河南省汝州市人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0482民初6626号原告：崔平良，男，1965年1月14日出生，汉族，住河南省汝州市。委托诉讼代理人：任武当，河南神鹰律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司，住所地河南省南阳市宛城区汉冶街道办事处净土庵社区居委会张衡路与工农路交叉口办公楼1-9楼,统一社会信用代码91411300735520314X。负责人：马继伟，任总经理。委托诉讼代理人：陆玉，女，1989年7月24日出生，汉族，住河南省内乡县。委托诉讼代理人：张婷婷，女，1996年1月9日出生，汉族，住河南省南阳市卧龙区。原告崔平良与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年8月13日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告崔平良及其委托诉讼代理人任武当，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司的委托诉讼代理人陆玉、张婷婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。崔平良向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告给付××提前给付保险金60000元；2.依法判令被告退还原告2019年支付的保险费32460元；3.依法判令被告豁免原告自2019年至2028年金佑人生终身寿险（分红型）及××保险的保险费用；4.本案的诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年6月16日，原告崔平良在中国太平洋人寿保险股份有限公司汝州支公司业务员孟水莲的介绍下，投保了个人人身保险，人身保险的险种为金佑人生终身寿险（分红型）A款(2017版）、××保险A款(2017版）,保单号410081805460325,保险金额为人民币300000元，保险期间自2018年6月17日零时起至终身或本合同列明的终止性保险事故发生时止。保险合同成立生效后，原告按照合同约定按照每年32460元缴纳了保险费用。原告因为头晕、头疼伴左侧肢体麻木，于2019年5月1日到汝州市骨伤科医院住院，经诊断为腔隙性脑梗塞，原告住院治疗13天，花费医疗费2697.06元，治疗好转后出院。原告患有腔隙性脑梗塞是轻微脑中风，××保险A款(2017版）合同中列明的××中的轻微脑中风，原告向被告提出给付××给付保险金申请，被告拒绝给付，并下发了拒绝理赔通知书。依法成立的保险合同自成立时生效，现原告身患××，××提前给付保险金，保险金按照保险金额的20%给付，豁免原告自2019年至2028年金佑人生终身寿险（分红型）及××保险的保险费用，被告拒绝给付××保险金，且扣划了2019年度的保险费。原告为维护权益依据《保险法》的规定具状起诉，望判如所诉。中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司辩称，原告在投保前因××、××在门诊及医院进行治疗，在投保时，未履行如实告知义务，严重影响被告是否承保的决定，根据保险法第16条，我公司不应承担给付保险金的责任。被告在承保中已经尽到询问与明确说明的义务，原告已在投保单上签字并如期交纳保费，视为对保险合同的认可，应当严格依照保险合同的约定进行履行。投保人即原告在2018年6月投保，投保额度高达30万元，仅交纳一期保费，已申请轻症给付，××保险条款3.2约定，我公司有权对原告进行复检，复检费用由我公司承担。我公司将依照合同条款约定对原告的病情进行复检，以便查清是否符合提前给付保险金的约定。综上，在原告带病投保且病情尚未查清的情况下，我公司不应当给付保险金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2018年6月16日，原告崔平良与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司签订人身保险合同，原告作为投保人、××购买被告险种名称及款式为金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）和××保险A款（2017版）的保险，保险期间均自2018年6月17日零时起至终身止或合同列明的终止性保险事故发生时止，合同生效日均为：2018年6月17日。保险单号为：410081805460325。其中金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）的基本保险金额为300000元，交费方式为按年（10次交清），原告投保30份，每期保险费23100元；××保险A款（2017版）保险金额为主险合同的有效保险金额，交费方式为按年（10次交清），原告投保30份，每期保险费9360元。该合同包含个人人身保险保险单、保障计划一览表、保险条款、个人人身保险产品投保提示书、个人人身保险投保单等内容，其中保险条款、个人人身保险产品投保提示书系被告制作的格式合同条款。上述合同签订后，原告依约向被告支付合同第一期的保险费用32460元，被告于2018年6月22日向原告出具了收款凭证。2019年8月1日，被告通过中国工商银行收取原告第二期保险费用32460元。原被告签订的上述合同中金佑人生终身寿险（分红型）A款（2017版）合同保险条款1.2约定：“合同成立与生效您提出保险申请，我们同意承保，本合同成立。本合同自我们收到首期保费并同意承保后开始生效，我们签发保险单作为保险凭证。合同生效日期在保险单上载明。保单年度、合同生效日对应日、保险费约定支付日均以该日期计算。”，××保险A款（2017版）保险条款1.3约定：“合同成立与生效本附加险合同与主险合同同时成立，同时生效。合同生效日期在保险单上载明”；2.1约定：“本附加险合同的有限保险金额为主险合同的有限保险金额。”2.3约定：“保险责任在本附加险合同保险期间内，且主险合同和本附加险合同均有效的前提下，我们按以下约定承担保险责任：。××提前给付保险金（1）若××因遭受意外伤害××（无论一种或多种，下同），或在本附加险合同生效或最后那一次复效（以较迟者为准）之日起180日后因意外伤害以外的原因，××，我们按本附加险合同有效保险金额的20%给付××提前给付保险金予重大××保险金受益人。××提前给付保险金仅限一次，给付后，本附加保险合同继续有效，但该项责任终止，本附加险合同及主险合同的有效保险金额同比例下降。××提前给付保险金给付条件，××提前给付保险金外，对分期支付保险费的投保人，按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费：××后的首个保险费约定支付日起，我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费，直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。”10约定：××的定义10.1.3轻微脑中风指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在××灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大××‘脑中风后遗症’的给付标准。”。同时，原被告签订的上述人身保险合同中的个人人身保险投保单中第四部分告知事项的第二部分健康告知事项1-7部分（包含高血压、××、××的告知）对原告（××）自己告知的事项均在“否”字前事先涂黑，原告在该个人人身保险投保单上第七部分声明授权内容后书写“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性”字样并在投保人、××后签名，原告同时在被告制作的“客户权益保障确认书暨保险合同回执”上投保人后签名。2019年5月1日，原告以头晕、头痛伴左侧肢体麻木2天为主诉入住汝州市骨科医院治疗，经治疗于2019年5月14日出院，入院记录显示：“既往史：无高血压、××、××史。”，出院诊断为：腔隙性脑梗塞。后原告向被告申请理赔，被告于2019年7月15日以原告投保前因××、高血压、××投保时未如实告知为由作出理赔决定通知书，决定不予赔付。另查明，原告于2019年8月12日向本院起诉时，列中国太平洋人寿保险股份有限公司为本案被告，经本庭庭前询问，被告表示本案涉及的人身保险合同的保险责任由中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司承担，为此，原告申请撤回对中国太平洋人寿保险股份有限公司的起诉，本院下发（2019）豫0482民初6626号民事裁定书，裁定准许原告撤回对中国太平洋人寿保险股份有限公司的起诉。本院认为，依法成立的合同，对当事人具有法律约束力，当事人应当按照约定履行自己的义务。本案中，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司与原告签订的人身保险合同系依法成立的合同，对原被告均具有法律约束力，原被告均应按照约定履行各自的义务。现原告于2019年5月14日被诊断为“腔隙性脑梗塞”，符合原被告签订的人身保险合同约定的××的定义10.1.3轻微脑中风”的定义，且该诊断发生在原被告签订的人身保险合同的保险期间，故被告应当按照合同约定向原告支付××提前给付保险金，即向原告支付合同有效保险金额的20%即60000元作为保险金，并按合同约定豁免主险合同及附加险合同当期应支付的保险费，直至附加险合同终止，被豁免的保险费视为已支付。因本案所涉保险事故发生后，被告又于2019年8月1日收取原告保险费用32460元，被告该收取保险费用的行为已经违反原被告签订的人身保险合同中保险事故发生后“豁免主险合同及附加险合同当期应支付的保险费，直至附加险合同终止”的约定，故被告依法应当返还原告该32460元。被告辩称，原告在投保前因××、××在门诊及医院进行治疗，在投保时，未履行如实告知义务，严重影响被告是否承保的决定，故不应承担给付保险金的责任。但被告提供的原告在普通门诊的就诊记录并非医疗机构对原告所患××的正式确诊，相关医疗机构亦未出具原告在投保时患有××、××的诊断证明，被告在原告投保时，亦未要求原告出示并提交是××的相关体检证明文件，故被告提供的现有证据无法证实原告在投保本案所涉人身保险时被确诊患有××、高血压、××，本院亦无法认定原告在投保时故意未履行如实告知义务，故对被告的该项辩解理由不予采信，被告在本案中应当承担的责任依法不能免除。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后十日内支付原告崔平良保险金60000元；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司于本判决生效后十日内返还原告崔平良已支付的保险费用32460元；三、豁免原告崔平良在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司投保的金佑人生终身寿险（分红型）和××保险2019年6月17日至2027年6月17日共计九期的保险费用292140元（每期保险费用共计32460元），豁免的保险费用视为已支付；四、驳回原告崔平良的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2111元，减半收取计1055.5元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省平顶山市中级人民法院。审判员  常伊晓二〇一九年十一月十一日书记员  冯小强附：本案裁判依据《中华人民共和国合同法》第六条当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。