湖北省利川市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂2802民初4135号原告靳银芳，女，生于1943年12月1日，土家族，湖北省利川市人，农村居民，住本市汪营镇交椅台村十组8号，现住本市。原告杨某，男，生于1957年9月21日，土家族，重庆市石柱县人，农村居民，住重庆市石柱县枫木镇石鱼村大鱼组105号，现住湖北省利川市。原告杨柳，女，生于1985年7月18日，土家族，湖北省利川市人，农村居民，住本市。原告杨苗苗，女，生于2005年8月16日，土家族，重庆市石柱县人，学生，住重庆市石柱县枫木镇石鱼村大鱼组105号，现住湖北省利川市。法定代理人杨某，系杨苗苗之父。被告利川市汪营镇中心卫生院（以下简称“汪营卫生院”），地址：利川市汪营镇清源居委会一组。登记号：42203482542280211C2101。法定代表人杨争，系汪营卫生院院长。委托代理人王义，男，汉族，生于1985年10月2日，湖北省利川市人，系汪营卫生院副院长，住本市。一般授权代理。委托代理人许贝，湖北宏济律师事务所律师。特别授权代理。原告靳银芳、杨某、杨柳、杨苗苗诉被告汪营卫生院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年7月4日立案受理后，依法适用简易程序，由审判员张利琴公开开庭进行了审理。原告靳银芳、杨某、杨柳、杨苗苗，被告汪营卫生院的委托代理人王义、许贝到庭参加诉讼。后因案情复杂，转为普通程序，并组成由审判员张利琴担任审判长，人民陪审员宋仕明、张保胜参加的合议庭，于2019年10月30日公开开庭进行了审理。原告杨柳、杨某，被告汪营卫生院的委托代理人许贝到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四原告诉称：2019年3月3日20时55分左右，牟某因胸痛就诊于汪营卫生院，当时诊断为“慢性胃炎、胸痛”，并于2019年3月3日21时9分11分给患者给药输液，牟某在输液过程中突然出现意识模糊，口唇紫绀。经抢救无效牟某于2019年3月3日22时5分死亡。事后，2019年4月6日，经重庆市渝东司法鉴定中心鉴定牟某的死亡原因“符合冠状动脉粥样硬化性心脏病伴冠状动脉血栓形成导致急性心功能衰竭死亡（即心脏性猝死）”。2019年6月10日，重庆市渝东司法鉴定中心对汪营卫生院对牟某的医疗过错及参与度责任等次划分进行鉴定，鉴定结果为：汪营卫生院对牟某的医疗过程中的医疗行为存在一定过错，为牟某死亡后果的轻微原因。双方就死亡赔偿事宜至今未达成一致意见。死者牟某生前与被告之间形成的医疗合同受法律保护，作为仁者的被告对患者的生命应尽最大的保护义务：及时诊断、辅助检查、专家会诊、确诊、对症治疗等，但是，被告接收牟某后，简单的将牟某初诊为“慢性胃炎、胸痛”，并针对该诊断为牟某进行输液，在输液过程中突然出现意识模糊，口唇紫绀，后经抢救无效致牟某无辜死亡。虽然经司法鉴定机构鉴定，被告的诊疗行为存在过错及过错责任为轻微，但是原告认为牟某所患的疾病是由原、被告共同认可的渝东司法鉴定中心鉴定确诊为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，而且该病在现在的医疗技术条件下系可治愈的疾病，但是，由于被告的错误诊断，制定错误的治疗方案、错误的用药，是延误了牟某最佳治疗时间并导致牟某在输液过程中因药物过敏休克最终死亡的直接原因。现请求判令被告赔偿原告医疗费110.50元，丧葬费60561元/年÷2=30280元，死亡赔偿金14978元/年×16年=239648元，被扶养人生活费：靳银芳13946元/年×5年÷4人=17432.50元、杨某13946元/年×18年÷3人=83676元、杨苗苗13946元/年×5年÷2人=34865元，精神损害抚慰金50000元，共计456012元。四原告在庭审中称因家庭负担太重，要求增加20万元的赔偿费用，并将死亡赔偿金的赔偿年限更改为20年。被告辩称：1.被告属于一级医院，医疗条件及技术水平有限，当天给牟某诊断为冠心病、慢性胃炎等符合医疗规范，牟某在入院后半小时突发冠心病是因为自身疾病导致，被告不存在任何过错，原告所诉因药物过敏休克导致牟某死亡的直接原因没有任何证据证明；2.原告刚刚在庭上追加20万元赔偿费用毫无依据，没有证据证明，根据民诉法举证责任分配原则，原告承担举证不能的后果。综上，请求驳回原告的诉求。经审理查明：原告靳银芳系牟某母亲，牟某系原告杨某妻子，二人婚后育有长女杨柳（原告）、次女杨苗苗（原告）。2019年3月3日20时52分左右，牟某因身体不适到汪营卫生院就诊，被告汪营卫生院医护人员对其行心电图辅助检查，经初步诊断为慢性胃炎、胸痛等，21时09分左右行静脉输液，用去医药费110.50元。牟某在输液过程中突然出现意识模糊、口唇紫绀，22时05分经抢救无效、呼吸心跳停止后死亡。当晚22时27分、22时28两次行心电图辅助检查，分别于当晚23时02分、23时08分、23时30分补记病历。事故发生后，被告于2019年3月5日向利川市殡仪馆支付服务费237元，向原告方先行支付30000元以处理牟某后事。利川市卫生和计划生育局于2019年3月5日委托重庆市渝东司法鉴定中心对牟某进行尸体检验、查明死亡原因。经鉴定，牟某的死亡原因符合冠状动脉粥样硬化性心脏病伴冠状动脉血栓形成导致急性心功能衰竭死亡（即心脏性猝死）。2019年5月16日，利川市卫生和计划生育局委托上述鉴定机构对汪营卫生院对牟某的医疗行为是否存在过错及参与度责任等次划分进行鉴定。经鉴定，牟某在汪营卫生院经抢救无效死亡的不良后果主要考虑为自身原发性疾病（冠心病）突发冠脉内血栓形成及急性心肌梗死导致急性心功能衰竭所致，其自身原发性疾病为牟某死亡后果发生的主要原因；汪营卫生院在对牟某的医疗过程中的医疗行为存在一定过错，为牟某死亡后果的轻微原因，两次鉴定，原、被告双方均有代表在场，被告共垫付鉴定费25500元。另查明，牟某原系湖北省利川市忠路镇村民，有兄弟姐妹四人，牟某于1981年8月与重庆市石柱县枫木镇石鱼村村民杨某登记结婚，婚后将户口迁至重庆市石柱县枫木镇石鱼村大鱼组，并在当地缴纳社会保险的相关费用，其公民身份号码为。2013年，牟某移居湖北省利川市汪营镇交椅台村二组，并在该地重新办理了公民身份证，姓名为牟方美，出生年月日1955年4月23日，公民身份号码。牟某去世后，杨某将其在湖北省利川市的户口在公安机关办理了注销登记。上述事实，有原告提交的身份证复印件、户籍注销证明、证明、常住人口登记卡、社保卡、输液单、心电图，重庆市渝东司法鉴定中心司法鉴定意见书，被告提交的鉴定费发票、借款单、病历资料复印件等证据及原、被告的当庭陈述在卷佐证，足以认定。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经鉴定，牟某死亡的主要原因系其自身原发性疾病所致，汪营卫生院在对牟某的医疗过程中的医疗行为存在一定过错，为牟某死亡后果的轻微原因。加之被告为一级医院，医疗条件及技术水平有限，故本院确定被告对牟某死亡产生的损失承担责任的比例为25%。根据查明的案件事实，本院对原告的损失认定如下：医疗费110.50元，丧葬费60561元/年÷2=30280元，死亡赔偿金14978元/年×20年=299560元，被扶养人生活费靳银芳13946元/年×5年÷4人=17432.50元、杨苗苗13946元/年×5年÷2人=34865元。由于被告的过错造成牟某死亡，给四原告造成了一定的精神伤害，对精神损害抚慰金本院酌定为10000元。另，被告在鉴定过程中垫付的鉴定费为25500元，存放尸体费用为237元，以上共计417985元。原告并未提交杨某丧失劳动能力且无其他生活来源的证据，故对该部分被扶养人生活费本院不予支持。根据《医疗事故处理条例》第八条关于“被告因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明”的规定，牟某治疗当晚事发突然，被告汪营卫生院作为一级医院，医疗条件及技术水平有限，在实施抢救措施后2小时内对病历资料据实补记，符合诊疗规范的规定。综上，扣除被告垫付的部分，其应支付的费用为407985元×25%-25500元-30000元-237元=46259.25元。精神损害抚慰金10000由被告单独支付。经合议庭评议，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第十八条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条、第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条至第十九条、第二十七条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告利川市汪营镇中心卫生院赔偿原告靳银芳、杨某、杨柳、杨苗苗因牟方梅死亡的医疗费、丧葬费、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）、精神损害抚慰金共计56259.25元。二、驳回原告靳银芳、杨某、杨柳、杨苗苗的其他诉讼请求。以上应付款项，应于本判决生效之日起七日内付清。如果未按本判决指定的履行期间给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2580元，由被告利川市汪营镇中心卫生院承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院。上诉人应在提交上诉状时，根据不服本判决的上诉请求数额及《诉讼费用交纳办法》第13条第（一）款的规定，预交上诉案件受理费，款汇至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中级人民法院，开户银行：中国农业银行恩施开发区支行，账号：17×××04（特别提示：用途栏务必注明系某某上诉案诉讼费，并将汇款凭证及联系电话提交本院或邮寄至恩施州中级人民法院立案一庭）。上诉人在上诉期届满后7日内仍未预交上诉费用的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  张利琴人民陪审员  宋仕明人民陪审员  张保胜二〇一九年十二月十八日法官助理刘炀书记员刘炀