河南省辉县市人民法院民 事 判 决 书(2019)豫0782民初4462号原告：周琳一，女，2016年2月11日出生，汉族，住辉县。法定代理人：周世亿，男，1991年2月13日出生，汉族，住辉县，系原告周琳一之父。法定代理人：孙元元，女，1990年1月25日出生，汉族，住辉县。系原告周琳一之母。委托诉讼代理人：李文娟，河南百泉律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司，住所地：新乡市人民东路163号城管大厦综合楼负责人：尚铁生，总经理。委托诉讼代理人：王小伟，该公司工作人员。委托诉讼代理人：张慧慧，该公司工作人员。原告周琳一与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司（以下简称太平洋豫北分公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2019年7月16日立案后。依法先适用简易程序，后变更为普通程序，公开开庭进行了审理，原告法定代理人周世亿、委托诉讼代理人李文娟，被告委托诉讼代理人王小伟第一、二次开庭到庭参加诉讼。原告法定代理人周世亿，被告委托诉讼代理人王小伟第三次开庭到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告周琳一向本院提出诉讼请求：1、要求被告支付原告保险金149854元。2、要求被告支付鉴定费700元；3、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2016年4月，原告周琳一之母孙元元以原告为被××在被告处投保了“宝宝安康两全保险、个人意外伤害保险、××保险、附加安心住院费用医疗保险”。该保险合同于2016年4月2日生效，保险期间自2016年4月2日零时起至2046年4月1日二十四时止。××保险金的约定内容，“若被××因意外伤害，或在本附加险合同生效或最后一次复效之日起180天后，因意外伤害以外的原因，××，××保险金，本附加险合同终止”。××的定义中，对“双耳失聪”进行了解释。2017年2月22日，原告周琳一以“发现反应差2月”为由入新乡市中心医院诊疗，经入院诊断为：1、听神经损伤；2、发育落后。经治疗，原告周琳一于2017年3月5日出院。原告的上述病症与保险条款“重大疾病定义”中的“双耳失聪”相一致。据此，原告按照“××保险”的约定向被告提出理赔申请，被告以原告的疾病属于保险条款约定的责任免除情形。对此原告不予认可，经与被告协商，双方同意由被告作为委托单位就原告所患××；原告目前身体状况是××保险》保险责任中的双耳失聪之规定委托新乡医学院司法鉴定中心进行评定。新乡医学院司法鉴定中心于2019年4月9日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人周琳一听神经损伤致双耳失聪不属于××；2、被鉴定人周琳一目前身体状况符合××保险》保险责任中的双耳失聪之规定。但被告在收到该鉴定意见书后，仍拒绝支付原告保险金。被告太平洋豫北分公司辩称，原告的病情属于××，属于责任免除范围，被告不应向原告支付保险金。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据和事实，本院认定如下：被告对原告提供的保险条款的真实性无异议，××属于免责范围的质证意见对证据的证明力无影响，应确认该证据的证明力。上述当事人双方没有争议的事实及本院依据相关证据所确认的主要事实为：2016年2月11日出生为××××村人。2016年4月，原告周琳一之母孙元元以原告为被××在被告处投保了“宝宝安康两全保险、××保险”等保险。被告为原告签发了上述保险的保险单。××保险保险单载明：投保人为孙元元，被××为周琳一。××保险。保险期间自2016年4月2日零时起至2046年4月1日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止。合同生效日2016年4月2日。交费方式为按年（10次交清）。每期保险费为RMB500元。投保份数为1份。基本保险金额为RMB149854元/份×1份=149854元。保险责任与责任免除详见条款。合同签订后，原告交纳了2016年至2019年的保险费。××保险条款》2.3中重大疾病保险金约定“在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180天内，若被××因意外伤害以外的原因××（无论一种或多种，下同），我们（××）不承担保险责任，退还您根据主险合同及本附加合同的约定已支付的保险费，主险合同及本附加险合同终止。若被××因意外伤害，或在本附加险合同生效或最后一次复效（以较迟者为准）之日起180天后因意外伤害以外的原因，××，我们（××）按本附加险合同的基本保险金额给付重大疾病保险金，本附加险合同终止”。2.4的责任免除约定“因下列情形之一，××、××状态或进行手术的，××不承担责任：(1)……（8）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”。3.1的受益人约定“除另有指定外，本附加险合同保险金的受益人为被××本人”。××的定义中，对“双耳失聪”定义为指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。申请理赔时，被××年龄必须在3周岁以上，并且须提供理赔当时的听力丧失诊断及检查依据。2017年2月22日，原告周琳一以“发现反应差2月”为由入新乡市中心医院诊疗，入院诊断为：1、听神经损伤；2、发育落后。经治疗，原告周琳一于2017年3月5日出院。出院诊断为：1、听神经损伤；2、发育落后。由于原告的上述病症与保险条款“重大疾病定义”中的“双耳失聪”的约定相一致。原告依照“××保险”的约定向被告提出理赔申请，被告以原告的疾病属于保险条款约定的责任免除情形为由不予理赔。后经原、被告双方协商，同意由被告作为委托单位就原告周琳一所患××；原告目前身体状况是××保险》保险责任中的双耳失聪之规定委托新乡医学院司法鉴定中心进行评定。新乡医学院司法鉴定中心于2019年4月9日出具鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人周琳一听神经损伤致双耳失聪不属于××；2、被鉴定人周琳一目前身体状况符合××保险》保险责任中的双耳失聪之规定。为此次鉴定，原告支出鉴定费700元。但被告在收到该鉴定意见书后，仍拒绝支付原告保险金。根据上述事实，本院认为：本案原告周琳一之母孙元元以无民事行为能力人周琳一为被××，投保了以原告周琳一的身体健康为标的的人身保险，被告为原告出具了个人人身保险保险单，原告按约定向被告缴纳了保险费，原、被告之间的保险合同成立并有效。本案原、被告对双方存在人身保险合同并无争议。现双方所争议的问题是原告要求被告支付××保险》的保险金149854元被告应否赔偿及鉴定费700元被告应否承担。就本案原告要求被告支付的保险金149854元，被告以保险条款约定了“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”属保险责任免除的情形，因被××周琳一所患××”，故应免除其保险赔偿责任。根据原告提供的被告委托新乡医学院司法鉴定中心的司法鉴定意见书的鉴定意见，被鉴定人周琳一的听神经损伤致双耳失聪不属于××；被鉴定人周琳一目前身体状况符合××保险》保险责任中双耳失聪之规定。虽本案在诉讼中，被告申请本院委托鉴定机构对被××周琳一所患××进行鉴定，但鉴定机构以“鉴定要求超出该机构技术条件或鉴定能力”而退回了该鉴定申请。由于被告对其主张的被××周琳一所患××的事实不能提供证据，应承担举证不能的责任，被告应依照保险合同的相关约定向原告支付保险金。因保险合同约定了该险种的保险金额为149854元，原告要求被告支付149854元保险金符合法律规定及合同约定，应予支持。关于原告要求被告承担700元鉴定费问题。根据《中华人民共和国保险法》的相关规定“××收到被××或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。……。××未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被××或者受益人因此受到的损失”。因此，原告要求被告支付因被告申请鉴定而由原告支出的鉴定费，符合法律的相关规定，对原告的该项诉讼请求，也应予以支持。根据《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条第一款、第三款、第十四条、第二十三条、第三十一条第一款第（二）项之规定，判决如下：被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司于判决生效后十五日内支付原告周琳一保险金149854元，鉴定费700元，两项共计150554元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3301元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提供副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  付新堂审 判 员  曹海圆人民陪审员  郎林安二〇一九年十二月十三日书 记 员  范玉芝