山东省昌邑市人民法院民 事 判 决 书（2013）昌民初字第2554号原告姜言惠。委托代理人郑惠君。被告李红波。被告中国太平洋财产保险股份有限公司昌邑支公司。负责人于明山，经理。委托代理人庞宁波。原告姜言惠与被告李红波、中国太平洋财产保险股份有限公司昌邑支公司（以下简称“太平洋保险”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员曲杰担任审判长，与审判员刘国华、人民陪审员曹先智组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告委托代理人郑慧君，被告李红波，被告太平洋保险委托代理人庞宁波均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2013年10月26日13时30分，被告李红波驾驶鲁V×××××号轻型普通货车沿灶朱路由北向南行驶至河崖村处，与顺行在前左转弯的原告姜言惠驾驶的电动自行车发生碰撞，致姜言惠受伤、车辆损坏的道路交通事故。经昌邑市公安局交警大队认定，被告李红波承担事故的主要责任。经查被告李红波驾驶的鲁V×××××号轻型普通货车在中国太平洋财产保险股份有限公司昌邑支公司投入交强险。由此，请求法院依法判令赔偿原告各项损失70000元，诉讼费用由被告承担。被告李红波辩称，事故发生属实，根据法律规定依法赔偿。被告太平洋保险辩称，事故发生属实，投保属实，在交强险分项限额内进行赔偿，商业险按照保险合同约定进行赔偿，诉讼费、评估费等不属于保险公司赔偿范围。经审理查明，2013年10月26日13时30分，被告李红波驾驶鲁V×××××号轻型普通货车沿昌邑市灶朱路由北向南行驶至河崖村处，与顺行在前左转弯的原告姜言惠驾驶的电动自行车发生碰撞，致姜言惠受伤、车辆损坏的道路交通事故。该事故经昌邑市公安局交警大队认定，原告姜言惠违反非机动车通行规定是事故发生的次要原因，应承担事故的次要责任；被告李红波驾车违反右侧通行规定且未保持安全车速是事故发生的主要原因，应承担事故的主要责任。事故发生后，原告到昌邑市人民医院住院治疗22天并在该院门诊治疗，经诊断为：胫腓骨骨折、趾骨骨折、多处软组织损伤，花费医疗费30727.39元。二被告无异议，但被告太平洋保险主张应在医保用药范围内承担相应医疗费用。2014年9月24日，昌邑博宇法律服务所委托潍坊昌邑法医司法鉴定所对原告伤残等级、后续治疗费、护理依赖程度、护理人数及时间进行了鉴定。该所于2014年9月30日作出昌邑司鉴所（2014）临鉴字第621号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人姜言惠的伤残程度构成X级，后期治疗费（二次手术费）10000元，住院期间1人陪护，出院后1人大部护理4个月。原告花费鉴定费2500元，复印费28.5元。经质证，被告李红波无异议，被告太平洋保险对伤残等级无异议，对后续治疗费、护理时间不予认可，并主张鉴定费、复印费不属于保险公司赔偿范围。被告太平洋保险庭后申请重新鉴定并提交书面鉴定申请，要求对姜言惠回来时间及后续治疗费进行重新鉴定。2014年12月10日，经本院委托，潍坊盛泰司法鉴定中心对原告姜言惠的护理时间及后续治疗费进行了重新鉴定。该所于2014年12月25日出具潍盛司鉴所（2014）临鉴字第2455号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.姜言惠护理为住院期间壹人护理，出院后壹人大部护理120日；2.肢体内固定物（一处钢板）日后需手术取出，参考费用为人民币柒仟圆或以实际合理支出费用审查认定。被告太平洋保险因该鉴定花费鉴定费1600元。经质证，原告及二被告对鉴定意见均无异议，但被告太平洋保险主张因鉴定意见改变，应由原告姜言惠承担两次鉴定费用。2013年11月5日，经昌邑市价格认证中心评估，原告驾驶的电动车损失为435元，原告花费评估费60元。经质证，二被告均无异议。原告主张因本次事故花费施救费100元，交通费1000元，并提交施救费发票一份，总额为520元的交通费发票29份予以证明，经质证，被告李红波无异议，被告太平洋保险对施救费无异议，但主张交通费应按住院期间共计220元计算。原告主张因本次交通事故造成如下损失：医疗费30727.39元、二次手术费10000元、住院伙食补助费22天＊30元=660元、残疾赔偿金10620元＊17年＊10%=18054元、护理费22天＊63.4元＋120天＊70%=6720.4元、交通费1000元、精神损害抚慰金1000元、车损435元、鉴定费2500元、复印费28.5元、施救费100元、评估费60元，以上共计71285.29元。其中，二被告均认可的损失有：住院伙食补助费660元、残疾赔偿金18054元、精神损害抚慰金1000元、车损435元、鉴定费2500元、复印费28.5元、施救费100元、评估费60元，对上述损失，本院直接予以确认。另查明，被告李红波为其驾驶的鲁V×××××号轻型普通货车车主，该车在被告太平洋保险处投保了机动车交通事故责任强制保险和第三者商业责任险，同时投保不计免赔条款，保险期间均为2013年2月9日0时起至2014年2月8日24时止，其中交强险死亡伤残责额为110000元，医疗费用责任限额为10000元，财产损失责任限额为2000元，第三者商业责任险合同限额为200000元。再查明，事故发生后，被告李红波原告垫付款21637元，要求同原告损失抵顶，原告无异议并同意抵顶。上述事实，有当事人陈述，原告提供的身份证、交通事故认定书、门诊病历、住院病历、医疗费单据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、复印费发票、车损报告、评估费发票、施救费发票、交通费发票，被告李红波提供的机动车行驶证、驾驶证、交强险及商业三者险保单、垫付款收据，被告太平洋保险委托本院所做的司法鉴定意见书及鉴定费收据等已经当事人质证和本院审查的证据在案为证。本院认为，原告姜言惠与被告李红波发生交通事故并致使原告人身受伤、车辆受损属实，公安机关交通管理部门依职权进行现场勘查后作出交通事故认定书并进行了事故成因分析，确定被告李红波承担事故的主要责任，原告姜言惠承担事故的次要责任，原、被告对事故发生事实及责任划分均无异议，本院对此予以确认。关于原告主张的医疗费，被告太平洋保险主张应在国家基本医保范围内赔偿，但未举证证明医保用药范围，亦未申请医保用药范围分类鉴定，虽然在商业三者险保险条款中进行了约定，但该条款系免责条款，被告太平洋保险并未举证证明对投保人针对该条款履行了明确说明义务和明确解释，因此，该项条款不产生效力，对被告太平洋保险的主张不予支持，本院对原告主张的医疗费用予以认定。被告太平洋保险对原告护理时间及后续治疗费不予认可，并委托本院进行了重新鉴定，原、被告对潍坊盛泰司法鉴定所出具的司法鉴定意见均无异议，本院予以认定，根据该鉴定结论，本院认定护理费6720.4元、后续治疗费7000元。根据原告就医情况、交通费单据及被告质证意见，本院认定交通费300元。综上，本院认定的原告合理损失包括：医疗费30727.39元、二次手术费7000元、住院伙食补助费660元、残疾赔偿金18054元、护理费6720.4元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元、车损435元、施救费100元、鉴定费2500元、复印费28.5元、评估费60元，以上共计67585.29元。关于被告太平洋保险主张的重新鉴定费用，第二次鉴定结论虽然部分改变了原鉴定结论，但结论的改变并非原告的原因导致，且两次鉴定结论的基本事实是一致的，对于被告太平洋保险要求原告承担两次鉴定费用的主张不予支持。因被告李红波驾驶的鲁V×××××号轻型普通货车在被告太平洋保险处投保的机动车交通事故责任强制险，而机动车交通事故责任强制险是根据《中华人民共和国道路交通安全法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定强制实行的法定险种。就是为确保因被保险车辆的致害行为而遭受损害的受害人的利益能够得到切实有效的赔偿，即为被保险人和本车人员以外的受害人的利益而制定的保险，因此，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，对于原告的损失，应由被告太平洋保险首先在机动车第三者责任强制保险赔偿分项限额内赔偿原告姜言惠医疗费10000元、残疾赔偿金18054元、护理费6720.4元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元、车损435元，合计36509.4元。对原告因本案交通事故导致的超出交强险以外的损失，因本案肇事车辆同时在被告太平洋保险投保机动车第三者责任商业保险限额共计200000元，根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条关于“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，交强险责任限额赔偿不足部分，先由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿”之规定及与被告太平洋保险之间的第三者责任商业保险合同的约定，原告姜言惠在商业三者险赔偿范围内的剩余经济损失为医疗费27727.39元（含二次手术费7000元）、住院伙食补助费660元、施救费100元，合计28487.39元，对原告的该部分损失，应由被告太平洋保险公司承担80%比例赔偿22789.91元。原告其他经济损失鉴定费2500元、复印费28.5元、评估费60元，合计2588.5元，应由被告李红波按80%的比例赔偿2070.8元，与被告李红波垫付款21637元相抵后，原告姜言惠应返还被告李红波19566.2元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条及有关法律法规之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司昌邑支公司在交强险责任限额内赔偿原告姜言惠医疗费10000元、残疾赔偿金18054元、护理费6720.4元、交通费300元、精神损害抚慰金1000元、车损435元，合计36509.4元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司昌邑支公司在第三者商业责任险合同限额内赔偿原告姜言惠经济损失22789.91元；三、被告李红波按80%的责任比例赔偿原告姜言惠经济损失2070.8元，与被告李红波垫付款21637元相抵后，原告姜言惠返还被告李红波垫付款19566.2元；四、驳回原告姜言惠的其他诉讼请求。上述第一、二、三项于本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1550元，财产保全费220元，合计1770元，由原告姜言惠负担527元，被告李红波负担1243元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时预交上诉费1975元，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。审 判 长  曲 杰审 判 员  刘国华人民陪审员  曹先智二〇一五年二月二日书 记 员  吕晓玲