广东省江门市新会区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0705民初6479号原告：梁某，女，2004年4月7日出生，汉族，住广东省江门市新会区。法定代理人：黄某，女，1978年11月8日出生，汉族，住广东省江门市新会区。委托诉讼代理人：陈鉴铭，广东金匠律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵颖欣，广东金匠律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司。住所地：广东省江门市东华二路9号。统一社会信用代码：91440703893938281D。负责人：陈焯燕。委托诉讼代理人：陈柏念，广东贯虹律师事务所律师。委托诉讼代理人：阮雄辉，广东贯虹律师事务所律师。委托期限自2019年11月5日至2020年3月4日止。委托诉讼代理人：吴慧嫦，广东贯虹律师事务所律师。委托期限自2020年3月5日起。被告：梁绍浓，男，1982年12月28日出生，汉族，住广东省江门市新会区。被告：周钳迪，男，1974年8月8日出生，汉族，住广东省江门市新会区。委托诉讼代理人：李德志，广东金泽律师事务所律师。原告梁某与被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司（以下简称“保险公司”）、梁绍浓、周钳迪机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月26日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭审理，原告梁某的法定代理人黄某、委托诉讼代理人赵颖欣，被告保险公司的委托诉讼代理人阮雄辉，被告周钳迪的委托诉讼代理人李德志到庭参加诉讼，被告梁绍浓经本院传票传唤没有到庭。第二次开庭审理，原告梁某的委托诉讼代理人赵颖欣，被告保险公司的委托诉讼代理人陈柏念，被告周钳迪的委托诉讼代理人李德志到庭参加诉讼，被告梁绍浓经本院传票传唤没有到庭。后因案情复杂，本案依法转为适用普通程序，组成合议庭第三次公开开庭进行了审理。第三次开庭审理，原告梁某的委托诉讼代理人赵颖欣，被告保险公司的委托诉讼代理人吴慧嫦，被告周钳迪的委托诉讼代理人李德志到庭参加诉讼，被告梁绍浓经本院传票传唤没有到庭。本案现已审理终结。原告梁某在立案时向本院提出诉讼请求：1.依法判令保险公司、梁绍浓、周钳迪共同向梁某赔偿人民币165042.8元；2.本案诉讼费用由保险公司、梁绍浓、周钳迪共同负担。案件审理过程中，原告梁某向本院申请变更诉讼请求：1.依法判令保险公司、梁绍浓、周钳迪共同向梁某赔偿人民币545542.8元；2.本案诉讼费用由保险公司、梁绍浓、周钳迪共同负担。事实和理由：2019年8月14日，被告梁绍浓驾驶粤Ｊ×××××号重型自卸货车，从会城往斗门方向行驶，行至江门市××区古井镇××路段××100米，在倒车过程中，与从会城往斗门方向行驶由黄某驾驶的粤Ｊ×××××二轮摩托车（搭载原告梁某）发生碰撞，造成黄某、原告梁某受伤及两车损坏的道路交通事故。江门市公安局新会分局交通警察大队作出第440705120190000445号《道路交通事故认定书》，认定被告梁绍浓承担此事故的全部责任，黄某、原告梁某不承担此事故的责任。事故发生后，原告梁某一直住院治疗，现未治疗终结。经核算，截止至2019年9月9日，此次交通事故暂给原告造成以下损失三被告尚未赔偿：1、医疗费：183576.8元（原告于2019年8月15日在江门市××区中医院治疗，住院医疗费为5576.6元；原告于2019年8月15日至9月9日在江门市中心医院医疗，住院医疗费为167348元，门诊费用432.2元，人血白蛋白费用10220元）；2、住院伙食补助费：2600元（原告于江门市××区中医院住院1天，江门市中心医院住院治疗25天，26天×100元/天=2600元）；3、护理费：5910元（原告于江门市××区中医院住院1天，江门市中心医院住院治疗25天，13天×150元/天×2=3900元，另21天有护理费为4410元）；4、营养费：999元（见票据）；5、住院日用品费用：602元（见票据）；6、医疗器具费：1355元（见票据）。以上第1-2项合计为186176.8元，由保险公司在交强险医疗费限额内向梁某赔偿10000元，余下176176.8元由保险公司在商业险按全部责任向梁某赔偿；第3-6项8866元由保险公司在交强险死亡伤残限额内向梁某赔偿；事故发生后，保险公司垫付医疗费10000元，周钳迪垫付20000元，保险公司应赔偿原告165042.8元（10000元+176176.8元+8866元-10000元-20000元=165042.8元），梁绍浓、周钳迪承担连带责任。梁绍浓是粤Ｊ×××××号重型自卸货车的驾驶人，承担此事故全部责任，周钳迪是粤Ｊ×××××号重型自卸货车的车主。粤Ｊ×××××号重型自卸货车在保险公司处投保了交强险及商业第三者责任保险，本次事故发生在保险期内，保险公司应依法在保险责任限额范围向原告承担赔偿责任，梁绍浓、周钳迪承担连带责任。综上，为维护原告合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判决。诉讼过程中，原告变更其诉讼请求，并补充如下事实和理由：梁某于2019年9月9日从江门市中心医院出院后，转至南方医科大学第三附属医院继续治疗至今。梁某截止2019年11月1日在南方医科大学第三附属医院住院期间产生医疗费354483.4元、护理费15900元、住院伙食补助费5300元、营养费3598.6元和医疗器具费1218元，合计380500元。保险公司辩称：一.被保险车辆（牌号：粤Ｊ×××××）在我司购买交强险，保险期限自2019年1月17日至2020年1月16日，交强险保险限额为122000元，医疗费赔偿限额为10000元（已垫付10000元），死亡伤残赔偿限额为110000元，财产损失赔偿限额为2000元；第三者责任保险限额为1500000元含不计免赔，保险期限自2019年5月9日至2020年5月8日。二、发生事故时司机驾驶超过核定载质量的机动车，依据《机动车综合商业保险条款》第二十七条“保险人在依据本保险合同约定计算赔款的基础上，在保险单载明的责任限额内，按照下列方式免赔：（二）违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率。”，故我司在商业险内由被保险车辆驾驶人根据事故责任承担部分实行10%的绝对免赔。三、我司对原告主张的赔偿标准、项目及数额有如下意见:1、医疗费用。根据《广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》规定：“医疗费超出10000元的，按交强险合同约定扣除非医保项目费用;扣除后低于10000元的，按10000元赔付。对扣除非医保项目费用有争议的，根据社保部门证明或者司法鉴定意见认定。”,结合《机动车综合商业保险条款》第二十六条：“下列人身伤亡、财产损失和费用，保险人不负责赔偿：（六）超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分；”的规定，医疗费超过交强险10000元部分请扣除10%，白蛋白不属于医保药品的范畴，没有提供医嘱证明需要购买白蛋白，应不予支持。我司及车主垫付部分应扣减。2、住院伙食费。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。3、营养费。原告出院时并没有相关的医嘱证明其需要加强营养，故原告的该项主张缺乏依据，应不予支持。4、护理费。根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理天数有误，只为25天，护理发票仅为2730元，非4410元，请法院依法核实。5、医疗器具费。原告没有提供相关医嘱，无法证明为治疗病情所必需，也并非正式发票，应不予支持。6、诉讼费。我司不是本次交通事故的责任人，仅是按照保险合同的约定承担支付赔偿金责任，诉讼费应当由事故责任方按责承担，诉讼费不属于我司的保险责任范围。梁绍浓未作答辩。周钳迪辩称：原告的损失由法院依法审核。对于双方当事人没有争议的事实，本院予以确认。根据双方当事人陈述和经审查确认的证据，本院对事故造成的损失作如下认定：1、医疗费。事故发生之后，截至2019年11月6日，梁某因本次事故治疗入院治疗产生医疗费合计524814.03元，该费用有相关的医疗费发票、费用清单、诊断病例等证据予以佐证，本院予以确认。保险公司辩称医疗费应扣除非医保项目费用，并由其自行进行核定，但至今未有提交证据，应由其承担举证不能的不利后果，对其上述抗辩本院不予采纳。2、住院伙食补助费。2019年8月15日至2019年11月1日，梁某因本次事故受伤住院78天，按100元/天计算，住院伙食补助费为7800元。3、护理费。2019年8月15日至2019年11月1日期间，梁某因本次事故住院共计78天，住院期间2人陪护，护理费按150元/天计算，按广东省江门地区的陪护标准，护理费最高可为23400元。梁某在住院的部分期间，因护理需要而外聘护理人员，其在本案中主张的护理费为21810元（5910元+15900元），没有超出最高的陪护费标准，本院予以确认。4、其他费用。该部分主要为外购白蛋白、其他营养用品、医疗器具、日用品费用。治疗期间，梁某根据医嘱外购白蛋白10200元（江门中心医院住院治疗期间）、其他营养用品4597.60元（999元+3598.60元），有相关的支出凭证，本院予以确认。至于医疗器具2573元（1218元+1355元），该部分器具是梁某治疗期间的必要用品，相关支出有正式凭证，本院予以确认。而对于梁某主张日用品602元的费用问题，本院认为，本次事故无论发生与否，该支出均为梁某日常生活所必要的开支，与事故不存在直接的因果关系，对此本院不予确认。对于梁某在广州治疗期间的外购白蛋白费用问题，因其在本案中并无主张，故本院对此不予处理。综上，原告因本次交通事故中造成的损失有：医疗费为524814.03元、住院伙食补助费7800元、护理费21810元、其他费用17370.60元，合计571794.63元。其中，属于交强险医疗费用赔偿限额10000元（有责）范围内项目为：医疗费524814.03元、住院伙食补助费7800元、营养费14797.60元（白蛋白10200元+营养用品4597.60元），合计547411.63元。属于交强险死亡伤残赔偿限额110000元（有责）的项目为：护理费21810元、医疗器具2573元，合计24383元。事故发生之后，保险公司已经垫付了10000元的医疗费给梁某，交强险医疗费赔偿限额已无剩余。属于交强险死亡伤残赔偿限额110000元（有责）的项目的费用24383元（护理费21810元+医疗器具2573元），由保险公司在该限额内直接赔付24383元给梁某。而对于超出交强险医疗费用赔偿限额的537411.63元，由事故双方当事人按照事故责任分别负担。本次事故中，梁某不承担此事故的责任，而梁绍浓负全部责任，其驾驶货车存在超载及不按规定倒车的行为，继而引发本次事故发生，造成梁某身体受伤，其本人对本次事故的发生具有重大过失，依法应当承担侵权赔偿责任。庭审过程中，周钳迪自认其是梁绍浓的雇主，事故发生时，梁绍浓正在为其履行职务，作为雇主的周钳迪应对本案的损失承担连带赔偿责任。保险公司抗辩案涉车辆存在超载行为，其在商业险损失部分享有10%的绝对免赔率，作为投保人的周钳迪对此不予认可，认为投保时保险公司对免责条款没有尽到提示、说明的义务，且保单上的“投保人”签名并非其本人签名，并以此为由向本院申请司法鉴定，要求对“投保人”处“周钳迪”签名真实性进行鉴定。后经保险公司审核，保险公司确认保单“投保人”处“周钳迪”的签名并非投保人本人的签名，已达到周钳迪的鉴定目的，故本案鉴定无进行的必要。保险公司在投保人投保时未对格式合同免责条款作提示、说明的义务，故免责条款依法对投保人不产生法律约束力，其抗辩对商业险损失部分享有10%绝对免赔率理据不足，本院不予采纳。因此，对于超出交强险的损失537411.63元原本应由周钳迪、梁绍浓共同承担，鉴于梁绍浓驾驶的涉案车辆在保险公司投保了责任限额为1500000元的商业第三者责任险且不计免赔，为避免累诉，节约司法资源，对超出交强险死亡伤残赔偿限额并由周钳迪、梁绍浓共同承担的537411.63元，应由保险公司直接在商业第三者责任险限额1500000元内直接赔付给原告。扣除周钳迪已垫付的20000元，保险公司应赔付给原告梁某541794.63元（交强险24383元+商业险537411.63元-20000元）。周钳迪代保险公司在商业性赔付范围内垫付的20000元，可自行向保险公司主张权利。案件审理过程中，梁某向本院申请先于执行。本院经审查，裁定保险公司先行支付医疗费494814.03元给梁某。后保险公司已在本判决发出之前先行支付医疗费494814.03元给梁某，该部分款项保险公司无须重复进行赔付，在赔付款中直接予以扣减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款，《中华人民共和国保险法》第十七条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条、第二十一条，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司应自本判决发生法律效力之日起十日内赔付541794.63元（已先于执行到位494814.03元）给梁某；二、驳回梁某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9255.42元，由中国人民财产保险公司股份有限公司江门市分公司负担9191.66元，由梁某负担63.76元。中国人民财产保险公司股份有限公司江门市分公司应向本院补缴一审案件受理费9191.66元；梁某已预交的上述案件受理费9191.66元，由本院予以退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省江门市中级人民法院。审 判 长  陈晓建人民陪审员  赵彩环人民陪审员  黄国宏二〇二〇年三月二十三日法官助理林佩媚书记员吴婉莹