辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)辽01民终6560号上诉人（原审被告）:中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司。住所地:辽宁省盘锦市兴隆台。负责人：王宇，该公司总经理。委托诉讼代理人：高丹妮，辽宁明格律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马成武，男，1945年7月17日出生，满族，住沈阳市沈北新区。委托诉讼代理人：王志伟，辽宁航盛律师事务所律师。原审被告:段文洋，男，1989年2月12日出生，现住沈阳市皇姑区。上诉人中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司（以下简称“保险公司”）因与被上诉人马成武、原审被告段文洋机动车交通事故责任纠纷一案，不服沈阳市沈北新区人民法院（2020）辽0113民初1312号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年5月15日立案后，依法组成合议庭，对本案进行了审理。本案现已审理终结。保险公司上诉请求：1.请求依法撤销一审判决，发回重审依法改判；2.一、二审诉讼费由被上诉人承担。上诉理由：被上诉人因交通事故受伤。两次住院治疗。依据被上诉人提交的住院病案显示除交通事故造成的损伤外，被上诉人本身自身疾病也在治疗范围内，其第二次住院治疗的情况更与本起交通事故没有任何关系，故对于相应的费用判决上诉人全部承担明显错误。另上诉人在一审期间申请因果关系鉴定，为上诉人的法定权利，结合其提交的病案能够证明，故一审法院直接不准鉴定，程序错误。被上诉人伤情并不严重，住院治疗164天，全程半流食，故申请了护理和营养合理时间的鉴定，同样一审法院没有支持。依据长期医嘱，被上诉人在住院后期并没有实质治疗，故上诉人认为存在过度就医和挂床的可能性。被上诉人与王艳珍一同受伤，二人为夫妻，同时住院治疗且在同一房间住院治疗，二人的护理标准均过高。马成武辩称，同意一审判决。马成武向一审法院起诉请求：1.请求段文洋、保险公司赔偿马成武医疗费44798.32元、住院伙食补助费15100元、营养费7500元、护理费33000元、交通费1000元、复印费57.2元、租床费190元，共计101645.52元；2.判令本案诉讼费由段文洋、保险公司承担。审理中，马成武申请撤销段文洋为本案共同被告，保留继续治疗的诉讼权利，变更住院伙食补助费为16400元，变更营养费为8150元、增加护理手续费3300元。事实和理由：2019年6月9日8时40分，在沈北新区大望街蒲南路路口，段文洋驾驶辽Ａ×××××号车辆与马天舒驾驶的辽Ａ×××××车辆相撞，造成马天舒及车上乘员张艺馨、王艳珍、马成武受伤及车辆受损。经交警认定段文洋负全部责任，马成武无责任，故起诉来院。一审法院认定事实：2019年6月9日8时40分，段文洋驾驶辽Ａ×××××号小型轿车由东行驶时在沈北新区大望街蒲南路路口与马天舒驾驶的辽Ａ×××××小型客车由北向南行驶时相撞，造成马天舒及车上乘员张艺馨、王艳珍、马成武受伤及车辆受损的后果。经相关职能部门认定段文洋负此事故的全部责任，马成武无责任。马成武经120急救中心救治后于当日到沈阳市沈北新区中心医院门诊治疗并于当日被收治入院，于2019年11月7日出院，实际住院151天。马成武住院期间均为半流食，一级护理7天，二级护理144天，由护工吴秀敏与张凤臣护理，马成武为此支出护理费33000元、租床费190元、护理手续费3300元。出院诊断为：1.左侧肋骨多发性骨折；2.双肺挫伤；3.闭合性颅脑损伤轻型；4.左髋部损伤；5.心律失常；6.窦性心动过缓。出院医嘱：左髋部疼痛及左下肢麻木，建议专科就诊，完善治疗。化验提示白细胞低，建议专科就诊，完善治疗。病情变化随诊。2019年9月5日，马成武到上述医院门诊复查。2020年1月5日，马成武因支气管扩张症合并感染到沈阳市沈北新区中心医院门诊治疗，于当日被收治入院，于2020年1月18日出院，实际住院13天，住院期间均为二级护理，由家属护理。出院医嘱为病情变化随诊。马成武为此共支出医疗费45142.49元。另查，辽Ａ×××××号肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险100万元，含不计免赔，事故发生于保险期内，段文洋为肇事司机和实际车主。审理中，保险公司认为马成武住院期间的部分医疗支出与本次事故无关，护理期过长，向一审法院提交了因果关系鉴定和护理期、营养期鉴定申请。对于马成武要求的租床费和护理手续费认为无法律规定，不同意赔付。马成武认为其住院治疗的各项费用支出均有相关医嘱，属正常治疗范围，故不同意保险公司提出的相关鉴定申请。一审法院认为，公民的健康权受法律保护。段文洋驾驶机动车与马成武乘坐的车辆发生交通事故，造成马成武与其他乘员受伤及车损的后果，段文洋负此次事故的全部责任，故应赔偿马成武的合理经济损失。鉴于肇事车辆在保险公司投保了交强险和商业三者险，且事故发生于保险期内，故保险公司应在保险限额内对马成武的合理经济损失承担赔偿责任。马成武自愿撤销段文洋为本案共同被告，故对于超出保险限额的损失，由马成武负担。马成武经济损失认定如下：1.医疗费40984.49元（马成武住院期间的医疗费，经一审法院核实为45142.49元，马成武提供的第一次住院期间住院清单明细中显示有42天为高间，但无相关医嘱进行说明，应属扩大损失，故仍应按普通床位费33元/天计算，扣除每天99元多支出的高间床位费4158元，马成武的医疗费为40984.49元）；2.住院伙食补助费16400元（马成武两次住院共计164天）；3.护理费33477.2元（马成武第一次住院期间一级护理7天，二级护理144天，护工的护理费为200元/天/人，护理费为31600元；马成武第二次住院由一名家属护理，故可按2019年辽宁省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务业144.4元/天标准计算，为1877.2元，故马成武的护理费金额为33477.2元）；4.交通费1000元（一审法院酌定）；5.营养费5000元（一审法院酌定）。保险公司虽辩称马成武过度治疗向一审法院申请因果司法鉴定，但未能提供相关证据予以证明，故一审法院对保险公司的该项抗辩意见，不予采纳。关于保险公司提出马成武护理期、营养期过长，申请对时长进行鉴定的主张，结合马成武病情、就医情况及病志中医嘱，且马成武年纪较大，均护理期、营养期在合理范围内，故对保险公司的主张一审法院不予采纳。关于马成武要求的租床费和护理手续费，因无相关法律依据，一审法院不予支持。马成武在审理中自愿放弃复印费和诉讼费，符合相关法律规定，一审法院准予。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，判决如下：一、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付马成武医疗费40984.49元；二、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付马成武住院伙食补助费16400元；三、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付马成武住院期间护理费33477.2元；四、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付马成武交通费1000元；五、中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司在保险限额内给付马成武营养费5000元；六、驳回马成武的其他诉讼请求。以上款项共计96861.69元，中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司于本判决发生法律效力后二十日内给付马成武，如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1008元，减半收取计504元，由马成武负担。二审中，上诉人、被上诉人均没有提交新的证据。本院对一审法院审理查明的事实予以确认。本院认为，关于上诉人主张的被上诉人存在过度医疗并申请因果关系鉴定的问题。被上诉人马成武由于交通事故受伤，侵权人应承担相应的赔偿责任。肇事车辆在上诉人处投保，上诉人应在交强险及商业三者险的承包范围内进行赔偿。事故发生时马成武年纪较大，医疗机构其在治疗时不可能进行区分治疗，诊疗记录及病历中记载了马成武的症状及治疗方法，不存在过度医疗的问题，同时，上诉人也并未提供证据证明其存在过度医疗的情况，因此，一审法院的认定并无不当。本案也不存在需要进行因果关系鉴定的情形。故，上诉人的该项主张本院不予支持。关于上诉人主张的应进行护理和营养合理时间鉴定的问题。马成武的就医情况及医嘱中明确写明了其需要护理的时间及程度，结合马成武的实际年龄该护理和营养期均在合理期限内，无需对此进行鉴定。因此，一审法院认定并无不当。故，上诉人的该项主张本院不予支持。综上所述，上诉人中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司的上诉请求不能成立，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1050元，由上诉人中国平安财产保险股份有限公司盘锦中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  陈兴田审判员  刘小丹审判员  任 江二〇二〇年七月二十日法官助理韩雪书记员李冰焰本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。