广东省佛山市顺德区人民法院行 政 判 决 书（2020）粤0606行初777号原告潘三妹，女，1965年9月24日出生，汉族，住佛山市顺德区。委托代理人潘日琪，男，1990年9月3日出生，汉族，住址同上，系原告的儿子。被告佛山市顺德区社会保险基金管理局，住所地佛山市顺德区大良凤山东路**。法定代表人吴蔚，局长。委托代理人何炜明，该局工作人员。委托代理人林培晓，广东兴顺律师事务所律师。原告潘三妹诉被告佛山市顺德区社会保险基金管理局社会保障行政给付一案，于2020年6月17日通过广东法院诉讼服务网向本院申请立案，经原告补齐起诉材料后，本院于同年7月1日受理，并依法向被告送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年8月6日公开开庭审理了本案。原告的委托代理人潘日琪，被告的委托代理人何炜明、林培晓均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告于2019年12月27日作出顺社工不〔2019〕4号《佛山市工伤保险不予支付决定书》（以下简称《不予支付决定书》），查明原告于2012年7月15日受到事故伤害，同年9月17日被认定为工伤。2013年10月18日，佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会出具顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》，鉴定原告为九级伤残。另查，原告已分别于2013年11月、2019年9月以九级伤残先后向被告申领一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，被告均已按规定向原告核付。根据佛山市劳动能力鉴定委员会抄送被告的佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定结论通知书》、佛顺劳鉴撤〔2019〕2号《撤销〈劳动能力复查鉴定（确认）结论书〉通知书》，原告的伤残等级仍然为九级。因此，原告本次申请领取伤残七级工伤保险待遇，工伤保险基金不予支付。原告诉称，原告于1996年11月以抄表员岗位入职广东顺控发展股份有限公司。2012年7月15日8时15分左右，原告于工作期间因外出抄表时被一条树根绊倒导致肩部受伤。后到顺德区第一人民医院医治，被诊断为：左肱骨头、肱骨外颈粉碎性骨折并左肩关节脱位。2012年7月25日，经原佛山市顺德区人力资源和社会保障局认定工伤。2013年10月18日，原告医疗期届满后，经佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。原告术后继续在广东顺控发展股份有限公司上班，并于2015年9月31日退休。2016年5月9日，原告因工伤复发进行了手术治疗，共花费人民币63866.58元。术后原告向被告申请报销工伤复发的医疗费，被告以原告已退休为由，不予办理。2016年8月19日，原告向佛山市顺德区劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁，该委以原告已达到法定退休年龄为由不予受理。2016年8月19日，原告向佛山市顺德区人民法院提起诉讼，佛山市顺德区人民法院认为原告的医疗费、交通费及重新鉴定工伤伤残等级均应分别向统筹地区社会保险行政部门、劳动能力鉴定委员会提出申请要求确认工伤复发及重新鉴定工伤伤残等级，原告的请求不属于法院的受理范围，予以裁定驳回起诉。上述裁定于2016年11月28日生效后，原告向佛山市中级人民法院提起再审，再审结果维持原裁定。2018年8月30日，佛山市劳动能力鉴定委员会确定原告的上述治疗属于工伤复发。2019年2月13日，佛山市劳动能力鉴定委员会确定原告的上述治疗属于伤残等级七级。2019年4月17日，原告对用人单位提起诉讼，要求用人单位赔偿，佛山市顺德区人民法院认为应由被告核赔赔偿金额后再进行主张。同时，佛山市劳动能力鉴定委员会于2019年4月29日撤销原告的七级伤残鉴定。但佛山市顺德区人民法院于2019年8月2日重新鉴定并确定原告为七级伤残。经原告申请，被告于2019年12月27日驳回了原告关于七级伤残待遇的申请。原告认为，原告的伤患复发系因工伤引起的，因此该工伤复发的治疗费及相关费用应当可以享受工伤保险待遇。请求法院判决：1.撤销被告于2019年12月27日作出的《不予支付决定书》；2.责令被告重新作出行政行为，确认原告享受伤残七级工伤保险待遇；3.本案全部诉讼费用由被告承担。原告在诉讼中向本院提供了下列证据：1.原告的社会保障卡复印件、佛山市社会保险参保缴费证明，证明原告发生涉案工伤时，由被告承保社会工伤保险直至原告退休。2.顺良保工认字（2012）7105号《工伤认定决定书》，证明2012年9月17日，经原佛山市顺德区人力资源和社会保障局认定，原告于2012年7月15日因工导致肩部受伤属于工伤。3.顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》，证明2013年10月18日，原告医疗期届满后经佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。4.佛山市顺德区工伤保险待遇核报表（伤残）（2013年11月13日），证明2014年1月8日，原告签收了被告以九级伤残的标准核赔原告的一次性伤残补助金18300.6元。5.离退休人员领取基本养老金证明，证明原告于2015年9月31日退休。6.佛顺劳鉴初〔2018〕1628号《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》，证明2018年8月30日，佛山市劳动能力鉴定委员会确定原告2016年5月9日至2016年6月9日关于左肩关节创伤性关节炎行全肩关节置换术的治疗属于工伤复发。7.佛山市顺德区工伤医疗补助金核报表（2019年9月16日），证明2019年9月20日，原告签收了被告以九级伤残的标准核赔原告的一次性医疗补助金5568元。8.（2019）粤0606民初8222号《民事裁定书》，证明2019年11月20日，佛山市顺德区人民法院因无法核实原告享受的工伤保险待遇、被告是否理赔及具体数额，裁定驳回原告对用人单位的起诉。9.佛顺劳鉴函〔2019〕8号《关于〈广东省佛山市顺德区人民法院鉴定委托书〉的复函》，证明2019年8月2日，在（2019）粤0606民初8222号案审理过程中，佛山市顺德区人民法院委托佛山市劳动能力鉴定委员会确定原告伤残晋级为七级。10.《不予支付决定书》，证明2019年12月27日，被告不予支付原告工伤复发的晋级伤残待遇。11.（2020）粤0606民初5707号《民事判决书》，证明2020年5月25日，佛山市顺德区人民法院认为原告需对被告提起诉讼才能确定原告在被告处是否享受伤残晋级的工伤待遇，不能直接向用人单位提起诉讼，并以此驳回原告的诉求。判决后，原告向佛山市中级人民法院提起上诉，现二审处于诉前联调阶段。被告辩称，一、被告具有作出涉案行政行为的职权和资格。根据《中华人民共和国社会保险法》第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作”的规定，被告作为负责当地社会保险具体业务的机构，具有作出涉案行政行为的职权和资格。二、被告作出涉案行政行为具有事实根据。根据原告提供的资料显示，原告出生于1965年9月24日，于2015年9月10日办理退休手续，于2015年10月开始领取退休金。原告曾为广东顺控发展股份有限公司的员工，于2012年7月15日在工作期间发生事故。原佛山市顺德区人力资源和社会保障局于2012年9月17日作出顺良保工认字（2012）7105号《工伤认定决定书》，对原告的受伤认定为工伤。佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会于2013年10月18日作出顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》，鉴定确认原告劳动功能障碍等级为九级，于2018年8月30日作出佛顺劳鉴初〔2018〕1628号《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》，鉴定确认原告受伤部位置换术的治疗属于工伤复发，于2019年2月13日作出佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定（确认）结论书》，重新鉴定确认原告劳动功能障碍等级为七级，又于2019年4月29日作出佛顺劳鉴撤〔2019〕2号《撤销〈劳动能力复查鉴定（确认）结论书〉通知书》，撤销佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定（确认）结论书》，认定原告为职工退休后旧伤复发（含职业病），不再评定伤残等级，原告的伤残等级仍为九级。经原告申请，被告已分别于2014年1月和2019年10月按九级伤残的标准向原告核发一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。三、被告作出涉案行政行为程序合法。2019年11月26日，被告收到原告邮寄的行政申诉状、民事裁定书和身份证复印件，请求确认原告享受伤残七级工伤保险待遇。被告审查后于2019年12月16日要求原告补充材料，向原告送达补正材料通知书。经审核，因佛山市劳动能力鉴定委员会于2019年2月13日作出的佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定（确认）结论书》已经被撤销，原顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》依然有效，且原告已分别于2014年1月和2019年10月以九级伤残向被告申领一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，被告已向原告核付，被告于2019年12月27日作出《不予支付决定书》，核定不予支付原告申请的伤残七级一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金待遇并告知其申诉途径。该决定书已于2020年1月4日送达原告。四、被告作出涉案行政行为具有法律依据。粤劳社函〔2004〕880号《广东省劳动和社会保障厅关于工伤保险待遇有关问题的批复》第三条“关于旧伤复发待遇问题”第2点规定：“职工退休后旧伤复发（含职业病），不再评伤残等级；在职职工旧伤复发（含职业病），可重新评定伤残等级，残疾等级晋升的，为补发一次性伤残补助金的级差，如晋升为一级至四级的，享受伤残津贴待遇，伤残津贴以职工旧伤复发前十二个月平均月缴费工资为计发基数。”原告作为退休职工，其退休后旧伤复发不再评伤残等级，佛山市劳动能力鉴定委员会亦撤销了佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定（确认）结论书》，即依然按照佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会于2013年10月18日作出的顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》鉴定结论处理。本案被告已经依据《工伤保险条例》第三十七条第（一）项“从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,……九级伤残为9个月的本人工资”以及《广东省工伤保险条例》（2011年修正）第三十四条第二款第（一）项“一次性工伤医疗补助金……九级伤残为二个月的本人工资”的规定分别于2014年1月和2019年10月向原告核付一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金待遇，因此被告作出不予支付原告申请伤残七级工伤保险待遇的决定有法律依据。综上，被告作出的《不予支付决定书》事实清楚、程序合法、适用法律正确，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告在诉讼中向本院提供了下列证据、依据：1.第三人的身份证及社会保障卡复印件、申请人申领养老保险申请表、受理参保人核定退休待遇回执、企业退休人员养老保险待遇核定表、佛山市社会保险个人参保缴费信息核对表，证明原告的身份信息及退休状态。2.顺良保工认字（2012）7105号《工伤认定决定书》、顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》，证明原佛山市顺德区人力资源和社会保障局于2012年9月17日对原告的受伤认定为工伤，佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会于2013年10月18日鉴定确认原告劳动功能障碍等级为九级。3.佛顺劳鉴初〔2018〕1628号《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》、佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定结论通知书》、佛顺劳鉴撤〔2019〕2号《撤销〈劳动能力复查鉴定（确认）结论书〉通知书》，证明佛山市劳动能力鉴定委员会于2018年8月30日鉴定确认原告受伤部位置换术的治疗属于工伤复发，于2019年2月13日重新鉴定确认原告劳动功能障碍等级为七级，于2019年4月29日撤销佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定结论通知书》，认定原告为职工退休后旧伤复发（含职业病），不再评定伤残等级，原告的伤残等级仍为九级。4.工伤保险伤残待遇收款申请、顺德区工伤保险待遇申请受理回执、佛山市顺德区工伤保险待遇核报表（伤残）（2013年11月13日）、佛山市顺德区工伤保险待遇申报表（2019年9月11日）、工伤保险待遇收款申请书、佛山市顺德区工伤保险业务受理回执、佛山市顺德区工伤医疗补助金核报表（2019年9月16日）、工伤人员待遇支付明细网页截图，证明经原告申请，被告已分别于2013年11月和2019年9月按九级伤残的标准向原告核发一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金。5.行政申诉状、（2019）粤0606民初8222号《民事裁定书》、EMS快递单、补正材料通知书、EMS快递单、佛山市工伤保险待遇申报表（2019年12月24日）、工伤保险待遇收款申请书、原告的社会保障卡复印件，证明原告于2019年11月26日向被告申请伤残七级一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，并提交了相关申请材料，被告审查后于2019年12月16日要求原告补充材料，向原告送达补正材料通知书。6.《不予支付决定书》、EMS快递单及查询结果，证明经审核，因佛山市劳动能力鉴定委员会于2019年2月13日作出的佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定结论通知书》已经被撤销，原顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》依然有效，且原告已分别于2013年11月和2019年9月以九级伤残向被告申领一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金，被告已向原告核付，被告于2019年12月27日作出《不予支付决定书》，核定不予支付原告申请的伤残七级一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金待遇并告知其申诉途径，该决定书已于2020年1月4日送达原告。被告在诉讼中向本院提供了下列法律依据：《工伤保险条例》《广东省工伤保险条例》（2011年修订）、粤劳社函〔2004〕880号《广东省劳动和社会保障厅关于工伤保险待遇有关问题的批复》。经庭审质证，本院对当事人提交的证据认证如下：原、被告提交的证据，双方当事人对证据的真实性均无异议，上述证据来源合法、与本案相关联，本院予以采纳。经审理查明，原告潘三妹出生于1965年9月24日，于2015年9月办理退休手续，于2015年10月开始领取退休待遇。原告退休前是广东顺控发展股份有限公司的员工，于2012年7月15日8时15分左右外出工作时摔倒导致肩部受伤，被诊断为：左肱骨头、肱骨外颈粉碎性骨折并左肩关节脱位。2012年7月25日，原佛山市顺德区人力资源和社会保障局作出顺良保工认字（2012）7105号《工伤认定决定书》，认定原告的受伤情形为工伤。2013年10月18日，佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会作出顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》，鉴定原告为九级伤残。2013年10月29日，原告向被告申领一次性伤残补助金，被告经审核后于2013年11月14日作出佛山市顺德区工伤保险待遇核报表（伤残），向原告核发伤残九级的一次性伤残补助金18300.6元，原告于2014年1月8日签收。2018年8月30日，佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会作出佛顺劳鉴初〔2018〕1628号《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》，确认原告2016年5月9日至2016年6月9日关于左肩关节创伤性关节炎行全肩关节置换术的治疗属于工伤复发。2019年2月13日，佛山市劳动能力鉴定委员会作出佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定结论通知书》，鉴定原告劳动功能障碍等级为七级，后又于2019年4月29日作出佛顺劳鉴撤〔2019〕2号《撤销〈劳动能力复查鉴定（确认）结论书〉通知书》，认为根据粤劳社函〔2004〕880号《广东省劳动和社会保障厅关于工伤保险待遇有关问题的批复》第三条第2点规定，职工退休后旧伤复发（含职业病），不再评定伤残等级，故该委决定自即日起撤销佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定结论通知书》。2019年9月11日，原告向被告申领一次性医疗补助金，被告经审核后于2019年9月17日作出佛山市顺德区工伤医疗补助金核报表，向原告核发伤残九级的一次性医疗补助金5568元，原告于2019年9月20日签收。2019年11月25日，原告向被告邮寄行政申诉状、（2019）粤0606民初8222号《民事裁定书》及原告的身份证复印件，请求确认原告享受七级伤残的工伤保险待遇。被告于次日收到，于同年12月16日作出补正材料通知书，要求原告补正按要求填写的佛山市工伤保险待遇申报表和工伤保险待遇收款申请书以及原告的社会保障卡或银行存折/借记卡。同年12月24日，原告补正了上述材料。被告经审核后于同年12月27日作出《不予支付决定书》，决定不予支付原告申请领取的伤残七级工伤保险待遇，并于2020年1月4日将该《不予支付决定书》送达原告。另查，根据原告的佛山市社会保险参保缴费证明反映，原告于1996年11月至2015年9月在被告下属大良办事处参保，现按月享受退休待遇。又查，根据被告提交的工伤人员待遇支付明细网页截图显示，原告于2012年7月15日发生的工伤评定为伤残九级，除医疗费与住院伙食补助外，原告个人账户于2014年1月16日到账一次性伤残补助金18300.6元，于2019年10月9日到账一次性工伤医疗补助金5568元。再查，原告因与广东顺控发展股份有限公司工伤保险待遇纠纷一案向本院提起民事诉讼，请求广东顺控发展股份有限公司向其支付一次性伤残补助金50956.51元、一次性伤残就业补助金133186.75元、一次性工伤医疗补助金31964.82元、医疗费63866.58元、交通费500元。本院经审理后于2019年11月20日作出（2019）粤0606民初8222号《民事裁定书》，认为原告在被认定为工伤复发后，其应按《工伤保险条例》及《广东省工伤保险条例》的规定到社会保险部门申请理赔，现原告无法举证社保基金是否予以理赔、理赔的数额为多少及是否存在差额，故裁定驳回原告的起诉。原告于是向被告提出案涉理赔申请，被告于2019年12月27日作出《不予支付决定书》后，原告再次向本院提起民事诉讼，请求广东顺控发展股份有限公司向其支付一次性伤残补助金50956.51元、一次性伤残就业补助金133186.75元、一次性工伤医疗补助金31964.82元、医疗费63866.58元、交通费500元。本院经审理后于2020年5月25日作出（2020）粤0606民初5707号《民事判决书》，对于原告可否以伤残等级晋级为由主张工伤保险待遇的问题，本院认为佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定结论通知书》已被佛山市劳动能力鉴定委员会撤销，虽然在（2019）粤0606民初8222号案件审理过程中，本院委托佛山市劳动能力鉴定委员会对原告工伤复发后的伤情进行鉴定，但广东顺控发展股份有限公司已为原告参加社会保险，对工伤保险待遇支付与否的审核属于社会保险基金局的职能范围，原告未提交证据证明其已对《不予支付决定书》申请行政复议或者行政诉讼，径直以本院委托鉴定的结论提出支付工伤等级晋级的主张缺乏理据，原告以工伤复发后伤残等级晋级为由主张工伤保险待遇缺乏事实和法律依据，本院不予支持。原告不服该判决，向佛山市中级人民法院提起上诉，该案现已中止审理。本院认为，《中华人民共和国社会保险法》第八条规定：“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”被告作为佛山市顺德区的社会保险经办机构，依法具有对社会保险待遇支付申请进行处理的职权。被告收到原告的工伤保险待遇支付申请后，经审核作出《不予支付决定书》，并依法送达当事人，告知了当事人行政复议及诉讼权利，程序合法，本院予以确认。各方当事人对于本院查明的案件基础事实均不持异议，本案的主要争议焦点在于原告能否享受七级伤残的工伤保险待遇，被告作出的行政行为是否合法。经查，《工伤保险条例》第二十八条规定：“自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。”第三十七条规定：“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”第三十八条规定：“工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。”第三十条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。”第三十二条规定：“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。”第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。”根据上述法规规定，职工工伤复发需要治疗，享受医疗费、住院伙食补助费、交通和食宿费用，符合规定的工伤康复费用，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具所需费用等工伤保险待遇。本案原告申请享受七级伤残的工伤保险待遇，根据《工伤保险条例》第三十七条的规定，由工伤保险基金支付的七级伤残待遇包括一次性伤残补助金和一次性医疗补助金，该两项待遇并不属于上述法规规定职工工伤复发需要治疗所享受的工伤保险待遇。又根据劳社函〔2004〕880号《广东省劳动和社会保障厅关于工伤保险待遇有关问题的批复》第三条“关于旧伤复发待遇问题”第2点“职工退休后旧伤复发（含职业病），不再评伤残等级；……”之规定，原告作为退休职工，其退休后旧伤复发不再评伤残等级。佛山市劳动能力鉴定委员会亦以此为由撤销佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定（确认）结论书》，即复查原告劳动功能障碍等级为七级的鉴定结论已被撤销。因此，虽然原告经佛山市劳动能力鉴定委员会确认其2016年5月9日至2016年6月9日关于左肩关节创伤性关节炎行全肩关节置换术的治疗属于工伤复发，但该旧伤复发发生在原告退休之后，已不再符合工伤保险待遇支付中评定伤残等级的条件，原告所享受的伤残待遇仍按佛山市顺德区劳动能力鉴定委员会于2013年10月18日作出的顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》的鉴定结论处理，即享受九级伤残的工伤保险待遇。且被告已经依据《工伤保险条例》的规定分别于2014年1月、2019年10月向原告核付九级伤残的一次性伤残补助金和一次性工伤医疗补助金待遇。至于原告在诉讼中提交的佛顺劳鉴函〔2019〕8号《关于〈广东省佛山市顺德区人民法院鉴定委托书〉的复函》，拟证明在相关的民事诉讼中佛山市劳动能力鉴定委员会依法院委托出具复函确定原告伤残晋级为七级。首先，原告在行政处理程序中并未向被告提交该复函，不能作为被告作出被诉行政行为的依据。其次，劳社函〔2004〕880号《广东省劳动和社会保障厅关于工伤保险待遇有关问题的批复》已明确职工退休后旧伤复发不再评伤残等级，换言之，即使原告退休后旧伤复发引起伤残等级变化，在行政程序中亦不再评伤残等级，即退休职工所享受的工伤保险待遇不再受伤残等级变化的影响。因此，原告主张享受七级伤残的工伤保险待遇无事实和法律依据，本院不予支持。综上，被告依据原告的身份证和社会保障卡、企业退休人员养老保险待遇核定表、佛山市社会保险个人参保缴费信息核对表、顺良保工认字（2012）7105号《工伤认定决定书》、顺劳初鉴131673号《佛山市顺德区劳动能力鉴定结论书》、佛顺劳鉴初〔2018〕1628号《劳动能力初次鉴定（确认）结论书》、佛顺劳鉴复〔2019〕1号《劳动能力复查鉴定结论通知书》、佛顺劳鉴撤〔2019〕2号《撤销〈劳动能力复查鉴定（确认）结论书〉通知书》、佛山市顺德区工伤保险待遇核报表（伤残）、佛山市顺德区工伤医疗补助金核报表、工伤人员待遇支付明细网页截图等证据，作出《不予支付决定书》，事实清楚，证据充分，适用法规正确，本院予以支持。综上，原告请求撤销被告作出的《不予支付决定书》及责令被告重新作出行政行为确认原告享受伤残七级工伤保险待遇的诉请，理由不成立，于法无据，依法应予驳回。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条的规定，判决如下：驳回原告潘三妹的诉讼请求。本案受理费50元（原告已预交），由原告潘三妹负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审 判 长  田婷婷人民陪审员  梁自成人民陪审员  陈志雄二〇二〇年十二月二十九日书 记 员  罗盛权