河南省焦作市山阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0811民初4053号原告：李长兴，男，1968年3月30日出生，汉族，住焦作市山阳区。被告：焦作市第五人民医院。住所地：焦作市山阳区和平中街**。法定代表人：常红专，院长。委托诉讼代理人：芦艳萍、冯子金（实习），河南好谦律师事务所律师。第三人：中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司。住。住所地：焦作市人民路**商务大厦**/div>法定代表人：王庆磊，总经理。委托诉讼代理人：王涛，男，1985年11月8日出生，汉族，住河南省沁阳市。原告李长兴与被告焦作市第五人民医院、第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李长兴，被告焦作市第五人民医院委托诉讼代理人芦艳萍、冯子金，第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司委托诉讼代理人王涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李长兴向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告赔偿原告医疗费20457.77元、误工费79044元、护理费2382.14元、营养费440元、住院伙食补助费1100元、交通费440元、精神损害抚慰金10000元、鉴定费20400元、住宿费1000元、交通费700元，共计135963.91元；2、诉讼费及其它必要费用均由该被告承担。事实与理由:2017年7月23日晚,因原告本人骑电动车不慎摔倒,致使右大腿内侧挫伤,第二天早上到被告处住院接受治疗,由于被告医护人员不负责任敷衍了事,导致原告右大腿内侧局部肌肉腐烂坏死，原告在被告治疗无果的情况下,转到焦煤中央医院治疗。焦煤医院以“下肢皮肤感染”收治,但至今未痊愈,需要继续治疗。原告于2020年6月10日赴上海东南鉴定科学研究所对伤残进行了鉴定，并在2020年7月30日在山阳区人民法院领取了鉴定结果报告，系本案中的直接有力证据。综上所述,原告认为被告的医疗过错行为造成了原告的腿部肌肉坏死和感染,被告的医疗行为给原告造成了很大经济损失,为维护合法权益，依法向法院提出起诉,请求法院依法查明事实，判如所请。被告焦作市第五人民医院辩称,被告对原告的诊断治疗符合诊疗规范，不应当承担赔偿责任，请求驳回原告的诉讼请求。第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司辩称，第三人承保被告医院医疗责任险，每次事故每位患者责任限额40万元，保险期限为2017年6月9日至2018年6月8日，该险种为院方在诊疗过程中存在过错，我公司愿在保险范围内根据院方承担过错比例代其承担赔偿责任，诉讼费不应由我公司承担。围绕争议焦点，本院组织当事人进行举证、质证。原告李长兴提供以下证据：证据1病历一份，片子一张，证明原告在被告处住院治疗，对原告造成的伤害是真实的；证据2鉴定意见书，证明焦作市第五人民医院在对原告的诊断治疗中存在过错，与原告的损害结果存在因果关系，原因力为主要因素，原告的损害后果未构成残疾等级；证据3医疗费票据二张1页，其中焦作市第五人民医院4465.47元和焦作煤业集团有限责任公司中央医院15992.30元，鉴定费票据一张金额20400元，住宿费票据一张金额2700元，交通费票据一张金额237.5元，证明原告支出的费用；证据4照片八张，证明原告的伤情。被告焦作市第五人民医院对原告李长兴提交证据质证意见如下：对证据1病历的真实性予以认可，但对其证明指向不予认可，原告未提供正式发票，也未提供治疗清单，而且其病历中焦煤医院第二页显示其总费用为15992.30元，其自费金额仅为7839.50元，焦作市第五人民医院开具的发票总数是4465.57元，自费金额为1981.07元。第五人民医院的病历，未显示治疗费用金额，无法看出其主张的医疗费用金额。对证据2鉴定意见书有异议，不予认可，因为在选择鉴定机构时，工作人员没有按照规则程序进行规范操作；对鉴定委托事项总共委托了四项，第一项被告对原告的医疗行为是否存在过错，第二项过错行为与原告伤残是否存在因果关系，第三项原告伤残等级，第四项原告伤残原因力程度鉴定，委托是四项，鉴定意见只支持了一项，就是诊疗过程存在过错这一项，另外三项都没有支持。对证据3医疗费发票的真实性无异议，对鉴定费发票的真实性无异议，原告应当负担四分之三的鉴定费，住宿费的票据只有700元，原告庭上主张了2700元，诉状主张的是1000元，票据上住几天也没有显示，如果住宿两晚，应该以提供的票据为准，如果住宿一晚，只能支持350元，单程车票237.5元没有异议。对证据4真实性无异议。第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司对原告李长兴提交证据质证意见同被告焦作市第五人民医院质证意见。被告焦作市第五人民医院提供以下证据：保险单一份，证明焦作市第五人民医院在2017年6月9日至2018年6月8日参加了中华联合财产保险股份有限公司的医疗责任保险，每次事故每位患者责任限额40万元，即使被告焦作市第五人民医院需要承担相应的赔偿责任，也应由我院投保的保险公司第三人优先进行赔偿。原告李长兴对被告焦作市第五人民医院提交证据质证意见如下：对该证据没有异议。第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司对被告焦作市第五人民医院提交证据质证意见如下：对该证据没有异议。但原告两次住院医疗费个人实际支付金额为9820.57元，其中第五人民医院为1981.07元，焦煤中央医院为7839.50元，与原告主张金额差距较大，应当以发票显示个人实际支付金额为准。第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司未提供证据材料。经审查，本院对当事人以上证据的效力认定如下：被告、第三人对原告证据1、证据3、证据4的真实性无异议，本院对原告证据1、证据3、证据4的真实性予以确认。被告、第三人对原告证据2有异议，但未申请重新鉴定也未提供有效证据证明异议成立，本院对原告证据2的真实性予以确认。原告、第三人对被告提供证据的真实性无异议，本院对被告提供证据的真实性予以确认。对各方当事人的证据指向结合案情综合分析认定。根据当事人的陈述和经审查确认的有效证据，本院认定案件事实如下：2017年7月23日晚，原告李长兴骑电动车不慎摔倒受伤，次日早上到被告焦作市第五人民医院住院治疗。经诊断为：1、右大腿皮肤挫裂伤；2、右股骨上段骨折；3、脂肪肝。2017年8月21日原告出院，住院天数为28天，共支付医疗费4465.57元，其中医保报销2484.50元，个人支付金额为1981.07元。由于在被告处未治愈，原告于2017年8月21日转到焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院住院治疗，主要诊断：下肢皮肤感染。2017年9月12日原告出院，住院天数为22天，共支付医疗费15992.30元，其中医保报销8152.80元，个人支付金额为7839.50元。根据原告申请，本院委托上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对焦作市第五人民医院在对李长兴的医疗行为中是否存在过错；过错行为与李长兴腿部伤残之间是否存在因果关系；对李长兴的伤残等级进行鉴定；对李长兴的伤残原因力程度进行鉴定。2020年7月24日上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所作出上海东南（2020）临鉴字第47号鉴定意见书，其中鉴定意见：焦作市第五人民医院在对被鉴定人李长兴的诊疗过程存在过错，其过错与李长兴损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为主要因素（拟过错参与度为70%-80%）；被鉴定人李长兴的损害后果，未构成残疾等级。被告焦作市第五人民医院在第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司投保了焦作市医疗机构医疗责任保险项目保单，赔偿限额其中每次事故每位患者责任限额400000元，每次事故每位患者精神损害抚慰金责任限额50000元，基础保险费免赔额无，保险期限自2017年6月9日零时起至2018年6月8日二十四时止，保险费总计198083.81元。另查明，河南省2019年度城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，河南省2019年度居民服务和其他服务业年平均工资为46858元/年。本院认为，公民的身体权、健康权受法律保护，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告李长兴在被告焦作市第五人民医院诊疗活动中受到损害，鉴定意见认定焦作市第五人民医院在对被鉴定人李长兴的诊疗过程存在过错，其过错与李长兴损害后果之间存在一定的因果关系，其过错原因力为主要因素（拟过错参与度为70%-80%），被告焦作市第五人民医院应当承担赔偿责任。故原告要求被告赔偿其医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通住宿费、精神损害抚慰金等证据充分，应予支持。被告的辩称理由因证据不足，本院不予支持。本院确认原告的各项损失如下：1.医疗费自付部分9820.57元，以医院发票为证；2.住院伙食补助费50元/天×50天=2500元；3.营养费20元/天×50天=1000元；4.误工费34200.97元÷365天×50天=4685.06元；5.护理费45677元÷365天×50天=6257.12元；6.住院期间交通费20元/天×50天=1000元。以上共计25262.75元。根据鉴定意见及被告过错参与度，本院认定应当由被告赔偿80%的损失份额，计款20210.2元，由原告自行负担20%的损失份额，计款5052.55元。根据被告的过错程度以及原告的身体健康状况，本院酌定由被告赔偿原告精神损害抚慰金8000元，被告在第三人处投保有焦作市医疗机构医疗责任保险项目，每次事故每位患者责任限额400000元，每次事故每位患者精神损害抚慰金责任限额50000元。被告承担的赔偿费用应当先由第三人在保险责任限额内予以赔偿。此外，鉴定费20400元以鉴定费票据为证、鉴定交通费237.5元/单程（以单程车票为证）×2=475元、鉴定住宿费700元以住宿发票为证，共计21575元，应当由原告自行承担20%份额，计款4315元，被告承担80%份额，计款17260元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《中华人民共和国保险法》第二十三条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条之规定，判决如下：被告焦作市第五人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李长兴鉴定费、鉴定期间交通费、住宿费，共计17260元；第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告李长兴医疗费、住院伙食补助费等各项损失共计20210.20元；三、第三人中华联合财产保险股份公司焦作中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告李长兴精神损害抚慰金8000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1507元，由原告李长兴负担904元，被告焦作市第五人民医院负担603元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于焦作市中级人民法院。审判员  张春雷二〇二〇年十一月九日书记员  范笑笑