江苏省泰州医药高新技术产业开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1291民初1560号 原告:唐志领，男，1939年6月13日出生，汉族，住徐州市贾汪区。 原告:唐根宝，男，1976年4月14日出生，汉族，住徐州市贾汪区。 两原告共同委托诉讼代理人：高峰，江苏它石律师事务所律师。 两原告共同委托诉讼代理人：倪磊，江苏它石律师事务所律师。 被告：缪存林，男，1971年7月13日出生，汉族，住泰州市海陵区。 被告：泰州市京泰建筑机械有限公司，统一社会信用代码91321202667623361E，住所地泰州市海陵区京泰街道办事处周桥村十三组。 法定代表人：杨**，总经理。 委托诉讼代理人：缪存林，暨本案被告缪存林。 被告：大家财产保险有限责任公司江苏分公司，统一组织信用代码91320106MA20DU2J14，住所地南京市鼓楼区湖南路街道中山北路30号39层。 负责人：魏炜，总经理。 委托诉讼代理人：徐传扬，该公司员工。 被告：徐州市中心医院，登记号46650455032031111A1001，住所地徐州市泉山区解放南路199号、徐州市泉山区解放路凤鸣花园中组小区1A#-118、117、217、太行路29号、解放南路300-80号。 法定代表人:王培安，该医院院长。 委托诉讼代理人：崔铁军，该院员工。 委托诉讼代理人：李孝叶，该院员工。 原告唐志领、唐根宝与被告缪存林、泰州市京泰建筑机械有限公司（以下简称京泰公司）、大家财产保险有限责任公司江苏分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月9日受理。案件受理后，原告唐志领、唐根宝申请追加徐州市中心医院参加诉讼，经本院审查予以准许。本院依法适用普通程序公开开庭进行了审理，原告唐志领、唐根宝及两原告共同委托诉讼代理人倪磊、被告缪存林、京泰公司、被告保险公司的委托诉讼代理人徐传扬、被告徐州市中心医院的委托诉讼代理人崔铁军、李孝叶均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 唐志领、唐根宝共同向本院提出诉讼请求：1、请求判令原告各项损失合计1830946.16元，由四被告承担80%的连带赔偿责任；2、请求判令被告保险公司在保险责任限额内对其他三被告的赔偿责任承担支付保险金责任，并在交强险责任限额内优先赔偿精神损害抚慰金；3、诉讼费由被告承担。事实和理由：2014年11月8日，被告缪存林驾驶被告京泰公司所有的苏Ｍ×××××号小型轿车在泰州市海陵南路与健康大道交叉路口，与周某驾驶的电动三轮车发生交通事故，致使周某受伤，该事故经交警部门认定，缪存林负事故的主要责任，周某负事故的次要责任，李粉小无责任。肇事车辆在被告保险公司处投保了交强险和50万元商业三者险（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，周某先后在泰州市人民医院、徐州矿务集团第二医院、徐州市中心医院予以抢救治疗，后于2018年2月23日因医治无效去世，因被告徐州市中心医院在救治中存在过失，周某的死亡结果是缪存林、徐州市中心医院属于无意识的联络人共同侵权结果，二者应作为共同被告承担赔偿责任。两原告是周某的近亲属，有权对周某的损害赔偿提起诉讼。 缪存林辩称，司法鉴定意见书中已经明确医院治疗过程中存在明显的过错，所以周某住院期间的伙食补助费、营养费、护理费、日常用品消耗费、尸体冷藏费等所有原告主张的诉讼请求，应当由被告徐州市中心医院承担80%以上的责任。 保险公司辩称，原告主张的各项损失偏高，原告的诉求也已超过我公司的赔偿限额，请求法院依法判决。 徐州市中心医院辩称，我方的医疗过错发生在2015年1月29日，各项损失应当从这个时间计算。周某受伤时已78岁，入院时已经丧失劳动能力，不存在误工费，我院承担轻微医疗过错责任，根据相关法律规定，我院只同意按照10%的比例承担赔偿责任，且本案不应当适用连带责任。周某在我院住院期间的医疗费759838.16元未支付，存在欠费的情况，我方不要求在本案中一并处理欠费的问题，由我方另行主张。 本院经审理认定事实如下：2014年11月8日，缪存林驾驶苏Ｍ×××××小型轿车沿泰州市海陵南路由南向北行驶至海陵南路与健康大道路口时，与驾驶电动三轮车沿健康大道由东向西行驶的周某发生交通事故，致周某及电动三轮车乘客李粉小受伤，双方车辆受损的交通事故。经泰州市公安局交通巡逻警察支队四大队认定，缪存林负本起事故的主要责任，周某负本起事故的次要责任，李粉小无责任。肇事车辆苏Ｍ×××××小型轿车在被告保险公司投保了交强险和商业三者险（50万元不计免赔），事故发生在保险期间。 另查，周某曾于2015年2月就其前期医疗费向本院提起诉讼，本院经审理后于2015年7月17日作出（2015）泰开民初字第00245号民事判决书，判令被告保险公司赔偿周某70042.44元（已扣减保险公司在交强险限额内垫付的10000元医疗费）并返还缪存林垫付款47000元。本起事故中另一伤者李粉小于2015年4月就其因交通事故造成的各项损失向本院提起诉讼，本院经审理后于2015年7月20日作出（2015）泰开民初字第00519号民事判决书，判令被告保险公司赔偿李粉小各项损失合计77969.95元并返还京泰公司垫付款50000元。 再查，周某于2015年1月12日因“外伤致颈部疼痛伴四肢麻木无力2月余”入住被告徐州市中心医院，徐州市中心医院于2015年1月29日为周某实施了“颈椎前路4/5椎间盘置换，颈6次全切植骨融合内固定”手术，后周某一直在徐州市中心医院住院治疗并于2018年2月23日经抢救无效死亡。2018年9月4日，南京医科大学司法鉴定所受徐州市泉山区人民法院委托，对以下四个委托事项进行鉴定：1、徐州市中心医院对周某的医疗行为是否存在医疗过错；2、徐州市中心医院的医疗行为与周某的死亡之间是否存在因果关系；3、徐州市中心医院诊疗行为过错参与度；4、依据现有病案材料对周某死亡原因进行推定。后南京医科大学司法鉴定所于2019年5月23日出具鉴定意见书：1、患者周某死后未行尸检，确切死因不明；临床考虑死亡系长期卧床的多种并发症（营养不良、反复肺部感染、心脏疾患等）引起多器官功能衰竭所致。2、徐州市中心医院对患者周某的诊疗过程中存在对气管、食管瘘风险防范意识不足，术中对气管、食管保护不充分，对患者周某颈部综合伤情评估不充分的诊疗过错。3、徐州市中心医院存在的医疗过错与患者周某死亡之间存在一定的因果关系，考虑为轻微原因。 周某从入徐州市中心医院住院治疗至死亡期间共发生医疗费759838.16元，其中患者方自付101000元，欠费为658838.16元。 又查，周某（已故）与原告唐志领系夫妻关系，婚后生育一子，即原告唐根宝。 2019年10月19日，缪存林及京泰公司向本院申请对周某用药合理性及交通事故的关联性进行鉴定，后本院依法委托至南京医科大学司法鉴定所进行鉴定，后南京医科大学司法鉴定所于2020年3月25日出具补充材料函，要求提供周某伤后历次住院全部病历（包含入出院记录、病程记录、手术记录、检验报告单、检查单、护理记录、长期医嘱单、临时医嘱单、住院费用清单等），缪存林、京泰公司后于2020年5月13日撤回司法鉴定申请。 上述事实有原、被告庭审陈述，交通事故认定书、户口底册、居民死亡医学证明书、民事判决书、司法鉴定意见书、补充材料函等在卷佐证。 本院认为，公民的生命健康权和财产权受法律保护。公民因生命遭受侵害的，赔偿权利人有权请求赔偿义务人承担赔偿责任。本案周某因交通事故和医疗过错死亡，有交通事故认定书和司法鉴定意见书予以证实，当事人无异议，本院予以采信，死者的近亲属即两原告有权请求赔偿。 （一）责任的承担 缪存林作为肇事车辆驾驶员承担事故的主要责任，应对交通事故造成的两原告的损失承担赔偿责任，周某在交通事故中承担次要责任，属有过错，可以减轻交通事故侵权人的赔偿责任。根据交通事故双方驾驶的车型及责任认定，本院酌定由缪存林承担本案交通事故赔偿责任的80%。因缪存林驾驶的车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，故对本案交通事故的损失，首先应依法在交强险的范围内由保险公司赔付，其余损失由两原告与被告缪存林按责任比例分担，对缪存林应分担的部分属于商业险合同约定的赔付范围的，应由保险公司在商业三者险限额内承担赔付责任，超过限额范围的，由缪存林依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定予以赔偿。 交通事故发生后，周某在被告徐州市中心医院住院治疗期间，对周某的诊疗过程中存在对气管、食管瘘风险防范意识不足，术中对气管、食管保护不充分，对周某颈部综合伤情评估不充分的诊疗过错，故周某死亡的原因是交通事故造成的危重病情和徐州市中心医院的医疗侵权行为共同所致，应由各责任人各自承担相应的赔偿责任，本院根据各责任人在本案责任中的过错以及各侵权行为对损害后果原因力的大小，酌定对周某在徐州市中心医院治疗后的损失由交通事故的责任方承担90%的责任，徐州市中心医院承担10%的责任。至于原告要求徐州市中心医院承担连带责任以及被告缪存林主张徐州市中心医院承担80%的赔偿责任，均无事实和法律依据，本院不予采纳。至于徐州市中心医院辩称应承担自2015年1月29日手术之后的损失，但其并未举证证明其在1月29日前就对患者气管、食管瘘有风险防范，故本院不予支持。 （二）关于两原告主张的各项损失，应根据相关法律规定结合原告所举证据确定。 1、医疗费759838.16元（含原告方已给付的101000元），根据医疗机构出具的医药费收据、证明、用药清单、医嘱等相关证据确定。虽尚有658838.16元周某及其家人至今未付，但已实际产生，应属原告的实际损失，至于被告徐州市中心医院辩称其另案诉讼主张原告给付未付医药费，系其对自身权利的处分，本案中本院不予理涉。 2、住院伙食补助费24080元【（20元/天×（65天+1139天）】，根据原告住院治疗时间确定，标准参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。因徐州市中心医院存在诊疗过错，故对该项损失分开计算，在泰州市人民医院和徐州矿务集团第二医院共住院65天产生住院伙食补助费为1300元，在徐州市中心医院住院治疗1139天产生住院伙食补助费22780元。 3、护理费144480元【（120元/天×（65天+1139天）】，根据周某事故发生后住院治疗的天数、病情以及医疗护理的情况，本院参考本地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算；同样区别于徐州市中心医院和因交通事故就诊的其他医院，在泰州市人民医院和徐州矿务集团第二医院共住院65天产生护理费7800元，在徐州市中心医院住院治疗1139天产生护理费136680元。两原告诉称需要两人护理且周某儿子唐根宝因护理母亲放弃工作，要求被告按照唐根宝每日工资280元及另一护理人员的护理费标准之和承担护理费，因被告均不认可，且原告未充分举证证明其主张，本院不予支持。 4、营养费24080元【（20元/天×（65天+1139天）】，营养标准参照本地人均消费性支出标准，期限根据周某伤情认定；在泰州市人民医院和徐州矿务集团第二医院共住院65天营养费为1300元，在徐州市中心医院住院治疗1139天营养费为22780元。 5、交通费5000元，根据周某治疗、处理事故的实际需要酌情确定在泰州市人民医院和徐州矿务集团第二医院产生500元，在徐州市中心医院产生4500元。 6、死亡赔偿金262300元（52460元/年×5年），周某因事故死亡，死亡赔偿金按照上一年度江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准计算5年。 7、丧葬费43295元，江苏省上一年度职工月平均工资标准计算六个月总额。 8、精神抚慰金酌定为40000元。 9、误工费，原告事故发生时已年满77周岁，与案涉事故另一伤者李粉小有所区别，且原告所举证据未能充分证明其因事故导致收入减少，故对其该项主张，本院不予支持。 10、日常用品消耗费20000元，考虑到周某在徐州市中心医院住院期间，一直处于不全瘫状态，日常用品会有一定的消耗，根据周某住院治疗的期间及医疗状态，本院对该项主张酌定为20000元。 11、尸体冷藏费21970元，根据《医疗事故处理条例》第十九条的规定，患者在医疗机构死亡的，尸体应当立即移放太平间，死者尸体存放时间一般不得超过2周。逾期不处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照规定进行处理。原告现提供证据证明尸体冷藏费21970元，本院予以确认，徐州市中心医院未能提出相应证据证明其已按规定程序办理，且该项费用也系因查明医疗行为是否存在过错而产生，故此款应由被告徐州市中心人民医院承担。 12、鉴定费10000元，根据《医疗事故处理条例》第三十四条的规定，医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费。经鉴定，属医疗事故的，鉴定费用由医疗结构支付，本案中，经鉴定，徐州市中心医院存在的医疗过错与患者周某死亡之间存在一定的因果关系，故该项费用由被告徐州市中心人民医院承担。 以上各项损失合计1355043.16元。其中发生医疗事故前的损失为住院伙食补助费1300元、营养费1300元、护理费7800元及交通费500元，共计10900元，对该损失徐州市中心医院没有过错，不应承担赔偿责任。对于尸体冷藏费及鉴定费合计31970元均是为了查明医疗过错与周某死亡之间是否有因果关系所发生的费用，且前文中已经表述，故由被告徐州市中心医院承担。除此之外，其余损失根据上文中确定的责任比例、保险合同约定及相关法律规定应作如下分担： 1、保险公司交强险限额内理赔69476.47元； 因保险公司在交强险限额内已赔偿周某前期损失10000元及李粉小损失40523.53元，剩余额度69476.47元由被告保险公司在交强险限额内赔偿。 2、保险公司商业险限额内理赔295511.14元； 【医疗费759838.16元×90%+（营养费1300元+住院伙食补助费1300元+护理费7800元+交通费500元）+（营养费22780元+住院伙食补助费22780元+护理费136680元+交通费4500元+死亡赔偿金262300元+丧葬费43295元+精神损害抚慰金40000元+日常用品消耗费20000元）×90%-交强险69476.47元】×80%得897903.5元。因保险公司商业险限额内剩余额度仅为295511.14元，故保险公司在商业险限额内理赔295511.14元。 3、缪存林仍需赔偿602392.36元；因事故车辆在保险公司投保了交强险及50万元商业三者险，保险限额已全部理赔完毕，根据上述两项计算，被告缪存林还应赔偿两原告602392.36元（897903.5元-295511.14元）。 4、被告徐州市中心医院承担163187.31元； 【（医疗费759838.16元+营养费22780元+住院伙食补助费22780元+护理费136680元+交通费4500元+死亡赔偿金262300元+丧葬费43295元+精神损害抚慰金40000元+日常用品消耗费20000元）×10%+尸体冷藏费21970元+鉴定费10000元】得163187.31元 综上，被告保险公司还应在交强险及商业险限额内赔偿两原告364987.61元，被告徐州市中心医院赔偿两原告损失163187.31元，被告缪存林赔偿两原告损失602392.36元。 据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第十六条、第四十八条、第五十三条,《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条、第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条之规定，判决如下： 一、被告大家财产保险有限责任公司江苏分公司于判决生效后十日内在保险限额内赔偿原告唐志领、唐根宝各项损失共计364987.61元； 二、被告徐州市中心医院于判决生效后十日内在赔偿原告唐志领、唐根宝各项损失共计163187.31元； 三、被告缪存林于判决生效后十日内赔偿原告原告唐志领、唐根宝各项损失共计602392.36元； 三、驳回原告唐志领、唐根宝的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费7458元，由原告唐志领、唐根宝共同负担1350元，由被告缪存林负担5358元，由被告徐州市中心医院负担750元（受理费原告已预交，诸被告负担的部分于判决生效后十日内一并给付原告）。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状正本，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省泰州市中级人民法院。 审 判 长  王 芸 人民陪审员  王金传 人民陪审员  谢华东 二〇二〇年十月二十九日 书 记 员  徐 韵 附：本案援引法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，每个人的侵权行为都足以造成全部损害的，行为人承担连带责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第五十三条机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；机动车不明或者该机动车未参加强制保险，需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的，由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十条在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场，造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。 在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜；不即行撤离现场的，应当迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。 在道路上发生交通事故，仅造成轻微财产损失，并且基本事实清楚的，当事人应当先撤离现场再进行协商处理。 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要把支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第1款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。