安徽省合肥市庐阳区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0103民初3897号 原告：夏成芬,女,1956年8月20日出生，汉族,无业，安徽省肥东县,系丁业贵之妻。 原告:丁磊,男,1984年8月20日出生,汉族,联宏数码科技有限公司销售员，住安徽省肥东县,系丁业贵之子。 原告:夏艳,女,1986年9月25日出生,汉族,财务工作人员，住安徽省肥东县,系丁业贵之女。 上述原告共同委托诉讼代理人：黄香玉，安徽杰创律师事务所律师。 上述原告共同委托诉讼代理人：孟瑞杰，安徽杰创律师事务所律师。 被告:合肥长荣医院,住所地,统一社会信用代码。 负责人:叶国兵，该医院院长。 委托诉讼代理人：马连星，男，合肥长荣医院专家组组长，住安徽省合肥市包河区。 原告夏成芬、丁磊、夏艳与被告合肥长荣医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2020年6月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告丁磊及三原告的共同委托诉讼代理人黄香玉、孟瑞杰，被告合肥长荣医院的委托诉讼代理人马连星均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告夏成芬、丁磊、夏艳向本院提出诉讼请求：1.判令合肥长荣医院立即返还夏成芬、丁磊、夏艳医保补助款25467.25元及资金占用期间利息446.2元(资金占用期间利息以25467.25元为基数自2019年4月3日起按银行同期同贷利息暂计算至2019年8月26日,后顺延计算至实际付清之日止);2.判令本案诉讼费用由合肥长荣医院承担。事实与理由：2018年11月20日，丁磊之父丁业贵因“突发意识障碍伴言语不清2小时余”就诊于安徽省第二人民医院,经住院治疗一月余后命体征平稳,在主治医生的介绍下于2018年12月28日转至合肥长荣医院住院进行康复治疗,入院查体无异常,入院后初期的治疗效果尚可。2019年3月15日中午11时,合肥长荣医院医护人员用推床车推送丁业贵前去做CT检查时因速度过快导致手推床车在走廊转弯处翻到,致使丁业贵面部朝下摔到在地、脸部红肿、眼睛及吸痰管内出血,次日丁业贵昏迷,后合肥长荣医院对丁业贵进行抢救治疗,并免去了2019年3月15日之后的全部医疗费用。2019年3月21日,丁业贵抢救无效死亡。自2018年12月28日丁业贵入院至2019年3月15日事故发生期间,累计为丁业贵缴纳医疗费77578.23元,丁业贵死亡后合肥长荣医院主动承诺帮丁磊办理新农合保险报销补助事宜,并承诺补助比例不会低于50%。2019年5月10日,丁磊在合肥长荣医院的通知下前去领取了合肥长荣医院转交的医保补助款25931.5元,并于一周后收到合肥长荣医院邮寄的住院费用发票、死亡记录和住院费用明细清单,此时丁磊才得知其父丁业贵住院治疗直至死亡期间的所有医保补助款为51398.75元,丁磊为核实情况又前去肥东县医保局打了一份丁业贵补偿一览住院详细清单,清单显示丁业贵的新农合医保补助款为51398.75元,已于2019年4月2日实发至医疗机构即合肥长荣医院。后丁磊多次找合肥长荣医院协商讨要剩余25467.25元医保补助款一直无果。现依法提起诉讼，望判如所请。 合肥长荣医院在庭审中辩称，关于医疗纠纷处理方法有三种，本案中，合肥长荣医院在庭前已经和原告方签署调解书，纠纷已经处理结束，并向庭提供了说明，所有账目已经结清无任何遗留问题。关于医保基金支付，应国家相关规定，基金只能用于治疗参保人员的费用，不能支付给个人的补贴费用。 根据当事人陈述和经审查确认的，本院认定事实如下：2018年12月28日，丁业贵入合肥长荣医院住院进行治疗。2019年3月15日中午11时,合肥长荣医院医护人员用推床车推送丁业贵前去做CT检查时，在走廊转弯处手推床车翻倒,致使丁业贵面部朝下摔到在地。2019年3月21日,丁业贵抢救无效死亡。自丁业贵入院至其死亡,丁业贵亲属累计缴纳医疗费77578.23元。因长荣医院与医保办网络接口不通畅，导致丁业贵的医药费发票未能及时打印。 2019年3月21日，合肥长荣医院作为甲方与乙方丁磊签订调解书，约定：1.一次性支付乙方63000元抚慰费用，院方不再承担患者对长荣医院的一切责任。2.患方医保报销由甲方协助乙方办理（报销比例不低于50%）。同日，长荣医院通过叶国兵账户向丁磊转款63000元。 2019年5月10日，丁磊出具《说明》一份，言明：“收到长荣医院丁业贵医保报销款25931.5元，所有账目已清，无任何遗留问题，医保号：34012204093001。所有家庭及任何成员有异议，全部由我承担。”之后，长荣医院将医药费发票原件通过顺丰快速寄给丁磊，丁磊于2019年5月17日签收，丁磊收到医药费发票后，发现医保支付费用金额与收到报销款金额不一致，与叶国兵联系，要求合肥长荣医院返还差额部分，为此双方发生争议。 另查明，发票号码为00144036的医药费发票显示，医院：合肥长荣医院，姓名：丁业贵，人员类别：肥东新农合，住院日期：2018年12月8日，出院日期：2019年3月21日，医药费合计77578.23元，个人自付费用金额26179.48元，医保支付费用51398.75元。另，从国元农业保险股份有限公司肥东支公司医保中心查询，肥东县医保办于2019年4月2日将丁业贵的医保报销费用51398.75元支付至合肥长荣医院。 还查明，丁业贵与夏成芬系夫妻关系，生育二个子女，分别为丁磊、夏艳。 上述事实，由夏成芬、丁磊、夏艳提供原告身份证复印件、亲属关系证明、调解书、接警情况登记表、《说明》、合肥市医疗卫生单位住院医药费发票、查询单、工商银行收款明细、顺丰速递快递面单及签收情况截图打印件，与顺丰速运客服通话录音、与合肥长荣医院负责人叶国兵通话录音两份，通话录音文字版两份，合肥长荣医院提供的说明、徽商银行转款凭证二份，双方当事人对于上述证据的真实性、合法性、关联性均无异议，本院予以确认。 本院认为，本案中，合肥长荣医院、丁磊于2019年3月21日签订的调解书第二项约定，“患方医保报销由甲方协助乙方办理（报销比例不低于50%）”。根据丁业贵的医药费发票显示医药费合计77578.23元，医保支付费用51398.75元。合肥长荣医院认为，其已向丁磊支付25931.5元，超过了医保报销费用的50%；三原告认为患方医保报销应由合肥长荣医院协助其办理，医保报销比例应超过医药费的50%，该医保报销应予全部返还。本案争议的焦点丁业贵的医保报销金额是否应以全部返还。 首先，社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保支付是指统筹资金账户支付，是由国家统一集中管理的医保账户支付，不需要个人缴费。本案中，丁业贵的医疗费77578.23元已由其亲属先行全额垫付，医保报销的支付的金额应退还给患方。根据调解书约定，作为医疗机构的合肥长荣医院，负有协助患方办理医保报销手续的义务；现其将医保支付费用仅部分支付给患方，没有事实和法律依据。 其次，丁磊于2019年5月10日出具《说明》，称“所有账目已清”，但根据其于5月17日收到医药费发票的事实，以及其与合肥长荣医院负责人叶国兵通话记录和其一直向合肥长荣医院主张权利的事实，可以看出丁磊在2019年5月10日出具《说明》时对于医保报销的具体金额并不知晓，丁磊在得知医保报销的具体金额后并未放弃主张权利，故该份《说明》并非系丁磊的真实意思表示。据此，合肥长荣医院认为所有账目已经结清，无任何遗留问题的辩称理由，没有事实和法律依据，本院不予采纳。对于医保报销金额，合肥长荣医院应当全额予以返还。现合肥长荣医院已支付丁磊25931.5元，还应支付25467.25元（51398.75元-25931.5元）。 对于三原告要求合肥长荣医院支付资金占用期间的利息的诉讼请求，因无事实和法律依据，本院不予支持。 据此，依据《中华人民共和国民法通则》第五条、第一百一十七条第一款，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条之规定，判决如下： 一、被告合肥长荣医院于本判决生效之日起十日内返还原告夏成芬、丁磊、夏艳医保报销款25467.25元； 二、驳回原告夏成芬、丁磊、夏艳的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费减半收取为224元，由被告合肥长荣医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。 （此页无正文） 审判员  胡玲 二〇二〇年八月十七日 书记员  张燕 附本案适用的法律条文： 《中华人民共和国民法通则》 第五条公民、法人的合法民事权益受法律保护，任何组织和个人不得侵犯。 第一百一十七条第一款侵占国家的、集体的财产或者他人财产的，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。 《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证明不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。