山东省兰陵县人民法院民 事 判 决 书（2020）鲁1324民初3746号原告：杨孝林，男，1969年9月2日出生，汉族，住陕西省平利县。委托诉讼代理人：沈晓军，山东品众元律师事务所律师。被告：温州盛达矿山建设有限公司，住所地浙江省温州市苍南县灵溪镇车站大道388号鑫鑫财富中心十一楼。法定代表人：陈培约，总经理。委托诉讼代理人：庄涛，山东盛强律师事务所律师。原告杨孝林与被告温州盛达矿山建设有限公司(以下简称盛达公司)工伤保险待遇纠纷一案,本院于2020年6月11日受理后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人沈晓军、被告的委托诉讼代理人庄涛均到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。杨孝林向本院提出诉讼请求：请求法院依法判决解除原被告之间的劳动关系并判令被告支付原告医药费、伤残赔偿金、伤残津贴、停工留薪期工资等各项工伤待遇合计1738862.3元。事实与理由：原告于2017年8月到被告驻兰陵中钢项目部从事钻探工作，双方签订劳动合同，2018年8月1日上午10时左右，原告在从事井下作业过程中被上方塌落的石块砸伤，先后在枣庄市立医院及山东省立医院接受治疗；2019年9月9日苍南县人力资源和社会保障局认定原告所受伤害为工伤，2019年11月28日温州市劳动能力鉴定委员会鉴定原告工伤为四级，可以安装假肢；后原告向兰陵县劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁落实工伤待遇，兰陵县劳动人事争议仲裁委员会2020年5月27日作出仲裁裁决，原告不服仲裁裁决的内容，为维护自身合法权益，特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。盛达公司辩称,不同意原告的诉讼请求。1.原告主张的大部分诉讼请求均应当由工伤基金支付，不应由被告负担。2.原告的部分请求主张的数额明显过高，且没有法律依据。3.被告在庭前除了已经垫付的实际发生的医疗费、假肢安装等费用以外，还额外支付了156000元，应当在原告主张的数额内予以扣除。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。原告杨孝林为支持自己的主张提交了如下证据：证据一、原告身份证。证据二、被告工商登记信息。证据三、治疗证明、急诊病历、住院证明、住院病历。证据四、医疗费发票。证据五、护理人员身份信息及护理费收据。证据六、住宿费、交通费发票、收据。证据七、兰陵县劳动争议仲裁委员会、兰劳人仲字(2019)第90号。证据八、苍南县人社局，苍人社工认(2019)961号认定工伤决定书。证据九、温州市劳动能力鉴定委员会，温劳鉴工苍(2019)753号。证据十、假肢安装合同。证据十一、兰劳仲案字(2020)第10号仲裁裁决书。证据十二、证人证言二份，证明原告在被告处的基本工资为8000元的事实。被告盛达公司的质证意见为：证据一、二、三没有异议。证据四，没有具体的药品明显，无法显示与原告所受工伤具有关联性，且医疗费属于工伤保险基金支付的范畴。证据五、护理人员费用计算的标准应当按照原告所在的农村居民的标准进行计算，原告主张的特殊护理费没有相应的护工合同支持，且没有提供正式发票。证据六、车票真实性没有异议，但是部分车票显示的乘客并非原告。证据七、八、九没有异议。证据十、系复印件，原告的假肢安装的必要性和安装标准、维修更换的周期均应当按照人社部发布的《工伤保险辅助器具配置办法》，且假肢安装的费用应当由工伤保险基金负担。证据十一，证人应当出庭作证，接受双方的质询，该证言本身无法证明出具人的身份，真实性有异议，对于待证事实明显缺乏证明力。被告盛达公司提交了如下证据：苍南县人力资源和社会保障局出具的本案原告在被告公司参保缴费的证明及明细。原告杨孝林质证意见：对该份证据的真实性无异议，但是对于证明目的有异议，该份证据无法说明被告缴费的真实基数和标准，结合原告在庭审当中提交的证人证言等证据说明原告的实际工资为8000元的事实，恰恰说明了被告违法未足额缴纳工伤保险的事实，导致原告未足额享受工伤保险待遇，被告应当承担差额赔偿责任。通过该份证据人员基本信息医疗类型为无医保待遇，说明被告未缴纳其他社会保险。根据双方举证、质证及当庭陈述对证据分析认定如下：对原告的证据一、证据二、证据三、证据七、证据八、证据九，被告无异议，本院予以认定；对原告提供的证据四医疗费发票，对被告主张的医疗费应由工伤保险基金支付的异议成立；对原告提供的证据五，原告与护理人员冉天珍系夫妻关系，原告住院期间，被告未派人护理，根据病历可以看出，原告伤情较重，住院期间需要人员护理，同时原告所述住院期间需要检查、翻动身体等，原告配偶一人无法完成，需要请相关护工予以协助，符合客观实际，原告提交的收据可以证明原告支付护工费用1000元，本院予以认定；对原告提供的证据六，被告对其真实性无异议，部分票据显示的乘客为冉天珍，其系原告妻子，原告系陕西安康人，原告在山东济南住院治疗，被告在浙江温州为原告参加社会保险，原告在住院治疗、安装假肢、认定工伤及劳动能力鉴定过程中，因身体原因需要人员陪同，在此期间产生的交通食宿费，符合客观实际，本院予以认定；对原告提供的证据十，可以证明原告安装假肢的事实，但该费用应由保险基金支付；对原告提供的证据十一，根据法律规定证人应当出庭作证，故原告只提供证人证词，本院不予认定。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告于2017年8月到温州盛达矿山建设有限公司驻中钢兰陵铁矿项目部从事井下钻工工作，工资实行计件制标准，双方签订书面劳动合同，被告为原告在浙江温州苍南县社保机构缴纳了工伤保险。2018年8月1日原告在工作中受伤，随后被送往枣庄市立医院住院治疗7天，因伤势严重转至山东省立医院，住院治疗及康复共计138天。住院期间由原告妻子冉天珍护理。2018年12月24日原告出院后到济南博尔特假肢矫形器有限公司安装假肢，假肢费用88000元。2019年9月9日浙江省苍南县人力资源和社会保障局作出苍人社工认[2019]961号《认定工伤决定书》，认定原告2018年8月1日受到的事故伤害为工伤，2019年11月28日温州市劳动能力鉴定委员会作出温劳鉴工苍[2019]753号《劳动能力鉴定结论》，鉴定原告因工致残等级为四级，可以安装假肢。自2018年8月1日原告受伤至2019年11月28日原告作出劳动能力鉴定结论期间，被告共支付给原告共计156000元。另查，2019年临沂市上年度职工月平均工资为每月5640元，采矿业职工平均工资为每月6911元。原告受伤时，被告在浙江温州苍南县社保机构给原告缴纳工伤保险的缴费工资基数为3060元。上述事实，由庭审笔录，原告身份证、被告企业信息、工伤认定书、劳动能力鉴定结论、住院病历等资料为凭，在卷佐证。本院认为，根据《工伤保险条例》第三十五条规定，“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：四级伤残为21个月的本人工资。(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额”。第三十二条规定，“工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付”。本案，被告为原告在被告注册地浙江省温州市苍南县社保机构缴纳了工伤保险，原告伤残经鉴定构成肆级，双方应当保留劳动关系，原告退出工作岗位，享受相关伤残待遇，一次性伤残补助金、伤残津贴、残疾辅助器具费应当由当地工伤保险基金支付，但因被告在给原告缴纳工伤保险时未能按原告的实际工资基数缴纳，致使原告未能足额享受工伤保险待遇。根据《山东省贯彻〈工伤保险条例〉实施办法》第二十九条“用人单位未按时足额缴纳工伤保险费的,欠缴期间的工伤保险待遇由用人单位支付”的规定,被告应承担补足工伤待遇差额的责任。关于原告的工资数额问题。原告提供的证据不足以证明其实际工资为每月8000元，本院根据原告从事的工作，参照2019年临沂市上年度采矿业职工工资标准，确定原告受伤时的月平均工资标准为6911元。《工伤保险条例》第三十条规定，“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的伙食补助费、以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定”。《工伤保险条例》第三十三条规定，“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责”，根据《山东省停工留薪期管理办法》第九条规定，“工伤职工停工留薪期满，存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。在进行劳动能力鉴定期间，停发停工留薪期待遇，因伤情不能工作的，由用人单位发给生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资”。《企业职工患病或者非因工负伤医疗期规定》第四条规定，“医疗期六个月以内的，连续工龄不满10年的，按本人工资70%发给患者工资”。原告2018年8月1日受伤住院，2019年11月28日作出劳动能力鉴定结论，结合原告的伤情及提供的证据，本院支持12个月的停工留薪期间的工资。2019年8月1日至2019年11月28日期间，原告因伤情不能工作，用人单位应当发给原告生活津贴，其标准不得低于因病医疗期内的病假工资，即原告本人工资的70%，故对原告要求被告支付停工留薪期工资、护理费及生活津贴的请求，本院予以支持。综上，原告的医疗费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金、伤残津贴、残疾辅助器具费、更换假肢费、交通、食宿费应从工伤保险基金中支付；原告停工留薪期工资、护理费及生活津贴由被告承担，其中一次性伤残补助金、伤残津贴，应由被告补足工伤保险待遇差额。原告受伤时月平均工资6911元，依法应支付给原告一次性伤残补助金为6911元×21个月=145131元，按照被告在浙江温州苍南县社保机构给原告缴纳工伤保险的缴费工资3060元，工伤保险基金支付给原告一次性伤残补助金3060元×21个月=64260元，被告应支付原告一次性伤残补助金待遇差额为80871元（145131元-64260元）；原告伤残等级为四级，依法应按月支付给原告伤残津贴为6911元×75%=5183.25元，按照被告在浙江温州苍南县社保机构给原告缴纳工伤保险的缴费工资3060元，工伤保险基金每月支付给原告伤残津贴为3060元×75%=2295元,被告每月应支付原告伤残津贴待遇差额为2888.25元（5183.25元-2295元），被告应自原告定残之日至原告达到退休年龄享受社会养老保险金止，即自2019年12月1日起至2029年9月30日止，共计9年零10个月，共应补发原告伤残津贴待遇差额为340813.5元（2888.25元/月×118个月）；原告停工留薪期工资为82932元（6911元×12个月）；原告住院期间由原告的妻子陪护，参照《工伤保险条例》第三十四条第二款规定，“生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%”。原告在济南市住院治疗期间，结合原告当时的伤情较重，生活完全不能自理，原告要求护理费参照原告受伤时临沂市职工月平均工资5640元计算过高，本院参照上述规定，酌定为护理费为原告受伤时临沂市职工月平均工资5640的50%计算，即原告住院期间的护理费为14630元（5640元/30天×145天×50%+1000元）。被告应支付给原告停工留薪期满后至劳动能力鉴定做出之前的生活津贴为19350元（6911元×70%×4个月）。根据《工伤保险条例》第三十条第四款、第三十二条、第三十三条、第三十四条、第三十五条第一款第(一)、第(二)项、第(三)项、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二条、第五条、第六条之规定,判决如下:一、被告温州盛达矿山建设有限公司一次性支付给原告杨孝林停工留薪期工资82932元(6911元/月×12个月)；二、被告温州盛达矿山建设有限公司一次性支付给原告杨孝林2019年8月1日至2019年11月28日期间的生活津贴19350元（6911元×70%×4个月）；三、被告温州盛达矿山建设有限公司一次性支付给原告杨孝林住院期间的护理费14630元（5640元/30天×145天×50%+1000元）；四、被告温州盛达矿山建设有限公司一次性支付给原告杨孝林一次性伤残补助金待遇差额为80871元（145131元-64260元）；五、被告温州盛达矿山建设有限公司一次性支付给原告杨孝林伤残津贴待遇差额为340813.5元（自原告定残之日至原告达到退休年龄享受社会养老保险金止，即2888.25元/月×118个月）；六、驳回原告杨孝林其他诉讼请求。以上一、二、三、四、五项均于本判决生效后十日内履行完毕，但应扣除被告已支付给原告的156000元费用。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10元,由被告温州盛达矿山建设有限公司负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，交纳上诉案件受理费，上诉于山东省临沂市中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费的，按自动撤回上诉处理。审 判 长  王 峰人民陪审员  王永华人民陪审员  姚秀清二〇二〇年十二月十八日书 记 员  潘 琦