天津市和平区人民法院民 事 判 决 书(2020)津0101民初1298号原告：邵意，男，1982年7月18日出生，汉族，无职业，住天津市河**。委托诉讼代理人：袁佩福，天津瀚和洋律师事务所律师。被告：天津医科大学总医院，住所地天津市和平区鞍山道**。法定代表人：雷平，院长。委托诉讼代理人：廖丽雯，天津中百律师事务所律师。原告邵意与被告天津医科大学总医院（以下简称总医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月28日立案受理后，依法适用简易程序审理。在审理过程中，原告邵意申请对其是否丧失劳动能力进行鉴定，本院委托天津市天意物证司法鉴定所进行鉴定。该鉴定所于2020年7月9日出具鉴定意见书。本案于2020年9月23日公开开庭进行了审理。原告邵意及其委托诉讼代理人袁佩福，被告总医院的委托诉讼代理人廖丽雯均到庭参加诉讼。因案情复杂，本案于2020年10月9日转为普通程序进行审理。本案于同年11月5日再次公开开庭进行了审理，原告邵意及其委托诉讼代理人袁佩福，被告总医院的委托诉讼代理人廖丽雯均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。邵意向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告医疗费84388.79元、死亡赔偿金（含被扶养人生活费）415958元、交通费1000元、住院伙食补助费3700元、护理费6174.56元、丧葬费15175.2元、营养费5000元、精神损害抚慰金45000元、鉴定费5000元，共计581396.66元；2.本案案件受理费由被告承担。事实和理由：邵意系邵金贵之子，2017年12月26日邵金贵因剑突下疼痛半年到天津医科大学总医院心内科住院，诊断为冠脉三支病变，同年12月29日转至心外科。2018年2月2日做冠状动脉旁路移植术，邵金贵术后出现器官衰竭，于2018年2月4日14:09分死亡。在邵金贵死亡后，原告认为被告处工作人员诊疗过程中的过错与邵金贵死亡之间存在因果关系，2020年1月15日天津市医学会出具津医会医损鉴（2020）001号《医疗损害鉴定意见书》鉴定意见为：患者死亡与医方在诊疗过程中对患者病情发展的判断评估不足及术后沟通不充分存在一定因果关系，其原因力为次要原因。总医院辩称，根据医疗损害鉴定意见书，被告对于原告合理合法的损失愿意承担20%的赔偿责任。原告主张的各项损失的比例标准不清楚。原告主张的死亡赔偿金中含被扶养人生活费，被告认为原告主张的被扶养人生活费不符合法定条件，被告不应当承担责任。原告为成年人，并且已经结婚，不属于死者邵金贵依法应承担扶养义务的义务人。另外原告虽然没有劳动能力，但是也没有相应的证据能够证明其没有其他生活来源，不具备主张被扶养人生活费的法定条件。被告不认可原告主张的营养费，患者住院时间是37天，营养费应为37天*50元=1850元。被告认为原告主张的精神损害抚慰金过高，应该按照责任比例进行确认。原告主张的交通费应当按照有效票据进行确定。本院经审理认定事实如下：邵金贵与邵意系父子关系，邵金贵于2018年2月4日去世。邵金贵父母、妻子均于邵金贵去世前死亡。邵意是邵金贵的唯一继承人。邵金贵因“剑突下疼痛半年”于2017年12月26日入住被告心内科住院治疗。2017年12月17日行冠状动脉造影术。2017年12月29日出院。当日入住被告心血管外科继续治疗。2018年2月2日行冠状动脉旁路移植术，术后转入重症医学科病房监护治疗。2018年2月4日11时邵金贵出现心率、血压下降，无尿，昏迷。予以大剂量多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素升压，呋塞米20ml泵入利尿，效果不佳，肝功能显著恶化。于13：45开始血压测不出，约34分钟后，患者心电图呈等电位线，血压、血氧饱和度测不出，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定。2018年2月4日宣布临床死亡，死亡原因为心脏手术后低心排综合征。被告的诊疗行为经天津市医学会鉴定，鉴定意见为：患者死亡与医方在诊疗过程中对患者病情发展的判断评估不足及术后沟通不充分存在一定因果关系，其原因力为次要原因。另查，天津市河东区上杭路街道办事处程林里社区居委会出具证明，证明邵意为该社区失业人员，失业证号为××。再查，邵意于2018年10月16日结婚。本院认为，原告之父与被告系医患关系。依据法律规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议主要焦点为，被告的医疗行为是否存在过错，过错行为与患者的损害后果之间是否存在因果关系。对此，经原告申请，本院委托天津市医学会对以上焦点问题进行医疗损害鉴定。原、被告双方均对该鉴定意见书无异议，本院予以确认。综合考虑本案相关事实及证据，被告应对其医疗过错导致患者死亡的损害后果承担30%的赔偿责任。因患者死亡，故赔偿权利人应为本案原告。关于原告主张的各项损失：原告在总医院就诊发生的费用有相关票据为证，证实发生医疗费84388.79元，予以支持；交通费原告没有相关证据，本院酌定支持800元；住院伙食补助费，每天按100元标准，入住总医院37天，计3700元；营养费按照每日50元计算，住院37天，计1850元；护理费按照上一年度居民服务、修理和其他服务业60912元/年标准，37天，计6174.56元；死亡赔偿金一节，按照城镇居民人均可支配收入46119元/年标准，结合邵金贵死亡时间，支持死亡赔偿金691785元；丧葬费按照上一年度本市职工年平均工资75876元/年标准，丧葬费37938元；鉴定费5000元，医疗损害鉴定支出的3500元为必要损失，本院予以支持，邵意进行劳动能力鉴定支出的费用1500元并非必要损失，本院不予支持；关于原告主张的被扶养人生活费，邵金贵生前患有疾病，死亡时已65周岁。邵意在邵金贵去世时36岁。根据法律规定，邵金贵对邵意没有法定的扶养义务。综合考虑上述事实及邵意于邵金贵死亡后8个月就结婚的事实，本院对邵意要求被告给付被扶养人生活费的诉讼请求不予支持。以上费用共计830136.35元，被告应承担30%的责任，即249040.91元。关于精神损害抚慰金，因患者死亡，确会给其近亲属造成精神损害，本院酌情支持13500元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下：一、本判决生效后十日内，被告天津医科大学总医院赔偿原告邵意医疗费、死亡赔偿金、交通费、住院伙食补助费、护理费、丧葬费、营养费、鉴定费等共计249040.91元；二、本判决生效后十日内，被告天津医科大学总医院赔偿原告邵意精神损害抚慰金13500元；三、驳回原告邵意其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3206.98元，由原告负担1594.28元，由被告负担1612.70元（被告于本判决书生效后十日内直接给付原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于天津市第一中级人民法院。审 判 长  许亚东审 判 员  刘志强人民陪审员  张 璇二〇二〇年十一月十一日书 记 员  季晓晶附：本裁判文书所依据的具体法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。