湖南省安乡县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0721民初1710号原告：金鑫武，男，1966年2月5日出生，汉族，住湖南省常德市安乡县。委托诉讼代理人：陶习文，湖南洞庭律师事务所律师。被告：王惠，女，1992年11月14日出生，汉族，住湖南省安乡县。被告：姚盼，男，1991年12月1日出生，汉族，住湖南省安乡县。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司，住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路**。负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢石安，男，该公司法务。委托诉讼代理人：曾铮，湖南协平律师事务所律师。原告金鑫武与被告王惠、被告姚盼、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月4日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告金鑫武及其委托诉讼代理人陶习文、被告王惠、姚盼、被告保险公司的委托诉讼代理人谢石安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。金鑫武向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失228294.16元。被告保险公司在交强险和商业三者险限额范围内赔付，精神损害抚慰金优先在交强险限额范围内先行赔付；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2019年11月8日19时30分，王惠驾驶车牌号为湘Ｊ9××**的小型客车，从安康乡北河口码头附近出发驶往陈家嘴镇和丰村家中，当车由北向南行驶至安乡县鲸沙公路安康乡向阳村三组路段时，因王惠驾车未注意观察路面状态情况，违反超车规定，在超越前方同向行驶的机动车时，将对向由金鑫武驾驶的无号牌普通二轮摩托车撞倒，造成金鑫武受伤，两车受损的道路交通事故。该事故经交警大队认定，王惠负本次事故的主要责任，金鑫武负事故次要责任。事故发生后，双方当事人就赔偿事宜达不成协议，遂诉至本院。姚盼辩称，1、本人的车辆购买的是全保，所有费用均应由保险公司负责；2、事故发生之后，本人和王惠向原告金鑫武垫付了25000元左右的医药费，要求本案一并处理。王惠辩称，答辩意见与姚盼的意见一致。保险公司辩称，1、原告的诉请过高，应依法予以减少。其中：残疾赔偿金原告按照16%计算不当，原告提交的伤情鉴定意见程序违法；精神损害抚慰金，原告存在过错，因自行承担相应的部分；护理费，原告只能按照私营居民服务业标准计算；误工费无证据，误工时间高于评定标准期限；被扶养人生活费，原告应提交相应证据（亲属关系及子女情况）；营养费无医嘱，不应支持；2、保险公司不承担鉴定费、诉讼费和超医保费用；3、保险公司垫付了医药费33000元，应当予以扣减。原告围绕诉讼请求依法提交了以下证据：1、原、被告身份信息；2、道路交通事故认定书；3、机动车驾驶证和行驶证；4、保单；5、住院病历资料。被告姚盼和王惠提交了安乡县人民医院预交金收据。被告保险公司提交了：1、投保单、投保声明及回执；2、银行流水记录单。上述证据经双方当事人质证，对证据均无异议，本院予以确认并在卷佐证；对有异议的证据本院认定如下：1、金鑫武住院收据票据，拟证明原告因交通事故受伤住院治疗后花费的医药费。保险公司认为，原告医药费中有14276.64元超医保费用，该费用保险公司不承担。本院认为，原告提交的证据，来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，本院予以采信。2、安乡县安康乡虾趴垴村村民委员会证明，拟证明原告金鑫武系金国保与刘玉香儿子属实。保险公司对证据的真实性无异议，但认为不能证明原告父母亲仅育有金鑫武一个儿子。本院认为，该份证据盖有安乡县安康乡虾趴垴村村民委员会印章，真实合法，且金鑫武当庭陈述其父母共生育了五个子女，保险公司亦表示认可，对村民委员会证明予以采信。3、常德市司法鉴定中心司法鉴定意见书，拟证明原告金鑫武经鉴定综合评定为三项十级伤残，误工期180日、营养期90日、护理期90日。被告王惠、姚盼及保险公司对该份证据的三性均有异议，认为该鉴定系原告单方面委托进行，不能作为原告起诉赔偿的依据，且认为该鉴定在程序上不合法。本院认为，司法鉴定意见书是具有司法鉴定资质的鉴定机构专业人员，根据相关标准对金鑫武进行检验鉴定，作出的鉴定结论，客观、真实，被告保险公司对鉴定意见有异议，于2020年9月24日申请了重新鉴定，但在鉴定过程中未缴纳鉴定费，视其放弃异议，故本院以该鉴定意见作为损失计算依据。4、保险公司提交的投保单、机动车综合商业保险条款及免责事项说明书、保单正本及保险条款收妥回执书、常德市司法鉴定中心鉴定意见书，拟证明投保人姚盼委托其母亲投保，保险公司就超医保费用和相关责任免责事项进行了合同约定，且经鉴定金鑫武医药费中有14276.64元的超医保费用，依据合同约定保险公司不承担的事实。被告王惠、姚盼认为，姚盼投保的是全保，所有费用均应由保险公司承担，相关免责事项保险公司也未告知。本院认为，该组证据客观真实，且被告姚盼对其母亲代为投保的事实不持异议，本院予以采信。根据当事人陈述和审查确认的证据，本院认定事实如下：本院经审理查明的事实与原告所述的事实基本一致。另查明：2018年12月9日，被告姚盼母亲与保险公司订立保险合同，在投保单的投保人声明尾部投保人签章处签名姚盼，并手书“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。”在保单正本及保险条款收妥回执书尾部签名姚盼，确认收到保单正本及商业保险合同条款一份。合同第二十三条约定：被保险机动车一方负主要事故责任的，事故责任比例为70%；第二十六条第（六）项约定：超出道路交通事故受伤人员临床诊断指南和国家基本医疗保险同类医疗标准的，保险人不负责赔偿。第（七）项约定：未经保险人事先书面同意的诉讼费，保险人不负责赔偿。责任免除条款加黑加粗。该商业三者险不计免赔责任限额1000000元，湘Ｊ9××**小型客车在保险公司同时投保了交强险和商业三者险，保险期限1年。湘Ｊ9××**小型客车登记所有人为姚盼。2019年11月8日，发生了保险事故。事故发生后，金鑫武在安乡县人民医院住院治疗67天，花费医药费74209.19元，门诊费1345.1元，在常德市康复医院进行康复治疗，花费医药费1617元，医药费共计77171.29元，其中，王惠支付医药费24500元，保险公司支付医药费33000元。金鑫武医药费经鉴定超国家基本医疗保险同类医疗标准金额为14276.64元。金鑫武伤情经常德市司法鉴定中心鉴定为：1、被鉴定人金鑫武颅脑损伤开颅术后遗留脑外伤后精神障碍、日常生活有关的活动能力轻度受限及右胫骨平台骨折并右膝关节及其附件损伤、遗留右膝关节功能丧失25%以上的伤情，评定为三项十级伤残。2、评定误工期180日、营养期90日、护理期90日。金鑫武现有父亲金国保（1941年7月23日出生）、母亲刘玉香（1943年12月9日出生）需其扶养，其父母共育有五个子女。本院认为，本案为机动车与机动车之间的交通事故责任纠纷。依据安乡县公安局交通警察大队的事故责任认定书，王惠负事故主要责任，应承担70%，金鑫武负事故次要责任，应自行承担30%。机动车所有人姚盼对交通事故的发生无过错，不应承担赔偿责任。金鑫武因本次交通事故造成的经济损失，本院经审核确定如下：一、医疗费用赔偿项目：1、医药费：79771.29元（医药费77171.29元、原告将残疾辅助器具费2600元计算至医药费中，依据原告医嘱需支具固定，故本院予以支持）；2、住院伙食补助费：67天×100元/天=6700元；3、营养费：90天×50元/天=4500元；合计90971.29元。二、伤残赔偿金项目：1、残疾赔偿金：127494.4元【39842×20年×16%】；2、护理费：9752.55元【39552元（原告未提交证据，依照居民服务业2019年城镇私营单位从业人员年平均工资标准）÷365天×90天】；3、误工费：19505.10元【39552元（原告未提交证据，依照居民服务业2019年城镇私营单位从业人员年平均工资标准）÷365天×180天】；4、精神损害抚慰金：8000元（按照伤残等级酌定）；5、被扶养人生活费：8615.68元【①父亲金国保（1941年7月23日出生）：26924元（城镇居民人均消费支出）×5年÷5×16%=4307.84元；②母亲刘玉香（1943年12月9日出生）：26924元（城镇居民人均消费支出）×5年÷5×16%=4307.84元】；6、交通费：依据住院天数酌定1000元。合计174367.73元。三、鉴定费：2700元。以上三项共计268039.02元。王惠所驾驶的湘Ｊ9××**的小型客车向保险公司投保了交强险和不计免赔商业三者险（限额1000000元），根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。关于金鑫武医药费超国家基本医疗保险同类医疗标准金额14276.64元保险公司是否应当赔偿的问题，本院认为，姚盼母亲在投保单等文书上签字确认收到保险条款及保险免责事项说明书，保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果。且保险合同免责条款以加黑加粗方式进行提示，由此可见，保险公司针对责任免除条款向姚盼母亲履行了提示和明确说明义务，该免责告知效力及于姚盼，因此，金鑫武医药费超国家基本医疗保险同类医疗标准金额14276.64元由侵权人王惠和原告金鑫武按责承担，王惠承担70%为9993.65元，鉴定费2700元亦应由金鑫武和王惠按责承担，王惠承担70%为1890元。综上，保险公司应在承保的交强险责任限额范围内予以赔偿：医疗费用项下10000元，伤残赔偿金项下110000元，合计120000元。余款73562.38元【268039.02元（总赔偿金额）－120000元（交强险项下）－14276.64元（超医保费用）－24500元（王惠垫付）－33000（保险公司垫付）－2700（鉴定费）】，王惠应承担51493.67元（73562.38元×70%），依据保险合同约定，由保险公司在商业三者险限额范围内承担。被告王惠垫付的医药费24500元应当由保险公司返还。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项，《中华人民共和国民法总则》第一百六十二条，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉司法解释（二）》第十一条、第十三条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉司法解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司在交强险和商业三者险责任限额内赔偿原告金鑫武各项损失共计171493.67元；二、被告王惠赔偿原告金鑫武损失9993.65元；三、被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司返还被告王惠垫付款24500元；四、驳回原告金鑫武的其他诉讼请求。上述赔偿款于本判决生效后十日内给付。执行款项汇入：安乡县人民法院开户行：中国工商银行安乡支行账号：1908********如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4724元，减半收取2362元，由原告金鑫武负担419元，由被告王惠负担1943元；鉴定费2700元，由原告金鑫武负担810元，被告王惠负担1890元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审 判 员  胡贵年二〇二〇年十一月十七日代理书记员  杨 柳附：本案适用法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。……《中华人民共和国民法总则》第一百六十二条代理人在代理权限内，以被代理人名义实施的民事法律行为，对被代理人发生效力。《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。……《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。……第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉司法解释（二）》第十一条保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务。保险人对保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明的，人民法院应当认定保险人履行了保险法第十七条第二款规定的明确说明义务。第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉司法解释（三）》第十九条保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。