河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫07民终3725号上诉人（原审被告）：河南省××医院，住所地：河南省新乡市牧野区建设中路**。法定代表人：王长虹，任该院院长。委托诉讼代理人：王丹，河南联盟律师事务所所律师。委托诉讼代理人：岳淑莹，河南联盟律师事务所所实习律师。被上诉人（原审原告）：王现平，男，1959年12月13日出生，汉族，住河南省浚县。委托诉讼代理人：刘照洲，河南三融律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：田民社，女，1961年7月21日出生，汉族，住河南省浚县。委托诉讼代理人：刘照洲，河南三融律师事务所律师。委托诉讼代理人：王现平，男，1959年12月13日出生，汉族，住河南省浚县，系田民社丈夫。上诉人河南省××医院因与被上诉人王现平、田民社医疗服务合同纠纷一案，不服河南省新乡市牧野区人民法院（2020）豫0711民初447号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年8月5日立案后，依法组成合议庭于2020年8月31日公开开庭进行了审理。上诉人河南省××医院委托诉讼代理人王丹、岳淑莹，被上诉人田民社委托诉讼代理人王现平到庭参加诉讼，被上诉人王现平及其委托诉讼代理人刘照洲到庭参加诉讼。本案现已审理终结。河南省××医院上诉请求：撤销原审判决第一项，依法改判河南省××医院不应向王现平、田民社赔偿任何损失或将本案发回重审；王现平、田民社承担本案一、二审诉讼费用。事实和理由：1、原审认定事实错误，对于河南省××医院而言，王卫田突然逃跑这一情况事发突然，无法预知，实数意外，河南省××医院对此不存在任何过错。2、本案为医疗服务合同纠纷，河南省××医院依照合同约定向王卫田提供了优质的医疗服务，不存在任何违约行为，××人但并非是无民事行为能力人，其对自己翻墙逃跑的后果是明知的，该翻墙行为并不等同于死亡，即便是因为河南省××医院未尽到足够的注意义务使得王卫田逃跑，但并不能认定与王卫田的死亡之间存在因果关系，王现平、田民社关于死亡赔偿金的诉求不应当成立。3、原审依据王卫田系浚县自然资源局职工并按照城镇职工的标准计算其死亡赔偿金错误，应当按照农村居民人均纯收入的20%进行计算。4、王卫田走失后河南省××医院积极采取多种途径、多方寻找并以人道主义原则同王现平、田民社签订了一份协议给其16300元的经济补助，在河南省××医院已依约履行医疗过程中的救助义务，事后又采取了积极补助措施并给予一定经济补偿的情形下，王现平、田民社已无权要求河南省××医院再赔偿其各项损失。王现平、田民社答辩称：河南省××医院在本案中有重大过错，对于王现平、田民社的损失应当承担赔偿责任。1、河南省××医院未尽到监护义务，王现平、田民社已经选择了封闭式住院治疗，××人完全交于河南省××医院负责，监护权已经转移。2、河南省××医院未尽到必要的病人管理措施，其派一名护士接人的行为是导致王卫田出走并死亡的重要原因。3、河南省××医院安全设施不到位，仅有1.8米到2米的铁皮当做墙，安全措施明显不到位。王现平、田民社向一审法院起诉请求：1、××医院赔偿王现平、田民社各项损失共计884042.44元；2、诉讼费由河南省××医院承担。一审法院认定事实：患者王卫田于2013年9月20日因言语行为异常2年余，易激惹行为冲动1月，为主诉入住被告医院治疗，诊断为偏执型××分裂症。××患者的父亲王现平签署了《非自愿住院治疗管理知情同意书》，其父亲选择了封闭式管理为患者进行住院治疗。10月13日患者王卫田在从康复科返回病房的途中翻阅围墙逃跑，经多方寻找仍下落不明。病例中记载：患者2年前从部队退伍返家后表现烦躁，易激惹，不愿意去人多的地方，稍不如意就要发脾气，后渐出现行为怪异，压低嗓音与人说话，弯着腰走路，有时不停的耸肩，诉自己控制不住自己的行为，有外界的力量控制自己让自己这样做的，有时没事就开始看自己的手纹，称自己是当官的料，要当国家主席等。于2011年9月首次入住我院，诊断××分裂症，服药治疗，住院10余天，“好转”出院，院外不能坚持服药，病情时有波动，××医院治疗，具体诊断治疗不祥，症状改善不理想，病情未完全缓解，坚持服药1年余，具体不祥。1月前病情波动，易激惹，说自己看别人不顺眼，自诉在部队时有人故意针对自己，拿粗棍敲自己脑袋，自己站队列是也故意撞自己等，打家人，在家管理困难，为求进一步治疗来我院，门诊以“××分裂症”收住，××后饮食尚可，夜眠差，大小便无特殊，病史中曾有冲动行为，无消极言行，××后体重无明显变化。个人史：曾在部队服役12年。入院情况：××否认部分病史情况，认为自己近一段在家主要情绪不稳定，控制不住的发脾气等，对家人送自己住院感到不满，无自知力。诊疗经过：××患者病情逐渐缓解，但住院仍显不安心。10月13日上午去康复科期间，患者称自己身上不舒服要求科内护士单独去接其回病房，在护士单独带其回病房的路上，趁护士不注意翻医院围墙逃跑，后经过科内不间断努力在寻找，至今仍未找到。××2014年2月24日原告王现平与被告达成协议书一份：．．．．．．2013年10月13日患者在从康复科返回病房途中自行外逃至今未归。患者走失后，医院及时报案、积极派人外出寻找，并在媒体上发布寻人广告，但一直未果。同时，患者家属也多方寻找，并花费了一定的费用。现乙方（王现平）因家庭困难，要求医院出于人道主义给予适当的经济补助，经过双方平等协商，达成协议如下：一、医院今后继续加大寻人力度，××五科和家属双方要经常进行沟通，互通信息，积极配合寻找工作，双方任何一方寻到患者后，必须及时告知对方，否则视为违约，违约方必须承担由此发生的后续所有费用。二、截止到2014年2月24日，医院出于人道主义给乙方（王现平）协助医院寻找患者经济补助合计人民币16300元（大写：壹万陆仟叁佰元整）。2014年2月24日以后，双方各自履行寻找患者的义务，各自承担相关费用，乙方（王现平）不得再以任何方式向医院要求寻找患者的费用。如有违约行为，乙方（王现平）必须无条件退回医院上述经济补助合计16300元（大写：壹万陆仟叁佰元整）。三、本协议系双方在公平、公正、公开的基础上，在平等协商的前提下自愿签订，合法有效。四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字、盖章之日起生效。王卫田至今下落不明，其父亲本案王现平作为申请人向河南省浚县人民法院申请宣告王卫田死亡。该院于2019年1月18日判决宣告王卫田死亡。王卫田宣告死亡前系浚县自然资源局的职工。本案王现平、田民社是王卫田的父母，夫妻二人共育有二子一女，长子王卫田。一审法院认为，医疗服务合同，是指双方当事人约定的由一方当事人提供医疗服务，另一方当事人接受医疗服务并支付医疗费用的合同。本案中，患者王卫田到河南省××医院住院治疗，××分裂症，住院病历显示为非自愿住院治疗的患者，住院期间封闭式治疗。××患者不同于一般的患者，除一般性的诊疗活动外，××专科医院还应当提供包括特殊看护，甚至特殊约束等医疗服务。××例上记载的患者个人史：曾在部队服役12年，医院对此情况是明知的，也应当考虑到患者身体素质好于常人，王卫田也是非自愿就医的患者，在王卫田离开病房处于相对宽松的环境内时，医院应当加强看护，但事实上仅派一位护士陪同，未尽到足够的注意义务，导致患者王卫田成功逃脱，至今下落不明，医院在提供服务过程中存在一定的责任，应当承担把百分之三十的损失。王现平、田民社因王卫田被宣告死亡的损失为：死亡赔偿金，患者王卫田为浚县自然资源局的职工有稳定的收入，应当按照城镇职工的标准计算，为34200.97元×20年=684019.4元。关于王现平、田民社主张的其他损失：被扶养人生活费，××人，其个人饮食起居尚需他人管理和帮助，并不具备从事生产劳动和扶养他人的能力，患者虽有××后也仅能得到病假工资，不足以扶养他人，王现平、田民社要求被扶养人生活费原审法院不予支持；本案的案由为医疗服务合同纠纷，王现平、田民社以河南省××医院违约主张赔偿损失，是依据《合同法》主张权利，××抚慰金是在《侵权责任法》中规定的，因此王现平、田民社主张的××抚慰金，原审法院不予支持。综上，王现平、田民社的损失仅为死亡赔偿金684019.4元，河南省××医院承担百分之三十的损失，应为205205.82元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第一百一十二条、第一百一十三条、第一百二十条，《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条之规定，判决：一、河南省××医院应于判决生效后十日内一次性向王现平、田民社赔偿死亡赔偿金205205.82元；二、驳回王现平、田民社的其他诉讼请求。如果河南省××医院未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费12060元，简易案件减半收取6030，由王现平、田民社负担4030元，河南省××医院负担2000元。本院二审庭审期间，双方当事人均未向本院提交新证据。本院二审查明的事实与原审查明事实一致。本院认为:本案系因双方当事人对王卫田宣告死亡的损失赔偿责任存在争议而引起的医疗服务合同纠纷。首先，本案中河南省××医院与王现平、田民社之间形成了合法有效的医疗服务合同关系，河南省××医院应当按照合同约定履行自身的义务。河南省××医院作为××治疗的专业医疗机构，所从事的医疗活动具有较高的专业技术性和特殊性，××人负有的注意义务也高于一般非××医疗机构，同时王现平、田民社与河南省××医院签订《非自愿住院治疗管理知情同意书》中也明确约定王卫田系封闭式管理治疗，即除了医院外，其监护人日常是××人的，××人进行实际监护的条件，河南省××医院在收治王卫田后就已经承担了必要的监护责任，且河南省××医院因施工暂时用铁皮墙围挡却没有加大安全防范的行为也确实存在过错，因此河南省××医院应当为其医院安全管理、病人护理不到位等因素导致王卫田在住院期间翻墙逃跑承担相应的责任。其次，本案中王卫田翻墙逃跑的情况是突发的且无法被河南省××医院预见的，且河南省××医院在王卫田逃跑后积极寻找并向王现平、田民社提供了一定的经济补助，因此王卫田及其父母亦应承担一定的责任。在此案件中，河南省××医院作为专门治疗××疾病的医疗机构，××患工作的顺利开展，亦有违公平原则导致双方利益失衡，毕竟王卫田属于自行翻越临时围墙逃跑后长期无法找到下落才宣告法律意义上的死亡，而不是河南省××医院医疗过错导致其医疗意义上的死亡。因此，原审法院综合合同履行情况、双方过错程度等情况，综合平衡双方利益认定河南省××医院承担百分之三十的损失并无不当。综上所述，河南省××医院的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4378元，由河南省××医院负担。本判决为终审判决。审判长 李 立审判员 付学堂审判员 张金帅二〇二〇年十月二十八日法官助理杨冰书记员徐坤