河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫09民终1276号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司，住所地河南省濮阳市华龙区黄河路西段菜篮子服务中心。负责人：李艳琦，经理。委托诉讼代理人：孔志国，该公司员工。被上诉人（原审原告）：韩俊窖，男，1945年3月17日出生，汉族，住河南省濮阳县。委托诉讼代理人：宋阳锋，河南航塔律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王超，男，1988年9月16日出生，汉族，住河南省范县。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司（以下简称太平洋财险濮阳支公司）因与被上诉人韩俊窖、王超机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省濮阳县人民法院（2020）豫0928民初910号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年6月16日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋财险濮阳支公司上诉请求：1.改判太平洋财险濮阳支公司少承担147031元；2.本案诉讼费由韩俊窖、王超承担。事实和理由：1.韩俊窖已经年满75周岁，一审法院判决一次性支持5年护理费不合理，应以2年为宜，若2年后仍需要，其可另行主张。2.根据保险合同约定，生活用品不属于赔偿范围，一审判决无法律依据。韩俊窖辩称，其事发时74周岁，现为一级伤残，一审法院判决残疾赔偿金为5年，酌定院外护理期限为5年符合法律规定。韩俊窖需要护理的时间为伤后长期，在生活用品方面必然产生必要合理花费，保险公司以不属于合同约定的赔偿项目为由不予赔偿，没有证据支持，且未尽到明确告知说明义务。请求二审法院驳回上诉，维持原判。王超辩称，其同意一审判决。韩俊窖向一审法院起诉请求：1.判令赔偿护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金等合计759385.11元；2.诉讼费用由太平洋财险濮阳支公司、王超承担。一审法院认定事实：2019年3月31日15时15分许，在濮阳县井下濮东医院门口东50米处，王超驾驶的冀Ｂ×××××号小型越野客车，沿黄河路由东向西行驶至中原油田濮东医院门口东50米弯道处时,与由东向西韩俊窖骑行的人力自行车发生碰撞,造成韩俊窖受伤,两车不同程度损坏的道路交通事故。2019年5月30日，濮阳县公安局交通警察大队作出道路交通事故认定书，认定王超负事故全部责任，韩俊窖不承担责任。韩俊窖自2019年3月31日至2019年5月9日,在濮阳市××××医院重症监护室住院治疗39天,诊断为：1.多发脑挫伤，2.多发颅骨骨折，3.原发性脑干损伤等，花费医疗费157845.96元,该期间的医疗费、住院伙食补助费、营养费经濮阳县人民法院已调解处理完毕。2019年5月9日至2019年8月19日，在中原油田濮东医院神经内科住院治疗102天,诊断为：1.脑外伤术后昏迷，2.肺部感染，花费医疗费34998.04元。2019年8月19日至2019年9月2日,在濮阳市油田总医院神经外科住院治疗14天,诊断为：1.脑积水，2.脑外伤综合症，花费医疗费29779.99元。2019年9月2日至2019年12月25日,在中原油田濮东医院神经内科住院治疗114天，诊断为：1.颅脑外伤后昏迷植物人状态，2.颅脑外伤术后，3.肺部感染，4.多发性颅骨骨折，花费医疗费7795.48元。2019年12月26日至2020年3月2日,在中原油田濮东医院住院治疗67天，诊断为：1.颅内损伤伴有延长的昏迷，2.脑脊液分流术后，3.手术后颅骨缺失，4.支气管炎，花费医疗费5217.45元。韩俊窖共计住院336天。经韩俊窖申请，一审法院依法委托，2019年12月10日山东德衡司法鉴定所对韩俊窖的伤残等级及院外的护理期、护理依赖程度，作出德衡司鉴所[2019]临鉴字第588号司法鉴定意见书，鉴定结论：1.被鉴定人韩俊窖道路交通事故致“多发脑挫伤，顶后硬膜外血肿，多发颅骨骨折，创伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，头皮血肿”等遗留植物生存状态构成一级伤残；2.被鉴定人韩俊窖院外护理时间拟为伤后长期；3.出院后及定残后属完全护理依赖程度。韩俊窖花费鉴定费2900元。王超驾驶的冀Ｂ×××××号小型越野客车在太平洋财险濮阳支公司投保了交强险、保险限额100万元的商业第三者责任险，事故发生在保险期间。王超在事故发生后,共向韩俊窖垫付64809元,其中在上次诉讼中,保险公司已返还垫付款34809元,下余30000元未处理,包含在韩俊窖诉求之内。韩俊窖提交聘用护工协议、濮阳市小娟家政服务有限公司营业执照及发票、转款证明等，证明目的：住院期间，其中269天为护工护理，支付护理费86080元，其中转帐41922元，后67天为家人护理。河南省2019年城镇人均可支配收入标准34200.97元/年，2019年度河南省居民服务业平均工资为45677元/年。一审法院认为，本次交通事故经濮阳县公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定王超负事故全部责任，韩俊窖无事故责任，不违反法律规定，予以采信。韩俊窖因本次交通事故损失依法应当由实际侵权人王超承担赔偿责任。王超驾驶的冀Ｂ×××××号小型越野客车在太平洋财险濮阳支公司投保了交强险、商业第三者责任险，保险公司应在交强险各分项责任限额内承担赔偿责任，交强险不足部分，在商业第三者责任险责任险限额内承担赔偿责任。韩俊窖所诉医疗费77790.96元，提交了住院期间的医疗费专用发票，依法予以确认；结合韩俊窖住院297天,诉求营养费应为5940元（297天×20元）；诉求住院伙食补助费14850元（297天×50元），依法予以确认；诉求交通费，提交了交通费发票，结合鉴定情况，酌定6200元；诉求护理费，其中住院期间要求护理费86080元，269天按护工护理320元/天计算护理费，数额偏高，结合韩俊窖转账凭证等证据，护工护理费酌定60256元，另外住院期间67天，依据河南省2019年居民服务业标准45677元/年，125.14元/天计算，结合住院病历，依法予以确认，诉求院内护理费共计68640.38元（60256元+125.14元/天×67天）；结合韩俊窖年龄、伤情及司法鉴定意见书，属于完全护理依赖程度，依据相关法律规定，赔偿系数为100%，院外护理费按5年计算，应为228385元（45677元/年×5年）；韩俊窖诉求残疾赔偿金205205.82元，结合年龄，时间计算有误，按照河南省2019年城镇人均可支配收入标准34200.97元/年计算，结合伤残级别，韩俊窖残疾赔偿金应为179555.09元（34200.97元/年×5年+34200.97元/年÷12月×3月）；诉求精神抚慰金50000元，结合伤残级别及事故责任，予以确认；诉求鉴定费2900元，提交有正规发票，与鉴定意见书相印证，依法予以确认；诉求其余生活用品27451.95元，提交了署名均为韩俊窖购买卫生纸、纸尿裤、洗头膏、毛巾、浴巾、卫生纸、餐巾纸、尿不湿、纸尿裤、被子、被罩、床单、枕头、奶粉、手套、牙膏、牙刷、护肤霜、拖把、垃圾桶、垃圾袋等购买发票，虽然提交了购买发票，但没有提交证据证明购买物品全部系韩俊窖使用，亦不能证明使用物品的合理性、必要性，且奶粉应包含在营养费之中，但结合伤情及住院治疗时间，韩俊窖必要的支出生活用品酌定10000元。韩俊窖以上医疗费、营养费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、精神抚慰金、鉴定费、交通费、护理用品费共计644261.43元（77790.96元+14850元+5940元+6200元+68640.38元+228385元+179555.09元+2900元+50000元+10000元），扣除王超已给付款30000元，剩余614261.43元由太平洋财险濮阳支公司赔偿，另30000元由保险公司直接支付王超。案经调解无果，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国合同法》第三十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决：一、太平洋财险濮阳支公司于判决生效后十日内赔偿韩俊窖医疗费等共计614261.43元；二、太平洋财险濮阳支公司于判决生效后十日内给付王超垫付款共计30000元；三、驳回韩俊窖其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5543元，由王超负担5243元，由韩俊窖负担300元。二审中，当事人没有提交新证据。本院对一审查明的相关事实予以确认。本院认为，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条第三款规定，护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。韩俊窖因本次交通事故受伤，经鉴定其植物生存状态构成一级伤残，院外护理时间拟为伤后长期，出院后及定残后属完全护理依赖程度，一审法院根据其伤残等级、年龄、护理依赖程度等情况，酌定5年院外护理期限有事实和法律依据。同时，韩俊窖为植物生存状态，其购买纸尿裤等用品，系其因交通事故支出的必要合理损失，原审判决由太平洋财险濮阳支公司予以赔偿并无不当。综上所述，太平洋财险濮阳支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1620.5元，由中国太平洋财产保险股份有限公司濮阳中心支公司负担。本判决为终审判决。审判长  王利霞审判员  李瑞玲审判员  张志启二〇二〇年六月二十八日书记员  苏瑞亚