河南省扶沟县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1621民初2246号原告：聂光辉，男，汉族，1989年5月11日生，住扶沟县。原告：李慧君，女，汉族，1990年3月14日生，住扶沟县，（系原告聂光辉妻子）。原告：聂静琪，女，汉族，2014年8月14日生，住扶沟县。法定代理人：聂光辉，男，汉族，1989年5月11日生，住扶沟县，（系原告聂静琪父亲）。上列三原告的共同委托诉讼代理人：刘闯，河南沐谦律师事务所律师。被告：温国凯，男，汉族，1967年12月30日生，住太康县。委托诉讼代理人：刘耀华，河南桓正律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。统一社会信用代码：91410100968106827Y。住所地：郑州市西太康路。121号。负责人：彭永恒，职务：总经理。委托诉讼代理人：朱振华，河南译达律师事务所律师。原告聂光辉、李慧君、聂静琪诉被告温国凯、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称郑州人民财险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案后，审理中发现本案有不宜适用简易程序审理的情形，裁定转为普通程序，于2020年12月22日公开开庭进行了审理。原告聂光辉、李慧君、聂静琪的共同委托诉讼代理人刘闯，被告温国凯及其委托诉讼代理人刘耀华，被告郑州人民财险公司的委托诉讼代理人朱振华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。聂光辉、李慧君、聂静琪向本院提出诉讼请求：1、依法判令郑州人民财险公司在其承保范围内赔偿聂光辉、李慧君、聂静琪各项损失10万元，不足部分由温国凯承担。2、本案诉讼费用由被告承担。诉讼中，聂光辉、李慧君、聂静琪变更诉讼请求金额为183,776元。事实及理由：2020年5月28日，温国凯驾驶豫Ａ×××**号小型轿车撞到李慧君驾驶、聂光辉、聂静琪乘坐的两轮电动车，造成聂光辉、李慧君、聂静琪受伤、电动车受损。经交警部门认定，温国凯负事故全部责任。经交警部门查询，温国凯驾驶的豫Ａ×××**号小型轿车在郑州人民财险公司投保有交强险、商业险，故郑州人民财险公司应在其承保限额范围内承担赔偿责任。为维护聂光辉、李慧君、聂静琪合法利益，请求判如所请。温国凯辩称，1、本案原告有过错，应当减轻温国凯的责任。2、聂光辉、李慧君、聂静琪主张的赔偿数额过高且不合理，没有事实及法律依据。3、温国凯在事故发生后向原告垫付61,000元。4、温国凯的事故车辆在郑州人民财险公司投保有交强险和商业险，聂光辉、李慧君、聂静琪的合理合法损失应当由郑州人民财险公司在保险限额内赔偿。郑州人民财险公司辩称，在聂光辉、李慧君、聂静琪证据确实充分且符合郑州人民财险公司合同约定的前提下，郑州人民财险公司可以在保险限额内赔偿其损失，但是由于温国凯肇事逃逸，故郑州人民财险公司在商业险内不予以赔偿。聂光辉、李慧君、聂静琪要求的各项损失过高，对其没有证据支持且不合理的费用应当予以扣除，郑州人民财险公司不承担诉讼费及鉴定费。聂光辉、李慧君、聂静琪围绕诉讼请求，依法提交如下证据：证据一：道路交通事故责任认定书一份。证明目的：本案事故发生的情况，温国凯负事故全部责任。证据二：温国凯的驾驶证、豫Ａ×××**号轿车的行驶证各一份、保险单二份。证明目的：被告主体资格适格。证据三：李慧君、聂光辉、聂静琪的住院病案、结算票据、门诊票据。证明目的：李慧君、聂光辉、聂静琪的医疗费用。证据四：住宿费、鉴定费、加油费和购买双拐票据。证明目的：住宿费、鉴定费、购买双拐费用及鉴定当天加油费用。证据五：事故现场照片、电动车购买票据和维修票据。证明目的：财产损失。证据六：鉴定报告一份。证明目的：误工费、护理费、营养费及后续治疗费。证据七：发票四张。证明目的：事故当天拖车费用400元。证据八：聂静琪庭后补充提交其在郑州大学第一附属医院治疗的门诊清单八份、受伤照片两张，及李慧君、聂静琪住院期间的每日用药清单。修车费票据18张。郑州人民财险公司的质证意见：对证据一无异议，但是本次交通事故温国凯肇事逃逸，且承担全部责任。对证据二无异议。对证据三病历的真实性无异议，但是医疗费应当扣除20%非医保费用。证据四的鉴定费、加油费、住宿费不属于郑州人民财险公司赔偿范围，双拐费用应当属于医疗费部分。证据五没有鉴定报告，郑州人民财险公司不认可该数额。证据六鉴定报告中，聂光辉的误工期过长，按照法律规定应计算到定残前一日，但至定残前一日，也没有达到鉴定报告中误工期的期限，故对鉴定机构关于误工期的鉴定项目不予认可，且聂光辉也未提供误工的证据，故郑州人民财险公司不予认可。证据七拖车费用，不属于郑州人民财险公司赔偿范围，该发票是停车场的停车费用，不是拖车费用，故不应支持。对证据八的修车费不予认可，其他无异议。温国凯的质证意见为：对证据一无异议。对证据二驾驶证、行驶证无异议，对保险单真实性无异议，但保险单中特别约定和提示栏中并不显示免责内容，且郑州人民财险公司也未向投保人提供相关免责的保险条款，郑州人民财险公司也未向温国凯以书面或口头形式作出明确说明，其免责条款不发生效力，郑州人民财险公司应当在商业险责任限额内向聂光辉、李慧君、聂静琪赔偿。对证据三异议为：李慧君病历的临时医嘱单中显示2020年6月7日-8日、6月10日-16日、6月18日-24日、6月26日-28日、6月30日-7月4日、7月6日-9日、7月11日-12日、7月14日都没有用药，其具有挂床现象，其误工期、护理期、营养期等期限应当以实际用药天数进行计算；聂静琪的临时医嘱单显示5月31日-6月4日未用药，聂静琪的护理期、营养期等期限应当以实际用药天数进行计算。聂静琪门诊收费票据是郑州大学第一附属医院的，但并未附郑州大学第一附属医院的病历，温国凯对聂静琪在郑州大学第一附属医院的医疗费不予认可；聂光辉的临时医嘱单上未显示5月29日、5月31日、6月1日的用药情况，对郑州大学第一附属医院的住院病历，聂光辉未提供转院手续，其在郑州大学第一附属医院的医疗费温国凯不认可；对显示名字为“聂静琦”的医疗服务检查费发票，与诉状中“聂静琪”不是同一个字，故该发票与本案事故没有关联性，不能认定为同一人，温国凯对该票据不予认可。对证据四购买双拐的票据无医疗机构的相关证明，属于聂光辉私自购买，加油票据的开票日期显示是2020年11月26日，与本次交通事故无关联性。对证据五的质证意见同郑州人民财险公司意见。对证据六的质证意见同郑州人民财险公司意见外，另补充：误工、护理、营养费应当以实际用药天数计算，后续治疗费尚未实际发生，故不予认可。鉴定报告的鉴定程序不合法，鉴定结论有误。对证据七的质证意见同郑州人民财险公司意见。对证据八质证意见：1、聂静琪没有提供医疗机构出具的转诊证明。2、聂静琪没有提供第一次出院后的照片，事实上聂静琪第一次出院后病情已经痊愈，无须在郑州大学第一附属医院治疗，而且其本次治疗不排除因其他伤害而进行的治疗，且其也未提供证据证明其本次治疗就是本次交通事故引起的。故聂静琪提供的门诊清单与本次交通事故引起的外伤没有关联性，温国凯对此不予认可。每日清单系复印件，请法庭核实。对修车票据质证意见为：原告应提供详细的修车项目明细清单表，仅凭这些发票不能证明本次因交通事故损害的车辆修复费用，温国凯不予认可。温国凯为证明其抗辩主张，依法提交收条两份。证明目的：事发后温国凯向原告垫付61,000元，其中1,000元是聂光辉的母亲收取，但没有出具收条。聂光辉、李慧君、聂静琪的质证意见为：对两张收条的真实性无异议，但是温国凯仅垫付了6万元，下余的1,000元其应当提供证据证明。郑州人民财险公司的质证意见为：郑州人民财险公司不清楚此事，不予质证。郑州人民财险公司未向本院提交证据。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。温国凯、郑州人民财险公司对聂光辉、李慧君、聂静琪提交证据的真实性未提出异议，对该证据的真实性本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年5月28日20时24分许，温国凯驾驶豫Ａ×××**号小型轿车由西向东行驶至徐西××国道××（扶沟县××尚村岗西头）处，超越前方车辆时，与相对方向行驶李慧君骑行的两轮电动车相撞，造成李慧君及乘坐两轮电动车的聂光辉、聂静琪受伤，两轮电动车受损的道路交通事故。肇事后温国凯驾车逃逸，后被查获。经交警部门事故认定，温国凯承担本次事故的全部责任，聂光辉、李慧君、聂静琪无责任。事故发生后，聂静琦在扶沟仁安医院支付检查费280元，聂光辉在扶沟仁安医院支付检查费、治疗费1,215元。聂静琪受伤后，在扶沟县人民医院住院治疗9天，花去医疗费2,530.18元，其伤情出院诊断为：1、闭合性颅脑损伤轻型，2、面部裂伤。出院情况：病人一般情况良好，生命体征稳定，患处红肿消退，未拆线。出院医嘱：病人及家属要求转上级医院继续治疗。聂静琪提交的病历长期医嘱单显示：“皮肤护理，停止日期为2020年6月7日”，聂静琪提交的每日用药清单显示：5月31日至6月7日期间，部分日期有用药情况，每日均有“小换药”。聂静琪的病历出院记录中显示：“辅助检查：仁安医院CT（2020.5.29）：颅内未见明显异常”。2020年6月11日、6月13日、6月19日、6月30日、8月1日，聂静琪在郑州大学第一附属医院眼科、鼻科、整形外科进行检查及购买医用创面愈合材料（壳聚糖季铵盐硅凝胶）等，支付材料费、检查费、治疗费共计5,193.34元。李慧君受伤后，在扶沟县人民医院住院治疗47天，花去医疗费7,863.96元，其伤情诊断为：手指损伤、指骨骨折。李慧君的病历长期医嘱单显示：“皮肤护理小换药，停止日期为2020年7月14日”，李慧君的每日用药清单显示：6月7日至7月14日部分日期有用药情况，每日均有“小换药”。聂光辉受伤后，在扶沟县人民医院住院治疗10天，花去医疗费16,465.71元及救护车费1,001.3元，其出院证载明：出院诊断：股骨骨折内固定术后，出院医嘱：转院继续治疗。2020年6月7日，聂光辉转入郑州大学第一附属医院骨科住院治疗34天，花去医院费37,203.18元，其伤情出院诊断为：1、左侧股骨骨折，2、骨折术后，3、关节僵硬，4、关节肿胀。出院医嘱：1、继续康复治疗，2、戒烟酒、正常饮食，3、避免劳累、避免受凉、避免刺激，4、定期复查，不适随诊。其病历中2020年6月29日的上级医师查房记录中显示“按期康复目标：改善左膝关节活动度，肢具或拐杖辅助下可行动自如。”2020年7月13日，聂光辉入住郑州大学第一附属医院康复科住院治疗19天，花医院费19,834.69元，其伤情出院诊断为：1、左下肢功能障碍（手术后肢体功能障碍），2、左侧股骨骨折术后，3、关节僵硬，4、关节肿胀。聂光辉提交有其于2020年6月27日在郑州家家康康复医疗器械有限公司购买双拐的发票一份，金额230元。原告另提交有李慧君于2019年11月20日在扶沟县心想家电城购买豪顺电车的票据一份，扶沟县心想家电城出具的维修清单票据一份，金额1,750元，及扶沟五星钻豹电动车总经销加盖公章的发票18张，金额1,800元。经本院委托，周口川汇法医临床司法鉴定所于2020年12月4日出具周口川汇司鉴所［2020］临鉴字第178号司法鉴定意见书及后续治疗费用评估意见书各一份，鉴定意见为：1、聂光辉因交通事故致左股骨骨折不构成伤残。2、聂光辉误工300日、护理120日、营养90日。聂光辉左股骨骨折内固定物取出术，后续治疗费用约捌仟元至玖仟元。聂光辉支付鉴定费1,900元及鉴定检查费120元、交通费200元。豫Ａ×××**号小型轿车的登记车主为温国凯，事故发生时温国凯持有合法驾驶证。事故车辆在郑州人民财险公司投保有机动车交强险及商业保险（包括第三者责任保险及不计免赔率险等险种，其中第三者责任保险责任限额为100万元），事故发生在保险期间内。事故发生后，温国凯向聂光辉、李慧君、聂静琪垫付医疗费60,000元。河南省2019年度农、林、牧、渔业年平均工资为47,272元，居民服务业和其他服务业年平均工资为46,858元。本院认为，温国凯驾驶车辆发生交通事故造成聂光辉、李慧君、聂静琪受伤及电动车受损，根据交警部门的事故认定，温国凯负此事故的全部责任，温国凯作为侵权人对聂光辉、李慧君、聂静琪因本次交通事故受到的损失应承担赔偿责任。因本案肇事车辆在郑州人民财险公司投保有交强险及商业第三者责任保险，聂光辉、李慧君、聂静琪的损失首先应由郑州人民财险公司在交强险赔偿限额内予以赔偿。本案争议的焦点是温国凯在事故发生后驾车逃逸，郑州人民财险公司是否应在商业险限额内予以免责。《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法>若干问题的解释（二）》第十条规定，保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。逃逸属于法律法规中的禁止性规定情形，在保险合同中属于免赔事项，但只有在保险人对该条款作出提示的情形下，该免责条款才生效，保险人才能免除赔偿责任。本案中，郑州人民财险公司免除商业险限额赔偿责任的前提是举证证明其在投保人购买商业险时就相关免责事由已向投保人或被保险人尽到了提示义务，因郑州人民财险公司未举证证明其对逃逸免赔事项尽到了提示义务，所以其不能在商业险限额内免赔。聂光辉、李慧君、聂静琪的损失在交强险赔偿限额内不足赔偿的部分，应由郑州人民财险公司在第三者责任保险责任限额内按责予以赔偿，仍有不足的再由温国凯予以赔偿。关于李慧君、聂静琪、聂光辉的住院日期的认定，虽然温国凯认为李慧君、聂静琪、聂光辉在住院期间有挂床现象，但是根据李慧君、聂静琪的每日用药清单及李慧君、聂静琪、聂光辉病历中的长期医嘱及临时医嘱，在温国凯提出异议的住院日期内，原告有用药或换药治疗情况，不存在挂床现象，对温国凯认为应扣除相应住院天数的抗辩意见，本院不予支持。聂静琪在扶沟仁安医院的检查费发票虽显示名称为“聂静琦”，但结合聂静琪在扶沟县人民医院的病历中显示“辅助检查：仁安医院CT（2020.5.29）：颅内未见明显异常”，且“琦”与“琪”系同音不同字，故对温国凯的上述抗辩意见，本院不予支持，对该医疗票据本院予以确认。结合聂静琪病历中载明“出院诊断：1、闭合性颅脑损伤轻型，2、面部裂伤。出院情况：病人一般情况良好，生命体征稳定，患处红肿消退，未拆线。出院医嘱：病人及家属要求转上级医院继续治疗”的情况，聂静琪在扶沟县人民医院出院时，其伤情尚未痊愈。故对聂静琪在郑州大学第一附属医院支付的医疗费、检查费，本院予以支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款、第三款规定，误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。聂光辉的误工期鉴定为300日，虽然超过了自其受伤之日至鉴定书作出前一日的期限，但经鉴定聂光辉的伤情不构成伤残，故对郑州人民财险公司关于聂光辉的误工期应计算到定残前一日，对鉴定机构误工期的鉴定不予认可，聂光辉未提供误工证据，不予认可的抗辩意见，因未提供足以反驳的证据或理由，本院不予采纳。对聂光辉要求其误工费按农林牧渔业年平均工资标准计算300天的诉请，本院予以支持。因聂光辉的出院证载明：“出院医嘱：转院继续治疗”。对温国凯认为聂光辉未提供转院手续对其在郑州大学第一附属医院的费用不予认可的抗辩意见，本院不予支持。聂光辉诉请的购买双拐的费用230元，虽然其未能提供明确的医嘱佐证，但结合聂光辉的病情及病历记载，该费用属于其必要的辅助器具，对其该费用，本院予以支持。聂光辉诉请的因鉴定产生的交通费200元，因其提供的加油费票据的日期与其到鉴定机构进行鉴定是同一日，结合聂光辉的伤情及其到鉴定机构进行鉴定的实际情况，对该诉请，本院予以支持。聂光辉诉请的住宿费，因其提交的住宿费票据未载明日期及付款单位名称，对其该诉请，本院不予支持。聂光辉诉请的拖车费400元，仅提交有扶沟忠亚停车场的发票，但未载明付款单位及开票日期，也不显示该票据系拖车费票据，对其该诉请，本案中不予支持。李慧君诉请的电动车损失1,750元，虽然其提交有受损车辆照片、购买票据、维修清单、维修费票据，但维修费票据与维修清单票据加盖的不是同一门店印章，因其提供的证据不能充分证明其电动车的实际损失数额，对其诉请金额，本院不予支持，但结合该电动车在事故中受损的事实客观存在，本院酌定其电动车损失为1,000元。根据鉴定报告“聂光辉左股骨骨折内固定物取出术，后续治疗费用约捌仟元至玖仟元”，故对聂光辉的后续治疗费，本院酌情按8,500元计算。因经鉴定聂光辉的因交通事故致左股骨骨折不构成伤残，对其支付的鉴定费聂光辉应自行承担600元。虽然郑州人民财险公司辩称应扣除聂光辉、李慧君、聂静琪医疗费中20%的非医保用药费用，但其未提供证据证明该辩称意见具有事实及法律依据，对该项抗辩理由本院不予支持。郑州人民财险公司虽辩称其不应承担鉴定费，但因该费用是为查明和确定保险标的损失程度所支付的必要的、合理的费用，故本院对该项抗辩理由不予支持。本案中，李慧君因本次交通事故所受到的损失包括：1、医疗费7,863.96元，2、误工费6,087.08元（47,272元÷365天×47天），3、护理费6,033.77元（46,858元÷365天×47天），4、住院伙食补助费2,350元（50元×47天），5、营养费940元（20元×47天），6、交通费940元（20元×47天）、7、电动车损失1,000元，上述费用共计25,214.81元。聂静琪因本次交通事故所受到的损失包括：1、医疗费8,003.52元，2、护理费1,155.4元（46,858元÷365天×9天），3、住院伙食补助费450元（50元×9天），4、营养费180元（20元×9天），5、交通费180元（20元×9天），上述费用共计9,968.92元。聂光辉因本次交通事故所受到的损失包括：1、医疗费75,719.88元，2、误工费38,853.7元（47,272元÷365天×300天），3、护理费15,405.37元（46,858元÷365天×120天），4、住院伙食补助费3,150元（50元×63天），5、营养费1,800元（20元×90天），6、交通费1,460元［（20元×63天）＋200元］，7、后续治疗费8,500元，8、鉴定费用1,420元，9、辅助器具费230元，上述费用共计146,538.95元。因聂光辉、李慧君、聂静琪的损失能够在保险限额内得到赔偿，温国凯在本案中对聂光辉、李慧君、聂静琪不再直接承担民事赔偿责任。对温国凯垫付的60,000元，在扣除温国凯应承担的案件受理费、财产保全申请费后下余款项由郑州人民财险公司直接支付给温国凯。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国保险法＞若干问题的解释（二）》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效之日起十日内在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿原告聂光辉医疗费10,000元，在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿原告聂光辉鉴定费1,420元、误工费38,853.7元、护理费15,405.37元、交通费1,460元、辅助器具费230元；赔偿原告李慧君误工费6,087.08元、护理费6,033.77元、交通费940元；赔偿原告聂静琪护理费1,155.4元、交通费180元，在交强险财产损失赔偿限额内赔偿原告李慧君财产损失1,000元，上述费用共计82,765.32元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效之日起十日内在第三者责任保险责任限额内赔偿原告聂光辉医疗费65,719.88元、后续治疗费8,500元、住院伙食补助费3,150元、营养费1,800元；赔偿原告李慧君医疗费7,863.96元、住院伙食补助费2,350元、营养费940元；赔偿原告聂静琪医疗费8,003.52元、住院伙食补助费450元、营养费180元，上述费用共计98,957.36元；三、驳回原告聂光辉、李慧君、聂静琪的其他诉讼请求。上述第一、二项费用共计181,722.68元中的126,718.68元支付到原告聂光辉、李慧君、聂静琪共同委托的聂光辉在中国工商银行的62×××51账户中，下余55,004元支付到被告温国凯在河南省农村信用社（农商银行）的62×××18账户中。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3,976元、财产保全申请费1,020元，由被告温国凯负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审 判 长  马新富审 判 员  罗红艳人民陪审员  齐雪多二〇二〇年十二月二十九日书 记 员  方 强