河南省沁阳市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0882民初1164号原告：安子明，男，1940年6月23日出生，汉族，住沁阳市。委托诉讼代理人：张国庆，焦作市沁阳市怀庆法律服务所法律工作者。被告：沁阳市中医院，住所地：沁阳市北门大街**、沁阳市建设南路**，统一社会信用代码：124108824177853411。法定代表人：邓国华，该医院院长。委托诉讼代理人：贾明霞，住沁阳市，该医院医务科科长。委托诉讼代理人：杨传宇，河南太华律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司，住，住所地：焦作市人民路**商务大厦**一社会信用代码91410800660906078Y。负责人：王文清，该公司总经理。委托诉讼代理人：王涛，住沁阳市，该公司员工。原告安子明诉被告沁阳市中医院（下称沁阳中医院）、中华联合财产保险股份有限公司焦作中心支公司（下称联合财险焦作公司）为医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月29日立案。本院受理后，依法适用简易程序公开进行审理。在审理过程中，发现本案不宜适用简易程序进行审理，依法裁定转为普通程序，依法组成合议庭公开开庭进行了审理。原告安子明及其委托诉讼代理人张国庆，被告沁阳中医院的委托诉讼代理人杨传宇、贾明霞，被告联合财险焦作公司的委托诉讼代理人王涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告安子明向本院提出诉讼请求：１、被告沁阳中医院赔偿原告医疗费18993.02元、护理费5756.55元、营养费1380元、住院伙食补助费2300元，共计28429.57元。２、被告联合财险焦作公司在保险限额内承担赔偿责任。３、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：2016年12月15日原告骑自行车时不慎摔倒，入住被告医院，诊断为：左侧转子间骨折。经被告手术治疗，病情好转出院。恢复一段时间后，却发现原告手术后的腿比右腿缩短了，造成原告现在的腿走路一瘸一拐，不能像正常人一样行走，两年多来原告多次找被告协商，均不予理睬，故提起诉讼，请支持原告诉讼请求。被告沁阳中医院辩称，1、原告曾三次在被告沁阳中医院住院治疗，每次治疗均对其诊断明确、用药合理、措施得当，不存在任何过错，原告也无任何证据表明被告的医疗行为存在过错。2、原告的具体诉讼请求同样缺乏事实与法律依据，请求依法驳回原告对被告沁阳中医院的诉讼请求。被告联合财险焦作公司辩称，我公司承保被告沁阳中医院的医疗责任险，该险种为院方在诊疗过程中存在过错，我公司在保险限额内根据院方承担过错比例代替承担赔偿责任。根据被告沁阳中医院答辩，被告沁阳中医院不存在过错，相应的，我公司也不应承担赔偿责任。当事人围绕诉讼请求，原告安子明提交的证据材料为：1、沁阳中医院东院住院病历，证明原告受伤后到被告沁阳中医院进行治疗，造成原告伤腿比正常的腿缩短了1.5公分，虽构不上伤残，但是给原告的正常生活造成了一定的障碍，被告沁阳中医院应该予以赔偿。2、沁阳中医院东院手术知情通知书，证明原告在被告沁阳中医院进行治疗，然后落下残疾。3、收费票据，证明原告在被告沁阳中医院治疗支出的医疗费数额。4、原告残疾证，证明原告在被告沁阳中医院经过治疗后，因被告的过错导致原告双腿不像原来一样长，经过残联鉴定，原告构成肢体残疾。5、沁阳市人民医院影像诊断报告单，证明原告在被告沁阳中医院经过治疗，两腿长短不一样。6、X光片两张，证明原告在被告沁阳中医院的治疗情况。被告沁阳中医院提交的证据材料为：1、沁阳中医院的医疗机构许可证、事业单位法人证书、法定代表人身份证明书、法定代表人身份证复印件、沁阳市编委沁编（2019）32号文件，证明沁阳中医院的主体资格及沁阳中医院将沁阳市第二人民医院兼并。2、2016年12月15日至2016年12月31日原告在被告沁阳中医院住院病历，证明原告因左侧转子间骨折、脑梗塞、××在被告医院手术并治疗。3、2018年9月6日至2018年10月6日原告在被告医院住院的病历，证明原告因头部内伤病、××在被告医院住院治疗。4、2019年5月4日至2019年5月17日原告在被告医院住院的病历，证明原告因中风病、××在被告医院住院治疗。5、原告在被告沁阳中医院拍的X光片二张、CT片一张、医学诊断报告单一份，证明原告在被告医院手术后经检查左侧股骨上段骨折线已模糊，对位对线良好。证据2、3、4、5综合证明被告沁阳中医院及其医务人员对原告进行治疗不存在过错。6、保险单及缴费单据，证明被告沁阳中医院在被告联合财险焦作公司投保有医疗责任险，此次纠纷发生在保险期间内。被告联合财险焦作公司未向本院提交证据材料。本院组织当事人对证据进行了质证，并对双方提供证据认定如下：原告提供的证据1、2、3客观真实，反映了原告受伤后，于2016年12月15日至2016年12月31日期间，在被告沁阳中医院的具体诊疗情况、医院进行风险告知情况以及原告支出费用情况等，予以认定。原告证据4不是鉴定机构作出的伤残等级结论，不予认定。原告提供的证据5、6系原告在沁阳市人民医院和沁阳中医院所作的影像检查，客观真实，予以认定。被告证据1、6因原告安子明和被告联合财险焦作公司无异议，且与本案有关联，予以认定。被告沁阳中医院的证据2、3、4、5客观真实，反映了安子明受伤后在被告沁阳中医院的诊疗情况以及之后安子明又因其他疾病在被告处进行诊疗的情况，予以认定。依据当事人陈述和经本院审查确认的证据，认定案件事实如下：2016年1月29日沁阳市第二人民医院在联合财险焦作公司投保医疗机构医疗责任保险，保险期间为2016年1月29日零时起至2017年1月28日24时止。后沁阳市第二人民医院被撤销，划入沁阳中医院。2016年12月15日安子明骑自行车时不慎摔倒，入住沁阳市第二人民医院（沁阳中医院东院）治疗，诊断为：1、左侧转子间骨折。2、脑梗塞。3、××。2019年12月19日沁阳中医院根据安子明病情，拟行左侧转子间骨折切开复位内固定术，并向安子明女儿安娟娟告知了手术潜在的风险和对策。2019年12月20日沁阳中医院对安子明行左侧转子间骨折节开复位内固定术，2019年12月29日医学影像诊断报告复查显示：左侧股骨转子间骨折线尚清晰，周围可见骨质碎片，对位对线良好，并可见内固定。2019年12月31日安子明出院，医嘱：1、隔日换药，满十二天拆线。2、注意休息，适当活动。3、若有不适，立即就诊。原告诊疗期间支出医疗费18993.02元。原告出院后申请报销医疗费，医保中心审核后为其报销了5000元。2018年2月25日沁阳中医院对安子明进行医学影像诊断，影像表现：原左侧股骨上段骨折复查现片示，左侧股骨上段骨折线已模糊，对位对线良好，其处可见内固定，周围软组织未见明确异常。2018年9月6日安子明到沁阳中医院住院治疗，诊断为：1、蛛网膜下腔出血。2、头面部、左侧季肋部软组织损伤。3、腰部外伤。4、脑梗塞。5、前列腺炎。2018年10月6日出院。2019年2月18日安子明到沁阳市人民医院进行影像诊断，影像表现：左股骨近端骨折术后22月复查，片示：内固定牢固，髓腔再通，股骨颈明显短缩，股骨头圆、光滑，沈通氏线连续。请以骨科医生意见为准。2019年5月4日安子明再次到沁阳中医院住院治疗，诊断为：1、脑梗塞。2、高血压3级，很高危组。2019年5月17日病情好转出院。2020年4月29日安子明诉至本院，诉讼中，安子明申请对其损害后果与沁阳中医院的诊疗行为是否存在因果关系及原因力大小以及伤残等级进行鉴定。鉴定过程中，鉴定机构要求补充提供安子明2016年12月15日受伤至今所有影像学资料，在双方补充提交影像资料后，鉴定机构于2020年8月19日以材料不齐，无法满足鉴定要求为由，退回鉴定。关于安子明申请的伤残等级鉴定继续进行，鉴定过程中，因安子明拒绝交纳鉴定费，鉴定机构于2020年10月14日出具退卷函予以退案。此为本案事实。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定：××患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”。第五十八条规定：××患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料”。根据上述法律规定，首先，确定了医疗损害责任纠纷实行过错责任的基本原则，由患者举证证明医疗机构及其医务人员有过错。由此，患者在诊疗活动中受到损害，要承担证明医疗机构及医务人员存在过错的责任。其次，确定了有条件的适用过错推定。本案中，原告虽申请因果关系和原因力大小鉴定，但因鉴材不齐，无法满足鉴定条件而被退案，原告无证据证明被告沁阳中医院存在过错，同时根据本案查明情况，原告也没有证据证明被告沁阳中医院存在侵权责任法第五十八条规定的过错推定情形，因此原告安子明要求被告沁阳中医院承担赔偿责任理由不足，本院不予支持。被告联合财险焦作公司是医疗机构医疗责任保险的承保公司，被告沁阳中医院不承担赔偿责任，相应地联合财险焦作公司也不应当承担赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十八条之规定，判决如下：驳回原告安子明的诉讼请求。案件受理费511元，由原告安子明负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于焦作市中级人民法院。审 判 长  刘刑军人民陪审员  王建江人民陪审员  陈红光二〇二〇年十月二十八日书 记 员  吴梦飞