海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初6184号原告:李慧明，女，1987年12月8日出生，汉族，住所地:海城市。委托代理人：张玉瑶，辽宁杜泽律师事务所律师。被告:张恩强，男，1980年6月2日出生，汉族，住所地:辽宁省海城市。被告:中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司，统一社会信用代码:912103008189485352，住所地:辽宁省鞍山市铁**站前街****(**)。负责人:宫恩利，该公司经理。委托代理人：包海燕，辽宁弘扬律师事务所律师。被告:杨瑞有，男，1982年1月4日出生，汉族，住所地:辽，住所地:辽宁省鞍山市铁**>被告:中国人民财产保险股份有限公司海城支公司，统一社会信用代码:91210381241531080P，住所地:辽，住所地:辽宁省鞍山市海城市环城**>负责人:赵旭峰，该公司经理。委托代理人：徐明月，辽宁金科大律师事务所律师。原告李慧明诉被告张恩强、中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称中国平安财产保险公司）、杨瑞有、中国人民财产保险股份有限公司海城支公司（以下简称中国人民财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年9月1日立案受理后，依法由审判员杨春旭独任审判，于2020年10月30日公开开庭进行了审理，原告李慧明的委托代理人张玉瑶、被告中国平安财产保险公司的委托代理人包海燕、被告杨瑞有、被告中国人民财产保险公司的委托代理人徐明月到庭参加诉讼，被告张恩强经传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李慧明诉称：2019年7月26日，张恩强驾驶辽Ｃ×××**号骊威牌小型客车，沿鞍山市千山区大电镇河东村内的富康路由东向西行驶至富民路路口时，遇杨瑞有驾驶的辽Ｃ×××**号三铃牌小型客车载乘李慧明、李会影沿富民路由北向南行驶至此，由于张恩强驾驶车辆行经无信号灯控制、无交通警察指挥的交叉路口时，进入路口前未停车瞭望，未让右方道路的来车先行，加之杨瑞有驾驶车辆行经路口时瞭望不周，未确保行车安全，导致张恩强所驾车辆车身前部与杨瑞有所驾车辆车身左侧后部刮撞，造成车上乘客李慧明、李会影受伤及两车受损的交通事故。本次事故经鞍山市公安局公安交通管理局千山大队作出事故认定书，认定张恩强负主要责任，杨瑞有负次要责任，李慧明无责任。被告张恩强为辽Ｃ×××**号车辆的驾驶人，被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司为承保该车交强险、商业三者险100万及不计免赔险的保险公司。被告杨瑞有系辽Ｃ×××**号车辆的驾驶人、登记所有权人及被保险人，被告中国人民财产保险股份有限公司海城支公司为承保该车交强险、商业三者险100万及不计免赔的保险公司。事故发生在保险期内。本次事故造成原告左膝部外伤皮肤坏死及瘢痕，左膝前后交叉韧带损伤，左膝内外侧半月板损伤等多处伤情，为明确原告具体损失情况，特申请伤残等级鉴定，故本次诉讼请求暂计10000元，具体赔偿数额待伤残评定后追加。现鉴定完毕。要求被告赔偿原告经济损失384589.19元（其中医药费149156.68元、住院期间伙食补助费38200元、营养费1500元、护理费49413.12元、误工费57005.24元、伤残赔偿金63640元、被抚养人生活费23313.15元、鉴定费2940元、复印费189元、精神抚慰金5000元、交通费4000元，共计：394357.19元，保险公司垫付医药费9768元，共计384589.19元），诉讼费由被告承担。被告张恩强未到庭答辩。被告中国平安财产保险公司辩称：辽Ｃ×××**在我公司投保交强险，商业三者100万元,本次事故辽Ｃ×××**负主要责任。对于原告诉讼请求中符合法律规定及合同约定有证据支持的部分，平安保险公司同意在保险限额内按照责任比例依法赔付。本案中保险公司前期已经垫付15514.71元，其中给李慧明垫付了9768元，给杨瑞友垫付了5746.71元，请求法庭在计算赔偿数额时予以扣除。另外原告住院382天，住院明显过长，保险公司申请对于住院时长进行鉴定，其他意见在质证阶段发表。诉讼费和鉴定费不承担。原告在2006年曾经因为左下肢外伤进行了多次治疗并且多次植皮，本次事故与前次伤情是同一部位，因此本次的伤情有前次伤情的叠加，其功能障碍情况会与前次的事故有密切的联系。第二，根据海城市正骨医院住院记录记载，原告在2019年8月6日行皮瓣断蒂等手术后，于2019年9月20日停止静脉点滴，此后在医院住院了六个月零六天，直至2020年3月26日才进行半月板、交叉韧带等手术。该六个月期间，原告住院不合理，没有住院治疗的必要。此外原告在2020年3月26日手术后于4月14日停止静脉点滴，此后没有需要住院治疗的项目。而原告住院到6月11日才进行了另一次的手术，此期间间隔了57天，原告在2020年6月11日再次手术后，于6月17日停止静脉点滴等需要住院治疗的项目，但原告于8月11日出院，中间54天住院不合理。综上，原告在海城市正骨医院住院治疗明显过长，保险公司申请对于原告住院时长的合理性及治疗的合理性进行鉴定，七日内提交申请书，否则视为不申请。原告提供的门诊病志有两张系影印件，并非原件，不符合证据的形式要件，不同意赔付。另外原告有一张鞍钢总医院的医药费门诊票据无法证明与本次交通事故的治疗有关，保险公司不同意赔付。另外请法庭核实。门诊医药费收据中没有门诊病志相对应的部分应当予以剔除，不予赔偿。保险公司认为原告在本次事发前曾经有过一次同部位的交通肇事，并且多次手术植骨，原来的伤情对于本次鉴定的功能障碍会有严重的影响，要求原告提供2006年的住院病志及当时赔付的情况，以及是否前次构成伤残等级的情况，也请法庭请原告向法庭予以说明。鉴于原告本次的伤残等级鉴定是在已有陈旧性损伤的基础上进行了鉴定，保险公司要求对于本次交通事故在十级伤残中的参与度进行鉴定，7日内向法庭提交书面鉴定申请，否则视为不申请，对于营养期的鉴定有异议。根据目前鞍山地区的审判实践结合原告住院期间普食的医嘱营养期鉴定，不应采信，应以伤残等级来确定具体的营养费不应按90天计算。鉴定费系专用收款收据，不是法定的凭证既不是发票，因此不同意赔付。根据原告伤情并结合相关的三期鉴定标准，原告请求误工费明显过长。保险公司申请对于原告合理误工期进行鉴定。误工费标准要求，因原告现住址是大台村，属于农村居住。如果原告没有证据证明交通事故前有固定收入，应当按照农村农副渔业的标准支持误工费。对于复印费有异议，复印费均系收款收据，非正规发票，并且付款单位交款人处是空白，无法证明与原告有关。其中2019年8月7日48元的收据上面没有收款单位的公章，证据形式要件不符合法律规定，不同意赔付。因保险公司对伤残等级提出异议，是否支持，被抚养人生活费应以鉴定结论为准。住院伙食补助费和护理费的计算标准没有异议，但是保险公司对于住院的合理性提出鉴定，并对护理天数一并认为过长，也申请护理期鉴定相关的住院伙食补助费的时长及护理期的时长，根据鉴定结论最后确定。交通费明显过高。保险公司同意赔偿500元。被告杨瑞有辩称：同平安保险公司意见。被告中国人民财产保险公司辩称：对事故事实和责任认定无异议。肇事车辆辽Ｃ×××**号在我公司投保车上人员责任险1万元，不计免赔，事故发生在保险期限内，对于原告合法合理的损失，由对方保险公司公司在交强险和三者险限额内予以赔偿，剩余损失按照保险条款和保险限额承担。诉讼费和鉴定费不承担。医药费按照医保标准，扣除非医保用药及外购药，请法院核实。鉴定报告真实性无异议，鉴定报告我公司将在庭审后进一步审核，如有异议7日内向法庭提出。鉴定费不是保险理赔范围，不予赔偿。营养费医嘱中没有加强营养记载，不同意赔偿。精神损害抚慰金不是车上人员责任险赔偿范围，不予赔偿。本院经审理认定事实如下：一、2019年7月26日，张恩强驾驶辽Ｃ×××**号骊威牌小型客车，沿鞍山市千山区大电镇河东村内的富康路由东向西行驶至富民路路口时，遇杨瑞有驾驶的辽Ｃ×××**号三铃牌小型客车载乘李慧明、李会影沿富民路由北向南行驶至此，由于张恩强驾驶车辆行经无信号灯控制、无交通警察指挥的交叉路口时，进入路口前未停车瞭望，未让右方道路的来车先行，加之杨瑞有驾驶车辆行经路口时瞭望不周，未确保行车安全，导致张恩强所驾车辆车身前部与杨瑞有所驾车辆车身左侧后部刮撞，造成车上乘客李慧明、李会影受伤及两车受损的交通事故。二、事故发生后，经鞍山市公安局公安交通管理局千山大队作出事故认定书，认定：张恩强负主要责任，杨瑞有负次要责任，李慧明无责任。三、原告李慧明，女，33周岁，农业家庭户口。四、原告李慧明受伤后，在鞍山市中心医院住院治疗5天（2019年7月26日-2019年7月31日）、后转入在海城市正骨医院住院治疗377天（2019年7月31日-2020年8月11日），共计花费医药149156.68元。住院期间均一级护理2天、二级护理380天。海城市正骨医院出具诊断书：出院后休息2个月。五、2020年10月12日，经原告申请本院委托的辽宁正大司法鉴定中心出具鉴定意见书：原告李慧明左膝关节交叉韧带、半月板伴副韧带撕裂伤、周围软组织损伤多次手术治疗后遗功能障碍，评为十级伤残；原告李慧明未发现相关后续治疗费用，如有以实际发生为准；原告李慧明人身损害营养期90日为宜。花费鉴定费2940元。原告李慧明受伤前需要抚养的人为长子杨金翰（2009年4月24日生）、次子杨金昊（2016年7月31日生）。六、原告李慧明的各项经济损失为375283.69元（其中医药费149156.68元，伙食补助费100元/天×382天=38200元，营养费15000元×10%=1500元，误工费87.18元/天×443天=38620.74元，护理费128.68元/天×（2+382）=49413.12元，伤残赔偿金31820×20年×10%=63640元、22203×7年×10%÷2=7771.05元、22203×14年×10%÷2=15542.1元，精神损害抚慰金5000元，鉴定费2940元，交通费3500元）。七、肇事车辆辽Ｃ×××**号车登记车主为被告张恩强，该车在被告中国平安财产保险公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险的保险限额为100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。肇事车辆辽Ｃ×××**号车登记车主为被告杨瑞有，该车在被告中国人民财产保险公司投保车上人员责任险（保险限额为10000万元），不计免赔，事故发生在保险期限内。事故发生后，被告中国平安财产保险公司为原告李慧明垫付9768元。以上事项中，双方有争议的事项为第四项、第五项、第六项，其他事项双方无争议。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：道路交通事故责任认定书；被告行驶证、驾驶证、保险单；住院病志、用药明细、医药费发票、诊断书；鉴定意见书、鉴定费发票；被抚养人户口本、出生证明。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，张恩强驾驶辽Ｃ×××**号车与杨瑞有驾驶的辽Ｃ×××**号车刮撞，造成辽Ｃ×××**号车车上乘客李慧明、李会影受伤及两车受损的交通事故。经事故认定书明确认定，被告张恩强负此次事故的主要责任、被告杨瑞有负此次事故的次要责任，由此给原告李慧明造成的损失由被告张恩强负70%赔偿责任、被告杨瑞有负30%赔偿责任。因辽Ｃ×××**号车在出现交通事故时，系在被告中国平安财产保险公司交强险和第三者责任险保险期限内，故被告中国平安财产保险公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内对原告李慧明承担先行赔偿责任。因辽Ｃ×××**号车在出现交通事故时，系在被告中国人民财产保险公司车上人员责任险险保险期限内，故被告中国人民财产保险公司应在车上人员责任险规定责任限额内对原告李慧明承担先行赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院按照住院和门诊的实际花费的正规医疗费发票予以计算，为149156.68元。关于原告主张的住院伙食补助费38200元，原告共计住院382天，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付，本院予以支持。关于营养费，因出院证明确载明继续营养神经、注意休息，并结合鉴定报告意见，可见原告具有补充营养的必要性和合理性，故本院予以支持，按照15000元乘以伤残系数计算。关于护理费，按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算，并根据原告伤情，一级护理两名家属护理、二级护理一名家属护理。关于误工费，本院按照全体居民人均可支配收入标准计算为每天87.18元，并根据诊断书的时间计算误工时间为443天。关于残疾赔偿金，按照全体居民人均可支配收入标准计算，因原告李慧明定残时未年满60周岁，故按照20年计算，因原告伤残等级为一处十级伤残，故按照10%计算。关于精神损害抚慰金，根据原告伤残等级及无责任，本院酌定为5000元。关于鉴定费，因系为确定原告伤残等级支出必要且合理费用，应由保险人承担。关于被抚养人生活费，原告的长子杨金翰出生日期为2009年4月24日，原告主张计算抚养年限为7年；原告次子杨金昊出生日期为2016年7月31日，原告主张计算抚养年限为14年，本院予以确认。抚养义务人为2人，按照辽宁省2020年全体军民人均消费支出22203元的标准计算，结合原告的伤残等级，本院确认其被抚养人生活费为22203×7年×10%÷2+22203×14年×10%÷2=23313.15元。关于交通费，本院依照实际情况，酌定为3500元。关于复印费，不属于法定赔偿项目，故本院不予支持。关于原告的住院时间、误工时间、护理时间，被告中国平安财产保险公司对此提出异议，并申请鉴定，本院通过审查原告的长期医嘱、临时医嘱、用药清单和体温单，原告住院期间均有相关用药、检查和治疗，原告作为伤者是否需要住院和住院时间长短应遵照医嘱，而不是被告依据医院的诊断疾病名称认定相应的住院天数。原告提交的住院病志记载其住院期间诊疗情况且体温单连续未间断，且费用明细中明确记载，在原告住院期间为2天一级护理，380天二级护理，可见原告住院治疗的必要性。被告中国平安财产保险公司并未提供证据证明原告住院的不合理性。且个体存在差异，相同伤情诊断康复时间也不尽相同，故本院按照原告住院病志载明时间计算住院天数和护理时间，按照诊断书的时间计算误工期，对被告中国平安财产保险公司的鉴定申请予以驳回。关于被告中国平安财产保险公司主张本次事故与前次事故伤情是同一部位，提出对本次交通事故对原告左膝伤情的参与度鉴定申请的抗辩，经本院审核相关材料，前次事故原告受伤部位为左股骨、左第一跖骨、左胫骨、左内外踝骨折，本次事故定残系因交叉韧带、半月板伴副韧带损伤且韧带重建，两次事故并非同一受伤部位。本次事故中由辽宁正大司法鉴定中心出具的鉴定意见书，系经原告申请，本院委托下进行鉴定，且鉴定部门系经鞍山市中级人民法院技术处统一摇号选取、鉴定部门相关资质证书系经鞍山市中级人民法院技术处审核，鉴定过程公开透明，鉴定结果公正，同时在鉴定时也审阅了前次病志，故本院依法确定该鉴定意见书的证明力，对被告中国平安财产保险公司的该项抗辩不予支持、对鉴定申请予以驳回。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，因本案中另一位伤者李会影明确表示无需保险公司为其保留交强险份额，故被告中国平安财产保险公司应在交强险限额之内对原告李慧明120000元的经济损失（其中包括：医疗费10000元、伤残赔偿金63640元+7771.05元+15542.1元、精神损害抚慰金5000元、误工费18046.85元）承担赔偿责任、在第三者责任险限额内对原告李慧明255283.69元的经济损失（其中医药费139156.68元，伙食补助费38200元，营养费1500元，误工费20573.89元，护理费49413.12元，鉴定费2940元，交通费3500元）承担70%赔偿责任，即178698.58元。因被告中国平安财产保险公司为原告李慧明垫付9768元，应予以扣除。被告中国人民财产保险公司应在车上人员责任险限额之内对原告李慧明10000元的经济损失承担赔偿责任。被告杨瑞有对原告李慧明255283.69元的经济损失（其中医药费139156.68元，伙食补助费38200元，营养费1500元，误工费20573.89元，护理费49413.12元，鉴定费2940元，交通费3500元））承担30%赔偿责任，即76585.11元，扣除中国人民财产保险公司承担10000元，故被告杨瑞有尚应支付66585.11元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后7日内赔偿原告李慧明288930.58元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司海城支公司于本判决生效后7日内赔偿原告李慧明10000元；三、被告杨瑞有于本判决生效后7日内赔偿原告李慧明66585.11元；四、驳回原告李慧明其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3533元，由被告中国平安财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担2720元，由被告中国人民财产保险股份有限公司海城支公司承担94元，由被告杨瑞有承担719元，此款原告李慧明已经垫付，三被告在履行此判决时加付各自承担部分给原告李慧明。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  杨春旭二〇二〇年十一月五日书记员  侯 旭