天津市南开区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0104民初6053号原告：刘杰，男，1962年1月29日出生，汉族，住天津市河东区。委托诉讼代理人：刘荣（刘杰之妹），女，1971年1月19日出生，汉族，住天津市河东区。委托诉讼代理人：张利鹏（刘荣之夫），1968年11月30日出生，汉族，住天津市河东区。原告：刘荣，女，1971年1月19日出生，汉族，住天津市河东区。委托诉讼代理人：张利鹏（刘荣之夫），1968年11月30日出生，汉族，住天津市河东区。被告：天津中医药大学第一附属医院，住所地天津市南开区鞍山西道314号。法定代表人：毛静远，院长。委托诉讼代理人：朱春琳，女。委托诉讼代理人：任利萍，女，该院职工。原告刘杰、原告刘荣与被告天津中医药大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月5日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘杰的委托诉讼代理人刘荣、张利鹏，原告刘荣及其委托诉讼代理人张利鹏，被告天津中医药大学第一附属医院的委托诉讼代理人朱春琳、任利萍到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘杰、刘荣向本院提出诉讼请求：1.判令被告退还原告支付的医疗费60196.34元；2.判令被告赔偿原告误工费6000元、护理费2000元、营养费2000元、交通费1000元、辅助器具费1000元；3.根据医疗损害等级赔偿赔偿金；4.判决被告赔偿原告精神损害抚慰金1000000元；5.本案诉讼费用由被告承担。后二原告变更诉讼请求为：1.依法判决被告赔偿原告精神损害抚慰金50000元；2.死因鉴定费30000元及出庭费8000元由法院依法判决；3.本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告之母王兰敬于2019年2月20日因到被告处就医，同日办理了住院手续。被告让王兰敬输液治疗，王兰敬于2019年3月7日死亡，原告进行了部分项目的治疗和化验检查，未发现明显病症导致患者王兰敬死亡，现请求法院判决支持原告的诉讼请求。天津中医药大学第一附属医院辩称，不同意原告的诉讼请求，请求法院驳回原告诉讼请求。患者王兰敬到被告医院住院时是癌症晚期，在被告医院治疗过程中，被告不存在任何过错，故原告的诉讼请求没有法律依据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：患者王兰敬系二原告之母,于1940年2月2日出生。患者于2019年2月20日入住被告医院，同年3月7日患者于被告医院死亡。入院记录记载，主诉：发现膀胱癌5月余,腹痛加重2天；入院诊断：中医诊断：膀胱癌病*；证型诊断：气虚血瘀证；西医诊断：膀胱恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、肺部继发恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤、恶病质、疼痛、泌尿道感染、肺部感染、胸腔积液、心包积液、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、下肢深静脉血栓形成、肾功能异常、血小板减少、贫血。死亡记录记载，死亡诊断：中医诊断：膀胱癌病*；证型诊断：气虚血瘀证；西医诊断：膀胱恶性肿瘤、淋巴结继发恶性肿瘤、肺部继发恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤、恶病质、疼痛、泌尿道感染、肺部感染、胸腔积液、心包积液、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、下肢深静脉血栓形成、肾功能异常、血小板减少、贫血、电解质紊乱、腹腔积液、肝部继发恶性肿瘤？肾继发恶性肿瘤？呼吸衰竭、循环衰竭；根本死亡原因：膀胱恶性肿瘤。经原告方申请，本院委托北京明正司法鉴定中心进行两项鉴定：第一、对患者进行尸体检验，以查明死亡原因；第二、被告对患者的诊疗行为是否存在过错，若存在，被告的过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小。该中心于2020年1月16日对本院委托的第一项内容作出京正司鉴[2019]病鉴字第57号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王兰敬符合在患肿瘤晚期并多处转移的基础上,因多器官功能衰竭而死亡。鉴定费30000元，由原告方预付。对于上述鉴定意见书，被告方表示无异议，原告方对该鉴定意见提出异议，鉴定部门多次复函答复原告异议，后经原告方申请，鉴定人出庭就原告提出的异议作出解释后，原告表示其仍保留对该鉴定意见书的异议，同时表示申请进行第二项鉴定。出庭费8000元，由原告方预付。2020年12月10日，北京明正司法鉴定中心就原告方提出的第二项鉴定申请即被告医院对患者的诊疗行为是否存在过错，若存在，被告的过错与患者的损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小组织召开听证会，因原告方对部分鉴定材料的真实性、合法性持有异议，该中心于同日向本院出具京正司鉴[2019]临医鉴字第71号《终止鉴定告知书》，终止此次鉴定工作。原告方提出的第二项鉴定申请因此无法进行。庭审中二原告表示，原告方认为精神损害抚慰金不止50000元，二原告在本案中只主张50000元，但保留另行起诉的权利；关于医疗损害鉴定的鉴定费用及原诉讼请求，原告方在本案中不主张，但保留另行主张的权利。另，二原告对[2019]病鉴字第57号司法鉴定意见书持有异议，申请补充鉴定或重新鉴定。本院认为，依据《中华人民共和国侵权责任法》的相关规定，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任；患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》规定，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外；在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，对于患者的死亡原因，经本院委托有资质的司法鉴定机构进行鉴定，患者的死亡原因为“在患肿瘤晚期并多处转移的基础上,因多器官功能衰竭而死亡”。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条，当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许：（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。现原告方虽多次对该鉴定意见提出异议，但原告方所提出的异议内容已经鉴定机构通过复函补正及出庭作出合理解释，原告方不能提供充分证据证实[2019]病鉴字第57号司法鉴定意见书存在法律规定的应当重新鉴定或补充鉴定的情形，故本院对该司法鉴定意见书予以采信。对于原告方提出的第二项鉴定申请，本院依法委托北京明正司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心以[2019]病鉴字第57号司法鉴定意见书以及经原、被告双方当庭质证确认的鉴定材料作为依据进行鉴定，但因原告方在听证会过程中对上述部分鉴定材料真实性及合法性提出异议，导致该鉴定无法进行，原告方应对此承担不利后果。综上所述，因原告方现不能充分举证证明被告在为患者的诊疗过程中存在过错及其过错与患者死亡存在因果关系，故对原告方的诉讼请求，本院不予支持。本院依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：驳回原告刘杰、原告刘荣的诉讼请求。案件受理费300元，由原告刘杰、原告刘荣负担。鉴定费及出庭费共计38000元，由原告刘杰、原告刘荣负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  郝春杰审 判 员  刘 娜人民陪审员  张洁萍二〇二〇年十二月二十六日书 记 员  范 蕊附：本裁判文书所依据法律规定的具体条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四十条当事人申请重新鉴定，存在下列情形之一的，人民法院应当准许:（一）鉴定人不具备相应资格的；（二）鉴定程序严重违法的；（三）鉴定意见明显依据不足的；（四）鉴定意见不能作为证据使用的其他情形。存在前款第一项至第三项情形的，鉴定人已经收取的鉴定费用应当退还。拒不退还的，依照本规定第八十一条第二款的规定处理。对鉴定意见的瑕疵，可以通过补正、补充鉴定或者补充质证、重新质证等方法解决的，人民法院不予准许重新鉴定的申请。重新鉴定的，原鉴定意见不得作为认定案件事实的根据。《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。宣判后当事人权利义务告知书一、上诉权的行使。当事人不服我院第一审判决、裁定，有权在判决、裁定书指定的期限内提出上诉。逾期不上诉，我院作出的判决书、裁定书即发生法律效力。当事人提出上诉的，应在上诉期内，将上诉状正、副本递交本院，并按照相关规定预交上诉费用。未在上诉期内递交上诉状的，视为未提起上诉。经对方当事人申请，该案件即有可能进入人民法院执行程序。二、申请再审权的行使。当事人对已经发生法律效力的判决、裁定，认为有错误的，可以向上一级人民法院申请再审；当事人一方人数众多或者当事人双方为公民的案件，也可以向我院申请再审。当事人申请再审的，不停止判决、裁定的执行。当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有《中华人民共和国民事诉讼法》第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。三、主动履行。判决书发生法律效力后，负有履行义务的当事人应当主动向对方当事人履行判决书确定的义务，也可与主审法官联系主动履行事宜。四、申请执行权的行使。发生法律效力的判决书、裁定书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。该期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。申请执行人逾期申请执行的，人民法院不予受理。