湖南省常德市鼎城区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0703民初1268号原告：范元凯，男，汉族，1944年12月4日出生，居民，住湖南省常德市武陵区。委托诉讼代理人：周恭敬，湖南中思律师事务所律师，代理权限为一般授权代理。被告：刘斌，男，汉族，1983年6月25日出生，居民，住湖南省常德市鼎城区。被告：中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司。住所地湖南省常德市武陵区丹阳街道办事处光荣路社区青年路345号。负责人：宋维君，该公司总经理。委托诉讼代理人:阮方，湖南开旗律师事务所律师，代理权限为特别授权代理。原告范元凯与被告刘斌、中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司（下称人保财险常德公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月27日立案后，依法适用简易程序，于2020年6月15日公开开庭进行了审理。范元凯的委托诉讼代理人周恭敬、人保财险常德公司的委托诉讼代理人阮方到庭参加诉讼。刘斌经本院传票传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。范元凯向本院提出的诉讼请求：1、要求刘斌赔偿范元凯因交通事故受伤的损失共计100825.87元；2、要求人保财险常德公司在保险责任限额内承担替代赔偿责任。事实及理由：2020年1月5日上午17时许，范元凯骑电动自行车沿常德市善卷路由北往南行驶至善××路与××路交叉路口左转时，遇到刘斌驾驶湘Ｊ×××××小型轿车车沿该道路同向行驶至该路口，由于范元凯驾驶非机动车未按规定让行，刘斌未安全驾驶，致使两车发生碰撞，造成两车受损、范元凯受伤的道路交通事故。该事故经常德市鼎城区公安局交通警察大队直属三大队（下称交警三大队）查勘认定：范元凯负事故主要责任，刘斌负次要责任。范元凯受伤后在常德市第二人民医院住院治疗15天，支出住院医疗费40009.68元。2019年10月25日，经常德市凯信司法鉴定所鉴定，其意见为：范元凯本次损伤已构成九级伤残；误工时间为300日，护理1人150日，营养期180日；医疗费用住院期间以实际所需为准，出院后误工期内凭医院医疗发票酌定；范元凯已行左侧髋关节置换术，需10-15年左右更换一次，其置换费用可参照本次的置换价格或按医院实际支出计算。支出鉴定费2280元。湘Ｊ×××××号车在人保财险常德公司投保了机动车交通事故责任强制保险（下称交强险）和不计免赔率赔偿限额为100万的商业第三者责任险（下称商业三者险），发生事故时在保险有效期内。双方当事人经调解未达成赔偿协议，范元凯向本院起诉。人保财险常德公司辩称：需要对该车辆相关证件进行审核，如果不符合保险公司合同的约定，在商业险部分不予赔偿；经过鉴定范元凯的医疗费有13140.97元的非国家基本医疗保险范围的用药（下称“非医保用药”），该部分保险公司不予赔偿；事故发生后，保险公司已向范元凯预付了10000元，应当予以抵扣；保险公司承保的车辆承担事故的次要责任，保险公司在超出交强险的部分承担不超过20%的赔偿责任；范元凯部分诉求过高，应当依法予以核减；保险公司不是直接侵权人，不承担本案的诉讼费和鉴定费。刘斌未到庭应诉，也未提交答辩意见。本院审理确认如下案件事实：当事人无争议的事实：（1）2020年1月5日上午17时许，范元凯骑电动自行车沿常德市善卷路由北往南行驶至善××路与××路交叉路口左转时，遇到刘斌驾驶湘Ｊ×××××号车沿该道路同向行驶至该路口，由于范元凯驾驶非机动车未按规定让行，刘斌未安全驾驶，致使两车发生碰撞，造成两车受损、范元凯受伤的道路交通事故。该事故经交警三大队查勘认定：范元凯负事故主要责任，刘斌负次要责任。（2）范元凯受伤后在常德市第二人民医院住院治疗15天，支出住院医疗费40009.68元。经常德市凯信司法鉴定所鉴定，其意见为：范元凯本次损伤已构成九级伤残；误工时间为300日，护理1人150日，营养期180日；医疗费用住院期间以实际所需为准，出院后误工期内凭医院医疗发票酌定；范元凯已行左侧髋关节置换术，需10-15年左右更换一次，其置换费用可参照本次的置换价格或按医院实际支出计算。范元凯支出鉴定费2280元；（3）湘Ｊ×××××号车在人保财险常德公司投保了交强险和不计免赔率赔偿限额为100万商业三者险。发生事故时在保险有效期内；（4）事故发生后，保险公司已支付10000元；（5）范元凯，1944年12月4日出生。上述事实，有证据在卷佐证，本院予以确认。双方争议的事实：(1)范元凯提交的车辆行驶证驾驶证，拟证明车辆的基本情况。人保财险常德公司提出刘斌所驾驶的车辆登记年检至2018年12月，在事故发生时是否进行了年检需要原告予以补详。经本院核实，刘斌提交的机动车检验合格标志显示刘斌的机动车已经通过检验并合格；（2）人保财险常德公司提交的投保单、投保人声明、商业险条款、司法鉴定意见书，拟证明保险公司与刘斌之间的保险合同合法有效。保险公司与刘斌就非医保用药的扣除及其他免责事项作出了明确约定，且保险公司履行了明确的告知与提示义务，应扣除的非医保用药经鉴定其金额为13140.17元。范元凯对投保单无异议，对商业险条款的关联性提出“没有刘斌的签字，且保险公司没有针对非医保用药与刘斌进行详细约定，对该证据应不予认定”的异议。本院经审查认为，保险公司提交的投保单、投保单声明均有刘斌的签字，且对投保人声明部分进行了标黑提示，应视为履行了告知与提示义务，对该组证据可以认定。本院认为：公民的生命权、身体权、健康权受法律保护。范元凯因交通事故造成人身损害，依法享有获得赔偿的权利。本案争执焦点有：一、范元凯的医疗费中非国家基本医疗保险范围用药部分保险公司是否赔偿的问题；二、范元凯的损失怎样核算和赔偿的问题。关于焦点一：范元凯的医药费经常德市司法鉴定中心鉴定：医疗费中非医保用药的费用总金额为13140.97元。保险公司与刘斌就非医保用药的扣除及其他免责事项作出了明确约定，且保险公司履行了明确的告知与提示义务。本院认为范元凯的非医保用药部分，保险公司不承担赔偿责任，该部分由范元凯与刘斌按照事故责任比例承担。关于焦点二：依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条和交警部门的事故责任认定，范元凯要求赔偿因交通事故受伤的医疗费、护理费、住院伙食补助费、必要的营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费的诉讼请求，本院予以支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《湖南省实施办法》第三十八条之规定，人保财险常德公司应在交强险责任限额内向范元凯承担赔偿责任。范元凯的损失超过交强险责任限额的部分，由刘斌按照事故责任划分向范元凯承担30%的赔偿责任。依据《中华人民共和国保险法》第六十五条规定,该部分应由人保财险常德公司在商业三者险责任限额内替代刘斌赔偿。本院认定范元凯的损失如下：1、医疗费项下损失：（1）医疗费：凭票认定40010元；（2）住院伙食补助费：按15天×100元/天＝1500元（参照国家机关一般工作人员省内出差伙食补助标准计算）合法；（3）营养费：凭鉴定意见酌情按50元/天×180天＝9000元；三项小计50510元；2、伤残限额项下：（1）护理费：酌情按168元/天×150天＝25200元计算；（2）残疾赔偿金：5年×39842元/年×20%＝39842元（2019年湖南省城镇居民人均可支配收入标准）；（3）精神抚慰金：酌情支持10000元（原告要求在交强险中优先赔付，本院可以支持）；（4）交通费：酌情支持500元。四项小计75542元；3、鉴定费：凭票认定2280元。上述损失共计128332元，由人保财险常德公司在交强险责任限额的医疗费限额项下赔偿10000元，伤残限额项下75542元。范元凯的损失超过交强险部分为42790元,该部分应由人保财险常德公司公司在商业三者险责任限额内替代刘斌向范元凯赔偿8211元；由刘斌向范元凯赔偿8905元。范元凯未对后期髋关节置换术的置换费用未进行主张，本院不予考虑。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第三十五条，《湖南省实施办法》第三十八条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、原告范元凯因交通事故造成的经济损失128332元，由被告中国人民财产保险股份有限公司常德市分公司赔偿93753元，折抵已支付的10000元，尚需继续赔偿83753元，由被告刘斌赔偿8905元。上述款项于本判决书生效之日起十日内支付给原告范元凯；二、驳回原告范元凯的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2316元，减半收取1158元，由原告范元凯承担94元，由被告刘斌负担1064元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省常德市中级人民法院。审判员  唐鸿基二〇二〇年七月十三日法官助理廖欢书记员鄢宁附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第三十五条本解释所称＂城镇居民人均可支配收入＂、＂农村居民人均纯收入＂、＂城镇居民人均消费性支出＂、＂农村居民人均年生活消费支出＂、＂职工平均工资＂，按照政府统计部门公布的各省、自治区、直辖市以及经济特区和计划单列市上一年度相关统计数据确定。＂上一年度＂，是指一审法庭辩论终结时的上一统计年度。《湖南省实施办法》第三十八条机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，由机动车一方承担责任。但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要措施的，机动车一方按以下规定承担赔偿责任：（一）机动车一方负主要责任的，承担百分之八十；（二）机动车一方负同等责任的，承担百分之六十；（三）机动车一方负次要责任的，承担百分之四十；（四）机动车一方无责任的，承担百分之十以下；（五）道路交通事故发生在高速公路上的，机动车一方承担百分之五至百分之十的赔偿责任，但赔偿金额最高不超过一万元。未参加机动车第三者责任强制保险的，由机动车一方在该车应当投保的最低保险责任限额内予以赔偿，对超过最低保险责任限额的部分，按照前款的规定赔偿。非机动车驾驶人、行人故意追求交通事故的发生而造成损失的，机动车一方不承担赔偿责任。非机动车驾驶人、行人与处于静止状态的机动车发生交通事故，机动车一方无交通事故责任的，不承担赔偿责任。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。