贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黔03民终2914号上诉人（原审原告）：冉义坤，男，1976年8月27日出生，仡佬族，贵州省务川自治县人，住贵州省务川自治县。被上诉人（原审被告）：务川仡佬族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心。住所地:贵州省务川自治县都濡镇民主路。法定代表人：邹叙，该中心主任。委托诉讼代理人：邹启贤，贵州宇航律师事务所律师。委托诉讼代理人：申屾，贵州宇航律师事务所律师。上诉人冉义坤因与被上诉人务川仡佬族苗族自治县妇幼保健计划生育服务中心（以下简称妇幼保健中心）医疗损害责任纠纷一案，不服贵州省务川仡佬族苗族自治县人民法院（2018）黔0326民初1245号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年4月16日立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。冉义坤上诉请求：请求撤销原判，支持上诉人一审起诉时的诉讼请求。事实和理由：司法鉴定意见书已经明确被上诉人应承担赔偿责任，同时根据2002年卫生部通过的《医疗事故分级标准》，三级丙等对应的伤残等级为八级。因此，上诉人证据充分、理由充分，诉讼请求依法应得到支持。妇幼保健中心辩称，原审判决认定事实清楚，证据确实充分，应予以维持。本次结扎术系政府指派的，应适用国家管理的鉴定方法，上诉人经鉴定为计划生育手术并发症对象，被上诉人在手术资质和手术过程中无过错。冉义坤向一审法院起诉请求：判令妇幼保健中心一次性赔偿冉义坤残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、财产损失共计1328580元，并承担本案诉讼费。一审法院认定事实：2012年5月19日，冉义坤在妇幼保健中心作双侧输精管结扎术，因术后不适，于2012年5月26日至2012年6月1日在妇幼保健中心住院治疗。冉义坤因“左侧阴囊间歇性坠痛4年”，于2016年5月9日在务川自治县人民医院就诊，诊断：左侧附睾管轻度扩张。2016年8月19日，冉义坤至遵义医学院附属医院就诊，诊断：男扎术后，附睾淤积症，痛性结节。诊疗及休养建议：如果药物控制效果不佳，可行输精管再通。2017年4月26日，经贵州省医学会鉴定，根据患者自诉的症状以及提供的相关资料，鉴定专家综合分析认为，患者目前的症状与计划生育手术有关，鉴定结论：属于双侧输精管结扎术后并发症，定为三级丙等，医疗护理建议：局部热敷、理疗。2018年9月3日，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定认为，妇幼保健中心行男扎术前，予患者告知同意并签字符合常规，但专科检查未予排除本类手术的相对禁忌症（如精索静脉曲张等），术中输精管的切除部位未予记录，术后应予书面告知患者近期内避免重体力劳动和过度性生活，应认为诊疗存在过错，其过错同患者术后阴囊肿痛、附睾淤积症等损害后果存在因果关系，附睾淤积症系输精管阻断后，睾丸产生的精子不能排出，淤积在附睾内，部分病例难以避免的并发症之一，存在患者自身及治疗风险因素，鉴定意见：1.妇幼保健中心在冉义坤诊疗过程中存在过错；2.妇幼保健中心的诊疗过错因素系冉义坤男扎术后阴囊肿痛、附睾淤积症等损害后果的次要因素。2018年12月12日，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定质疑说明，载明：冉义坤因男扎术后出现阴囊肿痛、附睾淤积症等损害后果，伤残等级未达到两院三部2017-1-1《人体损伤致残程度分级》之最低残级规定，未构成残。庭审中，妇幼保健中心陈述其系为政府从事公共卫生事业服务的医疗机构。一审另查明，冉义坤系贫困户，生育长子冉泰源、次女冉耕宁、三女冉育恺、四子冉育衔，在务川自治县都××街道原敬老院旁居住，其子女在二小、幼儿园就读，其父冉光权生育冉义坤及冉义强。一审再查明，2017年12月20日，针对冉义坤系计划生育手术并发症，务川卫计局给予资金帮助5000元、报销2012年以来医疗费、生活费、车船费等8002元，将冉义坤纳入国家计划生育节育并发症特别扶助金补助序列，将冉义坤自结扎术后至2017年5年，每年2000元共计10000元汇至其账户，遵义医学院附属医院专家建议行输精管吻合术，务川卫计局于2017年10月签批同意其在遵义医学院附属医院专家行输精管吻合术，费用由务川卫计局承担。务川砚山镇人民政府在民政资金中解决1500元，用于解决冉义坤户的生活困难补助，将冉义坤户纳入易地扶贫搬迁对象进行申报，按零收入家庭标准解决低保，治疗费用问题凭有效正规票据到县卫计局解决。务川民政局协调解决冉义坤一家的最低生活保障，并在特殊情况下给予临时救助。务川教育局协调解决其三女冉育恺因病休学再入学。务川信访局负责给予冉义坤一次性10000元的医疗费等补助。一审法院认为，根据《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》第二条第一款、第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条的规定，妇幼保健中心作为医疗机构，在冉义坤作男扎手术诊疗过程中存在过错，妇幼保健中心的诊疗过错因素系冉义坤男扎术后阴囊肿痛、附睾淤积症等损害后果的次要因素，应当承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条第一款、第二款的规定，冉义坤诉请赔偿残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神损害抚慰金，虽然妇幼保健中心应当承担相应赔偿责任，但因冉义坤所受损伤未构成残，且其已纳入国家计划生育节育并发症特别扶助金补助序列，相关部门对其生活困难、子女入学、继续治疗等事项进行了明确与解决，冉义坤证据不足，理由不充分，不予支持。冉义坤诉请赔偿财产损失，该财产损失并非妇幼保健中心所致，不予支持。为此，根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）》第二条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：驳回冉义坤的诉讼请求。案件受理费减半收取计3477元（缓交），由冉义坤承担。本院二审期间，各方当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，冉义坤男扎术后阴囊肿痛等损害后果经西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定书认定妇幼保健中心在冉义坤诊疗过程中具有过错，其诊疗过错系损害后果的次要因素。因此，妇幼保健中心依法应对冉义坤的损害后果承担一定的赔偿责任。冉义坤一审起诉要求妇幼保健院支付残疾赔偿金以及被抚养人生活费以及精神抚慰金，并提交贵州省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室2017年4月26日出具的《贵州省医学会省级计划生育手术并发症技术鉴定书（冉义坤）》，鉴定结论为三级丙等，以证明其伤残等级。该鉴定书系依据《计划生育手术并发症鉴定管理办法》作出的。而最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部以及司法部2016年4月18日关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告，自2017年1月1日起，司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》。为此，一审中，经西南政法大学司法鉴定中心鉴定，并出具《鉴定质疑说明》，明确冉义坤的损害后果未达到《人体损伤致残程度分级》之最低级规定，未构成伤残。双方二审中均认可西南政法大学司法鉴定中心司法鉴定意见书。现有证据达不到冉义坤证明其损害后果构成伤残等级的目的。故，冉义坤主张要求妇幼保健院支付残疾赔偿金以及被抚养人生活费，无法律依据，本院不予支持。一审结合本案冉义坤的损害后果不构成伤残以及其已纳入国家计划生育节育并发症特别扶助金补助序列等客观情况，不支持其精神抚慰金的诉讼请求，并无明显不当，本院予以确认。冉义坤未提交证据证明因本案纠纷造成其财产损失，一审未支持其该项诉请，符合法律规定，本院予以认定。综上所述，冉义坤的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费6954元（已缓交），由冉义坤负担。本判决为终审判决。审判长  任建毅审判员  罗小龙审判员  付甫金二〇一九年六月二十七日法官助理陶晓梅书记员王娇