海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初5124号原告：田书民，男，1969年3月17日出生，汉族，住所地：海城市。原告：王俊花，女，1967年7月8日出生，汉族，住所地：海城市。二原告共同委托代理人：李丹，辽宁佑辰律师事务所律师。被告：李永明，男,1977年12月11日出生，汉族，司机，住所地：海城市。被告：中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司，住所地：鞍山市铁东区解放东路232甲号。法定代表人：焦强，该公司总经理。委托代理人：罗景彪，辽宁杜泽律师事务所律师。原告田书民、王俊花诉被告李永明、中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司（以下简称中华联合财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年8月3日立案受理后，依法由审判员杨春旭独任审判，于2020年10月29日公开开庭进行了审理，二原告的共同委托代理人李丹、被告中华联合财产保险公司的委托代理人罗景彪到庭参加诉讼，被告李永明未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2018年5月18日11时，被告李永明驾驶辽Ｃ×××**车行驶至海城市交通岗路段时路时不慎与原告田书民驾驶的电动三轮车相撞，造成原告田书民以及原告车上王俊花受伤的交通事故。经交警事故认定：被告负该起事故主要责任。原告负次要责任。被告驾驶车辆在中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司投保交强险以及商业三者险50万并投保不计免赔险，且事故发生在保险期间内。现原告未得到赔偿，故起诉至海城市人民法院。现鉴定完毕。要求被告赔偿原告田书民经济损失387049.09元（其中医药费200517.29元、伙食补助费45000元，营养费3000元，误工费49866.90元，护理费59450.16元，伤残赔偿金127280元，精神损害抚慰金8000元，鉴定费1720元，交通费4000元、复印费450元、车辆修理费1550元，按照责任比例开责）。原告王俊花的各项经济损失为28975.46元（其中医药费15124.72元，伙食补助费8000元，误工费6974.40元，护理费10294.40元，交通费1000元）诉讼费由被告承担。被告李永明未到庭答辩。被告中华联合财产保险公司辩称：对事故事实和责任认定无异议。肇事车辆在我公司投保交强险和第三者责任险50万元，不计免赔，事故发生在保险期限内，对于原告合法合理的损失，我公司在交强险限额内予以赔偿（医疗费限额10000元，伤残限额110000元），原告应该提供合法手续，剩余损失按照保险条款和责任比例承担。诉讼费和鉴定费不承担。根据住院病志，原告住院期间存在不合理用药，且住院时间过长，因此在庭前被告申请对原告住院天数合理性，住院期间的用药合理性，护理时限及误工时限进行司法鉴定，已确定原告的合理用药及合理住院天数等，被告认为对于原告不合理部分依法应予以扣除。鉴定报告真实性无异议。伤残等级为公司审核保留申请重新鉴定的权利、鉴定费根据保险合同，不属于保险公司赔偿范围，不同意给付，原告主张的精神损害抚慰金过高。营养费无相关医嘱，不同意给付。如果伤残等级符合保险公司认为应该以事故发生时间2018年的标准赔偿。修理费收据真实性有异议，根据事故现场照片，车辆损坏并不严重，保险公司认可按照300元计算。复印费属于间接损失，不属于保险理赔范围，不同意承担。护理费和伙食补助费根据原告第一次住院病志的临时医嘱及长期医嘱原告住院至2018年12月份，以后没有相关的医院正常的诊疗行为，比如点滴手术等，说明2018年12月以后原告住院为不合理费用，保险公司不同意承担，因此护理费和伙食补助费应该相应扣减，认为误工费误工时间过长只认可到2018年12月份以后不同意承担，标准没有异议，交通费同意按照500元计算。王俊花住院期间保险公司根据其长期医嘱及临时医嘱其住院期间并无常规治疗，保险公司仅认可其合理住院天数15天，其他费用不同意承担，明显时间过长，因此相关费用应该予以扣除，误工同意按照30天计算，交通费同意100元。本院经审理认定事实如下：一、2018年05月18日11时许，李永明驾驶辽Ｃ×××**号比亚迪牌小型轿车由南向北行驶至中街卫星小区路段时，因未按操作规范安全驾驶，与由东向西行驶田书民持B2驾驶证驾驶的电动三轮车右转弯时相撞，造成车辆损坏、田书民及电动三轮车乘车人王俊花受伤的道路交通事故。二、事故发生后，此事故经海城市公安局交通管理大队做出第210381120180000097号道路交通事故认定书，认定：李永明负此道路交通事故的主要责任，田书民负此道路交通事故的次要责任，王俊花无事故责任。三、原告田书民，男，51周岁，农业家庭户口。原告王俊花，女，53周岁，农业家庭户口。四、原告田书民受伤后，在海城市正骨医院住院治疗38天（2018年5月18日-2018年6月25日），后转入中国医科大学附属第一医院鞍山医院住院治疗10天（2018年6月26日-2018年7月6日），后在海城市正骨医院住院治疗388天（2018年7月23日-2019年8月15日），后在中国医科大学附属第一医院住院治疗14天（2019年12月10日-2019年12月24日），此外原告田书民多次到中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、沈阳市骨科医院、沈阳七三九医院、鞍山市汤岗子理疗医院、海城市中心医院等医疗机构门诊治疗、共计花费医药200517.29元（已扣除新农合报销部分，包含有医嘱的外购药1752.88元）。原告田书民住院期间重症监护7天、一级护理7天、三级护理73天、其余均为二级护理。海城市正骨医院出具诊断书：出院后休息一个月。中国医科大学附属第一医院出院小结载明：修养三个月。原告王俊花受伤后，在海城市正骨医院住院治疗80天（2018年5月18日至2018年8月6日），共计花费医疗费15124.72元（已扣除新农合报销部分）。五、2020年8月28日，经原告申请本院委托的沈阳医学院法医司法鉴定所出具鉴定意见书：原告田书民双侧多发肋骨骨折，伤残程度为九级；营养期为60日。花费鉴定费1720元。六、原告田书民的各项经济损失为489347.32元（其中医药费200517.29元，伙食补助费100元/天×450天=45000元，营养费15000元×20%=3000元，误工费87.18元/天×572天=49866.90元，护理费128.68元/天×（377+7）天=49413.13元，伤残赔偿金31820元/年×20年×20%=127280元，精神损害抚慰金7000元，鉴定费1720元，交通费4000元、车辆修理费1550元）。原告王俊花的各项经济损失为41093.52元（其中医药费15124.72元，伙食补助费100元/天×80天=8000元，误工费87.18元/天×80天=6974.40元，护理费128.68元/天×80天=10294.40元，交通费700元）。七、肇事车辆辽Ｃ×××**号登记车主为王新、驾驶人为被告李永明，该车在被告中华联合财产保险公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险的保险限额为50万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事项中，双方有争议的事项为第四项、第六项，其他事项双方无争议。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：道路交通事故责任认定书；住院病志、用药明细、门诊病志、医药费发票、诊断书；鉴定意见书、鉴定费发票；修理费收据；被告车辆行驶证、驾驶证、保险单。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，李永明驾驶辽Ｃ×××**号车与田书民驾驶电动三轮车相撞，造成车辆损坏、田书民及电动三轮车乘车人王俊花受伤的道路交通事故。经事故认定书明确认定，被告李永明负此次事故的主要责任，由此给二原告造成的损失由被告李永明负70%赔偿责任。因辽Ｃ×××**号车在出现交通事故时，系在被告中华联合财产保险公司交强险和第三者责任险保险期限内，故被告中华联合财产保险公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内对二原告承担先行赔偿责任。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院按照住院和门诊的实际花费的正规医疗费发票和有医嘱的外购药予以计算，原告田书民为200517.29元、原告王俊花为15124.72元。关于交通费，本院依照实际情况，酌定原告田书民为4000元、原告王俊花为700元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，按照居民服务业的行业标准每天128.68元予以计算，并根据原告伤情，一级护理两名家属护理、重症监护和二级护理一名家属护理、三级护理不需要家属护理。关于误工费，考虑二原告的年龄及实际生活需要，按照全体居民人均可支配收入标准计算为每天87.18元，并根据诊断书和出院小结载明的休息时间计算误工时间，原告田书民为572天、原告王俊花为80天。关于沈阳医学院法医司法鉴定所出具鉴定意见书，因系经原告申请，本院委托下进行鉴定，且鉴定部门系经鞍山市中级人民法院技术处统一摇号选取、鉴定部门相关资质证书系经鞍山市中级人民法院技术处审核，鉴定过程公开透明，鉴定结果公正，故本院依法确定该鉴定意见书的证明力。关于残疾赔偿金，按照全体居民人均可支配收入标准计算，因原告田书民定残时未年满60周岁，故按照20年计算，因原告伤残等级为一处九级伤残，故按照20%计算。关于精神损害抚慰金，根据原告伤残等级及承担责任，本院酌定为7000元。关于鉴定费，因系为确定原告伤残等级支出必要且合理费用，应由保险人承担。关于营养费，因鉴定意见书载明了加强营养时间，显见加强营养的必要性和合理性，故本院予以支持，按照15000元乘以伤残系数计算。关于车辆损失，因事故认定书记载车辆损失，证明车辆损失的真实性，故本院按照收据数额计算。关于复印费，不属于法定赔偿范围，本院不予支持。关于二原告的住院时间，被告保险公司对此提出异议，并申请原告田书民住院期间用药合理性、住院天数合理性、误工期限和护理期限进行鉴定，但经本院委托的辽宁正大司法鉴定中心出具终止鉴定告知书，载明：我中心鉴定人详阅送检资料会诊结合查体情况后，因案情复杂，以上事项难以确定。故终止此次鉴定工作。同时本院通过审查二原告住院病志的长期医嘱、临时医嘱、用药清单和体温单，原告住院期间均有相关用药、检查和治疗，原告作为伤者是否需要住院和住院时间长短应遵照医嘱，而不是被告依据治疗方式确定是否需要住院，且个体存在差异，相同伤情诊断康复时间也不尽相同，故本院按照原告住院病志载明时间计算住院天数和护理时间，按照诊断书时间计算误工期。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，被告中华联合财产保险公司应在交强险限额之内对原告田书民121550元的经济损失（其中包括：医疗费10000元、伤残赔偿金103000元、精神损害抚慰金7000元、车辆修理费1550元）承担赔偿责任、在第三者责任险限额内对原告田书民367797.32元的经济损失（其中医药费190517.29元，伙食补助费45000元，营养费3000元，误工费49866.90元，护理费49413.13元，伤残赔偿金24280元，鉴定费1720元，交通费4000元）承担70%赔偿责任，即257458.12元。被告中华联合财产保险公司在第三者责任险限额内对原告王俊花41093.52元的经济损失（其中医药费15124.72元，伙食补助费8000元，误工费6974.40元，护理费10294.40元，交通费700元）承担70%赔偿责任，即28765.46元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后7日内赔偿原告田书民379008.12元；二、被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司于本判决生效后7日内赔偿原告王俊花28765.46元；三、驳回原告田书民其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3770元，由被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承担，此款原告田书民已经垫付，被告中华联合财产保险股份有限公司鞍山中心支公司在履行此判决时加付3770元分给原告田书民。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审判员  杨春旭二〇二〇年十月四日书记员  侯 旭