山东省阳谷县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1521民初3830号原告：李青，男，1988年5月15日出生，汉族，阳谷县村民，住该村××号。被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司。住所地：河北省石家庄市裕华西路18号。统一社会信用代码：9113000075403272XJ。主要负责人：王吉山，总经理。委托诉讼代理人：杨爱军，男。委托诉讼代理人：周宏波，河北凌翔律师事务所律师。原告李青与被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司保险合同纠纷一案，本院于2019年9月4日立案后，依法适用简易程序，于2019年9月26日公开开庭进行了审理。原告李青，被告委托诉讼代理人杨爱军、周宏波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李青向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿医疗费、住院津贴、残疾赔偿金、二次手术费等费用暂定30000元，待司法鉴定后再增加；2.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年2月27日17时10分，我和张瑞刚驾驶车牌号为豫Ｊ9××××重型货车行至东环郭庄路口，将车停在路边整理篷布，张瑞刚挪车时未提前告知我，导致我失衡摔落受伤，后被送至阳谷县中医院住院治疗，至今未康复。豫Ｊ9××××重型货车在被告处投保了国寿通泰交通团体意外险，为维护我的合法权益，特诉至贵院，请求依法支持我的诉讼请求。诉讼中，原告变更第一项诉讼请求要求被告赔偿原告医疗费、二次手术费、住院津贴共44800元，残疾赔偿金待司法鉴定后再主张。被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司辩称：李青摔伤不属于保险事故责任范围，我公司不应承担保险赔偿责任，请求依法驳回其诉讼请求。1.我公司于2019年1月6日为车牌号豫Ｊ××××货车承保国寿通泰交通团体意外伤害保险（Ａ款）（2017版）、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版），保险合同特别约定第3条“保险责任认定依据，仅承担保险单所列车牌号或车辆识别代码的机动车辆因遭受交通事故导致的被保险人遭受意外伤害的保险金给付责任。”交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失事件，而李青是因为张瑞刚挪车时未提前告知，才在整理篷布时从货物上摔下受伤，虽属于意外伤害，但该意外伤害不是因为交通事故引起的，不属于保险合同约定的交通事故意外伤害。2.原告未能提供交通事故认定书或交通事故证明书，我公司依约不承担保险责任。互联网短险销售电子保险凭证中特别约定第3条“出险时，必须出具合法有效的与投保信息一致的车辆行驶证、驾驶员驾驶证和交管部门出具的交通事故认定书或交通事故证明书，否则本公司不承担保险责任”，从事故发生一直到一审终结时，原告李青均不能提供案涉事故的交通事故认定书或交通事故证明书。3.根据该保险种类，我公司只对驾驶人或乘坐人的交通事故承担保险责任，事故发生时，原告既不是驾驶人，也不是车辆乘坐人，因此其遭受的事故伤害不应由我公司承担赔偿责任，应向其雇主主张赔偿。原告为证明自己的主张提供了下列证据：1.交通事故科出具的证明，证明本事故属于交通事故。2.保险单复印件一份，证明其在被告处投保了国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）（2017版）、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）。3.病历、住院发票、费用清单，证明2019年2月27日受伤后在阳谷县中医院住院治疗23天，共支付医疗费31580.30元。4.行驶证、营运证复印件，证明车辆合法运营。经质证，被告对证据1的真实性和合法性有异议，称该证据落款人是阳谷交警大队事故科，与印章的聊城市公安局交通巡逻警察支队阳谷大队主体不同，另，事故发生时间为2019年2月27日17时10分，证明的落款日期为2019年2月27日，出具时间不合理，不具有真实性，证明未有具体经办人签名，不具有合法性。该证明亦未对事故是否属于交通事故出具明确结论，故不能证明本案事故为交通事故。对证据2、3的真实性无异议。对证据4不认可，原告应提供原件，还应提供张瑞刚的驾驶证。对被告的质证意见，原告称证据1是由交警队事故科出具并加盖公章，具有法律效力；能提供张瑞刚的驾驶证原件，但该事故车辆已卖出，无法提供行驶证、营运证原件。原告当庭向本院提交鉴定申请书，要求对申请人受伤后的伤残等级、二次手术费用进行司法鉴定。庭审后，原告提交了张瑞刚的驾驶证原件。被告向本院提交电子保险凭证复印件和保险条款，证明其只对条款约定的驾驶人和乘坐人的交通事故承担保险责任，且以交管部门的事故认定书或证明书为赔偿依据。经质证，原告对被告提交的证据无异议。经审理本院认定事实如下：豫Ｊ9××××号重型仓栅式货车所有人为台前县顺亿汽车运输有限公司，该车辆识别代码为ＬＲＤＶ7ＰＥＣ4ＦＲ016144。2019年1月6日，该车在被告处投保了国寿通泰交通团体意外伤害保险（Ａ款）（2017版）、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）。被告出具的保险单载明：投保人台前县顺亿汽车运输有限公司；被保险人为3人；本方案身故保险金受益人为被保险人的法定继承人，医疗机构住院定额保险金受益人为被保险人本人；车辆识别代码为ＬＲＤＶ7ＰＥＣ4ＦＲ016144;车牌号为豫Ｊ9××××;保险费1200元；合同生效日2019年1月6日，合同满期日2020年1月5日。国寿通泰交通团体意外伤害保险（Ａ）款（2017版）保险责任为意外伤害身故、意外伤害伤残、意外伤害烧伤，保险金额为50万元／人；国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）保险责任为意外伤害医疗，保险金额为5万元／人；国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版）保险责任为意外住院定额给付，保险金额为150元／天／人。其中特别约定第3条：保险期间为1年，本保险方案仅承担被保险人在驾驶或乘坐保险单中所列车牌号或车辆识别代号的机动车辆时因遭受交通事故导致的意外伤害身故、意外伤害伤残、意外伤害烧伤、意外伤害医疗费用补偿、意外伤害住院定额给付责任。投保时，投保人指定车辆需具备有效行驶证。出险时，必须出具合法有效的与投保信息一致的车辆行驶证、驾驶员驾驶证与交管部门提供的交通事故认定书或交通事故证明书，否则本公司不承担保险责任。第4条、第5条分别约定了意外伤害医疗费标准和意外伤害住院定额给付标准。国寿通泰交通团体意外伤害保险（Ａ）款（2017版）第五条：保险责任为在本合同保险期间内，被保险人驾驶或搭乘本合同约定的交通工具时遭受意外伤害，本公司依约给付保险金。2019年2月27日17时10分，张瑞刚、李青驾驶车牌号为豫Ｊ9××××的重型货车行至东环郭庄路口，将车停在路边整理篷布，张瑞刚挪车时未提前告知李青，导致正在货车货物上方盖篷布的李青失衡摔落受伤，后李青被送至阳谷县中医院住院治疗23天，共支付医疗费31580.30元。本院认为，台前县顺亿汽车运输有限公司与被告签订的保险合同系双方真实意思表示，并不违反法律、行政法规的强制性规定，合同合法有效，合同双方应按合同约定履行各自的权利义务。原告提交的证明系聊城市公安局交通巡逻警察支队阳谷大队出具，并加盖了该单位事故处理专用章，对该份证明的效力本院予以认定。本案争议的焦点是：原告所诉是否属于保险公司应承担的保险责任范围。根据聊城市公安局交通巡逻警察支队阳谷大队出具的证明记载，原告的受伤系车辆停在路边，其整理篷布时，因张瑞刚挪车，其在货物上方失衡摔落造成。此时，原告既不属于驾驶人也不属于搭乘人，不属于该保险合同约定的“被保险人驾驶或者搭乘保险合同约定的交通工具发生的意外伤害”的情形，不属于保险责任范围，不在被告赔偿范围之内，故对原告的诉讼请求，本院依法不予支持。因原告的受伤不属于保险责任范围，对其伤残等级、二次手术费用鉴定申请，本案无需委托。综上，依照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：驳回原告李青的诉讼请求。案件受理费460元，由原告李青负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省聊城市中级人民法院。审判员  李武军二〇一九年十一月十七日书记员  李盛楠