安徽省凤阳县人民法院民 事 判 决 书(2020)皖1126民初955号原告：李洪芹，女，1973年8月18日出生，汉族，住安徽省凤阳县。委托诉讼代理人：姜玉刚，安徽江安律师事务所律师。被告：赵培松，男，1983年2月3日出生，汉族，住安徽省凤阳县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地中国（上海）自由贸易试验区银城路88号16/17楼102B单元，统一社会信用代码91310000662495655K。负责人：曹原，该公司经理。委托诉讼代理人：沈佐镇，安徽鑫和律师事务所律师。委托诉讼代理人：王梦婷，安徽鑫和律师事务所律师。原告李洪芹与被告赵培松、中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人寿财保上海分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年4月2日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理，原告李洪芹的委托诉讼代理人姜玉刚，被告人寿财保上海分公司的委托诉讼代理人王梦婷到庭参加诉讼，被告赵培松经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。李洪芹向本院提出诉讼请求：赵培松赔偿其医疗费、误工费、护理费等损失142230元；人寿财保上海分公司在保险限额内承担保险责任。事实和理由：2019年7月25日，赵培松驾驶皖Ｍ×××××轿车与雷俊三驾驶的两轮摩托车发生交通事故，致摩托车的乘车人李洪芹受伤。案经凤阳县公安局交通管理大队认定赵培松负事故的全部责任，雷俊三、李洪芹无责任。李洪芹受伤后住院治疗18天，伤情经诊断为左侧锁骨骨折等。皖Ｍ×××××轿车登记车主为赵培松，该车在人寿财保上海分公司投保了交强险和责任限额为100万元的商业三者险，本次交通事故发生在保险期限内。现李洪芹主张的142230元损失，分别为医疗费24002元（含后续治疗费9000元）、误工费17451.6元（145.43元/天×120天）、护理费7409元（123.48元/天×60天）、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费540元（30元/天×18天）、交通费180元、残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年）、精神损害抚慰金8000元、被扶养人生活费3766.4元【李新欢（21523元/年×1年×10%/2人）+李开柱（21523元/年×5年×10%/4人）】、鉴定费3100元。赵培松未提出答辩意见。人寿财保上海分公司辩称，人寿财保上海分公司对交通事故的发生、责任认定、车辆保险以及李洪芹受伤治疗情况等事实没有异议，但医疗费中非医保费用保险公司不予承担，后续治疗费应待实际发生后再主张，李洪芹单方委托鉴定不符合法定程序，保险公司不认可其构成伤残。李洪芹主张的损失数额过高，请法院酌定减少。李洪芹没有因交通事故丧事劳动能力，主张的被扶养人生活费保险公司不予认可。诉讼费、鉴定费不属于保险赔偿范围，保险公司不予承担。如赵培松有垫付款，要求在本案一并处理。本院经审理认定事实如下，根据双方当事人的陈述及答辩意见，人寿财保上海分公司承认李洪芹在本案中所主张的交通事故的发生、责任认定、各方当事人的主体资格以及事故车辆保险情况等事实，赵培松经本院传票传唤既未到庭参加诉讼，也未提出答辩意见，是对其诉讼权利的放弃，对当事人没有争议的事实本院依法予以确认。对当事人争议的事实，本院经审理另查明，李洪芹是凤阳县板桥镇岗子社区竹前组人，在该村民组经营“凤阳县板桥镇新观便利店”，个体工商户。李洪芹因交通事故受伤治疗期间，共花去医疗费15002.12元。李洪芹的伤残程度、误工期、护理期、营养期、后续治疗费，经其自行委托，安徽明德司法鉴定中心于2019年12月11日作出鉴定意见为：1、李洪芹因交通事故致伤，遗有左肩关节丧失功能25%以上，构成十级伤残；2、李洪芹误工期为120日，护理期为60日，营养期为90日；李洪芹的后续治疗费约需9000元，李洪芹为此支付鉴定费3100元。李新欢是李洪芹之子，2002年3月24日出生；李开柱是李洪芹父亲，1932年7月17日出生，农业家庭户口,李开柱共有五个子女。李洪芹受伤治疗期间，赵培松共给付其医疗费2000元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。因生命健康遭受侵害，赔偿义务人应依法赔偿权利人财产损失和精神损害。本案系道路交通事故引发的纠纷，在本次交通事故中，经安徽省凤阳县公安局交通管理大队认定，赵培松负全部责任，本院依法予以确认。对本次交通事故造成的损害后果，应由赵培松承担赔偿责任。因事故车辆在人寿财保上海分公司投保了交强险和商业三者险，并投保了不计免赔保险，人寿财保上海分公司应依法承担保险责任。对李洪芹主张的各项损失，本院审查后认为，医疗费24002元（含后续治疗费9000元）、误工费17451.6元（145.43元/天×120天）、护理费7409元（123.48元/天×60天）、营养费2700元（30元/天×90天）、住院伙食补助费540元（30元/天×18天）、交通费180元、残疾赔偿金75080元（37540元/年×20年）、鉴定费3100元，有事实和法律依据，本院依法予以确认；主张的精神损害抚慰金损失8000元，主张数额过高，根据其年龄、受伤害程度以及责任，该项损失本院确定为6000元；主张的被扶养人生活费3766.4元【李新欢（21523元/年×1年×10%/2人）+李开柱（21523元/年×5年×10%/4人）】，主张扶养人数有误，结合李洪芹的伤残程度及李开柱的扶养人数，该项损失本院确定为3228.45元【李新欢（21523元/年×1年×10%/2人）+李开柱（21523元/年×5年×10%/5人）】。综上，李洪芹的合理损失为139691.05元，其中，医疗费24002元（含后续治疗费9000元）、误工费17451.6元、护理费7409元、营养费2700元、住院伙食补助费540元、交通费180元、残疾赔偿金75080元、精神损害抚慰金6000元、被扶养人生活费3228.45元、鉴定费3100元，超过的部分，不予支持。根据当事人在交通事故中的责任以及事故车辆的保险情况，上述李洪芹的合理损失未超出保险限额，应当由人寿财保上海分公司在保险限额内予以赔偿。对人寿财保上海分公司抗辩的李洪芹医疗费中应当扣除非医保用药，后续治疗费没有实际发生不予认可等意见，无事实依据，本院依法不予采信；对人寿财保上海分公司抗辩的李洪芹单方委托鉴定不符合法定程序，保险公司不认可构成伤残的意见，因其未有证据足以反驳，该抗辩意见本院依法不予采信；对人寿财保上海分公司抗辩的鉴定费不应当由保险公司承担的意见，本院认为鉴定费是为查明损失程度所支付的必要的、合理的费用，该项损失应当由保险公司承担，保险公司的该抗辩意见，本院不予采信。赵培松已经给付李洪芹的医疗费2000元，由人寿财保上海分公司从赔偿李洪芹的保险理赔款中予以扣除后直接返还给赵培松，李洪芹实际尚应获得的赔偿额为137691.05元，李洪芹的其他诉讼请求，本院依法不予支持。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效后十日内赔偿原告李洪芹各项损失137691.05元；二、被告中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司于本判决生效后十日内返还被告赵培松垫付款2000元；三、驳回原告李洪芹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费3144元，减半收取1572元，由原告李洪芹负担50元，由被告赵培松负担181元，中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司负担1341元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省滁州市中级人民法院。审判员 孙 艳二〇二〇年四月二十二日书记员 孙恒梅附本案适用的法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。四、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。五、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。六、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。