文书内容广东省佛山市三水区人民法院民 事 判 决 书（2019）粤0607民初3344号原告：梁宁，男，壮族，1991年12月20日出生，住广西昭平县，委托诉讼代理人：谢艺峰，广东瀚法律师事务所律师。被告：施红军，男，1985年10月28日出生，住湖南省祁东县，被告：万载县书鹏物流有限公司，住所地江西省宜春市万载县岭东乡府前路8号，统一社会信用代码91360922098632662J。法定代表人：漆高文。被告：中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司，住所地江西省宜春市袁州区袁山中路258号，统一社会信用代码91360900492000671P。负责人：傅俊,总经理。委托诉讼代理人：李勤，江西筠泉律师事务所律师。原告梁宁诉被告施红军、万载县书鹏物流有限公司（以下简称万载书鹏物流公司）、中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司（以下简称人民保险宜春公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月5日受理后，依法适用简易程序于2019年8月26日第一次公开开庭审理。在审理过程中,因需要对原告的伤残等级等情况进行重新鉴定，本院于2019年9月18日裁定中止诉讼。本案恢复审理后,于2020年5月21日进行了第二次公开开庭审理。两次开庭时，原告梁宁的委托诉讼代理人谢艺峰和被告人民保险宜春公司的委托诉讼代理人李勤均到庭参加了诉讼，被告施红军、万载书鹏物流公司经本院合法传唤，均无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法缺席审理。本案现已审理终结。原告梁宁向本院提出诉讼请求：1.判令被告施红军赔偿原告因本次交通事故产生的各项损失161465.52元；2.判令被告万载书鹏物流公司对第1项诉讼请求承担连带赔偿责任；3.判令被告人民保险宜春公司在保险责任范围内承担连带赔偿责任；4.本案诉讼费由三被告承担。诉讼中，原告变更第1项诉讼请求为判令被告施红军赔偿原告因本次交通事故产生的各项损失161110.32元（详见附表）。事实和理由:2018年8月13日，原告醉酒驾驶悬挂粤Ｅ×××××号牌的二轮摩托车搭载何国星沿佛山市三水区乐平镇S118线由东往西行驶时，与被告施红军驾驶的赣Ｃ×××××号车辆发生碰撞，造成原告和何国星受伤及两车损坏的道路交通事故。事故经交警部门处理，认定原告梁宁负事故的主要责任，被告施红军负事故的次要责任,何国星无责任。2018年12月5日，广东南粤法医临床司法鉴定所鉴定，原告梁宁为九级伤残，后续治疗费用为：1.内固定的观察和拆除费用不低于12000元；2.面部疤痕修复术费用不低于7000元；3.每颗牙齿的义齿安装维修费为3000元，每十年更换一次，计至七十周岁，尾数不足十年按十年计算。经查明，被告施红军驾驶的赣Ｃ×××××号车辆的所有人为被告万载书鹏物流公司，该车辆在被告人民保险宜春公司投保有机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）和机动车第三者责任保险（以下简称三者险），本次事故发生在保险期限内。原告为维护自身合法权益，特提起诉讼，请法院判如所请。被告人民保险宜春公司辩称，一、赣Ｃ×××××号车辆在答辩人处投保了交强险和三者险，答辩人在投保时就保险免责条款对被保险人尽到明确说明义务，被保险人应提供合法有效的行驶证以及施红军的驾驶证，答辩人才依据保险合同的约定对被保险人进行理赔；二、本次事故中，施红军负事故次要责任，因此，答辩人在三者险中承担30%的赔偿责任；三、对原告诉请的各项赔偿项目的意见详见附表；四、答辩人不承担本案的鉴定费、诉讼费及其他相关费用。被告施红军、万载书鹏物流公司均没有向本院提供答辩意见和证据。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月13日，原告醉酒驾驶悬挂粤Ｅ×××××号牌的二轮摩托车搭载何国星沿佛山市三水区乐平镇S118线由东往西行驶时，与被告施红军驾驶的赣Ｃ×××××号车辆发生碰撞，造成原告和何国星受伤及两车损坏的道路交通事故。事故经交警部门处理，认定原告梁宁负事故的主要责任，被告施红军负事故的次要责任,何国星无责任。事故发生后,原告因受伤被送至佛山市三水区人民医院住院及门诊治疗。经原告自行委托，广东南粤法医临床司法鉴定所鉴定原告梁宁为九级伤残，后续治疗费用为：1.内固定的观察和拆除费用不低于12000元；2.面部疤痕修复术费用不低于7000元；3.每颗牙齿的义齿安装维修费为3000元，每十年更换一次，计至七十周岁，尾数不足十年按十年计算。2019年12月3日，经本院委托，广东经纬司法鉴定所于2020年1月16日出具鉴定意见：1、被鉴定人梁宁的损伤达十级伤残；2、被鉴定人梁宁拆除内固定物的后续治疗费用约20000元，面部疤痕修复的后续治疗费用约6000元，牙齿种植的后续治疗费用约12000元；3、被鉴定人梁宁的医疗费用中非社保医疗费用总金额为6534.86元。梁浩宇和梁伈雨系原告的儿子和女儿，分别于2014年11月23日及2016年10月18日出生，包括原告在内有扶养义务人2人。被告万载书鹏物流公司系赣Ｃ×××××号车辆的所有人，该车辆在被告人民保险宜春公司投保有交强险和责任限额为100万元的三者险含不计免赔，本次事故发生在保险期限内。本次交通事故造成的另一名伤者何国星已以另案向本院提起诉讼。经本院依法审查确认何国星的经济损失共计150394.49元，属于交强险医疗费用赔偿限额项下为41329.5元，属于交强险死亡伤残赔偿限额项下为109064.99元。原告在本案的经济损失经本院依法审查确认共计257437.39元（详见附表），属于交强险医疗费用赔偿限额项下为111941.4元（详见附表一至四项），属于交强险死亡伤残赔偿限额项下为145495.99元（详见附表五至十项）。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。原告因本次交通事故受伤，依法有权请求相关责任人赔偿因此而产生的经济损失，对于合法合理部分，本院予以支持。交警部门作出的事故认定书认定事实清楚，当事人无异议，本院对该事故认定书予以采信,并据此作为确定本次事故损害赔偿责任的依据,确定被告施红军负事故30%的损害赔偿责任,原告梁宁负70%的事故损害赔偿责任，何国星不负事故损害赔偿责任。赣Ｃ×××××号车辆在被告人民保险宜春公司投保了交强险及责任限额100万元的三者险含不计免赔，本次事故发生在保险期间内，故对原告的损失，应由被告人民保险宜春公司在交强险赔偿责任限额内向原告赔偿。不足部分，再由被告人民保险宜春公司按照被告施红军应负事故损害赔偿责任比例在三者险责任限额内向原告赔偿。本次交通事故造成何国星及原告梁宁的经济损失已经超出了交强险医疗费用赔偿项下10000元和交强险死亡伤残赔偿项下110000元的限额，何国星和原告梁宁应当按照各自的损失比例确定交强险的赔偿数额。被告人民保险宜春公司应在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿原告7303.52元[111941.4元÷（111941.4元+41329.5元）×10000元]，在交强险死亡伤残赔偿限额项下赔偿原告62871.22元[145495.99元÷（145495.99元+109064.99元）×110000元]。超出交强险赔偿部分的金额为187262.65元（257437.39元-7303.52元-62871.22元），由被告人民保险宜春公司在三者险责任限额范围内赔偿原告56178.8元（187262.65元×30%）。原告的损失已通过保险金的形式获得全额赔偿，故被告施红军和被告万载书鹏物流公司在本案中无需再向原告承担赔偿责任。被告人民保险宜春公司关于不应承担诉讼费用的辩解意见，不符合《诉讼费用交纳办法》第二十九条的规定，本院不予支持。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第三条、第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第二十二条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、第三十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告梁宁126353.54元；二、驳回原告梁宁的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取计1761元（原告已预交1765元），由原告梁宁负担380元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司负担1381元。司法鉴定费5700元（被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司已预交），由原告梁宁负担2850元，被告中国人民财产保险股份有限公司宜春市分公司负担2850元。原告案件受理费多缴部分4元，经原告书面申请后，本院予以退回。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省佛山市中级人民法院。审判员  邓家石二〇二〇年五月二十七日书记员  李秋云附表：            序号              本院确认的赔偿项目及数额              原告      主张              被告      答辩              本院认定      及理由                  一              医疗费      71041.4元              71041.4元              被告人民保险宜春公司认为，应按鉴定意见扣除6534.86元的非医保用药。              国家基本医疗保险（以下简称医保）是一种具有福利性质的社会保险，其目的在于保障公民患病时能够得到基本的医疗救治。而涉案的责任保险本质上为商业保险，投保人投保的根本目的在于降低和转移车辆驾驶过程中存在的风险，投保人为此交纳的保费远高于医保，因此而产生保险利益期待自然也应远高于医保。故涉案保险若也按照医保的有关规定对自费用药不予理赔，明显降低了保险公司的风险，减少了保险人的义务，限制了权利人的权利。故保险合同中有关按照医保标准核赔医疗费的条款因违反法律的规定而无效。本案中，在没有证据证实存在因原告一方的原因所导致的非合理性治疗等情况下，保险公司对原告产生的医疗费应承担赔偿责任。根据原告提供的医疗收费票据、出院记录、费用明细清单、病历等证据，本院对原告主张的金额予以认定。                  二              后续治疗费38000元              49000元              被告人民保险宜春公司认为原告的主张过高。              根据广东经纬司法鉴定所出具的鉴定意见，本院对原告主张的金额予以认定。                  三              住院伙食      补助费      2400元              100元/天×24天=2400元              被告人民保险宜春公司认为应按实际住院天数计算。              根据《广东省2019年度人身损害赔偿计算标准》的规定，结合原告的住院天数，本院对原告的主张予以认定。                  四              营养费      500元              1000元              被告没有发表意见。              根据原告的伤残等级，本院酌定为500元。                  五              护理费      3600元              150元/天×24天=3600元              被告人民保险宜春公司认为应按实际住院天数计算。              根据原告的住院天数，参照本地护工从事同等级别护理的劳务报酬，本院对原告主张的金额予以认定。                  六              残疾赔偿金（含被扶养人生活费）124557元              42066元/年×20年×10%+28875元/年×（14年+16年）×10%÷2人=127444.5元              被告人民保险宜春公司认为原告的伤残等级应以重新鉴定结论为准，相关损失应按农村标准计算。              虽然原告的户籍为农村户口，但根据原告提供的银行卡交易明细清单、银行个人明细对账单、疫苗接种记录、出生医学证明等证据，本院确认原告在发生本次交通事故前已经在城镇生活居住满一年，相关损失应按城镇标准计算。结合原告的伤残等级及被扶养人的相关情况等,本院对原告的主张认定为42066元/年×20年×10%+28875元/年×（13年+15年）×10%÷2人=124557元。                  七              误工费8618.99元              97331元/年÷12÷30×518天=129048.49元              被告人民保险宜春公司认为原告的主张过高，原告的误工期应为54天，按农村标准计算。              原告未能提供证据证明其因本次交通事故造成误工减少的收入金额，综合原告在城镇生活、工作情况及住院天数、医嘱休息天数，本院酌定为58258元/年÷365天×54天=8618.99元。                  八              鉴定费      0元              2500元              被告人民保险宜春公司认为不予承担。              原告自行委托鉴定不符合相关规定的精神，鉴定结论本院不予采信，该鉴定费2500元由原告自行负担。                  九              交通费      720元              1000元              被告人民保险宜春公司认为原告主张过高，由法院核定。              原告未能提供相应的票据佐证，结合原告的住院天数，本院酌定为720元。                  十              精神损害      抚慰金      8000元              10000元              被告人民保险宜春公司认为原告主张过高，原告在本次交通事故中存在重大过错，应以3000元为宜。              根据原告的伤残情况，综合本案的其他因素，本院酌定为8000元。                  十一              合计              257437.39元