安徽省涡阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1621民初7759号原告：陈和强，男，1972年3月12日，汉族，农民，初中文化，住安徽省涡阳县。委托代理人：曹勇，安徽蓝雁律师事务所律师。被告：涡阳县马店集镇马店村委会卫生室，住所地涡阳县马店集镇街西头。法定代表人：马桂兰，主要负责人。被告：马桂兰，女，1967年4月18日出生，汉族，住安徽省涡阳县。两被告委托代理人：荆坤，安徽皖杰律师事务所律师。原告陈和强与被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室、被告马桂兰医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年10月16日受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告陈和强及其委托代理人曹勇、被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室、被告马桂兰共同委托代理人荆坤到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。陈和强诉称：2019年5月7日上午10时许，原告因头痛、鼻塞、打喷嚏等病痛到被告一处就诊，被告二马桂兰违规给原告开具蒲地蓝消炎片、桑菊感冒片、感冒清片、鲁芬黄敏片、复方氨酚那敏胶囊等药物，原告按被告二医嘱用药后，于当日下午1时许，出现比用药前更头痛、头晕、并伴有严重恶心等症状，原告再次到被告一处找到被告二就诊，出现血压严重升高，头疼难忍，出现呼吸困难，气喘胸闷，继而出现胸闷及意识障碍，四肢湿冷，烦躁不安等，被家人急送涡阳县中医抢救治疗，经抢救并诊断:急性呼吸衰竭、呼吸性碱中毒乳酸性酸中毒、高血压3级(极高危)等症状。上述事故发生后，被告拒不认可其存在过错，而且指出原告存在讹诈，拒不调解，原告便报案、控告、信访到涡阳县卫生健康委员会，涡阳县卫生健康委员会经调查，确认了原告上述陈述事实，并作出涡卫信(2019)56号《信访事项处理意见书》，涡阳县卫生健康委员会再次调解无果，两被告仍拒绝调解和赔偿。涡阳县卫生健康委员会让原告依法委托相关鉴定机构进行医疗过错鉴定，原告便依法委托安徽永泰司法鉴定所鉴定，经鉴定被告对原告的诊疗行为存在重大过错，造成原告重大财产损失，且精神受重大创伤，属于死里逃生。为此原告起诉到院，请求法院：1、判决被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费住院伙食补助费、营养费、精神损害抚金、鉴定费等各项损失共计人民币5万元；2、判决本案的诉讼费等相关费用由被告承担。原告为使其主张能够成立，向本院提供的证据为：1、身份证，证明原告主体适格。2、涡卫信（2019）56号文件及25号文件和司法鉴定意见书一份，证明被告存在医疗过错行为。3、涡阳县中医院住院病历、用药清单、医疗费发票、鉴定费发票，证明被告给原告造成医疗费损失及鉴定费损失11766.8元。涡阳县马店集镇马店村委会卫生室、马桂兰辩称：被告的诊疗行为不存在过错，也不会导致原告急性呼吸性衰竭，原告主张的赔偿费用均与被告无关；原告经诊断为上呼吸感染，被告开具的几种药品均属于临床对症治疗药物，不存在医疗过错行为，对于原告服药后出现的症状，原告声称是服用被告开具的药物后引起的，是不真实的；退一步而言，即便被告诊疗行为有过错，那么根据鉴定意见过错也仅与原告的呼吸性衰竭之间存在一定因果关系（临界型），参与度为50%，与原告的其他疾病之间不存在任何因果关系，且原告主张的各项赔偿费用也过高，应由原告举证，不合理的部分恳请贵院不予支持；马桂芝不是本案适格被告，仅是职务行为。被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室、被告马桂兰未向本院提供证据。通过庭审举证、质证，并结合当事人的陈述，本院对原告提供的证据作如下分析与认定：对原告提供的证据1，因被告无异议，对该证据的效力予以认定；对原告提供的证据2，因系涡阳县卫生健康委员会及相关鉴定机构所出具，且被告对鉴定意见书也未申请重新鉴定，对该证据的效力予以认定；对原告提供的证据3，因原告当庭提供了原件，客观地反映了原告住院治疗花费医疗费及花费鉴定费的事实，对该证据的效力予以认定。通过庭审调查及对证据的认定，审理查明的事实为：2019年5月7日上午10时许，原告因头痛、鼻塞、打喷嚏等病痛到被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室处就诊，被告马桂兰给原告开具了蒲地蓝消炎片、桑菊感冒片、感冒清片、鲁芬黄敏片、复方氨酚黄那敏胶囊等药物，原告按被告马桂兰医嘱用药后，当日下午1时许，出现头疼头晕、伴有恶心的症状，原告再次到被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室处就诊，原告当时神志不清，于当日下午2时59分到涡阳县中医院住院治疗，原告住院3天于2019年5月8日15时05分出院，花费医疗费6766.80元，该费用原告通过安徽省涡阳县城乡居民医疗保险报销了5173.2元。2019年6月12日及2019年7月23日，涡阳县卫生健康委员会作出涡卫秘(2019)25号《关于对马店集镇马店村卫生室有关问题的通报》及涡卫信(2019)56号《信访事项处理意见书》，涡阳县卫生健康委员会认定被告马桂兰给原告开具的蒲地蓝消炎片、桑菊感冒片、感冒清片、感冒通片、复方氨酚黄那敏胶囊5种药品均为网外采购，存在联合用药不当、用药不规范问题。安徽永泰司法鉴定所于2019年7月26日作出安徽永泰司法所(2019)临鉴字第602号司法鉴定意见书，鉴定意见为：涡阳县马店集镇卫生院（马店村卫生室）对原告的诊疗行为存在过错，马店村卫生室的过错行为与原告急性呼吸衰竭之间存在一定因果关系（临界型），参与度为50%，原告花费鉴定费5000元。另查明，被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室于2016年12月15日领取了医疗机构执业许可证，被告马桂兰为法定代表人，执业有效期限自2017年1月1日至2021年12月31日。现原告起诉到院。庭审中，原告明确其诉讼请求为：医疗费6766.80元、误工费6000元、护理费6000元、住院伙食补助费300元、营养费300元、精神抚慰金10000元、鉴定费5000元，各项损失共计34366.8元。本院认为：公民的生命权、健康权、身体权受法律保护，被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室对原告的诊疗行为存在过错，且其过错行为与原告急性呼吸衰竭之间存在一定因果关系，并致使原告人体受到伤害，因有涡阳县卫生健康委员会作出的涡卫秘(2019)25号及涡卫信(2019)56号文件、原告在安徽省涡阳县中医院住院治疗的费用发票、安徽永泰司法鉴定所作出的司法鉴定意见书为证，事实清楚，证据确凿，故对原告要求被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费的诉请予以支持。因原告的医疗费已通过安徽省涡阳县城乡居民医疗保险报销了5173.20元，这部分的损失原告已经得到补偿，已经补偿的部分应予以扣除，又因原告也未进行“三期”期限的鉴定，原告误工费、护理费、营养费的期限应以原告实际住院的期限为准，且被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室的参与度为50%，故被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室应承担原告的医药费为796.80元【（6766.80元―5173.20）×50%=796.80元】、误工费169.60元（113.08元/天×3天×50%=169.60元）、护理费185.20元（123.48元/天×3天×50%=185.20元）、营养费45元（30元/天×3天×50%=45元）、住院伙食补助费150元（100元/天×3天×50%=150元）、鉴定费为2500元（5000元/天×50%=2500元），上述损失总计为3846.60元：因原告未构成伤残，对原告要求被告承担精神抚慰金的诉讼请求不予支持。因给原告治疗的主体为被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室，该被告具备执业资格，被告马桂兰是该被告的法定代表人，虽然是被告马桂兰为原告进行了治疗，但被告马桂兰的行为仅是职务行为，故对原告要求被告马桂兰承担赔偿责任的诉讼请求不予支持。依照《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十四条、第二十五条,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室于本判决生效之日起十日内付给原告陈和强医药费、误工费、营养费、护理费、伙食补助费、鉴定费共计3846.60元；二、驳回原告陈和强的其他诉讼请求。案件受理费1050元，减半收取525元，由原告陈和强负担承担485元、被告涡阳县马店集镇马店村委会卫生室负担承担40元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交副本，上诉于安徽省亳州市中级人民法院。审判员  王景飞二〇二〇年五月十三日书记员  张文山