呼和浩特铁路运输法院 民 事 判 决 书 （2019）内7102民初569号 原告：兰某，男，汉族，1976年4月26日出生，住内蒙古武川县，住内蒙古武川县。 委托诉讼代理人：张颖，内蒙古文义律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司。 主要负责人：王蒙宁，该公司总经理。 委托诉讼代理人：兰晓娟，北京大成（内蒙古）律师事务所律师。 原告兰某与被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称保险公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2019年8月22日立案后，依法适用简易程序，于同年10月11日、11月20日公开开庭进行了审理，原告兰某及委托诉讼代理人张颖、被告委托诉讼代理人兰晓娟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告兰某向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告向原告支付垫付的医疗费、二次手术费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、护理费、交通费、鉴定费共计530387.72元。2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：原告兰某为车牌号为××××××号混凝土泵车在被告处投保机动车交通事故责任强制保险和机动车商业保险各一份，其中机动车商业保险承保险种为第三者责任保险、车上人员责任险、不计免赔率，第三者责任保险限额为500000元。2018年11月22日，××××××号混凝土泵车在呼和浩特市赛罕区保全街中建三局学校工地作业时，泵管脱落将王有福砸伤，有出警单为证。事故发生后，原告及时将伤者送医院治疗并自掏腰包为其垫付了门诊以及住院期间的全部医疗费用。2018年12月24日，原告与王有福及其家属达成协议，一次性赔偿王有福310000元，加上原告垫付的140000元医疗费，共计赔偿王有福450000元。王有福住院26天，出院后经呼和浩特市第一医院司法鉴定所作出呼一医司法鉴定所【2019】临鉴字第559号意见书，认定王有福构成伤残等级以及相应的三期天数和需要二次手术的事实。 被告保险公司认可原告兰某在本案中所主张的事实。但认为，原告在被告处投保了交强险和第三者责任保险，本案是在建筑工地上发生的事故，不在交强险范围内，不予赔偿。在第三者责任险保险金额500000万元以内进行赔偿。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。关于原告提交的保险单、出警记录、机动车行驶证、机动车驾驶证、建设机械施工作业操作证、病情证明书、住院病历、司法鉴定意见书及票据、赔偿协议等证据与本案具有关联性，本院予以确认。关于住院、门诊票据中患者为李建雄的票据，与本案无关，本院不予认可。关于被告提交的特种车综合商业保险条款及保单，原告无异议，与本案具有关联性，本院予以确认。 根据庭审查明案情及证据认定情况，本院对以下事实予以确认：车牌号为××××××号混凝土泵车的车辆所有人为兰啸天，本案原告兰某在被告处为该车辆投保交强险和商业险各一份。其中，交强险死亡伤残赔偿限额为110000元、医疗费用赔偿限额为10000元，商业险的承保险种为第三者责任保险500000元不计免赔以及车上人员责任险（司机）50000元不计免赔。交强险及商业险保险期间均为2018年6月15日0时起至2019年6月14日24时止。2018年11月22日22时许，该车辆在呼和浩特市赛罕区保全街中建三局蒙古族学校工地作业时泵管脱落将王有福砸伤。事故发生后，王有福住院治疗26天，花费医疗费138359.32元。2018年12月24日，原告与王有福及其家属达成协议，一次性赔偿王有福310000元及垫付约140000元医疗费，共计赔偿450000元。2019年4月9日，经呼和浩特市第一医院司法鉴定所鉴定，王有福1.右胫腓骨下段骨折、右踝关节半脱落致右踝关节功能丧失80%，为九级伤残；2、右肩胛骨骨折致右肩关节活动功能丧失28.3%，胸4-7棘突骨折，腰2椎体压缩性骨折，压缩达1／3，右跟骨折术后，畸形愈合四项，均为十级伤残。3.误工220日，护理90日，营养90日。4、二次手术费用约4-5万元。经本院与王有福核实，其住院期间的医疗费均由原告兰某支付并收到原告兰某赔偿款310000元。 本院认为，车牌号为××××××号混凝土泵车的被保险人兰某与保险公司签订的交强险和商业险保险合同系双方真实意思表示、合法有效，双方当事人均应遵守。现该投保车辆在保险期间内发生事故，保险公司应在合同约定范围内承当相应赔偿责任。原告兰某作为被保险人，在投保时，保险公司对其被保险人资格未提出异议，且事故发生后，履行赔偿责任，原告主体资格适格。 本案的争议焦点为特种车辆××××××号混凝土泵车在道路以外施工作业发生事故是否属于交强险及商业三者险赔偿范围。本院认为，保险公司应当在交强险及商业三者险范围内承担赔偿责任。理由如下：首先，《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条第（五）项规定：“交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件”。该条对交通事故发生时车辆属于行驶或静止状态无明确规定。因此，就发生交通事故的状态而言，车辆可能处于行驶、停放或者作业状态。本案涉案车辆属于特种作业车辆，该种车辆的主要用途是工地作业，并非主要用于交通通行，因此，其除在交通通行状态下可能发生交通事故外，更多的事故亦会在其发挥特种功能的作业过程中，故涉案特种车辆××××××号混凝土泵车属于在使用被保险机动车过程中发生意外事故的情形。《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十四条规定：“机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例”。特种车辆××××××号混凝土泵车在道路以外施工作业发生事故的情形符合《中华人民共和国道路交通安全法》第一百一十九条第（五）项和《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十四条规定，属于交通事故范围，被告保险公司应当在交强险范围内履行赔偿责任。其次，机动车交强险立法设计本意是通过法律规定，强制机动车所有人或者管理人依法投保，由保险人来承担、分摊社会风险，分散投保人承担责任的风险。包括××××××号混凝土泵车在内的特种机动车辆在道路上行使的时间显然少于作业时间，投保交强险的目的是为驾驶车辆往返作业地点的道路行驶途中及作业过程中对不特定第三人造成人身或财产损害分散风险，若将特种车辆在作业过程中造成的人身伤亡和财产损失排除在交强险的赔偿范围之外，则该特种车辆受害人获得交强险救济的概率将大大降低，投保人投保交强险的目的难以实现，该结果显然不符合交强险的立法目的。综上，保险公司应当在交强险范围内承担赔偿责任。至于保险公司在商业三者险范围内承担赔偿责任，《中国人民财产保险股份有限公司特种车综合商业保险条款》第二十二条有明确规定，且保险公司认可在商业三者险保额范围内承担赔偿责任，本院不再赘述。故关于被告保险公司相关答辩意见于法无据，本院不予采纳。王有福在住院门诊期间花费医疗费138359.32元（除患者名为李建雄的260元、50元、10元票据外），应当由保险公司承担。原告出具的司法鉴定意见书系有鉴定资质人员和机构出具，符合法定程序，本院对其三期和伤残等级鉴定意见予以采纳。虽然，该起事故引发的对保险公司的诉讼发生于2019年，但事故时间为2018年，且原告庭审自认误工费等计算标准是按照2018年公布的道路交通事故赔偿标准来计算，本院不作调整。因此，王有福的住院伙食补助费2600元（26天×100元／天）、营养费9000元（90天×100元／天）、护理费9777.6元（90天×39654元／365天），本院予以支持。关于原告主张误工费23900.8元的诉请，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。因被告在庭审中未提出异议，本院对原告主张误工费23900.8元的诉请予以支持。因王有福伤残部位被评为一个九级伤残、四个十级伤残，因《人体损伤致残程度分级》对多处伤残赔偿没有明确规定，但仅仅考虑一处九级伤残显然对被害人不公平，本院酌情考虑在九级伤残系数上，每一处十级伤残增加2%的比例，最高不超过10%，即王有福的残疾赔偿金为199752元（35670元×20年×28%），原告主张超过部分，本院不予支持。关于二次手术费，鉴定意见为4-5万元，原告主张45000元，本院予以支持。关于精神损害抚慰金是否属于赔偿范围的问题，商业三者险明确约定，属于免责范围，但在交强险第八条保险责任约定中属于死亡伤残赔偿限额范围内，因此，根据本院确定受害人王有福的伤残等级比例，酌情确定被告保险公司应赔偿原告精神损害抚慰金10000元。超出部分，本院不予支持。原告主张王有福治疗期间发生交通费1000元，但无票据等证据佐证，考虑到就医治疗必然产生交通费用，本院酌情认定交通费为500元。关于原告主张鉴定费2950元，有相关票据2750元佐证，且为确定保险损失程度发生的费用，应当由保险公司承担2750元。关于原告提交的呼和浩特市第一医院15元骨科挂号费票据和105元放射科诊疗的票据，该票据发生的时间与王有福伤残鉴定的时间相一致，且王有福伤残鉴定机构为呼和浩特市第一医院，经庭审核实，呼和浩特市第一医院产生的120元的收费票据系鉴定所产生的费用，该费用应当由保险公司承担。以上，本院共认定王有福因伤产生的各项费用共计441759.72元。综上，原告应当赔偿王有福因伤产生的各项损失费用441759.72元，超出部分，不属于被告保险公司应当承担责任份额，本院对原告主张的诉讼金额超出441759.72元部分不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十五条第三款，《机动车交通事故责任强制保险条例》第四十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司在本判决生效之日起十日内支付原告兰某保险金441759.72元。 二、驳回原告兰某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。 案件受理费9104元，减半收取计4552元，由兰某负担589元，由中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司负担3963元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于呼和浩特铁路运输中级法院。 审判员  纪杰 二〇一九年十一月二十日 书记员  那钦 王竟樾 附相关法律条款： 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。 第六十五条三款责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 《机动车交通事故责任强制保险条例》 第四十四条机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例。 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定的必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相吻合。 第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。