河南省镇平县人民法院行 政 判 决 书（2020）豫1324行初14号原告:宋世浩，男，生于1973年4月2日，汉族，地址：河南省镇平县。被告:镇平县卫生健康委员会。住所地：镇平县工业南路**。法定代表人：吴鹏，任镇平县卫生健康委员会主任职务。出庭行政负责人：李强，任副主任职务。委托代理人：张**，河南宛平律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告宋世浩因要求被告镇平县卫生健康委员会履行法定职责，于2020年7月16日向本院提起行政诉讼。本院于2020年7月16日受理后，向被告送达了起诉状副本及应诉通知书、行政机关负责人出庭应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2020年9月22日公开开庭审理了本案。原告宋世浩、被告镇平县卫生健康委员会的出庭行政负责人李强及委托代理人张**到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告宋世浩于2020年7月13日向被告镇平县卫生健康委员会提出控告，要求被告履行监管责任，对镇平县人民医院治疗其母亲姜登秀过程进行审查并给予相应处理。原告宋世浩诉称：2020年7月1日，我母亲因饮食不节制腹泻发烧,通过120入住县人民医院，住院几天后突然告诉母亲病情加重,并插了器官，上了呼吸机。我得到消息后,当即安排亲朋将我母亲转院到南阳市治疗，但已经是无力回天，毫无办法，最后我们把我母亲埋了。在住院前,××，但控制很好,还能在村里面转悠。仅仅几天时间，情况就急转直下，阴阳两隔,我接受不了。我认为这里面肯定出了问题,县医院在我母亲住院期间,我多次打电话询问病情，就是没有告诉我病情,我随后去办转诊手续时候,不给办,说是县政府的规定,让我去找县里。我母亲去世后,我们向卫健委提出控告后,县卫健委给我们出具了医疗事故鉴定申请书，让我到南阳市申请鉴定，我不服，后来我在县卫健委医政科跟工作人员又吵了一架。我个人认为,我向政府卫生主管部门提出控告，是我的合法权益,卫健委应当全面接受我的控告,对镇平县人民医院这次对我母亲诊疗过程全面进行审查,然后处置。并不是单单选取我母亲的治疗过程中的鉴定结果然后处置,县医院已经暴露了许多我认为的问题，如,重症监护室的监控录像，救护车内的录像,我调取不到。病历仅仅给我复印一部分,封存病历,录像,药品等等县卫健委不参加，让我们医患双方自己搞，有争议也不管等等诸多问题。在我寻求真相的过程中，我感受到了人性的冷漠，麻木不仁，同时也感受到了县政府及卫健委相关的医保政策对弱势群体关怀的一面，政府的好政策被一些人执行的变了样,我不服。故请求:1、要求镇平县卫健委对我提出的控告县人民医院的诉求全部接收,然后审查,按照相关的法规予以处理,不是像现在这样口头答复,是否受理给我书面材料。这种行为我认为是不履行法定职责,案件受理不及时，案件办理不规范，适用法律不准确，履行义务不到位。让我到处求告无门,申请确认这种行为违法。违反了医疗机构监督管理行政处罚程序第12条等多部规章。2、我认为县医院在我母亲的住院过程中违反了执业医师法第22条，23条，36条,镇平县卫健委应当接受我的控告,予以处理，其该作为而不作为，让我到处求告无门，请求法院判令县卫健委受理我的控告，书面答复。3、申请县法院依法审查《处方管理办法》第15、33、35、52条，《河南省医疗机构管理办法》第15条，原告认为不合法。原告向法庭提交如下证据材料（均为复印件）：1、医疗事故技术鉴定委托书，用以证实：开具委托书属实。2、医疗机构及医务人员情况证明，用以证实：开具该证明属实。3、情况说明2020091801#，用以证实：南阳市医学会不受理，市卫生局局长不让我见，让我到信访办。4、住院病历第四次，用以证实：住院病历没有全部给我，病历有违法违规诸多问题，卫生局不管，这就是卫生局的事。5、患方控告住院病历第四次存在问题书（20200713），用以证实，这事就是卫健委分内事。6、控告县医院第四次住院书，用以证实：是卫生局的分内事，就应当接收，签收后程序违法，根本就不收。7、控告病历违规书，用以证实：卫健委根本就不收。8、医疗纠纷争议处置申请书20200812，用以证实：这就是卫健委分内事，多次提交。9、不予受理告知书（20200916），用以证实：卫健委不受理，推诿到法院。10、住院病历第1、2、3次，用以证实：××及服药情况。11、第四次住院病历比对问题书，用以证实：××，××药，不用专业药，我控告县医院，卫健委不受理。12、心衰心梗临床路径。用以证实：规范技术应当怎样针织心梗心衰房颤。13、电话号码及经办人便签，用以证实：卫健委李主任行政作为。14、通话详单，用以证实：与县医院通话。15、网上投诉信访平台，用以证实：投诉卫健委不受理，不做工作撤诉。16、执业证书，赵钰、侯君、侯阳，用以证实：赵钰、侯君有执业证书，侯阳证书查不到。17、医疗机构许可规定，用以证实，镇平县人民医院《医疗机构执法许可证》有效期与法律规定不同。被告镇平县卫生健康委员会辩称：1、原告要求答辩人对其“控告县人民医院的诉求全部接受,然后审查,按照相关的法规予以处理。”该诉请并非答辩人针对原告要求的职责范围。原告母亲在医院治疗以及转院后死亡之间是否存在因果关系,是否构成医疗事故,是否属于人身损害赔偿范畴,其结论只能通过医疗事故鉴定或进行司法鉴定,才能作为定论。原告认为医院在治疗中存在过错,应依法主张自己的权利。答辩人作为县医院的行政管理部门,只能依法依规对其作出处理。原告诉请的问题没有证据证明县医院存在过错、其母亲的死亡与医院的治疗之间存在因果关系。原告对县医院的控告及诉求应向司法机关主张，并非答辩人的职责范围。故原告的该诉请不能成立,人民法院应予驳回。2、原告请求答辩人按照“执照医师法第22条、23条、36条的规定予以处理”属法律理解不准确,答辩人不能以此作出行政行为。原告所引用的《医师执照法》第36条规定“以不正当手段取得医师执业证书的,由发给证书的卫生行政部门予以吊销;对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分。”原告并没有向答辩人反映哪位医师是以不正当手段取得医执证书的。作为卫生行政管理部门也没有发现该种情况。因此,无法作出行政处罚行为。法律虽然赋予了答辩人该项权利,但没有违法事实的存在,答辩人当然不能滥用职权,随意处罚。对于原告的这一无理请求,人民法院应当驳回。3、原告要求审查《处方管理办法》第15条、33条、35条、52条及《河南省医疗机构管理办法》第15条的规定,认为不合法。处方管理办法是对药师的职责作出的规定,其中该办法52条的规定是依据本办法第46条规定的情形所作出的取消医师处方权。原告并没有向答辩人反映哪位医师所开的处方违反该办法第46条规定的情形,答辩人也没有发现医师具有上述违规情形,故无法作出取消医师处分权的行政行为。原告的该请求不符合法律规定,且无事实依据。人民法院应驳回原告的请求。4、原告到答辩人处反映其母亲在县医院治疗转诊后死亡这一情况后,答辩人的工作人员已告知其申请医疗事故鉴定,2020年7月13日,原告申请鉴定,答辩人也为其开具了医疗事故技术鉴定委托书(详见证据)。据此,答辩人在该事件中并没有不作为(详见情况说明),7月13日答辩人为原告出具委托后,7月14日原告就写诉状起诉了。总之,提起行政诉讼是原告的权利,行政行为是行政机关的职责。作为行政机关既要履行职责,更要依法行政,不能不作为,也不能乱作为滥用职权。原告的诉请超出了答辩人的职责范围,无法作出具体的行政行为,所诉理由不能成立,依据行政诉讼法解释第56条规定，人民法院应当全部驳回。在法律规定的举证期限内，被告镇平县卫生健康委员会向本院提交如下证据材料：1、原告鉴定申请书一份；2、医疗事故技术鉴定委托书一份；3、医疗机构及医务人员情况证明；4、医疗事故处理条例；5、情况说明。以上证据用以证实，被告已经履行了自己的职责，应驳回原告的诉请。经庭审质证，被告镇平县卫生健康委员会对原告提交的证据有异议，认为：1、被告对此事立即做出反应，由医政科出具医疗事故鉴定委托书，已经很积极的处理这件事。2、病历材料等不属于被告职权范围。3、其他证据材料与本案没有利害关系。如果原告认为县医院有关工作人员有渎职行为，应向其他部门提起控告。原告宋世浩对被告镇平县卫生健康委员会提交的证据意见如下：1、申请书属实，但系他们让写的，其他的诉求被过滤了；2、医疗事故技术鉴定委托书属实，医疗机构及医务人员情况证明属实3、情况说明有异议，医疗事故处理条例等法律法规无异议。经庭审质证，对于原告宋世浩提交的证据1、9，二被告对其真实性无异议，本院予以采信。对于原告提交的证据2、3、5、6、7、8、11、13、14，因系原告手写或自述，本院不予采信。对于原告提交的证据4、10、12、15、16、17，与本案无关，本院不予采信。对于被告镇平县卫生健康委员会提交的证据1、2、3、4，被告无异议，本院予以采信，对于被告提交的证据5，系被告自述，且原告有异议，本院不予采信。经法庭调查，依据法庭采信的证据及当事人合理一致的陈述，本院确认以下案件事实：姜登秀系原告宋世浩的母亲。2020年7月1日，姜登秀通过急诊入住镇平县人民医院重症医学科，并于2020年7月5日转出镇平县人民医院。后姜登秀医治无效去世。2020年7月13日，宋世浩向被告镇平县卫生健康委员会提出鉴定申请，要求：1、封存一切法定病案材料；2、调取入院时、治疗期间、出院时监控录像；3、查明责任，处理相关责任人。同日，镇平县卫生健康委员会作出医疗事故技术鉴定委托书。后因姜登秀已被埋葬，无法鉴定，南阳市医学会不予受理。宋世浩不服，于2020年7月16日向镇平县人民法院提起诉讼。2020年9月16日，镇平县卫生健康委员会作出不予受理告知书，并于同日送达原告宋世浩。本院认为：一、本案是不履行法定职责行政纠纷。《中华人民共和国行政诉讼法》第四十九条规定：“提起诉讼应当符合下列条件：……（三）有具体的诉讼请求和事实依据；……”。《最高人民法院关于适用的解释》第三十八条第一款规定：“在起诉被告不履行法定职责的案件中，原告应当提供其向被告提出申请的证据。但有下列情形之一的除外：（一）被告应当依职权主动履行法定职责的；（二）原告因正当理由不能提供证据的。……”第五十四条规定：“依照行政诉讼法第四十九条规定，公民法人或者其他组织提起诉讼时应当提交以下起诉材料；……（三）被诉行政行为或者不作为存在的材料；……”《医疗事故处理条例》第三十五条规定：“卫生行政部门应当依照本条例和有关法律、行政法规、部门规章的规定，对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理。”第四十二条规定：“卫生行政部门经审核，对符合本条例规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当作为对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理以及进行医疗事故赔偿调解的依据；经审核，发现医疗事故技术鉴定不符合本条例规定的，应当要求重新鉴定”。本案中，原告认为其母亲的去世，系镇平县人民医院医疗事故责任导致的结果，其提出履职申请的实质诉求是要求被告查处镇平县人民医院在治疗姜登秀过程中诊疗行为的医疗事故责任。根据上述《医疗事故处理条例》第三十五条规定，卫生行政部门具有依法对发生医疗事故的医疗机构和医务人员作出行政处理的职责，但前提是医疗事故争议或纠纷已经法定程序作出了医疗事故技术鉴定结论。原告请求镇平县人民医院履行承担对发生医疗事故的医疗机构和医务人员的行政处理职责，应当提交涉案医疗事故争议已经技术鉴定为医疗事故的结论，以及其在医疗事故技术鉴定结论作出后曾经向有法定职权的卫生行政管理机关申请行政处理等相关证据材料，初步证明被诉行政机关有不履行法定职责的情形存在。但原告并未提交涉案医疗事故争议的技术鉴定结论，故其提起本案行政诉讼不具有事实依据。二、对于原告要求法院依法审查《处方管理办法》、《河南省医疗机构管理办法》的问题。《中华人民共和国行政诉讼法》第五十三条规定，“公民、法人或者其他组织认为行政机关所依据的国务院部门和地方人民政府及其部门制定的规范性文件不合法，在对行政行为提起诉讼时，可以一并请求对该规范性文件进行审查。前款规定的规范性文件不含规章”。《处方管理办法》是卫生部颁布的部门规章，《河南省医疗机构管理办法》是河南省人民政府颁布的地方规章，均不属于人民法院所审查的规范性法律文件的范畴。综上，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定，判决如下：驳回原告宋世浩的诉讼请求。案件受理费50元，由原告宋世浩负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于南阳市中级人民法院。审 判 长  曹 毅审 判 员  赵晓霞人民陪审员  王春娟二〇二〇年十一月九日书 记 员  李朝阳