河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初21698号原告时秋凤，女，汉族，1954年8月12日生，住河南省郑州市金水区。法定监护人牛永清，男，汉族，1981年11月3日生，住河南省郑州市金水区，系原告儿子。委托代理人刘冉冉，河南光法律师事务所律师。委托代理人远晴晴（实习），河南光法律师事务所律师。被告胡东成，男，汉族，1982年5月22日生，住河南省。被告中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司，住所地新乡市开发区19号街坊道清路开元家园综合楼一区主楼第一至六层，统一社会信用代码：91410700667225486W。负责人和胜权，总经理。委托代理人周栓凤，河南鸣鹿律师事务所律师。原告时秋凤（以下简称原告）诉被告胡东成、中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告时秋凤委托代理人刘冉冉、远晴晴（实习）、被告人寿保险公司委托代理人周栓凤到庭参加诉讼，被告胡东成，经本院依法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告诉称，2017年1月14日7时20分许，被告胡东成驾驶豫Ｇ×××××号陕汽牌重型半挂牵引车（豫Ｇ×××××号中运牌重型罐式半挂车）沿金城大道由西向东至中州大道交叉口向东3公里无名路交叉口向南右转弯时，时秋凤驾驶爱玛牌电动车沿金城大道由西向东行至此处摔倒受伤，造成交通事故。被告胡东成驾驶豫Ｇ×××××号陕汽牌重型半挂牵引车（豫Ｇ×××××号中运牌重型罐式半挂车）的驾驶人，党明珠系豫Ｇ×××××号中运牌重型罐式半挂车的所有人，应当对原告的上述损失承担赔偿责任。中国人寿财产保险股份有限公司新乡市中心支公司系肇事车辆豫Ｇ×××××号陕汽牌重型半挂牵引车的保险人，应当在保险限额内对原告的上诉损失承担赔偿责任。原告与被告协商赔偿事宜无果，为维护原告的合法权益，请求判令：1、判令上述被告向原告支付医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、伤残赔偿金、精神损失费、交通费、鉴定费等人民币763338.83元;2、本案诉讼费用由被告承担。被告人寿保险公司辩称，一、事故证明书无法证明事故事实及责任，保险公司不承担民事赔偿责任。首先，郑州市交警大队出具的事故证明书明确记载，“经公安机关查证，无法证明事故事实”，且驾驶人胡东成陈述“在行驶至该路段时，未与任何车辆发生碰撞”，因此投保车辆并未与原告发生碰撞，交警也未对事故责任进行划分，原告的伤情与事故无关，保险公司在交强险与商业险范围内免赔。其次，由于无法提供营运证、运输证、车架号等相关证据原件以供核实在被告公司投保信息，即便法院判决被告公司承担赔偿责任，被告公司在商业险范围内免赔。二、医疗费应扣除20%非医保用药和外购药。根据保险条款规定，应当扣除20%非医保用药，非医保用药不在医保报销范围之内，国家都不承担的费用，不能强制要求保险公司来承担。其次，原告购买的张仲景大药房等外购药均未提供医嘱，不能证明该项证据属于必要治疗，不应支持。三、原告伤残赔偿金应按农村标准计算。原告提供的户口本显示其户籍为郑州市金水区柳林镇大河村290号三队142，此为农村户口，且原告并未提供任何城镇户口的相关证据，应按户籍性质及上一年度农村人均纯收入计算伤残赔偿金。四、原告主张护理期过长，无事实与法律依据。原告提供的河南唯实司法鉴定意见书显示原告伤残等级为一级，但并未做出院后护理期限的鉴定，原告主张出院后至定残之后五年的护理期，无事实及法律依据。根据《河南省道路交通事故损害赔偿项目计算标准和主要情形损害赔偿责任比例（试行）》的通知规定出院后护理依据医嘱或鉴定结论确定，原告一没医嘱、二没鉴定结论，主张院外五年的护理期没有任何法律依据，对于原告庭上提交的人体致残程度分级，仅仅是描述一级伤残的状态，与护理期限没有关联性，不能作为院外五年护理期的依据，因此，其护理费应当仅支持住院期间的护理费，驳回院外护理费的诉讼请求。综上，应驳回原告不合理的诉求。经审理查明，2017年3月27日，郑州市公安局交通警察支队五大队出具《道路交通事故证明》，载明：调查交通事故得到的事实：2017年1月14日7时20分许，胡东成驾驶豫Ｇ×××××号陕汽牌重型半挂牵引车（豫Ｇ×××××号中运牌重型罐式半挂车）沿金城大道由西向东至中州大道交叉口向东3公里无名路交叉口向南右转弯时，时秋凤驾驶爱玛牌电动车沿金城大道由西向东行至此处摔倒受伤，造成交通事故。事故发生后，原告被送往郑州人民医院进行治疗，经初步诊断为：一、多发伤：1.重型颅脑损伤并颞叶钩回疝形成：1.1脑挫裂伤（右额、颞、顶叶）；1.2外伤性蛛网膜下腔出血（右颞部）；1.3硬膜下出血（右侧额、颞、顶部）；1.4硬膜外血肿（右顶部）；1.5多发颅骨骨折（顶骨、双侧颞骨）；1.6头皮血肿（双侧颞顶枕部）；1.7头皮擦伤；2.胸部损伤：2.1双肺挫裂伤；2.2右侧第5肋骨骨折；2.3多发肋骨骨折；二、××1级高危；三、子宫肌瘤切除术后。处理意见：住院治疗。2017年5月12日原告办理出院手续，出院诊断为：一、肺炎，呼吸衰竭；二、多发伤；三子宫肌瘤切除术后。入院日期为2017年1月14日，出院日期为2017年4月28日，共住院104天，住院期间花费323640元，出院医嘱：建议继续治疗，2017年4月28日至2017年5月12日，原告在郑州人民医院住院14天，花费医疗费16384.06元。出院医嘱：1、右额颞部术区避免着力，院外继续规律服用抗癫痫药物；2、注意休息，合理饮食；3、避免劳累、紧张、情绪激动；4、如有不适，及时就诊。原告提交河南张仲景大药房股份有限公司2017年1月21日至2017年4月27日共出具药品发票8份，合计金额18492元。2017年1月25日，郑州福朗中大药房连锁有限公司五院药房出具药品发票金额108元。2018年7月19日，河南唯实司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》载明：鉴定意见：时秋凤植物生存状态伤残程度为一级。2018年7月9日，河南唯实司法鉴定中心出具伤残程度评定发票金额为700元。另查明，肇事车辆豫Ｇ×××××号在被告人寿保险公司投保有交强险、商业三责险（保险额度为100万元、不计免赔），事故发生在保险责任期间。本院认为，被告胡东成经合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，视为放弃了答辩和质证的权利，不影响本院根据现有证据及查明的事实依法作出裁判。公民享有生命健康权，公民的人身权利、财产权利受法律保护。原告因交通事故受伤，结合交警部门出具的《道路交通事故证明》，本院认定被告胡东成负事故60%的责任，原告对事故负40%的责任。就原告的各项诉讼请求，本院分别评析如下：1、医疗费：根据原告提交的医药费发票，本院支持358624.06元。2、住院伙食补助费：根据原告实际住院天数，以50元/天为标准，本院支持5900元（50元/天×118天）；3、营养费：结合原告住院天数，每天以20元为标准，本院支持2360元（118天×20元／天）；4、护理费：原告主张短期医嘱护理期550天（从2017年1月14日入院日期计算至2018年7月18日定残前一日），依据原告的实际住院天数和出院医嘱，本院予以认可，参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业年平均工资39522元的标准，短期医嘱护理费为元59553.7元（39522元÷365天×550天）。关于原告主张长期护理期为一人护理5年护理期，依据原告鉴定结果为植物生存状态伤残程度为一级，本院予以支持，长期护理费197610元（39522元×5年），故护理费合计为257163.7元；5、交通费：依据原告的住院天数，每天以20元为标准，本院支持2360元（118天×20元／天）；6、伤残赔偿金：依据原告鉴定的伤残程度，本院支持472925.76元（29557.86元×16年×100%）；7、精神损害抚慰金：原告主张精神损害抚慰金50000元，依据原告鉴定伤残程度，本院予以支持。以上原告各项损失共计1149333.52元。又因肇事车辆豫Ｃ×××××号在被告人寿保险公司投保有交强险，事故发生在保险期间内，故被告人寿保险公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔付原告10000元，在残疾赔偿金赔偿限额内赔付原告110000元，剩余的1029333.52元根据事故责任比例由被告人寿保险公司在商业三责险限额内赔付原告617600.11元（1029333.52元×60%元）。综上，被告人寿保险公司共计赔付原告737600.11元。原告的其他诉讼请求，证据不足，本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告时秋凤各项损失737600.11元；二、驳回原告时秋凤的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费11433元，鉴定费700元，共计12133元，由原告时秋凤负担4853元，由被告胡东成负担7280元。如不服本判决，可在收到判决书之日起十五日内向本院递交上诉状一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  杜盛铭人民陪审员  喻桂英人民陪审员  徐宝云二〇一九年十一月二十二日代理书记员  崔晓雨