文书内容重庆市万州区人民法院民 事 判 决 书(2015)万法民初字第06712号原告王蜀见，男，汉族。原告黎妮，女，汉族。委托代理人冉茂蒽，重庆渝万律师事务所律师。被告重庆市万州区妇幼保健院，住所地重庆市万州区太白路145号，组织机构代码45174662-9。法定代表人刘传永，院长。委托代理人国新，重庆益安律师事务所律师。原告王蜀见、黎妮与被告重庆市万州区妇幼保健院（以下简称保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2015年7月6日受理后，依法适用普通程序，由审判员冯静担任审判长，与人民陪审员陈莉、程方组成合议庭，于2016年1月11日公开开庭进行了审理。原告王蜀见、黎妮及委托代理人冉茂蒽、被告重庆市万州区妇幼保健院的委托代理人国新均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王蜀见、黎妮诉称：原告王蜀见与原告黎妮系夫妻关系。原告黎妮于2014年12月7日入住被告医院进行生产，2014年12月8日1时37分自然顺利的分娩一男性活婴，二原告取名为王恩源。2014年12月8日约4时，顺产的王恩源从产科转入新生儿科，与母亲同室，其间有过排便及母乳喂养，新生儿在被推去洗澡前生命体征一切正常。从分娩记录显示也可以看出：“新生儿于2014年12月8日1时37分顺产下，新生儿情况：男性，体重3150克，身长50CM，产下时哭声好，呼吸自然，外观无畸形；婴儿娩出：顺产，无产瘤。无抢救药物，无助产术。新生儿评分：1分钟10分、5分钟10分；诊断：足月新生儿。”新生儿生时病历：分娩方式为顺产，新生儿评分：心率、呼吸、喉反射、肌张力、肤色1分钟、5分钟、10分钟评分均为10分”。婴儿安全出生交接记录、产科新生儿查房登记表明：“婴儿12月8日3时35分从产房入产科，当日早上8点多值班医生查房登记也无高危因素，阿氏评分10分”。以上记录可以看出刚出生的王恩源是一个正常健康的婴儿。2014年12月8日9时许，刚出生不到9小时的王恩源被医护人员前来用推车推去婴儿室（实则就是洗澡室），约过了一个多钟头，一位护士前来向原告索要婴儿衣服，原告告之推走婴儿时早就一块带去了。约11点，原告之母看到比王恩源后去的婴儿都推出几车了，始终没见自家的婴儿推出来，随后原告母亲趴在洗澡室玻璃窗外找自家婴儿，又过了好久才见一个护士在一个边台上一堆毛巾拿开后才露出一个穿黄色衣服的婴儿。原告母亲认出是自家婴儿的衣服。这时一位护士从洗澡室推门出来说王恩源有问题。原告得知后跑去洗澡室，推门进不去，被护士锁住，喊了很久才打开了。原告进去后里面热得让人有些窒息，有个医生已经开始在给原告之子王恩源吸氧。其后病历记录“11时18分对新生儿进行抢救，患儿在我院产科婴儿室（实为洗澡室）突然出现全身青紫，呼吸急促，伴呻吟，精神反应差。体格检查头部头颅左侧及右侧顶枕可见一大小5.0×4.0×3.0CM包块”。前述出生时婴儿外观正常，也无产瘤，而这里的如此大的包为何而来？医护人员对婴儿做了什么？怎么监护婴儿的？显然，原告之子在长达近两个小时的洗澡过程中致婴儿窒息缺氧，医护人员违反操作规程及注意义务，是导致原告之子后来抢救无效死亡的直接原因，经渝万司法鉴定所鉴定证实感染窒息是新生儿肺出血致呼吸循环功能衰竭死亡的原因。原告之子王恩源出现全身青紫是在9时许被抱去洗澡期间，被告未做到谨慎注意义务有明显过错，被告应对王恩源洗澡期间发生窒息导致肺出血经抢救6天后死亡承担主要责任。渝东司法鉴定中心的鉴定结论违反客观事实材料，得出的结论也是错误的，人民法院不应当采信。请求判决被告赔偿原告医疗费34731元、交通费1000元、殡葬费2382元、丧葬费28426元、死亡赔偿金452646元、鉴定费16300元、精神抚慰金100000元，共计635485元。被告保健院辩称，原告陈述的事实基本认可，原告之子是10：20分入新生儿室，10：40分发现面色青紫，入住抢救科的时间不到一个小时，在时间上有重大出入。被告对患儿的沐浴符合相关的护理，没有对患儿造成任何医源性的伤害。原告陈述的与当时情况不一致，吸氧是事实，通知医生后马上转入新生儿科，医疗措施得当，处置及时正确，针对患儿患11种疾病，在婴儿沐浴时发病，与本身的沐浴没有关联，被告请了重庆市的儿科专家会诊并建议转上级医院医治。因患儿病情严重，原告放弃治疗后患儿死亡，被告与原告多次反复的进行了沟通，每次都有原告的签字，告之患儿的病情及风险，尽到了告之义务的。患儿死亡的后果与被告没有因果关系。原告主张的其子的治疗费用，应当由原告自行承担。患儿医治花费15828.58元未支付，应当纳入本案一并审理，由原告返还给被告。渝东司法鉴定中心的鉴定程序合法，在诉讼期间由法院委托，原、被告双方选取的鉴定机构，送检材料祥尽，分析意见客观科学，对过错责任、因果关系、被告的医疗行为、死亡原因，分析说明中阐述的很清楚，是非机械窒息死亡，而是患儿的自身疾病及与母亲的妊高症有关，采信了病历及渝万鉴定司法鉴定所的鉴定意见书的结论。被告承担轻微责任的结论有些牵强，对该鉴定结论认可，法院可作为本案的证据采信。被告最多承担5%的责任。原告现尚欠被告医疗费15828.58元，被告垫付了鉴定费8000元，应当按责任分担比例进行分担。原告的医疗费非正式发票和白条不认可，交通费1000元过高。殡葬费不应纳入赔偿范围。死亡赔偿金、丧葬费按目前的标准计算，按照责任比例进行赔偿。梁平鉴定所的鉴定费4300元不应赔偿，渝万司法鉴定所的12000元按责任比例分担。考虑本案的情况，愿意支付原告精神抚慰金2000元。经审理查明：原告王蜀见与原告黎妮系夫妻关系。原告黎妮于2014年12月7日入住被告医院进行生产，2014年12月8日1时37分自然顺利的分娩一男性活婴，二原告取名为王恩源。分娩记录及交接记录等显示：新生儿于2014年12月8日1时37分顺产下，男性，体重3150克，身长50CM，产下时哭声好，呼吸自然，外观无畸形，顺产，无产瘤；无抢救药物，无助产术；新生儿评分为1分钟10分、5分钟10分；诊断为足月新生儿，心率、呼吸、喉反射、肌张力、肤色1分钟、5分钟、10分钟评分均为10分；婴儿12月8日3时35分从产房入产科。2014年12月8日约10时左右，原告之子王恩源由被告的医护人员带去产科婴儿室（婴儿沐浴室）洗澡。在洗澡过程中，原告久等未见自家婴儿被送回来，便去婴儿室寻找，看见医生已在给王恩源吸氧。病历入院记录记载“入我科前20+分钟（生后9+小时）患儿在我院产科婴儿室突然出现全身青紫，呼吸急促，伴呻吟，精神反应差，吸气性三凹征（+），鼻翼煸动，唇周发绀，我科医师迅速赶至婴儿室，予以吸氧处理，患儿未见明显好转，于2014年12月8日11时18分转入我科抢救……,头部头颅左侧及右侧顶枕可见一大小5.0×4.0×3.0CM,平软,张力不高,骨缝,矢状缝清晰”。入院诊断为青紫待查:1)NRDS?2)气胸?3)肺动脉高压?4)肺出血?5)颅内出血?6)脑水肿?7)先天性心脏病?8)遗传代谢性疾病?2、新生儿及损伤?3、产瘤合并血肿4、适于胎龄儿5、高危儿。原告之子王恩源之后一直在被告儿科抢救治疗，于2014年12月14日17时30分心跳停止，宣布生物学死亡。原告垫付了输血补偿金、输血费936元，向被告预交了医疗费33000元，但未办理结算，被告提供住院一日清单显示2014年12月8日至2014年12月14日，原告之子王恩源共用去医疗费47828.58元。原告垫付了鉴定费16300元。2015年2月4日，重庆市渝万司法鉴定所鉴定原告之子王恩源系新生儿肺出血致呼吸循环功能衰竭死亡。2015年5月26日，重庆市梁平司法鉴定所鉴定原告之子王恩源在万州区妇幼保健院洗澡期间，发生窒息缺氧及头皮血肿，属于医源性损害，导致新生儿肺出血，最终死亡，医方属有过错，直接原因，参与度为90%。原告于2015年7月6日诉来本院，要求判决被告赔偿医疗费34371元、交通费1000元、殡葬费2382元、丧葬费28426元、死亡赔偿金452646元、鉴定费16300元、精神抚慰金100000元，共计635485元。被告于2015年7月24日向本院申请对原告之子王恩源的分娩过程、原告之子王恩源出生、沐浴过程以及被告对原告之子王恩源抢救治疗过程中的医疗行为有无过错及责任程度、原告之子王恩源的死亡后果与被告申请书中第一条的医疗行为有无因果关系、原告之子王恩源自身疾病的参与度进行鉴定。2015年12月29日，经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定原告之子王恩源因新生儿肺出血死亡的不良后果系自身原发性疾病的发展和转归，与被告万州区妇幼保健院的医疗行为无直接因果关系；原告之子王恩源因宫内脐带绕颈、产妇患妊高症致胎儿宫内窘迫缺氧或隐匿性感染的高危因素，产后可能在短时间内出现新生儿肺出血危象，医院未及时预见和告知，并缩短新生儿在沐浴房沐浴时间，医院在履行告知义务方面存在一定缺陷（或过失），其医疗过失考虑为辅助因素，建议医院对患儿的死亡后果承担轻微责任。被告垫付了鉴定费8000元。上述事实有原、被告的当庭陈述及原告提供的身份证、户口页、结婚证、死亡证明书、病历资料、医疗费收据、万州区妇幼保健院总服务台预交收据、殡葬费收据、重庆市渝万司法鉴定所鉴定意见书、重庆市梁平司法鉴定所司法鉴定意见书、被告提供的病历、重庆市渝东司法鉴定中心的司法鉴定意见书、鉴定费发票等证据予以证实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任”。原告之子王恩源于2014年12月8日约10时左右在被告婴儿室洗澡时突发肺出血致呼吸循环功能衰竭死亡，已经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定原告之子王恩源因新生儿肺出血死亡的不良后果系自身原发性疾病的发展和转归，与被告万州区妇幼保健院的医疗行为无直接因果关系；原告之子王恩源因宫内脐带绕颈、产妇患妊高症致胎儿宫内窘迫缺氧或隐匿性感染的高危因素，产后可能在短时间内出现新生儿肺出血危象，医院未及时预见和告知，并缩短新生儿在沐浴房沐浴时间，医院在履行告知义务方面存在一定缺陷（或过失），其医疗过失考虑为辅助因素，建议医院对患儿的死亡后果承担轻微责任。重庆市渝东司法鉴定中心的司法鉴定意见书是由被告申请、原、被告共同抽取的鉴定机构重庆市渝东司法鉴定中心，经本院委托重庆市渝东司法鉴定中心进行鉴定作出的鉴定结论。原告质证对真实性无异议，但对鉴定意见的分析说明和鉴定结论不认可，认为司法鉴定意见书中的分析说明与病历记录的不一致，得出的结论是错误的，不应采信。被告质证对渝万鉴定司法鉴定所的鉴定意见书予以认可，应予采信。经本院特别询问，原告表示不申请重新鉴定，本院对重庆市渝东司法鉴定中心的司法鉴定意见书予以采信。被告对原告之子王恩源因新生儿肺出血死亡存在过错，应对原告主张的赔偿承担一定责任，本院酌情认定承担20%的责任。本院对原告之子王恩源死亡的各项损失确认如下：医疗费48764.58元、交通费800元、丧葬费28426元（56852元/年÷12月/年×6月）、死亡赔偿金502940元（25147元/年×20年）、鉴定费24300元，共计605230.58元,由被告赔偿原告121046.12元,其余由原告自行承担。原告主张精神抚慰金100000元，原告刚得子就失子，失子之痛确实给原告造成精神损害，本院酌情认定由被告给付二原告精神抚慰金20000元。综上，被告应赔偿二原告各项损失共计141046.12元，品除二原告尚欠被告的医疗费15828.58元、被告垫付的鉴定费8000元，实际支付二原告117217.54元。原告主张的殡葬费属于丧葬费范畴，本院不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条第一款、第十六条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：一、被告重庆市万州区妇幼保健院赔偿原告王蜀见、黎妮医疗费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金鉴定费等共计97217.54元；二、被告重庆市万州区妇幼保健院赔偿原告王蜀见、黎妮精神抚慰金20000元。三、驳回原告王蜀见、黎妮的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3578元，由原告王蜀见、黎妮负担2862元，由被告重庆市万州区妇幼保健院负担716元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，直接向该院预交上诉案件受理费。递交上诉状后上诉期满七日内仍未预交诉讼费，又不提出缓交申请的，按自动撤回上诉处理。双方当事人在法定上诉期内未提出上诉或仅有一方上诉后又撤回的，本判决发生法律效力，当事人应自觉履行判决的全部义务。一方不履行的，自本判决内容生效后，权利人可以向本院申请强制执行。本案申请执行的期限为二年，该期限从法律文书规定的履行期间的最后一日起计算。审 判 长 冯 静人民陪审员 陈 莉人民陪审员 程 方二〇一六年五月三十日书 记 员 谭超梅