河南省浚县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0621民初2626号原告：张红军，男，1973年11月27日出生，汉族，住浚县。原告：张金帅，男，1998年8月16日出生，汉族，住浚县。原告：张金慧，女，2001年1月13日出生，汉族，住浚县。原告：王书合，男，1951年4月15日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。原告：刘芹岭，女，1951年3月20日出生，汉族，住鹤壁市淇滨区。委托诉讼代理人：崔文超，河南明星律师事务所律师。委托诉讼代理人：郭胜男，河南明星律师事务所律师被告：浚县人民医院。住所地：浚县浚州大道西段路北。统一社会信用代码：41799107-3。法定代表人：吴宏光，院长。委托诉讼代理人：申伟，男，1979年8月12日出生，汉族，住浚县。系该院职工。委托诉讼代理人：刘永波，河南达剑律师事务所律师。上列原告与被告浚县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年8月8日受理后，依法组成合议庭，于2020年4月3日公开开庭进行了审理，原告张红军及原告方委托诉讼代理人崔文超、郭胜男，被告委托诉讼代理人刘永波、申伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终。原告向本院提出诉讼请求：判决被告赔偿原告医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、精神损害抚慰金等1万元。后变更为520033.43元。事实和理由：2017年12月3日,王某以“右乳占位，左乳肿物”入住浚县人民医院治疗，诊疗期间做了乳腺肿物切除术、乳腺癌改良根治术、任意皮瓣成形术。于2017年12月9日出院。随后在被告处进行五次化疗。2018年7月23日王某因腹痛入住鹤壁市人民医院治疗，诊断为：肝脏多发转移瘤、双肺多发转移瘤。2018年7月26日转入新乡医学院第一附属医院治疗，经诊断为肝脏损坏，已错过最佳治疗时间。王某于2018年8月7日死亡。综上，原告认为，被告剥夺患者及家人病情知情权，在病人不应该化疗的情况下，被告化疗造成王某肝脏损坏，肝脏损坏后隐瞒病情，导致王某因肝脏衰竭死亡。被告的治疗存在重大过错，原告诉至法院要求被告赔偿损失。被告浚县人民医院辩称，1、答辩人在整个治疗过程中符合诊疗常规，告知清楚，处理得当，不存在过错和过失行为。2、司法鉴定结论显失公平，法院不应当作为定案的依据。3、2018年4月11日出院后于2018年7月23日入住鹤壁市人民医院时间长达60多天，又于7月26日入住新乡医学院住院，在这期间，受害人的病情恶化以及之后的病情恶化与答辩人没有任何关系，为此，这2个医院所产生的相关费用请求答辩人赔偿没有任何事实依据和法律依据。关于原告主张的错过最佳治疗时间，答辩人认为原因在于受害人，而不是答辩人，因为中间有2个多月的时间进行转院治疗，因此责任不在答辩人，原告的主张不能成立。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：司法鉴定意见系根据原告申请，双方共同选定，本院依法委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的，鉴定的主体资质合法，程序正当，本院对该鉴定意见予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下:2017年12月3日,王某以“发现右侧乳腺肿块10余年”为主诉入住被告浚县人民医院初步诊断为：右乳占位，左乳肿物。于12月7日行乳腺肿物切除术＋乳腺癌改良根治术＋任意皮瓣成形术，2017年12月9日出院。后王某先后五次到被告处行AC-T方案化疗。先后住院41天。2018年7月23日王某入住鹤壁市人民医院，诊断为肝脏多发转移瘤、双肺多发转移瘤、纵膈及腹腔淋巴结多发转移、腹腔及胸腔积液、有乳腺癌术后晚期。7月25日出院。2018年7月26日王某再转新乡医学院第一附属医院，诊断为右乳癌术后肝、肺、骨、淋巴结转移、双侧胸腔、腹腔积液等，给与相关治疗后出现多器官功能衰竭，2018年8月6日出院，王某出院当日死亡。原告先后支付医疗费24433.71元。2019年11月27日，根据原告申请，本院委托上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所对浚县人民医院的诊疗行为是否存在过错，若存在，医疗过错与王某的死亡后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定。2020年2月20日，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具司法鉴定意见，载明：浚县人民医院在对患者的诊治过程中存在专科查体不认真、化疗用药剂量的依据不足、××术后并发症诊治效果及预后，在一定程度上影响了患者合理生存期，与患者的损害后果之间存在一定的因果关系。××的特点、诊治风险、现有医疗诊治技术水平的局限性及该院的医疗过错因素，建议医方医疗过错原因力大小应为轻微。鉴定意见：浚县人民医院对王某诊疗行为存在过错；医疗过错与王某的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小轻微。原告支付鉴定费16000元。另查，原告张红军系死者王某配偶，原告张金帅、张金慧系死者王某子女；原告王书合、刘芹岭系死者王某父母，二人共育有3个子女。2018年度河南省城镇居民人均可支配收入31874.19元／年；河南省城镇居民人均消费支出20989.15元；居民服务业和其他服务业职工平均工资为45677元／年（125.14元／天）；河南省在岗职工平均工资63174元／年。本院认为，公民的合法权益受法律保护。患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，死者王某在被告处就诊，上海润家生物医药科技有限公司司法鉴定所出具的司法鉴定意见认定被告对王某诊疗行为存在过错；医疗过错与王某的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小轻微。故被告应对原告的损失承担相应的民事赔偿责任。结合本案实际及被告的过错程度认定被告对原告的损失承担20%的民事赔偿责任为宜。原告的经济损失有：1、医疗费24433.71元（已扣除医疗报销部分）；2、护理费6757.56元（125,14元×54天×1人）；3、住院伙食补助费2700元（50元×54天）；4、营养费1080元（20元×54天）；5、死亡赔偿金637483.8元（31874.19元×20年）；6、关于被扶养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。故被扶养人生活费应为188902.35元（20989.15元／年×1年＋20989.15元／年×12年÷3＋20989.15元／年×12年÷3）；7、丧葬费31587元（63174元÷2）；8、交通费酌定2000元；9、鉴定费16000元。以上损失合计910944.42元，由被告承担其中20%计182188.88元。王某死亡给原告造成一定的精神痛苦，原告请求给付精神损害抚慰金，符合法律规定，本院予以支持，结合当地经济发展水平及被告过错程度，本院酌定为10000元。原告要求赔偿餐饮等费用没有法律依据，本院不予支持。原告请求过高部分，本院不予支持。被告对王某在其他医院医院的治疗费用不应承担的辩驳意见，于法无据，不予采纳。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：一、被告浚县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告张红军、张金帅、张金慧、王书合、刘芹岭各项经济损失192188.88元；二、驳回原告张红军、张金帅、张金慧、王书合、刘芹岭的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费9000元，由原告负担4856元，被告浚县人民医院负担4144元。被告负担部分暂由原告垫付，待执行时作为执行内容一并申请执行。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省鹤壁市中级人民法院。审 判 长  李 旭审 判 员  张春英人民陪审员  周志超二〇二〇年四月十五日书 记 员  杨风云