渭南市临渭区人民法院   民事判决书   （2020）陕0502民初3488号   原告：华玉珍，女，1955年10月7日出生，汉族，村民，住渭南市临渭区。   委托诉讼代理人：王鹏，渭南市前进法律服务所法律工作者。   委托诉讼代理人：张寒斌，渭南市前进法律服务所法律工作者   被告：中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司，住所地渭南市临渭区。   负责人：侯军，总经理。   委托诉讼代理人：樊恺，男，1989年3月5日出生，汉族，住渭南市富平县，系公司员工。   委托诉讼代理人：段喜平，陕西新仓律师事务所律师。   原告华玉珍与被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司（以下简称保险公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年7月14日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告华玉珍委托诉讼代理人张寒斌、被告保险公司委托诉讼代理人段喜平到庭参加诉讼；原告华玉珍及其委托诉讼代理人王鹏、被告保险公司委托诉讼代理人樊恺经本院合法传唤未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。   原告华玉珍向本院提出诉讼请求：1.判令被告保险公司赔偿原告医疗费、住院津贴3937元；2.案件受理费由被告承担。事实及理由：2019年9月2日12时许，翟某某驾驶鲁QXXXXX/鲁Q8RBXX道由南向北行驶至吝店镇石佛村路口时与张某某驾驶陕EXXXXX号小型轿车（车载华某某、华玉珍、李吉娃）由北向南行驶向东左转弯时发生碰撞，致华某某死亡，华玉珍、李吉娃、张某某受伤，车辆受损的交通事故。渭南市公安局交XX队XX大队作出道路交通事故认定书认定：翟某某、张某某负事故同等责任，华某某、华玉珍、李吉娃不负事故责任。2019年11月4日，原告华玉珍将鲁QXXXXX/鲁QXXXX挂号重型半挂牵引车的车辆所有人、驾驶人及保险公司诉至法院，法院作出（2019）陕0502民初6721号民事调解书，确定由承保鲁QXXXXX/鲁QXXXX挂号重型半挂牵引车的保险公司赔偿原告华玉珍5532元。原告华玉珍认为应由陕EXXXXX号小型轿车的车辆所有人及被告保险公司赔偿下余款项5532元。原告华玉珍为维护自身合法权益，遂诉至法院。   庭审中，原告华玉珍将其诉讼请求明确为：1.判令被告保险公司给付医疗费3832元（7664元×50%）、住院津贴105元（7天×30元/天×50%）。2.案件受理费由被告承担。   被告保险公司辩称，对原告华玉珍所述事故事实及责任划分均无异议。张某某驾驶的陕EXXXXX号小型轿车在被告保险公司投有一份交强险、一份驾乘人员意外伤害险，事发时，华玉珍系该车的车上人员。被告保险公司在原告提供的车辆行驶证、驾驶证均合法，且车辆年检合格，并排除驾驶人驾驶非营运车辆进行经营的情况下，同意根据保险合同约定赔偿原告的合理损失，但应先扣除交强险的理赔部分，不足部分，由被告保险公司按事故责任比例50%在保险限额内承担赔偿责任。医疗费赔偿2985.6元[（7664元×50%-100元）×80%]；住院津贴认可原告主张的105元。诉讼费非保险合同约定的赔偿范围，不予承担。   原告华玉珍针对其主张向本院提交证据如下：1、原告华玉珍的身份证复印件一份，证明原告华玉珍的诉讼主体适格；2、道路交通事故认定书一份，证明事故事实及责任划分；3、张某某的车辆行驶证、驾驶证各一份，证明事故车辆的证件合法有效；4、保单一份，证明事故车辆在被告保险公司投保；5、诊断证明、门诊病历、医疗费票据、住院病案、用药清单，证明原告华玉珍的治疗过程及花费；6、临渭区人民法院民事调解书一份，证明下余款项应由被告承担。   被告保险公司未向本院提交证据，对原告所举证据其质证认为，对证据1、2、3、4、5、6的真实性均无异议。对证据4的证明目的有异议，其他均无异议。保险单中明确记载医疗费用免赔额100元，给付某某80%，该保险单已交付投保人，同时也是原告华玉珍向投保人张某某调取的，因此，应当按照保险单约定的赔偿比例进行赔付。   结合原、被告的举证、质证情况，本院认证如下：   被告保险公司对原告华玉珍提供的证据1、2、3、4、5、6的真实性均无异议，经核实，上述证据均符合证据“三性”，本院予以认定。   根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：   2019年9月2日12时许，案外人翟某某驾驶鲁QXXXXX/鲁Q8RBXX道由南向北行驶至吝店镇石佛村路口时与案外人张某某驾驶陕EXXXXX号小型轿车（车载华某某、华玉珍、李吉娃）由北向南行驶向东左转弯时发生碰撞，致华某某死亡，华玉珍、李吉娃、张某某受伤的交通事故。渭南市公安局交XX队XX大队作出渭临公交认字[2019]第W066号道路交通事故认定书认定：翟某某、张某某负事故同等责任，华某某、华玉珍、李吉娃不负事故责任。事故后，原告华玉珍在渭南市第一医院住院7天，经诊断为：肋骨骨折、左侧胸壁软组织损伤…。原告华玉珍花费医疗费7664.05元。   2019年7月5日，案外人张某某在被告保险公司购买一份团体驾乘人员意外伤害保险，并交纳保险费。保险单中载明，“投保人系张某某，被保险人系陕EXXXXX号小型轿车的驾驶人员及乘客，核定车载人数5人，受益人依法律规定处理；保障内容：1、《交通出行人身意外伤害保险条款（A款）》：…驾驶或乘坐非营运汽车意外伤害身故、残疾给付，每人保险金额100000元，总保险金额500000元…。2、《附加意外伤害医疗保险（B款）条款》：意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，总保险金额50000元，每次事故免赔额100元，给付某某80%。3、《附加意外伤害住院津贴保险（B款）条款》：意外住院津贴，每人保险金额9000元，总保险金额45000元，每日津贴50元，每次免赔日数3天，每次最高给付津贴日数180天…。保险期间自2019年7月6日零时起至2020年7月5日二十四时止。”   本院认为，投保人张某某与被告保险公司签订保险合同，并依约交纳保费，被告保险公司作为保险人同意为投保人张某某名下的陕EXXXXX号小型轿车承保“团体驾乘人员意外伤害保险”等行为均系双方的真实意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，应为合法、有效。本案中，案涉保险单明确载明被保险人为陕EXXXXX号小型轿车的驾驶人员及乘客。事发时，原告华玉珍作为该车上乘客，其理应享有保险金请求权。本次事故发生在保险合同生效期内，原告华玉珍因道路交通事故遭受意外伤害，被告保险公司理应按照保险合同的约定承担保险责任。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力”， 《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款规定：“保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法条十七条第二款规定的‘免除保险人责任的条款’”，该解释第十三条第一款规定：“保险人对其履行了明确说明义务负举证责任”。本案中，由于被告保险公司未能就“免赔额、给付某某”等免除保险人责任的条款已向投保人履行提示、明确说明义务进行举证，据此，关于保险合同中的“《附加意外伤害医疗保险（B款）条款》：意外医疗费用补偿，每人保险金额10000元，总保险金额50000元，每次事故免赔额100元，给付某某80%”的条款不产生效力，被告保险公司要求按照保险单中载明的医疗费免赔额、给付某某进行理赔的主张，于法无据，本院不予采信。原告华玉珍按照保险合同约定向被告保险公司主张医疗费3832元，于法有据，本院予以支持。原告华玉珍主张住院津贴105元，被告保险公司对此无异议，本院予以支持。   综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第五条、第十三条第一款、第十四条、第十七条第二款，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：   被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司于本判决生效之日起三十日内向原告华玉珍给付医疗费3832元、住院津贴105元，计3937元。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费50元，减半收取25元，由被告中国人民财产保险股份有限公司渭南市分公司负担。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于渭南市中级人民法院。            审  判  员  靳  西  养      二0二0年九月一日      法 官 助 理   雷   明   书  记  员  贺 娅  继                1