云南省宜良县人民法院民 事 判 决 书(2018)云0125民初1272号原告：杨春琳，女，1985年12月27日出生，彝族，云南省宜良县人，农民，住云南省宜良县。委托诉讼代理人：王泳钟，云南联宇（宜良）律师事务所律师，特别授权代理。被告：宜良县中医医院，住所地云南省宜良县匡远街道办事处振兴街**。法定代表人：李红军，系该院院长。委托诉讼代理人：聂玉姣，女，1985年4月18日出生，汉族，云南省宜良县人，住云南省宜良县，系该院医务科副科长，特别授权代理。委托诉讼代理人：达胜，云南旸禺律师事务所律师，特别授权代理。原告杨春琳诉被告宜良县中医医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年6月13日受理后，依法组成合议庭，于2019年3月27日、2019年5月14日公开开庭进行了审理。原告杨春琳及其委托诉讼代理人王泳钟，被告宜良县中医医院的委托诉讼代理人聂玉姣、达胜到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨春琳向本院提出诉讼请求：1、由被告赔偿残疾赔偿金39448元（9862元/年×20年×20%）、护理费9463.38元（160.73元/天×60天）、误工费19287.60元（160.73元/天×120天）、营养费2700元（30元/天×90天）、鉴定费4104元、鉴定人员出庭交通费500元、精神抚慰金3000元，合计78502.98元；2、诉讼费由被告负担。事实与理由：我于2000年2月21日因交通事故受伤住院，经被告检查诊断为下颌严重撕脱伤、左肩关节脱位可能，被告施行左锁骨骨折手术以左锁骨钢针内固定后，我于2000年3月15日出院。出院后我发现手术部位伤口化脓，钢针脱落出体外，我的手术部位多年以来经常化脓，经反复抗炎治疗都不能完全康复。2017年11月12日，我到昆明医科大学第一附属医院检查治疗，损伤经诊断为左侧冈上肌肌腱损伤、左侧肱骨头及肱骨上段骨质损伤、退变性囊变；左侧三角肌结构疏松，萎缩可能。该院医师认为可能是手术失败留下的后遗症。被告的诊疗行为存在重大过错，给我留下极大的医疗隐患，身心遭受巨大的痛苦。现为维护自身合法权益诉至法院，希望法院支持我的诉讼请求。被告宜良县中医医院辩称，原告的诉讼请求无事实依据，其损伤是因为交通事故发生，与我方无关。如原告的交通事故已经处理，不应重复起诉。我方已如实提供了原告的住院病历资料，不属于隐匿或拒绝提供而推定有过错的情形。本案已超过诉讼时效的法律规定，原告主张的残疾赔偿金、护理费、误工费、营养费等的计算不合法，鉴定人员出庭的交通费不应列为交通费计算，精神抚慰金没有依据，这些费用都不应由我方承担。综上，应驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交的两份村委会证明记载的杨红玲基本情况及住所地与被告出具的住院病历记载就诊人员的基本情况相吻合，该内容与本案原告杨春琳身份证所显示的相一致，故本院认可杨红玲即是本案原告杨春琳的证明内容，对证据予以采信。被告认可昆明医科大学第一附属医院的两份医学影像学报告单，证据证实原告的损伤检查情况，本院予以采信。原告提交的现金交款单、鉴定费收据证实原告支付鉴定部门鉴定费及出庭鉴定人员交通费的客观事实，被告认可证据的真实性，与本案相关联，本院予以采信。被告提交原告住院治疗病历资料与原件核对无误，且客观反映出原告在被告处治疗损伤的详细过程，与本案相关联，本院予以采信。被告对原告提交的住院病历资料无异议，此证据虽非原告就诊的完整资料，但客观反映原告治疗的事实，本院予以采信。本案在审理过程中，原告杨春琳申请对以下内容进行鉴定：1、被告的诊疗行为与自己的损害后果（左侧冈上肌肌腱损伤、左侧肱骨头及肱骨上段骨质损伤、退变性囊变；左侧三角肌结构疏松，萎缩可能）是否存在因果关系或过错及过错大小；2、后期医疗费、伤残等级、护理期、误工期进行评估。2019年3月5日，云南公正司法鉴定中心接受委托进行了鉴定，结论为：1、被鉴定人杨春琳2000年2月21日交通事故致（1）下颏部严重撕脱伤；（2）左锁骨、肩峰骨折；（3）左胸腔积液。造成左肩关节畸形功能障碍，是由交通事故严重损伤所致存在因果关系，应当承担相应主要责任；2、伤害因果由于交通事故所致，并非医院医疗行为造成。受伤与与宜良县中医院无关。宜良县中医院没有提供杨春琳住院资料，是医院存在管理不善责任，医院没有保存好资料占据责任小部分。杨春琳19年没有查寻住院病历资料也存在一定责任；3、杨春琳出院后没有及时到宜良县中医院，包括其他医疗机构进一步复查、就诊、治疗，未得到合理医疗也是导致疾病发展原因，应当承担大部分责任；4、该次交通事故已经构成杨春琳九级伤残；5、该次交通事故构成杨春琳误工期120天、护理期60天、营养期90天自出院次日计算；6、后期医疗费评定由于交通事故相隔至今19年之久，目前伤处病况无法确定治疗方案，也就无法进行评定，只有按照治疗医院实际需要费用进行赔偿。上述鉴定机构的鉴定人员经原告方申请出庭接受当事人质询，本院组织双方当事人对此鉴定结论进行了质证，原告杨春琳不予认可，被告宜良县中医医院对结论中陈述己方没有提供完整病历资料的内容有异议，认可其他结论内容。本院认为：此鉴定结论系有鉴定资质的机构作出，鉴定程序合法，出庭的鉴定人员对结论的得出作了详细及专业的解释，故本院予以采信。经庭审并结合相关证据，本院确认以下案件事实：原告杨春琳在办理身份证前的曾用名为杨红玲。2000年2月21日，原告因交通事故致伤到被告宜良县中医医院住院治疗，被告宜良县中医医院为原告施行左锁骨内固定术，同年3月15日原告出院。被告的出院诊断为：1、下颏部严重撕脱伤；2、左胸腔积液；3、左锁骨、肩峰骨折。2017年11月10日，原告到昆明医科大学第一附属医院进行DR影像检查，影像描述内容为：左侧锁骨呈弯曲状改变，肩锁关节解剖关系不清楚；左肩关节解剖关系正常，诸骨骨质连续性无明显中断、变形及骨质吸收破坏征象。同年11月12日，原告再次到上述医院进行MR检查，诊断意见：1、左侧冈上肌肌腱损伤，左侧肱骨头及肱骨上段骨质损伤、退变性囊变；2、左侧三角肌结构疏松，萎缩可能，请结合临床。原告在被告处住院治疗登记姓名为杨红玲，其陈述出院后15天内固定的钢针自行脱落，且手术施行后第三天手术部位流脓至2018年10月。另原告陈述因乘坐人他人的车辆翻车致伤至今并未就此主张过权利。诉讼中，原告杨春琳申请就被告的诊疗行为与自己损害后果的因果关系和过错大小及后期医疗费、伤残等级、护理期、误工期进行鉴定，云南公正司法鉴定中心于2019年3月5日作出以下鉴定结论：1、被鉴定人杨春琳2000年2月21日交通事故致（1）下颏部严重撕脱伤；（2）左锁骨、肩峰骨折；（3）左胸腔积液。造成左肩关节畸形功能障碍，是由交通事故严重损伤所致存在因果关系，应当承担相应主要责任；2、伤害因果由于交通事故所致，并非医院医疗行为造成。受伤与宜良县中医院无关。宜良县中医院没有提供杨春琳住院资料，是医院存在管理不善责任，医院没有保存好资料占据责任小部分。杨春琳19年没有查寻住院病历资料也存在一定责任；3、杨春琳出院后没有及时到宜良县中医院，包括其他医疗机构进一步复查、就诊、治疗，未得到合理医疗也是导致疾病发展原因，应当承担大部分责任；4、该次交通事故已经构成杨春琳九级伤残；5、该次交通事故构成杨春琳误工期120天、护理期60天、营养期90天自出院次日计算；6、后期医疗费评定由于交通事故相隔至今19年之久，目前伤处病况无法确定治疗方案，也就无法进行评定，只有按照治疗医院实际需要费用进行赔偿。原告为此开支鉴定费4104元，并开支鉴定人员出庭交通费500元。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”由此可知该类案件采用过错责任原则，受害人如主张医疗机构对其在诊疗活动中遭受的损害承担侵权责任，应就医务人员或医疗机构在这一活动中存在过错举证。本案中，原告针对自己的主张申请鉴定部门进行相关鉴定，鉴定部门的鉴定结论载明原告左肩关节畸形功能障碍是由交通事故严重损伤所致，并非医院医疗行为造成。其次，原告于2000年3月与被告终止医疗关系，此后就其陈述的术后流脓问题并未医治。现原告于2017年检查确认伤情后果并主张此损害后果与被告的诊疗行为存在因果关系，涉案的鉴定结论并不能证明此主张，原告亦无其他证据加以证实。综上，本案无证据证实被告在对原告的诊疗行为中存在过错，原告提出由其承担侵权责任的主张不成立。鉴定部门对原告因交通事故造成的伤残等级、误工期等作出鉴定结论，原告据此主张由被告赔偿相关费用，被告并非交通事故侵权人且无证据证实其对此损害后果的发生有过错，故驳回原告的此项诉讼请求。《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条规定：“…诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。法律另有规定的，依照其规定。但是自权利受到损害之日起超过二十年的，人民法院不予保护；有特殊情况的，人民法院可以根据权利人的申请决定延长。”医疗损害责任纠纷系特殊侵权纠纷，所涉及的医学领域相对于普通人来说较为深奥，故受害人知道或应当知道权利受到损害的时间相对较长。另本案并未超过二十年诉讼时效的规定，故本院对被告提出已超过诉讼时效的辩解理由不予采纳。据此，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：驳回原告杨春琳的诉讼请求。案件受理费1763元，由原告杨春琳负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于昆明市中级人民法院。审 判 长  芮艳芳人民陪审员  李兴权人民陪审员  杞 燕二〇一九年六月五日书 记 员  王 馨