安徽省宿州市埇桥区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）皖1302民初699号 原告：武琴，女，1975年10月30日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 原告：秦婉琪，女，1999年11月22日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：武琴，系秦婉琪母亲。 原告：秦某，男，2005年7月3日出生，汉族，住安徽省宿州市埇桥区。 法定代理人：武琴，系秦某母亲。 原告：季秀兰，女，1943年1月2日出生，住安徽省宿州市埇桥区。 委托诉讼代理人：武琴，系季秀兰儿媳。 被告：中国平安人寿保险股份有限公司宿州中心支公司，住所地安徽省宿州市埇桥区拂晓大道与胜利路交叉口100米，统一社会信用代码91341300746794660X。 负责人：薛志刚，该公司经理。 委托诉讼代理人：万超，安徽江淮律师事务所律师。 原告武琴、秦婉琪、秦某、秦维品、季秀兰（以下简称武琴等人）与被告中国平安人寿保险股份有限公司宿州中心支公司（以下简称平安人寿宿州支公司）人身保险合同纠纷一案，本院于2020年1月10日立案后，依法适用简易程序。原告秦维品于2020年3月29日死亡，本案中止诉讼，后其子女秦红梅、秦明华表明不参加诉讼，本案恢复诉讼。本院公开开庭进行了审理。原告暨秦婉琪、季秀兰的委托诉讼代理人、秦某的法定代理人武琴，被告平安人寿宿州支公司的委托诉讼代理人万超到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告武琴等人向本院提出诉讼请求：判令平安人寿宿州支公司给付其无忧意外保险金100000元。事实和理由：2014年5月26日，武琴作为投保人向平安人寿宿州支公司投保了主险智胜人生及附加一年期短险无忧意外险，被保险人为秦洪臣，保险受益人为法定。合同签订后，武琴足额交纳了保险费。2019年4月6日，秦洪臣因呼吸系统疾病死亡。2019年4月28日，武琴等人向平安人寿宿州支公司申请按照保险合同约定支付无忧意外险100000元保险金，但该公司却只愿支付部分保险金。为此，武琴等人提起诉讼，请求依法予以支持。 平安人寿宿州支公司辩称，1.合同订立及理赔情况。2014年5月26日武琴作为投保人以秦洪臣为被保险人向其投保了主险智胜人生（保险金额为100000元）以及附加险智胜重疾、无忧意外伤害保险（保险金额为100000元）、无忧医疗等保险。武琴在《人身保险投保提示书》、《电子投保申请确认书》上签字确认“保险公司已提供本人所投保产品的条款，并对条款进行了说明，尤其是对免除保险人责任的条款进行了提示和说明，本人对所投保产品条款及产品说明书已认真阅读、理解并同意遵守”。同时，武琴亦是上述保险的销售代理人。2019年4月6日，被保险人秦洪臣死亡，4月11日武琴等人申请理赔，4月28日其作出赔付128247.23元的理赔决定。其中，智胜人生保险赔付100000元，无忧意外伤害保险赔付27272.73元，无忧医疗保险赔付974.50元。2.无忧意外伤害保险赔付27272.73元的理由。投保时武琴以及秦洪臣在人身保险投保书填写、告知被保险人的职业是“农夫”，为2类风险，年保障成本为21元，而秦洪臣死亡时所从事的工作是“伐木”，为6类风险，年保障成本为77元。因秦洪臣职业发生变更未通知保险人，根据无忧意外伤害保险第6.3条“职业或工种的确定与变更”的约定，意外伤害保险金应为27272.73元（100000元×22÷77）。平安人寿宿州支公司的理赔决定遵守了保险合同约定以及保险法规定，武琴及秦洪臣违约行为才是导致保险金发生争议的原因。 本院经审理认定如下事实：2014年5月26日，武琴作为投保人向平安人寿宿州支公司投保了险种为智胜人生（821）的主险以及智胜重疾（822）、无忧意外13（552）、无忧医疗保险B（530）等附加险，其中无忧意外保险金额为100000元。《人身保险投保书（电子版）》载明被保险人及收益人为秦洪臣，职业为“农夫”；身故保险金受益人为“法定”；“投保人、被保险人声明和授权”第1款内容为“中国平安人寿保险股份有限公司及其代理人已提供本人所投保产品条款、对条款进行了说明尤其是对免除保险人责任条款、合同解除条款进行了明确说明，本人对所投保产品条款及产品说明书已认真阅读、理解并同意遵守。”《人身保险（个人渠道）投保提示书》尾部载明：“中国平安人寿保险股份有限公司及其代理人已提供本人所投保产品的条款，对条款进行了说明，尤其是对免除保险人责任条款、合同解除条款进行了明确说明。本人对所投保产品条款及产品说明书已认真阅读并理解。”，武琴分别在投保人和代理人处签名。《电子投保申请确认书》第1款与《人身保险投保书（电子版）》中“投保人、被保险人声明和授权”第1款内容相同；投保人亲笔抄录部分的内容为“本人已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，了解本产品的特点和保单利益的不确定性。”武琴在投保人处签名，秦洪臣在被保险人处签名。平安人寿宿州支公司提供的《平安附加无忧意外伤害保险（2013）条款》第1条“您与我们的合同”第3款“保险期间和续保”内容为“本附加险合同的保险期间为1年。每一保险期间届满之前，若我们未收到您不再续保的书面通知，则视作您申请续保，经我们审核同意并继续收取保障成本后本附加险合同将继续有效。……”。第2条“我们提供的保障”第4款为“责任免除”，内容没有涉及职业或工种的变更等事项；第6条“其他需要关注的事项”第1款为“明确说明与如实告知”，内容为“订立本附加险合同时，我们会向您说明本附加险合同的内容。对本附加险合同中免除我们责任的条款，我们在订立合同时会在投保书、保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式想你作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。……”；第3款为“职业或工种的确定与变更”，内容为“我们将按照事先公布的职业分类表确定被保险人的职业分类，您可以通过我们的网站、服务热线或服务场所工作人员查询到此表。被保险人变更其职业或工种时，您或被保险人应于10日内以书面形式通知我们。被保险人所变更的职业或工种依照职业分类其危险程度降低时，我们自接到通知之日起，按变更前后保障成本差额退还未期满保障成本；其危险程度增加时，我们自接到通知之日起，按变更前后保障成本差额增收未期满保障成本。但被保险人所变更的职业或者工种依照我们职业分类在本附加险合同拒保范围内的，自我们接到通知之日起，本附加险合同终止，我们将无息退还未期满保障成本。被保险人的职业或工种变更之后，依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定通知我们而发生保险事故的，我们按保险事故发生时最近一次已收取的保障成本与应收取的保障成本的比例计算给付保险金。但被保险人职业或工种变更之后在本附加险合同拒保范围内的，我们不承担给付保险金责任。” 保险合同订立后，武琴按约支付了保险费。2019年4月6日，秦洪臣在从事伐木工作时被树砸中，后在医院死亡。秦洪臣的法定继承人包括妻子武琴、女儿秦婉琪、儿子秦某、父亲秦维品、母亲季秀兰。2019年4月11日武琴等人向平安人寿宿州支公司申请理赔，该公司于4月28日其作出赔付128247.23元的理赔决定，其中智胜人生保险赔付100000元，无忧意外保险赔付27272.73元，无忧医疗保险赔付974.50元，并已支付至武琴银行账户。因无忧意外保险赔付金额存在争议，武琴等人诉至本院。 本案审理过程中，原告秦维品于2020年3月29日死亡，其子女秦红梅、秦明华表明不参加诉讼，相关权利义务由武琴、秦婉琪、秦某、季秀兰享有与承担。 本院认为，本案系人身保险合同纠纷，投保人武琴系被保险人秦洪臣妻子，对其具有保险利益，秦洪臣亦在《电子投保申请确认书》签字确认，涉案平安附加无忧意外伤害保险合同不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。 《中华人民共和国保险法》第十七条规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款规定，保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。本案中，武琴等人主张根据武琴为秦洪臣所投保的无忧意外伤害保险，因秦洪臣意外死亡，平安人寿宿州支公司应当赔付无忧意外伤害保险金100000元。平安人寿宿州支公司则认为2014年5月26日武琴投保时告知秦洪臣的职业为农夫，2019年4月6日秦洪臣系因从事伐木工作意外死亡，根据无忧意外伤害保险合同第6条第3款的约定，应仅赔付27272.73元。本院认为，根据上述法律及司法解释的规定，平安人寿宿州支公司主张的无忧意外伤害保险合同第6条第3款实质上为免除保险人责任的条款，其对此应当作出足以引起投保人注意的提示。根据平安人寿宿州支公司提交的《平安附加无忧意外伤害保险（2013）条款》，其中第2条“我们提供的保障”第4款为“责任免除”，对责任免除情形予以具体列明，但未涉及职业或工种的变更等事项；第6条“其他需要关注的事项”第3款“职业或工种的确定与变更”虽约定被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保险人应于10日内以书面形式保险人，但并未对此部分采取相关方法作出提示；虽对“被保险人的职业或工种变更之后，依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定通知我们而发生保险事故的，我们按保险事故发生时最近一次已收取的保障成本与应收取的保障成本的比例计算给付保险金”部分采取添加底纹背景，但难以认定为明显标志，尚不足以引起注意，不符合《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第十一条第一款“保险合同订立时，保险人在投保单或者保险单等其他保险凭证上，对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示的，人民法院应当认定其履行了保险法第十七条第二款规定的提示义务”的规定。同时，投保人武琴虽系涉案保险的代理人，《人身保险投保书（电子版）》、《人身保险（个人渠道）投保提示书》等虽也载明对免除保险人责任条款等进行了明确说明，但亦未以明显标志予以提示，而且平安人寿宿州支公司提交的《平安附加无忧意外伤害保险（2013）条款》第2条第4款“责任免除”列明了具体的免责情形，但不涉及职业或工种变更等情况，平安人寿宿州支公司并未举证证明武琴对其中第6条第3款“职业或工种的确定与变更”内容明知并理解，故本院对平安人寿宿州支公司的相关意见不予采纳。 根据保险合同约定，因秦洪臣意外死亡，平安人寿宿州支公司应当向其法定继承人赔付无忧意外伤害保险金100000元。鉴于平安人寿宿州支公司已经赔付27272.73元，秦洪臣的父亲秦维品在本案诉讼过程中死亡，其子女表明不参加诉讼，故平安人寿宿州支公司还应向武琴、秦婉琪、秦某、季秀兰赔付72727.27元。 综上所述，武琴、秦婉琪、秦某、季秀兰的诉讼请求部分成立。依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、第一百零七条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下： 被告中国平安人寿保险股份有限公司宿州中心支公司于本判决生效之日起十日内赔付原告武琴、秦婉琪、秦某、季秀兰无忧意外伤害保险金72727.27元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2300元，减半收取计1150元，由原告武琴、秦婉琪、秦某、季秀兰负担314元，被告中国平安人寿保险股份有限公司宿州中心支公司负担836元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省宿州市中级人民法院。 审判员 曹 志 二〇二〇年七月十七日 书记员 张峻豪 附：本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国合同法》 第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。 当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。 第一百零七条当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十二条法庭辩论终结，应当依法作出判决。判决前能够调解的，还可以进行调解，调解不成的，应当及时判决。