河北省玉田县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0229民初957号 原告：薄瑞芝，女，1963年3月12日出生，汉族，农民，住玉田县。 委托诉讼代理人：柳宏明，玉田县方圆法律服务所法律工作者，特别授权。 被告：玉田县医院，住所地玉田县城内察院街**。 法定代表人：张富，院长。 委托诉讼代理人：李丽，河北三汇律师事务所律师，特别授权。 委托诉讼代理人：韩瑞松，男，1984年9月9日出生，被告员工，特别授权。 原告薄瑞芝与被告玉田县医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年4月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告薄瑞芝及其委托诉讼代理人柳宏明，被告玉田县医院委托诉讼代理人李丽、韩瑞松到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告薄瑞芝向本院提出诉讼请求：1、判决被告赔偿原告各项损失21075.94元（其他损失待鉴定后确定损失数额）；2、本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2019年6月10日原告从家中出来买东西，由于雨天路滑跌倒，致右肩部受伤，于当日到被告医院就诊，被告门诊医生为原告拍CT片，并多次为原告手动复位后石膏固定，经被告方诊断，原告右肩关节脱位，右厷骨大结节骨折，并安排原告住院治疗。2019年6月15日被告方医生张立明为原告受伤部位做内固定手术，2019年6月18日为原告右臂戴外展支架。原告于2019年6月27日办理出院当日，主治医生张立明为原告再次拍X光片，原告告知医生张立明，受伤部位剧烈疼痛，但张立明未作表示。原告回到家中疼痛感仍未有好转。2019年6月28日张立明给原告打电话，要求原告去被告医院拍X光片，2019年6月29日张立明又多次电话要求原告去医院复查，原告表示只有自己一人在家，不方便去医院，于是张立明亲自开车将原告接到被告医院，张立明口头承认原告出院时肩关节处于脱位状态，并对原告进行手动复位，因原告疼痛难忍，张立明为原告注射两只麻醉药后继续对原告右臂抻拉，后又安排原告到手术室，为原告全身麻醉后再次对原告右臂手动复位，原告疼痛得嚎啕大哭，原告家属质问张立明，张立明承认其治疗有过错，应承担责任，并再次为原告办理住院手续，原告第二次住院治疗至2019年7月11日。原告出院后，因右臂仍疼痛，于是分别到唐山第二医院、玉田虹桥骨科医院诊疗拍摄X光片，两所医院X光片均显示，原告右臂厷骨未骨折。至此原告恍然大悟，原来被告将原告骨折部位的骨质丢弃，对未受伤部位实施了内固定的手术，导致原告右臂伤至今无法痊愈。原告认为，由于被告错误的诊疗行为导致原告伤情至今未愈，原告所遭受的伤害难以用语言表达，被告诊疗行为存在严重过错。首先，被告在原告不知情情况下，将骨折部分骨质丢弃，导致原告厷骨大结节骨质缺失；其次，被告未能正确实施手术治疗，对未骨折的厷骨实施内固定术，对骨折部位却未予有效治疗；第三，被告故意隐瞒原告伤情，在将原告骨折部位骨质丢弃的情况下，未履行如实告知义务，剥夺原告的知情权。由于被告的错误诊疗行为给原告身心造成极大伤害，损害后果与被告诊疗行为存在直接的因果关系，对此被告应承担全部责任。被告的行为给原告造成如下损失：医疗费19955.94元；住院伙食费1120元；（其他损失待司法鉴定后确认损失数额）。现诉至法院，请依法支持原告诉请。 诉讼中，原告变更诉讼请求为，判决被告赔偿原告损失113913.77元。 被告玉田县医院辩称，1、司法鉴定确认答辩人对原告薄瑞芝临床诊断右肩关节脱位，并肱骨大结节骨折，临床诊断明确，有手术指征。原告因外伤致右肱骨大结节粉碎性骨折，伴盂肱关节前脱位，嵌顿，部分碎骨块压缩于肱骨头断端内，右肱骨大结节后部压缩性骨折，达5cm，复位后盂肱关节解剖关系已恢复，大结节碎骨块于大结节断端对应关系较差，说明骨折属于粉碎性骨折，损伤严重，治疗存在一定的复杂性。住院期间无诊疗过错。2、司法鉴定确认答辩人的过错在于原告出院当日复查发现右肩关节再次脱位，加重了右肩关节损伤。因此，原告在答辩人处第一次住院（2019.6.10-2019.6.27）的费用是治疗其自身疾病的费用，应由其自行承担。同理，其误工费、护理费、营养费应扣除在答辩人处第一次住院（2019.6.10-2019.6.27）的相关费用。3、司法鉴定确认原告后续治疗费具有不确定性，应待实际发生后另行主张。4、答辩人同意在确定合理损失的前提下按照45%承担责任。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经审理认定事实如下：原告薄瑞芝于2019年6月10日因伤到玉田县医院住院治疗，自2019年6月10日至2019年6月27日，共住院17天，其伤经诊断为右肩关节脱位并右肱骨大结节骨折，后又于2019年6月30日至2019年7月11日到玉田县医院住院治疗11天，其伤主要诊断为右肩关节脱位闭合复位术后，其他诊断为右肱骨大结节骨折术后。诉讼中原告向本院提出申请，要求对被告给原告治疗过程中是否存在医疗过错，包括医疗过错对损害后果的参与度，及对原告伤残等级、误工期、护理期、营养期和对原告后续治疗费（包括取内固定物手术费）进行司法鉴定。本院经法定程序，委托唐山市中级人民法院司法技术辅助室委托天津市中慧物证司法鉴定所对原告上述申请事项进行了鉴定，该鉴定所于2020年8月11日作出津中慧[2020]临床鉴字第399号司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、综上所述，玉田县医院在对薄瑞芝诊疗过程中存在过错；该过错与薄瑞芝损害后果之间存在因果关系相等作用，参与度（建议45%-55%）；2、被鉴定人薄瑞芝因外伤致右肱骨大节结骨折术后，右肩关节脱位愈后，遗留右肩关节功能受限，丧失功能50%以上，构成九级伤残；3、被鉴定人薄瑞芝右肩关节脱位，右肱骨大节结骨折术后，存在异常症状和体征，误工期、护理期、营养期均至伤残评定前一日；4、被鉴定人薄瑞芝因外伤致右肩关节脱位，右肱骨大节结骨折术后内固定物取出在诊疗无意外情况下，取出总费用为8000-12000元（仅供参考）。 上述事实，有原、被告陈述及提供的相关证据予以证实，本院予以确认。 关于原告合理损失的认定：原告提交的玉田县医院出具的住院诊断书、出院证、住院病案、医疗费票据、德林义肢矫形器（北京）有限公司唐山分公司出具的发票、唐山虹桥骨科医院出具的门诊收费票据，客观真实，本院予以采信。据此认定原告在玉田县医院共住院28天，到唐山虹桥骨科医院进行门诊检查，购买矫形器，共开支医疗费20210.31元，扣除中国人民财产保险股份有限公司唐山市分公司为原告报销的医疗费8553.32元，原告共开支医疗费11656.99元。原告住院伙食费1120元（40元×28天）。原告之伤经鉴定为九级伤残，误工期、护理期、营养期均至伤残评定前一日，故误工期、护理期、营养期均为427天，原告主张误工期、护理期、营养期均为420天，是对自己权利的确认，本院应予支持。原告的营养费16800元（40元×420天）。原告主张护理费48459.6元（115.38元/天×420天）参照河北省2020年居民服务业标准计算，不违反法律规定，本院予以确认。原告提交的玉田县林南仓镇金玉钻探机械厂出具的工资表、单位证明、营业执照复印件、经营者杨冬梅身份证复印件，不能证实原告因受伤实际减少的收入状况，原告主张误工费按每天100元计算，未超出河北省2020年制造业职工年平均工资，本院予以确认，故原告的误工费为42000元（100元/天×420天）。原告于1963年3月12日出生，残疾赔偿金参照河北省2020年人均可支配收入计算为61492元（15373元×20年×20%）。结合原告的伤情及鉴定结论，原告后续治疗费本院酌定11000元。原告因被告的不当诊治致残，其身心遭受痛苦，考虑侵权人过错及本案后果，本院酌定原告精神损害抚慰金5000元。原告提交的天津市中慧物证司法鉴定所出具的发票，客观真实，本院予以采信，据此认定原告开支鉴定费15000元。原告主张交通费3000元，虽未提供证据，但结合案情考虑原告入院、出院及鉴定必然开支交通费，本院酌定原告支出交通费2000元。综上，原告因伤造成的合理损失为：医疗费11656.99元、住院伙食费1120元、护理费48459.6元、误工费42000元、残疾赔偿金61492元、营养费16800元、后续治疗费11000元、交通费2000元、精神损害抚慰金5000元、鉴定费15000元，合计214528.59元。结合原告的伤情及被告的诊疗过错，本院酌定因果关系参与度为52%，故原告的损失为111554.87元。 本院认为，原告薄瑞芝因伤到被告玉田县医院住院治疗，双方间建立了医患诊疗合同关系，该合同关系受法律保护。原告在被告处住院治疗期间，因被告的诊疗行为存在过错，且其过错与原告右肩关节功能受限，丧失功能50%以上之间存在因果关系，经依法鉴定，被告的过错参与度为45%-55%。被告的医疗行为，侵犯了原告的合法权益，对原告的合理损失，被告应承担相应的侵权责任。故原告合理的诉讼请求，本院应予支持。 综上所述，原告的诉讼请求，本院予以部分支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条第一款、第十五条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 一、被告玉田县医院赔偿原告薄瑞芝医疗费、住院伙食费、护理费、误工费、残疾赔偿金、营养费、后续治疗费、交通费、精神损害抚慰金、鉴定费共计111554.87元，于本判决生效之日起三日内付清； 二、驳回原告薄瑞芝其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费870元，由原告薄瑞芝负担18元，被告玉田县医院负担852元，分别于判决生效之日起三日内向本院交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 长  郭建华 人民陪审员  王永海 人民陪审员  陈颖思 二〇二〇年十一月二十二日 书 记 员  黄晓飞