陕西省西安市中级人民法院民 事 判 决 书(2020)陕01民终155号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司西安市鄠邑支公司，住所地：西安市鄠邑区东大街府兴路南巷。负责人：樊少锋，该公司经理。委托诉讼代理人：文维娜，女，1985年11月11日出生，汉族，员工，住。被上诉人（原审原告）：肖明理，男，1969年2月28日出生，汉族，西安市鄠邑区大海纯净水厂司机，住西安市鄠邑区。委托诉讼代理人：刘娜，陕西健旭律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：齐武在，男，1976年1月18日出生，汉族，西安市鄠邑区村民，住该村。上诉人中国人民财产保险股份有限公司西安市鄠邑支公司（以下简称人保财险鄠邑支公司）因与被上诉人肖明理、齐武在机动车交通事故责任纠纷一案，不服西安市鄠邑区人民法院(2019)陕0118民初4099号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，本案现已审理终结。人保财险鄠邑支公司上诉请求：1、依法改判原审判决第二项医疗费、伙食补助费、营养费、伤残赔偿金为48730.29元；2、本案诉讼费用由被上诉人承担。事实与理由：原审法院认定事实不清。肖明理不能提供二次住院产生的住院医疗费原始发票，其有可能存在通过其他商业保险途径已经报销该费用，获得双份赔偿的风险。原审法院在证据不确凿的情况下支持肖明理的诉讼请求属于认定事实不清，请求二审法院重新审理本案。其公司认为争议金额为18337.75元。肖明理辩称，请求法院依法处理。齐武在辩称，请求法院依法处理。肖明理诉至一审法院请求：1、依法判令被告赔偿医疗费142478.07元,住院伙食补助费23天×100元/天=2300元,营养费90天×30元/天=2700元,护理费3月×4900元/月=14700元,误工费6月×4800元/月=28800元,伤残赔偿金33319元×20年×11%=73301.80元,被扶养人生活费10071元/年×5年÷3×11%=1846.35元,精神损害抚慰金2000元,鉴定费2280元,住宿费2176元,残疾辅助器具费1355元,交通费1598.30元，以上合计275535.52元，按照事故责任划分后要求被告承担197767.61元；2、车辆营运损失、车辆损失、后续治疗费该三项费用我方要求另案主张，其中后续治疗费待实际产生后另行主张；3、本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2019年元月1日11时20分许，肖明理驾驶陕Ａ×××××号轻型厢式货车，沿东西四号路由西向东行驶至南北一号路十字时，适逢齐武在驾驶陕Ａ×××××号小型轿车沿南北一号路由南向北行驶至该处，两车相撞，致肖明理、齐武在受伤，车辆受损，造成交通事故。该事故经西安市公安局鄠邑分局交警大队作出道路交通事故认定书认定，肖明理与齐武在均负事故同等责任。肖明理受伤后，于2019年1月1日至同年1月17日在西安市红会医院住院治疗16天，经诊断为：左胫腓骨下段粉碎性骨折、左小腿近端后侧皮肤软组织缺损、左小腿骨长短肌蹍搓断裂、左胫骨平台骨折、左腓骨上段骨折、左耻骨先天畸形、左胫骨髁间嵴骨折，出院医嘱：1.继续换药2天/次，术后2周拆线，患肢不负重卧床功能锻炼；2.出院后每月门诊复查（宋涛主任医师每周三上午门诊），根据复查情况决定下地负重时间；3.出院后3周门诊复查，返植皮区部分皮肤发黑坏死，可待皮肤结痂愈合，痂皮可自行脱落或行削痂植皮术；4.根据复查情况择期手术拆除外固定架；5.加强营养，加强护理，不适随诊；6.门诊病历、出院记录、诊断证明已交病人，不遵医嘱可能造成不良后果。2019年3月11日至同年3月18日，肖明理在西安市红会医院住院治疗7天，经诊断为：右胫腓骨下段粉碎性骨折术后、左小腿近端后侧皮肤坏死、左胫骨平台骨折术后、左胫骨髁间嵴骨折术后、左腓骨上段骨折术后、左耻骨先天畸形，出院医嘱：1.继续换药2天/次，术后2周拆线，患肢不负重功能锻炼；2.出院后每月门诊复查（宋涛主任医师每周三上午），根据复查情况决定下地负重时间；3.出院后3周门诊复查，门诊指导进一步功能锻炼；4.根据复查情况择期手术取出内固定物；5.加强营养、加强护理、不适随诊；6.门诊病历、出院记录、诊断证明已交病人，不遵医嘱可能造成不良后果。肖明理受伤治疗期间，共花费医疗费140722.07元，另外还花费外购药品费1477元。肖明理受伤后，经其单方委托，陕西佰美法医司法鉴定所于2019年5月30日作出“陕美法司[2019]临鉴字第715号法医临床司法鉴定意见书”，鉴定意见为：1.被鉴定人肖明理的损伤致左侧膝关节、踝关节功能部分丧失，伤残等级均属十级；2.被鉴定人肖明理的误工期为180日左右，护理期为90日左右，营养期为90日左右；3.被鉴定人肖明理的后续治疗费约需人民币捌仟元（8000.00元）（以上费用仅供参考，实际支出以临床结算票据为准）。肖明理支付鉴定费2280元。庭审中，肖明理要求后续治疗费不以该鉴定结论为准，待实际产生后另行主张，本院予以确认。另查，肖明理之被扶养人为其母亲仝会侠，仝会侠系农村居民，出生于1941年7月28日，育有三名子女。又查，齐武在驾驶之陕Ａ×××××号小型轿车系其本人所有，该车辆在人保财险鄠邑支公司投保交强险及商业三者险100万元，并投保不计免赔，且事故发生在保险期间内。一审法院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民健康权的，应当赔偿其合理损失。对于齐武在驾驶之陕Ａ×××××号小型轿车与驾驶陕Ａ×××××号轻型厢式货车的肖明理发生碰撞，致肖明理受伤，及陕Ａ×××××号小型轿车在人保财险鄠邑支公司投保交强险及商业三者险的事实，双方均无异议，本院予以确认。肖明理的合理损失，应首先由人保财险鄠邑支公司在交强险分项限额内承担赔偿责任；不足部分，由人保财险鄠邑支公司在商业三者险范围内按照事故责任赔偿；不属于保险赔偿范围的费用，由齐武在按照事故责任赔偿；仍有不足的，由肖明理自行承担。“陕美法司[2019]临鉴字第715号法医临床司法鉴定意见书”，人保财险鄠邑支公司辩称，肖明理鉴定时机不成熟，应在内固定取出后二至三月后再行鉴定，不认可鉴定意见书，但并未提交充分、有效证据证明，故对其辩称理由不予采信，对该鉴定意见书予以认定，可以作为本案计算肖明理相关赔偿数额的依据。医疗费，人保财险鄠邑支公司辩称，肖明理提交其在西安市红会医院第二次住院的医疗费票据为复印件，无原件佐证，不认可，对此肖明理表示因自己持有的该票据原件丢失，故在医院调取复印件并加盖公章，本院认为，该票据复印件系存根联复印件，且加盖医院收费章证明其真实性，故对该辩称理由不予采信；人保财险鄠邑支公司辩称，外购药品费中部分药品系购买与本次交通事故病情无关的药品，部分药品无处方佐证，且有两次特殊材料费用，肖明理应自付该材料费30%，对此人保财险鄠邑支公司未提交任何证据证明，且外购药品有相关医嘱佐证，故对该辩称之理由不予采信。医疗费，根据肖明理提供的票据认定为142199.07元；住院伙食补助费，住院23天，结合肖明理住院医院，每天酌定50元，即1150元；营养费，营养期90天，每天20元，即1800元；误工费，误工期180天，误工费标准结合肖明理提交的证据酌定为每天120元，即21600元；护理费，护理期90天，护理费标准结合肖明理提交的证据酌定为每天120元,即10800元；肖明理诉称伤残赔偿金33319元/年×20年×11%=73301.80元、被扶养人生活费10071元/年×5年×11%÷3=1846.35元、精神损害抚慰金2000元，请求合理，予以支持；残疾辅助器具费1355元，人保财险鄠邑支公司、齐武在均无异议，本院予以确认；交通费，根据肖明理提供的票据，结合肖明理住院时间、地点等情况，酌定为1000元；住宿费，根据肖明理提供的证据认定为2176元；鉴定费，根据肖明理提供的票据为2280元，因肖明理在本案中不主张后续治疗费，故应将后续治疗费项目的鉴定费720元予以扣减，实际认定1560元。肖明理上述损失共计260788.22元，其中医疗费142199.07元、住院伙食补助费1150元、营养费1800元，共计145149.07元，由人保财险鄠邑支公司先在交强险医疗费分项限额内赔偿肖明理10000元，剩余135149.07元，由人保财险鄠邑支公司再在商业三者险范围内承担50%的赔偿责任，即67574.54元；误工费21600元、护理费10800元、伤残赔偿金73301.80元、被扶养人生活费1846.35元、精神损害抚慰金2000元、残疾辅助器具费1355元、交通费1000元、住宿费2176元，共计114079.15元，由人保财险鄠邑支公司先在交强险死亡伤残分项限额内赔偿肖明理110000元，剩余4079.15元，由人保财险鄠邑支公司在商业三者险范围内承担50%的赔偿责任，即2039.58元；鉴定费1560元，由齐武在承担50%，即780元；仍有不足的，由肖明理自行承担。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市鄠邑支公司于判决生效后二十日内在机动车第三者责任强制保险之医疗费分项限额内赔偿原告肖明理医疗费、住院伙食补助费、营养费计10000元，在死亡伤残赔偿分项限额内赔偿原告肖明理精神损害抚慰金2000元，误工费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、交通费、住宿费计108000元，以上共计120000元；二、被告中国人民财产保险股份有限公司西安市鄠邑支公司于判决生效后二十日内在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿原告肖明理医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金共计69614.12元；三、被告齐武在于判决生效后二十日内赔偿原告肖明理鉴定费780元；四、驳回原告肖明理其余诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案诉讼费4340元，减半收取2170元，由原告肖明理负担1170元，被告齐武在负担1000元，因原告已预交，故被告齐武在在给付原告上述款项时将应负担之诉讼费一并给付原告肖明理。本院经审理查明，一审法院查明事实属实。本院认为，二审中，本案争议的焦点问题为肖明理医疗费及住院伙食补助费数额的认定。关于医疗费，虽然肖明理主张的医疗费中金额为34738.48元的医疗费提供的票据为复印件，但是肖明理确因本案事故在西安市红会医院住院治疗，且西安市红会医院亦在该复印件上加盖公章证明该费用为肖明理实际产生的医疗费，故原审法院将该费用认定在肖明理的医疗费数额内并无不当。关于肖明理主张的外购药费用，肖明理提交的西安百姓医药公司开具的金额为1329元的发票，该发票载明的药品共有7项内容，肖明理在二审中自认其中有两项药品共计392.24元与本案交通事故产生的治疗无关，该费用应从肖明理的医疗费总数额中予以扣减。至于其余的外购药品原审法院予以认定亦无不妥。根据本案的责任比例，在扣减医疗费392.24元50%的数额后，人保财险鄠邑支公司在机动车第三者责任商业保险限额内承担的赔偿数额为69418元。原审法院按照每日50元认定肖明理的住院伙食补助费符合法律规定，人保财险鄠邑支公司上诉称应按照每日30元认定住院伙食补助费本院不予支持。综上，原审判决应予变更。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（二）项之规定，判决如下：一、维持西安市鄠邑区人民法院(2019)陕0118民初4099号民事判决第一、三、四项；二、变更西安市鄠邑区人民法院(2019)陕0118民初4099号民事判决第二项为：中国人民财产保险股份有限公司西安市鄠邑支公司于判决生效后二十日内在机动车第三者责任商业保险范围内赔偿肖明理医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金共计69418元。一审案件受理费按照一审判决执行；二审案件受理费322元，由中国人民财产保险股份有限公司西安市鄠邑支公司负担。本判决为终审判决。审判长 侯 静审判员 高 玮审判员 侯新省二〇二〇年五月十八日书记员 尹佳佳