江苏省沭阳县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）苏1322民初1113号 原告：于守清，男，1978年6月12日出生，沭阳县人，居民，住沭阳县。 委托诉讼代理人：庄文召，沭阳县潼阳法律服务所法律工作者。 被告：沭阳县人民医院，统一社会信用代码523213004696743608，住所地：沭阳县迎宾大道9号。 法定代表人：周业庭,该医院院长。 委托诉讼代理人：王丰强，该医院员工。 委托诉讼代理人：王树林，江苏梦溪律师事务所律师。 原告于守清诉被告沭阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月15日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年6月17日公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人庄文召、被告委托诉讼代理人王树林到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：原告的损失医疗费10708.32元、护理费1258元、误工费17624元、住院伙食补助费360元、交通费300元、残疾赔偿金104920元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费23700元，以上163870.32元，请求判令由被告赔偿。事实和理由：2017年12月31日下午，原告因上腹部疼痛到被告处就诊，被告仅对原告作初步检查，初步诊断为：胆囊息肉，在未作任何进-步检查确诊情况下，第二日上午9时即对原告草率进行胆囊切除手术，原告胆囊被切除后经化验确诊为：慢性胆囊炎。2018年1月9日原告出院，要求被告给予赔偿，虽经相关部门调解近-年时间，但被告始终不愿赔偿，2018年12月10日原告将当时相关医疗费结清。被告违反医疗常规，未经确诊草率对原告进行器官切除手术，造成原告损害，存在严重过错，依法应当对原告承担赔偿责任。 被告沭阳县人民医院辩称：我院对原告诊断明确，措施得当，医疗行为无任何过错。医疗费系治疗原发疾病，不在赔偿范围。护理费应按农村标准计算住院期间。误工费按农村标准计算120日。住院伙食补助费由法院裁定。交通费由法院酌情认定。残疾赔偿金由法院依法裁定。精神抚慰金不存在，无需赔偿。鉴定费因重新鉴定，结论与首次鉴定结论一致，第二次鉴定费用应由原告自行承担。上述费用总额依法应按60%的比例判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。 本院经审理认定事实如下：2017年12月31日患者于守清因“反复右上腹痛1年佘”入住沭阳县人民医院（普外科，初步诊断“胆囊息肉”，继于2018年01月02日行“腹腔镜胆囊切除术”,2018年01月09日出院，出院诊断“慢性胆囊炎”。原告支出医疗费10708.32元。 本案在审理过程中，经原告申请，本院依法委托徐州医学院司法鉴定所进行司法鉴定，鉴定事项：被告沭阳县人民医院对于守清的医疗行为是否存在过错；于守清的胆囊被切除与被告沭阳县人民医院的医疗行为是否存在因果关系及原因力大小；在确定被告对原告损害后果应承担责任的前提下，对原告胆囊切除的伤残等级进行鉴定，对正常治疗的误工期限、本次医疗的误工期限分别进行鉴定。该所于2019年6月17日作出徐医司鉴所[2019]医损鉴字第7号司法鉴定意见书。该司法鉴定意见书认定：被告医疗行为存在过错，该过错与于守清的胆囊被切除之间存在因果关系，原因力大小为主要因素。胆囊切除构成十级伤残。误工期限为18周左右。原告为此支出鉴定费11400元。鉴定结论作出后，原告对鉴定结论表示不予认可，以其刚知道被告是徐州医科大学的附属医院、徐州医学院鉴定所应当回避为由申请重新鉴定。本院另行委托南京医科大学司法鉴定所进行重新鉴定，该所于2020年5月19日作出南医大司鉴所[2019]医损鉴字第71号司法鉴定意见书。该司法鉴定意见书认定：1.沭阳县人民医院在对患者于守清的诊疗过程中存在“入院诊断‘胆囊息肉’依据不足，术前检查不完善、鉴别诊断不充分、“腹腔镜下胆囊切除”手术指征把握不严谨，术前医患沟通不充分，病历书写不规范”的过错。2.沭阳县人民医院存在的“入院诊断‘胆囊息肉’依据不足，术前检查不完善、鉴别诊断不充分、‘腹腔镜下胆囊切除’手术指征把握不严谨”的过错与患者于守清胆嚢切除的后果之间存在因果关系，建议医方存在的上述过错为主要原因。3.被鉴定人于守清胆囊切除术后构成十级伤残。被鉴定人于守清胆囊切除术所需误工期限给予120日。原告为此支出鉴定费12300元。 另查明：于守清系农村居民。2019年江苏省农村居民人均可支配收入为22675元，2019年江苏省城镇居民人均可支配收入为51056元，2019年江苏省全省居民人均可支配收入中的工资性收入为23836元，经营性净收入为5636元。2019年全省平均负担系数为1.78。 本院认为：公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告主张对其损害存在严重过错，应当承担赔偿责任，被告不予认可。经本院委托医疗损害鉴定，徐州医学院司法鉴定所作出司法鉴定意见书，但被告明知其是徐州医科大学的附属医院，在选择鉴定机构时依法应主动申请徐州医学院司法鉴定所回避而未申请回避，徐州医学院司法鉴定所亦应当主动回避而未回避，原告以此为由申请重新鉴定，本院予以准许。经本院委托重新鉴定，南京医科大学司法鉴定所依法作出司法鉴定意见书。该司法鉴定意见书认定被告沭阳县人民医院在诊疗过程中存在过错，该过错与患者于守清胆嚢切除的后果之间存在因果关系，建议医方存在的上述过错为主要原因。被鉴定人于守清胆囊切除术后构成十级伤残。被鉴定人于守清胆囊切除术所需误工期限给予120日。司法鉴定意见书系本院委托南京医科大学司法鉴定所经法定程序作出，原、被告对鉴定结论均无异议，本院对南京医科大学司法鉴定所作出的鉴定结论依法予以采信。综合被告过错和对于守清损害后果的原因力大小分析，本院酌定被告沭阳县人民医院对于守清死亡产生的损失承担80%的赔偿责任。 关于原告的损失数额，本院依照法律规定的项目、标准予以确定为：医疗费10708.32元、护理费1258元、误工费7454.4元（62.12元/天×120天）、住院伙食补助费162元（18元/天×9天）、交通费300元、残疾赔偿金104920元[(23836元+5636元)×1.78×20年÷10]，以上124802.72元，由被告沭阳县人民医院赔偿80%计99842.18元。因被告沭阳县人民医院的诊疗行为存在过错，造成原告伤残，客观上对原告的精神造成损害，本院酌定被告另行赔偿精神损害抚慰金4000元。原告主张其误工费按城镇居民标准计算，因原告于守清系农村居民，其提供的个体工商户营业执照注册日期为2018年9月27日，不能证明其在本案所涉医疗损害发生前的收入主要来源于非农业，不能达到其证明目的，故本院对其主张不予支持，其误工费应参照农村居民标准计算。原告主张其护理费按城镇居民标准计算，未提供证据证明护理人员的收入状况，本院酌定参照城镇居民标准计算护理费。原告主张赔偿交通费300元，虽未提供交通费票据等证据予以证实，结合其住院治疗及鉴定支出情况，本院酌定交通费数额为300元。关于鉴定费负担问题，鉴定费系为查明被告过错等的必要支出，且第一次鉴定时被告明知其是徐州医科大学的附属医院，在选择鉴定机构时依法应主动申请徐州医学院司法鉴定所回避而未申请回避导致本院委托重新鉴定，应由被告承担不利后果，故原告支出的两次鉴定费用依法应由被告全部负担。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告沭阳县人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告于守清损失103842.18元。 二、驳回原告于守清的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1075元（原告已预交200元），鉴定费23700元（原告已预交），合计24775元，由原告负担156元，由被告沭阳县人民医院负担24619元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省宿迁市中级人民法院，并同时向该院预交上诉案件受理费1075元。 审 判 长  方 捷 人民陪审员  司兴国 人民陪审员  程加生 二〇二〇年六月二十八日 书 记 员  杨 宇 附录： 一、履行义务提示 判决书生效后，当事人应当按相关文书确定的时间和内容履行义务。当事人可直接向对方履行，也可以将金钱交付到人民法院的该案件专用账号： 开户银行：中国银行沭阳北京路支行 户名：沭阳县人民法院执行款专户 专用账号：62×××06 不按时履行的，进入强制执行程序后，被执行人身份将严重影响当事人的信用；拒不履行的，人民法院将依法对被执行人采取限制消费、纳入失信名单等措施进行联合信用惩戒。 附本案相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。