辽宁省灯塔市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1081民初80号原告：安志刚，男，1972年1月5日出生，汉族，现住沈阳市沈北新区。委托诉讼代理人：齐永森，辽宁北天律师事务所律师。委托诉讼代理人：王泽民，辽宁北天律师事务所律师。被告：沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿，住所地：灯塔市西马峰镇野老滩村，统一社会信用代码证号：91211022122372099T。法定代表人：李春财，矿长。委托诉讼代理人：朱海维，辽宁观策律师事务所律师。委托诉讼代理人：印欢，女，1986年6月17日出生，汉族，现住灯塔市。原告安志刚为与被告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿（以下简称“西马煤矿”）工伤保险待遇纠纷一案，于2020年1月2日向本院提起诉讼，本院依法由审判员曹凯担任审判长与审判员刘珍秀、赵贺组成合议庭，于2020年5月26日公开开庭进行了审理。原告安志刚的委托诉讼代理人齐永森、王泽民、被告西马煤矿的委托诉讼代理人朱海维到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告安志刚向本院提出的诉讼请求：一、请求法院判令被告支付原告自2002年至2019年两人的护理费共计983，942元；二、请求法院判令被告支付原告自2002年至2019年一人的伙食补助费共计306，600元；三、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：原告系被告公司员工，2001年原告受被告安排于工作地点即井下作业时受伤，经相关部门认定系工伤二级伤残。自2001年9月12日至今原告一直住院治疗，原告爱人及家属两人每日24小时为原告进行护理，现原告向被告索要护理费，伙食补助费等相关费用，但被告拒绝给付，无奈原告将被告起诉至法院，恳请法院依法判令被告支付原告诉请费用。被告西马煤矿辩称：原告起诉于法无据，请求法院依法驳回原告的诉讼请求。一是原告索要的护理费及住院伙食补助费属于工伤保险待遇赔偿项目一种，并不属于工资，对于原告的诉讼请求已经超过一年的诉讼时效；二是原告的受伤时间为2001年9月11日，于2005年10月4日由沈阳市劳动鉴定康复管理办公室鉴定为二级。定残后，出于对原告身体的考虑，其每次住院被告均安排人员到医院进行护理。依据《辽宁省工伤保险实施办法》第三十二条规定，原告的护理费、住院伙食补助费应从工伤保险基金予以支付，因此原告本次起诉被告的主体不适格。经本院审理查明，原告安志刚系被告西马煤矿工人，被告为原告缴纳工伤保险。2001年9月11日，原告安志刚在被告单位工作期间受伤。住院后，经诊断为胸11-12压缩骨折伴截瘫。2005年10月14日经沈阳市劳动鉴定康复管理办公室评定为胸11、12骨折脱位截瘫术后；评定等级二级，配轮椅，大部分护理依赖。原告与2001年9月12日开始进行入院治疗，并于2019年1月10日入住武警辽宁总队医院，于2019年4月14日出院，住院期间为二级护理。于2019年4月19日开始入住辽宁省健康产业集团沈煤总医院住院至今，住院期间为二级护理。2019年12月26日，原告安志刚就主张“2002年至2019年护理费、伙食补助费”向灯塔市劳动人事争议仲裁院申请仲裁，该院以“不在我院受案范围”为由为原告出具了《不予受理通知书》后，原告在法定期限内向本院提起诉讼。另查，2019年1月至12月，被告每月向原告支付生活护理费1，924元、误餐费220元，上述费用均由工伤保险基金向被告单位支付后，被告单位通过银行转账方式支付给原告。再查，沈阳市2018年职工平均工资为79,600元，城镇居民人均消费支付为32，235元。上述事实有当事人陈述、身份证明、劳动合同书、住院病志、行业企业职工工伤核定表、沈阳市工伤保险定点医院就医手册、沈阳市工伤保险参保缴费证明、银行流水、被告单位出具的2019年度安志刚生活护理费及伤残津贴明细表、2019年西马煤矿财务管理部打入安志刚工资明细等相关证据在卷佐证，并经当庭质证，可以确认。本院认为，工伤保险待遇是职工因工在受到事故伤害和患职业病时获得的医疗救治和经济补偿。本案的争议焦点为原告的主张是否超过劳动争议仲裁时效期间及原告主张的护理费、伙食补助费差额部分应否支持。关于原告的主张是否超过劳动争议仲裁时效期间的问题。《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款规定，劳动争议申请仲裁的时效为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。本案中，原告在受伤后，于2001年9月12日进行入院治疗，被告开始向原告支付护理费及伙食补助费，此时原告就应当知道自身权利已被侵害，其应当在该日起一年内向劳动争议仲裁部门申请仲裁，而原告直至2019年12月26日才向灯塔市劳动人事争议仲裁院申请仲裁，其已明显超过仲裁时效为一年的规定。但由于原告的权利持续被侵害，本院可认定自2019年1月起视为其知道权利被侵害之日，故原告主张护理费、伙食补助费差额中的2019年部分并未超过仲裁时效。关于原告主张的护理费、伙食补助费差额部分应否支持的问题。根据《工伤保险条例》第三十四条规定，工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部门不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。本案中，原告于2005年10月14日经沈阳市劳动鉴定康复管理办公室评定是伤残等级为二级，大部分护理依赖，其2019年度生活护理费标准可按照沈阳市2018年职工月平均工资的40%计算，具体数额为2,653.33元/月（79,600元/年÷12个月×40%），而2019年度被告通过工伤保险基金每月仅支付原告护理费1，924元，对于差额部分应由用人单位应予以支付，具体数额为8，751.96元【（2,653.33元-1，924元）×12个月】，对于原告主张给付二人护理费用，但通过其提交的2019年住院病志均记载住院期间为二级护理，二级护理原则上为一人，故其主张二人的护理费不予支持。根据《辽宁省工伤保险实施办法》第三十七条规定，工伤职工本人在统筹地区进行住院治疗、工伤康复和安装配置辅助器具期间的日伙食补助费，以及按规定到统筹地区以外就医所需的日伙食补助费、交通费、宿费的标准，按照下列规定执行：（一）日伙食补助费，按照统筹地区上年度社会日平均工资的10%计算，最高不超过上年度省城镇居民日人均消费支出额的40%，最低不少于15元。具体报销标准及支付办法，由统筹地区社会保险行政部门会同财政部门制定。本案中，原告的日伙食费按照沈阳市2018年职工日平均工资的10%计算，具体数额为21.81元（79,600元/年÷365天×10%）。而2019年度被告通过工伤保险基金每月仅支付原告伙食补助费200元，对于差额部分应由用人单位应予以支付，具体数额为5，560.65元【21.81元/天×365天-200元/月×12个月】。综上，经合议庭评议，依照《工伤保险条例》第三十条、第三十四条、《辽宁省工伤保险实施办法》第三十条、第三十二条、第三十七条、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿于本判决生效后十日内给付原告安志刚2019年护理费8，751.96元、伙食补助费5，560.65元；二、驳回原告安志刚的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元，由被告沈阳焦煤股份有限公司西马煤矿负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审判长 曹 凯审判员 刘珍秀审判员 赵 贺二〇二〇年七月十二日书记员 杨 鹏附：本案所适用的法律、法规及司法解释一、《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。第三十四条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。二、《辽宁省工伤保险实施办法》第三十条用人单位依法参加工伤保险并按规定缴费的，由工伤保险基金支付工伤待遇；未依法参加工伤保险并缴费的，由用人单位支付相应工伤待遇。第三十二条因工伤发生的下列费用，依法从工伤保险基金支付：（一）治疗工伤的医疗费和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）经办机构同意到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）辅助器具安装配置费；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性工伤医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金；（九）法律、法规和国家规定用于工伤保险的其他费用。经办机构应当推行社会化支付方式，逐步达到由工伤职工或者其供养亲属直接从工伤保险基金领取待遇。第三十七条工伤职工本人在统筹地区进行住院治疗、工伤康复和安装配置辅助器具期间的日伙食补助费，以及按规定到统筹地区以外就医所需的日伙食补助费、交通费、宿费的标准，按照下列规定执行：（一）日伙食补助费，按照统筹地区上年度社会日平均工资的10%计算，最高不超过上年度省城镇居民日人均消费支出额的40%，最低不少于15元。具体报销标准及支付办法，由统筹地区社会保险行政部门会同财政部门制定；（二）经医疗机构出具证明并报经办机构同意，工伤职工转往统筹地区以外就医的，可以乘坐火车（硬座、硬卧）、动车（二等座）、高铁（二等座）、轮船（三等舱）及客运汽车，每次就医报销一次往返交通费；按照住院前的实际天数报销宿费，但最多不得超过3天，每日不得超过180元。超出前款第（二）项规定的交通工具标准的，按照该项规定的同类交通工具标准报销；乘坐飞机的，按照同路程火车标准报销；机票费用低于火车费用的，按照机票实际费用报销。三、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效，因当事人一方向对方当事人主张权利，或者向有关部门请求权利救济，或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起，仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由，当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的，仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起，仲裁时效期间继续计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出。四、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。