安徽省阜阳市颍泉区人民法院民 事 判 决 书(2016)皖1204民初字52号原告：姚某某。原告：刘某某。委托代理人：王旭，男，汉族，1974年4月4日出生，户籍登记地安徽省阜阳市颍州区清河东路***号**幢***户，身份证号码3421011974********。被告：阜阳玛丽娅妇产医院，住所地安徽省阜阳市颍河西路155号，组织机构代码66421312-1。法定代表人：江殿军，该院院长。委托代理人：庄兆勇，安徽相和律师事务所律师原告姚某某、刘某某诉被告阜阳玛丽娅妇产医院医疗损害责任纠纷一案，本院2016年1月5日立案受理后，依法组成合议庭，于2016年2月3日、2016年7月4日公开开庭进行了审理。原告姚某某、刘某某及其共同委托代理人王旭；被告阜阳玛丽娅妇产医院的委托代理人庄兆勇均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。姚某某诉称：二原告系夫妻关系。2015年1月，原告姚某某自妊娠以来，定点在被告阜阳玛利亚医院进行产前检查，孕期顺利，各种筛查均无异常。2015年10月14日，距原告姚某某预产期（2015年10月17日）还有三天时，原告感觉胎动频繁，到被告处就诊，仪器提示胎儿宫内缺氧，被告应当将孕妇留院观察，进一步检查出来，然而被告却未作任何处理，延误了救治时机。当天下午2时许，原告姚丽感觉异常，再次到被告处就诊，被告仅行胎心听诊，未作彩超等相关检查，也未建议住院治疗，再次丧失胎儿的抢救时机。当天晚上8时许，原告姚某某又感觉异常，腹痛、见红，立即与被告进行电话联系，被告却告知让原告继续观察，未嘱其住院治疗，又一次丧失胎儿的抢救时机。当天晚上11时许，原告姚某某到被告处检查发现胎心异常，被告予以静脉输液及反复彩超检查，不及时行刨宫产，丧失了最后的抢救时机。之后，原告姚某某转入阜阳市人民医院分娩一足月死胎。该医疗事故经安徽省阜阳市医学会鉴定：被告在诊疗过程中，违反了产科诊疗规范，医疗技术不足，对疾病认识不够，未能积极采取有效措施，造成胎儿宫内缺氧死亡，被告应负主要责任。因此给原告及其家人造成巨大的经济损失和精神伤害，故诉请法院判令：一、赔偿原告医疗费、误工费、护理费营养费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费合计31725元。二、被告承担本案诉讼费用。原告为支持其诉讼请求，向法院提供下列证据材料：1、原告身份证、户口簿及结婚证。证明两原告诉讼主体资格；2、医疗损害鉴定书。证明玛利亚医院在本次医疗事故中应承担90%主要过错责任；3、姚某某的工作证明。证明原告的工作属于建筑业；4、被告医院病历及阜阳市人民医院病历及诊断证明。证明原告姚某某从怀孕到分娩一直在被告医院，双方建立了医疗关系，后来在玛丽娅医院引产；5、阜阳市第三人民医院门诊病历及住院清单。证明原告在被告处住院流产后，精神受到刺激，在阜阳市第三人民医院治疗；6、司法鉴定意见书及鉴定费发票。证明原告正在产后需要护理和“三期”，鉴定费应由被告承担；7、被告医院门诊发票10张1265元、阜阳市人民医院发票2张290元、阜阳纺织厂医院住院费发票3张1866元。证明原告的住院及门诊花费，应由被告承担；8、社区证明、房屋买卖协议。证明两原告系城市居民，赔偿标准应按城镇居民标准计算；9、证人出庭证言。证明原告父母于2011年5月4日在颍泉区中市办事处双河社区陈营自然村购买一处房子给原告当婚房。阜阳玛丽娅医院辨称：一、被答辩人称“阜阳市医学会鉴定被告负主要责任，但未能指出过错所在，应承担90%的责任”，无事实及法律依据。答辩人认为，正是因为答辩人过错不明显，才为指出过错所在。众所周知，医疗行业是高风险行业，人体个体差异较大，肌体状况变化也较快。据此，答辩人认为按3：7比例分担责任较为公平。二、精神抚慰金根据法律规定，在人身损害方面主要适用于伤残或死亡。被答辩人主张误工费按建筑业标准无事实和法律依据。答辩人没有看到被答辩人的劳动合同、缴纳社保等方面的证据，此项应按农林牧渔业标准计算。被告为支持其答辩主张，向法院提供下列证据材料：医疗机构职业许可证、组织机构代码证。证明被告诉讼主体资格；经庭审举证、质证，本院对原、被告双方的证据效力作如下认定：一、被告对原告1号证据无异议。对2号证据真实性无异议，对证明目的有异议，认为根据其医院邀请的有关专家会诊认为：出现这样的后果应属于正常，没有任何一家医院保证100%的成活率。对3号证据有异议，认为单位出具证明必须有该单位的行政主要负责人签名才符合规定，没有负责人签名，原告没有提供出具证明这个单位的营业执照和代码证书，不能证明该单位存在的真实性、合法性，原告没有提供劳动合同等证据，不能证明原告是该单位职员。对4号证据真实性无异议，证明目的有异议，认为被告是严格按照产科规程操作的，进行了合理的产前检查已尽产科医院的义务，对阜阳市人民医院医疗材料真实性无异议，但是引产过后是死胎说是玛丽娅医院造成的有异议，异议理由同答辩及质证意见。对5号证据真实性无异议，证明目的有异议，被告认为该证据完全是为了诉讼所用，表现在门诊病历、接诊医生根据原告说的情况诊断病情严重建议住院，但是原告拒绝入院，精神病院的病历完全是为了诉讼所用，即使原告有抑郁方面的精神障碍，也应该经过精神司法鉴定所法医出具鉴定，该证明不能达到原告的证明目的。对6号证据没有异议；对7号证据真实性无异议，具体数额由法院审查确定，但是对证明目的有异议，该花费不应该由玛丽娅医院承担，这是原告必要的检查费用，对阜阳市人民医院、纺织厂医院发票没有异议，但是其中的白色发票不属于医保范围，应该自己承担，两医院的费用不应由被告承担，都属于原告的必要支出，对8、9号证据有异议，认为8号证据原告父母给原告买房子没有必然性、9号证据系证人出庭证言，认为应由法庭从严认定。本院认为，被告对原告1、6号证据无异议，该二组证据来源合法，内容真实，故对其证据效力予以确认；被告对原告2号证据医疗损害鉴定书有异议，但其所举证据均未能推翻该组证据效力，故对其证据效力予以确认，被告对原告3号证据原告姚某某工作证明的异议理由成立，故对该证据效力不予确认；被告对原告4号证据即被告医院病历材料及阜阳市人民医院病历和5号证据阜阳市第三人民医院门诊病历、7号证据医疗费票据、8号证据社区证明、房屋买卖协议、9号证据证人出庭证言的证明目的虽有异议，但该六组证据与庭审查明的情况基本属实，故对其证据的真实性、客观性予以确认。二、原告对被告提举的医疗机构职业许可证、组织机构代码证无异议。本院认为，该证据来源合法，内容真实，故对其证据效力予以确认。经审理查明：2015年3月2日，原告姚某某到被告阜阳玛丽娅妇产医院做孕检，双方建立孕产妇健康产前检查服务关系后，原告姚某某于2015年10月14日10时许，因感觉胎动频繁，则下腹痛到被告医院就诊，于当日23时52分入住被告医院就诊待产。听诊胎心率160次/分，15日00:11-00:31分胎心监护：胎心率160-168次/分，变异差伴晚期减速，急查B超示胎心率约48-53次/分，胎儿宫内窘迫，病情危急，立即给予吸氧及药物5%GSB200ml、5%GS500ml+VitC3.0静滴处理，同时行急诊剖宫产术术前准备，于15日1:10再次听诊胎心未闻及，急复查B超：无胎心搏动，诊断胎儿宫内死亡。原告姚某某于2015年10月15日4时30分以“孕39W+5腹部阵痛8小时余伴胎心消失4消失”转入阜阳市人民医院治疗3天，并于15日7时30分顺娩一足月女死胎。为此，原告方认为，被告对患者诊疗存在多次过错，延误了胎儿的抢救时机，导致胎死腹中。被告则认为其对患者在就诊过程中的处理，严格遵循医疗常规，无过错等，双方发生医疗纠纷，共同向阜阳市医学会申请对医疗损害争议进行鉴定。该医学会于2015年11月6日作出阜医损鉴[2015]S34号医疗损害鉴定书，其鉴定结论为：医方在诊疗过程中，违反了产科诊疗规范，医疗技术不足，对疾病认识不够，未能采取积极有效措施，造成胎儿宫内缺氧死亡，医方应承担主要过错责任。2015年10月19日，原告姚某某到阜阳市第三人民医院（精神病）医院门诊治疗，经诊断为：产后抑郁症。2015年12月16日，原告姚某某委托安徽公平司法鉴定所对其休息期、营养期、护理期进行司法鉴定。2015年12月16日，该鉴定所作出皖公平[2015]临鉴字第1487号司法鉴定意见书中结论为：被鉴定人姚某某因死胎分娩及康复期间休息期限90日、营养期限60日、护理期限60日（以上包括住院期间的休息期、营养期、护理期）。原告姚某某在本次医患纠纷中，总开支医疗费3233.17元（其中包括被告医院医疗费1265.22元、阜阳市人民医院检查费171元＋119元、阜阳市人民医院纺织厂分院住院费1677.95元），鉴定费600元。另查明：原告姚某某、刘某某婚后，于2014年4月居住在阜阳市颍泉区中市办事处新兴社区陈营，即原市车管所附近（现场勘验，两原告的经常居住地为市区）。本案争议的焦点：1、原告的诉讼请求是否能够得到全部支持；2、原告的损失应如何计算。本院认为：原告姚某某到被告阜阳玛丽娅妇产医院做健康孕检，双方建立医患关系后，因原告姚某某顺娩一足月女死胎，而与被告发生医疗纠纷事故。该医疗事故经阜阳市医学会鉴定为医方（被告）承担主要过错责任。故被告应承担80%的过错责任。因此，原告要求被告赔偿其因医疗事故造成的医疗费、误工费等损失理由正当、证据充分，本院按《医疗事故处理条列》中相关规定对原告诉讼请求中合理合法部分予以支持。综上，本院按2016年安徽人身损害赔偿赔偿标准及医疗损害鉴定、司法鉴定意见为依据，对原告姚某某的损失计算如下：医疗费1967.95元（不含在被告医院开支的原发病医疗费）、误工费13596.3元（90天×151.07元/天）、住院伙食补助费90元（3天×30元/天）、陪护费455.1元（3天×151.07元/天）、交通费30元（3天×5元/天×2人）、鉴定费600元、精神抚慰金43284元（4年×10821元/年），合计600221.46元×80%=48017.17元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《医疗事故处理条例》第四十二条、第四十六条、第五十条第一、二、三、四、九、十一项，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告阜阳玛丽娅妇产医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告姚某某医疗费、误工费等经济损失合计48017.17元；二、驳回原告姚某某、刘某某的其他诉讼请求。案件受理费2335元，由原告姚某某、刘某某负担467元，被告负担阜阳玛丽娅妇产医院1868元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省阜阳市中级人民法院。审 判 长  王慧颍代理审判员  王 帅人民陪审员  刘家友二〇一六年七月六日书 记 员  王梦晨附：(2016)皖1204民初字52号民事判决书适用的法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《医疗事故处理条例》第四十二条卫生行政部门经审核，对符合本条例规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据；经审核，发现医疗事故技术鉴定不符合本条例规定的，应当要求重新鉴定。第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。(八)被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。(九)交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。(十)住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。(十一)精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。