江西省南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书（2020）赣0102民初9354号原告：谢菊芬，女，1950年2月27日出生，汉族，住上海市杨浦区。委托诉讼代理人：刘晓琴，江西赣捷律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗金平，江西赣捷律师事务所律师。被告：南昌大学第一附属医院，住所地：南昌市。法定代表人：张伟，系该院院长。委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师。原告谢菊芬与被告南昌大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年8月26日立案后，依法组成合议庭，于2020年9月25日公开开庭审理了本案。原告谢菊芬的委托诉讼代理人罗金平，被告南昌大学第一附属医院委托诉讼代理人张磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1.判令被告向原告支付自2017年12月24日至2019年12月6日期间产生的后续医疗费用10862.13元；2.判令被告向原告支付五年护理费用62166元（41444元×5年×30%）；3.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告因左髋部疼痛并活动受限4年，加重1月余于2014年3月5日至被告处住院治疗。2014年3月10日在被告处行人工全髋关节置换术（左），术后原告突发严重脑梗。后原告以医疗服务纠纷为由将被告诉至法院，经司法鉴定及法院审理，认定被告对原告的术后突发脑梗承担30%的责任，且原告存在完全护理依赖，原、被告均不服一审判决，上诉至南昌市中级人民法院，南昌市中级人民法院审理后维持原判，因后续治疗费在当时不能明确，南昌市中级人民法院判令发生费用后另行起诉。从2017年12月24日至2019年12月6日，原告一直在接受后续治疗，已产生医疗费用共计36207.1元，被告承担30%为10862.13元。此外，当时南昌市中级人民法院在判决书中支持了五年护理期限，现五年期限已过，原告要求被告继续承担相应的护理费用。原告为维护自身合法权益，特向法院起诉，望判如所请。被告南昌大学第一附属医院辩称，原告主张的医疗费应凭为治疗本案所涉及的疾病而产生的合法有效的票据，医院承担其中30%的赔偿责任；法院判决的五年护理期限尚未届满，原告主张五年的护理费无事实依据，且原告已经年满70岁，请求法院对原告主张的护理年限有所控制。经审理查明：2014年3月5日，原告因“左髋部疼痛并活动受限4年，加重1月余”至被告处住院治疗，2014年3月10日在被告处行人工全髋关节置换术（左），术后原告突发脑梗。后原告以医疗损害责任纠纷为由将被告诉至本院，该案审理中，原告申请对被告的医疗行为与原告损害后果之间是否存在因果关系、被告的医疗行为是否存在过错及原告的伤残等级、后续治疗费、护理依赖等进行司法鉴定。江西求实司法鉴定中心出具鉴定意见：被告在为原告提供的诊疗行为中存在过错，未尽到充分的注意义务，其过错与原告脑梗塞的损害后果存在一定的因果关系，被告应承担次要责任；原告伤残等级评定为二级伤残，原告后期仍需行康复理疗训练，并给予药物辅助，其后续治疗费按实际需要凭有效发票予以认定，原告存在完全护理依赖。后本院查明原告在上海日月星护理医院住院至2016年1月1日，并作出（2015）东民初字第559号民事判决，确认被告承担30%的赔偿责任，其后续治疗费按实际需要凭有效发票予以认定，判决主文内容：一、被告于该判决生效后十日内赔偿原告人民币319596.75元；二、驳回原告其他诉讼请求。后双方均对该判决不服上诉至江西省南昌市中级人民法院，2017年3月14日，江西省南昌市中级人民法院作出（2016）赣01民终2469号民事判决，认为医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。因鉴定结论并没有明确原告确切的后续治疗费金额，原告可以待实际发生后依法另行向被告主张，并判决驳回上诉，维持原判。2018年，原告将被告诉至本院，请求判决被告赔偿原告后续治疗费、住院伙食补助费、营养费、交通费共计25893.03元。2018年7月12日，本院作出（2018）赣0102民初818号民事判决，判决被告赔偿原告人民币17498.12元。另查明，原告提供的医院处方单、江西省医疗门诊收费票据、江西省医疗住院收费票据显示截止2019年12月27日，原告因治疗涉及脑梗相关疾病支付门诊及住院费用合计33714.11元。庭审中，原告称护理费具有预付性质，不需要实际发生后再主张，原告的护理期限即将届满，在本案中一并主张可避免浪费司法资源。被告称在判决中护理费计算至原告在上海住院的最后日期即2016年1月1日，后又增加了五年的护理期，原告应择期主张，且原告已年满70周岁，护理期限不宜过长，医疗费用应酌情扣减治疗脑梗塞以外的费用。上述事实，有原告提供的（2016）赣01民终2469号民事判决书、（2018）赣0102民初818号民事判决书、医院处方单、江西省医疗门诊收费票据、江西省医疗住院收费票据及原、被告的陈述等证据在卷佐证。本院认为，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员存在过错的，由医疗机构承担赔偿责任。关于后续治疗费，因被告为原告提供的诊疗行为存在过错，应承担30%的赔偿责任，而原告后期仍需行康复理疗训练，并给予药物治疗，原告提供的证据显示截止2019年12月27日，其实际发生的与治疗脑梗有关的医疗费用为33714.11元，被告应赔偿10114.23元（33714.11元×30%）。关于护理费，因原告伤残等级被评定为二级伤残，存在完全护理依赖，根据原告的伤残等级、护理依赖程度及被告的过错程度，结合原告的年龄、健康状况等因素，本院按照私营居民服务行业平均工资115元/天的标准确定原告的护理依赖期限为5年（2021年1月1日至2025年12月31日），护理费为62962.5元（115元/天×5年×365天/年×30%），因原告主张的护理费为62166元，低于上述计算标准，故本院以原告主张的金额为限对原告主张的护理费予以支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第三十二条之规定，判决如下：一、被告南昌大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告谢菊芬后续治疗费10114.23元、护理费62166元，合计72280.23元；二、驳回原告谢菊芬的其他诉讼请求。如被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息案件受理费1626元，由原告谢菊芬负担100元，被告南昌大学第一附属医院负担1126元（于本判决生效之日起十日内向原告谢菊芬支付）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院交纳上诉费，逾期视为放弃上诉。本判决发生法律效力后，当事人应当自觉履行判决确定的全部义务，一方不履行的，权利人可以向人民法院申请强制执行，申请执行的期间为二年，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算。审 判 长  冯 奔人民陪审员  戴艳芳人民陪审员  简 红二〇二〇年十一月九日书 记 员  姚 佩附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第三十二条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。