安徽省庐江县人民法院民 事 判 决 书(2019)皖0124民初1783号原告：孟秀娥，女，1975年4月17日出生，汉族，农民，住安徽省庐江县。委托诉讼代理人：童玉兰，庐江县法律援助中心法律工作者。委托诉讼代理人：余昆，庐江县郭河镇法律服务所法律工作者。被告：庐江县人民医院，住所地安徽省庐江县庐城镇文明中路**，统一社会信用代码12340124486419505D。主要负责人：莫桂森,该院院长。委托诉讼代理人：杨腾飞，该院职工。委托诉讼代理人：孙孝松，该院职工。原告孟秀娥与被告庐江县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月18日立案。2019年2月18日至同年5月20日，本院根据孟秀娥的申请，依法委托安徽三康司法鉴定所对庐江县人民医院的诊疗行为与孟秀娥声带麻痹之间有无因果关系及过错参与度，伤残等级、三期期限及后续治疗费进行鉴定。2019年5月28日至同年8月19日，应孟秀娥的再次申请，依法委托安徽三康司法鉴定所对庐江县人民医院的诊疗行为与孟秀娥脊髓型颈椎病、头痛头晕、植物功能紊乱、肌力3级之间有无因果关系及过错参与度，伤残等级进行鉴定。2019年10月24日至2020年3月23日，应庐江县人民医院的申请，依法委托安徽明德司法鉴定所对庐江县人民医院的诊疗行为与孟秀娥整体治疗之间有无因果关系及过错参与度进行总鉴定。依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告孟秀娥及其委托诉讼代理人童玉兰、余昆，被告庐江县人民医院的委托诉讼代理人杨腾飞到庭参加诉讼。本案现已审理终结。孟秀娥向本院提出诉讼请求:1、判令庐江县人民医院赔偿孟秀娥损失共计人民币365237.11元;2、判令庐江县人民医院承担本案的全部诉讼费用。事实和理由:2018年7月27日原告孟秀娥因颈椎病住进被告的医院，被告医院于2018年8月3日在全麻下给原告行c5.6髓核摘除及椎间植骨融合内固定手术。2018年8月20日出院，共住院24天，用去医疗费32398.64元。由于被告手术不当，造成原告右声带麻痹，造成原告说话没有声音及脊髓型颈椎病、头痛头晕、植物功能紊乱、肌力3级。原告情急之下先后去安徽医科大学第二附属医院、安徽省立医院治疗，由于省级医院医疗技术有限，原告于2018年12月4日住进上海长海医院治疗。上海长海医院于2018年12月6日给予原告支撑喉镜显微镜下右声带自体脂肪注射术。2018年12月11日出院，共住院7天，共用去医疗费15201.41元。原告的声带经上海长海医院手术治疗后说话才能发出声音。但是原告说话多了仍很吃力，时常感到呼吸困难。另外，原告因说话困难，思虑太多，2019年2月10日经安徽省第四人民医院诊断，原告患上抑郁症，故庐江县人民医院应依法对孟秀娥承担损害赔偿责任。庐江县人民医院辩称,孟秀娥的诉讼请求,没有事实和法律依据,依法应予以驳回。在本案诉讼过程中,安徽三康司法鉴定所经法院委托分别2次对涉案医疗过错、医疗行为与损害后果的因果关系及参与度进行了鉴定,并作出司法鉴定意见书。庐江县人民医院认为该2份鉴定意见书对庐江县人民医院的过错认定完全适用推定,无事实依据,存在鉴定结论明显依据不足的情形,符合重新鉴定条件,依法申请重新鉴定。该鉴定结论不能作为本案定案依据,庐江县人民医院无医疗过错行为,依法不应承担赔偿责任。孟秀娥的各项诉讼请求过高,依法应予以驳回。其中医疗费合计37130.74元、伙补1800元、误工费33000元、护理费19756.8元、营养费8000元，我方对以上诉求数额均无异议；残疾赔偿金我方认为安徽明德司法鉴定所的鉴定意见中没有确定伤残等级，不应认定有残疾存在；鉴定费因为三康错误的进行了两次鉴定，并非因为被告的过错发生的，被告对此不承担；被抚养人生活费被告认为不应承担；精神损害抚慰金我方认为2000元适宜；交通费和住宿费合计11832元我方认为过高，请法庭酌定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据,本院组织当事人进行了证据交换和质证,对当事人无异议的证据,本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据,本院认定事实如下:2018年7月27日,孟秀娥因颈椎病至庐江县人民医院住院治疗。经该院诊断为:神经根型颈椎病、颈椎键盘突出症（c5.c6）。孟秀娥住院期间,庐江县人民医院于2018年8月3日对孟秀娥行“c5.6髓核摘除及椎间植骨融合内固定手术”。2018年8月20日,孟秀娥出院，共住院24天。此后，原告先后去安徽医科大学第二附属医院、安徽省立医院门诊治疗。2018年12月4日，孟秀娥至上海长海医院继续治疗。上海长海医院于2018年12月6日给予原告支撑喉镜显微镜下右声带自体脂肪注射术。2018年12月11日出院，共住院7天。原告的声带经上海长海医院手术治疗后说话才能发出声音。2019年2月10日，原告至安徽省第四人民医院进行了精神方面的检查及治疗。2019年4月9日，原告至上海长海医院继续治疗，经该院诊断为:脊髓型颈椎病、颈椎术后，共住院5天。综上，孟秀娥除了报销外，下剩的医疗费合计为37130.74元。后因孟秀娥认为庐江县人民医院的医疗行为存在重大过错,遂诉讼来院,提出诉称之请求。另查明，孟秀娥共支付住宿费1832元。2019年2月18日，孟秀娥向本院递交申请,要求对庐江县人民医院医疗过错及过错参与度、伤残等级、三期期限及后续治疗费进行鉴定。本院依法委托安徽三康司法鉴定所对此进行鉴定,该所于2019年5月10日出具《司法鉴定意见书》,鉴定意见为:被鉴定人孟秀娥右喉返神经损伤，右声带麻痹，声音嘶哑弱，与庐江县人民医院行c5.6髓核摘除手术存在直接因果关系，是主要因素，参与度为90%，与伤者自己本人的颈椎退变，也有一定的关系，是次要因素，参与度10%；声音嘶哑、弱，评为九级伤残；受伤后误工150日，护理、营养均为70日；后期检查治疗费用，按实际发生的费用进行计算。孟秀娥支付鉴定费6800元。2019年5月28日，孟秀娥向本院再次递交申请,要求对其脊髓型颈椎病、头痛头晕、植物功能紊乱、肌力3级之间有无因果关系及过错参与度，伤残等级进行鉴定。本院依法委托安徽三康司法鉴定所对此进行鉴定,该所于2019年8月13日出具《司法鉴定意见书》,鉴定意见为:被鉴定人孟秀娥在庐江县人民医院行颈椎手术，术前诊断不准确，采用手术治疗不是时机，手术粗糙，造成没有达到减压效果的后果，与庐江县人民医院在给孟秀娥行颈椎手术存在因果关系，是主要因素，参与度为60%。孟秀娥颈椎病是自身因素，参与度为40%；伤残等级评为十级伤残；误工期，护理期，营养期分别评为180日，90日，90日。孟秀娥支付鉴定费6500元。本案在诉讼过程中,庐江县人民医院因认为该医院对孟秀娥的诊疗行为符合诊疗常规,没有任何过错,孟秀娥所述的损害后果与该医院的诊疗行为没有任何因果关系,且安徽三康司法鉴定所将一次医疗活动的后果割裂评判，致结论意见荒谬，于2019年9月18日向本院递交申请,要求对该医院的诊疗行为与孟秀娥所述的损害后果之间有无因果关系,如有过错、存在因果关系则对过错参与度进行重新鉴定。本院依法委托安徽明德司法鉴定所对此进行鉴定,该所于2020年3月17日出具《司法鉴定意见书》,鉴定意见为:庐江县人民医院对孟秀娥的医疗行为存在无明确指征施行手术和术中操作不当等过失。庐江县人民医院的上述过失与孟秀娥右侧喉返神经损伤、再次颈椎手术及其相关后果之间存在大部分因果关系，参与度为60%。庐江县人民医院支付鉴定费6400元。另查明，孟秀娥于1975年4月17日出生，系安徽省庐江县白湖镇邓咀村邓家村民组农民，于2003年10月24日生育长女，名张青玲（身份证号码）；于2009年3月17日生育长子，名张鑫阳（身份证号码），均系在校学生。孟现阵（身份证号码）与贾素兰（身份证号码），共生育2子女，其中孟秀娥系长女，孟红军系长子。本院认为,根据相关法律规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。现根据安徽三康司法鉴定所作出的2份司法鉴定意见,庐江县人民医院对被鉴定人孟秀娥的诊疗过程中存在医疗过错有2处,参与度分别为60%和90%。审理中,虽对该鉴定结论,庐江县人民医院提出异议,认为鉴定结论明显依据不足,要求重新鉴定,因该医院认为安徽三康司法鉴定所鉴定程序违法,且安徽三康司法鉴定所将一次医疗活动的后果割裂评判，致结论意见荒谬，因此庐江县人民医院的申请属于启动重新鉴定程序的法定情形,故本院认为应确认安徽明德司法鉴定所鉴定结论的证明力,该鉴定意见应当作为本案认定事实的依据。综上,本院认为庐江县人民医院应对由此给孟秀娥造成的损失承担60%赔偿责任。因庐江县人民医院仅对孟秀娥在本案中的主要内容进行重新鉴定，故对安徽明德司法鉴定所未涉及的鉴定部分，本院依然采纳安徽三康司法鉴定所作出的2份司法鉴定意见。具体赔偿方面:孟秀娥主张的医疗费37130.74元,因根据孟秀娥提供的医疗费票据,扣除医保统筹支付的部分,且双方无异议，故本院予以认定。孟秀娥主张的护理费19756.8元、住院伙食补助费1800元、营养费8000元及误工费33000元,均不违反相关国家法律规定,且双方无异议，本院对此予以支持。孟秀娥主张的交通费10000元,根据本案实际情况,本院予以支持2000元。孟秀娥主张的住宿费1832元,根据本案实际情况,且有发票原件佐证，本院予以支持。孟秀娥主张的残疾赔偿金计算错误,根据其9级和10级伤残各一处,本院确定残疾赔偿金为157668元（37540元/年×20年×21%）。孟秀娥主张的精神损害抚慰金24000元过高，本院确定为8000元；上述赔偿费用,经本院认定合计为48132.8元。孟秀娥第一次定残前，长女张青玲已满15周岁，长子张鑫阳已满10周岁，其父亲孟现阵已满69周岁，其母亲贾素兰已满73周岁，庐江县人民医院不予认可被扶养人生活费，无事实和法律依据，本院依法确定被扶养人生活费为47445.09元（23782元/年×19年×21%÷2）。综上,医疗费37130.74元、住院伙食补助费1800元、营养费8000元、护理费19756.8元、误工费33000元、交通费2000元、住宿费1832元、残疾赔偿金为157668元、精神损害抚慰金8000元、被扶养人生活费为47445.09元,计316632.63元，由庐江县人民医院赔偿孟秀娥各项损失人民币189979.58元。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第(六)项、第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定,判决如下:一、被告庐江县人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告孟秀娥各项损失人民币189979.58元;二、驳回原告孟秀娥的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付义务,应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息;案件受理费3812元,减半收取1906元，鉴定费19700元，合计21606元，由孟秀娥负担8640元,庐江县人民医院12966元。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员 方 奇二〇二〇年五月二十日书记员 沈成云