江西省抚州市东乡区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣1029民初113号原告：张官龙，男，1983年9月6日出生，汉族，抚州市人，住江西省抚州市。委托诉讼代理人：揭蔼娟，江西论研律师事务所律师，一般授权代理。被告：陈国辉，男，1971年9月20日出生，汉族，抚州市人，住江西省抚州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司，住所地江西省抚州市老抚临路**，统一社会信用代码913610007057881412。法定代表人：吴志华，公司总经理。委托诉讼代理人：刘文龙，江西赣硕律师事务所律师，特别授权代理。委托诉讼代理人：张玲，女，1980年10月9日出生，系公司法务专员，特别授权代理。原告张官龙与被告陈国辉、中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司（以下简称“人保财险抚州公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭对本案进行了公开开庭审理。原告张官龙及其委托诉讼代理人揭蔼娟，被告陈国辉、人保财险抚州公司的委托诉讼代理人刘文龙到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张官龙向本院提出诉讼请求：1、要求被告陈国辉赔偿原告医疗费68700元，护理费13299元，营养费2790元，误工费15300元，伙食费1770元，交通费1200元，残疾赔偿金311980元，精神抚慰金15000元，被扶养人生活费169625元，后期治疗费20000元，共计619664元。在庭审中原告变更了部分诉讼请求：医疗费61064.74，误工费30079.8元，精神抚慰金25000元，被扶养人生活费183922.5元，后期治疗费12000元，其他不变，共计669316.04元；2、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在保险责任份额承担赔偿责任；3、本案案件诉讼费由被告陈国辉承担。事实与理由：2018年6月9日上午9时30分许，在东乡区王桥镇王桥村青湖组新农村建设清理小河里的淤泥作业过程中，被告陈国辉驾驶的车牌赣Ｆ×××**农用车轮胎爆炸导致路面石子飞溅，炸伤原告右眼。被告陈国辉系王桥村青湖小组农村建设施工工程聘请的工作人员。经送医治疗，原告确诊为“右眼视力丧失伴眼球萎缩”、“右眼眼球破裂伤”。因该事故造成原告重大人身损害，丧失部分劳动能力，致其家庭经济困难。2018年11月9日，经江西群星司法鉴定中心鉴定，原告右眼伤残六级，后续费用为20000元。赣Ｆ×××**农用车在中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司投保，被告人保财险公司应在保险责任份额内承担赔偿责任。为维护原告合法权益，特具文起诉，望人民法院依法判决为感。被告人保财险公司辩称：一、本案事实不清，证据不足，应驳回原告的诉讼请求。第一，各当事人的身份关系不清楚。被告陈国辉驾驶的车辆在案发现场到底是受谁雇请？从事什么工作？原告张官龙在案发现场，又是接受哪方当事人的雇请？从事什么工作？原告张官龙与被告陈国辉之间到底是什么关系？第二，本案的事故性质不明。原告已构成了重伤，依据东乡区公安局王桥派出所出具的证明，陈国辉已涉嫌过失致人重伤刑事犯罪，依法应当追究刑事责任，故本案应移送公安机关管辖，并以刑事案件审理查明的事实作为本案的判决依据。本案是在东乡区王桥镇王桥村青湖组新农村建设清理小河里的淤泥作业过程中发生的，应当由安监部门出具是否属于安全生产责任的调查报告。本案应当由交警部门出具道路交通事故认定书或者出具道路外交通事故认定书，并以其查明的事故经过作为本案判决的事实依据。本案陈国辉已报案，交警部门既未出具道路交通事故认定书，也未出具道路外交通事故责任书，足以证明本案事故非交通事故。故不应由我司在道路交通事故强制责任保险限额内及第三者责任限额内承担赔偿责任。因本案系轮胎爆炸造成的损害赔偿事故，故应当查明案涉轮胎是否符合产品质量标准属于必须查明的事实。第三，本次事故的发生经过不清楚。二、答辩人认为，本案并不是道路交通事故，不能适用道路交通事故强制责任保险及道路交通事故商业第三者责任保险予以救济，而应当适用雇主责任险进行救济。三、被答辩人的部分损失不合法，具体待庭审质证及辩论再行发表详细意见。四、答辩人保险理赔责任的承担。如果本案确系道路外交通事故，则应当由国家职能部门东乡区公安局交警大队出具的事故认定书所查明的事实作为本案定案依据。如被答辩人是否存在过错？肇事司机陈国辉是否存在超载行为？被答辩人张官龙与肇事司机责任比例如何分担？因此，在公安机关部门未能查明上述事实的情况下，是无法认定事故责任比例，并进而确定赔偿责任比例的？答辩人不承担诉讼费用及鉴定费用。原告围绕自己的诉讼请求，提供了以下证据：1、原告的身份证、户口本、被告陈国辉的驾驶执照及车辆行驶证，用以证实其诉讼主体资格及被抚养人的情况；2、抚州市东乡区王桥镇王桥村民委员会、抚州市东乡区公安局王桥派出所联合出具的证明，证明事故发生的时间及经过，并有四个证明人签名；3、租赁合同、抚州市东乡区金峰街道东门社区居民委员会的证明，用以证实原告虽系农村户口，但其自2015年4月起至事故发生时租住在县城；4、抚州市东乡区甘坑生态林场上坊村民委员会出具的证明，用以证实原告与其母亲周水菊的母子关系；5、原告先后三次入南昌市第一医院的医疗费发票、出院记录、疾病证明书、用药清单、门诊发票、用以证实其就医情况及伤情；6、江西群星司法鉴定中心的鉴定意见书及发票，用以证实其因本事故构成伤残六级、后续治疗费的问题；被告陈国辉的质证意见：对原告提交的证据没有意见。被告人保财险抚州公司的质证意见：对原告提交的证明三性都有异议。王桥村委会是利害关系人，其证明不能作为定案依据。东乡区王桥派出所的出具证明，是典型的滥用职权，程序违法。2015年8月22日公安部已明确18种证明不开，包括保险事故证明。且证据形式不合法，必须有两名以上民警签字、单位负责人签字。如证明所涉内容属实，被害人张官龙的伤情系重伤，应启动刑事诉讼程序，已涉嫌徇私枉法、渎职犯罪。对居委会的证明三性均有异议。张官龙未向居委会进行报备的情况下，应由由公安机关对其居住状况进行核实，且证明内容明显不合常理。医疗费中的关于安装义眼15000元的费用，依据鉴定意见应核减12000元。医保外用药我司不承担。住院天数由法院核实。本院认证意见：原告提供的身份证、户口本、医疗费发票、出院记录、用药清单、疾病证明书、鉴定意见书、事故发生经过证明、居住证明、母子关系证明，本院认为均与本事故具有关联性，予以确认。被告人保财险抚州公司提供如下证据：事故车赣Ｆ×××**农用车的保单、投保单及保险条款、鉴定意见书、《关于赣Ｆ×××**号自卸货车轮胎爆炸事故是否属于道路外交通事故的咨询函》及复函。用以证实涉案车辆的保险情况及本事故应适用的相关法律。抚州金田法医学司法鉴定所的鉴定意见书及发票，用以证实医保外用药为8598.26元且该部分费用不应由其公司承担、后续更换义眼的4次费用为12000元。原告张官龙的质证意见：对保险单没有异议。对抚州金田法医学司法鉴定所的鉴定没有异议。对被告人保财险公司的咨询函，原告认为已过举证期限，不予质证。被告陈国辉的质证意见：对保险单、投保单及条款没有异议。但对咨询函及复函有异议。事故发生后我要求交警大队来出警，他们不来，只叫我找派出所。现在在没有经过调查的情况下出具这个复函我有异议，且这个证据上面没有交警的签名，我不认可。经本院组织质证，查明并认定如下事实：2018年6月9日上午9时30分左右，被告陈国辉驾驶其自有的赣Ｆ×××**号低速自卸货车在东乡区王桥镇王桥村青湖组新农村建设工地作业时，车辆左前轮在行驶过程中发生爆炸，将路面石子炸飞并射中正在工地进行挖机作业的原告张官龙的右眼。事故发生后，原告被送往南昌市第一医院住院治疗，先后在2018年6月9日至6月17日、7月4日至7月17日、9月4日至9月12日三次入院，花去门诊医疗费和住院医疗费共计53125.29元，住院32天。最后一次的出院诊断为：1、眼球萎缩（右）；2、角膜新血管形成（右）；3、无晶体眼（右）。2018年11月9日，江西群星司法鉴定中心对原告的伤残等级及后续治疗费进行了鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人张官龙右眼损伤伤残六级；2、被鉴定人张官龙后续治疗费用为贰万元（20000元）。2019年1月18日，被告人保财险抚州公司申请对张官龙的伤残、医保外用药费用及后续治疗费进行重新鉴定。本院经组织双方共同委托，抚州金田法医学司法鉴定所出具了金田司鉴所[2019]临鉴字第B073号、金田司鉴所[2019]临鉴字第B073－2号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人张官龙伤残程度评定为六级；2、被鉴定人张官龙超出基本医疗保险同类医疗费金额为捌仟伍佰玖拾捌元贰角陆分整（8598.26元）；3、被鉴定人张官龙医疗费属于合理的治疗范畴；4、被鉴定人张官龙后续治疗费评定为壹万贰仟元整（12000元）。事故车赣Ｆ×××**自卸货车的所有人为被告陈国辉，该车在被告人保财险抚州公司处投保了一份交强险及限额为500000元商业第三者责任险，并购买了不计免赔。本次事故发生在保险期间。事故发生后被告陈国辉给付了原告张官龙人民币20000元。被告陈国辉要求本院处理其垫付的费用。本院认为，公民的生命健康权和财产权受法律保护，因侵权行为导致的公民身体伤害和财产损失的，应由侵权人赔偿由此造成的损失。关于本事故的适用法律问题，本院认为，本事故的发生地在工地，属于非典型意义上的道路交通事故，但系因机动车在道路以外通行时发生的事故，可以参照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十七条之规定处理本案。故被告人保财险抚州公司应依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定在保险合同限额内进行赔偿。关于被告人保财险抚州公司提出的派出所不能出具事故证明的主张，本院认为，本起事故交警部门没有出警进行调查，当事人为证实事故的发生要求当地村委会和派出所进行调查并出具证明系合理的救济措施，故该证明具有证明效力。至于事故的责任比例，结合当地村委会和派出所共同出具的证明，本事故没有证据证明原告张官龙对事故的发生有过错，故应由被告陈国辉承担事故的全部责任。关于被抚养人生活费的适用标准问题，本院认为，原告向本院提供了租赁合同、且房屋所有人的丈夫到庭作证，结合当地居委会的证明，可以认定原告及其子女在2015年4月起在县城居住，故应按照城镇标准计算被抚养人生活费。关于原告主张其母亲周水菊的被抚养人生活费问题,经查,原告母亲周水菊在原告定残时未年满60周岁,且无证据显示其母没有劳动能力和没有其他生活来源,故对原告该主张本院不予支持。对于原告的各项经济损失，本院根据原告和被告方的诉辩意见及相关的法律、法规，核实如下：（1）医疗费，本院依据门诊和住院票据确认为56125.29元（含第一次安装义眼费用3000元）；（2）后续治疗费，依照司法鉴定意见书，本院依法确认为12000元；（3）营养费，根据原告的住院天数，本院依法确认其营养期为32日，具体计算为30元/天×32天=960元;（4）住院伙食补助费,根据原告的住院天数,具体计算为30元/天×32天=960元;（5）误工费,原告要求计算至定残前一天即153天符合法律规定,本院予以支持；原告未向本院提供其近三年的收入证据，本院依法根据其在事故发生时从事的工作参照建筑行业47000元/年的标准计算，具体计算为47000元/365天×153天=19701.37元;（6）护理费,根据原告的住院天数32天计算，具体计算为52783元/年/365天×32天=4627.55元。（7）伤残赔偿金，原告本人的伤残赔偿金依法计算为33819元/年×20年×50%＝338190元;原告育有二女，长女张雅妮(生于2011年2月9日)的被抚养人生活费依法计算为20760元/年×11年×50%÷2=57090元；次女张雅莉（生于2016年8月30日）的被抚养人生活费依法计算为20760元/年×15年×50%÷2=77850元；故伤残赔偿金应为338190元+57090元+77850元=473130元;（8）精神抚慰金,因该次事故的发生，导致原告身体残疾,其精神遭受痛苦，原告有权向被告主张精神损害抚慰金，但具体数额应综合考虑侵权人的过错程度、侵权行为所造成的后果、侵权人承担责任的经济能力及本地区平均生活水平等因素确定，综合以上情况，本院酌情认定该损失为25000元;（9）交通费,本院依法酌定为1000元;（10）鉴定费,根据原告提供的票据确认为1963元。以上共计595467.21元。被告人保财险公司应在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告张官龙各项损失586868.95元，被告陈国辉赔偿原告医疗费8598.26元。因事故发生后被告陈国辉已给付原告张官龙人民币20000元，原告张官龙应将其多付的部分予以返还。据此，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、第七十七条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十八条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司抚州市分公司在交强险和商业第三者责任险限额内赔偿原告张官龙人民币586868.95元；二、被告陈国辉赔偿原告张官龙非医保用药部分的医疗费8598.26元；三、驳回原告张官龙的其他诉讼请求。以上债务均自本判决生效之日起十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10493.16元，由原告张官龙承担1154.25元，由被告陈国辉承担9338.91元。如不服本判决，可在判决书送达次日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于抚州市中级人民法院。审 判 长  章和国人民陪审员  吴美兰人民陪审员  杨锦兰二〇一九年八月二十一日书 记 员  胡玮欣附：当事人递交上诉状后，应在递交上诉状后七日内交纳相应的上诉案件受理费（户名：抚州市中级人民法院，账号：14×××29，开户行：中国农业银行抚州抚河支行），并将上诉案件受理费交款单复印件递交本院，如在上诉后七日内仍未缴费，按自动撤回上诉处理。本院不另行通知上诉费用的交纳。