辽宁省宽甸满族自治县人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0624民初1493号原告：杨淑凤，女，1965年11月13日出生，汉族，住宽甸满族自治县。委托诉讼代理人：杨春发，男，1953年11月8日出生，满族，辽宁省合同法研究会法律部工作人员，住宽甸满族自治县。被告：李文东，男，1977年11月24日出生，汉族，户籍所在地宽甸满族自治县，现住宽甸满族自治县。被告：中国平安财产保险股份有限公司丹东中心支公司，住所地：丹东市元宝区滨江中路********。负责人：佟军，系公司经理。委托诉讼代理人：许微，女，1986年9月12日出生，中国平安财产保险股份有限公司职员，住抚顺市东洲区。委托诉讼代理人：王鑫平，辽宁中天律师事务所律师。原告杨淑凤与被告李文东、中国平安财产保险股份有限公司丹东中心支公司（以下简称平安保险公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告杨淑凤及其委托诉讼代理人杨春发、被告平安保险公司委托诉讼代理人王鑫平到庭参加诉讼。被告李文东经本院合法传唤，无正当理由，拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告支付误工费35200元、护理费14832元、住院伙食补助费6200元、交通费484元、残疾赔偿金63640元、精神损害抚慰金9546元、鉴定费1973元、医疗费19056.21元，合计150930.21元。被告平安保险公司从辽Ｆ×××**号小型轿车投保的座位险中支付给原告，剩余赔偿金额由被告李文东承担。事实与理由：2019年11月15日7时许，被告李文东驾驶在平安保险公司投保座位险的辽Ｆ×××**号小型轿车，载着工人杨淑凤、邹丽萍、丛培艳、宋云芬四人从长甸镇行驶至路段时，由于路滑车侧翻在路边沟内，造成原告受伤住院，经诊断：胸8椎体压缩性骨折。宽甸满族自治县公安局交通警察大队认定：李文东承担事故全部责任。故原告提起诉讼，请求依法裁判。被告李文东未予答辩，亦未向本院递交答辩状。被告平安保险公司辩称，1、案涉车辆在我公司投保平安全车驾乘险，险种包括平安附加意外伤害住院津贴保险，保险限额9000元，平安驾乘人员意外伤害保险，意外伤害身故和残疾，保险限额为30万元，意外伤害医疗，保险限额为3万元，意外伤害医疗费用每次事故免赔额100元。2、依据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条（二）的约定，原告的伤残评定标准应为《人身保险伤残评定标准及代码》，保险人按照该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。《人身保险伤残评定标准》3规定，与人身保险伤残程度等级对应的保险金给付比例分为十档，伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%。3、依据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第五条（三）的约定，保险人就被保险人自事故发生之日起180日内实际支出的按照当地社会医疗保险主管部门规定可保险的、必要的、合理的医疗费用超过人民币100元的部分，给付医疗保险金。4、依据《平安驾乘人员意外伤害保险条款》第八条（三）的约定，护理费、交通费、误工费、精神损害抚慰金均不属于我公司赔偿范围。5、我公司不承担诉讼费及鉴定费。本院经审理认定事实如下：2019年11月15日7时40分，被告李文东驾驶车牌号为辽Ｆ×××**号的小型客车，行驶至宽甸满族自治县路段时，车辆发生侧翻造成乘车人杨淑凤、邹丽萍、丛培艳、宋云芬受伤，车辆受损的交通事故。该起事故经宽甸满族自治县公安局交通警察大队认定：当事人李文东负全部责任；当事人杨淑凤无责任；当事人邹丽萍无责任；当事人丛培艳无责任；当事人宋云芬无责任。原告伤后于2011年11月15日至2020年3月18日入住宽甸满族自治县中心医院住院治疗124天，其中Ⅰ级护理3天、Ⅱ级护理97天。原告的伤经诊断为胸S椎体压缩性骨折、××，医疗费18758.21元。出院诊断书记载注意事项：1、继续卧床休养，休息二周。2、避免患肢负重及外伤，适当肢体功能锻炼。3、继续抗炎治疗，一周后复查肺CT。4、病情变化随诊。2020年3月26日，原告到宽甸满族自治县中心医院做CT检查，支付门诊及CT检查费298元。2020年4月2日，原告复查医嘱要求休息二周；2020年4月17日，原告复查医嘱要求继续卧床休养，休息二周；2020年5月2日，原告复查医嘱要求继续休养二周。诉讼过程中，原告申请对伤残等级进行鉴定。本院根据原告的申请依法委托丹东市中医院法医司法鉴定所对原告的伤残等级进行鉴定。该鉴定所于2020年11月2日作出鉴定结论，认为杨淑凤胸8椎体压缩性骨折压缩程度达1/3以上，构成十级伤残。原告支付鉴定检查费1973元。原告因到丹东市中级人民法院摇号选择鉴定机构及到丹东市中医院鉴定检查支付往返交通费72元。被告平安保险公司对鉴定报告有异议，申请重新鉴定，认为杨淑凤的伤残评定标准应为《人身保险伤残评定标准及代码》而丹东市中医院依照《人体损伤致残程度分级》标准进行伤残鉴定属于适用评残标准错误。肇事车辆辽Ｆ×××**号在被告平安保险公司投保了平安驾乘人员意外伤害保险。平安保险公司未提交保险合同或投保单，并陈述保险合同在被告李文东处，保险公司只有系统抄件，抄件上有分项保险限额及适用保险条款。另查明，2019年秋天李文东雇佣原告等人从事苹果装箱工作，日工资100元。事故发生后，李文东已先行赔偿原告15950元。本院所确认的上述事实，有交通事故认定书、医疗费发票、住院病志、用药清单、诊断书、护理证明书、雇工意见书、司法鉴定意见书、鉴定费发票、车票及原、被告陈述在卷为凭。上述证据经庭审质证，本院予以采信。本院认为，被告李文东驾驶车辆时发生侧翻，造成乘车人杨淑凤受伤，李文东承担事故全部责任，杨淑凤无责，李文东应对杨淑凤的全部损失承担赔偿责任。李文东的车辆在被告平安保险公司投保了平安驾乘人员意外伤害保险，平安保险公司应在保险额度内承担赔偿责任。关于平安保险公司提出重新鉴定的申请，本院认为，自2017年1月1日起司法鉴定机构和司法鉴定人进行人体损伤致残程度鉴定统一适用《人体损伤致残程度分级》，丹东市中医院适用此标准对原告进行伤残等级鉴定并无不当，鉴定结论本院予以采信。关于原告的合理损失，本院认定如下：1、医疗费19056.21元，包括住院费18758.21元及CT检查费298元，有医疗费发票为凭，本院予以支持；2、护理费，根据2020年辽宁省2020年居民服务行业标准46970元，计算为13254.04元[128.68元×（3天×2人+97天）]；3、伙食补助费6200元（50元/天×124天）；4、残疾赔偿金，原告构成十级伤残，根据辽宁省2020年全体居民人均可支配收入31820元计算，残疾赔偿金应为63640元（31820元×20年×10%）；5、精神损害抚慰金，本院酌定为5000元；6、误工费，原告按照每日100元的标准，计算至定残前一日共计352天。本院认为误工时间的计算应以医疗机构的休治证明为直接依据，结合受害人的伤残情况综合评判。结合本案实际，杨淑凤构成十级伤残，其为恢复工作能力所形成的休养时间方能认定为由事故导致的误工期间，该误工时间应以医疗机构出具的诊断书予以佐证为宜。杨淑凤的住院时间为124天，医嘱确定的休治时间为42天，本院据此认定误工天数166天。原告无固定收入，苹果装箱系季节性劳动，事故发生时已入冬，故原告依照每日100元标准主张全部误工期间损失本院不予支持，本院酌定支持30天。原告系农村户口，参照辽宁省2020年农林牧渔业标准17237元，原告误工费计算为9280.26元（30天×100元/天+133天×47.22元）；7、交通费484元，符合法定标准，本院予以支持；8、鉴定检查费1793元，本院予以支持。综上，原告损失合计118707.51元。依照保险条款，医疗费18956.21元（减去100元免赔额）、伙食补助费6200元、伤残保险金30000元（300000元×10%），合计55156.21元，应由被告平安保险公司赔偿。剩余部分应由被告李文东赔偿，扣除李文东已先行支付的15950元，还需赔偿原告47601.3元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司丹东中心支公司于本判决生效后三日内赔偿原告杨淑凤55156.21元；二、被告李文东于本判决生效后三日内赔偿原告杨淑凤47601.3元；三、驳回原告杨淑凤的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3318元，由原告负担968元，被告李文东负担2350元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省丹东市中级人民法院。审 判 长  高海燕人民陪审员  王胜祥人民陪审员  徐晓红二〇二〇年十二月十四日书 记 员  吴 迪