河南省宝丰县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0421民初740号原告：刘怡晴，女，2017年5月9日出生，汉族，住河南省宝丰县。法定代理人：李旭娜（曾用名李旭纳，系刘怡晴之母），女，1986年7月23日出生，汉族，住河南省宝丰县。委托诉讼代理人：杨利民，河南成胜律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙志伟，天津君辉律师事务所律师。被告：宝丰县人民医院，住所地河南省宝丰县城关镇东大街**，统一社会信用代码12410421416945462U。法定代表人：赵延军，院长。委托诉讼代理人：赵军涛，河南碧野律师事务所律师。原告刘怡晴与被告宝丰县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月7日立案后，依法适用普通程序，于2019年9月12日公开开庭进行了审理。原告刘怡晴的法定代理人李旭娜及委托诉讼代理人杨利民、孙志伟，被告宝丰县人民医院的委托诉讼代理人赵军涛到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。刘怡晴向本院提出诉讼请求：判令宝丰县人民医院赔偿刘怡晴损失337,341.3元，并承担本案诉讼费。事实和理由：2017年5月9日1时13分，刘怡晴顺产于宝丰县人民医院，出生时，接生的医生即发现刘怡晴左上肢不能活动，呈瘫痪状态。当天，刘怡晴被送入宝丰县人民医院儿科重症监护室治疗，并被诊断为左侧臂丛神经损伤。刘怡晴满月后，先后到北京积水潭医院、北京朝阳急诊抢救中心治疗，被诊断为分娩性臂丛神经损伤。经北京华夏物证鉴定中心鉴定，确认宝丰县人民医院在对刘怡晴之母李旭娜分娩过程中的医疗行为存在一定过错，其过错行为与刘怡晴左侧臂丛神经损伤之间存在一定的因果关系，其错过行为在刘怡晴左侧臂丛神经损伤形成中的原因力大小为同等原因。刘怡晴在本案中主张的损失为医疗费137,177.11元、医疗辅助器具费4,670.87元、住院伙食补助费4,700元、营养费1,880元、护理费38,013.6元、交通费18,947.4元、住宿费42,353元、残疾赔偿金254,993.52元、鉴定费15,700元、精神损害抚慰金20,000元，共计538,435.5元。刘怡晴主张宝丰县人民医院应首先赔偿其上述损失中的精神损害抚慰金20,000元、鉴定费15,700元，计款35,700元，不足部分502,735.5元，再由宝丰县人民医院赔偿其中的60%，即301,641.3元，共计337,341.3元。因宝丰县人民医院未赔偿刘怡晴损失，刘怡晴提起本案诉讼。宝丰县人民医院辩称，刘怡晴所诉其在该院出生、就诊的过程属实，若有证据证明该院的诊疗行为存在过错，该院愿意赔偿刘怡晴合理合法的经济损失。当事人围绕诉讼请求依法提供了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷作证，对有争议的证据和事实，本院认定如下：1．刘怡晴提交的其在解放军医院、北京积水潭医院、清华大学玉泉医院、北京华坛中西医结合医院、北京按摩医院、北京首大眼耳鼻喉医院、宝丰县人民医院的医疗费票据以及其院外购买肘关节康复训练器、治疗仪、儿童长臂后托的发票，可以作为本案有效证据使用。刘怡晴为新生儿，其出生时臂丛神经受损并持续接受治疗，其院外购买的辅助治疗器械与其损伤相符，且相关医疗机构亦出具了诊断证明书证明其需要使用相关辅助治疗器械，故其以上述医疗机构出具的医疗费票据或售货单位出具的发票证明其相应损失，本院予以认定。经本院核对，刘怡晴支付的上述医疗费、辅助医疗器械费用共计141,907.09元，其主张该部分损失141,847.98元，本院予以认定。2．刘怡晴提交的住宿费票据，部分可以作为本案有效证据使用。刘怡晴系新生儿，其持续到外地住院治疗或接受门诊医疗，除了其母亲的照顾之外，仍需要护理人员，故其主张护理人员租用简易床的费用、住宿费用，以及其接受门诊治疗期间的住宿费，符合其实际需要，本院予以支持，但其主张的住宿费标准过高，如2018年5月16日至2018年5月22日期间住宿费3,000元，平均每天达428元，2019年3月19日至2019年7月14日期间住宿费36,600元，平均每天达310元，2019年7月15日住宿费318元；部分住宿费发生的时间与接受治疗的时间不符，如2019年3月19日至2019年4月14日期间仅有两次接受治疗的记录。综合以上情况，刘怡晴提交的票据显示其住宿费支出额为42,163元，本院酌情对其中的34,000元予以认定，对超过该数额的部分不予认定。3．刘怡晴提交的交通费票据，部分可以作为本案有效证据使用。刘怡晴及其护理人长期、持续到外地接受治疗，其主张交通费系合理请求，但上述票据中的火车餐费票据、保险费票据、诉讼代理人支付的交通费票据等，不能作为其交通费损失认定。上述票据中的火车票、出租汽车发票、汽车燃油发票、地、地铁发票金额共计1492元，但其中部分火车票显示的时间与刘怡晴主张住宿费的时间重合，如2019年4月20日至2019年6月30日期间发生的火车票，涉及金额3,247元，其在此期间其主张了住宿费，且住宿费标准较高，其另行主张在此期间的交通费，本院不予认定，故其主张的交通费应认定为11,445元，对超过该数额的部分不予认定。4．刘怡晴提交的宝丰县杨庄镇石洼村民委员会城乡分类代码表、宝丰县杨庄镇石洼村民委员会出具的证明、宝丰县人民政府关于文笔山森林公园迁坟的通告照片，可以作为本案有效证据使用。刘怡晴居住的宝丰县××庄镇××村属于镇乡结合区，在统计上属于城镇，该村位于宝丰县××与产业集聚区之间，现已规划为宝丰县中心城区，且刘怡晴家的耕地已被征收多年，故刘怡晴主张其相关赔偿标准应当按照城镇居民计算，本院予以支持。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月8日晚，刘怡晴之母李旭娜到宝丰县人民医院住院待产。2019年5月9日1时13分，刘怡晴出生，出生时胎头娩出后，胎肩娩出困难，出生后左上肢呈瘫痪状态，后即被转入该院儿科重症监护室住院治疗。2019年5月17日，刘怡晴从宝丰县人民医院儿科重症监护室出院，共住院8天，被诊断为新生儿呼吸窘迫综合征、××、代谢性酸中毒、左侧臂丛神经损伤、房间隔缺损。自2017年6月28日起至2019年7月13日，刘怡晴先后到解放军医院、北京积水潭医院、北京朝阳急诊抢救中心、清华大学玉泉医院、北京华坛中西医结合医院、北京按摩医院、北京首大眼耳鼻喉医院接受治疗，其中于2017年10月12日至2017年10月25日、2018年4月16日至2018年4月18日、2018年5月8日至2018年5月16日，在北京朝阳急诊抢救中心分别住院13天、2天和8天，于2019年4月15日至2019年7月15日持续在北京按摩医院接受推拿、针灸、针刀、理疗、康复训练等门诊治疗，期间支付医疗费、院外购买医疗材料费、院外购买辅助治疗器械费共计141,907.09元（含去细胞同种异体神经修复材料费用31,000元、注射用牛肺表面活性剂费用9,000元、肘关节康复训练器费用1,000元、治疗仪费用3,000元、儿童长臂后托费用700元），其伤情被北京积水潭医院诊断为分娩性臂丛神经损伤（左），被北京朝阳急诊抢救中心诊断为分娩性臂丛神经损伤（左）、肩关节半脱位，被北京按摩医院诊断为臂丛神经损伤、肌腱挛缩。刘怡晴上述治疗期间多次往返于宝丰县与北京市之间，共发生交通费11,445元、住宿费34,000元。经本院委托，北京华夏物证鉴定中心于2018年12月24日作出华夏物鉴中心［2018］医鉴字第823号司法鉴定意见书，鉴定意见为“宝丰县人民医院在孕妇李旭娜分娩过程中医疗行为存在一定的过错，该过错行为与被鉴定人刘怡晴左臂丛神经损伤之间存在一定的因果关系，该医疗过错行为在被鉴定人刘怡晴左臂丛神经损伤形成中原因力大小为同等原因”。刘怡晴支付鉴定费15,000元。经本院委托，平顶山平安法医临床司法鉴定所于2019年5月24日作出平安司鉴所［2019］临鉴字第111号司法鉴定意见书，鉴定意见为被鉴定人刘怡晴损伤致残程度为七级伤残。刘怡晴支付鉴定费700元。另查明，河南省宝丰县××庄镇××村位于宝丰县××与宝丰县产业集聚区之间，属宝丰县规划主城区，该村在该统计上属于城镇。刘怡晴家的耕地已因宝丰县产业集聚区建设被征收。2018年度，河南省城镇居民人均可支配收入为31,874.19元/年。本院认为，宝丰县人民医院对刘怡晴在该院出生、诊疗的事实无异议，并愿意在查明其对刘怡晴的诊疗行为存在过错的情况下，依法承担赔偿责任，且其对北京华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定意见书无异议。本案基本事实清楚，当事人争议的焦点问题是：1．刘怡晴主张的损失应当如何计算；2．宝丰县人民医院应当如何承担刘怡晴损失的赔偿责任。关于刘怡晴主张的损失应当如何计算的问题。按照规定的标准和本案具体情况，刘怡晴主张的损失应当计算为：医疗费（含医疗辅助器具费）141,847.98元（刘怡晴主张的金额不高于实际发生金额，以其主张金额计算）、住院伙食补助费1,550元（住院31天×50元/天）、营养费620元（住院31天×20元/天）、护理费15,808.8元（在宝丰县人民医院重症监护室住院期间8天按1人护理计算，在北京朝阳急诊抢救中心住院期间23天按2人护理计算，在北京按摩医院门诊治疗期间92天按1人护理计算，折合146天1人，146天×39,522元/年×1人）、交通费11,445元、住宿费34,000元、残疾赔偿金254,993.52元（20年×31,874.19元/年×40%）、鉴定费15,700元、精神损害抚慰金15,000元，共计490,965.3元。刘怡晴住院天数为31天，故其主张的住院伙食补助费、营养费应以31天计算，可对其多主张部分，本院不予认定。刘怡晴属于婴幼儿，本身即需要有人照顾，故对其在外地住院治疗期间的护理费按照2人护理计算，其余接受治疗期间的护理费按照1人护理，对其多计算的护理费，本院不予认定。刘怡晴所在的河南省宝丰县××庄镇××村位于宝丰县××与宝丰县产业集聚区之间，属宝丰县规划主城区，该村在该统计上属于城镇；刘怡晴家的耕地已因宝丰县产业集聚区建设被征收，故其主张按照城镇居民标准计算其残疾赔偿金，本院予以支持。刘怡晴主张的精神损害抚慰金数额过高，根据其残疾程度，结合宝丰县人民医院治疗行为的过错参与度，其精神损害抚慰金数额以15,000元确定较为适当，对其超过该数额主张部分，本院不予认定。关于宝丰县人民医院应当如何承担刘怡晴损失赔偿责任的问题。根据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，医疗机构应当按照其对患者造成损害的过错程度承担相应的赔偿责任。本案中，经鉴定机构鉴定，宝丰县人民医院在对孕妇李旭娜分娩过程中的医疗行为存在一定的过错，该过错行为与刘怡晴左臂丛神经损伤之间存在一定的因果关系，该医疗过错行为在刘怡晴左臂丛神经损伤形成中的原因力大小为同等原因。为此，宝丰县人民医院应按照其过错程度，对刘怡晴的损失承担50%的赔偿责任，刘怡晴主张由宝丰县人民医院承担60%的赔偿责任，客观依据不足，对其中超过50%的部分，本院不予支持。刘怡晴的上述损失490,965.3元，应当首先由宝丰县人民医院赔偿其中的精神损害抚慰金15,000元，不足部分475,965.3元（490,965.3元-15,000元），应当由宝丰县人民医院赔偿其中的50%，即237,982.65元（475,965.3元×0.5），共计应赔偿252,982.65元。综上，刘怡晴的诉讼请求部分成立，本院部分予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条的规定，判决如下：一、宝丰县人民医院于本判决生效后15日内赔偿刘怡晴损失252,982.65元；二、驳回刘怡晴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,360元（其中6,310元缓交至执行前），由原告刘怡晴负担1,265元、宝丰县人民医院负担5,095元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审 判 长  高建彬审 判 员  朱旭升人民陪审员  任 勺二〇一九年十一月十一日书 记 员  任晓静附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十二条判决书应当写明判决结果和作出该判决的理由。判决书内容包括：（一）案由、诉讼请求、争议的事实和理由；（二）判决认定的事实和理由、适用的法律和理由；（三）判决结果和诉讼费用的负担；（四）上诉期间和上诉的法院。判决书由审判人员、书记员署名，加盖人民法院印章。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。