湖南省长沙市开福区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）湘0105民初2175号 原告：长沙市万夏园丁物业管理有限公司，住所地湖南省长沙市开福区。 法定代表人：周宏泉，总经理。 委托诉讼代理人：杜伏虎，系该公司副总经理。 被告：唐辉龙，男，汉族，1962年7月4日出生，住湖南省长沙市开福区。 委托诉讼代理人：贾慧，湖南弘一律师事务所律师。 委托诉讼代理人：刘富懿，湖南弘一律师事务所律师。 原告长沙市万夏园丁物业管理有限公司（以下简称万夏公司）诉被告唐辉龙劳动争议纠纷一案，本院于2020年4月8日立案受理后，依法由审判员杨宇独任审判，公开开庭进行了审理。代理书记员易瑞洁担任庭审记录。原告万夏公司的委托诉讼代理人杜伏虎，被告唐辉龙的委托诉讼代理人贾慧、刘富懿均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告万夏公司向本院提出诉讼请求：1.原告不予支付被告以下费用：一次性伤残补助金25653.6元、一次性医疗补助金21988.8元、一次性伤残就业补助金21988.8元；2.原告不予支付被告停工留薪期工资36648元；3.被告退还原告垫付的理赔款6390.94元。事实与理由：被告系原告公司员工，从事保安工作，月工资为2500元。2019年5月2日被告不慎摔倒，原告积极将其送医治疗，共计垫付医药费8385.4元，因原告购买了保险，保险公司直接赔付了被告6390.94元。原告认为，被告摔伤并非工伤，公司对其并无任何补助金等义务，特提起诉讼，请求依法判决。 被告唐辉龙辩称：工伤认定合法有效，原告未缴纳社保，应当承担被告的工伤保险待遇；意外伤害险系用人单位给劳动者的福利，原告主张理赔费用系其垫付且要求退回的行为于法无据。 经审理查明：2018年11月14日，被告唐辉龙入职原告万夏公司处从事保安岗位工作。在职期间，万夏公司一直按2500元/月的标准向唐辉龙支付工资至2019年4月30日。万夏公司未为唐辉龙缴纳工伤保险。 2019年5月2日11时左右，唐辉龙前往公司食堂吃饭，在食堂厕所内不慎滑倒受伤，之后被送往长沙市第一医院、湖南中医药大学第二附属医院治疗，共计住院15天。出院后唐辉龙再未至万夏公司上班。万夏公司支付了唐辉龙住院期间的医疗费用。 2019年11月4日，长沙市人力资源和社会保障局出具（2019）长人社工伤认字11316号《认定工伤决定书》认定，认定唐辉龙在公司食堂厕所内不慎摔伤，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。 2020年2月24日，长沙市劳动能力鉴定委员会出具201912695号《劳动能力鉴定结论书》，确定唐辉龙的伤残等级为拾级伤残。唐辉龙支付了鉴定费472元。 2020年3月，唐辉龙向开福区劳动人事争议仲裁委申请仲裁，要求万夏公司支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费、交通费、鉴定费。同年3月30日，该委作出开劳人仲字（2020）第98号裁决书，裁决万夏公司支付唐辉龙一次性伤残补助金25653.6元、一次性医疗补助金21988.8元、一次性伤残就业补助金21988.8元、停工留薪期工资10000（2500*4）元、住院伙食补助费150元、鉴定费472元，驳回唐辉龙的其他仲裁请求。万夏公司不服该裁决，以唐辉龙提前在公司规定的午餐时间之外前往食堂就餐并致摔伤不应该认定为工伤为由诉至本院，要求不予支付唐辉龙裁决认定费用；唐辉龙亦不服该裁决，以停工留薪期以及住院伙食补助费、住院期间护理费裁定有误诉至本院。 另查明，万夏公司为唐辉龙投保了意外伤害险，保险公司已向唐辉龙赔付了6390.94元住院费理赔款(意外住院现金补贴责任保险金300元、意外医疗责任保险金6090.94元)。本案起诉后，万夏公司另就长沙市人力资源和社会保障局的工伤认定提起行政诉讼。 以上事实，有仲裁裁决书、劳动能力鉴定结论书、病历及医药费票据、理赔通知书、当事人陈述等证据材料和庭审记录在卷佐证。 本院认为：一、关于工伤认定的问题。根据《工伤保险条例》及相关司法解释的规定，在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，应当认定为工伤。唐辉龙在工作时间内，在公司食堂厕所内不慎摔伤，属于工伤认定范围，应予认定为工伤。对万夏公司有关唐辉龙系提前下班吃饭不属工伤、万夏公司并无任何支付补助金义务、应予中止审理的辩称，本院不予支持。 二、关于三个一次性补助金金额的问题。因万夏公司未为唐辉龙缴纳工伤保险，理应向唐辉龙支付相应工伤保险待遇。因唐辉龙的月工资为2500元，低于2018年度湖南省在岗职工月平均工资的60%，仲裁委按3664.8元（6108*60%）的标准，认定万夏公司应支付唐辉龙一次性伤残补助金25653.6元25653.6（3664.8*7）元、一次性工伤医疗补助金21988.8（3664.8*6）元、一次性伤残就业补助金21988.8（3664.8*6）元，并无不妥，本院予以确认。 三、关于停工留薪期及停工留薪期工资的问题。所谓停工留薪期，是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的期限，而停工留薪期工资指的是该停工期内职工享有的原工资福利待遇。唐辉龙2019年5月2日受工伤，仲裁委结合其实际伤情、鉴定情况，酌情认定停工留薪期为4个月，并按其原工资标准（2500元/月）计算停工留薪期工资，并无不妥，本院予以确认，万夏公司应向唐辉龙支付停工留薪期工资10000元。对万夏公司有关唐辉龙2019年10月即已重新上班、不存在停工留薪期的主张，和唐辉龙应按2018年度湖南省在岗职工月平均工资60%的标准支付停工留薪期工资的主张，本院均不予支持。 四、关于住院期间伙食费、住院期间护理费、鉴定费的问题。唐辉龙因工伤住院15天，万夏公司未派人护理，亦未提供证据证明已付护理费，应当支付其住院期间的护理费1500元（100*15），伙食补助费525元（35*15），以及因本次事故所支出的鉴定费损失472元。 五、关于保险理赔款的退还问题。本案所涉意外伤害险理赔金中的意外医疗责任保险金，是对被保险人已实际支出的医疗费用的报销，应返还给涉案医疗费用的实际支出者，也即万夏公司，或冲抵部分万夏公司应支付给唐辉龙的工伤保险待遇。对唐辉龙有关该理赔金属于用人单位给劳动者的福利、不应退还的主张，本院不予支持；但该意外伤害险理赔金中的意外住院现金补贴责任保险金是按意外险的约定支付给被保险人的住院补贴，与万夏公司依据工伤赔偿规则支付的护理费并不相同，不存在重复赔偿之处，该部分理赔金不应退还。故此，唐辉龙应向万夏公司退还其所得理赔款中的意外医疗责任保险金6090.94元。 综上所述，依照《工伤保险条例》第十四条、第三十条、第三十一条、第三十三条、第三十七条、第六十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十八条之规定，判决如下： 一、原告长沙市万夏园丁物业管理有限公司在本判决生效之日起十日内向被告唐辉龙支付一次性伤残补助金25653.6元、一次性医疗补助金21988.8元、一次性伤残就业补助金21988.8元； 二、原告长沙市万夏园丁物业管理有限公司在本判决生效之日起十日内向被告唐辉龙支付停工留薪期工资10000元； 三、原告长沙市万夏园丁物业管理有限公司在本判决生效之日起十日内向被告唐辉龙支付住院期间的护理费1500元、住院伙食补贴525元、鉴定费472元； 四、被告唐辉龙在本判决生效之日起十日内向原告长沙市万夏园丁物业管理有限公司退回意外医疗责任保险金6090.94元； 五、驳回原告长沙市万夏园丁物业管理有限公司的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案受理费10元，因适用简易程序减半收取5元，由原告长沙市万夏园丁物业管理有限公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。 审 判 员  杨 宇 二〇二〇年五月十一日 代理书记员  易瑞洁