山东省沂水县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)鲁1323民初5154号 原告：李文福，男，1971年5月24日出生，汉族，沂水县农民，住沂水县。 委托诉讼代理人：付长义，山东成全律师事务所律师。 被告：刘竹军，男，1979年4月11日出生，汉族，沂水县居民，住沂水县。 被告：中煤财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地为临沂市经济技术开发区皇山路7号东夷文创园1号楼。 负责人：杨家启,公司总经理。 委托诉讼代理人：赵鑫，山东远拓律师事务所律师。 被告：天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司，住所地为临沂市河东区财源广场4号楼。 负责人:刘刚，公司总经理。 委托诉讼代理人：许自伟，山东廷峰律师事务所律师。 原告李文福与被告刘竹军、被告中煤财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称“中煤保险公司”）、被告天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司（以下简称“天安保险公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月19日立案后，依法适用简易程序，于2020年7月17日公开开庭审理了本案。原告委托诉讼代理人付长义、被告刘竹军、被告中煤保险公司委托诉讼代理人赵鑫、被告天安保险公司委托诉讼代理人许自卫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告诉称：1、请求法院依法调解或判决被告方赔偿原告因交通事故造成的损失共计321824.5元。2、诉讼费用由被告方负担。依据的事实与理由： 2018年12月13日7时14分，被告刘竹军驾驶鲁Ｑ×××××号小型轿车，沿沂水县城东一环路西侧非机动车道由北向南行驶至裕丰新区，向左前方驶入机动车道过程中，与由南向北逆行的李文福驾驶的电动自行车相撞，造成李文福受伤、两车不同程度受损的道路交通事故。后经沂水县交警大队认定，刘竹军负事故主要责任，李文福负事故次要责任。原告李文福因本案交通事故造成了医疗费、伤残赔偿金等损失，故提出上述诉讼请求。 被告中煤保险公司辩称，事故发生属实，刘竹军驾驶的鲁Ｑ×××××轿车在其单位投保交强险，在核实驾驶证、行驶证合法有效无免赔拒赔情况下,同意在交强险限额内赔偿原告合理合法的损失，诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。 被告天安保险公司辩称，对事故的发生及责任认定无异议，鲁Ｑ×××××轿车在其公司投保50万元商业三者险，在审验事故车辆行驶证、刘竹军驾驶证均合法有效且无免责赔偿情形下，同意按照不超过50%的比例在商业险范围内赔偿，诉讼费、鉴定费等程序性费用不予承担。 被告刘竹军辩称，对事故的发生与责任认定无异议，被告保险公司应先行赔付，超出保险公司赔偿范围的部分，同意赔偿原告合理合法的损失。 原告围绕诉讼请求向本院提交的证据有：交通事故认定书一份、临沂市中心医院病例、用药明细、诊断证明各二份、医疗费收费票据14份、临沂沂水法医司法鉴定所司法鉴定意见书、山东精神疾病司法鉴定所司法鉴定意见书各一份、鉴定费发票一份、原告个体工商户营业执照复印件、结婚证复印件、购房发票复印件、亲属关系证明各一份、护理人员身份证复印件二份。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的事故责任认定书、住院病历、诊断证明书等证据，本院予以确认并在卷佐证。 对当事人有异议的证据和事实，本院分述认定如下： （一）关于原告主张的医疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十九条第一款规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定；赔偿义务人对治疗的必要性和有异议的，应当承担相应的举证责任。”本案中，被告对原告提供的住院病历、用药明细、医疗费票据的真实性无异议，只是提出原告的病例中记载原告患有癫痫、陈旧性××等疾病，应当扣除治疗癫痫、××等疾病以及非医保用药的费用。但被告保险公司在本院指定的合理期间内未对原告医疗费用的关联性申请鉴定，未举证证明原告支出的医疗费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，也未举证证明原告的医疗费用不具有必要性，故对被告该项辩解意见，本院无法采纳。鉴于此，本院对原告提交的医疗费证据予以采信，并据此认定原告医疗费损失为44114.61元。 （二）关于原告主张的伤残赔偿金问题。本案在庭前证据交换阶段，原告依据山东精神疾病司法鉴定所2020年2月27日作出司法鉴定意见书，证明原告因脑外伤导致精神障碍，构成八级伤残，要求按照八级伤残计算伤残赔偿金数额。被告保险公司认为，原告的伤残系患有原发性癫痫病与本次交通事故共同原因造成的，且评定的伤残等级过高，要求对原告伤残等级及与本次交通事故的关联性进行重新鉴定。后经本院委托山东安康医院精神疾病司法鉴定所，在原告方人员与被告天安保险公司派员共同到场参与下，该鉴定所于2020年7月6日作出的司法鉴定意见为：“李文福患有器质性精神障碍；构成八级伤残；目前的伤残后果与2018年12月13日交通事故有关联性，但具体关联度大小难以确定。”综合本案系列证据，本院认为：（1）原告在本案交通事故发生前虽患有癫痫病，但依法持有沂水县市场监督管理局2018年9月3日颁发的“沂水县康健推拿按摩服务部”个体工商户营业执照，并正常从事推拿按摩经营活动，在被告无证据证明原告在本案交通事故发生前即患有精神残疾的情况下，应当认定原告在癫痫病非发作期间，系具有完全行为能力的人，属于精神状态正常的人。（2）根据上述司法鉴定意见，足以认定原告的八级伤残后果与本案交通事故具有关联性，被告天安保险公司虽对该鉴定意见提出异议，仍辩解原告的八级伤残与原告患癫痫病和本次交通事故共同原因造成的，但在本院预留的期间内未对原因力的大小申请重新鉴定，也未提供其它证据证明其辩解主张成立，故应承担举证不能的不利后果。鉴于此，本院对原告诉称的八级伤残赔偿金损失为253974元，予以确认。 （三）关于原告误工期、护理期、营养期的认定问题。原告提供临沂沂水法医司法鉴定所2019年7月11日作出的司法鉴定意见书，证明原告经评定：误工期为180天、营养期为60天、护理期为60天，住院期间需二人护理。被告虽辩称该“三期”过长，但在本院预留的期间内未申请重新评定，也未提供其它证据来否定该鉴定意见的合理性，故对原告主张的上述“三期”期限，本院予以认可。 （四）关于原告误工费的计算标准问题。原告提供其个体工商户营业执照之证据，要求按照服务行业标准每天179.2元计算误工费。被告方不予认可，辩称原告主张的误工费标准过高。本院认为，原告在本案交通事故发生前虽从事个体工商户经营，但未提供收入账目或纳税凭证等证据证明其实际减少的收入，经综合考量，本院确认原告误工费按城镇居民标准每天115.97元计算。 （五）关于原告护理费的计算标准问题。原告对此提供的证据有：原告与其妻子王桂云的结婚证、王桂云在沂水县城沂东家园购买楼房的发票、护理人员杨富妹的身份证、亲属关系证明等证据。证明原告受伤后的护理人员有王桂云和杨富妹，杨富妹系原告之弟杨伟峰的妻子，其身份证住址为，要求按城镇居民标准计算护理费，住院期间需按两人计算。被告方对此不予认可，认为护理费应按农村居民标准计算。本院认为，根据原告提供的该组证据，能够认定该两名护理人员均属定居城区的居民，故对其护理费应按城镇居民标准每天115.97元计算。 （六）关于原告主张精神损害抚慰金3000元、交通费1000元的问题。被告方辩称原告的请求数额过高，请法庭酌定。本院认为：（1）根据本案当事人的过错程度、行为方式、所致伤残后果等因素，原告主张的精神损害抚慰金数额恰当，应予确认。（2）交通费应按原告及其必要陪护人员因就医实际发生的费用计算，根据原告就医地与住所地及住院天数，本院酌定其交通费损失为600元。 综上分析，本院认为，前述涉案证据能够反映案件客观情况、与待证事实相关联、来源与形式合法，均可作为认定本案事实的有效证据。 根据当事人陈述及以上有效证据，本院确认如下法律事实： （一）本案交通事故发生经过及责任划分，与原告诉称一致。 （二）2018年12月13日事发当日，原告被送往临沂市中心医院治疗46天，诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、皮肤挫伤、脑动脉瘤（未破裂）、陈旧性××、癫痫、脑梗塞。2019年4月2日，原告又被送往该医院治疗10天，诊断为癫痫大发作持续状态、膀胱占位××变、脑梗死、原发性高血压等。先后两次住院共计56天。 （三）原告的损失有：医疗费共计44114.61元、八级伤残赔偿金846580元×30%=253974元、误工费115.97元×180天=20874.6元、护理费115.97元×60天=6958.2元、住院伙食补助费30元×56天=1680元、营养费30元×60天=1800元、交通费600元、法医鉴定费3000元、精神抚慰金3000元，总计336001.41元。 （四）被告刘竹军驾驶的鲁Ｑ×××××号轿车在被告中煤保险公司投保交强险，在被告天安保险公司投保50万元不计免赔商业三者险。事故发生在保险期间内。被告中煤保险公司已为原告垫付医疗费1万元。 本院认为，根据我国道路交通安全法及相关司法解释之规定， 机动车之间发生交通事故，双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。同时投保“交强险”和“商业三者险”的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额内予以赔偿；不足部分，按照交通事故当事人各自的过错比例，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同的约定予以赔偿；超出商业险赔偿范围的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 本案中，原告驾驶的电动车属于机动车范畴，被告刘竹军驾驶的鲁Ｑ×××××号轿车在被告中煤保险公司投保交强险，在被告天安保险公司投保商业三者险，对于原告因交通事故造成的损失，应当先由被告中煤保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，超出交强险赔偿限额的部分，因轿车驾驶人刘竹军负事故主要责任，结合本案原告伤、病共存的实际情况，被告天安保险公司可按60%的责任比例在商业三者险范围内予以赔偿。超出商业三者险赔偿范围的，应由被告刘竹军按照过错比例赔偿。 综上，原告诉讼请求的合理部分，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《山东省实施办法》第六十六第一款，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第二十五条之规定，判决如下： 一、被告中煤财产保险股份有限公司临沂中心支公司在交强险责任限额内赔偿原告李文福医疗费1万元、伤残赔偿金107000元、精神损害抚慰金3000元，共计12万元；减去已垫付的医疗费1万元，还需赔付原告李文福11万元。 二、被告天安财产保险股份有限公司临沂中心支公司在商业三者险限额内赔偿原告李文福（医疗费34114.61元+伤残赔偿金146974元+误工费20874.6元+护理费6958.2元+住院伙食补助费1680元+营养费1800元+交通费600元）×60%=127801元。 三、被告刘竹军赔偿原告李文福法医鉴定费3000元×60%=1800元。 四、驳回原告的其他诉讼请求。 上述一至三项赔偿款，各被告于本判决生效后十日内赔偿完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6127元，减半收取计3063.5元，由原告李文福负担782.5元、被告刘竹军负担2281元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省临沂市中级人民法院。 审 判 员 张                                                                     瑞                                                                     军 二〇二〇年七月二十四日 法官助理 袁                                                                     中                                                                     红 书 记 员 张                                                                     贝                                                                     贝 法官助理 附注：本裁判文书生效后，若通过银行支付赔偿款，应汇款至用户名：沂水县人民法院，本院在中国银行沂水支行帐号为：62×××77，切记在汇款附言中写明本案案号为“（2019）鲁1323民初5154号”。汇款后请电话告知本案或书记员，联系电话198××××6251、159××××5757。