天津市静海区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0118民初6861号原告：刘继昌，男，1967年6月8日出生，汉族，住黑龙江省拜泉县。委托诉讼代理人：王荣玉，北京盈科（天津）律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司青县支公司，地址河北省青县北环路南乾宁街东侧。负责人：郑建广，公司经理。委托诉讼代理人：刘立艳，河北傲宇律师事务所律师。被告：文东国，男，1976年8月17日出生，汉族，住四川省江油市。原告刘继昌诉被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司、被告文东国机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年9月2日立案受理，依法由审判员闫志勇适用简易程序公开开庭进行了审理。原告刘继昌的委托诉讼代理人王荣玉、被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司委托诉讼代理人刘立艳、被告文东国到庭参加诉讼。庭审前原告申请撤回对被告青县金鑫汽车运输有限公司的起诉。本案现已审理终结。原告刘继昌诉称，2019年1月25日18时15分许，刘继昌醉酒后驾驶天津52029**号电动自行车沿团唐公路由北向南行驶至天津市静海区大邱庄镇团唐公路6公里280米处，其车前部撞击前方顺方向文东国停驶的冀Ｊ×××**、冀Ｊ×××**号重型仓栅式半挂车后部左侧，造成双方车辆不同程度损坏，刘继昌受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定：刘继昌负事故的主要责任，文东国负事故的次要责任。文东国驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司投保交强险和商业三者险。诉请赔偿医疗费130135.48元、住院伙食补助费3100元、误工费29400元、护理费18020元、营养费3750元、残疾赔偿金85952元、精神损害抚慰金5000元、交通费3000元、鉴定费3500元、牙齿治疗费15000元。以上损失，首先由被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司在交强险限额内赔偿，不足部分在商业三者险限额内按事故责任比例承担，仍有不足部分由其他被告承担，诉讼费由被告承担。被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司辩称，对事故事实真实性无异议，但对责任认定有异议，我方承保车辆是在停驶状态下原告骑车撞到了车辆尾部，其撞到车尾的原因是醉酒，故认定我方车辆承担次要责任不当。事故车辆在我公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故发生在保险期限内，我公司同意在交强险责任范围内进行赔偿，超出部分在商业三者险限额内按责任比例承担。不同意赔偿诉讼费、鉴定费。对原告提交的诊断证明及住院病案真实性无异议，医药费数额由法院依据票据审定其数额，但应扣除非医保用药，非医保用药以庭后原告提交的用药清单记载的数额为准。护工护理费证据不充分，应当提交相应的付款证据。护理天数应为75天，原告系重复计算，亲属护理应当扣除护工护理天数，且亲属护理工资按其提交的社保缴费证明，其平均工资不是5000元，养老基数就是工资基数，且原告未提交亲属护理人的服务处所营业执照。我方认可护理费用标准按照天津居民服务行业标准进行计算。误工费计算标准不予认可，原告提交的工资证明证据不充分，应当提交事故发生前3个月的工资表，且未提交营口荣源三和耐火有限公司的营业执照，不能确定公司的地址是在农村还是城镇。另外，按最高院民商会议纪要农村户籍按城镇主张的应当满足两个标准，一是居住在城镇，二是收入来源于城镇，所以原告应该按照农村标准进行计算残疾赔偿金。原告提交的社保卡，根据劳动法规定，所有企业都应当为其职工缴纳养老保险金，社保局只有县制以上的才设置社保局，其管辖的是包括农村企业的社保，原告即使提交缴纳社保的证据，也不能按照城镇标准赔偿。营养费、住院伙食补助费、精神损害抚慰金过高。关于交通费，原告未提交证据，由法院酌定。鉴定费不属于保险理赔范围，其是在诉讼中发生的诉讼实际支出费用，应当由责任人按其责任比例进行承担。被告文东国辩称，我驾驶的事故车辆在被告保险公司投保交强险和1000000元的商业三者险并投保不计免赔，事故车辆登记所有人是青县金鑫汽车运输有限公司，实际所有人是我，车辆挂靠在青县金鑫汽车运输有限公司名下。事故时是由我驾驶，对事故事实及责任认定无异议。事故后为原告垫付医疗费6772.09元、住院押金10000元，提交医疗费发票、收条1张。我方主张的医疗费6772.09元不包含在原告诉请医疗费金额中。经审理查明，2019年1月25日18时15分许，刘继昌醉酒后驾驶天津52029**号电动自行车沿团唐公路由北向南行驶至天津市静海区大邱庄镇团唐公路6公里280米处，其车前部撞击前方顺方向文东国停驶的冀Ｊ×××**、冀Ｊ×××**号重型仓栅式半挂车后部左侧，造成双方车辆不同程度损坏，刘继昌受伤的交通事故。该事故经天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定：刘继昌负事故的主要责任，文东国负事故的次要责任。事故后原告刘继昌被送往天津市中心医院住院治疗30天，共计支付医疗费136871.30元（包括被告文东国垫付10000元住院押金和医疗费6772.09元）。原告伤情出院诊断为：颅脑损伤；多发颅骨骨折部分骨折片内陷至颅内（额骨、左侧顶骨、额窦前后壁、双侧筛骨水平板、双侧眼眶上、内、外、下壁、蝶骨体、双侧蝶骨大翼、双侧翼突内外板、右侧颧弓、鼻中隔、双侧上颌骨额突、双侧上颌窦前壁、后外侧壁、下颌骨体部多发骨折）；双侧额部、右侧颞部硬膜外血肿：双侧额都硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血；双侧额叶、右侧颞叶挫裂伤伴实质内血肿：颅内积气；牙外伤；双眼外伤、眼睑挫伤、结膜下出血；鼻外伤：面部贯通伤：右侧髋臼后缘骨折伴周围软组织肿胀；吸入性××：右侧第5-6肋肋骨骨折；右肺下叶肺挫伤：右肺上叶尖段支气管扩张；右肺中叶局限性不张；动脉硬化；骨盆、腰椎骨质增生；前列腺多发钙化灶：颈椎病；Ｃ3-4、4-5、5-6椎间盘膨出；贫血；电解质紊乱；重症病人伴肠功能障碍；右眼丝状角膜炎；糖耐量异常；肝损害；全身多发皮肤挫裂伤。经原告申请，本院依法委托天津市天衡司法医学鉴定所进行伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、牙齿后续治疗费评定，该鉴定所于2019年8月23日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为:刘继昌伤致颅脑损伤、头面骨骨折及颅内出血并左下肢部分肌群肌力下降程度已构成十级伤残。刘继昌误工期为180天，其护理期为75天，其营养期为75天。刘继昌牙齿修复后续治疗费为15000元。原告支付鉴定费3500元。鉴定护理75天中有23天为护工护理，共计5520元。原告刘继昌当庭认可现经常居住地是在农村。另查，文东国驾驶的事故车辆登记所有人为青县金鑫汽车运输有限公司。该车在被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司投保交强险和商业三者险1000000元，并投保不计免赔，事故发生在保险期间内。以上事实，有道路交通事故认定书，车辆行驶证、驾驶证、车辆交强险及商业三者险保单、诊断证明、住院病案、费用明细、鉴定意见书、票据及当事人陈述等证实。本院认为，公民的人身健康权受法律保护，造成公民人身损害的依法应予赔偿。天津市公安局静海分局交通警察支队大邱庄大队道路交通事故认定书认定刘继昌负事故的主要责任，文东国负事故的次要责任，并无不当，本院予以确认。因文东国负事故次要责任，其驾驶的事故车辆在被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司投保交强险和商业三者险，并投保不计免赔险，事故发生在保险期间内，故被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司应首先在交强险责任限额内赔偿，不足部分在商业三者险责任限额内按事故责任比例30%承担。因原告的损失已由被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司承担，故被告文东国无赔偿数额。被告文东国为原告垫付费用，原告应予退还。鉴定意见系本院依法委托有资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法，结论依据充分，故本院认可该鉴定结论，对其确定的伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、牙齿修复后续治疗费，本院予以确认。被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司虽对鉴定结论有异议，但未提交证据证实其抗辩意见，故对其抗辩意见本院不予支持。原告主张的住院伙食补助费中天数计算有误，应按30天计算。原告提交的证据不足以证实其主张的误工费标准、护理费标准（指鉴定天数中护工护理之外的天数），该部分费用标准按每天123.44元计算。原告主张按城镇居民计算残疾赔偿金，证据不足，本院不予支持，残疾赔偿金按农村居民标准计算。根据原告在本次事故中的过错程度及当地生活水平，本院酌情支持精神损害抚慰金1500元。根据原告伤情，营养费酌情支持每天40元。根据原告伤情、住院时间、复查次数，酌情支持交通费800元。关于牙齿后续治疗费，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条明确规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿”，本案中牙齿后续治疗费是经本院依法委托有鉴定资质的鉴定机构作出的鉴定意见，鉴定程序合法，结论依据充分，被告保险公司虽有异议，但未提交证据证实其抗辩意见，故对原告主张的牙齿后续治疗费本院予以支持。关于非医保用药是否属于保险范围，因保险条款系格式条款，不应作扩大解释，同时被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司未提交其已经尽到明确提示告之义务的相关证据，且怎样诊疗和用药是医疗机构根据伤者的伤情所决定的，故医保外医疗费应当赔偿。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，鉴定费是为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，应由承担商业险的保险公司在商业三者险限额内赔偿。原告损失依法认定如下：医疗费136871.30元（包括被告文东国垫付10000元住院押金和医疗费6772.09元），住院伙食补助费3000元（100元/天×住院30天），营养费3000元（40元/天×鉴定75天），残疾赔偿金46130元（23065元/年×20年×10%），精神损害抚慰金1500元，误工费22219.20元（123.44元/天×鉴定180天），护理费11938.88元（护工护理23天计5520元+123.44元/天×剩余52天），牙齿后续治疗费15000元，鉴定费3500元，交通费800元，以上共计243959.38元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十九条判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司在交强险责任限额内赔偿原告刘继昌医疗费10000元、残疾赔偿金46130元、精神损害抚慰金1500元、误工费22219.20元、护理费11938.88元、交通费800元，以上共计92588.08元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司青县支公司在商业三者险责任限额内赔偿原告刘继昌医疗费126871.30元、住院伙食补助费3000元、营养费3000元、牙齿后续治疗费15000元、鉴定费3500元，以上共计151371.30元的30%即45411.39元。三、原告刘继昌返还被告文东国16772.09元。以上执行事项于本判决生效后十日内执行（保险公司给付款中的16565.09元直接打入被告文东国在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为62×××14，余款121434.38元直接打入原告刘继昌在中国农业银行开设的银行卡中，卡号为62×××77被告文东国应负担的诉讼费已在此处处理完毕）。如果未按本判决规定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费689元，已减半收取，由原告刘继昌负担482元，由被告文东国负担207元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者诉讼代表人的人数提出副本，上诉于天津市第二中级人民法院。审判员  闫志勇二〇一九年十月二十一日书记员  范菲凡