河南省虞城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1425民初2231号原告：张建梅，女，1977年9月16日出生，汉族，住河南省商丘市虞城县。原告：张成信，男，1980年7月18日出生，汉族，住址同上。委托代理人：张建梅，1977年9月16日出生，住址同上。被告：中国人寿保险股份有限公司河南省分公司。住所地河南省郑州市花园路52号。负责人：朱海涛，该分公司总经理。委托代理人：李钢，河南向东律师事务所律师。委托代理人：陈中界，系该公司虞城支公司员工。被告：中国人寿保险股份有限公司商丘分公司。住所地河南省商丘市团结路30号。负责人：邓群柱，该分公司总经理。委托代理人：李钢，河南向东律师事务所律师。委托代理人：陈中界，系该公司虞城支公司员工。原告张建梅、张成信与被告中国人寿保险股份有限公司河南省分公司（以下简称中国人寿河南分公司）、中国人寿保险股份有限公司商丘分公司（以下简称中国人寿商丘分公司）人身保险合同纠纷一案，本院2020年6月1日受理后，依法向原被告送达了相关诉讼文书。2020年6月17日依法由审判员周慧锋适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告（原告张成信委托代理人）张建梅、被告中国人寿河南分公司、中国人寿商丘分公司委托代理人李刚、陈中界到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张建梅、张成信向本院提出诉讼请求：判令被告退还保险费31773元。事实及理由为：2013年原告在被告处投保主险为国寿瑞鑫两全保险，××保险、国寿附加瑞鑫长期意外伤害保险三种保险。合同成立后原告按照约定从2013年至2019年每年缴费4902元，合计缴费34314元。2019年原告发生重大疾病，被告按照国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险条款第六条规定给付了9万元的重大疾病保险金，同时本附加合同终止。根据国寿瑞鑫两全保险利益条款第10条规定，附加合同终止，本合同终止，被告应退还原告缴纳的主险国寿瑞鑫两全保险保费，即31773元。现经原告多次催要，被告拒不给付，已经侵犯了原告的合法权益，特提起诉讼，诉请如前。二被告辩称：2013年原告在被告处投保主险为国寿瑞鑫两全保险，××保险、国寿附加瑞鑫长期意外伤害保险三种保险。2019年原告发生重大疾病，被告中国人寿河南分公司按照国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险条款规定，给付原告9万元的保险金，保险合同终止。因保险合同已经解除，故被告中国人寿河南分公司不应当再承担保险责任。另被告中国人寿商丘分公司与本案原告并无合同关系，不应当承担责任。综上，原告诉请被告退还保费31773元，没有事实及法律依据，请法院依法驳回原告的诉讼请求。根据原、被告双方的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：原告的诉讼请求有无事实和法律依据，应否予以支持。原告张建梅、张成信为支持其诉讼请求向本院提交的证明材料有：第一组、保险合同一份、保险费缴纳明细一份。证明对象为：1、原告在被告处投保主险为国寿瑞鑫两全保险，××保险、国寿附加瑞鑫长期意外伤害保险三种保险。2:合同成立后原告按照约定从2013年至2019年每年缴费4902元，合计缴费34314元。第二组、商丘市第一人民医院诊断证明一份、出院证一份、病历一份；河南省人民医院诊断证明一份、出院证一份、病历一份；原告银行明细一份。证明对象：1、原告在保险期限内发生重大疾病，被告按照国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险第六条规定，给付原告9万元的保险金，同时本附加合同终止。2、根据国寿瑞鑫两全保险利益条款第10条规定，附加合同终止，本合同终止，被告应退还原告缴纳的主险国寿瑞鑫两全保险保费，即31773元。二被告向本院提交证据为保险公司系统中已经赔付给原告90000元照片一张，该证据能够证明保险合同第十七页第六条基本保险金额的300%给付保险金，和保险合同第十页第十条、第九页第四条约定给付保险金保险合同终止。被告对原告证据1无异议，对证明目的无异议，对证据2真实性无异议，但根据商丘市第一人民医院的病历显示是2019年9月23日和2019年9月26日，而原告购买保险的时间是2013年8月26日，××保险金，按照病历和合同约定被保险人与附加合同生效之日起180天后按照基本保险金额的300%给付重大疾病保险金，而且按照原告提供的保险流水也能证明原告收到了300%的保险金及90000元，因此按照保险合同第九页第四条，××保险2013版合同，××保险金，本合同的基本保险金额减少为0，依据第十页第十条，合同发生以下情形的，保险合同中止，因此原被告之间的保险合同依据中止，而原告又依据第十页第十条的第二款的规定，若根据附加合同的约定，本公司按照附加合同所交保险费（不计利息）给付附加合同重大疾病保险金的，本合同中止，要求本合同退还保险费的约定没有成立。原因是保险公司是按照第十七页第六条第一款附加合同基本保险金额的300%给付重大疾病保险金，××保险金，因此退还保费的情形没有发生，也不符合约定。××保险金和按照附加合同基本保险金额的300%给付重大疾病保险金最大的区别就是发生保险事故的时间是在保险合同成立后的180内还是保险合同成立后的180天后，本案当中保险公司已经按照保险合同成立180天后附加合同基本保险金额的300%给付重大保险金即90000元，原告也收到了上述90000元，不存在原告所诉称的按所缴保费给付重大疾病保险金退还所缴保费的情况，原告所交的证据其证明观点不能成立。原告对被告证据的真实性无异议，被告是按照附加合同的约定进行赔付的。原被告对对方提交的证据真实性均无异议，本院认为原被告提交的证据形式合法、内容客观真实，与本案有关联性，本院予以认定。依据上述有效证据结合当事人陈述，本院确认以下案件事实：2013年原告张成信作为投保人，为原告即张成信妻子张建梅在被告处投保主险为国寿瑞鑫两全保险，××保险、国寿附加瑞鑫长期意外伤害保险三种保险。合同成立后原告按照约定从2013年至2019年每年缴费4902元，合计缴费34314元。2019年原告张建梅发生重大疾病，被告按照国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险条款第六条规定给付了9万元的重大疾病保险金。原告认为根据国寿瑞鑫两全保险利益条款第10条规定，附加合同终止，本合同终止，被告应退还原告缴纳的主险国寿瑞鑫两全保险保费，即31773元，原被告因此发生争议，原告提起诉讼。本院认为，本案原被告提交证据均未明确显示保险合同保险人是二被告中的哪一位，但被告中国人寿河南分公司在答辩中明确表示履行该合同的为中国人寿河南分公司，故本院认定被告中国人寿河南分公司为履行本案涉案合同的保险人。根据原被告提交的证据，结合国寿瑞鑫两全保险利益条款第10条规定：“若根据附加合同的约定，本公司按照附加合同所交保险费（不计利息）给付附加合同重大疾病保险金的，本合同同时终止，本公司退还本合同所交保险费（不计利息）”，本案原告因发生重大疾病，被告按照国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险条款第六条规定给付了9万元的重大疾病保险金，那么原告根据国寿瑞鑫两全保险利益条款第10条规定要求被告退还已经交纳的保险金的请求，符合保险条款约定，本院应予以支持。被告辩称保险公司是按照第十七页第六条第一款附加合同基本保险金额的300%给付重大疾病保险金，××保险金，因此退还保费的情形没有发生，也不符合约定，本院认为，被告提出的保险条款第六条第一款仅是××保险金的支付做出的约定，该条款并未涉及附加合同终止后对已经交纳保险金的处理，况且，根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。本案原被告订立保险合同采用的就是被告提供的格式条款，故对被告保险公司的答辩意见本院不予采纳。依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、第四十一条、第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第三十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：一、被告中国人寿河南分公司于本判决生效后十日内归还原告张建梅、张成信保险费31773元；二、驳回原告的其他诉讼请求。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费元，（已减半收取）由被告中国人寿河南分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  周慧锋二〇二〇年八月十五日书记员  张亚光