西 省 西 安 市 新 城 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 （2020）陕0102民初7618 号 原告：李永治，男，1990年XX月XX日出生，汉族，延安市富县茶坊镇人民政府干事，住延安市富县XX镇XX村XX号XX单元XX室，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：李某乙，女，1963年XX月XX日出生，汉族，延安市富县茶坊镇人民政府退休职工，住延安市富县XX镇XX村XX号XX单元XX室，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：蒲某某，女，1941年XX月XX日出生，汉族，无业，住延安市富县XX村XX沟XX村XX组XX号，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。原告：周志和，男，1946年XX月XX日出生，汉族，无业，住延安市富县XX村XX沟XX村XX组XX号，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX。上述四原告共同委托诉讼代理人：闫雯倩，陕西泽界律师事务所律师。上述四原告共同委托诉讼代理人：陈雅贤，陕西泽界律师事务所实习律师。被告：中国人民解放军空军军医大学第一附属医院（西京医院），住所地西安市新城区XX路XX号。法定代表人：李晓康，该院院长。委托诉讼代理人：刘亮，男，1984年XX月XX日出生，汉族，该单位职工，住该单位，身份证号:610XXXXXXXXXXXXXXX。    委托诉讼代理人：张汉柏，男，1990年XX月XX日出生，汉族，该单位职工，住该单位，身份证号:620XXXXXXXXXXXXXXX。原告李永治、李某乙、蒲某某、周志和与被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院(以下简称西京医院)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告李永治、李某乙、蒲某某、周志和之共同委托诉讼代理人闫雯倩、陈雅贤，被告西京医院委托诉讼代理人刘亮到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李永治、李某乙、蒲某某、周志和向本院提出诉讼请求：1、请求判令被告承担医疗费11117.07元､住院伙食补助费200元、营养费100元、护理费240元､误工费549.4元、死亡赔偿金721960元､丧葬费37496.5元､被抚养人生活费141084元，以上费用共计912746.97元，被告应在50%的过错范围内赔偿原告456373.49元，并另行支付精神损害抚慰金30000元，以上合计486373.49元；2、本案鉴定费、诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年5月20日，患者李某甲以“阵发性室上速射频消融术后16年，再发阵发性心悸2月”之主诉入住被告心脏内科三病区，入院诊断: 1、心律失常、阵发性心房扑动、阵发性室上性心动过速、完全性右束枝传导阻滞、阵发性室上性心动过速射频消融术后； 2、高血压病3级很高危；3、先天性心脏病、先天性房间隔缺损、先天性肺静脉异常引流；4、2型糖尿病(NIDDM)。入院后经相关检查，医生于2019年5月22日对患者行心脏电审理检查+射频消融术，术中因医生操作不当，导致患者心脏骤停。经抢救无效，患者于2019年5月22日死亡，死亡原因:急性心包填塞。患者死亡后，原告发现被告在诊疗过程中存在重大过错，为维护合法权益，诉至法院，望判如所请。被告西京医院辩称，被告诊疗行为正确，相关告知履行到位，患者手术指征明显，医护人员术后处理措施得当，被告已尽到取得向患者及其近亲属同意的义务，患者的损害结果与被告的诊疗行为之间没有因果关系。鉴定意见不客观不真实，不科学，不能作为认定本案事实的依据。门诊作为独立的诊疗阶段，并不存在过错，门诊部分不应计算在赔偿范围内。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对于当事人有异议的证据，本院结合其他证据综合认定。经审理查明以下事实：死者李某甲系原告李某乙之夫、李永治之父、系蒲某某、周志和之子。2019年5月20日，李某甲以“阵发性室上速射频消融术后16年，再发阵发性心悸2月”之主诉入住被告心脏内科三病区，入院诊断: 1、心律失常、阵发性心房扑动、阵发性室上性心动过速、完全性右束枝传导阻滞、阵发性室上性心动过速射频消融术后；2、高血压病3级很高危；3、先天性心脏病、先天性房间隔缺损、先天性肺静脉异常引流；4、2型糖尿病(NIDDM)。2019年5月22日，被告对李某甲行心脏电审理检查+射频消融术，同日患者出现心脏骤停，经抢救无效死亡。李某甲于2019年5月7日至2019年5月8日在被告门诊就诊，支付医疗费2241.49元；2019年5月20日至2019年5月22日在被告处住院2天，支付医疗费8875.58元.在本院审理过程中，经原告申请，本院通过西安市中级人民法院委托陕西中金司法鉴定中心所就：1、被告对患者李某甲的诊疗行为是否存在过错；2、诊疗行为与李某甲的死亡结果是否存在因果关系及原因力大小；3、被告是否尽到了说明义务、取得患者或其近亲属书面同意的义务等进行鉴定。该鉴定中心出具陕中金司鉴中心（2019）临鉴字第1337号司法鉴定意见书，鉴定意见为：空军军医大学第一附属医院尽到了说明及取得患者或者其近亲属书面同意的义务；空军军医大学第一附属医院对李某甲的诊疗行为存在过错；其诊疗行为与患者的死亡结果存在因果关系，原因力大小为同等原因。此次鉴定原告共支付鉴定费10244元。上述事实，有病历资料、门诊及住院收费票据、户口本、村委会证明、街道办证明、司法鉴定意见书、当事人陈述及庭审笔录在案佐证。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。患者李某甲因病在被告处治疗，双方医患关系明确。司法鉴定意见载明：“空军军医大学第一附属医院尽到了说明及取得患者或其近亲属书面同意的义务；空军军医大学第一附属医院在对患者李某甲的诊疗行为存在过错，其诊疗行为与患者死亡结果存在因果关系，原因力大小为同等原因。”原告对鉴定意见无异议，被告虽对鉴定结论有异议但不申请重新鉴定，本院认为该鉴定意见客观真实，依法予以采信。被告应当对其医疗过错行为所引起的损害后果承担相应赔偿责任。故本院结合本案情况，参照鉴定意见，酌定被告承担赔偿比例为50%，数额应据实结算。关于赔偿明细部分：1、关于医疗费，李某甲于2019年5月7日至2019年5月8日在被告门诊就诊，支付医疗费2241.49元；2019年5月20日至2019年5月22日在被告处住院2天，支付医疗费8875.58元，共计11117.07元，庭审中被告辩称门诊治疗系独立体系，不属赔偿范围，经查，被告于2019年5月8日为李某甲开具住院证、李某甲于5月8日、5月9日在被告门诊进行了心脏彩超、肺静脉CT              等多项检查，5月20日，李某甲入住被告医院，入院记录记载“现为求进一步手术治疗，门诊以 ‘心动过速’收入我科…”，由此可见，李某甲门诊检查系应被告要求进行的术前准备，与后期住院手术相关联，故原告主张被告支付门诊费用本院予以支持，医疗费用本院确定为11117.07元；2、关于原告主张的住院护理费240元、伙食补助费200元，本院予以确认；3、营养费，本院以每天30元计算两天，共计60元；4、丧葬费37496.5元及死亡赔偿金721960元，被告对计算标准及数额表示认可，本院予以确认；5、关于被扶养人生活费：被告辩称被扶养人蒲某某、周志和均应按照农村居民年生活消费支出计算，经查，上述被扶养人自2014年10月起即随李某甲一起居住在“富县XX街道XX社区XX单元XX室”，常住地为XX镇，故应适用陕西省XX镇居民赔偿标准计算相关损失，故原告主张被扶养人蒲某某及周志和生活费共计141084元符合法律相关规定，本院予以确认；以上共计912157.57元。被告承担50%共计456078.79元。原告主张精神损害抚慰金30000元，本院综合考虑被告过错、患者病情等因素，依法酌定为10000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十六、第五十四条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条第一、二、三款、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条的规定，判决如下：一、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起三十日内给付李永治、李某乙、蒲某某、周志和各项损失费用456078.79元；二、中国人民解放军空军军医大学第一附属医院自本判决生效之日起三十日内给付李永治、李某乙、蒲某某、周志和精神损害抚慰金10000元；三、驳回李永治、李某乙、蒲某某、周志和其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8596元、鉴定费10244元，由原告李永治、李某乙、蒲某某、周志和承担9420元，由被告中国人民解放军空军军医大学第一附属医院承担9420元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省西安市中级人民法院。审  判  长    任朝霞审  判  员    上江涛人民陪审员    李  琳   二〇二〇年五月十四日  法官  助理    张  垚书  记  员    陈雪     1