宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院民事判决书（2019）宁0106民初10352号原告：陈中华，女，1942年1月18日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市。委托诉讼代理人：张军（系原告女儿），女，1964年6月22日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市。委托诉讼代理人：王哲，宁夏辅德律师事务所律师。被告：高新技术开发区女人香美容会所，住所地：宁夏回族自治区银川。经营者：马丽萍，女，1984年1月6出生，回族，住宁夏回族自治区银川市。委托诉讼代理人：任辉，宁夏怀远律师事务所律师。原告陈中华与被告高新技术开发区女人香美容会所健康权纠纷一案，本院于2019年8月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原被告的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告陈中华向本院提出诉讼请求：1.请求判令被告赔偿原告各项损失共计373801元[医疗费32655.83元、住院伙食补助费10700元、营养费27000元、护理费118000元、交通费5000元、精神损害抚慰金80000元、后续治疗费95445.17元（包含原告第三次住院的医疗费6978.97）、其他费用5000元]；2.本案诉讼费用、保全费等由被告承担。事实与理由：2019年2月19日,原告在被告处做“肠道水疗”项目，被告员工用洁肠机对原告灌肠数分钟后，原告肚子便疼痛不止，遂即被送往宁夏回族自治区人民医院急救。经医院确诊原告系肠道破裂，在医院ICU重症监护室抢救数天才渡过危险期转入普通病房继续治疗。原告住院治疗66天,出院时被诊断为：急性弥漫性腹膜炎、乙状结肠穿孔、脓毒血症、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺炎、急性肾损伤、腹部切口感染等。同年3月1日，经银川市金凤区卫生监督所认定，被告在未取得医疗机构执业许可证的情况下，擅自对顾客使用医疗器械洁肠机进行非法医疗活动。事发后至今，被告对原告伤痛及治疗情况不闻不问,公然漠视他人身体健康。原告住院期间产生住院费共计240112.4元，已支付122000元,截止出院日仍欠付118112.4元。上述医疗费，经原告家人多次催要,被告仅支付5000元，余款拒不支付。现因医院多次催款,万般无奈之下，原告只能就本次住院治疗的相关费用及截止起诉前的相应损失先行提起诉讼。另，因原告的伤情尚不稳定，暂无法进行伤残等级鉴定，伤残赔偿金、后续治疗费及相应损失，原告另行起诉。综上，原告认为被告目无国法，置他人生命健康权利于不顾，在未取得医疗机构执业许可证的情况下私自使用医疗器械进行非法医疗活动，其行为不仅违反了法律的强制性规定，并致原告身体遭受巨大伤害，精神上留下了无法弥补的伤痛，还给原告带来了经济上的巨大损失，被告理应承担赔偿责任。故为维护原告合法权益，特依法向贵院提此诉讼，请求判如所请。被告高新技术开发区女人香美容会所辩称，被告截止开庭前共计向原告支付医疗费等费用共计289681元,对于其中不属于治疗结肠的费用,被告不应该支付。原告受伤后,河南康美龄医疗技术有限公司为被告女人香会所马丽萍向原告支付的医疗费用共计238781元。被告向原告支付医疗费及护理费共计50900元。原告出院记录中显示的入院诊断为:1、乙状结肠造口状态2、高血压病3、类风湿性关节炎4、脑梗塞,出院诊断为:乙状结肠造口还纳术后,2、肺栓塞,3、高血压病4、类风湿性关节性5、脑梗塞。对于治疗的结肠的费用被告认可但对于治疗检查其他病症的费用,对于第一次的费用被告认可，其他属于不合理超出的费用不应该由被告全部承担。二、原告要求支付住院伙食补助费、护理费、营养费诉求过高,交通费及其他费用应该有相应证据来证明,要求支付精神损害抚慰金没有事实和法律依据。原告主张的各项费用明显过高,其中1、关于住院伙食补助费应该参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定,每天100元,被告认为过高;2原告主张营养费每天100元不符合法律规定,应酌情按每天20元支持。3、原告主张的护理费,原告主张的护理人员为2人,并没有医疗机构出具的明确意见确定要求护理人员为两人，且护理费用每天170元的主张过高；4、原告主张的交通费用及其他费用应该有相应的证据来证明，如没有相关票据，该项诉讼请求也不能成立；5、原告主张的精神损害抚慰金没有事实和法律依据也不应该支持。后续治疗费因原告未提交相关的证据证实，后续治疗以实际发生为准，且后续治疗不能证明与治疗结肠穿孔存在因果关系，即便存在因果关系，对于其参与程度也无法得知，被告在开庭前向法院提交鉴定申请，该鉴定结论影响赔偿数额，请求法庭准许。综上，被告已经给原告支付了相关费用,原告的诉讼请求没有事实和法律依据,不能成立。恳请贵院根据双方事实证据，并依照相关法律规定,查明事实真相,依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证、质证。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证，对有异议的证据本院认定如下：原告提交1.马丽萍发布的朋友圈系打印件，真实性无法核实，本院不予采信；2.住院证、出院记录、疾病诊断证明、宁夏回族自治区人民医院病案、照片、住院医疗费收据、POS机小票、付款凭证、发货清单、淘宝订单，真实、合法，能够证实原告受伤后因治疗支付的各项费用，本院予以采信；3.门诊收费票据，对于原告治疗因本次伤害支持的医疗费，本院予以支持，非因本次伤害支出的医疗费，本院不予支持；4.宁夏增值税普通发票，2019年5月22日的票据予以采信，2019年11月26日的票据中的药物无法显示系治疗本次受伤的药物，不予采信；5.出租车发票、停车费发票、车辆加油付款单、停车费支付单，真实、合法，但并不能证实系全部因原告诊疗支付的费用，本院酌定为600元。被告提交的1.微信聊天截图、预交金收据、宁夏人民医院经营研发中心收据、卡号为62599********刷卡记录存根、卡号为62599********的交易明细查询，真实、合法，能够证实张红代马丽萍预交住院押金10000元、及代马丽萍支付护理费5900元的事实，本院予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年2月19日下午，原告陈中华由其女儿张军、张丽陪同至被告处进行肠疗，在被告店内员工为原告用灌肠机进行肠疗的过程中，原告称其腹部疼痛，后120救护车将原告送至宁夏回族自治区人民医院治疗，2019年2月20日急诊行剖腹探查术+乙状结肠远端封闭、近端造瘘术+腹腔引流术，术后转入ICU继续治疗，经治疗,原告进食二便正常,无咳嗽、咳痰,切口感染范围较前明显缩小,于2019年4月26日出院，出院诊断为：1.急性弥漫性腹膜炎、乙状结肠穿孔，2.脓毒血症、脓毒性休克，3.急性呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭，4.肺炎，5.急性肾损伤，6.腹部切口感染，7.高血压病（3级、很高危），8.类风湿性关节炎，9.陈旧性脑梗塞。支付门诊医疗费2065.48元、支付住院医疗费240112.4元。2019年10月8日，原告在宁夏回族自治区人民医院住院治疗，于2019年10月14日在全身麻醉下行“乙状结肠造瘘还纳术+盆腔引流术”术后予以吸氧、心电监护、抗感染、补液、换药等对症治疗，于10月20日突发肺栓塞，送往ICU治疗后，好转后返回病房，于2019年11月1日出院，出院诊断为1.乙状结肠造口还纳术后，2.肺栓塞，3.高血压病（2级高危），4.类风湿性关节炎，5.脑梗塞。花去医疗费59968.86元。2019年12月6日，原告在宁夏回族自治区人民医院住院治疗，该院给予完善检查，予以降压、抗凝及其它综合治疗，胃肠外科会诊后建议患者门诊随诊，大多数情况下，患者血压控制较平稳，目前表现焦虑、担心、紧张、敏感、烦躁，建议精神心理科就诊，并于2019年12月23日出院，出院诊断为1.高血压（3级，很高危），2.乙状结肠造口还纳术后，3.肺栓塞，4.类风湿性关节炎，5.脑梗死，6.切口疝，7.骨质疏松，8.血小板增多症，9.感音神经性耳聋，10.亚临床型甲状腺功能减退症，11.高钾血症，12.甲状腺结节。个人支付医疗费3259.31元。除前述住院治疗外，5-12月份原告先后在宁夏回族自治区人民医院门诊治疗，支付费用993.98元，在宁夏国大药房有限公司购买药品及医疗用具，支付费用189.2元，并在网上购买造口袋等医疗用具，支付费用1076.5元。原告在治疗过程中，被告经营者马丽萍支付医疗费35000元；2019年3月4日，案外人张红支付原告住院押金10000元，后被告经营者马丽萍向案外人张红转账10000元；2019年4月22日，案外人张红用被告经营者马丽萍的银行卡支付陪护费5900元；河南康美龄医疗技术有限公司代被告向原告共计支付238781元。另，被告高新技术开发区女人香美容会所的经营范围为美容**服务，卫生许可范围为生活美容。2019年3月20日，经银川市金凤区卫生健康局查明，被告高新技术开发区女人香美容会所未取得《医疗机构执业许可证》为顾客开展灌肠服务，该局给予被告没收医疗器械、罚款6000元的行政处罚。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权依法应受到保护。经查，肠疗是通过灌肠机的导管进入直肠，通过注水的方式对肠道进行清洗。被告高新技术开发区女人香美容会所未取得《医疗机构执业许可证》为原告提供灌肠服务，原告在肠疗过程发生腹痛，经120急救车送至宁夏回族自治区人民医院治疗，诊断为急性弥漫性腹膜炎、乙状结肠穿孔、脓毒血症、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合症、呼吸衰竭、肺炎、急性肾损伤等，在原告治疗的过程中，被告经营者马丽萍先后向原告支付45000元及护理费5900元、河南康美龄医疗技术有限公司先后代被告向原告支付238781元。结合水疗的程序、原告腹痛的发作时间及入院诊断，可以确定原告是在肠疗时造成乙状结肠穿孔、急性弥漫性腹膜炎等病症，被告进行的肠疗与原告的病症之间存在直接的因果关系，原告对其自身损害不存在任何过错。根据《中华人民共和国消费者权益保护法》的规定，经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的，应当赔偿相关费用。本案系原告在被告处进行肠疗时受伤，被告应当赔偿原告各项损失，被告要求追加河南康美龄医疗技术有限公司为本案被告，无事实及法律依据，本院不予准许。根据原告提交的第二次、第三次的住院病案，出院诊断均显示有乙状结肠造口还纳术后，即原告第二、三次住院治疗均与结肠穿孔之间具有因果关系，故被告提出申请对原告第二次、第三次住院进行治疗与结肠穿孔之间有无因果关系及参与程度进行鉴定确无必要，本院不予准许。关于损害赔偿项目和金额。1、医疗费，已经产生医疗费用306589.23元应予确认；2、护理费，原告受伤后先后住院三次，结合原告的伤情,原告的护理期限应自受伤之日计算至第三次出院时间之日止（2019年12月23日），共计10个月零4天，现原告主张10个月的护理期间，本院予以准许，原告住院期间，被告雇佣护理人员对原告护理一个月，故原告主张的护理期间应为9个月；原告主张护理人员按二人予以计算，但其未提交相应证据证实原告住院及康复期间护理人员应为二人的事实，故护理人员按一人次予以计算；护理费参照被告雇佣护工的劳务报酬5900元/月予以计算，为53100元（5900元/月×9个月）；3.住院伙食补助费10700元（100元/天×107天）；4.营养费5350元（50元/天×107天）；5.交通费，根据原告提交的票据，本院酌定为600元；6.精神损害抚慰金，根据原告的伤情，本院确定为10000元。7.其他费用，原告家属在网上购买的造口袋等用品1076.5元虽没有发票被告不予认可，但根据原告病情，造口袋等医疗用具系原告在治疗及康复过程中必需的用具，本院予以支持。原告主张的后续治疗费，其未提交相应的证据予以证实，可待实际发生后另行主张。以上金额合计387415.73元，扣除被告已支付的283781元再支付103634.73元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条，《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条，《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十九条第一款、第二十一条第一、二款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告高新技术开发区女人香美容会所支付原告陈中华医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、精神抚慰金，共计387415.73元，扣除被告已支付的283781元,再支付103634.73元，于本判决生效后十日内支付；二、驳回原告陈中华的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1085元，原告陈中华负担785元，被告高新技术开发区女人香美容会所负担300元；保全费2389元，由被告高新技术开发区女人香美容会所负担。如不服本判决，可自判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审判员 马 花 二〇二〇年二月二十四日书记员 李桂霞附：相关法律法规《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成他人人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国消费者权益保护法》第四十九条条经营者提供商品或者服务，造成消费者或者其他受害人人身伤害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。