广东省五华县人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1424民初357号原告：吕育宏，男，1951年9月29日出生，汉族，住广东省五华县。委托诉讼代理人：吕旭峰（原告儿子），男，1979年8月4日出生，汉族，住广东省五华县。委托诉讼代理人：钟钦先，五华县岐岭镇法律服务所法律服务工作者。被告：钟苑平，女，1985年7月8日出生，汉族，住广东省兴宁市。委托诉讼代理人：钟方方（被告钟苑平叔父），男，1970年6月21日出生，汉族，住广东省兴宁市。被告：中国平安财产保险股份有限公司广东分公司。住所地：广东省广州市天河区体育东路160号15、16、17、27、28楼，统一社会信用代码：91440000890350458F.负责人：石合群，该公司总经理。原告吕育宏诉被告钟苑平、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司（以下简称平安保险广东分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，梅州市中级人民法院裁定发回本院重审，本院依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人钟钦先、吕旭峰，被告钟苑平委托诉讼代理人钟方方到庭参加诉讼，被告平安保险广东分公司经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告赔偿原告因道路交通事故造成的经济损失472076.35元。二、本案的诉讼费用全部由两被告承担。事实和理由：2017年5月4日17时19分，原告驾驶一辆电动自行车在205国道2710KM+200M路段从公路右侧横过公路左侧时，未确保安全行驶，与一辆从龙川沿205国道往兴宁方向正常行驶由钟苑平驾驶的粤Ａ×××××小车相碰撞，造成吕育宏受伤和车辆损坏的交通事故。案经五华县公安局交通警察大队处理，作出华公交认字［2017］第00470号《道路交通事故认定书》，确定吕育宏承担主要责任；钟苑平承担次要责任。原告受伤后，先后在下列医院住院治疗，兴宁市人民医院5天、梅州市人民医院133天、梅州市中医医院17天、梅州市人民医院8天、五华县岐岭卫生院18天，共计住院181天。治疗终结后，经广东华诚法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定意见为：构成颅脑外伤所致精神障碍，判定为三级伤残；肢体伤残经广东阳光法医临床司法鉴定所鉴定，鉴定为七级伤残。由于被告钟苑平的违法行为，造成原告受伤致残，给原告的家人造成重大的经济损失和精神损害。损失如下：一、各级医院医疗费合计238214.5元。二、护理费458450元。住院护理：住院时间共181天，2人护理，护理人员为原告的儿子吕旭峰和请1名护理人员黄财文，吕旭峰的护理费为150元/天×181天×1人＝27150元，另一名护理工黄财文的工资为22500元，合计49650元。定残后护理，由于原告受伤后造成三级伤残，变成植物人，终身需要护理，原告今年67岁，根据法律规定，护理时间最长可计算14年，护理费为80元/天×365天/年×14年×1人＝408800元。原告住院期间和出院后的护理费合计458450元。三、交通费6500元。发生交通事故后，原告出入院及住院期间发生交通费用约8000元，要求被告适当补偿6500元。四、住院伙食补助费18100元。原告住院181天，住院伙食补助费为100元/天×181天＝18100元。五、营养费9050元。原告住院期间身体非常虚弱，根据医嘱应当加强营养，营养费酌情按50元/天计，住院181天，营养费为50元/天×181天＝9050元。六、残疾赔偿金481866元。原告的伤残等级为：颅脑外伤所致精神障碍，为三级伤残；右侧肢体瘫，肌力4级，评定为七级伤残。原告是属五华县县城城镇居民，66岁，残疾赔偿金为40975元/年×14年×84％＝481866元。七、残疾辅助器具费1138元。原告受伤后造成残疾，须购买残疾辅助器具轮椅1台758元，便凳1张380元，合计1138元。八、后续治疗费50000元。据原告的病情和出院医嘱，后期仍需继续康复治疗，费用约50000元。九、伤残鉴定费6936元。十、精神抚慰金50000元。原告因交通事故致精神三级伤残和肢体七级伤残。现在原告无法起床、生活，日常生活需要全天候专人护理，要求被告适当补偿精神抚慰金50000元。十、车辆财产损失费2000元。原告的电动车因交通事故造成完全报废，按照折旧后的价值2000元计。以上合计共1322254.5元，根据法律相关规定，先由被告平安保险广东分公司在交强险限额内赔偿122000元（已付10000元医疗费），剩余1200254.5元按责任划分由被告平安保险广东分公司承担30%即360076.35元。重审期间，原告新增请求，请求两被告赔偿新的医疗费三笔共14609.06元（2631.3元＋665元＋11312.83元）、住院伙食补助2100元、护理费2520元、交通费200元、司法鉴定费2300元。被告平安保险广东分公司辩称，一、原告诉请不合理、不合法，事发后原告送医院检查，第一次住院检查没有右股骨粗隆骨折及腰椎骨折，该伤情与交通事故没有关联性，属原告自行受伤造成。二、原告自身存在多种疾病，原告所发生的医疗费大部分是用于治疗和交通事故没有关系的疾病，请求对原告治疗自身疾病的医疗费进行剔除或对原告的医疗费进行鉴定。三、不认可原告主张的伤残鉴定结论，请求重新鉴定，重新鉴定费用可由我司承担。四、原告主张的费用和项目不合理，医疗费应提供原件，医疗保险已报销部分应剔除，护理费数额过高，结合梅州的标准护理费应不超过100元/天，出院后护理费没有护理依赖鉴定，依法不能计算。原告主张14年也不合理，根据相关规定护理期限最长不超过10年。交通费6500元过高，应以一般公共交通费用进行计算。住院伙食补助费由法院核定。营养费数额过高，也没有营养期鉴定，应不予支持。原告是否符合城镇标准计算残疾赔偿金由法院核实。残疾辅助器不合理，原告未提供相关的发票。后续治疗费没有相关依据，原告可待实际发生后另行主张，且原告自身疾病较多，交通事故受伤伤情基本已恢复，无需后续治疗。伤残鉴定费应由原告承担，因该鉴定结论我司不认可。精神抚慰金不合理，原告是主要过错方。车辆财产损失2000元不合理，没有证据证实电动车属原告所有，也没有进行财产评估。五、根据交通事故责任认定，我司承保的标的车辆承担的赔偿责任比例不超过30%。六、事发后我司先行垫付了10000元医疗费给原告，该费用应在交强险医疗费项目中进行抵扣。被告钟苑平未作答辩。本院经审理查明如下事实：2017年5月4日17时19分，原告吕育宏驾驶电动自行车在205国道2710KM+200M路段从公路右侧横过公路左侧时，未确保安全行驶，与一辆从龙川县沿205国道往兴宁市方向正常行驶由被告钟苑平驾驶的粤Ａ×××××小车相碰撞，造成原告吕育宏受伤和车辆损坏的交通事故。事发后，原告住院治疗情况：一、2017年5月4日至8日共4天在兴宁市人民医院医治，支付医疗费22057.24元。二、2017年5月8日至9月8日共123天，按医嘱转院至梅州市人民医院接受治疗；9月10日至9月19日共9天，再次入住梅州市人民医院接受治疗。梅州市人民医院共支出医疗费145904.52元。三、2017年9月19日10月6日共17天，转院至梅州市中医医院接受治疗，支出医疗费44692.7元，此费用已在医疗保险部门报销，实报金额24339.06元，个人支付20353.64元。四、2017年10月7日至10月20日13天在五华县岐岭镇卫生院接受检查治疗，医疗费总额2380.20元，医疗保险部门报销1966.86元，个人承担413.34元；10月30日至11月4日5天同在岐岭卫生院医治，医疗费总额1783.54元，医疗保险部门报销1462.3元，个人承担321.24元。五、2017年10月23日，原告到梅州市中医医院检查，支付204.2元。六、2017年11月10日和11日，原告在五华县岐岭镇卫生院接受检查，支出医疗费261.4元。七、2017年12月9日至16日计7天在梅州市人民医院接受检查治，支出医疗费2631.23元。八、2017年12月25日到梅州市中医医院检查支出248元。九、2018年8月4日至24日计20天在梅州市人民医院检查治疗，支出医疗费总额11312.83元，其中基本医疗保险报销6600.92元，个人支付4711.91元。另，还有两单梅州市中医医院2019年9月19日的发票，金额分别为218元和70元。原告经该院诊断为（汇总意见）：1、多发脑挫裂伤；2、蛛网膜下腔出血；3、双侧额颞顶硬膜下积液；4、高血压病三级（极高危组）；5、2型糖尿病；6、右枕顶部及左颞部硬膜下血肿；7、右侧颞枕骨骨折；8、××；9、慢性支气管炎并肺气肿；10、腰1椎体横突骨折、腰5椎体滑脱；11、高血压性心脏病；12、脑出血恢复期、13、骨质疏松，14、慢性阻塞性肺病；15、右中耳乳突炎；16、右股骨粗隆骨折；建议：低盐低脂饮食，监测血糖、血压，加强营养、护理，陪护2人；2、继续积极行药物、康复、对症等治疗，继续住院治疗及院后定期复查。原告经该院诊断为：1、右股骨粗隆间粉碎性骨折；2、2型糖尿病；3、脑梗塞后遗症；4、肺气肿、慢性支气管炎；5、冠心病；6、高血压病3级（高危组）；7、消化道出血，建议：1、避风寒、慎起居、调饮食、畅情志；2、注意饮食，避免劳累；3、保持伤口清洁、择日拆线，门诊随诊。经该院诊断为：1、脑出血后遗症；2、高血压3级（极高危组）；3、2型糖尿病；4、慢性阻塞性肺病；5、高血压性心脏病；6、骨质疏松；7、前列腺增生；8、右股骨骨折术后，建议：1、低盐低脂饮食，检查血压；2、服药治疗；3、院后定期复查，门诊随诊。2017年5月31日，五华县公安局交通警察大队对该起交通事故作出华公交认字[2017]第00470号《道路交通事故认定书》，认定原告吕育宏负事故的主要责任，被告钟苑平负事故的次要责任。2018年1月4日，广东阳光法医临床司法鉴定所对原告吕育宏因交通事故致重型颅脑损伤造成右侧肢体瘫，肌力4级，评定为七级伤残，原告为此支出鉴定费2400元。2018年3月28日，广东华诚法医临床司法鉴定所对原告吕育宏因交通事故受伤评定构成颅脑外伤所致精神障碍，评定为三级伤残，原告为此支出鉴定费4536元。重审期间，被告保险公司对原告伤残等级、医疗费合理性审查进行鉴定，本院依法摇珠确定由广东南天司法鉴定所鉴定。广东南天司法鉴定所鉴定。于2019年3月25日作出粤南【2019】法临函字第110号《不予受理函》，其认为，病历资料反映吕育宏既往存在脑梗塞病史多年，并遗有肢体瘫。而本次损伤仍以颅脑损伤为主，故无法评定其目前遗留的情况与本次损伤之间的原告关系，故该案不予受理。原告申请对原告护理依赖程度和后续治疗费进行鉴定，本院依法摇珠确定由广东嘉应法医临床司法鉴定所鉴定。广东嘉应法医临床司法鉴定所于2019年7月3日作出嘉应司鉴所【2019】临鉴字第046号《法医鉴定意见书》，鉴定意见：1、吕育宏交通事故重度脑挫裂伤精神损害伤残三级，右侧肢体瘫痪伤残七级，评定为完全护理依赖。2、吕育宏交通事故右股骨粗隆粉碎性骨折取内固定（钢板）费评定为15000元。广东嘉应法医临床司法鉴定所的鉴定费2300元。原告补充提交了梅州市人民医院的医嘱，认为原告需要外购的药物有：华佗再造丸（2018-6-12）、利脑心胶囊、格列齐特缓释片、安宫牛黄丸（2017-8）、中药老陈皮（2018-7-10）。按此医嘱并且提供有效发票的外购药：2018年6月12日在五华县华城镇康大药房购买的华佗再生丸5418元；2017年7月在广东南寿峰养生大药房连锁有限公司购买的利脑心胶囊、格列齐特缓释片、安宫牛黄丸，合计591.6元。原告重审期间原告新增请求两被告赔偿医疗费三笔共14609.06元（2631.3元＋665元＋11312.83元），但未提供票据原件，原件已在原审卷宗之中存档，本案对这些费用进行了实际审查和处理。、另查明，一、原告吕育宏户籍属城镇居民户口，住院护理有医嘱证明。二、肇事车辆粤Ａ×××××小车属被告钟苑平所有，该车在被告平安保险广东分公司购买了交强险和商业第三者责任险50万，且不计免赔，事故发生在保险期限内。三、事发后，被告平安保险广东分公司向原告支付了10000元医疗费。被告钟苑平垫付了13000元。庭审中，被告钟苑平诉讼代理人表示对于原告损失如果被告钟苑平个人需要赔偿的话，该13000元从其应赔偿的数额中扣除；如果被告钟苑平个人不需要赔偿的话，该13000元自愿补偿给原告。四、原告诉请车辆财产损失费，但未向本院提供相关证据证实。五、原告诉请交通费，并向本院提供了相关票据拟证实，但被告平安保险广东分公司仅认可交通费800元。六、原告主张残疾辅助器具轮椅（两张，分别于2018年7月10日与8月20日购买，价格分别为6074元和665元）、便凳和护理床垫费用，为此向本院提供了相关发票拟证实。本院认为，原、被告均对五华县公安局交通警察大队作出的《道路交通事故认定书》无异议，本院予以采信。据此，本院确认原告吕育宏负事故的主要责任，被告钟苑平负事故的次要责任。肇事车辆粤Ａ×××××小车在被告平安保险广东分公司购买交强责任险和商业三者险，因此被告平安保险广东分公司依法应承担赔偿责任。关于原告伤残问题。虽然被告保险公司在重审期间就交通事故给原告造成的伤残和医疗费合理性提出重新鉴定。本院依法摇珠确定由广东南天司法鉴定所鉴定。广东南天司法鉴定所鉴定认为，病历资料反映吕育宏既往存在脑梗塞病史多年，并遗有肢体瘫。本次损伤仍以颅脑损伤为主，故无法评定其目前遗留的情况与本次损伤之间的原告关系，遂而作出不予受理。依举证规则，被告保险公司应承担举证不能的责任。对于原告申请的广东华诚法医临床司法鉴定所、广东阳光法医临床司法鉴定所和广东嘉应法医临床司法鉴定所所作的鉴定意见，在无相反证据可以推翻的情况下，本院予以认定，认定吕育宏重度脑挫裂伤精神损害伤残三级，右侧肢体瘫痪伤残七级，评定为完全护理依赖等事实。原告各项损失根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》的有关规定进行计算。原告各项合理损失合计1138235.82元，具体如下：一、医疗费203404.32元（171594.59＋25800.13＋6009.6）。原告在多间医院医治并且多次住院，医疗费用可分为三部分：1、原告提交的广东省医疗收费票据，合计金额171594.59元；2、原告提交的医疗保险部门出具的单据，原告曾四次到医疗保险部门报销，涉及医疗费总额60169.27元，实报金额34369.14元，自己承担金额25800.13元。原告住院医治的直接原因是本案中的交通事故，但诱发了原告本身其他疾病发作一并治疗。所以，原告到医疗保险部门报销部分医疗费用也在情理之中。原告拿去报销的医疗费用累计总额中，对已经报销的数额，由于不能获取双重赔偿，予以减扣，对于未能报销的部分，因与交通事故存在关联，故认定为原告在交通事故中的损失金额。3、根据医嘱并且提供有效发票的外购药两笔合计6009.6元。二、护理费389400元（39000＋350400）。根据医嘱，原告住院198天，其中62天需要2人护理，136天1人护理。依法核定住院期间护理费为：（150元/天×2人×62天）+（150元/天×1人×136天）=39000元。关于定残后的护理费，根据广东嘉应法医临床司法鉴定所所作的鉴定意见为完全护理依赖，考虑到原告年龄较大，而且本身有其他疾病等因素，本院酌情暂定8年护理期限。8年护理费：120元/天×1人×365天×8=350400元。三、交通费800元。原告诉请交通费6500元，仅向本院提供了部分票据拟证实，而该票据中又有部分为无起止时间、地点的定额发票，不具有证据的关联性、合法性，而被告平安保险广东分公司仅认可800元交通费，本院酌情支持交通费800元。四、住院伙食补助费19800元。原告共住院198天，按广东省2018年度人身损害赔偿计算标准核算住院伙食补助为：19800元（100元/天×198天）。五、营养费4200元。原告有医嘱证实需加强营养，结合原告七级和三级伤残程度，本院核算为：5000元×84%=4200元。六、残疾赔偿金464656.5元。原告定残时已年龄66岁又6个月，可核算残疾赔偿年限13.5年，其经鉴定被评定为七级和三级伤残，依法可计算残疾赔偿系数为84%。结合原告的诉请及户口性质，原告的残疾赔偿金依法可按城镇居民人均可支配收入40975元/年计算为：40975元/年×13.5年×84%=464656.5元。七、残疾辅助器具费6739元。根据原告伤势情况和残疾等级，残疾辅助器具系原告在后续生活和治疗过程中所必需使用的物品，原告也提交了发票证实，理由充分，本院予以支持。八、后续治疗费15000元。根据广东嘉应法医临床司法鉴定所所作的鉴定意见。九、鉴定费9236元。原告提交的有效发票可以证实。十、精神损害抚慰金25000元。原告因此次交通事故造成七级和三级伤残，结合被告支付能力和当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金25000元。十一、关于车辆损失费。原告未提供相关车辆损失鉴定报告或维修发票等证据证实车辆所受损失情况，故其诉请车辆损失费证据不足，本院不予支持。对于原告合理损失1138235.82元，根据事故的责任划分和肇事车辆粤Ａ×××××小车在被告平安保险广东分公司购买保险的情况，依法先由被告平安保险广东分公司在交强险死亡伤残赔偿限额范围内承担110000元；在交强险医疗费赔偿限额范围内承担10000元（此款已付）。剩余款项1018235.82元（1138235.82－110000－10000）由按责任划分被告钟苑平承担30%即305470.75元，原告自行承担70%，被告钟苑平承担30%即305470.75元由被告平安保险广东分公司赔付。至于被告钟苑平垫付的13000元，被告钟苑平表示不再追偿，其自愿补偿给原告，本院予以确认。综上所述，本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条的规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司应在本判决发生法律效力之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险范围内赔偿给原告吕育宏110000元；在机动车商业第三者责任险范围内赔偿给原告吕育宏305470.75元。二、驳回原告吕育宏的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费2860元，由原告吕育宏承担860元，由被告中国平安财产保险股份有限公司广东分公司承担2000元。如不服本判决，可在判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省梅州市中级人民法院。审判长  古岳宣审判员  李常安审判员  邹小龙二〇一九年九月三十日书记员  陈碧文