河南省武陟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0823民初1918号原告：乔天平，男，1964年4月17日出生，汉族，住河南省武陟县。委托诉讼代理人：宋中海，焦作市武陟县中信法律服务所法律工作者。被告：阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住所地：河南省焦作市解放区丰收中路1566号房地产交易市场第二层，统一社会信用代码：91410800660917658X。主要负责人：杨亮，总经理。委托诉讼代理人：周玉涛，河南苍穹律师事务所律师。原告乔天平与被告阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司（以下简称阳光财险焦作支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年5月16日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告乔天平及其委托诉讼代理人宋中海，被告阳光财险焦作支公司的委托诉讼代理人周玉涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。乔天平向本院提出诉讼请求：1．判令被告保险公司依据编号为88190201817354892245的保险电子保单向原告给付保险金54931.73元；2．判令被告保险公司继续履行编号为88190201817354892245、9920020718334222761的保险电子保单；3．本案的一切费用均由被告承担。事实和理由：2018年3月，原告在阳光财险焦作支公司武陟营销服务部购买“爱健康个人中高端医疗保险”一份，保单号为8818030918005775838，保险期间自2018年3月10日0时起至2019年3月9日24日止。2018年7月，原告查出肺癌并住院治疗，原告向被告阳光财险焦作支公司申请保险金，经双方协商一致，被告向原告支付保险金53000元。2019年2月16日，95510号码向原告发短信，提醒爱健康产品8818030918005775838将于2019年3月8日到期，原告通过信息提供的链接进行了续保，于2019年2月18日签署电子保单，并支付保险费用998元，保险单号为8819021817354892245，保险期间自2019年3月10日起至2020年3月8日。2020年2月7日，95510号码向原告发短信，提醒爱健康产品8819021817354892245将于2020年3月8日到期，原告通过信息提供的链接进行了续保，于2020年2月7日签署电子保单，并支付保险费用1198元，成功投保，保单号为：992002071833422761，保险期间自2020年3月9日至2021年3月8日。2020年3月7日，原告向被告阳光财险焦作支公司申请给付2019年3月10日至2020年3月8日期间治疗肺癌的医疗费用，被告向原告发出《拒赔通知书》，拒绝赔偿并告知原告解除合同，但未明确解除的是哪份保险合同。原告与被告签署的保险合同合法有效，被告应当依约向原告支付保险金且无权单方解除合同，为了维护原告的合法权益，现诉至贵院，请求依法支持原告的诉讼请求。诉讼过程中，原告自愿撤回对阳光财产保险股份有限公司河南省分公司及阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司武陟营销服务部的起诉并放弃第二项诉讼请求，本院依法予以准许。阳光财险焦作支公司辩称，本案原告系××投保，原告在明知自己身患××情况下，仍然向被告公司进行投保，存在恶意。保险合同属于射幸合同，在签订保险合同时，对未来保险事故的发生是一种不确定，而在本案中原告已知自己身患××仍然投保，这种不确定已经变为一种确定，有违保险法以及民法总则中的诚实信用原则，故被告公司认为不应当承担原告的各项理赔款，同时根据保险法的规定被告公司有权解除与原告签订的所有保险合同。被告公司不承担本案诉讼费。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2018年3月，原告在被告阳光财险焦作支公司处投保“爱健康个人中高端医疗保险”一份，保单号为8818030918005775838，保险期间自2018年3月10日0时起至2019年3月9日24日止。2018年7月，原告查出肺癌并住院治疗，原告向被告阳光财险焦作支公司申请保险金，经双方协商一致，被告向原告支付保险金53000元。2019年2月16日，95510号码（被告客服）向原告发短信，提醒爱健康产品保单号为8818030918005775838将于2019年3月8日到期，原告通过被告客户端信息提供的链接进行了续保，于2019年2月18日签署电子保单，并支付保险费用998元。保险单号为8819021817354892245，保险期间自2019年3月10日至2020年3月8日。2020年3月7日，原告向被告阳光财险焦作支公司申请给付2019年4月至2020年1月期间治疗肺癌的医疗费用及住院津贴，被告于2020年3月27日向原告发出《拒赔通知书》，拒绝赔偿并告知原告解除合同。双方因理赔事宜产生纠纷，原告诉至本院。另查明，2019年4月13日至2020年1月18日，原告乔天平因患肺癌共在郑州大学第一附属医院住院治疗8次，合计住院24天，花费医疗费52531.73元。保险单号为8819021817354892245“爱健康个人中高端医疗保险”约定，保险项目为：主险：爱健康个人中高端医疗保险条款（2017版），一般医疗保险金责任保额为1000000元，免赔额为10000元，赔付比例为100%；主险：爱健康个人中高端医疗保险条款（2017版），恶性肿瘤医疗保险金责任保额为1000000元，免赔额为0元，赔付比例为100%；主险：爱健康个人中高端医疗保险条款（2017版），恶性肿瘤住院津贴保险金责任保额为18000元，免赔额为0元，赔付比例为日给付100元。本院认为，本案系人身保险合同纠纷。原告乔天平在被告处投保“爱健康个人中高端医疗保险”，系双方当事人的真实意思表示，不违反法律禁止性规定，该保险合同应为有效合同。乔天平按照合同约定支付了保险费998元，保险合同已经发生法律效力，原告乔天平有权依据保单约定要求保险人承担理赔责任。原告乔天平在保险期间内花费医疗费52531.73元，住院24天，依照保单约定，被告应支付原告恶性肿瘤医疗保险金52531.73元，恶性肿瘤住院津贴保险金2400元（100元/天×24天），共计54931.73元。原告的诉讼请求有事实及法律依据，且未超出保险限额，本院予以支持。被告阳光财险焦作支公司辩称原告系××投保，其不应承担理赔责任并有权解除合同，本院认为，原告乔天平在2018年3月在被告处首次投保，2018年7月，原告查出肺癌，之后原告向被告申请理赔，被告已对乔天平保单号为8818030918005775838的保险进行赔付，但被告没有及时跟进处理，被告客服系统仍向乔天平发送短信提醒其续保，乔天平根据短信提供的链接缴纳保费并成功续保，形成本案保单。乔天平续保时，××投保，但被告已经知道原告的病情，根据《中华人民共和国保险法》第十六条第六款的规定，保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。故被告的辩称意见，本院不予采信。被告辩称医疗费免赔额为10000元，应当扣减免赔额，本院认为，原告所患病症为肺癌，被告应当依据恶性肿瘤医疗保险金项目而非一般医疗保险金项目进行理赔，该项目免赔额为0元，故被告要求扣减10000元免赔额的意见，依据不足，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十六条第六款、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司于本判决生效后十日内支付原告乔天平保险理赔款54931.73元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1173元，由阳光财产保险股份有限公司焦作中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。审 判 长  张小亮审 判 员  高金旺人民陪审员  井玉珍二〇二〇年九月二十三日书 记 员  王 鑫