湖南省岳阳市岳阳楼区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）湘0602民初6229号 原告：鲍四梅，女，1961年12月10日出生，汉族，户籍登记住址：湖南省岳阳市岳阳楼区。 委托诉讼代理人：金鑫，岳阳市岳阳楼区阳光法律服务所法律工作者。 被告：周传来，男，1973年10月6日出生，汉族，户籍登记住址：湖南省岳阳市岳阳楼区。 被告：阳光财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司，住所地：岳阳市金鹗中路景源商务中心19楼。 负责人：胡冬梅，总经理。 委托诉讼代理人：张蹈，湖南惠风律师事务所律师。 原告鲍四梅与被告周传来、被告阳光财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司（以下简称“阳光财险岳阳支公司”）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年8月14日受理后，依法适用简易程序于2019年10月16日、2020年3月17日两次公开开庭进行了审理。原告鲍四梅及其委托诉讼代理人金鑫，被告周传来，被告阳光财险岳阳支公司的委托诉讼代理人张蹈到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。 原告鲍四梅向本院提出诉讼请求：1.判令被告周传来赔偿原告各项损失共计463557.87元（诉讼过程中变更为481758.83元）；2.判令阳光财险岳阳支公司在保险责任限额内承担赔偿责任；3.由被告承担本案诉讼费。事实与理由：2018年10月3日18时10分，被告周传来驾驶车牌号为湘Ｆ×××××号的小型客车，在岳阳市渔都路段与行人鲍四梅、刘治明相撞，造成鲍四梅、刘治明受伤，车辆受损的交通事故。经岳阳市交警支队岳阳楼大队认定，鲍四梅、刘治明负事故的次要责任，周传来负事故的主要责任。被告周传来驾驶的车辆在被告阳光财险岳阳支公司投保了交强险及500000元限额的商业三者险，事故发生在保险期限内。原告为维护合法权益，诉至法院，请求判如所请。 被告周传来辩称，事故发生是事实，鲍四梅主张的后续治疗经其多处咨询，有四种治疗方案，希望法院选择最折中的方案判定鲍四梅的后续治疗费。事故发生后其垫付了90000元费用，请求一并处理。 被告阳光财险岳阳支公司辩称，被告周传来在保险公司投保交强险及500000元限额的商业三者险，含不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。此次事故周传来负主要责任，故保险公司对于超出交强险部分，承担不超过70%的赔偿责任。本次事故的另一名伤者刘治明已与周传来及保险公司达成调解协议，保险公司已完全履行了协议约定的160000元支付义务，请求法院根据两名伤者的具体伤情核算损失后分摊交强险及商业险份额。如核算伤者刘治明的损失超出调解协议确定的金额，超出部分应当认定刘治明对自身权利的放弃，如未超出，则该部分应归属于保险公司利益，不再纳入向原告鲍四梅的支付份额中。保险公司已申请对鲍四梅的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行重新鉴定，对鲍四梅的医疗依赖的必要性及程度进行鉴定。鲍四梅已经产生的医疗费，应按票面金额按15%的比例核减非医保范围内用药部分。鲍四梅为退休职工，有退休工资，且在退休后无实际误工，不应计算误工费。事故发生后保险公司已向鲍四梅垫付了60000元赔偿款，应在本案中一并处理。原告主张的其他损失项目中依据不足部分请求法院依法核减、剔除。另保险公司不承担本案的诉讼费、鉴定费。 本院依据所采信的证据及双方当事人的陈述，确认如下案件事实： 2018年10月3日18时10分，被告周传来驾驶车牌号为湘Ｆ×××××号的小型客车，在岳阳市沿湖大道渔都路段与行人鲍四梅、刘治明（已自行和解）相撞，造成鲍四梅、刘治明受伤，车辆受损的交通事故。经岳阳市交警支队岳阳楼大队认定，鲍四梅、刘治明负事故的次要责任，周传来负事故的主要责任。原告受伤后被送往岳阳市一人民医院、岳阳市二人民医院、湘雅大学附属三医院累计住院治疗76天，共计产生住院费用214131.34元，检查费用225元。经岳阳市公正司法鉴定所鉴定，原告被评定为一处八级伤残、一处十级伤残；预计后期取内固定费用4000元；抗血栓治疗费用参考医嘱调处；自受伤之日起全休至评残前一日止，护理、营养以实际住院天数为准；二期取内固定全休30天，一人护理15天，营养15天。2019年4月10日，原告在中南大学湘雅三医院门诊治疗，医嘱建议利伐沙班需终身服用。 2019年10月15日，阳光财险岳阳支公司申请对鲍四梅的伤残等级及后期医疗必要性申请重新鉴定，鲍四梅于2019年11月21日申请对其后期医疗费进行鉴定，鉴定过程中，阳光财险岳阳支公司撤回其鉴定申请。2020年1月6日，岳阳市巴陵司法鉴定中心对鲍四梅的后续医疗作出鉴定意见，认定鲍四梅下肢静脉血栓形成置入永久滤器后，是否需终身服用利伐沙班抗凝剂治疗，建议遵中南大学湘雅三医院医嘱。原告共计支付鉴定费3500元。 另一伤者刘治明出生于1964年3月3日，受伤后在岳阳市中医院、岳阳市二人民医院累计住院21天，产生医疗费32371.37元。2019年3月28日，经岳阳市金盾司法鉴定所鉴定，刘治明构成一处九级伤残，三处十级伤残；休息时间自受伤之日起至定残之日止，其中90天需陪护1人；后期取内固定费用预计8000元左右。刘治明系批发零售业从业人员。 2019年4月1日，事故的另一伤者刘治明、周传来及阳光财险岳阳支公司达成赔偿协议，约定刘治明前期医疗费由周传来支付，同时周传来支付刘治明后期费用200000元，阳光财险岳阳支公司认可刘治明人伤所有损失共计160000元，其中医疗费10000元从中扣减。同时约定此案件赔款支付给周传来150000元。2019年4月2日，刘治明出具200000元赔偿款收条给周传来。2019年7月2日、3日，阳光财险岳阳支公司转账支付周传来保险金150000元，另垫付刘治明医疗费10000元。 另查明：1、被告周传来驾驶的湘Ｆ×××××号小型客车在被告阳光财险岳阳支公司投保了交强险、500000元限额的商业三者险含不计免赔特约险，事故发生在保险期限内；2、各方当事人均同意在交强险医疗损失赔偿项目外按15%的比例核减非医保范围内用药；3、事故发生后，被告周传来另支付原告鲍四梅90000元，阳光财险岳阳支公司支付原告60000元。 本院认为，原告横过马路时，被被告周传来驾驶的小型客车撞伤，原告有权请求致害人赔偿。事故经岳阳市交警支队岳阳楼大队认定，周传来驾驶机动车遇非机动车在道路上通行，未予避让，负事故的主要责任，鲍四梅、刘治明横过道路未走人行横道，负事故的次要责任。综合本案实际情况，酌情认定周传来对鲍四梅、刘治明的损失按80%的比例承担赔偿责任。 肇事车辆在阳光财险岳阳支公司投保了交强险、500000元限额的商业三者险含不计免赔特约险，本次事故造成两人受伤，原告的损失应在交强险外，由鲍四梅、周传来按事故责任比例承担各自的责任。周传来承担的部分由阳光财险岳阳支公司在商业三者险中予以赔付。超出商业险部分由周传来自行承担。 依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，并结合原告的诉讼请求，原告鲍四梅损失为：1.医疗费，依据医疗费票据认定为214356.34元；2.后续医疗费，参照鉴定意见，结合原告自2019年4月10日门诊后已实际发生的购买利伐沙班药品的医疗费票据，对原告需长期服用该票据的真实性予以确认。结合原告的年龄及医疗水平、治疗方案等可能出现的变化，对原告主张的后续治疗费暂予认定5年（2019年4月10日至2024年4月9日止），以原告已实际购买的138元/盒，每盒5片，每日需2片认定，为104740元（365天×2片÷5片/盒×138元/盒×5年+取内固定4000元）；3.住院伙食补助费，5460元[（76+15）×60元/天]；4.营养费，结合原告的伤情，对原告主张2730元的营养费予以支持；5.护理费，15264.81元（61227元/年÷365天×91天）;6.误工费，因原告提交的工作证明系其丈夫名下公司出具，无法提供工资流水等其他证据予以佐证，且阳光财险岳阳支公司对原告独子的询问笔录陈述，原告系退休职工，退休后一直在家未工作，故原告的证据无法达到其月收入3500元的证明目的，本院对其主张的误工费不予支持；7.残疾赔偿金，262957.2元（39842元/年×20年×33%）；8.交通费，结合原告住院的时间，对原告主张的910元交通费予以确认；9.精神损害抚慰金，结合原告的伤情及事故的责任比例，酌情认定为16500元；10.鉴定费，依鉴定费票据认定为3500元。上述原告损失共计626418.35元。 结合相关证据核算，刘治明的损失实际超过了保险公司已赔付的金额，本案原告鲍四梅系同一交通事故中的伤者，属于责任保险的第三者，保险公司应在保险责任限额内对其承担赔付责任，对保险公司主张超出部分应归属于保险公司利益的抗辩理由不予支持。因两伤者的总损失已超出交强险及商业三者险的份额，故不再在交强险及商业三者险中细分二人的赔偿比例。 鲍四梅的前期医疗费按15%的比例核减非医保范围内用药部分为32153.45元（214356.34×15%），由被告周传来按80%的比例承担25722.76元；剩余损失共计594264.9元（626418.35-32153.45），由被告周传来按80%的比例承担475411.92元。 被告阳光财险岳阳支公司已支付刘治明保险赔偿款160000元，剩余保险份额460000元（620000-160000）应赔付给原告鲍四梅，已实际支付的60000元应予抵扣。超出保险限额部分41134.68（475411.92-460000+25722.76）应由被告周传来承担赔偿责任，被告周传来已实际支付原告鲍四梅90000元，扣除其应承担的部分，应由原告鲍四梅返还被告周传来48865.32元。 据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十五条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款之规定，判决如下： 一、由被告阳光财产保险股份有限公司岳阳市中心支公司在湘Ｆ×××××号小型客车的交强险及商业三者险责任限额内赔付原告鲍四梅各项损失400000元；（460000-60000） 二、由原告鲍四梅返还被告周传来48865.32元； 以上款项限在本判决生效后十日内履行。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 三、驳回原告鲍四梅的其他诉讼请求。 案件受理费4263元，由原告鲍四梅负担1156元，由被告周传来负担3107元。 如不服本判决，可在本判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于湖南省岳阳市中级人民法院。 审判员 陈 丹 二〇二〇年三月二十三日 书记员 王晓薇