安徽省合肥市庐阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）皖0103民初4837号 原告：傅晓玲，女，汉族，1976年7月8日出生，住安徽省合肥市庐阳区。 委托诉讼代理人：汪勇，安徽金亚太律师事务所律师。 委托诉讼代理人：孙有为，安徽金亚太律师事务所实习律师。 被告：安徽省妇幼保健院，住所地合肥市益民街15号，登记号48503516334010311A5181。 法定代表人：刘辉，院长。 委托诉讼代理人：傅成林，安徽原声律师事务所律师。 委托诉讼代理人：钱二跃，安徽原声律师事务所律师。 原告傅晓玲诉被告安徽省妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告傅晓玲的委托诉讼代理人汪勇、孙有为、被告安徽省妇幼保健院的委托诉讼代理人傅成林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告傅晓玲向本院提出诉讼请求：1.安徽省妇幼保健院支付傅晓玲医药费36911.69元、住院伙食补助费1100元（50元/天×22天）、营养费3000元（50元/天×60天）、误工费116001.55元（16571.65元/月×7个月）、护理费11970元（133元/天×90天）、交通费8431.4元、鉴定费6704.5元、精神抚慰金5000元合计185089.87元，按80%计算被告承担148071.89元；2.本案诉讼费用由安徽省妇幼保健院承担。事实与理由：2016年8月23日，傅晓玲因身体不适前往安徽省妇幼保健院处就诊，经诊断为宫颈妊娠、子宫肌瘤可能，遂在安徽省妇幼保健院的指导下住院接受治疗，于当日进行子宫动脉化疗栓塞术，次日进行吸宫术，术后傅晓玲出现右下肢麻木，无法行走，存在右下肢膝关节以下抬起困难等症状。随后傅晓玲出院并先后前往安徽中医药大学第一附属医院、首都医科大学宣武医院、安徽医科大学第一附属医院、复旦大学附属华山医院北院等医院进行治疗。2018年5月25日，傅晓玲向武汉大学中南医院法医司法鉴定所申请司法鉴定，鉴定意见为“安徽省妇幼保健院在对被鉴定人傅晓玲的诊疗过程中存在过错，与傅晓玲右下肢股神经损伤的后果之间存在因果关系（主要作用），过错参与度60%-80%”。2018年12月26日，傅晓玲向安徽百友司法鉴定中心对傅晓玲“三期”进行鉴定，鉴定意见为“评定被鉴定人傅晓玲人身损害的误工期为210日，护理期为90日，营养期为60日”。安徽省妇幼保健院在医疗过程中的过错，给傅晓玲造成了巨大的伤害，给其身体及精神造成了极大的痛苦，给其工作和生活也造成诸多不便。傅晓玲所遭受的损害后果与安徽省妇幼保健院的过错行为之间具有因果关系。傅晓玲为了维护自身合法权益，特向法院提起诉讼。 被告安徽省妇幼保健院辩称，对武汉大学中南医院法医司法鉴定所司法鉴定意见书及本院的病历材料、医药费收据没有异议；对安徽百友司法鉴定中心司法鉴定意见书有异议，认为鉴定系傅晓玲单方申请不符合程序不能作为本案的赔偿依据；傅晓玲关于精神损害抚慰金的主张没有任何依据；傅晓玲自行到北京、上海等地医院治疗与本案没有关联性，所产生的医疗费、交通费由其自行承担；傅晓玲提交的误工证明、银行交易流水、参保资料、个人所得税清单与本案没有关联性，不能证明傅晓玲因本案误工而减少了损失，对其提出的误工损失116001.55元不予认可；对鉴定费用的三性没有异议，双方各自承担；表示愿意承担70%的责任。 经审理查明，2016年8月23日，傅晓玲因身体不适入住安徽省妇幼保健院，经诊断为：1、宫颈妊娠；2、子宫肌瘤。2016年8月24日、25日，安徽省妇幼保健院对傅晓玲行子宫动脉化疗栓塞术、在静脉麻醉下行吸宫术。住院期间行右侧股动脉穿刺下介入治疗，术后当天傅晓玲出现右下肢无力，行走困难，伴有麻木不适，行双下肢血管彩超未见异常，对症处理。傅晓玲自诉介入术后右下肢膝关节以下感觉障碍，抬起困难，要求外院进一步治疗，于2016年9月5日出院，住院13天支付医疗费用17029.3元。2016年9月6日至9月15日，傅晓玲入住安徽中医药大学第一附属医院治疗9天支付医疗费用9096.03元；11月10日支付该院门诊药费3709.18元。2016年9月21日，傅晓玲到首都医科大学宣武医院门诊治疗，用去门诊费用533.51元，2016年9月22日、2016年11月3日，前往安徽医科大学第一附属医院门诊治疗，用去诊疗费用及外购药7077.21元。 本案在审理过程中，傅晓玲申请对安徽省妇幼保健院的医疗行为是否存在过错进行鉴定，安徽省妇幼保健院申请对医院的诊疗行为与傅晓玲的损害后果之间是否存在因果关系及参与度大小进行鉴定。依据双方当事人的申请，本院于2018年5月25日委托武汉大学中南医院法医司法鉴定所对上述事项进行鉴定。该所于2018年8月28日出具武中南［2018］法鉴字第70024号司法鉴定意见书，鉴定意见认为，安徽省妇幼保健院存在股动脉穿刺介入治疗后对穿刺部位的加压制动不当之过错，其过错与被鉴定人傅晓玲右股神经损伤之间存在因果关系（主要作用），但考虑到医方在术前对患者履行了相关风险告知，患者签字同意行介入手术治疗，因此患方亦应承担合理的手术风险；综合上述因素，建议医方过错参与度60%-80%。傅晓玲预交鉴定费6000元,安徽省妇幼保健院预交鉴定费6000元。 另查明，傅晓玲委托安徽百友司法鉴定中心对其“三期”（误工期、护理期、营养期）进行鉴定。2019年1月11日，该鉴定中心出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：评定傅晓玲误工期为210日，护理期为90日，营养期为60日。傅晓玲预交鉴定费700元。庭审中，安徽省妇幼保健院对该鉴定提出异议，但又不申请重新鉴定，故其异议本院不予采纳。 还查明，2018年安徽省卫生和社会工作人员年平均工资96596元，264.64元/天，居民服务、修理和其他服务业人员年平均工资45070元，123.48元/天。2016年4月1日至2017年8月份，傅晓玲在合肥齐治医疗器械有限公司工作。 以上事实，有傅晓玲提交的安徽省妇幼保健院、安徽中医药大学第一附属医院、首都医科大学宣武医院、安徽医科大学第一附属医院的住院病历、门诊病历、处方签、医疗费票据、购药发票、医疗机构执业许可证、武汉大学中南医院司法鉴定意见书、安徽百友司法鉴定中心司法鉴定意见书、鉴定费发票以及当事人庭审陈述等证据在卷佐证。 本院认为，原告傅晓玲到被告安徽省妇幼保健院就诊，双方形成医疗服务合同关系。本院依法委托的武汉大学中南医院法医司法鉴定所已认定，安徽省妇幼保健院在对傅晓玲的诊疗过程中存在过错，与傅晓玲右下肢神经损伤的后果之间存在因果关系（主要作用），过错参与度为60%-80%。综合考量本案案情及傅晓玲的损害后果，并参考鉴定意见，本院确定医患双方责任比例为70%，安徽省妇幼保健院应按责任比例承担相应的赔偿责任。对于傅晓玲的各项损失赔偿数额，本院认定如下： 1、医疗费。根据傅晓玲的住院情况，结合住院病案、医疗费票据、外购药物发票等证据材料，傅晓玲支付的医疗费共计36911.72元。安徽省妇幼保健院对傅晓玲在安徽中医药大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院以及首都医科大学宣武医院的医疗费关联性有异议。对此，本院认为，傅晓玲后期的一系列就医均是为治疗“异味妊娠术后，右侧股神经损伤”等病症以及后遗症，是傅晓玲在安徽省妇幼保健院治疗的损害后果，对于该损害后果，武中南［2018］法鉴字第70024号司法鉴定意见书中已经明确与安徽省妇幼保健院的诊疗行为存在因果关系，且系主要原因，故傅晓玲支付上述医疗费与安徽省妇幼保健院的诊疗行为存在关联性，本院予以确认。关于外购药品费用，均发生于2016年9月6日至2016年9月至11月期间，该期间傅晓玲在安徽省中医院住院治疗，并于出院后至安医大一附院以及在首都医科大宣武医院诊疗，外购药品主要为甲钴胺注射液、注射用鼠神经生长因子B、灭菌注射用水，系傅晓玲治疗股神经损伤的合理、必要的费用，对该部分费用本院予以确认。傅晓玲未能提供其到复旦大学附属华山医院北院医疗费单据，其主张复旦大学附属华山医院北院治疗费1000元，本院不予支持。 2、住院伙食补助费。傅晓玲治疗前后共住院22天，按50元/天的标准计算住院伙食补助费为1100元（50元/天×22天）； 3、营养费。鉴定意见确定的营养期为60天，按照50元/天的标准计算，确定营养费为3000元（50元/天×60天）； 4、护理费。鉴定意见确定的护理期为90天，参照2018年居民服务、修理和其他服务业人员年平均工资45070元的标准计算，确定护理费为11113.15元（45070元/年÷365天×90天）； 5、误工费。鉴定意见确定的误工期为210天，在傅晓玲不能举证证明其固定收入状况，其要求误工费按照16571.65元/月，缺乏相应证据，考虑傅晓玲就职于医疗器械公司，赔偿标准应按照上年度2018年安徽省卫生和社会工作人员年平均工资96596元的标准计算，确定误工费为55575.78元（96596元/年÷365天×210天）； 6、鉴定费。傅晓玲在安徽百友司法鉴定中心支付鉴定费共计700元，有鉴定费票据予以佐证，本院予以确认； 7、交通费。根据傅晓玲的治疗情况，本院酌定交通费为3000元。 上述费用合计为111400.65元，安徽省妇幼保健院承担70%的赔偿责任即77980.46元。关于精神损害抚慰金，因傅晓玲未构成伤残等级，故其关于精神损害抚慰金5000元的主张，本院不予支持。综上，安徽省妇幼保健院应向傅晓玲支付各项赔偿款合计77980.46元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告安徽省妇幼保健院于本判决生效之日起十日内向原告傅晓玲支付赔偿款77980.46元； 二、驳回原告傅晓玲的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为1631元，由原告傅晓玲负担800元,被告安徽省妇幼保健院负担831元。医疗过错鉴定费12000元，由傅晓玲承担3600元、被告安徽省妇幼保健院负担8400元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 审判员  袁良群 二〇一九年八月十六日 书记员  孟思雨 附：本案适用的法律条文 1、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 2、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 4、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。