湖北省竹溪县人民法院民 事 判 决 书（2020）鄂0324民初643号原告：张琴，女，1966年1月5日出生，汉族，住湖北省竹溪县。委托诉讼代理人：冯少华，竹溪县和谐法律律师事务所法律工作者。代理权限为办理立案，承认、放弃、变更诉讼请求，进行调解，签收法律文书等。被告：谢光志，男，1959年6月29日出生，汉族，住湖北省竹溪县。被告：中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司，住所地：山东省滨州市黄河五路500号。统一社会信用代码：91371600866917987Y。法定代表人：刘艳玲，总经理。委托诉讼代理人：李娟，湖北忠三（襄阳）律师事务所律师。代理权限为承认、放弃、反驳诉讼请求，提起上诉，进行调解，签收法律文书等。原告张琴与被告谢光志、中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司（以下简称：滨州公司）健康权纠纷一案，本院于2020年6月1日受理后，依法适用简易程序，于2020年7月6日公开开庭进行了审理。原告张琴及其委托诉讼代理人冯少华、被告谢光志、被告滨州公司的委托诉讼代理人李娟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费等各项损失（不含被告谢光志垫付的费用）共计20704.96元；2、被告滨州公司在保险责任限额内承担理赔责任；3、判令被告承担本案诉讼费用。事实和理由：2019年10月3日17时20分，被告谢光志驾驶四轮电动车行驶至竹溪县××××字街路段时，与原告张琴驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成张琴受伤，两车受损。竹溪县公安局交通警察大队于2019年10月3日作出事故认定书，认定：谢光志负事故的全部责任，张琴无责任。原告张琴伤后在竹溪县人民医院住院20天，经医院诊断其左侧锁骨骨折、胸部损伤、左侧第4、6肋骨骨折。出院医嘱：休息两个月，不适随诊。2020年5月5日，经竹溪县现代法医司法鉴定所鉴定，原告张琴的伤害综合评定其误工期为90天、护理期为45天、营养期为75天。住院期间，被告谢光志垫付医疗费约6774.81元，具体数字以发票为准，原告张琴自己支付住院医疗费1347.94元。被告谢光志除为原告张琴垫付上述医疗费外，对原告张琴的其他损失未予赔偿。因被告谢光志驾驶的四轮电动车在被告滨州公司投保了非机动车第三者责任保险，保险期间起始日期为2019年9月27日零时起至2020年9月26日24时止，本起交通事故发生在保险期内。综上所述，被告谢光志应当依法赔偿，被告滨州公司应当承担保险理赔责任。故原告张琴具文起诉，请求判如所请。被告谢光志辩称：交通事故给原告张琴的各项损失，同意按照法律规定予以赔偿。被告滨州公司辩称：1、被保险人谢光志应当提供驾驶证、行驶证、交通事故认定书、身份证、保单来证明滨州公司应当承担保险责任及事故是否存在免赔情形；2、原告张琴医疗费用应当提供用药清单，且应扣除百分之十的非医保费用；3、原告张琴各项诉讼请求过高，请依法予以核减；4、对于非机动车第三者责任险，均约定每次事故绝对免费额300元，应在赔偿总额中予以扣减；5、诉讼费、鉴定费系间接损失，不在保险责任范围内，保险公司不承担。经审理查明，2019年10月3日17时20分，被告谢光志驾驶比德文牌四轮电动车(驾驶证号420324573296)，行驶至竹溪县××××字街路段时，与原告张琴驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成张琴受伤，二车受损。此次交通事故经竹溪县公安局交通警察大队道路交通事故认定书处理认定，谢光志负事故的全部责任，张琴无责任。事故发生当日，原告张琴被送至竹溪县人民医院住院治疗，后于2019年10月23日出院（共计住院20天）。经竹溪县人民医院诊断为：左侧锁骨骨折、胸部损伤、左侧第5、6肋骨骨折。出院医嘱：半月后来院复查胸部外伤CT及左肩关节平片，视情况拆除石膏，休息2月，不适随诊。住院治疗期间，被告谢光志支付全部医疗费用7175.70元（住院医疗费5989.01元、门诊医疗费785.79元+400.90元）。出院后，原告张琴自付复查检查费1351.44元。2020年5月5日，竹溪现代法医司法鉴定所为原告张琴出具司法鉴定意见书。该司法鉴定意见书认为张琴外伤致左锁骨远端骨折、左侧第5、6肋骨骨折，综合评定其误工期为90天、护理期为45天、营养期为75天。原告张琴自付鉴定费用811.50元。另查明，被告谢光志驾驶的比德文牌四轮电动车系投保人山东梅拉德能源动力科技有限公司为被保险人谢光志在被告滨州公司投保非机动车第三者责任保险的车辆。该非机动车第三者责任保险期间自2019年9月27日零时起至2020年9月26日24时止，每人保险金额250000.00元，其中保险责任保障项目为累计责任限额250000.00元，每次事故责任限额150000.00元，每人财产损失责任限额3000.00元，每人人身伤亡责任限额130000.00元，每人医疗费用责任限额11000.00元，每次事故财产损失责任限额3000.00元，每次事故绝对免赔额300.00元。本案涉案事故发生在保险期间内。再查明，原告张琴为住居××竹溪县城关镇的农村居民。还查明，《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》（2019年度）为：居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均收入为38897.00元；农、林、牧、渔业在岗职工人均年平均工资为34280.00元。庭审中，被告滨州公司对原告张琴向本院提交竹溪县新华保险公司出具的部分保险营销员佣金明细表、工牌及司法鉴定意见书提出异议，认为原告提交的工牌、佣金明细均无公司印章，且佣金明细不连续，无劳动合同、完税证明、工资流水等证据印证；原告提交的司法鉴定意见书系依照医疗资料作出，医疗资料中并未载明需要陪护及加强营养，因此该鉴定意见结果没有事实依据。本院认为，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百一十五条第一款规定，单位向人民法院提出的证明材料，应当由单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，并加盖单位印章。原告张琴提交的上述以竹溪县新华保险公司名义出具的证据材料，无单位负责人及制作证明材料的人员签名或者盖章，也未加盖公司印章，不符合民事诉讼证据形式要件，因此，本院对原告提交的工牌、佣金明细的证据材料不予采信；被告滨州公司对原告张琴的竹溪县人民医院住院病历、检查报告单和竹溪县中医院检查报告单、X线光片等证据材料予以认可，原告提交的司法鉴定意见书系原告张琴就事故伤害向司法鉴定所申请对其误工期、护理期、营养期进行的鉴定文书，鉴定人具有相应鉴定资质，根据被鉴定人张琴的竹溪县人民医院住院病历、检查报告单和竹溪县中医院检查报告单、X线光片等鉴定材料，依照《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》的相关规定，作出的司法鉴定意见书合法，故被告滨州公司对该司法鉴定意见书提出的异议理由不成立，本院对原告张琴提交的司法鉴定意见书依法予以采信。上述事实，有双方当事人陈述、经庭审质证的道路交通事故认定书、医疗费票据、住院病案、入院记录、出院记录、诊断报告、病情证明书、患者费用清单、司法鉴定意见书、鉴定费用发票、被告的驾驶证、非机动车第三者责任保险条款保险单（电子保单）等证据在案佐证。本院认为，本案系因非机动车之间发生的交通事故致人受伤引发的健康权纠纷。《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条规定，因为过错侵害他人健康权造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。《中华人民共和国保险法》第六十五条规定，保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。被告谢光志与原告张琴之间发生的交通事故，公安机关交通管理部门作出被告谢光志负事故全部责任、原告张琴无责任的事故认定。被告谢光志驾驶的四轮电动车在被告滨州公司投保了非机动车第三者责任保险。上述交通事故发生在保险期内。因此，对于原告张琴的事故损失，应由被告滨州公司在非机动车第三者责任保险的责任限额内对原告张琴的损失予以赔偿，超出该保险责任限额的其他损失，由被告谢光志予以赔偿。《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。该法第六十四条还规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。本案中，被告滨州公司主张依据非机动车第三者责任保险之约定，本案原告非医保用药费用、鉴定费不属于保险公司赔偿内容，但被告滨州公司未向本院提供其对合同免责条款概念、内容和法律后果作出了明确、详细、具体的解释的证据，故被告滨州公司第三者责任保险合同免责条款对原告张琴的合理损失不产生效力。关于原告张琴的各项诉讼请求，本院认为：1、医疗费损失，于法有据，本院综合考虑原告提供的医疗票据金额及被告谢光志垫付医疗费票据金额计算认定。2、住院伙食补助费，根据原告住院天数及当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，原告主张按20元/天的标准计算20天的住院伙食补助费的诉求，未超过当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，本院予以确认。3、营养费一项，原告虽提供了司法鉴定意见书，但未提供医疗机构加强营养之医嘱，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”的规定，故本院对原告主张之营养费诉求不予支持。4、护理费一项，结合原告的伤情和司法鉴定机构依照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定规范》作出的司法鉴定意见，原告主张之护理期、护理费标准参照当地护工从事同等级别护理相近的居民服务、修理和其他服务业在岗职工人均年平均收入标准计算的诉求于法有据，计算标准合理，本院对此予以确认。5、交通费一项，原告未提供其实际发生交通费的正式票据，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”的规定，故本院对原告主张的交通费诉求不予支持。6、误工费一项，原告主张其误工期为90日，本院综合原告伤情、住院病案及司法鉴定机构依照《人身损害受伤人员误工期、营养期、护理期评定规范》作出的司法鉴定意见，对原告主张之误工期予以认可；原告张琴未向本院提供充分、有效之证据证实其收入减少的事实，本院根据原告年龄、劳动能力和户口性质，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款“……受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”的规定，按照当地农、林、牧、渔业在岗职工人均年平均工资收入标准计算其误工损失。经核算，原告张琴的合理损失为：医疗费8527.14元（含被告谢光志垫付的7175.70元）、住院伙食补助费800.00元（20元/天×20天）、护理费4795.52元（38897元/年÷365天×45天）、误工费8452.60元（34280.00元/年÷365天×90天）、鉴定费用811.50元，合计23386.76元。原告张琴的上述合理损失未超过被告滨州公司事故保险责任限额，其损失扣除每次事故绝对免赔额300.00元外的部分，应由被告滨州公司赔付。对其中扣除的每次事故绝对免赔额300.00元损失，应由被告谢光志赔付。因被告谢光志已为原告张琴垫付的7175.70元，此款扣减其应赔付的保险免赔额免赔额300.00元，剩余6875.70元由被告滨州公司从赔付原告张琴的赔付款项中直接扣付给被告谢光志。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十六条、第二十五条、《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、原告张琴的事故合理损失共计23386.76元。此款由被告中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司在非机动车第三者责任保险赔偿限额范围内赔付23086.76元（已扣除保险免赔额300.00元）、被告谢光志赔付300.00元。二、被告谢光志已向原告张琴垫付的7175.70元，除被告谢光志应赔付原告张琴的300.00元外，剩余的6875.70元，由被告中国人民财产保险股份有限公司滨州市分公司从其上述应赔付给原告张琴的赔付款项中扣付给被告谢光志。三、驳回原告张琴的其他诉讼请求。上述款项限本判决生效后十五日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费元318.00元，减半收取159.00元，由原告张琴负担56.00元、被告谢光志负担103.00元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于十堰市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可向人民法院申请执行。申请执行的期间为二年，该期间从法律文书指定履行期间的最后一日起计算。审判员  周卫二〇二〇年八月十一日书记员  丁俊附：本案适用的相关法律依据：1.《中华人民共和国侵权责任法》第二条侵害民事权益，应当依照本法承担侵权责任。本法所称民事权益，包括生命权、健康权、姓名权、名誉权、荣誉权、肖像权、隐私权、婚姻自主权、监护权、所有权、用益物权、担保物权、著作权、专利权、商标专用权、发现权、股权、继承权等人身、财产权益。第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十五条损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。协商不一致的，赔偿费用应当一次性支付；一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。2.《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。3.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。4、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。