江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）苏05民终8346、8347号上诉人（原审被告原告）：昆山开发区相姐饭店，住所地江苏省昆山开发区夏东街**夏驾园商业中心**楼（**），统一社会信用代码92320583MA1W8H374W。经营者：尹艳红，该个体工商户实际经营者，女，汉族，1980年5月5日出生，住江苏省昆山市。被上诉人（原审原告被告）：花迎春，男，1992年12月6日出生，汉族，住江苏省灌南县。上诉人昆山开发区相姐饭店（以下简称相姐饭店）因与被上诉人花迎春劳动争议纠纷两案，不服江苏省昆山市人民法院(2019)苏0583民初20539、（2020）苏0583民初3798号民事判决，向本院提起上诉。本院立案受理后，依法组成合议庭进行了审理，本案现已审理终结。上诉人相姐饭店的上诉请求：1.请求撤销昆山市人民法院(2019)苏0583民初20539号、(2020)苏0583民初3798号民事判决第一项并依法改判上诉人不支付被上诉人医疗费49400.15元、护理费17700元、住院伙食补助费7200元、交通费3000元；2.请求判令一、二审诉讼费用由被上诉人承担。事实和理由：一、被上诉人未提供医院正式处方，医疗费应按医院正式处方认定；二、对于被上诉人尚未支出的医疗费用，因被上诉人实际上并未产生该部分损失，应不予支持；三、护理费和住院伙食补助费根据被告实际住院时间认定，应扣除未住院期间，一审法院酌情认定无法律依据；四、关于被上诉人的交通费用，实际上被上诉人就诊期间，上诉人已承担大量交通费用，而且被上诉人对于交通费用损失未提供相应支出凭据。花迎春向一审法院起诉请求：1、判令被告支付工伤医疗费用49400.15元（其他费用认可仲裁裁决结果）；2、判令被告承担本案案件受理费用。相姐饭店向一审法院提出诉讼请求：1.请求法院判令不向被告花迎春支付截止至2019年3月31日的医疗费用49400.15元、2018年10月5日至2019年3月31日期间护理费17700元、2018年10月5日至2019年3月31日期间住院伙食补助费8850元、2018年10月25日至2019年3月31日期间交通费5000元；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：花迎春于2018年7月17日进入相姐饭店从事厨师工作，双方签订了劳动合同，签订劳动合同时相姐饭店未为花迎春缴纳社会保险。2018年7月26日相姐饭店发生爆炸事故，造成花迎春受伤，2018年8月14日经昆山市人力资源和社会保障局认定为工伤。花迎春受伤后往返于无锡市第三人民医院及昆山市康复医院进行治疗。根据花迎春提交的出院记录，花迎春于2018年7月27日至2018年10月4日入住无锡市第三人民医院治疗，于2018年11月7日至2019年4月1日入住昆山市康复医院治疗。昆山市康复医院出具欠费说明，花迎春在该院烧伤康复科住院治疗期间产生的医药费为42861.15元，入院时已支付预交款13000元，至出院欠费29861.15元。期间，花迎春在无锡市第三人民医院挂号就诊花费2039.4元、购买医疗器械等用品共计花费4500元。2019年4月相姐饭店为花迎春补缴社会保险费，因系补缴社会保险费，故社会保险经办机构对花迎春的医疗费用不予理赔。双方劳动关系尚未解除。花迎春向昆山市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求相姐饭店：1、支付截至2019年3月31日的医疗费用49400.15元；2、支付2018年10月5日至2019年3月31日期间护理费17700元；3、支付2018年10月5日至2019年3月31日期间住院伙食补助费8850元；4、支付2018年10月25日至2019年3月31日期间交通费5000元。2019年10月19日，昆山市劳动人事争议仲裁委员会作出昆劳人仲案字〔2019〕第6050号仲裁裁决书，裁决：昆山开发区相姐饭店支付花迎春截至2019年3月31日的医疗费用19539元、2018年10月5日至2019年3月31日期间护理费17700元、住院伙食补助费8850元、2018年10月5日至2019年3月31日期间交通费3000元；并驳回花迎春的其他诉讼请求。原告花迎春对仲裁裁决的医疗费用19539元不服、被告昆山开发区相姐饭店对仲裁裁决的结果均不服，遂起诉至一审法院，引发本案诉讼。另查明，相姐饭店曾于2018年、2019年就与花迎春的工伤保险待遇纠纷诉至一审法院，一审法院出具（2018）苏0583民初21124号民事判决书，判决相姐饭店支付花迎春医疗费差额170.70元、2018年7月26日至2018年10月25日期间停工留薪期工资10500元、2018年7月26日至2018年10月4日期间护理费差额4379.50元及住院伙食补助费2150元、2018年7月17日至2018年7月25日期间工资1000元。一审法院出具（2019）苏0583民初3354号民事判决书，判决相姐饭店支付花迎春医疗费3928.4元。以上事实，由仲裁裁决书、出院记录、医疗费发票、医事证明、（2018）苏0583民初21124号民事判决书、（2019）苏0583民初3354号民事判决书以及当事人的庭审陈述为证，一审法院予以认定。一审法院认为，花迎春在工作中受到损害，已经认定为工伤，依法应享受工伤保险待遇。花迎春于2018年7月17日受伤，因相姐饭店于2019年4月为花迎春补缴社会保险费，社会保险经办机构对花迎春的医疗费用不予理赔，故相姐饭店依法应当对花迎春承担工伤保险责任，依法应当支付花迎春各项工伤保险待遇。截至2019年3月31日，花迎春因治疗、康复需要产生的医疗费用为49400.15元，该费用已实际发生，故相姐饭店应当负担。2018年10月5日至2019年3月31日期间，相姐饭店应当支付花迎春相应的护理费及住院伙食补助费。根据花迎春提交的住院记录，花迎春于2018年7月27日至2018年10月4日入住无锡市第三人民医院治疗，于2018年11月7日至2019年4月1日入住昆山市康复医院治疗，根据其实际住院天数，按照住院伙食补助费50元/天的标准计算，相姐饭店应当支付花迎春住院伙食补助费7200元。关于护理费，虽花迎春于2018年10月5日至2018年11月6日期间未住院，但花迎春并未康复，考虑其受伤严重的实际情况，该期间仍需要护理，故按照护理费100元/天的标准计算，相姐饭店应当支付花迎春2018年10月5日至2019年3月31日期间的护理费17700元。花迎春往返于昆山及无锡之间进行治疗，交通费系因进行治疗产生的费用，根据花迎春治疗的实际需要，一审法院酌情认定相姐饭店支付花迎春交通费3000元。相姐饭店对于医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费均主张不予支付，并对花迎春支出费用的必要性、合理性提出异议，但均未提交证据予以反驳，故一审法院对于相姐饭店的抗辩不予采信。据此，依据《工伤保险条例》第三十条之规定，一审判决：被告昆山开发区相姐饭店于判决生效之日起十日内支付原告花迎春医疗费49400.15元、护理费17700元、住院伙食补助费7200元、交通费3000元。两案案件受理费20元，由被告昆山开发区相姐饭店负担。本院查明的事实与原审法院查明的事实相一致。本院认为，花迎春于2018年7月17日受伤而被认定工伤，相姐饭店虽于2019年4月为花迎春补缴了社会保险费，但社会保险经办机构对花迎春的医疗费用不予理赔，故相姐饭店依法应当支付花迎春各项工伤保险待遇。关于医疗费，因花迎春治疗、康复实际发生的医疗费用为49400.15元，花迎春要求相姐饭店负担该费用，于法有据，本院予以支持。关于住院伙食补助费，一审判决根据住院天数，并按照每天50元的标准计算，判令相姐饭店应支付花迎春住院伙食补助费7200元，并无不当。关于护理费，花迎春于2018年10月5日至2018年11月6日期间虽未住院，但花迎春并未康复，一审法院虑及其伤势严重，该期间客观上仍需护理，按照护理费100元/天的标准计算，进而判令相姐饭店应当支付花迎春2018年10月5日至2019年3月31日期间的护理费17700元，亦无不当。关于交通费，鉴于花迎春需往返于昆山及无锡之间进行治疗，故必然会产生相应的交通，一审法院酌情认定相姐饭店支付花迎春交通费3000元，并无不当。综上所述，上诉人的上诉请求依据不足，本院不予支持。原审法院认定事实清楚，适用法律正确，所作判决并无不当，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人昆山开发区相姐饭店负担。本判决为终审判决。审判长 朱 立审判员 汪 文审判员 锁文举二〇二〇年十月二十二日书记员 芮 园