河南省西峡县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1323民初4535号原告：黄拂晓，男，汉族，1975年6月4日出生，住西峡县。委托诉讼代理人：薛光营，西峡县众信法律服务所法律工作者，特别授权。第三人：西峡县医疗保险中心，住所地西峡县行政中心后规划局2楼，统一社会信用代码124113235843925964。法定代表人：姚远，西峡县医疗保险中心主任。委托诉讼代理人：李磊，男，西峡县医疗保险中心职工，特别授权。委托诉讼代理人：孔毛哲，男，西峡县医疗保险中心职工，特别授权。被告：丁文超，男，汉族，1977年6月21日出生，住西峡县。委托诉讼代理人：杜冰，河南龙城律师事务所律师，特别授权。原告黄拂晓与被告丁文超提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年11月20日立案后，依法适用简易程序，于2019年12月17日公开开庭进行了审理。庭后，因原告住院期间费用涉及医保报销，本院依法追加西峡县医疗保险中心（以下简称医保中心）作为本案第三人参加诉讼，并于2020年3月30日依法公开开庭进行了审理。因被告申请对原告的伤残等级及本次外伤在伤残中的参与度申请鉴定，本案依法转为普通程序，并中止审理。后被告撤回鉴定申请，本案依法恢复审理，于2020年4月23日再次公开开庭进行了审理。原告黄拂晓及委托诉讼代理人薛光营，第三人医保中心的委托诉讼代理人李磊、孔毛哲，被告丁文超及委托诉讼代理人杜冰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告黄拂晓向本院提出诉讼请求：要求被告丁文超赔偿原告各项损失共计75849元。事实和理由：原告黄拂晓2019年3月17日在被告丁文超开办的位于西峡县东环路一轮胎翻修厂干活时致伤眼部，当即左眼疼痛，看不见东西，被告立即将原告送往西峡县人民医院，经诊断原告左眼角膜穿通伤并眼内炎,左眼外伤性白内障,在西峡县人民医院住院5天，后因原告眼部需要进一步手术治疗，原告转往南阳市眼科医院手术治疗，原告在西峡县人民医院和南阳市眼科医院住院治疗的医疗费全部系被告丁文超支付，且原告在住院期间，被告向原告额外支付生活费7300元。原告出院后,伤情经鉴定属十级伤残。伤残结论作出后，原告多次找被告协商处理，被告不予理睬，现要求被告赔偿原告误工费26875元（125元/天×215天）、护理费3250元（125元/天×26天）、伙食补助费1300元（50元/天×26天）、营养费520元（20元/天×26天）、伤残赔偿金63748.38元（31874.19元/年×20年×10%）、被扶养人生活费16791.32元（20989.15元/年×16年×10%÷2）、鉴定费800元、交通费500元、精神抚慰金5000元，以上合计118784.7元，原告自愿承担30%责任，扣除被告垫付的7300元后，被告仍应赔偿原告75849元。第三人医保中心向本院提出诉讼请求:要求原告返还本次受伤住院期间的报销费用11305.22元。事实与理由：原告黄拂晓在西峡县医院报销基本医疗1216.9元，在南阳眼科医院基本医疗报销5755.15元，同时原告黄拂晓在困难群众大病补充保险报销740.18元、“医保救助工程”报销3592.99元，合计11305.22元均不符合报销条件，应当返还。被告丁文超辩称，1.对于原告在被告经营轮胎门市受伤的事实无异议，被告已经全部承担了原告的住院费用，额外支付了7300元，并参与原告住院期间的护理，被告已经尽到了赔付义务；2.原告本身就存在视力障碍，本不适宜在被告门市干活，被告是基于亲戚介绍，体谅原告生活不易才允许原告在被告门市打工。由于轮胎翻修有粉尘，所以店里为每个人都配有防护眼镜，是原告不按照操作要求配戴眼镜导致眼睛受伤，原告应当自行承担责任；3.原告自行进行伤残鉴定，被告不予认可；原告系农业户口，应当按照农村标准计算相关费用；误工期间应依照住院天数、100元/天计算；护理费计算天数过长，原告在南阳眼科医院住院是由丁文超护理的，天数应当扣除，护理费应当按照100元/天的标准计算；诉请精神抚慰金过高，应该根据双方过错计算；对原告诉请的营养费、伙食补助费、交通费、鉴定费均无异议；对于原告的损失，被告至多承担30%责任。对第三人医保中心的诉讼请求，原告黄拂晓辩称，医疗保险系对受害人的补偿性质的保险，不应当扣除。对第三人医保中心的诉讼请求，被告丁文超辩称，原告自己应当承担的部分不应当扣除。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：被告丁文超在西峡县城区东环路××一家轮胎返修门市，至今未办理工商登记。原告黄拂晓经他人介绍，于2018年11月到该门市工作，每天报酬100元。原告初始工作为门市内的杂活，2019年2月原告开始接触学习打磨轮胎，主要是以旁观学习和个人实操锻炼方式为主。2019年3月17日，被告丁文超外出，门市内工人各司其职，原告自行操作电动轮胎打磨机打磨轮胎的过程中，因连接打磨机手持部分与发动机之间的电线发生翻转，打到原告左眼，导致原告左眼受伤。后，原告被送往西峡县人民医院住院治疗，入院诊断：左眼角膜穿通伤并眼内炎；左眼外伤性白内障。住院治疗5天后西峡县人民医院建议原告转上级医院手术治疗，原告即于2019年3月22日转入南阳市眼科医院治疗21天，出院诊断：左眼外伤性白内障；左眼角膜穿通伤；双眼眼球震颤。原告在西峡县人民医院住院治疗共计花费医疗费2430.75元，城乡居民医疗保险报销1216.9元；在南阳眼科医院住院共计花费13090.75元，城乡居民医疗保险报销5755.15元。同时原告黄拂晓在本次治疗终结后在困难群众大病补充保险报销740.18元、“医保救助工程”报销3592.99元。原告住院期间医疗费均由被告丁文超支付，报销费用也均由被告掌握，另被告在原告住院期间护理5天，并额外支付费用7300元，其余时间均为原告亲属护理。2019年10月19日原告黄拂晓身体伤残程度经南阳峡光法医临床司法鉴定所宛峡光司鉴所[2019]临鉴字第1/101901号鉴定意见书认定黄拂晓左眼损伤致外伤性白内障并遗留视力损害属十级残。原告为此支出鉴定费800元。庭审中，被告丁文超对原告的伤残等级，以及本次外伤在伤残等级中的参与度提出异议，并在本院限定期限内提出鉴定申请，本院依法组织双方共同选定鉴定机构，并移送相关材料后，被告丁文超撤回鉴定申请。另查：1.原告黄拂晓自2017年起在西峡城区租房居住。2.原告黄拂晓父亲已故，母亲王凤灵生于1953年10月14日，共生育两个子女。3.2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元/年，城镇居民人均消费性支出20989.15元/年，农林牧渔业行业平均工资44314元/年（平均112.3元/天）。本院认为，被告丁文超开办轮胎门市，至今未办理工商登记。原告黄拂晓经人介绍后到该门市工作，并由被告支付劳务报酬，原被告之间形成个人之间的劳务关系。原告黄拂晓作为完全民事行为能力人，在操作打磨工具时理应对设备可能存在的风险进行一定的预判，应当充分考虑操作过程中出现连接线路扭转的可能性，时刻优先考虑自身安全、坚持佩戴安全防护眼镜，或者在没有可佩戴防护眼镜时停止操作，然其没有佩戴防护眼镜，在操作过程中因连接电线扭转致伤眼睛，其本人存在一定过错。被告丁文超开办轮胎翻修门市，未办理工商登记，其作为实际经营人理应对门市内的人员管理、工作环境、安全防护负总责，原告黄拂晓作为初始接触轮胎打磨工作的新人，被告理应多加引导、谨慎规范，但丁文超外出，门市并未安排人员照看管理，导致原告独自使用打磨工具、未佩戴防护眼镜进行操作等不当行为未能得到及时的制止和改正，进而致使原告受伤，被告丁文超作为劳务的组织者、接受者、管理者确实存在过错，理应承担赔偿责任。依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条“个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任”之规定，本院酌定原告黄拂晓与被告丁文超之间的责任比例以4:6为宜。关于原告诉请的各项损失，本院认为：1.原告以被告已经垫付医疗费用为由未将医疗费列入损失数额实属不当，本院予以纠正，原告的医疗费损失为15521.5元；2.关于误工费，原告并未对因此次事故造成误工损失提供证据予以证实，本院结合原告受伤部位及住院治疗情况，酌定原告误工期间为150天，参照河南省农林牧渔业行业平均工资40990元/年（平均112.3元/天）计算，故原告黄拂晓的误工费损失为16845元（112.3元/天×150天）；3.原告诉称住院期间系其亲属在旁照看，但并未提供护理人员的误工收入，护理费按照实际住院期间26天，参照河南省农林牧渔业行业平均工资40990元/年（平均112.3元/天）计算，故黄拂晓的护理费损失为2919.8元（112.3元/天×26天）。由于被告丁文超参与护理5天，故该5天的护理费561.5元（112.3元/天×5天）应作为被告丁文超的已付费用在最终核算时予以扣除；4.原告诉请的住院伙食补助费、营养费计算并无不当，本院予以支持，故原告黄拂晓的住院伙食补助费损失为1300元（50元/天×26天）、营养费损失为520元（20元/天×26天）；5.原告黄拂晓长期在城区租房居住务工，在被告门市工作也有半年，诉请按照城镇标准计算残疾赔偿金和被扶养人生活费并无不当，但原告母亲在事故发生时年满65周岁，被扶养人生活费应当按照15年计算，故原告黄拂晓的伤残赔偿金为79490.24元[残疾赔偿金63748.38元（31874.19元/年×20年×10%）+被扶养人生活费15741.86元（20989.15元/年×15年×10%÷2）];原告诉请交通费500元、鉴定费800元被告无异议，本院予以支持。综上，原告的合理损失为医疗费15521.5元、误工费16845元、护理费2919.8元、伙食补助费1300元、营养费520元、伤残赔偿金为79490.24元（残疾赔偿金63748.38元+被扶养人生活费15741.86元）、交通费500元、鉴定费800元，以上合计117896.54元，被告丁文超承担60%即为70737.92元。原告黄拂晓因本次事故受伤致残，本院结合事故发生的过程、原告的伤残程度、双方的过错比例以及本地的生活消费水平，认定原告黄拂晓的精神抚慰金以3000元为宜，故被告丁文超应当赔偿原告73737.92元。另，原告黄拂晓医保报销费用11305.22元由被告丁文超掌握，扣除丁文超实际支付医疗费4216.28元（15521.5元-11305.22元）、5天的护理费561.5元以及额外支付的7300元，被告仍应支付原告61660.14元。《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定：“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”，本案中，原告黄拂晓因为本次受伤住院的医疗费报销费用11305.22元，被告丁文超应承担的60%，即6783.13元不应由第三人支付。因原告住院费用已核入损失总额，故该6783.13元应由原告返还第三人。为方便案件履行，原告应当返还医保中心的款项由被告直接支付，故被告丁文超应赔偿原告黄拂晓54877元，返还第三人医保中心6783.13元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条之规定，判决如下：一、被告丁文超于本判决生效后十日内赔偿原告黄拂晓人民币54877元；二、被告丁文超于本判决生效后十日内支付第三人西峡县医疗保险中心人民币6783.13元；三、驳回原告黄拂晓的其他诉讼请求；四、驳回第三人西峡县医疗保险中心的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。原告黄拂晓预交案件受理费1696元，由原告黄拂晓承担374元，被告丁文超承担1322元；第三人医保中心预交案件受理费42元，由被告丁文超承担25元，原告黄拂晓承担17元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于南阳市中级人民法院。审判长 曾宪本审判员杨付林审判员杜静二〇二〇年五月十八日书记员 操            姗附相关法条：《中华人民共和国侵权责任法》第三十五条个人之间形成劳务关系，提供劳务一方因劳务造成他人损害的，由接受劳务一方承担侵权责任。提供劳务一方因劳务自己受到损害的，根据双方各自的过错承担相应的责任。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。