江苏省邳州市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0382民初957号原告：姚紫彤，女，2013年12月2日生，汉族，学龄前儿童，住邳州市。法定代理人：郑某，女，1975年8月12日生，汉族，系原告之母，住邳州市。委托代理人：吕斌，邳州市水上法律服务所法律工作者。委托代理人：蒋士海,邳州市水上法律服务所法律工作者。被告：张顺，男，1985年7月10日生，汉族，农民，住邳州市。被告：中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司，住所地邳州市建设北路6号（黄河路北侧）。负责人：王丰，该公司总经理。委托代理人:沙莉,女,1989年6月10日生,汉族,该公司法律顾问,住。原告姚紫彤诉被告张顺、被告中国人民财产保险股份有限公司邳州支公司（以下简称人民财保邳州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月16日立案受理。依法适用普通程序，于2020年5月8日公开开庭进行了审理。原告姚紫彤委托诉讼代理人蒋士海、被告张顺、被告人民财保邳州支司的委托诉讼代理人沙莉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告姚紫彤向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费、误工费等费用66586.65元；2、被告承担本案诉讼费。事实和理由：2017年11月2日14时许，被告张顺驾驶苏Ｃ×××××号小型面包车，沿邳州市土山镇关公路由东向西行驶至忠义广场时，将原告姚紫彤撞伤。该事故经邳州市公安局交警大队认定，被告张顺负事故的全部责任。原告于当日被送至邳州市人民医院救治，后转入徐州医科大学附属医院治疗，花费较大。另被告张顺驾驶的苏Ｃ×××××号小型面包车，在被告人民财保邳州支公司投保了交强险及商业第三者责任险。请依法判决。原告保留因继续治疗等再次诉讼之权利。被告张顺辩称：事故发生后，我积极将伤者带到医院治疗，已垫付了1000元，其他同保险公司意见，请依法判决。被告人民财保徐州分公司辩称：对事故发生事实及责任认定无异议，对事故责任的划分及划分依据也无异议，但我司对超出交强险损失、商业险，不予赔付，根据事故认定书载明，被告张顺未保护现场，驾车离开，导致事故责任无法查清，其行为违反了我司第三者责任保险条款第24条第一项第二项，该免责条款已经用加粗加黑的字体告知被告；我司在交强险部分已经给原告垫付1万元医药费，要求在原告主张损失中扣减，对于原告主张的医药费，我司要求扣除10%的非医保用药，诉讼费、律师费等程序性费用，我司不承担。经审理查明：2017年11月2日14时许，被告张顺驾驶苏Ｃ×××××号小型面包车，沿邳州市土山镇关公路由东向西行驶至忠义广场时，将原告姚紫彤撞伤。2017年11月16日，邳州市公安局交警大队作出道路交通事故认定书，认定被告张顺负事故的全部责任，原告姚紫彤无责任。事故发生后，原告当日在邳州市人民医院住院救治，后转入徐州医科大学附属医院住院治疗，经诊断：左颞部急性硬膜外血肿、颅脑外伤。分别于2017年11月3日至2017年11月23日、2017年11月28日至2017年12月10日、2017年12月20日至2017年12月30日、2018年1月11日至2018年1月21日共住院52天，花费42866.65元。出院医嘱：若无异常半年后复查头颅、避免受凉加强护理、如有不适，及时就诊。另查明，被告张顺驾驶的苏Ｃ×××××号小型面包车，在被告人民财保邳州支公司投保了机动车强制险及保险限额为50万元的不计免赔商业三者险,事故发生在保险期限内。事故发生后，被告张顺垫付原告1000元，被告人民财保邳州支公司在交强险部分已经给原告垫付1万元医药费。庭审中，原告主张医疗费43666.65元，住院伙食补助费80天×50元/天=4000元，营养费80天×34元=2720元，护理费（80+180）天×80元/天=19200元，交通费5000元，精神抚慰金3000元，合计77586.65元，减去11000元，诉请66586.65元。上述事实有原告出生证明、道路交通事故认定书、保险单、病案材料、医疗费发票、当事人陈述等证据在卷佐证，本院予以确认。本院认为:公民的健康权受法律保护。侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等费用。机动车发生道路交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由承保第三者责任商业险的保险公司根据保险合同约定予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本次事故经邳州市公安交通管理部门认定，被告张顺负事故的全部责任，该责任认定准确，本院对此予以确认。关于人民财保邳州支公司认为被告张顺构成逃逸，符合商业险免责条款是否能够得到支持问题。交通事故逃逸是指发生交通事故后，为了逃避法律追究而逃跑的行为。肇事者离开现场时是否“积极履行救助义务”是认定“逃逸”性质的实质要件。而该案中，事故发生后，被告张顺驾车将姚紫彤送医院抢救，并积极垫付医疗费用，其主观上并没有逃避法律追究的故意，客观上实施了协助救人等措施，也没有任何故意破坏、伪造现场的行为，故并不属于交通肇事逃逸，亦不属于涉案三者险条款规定的免责情形。而公安交通管理部门在调查、认定本起事故中，也没有对被告张顺作出逃逸的处理，只是认定其“未保护现场，致使事故现场破坏”，对本次事故负全部责任。因此，人民财保邳州支公司认为被告张顺构成逃逸，符合商业险免责条款的意见本院不予支持。关于被告人民财保徐州分公司主张扣减10%非医保用药费用的问题。因被侵权人在接受医疗机构救治时，对于是否属于基本医疗保险范围的医疗项目支出，并非受害人所能左右。对于基本医疗保险范围以内或以外的用药，在目前市场条件下，完全有同种或者同功能可使用的药品相互代替，基本医疗保险范围以内用药对于受害人来说不具有唯一性，完全按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，对于受害人来说不公平。被侵权人在接受医疗机构救治时医疗项目支出量大类多，核算非医保用药费用存在现实困难，具有不可操作性，保险公司应当对超过基本医疗保险同类医疗费用标准的费用承担举证责任，对此不能证明的，其主张不予支持。本院确认原告的合理损失为：医疗费42866.65元,住院伙食补助费52天×50元=2600元，营养费52天×34元=1768元，护理费52天×80元/天=4160元，酌定支持交通费1600元，精神抚慰金3000元,合计55995元（取整数）。因被告张顺负本起事故的全部责任,故原告的损失应由被告人民财保徐州分公司在交强险及商业三责险限额内赔偿。对被告张顺先期垫付的1000元，为减少当事人讼累，被告人民财保徐州分公司应从给付原告的赔偿款中直接返还给被告张顺，因人民财保徐州分公司已垫付10000元，余款44995元仍给付给原告。综上，依照《中华人民共和国民法总则》第一百一十条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第四十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决发生法律效力之日起十五日内赔偿原告姚紫彤因本起交通事故造成的各项损失合计44995元。二、被告中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司于本判决发生法律效力之日起十五日内给付被告张顺垫付款1000元。三、驳回原告姚紫彤其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费566元，由被告张顺负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院，同时向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  梁 宁人民陪审员  王成玉人民陪审员  刘傲梅二〇二〇年五月十五日书 记 员  陈静楠