、膳食费、护理费、检查费、治疗费、医生费、药品费、门诊费、放化疗费等恶性肿瘤无免赔，住院天数无限制；医院没有地域限制；理赔、次数不限制，最高赔付200万元等等，但未告知有任何免责条款。原告投保后，于2019年3月感觉身体不适，2019年4月1日，原告到山西中条山集团总医院检查，发现左输尿管下段延续凸向膀胱内占位性病变。随后，原告到中国医学科学院肿瘤医院先后住院，进行手术治疗及化疗。至今花费医疗费用等共计308974.13元。其中，医疗保险报销67782.99元，原告个人花费241191.14元。出院后，原告带病例及医疗费发票等材料要求被告理赔，遭被告拒赔，原告依法诉至法院，望依法支持原告诉讼请求。 被告辩称，本案系原告带病投保，且未能如实告知的情形，属于保险法及保险条款约定的拒赔情形。理由：原告声称在答辩人处购买了“人人安康百万医疗”保险，被告的业务员将保单的电子版发给原告，但是该保险产品不同于传统的投保方式，系网上投保。在投保时，只有就其健康问题进行如实告知之后，符合投保情况才能够进入下一步的完善信息，核实缴费环节。在原告向我公司申请理赔时，被告公司发现在投保前本案原告已经患有白内障等相关疾病。属于保险法第16条以及保险条款第二点第一款约定的拒赔情形。本案原告未能如实履行告知义务，导致承保风险增加，误导承保。依据保险法的相关规定，我公司有权拒绝支付保险赔偿金，不承担赔偿责任。请求法院依法驳回原告诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告提供证据一、微信截图11张、电子保险单抄件1张，证明目的：原告通过被告业务员裴元珍购买了“人人安康百万医疗保险”，投保过程中，被告仅提供电子保单，未告知任何的免责条款；二、山西中条山集团总医院门诊票据一张，中国医学科学院门诊票据八张，北京源乐享医疗科技有限公司基因检测发票一张，原告在中国医学科学院肿瘤医院五次住院发票结算单及出院诊断证明，证明目的：原告共计花费医疗费308974.13元，除医保报销67782.99元，原告个人共花费241191.14元；三、山西中条山集团总医院的检查报告单、中国医学科学院肿瘤医院诊断证明书、原告在中国医学科学院肿瘤医院五次住院的病历，证明目的：原告患病情况及治疗情况。被告质证意见为对原告提供的证据一真实性有异议，对证据二、三的真实性无异议，但对上述证据的证明目的有不同意见。本院认为，原告提供证据一来源的合法性无法证实，本院对该组证据不予确认，对证据二、三予以确认并在卷佐证。被告提供证据一、“人人安康百万医疗保险”保险单抄件，证明目的：原告与被告就人人安康医疗保险条款达成合意，形成保险合同；二、中国人民财产保险股份有限公司“人人安康医疗保险”条款，证明目的：要求投保人如实告知既往病史义务；三、中国人保APP“人人安康百万医疗”保险投保页的截屏内容，证明目的：该投保页都明示了相关的告知义务及不接受带病投保的约定，被告履行告知义务。原告质证意见为：对证据一无异议，对证据二、三不予认可。本院认为，对被告提供的证据一予以确认，对其提供的证据二、三不能证明对原告告知既往病史免赔责任的告知义务，对上述证据不予确认。 本院根据原、被告提供的证据材料，并结合庭审查明事实如下：原告于2019年1月16日通过被告负责人裴元珍在被告处购买“人人安康百万医疗”保险，交纳保险费1116元。保障内容：《人人安康医疗保险条款》：一般医疗费用补偿，每人保险金额2000000元，等待期30日，给付比例100.00%，免赔额10000元。恶性肿瘤医疗费用补偿，每人保险金额2000000元，等待期30日，给付比例100.00%。保险期间自2019年1月17日零时起至2020年1月16日二十四时止。原告投保后，于2019年3月感觉身体不适，2019年4月1日，原告到山西中条山集团总医院检查，发现左输尿管下段延续凸向膀胱内占位性病变，花支门诊费用99.9元；2019年4月2日、4日、9日、29日中国医学科学院肿瘤医院检查，花支门诊费用5367.71元；2019年5月21日原告在北京源乐享医疗科技有限公司基因监测，花支医疗费19800元；2019年4月15日至22日原告在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗，花支医疗费52619.01元，医保报销25426.9元，个人花支27192.11元；2019年5月19日至29日原告在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗，花支医疗费57232.51元，医保报销10690.18元，个人花支46542.33元；2019年6月11日至24日原告在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗，花支医疗费57877.49元，医保报销10877.83元，个人花支46999.66元；2019年7月7日至16日原告在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗，花支医疗费57105.05元，医保报销9757.98元，个人花支47347.07元；2019年7月31日至8月9日日原告在中国医学科学院肿瘤医院住院治疗，花支医疗费58872.46元，医保报销11.30.10元，个人花支47842.36元，以上合计原告个人花费241191.14元。出院后，原告要求被告理赔，被告以原告隐瞒既往白内障病史拒绝赔偿。 本院认为，依法成立的合同，对双方当事人都具有法律约束力。本案原、被告之间签订保险合同后，应按合同约定履行各自义务。合同生效后，原告在保险期间被诊断为合同约定的重大疾病后，被告保险公司应按合同约定支付原告自费花支的各项医疗费用241191.14元，原告主张被告按照合同约定支付上述医疗费的诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。被告保险公司辩称原告隐瞒了既往患有白内障疾病的病史，属于保险免责条款，保险公司不应承担赔偿责任。因被告未提供相应证据予以证明其与原告在订立合同时明确提示或告知原告该项免责条款，对该辩称本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条之规定判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司于本判决生效后10日内向原告王保星支付医疗费241191.14元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼费法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2459元，由被告中国人民财产保险股份有限公司垣曲支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于山西省运城市中级人民法院。 审 判 长  李冬云 审 判 员  袁宗平 人民陪审员  郭宙云 二〇一九年十二月二日 书 记 员  高雅楠