江西省奉新县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0921民初1441号 原告：邱旭萍，女，1953年7月2日出生，汉族，奉新县人，住奉新县。 委托诉讼代理人：桂长进，江西华邦律师事务所律师。执业证号：13601201210309402。（特别授权） 被告：吴桃永，男，1979年7月8日出生，汉族，高安市人，住江西省高安市。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司奉新支公司，住所：江西省宜春市奉新县滨河西路**。统一社会信用代码：91360921680902170K。 负责人：万咏辉，该公司负责人。 委托诉讼代理人：童辉义，江西瑞州律师事务所律师。执业证号：13609199910637473。（特别授权） 原告邱旭萍（以下简称原告）诉被告吴桃永、中国人寿财产保险股份有限公司奉新县支公司（以下简称人寿财产保险）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人桂长进，被告吴桃永、被告人寿财产保险的委托诉讼代理人童辉义到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、请求法院判令两被告赔偿原告因此次交通事故造成的各项损失共计72343.67元；二、请求法院判令被告人寿财产保险在保险责任范围内直接向原告承担赔偿责任；三、本案诉讼费由两被告承担。事实和理由：2020年1月17日9时15分许，被告吴桃永驾驶赣Ｃ×××××小型轿车在奉新县冯田开发区，右转弯时与原告驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院住院治疗4天。经江西省奉新县公安局交通警察大队第360921120200000015号道路交通事故认定书认定：被告吴桃永负本次事故全部责任，原告不负本次事故责任。2020年7月31日，经江西正一司法鉴定中心对原告的伤残等级及后续治疗费评定鉴定后，作出“赣正一司鉴【2020】医鉴字第130号”司法鉴定意见书，鉴定意见书为：被鉴定人邱旭萍的伤残等级为十级伤残，后续治疗费5000元。经查，被告吴桃永系肇事车辆赣Ｃ×××××小型轿车司机及车主，其在被告人寿财产保险投保了交强险、第三者责任险及不计免赔险，该交通事故发生在保险有效期间内。为维护自身合法权益，特向贵院提起民事诉讼。 被告吴桃永辩称，我没有什么说的。 被告人寿财产保险辩称，一、对奉新县公安局交警大队道路交通事故认定书认定“吴桃永负事故全责，邱旭萍无责”提出异议，认为吴桃永最多负事故主责，邱旭萍最少负事故次责：1、原告驾驶二轮电动车属无牌无照，2、原告驾驶二轮电动车没有代安全头盔。二、本案机动车交通事故责任纠纷一案理赔，应结合保单、中保协条款［2006］1号《机动车交通事故强制保险条款》和中国人寿《机动车综合商业保险示范条款》进行确认。三、对医疗费应提供医疗费正式发票、详细用药清单，以便保险公司医核人员根据中保协条款［2006］号《机动车交通事故强制保险条款》第十九条和中国人寿《机动车综合商业保险示范条款》第三十六条“根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故创伤指南和国家基本医疗保险标准”协商扣除与交通事故无关联性及非医保用药鉴定或按宜春市中级人民法院《审理机动车交通事故责任纠纷案件的指导意见》酌定扣10%非医保。四、伙食补助费200元／天过高，应为30元／天×4天＝120元。五、护理费635.16元过高，应为41444元／年÷365天×4天＝454元。六、营养费120元过高，应为20元×4天＝80元。七、精神抚慰金5000元过高，应为3000元×70%＝2100元。八、交通费200元过高，应为10元／天×4天＝40元。九、后续治疗费5000元过高，目前膝关节康复治疗已没有这个赔偿项目，建议待实际发生后计算或酌定3000元。十、第三者责任险应按事故主次责任比例三七开。十一、应核实赣Ｃ×××××小轿车驾驶证、行驶证原件，是否齐全、是否正常年检，否则第三者责任险均属于免赔。十二、诉讼费、鉴定费保险公司不承担。十三、没有提供专家门诊的医疗费用发票，所以不承担专家出诊费。 本院经审理认定事实如下：2020年1月17日上午，被告吴桃永驾驶赣Ｃ×××××小型轿车行驶至奉新县冯田开发区，右转弯时与原告驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成原告受伤，两车不同程度损坏的交通事故。经奉新县公安局交通警察大队作出第360921120200000015号《道路交通事故认定书》，认定被告吴桃永负本次事故的全部责任，原告不负责任。事故发生后，原告被送往奉新县人民医院，，住院治疗4天花费5000869元，其中包括住院费43651.98元、救护车费用100元、专家出诊费6000元、多次门诊费256.71元；出院后至南昌大学第二附属医院就诊，挂号费22元，总计花费医疗费50030.69元。其中，原告自行支付医疗费11256.71（5256.71＋6000元），被告吴桃永为原告垫付了医疗费38773.98元。2020年8月5日，经江西正一司法鉴定中心鉴定，鉴定意见为：（一）被鉴定人邱旭萍的损伤钝性暴力（如碰撞、摔跌等）可形成；（二）被鉴定人邱旭萍的损伤评定为十级；（三）评定被鉴定人邱旭萍的后续治疗费用为人民币5000元整（伍仟元）。原告花费鉴定费2400元。诉讼过程中，被告人寿财产保险对原告的伤残等级提出异议，遂申请重新鉴定。2020年9月24日，江西天剑司法鉴定中心经重新鉴定后认为：被鉴定人邱旭萍左肩袖损伤评定为十级伤残。赣Ｃ×××××轿车车主为被告吴桃永，于被告人寿财产保险投保了交强险和商业险100万元含不计免赔，本次事故发生在保险期间。被告人寿财产保险在第二次开庭时提交了非医保鉴定申请书。 本院认为，奉新县公安局交通警察大队作出的第360921120190000109号《道路交通事故认定书》，认定事实清楚，适用法律法规正确，本院予以确认。被告吴桃永负本次事故的全部责任，原告不负责任，故被告吴桃永应赔偿原告的全部损失。由于肇事车辆在被告人寿财产保险投保了交强险和商业第三者险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期间，故被告人寿财产保险应在保险范围和责任限额内承担替代赔偿责任。关于被告人寿财产保险不承担鉴定费的抗辩理由，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条之规定:"保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。"受害人的伤残等级属于为查明和确定保险事故的原因和保险标的损失程度所支付的必要、合理的费用。被告人寿财产保险申请重新鉴定并自行承担了重新鉴定费用，且重新鉴定结果未发生变化，故原告主张的2400元鉴定费应由被告人寿财产保险承担。关于被告人寿财产保险要求扣减医疗费中10%的非医保用药并在第二次开庭时提交了非医保鉴定申请书，本院认为，原告在第一次开庭时就提交了用药清单，但被告人寿财产保险并没有在第一时间申请鉴定，故本院对该申请不予受理，并酌定由被告吴桃永承担医疗费中10%的非医保用药。关于被告人寿财产保险不承担专家出诊费6000元的抗辩，本院通过原告的主治医师证实该笔费用是因原告的手术其所在医院尚不能做又处于疫情期间所以请了南昌医生出诊做手术而产生的，本院认为该笔费用属于为治疗的合理费用，故对被告人寿财产保险的抗辩不予采信。对原告的各项损失认定为：1.医疗费为50030.69元（43651.98+100+22+6000+256.71）；2.住院伙食补助费200元（50元/天×4天）；3.营养费120元（30元/天×4天）；4、护理费460元（115元/天×4）；5.残疾赔偿金47509.8元（按上一年度江西省城镇居民平均人均可支配收入36546元/年，计算为36546元/年×13年×10%=219,276元）；6.精神损害抚慰金酌定为3000元；7.鉴定费2400元；8.交通费40元（因原告提供的客运发票既无乘车时间，又无法确认乘车金额，故酌定为10元/天×4天）；9.后续治疗费5000元。综上所述，原告的各项经济损失合计108760.49元（医疗费项55350.69元+伤残赔偿项53409.8元）。故本案原告的损失由被告吴桃永承担10%的非医保用药，即5003.07元；被告人寿财产保险在交强险范围内承担63409.8元（医疗赔偿项10000元+伤残赔偿项53409.8元），在商业第三者责任险中承担40347.62元（108760.49元-68412.87元）。原告在收到保险公司理赔款的同时，应返还被告吴桃永垫付款33770.91元(38773.98元-5003.07元)。 综上，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第一项、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条第一款、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司奉新支公司应于本判决生效之日起十五日内在交强险及第三者责任险限额内再行向原告邱旭萍理赔103757.42元 二、原告邱旭萍在收到上述理赔款的同时应返还被告吴桃永垫付款33770.91元； 三、驳回原告邱旭萍的其余诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1609元，减半收取计804.5元，由原告邱旭萍承担24.13元，由被告吴桃永承担780.37元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院（在递交上诉状之日起七日内，预交上诉案件受理费人民币1609元，款汇至江西省宜春市中级人民法院，账号：14×××07，开户银行：中国农业银行宜春经济开发区支行，逾期未交纳，按自动撤回上诉处理）。 义务人在本判决书规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在本判决书发生法律效力后，上述履行期限的最后一日起二年内向本院申请强制执行，申请强制执行应递交申请执行书与被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 员 陈刚毅 二〇二〇年十一月二十九日 代书记员 刘海淋