甘肃省清水县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘0521民初1382号 原告:张琴莲，女，1973年5月26日出生，住清水县。 被告：艾炳强，男，1971年8月2日出生，住清水县。 原告张琴莲与被告艾炳强健康权纠纷一案，本院于2018年8月7日立案后，于2019年5月31日作出（2018）甘0521民初648号民事判决书。因张琴莲不服一审判决，上诉于甘肃省天水市中级人民法院，2019年10月8日天水市中级人民法院作出（2019）甘05民终521号民事裁定书，以原审判决认定部分事实不清为由，该案被发回本院重新审理。本院于2019年11月12日立案受理。案件受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。案件审理过程中，因原告张琴莲申请鉴定等法定事由，本院依法中止案件审理，扣除审限279天。原告张琴莲，被告艾炳强到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 张琴莲向本院提出诉讼请求：1.要求艾炳强赔偿医疗费15000元、误工费21000元、护理费2万元、营养费3000元、后续治疗费10万元、交通费500元、经济损失4000元,合计163500元；2.本案诉讼费由艾炳强承担。开庭审理中，张琴莲将诉讼请求的第一项变更为：要求艾炳强赔偿医疗费15865.99元、误工费42000元、护理费52000元、营养费3600元、交通费9415元、住宿费1120元、经济损失4000元，共计128000.99元。庭审结束后，张琴莲提交损失清单，主张其损失合计514443.25元，具体如下：医疗费（包括后续治疗费）218689.87元、误工费86267.9元、护理费6268.49元、营养费3600元、住院伙食补助费4400元、交通费76897.9元、住宿费3706元、店面经营损失29613.04元、部分食品过期损失5000元、残疾赔偿金3万元、精神损害抚慰金5万元。事实和理由：2018年3月11日，张琴莲听说有省上的大夫来村里慰问残疾人，但直到第二天村上没人通知她，就去问村党支部书记艾炳强，艾炳强说自己不知道，张琴莲问他为什么不知道，艾炳强就开始辱骂张琴莲，并在张琴莲的胸部打了两拳，还在张琴莲的身上乱踢，把张琴莲穿的皮夹克扯破，导致张琴莲昏倒在地，引起精神病复发。张琴莲向清水县公安局红堡派出所报案后就挣扎着回家了。后来到派出所说明情况后，派出所的工作人员建议张琴莲去看病。张琴莲到清水县人民医院检查得知胸部有淤血、软组织挫伤，开了一些药就回家休息。2018年3月23日张琴莲的伤情没有好转，就到天水市第三人民医院住院治疗，该医院只治疗了张琴莲的精神疾病，没有对张琴莲的胸部外伤进行治疗。艾炳强在张琴莲住院期间只给了1000元药费。张琴莲住院治疗21天后伤情未好转，于2018年6月29日至7月6日到清水县人民医院住院治疗7天。出院后张琴莲一直在家休养，由其儿子护理，现在已误工多日，与艾炳强协商赔偿事宜，艾炳强只同意赔偿5000元，再不赔偿其他费用，故诉至法院，要求艾炳强赔偿损失。 艾炳强辩称，2018年3月12日其在村委会开会，张琴莲来村委会闹事，艾炳强就在她肩膀上推了一下让出去，张琴莲不出去就躺在地上打滚，当时有镇上和村上的干部在场，其他干部拉着让张琴莲起来，就把衣服撕破了。经过大家劝解，张琴莲情绪就好了，还在村委会吃了饭。后来张琴莲又去派出所闹的不行，派出所通知艾炳强去协商处理，为了解决纠纷就给了张琴莲1000元，张琴莲承诺以后发生的一切与艾炳强无关。张琴莲的诉讼请求其不同意，艾炳强并没有打她，所以不承担赔偿。 张琴莲为证明诉讼请求，向本院提交了下列证据： 1.天水市第三人民医院病历复印件1份7页，证明2018年3月23日至4月13日张琴莲因“双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作”住院治疗21天的事实； 2.清水县人民医院诊断证明2张、出院证明1张、病历1份10张，证明张琴莲因胸壁挫伤从2018年6月29日至7月6日住院7天的事实； 3.医院收费票据82张，证明张琴莲支出的医疗费10366.04元。其中天水市第三人民医院住院结算票据1张，金额1263.64元,该费用已由艾炳强支付；天水市第三人民医院门诊票据16张，金额2395.50元；清水县人民医院门诊收费票据57张，金额4640.5元；清水县人民医院住院结算票据1张，金额1406.39元；新型农村合作医疗门诊审核补偿凭证3张，金额428.8元；清水县平价大药房收款单4张，金额230.7元； 4.清水县人民医院和天水市第三人民医院检查报告单13张，证明张琴莲受伤检查的情况； 5.清水县人民医院出院指导1张，证明张琴莲需要加强营养； 6.照片3张，证明张琴莲受伤的情况； 7.衣服照片1张，证明事发当天张琴莲的上衣袖子合缝处被撕破。 8.清水县人民医院门诊收费票据6张，金额168.6元；第四军医大学第二附属医院门诊收费票据6张，金额2885.55元；上海市嘉定区中心医院门诊收费票据3张，金额211.23元；上海复美龙凤大药房付款凭证及收据9张，金额748.5元；西安康捷大药房付款凭证1张，金额65.2元；第四军医大学第二附属医院门诊收费票据1张，金额11034.68元；西安怡康医药连锁有限公司发票1张，金额85.5元。以上共同证明张琴莲支出的医药费； 9交通费票据24张，金额3306.5元，证明张琴莲支出的交通费用； 10住宿费票据6张，金额2410元，证明张琴莲支出的住宿费用； 11.张琴莲儿子程宏伟账户明细打印件10张，证明程宏伟工资大约为每月10278.5元； 12.户口本复印件2张，证明张琴莲家只有张琴莲和儿子程宏伟两个人； 13.第四军医大学唐都医院处方笺复印件1份，证明张琴莲患有颈椎病和肌筋疼痛综合症； 14.天水市第三人民医院门诊票据4张，金额193元；清水县人民医院门诊票据7张，金额287.5元；上海复美龙凤大药房付款凭证及收据2张，金额228元；西安奥德康新特医药有限公司新寺路分公司收款凭证1张，金额48元；清水县平价大药房收款单1张，金额19.8元。以上共同证明张琴莲支出的门诊、自购医药费用776.3元； 15.交通费票据71张，金额13471元，证明张琴莲儿子程宏伟支出的交通费用； 16.新疆发展宏业能源科技有限公司证明及程宏伟特种作业操作证各1份，证明程宏伟因母亲张琴莲受伤的误工情况； 17．药品名称复印件1份8张，证明张琴莲服用的药物名称； 18.甘肃天弘司法鉴定所材料退回收条及鉴定申请复印件6张，证明鉴定退回情况及张琴莲申请鉴定情况； 19．清水县公安局协调清水县公安局红堡派出所出具的清水县人民医院2018年6月住院病历首页复印件1张，证明其损伤原因为殴打； 20.清水县公安局红堡派出所申请伤情鉴定的申请书、鉴定委托书复印件2张及求助信1份，证明张琴莲向公安局申请伤情鉴定并写了求助信； 21.天水市第三人民医院检查报告单复印件2张、清水县人民医院检查报告单复印件2张、天水市第一人民医院疾病诊断证明书复印件1张，证明张琴莲伤情； 22.天水市中级人民法院二审时提交的证据复印件1份，证明张琴莲在二审时提交的证据； 23.照片复印件1份2张，证明张琴莲当时穿的衣服和受伤情况； 24.案件反映材料复印件1份，证明张琴莲向多个部门反映艾炳强殴打情况； 25.张琴莲在清水县县委、清水县公安局、清水县纪委登记单复印件8页14张，证明其向上述部门反映情况； 26.第四军医大学第二附属医院门诊收费票据2张金额1517.28元、交通费票据5张金额1219.5元，证明其支出的医疗费、交通费； 27.营业执照复印件1张，证明张琴莲是个体户； 28.交通费票据复印件1份34页，证明张琴莲支出的交通费用； 29.邮寄费票据复印件4页，证明张琴莲向省扫黑办和中央扫黑办邮寄材料支出的邮寄费； 30.医疗费票据复印件8张，证明张琴莲支出的医疗费用； 31.住宿费票据复印件1份8页，证明其在兰州、西安、北京住宿期间产生的住宿费用； 32.第四军医大学唐都医院住院证首页复印件1张，证明张琴莲检查治疗情况； 33.贫困户登记表复印件1张，证明张琴莲系建档立卡贫困户； 艾炳强为证明其主张，向本院提交了下列证据： 1.领条原件1张，证明艾炳强与张琴莲的纠纷经清水县公安局红堡派出所调解，艾炳强赔偿张琴莲1000元，张琴莲承诺一次性处理后再与艾炳强无关； 2.司法鉴定意见书1份，证明张琴莲的误工期限210日、护理期限150日、营养期限120日（本次外伤属诱因或促发作用），张琴莲因本次外伤后在清水县人民医院门诊治疗多处挫伤、皮肤挫伤、胸部挫伤及住院治疗所产生的医疗费用合理，在天水市第三人民医院治疗所产生的医疗费用与其所受伤情相关联，属合理费用；其余所产生的医疗费用与本次外伤无必然联系； 3.鉴定费票据1张，证明艾炳强支付鉴定费2100元。 经艾炳强申请，本院依职权通知证人刘玉杰、赵新思、赵定祥出庭作证。为查明案件事实，本院依职权通知证人刘利杰出庭作证。 证人刘玉杰陈述：2018年3月的一天，我和后川村的村干部在村委会开会推选村文书，大概12时许，张琴莲来到村委会问事情，艾炳强就给张琴莲解释了一下，张琴莲一直站在村委会不走，艾炳强就给张琴莲说我们要开会，让先往出走，并且顺势在张琴莲的肩膀上推了一下，之后张琴莲就倒在了地上，乱吼乱叫，我们几个人将张琴莲拉起来，张琴莲就出去了，过了一会张琴莲又进来了，说她打电话报警了，没过多久，张琴莲的电话响了，张琴莲接上之后就将电话给艾炳强说是公安局的，艾斌强将电话接上之后解释了一下，对方就挂电话了，后我们都离开了。 证人赵新思陈述：事发当天赵新思在场，赵新思是村上的原任文书，赵新思不干了，当天是去村上交村委会的印章，村书记动员赵新思再干一年，大家就开推选会。张琴莲好像是因检查病的事情来村上的。张琴莲问艾炳强为什么没有通知她，艾炳强就在张琴莲肩膀上推了一下让张琴莲出去，张琴莲不出去就在地上满地打滚，后村上的厨师给张琴莲做饭吃完就走了。 证人赵定祥陈述：当时大家在开会，张琴莲进来后就质问，艾炳强把张琴莲的肩膀推了一下让先出去开完会再说，两三分钟后张琴莲就躺在地上打滚，后面众人劝解后，张琴莲在村委会吃完饭后走了。 证人刘利杰陈述：刘利杰是清水县公安局红堡派出所副所长，事情发生在2018年3月13日下午，刘利杰接到报警，张琴莲说其被艾炳强打了，派出所就及时联系到了艾炳强以及相关在场人。后面双方达成调解协议，艾炳强当场支付了张琴莲1000元，后面的事情刘利杰不知道。后来刘利杰也了解到张琴莲有精神方面的疾病，鉴于张琴莲的生活没有人照料就把张琴莲送到天水市第三人民医院治疗。 为了查明案件事实，本院依职权向清水县公安局红堡派出所调取了与本案有关的案卷材料1份33页、伤情鉴定情况说明1份；向清水县公安局扫黑除恶办公室调取文件1份。 本院组织双方当事人进行了证据交换和质证，艾炳强对张琴莲提交的天水市第三人民医院病历、户口本复印件、本院依职权调取的证据认可，对其他证据均不认可。张琴莲对艾炳强提交的领条和鉴定费票据认可，对证人证言和本院依职权调取的证据不认可。 对双方无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对双方有争议的证据认定如下： 1.甘肃忠正司法医学鉴定所司法鉴定意见书1份，内容真实，来源合法，本院予以采信。 2.清水县人民医院的诊断证明2张、出院证明1张、病历1份10张，内容真实，来源合法，与本案具有关联性，予以采信；天水市第三人民医院的住院结算票据1张，报销后自缴金额1263.64元，门诊票据16张，金额2395.5元，内容真实，来源合法，与本案具有关联性，予以采信。 3.清水县人民医院门诊收费票据57张，其中有28张票据系治疗冠心病、乳腺增生、肝气郁结症、关节痛、高血压、附件炎和肺部感染疾病，与本案无关，不予采信；15张票据时间为2017年，在本案涉及纠纷发生之前，与本案无关，不予采信；4张票据为中医治疗、理疗、放射和心电图检查产生，不能显示与本案的关联性，不予采信；10张票据为治疗多处挫伤、皮肤挫伤、胸部挫伤而产生，金额791.3元，与本案具有关联性，予以采信。住院结算票据1张，金额1406.39元，内容真实，来源合法，与本案具有关联性，予以采信。 4.新型农村合作医疗门诊审核补偿凭据3张，明确记载治疗的疾病为乳腺增生、慢性胃炎、干扰性房室分离，与本案致害行为无关，不予采信。 5.清水县平价大药房收款单4张，不符合票据证据的形式要件，真实性存疑，不予采信。 6.清水县人民医院和天水市第三人民医院检查报告单13张，对清水县人民医院2018年5月25日的乳腺超声检查报告单和心电图检查报告单，因检查项目与本案无关，且不是张琴莲住院期间医院做的排除性筛查，不予采信。对其他报告单予以采信； 7.清水县人民医院出院指导1张，内容真实，与本案具有关联性，予以采信； 8.照片三张，经法庭询问，该照片系张琴莲自己拍摄，照片来源存疑，是否真实无法判断，应结合全案综合认定。 9.清水县人民医院门诊收费票据6张，因张琴莲未提交用药清单、门诊处方笺等证据佐证，仅凭该门诊票据不能显示所治疗的疾病与本案致害行为有关，不予采信。 10.第四军医大学第二附属医院门诊收费票据6张，其中2018年9月26日、2018年11月5日和2018年12月5日的票据均包含药物“小金丸”，小金丸在医学临床上多用于治疗妇女乳腺疾病，且根据鉴定意见书，张琴莲在清水县人民医院的门诊票据中有9张治疗的也是乳腺增生疾病，所以该3张票据与治疗乳腺增生有关，与本案无关，不予采信。其余票据为诊查费和检查费用，因张琴莲未提交相对应的检查报告单和门诊处方佐证，该票据与本案的关联性无法确定，也不予采信。 11.上海市嘉定区中心医院门诊收费票据3张，分别为2018年10月24日的放射检查费用单、药品费用单和骨科诊查费用单，结合张琴莲的治疗经过，张琴莲患有的疾病有肝囊肿、冠心病、乳腺增生、肝气郁结症、关节痛、高血压、腰痛、劲椎病、附件炎和肺部感染，且其中1张药品单中又包含“小金丸”，另1张显示进行了骨科治疗，所以该组票据与本案无关，不予采信； 12.上海复美龙凤大药房付款凭证及收据9张、西安康捷大药房付款凭证1张，因票据未显示患者姓名，且根据常识判断，部分药品如“龙胆泻肝丸”、“清火片”、“法莫替丁钙镁咀嚼片”、“枸橼酸莫沙必利分散片”，与本案中涉及的外伤无必然联系，该组证据的真实性以及与本案的关联性存疑，不予采信； 13.第四军医大学第二附属医院门诊收费票据1张，根据鉴定意见书中的记载，该票据为张琴莲在该医院进行“局麻下行颈4-7椎间盘突出臭氧减压术”的治疗产生，与本案无关，不予采信； 14.西安怡康医药连锁有限公司发票1张，购买的药品为“枸橼酸莫沙必利分散片”，因该药品为消化道促动力药物，且系张琴莲在无医嘱的情况下的自购药品，与本案无关，不予采信； 15.交通费票据24张。对于交通费的认定，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第22条的规定，交通费依据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，交通费应当以正式票据为凭，有关票据应当与就医地点、时间、人数和次数相符合。根据鉴定意见书，张琴莲在本次外伤后在清水县人民医院门诊治疗多处挫伤、皮肤挫伤、胸部挫伤及住院治疗所产生的费用为合理费用，在天水市第三人民医院治疗产生的医疗费用与其所受伤情相关联，属于合理费用，其余所产生的医疗费用与本次外伤无必然联系。所以，本院对张琴莲于2018年3月14日、2018年3月17日、2018年5月4日、2018年8月12日、2018年8月16日、2018年8月31日在清水县人民医院门诊治疗所花费的交通费和2018年6月29日到2018年7月6日在清水县人民医院住院治疗支出的交通费予以认定，其余不予认定。张琴莲提交的票据中，没有从其住所地到清水县人民医院的票据，根据本地实际，按照公交车的标准，每天2趟，每趟5元，每天计算10元，则门诊治疗6次花费的交通费为60元。张琴莲在天水市第三人民医院住院治疗的来往车费已由红堡镇政府协调处理，双方当事人均未支付费用。张琴莲未提交在清水县人民医院住院治疗花费交通费的有效票据，结合实际情况，本院酌定为100元。综上，张琴莲在清水县医院治疗外伤花费的交通费共计160元。 16.住宿费票据6张，时间分别为2018年9月21日、2018年9月22日、2018年9月26日、2018年9月29日、2018年10月4日、2018年11月4日，以上住宿时间均与张琴莲在清水县人民医院和天水市第三人民医院住院治疗的实际不符合。按照本案事实，张琴莲在2018年9月28日到2018年10月4日期间在第四军医大学第二附属医院住院治疗颈椎病，因此产生的住宿费与本案无关，所以不予采信。 17.张琴莲儿子程宏伟账户明细打印件10张，张琴莲欲证明其护理费用。本院在仔细核查张琴莲提交的交通费票据后发现，程宏伟并未在张琴莲住院期间持续陪护，而是频繁来往于新疆和天水、清水之间，所以依照程宏伟的工资来计算张琴莲的护理费用不妥。考虑到张琴莲的护理需求和家庭情况，误工费应按照本地上年度农业从业人员平均工资计算。 18.第四军医大学第二附属医院处方笺1份，证明张琴莲患有颈椎病和肌筋膜疼痛综合征，与本案无关，不予采信。 19.天水市第三人民医院门诊收费票据4张，金额193元，内容真实，与本案有关联性，予以采信。清水县人民医院门诊收费票据7张，因无其他证据佐证，不能排除治疗自身其他疾病可能性，与本案的关联性存疑，不予采信；上海复美龙凤大药房付款凭证及收据1张、西安奥德康新特医药有限公司新寺路分公司收款凭证1张、清水县平价大药房收款单1张，因没有显示患者姓名，与本案的关联性无法确定，不予采信； 20.交通费票据71张，根据张琴莲在2018年3月23日到2018年4月13日在天水市第三人民医院住院治疗的事实和2018年6月29日到2018年7月6日在清水县人民医院住院治疗的事实，对张琴莲儿子程宏伟在2018年5月30日从乌鲁木齐到天水的交通费484元、在2018年6月17日到6月18日从天水至克拉玛依的交通费512.5元，在2018年6月21日从克拉玛依到天水的交通费858.5元，在2018年7月21日从天水到克拉玛依的交通费608.5元，以上合计2463.5元，本院予以认定。其他票据时间上与本案无关，不予采信。 21.新疆发展宏业能源科技有限公司证明及程宏伟特种作业操作证各1份，与本案具有关联性，但结合程宏伟的交通费票据，该证据不能直接证明程宏伟对张琴莲护理126天，该证据内容失实，不予采信。 22.药品名称复印件1份8张，仅据药品盒复印件无法判断与本案的关联性，不予采信。 23.甘肃天弘司法鉴定所材料退回收条及鉴定申请复印件6张，与本案实际情况相符，予以采信。 24.清水县人民医院2018年6月住院病历首页复印件1张，与其之前提交的证据相互印证，予以采信。 25.清水县公安局红堡派出所申请伤情鉴定的申请书、鉴定委托书复印件2张及求助信1份，申请书时间为2019年10月14日与鉴定书委托书时间2018年6月28日相互矛盾，求助信系自书材料不符合证据的形式要件，故不予采信。 26.天水市第三人民医院检查报告单复印件2张、清水县人民医院检查报告单复印件2张、天水市第一人民医院疾病诊断证明书复印件1张，其中天水市第三人民医院检查报告单显示心、肺、膈未见明显异常，清水县人民医院2018年8月12日放射检查报告单显示胸部正片未见明显异常，清水县人民医院2019年3月8日疾病诊断证明书显示肩锁关节脱位（左），涉案事实发生于2018年3月，据上述证据，不能证明张琴莲的举证目的，不予采信； 27.天水市中级人民法院二审时提交的证据复印件1份，来源合法、形式完备，真实性予以确认； 28.照片复印件1份2张，与张琴莲提交的第九组、第十组证据重合，本院不再重复认定； 29.案件反映材料复印件1份，能够证明其举证目的，予以采信；张琴莲在清水县县委、清水县公安局、清水县纪委登记单复印件8页14张，与本案无关，不予采信； 30.第四军医大学第二附属医院门诊收费票据2张金额1517.28元、交通费票据5张金额1219.5元。门诊收费票据显示购药名称为“醋氯芬酸缓释片（功能主治类风湿性关节炎、强直性脊椎炎等）”“金乌骨通胶囊（功能主治肝肾不足、风寒湿痹等）”“如意珍宝丸（功能主治清热、醒脑开窍等）”，上述药物与本案中涉及的外伤无必然联系，交通费票据除购买上述药物外还存在北京等地票据，均与本案无必然联系，故不予采信。 31.营业执照复印件1张，形式完备、客观真实，予以采信。 32.交通费票据复印件1份34页，证明张琴莲支出的交通费用，该组证据系复印件，涉及地点有北京、兰州、西安，且部分票据连号，张琴莲亦没有提供证据证明上述交通费产生与本案伤情之间的关联性，故不予采信。邮寄费票据复印件4页，与本案没有关联性，不予采信； 33.医疗费票据复印件8张，该票据均系复印件，不符合证据的形式要件，不予采信；住宿费票据复印件1份8页，票据均系复印件且与本案关联性存疑，不予采信； 34.第四军医大学唐都医院住院证首页复印件1张，初步诊断显示“颈椎间盘突出”，与本案无必然联系，不予采信。 35.贫困户登记表复印件1张，与本案没有关联性，不予采信。 36.证人刘玉杰、赵新思、赵定祥、刘利杰的证言，内容真实，与本案具有关联性，予以采信。 37.本院依职权调取的证据即清水县公安局红堡派出所案卷材料1份33页、伤情鉴定情况说明1份及清水县公安局扫黑除恶办公室文件1份，内容真实，来源合法，予以采信。 根据审理查明的事实和审查确认的证据，本院认定事实如下： 张琴莲系红堡镇后川村村民，艾炳强系后川村原党支部书记。2018年3月12日，张琴莲听说前一天有某家医院的工作人员来村里为患者做免费检查，但自己没有收到通知，就于当日12时许来到村委会询问原因，当时艾炳强正在和红堡镇政府及后川村的有关干部在办公室开会，在场的其他干部向张琴莲做了解释后，张琴莲就走出了办公室。过了十分钟左右，张琴莲再次进入办公室质问艾炳强为什么没有打电话通知她，并站在会场不走，此时艾炳强站起来给张琴莲说：“你往出走，我们还忙着哩”，并在张琴莲的肩膀上推了一下，让张琴莲在外面等待。张琴莲被艾炳强推了一下后就睡在地上乱滚，在场的人拉张琴莲起来的过程中将张琴莲上衣拉破，经多人劝解，张琴莲留在村委会吃完午饭后离开。2018年3月13日，张琴莲到清水县公安局红堡派出所报案，派出所民警对该案进行了调解，张琴莲和艾炳强达成调解协议，艾炳强当场赔偿张琴莲医药费1000元，张琴莲出具领条一张，内容为“今领到艾炳强赔付我医药费1000元，大写壹仟元，今后我所发生的一切与艾炳强无关”。2018年3月14日，张琴莲开始在清水县人民医院门诊进行检查治疗，于2018年3月23日至2018年4月13日在天水市第三人民医院住院治疗，被诊断为“双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作”。2018年6月27日，张琴莲又到清水县公安局红堡派出所报案，民警受理后按行政案件查处。2018年6月29日至2018年7月6日，张琴莲在清水县人民医院住院治疗，被诊断为：胸壁挫伤、肝囊肿。2018年7月23日，清水县公安局司法鉴定中心就张琴莲申请鉴定作出[2018]第01号不予受理鉴定告知书。2018年7月26日清水县公安局红堡派出所民警对艾炳强和张琴莲就此事再次进行调解，双方未达成协议。清水县公安局审查后认定艾炳强违法行为特别轻微，于2018年8月1日作出不予行政处罚决定书。2018年9月28日至2018年10月4日，张琴莲在第四军医大学第二附属医院住院治疗，被诊断为：颈椎间盘突出、焦虑抑郁状态，在该医院做了颈椎间盘突出症治疗手术。2018年12月13日，经艾炳强申请，本院委托甘肃忠正司法医学鉴定所对张琴莲的护理期限、营养期限、误工期限进行鉴定，并对医疗费用的合理性进行审查，该鉴定所于2019年3月25日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人张琴莲误工期限评定为210日、护理期限评定为150日、营养期限评定为120日（本次外伤属于诱因或促发作用）；2.被鉴定人张琴莲本次外伤后在清水县人民医院门诊治疗多处挫伤、皮肤挫伤、胸部挫伤及住院治疗所产生的医疗费用合理，在天水市第三人民医院治疗所产生的医疗费用与其所受伤情相关联，属合理费用，其余所产生的医疗费用与本次外伤无必然联系。 张琴莲在案件审理阶段对其后续治疗费申请司法鉴定，2019年11月21日组织双方协商确定甘肃天弘司法鉴定所为鉴定机构后，该鉴定机构于2019年12月16日以张琴莲患有情感障碍性精神疾病，不属于其鉴定业务范围将鉴定退回。经法庭询问，张琴莲称其也主动要求退回的鉴定，现需要时间准备证据后再重新申请鉴定，因张琴莲要求准备证据案件无法开庭审理，本院依法中止审理。2020年5月29日张琴莲到庭要求对其部分费用进行鉴定，法庭要求其准备并提交鉴定申请。2020年8月3日张琴莲再次要求鉴定其后续治疗费，2020年8月5日协商确定甘肃忠正司法鉴定所为鉴定机构，确定鉴定机构后张琴莲经通知未到鉴定所进行鉴定，本院于2020年8月20日督促其尽快到甘肃忠正司法鉴定所进行鉴定，逾期则视为放弃本次申请，张琴莲逾期未鉴定。2020年8月25日张琴莲再次申请，要求对其精神状况进行鉴定，鉴定目的为向同村村民证明其没有精神病，该鉴定目的与本案健康权纠纷案件无关，故对其该项鉴定申请未准予。 庭审过程中，因张琴莲反映艾炳强涉黑涉恶，本院依职权调取清水县公安局扫黑除恶办公室文件1份，文件显示经清水县公安局扫黑除恶办公室了解排查，艾炳强并无涉黑涉恶。 本院认为，自然人享有健康权，法律禁止非法侵害他人健康权的行为。行为人客观上实施了侵害行为，主观上存在过错，且侵害行为与损害结果的发生具有因果关系时，应当对受害人的损失承担侵权责任。本案中，艾炳强在要求张琴莲退出会议室时，用手在张琴莲的肩膀上推了一下，虽然该肢体行为轻微，不足以给张琴莲造成皮肤挫伤等外伤，但艾炳强的行为诱发了张琴莲情绪失控，在地上打滚，导致皮肤挫伤、多处挫伤、胸壁挫伤。其行为诱发了张琴莲精神疾病复发，已经构成侵犯公民健康权，应当对张琴莲治疗外伤及精神疾病产生的医疗费及相关的其他合理费用承担赔偿责任。张琴莲明知自己有精神疾病史，没有控制情绪，有意扩大损失，是损害结果发生的根本原因。艾炳强的行为诱发了张琴莲身体受到外伤损害及精神疾病复发，对产生的损失要承担次要责任。 关于张琴莲损失的确定。根据本院审查认定的证据，张琴莲在天水市第三人民医院住院治疗“双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作”疾病，报销后自付费用为1263.64元，该费用已由艾炳强支付；在天水市第三人民医院门诊治疗费为2588.32元；在清水县人民医院治疗胸壁挫伤的住院费用为1406.39元；在清水县人民医院门诊治疗多处挫伤、胸壁挫伤、皮肤挫伤的费用为791.3元；张琴莲在清水县人民医院门诊和住院治疗花费的交通费为160元；张琴莲的儿子程宏伟因张琴莲受伤住院探望而花费的交通费为2463.5元；误工费按照甘肃上一年度农林牧渔业从业人员每天154元的标准计算210日为32340元；护理费按照甘肃省上一年度农林牧渔业从业人员每天154元的标准计算150日为23100元；营养费按照每天30元的标准计算120日为3600元。张琴莲在天水市第三人民医院住院治疗和在清水县人民医院住院治疗的费用中包含住宿费。张琴莲主张的店面经营损失、部分食品过期损失，因没有证据证明，本院不予支持。张琴莲治疗其他疾病产生的费用，因系其自身病变，与本案无关，本院不予支持。据此，确定张琴莲的损失总额为67713.15元。 艾炳强在事发前明知张琴莲曾患过精神方面的疾病，当张琴莲情绪激动与其发生争执时，处理方式不当，用手在张琴莲肩膀上推了一下，虽然行为轻微，但也使得张琴莲情绪更加激动，对张琴莲外伤的发生具有过错，应当承担次要责任。张琴莲在被推了一下后在地上打滚，是导致其皮肤挫伤、多处挫伤、胸壁挫伤的主要原因,所以张琴莲对自己的该部分损失应承担主要责任。艾炳强的行为又对张琴莲“双相情感障碍伴有精神病性状的重度抑郁”疾病的复发起到了促进或诱发作用，对该部分损失的发生也具有一定的过错，但张琴莲自己本身患有该疾病，且刻意扩大事态，激化矛盾，对自己精神疾病的复发具有重大过错。综合全案，艾炳强对张琴莲因本次纠纷产生的损失承担责任的比例以20%为宜。艾炳强承担全部损失67713.15元的20%即13542.63元。 关于张琴莲和艾炳强于2018年3月13日在清水县公安局红堡派出所民警的主持下达成的调解协议。在该协议达成后艾炳强当场赔偿张琴莲医药费1000元，张琴莲出具领条一张，并写明“今后我所发生的一切与艾炳强无关”，艾炳强据此认为自己不应再向张琴莲承担赔偿责任。该协议签订时张琴莲尚未被检查出精神疾病复发，因不知晓相关的损害后果，才签订了以上赔偿协议，所以张琴莲的该意思表示有重大误解，当时不能预见以后发生的损失，其损失应当以本院认定的为准。对艾炳强已经赔偿的1000元，应在其承担的赔偿费用中扣除。 关于鉴定费2100元，已由艾炳强支付，艾炳强经过鉴定属于其承担举证责任而产生的费用，其亦未提起反诉要求张琴莲承担该费用，故该费用由艾炳强承担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第二十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款的规定，判决如下： 一、艾炳强于本判决生效之日起十日内一次性赔偿张琴莲医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费共计13542.63元。扣除已支付的医疗费2263.64元后，再支付11278.99元； 二、驳回张琴莲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务的，将依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2860元，由张琴莲负担2288元，艾炳强负担572元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省天水市中级人民法院。 审 判 长  鲁智荣 审 判 员  夏 荃 人民陪审员  南建军 二〇二〇年十月三十日 法官 助理  李永芳 书 记 员  王高强