青海省海东市平安区人民法院民事判决书（2019）青0221民初1153号原告：张某1，住海东市。法定代理人：张某2（系张某1之父），住海东市平安区。法定代理人：沈某（系张某1之母），住海东市。委托诉讼代理人：星某。被告：海东市第一人民医院。法定代表人：赵某。委托诉讼代理人：王某，青海辉厚律师事务所律师。原告张某1与被告海东市第一人民医院（以下简称海东医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告张某1的委托诉讼代理人星某，被告海东医院的委托诉讼代理人王某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张某1向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔付原告医药费181124.54元、伙食补助费25623元、交通费7870元、住宿费56700元、护理费56160元，共计327477.54元的百分之七十五，即245608.16元；2.本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告母亲沈某因生育，到被告海东市第一人民医院住院生产，被告在治疗中因采取措施不当致使原告右臂神经损伤，对于被告治疗中造成原告的损伤，经原、被告充分协商，于2017年7月21日达成赔偿协议。协议约定，被告赔付原告前期损失270561元，后期医药费、护理费等按实际发生后，由被告按鉴定参与度百分之七十五给原告予以赔偿，协议达成后，原告继续进行了治疗。在后期治疗期间，于2018年9月30日前陈上的费用已赔付清。本案是2018年10月1日至2019年5月30日止产生的费用，原告共花费327477.54元，被告按协议约定，应支付75%，即245608.16元，但对于该费用，被告拒不赔付，为此，为维护原告合法权益，原告依法向贵院提起诉讼。被告赔偿2018年10月1日至2019年5月30日产生的费用。被告海东医院辩称：作为海东医院的诉讼代理人，认为原告方一直在滥用诉权，进行缠诉。虽然在当时治疗时被告出现了小小的失误，但是，对此已经进行了赔付。原告在北京进行无限期的治疗，导致国家财产的损失。所以原告提出的各项诉讼请求，被告方认为无法无据，请法庭对原告是否在进行治疗进行核实。且到原告方从医疗损害发生到现在已经赔付了60多万元。综上请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。原告为支持其诉讼请求向本院提交如下证据：证据一、海东市中级人民法院（2019）青02民终279号民事判决书，证明原告的诉讼是基于正当合法的理由，并非像被告方辩称的于法无据。证据二、2018年10月1日至2019年5月30日，医药费北京儿童医院、北京神州儿女儿童康复中心、上海华山医院、上海复旦大学附属儿科医院医药费发票，共计181124.54元（共49张）。证据三、餐费共计25623元（发票共339张）。证据四、交通费共计7870元（共50张）。证据五、住宿费共56700元（共3张）。上述证据的护理费计算方式，护理费：沈某共240天（8个月×30天）×234元=56160元；以上合计327477.54元×75%=245608.16元。以上证据证明原告在后期治疗中产生了相应的费用，该类费用根据原、被告双方的协议被告应当支付。被告的质证意见如下：对于证据一真实性没有异议。对于证据二，出现了复旦大学附属儿科医院的票据，就诊需要原始的医院，这是门诊票据，按照相关规定，票据不符，对于复旦大学附属儿科医院的票据是否真实有异议。原告在北京看病，没有相应的医院出具转院证明和不经过被告单位转院同意，对上海复旦大学医学院的医疗费用，不应当赔付。应当附就诊医院的清单、治疗方案、入院手续等相关的材料，且我们对北京神州儿女儿童康复中心，申请法院依职权调取相关的证据，如果开具发票的医院没有相关的资质，我们是否能够对其进行赔付，对此存在异议。神州儿女儿童康复中心没有相应的资质，所以该中心的票据我们不认可。我们只认可北京市首都医科大学医院的费用。到处求医是人人都有的心态，但违背了基本的原则，需要有相关的诊断证明，病历等材料进行佐证，原告只出示了发票，故对医科大的发票不予认可。对于所有黄色票的质证意见一致。针对所有医药费票据，没有相应的转院的证明，且原告在未经被告的同意下到处求医，故对此不予认可。对于证据三，餐饮费发票，原告既要护理人员的护理工资又主张另外的餐饮费，从2018年10月1日到2019年5月30日，8个月的时间，共240天，其中张某1在2018年12月31日早晨至2019年2月19日下午3：30不在北京治疗，期间时间为50天，应当减去50天，在北京治疗的时间是190天；按照国家标准或相关规定，原告现在主张了两万多的伙食补助费，一个两岁多的小孩吃不了这么多，对于所有的餐饮费发票均不予认可。且原告同时主张护理人员的工资，是不合理的。餐饮费发票不一一进行质证，对其真实性没有异议，但没有任何的证明效力。对证据四，交通费张某22019年5月30日的票不予认可，沈某2019年5月30日的票不予认可，对于上海到北京，及北京至上海的火车票（共4张）不予认可，出租车发票是否能证明为一致的地点，对于出租车发票不予认可。对于所有的小票提出质疑，不是病人张某1自己产生的，而是其他人，不是给付的必须要件。飞机票也不予认可。对于证据五，住宿费业务收据两张不能作为发票使用，租的房子是李金良个人所有，但是业务收据上没有李金良的名字，对此不予认可。被告未向本院提交书面证据材料。对有争议的证据，本院认定如下。证据1，赔偿协议，系原、被告真实意思表示，且不违反法律强制性规定，本院予以认定；证据2，首都医科大学附属北京儿童医院门诊收费票据30张，其中2018年7月4日就诊费78.00元票号0359564743、不在请求的时间范围内，不予认定；2018年10月29日就诊费33.08元票号0359564742、2018年10月9日就诊费2616.00元票号0330315591、2018年10月8日就诊费940.00元票号0359564737、2018年10月22日就诊费2608.22元票号0359494238、2018年10月31日就诊费120.00元票号03594944239，以上票据打印时间均为2018年10月31日。2018年12月3日就诊费5146.22元票号0362515218、2018年12月28日就诊费120.00元票号0362515220、2018年12月6日就诊费970.00元票号0362515219，以上票据打印时间均为2018年12月28日。2019年2月25日就诊费940.00元票号0394460227、2019年2月27日就诊费940.00元票号0394460228、2018年10月8日就诊费2608.22元票号0359564737、2019年3月1日就诊费2530.22元票号0394610221、2019年3月7日就诊费78.00元票号0394610223、2019年3月11日就诊费300.00元票号0394610224、2019年3月28日就诊费300.00元票号0394610225、2019年3月29日就诊费1018.00元票号0394610226、2019年3月29日就诊费180.00元票号0394610227，以上票据打印时间均为2019年3月29日。2019年4月30日就诊费120.00元票号0402504784、2019年4月1日就诊费3628.86元票号0402504778、2019年4月2日就诊费1448.86元票号0402504779、2019年4月16日就诊费940.00元票号0402504781、2019年4月9日就诊费150.00元票号0402504780、2019年4月19日就诊费300.00元票号0402504782、2019年4月22日就诊费78.00元票号0402504783，以上票据打印时间均为2019年4月30日。2019年5月5日就诊费4602.22元票号0406413370、2019年5月6日就诊费940.00元票号0406413371、2019年5月8日就诊费300.00元票号0406413372、2019年5月21日就诊费940.00元票号0406413373、2019年5月24日就诊费200.00元票号0406413374、2019年5月4日就诊费120.00元票号0406413375，以上票据打印时间均为2019年5月24日。首都医科大学附属北京儿童医院以上合计金额35215.90元，系治疗合理费用，本院予以认定；证据3，北京神州儿女儿童康复中心康复发票7张，其中，2018年11月5日，票号为83782134的金额20180.00元（该发票载明治疗手功能训练50次，生物电经络按摩51次，按照两种项目每天各治疗一次计算，2018年10月份共计31天，治疗费应当是31次，每天两项训练项目合计400元，2018年10月份康复治疗费应为12400元）、2018年11月29日，票号为83782164的金额18000.00元（该发票是2018年11月份的治疗费，11月份共30天，而不是45天，按每天400计算，应当为12000.00元）、2018年12月28日，票号为89695420的金额16980.00元（该发票为2018年12月份的治疗费用，12月份共31天，每天400元，治疗费应当为12400元）、2019年2月28日，票号30440700的金额8000.00元（张某1是2月20日到达北京，应当在该中心2月份治疗8天8次，而发票开具20次每次400.00元，只能计算3200.00元，应当扣除4800.00元）、2019年3月30日，票号52947786的金额18400.00元（该发票为2019年3月份的治疗费，3月份共计31天，每天400元，应为12400元）、2019年4月30日，票号53236434的金额19200.00元（该发票为2019年4月份的治疗费，4月份共计30天，每天400元，应为12000元）、2019年5月25日，票号55903698的金额20400.00元（该发票为2019年5月份的治疗费，5月份共计31天，每天400元，应为12400元），合计发票金额为121160.00元，该中心有乱开发票之嫌，上述证据本院不予认定。应当按照该中心出具的每天两项的治疗费400元，从2018年10月至2019年5月共计治疗185天计算，康复治疗费用应为185天×400元=74000元；证据4，北京市万嘉房地产经纪有限公司代收房租收据2张，合计金额56700元，其中一份收据是2018年10月1日至2019年1月1日出具的房屋租赁费，金额24300.00元。第二份是2019年1月1日至2019年5月30日出具的房屋租赁费，金额32400.00元，能证明原告在北京儿童医院、北京神州儿女儿童康复中心治疗、康复期间住宿合理费用，本院予以认定；证据5，餐饮发票：于2018年10月19日就餐于北京馥春洲金山美食娱乐有限公司1张金额158.00元、2018年11月3日就餐于北京口福居火锅城有限公司1张金额398.00元；2018年11月9日就餐于北京高氏餐饮管理有限公司1张金额230.00元、2018年12月21日就餐于北京馥春洲金山美食娱乐有限公司1张金额268.00元、2019年3月23日就餐于北京馥春洲金山美食娱乐有限公司1张金额209.00元、2019年4月5日就餐于北京馥春洲金山美食娱乐有限公司1张金额161.00元、2019年4月14日就餐于北京馥春洲金山美食娱乐有限公司1张金额246.00元、2019年4月23日就餐于北京龙江居餐厅1张金额59.00元、2019年4月27日、5月3日、5月11日、5月17日、5月18日、5月20日、5月24日就餐于北京菜香根酒楼7张金额302.00元、2019年5月1日就餐于北京西嗨辣餐饮有限公司1张金额410.00元、2019年5月3日就餐于北京西嗨辣餐饮有限公司1张金额410.00元、2019年5月5日就餐于北京汇饮汇食华威餐饮管理有限公司2张金额528.00元、2019年5月6日就餐于北京东×××.00元、以上餐饮发票共20张，合计金额3534.00元；以下均是北京市西城区国霞东北菜馆的定额票据，而且连号，其中面额50元的定额发票400张，票号为00182001-00182400，金额20000.00元；面额10元的定额发票103张，票号为10328839-10328942，合计金额1030.00元；票面金额20元的定额发票26张，合计金额580.00元，其中票号03514587-03514588为2张；票号03514590的1张，票面金额5元的定额发票2张，合计金额10.00元；综上合计金额25144.00元，上述餐饮花销，赔偿协议没有约定，本院不予认定；患者的伙食补助费因赔偿协议中亦没有约定，本院不予采纳；证据6，交通费票据25张，其中北京市城区出租车票据从2018年12月17日至2019年5月27日出租车发票20张，合计金额849.00元，与本案有关联，本院予以认定；青海出租车发票，3张，计金额，150.00元，与本案无关联，本院不予认定；平安区城区出租车票据2张金额100.00元，与本案有关联，本院予以认定；证据7，交通费：张某2飞机票1张，2018年11月29日早晨7：00分从北京至西宁，合计金额520.00元，沈某飞机票2张（2018年12月31日早晨10:40分从北京至西宁，金额620.00元，打印发票时间是2019年1月1日；2019年2月19日下午3:30从西宁至北京，金额830.00元），合计金额1450.00元，张某1飞机票2张，2018年12月31日早晨10:40分从北京至西宁，金额1160.00元，打印发票时间是2019年1月1日；2019年2月19日下午3:30从西宁至北京，金额780.00元，合计金额1940.00元，总计机票金额3390.00元。从机票的时间看，张某1在2018年12月31日早晨至2019年2月19日下午3:30不在北京治疗，期间时间为50天；关于护理费。本院认为，原告病情无需两人护理，因此，本院确认原告张某1的母亲沈某为护理人，即护理费为185天×234元=43290.00元；本院认定张某1飞机票2张，金额1940.00元，沈某飞机票2张，金额1450.00元，两人合计3390元；系原告为治疗实际发生的交通费用，本院予以认定。证据8、2019年5月25日12时沈某、张某2从北京南至上海虹桥火车票2张，每张553.00元，合计1106.00元；8、2019年5月30日11:15沈某、张某2从上海虹桥至北京南火车票2张，每张553.00元，合计1106.00元；上海市出租车发票12张，计金额553.00元；证据9、上海浩刚投资管理咨询有限公司于2019年5月27日出具的住宿费发票1张，计金额1221.00元；证据10、复旦大学附属儿科医院出院证明1份，证明2019年5月28日至5月30日，张某1在该医院住院治疗，住院费合计19172.53元；证据11、上海医大儿科科技服务公司床位费130.00元；证据12、复旦大学附属华山医院于2019年5月27日出具的医药发票2张，合计金额748.00元；证据13、上海黄记煌乙丑餐厅于2019年5月25日出具的餐费金额393.00元、上海台贝餐饮管理有限公司于2019年5月28日-29日出具的餐费3份计金额376.00元、对于以上证据8-证据13，合计总金额为23699.53元，原告未提供相关医院的转院证明或被告同意转院的证明，证实由北京转往上海，而且被告不予认可，本院采纳被告的质证意见。本院经审理认定事实如下：原告母亲沈某因临产入住被告海东市第一人民医院，沈某在分娩过程中，由于被告单位医护人员处置不当，致使原告右臂神经损伤。对此，原、被告经协商，于2017年7月21日达成赔偿协议，被告依约赔付了原告前期各项经济损失270561元。赔偿协议第四条约定，自签订协议之日起，原告张某1今后的治疗费、康复治疗费、护理费、交通费等其他费用，待实际发生后，被告按原告提供的票据或依照法律规定予以支付（支付比例为被告承担75%）。2018年9月30日以前治疗费、康复治疗费、护理费、交通费经原被告协商和人民法院审理已履行完毕。本案的诉讼请求是2018年10月1日至2019年5月30日，原告赴首都医科大学北京儿童医院、北京神州儿女儿童康复中心就诊和康复交叉治疗产生的治疗费、康复治疗费、护理费、交通费。本案在审理期间，被告海东市第一人民医院于2019年10月10日提出申请，对原告张某1病情：伤残等级、康复期限、护理期限等经行司法鉴定，经双方共同选择由北京中天司法鉴定中心或北京法源司法科学证据鉴定中心经行司法鉴定，上述两单位，以患儿年龄小、不能鉴定为由，出具证明不予司法鉴定。北京中天司法鉴定中心于2020年3月31日出具的证明证实。将该证明送达原被告双方后，无异议。期间原告张某1的法定监护人张某22018年11月29日返回西宁，沈某、张某1二人2018年12月31日返回西宁，从2018年10月1日至12月30日在北京治疗90天、于2019年2月19日二人又返回北京治疗至5月30日为100天，合计治疗190天（含上海复旦大学治疗5天）。实际在北京治疗185天；其中产生的费用：首都医科大学附属北京儿童医院门诊收费票据35张，合计金额35215.90元，系治疗费用；北京神州儿女儿童康复中心康复发票7张，合计发票金额121160.00元，本院不予认定，应按治疗185天，每天400元计算，该中心的康复治疗费用应为185天×400元=74000.00元，两项合计109215.90元；护理费为185天×234元=43290.00元；交通费票据30张，其中北京市城区出租车票据从2018年12月17日至2019年5月27日出租车发票20张，合计金额849.00元，与本案有关联，本院予以认定；青海出租车发票3张，计金额150.00元，与本案无关联，本院不予认定；平安区城区出租车票据2张金额100.00元，与本案有关联，本院予以认定；证据7，交通费：张某2飞机票1张，2018年11月29日早晨7:00分从北京至西宁，合计金额520.00元，本院认定张某1飞机票2张，金额1940.00元，沈某飞机票2张，金额1450.00元，两人合计3390元；系原告为治疗实际发生的交通费用，交通费合计总金额4859.00元。住宿费56700.00元。上述各项合计支出费用214064.9元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。本案中，原告张某1之母沈某在入住被告海东医院分娩时，由于被告处置不当，致使原告右臂神经损伤存在医疗过错。对此，原、被告经协商达成了赔偿协议，该赔偿协议不违反法律禁止性规定系双方当事人真实意思表示，合法有效。被告应按照赔偿协议第四条约定，就原告张某1今后的治疗费、康复治疗费、护理费、交通费等其他费用，按实际产生费用75%的比例给予赔付。原告要求被告赔付医疗费的诉求合理合法，本院予以支持。原告要求被告赔付护理费及交通费的诉求，因原告未向本院提交需要两人护理的相关证据，本院按一人护理标准支持其护理费、交通费。原告要求被告赔付伙食补助的诉求，因赔偿协议没有约定，本院不予支持。根据双方的协议约定，今后的赔偿范围为治疗费、康复治疗费、护理费、交通费等，被告海东市第一人民医院应赔付原告以上四项和合理部分住宿费等损失214064.9元×75%=160548.68元。被告部分辩解意见成立，本院予以采纳。对于复旦大学附属儿科医院出院及复旦大学附属华山医院支出的所有费用，因原告未提供相关医院出具的需要由上述医院治疗病情项目的转院证明或被告同意转院的证明，证实需要由北京转往上海治疗，而且被告不予认可，本院采纳被告的质证意见。故此，依据《中华人民共和国民法通则》第九十八条、第一百零六条第二款、《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条及最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告海东市第一人民医院于本判决生效之日起十五日内，赔偿原告张某1医疗费、康复治疗费、护理费、交通费及合理部分住宿费等共计160548.68元；二、驳回原告张某1的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4984.00元，由原告张某1负担1246.00元，被告海东市第一人民医院负担3738.00元。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于青海省海东市中级人民法院。审判长 马占先审判员 周成德审判员 马登陆 二〇二〇年五月十九日书记员 窦 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