安徽省滁州市南谯区人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1103民初2510号原告：谭仁琴，女，1970年10月16日出生，汉族，住安徽省滁州市琅琊区。委托诉讼代理人：陈义玲，滁州市琅琊区清流法律服务所法律工作者。被告：武玉宪，男，1955年9月25日出生，汉族，住安徽省滁州市来安县。被告:阳光财产保险股份有限公司滁州中心支公司，住所地滁州市南谯区南谯中路**,统一社会信用代码913411006775608946（1-1）。负责人：王玥，该公司总经理。委托诉讼代理人：支伟炜，安徽知秋律师事务所律师。原告谭仁琴诉被告武玉宪、阳光财产保险股份有限公司滁州中心支公司(以下简称阳光滁州支公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告谭仁琴的委托诉讼代理人陈义玲，被告武玉宪，被告阳光滁州支公司的委托诉讼代理人支伟炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。谭仁琴向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费共计490654元,其中被告保险公司在其保险责任范围内承担赔偿责任；2、被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2019年1月13日20时00分许,被告武玉宪驾驶苏Ａ×××**号小型轿车沿104国道由北向南行驶至104国道1048KM三官沙岗金兵超市门前路段时,与由西向东横过道路的行人谭仁琴发生碰撞,造成谭仁琴受伤、车辆部分损坏的交通事故。事故责任认定为:武玉宪负事故同等责任、谭仁琴负事故同等责任。原告于2019年1月13日至2019年1月15日入住滁州市皖东医院救治,入、出院诊断为:闭合性胸部损伤,左侧多发性肋骨骨折(1-7),左肩胛骨骨折,左肩锁关节脱位:左肺挫伤伴胸腔积液;腰惟骨折(腰1右侧及腰2两侧横突及棘突):骨骨折(左趾骨上肢):脑震荡、额及左顶部头皮血肿、左眼眶凹陷性骨折:皮肤撕裂伤(额部、左肘后、左足背);撕裂伤(右腰背部及左膝);颈部脊损伤、颈惟病;脂肪肝、胆结石、肝功能不全:足趾骨骨折、右足趾折。2019年1月15日至1月21日转入住滁州一院救治:2019年1月21日至2月14日转入南医大鼓楼医院救治:2019年2月14日至3月25日转入住南京建宁康完救治,于2019年3月25日至5月13日入住除州市中西医结合医院救治。2019年5月13日,原告转到上海继续治疗。2019年5月13日之前的医疗费已经提起诉讼。后原告再次到上海华山医院静安分院继续治疗,现原告已经治疗终结。经鉴定,原告因事故构成伤残等级分别为:五级、十级、十级,误工期、护理期自受伤至评残前一日,营养期150日。因事故车辆在第二被告处投保了交强险50万三者险、不计免赔险,两被告至今不能对原告予以赔偿。阳光滁州支公司辩称：对事故发生的真实性和责任划分无异议，本案我司先期赔偿原告部分损失，对于原告的伤残等级程度和三期鉴定虽是法院委托，但是涉及肌力丧失程度应当进行肌电图测试，因此我方申请对原告的伤残等级程度和三期进行重新鉴定。原告诉请的医疗费应当扣除20%非医保用药，三期时间过长，误工费依据不足，营养费、住院伙食补助费标准过高，被扶养人生活费以伤残等级主张没有依据，精神抚慰金、交通费、住宿费诉请过高，本案的诉讼费和鉴定费等间接损失我司不承担。武玉宪辩称：同保险公司意见，但是原告鉴定没有科学依据，原告应当做肌电图测试，伤残等级不认可，同意保险公司要求重新鉴定，原告在医院的花费较大。所有损失应由保险公司承担赔偿。本院经审理认定事实如下：2019年1月13日20时许，武玉宪驾驶苏Ａ×××**号小型轿车沿104国道由北向南行驶至104国道1048KM三官沙岗金兵超市门前路段时，与由西向东横过道路的行人谭仁琴发生碰撞，造成谭仁琴受伤,车辆部分损坏的交通事故。经滁州市公安局交警三大队认定：武玉宪负事故同等责任,谭仁琴负事故同等责任。事故发生时苏Ａ×××**号小型轿车在阳光滁州支公司投保了交强险和50万元限额不计免第三者责任险。2019年5月13日，谭仁琴先后四次到上海市静安区中心医院住院治疗，共计住院26天，用去医疗费用70886.25元以及交通费2000元。2020年4月20日，本院委托安徽明德司法鉴定所对谭仁琴的伤残等级及三期进行鉴定，该所作出司法鉴定意见书：谭仁琴构成一个五级和两个十级伤残，误工期、护理期均自受伤之日起至评残前一日止、营养期150日，为此用去鉴定费2750元。另查明，谭仁琴的母亲花树英出生于1943年2月27日，共育有三个子女。本院认为，（一）公民的生命健康权受法律保护，对于谭仁琴主张的合理损失，应由阳光滁州支公司在保险责任范围内承担。保险公司辩称不承担非医保用药以及对鉴定意见不予认可，但未提出证据予以证明，故本院对保险公司的辩称意见不予采纳。（二）经本院审查确认原告的合理损失为：医疗费70886.25元、住院伙食补助费1300元（26天×50元/天）、营养费：原告主张1750元、误工费：45870.79元（37540元/年÷365天×原告主张446天）、护理费：55072.08元（123.48元/天×446天）、残疾赔偿金：465496元（37540元/年×20年×62%）、精神损害抚慰金：45000元、被扶养人生活费：原告主张15030.9元、交通费：4000元（含救护车费），合计704406.02元。上述损失由阳光滁州支公司首先在交强险限额内赔偿110000元，超出交强险限额部分的594406.02元，由阳光滁州支公司承担60%即356643.61元。鉴定费2750元，是为了查明谭仁琴所遭受的具体损失所支付的必要的、合理的费用，应由阳光滁州支公司承担60%，即1650元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条，第六条，第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，第六十六条，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款，第十九条，第二十三条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司滁州中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告谭仁琴人民币468293.61元；二、驳回原告谭仁琴的其他诉讼请求。如果未按照本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8660元，减半收取4330元，由原告谭仁琴负担200元，由被告阳光财产保险股份有限公司滁州中心支公司负担4130元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员 明 敏二〇二〇年七月三十日书记员 孙敦玥附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。