江西省龙南县人民法院民 事 判 决 书（2015）龙民一初字第417号原告赖某1，男，2001年4月15日生，汉族，学生，住龙南县。法定代理人赖某2，男，1969年8月7日生，汉族，农民，住址同上，系赖某1父亲。法定代理人叶某，女，1970年5月16日生，汉族，农民，住址同上，系赖某1母亲。委托代理人刘文海，龙南县精诚法律服务所法律工作者。代理权限：一般代理。被告罗军，男，1989年10月5日生，汉族，住四川省绵阳市涪城区，现住四川省攀枝花市西区。被告龙南县赣闽汽车出租有限责任公司。地址：龙南县龙南镇龙鼎大道319号。法定代表人王显洪，系该公司经理。委托代理人史会临，男，1975年11月5日生，汉族，系该公司员工。被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司。地址：赣州市章贡区红旗大道3号。法定代表人邱三发，系该公司总经理。组织机构代码：16023726-9。委托代理人徐笑怡、钟俊瑾，该公司法律顾问。代理权限：特别授权。原告赖某1诉被告罗军、赣闽汽车出租有限责任公司、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月16日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告赖某1法定代理人叶某及其委托代理人刘文海、被告赣闽汽车出租有限责任公司委托代理人史会临、被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司委托代理人钟俊瑾到庭参加诉讼，被告罗军经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年9月13日，被告罗军驾驶赣Ｂ×××××出租车乘载赖永成、陈晓惠、赖杰、赖某1从龙翔国际学校门口往105国道东江方向行驶，行驶至105国道2278ＫＭ＋200Ｍ路段时，因未确保安全行驶，致使出租车撞上右侧路边的大树，导致车辆受损及车上原告赖某1等人不同程度受伤。原告赖某1及时送至龙南县妇幼保健院手术治疗后被诊断为：1、右下颌支闭合性骨折；2、左下颌体部骨折；3、左侧额颞顶部头皮血肿等伤害，2014年6月30日原告送至赣州市人民医院进行拆除内固定手术治疗。龙南县公安局交管大队于2013年9月24日作出龙公交认（2013）第40023号《道路交通事故认定书》，认定被告罗军对本次事故承担全部责任，赖永成、陈晓惠、赖杰、赖某1不承提事故责任。被告赣闽出租车公司为该出租车在被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司投保了道路客运承运人责任保险。时至今日因本次交通事故导致原告右颈部颜面形成大面积疤痕，原告遵循医嘱2015年7月22日至23日在广州市解放军421医院进行颈部疤痕治疗。根据我国《是高人民法院人身损害赔偿司法解释》第十九条第二款的规定：器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉，该笔治疗等费用是后续治疗必然发生的费用，应当由被告方承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求人民法院判决：1、被告罗军与被告赣闽汽车出租有限责任公司连带赔付原告因交通事故形成的伤害损失共计7705元。2、判令被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在道路客运承运人责任保险范围内对上述费用承担赔付责任。3、本案诉讼费由被告方承担。原告为支持其主张，提供了下列证据材料：1、原告户口簿、身份证复印件，证明原告及法定代理人的身份关系。2、交通事故认定书复印件，证明交通事故的责任划分。3、驾驶证，证明被告罗军的驾驶员身份。4、保险单，证明已投承运人责任险。5、病历及检测报告，证明原告颈部疤痕治疗的必要性及治疗经过。6、收费票据及费用清单，证明原告受伤治疗费用。7、车票，证明原告及法定代理人去广州治病的路费。8、收据，证明原告治疗产生的住宿费。9、法院一、二审民事判决书，证明以前的费用得到赔偿。10、赣州人民医院疾病诊断证明书，证明原告必须治疗的过程。被告罗军书面辩称，一、赣Ｂ×××××车辆为龙南县赣闽汽车出租公司所有，即出租车公司为主体。二、本人一次性缴纳5年4个月承租金95000元承包该出租车，期间每月缴纳管理费、ＧＰＳ费、电话费等费用，以上费用均为出租车公司收取。三、车辆服从公司管理调度以及处罚标准执行，所以一切出租车公司为主体且出租公司与保险公司签订保险合同。答辩人认为，保险责任认定外的赔付由赣闽汽车出租公司承担。被告罗军未提供证据。被告龙南县赣闽汽车出租有限责任公司对原告的起诉未发表答辩意见和提供证据。被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司辩称，一、事故车辆赣Ｂ×××××小型轿车在保险公司投保了道路客运承运人责任保险，其中死亡、伤残赔偿限额16万元，医疗费用赔偿限额为4万元。保险公司在（2014）龙民一初字第304号、（2015）赣中民四终字第258号案中已先行赔付59408.15元，医疗费限额剩余6513.85元。二、原告赖某1部分诉求无事实及法律依据应不予支持，部分诉求要求过高应予以核减。1.后续治疗费。依据保险合同条款约定，保险公司不承担非医保用药，根据现行的医疗过程中使用非医保用药情况和具体的司法实践，一般以扣除总医疗费用的10%为标准。2.住院伙食费、护理费。原告应提供证据证明在中国人民解放军第四二一医院住院治疗，如无证据证明则上述项目应不予支持。若补充证据证明确实住院4天，则诉请标准过高，应按龙南县当地标准予以核减。住宿费。原告提供的住宿费票据不具有合法性及真实性，与其从龙南去广州治疗的时间不符，没有事实及法律依据，应不予支持。3.诉讼费。依据保险合同条款及法律规定，保险公司不承担诉讼费等与程序相关的间接费用。被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司未提供证据。经审理查明，2013年9月13日，被告罗军驾驶赣Ｂ×××××小轿车乘载赖永成、陈晓慧、赖杰、赖某1从龙南县城龙翔国际105国道2278ＫＭ＋200Ｍ路段时发生交通事故，造成包括原告在内的车上人员受伤。被告罗军驾驶的赣Ｂ×××××小轿车属于被告龙南县赣闽汽车出租有限责任公司所有，被告罗军于2013年9月10日与被告龙南县赣闽汽车出租有限责任公司签订《出租汽车租赁经营合同》，约定由被告罗军承租赣Ｂ×××××小轿车从事出租车载客营运，租赁期限为2013年9月10日起至2019年元月1日止。本次交通事故发生后，原、被告就赔偿事宜调解不成，原告诉至龙南县人民法院。2014年12月9日，龙南县人民法院作出（2014）龙民一初字第304号民事判决书，认定被告罗军承担该次交通事故的全部赔偿责任，但因赣Ｂ×××××小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司投保了道路客运承运人责任保险（20万元／座），其中死亡、伤残赔偿限额16万元，医疗费用赔偿限额4万元，本次事故发生在保险期间内，因此被告罗军应承担的赔偿责任应由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司在道路客运承运人责任保险赔偿限额内承担，不足部分由被告罗军承担。该民事判决书还认定原告的医疗费31446.15元、住院伙食补助费1040元、营养费1000元、护理费4160元、交通费和住宿费500元、残疾赔偿金17562元和精神损害抚慰金4000元，并判决医疗费31446.15元、住院伙食补助费1040元、营养费1000元合计33486.15元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司在医疗费用赔偿限额4万元内赔偿给原告。护理费4160元、交通费和住宿费500元、残疾赔偿金17562元、精神损害抚慰金4000元合计26222元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司在死亡、伤残赔偿限额16万元内赔偿给原告。上述判决作出后，被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司不服，并在法定期限内上诉至赣州市中级人民法院，2015年6月1日，该院作出（2015）赣中民四终字第258号民事判决书，判决驳回上诉，维持原判。原告因本次交通事故进行了下颌骨骨折固定术和内固定取出术，术后颈部疤痕明显。2015年7月21日，原告从龙南出发到位于广东省广州市的中国人民解放军第四二一医院进行颈部疤痕治疗。2015年7月22日，原告在该院进行了门诊治疗，花费医疗费6340元。2015年7月23日，原告治疗结束返回龙南。原告因此次治疗花费交通费369元。上述事实，有当事人陈述、民事判决书、诊疗证明书、病历材料、身份证和户口本、收费票据、车票等证据证实，足以认定。本院认为，《最高人民法院》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”原告因本次交通事故进行了下颌骨骨折固定术和内固定取出术，造成术后颈部疤痕明显，原告为治疗颈部疤痕所花费的合理医疗费用，应当由赔偿义务人予以赔偿。被告罗军所驾驶的赣Ｂ×××××小轿车在被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司处投保了道路客运承运人责任保险（20万元／座，其中死亡、伤残赔偿限额16万元，医疗费用赔偿限额4万元），因此原告因本次交通事故所造成的损失应先由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司在上述责任保险范围内赔偿，不足部分再由赔偿义务人赔偿。被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司已经在医疗费用赔偿限额4万元内赔偿原告33486.15元，在死亡、伤残赔偿限额16万元内赔偿原告26222元，因此被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司仍需在医疗费用赔偿限额4万元内承担6513.85元（40000元-33486.15元）、在死亡、伤残赔偿限额16万元内承担133778元（160000元-26222元）的赔偿责任。根据原告的主张和本案查明的事实，本院核定原告的损失如下：一、医疗费6340元。原告在中国人民解放军四二一医院的医疗费6340元，有诊证明疗、病历材料、用药清单、门诊收费专用收据等证据予以佐证，虽然被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司要求扣除10%的非医保用药，但原告提供的门诊收费专用收据足以证明该费用是实际发生的医疗费用，因此本院确认原告的医疗费用为6340元。二、交通费369元。原告到广州治疗确有交通费的支出，并且提供了正式票据予以证实，因此本院确定原告交通费为369元。三、住宿费300元。根据原告前往广州的人数、往返车票及治疗天数等，本院酌情确定原告的住宿费为300元。以上三项共计7009元，原告还主张了住院伙食补助费、护理费，但因原告在中国人民解放军四二一医疗进行的是门诊治疗，并未住院治疗，因此对该部分费用本院不予支持。医疗费6340元未超过被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司在剩余医疗费用赔偿限额6513.85的赔偿范围，交通费369元、住宿费300元合计669元，也未超过剩余死亡、伤残赔偿限额133778元的赔偿范围，因此被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司应在医疗费用赔偿限额内赔偿原告6340元，在死亡、伤残赔偿限额内赔偿原告669元。被告罗军经本院传票传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，视为其放弃质辩权。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条、《最高人民法院》第十九条第二款和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司在医疗费用赔偿限额内赔偿原告赖某16340元，在死亡、伤残赔偿限额内赔偿原告赖某1669元，共计7009元，限被告中国人民财产保险股份有限公司赣州分公司于本判决生效后十日内履行上述赔偿义务；二、驳回原告赖某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。权利人应在判决发生法律效力后规定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。案件受理费50元，减半收取25元，由被告罗军承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员 ：王群勇二〇一六年二月四日书记员 ：王五虹