安徽省蚌埠市淮上区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖0311民初800号 原告:高明相，男，1969年12月28日出生，汉族，住安徽省蚌埠市龙子湖区。 委托诉讼代理人：张明光，蚌埠市龙子湖区李楼乡法律服务所法律工作者。 被告：彭介亭，男，1966年6月12日出生，汉族，住蚌埠市禹会区。 委托诉讼代理人：冯利东，蚌埠市高新区秦集镇法律服务所法律工作者。 被告：中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司，住所地蚌埠市朝阳路197号，统一社会信用代码913403008498611179。 负责人：张蔚靖，公司总经理。 委托诉讼代理人：王小柱，安徽国梦律师事务所律师。 原告高明相与被告彭介亭、中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司（以下简称人保财险蚌埠公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月22日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人、被告彭介亭其委托诉讼代理人、被告人保财险蚌埠公司的委托诉讼代理人均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：一、判令被告偿还原告医疗费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、营养费、残疾赔偿金、鉴定费、精神抚慰金、后续治疗费等合计427407.10元；二、本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由:原告于2019年1月18日9时许,原告在赵秀田承包的蚌埠市淮上区小蚌埠工业园工地上施工,在钢构架上,原告正在安装螺母时,被彭介亭驾驶的皖Ｃ×××××号起重车撞到钢架,致原告受伤,原告被送至中国人民解放军联勤保障部队第九O二医院抢救,经诊断为，胸腰椎多发性骨折,骶骨粉碎性骨折伴神经损伤,骨盆粉碎性骨折,右股骨上段粉碎性骨折,双肺挫裂伤,双侧血胸,全身多处外伤。原告住院67天后出院,遵医嘱建议卧床休息,加强营养,住院期间彭介亭仅支付医疗费10000元。在2020年1月19日原告伤情经安徽中和司法鉴定中心鉴定为九级和三个十级伤残,双方就赔偿事宜未能达成协议。另查明，彭介亭驾驶的起重车车主为彭介亭,该车在人保财险蚌埠公司投保交强险及第三者商业险，保险公司在保险范围内承担相应的赔偿责任。 彭介亭辩称，一、本次事故的全部责任属于原告，理由如下：原告没有相关证件从事高空作业，属无证作业；原告在约14米处作业摔下来，系其未系安全带，也没有任何安全措施所致；彭介亭所驾驶的起重车碰到钢架，但未碰到原告本人。因此彭介亭不是本次事故的责任人。 二、本次事故发生后的当天，彭介亭及时向公安机关及投保的保险公司报案。 三、彭介亭所驾驶的起重车在人保财险蚌埠公司投保了交强险及30万商业第三者责任险(不计免赔)，投保的保险公司应当在保险限额内优先赔偿，不足部分在由责任方承担。 四、原告的诉讼请求部分项目或标准过高：医疗费中门诊费用原告既没有门诊病历、也没有医生医嘱；救护费用3次太多，只认可一次；矫形器具既无医嘱、也无外购证明；调拨单不是发票不能作为证据；新农合发票与本案无关。误工费原告仅仅提供一个证人证言，不能够证明其的误工损失，原告的误工费应当按照安徽省城镇居民无固定职业的标准计算。护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费无异议。原告主张的精神抚慰金超出标准，我们认为应当以10000元为宜。伤残等级、三期鉴定应当是伤者治疗终结后做出的鉴定，原告还有后续治疗，达不到鉴定条件，原告单方委托鉴定，该鉴定报告、鉴定费我们不认可。后续治疗费只能是以后实际发生。医疗费、诉讼费赔偿，应按责任划分。 五、彭介亭于2019年1月18日垫付的10000元，原告获得赔偿后，应当返还给彭介亭。 六、我同意人保财险蚌埠公司扣除5%的非医保用药。 人保财险蚌埠公司辩称，原告仅提供了一份警情记录，记录上写明，2020年1月18日下午3、4点钟彭介亭报案，公安机关并没有查清事故的真实性、相关事故的过程。其他就是原告与彭介亭的陈述，我公司认为仅凭这些达不到证明事故发生的事实，如果不牵涉到第三人的利益，双方认可，可以认定这个事实，但这种情况不能排除原告与彭介亭串通，侵害我公司的利益。通过原告提供的证据，我公司认为还存在许多可疑之处，比如说：病历上载明的是从高处摔落，并没有说原告是被碰掉下来的；当时120急救车把原告送走后，彭介亭并没有及时去报案，而是到下午3、4点钟，向保险公司、公安机关报案，导致这个事实无法查清，根据保险法第21条的规定，如果被保险人故意或重大过失未及时通知，导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，保险人对无法确定的事实不承担赔偿或给付保险金的责任。因此我公司不应当承担责任，彭介亭认可这个事实，最终的责任应该由彭介亭来承担。综上，我公司请求法庭驳回原告的诉讼请求。即便发生事故的话，但本案并非是交通事故，因此原告要求我公司在交强险内承担责任，没有法律依据。原告是存在重大过错的，原告没有相应的高处作业证，且其在钢梁上把安全带解开后进行操作。事故发生在蚌埠市淮上区，最近的医院就是蚌埠中医院，为什么不送到蚌埠中医院去治疗？我公司认为不合理。我公司认为原告主张的相关损失过高。要求扣除原告合理医疗费的5%非医保用药。 本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告提交操作证、交通费票据，本院对该证据的真实性予以确认。 原告提交的警情详情、彭介亭提交接处警情况登记，本院认为，人保财险蚌埠公司未提供证据证明其的质证意见，对证据的真实性予以确认。 原告提交的证人邢某同证言，结合其他证据，能够证明原告从事建筑行业； 原告提交的住院医疗费、120急救费票据、门诊医疗费票据、蚌埠石良道骨科医院门诊票据、蚌埠市瑞祺医疗器械有限公司矫形器具费票据1张、调拨单一张，本院认为，调拨单虽不是发票，但结合原告的伤情，轮椅、拐杖是其病情所需，两被告的质证意见不成立，本院对该组证据予以确认，人保财险蚌埠公司认为应扣除5%的非医保用药，原告高明相和被告彭介亭均同意，本院予以准许。 原告提交的安徽中和司法鉴定意见书鉴定费票据，两被告均未对原告提交的鉴定报告申请重新鉴定，故本院对伤残等级和三期评定期限予以确认，后续治疗费待实际发生后以医疗费票据为准。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告在蚌埠市淮上区小蚌埠工业园区工地上从事焊接与热切割作业，2019年1月18日9时许，原告在工地的钢结构的钢梁上（离地面约12米）安装螺母时，彭介亭驾驶皖Ｃ×××××号起重机挂壁碰到钢结构钢架，当时原告未系安全带摔下受伤。原告受伤后被120急救车送往中国人民解放军联勤保障部队第九O二医院住院治疗67天，伤情诊断为：胸腰椎多发性骨折、骶椎粉碎性骨折伴神经损伤、骨盆粉碎性骨折、右股骨上段粉碎性骨折、创伤性失血性休克双肺挫裂伤、腹部闭合性损伤、腹腔积液、慢性阻塞性肺疾病、双侧血胸、左侧少量气胸、左侧第7.8肋骨骨折、左全肺不张、I型呼吸衰竭、失血性贫血、电解质紊乱、肺部感染等。支付住院医疗费116465.4元、门诊医疗费6653.3元、急救费900元、蚌埠市瑞祺医疗器械有限公司矫形器具费4000元，支付拐杖、轮椅等费用685元。出院医嘱:1、卧床休息3个月，继续口服促进骨折愈合药物，严格保护患肢，防止外伤、意外、暴力致内固定物松动、断裂、拔出致骨折再移位;2、相关疾病，外伤还需专科治疗;3、注意皮肤有无压疮及破溃，注意观察患肢末梢感觉及血运;4、门诊随访，两周后门诊复查，每月必须摄片复查一次，若术后六月，骨折无愈合迹象需住院进一步治疗，不积极配合无法完成后续治疗者，一切后果自负；5、有异常情况立即来院就诊；6、健康教育:禁烟酒，合理饮食、加强营养、保持心情舒畅，适度肢体功能锻炼，防止肌肉菱缩及下肢静脉血栓形成，积极预防长期卧床并发症(褥疮、各种感染、血栓等)。2020年1月19日，原告委托安徽中和司法鉴定中心司法鉴定，鉴定意见载明，被鉴定人高明相因意外致T9、L1、L3椎体压缩性骨折,行保守治疗,评定为九级伤残;因意外致右侧第3-10肋骨骨折(共8根),评定为十级伤残;因意外致右股骨粗隆间粉碎性骨折,现遗留右鬓关节活动功能丧失达25%以上,评定为十级伤残;因意外致骨盆骨折,遗留骨盆畸形愈合,评定为十级伤残。被鉴定人高明相误工期评定为270日、护理期评定为180日、营养期评定为180日等。原告支付鉴定费3000元。 另查明，皖Ｃ×××××号起重车登记车主为彭介亭，该车在人保财险蚌埠公司投保了交强险和30万元商业三者险，且不计免赔。事故发生在保险期间内。彭介亭为原告垫付医疗费10000元。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告与彭介亭提供的证据相佐证，能够证明原告受伤与彭介亭驾驶的皖Ｃ×××××号起重车有关，人保财险蚌埠公司即未向相关部门报案，也未提供证据证明原告与彭介亭串通损害保险公司利益，故人保财险蚌埠公司的辩解理由不能成立。本案案由应为机动车交通事故责任纠纷。由于原告在高空作业时未系安全带，应与皖Ｃ×××××号起重车驾驶员彭介亭分别承担该起事故的同等责任。 安徽省实施《中华人民共和国道路交通安全法》办法第五十三条规定“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的损失超出第三者责任强制保险责任限额的部分，机动车一方有事故责任的，由机动车一方按照下列规定承担赔偿责任：…（三）机动车一方在交通事故中负同等责任的，承担60%的赔偿责任；…”本案原告为行人，承担事故的同等责任，应为40%的赔偿责任，皖Ｃ×××××号起重车在人保财险蚌埠公司投保交强险、30万元商业第三者责任险且不计免赔，原告合理损失应由人保财险蚌埠公司在交强险额内承担，超出交强险部分，人保财险蚌埠公司承担60%的赔偿责任。 原告所主张的赔偿数额以本院核算的为准：1、原告主张医疗费128703.1元（包括拐杖、轮椅等费用），符合法律规定，本院予以支持医疗费128018.1元，拐杖、轮椅等费用685元；2、原告主张营养费9000元（50元/天×180天），原告的营养期限经过鉴定机构鉴定确认的，符合法律规定，本院予以支持；3、原告主张住院伙食补助费2010元（30元/天×67天），被告无异议，符合法律规定，本院予以支持；4、原告主张护理费22140元（123元/天×180天），原告的护理期限经过鉴定机构鉴定确认的，符合法律规定，本院予以支持；5、原告主张交通费670元，被告无异议，符合法律规定，本院予以支持；6、原告主张误工费70200元（260元/天×270天），被告辩称原告主张误工标准过高，本院认为，原告没有提供劳动合同和银行工资流水，证明不了其主张的误工标准，仅能证明其从事的职业，误工费标准应根据2018年度安徽省建筑业从业人员年平均工资计算，依法支持误工费44963.1元（166.53元/天×鉴定误工期限270天）；7、原告主张残疾赔偿金172684元（37540元/年×20年×23%）原告的伤残等级经过鉴定机构鉴定确认的，符合法律规定，本院予以支持；8、原告主张精神抚慰金20000元，本院认为，结合原告的伤情，对该项主张，本院支持16000元；9、原告主张后续治疗费9000元，待实际发生后，以票据为准；10、原告主张鉴定费3000元，符合法律规定，本院予以准许；以上损失合计399170.2元，人保财险蚌埠公司辩称，扣除5%的非医保用药，原告和彭介亭同意，故扣除非医保用药6400.9元及间接损失拐杖、轮椅费685元、鉴定费3000元，还剩389084.3元，人保财险蚌埠公司承担交强险120000元，超出交强险的部分应承担60%的赔偿责任即161450.58元，保险公司应赔偿281450.58元，彭介亭承担非医保用药6400.9元、鉴定费3000元和拐杖、轮椅费685元，合计10085.9元，抵扣彭介亭垫付的10000元，还剩85.9元，应予赔偿给原告高明相。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下： 一、被告中国人民财产保险股份有限公司蚌埠市分公司赔偿原告高明相医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金合计281450.58元，于本判决生效之日起20日内付清； 二、被告彭介亭赔偿原告高明相医疗费（非医保用药）、鉴定费、轮椅、拐杖费合计10085.9元，抵扣彭介亭垫付的10000元，还剩85.9元，于本判决生效之日起20日内付清； 三、驳回原告高明相的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费7712元，减半收取计3856元，由原告高明相负担1316元，被告彭介亭负担2540元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。 审判员  王隽林 二〇二〇年五月二十五日 书记员  张 笑 附相关法律条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十六条残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。 辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。