四川省万源市人民法院 行 政 判 决 书 (2020)川1781行初8号 原告谷华现，男，汉族，住四川省开江县。 委托诉讼代理人吴成俊，四川蜀江律师事务所律师。 委托诉讼代理人余莎，四川蜀江律师事务所律师。 被告宣汉县社会保险管理局，住所地：四川省宣汉县东乡镇解放中路591号。 法定代表人雷刚，局长。 出庭负责人王伟程，系该局工会主席。 委托诉讼代理人杜江，男，汉族，住四川省宣汉县，系被告单位工伤保险股股长。 委托诉讼代理人甘兴均，四川立地律师事务所律师。 第三人宣汉县忠心水库煤矿，住所地：四川省宣汉县凉风乡五村。 法定代表人牟必仕，矿长。 委托诉讼代理人文会政，男，汉族，住四川省开江县，系第三人单位劳资科科长。 原告谷华现不服被告宣汉县社会保险管理局（以下简称宣汉县社保局）、第三人宣汉县忠心水库煤矿工伤保险待遇决定一案，本院于2020年3月17日受理后，于2020年3月20日向被告宣汉县社保局、第三人宣汉县忠心水库煤矿送达起诉状副本、应诉通知书、举证通知书等。本院依法组成合议庭，于2020年4月15日依法公开开庭审理了本案。原告谷华现及委托诉讼代理人吴成俊、余莎、被告宣汉县社保局的出庭负责人王伟程及委托诉讼代理人杜江、甘兴均、第三人宣汉县忠心水库煤矿的委托诉讼代理人文会政到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 被告宣汉县社保局于2019年12月19日以谷华现不符合《工伤保险条例》第三十五条第一款之规定、不具备从工伤保险基金中支付工伤保险待遇的条件，根据该条例第四十六条之规定，作出宣社保（2019）工保不核第2号《不予核定工伤保险待遇决定书》：不予核定谷华现工伤保险待遇。 原告诉称：1998年10月至2011年7月，原告在第三人处从事采煤作业，并由第三人为其购买工伤保险。2011年11月25日，原告经达州市疾病预防控制中心附属医院诊断为煤工尘肺贰期、右上肺感染性疾病灶。2012年2月27日，宣汉县人力资源和社会保障局作出宣人社工决(2012)59号《工伤认定决定书》，认定原告2011年11月25日所诊断职业病为工伤。同年5月29日，达州市劳动能力鉴定委员会认定原告伤残等级为四级。原告据此向被告申请工伤保险待遇，被告根据2011年4月28日开江县百姓缘综合门诊部出具的健康检查表，认定原告在投保时隐瞒病史，作出宣社保(2019)工保不核第2号《不予核定工伤保险待遇决定书》。根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）第三十三条之规定，参加工伤保险并缴费是用人单位的法定义务，原告是否隐瞒病史与被告是否同意其参加工伤保险无因果关系。第三人已为原告缴纳工伤保险费用，原告在保险期间发生工伤事故，享有按照《工伤保险条例》规定的项目和标准享受工伤保险待遇的权利。诉请人民法院依法撤销被告作出的宣社保(2019)工保不核第2号《不予核定工伤保险待遇决定书》，责令被告依法为原告核定并发放工伤保险待遇，案件受理费由被告负担。 原告向本院出示了如下证据： 1.谷华现居民身份证；2.谷华现参保个人基本情况表；3.宣社保(2019)工保不核第2号《不予核定工伤保险待遇决定书》。 被告辩称：原告及第三人投保工伤保险时，隐瞒原告在参保前已患有疾病的事实，且该疾病与其后期诊断为尘肺贰期之间有直接的因果关系，故该工伤保险待遇依法应由用人单位宣汉县忠心水库煤矿承担。被告作出不予支付工伤保险待遇的决定，理由充分。原告于2012年5月29日被鉴定为四级伤残，其于2019年12月12日向被告提交的申请中，载明“2012年6月矿上即向贵局申报《达州市工伤保险人员工伤申报处理笺》、《达州市工伤致残待遇审批表》，但贵局却以参保时间短为由拒绝支付工伤待遇”等事实，证明原告和第三人均知道被告不予支付工伤保险待遇的行政行为，距今达7年之久，超过法定最长的起诉期间。请求人民法院驳回原告的起诉。 被告在举证期限内，向本院出示了如下证据： 1.事业单位法人证书；2.申请；3.《工伤认定决定书》；4.《职业病诊断证明书》；5.《达州市劳动能力鉴定表》；6.《开江县百姓缘综合门诊部健康检查表》；7.社保交费明细；8.证明；9.《宣汉县2011年度工伤（亡）情况登记表》；10.达州市工伤保险参保人员工伤申报处理笺。 上述证据已经庭审举证、质证。原告对被告出示的证据的真实性无异议，但认为证据2与本案不具有关联性。被告对原告出示的证据的真实性、关联性无异议。 本院对原告出示的证据1-2、被告出示的证据1-10的真实性、合法性、关联性予以采信；对原告出示的证据3的合法性不予采信。 经审理查明：自1998年10月起，原告谷华现在第三人宣汉县忠心水库煤矿从事采煤作业。2011年4月28日，原告谷华现在被告宣汉县社保局指定的开江县百姓缘综合门诊部进行健康检查，检查内科肺与呼吸系统均为正常。该公司于2011年5月起为原告谷华现在被告宣汉县社保局缴纳工伤保险费，连续缴费至2012年7月16日，缴费基数分别为每月2380元、2760元。2011年11月25日，原告谷华现被达州市疾病预防控制中心附属医院诊断为煤工尘肺贰期、右上肺感染性病灶。2012年2月27日，宣汉县人力资源和社会保障局作出宣人社工决[2012]59号《工伤认定决定书》，认定原告谷华现2011年11月25日所诊断职业病为工伤。被告宣汉县社保局在宣汉县2011年度工伤（亡）情况登记表上进行了登记，但该表“工伤认定时间”、“工伤认定编号”、“劳动能力鉴定时间”、“伤残鉴定等级”、“备注栏”均为空白，其他因工伤已享受待遇人员均在“备注栏”标注“已办”等内容。2012年5月29日，达州市劳动能力鉴定委员会对原告谷华现评定为四级伤残。同年6月，第三人宣汉县忠心水库煤矿为原告谷华现向被告宣汉县社保局申请工伤保险待遇。被告宣汉县社保局以原告参保时间短为由，拒绝支付工伤保险待遇，但一直未作出书面的答复或者处理决定。2013年6月，原告谷华现从第三人宣汉县忠心水库煤矿处得知被告宣汉县社保局拒绝支付工伤保险待遇的意见。2014年3月，原告谷华现前往湖北武汉务工。2013年12月，第三人宣汉县忠心水库煤矿因政策原因被关停，该矿于2015年3月9日对原告谷华现2012年8月至2014年5月的工伤保险费用，一次性缴纳60720元，缴费基数为每月2760元。期间，原告为其工伤保险待遇多次与第三人沟通无果。2019年10月16日，第三人宣汉县忠心水库煤矿填写《达州市工伤保险参保人员工伤申报处理笺》，再次向被告宣汉县社保局为原告谷华现申报工伤保险待遇。同年12月12日，原告谷华现亦向被告宣汉县社保局递交支付工伤保险待遇的申请。被告宣汉县社保局以原告谷华现投保时隐瞒病史，不符合《工伤保险条例》第三十五条第一款之规定，不具备从工伤保险基金中支付工伤保险待遇的条件，根据该条例第四十六条第（五）款之规定，作出涉诉宣社保(2019)工保不核第2号《不予核定工伤保险待遇决定书》，致原告谷华现起诉来院。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第七条第二款“县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作，县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。”、第八条“社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”、《工伤保险条例》第五条第二款“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。”、第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办工伤保险事务。”之规定，被告通川区社保局负责本区域内工伤保险管理工作，系其依法履行法定职责的范围。 原告谷华现在第三人宣汉县忠心水库煤矿务工期间，该矿为其在被告宣汉县社保局缴纳了工伤保险费用，双方形成工伤保险关系。原告谷华现被认定工伤后，在被告宣汉县社保局所保存的宣汉县2011年度工伤（亡）情况登记表上进行了登记，证明原告谷华现对其因工受伤的相关权利向被告宣汉县社保局进行了申报、备案。其劳动能力被鉴定为四级伤残后，根据《工伤保险条例》第二条第二款“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇。”之规定，依法应当享有工伤保险待遇的权利。第三人宣汉县忠心水库煤矿于2012年6月就原告谷华现的工伤保险待遇向被告宣汉县社保局主张了权利。被告宣汉县社保局认为原告谷华现在身体健康检查7个月后，被达州市疾病预防控制中心附属医院诊断为煤工尘肺贰期，有在参保前隐瞒病史的情况，但并无相关证据证实。被告宣汉县社保局以此为由拒绝支付工伤保险待遇，一直未作出书面答复或者处理决定，存在不依法履行法定职责的情形。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十七条“公民、法人或者其他组织申请行政机关履行保护其人身权、财产权等合法权益的法定职责，行政机关在接到申请之日起两个月内不履行的，公民、法人或者其他组织可以向人民法院提起诉讼。法律、法规对行政机关履行职责的期限另有规定的，从其规定。”、《最高人民法院关于适用的解释》第六十六条“公民、法人或者其他组织依照行政诉讼法第四十七条第一款的规定，对行政机关不履行法定职责提起诉讼的，应当在行政机关履行法定职责期限届满之日起六个月内提出。”之规定，除法律、法规对行政机关履行职责的期限另有规定的之外，行政机关在接到申请之日起两个月内不履行的，公民、法人或者其他组织可以在两个月的履责期限届满之日起六个月内提起诉讼。行政机关没有履行法定职责，且没有作出处理决定的，其履责义务呈持续存在状态，不因为超过起诉期限而免除。超过六个月起诉期限，公民、法人或者其他组织再次提出履责申请，行政机关有义务继续履行，否则仍然构成不履行法定职责。此为行政机关新的不履责行为，与已超过起诉期限的前一个不履责行为不是同一个行政行为，公民、法人或者其他组织在行政机关两个月履责期限届满之日起六个月内提起行政诉讼，人民法院应予受理。原告谷华现在2013年6月知道被告宣汉县社保局不予支付工伤保险待遇的意见，虽未按照《中华人民共和国行政诉讼法》（1990年）第三十九条之规定，在3个月内提起行政诉讼，但该行为并不必然导致被告宣汉县社保局可以免除履行法定职责的义务，也不妨害原告谷华现在2019年11月向被告宣汉县社保局再次主张工伤保险待遇权利的行使，故被告宣汉县社保局辩称原告谷华现的起诉超过行政诉讼起诉期限的理由不能成立，本院不予采纳。原告谷华现在投保前，前往被告宣汉县社保局指定的医院进行健康检查，其内科肺与呼吸系统均为正常，故被告宣汉县社保局辩称原告隐瞒病史的理由，与客观事实不符。被告宣汉县社保局作出的宣社保（2019）工保不核第2号《不予核定工伤保险待遇决定书》，主要证据不足，该行政行为的合法性，本院不予确认。鉴于原告谷华现受伤事件、评残历时长达8年时间，为切实保护劳动者的合法权益，被告宣汉县社保局应在法律规定期限内，及时依法核定并支付原告谷华现应享受的工伤保险待遇。依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条之规定，判决如下： 一、撤销被告宣汉县社会保险管理局于2019年12月19日作出的宣社保(2019)工保不核第2号《不予核定工伤保险待遇决定书》的行政行为。 二、限被告宣汉县社会保险管理局在一个月重新核定并支付原告谷华现的工伤保险待遇。 案件受理费50元，由被告宣汉县社会保险管理局负担。 如不服本判决，可在本判决送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省达州市中级人民法院。 审 判 长  胡 蓉 审 判 员  张文化 人民陪审员  徐 骞 二〇二〇年五月十九日 书 记 员  钟 娅