陕西省宁陕县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）陕0923民初91号 原告：宁陕县医院，住所地宁陕县，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX13X6。 法定代表人：陈玖浩，宁陕县医院院长。 委托诉讼代理人：尤康，宁陕县医院医务科副主任。 委托诉讼代理人：吕家红，陕西秦林律师事务所律师。 被告：中国人民财产保险股份有限公司宁陕支公司，住所地宁陕县，统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX369P。 法定代表人：王成，该公司经理。 委托诉讼代理人：高江兰，该公司员工。 原告宁陕县医院与被告中国人民财产保险股份有限公司宁陕支公司（以下简称宁陕支公司）责任保险合同纠纷一案，本院于2020年3月4日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告宁陕县医院的委托诉讼代理人尤康、吕家红，被告中国人民财产保险股份有限公司宁陕支公司的委托诉讼代理人高江兰到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告宁陕县医院向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令被告按保险合同约定，支付原告已经向第三者谭康强支付的赔偿金139034.99元；2、被告承担诉讼费用。事实与理由：2017年，原告在被告处投保医疗责任保险，为此缴纳保险费用119241.17元。2017年12月11日，患者谭康强到宁陕县医院行右股骨下段骨折内固定术后及右胫骨平台骨折内固定术后取出术，宁陕县医院的医生在手术分离胫骨后踝骨膜时将血管损伤（腘动脉），后患者被送往西安市红会医院救治产生医疗费30526.27元，门诊费用1870.37元；后在宁陕县医院产生医疗费2374.64元。合疗报销后患者自行承担医疗费22647.99元。2018年11月12日，患者谭康强对右侧腘血管损伤进行伤残等级鉴定，鉴定结论为伤残十级，因此产生鉴定费及检查费1520元。医疗损害责任纠纷发生后，双方经宁陕县人民调解委员会调解，双方达成协议，原告方一次性赔偿患者各项损失（包括医疗费、后期治疗费、误工费、营养费、住院伙食补助费、护理费、治疗差旅费、残疾赔偿金及被抚养人生活费、精神损害抚慰金、鉴定费及检查费）合计139034.99元，宁陕县人民调解委员会以宁人调（2019）第05号调解书确认。根据原被告之间的保险合同约定，责任保险的被保险人给第三者造成损害的，被保险人向第三者进行赔偿后，保险人应根据保险合同向被保险人支付保险金。现被保险人已经向第三者刘艳赔偿，但保险人却以各种借口怠于履行支付保险金的义务，综上，请求法院判令如前。 被告宁陕支公司辩称，对原告诉请的事实无异议，愿意按照保险合同承担合理合法的费用，但赔付数额过高，住院天数过长。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对原告提交的患者谭康强在宁陕县医院的住院病案资料、医疗费发票、司法鉴定意见书、鉴定费发票、关一社区证明、领条、宁陕县医院投诉受理登记表、谭康强索赔申请表、人民调解协议书、患者身份证、宁陕县医院报销审批表、领条、保单及缴费发票等证据，被告无异议本院予以确认并在卷佐证。被告宁陕支公司对原告赔偿给谭康强的护理费、误工费、伙食补助费、交通费的标准无异议，但认为天数过长。本院认为，患者谭康强按照西安红会医院的出院诊断情况及身体实际需加强营养和护理，宁陕县医院赔偿给患者的各项费用的计算天数，符合患者的身体恢复实际需要，也是患者的实际交通支出，应予以认定。 被告宁陕支公司未向本院提交证据。 经审理查明：2017年3月23日，原告宁陕县医院作为投保人在被告宁陕支公司处购买医疗责任保险（2011版）一份，并缴纳保险费用138007.39元，保险期间为2017年3月30日零时起至2018年3月29日二十四时止，追溯期间12个月，保险金额为1000000元，法律费用累计责任限额100000元，法律费用每次事故责任限额20000元，累计责任限额1000000元，每次事故责任限额200000元，每人责任限额200000元，每次事故免赔率15%，精神损害每人责任限额60000元，每次索赔免赔偿额3000元。特别约定，每次索赔免赔额为3000元或损失金额的15%，两者以高为准；被保险人索赔时必须提供受害方书面赔偿请求。2017年12月11日，患者谭康强入住宁陕县医院，入院诊断为右股骨下段骨折固定术后、右胫骨平台骨折内固定术后、高血压病2级（高危）。宁陕县医院在手术中分离胫骨后髁骨膜时将谭康强血管损伤（腘动脉）。2017年12月13日谭康强被送往西安红会医院住院救治，同年12月22日出院，住院费用30526.27元，门诊费用1870.37元。2017年12月22日患者谭康强因患肢支具固定制动，再次入住宁陕县医院进行水肿、活血等治疗，2018年1月2日出院，住院费用2374.64元。其中在西安红会医院的医疗费合疗报销12926.24元，谭康强自己承担医疗费19470.4元，在宁陕县医院的医疗费合疗报销1040.42元，谭康强自己承担22674.99元。2018年11月12日，谭康强到陕西安康金州司法鉴定中心对右侧腘血管损伤进行伤残等级鉴定，鉴定结论为伤残十级，产生鉴定费1008元，检查费512元。 2018年3月14日，谭康强向宁陕县医院提出申请，要求预借部分二次手术费用，2019年1月4日，宁陕县人民调解委员会组织医患双方进行调解，并出具宁人调（2019）第05号调解书，医方一次性支付谭康强自行承担的医疗费22674.99元，治疗车费1800元（其中西安红会医院治疗往返租车费1200元，安康600元)，治疗生活补助费及住院伙食补助费1440元，误工费32000元（误工320天，标准为100元/天），护理费14600元（护理四个半月加上两次住院11天，合计146天，标准为100元/天），鉴定及检查费1520元，精神损害抚慰金1000元，残疾赔偿金及其他损失64000元，以上合计139034.99元。医患双方及调解员在调解书上签字盖章。2019年3月11日，宁陕县医院支付给患者谭康强赔偿款139034.99元。 本院认为，原告宁陕县医院与被告宁陕支公司签订了医疗责任保险单，原告向被告交纳保险费，投保医疗责任保险，双方形成责任保险合同关系，该合同是双方当事人的真实意思表示，不违反法律规定，系合法有效的民事行为，双方均应依约履行合同义务。在保险期限内，原告的医护人员在诊疗过程中导致患者谭康强血管损伤，并由鉴定部门鉴定为十级伤残，县医院应承担全部责任，后在宁陕县人民调解委员会的主持调解下，原告与患者及家属达成了赔偿协议，原告向患者及家属赔偿139034.99元并实际支付到位，该协议是医患双方合法真实的意思表示，原告支付的赔偿款的范围及标准未超出责任限额，也符合患者身体恢复的实际情况，亦未超出与被告约定的赔偿范围，故被告应当予以赔偿，其辩称理由本院不予采纳。因双方签订的合同中明确约定每次事故的免赔额为3000元或损失金额的15%，两者以高为准，故被告应实际赔付原告139034.99-20855.25（139034.99×15%）=118179.74元。依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十一条、第十三条、第十四条、第六十四条、第六十五条之规定，判决如下： 被告中国人民财产保险股份有限公司宁陕支公司于本判决生效后3日内支付原告宁陕县医院赔偿款118179.74元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 本案案件受理费3080元，依法减半收取1540元，由被告中国人民财产保险股份有限公司宁陕支公司承担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于陕西省安康市中级人民法院。 审判员  尹礼君 二〇二〇年四月十三日 书记员  李青然 1