北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2020）京02民终1373号上诉人（原审被告）：付勋，男，1983年9月19日出生，汉族，住北京市大兴区。委托诉讼代理人：崔健，北京市三维律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王开斌，男，1965年2月21日出生，汉族，住北京市西城区。委托诉讼代理人：齐亮，北京市中闻律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：华泰财产保险有限公司北京分公司，住所地北京市西城区德胜门外大街125号101B，401B-601B。负责人：关耀勇，总经理。委托诉讼代理人：吕灿，女，华泰财产保险有限公司北京分公司员工。上诉人付勋因与被上诉人王开斌、华泰财产保险有限公司北京分公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服北京市西城区人民法院（2019）京0102民初20367号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年2月13日立案后，依法适用独任制，公开开庭进行了审理。上诉人王开斌的委托诉讼代理人齐亮，被上诉人付勋的委托诉讼代理人崔健到庭参加诉讼。被上诉人华泰财产保险有限公司北京分公司经本院依法传唤，未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。付勋上诉请求：撤销一审判决，依法改判付勋不向王开斌支付医疗费1386.5元、护理费12260元、残疾辅助器具费5620元、住院用品费500元；本案一、二审案件受理费由被上诉人承担。事实与理由：医疗费数额不应包括化验费；护理期和护理费过高；残疾辅助器具费、住院用品费没有依据。王开斌辩称，同意一审判决。不同意付勋的上诉请求和理由。上诉人所述费用均是我实际支出的费用，有票据或医嘱，我的伤情需要残疾辅助器具和住院用品。被上诉人华泰财产保险有限公司北京分公司向本院提交书面答辩意见称，同意一审判决，坚持一审答辩意见，同意在交强险限额内赔偿王开斌合理损失。王开斌向一审法院起诉请求：判令付勋、华泰财产保险有限公司北京分公司赔偿1.医疗费73802.06元（包含住院费62716.94元、门诊费1578.52元、急救费1556元、康复器材费5620元、住院用品费2265.6元）；2.住院伙食补助费5450元；3.护理费26300元；4.营养费12000元；5.残疾赔偿金135980元；6.精神损害抚慰金10000元；7.交通费2567元；8.鉴定费4350元。一审法院认定事实：2018年6月4日8时40分，在北京市西城区广安门南枣林前街西口公交站，付勋驾驶二轮摩托车与行人王开斌发生交通事故。北京市公安局公安交通管理局西城交通支队樱桃园大队认定勋负此次事故全部责任。事发当日，王开斌到中国中医科学院广安门医院救治，经诊断为闭合性颅脑损伤、头皮血肿、小腿损伤。后王开斌到北京积水潭医院治疗，诊断为胫骨平台骨折（右）、腓骨骨折（右、近端）、头皮裂伤（右、缝合术后）、高血压病、多发软组织损伤。2018年6月4日至2018年6月19日，王开斌在北京积水潭医院住院治疗15日。2018年6月19日至2018年9月21日，王开斌在北京小汤山医院住院治疗94日，出院诊断为右侧胫骨平台粉碎性骨折、右侧腓骨头骨折、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、膝外侧半月板伴副韧带损伤、右膝内侧半月板退变、右膝前交叉韧带损伤、右膝后交叉韧带断裂可能性大、髌骨半脱位、头皮开放性损伤缝合术后、皮肤多处擦伤、混合型颈椎病。2019年8月16日，北京中正司法鉴定所出具鉴定意见书，分析：审阅王开斌北京小汤山医院病人费用清单显示：1.西药费中，厄贝沙坦片、酒石酸美托洛尔片是针对高血压方面的用药，佐匹克隆胶囊是针对失眠方面的用药，硫酸氢氯吡格雷片是针对心脏方面的用药，缬沙坦胶囊是针对高血压方面用药，葡醛内酯片是针对肝炎方面用药，多烯酸乙酯软胶囊为降血脂用药，依折麦布片为高胆固醇血症用药，盐酸乐卡地平片是针对高血压方面用药；2.中成药费中：清热解毒口服液、银黄滴丸是针对流感、上呼吸道感染方面用药，金喉健喷雾剂为上呼吸道用药，甲硝锉片为厌氧菌感染用药；3.一般检查费中：电脑多连心电图，动态心电图，常规肺容量检查（进口），肺功能每分通气量，流速容量环测定，心电图平板运动，运动心肺功能测定，心排出量测试，生理无效腔，二氧化碳反应曲线，不是针对肢体损伤的检查项目；4.一般治疗费中：脑循环功能治疗，气压式血液循环驱动（器）（进口），不是针对损伤的治疗项目。以上项目不是针对交通事故所致伤的医疗项目，其费用属不合理的费用支出，其余项目基本是针对损伤的医疗项目。鉴定意见：（一）被鉴定人王开斌的伤残程度属十级（致残率10%）；（二）被鉴定人王开斌的误工期限可考虑为150-180日；（三）被鉴定人王开斌的护理期限可考虑为90-120日；（四）被鉴定人王开斌的营养期可考虑为90-120日；（五）被鉴定人王开斌北京小汤山医院医疗费中西药费、中成药费、一般检查费中存在部分不是针对交通事故所致损伤的医疗项目，其费用属于不合理的费用支出，其余项目基本是针对损伤的医疗项目。王开斌自行支付门诊医疗费数额为864.43元、北京小汤山医院住院医疗费62716.94元。经核算，王开斌在北京小汤山医院医疗费中，不是针对交通事故所致损伤的医疗费金额为4024.96元，扣除上述费用后，北京小汤山医院医疗费数额为58691.98元。王开斌自行支付急救车费1556元、残疾辅助器具费5620元、93日护工护理费19820元、鉴定费4350元。付勋支付鉴定费2100元。一审法院认为，付勋负此次交通事故全部责任，其驾驶的车辆在华泰财产保险有限公司北京分公司投保有交强险，故王开斌的合理损失应由华泰财产保险有限公司北京分公司在保险限额内进行理赔，超出保险限额的，由付勋进行赔偿。王开斌的合理损失确定如下：一、医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、急救车费、残疾辅助器具费、住院用品费、财产损失、交通费部分。王开斌自行支付门诊医疗费数额为864.43元、北京小汤山医院住院医疗费62716.94元。经核算，王开斌在北京小汤山医院医疗费中，不是针对交通事故所致损伤的医疗费金额为4024.96元，扣除上述费用后，北京小汤山医院医疗费数额为58691.98元。王开斌自行支付合理医疗费数额为59556.41元。王开斌主张的住院伙食补助费5450元，法院予以支持。王开斌为保守治疗，治疗期、护理期较长，法院依据鉴定意见书酌定王开斌的营养期为105日、护理期为120日。营养费标准为每日50元，营养费数额为5250元。王开斌自行支付93日护工护理费19820元，法院酌定王开斌家人护理费每日120元，家人护理27日，家人护理费数额为3240元，护理费总额为23060元。王开斌自行支付急救车费1556元、残疾辅助器具费5620元。王开斌主张的住院用品费中包含因交通事故造成的衣物损失，该费用应计算在财产损失内，法院酌定王开斌的财产损失数额为1000元，住院用品费数额为500元。王开斌已经主张急救车费，现其要求的交通费数额为过高，法院酌定交通费数额为1000元。二、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费部分。王开斌残疾赔偿金数额为135980元。法院酌定王开斌精神损害抚慰金数额为5000元。鉴定费6450元，由付勋负担。据此，一审法院判决：一、判决生效之日起三十日内，华泰财产保险有限公司北京分公司在机动车交通事故责任强制保险限额内给付王开斌财产损失1000元、医疗费10000元、精神损害抚慰金5000元、残疾赔偿金105000元，合计121000元。二、判决生效之日起三十日内，付勋给付王开斌医疗费49556.41元、住院伙食补助费5450元、营养费5250元、护理费23060元、急救车费1556元、残疾辅助器具费5620元、住院用品费500元、交通费1000元、残疾赔偿金30980元，合计122972.41元。三、驳回王开斌其他诉讼请求。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本院二审期间，双方当事人均未提交新证据。各方当事人对一审法院查明的事实均无异议，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点系医疗费、护理费、残疾辅助器具费、住院用品费是否合理。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定，受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。关于医疗费。一审法院根据王开斌医疗费票据和鉴定意见，扣除非因本案交通事故所致的医疗费项目，认定王开斌自行支付的合理医疗费数额为59556.41元是正确的，本院予以支持。付勋主张，王开斌支付的血液化验费1386.5元与腿部外伤无关，不应支持。本院认为，根据王开斌医疗诊断记录及腿部伤情，验血化验为治疗王开斌腿部伤病的必要化验检查项目，付勋该主张不能成立。关于护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。付勋主张王开斌的护理期过长、护理费过高。一审法院根据鉴定意见及护理费发票、护理收据、护理协议书，认定王开斌的护理期为120日，王开斌自行支付93日护工护理费19820元，酌定王开斌家人护理费每日120元，家人护理27日，家人护理费数额为3240元，护理费总额为23060元。本院认为，根据王开斌的伤情及治疗情况，一审法院认定王开斌护理期为120日、护理费总额为23060元于法有据，予以支持。关于残疾辅助器具费和住院用品费。王开斌因本次事故受伤致残，并住院治疗。一审法院认定王开斌的残疾辅助器具费5620元、酌定住院用品费500元并无不当，本院予以支持。综上所述，付勋的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费294元，由付勋负担（已交纳）。本判决为终审判决。审 判 员  张 鹏二〇二〇年五月二十八日法官助理  李 政书 记 员  史雪原