河南省虞城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1425民初2028号原告：谢再伟，男，汉族，1962年1月10日出生，住河南省虞城县。委托诉讼代理人：孙涛、高康佳，系河南福聚律师事务所律师。被告：郑志敏，男，汉族，1969年2月15日出生，住河南省虞城县。委托诉讼代理人：康联生，系河南木兰律师事务所律师。被告：曹海明，男，汉族，1955年9月16日出生，住河南省虞城县。委托诉讼代理人：司湛琪，系河南浩君律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司。住所地：河南省洛阳市九都路副**。负责人：张利军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：王娜，系河南瀛汉律师事务所律师。原告谢再伟与被告郑志敏、被告曹海明、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2020年5月20日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告谢再伟及其委托诉讼代理人孙涛、高康佳、被告郑志敏及其委托诉讼代理人康联生、被告曹海明及其委托诉讼代理人司湛琪、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司委托诉讼代理人王娜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谢再伟向本院提出诉讼请求：一、判令二被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、后期治疗费等各项损失共计55000元；二、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2003年原告经人介绍认识被告曹海明，曹海明作为包工头承包工程，原告跟随曹海明且一直在其承包的工程上干活。2020年由于新冠病毒的影响，被告曹海明原承包的工程并未开工，被告曹海明遂承包被告郑志敏的自建房工程，并派遣原告谢再伟等四人前往被告郑志敏处建造房屋，2020年4月17日，原告在帮助被告郑志敏建造房屋的过程中，从高处摔落，当天即送往虞城县中医院，由于情况恶化，第二天便转往商丘市第一人民医院，原告在被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司投有团体意外伤害保险，事故发生在保险期间内。治疗终结后，原告方向被告方要求各项赔偿，但一直没有得到合理的答复。被告至今不积极赔偿原告的各项损失。原告为维护自己的合法权益，现依据我国相关法律法规的规定起诉至贵院，诉求如前，请依法审理。被告郑志敏辩称：一、原告受伤与被告无关，被告不应承担赔偿责任。2019年年底被告通过案外人郑某1找到被告曹海明，因曹海明有自己的建筑公司，被告相信被告曹海明的实力。经双方协商由被告曹海明将被告房屋内楼梯及楼梯旁隔断墙拆除、楼梯下方的地面进行修整等，并约定费用共计10000元。因受疫情影响，2020年4月17日被告曹海明才指派工人到被告处施工，施工前被告一再给原告及其他人员强调要保证安全。施工当天因工人自己搭制的脚手架不牢固，脚手架向右侧倾斜倒塌，原告摔伤。因此，被告与被告曹海明系承揽合同关系，被告对原告的受伤并不存在任何过错及过失，不应由被告承担赔偿责任。二、被告为原告垫付了医疗费511元，对该部分费用原告应当予以返还。原告受伤后，因被告曹海明未在现场，被告协同原告工友将原告送入医院诊疗，并为原告垫付了检查费511元，因原告受损与被告无关，对该部分费用原告应当予以返还。综上所述，原告起诉被告，要求被告承担赔偿责任无事实及法律依据，应判决驳回原告对被告的诉讼请求。被告郑志敏与曹海明系加工承揽关系，曹海明与原告系雇佣关系，郑志敏与原告之间不存在法律关系，不应当对原告承担赔偿责任。被告曹海明辩称：一、春节郑某1彬给我打了十几次电话问我有人吗，说给他堂弟维修房子，因疫情期间不能聚众我一直没有答复，在4月13号中午又给我打电话催促着我赶紧帮他找人给他堂弟维修室内楼梯，正好在4月15号早起谢再伟给我(本人曹海明)打电话问有活吗，我(本人曹海明)说前两郑某1彬叫我(本人曹海明)帮他找人给他堂弟维修室内楼梯这活你干不?谢再伟说:干!我(本人曹海明)问他每天工钱多少?谢再伟说每天150元(小工)，我(本人曹海明)给郑志郑某1说小工每天150元，大工每天200元。等了大约10分钟左右郑志郑某1(本人曹海明)打电话说:小工每天150元，大工每天200元行!叫人来干就可以了。到了4月17号有大工:高连高某克让，小工:谢再伟、宋秀梅四人去给郑志郑某1维修室内楼梯。(备：1、我不是承包。2、我没有从中取1分钱的利润。3、是为朋友郑志郑某1作一介绍。)所以谢再伟起诉我的事情全不属实，另有我与当事人谢再伟、郑志郑某1为证。二、我(本人曹海明)就在2013年郑志郑某1时他堂弟是买郑志郑某1还是分房我(本人曹海明)不清楚，郑志郑某1(本人曹海明)去陪他堂弟吃饭就见过一次面，从那以后一次没有见过，就连这次修房我们也没有联系更没有见面，也不知他家在哪个位置也不知维修活大小更没有到过现场，都是他堂哥郑志郑某1帮他介绍人维修。曹海明与被告郑志敏不存在加工承揽关系，与原告之间不存在雇佣关系，是中间介绍人，不应当承担法律责任。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司辩称：根据保险合同约定，我公司的保险责任仅包括意外事故、残疾给付、意外医疗费用补偿、意外住院津贴、原告诉求的误工费、护理费、伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等其他项目不属于我公司赔偿范围，我公司不予承担；根据原告在我公司的保险情况及保险合同约定意外事故残疾给付为50000元，意外医疗费用补偿为5000元，给付比例为80%，每次事故门诊费用为2000元，每次事故免赔额为100元，意外津贴限额为45000元，每次免赔数额为3000元，每次最高给付津贴为90天，每人每日津贴给付标准为25元，总给付日为180天；根据保险合同约定非医保费用不属于保险范围；根据附加意外伤害医疗保险条款约定，医疗费的股份是补偿原则，被保险人已从社会基本医疗保险或任何第三方（包括任何商业医疗保险）获得相关医疗费用补偿的，我公司仅对扣除已获得补偿后的剩余医疗费用按照合同约定承担给付保险金责任；诉讼费、鉴定费等我公司不予承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证;原告谢再伟向本院提交的证据材料有：一、原告谢再伟身份证件一份；证明对象：原告谢再伟的基本身份信息。二、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司团体意外伤害保险保险单；证明对象：原告谢再伟在中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司投有团体意外伤害保险，事故发生在保险期间内。1、虞城县中医院住院病历一份；2、商丘市第一人民医院住院病历一份；3、医疗收费票据一组；证明对象：原告谢再伟因此事故受伤住院12天，共花费医疗费27699.88元。四、商丘木兰法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书一份。证明对象：根据《人体损伤致残程度分级》进行鉴定，谢再伟因此次事故产生后期治疗费5000元，护理时限为60日。五、商丘木兰法医临床司法鉴定所出具的鉴定费收据一份。证明对象：原告支出鉴定费1900元。被告郑志敏向本院提交的证据材料有：证人王**王某玉龙、高连高某志彬出庭作证。被告曹海明向本院提交的证据材料有：录音光盘一张，证明目的：原告与被告曹海明没有雇佣关系，原告认可并且愿意出庭作证，系原告代理人书写错误，被告曹海明系介绍人，不是承包人。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司向本院提交的证据材料有：保险单一套，保险条款3份及投保单一份，证明我公司对投保人就三份保险合同内容及相关免赔情形尽到了提示告知义务，相关免赔情况真实合法有效，在本案中我公司应当按照保险合同约定内容承担赔偿责任，投保人在投保单上有签章佐证，需要说明，原告属于高空作业，属于意外伤害保险职业分类表中第5、6类职业，因此我公司在本案中保险金额应为保险单载明的保险金额乘以0.5。被告郑志敏对原告提交的证据1、2、3真实性无异议；对证据4真实性无异议，认为原告申请的为伤残等级鉴定，鉴定机构不应出具后期治疗费及护理期限参考意见，人民法院不应作为认定事实的依据，不应认定后期治疗费用及护理期限；对证据5有异议，因原告系申请伤残等级鉴定，鉴定结论显示原告不构成伤残，因此该鉴定费支出应由原告自行承担。被告曹海明对原告提交的证据不发表质证意见。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司对原告提交的证据对证据1、2无异议；对证据3无异议，但是请法院注意原告提供的商丘市第一人民医院入院记录第一页现病史显示原告从高约2米处摔下，这属于高空作业，根据保险合同约定属于原告投保的原保险金额乘以0.5系数计算我公司应承担保险金额情况；对证据4、5同被告2代理人质证意见外补充：鉴定费不属于保险公司范围。原告对被告郑志敏向本院提交的证据真实性无异议，根据证人证言可证实原告在被告郑志敏处施工日工资为150元，在施工过程中发生事故，被告郑志敏未提供任何安全措施，依法应当承担赔偿责任。被告曹海明对被告郑志敏向本院提交的证据发表意见称通过证人证言可知，郑志敏与曹海明没有达成任何承包合同或承揽合同关系，曹海明只是介绍人，郑志敏每天给原告发放150元工资，曹海明无任何提成或介绍费，曹海明与原告无雇佣关系，曹海明不应当承担任何法律责任。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司对被告郑志敏提交的证据不发表质证意见。原告对被告曹海明向本院提交的证据有异议，被告提供的通话记录1系被告与案外人郑志郑某1记录，不能证明本案事实；通话记录2没有文字记录，这两份通话记录没有经过对方同意，本身就是不道德行为，这两通话录音在没有其他证据作证的情况下，达不到其证明目的。文字记录显示通话人曹海明郑志被告郑志敏对被告曹海明向本院提交的证据质证意见同原告。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司对被告曹海明提交的证据不发表质证意见。原告谢再伟对被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司向本院提交的证据有异议，1、保险公司证据系复印件真实性无法核实；2、达不到证明目的，被告保险公司没有证据证明原告摔伤是属于高空作业造成的，应按保险条款赔付。被告郑志敏对被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司向本院提交的证据同原告质证意见，补充一点，根据河南省高级人民法院法官会议精神，保险公司减轻或者免除责任的条款应当在保险单或者投保单上面将上述减轻或免除责任条款标明，或者提供证据证明将保险条款交付投保人，否则视为保险公司未履行提示和明确说明义务，保险条款中减轻或免除保险责任的条款依法不具有法律效力，我方可庭后提供文件。被告曹海明对被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司向本院提交的证据不发表质证意见。对当事人无异议的证据本院予以确认并在卷佐证;对有争议的证据，本院认定如下：对原告提交的证据三，被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司认为属于高空作业，但经本院释明，被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司逾期未提交相关证据，同时依照一般日常生活经验法则可以得知，农村自建房层高一般在3.3米左右，如果脚手架超过2米，相关作业无法在脚手架上进行，而市场出售的脚手架的高度一般层高为1.7米左右，故被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司的异议不能成立。对原告提交的证据四、五，被告郑志敏、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司虽有异议称鉴定结论及意见不应采信，但未提交相关证据，该鉴定结论及意见系本院依法委托并由相关专业机构作出，程序合法，符合证据规则等相关规定，其具有证明力，对该证据效力予以认定；鉴定费本院依照相关法律结合查明的事实酌定；被告郑志敏提交的证人郑玉郑某2因不具有合法性对其效力不予认定；被告曹海明向本院提交的证据原告谢再伟、被告郑志敏均提出异议，该证据来源及形式均不能做合理说明，对原告谢再伟、被告郑志敏的异议予以支持；被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司向本院提交的证据材料保险条款，原告谢再伟、被告郑志敏均提出异议，经本院释明，被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司逾期未提供相关证据佐证，其提交证据达不到证明目的。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2020年4月17日，原告经被告曹海明介绍，与高连高某克王某秀梅一起为被告郑志敏维修室内楼梯，其中高连高某克让为大工，每人每日200元，原告与宋秀梅为小工，每人每日150元，脚手架为高连高某提供，作业开始前，被告郑志敏就施工安全作交代后即离家外出，之后原告与其他三人开始作业，原告承担在脚手架上手持十斤多的电钻将旧楼梯和一个隔离墙打掉，施工中因脚手架歪倒摔伤，于当日入河南省虞城县中医院治疗，诊断为1、左侧第7、8、9、10肋骨骨折；2、双上××、左侧胸膜腔少量积液；4高空坠落伤，花去医疗费1563.33元，其中被告郑志敏垫付511元，并于次日转商丘市第一人民医院住院治疗至2020年4月29日，诊断为1、左侧肋骨骨折（第7-10肋骨骨折），2、左侧气胸，3、胸椎骨折（胸12椎体骨折），花费医疗费26016.05元。本案审理过程中，依原告申请，本院委托商丘木兰法医临床司法鉴定所对原告的伤残等级、后期治疗费、护理时限等进行司法鉴定。2020年9月2日，该所作出商丘木兰司鉴所[2020]临鉴字第0179号司法鉴定意见书并提供参考意见，被鉴定人谢再伟构不成伤残；二次手术费及药费约需5000元；护理期限60日；花费鉴定费1900元，检查费120元，合计2020元。原告谢再伟作为被保险人在被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司投保了团体意外医疗费用补偿（限额10000元，给付比例80.0%，每次事故门、急诊限额2000元，每次事故免赔额100元）和意外住院津贴保险（限额9000元，每次免赔日数3日，每次最高给付津贴日数90日，每份每日津贴给付标准50元，总给付日数180日）等，保险期间自2019年4月19日零时起至2020年4月18日24时止。另查明，2020年度河南省居民服务、修理和其他服务业为46858元/年，农、林、牧、渔业为47272元/年。本院认为，原告谢再伟因案涉事故受伤，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条的规定，结合鉴定意见书及参考意见等相关证据及相关部门统计数据,对本次事故中原告造成的各项损失确认如下：关于医疗费,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定医疗费用连同后续医疗费共计为32579.83元，其中被告郑志敏陈述称垫付511元，原告未否认，本院予以认定；关于误工费,按47272元/年计算11天共计1424.64元；关于交通费,每天20元住院11天计220元；关于护理费,参照医疗机构的意见,结合其实际伤情,本院酌定其护理期间为60天,护理费计算标准应参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准46858元/年计算，共计7702.68元；关于营养费,根据其实际伤情参照医疗机构的意见,酌定营养期间为11天,营养费计算标准每天20元,共计220元；住院伙食补助费50元/天×11天=550元;以上合计42697.15元；原告谢再伟作为被保险人在被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司投保，其中包含意外医疗费用补偿和意外住院津贴保险等，且伤害发生在保险期间，故被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司应依照合同约定向原告谢再伟支付医疗费用补偿（10000-100）元×80%和意外住院津贴50元/天×（12-3）天合计8370元。原告在为被告郑志敏提供劳务时受伤,被告郑志敏没有提供基本的安全保护设施，没有完全尽到安全保障义务,应承担相应的赔偿责任；原告作为完全民事行为能力人，在工作时应对工作性质、工作环境等均有了解,对自身安全应有基本认知和保护意识，但本案原告在一米多高的脚手架上手持十来斤重的电钻作业，经提示后仍未采取任何安全措施，终致受伤，应对其自身的损伤承担相当的责任。综合本案的实际情况及双方过错责任,本院认定原告的损失34327.15元应由原告与被告郑志敏按照3：7的比例分担，即被告郑志敏应赔偿原告24029.01元，减去被告郑志敏已经垫付的医疗费511元，被告郑志敏还应给付原告23518.01元；诉讼费、鉴定费本院依法酌定；原告其余诉请因缺乏事实和法律依据依法不予支持。被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司辩称原告属于高空作业应按照0.5计算保险金缺乏足够事实根据与法律依据，也与本院查明的事实不符，依法不予支持。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第十六条、第二十六条、第三十五条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释(二)》第九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条、第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司洛阳市分公司于本判决生效之日起十日内向原告谢再伟支付保险金8370元；二、被告郑志敏于本判决生效之日起十日内向原告谢再伟支付赔偿款23518.01元；三、驳回原告谢再伟的其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1175元，由原告谢再伟承担673元，由被告郑志敏承担502元；鉴定费及鉴定费用合计2020元，由原告谢再伟承担1434元，由被告郑志敏承担586元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  张 涛审 判 员  张清泉人民陪审员  王 静二〇二〇年十月十三日书 记 员  赵戈媛