江西省兴国县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0732民初1864号原告：林连发，男，1968年4月12日出生，汉族，江西省兴国县人，沼气工，住兴国县。委托诉讼代理人：王国元，江西伦诚律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：彭康胜，江西伦诚律师事务所律师。被告：钟国仁，男，1990年11月17日出生，汉族，江西省兴国县人，务工，住兴国县。被告：中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司，住所地广东省江门市东华二路9号。负责人：陈焯燕，系公司总经理。委托诉讼代理人：谢达禄，江西国兴律师事务所律师，特别授权。委托诉讼代理人：李章熠，江西国兴律师事务所律师。原告林连发与被告钟国仁、中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年5月17日受理后，依法适用简易程序，分别于2019年6月17日、8月21日公开开庭进行了审理。原告林连发及其委托诉讼代理人王国元、彭康胜，被告钟国仁，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司的委托诉讼代理人谢达禄、李章熠到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告林连发向本院提出诉讼请求：1、判令被告钟国仁赔偿因交通事故致原告人身损害的各项费用暂计人民币71201.34元；2、依法判令被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司对被告钟国仁的上述赔偿义务在其承保的交强险及第三者责任险范围内先行承担赔付责任；3、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年5月20日，原告驾驶赣Ｂ×××××普通二轮车沿模范大道由思源小学往联纲电子厂方向行驶，15时20许，当行驶至兴国县××大道联纲电子厂门口路段左转弯时，遇被告钟国仁驾驶粤Ｌ×××××小型轿车与原告相对方向行驶。由于被告钟国仁驾车未注意路面动态，左转弯时未让直行车辆优先通行，致使两车接触，造成原告受伤及赣Ｂ×××××普通二轮车受损的道路交通事故。事发后，被告钟国仁向兴国县交警大队报案。据查被告钟国仁为其所有的粤Ｌ×××××小型轿车已在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司处投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期间，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司有在承保的保险限额内先行赔付的义务。此交通事故于2018年6月1日经兴国县交警大队认定被告钟国仁负此事故的全部责任，原告在此事故中无责任的事故认定。原告受伤后当天入住兴国县第二医院住院治疗，2018年7月23日稍好转出院，就原告受伤后的后续治疗费委托兴国县兴业司法鉴定中心鉴定，2019年4月1日被该鉴定中心鉴定后续治疗费为20200元。就原告受伤后的赔偿事宜二被告拒绝赔偿，无奈，现为维护原告的合法权益，原告只有诉至贵院，敬请贵院依法判如所请。原告林连发就其主张的事实向法庭提供的证据有：1、身份证复印件1份，证明原告的诉讼主体资格。2、兴国县交通大队交通事故认定书1份，证明2018年5月20日被告与原告发生交通事故的事实；原告在该交通事故中受伤及原告所有的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车在该事故中受损的事实；被告钟国仁负此事故的全部责任，原告不负此事故责任的事实。3、兴国县第二医院疾病诊断书、入院记录、手术记录、出院记录、用药清单、住院收费收据复印件、《签收单》各1份，证明交通事故发生后原告的疾病诊断医治情况及原告因此支付医疗费人民币16102.34元，原告住院期间的全部医疗费发票被告钟国仁亲属（父亲钟华芹）已取走，医嘱建议出院休息壹个月的事实。4、兴国兴业司法鉴定中心[2018]临鉴字第64号司法鉴定书1份，司法鉴定费发票1份，证明原告因交通事故受伤后的后续治疗费为20200元，鉴定费共为900元的事实。5、赣州市国家税务局通用手工发票1份，销货清单1份，证明交通事故导致原告的赣Ｂ×××××普通二轮摩托车受损，原告因此支付修理费999元的事实。6、职业技能证书1份（原件核对后退回原告），证明发生交通事故前二十余年间，原告是兴国县小有名气的沼气建筑工匠，原告的平均日工资在200元每天以上，发生交通事故导致原告误工损失，原告主张180元每天的误工费有事实根据和法律依据的事实。7、机动车交强险保险单复印件1份，证明被告钟国仁为其所有的粤Ｌ×××××小型轿车已在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司投保交强险和商业险，该交通事故发生在保险期间，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司具有在承保的保险限额内承担先行赔付的义务的事实。被告钟国仁辩称：原告的医疗费原告自己出了6000元，我出了10102元。据了解原告在住院期间不在医院住，住院期间还会去帮人做工。后续医疗费，不知道他在哪家治疗的，他没有和我说。我的汽车在被告保险公司投保了交强险和商业险，限额100万元。被告钟国仁向法庭提供证据有：1、身份证1份（原件核对后退回被告），证明被告钟国仁的诉讼主体资格。2、驾驶证、行驶证各1份（原件核对后退回被告），证明事故发生时被告钟国仁具有驾驶资质。3、交强险和商业险保单各1份，证明被告钟国仁在保险公司投保了交强险和商业险，限额100元，事故发生在保险期内。4、住院费发票1张，证明被告钟国仁垫付了原告住院期间的医疗费10102.34元，请求在本案中一并处理。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司辩称：事故车辆在我公司投保了交强险和商业第三者险，限额100万元，事故发生在保险期内，对事故责任划分没有异议。原告系农村居民，相关赔偿标准应按农村标准计算。医疗费应扣除20%的非医保用药，后续治疗费没有实际发生，不应在本案中一并处理，如要在本案中处理我司申请了重新鉴定；误工期和护理期按实际住院天数计算，按80元每天计算；住院伙食补助费和营养费标准过高，应30元每天计算；我公司不承担鉴定费，由原告自身原因扩大的损失；交通费过高，请法庭予以酌定；修理费以真实票据为准。我公司不承担本案的诉讼费和鉴定费。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司未向法庭提供证据。经本院审理查明的事实及认定依据：2018年5月20日15时20分许，原告驾驶赣Ｂ×××××普通二轮车沿模范大道由思源小学往联纲电子厂方向行驶，当行驶至兴国县××大道联纲电子厂门口路段左转弯时，遇被告钟国仁驾驶粤Ｌ×××××小型轿车与原告相对方向行驶。由于被告钟国仁驾车未注意路面动态，左转弯时未让直行车辆优先通行，致使两车接触，造成原告受伤及赣Ｂ×××××普通二轮车受损的道路交通事故。事发后，被告钟国仁向兴国县公安局交通管理大队报案。2018年6月1日经兴国县公安局交通管理大队认定被告钟国仁负此事故的全部责任，原告在此事故中无责任的事故认定。被告钟国仁为其所有的粤Ｌ×××××小型轿车已在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司处投保了交强险和第三者责任险，事故发生在保险期间，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司有在承保的保险限额内先行赔付的义务。原告受伤后于2018年5月20日入住兴国县第二医院住院治疗，经诊断，受伤程度为：1、左前臂及手掌烧伤（深II度，2%）；2、右前臂烧伤（深II度，1.5%）；3、脑震荡；4、全身多处软组织挫裂伤；5、头皮血肿。住院治疗64天后，原告于2018年7月23日办理了出院手续，出院医嘱建议原告休息一个月，不适随诊。住院期间花费医疗费共计16102.34元，其中被告钟国仁垫付10102.34元，原告林连发自行支付6000元。2019年4月1日，原告林连发就其受伤后的后续治疗费委托兴国县兴业司法鉴定中心鉴定，经鉴定，后续治疗费为20200元。诉讼过程中，两被告对该鉴定不予认可，申请本院对后续医疗费进行重新委托鉴定，期间，原告林连发也提出要求对其伤残等级进行鉴定。2019年8月6日江西赣州司法鉴定中心出具赣虔司鉴中心[2019]（后续）鉴字第30号司法鉴定意见书，经鉴定林连发的后续治疗费为5000元，因鉴定时原告林连发没有按时交鉴定费，故对其伤残等级鉴定未果。二被告对该鉴定结果表示认可，原告林连发提出该份鉴定的后续医疗费太低，但不申请再次鉴定，本院对该份鉴定依法予以采信。据查，原告林连发于2001年11月23日即获得了沼气生产职业技能证书，长期以来一直在县城周边从事沼气生产工作。以上事实，有原、被告提供的证据及双方当事人陈述予以证实，本院予以认定。关于各项费用的认定，原告在2001年即取得了沼气生产职业技能证书，并长期从事沼气生产和维护这一特殊工种，虽然原告是农村户口，但其因工作原因早已脱离了农业生产，其收入来源以非农业生产为主，因此，对原告的相关赔偿标准不应以农村标准计算，结合当地居民生活费标准及相关行业工资情况，原告提出按180元/天计算损失本院予以支持。在庭审过程中，原告自行陈述原告家与就诊医院相隔很近，同时也没有相关证据证明花费了2000元交通费，对此，本院对该费用不予支持。原告在未经被告同意的情况下擅自对其后续医疗费进行鉴定，最终二被告对该份鉴定报告不予认可并申请本院重新委托鉴定，原告的行为无形中增加了本案的诉讼成本，对此，对原告自行鉴定的鉴定费900元由原告自行承担。被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司提出要求扣除原告20%非医保用药费用，本院认为，国家基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性质的社会保险制度，其旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险必须限定药品的使用范围。而商业第三者险系商业性的保险合同，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险。充分保护受侵害人，使其所遭受损失得到最大限度补偿，进而达到维护社会整体利益的目标，是侵权责任抑制功能的最终目标。因此，如果按照保险公司“医保外用药不予理赔”的主张对争议条款进行解释，就明显减少了保险公司的义务，因而限制了投保人的权利。保险公司按照商业性保险收取保费，却按照国家基本医疗保险的标准理赔，不仅不符合诚实信用原则，更是有悖于权利义务对等原则和公平原则。因此，本院对该主张不予支持。庭审中，原、被告三方对事故发生的医疗费16102.34元，修理费999元没有异议，本院予以认定。其他相关费用认定如下：误工费16920元（180元/天×94天）；护理费7680元（120元/天×64天）；住院伙食补助费3200元（50元/天×64天），营养费3200元（50元/天×64天）；后续医疗费5000元，本院确认以上赔偿项目，合计金额为53101.34元。为减少诉累，被告钟国仁在本次交通事故钟垫付的医药费10102.34元，可在本案中一并处理。本院认为，兴国县公安局交通管理大队认定被告钟国仁承担此事故的全部责任，双方均无异议，本院予以采信。被告钟国仁因交通事故造成原告林连发受伤，对此造成的损失应依法赔偿。因肇事车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司投保了交强险及不计免赔的1000000元商业第三者责任险，事故发生在保险期限内，原告林连发主张的各项损失，应由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司在承保限额内先行赔偿，不足部分再由被告钟国仁赔偿。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司赔付原告林连发医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、修理费等费用合计42999元；二、由被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司赔付被告钟国仁垫付的医疗费10102.34元；三、驳回原告林连发的其他诉讼请求；四、本案所涉执行内容限被告于本判决生效后十日内履行完毕。执行内容及诉讼费用相互抵扣后，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司承担原告林连发的赔偿款项43372元（42999元+790元-417元），直接支付至原告林连发的银行账户（户名：林连发，开户银行：兴国县农村信用社城区营业部，账号：14×××28），被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司承担被告钟国仁的赔偿款项9129.34元（10102.34元-973元），直接支付至被告钟国仁的银行账户（户名：钟国仁，开户银行：中国工商银行深圳龙岗支行，账号：62×××20）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费已减半收取790元，原告林连发已预交，鉴定费600元，被告中国人民财产保险股份有限公司江门市分公司已预交，由原告林连发承担417元，被告钟国仁承担973元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审判员  宋润生二〇一九年九月十日书记员  黄丽泳