上海市杨浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0110民初10102号原告：陶金森，男，1949年8月7日出生，汉族，住上海市杨浦区。委托诉讼代理人：房超建，上海申恒律师事务所律师。委托诉讼代理人：王丹，上海申恒律师事务所律师。被告：唐志犇，男，1961年10月23日出生，汉族，住上海市宝山区。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，营业场所上海市黄浦区。负责人：毛寄文，总经理。委托诉讼代理人：兰家欣，上海市汇业律师事务所律师。原告陶金森与被告唐志犇、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司(以下简称人民保险公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月2日立案后，根据全国人民代表大会常务委员会《关于授权最高人民法院在部分地区开展民事诉讼程序繁简分流改革试点工作的决定》的规定，本案依法适用普通程序独任制，公开开庭进行了审理。原告陶金森的委托诉讼代理人房超建、被告唐志犇、被告人民保险公司的委托诉讼代理人兰家欣均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。陶金森向本院提出诉讼请求：判令被告人民保险公司在交强险和第三者责任险内赔偿原告医药费61,755.32元、住院伙食补助费490元、营养费4800元、护理费10,320元、误工费38,400元、残疾赔偿金73,615元、精神损害抚慰金5000元、交通费500元、衣物损300元、电动车修理费900元、鉴定费2850元、律师费5000元；不在保险范围内的费用由被告唐志犇承担赔偿责任。事实和理由：2019年1月25日，被告唐志犇驾驶车牌号为沪B6XX**的小客车沿杨浦区渭南路行驶至出断头路北约170米时，与骑行电动自行车至此的原告发生碰撞，导致原告受伤、车辆受损。经交警认定，被告唐志犇负全部责任。事故发生后，原告被送至上海市杨浦区中心医院治疗。事故车辆在被告人民保险公司处投保交强险和商业险，事故发生在保险期间，被告人民保险公司应在保险范围内承担赔偿责任。原告伤情经司法鉴定，构成XXX伤残，伤后可酌情予以休息180日、护理90日、营养90日，择期行内固定拆除术酌情休息60日、营养30日、护理30日，对该鉴定结论无异议。现原告内固定尚未取出。唐志犇辩称，对事发经过、责任认定无异议。事发时，车牌号为沪B6XX**的小客车由被告唐志犇驾驶，系自用车。事故车辆在被告人民保险公司处投保了交强险及保额为2,000，000元的商业第三者责任险，含不计免赔，事故发生在保险期间。对原告鉴定结论的意见，同被告保险公司一致。关于原告的各项损失，医疗费，保险公司未告知非医保不予理赔，非医保费用依法处理；律师费，依法处理；其余各项同被告人民保险公司意见一致。人民保险公司辩称，对事发经过及责任认定无异议，事故车辆在被告人民保险公司处投保交强险及2,000，000元的商业第三者责任险，含不计免赔险，事发时正值保险期间。对鉴定意见书的真实性无异议，但对检查情况和鉴定结论有异议。不同意在本案中一并处理拆除内固定的休息、营养及护理费用。关于原告主张的医疗费，总金额无异议，真实性无异议，不同意承担非医保费用11,698.36元，原告医疗费中含有风湿内科就诊、发热内科、湿疹等医疗费用1961.77元，与交通事故无关要求扣除；住院伙食补助费，仅认可第一次住院18天；营养费，按30元/天计算90天；护理费，发票真实性依法审核，要求按40元/天计算90天；误工费，对原告误工的真实性不认可，不同意赔偿，原告事发时已达退休年龄，返聘单位的法人是原告之子，原告在事发前已患有较为严重的关节炎，且未提供税款申报记录；残疾赔偿金，对上海城镇标准、计算年限无异议，但应根据重新鉴定中认定的因果关系，计算70%的伤残等级参与度；精神损害抚慰金，要求考虑70%参与度；交通费，酌情认可300元；衣物损，酌情认可200元；电动车修理费，发票真实性依法确定，保险公司定损900元；鉴定费，真实性无异议，在商业险内理赔；律师费，不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：2019年1月25日11时30分许，被告唐志犇驾驶牌号为沪B6XX**小型客车沿本市杨浦区渭南路行驶至渭南路出断头路北约170米时，与骑行电动自行车至此的原告发生碰撞，致原告受伤、车辆受损。经上海市公安局杨浦分局交通警察支队认定，被告唐志犇负本起事故全部责任。沪B6XX**小型客车在被告人民保险公司处投保了交强险及保额为2,000,000元的商业第三者责任险(含不计免赔)，事故发生在保险期间。事发后，原告被送往上海市杨浦区中心医院救治，诊断为左膝关节胫骨外侧平台骨折、左侧髌上囊积液。原告于事故当日入住上海市杨浦区中心医院，于2019年1月28日行左胫骨平台骨折切开复位内固定术+植骨术，后于2019年2月12日出院，共计住院18天。住院期间，原告聘请护工护理18日，支付护工费2160元。2019年10月8日，原告再次入住上海市杨浦区中心医院，后于2020年10月14日出院，共计住院6.5天。出院后，原告多次前往上海市杨浦区中心医院、龙华医院、中山医院等处复诊。为治疗，原告共计支付医疗费61,755.32元(不含医保统筹、附加支付及伙食费)。事故后，原告为修理电动自行车花费900元。原告为本案诉讼聘请律师，支付律师费5000元。2020年3月30日，上海家沛医疗科技有限公司司法鉴定所对原告的伤残程度及三期期限进行了评定，鉴定意见为：陶金森因外伤致左胫骨外侧平台粉碎性骨折伴塌陷，经手术治疗，现遗有左膝关节功能丧失25%以上，评定为XXX伤残；伤后酌情给予休息期180日、护理期90日、营养期90日；择期行内固定拆除术，酌情给予休息期60日、护理期30日、营养期30日。鉴定费2850元由原告预付。现原告尚未行内固定拆除术。审理中，1.被告人民保险公司对原告提供鉴定意见书的结论存在异议，申请对原告伤残等级及与本案事故的关联性进行鉴定。本院委托司法鉴定科学研究院对原告伤残等级及因果关系进行鉴定，意见为：陶金森左膝部交通伤，在自身既往左膝关节病变基础上导致目前左膝关节功能障碍(本次外伤为主要作用)，其后遗症评定为人体损伤XXX残疾。鉴定费5370元，由被告人民保险公司缴纳。原告对上述鉴定意见书真实性无异议，认可鉴定结论，但表示如果没有交通事故，原告不会伤残，原告自身的疾病不构成减轻责任的法定理由，残疾赔偿金、精神损害抚慰金不应考虑参与度。被告唐志犇、人民保险公司对上述鉴定意见书真实性无异议，认可鉴定结论，并认为原告自有疾病是次要作用，残疾赔偿金、精神损害抚慰金应考虑参与度。2.原告已达退休年龄，庭审中原告自述有退休金收入。为证明误工损失，原告提供：(1)上海驭舟船舶配件有限公司营业执照复印件，该公司法人陶杰系原告之子；(2)上海驭舟船舶配件有限公司与原告签订返聘协议，期限自2017年11月1日至2019年10月3日，工作报酬4800元/月；(3)2018年10月、11月、12月的工资签发凭证，附于单位财务凭证内，工资以现金形式发放；(4)上海驭舟船舶配件有限公司于2020年5月20日出具误工及收入减少情况证明，载明原告自2017年11月入职后月工资4800元，因交通事故未能上班8个月，减少发放工资38,400元。本院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿由此所造成的各项费用。本案系一起机动车和非机动车之间发生的交通事故，上海市公安局杨浦分局交通警察支队作出的事故责任认定书，原、被告均无异议，民事赔偿责任承担依此确定。被告人民保险公司作为事故车辆交强险及商业第三者责任险承保公司，应当在保险限额内先行承担赔付责任，超出限额部分由被告唐志犇承担赔偿责任。原告现尚未行内固定取出术，相关费用可待实际发生后另行主张。关于原告的各项损失，本院确定如下：1.医疗费：以原告提供的发票金额为准，结算为61,755.32元。对于被告人民保险公司要求扣除风湿内科、发热内科、湿疹等无关医疗费用，考虑到原告受伤部位与其原有风湿疾病导致疼痛部位具有重合，以及相关医疗行为的一贯性等因素，对上述医疗费用，本院予以认可。对于被告人民保险公司主张扣除非医保费用，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，保险人就保险合同中免除保险人责任的条款必须向投保人作出明确说明，否则免责条款不产生效力，被告人民保险公司未提供证据证明其已向投保人明确释明非医保费用不予理赔，故就其不予理赔的辩称，本院不予采纳。2.住院伙食补助费，按每日20元计算24.5日，确定为490元。3.营养费：参照鉴定意见一期营养期90日，按每日30元计算，确定为2700元。4.护理费：参照鉴定意见一期营养期90日，原告提供护工费发票，据实结算为2160元(18天)。剩余72日按每日80元计算，确定为5760元。护理费合计7920元。5.误工费：考虑到原告系退休人员，根据原告提供证明材料，不足以证明其受伤前的工作情况及因本次交通事故产生的收入减损情况。故对其误工费，本院不予支持。6.残疾赔偿金：原告原有类风湿性关节炎，并曾进行过半月板手术，其受伤的左膝关节存在一定程度的既往病史，一定程度上可以加重膝关节功能障碍，故本院结合原告的伤残、年龄、户籍及外伤参与度，酌定残疾赔偿金为51,530.50元。7.精神损害抚慰金：考虑到责任程度及原告伤情等因素，酌情确定为5000元。8.交通费：酌情确定为300元。9.衣物损：酌情确定为200元。10.电动车修理费：凭据认定900元。11.鉴定费：原告支付鉴定费，系其主张权利、确定损失的必要费用，由被告人民保险公司在第三者责任险内承担。12.律师费：系原告通过司法途径以维护其合法利益所支出的实际费用，考虑到责任程度、赔偿标的等因素，酌情确定为3000元，该费用由被告唐志犇承担。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交强险限额内赔付原告陶金森医疗费10,000元、护理费7920元、残疾赔偿金51,530.50元、精神损害抚慰金5000元、交通费300元、衣物损200元、电动车修理费900元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司应于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险限额内赔付原告陶金森医疗费51,755.32元、住院伙食补助费490元、营养费2700元、鉴定费2850元；三、被告唐志犇应于本判决生效之日起十日内赔偿原告陶金森律师费3000元；四、原告陶金森的其余诉讼请求，不予支持。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4358.95元，由被告唐志犇负担；鉴定费5370元，由被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  冯娇君二〇二〇年十二月三十一日书记员  王晓燕附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……。