湖南省益阳市赫山区人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0903民初3573号原告：益阳联盛出租汽车有限公司，住所地益阳市高新区迎宾西路迎宾商贸园**。法定代表人：杨爱云，系该公司总经理。委托诉讼代理人：夏科峰，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：龚佳，湖南激扬律师事务所律师，代理权限为一般代理。被告：诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司，住，住所地湖南省长沙市芙蓉区定王台街道芙蓉中路二段**湘豪大厦**/div>负责人：肖江源，系该公司总经理。委托诉讼代理人:杜煌毅，湖南人和人律师事务所律师，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：尹冰，湖南人和人律师事务所律师，代理权限为一般代理。原告益阳联盛出租汽车有限公司（以下简称原告）与被告诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司（以下简称诚泰财保公司）保险纠纷一案，本院于2020年8月28日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人龚佳、被告诚泰财保公司的委托诉讼代理人尹冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告诚泰财保公司在保险限额内赔偿原告因交通事故垫付的医药费、鉴定费共计132220元。事实与理由：2019年5月3日19时49分，占庆丰驾驶湘ＨＸ××**小型客车沿益阳市高新区梓山路由东往西行驶至市政府路段时，撞上了在此处人行横道由南往北的横路行人张春根、梁巨普，致张春根、梁巨普受伤、车辆受损的道路交通事故。事故发生后，张春根、梁巨普因伤情严重入益阳市中心医院和益阳南方骨伤医院住院治疗，共用去医药费129720元。益阳市公安局交警支队直属一大队对本次事故作出道路交通事故认定书，认定占庆丰在本次事故中承担全部责任，张春根、梁巨普在本次事故中不承担责任。肇事车辆湘ＨＸ××**小型客车所有人系原告，在被告诚泰财保公司投保了交强险、商业三者险，事故发生在保险期间。被告诚泰财保公司依法应在保险限额内赔偿本案全部损失，但其拒绝赔付原告为两伤者垫付的全部医疗费用。双方多次协商未果，故起诉至法院。诚泰财保公司辩称：1.诚泰财保公司已与张春根、梁巨普达成赔偿协议，在交强险限额内赔偿120000元，另补偿21000元，且已履行完毕；2.占庆丰在事故发生时不具有合法有效的道路运输从业资格证，依据保险合同的约定，诚泰财保公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任，且诚泰财保公司就该责任免除事项已尽到了提示说明义务，原告要求赔偿其先行垫付的医药费129720元无事实和法律依据；3.若法院认定诚泰财保公司需承担赔偿责任，则应扣除20%的非医保用药费用。本院对双方无异议的事实认定如下：2019年5月3日19时49分，占庆丰驾驶牌照为湘ＨＸ××**小型客车沿益阳市高新区梓山路由东往西行驶至市政府路段时，撞上了在此处人行横道由南往北通过道路的行人张春根、梁巨普，致张春根、梁巨普受伤、车辆受损的道路交通事故。同年5月15日，益阳市公安局交警支队直属一大队作出道路交通事故认定书，认定占庆丰驾驶机动车行经人行横道时，未减速慢行，遇行人正在通过人行横道未停车让行，是事故发生的全部原因，在本次事故中承担全部责任，张春根、梁巨普在本次事故中不承担责任。事故发生后，张春根入益阳市中心医院住院治疗，用去医药费67028元，梁巨普先后入益阳南方骨伤医院和益阳市中心医院住院治疗，用去医药费62692元，共计129720元，均由原告垫付。肇事车辆湘ＨＸ××**小型客车的所有人为原告，该车在诚泰财保公司投保了交强险、限额20万的商业三者险及不计免赔，事故发生在保险期间。诚泰财保公司已与张春根、梁巨普达成赔偿协议，由诚泰财保公司在交强险范围内向张春根、梁巨普赔偿120000元（不包含原告垫付的医药费），另出于人道主义考虑再补偿两伤者21000元（非商业三者险的赔付），共计141000元。对当事人有争议的事实，本院认定如下：1.原告提交益阳市银城司法鉴定所出具的鉴定费发票，拟证明张春根、梁巨普各产生鉴定费1500元。诚泰公司认为，根据保险合同的约定，其不应承担鉴定费且原告未提供鉴定意见书，不予认可。本院认为，鉴定费发票无鉴定意见予以佐证，无法证实原告进行鉴定的事实，不予采信。2.诚泰财保公司提交投保单、投保人声明、保险条款，拟证明事故发生时涉案车辆驾驶员不具备道路运输从业资格证，且保险人就相关免责条款已尽到明确告知和提示义务，被告诚泰财保公司在商业三者险范围内不承担赔偿责任。原告对该证据的三性均有异议，认为投保单不是原告签署，保险公司对责任免除的条款亦未尽到提示、说明义务，且商业保险条款第二十四条并未明确驾驶员应具备何种部门颁发的何种证书，该条款无效。本院认为，诚泰财保公司提交的该组证据均系复印件，无法核实其真实性，且该条款系格式条款，有违公平原则，本院不予采信。本院认为，原告与诚泰财保公司签订的保险合同系双方真实意思表示，内容不违反法律、法规的强制性规定，合法有效，双方应根据合同的约定全面履行义务，且本案事故发生在保险期间，诚泰财保公司应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。诚泰财保公司辩称“占庆丰不具有合法有效的道路运输从业资格证，诚泰财保公司商业险拒赔”，经查，涉案车辆驾驶员占庆丰持有符合其所驾驶车辆的驾驶证，有无运输从业资格，不影响其驾驶车辆的技能，不会显著增加机动车发生交通事故的概率，进而扩大保险公司的理赔风险，诚泰财保公司拒赔有违公平原则；另外，商业险第二十四条也没有具体明确驾驶营业性机动车需要由交通运输管理部门核发哪些许可证书或必备证书，诚泰保险公司以该条约定为由拒赔，理由不能成立，故本院对其抗辩意见不予采纳。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，诚泰财保公司虽然已在交强险范围内足额向两伤者承担了赔偿责任，但对超出交强险限额部分的损失，诚泰财保公司还应在商业三者险限额内按责承担赔偿责任。因占庆丰承担事故的全部责任，两伤者不承担责任，故本院对原告要求诚泰财保公司赔付其垫付的医药费129720元的诉讼请求予以支持。诚泰财保公司要求扣减20%的非医保用药费用，但未提供相应的证据证明，本院不予采纳。原告主张的鉴定费，因无鉴定意见予以佐证，本院不予支持。综上，依据《中华人民共和国保险法》第十四条、第二十三条、第六十五条，《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条以及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款之规定，判决如下：一、被告诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司于本判决生效后十日内支付原告益阳联盛出租汽车有限公司理赔款129720元；二、驳回原告益阳联盛出租汽车有限公司的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。本案案件受理费2940元，减半收取计1470元，由被告诚泰财产保险股份有限公司湖南分公司承担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院提交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省益阳市中级人民法院。审判员  罗妮二〇二〇年十月二十一日法官助理冯忠芳书记员郑护民附相关法律条文：《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《中华人民共和国合同法》第六十条第一款当事人应当按照约定全面履行自己的义务。第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十五条第一款当事人对自己提出的主张应当及时提供证据。第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。