辽宁省灯塔市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽1081民初2662号原告：灯塔易金铁矿有限公司，住所地：灯塔市鸡冠山乡詹家村，统一社会信用代码9121102209809039XB。法定代表人：姚洪利，该公司经理。委托诉讼代理人：唐成良，辽阳市白塔区正阳法律服务所法律工作者。被告：中国人寿财产保险股份有限公司本溪市中心支公司，住所地：本溪市明山区解放北路******，统一社会信用代码91210500MA0YF51J5F。负责人：张云峰，该公司经理。委托诉讼代理人：王超然，该公司员工。被告：中华联合财产保险股份有限公司本溪中心支公司，，住所地：本溪市明山区华程路******房统一社会信用代码91210500771442771W。负责人：王凯，该公司经理。委托诉讼代理人：王连洋，辽宁丛和律师事务所律师。原告灯塔易金铁矿有限公司诉被告中国人寿财产保险股份有限公司本溪市中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司本溪中心支公司人身保险合同纠纷一案，本院于2020年9月21日受理后，依法适用简易程序，公开开庭审理了本案。原告灯塔易金铁矿有限公司的委托诉讼代理人唐成良，被告中国人寿财产保险股份有限公司本溪市中心支公司的委托诉讼代理人王超然，被告中华联合财产保险股份有限公司本溪中心支公司的委托诉讼代理人王连洋到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告灯塔易金铁矿有限公司向本院提出诉讼请求：1.依法判决第一被告在保险责任范围内赔偿原告80万元，第二被告在保险责任范围内赔偿原告40万元，合计120万元;2.诉讼费由被告承担。事实与理由：原告的案涉员工罗坤于2019年7月28日14时30分许，在原告公司井下工程施工现场，在处理浮石排险的工作中，突发疾病摔落倒地。后送至本溪市医院抢救无效于当日死亡。原告在二被告承保安全生产责任险，并且该事故发生在保险合同有效期内，故该事故的赔偿责任应由二被告按保险合同约定承担赔偿责任，依据《合同法》等法规的规定原告依法诉讼，望贵院依法判决。被告中国人寿财产保险股份有限公司本溪市中心支公司辩称：按照合同规定，应由被保险人承担的赔偿，保险人应给予赔偿。该事故为死者工作期间患病死亡，被保险人及保险人不应承担赔偿责任，同意按照法律规定赔偿；在责任免除条款中第七条第九款约定，死者情况不属于保险约定范围，该案被保险人刻意隐瞒实际情况，也没有告知死亡原因，原告报案称2019年7月28日13时，死者被落石砸死，与事实不符。被告中华联合财产保险股份有限公司本溪中心支公司辩称：原告在我公司投保安全生产责任保险，事故发生在保险期内，原告诉称死者突发疾病抢救无效死亡，我公司认为不属于安全生产责任事故，故不同意赔偿。本院经审理查明：2019年4月26日，原告灯塔易金铁矿有限公司在被告中国人寿财产保险股份有限公司本溪市中心支公司投保了安全生产责任保险，每次事故每人伤亡责任限额为80万元；保险期间：自2019年4月28日0时起，至2020年4月27日24时止。2019年5月15日，原告在被告中华联合财产保险股份有限公司本溪中心支公司投保了安全生产责任保险，每次事故每人死亡伤残赔偿限额为40万元；保险期间：自2019年5月16日0时起，至2020年5月15日24时止。2019年7月28日14时30分，原告灯塔易金铁矿有限公司工人罗坤在井下工程施工现场处理浮石排险工作中，突发疾病摔倒在地。被送往本溪市医院，经抢救无效，于当日死亡。2019年9月18日，灯塔市应急管理局出具事故证明一份，内容为：“事故证明，公司名称：灯塔易金铁矿有限公司；伤亡人员姓名：罗坤；身份证号：6124281973********；职位：凿岩工；时间：2019年7月28日14时30分；地点：；地点鸡冠山乡詹家村；事故情况：2019年7月28日14时30分，位于灯塔市鸡冠山乡詹家村，灯塔易金铁矿有限公司井下工程施工现场，凿岩工罗坤在处理浮石排险工作中突发疾病摔倒在地。送往本溪医院经抢救无效于当日死亡。经我局事故调查组现场勘查、企业笔录、家属口证、企业提供的相关材料，应为在工作中死亡。灯塔市应急管理局（公章），2019年9月18日”。2019年11月15日，辽阳市人力资源和社会保障局认定罗坤为工亡。罗坤系李军英之夫、罗梦瑶之父、张荣桂之子。李军英三人申请仲裁，灯塔市劳动人事争议仲裁院于2020年3月27日作出灯市劳人仲字[2020]012号仲裁裁决书，裁决:一、由易金公司给付罗坤死亡丧葬补助金32,592元。二、由易金公司给付罗坤一次性工亡补助金785,020元。三、由易金公司从2019年8月开始每月给付张荣桂供养亲属抚恤金2700元、罗梦瑶供养亲属抚恤金2700元(直至丧失供养条件止)。李军英三人不服仲裁提起诉讼。本院就李军英三人与易金公司工伤保险待遇纠纷一案，于2020年8月13日作出（2020）辽1081民初815号民事判决书，一、易金公司向李军英三人支付丧葬补助金32,592元；二、易金公司向李军英三人支付一次性工亡补助金785,020元；三、易金公司从2019年8月1日开始每月给付罗梦瑶供养亲属抚恤金2700元，每月给付张荣桂供养亲属抚恤金2700元，直至二人丧失供养条件；四、驳回李军英三人其他诉讼请求。判决生效后，易金公司除被抚养人抚养费只给付20万元外，其他已按判决履行完毕。上述事实，有当事人陈述、安全生产责任保险保险单二份、灯塔市应急管理局事故证明、（2020）辽1081民初815号民事判决书、协议书、收条等相关证据在卷佐证，并经当庭质证，可以认定。本院认为，原告灯塔易金铁矿有限公司与被告中国人寿财产保险股份有限公司本溪市中心支公司和被告中华联合财产保险股份有限公司本溪中心支公司签订的两份安全生产责任保险合同，系双方真实意思表示,不违反法律强制性规定，应为合法有效。在涉案保险期内，发生了原告工人罗坤在工作时间和工作地点在工作中突发疾病经抢救无效死亡，被辽阳市人力资源和社会保障局认定为工亡，又经过劳动仲裁和诉讼程序，本院生效判决认定罗坤系因工死亡，并判决原告支付相应工亡待遇，原告已按判决大部分履行完毕；灯塔市应急管理局出具事故证明，认定罗坤在工作中死亡。该案的争议焦点在于罗坤在工作中突发疾病死亡的情况下，保险公司是否应承担赔偿责任。保险公司辩称根据安全生产责任保险条款，死者情况不属于保险约定范围，不同意赔偿。本院认为，上述条款涉及到保险公司的免责情形，保险公司应当履行明确的告知及说明义务,但保险公司对于该免责条款均未能提供证据证明其已履行明确的告知及说明义务，故应当作不利解释，该条款对原告并不产生效力，保险公司需承担相应赔偿责任。本院对保险公司提出上述抗辩理由不予采信。原告要求二被告按保险合同约定承担赔偿责任的诉讼请求合理，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国合同法》第三十九条、《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第十七条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司本溪市中心支公司于本判决生效后十日内在保险责任范围内赔偿原告灯塔易金铁矿有限公司80万元。二、被告中华联合财产保险股份有限公司本溪中心支公司于本判决生效后十日内在保险责任范围内赔偿原告灯塔易金铁矿有限公司40万元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15,600元，减半收取7800元，被告中国人寿财产保险股份有限公司本溪市中心支公司负担5200元，被告中华联合财产保险股份有限公司本溪中心支公司负担2600元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省辽阳市中级人民法院。审判员  董玉胜二〇二〇年十一月十一日书记员  任胜男附：本案所适用的法律、法规及司法解释《中华人民共和国合同法》第三十九条采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。《中华人民共和国保险法》第十条保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。