江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初7507号原告：侯新又，男，1991年2月1日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：薛宇生，睢宁县飞龙法律服务所法律工作者。被告：朱亮，男，1972年3月15日生，汉族，住睢宁县。被告：富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司，统一社会信用代码91320302MA1XJBRX4K,住所地徐州市鼓楼区奔腾大道7号5号楼2层西首。负责人：朱加年，该公司经理。委托诉讼代理人：周锐，该公司员工。原告侯新又与被告朱亮、华安财产保险股份有限公司徐州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月12日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告侯新又的委托诉讼代理人薛宇生，被告朱亮，被告富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司的委托诉讼代理人周锐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告侯新又向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、伙补费、保全费、交通费等合计179412.63元，后变更为206436.3元；2、本案诉讼费由被告承担；事实和理由：2019年8月16日11时45分许，被告朱亮驾驶苏Ｃ×××××号小型普通客车在红叶路农贸市场东门北侧掉头时，与原告侯新又驾驶的苏Ｃ×××××号普通二轮摩托车相撞，致侯新又受伤住院，发生一起交通事故。该事故睢宁县公安局交通警察大队认定，朱亮负事故的全部责任，侯新又无责任。朱亮驾驶的车辆在被告富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保了交强险和商业险。故为维护原告的合法权益，特起诉至法院。被告朱亮对原告的诉讼请求及事实理由无意见，认为其车辆有保险，由保险公司赔偿。被告富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司辩称，对于该起事故发生的真实性及责任认定无异议，肇事车辆在我公司投保了交强险及商业三者险1000000元，及不计免赔险，我公司在保险限额内对原告的损失进行赔偿，但原告的主张过高，应按照法律规定标准进行计算。原告在住院期间我公司垫付了医疗费10000元，并且原告申请了道路救助基金进行垫付，最终应扣除垫付的相关费用。本案的诉讼费用及保全费不属于我公司赔偿范围，我公司不予承担。经审理查明：2019年8月16日11时45分许，被告朱亮驾驶苏Ｃ×××××号小型普通客车在红叶路农贸市场东门北侧掉头时，与沿红叶路由北向南原告侯新又驾驶的苏Ｃ×××××号普通二轮摩托车相撞，致侯新又受伤，两车不同程度损坏，发生一起伤人道路交通事故。该事故经睢宁县公安局交通警察大队作出认定：被告朱亮驾驶机动车掉头时观察注意不够，且未按照交通信号通行，其行为是导致事故发生的直接原因，负事故的全部责任。原告侯新又无责任。事故发生后，原告侯新又被送至徐州仁慈医院住院治疗37天，被诊断为：右小腿不全离断、血管损伤（右，尺动脉及伴行静脉）、肌腱损伤（右，腕屈肌、掌屈肌，指浅屈肌、指长伸肌腱）、神经损伤（右，指固有神经、尺神经）。后于2019年9月23日再次入住徐州仁慈医院住院治疗4天。另查明，事故车辆苏Ｃ×××××号小型普通客车在被告富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司投保交强险和1000000元的商业三者险，且投保不计免赔率险，事故发生时尚在保险期内。事故发生后，被告富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司垫付医药费10000元，紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司在道路救助基金范围内垫付79999.5元。上述事实，有原被告的庭审陈述、道路交通事故认定书、保险单、驾驶证、行驶证、医疗费票据、用药明细、病案材料等证据证实，本院予以确认。本院认为：公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、误工费、护理费、伙食补助费等费用。睢宁县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律、法规正确，程序合法，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。对原告的合理损失，因被告朱亮负事故全部责任，应由被告富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险及商业三者险限额内按照全部责任比例予以赔偿。就原告的损失，本院根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，结合原告的诉讼请求，认定如下：一、医疗费：原告主张185676.56元，有其提供的医疗费票据、用药明细及相应的病案材料予以证明，被告保险公司对其中4500元救护车转车费用认为没有提供相应医嘱证明不予认可，原告提供了需要转入上级医院康复治疗的医嘱证明，故本院对此予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。二、护理费：原告主张12960元（7560元+5400元），原告主张从2019年8月16日至9月26日及从2019年9月28日至10月28日聘请护工护理原告，有相应的护理协议、护工费票据等予以证明，本院依法予以支持。三、交通费：原告主张1000元，证据不足，但原告因伤住院治疗，必定造成交通费损失，本院酌定支持为800元。四、住院伙食补助费：原告主张2100元（50元/天×42天），标准适当，但住院天数计算有误，本院认定为2050元（50元/天×41天）。五、医疗辅助器械费：原告主张1123.8元（坐便器267.8元+轮椅618元+拐杖238元），有原告提供的相应票据予以证明，被告保险公司辩称拐杖费用没有提供正规发票不予认可，本院认为，根据原告的伤情来看，拐杖费用属于必要的合理支出，本院予以支持。六、住宿费：原告主张3874元，有原告提供的需要陪护两人的医嘱及徐州美度酒店管理有限公司开具的住宿费发票，本院予以支持。综上，被告富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿原告侯新又196484.4元（医疗费185676.56元+护理费12960元+交通费800元+住院伙食补助费2050元+医疗辅助器械费1123.8元+住宿费3874元-已垫付10000元）。紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司先行垫付的79999.5元医疗费，原告应当返还。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、第一百一十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条、第二十二条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告富德财产保险股份有限公司徐州中心支公司赔偿原告侯新又196484.4元(此款汇入睢宁县人民法院账户,户名:睢宁县人民法院,账号:62×××62，开户行：中国农业银行睢宁县支行营业部)，于本判决生效后十日内付清；原告侯新又应将上述赔偿款中的79999.5元返还紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司；二、驳回原告侯新又的其他诉讼请求。义务人如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取725元，保全费320元，合计1045元，由被告朱亮负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇一九年十一月十二日法官助理  刘筱雯书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。