大连市沙河口区人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0204民初2545号原告：王玉香，女，1932年7月22日出生，汉族，住大连市沙河口区。委托诉讼代理人：刘昭君，辽宁摩斯尔律师事务所律师。委托诉讼代理人：丁咏梅，辽宁摩斯尔律师事务所律师。被告：王志磊，男，1991年12月9日出生，汉族，住山东省烟台经济技术开发区。委托诉讼代理人：姜洪涛，辽宁双护律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘志强，辽宁双护律师事务所实习人员。被告：中国平安财产保险股份有限公司大连分公司，住所地大连市中山区人民路24号，统一社会信用代码：91210200744394436N。负责人：黄渭，总经理。委托诉讼代理人：孙晓宇，辽宁华轩（大连）律师事务所律师。原告王玉香与被告王志磊、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司（以下简称平安保险大连分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年5月18日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年5月19日公开开庭进行了审理。原告王玉香的委托诉讼代理人刘昭君、被告王志磊的委托诉讼代理人姜洪涛、刘志强，被告平安保险大连分公司的委托诉讼代理人孙晓宇均到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王玉香向本院提出诉讼请求：1.请求二被告赔偿原告各项经济损失246132.71元（明细：医疗费121826.42元（已扣减二被告垫付部分）、住院伙食补助11000元、营养费18000元、护理费37900元、伤残赔偿金20412.5元、精神损害抚慰金15000元、交通费996元、残疾辅助器具费191.79元、伤残鉴定费3240元）；2.第二被告在交强险范围内、商业三者险范围内优先赔偿原告第一项各项损失；3.诉讼费由被告承担。事实及理由：2019年6月7日7时45分，被告王志磊驾驶车牌号为辽Ｂ×××××的小型客车，在大连沙河口区后，倒车时将原告王玉香撞倒，致受伤。2019年6月7日，该起事故经大连市公安局交通警察支队沙河口大队作出道路交通事故认定书，认定被告王志磊承担此次事故的全部责任，原告无事故责任。事故发生后，被告王志磊呼叫急救车将原告送到大连市中心医院急诊科，并住院进行治疗，于2019年6月28日出院，住院21天。同日，按医生医嘱要求，入住大连港医院进行康复治疗，于2019年9月25日出院，住院89天。事故发生后，原告合计花费门诊医疗及住院治疗费合计133826.42元。被告王志磊仅垫付医疗费2000元，被告平安保险大连分公司在交强险医疗费范围内垫付10000元，其他相关治疗及费用均由原告支付。另被告王志磊驾驶的案涉车辆在第二被告投保了交强险及商业险，故诉至法院，请求被告赔偿损失。被告王志磊辩称，对原告合理的损失，同意在交强险及商业三者险限额内赔付。我方车辆在平安保险投保了交强险、商业三者险50万，不计免赔，事故发生在保险期间内，法定赔偿项目均应在交强险及商业三者险限额内赔偿，具体赔偿标准同意平安保险公司。针对非医保用药，我方不同意赔偿，非医保用药根据大连市司法实践，目前已经由保险公司予以赔偿。针对司法鉴定意见确定的不合理用药部分，不应赔付，因此产生的医疗费合理性评定项目鉴定费800元不同意承担，与二次手术费相关的医疗费、护理费、营养费，因尚未实际发生，不同意赔付。我方已向原告垫付医药费2000元，请求原告予以返还。被告平安保险大连分公司辩称，同意在保险范围内对原告合理损失部分予以赔付，保险公司交强险1万元医疗费已支付完毕，原告诉请的医疗费，经保险公司核实，医疗费总数应为133677.02元，扣除交强险已支付的1万元，扣除第一被告已支付的2000元，医疗费项下应为121677.02元。其中，非医保用药18069.37元保险公司不同意赔付，在不同意赔付的数额中，包括鉴定报告第5项出具意见治疗糖尿病的用药共计5类，涉及金额526.19元是依据鉴定意见必须予以扣除的，根据原告庭前提供的证据，其中有一张是外购药5张，涉及药品是湿润烧伤膏、三金片等，这些外购药的票据无法证明系原告所产生，没有医嘱，亦无法证明其合理性，也证明不了该用药和本次交通事故的因果关系，数额为161.40元也是必须予以扣除的。对一院产生的门诊费票据1055.33元不予认可，请求从总医疗费中扣除，原因是从检测记录显示，就是做心理方面，就是心理量表，与本次交通事故没有关联。在七院的3票据151.75元也不认可，因为在七院是做精神治疗，与本次事故的外伤也没有关联性。该上述5张票据没有诊疗记录对应，且该5张票据也没有作为鉴定材料，所以不认可。在两次住院的用药明细中体现出精神类测量费用193.60元、治疗老年痴呆美金钢片369元，合计562.6元和外伤没有因果关系，也不在外伤理赔范围内。住院伙食补助费，庭前向法庭提供证据中没有住院病志，如果病志记载住院时间为110天，对住院伙食补助费11000元予以认可。对营养费，根据鉴定意见180天，予以认可。对护理费，住院期间110天，要求30900元，不予认可，保险公司仅同意150元/天。对出院后家庭护理的70天，原告诉请100元/天，可以认可。对伤残赔偿金的计算及标准，予以认可。对精神损害抚慰金15000元不予认可，认为过高，鉴于本案伤者构成十级伤残，但年龄高，伤残赔偿金仅赔付5年，所以同意精神损害抚慰金为7000元较为合适。对于交通费，因原告标明的交通费大部分是家属去医院看望病人产生的796元，总的交通费是996元，所以保险公司酌定给予伤者的交通费为200元，这是根据最高院的司法解释，交通费仅针对伤者就医所需的。对于残疾辅助器具费不予认可，因为没有医嘱，没有票据。对第9项二次手术的手术费及其护理营养餐费16160元不予认可，因为鉴定报告第4项，对固定物取出尚未实际发生，故不认可。对护理用品费不予认可，该部分费用不在最高院司法解释人身损害赔偿的法定赔偿项中，亦无法证明其合理性，故不予认可。伤残鉴定费3240元，不在保险公司的保险合同约定的理赔范围内，因此不予认可。综上，保险公司愿意在认可的范围内，在保险理赔项中，予以赔偿，并扣除交强险已支付的1万元。经审理查明，2019年6月7日7时45分，王志磊驾驶车牌号为辽Ｂ×××××的小型客车，在大连沙河口区后，倒车时将王玉香撞倒致受伤。当日，王玉香到大连市中心医院就诊，花费医疗费为3104.55元。后于当日住院治疗，于2019年6月28日出院，住院21天，花费医疗费96646.59元，出院诊断为，主要诊断：右股骨粗隆间粉碎骨折，其他诊断;右桡骨远端粉碎性骨折、2型糖尿病、高血压3级。另，王玉香在住院期间聘请大连锦明家政有限公司护工护理21天，花费护理费5090元。王志磊为王玉香垫付医疗费2000元，平安保险大连分公司在交强险医药费限额项下垫付10000元。2019年6月7日，大连市公安局交通警察支队沙河口大队作为第210204420190001685号《道路交通事故认定书》，认定王志磊承担此事故全部责任，王玉香无事故责任。2019年6月28日，王玉香到大连港医院住院治疗，于2019年9月25日出院，住院89天，出院诊断为，主要诊断：右股骨粗隆间粉碎骨折术后、右侧髋骨关节活动受限、车祸多发伤术后、右桡骨远端骨折术后、右腕关节活动受限、2型糖尿病、高血压病3级很危层、泌尿系统感染，花费医疗费为30728.97元。在住院期间，聘请中山区海兴家政服务处护工护理65天，花费护理费18850元；聘请西岗区福恩家政信息服务部护工护理24天，花费护理费6960元。另，由大连市中心医院转院至大连港医院，花费交通费200元。另查，王玉香到大连市中心医院复诊及治疗，花费医疗费1977.83元。2019年6月7日、6月15日、7月21日、7月30日等，分别在沈阳东北大药店大连学工街店、亚安大药房庆安店、沈阳东北大药店大连西安路店购买药品，花费药费161.4元；在住院期间，购买了一次性手套、尿垫、纸巾、手纸等，花费了191.79元；为了治疗糖尿病用药526.19元、治疗精神类疾病的用药和诊疗562.6元；2019年9月17日，王玉香因无法自主排尿，在大连医科大学附属医院就诊，花费医疗费1055.33元；2019年9月23日，王玉香在大连市第七人民医院就精神方面治疗，花费医疗费151.75元；王玉香在国药控股国大药房沈阳连锁有限公司大连分公司购买医用拐和助行器花费406元；另，王玉香主张其亲属发生交通费796元。2020年1月15日，大连市公安局交通警察支队委托大连科华司法鉴定中心，对王玉香的伤残等级、合理陪护、营养补偿、后续治疗费、医疗费用等相关鉴定，并于同日王玉香缴纳了鉴定费3240元（伤残等级金额1000元、医疗费合理性评定800元、后期医疗费评定720元，误工、护理、营养时限评定720元）。2020年2月3日，大连科华司法鉴定中心出具（2020）大科司临鉴字第36号司法鉴定意见书，其鉴定意见：1、被鉴定人王玉香，已构成十级伤残。2、伤后180天需1人陪护。3、伤后180天需加强营养。4、内固定物尚未取出，今后如需取内固定物可按实际发生费用支付。5、查阅提供的资料，按病志医嘱记载其住院期间应用阿卡波糖、辛伐他汀等药品属治疗其自身疾病糖尿病用药（伤前即应用），与本次车祸伤无关，其余医疗费用针对本次损伤属合理（住院期间应用胰岛素属围手术期控制血糖用药，属合理）。再查，王玉香于1932年7月22日出生，年满87周岁。肇事车辆辽Ｂ×××××号小型客车登记所有人为王志磊，该车辆在平安保险大连分公司投保了机动车交通事故强制保险，交强险医疗费用限额10000元，伤残赔偿限额为110000元；在被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司投保商业第三者责任险500000元，含不计免赔险。事故发生在保险期间内。2019年度大连市全体居民人均可支配收入40825元。上述事实，有王玉香提供的起诉状、《道路交通事故认定书》、大连市中心医院急诊病历、住院病案、住院费用清单、出院记录、大连港医院住院病案、疾病诊断书、门诊医疗手册、辽宁省医疗门诊医疗费用收据、大连增值税普通发票、鉴定费发票、（2020）大科司临鉴字第36号司法鉴定意见书等证据以及双方当事人当庭陈述笔录在案为凭，且经当庭质证和本院审查，应于采信。本院认为，由于王志磊在保险期限内发生交通事故，致使王玉香受伤，对此公安机关出具的《道路交通事故认定书》，认定王志磊负此事故的全部责任，依据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条之规定，由王志磊投保的保险公司即平安保险大连分公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，不足部分在其商业险三者范围内予以赔偿，就此王玉香向王志磊、平安保险大连分公司主张予以赔偿。关于王玉香主张医疗费121826.42元的请求，虽王玉香总花费医疗费133826.42元，但基于《司法鉴定意见书》，对于其治疗糖尿病用药526.19元，与本次车祸伤无关，本院不予支持；另，对于治疗精神类疾病的用药和诊疗562.6元及精神治疗方面的医药费1207.08元，因未能提供证据证明与治疗外伤有关联，亦无医嘱，且鉴定意见书中也未载明，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，故该部分费用，本院不予支持，就此扣除上述两项费用后，其合理医疗费为131530.55元。由于王志磊垫付医疗费2000元、平安保险大连分公司亦垫付10000元，因而从王玉香花费131530.55元医疗费中予以扣除，但对于平安保险大连分公司垫付10000元，应作为在交强险限额范围内予以赔付，对于王志磊垫付2000元，应视为平安保险大连分公司在商业险范围内先行进行赔付，但对此平安保险大连分公司基于保险合同约定，另行再赔付给王志磊，在此本院不予以调整，故对王玉香的合理医疗费119530.55元，本院予以支持。关于王玉香主张的住院伙食补助费11000元、营养费18000元，伤残赔偿金20412.5元的请求，由于王志磊及平安保险大连分公司对此无异议，依据《司法鉴定意见书》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，因而王玉香的上述请求合理，本院予以支持。关于王玉香主张精神损害抚慰金15000元的请求，基于《司法鉴定意见书》，由于王玉香一处构成十级伤残，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条之规定，应赔付精神抚慰金10000元为宜，故王玉香该项请求合理部分，本院予以支持。关于王玉香主张护理费30900元的请求，虽王志磊及平安保险大连分公司对护理费过高的主张，但未能提供相关证据予以抗辩，依据《司法鉴定意见书》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，因而王玉香该项请求合理，本院予以支持。关于王玉香主张交通费996元的请求，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条之规定，由于王玉香转院治疗而发生交通费200元，但对于其余796元的交通费，未能提供与其就医地点、时间、人数、次数的证据加以佐证，但考虑王玉香年龄已高出院后复诊，必然发生交通费，因而本院酌定交通费500元为宜。关于王玉香主张残疾辅助器具费1406元、护理用品费191.79元请求，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十六条之规定，考虑原告伤情所致，基于所提供购物明细载明，购买拐杖及助行器，而产生费用406元合理，本院予支持，但对于主张购买轮椅花费1000元，未能提供相关证据加以证明，本院不予以支持。对于王玉香主张护理用品费191.79元，虽与其治疗外伤无关，但考虑王玉香年龄已高等因素，对王玉香该项请求，本院予以支持。关于王玉香主张固定物取出医疗及护理营养费16160元，基于《司法鉴定意见书》，由于固定物尚未取出，其费用未实际发生，因而王玉香该项请求，于法无据，本院不予支持，待发生后可另行主张。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第九十条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在交强险伤残限额范围内赔偿原告王玉香护理费37900元、残疾赔偿金20412.5元、精神损害抚慰金10000元、交通费500元、残疾辅助器具费406元、护理用品费191.79元；二、被告中国平安财产保险股份有限公司大连分公司于本判决生效之日起十日内在商业第三者责任险范围内赔偿原告王玉香医疗费119369.15元、住院伙食补助费11000元、营养费18000元；三、被告王志磊于本判决生效之日起十日内支付给原告王玉香鉴定费3240元；四、驳回原告王玉香其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4992元（原告已预付），由原告王玉香负担377元，由被告王志磊负担4615元，给付时间同上。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审 判 长  范忠文人民陪审员  李淑艳人民陪审员  刘 虹二〇二〇年六月一日书 记 员  柳 桢