河南省郑州市金水区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0105民初3671号原告马力，男，回族，1982年5月13日出生，住郑州市管城回族区。原告张维英，女，汉族，1955年10月11日出生，住郑州市。二原告共同委托代理人符伟，北京市京师（郑州）律师事务所律师，特别授权。被告河南省人民医院，住所地河南省郑州市。法定代表人顾建钦，院长。委托代理人李聪聪，大沧海律师事务所郑州分所律师，一般代理。委托代理人冉杰，大沧海律师事务所郑州分所律师，一般代理。原告马力、张维英诉被告河南省人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理××，依法适用普通程序，于2019年10月22日公开开庭进行了审理。原告马力、张维英及其共同委托代理人符伟，被告河南省人民医院委托代理人李聪聪均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：1、被告赔偿原告精神抚慰金、医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、丧葬费、被抚养人生活费、死亡赔偿金、鉴定费、文印费等共966653元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：患者马云峰于2018年10月29日至被告消化内科进行体检，入院时神志清楚、行动自由、状态良好，步行进入被告处。行相关检查××，初步诊断为：1、腹胀原因待查；2、高血压。11月1日术前诊断为横结肠息肉，行胃镜检查术+肠息肉APC术，镜下诊断为：1、食管正常；2、胃癌（腺癌）；3、慢性红斑性全胃炎。11月5日转于胃肠外科。11月12日全麻下行手助腹腔镜下胃癌根治术。××患者腹腔持续流出引流液，11月15日晚19:30引流液突增，被告未采取有效措施，××出现大量急性出血，被告才急诊剖腹探查行止血术。××患者出现高烧、精神差、持续抽出胃液引流液等情况，虽告知医护人员未引起重视，11月22日晚8点半再次突发急性出血经抢救无效去世。被告未能严格遵守医疗法律法规和诊疗规范行医，被告的诊疗行为存在过错，造成患者死亡，应当承担相应的责任。被告辩称：本案所涉医疗责任纠纷，已由双方委托司法鉴定，鉴定前对于检材已进行充分质证，双方均无异议××，由法院委托鉴定机构进行司法鉴定，结果为同等原因。虽被告不认同鉴定意见，但为消除医患矛盾，同意按照鉴定意见承担相应责任。医疗费应以原告经医保报销××实际支付的金额为准；原告未举证陪护人员的工资收入情况，对护理费的计算应参照河南省上一年度居民服务业和其他服务业的人年均收入；住院伙食补助费、营养费请求法院参照相关标准予以计算；丧葬费应按照郑州市上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算；原告主张的精神损害抚慰金过高，请求法院依法酌定；对于被抚养人生活费被告不予认可。综上，请求法院依法判决，保障被告的合法权益。本院根据原被告诉辩意见、举证、质证及庭审情况，对本案事实确认如下：1、2018年10月29日，患者马云峰（系原告马维英之夫、马力之父）以“间断腹胀5年余，加重10天”为主诉，自行至被告处门诊进行检查，经该院门诊诊断“腹胀原因待查”并住院治疗。同年11月1日术前诊断为横结肠息肉，××行胃镜检查术+肠息肉APC术。镜下诊断为：1、食管正常；2、胃癌（腺癌）；3、慢性红斑性全胃炎。病理诊断：（胃体活检）腺癌，中分化。同月12日，被告对马云峰全麻下行手助腹腔镜胃癌根治+肠粘连松解术。同月15日患者突发左侧腹腔引流管引流出大量血性液，患者神志清，精神差，血压下降。同日术前诊断：1、胃癌××腹腔出血；高血压。××行剖腹探查术。术中发现:术中探查见腹腔大量凝血块，胃××动脉切断夹闭××残端根部临近脾动脉处有一破孔，直径约2㎜，可见活动性出血。同年11月22日9:30患者马云峰右侧腹腔引流管突然引出鲜红色血液，量约800ml，被告对其进行抢救治疗未果，马云峰于当日12:53被宣告临床死亡。死亡原因：失血性休克导致呼吸心跳骤停。死亡诊断：1、失血性休克；2、呼吸心跳骤停；3、胃癌××腹腔出血；4、高血压。患者马云峰住院24天，计花医疗费128341.40元，其中个人支付金额36875元，个人账户支付3890.3元，医保统筹支付87576.1元。2、诉讼中，原告向本院提出申请，要求对被告在为患者马云峰提供诊疗过程中是否存在过错；若存在过错，诊疗行为与马云峰死亡损害结果之间是否存在因果关系及原因力的大小进行司法鉴定。2019年7月20日西南政法大学司法鉴定中心出具西政司法鉴定中心【2019】鉴字第0996号司法鉴定意见书，鉴定意见为：河南省人民医院对马云峰的诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与患者的死亡之间存在因果关系，建议法庭考虑医方的原因力为同等原因。原告支付鉴定费、医疗纠纷专家讨论费用、鉴定书邮寄费等共计8530元。3、诉讼中，原告明确其诉讼请求为：医疗费128341.4元、护理费7811.66元（9374÷30×25）、交通费2000元、住院伙食补助费2500元（100×25）、营养费1250元（50×25）、丧葬费32074元、死亡赔偿金541861.23元（31874.19×17）、精神抚慰金100000元、鉴定费及邮寄费8530元、被抚养人生活费356815.55元（20989.15×17），以上共计1181183.84元，其主张被告承担80%责任，计为966653元。原告称其主张的护理费是按照护理人马力的工资金额计算了25天。4、针对原告上述请求，被告明确其意见为：对医疗费认可36875元；对护理费认为应按照上一年度居民服务行业标准进行计算；对交通费明确由法院酌定；对住院伙食补助费、营养费认可由法院按照标准酌定；对丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费及邮寄费无异议；对精神抚慰金认可不超过50000元；对被抚养人生活费不认可。5、原告张维英系郑州市热力总公司退休职工，现退休工资每月3400余元。6、二原告亲属马云峰，1955年5月1日出生，生前系郑州市热力总公司退休职工，为城镇居民。本院认为，公民享有生命健康权。患者马云峰在被告河南省人民医院进行诊疗的活动中受到损害并死亡，被告的诊疗行为经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，其“…诊疗行为有过错，其过错的诊疗行为与患者的死亡之间存在因果关系，…医方的原因力为同等原因”。现二原告诉请被告承担赔偿责任，于法有据，对其诉请的合理部分，本院予以支持。关于原告诉请合理损失部分，本院确认如下：1、医疗费40765.3元（根据原告提交的医疗费票据，原告实际支付医疗费为36875元+个人账户支付3890.3元）；2、护理费3003.42元（45677元/年÷365天×24天）；3、住院伙食补助费1200元（50元/天×24天）；4、营养费480元（20元/天×24天）；5、交通费600元(根据本案案情并结合住院天数，由本院酌定)；6、丧葬费32074元；7、死亡赔偿金541861.23元（31874.19元/年×17年）；8、鉴定费及邮寄费计8530元（根据原告提交鉴定费发票、及费用清单等），以上共计628513.95元。鉴于被告为同等责任，故被告应当赔偿二原告上述损失计314256.98元（628513.95元×50%）。关于原告主张的精神损害赔偿金100000元，结合本案案情及被告的过错程度，原告诉请数额过高，对此本院酌定支持60000元；关于原告主张的被抚养人生活费356815.55元，因原告张维英系退休职工，有固定的生活来源（即退休工资收入），不符合被扶养人的相应条件，故对此部分本院不予支持。综上，被告应当赔偿二原告上述各项合理损失共计374256.98元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十八条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告河南省人民医院于本判决生效××十日内赔偿原告马力、张维英医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、鉴定费及邮寄费、精神抚慰金等共计374256.98元。二、驳回原告马力、张维英的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13467元，由原告马力、张维英负担6553元，由被告河南省人民医院负担6914元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式十份，上诉于河南省郑州市中级人民法院，并于上诉之日起七日内向河南省郑州市中级人民法院交纳上诉费，并将交费凭证交本院查验，逾期视为放弃上诉。审 判 长  任俊英人民陪审员  徐宝云人民陪审员  宋福玲二〇一九年十二月三日书 记 员  孟 珊