河南省商丘市梁园区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1402民初9190号原告郭雨硕，男，2014年6月6日出生，汉族，住河南省商丘市。法定代理人许芳，女，1988年1月28日出生，汉族，住址同上。系原告郭雨硕母亲。委托代理人刘顶，河南保航律师事务所律师被告商丘市第三实验小学附属幼儿园，住所地商丘市梁园区平原路1号。统一社会信用代码524114033969899770。法定代表人韩咏，职务园长。委托代理人何明智、韩燎原（实习），河南春恒律师事务所律师。被告中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司，住所地商丘市梁园区文化路与平原路交叉口东南角天伦经典小区6号、7号门面房。统一社会信用代码914114007708739671。代表人董保强，职务总经理。委托代理人任海洋，系该公司员工。原告郭雨硕与被告商丘市第三实验小学附属幼儿园、中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司（以下简称大地财险商丘支公司）教育机构责任纠纷一案。本院于2020年10月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告郭雨硕的委托代理人刘顶，商丘市第三实验小学附属幼儿园的委托代理人何明智，被告大地财险商丘支公司的委托代理人任海洋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告郭雨硕向本院提出诉讼请求：1、请求法院依法判令二被告赔付原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、交通费、鉴定费等共计80000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实及理由：2020年6月19日，原告就读于被告商丘第三实验小学附属幼儿园处，在上课期间，因被告疏于管理，造成原告摔伤，原告被送往商丘第一人民医院住院治疗，花费大量的医疗费用。经诊断原告伤情构成尺骨近端骨折、桡骨近端骨折。原告出院后，多次与被告协商赔偿事宜未果。原告为维护合法权益，特诉至法院，望依法支持原告全部的诉讼请求。被告商丘第三实验小学附属幼儿园辩称：原告系被告商丘第三实验小学附属幼儿园在校幼儿。原告在被告处摔伤是事实，因被告商丘第三实验小学附属幼儿园在被告大地财险商丘支公司处投保了大地状元乐意外险，故原告的损失应由保险公司赔偿，超市保险限额的损失由被告商丘第三实验小学附属幼儿园承担。被告大地财险商丘支公司辩称：投保情况属实，原告的损失应按保险条款的约定进行赔付。我司只承担符合保险责任的医疗费和伤残费用，原告主张的护理费、伙食补助费、精神抚慰金、交通费等人身损害赔偿项目不属于保险赔偿范围。因被告大地财险商丘支公司不是侵权人，故诉讼费、鉴定费不应由我司承担。本院经审理认定事实如下：原告郭雨硕系被告商丘第三实验小学附属幼儿园在校学生，2019年8月30日被告商丘第三实验小学附属幼儿园作为投保人在被告大地财险商丘支公司处为包括原告在内的352人投保了大地状元乐学生、幼儿意外伤害保险。该保险单记载：承保人数352人。保险期间为2019年8月31日0时起至2020年8月30日24时止。特别约定项下记载：事故发生后，请先在社保报销，我公司对剩余合理医疗费用的支付方式为：意外医疗每次扣除免赔额100元后，按80%的比例赔付。本保单承担校园内（指保险事故发生在校园内和在参加学校组织的活动过程中的）责任，对应意外伤害的保险责任金额为80000元。意外医疗5000元。2020年6月19日，原告郭雨硕在被告商丘第三实验小学附属幼儿园学习期间，不慎摔伤。原告郭雨硕受伤后在商丘第一人民医院门诊治疗，共支出医疗费861.17元。依据原告申请，本院委托商丘商都法医临床司法鉴定所对原告伤情进行司法鉴定。2020年11月12日商丘商都法医临床司法鉴定所作出商都司鉴所[2020]临鉴字第796号司法鉴定意见书，鉴定结论为：被鉴定人郭雨硕外伤致右尺桡骨近端骨折后遗症，构成伤残十级。根据被鉴定人郭雨硕伤情，约需二个月护理期限。原告郭雨硕支付鉴定费1300元。本案事故发生在保险期间。原告治疗终结后，被告大地财险商丘支公司已赔付原告医疗费505.58元，原告其他损失，被告未予赔偿。双方形成纠纷。另查明，2020年度河南城镇居民人均可支配性收入为34200.97元/年，人均消费性支出21971.57元/年。居民服务业和其他服务业为46858元/年。上述事实有当事人提交的证据及各方当事人陈述和庭审笔录在案佐证。本院认为：《中华人民共和国侵权责任法》第三十八条规定：无民事行为能力人在幼儿园、学校或者其他教育机构学习、生活期间受到人身损害的，幼儿园、学校或者其他教育机构应当承担责任，但能够证明尽到教育、管理职责的，不承担责任。结合本案，原告郭雨硕系无民事行为能力人，在被告商丘第三实验小学附属幼儿园学习期间受伤属客观事实，被告商丘第三实验小学附属幼儿园未提交有效证据证明其已对原告尽到管理职责，故被告商丘第三实验小学附属幼儿园对原告受伤应承担全部赔偿责任。因被告商丘第三实验小学附属幼儿园在被告大地财险商丘支公司处为原告投保了意外伤害保险，被告商丘第三实验小学附属幼儿园投保的目的是其学生在遭受意外伤害后能得到及时的医疗救护及赔偿保障，故原告的损失应由被告大地财险商丘支公司在保险限额内先行予以赔付，超出保险限额的损失由被告商丘第三实验小学附属幼儿园承担。依照法定赔偿项目、标准，本案原告郭雨硕实际遭受损害赔偿的项目及数额：医疗费861.17元、护理费7702.68元（46858元/年÷365天×60天）、残疾赔偿金68401.94元（34200.97元/年×20年×10%、鉴定费1300元，精神抚慰金，本院酌情支持5000元，以上合计83265.79元。对原告上述损失，按案涉保险单特别约定，被告大地财险商丘支公司应赔偿原告医疗费608.94元【（861.17元-100元）×80%】、护理费7702.68元、残疾赔偿金68401.94元，合计76713.56元，扣除被告大地财险商丘支公司已赔付原告的505.58元，被告大地财险商丘支公司应再赔付原告76207.98元（76713.56元-505.58元）。原告超出保险限额的损失6552.23元（83265.79元-76713.56元）由被告商丘第三实验小学附属幼儿园承担。综上，对原告要求两被告赔偿医疗费、护理费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金的合理诉讼请求，本院依法予以支持。关于被告大地财险商丘支公司抗辩称只承担符合保险责任的医疗费和伤残费用，原告主张的其他赔偿项目不属于保险赔偿范围，原告伤情应按照人身保险伤残评定标准进行伤残评定，鉴定费、精神抚慰金应由侵权人承担的抗辩理由。本院综合分析认为，保险合同的签订及履行应遵循最大诚信原则，被告提供的保险条款系其为重复使用而单方拟定的格式合同。涉案保险投保人的投保目的是在被保险人遭遇意外后能获得被告的赔偿保障，对保险合同中的免责条款，保险公司负有明确说明义务，其应醒目提示于保单并详尽解释条款内容。结合本案，案涉保险单及投保单并没有附载保险条款，且被告大地财险商丘支公司无有效证据证明签订保险合同时向原告送达了相关保险条款，亦无有效证据证明投保时已向原告履行了免责条款释明义务及明确告知义务，综上，案涉保险合同中的免责条款不发生效力。鉴定意见书系本院依法委托具有司法鉴定资质的鉴定机构作出，鉴定程序合法、结论客观真实，故对被告的异议理由，本院不予采纳，对被告大地财险商丘支公司的重新鉴定申请，本院不予支持。被告大地财险商丘支公司关于鉴定费、精神抚慰金的异议理由正当，本院予以采信。综上，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第三十八条、《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第十七条之规定，判决如下：一、被告商丘市第三实验小学附属幼儿园赔偿原告郭雨硕医疗费、精神抚慰金共计6552.23元，于本判决生效之日起10日内履行完毕（汇款账户：户名：商丘市梁园区人民法院，账号：41×××01，开户行：中原银行股份有限公司商丘长征支行）；二、被告中国大地财产保险股份有限公司商丘中心支公司在保险限额内赔付原告郭雨硕残疾赔偿金等各项损失共计76207.98元，于本判决生效之日起10日内履行完毕（汇款账户：户名：商丘市梁园区人民法院，账号：41×××01，开户行：中原银行股份有限公司商丘长征支行）；三、驳回原告郭雨硕的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费962.5元，由被告商丘市第三实验小学附属幼儿园负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  李勇二〇二〇年十一月二十七日书记员  李昱