河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1403民初4656号原告：林某，女，汉族，1956年9月7日出生，住河南省商丘市，系死者王继付的妻子。原告：王某1，男，汉族，1981年7月27日出生，住河南省商丘市，系死者王继付的长子。原告：王某2，女，汉族，1985年12月16日出生，住河南省商丘市，系死者王继付的女儿。原告：王某3，男，汉族，1989年12月28日出生，住河南省商丘市，系死者王继付的次子。四原告共同委托代理人：邓广志，河南省商丘市梁园区平原法律服务所法律工作者。被告：商丘市第一人民医院。住所地：河南省商丘市凯旋南路。法定代表人：韩传恩，该医院院长。委托代理人：刘建忠，河南向东律师事务所律师。委托代理人：杨威，该医院员工。原告林某、王某1、王某2、王某3（以下简称原告）与被告商丘市第一人民医院（以下简称被告）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月17日立案后，依法委托鉴定部门进行了鉴定，鉴定结束后，依法适用普通程序，于2020年1月8日公开开庭进行了审理。原告王某1、王某2以及四原告共同委托代理人邓广志，被告商丘市第一人民医院委托代理人刘建忠、杨威均到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告林某、王某1、王某2、王某3向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令被告支付死亡赔偿金、丧葬费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、住宿费、精神抚慰金等共计318,891.33元；二、诉讼费、鉴定费由被告负担。事实和理由：2019年1月24日，四原告的亲属王继付因患“心律失常”到被告处就诊，被告诊断为“心律失常”，并认为需要进行“心脏电生理检查+射频消融术”。原告明确告诉被告的医生，王继付有磺胺类、维生素类、安乃近药物过敏史。2019年1月25日13时15分-15时05分给王继付实施手术后，被告要求长期继续服用射频消融术后的十余种药物，王继付身体出现“混合型过敏性紫癜”，又入住被告医院治疗，再次发生过敏，先后转住河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、商丘中医院治疗。原告认为，被告明知王继付有“磺胺类、维生素类、安乃近药物过敏史”，没有详细告知原告术后药物风险，术后给予大量维生素等药物，直接导致王继付连续药物过敏，并发各种病情，将只患有“心律失常”的王继付推向生命垂危，于2019年5月22日去世。原告认为，被告的医护人员在对王继付的治疗过程中存在诸多严重过错。事故发生后，原告要求被告给予赔偿，被告不予赔偿，原告依法提起诉讼，请求法院判决如请求事项。被告辩称，我院医生对患者王继付的诊断是明确的，治疗符合诊疗规范，医疗行为不存在过错。患者的死亡与我院的医疗行为没有因果关系，××所致。我院不应当承担赔偿责任，请求依法驳回原告的诉讼请求。本院在开庭审判过程中总结本案的争执焦点如下：1、王继付的死亡结果与被告的医疗行为是否有因果关系？2、被告的医疗行为是否存在过错？3、如存在过错，原因力大小应当如何划分？当事人围绕诉讼请求和争执焦点依法向法庭提交了证据，本院组织当事人进行了质证。原告向法庭提供证据如下：1、四原告的身份证、户口本各一份；2、居民委员会证明一份；3、商丘市第一人民医院病历二份、河南省人民医院病历二份、郑州大学第一附属医院病历一份、商丘中医院病历四份、商丘长征人民医院病历一份及临床死亡证明一份；4、医疗收费票据十份；5、江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书一份以及司法鉴定中心发票一份；6、交通费发票若干张。被告质证后认为：对证据1、2无异议；对证据3、4中的商丘第一人民医院的病历和发票无异议，其他医院的病历和发票与被告没有关系，认为商丘第一人民医院对王继付的治疗符合诊疗规范的，不存在过错，其死亡结果和被告没有关系，××导致的；对证据5的证明目的有异议，被告不予认可其鉴定结论、鉴定书并非原告所说存在40%的过错、鉴定费用是原告为了自身利益申请的鉴定，其费用应当自己承担；对证据6交通费票据有异议，在商丘的票据系连号，不真实，在外地的票据和本案无关。本院经审查认为，原告提供的上述证据中的身份证明、病历、医疗费发票、死亡证明，能够证明原告的主体身份，案件发生的经过，客观、真实，与原告起诉的事实具有关联性，本院予以采信；江西求实司法鉴定中心的司法鉴定意见书的鉴定程序合法，依据充分，鉴定意见明确，本院予以采信；关于交通、住宿费用，因原告多次在外地住院治疗，以及到江西进行司法鉴定，本院酌定为6,000元；鉴定费系实际支出，应当由双方按照责任比例承担。被告向法庭提供商丘第一人民医院的病历二份。原告质证认为，该病历不能否定由于被告使用了王继付过敏的药物导致其过敏性紫癜以及并发各种疾病的事实，不能否定其死亡和被告的医疗行为存在因果关系，××例中，过敏药物栏为否，可以证明其主治医师不负责任的事实。本院认为，被告提供的证据与原告提供的证据系同一份证据，能够证明王继付在被告处的诊疗经过，客观真实，本院予以采信。依据上述有效证据，结合双方当事人的陈述，本院认定事实如下：2019年1月24日，四原告的亲属王继付（已病故）因患“心律失常、阵发性房颤、××”到被告处就诊，被告让其住院治疗。2019年1月25日，被告的医护人员给王继付进行了“心脏电生理检查+射频消融术”手术，手术后，给予多种药物（含维生素C片）治疗。2019年1月28日，王继付病情平稳出院。在王继付的病历首页过敏药物栏中注明“磺胺类、维生素类、安乃近”过敏。2019年2月1日，王继付以“皮肤紫癜4天”到被告处住院治疗，被告的医生诊断为“混合型过敏性紫癜”，给予糖皮质激素、维生素C等药物治疗。2019年2月16日，王继付紫癜消退出院。在王继付的第二次住院病历首页中，过敏药物栏中记录为“否”。自2019年2月23日至2019年5月22日，王继付先后以“急性肾衰竭、混合型过敏性紫癜、紫癜性肾炎、肺部感染、××”等病情，到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、商丘中医院、商丘长征人民医院住院治疗八次，病情没有好转，于2019年5月22日因“多脏器功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、低血糖、××逝。本案在诉讼过程中，经本院委托，江西求实司法鉴定中心对被告商丘第一人民医院对王继付的诊疗行为是否存在过错，如果存在过错，该过错行为与王继付的死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行了鉴定。该中心出具了鉴定书，对商丘第一人民医院的诊疗行为及因果关系进行了分析，认为：1、医方（被告，下同）的诊断明确，手术方案符合医疗常规，但医方明知患者王继付“磺胺类、维生素类、安乃近”过敏，仍对其使用维生素C片，且用量较大，医方用药违反规范，存在过错。医方在王继付的第二次住院病历中将“药物过敏”记录为“否”，存在病历书写不规范的过错；2、医方过错与患者王继付的过敏后果存在一定因果关系，拟定过错参与度为20%～40%。根据以上分析，江西求实司法鉴定中心的鉴定结论为：商丘第一人民医院对患者王继付的诊疗行为存在过错，过错与患者王继付的过敏后果存在一定因果关系，拟定过错参与度为20%～40%。另查明，王继付生于1954年7月1日，其先后十次共计住院99天，支出个人承担部分的医疗费共计81,766元。原告支出鉴定费10,000元。2018年河南省在岗职工平均工资为55,997元/年，2018年河南省居民服务业平均工资为39,522元/年，2018年河南省城镇居民人均可支配收入为31,874.19元/年。本院认为，本案属医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，四原告的亲属王继付到被告处就诊时，被告诊断正确，手术方案符合医疗常规，但被告用药违反规范，存在过错，以及存在病历书写不规范的过错。按照鉴定中“商丘第一人民医院对患者王继付的诊疗行为存在过错，过错与患者王继付的过敏后果存在一定因果关系，拟定过错参与度为20%～40%”的鉴定结论，被告应当对四原告进行赔偿。关于被告的赔偿责任比例问题，本院认为，根据鉴定意见中“过错参与度为20%～40%”的鉴定结论，结合本案的实际案情，应当以不超过30%为宜。四原告的具体损失如下（在没有划分比例情况下）：丧葬费27,998.5元，死亡赔偿金478,112.9元，医疗费81,766元，护理费（按99天计算）10,719.67元，住院伙食补助费（按99天计算）4,950元，营养费（按99天计算）1,980元，鉴定费10,000元，交通、住宿费6,000元，以上共计621,527元。按照30%的比例，被告应当赔偿原告上述各项费用为186,458元（621,527元×30%）。关于原告精神抚慰金的诉讼请求，本院结合鉴定意见中“过错参与度为20%～40%”的鉴定结论，酌情支持30,000元。综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、第六十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十四条、第二十五条、第二十七条之规定，判决如下：一、被告商丘市第一人民医院赔偿原告林某、王某1、王某2、王某3因亲属王继付医疗损害而产生的丧葬费、死亡赔偿金、医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通住宿费共计186,458元。二、被告商丘市第一人民医院赔偿原告林某、王某1、王某2、王某3精神抚慰金30,000元。三、驳回原告林某、王某1、王某2、王某3其他的诉讼请求。上述一、二项判决款项于本判决生效后十日内付清。（汇款指定账户：户名：商丘市睢阳区人民法院；开户行：中原银行商丘北海支行；账户：41×××02）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费6,083元，由被告商丘市第一人民医院负担4,260元，原告林某、王某1、王某2、王某3负担1,823元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  王启峰审判员  游俊岭审判员  门 璐二〇二〇年三月四日书记员  徐 嘉