江西省赣州经济技术开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）赣0791民初2410号原告：胡益平，男，汉族，1972年1月23日生，住江西省赣州市南康区。委托代理人：卢毓津，江西文峰律师事务所律师，代理权限：特别授权。被告：左振兴，男，汉族，1986年1月7日生，住云南省曲靖市陆良县。被告：赣州融冠建材有限公司，住所地：江西省赣州经济技术开发区凤岗镇大塘村，统一社会信用代码：91360782399705706A。法定代表人：林吓金，系该公司负责人。委托代理人：姚振舟，系该公司工作人员，代理权限：特别授权。被告：中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司，住所地：江西省赣州经济技术开发区迎宾大道南侧、金潭路西侧产品展示厅，统一社会信用代码：913607006724370536。法定代表人：罗凌冰，系该公司总经理。委托代理人：李永，江西理公律师事务所律师，代理权限：特别授权。委托代理人：严来霞，江西理公律师事务所律师，代理权限：特别授权。原告胡益平诉被告左振兴、赣州融冠建材有限公司、中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序公开开庭进行审理，原告胡益平的委托代理人卢毓津，被告赣州融冠建材有限公司的委托代理人姚振舟，被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司的委托代理人严来霞到庭参加诉讼。被告左振兴经本院传票传唤未到庭。本案现已审理终结。原告诉称，2017年10月9日19时50分许，被告左振兴驾驶赣Ｂ×××**号重型货车沿赣州-丰州（324省道）由东往西行驶至赣州-丰州（324省路段时，与沿赣州-丰州（324省道）由西往东行驶的原告驾驶的无号牌普通摩托车发生碰撞，造成原告受伤、两车损坏的交通事故。随后，原告被送往赣南医学院第一附属医院住院治疗。2017年11月6日，交警部门对事故作出认定，认定原告与被告左振兴承担事故的同等责任。2018年1月24日，经赣州司法鉴定中心鉴定，原告伤残等级为八、九级伤残各一个，后续治疗费25000元，误工期180天。2018年7月5日和2018年12月7日，原告先后在赣南医学院第一附属医院住院治疗，直至2018年12月26日，原告出院回家休养。经了解，被告左振兴驾驶的赣Ｂ×××**号重型货车在被告保险公司处投保交强险和商业第三者责任险100万元，附加不计免赔。现为维护原告的合法权益，遂向法院提起诉讼，请求依法判令被告赔偿原告各项损失共计人民币268121元；诉讼费用由被告承担。被告左振兴未答辩。被告赣州融冠建材有限公司辩称，保单是非营运性质的，车是我们自己的，事故发生时拉的也是我们自己公司的货，我们这个不属于营运行为。当时一共垫付了医疗费65000元，拖车费1900元，汽车修理费6430元，陪护费3240元。门诊19.5元。被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司辩称，一、赣Ｂ×××**车在我公司投保了交强险及商业第三者责任险100万元（含不计免赔），事故发生在保险期限内。事故发生后，我公司垫付原告医疗费10000元，该款应在本案中予以核减。被答辩人的损失应在交强险范围内先行赔付，超出交强险范围内的，根据事故责任认定按照50%比例在商业三者险范围内承担责任。二、我公司在商业险中享有10%的绝对免赔率。交管部门的认定书已经认定赣Ｂ×××**车严重超载，根据我公司与被保险人赣州融冠建材有限公司签订的商业保险合同的第二十七条第（二）项“违反安全装载规定的，实行10%的绝对免赔率”。该免责条款我公司在被保险人签订合同前已经向被保险人进行了提示和说明，已尽到解释说明义务，且被保险人在投保人声明中已盖章确认，故我公司在商业险中享有10%的绝对免赔率。三、本案肇事车辆为非营运车辆，被告应提交驾驶证、行驶证、营业证，以此证明被告合法驾驶，否则我公司在商业险拒赔。四、关于原告主张的医疗费我公司不承担非医保费用。对医疗费的关联性有异议，被答辩人三次在住院治疗中均含有治疗××的费用，该费用应予剔除；被答辩人在赣南医学院第一附属医院第二次、第三次住院的费用应按照后续治疗费计算。该二次住院均在原告对其后续治疗费鉴定之后（鉴定时间2018年1月31日），经鉴定被答辩人的后续治疗费为25000元，该费用包含肠造口还纳术及内固定取出术治疗。被答辩人在鉴定后同年7月、12月赣南医学院第一附属医院住院治疗，而治疗事项与横肠结肠造口还纳术一致，故该费用应当认定为后续治疗费，该费用应当从医疗费中予以剥离。因被答辩人未主张后续治疗费，故该费用不予支持。护理期应按实际住院天数计算，护理费标准应按照上一年度城镇私营单位居民、服务业就业人员年平均工资41444元／年计算，即113.55元／天。营养费、住院伙食补助费应按住院天数51天计算30元／天。被答辩人主张误工期442天，其虽提交了鉴定机构的鉴定意见，但根据赣州市中级人民法院发布的关于误工期、营养期、护理期的相关意见，对于误工期、营养期、护理期的鉴定意见不予采纳，而从本市往年交通事故赔偿纠纷的相关裁判，法院对于三期鉴定均未采纳，故被答辩人的误工期意见不应支持。且江西省鉴定协会5号文件已经明确伤者鉴定时间为治疗终结后三个月，被答辩人既然在2018年1月申请了伤残鉴定，就表明当时其治疗已经终结。故其主张的误工期根据法律规定，应计算至定残日前一天（2018年1月30日）即113天。被答辩人事故发生前在南康区文聪家具厂工作，其虽提供了工作证明以此来证明其月工资4600元，但未提交银行流水、纳税凭证、工资单等证据，无法证明其月工资确为4600元，故其误工费应按照上一年度城镇私营制造业就业人员年平均工资47429元／年计算即129.94元／天。被答辩人为农村户口，其残疾赔偿金应按照农村标准14460元／计算。所提交的水费发票为2018年票据，未提交事故发生前一年至事故发生时的水费发票，且其也未提交房租发票或收据，无法证实其在郭俊涛家租房居住。被抚养人为农业家庭户口，其被抚养人生活费应按照农村消费性支出10885元／计算。精神损害抚慰金过高，被答辩人在本案中承担同等责任，其自身存在过错，根据法律规定，可减轻或免除侵权人的精神损害赔偿责任，故其精神损害抚慰金应按5000元计算。被答辩人未提交修理费发票，无法证明摩托车的实际损失，被答辩人主张2000元车损无证据证明，不应支持。交通费未提供票据，无法证明存在交通费用，不应支持。我公司不承担诉讼费、鉴定费。经审理查明，2017年10月9日19时50分许，被告左振兴驾驶赣Ｂ×××**号重型特殊结构货车沿赣州-丰州（324省道）由东往西行驶，当行驶至赣州-丰州（324省路段时，与沿赣州-丰州（324省道）由西往东行驶的原告驾驶的无号牌普通摩托车发生碰撞，事故造成原告受伤及两车损坏的交通事故。事故发生后，原告被送往南康区第二人民医院，因原告病情危重转入赣南医学院第一附属医院住院治疗三次，第一次住院治疗23天，即2017年10月10日至2017年11月2日，产生住院费用68577.60元；第二次住院治疗9天，即2018年7月5日至2018年7月14日，产生住院费用17897.87元；第三次住院治疗19天，即2018年12月7日至2018年12月26日，产生住院费用34279.10元，共计住院三次，住院天数51天，产生住院费用120754.57元，门诊费用91.50元，共计产生医疗费用120846.07元，其中被告赣州融冠建材有限公司支付65000元，被告保险公司支付10000元。被告赣州融冠建材有限公司除了支付65000元外，还另行支付劳务费（陪护费）3240元，共计向原告支付费用68240元。2017年11月6日，江西省赣州市公安局交通警察支队开发区大队作出事故认定，认定被告左振兴驾车载物超出核定载数量、驾驶的机动车机件不符合技术标准、且驾车时麻痹大意未确保安全驾驶，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十一条、第二十二条第一款以及第四十八条第一款的规定。原告胡益平醉酒后驾驶机动车、未依法取得机动车驾驶证、驾车时未实行右侧通行、且驾驶的机动车机件不符合技术标准，其行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第十九条第一款、第二十一条、第二十二条第二款、第三十五条的规定，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条的规定，被告左振兴与原告胡益平承担事故的同等责任。2018年1月24日，原告自行委托江西赣州司法鉴定中心对其伤残等级、误工期、后续治疗费进行鉴定，2018年1月31日，江西赣州司法鉴定中心评定原告的伤残等级构成八级伤残、九级伤残各一个；根据检验所见原告因交通事故受伤致结肠多发破裂穿孔、右锁骨骨折，并行横结肠部分切除＋造瘘、乙状结肠修补＋造瘘术，右锁骨骨折切开复位内固定术。现腹部仍有造瘘口，锁骨内固定物残留体内，择期需行肠造口还纳术及内固定取出术治疗，评定原告后续治疗费贰万伍仟元整；误工期180日，原告因此支付鉴定费1900元。另查明，被告赣州融冠建材有限公司与被告左振兴系雇佣关系，事故发生时系履行职务。被告左振兴驾驶的赣Ｂ×××**号重型特殊结构货车在被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司投保了交强险和商业第三者责任100万元附加不计免赔，事故发生在保险有效期内。再查明，原告事故发生前在南康区文聪家具厂工作，租住在南康区农贸市场。刘梅香，1950年3月2日生，系原告之母，共生育3个子女。原告为证明自己的主张向本院提供了如下证据：身份证、驾驶证、行驶证、保险单、交通事故认定书、医疗费发票、医疗病历资料、司法鉴定意见书、鉴定费发票、户口簿、工作证明、营业执照、租房合同及证明、车辆技术性能司法鉴定意见书等证据；被告赣州融冠建材有限公司提供了垫付费用的票据。被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司提供了保险单、保险示范条款、投保人声明。以上事实还有庭审笔录予以证明。本院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案中，原告胡益平与被告左振兴均违反交通规则驾驶机动车辆，造成交通事故，经公安部门交警认定，原告胡益平与被告左振兴在事故中承担同等责任，原、被告双方对事故责任认定无异议，故本院对道路交通事故认定书的真实性、合法性及关联性均予以确认。本院依法确定超出交强险范围的费用由原告胡益平与被告左振兴各承担50%的责任比例。被告赣州融冠建材有限公司与被告左振兴为雇佣关系，事故发生时系履行职务，被告赣州融冠建材有限公司应承担雇主责任。由于被告左振兴驾驶的赣Ｂ×××**号车辆在被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司投保了交强险和商业第三者责任险100万元，事故发生在保险有效期内，故被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任，不足部分由被告赣州融冠建材有限公司承担。关于被告保险公司提出被告左振兴超载享有10%绝对免赔的问题，本院认为，《中华人民共和国保险法》第三十条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人或者受益人的解释。本案中，被告赣州融冠建材有限公司投保不计免赔险的目的是在出现免赔情形时同样获得赔偿，而被告保险公司的格式条款却在不计免赔以外，又规定免赔情形，该条款有两种解释，根据《中华人民共和国保险法》第三十条规定，应当采纳对被保险人有利的解释，故对被告保险公司的抗辩不予支持。关于被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司提出医疗费中扣除非医保费用问题，本院认为，非医保用药费用虽然不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围，根据《最高人民法院关于〈审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第十九条之规定，人民法院仅对医疗费用的必要性、合理性进行审查，在程序上和实体上对医保用药和非医保用药不作界定和区分，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需费用，否则患者支出均应属合理，故被告保险公司要求扣除非医保用药本院不予支持。原告事故发生前在城镇工作、居住生活满一年以上，相关损失本院将参照城镇标准予以计算。2018年1月31日，江西赣州司法鉴定中心以原告需行肠造口还纳术及内固定取出术治疗，对原告作出后续治疗费为25000元的鉴定意见，在该鉴定意见作出后，原告于同年7月9日行乙状结肠桥式造口还纳术，于12月11日行横结肠造口还纳＋腹腔粘连松解术，未行内固定取出术。原告虽经江西赣州司法鉴定中心对后续治疗费作出鉴定，但原告未主张后续治疗费，现以实际产生的医疗费主张权利，本院予以准许。原告主张的医疗费有医疗费票据及医院病历资料证明，本院予以支持；原告主张的住院伙食补助费按原告实际住院天数予以计算；原告主张的营养费根据原告伤情及医嘱予以确定；原告主张的护理费标准按照江西省上一年度居民服务业平均工资标准计算，护理期本院根据其住院天数，结合原告伤情予以确定；原告虽然提供了工作证明，但未提供工资流水等证据证明，其主张的误工费按照其所从事的家具制造业私营企业上一年度就业人员平均工资标准计算，误工期计算至定残日前一日加后期治疗时间参照医嘱确定；原告主张的残疾赔偿金、被抚养人生活费符合法律规定，本院予以支持；原告主张的伤残等级鉴定费系查清本案事实必须支付的费用，本院予以支持；原告主张的交通费本院将根据其治疗情况予以酌定；本次交通事故导致原告构成一个八级伤残、一个九级伤残，给原告造成一定的精神损害，本院将根据其伤情结合审判实践予以酌定；原告主张的摩托车损失2000元未提供证据证明，无法确定具体损失，本院不予支持；被告赣州融冠建材有限公司所垫付的赣Ｂ×××**号车辆的修理费6430元以及拖车费1900元非本案审理的范围，由其另行主张权利。被告已支付的费用在本案中予以抵扣。经计算原告的各项损失为：医疗费120846.07元（被告赣州融冠建材有限公司支付65000元，被告保险公司支付10000元）、住院伙食补助费2550元（50元／天×51天）、营养费5550元（50元／天×111天）、残疾赔偿金223205.40元（33819元／年×20年×33%）、被抚养人生活费29686.80元（20760元／年×13年×33%÷3人）、误工费26118.43元（47429元／年×201天）、护理费15431.73元（50744元／年×111天）、交通费510元（10元／天×51天）、精神损害抚慰金15000元、鉴定费700元，合计人民币439598.43元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于〈审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题〉的解释》第九条、第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、由被告赣州融冠建材有限公司赔偿原告胡益平医疗费120846.07元、住院伙食补助费2550元、营养费5550元、残疾赔偿金223205.40元、被抚养人生活费29686.80元、误工费26118.43元、护理费15431.73元、交通费510元、精神损害抚慰金15000元、鉴定费700元，合计人民币439598.43元。该款由被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司在交强险限额内承担120000元，剩余319598.43元，由被告赣州融冠建材有限公司承担50%计人民币159799.21元，该款由被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司在商业第三者责任限额内承担；二、上述款项由被告中国人寿财产保险股份有限公司赣州市中心支公司在保险限额内承担279799.22元，其中支付给原告214219.72元，支付给被告赣州融冠建材有限公司65579.50元（已抵扣诉讼费2660.50元），限本判决发生法律效力后十日内履行完毕；三、驳回原告胡益平的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5321元，由原告承担2660.50元，被告赣州融冠建材有限公司承担2660.50元（已抵扣）。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。审 判 长  罗美娥人民陪审员  明心好人民陪审员  朱云华二〇二〇年七月七日代理书记员  谢 腾