河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1403民初209号原告：李丹，女，1986年12月19日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。公民身份号证码：411403198612196345。委托诉讼代理人：冯留坡，河南保航律师事务所律师。原告：任子煊，男，2017年8月12日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。法定代理人：任卡卡，男，1987年6月4日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。系原告任子煊的父亲。委托诉讼代理人：冯留坡，河南保航律师事务所律师。被告：商丘市第四人民医院。住所地：河南省商丘市睢阳区。法定代表人：孟飞燕，院长。委托诉讼代理人：王涛，男，1974年3月25日出生，汉族，住河南省商丘市。系医院工作人员。委托诉讼代理人：张丽伟，女，1977年4月15日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。系医院工作人员。原告李丹、任子煊与被告商丘市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月7日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李丹、任子煊共同委托诉讼代理人冯留坡及原告任子煊法定代理人任卡卡以及被告商丘市第四人民医院委托诉讼代理人王涛、张丽伟到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告李丹、任子煊向本院提出诉讼请求：1、请求依法判令被告赔偿原告医疗费用、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、精神抚慰金、交通食宿费等费用共计150000元，保留对后期医疗费用、康复费用的诉权；2、诉讼费用、鉴定费由被告负担。事实和理由：2017年8月11日，原告李丹到被告医院待产，被告医院以“足月妊娠”为诊断收住入院。入院后，被告医生给原告说，原告胎膜早破，羊水也有浑浊，但不碍事，等着自然分娩就行。到了夜里12点多，原告腹痛加剧临产，医生送入待产室，但一直不能顺利分娩，看到这种情况，被告医生慌忙采用产钳等多种方式助产，折腾了几个小时后生下原告任子煊。原告任子煊出生后，有颅内出血、左臂损伤等多处产伤和明显缺氧窒息、多器官损害等情况。8月12日早晨，随即转儿科住院治疗，后经儿科诊断，原告任子煊左上肢不能活动，属于分娩助产时造成的臂丛神经损伤所致。虽经治疗，但因损伤严重难以恢复。原告任子煊多器官损害后果尚不明显，需进一步诊治观察。原告找被告要求赔偿，被告以原告拒绝剖宫产为由推脱责任，这时原告家属才想起，在产房里难产时，被告医生曾在原告极度疼痛无清醒意识的情况下让原告签字，涉嫌伪造病历。原告认为，被告医护人员在接诊原告李丹后，对患者病情没有引起足够重视，没有按照医疗规范对原告及胎儿进行详细的检查、诊断，没有及早发现、告知“巨大儿”的情况，没有做好会诊并做出科学完备的医疗预案，在羊水早破，胎粪污染的紧急情况下，仍没有口服或注射催产药剂及时助产，助产过程中适用产钳不当、失误，造成原告任子煊头部、肩部等处受伤，以上过错过失行为最终导致发生原告任子煊出生过程中受伤且可能终身残疾的严重后果。原告认为，更不可原谅的是，被告妇科医务人员在出现医疗过错后，竟然不顾最基本的职业道德，隐匿铲钳助产产伤的事实，在病历称李丹为“自然分娩”，已达到推卸责任的目的。“自然分娩”是不可能造成原告任子煊颅内出血、左臂损伤等多处产伤的，这是众人通晓的常识。被告儿科医护人员告知了原告任子煊受伤的原因，医疗档案也真实记载了任子煊颅内出血、左臂损伤等多处产伤的情况，经治疗，原告任子煊病情虽有所好转，但经商丘市第一人民医院、上海华山医院等医疗机构诊查，原告任子煊左臂丛神经损伤需要进一步手术和康复治疗，且难以恢复正常，面临左臂终身残疾的后果。原告李丹足月临产，信任被告，到被告处生孩子，却因为被告医护人员的严重不负责任，造成了原告任子煊巨大的身体损害和全家人的精神伤害，被告理应依法承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，依据《侵权责任法》第五十四条、第五十五条、第五十七条等规定，具状起诉，请求贵院判如所请。被告辩称，原告入院时孩子胎心是正常的，孩子比较大医院建议剖腹产，风险已经告知给原告，原告签字认可，但是原告还是选择自然生产，被告无过错，不应承担责任。经审理认定案件事实如下：2017年8月11日，原告李丹到被告商丘市第四人民医院待产，被告医院以“足月妊娠”为诊断收住入院。原告任子煊出生后，有新生儿中度窒息等情况，8月12日早晨，随即转儿科住院治疗至2017年9月1日，出院诊断为：1、新生儿重度窒息；2、心肌损害；3、肝损害；4、多脏器功能衰竭；5、新生儿黄疸；6、××；7、新生儿颅内出血（非创伤性）；8、头皮下血肿；9、左上肢臂丛神经损伤；10、新生儿化脓性脑膜炎。共住院22天，花费医疗费22130.62元（19001.75元+1828.87元+1300元）。2017年10月27日至2017年11月5日，原告任子煊因“××恢复期”要求复查再次在被告商丘市第四人民医院入院治疗，经诊断为：××恢复期。出院诊断为：××恢复期。共住院10天，支出医疗费1515.84元。原告任子煊分别于2017年9月25日、2017年11月13日、2018年2月26日到上海市复旦大学附属华山医院检查就诊，共支出门诊费1406元。原告任子煊分别于2018年3月1日、2018年12月6日到上海华顺医院有限公司就诊，共支出费用1000元。原告任子煊于2019年8月9日至2019年8月13日到商丘北海创伤医院因“出生后发现左肩功能受限2年余”住院治，疗住院5天，经诊断为：1、左臂丛神经损伤、2、右手小指甲母痣。出院诊断为：1、左臂丛神经损伤、2、右手小指甲母痣。共住院5天，支出医疗费6447.42元、专家会诊费6000元。原告任子煊于2019年8月27日至2020年4月20日到商丘北海创伤医院诊查、理疗花费3280元（1140元+2140元）。经本院委托，南京东南司法鉴定中心出具东南司鉴中心（2019）医损鉴字第5号司法鉴定意见书，认定商丘市第四人民医院的医疗行为存在过错，该过错与患儿任子煊目前左臂丛神经损伤（恢复期）存在一定的因果关系，建议其原因力大小以次要原因为宜。原告支出医学专家会诊费2000元，鉴定费8000元。经本院委托，商丘京九法医临床司法鉴定所出具商京九司鉴所（2019）临鉴字第301号司法鉴定意见书，认定原告任子煊左上肢较右上肢长度短缩2cm，左三角肌肌力3级，左肱二头肌肌力4级，左手指屈伸肌力4级，综合评定左上肢肌力4级，评定为八级伤残。支出鉴定费700元，鉴定拍照费50元，共计750元。原告任子煊外出治疗、鉴定期间，支付交通费5467元（2358元+2449元+660元）；支出医疗器具辅助费432元（30元+82元+320元）；食宿费536元。另查明：2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，2019年河南省城镇居民人均生活消费支出为21971.57元/年，2019年河南省居民服务业平均工资为45677元/年。本院认为，本案属医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，双方都有过错的，按照过错比例分担责任。本案中，南京东南司法鉴定中心对被告商丘市第四人民医院对任子煊的诊疗行为是否存在过错进行鉴定，经鉴定商丘市第四人民医院的医疗行为存在过错，该过错与患儿任子煊目前左臂丛神经损伤（恢复期）存在一定的因果关系，建议其原因力大小以次要原因为宜。本案中，原告李丹到被告处就诊时，被告对胎儿体重估计达5000g，可能发生肩难产及臂丛神经损伤、窒息重视程度不够，对危险后果未尽到预见及回避义务，没有及时行剖宫产术中止妊娠，其医疗行为存在过错。巨大儿的发生与原告李丹自身孕期摄入能量过多、既往巨大儿分娩史、可能存在的高血糖等有关，患方未在被鉴定医院规范产检，未对上述高危因素进行相关的检查及预防，自愿选择自然分娩，患方李丹也在一定程度上导致了患儿任子煊不良后果的发生。按照鉴定中“商丘市第四人民医院的医疗行为存在过错，该过错与患儿任子煊目前左臂丛神经损伤（恢复期）存在一定的因果关系建议其原因力大小以次要原因为宜。关于被告的赔偿责任比例问题，本院认为，根据鉴定意见中“以次要原因为宜”的鉴定结论，结合本案的实际案情，被告应当承担40%的责任。综上所述，原告李丹、任子煊的损失为：1、医疗费41779.88元（22130.62元+1515.84元+1406元+1000元+6447.42元+6000元+3280元+）；2、住院伙食补助费1850元（50元×37天）；3、营养费740元（20元×37天）；4、护理费4630.27元（45677元/年÷365天×37天）；5、精神抚慰金酌定15000元；6、伤残赔偿金205205.82元（34200.97元/年×20年×0.3）；7、鉴定费10750元（2000元+8000元+750元）；8、医疗器具辅助费432元；9、交通费5467元；10、食宿费536元，以上共计286390.97元。按照40%的比例，被告应当赔偿原告上述各项费用为114556.39元。关于被告商丘市第四人民医院认为商丘京九法医临床司法鉴定所鉴定引用的条款集标准错误，要求重新鉴定的申请，该司法鉴定书系本院依法委托，鉴定程序合法，原告无证据证明鉴定结果错误，因此，对于被告要求重新鉴定的申请不予支持。综上，原告的诉讼请求应部分予以支持，其他请求因缺乏事实和法律依据，依法不予支持。被告以自己无过错，不应承担赔偿责任的抗辩理由不能成立。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告商丘市第四人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告李丹、任子煊因医疗损害造成的各项损失共计人民币114556.39元；二、驳回原告李丹、任子煊的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费3300元，由被告商丘市第四人民医院负担2520元，原告李丹、任子煊自己负担780元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  徐长社审 判 员  游俊岭人民陪审员  刘明国二〇二〇年五月六日书 记 员  杨淑君