新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市沙依巴克区人民法院民 事 判 决 书(2019)新0103民初362号原告：邹灵霄，男，1994年12月10日出生，汉族，无固定职业，住新疆岳普湖县。委托诉讼代理人：周建妹，新疆联恒律师事务所律师。被告：新疆维吾尔自治区中医医院，住所地乌鲁木齐市沙依巴克区黄河路116号。法定代表人：卢勇，该院院长。委托诉讼代理人：王铁军，男，1967年12月28日出生，汉族，该院法律顾问，住乌鲁木齐市天山区。被告：新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院，住所地喀什市健康路1号。法定代表人：崔勇，该院院长。委托诉讼代理人：阿不都外力·吾守尔，男，1969年9月21日出生，维吾尔族，该院医务部主任，住喀什市。委托诉讼代理人：陈一纲，新疆德新律师事务所律师。原告邹灵霄与被告新疆维吾尔自治区中医医院（以下简称自治区中医医院）、新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院（以下简称喀什第二人民医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邹灵霄的委托诉讼代理人周建妹、被告自治区中医医院的委托诉讼代理人王铁军、被告喀什市第二人民医院的委托诉讼代理人阿不都外力·吾守尔、陈一纲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告邹灵霄向本院提出诉讼请求：１、判令被告给予赔偿各项损失676457.24元（其中医疗费458342.30元、伙食补助费14040元、营养费36700元、陪护费156401.13元、误工费283184.06元、交通费17700元）、住宿费6552元；２、残疾赔偿金137608.80元;3、精神损害抚慰金50000元;4、由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告因腹痛、腹泻、呕吐于2015年8月1日入住被告喀什第二人民医院，入院诊断腹痛等。住院治疗至8月4日被给予肠切除肠造瘘术。术后无尿，行血液透析治疗，发热心慌气短，全身浮肿，喀什第二人民医院经过对症治疗，未能治愈，建议转上级医院。原告遂于2015年8月18日出院，出院诊断：脓毒血症、肠系膜动脉栓塞伴肠坏死、急性肾功能不全、电解质紊乱等。原告于2015年8月18日急诊入住自治区中医医院继续治疗至2015年8月20日（住院2天）出院，出院诊断肠痹等。原告于2015年8月20日由120送入新疆医科大学第一附属医院急诊室留观至2015年8月22日（留观2天），诊断为感染性休克等。2015年8月22日我转入新医大一附院急诊中心外科继续抢救治疗至2015年10月2日（住院41天）出院。出院诊断肠切除造瘘术后、高位内瘘等。后原告因感染性休克等分别于2016年三次入住喀什地区第一人民医院治疗。于2017年以回肠造瘘术后两年就诊自治区人民医院。入院诊断为回肠造口状态。因上述病情，使得原告不仅丢掉了工作，还需要有人专门护理饮食起居。后在法院委托下，乌鲁木齐市医学会对喀什第二人民医院的治疗行为做了医疗事故技术鉴定，专家合议意见为无违法行为但有违规事实，没有尽到注意义务，没有采取有效的治疗措施，造成延迟手术，构成医疗事故。经新疆美愿司法鉴定所鉴定，原告的腹部损伤构成九级伤残。原告认为其腹膜炎因被告喀什第二人民医院的延迟治疗，被延误导致了近20多种危及生命的重大疾病，虽经过医院的积极抢救挽回生命，但在原告治疗期间又导致原告饱受了如胆结石等因长期卧床等带来的疾病。使原告及其家庭遭受了精神、经济等多方面的巨大损失。为维护原告的合法权益，特诉至法院要求被告喀什第二人民医院赔偿损失。被告自治区中医医院辩称，患者于2015年8月18日以肠坏死术后发热12日入院重症二科予以抗炎、化痰、补充电解质、物理降温等对症处理，后因患者家属要求于2015年8月20日出院。本案经沙依巴克区人民法院委托鉴定后，我院诊疗行为符合规范，故我院不应承担责任。被告喀什第二人民医院辩称，对于存在医疗事故的事实认可，并愿意按照乌鲁木齐医学会做出的（2017）43号鉴定结论四级医疗事故承担轻微责任并赔偿，赔偿标准为2016年原告起诉时上一年度受诉法院地赔偿标准，赔偿范围在我院住院期间所产生的费用。本院经审理认定事实如下：原告邹灵霄因腹痛、腹泻、呕吐等主诉于2015年8月1日入住喀什第二人民医院，2015年8月4日，该院对原告行剖腹探查术、肠系膜血栓形成回肠部分坏死，部分回肠切除，回肠造瘘术。2015年8月17日，被告喀什第二人民医院因对原告治疗效果欠佳，建议转上级医院。出院诊断为：脓毒血症、急性肾功能操作、低蛋白血症……原告邹灵霄住院期间医疗费用81501.14元。2015年8月18日至2015年8月20日，原告邹灵霄入住自治区中医医院，住院2天，产生医疗费用15579.32元。出院诊断为肠坏死术后、腹腔感染、慢性肾脏病急性肾损伤、双肺××、尿路感染。2015年8月20日下午，原告邹灵霄经120救护车送入新疆医科大学第一附属医院急救中心，初步诊断为感染性休克、多脏器功能衰竭、肠切除术后。至2015年8月22日入住该院急救中心外科时产生医疗费用292元。2015年8月22日，原告邹灵霄入住新疆医科大学第一附属医院治疗，2015年8月23日，该院行盆腹腔脓肿引流术+肠粘连松解术。至2015年10月2日原告出院共计41天，产生医疗费用191562.25元。出院医嘱：注意休息、陪护壹人、加强营养。该院随访建议为：出院后若出现任何不适需要就近接受紧急治疗，如病情允许可返院继续接受治疗。原告在该院住院期间，在药店购买造瘘膏等相关药品，花费支出2820元。2016年7月24日至2016年7月31日，原告邹灵霄入住新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院（以下简称喀什第一人民医院）共计7天。入院诊断为：感染性休克、肾结石并感染、肾衰竭、肠造瘘术后。出院诊断为：感染性休克、肾结石并感染、肾功能不全、肠造瘘术后。出院医嘱：继续县医院对症治疗、1月后到泌尿科手术治疗。原告在该院支出医疗费用28722.41元，产生门诊医疗费用2227.12元。2016年8月23日至2016年8月30日，原告邹灵霄入住喀什第一人民医院共计7天。入院及出院诊断均包括肠造瘘术后。出院医嘱：注意饮食及休息、术后21天来我院拔出双J管、定期复查。原告在该次住院期间支出医疗费用17032.6元。2016年10月23日至2016年10月31日，原告邹灵霄入住喀什第一人民医院共计8天，出院医嘱：注意饮食及休息、2周后来我院进一步诊治右肾结石并积水、定期复查。原告此次住院支出医疗费用9547.12元。此次住院前后产生门诊费用770元。2017年4月20日至2017年5月15日，原告邹灵霄因回肠造口状态入住新疆维吾尔自治区人民医院共计25天，2017年4月26日，该院对原告行“回肠造口还纳术+肠粘连松解术+腹腔引流术+阑尾切除术”。2017年5月9日在静脉麻醉下行“右侧输尿管支架转入术”。出院医嘱：全休壹个月，合理饮食、定期复查、壹月后来我院Ⅱ期行“输尿管软镜碎石取石术”。原告此次入院个人支出医疗费用21422.50元。2017年7月27日至2017年8月4日，原告邹灵霄按上述医嘱入住新疆维吾尔自治区人民医院并进行手术。共计住院8天。出院医嘱：全休壹个月、定期复查。术后壹个月来我院取出右侧DJ管，住院期间陪护一人。原告此次入院产生医疗费用20612.95元。2017年10月2日产生门诊医疗费用839.48元。本院于2017年5月16日委托乌鲁木齐医学会对被告自治区中医医院、喀什第二人民医院在原告邹灵霄入院治疗过程中是否存在医疗事故及事故等级进行鉴定。2017年7月26日，乌鲁木齐医学会出具乌鲁木齐医鉴〔2017〕43号医疗事故技术鉴定书，结论为：自治区中医医院在本病例中不属于医疗事故、被告喀什第二人民医院在本病例中属于四级医疗事故，医方承担轻微责任、对邹灵霄的医疗护理医学建议为：无。2019年2月2日，本院委托，新疆美愿双语司法鉴定所于2019年3月24日出具美愿司鉴〔2019〕法临鉴字第12号司法鉴定意见书，鉴定意见为：邹灵霄腹部的损伤评定为九级伤残。以上查明事实，有鉴定书、病历、票据、当事人陈述及庭审笔录等相关证据在卷为证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告邹灵霄在被告喀什第二人民医院的诊疗过程经乌鲁木齐医学会鉴定构成四级医疗事故，承担轻微责任。被告自治区中医医院就原告邹灵霄在其医院诊疗过程不属于医疗事故且原告不要求自治区中医医院承担赔偿责任。据此，结合美愿司鉴〔2019〕法临鉴字第12号司法鉴定意见书原告九级伤残，原告邹灵霄要求被告喀什第二人民医院对其各项损害承担赔偿责任之诉讼请求，合理有据，本院予以支持。1、关于比例问题。原告邹灵霄在被告喀什第二人民医院诊疗行为属于四级医疗事故并负轻微责任。乌鲁木齐医鉴〔2017〕43号医疗事故技术鉴定书载明“喀什地区第二人民医院在患者的诊疗过程中，无违法行为，但有违规事实：在患者临床症状、体征已非常明显，影像学检查也支持”腹膜炎“的情况下，没有尽到注意义务，没有采取有效的治疗措施，造成延误手术。”、“患者病情的转归主要与自身疾病的严重程度和复杂性有关，喀什地区第二人民医院的违规行为与此有间接关系。”从上表述及原告邹灵霄因被告喀什第二人民医院延误手术所造成的后果，本院酌情将被告喀什第二人民医院应承担责任比例核定为40％。2、关于原告主张费用。1、医疗费。上述庭审查明原告邹灵霄先后八次住院，其中部分购买药品虽然仅有收据（2820元），但其购买时间在其住院期间，另有部分药品费用，虽在其住院前后时间产生，但所购药品均与原告病情有关（17705元）。故对上述原告购买药品支出费用，本院按比例予以支持。该项费用本院核定为392928.89元（81501.14元+15579.32元+292元+191562.25元+2820元+28722.41元+2227.12元+17032.6元+9547.12元+770元+21422.5元+20612.95元+839.48元）;2、住院伙食补助费。原告依其住院天数117天并按日120元主张，符合法律规定，本院核定为14040元（117天×120元/天）;3、营养费。考虑原告邹灵霄病情以及8次住院医嘱均不同程度提示少食多餐。该项费用原告以每日50元标准主张自5015年8月1日入住被告喀什第二人民医院开始计算至最后一次出院的2017年8月4日为止。本院酌情以其第一次出院后的2015年8月18日计算至2017年8月4日共计716天，以日50元标准按比例予以支持。核定数额为35800元（716天×50元/天）;4、护理费。原告邹灵霄2015年8月1日住院，至2015年10月2日第三次入院，期间属于危病重病人且2015年8月22日至2015年10月2日入住新疆医科大学第一附属医院，出院医嘱有加强营养、陪护一人。原告剩余5次住院，其中2016年7月24日至2016年7月31日在治疗过程中曾报病危。2016年8月23日至2016年8月30日及2017年4月20日至2017年5月15日两次住院均有手术实施。2017年7月27日至2017年8月4日，本案中原告最后一次住院出院医嘱为住院期间陪护一人，全休一个月。据此，对于原告该项请求其以2015年8月1日主张至2017年8月4日共计733天，合理正当，本院按比例予以支持。核定数额为154048.48元（2018年在岗职工平均工作76709元/365天×733天）;5、误工费。该项费用原告邹灵霄主张自2015年8月1日至定残之日即2019年3月24日，符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，本院按比例予以支持。核定数额为279304.82元（76709元/365天×2015年8月1日至2019年3月24日共计3年7个月零23天）;6、交通费。本院认为，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用。交通费应当以正式票据为凭。原告该项请求所提供的证据中仅有2017年7月24日票价850元机票与其住院时间对应。故对于机票本院仅对850元予以确认。另，原告在本市住院期间来回乘车及转院定会支出部分费用，对该费用本院酌情支持2000元;7、住宿费。原告该项费用所提供的证据均不能证明与其诊疗行为存在关联，本院不予支持;8、伤残赔偿金。原告九级伤残，本院核定数额为131056元（2018年城镇居民人均可支配收入32764元×20年×20％），原告按70％主张该项费用。9、精神损害抚慰金。该项费用本院酌情支持5000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院赔偿原告邹灵霄医疗费157171.56元（392928.89元×40％）；二、被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院赔偿原告邹灵霄住院伙食补助费5616元（14040元×40％）;三、被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院赔偿原告邹灵霄营养费14320元（35800元×40％）;四、被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院赔偿原告邹灵霄护理费61619.39元（154048.48元×40％）;五、被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院赔偿原告邹灵霄误工费111721.93元（279304.82元×40％）;六、被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院赔偿原告邹灵霄交通费1140元（2850×40％）;七、被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院赔偿原告邹灵霄伤残赔偿金52422.4元（131056元×40％）;八、被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院赔偿原告邹灵霄精神损害抚慰金5000元;九、驳回原告邹灵霄其他诉讼请求。以上被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院应付原告款项，应于本判决生效后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案争议标的870618.04元，给付标的409011.28元，占争议标的的47％。案件受理费12506.18元、邮寄送达费40元、鉴定费800元。合计13346.18元（原告预付），由原告负担多诉部分的53％即7073.48元，被告新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院负担47％即6272.70元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中级人民法院。审 判 长 李 勇 刚人民陪审员 古丽建娜提人民陪审员 王 利 琴二〇一九年十二月十五日书 记 员 王 婉 青