上海市浦东新区人民法院民 事 判 决 书（2019）沪0115民初76508号原告：任志刚，男，1941年6月28日出生，汉族，住上海市浦东新区浦东南路******。法定代理人：曹静珍(系原告任志刚的妻子)，住同原告任志刚。委托诉讼代理人：朱楠，上海合勤律师事务所律师。被告：周麒，男，1976年11月3日出生，汉族，住上海市浦，住上海市浦东新区上南三村****>委托诉讼代理人：刘海霞，上海钧智律师事务所律师。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，营业场所：上海市虹口区吴淞路XXX号。负责人：张渝，总经理。委托诉讼代理人：刘琳，中豪律师集团(上海)事务所律师。原告任志刚与被告周麒、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司(以下至判决主文前简称太保公司)机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序，于2019年10月17日公开开庭进行了审理。后本案依法转为普通程序，于2020年8月27日再次公开开庭进行了审理。两次开庭原告任志刚的委托诉讼代理人朱楠、被告周麒的委托诉讼代理人刘海霞、被告太保公司的委托诉讼代理人刘琳均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告任志刚向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告医疗费人民币1,577,371.21元、辅助器具费(穿刺包、超声配件、冰袋、尿垫、血管鞘、自粘性透明敷料、约束带、透明胶带、湿纸巾、雾化面罩、透明敷料)1,507.90元、生活用品费(抽纸)59.50元、住院伙食补助费8,690元、营养费12,250元、护理费14,700元、终身护理费297,600元、残疾赔偿金331,267.50元、精神损害抚慰金45,000元、交通费1,000元、衣物损失费1,000元、鉴定费3,350元、律师费1万元(全额主张)，上述费用由被告太保公司在交强险范围内承担赔偿责任，不属于交强险范围的由被告太保公司在商业险范围内承担80%的赔偿责任，超出及不属于交强险范围的由被告周麒承担赔偿责任；2.诉讼费由被告承担。本案审理过程中，原告将医疗费金额变更为1,307,371.21元。事实和理由：2018年3月28日，原告步行在上海市浦东新区杨高南路浦建路口与被告周麒驾驶的牌号为沪A5XX**的小型轿车发生交通事故，原告在事故中受伤，伤后即被送往医院诊治。上海市公安局浦东分局交警支队认定，被告周麒承担本次事故的主要责任，原告承担本起事故的次要责任。原告于2018年11月29日经司法鉴定所伤残评定，确认因交通事故致肢体XXX伤残，酌情给予伤后休息至评残前一日，营养至评残前一日，护理至评残前一日(完全护理依赖)。被告周麒驾驶的牌号为沪A5XX**的小轿车在被告太保公司处投保了交强险和商业第三者责任险，事故发生时在保险期限内。原告认为，被告的行为显然构成对原告的侵权，由于被告的违法行为导致了本次交通事故，给原告带来了经济和精神上的巨大损失，为维护自己的合法权益，原告现向法院提起诉讼，请求判如所请。被告周麒辩称，对事故发生经过及责任认定没有异议，愿意根据法律规定承担赔偿责任，被告周麒为原告垫付了医疗费7,909.30元，请求在本案中一并处理。另外，被告周麒的车辆维修费16,800元，请求在本案中一并处理，其他意见同被告太保公司。被告太保公司辩称，对事发经过及责任认定没有异议。事发时，肇事车辆在被告太保公司投保了交强险及商业三者险150万元，事发时在保险期间内。原告在2018年11月29日已经评残，故定残日之后的医疗费不属于赔偿范围，非外科的医疗费用不予认可，在医疗费中应扣除非医保部分。原告的外购药发票与处方笺不能一一对应，需要原告进行说明，并且保险公司只认可定残日之前发生的外购药费用。辅助器具费，对于约束带、雾化面罩、透明敷料的费用予以认可，其他由法院依法认定。抽纸、湿纸巾费用不予认可，生活用品费不予认可。住院伙食补助费认可受伤日至定残日的费用，共8个月，即4,800元。营养费认可40元/天，认可240天。护理费认可50元/天，认可240天。终身护理费，两人以上应当在鉴定书中列明，否则默认为一人，标准为1,500元/月。残疾赔偿金，原告本人有老年疾病，所以会有参与度的影响。精神损害抚慰金需待复勘后发表书面意见。交通费认可1,000元。衣物损失费认可300元。鉴定费金额无异议。律师费不属于保险责任范围。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证并认定如下事实：原告系本市城镇户籍居民。2018年3月28日，在上海市浦东新区杨高南路浦建路口，被告周麒驾驶的牌号为沪A5XX**的小型轿车与步行的原告发生碰撞，导致原告受伤及沪A5XX**小型轿车受损的道路交通事故。经交警认定，被告周麒承担本次事故的主要责任，原告承担次要责任。原告伤后被送至上海交通大学附属仁济医院、上海安达医院等医疗机构就诊，共计支付医疗费1,298,990.10元(其中被告周麒垫付7,909.30元,已扣统筹支付、附加支付及住院期间的伙食费，含外购药费用，2019年7月29日仁济医院出具的医疗费发票上加盖有“上海市总工会职工保障互助会塘桥社区工会服务点”的印章)。原告购买自粘性透明敷料、葡泰湿纸巾、透明胶带、约束带、穿刺包、超声配件、冰袋、尿垫、血管鞘、雾化面罩等共计支付1,597.90元，购买抽纸支付59.50元。经交警推介，上海枫林司法鉴定有限公司对原告的伤残等级、伤后所需休息、营养、护理期限及护理依赖程度进行鉴定。2018年11月29日，该司法鉴定机构出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人任志刚之蛛网膜下腔出血，左侧基底节区脑出血，左侧额颞叶脑挫伤，左侧基底节区、左侧颞叶脑软化灶，双侧额叶硬膜下积液，致三肢瘫(右上肢及双下肢肌力3级以下)，构成二(贰)级伤残；伤后可酌情予休息期至评残前一日、营养期至评残前一日、治疗期间的护理期至评残前一日；被鉴定人任志刚处于三肢瘫(右上肢及双下肢肌力3级以下)状态，日常生活完全依赖他人，符合完全护理依赖。”原告为此支付鉴定费3,350元。经被告太保公司申请，司法鉴定科学研究院司法鉴定中心对原告2018年3月28日交通事故及其自身多发脑梗死与其目前后果之间的因果关系、参与度进行法医学重新鉴定。2020年7月6日，该司法鉴定中心出具《鉴定意见书》，鉴定意见为：“被鉴定人任志刚2018年3月28日交通事故与其目前肢体瘫等神经系统后遗症之间存在因果关系(外伤为完全因素)。”被告太保公司为此支付鉴定费4,750元。为本案诉讼，原告支付律师费10,000元。沪A5XX**小轿车在被告太保公司投保了交强险及商业第三者责任险150万元(含不计免赔)，事发时均在保险期间内。为维修沪A5XX**小轿车，被告周麒支付车辆维修费16,800元。本院认为，公民享有生命健康权。公民的生命健康权受法律保护。机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任。同时投保机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应当先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保第三者责任险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。原告的伤情经参与度鉴定，确认外伤为完全因素，故在计算原告的损失时，无需考虑其自身多发脑梗死的参与度因素。本案中，经交警认定，被告周麒承担本次事故的主要责任，故对于原告的损失，应由被告太保公司在交强险内承担赔偿责任，不足部分由被告太保公司在商业三者险限额内承担80%的赔偿责任，超出及不属于保险范围的部分则由被告周麒承担80%的赔偿责任。本院对原告的合理损失认定如下：1.医疗费，经本院核定，原告伤后共计支付医疗费1,298,990.10元(其中被告周麒垫付7,909.30元,已扣统筹支付、附加支付及住院期间的伙食费，含外购药费用)。经本院核定，原告主张的外购药费用均有相应医嘱，故外购药费用应属原告的合理损失。被告太保公司请求扣除非医保部分，无相关依据，职工保障互助会部分，系原告单位另行支付保费后方能获得理赔，故该费用不应扣除，原告受伤后一直处于治疗状态，被告太保公司要求扣除定残后的医疗费用，依据不足，综上，原告的医疗费损失应为1,298,990.10元；2.残疾赔偿金，根据原告的伤残等级、年龄、户籍情况及相关标准，本院确定原告的残疾赔偿金为331,267.50元；3.精神损害抚慰金，根据原告的伤残等级及相关标准，本院确定原告的精神损害抚慰金为45,000元；4.营养费，根据上海本地营养费标准及司法鉴定确定的营养期，本院确定原告的营养费为9,800元;5.住院伙食补助费，原告主张的住院伙食补助费未超过相关标准，本院依法予以确认，住院伙食补助费为8,690元；6.交通费，根据原告的就诊次数及伤情，本院酌情确定原告的交通费损失为300元;7.护理费，原告定残前的护理费本院酌情以50元/日计算，计12,250元，其后的终身护理费本院酌情以2,480元/月计算，计148,800元，综上，原告的护理费为161,050元；8.衣物损失费，根据本案的实际情况，本院酌情确定原告的衣物损失费为200元;9.残疾辅助器具费，根据原告的伤情，其购买自粘性透明敷料、葡泰湿纸巾、透明胶带、约束带、穿刺包、超声配件、冰袋、尿垫、血管鞘、雾化面罩等的费用应属必须，本院确定原告的残疾辅助器具费为1,507.90元；10.鉴定费，该费用系原告为确定自身伤残等级及“三期”情况所支付的合理费用，该费用3,350元应由被告进行赔付；11.日用品费，原告购买抽纸的费用无法确定与本次事故相关，其现主张该项费用，本院难以支持；12.律师费，该费用系原告为提升自身诉讼能力所支付的合理费用，应属原告的实际损失，其主张的10,000元尚属合理，本院依法予以支持，该费用不属保险理赔范围，应由被告周麒承担赔偿责任。为减少当事人的讼累，被告周麒垫付的费用及其车辆损失费可在本案中一并处理。综上，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第(二)项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条、第十七条第一款之规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故责任强制保险限额内赔偿原告任志刚精神损害抚慰金45,000元、交通费300元、残疾辅助器具费1,507.90元、护理费63,192.10元、医疗费10,000元、衣物损失费200元，合计120,200元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司应于本判决生效之日起十日内在机动车交通事故第三者责任险范围内赔偿原告任志刚残疾赔偿金331,267.50元、护理费97,857.90元、医疗费1,288,990.10元、营养费9,800元、住院伙食补助费8,690元、鉴定费3,350元，合计1,739,955.50元的80%，即1,391,964.40元；三、被告周麒应于本判决生效之日起十日内赔偿原告任志刚律师费10,000元的80%，即8,000元；四、原告任志刚应于本判决生效之日起十日内返还被告周麒7,909.30元；五、原告任志刚应于本判决生效之日起十日内赔偿被告周麒车辆维修费16,800元的20%，即3,360元；六、驳回原告任志刚的其余诉讼请求。负有金钱给付义务的当事人如未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费19,500元，由原告任志刚负担1,021元，被告周麒负担18,479元。鉴定费4,750元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审 判 长  张倩晗人民陪审员  王燕丽人民陪审员  沈 崎二〇二〇年九月八日书 记 员  郁思昊附：相关法律条文一、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，按照下列规定承担赔偿责任：……（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。……二、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。三、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第一条因生命、健康、身体遭受侵害，赔偿权利人起诉请求赔偿义务人赔偿财产损失和精神损害的，人民法院应予受理。本条所称“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属。本条所称“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。……