山西省长治市上党区人民法院   民事判决书   （2020）晋0404民初148号   原告：韩根水，男，汉族，1947年9月20日出生，现住长治市。   委托诉讼代理人：韩军平，系原告的女儿，代理权限为特别授权。   委托诉讼代理人：和燕，山西光耀律师事务所律师，代理权限为特别授权。   被告：贾孝军，男，汉族，1974年3月1日出生，住长治市。   委托诉讼代理人：卢晓波，山西铨一律师事务所律师，代理权限为一般代理。   被告：永安财产保险股份有限公司长治中心支公司长治县营销服务部，住所地：长治市上党区韩店镇经坊村西阁外**。   负责人：赵联强，职务：经理。   委托诉讼代理人:贾宇军，系该公司员工，代理权限为特别授权。   原告韩根水与被告贾孝军、永安财产保险股份有限公司长治中心支公司长治县营销服务部（以下简称永安财产保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本案受理后，依法适用普通程序，两次公开开庭进行了审理。原告韩根水的委托代理人韩军平、和燕，被告贾孝军的委托代理人卢晓波、被告永安财产保险的委托代理人贾宇军到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。   原告向本院提出诉讼请求：1、要求被告永安财产保险在交强险限额内赔偿原告医药费10000元(已垫付)、电动车财产损失1000元,超出部分被告贾孝军按同等责任承担50%即53665.7元,除去其已支付的8000元,还应承担45665.7元；2、要求二被告共同承担原告住院伙食补助费9000元、住院期间陪护及生活护理用品费2428元、护理费46080元、营养费9000元、交通费2000元,共计68508元,残疾赔偿金及其它相关损失待鉴定后另行计算。3、诉讼费由被告承担。继第一次开庭时原告提交用于伤残鉴定的病历资料后，本院依法委托移送至晋城大医院司法鉴定中心鉴定，该中心以缺少相关领域鉴定专家等为由，将鉴定材料退回本院。本院将该情况告知原告方后，原告方考虑原告韩根水的身体状况、鉴定周期长，向本院书面申请在本次诉讼中自愿撤回了关于伤残等级及护理依赖鉴定的申请，属原告对自己权利的处分，本院予以准许。本院第二次开庭审理继续法庭调查，原告对原起诉状中的前两项诉请作出变更如下：1、判决被告永安财产保险在交强险限额内赔偿原告医疗费（扣减已垫付款项）、电动车损失共计48493.2元。2、判决二被告共同承担原告住院伙食补助费9000元、住院期间陪护及生活护理用品费2428元、护理费123600元、营养费25750元、误工费41200元、交通费2000元、后续治疗及必备康复费用25500元、精神损害赔偿30000元,共计259478元。事实与理由：2019年4月26日14时许,被告贾孝军驾驶×××号“昌河”牌小型面包车沿光明路行驶至光明建材城十字路口左转弯时,与由北向南行驶的原告驾驶的电动自行车发生碰撞,导致原告受伤、电动车损坏的道路交通事故。经长治县交警部门认定,原告与被告贾孝军均承担本次事故的同等责任。事故发生后,原告被送往长治医学院附属和平医院（以下简称和平医院）抢救,经诊断为心肺复苏术后、气管切开术后、肺部感染左踝部皮肤裂伤、缺血缺氧性脑病、严重认知障碍、四肢运动障碍、吞咽功能障碍等。由于医疗费用高昂,原告治疗62天后出院并转至长治市中医研究所附属医院继续康复治疗，由于伤情严重,出院后至今原告仍存在严重认知障碍,各部位伤情均未恢复,生活不能自理。被告贾孝军驾驶的×××号车辆在永安财产保险投有交强险。事故发生后,被告永安财产保险为原告垫付医药费10000元,贾孝军支付医药费8000元,对于原告的其他损失至今未予赔偿。基于上述事实及理由,原告依法提起诉讼,望判如所请。   被告贾孝军辩称：1、关于第一项诉请，需要核实原告诉请医药费合理性、合法性。其在事故当天为原告支付相关救治费用7534.82元，在原告在和平医院住院期间垫付住院费8000元，共计15534.82元。2、关于第二项诉请，需要原告说明各项费用的合理性、合法性，并且这部分费用应在交强险范围内赔付后再由其与原告按照事故责任共同承担。3、原告提出的赔偿诉请缺乏事实和证据的支持。   被告永安财产保险辩称：1、答辩人非本次事故的侵权人，基于被告贾孝军依法为×××号车投保交强险参与诉讼，事故发生在保险期间，不承担诉讼费及鉴定费。2、被保险车辆行驶证、驾驶证合法有效，针对原告的合理损失，答辩人在交强险限额内承担赔偿责任。3、答辩人已在交强险医疗限额内垫付10000元，故医疗费、伙食费、营养费将不再进行赔付。对原告主张的财产损失1000元不予认可，应当以保险公司定损金额为准。4、原告主张的交通费2000元过高，请法院酌情认定。5、其余答辩意见同被告贾孝军一致。   原告为支持其主张，向法庭提供了以下证据：   证据1、交通事故认定书、事故损害赔偿调解终结书各一份，证明：事故发生时间、地、地点因及责任划分状况。   证据2、和平医院住院病历、出院证及诊断证明书各一份，证明：2019年4月26日发生事故后原告受伤在和平医院住院治疗共62天（2019年4月26日入院，2019年6月27日出院）。   【摘录出院记录：入院诊断：1、心肺复苏术后，心跳骤停，冠状动脉粥样硬化性心脏病？急性心肌梗死？肺挫裂伤？脑挫裂伤？2、乳酸酸中毒3、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，4、左踝部皮肤裂伤，5、原发性高血压2级（高危组）。诊疗经过：患者于入院7小时前因车祸外伤致左踝部皮肤裂伤，就诊于长治县人民医院，未做特殊处理，后就诊淮海医院，门诊检查过程中突发意识丧失，呼之不应，“叹气样”呼吸，考虑“心跳骤停”，立即给予心脏胸外按压，间断电除颤3次，抢救约40分钟后心跳、呼吸恢复，急转诊至我院急诊科，到我院患者意识呈中昏迷状，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，发病前无明显胸痛、头痛、呕吐、肢体抽搐、大小便失禁，以“心肺复苏术后心脏骤停”收住ICU。入院后给予病重通知；监测生命体征，呼吸机辅助呼吸；脱水降颅压、抗血小板聚集、抗凝、纠正酸中毒、对症支持治疗，病情逐渐稳定，2019年5月31日转入康复科，给予药物治疗；营养脑细胞、祛痰、营养、支持、对症治疗；康复治疗；四肢运动治疗，感觉输入促醒治疗；物理因子治疗。   出院情况：患者意识清，问话可答，反应迟钝，言语含混，日常交流仍困难，四肢可动，为不自主运动，运动控制差，气管切开状态，间断堵管，痰量中等，胃管鼻饲饮食，日常生活仍全部依赖等。   出院医嘱：（1）继续胃管鼻饲“阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片（进口），酒石酸美托洛尔片，单硝酸异山梨酯片，盐酸曲美他嗪片，胞磷胆碱钠片，艾地苯醌片”等药物；（2）监测血压，控制血压稳定；（3）继续康复训练，改善肢体运动功能、认知、语言、吞咽功能；（4）鼻饲饮食，注意鼻饲时体位、鼻饲量、质，避免胃内容物返流；（5）做好气管切开护理，定时翻身拍背，防治压疮、呼吸道感染等并发症；（6）注意防护，避免坠床摔倒；（7）必要时继续住院治疗，定期复查。】   证据3、长治市中医研究所附属医院病历、诊断书、出院证各一份，证明：原告出院之后继续遵医嘱在中研所进行治疗，2019年6月28日入院，2019年7月26日出院，实际住院28天。出院证载明出院后遵医嘱继续用药，不适随诊等。   【摘录2019年6月28日入院记录：患者2月前因车祸致左踝部皮肤裂伤就诊于长治县人民医院，未做特殊处理，后就诊于淮海医院，门诊检查过程中突发意识丧失，呼之不应，立即给予心脏胸外按压，经抢救，呼吸恢复，急转如和平医院急诊科，后转入重症医学科治疗，约10天后生命体征平稳，意识好转，经治疗1月余后转入康复科，治疗20余天，病情好转，出院时仍反映迟钝，肢体活动不利。家属对恢复情况不满意，为求进一步治疗入住我院，入院症见，精神差，反映迟钝，消瘦，言语不利，四治肢体活动不利，口角略向右歪斜，伸舌不配合，气管切开，留置气管套管，间断堵管，留置胃管，鼻饲饮食，夜寐差，留置导尿，尿管通畅，大便时不能告知家属。出院情况：患者精神可，反映迟钝，消瘦，言语不利，四肢肢体活动不利，口角略向右歪斜，伸舌不配合，饮食一般，夜寐差，小便失禁，使用外接尿袋等。出院医嘱：遵医嘱用药，不适随诊等。】   证据4、和平医院住院收费票据一支金额为95117.57元；长治市中医研究所附属医院住院收费票据一支金额为18962.16元；门诊收费票据11支计607.94元；外购药品医药费单据25支金额为2643.7元。四项共计117331.37元。（原告陈述以上费用中包含被告永安财产保险垫付的10000元和被告贾孝军垫付的8000元）   证据5、住院期间陪护及生活护理用品费单据，其中安康陪护中心票据三支金额为230元；住院期间生活及护理用品费38支及6支扫码转账凭证共计2198元，两项共计2428元。   证据6、电动车购买票据一支，价值1650元，时间是2018年10月5日，系原告主张电动车损失1000元的依据。   证据7、保险单一份，证明被告贾孝军驾驶的机动车投保交强险的情况。   证据8、医学影像资料15张，证明：原告受伤状况。   证据9、原告出院后在长治市上党区（原长治县）人民医院、长治市中医研究所及和平医院复查的门诊收费票据14支；6支外购药品票据，共计20支票据，金额共计3654.95元。   被告贾孝军的质证意见是：对证1、证6、证7、证8真实性均无异议。对证2真实性无异议，但是和平医院病历证实了1、原告的身体状况的诊断主要疾病为原发性疾病，高血压和冠心病、和脑部缺血缺氧疾病，与交通事故无关联性。2、该病历并非原告说的是出院医嘱上强调的需要原告进行康复治疗的医嘱，并且该病历反映原告2019年4月26日入住急诊科进入重症监护室，里面已含护理费。2019年5月31日原告转入和平医院康复科进行治疗，进行了长达几十天的康复治疗，出院医嘱载明必要时定期复查，没有明确医嘱进行康复治疗。原告已经康复，具备出院条件，没有转院证明。对证3真实性无异议，入院情况记载提到家属对恢复不满意，求进一步治疗入住的中医研究所。不符合和平医院的必要时继续治疗的要求，是原告擅自治疗的情况。对证4中和平医院住院费票据真实性无异议；对中医研究所住院费票据金额有异议；对门诊费票据无异议；对外购药票据25支有异议，需要医嘱证明。对证5中安康陪护中心3支票据真实性无异议，对剩余38支票据不认可。对证9中中医研究所医药费票据真实性认可，对院外购药票据真实性不认可，正规医药票据中有医嘱相印证的同意支付。   被告永安财产保险的质证意见与被告贾孝军的质证意见一致。   被告贾孝军向法庭提供了以下证据：   证据1、长治县人民医院门诊收费票据5支金额为210.31元、山西长治淮海医院门诊收费票据1支金额为1803.31元、和平医院门诊费票据17支5521.20元，总计7534.82元，证明：事故发生后被告贾孝军为原告垫付的抢救治疗费。   证据2、收据一支，证明：原告住院期间被告贾孝军为原告预交住院医药费8000元。   原告及被告永安财产保险对被告贾孝军提供的证据均认可。   被告永安财产保险向法庭提供了以下证据：   证据1、保险单抄件1份，证明肇事机动车的投保情况。   证据2、支付凭证1份，证明被告永安财产保险为原告已支付和平医院医疗费10000元。   证据3、机动车辆保险财产损失确认书，证明原告电动车定损金额为300元。   原告对被告永安财产保险提供的证据的质证意见是：对证1、证2认可。对证3真实性无异议，定损金额过低且证据形式上不完整，没有显示定损时间。   被告贾孝军对被告永安财产保险提供的证据均认可。   结合原被告的质证意见，本院对原被告提供的证据认证如下：   对原被告互无异议的证据，本院予以认定。对原告提供被告有异议的证据的认证意见为：被告认可原告的证2和平医院病历的真实性，本院予以认定，被告认为原告的身体状况主要是原发性疾病及出院时已经康复的质证意见，与原告的病历记载不符，对该质证意见被告未提供充足的证据予以证明，故本院不予采信。被告对原告的证3中医研究所病历的真实性无异议，本院认可其真实性，综合证2和平医院出院证中载明的主要治疗及出院医嘱的要求，尤其是其中第1、3、4、5、6项，涉及专业方面的护理，结合中医研究所病历中记载的入院情况，原告从和平医院出院时身体内留置气管套管、留置胃管、留置导尿管、日常生活仍全部依赖，原告在此种状况下继续在中医研究所康复治疗不足一个月，有其合理性和必要性，本院应予确认。被告对原告证4中门诊收费票据金额计607.94元和证9中门诊费票据金额622.15元合计1230.09元无异议，本院予以认定；证4和证9中院外购药票据中，经与原告在和平医院出院医嘱及中医研究所出院医嘱中要求继续服用的药物名称比对，多数购药票据中载明的药物名称为艾地苯醌片、阿司匹林、胞磷胆碱钠片等药物，系两家治疗医院出院医嘱中均要求继续服用的药物，虽形式上存有瑕疵，但该部分费用真实发生，且与本案原告的治疗存在关联性，本院酌情认定2000元；对院外购药票据中不能证明与原告院外治疗存在关联性的费用，以及其他不能确定与本案关联性的收费票据，依法不予认定。被告对原告证5中无异议的安康陪护中心票据金额230元的票据无异议，本院予以认定；其余生活用品均系非正规票据，被告不予认可，且多数为白条，形式不合法，不予认定。原告对被告永安财产保险提供的定损单定损金额有异议，其未提供该车因事故损坏维修费用的有效证据，综合被告贾孝军的质证意见及电动车损失客观存在的事实，本院酌情认定500元。   经审理查明：   2019年4月26日14时许,被告贾孝军驾驶×××号“昌河”牌小型面包车沿长治市上党区光明路行驶至光明建材城十字路口左转弯时,与由北向南逆向行驶的原告韩根水骑的二轮电动自行车（车后坐着原告的外甥女）发生碰撞,致原告受伤、两车不同程度损坏的道路交通事故。经长治县公安局交通警察大队认定,被告贾孝军驾驶机动车左转弯时未靠中心点左侧转弯是造成本次事故的一个原因，原告韩根水驾驶二轮电动自行车逆向行驶是造成本次事故的一个原因，认定：被告贾孝军承担本次事故的同等责任，韩根水承担本次事故的同等责任。   事故发生后,被告贾孝军开车将原告送至长治县人民医院急诊科，未做特殊处理，被告贾孝军和原告亲属陪同原告到长治市淮海医院检查，原告亲属搀扶原告至外科门诊检查床突发意识丧失、心跳骤停，立即抢救约40分钟后心跳、呼吸恢复，急转至和平医院。和平医院入院记录中记载：韩根水意识呈中昏迷状，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，以心肺复苏术后心脏骤停收住ICU。经和平医院诊断为：心肺复苏术后（心跳骤停、冠状动脉粥样硬化性心脏病）；气管切开术后；肺部感染；乳酸酸中毒；左踝部皮肤裂伤；原发性高血压2级（高危组）缺血缺氧性脑病、严重认知障碍、四肢运动障碍、吞咽功能障碍等。2019年4月26日住院，2019年6月27日出院，实际住院62天。出院情况：患者意识清，问话可答，反应迟钝，言语含混，日常交流仍困难，四肢可动，为不自主运动，运动控制差，气管切开状态，间断堵管，痰量中等，胃管鼻饲饮食，日常生活仍全部依赖等。出院医嘱：1、继续胃管鼻饲“阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙片（进口），酒石酸美托洛尔片，单硝酸异山梨酯片，盐酸曲美他嗪片，胞磷胆碱钠片，艾地苯醌片”等药物；2、监测血压，控制血压稳定；3、继续康复训练，改善肢体运动功能、认知、语言、吞咽功能；4、鼻饲饮食，注意鼻饲时体位、鼻饲量、质，避免胃内容物返流；5、做好气管切开护理，定时翻身拍背，防治压疮、呼吸道感染等并发症；6、注意防护，避免坠床摔倒；7、必要时继续住院治疗，定期复查。以上共支付门诊费7534.82元（被告贾孝军全部支付），支付住院费95117.57元（被告贾孝军支付8000元，被告永安财产保险在交强险医疗限额内支付10000元），支付安康陪护中心230元。2019年6月28日，原告继续入住长治市中医研究所附属医院康复治疗，入院症见：精神差，反映迟钝，消瘦，言语不利，四治肢体活动不利，口角略向右歪斜，伸舌不配合，气管切开，留置气管套管，间断堵管，留置胃管，鼻饲饮食，夜寐差，留置导尿，尿管通畅，大便时不能告知家属。2019年7月26日出院，实际住院28天，支付住院医疗费18962.16元。出院情况：精神可，反映迟钝，消瘦，言语不利，四肢肢体活动不利，口角略向右歪斜，伸舌不配合，饮食一般，夜寐差，小便失禁，使用外接尿袋等。出院医嘱：遵医嘱用药（药物名称与和平医院医嘱中药品名称基本一致），不适随诊等。原告韩根水出院后购买了医嘱中要求服用的相关药物，复查支付门诊医药费1230.09元。   被告贾孝军驾驶的×××号车辆在被告永安财产保险处投有交强险，事故发生在保险期间。   本院认为，受害人遭受人身损害或财产损失，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、因伤致残的残疾赔偿金等，赔偿义务人应当予以赔偿。本案被告贾孝军驾驶机动车与原告所骑电动车发生碰撞，致原告受伤、原告车辆损坏，被告贾孝军负事故的同等责任，原告负事故的同等责任，本院对该事实予以认定。原告要求被告贾孝军依法承担赔偿责任，符合法律规定，本院予以支持。   本案原告的各项损失包括：1、医疗费124844.64元（和平医院住院费95117.57元+中医研究所住院费18962.16元+门诊费7534.82元+复查费1230.09元+院外购药费用2000元）。2、住院伙食补助费9000元（和平医院住院62天+中医研究所住院28天=90天）。按照100元/日*住院90天。3、营养费4500元。酌情认定50元/日*住院期间90天。4、护理费11030元。鉴于原告在本次诉讼中未进行伤残等级及护理依赖程度的鉴定，原告的伤残等级及护理依赖程度尚不明确，故本案中暂计算原告住院期间的护理费。综合原告的病历，原告住院期间按照原则上一人护理计算，原告未提供证据证明护理人员的收入状况，参照每日120元计算90天，即120元*90天=10800元，另加被告认可的原告住院期间支付安康护理中心的230元，合计11030元。5、交通费800元，结合原告住院的时间地点等酌情认定。6、财产损失酌情认定500元。综上，共计150674.64元。   根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，本案原告的损失应当先由被告永安财产保险在事故机动车交强险责任限额内赔偿；不足部分，根据原告韩根水和被告贾孝军按照各自过错的比例分担责任，即被告贾孝军承担50%，原告自行承担50%。   依据肇事车辆的保险单及《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定，交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费、整容费、营养费，本案原告损失第1、2、3项费用共计138344.64元，已超出交强险医疗限额10000元，应由被告永安财产保险在交强险医疗限额内赔偿10000元，该10000元限额被告永安财产保险已提前支付。交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被抚养人生活费、住宿费、误工费、精神抚慰金等。原告的第4至5项费用计11830元，未超出交强险死亡伤残赔偿限额，该费用依法应由被告永安财产保险直接赔偿原告11830元。原告的第6项财产损失未超交强险财产损失限额，应由被告永安财产保险直接赔偿原告500元。   以上1至3项损失计138344.64元，除去被告永安财产保险在交强险医疗限额内已赔付的10000元，超出的128344.64元由被告贾孝军在事故同等责任范围内承担50%即64172.32元，扣减被告贾孝军已赔偿的15534.82元，被告贾孝军还应当赔偿原告韩根水48637.5元。   综上，被告永安财产保险应当在肇事机动车交强险伤残限额内赔偿原告损失12330元，被告贾孝军应当赔偿原告韩根水损失48637.5元。   关于原告主张误工费的主张，仅有原告单方陈述，未提供任何证据证明，应当承担举证不能的法律后果，故对该主张本院不予支持。原告主张的后续治疗及必备康复费用，属后续治疗费范畴，因该费用尚未发生也无法确定数额，可待发生后原告另行主张。关于原告要求赔偿精神损害赔偿金及院外护理费的主张，鉴于本案中原告考虑到自己的年龄及目前的身体状况，本次诉讼中自愿撤回了伤残等级及护理依赖程度鉴定的申请选择另案主张，而伤残等级直接影响精神抚慰金的确定，护理依赖程度直接影响护理期限和护理程度的认定，故该部分费用应一并另行主张确定。   综上，本院依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条第一款之规定，判决如下：   一、本判决生效后十五日内，被告永安财产保险股份有限公司长治中心支公司长治县营销服务部在×××号机动车交强险限额内赔偿原告韩根水损失12330元。   二、本判决生效后十五日内，被告贾孝军赔偿原告韩根水损失48637.5元。   三、驳回原告韩根水的其他诉讼请求。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费5920元，由被告贾孝军承担1324元，原告韩根水承担4596元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于长治市中级人民法院。   审判长 梁江燕   人民陪审员 王桃花   人民陪审员 孟银波     二〇二〇年九月二十七日   书记员 牛 强