徐州市铜山区人民法院民 事 判 决 书（2020)苏0312民初1905号原告支大云，女，1951年3月16日出生，汉族，住徐州市铜山区。委托诉讼代理人曹英博、徐瑾，江苏青英律师事务所律师。被告王庆，男，1981年8月7日出生，汉族，住徐州市鼓楼区。被告徐州顺扬装卸搬运有限公司，住所地徐州市环球路新天地商办楼**1-1104。法定代表人张伟，该公司总经理。被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司，住所地徐州市解放南路综合楼。负责人黄厚玲，该公司总经理。委托诉讼代理人孙延顺，该公司员工。原告支大云与被告王庆、徐州顺扬装卸搬运有限公司（以下简称顺扬公司）、永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司（以下简称永安保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月17日立案受理，依法组成合议庭公开开庭进行审理。原告支大云委托诉讼代理人徐瑾、被告王庆、被告顺扬公司法定代表人张伟、被告永安保险公司委托诉讼代理人孙延顺到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告支大云诉称，2018年10月12日，被告王庆驾驶苏Ｃ×××**号重型自卸货车由北向南行驶至徐州市铜山区拾屯办事处薛桥南侧右转弯时，与由东向西行驶右转弯的原告支大云驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成支大云受伤，车辆损坏。经交警部门认定，被告王庆负事故全部责任，支大云无责任。被告顺扬公司是车辆的所有人，被告永安保险公司是车辆的投保公司。对于原告先期产生的相关损失，已经贵院（2019）苏0312民初80号民事判决处理，现就该次事故产生的其他损失再次提起诉讼，请求人民法院依法判决被告赔偿医疗费37519.24元、住院伙食补助费每天50元*21天=1050元、营养费每天50元*120天=6000元、误工费每天100元*240天=24000元、护理费每天180元*120天=21600元、伤残赔偿金52460.16元每年*13年*10%=68198.208元、精神损害抚慰金5000元、交通费1000元，诉讼费和鉴定费由被告承担。被告王庆辩称，对发生交通事故的事实没有异议，我所驾驶的车辆是被告顺扬公司的，该车在被告永安保险公司投保交强险和100万元商业三者险，含不计免赔。被告顺扬公司辩称，王庆驾驶苏Ｃ×××**号重型自卸货车与支大云发生交通事故属实，该车是我公司的，王庆是公司的驾驶员，该车在被告永安保险公司投保交强险和100万元商业三者险，含不计免赔。被告永安保险公司辩称，对事故发生的事实及责任认定没有异议。苏Ｃ×××**号车辆在我公司投保交强险和100万元商业三者险，含不计免赔，事故发生在保险期间。（2019）苏0312民初80号案件已经支持原告误工期67天、护理期68天、营养期67天，在本案中原告均未予以扣除。对于医疗费，应扣除10%非医保用药，同时其医疗费中含有膳食费294元，应在医疗费中扣除；营养费上次判决为38元每天，并非50元每天；鉴定意见确定的误工期为240日，我司认为过长，应以180日为宜；对护理费发票没有异议，发票记载护理天数为19天，费用为3420元，而鉴定意见确定的护理期为120日，上次判决已支持68日，标准为每天180元，是基于聘请护工费用计算的，而对非护工护理期间的护理费，原告主张按照每天180元计算无事实依据，应提供护理人员因护理减少收入证明等相关证据，否则应按每天80元计算；对原告构成十级伤残没有异议，但至鉴定意见出具之日原告已满69周岁，应按11年计算，而不应按13年计算；交通费由法院酌定；诉讼费和鉴定费我司不予承担。经审理查明,苏Ｃ×××**号重型自卸货车挂靠在被告顺扬公司名下，实际车主为被告王庆，该车在被告永安保险公司投保交强险和100万元商业三者险，含不计免赔。2018年10月12日11时50分左右，王庆驾驶苏Ｃ×××**号重型自卸货车由北向南行驶至徐州市铜山区拾屯办事处薛桥村薛桥南侧右转弯时，与由东向西行驶右转弯的支大云驾驶的电动三轮车发生交通事故，造成支大云受伤，两车不同程度的损坏。经交警部门认定，王庆负事故的全部责任，支大云无责任。事故发生后，原告支大云被送至徐州市第一人民医院住院治疗，被诊断为左侧三踝粉碎性骨折、左距骨撕脱性骨折、多处软组织挫伤、2型糖尿病、右外踝骨骨折，于同年12月18日出院，计住院67天，产生医疗费80000余元。2019年1月2日，原告支大云诉至本院，要求被告赔偿其先期产生的医疗费等相关损失。2019年1月30日，本院作出（2019）苏0312民初80号民事判决书，判决内容如下：一、被告永安保险公司于本判决生效之日起十日内在交强险限额内赔付原告支大云各项损失合计19960元（已扣除垫付医疗费10000元，其余为67天的误工费6700元，68天的护理费12260元，交通费1000元）；二、被告永安保险公司于本判决生效之日起十日内在商业三者险限额内赔付原告支大云各项损失合计77616.90元；三、被告永安保险公司于本判决生效之日起十日内返还被告王庆垫付款4000元；四、被告王庆于本判决生效之日起十日内赔偿原告支大云财产损失2000元；五、驳回原告支大云的其他诉讼请求。该判决书已经发生法律效力。2019年9月17日，原告支大云再次至徐州市第一人民医院住院治疗，被诊断为左内外踝骨折术后，并行内固定取出术，于2019年10月8日出院，计住院21天，总计产生医疗费37519.24元，其中含膳食费294元。另原告住院期间聘请护工一名对其护理19天，支出护工费用3420元。2020年3月17日，原告支大云再次诉至本院，要求被告赔偿后期产生的医疗费等相关损失。诉讼过程中，原告申请对其伤残等级、误工期限、护理期限、营养期限进行鉴定。2020年7月22日，徐州市沛县中医院司法鉴定所出具（2020）临鉴字第128号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人支大云因交通事故致左三踝粉碎性骨折（内固定取出术后），目前遗留左踝关节功能丧失50%以上（未达75%）构成十级伤残；2、被鉴定人支大云的误工期限总计240日，护理期限总计120日，营养期限总计120日。该次鉴定，原告交纳鉴定费2110元。经对鉴定意见进行质证，原告没有异议，被告对伤残等级没有异议，但认为误工期限过长。上述事实，有双方当事人陈述、道路交通事故认定书、门诊病历、住院病案材料、医疗费发票、营业执照、护工费用发票、交通费票据、司法鉴定意见书、鉴定费发票、（2019）苏0312民初80号民事判决书等相关证据证实，本院予以确认。本院认为，（2019）苏0312民初80号民事判决书已经发生法律效力，该判决书对案件事实、承担责任的主体及责任比例均作出了明确认定，本案的审理仍应以此作为判决依据。根据该判决书认定的事实及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，对于原告的相关损失，应由被告永安保险公司先行在交强险限额范围内进行赔偿；不足的部分，由其在商业三者险限额范围内进行赔偿。鉴于原告的相关损失已经能够在保险限额内得到足额赔偿，故被告王庆、顺扬公司在本案中不需承担赔偿责任。被告永安保险公司主张应扣除10%的非医保用药。本院认为，事故发生后，为了挽救患者的生命和身体健康，如何用药，应由医院根据患者病情来决定，而不能由患者来选择，只要用药具备合理性，保险公司应当予以赔偿。同时，被告永安保险公司亦没能提供证据证明原告的用药超出了医保用药的范围，故对其主张本院不予采信。关于原告的各项损失，本院分析如下：1、原告主张的医疗费37519.24元，其中含膳食费294元，被告认为应予以扣除。本院认为，膳食费不属于医疗费的范畴，应属于伙食补助费，因原告在本案中已主张住院伙食补助费，故膳食费应予以扣除，本院确认其医疗费为37225.24元。2、原告主张按照每天50元计算住院21天的伙食补助费1050元，其计算标准和方法没有违反相关规定，本院予以确认。3、原告主张按照每天50元计算鉴定意见确定的营养期120天的营养费6000元。被告认为，（2019）苏0312民初80号案件已经支持原告67天的营养费，故应扣除67天，且生效判决确定营养费为每天38元，故不应按照每天50元计算。本院认为，鉴定意见确定原告的营养期总计为120天，而（2019）苏0312民初80号案件已经支持其67天的营养费，故本案中应扣除67天。关于营养费的标准，徐州市中级人民法院民事审判实务问答汇编规定，营养费的数额以不超过上一年度城镇居民人均生活消费性支出50%的比例确定。江苏省2019年度全省城镇居民人均生活消费性支出为31329元，按此计算，营养费标准最高不能超过每天43元，故本院确认其营养费为每天43元*53天=2279元。4、原告主张按照每天100元计算鉴定意见确定的误工期240天的误工费24000元，被告认为期限过长，应以180天为宜，同时主张（2019）苏0312民初80号案件已经支持原告67天的误工费，故应扣除67天。本院认为，鉴定意见确定原告的误工期总计为240天，而生效判决已经支持其67天的误工费，故本案中应扣除67天。关于被告主张的误工期限过长问题，本院认为，误工期限的长短应以患者的病情及治疗后恢复的状况等因素来确定，被告并未提供证据证明鉴定机构确定的误工期限不合理，故对其主张本院不予采信。综上，本院确认原告误工费为每天100元*173天=17300元。5、原告主张按照每天180元计算鉴定意见确定的护理期120天的护理费21600元。被告主张（2019）苏0312民初80号案件已经支持原告68天的护理费，故应扣除68天，同时除去护工护理的天数之外，其他护理期间原告没有提供护理人员收入及收入减少证明，故应按照每天80元计算。本院认为，鉴定意见确定原告的护理期限总计为120天，而生效判决已经支持其68天的护理费，故本案中应扣除68天。关于护理费标准问题，首先，原告再次住院期间聘请护工一名对其护理19天，产生护工费用3420元，有相关服务公司的营业执照及护理费发票予以证实，本院予以确认。其次，经本院限期原告提供护理人员存在固定工作以及工资收入和收入减少的证据，但其不能提供，故本院参照护工标准计算其护理费。徐州市中级人民法院民事审判实务问答汇编规定，护工费用的计算，一般以每天不超过80元为宜；伤残特别严重的，以每天不超过100元为宜。本案中，原告因交通事故造成左侧三踝粉碎性骨折、左距骨撕脱性骨折、右外踝骨骨折等，且构成十级伤残，伤情比较严重，参照上述规定，本院确定按照每天100元计算其护理费。综上，本院确认其护理费为3420元+每天100元*33天=6720元。6、原告构成十级伤残，主张残疾赔偿金为52460.16元每年*13年*10%=68198.208元。被告认为，至鉴定意见出具之日原告已满69周岁，应按11年计算。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。本案中，原告支大云出生于1951年3月16日，至2020年7月22日定残之日已满69周岁，根据上述司法解释的规定，应按11年计算，故本院确认其残疾赔偿金为52460.16元每年*11年*10%=57706.18元。7、原告主张精神损害抚慰金5000元，被告没有提出异议，且原告计算标准没有超过相关规定，本院予以确认。8、原告主张交通费1000元，本院结合其治疗次数、路途远近及至沛县进行司法鉴定等因素综合考虑，酌情确定800元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告永安财产保险股份有限公司徐州中心支公司在交强险限额范围内赔偿原告支大云误工费17300元、护理费6720元、伤残赔偿金57706.18元、精神损害抚慰金5000元、交通费800元,计87526.18元；在商业三者险限额范围内赔偿医疗费37225.24元、住院伙食补助费1050元、营养费2279元，计40554.24元。上述合计，总计应赔偿128080.42元，于本判决书生效后十日内付清；二、驳回原告支大云其他诉讼请求及对被告王庆、徐州顺扬装卸搬运有限公司的诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行金钱给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1332元，鉴定费2110元，合计3442元。由原告支大云负担242元，由被告王庆、徐州顺扬装卸搬运有限公司负担3200元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本二份，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时根据《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  刘家合人民陪审员  程秀侠人民陪审员  刘存银二〇二〇年十一月五日法官 助理  李 娜书 记 员  夏 涵