海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初4240号原告：蒋兴前，男，1948年5月12日出生，汉族，住所地：海城市。委托代理人：姜明，辽宁日泽律师事务所律师。被告：海城市城乡居民社会养老保险管理中心，统一社会信用代码：12210381587313953F，住所地：海城市站前街桥北委17号。法定代表人：丁广学。被告：中航安盟财产保险有限公司鞍山市中心支公司，统一社会信用代码：912103003978741782，住所地：鞍山市铁东区解放东路46栋1-2层S3号。负责人：周玉民，该公司经理。委托代理人：李红香，该公司员工。第三人：海城市正骨医院，统一社会信用代码：12210381463120332W，住所地：海城市中街路41号。法定代表人：苏继承，该院院长。委托代理人：尚尔滨，该院员工。原告蒋兴前诉被告海城市城乡居民社会养老保险管理中心、中航安盟财产保险有限公司鞍山市中心支公司（以下简称中航安盟财产保险公司）、第三人海城市正骨医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法由审判员杨春旭独任审判，于2020年9月8日公开开庭进行了审理，原告蒋兴前的委托代理人姜明、被告中航安盟财产保险公司的委托代理人李红香、第三人海城市正骨医院的委托代理人尚尔滨到庭参加诉讼，被告海城市城乡居民社会养老保险管理中心经传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告蒋兴前诉称：2019年11月29日10时许，万龙驾驶辽Ｃ×××××号桑塔纳牌小型轿车，沿海城至西柳道路由东向西行驶，行驶至中石化加油站门前路段时，因忽视行车安全且未保证安全车速，与前方蒋兴前未依法取得机动车驾驶证驾驶雅马哈牌电动两轮轻便摩托车斜过道路时相撞，造成车辆损坏，蒋兴前受伤的交通事故。此事故经海城市公安局交通管理大队作出第210381120190000706号道路交通事故认定书，认定万龙负此交通事故同等责任，蒋兴前负此交通事故同等责任。事故发生后，蒋兴前被送往海城市正骨医院住院治疗，住院32天，无力支付医疗费出院。住院期间尚欠海城市正骨医院部分医疗费未支付，故列其为第三人。被告海城市城乡居民社会养老保险管理中心是肇事车辆辽Ｃ×××××号桑塔纳牌小型轿车的车主，该车在中航安盟保险公司投保交强险和商业三者险100万，不计免赔，事故发生在保险期间内。原告认为自己的伤情构成伤残，请求法院对原告因此事故的伤情做伤残等级鉴定及护理期鉴定，待鉴定后追加相关赔偿。现鉴定完毕，请求判令被告赔偿原告各项损失191684元（其中医疗费85357.75元、伙食补助费3200元、护理费33199.44元、鉴定费10700元、残疾赔偿金109460.8元、精神抚慰金9000元、营养费6450元、交通费2000元、车损2000元，合计：261367.99元，被告负同等责任：（261367.99-122000）×50%+122000=191684元，欠正骨64286.31元，剩余：127397.69元）。诉讼费由被告承担。被告海城市城乡居民社会养老保险管理中心未到庭答辩。被告中航安盟财产保险公司辩称：对事故事实和责任比例无异议，肇事车辆在我公司投保交强险和第三者责任险100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内，对于原告合法合理的损失，在核实被告有合法驾驶证、行驶证的情况下，我公司在交强险限额内进行赔偿，剩余损失我公司按照保险条款和责任比例承担，诉讼费和鉴定费不承担。我公司垫付10000元。对原告提交的医疗费收据均是新农合报销的合计报销一共是58183.48元，对于原告的医疗费，根据保险扣除非医保用药，扣除10%，其中一张2019年12月24日，发票金额为1834.3元，其产生的时间系原告住院期间产生了门诊，我们对这张票据有异议，不同意承担。外购药不是正规发票，不认可。我们对这个精神鉴定，因为精神障碍需由专业精神专业人员鉴定，本案鉴定机构仅依据原告的邻居及家人提供的证词，鉴定机构作出的精神伤残七级的鉴定结论，我公司不认可，3日内提交书面申请，否则视为不申请重新鉴定。残疾赔偿金对它的系数应该按照41%计算,对精神抚慰金，因原告在本次事故中存在重大过错，所以精神抚慰金同意按照3000元。营养费根据医嘱流食记载，每天50元计算。鉴定费不是正规收据，不同意承担。住院伙食补助费同意按照每天50元。护理费同意按照居民服务业标准，出院之后按照全体居民收入标准，护理费我公司仅同意100天。交通费按照每天4元计算。车辆损失同意300元。第三人海城市正骨医院辩称：我单位垫付医疗费64286.31元，要求由保险公司直接返还。本院经审理认定事实如下：一、2019年11月29日10时许，万龙驾驶辽Ｃ×××××号桑塔纳牌小型轿车，沿海城至西柳道路由东向西行驶，行驶至中石化加油站门前路段时，因忽视行车安全且未保证安全车速，与前方蒋兴前未依法取得机动车驾驶证驾驶雅马哈牌电动两轮轻便摩托车斜过道路时相撞，造成车辆损坏、蒋兴前受伤的交通事故。二、事故发生后，海城市公安局交通管理大队做出第210381120190000706号道路交通事故认定书，认定：万龙负此交通事故同等责任，蒋兴前负此交通事故同等责任。三、原告蒋兴前，男，72周岁，农业家庭户口。四、原告蒋兴前受伤后，在海城市正骨医院住院治疗32天（2019年11月29日至2019年12月31日），共计花费医药费111758.64元（包含有医嘱的外购药362元），经新农合报销26400.89元,剩余85357.75元。五、2020年8月13日，经原告申请本院委托的吉林一诺司法鉴定中心出具司法鉴定意见书：1、原告蒋兴前目前为脑外伤所致精神障碍；2、与本次交通事故有直接因果关系；3、伤残等级评定为七级伤残；4、护理期限为自2019年11月29日起至评残鉴定前一日止；5、原告蒋兴前本次受伤广泛脑挫裂伤后遗额叶脑软化灶形成并伴有头痛、头晕等症状已构成十级伤残，花费鉴定费7700元。六、原告蒋兴前的各项经济损失为255667.99元（其中医疗费85357.75元、住院伙食补助费32天×100元/天=3200元、营养费15000元×43%=6450元、护理费258天×128.68元/天=33199.44元、残疾赔偿金8年×31820元/年×43%=109460.8元、精神损害抚慰金9000元、鉴定费7700元、交通费1000元、车辆损失300元）。七、肇事车辆辽Ｃ×××××号车车主为被告海城市城乡居民社会养老保险管理中心，该车在被告中航安盟财产保险公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险的保险限额为100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。八、事故发生后，第三人海城市正骨医院为原告蒋兴前垫付医疗费64286.31元。被告中航安盟财产保险公司为原告蒋兴前垫付10000元。以上事项中，双方有争议的事项为第四项、第五项、第六项，其他事项双方无争议。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：道路交通事故责任认定书；住院病志、用药明细、医药费发票、诊断书；鉴定意见书、鉴定费发票；被告车辆行驶证、驾驶证、保险单。第三人海城市正骨医院出具：欠款协议。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，万龙驾驶辽Ｃ×××××号车，与蒋兴前驾驶摩托车相撞，造成车辆损坏、蒋兴前受伤的交通事故。经事故认定书明确认定，万龙负此次事故的同等责任，由此给原告蒋兴前造成的损失由被告负50%赔偿责任。因辽Ｃ×××××号车在出现交通事故时，系在被告中航安盟财产保险公司交强险和第三者责任险保险期限内，故被告中航安盟财产保险公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内对原告蒋兴前承担先行赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院按照住院和门诊的实际花费的正规医疗费发票和有医嘱的外购药予以计算，为85357.75元（已扣除新农合报销部分）。关于2019年12月24日金额为1834.3元的收据，该收据系原告在新农合报销时打印，通过审查原始收据，上述费用发生时间为20129年11月29日，与本次事故具有关联性，故本院予以支持。关于交通费，本院依照实际情况，酌定为1000元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算，并根据鉴定意见书的鉴定意见计算护理时间为258天。关于吉林一诺司法鉴定中心出具司法鉴定意见书，因系经原告申请，本院委托下进行鉴定，且鉴定部门系经鞍山市中级人民法院技术处统一摇号选取、鉴定部门相关资质证书系经鞍山市中级人民法院技术处审核，鉴定过程公开透明，鉴定结果公正，被告未提供证据足以推翻该鉴定结论，故本院依法确定该鉴定意见书的证明力，对被告保险公司的重新鉴定申请予以驳回。关于残疾赔偿金，按照全体居民人均可支配收入标准计算，因原告蒋兴前定残时年满72周岁，故按8年计算。关于精神损害抚慰金，根据原告伤残等级及相应规定，酌定为9000元。关于鉴定费，因系为确定原告伤残等级支出必要且合理费用，应由保险人承担。关于营养费，根据原告的年龄、伤情、伤残等级等情况，显见加强营养的必要性和合理性，故本院予以支持，按照15000元乘以伤残系数计算。关于出诊费，无正规发票，故本院不予支持。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，被告中航安盟财产保险公司应在交强险限额之内对原告蒋兴前120300元的经济损失（其中包括：医疗费10000元、伤残赔偿金101000元、精神损害抚慰金9000元、财产损失300元）承担赔偿责任、在第三者责任险限额内对原告蒋兴前135367.99元的经济损失（其中医疗费75357.75元、住院伙食补助费3200元、营养费6450元、护理费33199.44元、残疾赔偿金8460.8元、鉴定费7700元、交通费1000元）承担50%赔偿责任，即67684元。第三人海城市正骨医院为原告蒋兴前垫付医疗费64286.31元，原告蒋兴前应予返还，该款项直接从被告中航安盟财产保险公司应给付原告赔偿款范围内直接划拨。因被告保险公司垫付10000元，应予以扣除。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中航安盟财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后10日内赔偿原告蒋兴前113697.69元；二、被告中航安盟财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后10日内给付第三人海城市正骨医院64286.31元；三、驳回原告蒋兴前其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1966.50元，由被告中航安盟财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担，此款原告蒋兴前已经垫付，被告中航安盟财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行此判决时加付1966.50元给原告蒋兴前。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  杨春旭二〇二〇年九月十四日书记员  侯 旭