大连市普兰店区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0214民初2057、2233号原告（并案被告）：王中军，男，1980年12月29日出生，汉族，工人，户籍地湖北省郧县，现住旅顺口区。委托诉讼代理人：白鹏程，系辽宁青松律师事务所律师。被告（并案原告）：大连顶金通用设备制造股份有限公司，所在地大连市金州区站前街道吴家村有泉路6号，统一社会信用代码：91210200744379850H。法定代表人：李梅，系该公司总经理。委托诉讼代理人：杨述成，男，系大连顶金通用设备制造股份有限公司员工，住大连市甘井子区。原告（并案被告）王中军诉被告（并案原告）大连顶金通用设备制造股份有限公司（以下简称顶金公司）为工伤保险待遇纠纷两案，本院分别于2020年4月20日、2020年4月28日受理后，依法由审判员肖明阳独任审判，公开开庭对两案进行了合并审理。原告（并案被告）王中军的委托诉讼代理人白鹏程、被告（并案原告）顶金公司委托诉讼代理人杨述成均到庭参加了诉讼。两案现已审理终结。原告（并案被告）王中军向本院提出的诉讼请求：判决被告（并案原告）顶金公司向原告（并案被告）王中军支付以下工伤等待遇：1、医疗费20576.82元；2、住院伙食补助费1098.06元（2017年大连市在岗职工年平均工资81884元/12月/21.75日*10%*35日）；3、停工留薪期护理费81000元（自2017年6月28日受伤次日起至2018年11月19日鉴定日止，共540日*150元/日）；4、停工留薪期工资110925元（自2017年6月28日受伤次日起至2018年11月19日鉴定日止，共17个月*21.75日/月*300元/日）；5、一次性伤残补助金150075元（300元/日*21.75日/月*23个月）；6、生活护理费按2017年大连市在岗职工年平均工资81884元/12月*30%=2047元/月标准，自2018年11月20日鉴定次日起按月支付至原告死亡，计算标准随政府相关政策调整而调整，暂按20年计算为2047元/月*12月*20年=491280元；7、伤残津贴按原告工资300元/日*21.75日/月*80%=5220元/月标准，自2017年6月27日受伤之日起按月支付至原告达到退休年龄并办理退休手续并且按照国家规定实际享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由被告不足差额，标准随政府相关政策调整而调整，暂按20年计算为5220元/月*12月*20年=1252800元；8、拖欠的2017年6月7日至6月27日工资6731元。事实和理由：原告自2017年6月7日起在被告位于普兰店区的工厂从事打磨工作，工资300元/天，6月27日工作中受伤。2017年7月26日,原告向普兰店区劳动人事争议仲裁委会提起仲裁，请求确认事实劳动关系。10月25日，仲裁委作出大普劳人仲裁（2017）111号裁决书，确认存在事实劳动关系。被告于11月28日起诉至法院，2018年4月19日普兰店区人民法院作出（2017）辽0214民初6155号民事判决书，确认存在事实劳动关系，被告提起上诉，2018年6月15日大连市中级人民法院作出（2018）辽02民终4707号民事判决书，维持原判。被告申请再审，2019年4月25日,辽宁省高级人民法院作出（2019）辽民申1117号民事裁定书，驳回被告再审申请。2018年8月16日,普兰店区人力资源和社会保障局作出普人社工伤认字第0818027号工伤认定书，认定为工伤。被告提出复议，12月3日普兰店区人民政府作出普政行复字（2018）08号行政复议决定书，维持工伤认定决定。被告提起行政诉讼，2019年5月8日,金州区人民法院作出（2019）辽0213行初3号行政判决书，驳回原告撤销工伤认定的请求。被告提起上诉，2019年11月15日大连市中级人民法院作出（2019）辽02行终529号行政判决书，驳回上诉请求，维持原判。2018年11月19日,大连市劳动能力鉴定委员会作出《G180405号工伤初次鉴定结论书》，鉴定结论为：停工留薪期满，伤残三级，部分生活自理障碍。被告至今未支付工伤待遇等，故提起诉讼，请求依法裁判维护原告合法权益。针对原告（并案被告）王中军的诉讼请求被告（并案原告）顶金公司辩称，不同意原告的诉讼请求，生效裁判文书认定双方之间存在劳动关系与事实不符，且王中军违反操作规程致其受伤，其应作为主要责任人并承担一定的经济责任。因此被告不同意按工伤进行赔偿，应按意外事故定案相应责任进行赔偿。并向原告（并案被告）王中军提出如下诉讼请求：1、判决被告（并案原告）顶金公司不保留与王中军的劳动关系；2、判决被告（并案原告）顶金公司不支付医疗费、住院伙食补助费、停工留薪期护理费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、伤残护理费、伤残津贴及工资；3、原告（并案被告）王中军返还非医保用药费用。事实和理由：《裁决书》查明“申请人地2017年6月7日到被申请人处从事打磨工作，日工资300元。2017年6月27日，申请人在工作中受伤”。上述事实与实际不符，虽然王中军所进行的打磨工作是顶金公司生产业务的组成部分但不具备劳动关系中较长的期限按月约定工资标准、编入车间班组工作等实质，不应认定为劳动关系，进而不应适用工伤相关法律规定。即使适用工伤相关规定，该《裁决书》的裁决范围超出了被告申请仲裁的请求范围，有违“不告不理”原则。王中军在仲裁请求中未请求“保留劳动关系”，而裁决第一项即为“被申请人为申请人保留劳动关系……”。王中军系农业户籍，依据《大连市农民工工伤保险实施办法》第六条：“参加工伤保险的一级至四级伤残的农民工，其应享受的定期支付的工伤保险待遇，可实行一次性支付或长期支付两种方式。本人提出一次性领取要求的，并与用人单位解除或终止劳动关系，并与工伤保险经办机构签订终止工伤保险关系协议后，可一次性领取工伤保险待遇”的规定，农业户籍的工伤职工可以提出与用人单位解除或终止劳动合同被告申请仲裁时未提出保留劳动关系的请求不应径行裁决。综上，大连市普兰店区劳动人事争议仲裁委员会大普劳人仲裁[2009]号《仲裁裁决书》，认定事实不清、适用法律错误，请人民法院支持我方诉请，依法维护我方合法权益。针对被告（并案原告）顶金公司的诉讼请求，原告（并案被告）王中军辩称，不同意被告的答辩意见及诉请。关于劳动关系以及构成工伤的事实，有生效判决予以认定；王中军每日工资标准300元，在顶金公司刚刚的陈述当中也予以了证实；关于住院期间医疗费问题，王中军自己支付25000元，其余由顶金公司支付，顶金公司支付医疗费的行为就表明其认可医院采取的相关措施，现在其又以超出医保的费用由王中军来承担，显然没有事实依据和法律依据。原告（并案被告）王中军为支持其诉讼请求，向法庭提交了如下证据：证据一、大普劳人仲裁（2017）111号仲裁裁决书、（2017）辽0214民初6155号民事判决书、（2018）辽02民终4707号民事判决书、（2019）辽民申1117号民事裁定书各1份，证据来源于仲裁委、法院，证明生效判决认定原、被告间自2017年6月7日起建立劳动关系；工资标准为300元每日，欠2017年6月7日至6月27日工资6731元。证据二、普人社工伤认字第0818027号工伤认定决定书、普政行复字（2018）08号行政复议决定书、（2019）辽0213行初3号行政判决书、（2019）辽02行终529号行政判决书、G180405号工伤初次鉴定结论书各1份，证据来源于普兰店区政府、法院、市劳动能力鉴定委员会，证明王中军构成工伤，停工留薪期满，伤残三级，部分生活自理障碍。证据三、大连医科大学附属第二医院住院收费查询证明及住院预交金收取3张，证明王中军住院35天，自己支付费用25000元，在出院时医院退还了4423.18元，因此王中军自己实际支付20576.82元，其余由顶金公司支付。证据四、大人社发[2017]160号《关于发布2017年大连市人力资源市场部分职业（工种）工资指导价位的通知》附件8非全日制用工工资价位表，证据来源于大连市人力资源和社会保障局，证明2017年大连地区12小时护工工资150—200元每天。证据五、大普劳人仲裁（2020）9号仲裁裁决书1份，证据来源于仲裁委，证明经劳动仲裁程序。被告（并案原告）顶金公司对上述证据的真实性均没有异议，但对证明内容有异议。本院对上述证据的真实性均予以采信。被告（并案原告）顶金公司向法庭提供了以下证据：证据一、王中军住院期间医院开出的票据1张，证明花费医疗费159761.12元、餐费715.7元，证明该费用是被告支付的。证据二、医院出具的用药明细1份，证明注明了超出医保范围经自行核算为63904.5元。证据三、2017年顶金公司有5名打磨工的完整用工手续及2017年5月至7月打磨工的工资，证明顶金公司打磨工的平均工资标准是每月4172.21元。证据四、工伤复查收卷（预约），证明大连市劳动能力鉴定中心已收卷。原告（并案被告）王中军对证据一、证据二的真实性没有异议，王中军住院期间医疗费的承担及支付节点都是由医院与顶金公司相关人员进行沟通，并由被告实际在王中军出院前缴纳至医院帐户，因此顶金公司对相关非医保用药是心知肚明，而且用实际行动表明是其认可，否则是不会缴纳对应的医疗费用，住院医疗费中包括王中军自己垫付的20576.82元。对证据三案外人的工资与本案没有关联性。证据四来源不明，没有鉴定中心的印章，对此不予认可，即使王中军需要重新鉴定，那么在从事发到现在的工伤待遇顶金公司也未支付，因此原告有理由合理的认为对方是为拖延时间。本院对上述证据一、二予以采信，证据三与本案无关，本院不予采信，证据四未有印章，且是否复查劳动能力与本案无关，本院不予采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定的事实如下：原告（并案被告）王中军自2017年6月7日起在被告（并案原告）顶金公司处从事打磨工作，工资300元/天，6月27日在工作中受伤。2017年7月26日,王中军向大连市普兰店区劳动人事争议仲裁委会提起仲裁，请求确认事实劳动关系。10月25日，仲裁委作出大普劳人仲裁（2017）111号仲裁裁决书，确认双方于2017年6月7日至今存在劳动关系。顶金公司对仲裁裁决不服起诉至我院，我院于2018年4月19日作出（2017）辽0214民初6155号民事判决书，确认双方于2017年6月7日至今存在劳动关系，顶金公司对该判决不服提出上诉，大连市中级人民法院于2018年6月15日作出（2018）辽02民终4707号民事判决书，维持原判。2018年8月16日,大连市普兰店区人力资源和社会保障局作出普人社工伤认字第0818027号工伤认定书，认定为工伤。顶金公司对该工伤认定书不服提出复议，大连市普兰店区人民政府于2018年12月3日作出普政行复字（2018）08号行政复议决定书，维持工伤认定决定。顶金公司对该行政复议决定不服提起行政诉讼，大连市金州区人民法院于2019年5月8日作出（2019）辽0213行初3号行政判决书，驳回顶金公司的诉讼请求。顶金公司对该判决不服提起上诉，大连市中级人民法院于2019年11月15日作出（2019）辽02行终529号行政判决书，驳回上诉，维持原判。2018年11月19日,大连市劳动能力鉴定委员会作出鉴定编号为G180405号工伤初次鉴定结论书，鉴定结论为：停工留薪期满，伤残三级，部分生活自理障碍。因顶金公司未支付工伤保险待遇，王中军申请仲裁，大连市普兰店区劳动人事争议仲裁委员会于2020年1月22日作出大普劳人仲裁（2020）9号仲裁裁决书，双方对仲裁裁决书均不服，先后向法院起诉。另查明，原告（并案被告）王中军共住院35天，花费医疗费159761.12元、餐费715.7元，其中王中军自行支付20576.82元医疗费，其余均由顶金公司支付。本院认为，本案的争议焦点为原告（并案被告）王中军主张的各项工伤待遇具体标准是多少以及应否由被告（并案原告）顶金公司支付。第一、原告（并案被告）王中军所垫付的医疗费20576.82元应否由被告（并案原告）顶金公司支付。根据《工伤保险条例》第六十二条规定：用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。故王中军所垫付的医疗费20576.82元应由顶金公司支付。顶金公司主张王中军返还非医保用药费，未有法律依据，本院不予支持。第二、住院伙食补助费的标准。根据《辽宁省工伤保险实施办法》（辽宁省人民政府令316号）第三十七条规定：工伤职工本人在统筹地区进行住院治疗、工伤康复和安装配置辅助器具期间的日伙食补助费，以及按规定到统筹地区以外就医所需的日伙食补助费、交通费、宿费的标准，按照下列规定执行：（一）日伙食补助费，按照统筹地区上年度社会日平均工资的10%计算，最高不超过上年度省城镇居民日人均消费支出额的40%，最低不少于15元。具体报销标准及支付办法，由统筹地区社会保险行政部门会同财政部门制定。故本案中住院伙食补助费的计算方式应为：2016年大连市职工月平均工资6037元/21.75天/月*10%*35天=971.5元。第三、停工留薪期护理费的计算方式。根据《工伤保险条例》第三十三条规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。本案中，大连市劳动能力鉴定委员会于2018年11月19日作出鉴定结论书：停工留薪期满，故应按照2017年大连市护工150元/天的标准支付停工留薪期护理费，即自2017年8月3日出院之日起至2018年11月19日鉴定之日止共计470天（365天+30天*3个月+15天）*150元/天=70500元。第四、停工留薪期工资。自2017年6月28日受伤次日至2018年11月19日鉴定之日共计17个月*21.75天/月*300元/天=110925元。第五、一次性伤残补助金。根据《工伤保险条例》第三十五条规定：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。本案中，王中军评定为伤残三级，一次性伤残补助金应为23个月的本人工资，即300元/天*21.75天/月*23月=150075元。第六、生活护理费。根据《工伤保险条例》第三十四条规定：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。本案中，王中军评定为部分生活自理障碍，生活护理费应按统筹地区上年度职工月平均工资的30%计算，生活护理费应为2017年大连市职工平均工资6688元/月*30%*2018年11月20日（鉴定次日）至2018年12月31日期间1.3个月+2018年大连市职工平均工资7110元/月*30%*2019年度12个月=28204元，并自2020年1月1日起，按照大连市上年度职工月平均工资的30%的标准，按月给付生活护理费至王中军伤后20年止。第七、伤残津贴。根据《工伤保险条例》第三十五条规定：职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。本案中，王中军评定为三级伤残，应保留劳动关系，退出工作岗位，并按本人工资的80%计算伤残津贴，即本人工资300元/天*21.75天/月*80%*2017年6月27日受伤之日至2019年12月31日期间30个月=156600元，并自2020年1月1日起，按照本人每月6525元（本人工资300元/天*21.75天/月）80%的标准按月给付伤残津贴至王中军达到退休年龄并办理退休手续止。第八、拖欠2017年6月7日至6月27日工资6731元（工资300元/月*19天=5700元，加班费1031元），顶金公司对此没有异议，本院予以照准。综上，依照《工伤保险条例》第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条，《辽宁省工伤保险实施办法》第三十七条，《中华人民共和国劳动法》第五十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告（并案原告）大连顶金通用设备制造股份有限公司于本判决生效后十日内向原告（并案被告）王中军给付医疗费20576.82元、住院伙食补助费971.5元、停工留薪期护理费70500元、停工留薪期工资110925元、一次性伤残补助金150075元、生活护理费28204元、伤残津贴156600元、拖欠工资6731元；二、被告（并案原告）大连顶金通用设备制造股份有限公司自2020年1月1日起，按照大连市上年度职工月平均工资的30%的标准，向原告（并案被告）王中军按月给付生活护理费至原告（并案被告）王中军伤后20年止；三、被告（并案原告）大连顶金通用设备制造股份有限公司自2020年1月1日起，按照原告每月6525元（本人工资300元/天*21.75天/月）80%的标准，向原告（并案被告）王中军按月给付伤残津贴至原告（并案被告）王中军达到退休年龄并办理退休手续止；四、驳回原告（并案被告）王中军其他诉讼请求；五、驳回被告（并案原告）大连顶金通用设备制造股份有限公司其他诉讼请求。如未能按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费各减半收取5元，由被告（并案原告）大连顶金通用设备制造股份有限公司负担。如不服本判决，可在接到判决书之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于大连市中级人民法院。本判决发生法律效力后，当事人可向本院或同级的被执行财产所在地人民法院申请执行，申请执行的期间为二年。当事人不履行生效文书确定义务的，人民法院有权扣押、冻结、划拨、变价其财产，予以信用惩戒、罚款、拘留。审判员  肖明阳二〇二〇年七月九日书记员  刘红艳附本案所依据法律条文：《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。第三十五条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。第六十二条用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。《辽宁省工伤保险实施办法》（辽宁省人民政府令316号）第三十七条工伤职工本人在统筹地区进行住院治疗、工伤康复和安装配置辅助器具期间的日伙食补助费，以及按规定到统筹地区以外就医所需的日伙食补助费、交通费、宿费的标准，按照下列规定执行：（一）日伙食补助费，按照统筹地区上年度社会日平均工资的10%计算，最高不超过上年度省城镇居民日人均消费支出额的40%，最低不少于15元。具体报销标准及支付办法，由统筹地区社会保险行政部门会同财政部门制定；（二）经医疗机构出具证明并报经办机构同意，工伤职工转往统筹地区以外就医的，可以乘坐火车（硬座、硬卧）、动车（二等座）、高铁（二等座）、轮船（三等舱）及客运汽车，每次就医报销一次往返交通费；按照住院前的实际天数报销宿费，但最多不得超过3天，每日不得超过180元。超出前款第（二）项规定的交通工具标准的，按照该项规定的同类交通工具标准报销；乘坐飞机的，按照同路程火车标准报销；机票费用低于火车费用的，按照机票实际费用报销。《中华人民共和国劳动法》第五十条工资应当以货币形式按月支付给劳动者本人。不得克扣或者无故拖欠劳动者的工资。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。