上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初6476号原告：潘龙北，男，1955年8月15日生，汉族，住上海市奉贤区。委托诉讼代理人：张花，上海达尊律师事务所律师。被告：彭沛英，女，1957年7月12日生，汉族，住上海市黄浦区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市。负责人：徐峰，总经理。委托诉讼代理人：姚程瀚，上海和联律师事务所律师。原告潘龙北与被告彭沛英、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月20日立案受理后，依法适用简易程序，于同年5月26日公开开庭进行了审理，原告的委托诉讼代理人张花、被告彭沛英、中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司的委托诉讼代理人姚程瀚到庭参加了庭审。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费损失5,195.30元。诉讼过程中，原告将诉讼总金额变更为270,412.80元，其中由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在保险范围内先行赔偿，精神损害抚慰金在第三者责任强制保险中优先赔付。事实与理由：2019年9月21日，在奉贤区新四平公路、两港西大道北约1米处，驾驶号牌为浙JSXXXX小型轿车的被告彭沛英与驾驶电动车的原告发生交通事故，致使原告受伤。经交警部门认定，被告彭沛英负事故全部责任。号牌为浙JSXXXX小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了保险。被告彭沛英辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为浙JSXXXX小型轿车的投保情况认可保险公司的意见，本起事故发生后向原告垫付了1,000元。具体赔偿金额方面的意见与保险公司一致。被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司辩称，对交通事故的发生和责任认定无异议，号牌为浙JSXXXX小型轿车在其公司投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，事故发生在保险期间内，确认原告的伤情与本起事故关联性后愿意在保险限额内承担赔付责任。具体赔偿金额方面：医疗费总金额认可5,012元，要求扣除伙食费及非医保部分费用；住院伙食补助费认可110元；营养费认可1,800元；护理费，有票据的按票据，其余54天认可按照40元每天的标准计算；残疾赔偿金标准及年限认可；交通费认可500元；衣物损认可200元；残疾辅助器具费不认可；鉴定费、律师费不属于保险理赔范围。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过、责任认定等情况属实；2、号牌为浙JSXXXX小型轿车在被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；3、本起事故发生后，原告就医共计住院5.5天，产生了医疗费共计4,923.30元(已扣除伙食费108元)，产生了6天共计1,236元的护理费，购买护腰带花费了134元，被告彭沛英向原告垫付了1,000元；4、2020年4月2日，复旦大学上海医学院司法鉴定中心出具司法鉴定意见书称：潘龙北因交通事故致伤属XXX伤残，伤后可予以休息150日、营养60日、护理60日，为此原告花费了鉴定费1,950元；5、原告系非农户籍。以上事实，由原、被告的陈述、道路交通事故认定书、户籍信息、车辆信息、驾驶证信息、机动车投保信息、门急诊病历、费用凭证、司法鉴定意见书等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告彭沛英驾驶机动车与驾驶非机动车的原告发生交通事故，致原告受伤，现经交警部门认定被告彭沛英负事故的全部责任，结合案情，故被告彭沛英应对原告因本起交通事故经核定后的损失承担全部的赔偿责任。作为涉案机动车保险人被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司则应先行在保险范围内承担赔付责任。针对被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司要求在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对此项辩称本院不予以采信。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，扣除伙食费，凭票据，确定为4,923.30元；住院伙食补助费，按照每天20的标准计算5.5天，确定为110元；营养费，按照每天40元的标准计算60天，确定为2,400元；护理费，已实际发生的6天按照票据金额1,236元计算，剩余的54天按照原告主张2017年度上海市护理行业平均工资每月3,373元的标准计算，尚属合理，确定为7,307.40元；残疾赔偿金，本院按照2019年上海市城镇居民人均年可支配收入73,615元按系数0.2计算16年，确定为235,568元；精神损害抚慰金，结合案情，酌定为10,000元，由保险公司在第三者责任强制保险中优先赔付；交通费，结合案情，确定为500元；残疾辅助器具费，结合原告的伤情，凭票据，确定为134元；衣物损，酌情确定为200元；鉴定费，凭票据，确定为1,950元；律师费，原告聘请律师有利于其司法救济的实现，结合案情，酌情确定为4,000元。综上，原告因本起交通事故造成的损失合计为267,092.70元。上述损失中，属第三者责任强制保险伤残赔偿项目的为残疾赔偿金、精神损害抚慰金、残疾辅助器具费、护理费和交通费，属医疗费用赔偿项目的为医疗费、住院伙食补助费和营养费，属财产损失赔偿项目的为衣物损，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任强制保险伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额和财产损失赔偿限额内分别赔付110,000元、7,433.30元和200元，共计117,633.30元；由被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司在第三者责任商业保险限额内赔付143,509.40元；由被告彭沛英赔偿原告鉴定费、律师费损失计5,950元，被告彭沛英已垫付1,000元，尚需实际支付4,950元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条的规定，判决如下：一、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告潘龙北损失117,633.30元；二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险范围内赔付原告潘龙北损失143,509.40元；三、被告彭沛英于本判决生效之日起十日内赔偿原告潘龙北4,950元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5,356元，减半收取计2,678元，由被告彭沛英负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二〇年六月二十二日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“第三者责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。