内蒙古自治区丰镇市人民法院   民事判决书   （2020）内0981民初917号   原告：马某1，内蒙古丰镇市人，群众，户籍地内蒙古丰镇市，现住址同户籍地。公民身份号码×××。   委托诉讼代理人：马某2，系原告叔叔。   被告：董某，山西省阳泉市人，群众，户籍地山西省平定县。公民身份号码×××。   被告：国任财产保险股份有限公司大同中心支公司。营业场所山西省大同市平城区西环路晨馨花园小区1号楼xx号商铺，统一社会信用代码xxx。   负责人：李某。   委托诉讼代理人：贺某。   原告马某1与被告董某、国任财产保险股份有限公司大同中心支公司之间的机动车交通事故责任纠纷一案，原告于2020年7月8日向本院起诉，本院受理后依照普通程序由翟彦翔担任审判长与人民陪审员薄志君、宋彦飞组成合议庭于2020年10月14日依法进行了公开开庭审理，原告马某1及其委托诉讼代理人马某2、被告董某以及被告国任财产保险股份有限公司大同中心支公司的委托代理人贺某到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。   原告马某1向本院提出诉讼请求（变更后）：判令被告赔偿原告医药费90219元、住院伙食补助费12000元、营养费18000元、护理费24732元、误工费2500元、护工费8280元、住宿费5336元、电动车损失36162.50元、伤残赔偿金163128元、精神抚慰金6000元、交通费1000元、住宿费1000元、二次手术费15000元以及电动车购买费3000元；合计370241.50元由保险公司在交强险限额内赔付各项损失12.2万元，其余248241.50元由保险公司承担70%即为173769.05元，总请求为295769.05；诉讼费与鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年12月3日，原告与被告董某发生一起交通事故，事故地点位于丰镇市质量监督局东300米处。事故发生后，经认定董某负主要责任，原告先后住院120天，事故车辆投有交强险与商业三者险。   被告董某辨称，认可事故责任认定书，我给原告垫付41000元医疗费要求返还，我的车辆在保险公司投有交强险、50万元的商业三者险及不计免赔。   被告国任财产保险股份有限公司大同中心支公司辩称，对事故的发生和责任划分无异议，投保情况无异议，诉讼费与鉴定费不属于保险理赔范围公司不承担。   经审理查明，2019年12月3日14时，董某驾驶×××号小型轿车由东向西行驶至丰镇市质量监督局东300处（丰镇市云丰路附近道路）时，与由西向东马某1驾驶的二轮电动车发生碰撞，造成马某1受伤、车辆受损的道路交通事故。该事故经乌兰察布市公安局交通管理支队丰镇市大队第xxx号道路交通事故认定书认定董某负本起事故的主要责任，马某1负本起事故的次要责任。事故发生后，原告在丰镇市中蒙医院被诊断为骨折病与淤血阻滞证，住院3天（2019年12月3日-6日）住院花费2568.45元；2019年12月7日原告在内蒙古医科大学附属医院被诊断为左胫骨平台骨折、做膝关节外侧半月板损伤，在该院行手术治疗，住院11天（2019年12月7日-18日）住院花费32264.01元；2020年3月10日原告在内蒙古医科大学第二附属医院被诊断为膝关节僵硬，住院14天（2020年3月14日-24日）住院花费5411元，在该院门诊花费64元；2020年3月24日原告在内蒙古医科大学附属医院被诊断为左胫骨平台术后膝关节强直、左膝创伤性关节炎，住院6天（2020年3月24日-30日）住院花费11127.09元；2020年4月1日原告在丰镇市中蒙医院被诊断为骨折病与淤血阻滞证，入院科别为该院康复科，住院85天（2020年4月1日-6月25日）住院花费35315.90元，门诊花费224元。经原告申请，本院委托内蒙古迪安恒正司法鉴定中心对其伤残等级、误工期、护理期、营养期及二次手术费用进行鉴定，该鉴定中心于2020年8月27日作出鉴定意见：1、被鉴定人马某1左膝关节功能丧失达50%以上（未达75%）评定为九级伤残。2、被鉴定人马某1的误工期至评残前一日，护理期为150-180日，营养期为90-180日。3、被鉴定人马某1二次手术费用为10000-15000元。原告支付鉴定费2950元。   庭审中，原告提交外购药花费凭证。   董某驾驶的×××号小型轿车，车辆登记所有人为刘永忠。该肇事车辆在国任财产保险股份有限公司大同中心支公司投保了交强险和50万元的第三者责任保险及不计免赔，本起事故发生在车辆投保期内。董某的准驾车型为C1。   另查明，被告董某为原告马某1垫付医疗费41000元、国任财产保险股份有限公司大同中心支公司为原告马某1在交强险垫付医疗费10000元。   上述事实有原被告陈述，事故认定书，住院病例及医疗票据，鉴定意见书，车辆驾驶证、行驶证及强制保险提前支付赔款计算书等在案为凭并经庭审质证，可以作为本案的定案依据。   本院认为，被告董某驾驶的机动车与原告马某1驾驶的二轮电动车发生碰撞致原告受伤、车辆受损的道路交通事故，事实清楚，责任明确。该事故经交通管理部门认定被告董某负本起事故的主要责任，马某1负本起事故的次要责任，对此本院予以确认。因此，对造成原告马某1合理的人身与财产损失，首先由被告董某驾驶的车辆投保的保险公司在交强险限额内予以赔付，不足部分由保险公司按照事故责任比例在商业三者险限额内予以赔付。保险公司认为原告于2020年4月1日-6月25日在丰镇市中蒙医院住院期间存在挂床现象，以此抗辩要求核减原告的住院伙食补助费，通过甄别病例，原告入院的科别为该院康复科，且住院花费的费用与诊治的时间具有一定的合理性，因此对于保险公司的抗辩理由不予支持。   本院确定原告获得的赔偿项目与数额为，1、医疗费包括丰镇市中蒙医院两次住院花费2568.45元、35315.90元及门诊花费224元，内蒙古医科大学附属医院两次住院花费32264.01元、11127.09元，内蒙古医科大学第二附属医院住院花费5411元及门诊花费64元，外购药品未有相应的医嘱不予支持，医疗费计为86974.45元；2、住院伙食费按照实际住院天数认可11900元；3、营养费依据三期鉴定的期限计算为（含住院天数）100元×150日=15000元；4、护理费依据自治区上一年度居民服务业的标准及三期鉴定的期限计算为（含住院天数）计算为50150元÷365日×170日=23356.30元；5、误工费依据自治区上一年度居民服务业的标准及三期鉴定的期限计算为50150元÷365日×263天=36133.57元；6、残疾赔偿金计算为40782元×20年×20%=163128元；7、精神抚慰金6000元予以支持；8、原告因治疗病情存在支出合理的交通费与必要的住宿费用，交通费酌情支持500元、住宿费酌情支持500元；9、二次手术费依据鉴定意见酌情支持13000元；10、电动车损失酌情支持1000元。以上赔偿数额合计为357492.32元，核减保险公司已在交强险医疗费用赔偿限额内垫付的10000元医疗费后，在财产损失赔偿限额内赔付原告电动车损失1000元，在死亡伤残赔偿限额内赔付原告上述4-8项中的110000元；不足部分357492.32元-10000元-1000元-110000元=236492.32元由保险公司按照事故责任比例在商业三者险限额内赔付236492.32元×70%=165544.62元；为优化审判资源，被告董某为原告垫付的医疗费41000元在本案中应由原告予以返还。对于原告诉请的其他请求不予支持。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条与第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条以及最高人民法院关于《审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：   一、被告国任财产保险股份有限公司大同中心支公司在交强险死亡伤残赔偿限额内赔付原告马某1各项人身损失110000元、在财产损失赔偿限额内赔付原告电动车损失1000元，合计111000元。   二、被告国任财产保险股份有限公司大同中心支公司在商业三者险限额内赔付原告马某1各项人身损失165544.62元。   三、驳回原告马某1的其他诉讼请求。   四、原告马某1返还被告董某为其垫付的医疗费41000元。   上述赔付款项于本判决生效后十日内付清。   如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。   案件受理费5737元，由原告马某1负担1923元、被告董某负担3814元；鉴定费2950元由原告马某1负担885元、被告董某负担2065元。   如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于内蒙古乌兰察布市中级人民法院。     审判长 翟彦翔   人民陪审员 薄志君   人民陪审员 宋彦飞     二0二0年十月十六日   书记员 赵学敏   附《中华人民共和国侵权责任法》第十六条：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。   第十九条：侵害他人财产的，财产损失按照损失发生时的市场价格或者其他方式计算。   第四十八条：机动车发生交通事故造成损害的，依照道理交通安全法的有关规定承担赔偿责任。   《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条：机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：   机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。   机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。   交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。   《中华人民共和国保险法》第六十五条：保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应付的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人代，怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。   责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。   责任保险是指以被保险人对第三者依法应付的赔偿责任为保险标的的保险。   最高人民法院关于《审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条：同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：   先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；   不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；   仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。   被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予以支