江西省万载县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0922民初2131号 原告：高照阳。 委托诉讼代理人：魏初军，江西利元律师事务所律师。 被告：湖南龙骧交通发展集团有限责任公司。 法定代表人：黄阳职务：董事长。 委托诉讼代理人：刘磊，系该公司法务。 被告：中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司。 负责人：刘修华职务：总经理。 委托诉讼代理人：周燕，湖南道宽律师事务所律师。 被告:高德。 被告:高小芳。 原告高照阳与被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司（下称湖南龙骧公司）、中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司（下称太平洋财保湖南分公司）、高德、高小芳机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年7月3日立案，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。诉讼中，原告以被告永安财产保险股份有限公司广东分公司已赔付并达成协议为由申请撤回了对其起诉，经本院审查，裁定准许撤回对被告永安财产保险股份有限公司广东分公司的诉讼。原告高照阳及其委托诉讼代理人魏初军，被告湖南龙骧公司刘磊，被告太平洋财保湖南分公司委托诉讼代理人周燕到庭参加诉讼。被告高德、高小芳经本院合法传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告高照阳向本院提出诉讼请求，1、依法判令被告赔偿原告医疗费、住宿费等合计202158.12元；2、被告保险公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3、本案诉讼费等由被告负担。事实和理由，2019年01月08日，赖南根驾驶大型客车(载蓝海义、余金生、张祖平、廖江清、曾维林、杨友菊)从万载县县城方向经万上线往万载县双桥镇方向行驶。15时45分许当车辆行驶至万载上栗15K+20M处超越前方向行驶的车辆时与相对方向直行行驶过来由高万荣驾驶的重型仓栅式货车(载高照阳)发生碰撞。造成两车损坏、赖南根经万载县中医院抢救无效死亡，蓝海义、张祖平、廖江清、曾维林、杨友菊、杨高照阳不同程度受伤的道路交通事故。事故经万载县公安局交警大队认定，高万荣承担本次事故的次要责任，赖南根承担此次事故的主要责任，原告高照阳无责。事故发生后，原告因伤情严重先后被送至万载县人民医院、宜春市人民医院、中南大学湘雅医院、上海第六人民医院住院治疗，因被告仅支付13万元医疗费，原告至今垫付了几十万医疗费，且仍需治疗，故为维护原告合法权益，特起诉请求支持原告的诉讼请求。 被告湖南龙骧公司辩称，我公司为车辆在被告太平洋财保湖南分公司投保了交强险及商业三者险（保险限额为100万元）并附加不计免赔，事故发生在保险有效期内，医疗费部分由保险公司审核。 被告太平洋财保湖南分公司辩称，答辩人就高照阳诉湖南龙骧交通发展集团有限责任公司与答辩人机动车交通事故责任纠纷一案，特提出如下答辩意见供审判庭参考。首先对原告因本次事故受伤表示同情，希望原告早日康复。本案投保情况及事故情况。号大型客车在答辩人处投保了交强险和限额100万元的机动车第三者责任保险(未投不计免赔)，投保人、被保险人皆为湖南龙骧交通发展集团有限责任公司，保险期间自2018年12月26日起至2019年12月25日止。投保人湖南龙骧交通发展集团有限责任公司签署了《投保人声明》，声明投保人已收到保险条款全文及投保告知书，阅读了保险条款尤其是加黑加粗提示的免责条款，答辩人已就免除保险人责任条款的概念、内容及法律后果进行了解释和说明，投保人已完全理解并接受因此答辩人根据《保险法》及司法解释的规定对投保人尽到了提示和说明的义务，保险条款有效并应信守本案交通事故发生于2019年1月8日，在保险期限内，答辩人认可交通事故认定书对事故发生的性质因、责任大小的认定。本案有两个第三者受伤，交强险已经赔付12万。1、本案交通事故答辩人在保险范围内已经垫付了25万，其中高万荣5万元，本案原告20万元。依据《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》、《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条、第二十一条及《机动车第三者责任保险条款》第二十六条第(六)项之规定或约定，对于本案原告的医疗费保险赔偿，答辩人仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金并应扣减非关联用药。为此，答辩人向贵院提交了申请。对于本案原告的医疗费保险人仅按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的暗偿金额属于保险人与投保人的合同约定，该约定属于民事合同双方意思自治的体现，本案保险合同有效，双方的权利义务应按合同约定处理因此，本案超出国家基本医疗保险的医疗费用应当由侵权人来承担。2、对于在医院以外的药房购买药物及医疗仪器，原告应当提供医院。医嘱及相关病历资料证明与本案治疗有关，否则保险公司不认可。3、原告主张上海市第六人民医院治疗花费住宿费4108元，住宿费过高，请法院酌定。租赁费收据非正规发票，无单位盖章，保险公司不认可。二、对事故损失赔偿处理意见。1、上述费用由原告和被告湖南龙骧交通发展集田有限责任公司按30％、70％的比例承担责任，答辩人在机动车第三者责任险范图内对湖南龙骧交通发展集团有限责任公司应承担的损失承担理赔责任。2、医疗费应扣非医保和非关联用药，诉讼费等间接非必需发生的费用不由答辩人承担，被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司未为机动车第三者责任险购买不计免赔，根据《机动车第三者责任保险条款》第二十七条第(一)项及第三十五条的约定，本案答辩人实行15％的事故责任免赔率，即对被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司应承担的损失，答辩人承担其中的85％上述答辩意见，请法庭充分听取并予以采纳。 被告高德、高小芳未答辩。 经审理查明，2019年01月08日，赖南根驾驶大型客车(载蓝海义、余金生、张祖平、廖江清、曾维林、杨友菊)从万载县县城方向经万上线往万载县双桥镇方向行驶。15时45分许当车辆行驶至万载上栗15K+20M处超越前方向行驶的车辆时与相对方向直行行驶过来由高万荣驾驶的重型仓栅式货车(车载高照阳)发生碰撞。造成两车损坏、赖南根经万载县中医院抢救无效死亡，蓝海义、张祖平、廖江清、曾维林、杨友菊、杨高照阳不同程度受伤的道路交通事故。事故经万载县公安局交警大队认定，高万荣承担本次事故的次要责任，赖南根承担此次事故的主要责任，原告高照阳无责。原告高照阳受伤后被送往万载县人民医院治疗，花费抢救医疗费为12082.64元，经诊断为失血性休克、多发性骨盆骨折、全身多处挫裂伤。因伤情严重医师建议转上级医院治疗，当日转入宜春市人民医院住院17天，花费医疗费133814.65元(因欠费无医疗费发票);2019年1月25日出院后医嘱建议转上级医院治疗。2019年1月25日转入中南大学湘雅医院(因无床铺在观察室)治疗6天至2019年1月30日出院，花费医疗费14866元，2019年1月30日至2019年2月20日被送至中南大学湘雅医院住院治疗21天，花费医疗费84569.82元。2019年3月15日至2019年3月25日被送至宜春市人民医院入院治疗10天，花费医疗费3543.83元;2019年4月26日至2019年5月7日又至宜春市人民医院入院治疗11天，花费医疗费5937.54元;2019年5月24日至2019年5月27日被送至宜春市人民医院入院治疗3天，花费医疗费232.26元。2019年6月25日至2019年7月13日被送至中南大学湘雅医院入院治疗18天，花费医疗费29750.41元。2019年7月13日至2019年8月14日被送至湘雅博爱康复医院入院记录32天，花费医疗费17341.92元。2019年11月29日至2019年12月5日被送至上海市第六人民医院入院治疗6天，花费医疗费8504.84元。2020年3月21日至2020年4月7日被送至上海市第六人民医院入院治疗14.5天，花费医疗费28061.66元。 另查明，原告因伤情严重多次转院，支付急救费3532元。因伤情严重参照主治医生的建议购买人血白蛋白，花费11960元;在万载县人民医院门诊花费240.21元；购买纱布、棉签等花费363.5元；在宜春市人民医院门诊复查花费479.6元；在中南大学湘雅医院门诊花费1850.04元(门诊发票5张)；在上海市第六人民医院门诊花费3984元；因治疗需要在上海绿苑药房有限公司、上海乐意企业发展有限公司购买相关药品花费4601.8元。在上海治疗期间花费住宿费4108元及护理人员床位租赁费240元。 再查明，高万荣系高照阳父亲，事故发生时高万荣系为万载县株潭镇共发物流服务部雇佣的驾驶员，被告高小芳为该物流经营部的经营者。赖南根驾驶的大型客车系被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司所有，大型客车在太平洋财保湖南分公司处购买了交强险及第三者责任险保险限额为1000000元（未投保不计免赔），交强险限额已在（2020）赣0922民初2351号案中赔付完毕。被告太平洋财保湖南分公司支付了湖南龙骧公司200000元，其中130000元由湖南龙骧公司支付给了原告高照阳，湖南龙骧公司同意承担百分之十五的非医保用药费。高万荣驾驶的重型仓栅式货车在永安财产保险股份有限公司广东分公司投保了车上人员责任险（保险限额为50000元/座），该公司已在车上人员责任险限额内已支付医疗费50000元。 上述事实，有原告高照阳提供的道路交通事故责任认定书、（2020）赣0922民初2351号民事判决书、工作证明及工商登记信息、保险单；万载县人民医院、宜春市人民医院、中南大学湘雅医院、上海市第六人民医院入出院记录、疾病诊断证明书、医疗费发票、人血白蛋白发票13份、门诊费发票39份、上海绿苑药房有限公司及上海乐意企业发展有限公司药费发票、住宿费发票6份、租赁费收据；被告太平洋财险湖南支公司提供的转账记录、保险条款以及双方当事人庭审陈述为凭，经庭审质证属实，足以认定。 本院认为，本案系因机动车发生交通事故造成损害，因此应当依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。本次事故经万载县公安局交警大队认定，高万荣承担本次事故的次要责任，赖南根承担此次事故的主要责任，对此认定结论原、被告双方无异议，故本院对交警部门作出的事故认定结论予以确认。大型客车系被告湖南龙骧公司所有，赖南根驾驶大型客车系职务行为，因此被告湖南龙骧公司应承担赔偿责任。事故发生时高万荣系为万载县株潭镇共发物流服务部雇佣的驾驶员，因职务行为而发生的交通事故，故因万载县株潭镇共发物流服务部的经营者高小芳应当承担相应的责任。大型客车在太平洋财保湖南分公司处购买了交强险及第三者责任险保险限额为1000000元，事故发生在保险期间内，因此交强险在本次事故另一伤者赔偿中已赔偿完毕，故在商业三者险限额内根据保险合同予以赔偿，不足部分由按照责任由侵权人予以赔偿；因未投保不计免赔，故按照保险合同及条款，在商业第三者险部分应核减百分之十五的免赔，该免赔金额依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人被告湖南龙骧公司予以赔偿。被告湖南龙骧公司同意承担百分之十五的非医保用药费不违反法律规定，本院予以照准。被告太平洋财保湖南分公司130000元应予以核减。永安财产保险股份有限公司广东分公司在车上人员险限额内支付的50000元赔偿款应在高小芳承担的赔偿款中予以核减。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第三十四条、第四十八条、第四十九条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下： 一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司湖南分公司赔偿原告高照阳医疗费、住宿费合计182814元【367810.12元×70%-（367810.12元×70%×15%）-（367810.12元×15%×70%）+4348元×70%×85%】，核减已支付的130000元，尚需支付52814元。 二、被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司原告高照阳医疗费、住宿费合计77697元（367810.12元×70%×15%+367810.12元×70%×15%+4348元×70%×15%）。 三、被告高小芳赔偿原告高照阳医疗费、住宿费合计111647元（367810.12元×30%+4348元×30%），核减已支付的50000元，尚需支付61647元。 以上一至三项限本判决生效后十五日内支付。 四、驳回原告高照阳的其余诉讼请求。 案件受理费4333元，由原告高照阳负担215元，被告湖南龙骧交通发展集团有限责任公司负担2797元，由被告高小芳负担1321。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省宜春市中级人民法院。 义务人在本判决规定的期限内拒不履行其义务的，权利人可在判决书发生法律效力后上述履行期限的最后一日起两年内向本院申请强制执行。申请强制执行应递交申请执行书及被执行人财产状况证据或线索材料。 审 判 长  邓碧梅 人民陪审员  张祖友 人民陪审员  袁根平 二〇二〇年八月二十八日 书 记 员  张 颖 开户名：万载县人民法院 开户行：中国工商银行股份有限公司万载支行 附依据的法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十六侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 第四十九条因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由机动车使用人承担赔偿责任；机动车所有人对损害的发生有过错的，承担相应的赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任: （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《最高人民法院〈关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。