河南省安阳市文峰区人民法院民 事 判 决 书（2019)豫0502民初3065号原告：河南腾达建筑有限公司，住所地安阳市北关区东工路北段路西安阳市中原实业公司办公楼**。法定代表人：王伟，职务：经理。委托诉讼代理人：李向阳，河南奥博律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地安阳市文峰区文峰大道与光明路交叉口安阳迎宾馆****楼商业楼**东北角****。负责人：李保瑞，职务：总经理。委托诉讼代理人：牛琳，河南明商律师事务所律师。被告：华夏人寿保险股份有限公司河南分公司，住，住所地郑州市郑东新区商务外环西路、九如南路中科金座**/div>负责人：王磊，职务：总经理。委托诉讼代理人：郭国柱，河南泽重律师事务所律师。原告河南腾达建筑有限公司（以下简称腾达公司）诉被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称太平洋公司）、被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称华夏公司）保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用简易程序，于2019年7月22日公开开庭进行审理，原告腾达公司的委托诉讼代理人李向阳、被告太平洋公司的委托诉讼代理人牛琳、被告华夏公司的委托诉讼代理人郭国柱到庭参加诉讼。现本案已审理终结。原告腾达公司向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告太平洋公司支付原告50万元；2、依法判令被告华夏公司支付原告30万元；3、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：受害人王亚南（已故）受雇于原告公司，从事劳力工作，2019年1月10日上午在原告公司承建的河南佰源针织科技园1#厂房楼拆卸塔时，意外踏空后从约20米高处摔下来，安阳市第三人民医院120急救医生赶到现场后由于伤势过重，经抢救无效死亡（死亡时间：2019年1月10日9:47分）。原告与被告太平洋公司签订了团体人身保险合同，保单号：430221700014347，团体意外伤害保险金额为50万元/人，意外伤害团体医疗保险金额为5万元/人，保险期间为2018年4月5日零时至2020年3月31日24时；原告与被告华夏公司签订了团体人身保险合同，保单号：2018000005695099，团体意外伤害保险金额为30万元/人，意外伤害团体医疗保险金额为3万元/人，生效日从2018年4月5日起，保险日期为726日，被告依法对原告承建的河南佰源针织园1#厂房及6#-9#办公楼项目承担保险义务。现原告已对受害人王亚南的继承人（第三人）的损失支付了90余万元损失，被告应依法在保险合同约定范围内承担自己应当承担的责任，经双方多次协商，均未果。被告太平洋公司、被告华夏公司均辩称，请求驳回原告的诉讼请求。理由如下:1、本案原告主体不适格，原告是投保人而非保险合同受益人；2、根据保险合同约定，保险责任承担的前提是被保险人在施工现场工作过程中发生意外伤害，本案不确定死者身份是否被保险人，也不确定事故地点是否在投保的项目地点河南佰源针织科技园1#-4#厂房及6#-9#办公楼项目，也不确定事故的真实原因；3、根据保险合同约定，原告申请理赔需要提供建筑安全主管部门出具的事故证明。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告腾达公司提交1、安阳市第三人民医院急救病历2张；2、安阳市第三人民医院医学死亡证明1张；3、王亚南及王亚南家属的户籍信息和身份证明共10张；4、王亚南离婚证1张；5、安阳市新区高庄镇西正寺村村民委员会证明2张；6、河南省腾达建筑有限公司出具的出事过程说明1张；7、赔偿协议书1份；8、收据1份；9、河南省安阳县人民法院（2019）豫0522民初1487号民事调解书1份及庭审笔录1份；10、太平洋公司保单1张；11、华夏公司团体保险合同1张；12、安阳市第三人民医院抢救医生查笔录1份及指认照片2张。被告太平洋公司提交1、团体人身保险保险单1份；2、团体意外伤害保险条款2份。被告华夏公司提交团体保险投保单1份。本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告曾在被告太平洋公司投保建筑工程（B）团体意外伤害保险，保险金额为500000元/人，保险期间自2018年4月5日起至2020年3月31日止，项目名称：河南佰源针织科技园1#-4#厂房及6#-9#办公楼项目。建筑工程（B）团体意外伤害保险条款第2.3身故保险金约定：“被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因导致身故，本公司按该被保险人对应的保险金额给付身故保险金，本公司对该被保险人的保险责任终止。”同时原告也在被告华夏公司投保建筑工程团体意外伤害保险（保险合同编号：2018000005695099），保额为300000/人，保险期间自2018年4月8日零时起，工程名称：河南佰源针织科技园1#-4#厂房及6#-9#办公楼项目。建筑工程团体意外伤害保险条款第2条意外身故保险责任约定：“若被保险人发生外伤害，且自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，我们将按本合同载明的该被保险人的意外伤害保险金给付意外身故保险金”。2019年1月10日上午9点，受雇于原告公司的王亚南在河南佰源针织科技园1#厂房楼工作中，意外踏空后从约20米高处摔下来，经安阳市第三人民医院抢救无效死亡。王长明系王亚南的父亲，李东娥系王亚南的母亲，王馨玉系王亚南的儿女。2019年1月10日，原告委托刘超与王长明、李东娥、王馨玉签订了赔偿协议，赔偿协议约定原告一次性支付王长明、李东娥、王馨玉死亡赔偿金、丧葬费、抚养费、交通费、精神损失费等所有费用共计90万元，王长明、李东娥、王馨玉将向保险公司主张保险金的权利予以转让给原告。当天原告向王长明、李东娥、王馨玉支付赔偿款90万元。因原告支付赔偿款90万元事宜，原告向河南省安阳县人民法院起诉王长明、李东娥、王馨玉、太平洋公司、华夏公司，2019年4月17日河南省安阳县人民法院作出（2019）豫0522民初1487号民事调解书，内容为“一、被告王长明、李东娥收到河南腾达建筑有限公司赔偿款90万元，返还被告王馨玉赔偿款28万元，给付方式：将原告申请冻结的20万元由法院直接转给被告王馨玉的法定代理人杨洋账户，下余8万元由王长明、李冬娥在调解书生效后三日内给付，如不能按时给付，杨洋申请法院强制执行。二、原告河南腾达建筑有限公司同意将法院冻结的20万元由法院直接转给杨洋账户，由杨洋向2019年1月10日河南腾达建筑有限公司佰源针织科技园项目与王长明签订的赔偿协议上签字，并在王长明、李冬娥收到河南腾达建筑有限公司佰源针织科技园80万元“收据”上签字。三、原告河南腾达建筑有限公司放弃本案所有诉讼请求”。本院认为，原告在被告太平洋公司处投保建筑工程（B）团体意外伤害保险，在被告华夏公司处投保团体保险合同，原、被告之间的保险合同关系成立，本院予以确认。因原告在两被告投保的保险合同均属格式合同，《中华人民共和国合同法》第三十九条规定，采用格式条款订立合同时，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或限制其责任的条款，按照对方的要求对该条款予以说明。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十三条规定，保险公司应当对履行了明确说明义务负举证责任。原告与被告太平洋公司的保险合同3.3第5项身故保险金约定“申请必须提供建筑安全主管部门出具的事故证明”，原告与被告华夏公司的投保单特别约定一栏显示手写体“出险时按保险公司条款要求提供安监部门相关事故证明(首例单人意外身故以及首例单人意外伤残理赔可免提供安监证明)”，原告当庭陈述其在华夏公司的投保单上“备注及特别约定”一栏系空白，不知道是谁填写。而被告华夏公司认为系原告公司填写，但具体是谁填写不明。现两被告的投保单和保险合同身故保险金条款被告并未进行加黑、加粗等能引起人重视的醒目标志，且“备注及特别约定”一栏也未加盖原告公司公章，两被告提交的投保单及保险合同仅仅是保险合同中的一个说明性条款及投保的必经程序，否则无法完成保险签单，被告不能以此说明性条款及程序来代替保险公司的明确说明义务。综上被告以原告申请理赔需要提供建筑安全主管部门出具的事故证明的辩解意见，本院不予采纳。本案原告已经对死者家属进行了赔偿，其家属同意将向保险公司主张保险金的权利予以转让，现原告要求两被告支付保险赔偿金，符合法律规定。原告要求被告太平洋公司支付保险金500000元和要求被告华夏公司支付保险金300000元的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十九条、《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决生效之日起十日内支付原告河南腾达建筑有限公司保险金人民币500000元；二、被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司于本判决生效之日起十日内支付原告河南腾达建筑有限公司保险金人民币300000元。案件受理费11800元，减半收取计5900元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安阳中心支公司负担3688元，被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司负担2212元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省安阳市中级人民法院。审判员  常波二〇一九年十一月五日书记员  程巍