青海省贵德县人民法院   民事判决书   （2018）青2523民初614号   原告：王彩成，男，1987年05月13日出生，汉族，居民，住贵德县。   委托诉讼代理人：许金花，青海金略律师事务所律师。   被告：新华人寿保险股份有限公司青海分公司（以下简称新华保险青海分公司），统一社会信用代码：×××，住址：青海省西宁市城东经济开发区泉景路1号6号楼5、6层。   法定代表人：刘勇，系公司总经理。   委托诉讼代理人：叶培君，男，1988年12月10日生，汉族，居民，住西宁市，系新华人寿保险股份有限公司青海分公司员工。   委托诉讼代理人：孙涛，男，1991年11月18日生，汉族，居民，住西宁市，系新华人寿保险股份有限公司青海分公司员工（理赔员）。   被告：新华人寿保险股份有限公司，统一社会信用代码：×××，住址：中国北京市延庆区湖南东路一号。   法定代表人：万峰。   代行法定代表人：黎宗剑。   委托诉讼代理人：叶培君，男，1988年12月10日生，汉族，居民，住西宁市城东区北小街2号，系新华人寿保险股份有限公司青海分公司员工。   原告王彩成诉被告新华人寿保险股份有限公司青海分公司、新华人寿保险股份有限公司人身保险合同纠纷一案，本院于2019年4月29日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告王彩成及其委托诉讼代理人许金花，被告，被告新华人寿保险股份有限公司青海分公司委托诉讼代理人叶培君、孙涛，新华人寿保险股份有限公司及其委托诉讼代理人孙涛均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告向法院提出诉讼请求：1.判令被告承担保险责任，向本案原告支保险金人民币45456.21元；2.判令被告支付自2019年2月20日至2019年4月24日（63天）的同期银行贷款利率346元，（实际支付金额计算至被告支付诉求一中的请求金额为止）；3.判令被告支付原告为理赔而支出的交通费共计700元整；4.案件诉讼费全部由被告承担。事实与理由：2017年7月15日，原告王彩成与被告新华人寿保险股份有限公司青海分公司海南中心支公司签订了保险合同，被告向原告出具了保险单，其中约定投保人是原告王彩成，被保险人是王占福，受益人是王彩成，合同生效日期是2018年7月16日，基础保险金额为人民币5万元。2018年10月15日，被保险人王占福因意外去世。我们及时通知了保险公司进行理赔。被告保险公司以被保险人死亡属于疾病为由，拒绝以意外理赔，只给付保险金4543.79元。但原告及法医鉴定出具证明认定王占福死亡属于意外，应当按照《保险合同》第五条第一款中意外伤害的认定而全额赔付基本保险金额。首先，王占福的死亡属于《保险合同》第十八条释义中关于“意外伤害”的定义；其次，意外伤害的原因是法医确诊认定的。据此原告依据相关法律规定向贵院提起诉讼，请求法院依法判令被告向原告支付剩余的保险金人民币45465.21元，并承担作出赔付决定之日起（2019年2月20日）至起诉日的基础保险金额之日同期贷款利息346元，及为申请保险理赔而反复沟通理赔事项所产生的交通费700元。并承担本案的诉讼费用。望法院判如所请！   被告新华人寿保险股份有限公司青海分公司、新华人寿保险股份有限公司辩称，原告的诉讼请求没有事实和法律依据。本公司已履行了保险责任、已向受益人履行支付保险金。原告于2018年7月15日作为投保人在本公司投保健康无忧D保险产品，该产品10年交，年保费4535元，被保险人王占福为其父亲。2018年10月15日，被保险人身故，受益人即原告于2019年2月13日向本公司提出索赔申请，本公司根据受益人提供的索赔资料，认定被保险人系因疾病缺氧导致身故，本公司已向受益人理赔其所交实际缴纳一年保险费4535元及附加现金价值8.79元，合计4543.79元。原告无证据证明被保险人身故系意外原因造成；原告未履行《保险法》及相关法律义务和责任，应承担相应后果；原告提出的支付贷款同期利息及因理赔支付的交通费等并无法律规定保险人需要履行，双方亦未在合同中有约定，请求于法无据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。   原告为证明其主张向法庭提交的证据有：1.王占福身份证明、死亡注销户口证明，拟证明王占福已经死亡；2.保险单一份、保险业务收据一份，拟证明原告的主体资格、王占福与被告的保险合同关系；3.居民死亡医学死亡证明书、村委会死亡证明、刑事侦查大队意外死亡证明各一份，拟证明王占福是死于意外，被告拒赔是违反合同约定的；4.赔付依据与赔付说明，拟证明保险公司未按合同约定进行赔付；5.新华人寿保险健康无忧D款重大疾病保险利益条款一份，拟证明被告拒赔是违反合同约定的；6.法院判决的案例一份，拟证明王占福死亡是属于意外；7.加油发票三张，拟证明原告花费交通费700元的；8.无偿献血证一份，拟证明2016年2月16日、2016年9月3日、2017年3月3日、2017年12月11日原告均无偿献血，证明王占福的身份健康；9.原告与保险公司理赔员史海芬的聊天记录，拟证明原告所提交的证据三是由理赔员告知原告需要开具的手续；10.手机短信，拟证明原告需准备的资料均由被告要求所提供；   经质证，被告对原告提交的证据1、2无异议，证据3的证明方向有异议，居民死亡医学证明书仅仅写了死亡原因是缺氧，无法证明王占福是死于意外，村委会提供的死亡证明有异议，村委会是非专业机构，并且王占福死亡不是在本村发生的，村委会证明与实际不符；对刑事侦查大队出具的证明有异议，对于疾病还是意外导致的缺氧未进行说明，因此该证明无法证明王占福是意外死亡还是疾病身亡；对证据4、5的证明本身无异议，对证明方向有异议，按照保险合同及理赔说明，对保险人已经按照合同约定履行了保险义务；对证据6，证据内容无异议，对证明方向有异议，本案是否是高原反应导致王占福死亡也无证据证明；对证据7的内容无异议，但是无法证明这笔交通费是因理赔支出的，不予赔付。对证据8不予认可，只要符合献血条件的人都可以献血，身体是否有其他疾病无法证明；对证据9、10的内容无异议，对证明方向需要说明，本公司发送到的短信都是统一发送的。   二被告向法庭提交的证据有：1.保险合同复印件一份，拟证明保险合同合法有效，系双方真实意思表示，保险金额及其所交保费的信息，证明公司按照保险合同支付了保险金；2.理赔批单复印件一份，拟证明被告已经履行了保险责任，向受益人支付疾病身故保险金；3.居民死亡医学证明一份，拟证明王占福死亡原因是缺氧；4.德格县刑事侦查大队出具的情况说明复印件一份，拟证明王占福的死亡排除他杀；5.贵德县拉西瓦镇派出所出具的死亡注销户口说明，拟证明王占福死亡原因为非正常死亡；6.原告向保险公司的报案资料一份，拟证明受益人报案后本公司提醒原告做尸检，证明王占福死亡原因，受益人为履行此项义务，致使保险事故原因难以准确确定。   经质证，被告对原告提交的证据1的证明方向有异议，没有按照合同约定支付保险金的给付责任；证据2证明方向有异议，被告未按合同约定支付保险金；证据3证明方向有异议，死亡原因是法医出具的，其次出具居民死亡医学证明是保险公司理赔员和经办人要求出具的；证据4有异议，根据保险公司的要求出具的，也是公安局的法医认定后出具的；证据5证明方向没有说明非疾病，就是意外死亡；证据6的真实性、合法性、关联性都不予认可，保险合同里对于理赔事项没有约定，事后保险公司也没有书面通知原告方关于理赔的通知。   当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原、被告提交德格县刑事侦查大队出具意外死亡证明王占福死亡符合缺氧导致的意外死亡特征，但是未对王占福进行尸体解剖，具体死亡原因不明。   经审理查明，2018年7月15日，原告王彩成与被告新华人寿保险股份有限公司青海分公司，在该公司投保健康无忧D款重大疾病保险、康健华贵B款医疗保险、附加住院无忧医疗保险、附加投保人豁免保险A款定期寿险，保单合同号为88776398030，交费期间为10年。原告依照保险合同缴纳了2018年保险费为6483.18元，被保险人王占福于2018年10月15日死亡。   另查明，被告新华人寿保险股份有限公司青海分公司于2019年2月2日赔付4543.79元给王彩成。   本院认为，根据保险合同约定，被保险人于合同生效之日起180日内，因意外伤害原因身故，新华人寿保险股份有限公司青海分公司按基本保险金额给付身故保险金，原告提交的现有证据无法证实王占福是意外伤害死亡，原告应承担举证不能的法律后果，故原告的诉讼请求本院不予支持。   综上所述，依照《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条之规定，判决如下：   驳回原告王彩成的诉讼请求。   案件受理费945.06元，减半收取472.53元，由原告王彩成负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人之人数提出副本，上诉于海南藏族自治州中级人民法院。   审判员 杨桂英     二〇一九年七月十八日   书记员 斗学林   本案适用的主要法律条款：   《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。   在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。