翁牛特旗人民法院 民 事 判 决 书 （2019）内0426民初2725号 原告：陈克强，男，1973年6月21日出生，蒙古族，农民，住河北省承德市隆化县。 被告：张玉华，男，1967年12月4日出生，汉族，农民，住内蒙古自治区赤峰市。 委托诉讼代理人：冯某某，内蒙古恒伟律师事务所律师。 被告：中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司，住所地：内蒙古自治区赤峰市松山区新城临潢大街**九天建化集团大厦****。 负责人：马某某，系总经理。 委托诉讼代理人：娜某，系公司职员。 原告陈克强与被告张玉华、中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月15日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告陈克强、被告张玉华的委托诉讼代理人冯志清、被告保险公司的委托诉讼代理人娜森到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告各项损失合计10125.27元（医疗费用3699.01元、住院伙食补助费1400.00元、误工费1910.30元、陪护费1520.96元、营养费1400.00元、眼镜费195.00元）。事实和理由：原告为姚占华车内乘客。2019年6月28日10时50分许，被告张玉华驾驶×××号小型轿车沿乌丹镇杨营子村棚户区十字路口北侧由北向南行驶至出事地点，与杨营子村棚户区十字路口西侧由北向西行驶的姚占华（×××车主）相撞。此次事故造成原告受伤。该事故经翁牛特旗公安局交警大队认定，被告张玉华承担本次事故的主要责任。事故发生后，原告被送往翁牛特旗医院住院治疗，诊断结论为：“头部外伤、左侧眉弓皮肤裂伤、多处皮肤软组织挫伤”。原告住院治疗14天。经查询，被告张玉华驾驶的×××号轿车在被告保险公司投保了机动车交通事故责任强制险和商业第三者责任险，本次交通事故发生在保险责任期间内，被告保险公司应在保险限额内对原告请求的损失承担赔偿责任。 被告张玉华辩称，被告张玉华驾驶的车辆投保了机动车强制保险和商业保险，事故所产生费用理应由被告保险公司在保险限额内进行赔偿。被告张玉华驾驶涉案车辆时虽然驾驶证被公安机关暂扣，但不等于无证驾驶，事故发生时间是在2019年6月28日，而被告张玉华早已经于2019年3月11日通过违法满分考试，考试成绩为合格，由此可以看出被告张玉华的驾驶证虽然暂扣，但并不影响被告保险公司对涉案车辆所发生的交通事故进行赔付。被告保险公司以驾驶证暂扣为由不进行赔付的理由不能成立。事故发生后，被告张玉华已经对同事故的另一名伤者黄金山进行了赔付，赔付金额为5000.00元，张玉华将另案行使追偿权。 被告保险公司辩称，张玉华驾驶的事故车辆在我公司投保了交强险和限额为50万元商业三者险（附加不计免赔），因本次事故发生时张玉华驾驶证被暂扣，处于无驾驶资质情形，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条的规定，我公司在交强险的限额内赔偿原告的损失后，有权向张玉华追偿。依据商业第三者保险合同约定，驾驶证暂扣期间发生交通事故，属于商业第三者责任保险免除情形。故此对原告损失超出交强险的部分我公司不承担赔偿责任。依据交强险条例的规定，因无驾驶资格驾驶机动车辆发生事故造成的财产损失我公司不承担赔偿责任。原告主张的医疗费应按照国家基本医疗保险标准进行赔偿，非医保用药我公司不承担责任，营养费没有法律依据，我公司不同意赔偿，伙食补助费、误工费、护理费应按照当地计算标准，按照实际天数计算。依据保险合同规定，我公司不承担诉讼费用。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据（翁牛特旗公安局交通警察大队第150426120190000248号道路交通事故认定书），本院予以确认并在卷佐证。对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。 对有争议的事实，原告为支持其诉讼请求，向本院提交了以下证据： 1、翁牛特旗医院病情证明书、病历、费用清单、医疗费收据。证明事故给原告造成的损伤及所发生的费用。被告张玉华质证认为，真实性无异议，但对于原告要求的营养费不予认可，因为住院病历的医嘱中并没有备注需要增加营养，此费用应由被告保险公司承担。被告保险公司质证认为，真实性无异议，但对于原告要求的营养费不予认可，因为住院病历的医嘱中并没备注需要增加营养。 2、翁牛特旗医院眼镜处方及医疗费收据。证明事故发生后原告重新配镜花费195.00元。被告张玉华质证认为，真实性无异议，但不能证明原告的损失是本次事故造成的，还有医疗费收据也无法显示是配镜所花费的费用。假设此证据是真实的，应由保险公司承担。被告保险公司质证认为，真实性无异议，但不能证明原告的损失是本次事故造成的，还有医疗费收据也无法显示是配镜所花费的费用。 3、焊工证一份。证明原告职业是建筑行业。被告张玉华、保险公司质证认为，对该证据的真实性、合法性、关联性均有异议，假设此证据真实，也无法证明涉案交通事故发生期间原告从事的是建筑行业。 被告张玉华为支持其答辩意见，向本院提交了驾驶证一份、机动车驾驶人违法满分考试信息反馈通知书一份。证明在本次事故发生前即2019年3月11日被告张玉华已经通过了违法满分考试，成绩为合格，在事故发生后领取了暂扣的驾驶证，从而证明张玉华不属于无证驾驶的情形，被告保险公司应承担赔偿责任。原告质证认为，与原告无关。被告保险公司质证认为，真实性和关联性均有异议，该证据是复印件。即便复印件与原件一致也不能证明被告张玉华已经恢复了驾驶资质，违法记12分只是暂扣驾驶证的一条情形，张玉华是否存在其他违法行为被暂扣驾驶证无法证明。交警责任认定书已经明确了事故发生时是在被暂扣驾驶证期间，属于无驾驶资质情形。 被告保险公司为支持其答辩意见，向本院提交了中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款一份。证明依据条款第二十四条第二项第三小项规定，驾驶证暂扣期间，属于责任免除情形。原告质证认为，与原告无关。被告张玉华质证认为，被告张玉华并不知情，张玉华在投保车辆保险时被告保险公司没有进行提示，此条款是格式条款，不应采信。 本院综合认证为：原告提交证据，内容真实，来源合法，与本案有关联性，本院予以采信。被告张玉华提交的证据，证据虽为复印件，但证据内容真实，本院予以采信。被告保险公司提交的证据具有真实性的特征，对于证据能否达到其证明目的，本院在后文予以论述。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 2019年6月28日10时50分左右，被告张玉华驾驶×××号小型轿车沿翁牛特旗乌丹镇杨家营子村棚户区十字路口北侧由北向南行驶至十字路口时，与沿杨家营子村棚户区十字路口西侧由西向东行驶的由驾驶人姚占华（车上乘员：陈克强、姚宗臣、黄金山）驾驶的×××号小型轿车相撞，造成张玉华、姚宗臣、陈克强、黄金山受伤及两车不同程度损坏的道路交通事故。经翁牛特旗公安局交通警察大队出具第150426120190000248号道路交通事故认定书认定，被告张玉华在驾驶证暂扣期间驾驶机动车上路行驶，通过没有交通信号灯控制也没有交通警察指挥的交叉路口时未让右方道路的来车先行，以致造成本次事故，承担此次事故的主要责任，驾驶人姚占华承担此次事故的次要责任。原告陈克强不承担事故责任。 事故发生后，原告于2019年6月28日至2019年7月12日在翁牛特旗医院住院治疗14天，诊断为：头部外伤、左侧眉弓皮肤裂伤、多处皮肤软组织挫伤。出院医嘱：注意休息，不适随诊。花费医疗费3699.01元。此外，本次事故造成原告所佩戴的眼睛损坏，原告在翁牛特旗医院重新配镜，花费195.00元，以上费用合计3804.01元。 另查明，被告张玉华所驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险（保险限额50万元、不计免赔）。本次事故发生在保险期间内。事故发生后，被告张玉华为原告垫付费用1000.00元。同时已对同事故伤者黄金山进行赔偿，并在庭审中表示将另案行使追偿权，本案无需预留交强险限额。 再查明，原告持有“特种作业操作证”，期限为：2019年3月6日至2025年3月6日，作业类别为：焊接与热切割作业。 本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。第十八条第一款第一项规定，驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的，导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持。在此次交通事故中，经交警部门认定，被告张玉华驾驶证暂扣期间驾驶机动车上路行驶，承担事故的主要责任，其驾驶的事故车辆在被告保险公司投保了交强险及商业三者险，因此对于原告的合理损失，应由被告保险公司在所承保的交强险责任限额内承担赔偿责任。商业三者险的赔付依据是合同约定。具体到本案，虽被告保险公司提交的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》中约定“驾驶人驾驶证被依法扣留、暂扣期间，不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿”，但依据《中华人民共和国保险法》第十七条的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十三条规定了保险人对其履行了明确说明义务应负举证责任。虽然《解释（二）》第十条的规定了保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。但依据该条款，保险人如果将禁止性规定作为免责条款的免责事由，仍应向投保人进行提示。本案中被告保险公司未向本院提交证据证明其已经就涉案的责任免除条款向投保人进行了提示，故该免责条款不发生效力。结合交警部门出具的责任认定书，被告保险公司应在所承保的商业三者险的保险限额内承担70%的赔偿责任。 原告的具体损失以本院查明的数额及法律规定的赔偿标准为依据，医疗费3804.01元（因配镜费收据亦由翁牛特旗医院出具，为计算方便，本院将该笔费用一并列入医疗费中计算），被告保险公司提出的医疗费按社保标准进行赔偿的抗辩意见没有法律依据，本院不予支持。住院伙食补助费每日100.00元，误工费每日136.45元，护理费每日108.34元，均按实际住院天数14日计算。原告具有建筑行业的从业资质，其按建筑行业标准主张其误工费损失本院予以支持，被告保险公司对原告误工费损失的抗辩意见没有法律依据，本院不予支持。原告营养费的诉讼请求因在其提交的住院病历中没有需要营养饮食的相关记载，本院不予支持。本案赔偿数额未超出保险公司的保险责任限额，被告张玉华在本案中不承担给付责任，为避免诉累，其所垫付的费用，可由被告保险公司直接予以返还。依据《机动车交通事故责任强制保险条款》，保险人医疗费用赔偿限额为10000.00元（项下包含住院伙食补助费），因本次事故造成多人受伤，所产生的医疗费用已超出该责任限额，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条的规定，同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。同事故伤者姚宗臣的医疗费损失为3565.18元、住院伙食补助费损失为1400.00元，合计为4965.18元。故被告保险公司在所承保的交强险责任限额内赔偿原告陈克强医疗费及住院伙食补助费为5160.26元｛5294.01元×【10000.00元÷（5294.01元+4965.18元）】｝、误工费为1910.30元（136.45元/日×14日）、护理费为1520.96元（108.64元/日×14日），在所承保的商业三者险赔偿原告陈克强医疗费及住院伙食补助费的数额为93.62元【（5294.01元-5160.20元）×70%】。合计赔偿数额为8685.14元。 综上，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国侵权责任法》第十五条第（六）项、第十六条之规定，判决如下： 一、被告中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司于判决生效后十日内在所承保保险责任限额内赔偿原告陈克强各项损失合计8685.14元（其中1000.00元向被告张玉华直接支付）； 二、被告张玉华不承担给付责任； 三、驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费27.00元，由被告中华联合财产保险股份有限公司赤峰中心支公司负担25.00元，原告负担2.00元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于赤峰市中级人民法院。 审判员  王辉 二〇一九年八月十六日 书记员  海花 附：本判决的法律依据 一、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持： （一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的； （二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的； （三）驾驶人故意制造交通事故的。 保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。 第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。 二、《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 三、《中华人民共和国侵权责任法》 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。