广西壮族自治区钟山县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）桂1122民初631号 原告：韦秀珍，女，1974年9月2日生，汉族，住广西 县钟山镇广场西路。 委托诉讼代理人：覃法运，广西贺江律师事务所律师。 被告：陶玄才，男，1983年8月20日生，汉族，住广西 山县公安镇。 委托诉讼代理人：陶美岑，女，1981年5月4日生，汉族。 住湖南省攸县。与被告陶玄才系姐弟关系。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司，住所地：南京市建邺区应天大街****。 法定代表人：陈家悦，公司经理。 委托诉讼代理人：杨升杰，贺州市中心支公司员工。 委托诉讼代理人：吴荣彬，贺州市中心支公司员工。 原告韦秀珍与被告陶玄才、中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司（下称中国人寿财保公司南京支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后于2020年7月1日依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人覃法运、被告陶玄才的委托诉讼代理人陶美岑及被告中国人寿财保公司南京支公司的委托诉讼代理人杨升杰到庭参加诉讼。后因案件复杂转为普通程序组成合议庭于2020年10月19日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人覃法运、被告中国人寿财保公司南京支公司的委托诉讼代理人莫荣彬到庭参加诉讼，被告陶玄才经本院传票传唤无正当理由未到庭。本 案现已审理终结。 原告韦秀珍向本院提出以下诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计169,861.27元，其中先由被告中国人寿财保公司南京支公司在交强险责任限额内予以赔偿（优先支付精神损害抚慰金），超出部分由被告中国人寿财保公司南京支公司根据商业三者险合同进行赔付，仍有不足部分由被告陶玄才承担赔偿责任；2.本案诉讼费、鉴定费、保全费、公告费等由被告承担。诉讼中，原告以康复治疗为由增加诉讼请求5,716.75元。事实和理由：2019年1月30日15时30分，被告陶玄才驾驶桂Ｊ×××××小型轿车沿钟山县城钟山西路由东往西方向行驶至钟山县城钟山西路”幸福小区”门前路段，在实施变更车道时与原告驾驶的无号牌轻便二轮摩托车发生碰刮，导致两车不同程度损坏及韦秀珍受伤的道路交通事故。经交警部门认定，被告陶玄才承担事故全部责任，原告不负事故责任。桂Ｊ×××××小型轿车车主为陶玄才，该车由被告中国人寿财保公司南京支公司承保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。原告受伤后被送往钟山县人民医院抢救治疗，2019年1月31日转至“九二四”医院（原“一八一”医院）住院治疗。经诊断：1.右外踝骨折；2.右后踝骨折；3.右内踝撕脱性骨折；4.右侧下胫腓联合分离；5.右踝关节半脱位等。原告于2019年2月6日出院，出院医嘱：建议全休3个月，加强营养，住院期间陪护1人；三个月到半年内禁忌参加重体力劳动；术后约1年待骨折愈合后，需取出内固定物。之后，原告分别于2019年6月21日至2019年7月1日、2019年8月26日至2019年9月9日、2019年10月29日至2019年11月11日在钟山县中医院住院治疗。2019年11月18日，原告到“九二四”医院住院行右腓骨下段骨折术后取内固定物，出院医嘱：注意休息，加强营养，建议营养期1个月；全休1个月，陪护1人等。之后，原告又分别于2019年12月20日至2019年12月31日、2020年1月6日至2020年1月22日、2020年3月8日至2020年3月27日继续在钟山县中医院住院治疗。2020年1月15日，桂林市正诚司法鉴定中心出具鉴定意见：原告因本次事故受伤致残程度属十级伤残。2020年8月3日，原告因受伤部位（右踝关节）发炎继续到钟山县中医院住院治疗，于2020年8月24日出院。综上，原告因本次事故造成的损失为：医疗费53,602.50元、住院伙食补助费11,500元、营养费9,400元、护理费33,409元、误工费11,913.50元、交通费5,000元、残疾赔偿金69,490元、被扶养人生活费5,937.10元、精神抚慰金5,000元、鉴定费1,600元，合 计206,852.10元。事故发生后，被告陶玄才只垫付了1,000元，保险公司赔付了10,000元，双方无法就其余赔偿费用达成调解协议。为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，望判如所请。 被告陶玄才辩称，本人对原告的诉讼请求没有异议，但本 人投保了交强险及第三者商业险，原告的损失应由承保的保险公司负责赔偿。 被告中国人寿财保公司南京支公司辩称，一、涉案的桂Ｊ×××××号车辆在我公司投保了交强险及商业三者险50万元（含不计免赔）。被告与原告之间不存在侵权关系，依据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定，被告仅在保险合同约定的限额内承担保险责任，不属于保险责任的部分应由侵权人自行承担。二、被告认为原告的部分主张不合理：1.医药费应以收费发票原件确认数额，并要扣除非医保用药；2.残疾赔偿金不予认可。因原告单方面委托鉴定且鉴定材料未经质证，不符合程序规定，被告有权申请重新鉴定。另一方面，从鉴定报告内容及测量方式来看，该鉴定中心并未做被动检查，测量数据不准确、不客观，鉴定结果有失公允。依据原告2019年11月18日在解放军第九二四医院的入院记录可知，原告右关节背身约15度，跖屈正常，根据此数据测算，原告活动度丧失仅为12.5%,远远达不到十级伤残，鉴定机构测量数据严重失实。3.关于营养费、护理费。营养费标准认可20元/天，营养期和护理期应按重新鉴定的结论核定。4.被扶养人的生活费、精神抚慰金，应当按重新鉴定的结论核定。5.关于误工费。原告系乡村教师，有正常的寒暑假期，假期内不影响工资正常发放，原告提供的误工证明逻辑不合理，真实性请法院核实。6.交通费主张明显偏高，请法院酌定。7.鉴定费不予认可。该费用为原告单方面申请鉴定产生的费用，且鉴定费不在保险责任范围内，不应由被告承担。 当事人围绕争议焦点提供了证据，本院组织双方当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有异议的证据，本院认定如下：1.原告提供的《司法鉴定意见书》，被告中国人寿财保公司南京支公司认为鉴定材料未经质证不符合程序规定，测量数据不准确、不客观，鉴定结果有失公允。本院认为，原告出院后在一定期限内单方委托鉴定机构进行鉴定，目的是为了固定证据、维护自身合法权益，也是节约司法资源的合理措施，且无证据表明鉴定过程违反相关规定，亦无证据表明鉴定结论存在错误。结合中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院（下述称“九二四”医 院）复函意见，本院予以确认。2.原告提供的2020年8月3日至8月24日在钟山县中医医院住院治疗的住院记录、疾病诊断证明书、收费发票等以及《劳动能力鉴定结论通知书》证据，被告中国人寿财保公司南京支公司认为与该案交通事故无关。本院认为，该次住院是原告在术后康复过程中的后续治疗行为，与本案具有关联性，本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2019年1月30日15时30分，被告陶玄才驾驶桂Ｊ×××××小型轿车沿钟山县城钟山西路由东往西方向行驶至钟山县城钟山西路”幸福小区”门前路段，在实施变更车道时与原告驾驶的无号牌轻便二轮摩托车发生碰刮，导致两车不同程度损坏及韦秀珍受伤的道路交通事故。经认定，被告陶玄才承担事故全部责任，原告不负事故责任。桂Ｊ×××××小型轿车由被告中国人寿财保公司南京支公司承保交强险和商业三者险，事故发生在保险期间。原告受伤后被送往钟山县人民医院抢救治疗，支付医疗费1,441.13元。2019年1月31日，原告被转至“九二四”医院住院治疗，经诊断：1.右外踝骨折；2.右后踝骨折；3.右内踝撕脱性骨折；4.右侧下胫腓联合分离；5.右踝关节半脱位等。2019年2月2日，原告在该院行右外踝骨折切开复位钢板、螺钉内固定术，于2019年2月6日出院，支付医疗费17,979.66元。2019年3月14日至10月27日期间，原告多次到“九二四”医院复查，支付费用539.84元。2019年6月21日至2019年11月11日期间，原告在钟山县中医院住院康复治疗三次共37天，共支付医疗费10,273.33元，医保报销8,320.78元。2019年11月18日至23日，原告第二次在“九二四”医院住院治疗，行右腓骨下段骨折术后取内固定物，支付医疗费6,851.09元。之后，原告又分别于2019年12月20日至2019年12月31日、2020年1月6日至2020年1月22日、2020年3月8日至2020年3月27日在钟山县中医院住院康复治疗三次共46天，共支付医疗费9,701.79元，医保报销5,202.27元。2020年1月15日，桂林市正诚司法鉴定中心出具鉴定意见：原告因本次事故受伤致残程度属十级伤残。2020年8月3日，原告因受伤部位（右踝关节）发炎再次到钟山县中医院住院康复治疗，于2020年8月24日出院，支付医疗费4,392元。另查明，原告手术后及康复期间，分别在钟山县人民医院、钟山县中医院检查、取药，共支付费用2,300.64元，另有123.06元因无其他证据佐证与本案具有关联性，本院不予确认。事故发生后，被告陶玄才垫付医疗费1,000元，保险公司赔付医疗费10,000元 。 本院认为，本案的争议焦点为：司法鉴定意见是否应采纳？如前所述，原告出院后在一定期限内单方委托鉴定机构进行鉴定，目的是为了固定证据、维护自身合法权益，同时也是节约司法资源的合理措施，且无证据表明鉴定过程违反相关规定，亦无证据表明鉴定结论存在错误，故司法鉴定意见本院予以采纳，被告要求重新鉴定的主张本院不予支持。关于医疗费，虽然被告中国人寿财保公司南京支公司提出要扣除非医保用药，但始终未指出具体减扣项目及数额，亦未提供证据支持其主张，故被告中国人寿财保公司南京支公司的该项主张本院不予支持。原告通过医疗保险申请报销了13,523.05元，但这不意味着可以免除侵权人的责任，报销部分是否应当被追回与本案的责任承担无关，故原告关于医疗费的主张本院予以支持。关于住院伙食补助费、营养费、护理费及残疾赔偿金，原告的请求有事实依据且符合相关规定，本院一并予以支持。关于交通费，虽原告未提供相关票据，但不能否认因住院治疗产生交通费的客观事实，综合考虑往返路线等因素，本院酌定支持3,000元。关于误工费，原告受伤后多次往返医院进行治疗，因耽误工作而被扣发相应福利待遇是客观存在的事实，且有单位证明予以证实，本院予以支持。关于被扶养人生活费，原告的请求有事实和法律依据，应予以支持，但原告需扶养的韦爱桂居住在农村，其扶养费应当按农村标准计算。关于精神抚慰金，原告受伤后多次往返医院，精神上遭受了常人难以承受的痛苦，故本院予以支持。关于诉讼费，本院认为，保险合同中关于诉讼费的约定对原告不具有约束力，且本案是因侵权引起的纠纷，原告起诉要求保险公司承担该费用是原告的合理请求，本院予以支持。关于鉴定费，该费用属于诉讼费范畴，不应计入原告损失。综上，根据法律规定和已查明的事实，本院依法核定原告因交通事故造成的物质性损失为：医疗费53,479.48元、住院伙食补助费11,500元[100元/天×（5+6+10+14+13+11+ 16+19+21）天]、营养费9,400元[40元/天×（5+6+10+14+13+ 11+16+19+21+90+30）天]、护理费33,409.95元[51,891元/年×（115+90+30）天]、残疾赔偿金69,490元[34,745元/年×20年×10%]、交通费3,000元、误工费11,913.50元(5,600元+1,612元+3,000元+1,701.50元)、被扶养人生活费4,266.98元[(12,045元/年×7年)/4+(21,591元/年×2年÷2) ×10%]，精神抚慰金5,000元，合计201,459.91元。减除保险公司已赔付的10,000元及被告陶玄才已赔付的1,000元，被告尚需赔偿原告190,582.97元。因桂Ｊ×××××小型轿车在中国人寿财保公司南京支公司投保了交强险及商业第三者险且损失在赔偿限额内，故该损失均由被告该保险公司负责赔偿。被告陶玄才已赔付的1,000元由保险公司予以返还。 综上所述，原告的请求部分有理，部分无理。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司于判决生效之日起十日内在交强险责任限额内赔偿原告韦秀珍医疗费、住院伙食补助费、护理费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金等110,000元（已减除先行赔付的10,000元医疗费），在商业第三者险责任限额内赔偿原告韦秀珍80,582.97元（已减除先行赔付的1,000元医疗费）； 二、被告中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司于判决生效之日起十日内向被告陶玄才返还先行赔付的1,000元； 三、驳回原告韦秀珍的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费3,696元（原告已预交）、鉴定费1,600元，合计5,296元，由原告韦秀珍负担424元，被告中国人寿财产保险股份有限公司南京市中心支公司负担4,872元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于贺州市中级人民法院。 审 判 长  奉仰勇 人民陪审员  周君学 人民陪审员  吴 联 二〇二〇年十一月六日 书 记 员  钟全佐 附法律条文： 一、《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参 照确定护理人员人数。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 三、《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 ………… 四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。