安徽省黄山市屯溪区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖1002民初1820号 原告：程润月，男，1957年8月12日出生，汉族，住安徽省休宁县。 委托诉讼代理人：程畅，安徽项银广律师事务所律师。 被告：铜陵市开发区兴业建筑安装有限责任公司，住所地安徽省铜陵市开发区。 法定代表人：王世宁，董事长兼总经理。 委托诉讼代理人：汪妍，安徽道同律师事务所律师。 原告程润月诉被告铜陵市开发区兴业建筑安装有限责任公司（以下简称铜陵建筑公司）劳动争议一案，本院于2019年7月9日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。经审理发现有不宜适用简易程序的情形，裁定转为普通程序，并于2019年10月10日再次公开开庭进行审理。程润月的委托诉讼代理人程畅、铜陵建筑公司的委托诉讼代理人汪妍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 程润月向本院提出如下诉讼请求：1、要求确认解除原告与被告之间的事实劳动关系；2、裁定被告支付原告停工留薪期待遇34219.7元、护理费15300元、一次性伤残就业补助金76611.3元、一次性工伤伤残补助金56181.62元；一次性工伤伤残医疗补助金40859.36元；以上合计223172元。庭审过程中，程润月申请撤回要求支付一次性工伤伤残补助金和一次性工伤伤残医疗补助金的诉请。事实与理由：原告在被告项目工地从事架子工工作。2017年8月28日上午10：00左右，原告在被告承建的黄山嘉源幸福里12号楼、S-3号楼、S-5号楼项目施工现场的S-5号楼6米高外架上扎钢管脚手架时，不慎从架子上跌落，当即被送往黄山首康医院治疗，诊断结果为腰椎骨折、颈椎骨折、左第5肋骨骨折、骶骨骨折。2017年10月10日，黄山市人力资源和社会保障局已对申请人所受伤害作出编号20180203认定工伤决定书。2018年6月20日，经黄山市劳动鉴定委员会审定，申请人劳动功能障碍程度为八级。2019年5月15日，原告已通过特快专递方式向被告寄送解除事实劳动关系通知书。2019年5月17日，原告将相关申请仲裁材料交至黄山市劳动人事争议仲裁院，5日内黄山市劳动人事争议仲裁院未作出立案受理决定。为维护原告获得合法工伤赔偿的权利，原告特提起诉讼，请求判如所请。 铜陵建筑公司辩称，1、原告是被告黄山嘉源幸福里项目的班组长，承包的是架子工工程，双方实际是承揽关系，而不是劳动关系，原告在承揽施工过程中发生了意外伤害，根据处理工伤规则，作为工伤来处理，实际原告从被告处获得不是劳动报酬，而是承包工程款，目前双方已经结算，原告要求被告出具欠条；2、原被告之间是承揽关系，被告向其支付的及原告向被告主张也是承包工程款，如原告向被告主张停工留薪期待遇，被告支付原告的工程款，原告应予以返还；同时原告主张停工留薪期没有经过劳动鉴定委员会鉴定，期限是多久在本案中是不明确的；住院护理费被告已经支付，出院后护理费根据工伤保险条例，也应该经过鉴定确认，且护理费还要区分原告是生活完全不能自理还是部分，原告证据无法证明其需要哪种形式护理；出院后护理费标准过高，不符合行业规定；原告主张一次性伤残就业补助金应该将被告此前支付的工程款予以返还；一次性工伤补助金和医疗补偿金是由工伤保险基金支付，事实上，工伤保险基金已经支付，原告取得两笔费用后又向被告主张，属于恶意诉讼；3、原告发生意外事故后，被告对其垫付了第一次住院期间的医疗费、护理费，且在住院后支付了1200元生活费，其中医疗费票据已经全部去工伤保险基金报销，报销所得48313.34元、住院伙食费760元也支付给原告，该部分由被告垫付，报销后原告应返还给被告，原告至今未返还，要求原告返还；4、本案工伤认定于2017年10月10日，劳动能力等级鉴定于2018年6月20日，原告诉称向黄山市仲裁院申请仲裁，但从原告证据中并未能反映，原告主张是否超过仲裁时效，如果超过应驳回原告全部诉请。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的原告的身份证、被告的企业信息和营业执照、工伤认定书、劳动能力鉴定书、仲裁申请书，本院予以确认并在卷佐证；对有争议的其他证据，本院认证如下：原告提交的出入院记录、诊断证明书，被告对其真实性和合法性无异议，且与本案有关联，本院经审查予以采信；解除劳动关系通知书及邮寄单，加盖有揽投单位邮戳，且经查询该邮件已投递成功，于2019年5月16日签收，本院经审查予以采信；参加工伤保险花名册、职工事故伤害快报单、农民工劳动合同书，均加盖有被告公章，内容真实合法，且与本案有关联性，本院经审查予以采信；结算单和欠条，出具欠条人对其真实性无异议，本院经审查对其真实性予以确认；支付审批表加盖有黄山市医疗保险基金管理中心工伤保险业务专用章，转账记录加盖有银行业务章，且明确工伤保险人为原告，本院经审查予以采信；费用清单系被告员工王江个人信用卡和贷记卡，且款项支付为原告的住院号，本院经审查予以采信；查风琴因其本人未到庭，但原告本人认可第一次住院期间的护理费由王江支付，故对其真实性予以确认，对其金额将按照法律规定予以核定。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：铜陵建筑公司是从事房屋建筑工程施工总承包等业务的有限责任公司。2017年8月28日上午10:00左右，程润月在铜陵建筑公司承建的黄山嘉源幸福里12号楼、S-3号楼、S-5号楼项目施工现场的S-5号楼6米高外架上扎钢管脚手架时，不慎从架子上衰落，当即被送往黄山首康医院就诊，经诊断为腰椎骨折、颈椎骨折、左第5肋骨骨折、骶骨骨折，于2017年10月5日出院，共住院38天，铜陵建筑公司员工王江代为支付了住院医疗费及其他医疗费、住院护理费5700元、生活费1200元；2017年10月5日的出院医嘱载明卧床休息1个月，1个月后来院复查等，同日的诊断证明书载明休息2月；2017年12月6日的诊断证明书载明休息1月；2018年1月8日的诊断证明书载明休息1月。2019年3月19日，程润月再次入住黄山首康医院，行腰椎取除骨折内固定装置治疗，于2019年4月1日出院，共住院13天，程润月自行支付医疗费8238.32元、住院护理费。2019年4月1日的出院医嘱载明注意休息，卧床2-3周，避免负重；同日的诊断证明书载明休息1月。 2017年10月10日，黄山市人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书，认定程润月受到的事故伤害属于工伤认定范围，予以认定（或视同）为工伤，并载明用人单位为铜陵建筑公司。2018年6月26日，黄山市劳动鉴定委员会作出因工负伤劳动能力鉴定结论书，评定程润月劳动功能障碍程度为八级。2019年5月15日，程润月向铜陵建筑公司邮寄了解除事实劳动关系通知书，告知从2019年5月15日与铜陵建筑公司解除事实劳动关系，该通知书铜陵建筑公司于2019年5月16日签收。2019年5月17日，程润月就工伤保险待遇向黄山市劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，黄山市劳动人事争议仲裁委员会逾期未予受理。2019年7月9日，程润月向本院提起诉讼。 另查明：铜陵建筑公司曾与程润月签订一份农民工劳动合同书，约定劳动合同期限为以完成幸福里12号、S-3、S-5号楼落架工作为合同终止时间，程润月为架子工，月工资为3480元。铜陵建筑公司曾为程润月投保了工伤保险，保险期限自2017年6月1日至2018年6月1日，备注程润月为架子工。本起事故发生后，铜陵建筑公司已为程润月填写了黄山市参保职工事故伤害快报单。截至2019年5月17日，黄山市医疗保险基金管理中心已向程润月支付了医疗费56077.7元（其中，第一次住院期间共发生医疗费48921.92元，扣除608.58元，实际赔付48313.34元）、一次性补助56182元、一次性医疗补助金40859元、住院伙食补助费1020元（其中，第一次住院期间住院伙食补助费760元），合计154138.7元。 程润月曾与王江就施工的工程量进行结算，工程量总计169050元，截至2019年4月22日尚欠29000元，年底前结清。庭审中，程润月辩称王江支付的48313.43元是应付的工资。 本院认为，综合双方当事人举证、质证和诉辩意见，本案的争议焦点为：一、双方是否存在劳动关系；二、被告要求返还已报销的医疗费48313.34元、住院伙食补助费760元能否支持；三、原告主张的各项赔偿数额能否支持。 关于争议焦点一。本院认为，除法律另有规定的外，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，程润月到铜陵建筑公司承建的项目地上班，双方签订有书面的劳动合同，铜陵建筑公司并为程润月缴纳了工伤保险，且事故发生后，黄山市人力资源和社会保障局已认定铜陵建筑公司为工伤保险的责任单位，故双方之间存在劳动关系。因赔偿问题，程润月于2019年5月15日向铜陵建筑公司邮寄了解除事实劳动关系通知书，该邮件铜陵建筑公司于2019年5月16日签收，双方的劳动关系已于2019年5月16日解除。被告辩称双方不存在劳动关系，但未提供充分证据予以佐证，本院不予采纳。 关于争议焦点二。本院认为，用人单位已依法为劳动者缴纳了工伤保险，经工伤认定后，劳动者已向社会保险经办机构申报工伤保险待遇，用人单位所垫付的费用应予以返还。本案中，案涉事故发生后，程润月已向社会保险经办机构申报了工伤保险待遇，且社会保险经办机构已将医疗费、住院伙食补助费（含铜陵建筑公司垫付的费用）直接赔付给程润月，该款程润月应退还给用人单位，故铜陵建筑公司要求原告返还垫付的医疗费48313.34元、住院伙食补助费760元，有事实和法律依据，本院予以支持。原告主张被告支付的48313.34元是工资，被告不予认可，且与本案查明的事实不符，本院不予支持。原告认为被告或王江未足额支付工程款，不属于本案审理范围，可另行主张。 关于争议焦点三。本院认为，劳动者的合法权益受法律保护。本案中，程润月在铜陵建筑公司工作期间受伤，被依法认定为工伤，劳动功能障碍程度经鉴定为八级，程润月可享受相应的工伤保险待遇。按照《工伤保险条例》、《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》的有关规定，原告享有从铜陵建筑公司和社会保险机构领取一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费、一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、停工留薪期护理费、住院伙食补助费等工伤保险待遇。因社会保险经办机构已实际赔付原告一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、住院伙食补助费等共计154138.7元，对于程润月可享受的其他工伤保险待遇项目及数额，结合原告诉请，本院认定如下： 1、一次性伤残就业补助金76611.3元（5107.42元/月×15月，因程润月未举证证明其本人工资数额，程润月主张按照工资每月5107.42元标准计算，未超过黄山市上一年度职工平均工资标准，按15个月计算，本院予以支持）； 2、停工留薪期工资34219.7元（5107.42元/月×6.7月，因程润月未举证证明其本人工资数额，程润月主张按照工资每月5107.42元标准计算，未超过黄山市上一年度职工平均工资标准；根据程润月的伤情，结合《安徽省工伤职工停工留薪期分类目录》规定留薪期的具体时间和《安徽省工伤职工停工留薪期管理办法(试行)》规定的各受损部位停工留薪期时间不得累加规定，停工留薪期按6.7个月计算，未超过标准，本院予以支持）； 3、停工留薪期护理费10650元（150元/天×71天，程润月住院51天期间需要护理，出院医嘱和诊断证明书未载明出院后需要护理，但载明需要卧床休息，本院酌情认定20天，护理天数合计为71天，原告主张护理费按照150元/天计算，未超过黄山市上年度职工月平均工资的80%，本院予以支持）； 以上共计121481元，该款由铜陵建筑公司支付给程润月，扣除已预先支付的38天的护理费5700元、应返还的医疗费48313.34元和住院伙食补助费760元，铜陵建筑公司还应支付程润月66707.66元。 综上，对程润月主张的诉请，本院部分予以支持。依照《工伤保险条例》第三十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》六十四条第一款，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告铜陵市开发区兴业建筑安装有限责任公司于本判决生效之日起七日内支付原告程润月一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、停工留薪期护理费共计66707.66元； 二、驳回原告程润月其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费10元，由被告铜陵市开发区兴业建筑安装有限责任公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于安徽省黄山市中级人民法院。 审 判 长  张 斌 审 判 员  刘志翔 人民陪审员  张欣筠 二〇一九年十二月十二日 书 记 员  汪雅婷 附相关法律条文： 《工伤保险条例》 第三十七条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。 第六十四条本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 …… 《最高人民法院关于适用的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。