海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初2894号原告：王素云，女，汉族。委托诉讼代理人：姜明，辽宁日泽律师事务所律师。被告：陈长鹏，男，汉族。被告：中银保险有限公司鞍山中心支公司。负责人：杨波，职务，经理。委托诉讼代理人：李新宇，男，该单位职员。第三人：海城市正骨医院。法定代表人：苏继承，职务，院长。委托诉讼代理人：尚尔滨，男，该院工作人员。原告王素云诉被告陈长鹏、中银保险有限公司鞍山中心支公司、第三人海城市正骨医院机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月13日受理后，依法组成合议庭，于2020年7月8日公开开庭进行审理。原告王素云委托诉讼代理人姜明，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司委托诉讼代理人李新宇，第三人海城市正骨医院委托诉讼代理人尚尔滨到庭参加诉讼。被告陈长鹏经本院依法传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼；于2020年9月16日公开开庭进行审理。原告王素云委托诉讼代理人姜明，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司委托诉讼代理人李新宇，第三人海城市正骨医院委托诉讼代理人尚尔滨到庭参加诉讼。被告陈长鹏经本院依法传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王素云诉称：2019年10月1日15时40分，陈长鹏驾驶车牌号为辽Ｃ×××××号小型客车，行驶至海城市路段倒车时，与后方行人王素云刮撞，造成行人王素云受伤的交通事故。此事故经海城市公安局交通管理大队做出第210381420190004882号道路交通事故认定书，认定陈长鹏负全部责任，王素云无责任。事故发生后，原告王素云被送往海城市正骨医院住院治疗，住院期间尚欠部分医疗费未支付给海城市正骨医院，故列海城市正骨医院为第三人。被告陈长鹏是肇事车辆辽Ｃ×××××的车主，该车在被告中银保险投保交强险及商业三者险100万，事故发生在保险期间内。原告认为自己的伤情构成伤残，故请求法院委托鉴定机构对原告的伤情做伤残等级鉴定。综上，请求法院判决二被告赔偿原告经济损失150,902.08元（庭审变更后的金额）；判决二被告给付第三人医疗费118,437.92元；诉讼费用由二被告承担。被告陈长鹏未作答辩。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司辩称：1、被告陈长鹏车辆在我司投保情况属实，事故发生在保险期间内，同意在保险限额内进行赔偿。2、我司与被告陈长鹏签订的保险合同约定，医疗费同意按医保用药赔偿。3、根据GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》简称“道标”，《人体损伤致残程度分级》，骨折七根肋骨属X级（10级）伤残，原告伤残过高，伤残赔偿系数应为24%。4、根据2019年道路交通损害赔偿标准，农业年收入14,656.00元，行业平均工资17,599.00元/365天=48.21元/天，根据城乡分类代码伤者及护理人的护理费均为农村户口，应按农村年收入标准计算。根据GA/T1193-2014肋骨骨折多处，护理费按120天计算，重症监护不需陪同没有护理费。本案原告属于过度医疗。5、诉讼费、鉴定费不承担。6、精神抚慰金不赔偿。7、交通费过高，法院酌定。第三人述称：原告在第三人住院期间，尚欠医疗费118,437.92元，要求保险公司将对应的保险赔偿金给付第三人。本院经审理认定事实如下：一、2019年10月1日15时40分许，被告陈长鹏驾驶辽Ｃ×××××号轻型普通货车，行驶至海城市路段倒车时，与后方行人原告王素云刮撞，造成行人原告王素云受伤的交通事故。二、本事故经海城市公安局交通管理大队作出的第210381420190004882号道路交通事故认定书（简易程序）认定，被告陈长鹏负全部责任，原告王素云无责任。三、原告王素云受伤后被送至海城市正骨医院住院治疗192天（2019年10月1日-2020年4月10日），诊断为双侧坐耻骨支闭合粉碎性骨折；右手第一、二掌骨基底部开放粉碎性骨折并掌腕部关节脱位、软组织重度碾挫、神经及血管损伤；右桡骨远端闭合粉碎性骨折；右前臂碾挫皮下剥脱伤；左侧第2-7肋骨及右侧2-8肋骨骨折，胸骨柄骨折，两侧胸腔少量积液；骶骨骨折，L5右横突骨折；左小腿肌间静脉血栓；右肱骨外髁撕脱性骨折，右肘部碾挫伤，右桡神经损伤；┴1外伤性Ⅲ°松动，43┬外伤性Ⅲ°松动；左大腿碾挫皮下剥脱伤；多发性软组织挫伤。重症监护4天，一级护理20天，二级护理168天。产生医疗费147,272.04元，其中，欠第三人海城市正骨医院医疗费118,437.92元。2019年10月17日，原告在海城市正骨医院住院期间遵照医嘱到海城市中心医院进行检查，产生费用780.00元。四、2020年9月4日，辽宁德恒司法鉴定所出具司法鉴定意见书，鉴定原告王素云胸部伤残等级为九级；骨盆伤残等级为十级；右腕关节伤残等级为十级；右手功能伤残等级为十级；体表瘢痕形成伤残等级为十级。五、原告王素云，女，84周岁，系农村户口。六、原告王素云因本次事故产生经济损失257,325.28元{医疗费148,950.04元（含出院复查费用898.00元）、外购药1,200.00元、住院伙食补助费19,200.00元（100.00元/天×192天）、护理费26,765.44元（128.68元/天×168天×1人+128.68元/天×20天×2人）、残疾赔偿金47,730.00元（31,820.00元×30%×5年）、鉴定费1,000.00元、鉴定检查费1,479.80元（包含鉴定需要的刻碟费用30.00元）、精神抚慰金1万元、交通费1,000.00元}。七、被告陈长鹏所有的肇事车辆辽Ｃ×××××号轻型普通货车在被告中银保险有限公司鞍山中心支公司处投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险，交强险保险金额122,000.00元、机动车第三者责任保险金额100万元，且不计免赔，保险期限自2018年11月8日起至2019年11月7日止。以上事项中，双方有争议的事项为第四、六项，其他事项双方无争议。原告提供的证据有：1、交通事故认定书、驾驶证、行驶证、交强险、商业险保单、被告陈长鹏身份证复印件各一份，证明事故发生的时间、地点及责任划分，车辆投保及驾驶人情况。2、海城市正骨医院住院病例、用药明细、出院证各一份，医疗费票据5张，诊断书2张，证明原告因事故在正骨医院住院期间情况及花费，因病情需要在中心医院检查身体的情况。3、护理人身份证复印件一份，证明原告儿子对原告进行护理的事实。4、海城市中心医院医疗费收据一张，影像报告单1份，沈阳739医院医疗费收据3张（收据2张，刻碟门诊收费票据1张），CT报告单1份，沈阳红十字会医院检查票据1份，证明原告因鉴定检查病情产生合理检查费用1,479.80元。5、鉴定报告一份，鉴定费发票1张，证明经鉴定原告的损伤为一个9级，4个10级伤残，鉴定费1,000.00元。6、正骨医院复查门诊病志一份、海城市中心医院影像诊断报告一份（补充上次庭审的中心医院收据），外购药收据1张（住院期间的），证明原告住院期间外购药1,200.00元，住院期间到中心医院做影像。经庭审质证，第三人海城市正骨医院对原告提供的证据的真实性均没有异议。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据1、2、3、4、5、6的真实性均没有异议，但认为原告的护理时间过长，护理费应该按农村标准计算；认为被告中银保险有限公司鞍山中心支公司与被告陈长鹏签订保险条款约定，检查费免赔10%，原告的检查费应免赔10%；认为原告提供的证据5鉴定费不应由被告承担。第三人海城市正骨医院提供的证据有：1、欠款协议书一份，证明原告因住院欠我方医疗费118,437.92元。经庭审质证，原告及被告中银保险有限公司鞍山中心支公司对第三人海城市正骨医院提供的证据真实性没有异议。被告陈长鹏、中银保险有限公司鞍山中心支公司未提供证据。经庭审审查，原告提供的证据1、2、3、4、5、6可以证明原告因本次事故住院及产生相关损失的案件事实，符合法律规定，本院予以采信。原告住院期间护理人从事的是护理工作，应按《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务业标准计算护理费用。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于护理费应该按农村标准计算的质证观点，没有法律依据，本院不予支持；被告中银保险有限公司鞍山中心支公司未向本院递交原告护理期合理性的鉴定申请，也未向本院提供原告护理时间过长的证据，被告关于原告护理期过长的质证观点不成立，本院不予支持。原告提供的证据4能够证明原告因伤情鉴定产生的合理检查费用。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司未向本院提供证据证明保险合同约定检查费免赔10%。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于与被告陈长鹏签订保险合同条款约定检查费免赔10%的质证观点不成立，本院不予支持；被告关于鉴定费不承担的质证观点，因无事实及法律依据，本院不予支持。第三人海城市正骨医院提供的证据能够证明原告欠付医药费的案件事实，本院予以采信。本院认为，公民的生命健康权与合法财产权受法律保护，因生命、健康、身体和财产遭受侵害的赔偿权利人请求人民法院判令赔偿义务人承担民事赔偿责任的，本院依法予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条“被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任”、第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”的规定，本案中，被告陈长鹏驾驶辽Ｃ×××××号轻型普通货车在倒车时与后方行人原告王素云刮撞，导致原告王素云受伤的交通事故，被告陈长鹏理应依照事故责任赔偿原告王素云全部合理损失。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”的规定，被告陈长鹏应赔偿原告王素云因此次事故产生的医疗费148,950.04元、外购药1,200.00元、住院伙食补助费19,200.00元、护理费26,765.44元、残疾赔偿金47,730.00元、鉴定费1,000.00元、鉴定检查费1,479.80元、精神抚慰金1万元、交通费1,000.00元，共计257,325.28元。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”的规定，被告陈长鹏所有的投保车辆在保险期限内发生交通事故，造成原告王素云人身损害及财产损失，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司理应依照保险合同的约定，在交强险限额内赔付被告陈长鹏应赔偿原告经济损失257,325.28元中的97,975.24元（医疗费1万元、护理费26,765.44元、残疾赔偿金47,730.00元、鉴定费1,000.00元、鉴定检查费1,479.80元、精神抚慰金1万元、交通费1,000.00元）；在商业三者险限额100万元内赔付被告陈长鹏应赔偿原告王素云剩余经济损失159,350.04元（剩余医疗费138,950.04元、外购药1,200.00元、伙食补助费19,200.00元）。第三人海城市正骨医院垫付原告王素云住院医疗费118,437.92元。原告王素云应予以返还，该款直接从被告中银保险有限公司鞍山中心支公司应给付赔偿款范围内直接划拨。根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定”的规定，原告被评定为一处九级伤残，四处十级伤残且无事故责任，其有权要求精神抚慰金。但原告主张的精神抚慰金15,000.00元过高，本院酌定原告的精神抚慰金为1万元。本院对原告要求精神抚慰金15,000.00元的诉讼请求不予支持。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于精神抚慰金不赔偿的辩解观点，没有法律依据，本院不予支持。原告主张被告给付其住院期间营养费4,500.00元的诉讼请求，因无加强营养的医嘱证明，本院不予支持。原告主张的交通费3,000.00元虽未提供相应票据佐证，但原告住院期间必定产生交通费，本院酌定交通费为1,000.00元。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司的交通费过高辩解观点成立，本院予以支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款“护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数”之规定，原告住院期间的护理费，应按照《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准》中居民服务业标准128.68元/天进行赔付。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于护理费应按照农业标准进行赔付的辩解观点，无法律依据，本院不予支持。原告在重症监护期间不需要人员护理，期间不产生护理费，故原告主张重症监护期间的护理费应按两人，每人128.68元/天计算，没有事实依据，本院不予支持。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于重症监护不需陪同，不应有护理费的辩解观点成立，本院予以支持。被告中银保险有限公司鞍山中心支公司未向本院递交原告护理期过长的鉴定申请，亦未提交原告护理期限过长的证据及法律依据，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于原告属于过度医疗，护理期按120天计算的辩解观点不成立，本院不予支持。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”的规定，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于医药费按医保用药赔偿的辩解观点，无事实及法律依据，本院不予支持。原告出示的鉴定意见书系经法定程序指定的鉴定机构作出的，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司既未向本院递交重新鉴定的申请，也未指出鉴定意见书中的不合理之处，故本院对被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于原告伤残等级过高的辩解观点不予支持。原告伤残等级为一处九级，四处十级，根据相关规定，原告的伤残赔偿系数应为30%，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于原告的伤残赔偿系数应为24%，没有法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司理应承担鉴定费，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司关于鉴定费不承担的辩解观点，没有法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司应承担诉讼费，其关于不承担诉讼费的辩解观点，没有法律依据，本院不予支持。综上，本院对原告合理部分257,325.28元中的诉讼请求予以支持；对超出合理部分12,014.75元的诉讼请求不予支持。对第三人海城市正骨医院要求被告中银保险有限公司鞍山中心支公司将其中的赔偿款118,437.92元给付第三人的请求予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第二款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中银保险有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔付被告陈长鹏应赔偿原告王素云经济损失257,325.28元中的97,975.24元（医疗费1万元、护理费26,765.44元、残疾赔偿金47,730.00元、鉴定费1,000.00元、鉴定检查费1,479.80元、精神抚慰金1万元、交通费1,000.00元）；二、被告中银保险有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任保险限额内赔付被告陈长鹏应赔偿原告王素云剩余经济损失40,912.12元[剩余医疗费20,512.12元（138,950.04元-118,437.92元）、外购药1,200.00元、伙食补助费19,200.00元]；三、被告中银保险有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后十日内在机动车第三者责任保险限额内给付第三人海城市正骨医院垫付原告王素云医疗费118,437.92元；四、驳回原告王素云其它诉讼请求。案件受理费5,340.00元，由原告承担180.00元，由被告中银保险有限公司鞍山中心支公司承担5,160.00元。此款原告已垫付，被告中银保险有限公司鞍山中心支公司在履行本判决确定的给付义务时加付5,160.00元给原告。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院；于递交上诉状的同时或者上诉期满后七日内预交上诉案件受理费。审 判 长  赵 威人民陪审员  王慧岚人民陪审员  张嘉芮二〇二〇年九月二十八日书 记 员  杨 松