广东省雷州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）粤0882民初1602号 原告：蔡妃妹，女，1972年10月16日出生，汉族，住广东省雷州市，。 委托诉讼代理人：梁治卿，广东雷三元律师事务所律师。 被告：刘华伟，男，1985年7月29日出生，汉族，住广东省雷州市，。 被告：太平财产保险有限公司湛江中心支公司。住所地湛江市霞山区人民大道南34号（恒兴公司）第九层901、902、903室。 主要负责人：邓志伟，该公司总经理。 原告蔡妃妹诉被告刘华伟、中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案于2019年7月11日立案。在诉讼过程中，原告蔡妃妹于2019年7月18日向本院申请撤回对被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司的起诉，并提交变更民事起诉状（在变更后的起诉状中将“被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司”变更为“被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司”）。本院同日作出（2019）粤0882民初1602号民事裁定：准许原告蔡妃妹撤回对被告中国太平洋财产保险股份有限公司湛江中心支公司的起诉。本院依法组成合议庭，于2019年12月19日公开开庭进行了审理。原告蔡妃妹的委托诉讼代理人梁治卿到庭参加诉讼。被告刘华伟、被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告蔡妃妹向本院提出诉讼请求：1、判决被告刘华伟赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、司法鉴定费、精神损害抚慰金、后续治疗费用及车辆重置费用等经济损失共计536551.8元，被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司在交强险和商业第三者责任险限额范围内承担直接赔偿责任；2、本案诉讼费用由两被告负担。事实和理由：2017年12月3日16时许，被告刘华伟驾驶粤Ｇ×××××小型轿车从雷州雷高镇沿691县道往方向往雷州雷城镇方向行驶，行驶至线××市附城镇茶亭路段处时，与驾驶二轮电动车从相对方向行驶的原告发生碰撞，另外还碰撞了驾驶二轮摩托车从相对方向行驶的陈珠远，造成原告与陈珠远受伤及三车不同程度损坏的道路交通事故。经雷州市公安局交通警察大队认定，被告刘华伟承担此事故的全部责任，原告蔡妃妹与陈珠远无过错不承担事故责任。事故发生后，原告被送往雷州骨科医院住院治疗。经诊断，原告伤情为：1、闭合性左胫骨多段粉碎性骨折；2、闭合性左腓骨中上段骨折；3、左上胫骨腓联合分离；4、左大腿严重撕脱伤并股动静脉挫伤，股神经、股外侧皮神经撕裂伤，股直肌、缝匠肌部分断裂；5、左膝关节后交叉韧带、内外侧副韧带、半月板断裂等。原告于2017年12月3日至2017年12月7日在雷州骨科医院治疗4天，花去医疗费45035.4元。因伤情过于严重，原告于2017年12月7日到广东医科大学附属医院作了检查后，第二天即转往广西玉林中西医结合骨科医院住院治疗。原告于2017年12月8日至2019年1月16日在玉林中西医结合骨科医院治疗404天，又花去医疗费203110.43元。2019年5月25日，广东中博法医临床司法鉴定所作出粤中博司鉴所[2019]临鉴字第217号司法鉴定意见书，评定原告构成九级伤残及后续治疗费为5000元。该交通事故给原告造成如下经济损失：1、医疗费253774.4元（雷州骨科45035.4元+玉林骨科203110.43元+外购药2234.17元+门诊医疗费1394.4元+膝外固定支架2000元10、司法鉴定费2700元；11、车辆重置费用3580元，合计579551.8元，冲减保险公司赔付的38000元和被告刘华伟赔偿的5000元后，原告尚有536551.8元未获赔偿。综上所述，被告刘华伟违法驾驶发生交通事故，造成原告严重受伤，依法应当承担赔偿责任。被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司是粤Ｇ×××××小型轿车交强险和商业险的承保机构，依法应当在保险责任限额范围内对原告的经济损失承担直接赔付责任。为维护原告的合法权益，特依法起诉，请依法判决。 被告刘华伟辩称未作答辩。 被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司书面辩称（庭后提交），一、被告刘华伟驾驶的粤Ｇ×××××号小型轿车在在我司购买交强险及商业险第三者100万及不计免赔，根据交警证明载明，本案属三方机动车事故，本案中被告刘华伟在本次事故中承担全部责任，原告蔡妃妹无责任、另一摩托车驾驶人陈珠远无责任。陈珠远依照《道交法》规定，陈珠远应在交强险无责任限额内承担原告损失的赔偿责任，应追加陈珠远在交强险无责限额内赔付。我司在交强险及商业险责任限额内按条款承担赔偿责任。事故造成多人受伤，请求法院注意限额的分摊。另外，请求法院查明肇事司机刘华伟的驾驶证是否在有效期内、是否符合准驾车型，并查明我方商业险的免赔条款、免赔额等合同约定（其中医疗费用，答辩人按照国家基本医疗标准核定医疗费用的赔偿金额进行赔偿，而不是足额赔偿）；另我司不认可重新鉴定结果，我司参与陪同原告的伤残鉴定时，鉴定机构（广东中鼎司法鉴定中心）拒绝我司人员陪同体检测量原告的相关活动数据。我司认为应有权利参与鉴定的全部过程，但鉴定机构的做法违背了法律的公开公正原则，剥夺我司的合法权利，我司不予认可该鉴定结论，请求法院重新指定其他鉴定机构，维护辩护人的合法权益。请求依法作出公正合理的判决。二、对于原告具体诉求的各项费用的意见如下：1、医疗费253774.4元。原告的医疗费用应以医院的正式发票为准，并应提供相关病历资料证实该费用与治疗事故损伤有关。原告未提供发票原件的，答辩人不予认可，请求法院核实本次事故所产生的医疗总费用。对于原告的医疗费用，根据交强险及我司商业第三者险种的约定，答辩人按照国家基本医疗保险标准进行核定。另请求法院核实各方当事人垫付情况，并且给予剔除。前期答辩人已垫付医疗费38613.10元，并原告的医疗费有非医保用药，请求法院依法剔除已垫付付部分的医疗费和非医保用药。原告的外购用药及固定支架无相关医嘱，我司不予认可；2、后续治疗费5000元。此项我方不予认可。无相关医嘱；3、误工费63625.4元。误工时间过长，我司不予认可。应按合理的住院天数计算；4、护理费122400.00元。我方有异议。护理时间过长，不认可两人护理，护理标准应按照2017年的交通事故赔偿标准计算；5、住院伙食补助费40800.00元。我方存在异议。住院时间不合理，应按照合理的住院时长计算；6、营养费1000元。我司不认可，鉴定结论不认可伤残；6、交通费8000元。无相关发票依据，我司不认可；7、伤残赔偿金68672元。我司有异议，不认可鉴定结果。计算标准应按照2017年的交通事故赔偿标准计算；精神损害抚慰金10000元。我司不认可，我司不认可伤残鉴定结果；8、鉴定费2700元。我司不认可鉴定涉残项目。且鉴定费属于原告的诉讼成本，应当由原告自行承担。而且我司申请重新鉴定并承担了鉴定费；9、车辆重置费用3580元。我司不予认可。原告仅提供车辆购车收据，并不能说明其车辆的损失程度。三、诉讼费，根据交强险及我司商业险条款约定，诉讼费不属于保险赔付范围，答辩人免赔。综上所述，请求法院酌定判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告刘华伟、太平财产保险有限公司湛江中心支公司不到庭，亦未提交书面质证意见，视为相关权利。原告蔡妃妹对广东中鼎司法鉴定所作出粤中鼎司鉴中心[2019]临鉴字第3450号司法鉴定意见书鉴定意见1、2无异议，对鉴定意见3评定被鉴定人蔡妃妹在广西玉林市中西医结合骨科医院住院期间医疗费用中，发现非医保用药费用为8974.84元有异议，非医保用药不属于保险公司免赔范围。本院对原告蔡妃妹提交的证据1、2、4、5、6、7及证据3中的医疗费发票、广西增值税普通发票、住院费用清单予以采信；对证据3中广西桂玉医药有限责任公司货物销售清单不予采信，因该证据与本案不具关联性；对证据8不予采信，因该证据亦与本案不具关联性。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年12月3日16时许，被告刘华伟驾驶粤Ｇ×××××小型轿车从雷州雷高镇沿691县道往方向往雷州雷城镇方向行驶，行驶至线××市附城镇茶亭路段处时，碰撞相对方向蔡妃妹驾驶的二轮电动车及陈珠远驾驶的无悬挂号牌二轮摩托车，造成蔡妃妹与陈珠远受伤及三车不同程度损坏的道路交通事故。经雷州市公安局交通警察大队认定，被告刘华伟承担此事故的全部责任，原告蔡妃妹与陈珠远无过错不承担事故责任。事故发生后，原告于2017年12月3日至2017年12月7日在雷州骨科医院治疗4天，用去医疗费45035.4元。因伤情过于严重，原告于2017年12月7日到广东医科大学附属医院进行门诊治疗，用去医疗费529.4元。原告蔡妃妹于2017年12月8日至2019年1月16日在广西玉林中西医结合骨科医院治疗404天，用去医疗费203110.43元。出院诊断：1、左膝多发韧带损伤；2、髌骨脱位；3、左膝关节脱位治疗后；4、左胫骨骨折内固定术后；5、全身多处软组织挫裂伤术后。医嘱：住院期间留护理人员2人；加强营养；术后使用免疫球蛋白、人血白蛋白两瓶提高免疫，膝关节限位器辅助行走。根据医嘱，蔡妃妹外购膝外固定支架用去2000元。2019年4月20日，蔡妃妹在雷州市人民医院门诊治疗，用去医疗费865元。综上，蔡妃妹一共住院治疗408天，用去医疗费251540.23元（住院医疗费45035.4元+门诊医疗费529.4元+住院医疗费203110.43元+外购膝外固定支架费用2000元+门诊医疗费865元）。医疗终结后，蔡妃妹委托广东中博法医临床司法鉴定所对其致残程度等级及后续治疗进行鉴定，该所于2019年5月25日作出粤中博司鉴所[2019]临鉴字第217号司法鉴定意见，评定蔡妃妹构成九级伤残及后续治疗费为5000元。原告蔡妃妹支付鉴定费2700元。 另查明，被告刘华伟驾驶的粤Ｇ×××××号小型轿车在太平财产保险有限公司湛江中心支公司投保了交强险及商业第三者责任保险（保额100万元，并不计免赔）。事故发生后，被告刘华伟垫付蔡妃妹医疗费5000元，被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司垫付蔡妃妹医疗费38613.1元。 又查明，在举证期限内，太平财产保险股份有限公司湛江中心支公司申请对原告蔡妃妹因交通事故所致的伤残等级进行重新鉴定、住院时长（是否存在挂床）、医药费非医保部分及不合理医疗费进行鉴定，本院通过摇珠选定广东中鼎司法鉴定中心对原告蔡妃妹伤残等级重新鉴定和对蔡妃妹的住院天数、医药费非医保部分、不合理医疗费进行鉴定。广东中鼎司法鉴定中心于2019年12月2日作出粤中鼎司鉴中心[2019]临鉴字第3450号司法鉴定意见书，鉴定意见：1、评定被鉴定人蔡妃妹的左膝关节功能丧失符合九级伤残；2、评定被鉴定人蔡妃妹的住院天数在合理治疗期限内；3、评定被鉴定人蔡妃妹2017年12月3日入院治疗至2019年1月16日期间为合理治疗期限，合理期限内未发现不合理的治疗费用；被鉴定人蔡妃妹在雷州骨科医院住院期间医疗费用中，未发现非医保用药费用；被鉴定人蔡妃妹在广西玉林市中西医结合骨科医院住院期间医疗费用中，发现非医保用药费用为8974.84元。太平财产保险有限公司湛江中心支公司支付司法鉴定费5228元。 再查明，蔡妃妹于1972年10月16日出生，农村居民。 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任承担本案民事责任。本案中，交警部门认定被告刘华伟承担事故的全部责任，蔡妃妹、陈珠远无责任，事实清楚，程序合法，本院予以采信。 关于原告蔡妃妹主张外购药（免疫球蛋白、人血白蛋白）2234.17元应否支持的问题。本案中，医嘱建议术后使用免疫球蛋白、人血白蛋白两瓶事实存在，但蔡妃妹未能提供相关发票，应承担举证不能的不利后果。因此，蔡妃妹主张外购药（免疫球蛋白、人血白蛋白）2234.17元，缺乏事实根据，本院不予支持。 关于原告蔡妃妹主张车辆重置费用3580元应否支持的问题。本案中，蔡妃妹因交通事故造成其驾驶的二轮电动车不同损坏的事实存在。但该二轮电动车的损失至今未经评估，且太平财产保险股份有限公司湛江中心支公司也未就该二轮电动车进行定损。因此，蔡妃妹主张车辆重置费用3580元，理据不足，本院不予支持。 关于广东中鼎司法鉴定中心作出的粤中鼎司鉴中心[2019]临鉴字第3450号司法鉴定意见应否采用的问题。本案中，粤中鼎司鉴中心[2019]临鉴字第3450号司法鉴定意见，是本院根据太平财产保险有限公司湛江中心支公司的申请而委托广东中鼎司法鉴定中心作出，该鉴定机构具有相应的鉴定资质，鉴定的病历资料经庭审质证，且太平财产保险有限公司湛江中心支公司对病历资料无异议。因此，该鉴定意见应当采信。太平财产保险股份有限公司湛江中心支公司虽然对鉴定程序存在异议，但没有提出足以反驳对方请求的证据，亦未提交证据证明鉴定意见存在错误。依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条关于“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，太平财产保险有限公司湛江中心支公司未能为其抗辩提供事实和和法律依据，应承担举证不能的后果。 关于太平财产保险有限公司湛江中心支公司应否对蔡妃妹非医保医疗费用8974.84元承担赔偿责任的问题。本案中，太平财产保险有限公司湛江中心支公司未能举证证据证明非医保用药不属于治疗所必须的药物。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条已明确规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”保险法解释（三）第十九条也规定“保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”。保险公司对于医疗费主张按照国家基本医疗保险标准赔偿，已明显违反上述规定，其实是在免除自己依法应承担义务，属于保险法第十九条规定的情形，该约定作为格式条款应属无效。交强险与商业三者险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。且太平财产保险有限公司湛江中心支公司也未举证证据证明保险合同约定非医保用药免除保险人责任。因此，经鉴定蔡妃妹在广西玉林市中西医结合骨科医院住院期间医疗费用中存在的8974.84元非医保用药费用，应由太平财产保险有限公司湛江中心支公司保险限额内承担赔偿责任。 关于太平财产保险有限公司湛江中心支公司应否承担司法鉴定费的赔偿责任、应否负担本案诉讼费的问题。首先，本案在诉讼前，由蔡妃妹委托广东中博法医临床司法鉴定所对其的伤残程度及后续治疗费进行鉴定，评定被鉴定人蔡妃妹在本起事故伤残等级构成一项九级伤残及后续治疗费为5000元。蔡妃妹为此支付司法鉴定费2700元，该鉴定费用主要是为查清蔡妃妹的残疾赔偿金精神损害抚慰金、后续治疗费等损失数额而产生的，属于蔡妃妹因交通事故产生的合理损失。其次，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条关于“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，本案诉讼费除合同另有约定外，由太平财产保险有限公司湛江中心支公司承担。太平财产保险有限公司湛江中心支公司抗辩其不负担诉讼费，但没有提交任何证据予以证明。依照《诉讼费用交纳方法》第二十九条第一、二款关于“诉讼费用败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，太平财产保险有限公司湛江中心支公司系本案败诉方，应承担败诉部分的诉讼费用。 根据原告提供的证据，依据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）及参照《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（试行）规定的条件和范围，本院对原告蔡妃妹的合理损失进行认定。 1、关于医疗费的计算。《解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”根据蔡妃妹提交的住院费用清单、医疗发票、普通发票，证明原告蔡妃妹因交通事故伤后住院及门诊治疗共计用去医疗费251540.23元。本院确认蔡妃妹合理医疗费251540.23元。 2、关于后续治疗费的计算。《解释》第十九条第二款规定“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”本案中，经鉴定蔡妃妹后续治疗费为5000元。因后续治疗费系必然发生的费用，故蔡妃妹主张后续治疗费为5000元，本院予以支持。 3、关于误工费的计算。《解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，蔡妃妹于2017年12月因交通事故受伤，于2019年5月25日定残，误工时间可计至定残前一日即2019年5月24日共537天。蔡妃妹主张按536天计算误工费，本院予以照准。即误工费为63625.4元（43327元/年÷365天×536天）。 4、关于护理费的计算。《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”本案中，经鉴定评定被鉴定人蔡妃妹2017年12月03日入院治疗至2019年01月16日期间为合理治疗期限。即蔡妃妹住院治疗408天。其中，蔡妃妹在雷州骨科医院住院治疗4天，医嘱显示由1人护理；在广西玉林中西医结合骨科医院治疗404天，医嘱显示住院期间留护理人员2人。根据本案的实际，护理费按120元/天计算。即护理费为97440元（120元/天×4天+120元/天·人×404天×2人）。 5、关于住院伙食补助费的计算。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”本案中，经鉴定，蔡妃妹一共住院治疗408天。即住院伙食补助费为40800元（100元/天×408天）。 6、关于营养费的计算。根据《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，蔡妃妹因交通事故受伤致构成九级伤残。蔡妃妹主张营养费1000元，本院予以照准。 7、关于交通费的计算。关于交通费的计算。《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。本案中，经鉴定评定被鉴定人蔡妃妹2017年12月03日入院治疗至2019年01月16日期间为合理治疗期限即住院治疗共408天。原告主张交通费8000元，合乎情理，本案予以支持。 8、关于残疾赔偿金的计算。《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算”，本案中，原告蔡妃妹于1972年10月16日出生，农村居民，因本次交通事故构成一项九级伤残（2019年5月25日定残），定残时未满60周岁。故残疾赔偿金为68672元（17168元/年×20年×20%）。 9、关于精神损害抚慰金的计算。关于精神损害抚慰金的计算。《解释》第十八条规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”本案中，本次交通事故导致蔡妃妹构成一项九级伤残，确实给原告在精神上遭受严重损害。蔡妃妹主张精神损害抚慰金10000元，合乎情理，本院予以支持。 10、关于原告蔡妃妹主张司法鉴定费2700元。根据原告提供的司法鉴定费票据，证明蔡妃妹因本次交通事故受伤进行伤残等级及后续治疗费鉴定，用去司法鉴定费2700元。蔡妃妹该项主张，本院予以支持。 综上，原告蔡妃妹的各项损失为：1、医疗费251540.23元；2、后续治疗费5000元；3、误工费63625.4元；4、护理费97440元；5、住院伙食补助费40800元；6、营养费1000元;7、交通费8000元；8、残疾赔偿金68672元；9、精神损害抚慰金10000元；10、司法鉴定费2700元，合计548777.63元。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由平安保险湛江公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元（被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，医疗费用赔偿限额1000元，财产损失赔偿限额100元）。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人按照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费用、整容费、营养费。本次事故中，陈珠远亦系该事故的伤者，但其未起诉主张权利。为平衡保护各伤者的合法权益，应在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内保留55000元及在交强险医疗费用赔偿限额10000元内保留5000元，用以赔偿另一伤者陈珠远的损失。本案交通事故造成原告蔡妃妹的各项损失为548777.63元，其中属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括误工费63625.4元、护理费97440元、交通费8000元、残疾赔偿金68672元、精神损害抚慰金10000元、司法鉴定费2700元，合计250437.4元，已超过限额110000元，先由太平财产保险股份有限公司湛江中心支公司在限额110000元赔偿蔡妃妹55000元，超出限额部分的损失为195437.4元（250437.4元-55000元），刘华伟承担全部责任，应负担195437.4元；属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费251540.23元、后续治疗费5000元、住院伙食补助费40800元、营养费1000元，合计298340.23元，已超过限额10000元，先由太平财产保险股份有限公司湛江中心支公司在限额10000元赔偿蔡妃妹5000元，超出限额部分的损失为293340.23元（298340.23元-5000元），刘华伟承担事故全部责任，应负担293340.23元。对于刘华伟负担的总额488777.63元（195437.4元＋293340.23元），由于刘华伟驾驶的肇事车辆在太平财产保险有限公司湛江中心支公司投保了商业第三者险100万元附加不计免赔，故由太平财产保险有限公司湛江中心支公司负责赔偿。综上，原告蔡妃妹合理损失548777.63元，扣减被告刘华伟垫付的医疗费5000元、被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司垫付的医疗费38613.1元后，由太平财产保险有限公司湛江中心支公司赔付505164.53元（55000元＋5000元＋488777.63元－5000元-38613.1元）。关于诉讼费的负担问题，本案系涉及交强险和商业三者险的案件，被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司虽然不是侵权人，但太平财产保险有限公司湛江中心支公司应当在交强险和商业三者险限额内赔偿原告蔡妃妹505164.53元而未予赔偿，应承担败诉责任，故太平财产保险有限公司湛江中心支公司应当承担赔偿总额505164.53元相应的案件受理费。被告刘华伟、太平财产保险有限公司湛江中心支公司经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条和《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、限被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告蔡妃妹医疗费、后续治疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、司法鉴定费等损失合计505164.53元（开户名：蔡妃妹；开户行：中国邮政储蓄银行；账号：62×××95）； 二、驳回原告蔡妃妹的其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费9165.51元（原告蔡妃妹已缴纳），由原告蔡妃妹负担313.86元，被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司负担8851.65元。司法鉴定费5228元（太平财产保险有限公司湛江中心支公司已预交），由被告太平财产保险有限公司湛江中心支公司负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。 审 判 长  梁广德 人民陪审员  李 慎 人民陪审员  李自玉 二〇一九年十二月二十五日 书 记 员  杨震宇 附相关法律及司法解释条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由平安保险湛江公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。