河南省卫辉市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0781民初2012号原告：张新彦，女，1982年1月3日出生，汉族，住卫辉市。委托诉讼代理人：袁明胜、孙艺源（实习），河南恒辉律师事务所律师。被告：郭仲美，男，1989年4月21日出生，汉族，住卫辉市。委托诉讼代理人：娄慧鹏、宋光辉，河南师大方正律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。法定代表人：彭永恒，任该公司经理。委托诉讼代理人：黄露明，河南国基律师事务所律师。原告张新彦诉被告郭仲美、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张新彦的委托诉讼代理人袁明胜、孙艺源,被告郭仲美及其委托诉讼代理人娄慧鹏,被告保险公司的委托诉讼代理人黄露明均到庭参加诉讼。本案现已审理完毕。原告张新彦向本院提出诉讼请求：医疗费35968.49+2.5+159.04+5.5+2.5+70+70+336.5+333.5+70+667+5.5+20.64+298.5+140=38149.67元；误工费：（16天+90天）×129.51=13728.06元；护理费：（16天+60天）×128.38=9756.88元；住院伙食补助：16×50=900元；营养费：16×20=320元；交通费：16×20=320元；共计：63174.61元；交强险：10000+13728.06+9756.88+320=33804.94元；被告商业三者险：（28149.67+900+320）×80%=23495.736元；请求数额：33804.94+23495.73=57300.67元。事实与理由：2020年3月11日10时30分许，原告骑二轮电动车沿卫柿公路由东到西行驶到与翟阳226省道十字东侧时，被同方向行驶的车牌号为豫Ｇ×××**重型自卸货车从后面撞倒，造成原告受伤、电车损坏的交通事故。原告被送到新乡医学院第一附属医院治疗，诊断为头皮撕裂伤、左锁骨骨折等，共花医疗费近4万元，还需要二次手术。经卫辉市公安交警大队处理，认定陈良承担事故主要责任，原告承担次要责任。另查明，豫Ｇ×××**肇事车辆登记车主为新乡市一路发物流有限公司，实际车主为郭仲美，车辆在保险公司投保有交强险和第三者商业险。本事故给原告造成巨大的经济损失，经多次与被告协商未果，现特向法院起诉，请求依法判决。被告保险公司辩称：对事故的发生事实没异议，但本案实际所有及车辆登记所有人雇佣不具备从业资格证人员驾驶车辆，增大了车辆安全事故的概率，根据保险合同商业条款的约定，商业险赔付部分不应由我公司承担。被告郭仲美辩称：对交通事故的事实没有异议，被告所有的车辆在人保公司郑州分公司投保有交强险和商业三者险一百万元不计免赔，对于原告的合理损失，首先应当由保险公司在保险限额内承担责任，不足部分我方才承担。保险公司所答辩的商业三者险免责对我方不发生法律效力，不应支持。原告张新彦向本院提供的证据材料有：（1）交通事故责任认定书。证明事故的事实情况及原被告主体资格，原告承担事故次要责任，被告承担事故主要责任。2、原告住院病历一份26页（包括诊断证明、出院证），医疗费票据4页。证明原告因本次事故受伤住院治疗花费情况，计算护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费依据。3、被告行车证、驾驶证、保险单共3页。证明被告车辆在被告保险公司投保有交强险和第三者责任险。经质证，保险公司对原告张新彦提供的第1组无异议；第2组证据无异议，证据中医疗费票据以实际为准，但应扣除10%非医保用药，该部分费用我公司不应承担；对第3组证据无异议。被告郭仲美对原告张新彦提出的所有证据没有异议。原告张新彦质辩称，被告所提出的扣除非医保用药没有法律依据，原告提供的票据都是实际发生，应予以支持。保险公司向本院提供：《中华人民共和国道路运输条例交通运输部道路运输从业人员管理规定》、《机动车商业险保险条款》证明目的：根据法文规定，本案车辆实际驾驶人依法应取得道路运输从业资格证以及我公司在第三者责任险不应承担责任的依据。经质证，原告对保险公司提供的证据是部门的行政规章，不能对抗保险法规定，不应当因此免除其责任。郭仲美质证称，1、被告保险公司提供的条例和规定，不应作为证据来使用。2、其提交的商业险条款并没有明确约定道路运输从业资格证是商业险的免责事项，同时其所说的免责事由，页不足以证明其向投保人履行了提示和说明义务，因此所陈诉的免责事项不应对我方发生法律效力。保险公司质证称：1、我国保险法未明确规定，保险公司不应在具备免责条款的情形下，仍需向受害人赔付责任。2、商业险条款第24条明确约定了保险公司免责的情形，我公司与投保人在签订保险合同时，通常使用电子签章的形式，对保险公司商业条款等约定不通过电子签名及阅读的形式，无法进行下一步办理，因此，可以确定投保人清楚了解保险公司的条款约定。被告郭仲美向本院提供收条一份，证明被告郭仲美通过司机向原告垫付抢救费用7500元。该款应由保险公司向我方支付。经质证，原告对郭仲美提供的收条没有异议。本院经审理认定事实如下：对于当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。保险公司提出对原告的医疗费应扣除10%非医保用药，该部分费用我公司不应承担。本院认为，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。保险公司未向本院提出相应的证据，故保险公司辩称应当扣除非医保用药部分的理由不能成立，不予采信。庭审期间，保险公司提出根据法文规定，本案车辆实际驾驶人依法应取得道路运输从业资格证，我公司在第三者责任险不应承担责任的依据。本院认为，车辆实际驾驶人是否具有道路运输从业资格证，不属于民事审理范畴，更不能作为保险公司的免责理由，保险公司辩称在第三者责任险不应承担责任的依据不能成立，不予支持。张新彦主张医疗费38149.67元，证据充分，要求合理，予以支持；张新彦住院治疗16天，医疗机构出具的出院医嘱：建议休息3个月，住院期间留陪护1人，故张新彦主张误工费（16天+90天）×129.51=13728.06元，要求合理，予以支持；张新彦主张护理费（16天+60天）×128.38=9756.88元证据不足，依据出院医嘱，住院期间16天按1人护理，护理费为16天×128.38元/天=2054.08元，张新彦主张住院伙食补助：16×50=900元，交通费：16×20=320元，要求合理，予以支持；张新彦主张营养费：16×20=320元，因其受伤程度未构成残疾，故该项请求不予支持。豫Ｇ×××**肇事车辆登记车主为新乡市一路发物流有限公司，实际车主为郭仲美，车辆在保险公司投保有交强险和第三者商业险。本案交通事故经卫辉市交警大队处理认定陈良承担此事故的主要责任，张新彦承担此事故的次要责任。陈良系郭仲美雇佣的司机。事故发生后，郭仲美通过司机向原告垫付抢救费用7500元。综上所述，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条的规定，由保险公司在交强险限额内赔偿张新彦医疗费、住院伙食补助费两项10000元，误工费13728.06元，护理费2054.08元，交通费320元，合计26102.14元；仍不足部分的损失，根据当事人在事故中的过错程度，由保险公司在商业险限额内承担80%即23239.74元，以上共计49341.88元。保险公司赔偿原告后，原告应返还郭仲美的垫付款7500元。依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条、十七条第一款、十九条、二十条、二十一条、二十二条、二十三条、二十四条、《中华人民共和国保险法》第六十五条及其他相关法律法规的相关规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于本判决生效后七日内赔偿原告张新彦49341.88元。二、驳回原告张新彦的其他诉讼请求。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费616元，由原告张新彦承担86元承担，被告郭仲美承担530元。如不服本判决，可以在接到本判决书之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审判员  杨成勇二〇二〇年八月二十六日书记员  许萌迪