辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽01民终2489号上诉人（原审原告）：吕某某，男，汉族，住址沈阳市铁西区。法定代理人：翁爱霞（系上诉人之母亲），女，汉族，住址同上。被上诉人（原审被告）：沈阳医学院附属中心医院，住所地沈阳市铁西区。法定代表人：吴玉东，系该院院长。委托诉讼代理人：付欣鸣（系该院工作人员），女，汉族，住址沈阳市铁西区。委托诉讼代理人：齐劲草，辽宁威旺律师事务所律师。上诉人吕某某因与被上诉人沈阳医学院附属中心医院医疗损害责任纠纷一案，不服沈阳市铁西区人民法院（2019）辽0106民初10067号民事判决，向本院提起上诉。本院立案后，依法由审判员宋宁担任审判长（并任主审），与审判员刘小丹、任江共同组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。上诉人吕某某上诉请求：撤销一审判决，依法改判或发回重审。二审案件受理费，由被上诉人承担。事实和理由：一审判决的医疗费数额错误，至少应一次性判决给付150万元的康复治疗费，一审判决给付的住院伙食补助费、营养费、交通费、辅助器具费不足，误工费即护理费应按上诉人的母亲原来的月工资6,000多元计算，给付五年共计36万元，残疾赔偿金应该按90%计算，并判决给付三十年的，共计应是352,881.9元，精神损害抚慰金仅给付2万元不合理，至少应该给付5万元。被上诉人沈阳医学院附属中心医院辩称：原审认定事实清楚，适用法律正确，请求维持原判。原告向一审法院起诉请求：被告的医疗过错行为与原告的损害后果存在因果关系，请求法院判令被告承担医疗费10,631.03元、住院伙食补助费1,100元、护理费116,496.5元、残疾赔偿金235,254.6元、精神抚慰金50,000元、交通费2,000元、营养费16,000元、辅助器具费4,800元，诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：原告吕某某诉被告沈阳医学院附属中心医院医疗损害责任纠纷一案，原告曾于2017年诉至本院，其申请医疗事故鉴定，沈阳医学会出具医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为：本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担次要责任，对吕某某医疗护理医学建议：继续康复治疗。本院作出民事判决，判决被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告各项损失。2018年11月20日至12月1日原告到中国医科大学附属盛京医院住院治疗11天，在中国医科大学附属盛京医院、沈阳市儿童医院、沈阳积水潭医院门诊治疗，共花销医疗费10,478.69元，其购买辅助器具花销4,800元。上述事实，除有双方当事人陈述，还有原告向法庭提交的户口本复印件、出生证明复印件、住院病案、门诊病历、医药费收据、费用清单、医疗事故技术鉴定书复印件、民事判决书复印件、手机截屏等证据，经质证,本院予以确认，在卷佐证。一审法院认为：根据相关法律规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中沈阳医学会医疗事故技术鉴定书载明：本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担次要责任，故被告应对原告的人身损害承担法定的赔偿责任。考虑到本案医患双方的实际情况，本院酌定被告的赔偿比例为35%。关于原告主张门诊及住院医药费，其中个人支付部分系合理支出，本院予以支持。原告个人支付部分共计10,478.69元，结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告医疗费3,667.5元（10,478.69元×35%）。关于住院伙食补助费，原告共计住院11天，结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告住院伙食补助费385元（100元×11天×35%）。关于护理费，原告系脑瘫，生活不能自理，非住院期间仍需要有人护理，原告主张从2018年7月3日至2019年10月25日的护理费共计479天，被告应按此天数给付护理费，原告主张按一人标准给付5年的护理费，本院予以支持。结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告护理费为116,446.3元（52,707÷365天×479天×35%+52,707元×5年×35%）。关于营养费，结合原告就医情况，本院酌定支持500元。关于交通费，结合原告就医情况，本院酌定支持500元。关于辅助器具费，原告提供了手机截屏，故本院予以支持。结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告辅助器具费为1,680元（4,800元×35%）。关于残疾赔偿金，医疗事故技术鉴定书载明：本病例属于二级乙等医疗事故，结合被告在本次事故中的具体责任比例，被告应赔偿原告残疾赔偿金209,115.2元（37,342元×20年×80%×35%）。关于精神抚慰金，本院酌定支持20,000元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、条二十二条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告吕某某医药费3,667.5元；二、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告吕某某伙食补助费385元；三、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告吕某某护理费116,446.3元；四、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告吕某某营养费500元;五、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告吕某某交通费500元；六、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告吕某某辅助器具费1,680元；七、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告吕某某残疾赔偿金209,115.2元；八、被告沈阳医学院附属中心医院赔偿原告吕某某精神抚慰金20,000元；上列一至八项判决款项，被告沈阳医学院附属中心医院于本判决书发生法律效力后十日内付清。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息；九、驳回原、被告其他诉讼请求。案件受理费4,000元，由被告沈阳医学院附属中心医院承担（原告法定代理人已垫付，被告沈阳医学院附属中心医院于本判决书发生法律效力之日起十日内直付原告法定代理人）本院二审中，双方当事人均没有提供新的证据，本院对一审法院认定的事实予以确认。再查明：上诉人的母亲于2014年10月30日入住被上诉人处分娩上诉人，上诉人出生后，出现缺氧状况，被上诉人予以吸氧抢救，后送至沈阳市儿童医院住院治疗55天，出诊诊断为：新生儿窒息（重度）、新生儿缺氧缺血性脑病（重度）等等。上诉人曾于2017年诉至原审法院，并申请医疗事故鉴定，经沈阳医学会鉴定，做出医疗事故技术鉴定书，鉴定意见为：本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担次要责任；对吕某某医疗护理医学建议：继续康复治疗。原审法院经审理于2018年7月3日作出（2017）辽0106民初222号民事判决，判决被上诉人承担35%的赔偿责任，赔偿上诉人医疗费、伙食补助费、护理费、鉴定费、营养费、交通费，共计111,329.4元。宣判后，双方当事人均未提出上诉，现该判决已经发生法律效力。本院二审审理中，上诉人于2020年7月11日再次入住中国医科大学附属盛京医院，急需住院医疗费，故向本院申请先予执行。本院经审查，认为上诉人的申请符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零六条、一百零七条之规定，故裁定被上诉人先予执行给付上诉人人民币100,000元（此款将从上诉人诉被上诉人医疗损害责任纠纷一案中法院判决的数额中扣除）。本院认为：因上诉人就其与被上诉人间的医疗损害责任纠纷在2017年已提起诉讼，经原审法院审理，判决被上诉人承担35%的赔偿责任，现该判决已经发生法律效力，故就上诉人本次提起的诉讼，人民法院亦应按此责任比例，判决被上诉人赔偿上诉人的各项损失。关于上诉人提出的一审判决的医疗费数额错误，至少应一次性判决给付150万元的康复治疗费的问题，本院认为，因在一审法院审理时，上诉人提供了其在中国医科大学附属盛京医院住院和在其他医院门诊就诊的医疗费收据，原审法院根据上诉人提供的这些证据，判决被上诉人按上述责任比例赔偿上诉人已经发生的医疗费，并无不当。上诉人上诉要求一次性判决给付150万元，即超出其一审诉讼请求，也没有事实根据，故本院无法支持。至于上诉人在一审判决后，又找到的医疗费收据及在本院二审审理期间再次住院发生的医疗费，上诉人可另案再诉。关于上诉人提出的一审判决给付的住院伙食补助费、营养费、交通费、辅助器具费不足的问题，本院认为，本案一审根据上诉人住院11天的情况，判决被上诉人按上述责任比例赔偿上诉人的住院伙食补助费、营养费、交通费数额当属合适。至于上诉人主张的辅助器具费，因上诉人在一审所提供的证据就是购买尿不湿的费用，故原审法院根据上诉人提供的证据，判决由被上诉人赔偿1,680元，并无不当。关于上诉人主张的误工费即护理费，应按上诉人的母亲原来的月工资6,000多元计算，给付五年共计36万元的问题，本院认为，因在原审法院庭审过程中，上诉人明确“要求给付2018年7月3日至2019年10月25日及2019年10月25日以后五年的护理费，共计332,847元，按责任比例为116,496.5元。”，在上诉人没有提供证据证明其母亲原工资收入的情况下,原审法院根据2019年辽宁省居民服务业职工平均工资标准及本案的责任比例，判决被上诉人赔偿上诉人护理费116,446.3元，已是按上诉人的诉讼请求判决的，上诉人在二审中要求增加给付，本院无法支持。关于上诉人要求残疾赔偿金按90%计算，并一次性赔偿三十年，共计352,881.9元的问题，本院认为，因本案已经医疗事故技术鉴定，鉴定意见为：本病例属于二级乙等医疗事故，医方承担次要责任，原审法院按责任比例和80%的系数，判决给付上诉人二十年的残疾赔偿金，符合法律规定，上诉人提出的此项上诉理由，没有事实和法律依据，本院无法予以支持。关于上诉人提出的一审判决仅给付20,000元精神损害抚慰金不合理，至少应该给付50,000元的问题，本院认为，根据本案的事故等级和医方的责任比例，原审法院判决给付上诉人20,000元精神损害抚慰金，亦属适当。综上所述，上诉人的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4,000元，由上诉人吕某某负担。本判决为终审判决。审判长 宋 宁审判员 刘小丹审判员 任 江二〇二〇年七月二十二日法官助理韩雪书记员王天秀本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条规定：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；