广东省佛山市顺德区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0606民初1748号原告：李景发。委托诉讼代理人：邱华平，广东广顺律师事务所律师。被告：付弼。被告：六安市鹏达汽车运输服务有限公司，住所地安徽省六安市经济技术开发区国际汽车城，统一社会信用代码91341500799805511H。法定代表人：陈华会。被告：紫金财产保险股份有限公司六安中心支公司，住所地安徽省六安市经济开发区金太阳国际汽车城****，统一社会信用代码913415000597072467（1-1）。负责人：管红。委托诉讼代理人：曾健，男，1977年1月23日出生，汉族，住广东省佛山市禅城区。委托诉讼代理人：操冰强，男，1986年9月29日出生，汉族，住安徽省安庆市潜山县。原告李景发诉被告付弼、六安市鹏达汽车运输服务有限公司、紫金财产保险股份有限公司六安中心支公司（以下简称为紫金保险六安支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年1月11日立案受理后，依法由审判员欧阳佩仪适用简易程序独任审判，于2019年2月21日、2019年3月4日公开开庭进行了审理。后因被告付弼下落不明，本案变更为由审判员欧阳佩仪与人民陪审员孔爱玲、何红芳组成合议庭，于2019年11月15日公开开庭进行了审理。第一、二次开庭时，原告的委托诉讼代理人邱华平到庭参加诉讼，被告付弼、六安市鹏达汽车运输服务有限公司、紫金保险六安支公司未到庭。第三次开庭时，原告的委托诉讼代理人邱华平及被告紫金保险六安支公司的委托诉讼代理人曾健均到庭参加诉讼，被告付弼、六安市鹏达汽车运输服务有限公司未到庭。本案现已审理终结。原告李景发向本院提出诉讼请求：1.依法判令三被告赔偿原告交通事故医疗费损失人民币187728.47元；2.本案诉讼费用由三被告承担。事实和理由：2018年4月13日11时55分许,被告付弼驾驶皖Ｎ×××**号重型罐式货车，沿顺德区均安镇智安中路自南向北方向行驶，当被告付弼驾车行驶至智安中路中铁十一局搅拌站对开路口时，遇原告驾驶粤Ｘ×××**号普通二轮摩托车在皖Ｎ×××**号重型罐式货车的右侧同向行使，在被告付弼驾车实施右转弯过程中，皖Ｎ×××**号重型罐式货车的右侧与粤Ｘ×××**号普通二轮摩托车左侧及原告的身体发生刮擦，致使原告人车倒地并被皖Ｎ×××**号重型罐式货车的右后轮碾压，造成原告受伤、粤Ｘ×××**号普通二轮摩托车损坏的道路交通事故。事故发生后，交警对此道路交通事故认定为被告付弼承担事故的主要责任，原告承担事故次要责任。事故造成原告受伤严重，并住院治疗，被告付弼承担事故主责却不积极垫付医疗抢救费用，导致原告得不到及时治疗。为保护自己的合法权益，原告根据民诉法的有关规定提起民事诉讼，请求依法公正判决。被告紫金保险六安支公司辩称，肇事车辆皖Ｎ×××**在我司承保交强险、商业险100万元（含不计免赔）。本次事故中交警部门认定该车驾驶员负主要责任，对于超出交强险部分费用主张按70%承担赔偿责任，对本次事故真实性、事故经过及责任认定均无异议。根据保险合同中的交强险十九条、商业三者险第二十六条第六款之规定，我公司仅在医保范围内承担赔偿医疗费责任，我司已于庭前申请对非医保用药费用进行鉴定。我司不承担本案的诉讼费及鉴定费。被告付弼、六安市鹏达汽车运输服务有限公司经本院合法传唤既不到庭参加诉讼，也没有向法庭说明正当理由及答辩。本院经审理认定事实如下：2018年4月13日11时55分，被告付弼驾驶皖Ｎ×××**号重型罐式货车沿顺德区均安镇智安中路自南往北方向行驶，当付弼驾车行驶至智安中路中铁十一局搅拌站对开路口时，遇原告李景发驾粤Ｘ×××**号二轮摩托车在皖Ｎ×××**号重型罐式货车的右侧同向行驶，在付弼驾车实施右转弯过程中，皖Ｎ×××**号重型罐式货车的右侧与粤Ｘ×××**号二轮摩托车左侧及李景发的身体发生刮擦，致使李景发人车倒地并被皖Ｎ×××**号重型罐式货车的右后轮碾压，造成李景发受伤、粤Ｘ×××**号二轮摩托车损坏的道路交通事故。佛山市顺德区公安局交通警察大队经现场勘查和调查取证，认定被告付弼承担此事故的主要责任，原告李景发承担此事故的次要责任。被告付弼对佛山市顺德区公安局交通警察大队作出的事故认定不服，向佛山市公安局交通警察支队提出复核申请，后该支队经复核，决定维持上述事故认定结论。事故发生后，原告三次到广州中医药大学顺德医院住院治疗，产生住院医疗费共计151807.44元。出院后多次到广州中医药大学顺德医院门诊治疗，产生门诊医疗费共计5322.03元（其中医保统筹121.34元），同时，原告根据医生处方，自购药品及医药耗材共计花费30321元，并自行购买了轮椅一张，花费278元。另查，被告付弼所驾皖Ｎ×××**重型罐式货车，车主六安市鹏达汽车运输服务有限公司在被告紫金保险六安支公司处购买交强险及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。被告紫金保险六安支公司提交的《机动车综合商业保险条款》第二十六条约定：“超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，保险人不负责赔偿。”，另提交的《投保单》及《机动车商业保险免责事项说明书》亦显示六安市鹏达汽车运输服务有限公司已加盖公章确认保险人已明确说明免责条款的内容及法律后果。被告紫金保险六安支公司以此主张拒赔非医保用药费用。诉讼中，被告紫金保险六安支公司申请鉴定原告的医疗费中非医保项目费用，本院委托广东弘正司法鉴定所进行鉴定。2019年8月12日，广东弘正司法鉴定所作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1.被鉴定人李景发于2018年4月13日至2018年6月20日住院费用合计99419.17元，上述费用中属于非医保费用的为22607.44元；2.被鉴定人李景发于2018年8月13日至2018年8月13日住院费用合计2501元，上述费用中属于非医保费用的为1553.1元；3.被鉴定人李景发于2018年9月18日至2018年10月12日住院费用合计49887.27元，上述费用中属于非医保费用的为9081.13元；4.被鉴定人李景发2018年4月20日门诊费用合计1025.2元，上述费用中属于非医保费用的为1025.2元；5.被鉴定人李景发2018年6月20日至2018年11月21日门诊费用合计4296.83元，上述费用中属于非医保费用的为2625.78元；6.被鉴定人李景发2018年4月14日至2018年10月9日于佛山市顺德区友健药业有限公司发票合计30599元，上述费用中属于非医保费用的为30599元。综上所述，被鉴定人李景发医疗费用中属于非医保的费用合计67491.65元。被告紫金保险六安支公司支出鉴定费5520元。本院认为，原告所主张的187728.47元损失中，其中187450.47元属医疗费项目，轮椅费278元属残疾辅助器具费用，故非医保用药费用应为67213.65元（67491.65元-278元）。而187450.47元的医疗费中，社保已报销121.34元，该部分费用原告无权再主张，再经扣除非医保用药费用67213.65元，剩余120115.48元，对此，被告紫金保险六安支公司应在交强险医疗费赔偿限额范围内赔付医疗费10000元，超过交强险的剩余医疗费损失110115.48元，因被告付弼在事故中负主要责任，故应由被告紫金保险六安支公司在商业第三者责任险范围内承担70%的赔偿责任，即赔付其中77080.84元。至于非医保项目费用67213.65元，因被告紫金保险六安支公司已就非医保项目费用免赔条款向投保人尽到了提示及明确说明义务，故被告紫金保险六安支公司对该部分费用不负责赔偿，应由侵权人被告付弼承担70%的赔偿责任，即赔付其中47049.56元。综上，被告紫金保险六安支公司应在交强险赔偿限额范围内赔付原告10278元，在商业第三者责任保险限额范围内赔付原告77080.84元。被告付弼直接赔付原告47049.56元。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，缺席判决如下：一、被告紫金财产保险股份有限公司六安中心支公司自本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险赔偿限额内赔付原告李景发10278元；二、被告紫金财产保险股份有限公司六安中心支公司自本判决生效之日起十日内在商业第三者责任保险的100万元限额内赔付原告李景发77080.84元；三、被告付弼自本判决生效之日起十日内赔付原告李景发47049.56元;四、驳回原告李景发的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4054.56元(原告李景发已预交)，由原告李景发负担1092.56元，由被告紫金财产保险股份有限公司六安中心支公司负担1986元，由被告付弼负担976元。鉴定费5520元（被告紫金财产保险股份有限公司六安中心支公司已预交），由被告紫金财产保险股份有限公司六安中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长 欧阳佩仪人民陪审员 孔 爱 玲人民陪审员 何 红 芳二〇一九年十一月二十六日书 记 员 李 素 婷