江西省九江市濂溪区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0402民初430号原告：龚星明，男，汉族。住九江市庐山区。法定代理人：许晓琴，女，汉族。住九江市庐山区。系原告妻子。委托诉讼代理人：李华民，江西顺合律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：彭博，江西顺合律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：段文滔，男，汉族。住九江市湖口县。现住濂溪区。委托诉讼代理人：张杨，江西惟民律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。委托诉讼代理人：柯丹，江西惟民律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被告：恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司。住所地：江西省九江市濂溪区长虹大道**。统一社会信用代码：913604023520714517。负责人：吴勇，该公司总经理。委托诉讼代理人：姚宜远，该公司员工。代理权限：特别授权代理。原告龚星明与被告段文滔、被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年2月15日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告龚星明委托诉讼代理人李华民、被告段文滔及其委托诉讼代理人张杨、柯丹、被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司委托诉讼代理人姚宜远到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告龚星明向本院提出诉讼请求：1、判令各被告赔偿原告人民币2190512元（医疗费暂计至2019年8月24日，保留主张后续治疗费的权利）。2、本案诉讼费、保全费由被告承担。事实与理由：2019年1月12日，被告段文滔驾驶赣Ｇ×××**号车辆行驶至十里大道筱树洞烧烤餐厅路段时，与原告发生碰撞，致使原告受伤住院治疗，虽经治疗但还是致使原告严重伤残。本次事故经交警部门第360402120190000007号道路交通事故认定书认定被告段文滔负主要责任。另查明赣Ｇ×××**的车辆在被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司处投保了保险。本次事故给原告造成巨大精神打击，事发后原告与各被告协商赔偿不成，现原告为维护自身权益特向贵院起诉，恳请贵院依法支持原告诉请。被告段文滔辩称，对原告的受伤造成的严重后果表示遗憾。1、被告段文滔对原告龚星明诉请责任比例划分有异议，原告在本次交通事故当中，横过道路，未在人行横道行走，对本次事故负有一定的责任，故被告段文滔对本次事故承担不超过70%的责任比例。因被告段文滔所属车辆赣Ｇ×××**在被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司处投保了交强险及50万元的商业三责险（含不计免赔），相关损失应优先在被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司保险责任限额范围内赔偿，被告段文滔已经支付了43000元医疗费，应予以一并扣减。2、被告段文滔已经合法程序申请重新鉴定，但由于鉴定机构自身原因未予鉴定，该后果不应由被告段文滔承担，被告段文滔对原告龚星明的伤残等级、三期及护理依赖的司法鉴定不予认可。3、原告龚星明误工费过高，要求提供其单位正规劳动合同及受伤前后一年内工资流水，缴纳该员工五险相关证明，纳税证明以证明其实际减少收入情况，在未有事故发生时有效误工证明的前提下，不应支持其误工损失；原告龚星明诉请营养费标准过高，应按20元／日计算；住院伙食补助费标准过高，应按20元／日计算；原告龚星明诉请护理费与其提供的医疗费发票中载明的护理费项目存在重复计算，应当予以扣减，另外诉请护理费项目与完全护理依赖项目重复计算，根据《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第21条3款规定：受害人因伤残不能恢复生活自理能力的，可以根据年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限但最长不超过二十年。完全护理依赖年限应当从住院起算，最高不超过20年。另被告段文滔根据原告龚星明具体伤情及被告段文滔的经济能力，护理依赖期限应先计算5年，后确有需要可另行主张，护理费标准应按2018年度私营居民服务业标准37426元／年计算。4、原告龚星明诉请的精神抚慰金过高，根据受害人的过错程度，请求法院酌情确定。5、对其他损失被告段文滔将在质证阶段进行一一质证，对没有证据材料的损失被告段文滔将不予承担。综上所述，请求一审法院综合考虑被告段文滔的答辩意见。被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司辩称，一、根据《中华人民共和国保险法》及合同约定，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供理赔时所需的相关材料（包括但不限于保险合同、事故发生时被保险车辆年审有效的行驶证、驾驶员合法有效的驾驶证等，）否则被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司不承担相关赔偿责任。二、肇事车辆赣Ｇ×××**在被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司处投保了交强险＋商业三责险50万含不计免赔，被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司只在保险责任限额范围内承担赔偿责任，但应当依照法律法规及合同约定。根据保险合同约定，非医保用药不在保险公司赔偿范围之内，被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，对于原告龚星明的医疗费用应占20%予以剔除。另我司先行垫付了160000元医疗费，请求法庭一并处理。三、原告龚星明误工费过高，要求提供其单位正规劳动合同及受伤前后一年内工资流水，缴纳该员工五险相关证明，纳税证明以证明其实际减少收入情况，在未有事故发生时有效误工证明的前提下，误工费标准应当参照江西省2018年度私营类农林渔牧业工资标准81.64元／天计算；原告龚星明诉请营养费标准过高，应按20元／日计算；住院伙食补助费标准过高，应按20元／日计算；原告龚星明诉请护理费与其提供的医疗费发票中载明的护理费项目存在重复计算，应当予以扣减。另外诉请护理费项目与完全护理依赖项目重复计算，根据《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干规定问题的解释》第21条3款规定：受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限但最长不超过二十年。完全护理依赖年限应当从住院起算，最高不超过20年。另被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司根据原告龚星明具体伤情及被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司的经济能力，护理依赖期限可先计算5年，后确有需要可另行主张，护理标准应按2018年度私营居民服务业标准37426元／年计算。四、原告龚星明诉请的精神抚慰金过高。请求法院酌情确定。鉴定费及诉讼费不在保险公司赔偿范围内。五、对其他损失被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司将在质证阶段进行一一质证，对没有证据材料的损失被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司将不予承担。综上所述，请求一审法院综合考虑被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司的答辩意见。经审理查明，2019年1月12日23时40分许，被告段文滔驾驶赣Ｇ×××**号小型轿车，沿十里大道主道北向南行驶至筱树洞烧烤餐厅路段时，与横过道路的行人即原告龚星明发生碰撞，事故致原告龚星明受伤，车辆受损。随后，原告龚星明被送往九江市第一人民医院治疗，并于2019年2月16日出院，住院34天。出院诊断为：1.右侧基底节区及颞叶、双侧额叶、胼胝体挫裂伤；2.左侧额部硬膜外血肿；3.双侧颞部硬膜下血肿；4.脑室积血；5.创伤性蛛网膜下腔出血；6.颅内积气；7.脑积水；8.左侧颧弓、左侧颞骨、右侧颞顶骨、右侧茎突、蝶骨骨折；9.左侧上颌窦窦壁骨折；10.左侧眶壁骨折；11.左侧视神经损伤；12.下颌骨骨折；13.左侧颜面部皮肤擦挫伤；14.双肺挫伤；15.右侧后肋骨骨折；16.肝挫裂伤并囊肿破裂；17.盆腔积血；18.左股骨内髁撕脱性骨折；19.前纵隔结节；20.肺部感染并胸腔积液；21.右侧下肢静脉血栓。出院医嘱：自动出院。2019年2月16日原告龚星明转入第二军医大学附属长征医院治疗，并于2019年3月22日出院，住院34天。出院诊断为：1.重型颅脑外伤术后；2.双侧开颅去骨瓣减压术后；3.脑积水；4.右侧基底节区及颞叶、双侧额叶、胼胝体挫裂伤；5.双侧颞部急性硬膜下血肿；6.左侧额部急性硬膜外血肿；7.多发头颅及面颅骨骨折；8.左侧视神经损伤；9.双肺挫伤；10.右侧后肋骨骨折；11.肺部感染并胸腔积液；12.左股骨内髁撕脱性骨折；13.颅内感染。出院医嘱：转长征医院继续对症处理。2019年3月22日原告龚星明转入上海一康康复医院治疗，并于2019年3月26日出院，住院4天。出院诊断为：1.重型颅脑外伤术后（双侧开颅去骨瓣减压术后）；2.脑积水（腰大池腹腔分流术后）；3.右侧基底节区及颞叶、双侧额叶、胼胝体挫裂伤；4.双侧颞部急性硬膜下血肿，右侧额部急性硬膜外血肿；5.双肺挫伤（右侧后肋骨骨折）；6.肺部感染并胸腔积液；7.颅内感染。2019年3月26日原告龚星明转入第二军医大学第二附属医院治疗，并于2019年4月8日出院，住院13天。出院诊断为：1.重型颅脑外伤术后；2.双侧开颅去骨瓣减压术后；3.脑积水；4.右侧基底节区及颞叶、双侧额叶、胼胝体挫裂伤；5.双侧颞部急性硬膜下血肿；6.左侧额部急性硬膜外血肿；7.多发头颅及面颅骨骨折；8.左侧视神经损伤；9.双肺挫伤。出院医嘱：1.注意休息，加强营养；2.注意观察骨窗压力，保持分流管通畅；3.建议出院后至康复科进行康复治疗；4.如有不适，我科随诊。2019年4月8日原告龚星明转入上海一康康复医院治疗，并于2019年4月27日出院，住院20天。出院诊断为：1.重型颅脑外伤术后（双侧去骨瓣减压术）；2.脑积水分流术；3.脑挫伤；4.肺部感染。出院医嘱：转当地医院继续对症处理。2019年4月27日原告龚星明转入浙江省荣军医院（嘉兴市第三医院）治疗，并于2019年7月10日出院，住院74天。出院诊断为：1.重度颅脑损伤术后；2.原发性脑干损伤；3.脑挫伤；4.肺部感染；5.泌尿道感染；6.腰大池腹腔分流术后；7.肝囊肿。出院医嘱：继续住院治疗。2019年7月10日原告龚星明继续在浙江省荣军医院（嘉兴市第三医院）住院治疗，并于2019年8月24日出院，住院45天。出院诊断为：1.重度颅脑损伤术后；2.原发性脑干损伤；3.脑挫伤；4.肺部感染；5.泌尿道感染；6.腰大池腹腔分流术后。出院医嘱：继续住院治疗及康复治疗。原告龚星明仍继续在住院治疗。原告龚星明在住院期间，向浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所申请司法鉴定，浙江千麦司法鉴定中心嘉兴（新联）所于2019年8月22日作出浙千司鉴嘉联所［2019］临鉴字3415号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人龚星明因交通事故致重型颅脑损伤，遗留持续性植物生存状态，已构成人体损伤一级伤残。2、被鉴定人龚星明伤残程度系本次交通事故完全作用。3、被鉴定龚星明伤后的误工期建议自受伤之日起至定残前一日止，护理期建议为自受伤之日起至定残前一日止，营养期建议自受伤之日起至定残前一日止。4、被鉴定人龚星明颅脑损伤后持续性植物生存状态，已构成完全护理依赖。本次事故经九江市公安局交通管理支队第三大队第360402120190000007号道路事故认定书认定：被告段文滔负事故主要责任，原告龚星明负事故次要责任。另查明：1、赣Ｇ×××**号车辆（所有人段文滔）在被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司投保了交强险和商业险50万元；2、在原告龚星明住院期间，被告段文滔垫付了医疗费43000元，被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司垫付了医疗费160000元。本院认为，公民的身体健康权受法律保护，被告段文滔驾驶车辆致原告龚星明受伤住院，被告段文滔应承担侵权责任，被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司应在保险限额承担保险责任。本院对原告龚星明损失认定如下：1、医疗费部分：813142.67元。其中医院正规医疗票据801508.67元，额外护工费11634元（原告伤情过重，住院期间需要特别护理），药品费用1900.35元系收据非正规发票，不予认定；2、营养费4500元（225天×20元/天=4500元，暂计算至2019年8月24日）；3、住院期间护理费23062.5元（225天×102.5元/天=23062.5元，按照私营服务业标准）；4、交通费2250元（225天×10元/天=2250元）；5、伤残赔偿金676380元（33819元×20年×100%=676380元）；6、赡养费108850元（10885元×10年×100%×÷2×2人=108850元）；7、误工费22500元（225天×100元/天=22500元）；8、法医鉴定费3300元；9、后期护理费187130元（37426元×5年×100%=187130元），根据本案实际情况，后期护理费暂定5年，待实际发生后，原告可另行主张权利；10、精神抚慰金30000元。以上合计1871115.17元。综上，被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司应在交强险120000元及商业险500000元保险限额承担保险责任，扣除已垫付的费用160000元，被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司应赔付原告龚星明各项损失460000元（120000元+500000元-160000元=460000元）。被告段文滔在本次事故中负主要责任，被告段文滔应按70%比例承担赔偿责任，被告段文滔应赔偿原告龚星明各项损失562780.62元[（1871115.17元-120000元）×70%-620000元-43000元=562780.62元]。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条规定，判决如下：一、被告恒邦财产保险股份有限公司九江中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告龚星明各项损失460000元。二、被告段文滔于本判决生效之日起十日内赔偿原告龚星明各项损失562780.62元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费24324元，被告段文滔负担18719元，原告龚星明负担5605元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省九江市中级人民法院。审 判 长  陶 良审 判 员  龚 芬人民陪审员  罗会兴二〇一九年十月十八日书 记 员  黄 青