江苏省如皋市人民法院民 事 判 决 书（2014）皋新民初字第1140号原告陆金美。委托代理人杨建。被告石小兵。委托代理人徐鸿梅。被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司。负责人冒建勋。委托代理人兰燕。原告陆金美与被告石小兵、中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司（以下简称人保如皋支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陆金美及其特别授权代理人杨建、被告石小兵的特别授权代理人徐鸿梅、被告人保如皋支公司的特别授权代理人兰燕到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陆金美诉称，2013年8月8日，石小兵驾驶苏KFG8**号小型轿车与范鹏程驾驶的如皋823213号电动自行车（后载原告陆金美）发生碰撞，致范鹏程、陆金美受伤，两车损坏。事故发生后，经如皋市公安局交通巡逻警察大队（以下简称如皋交警大队）认定，石小兵、范鹏程分别负该事故的同等责任，陆金美无事故责任。现请求判令被告赔偿原告因交通事故造成的损失合计163184.53元，并承担本案诉讼费。被告石小兵辩称，对事故发生的事实没有异议，其驾驶的车辆在被告人保如皋支公司投保机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和商业第三者责任险（以下简称商业三者险，限额20万元，保不计免赔），事故发生后其已向原告垫付10000元，要求予以返还。被告人保如皋支公司辩称，对交通事故的事实及责任认定均无异议，苏KFG8**号车辆在该公司投保交强险和商业三者险（限额20万元，保不计免赔），原告主张的损失要求予以核减。经审理查明，2013年8月8日17时20分左右，被告石小兵驾驶苏KFG8**号小型轿车沿如皋市新丁磨路由东向西行驶至城南街道宋家桥村18组交叉路口，车辆前部偏左侧碰撞对向左转弯由范鹏程驾驶的如皋823213号电动自行车（后载原告陆金美）右侧，致范鹏程、陆金美受伤，两车损坏。事故发生后经如皋交警大队认定，石小兵、范鹏程分别负该事故的同等责任，陆金美无事故责任。后范鹏程家属范建平对该交通事故责任认定不服，向南通市公安局交通巡逻警察支队（以下简称南通交警支队）申请复核，南通交警支队于2013年11月8日作出复核结论：原交通事故认定书认定事实清楚，证据确实充分，适用法律正确，责任认定公正，调查程序合法，现决定维持原道路交通事故责任认定。石小兵驾驶的苏KFG8**号车辆行驶证登记车主为陈学标，该车辆在被告人保如皋支公司处投保了交强险及商业三者险（限额20万，保不计免赔）。以上事实,有原被告的陈述、道路交通事故认定书、道路交通事故认定复核结论、行驶证及驾驶证复印件、保险单复印件等证据在卷证实。原告陆金美受伤后即被送往如皋市人民医院治疗，被诊断为：1、多发伤；2、右胫腓骨骨折；3、肺挫伤、左侧多发肋骨骨折；4、右跟骨骨折；5、脾破裂（迟发型）；6、右第二跖骨骨折；7、左侧锁骨骨折；8、右内踝骨折；9、创伤性蛛网膜下腔出血；10、脑震荡；11、右足第二趾皮肤撕脱伤；12、头面部外伤；13、高血压病；14、全身多处软组织挫伤。住院32天，支出医疗费94761.6元。事故发生后，被告石小兵已向原告陆金美垫付10000元。以上事实，有当事人陈述、如皋市人民门诊病历、出院记录、医药费票据、用药清单、收条等证据在卷佐证。原告陆金美于2014年3月13日申请对其伤情等事项进行司法鉴定。经本院委托，南通市海安县人民医院司法鉴定所于2014年4月2日作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人陆金美因交通事故致“脾破裂切除”，遗留“左上肢、右下肢丧失功能10%以上”，其伤残程度为八级、十级和十级；根据伤情，伤后护理90日，其中住院期间贰人，出院后一人护理；营养90日。二次手术取右胫腓骨、右内踝内固定，壹人护理15日，费用6500元左右。原告为此支出鉴定费2280元。以上事实，有司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据在卷佐证。原告陆金美于2014年9月10日向本院起诉，提出上列诉讼请求。另查，本起事故另一伤者范鹏程于2014年4月30日向本院起诉，要求被告赔偿其因交通事故产生的损失。经本院组织调解，范鹏程与人保如皋支公司达成调解协议，由人保如皋支公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内赔偿范鹏程护理费1040元、交通费100元，在财产损失赔偿限额范围内赔偿范鹏程车辆损失600元；在商业三者险责任限额范围内赔偿范鹏程医疗费、住院伙食补助费、营养费等计6348元，合计8088元。本院认为，公民享有生命健康权。公民由于过错侵害他人造成损失的应负相应的赔偿责任。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿。仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。受害人遭受人身损害，赔偿义务人应赔偿受害人因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。受害人因伤致残的，赔偿义务人对残疾赔偿金也应当予以赔偿。受害人遭受精神损害的，赔偿义务人还应当赔偿精神损害抚慰金。本案中石小兵驾驶的小型轿车与范鹏程驾驶的电动自行车（后载原告陆金美）碰撞发生事故是事实，如皋交警大队对该事故所作出的责任认定客观、合法，本院予以确认。对于原告因该交通事故所造成的损失，应当先由被告人保如皋支公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由被告石小兵承担赔偿责任，因其驾驶的车辆在被告人保如皋支公司投保商业三者险，故由被告人保如皋支公司根据商业三者险保险合同条款承担赔偿责任。对于原告陆金美因该起事故造成的损失，本院依法认定如下：1、医疗费，原告陆金美主张108044.03元（含二次手术费6500元）。被告人保如皋支公司辩称：一、对如皋市肤康医院、如皋市桃园医院、如皋市高新区宋桥居卫生所、海安县人民医院的医疗费票据没有相关病历佐证，不予认可；二、要求扣除15%非医保用药。对第一项辩解，原告主张的部分费用确实没有相关病历予以佐证，对其与本起事故的关联性难以确认，本院难以支持。对第二项辩解，其未能提供证据证明医保范围规定的相对应的用药、治疗项目替代的情况，且对基本医疗保险范围内个人自付的费用，双方虽约定保险人应按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，但该约定的意思并不能等同于保险人对基本医疗保险范围内个人自付费用不承担赔偿责任，医疗保险机构确定的个人自付比例系该机构与医疗保险参保对象进行费用结算的约定，将该约定直接适用保险合同没有明确的法律依据，故对被告该辩解，本院不予采纳。关于二次手术费，原告主张6500元，被告人保如皋支公司对此不予认可，因该费用尚未实际发生，原告可待实际发生后另行主张，本案中暂不理涉。据此，本院依据原告提供的有相关病历等证据予以佐证的医疗费票据，确认原告该项损失为94761.6元。2、住院伙食补助费，原告陆金美主张按照20元/天的标准计算32天计640元。被告人保如皋支公司认可按照18元/天的标准计算32天计576元，符合法律规定，本院予以确认。3、营养费，原告陆金美主张按照10元/天的标准计算90天计900元。被告人保如皋支公司对此无异议，本院予以确认。4、护理费，原告陆金美主张护理期限90天加二次手术期间15天，其中住院期间32天二人护理，一人按照120.34元/天的标准，另一人按照80元/天的标准，出院后及二次手术期间按照120.34元/天的标准计算，计15195.7元。被告人保如皋支公司认可按照69.48元/天的标准，住院期间32天加出院后90天一人护理，对二次手术期间的护理费不予认可。关于护理期限及人数，根据司法鉴定意见书，原告主张的第一次住院期间及符合其伤情所需，本院予以支持。关于护理费标准，原告主张按照护理人员工资标准120.34元/天计算护理费，但未能提供充分有效的证据证明护理人员因护理原告而产生的收入减少的具体数额，故本院参照当地同级别护理人员工资标准80元/天，根据司法鉴定意见载明的护理期限及人数，确认原告陆金美护理费损失为9760元。至于二次手术期间的护理费，因尚未实际发生，原告可待其实际发生后另行主张。5、残疾赔偿金，原告陆金美主张按照城镇居民标准计算为52060.8元。对此，原告提供了如皋市城南街道宋家桥社区居委会出具的证明一份，该份证明载明“如皋市城南街道宋家桥社区18组陆金美承包土地1.38亩，被2003年334省道建设征用取土”。被告人保如皋支公司认为原告被征地只有1.38亩，尚有大量土地未被征用，不属于失地农民，且原告也未能提供失地农民保障证、征地规划许可证等相应征地手续，故应当按照农村居民标准计算。对于计算标准，原告仅提供了上述证明一份，从该份证明的内容看，并未明确原告土地是否全部被征用，且原告在庭审中陈述其家庭承包土地共2.2亩，故原告主张其系失地农民，应按照城镇标准计算残疾赔偿金的请求本院难以支持。据此，本院确认原告该项损失为21756.8元。6、精神损害抚慰金，原告陆金美主张16000元，被告人保如皋支公司认可8000元。结合事故各方在本起交通事故中的责任大小和过错程度，本院确认原告该项损失为16000元。7、交通费，原告陆金美主张500元，但提供的票据与本起交通事故关联性难以确认。被告人保如皋支公司认可300元。考虑到原告在事故发生后确有交通费的产生，本院酌情支持原告该项损失为400元。综上，本院认定原告陆金美因本起交通事故造成的各项损失合计144154.4元。其中属于被告人保如皋支公司在交强险医疗费用赔偿限额范围内应赔偿的损失为医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元；在死亡伤残赔偿限额范围内的损失为护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费计47916.8元，合计在交强险责任限额范围内赔偿57916.8元。超出交强险责任限额范围的损失为86237.6元，由石小兵驾驶车辆所投保的被告人保如皋支公司根据商业险保险合同承担60%的赔偿责任为51742.56元。因事故发生后被告石小兵向原告陆金美垫付10000元，该款应当由原告返还给被告石小兵，为减少讼累，该款由被告人保如皋支公司从上述赔偿给原告的款项中扣除后直接给付被告石小兵。故由被告人保如皋支公司给付原告陆金美赔偿款99659.36元，给付被告石小兵垫付款10000元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款及第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司给付原告陆金美因本起交通事故造成的损失赔偿款计99659.36元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司给付被告石小兵垫付款10000元。上述两项均于本判决生效后10日内履行。三、驳回原告陆金美的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费600元、鉴定费2280元，合计2880元，由原告陆金美负担100元，由被告中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司负担2780元（该款原告已预交，被告于本判决履行时一并给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省南通市中级人民法院，同时按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定向该院预交上诉案件受理费1200元（该院开户行：中国银行南通市西被闸支行，户名：南通市财政局，账号：471558227682）。代理审判员  裴培二〇一四年十二月五日书 记 员  陈洋