河北省迁西县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0227民初1307号 原告：赵建敏，女，1967年7月25日出生，汉族，农民，住河北省迁西县。 委托诉讼代理人：周围，男，河北燕峰律师事务所律师。 被告：新华人寿保险股份有限公司唐山中心支公司，住所地河北省唐山市路**军鑫里中环广场写字楼****。 法定代表人：王拥军，男，该公司经理。 委托诉讼代理人：赵贺，女，河北唐名律师事务所律师。 原告赵建敏与被告新华人寿保险股份有限公司唐山中心支公司（以下简称新华保险唐山支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年8月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告赵建敏的委托诉讼代理人周围、被告新华保险唐山支公司的委托诉讼代理人赵贺到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵建敏向本院提出诉讼请求：1、要求被告给付原告保险金150000元；2、由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年11月5日，原告赵建敏之夫孙宝国在被告处投保了健康无优D款重大疾病保险（保险金额为50000元），附加住院无优医疗保险（保险金额为10000元），附加意外伤害保险（保险金额为100000元），以及附加（2014）B款意外伤害医疗保险（保险金额为10000元）。交费方式为10年交，交费期满日为2027 —2— 年11月6日，投保人孙宝国每年如期交纳保险费。2018年11月12日，保险身故受益人变更为原告赵建敏。2020年6月13日6时33分许，孙宝国驾驶二轮电动车由北向南行驶至三抚线迁西县滦河特大桥东侧路段驶入道路时，与由西向东行驶的李新明驾驶晋Ｂ032**重型半挂牵引车、晋Ｂ×××××重型仓棚式半挂车相撞，造成孙宝国受伤，经医院抢救无效死亡、车辆损坏的道路交通事故。依据保险合同约定，被告应向原告支付健康无优Ｄ款重大疾病保险身故保险金50000元，以及意外伤害身故保险金100000元，合计150000元。因原告与被告保险公司未能就保险理赔事宜达成一致，遂向贵院提起诉讼，请依法裁决。 被告新华保险唐山支公司辩称：1.根据道路交通事故认定书孙宝国系因无证驾驶无号牌机动车发生交通事故，根据《新华人寿保险股份有限公司健康无忧D款重大疾病保险利益条款》第六条责任免除条款1.9款及2.7款，《新华人寿保险股份有限公司附加（2014）B款意外伤害医疗保险利益条款》第七条2.1款，被保险人无合法有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动车期间遭受意外伤害导致残疾或身故的，答辩人不承担保险责任。此外答辩人已经将责任免除条款加粗提示，孙宝国也在人身保险投保提示书、电子投保申请确认书、保险单签收回执上签名，确认其已知晓免责条款相关内容，答辩人已尽到提示义务，因此答辩人对孙宝国无证驾驶无号牌机动车发生交通事故导致意外身亡不承担保险责任。2.《新华人寿保险股份有限公司健康无忧D款重大疾病保险利益条款》第五条保险责任明确 —3— 约定：“本条第1款重大疾病保险金和本款身故保险金，本公司在保险期间内仅给付一项，给付其中任意一项后，本合同终止。”，因此原告起诉要求支付健康无忧D款重大疾病保险身故保险金50000元及意外伤害身故保险金100000元并无相关依据，属于超出合同范围要求重复给付。3.《新华人寿保险股份有限公司个人保险基本条款》第五条明确约定：“投保人、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起10日内通知本公司。如投保人、被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知本公司，致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任”，孙宝国于2020年6月13日发生交通事故，事故发生后原告一直未向答辩人报险，也未提交相应的理赔资料申请理赔，答辩人处没有其申请理赔的记录，原告也并未与答辩人协商，与其起诉状中所叙述的事实不符，其未申请理赔的原因是因其明知无证驾驶导致意外身亡属于答辩人免责范围，直接起诉是在通过诉讼手段给答辩人施压。 综上，孙宝国因无证驾驶二轮电动车发生交通事故意外身亡，首先属于答辩人的免责范围，答辩人没有义务承担保险责任；其次原告起诉要求被告给付健康无忧D款重大疾病保险身故保险金50000元同时给付意外伤害身故保险金100000元并无相关依据，属于超出合同范围重复给付，若要求被答辩人按照原告所述承担150000元的保险责任，将严重损害答辩人的合法权益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织进行了证 —4— 据交换和质证。被告对原告提交的保险单、批单、保险费票据、交通事故认定书、孙宝国的尸检报告、死亡证明、火化证的真实性无异议，认定为有效证据，予以采信。 原告对被告提交的《新华人寿保险股份有限公司健康无忧D款重大疾病保险利益条款》、《新华人寿保险股份有限公司附加意外伤害保险利益条款》的真实性无异议，认定为有效证据，予以采信。原告对被告提交的电子投保申请确认书复印件、人身保险投保提示书复印件、保险单签收回执复印件有异议，认为应当提交原件核对真实性，且三份证据中显示的“孙宝国”签字，笔迹不一致，在内容上也未载明免责条款，仅笼统的声明尽到了对免责条款的告知说明义务。经审查，三份证据为复印件，且载明的签字人“孙宝国”已经死亡，被告亦未提交其他相关证据佐证，不能核实其真实性，不予采信。 本院经审理认定事实如下：2018年11月5日原告赵建敏丈夫孙宝国在被告处投保了《健康无忧D款重大疾病保险》，保险金额50000元，保险期间为终身。保险费每年4160元（共交10年）。该保险合同第五条保险条款中关于身故保险金约定：“被保险人于本合同（或合同效力恢复）之日起180日（不含）后身故，本公司按基本保险金额给付身故保险金，本合同终止。”孙宝国同时投保了《附加意外伤害保险》，保险金额100000元，保险期间至2019年11月05日，保险费每年220元。该合同条款第六条保险责任中关于意外伤害身故保险金约定：“被保险人自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的，本公司按本合同基本保险金额给付意外伤害身故保险金，本合 —5— 同终止。” 2018年11月12日孙宝国将身故受益人变更为原告赵建敏。孙宝国续交了《健康无忧D款重大疾病保险》第二年期保险费，同时继续投保了《附加意外伤害保险》，交纳了保险费，保险期限至2020年11月5日。 2020年6月13日6时33分许，孙宝国无证驾驶无号牌二轮电动轻便摩托车由北向南行驶至三抚线迁西县滦河特大桥东侧路段驶入道路时，与由西向东行驶的李新明驾驶晋ＢＯ32**重型半挂牵引车、晋Ｂ×××××重型仓栅式半挂车相撞，造成孙宝国受伤，经医院抢救无效死亡。事故发生在保险期内。 原告赵建敏作为孙宝国身故受益人要求被告按保险合同约定给付孙宝国身故保险金，被告拒绝赔付，理由是：被保险人孙宝国发生意外事故符合保险合同中责任免责条款中约定的“被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无效行驶证的机动车期间”不承担保险责任。原告认为被告并未尽到对责任免除条款的告知义务，应承担保险责任，双方为此发生纠纷，引起本诉。 本院认为，原告赵建敏丈夫孙宝国与被告签订的《健康无忧D款重大疾病保险》和《附加意外伤害保险》合同，合法有效。孙宝国发生意外交通事故死亡，事故发生在保险期间，均符合两份合同约定的享受身故保险金情形。孙宝国虽然是在无有效驾驶证或驾驶无有效行驶证机动车期间遭受意外伤害导致身故，符合保险合同约定的责任免除情形，但双方的保险合同内容为格式条款，被告提交的证据不能充分证明对免责条款已 —6— 向投保人孙宝国做了明确告知，尤其是部分二轮电动车被界定为机动车这一情形，未向投保人做出提示。依据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作说明或者明确说明的，该条款不产生效力”规定，不能免除被告对孙宝国赔偿身故保险金赔付责任。 孙宝国投保的《健康无忧D款重大疾病保险》合同约定的身故保险金50000元与投保的《附加意外伤害保险》合同约定附加意外伤害保险金100000元，在两份合同中并未约定只能享受其中一种赔付保险金额，故原告赵建敏作为孙宝国身故保险受益人，要求被告给付孙宝国身故保险金150000元的请求，理据充分，予以支持。为维护当事人合法权益，依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第四十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决如下： 被告新华人寿保险股份有限公司唐山中心支公司在本判决生效后十日内一次性给付原告赵建敏保险金人民币150000元。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费300元，减半收取150元，由被告新华人寿保 —7— 险股份有限公司唐山中心支公司负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审判员  胥明然 二〇二〇年十一月十八日 书记员  刘 楠