辽宁省喀喇沁左翼蒙古族自治县人民法院民 事 判 决 书（2019）辽1324民初2656号原告：王彩枝，女，1964年12月25日出生，蒙古族，农民，住喀左县。委托诉讼代理人：王宗仁，辽宁正明律师事务所律师。被告：喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院，住喀左县大城子街道。法定代表人：姜晓辉，院长。委托诉讼代理人：王淑春，女，1965年9月3日出生，汉族，喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院妇产科主任，住喀左县。委托诉讼代理人：侯占一，辽宁通政律师事务所律师。原告王彩枝诉被告喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王彩枝及委托诉讼代理人王宗仁、被告喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院的委托诉讼代理人王淑春、侯占一到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王彩枝向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿各项经济损失114575.66元，其中医疗费38402.02元、护理费3176.8元、伙食补助费1100元、营养费1100元、误工费18314.04元、残疾赔偿金29312元、精神损害抚慰金4396.8元、鉴定费9940元、交通费8834元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告于2018年11月29日由于身体不适去被告处诊治。经过门诊检查，诊断为子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤。2018年12月6日原告办理了住院手续在被告处进行治疗，被告处医生告知原告需要手术治疗。在2018年12月11日，原告按照被告院方的要求进行了腹腔镜下子宫全切术+双侧附件切除术。手术后，被告出现了一直高烧不退的症状，直至2018年12月19日，医生带领高烧不退的原告做彩超才发现左肾积水、左肾周少量积液、左侧输尿管管壁增厚、回声减低、腹腔积液、双××症。之后，被告派救护车及医护人员将原告转院至朝阳市中心医院，在朝阳市中心医院急诊科，急诊科医生找泌尿科转诊进行会诊，通过会诊，专家怀疑是因为输尿管损伤造成的高烧不退及左腰部麻木等症状，建议转上级医院进行确诊。经过中国医科大学附属第一医院及北部战区总医院、中国医科大学附属盛京医院均确认为输尿管损伤所致，最后原告在中国医科大学附属盛京医院进行的手术治疗。原告认为被告在手术中致使原告输尿管损伤这一事实无可否认，被告在医疗过程中存在过错责任。因此，原告诉至法院。被告喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院辩称：1.原告在被告处进行子宫全切除及双侧附件全切除手术是事实。在术前被告已明确告知原告手术风险，其中包括输尿管损伤，是手术中不可避免的并发症。原告的输尿管损伤为热损伤，根据被告的技术条件已经尽力治疗了。2.医疗过错鉴定结果过高，被告应承担的是次要责任。3.原告请求的各项费用过高。经审理查明：原告于2018年11月29日因身体不适到被告处就诊，经过门诊检查，诊断为“子宫肌瘤、双侧卵巢瘤”。2018年12月6日，原告在被告处办理住院手续。2018年12月11日，被告的医护人员为原告行腹腔镜下子宫全切术及双侧附件切除术。术中见：子宫前壁壁间肌瘤鸡卵大小，左侧卵巢瘤鸭卵大小，右侧卵巢瘤小鸡卵大小，双侧输尿管未见异常。术后，原告出现发热症状，经超声检查考虑左侧输尿管可能梗阻。2018年12月19日，原告转诊至朝阳市中心医院，经泌尿外科会诊：左侧输尿管损伤可能性大，请示上级医师，建议转上级医院进一步诊治。2018年12月20日，原告先后到中国医科大学附属第一医院及北部战区总医院就诊，均确诊为“左输尿管瘘”。2018年12月21日，原告入住中国医科大学附属盛京医院进行治疗，入院诊断为“左输尿管瘘”，后进行经皮肾造口术，于2018年12月27日出院。2019年3月20日，原告再次前往中国医科大学附属盛京医院就诊，诊断为“输尿管损伤”，于2019年3月21日进行拔除肾造瘘管的处置。2019年5月31日，原告经中国医科大学附属盛京医院诊断为“输尿管结石”，同日进行体外冲击波碎石。2019年12月20日，原告的伤情经朝阳燕都司法鉴定所鉴定为“1.喀左县中心医院在对王彩枝的诊疗过程中存在医疗过错；2.喀左县中心医院的医疗过错于王彩枝的输尿管损伤存在因果关系，建议过错参与度为70-80%；3.王彩枝左侧输尿管瘘的伤残等级为十级；4.王彩枝无需后续治疗；5.王彩枝无需护理依赖”。原告支出鉴定费9,940元。同时，根据原告出具的相关证据材料，原告在被告处住院13天，二级护理13天，支付医疗费20,107.08元；原告在朝阳市中心医院支付医疗费3,155.55元；原告在中国医科大学附属第一医院支付医疗费33.6元；原告在北部战区总医院支付医疗费267.27元；原告在中国医科大学附属盛京医院住院6天，二级护理6天，支付医疗费14,436.22元；原告在喀左县中蒙医院支付医疗费386.6元。上述事实，有原告提交的诊断书、病历、医疗费收据、鉴定费收据、交通费收据、朝阳燕都法医司法鉴定所司法鉴定意见书，被告提交的病例、住院费用清单及双方当事人陈述在卷证实，并经庭审质证，足以认定。本院认为：本案为医疗损害责任纠纷，根据法律规定，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案原告到被告处就诊，客观上形成了医患合同关系。被告术前对原告的诊断为“子宫肌瘤、双侧卵巢瘤”，双侧输尿管未见异常，被告的医护人员在实施腹腔镜下子宫全切术及双侧附件切除术中，意外损伤原告输尿管。原告术后发生的输尿管损伤、罹患输尿管结石及其相应的处置均为腹腔镜手术所造成原告的输尿管损伤后之结果。故，原告身体受到伤害与被告的诊疗存在因果关系，对原告主张的合理费用，本院应予支持，被告应承担赔偿（80%）原告医疗等费用的民事责任。关于被告提出对朝阳燕都法医司法鉴定所作出的鉴定意见书有异议的意见，因未提交证据予以反驳，故本院不予采纳。关于被告提出追加中华联合财产保险股份有限公司朝阳中心支公司参加诉讼的请求，证据不足，本院不予支持。具体赔偿数额认定如下：1、关于医疗费，原告原发性疾病的费用应由其自己承担，故本院认定医疗费为20,028.71元（1,749.47元+3,155.55元+33.6元+267.27元+14,436.22元+386.6元）。2、关于误工费，有原告提供的身份信息及鉴定意见在卷为凭，本院认定误工费为18,274元（17,599元÷365天×379天）。3、关于护理费，有原告提供的住院病历、病志在卷为凭，本院认定护理费为2,743.6元（52,707元÷365天×19天）。4、关于交通费，由于原告未能提供全部路费的正规发票，但外出就医产生交通费属于合理开支，本院酌定交通费为3,000元。5、关于伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算，本院认定伙食补助费为1,100元（50元/天×22天）。6、关于营养费，因原告未提交相应医疗机构的意见来证明该笔费用的必要性，故对该项主张，本院不予支持。7、关于残疾赔偿金，结合原告的伤残等级及当地农村居民人均纯收入计算，本院认定残疾赔偿金为29,312元（14,656元×20年×10%）。8、关于精神损害抚慰金，结合原告的伤残等级及当地农村居民人均纯收入计算，本院认定精神损害抚慰金为4,396.8元（14,656元×3年×10%）。9.关于鉴定费，有鉴定机构的鉴定意见、鉴定费票据在卷，本院认定鉴定费为8502元（9,940元-719元-719元）。以上合计：87,357元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院于本判决生效后十日内赔偿原告王彩枝各项经济损失63084元。（其中：医疗费20028.71元×80%、误工费18,274元×80%、护理费2743.6元×80%、伙食补助费1100元×80%、交通费3000元×80%、残疾赔偿金29312元×80%、精神损害抚慰金4396.8元×80%、）案件受理费510元，减半收取255元，鉴定费8502元，合计8757元，由原告王彩枝负担1752元，被告喀喇沁左翼蒙古族自治县中心医院负担7005元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省朝阳市中级人民法院。审判员  邹桂华二〇二〇年三月三日法官助理张宁书记员马蕊