河北省昌黎县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）冀0322民初1370号 原告：杨占合，男，1971年2月3日出生，汉族，现住昌黎县。 委托诉讼代理人：李正生，昌黎县正声法律服务所法律工作者。 被告：李振江，男，1979年7月22日出生，汉族，现住昌黎县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司，地址：广东省深圳市罗湖区罗芳路122号南方大厦A座2-10、17-28层，B座1-4、15-19层，统一社会信用代码：91440300892305861T。 法定代表人：刘明鑫，职务：该公司总经理。 委托诉讼代理人：班元飞，河北时音律师事务所律师。 原告杨占合与被告唐立霞、李振江、中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司、中国人寿保险股份有限公司无锡市分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年5月10日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年6月6日和2019年10月10日和2019年12月30日公开开庭进行了审理，原告杨占合委托诉讼代理人李正生于2019年6月6日和2019年10月10日和2019年12月30日到庭参加诉讼，原告杨占合委托诉讼代理人杨环于2019年10月10日和2019年12月30日到庭参加诉讼，被告唐立霞于2019年10月10日到庭参加诉讼，被告李振江于2019年6月6日和2019年10月10日和2019年12月30日到庭参加诉讼、被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司委托诉讼代理人班元飞于2019年12月30日到庭参加诉讼，被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司于2019年6月6日和2019年10月10日经本院合法传唤无正当理由未到庭，本案现已审理终结。 原告杨占合向本院提出诉讼请求：一、由被告给付原告经济损失共计656910元；二、由被告承担诉讼费用。原告为货车司机。2018年7月18日6时15分许，原告在受雇佣于被告唐立霞、李振江共同所有的车辆冀Ｃ×××××号货车在唐山市古冶区公里处时，驾驶该车辆驶入路旁排水沟，发生单方交通事故，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故，该事故经唐山市公安交通警察大队勘察认定，本方车辆负事故的全部责任。因此事故，原告受伤入住医疗机构，发生经济损失如下：1、医疗费60177.52元；2、护理费16414元（109.44元×150天）；3、伙补费1700元（50元×34天）；4、营养费4500元（50元×90天）；5、误工费31383元（76366元÷365天×180天）；6、残疾赔偿金129545元（14081元×20年×46%）；7、精神抚慰金23000元；8、交通费1000元；9、鉴定费6000元。上述损失中，原告主张：由中国人保宝安支公司投有车上人员责任险（司机），保险限额为10万元给付：1、医疗费10177.52元；2、护理费16414元（109.44元×150天）；3、伙补费1700元（50元×34天）；4、营养费4500元（50元×90天）；5、误工费31383元（76366元÷365天×180天）；6、残疾赔偿金129545元（14081元×20年×46%）；7、精神抚慰金23000元；8、交通费1000元；9、鉴定费3330元。以上超出保险限额，故只主张103330元。由中国人寿保险无锡市分公司给付：1、意外住院定额医疗保险项下给付50000元{【60177.52-（500×5份）】×90%}计5199.77元，主张50000元；2、意外伤害伤残项下给付50万元【129545元（14031元×20年×46%）】超出10万元，按10万计算×5份；3、意外费用补偿津贴910元{30元×（34天-3天）}；4、鉴定费3330元。以上计553910元。以上共计656910元。原告为维护合法权益，故诉至人民法院。 被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司辩称，事故车在我公司投保司机座位险，保额10万元，有不计免赔，原告发生事故时没有从业资格证，根据保险合同约定，保险公司不应承担赔偿责任，同时精神损失抚慰金、鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围。 原告杨占合围绕其诉讼请求，向本院提交如下证据： 一、秦皇岛市第二医院门诊病历（2019.5.6）一份。证实原告杨占合于2019年5月6日在秦皇岛市第二医院治疗情况。 二、滦县人民医院住院病案一份。主要内容为：病案号：0000209271，姓名：杨占合，入院时间：2018年7月21日10时31分，出院时间：2018年8月21日10时0分，实际住院31天，主要诊断：重型颅脑损伤，其他诊断：神经轴索伤、脑挫裂伤（双侧额、颞、顶叶）、蛛网膜下出血、头皮血肿、头部软组织挫伤、胸外伤、左侧第2-6肋骨折、胸腔积液、肺炎、全身多发性软组织挫裂伤伴皮擦伤，损伤、中毒的外部原因：车祸。主治医师：赵然。 三、唐山市古冶区中医院住院病案一份。主要内容为：病案号：1800847，姓名：杨占合，入院时间：2018年7月18日7时35分，出院时间：2018年7月21日9时25分，实际住院3天，主要诊断：重型颅脑损伤：神经轴索损伤，其他诊断：脑挫裂伤（双侧额、颞、顶叶）、蛛网膜下腔出血、头皮血肿、头部软组织挫伤、左侧第2-6肋骨骨折、右侧胼胝体膝部腔隙性脑梗塞、双侧肺炎、双侧胸腔积液、全身多发性软组织挫裂伤伴皮擦伤，损伤、中毒的外部原因：车祸。 四、秦皇岛市第二医院诊断证明书（2019.5.6）一份。证实原告杨占合于2019年5月6日在秦皇岛市第二医院治疗诊断情况。 五、秦皇岛市第二医院影像检查报告单（2019.5.6）一份。证实原告杨占合于2019年5月6日在秦皇岛市第二医院检查外伤情况。 六、秦皇岛市第二医院门诊病历（2019.8.27）一份。证实原告杨占合于2019年8月27日在秦皇岛市第二医院治疗情况。 七、九龙山医院门诊病历一份。证实原告杨占合在九龙山医院治疗情况。 八、秦皇岛市第二医院影像检查报告单（2019.8.27）一份。证实原告杨占合于2019年8月27日在秦皇岛市第二医院检查外伤情况。 九、秦皇岛市第二医院脑电图检查报告一份。证实原告杨占合在秦皇岛市第二医院进行脑电图检查情况。 十、韦氏成人智力测验报告一份。证实原告杨占合在秦皇岛市九龙山医院检测智力情况。 十一、秦皇岛市第二医院诊断证明书（2019.8.27）一份。证实原告杨占合于2019年8月27日在秦皇岛市第二医院治疗诊断情况。 十二、朱各庄镇大樊各庄村委会证明一份。主要内容为：证明，兹证明杨占合，男，48岁，身份证号为：1303221971××××××××，为昌黎县村民，为大货车司机，在2018年7月18日车祸发生前一直身体良好，从事开大汽车工作，无精神疾病。特此证明，昌黎县委会（公章），2019.8.28。 十三、滦县人民医院医疗住院收费票据一张。该票据为正式机打票据，金额32448.7元，且票据上加盖了滦县人民医院住院收费专用章。 十四、唐山市古冶区中医医院医疗住院收费票据一张。该票据为正式机打票据，金额23732.42元，且票据上加盖了唐山市古冶区中医医院住院收费专用章。 十五、唐山市工人医院医疗门诊收费票据一张。该票据为正式机打票据，金额648元，且票据上加盖了唐山市工人医院公章。 十六、滦县人民医院医疗门诊收费票据两张。该两张票据均为机打正式票据，金额共计1075元，且两张票据上均加盖了滦县人民医院公章。 十七、唐山市古冶区中医医院医疗门诊收费票据一张。该票据为正式机打票据，金额1788.4元，且票据上加盖了唐山市古冶区中医医院门诊收费专用章。 十八、秦皇岛市第二医院医疗门诊收费票据两份。该两张票据均为机打正式票据，金额共计438元，且两张票据上均加盖了秦皇岛市第二医院门诊收费专用章。 十九、秦皇岛市九龙山医院医疗门诊收费票据两张。该两张票据均为机打正式票据，金额共计47元，且两张票据上均加盖了秦皇岛市九龙山医院门诊收费专用章。 二十、唐山市古冶区中医医院诊断证明书一份。证实原告杨占合在唐山市古冶区中医医院治疗诊断情况。 二十一、滦县人民医院诊断证明书一份。证实原告杨占合在滦县人民医院治疗诊断情况。 二十二、滦县人民医院住院患者费用清单一份。证实原告杨占合在滦县人民医院住院花费情况。 二十三、唐山市古冶区中医医院费用明细清单一份。证实原告杨占合在唐山市古冶区中医医院住院花费情况。 二十四、司法鉴定意见书两份。第一份主要内容为：天津市津实司法鉴定中心经昌黎县人民法院委托，对杨占合的伤残等级进行鉴定，鉴定意见：杨占合外伤致双额脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血，现遗留右侧肢体肌力Ⅳ级，为七级伤残。司法鉴定人：焦某，司法鉴定人：耿某，天津市津实司法鉴定中心司法鉴定专用章（公章），2019年12月19日。第二份主要内容为：天津市津实司法鉴定中心经昌黎县人民法院委托，对杨占合的精神伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，鉴定意见：1、鉴定诊断：颅脑损伤所致智能损害，2、伤残评定：八级伤残，3、建议杨占合伤后误工期150日，护理期150日，营养期90日。司法鉴定人：甘某，司法鉴定人：张某，天津市津实司法鉴定中心司法鉴定专用章（公章），2019年12月5日。 二十五、鉴定费票据一份。主要内容为：编号：03762025，购买方：名称：杨占合，货物或应税劳务、服务名称：鉴证咨询服务*精神伤残、三期鉴定费，鉴证咨询服务*伤残等级鉴定费，价税合计6660元，销售方：名称：天津市津实司法鉴定中心，天津市津实司法鉴定中心发票专用章（公章）。 被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司对原告的证据质证，发表质证意见：医疗费应当扣减百分之十的非医保用药，数额请法庭核实，护理费应当按农业标准计算，住院伙食补助费应按40元每天，营养费应按20元每天，误工费时间应是150天，由于没有从业资格证应按农业标准计算，残疾赔偿金系数应是百分之四十一，精神损害抚慰金不属于保险公司赔偿范围，交通费无证据，酌情认可200元，鉴定费不属于保险公司赔偿范围，其他证据请依法认定。 被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司为支持抗辩主张，向本院提交证据：商业保险条款一份。证实原告缺少从业资格证，属于运输管理部门的必备证书，保险公司不应承担赔偿责任，并且精神抚慰金、鉴定费、诉讼费不属于保险公司赔偿范围。 原告杨占合对被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司提交的证据质证，发表质证意见：保险条款没有李振江的签字，应属于免赔无效的情形。 被告李振江对被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司提交的证据质证，发表质证意见：不认可该合同。 经原、被告举证质证和当庭陈述，依据证据规则，本院对以上证据作如下认定：原告杨占合的证据1-11、13-25，内容客观真实，形式来源合法，能够证明本案的相关事实，本院予以认定；原告提交的证据十二，该证明内容能够部分反映本案相关事实，本院酌情认定；被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司提交的证据商业保险条款，该条款中责任免除的条款，保险人在订立合同时应当在投保单上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，而本案被告未提示或明确说明，故该条款不产生效力，本院不予认定。 本院经审理认定事实如下：原告为货车司机。2018年7月18日6时15分许，原告在受雇佣于被告唐立霞、李振江共同所有的车辆冀Ｃ×××××号货车在唐山市古冶区公里处时，驾驶该车辆驶入路旁排水沟，发生单方交通事故，造成原告受伤，车辆损坏的交通事故，该事故经唐山市公安交通警察大队勘察认定，本方车辆负事故的全部责任。原告因伤住院造成各项经济损失，伤情经评定构成七级伤残和八级伤残。原告为维护自身权益，诉至人民法院。本院受理该案后，原告杨占合于2019年10月31日向本院提出撤回对被告唐立霞的申请，本院经审查认为，原告杨占合的撤诉申请符合法律规定，故准许原告杨占合撤回对被告唐立霞的起诉。庭审前，原告杨占合与被告中国人寿保险股份有限公司无锡市分公司就赔偿一事达成调解协议。现原告要求被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司，按理赔规定，赔偿原告因伤造成的经济损失。庭审中，原告杨占合主张只要求被告保险公司赔偿10万元，被告李振江为原告垫付了医疗费58000多元，其余损失不再向李振江主张。 本院根据原告杨占合提供的有效证据及有关法律规定，确认杨占合因伤造成的经济损失如下： 一、医疗费60177.52元。 二、误工费31383元（76366元÷365天×150天）。 三、护理费9600元（64元×150天）。 四、营养费4500元（50元×90天）。 五、伙食补助费1700元（50元×34天）。 六、残疾赔偿金126279元（14031元/年×20年×45%）。 七、精神抚慰金22500元。 八、交通费800元。 九、鉴定费6660元。 综合计算原告杨占合的实际经济损朱为263599.52元。 本院认为，原告杨占合受被告唐立霞、李振江雇佣提供劳务，双方形成了雇员与雇主关系，原告杨占合在雇佣活动中受到伤害，造成的经济损失，雇主唐立霞、李振江应承担赔偿责任。庭审中，原告表示除向中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司保险理赔外，原告杨占合撤回了对被告唐立霞的起诉，原告杨占合与被告中国人寿保险股份有限公司无锡市分公司就赔偿事宜已经达成调解协议，因被告李振江为原告杨占合垫付了58000多元，其余损失原告不再向李振江追要，本院认为该行为是原告对其自身权益的自由处分，不违反法律规定，本院予以准许；原告杨占合驾驶的车辆冀Ｃ×××××，在被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司处投保，保险单中登记的车辆为本案事故车辆，投保的险种也为“车上人员责任险（司机）”，本院认为，在投保车辆上发生的责任事故，属于被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司理赔范围内事项。故对原告杨占合要求被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司在保险限额内承担100000元保险责任的诉讼请求，本院予以支持。 依据《中华人民共和国保险法》第二十三条第一款之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司宝安支公司于本判决生效后十日内向原告杨占合支付保险理赔款100000元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费5182元，由原告杨占合负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于河北省秦皇岛市中级人民法院。 审判员 肖 民 二〇一九年十二月三十日 书记员 郝兴昆