安徽省芜湖市镜湖区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）皖0202民初8037号 原告：夏某，男，2016年9月9日出生，汉族，住安徽省芜湖市芜湖县。 法定代理人：夏鹏（原告的父亲），住安徽省芜湖市芜湖县。 法定代理人：韦伟（原告的母亲），住安徽省芜湖市繁昌县。 委托诉讼代理人：汪枫，安徽弘律律师事务所律师。 委托诉讼代理人：杨帆，安徽弘律律师事务所律师。 被告：皖南医学院弋矶山医院，住所地安徽省芜湖市赭山西路**，统一社会信用代码12340000485123497P。 法定代表人：朱向明，院长。 委托诉讼代理人：刘虹，广东广和（芜湖）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：丁京京，广东广和（芜湖）律师事务所律师。 被告：繁昌县人民医院，住所地安徽省繁昌县繁阳镇峨溪路**,统一社会信用代码12340222485198931U。 法定代表人：潘悦，院长。 委托诉讼代理人：王强，安徽国本律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈火扬，安徽国本律师事务所律师。 原告夏某与被告皖南医学院弋矶山医院（以下简称“弋矶山医院”）、繁昌县人民医院（以下简称“繁昌县医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月18日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告夏某的委托诉讼代理人汪枫，被告弋矶山医院的委托诉讼代理人丁京京，被告繁昌县医院的委托诉讼代理人陈火扬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告夏某向本院提出诉讼请求：判令两被告向原告支付各项损失合计187396.32元（医疗费38100.14元、住院伙食补助费330元、营养费1800元、残疾赔偿金275144元、精神损害抚慰金35000元、护理费18300元、交通费3316.5元、鉴定费700元、住宿费1693元、肌电图检查费409元，合计374792.64元，374792.64×50%）。事实和理由：2016年9月8日，原告法定代理人韦伟因不规则腹胀半天伴阴道见红1小时入住繁昌县医院待产，2016年9月9日3点15分在会阴侧切下助娩一男性活婴即原告，肩难产。因右侧臂无拥抱反射，握持反射欠佳，去上级医院诊治。2016年9月11日，出院诊断为：“孕40＋5周分娩，巨大儿，肩难产”。2016年9月13日，因原告右上肢活动受限前往弋矶山医院处治疗，诊断：右上肢活动受限待查，臂丛神经损伤。未采取任何治疗措施。2016年9月10日，前往南京儿童医院治疗，诊断：右侧臂丛神经损伤。2016年10月25日，繁昌县医院肌电图检查报告提示：右侧臂丛神经损伤。2016年11月3日，前往华山医院治疗。2017年1月19日，前往上海市儿童医院住院治疗，被诊断为：右侧臂丛神经损伤。2017年1月22日在麻醉下行右侧臂丛神经探查、神经移植移位术，术中见右Ｃ7、Ｃ6根性完全撕脱，Ｃ5、Ｃ6断裂有残端，Ｃ7根性撕脱，神经根不可用，于2017年1月25日出院。2017年5月11日，复旦大学附属华山医院复查肌电图示：右侧臂丛神经损伤。安徽皖医司法鉴定中心评定原告夏某右侧臂丛神经损伤遗留右上肢肌力4级的伤残等级为七级伤残。由于弋矶山医院和繁昌县医院的诊疗行为存在明显过错，导致原告受伤致残，遂故成讼。 被告弋矶山医院辩称：1、答辩人的诊疗行为符合诊疗规范，无过错，对原告的损害后果不应承担赔偿责任。2、答辩人没有过错，故预交的鉴定费4000元应当由原告及被告繁昌县医院承担。3、原告的具体赔偿清单请法院依法判决。 被告繁昌县医院辩称：1、答辩人采取了较有效的助产办法抢救患儿的生命，但因患儿自身巨大，最终导致右侧臂丛神经损伤的后果。患儿的自身因素与繁昌县医院的诊疗行为对患儿的损伤后果的原因力为同等因素。2、经重新鉴定，患儿伤残等级为九级伤残，并非七级伤残。故第一次的鉴定费应由原告承担。3、原告诉请各项损失明显过高，请法院依法予以核减。 本院经审理认定事实如下：2016年9月8日，原告夏某的母亲韦伟因不规则腹胀半天伴阴道见红1小时入被告繁昌县医院待产。2016年9月9日3点15分，在会阴侧切下助娩一男性活婴即原告夏某，肩难产。因原告夏某右侧臂无拥抱反射，握持反射欠佳，9月10日,原告前往南京儿童医院门诊就诊，共支付诊疗费210元（186＋12＋12）。2016年9月11日，原告夏某的母亲韦伟在被告繁昌县医院办理出院手续，出院诊断“第二胎孕40＋6周分娩，巨大儿，肩难产”，治疗期间医药费合计2866元（住院4天）。2016年9月13日，原告前往被告弋矶山医院门诊治疗，诊断：右上肢活动受限待查，建议上级专科就诊。2017年1月19日，原告夏某前往上海交通大学附属儿童医院入院治疗，入院诊断：右侧臂神经损伤，2017年1月22日，原告夏某在麻醉下行右侧臂丛神经探查、神经移植移位术，2017年1月25日，原告夏某出院，住院期间共支付医药费28302.75元（住院6天）。2016年12月至2017年5月，原告多次前往芜湖市第一人民医院、复旦大学附属华山医院、弋矶山医院就诊，共支付诊疗费6759.39元（10＋50＋101＋35.52＋80＋173＋131＋131＋10＋4.99＋30＋10＋15＋173＋20＋10＋465.28＋38＋22＋430＋360.8＋38＋360.8＋31＋31＋3800＋180＋18）。2019年1月29日，原告夏某前往被告弋矶山医院进行肌电图检查，支付诊疗费309元。2019年6月10日，原告夏某前往安徽省立医院进行肌电图检查，支付诊疗费100元。2017年6月23日，原告夏某的父亲夏鹏委托安徽皖医司法鉴定中心对夏某的伤残等级进行鉴定［《道路交通事故受伤人员伤残评定》（ＧＢ18667-2002）］，2017年7月20日，安徽皖医司法鉴定中心出具鉴定意见：被鉴定人夏某的右侧臂丛神经损伤遗留右上肢肌力4级的伤残等级相当于道标七级。原告为此支付鉴定费700元。2018年4月，原、被告共同委托南京金陵司法鉴定所对两被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果之间是否具有因果关系以及原因力进行鉴定，南京金陵司法鉴定所于2018年6月4日出具鉴定意见：皖南医学院附属弋矶山医院诊疗行为不存在过错，与患儿右侧臂丛神经损伤后果无因果关系；繁昌县人民医院诊疗行为存在过错，与患儿右侧丛神经损伤后果存在因果关系，原因力为同等因素。被告弋矶山医院、繁昌县医院为此各支付鉴定费4000元。后被告繁昌县医院以安徽皖医司法鉴定中心的鉴定意见书使用标准错误、成伤机制不明确等为由，申请对夏某的伤残等级进行重新鉴定，本院依法委托安徽明德司法鉴定所对夏某的伤残等级分别适用《道路交通事故受伤人员伤残评定》、《人体损伤致残程度分级》进行重新鉴定，2019年8月12日，安徽明德司法鉴定所出具鉴定意见：被鉴定人夏某目前右腋神经损伤，遗留相应肌群肌力3级，参照《人体损伤致残程度分级》标准5.9.1.7）之规定，属九级伤残；被鉴定人夏某目前右腋神经损伤，遗留相应肌群肌力3级，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准附则5.1、4.9.9.ｉ）及附录Ａ.9之规定，属九级伤残。被告繁昌县医院为此支付鉴定费1600元。 另查明：原告夏某的父亲夏鹏在安徽锦晟汽车工业有限公司（宣城市经济技术开发区）工作并缴纳社保。 以上事实，有原、被告提交的身份证复印件、事业单位法人证书、病历材料、门诊收费收据、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、劳动合同、参保证明等证据及双方当事人的陈述在卷佐证，本院予以确认。对当事人有异议的安徽皖医司法鉴定中心的法医临床鉴定书及安徽明德司法鉴定所的司法鉴定意见书，本院作如下认定： 本院认为：一、原告夏某的母亲韦伟因“不规则腹胀半天伴阴道见红1小时”入被告繁昌县医院待产，后生育一子即原告夏某，因原告夏某右上肢活动受限，前往被告弋矶山医院门诊治疗，原告夏某与被告弋矶山医院、繁昌县人民医院之间的医患关系成立。原、被告共同委托南京金陵司法鉴定所进行鉴定，该鉴定机构按照法律法规规定的方式、标准予以鉴定，故对该鉴定意见书关于两被告的诊疗行为是否存在过错、诊疗行为与损害后果之间是否具有因果关系以及原因力的鉴定意见本院予以采信。结合本案实际情况，本院认定被告弋矶山医院无需承担赔偿责任，被告繁昌县医院承担50%赔偿责任。原告夏某于2017年6月经安徽皖医司法鉴定中心被评定伤残七级，但彼时原告伤情尚未稳定，原告在出院后一直在芜湖市第一人民医院、复旦大学附属华山医院等院进行康复治疗，故对该伤残等级的评定本院不予采信。根据安徽明德司法鉴定所的司法鉴定意见书，本院认定原告夏某伤残等级九级。二、夏某的具体损失，本院作如下认定：1、医疗费35681.14元（35272.14＋409），有票据为证；（二）住院伙食补助费300元，原告共住院10天，按30元／天×10天计算；（三）营养费1800元，结合原告夏某的伤情，本院酌定60天，按30元／天×60天计算；（四）残疾赔偿金137572元，原告的父亲夏鹏在城镇工作，作为与其共同生活的幼儿，应适用上一年度城镇居民人均可支配收入的标准。原告经重新鉴定伤残等级为九级，按34393元／年×20年×20%计算；（五）精神损害抚慰金13000元，由本院酌定；（六）护理费14640元，根据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》，结合原告夏某的伤情，本院认定120天，安徽省上年度居民服务业人员工资为45070元／年（123.4元／天），现原告主张122元／天不违反法律规定按122元／天×120天计算；（七）交通费2500元，由本院酌定；（八）鉴定费，因原告在安徽皖医司法鉴定中心的鉴定意见未被采纳，原告为此支出的鉴定费700元由其自行承担；（九）住宿费1200元，由本院酌定。上述各项损失合计206693.14元，由被告繁昌县医院赔偿原告103346.57元（206693.14元×50%），原告自行承担103346.57元（206693.14元×50%）。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下： 一、被告繁昌县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告夏某各项损失计103346.57元； 二、驳回原告夏某的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费减半收取1912元，由原告夏某负担900元，被告繁昌县人民医院负担1012元（案件受理费原告已预交，被告繁昌县人民医院于支付上述款项时一并给付原告）；鉴定费9600元（已交至鉴定机构），由原告夏某负担4800元，被告繁昌县人民医院负担4800（鉴定费由被告皖南医学院弋矶山医院、繁昌县人民医院预交，原告于本判决生效之日起十日内分别支付皖南医学院弋矶山医院、繁昌县人民医院4000元、800元）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省芜湖市中级人民法院。 审判员  丁玉婷 二〇一九年九月二十五日 书记员  吉德珍 附：本案适用法律条款 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过20年。 受害人定残疾后的护理，应当依据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭证应当于就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。