宁夏回族自治区银川市兴庆区人民法院民 事 判 决 书（2019）宁0104民初5583号原告：姜凤芹，女，1954年3月23日出生，汉族，无业，住宁夏银川市金凤区。委托诉讼代理人：王文娟（系姜凤芹女儿），西安集灵信息技术有限公司职员，住宁夏回族自治区银川市金凤区。委托诉讼代理人：王丽娟（系姜凤芹女儿），个体从业人员，住宁夏回族自治区银川市金凤区。原告:王丽娟，女，1976年10月29日出生，汉族，个体从业人员，住宁夏回族自治区银川市金凤区。原告：王文娟，女，1979年10月29日出生，汉族，西安集灵信息技术有限公司职员，住宁夏回族自治区银川市金凤区。原告：王立宁，男，1984年1月15日出生，汉族，无业，住宁夏银川市金凤区。委托诉讼代理人：王文娟（系王立宁姐姐），西安集灵信息技术有限公司职员，住宁夏回族自治区银川市金凤区。委托诉讼代理人：王丽娟（系王立宁姐姐），个体从业人员，住宁夏回族自治区银川市金凤区。被告：银川市第一人民医院，住所地：宁夏回族自治区银川市兴庆区利群西街2号。法定代表人：马晓飞，系该医院院长。委托诉讼代理人：王国宁、李玉婷，北京市盈科（银川）律师事务所律师。原告姜凤芹、王丽娟、王文娟、王立宁与被告银川市第一人民医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年4月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王文娟、王丽娟同时作为原告姜凤芹、王立宁的委托诉讼代理人，被告银川市第一人民医院的委托诉讼代理人王国宁、李玉婷到庭参加了诉讼。后因案情复杂，本案依法转为普通程序并组成合议庭公开开庭进行了审理。原告王立宁、原告王文娟、王丽娟同时作为原告姜凤芹的委托诉讼代理人，被告银川市第一人民医院的委托诉讼代理人王国宁、李玉婷到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告姜凤芹、王丽娟、王文娟、王立宁向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告：死亡赔偿金355863元、丧葬费30438元，被扶养人生活费101097.5元、精神抚慰金30000元，共计517398.5元；2.本案诉讼费等相关费用由被告承担。事实与理由：2019年1月7日,原告的亲属王伏礼因头晕、恶心去被告处诊疗,被告以“头晕原因待査”收院治疗,原告明确告知被告其家属患有10年高血压及脑梗塞病史。2019年1月12日14时38分,原告发现其家属王伏礼不在病房,经被告的保安发现王伏礼躺在住院楼的地上,抢救无效后死亡,经公安机关认定系从王伏礼所住病房13层处坠落死亡。经原告实地査看,王伏礼所住病房有两扇窗户,而两扇窗户的开合幅度完全不同,王伏礼坠落的左扇窗户开合幅度明显大于右扇窗户,并且极易推开,右扇窗户的开合幅度为40厘米,而左扇窗户开合幅度大于50厘米,足以导致一个成年人坠落。而王伏礼住院期间被告给王伏礼服用的药物为“甲磺酸倍他司汀片”,该药适应症为眩晕、头晕感,包括梅尼埃病、梅尼埃综合症、眩晕症。同时,从王伏礼入院次日起,家属就多次反映病房憋闷、病人怕热,要求调换病房,并希望经常开窗通风。这说明被告在明知患者具有眩晕、头晕、恶心病症,怕闷热,有经常开窗通风的习惯,还将其安排至13层楼,并且明确告诉王伏礼若通风让其打开开合幅度不符合安全标准的窗户。这足以说明被告没有根据患者的病情尽到足够安全注意义务,其错误引导、要求王伏礼打开不符合安全标准的窗户,是其从窗户坠落死亡的直接诱因,所以其对王伏礼的死亡应当承担全部责任。因为高空环境会加剧头晕、眩晕,二者之间具有关联性,被告作为专业机构更应当有先前预防和告知的责任,但被告没有任何的告知行为。王伏礼系国有企业退休职工,儿孙满堂,家庭生活幸福安逸,不存在自杀的可能。王伏礼死亡后,原告多次与被告协商解决,被告明确拒绝。被告作为公共场所的管理者,并且与王伏礼已建立医患关系,应当对王伏礼的健康、安全负责,因被告的错误指引,错误的将患有眩晕症状的患者安排至高层住院,并且没有尽到安全注意义务,导致王伏礼坠落死亡,具有不可推卸的责任。故原告诉至法院。被告辩称，一、原告家属王伏礼在被告处进行治疗的过程：患者王伏礼,男性,69岁,主因“头晕、恶心10天”于2019年1月7日收入院。入院后经完善相关检査后诊断为:腔隙性脑梗死,高血压病3级(极高危),脑梗死后遗症,高甘油三酯血症,脂肪肝,前列腺增生,双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成,甲状腺双侧叶结节。在临床给予扩张血管、改善循环、稳定斑块、抗血小板聚集、降血压及抑酸、保护胃粘膜对症等治疗后,患者病情平稳。二、就原告在起诉中指控因被告错误安排王伏礼至高层住院、并且未尽到安全保障义务使得患者王伏礼坠落死亡,作出以下说明:1.被告尽到医生的合理注意义务。2019年1月12日约9时左右,值班医师进入7号病房(王伏礼所在病房)查房时两位患者均躺在床上休息,见病房两个窗户都大开,体感温度较低,值班医师将靠近患者头部的窗户关闭,并告知患者及其家属最多只能开一个窗户,其也表示同意。2.被告已尽到安全保障义务。首先,被告病房不存在通风差的问题。其次,VIP病房病区环境整洁、优美、安静,患者王伏礼的护理级别为二级护理。入院时已告知患者及家属:患者为老年人,有脑梗塞病史,需家属24小时陪护;并且被告按照护理诊疗常规的要求,护理人员按时巡视病房,给予其常规护理。最后,被告住院病区整体通过消防安全验收,不存在安全隐患,窗户展开宽度符合设计要求。综上,被告对患者王伏礼诊断明确,诊疗规范,不存在差错及事故。患者王伏礼入住我院接受治疗,我院对其有治疗的义务,但没有对其进行监护的义务,并且被告病房完全符合安全标准,不存在安全隐患,故请求人民法院根据本案事实,依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的病案记录、检查记录、出院报告、病人住院比例清单、照片、光盘，因原、被告对该证据真实性均认可，本院予以确认，并在卷佐证。被告提交病案一份，证明其对于王伏礼的治疗规范，尽到了相应的告知义务。原告称上述证据中预防病人坠床跌倒的告知书签字是王立宁，但不确定是不是王立宁本人的签字，需要进一步核实。告知书都是告知怎么治疗的情况。该证据反映的内容符合客观事实，且部分内容由原告王立宁签字，本院予以采信。诉讼中，本院向银川市公安局兴庆分局调取现场勘验笔录，载明：接到报警后，刑侦大队人员及时到达现场，现场已由报案人自行看护。据报案人反映,2019年1月12日14时30分发现有人跳楼,遂拨打110电话报警。听完情况介绍后,邀请李燕萍作为见证人,按照由中心到外围的顺序对现场进行勘查,勘查在自然光、灯光下进行。现场位于宁夏回族自治区银川市兴庆区市医院住院部南门便道,现场南侧为南熏路,东侧为民族街。中心现场分为两个,一个为外部现场,该处位于市医院住院部南门东南侧便道,该处可见有折断的树枝和一滩1.57m×0,36m大小的血泊(棉签擦取),血泊距北墙5.76m,距北侧路阶147m,距南侧路阶1.48m,未见其它痕迹。一个为内部现场,该处位于市医院十三楼全科医学科二区七号病房,室门面向北开为单扇木门,门锁完好,进门为一过道,过道西侧为卫生间,南侧为一大间,室内西墙靠北摆放柜子和病床,中间摆放共享陪护床,靠南摆放柜子和病床；东墙靠北摆放藤椅和茶几,中间摆放椅子和衣架,靠南摆放储物柜;南墙靠西摆放藤椅,靠东摆放椅子,椅背向东,椅面见脚尖向东南方向袜印(棉签擦取),该椅子南侧开有一外推窗,窗户开启,窗把手见印痕(棉签擦取),窗台外台面见印痕(棉签擦取)。该勘验笔录内附照片显示王伏礼坠亡的窗户下面摆放有一个椅子，椅面有脚尖向东南方向袜印，窗户把手及窗台外台面均有印痕。原告称笔录中提到现场保护人为王立宁，笔录中报案人是谁未显示。笔录中提到对椅子及窗户的触摸问题，报案之前好多人进行观望，多次对椅子进行挪动及触摸窗户，不能明确是否是原告家属王伏礼。被告对该份证据无异议。根据当事人陈述和本院审查确认的证据，本院经审理认定事实如下：2019年1月7日，原告家属王伏礼因“头晕、恶心10天”至被告处治疗。入院被诊断为:腔隙性脑梗死,高血压病3级(极高危),脑梗死后遗症,高甘油三酯血症,脂肪肝,前列腺增生,双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成,甲状腺双侧叶结节。当天，被告将王伏礼安排至13楼VIP病房住院治疗，并对其进行了扩张血管、改善循环、稳定斑块、抗血小板聚集、降血压及抑酸、保护胃粘膜对症等治疗，并进行二级护理。当日，王伏礼及原告王立宁共同签署了病情告知书，告知书中特殊风险或主要高危因素一项载明“我理解根据我个人的病情，我可能出现未包括在上述所交待并发症以外的风险：出现气短、呼吸困难，猝死等风险危及生命，需家属加强陪护，如有不实及时告知医生”。被告并向患者家属对预防跌倒、坠床等事项进行了告知，由原告王立宁签署了预防病友跌倒/坠床告知书。2019年1月12日14:36分，被告值班人员听见患者配偶哭声后急入病房查看，发现患者已由病房南面墙壁上靠东边的一扇窗户坠楼（后经原告实地测量，该窗口开合幅度约为50厘米）。发现王伏礼坠楼后，原告王立宁即报案。被告组织保卫科、医生至坠楼地点查看，后将患者送往急诊外科。患者王伏礼于14:46分被宣告死亡。报案后，银川市兴庆区公安局兴庆区分局前进街派出所民警赶到现场并通知银川市公安局兴庆区分局刑侦大队派员对现场进行勘查，勘查显示该窗户下摆放有一个椅子，椅面有脚尖向东南方向袜印，窗户把手及窗台外台面均有印痕。当日，前进街派出所向原告王立宁出具接受报警回执，载明：“你于2019年01月12日14时45分以拨打110的方式报警称:2019年01月12日14时20分许你父亲从银川市第一人民医院住院部从13楼坠楼,民警接警后迅速赶到现场,王伏礼（640202194902030016)已被市医院送至急救中心抢救无效后死亡,我所民警通知刑警队技术人员到达现场,经现场勘验后排除他杀。现已登记备案”。后原告以被告错误指引，将患有眩晕症状的患者安排至高楼层住院，并且没有尽到安全注意义务导致王伏礼坠落死亡为由诉至本院，请求判如所请。审理中，被告提交的王伏礼住院病案显示：2019年1月7日病情评估患者感轻微胸闷，向患者及家属告知患者随时可能出现气短、呼吸困难，猝死等风险危及生命，嘱家属加强对患者的陪护。1月8日，雷宇副主任查房后诊疗计划第4项载明将患者目前病情、考虑诊断、治疗方案及可能发生的预后、存在的风险均详细告知患者及家属，患者既往有脑梗塞后遗症，遗留有语言含糊不清、左下肢行动不便，此次因头晕住院，建议患者家属24小时留陪，照顾生活起居，加强对患者的护理，避免坠床、跌倒、摔伤等意外发生。1月9日，李燕萍主任医师查房后示：将患者目前病情、考虑诊断、治疗方案及可能发生的预后、存在的风险均详细告知患者及家属，患者既往有脑梗塞后遗症，遗留有语言含糊不清、左下肢行动不便，此次因头晕住院，建议患者家属24小时留陪，照顾生活起居，加强对患者的护理，避免坠床、跌倒、摔伤等意外发生。1月10日晨查房反复多次告知患者家属24小时留陪，照顾患者生活起居，加强对患者的护理，避免坠床、跌倒、摔伤等意外发生。1月11日，查房后反复多次将患者目前病情、考虑诊断、治疗方案及可能发生的预后、存在的风险均详细告知患者及家属，建议患者家属24小时留陪，照顾生活起居，加强对患者的护理，避免坠床、跌倒、摔伤等意外发生。本院认为，原告至亲猝然离世,实值痛心。原告欲追究被告错误引导、未尽安全注意义务之责,告慰亲人在天之灵,于感情角度,不难理解。但是,人民法院裁判纠纷,应当以事实为依据,以法律为准绳。首先，结合本案案情，王伏礼坠楼后经公安机关勘查，银川市公安局兴庆区分局前进街派出所出具接受报警回执回复：经现场勘验后排出他杀。其坠楼的窗户为半开合窗户，无法全部打开，经原告实地测量显示开合幅度约为50厘米。而公安机关拍摄的王伏礼坠楼现场照片显示该窗户下摆放有一个椅子，椅面有脚尖向东南方向袜印，窗户把手及窗台外台面均有印痕。王伏礼的坠楼行为，被告对此并无过错。其次，经公安机关现场勘验显示王伏礼坠楼的窗户并无损坏情况及明显的安全隐患。再次，被告将王伏礼安排至13楼住院并无明显不当或违反相关诊疗规定的情形，并非原告所述存在错误引导。且被告在住院当日已与王伏礼之子即本案原告王立宁共同签署了病情告知书，告知其家属加强陪护。被告并向患者家属对预防跌倒、坠床等事项进行了告知，由原告王立宁签署了预防病友跌倒/坠床告知书。在之后的治疗期间，被告亦多次向家属告知病情及存在的风险，建议患者家属24小时留陪。被告已尽到了告知和安全防范义务。综上，纵观全案，虽然悲剧已经发生，但不能认定被告存在过错。故本院对原告的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告姜凤芹、王文娟、王丽娟、王立宁的诉讼请求。案件受理费2888元，由原告姜凤芹、王文娟、王丽娟、王立宁负担元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。审 判 长  张志华人民陪审员  李瑞萍人民陪审员  张秀爱二〇一九年九月二日法官 助理  徐敏超书 记 员  顾秀英附：本案适用的相关法律条文《中华人民共和国合同法》第五条当事人应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。《中华人民共和国民事诉讼法》第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。履行告知书依法履行生效法律文书确定的义务，是每一位当事人应尽的法律责任。如未在生效法律文书规定的期限内履行义务，进入执行程序后，法院将依法采取以下强制措施。扣押、冻结、划拨、拍卖被执行的财产；将被执行人纳入失信人员名单；对被执行人限制高消费、限制出入境。采取罚款、搜查、拘留等强制措施。5.情节严重，构成犯罪的，依法追究拒不执行判决、裁定罪的刑事责任。以上强制措施，可以同时采取，希望当事人在生效法律文书确定的期限内自觉履行义务。