湖北省荆州市沙市区人民法院民 事 判 决 书(2020)鄂1002民初1631号原告：杜国元，男，1963年1月15日出生，汉族，住荆州市荆州区。委托诉讼代理人：陈大红,荆州市沙市区复兴法律服务所法律工作者。委托诉讼代理人：严昌和，男，1964年8月20日出生，汉族，住荆州市荆州区，系原告杜国元之弟。被告：荆州市龙鼎新型建材有限公司，住所地：荆州开发区荆江防汛机动抢险队院内。法定代表人：朱迪，该公司董事长。委托诉讼代理人：郭传军，湖北天典律师事务所律师。委托诉讼代理人：别必云，男，1970年12月4日出生，汉族，住荆州市荆州区，系被告公司经理。原告杜国元诉被告荆州市龙鼎新型建材有限公司劳动争议纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杜国元及委托诉讼代理人陈大红、严昌和，被告委托诉讼代理人郭传军、别必云到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告杜国元的诉讼请求为：1、被告赔偿工伤护理费、住院伙食补助费、停工留薪期误工费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金合计330870.02元；2、被告立即支付原告首次安装假肢已发生的费用40525元；3、被告支付原告更换假肢的费用99000元（16500元×6次）；4、被告支付原告安装假肢带锁硅胶套的费用164160元（带锁硅胶套使用年限为一年一个更换周期：8640元×19次）；5、被告支付原告右腿后期取钢板的治疗费用17500元；6、被告在平安人寿保险36500元保险福利赔偿不得从被告的工伤赔偿中扣减；7、被告补交原告在解除劳动合同之日前的社会养老保险金和医保金及失业保险金；8、案件受理费由被告承担。根据双方当事人提交证据及当庭陈述，查明本案事实如下：2019年3月14日，荆州经济技术开发区社会事务管理局制发荆开社管工决字【2019】013号《工伤认定决定书》，认定原告杜国元于2012年2月至被告公司工作，双方存在事实劳动关系，2018年11月18日上午8点10分许，原告在车间烧锅炉出砖时，因拉砖的钢绳突然断裂，导致钢绳上的轱辘将其双腿砸伤，该伤害为工伤。原告在荆州市第三人民医院住院30天出院，经荆州市第三人民医院诊断为：“1、左胫腓骨开放性粉碎性骨折；2、右踝关节骨折”。原告左腿进行了截肢手术，右脚打上钢钉、钢板。住院期间，被告公司安排了刘姓护理人员护理18天，但未直接向护工支付由此产生的护理费用，而是将护工费支付给原告由原告支付。2019年10月29日，荆州市劳动能力鉴定委员会制发湖北省荆州市劳鉴2019年515号《初次鉴定结论书》，鉴定原告伤残等级为五级。2020年5月18日，荆州市劳动能力鉴定委员会再次制发湖北省荆州市劳鉴2020年139号《初次鉴定结论书》，鉴定原告停工留薪期八个月，配置组件式小腿假肢10018（最高支付限额16500元，最低使用年限3年）。2019年12月25日，原告向荆州市劳动人事争议仲裁委员会提起仲裁，该委制发荆劳人仲裁字（2020）20号《仲裁裁决书》，送达原告后，原告不服在法定期间内向本院提起诉讼，本院依法予以受理。另查明：1、被告未为原告缴纳社会保险费。原告受伤前12个月的平均工资为3869.17元/月。2、被告为原告投保了团体人身商业保险，保险公司已向原告赔付意外住院现金补贴责任1500元、意外医疗责任20000元、可调行标意外残疾责任15000元，共36500元。另外，被告向原告支付了住院期间的医疗费用53792元；2018年12月11日支付了原告住院期间的护工费和生活费7300元（其中刘护工费3040元），原告填写了《领款单》；2018年12月18日，向原告给付了假肢垫付款2万元，原告出具了《领条》；2018年12月26日，原告向被告借支假肢垫付款35000元，原告出具了《借条》；2020年4月17日向原告给付了工伤赔偿款10000元。原告已安装了假肢，尚未更换。双方争议的要素为：原告应获得的工伤赔偿？本院认为，双方当事人对劳动关系于2019年12月25日解除不持异议，本院依法予以认可。原告因工致残事实清楚，应依据《工伤保险条例》第二条第二款的规定享受工伤保险待遇。现因被告公司未为原告办理工伤保险登记并依法缴费，依照《中华人民共和国社会保险法》第四十一条第一款的规定，由用人单位即被告公司向原告支付工伤保险待遇如下：1、一次性伤残补助金。《工伤保险条例》第三十七条规定，职工因工致残被鉴定为五级伤残的，一次性伤残补助金标准为18个月的本人工资，故被告公司应向原告支付一次性伤残补助金69654元（3869.17元/月×18个月）。2、一次性医疗补助金。《工伤保险条例》第三十七条及《湖北省工伤保险实施办法》第三十六条规定，一次性医疗补助金标准为22个月的统筹地区上年度职工月平均工资，故被告公司应向原告支付一次性医疗补助金90985元（2018年度荆州地区职工平均工资49628元/年÷12个月×22个月）。原告主张85121.74元，本院予以支持，多出部分视为其自愿放弃。3、一次性伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十七条及《湖北省工伤保险实施办法》第三十六条规定，一次性伤残就业补助金标准为34个月的统筹地区上年度职工月平均工资，距法定退休年龄不足5年的，每减少一年补助金递减20%，故被告公司应向原告支付一次性伤残就业补助金112490元（2018年度荆州地区职工平均工资49628元/年÷12个月×34个月×80%）。4、停工留薪期工资。《工伤保险条例》第三十三条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。”故被告公司应向原告给付停工留薪期工资30953元（3869.17元/月×8个月）。5、护理费。根据《工伤保险条例》第三十三条第三款规定，因被告住院期间原告公司未全尽护理责任，参照被告向原告支付的18天护工费用共3040元的标准，被告公司还应向原告支付另12天原告住院护理费2027元（3040元÷18天×12天）。6、住院伙食补助费。鄂人社规[2012]2号《湖北省关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》规定，工伤职工住院治疗工伤期间的伙食补助费标准为每人每天15元，故被告公司应向原告给付住院伙食补助费450元（30天×15元/天）。被告已于2018年12月11日向原告给付了住院期间的护工费和生活费7300元，所付金额大于以上第5、6项的总和5517元（3040元+2027元+450元），故被告无须再向原告给付护理费和住院伙食补助费。基于费用支出性质的确认，多出部分视为被告公司自愿支付，不另行冲减。7、安装配置伤残辅助器具所需费用。依据《湖北省工伤保险实施办法》第三十四条、鄂人社发[2014]3号《关于修订湖北省工伤职工辅助器具项目与费用标准限额的通知》,配置组件式小腿假肢10018最高支付限额16500元，最低使用年限3年。本案中，原告自述其已安装了假肢，不曾更换，费用为40525元；而被告实际向原告共给付假肢安装费用55000元。本院认为，被告给付金额已超过鄂人社发[2014]3号文件规定的一次安装最高支付限额，原告现再行主张假肢安装费用本院不予支持，另原告关于假肢诉求中涉及以后更换产生的费用，待实际发生后另行主张；关于带锁硅胶套的费用主张，因其不在工伤赔付范围之内，不予支持。被告向原告给付及借支的关于假肢安装的费用，因支付具针对性，后续仍会有相关费用产生，故在本案中不予冲减，作为被告公司就假肢安装为原告支付的垫付款。8、关于原告获赔商业保险的36500元是否应予以冲减的问题，本院认为，用人单位为劳动者参保包括工伤保险在内的社会保险是其法定义务，不能因为被告为原告参保了商业保险而减轻其基于工伤保险缴纳所应承担的赔偿责任，故以上金额依法不予以冲减。9、关于原告主张的被告支付原告右腿后期取钢板的治疗费用17500元，因尚未发生，不予支持，待实际发生后可再行主张。10、关于原告诉请被告为其补交在解除劳动合同之日前的社会养老保险金和医保金及失业保险金的主张，不属于人民法院民事案件受案范围，依法不予审理，另行裁决。综上所述，依据《工伤保险条例》第二条第二款、第三十三条、第三十七条、《湖北省工伤保险实施办法》第三十六条、鄂人社规[2012]2号《湖北省关于做好工伤保险待遇支付等工作的意见》、鄂人社发[2014]3号《关于修订湖北省工伤职工辅助器具项目与费用标准限额的通知》、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条的规定，判决如下：一、被告荆州市龙鼎新型建材有限公司于本判决生效之日起十五日内向原告杜国元给付一次性伤残补助金69654元、一次性医疗补助金85121.74元、一次性伤残就业补助金112490元、停工留薪期工资30953元，以上共计298218.74元，扣减被告已支付的10000元，被告荆州市龙鼎新型建材有限公司还应向原告杜国元支付288218.74元。二、驳回原告杜国元的其它诉讼请求。如被告荆州市龙鼎新型建材有限公司未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费10元，减半收取5元，由被告荆州市龙鼎新型建材有限公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于湖北省荆州市中级人民法院。审判员  张华二〇二〇年十月二十六日法官助理毛冰超书记员徐雪峰