山东省临沭县人民法院民 事 判 决 书(2015)沭民初字第1020号原告：张锋。法定监护人：张振。委托代�人：赵国庄，山东金星伟业律师事务所律师。委托代理人：刘秀娟，山东金星伟业律师事务所律师。被告：临沭县白旄镇卫生院。法定代表人：高娜，院长。委托代理人：王学功，临沭沭河法律服务所法律工作者。委托代理人：孙运杰。原告张锋与被告临沭县白旄镇卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员张永青独任审判，公开开庭进行了审理。原告张锋的法定代理人张振、委托代理人赵国庄，被告临沭县白旄镇卫生院委托代理人孙运杰、王学功到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张锋诉称，2014年12月28日10时许，原告因头晕、呕吐被送到被告处就诊，被告对原告进行脑电图、血化验、B超等检查，在检查结果还未出来时，医生刘现华（后得知无医师资格证）即诊断原告为病毒性脑�、胸系膜淋巴结炎。接着开药给原告打吊针，当日上午9时许原告家人办完住院手续。10时许，原告出现严重腹疼现象，医生见状就加了止疼药后继续打针，吊针一直打到下午5时左右，期间共打了8个吊瓶的药水（6瓶葡萄糖、2瓶甘露醇），但原告腹疼症状一直不见缓解，院长吴洪雨告知药效还没充分发挥，让购买三瓶腹疼水回家喝，明天再回医院检查，原告父母已经办了住院手续，但院长没让住院观察。原告回家后仍腹疼不止，喝过腹疼水后仍不见效，无奈原告家人拨打了120后来到临沭县中医院进行观察，原告一夜仍是腹疼不止，呼吸困难，精神状况很差，次日7时许，原告出现昏迷现象，后原告被紧急送往临沂市人民医院治疗，原告被诊断为糖尿病，血糖指标超高，生命随时会有危险，原告随即由急诊室被转到儿童重症监护室治疗，原告父母遭受精神上折磨和打击。但仍强烈要求救治，原告共在临沂市人民医院住院10天，终于保住了性命，但因被告的误诊对原告错误用药，引发糖尿病，原告今后需长期治疗。事后原告父母找被告讨说法，一开始被告不承认误诊，后被告主动通过原告村委找原告父母协商，并承认医生误诊，对孩子造成的伤害表示道歉，并同意赔偿原告医疗费、护理费、精神损失费一万余元，后双方又经过信访局调解，被告同意赔偿2万余元，双方对赔偿事宜未能达成一致。无奈原告提起诉讼，请求依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、伙食补助费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金等经济损失共计10万元。被告临沭县白旄镇卫生院在庭审中辩称，原告诉状所述部分与事实不符，其诉讼请求部分可以成立。原告发病后到被告处治疗已经是早饭以后9时左右，由于被告条件有限，加之�告的症状显现及年龄很小，因此在治疗时没有对原告是否患有原发一型糖尿病进行排查，也无法进行排除。经观察认为其症状反应与病毒性脑炎肠系膜淋巴结炎症状反应相似，为了尽快治疗解除原告的病痛，给予其葡萄糖输液治疗导致误诊。被告在对原告治疗期间未尽谨慎注意义务导致原告酮症酸中毒。被告愿意负担原告的部分医疗费用。对于其治疗酮症酸中毒无关的费用被告依法不予负担。经审理查明，2014年12月29日上午8点多，原告因头晕、呕吐被送到被告临沭县白旄镇卫生院就诊，被告诊断原告患有病毒性脑炎、肠系膜淋巴结炎，原告在被告处治疗一天，花费220.10元。次日（即30日），原告被紧急送往临沂市人民医院治疗，经诊断原告患有1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、电解质代谢紊乱及气管炎等，住院10天，共花医疗费7796.50元。2015年6月26日，原告因1型糖尿病性酮症酸中等症状再次在临沂市人民医院住院治疗7天，花医疗费5385.60元。花去病案复印费54元。2015年12月8日至2016年3月27日，原告先后六次在临沂市人民医院治疗购药，共花去医疗费2687.96元。另，原告在临沂市民康医疗器械有限公司购买血糖仪、血糖条、艾科花费共计2610元。原告因患慢性病在临沭县人社局报销部分医疗费单据11张，合计3314.38元。原告还向法庭提供交通费单据37张，共3032元。原告于2015年3月31日诉至本院，要求被告赔偿医疗费、护理费、伙食补助费、交通费、后续治疗费、精神损害抚慰金、伤残赔偿金等经济损失共计10万元。本院委托山东大舜司法鉴定所进行司法鉴定，山东大舜司法鉴定所于2015年12月16日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.临沭县白旄镇中心卫生�在对被鉴定人张峰的诊疗过程中，对其病情重视欠佳、病史采集不全面、在辅助检查不充分的情况下给予葡萄糖输液治疗，导致误诊、误治，加重病情，存在未尽谨慎的注意义务及结果回避义务的过错。被鉴定人张峰的损害后果（1型糖尿病）是其自身原发疾病，其产生与临沭县白旄镇卫生院诊疗行为之间无因果关系，参与度详见附表；上述过错与被鉴定人张峰损害后果（酮症酸中毒）之间存在“临界型”因果关系，误诊误治，导致病情加重，起同等作用，参与度见附表。2.被鉴定人张峰目前1型糖尿病，未达《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）标准之规定，不构成伤残等级。3.被鉴定人张峰每年所需后续治疗费数额（后续治疗1型糖尿病费用）因病情变化、用药等相关治疗方案存在不确定性，故其每年所需后续治疗费数额建议以三级甲等医院的诊断证明�实际支出核定。同时，山东大舜司法鉴定所收取原告鉴定费8600元。本院确定原告因此次医疗事故造成的损失范围为：医疗费（含鉴定费、复印费）24744.16元,护理费为54.37元×18天=978.66元，住院伙食补助费为30元×18天=540元、交通费为3032元，合计29294.82元。上述事实，由原告陈述及原告向法庭提供的临沭县白旄镇卫生院诊断证明书、住院单据、病历及用药明细，2014年12月30日-2015年1月9日临沂市人民医院住院单据、病历、诊断证明及用药房明细，2015年6月26日-同年7月3日原告在临沂市人民医院住院期间的诊断证明、住院单据、病历及用药明细，山东大舜司法鉴定所鉴定费单据及鉴定意见书，交通费单据37张，原告在临沂市人民医院出院后所花医疗费、购买血糖仪、血糖条单据12张，原告在临沭县人社局报销部分医疗费单据11张等在卷予以佐证。本院认为，从山东大舜司法鉴定所出具的鉴定意见书“临沭县白旄镇中心卫生院在对被鉴定人张峰的诊疗过程中，对其病情重视欠佳、病史采集不全面、在辅助检查不充分的情况下给予葡萄糖输液治疗，导致误诊、误治，加重病情，存在未尽谨慎的注意义务及结果回避义务的过错”中可以认定被告存有过错，应当赔偿原告。从鉴定意见书“被鉴定人张峰的损害后果（1型糖尿病）是其自身原发疾病，其产生与临沭县白旄镇卫生院诊疗行为之间无因果关系；上述过错与被鉴定人张峰损害后果（酮症酸中毒）之间存在“临界型”因果关系，误诊误治，导致病情加重，起同等作用”中可以酌情要求被告赔偿原告所造成损失的一半。由于不构成伤残等级，对原告要求的伤残赔偿金，本院不予支持。对于原告要求的后续治疗费，鉴定意见书已经载明“被鉴定人张峰�年所需后续治疗费数额（后续治疗1型糖尿病费用）因病情变化、用药等相关治疗方案存在不确定性，故其每年所需后续治疗费数额建议以三级甲等医院的诊断证明及实际支出核定”，故待原告实际支出后可另行主张权利。对于原告要求的精神损害抚慰金，由于被告并不存在恶意，且原告不构成伤残，故该项请求本院不予支持。对于原告在临沂市民康医疗器械有限公司购买血糖仪、血糖条、艾科的花费，由于不是治疗所必须的，不在赔偿之列。对于原告在临沭县人社局报销的部分医疗费，亦不在赔偿之列。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告临沭县白旄镇卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告张锋医疗费（含鉴定费、复印费）、护理费、伙食补助费、交通费合计14647.41元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2300元减半收取1150元，由原告负担950元、被告负担200元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。审判员  张永青二〇一六年五月二十七日书记员  李雅丽