徐州市铜山区人民法院民 事 判 决 书（2019)苏0312民初11812号原告李桂堂，男，1958年3月6日出生，汉族，住安徽省宿州市萧县。委托诉讼代理人李敏、韩进，徐州市铜山区天诚法律服务所法律工作者。被告王辉，1986年10月29日出生，汉族，住徐州市铜山区。被告萧县金宸汽车销售有限公司，住所地安徽省宿州市萧县龙城镇后梅村菜市街后街。法定代表人曹金梁，该公司总经理。被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司，住所地徐州市民主南路江苏恩华药业股份有限公司大厦**。负责人唐士立，该公司总经理。委托诉讼代理人张华东、张楮朔，该公司员工。原告李桂堂与被告王辉、萧县金宸汽车销售有限公司（以下简称金宸公司）、中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司（以下简称人寿保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月13日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告李桂堂委托诉讼代理人李敏、被告王辉、被告人寿保险公司委托诉讼代理人张楮朔到庭参加了诉讼，被告金宸公司经合法传唤无正当理由拒不到庭。本院依法缺席审理，现已审理终结。原告李桂堂诉称，2019年1月12日21时30分许，被告王辉驾驶苏Ｃ×××**、皖Ｌ×××**重型自卸半挂车沿徐州市铜山区311国道由西向东行驶至286KM+620M处右转弯驶出311国道时，与由西向东直行的原告李桂堂驾驶的电动自行车发生交通事故，造成李桂堂受伤，电动自行车损坏。经交警部门认定，王辉负事故的全部责任，李桂堂无责任。被告王辉驾驶的车辆在被告人寿保险公司投保交强险和商业三者险。原告先期产生的医疗费已经（2019）苏0312民初2990号民事判决书作出判决，现原告已治疗结束，请求人民法院依法判决被告赔偿医疗费20556.29元、牙齿更换费用每次500元*4次=2000元、住院伙食补助费每天50元*102天=5100元、营养费每天40元*120天=4800元、误工费每天167元*210天=35070元、护理费每天100元*120天=12000元、残疾赔偿金每年52460.16元*19年*12%=119609元、精神损害抚慰金10000元、交通费1000元、财产损失1000元、鉴定费5100元，合计216235.29元。被告王辉辩称，发生交通事故是事实。苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车、皖Ｌ×××**重型自卸半挂车是我本人的车辆，但皖Ｌ×××**重型自卸半挂车挂靠在被告金宸公司名下。事故发生后，我为原告垫付医疗费51692.08元，其中45000元在上次案件当中已经确定，另提供门诊医疗费发票5张计6692.08元，要求在本案中一并处理。被告金宸公司未提供答辩意见。被告人寿保险公司辩称，涉案车辆在我司投保交强险和50万元商业三者险，含不计免赔。前期我司已经赔付原告李桂堂医疗费258834.28元，本次诉讼的医疗费应扣除10%的非医保用药。对事故发生前原告在雨润新城工地食堂从事厨师工作没有异议，但其因误工是否减少收入请法庭依法核实。护理费我司认可每天80元。残疾赔偿金应按18年计算。精神损害抚慰金，我司认可5000元。牙齿更换费用，我司认可每次500元更换两次。电动车损失未经我司定损，且原告也没有相应的维修票据，我司不予认可。交通费由法庭酌定。诉讼费和鉴定费我司不予承担。经审理查明,苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车、皖Ｌ×××**重型自卸半挂车的实际车主为被告王辉，但皖Ｌ×××**重型自卸半挂车挂靠在被告金宸公司名下。该车在被告人寿保险公司投保交强险和50万元商业三者险，含不计免赔。2019年1月12日21时30分许，被告王辉驾驶苏Ｃ×××**号重型半挂牵引车、皖Ｌ×××**重型自卸半挂车沿徐州市铜山区311国道由西向东行驶至286KM+620M处右转弯驶出311国道时，与由西向东直行的原告李桂堂驾驶的电动自行车发生交通事故，造成李桂堂受伤，电动自行车损坏。经交警部门认定，王辉负事故的全部责任，李桂堂无责任。事故发生后，原告李桂堂被送至徐州医科大学附属医院住院治疗，被诊断为右侧肩胛骨骨折、右侧臂丛神经损伤、右侧肩袖损伤、创伤性肝破裂、腹腔积血、肺挫伤、多发性肋骨骨折，并行肝脏破裂修补术+肋骨骨折切开复位钢板内固定术+肩胛骨钢板内固定术，于2019年3月18日出院，计住院64天，总计产生医疗费303834.28元。其中，被告王辉垫付45000元，被告人寿保险公司垫付10000元。2019年3月5日，原告李桂堂诉至本院，要求被告赔偿其先期产生的医疗费248834.28元（已扣除被告人寿保险公司垫付的10000元和被告王辉垫付的45000元）。2019年5月8日，本院作出（2019）苏0312民初2990号民事判决书，判决如下：被告人寿保险公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔付原告李桂堂医疗费248834.28元。该判决书已经发生法律效力。另外，对于被告王辉所垫付的医疗费45000元，该判决书已经认定，但未予一并处理。此外，被告王辉还为原告垫付门诊治疗费6692.08元（含救护车费用），在该案中没有提交相关票据。2019年3月18日，原告李桂堂再次入住徐州医科大学附属医院治疗，被诊断为肩胛骨骨折、右臂丛神经损伤、右肩袖损伤、创伤性肝破裂、肺挫伤、多发性肋骨骨折、上颌残留牙根，并行拔牙术，于2019年4月25日出院，计住院38天。后又陆续至该院门诊治疗。上述治疗，总计产生医疗费20556.29元。2019年12月18日，医嘱建议：患者年龄较大，可考虑不予取出内固定。2019年11月13日，原告李桂堂再次诉至本院，要求被告赔偿后期产生的医疗费及其他相关损失。诉讼过程中，原告李桂堂申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限、牙齿后续治疗费用进行鉴定。2020年4月27日，南京金陵司法鉴定所出具（2020）临鉴字第396号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人李桂堂11根肋骨骨折构成十级伤残，肝修补术后构成十级伤残，右肩关节功能丧失25%以上构成十级伤残。2、被鉴定人李桂堂误工期限以210日为宜，护理期限以120日为宜，营养期限以120日为宜。该次鉴定，原告交纳鉴定费2900元。2020年8月21日，徐州市医学会出具《关于李桂堂的专家会诊意见》，分析意见如下：患者上颌左右中切牙不排除本次外伤导致冠折，住院期间行残根拔除术，目前行活动义齿修复，按照目前徐州市医疗价格水平，上颌左右中切牙活动义齿修复费用约为人民币500元，使用周期一般为5-7年。该次鉴定，原告交纳鉴定费1700元。经对鉴定意见进行质证，原被告双方均无异议。另查明,本次事故发生前，原告李桂堂在雨润新城工地食堂从事厨师工作，每月工资5000元。事故发生后，其没有上班，单位未再发放工资。上述事实，有双方当事人陈述、道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、门诊病历、住院病案材料、医疗费发票、费用清单、矿业大学出入卡、证人证言、司法鉴定意见书、鉴定费发票、（2019）苏0312民初2990号民事判决书等相关证据证实，本院予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（简称交强险）和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。本案中，被告王辉驾驶苏Ｃ×××**、皖Ｌ×××**车辆与原告李桂堂驾驶的电动自行车发生交通事故，造成李桂堂受伤，电动自行车损坏。经交警部门认定，王辉负事故的全部责任，李桂堂无责任。同时，被告王辉驾驶的车辆在被告人寿保险公司投保交强险和50万元商业三者险，含不计免赔，且事故发生在保险期间之内。根据上述司法解释的规定，对于原告的相关损失，应由被告人寿保险公司先行在交强险限额范围内予以赔偿；不足的部分，由其在商业三者险限额范围内予以赔偿。鉴于原告的相关损失，已经能够在保险限额内得到足额赔偿，故被告王辉、金宸公司在本案中不需承担赔偿责任。被告人寿保险公司主张应扣除10%的非医保用药。本院认为，事故发生后，为了挽救患者的生命和身体健康，如何用药，应由医院根据患者病情来决定，而不能由患者来选择，只要用药具备合理性，保险公司应当予以赔偿。同时，被告人寿保险公司亦没能提供证据证明原告的用药超出了医保用药的范围，故对其主张本院不予采信。关于原告的各项损失，本院分析如下：1、原告第二次住院及后续门诊治疗共产生医疗费20556.29元，有医院的病历、住院病案材料、医疗费发票、费用清单予以证实，本院予以确认。加上第一住院治疗被告王辉垫付的医疗费51692.08元，总计医疗费为72248.37元。2、原告主张牙齿更换费用每次500元*4次=2000元。被告认可每次500元更换两次。结合鉴定意见确定的牙齿更换周期一般为5-7年，同时结合江苏省统计局发布的人均寿命因素考虑，本院支持其牙齿更换费用为500元/次*3次=1500元。3、原告主张住院伙食补助费每天50元*102天=5100元，其计算标准和方法没有违反相关国定，本院予以确认。4、原告主张按照每天40元计算鉴定意见确定的营养期120天的营养费4800元，其计算标准和方法没有违反相关规定，本院予以确认。5、原告主张按照每天167元计算鉴定意见确定的误工期210天的误工费35070元。被告王辉及人寿保险公司认可原告事故发生前从事厨师工作，但认为没有证据证明其工资减少。本院认为，根据原被告双方的陈述，并结合证人证言，能够证明原告事故发生前从事厨师工作，每月工资5000元，事故发生后未再发放工资，故本院支持其误工费为每月5000元*7个月（210天）=35000元。6、原告主张按照每天100元计算鉴定意见确定的护理期120天的护理费12000元。被告认可按照每天80元计算。本院认为，徐州市中级人民法院民事审判实务问答汇编规定，护工费用的计算，一般以每天不超过80元为宜；伤残特别严重的，以每天不超过100元为宜。本案中，原告因交通事故造成的伤情比较严重，且构成三个十级伤残，参照上述意见，本院确定按照每天100元支持其120天的护理费为12000元。7、原告主张残疾赔偿金为每年52460.16元*19年*12%=119609元。被告认为应当按照18年计算。本院认为，最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件的司法解释第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，原告李桂堂出生于1958年3月6日，自定残之日即2020年4月27日已满62周岁，根据上述司法解释的规定应按18年计算，故本院支持其残疾赔偿金为每年52460.16元*18年*12%=113313.95元。8、原告主张精神损害抚慰金10000元。被告认可5000元。本院认为，原告因交通事故造成肩胛骨骨折、肝破裂、11根肋骨骨折等多发伤，且构成三个十级伤残，给其精神造成较大损害，结合上述实际情况，本院酌情支持其精神损害抚慰金8000元。9、原告主张交通费1000元。本院结合其治疗次数、路途远近及进行司法鉴定等因素综合考虑，认为其主张1000元在合理范围内，本院予以确认。10、原告主张财产损失1000元，但没有提供任何证据证实，本案中不予处理。如其能够提供相关证据，可另行主张权利。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司徐州市中心支公司在交强险限额范围赔偿原告李桂堂误工费35000元、护理费12000元、伤残赔偿金54000元、精神损害抚慰金8000元、交通费1000元，计110000元；在商业三者险限额范围内赔偿医疗费72248.37元、牙齿后续治疗费1500元、住院伙食补助费5100元、营养费4800元、伤残赔偿金59313.95元，计142962.32元，上述合计，总计应赔偿252962.32元，于本判决书生效后十日内付清；二、原告李桂堂返还被告王辉为其垫付的医疗费51692.08元，从上述赔偿款中直接予以退还；三、驳回原告李桂堂其他诉讼请求及对被告王辉、萧县金宸汽车销售有限公司的诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1581元，鉴定费4600元，合计6181元，由被告王辉负担。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本三份，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  刘家合人民陪审员  段雅芳人民陪审员  刘存银二〇二〇年十一月二十一日法官 助理  李 娜书 记 员  夏 涵