江西省萍乡市安源区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0302民初1498号 原告：谢恬，男，1991年5月12日出生，汉族，住江西省萍乡市开发区。 原告：梁希，女，1995年10月18日出生，汉族，住江西省萍乡市上栗县。 两原告共同委托诉讼代理人：杨海明，萍乡市赣西法律事务中心法律工作者。 被告：安源区妇幼保健院。住所地萍乡市跃进北路**。组织机构代码74195390-9。 法定代表人：邓志辉，院长。 委托诉讼代理人：李强，北京雍文（萍乡）律师事务所律师。 委托诉讼代理人：谢曦玉，北京雍文（萍乡）律师事务所律师。 原告谢恬、梁希与被告安源区妇幼保健院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月7日立案后，依法适用普通程序，于2020年6月3日、2020年8月5日两次公开开庭进行了审理。第一次开庭原告谢恬、梁希及其委托诉讼代理人杨海明、被告安源区妇幼保健院的委托诉讼代理人谢曦玉到庭参加诉讼。第二次开庭原告谢恬及其委托诉讼代理人杨海明、被告安源区妇幼保健院的委托诉讼代理人谢曦玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告谢恬、梁希向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计345345元［1.医疗费：原告垫付1000元；2.住院期间伙食补助费13天×50元／天＝650元；3.住院期间营养费13天×30元／天＝390元；4.住院期间护理费13天×120元／天＝1560元；5.误工费180天×120元／天＝21600元；6.死亡赔偿金33819元／年×20年＝676380元；7.精神损害抚慰金50000元；8.司法鉴定费12000元；9.交通食宿费2000元；10.安葬费35386元；11.萍乡市殡仪馆费用97783元］；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年1月17日13时17分，原告梁希在安源区分娩产出女婴，在分娩过程中出现宫内窒息，经抢救治疗后于2018年1月17日17时13分转入萍乡市妇幼保健院继续治疗，该婴儿经抢救无效于当日死亡，后经江西求实司法鉴定中心作出赣求司［2018］病鉴字第0119号法医鉴定意见书：被鉴定人梁希之女符合分娩过程中发生宫内窘迫继发弥漫性肺出血死亡。本案在立案后开庭时，被告对该鉴定提出重新鉴定，并申请是否存在过错进行鉴定，在鉴定期间原告申请撤诉，等待鉴定结果。2019年10月15日，江西神州司法鉴定中心作出［2019］病鉴字第Ｓ322号司法鉴定意见书：梁希之女系分娩时发生宫内窘迫引起小脑挫伤出血、肺出血致呼吸循环衰竭死亡。2019年12月12日，江西神州司法鉴定中心作出［2019］临鉴字第897号（Ｆ）司法鉴定意见书：萍乡市安源区妇幼保健院对梁希的分娩过程中未尽到告知和注意义务，存在一定的过错，与产妇之女的死亡结果之间存在一定的因果关系，建议过错参与度为30%-40%。原告在收到上述两份鉴定报告后，结合鉴定结果，确定被告对原告之女的死亡应承担各项赔偿共计345345元。综上，被告应当对此承担损害赔偿责任，请求支持原告诉请。 被告安源区妇幼保健院辩称：一、因本案法院已委托江西神州司法鉴定中心对梁希之女的死因进行了鉴定以及医疗纠纷鉴定。鉴定意见认定被告过错参与度为30%-40%。被告认可这一结果，但是认为鉴于被告的过错主要是未充分尽到告知义务及未有效沟通，过错较小，请求酌情认定过错参与度为30%；二、赔偿金额问题：1.医疗费8599.96元（含原告已付的1000元）双方应按过错承担；2.误工费的计算天数应当按照实际住院的时间计算，即13天，而不是产假的时间计算。金额应按照城镇非私营单位分行业就业人员年平均工资计算出日工资标准，计算13天误工费；3.司法鉴定费应按照过错比例承担，包含首次死因鉴定（原告支付）的12000元以及医疗损害责任纠纷鉴定9000元；4.死亡赔偿金标准应按事故发生时第一次起诉时计算31198元/年。对丧葬费金额无异议，因第二次死因鉴定是在2019年10月15日作出，死后是进行了过错参与度的鉴定，2019年10月后原告方应该将死婴尸体进行处理，原告处理不及时导致产生8个月的费用，希望法庭在过错参与度的判断时对该项费用酌情考虑，判决原告承担较高比例。 原、被告为支持其诉请及答辩意见，向本院提交了以下证据，本院依据证据的真实性、合法性、关联性及庭审质证情况，作如下认定： 1.原告谢恬、梁希提供其身份证各一份、居民户口簿一本、结婚证两本、生育服务卡一份。证明两原告主体适格；应按城镇标准计算死亡赔偿金。被告安源区妇幼保健院对该组证据的真实性、合法性无异议，是否能达到原告主张损失赔偿的证明目的要结合其他证据综合考虑。本院认为，被告对该证据的真实性、合法性没有异议，对关联性未提异议，故对该证据本院予以认定。 2.原告谢恬、梁希提供病历资料九页。证明两原告之女于2018年1月17日13时17分时经阴道出生，在分娩过程中出现宫内窒息、新生儿肺出血、颅内出血、休克，经抢救治疗后转入安源区妇幼保健院经抢救无效于当日死亡。被告安源区妇幼保健院对该组证据的真实性、合法性无异议，该组证据证明被告遵守了正常的医疗规范，尽到了相关注意义务，该组证据无法证明婴儿死亡的具体时间。原告补充称该组证据中第3页病程记录中有一个人工修改的痕迹，修改为轻度窒息，入院到出院的整个过程都是重度窒息，擅自修改病历就是严重违反职业道德和操作规程。被告补充称整个病历记录中参与的医生除了苏芳之外，还有罗丽娜、宋雪梅等其它医生的参与，还有会诊行为，苏芳对该处症状的判断不影响被告对整个医疗过程完整记录的判断，该行为不能认定为被告篡改病历。本院认为，被告对该证据的真实性、合法性无异议，对关联性未提异议，故对该证据本院予以认定，至于其不同意见，本院审查证据后予以处理。 3.原告谢恬、梁希提供江西求实司法鉴定中心司法鉴定意见书一份、鉴定费发票一份。证明原告之女经鉴定中心鉴定，被鉴定人梁希之女符合分娩过程中发生宫内窘迫继发弥漫性肺出血死亡，原告花费鉴定费12000元；原告孩子的损害是被告的医疗行为不规范造成。被告安源区妇幼保健院对鉴定书的真实性、合法性、关联性均有异议，程序不符合法律规定，是原告单方委托，无法实现原告的证明目的，鉴定意见结论部分只明确梁希之女死亡的症状，即可能导致症状的病理原因，而无法明确被告方的医疗行为与死亡结果之间的因果关系，即责任比例的大小，无法实现原告的证明目的，对发票的真实性、合法性无异议。原告补充称事发后原告与被告进行了协商，后来去了医调委，协调不成就去鉴定，死亡原因的鉴定家属可以委托，比例责任的划分家属不能委托，原告当时还找了被告的邓院长，法医说最好的检查时间比较紧张，鉴定机构说家属可以委托，鉴定的流程应该符合法律规定，鉴定前与被告进行过沟通，被告知晓原告会对死因进行鉴定。被告对该证据提有异议，本院认为，该鉴定是事后原、被告在沟通的过程中，原告在第三方医调委的过问下进行，被告虽提有异议，但无证据反驳，且该证据能反映鉴定的相关事实，故对该证据本院予以认定。 4.原告谢恬、梁希提供母子健康手册一本。证明梁希怀孕住院的前三天都在被告处进行了体检，被告对原告的各项事项进行了检查，都是符合要求的；原告怀孕过程中本身的身体状况正常及胎儿正常。被告安源区妇幼保健院对该组证据的真实性、合法性无异议，但认为只能证明原告在被告处进行过相关的检查，怀孕7个月之后的检查记录就没有了，7个月之后的状况不明确。被告对该证据的真实性、合法性没有异议，对关联性未提异议，故对该证据本院予以认定。 5.原告谢恬、梁希提供萍乡市殡仪馆费用说明一份、萍乡市人文公园发展有限公司营业执照一份、火化证明一份。证明原告之女从2018年1月18日被送至萍乡市殡仪馆至2020年6月4日产生的火化、冷藏、法检场地费共计139690元，经原告与被告在2020年6月4日一起在殡仪馆找到负责人核减后的费用为97783元；2020年6月5日两原告在萍乡市殡仪馆将新生儿火化。被告对该组证据的真实性、合法性无异议，但称自2019年10月15日至2020年6月4日的冷藏费用应由原告自行承担。被告对该证据的真实性、合法性无异议，对关联性未提异议，故对该证据本院予以认定。 6.被告安源区妇幼保健院提供病案一本。证明被告诊疗行为均严格遵守医学诊疗常规，符合医疗原则，医疗行为没有过错；同时明确梁希住院治疗过程中存在胎膜早破的症状，被告及时向梁希释明了胎膜早破的风险，梁希在医疗风险告知书上签字确认；被告为原告进行手术时充分告知了术中和术后可能出现的并发症和手术风险，原告在风险告知书上签字确认。原告谢恬、梁希对产科知情同意书、高危孕产妇产产前知情同意书的真实性有异议，是被告擅自添加的内容，原告签字的时候是空白的，第六项根据B超提示……是被告自行添加的，高危孕产妇产产前知情同意书不是原告梁希签字，原告梁希生产过程中被告没有履行告知义务；其它病历材料请法庭审查。原告对该证据部分提有异议，本院认为，该部分证据有原告签名，客观真实、合法，与本案具有关联性，故对该证据本院予以认定。 7.被告安源区妇幼保健院提供江西神州[2019]临鉴字第897号（F）鉴定意见书一份、江西神州[2019]临鉴字第S322号鉴定意见书一份。证明鉴定中心认定被告的过错参与度为30%-40%，被告认为应按30%计算，被告的过错主要是未及时向患者交代病情，没有及时与患者沟通，过错较小。原告谢恬、梁希对该组证据的真实性、合法性、关联性均无异议，原告认为过错参与度应按40%计算，鉴定中分析说明的第一项，已经说明被告在产妇产程中出现胎心率下降、宫内窘迫时，被告未引起足够的重视和注意。被告安源区妇幼保健院称提醒原告注意一下分析说明第三项第三行，手术时是存在很大风险的，不是原告说的被告没有考虑。原告对该证据的真实性、合法性、关联性均无异议，故对该证据本院予以认定。 8.被告安源区妇幼保健院提供安源区妇幼保健院住院费用汇总单四页。证明原告在被告处发生的医疗费用为8599.96元，因原告已经预交1000元，尚有7599.96元未支付，该金额应由原告根据过错程度承担。原告谢恬、梁希对该组证据无异议，故对该证据本院予以认定。 9.被告安源区妇幼保健院提供鉴定费客户回单一份。证明被告支付了江西神州司法鉴定中心的鉴定费用9000元，该费用应按过错比例承担。原告谢恬、梁希对该组证据无异议，故对该证据本院予以认定。 根据当事人陈述及经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告谢恬与梁希系夫妻关系，2018年1月17日，原告梁希入被告处住院，入院初步诊断，孕1产0孕37+5周，头位先兆临产，胎膜早破，于13时17分胎儿娩出，在分娩过程中新生儿重度窒息、肺出血、颅内出血、休克，经抢救无效于当日死亡。原告梁希于2018年1月29日出院，共计住院12天，花费医疗费8599.96元，其中，原告垫付医疗费1000元，原告认为新生儿分娩过程中重度窒息等原因死亡，被告方有责任，双方发生纠纷，并将新生儿尸体存放在萍乡殡仪馆冷冻。2018年1月23日，两原告委托江西求实司法鉴定中心对梁希之女进行尸体解剖，明确死亡原因，该中心于2018年3月9日作出赣求司（2018）病鉴字第0119号法医学鉴定意见书，鉴定意见：被鉴定人梁希之女符合分娩过程中发生宫内窘迫继发弥漫性肺出血死亡。两原告因此花费鉴定费12000元，庭审质证时，被告对该鉴定提出异议，于2018年11月13日书面向法院申请鉴定，本院委托江西神州司法鉴定中心进行了重新鉴定。该中心出具了江西神州（2019）病鉴字第S322号司法鉴定意见书，委托事项：对梁希之女进行法医病理学重新鉴定，查明其死亡原因，鉴定意见：梁希之女系分娩时发生宫内窘迫引起小脑挫伤出血，肺出血致呼吸循环衰竭死亡。同日出具江西神州（2019）临鉴字第897号（F）司法鉴定意见书，委托鉴定事项：萍乡市安源区妇幼保健院对梁希的分娩诊疗行为是否存在过错进行鉴定。若存在因果关系，对其参与度进行鉴定，鉴定意见：萍乡市安源区妇幼保健院对梁希在分娩过程中未尽到告知和注意义务，存在一定的过错，与产妇之女的死亡结果之间存在一定的因果关系，建议过错参与度为30-40%。被告因申请该司法鉴定花费鉴定费9000元，原告之女从2018年1月18日被送至萍乡市殡仪馆至2020年6月4日产生火化、冷藏、法检场地费共计139690元，经核减，实际支付费用为97783元。原告谢恬的户口性质为非农业户口。 本院认为，公民的生命、健康权受法律保护，生命、健康权被侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案原告梁希在分娩过程中新生儿发生宫内窘迫引起小脑挫伤出血、肺出血致呼吸循环衰竭死亡，据江西神州司法鉴定中心江西神州（2019）临鉴字第897（F）司法鉴定意见书鉴定意见，萍乡市安源区妇幼保健院对梁希分娩过程中未尽到告知和注意义务，存在一定的过错，与产妇之女的死亡结果之间存在一定的因果关系，建议过错参与度为30%-40%，原、被告对该鉴定意见均无异议，故原告的诉讼请求部分予以支持，鉴于本案的实际情况，被告对病情与原告交流、询问告知不到位，对损害结果的发生有一定责任，对新生儿冷藏、火化等损失，原告未尽到注意义务，致使该费用较大，原告亦有一定责任，故本院酌情认定被告应承担35%的赔偿责任。 关于本案的损失审核应为： 1.医疗费8599元，按35%的比例，被告负担3009元，原告需自付5590元，冲减原告支付1000元，原告还需自付4590元，该款应在原告应得赔偿总额中予以冲减。 2.误工费，原告因怀孕分娩系产假住院，其诉请按产假标准计算误工费并无不当，诉请标准每天120元，亦没有超出城镇非私营单位分行就业人员年平均工资，故误工费为21600元（180天×120元/天），按35%的标准，被告应赔偿原告误工费为7560元。 3.住院期间伙食补助费，住院12天，按40元每天计算，应为480元（12天×40元/天），按35%的标准，被告应赔偿原告168元。 4.住院期间营养费。住院12天，按每天15元的标准计算应为180元（12天×15元/天），按35%比例，被告应赔偿原告63元。 5.住院期间护理费。住院12天。原告诉请按120元/天计算，不违反法律规定，故护理费为1440元，按35%的比例，被告应赔偿原告504元。 6.死亡赔偿金应按其第一次向法院起诉时的标准予以计算，故应为623960元（31198元/年×20年），按35%的比例，被告应向原告赔偿218386元。 7.精神损害抚慰金按标准为50000元，按35%比例被告应赔偿原告17500元。 8.鉴定费21000元（其中原告已负担12000元，后重新鉴定被告已负担9000元），该费用为本案处理案件确需发生的费用，按35%的比例，被告负担7350元，原告负担13650元，原告还需要向被告支付鉴定费1650元。 9.交通住宿费原告未提供证据，本院不予支持。 10.安葬费以第一次受诉法院所在地上一年在岗职工月平均工资标准6个月计算为28735元（57470元/年÷2），按35%的比例，被告应向原告赔偿10057元。 11.冷藏火化场地费用97783元，按35%的比例，被告应向原告赔偿34224元。 综合上述1-11项,被告应向原告赔偿各项损失共计282222元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、限被告安源区妇幼保健院于本判决生效之日起十日内赔偿原告谢恬、梁希因本案造成的各项损失共计282222元； 二、驳回原告谢恬、梁希的其它诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费6106元，由原告谢恬、梁希负担900元，被告安源区妇幼保健院负担5206元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省萍乡市中级人民法院。 审 判 长  姚富良 人民陪审员  李运佳 人民陪审员  杨江** 二〇二〇年九月二十五日 代理书记员  彭欣琦