吉林省靖宇县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）吉0622民初256号 原告：姜云玲，女，住吉林省靖宇县靖宇镇。 委托代理人：任成杰，吉林鼎拓律师事务所律师。 被告：靖宇县同仁医院，住所地吉林省靖宇县靖宇镇。 法定代表人：陈洪梅，院长。 委托代理人：赵春芳，吉林泉成律师事务所律师。 委托代理人：徐博，女，住吉林省靖宇县靖宇镇。 原告姜云玲与被告靖宇县同仁医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月9日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告姜云玲及委托代理人任成杰、被告委托代理人赵春芳、徐博到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 姜云玲向本院提出诉讼请求：责令被告赔偿原告93964.08元（234910.20元×40%）。包括医疗费11877.76元，门诊检查费1877元，住院伙食补助费600元（100.00元/天×6天），护理费1295.44元（161.93元/天×2天×2人+161.93元/天×4天×1人），精神损害抚慰金3万元，残疾赔偿金181042元，鉴定费8000元，鉴定所产生的交通费228元，上述合计费用234910.20元。事实与理由：2019年7月1日，原告到被告处进行妇科检查，被告为其进行超声检查，超声提示：子宫肌瘤、子宫内膜增厚（请结合临床）、宫颈那囊、左附件囊性包块（建议进一步检查），被告医生薄彦告诉原告，不用手术，口服丹鳖胶囊和理疗就可以，此后原告一直服用被告为其开具的丹鳖胶囊共计50盒左右，做了25次理疗。2019年7月31日开始原告又在被告处进行了4次超声检查，超声提示均为子宫肌瘤、宫颈那囊、左侧附件囊肿，2020年1月2日超声显示左侧卵巢内有18.5cm×11.7cm的囊肿，而此前被告为原告做的每一次检查均未发现有这么大的囊肿，薄彦告诉需要在10天内手术。经预约，原告于2020年1月7日到吉大二院住院，8日后半夜3点肚子巨疼，早上检查发现左侧卵巢囊肿破裂，医院紧急为原告安排了手术，左侧卵巢被切除。住院6天后出院。因被告漏诊，囊肿没有被及时发现，导致左卵巢被切除，被告具有重大过错。被告找原告协商赔偿事宜，但赔偿额过低，故诉至法院。 靖宇县同仁医院辩称，一、在原告姜云玲诉状中陈述的来被告处的就诊时间，查到名字叫“姜玲”的相关门诊记录和影像资料，因名字与年龄均不符，被告认为与原告不存在诊疗关系。二、被告在对原告姜云玲的诊疗过程中尽了合理诊疗义务，且原告在被告门诊治疗过程中没有受到损害，被告不存在漏诊、延误治疗、未尽告知义务的情形，被告及医务人员对原告的诊断、治疗在现有的医疗条件下没有任何过错。原告姜云玲因病手术受损与被告诊疗行为之间没有因果关系，被告不需对原告承担赔偿责任，原告要求被告赔偿医疗费、残疾赔偿金等费用的主张，没有事实和法律依据。三、鉴定意见书认定被告存在延误治疗的医疗过错，过错与畸胎瘤破裂存在因果关系，应当承担次要责任，是不客观、不公正的。被告在诊断出姜云玲囊肿符合手术指症后立即建议其手术治疗，而姜云玲未采纳门诊医生的建议及时行手术治疗，其在7天后在其他医院住院期间发生的囊肿破裂与我门诊医院没有关联，被告不应对原告承担责任。姜云玲没有采纳被告医生的手术建议，是原告的自主行为，两份鉴定意见认定被告对姜云玲的门诊治疗构成医疗过错，且构成八级伤残的鉴定结论与被告对姜云玲的诊断和实际治疗之间不具备关联性、客观性，原告要求被告承担赔偿责任没有事实依据和法律依据，请人民法院驳回原告对被告的诉讼请求。 经审理查明，到被告处就诊的“姜玲”即为原告姜云玲。2019年7月1日至2020年1月2日期间，原告在被告处进行妇科检查，因2019年7月1日被告为原告进行超声检查时，超声提示：子宫肌瘤、子宫内膜增厚（请结合临床）、宫颈那囊、左附件囊性包块（建议进一步检查），随后原告在被告处进行服药及理疗治疗，在治疗期间共进行了五次彩超检查。在第五次检查即2020年1月2日进行超声检查时，超声显示左侧卵巢内有18.5cm×11.7cm的囊肿，被告告诉原告需要在10天内手术，随后，原告于2020年1月7日到吉大二院住院，8日后半夜三点原告肚子巨疼，早上检查发现左侧卵巢囊肿破裂，吉大二院为原告安排了手术，左侧卵巢被切除，住院6天后出院。吉林公正司法鉴定中心于2020年6月10日出具吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第584号鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人姜云玲左侧卵巢畸胎瘤手术治疗后左侧卵巢、左侧输卵管缺失损伤后果评定为八级伤残。”原告花费鉴定费1600元。同日，吉林公正司法鉴定中心出具吉公正司鉴中心[2020]医鉴字第44号鉴定意见书，鉴定意见为“靖宇县同仁医院存在对被鉴定人姜云玲子宫及卵巢疾病的治疗过程中，存在对被鉴定人姜云玲左侧卵巢良性囊性畸胎瘤延误治疗的医疗过错，其过错与被鉴定人姜云玲术前卵巢囊性畸胎瘤破裂存在因果关系，其参与度，参照《医疗事故技术鉴定暂行办法》中第三十六条（三）款之规定，应承担次要责任。”原告花费鉴定费6400元。吉林公正司法鉴定中心于2020年9月15日出具吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第1016号鉴定意见书，鉴定意见为“1.姜云玲的卵巢囊性畸胎瘤破裂是此次急诊手术治疗的必要体征。2.被鉴定人姜云玲如无卵巢囊性畸胎瘤破裂，也不存在保留卵巢治疗的可能性。”原告花费鉴定费2500元。同日，吉林公正司法鉴定中心出具吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第1017号鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人姜云玲为围绝经期妇女患左侧卵巢成熟畸胎瘤行左卵巢及输卵管切除是自身疾病所必须的手术方式与靖宇县同仁医院医疗过程无因果关系。”被告花费鉴定费1900元。原告在被告处就诊，共计花费1877元。原告在吉林大学第二医院花费医疗费11877.76元。住院6天，一级护理2天，二级护理4天。原告鉴定产生交通费228元。 以上事实有原、被告陈述、原告出示的病例、诊断书、住院药费收据、彩超报告、微信转账记录、吉林公正司法鉴定中心出具的吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第584号鉴定意见书、吉公正司鉴中心[2020]医鉴字第44号鉴定意见书、吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第1016号鉴定意见书、吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第1017号鉴定意见书予以证实。 本院认为，本案是医疗损害责任纠纷。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”原告出示的吉公正司鉴中心[2020]医鉴字第44号鉴定意见书能够证明，被告对原告子宫及卵巢疾病的治疗过程中，存在对被告左侧卵巢良性囊性畸胎瘤延误治疗的医疗过错，其过错与原告术前卵巢囊性畸胎瘤破裂存在因果关系，应承担次要责任。综合查清的事实，本院认为被告承担20%的责任较为合理。原告出示的吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第1016号鉴定意见书和被告出示的吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第1017号鉴定意见书能够证明，原告姜云玲的卵巢囊性畸胎瘤破裂是此次急诊手术治疗的必要体征，原告姜云玲如无卵巢囊性畸胎瘤破裂，也不存在保留卵巢治疗的可能性，原告姜云玲患左侧卵巢成熟畸胎瘤行左卵巢及输卵管切除是自身疾病所必须的手术方式，与靖宇县同仁医院医疗过程无因果关系。原告构成伤残是原告自身疾病导致，被告及其医务人员无过错，因此原告主张的残疾赔偿金、精神损害抚慰金本院不予支持。 依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入……”原告的请求费用中，医疗费、门诊检查费、住院伙食补助费、护理费的请求符合法律规定。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，应支持原告医疗费2750.95元[（11877.76元+门诊检查费1877元）×20%]。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定，原告住院6天，一级护理2天，二级护理4天，应支持护理费为259.09元[（161.93元/天×2天×2人+161.93元/天×4天×1人）×20%]。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条的规定，参照《吉林省高级人民法院2019年度人身损害赔偿标准》，住院伙食补助费计算标准为每人每天100元，因此，应支持住院期间伙食补助费为120元[（100.00元/天×6天）×20%]。依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条规定，应支持鉴定交通费46元（228元×20%）。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。”《最高人民法院关于适用的解释》第九十条“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的。由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。”之规定，故对原告其他诉讼请求，本院不予支持。 原告支付的吉林公正司法鉴定中心出具的吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第584号鉴定意见书鉴定费1600元、吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第1016号鉴定意见书鉴定费2500元、被告支付的吉公正司鉴中心[2020]临鉴字第1017号鉴定意见书鉴定费1900元均由原告承担。原告支付的吉公正司鉴中心[2020]医鉴字第44号鉴定意见书鉴定费6400元由被告承担。鉴定人员出庭费1500元由被告负担。 综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、二十一条、二十二条、二十三条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下： 1.被告靖宇县同仁医院于判决生效后立即赔偿原告医疗费2750.95元、护理费259.09元、住院期间伙食补助费为120元，鉴定交通费46元，合计3176.04元。 2.驳回原告的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2148元，减半收取1074元（原告已预交），由原告承担1038元，由被告承担36元。鉴定费12400元（原告预付10500元，被告预付1900元）由原告承担6000元，被告承担6400元。鉴定人员出庭费1500元由被告负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于吉林省白山市中级人民法院。 审判员  王先杰 二〇二〇年十月二十七日 书记员  赵吉祥