湖南省永顺县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘3127民初397号原告：田某1，男，2003年9月21日出生，土家族，住湖南省永顺县。法定监护人：田某2（系原告父亲），男，1976年11月20日出生，土家族，住湖南省永顺县。委托代理人：田宏云，湖南三页律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司，住所地吉首市人民北路保险街6号。负责人：罗勇，该公司总经理。委托代理人：周杨波，湖南生元律师事务所律师。原告田某1诉被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司（以下简称财保湘西分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年3月12日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告田某1的法定监护人田某2的委托代理人田宏云，被告财保湘西分公司的委托代理人周杨波到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田某1向本院提出诉讼请求：1、要求被告支付原告医疗费45000元;2、要求被告承担全部诉讼费用。事实和理由：2018年8月29日,原告在就读永顺高平金海实验学校时在学校寝室摔伤，原告受伤后当天送往永顺县人民医院抢救后转湘西州人民医院经诊断为:1、双侧股骨中段骨折;2、右桡骨远端肯折;3、右侧胸腔少量积液;4、脑震荡。2018年10月4日好转出院。2018年12月13日经湘西州天顺司法鉴定所鉴定:1、被鉴定人田某1右腕关节功能障碍属十级伤残;右第一、二足趾功能障碍属于十级伤残;2、护理期120日,营养期90日.3、后期治疗费30000元,原告2019年8月2日以永顺县高平金海实验学校、中国人民财产保险股份有限公司永顺县支公司为被告诉至永顺县人民法院（案由:教育机构责任纠纷）。永顺县人民法院认定原告共计损失159683.03元（其中不包括水顺县人民医院20539.15元医疗费）认定永顺县高平金海实验学校承担40%责任,原告承担60%责任,因原告以永顺县高平全海实验学校为名在中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司投有意外伤害保险。双方经过多次协商理赔都未果。被告财保湘西分公司辩称，被告与原告不存在保险合同关系。为支持其主张，原告向本院提交的证据如下：1、学生、幼儿意外伤害保险承保确认书，拟证明意外医疗费用20000元；2、（2019）湘3127民初1615号民事判决书，拟证明不包括后期治疗费，及永顺县开始治疗费25045.5元，总计损失159686.03元；3、医疗发票及用药清单、病历，拟证明在永顺人民医院、湘西自治州人民医院花去医疗费35482.99元，住院天数22天。被告财保湘西分公司向本院提交的证据如下：中国人民财产保险股份有限公司湘西分公司团体意外伤害条款，拟证明合同约定内容经庭审举证、质证，本院对双方当事人提交的证据分析认定如下：原告提交的证据1、2、3来源合法、内容客观，与本案具有关联性，本院予以采信。被告提交的证据是保险格式条款，本院不作为证据认定。根据原、被告双方当事人的当庭陈述，结合本院认定的证据，本院查明以下法律事实：原告田某1在永顺县期间，即2018年8月29日凌晨三点左右，原告田某1与同班同学田新园相约从未安装防护网的学生宿舍三楼背面窗户爬下至一楼后去教师办公室的三、四、五楼偷请假条，后又从原路返回学生宿舍，原告爬至三楼时抓住的空调主机架子断裂，导致原告从三楼掉下摔伤，2019年8月2日，原告向本院就此事故对永顺县高平金海实验学校及中国人民财产保险股份有限公司永顺县支公司提起诉讼，本院于2019年10月26日作出（2019）湘3127民初1615号判决，判决认定不包括2018年8月29日至2018年9月3日在永顺县人民医院花费的费用20551.15元（因当时未结账，系永顺县高平金海实验学校垫付），原告损失共计159683.03元，其中包括后期治疗费5000元，医疗费用42747.43元。该判决书认定原告承担60%责任，学校承担40%责任。原告又于2019年7月22日至2019年8月7日在州人民医院取内固定住院16天，花医药费14931.84元。另查明，原告田某1通过永顺县高平金海实验学校在财保湘西分公司投保有意外伤害保险，保险期间为2017年9月1日0时起至2018年8月31日24时止。保障内容的第2项载明“按照《附加意外伤害医疗保险条款（2009版）》：保障项目：意外医疗费用补偿，每人保险金额20000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%。本院认为，田某1通过所在学校向财保湘西分公司交纳保险费，投保意外伤害保险，双方之间形成保险合同关系。意外伤害险属于人身保险，不适用损害填补原则，现原告通过学校为减少意外伤害造成的损失，购买了意外伤害保险来转嫁风险，故原告根据其自身的意外伤害保险申请了理赔后，不影响其根据监护人责任保险要求保险公司赔偿。根据原告提交的学生、幼儿意外伤害保险汇交承保确认书，保障内容的第2项载明“意外医疗费用补偿，每人保险金额20000元，每次事故门、急诊限额500元，每次事故免赔额100元，给付比例80%”财保湘西分公司应向原告理赔意外医疗费用（20000元＋500元）×80%-100元＝16300元。原告于法庭辩论结束后又向本庭提交学生、幼儿安康保险汇交承保确认书及相关承保情况说明，本案不予处理。综上所述，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十四条、第十七条、第十九条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司湘西自治州分公司于本判决生效之日起十日内向原告田某1理赔医疗费16300元。二、驳回原告田某1的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费300元，减半收取150元，由原告田某1承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院。审判员  向仍超二〇二〇年六月十日法官助理丁琼书记员林欣附本案所适用的法律条文：《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。第十四保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第十九条采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果。