安徽省来安县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖1122民初1904号原告：沈士杰，男，1972年1月13日生，汉族，住安徽省来安县。委托诉讼代理人：吴先春，安徽丰乐律师事务所律师。委托诉讼代理人：魏文明，安徽丰乐律师事务所律师。被告：中国平安财产保险股份有限公司来安支公司，住所地安徽省滁州市来安县南大街花园综合楼自北向南11号门面房，统一社会信用代码91341122550199325L。负责人：宋晓东，该公司总经理。委托诉讼代理人：支伟炜，安徽知秋律师事务所律师。原告沈士杰与被告吕乂政、中国平安财产保险股份有限公司来安支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年6月1日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。审理中，原告沈士杰申请撤回对被告吕乂政的起诉，本院依法裁定准许，2020年7月29日，因保险公司申请重新鉴定，本案暂停审理，同年9月30日恢复审理。原告沈士杰的委托诉讼代理人吴先春、被告保险公司的委托诉讼代理人支伟炜到庭参加诉讼。本案现已审理终结。沈士杰向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿其因交通事故造成的各项损失计244883.6元，其中医疗费91369.2元、住院伙食补助费950元（19天×50元/天）、营养费5500元（110天×50元/天）、误工费20340元（113元/天×180天）、护理费9840元（80天×123元/天）、残疾赔偿金90096元[37540元/年×20年×12%）、被扶养人生活费9988.4元(23782元/年×14年×12%÷4人）、精神损害抚慰金12000元、鉴定费1800元、交通费3000元；2、判令保险公司在其保险责任范围内先行赔付,精神抚慰金在交强险内优先赔偿；3、要求被告承担本案的诉讼费用。事实和理由：2019年7月25日10时41分,吕义政驾驶皖Ｍ×××××号小型轿车,由来安县城往三城乡行驶,当该车行至018县道4KM+800M处,撞到行人沈士杰,造成沈士杰受伤,车辆损坏的交通事故。该事故经认定,吕义政负事故的全部责任,原告无责任。吕义政为皖Ｍ×××××号小型轿车车主,该车在保险公司投保了交强险和商业第三者责任不计免赔,事故发生在保险期间内，现因双方协商无果，故诉至本院提出上述诉讼请求。保险公司辩称，对事故发生和责任划分无异议，事故发生后其公司垫付医疗费10000元。医疗费扣除非医保用药。交通费、精神抚慰金过高，被抚养人生活费没有法律依据，其公司不承担诉讼费和鉴定费。本院经审理认定事实如下：2019年7月25日10时41分,吕义政驾驶皖Ｍ×××××号小型轿车,由来安县城往三城乡行驶,当该车行至018县道4KM+800M处,撞到过道路的行人沈士杰,致沈士杰受伤,车辆受损的交通事故。该事故经来安县公安局交通管理大队作出事故认定,吕义政负事故的全部责任,沈士杰无责任。事故发生后，沈士杰被送至皖东人民医院治疗，医疗费由吕乂政垫付，次日沈士杰被转至中国人民解放军东部战区总医院（原中国人民解放军南京军区南京总医院）住院治疗，诊断为：1、右锁骨骨折，2、颅脑外伤，3、肺挫伤，4、肋骨骨折，5、全身多处软组织损伤，并于同年8月14日出院，共住院18天，花去医疗费90367.2元。2019年12月，沈士杰在皖东人民医院复查，共产生检查费672元。2019年12月18日，沈士杰委托安徽正邦司法鉴定所对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行法医学鉴定。同年12月26日，该鉴定所作出皖正邦司鉴所[2019]临鉴字第1623号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人沈士杰系道路交通事故致颅脑损伤脑软化灶形成，遗留脑外伤综合症，构成十级伤残；致右锁骨骨折，遗留右关节活动功能丧失25%以上，构成十级伤残；致右侧2-7共计6根肋骨骨折，构成十级伤残；2.被鉴定人沈士杰的伤后误工期180日、护理期80日、营养期为110日。沈士杰支付鉴定费1800元。审理中，本院依据保险公司申请委托安徽高诚司法鉴定所对沈士杰的伤残等级、误工期、护理期、营养期重新进行鉴定并对非医保医疗费用及用药关联性文证审查。2020年9月18日，该鉴定所作皖高[2020]临鉴字第1660号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.被鉴定人沈士杰系交通事故致颅脑损伤脑软化灶形成，伴有神经系统症状，构成十级伤残；致右侧2-7共计6根肋骨骨折，构成十级伤残；右锁骨中段骨折，目前遗留右肩关节活动功能丧失未达到25%，不构成伤残等级；2.被鉴定人沈士杰的伤后误工期180日、护理期60日、营养期90日；3、被鉴定人沈士杰三次住院及多次门诊共花费97564.56元，其中非医保部分共计16734.83元，与交通事故所致外伤具有直接关联性。另查明，沈士杰系来安县三城镇伏湾村居民，事故发生时，其以从事农业生产为其生活来源。沈士杰之父沈乐财（1943年2月2日生）与其母王立英（1948年6月20日生）共育有4名子女，且均年老体弱，无其他生活来源。吕乂政系皖Ｍ×××××号小型轿车的所有人，持“C1”驾驶证，2018年12月15日，其为该事故车辆在保险公司处投保了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）及100万元不计免赔机动车第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），本起交通事故发生在保险期间内。事故发生后，保险公司垫付医疗费10000元。上述事实，有双方当事人及诉讼代理人的陈述，沈士杰提供的身份证、户口簿，吕乂政的驾驶证、皖Ｍ×××××号小型轿车行驶证、车辆保险单，道路交通事故认定书，皖东人民医院出院记录、诊断证明书、医疗收费票据，中国人民解放军东部战区总医院住院病案首页、出院小结、诊断证明书、医疗门诊及住院收费票据、住院病人费用清单，户口簿、来安县三城镇伏湾村村民委员会出具的证明，安徽正邦司法鉴定所司法鉴定意见书、鉴定费发票，农村土地承包经营权证，安徽高诚司法鉴定所鉴定意见书等证据在卷佐证。本院认为，根据沈士杰、保险公司的诉辩主张以及庭审中双方及其委托诉讼代理人的陈述、举证、质证、辩论意见，本案的争议焦点为：一、如何依法认定沈士杰的合理损失；二、保险公司如何承担赔偿责任。对于争议焦点一，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定的赔偿范围、项目和标准及安徽省道路交通事故人身损害赔偿标准，沈士杰的各项损失依次确定为：一、医疗费，沈士杰共产生医疗费91039.2元，有医疗机构出具的收款收据证明，并有住院病案、住院病人费用清单等相关证据佐证，本院予以确认。保险公司辩称应当扣除医疗费中非医保用药，因受害人入院治疗中用药并非自主决定，系医疗机构根据治疗的实际需要确定，沈士杰的医疗费中虽然产生了部分非医保用药，但保险公司公司未能提供证据证明该非医保用药有相关替代用药予以弥补的具体构成，故该辩解理由不能成立，本院不予采纳。二、住院伙食补助费，沈士杰实际住院19（1+18）天，结合住院伙食补助标准，其住院伙食补助费为930元（18天×50元/天+1×30元/天）。三、营养费，结合鉴定意见的营养期及营养费计算标准，本院确定其营养费为4500元（90天×50元/天）。四、误工费，事故发生时，沈士杰以从事农业生产为其生活来源，参照本省上一年度农林牧渔业职工平均工资标准，其误工费为20340元（113元/天×180天）。五、护理费，结合鉴定意见的护理期，并结合其主张的护理费标准，其护理费为护理费7380元（60天×123元/天）。六、残疾赔偿金，依据安徽正邦司法鉴定所出具的鉴定意见，沈士杰的伤残等级为十级、十级，沈士杰主张残疾赔偿金按照37540元/年计算未超出本省上一年度城镇居民人均可支配收入计算标准，其残疾赔偿金为82588元（37540元/年×20年×11%）。依据《最高人民法院关于适用若干问题的通知》第四条规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。”本案中，沈士杰父亲沈乐财于1943年2月2日生，共有4名扶养人，事故发生时，其已年满76周岁，被扶养年限为5年，沈士杰母亲王立英于1948年6月20日生，共有4名扶养人，事故发生时，其已年满71周岁，被扶养年限为9年；根据被扶养人扶养年限及计算标准本院确定其被扶养人生活费为9156.07元[（23782元/年×5年×11%÷4人）+（23782元/年×9年×11%÷4人）]，综上，残疾赔偿金为91744.07元（残疾赔偿金82588元+被扶养人生活费9156.07）。七、精神损害抚慰金，根据鉴定意见，结合双方的过错程度及本地生活水平等因素，沈士杰的精神损害抚慰金为9600元。八、鉴定费，鉴定费系沈士杰为证明其损失所必需支付的费用，因该案进行重新鉴定，并对原鉴定意见作部分变更，故对其主张的鉴定费本院酌情支持1200元。九、交通费，沈士杰主张交通费3000元过高，其虽未提供交通费票据，但考虑到其就医、鉴定必然发生交通费用，本院酌定其交通费为1200元。综上，沈士杰的合理损失为：医疗费91039.2元、住院伙食补助费930元、营养费4500元、误工费20340元、护理费7380元、残疾赔偿金91744.07元、精神损害抚慰金9600元、鉴定费1200元、交通费1200元，合计人民币227933.27元。对于争议焦点二，根据法律规定，公民的生命权、健康权受法律保护，公民由于过错侵害他人财产人身的，应当承担民事责任。公民的民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。本案中，吕乂政驾车发生交通事故致沈士杰受伤，吕乂政负事故的全部责任，沈士杰无责任，故吕乂政应对沈士杰的合理损失承担赔偿责任。事故车辆在保险公司处投保了交强险及100万元不计免赔商业三者险，事故发生在保险期间内，根据相关法律规定，应首先由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分，由保险公司依据商业三者险的保险合同在责任限额范围内赔偿，如还不足，不足部分由吕乂政赔偿。因沈士杰的各项损失未超出交强险及商业三者险的赔偿范围，故吕乂政无需赔偿，本院亦无需再细分交强险各项及商业三者险的赔偿份额。综上，保险公司应赔偿沈士杰因交通事故造成的各项损失计227933.27元，扣除保险公司垫付10000元，还应赔偿217933.27元。保险公司不积极履行理赔义务，导致诉讼，应承担相应的诉讼费用。综上所述，依照《中华人民共和国民法总则》第三条、第一百一十条第一款、第一百一十三条、第一百二十条、第一百七十六条、第一百七十九条第一款，《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十五条第一款、第十六条、第二十条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第六十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条第一款、第二十四条、第二十五条第一款、第二十八条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定,判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司来安支公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告沈士杰因交通事故造成的各项损失计人民币217933.27元；二、驳回原告沈士杰的其它诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4973元，减半收取费用2486.5元，由原告沈士杰负担274.50元，被告中国平安财产保险股份有限公司来安支公司负担2212元。上述款项直接汇至来安县人民法院账户，收款单位：来安县人民法院,账号：34×××62,开户行：中国建设银行来安支行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员  查凤云二〇二〇年十月十六日法官助理王乔书记员朱洁附相关法律条文：《中华人民共和国民法总则》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。第一百一十条第一款自然人享有生命权、身体权、健康权、姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权、隐私权、婚姻自主权等权利。第一百一十三条民事主体的财产权利受法律平等保护。第一百二十条民事权益受到侵害的，被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第一百七十六条民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。第一百七十九条第一款承担民事责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）修理、重作、更换；（七）继续履行；（八）赔偿损失；（九）支付违约金；（十）消除影响、恢复名誉；（十一）赔礼道歉。《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条第一款行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条第一款承担侵权责任的方式主要有：（一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险；（四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十条侵害他人人身权益造成财产损失的，按照被侵权人因此受到的损失赔偿；被侵权人的损失难以确定，侵权人因此获得利益的，按照其获得的利益赔偿；侵权人因此获得的利益难以确定，被侵权人和侵权人就赔偿数额协商不一致，向人民法院提起诉讼的，由人民法院根据实际情况确定赔偿数额。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四第一款当事人对自己提供的主张，有责任提供证据。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第二款受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十八条第一款受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条第一款住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条第一款残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。