宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院民事判决书（2019）宁0205民初1240号原告：吕秀英，女，汉族，住：宁夏石嘴山市惠农区。委托诉讼代理人：赵军辉，宁夏剑平律师事务所律师，特别授权代理。被告：石嘴山市星威福利有限公司，住所地：石嘴山市惠农区。法定代表人：孟宪坤，该公司执行董事。委托诉讼代理人：孙刚，系该公司职工，特别授权代理。委托诉讼代理人：吴志东，宁夏众和众律师事务所律师，特别授权代理。原告吕秀英与被告石嘴山市星威福利有限公司不当得利纠纷一案，本院于2019年6月11日立案受理后，依法适用简易程序，因原、被告存在较大争议，本院依法裁定本案转为普通程序进行审理，本案于同年7月16日、12月4日两次公开开庭进行了审理。原告吕秀英委托诉讼代理人赵军辉及被告石嘴山市星威福利有限公司委托诉讼代理人吴志东、孙刚到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。吕秀英诉称：1986年8月，原告经招录在被告处参加工作，双方签订长期劳动合同。2017年2月24日，被告因违法与其解除劳动合同，原告向惠农区劳动争议仲裁委员会提起仲裁申请，后向惠农区人民法院起诉，最后向石嘴山市中级人民法院提起上诉。2018年9月27日，石嘴山市中级人民法院判决驳回上诉，维持原判。2018年6月，原告办理退休手续时，石嘴山市社保局告知:被告拖欠原告2001年1月1日至2007年6月30日期间应缴纳职工基本医疗保险5191.56元，不补缴无法办理退休手续,原告只得自行垫付补交职工基本医疗保险5191.56元。2019年5月27日,原告向惠农区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，仲裁委不予受理。综上，被告之行为已严重侵害其合法权益，故为维护其合法权益诉至法院请求被告退还已垫付职工基本医疗保险5191.56元。石嘴山市星威福利有限公司辩称:被告无需退还原告已垫付职工基本医疗保险费5191.56元。理由如下：一、被告解除与原告劳动合同关系系合法解除，原告于2017年2月因连续旷工其自愿解除劳动合同并签字确认，其向惠农区劳动争议仲裁委员会申请仲裁，不服裁决向惠农区人民法院提起诉讼，又不服判决向石嘴山市中级人民法院提起上诉，中院维持后向自治区高级人民法院申请再审，再审申请亦被驳回，被告据此依据生效判决已向原告缴纳社保费903.68元。二、原告主张被告拖欠2001年1月1日至2007年6月30日期间应缴纳职工基本医疗保险5191.56元，已过诉讼时效。三、根据宁政办发（2010）71号关于进一步完善城镇职工基本医疗保险有关问题的通知，该通知明确规定：1、职工在办理退休手续时，达到医疗保险最低缴费年限的，享受医疗保险待遇并与原用人单位缴费脱钩，用人单位不再缴费。2、用人单位因关闭、破产、改制等原因或终止劳动关系的由职工补缴，用人单位不予补缴。四、原告仲裁时效已超过法定期限一年。针对其主张，吕秀英提供下列证据予以证实，被告进行了质证：一、不予受理案件通知书一份，证实：本案已经过劳动争议纠纷仲裁前置程序。被告不表异议。二、劳动合同、解除终止劳动合同书通知单及解除劳动合同决定、（2018）宁0205民初791号民事判决书、（2018）宁02民终803号民事判决书各一份（提交复印件，原件在上述案卷中），证实：原告自1986年在被告处参加工作，2002年10月被告经改制为现有企业，直到2017年2月24日被告与其解除劳动关系。被告对其真实性、合法性不表异议，证明目的持有异议，认为劳动合同书签订日期为2004年1月1日，恰能说明原告2004年1月1日进入被告处工作，而非其所述时间1986年，上述判决书已证实原告因旷工严重违反劳动纪律与被告解除劳动合同关系，不存在违法解除问题。三、石嘴山市医疗保险事务管理中心医疗退休补费核定受理回执单、税收完税证明原件各一份，证实：1、因被告拖欠原告2001年1月1日至2017年6月30日期间职工基本医疗保险，原告办理退休手续时，社保部门书面告知原、被告在5日内补缴；2、原告于2018年6月12日补缴了应当由被告缴纳的职工基本医疗保险5191.56元，被告应当予以退还。被告对其真实性、合法性不表异议，证明目的持有异议，认为因原告不符合宁政办发（2010）71号〈自治区人民政府办公厅转发自治区人力资源社会保障厅财政厅关于进一步完善城镇职工基本医疗保险有关问题意见的通知〉中的规定，该缴费应由本人缴纳，2004年1月1日之前缴费额亦不应由被告承担，应由其当时所在单位承担。四、企业信息档案复印件一份（来源：石嘴山市工商局惠农分局档案查阅复印），证实：1、2002年10月18日被告由原石嘴山恒力福利厂改制设立，被告承接原企业所有债权债务包括所欠职工的社会保险；2、原告接收原企业职工并负责安置；3、结合原、被告2004年所签劳动合同，该劳动合同中原告工作的起止年限与被告改制前的企业名称完全相符；4、被告应当向原告补缴2004年以前的医疗保险。被告对其真实性、合法性不表异议，证明目的持有异议，认为企业信息档案恰能说明被告属于改制企业，符合宁政办发（2010）71号文件规定，双方所签劳动合同书中已显示之前原告在石嘴山市丝织厂工作，该企业与被告没有关系，故其所述2004年1月1日前在被告处工作不符合事实。五、社会保险费申报核定表及历年社平工资与缴费基数表各一份，证实：按照社保缴费机构要求，被告应补缴职工基本医疗保险5191.56元，及每年具体缴费金额。2001年1月至2007年6月期间，被告已将原告应缴纳部分医疗保险从工资中扣除，但扣除后并未为其缴纳，故被告应全额退还其补缴的医疗保险费5191.56元。被告对其真实性、合法性不表异议，认为社会保险费申报核定表仅体现出个人缴费金额，并未体现出用人单位缴纳部分金额，2001年1月至2007年6月期间，原告个人应缴纳部分及是否存在用人单位代扣代缴不清楚，2012年、2013年后用人单位承担8%，个人承担2%，企业代扣代缴个人承担部分是清楚的。针对其抗辩，石嘴山市星威福利有限公司提供下列证据予以证实，原告进行了质证：一、宁政办发（2010）71号〈自治区人民政府办公厅转发自治区人力资源社会保障厅财政厅关于进一步完善城镇职工基本医疗保险有关问题意见的通知〉文件复印件一份，证实：原告缴纳自2001年1月1日至2007年6月30日期间职工医疗保险5191.56元，因其属于因旷工与被告解除劳动合同关系，故按照该文件规定所补缴费用应由其本人承担。原告对其真实性不表异议，合法性、关联性及证明目的持有异议，认为用人单位为职工缴纳医疗保险是其法定强制义务，任何部门和单位无权更改或变更，该文件规定的是两种情形：1、应参保未参保年限原则上由用人单位补缴，但用人单位因关闭、破产、改制等原因注销或职工已与用人单位解除、终止劳动关系的，由职工补缴。2、用人单位不需补缴的前提是用人单位因关闭、破产等原因已经注销或与职工解除、终止劳动关系的，本案的情况是被告改制后继续存续至2017年2月与原告非法解除劳动关系，故本案情况不适用该文件。二、2001年5月-2007年9月工资核算表一份，证实：该期间，被告并未按月扣缴原告医疗保险个人承担部分费用。原告对工资核算表三性不表异议，证明目的持有异议，认为被告提交之工资核算表中存在扣除原告个人承担部分医疗保险费用事实，2004年10月-2005年6月工资核算表中，记载有医疗保险费扣除项目，2006年12月、2007年5月、7月-9月工资核算表扣除项目中，扣除部分养老保险金额明显超过个人应承担8%比例，超过部分应为所扣之医疗保险费。针对原、被告提交之证据，结合庭审查明事实，本院认证如下：原告提交证据一，被告不表异议，本院予以采信。原告提交证据二，被告对其真实性、合法性不表异议，生效判决可证实原告在被告处参加工作时间及被告解除与原告劳动合同关系事实，故本院予以采信。原告提交证据三，被告对其真实性、合法性不表异议，退休补费核定受理回执单、税收完税证明能够证实原告存在补缴应由被告缴纳之职工基本医疗保险费事实，本院对此予以采信。原告提交证据四，被告对其真实性、合法性不表异议，结合本院对原告提交证据二认证意见，本院亦予以采信。原告提交证据五，被告对其真实性、合法性不表异议，结合本院对原告提交证据三认证意见，本院亦予以采信。被告提交证据一、二，原告对真实性不表异议，亦与案件事实具有关联性，本院予以采信。本案争议焦点：原告主张被告退还垫付之医疗保险费应否支持问题。经审理查明，1986年8月1日，原告经招录在被告处参加工作，岗位工种为芯绳工。2004年1月1日，双方签订无固定期限劳动合同，合同对工作内容、劳动纪律、劳动合同解除等事宜进行了约定。其中，对于因原告严重违反劳动纪律或规章制度，被告单方解除与原告劳动合同需经教育和一般行政处分仍无效方可解除。2017年2月22日，被告作出对原告解除劳动合同的决定，该决定对原告2月连续旷工及旷工期间多次联系本人告知其旷工后果，原告仍未重返岗位事实予以记载，被告以此依据公司员工严重违反公司纪律处罚办法相关规定视为其自动离职解除与其劳动合同，原告签名予以确认。同日，该决定经被告工会盖章签署同意意见。2017年2月24日，被告向原告送达解除终止劳动合同通知单，原告签名确认同意。上述事实均为（2018）宁0205民初791号民事判决书和（2018）宁02民终803号民事判决书审理查明事实。2018年6月12日，原告办理退休手续时，补缴2001年1月1日至2007年6月30日期间应缴纳职工基本医疗保险费5191.56元。2001年1月1日至2007年6月30日期间，被告提交之工资核算表显示：2004年10月-2005年6月，被告每月扣除原告职工基本医疗保险费17.80元，合计扣除：160.20元。2001年至2007年期间缴费基数为：434元、526元、586元、653元、736元、860元、1062元。本院认为，原告主张被告返还其垫付之医疗保险费用，不属于劳动争议范畴，本案性质应为双方间债务纠纷。被告做为用人单位有为劳动者缴纳社会保险之法定义务，原告提交之生效判决已确认原告在被告处工作时间、岗位及各种，其提交之退休补费核定受理回执单、税收完税证明及社会保险费申报核定表，亦明确原告垫付职工医疗保险费用期间及金额，该期间亦为原告在被告处工作期间，2001年1月-2007年6月期间，被告提交之工资核算表亦可证实，被告存在2004年10月-2005年6月于原告工资中扣除个人承担部分医疗保险费事实，被告提交之证据亦不足以证实原告所垫付医疗保险费之垫付期间，被告未为原告缴纳医疗保险费系基于原告之原因，故被告存在未履行法定缴费义务事实。原告基于办理退休手续考虑，先行自行缴纳医疗保险费用，该垫付行为并不免除被告依法应承担之医疗保险费用支出责任。原告垫付医疗保险费后，其与被告之间就该项费用形成债权债务关系，原告有权要求被告支付其代为缴纳之被告应负担部分医疗保险费，原告之主张亦未超过诉讼时效，本院对此予以支持。其主张退还垫付医疗保险费金额中，有其个人应承担部分医疗保险费，扣除个人应承担部分费用后，为被告作为用人单位应承担部分，但被告存在2004年10月-2005年6月期间于原告工资中扣除个人承担部分医疗保险费事实，该扣除部分费用并未为原告缴纳，应从原告应承担部分医疗保险费中予以扣除，故被告应退还原告垫付医疗保险费4313.45元（5191.56元×80%﹢160.20元）。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第一百二十二条、《中华人民共和国劳动法》第三条、第七十二条之规定，判决如下：被告石嘴山市星威福利有限公司于本判决生效后五日内退还原告吕秀英垫付职工基本医疗保险费4313.45元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，由被告石嘴山市星威福利有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于石嘴山市中级人民法院。在递交上诉状后七日内凭本判决书到石嘴山市中级人民法院预交上诉费，逾期则按放弃上诉处理。本判决生效后，如一方当事人未按判决书内容履行义务，另一方当事人应在本判决书生效之日起两年内向本院申请执行。审 判 长 王 刚人民陪审员 黄翠云人民陪审员 王晓燕 二○一九年十二月九日书 记 员 王 鑫