河南省清丰县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0922民初3885号原告：胜怀兴，男，汉族，1978年11月14日出生，住清丰县。委托诉讼代理人：鲁朝臣，河南导航律师事务所律师。被告：杜建武，男，汉族，1982年8月30日出生，住清丰县。被告：河南润安建设集团有限公司，住所地：安阳市文峰区惠苑街中段。法定代表人：李志光，该公司总经理。委托诉讼代理人：樊志勇，该公司员工。被告：阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司，营业场所：开封市开发区金明大道以西金明裕商住楼以北金明大道文兴大厦四层南侧。负责人：范永梅，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱青，河南冠源律师事务所律师。委托诉讼代理人：李贵军，河南冠源律师事务所律师。被告：渤海财产保险股份有限公司安阳中心支公司，住所地：安阳市殷都区铁西路文源绿岛小区7号楼6单元201号。负责人：李惠娟，该公司总经理。委托诉讼代理人：卓静娜，公司员工。原告胜怀兴与被告杜建武、河南润安建设集团有限公司（以下简称“河南润安”）、阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司（以下简称“阳光财险”）、渤海财产保险股份有限公司安阳中心支公司（以下简称“渤海财险”）提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年11月12日立案后，于2020年12月7日依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告胜怀兴及其委托诉讼代理人鲁朝臣到庭参加诉讼，被告河南润安建设集团有限公司委托诉讼代理人樊志勇，被告阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司委托诉讼代理人朱青、李贵军，被告渤海财产保险股份有限公司安阳中心支公司委托诉讼代理人卓静娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告胜怀兴向本院提出诉讼请求：1、请求法院判令被告赔偿原告各项损失330666.51元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实与理由：2020年3月5日，被告杜建武让原告去被告河南润安建设集团有限公司承建的人民路东段清丰建业城项目支模板。2020年4月1日看模板时原告左眼被钢筋扎伤，受伤后原告去清丰县第一医院检查，检查后去濮阳市人民医院包扎，后去郑州大学第一附属医院住院治疗，后又去北京同仁医院等医疗机构检查治疗，诊断为：左眼眼球挫伤，左眼角膜穿透伤伴玻璃体嵌顿，左眼眼球挫伤。被告没有赔偿原告的损失，为维护原告的合法权益，故诉至法院请求依法支持原告的诉讼请求。被告杜建武答辩称，杜建武跟原告是一块在被告河南润安处干活的，杜建武给原告进行技术业务指导。被告河南润安辩称，对于原告受伤事实无异议，但河南润安公司在阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司、渤海财产保险股份有限公司安阳中心支公司投保有建筑意外险及医疗险，两保险公司保险金额均为40万元及3万元。保险期间是2018年9月5日至2021年5月30日。原告受伤后河南润安向保险公司进行了报案，因此应当由保险公司在人身意外险和医疗保险范围内承担保险责任。超出法律规定的部分由河南润安公司承担责任。对于原告胜怀兴是河南润安公司的正式员工没有异议。被告阳光财险辩称，1、原告的伤害是否属于河南润安建设集团有限公司的投保的赔偿范围，应当提交相关证据予以证实，2、本案保险合同为人身保险合同，保险人只能依据保险合同中的条款给付相应的保险金；3、河南润安建设集团有限公司在渤海财产保险股份有限公司安阳中心支公司投有建设施工人员团体意外伤害保险，本案保险责任应当均分承担。被告渤海财险辩称，1、需要核实原告是否与投保人被告河南润安存在雇佣关系；2、原告的伤残鉴定依据的标准不符合保险合同约定，应依据中国保险行业协会（以下简称中保协）联合中国法医学会共同发布的《人身保险伤残评定标准》；3、依据合同约定，渤海财险仅承担保险限额内的医疗费及伤残赔偿金、医疗费免赔额为500元，赔付比例为80%；4、本案中起诉理由为劳务责任纠纷，渤海财险作为意外险承保公司，作为被告不适格，意外险不能与责任险混为一谈进行处理；5、其他同阳光财险代理人答辩意见。本院经审理认定事实如下：2020年4月21日原告胜怀兴在河南润安建设集团有限公司承建的人民路东段清丰建业城项目干活时，左眼被钢筋扎伤，在郑州大学第一附属医院住院8天，花费共计11537.31元，北京爱尔英智眼科医院花费225元、北京佑安医院花费342.2元、北京首大眼耳鼻喉医院住院4天花费2475.4元、北京华德眼科医院住院2天花费2353.9元、北京同仁医院花费70元、清丰县人民医院检查花费513.5元。2020年8月18日经本院委托濮阳清风法医临床司法鉴定所鉴定,原告构成八级伤残,另误工期、护理期、营养期分别为150日、45日、45日，后续治疗费用暂定12000元。原告花费鉴定费1900元。被告河南润安建设集团有限公司于2018年9月5日分别向被告渤海财险公司、阳光财险公司投保建筑工程团体意外伤害险,两份保险的意外医疗最高限额均为30000元,身故伤残的最高限额均为400000元，医疗保险免赔额均为500元，赔付比例均为80%，保险期间均为自2018年9月5日0时起至2021年5月30日24时止。庭审中,被告河南润安建设集团有限公司存在劳务雇佣关系且签订了劳务合同。被告杜建武与原告胜怀兴之间不存在雇佣关系。诉讼中，被告渤海财险公司提交的投保单和保险条款内容告知确认函中只有河南润安建设集团有限公司的章无投保经办人的签字。另查明，原告胜怀兴育有三子女，长女胜新茹2005年10月11日出生，次女胜新依2011年1月8日出生，长子胜文广2015年2月2日出生。上述事实有原告的身份证复印件、户口本复印件和家庭关系证明，证人证言，郑大一附院费用清单、病例、诊断证明，北京华德医院费用清单、诊断证明、出院通知单，××例手册、费用清单，医疗费票据，鉴定报告，鉴定费票据，保险单，投保单、确认函，劳务合同及庭审笔录等在卷予以证实本院认为，原告受雇于河南润安公司从事支模板工作,原告与被告河南润安公司之间形成了事实上的劳务合同关系,原告在做工的过程中受伤,根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款“雇员在从事雇佣活动中遭受人身损害,雇主应当承担赔偿责任。雇佣关系以外的第三人造成雇员人身损害的,赔偿权利人可以请求第三人承担赔偿责任,也可以请求雇主承担赔偿责任。雇主承担赔偿责任后,可以向第三人追偿”之规定,被告河南润安公司无证据证明原告在此次受伤过程中存在过错,故应由河南润安公司承担赔偿责任。被告阳光财险公司与渤海财险公司基于与河南润安之间的保险合同关系,在保险期内,现河南润安公司雇佣的人员受到损害,根据《中华人民共和国保险法》第十四条“保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任”,被告阳光财险公司与渤海财险公司均应承担保险责任;被告河南润安公司就同一工程向被告阳光财险公司与渤海财险公司均投保了建筑施工人员团体意外伤害保险,属重复投保,根据《中华人民共和国保险法》第五十六条“重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外,各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。”之规定,两份保险的意外医疗最高限额均为30000元,身故伤残的最高限额均为400000元,故被告阳光财险公司与渤海财险应各承担50%的保险赔偿责任。保险公司抗辩要求被告河南润安公司提供上月工资单或花名册等证明存在劳务关系的资料，因投保单中约定的是能够证明与劳动关系的资料，被告河南润安公司提供的劳务合同及杜建武的陈述，同时原告受伤的时间地点在河南润安公司投保的建工险的范围内。故对保险公司的该项抗辩不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十三条第一款规定，保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。本案中保险公司除了在投保单上作出提示外，还应当就有关免责条款的内容、概念及法律后果等问题以书面或口头形式向投保人作出解释，以使投保人明确了解相关条款的真实含义和法律后果。故保险公司有义务举证证明其就免责条款的概念、内容、法律后果向投保人尽到了明确说明义务，但本案阳光财险保险公司未提交保险单、渤海财险提供的保险单仅加盖了河南润安建设集团有限公司的章，无经办人的签字，且保险公司并未将免责条款集中、单独印制交投保人签字、盖章，保险条款内容告知确认函中的“是”无法核实是谁签的，故保险公司所提交的证据不足以证明其已将免除其保险责任条款的概念、内容、法律后果向投保人尽到了明确说明义务，故该免责条款不产生效力。被告渤海财险与阳光财险对原告的鉴定报告有异议，但未在规定的期限内提出重新鉴定申请，该鉴定报告是经本院委托有资质的鉴定机构做出的，故对于该鉴定报告本院予以采纳。根据查明的事实,原告的各项损失应计算如下:一、医疗费用部分。1、关于医疗费29990.13元，经核对原告提交的有效票据及鉴定的后续医疗费用12000元，本院对其请求的医疗费29530.38元予以支持，超出部分不予支持。2、关于住院伙食补助费450元，原告按照其住院9天、50元/天的计算标准请求其伙食补助费，符合法律规定，本院予以支持。3、关于营养费900元，原告的营养期鉴定为45日,原告请求按照20元/天×45天=900元，符合法律规定，本院予以支持。以上共计30880.38元，由被告渤海财险、阳光财险在医疗保险限额内分别承担（30880.38元-500元）×80%÷2=12152.15元，剩余部分的6576.08元由被告河南润安公司承担。二、伤残赔偿部分。1、关于误工费22591.23元，原告鉴定的误工期限150日，原告请求以河南省建筑业平均工资54972元/年的标准计算其误工费，原告受伤前在该工地做工并签订劳务合同，其按照建筑业平均工资标准计算其误工费并无不当，故对其请求的误工费22591.23元予以支持。2、关于护理费5631.41元，原告的护理期鉴定为45日，原告请求按照河南省居民服务业和其他服务业45677元/年的标准一人护理计算为5631.41元，符合法律规定，本院予以准许。3、关于交通费180元，原告请求按照其住院9天计算，本院予以支持。4、关于残疾赔偿金181965元，原告的请求标准及计算系数无误，但计算方式有误，其残疾赔偿金按照上年度河南省农村居民人均可支配收入计算应为15163.75元/年×20年×30%=90982.5元，原告请求过高部分不予支持。5、关于被扶养人生活费部分，原告胜怀兴尚有三个子女需要抚养，原告请求标准无误，但计算年数、方式有误，原告长子胜文广的被抚养人生活费应为11545.99元/年×13年×30%÷2=22514.7元，长女胜新茹的被抚养人生活费应为11545.99元/年×3年×30%÷2=5195.7元，次女胜新依的被抚养人生活费应为11545.99元/年×9年×30%÷2=15587元，原告请求的被扶养人生活费为43297.4元，原告请求过高部分不予支持。6、关于精神抚慰金20,000元，本院结合原告伤残程度酌定为15,000元。7、关于鉴定费1,900元，有有效票据为凭，本院予以支持。以上共计179582.5元，由被告渤海财险、阳光财险在伤残保险限额内分别承担89791.25元。依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第五十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第一款、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十三条第一款、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款、第一百五十七条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司于本判决书生效后二十日内支付原告胜怀兴各项损失共计101943.4元；二、被告渤海财产保险股份有限公司安阳中心支公司于本判决书生效后二十日内支付原告胜怀兴各项损失共计101943.4元；三、被告河南润安建设集团有限公司于本判决书生效后二十日内支付原告胜怀兴各项损失共计6576.08元；四、驳回原告胜怀兴的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费6260元，减半收取3130元，由被告阳光财产保险股份有限公司开封中心支公司负担968元，被告渤海财产保险股份有限公司安阳中心支公司负担968元，原告胜怀兴负担1194元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审判员  王晓玉二〇二〇年十二月二十五日书记员  鲍利淑