黑龙江省七台河市茄子河区人民法院民 事 判 决 书（2019）黑0904民初726号原告：张金伟，男，汉族，1990年6月10日出生，桃北派出所职工，现住七台河市桃山区。原告：程桂双，女，汉族，1990年4月9日出生，七台河百信药店职工，现住七台河市桃山区。委托诉讼代理人：桑文秀，黑龙江桑文秀律师事务所。委托诉讼代理人：刘丽，黑龙江桑文秀律师事务所。被告：七台河市妇幼保健院，住所地茄子河区东安街**。法定代表人：张晓文，该单位院长。委托诉讼代理人：宋庆娟，该单位医务科科长。原告张金伟、程桂双与被告七台河市妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年7月17日立案后，依法适用简易程序分别于2019年8月29日、2019年12月5日、2020年10月19日公开开庭进行了审理。原告张金伟及二原告委托诉讼代理人桑文秀、刘丽，被告七台河市妇幼保健院委托诉讼代理人宋庆娟到庭参加诉讼。期间，该案进行了两次司法鉴定，又于2020年2月1日因疫情防控中止审理。本案现已审理终结。二原告向本院提出诉讼请求：一、要求被告赔偿：医疗费10455.64元、住院期间护理费950.22元（5701.33元/月÷30天×5天）、住院伙食补助费250.00元（50.00元/天×5天）、死亡赔偿金618900.00元（30945.00元/年×20年）、丧葬费34207.98元（5701.33元/月×6个月）、鉴定费及鉴定人员交通费和食宿费16492.00元、第一次到哈尔滨鉴定费及交通费7338.00元、第二次到哈尔滨鉴定费交通费及住宿费585.00元、精神抚慰金100000.00元。以上合计789178.84元，被告妇幼保健院承担390627.92元[（789178.84元-7338.00元-585.00元）×50%]；二、本案一切诉讼费用由被告承担。事实和理由：2019年4月22日5时许，原告程桂双孕39周因动产入被告医院待产，5：51分彩超检查正常，且孕妇体温、脉搏、呼吸、血压等各项生命体征亦正常。7：04分被告行胎心监护后违反诊疗常规嘱其自数胎动。而病志胎心监测显示，7：06分至7：18分时间段内胎儿心率已有三次降至100以下的情况发生，却没有引起被告的任何重视。3小时40分后即10:47分被告才再行胎心监护，安置完设备便离开，几分钟后原告发现胎儿心率降至60立即找到被告产科主任张晓慧医生，而张医生在病房对已经持续疼痛的孕妇进行了一番检查后又要求到二楼再行已无任何意义的彩超检查后才于11:23分行子宫下段剖宫产术，11：50分新生儿入NICU病区，次日13:25分抢救无效死亡。嗣后，经七台河市卫生健康委员会委托黑龙江省医院司法鉴定中心对胎儿死亡原因进行鉴定，（2019）病鉴字第08号司法鉴定意见书中排除因先天性疾病及母体疾病等导致新生儿死亡的情形，明确系因双肺羊水吸入，新生儿重度窒息导致死亡。原告程桂双孕期10次产检均无异常，而4月22日从6：35分入院至11:23分手术长达5个小时的时间里被告忽视了分娩期胎儿心率下降可能出现胎儿缺氧甚至窘迫，且发现胎心异常后没有立即采取剖宫术取出胎儿的正确措施，直接导致了新生儿死亡的严重后果，让原本期待新生命降生的原告及家人难以接受，足见被告的诊疗行为过错明显，依法应承担侵权责任。现原告为维护合法权益，依据我国《侵权责任法》的规定诉至贵院，请求依法裁决被告承担医疗损害赔偿责任。被告七台河市妇幼保健院辩称，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六十三条的规定：“医疗机构不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”而程桂双入院时胎心监护正常，宫口开大1.0cm，未动产，住院待产观察。被告并未违反诊疗操作规范。第五十五条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员在诊疗活动中应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”该孕妇符合试产指征，并无剖宫产指征，孕妇及家属亦自入院起，即表达阴道顺产意愿，并签署阴道分娩知情同意书。医院本着尊重患者意愿原则，同意试产。原告在待产时就已交代“待产期间、产时及产后随时可能发生的风险及并发症等”，被告已经尽到告知义务并取得患者的书面同意。第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”被告处理结果与第九版《妇产科学》第十章、第四节《胎儿窘迫》急性胎儿窘迫的处理原则相符，在诊疗救治过程中处理得当、及时。黑龙江省医院司法鉴定中心[2019]病鉴字第08号鉴定意见书，鉴定结论：程桂双之女系因双肺羊水吸入，新生儿重度窒息导致死亡，根据第九版《妇产科学》第十章、第四节《胎儿窘迫》胎儿急性缺氧常见病因，考虑新生儿系脐带受压所致，系胎儿自身因素所致。综上，被告医院是国家批准设立的公立医疗机构，具有开展相应业务的人员及设备，经治医生均具备执业资格，没有违法执业。原告的诊疗过程中，不存在违法违规行为，并严格按照诊疗护理常规和技术操作规范进行诊治，不存在医疗过失，不够成医疗事故，患者的手术与抢救是正常的医疗救治过程，被告医院不承担任何赔偿责任，请求法院依法驳回原告及其代理人的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。对当事人无异议的原告程桂双孕期检查手册一份、彩超报告单六份、病志复印件两份、病例复印件票据一张（金额50.00元）、新生儿居民死亡医学证明书一份、黑龙江省医院司法鉴定意见书及鉴定费票据各一份，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据和争议的事实本院认定如下：原告方提交的二原告身份证复印件及户口复印件、结婚证复印件、2018年6月4日个人购房借款合同复印件各一份，证明：二原告诉讼主体身份，并且是城镇居民户口，死亡赔偿金应按城镇居民主张。被告质证认为，对该组证据的真实性无异议，证明内容有异议。原告张金伟身份证显示的住址是富强村，不能证明原告张金伟是城镇居民户口，购房合同无法证明原告是城镇户口。本院对该组证据的真实性及原告张金伟在城镇购房并居住的事实、二原告死亡赔偿金按照城镇标准给付的事实予以确认。原告方提交的医疗费票据两张、住院费用清单两份，证明：原告（程桂双、程桂双之女、入院当天检查）总支出医疗费10455.64元。被告质证认为，对原告提供的两份票据无异议，对用药明细无异议，对原告未提供程桂双票据的不予认可。本院对该组证据的真实性及内容予以确认。对二原告主张程桂双住院治疗费用4484.16元，因未向本院提交正规医疗费票据，本院对该笔费用不予支持，应在10455.64元医疗费中予以扣除。原告方提交的司法鉴定书意见书复印件一份、司法鉴定费票据九张，证明：原告程桂双之女死亡原因是双肺羊水吸入、新生儿重度窒息，导致死亡。原告程桂双之女未检见先天性疾病、鉴定意见不考虑因先天性疾病及母体疾病等导致新生儿死亡，原告司法鉴定以及鉴定人因鉴定涉及的相关费用合计16492.00（包含收条一张）。被告质证认为，对该组证据的真实性无异议，证明内容有异议。对公路通行收费有异议，车辆往返的客型不一样不是同一台车，由哈尔滨到七台河的车型是客2车费是299.00元，由大个岭到哈尔滨东的车型是客1车费168.00元有异议，对市公安局尸体解刨场地费1000.00元不予认可，没有正规票据。本院对该组证据的真实性及内容予以确认。对二原告支付的2019年4月24日解剖场地费1000.00元因无正规票据，本院不予确认。其他费用因有正规票据且与本案有关联性，本院予以确认。原告方提交的黑新讼司法鉴定意见书及鉴定费票据各一份，证明：原告对鉴定结果有异议，但不申请重新鉴定。证明被告应付责任和医疗事故结果原因力等。被告质证认为，对鉴定书真实性无异议，对鉴定结论有异议，提出申请重新鉴定。认为鉴定人员不具备鉴定资质，鉴定结果依据不足。因被告方申请重新鉴定，本院对该鉴定意见不予确认，对二原告垫付7000.00元鉴定费的事实予以确认。被告提交的妇产科学手册复印件一份，证明：诊疗行为无过错的出处，该书为妇产科学教科书，被告依照教科书规程，进行操作。原告质证认为，该证据不能作为证据使用，不能证明被告行为无过错。本院对该证据的真实性予以确认，对证明的问题不予确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告张金伟与被告程桂双系夫妻关系。2019年4月22日，原告程桂双孕39周入被告七台河市妇幼保健院待产，于当日11时26分剖宫产出一女婴，11时50分新生儿入NICU病区急诊治疗，次日13时25分抢救无效死亡，诊断为：新生儿窒息（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿酸中毒、心机损害等病情，住院治疗1天，支付新生儿医疗费用5849.48元。原告程桂双住院治疗4天，支付住院医疗费4484.16元，门诊检查费用122.00元。七台河市卫生健康委员会委托黑龙江省医院司法鉴定中心对新生儿死亡原因进行鉴定，[2019]病鉴字第08号鉴定意见书认定原告程桂双之女系因双肺羊水吸入，新生儿重度窒息导致死亡。鉴定费、鉴定人员差旅费15492.00元由二原告垫付。二原告于2019年7月12日向本院申请司法鉴定，要求对被告实施诊疗行为有无过错、诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系以及原因大小进行鉴定。黑龙江新讼司法鉴定中心于2019年11月15日作出黑新讼司鉴中心[2019]临鉴字775号司法鉴定意见书，结论：七台河市妇幼保健院的诊疗行为存在一定过错；诊疗行为与申请人之女死亡之间存在一定因果关系；医疗行为与后果之间原因力为共同作用（即50%）。鉴定费7000.00、鉴定交通费338.00元，由二原告垫付。被告对鉴定意见不服，提起重新鉴定，本院征得二原告同意后依法准予，并向双方当事人释明若下次鉴定结论比重结果分配被告方所承担比例等于或超过50%原因力作用，由被告承担两次鉴定费用（包括差旅费、鉴定费等相关费用），若下次鉴定结论比重结果分配被告方所承担比例低于50%原因力作用，由原、被告双方按照重新鉴定结论比例分摊两次鉴定费用（包括差旅费、鉴定费等相关费用），双方当事人均表示同意。黑龙江省医院司法鉴定中心于2020年10月15日作出[2020]病鉴字第5号鉴定意见书，结论：七台河市妇幼保健院对程桂双之女实施的诊疗行为存在过错，诊疗行为与死亡后果之间存在因果关系，其原因力为50%。鉴定费5300.00元由被告支付，二原告支付鉴定交通费424.00元、住宿费161.00元。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”本案经鉴定，被告诊疗行为存在过错，诊疗行为与二原告之女死亡后果之间存在因果关系，其原因力为50%，故被告应当对二原告的各项损失承担50%的赔偿责任。二原告主张的死亡赔偿金618900.00元、丧葬费34207.98元、住院期间护理费950.22元、住院伙食补助费250.00元符合法律规定，本院予以支持。医疗费凭正规票据支持5971.48元（5849.48元+122.00元）。新生儿死亡原因鉴定费及鉴定人员差旅费凭正规票据支持15492.00元。两次去哈尔滨鉴定发生的鉴定费及差旅费7923.00元，本院凭正规票据予以支持。新生儿的死亡无疑给原告的家庭造成极大的伤害，尤其对于母亲而言，失去怀胎十月孩子的痛苦是无法弥补的，考虑到本案被告的过错程度、原因力等情况，精神抚慰金支持50000.00元。二原告各项损失明细确认如下：一、医疗费5971.48元（5849.48元+122.00元）；二、死亡赔偿金618900.00元（30945.00元/年×20年）；三、丧葬费34207.98元（5701.33元/月×6个月）；四、住院期间护理费950.22元（5701.33元/月÷30天×5天）；五、住院期间伙食补助费250.00元（50.00元/天×5天）；六、新生儿死亡原因鉴定费及鉴定人员差旅费15492.00元；七、两次到哈尔滨鉴定费及差旅费7923.00元（7000.00元+338.00元+424.00元+161.00元）；八、精神抚慰金50000.00元。上述费用合计733694.68元。扣除被告应承担的二原告两次到哈尔滨发生的鉴定费及差旅费7923.00元，余款725771.68元由原、被告各自承担50%的责任。综上，被告应赔偿二原告各项损失合计370808.84元（725771.68元×50%+7923.00元）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神害损赔偿责任若干问题的解释》第三条的规定，判决如下：被告七台河市妇幼保健院于本判决生效之日起五日内给付原告张金伟、程桂双死亡赔偿金、丧葬费等各项费用合计370808.84元。驳回原告张金伟、程桂双其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2354.04元，减半收取计1177.02元，由被告七台河市妇幼保健院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于黑龙江省七台河市中级人民法院。审判员  雒法利二〇二〇年十月二十九日法官助理肖飞飞书记员刘波