湖南省常德市鼎城区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0703民初3175号 原告：刘开军,男，汉族，1969年8月21日出生，户籍地湖南省常德市鼎城区。 监护人:刘望,男,汉族,1992年1月27日出生,住湖南省常德市鼎城区。系原告刘开军之子。 委托诉讼代理人：赵晓明，湖南洞庭律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 被告：游明海，男，汉族，1989年8月5日出生，户籍地湖南省常德市鼎城区。 委托诉讼代理人：杨怀平，湖南津正律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。 负责人：宋维君，系该公司总经理。 委托诉讼代理人：阮方，湖南开旗律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。 原告刘开军与被告游明海、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称人保财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年6月13日立案。被告游明海在举证期限内申请对原告刘开军的伤残程度、“三期”评定、护理依赖程度进行鉴定，为不迟延审理于2019年7月19日依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘开军的监护人刘望及委托诉讼代理人赵晓明、被告游明海及委托诉讼代理人杨怀平、被告人保财险常德公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加了诉讼。被告游明海申请的证人姚义林到庭参加了诉讼。因庭审中到庭当事人就原告伤残程度等项协商不成，本院休庭。本院委托当事人共同择定的湘雅二医院司法鉴定中心为重新鉴定机构后，湘雅二医院司法鉴定中心于2019年9月3日制作了湘雅二（2019）临鉴字第1212号《司法鉴定意见书》。该份《司法鉴定意见书》送达当事人后，本院于2019年10月16日再次公开开庭进行了审理。原告刘开军的监护人刘望及委托诉讼代理人赵晓明、被告游明海及委托诉讼代理人杨怀平、被告人保财险常德公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告刘开军向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告游明海赔偿原告因交通事故受伤致残造成的经济损失1514609.83元（医疗费403097.48元；后期治疗费35000元；残疾赔偿金733960元；精神损害抚慰金50000元；住院伙食补助费16800元；营养费15000元；护理费46000元；误工费26628元；终身护理依赖659940元；医疗依赖480000元；交通费5000元;被抚养人生活费62600元；鉴定费2500元。已按责划分和扣除垫付费用。）；2、判令被告人保财险常德公司在交强险和商业险限额范围内赔付；3、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2018年11月11日18时许，游明海驾驶湘J22***小型轿车从鼎城区斗姆湖机场居委会家中出发前往鼎城区斗姆湖墟场买食品,18时14分许,游明海驾驶湘J22***小型轿车沿县道X052线往北行驶至鼎城区斗姆湖机场快速路红绿灯控路口时,遇刘开军驾驶湘JM***普通二轮摩托车往南直行通过路口,游明海驾驶湘J22***小型轿车左转往西行驶过程中,在红绿灯控路口内西侧湘J22***小型轿车前部与湘J2M***二轮摩托车前部相撞,造成刘开军受伤、二车受损的道路交通事故。事故发生后,原告在常德市第四人民医院和常德市第一人民医院住院治疗。经鉴定，原告的损伤已构成一级伤残。该事故经交警部门查勘认定，被告游明海负此次事故的主要责任，原告刘开军负次要责任。事故车辆所有人为被告游明海，该车在被告人保财险常德公司投保了交强险和100万元不计免赔的三者责任商业险。事故发生在保险期限内。 被告游明海辩称：1、本次交通事故中刘开军是无证驾驶且未佩戴安全头盔，与损害后果的发生有关联，而交警部门对此未在说明，对本次交通事故的认定刘开军应与游明海负同等责任；2、刘开军家住农村，务农为收入来源，应该按照农村居民标准计算残疾赔偿金及相关费用；3、龙仙桃不是刘开军之母，不应在本案中计算被抚养人生活费；4、终身依赖护理和医疗护理应根据实际情况确定，以十年为期，十年以后再行主张；5、垫付的费用除应承担的部分外,多余部分要求返还。 被告人保财险常德公司辩称：1、答辩人对事故发生不持异议,但需对车辆行驶证、驾驶人驾驶证等进行审核，如不符合合同约定，答辩人将在商业三责险限额内不予理赔；2、根据保险合同约定，在原告因交通事故实际产生的医药费中，应当扣除比例为20%的非医保用药；3、答辩人在事故发生后先行垫付了262000元，在核算原告相关损失后应予以抵扣；4、原告系农村户口，诉请的残疾赔偿金及被抚养人生活费应当按照农村居民标准进行计算；5、原告诉请部分标准过高且无依据，依法应当予以核减；6、答辩人并非直接侵权人，不承担案件诉讼费和鉴定费。 经审理查明:2018年11月11日18时许，游明海驾驶湘J22***小型轿车从鼎城区斗姆湖机场居委会家中出发前往鼎城区斗姆湖墟场买食品,18时14分许,游明海驾驶湘J22***小型轿车沿县道X052线往北行驶至鼎城区斗姆湖机场快速路红绿灯控路口时,遇刘开军驾驶湘JM***普通二轮摩托车往南直行通过路口,游明海驾驶湘J22***小型轿车左转往西行驶过程中,在红绿灯控路口内西侧湘J22***小型轿车前部与湘J2M***二轮摩托车前部相撞,造成刘开军受伤、二车受损的道路交通事故。事故发生后当日,原告被送往常德市第四人民医院住院治疗，同年12月24日出院，住院43天，期间支出住院费234444.06元（被告游明海垫付42000元，被告人保财险常德公司垫付10000元，下欠医院182444.06元），门诊费2565.20元（被告游明海垫付）。应原告刘开军家属的要求于同日转常德市第一人民医院继续住院治疗,于2019年4月28日出院,住院125天，支出住院费165313.75元（被告人保财险常德公司垫付140000元，原告自付5000元，下欠医院20313.75元），门诊费391.14元。出院诊断书载明，出院诊断：1、持续植物性状态；2、双侧颅骨缺损；3、颅脑外伤开颅术后；4、肺部感染；5、肝功能不全；6、颅脑外伤开颅术后伤口感染裂口颅骨外露；7、脓毒血症；8、丝状角膜炎（右眼）；9、右上肢血栓。出院医嘱：1、建议三个月后来院行颅骨修补术；2、不适随诊。原告刘开军出院后遵医嘱于同年5月4日在常德市第一人民医院门诊治疗，支出门诊费1696.58元。该起事故经常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，制作了第430703420180002511号《道路交通事故认定书》。该份《道路交通事故认定书》认定，被告游明海负此次事故的主要责任，原告刘开军负次要责任。《道路交通事故认定书》送达后双方当事人均未申请复核。2019年4月23日，常德市司法鉴定中心受原告刘开军之子刘望的委托，对原告刘开军的伤残程度、“三期”、后期治疗费及护理依赖程度等进行了鉴定，并于2019年5月30日制作了常德司鉴中心（2019）临鉴字第333号《司法鉴定意见书》。鉴定意见为：1、被鉴定人刘开军重度颅脑损伤持续性植物生存状态的伤情，评定为一级伤残；2、被鉴定人刘开军重型颅脑损伤持续性植物生存状态的伤情，尚需给氧、吸痰、大小便材料更换及辅助药物等护理及治疗，每月费用2000元左右，或根据病情进展及市场价格变化适当调整；3、被鉴定人刘开军的上述损伤，评定误工期为至调解终结或审理判决之日（二年内），2人护理30日，1人护理至调解或审理判决之日，营养10个月。颅骨缺损修补费用35000元左古或以实际治疗费用计；4、被鉴定人刘开军重型颅脑损伤持续性植物生存状态的伤情，日常生活活动能力项目总分值为10分，评定为终身完全护理依赖。原告支出鉴定费2500元。被告游明海在举证期限内书面申请了对原告刘开军的伤残程度及“三期”评定，护理依赖程度进行重新鉴定。经到庭当事人协商一致择定湘雅二医院司法鉴定中心为重新鉴定机构。湘雅二医院司法鉴定中心接受本院委托后于2019年9月3日制作了湘雅二（2019）临鉴字第1212号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人刘开军本次损伤躯体部分评定为一级伤残；误工时间评定为受伤至本次评残前一日；伤后需二人护理30日，一人护理335日；一年后为完全护理依赖；营养期限评定为300日。被告游明海支出鉴定费4860元。原告家人分三次为原告购买残疾器具，支出器具费1515元。原告刘开军在常德市第一人民医院住院期间由医院护工护理15天，支出护理费3000元。其他住院期间和出院后由其家人轮流护理，但以刘望为主。原告未提交护理人因护理减少收入的证据，但在庭审中同意按农林牧渔业标准计算护理费。 事故发生车辆湘J22***小型轿车由被告游明海驾驶并所有。该车在被告人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险。交强险期间自2018年9月16日0时起至2019年9月15日24时止,商业险期间自2018年9月17日0时起至2019年9月16日24时止。其中第三者责任保险为100万元不计免赔。事故发生在保险期间内。 原告刘开军居住、生活在户籍所在地，本次事故发生前户籍地所在村已改为红星社区居民委员会，并与所在社区、组签订有《农村土地（耕地）承包合同》，家有责任田三块，面积5.1亩。原告刘开军之母龙仙桃健在，龙仙桃，1942年8月23日出生，龙仙桃育有儿子二个。原告既未向本院提交交通费票据，也未向本院提交本次交通事故发生前的务工情况及收入来源情况的证据。2018年湖南省全年农村居民人均可支配收入为14093元，2018年湖南省全年城镇居民人均消费支出为12721元。2018年湖南省农、林、牧、渔业职工年平均工资为44693元，日工资为122.45元/天。 被告游明海在为事故车辆投保交强险和商业保险时，被告游明海签署了《机动车综合商业保险免责事项说明书》。被告人保财险常德公司除为原告刘开军垫付医疗费150000元外，还另行支付给原告刘开军112000元。被告人保财险常德公司在本院确定的举证期限内未向本院申请对原告刘开军的住院费进行合理性评定。常德市第四人民医院和常德市第一人民医院分别申请本院在处理交通事故中返还原告刘开军所欠医疗费182444.06元和20313.75元。 上述事实，有当事人和到庭证人的陈述、原告的病案资料、交强险和商业保险保单、住院医疗费及门诊费票据、常德市司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》及鉴定费票据、湘雅二医院司法鉴定中心的《司法鉴定意见书》及鉴定费票据、红星社区居民委员会证明及《农村土地（耕地）承包合同》等在卷佐证。 本院认为：本案中原告刘开军为被侵权人，被告游明海为侵权人。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条，“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。”，原告刘开军因本次交通事故造成的经济损失，依法可获得赔偿。双方当事人对常德市公安局交通警察支队鼎城区大队查勘后，制作的第430703420180002511号的《道路交通事故认定书》无异议，根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定，经本院审查予以采信。 本案争议焦点：一、原告刘开军诉请的残疾赔偿金和被抚养人生活费按照城镇居民标准计算是否应予支持；二、被告人保财险常德公司辩称应扣除原告刘开军住院费中的20%为非医保用药部分的意见是否应予采纳；三、原告刘开军经济损失的确定及赔偿原则。 关于焦点一，即原告刘开军诉请的残疾赔偿金和被抚养人生活费按照城镇居民标准计算是否应予支持的问题。本次交通事故发生前原告刘开军所在红星村虽已经批准改为了红星社区居民委员会，但原告刘开军仍与所在社区、组签订有《农村土地（耕地）承包合同》，有责任田5.1亩，且又未向本院提交其主要收入来源于城镇的证据，根据相关规定，原告刘开军的户籍性质只能按农村居民对待，故诉请的残疾赔偿金和被抚养人生活费按照城镇居民标准计算，本院不予支持。 关于焦点二，即被告人保财险常德公司辩称应扣除原告刘开军住院费中的20%为非医保用药部分的意见是否应予采纳的问题。被告人保财险常德公司既未向本院提交原告住院费中存在非医保用药的证据，也未在举证期限内申请对原告刘开军的住院费进行合理性评定，故对被告人保财险常德公司辩称应扣除原告刘开军住院费中的20%为非医保用药部分的意见，本院不予采纳。 关于焦点三，即原告刘开军经济损失的确定及赔偿原则原告刘开军经济损失的确定及赔偿原则的问题。 原告刘开军未向本院提交因误工减少收入的证据，结合焦点一，其误工费按农林牧渔业年平均工资标准计算。依照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定，对照原告请求赔偿清单，结合司法鉴定意见和司法实践，核定原告刘开军的经济损失如下：1、医疗费项下损失471210.21元，其中：住院费399757.81元；门诊费4652.40元；住院伙食补助费16800元（168天*100元/天）；必要的营养费15000元（300天*50元/天）；后期治疗费35000元；2、伤残项下损失796969.70元，其中：误工费35632.95元（291天*122.45元/天）、护理费47694.25元（15天*200元/天+365天*122.45元/天）、残疾赔偿金281860元（14093元/年*20年*100%）、精神损害抚慰金50000元（一级伤残）、被抚养人生活费31802.50元（12721元/年*5年*100%/2）、残疾器具费1515元、交通费5000元（酌定）、医疗依赖120000元（5年*12月/年*2000元/月，暂定5年）、终身护理依赖223465元（44693元/年*5年*100%，暂定5年）；3、鉴定费2500元。以上损失合计1270679.91元。 由于事故发生车辆湘J22***小型轿车在被告人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险和100万元不计免赔的商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险期限内。本次交通事故中原告刘开军负次要责任，被告游明海负主要责任，对原告刘开军的经济损失由被告人保财险常德公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额内赔偿120000元，超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的部分，在扣除鉴定费2500元后，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，由被告人保财险常德公司按责任比例（70%）替代被告游明海赔偿803725.94元，由被告游明海赔偿1750元（2500元*70%），其余损失由原告刘开军自理。被告人保财险常德公司辩称垫付的费用在赔偿中冲抵及不承担本案受理费、鉴定费的意见，本院予以采纳。为节约司法资源，减轻当事人的诉累，对常德市第四人民医院和常德市第一人民医院申请本院在处理交通事故中返还原告刘开军所欠医疗费182444.06元和20313.75元的意见，本院予以支持。考虑到原告刘开军目前的状况，终身医疗依赖和终身护理依赖年限暂定5年，本院判决后如5年后仍需终身医疗依赖和终身护理依赖，可另行主张权利。因重新鉴定意见与原鉴定意见基本一致，重新鉴定费4860元由重新鉴定申请人、被告游明海负担。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款规定，判决如下： 原告刘开军因交通事故受伤造成的各项经济损失1270679.91元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在保险责任限额内赔偿923725.94元（垫付的费用262000元可在赔偿时可冲抵），由被告游明海赔偿1750元（垫付的费用44565.20元可在赔偿时冲抵），其余损失由原告刘开军自行承担。上述赔偿款限被告在本判决生效后十五日内付清。 被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔偿款到账后，由原告刘开军领取684604.13元，由被告游明海领取36364元（44565.20元-1750元-6451.20元），由常德市第四人民医院领取182444.06元，由常德市第一人民医院领取20313.75元。 三、驳回原告刘开军的其他诉讼请求。 如果被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 受理费18432元，减半收取9216元（已由原告预交），由被告游明海负担6451.20元，由原告刘开军负担2764.80元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 员 何才平 二〇一九年十一月二十二日 法官助理 廖 欢 书 记 员 胡 梨 附相关法条： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （六）赔偿损失 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 第三十五条本解释所称“城镇居民人均可支配收入”、“农村居民人均纯收入”、“城镇居民人均消费性支出”、“农村居民人均年生活消费支出”、“职工平均工资”，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。 “上一年度”，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 《最高人民法院关于适用的解释》第九十条第二款在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。