湖南省株洲市天元区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0211民初1722号原告：陈文，男，1987年8月27日出生，汉族，住湖南省衡阳市蒸湘区。原告：彭一娜，女，1987年8月2日出生，汉族，住湖南省湘乡市。两原告共同委托诉讼代理人：凌辉，湖南湘东律师事务所律师，代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起上诉，申请执行，代为参与鉴定，收取法律文书。被告：株洲市中心医院，住所地湖南省株洲市天元区长江南路116号。法定代表人：蔡安烈，系该院院长。委托诉讼代理人：张溪，男，1982年9月2日出生，汉族，系被告医院员工，住湖南省株洲市芦淞区。代理权限为一般代理。原告陈文、彭一娜与被告株洲市中心医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月18日立案受理后，依法由审判员易红适用简易程序独任审理，实习法官助理陶纯协助审理，书记员唐帅担任法庭记录。本案于2020年6月16日、6月23日公开开庭进行了审理，原告陈文、彭一娜及其共同委托诉讼代理人凌辉、被告株洲市中心医院的委托诉讼代理人张溪两次开庭均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告陈文、彭一娜向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿两原告各项损失共计472,105.45元。事实和理由：两原告系夫妻关系，2018年原告彭一娜怀上小孩，在被告处进行定期产检，并建有《母子健康手册》，母子各个阶段都很健康。2019年6月19日下午5时，原告彭一娜入被告处准备生产，诊断为先兆早产，彭一娜入院后开始发烧，同时胎动厉害，医院立即确定行急诊剖宫产手术，但被告医院没有及时有效控制发热症状，没有预估并告知母体发高烧对小孩及大人的影响，没有告知必须立即行剖宫产的紧迫性。原告彭一娜高烧到打摆子强烈要求剖宫产，但医院以没有手术台为由需要等待，这期间还另安排其他病号插队行了一台手术，原告彭一娜至20日下午3时左右才上手术台，足足耽搁了20多个小时的剖宫产黄金抢救期。20日下午3时40分彭一娜生产一女婴陈家佑，但出生即病情危重，医院当即开具了《病人病危通知书》，在被告医院配合下，27日下午转入湖南省儿童医院，病情仍在继续恶化，28日下午5时46分死亡，死因为多器官功能衰竭。2019年8月19日，原告向株洲市天元区人民法院起诉立案后，便向法院申请司法鉴定，经法院委托，原、被告双方共同选定湖南芙蓉司法鉴定中心对被告是否存在医疗过错及原因力大小进行司法鉴定，后原告撤回起诉。2020年3月30日，湖南芙蓉司法鉴定中心出具鉴定意见为被告医院在为孕妇彭一娜诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人彭一娜毛毛死亡存在因果关系，医疗过错行为在被鉴定人死亡中的原因力大小为同等原因。原告认为，对于原告的损失被告应承担50%的赔偿责任，因双方协商未果，原告特提起诉讼。被告株洲市中心医院辩称，原告彭一娜因停经37周、不规则下腹胀痛，于2019年6月20日入住被告医院治疗，下午3时行剖宫产娩出一活女婴。婴儿娩出后即转入新生儿科住院治疗；2019年6月27日，婴儿转入湖南省儿童医院治疗；2019年6月28日出院。产妇彭一娜及其婴儿在被告医院和儿童医院的诊疗过程，被告认为被告的诊疗行为均符合相关医疗原则，没有过错，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2019年6月19日17时，原告彭一娜因“停经37+3周，不规则下腹胀痛9小时”入住被告株洲市中心医院，初步诊断：1、瘢痕子宫；2、G3P1宫内妊娠37+3周头位单活胎先兆临产。被告医院记载的彭一娜病程记录显示：6月19日19时04分，被告予原告彭一娜查体显示体温37.1℃，胎儿及附属物彩超显示胎心率151次/分；19时09分，主治医生查房后建议行急诊剖宫产术，患者及家属要求明日剖宫产，告知有临产子宫破裂风险；6月20日2时50分，复查胎心监测基线160次/分，因胎心偏快监测体温37.4℃，指导温水抹浴物理降温；8时00分，术前小结记载认为患者彭一娜诊断明确，具备手术指征，术前检查已完善，无手术禁忌，拟于2019年6月19日在腰麻下行再次子宫下段剖宫产术，患者及其家属签字同意手术治疗；12时25分，监测胎心170次/分，立即行胎心监护提示胎心基线160次/分，中等变异，有明显加速；14时00分，13时接护理部报告患者彭一娜体温38.1℃，考虑患者胎心基线高与发热有关，1小时后复测体温38.6℃，监测胎心197次/分，目前已完善术前准备，拟接入手术室终止妊娠。6月20日15时12分，被告医院予彭一娜剖宫产娩出一活女婴（取名为陈家佑），新生儿出生后逐渐开始出现气促、呼吸困难、哭声断续、全身皮肤苍白，被告即予其吸痰、复苏囊面罩正压通气等，并即转入新生儿科治疗，因病情严重，于6月27日转湖南省儿童医院治疗，患儿在呼吸机SIMV模式辅助通气下反复出现心率下降，无自主呼吸，治疗难度极大，家属了解病情后，6月28日放弃治疗出院。6月28日17时46分新生儿陈家佑死亡，死亡原因为多器官功能衰竭。陈家佑在株洲市中心医院产生住院医疗费24,211.16元，在湖南省儿童医院产生住院医疗费9,880.19元。2019年9月18日，原告就被告医院的诊疗行为与原告彭一娜婴儿之死之间是否有因果关系及过错责任比例向本院申请鉴定，本院依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心进行鉴定，该鉴定中心于2020年3月30日出具湘芙蓉司鉴中心【2020】病鉴字第1号《司法鉴定意见书》，分析说明：1、医方入院诊断正确，因存在瘢痕子宫，有剖宫产手术指征；2、孕妇彭一娜入院后于2019年6月19日17时28分开始多次胎心监测提示胎心率偏快，基线在160次/分，变异较小，医方对此重视不够，19时09分病程记录记载胎心基线偏快，胎儿窘迫，医方未进一步检查；3、患方签署《手术同意书》的时间为2019年6月19日，医方2019年6月19日19时09分病程记录记载，患者有手术指征，若无手术禁忌，建议行急诊剖宫产术，患者及家属要求明日剖宫产（20日术前小结记载拟于2019年6月19日在腰麻下行再次子宫下段剖宫产术，家属表示理解手术中及术后可能存在风险及并发症，同意并签字手术治疗），医方于2019年6月20日6时开出医嘱于当日7时行剖宫产术，但直到6月20日14时35分胎心音达到190次/分，已出现严重胎儿宫内窘迫，医方才行剖宫产术，从建议急诊剖宫产术到开出手术医嘱时间10个多小时，从开出手术医嘱到实施手术时间长达8个多小时，不符合急诊手术的流程，与诊疗规范相违背；4、孕妇彭一娜入院时体温37.1℃，正常，6月20日2时50分病程记录记载测体温37.4℃，升高，医方未引起重视，未密切观察生命体征的变化，未及时复查血常规、化验炎症三项及血培养，孕妇体温逐渐上升，至20日中午13时达到38.6℃；5、孕妇有剖宫产手术指征，入院后出现胎心率偏快、孕妇体温升高，提示胎儿宫内窘迫、宫内感染，有急诊剖宫产手术指征，无手术禁忌，患方入院后即已签字同意手术，医方未及时手术终止妊娠，存在医疗过错；6、新生儿娩出后气促、呼吸困难，后体温升高，诊断为新生儿败血症（病毒感染）、新生儿感染性休克，经抢救无效死亡。分析其死亡原因为脓毒血致感染性造成呼吸循环衰竭，被鉴定人死亡与宫内感染有关，也与医方病情观察不仔细，未及时行剖宫产术终止妊娠的医疗过错行为存在因果关系，是二者共同作用的结果，医疗过错行为在被鉴定人死亡中的原因力大小为同等原因。鉴定意见：株洲市中心医院在为孕妇彭一娜诊疗过程中存在医疗过错，与被鉴定人彭一娜毛毛死亡存在因果关系，医疗过错行为在被鉴定人死亡中的原因力大小为同等原因。原告因此次鉴定支付鉴定费7,616元。另查明：陈家佑父亲即本案原告陈文，自2018年起至今为株洲市芦淞区体育路消防救援站站长；陈家佑母亲彭一娜系湖南尚丰股权投资基金管理股份有限公司员工，与陈文共同居住在株洲市天元区。上述事实，有原告身份信息及结婚证、被告医院执业许可证、原告彭一娜病历记录、出生医学证明、病人病危通知单、湖南省儿童医院出院记录、陈家佑住院费缴费发票、居民死亡医学证明、《司法鉴定意见书》及鉴定费票据、两原告工作证明等证据以及原、被告的当庭陈述予以证实，本院予以确认。本院认为，本案案由系医疗损害责任纠纷。本案的争议焦点为：1、被告的诊疗行为对于陈家佑的死亡是否存在医疗过错及因果关系，如存在过错其造成的原因力大小？2、原告要求被告赔偿各项损失共计472,105.45元是否有事实和法律依据？现综合分析如下：一、公民的生命权、身体权及健康权受法律保护。根据《中华人民共和国民法总则》第十三条之规定，自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。原告彭一娜在被告医院娩出一活女婴陈家佑，后因病情严重于2019年6月28日死亡，原告彭一娜分娩的女婴出生时是活体，在法律上即具有民事权利能力，原告陈文、彭一娜夫妇作为已故小孩陈家佑的赔偿权利人，有权主张相应的权利。原告彭一娜在被告处分娩，双方形成医疗服务合同关系，被告应按照相关法律、行政法规、规章及其他有关诊疗规范的规定，对患者施以适当的医疗行为。围绕本案的争议焦点，本院依原告的申请依法委托湖南省芙蓉司法鉴定中心出具的湘芙蓉司鉴中心【2020】病鉴字第1号《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被告在为孕妇彭一娜诊疗过程中存在医疗过错，与陈家佑死亡存在因果关系，医疗过错行为在陈家佑死亡中的原因力大小为同等原因。该《司法鉴定意见书》程序合法，分析清楚，本院依法予以采信。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，参照上述司法鉴定意见，本院对被告株洲市中心医院在诊疗过程中的过错比例酌定为50%。二、根据《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，结合湖南省人身损害赔偿标准，核定因本案医疗事故死者陈家佑产生的损失如下：1、医疗费：34,091.35元，陈家佑在株洲市中心医院产生住院医疗费24,211.16元，在湖南省儿童医院产生住院医疗费9,880.19元，根据原告提供的住院医疗费发票，本院依法予以认定；对于原告主张的彭一娜个人住院医疗费10,513.55元，原告未提供证据予以证实，且不属于死者陈家佑的损失范围，本院不予支持；2、住院伙食补助费：540元，陈家佑共住院9天，按照60元/天的标准，依法认定住院期间的伙食补助费为540元（9天×60元/天=540元）；3、护理费：1,350元，陈家佑系新生儿，更加需要护理人员的精心照顾，本院酌情认定150元/天/人的标准，依法确认住院期间的护理费为1,350元（9天×150元/天×1人=1,350元）；4、死亡赔偿金：796,840元，陈家佑出生9天即死亡，其出生前父母均生活居住在城镇，因此本院按照2019年度城镇居民人均可支配收入39,842元/年计算20年，即39,842元×20年×=796,840元；5、丧葬费：30,078元，丧葬费按照上一年度湖南省职工月平均工资5,013元，计算六个月的工资额为30,078元（5,013元×6个月=30,078元）；6、精神损害抚慰金：50,000元，本院酌情认定；7、营养费：270元，根据陈家佑住院的实际情况，本院酌情予以认定；8、交通费：90元，陈家佑住院9天，按照10元/天的标准，本院酌情认定交通费为90元；9、鉴定费：7,616元，根据鉴定费票据予以认定。以上各项费用合计920,875.35元，由被告株洲市中心医院承担过错责任50%，即赔偿原告460,437.68元（920,875.35元×50%）。被告株洲市中心医院辩称其诊疗行为不存在过错，与客观事实不符，本院不予采信。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第十三条、第十四条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第三款、第十八条第一款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告株洲市中心医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告陈文、彭一娜各项损失共计460,437.68元；二、驳回原告陈文、彭一娜的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费8,382元，减半收取4,191元，由原告陈文、彭一娜负担84元，被告株洲市中心医院负担4,107元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提交副本，上诉于湖南省株洲市中级人民法院。提起上诉的，应在递交上诉状后七日内，按本判决确定的诉讼费向株洲市中级人民法院交纳上诉费，现金交纳的，直接向株洲市中级人民法院收费点交纳；汇款或转账的，开户银行：华融湘江银行长沙分行营业部，户名：湖南省财政厅国库处非税收入汇缴结算户，帐号：81×××81。逾期未交纳的，将承担按自动撤回上诉处理的后果。审判员  易红二〇二〇年六月二十三日实习法官助理陶纯书记员  唐帅附本案适用法律条文：《中华人民共和国民法总则》第十三条自然人从出生时起到死亡时止，具有民事权利能力，依法享有民事权利，承担民事义务。第十四条自然人的民事权利能力一律平等。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第三款受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。