河南省新县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1523民初675号原告：方忠群，男，1962年6月14日生，汉族，现住河南省新县。原告：邱冬秀，女，1962年11月16日生，汉族，地址同上，系原告方忠群妻子。原告：章小丽，女，1987年1月18日生，汉族，现住河南省新县。原告：方梦涵，女，2011年6月20日生，汉族，地址同上。法定代理人：章小丽，系本案原告，与方梦涵系母女关系。原告：方志鹏，男，2014年6月20日生，汉族，地址同上，系原告章小丽婚生男孩。法定代理人：章小丽，系本案原告，与方志鹏系母子关系。五原告委托诉讼代理人：廖荣华，系河南高普律师事务所律师，代理权限为特别授权。五原告委托诉讼代理人：程锐，系河南高普律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：新县人民医院。法定代表人：康继根，系该院院长。委托诉讼代理人：李博伦，系河南义仁律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：陈晓宇（实习），系河南义仁律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告方忠群、邱冬秀、章小丽、方梦涵、方志鹏与被告新县人民医院医疗事故损害赔偿责任纠纷一案，本院于2020年5月14日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告邱冬秀、章小丽及五原告委托诉讼代理人、被告新县人民医院委托诉讼代理人均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告方忠群、邱冬秀、章小丽、方梦涵、方志鹏向本院提出诉讼请求：一、请求人民法院判令被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、鉴定费、精神抚慰金等各项费用共计人民币515,779.72元；二、诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年5月3日夜晚11点左右，原告近亲属方某（殁年33岁）腹部出现持续剧烈疼痛，继之加重。方某随后被送往被告处治疗，经被告诊断认为可能是胃黏膜损伤，于当晚收入消化内科住院治疗。5月5日凌晨2点多，方某病情突然转重，呼吸心跳骤停，虽经抢救，仍于一小时后死亡。对于方某的死亡，原告认为被告在诊疗过程中存在重大过错，存在着诊断不明确，治疗措施不到位的问题，于是依法向新县卫健委提出医疗事故调查请求。经新县卫健委委托，湖北崇新司法鉴定中心对方某进行尸检，于2019年6月3日作出［2019］病理鉴字第96号司法鉴定意见书，认为方某符合因冠状动脉粥状硬化性及高血压性心脏病合并主动脉夹层破裂致急性循环功能衰竭而死亡。经新县卫健委委托，信阳市医学会于2019年9月20日作出信阳医鉴［2019］5号医疗事故技术鉴定书，认定本例构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。原告对该鉴定意见不服，依法提出重新鉴定申请，经信阳市卫健委委托，河南省医学会于2019年12月26日作出河南医鉴［2019］012号医疗事故技术鉴定书，认定本例构成一级甲等医疗事故，医方承担次要责任。方某的突然死亡，给原告家庭造成了沉重的打击，方某的爷爷在得知孙子去世后，伤心过度，于三天后也去世。原告方忠群在唯一的儿子去世后，患上脑出血，现在是半边瘫状态，日常生活都不能自理。方某的女儿方梦涵7周岁、儿子方志鹏4周岁。综上所述，原告认为被告在对方某的诊疗过程中存在过错，对方某的死亡负有责任，被告依法应当向原告赔偿损失，故引起诉讼。被告新县人民医院辩称，一、××造所致；二、被告对患者方某的诊断思路和治疗方案均符合临床诊疗常规；三、河南医鉴（2019）012号《医疗事故技术鉴定书》六、分析意见：“5、医方过失行为……”与事实严重不符。1、××严重性估计不足，没有及时做超声波及核磁共振”专家疏忽了一个重要问题，那就是患者方某主动脉夹层位置隐蔽，××无论是做超声波还是做核磁共振检查同样需要打针通过血管造影。不是被告方不及时作为，而是不能及时作为，需要治疗后待肾功能正常、肌酐正常才能做超声及核磁共振检查，这是医疗常识，可以咨询任意一家医院做核磁共振检查的医生。2、所谓“与患方沟通不足”，消化内科医师胡波反复就病情与患方沟通，有患方签字的“住院期间医患沟通记录单”、“新县人民医院危重病人住院期间病情知情同意书”为证。四、信阳医鉴（2019）5号《医疗事故技术鉴定书》认为被告方：1、对患者诊断不够明确，2、治疗措施不到位，部分用药欠合理，给被告方划定为次责，而河南医鉴（2019）012号《医疗事故技术鉴定书》认为被告方：诊断思路和治疗方案均符合临床诊疗常规，依旧给被告方划定为次责，且河南省医学会是信阳市医学会的上级机构，其权威性明显大于信阳市医学会，鉴定结果与责任从逻辑上是不能够说通的。综上所述，被告方及其医务人员均具有合法的执业资格，没有违法行为，在现有的医疗技术和条件下尽到了救治责任和告知义务，不存在医疗过错或过失，不应当承担赔偿责任，请求人民法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：2019年5月4日1时许患者方某前往新县人民医院消化内科就诊，2019年5月5日死亡。经新县卫生健康委员会申请，湖北崇新司法鉴定中心对方某的死亡原因进行了鉴定，2019年6月13日，湖北崇新司法鉴定中心出具鉴定报告，鉴定意见为：方某符合因冠状动脉粥样硬化性及高血压性心脏病合并主动脉夹层破裂致急性循环功能衰竭而死亡。因患者家属与被告方发生纠纷，经新县卫生健康委员会委托，信阳市医学会进行了医疗事故技术鉴定，鉴定结论为：本例构成了一级甲等医疗事故，医方负次要责任。因原告方对上述结论不服，经信阳市卫生健康委员会委托，河南省医学会进行了重新鉴定，鉴定结论与信阳市医学会鉴定结论一致。两次鉴定共计花费鉴定费5,000元。另查，死者方某与其妻子章小丽共生育有两个子女，女儿方梦涵生于2011年6月20日，儿子方志鹏生于2014年6月20日，其父亲方忠群生于1962年6月14日，母亲邱冬秀生于1962年11月16日，二人共生育有一子一女，女儿方翠翠亦具备赡养能力。2019年10月19日，方忠群突发左侧肢体乏力并跌倒，就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九九八医院，诊断：脑出血；住院37天，出院诊断：右侧基底节区脑出血；××3级（极高危组）；颅内多发性脑梗塞；吸入性肺炎；泌尿系感染。经原告申请，本院委托河南圣德司法鉴定中心对方忠群的劳动能力进行法医学鉴定，鉴定结论为：方忠群因突发脑出血，经治疗后遗留左侧肢体瘫（肌力4级以下），符合大部分丧失劳动能力条件。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。”，原告要求被告赔偿相关损失符合法律规定，本院予以支持。河南省医学会出具的鉴定报告中注明，医方过失行为：××严重性估计不足，在已考虑主动脉夹层的情况下，未及时行超声及磁共振检查以进一步了解病情变化、明确诊断；与患方沟通不足。××，××急，进展快，病情凶险，死亡率高，临床抢救成功率极低。患者死亡主要是自身病情所致。综合上述分析，对森死亡造成的相关损失，应当由被告承担30%的责任。关于原告方的损失，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属；被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费性支出额。本案中，事发时方忠群并未丧失劳动能力，亦未年满六十周岁，故，原告要求被告方支付其赡养费不符合法律规定，本院不予支持。事发时，方某母亲已年满55周岁，已届法定的退休年龄，原告要求被告支付其赡养费符合法律规定，本院予以支持。结合方某应当承担扶养、赡养义务的人数及扶养、赡养义务人的具体情况，被扶养人总额为362,530.91元【21,971.57元/年×13年＋21,971.57元/年×7年÷2人】。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，原告要求被告承担交通费2,500元及办理丧葬事宜产生的误工费2,502元符合法律规定，本院予以支持。医疗费为2,679.02元；死亡赔偿金684,019.4元（34,200.97元/年×20年）、被扶养人生活费362,530.91元、丧葬费27,998.5元（55,997元/年÷2）、误工费2,502元、交通费2,500元、鉴定费5,000元、精神抚慰金50,000元；共计1,137,229.83元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告新县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告方忠群、邱冬秀、章小丽、方梦涵、方志鹏各项损失共计341,168.95元（1,137,229.83元×30%）；二、驳回原告方忠群、邱冬秀、章小丽、方梦涵、方志鹏其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,957元，原告承担2,490元、被告承担6,467元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审判长 张 涛审判员 黄 兴审判员 金莹莹二〇二〇年十二月九日书记员 张 婷