河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫1403民初1742号原告：邓某，女，汉族，2016年5月21日出生，住河南省商丘市睢阳区。法定代理人：邓某1（系原告邓某父亲），男，汉族，住河南省商丘市睢阳区。法定代理人：郭某（系原告邓某母亲），女，汉族，住河南省商丘市睢阳区。委托代理人：李军，安徽治邦律师事务所律师。被告：商丘市睢阳区宋集镇中心卫生院（原商丘市睢阳区宋集镇卫生院）。住所地：河南省商丘市睢阳宋集镇。法定代表人：李坤，该院院长。委托代理人：焦广华，河南方邦律师事务所律师。原告邓某（以下简称原告）与被告商丘市睢阳区宋集镇中心卫生院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年2月9日立案后，根据原告申请，依法委托鉴定机构进行了有关司法鉴定。鉴定结束后，本院适用普通程序，于2019年9月19日公开开庭进行了审理。原告邓某的法定代理人邓某1、委托代理人李军，被告商丘市睢阳区宋集镇中心卫生院的委托代理人焦广华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告赔偿原告医疗费、交通费、住宿费、护理费、营养费、住院伙食补助费、鉴定费等共计340000元。对伤残赔偿金、精神抚慰金、康复费用以及后续治疗费等另行主张。事实和理由：原告的母亲郭某自怀孕以来定期进行孕检，各项指标正常。2016年5月21日，郭某因怀孕38+6周到被告处待产。当天17时30分，原告出生，受有多种产伤，被送到商丘市第一人民医院抢救。商丘市第一人民医院诊断为：右臂丛神经损伤、××、新生儿肺炎、头皮血肿、新生儿高胆红素血症、心肌损伤。自2016年10月18日起，原告因脑损伤、右侧臂丛神经损伤到郑州大学第三附属医院先后七次住院治疗，诊断为脑损伤综合症、右侧臂丛神经损伤。原告因此支出大量医疗费用。原告认为，被告在为原告的母亲接诊过程中存在诸多医疗过错，未尽到告知义务、伪造病历、助产行为不符合诊疗规范，导致原告脑损伤、右侧臂丛神经损伤，应当负全部赔偿责任。特提起起诉，请求法院判决如请求事项。被告辩称：原告诉讼请求过高，大部分为不合理诉讼请求，被告不应赔偿。被告对原告的母亲在诊疗过程中虽有瑕疵和过失，可以适当赔偿，对原告不合理的请求不予赔偿。请求法庭查明事实，驳回原告不合理请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审时组织当事人进行了质证。原告向法庭提供证据如下：1、原告邓某的出生证、户口本各一份；2、原告母亲郭某在宋集镇中心卫生院的怀孕分娩住院病历一份；3、原告在商丘市第一人民医院的住院病历一份；4、原告在郑州大学第三附属医院的住院病历及费用清单各七份；5、原告的医疗费发票8张以及其他医疗费用发票10张；6、交通费发票若干份；7、复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书一份；8、鉴定费、挂号费、检查费发票4张。被告质证认为：对上述证据1、2、3、4、5、6、8的真实性没有异议，但认为：1、原告的各项赔偿标准应当按照农村标准计算；2、原告的母亲郭某没有在被告处建立孕检档案，被告对原告母亲郭某的诊疗过程完全符合规定，被告已尽到告知义务，原告主张被告伪造病历没有证据证明；3、商丘市第一人民医院、郑州大学第三附属医院的住院病历证明不了原告所遭受的损伤是何种原因，与被告的医疗行为是否存在因果关系；4、医疗费票据应当附用药清单，是否是对症治疗药物，已在合作医疗报销的部分不能计算在内；5、交通费请求法院依法核定；6、鉴定费发票不应当包括在南京医科大学鉴定的8000元费用；7、被告对复旦大学上海医学院司法鉴定中心的司法鉴定意见书有异议，认为存在诸多瑕疵，与之前在南京医科大学所做的鉴定在参与度上有较大差距，应当重新鉴定或者依南京医科大学所做的鉴定为准。本院认为，复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法出具的鉴定意见书系本院委托、双方当事人参与，鉴定资质、鉴定程序合法，结论符合实际，应当予以认定。南京医科大学所做的鉴定系原告在前次诉讼时所作，本次诉讼中原告没有举证，本院不予审理；原告所举其他证据能够证明原告的出生经过以及原告的住院诊疗时间、诊疗过程及医疗费支出情况，本院予以采信，但对于住院医疗费票据中医疗保险已经报销部分应当予以扣除；交通费、住宿费，本院参照原告举证和根据实际情况予以酌定。被告向法庭提供证据如下：1、原告母亲郭某的住院分娩病历一份；2、南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书一份。原告质证认为：1、证据1系复印件，不能达到被告的证明目的，且病历中有多处涂改，被告的诊疗不符合规范。证据2南京医科大学司法鉴定意见书不能作为定案依据。本院认为，原告所举证据1与原告所举证据2相一致，本院予以采信；原告所举证据2，即南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书与本次诉讼中复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书在“参与度”方面存在不同，南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书系原告在前次诉讼时所作，本次诉讼中复旦大学上海医学院司法鉴定中心司法鉴定意见书系在本次诉讼中由本院委托、双方当事人参与，鉴定资质、鉴定程序合法，结论符合实际，应当予以认定，对南京医科大学司法鉴定所司法鉴定意见书不予采信。依据上述有效证据，本院认定事实如下：2016年5月21日，原告邓某的母亲郭某因怀孕38+6周到被告处待产分娩。当天17时30分，原告出生。因原告系巨大儿，出生时发生肩难产，出生后发现有右侧臂丛神经损伤、轻度脑损伤。当天22时04分，原告转入商丘市第一人民医院住院治疗，诊断为右臂丛神经损伤、××、新生儿肺炎、头皮血肿、新生儿高胆红素血症、心肌损伤。原告住院17天。自2016年10月18日至2017年11月18日，原告因脑损伤、右侧臂丛神经损伤到郑州大学第三附属医院先后七次住院治疗，诊断为脑损伤综合症、右侧臂丛神经损伤。以上原告8次共计住院168天，支出住院费101021.07元（其中医疗保险已经报销41600.14元，原告个人支出59420.93元）；原告购买辅助治疗药品支出其他医疗费用16104.3元；支出康复费用5600元。在诉讼过程中，本院依法委托复旦大学上海医学院司法鉴定中心对被告是否存在医疗过错、医疗过错行为与原告的损害后果是否存在因果关系以及原因力大小进行了鉴定。该中心出具的司法鉴定意见书认为：“一、商丘市睢阳区宋集镇中心卫生院对郭某生产诊疗过程中存在一定过错，该过错与郭某之女邓某右臂丛神经损伤之间存在一定因果关系，建议医方过错参与度拟为40%-60%；二、医方对郭某肩难产处理上存在过错，不能完全排除医疗行为与患儿邓某脑病之间的因果关系，××之间的参与度为10%左右。”原告支出鉴定费16900元，挂号、检查费678.8元，共计17578.8元。另查明，2018年河南省居民服务员平均工资为39522元/年。本院认为，本案属医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告的母亲郭某怀孕足月到被告处住院生产，因原告系巨大儿，被告在产前对胎儿体重及巨大儿的高危因素未予以重视及预估，原告在出生时发生肩难产，被告采取的助产方式不符合肩难产的处理原则，以至于原告出生时发生右臂丛神经损伤及轻度脑损伤。经鉴定，被告的诊疗行为存在过错，该过错与原告目前遗留的损害后果之间存在因果关系，应当依法对原告进行赔偿。关于双方责任比例的划分，根据鉴定结论，本院酌情按照被告方在右臂丛神经损伤方面的参与度为50%确定，在轻度脑损伤方面被告方的参与度为10%确定，上述两项参与度合计按照60%确定。关于原告请求的护理费，结合原告的住院天数168天以及原告系婴儿的客观事实，本院酌情确定住院以外护理天数为120天，合计护理天数按照288天计算；关于原告请求的住宿费，根据原告的住院天数168天以及在商丘市××郑州市住院的实际情况，每天按照150元计算；关于原告请求的交通费，结合原告在商丘市第一人民医院、郑州大学第三附属医院的住院天数168天以及到上海市鉴定的实际支出，本院酌定为5500元。原告的具体损失（没有划分参与度）如下：医疗费81125.23元（已扣除医疗保险报销部分41600.14元）、护理费31161.6元、住院伙食补助费8400元、营养费3360元、住宿费25200元、鉴定费（含挂号、检查费）17578.8元，交通费5500元，以上共计172325.63元。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十二条、第二十一条、第二十二条、第二十三条之规定，判决如下：一、被告商丘市睢阳区宋集镇中心卫生院于本判决生效后十日内赔偿原告邓某支出的医疗费81125.23元、护理费31161.6元、住院伙食补助费8400元、营养费3360元、住宿费25200元、鉴定费（含挂号、检查费）17578.8元交通费5500元，以上共计172325.63元的60%计103395.38元。二、驳回原告邓某的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6400元，由被告商丘市睢阳区宋集镇中心卫生院负担3840元，由原告邓某负担2560元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  王启峰审判员  徐长社审判员  张 侠二〇一九年十月二十二日书记员  徐 嘉