江苏省丹阳市人民法院 民 事 判 决 书 （2018）苏1181民初10150号 原告：解建国，男，1974年12月13日生，汉族，住丹阳市。 委托诉讼代理人：洪暄婷，江苏中坚汇律师事务所律师。 原告：解建英，女，1977年3月21日生，汉族，住无锡市北塘区。 委托诉讼代理人：洪暄婷，江苏中坚汇律师事务所律师。 被告：丹阳市人民医院，统一社会信用代码1232118146877831XA，住所地：丹阳市新民西路**。 法定代表人：林翼金，该院院长。 委托诉讼代理人：陈波，江苏君合力律师事务所律师。 原告解建国、解建英与被告丹阳市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年11月16日立案受理后，依法适用普通程序组成合议庭公开开庭进行了审理，原告解建英及其委托诉讼代理人洪暄婷、被告丹阳市人民医院委托诉讼代理人陈波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 解建国、解建英向本院提出诉讼请求：1、判令被告立即支付给原告医疗费等相关赔偿30000元（暂定），在鉴定意见书出具后，原告变更诉讼请求为要求被告赔偿各项损失161259元；2、诉讼费用由被告承担。事实和理由：原告解建国、解建英分别系死者陈珍美的儿子和女儿。2018年5月，陈珍美在复旦大学附属中山医院被诊断为直肠癌，并于同年5月15日在该院进行手术治疗，同年5月22日出院。同年7月17日，陈珍美在被告方接受放化疗治疗，被告方发现陈珍美宫内有节育环未取出，便建议将节育环取出。同年7月21日被告方对陈珍美行妇科取环术。取环后，陈珍美因腹部剧烈疼痛于同年7月25日转入中山医院治疗，被诊断为子宫穿孔所致腹膜炎及炎性肠梗阻，在ICU加强监护好转后出院。陈珍美出院后因长期卧床导致血栓形成，同年10月19日入住上海市闵行区肿瘤医院和中山医院治疗，被诊断为脑梗塞、直肠癌MTI多发转移。10月22日，陈珍美被送回老家，次日在丹阳死亡。原告方认为，陈珍美的死亡与被告方建议并施行不必要的取环术存在因果关系，被告应当承担赔偿责任。 被告丹阳市人民医院辩称：一、对患者陈珍美取节育环是因为根据放疗规范，节育环会影响放疗剂量分布，降低疗效，增加正常组织副反应，节育环嵌顿断裂残留宫腔、子宫穿孔等系在进行取环术过程中可能发生的并发症之一。二、陈珍美经诊断为直肠癌晚期，虽已经在外院进行了两周期化疗，但此种疾病在临床上复发转移率很高，五年生存率仅为20%。综上，被告方认为，患者死亡的原因与患者肿瘤晚期以及短期内出现复发转移等因素有关，故患者死亡与在被告方接受取环术及相关治疗之间无因果关系，请求法庭查明事实，依法驳回原告对被告的诉讼请求。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告解建国、解建英分别系陈珍美（生前居民身份证号码）的儿子和女儿，陈珍美的丈夫解金狗已于1999年11月死亡。2018年5月，陈珍美在复旦大学附属中山医院被诊断为直肠恶性肿瘤，并于同年5月15日在该院进行机器人低位无切口dixon手术，同年5月22日出院。同年7月17日，陈珍美因直肠癌术后化疗后5天入住丹阳市人民医院接受放化疗治疗，被告发现陈珍美宫内有节育环未取出可能影响放化疗，便建议将节育环取出。同年7月21日，被告方对陈珍美行妇科取环术。取环后陈珍美因剧烈的腹部疼痛于同年7月25日转入复旦大学附属中山医院治疗，被诊断为子宫穿孔所致腹膜炎及炎性肠梗阻，行节育环取出术＋子宫修补术，引出腹腔积液，腹部伤口愈合后于同年8月6日出院。陈珍美因长期卧床导致血栓形成，于同年10月19日入住上海市闵行区肿瘤医院，被诊断为直肠恶性肿瘤及脑梗塞，10月21日，转入复旦大学附属中山医院治疗，被诊断为脑梗塞、直肠癌MTI多发转移、血小板减少等病症。同年10月22日，陈珍美被送回老家，次日在丹阳死亡。在审理过程中，原告申请对被告在对陈珍美实施取环手术过程中残留节育环是否存在过错及过错参与度进行鉴定，对取环手术过程中是否存在过错以及过错对陈珍美（缩短生存期）有无因果关系及过错参与度进行鉴定。经本院委托，南京东南司法鉴定中心于2019年5月8日出具司法鉴定意见书，认为被告在对陈珍美实施取环手术过程中的医疗行为存在过错，该过错行为与陈珍美到中山医院急救并进行子宫修补手术之间有一定的因果关系，建议其原因力大小为主要原因；被告对陈珍美的取环手术治疗中存在过错，不排除医方过错行为与患者的死亡（5年生存期缩短）存在一定的因果关系，建议其原因力大小为轻微原因。 以上事实，有原告提供的病历资料、票据、被告提供的病历资料、审理中形成的司法鉴定意见书、当事人的陈述等证据所证实。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，为此，对原告方的损失确定如下： 第一部分：被告在对陈珍美实施取环手术过程中的医疗行为存在过错，该过错行为与陈珍美到复旦大学附属中山医院、上海闵行区肿瘤医院急救并进行子宫修补手术等有因果关系，原因大小为主要原因，原告主张被告按80%的比例承担赔偿责任。 医疗费，原告主张96029元，由于陈珍美通过医疗保险已报销的费用应当扣除，故丹阳市人民医院住院实际支付的费用为4764.47元，丹阳市人民医院门诊实际支付的费用为823.53元，中山医院实际支付的费用为19090.45元，上海闵行区肿瘤医院实际支付的费用为3267元，救护车费用为3867元，以上共计为31812.45元； 住院伙食补助费，原告主张1150元（50元×23天），其中中山医院住院收费票据中已包括住院的12天伙食费675元，因此，不应再计算伙食补助费，本院确定伙食补助费为440元（40元×11天）； 护理费，原告主张2760元（120元×23天），本院确定为2070元（90元×23天）； 住宿费，原告方主张5000元，缺乏相应的法律依据，本院不予支持。 餐费，原告主张2300元，缺乏相应的法律依据，本院不予支持； 交通费，原告主张3000元，本院酌情认定为2500元。 原告的以上损失为36822.45元。由于原因力大小为主要原因，因此，本院酌情认定被告应赔偿原告方该部分损失的75%即27617元。 第二部分：被告在对陈珍美实施取环手术过程中的医疗过错行为与陈珍美的死亡（五年生存期缩短）存在一定的因果关系，原因力大小为轻微原因，原告主张按被告按20%的比例进行赔偿。 丧葬费，原告主张36342元，本院予以确认。 死亡赔偿金，原告主张236000元（47200×5），本院予以确认。 精神损害抚慰金，原告主张50000元，本院予以确认。 亲属办理丧葬事宜的交通费和误工费，原告主张3000元，本院予以确认。 原告的以上损失为325342元。由于被告对原告的该部分损失仅存在轻微过错，原告方主张的比例过高，本院酌情认定被告应承担10%的损失即32534元。 综上所述，被告共应赔偿原告的损失60151元。为维护当事人的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，判决如下： 一、被告丹阳市人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告解建国、解建英各项损失60151元。 二、驳回原告的其他请求。 如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费3525元，鉴定费10000元，共计13525元，由原告负担812 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于江苏省镇江市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。 审 判 长  汤春迩 人民陪审员  蒋国祥 人民陪审员  陆书肇 二〇一九年七月十五日 书 记 员  吴丹阳 附本判决适用的法律条款： 《中华人民共和国侵权责任法》 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。