海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初1104号原告：王国洪，男。委托诉讼代理人：林琳，辽宁浩扬律师事务所律师。被告：中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司。负责人：焦强，职务，经理。委托诉讼代理人：黄丽红，辽宁杜泽律师事务所律师。委托诉讼代理人：罗景彪，辽宁杜泽律师事务所律师。被告：海城市汇隆运输有限公司。法定代表人：刘治家，职务，经理。委托诉讼代理人：丁超，男，该单位职员。被告：曲英标，男。原告王国洪诉被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司、海城市汇隆运输有限公司、曲英标机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月2日受理后，依法组成合议庭，于2020年5月29日公开开庭进行第一次审理，原告王国洪委托诉讼代理人林琳，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司委托诉讼代理人黄丽红、被告海城市汇隆运输有限公司委托诉讼代理人丁超、被告曲英标到庭参加诉讼；于2020年10月23日公开开庭进行第二次审理，原告王国洪委托诉讼代理人林琳，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司委托诉讼代理人罗景彪、被告海城市汇隆运输有限公司委托诉讼代理人丁超、被告曲英标到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王国洪诉称：2019年7月12日，原告驾驶摩托车沿大盘线行驶至张家交通岗东100米处时遇钟祥波驾驶被告海城市汇隆运输有限公司所有的辽Ｃ×××**/辽Ｃ×××**号车辆发生碰撞，致两车损坏、原告受伤的交通事故。经海城市公安局交通管理大队认定，原告负主要责任，钟祥波负次要责任。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司为辽Ｃ×××**/辽Ｃ×××**号车辆的交强险和商业险承保单位。根据《侵权责任法》等相关法律规定，原告认为其损失应当由被告承担赔偿责任，故原告诉至法院，请求依法判令被告赔偿原告各项损失350,665.90元［医疗费156,999.53元、伙食补助费14,600.00元、营养费9,000.00元、护理费19,430.68元、护理费（护理依赖）375,760.00元、残疾赔偿金305,472.00元、外购药594.00元、复印费90.00元、交通费2,000.00元、鉴定费4,940.00元，总计（888，886.21元-12万元）×30%+12万元］；诉讼费由被告承担。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司辩称：肇事车辆辽Ｃ×××**在我司投保交强险，商业三者险100万元及不计免赔险，辽Ｃ×××**在我司投保商业三者险5万元及不计免赔。我司在确定事故责任划分无异议的前提下，同意对原告的合理合法请求在保险责任及限额内予以赔偿。根据事故认定确认，原告负本起事故的主要责任，对原告超出交强险限额的损失，我司承担30%的赔偿责任。医药费应扣除自费药部分，超过医疗保险报销范围外的，保险公司不赔偿。我公司已垫付原告医疗费1万元。诉讼费系间接损失，我司不承担。伙食补助费标准同意按原告的实际住院天数一天50.00元计算，离院、挂床应扣除对应住院天数。护理费赔偿标准同意按全体居民可支配收入标准计算。交通费同意实际住院天数每日4.00元给付，残疾赔偿金应按照农村居民可支配收入标准进行赔付。精神抚慰金待确定伤残等级后予以确认。被告海城市汇隆运输有限公司辩称：本案肇事车辆投保了交强险和商业险，交强险保额为122,000.00元，第三者责任险保额为100万元。交通事故发生在保险期限内，其造成的损失应依法由保险公司在保险限额内予以赔偿。我方系行车证车主，实际车主为被告曲英标，根据挂靠协议，该车造成的损失由被告曲英标负责赔偿；原告的各项经济损失应当依照法律规定赔偿，没有法律和事实依据的损失，不应当予以赔偿。原告已经得到的赔偿应当予以扣除。诉讼费用、鉴定费等，由保险公司承担。被告曲英标辩称:我的车辆保险齐全，一切的费用都应由保险公司承担。我给伤者垫付了1万元的医疗费，希望保险公司直接打到我卡内。本院经审理认定事实如下：一、2019年7月12日9时30分许，原告王国洪无机动车驾驶证，驾驶未经公安机关登记的重庆两轮摩托，沿大盘线由东向西行驶，当行驶到大盘线张家交通岗东100米处时。遇钟祥波驾驶辽Ｃ×××**号重型半挂牵引车、辽Ｃ×××**号车沿西行第一车道由东向西行驶至此。由于原告王国洪驾驶摩托车遇前方机动车停车排队等候或者缓慢行驶时，从前方车辆两侧穿插行驶，交通堵塞处随意穿插。加之钟祥波驾驶机动车忽视行车安全，半挂车前保险杠右侧与摩托车后货架左侧接触碰撞。致两车损坏，原告王国洪受伤的交通事故。二、本事故经海城市公安局交通管理大队作出的第210381120190000436号道路交通事故认定书认定，原告王国洪负此道路交通事故的主要责任，钟祥波负此道路交通事故的次要责任。三、原告王国洪，64周岁，系农村户口。四、原告王国洪受伤后，于2019年7月12日在海城市正骨医院住院治疗146天，重症监护5天，一级护理5天，二级护理136天。诊断为失血性休克（已纠正）；左股骨闭合性骨折（截肢术后）；双侧股骨髁闭合性骨折并软组织碾挫伤；左胫腓骨开放粉碎性骨折并软组织重度碾挫套脱伤；右胫骨多段粉碎性骨折并软组织碾挫伤；右小腿外伤；营养支持，保护胃黏膜。产生医疗费154,866.21元。2019年12月31日，海城市新型农村合作医疗已经补偿原告住院医疗费41,310.04元、门诊医疗费193.15元，海城市新农合大病保险补偿原告医疗费4,081.46元，总计获得医疗费补偿金额为45,584.65元。原告实际支付医疗费109,281.56元。五、2020年9月24日，辽宁学苑司法鉴定中心作出辽学鉴[2020]临鉴字第273号鉴定意见书，鉴定原告王国洪本次外伤构成五级伤残，存在部分护理依赖；误工期为伤后至本次鉴定前一日止；给予营养费补偿90日；给予安装假肢费用，假肢至终身可更换2次，可配置轮椅一辆，费用按实际发生额给付。六、原告王国洪的各项经济损失为581,743.24元［其中医疗费109,281.56元、外购药594.00元、住院伙食补助费14,600.00元（100.00元/天×146天）、护理费19,430.68元（128.68元/天×5天×2人+128.68元/天×141天×1人）、营养费9,000.00元（15,000.00元×60%）、交通费1,000.00元、残疾赔偿金305,472.00元（31,820.00元×16年×60%）、出院后护理费117,425.00元（46,970.00元×5年×50%）、鉴定费4,940.00元］。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司为原告垫付的1万元，被告曲英标为原告垫付的1万元。七、肇事车辆辽Ｃ×××**号重型半挂牵引车、辽Ｃ×××**号重型仓栅式半挂车实际车主为被告曲英标，该车挂靠于被告海城市汇隆运输有限公司。八、2018年7月16日，被告海城市汇隆运输有限公司在被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司处为肇事车辆投保了机动车交通事故责任强制保险及机动车商业保险。机动车交通事故责任强制保险中，医疗费用赔偿限额1万元，死亡伤残赔偿限额为11万元，财产损失赔偿限额为2,000.00元。机动车第三者责任保险限额为100万元，不计免赔。保险期限自2018年7月19日起至2019年7月18日止。以上事项中，双方有争议的事项为第六项，其他事项双方无争议。原告提供的证据有：1、事故认定书、行驶证、驾驶证、交强险、商业险保单各一份，证明事故发生时间，事故中责任划分，肇事车辆投保情况，车辆信息及驾驶人信息，原告负主要责任。2、海城市正骨医院住院病例一份，证明原告住院146天，一级5天，二级141天。3、门诊票据、住院收据各一张，证明因事故原告交纳门诊费，其余住院费用由医院垫付。4、门诊收据5张，用药明细一组，证明原告因为事故住院及出院后复查产生的医疗费用，用药情况及护理级别。5、补偿报销单一组（3张），证明报销41,310.04元。但该费用应该先赔偿损失，再计算比例，该费用没有超出保险公司的赔偿范围。6、外购药票据一份，复印费收据一份，证明原告住院发生外购药和复印费。7、鉴定报告一份，证明鉴定费花销4,940.00元，报告中记载原告一处5级伤残，营养期90日，安装假肢，存在部分护理依赖，根据鉴定报告原告主张残疾赔偿金按2020年标准按16年计算，护理依赖按2020年居民服务业标准的50%。交通费无票据，主张2,000.00元，法院酌定。营养费因为伤残等级，主张9,000.00元。根据事故认定我方是主要责任，我方主张的最终费用是扣除责任比例后的数额。经庭审质证，被告海城市汇隆运输有限公司、曲英标对原告提供的证据1、2、3、4、5、6、7的真实性没有异议。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据1真实性无异议，但认为超出交强险限额部分，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司按30%责任赔偿。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据2住院病例的真实性无异议，但认为根据原告的伤情，医疗时间过长。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据3门诊、住院票据有异议，认为医疗费、门诊病例的时间是出院后的，不在治疗期。原告没有主张其他医疗费，医疗费同意按医保标准。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据4门诊票据及用药明细的真实性无异议，但认为根据票据记载原告住院期间的费用进行过合作医疗报销，对医疗费损失应该扣除报销后的数额进行计算。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据5报销单无异议，但认为报销单可以确定3笔钱，分别为41,310.04元、193.15元、4,081.46元，应在医疗费中扣除。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据6复印费，被告不承担。交通费同意住院天数按每天4.00元。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对原告提供的证据7鉴定意见书真实性没有异议，认可5级伤残，但认为意见书中没有加强营养字样，不同意赔偿营养费。重症监护期间护理费不同意给付。鉴定意见中的部分护理依赖，根据司法实践，法律规定不超出20年，根据中院指导意见及司法实践，应该不超出5年标准。鉴定费是间接损失，不承担。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供证据有：1、出险登记信息表2份，证明肇事车辆的投保情况。经庭审质证，原告及被告海城市汇隆运输有限公司、曲英标对被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的证据的真实性没有异议。被告海城市汇隆运输有限公司提供的证据有：1、出示挂靠合同一份，证明我公司和被告曲英标是挂靠关系，应该由实际车主和保险公司承担赔偿。经庭审质证，原告及被告曲英标、中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对被告海城市汇隆运输有限公司提供的证据的真实性没有异议。被告曲英标提供的证据有：1、收条一份，证明我为原告垫付医疗费1万元。经庭审质证，原告及被告海城市汇隆运输有限公司、中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司对被告曲英标提供的证据的真实性没有异议。经审查，原告提供的证据1可以证明肇事车辆的投保情况，在保险期限内发生保险事故以及责任承担的案件事实，符合法律规定，本院予以采信。原告提供的证据2、3、4可以证明原告因本案交通事故受伤及住院治疗过程的案件事实。但证据4中原告于2020年4月5日1张、2020年6月5日2张、2020年8月3日1张门诊收费票据，系原告出院后发生的医疗费，因无对应的门诊病志佐证，本院不予采信。原告提供的证据2、3、4中的其他证据，本院均予以采信。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于原告提供的证据3中的住院票据及门诊票据的时间系出院后的质证观点，因其未提供证据证明原告提供的证据3中住院及门诊票据不是本次事故住院产生的，本院不予支持。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于同意按医保赔偿医疗费的质证观点，因其未提供证据及法律依据，本院不予支持。原告提供的证据5能够证明原告进行农合报销的案件事实，本院予以采信。原告的医疗费应以其实际发生的医疗费为准，农合已报销的费用应在医疗费总额中予以扣除，原告认为应先按照赔偿损失后再计算比例的证明目的，没有事实依据，本院不予采信。被告关于应先在医疗费中扣除报销的41,310.04元、193.15元、4,081.46元的质证观点成立，本院予以支持。原告提供的证据6外购药票据能够证明原告因此次事故购买外购药，且有相应医嘱，本院予以采信。证据6中的复印费票据，不是原告因此次事故而产生的直接损失，本院不予采信。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于不赔偿复印费的质证观点成立，本院予以支持。原告提供的证据7鉴定意见书系经法定程序选出的鉴定机构作出的鉴定意见书，能够证明原告评定为五级伤残，存在部分护理依赖，营养期限为90日的事实，本院予以采信。鉴定报告中确定营养期限为90日，与原告的出院记录中记载保护胃黏膜，营养支持相呼应。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于意见书没有加强营养字样，不同意给付营养费的质证观点不成立，本院不予支持。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司提供的证据能够证明肇事车辆的投保信息，本院予以采信。被告海城市汇隆运输有限公司提供的证据挂靠协议，可以证明被告海城市汇隆运输有限公司与被告曲英标为挂靠关系的案件事实，本院予以采信。被告曲英标提供的证据收条能够证明被告曲英标为原告垫付1万元，本院予以采信。本院认为：公民的生命健康权与合法财产权受法律保护，因生命、健康、身体和财产遭受侵害的赔偿权利人请求人民法院判令赔偿义务人承担民事赔偿责任的，依法应予以支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金”、第四十八条“机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任”的规定，被告曲英标实际所有的车辆与原告骑行的摩托车相撞，造成原告受伤产生的经济损失为581,743.24元［其中医疗费109,281.56元、外购药594.00元、住院伙食补助费14,600.00元（100.00元/天×146天）、护理费19,430.68元（128.68元/天×5天×2人+128.68元/天×141天×1人）、营养费9,000.00元（15,000.00元×60%）、交通费1,000.00元、残疾赔偿金305,472.00元（31,820.00元×16年×60%）、出院后护理费117,425.00元（46,970.00元×5年×50%）、鉴定费4,940.00元］。根据鉴定意见书载明原告存在部分护理依赖，故本院根据原告的伤情及相关规定，酌定原告出院后的护理费应为117,425.00元（46,970.00元×5年×50%）。原告主张的出院后护理费375,760.00元，无事实及法律依据，本院不予支持。原告主张住院期间的交通费2,000.00元的诉请，无相关票据佐证，本院不予支持。但原告住院期间必然会产生一定数额交通费，本院酌定原告住院期间交通费为1,000.00元。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于交通费同意按每天4.00元赔偿的辩解观点，无法律依据，不符合原告住院146天的伤情实际需要，本院不予支持。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任”的规定，被告曲英标实际所有的车辆，在被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司投保了机动车交通事故责任强制保险和商业保险，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司理应在交强险限额内赔偿原告王国洪因本起事故遭受的经济损失12万元；理应依照道路交通事故责任，按照次要责任赔偿原告的剩余经济损失461,743.24元的30%即138,522.97元。上述款项合计258,522.97元，扣除被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司给原告垫付的医疗费1万元，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司实际应赔付原告248,522.97元（保险公司可以直接给付被告曲英标给原告垫付的1万元）。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”的规定，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于医药费应扣除自药费部分、超过医保保险范围外的医药费不承担的辩解观点，无事实及法律依据，本院不予支持。原告住院期间需要护理人员进行护理，护理人员从事护理工作，护理费应按照《辽宁省2020年度道路交通事故损害赔偿标准有关数据》中的居民服务业标准128.68元/天计算。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于护理费按全体居民可支配收入标准计算的辩解观点，无事实及法律依据，本院不予支持。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿”的规定，原告主张伙食补助费按100.00元/天计算，于法有据，本院予以支持。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于伙食补助费按50.00元/天计算的辩解观点，无法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担”的规定，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司理应赔付原告伤残鉴定费4,940.00元。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于鉴定费属于间接损失不予赔偿的辩解观点，无法律依据，本院不予支持。根据《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”之规定，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司应承担诉讼费。被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司关于不承担诉讼费的辩解观点不成立，本院不予支持。综上，本院对原告要求被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司赔偿的合理部分248,522.97元的诉讼请求予以支持；对超出合理部分102,142.93元的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第六十四条、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后十日内在机动车交通事故责任强制保险122,000.00元内（扣除被告垫付的医疗费1万元后）赔付原告王国洪因本起事故遭受的经济损失581,743.24元中的11万元；在第三者责任保险限额100万元内按照交通事故责任赔付原告王国洪的全部剩余损失461,743.24元的30%即138,522.97元，两项合计248,522.97元（被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司可直接给付被告曲英标给原告王国洪垫付的1万元）；二、驳回原告王国洪其它诉讼请求。案件受理费6,560.00元，由原告王国洪承担1,532.00元，由被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担5,028.00元。此款原告王国洪已经垫付，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行此判决时加付5,028.00元。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。审 判 长  赵 威人民陪审员  王慧岚人民陪审员  张嘉芮二〇二〇年十二月八日书 记 员  杨 松