石家庄市长安区人民法院 民 事 判 决 书 （2018）冀0102民初6001号 原告：李某某，女，汉族，农民，1971年12月31日出生，住河北省藁城市。 原告：高某某，男，1974年12月3日出生，汉族，农民，住石家庄市藁城区。 委托诉讼代理人：张小波、马肖萌，河北世纪方舟律师所律师。 被告：河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院），住所地石家庄市健康路12号，石家庄市高新技术开发区天山大街169号。 法定代表人：单保恩，该院院长。 委托诉讼代理人：王国军，河北侯凤律师事务所律师。 委托诉讼代理人：江锦平，男，汉族，1976年9月5日出生，河北医科大学第四医院门诊主任，住石家庄长安区。 原告李某某、高某某与被告河北医科大学第四医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月4日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李某某、高某某及二原告委托诉讼代理人张小波、马肖萌，被告河北医科大学第四医院委托诉讼代理人王国军、江锦平到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 李某某、高某某向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费等各项损失752577.59元；2、诉讼费、鉴定费由被告承担。事实和理由：2016年7月12日，患者高娅菁因干咳前往被告处就诊，被诊断为左肺下叶癌。2016年8月至2018年2月期间，患者一直在被告处接受治疗。2018年4月29日，患者因腹部疼痛再次前往被告处住院，后被诊断为梗阻性黄疸。2018年6月1日，被告为患者实施了“经皮肝穿刺胆道造影术，行胆道外引流术及支架置入术”。术后患者出现肋间动脉出血，院方先后实施了两次介入手术，均未能够明确出血点。最终患者因失血过多，于2018年6月2日因抢救无效去世。患方认为被告术前未尽到告知义务，手术操作存在明显过错，手术直接导致患者肋间动脉血管多处出血，术后止血治疗措施不到位，应对患者的死亡承担全部责任。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求依法支持原告诉求。 河北医科大学第四医院辩称，其对患者高娅菁诊断清楚明确，治疗方案符合现行诊疗常规，且患者高娅菁去世是由于恶性肿瘤所导致，与其诊疗行为无关，故应当驳回原告的诉讼请求。原告尚欠9万多元医疗费未支付，其已将本案原告诉至法院，要求本案原告支付医疗费。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。本院认定事实如下：原告李某某与高某某系夫妻关系，高娅菁系二原告之女。根据住院病案显示，2016年7月12日，高娅菁因刺激性干咳在被告处入院治疗，经被告诊断高娅菁系左肺下叶肺癌，并对高娅菁进行全身化疗。2016年8月11日、9月9日在被告处进行化疗。2016年10月8日，高娅菁经术前检查后，于2016年10月18日，全麻下行左肺下叶切除术。术后高娅菁于2016年11月22日、2017年1月6日在被告处进行化疗。2018年2月18日，高娅菁于藁城县医院住院治疗，后前往被告处就诊，被告以肺癌脑转移接收入院。2018年4月29日，高娅菁经被告门诊诊断为脑转移瘤再次入院治疗，6月1日被告对高娅菁进行经皮肝穿刺胆道造影引流术，胆道支架介入术、腹腔干、右肾动脉、右侧肋间动脉造影术、右侧肋间动脉栓塞术，6月2日再次进行腹腔干、右侧肋间动脉造影术、右侧肋间动脉栓塞术，于当日高娅菁离院，出院诊断为：主要诊断颅内多发转移瘤，其他诊断为左肺下叶癌术后化疗后脑转移骨转移胰腺转移肝转移；低蛋白血症；右侧大量血性胸腔积液；PTCD+胆道支架置入术后肋间动脉出血；失血性休克；代谢性酸中毒；电解质紊乱；高钾、低钙血症。2018年8月31日，邱头镇邱头村村民委员会出具《证明》，证明该村村民高娅菁因病于2018年6月2日去世。 本院审理过程中，原告称，其认为被告的医疗行为存在诸多医疗过错，其手术操作存在明显过错，被告的医疗过错直接导致患者死亡，向本院申请对被告的诊疗行为有无过错、诊疗行为与高娅菁的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行鉴定。本院根据原告的申请,依法委托北京盛唐司法鉴定所进行鉴定。2019年5月23日,北京盛唐司法鉴定所出具京盛唐司鉴所［2018］临鉴字第6229号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“河北医科大学第四医院对高娅菁的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人死亡的损害后果存在因果关系，原因力大小为轻微原因。”原告对该鉴定意见有异议并申请鉴定人员出庭作证，并且原告申请专家辅助人员温承茂出庭对该鉴定结论发表意见及对出庭鉴定人邢某进行询问。本院认为，虽原告不认可京盛唐司鉴所［2018］临鉴字第6229号《司法鉴定意见书》的鉴定意见，并申请鉴定人出庭，由专家辅助人对鉴定人进行质询，但未提供有效证据证明该鉴定意见书违反法定程序。虽原告提交《医盾评估报告书》一份，证明被告应对高娅菁的死亡承担全部责任，但该报告书载明“……因此综合以上所有因素，建议医院诊疗行为参与度为同等程度责任50%”，另载明“……2.本报告是基于用户提供的病例资料等材料经过专业的医学分析，给出的咨询建议，并不具备法律效力3.本报告仅供患方代理律师在办案或法庭陈述时参考”，该报告书载明“不具备法律效力”，参与度建议亦不能证明原告的主张，且该报告书系原告单方委托，程序不合法，被告亦不认可，故对该报告书本院不予采信。综上，京盛唐司鉴所［2018］临鉴字第6229号《司法鉴定意见书》是依法定程序作出，且鉴定人员经本院通知出庭作证，在原告无相反证据足以推翻该鉴定意见的情况下，对该鉴定意见，本院予以采信。 原告主张高娅菁因此次医疗死亡造成的损失及本院认定： 1、护理费3721.09元，自2018年4月29日起至2018年6月2日，共住院34天，按照河北省2019年度居民服务业标准39947元/年计算。提交证据：河北医科大学第四医院住院病例一份。被告称，对证据的真实性无异议、关联性有异议。因为高娅菁是治疗其原发肿瘤住院，故其护理人数及时间均与其院无关，且原告也未提交相关证据证明其因护理高娅菁而造成损失。本院认为，高娅菁因患肿瘤住院治疗，属严重疾病，应需护理人员进行护陪护，故原告的主张未违反法律规定，应予以支持。 2、住院伙食补助费3400元，自2018年4月29日起至2018年6月2日，共住院34天，按每天100元计算。被告意见同护理费质证意见。本院认为，高娅菁因患肿瘤住院治疗，属严重疾病，故对原告该主张，应予以支持。 3、营养费1700元，自2018年4月29日起至2018年6月2日，共住院34天，按每天50元计算。被告称，原告无证据证明应产生营养费。本院认为，高娅菁因患肿瘤住院治疗，属严重疾病，应需加强营养，故对该主张本院予以支持。 4、死亡赔偿金659940元，按照城镇户口标准32997元/年，计算20年。提交证据：高娅菁身份证及户口页，证明居住地已划归石家庄市高新区管理，属于城镇户口。被告称，对真实性、合法性无异议，对关联性有异议，因高娅菁的去世是由于恶性肿瘤所导致，与其院诊疗行为无关，且高娅菁患有肺癌脑转移，生存期应为17.05个月。本院认为，经鉴定机构鉴定意见为被告对高娅菁的诊疗行为存在因果关系，高娅菁系城镇户口，被告所诊疗的生存期间仅系参考时间，故对原告该主张，本院予以支持。 5、丧葬费35816.5元，按照河北省在岗职工平均工资71633元，计算6个月。被告意见同死亡赔偿金质证意见。本院认为，被告对高娅菁的诊疗行为存在因果关系，原告的主张未违反法律规定，故应予以支持。 6、交通费3000元，法院酌情支持。被告称，原告未提交证据予以证明。本院认为，高娅菁因病会产生必要的交通费用，因原告未提交证据证明，故本院酌定1500元。 7、精神损失30000元，依据被告对高娅菁的死亡存在直接因果关系，并考虑当地生活标准及医疗过错，高娅菁的死亡对原告造成巨大打击，请求法院依法支持。被告称，对关联性有异议，高娅菁的死亡是由于恶性肿瘤导致，与其院无关。本院认为，经鉴定被告对高娅菁的诊疗行为存在因果关系，且高娅菁的死亡对二原告的精神产生了一定影响，故对该主张，本院予以支持。 8、鉴定费15000元，提交证据：北京盛唐司法鉴定所《司法鉴定意见书》、增值税发票一张。被告称，对真实性、合法性、关联性均无异议，应按比例分担。本院认为，该损失数额双方均无异议，且鉴定意见为存在因果关系，故应按责任比例，原、被告承担该损失。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，北京盛唐司法鉴定所出具京盛唐司鉴所[2018]临鉴字第6229号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为“河北医科大学第四医院对高娅菁的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与被鉴定人死亡的损害后果存在因果关系，原因力大小为轻微原因。”关于轻微责任比例的认定，原告未对轻微责任程度参与度系数值提出意见，被告认为该意见书由北京市司法鉴定机构作出，应参照《北京司法鉴定业协会关于办理医疗过失司法鉴定案件的若干意见》规定的责任程度参与度系数值：轻微1%-20%承担10%的责任，本院综合考量高娅菁因治疗存在过错而导致死亡的严重后果，认定被告应对高娅菁的诊疗行为承担20%的医疗损害责任。高娅菁因被告的医疗过错造成的损失共计751077.59元，被告应承担20%的责任即150215.5元。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第五十四条、第五十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条、《中华人民共和国民事诉讼法》第七十六条第一款、第七十七条、第七十八条、第七十九条、《最高人民法院关于适用的解释》第一百二十二条、第一百二十三条规定，判决如下： 一、被告河北医科大学第四医院于本判决生效后十日内向原告李某某、高某某赔偿护理费、住院伙食补助费、营养费、死亡赔偿金、丧葬费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费等各项损失共计150215.5元。 二、驳回原告李某某、高某某其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费11326元，由原告李某某、高某某负担9065元，被告河北医科大学第四医院负担2261元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于河北省石家庄市中级人民法院。 审 判 长  徐 震 人民陪审员  张秀萍 人民陪审员  张胜爱 二〇一九年十一月十八日 书 记 员  李 燕