江西省大余县人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0723民初1264号原告：吴某法定代理人：邱某,系吴某母亲。委托诉讼代理人：刘禄坤，大余县弘大法律服务所法律工作者。被告：郭某被告：阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司负责人：丁建良，总经理。委托诉讼代理人：张小平，江西客家人律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨淑芳，江西客家人律师事务所律师。原告吴某与被告郭某、阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司（以下简称“阳光财险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月17日立案后，依法适用普通程序，于2019年10月14日第一次公开开庭审理；2019年10月14日因阳光财险公司申请重新鉴定，本院裁定中止诉讼；于2019年12月12日第二次公开开庭审理。原告吴某的法定代理人邱某及委托诉讼代理人刘禄坤、被告郭某、被告阳光财险公司的委托诉讼代理人张小平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴某向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告吴某的各种合理费用225035.4元，被告阳光财险公司根据保险合同在保险范围内承担保险责任；2、本案诉讼费用由被告承担。诉讼过程中，原告增加诉讼请求13245.23元。事实与理由：2018年9月6日，被告郭某驾驶赣Ｂ×××××号小型普通客车沿323国道由东往西方向行驶，途经瑞临县时，因未注意道路前方动态，车辆追尾撞上由吴至斌驾驶的无牌四轮电动车（搭载吴某），造成吴某受伤、两车受损的交通事故。事发后，原告被送往赣南医学院第一附属医院住院治疗，住院67天，花费医疗费54170.8元，后转入大余县中医院住院治疗，住院33天，花费医疗费6744.6元。2018年9月18日，大余县公安局交通管理大队对该起事故作出了认定书，认定郭某负事故的全部责任，原告不承担事故责任。2019年4月3日，大余正兴司法鉴定中心鉴定，吴某的伤残等级为九级伤残，护理期90日、营养期90日、后续治疗费用2000元。之后，双方就赔偿事宜未达成一致意见，原告遂诉至法院。被告郭某辩称，我垫付了医药费近6万元，对原告的诉请和事实理由没有异议。被告阳光财险公司辩称，1、车辆在我公司投保了交强险、商业险100万元及不计免赔率，且肇事时处于保险期限内，我公司在保险限额内承担保险责任。2、我公司在原告住院期间垫付了2万元医疗费，应当予以核减，且医疗费应当扣减10%的非医保。3、护理费，护理天数应当按照住院天数，且护理标准应当按照私营居民服务行业标准102元/天计算。4、营养费、伙食费，应结合住院天数且计算标准按30元/天计算。5、伤残赔偿金，应按重新鉴定的结论进行核算。6、精神抚慰金，应当结合原告伤残等级，按每级不超过3000元予以计算。7、学生耽误费用，没有法律依据，应当予以驳回。8、康复患肢锻炼误工费，因原告是未成年，不存在误工情况，应当予以驳回。9、后续手术费没有法律依据及证据支持，应当予以驳回。10、三期鉴定应当不予支持，具体三期应当结合原告住院天数予以计算83天。11、交通费应当按照住院天数乘以10元/天计算。12、鉴定费不属于保险赔偿范围，我公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，即原告提交的身份证、企业信息、道路交通事故认定书、入院记录、出院记录、检查报告单、疾病证明书、费用清单、治疗费收据、保险单，本院予以确认。对当事人有异议的证据，本院予以认定如下：1、原告提交的户口本，载明原告的住址为“大余县”，原告属于农村居民。2、原告提交的大余正兴司法鉴定中心鉴定意见书及本院委托江西赣州司法鉴定中心作出的鉴定意见书，对原告伤残等级的鉴定意见一致，本院予以采信，但大余正兴司法鉴定中心对护理期、营养期的鉴定意见，本院将结合案件情况再行确定。3、原告提交的鉴定费发票，系鉴定中心出具，与本案具有关联性，本院予以采信。4、原告提交的压力衣、生物化学药品发票，缺乏医嘱进行佐证，故本院不予认定。5、原告提交的池江小学证明，结合本案案情，能够证明原告在大余县池江中心小学一（5）班就读期间，于事故发生后没有去上学。6、原告提交的营业执照复印件，载明原告的父亲吴剑明于2019年7月2日登记“大余县池江镇康池物流中心”个体经营，与本案没有关联性，本院不予认定。7、原告提交的微信转账月账单截图，不足以证明原告邱某有固定工作及月平均收入为22250元，故本院不予采信。8、被告提交的收条、住院发票、住院预交充值单、微信转账记录，结合庭审记录中原告与被告郭某一致同意，原告应在理赔款中向被告郭某返还36735.23元，故本院予以认定。9、被告阳光财险公司的支付截图，当事人各方一致认可阳光财险公司先行支付了医疗费2万元，故本院予以认定。根据当事人的陈述及依法采信的证据，本院认定事实如下：2018年9月6日，被告郭某驾驶赣Ｂ×××××号小型普通客车沿323国道由东往西方向行驶至大余县池江镇跃进门路段时，因未注意道路前方动态，车辆追尾撞上由吴至斌驾驶的无牌四轮电动车（搭载吴某），造成吴某受伤、两车受损的交通事故。事故发生后，原告吴某被送往大余县池江中心卫生院住院治疗，花费医疗费13245.23元；于2018年9月7日至2018年11月13日在赣南医学院第一附属医院住院治疗67天，花费医疗费54170.8元；于2019年1月17日至2019年2月2日在大余县中医院住院治疗17天，花费医疗费3364元；于2019年3月7日至2019年3月22日在大余县中医院住院治疗16天，花费医疗费3157.6元、磁共振检查费用223元。2018年9月18日，大余县公安局交通管理大队依法作出第360723120180000048号《道路交通事故认定书》，认定郭某在本起事故中负全部责任，吴至斌、吴某不承担本起事故责任。2019年4月3日，大余正兴司法鉴定中心经原告委托，作出鉴定意见为：吴某“左膝关节功能损失50%”的伤残程度评定为九级伤残；护理期90日，营养期90日；后续治疗费用2000元。原告为此花费鉴定费1900元。2019年12月4日，江西赣州司法鉴定中心经本院委托，作出鉴定意见为：吴某的损伤构成九级伤残。另查明，原告系农村居民，事发时在大余县池江中心小学一（5）班就读。被告郭某向原告先行垫付36735.23元、被告阳光财险公司向原告先行支付了医疗费20000元。被告郭某驾驶的赣Ｂ×××××号小型普通客车在被告阳光财险公司投保了交强险、500000元的商业第三者责任险及不计免赔率，本起事故发生在保险期内。本院认为，被告郭某违反道路交通安全法律法规，造成本案交通事故，大余县交警部门就该事故作出的事故责任认定书，认定郭某在本起事故中负全部责任，吴至斌、吴某不承担本起事故责任，符合本案实际情况，责任划分恰当，本院予以认定。被告郭某驾驶的赣Ｂ×××××轻型普通货车投保了交强险及商业第三者责任险，根据法律规定，同时投保交强险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先在交强险的责任限额范围内予以赔偿，不足部分根据商业三者险的保险合同予以赔偿，仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿，故被告阳光财险公司对于原告合法合理的损失在交强险和商业第三者责任保险限额内承担相应的赔偿责任，仍有不足的，依法由侵权人郭某予以赔偿。对于原告的诉请：1、医疗费74160.63元（计算方式：13245.23元+54170.8元+3364元+3157.6元+223元），有医疗票据证明，本院予以支持，超出部分，本院不予支持；后续治疗费2000元，有鉴定意见书予以证明，本院予以支持；原告主张的后续手术费用20000元，没有提交相应的证据，故本院不予支持。2、住院伙食补助费、营养费，结合原告的病情，分别按50元/天计算住院天数100天，本院予以支持。3、关于护理费，原告主张的住院期间100天按140元/天计算，未超出江西省居民服务行业在岗职工年平均工资标准，故本院予以支持；原告以长期医嘱单注明了儿童一级护理且医生说要安排两名护理人员为由，主张多计算30天的护理费，本院认为长期医嘱单同时载明了“陪护一人”，故住院期间护理费应按一人计算，故对该30天护理费，本院不予支持。4、原告按照农村居民人均可支配收入14460元/年主张残疾赔偿金，符合本案实际情况，本院予以支持。5、关于学业耽误费用，原告虽提交证据证明事故发生后，原告未去大余县池江中心小学一（5）班上学，但原告主张该项费用没有法律依据，故本院不予支持。6、关于康复患肢锻炼误工费，原告主张该项费用系陪护人员的误工费，但原告提交的证据不足以证明其进行患肢锻炼需要护理人员，故本院不予支持。7、关于交通费，根据法律规定，交通费应根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算，结合原告在大余县及赣州市就医的实际情况，本院对原告主张的交通费3000元予以支持。8、精神抚慰金，根据侵权人的过错程度、当地生活水平等相关因素，对原告主张的精神抚慰金10000元予以支持。9、鉴定费1900元，有票据证明，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定及江西省统计局对上一年度的统计数据，结合原告的诉讼请求，本院依法核定确认原告吴某的合理损失为：1、医疗费74160.63元，2、后续治疗费2000元，3、住院伙食补助费5000元（计算方式：100天×50元／天），4、营养费5000元（计算方式：100天×50元／天），5、护理费14000元（计算方式：100天×140元／天），6、残疾赔偿金57840元（计算方式：14460元／年×20年×20%），7、交通费3000元，8、精神抚慰金10000元，9、鉴定费1900元，以上合计172900.63元。上述损失由被告阳光财险公司在交强险医疗赔偿限额（10000元）内赔偿原告吴某的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费10000元，被告阳光财险公司先行垫付的20000元在该赔偿限额内予以核减10000元，核减后，被告阳光财险公司在交强险医疗赔偿限额内无需再向原告赔偿。被告阳光财险公司应在交强险的死亡伤残赔偿限额（110000元）内赔偿原告吴某的护理费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金、鉴定费计人民币86740元。超出交强险的部分由被告阳光财险公司在商业第三者责任保险范围内向原告吴某赔偿76160.63元，被告阳光财险公司先行垫付的20000元在该赔偿限额内予以核减10000元，核减后，被告阳光财险公司还需支付该项理赔款66160.63元。原告吴某应从其获得的保险赔偿款中向被告郭某退还其垫付的36735.23元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条、第十九条、第二十一条第一款、第二十一条第二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第九条第一项、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司应在机动车交通事故责任强制保险的死亡伤残赔偿限额内赔偿原告吴某护理费、残疾赔偿金、交通费、精神抚慰金、鉴定费计86740元。二、被告阳光财产保险股份有限公司赣州中心支公司应在机动车商业第三者责任保险限额内向原告吴某支付理赔款计66160.63元。三、原告吴某应从上述赔偿款中向被告郭某退还36735.23元。四、以上一、二、三项限在本判决生效之日起十日内履行完毕。五、驳回原告吴某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4807元，由原告吴某承担1319元，被告郭某负担3488元（郭某已支付的131元应当核减）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出上诉状副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  尧 蕾人民陪审员  廖翠兰人民陪审员  刘秀兰二〇一九年十二月十六日书 记 员  廖文秀