北京市昌平区人民法院民 事 判 决 书（2019）京0114民初19515号原告：牛愿辉，男，1990年4月10日出生，汉族，住河北省张家口市怀来县。委托诉讼代理人：郭金山，北京明旗律师事务所律师。被告：泰山财产保险股份有限公司张家口中心支公司，住所地河北省张家口经济开发区中兴北路11号长江时代广场A区10-5、10-6室。法定代表人：王建军，总经理。委托诉讼代理人：郭超，男，1990年12月24日出生，汉族，该公司员工。委托诉讼代理人：任轩，河北子农律师事务所律师。原告牛愿辉与被告泰山财产保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称泰山支公司）财产保险合同纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行审理。原告牛愿辉及其委托诉讼代理人郭金山，被告泰山支公司的委托诉讼代理人任轩到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告牛愿辉向本院提出诉讼请求：1．判令被告赔偿原告10万元保险金（包括医药费4319．03元，残疾赔偿金62406*20*0．1=124812元，误工费6个月*1万元=6万元，护理费150元*120天=18000元，交通费2000元，营养费50元*50天=2500元，二次手术费1000元，精神损害抚慰金1万元，鉴定费3650元）；2．诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年12月19日2时许，原告驾驶×××号重型半挂牵引车在G6路百葛桥服务区南侧行驶，与李卫青驾驶的大货车相撞，造成人员受伤，车辆损坏的交通事故。原告受伤后到北医三院和沙河医院治疗，实际住院10天，这段为肋骨骨折韧带断裂。北京市公安局昌平交通支队对该起事故依法作出327712号道路交通事故认定书，认定原告负事故的全部责任，原告多次要求被告履行赔偿义务，至今被告仍拒不支付。为维护原告合法权益，特诉至法院，请求法院依法判令。被告泰山支公司辩称：事故车辆在被告处投保车辆人员险，限额是10万元含不计免赔。在原告各项损失真实合法有效的情况下，应扣除中国太平洋人寿保险股份有限公司张家口中心支公司（以下简称太平洋支公司）已经理赔的9万元及原告在此次事故中对方车辆交强险无责限额1．2万元，其余部分被告在保险限额内承担赔偿责任。被告不承担本案的诉讼费及鉴定费等间接损失。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：牛愿辉为×××号欧曼牌货车向泰山支公司投保机动车交通事故责任强制保险及机动车损失保险、第三者责任保险、车上人员责任险（驾驶人）等商业保险，其中车上人员责任险（驾驶人）的责任限额为10万元（含不计免赔）。保险期间自2018年9月29日起至2019年9月28日止。2018年12月29日2时50分，牛愿辉驾驶车牌号为×××号大货车在北京市昌平区百葛桥服务区南侧行驶时与李卫青驾驶的大货车相撞，造成被保险车辆受损、牛愿辉受伤。该事故经北京市公安局公安交通管理局昌平区交通支队认定牛愿辉全部责任。同日，牛愿辉去沙河医院住院治疗，经诊断牛愿辉双侧第6-7肋骨骨折、左侧髌骨骨折、左侧踝关节软组织损伤、右小腿及双手皮肤擦挫伤，住院天数为6天。2019年5月5日，牛愿辉区北京大学第一医院住院治疗，经诊断牛愿辉左膝关节后交叉韧带断裂，出院时间为2019年5月9日。牛愿辉花费医药费42819．03元。另查，投保人牛愿辉为事故车辆在保险人太平洋支公司处投保了团体人身保险，保险期间自2018年9月14日零时起至2019年9月13日24时止。2020年4月23日，太平洋支公司（甲方）与牛愿辉（乙方）签订《诉讼案件和解协议》，甲方一次性支付乙方保险金9万元，其中包括伤残保险金5万元，医疗保险金38500元，住院补贴1500元。案件审理过程中，牛愿辉向法庭申请对其是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）及营养期、误工期、护理期三期进行鉴定。2020年1月6日，北京盛唐司法鉴定所出具京盛唐司鉴所【2019】临鉴字第4378号司法鉴定意见书：被鉴定人牛愿辉的目前状况构成十级伤残；建议被鉴定人牛愿辉的误工期可为180日，护理期可为120日、营养期可为60日。为此，牛愿辉支付鉴定费3650元。案件审理过程中，泰山支公司向法庭申请对牛愿辉的左膝后交叉韧带断裂伤情的发生是否与交通事故有关进行因果关系鉴定，如有关系参与度是多少进行鉴定。2020年6月12日，北京华夏物证鉴定中心出具华夏物鉴中心【2020】医鉴字第151号司法鉴定意见书：牛愿辉左膝后交叉韧带断裂的伤情与交通事故之间存在因果关系，外伤为因果关系中的完全作用。为此，泰山支公司支付鉴定费2700元。牛愿辉与泰山支公司均可以上述鉴定报告。庭审中，牛愿辉主张损失包括医药费42819．03元、残疾赔偿金124812元（62406元/年×20年×0．1）、误工费6万元（6个月×1万元/月）、护理费18000元（150元×120天）、营养费2500元（50元×50天）、二次手术费1000元、交通费2000元、精神损害抚慰金1万元、住院补贴1650元、鉴定费3650元，共计266431．03元。以上损失扣除太平洋支公司理赔的9万元后，超过泰山支公司的理赔限额10万元，因此泰山支公司应向向牛愿辉支付10万元保险金。其中，向泰山支公司主张的医疗费为42819．03元减去太平洋支公司已理赔的38500元即4319．03元。牛愿辉同时提供了租房协议两份及怀来县沙城镇府前社区居民委员会的居住证明一份，证明其在滨河小区7号楼3单元301房屋居住已满一年以上，故要求按城镇标准计算伤残赔偿金。泰山支公司对此不予认可。庭审中，泰山支公司认可医疗费4319．03元、营养费2500元，并表示伤残赔偿金为2980元（26490元/年×20年×0．1-50000元），误工费为21600元（120元/天×180天），护理费为12000元（100元/天×120天）、二次手术费没有发生不同意赔偿、精神损害抚慰金为5000元，鉴定费3650元不同意支付，第二次鉴定费2700元由泰山支公司负担。上述事实，有当事人当庭陈述及交通事故认定书、病例、诊断证明、医疗费票据、保险合同、鉴定报告等证据在案佐证。本院认为：牛愿辉与泰山支公司订立的保险合同，系双方当事人真实的意思表示，不违反法律、行政法规的强制性规定，合法有效。被保险车辆发生事故后，对属于保险责任的，泰山支公司应在保险限额内进行赔偿。本案中，在保险合同的有效期内，投保车辆发生保险事故，驾驶员受伤，属于保险合同约定的保险责任范围，泰山支公司应根据保险合同的约定在责任限额内予以赔偿。对于牛愿辉的具体损失，伤残赔偿金部分结合府前社区出具的居住证明以及其租赁协议、驾驶车辆情况，能认定其现居住在城镇地区且以非农收入作为主要生活来源，故本院对其按城镇居民标准计算伤残赔偿金的请求予以支持。结合其年龄、伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均纯收入等情况，核算其伤残赔偿金为73849元*20*0．1=147698元。核算其伤残赔偿金扣除太平洋支公司已理赔的5万元后为97698元。泰山支公司认可医疗费4319．03元、误工费为21600元、护理费为12000元、营养费2500、精神损害抚慰金为5000元。以上损失之和已经超过10万元。故对于原告主张被告向其支付10万元保险金的诉讼请求，有事实及法律依据，本院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决如下：被告泰山财产保险股份有限公司张家口中心支公司于本判决生效之日起七日内赔偿原告牛愿辉保险金100000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。鉴定费3650元及案件受理费2300元，由被告泰山财产保险股份有限公司张家口中心支公司负担。如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状及副本,交纳上诉案件受理费,上诉于北京市第一中级人民法院。如在上诉期满后七日内未交纳上诉案件受理费，按自动撤回上诉处理。审 判 长 夏琳琳审 判 员 尤文静审 判 员 高 笛二〇二〇年六月二十八日法官助理 多美琪书 记 员 王 莹