河南省虞城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1425民初2142号原告：吴世洁，女，2002年7月19日出生，汉族，住河南省商丘市虞城县。法定代理人：王素伟，女，1980年5月16日出生，汉族，住河南省商丘市虞城县，系原告吴世洁、吴世俊之母。原告吴世俊，男，2004年6月16日出生，汉族，住河南省商丘市虞城县。法定代理人：王素伟，女，1980年5月16日出生，汉族，住河南省商丘市虞城县，系原告吴世洁、吴世俊之母。二原告共同委托代理人：陈法制，河南卓衡律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司。住所地河南省郑州市经三北路32号财富广场1号楼。负责人：冯金涛，该分公司总经理。委托代理人：**，该分公司员工。原告吴世洁、吴世俊与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司（以下简称太平洋人寿豫东分公司）、人身保险合同纠纷一案，本院于2020年6月1日立案受理后，依法向原、被告送达了相关诉讼文书。2020年6月15日依法由审判员周慧锋适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告委托代理人陈法制、被告太平洋人寿豫东分公司委托代理人**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告吴世杰、吴世俊向本院提出诉讼请求：判令被告支付给原告保险金100000元。事实及理由为：2019年5月20日原告家人吴进书投保了金诺优享重大疾病保险，保险金10000元。2019年11月20日吴进书突发疾病，后经医治无效死亡。因吴进书生前在被告处投保人身保险，被告拒绝按照保险合同约定支付保险金，为维护原告合法权益，特提起诉讼，诉请如前。被告太平洋人寿豫东分公司辩称，一、原、被告之间签订的保险合同是根据保险法第11条、12条的规定，基于双方意思自治的基础上订立的商业保险合同，是双方意思真实的表示，双方的权利义务在合同中有明确的约定，应当按照合同的契约精神予以履行；二、根据保险合同的性质保险合同本身就是典型的诚信合同，射幸合同，被保险人于2017年5月12日因高血压在商丘市第一人民医院住院进行治疗，投保人在投保询问中否认既往××的事实，故意隐瞒病情，××投保，不如实告知，违反合同法诚实信用原则及保险合同健康告知义务的规定，被告依据保险法第十六条，有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费，综上所述，请求驳回原告的诉求。根据原、被告双方的诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点为：原告的诉讼请求有无事实和法律依据，应否予以支持。原告为支持其诉讼请求向本院提交的证明材料有：一、身份证、户口本、村委会证明，证明对象为三原告的基本情况，三原告是本案适格当事人。二、保险合同，证明对象为原告家人吴进书于2019年5月14日在被告处投保了金诺优享重大疾病保险，基本保险金额为10万元，合同第二条第三款约定，若被保险人因遭受因外伤害导致身故或全残，或在本合同生效后或最后一次复效之日起180日后因意外伤害以外的原因导致身故或全残：（2）被保险人年满18周岁的，我们按照以下两项中金额较大者给付身故保险金或全残保险金，本合同终止：（一）本合同的基本保险金额。三、吴进书住院病历，证明对象为2019年11月20日吴进书因脑出血入住商丘市第一人民医院，住院治疗6天后，由于病情严重再无治愈可能，于2019年11月25日出院。四、村委会证明、户籍注销证明，证明对象吴进书因脑出血于2019年11月28日死亡，后事已经办结，且户籍已经注销。被告向本院提交证据为：一、投保提示书、投保单，证明对象：原告应对合同条款及健康询问，免责条款依法尽到了询问、提示和明确说明义务，其中投保单第四部分，第二小部分健康告知事项第二条，保险人询问最近五年是否曾接触过诊疗或住院治疗，投保人选择为否，在第五项询问是否有下列症状或住院治疗，投保人选择为否，××，或因接受治疗，高血压项，投保人仍然选为否，显然投保时有故意隐瞒既往高血压住院治疗的事实，在投保单第七部分，声明与授权，第一、第二项可以看出，吴进书对保险代理人提供的格式条款予以认可，并声明对投保单与投保单有关的问卷及文件内的声明陈述告知均属实，投保人吴进书签字予以确认。二、吴进书投保前住院病历一份，证明对象：××3级。三、保险代理人许丽英询问笔录一份，证明对象：投保时保险人对投保人进行了书面及口头健康询问，投保人有故意隐瞒高血压病史的情况。被告对原告证据质证意见为：对证据一无异议；对证据二的真实性无异议，对证明对象有异议，原、被告签订保险合同，订立时间是2019年5月14日，保险期间为2019年5月15日，在合同第9.1条，明确说明应如实告知，明确约定了投保人和被保险人就有关被保险人相关情况在保险人提出询问，应如实告知，否则承担不利的法律后果，此规定与保险法第十六条相一致，××，投保时未对保险人进行告知，保险人有权不用理赔，并终止合同。对证据三真实性无异议，对证明目的有异议，在既往病史记载发现高血压病史6年，间断服药治疗，血压控制不理想，此病情投保时没有对保险人告知；对证据4不予质证。原告对被告证据质证意见为：对证据1真实性无异议，对证明对象有异议，该投保提示书及投保单上记载的内容均为格式条款且均是由被告打印形成，而非是被告吴进书本人书写，故该证据不能证明被告履行了对格式条款的提示和说明义务，更不能证明被告在投保时就吴进书是否患有高血压进行了相关询问，吴进书的签字行为更不能证明吴进书对被告提供的格式条款予以认可，也不能免除被告的提示和说明义务，也不能免除被告的询问义务；对证据二真实性无异议，对证明对象有异议，该证据同样不能证明吴进书在投保时故意隐瞒高血压病史，之所以没有履行告知义务，是因为被告没有对此问题进行相关询问义务；对证据三有异议，许丽英作为被告公司工作人员且是本案保险合同的经办人，其与被告有利害关系，其证言不具有真实性，该证言不能证明在投保时其对吴进书就相关病史进行了书面的询问和口头询问，被告如在投保时进行了相关病史的书面询问，应当提交书面询问的相关记录，由于被告未能提交书面询问笔录，故被告关于已经进行相关病史书面询问的观点不能成立。被告对原告证据1、2、3真实性无异议，本院予以认定，原告证据4形式合法、内容客观真实，与本案有关联性，本院予以认定。原告对被告证据1、2真实性无异议，本院予以认定，对于被告提交的证据3原告提出异议，本院认为，被告证据3与被告证据1、2能够相互印证，且原告也无证据证明投保提示书、投保单非吴进书本人签字的相关证据，结合吴进书投保事实，本院对该证据予以认定。原告于庭审后提交王素伟与吴进书离婚证、（2020）豫1425民初259号民事裁定书各一份，被告对该证据无异议。依据上述有效证据，结合当事人当庭陈述，本院确认以下案件事实：2019年8月9日王素伟与吴进书办理离婚登记。2019年5月20日原告直系亲属吴进书在被告处投保了金诺优享重大疾病保险，保险金额100000元。2019年11月20日吴进书突发疾病，后经医治无效于2019年11月28日死亡。被告以吴进书投保时隐瞒有高血压病史为由拒绝理赔，原告诉至法院。另于2020年1月13日，王素伟、吴世杰、吴世俊及吴文堂于2020年1月13日将本案被告诉至本院，后因未交纳案件受理费，裁定按撤回起诉处理。另查明：被告现提交的吴进书商丘市第一人民医院病历显示打印时间为2019年11月29日11时。本院认为，原告吴世洁、吴世俊直系亲属吴进书在被告处投保金诺优享重大疾病保险，根据被告提交的证据，××予以说明，而根据吴进书2017年5月12日商丘市人民医院住院病历显示，××3级，于2017年5月12日至5月13日在商丘市第一人民医院住院治疗，××这一事实对保险公司如实陈述。××保险条款9.2规定：本保险条款9.1明确说明与如实告知规定的合同解除权，自我们知道有解除是由之日起，超过三十日不行使而消灭。而根据被告提交的吴进书病历，显示打印时间为2019年11月29日11时，庭审中被告辩称将在庭审后就保险合同解除权是否超期提交证据，但截至目前，本院未收到被告补充的相关证据，故被告应当依照保险合同约定，予以赔付原告吴世洁、吴世俊保险金100000元。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下：中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司于本判决生效后十日内支付原告吴世洁、吴世俊因吴进书病故保险金100000元。如果当事人未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的利息。案件受理费1150元（已减半收取），由被告中国太平洋人寿保险股份有限公司豫东分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判员  周慧锋二〇二〇年八月十五日书记员  谷中举