湖南省长沙市岳麓区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0104民初11588号原告：许希，女，1950年2月19日出生，汉族，住长沙市天心区。委托诉讼代理人：蔡海涛，湖南罡翅律师事务所律师。被告：长沙宏康中西医肿瘤医院有限责任公司，住所地长沙市岳麓区天顶街道雷锋大道**。法定代表人：任海蛟，董事长。委托诉讼代理人：龙腾，湖南博言律师事务所律师。委托诉讼代理人：康晓娥，女，1956年10月23日出生。原告许希与被告长沙宏康中西医肿瘤医院有限责任公司（以下简称“宏康医院”）生命权、健康权、身体权纠纷一案，本院于2020年8月27日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原、被告的委托诉讼代理人到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告许希向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告182840元（医疗费66056元、后续治疗费3000元、住院伙食补助费2300元、营养费4200元、护理费14400元、残疾赔偿金79684元、精神损害抚恤金10000元、鉴定费2200元、交通费1000元）；2、本案受理费、保全费等由被告承担。事实和理由：原告因身体不适往被告医院检查，并于2019年3月22日在被告处住院接受康复治疗。2019年3月28日凌晨，原告在多次呼叫被告医护人员未果的情况下，遂准备自行离开病床上洗手间。由于当季气候多雨潮湿，致使当天室内病房墙面、地、地面湿滑被告并没有采取任何处理措施，原告因此踩滑摔倒在病床一侧无法起身。原告倒地后持续喊叫被告医护人员，但在原告摔倒后很长时间内，始终未有被告医护人员到场。即使原告被扶起后，被告于当天早上约11点才将原告转院送往长沙市××医院接受治疗，期间被告也未采取任何措施对原告伤势进行处理。后原告转至长沙市××医院接受治疗及手术，经湖南省文成司法鉴定中心出具（2019）临鉴字第1028号司法鉴定意见书：原告的伤残程度评定为九级伤残。原告认为，被告未尽到注意及看护义务是造成原告受伤的主要原因，应承担相应责任，原告主张的法律关系是违反安全保障义务责任，不是医疗行为过错。原告多次与被告协商赔偿事宜未果，遂诉至法院，望判如所请。被告宏康医院辩称：1、原告在被告处住院期间，被告已在合理限度范围内尽到了安全保障义务，对原告摔伤被告并无过错，原告的损害后果理应由其自行承担，原告在诉状中陈述的事实与客观实际情况不相符合。第一，从原告2019年3月22日入院情况看，原告是因患有慢性喘息性支气管炎、高血压、糖尿病到被告处接受治疗，其入院情况显示原告脊椎无畸形，活动自如，生理弯曲存在，双下肢无浮肿，四肢的肌张力正常，双膝反射存在，上述诊断可以充分证明原告在入院时身体的运动系统是健全的，不需要特殊的陪护护理。第二，被告在原告入院的时候就有关的常规护理时间、安全防范措施、室内卫生等相关情况向原告进行了详尽告知，原告也已经在被告出具的住院告知书上予以了签字确认，原告住院选择的是常规护理，原告对护理时间是明知的，并且原告自身行动自如，因此原告在诉状中所称是不符合客观事实的。原告行动自如，不需要特殊护理，且原告没有呼救。第三，原告住院当天，被告专门就如何防跌倒也向原告进行了详细告诫，原告也已经在被告出具的防跌倒须知上进行签字确认。被告在原告所住的病室内等多处贴有防跌倒、防坠床等警示标识。被告已经尽到了详尽告知及警戒义务。第四，原告所住病室内并非光滑瓷砖地板，而是采用符合标准的防滑塑胶地板。保洁人员在下班之前对室内卫生进行清扫和整理，被告已经尽到了合理安全保障义务。第五，原告在诉状中称由于地板湿润导致摔倒是不符合事实的，2019年3月底天气温度较高，不存在地面湿滑，从被告清扫到原告摔倒长达十余个小时，不可能存在积水。原告所住病室是五楼，不存在回潮的情况。第六，原告的摔伤完全与其个人行为有关，原告自身不注意室内卫生，在病室内乱扔果皮杂物，原告起床上厕所时踩到了自己扔的东西摔伤的。第七，原告称被告耽误了救治时间不符合事实，被告凌晨五点多接到原告隔壁病室病友呼救，医生和护理人员及时赶到了现场，将原告拖到病室进行检查，这个检查需要时间，还需要研究决定我们能不能治，确定之后将原告转到了八医院。原告的受伤不是被告过错形成的，原告损害后果应由其自身承担。本案是侵权之诉，不是医疗纠纷。综上，请求法院查明事实，驳回原告的所有诉讼请求。当事人围绕诉辩意见依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交还和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告许希于2019年3月22日至2019年3月28日期间在被告宏康医院住院治疗。入院诊断为：1、慢性喘息性支气管炎；2、高血压病，3级，很高危组；3、2型糖尿病。2019年3月28日凌晨，许希在宏康医院病房中摔倒致股骨颈骨折，从宏康医院转至长沙市中医医院（市八医院）（以下简称“市八医院”）救治。宏康医院向许希出具的出院诊断为：1、慢性喘息性支气管炎；2、高血压病，3级，很高危组；3、2型糖尿病；4、股骨颈骨折。出院医嘱中有“转上级医院治疗”的意见。许希转入市八医院后，住院23天（2019年3月28日至2019年4月20日），出院诊断：中医诊断：骨折病，气滞血瘀证；西医诊断：1、右股骨胫骨折；2、高血压2级（极高危）；3、2型糖尿病；4、高脂血症；5、支气管哮喘；6、冠心病、缺血性心肌病型，心功能3级；7、慢性支气管炎合并肺部感染；8、右下肢深静脉血栓形成。出院医嘱：1、全休3个月，保护髋关节，注意休息，避免受凉劳累，避免身体出现其他感染灶；2、扶助行器逐步行患肢功能锻炼；3、继续抗凝，一个月后门诊复查。以后每年复查；4、随诊。许希在市八医院的住院费用中自付部分医疗费为66056元。2019年10月25日，许希委托湖南省文成司法鉴定中心对其伤残等级、后续医疗费用及伤后误工期、护理期、营养期进行评定。2019年11月6日，该鉴定中心出具湘文成司鉴中心[2019]临鉴字第1028号《司法鉴定意见书》，认定：被鉴定人许希的伤残程度评定为九级伤残；伤后误工期为365日，护理期为120日，伤后营养期为120日；建议后续治疗费用3000元。许希为此次鉴定支付鉴定费2200元。查，1、许希入住宏康医院当日，其本人签署了《住院告知书》和《防跌倒须知》。其中，《住院告知书》中对医院的设施设备（包括床头呼叫器等）、安全和治疗护理措施等进行了告知；《防跌倒须知》中告知：高危患者严禁自行外出，需留陪护，上厕所有人陪同，夜间请床旁大小便（高危患者包括化疗7天内、行动不便、65岁以上患者、心脑血管疾患、脑转移、体弱无力、有跌倒史、不能自我照顾、视力下降等患者）。2、双方当事人共同确认宏康医院已为许希垫付救护车费用120元、市八医院挂号50元，并预付住院费2000元，合计2170元。3、许希在八医院住院期间支出护理费4140元。以上事实，有报警案件登记表、病历、鉴定文书、诊疗费票据、药房销售单、收据、住院告知书、防跌倒须知、证人证言等证据佐证。本院认为，本案原告许希以被告宏康医院违反安全保障义务为由，诉请宏康医院承担相应的侵权赔偿责任，故本案案由应为“侵权责任纠纷”中的“违反安全保障义务责任纠纷”。本案争议焦点为：责任的构成与承担问题。一、关于本案的责任构成问题。《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款规定，宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。又，《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条规定，被侵权人对损害的发生也有过错的,可以减轻侵权人的责任。本案中，首先，原告许希在被告宏康医院住院，宏康医院作为许希住院场所的管理人，负有为住院病人提供安全保障的义务，现虽无充分证据证明许希的摔倒系因宏康医院的设施设备存在安全隐患所致，但根据宏康医院出示给许希本人签署的《防跌倒须知》中对“高危患者”的备注可知，许希应属“高危病人”范畴，宏康医院对其安全应当负有更为审慎的注意义务，亦有义务将该病患的陪护需求向病患本人及其家属提出更为明确的要求，并提示病患本人及其家属就有无陪护作出明确的意思表示，但宏康医院提交的《防跌倒须知》仅有许希本人签字，无家属签字，且亦未记载许希对是否需留陪护的明确意思表示。故宏康医院在履行对高危病患的安全保障义务时存在一定的过错。其次，许希系完全民事行为能力人,签署了宏康医院向其出具的《住院告知书》和《防跌倒须知》，其本人对医院的呼叫设备及“需留陪护”的高危患者护理要求是明知的，但其于凌晨摔倒时，身边无陪护，且无证据证明其使用了呼叫设备，亦无充分证据证明其所主张的地面湿滑等安全隐患的存在，故许希本人就其对自身安全的忽视亦应承担相应的过错责任。综上，本院酌定许希摔伤所致损失由宏康医院承担50%的责任，许希自行承担50%的责任。二、根据原告的诉请及本案已查明事实，本院就许希的损失认定如下：1、关于医疗费，许希在市八医院住院所花费用中的患者自付部分66056元，予以支持。宏康医院关于不合理支出的抗辩意见，因无充分证据佐证，不予采纳。2、关于后续治疗费，采纳鉴定意见，确定为3000元。3、关于住院伙食补助费，参照出差伙食补助标准，并根据许希在市八医院的住院时间，酌定为1380元（60元/天×23天）。4、关于营养费，根据鉴定意见确定的营养期，酌定为3600元。5、许希关于护理费14400元的主张有相关事实及法律依据，予以支持。6、残疾赔偿金依法认定为79684元。7、许希关于精神损害抚慰金10000元的主张符合本地相关参照标准，予以支持。8、鉴定费2200元予以支持。9、交通费，根据许希的就医情况酌情认定为500元。另外，宏康医院为许希支出的救护车费用120元、挂号费50元，应计入许希的损失。上述损失合计180990元。综上所述，宏康医院应当向许希支付的赔偿款金额为90495元（180990元×50%），扣除宏康医院已经垫付的2170元，宏康医院还应向许希支付赔偿款88325元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十七条第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条第一款，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、限被告长沙宏康中西医肿瘤医院有限责任公司于本判决生效之日起十日内向原告许希支付赔偿款88325元；二、驳回原告许希的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费因适用简易程序减半收取607元，由被告长沙宏康中西医肿瘤医院有限责任公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  刘群二〇二〇年十一月十七日法官助理付承千书记员徐伟伟附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条宾馆、商场、银行、车站、娱乐场所等公共场所的管理人或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。