河南省固始县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1525民初7104号原告：沈术芝，男，汉族，1950年10月1日出生，住址固始县徐集乡政府家属院。被告：卢泽瑞，男，汉族，1987年9月15日出生，住址固始县。被告：中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司。住所地：信阳市浉河区五星路与行政路交叉口（五星村**）。负责人：崔庆锐，总经理。委托诉讼代理人：冯应华，河南冠南律师事务所律师。委托诉讼代理人：李娜，河南冠南律师事务所律师。原告沈术芝与被告卢泽瑞、中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称中华联合财险信阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年11月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告沈术芝，被告卢泽瑞、被告中华联合财险信阳公司委托诉讼代理人冯应华、李娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告沈术芝向本院提出诉讼请求：1、请求判决被告赔偿原告损失合计8000元（不含被告已垫付的医疗费用）；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：2020年7月20日18时1分许，被告卢泽瑞驾驶豫Ｓ×××**小型轿车，沿固始县红苏路自北向南行驶至爱民路交叉口右转弯时，与同方向右侧非机动车道内自北向南行驶的原告（骑自行车）发生碰撞，造成原告损伤、车辆和衣服受损（价值1000元左右）。本次交通事故经交警部门认定，被告卢泽瑞对事故承担全部责任。事故发生后，原告经治疗花去医疗费近1.2万元左右（其中，被告卢泽瑞垫付医疗费11320.41元）。被告卢泽瑞在中华联合财险信阳公司投保有交强险和商业险且在保险期限内。原告出院后，双方就民事赔偿未达成一致赔偿意见。被告卢泽瑞辩称，与保险公司的答辩意见一致。被告中华联合财险信阳公司辩称辩称，1、核实事故车辆豫Ｓ×××**在事故发生时的行驶证、驾驶员的驾驶证合法有效且在检验的有效期内，结合事故发生情况，以及民事责任划分情况和在没有免赔事项的情况下，保险公司依据法律规定和保险合同约定对于原告合理损失承担赔偿责任。2、对于原告的医疗费需要结合诊断证明、用药清单以及医疗费票据等病历材料综合认定，保险公司不承担非医保用药以及非因本次交通事故产生的治疗的费用。3、保险公司不是本次事故责任人，不承担鉴定费、诉讼费。4、原告诉请的标准以及数额过高。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院在庭审中组织双方当事人进行了质证。原告沈术芝举证如下：1、原告的身份证复印件，证明原告的诉讼主体资格；2、固始中医骨伤医院诊断证明、出院证、病案；3、固始县中医院诊断证明、住院证、出院记录、病案；4、住院费清单、医疗费票据、交通费票据；以上2、3、4组证据，证明原告因交通事故受伤、车辆及衣服受损事实及所花医疗费、交通费等；5、道路交通事故认定书，证明被告承担全部责任。被告卢泽瑞在对原告提供的证据质证时，同意保险公司的质证意见。被告中华联合财险信阳公司在对原告提供的证据质证时认为，对于证据1，请法庭核实原件。对于证据2、3、4的真实性无异议，但固始县中医院出院诊断记录载明原告患有肾结石、胆囊炎、脂肪肝，如有治疗该部分病情所花医疗费应扣除，且该诊断证明上显示原告系退休人员，误工费不应支持。原告两次住院天数一共是11天，护理费、营养费和交通费参照住院天数11天，标准参照河南省372号文件计算；同时应扣除非医保用药，且交通费票据为连号发票，对于该证据真实性不予认可。证据5无异议。被告卢泽瑞举证如下：1、身份证复印件，证明被告的诉讼主体资格；2、驾驶证和行车证的复印件，证明被告的驾驶资格；3、车辆的交强险和商业险电子保单，证明涉案车辆投保有交强险和商业险，商业险限额为200万，且有不计免赔。4、给原告住院期间垫付的医药费11320.41元。原告沈术芝、被告中华联合财险信阳公司对被告卢泽瑞提供的证据质证时没有异议。被告中华联合财险信阳公司要求对于被告卢泽瑞垫付的医疗费，请求法院一并处理。被告中华联合财险信阳公司未提供证据材料。根据当事人举证和质证，本院经审理认定事实如下：2020年7月20日18时1分许，被告卢泽瑞驾驶豫Ｓ×××**小型轿车，沿固始县红苏路自北向南行驶至爱民路交叉口右转弯时，与同方向右侧非机动车道内自北向南骑自行车的原告沈术芝发生碰撞，致双方车辆受损，原告沈术芝受伤。该事故经交警部门认定，被告卢泽瑞对事故承担全部责任。事故发生后，原告被送往固始中医骨伤医院住院治疗，2020年7月23日出院，出院医嘱载明：1、转入上级医院继续治疗，2、休息2周、加强营养，3、避免剧烈活动锻炼，4、不适随诊等意见。原告沈术芝在该医院花费医疗费用2636.18元。原告沈术芝从固始中医骨伤医院出院当天又被送往固始县中医院住院治疗，2020年7月31日出院，实际住院天数8天。出院医嘱载明：1、加强营养，注意休息1个月，2、门诊定期复查，3、不适随诊等意见。原告沈术芝在该医院花费医疗费用8684.23元。2020年8月3日，原告沈术芝在秀水社区卫生服务中心支付了购买西药费、中成药费用71元。2020年10月16日，原告沈术芝又到固始县中医院检查，支出检查、影像费用304.50元。原告沈术芝在治疗过程中，被告卢泽瑞为其垫付了11320.41元费用。本案在审理过程中，原告沈术芝申请对其伤残等级和护理期、营养期鉴定，后于2020年12月8日撤回鉴定申请。另查明，被告卢泽瑞的机动车驾驶证有效期限为2018年10月25日至2028年10月25日。被告卢泽瑞于2020年5月5日在中华联合财险信阳公司分别投保了交强险和第三者责任保险，交强险的保险期间为2020年5月31日到2021年5月30日，第三者责任保险的保险期间为2020年6月1日到2021年5月31日，其中，第三者责任保险限额为200万元（不计免赔）。本院认为，本案双方争议的焦点是：1、被告保险公司抗辩的扣除非医保用药以及治疗与本次事故无关的医疗费用的意见能否采纳？2、原告沈术芝请求的误工费用能否支持？3、原告沈术芝的其他诉讼请求标准和数额如何审查认定。第一，国家的基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而本案涉及的保险合同中，保险人收取的保费金额远远高于国家基本医疗保险，投保人对于加入保险的利益期待也远远高于国家基本医疗保险；同时，保险公司在诉讼中也未就其辩称扣除非医保用药的意见提供证据予以证明与被保险人在投保时有此方面的约定。因此，保险公司关于非医保用药扣除的意见，不符合法律规定，本院不予采纳。关于原告沈术芝的医疗费用中，是否有治疗与本次交通事故无关费用的问题。原告沈术芝受伤后在治疗过程中，救治医院是根据原告的伤情、身体状况等因素采取的合理治疗措施和必要的用药，作为患者本人无法判断或选择用药，即便有治疗其他方面的用药，也是救治医院根据当时原告沈术芝的伤情和身体状况所必须采用的，目的是××患者尽快康复；同时被告也没有就原告沈术芝的用药合理性申请进行审查；原告沈术芝的医疗费用应当按照其提供的正规票据进行认定。外购药物（分析同上）结合正规票据认定。第二，关于原告沈术芝请求赔偿误工费问题。原告沈术芝在事故发生时已年满69周岁，达到法定退休年龄，且原告在诉讼中未提供证据证明其有劳动收入，故原告要求赔偿其误工费的请求，不符合法律规定，本院不予支持。第三，公民的生命权、健康权受法律保护，公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。原告沈术芝在交通事故中不承担事故责任，其因交通事故受到的损害，侵权人应当承担全部赔偿责任。涉案交通事故中的机动车投保了交强险、商业三者险，且原告沈术芝的诉讼请求数额未超出保险限额，故原告沈术芝的诉讼请求被本院支持的部分，在涉案机动车投保的保险限额内赔付。原告的住院天数按照病例记载为准；医疗费用按照正规票据计算；住院期间伙食补助费用、营养费用、护理费用由本院结合住院天数和医嘱等因素确定。交通费用，由本院结合住院天数等因素进行酌定；被告卢泽瑞垫付的费用在扣除其承担的费用后返还。综上，原告沈术芝的具体诉讼请求认定如下：1、医疗费用11695.91元（2636.18+8684.23+304.50+71.00）；2、营养费用820元（每天20元、住院天数11日并结合医嘱30日）；3、住院期间伙食补助费用550元（住院天数11天、每天50元）；4、护理费用1412.16元（每天46858/365元、天数11日）；5、交通费用酌定220元；合计14698.07元。上述损失由被告中华联合财险信阳公司在交强险各分项限额内和第三者责任保险限额内直接赔付。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题解释》第十六条，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司信阳中心支公司在交强险各分项限额内和第三者责任保险限额内赔付原告沈术芝损失14698.07元；二、被告卢泽瑞垫付的费用11320.41元在执行结算后返还；上述款项于本判决生效后三十日内履行。三、驳回原告沈术芝其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由被告卢泽瑞负担。履行方法：将执行款交至固始县人民法院账户。户名：固始县人民法院，开户行：中国农业银行股份有限公司蓼北分理处。账号：16×××31。如不服本判决，可以在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状一式四份，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判员  饶培杰二〇二〇年十二月十七日法官助理赵兴华书记员漆玉明