江苏省新沂市人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0381民初3237号原告：何利梅，女，1985年8月23日出生，住新沂市。原告：宋鑫，男，2006年6月10日出生，住新沂市。以上两原告共同委托诉讼代理人：叶满意（系何利梅丈夫、宋鑫父亲），男，住新沂市。以上两原告共同委托诉讼代理人：邢纯，新沂市钟吾法律服务所法律工作者。被告：胡新虎，男，1975年5月28日出生，住新沂市。委托诉讼代理人：徐长虹，江苏众耕律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘开成，新沂市翔宇法律服务所法律工作者。被告：中国人民财产保险股份有限公司新沂市支公司，住所地新沂市市府路55号。负责人：马力，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢黎，江苏良修律师事务所律师。原告何利梅、宋鑫与被告胡新虎、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司（以下简称人民财保新沂支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年3月25日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告何利梅、宋鑫的委托诉讼代理人叶满意、邢纯，被告胡新虎及其委托诉讼代理人徐长虹、刘开成，被告人民财保新沂支公司委托诉讼代理人谢黎到庭参加诉讼。本案现已审理终结。何利梅、宋鑫向本院提出诉讼请求：判令胡新虎、人民财保新沂支公司支付先期医疗费167757元。事实和理由：2019年2月13日17时许，胡新虎驾驶苏Ｃ×××××号轿车，沿G235国道山水大道太平村地段时，与何利梅驾驶的电动三轮车发生事故，致何利梅及车上乘坐人宋鑫受伤。经新沂市公安局交通警察大队认定，胡新虎承担事故全部责任。苏Ｃ×××××号轿车在人民财保新沂支公司投保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间内。此次事故造成何利梅骨折、宋鑫外创伤等，两人受伤后在新沂市中医医院住院治疗，因何利梅还需二次手术及评残，故就前期治疗费用先行起诉。胡新虎辩称，1.对事故发生的真实性无异议，但对事故书、事故证据、事故形成的原因分析有异议，事故发生时，胡新虎并未离开事故现场；2.事故发生时，胡新虎驾驶的车辆在人民财保新沂支公司投保了交强险及不计免赔500000元商业险，根据双方的保险合同约定，何利梅、宋鑫主张的合理费用，应由保险公司承担；3.在何利梅住院治疗期间，胡新虎已向其垫付医疗费35000元，该垫付费用应当返还给胡新虎。人民财保新沂支公司辩称，1.事故发生经过及责任认定应以事故认定书为准，胡新虎在事故发生后离开现场，此情形属于商业三者险的免责事由，故保险公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任；2.因交警大队在事故发生后重新向胡新虎出具了证明，证明其事故发生后未离开事故现场，则涉案交通事故的原因就不能再依据离开现场事故而认定胡新虎负事故全部责任，请求法庭结合证据情况重新划分事故责任比例；3.事故发生后，保险公司已在交强险范围内先行垫付了何利梅、宋鑫医疗费10000元，且该笔款项直接支付至医院，应从何利梅、宋鑫的诉讼请求中予以扣除；4.何利梅、宋鑫主张的医疗费，应当剔除与本次交通事故所致损伤无关的费用，并按照合同约定扣除10%的非医保用药费用；5.本案的诉讼费、保全费等，保险公司不予承担。当事人围绕诉讼请求提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证，对案件事实认定如下：2019年2月13日17时20分许，胡新虎驾驶苏Ｃ×××××号轿车，沿G235国道由北向南行驶至27KM+250M地段时，遇前方同向行驶的何利梅驾驶的电动三轮车，发生交通事故，致何利梅，电动三轮车乘坐人宋鑫、叶欣梦受伤，两车不同程度损坏。新沂市公安局交通警察大队调查后认定，胡新虎驾驶机动车上道路行驶，驶观察疏忽、操作不当，发生事故报警后离开现场，负全部责任；何利梅、宋鑫、叶欣梦无责任。何利梅、宋鑫受伤后至新沂市中医医院住院治疗，其中何利梅支出医疗费162157.04元、宋鑫支出医疗费5303.3元，共计167460.34元。经诊断，何利梅损伤为：左股骨远端开放粉碎性骨折、左股骨近端骨折、右桡骨远端骨折、左肱骨头骨折、鼻骨骨折、头部外伤、面部多处破裂伤、多处皮肤软组织肿胀、引产术后、右腕三角骨、大多角骨骨折。宋鑫伤情为：头部外伤、面部多处损伤、左耳开放性损伤、胸部损伤、左大腿外伤、左小腿外伤、下左踝外伤。另查明，1.苏Ｃ×××××号车辆系胡新虎所有，该车在人民财保新沂支公司投保了交强险和商业三者险（保险金额500000元，附加不计免赔），胡新虎具有驾驶资格，车辆经检验合格，本案事故发生在保险期间内。2.事故发生后，胡新虎报警处理，在交警到场后，胡新虎提交了驾驶证后，离开了事故现场。3.何利梅、宋鑫住院治疗期间，胡新虎垫付医疗费35000元、人民财保公司新沂支公司垫付医疗费10000元，上述垫付款均包含在何利梅、宋鑫的诉讼请求中。本院认为，胡新虎驾驶机动车上道路行驶，观察疏忽、操作不当，发生事故报警后离开现场，造成事故发生，其行为违反了交通法规，存在过错，应当承担赔偿责任。新沂市公安局交通警察大队据此作出事故责任认定，认定胡新虎负本次事故的全部责任，本院予以确认。胡新虎对事故认定书有异议，但未能举证证实，故本院对胡新虎该部分抗辩意见不予采信。关于人民财保公司新沂支公司辩称胡新虎在发生事故报警后离开现场，故应当免除保险公司在商业险范围内的赔偿责任的意见，胡新虎在事故发生后主动报警，并在事故现场等候交警处理，在交警到达现场后，提交了驾驶证。至此，胡新虎已经处于交警可控范围内，且并未贻误对何利梅、宋鑫的救治。因此，不能认定胡新虎此后离开现场的行为系逃逸，亦不符合保险公司所主张的“在事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场”这一责任免除情形，故不能免除人民财保公司新沂支公司的赔偿责任。因此，人民财保公司新沂支公司应当首先在交强险责任限额内承担赔偿责任；不足部分由该公司依据保险合同的约定在商业三者险保险金额内进行赔偿；仍有不足的，由胡新虎承担赔偿责任。何利梅、宋鑫虽主张前期医疗费167757元，但其提交的医疗费发票显示的费用总额为167460.34元，超出部分的医疗费用因何利梅、宋鑫未提供充分证据予以证实，本院依法不予支持。受害人因交通事故受伤后，医院根据其伤情采用相应的药物及医疗技术进行积极救治，至于用药范围，非受害人及被保险人所能分辨和控制，除确非保险事故引起的医疗行为或用药外，侵权人均应予以赔偿；人民财保公司新沂支公司要求依据保险合同的约定扣除10%的非医保用药，但未提供充分证据证实其就该免责条款对投保人履行了明确说明义务；也未提供证据证实何利梅、宋鑫的非医保用药范围及可替代性用药的具体价值，故对于人民财保公司新沂支公司要求扣除非医保用药的主张，本院不予支持。人民财保公司新沂支公司辩称应当剔除与本案无关的医疗费，但未能举证证实，也未能指出与本次交通事故无关的具体支出，故对于人民财保公司新沂支公司的该抗辩意见，本院亦不予采信。因此，人民财保公司新沂支公司应在交强险范围赔偿医疗费10000元（诉前已垫付），在商业范围内赔偿157460.34元。由于胡新虎应当承担的赔偿责任，人民财保新沂支公司在保险金额内予以赔偿，故胡新虎在本案中不再承担赔偿责任。考虑本案何利梅伤情严重，现仍在住院治疗中，其治疗尚未终结，后续治疗费用及其他费用以及胡新虎应承担的赔偿责任范围还不确定，故对胡新虎先行向何利梅垫付的35000元，在本案中暂不予处理。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿纠纷案件适用法律问题的解释》第十七条、第十九条，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司新沂支公司应于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿何利梅、宋鑫前期医疗费157460.34元；二、驳回何利梅的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取619元，由胡新虎负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员 陈冬丽二〇一九年六月二十四日法官助理 赵向东书 记 员 沈俊宪