江苏省徐州市贾汪区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0305民初1650号原告：蔡玉芹，女，1963年5月25日出生，汉族，住徐州经济技术开发区。委托诉讼代理人：李妍，江苏清正苑律师事务所律师。被告：李聪，男，1990年7月12日出生，汉族，住徐州市贾汪区。被告：中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市新城区昆仑大道8号永嘉新城B座1楼。主要负责人：金轩，该公司总经理。委托诉讼代理人：李君，江苏金铎律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘全权，江苏金铎律师事务所律师。原告蔡玉芹与被告李聪、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称平安财险徐州公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月23日立案后，经本院审查认为不宜适用简易程序，故依法转为普通程序公开开庭进行了审理。原告蔡玉芹的委托诉讼代理人李妍，被告李聪，被告平安财险徐州公司委托诉讼代理人刘全权到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告蔡玉芹向本院提出诉讼请求：1、判令二被告赔偿原告医药费71771.43元、伙食补助费5100元、营养费14858元、误工费76900元、护理费262864元、伤残赔偿金302080元、精神损害抚慰金35000元、交通费4000元、生活用品费5000元、其中交强险扣除87801.87元，剩余部分按照70%分责后为482840.092元，鉴定费6628元，总金额为577269.962元。2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2017年5月14日15时50分许，被告李聪驾驶苏Ｃ×××××号小型客车沿贾汪区徐贾快速通道由北向南行驶，至13KM+950M处，与原告驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成原告蔡玉芹受伤，车辆受损，后原告起诉至法院，法院经审理作出（2018）苏0305民初1801号民事判决书，伤情严重的原告因本次事故在判决后多次入院治疗，因治疗产生的各项费用被告均未赔偿，另被告李聪在被告保险公司处投有交强险和第三者责任险。本案后经司法鉴定，原告颅脑损伤构成人体损伤八级伤残、颈椎等部位构成人体损伤十级伤残、左膝关节等部位构成人体损伤十级伤残，误工期限为伤后390日，护理期限和营养期限为住院期间，护理人数为1-2人护理。现根据该鉴定意见变更如上诉讼请求，恳请贵院予以批准。被告平安财险徐州公司辩称，对事故发生事实及责任认定无异议，该车辆在我司投保交强险及100万元商业险及不计免赔，本案还有另外两位伤者，交强险医疗限额壹万元已经使用完毕，伤残项下已经使用部分，本案应该在伤残项下的限额内承担责任，之外的按照责任比例承担。医疗费应该扣除10%的非医保用药，对于原告诉请的各项损失过高，再举证后发表意见。诉讼费及鉴定费不属于保险理赔范围，保险公司不承担。原告事发时年满55周岁属于法定退休年龄，如果属于退休人员误工费不应支持。被告李聪无答辩意见。当事人围绕诉讼请求提交了事故认定书原件、住院病案材料、2018苏0305民初1801号民事判决书、医疗费发票、病案材料、司法鉴定意见书、证明、发票打印件、连云港市中医院收费票据、加油费发票、打车票、鉴定发票。本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月14日15时50分许，李聪驾驶苏Ｃ×××××号小型客车沿贾汪区徐贾快速通道由北向南行驶至13KM+950M处时，与蔡玉芹驾驶的电动三轮车发生交通事故，致使蔡玉芹、王某1、王某2受伤，两车不同程度受损。该事故经徐州市公安局交通警察支队贾汪大队认定，李聪负此次事故的主要责任，蔡玉芹负次要责任，王某2、王某1无责任。事故发生后，蔡玉芹被送至徐州矿务集团第一医院住院治疗，入院诊断为1.重型闭合性颅脑损伤：广泛性脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤；2.全身多发骨折：右尺桡骨骨折、左侧肩胛骨粉碎性骨折、胸椎第7-12棘突骨折、腰4两侧及腰5左侧横突骨折、左耻骨下支骨折；3.左膝关节韧带损伤；4.胸、腹腔脏器损伤待排，于次日出院，住院1天，出院诊断为1.重型闭合性颅脑损伤：广泛性脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤；2.全身多发骨折：右尺桡骨骨折、左侧肩胛骨粉碎性骨折、胸椎第6-11棘突骨折、C4椎体骨折、C7椎体右侧横突骨折、L2右侧横突、L3双侧横突、L4左侧横突骨折、左耻骨下支骨折；3.左膝关节韧带损伤；4.两下肺感染，两侧胸腔积液，左侧第8肋骨骨折，出院医嘱：外院继续治疗。2017年5月15日，蔡玉芹入徐州市中心医院住院治疗，入院诊断为弥漫性轴索损伤、蛛网膜下腔出血、脑肿胀、两侧胸腔少量积液、腰椎横突及左侧肩胛骨多发骨折、左耻骨下支骨折、左侧肾上腺血肿、股骨远段、胫骨近段骨折、胫骨平台骨折、内侧月半板撕裂、前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂、髌上囊及膝关节腔积液、伴周围软组织肿胀，于2017年6月1日行尺骨骨折切开复位内固定、桡骨骨折切开复位内固定、肩胛骨骨折切开复位内固定术，于2017年9月1日出院，住院109天，出院诊断同入院诊断，出院医嘱：嘱加强护理防治并发症，病情变化及时就诊，门诊随访病情。2017年9月1日，蔡玉芹二次入徐州市中心医院住院治疗，于2017年11月25日出院，住院85天。2017年11月25日，蔡玉芹第三次入徐州市中心医院住院治疗，入院诊断为多发伤、颅脑外伤、肩胛骨骨折术后，于2018年2月27日出院，住院94天，出院诊断除同入院诊断外，还包括尺骨骨折术后，出院医嘱：指导康复治疗，康复科门诊随访。蔡玉芹因本次事故共住院289天，花费医疗费507427元，平安保险徐州公司已赔付其255265.64元，紫金财保徐州公司经蔡玉芹近亲属申请为其垫付道路救助基金抢救费用12693.07元。事发当日，王某1被送至徐州矿务集团第一医院住院治疗，王某2被送至徐州矿务集团第一医院住院治疗。2018年5月28日，本院作出（2018）苏0305民初1801号判决，判决平安财险徐州公司赔偿原告蔡玉芹医疗费、住院伙食补助费、交通费、生活用品费58053.32元；赔偿原告王某132493.72元；赔偿原告王某24708.68元；向第三人紫金财产保险股份有限公司徐州中心支公司返还垫付款12693.07元。判决内容已经履行完毕。被告李聪垫付的36000元平安财险徐州公司未返还。在（2018）苏0305民初1801号民事判决中，交强险医疗费项下壹万元已经使用完毕，伤残项下三位伤者分别使用了3698.13元，15900元，2600元，共计22198.13元，伤残项下限额剩余87801.87元。该判决已履行完毕。2018年2月27日，蔡玉芹入徐州市中心医院住院治疗，入院诊断：多发伤、颅脑外伤、肩胛骨骨折术后、尺骨骨折术后、桡骨骨折、锁骨骨折术后、左耻骨下支骨折、腰椎横突骨折胫骨平骨折、股骨远端骨折、膝关节损伤。2018年4月28日出院。出院断同入院诊断。出院医嘱：指导继续康复锻炼、门诊随访。实际住院60天。2018年4月28日，蔡玉芹又入徐州市中心医院住院治疗，入院诊断：多发伤、颅脑外伤、肩胛骨骨折术后。2018年5月19日出院。出院诊断：多发伤、颅脑外伤、肩胛骨骨折术后、尺骨骨折术后。出院医嘱：指导康复锻炼、门诊随访。实际住院21天。2019年1月2日，蔡玉芹再入徐州市中心医院住院治疗，入院诊断：取除内固定装置、右尺桡骨骨折术后、左锁骨骨折术后、左肩胛骨骨折术后。2019年1月4日行右尺桡骨左锁骨骨折内固定物取出术。2019年1月11日出院。出院诊断：取除内固定装置、右尺桡骨骨折术后、左锁骨骨折术后、左肩胛骨骨折术后。出院医嘱：继续抗炎对症治疗、切口定期换药、术后14天据伤口情况拆线、禁止剧烈运动、术后6周返院复查X线片、指导下一步治疗、加强护理、预防意外跌伤、注意休息、加强营养、不适随诊。实际住院9天。2019年11月13日，徐州市贾汪区大吴镇新庄拔丝厂出具证明，证明蔡玉芹2017年5月前为该厂过磅员，月工资3000元。证明王成群2017年上半年之前，在该厂加工销售钢材，年销量1500至2000吨。王会元签名的收条，收到王成群支付的蔡玉芹2017年6月、7月、8月、9月护理费，分别是5400元、5580元、5580元、5400元，每日180元/天。另查明，苏Ｃ×××××号小型客车在平安财保徐州公司处投保了交强险及限额为100万元的商业第三者责任险，且投保了不计免赔。事故发生在保险期间内。2019年6月6日，本院根据原告的申请，依法委托连云港正达司法鉴定中心对蔡玉芹的精神智力及脑部，颈椎、肩胛骨部位、腰椎部位、尺桡骨、左耻骨、胫骨、股骨、膝关节共九个部位的伤残等级；误工期限、护理期限及营养期限；护理人数进行法医学鉴定。2019年8月4日连云港正达司法鉴定中心出具鉴定意见书，鉴定结论为：1.被鉴定人蔡玉芹因交通事故受伤致颅脑损伤、脊柱多发骨折、肩胛骨骨折、左膝关节损伤、尺桡骨骨折、股骨及胫骨平台骨折、耻骨骨折等，目前法医精神病鉴定为轻度智能减退伴精神障碍，日常生活有关的活动能力重度受限，构成人体损伤八级残疾；颈胸腰椎椎体及附件多发骨折，目前脊柱颈胸腰部活动受限，构成人体损伤十级残疾；其左膝交叉韧带、内侧副韧带断裂，半月板损伤，行手术治疗，目前左膝关节活动受限，构成人体损伤十级残疾。2.被鉴定人蔡玉芹的误工期限为伤后390日，护理期限及营养期限为同住院期间。护理人数为护理期限内1-2人护理。本院认为，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，机动车发生交通事故造成第三者损害的，由保险公司在交强险限额范围内予以赔偿，超过责任限额的部分，由当事人按照责任比例分担。苏Ｃ×××××号小型客车在被告平安财保徐州公司处投保了交强险，故被告平安财保徐州公司首先应在交强险限额范围内予以赔偿。超出交强险限额的部分，应由被告李聪承担70%的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，被告平安财保徐州公司同时作为苏Ｃ×××××号小型客车商业第三者责任险的承保人，应对被告李聪所应承担的上述赔偿责任，在商业第三者责任险限额范围内承担，不足部分由被告李聪承担。原告蔡玉芹各项损失依法计算为：1、医疗费，71258.93元（71771.43元-512.5元），有相关医疗费票据为证，结合原告病案材料，本院予以确认；2、营养费，根据受害人伤残情况参照司法鉴定意见确定，原告伤后累计住院391天（289天+102天），原告主张营养费14858元（391天×38元/天），本院予以确认；3、伙食补助费，原告主张5100元（102天×50元/天），予以支持；4、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定。结合鉴定意见，原告蔡玉芹误工期限为390天，误工标准为3000元/月，故误工费计算为100元/天×390天=39000元；5、护理费，根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。鉴定意见中护理期为同住院期间，护理人数为护理期限内1-2人护理。结合原告伤情，确定住院期间2人护理，原告主张王成群护理，年收入20万元，其提供的证据无法证实王成群因护理原告的损失情况，原告主张王成群的护理费207671元证据不足，本院不予支持。护理费计算为391天×47200元/365天+122天×180元/天+（391天-122天）×80元/天=94042.19元；6、伤残赔偿金，根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。原告主张302080元{47200元×（30%+1%+1%）×20年}，予以支持；7、精神抚慰金，该事故造成原告多处伤残，客观上确实给原告造成极大的精神痛苦，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，本院确定精神损害抚慰金为20000元；8、交通费，原告未提供相关票据，结合原告伤情，本院对该款项依法酌定为1500元；9、生活用品费321.2元，予以支持。上述损失共计548160.32元。由平安财险徐州公司在交强险伤残限额内赔偿原告蔡玉芹87801.87元；超出部分由平安财险徐州公司在商业险内赔偿原告（548160.32元-87801.87元）×70%=322250.91元；另由平安财险徐州公司返还被告李聪36000元。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十五日内赔偿原告蔡玉芹410052.78元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司徐州中心支公司于本判决生效后十五日内返还被告李聪36000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3286元，鉴定费6628元，合计9914元，由被告李聪负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  郭海玲人民陪审员  魏 巍人民陪审员  吴丽丽二〇二〇年一月十三日书 记 员  邵 丹