四川省万源市人民法院 行 政 判 决 书 （2020）川1781行初9号 原告熊勤，男，汉族，住四川省达州市。 被告宣汉县社会保险管理局，住所地：四川省宣汉县东乡镇解放中路591号。 法定代表人雷刚，局长。 出庭负责人伍平胜，副局长。 委托诉讼代理人杜江，男，汉族，住四川省宣汉县，系被告单位工伤保险股股长。 委托诉讼代理人甘兴均，四川立地律师事务所律师。 第三人宣汉县樊哙镇农业技术服务站，住所地：四川省宣汉县樊哙镇海螺社区田坝街48号。 法定代表人许仲明，站长。 原告熊勤不服被告宣汉县社会保险管理局（以下简称宣汉县社保局）工伤保险待遇决定纠纷一案，于2020年4月9日向本院提起行政诉讼。本院于2020年4月9日受理后，原告熊勤于同日申请追加宣汉县樊哙镇农业技术服务站（以下简称樊哙农技站）为第三人参加诉讼，本院依法予以准许。本院于2020年4月10日向被告宣汉县社保局、第三人樊哙农技站送达行政起诉状副本、应诉通知书、举证通知书等。本院依法组成合议庭，于2020年5月7日公开开庭审理了本案。原告熊勤、被告宣汉县社保局的出庭负责人伍平胜及委托诉讼代理人杜江、甘兴均到庭参加诉讼。第三人樊哙农技站的法定代表人许仲明经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭。本案现已审理终结。 被告宣汉县社保局于2020年4月1日作出宣社保（2020）工保不付第1号《不予支付工伤保险待遇决定书》，认定熊勤于2017年12月1日在上班途中因车祸受伤，被认定为工伤后，中国人寿财产保险股份有限公司赔偿总额141847.13元，已超出工伤保险待遇标准。根据《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条之规定，不予支付熊勤工伤保险待遇。 原告诉称：原告于2017年4月15日被樊哙农技站抽派至宣汉县煤炭税费统一征收管理办公室，派驻到柏树镇左右验票站帮助工作。2017年12月1，原告接到验票站站长向琪电话通知去站上换班，遂驾驶川XXXXXX号二轮摩托车由达州市通川区金兰路往宣汉县柏树镇方向行驶。当行驶至达州市通川区七里沟路段时，与对向行驶的川XXXXXX号小型客车相撞，造成原告受伤的交通事故发生，原告在本次事故中无责任。2018年7月15日，达州市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2019年10月28日，达州市劳动能力鉴定委员会认定原告为九级伤残。根据《工伤保险条例》、《劳动法》的相关规定，被告应该对原告进行赔偿。诉请人民法院依法判决被告核定原告医疗费8774.16元、一次性伤残补助金47871.00元、鉴定检查费282.50元、鉴定费300.00元等工伤保险待遇，案件受理费由被告承担。 原告向本院出示了如下证据： 1.达州市中心医院住院费用结算票1张（金额8494.36元）；2.宣汉县第二人民医院门诊票据2张(金额278.00元);3.达州市中心医院等地门诊票据5张（金额290.30元）。 被告辩称：根据《中华人民共和国社会保险法》第四十二条、《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条之规定，熊勤的工伤是案外人（第三方）川XXXXXX号车辆的交通肇事行为造成，所获得的交通事故赔偿款远远超过工伤保险应获得的待遇，故我局作出未予核准工伤保险待遇的决定，符合法律规定。 被告在举证期限内向本院出示了如下证据： 1.熊勤居民身份证；2.《道路交通事故认定书》；3.《工伤认定决定书》；4.《工伤人员劳动能力初次鉴定结论书》；5.劳动能力鉴定收费票据；6.达州市达川区人民法院（2018）川1703民初3222号民事判决书；7.申请书；8.事业单位法人证书；9.熊勤个人基本情况表及参保情况明细；10.《不予支付工伤保险待遇决定书》；11.《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》。 上述证据已经庭审举证、质证。原告对被告出示的证据1-9无异议，对涉案行政行为不予认可。被告对原告出示的证据的真实性无异议，但认为住院医疗费已经在交通事故赔偿案件中确定为后续治疗费8500.00元，不应再次向该局主张。本院对原告出示的证据1的真实性、合法性予以采信，但该费用经达州市达川区人民法院（2018）川1703民初3222号民事判决书确定为交通事故损失范围，并由涉案车辆投保的中国人寿财产保险股份有限公司达州市中心支公司予以赔偿，原告在本案中再次提交，本院不予采信；对证据2、3无相关病例资料、处方印证，本院不予采信。对被告出示的证据1-9的真实性、合法性、关联性予以采信，对证据10、11，因适用的法律依据与《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款之规定相冲突，本院不予采信。 经审理查明：第三人宣汉县樊哙农技站系事业单位法人，原告熊勤系该站职工。第三人宣汉县樊哙农技站于2017年1月4日为原告熊勤在被告宣汉县社保局参加工伤保险，缴纳工伤保险费用，全年月交费基数为5319.00元。2017年4月15日，原告熊勤被抽派到宣汉县煤炭税费统一征收管理办公室，派驻柏树镇左右验票站帮助工作。同年12月1日，原告熊勤接到去验票站换班的电话通知后，驾驶川XXXXXX号二轮摩托车从达州市通川区金兰路往宣汉县柏树镇方向行驶。19时30分左右，当行驶至达州市达川区七里沟路段时，与对向由案外人楚和平驾驶的川XXXXXX号小型客车会车相撞，造成原告熊勤受伤的道路交通事故发生。达州市公安局交通警察支队直属二大队作出达公交认字（2017）第XXXX号《道路交通事故认定书》，认定楚和平承担本次事故的全部责任，原告熊勤无责任。同月25日，原告熊勤入达州市中心医院住院治疗，被诊断为右侧肩关节脱位伴肱骨大结节骨折等。2018年7月15日，达州市人力资源和社会保障局作出达市人社工决[2018]宣177号《工伤认定决定书》，认定熊勤于2017年12月1日受伤害为工伤。2018年8月29日，原告熊勤因交通事故责任纠纷，以案外人楚和平、中国人寿财产保险股份有限公司达州市中心支公司（以下简称人寿达州支公司）等为被告，向达州市达川人民法院提起民事诉讼。该院于2018年12月25日作出（2018）川1703民初3222号民事判决书，认定原告熊勤的合理损失为161789.96元（含鉴定费1800.00元、后续治疗费8500.00元、修车费1400.00元），扣减人寿达州支公司垫付款10000.00元、楚和平垫付款26322.93元后，判决由人寿达州支公司支付熊勤赔偿款127171.03元。2019年10月28日，达州市劳动能力鉴定委员会作出达市劳鉴[2019]2086号《工伤人员劳动能力初次鉴定结论书》，对原告熊勤的伤残劳动能力鉴定为九级，原告熊勤缴纳鉴定费300.00元。同年12月19日，原告熊勤向被告宣汉县社保局递交请求依法核定并支付工伤保险待遇的申请书。2020年4月1日，被告宣汉县社保局以原告熊勤的损失由人寿达州支公司赔偿141847.13元、超出工伤保险待遇标准为由，根据《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条之规定，作出涉诉宣社保（2020）工保不付第1号《不予支付工伤保险待遇决定书》，致原告熊勤起诉来院。庭审后，原告熊勤自愿撤回要求被告宣汉县社保局支付医疗费8774.16元、鉴定检查费282.50元的诉讼请求。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”、第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”、《工伤保险条例》第五条第二款“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。”、第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。”之规定，被告通川区社保局负责本区域内工伤保险管理工作，系其依法履行法定职责的范围。 第三人樊哙农技站为事业单位职工即原告熊勤在被告宣汉县社保局处办理工伤保险、缴纳工伤保险费用，两者建立了工伤保险关系。原告熊勤于2017年12月1日在上班期间因交通事故受伤、被依法认定为工伤、鉴定伤残劳动能力后，被告宣汉县社保局依法应履行支付相关工伤保险待遇的法定职责。被告宣汉县社保局虽以《四川省人民政府关于贯彻的实施意见》第十条“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”之规定，提出了第三方支付赔偿款超出工伤保险待遇标准，其不再支付工伤待遇的抗辩理由，但该实施意见与《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外。”之规定相冲突，故该规范性文件在本案中不适用。原告熊勤基于道路交通事故侵权行为获得的赔偿，属于民事法律关系调整的范围。原告熊勤应享受的工伤保险待遇，属于《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》等行政法律、法规调整的范围，两者并无法律适用上的冲突。被告宣汉县社保局辩称原告熊勤因交通事故所获赔偿款超出工伤保险待遇、不予支付工伤保险待遇的理由不能成立，所作出的宣社保(2020)工保不付第1号《不予支付工伤保险待遇决定书》的合法性，本院不予确认。按照《工伤保险条例》第三十七条（一）款“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”之规定，被告宣汉县社保局应支付原告熊勤因工受伤后的一次性伤残补助金47871.00元（5319元/月×9个月）、伤残鉴定费300.00元。原告熊勤在诉讼中自愿撤回要求被告宣汉县社保局支付医疗费、鉴定检查费的诉讼请求，本院应予支持。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条（二）款、第七十三条之规定，判决如下： 一、撤销被告宣汉县社会保险管理局作出的宣社保(2020)工保不付第1号《不予支付工伤保险待遇决定书》的行政行为。 二、被告宣汉县社会保险管理局在本判决生效后十日内支付原告熊勤一次性伤残补助金、伤残鉴定费共计48171.00元。 案件受理费50.00元，由被告宣汉县社会保险管理局负担。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审 判 长  张文化 审 判 员  刘伟晓 人民陪审员  韩学娟 二〇二〇年五月十三日 书 记 员  钟 娅