湖南省双峰县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘1321民初141号原告王某，女，1971年9月18日生，汉族，户籍所在地湖南省双峰县。原告胡某，女，2004年2月13日生，汉族，住址同上。法定代理人王某，女，1971年9月18日生，汉族，户籍所在地湖南省双峰县，系原告胡某之母。两原告委托代理人朱湖兵，双峰县方圆法律服务所法律工作者。被告凌程，男，1990年1月16日生，汉族，户籍所在地湖南省双峰县。被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司（以下简称被告人保财险娄底市分公司），住所地娄底市娄星区氐星路14号。负责人李霁，系该公司经理。委托代理人李唐，湖南宇能律师事务所律师。原告王某、胡某与被告凌程、成玲、人保财险娄底市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理，原告王某及原告王某、胡某的委托代理人朱湖兵，被告凌程及被告人保财险娄底市分公司的委托代理人李唐到庭参加诉讼。案件审理期间，原告王某、胡某向本院申请撤回了对被告成玲的起诉，本院已另行裁定准许。本案现已审理终结。原告请求判令：由被告方赔偿原告因交通事故造成的各项经济损失等暂计算10万元，由被告人保财险娄底市分公司在保险限额内承担赔偿责任。被告凌程答辩要点：交通事故发生后，被告支付原告医疗费一万余元。被告不应承担诉讼费、鉴定费，请求法院依法处理。被告人保财险娄底市分公司答辩要点：1、被告公司垫付了医疗费一万元；2、原告诉求的各项损失，请求人民法院严格审查认定；3、非医保用药由车方承担，金额为医疗费的20%；4、诉讼费、鉴定费等均不属于保险赔偿范围。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：2019年7月15日16时50分许，被告凌程驾驶车牌号湘Ｋ×××××小型轿车行驶到双峰县地段时，与相对行驶由原告王某驾驶并搭乘原告胡某的无牌普通两轮摩托车发生碰撞，造成原告王某、胡某受伤及两车受损的交通事故。2019年7月29日，双峰县公安局交通警察大队作出Ｙ（2019）01953号道路交通事故认定书，对事故形成原因分析如下：当事人凌程安全意识不强，临危措施不力，驾驶机动车上道路行驶未靠右侧通行，其行为是造成事故的主要原因；当事人王某安全意识不强，临危措施不力，未取得机动车驾驶证驾驶未注册登记的机动车上道路行驶，其行为是造成事故的次要原因；当事人胡某无交通违法行为。认定凌程负此次事故的主要责任，王某负此次事故的次要责任。原告王某受伤后进入双峰县人民医院住院治疗至2019年11月29日（住院137天），其损伤经该院出院诊断为：1、左侧胫骨平台骨折；2、左侧腓骨小头骨折；3、右髋部软组织挫伤；4、右侧第6肋肋骨骨折；5、左下肺感染。出院医嘱为：1、加强左膝关节功能锻炼，尽量减少爬山、爬楼梯等加重关节负荷的活动；2、补钙、维生素Ｄ;3、逐渐增加双膝关节活动量，根据情况逐渐增加双膝关节负荷量；4、出院后1个月、3个月、6个月复查左膝关节正侧位片；5、左胫骨平台骨折内固定根据情况取出或不取出；6、肋骨骨折定期复查等。原告胡某受伤后进入双峰县人民医院住院治疗至2019年8月20日（住院36天），其损伤经该院出院诊断为：左侧鼻骨骨折、鼻中隔骨折、鼻中隔偏曲、右膝软组织裂伤、四肢多处软组织挫擦伤。2019年12月9日，娄底市正中司法鉴定所受双峰县富厚法律服务所的委托对原告王某的损害后果作出娄正中司鉴所（2019）临鉴字第335号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人王某的损伤，评定为十级伤残；2、建议被鉴定人王某的误工损失日为180日；3、建议后续治疗费（含内固定取出等费用）12000元左右或凭医院正式有效发票予以认定；4、建议护理期限为实际住院天数；5、建议营养期为60日。同日，娄底市正中司法鉴定所对原告胡某的损害后果作出娄正中司鉴所（2019）临鉴字第334号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人胡某的损伤，未致残；2、建议被鉴定人胡某的误工损失日为60日；3、建议后续治疗费以实际产生合理费用为准或请处理部门审查认定；4、建议护理期限为实际住院天数；5、建议营养期为20日。被告凌程驾驶的湘Ｋ×××××小型轿车登记车主为成玲，成玲为该车辆在被告人保财险娄底市分公司投保了机动车强制险和商业第三者责任险，保险期限自2019年7月8日18时至2020年7月8日24时止。机动车强制险责任限额为：死亡伤残赔偿限额110000元、医疗费用赔偿限额10000元、财产损失赔偿限额2000元。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿残疾赔偿金、护理费、交通费、误工费、住宿费、精神损害抚慰金等；医疗费赔偿限额项下负责赔偿医疗费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费。商业第三者责任险限额1000000元，为不计免赔险。原告王某交通事故受伤后，在双峰县人民医院开支门诊及住院医疗费50549.08元。原告胡某交通事故受伤后，在双峰县附属医院开支门诊及住院医疗费13867.78元。交通事故发生后，被告凌程支付原告医疗费14061元，被告人保财险娄底市分公司垫付原告医疗费10000元。2020年1月8日，原告向本院提起诉讼，要求被告方赔偿各项经济损失暂计10万元。庭审过程中，两原告将其诉讼请求明确主张为要求被告方赔偿各项经济损失为272882.05元。本院对原告王某的有关损失作如下认定：1、关于医疗费，经审查提交的病历资料、医疗费发票、用药清单、医嘱单等证据，对原告在双峰县人民医院开支的门诊医疗费967.03元，住院医疗费49582.05元，以上合计50549.08元，其中2019年12月25日开支的门诊医疗费503.03元，系鉴定后产生的医疗费，属后续治疗费用范围，故本院认定原告的医疗费损失为50046.05元；2、原告主张支具器械（拐杖）费390元，系原告为康复治疗所开支的合理费用，属医疗费用范畴，本院予以认定；3、原告主张后续治疗费12000元，根据鉴定机构作出的（含内固定取出等费用）12000元左右的评定意见，本院对其主张的该项损失予以认定；4、原告主张住院伙食补助费13700元（100元／天×137天），符合法律规定，本院予以认定；5、原告主张营养费3000元（50元／天×60天），结合鉴定机构作出的建议营养期限60日的鉴定意见，本院认定其营养费为1800元（30元／天×60天）；6、原告主张按照上一年度湖南省城镇居民人均可支配收入39842元计算残疾赔偿金为79684元（39842元／年×20年×10％），本院认为，原告虽属农村户籍，但其提交的证据能够证明其连续在城镇居住一年以上且收入主要来源于城镇，故其该项主张符合法律规定，本院予以认定；原告主张按照上一年度湖南省城镇居民人均消费性支出标准计算女儿胡某被扶养人生活费为2692.4元（26924元×2年×10％÷2），符合法律规定，本院予以认定；7、原告主张按居民服务业标准计算误工费为30194元（61227元／365天×180天），误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。原告提交的证据反映其在双峰县立业电动车店从事煮饭、打扫卫生及接送小孩等工作，月收入为3000元／月，故根据鉴定机构对误工期的评定意见及原告的收入状况，本院认定其误工费损失为18000元（3000元／30天×180天）；8、关于护理费，原告提出住院期间由其丈夫胡科进行护理，胡科在浙江丹鸟物流科技有限公司从事配送员工作，其月收入为7100左右，故主张护理费32423元（7100／30天×137天），本院认为，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算。原告针对其主张提交的浙江丹鸟物流科技有限公司的书面证明及胡科的工资银行交易流水，能够反映原告住院期间护理人员及其收入状况，结合鉴定机构对护理期限的评定意见，本院对原告主张的该项损失予以认定；9、原告主张交通费用3000元，但未提交此项费用开支凭证，考虑到原告为住院治疗、复查及进行司法鉴定实际产生了交通费，故本院酌情认定其交通费用开支为2000元；10、原告主张鉴定费1600元，且提交了鉴定机构出具的鉴定费用票据，本院予以认定；11、原告主张精神损害抚慰金8000元，本院认为，原告的主张过高，认定其精神抚慰金5000元。上述各项损失合计认定为219335.45元。本院对原告胡某的有关损失作如下认定：1、原告主张医疗费14365.81元，经审查提交的病历资料、医疗费发票、用药清单等证据，对其主张在双峰县人民医院开支的门诊及住院医疗费6901.38元，在双峰县疾病预防控制中心开支的门诊医疗费234元，在娄底市中心医院开支的门诊医疗费400元，在娄底荣军医院开支的门诊医疗费850元，在湖南中医药大学第二附属医院开支的门诊医疗费369.4元，以上合计8754.78元，本院予以认定；对其主张的在双峰县开支的门诊医疗费2700元，及在双峰县开支的门诊医疗费2413元，以上合计5113元，因无处方和用药清单佐证，无法审查其真实性，本院对该部分费用不予认定，综上，本院认定原告的医疗费损失为8754.78元；2、原告主张支具器械费2550元，对此提交了娄底市娄星区三甲医疗器械经营部出具的膝关节支具增值税发票，金额为2000元，此系原告为康复治疗所开支的合理费用，属医疗费用范畴，本院予以认定；另原告提交了一份金额为550元的收款收据，从收据载明的内容反映此项费用开支系用于配装近视眼镜，非为治疗伤情所需，本院对该部分费用不予认定，故本院认定原告主张的该项损失为2000元；3、原告主张住院伙食补助费3600元（100元／天×36天），符合法律规定，本院予以认定；4、原告主张营养费1000元（50元／天×20天），结合鉴定机构作出的建议营养期限20日的鉴定意见，本院认定其营养费为600元（30元／天×20天）；5、原告主张按居民服务业标准计算护理费为6038元（61227元／365天×36天），符合法律规定，本院予以认定；6、原告主张交通费用2000元，但未提交此项费用开支凭证，考虑到原告为住院治疗、复查及进行司法鉴定实际产生了交通费，故本院酌情认定其交通费用开支为1000元；7、原告主张鉴定费1600元，且提交了鉴定机构出具的鉴定费用票据，本院予以认定；8、原告主张精神损害抚慰金5000元，其主张不符合法律规定，本院不予认定。上述各项损失合计认定为23592.78元。两原告的各项损失合计认定为242928.23元。判决的结果和理由本院认为，双峰县公安局交通警察大队对原告王某与被告凌程之间于2019年7月15日发生的交通事故作出了事故责任认定，原、被告均未提出异议，本院予以确认，即原告王某对本次事故负次要责任，被告凌程负主要责任。被告凌程驾驶的湘Ｋ×××××小型汽车在被告人保财险娄底市分公司投保了机动车强制险，本次事故发生时尚在保险期限内，原告王某、胡某非湘Ｋ×××××车辆车上人员和被保险人，故原告王某因本次交通事故造成的医疗费、后续治疗费、住院伙食补助费、营养费损失合计77936.05元，及原告胡某因本次交通事故造成的医疗费、住院伙食补助费、营养费损失合计14954.78元，合计92890.83元，应由被告人保财险娄底市分公司在交强险医疗费用赔偿限额10000元内赔偿10000元，原告王某因本次交通事故造成的残疾赔偿金、被扶养人生活费、护理费、误工费、交通费及精神损害抚慰金损失合计139799.4元，及原告胡某因本次交通事故造成的护理费、交通费损失合计7038元，合计146837.4元，应由被告人保财险娄底市分公司在交强险死亡伤残赔偿限额110000元内赔偿110000元。对超出交强险赔偿限额的两原告的损失119728.23元（不含鉴定费3200元），因被告凌程负事故主要责任，故应由被告凌程承担70%的赔偿责任，具体赔偿金额为83810元，由于被告凌程驾驶的车辆在被告人保财险娄底市分公司投保了商业第三者责任险，故被告凌程所承担的赔偿责任，由被告人保财险娄底市分公司在第三者责任险限额1000000元内承担赔偿责任。被告人保财险娄底市分公司提出鉴定费用损失不属保险赔偿范围的抗辩理由，符合法律规定，本院予以采纳，该部分损失由原告与被告凌程按责任比例承担。被告人保财险娄底市分公司提出要求核减非医保用药，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病例和诊断证明等相关证据予以确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”，此规定并未将医疗费限定在医保医疗费用范围内，在实际情况中，非医保用药也是用于治疗交通事故中被侵权人的伤情，属于医疗费用的合理范畴，应当作为交通事故赔偿的医疗费用项目，且医院用何种药物治疗是根据伤者的具体伤情来确定，并非伤者所能控制。故对被告人保财险娄底市分公司此一抗辩理由，本院不予采纳。据此，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第六项、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条之规定，判决如下：一、原告王某、胡某的合理经济损失242928.23元，由被告中国人民财产保险股份有限公司娄底市分公司在交强险赔偿限额内赔偿120000元（已支付10000元），在第三者责任险的限额内赔偿83810元，由被告凌程赔偿2240元（前期已支付14061元，两抵后由原告王某返还被告凌程11821元）,余款由原告王某、胡某自负；二、驳回原告王某、胡某的其余诉讼请求。上述赔偿款项限义务人于本判决书生效之日起十日内自觉履行，将赔偿款汇入湖南省双峰县人民法院在华融湘江银行股份有限公司双峰县支行的账号76×××75，并注明本案案号。逾期履行，则应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5700元，由原告王某、胡某负担1800元，被告凌程负担3900元。如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内通过本院或直接向娄底市中级人民法院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于娄底市中级人民法院。审 判 长  赵新国人民陪审员  彭若涛人民陪审员  刘洪丽二〇二〇年六月十九日代理书记员  张天慈