河南省夏邑县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1426民初3507号原告：河南省胜权钢结构工程有限公司，住所地河南省夏邑县城关镇康复路与西环路交叉口向西500米路南。统一社会信用代码：91411426344871942U。法定代表人：陈华，系该公司总经理。委托诉讼代理人：宋佳博，河南伟帆律师事务所律师。代理权限：特别授权。被告：安诚财产保险股份有限公司武威中心支公司（以下简称安诚保险公司），住所地甘肃省武威市凉州区东大街********。统一社会信用代码：91620000MA71BCLJ2B。负责人：曹梅，系该公司经理。委托诉讼代理人：陈泉，男，汉族，1983年2月10日出生，住所，住所地甘肃省兰州市七里河区权限：特别授权。委托诉讼代理人：张勇，河南辰正律师事务所律师。代理权限：一般代理。被告：永安财产保险股份有限公司武威中心支公司（以下简称永安保险公司），住所，住所地甘肃省武威市凉州区西凉路新西凉市场**楼商业****社会信用代码：91620600756591752Y。负责人：石庆忠，系该公司总经理。委托诉讼代理人：张勇，河南辰正律师事务所律师。代理权限：特别授权。原告河南省胜权钢结构工程有限公司与被告安诚保险公司、永安保险公司责任保险合同纠纷一案，本院于2020年8月3日立案受理后，依法适用简易程序，于2019年9月17日公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宋佳博、被告安诚保险公司的委托诉讼代理人陈泉、被告永安保险公司的委托诉讼代理人张勇到庭参加诉讼。本案在审理过程中，发现本案不宜适用简易程序，裁定转为普通程序。于2020年11月25日再次公开开庭进行了审理。原告的委托诉讼代理人宋佳博、被告安诚保险公司、永安保险公司的委托诉讼代理人张勇到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：1、判决被告支付原告保险金600000元；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2018年9月4日原告在被告安诚保险公司投有雇主责任保险一份，约定每人伤残限额为600000元，每人意外伤害医疗费用赔偿限额为70000元，保险期间为一年，自2018年9月5日00时起至2019年9月4日24时止，原告依约缴纳了保险费，保险合同生效。另还在永安保险公司投有一份雇主责任保险。2019年1月11日原告的工人戚成领在工作期间受伤，经夏邑县劳动仲裁委员会仲裁，原告赔偿戚成领557761.39元，加上之前垫付的费用，共计600000元。此次事故发生在保险有效期间内，符合保险合同约定的保险事故，被告依法应支付保险金。被告安诚保险公司辩称，原告在其公司投保了雇主责任保险，其中死亡伤残限额为600000元、医疗费限额为70000元，其愿意在原告合理范围内进行赔偿。本案伤者伤残等级是七级，按照保险合同的约定，是按40%赔偿，即600000元×40%，医疗费应按国家医疗保险规定进行赔偿，并按合同约定扣除5%的免赔率，住院津贴赔偿标准是住院期间每天200元，最高不超过180天。医疗费应由二被告各承担50%。被告永安保险公司辩称，原告也在其公司投保了雇主责任保险，其中死亡伤残限额为600000元、医疗费限额为70000元，其愿意在原告合理范围内进行赔偿。本案伤者伤残等级是七级，按照保险合同的约定，是按40%赔偿，即600000元×40%，医疗费应按国家医疗保险规定进行赔偿，并按合同约定扣除5%的免赔率，住院津贴赔偿标准是住院期间每天200元，最高不超过180天。医疗费应由二被告各承担50%。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和证据质证。对当事人无异议的证据：原告提交的证据1（保险单及投保名单各两份）、证据3（郑州仁济医院出具的戚成领的病历、票据两份）、证据4（夏邑县第二人民医院、夏邑县第三人民医院出具的戚成领的病历、医疗费票据各一份）、证据5（夏邑县人力资源和社会保障局作出的工伤认定书一份）、证据6（商丘市劳动能力鉴定委员会出具的工伤职工劳动能力鉴定结论书一份）、证据7（夏邑县劳动争议仲裁委员会作出的仲裁裁决书一份）、证据8（委托代理人合同一份、河南伟帆律师事务所出具的律师服务费票据一份）、证据9（收条一份），被告安诚保险公司提交的雇主责任险保险单、雇主责任保险雇员清单、保险条款各一份，被告永安保险公司提交的永安财产保险股份有限公司雇主责任保险条款一份，本院予以确认，并在卷佐证。对当事人有异议的证据，分析认定如下：原告提交的证据2（福州市仓山区香江明珠门诊部有限公司出具的增值税普通发票一份），显示购买物名称为化学药品制剂西药，在无其他有效证据予以证明的情况下，无法证明系用于治疗戚成领的伤所花费，本院不予确认。原告提交的证据10（戚成领受伤后在印尼当地医院住院病历一组），显示的内容均系外文，未附有中文译本，本院无法确认。本院依据当事人陈述、有效证据确认以下案件事实：2018年9月4日原告河南省胜权钢结构工程有限公司分别在被告安诚财产保险股份有限公司武威中心支公司、永安财产保险股份有限公司武威中心支公司投有雇主责任保险各一份，保险期间均为2018年9月5日零时至2019年9月4日二十四止，其中安诚财产保险股份有限公司武威中心支公司出具的雇主责任保险单显示：“每人伤残赔偿限额为600000元、每人意外伤害医疗费用赔偿限额为70000元，每人医疗费用免赔额100元，免赔率为损失金额的5%，两者高者为准。本保险附加住院津贴保险条款，赔偿标准为200元/天/人，每次事故每人赔偿不超过180天，累计赔偿限额为36000元”；永安财产保险股份有限公司武威中心支公司出具的保险单显示：“每人赔偿限额为600000元，每人意外医疗赔偿限额为空白”。且安诚保险公司与永安保险公司保险条款均规定“保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应的被保险人支付的仲裁或诉讼费以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用（简称法律费用），保险人也负责赔偿”。2019年1月11日原告的工人戚成领在印度印尼西亚罗瓦利工业园区从事电焊工作期间受伤，2019年1月14日入住郑州仁济医院，经诊断为：左手2-5指外伤，2019年2月2日出院，花费各种医疗费用合计55632.61元。2019年2月26日戚成领入住夏邑县第二人民医院出院，2019年5月7日出院，花费各种医疗费用6993.9元；2019年5月14日戚成领入住夏邑县第三人民医院，2019年5月23日出院，花费各种医疗费用4422.07元。2019年7月10日夏邑县人力资源和社会保障局作出夏人社工伤认字（2019）055号工伤决定书，认定：戚成领2019年1月11日在河南胜权钢结构工程有限公司承包的工程施工时，不慎挤伤左手，被诊断为：左手3-5支近节粉碎性骨折，属于工伤认定范围，予以认定工伤。2019年9月26日商丘市劳动能力鉴定委员会作出工伤职工劳动能力鉴定结论书，认定戚成领的伤构成七级伤残，戚成领支出鉴定费300元。2020年7月15日夏邑县劳动争议仲裁委员会作出夏劳仲案字（2020）第11号仲裁裁决书，裁定：解除原告与戚成领之间的劳动关系，原告应赔偿戚成领医疗费用67988.39元、其他劳动能力鉴定费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、住院期间伙食补助费、食宿费、交通费合计449773元、双倍工资差额40000元。劳动仲裁裁决书生效后，2020年7月29日原告将赔偿款支付给当时戚成领的委托诉讼代理人郭河新，郭河新出具了收据。另在戚成领与原告劳动争议一案中，原告支出律师费5000元。原告要求被告赔偿未果，双方形成纠纷。本院认为，雇主责任险保险条款载明，雇主责任险是指保险人和被保险人约定，被保险人的工作人员在保险期间因发生约定情形导致的伤残或死亡时，对被保险人依照法律规定应承担的经济赔偿责任，由保险人予以赔偿的责任保险。原告河南省胜权钢结构工程有限公司在被告安诚财产保险股份有限公司武威中心支公司、永安财产保险股份有限公司武威中心支公司处分别投有雇主责任险各一份，事实清楚，双方之间的权利和义务明确。原告作为投保人已按照合同约定支付了保险费，已履行了自己应尽的义务，二被告应当按照保险合同约定承担保险责任。在保险期间内，被保险人的员工戚成领在受雇过程中意外受伤致残，依照法律规定应由被保险人承担的赔偿责任，保险人应按照保险合同约定负责赔偿。劳动部门对戚成领的受伤作出仲裁裁决后，原告已按裁决书认定的赔偿责任进行了赔偿，案涉保险合同约定的理赔条件已经成就，二被告应在责任限额范围内根据双方约定进行赔付。《中华人民共和国保险法》第五十六条规定“重复保险的投保人应当将重复保险的有关情况通知各保险人。重复保险的各保险人赔偿保险金的总和不得超过保险价值。除合同另有约定外，各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿保险金的责任。重复保险的投保人可以就保险金额总和超过保险价值的部分，请求各保险人按比例返还保险费。重复保险是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别与两个以上保险人订立保险合同，且保险金额总和超过保险价值的保险”。本案中，原告分别在二被告处投有一份雇主责任险，构成重复保，二被告应按比例承担赔偿保险金的责任。根据两份雇主责任险合同约定，本院确认二被告应赔偿的项目和金额：原告已赔偿戚成领的医疗费为67988.39元，二被告愿意共同分担，各自承担的数额即为（67988.39元÷2）×（1-5%）=32294.5元。戚成领实际住院98天，住院津贴二被告愿意共同分担，各自承担的数额即为200元/天×98天÷2=9800元。原告的雇员戚成领的伤残为七级，根据两份保险合同约定二被告应赔偿伤残赔偿金数额的总和为480000元。除医疗费用外，原告实际赔偿戚成领各项损失合计为489773元，从中减去应支付的住院津贴19600元后为470173元，应由二被告各负担一半，即为235086.5元。因为戚成领受伤，原告支出的律师费5000元，应由二被告各负担一半，即为2500元。依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条第一款、第五十六条、第六十四条、第六十五条、第六十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条规定，判决如下：被告安诚财产保险股份有限公司武威中心支公司于本判决生效后十日内支付原告河南省胜权钢结构工程有限公司保险金合计为279681元；被告永安财产保险股份有限公司武威中心支公司支付原告河南省胜权钢结构工程有限公司保险金合计为279681元；驳回原告河南省胜权钢结构工程有限公司的其他诉讼请求。上述款项支付账号：16×××15，户名：夏邑县人民法院执行款专用账户，开户行：中国农业银行股份有限公司夏邑县支行营业部。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9800元，由原告负担664元，二被告各负担4568元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审判长  金景利审判员  黄舒林审判员  崔永辉二〇二〇年十二月二十八日书记员  张 迪