江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初4777号原告:卢美堂，女，1950年5月1日生，汉族，住睢宁县。委托诉讼代理人：魏波，男，1978年7月19日生，汉族，住睢宁县，系卢美堂之子。委托诉讼代理人：李娟，江苏千秋业律师事务所律师。被告:睢宁县人民医院，统一社会信用代码123203244668903914，住所地睢宁县睢城街道八一西路2号。法定代表人：张涛，该院院长。委托诉讼代理人：徐铁军，该医院医患办主任。委托诉讼代理人：陈士斗，江苏青创律师事务所律师。第三人：睢宁县医疗保障局，统一社会信用代码11320324MB197099XF，住所地睢宁县永盛路3号六楼。法定代表人：王政，该局局长。委托诉讼代理人：甘露，睢宁县方圆法律服务所法律工作者。原告卢美堂与被告睢宁县人民医院、第三人睢宁县医疗保障局医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月18日立案后，因该案涉及司法鉴定而暂停计算审限，于2020年8月28日恢复审理。于2020年9月3日依法组成合议庭适用普通程序公开开庭进行了审理。原告卢美堂的委托诉讼代理人魏波、李娟，被告睢宁县人民医院的委托诉讼代理人徐铁军、陈士斗，第三人睢宁县医疗保障局的委托诉讼代理人甘露均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告卢美堂向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、住宿费、误工费等780755.58元；2.由被告承担本案诉讼费用。事实和理由：原告因无意中发现右侧颈部有一肿块遂到被告处就诊，彩超检查显示原告为右侧甲状腺占位，诊断为甲状腺良性肿瘤，遂于2018年9月26日入院治疗。2018年9月27日手术，手术过程中对切除腺体标本病检，报告为右侧甲状腺乳头状癌，又追加行“左侧甲状腺腺叶切除+颈前淋巴结清除术”。手术结束后原告不能说话，被医生拔出气管导管后呼吸困难，医生马上又给原告气管再次插管，并将原告转到ICU室抢救治疗，治疗至2018年10月2日仍不见好转，医生建议要求转到上级医院治疗，随后转到徐州医科大学附属医院，2018年10月5日该院对原告进行了气管切开术，在该院治疗10天，该院又建议原告转回被告处继续用药治疗。2018年10月12日原告从徐州医科大学附属医院出院，当日又至被告处入院治疗，治疗至2018年10月18日，被告医生告知原告家人说徐州第三人民医院呼吸道科比较好，劝原告家人带原告去徐州第三人民医院治疗，被告医生还给徐州第三人民医院医生打电话联系。原告家人遂于2018年10月18日办理出院手续前往徐州第三人民医院，到那以后医生给检查并拍摄CT片后，仍建议原告家人还是回睢宁县人民医院住院治疗。2018年10月19日原告再次到被告处办理入院治疗至2018年10月31日，在此次住院期间医生建议原告家人买保温加湿器，劝原告出院回家，说用药多不好，原告家人就办理了出院手续。原告回家后呼吸非常困难且咳嗽严重，以至后来咳痰中带有大量血丝，随时都有生命危险，原告家人又于2018年11月9日带原告到被告处入院治疗，稍有好转后于2018年11月15日出院。出院后原告亲属于2018年11月21日至23日带原告到上海市第一人民医院和上海长海医院检查治疗，诊断结果为声带麻痹，口头告知原告是因甲状腺手术失误致双侧喉返神经损伤，只能一直保持气管切开状态，要终身戴气管套管才能活下去。2018年11月24日原告又因咳嗽严重到被告处住院治疗，直到这次住院，被告才承认原告是因医生做甲状腺手术失误导致原告声带麻痹的，原告住院3天稍有好转出院。之后原告家人多次找被告讨要说法，要求被告对原告造成声带麻痹的后果承担责任，被告也承认有过错，被告的医务科科长还打电话给原告儿子道歉，并和原告家人进行调解，说要赔偿原告59万元之多，当时原告没有同意。其间被告医生还建议原告家人带原告到南京去治疗，但到那后医生告知声带麻痹无法恢复。戴气管导管是十分痛苦的，经常会发生憋闷喘不过气来的现象，导管还要保持畅通，需要不定时的进行清理更换，并适时对原告进行湿化，这些原告自己不能操作，需要专人一天24小时陪在原告身边，随时帮助原告清理更换，否则随时就会带来生命危险。因为被告医生的手术失误，原告丧失了言语功能，原告的余生将要这样生活下去，这样活着的痛苦是别人无法想象的。鉴于此原告家人再找被告要求赔偿，但被告却以换院长为由让原告走法律途径，迫于无奈，原告提出诉讼。原告认为因为被告医生手术失误导致原告终身残疾，时时戴气管导管且不能说话，被告应对原告造成的损害承担赔偿责任，请求判如所请。被告睢宁县人民医院辩称，徐州医学院司法鉴定所作出了司法鉴定意见书，被告的医疗行为存在一定过错，与原告的损害后果有因果关系，原因大小为主要因素，被告愿意在原告合理的损失范围内（包括鉴定费用）以不超过70%的比例进行赔偿。第三人睢宁县医疗保障局向本院提出诉讼请求：请求判令过错方返还第三人垫付的医疗费60577.61元。事实和理由：医疗事故是被告睢宁县人民医院过错导致的，根据《社会保险法》第三十条第二款之规定，原告在第三人处所报销的医药费60577.61元应由实际侵权过错方予以返还。针对第三人睢宁县医疗保障局的诉讼请求，被告睢宁县人民医院对于报销数额的真实性无异议；原告卢美堂对于报销的数额无异议，但认为其主张的医疗费中不包括报销数额。本案当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：2018年9月26日，原告卢美堂因发现右侧颈部肿块至睢宁县人民医院住院治疗，入院后诊断为右侧颈部甲状腺良性肿瘤。2018年9月27日手术中因切除腺体标本病检报告为右侧甲状腺乳头状癌，追加行“左侧甲状腺腺叶切除+颈前淋巴结清除术”治疗。术后拔除气管导管后，原告呼吸短粗，脉氧下降，考虑可能为喉头水肿，再次于气管插管后，呼吸平稳，脉氧正常，后转至ICU室治疗。2018年10月2日转至徐州医科大学附属医院进行气管切开术，2018年10月12日转回睢宁县人民医院治疗。2018年10月18日前往徐州第三人民医院检查并拍摄CT片后，于2018年10月19日再次转到被告睢宁县人民医院治疗，于2018年10月31日出院。原告出院后呼吸非常困难且咳嗽严重，咳痰中带有大量血丝，自2018年11月9日至2018年11月15日于被告睢宁县人民医院住院治疗。2018年11月21日至23日，原告至上海第一人民医院和上海长海医院检查治疗，诊断结果为声带麻痹。2018年11月24日原告因咳嗽严重到被告处住院治疗3天后出院。2019年6月26日，原告卢美堂向本院申请对“1.原告的双侧神经麻痹是否是被告手术操作不当导致的，即被告的诊疗行为是否存在过错，与原告的损害后果是否存在因果关系；2.对原告的残疾等级进行鉴定；3.对原告的护理依赖程度”进行鉴定。2019年7月2日，原告变更鉴定申请，要求先对原告的双侧神经麻痹是否为被告手术操作不当导致的，即被告的诊疗行为是否存在过错，与原告的损害后果是否存在因果关系进行鉴定。2019年12月10日，徐州医学院司法鉴定所作出徐医司鉴所【2019】医损鉴字第14号医疗损害鉴定意见书，该鉴定意见认为被告的诊疗行为存在过错，与原告卢美堂的损害后果存在因果关系，本院在质证中被告对该鉴定意见中没有原因力大小因素的分析提出异议，本院于2020年1月20日向上述司法鉴定所发函，要求其对睢宁县人民医院的诊疗过错行为在原告的损害后果中的原因力大小进一步作出鉴定说明。该鉴定所于2020年4月23日作出答复，主要内容为：……，根据委托方提供的病历资料，患者入院时无声音嘶哑，无咯血，无气促、心慌，无胸闷，无吞咽困难，无呼吸不畅。医方陈述观点“术中发现右侧甲状腺肿块，质硬，占据整个腺体，与周围组织粘连，压迫局部气管，喉返神经完整。”但手术记录中未见到有关喉返神经的记载，更没有“喉返神经完整”及对喉返神经如何进行保护的记载。根据委托方提供病历资料中的手术记录记载：患者右侧甲状腺肿块（4*3cm），占据整个腺体，与周围肌肉粘连。致医方手术难度增加，与目前喉返神经损伤亦有关系。患者术后呼吸困难致气管插管、气管切开，原因为术中双侧喉返神经损伤引起，并非气管塌陷、气管插管所致。患者目前依靠气管切开维持呼吸，不能发声，与双侧喉返神经损伤存在因果关系。徐州医学院司法鉴定所鉴定人员分析认为，医方在对患者行“双侧甲状腺腺叶切除+颈前淋巴结清扫术”中致双侧喉返神经损伤的诊疗行为存在过错，该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要因素。2019年12月13日,原告申请对伤残等级、护理依赖程度、护理期限及营养期限进行鉴定，本院依法委托对原告申请的事项进行鉴定，因在法医临床检查时卢美堂放弃护理依赖鉴定，南京医科大学司法鉴定所于2020年8月17日作出南医大司鉴所【2020】临鉴字第453号司法鉴定意见书，针对委托鉴定事项：1.伤残等级鉴定；2.护理期限及营养期限鉴定进行了鉴定，鉴定意见为：“1.卢美堂目前状况对应于《医疗事故分级标准（试行）》八级残疾。2.卢美堂护理期限为180日，营养期限为90日”。另查明，经原被告及第三人核对，并结合原告提供的医疗费票据及病人费用清单，原告卢美堂因被告手术中致原告喉返神经受损于2018年9月27日进入ICU治疗后在被告处（1至5）及徐州医科大学附属医院住院治疗所产生的费用分别为：1.2018年9月27日进入ICU至2018年10月2日，医疗费总额为25969.07元，个人支付8758.67元，报销部分为17210.40元；2.2018年10月12日至2018年10月18日，医疗费总额为2534.29元，个人支付583.09元，报销部分为1951.20元；3.2018年10月19日至2018年10月31日，医疗费总额为15686.42元，个人支付2489.94元，报销部分为13196.48元；4.2018年11月9日至2018年11月15日，医疗费总额为3492.20元，个人支付647.54元，报销部分为2844.66元；5.2018年11月24日至2018年11月26日，医疗费总额为667.75元，个人支付295.36元，报销部分为372.39元；6.2018年10月2日至2018年10月12日，在徐州医科大学附属医院住院治疗，医疗费总额为37948.24元，个人支付12945.78元，报销部分为25002.46元，以上原告因治疗喉返神经损伤住院花去医疗费总额合计为86297.97元，其中原告个人支付25720.38元，医保报销部分为60577.59元。另外，原告于2018年10月2日在徐州医科大学附属医院看病支付挂号费12元；于2018年10月18日在徐州第三人民医院做CT检查费683元；于2018年11月22日、11月23日、2019年4月10日在上海长海医院治疗共支出833.90元；于2018年11月21日在上海市第一人民医院共支出医疗费等费用214元；于2019年4月13日在睢宁县人民医院挂号及买药支出28.29元；于2019年4月19日在南京同仁医院挂号检查费15元，以上未报销的医疗费合计27506.57元（25720.38元+1786.19元）。再查明，卢美堂系睢宁县魏集镇陶河村村民，家庭承包土地5.3亩。本院认为，民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。侵害公民身体造成伤害的，应赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等合理损失。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应根据过错程度、原因力大小，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，徐州医学院司法鉴定所作出的徐医司鉴所【2019】医损鉴字第14号医疗损害鉴定意见及答复函意见明确，经双方当事人质证后，应作为本案认定事实与划分责任的依据。根据鉴定意见及答复函的相关内容，被告睢宁县人民医院的诊疗行为存在过错，该过错与原告的损害后果之间存在因果关系，为主要因素，考虑原告遭受损害的部位是喉返神经，气管一直保持切开状态，要终身戴气管套管才能生存，生活质量较低，本院酌定被告承担80%的过错责任较为适宜，综上，被告睢宁县人民医院应在其过错程度范围内承担赔偿责任。关于已报销医药费60577.59元应当由谁承担的问题，根据《中华人民共和国社会保险法》及《中华人民共和国侵权责任法》相关法律规定，第三人睢宁县医疗保障局已报销的费用应当由侵权人承担。鉴定机构鉴定认为被告诊疗行为有过错，该过错与患者的损害后果之间存在因果关系，建议原因力大小为主要因素。也就是说，原告身体遭受损害系原告原发疾病、个人体质及被告睢宁县人民医院诊疗过错等共同作用导致的，被告系本案的侵权责任方，其过错占主要因素，据此，按照本院确定被告承担的责任比例80%，被告应向第三人睢宁县医疗保障局支付已报销的医疗费用48462.07元。原告作为患者在本案中所负责任比例，系对患者个人体质、原发疾病等因素在诊疗中可能出现损害后果综合考量的认定，并非系患者过错行为所致，即原告在本案中并非侵权责任人，故即使存在医疗损害的情形下，原告作为社会医疗保险的参保人，治疗原发性疾病所产生的医疗费用，除医疗机构责任以外的部分，仍应纳入社会医疗保障范畴。综上分析，原告已报销费用12115.52元本应属于第三人睢宁县医疗保障局报销的范围，原告不予返还。关于对原告卢美堂主张的损失金额认定的问题。按照相关法律及司法解释规定的内容，结合被告的质证情况，本院确定原告的损失如下：1.关于医疗费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款的规定，医疗费应当根据医疗机构出具的票据，结合病历和诊断证明等相关证据确定。原告主张医疗费33294元，但经原被告及第三人核对，结合原告提供的票据，原告个人负担的医疗费用为27506.57元，本院确定因被告侵权导致原告支出的医疗费用为27506.57元。2.关于残疾赔偿金的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条第一款的规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。根据《江苏省高级人民法院关于开展人身损害赔偿标准城乡统一试点工作的实施方案》关于残疾赔偿金统一标准的规定，原告卢美堂可获得残疾赔偿金标准为52460.16元/年。原告卢美堂于1950年5月1日出生，至2020年8月17日南京医科大学司法鉴定所作出伤残等级鉴定意见之日，原告已经年满70周岁，故其残疾赔偿金应当按照10年进行计算。原告经鉴定构成八级残疾，按照52460.16元/年×10年×30%计算，残疾赔偿金应为157380.48元。3.关于误工费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定，误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人无固定收入的，误工费按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。原告在2018年生病之前一直从事农业生产，虽然年龄已超过法定退休年龄，但其具备劳动能力，有稳定农业生产收入。自2018年9月27日因被告在手术过程中致原告身体遭受损害至定残日前一天2020年8月16日，共计689天，原告按125元/天的标准计算误工费符合法律规定，对于其主张误工费86125元（125元/天×689天）本院依法予以认定。4.关于护理费及护理依赖的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。原告主张按照200元/天计算护理费，标准过高，应当按照当地普通护工标准以不超过100元为宜。南京医科大学司法鉴定所作出的鉴定认为原告护理期限为180日，故原告的护理费为18000元（180天×100元/天）。原告主张护理依赖费用36万元，按照原告构成的伤残等级未达到护理依赖的程度，且原告在南京医科大学司法鉴定法医临床检查时已放弃护理依赖程度的鉴定，原告主张护理依赖费用36万元无法律依据，本院依法不予支持。5.关于营养费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告主张营养费3780元（42元/天×90天），标准合理，被告亦不持异议，本院依法予以认定。6.关于住院伙食补助费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告主张按照50元/天计算住院期间的伙食补助费，标准合理，被告亦不持异议，本院予以确认。原告实际住院天数共计42天，故本案住院伙食补助费应为2100元（42天×50元/天）。7.关于交通费的数额。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。原告主张交通费6400元，但未提供票据予以证明，考虑该项费用确有必要并已实际发生，结合原告就医地点、次数、住院时间、鉴定事宜等因素，本院酌定支持5500元。8.关于住宿费的认定。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。原告主张前往上海第一人民医院、上海长海医院、南京同仁医院检查治疗期间及在南京鉴定期间住宿费2000元，虽然原告未提供票据证明，但原告在上海、南京住院治疗及鉴定时，家人陪护住宿必然会产生一定费用，考虑该项费用确有必要并已实际发生，结合原告就医地点的消费水平、住宿天数以及鉴定等因素，对于原告主张住宿费2000元，本院依法予以支持。9.关于复印费的认定。原告主张复印费500元，没有事实和法律依据，不属于医疗损害的合理损失，本院不予支持。10.关于精神损害抚慰金的认定。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。虽然鉴定原告伤残等级为八级残疾，但原告卢美堂因被告的诊疗行为致其喉返神经损伤，导致原告语言功能丧失，且长期需要戴气管套管生活，必然会给原告造成极大的精神损害，但原告主张精神损害抚慰金50000元数额过高，结合原告受伤部位及伤残等级等因素，本院酌定支持原告精神损害抚慰金20000元。11.关于鉴定费的负担。《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条第二款规定，患者无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。原告申请司法鉴定，并支付鉴定费11700元，有鉴定费票据予以证实，被告对此不持异议，本院依法予以确认。鉴定费的分担将由本院在诉讼费中予以确定。综上，经本院核定，原告的各项损失合计应为261913.64元【（医疗费27506.57元+残疾赔偿金157380.48元+误工费86125元+护理费18000元+营养费3780元+住院伙食补助费2100元+交通费5500元+住宿费2000元）*80%+精神损害抚慰金20000元】。据此，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告睢宁县人民医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告卢美堂医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、精神损害抚慰金等各项损失合计261913.64元；二、被告睢宁县人民医院于本判决发生法律效力后十日内支付第三人睢宁县医疗保障局已报销的医疗费人民币48462.07元；三、驳回原告卢美堂的其他诉讼请求；四、驳回第三人睢宁县医疗保障局的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费4304元，由原告卢美堂负担2304元，被告睢宁县人民医院负担2000元；鉴定费11700元，由被告睢宁县人民医院负担；第三人睢宁县医疗保障局缴纳的案件受理费253元，由第三人睢宁县医疗保障局负担50元，被告睢宁县人民医院负担203元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  王建红审 判 员  张晓军人民陪审员  柳秀坤二〇二〇年九月十七日法官 助理  顾雅情书 记 员  陈琳琳附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十八受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第二十第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。