辽宁省锦州市凌河区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0703民初714号原告：刘贺斌,男,1964年2月3日出生,汉族,工人，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人：刘云阳（系原告之女），个体工商户，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人：苑慧诗，辽宁名崛律师事务所律师。被告：锦州医科大学附属第三医院,住所地锦州市凌河区和平路五段二号。法定代表人：艾浩，该院院长。委托诉讼代理人：李良，该院职员。委托诉讼代理人：骆景宏，辽宁言之鼎律师事务所律师。原告刘贺斌与被告锦州医科大学附属第三医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年4月11日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告刘贺斌及其委托诉讼代理人刘云阳、苑慧诗，被告锦州医科大学附属第三医院的委托诉讼代理人李良、骆景宏到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘贺斌向本院提出诉讼请求：1、依法判决被告赔偿原告各项损失61136.96元（详见赔偿明细）；2、诉讼费用由被告承担。事实与理由：2017年6月26日原告在被告神内一科住院治疗，2017年7月5日进行双肾、膀胱、前列腺超声检查，检查提示：双侧输尿管结石并双肾积水、右肾结石、前列腺钙化，后经泌尿外科会诊后转入泌尿外科进一步治疗，在2017年7月12日进行输尿管镜下双侧输尿管结石气压弹道碎石术，于2017年7月17日出院。出院后原告感觉身体不适，到被告医院住院，原告于2018年11月12日进行管置入状态，被告告知原告到上一级医院进行治疗，原告于2018年12月24日到锦州医科大学附属第一医院进行二次手术治疗。在此期间，原告经常感觉身体不适，给原告身体、精神造成极大痛苦，为维护原告的合法权益，诉至贵院，请人民法院依法判决。被告锦州医科大学附属第三医院辩称，原告要求被告赔偿61136.96元不予认可，被告只同意赔偿原告在附属第一医院进行拔第二根管时所产生的费用。对于精神抚慰金不同意给付。原告陈述的事实不属实，原告于2017年7月17日出院，在2017年8月11日在我院门诊进行了输尿管结石术后拔除双J管的处置，当时拔了一根，原告在2018年11月12日在我院住院，是因为酒精中毒性周围神经病，在这个住院期间发现双内管遗留一根，在2018年12月24日到附属第一医院进行了处置。在附属第一医院发生的治疗费用被告同意赔偿。原告刘贺斌围绕诉讼请求依法提交的证据有：证据1、2017年6月26日锦州医科大学附属第三医院住院病志及诊断书一份，证明原告因病住院，被告给原告实施手术并住院21天，以及相关的护理情况，诊疗情况，休息期限，以及病情诊断情况。证据2、2018年11月12日锦州医科大学附属第三医院住院病志及诊断书一份，证明原告因双下肢力弱住院，查出术后支架管置入状态，并住院39天，以及相关的护理情况，诊疗情况、休息期限以及病情诊断情况。证据3、2018年12月24日锦州医科大学附属第一医院住院病历及诊断书一份，证明原告在锦州医科大学附属第一医院取出左侧输尿管，支架管，并住院17天，以及相关的护理情况，诊疗情况，休息期限以及病情诊断情况。证据4、医疗费票据4页，证明原告三次住院期间的花费情况。证据5、复印费票据一张，证明原告复印病历的花费。证据6、封存笔录（内支架管）一份，证明原告在锦州医科大学附属第一医院取出支架管并封存。证据7、关于患者刘贺斌投诉材料的答复两页，证明被告承认医疗过错并告知去上级医院治疗的情况。证据8、护理人员身份证复印件1页，证明住院期间是由原告女儿护理。证据9、劳动合同一份，证明原告与锦州薛铁配件有限公司存在劳动关系。证据10、工商银行流水一份，证明原告的年平均工资55344.15元。证据11、单位考勤表4页，证明原告的误工情况。被告质证意见：对于2017年6月26日的住院病志真实性没有意见，关联性有异议。第一，这是原告治疗其他类疾病，因为原告是患有多种疾病，包括检查里面出现的轻度贫血，肝功能异常等这类疾病。当时住院的科室是神经科，是在2017年7月5日才转到我院的泌尿外科进行的相关手术。这份病志是治疗其他疾病和涉及到本案原始疾病的凭证，与原告所主张的损害赔偿之间没有关联性。第二，该病志里不能体现原告所主张的护理费的天数，有一部分是二级护理。对于诊断书因为是复印件，真实性没有异议，在治疗原始疾病原告休息的诊断书，与医疗损害之间没有关联性。对于2017年11月12日到12月21日病志是治疗酒精中毒性周围神经病、窦性心动过速的疾病，与医疗损害没有关联性。对于诊断书是因为治疗神经内科类的疾病出院开的修养诊断，与置入管遗留没有关联性。对于附属第一医院的病历真实性没有异议，是取管的手术我们认可，对于护理级别，因为没有提供住院的收费详单，没法确认二级护理。出院诊断书真实性没有异议，没有写明休息多长时间。对于2017年8月11日票据真实性没有意见，但是这是当时在附属第三医院取管产生的费用，并不是损害所产生的费用，不同意赔偿。2018年11月12日的票据体现是个人支付的费用120.42元，不是原告所主张的2137.12元，并且这部分费用也是治疗原告的其他疾病，在神经科住院所产生的费用。2018年12月24日到2019年1月10日住院期间个人支付的2400.93元我们认可。853.74元的票据是当时的门诊的费用，没有提供门诊病志，没有办法确认和医疗损害之间存在关联性。30.6元的票据是包含在853.74元的票据内，19.2元的票据没有意见，复印费没有意见。封闭笔录没有意见。护理人员没有意见，误工费的劳动合同、银行流水的真实性没有意见，要证明年收入情况我们需要庭后计算一下，对于信访答复没有意见。考勤表真实性没有意见，对于原告所主张的误工费的期限有意见，我们只同意在附属第一医院取管期间住院产生的误工费用。交通费按住院期间一天4元计算，护理费用可以按照实际发生的护理人数天数，按照居民服务业标准赔偿，伙食补助费没有意见。精神损失费不同意，并没有造成原告本人的伤残的严重后果，不同意支付。被告提交的证据有：原告住院病历两份、门诊病历一份，证明原告住院是因为多种其他疾病，在2017年6月26日到2017年7月17日，原告首先是在神经科住院，经诊断为酒精中毒性周围神经病，窦性心动过速，高同型半胱氨酸血症，低钾血症，肾结石，其他诊断，酒精性肝病、低蛋白血症、高甘油三酸血症，贫血等多种疾病，因为在检查过程当中发现了有结石，才转入到泌尿外科；2018年11月12日到12月21日的病历也是治疗其他的基础性疾病。2017年8月11日的门诊病历，当时是取双J管，只取出1枚，这个病历可以证实在2017年8月11日产生的费用是取管的费用，而不是管遗留造成损害产生的费用。原告质证意见：对于2017年6月26日的病历，真实性没有意见，但是在该次住院存在医疗过错行为造成侵权被告应该对原告予以赔偿。对于2018年11月12日的病历中，在入院记录中主述中写明是因双下肢力弱而入院，对于如何诊断是属于医院应该考虑的范围。对于门诊病历没有意见。上述证据本院组织当事人进行了证据交换合庭审质证，本院对双方当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述及审查确认的证据,本案认定如下事实：原告刘贺斌于2017年6月26日在被告锦州医科大学附属第三医院住院治疗，急诊：眩晕，主要诊断：肾输尿管结石，于2017年7月12日行输尿管镜碎石取石术，术中诊断：双侧输尿管结石，手术名称：输尿管镜下双侧输尿管结石气压弹道碎石术，置入双J管。原告于2017年7月17日出院，共住院21天，医疗费由原告支付。为二级护理，由原告女儿刘云阳护理，刘云阳无职业。出院诊断：双侧输尿管结石，椎基底动脉供血不全；出院医嘱：1个月后返院拔除双J管。多饮水。病情变化随诊。医院开具了诊断书，没有建议休息时间。2017年8月11日，原告在锦州医科大学附属第三医院门诊做膀胱镜下拔除双管处置，操作记录记载：……异物钳钳夹取出右侧输尿管内双J管1枚，完整交付病人，过程顺利，无副损伤，无肉眼血尿，嘱病人多饮水，建议1个月后返院复查泌尿余结石排石情况及肾积水恢复情况，病情变化及时返院复查。原告支付医疗费587.10元，个人账户支付170.85元，原告个人支付医疗费416.25元。原告2018年11月12日至被告锦州医科大学附属第三医院住院治疗。急诊诊断：急性脑血管病。主要诊断：酒精中毒性周围神经病，其他诊断：窦性心动过速，高同型半胱氨酸血症，低钾血症，肾结石，酒精性肝病、低蛋白血症、高甘油三酸血症，贫血。住院39天，原告住院期间为二级护理，由原告女儿刘云阳护理，刘云阳无职业。原告支付医疗费13128.09元，其中医保统筹支付10870.55元，其他医保支付2137.12元，原告个人支付120.42元。于2018年12月21日出院。出院医嘱：患者现病情好转，双肾结石请泌尿外科会诊，建议上级医院诊治。与家属商议后办理出院。嘱其戒烟酒，监测肝功、血常规、肾功、血脂、离子、血同型半胱氨酸等异常指标，进一步上级医院诊治。2018年12月24日原告到锦州医科大学附属第一医院住院治疗。急诊诊断：双侧输尿管结石。主要诊断：双侧输尿管结石。其他诊断：左侧输尿管支架管置入状态、低钾血症。住院17天，2019年1月10日出院。支付医疗费17621.87元，医保统筹支付12672.7元，个人账户支付183.7元，其他医保支付2364.54元，原告个人支付医疗费2400.93元。2018年12月24日原告支付急诊费19.20元。二级护理，由原告女儿刘云阳护理，原告女儿无职业。出院医嘱：1.适量增加饮水，3周后来院膀胱镜下拔除双侧输尿管支架管，1个月内避免剧烈运动；2.调整饮食，必要时复查血钾，不适随诊。2018年12月21日，锦州医科大学附属第三医院建议原告休息2天，2018年12月24日，锦州医科大学附属第三医院建议原告休息2018年12月24日至2019年1月24日（其中2018年12月24日至2019年1月10日原告在该院住院治疗）。2019年1月31日原告到锦州医科大学附属第一医院支付检查费21.89元、材料费76.35元、麻醉费42.90元、手术费682.00元，西药费30.60元，共计853.74元。原告系锦州铁路分局薛家配件厂职工。原告出具的2017年6-12月工资表显示月平均工资为5607.01元，2018年1-12月平均工资为3675.88元、2019年1月工资为1046元，总计20个月平均月工资为4220.28元。本院认为，本案系因医疗事件而引起的损害纠纷。依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其医务人员有过错的，医疗机构承担赔偿责任”的规定，确定医疗机构的损害责任应以诊疗活动存在过错，且该过错与损害结果之间有因果关系为前提。因被告未能将置入原告体内左侧输尿管内双J管1枚拔除，造成原告身体的伤害所产生的经济损失，应当承担赔偿责任。但赔偿的经济损失应为合理、合法。1、医疗费，应以原告已实际支付的费用为依据，结合医疗机构的医疗病历和诊断证明予以确定。对2017年8月11日原告拔管时个人支付的416.25元，是原告遵医嘱，被告正常所实施的医疗行为所产生的费用，与医疗过错所发生的费用无关，不予支持；2018年11月12日原告住院个人支付的120.42元，因与被告医疗过错有关，被告应予以给付。2018年12月24日原告在锦州医学院附属第一医院住院所产生的费用2400.93元和检查费19.20元及2019年1月31日支付的853.74元属合理支出，被告应予以给付；2、住院伙食补助费，原告于2018年11月12日住院39天，于2018年12月24日住院17天，共计56天，应参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助每天50元标准给付，确定伙食补助费为2800元；3.护理费，护理人员为原告女儿刘云阳，刘云阳无职业，护理费应参照2018年居民服务、修理及其他服务业年42157元标准给付，共计56天为6467.92元；4.交通费依据原告的合理支出酌情给付；5、误工费以原告的误工而实际减少的费用给付；6、精神抚慰金，因被告的过错，给原告造成一定的精神损害，给予一定的精神抚慰是必要的，但原告主张的精神抚慰金30000元过高，其给付可根据当地经济水平，适当给付为宜；复印费是因原告为向被告主张权利而产生的费用。其给付也是必要的，应予以保护。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款规定，判决如下：一、被告锦州医科大学附属第三医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告刘贺斌经济损失23014.88元；二、被告锦州医学院附属第三医院于本判决生效之日起十日内给付原告刘贺斌精神抚慰金10000元；三、驳回原告刘贺斌的其他诉讼请求。案件受理费313元，由被告锦州医学院附属第三医院负担。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审判员  董玉敏二〇一九年六月二十六日书记员  李小娇经济损失赔偿明细表1、医疗费：120.42元+2400.93元+19.20元+853.74元=3394.29元2、护理费：42157元/365天×（56天×1人）=6467.92元3、伙食补助费：50元×56天=2800元4、交通费：4元/×56天=224元5、误工费：4220.28元/月÷30天×（56天+16天）=10128.67元6、精神抚慰金：10000元合计：33014.88元