河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫04民终3062号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司襄州支公司，住所地：湖北省襄阳市襄州区钻石大道特**（世纪荣华**楼102-C），统一社会信用代码：91420607MA490UPL5P。主要负责人：王佳欢，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘素品，河南平胜律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨振峰，男，汉族，1967年1月25日生，住河南省叶县。委托诉讼代理人：王品英(杨振峰妻子)，女，汉族，1967年2月15日生，住河南省叶县。委托诉讼代理人：张宏星，河南大乘律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：王新兵，男，汉族，1975年5月6日生，住湖北省枣阳市。被上诉人（原审被告）：枣阳市光武石化运输有限公司，住所，住所地：湖北省襄阳市枣阳市新华路社会信用代码：91420683730869832D。法定代表人：唐树华，该公司经理。委托诉讼代理人：余开红，枣阳市熊集镇法律服务所法律服务工作者。原审第三人：中原农业保险股份有限公司河南省分公司，住所，住所地：河南自贸试验区郑州片区（郑东）商务外环路**海联大厦**社会信用代码：91410100MA45MJJW3H。主要负责人：雷廷军，该分公司总经理。委托诉讼代理人：谢梦，女，系该公司员工。委托诉讼代理人：王文慧，女，系该公司员工。上诉人中国平安财产保险股份有限公司襄州支公司（以下简称平安财险襄州支公司）因与被上诉人杨振峰、王新兵、枣阳市光武石化运输有限公司（以下简称枣阳光武运输公司）、原审第三人中原农业保险股份有限公司河南省分公司（以下简称中原农险河南公司）机动车交通事故责任纠纷一案，不服河南省平顶山市卫东区人民法院（2020）豫0403民初3346号判决，向本院提起上诉。本院于2020年9月27日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。平安财险襄州支公司上诉请求：1.改判减少该公司赔偿数额10000元：2.二审诉讼费用由杨振峰、王新兵、枣阳光武运输公司承担。上诉理由：1.一审判决没有扣除杨振峰医疗费中的非医保用药。根据保险合同的特别约定，平安财险襄州支公司不应赔付国家医保范围外用药。2.杨振峰的误工费标准适用错误。一审中杨振峰未提交误工费标准的相关证据，且一审支持误工时间过长。3．本案鉴定费不属于平安财险襄州支公司的赔偿范围，平安财险襄州支公司不是直接侵权人，不应承担鉴定费。杨振峰辩称：1.杨振峰伤情严重，所支付的医疗费完全用于抢救生命、维护健康使用，不存在非法医疗情形。2.杨振峰因本次交通事故被评定为一级伤残，完全丧失劳动能力，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条第二款的规定，以定残日前一天计算杨振峰的误工期符合上述司法解释的规定，且杨振峰是农民，其误工费标准按照河南省上一年度农林牧渔业标准计算符合法律规定。3.本案的伤残鉴定费属于上述法律规定的必要的、合理的费用，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定，一审判决由平安财险襄州支公司承担，并无不当。综上，请求驳回上诉，维持原判。枣阳光武运输公司辩称，杨振峰合法合理损失应由平安财险襄州支公司在保险限额内予以赔偿；本案鉴定费是为了查明杨振峰的损伤程度产生的必然费用，根据保险法第六十四条的规定应由平安财险襄州支公司承担；诉讼费由法院根据案情确定，一审关于诉讼费的判决正确。综上，请求驳回上诉，维持原判。中原农险河南公司述称，对一审判决无异议。杨振峰向一审法院起诉请求：1.判令王新兵、枣阳光武运输公司、平安财险襄州支公司赔偿杨振峰各项损失共计1617128.02元;2.诉讼费用由王新兵、枣阳光武运输公司、平安财险襄州支公司承担。一审法院认定事实：2019年11月9日18时30分许，王新兵驾驶鄂Ｆ×××**（鄂Ｆ×××**)号重型半挂牵引车沿昆阳大道机动车道自北向南行驶至与建设路交叉口北约130米处时，与自东向西步行的杨振峰发生碰撞，导致杨振峰受伤、车辆受损的交通事故。该事故经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队认定，王新兵负全部责任，杨振峰无责任。事故发生后杨振峰被送往中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院住院治疗，经诊断为:1.创伤性特重颅脑损伤（脑疝、脑挫裂伤、创伤性硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、脑脊液耳漏、创伤性颅内积气、头皮血肿);2.非挫裂伤;3.肋骨骨折;4.高血压三级,很高危组;5.2型糖尿病;6.肺炎;7.××反应综合症;8.急性应激性溃疡伴出血;9.低蛋白血症;10.低钾血症;11.贫血。杨振峰于2020年2月19日出院，住院102天，陪护二人。2020年3月10日至2020年3月30日杨振峰在平顶山市中医医院住院治疗20天，主要诊断:脑外伤综合症。出院医嘱:出院回家继续治疗。杨振峰的损伤经一审法院委托，平顶山平安法医临床司法鉴定所于2020年7月13日出具鉴定意见:被鉴定人杨振峰交通事故损伤致残程度符合《人体损伤致残程度分级》的有关规定，认定为一级伤残。被鉴定人杨振峰存在完全护理依赖。鄂Ｆ×××**（鄂Ｆ×××**）号重型半挂牵引车在平安财险襄州支公司投保有交强险、责任限额为2050000元的第三者责任险（以下称“三责险”)及不计免赔(保险期间为2019年1月20日-2020年1月19日)，事故发生在保险期间内。根据双方当事人提交的证据和一审法院的审查，对杨振峰因此次交通事故遭受的损失认定如下:1.医疗费241929.36元，2.营养费2440元（122天×20元)，3.住院伙食补助费6100元(122天×50元)，4.护理费47499.89元(46858元/365天×122天×2人)+(46858元/365天×126天×1人)，5.误工费32118.48元（47272元/365天×248天)，6.伤残赔偿金684019.4元，7.精神损害抚慰金酌定为80000元，8.交通费2440元（122天×20元)、转运费6000元，9.康复、辅助器具费22304.3元，10.鉴定费用1300元。以上费用共计1126151.43元。11.杨振峰主张的今后护理费自2020年7月12日起至其生命终结之日止，由平安财险襄州支公司参照河南省上年度居民服务业年平均收入标准，每年的7月12日前向杨振峰支付当年的护理费（护理人数按一人计算)。若平安财险襄州支公司的保险金用尽，杨振峰仍健在，对于之后的护理费杨振峰另行起诉。事故发生后，枣阳光武运输公司向杨振峰垫付80000元;中原农险河南分公司向杨振峰垫付50666.78元。一审法院认为，公民依法享有身体健康权等民事权益，受到法律保护，任何人不得违反法律规定实施侵害，如违法侵害公民合法民事权益的，应当依法承担赔偿损失等侵权责任。本案中，王新兵驾驶鄂Ｆ×××**（鄂Ｆ×××**）号重型半挂牵引车与步行的杨振峰发生碰撞，导致杨振峰受伤、车辆受损的交通事故。该事故经平顶山市公安局交通管理支队事故预防和处理大队认定，王新兵负全部责任，杨振峰无责任。鄂Ｆ×××**（鄂Ｆ×××**）号重型半挂牵引车在平安财险襄州支公司投保有交强险、责任限额为2050000元的三责险及不计免赔，事故发生在保险期间内。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条以及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条的规定，杨振峰因此次交通事故造成的损失1126151.43元由平安财险襄州支公司在交强险、三责险责任限额内赔付。扣减枣阳光武运输公司向杨振峰垫付80000元和中原农险河南分公司向杨振峰垫付50666.78元。平安财险襄州支公司向杨振峰赔付995484.65元；向枣阳光武运输公司赔付80000元；向第三人中原农险河南分公司赔付50666.78元。杨振峰的其他诉讼请求没有依据，一审不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条第二款，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条的规定，一审判决：一、中国平安财产保险股份有限公司襄州支公司于判决生效之日起十日内分别向杨振峰支付赔偿金995484.65元；向枣阳市光武石化运输有限公司支付赔偿金80000元；向中原农业保险股份有限公司河南省分公司支付赔偿金50666.78元。二、中国平安财产保险股份有限公司襄州支公司自2020年7月12日起至杨振峰生命终结之日止，参照河南省上年度居民服务业平均收入标准于每年的7月12日前向杨振峰支付当年的护理费（护理人数按一人计算）。三、驳回杨振峰的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9677元，由杨振峰负担2209元，王新兵负担7468元。本院二审期间，本院查明的事实与一审法院认定事实相一致。另查明：二审中杨振峰提交2020年10月15日叶县洪庄杨镇翟杨村村民委员会出具的证明一份，证明杨振峰以种植农业经济作物收入为主要经济生活来源，无固定收入。本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。本案交通事故事实清楚，各方责任明确，车辆保险关系清晰。且各方当事人均对此无异议，本院予以确认。根据当事人双方的诉辩意见，归纳二审争议焦点为：1.一审认定杨振峰的医疗费数额是否正确，2.一审认定杨振峰的误工标准及误工时间有无事实依据，3.本案鉴定费应否由平安财险襄州支公司承担。对于杨振峰的医疗费数额的认定问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定,“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”同时，区分医保用药是国家基本医疗保险限定药品使用范围的措施，目的是为了控制医疗保险药品费用的支出，但本案中肇事车辆投保的是交强险及商业三者险，区别于国家基本医疗保险。如按照国家基本医疗保险的标准理赔，则损害了被保险人的权利。且平安财险襄州支公司也未提供证据证明杨振峰的医疗费中非医保用药费用的具体数额，故平安财险襄州支公司上诉认为应扣除非医保用药的理由不能成立，本院不予支持。综上，一审认定杨振峰的医疗费用数额依据充分，并无不当。关于杨振峰的误工费标准及误工时间的认定问题，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定:“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”根据上述规定，杨振峰以务农收入为主要收入来源，无固定收入，且不能举证证明其近三年的平均收入情况，一审法院参照河南省上一年度农林牧渔业年平均工资标准计算杨振峰的误工费有事实和法律依据。杨振峰因本案交通事故伤情严重，构成一级伤残，无法从事劳动，持续误工,一审法院结合本案交通事故的发生时间、住院治疗及定残时间，确定杨振峰的误工天数为248天并无不当。平安财险襄州支公司关于杨振峰误工费的上诉理由不能成立，本院不予支持。关于杨振峰鉴定费的负担问题。《中华人民共和国保险法》第六十四条的规定：“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用,由保险人承担。”本案事故发生后,杨振峰为确定其伤情,委托鉴定机构对其伤残程度进行鉴定,所支付的鉴定费用系因交通事故造成的实际损失,该费用应由平安财险襄州支公司承担。综上所述，平安财险襄州支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费50元，由中国平安财产保险股份有限公司襄州支公司负担。本判决为终审判决。审判长  杜军伟审判员  程显博审判员  梁 东二〇二〇年十月二十二日法官助理黄小渴书记员任梦园