内蒙古自治区科尔沁左翼后旗人民法院民 事 判 决 书（2019）内0522民初2766号原告：吕佳霖，男，蒙古族，学生，现住内蒙古自治区通辽市。法定代理人：吕国峰（原告的父亲），男，汉族，无业，现住内蒙古自治区通辽市。委托诉讼代理人：刘畅，内蒙古嘉儒律师事务所律师。被告:通辽市蒙医整骨医院，住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼后旗甘旗卡镇建设路南段。法定代表人：胡达来，院长。委托诉讼代理人：卫国，内蒙古义源律师事务所律师。第三人：中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司，住所地内蒙古自治区通辽市科尔沁区明仁大街中段100-2号。负责人：卢风雨，总经理。委托诉讼代理人：敖日古拉，内蒙古铭真律师事务所律师。原告吕佳霖与被告通辽市蒙医整骨医院、第三人中国人民财产保险股份有限公司通辽市分公司（以下简称人民财产保险公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月21日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吕佳霖的法定代理人吕国峰及其委托诉讼代理人刘畅、被告通辽市蒙医整骨医院的委托诉讼代理人卫国、第三人人民财产保险公司的委托诉讼代理人敖日古拉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。吕佳霖向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判决被告及第三人赔偿原告129429.36元（134921.51元×90%+8000元），其中医疗费7035.97元、药费1500元、医疗器械费1000元、护理费19555元（108.64元/天×180天）、住院伙食补助费15900元（100元/天×159天）、营养费18000元（100元/天×180天）、残疾赔偿金71340元（35670元/年×20年×10%）、精神抚慰金3000元、住宿费2000元、交通费2000元、鉴定费8000元；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年9月9日，原告因左尺桡骨粉碎性骨折在被告通辽市蒙医整骨医院住院治疗，被告对原告的病情采取敷药用夹板固定疗伤的治疗方法，至2018年9月21日出院。原告遵医嘱在家静养，但发现手部无法弯曲，将夹板摘除后发现夹板固定的小臂处已经溃烂。2018年10月12日，原告去通辽市医院检查，报告单结论为左正中神经、左尺神经、左桡神经损伤。后原告又在中国医科大学附属第一医院就医检查，康复医学科肌电图诊断为左侧正中神经完全性损害，左侧桡神经尺神经部分损害。期间被告与原告联系，认可其治疗措施不当导致原告神经损伤，愿意为原告继续治疗直至康复，并赔偿原告相应的损失，因此原告于2018年11月9日再次在被告处住院治疗，但并未将原告治愈，也未给原告任何赔偿。通辽市蒙医整骨医院辩称，我医院对原告的治疗过程虽然被鉴定为主要责任，但在整个诊疗过程中均由专业医师为原告诊断，并使用良好的医疗设施对其进行系统的治疗。2018年9月21日原告家属强烈要求出院，我医院向其告知了一切可能产生的后果，原告家属自愿签署了出院知情同意书后出院。原告不听取主治医师建议强行出院，且未按照主治医师的医嘱进行定期复查。吉林公正司法鉴定中心作出的鉴定结论并未考虑原告私自进行不规范康复治疗导致病情加重这一因素。原告家属在治疗中本身存在重大过错，因此原告按90%主张的过错比例不当。原告对营养费的主张没有医嘱，不应支持；护理费应按住院天数计算；住宿费、交通费、鉴定费应以票据为准。我医院已经在人民财产保险公司投保了医疗责任保险，如果我医院存在过错应当承担赔偿责任，也应由该保险公司在保险限额内予以赔偿。人民财产保险公司述称，被告通辽市蒙医整骨医院在我公司投保了医疗责任保险，保障项目为每人责任限额500000元，每次事故免赔额3000元，法律费用累计限额300000元。本起事故发生在保险期间，在鉴定部门认定因果关系及过错参与度的前提下，我公司同意在保险限额内按照过错比例承担赔偿责任。因原告还在我公司投保了学生、幼儿意外伤害医疗保险，我公司已经赔偿医疗费3645.94元，应予扣除或返还。诉讼费、鉴定费我公司不承担。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。2018年9月9日16时原告到通辽市蒙医整骨医院住院治疗12天，诊断为左侧尺桡骨粉碎性骨折，2018年9月21日10时出院，支出医疗费3799.54元；2018年10月12日原告到通辽市医院进行检查，支出检查费750元；2018年10月3日、10月5日、10月11日在通辽市蒙医整骨医院进行检查、换药，支出310元；2018年10月15日原告到中国医科大学附属第一医院检查，支出检查费549.1元；2018年11月8日在通辽市蒙医整骨医院支出治疗费100元；2018年11月9日9时原告第二次在通辽市蒙医整骨医院住院，治疗18天，诊断为左侧尺桡骨陈旧骨折、左侧正中神经完全性损害、左侧桡神经尺神经部分损害、左侧前臂中段前后侧压疮（好转），2018年11月27日15时出院，支出医疗费3142.48元，医生建议转上级医院系统治疗；2018年11月28日在沈阳医学院附属中心医院支出检查费、诊查费合计231.5元；2018年11月30日9时原告第三次到通辽市医院蒙医整骨医院住院，治疗129天，诊断为左侧尺桡骨陈旧骨折、左侧正中神经完全性损害、左侧桡神经尺神经部分损害、左侧前臂中段前后侧压疮瘢痕，2019年4月8日9时出院，实际交纳医疗费48.6元，其余46812.47元免除。综上，原告在治疗中实际支出医疗费8931.18元（被告已将46812.47元医疗费免除，原告在本案中未主张）；原告住院治疗合计159天。原告吕佳霖为城镇居民。另查明，吉林公正司法鉴定中心于2019年6月10日作出吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第49号《司法鉴定意见书》，鉴定结论为：被告在原告左尺桡骨粉碎性骨折，骨折处给予手法复位，小夹板外固定治疗过程中存在医疗过错；其过错与原告左尺桡骨粉碎性骨折，小夹板外固定治疗后出现左侧正中神经完全性损害，左侧桡神经、尺神经部分损害存在因果关系；参与度应承担主要责任。原告支出鉴定费8000元。又查明，被告通辽市蒙医整骨医院在第三人处投保了医疗责任保险，保障项目为每人责任限额500000元，每次事故免赔额3000元，本起事故发生在保险期间。原告吕佳霖的合理损失为138449.73元：医疗费7035.97元、护理费17273.76元（108.64元/天×159天）、住院伙食补助费15900元（100元/天×159天）、营养费15900元（100元/天×159天）、残疾赔偿金71340元（35670元/年×20年×10%）、精神抚慰金3000元、鉴定费8000元。认定上述事实的证据有：原告陈述、被告答辩、第三人陈述及以下证据：一、原告吕佳霖所举的通辽市蒙医整骨医院住院病历3份、诊断证明书3份、医疗费收据10枚、费用清单1份；中国医科大学附属第一医院医疗费收据5枚、报告单2份；通辽市医院医疗费收据1枚、报告单1份；沈阳医学院附属中心医院医疗费收据1枚、报告单2份；吉公正司鉴中心[2019]医鉴字第49号《司法鉴定意见书》、鉴定费收据1枚，以上证据证明原告的病情、治疗经过、支出费用及被告通辽市蒙医整骨医院的诊疗过程存在的过错，真实可信，本院予以采信。二、被告通辽市蒙医整骨医院所举的保险单，证明其投保了医疗责任保险的事实，予以采信；对其所举的3份病历的真实性予以确认，但不能证明其免责理由。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被告通辽市蒙医整骨医院在对原告吕佳霖的诊疗过程中存在过错，且过错参与度为主要责任，应在责任范围内对原告的合理损失承担赔偿责任。因被告在人民财产保险公司投保了医疗责任险，该保险公司应在保险限额内对原告的损失按责任比例先予赔偿。又因人民财产保险公司在保险限额内足以为被告承担赔偿责任，故被告通辽市蒙医整骨医院无需承担实际赔偿责任。原告主张的医疗费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费符合法律规定；营养费、护理费应以实际住院天数为准；原告主张的药费、医疗器械费、住宿费、交通费没有提供证据证明。原告另外购买的人身保险与本案无关，因此原告在其他人身保险中报销的费用不应在本案中扣除，故对人民财产保险公司要求扣除已报销费用的辩解理由不予采纳。综上所述，对原告吕佳霖合理的诉讼请求予以支持，其他部分不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：第三人人民财产保险公司于本判决书生效之日起十日内给付原告吕佳霖96914.81元（138449.73元×70%）；驳回原告吕佳霖的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取536元，由被告通辽市蒙医整骨医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于通辽市中级人民法院。审判员  杨敏二〇一九年八月十一日书记员  袁奇