江苏省盐城市亭湖区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0902民初7024号原告：陈某（系死者温某兵之妻），女，1976年12月21日生，汉族，居民，住所地在江苏省盐城市亭湖区。原告：温某某（系死者温某兵之女），女，2000年11月22日生，汉族，居民，住所地在江苏省盐城市亭湖区。原告：丁某某（系死者温某兵之母），女，1956年2月1日生，汉族，居民，住所地在江苏省盐城市亭湖区。上列三原告共同委托诉讼代理人：秦建国，江苏腾飞苑律师事务所律师。被告：盐城市第一人民医院，住所地江苏省盐城市亭湖区。法定代表人：查文章，该院院长。委托诉讼代理人：杨，该院血管外科主任。委托诉讼代理人：孙学荣，江苏中茵海华律师事务所律师。原告陈某、温某某、丁某某与被告盐城市第一人民医院（以下简称盐城一院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月29日受理后，依法适用简易程序由审判员蒋维忠独任审理，于同年12月10日公开开庭进行了审理。后依法裁定转为普通程序并组成合议庭于2020年5月7日公开开庭进行了审理。原告陈某、温某某及三原告共同委托诉讼代理人秦建国、被告盐城一院的委托诉讼代理人杨、孙学荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告陈某、温某某、丁某某向本院提出诉讼请求：1、请求被告赔偿原告各项损失527498.8元；2、被告承担本案的全部诉讼费用。事实与理由：2019年9月1日上午，三原告近亲属温某兵在单位上班期间突感腹部疼痛及腰部不适，被送至盐城一院北院区急诊检查。到院时间约为中午12点。到院后行各项检查，下午2点半左右行CT检查，下午3点10分CT诊断报告提示：考虑主动脉夹层动脉瘤，建议CTA（增强CT）检查。随后复查CTA（增强CT），复查后医生告知患方，患系主动脉夹层（DeBakeyⅢ型），需马上转入南院区手术治疗，并给患方出具CTA临时诊断报告（交南院区），要求患方自行联系120急救车至南院区病区找杨医生。患方家属自行联系120急救车将温某兵送至南院区急诊室，送到时间为下午5时20分。患者被送至南院区后，家属一直无法联系上杨医生，遂按照院方安排办理了住院手续，入住南院区病区。入院相关手续均由原告陈某办理。后温某兵扔持续腹部疼痛腰部不适，并多次向院方反映，但未得到及时救治，直至晚7时45分左右，温某兵病情突然加重，院方抢救未果，温某兵于晚8时9分死亡。仅在最后抢救期间，患方才见到杨医生。温某兵死亡后，原告复制患者病历等材料时，发现院方伪造“病危（重）通知书”、“医患沟通”等书面材料，原告三人并未签署过上述材料。原告方认为其近亲属温某兵因突发不适送至医院后，至病情加重，期间长达2小时25分，但院方一直未采取手术或其他积极治疗措施，严重耽误了患者的治疗，从而至患者不幸死亡。院方的诊疗行为存在过错，应承担相应的赔偿责任。被告盐城一院辩称：一、院方对患者温某兵的病情诊断正确，治疗措施采取及时，整个治疗过程符合医疗规范，并无过错。二、患者死亡系其病情所致，患者属于主动脉B型病例，死亡率较高。到院后没有来得及做手术就死亡了，属于很正常的事。对于主动脉B型病例，首先采取保守治疗，半个月后才能手术。三、鉴定意见中误以A型治疗方案来治疗B型疾病。鉴定意见错误。四、关于具体赔偿项目：医疗费、交通费、鉴定费以票据为准，死亡赔偿金、丧葬费数额无异议，误工费请法院认定。上述总额我院按照15%承担赔偿。精神损害抚慰金不认可。本院经审理认定事实如下：原告丁某某系死者温某兵的母亲，温某兵的父亲已于温某兵死亡前去世。原告陈某系死者温某兵的妻子，原告温某某系死者温某兵的女儿。温某兵无其他子女。2019年9月1日上午，温某兵因突发腹部疼痛腰部不适，被送至盐城一院北院区急诊检查。急诊CT诊断报告显示：1、考虑主动脉夹层动脉瘤，建议CTA检查；2、右肺胸膜下间质增厚；胆囊术后缺如。复查CTA显示：1、主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）；2、肠系膜上动脉近端局部栓塞；3、左侧胸膜增厚；肝囊肿，肝右叶血管瘤；胆囊缺如。检查后，院方告知患者家属需转院至南院区。患者家属联系120急救车将患者送至该院南院区急诊室，并根据院方要求于当晚17时58分左右办理了住院手续，入住南院区病区。后予以相关检查，并予以绝对卧床休息、心电监护、润肠通便、控制血压等支持治疗，并向家属交代病情。晚19时45分，温某兵呼之不应，对光反映迟钝，出现颈项强直、角弓反张伴抽搐，口吐白沫、血压测不出。医护人员立即予以抢救措施，后经抢救无效于当日晚20时09分死亡。原告认为患者入院后，盐城一院未及时采取治疗措施，耽误了患者治疗时间，诊疗行为存在过错，应承担相应的赔偿责任，遂诉至本院。本案审理过程中，经原告申请并依法缴纳鉴定费用1万元，本院依法委托南京东南司法鉴定中心对下列事项进行鉴定：被告盐城一院对死者温某兵的诊疗行为是否存在过错；如存在过错，该过错行为与患者死亡的损害后果之间有无因果关系及原因力大小（损害参与度）。该司法鉴定所于2020年4月3日出具司法鉴定意见书，意见为：“据现有鉴定资料分析认为：盐城市第一人民医院的医疗行为存在过错，该过错行为与被鉴定人温某兵死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以次要为宜。”本案在庭审过程中，原告陈某当庭表示经过现场比对，认可病危通知单和医患沟通材料中其签名的真实性。本院认为：公民的生命权受法律保护。温某兵在就医过程中死亡，给三原告造成的损失，依法应当得到相应赔偿。（一）被告盐城一院是否存在过错。南京东南司法鉴定中心出具的鉴定意见中载明据现有资料分析认为盐城一院的医疗行为存在过错。该鉴定意见书程序合法，鉴定机构及人员具备相应的鉴定资质，故本院依法确定盐城一院在对温某兵的诊疗过程中存在过错。（二）关于被告盐城一院承担过错责任的大小。根据南京东南司法鉴定中心出具的鉴定意见，医方的医疗过错行为与被鉴定人温某兵死亡的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以次要为宜。据此，本院酌情确定被告盐城一院承担30%的赔偿责任。（三）关于受害人损失的审核确定案涉损害赔偿的项目和标准应按法律和司法解释的有关规定计算确定。（1）医疗费。根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，并结合疾病诊断证明和费用清单等相关证据审核，认定医疗费为5425.87元。（2）死亡赔偿金，按照本院所在地2019年度居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，按20年计算，确定死亡赔偿金为1049203元。（3）丧葬费。按照本院所在地上一年度全省在岗职工年平均工资标准以六个月总额计算，确定丧葬费43295元。（4）处理事故人员误工费用。考虑近亲属为操办丧葬事宜而产生的实际误工费用，酌情认定该项费用为900元。（5）处理事故人员交通费用。考虑近亲属产生的实际交通费用，酌情认定该项费用为1500元。上述费用合计1100323.87元。（6）精神损害抚慰金。因医方医疗行为中存在的过错与患者死亡结果之间有次要因果关系，考虑到该起事故给原告带来一定的精神痛苦和肉体痛苦，被告应当给予精神损害抚慰金以抚慰原告，故确定精神损害抚慰金为10000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十二条、第二十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十一条之规定，判决如下：被告盐城市第一人民医院应于本判决生效之日起十日内给付原告陈某、温某某、丁某某340097.16元（1100323.87×30%+10000）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9075元，由原告陈某、温某某、丁某某负担3267元，由被告盐城市第一人民医院负担5808元（该款原告已预交，被告将此款于本判决生效后十日内直接支付给原告）。鉴定费1万元，由原告陈某、温某某、丁某某负担7000元，由被告盐城市第一人民医院负担3000元（该款原告已预交，被告将此款于本判决生效后十日内直接支付给原告）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状及副本一式四份，上诉于江苏省盐城市中级人民法院。同时根据国务院《诉讼费用交纳办法》的有关规定，向该院预交上诉案件受理费。审 判 长  蒋维忠人民陪审员  朱艳华人民陪审员  董 琴二〇二〇年六月二十九日法官 助理  潘慧雯书 记 员  商一娟附录法律条文1.《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十二条二人以上分别实施侵权行为造成同一损害，能够确定责任大小的，各自承担相应的责任；难以确定责任大小的，平均承担赔偿责任。第二十六条被侵权人对损害的发生也由过错的，可以减轻侵权人的责任。第五十四条在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。2.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题解释》法释[2003]20号第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人是生活费，以及因康复护理、就是治疗实际发生的必要的康复费、护理费后续、治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人处应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应该赔偿丧葬费、费抚养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。3.《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》法释[2001]7号第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。