贵州省思南县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）黔0624民初1424号 原告:赵远忠，男，1970年7月10日出生，汉族，居民，原户籍地山东省德州市德城区，现户籍地贵州省思南县）安化街白虎岩廉租房4栋1单元101室。 原告：李朝凤，女，1966年12月24日出生，汉族，居民，户籍地贵州省思南县）安化街白虎岩廉租房4栋1单元101室。 二原告委托诉讼代理人：丁坤，贵州瀛黔律师事务所律师。 二原告委托诉讼代理人：何闻，贵州瀛黔律师事务所律师。 被告：思南县民族中医院。 登记住所地：思南县思唐街道办事处（原思唐镇）安化社区中山街288号。 法定代表人：谢全胜，该医院院长。 委托诉讼代理人：郭育银，贵州黔思律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陶楠青，贵州黔思律师事务所律师。 原告赵远忠、李朝凤与被告思南县民族中医院（以下简称“思南县中医院”）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月13日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵远忠、李朝凤及其特别授权的诉讼代理人何闻和被告思南县中医院特别授权的诉讼代理人陶楠青到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告赵远忠、李朝凤向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告思南县中医院赔偿原告赵远忠、李朝凤医疗费300元、丧葬费33976元、死亡赔偿金631840元、殡葬费用5620元，合计671736元中的40%，即268694.40元以及交通费和住宿费3000元、鉴定费22500元、精神损害抚慰金30000元，共计324194.40元；2、案件诉讼费由被告思南县中医院负担。事实及理由：2019年3月10日，原告赵远忠、李朝凤之女赵钰丹因感冒引起身体不适，被原告赵远忠、李朝凤送到被告思南县中医院进行诊治。被告思南县中医院诊断为：（一）中医诊断为：感冒（风寒感冒）；（二）西医诊断为：1、急性上呼吸道感染；2、呼吸困难。被告思南县中医院于2019年3月11日1时41分确定如下诊疗计划：行三大常规、儿科生化、电解质等相关辅助检查；2、予以头孢曲松钠（头孢哌酮舒巴坦）、甲强龙抗炎，沙丁胺醇、氨茶碱平喘，补液维持内环境稳定，葡萄糖酸钙补钙，雾化吸入降低气道炎症反应等对症治疗；3、中医治则治法：辛温宣肺化痰止咳（暂不给予）。2019年3月11日00时25分，赵钰丹在经抗炎、补液治疗后病情未见明显好转需要进行抢救。2019年3月11日02时03分，赵钰丹出现病情加重的情形，自主呼吸消失，被告思南县中医院决定将头孢曲松钠改为头孢哌酮舒巴坦加强抗炎治疗。2019年3月11日02时30分，赵钰丹出现呼吸困难加重，被告思南县中医院在诊疗过程中进行了简易气囊辅助呼吸。2019年3月11日02时40分、02时50分，被告思南县中医院对赵钰丹进行了两次肾上腺素0.5ｍｇ静脉注射，赵钰丹仍旧无法自主呼吸，赵钰丹最终于2019年3月11日03时05分被临床确诊死亡。贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中载明：死者赵钰丹符合小叶性××致呼吸循环衰竭而猝死。在被告思南县中医院的病历中，被告思南县中医院明知赵钰丹表现为呼吸道感染的症状、呼吸困难，却没有提前告知赵钰丹以及二原告没有呼吸机。在赵钰丹呼吸困难、病情加重需要进行抢救时，被告思南县中医院才告知赵钰丹的亲属建议转院。由于赵钰丹当时病情严重无法进行转院，进而导致赵钰丹经抢救无效死亡。被告思南县中医院在对赵钰丹进行治疗并导致其死亡的诊疗过程中，存在医疗过错，除未提前告知赵钰丹家属没有呼吸机从而延误了治疗外，未尽到合理的诊疗义务。现经西南政法大学司法鉴定中心进行司法鉴定后作出的司法鉴定意见书明确：患儿赵钰丹死亡后果的发生既有医方过错原因，也存在患儿自身原因，综合双方原因力的大小，应认为医方过错原因是导致该后果的次要原因，患儿自身原因是导致该后果的主要原因。思南县中医院对患儿赵钰丹的诊疗行为存在过错（门诊、抢救处置存在缺陷，告知不充分），该过错与患儿赵钰丹死亡后果之间存在因果关系，是导致后果的次要原因。 原告赵远忠、李朝凤为支持其主张，向法庭提供了下列证据： 1、身份证、户口簿、结婚证、出生医学证明，用以证明原告赵远忠、李朝凤的身份情况、原告赵远忠、李朝凤系夫妻关系以及赵钰丹系原告赵远忠、李朝凤所生育的子女。 2、赵钰丹在被告思南县中医院的病历，用以证明赵钰丹因患病入被告思南县中医院住院治疗，被告思南县中医院对赵钰丹进行治疗的经过，赵钰丹在被告思南县中医院进行治疗的过程中经抢救无效死亡，被告思南县中医院在诊疗过程中存在过错等。 3、贵医大司法鉴定中心［2019］病鉴字第102号法医病理鉴定意见书，用以证明2019年3月12日，贵州医科大学法医司法鉴定中心受思南县卫生健康局委托，对赵钰丹死亡原因进行鉴定。贵州医科大学法医司法鉴定中心进行鉴定后作出贵医大司法鉴定中心［2019］病鉴字第102号法医病理鉴定意见书，结论为：赵钰丹符合小叶性××猝死。 4、西政司法鉴定中心[2019]鉴字2656号司法鉴定意见书，用以证明经原告赵远忠、李朝凤申请，人民法院依法委托西南政法大学司法鉴定中心就思南县中医院对赵钰丹的诊疗行为是否存在过错？以及若存在过错，其过错责任及参与度大小进行司法鉴定。西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定后于2020年4月16日作出西政司法鉴定中心[2019]鉴字2656号司法鉴定意见书，结论为：患儿赵钰丹死亡后果的发生既有医方过错原因，也存在患儿自身原因，综合双方原因力的大小，应认为医方过错原因是导致该后果的次要原因，患儿自身原因是导致该后果的主要原因。思南县中医院对患儿赵钰丹的诊疗行为存在过错（门诊、抢救处置存在缺陷，告知不充分），该过错与患儿赵钰丹死亡后果之间存在因果关系，是导致后果的次要原因。 5、鉴定费发票，用以证明原告赵远忠、李朝凤在西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定花鉴定费6000元。 6、鉴定费发票，用以证明原告赵远忠、李朝凤对赵钰丹的死亡原因进行鉴定，花鉴定费用14000元。 7、赵钰丹医疗过错案费用说明，用以证明经原被告双方签字同意，原告赵远忠、李朝凤在西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定除支付了6000元鉴定费用外，还另行向西南政法大学司法鉴定中心支付了与鉴定有关的费用2500元。 8、预交款收据，用以证明原告赵远忠、李朝凤向被告思南县中医院预交了300元医疗费用。 9、思南县鑫云殡仪馆服务有限公司收款收据、殡葬费用服务结账单，用以证明原告赵远忠、李朝凤为赵钰丹办理丧事支付了5620元的殡葬费用。 10、视频资料，用以证明赵钰丹在进入被告思南县中医院进行治疗时是可以独立行走的，不存在神志不清的情况，被告思南县中医院篡改了病历。 被告思南县中医院辩称，根据西政司法鉴定中心[2019]鉴字2656号司法鉴定意见书的分析意见和结论，结合患者的基础疾病，综合全案案情，被告思南县中医院最多承担30%的责任。原告赵远忠、李朝凤诉求的殡葬费用应当包括在丧葬费用中。原告赵远忠、李朝凤诉请的交通费、住宿费应当以合法的票据为准。原告赵远忠、李朝凤诉请的精神损失费应考虑为15000元为宜。原告赵远忠、李朝凤请求赔偿的费用应为医疗费、丧葬费、死亡赔偿金、交通费、住宿费、鉴定费的总费用乘以30%，然后再加上精神损失费15000元。请求人民法院依法判决。 被告思南县中医院为支持其主张，向法庭提供了事业单位法人证书、法定代表人的身份证、法定代表人身份证明书，用以证明被告思南县中医院的诉讼主体资格。 经庭审质证，被告思南县中医院对原告赵远忠、李朝凤提供的证据的真实性无异议，但认为殡葬费用5620元应当计算在丧葬费用内，原告赵明远、李朝凤另行向西南政法大学司法鉴定中心支付了与鉴定有关的费用2500元应当以正式票据为准。原告赵远忠、李朝凤对被告思南县中医院提供的证据的真实性无异议。 本院审查认为：原告赵远忠、李朝凤和被告思南县中医院提供的证据，证据来源合法，内容客观真实，予以认定。 经审理，本院认定案件事实如下：赵钰丹系原告赵远忠、李朝凤于2009年7月31日共同生育的女儿。原告赵远忠、李朝凤于2011年7月5日在思南县人民政府办理结婚登记手续，系夫妻关系。2019年3月10日23时09分，赵钰丹因患病入被告思南县中医院住院治疗。被告思南县中医院首次病历诊断为：（一）中医诊断为：感冒（风寒感冒）；（二）西医诊断为：1、急性上呼吸道感染；2、呼吸困难原因？1）重症××？2）多器官功能衰竭？3）、病毒性脑炎？4）、感染性休克？5）、其他？。被告思南县中医院于2019年3月11日1时41分确定如下诊疗计划：行三大常规、儿科生化、电解质等相关辅助检查；2、予以头孢曲松钠（头孢哌酮舒巴坦）、甲强龙抗炎，沙丁胺醇、氨茶碱平喘，补液维持内环境稳定，葡萄糖酸钙补钙，雾化吸入降低气道炎症反应等对症治疗；3、中医治则治法：辛温宣肺化痰止咳（暂不给予）。2019年3月11日00时25分，赵钰丹在经抗炎、补液治疗后病情未见明显好转需要进行抢救。2019年3月11日02时03分，赵钰丹出现病情加重的情形，自主呼吸消失，被告思南县中医院决定将头孢曲松钠改为头孢哌酮舒巴坦加强抗炎治疗。2019年3月11日02时30分，赵钰丹出现呼吸困难加重，被告思南县中医院在诊疗过程中进行了简易气囊辅助呼吸。2019年3月11日02时40分、02时50分，被告思南县中医院对赵钰丹进行了两次肾上腺素0.5ｍｇ静脉注射，赵钰丹仍旧无法自主呼吸，赵钰丹于2019年3月11日03时05分被临床确诊死亡。2019年3月12日，贵州医科大学法医司法鉴定中心受思南县卫生健康局委托，对赵钰丹死亡原因进行鉴定。贵州医科大学法医司法鉴定中心进行鉴定后作出贵医大司法鉴定中心［2019］病鉴字第102号法医病理鉴定意见书，结论为：赵钰丹符合小叶性××猝死。经原告赵远忠、李朝凤申请，本院依法委托西南政法大学司法鉴定中心就思南县中医院对赵钰丹的诊疗行为是否存在过错？以及若存在过错，其过错责任及参与度大小进行司法鉴定。西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定后于2020年4月16日作出西政司法鉴定中心［2019］鉴字2656号司法鉴定意见书，结论为：患儿赵钰丹死亡后果的发生既有医方过错原因，也存在患儿自身原因，综合双方原因力的大小，应认为医方过错原因是导致该后果的次要原因，患儿自身原因是导致该后果的主要原因。思南县中医院对患儿赵钰丹的诊疗行为存在过错（门诊、抢救处置存在缺陷，告知不充分），该过错与患儿赵钰丹死亡后果之间存在因果关系，是导致后果的次要原因。原告赵远忠、李朝凤对赵钰丹的死亡原因进行鉴定，花鉴定费用14000元。原告赵远忠、李朝凤在西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定除支付了6000元鉴定费用外，还另行向西南政法大学司法鉴定中心支付了与鉴定有关的费用2500元。原告赵远忠、李朝凤共计支付了22500元的司法鉴定费用。原告赵远忠、李朝凤为赵钰丹进行治疗，向被告思南县中医院预交了300元医疗费用。原告赵远忠、李朝凤为赵钰丹办理丧事支付了5620元的殡葬费用。 本院认为，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条“行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担民事责任。”、第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”、第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”的规定，本案中，赵钰丹因患病入被告思南县中医院住院治疗，在住院治疗过程中，因病情严重抢救无效死亡。贵州医科大学法医司法鉴定中心作出的贵医大司法鉴定中心［2019］病鉴字第102号法医病理鉴定意见书，结论为：赵钰丹符合小叶性××猝死。西南政法大学司法鉴定中心作出的西政司法鉴定中心［2019］鉴字2656号司法鉴定意见书，结论为：患儿赵钰丹死亡后果的发生既有医方过错原因，也存在患儿自身原因，综合双方原因力的大小，应认为医方过错原因是导致该后果的次要原因，患儿自身原因是导致该后果的主要原因。思南县中医院对患儿赵钰丹的诊疗行为存在过错（门诊、抢救处置存在缺陷，告知不充分），该过错与患儿赵钰丹死亡后果之间存在因果关系，是导致后果的次要原因。根据西政司法鉴定中心［2019］鉴字2656号司法鉴定意见书的鉴定结论，被告思南县中医院应当对赵钰丹死亡后果承担次要责任，赵钰丹对其死亡后果应承担主要责任。根据法医病理鉴定意见书和司法鉴定意见书的鉴定结论，并结合本案被告思南县中医院对赵钰丹的治疗病历记录，由被告思南县中医院承担40%的民事责任。 根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十七条、第二十九条的规定和参照《贵州省2019年国民经济和社会发展统计公报》的数据城镇常住居民人均可支配收入34404元以及2019年贵州省在岗职工年平均工资74490元（每月6207.50元）的标准。原告赵远忠、李朝凤诉请的医疗费300元，有其向被告思南县中医院预交医疗费用的收据为凭，其诉求费用300元，符合法律规定。赵钰丹死亡后，原告赵远忠、李朝凤应获得的死亡赔偿金为34404×20年=688080元，其诉求赔偿死亡赔偿金631840元，符合法律规定；原告赵远忠、李朝凤诉请的丧葬费为6207.50元×6个月=37245元，原告赵远忠、李朝凤诉求赔偿丧葬费33976元，符合法律规定。原告赵远忠、李朝凤要求赔偿鉴定费22500元，有司法鉴定机构的鉴定费发票和赵钰丹医疗过错案费用说明予以佐证，其诉求费用系合理支出，符合法律规定。原告赵远忠、李朝凤要求赔偿精神抚慰金30000元的诉求，虽符合《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”的规定，但其诉求金额过高，予以支持20000元。原告赵远忠、李朝凤要求赔偿交通费和住宿费3000元的诉求，虽未提供证据证明，但根据其到西南政法大学司法鉴定中心进行鉴定的实际，可酌情考虑1500元。原告赵远忠、李朝凤要求赔偿殡葬费用5620元的诉求，不符合法律规定，不予支持。原告赵远忠、李朝凤所应获得的赔偿费用为医疗费300元、死亡赔偿金631840元、丧葬33976元、鉴定费22500元、交通费和住宿费1500元，共计人民币690116元，由被告思南县中医院赔偿40%，即为276046.40元，加上精神抚慰金20000元，共计应赔偿296046.40元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十七条、第二十九条、第三十五条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款和《最高人民法院关于适用的解释》第九十条的规定，判决如下： 由被告思南县民族中医院赔偿原告赵远忠、李朝凤人民币296046.40元。 案件受理费6163元，由被告思南县民族中医院负担。 上列执行款项，限在判决生效之日起10日内履行。 如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时交纳上诉费用，上诉于贵州省铜仁市中级人民法院。 审 判 长  孙凡卿 人民陪审员  唐昌林 人民陪审员  赵国勇 二〇二〇年六月二十四日 书 记 员  李 娟