江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书(2020)苏0324民初3959号原告：夏颖欣，女，1987年4月22日生，汉族，住江苏省睢宁县。委托诉讼代理人：耿庆山，男，1952年4月18日生，汉族，住江苏省睢宁县。被告：朱友刚，男，1978年2月10日生，汉族，住江苏省睢宁县。被告：都邦财产保险股份有限公司河北分公司，统一社会信用代码：91130100796565313X，住所地河北省石家庄市长安区育才街56号九派大厦。负责人：韩冰，该公司总经理。委托诉讼代理人：柳长春，河北首珲律师事务所律师。原告夏颖欣与被告朱友刚、吴中区木渎沁峰汽车信息咨询服务部、都邦财产保险股份有限公司河北分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月7日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。庭前原告自愿撤回对被告吴中区木渎沁峰汽车信息咨询服务部的起诉，本院予以准许。原告夏颖欣的委托诉讼代理人耿庆山，被告朱友刚，被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司的委托诉讼代理人柳长春到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告夏颖欣向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费29037.12元，二次手术费、误工费等其他事项另行主张；2、诉讼费由被告承担。事实与理由：2020年2月5日14时25分许，朱友刚驾驶登记在吴中区木渎沁峰汽车信息咨询服务部名下的苏Ｅ×××××号轿车沿505省道由南向北行驶至89KM+800M处时，撞倒站在路西侧的夏颖欣，致夏颖欣受伤。睢宁县公安局交通警察大队认定，夏颖欣无责任，朱友刚负事故的全部责任。朱友刚驾驶的车辆在被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司投保了商业三者险。原告为维护其合法权益，特提起诉讼，诉请如前。被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司辩称，事故车辆苏Ｅ×××××没有在我公司投保。经查，冀Ｄ×××××车辆在我公司投保商业三者险1000000元并投保不计免赔。请法院核实两车是否为同一辆车。我方已就相关免责条款对车主做出说明，且事故发生时车辆没有年检，原告相关损失我不承担。综上，请法院依法判决。被告朱友刚辩称，我的车辆投保了商业三者险，没有投保交强险。车辆脱审是因为疫情造成的，当时车管所不审车，保单是真实的。综上，请法院依法判决。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和本院经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年2月5日14时25分许，朱友刚驾驶其所有的登记在吴中区木渎沁峰汽车信息咨询服务部名下的苏Ｅ×××××号轿车沿505省道由南向北行驶至89KM+800M处时，撞倒站在路西侧的夏颖欣，致夏颖欣受伤。睢宁县公安局交通警察大队认定，夏颖欣无责任，朱永刚负事故的全部责任。事故发生后，夏颖欣被送往睢宁县人民医院住院治疗，累计花费医药费29037.12元。另查明，苏Ｅ×××××号轿车系被告朱友刚所有，该车未依法投保交强险，仅在被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司投保了商业三者险1000000元，并投保不计免赔率险。事故发生时，车辆没有年检，被告朱友刚已经赔偿原告3000元。以上事实，有事故认定书、驾驶证、行驶证、保险单、医疗费票据、病案材料等证据予以证实，本院予以确认。本院认为，朱友刚驾驶苏Ｅ×××××号轿车上道路行驶时，违反了道路交通安全的法律法规，导致本起交通事故的发生，应承担相应的侵权责任。睢宁县公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书，事实清楚，定责适当，本院予以采信，可以作为确定民事赔偿责任的依据。被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司辩称肇事车辆在事故发生时没有年检，保险公司在商业三者险限额内不予赔偿。本院认为，商业三者险保险条款将“被保险机动车未按规定检验或检验不合格”作为免责情形，虽然投保人在投保人声明处确认收到保险条款及《机动车综合商业保险免责事项说明书》，且投保人书写了“保险人已明确说明免除保险人责任条款的内容及法律后果”，但不能证明被告保险公司就保险合同中所约定的“未按规定检验或检验不合格”应作何理解对投保人做出相应解释说明，故被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司依据该条款拒绝赔偿，并无事实和法律依据，本院对其抗辩意见不予采纳。依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任”。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款规定：“未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持”。因被告朱友刚驾驶苏Ｅ×××××号轿车未有投保交强险，对原告的各项合理损失，首先应当由侵权人朱友刚在交强险范围内按全部责任比例予以赔偿；不足部分，由被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司在商业三者险范围内按全部责任比例予以赔偿。原告主张医疗费29037.12元，有原告提供的医疗费票据、用药明细、病案材料等予以证实，本院予以支持。被告保险公司主张扣除非医保用药，根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定，医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。侵权人应当对超出治疗的必要性和合理性负担举证证明责任，因举证不能，应由侵权人承担不利后果。保险公司抗辩保险条款约定“保险人按照基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”的，应当首先由保险公司负担举证证明责任，证明保险公司已经在保险合同缔结和订立时向投保人对该条款履行明确说明义务。其次，保险公司还应当举证证明医疗费用中存在基本医疗保险范围外的医疗项目支出及具体数额、非医保医疗项目清单、对应的医保范围内费用标准以及医保相关规范性文件，不能举证的，应承担不利后果。再次，在保险公司履行以上举证证明责任的情况下，受害人虽在医疗过程中产生基本医疗保险范围之外的医疗项目支出，除非侵权人能够证明该支出超出了治疗的必要性和合理性范围，保险公司仍应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准予以赔付。因此，结合本案中保险公司的举证情况，对保险公司的抗辩理由，本院不予支持。综上，被告朱友刚应在交强险范围内赔偿原告医药费7000元（10000元-已付的3000元）。被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司在商业三者险范围内赔偿原告夏颖欣19037.12元。依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二、三款、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告都邦财产保险股份有限公司河北分公司赔偿原告夏颖欣19037.12元（此款汇入原告夏颖欣个人账户，户名：夏颖欣，账号：62×××54，开户行：中国工商银行睢宁支行），于本判决生效后十日内付清；二、被告朱友刚赔偿原告夏颖欣7000元（此款汇入原告夏颖欣个人账户，户名：夏颖欣，账号：62×××54，开户行：中国工商银行睢宁支行），于本判决生效后十日内付清；三、驳回原告夏颖欣的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费减半收取200元，由被告朱友刚负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 员  黄 坤二〇二〇年八月二十四日法官助理  李廷轩书 记 员  朱 倩附：相关法律条文《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。第一百零六条第三款没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。第一百一十九条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款未依法投保交强险的机动车发生交通事故造成损害，当事人请求投保义务人在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。