山东省曹县人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁1721民初2729号原告：曹某1，男，2018年8月18日出生，汉族，住曹县。法定代理人：曹某2，男，1991年7月1日出生，汉族，住曹县。原告之父。法定代理人：朱某，女，1991年2月5日出生，汉族，住曹县。原告之母。委托诉讼代理人：李军，安徽治邦律师事务所律师。被告：曹县中医院，住所地曹县曹城街道办事处青菏南路**。法定代表人：王发强，理事长。委托诉讼代理人：增照栋，山东君诚仁和（济南）律师事务所律师。原告曹某1与被告曹县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月16日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告曹某1，法定代理人曹某2、朱某，委托诉讼代理人李军，被告委托诉讼代理人增照栋到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。曹某1向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费（含康复器具费）154318.6元、护理费105240元（住院期间护理费50400元、210天、2人，每人每天120元，院外护理54840元、475天（从出生至2020年6月15日扣除住院天数210天）、每天120元）、住院伙食补助费21000元（210天）、交通费12530.3元、住宿费41415元、鉴定费9750元、营养费10500元（210天）、等共计345003.9元（计算至2020年6月15日）。事实和理由：2018年8月14日原告之母朱某到被告处待产，同月18日原告出生，原告出生时全身青紫，没有呼吸，经抢救多时才有了呼吸。同日原告被转入曹县人民医院救治，之后原告又到济南市儿童医院、上海华山医院等处治疗，被诊断为：分娩性臂丛神经损伤、分娩性脑损伤，发育迟缓等。被告在为原告母亲接诊过程中存在多处过错，致原告分娩性臂丛神经损伤、分娩性脑损伤，发育迟缓等，被告作为医疗机构伪造病历，企图逃避责任，被告应承担全部赔偿责任。曹县中医院辩称，被告为原告之母的诊疗符合规范；纠纷发生后被告已向原告垫付治疗费60000元、鉴定费9750元，该款应从赔偿款扣除；被告存在病历书写不规范，但并非伪造病历；原告在济南儿童医院的病历显示其住院期间治疗了呼吸道感染方面的疾病，原告在院外药店购买的开胃贴等药物与被告的诊疗行为无关联性，该部分费用与被告无关；鉴定意见认定被告的责任过重，不应采用；原告的部分医疗费已通过新农合报销，该费用也应从赔偿款中扣除。本院经审理认定事实如下：2018年8月14日原告之母朱某到被告处待产，18日原告出生时窒息经抢救复苏。当日至30日原告被送到曹县人民医院住院治疗12天，入院诊断为：1、新生儿缺氧缺血性脑病；2、新生儿窒息；3、新生儿颅内出血？；4、新生儿呼吸窘迫综合征？；5巨大儿；出院主要诊断为：新生儿缺氧缺血性脑病；救治期间为特级护理。原告支出医疗费17594.26元。2018年9月1日、5日，9月12日至23日，10月3日至10月31日，11月13日至17日原告多次在济南儿童医院门诊治疗。2018年11月17日至2019年1月26日原告在济南市儿童医院康复中心住院治疗70天；被诊断为：1、臂丛神经的产伤（右侧），2、缺氧缺血性脑病（恢复期），3、上呼吸道感染，4、支气管炎，5、软组织感染；康复期间为二级护理；治疗结果为：1、2、好转，3、4、5治愈；出院医嘱为：1、院外坚持运动疗法、认知训练、作业疗法等康复综合治疗。指导家庭康复训练，加强翻身训练，双手支撑训练，四肢主被动关节活动度训练，手抓物训练，认知训练等；2、定期康复门诊复诊，择期视病情再次入院康复治疗。原告支出医疗费31571.57元。2019年2月25日至4月5日，4月22日至4月26日，原告多次在济南儿童医院门诊治疗。2019年4月27日至8月5日原告第二次在济南市儿童医院康复中心住院治疗100天，住院期间为二级护理；被诊断为：1、缺氧缺血性脑病恢复期，2、臂丛神经损伤，3、上呼吸道感染，4、支气管炎，5、消化不良。治疗结果为：1、2、好转，3、4、5治愈；出院医嘱为：1、继续家庭康复治疗，给予抓物训练、坐位保持及坐位平衡训练；2、及早复查上肢肌电图；3、继续康复治疗，1月后康复科门诊随诊；原告支出医疗费37888.96元。2019年8月5日至9月14日原告第三次到济南市儿童医院康复中心住院治疗40天，住院期间为二级护理；被诊断为：1、全面性发育迟缓，2、臂丛神经损伤，3、疱疹性咽峡炎，4、支气管炎；治疗结果为：1、2、好转，3、4治愈；出院医嘱为：1、继续家庭康复治疗，给予患儿坐位保持、坐位平衡训练及四肢负荷体重训练、手抓物训练，注意适当限制左手，提高右手抓物能力；2、当地完善肢肌电图检查；3、1月后康复科门诊随诊；原告支出医疗费9693.65元。2019年9月14日至9月17日，10月18日至11月13日，11月23日至2020年1月14日，3月24日至4月25日，4月30日，5月4日至6月9日多次在济南儿童医院门诊治疗。原告在济南儿童医院共支出门诊治疗费用70428.37元。原告在济南儿童医院住院期间于2019年1月9日至1月12日从济南到上海，2019年1月10日到复旦大学附属华山医院治疗，支出医疗费369.4元（344.4元＋25元），在上海华顺医院有限公司治疗，支出医疗费500元；1月12日原告在上海市儿童医院治疗，支出医疗费368元；2019年11月14日至22日从济南到上海，2019年11月19日在上海市儿童医院检查，支出检查费368元。2019年11月14日至22日原告颐居园酒店管理（上海）有限公司住宿9天，支出住宿费3420元。原告提供的2018年12月11日至13日原告在颐居园酒店管理（上海）有限公司住宿3天，支出住宿费1140元的发票，未有乘车记录和诊疗记录相印证。2019年5月27日原告之母朱某为方便原告的康复治疗，从石家庄三奥医疗器械有限公司购买康复治疗器及配件，支出费用4590元（4500元＋90元）。原告住院期间被告为其垫付医疗费用60000元。诉讼中受本院委托山东金正法医司法鉴定所出具鲁金正司鉴所【2019】临鉴字第Y112号司法鉴定意见书，意见书认为：曹县中医院对朱某及其子曹某1的诊疗行为存在过错，其过错是导致曹某1损害后果的主要原因，建议过错参与度（原因力大小）范围为70%-80%。2020年6月24日山东金正法医司法鉴定所出具鲁金正司鉴所【2020】函字第447号补充鉴定意见书，认为：被鉴定人曹某1之分娩性脑损伤属于损害后果；曹县中医院对朱某及其子曹某1的诊疗行为存在过错，其过错是导致曹某1损害后果（包括分娩性脑损伤和右侧臂丛神经损伤）的主要原因，建议过错参与度（原因力大小）范围70%-80%。被告垫付鉴定费9750元。诉讼中原告提供了其在漱玉平大药房连锁股份有限公司多次购买营养品、开胃贴、胃肠安、王氏保赤丸等物品的发票多张，计款1100多元；上海美知爱大药房定额发票5张，计款170元；上海申尔科技贸易有限公司的定额发票2张，计款15元。上述票据未有相应处方相印证。原告提交的2019年8月12日复印病历费用15.5元未加盖公章。原告提供的交通费票据，根据其乘车时间、乘车区间，部分火车票与原告治疗疾病无关；部分票据为加油费，部分票据为济南市槐荫区环境卫生管护中心的定额发票，部分为出租车票据，部分为济南市槐荫区停车建设运营管理有限公司定额发票，多数汽车票据没有乘车时间、区间，部分票据为调整公路过路费收据。原告主张其在济南住院和门诊治疗期间，从2018年12月13日至2019年1月20日在济南槐荫鑫润源商务宾馆住宿，并提供了2019年1月20日出具的9440元住宿费收据（注明住宿时间为2018年9月12日至2019年1月20日）1份；2019年4月5日出具44天住宿费3520元收据1份。2019年3月27日租用曹辉位于济南市槐荫区，每月房租1400元；并提供了原告之母朱某与曹辉2019年4月1日签订的房屋租赁合同及2020年4月2日续签的房屋租赁合同各1份，曹辉收取房租及2019年取暖费1770元收据多份。原告在该康复期间治感冒病4次，原、被告双方同意扣减医疗费6000元。另查明，2019年度山东省农村居民人均可支配收入为17775元。本院认为：2018年8月原告之母朱某在被告处生产时，致原告分娩性脑损伤、右侧臂丛神经损伤。经具有相应资质的鉴定机构鉴定认为：被告对朱某及其子曹某1的诊疗行为存在过错，其过错是导致曹某1损害后果的主要原因，建议过错参与度（原因力大小）范围70%-80%。《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。根据被告的过错程度，参照鉴定意见，被告对原告所受损失应承担75%的赔偿责任。原告要求被告承担全部赔偿责任，无事实和法律依据，本院不予支持。《中华人民共和国侵权法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。原告的医疗费（含辅助器具费）为173372.21元。原告护理费应按护理人员的实际情况确定；原告实际住院天数为222天，除在曹县人民医院住院12天为特级护理外，其余均为二级护理，原告住院期间的护理费为11395.48元{(17775元÷365)×210天×1人＋(17775元÷365)×12天×2人}；原告在济南儿童医院门诊治疗的天数根据其就诊的实际情况，本院酌定为按244天计算，护理费为11882.47元{(17775元÷365)×244天×1人}；护理费共计23277.95元。住院伙食补助费为21960元（80元×12天＋100元×210天）。原告提供的大部分交通费票据的真实性无法确认，但原告治疗期间支出交通费属实，根据其就诊的实际情况，本院酌定为5000元。2019年11月14日至22日原告在颐居园酒店管理（上海）有限公司住宿9天，支出住宿费3420元，有相对应的交通费票据、就诊记录相佐证，本院予以采信；原告提供的2018年12月11日至13日在颐居园酒店管理（上海）有限公司住宿3天，支出住宿费1140元的发票，未有相对应乘车记录和诊疗记录相印证，本院不予采信；原告在济南儿童医院住院期间是二级护理，住院期间原则上不用在院外租房居住，原告在济南儿童医院门诊康复治疗期间，需另行住宿，根据原告门诊治疗的实际治疗的天数，本院酌定每天住宿费80元，住宿费为19520元（80元×244天）。综上原告的住宿费为22940元。鉴定费为9750元。营养费为6660元（30元×222天）。上述费用共计262960.16元，扣除原告治疗呼吸道疾病的费用6000元，被告应赔偿给原告192720.12元，扣除被告垫付的医疗费、鉴定费后，被告应赔偿原告医疗费等各项损失122970.12元。原告治疗期间自行在药店购买的保健品、药品等，未有相应的处方相佐证，真实性及与本案的关联性本院无法确认，且原告已要求被告赔偿了营养费，原告要求被告支付该部分费用，本院不予支持。被告辩称原告支出的部分医疗费已通过新农合等予以赔付，该部分费用应从其赔偿款中扣除的主张，于法无据，本院不予支持。依照上述法律及《中华人民共和国民事诉讼法》第一百三十四条之规定，判决如下：被告曹县中医院于本判决生效后7日内赔偿原告曹某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费、鉴定费、营养费等共计122970.12元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6476元，减半收取3238元，原告负担1858元，被告负担1380元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于山东省菏泽市中级人民法院。审判员  李东成二〇二〇年七月十五日书记员  孙 雪