江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2014）澄商初字第0785号原告方蕴睿。委托代理人薛荷娣。被告中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司，组织机构代码76419557-3，住所地江阴市澄江中路276号。负责人戴振威，该公司总经理。委托代理人张克勤、吴伟洪，江苏沁园春律师事务所律师。原告方蕴睿诉被告�国平安财产保险股份有限公司江阴支公司（下称平保公司）财产损失保险合同纠纷一案，本院于2014年5月28日立案受理后，依法由审判员孙妍适用简易程序公开开庭进行了审理。原告方蕴睿的委托代理人薛荷娣，被告平保公司的委托代理人吴伟洪到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告方蕴睿诉称：2012年6月15日7时10分许，方蕴睿驾驶苏B×××××小型轿车沿江阴市柏木桥村村道由西向东行驶至江阴市西利路路口地段时，与相对方耿剑龙驾驶的苏B×××××普通二轮摩托车发生相撞，造成相对方耿剑龙受伤、事故车辆损坏的交通事故。耿剑龙的损害赔偿业经江阴市人民法院判决，后平保公司上诉，无锡市中级人民法院于2014年3月15日作出（2014）锡民终字第0403号民事判决书，除平保公司交强险赔偿外，方蕴睿还应赔偿耿剑龙损失423571.36元。现方蕴睿已按判决书内容全部履行�赔付义务，并且其有车损17491元、施救费300元。因方蕴睿的车辆在平保公司投保了交强险及商业第三者责任保险（下称三责险）、车辆损失险（下称车损险），因双方未能就理赔达成一致意见，故请求法院判令平保公司支付保险理赔款441362.36元（含车损17491元、施救费300元）及诉讼费1500元，合计442862.36元，并承担本案诉讼费用。被告平保公司辩称：对交通事故以及双方保险合同关系均无异议，愿按保险合同约定进行赔付。依据保险条款约定，按照惯例应扣除医疗费的20%计48000元的非医保用药费用，同时诉讼费、鉴定费属于责任免除范围，平保公司不承担。经审理查明一：2011年12月20日，方蕴睿为其所有的苏B×××××轿车在平保公司投保了交强险和车损险及不计免赔、三责险及不计免赔等商业险，保险期间均自2012年1月28日零时起至2013年1月27日24时止，其中车损险保�金额为113000元，三责险保险金额为50万元。三责险保险条款第一条约定：在保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人对于超过交强险各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿；第七条约定：其他不属于保险责任范围内的损失和费用，保险人不负责赔偿；第十七条约定：保险事故发生后，保险人按照国家相关法律法规规定的赔偿范围、项目、标准以及本保险合同的规定，根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在保险单载明的赔偿限额内核定人身伤亡的赔偿金额。查明二：2012年6月15日07时10分许，方蕴睿驾驶苏B×××××小型轿车沿江阴市柏木桥村村道由西向东�驶至西利路路口左转弯时，轿车左侧与沿西利路由北向南行驶的耿剑龙驾驶的苏B×××××普通二轮摩托车相撞，造成耿剑龙受伤，车辆损坏的交通事故，耿剑龙即被送至江阴市中医院救治，住院治疗139天。事故发生后，江阴市公安局交通巡逻警察大队于2012年7月12日作出道路交通事故认定书，认定方蕴睿负事故的全部责任，耿剑龙不负事故责任。2013年7月19，耿剑龙因机动车交通事故责任纠纷起诉方蕴睿、平保公司至本院。2013年11月18日，本院作出（2013）澄西民初字第0805号民事判决书，认定耿剑龙因本次交通事故造成的损失为：医疗费243318.56元、住院伙食补助费2502元、营养费1800元、车辆损失3500元、误工费28588元、护理费9000元、残疾赔偿金235112.8元、精神损害抚慰金16000元、交通费1400元、鉴定费4350元，合计545571.36元，由平保公司在交强险责任限额范围内赔偿122000元�含精神抚慰金16000元，不含鉴定费），扣除已给付的10000元，尚需赔偿112000元；其余损失423571.36元由方蕴睿赔偿，扣除其已给付的168000元，尚需赔偿255571.36元。案件受理费3380元，由耿剑龙负担1180元，平保公司负担700元，方蕴睿负担1500元。后平保公司对判决结果不服，提起上诉。2014年3月15日，无锡市中级人民法院作出（2014）锡民终字第0403号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。2014年5月10日，方蕴睿向耿剑龙支付剩余赔偿款255571.36元及诉讼费1500元，合计257071.36元，耿剑龙出具收条予以确认。另，交通事故造成苏B×××××车辆损失，经平保公司核定车损金额为17491元，方蕴睿支付施救费300元及维修费17491元。查明三：方蕴睿驾驶证登记准驾车型为C1，有效起始日期为2010年9月30日，有效期限6年。上述事实，由方蕴睿提供的保险单（正本）、行驶证及驾驶证复印件、道路交通事故认定书、（2013）澄西民初字第0805号民事判决书、（2014）锡民终字第0403号民事判决书、收条、工商银行汇款凭证、施救费发票、修理费发票、平保公司定损报告及明细表、平保公司提供的保险条款及当事人的陈述等在卷予以佐证。本院认为：方蕴睿与平保公司签订的保险合同合法有效，平保公司应按合同约定承担保险理赔责任。本案中，方蕴睿因交通事故造成耿剑龙受伤及车辆损失，方蕴睿已赔偿耿剑龙423571.36元，并承担诉讼费1500元、车损17491元及施救费300元，有生效的民事判决书、收条、维修费发票、施救费发票等证据予以佐证，本院予以确认。关于平保公司提出的应扣除20%的非医保用药费用的抗辩意见，因保险人对基本医疗保险范围外的医疗项目支出也应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付，现平保公司未举证证明非医保用药的�目清单，亦未提供医保范围内可替代的同类医疗费用标准，其抗辩意见无事实依据和法律依据，故本院不予采信。关于平保公司提出诉讼费、鉴定费属免责范围、不予理赔的抗辩意见，对于诉讼费，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担，现保险合同中并未明确约定保险人对诉讼费不承担，鉴定费属于为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，亦应由保险人承担，故该抗辩意见本院亦不予采信。综上，平保公司应当全额向方蕴睿进行理赔，理赔金额合计442862.36元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第六十四条、第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司应于本判决发生法律效力之日起10日内给付方蕴睿保险理赔款442862.36元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费7940元减半收取3970元（方蕴睿已预交），由中国平安财产保险股份有限公司江阴支公司负担，于本判决发生法律效力之日起10日内直接给付方蕴睿。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费（汇入：江苏省无锡市中级人民法院，开户银行：中国工商银行无锡城中支行，帐号：11×××05），上诉于江苏省无锡市�级人民法院。审判员  孙妍二〇一四年八月十九日书记员  薛皎本案援引法律条款《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。