湖南省澧县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）湘0723行初132号 原告周家富，男，1970年9月22日出生，苗族，住湖南省汉寿县。 委托代理人殷铁刚，汉寿县顺通法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。 委托代理人史进，汉寿县顺通法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权代理。 被告常德市西洞庭管理区人力资源和社会保障局，住所地：湖南省常德市西洞庭管理区龙泉街道办事处沙河社区迎丰大道中段。 法定代表人李晓烽，局长。 委托代理人罗琪，该局工作人员，代理权限为特别授权代理。 原告周家富诉被告常德市西洞庭管理区人力资源和社会保障局（以下简称西洞庭人社局）工伤保险待遇一案，本院受理后，依法组成合议庭，于2020年7月30日公开开庭进行了审理。原告周家富的委托代理人殷铁刚，被告西洞庭人社局的法定代表人李晓烽及其委托代理人罗琪到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告周家富诉称，原告为湖南恒安宇汇运输有限公司职工。2018年1月27日，原告在为湖南恒安宇汇运输有限公司的货运车辆搬运货物时，不幸从车上摔落导致全身多处受伤，被送到常德市人民医院住院治疗。入院后，其用人单位向常德市西洞庭管理区工伤保险中心申请疑似工伤住院医疗费挂账，2018年1月31日工伤保险中心同意挂账处理并通知了常德市人民医院。出院后原告多次请求常德市西洞庭管理区工伤保险中心与常德市人民医院进行结算，但工伤保险中心一直拒不结算，原告只得自行垫付治疗期间的医疗费。后向常德市人社局申请工伤认定，经鉴定为捌级伤残。但被告对原告垫付的医疗费却一直拒绝赔偿。原告为维护合法权益，于2020年2月25日向澧县人民法院提起行政诉讼，该院以原告未向被告先行申请为由，驳回原告起诉。2020年5月6日，原告以邮寄的方式向被告西洞庭人社局申请支付工伤医疗费用，但被告未予回复，且不支付医疗费用。现原告为维护合法权益，特请求判令被告向原告支付医疗费68920.22元。 原告周家富为支持自己的诉讼主张，向本院提交了以下证据： 1、原告的身份证复印件，拟证明原告主体资格； 2、湖南恒安宇汇运输有限公司证明，拟证明原告于2018年1月27日为其装卸货物摔落倒地受伤； 3、原告受伤住院病案首页、转入转出科室记录、出院记录复印件，拟证明原告受伤后被送往常德市人民医院进行治疗； 4、疑似工伤住院医疗费用挂账申请表，拟证明原告受伤后，湖南恒安宇汇运输有限公司向被告申请疑似工伤住院医疗费用挂账申请，且同意批准挂账处理； 5、疑似工伤住院医疗费用挂账通知书，拟证明被告于2018年1月31日通知常德市人民医院同意原告受伤住院费用按挂账处理； 6、常德市人民医院工伤职工特殊诊疗项目（药品）申报审批表，拟证明原告的特殊诊疗项目均经过申报，且经被告同意使用； 7、原告受伤住院结账汇总清单及湖南省医疗住院收费票据，拟证明原告受伤所花医疗住院费用共计68920.22元，均由原告自行垫付； 8、常德市人力资源和社会保障局作出的认定工伤决定书，拟证明被告于2018年8月10日对原告受伤认定为工伤； 9、常德市劳动能力鉴定委员会出具的常劳鉴字（2019）243号劳动能力鉴定结论书，拟证明原告受伤构成八级伤残； 10、原告要求被告支付工伤医疗费用申请书、邮寄单，拟证明原告以邮寄方式向被告申请支付医疗费用，但被告拒绝支付； 11、澧县人民法院（2020）湘0723行初41号行政裁定书，拟证明原告于2020年5月6日向澧县人民法院提起行政诉讼。 被告西洞庭人社局辩称，由于湖南恒安宇汇运输有限公司未及时申请工伤认定，根据《工伤保险条例》的规定，对用人单位逾期申请工伤认定的，期间发生的工伤待遇费用由用人单位负担。且被告从未收到原告关于支付医疗费用的申请。 被告西洞庭人社局为支持自己的诉讼主张，向本院提交了以下证据： 1、《工伤保险条例》第586号，拟证明职工发生事故伤害提交工伤认定的时限； 2、湖南省人民政府令》267号，拟证明申请工伤认定应当在规定期限内； 3、湖南恒安宇汇运输有限公司与原告周家富达成的《和解协议书》复印件一份，拟证明原告和湖南恒安宇汇运输有限公司达成和解协议，且支付原告30000元； 4、《工伤保险待遇拨付单》复印件一份，拟证明被告一次性支付伤残补助金、医疗补助金合计63168元； 5、湖南恒安宇汇运输有限公司短信方式联系原告的内容，拟证明恒安宇汇公司多次联系原告，但原告拒绝提交相关资料，且未在规定期限内提交工伤认定申请； 6、《工伤认定申请受理通知书》复印件一份，拟证明原告未在规定期限内提交工伤认定申请； 7、《常德市工伤职工就医和医疗费用结算管理暂行办法》，拟证明未按规定进行工伤事故报告或者提交工伤认定申请的，其挂账的医疗费用由用人单位承担； 8、澧县人民法院（2020）湘0723行初41号庭审笔录，拟证明原告已知晓不予支付的原因； 9、相关法律法规及规范性文件，拟证明被告不予支付医疗费用的法律依据。 经庭审质证：一、原告周家富所提交的所有证据。被告西洞庭人社局对其内容的真实性均无异议。二、被告西洞庭人社局所提交的证据。原告周家富对证据的证明力、证明目的、关联性均提出异议，但对证据内容的真实性均没有异议。 本院认证如下：原、被告提交的证据均能综合反映案件客观事实，证据内容客观真实、来源合法，与本案均具有关联性，本院均予以采信。 经审理查明：2018年1月27日14时许，原告周家富为湖南恒安宇汇运输有限公司搬运货物时，不幸从车上摔落，致使身体受伤，当天被送入常德市人民医院住院治疗。在治疗期间，用人单位湖南恒安宇汇运输有限公司向常德市西洞庭管理区工伤保险中心申请疑似工伤住院医疗费用挂账。常德市西洞庭管理区工伤保险中心同意挂账处理，并告知常德市人民医院核对工伤职工信息，按规定使用药品执行，住院费用实行挂账管理，待出院后并经劳动保障行政部门认定为工伤后支付原告住院费用。此后，由于湖南恒安宇汇运输有限公司未及时申请工伤认定，原告周家富遂于2018年7月向常德市人力资源与社会保障局申请工伤认定。经认定，原告周家富受到的事故伤害属于工伤。2019年7月，被告西洞庭人社局将原告周家富的一次性伤残补助金和一次性医疗补助金共计63168元拨付给湖南恒安宇汇运输有限公司，但认为原告周家富自行垫付的医疗费用68920.22元应由湖南恒安宇汇运输有限公司负担，故未支付。2020年5月6日，原告周家富以邮寄的方式向被告西洞庭人社局申请支付工伤医疗费用，但被告西洞庭人社局未予回复，且拒绝支付医疗费用。原告周家富不服，遂向本院提起行政诉讼。 另查明，原告周家富为请求被告西洞庭人社局履行支付医疗费用，于2020年2月25日向本院提起行政诉讼，本院以原告未先向被告申请为由，依法裁定驳回原告的起诉。 本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第二款之规定，县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。被告西洞庭人社局作为县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门，具有管理常德市西洞庭管理区域内工伤保险工作的行政职权。原告与被告作出的行政行为具有法律上的利害关系，原告有权向有管辖权的人民法院提起行政诉讼。 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条之规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请；《湖南省实施工伤保险条例办法》第十三条第二款之规定，用人单位因特殊原因不能在《条例》第十七条规定期限内提出申请的，经统筹地区社会保险行政部门同意，申请期限可以延长60日。本案中，原告周家富于2018年1月27日受伤，其用人单位湖南恒安宇汇运输有限公司在法定期限内未依法提出工伤认定申请，原告周家富依法向常德市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请，且被认定为工伤。2020年4月15日，经常德市劳动能力鉴定委会鉴定为八级伤残。被告西洞庭人社局根据《湖南省实施工伤保险条例办法》第九条之规定，支付原告周家富一次性伤残补助金和一次性医疗补助金合计63168元，符合上述规定。《工伤保险条例》第十七条第四款之规定，用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。根据上述规定，原告的用人单位未在规定期限内向社会保险行政部门申请工伤认定的，其工伤待遇等相关费用应由用人单位负担，原告周家富应通过其他救济途径向其用人单位湖南恒安宇汇运输有限公司主张权利。故原告周家富要求被告西洞庭人社局支付用人单位未在法定时限内提交工伤认定申请的工伤待遇等有关医疗费用68920.22元的诉讼请求，无法律和事实依据，本院不予支持。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条规定，判决如下： 驳回原告周家富的诉讼请求。 案件受理费50元，由原告周家富承担。 如不服本判决，可自本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。 审 判 长  卢业锋 人民陪审员  文书喜 人民陪审员  张儒喜 二〇二〇年九月二十八日 法官 助理  罗岳勇 书 记 员  宋佳玲 附本判决适用的法律条文： 《最高人民法院关于适用的解释》第六十九条行政行为证据确凿，适用法律、法规正确，符合法定程序的，或者原告申请被告履行法定职责或者给付义务理由不成立的，人民法院判决驳回原告的诉讼请求。