河南省新乡市凤泉区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0704民初1034号原告：王建庆，男，1964年10月6日出生，汉族，住河南省。原告：朱命丽，女，1965年9月24日出生，汉族，住河南省。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司，住所地：河南省新乡市人民东路**城管大厦综合楼。统一社会信用代码：91410700735513886X。负责人：尚铁生，总经理。委托诉讼代理人：张棒，男，1994年9月3日出生，汉族，住河南省。系该公司员工，代理权限：特别授权。原告王建庆、朱命丽与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司（以下简称太平洋寿险豫北公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年10月19日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告王建庆、朱命丽，被告太平洋寿险豫北公司的委托诉讼代理人张棒到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王建庆、朱命丽向本院提出诉讼请求：1、确认双方保险合同(合同编号：42001194244505)为有效合同并继续履行。2、请求法院判令被告理赔保险金1万元,豁免后期保费,继续享受乐享百万医疗保险。3、诉讼费由被告承担。庭审时两原告明确诉讼请求为：豁免金佑人生终身寿险及附加险的全部后期保费，要求继续履行金佑人生终身寿险及附加险合同，同意终止乐享百万医疗保险合同，不再要求继续履行。事实与理由：原告王建庆于2019年3月31号在被告公司为原告朱命丽购买了金佑人生终身寿险A款(2018版)和乐享百万医疗保险，缴费5015元和1242元。原告朱命丽2020年3月10日到新乡市第一人民医院住院,被诊断为：子宫肌瘤、左侧卵巢泡囊肿、双侧慢性输卵管炎、慢性宫颈炎肠粘连。原告朱命丽2020年3月16日在新乡市第一人民医院做了子宫、双卵巢切除加肠粘连松解术,病情属于原告王建庆买的保险:××“双侧卵巢切除术”。原告王建庆申请理赔时,保险公司以朱命丽在投保之前用农合本在卫生院门诊购买过药为由拒绝理赔。请求法院支持诉讼请求，以维护原告王建庆及原告朱命丽的合法权益。被告太平洋寿险豫北公司辩称，原告投保前多次就诊记录影响了金佑人生终身寿险，××保险无法正常承保，故无法正常赔付。乐享百万医疗保险为短期险，原告未缴纳今年保费，故此保单已失效。原告向本院提交如下证据证明其主张：住院病历一份；新乡市第一人民医院医疗费发票一份，新乡市第一人民医院诊断证明书一份、出院证一份；2020年4月9日西鲁堡村卫生室的证明一份；人身保险合同一份；2020年5月13日理赔决定通知书一份；证人王某证言。以上证明原告王建庆为原告朱命丽在被告处投保金佑人生和乐享百万保险，原告朱命丽因病经过治疗，现在需要按照保险合同约定的轻症向原告理赔1万元，现报告拒绝向原告理赔。另外西鲁堡村卫生室的证明是用于证明原告朱命丽身体××不存在被告所说的疾病的情况。经庭审质证，被告对原告出示证据的真实性均没有异议，但认为保单合同明确说明了如实告知项，已详细列明因被保险人投保前未如实告知投保前多次就诊记录，足以影响被告决定是否同意承保或者提高保险费率的，被告有权解除这份合同，故无法赔付。证人证言可以印证原告方没有如实告知。被告向本院提供被告通过其公司理赔系统中原告朱命丽进行医保排查的查询结果打印件一份，证明原告朱命丽存在多次就诊记录，就诊结果分别为门诊诊断非热带性口炎性腹泻、门诊诊断心悸、××等，根据个人人身保险投保单第四项告知事项中的第二部分健康告知事项的第五项B类及F类，如未履行如实告知义务，足以影响被告决定是否承保或者提高保费税率的，被告有权解除本合同。经庭审质证，二原告认可曾有过上述门诊情况，但是系为原告朱命丽母亲开药，并非原告朱命丽看病的记录，且当时办保险的时候也没有进行过体检。本院认为，因被告对原告提交的证据真实性均无异议，本院均予以认定。二原告对被告提交证据的证明目的不予认可，该证据中的记载与二原告提交的病历记载的相关情况互相矛盾，且被告亦无其他有效证据可以印证其举证目的，不予认定。根据本院认定的有效证据及双方当事人陈述一致的内容，本院确认案件如下事实：原告王建庆与原告朱命丽系夫妻关系。2019年3月31日，原告王建庆作为投保人为朱命丽向太平洋寿险豫北公司投保人身保险，双方签订的保险合同编号为42001194244505，险种为金佑人生终身寿险(分红型)A款(2018版)、××保险A款(2018版)和乐享百万医疗保险(H2018)。××保险A款系主险金佑人生终身寿险(分红型)A款的附加保险，保险期间均自2019年3月31日零时起至终身止或该合同列明的终止性保险事故发生时止，投保份数均为5份，金佑人生终身寿险(分红型)A款(2018版)保险金额共50000元，附加金佑人生提前给付住院费用医疗保险A款(2018版)的有效保险金额为主险合同的有效保险金额。金佑人生终身寿险(分红型)A款(2018版)保险费3395元/年，××保险A款(2018版)保险费1620元/年，乐享百万医疗保险(H2018)保险费一次性1242元。当日，王建庆向太平洋寿险豫北公司交纳了保险费共计6257元。其中，××保险A款(2018版)条款2.3保险责任约定为：“在本附加险合同保险期间内,且主险合同和本附加险合同均有效的前提下,我们按以下约定承担保险责任:××额外给付保险金：若被保险人因遭受××,或在本附加险合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生本附加险合同约定的××,××，我们按本附加险合同基本保险金额的20%给付××额外给付保险金予重大疾病保险金受益人。……保险费豁免：××额外给付保险金给付条件,××额外给付保险金外,对分期支付保险费的投保人,按以下约定豁免主险合同及本附加险合同的保险费:××后的首个保险费约定支付日起,我们每年于保险费约定支付日豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费,直至本附加险合同终止。被豁免的保险费视为已支付。”条款10××的定义约定为：××,××状态或在医院初次接受下列手术:……10.1.32双侧卵巢或睾丸切除术”。2020年3月10日,原告朱命丽因“体检发现子宫肌瘤5月”到新乡市第一人民医院就诊,该院诊断为“子宫肌瘤左侧卵巢滤泡囊肿双侧慢性输卵管炎慢性宫颈炎肠粘连”。2020年3月12日,新乡市第一人民医院为原告朱命丽施行“腹腔镜下子宫全切术加双附件切除术加肠粘连松解术”。原告朱命丽以其符合××条款约定为由向被告太平洋寿险豫北公司申请理赔。2020年5月13日，被告太平洋寿险豫北公司以二原告投保前未如实告知病史为由,通知原告朱命丽解除金佑人生终身寿险(分红型)A款(2018版)保险合同和××保险合同，××保险合同保险金给付责任。二原告诉至本院，引起诉讼。本院认为，原告王建庆与被告太平洋寿险豫北公司签订保险合同,原告王建庆依照合同约定交纳相关保险费用，该保险合同是双方的真实意思表示,应为合法有效，双方均应严格遵守。××保险条款作为保险合同的组成部分,对双方当事人亦具有法律约束力，双方亦应当按照合同约定全面履行自己的义务。原告朱命丽系被保险人,其因患病被施行子宫全切术加双附件切除术，××额外给付保险金约定的“双侧卵巢切除术”情形的保险事故，××保险A款”的相关规定。按照双方约定，案涉保险合同应继续履行，并由被告太平洋寿险豫北公司按照有××额外给付保险金的约定向二原告支付按照基本保险金额50000元的20%标准计算的保险金10000元。且被告太平洋寿险豫北公司在合同中承诺若符合××提前给付保险金给付条件的，被告除应支付前述保险金外，××后的首个保险费约定支付日起豁免主险合同及本附加险合同当期应支付的保险费直至本附加险合同终止，故本案中二原告要求确认双方保险合同（42001194244505）为有效合同并继续履行，且由被告支付1万元保险金并豁免后期保费的诉讼请求事实清楚，证据充分，本院予以支持。被告辩称二原告未履行如实告知义务，但并未提供可以证明原告朱命丽于投保前已确诊保险合同如实告知项中所列疾病的有效证据，故其抗辩没有事实和法律依据，本院不予采信。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四条、第十六条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司与原告王建庆签订的金佑人生终身寿险(分红型)A款(2018版)和附加金佑人生提前给付住院费用医疗保险A款(2018版)保险合同（编号42001194244505）为有效合同并继续履行；二、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司于判决生效之日起十日内支付原告朱命丽××保险金10000元；三、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司自2020年起至合同终止按保险合同约定豁免原告朱命丽金佑人生终身寿险(分红型)A款(2018版)和附加金佑人生提前给付住院费用医疗保险A款(2018版)应支付的后续9年保险费。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取25元，由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫北分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  王蕊二〇二〇年十二月四日书记员  申琪