河南省辉县市人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0782民初287号原告：赵乐毅，男，2003年7月13日出生，汉族，户籍地河南省辉县，现住辉县。法定代理人：崔双荣，女，1981年7月12日生，汉族，户籍地河南省辉县，现住辉县。系原告赵乐毅母亲。被告：李炳方，男，1984年8月19日出生，汉族，住河南省辉县。被告：琚安洲，男，1981年6月21日生，汉族，住河南省辉县。被告：中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司，住所地：郑州市金水区黄河路11号豫粮大厦15、16层及东配楼一层。负责人：贾国军，系公司总经理委托诉讼代理人：张伟，河南上合律师事务所律师。原告赵乐毅与被告李炳方、琚安洲、中国人寿财产保险股份有限公司郑州市中心支公司（以下简称人寿财险郑州支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月9日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告赵乐毅法定代理人崔双荣，被告李炳方、人寿财险郑州支公司委托诉讼代理人张伟到庭参加诉讼，被告琚安洲经本院传票传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告赵乐毅向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告人寿财险郑州支公司在保险责任范围内承担原告的医疗费、护理费等共计94013.57元；2、其他被告对保险公司赔偿之外的损失承担赔偿责任；3、诉讼费用被告承担。案件审理中，原告增加诉讼请求，要求被告赔偿各项损失共计99273.17元。事实与理由：2015年8月22日，原告赵乐毅乘坐赵佳豪驾驶的二轮电动车沿新三原线由东向西向南过马路时，被被告李炳方驾驶的被告琚安洲的豫Ｇ×××××/豫Ｇ×××××重型罐式半挂车撞伤，辉县市公安局交警大队认定，被告李炳方负事故的主要责任，赵佳豪负事故的次要责任，原告无责任。原告第一次起诉后，辉县市人民法院作出（2016)豫0782民初3367号民事判决书，被告依法赔偿原告的相应损失。但因原告的病情系脑外伤综合征、偏瘫，原告在第一次诉讼后再次因病情在郑州大学××附属医院、××县市中医院进行住院治疗和康复理疗，花去巨额医疗费用。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求查请事实，依法公正判决。被告李炳方辩称：事故车辆在被告人寿财险郑州支公司处投保有保险，原告的损失应由该保险公司承担，我不应承担赔偿责任。被告人寿财险郑州支公司辩称：1、肇事车辆在我公司投保有交强险及1000000元的商业三者险，在原告提供被保险车辆的行驶证、驾驶证、营运证、驾驶人员资格证以及车架号照片等情形下，且在保险合同有效、不存在免责的前提下，我公司对原告合理合法损失予以赔偿。因在第一次诉讼中，交强险范围的赔偿额度已经使用并且赔偿完毕，故本次诉讼中应根据事故责任比例，在商业三者险范围内与挂车投保的保险公司，按照保险限额的比例分摊相应赔偿责任；2、本案事故中有两人受伤，另外一人有无赔偿额度，请法院核实；3、原告主张的医疗费、护理费、营养费等各项损失数额过高；4、诉讼费及非医保用药费用均不属于我公司承保范围，我公司不予承担。被告琚安洲没有提供答辩意见。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据。原告提供的证据有五组。第一组：事故认定书一份，本院（2016）豫0782民初3367号民事判决书一份，以此证明本案事故发生的时间、地点、经过及责任划分，原告赵乐毅无责任，被告李炳方负主要责任，赵佳豪负次要责任，且经过第一次诉讼，被告琚安洲、人寿财险郑州支公司均承担了相应责任。第二组：住院病历五份，郑州大学第一附属医院诊断证明书、出院证各四份；辉县市中医院出院证一份，以此证明原告赵乐毅受伤后，其左半身偏瘫治疗的情况。第三组：郑州大学第一附属医院住院票据四张、门诊票据两张，辉县市中医院住院票据一张，中央医疗门诊票据一张，支具票据三张，以此证明原告赵乐毅治疗伤情费用支出及购买支具花费情况。第四组：帮帮行网约车票据四张、火车票六张、汽车票十张，以此证明原告交通费支出情况。第五组：原告在郑州住宿的房东证明条两张、住宿费票据两张，以此证明原告在郑州大学第一附属医院就医期间住宿花费情况。被告李炳方和人寿财险郑州支公司未提供证据。本院组织当事人进行了证据质证。对当事人无异议的证据和事实，本院予以确认。对有争议的证据和事实，本院综合认证如下：被告琚安洲经本院传票传唤未到庭参加诉讼，视为其放弃质证的权利。被告李炳方对原告证据的质证意见与被告人寿财险郑州支公司的质证意见一致。被告人寿财险郑州支公司对原告提供的第二组证据提出异议，认为原告住院时间分别在2018年至2019年9月，而本案事故发生时间为2015年8月，原告本次主张的治疗费用与事故发生时间相差太久，对其关联性、合理性均有异议，且本次诉讼中原告所有的相关治疗如果与本案事故存在关联性，其也仅在当地医保范围内予以赔偿。同时，原告本次主张的医疗费用皆为恢复性治疗费用，其治疗的必要性、合理性以及有效性从目前的五份病历中无法认定，如果辉县相关的医院有能力及技术为受害人进行恢复性治疗，而原告在没有相关医嘱情形下，擅自到上一级医院进行治疗，其增加的检查费、治疗费、住宿费、交通费等均应由其自行承担。本院认为，原告提供的该五份住院病历、诊断证明、出院证之间具有关联性，相互印证，能够证明原告受伤后分别到郑州大学××附属医院、××县市中医院治疗病情的情况，故对该组证据的证明效力，予以确认。被告人寿财险郑州支公司对原告提供的第三组证据中的医疗费票据的客观性无异议，但认为相关票据没有检查项目及相关明细，对其合理性有异议；中央医疗门诊票据没有加盖相关财务章，收费凭证上相关印章不清楚，其诊断和检查的项目也不清楚，对其真实性、关联性、合理性均有异议；器械相关票据并没有相关医院医嘱或者鉴定器械部门的相关证明，对该器械的必要性、费用的合理性有异议，不予认可。本院认为，原告提供的医疗费票据均为正规医疗费发票，与其住院病历、诊断证明相互印证，系原告为治疗其病情支出的医疗费用，且被告人寿财险郑州支公司虽对原告治疗费用与本案事故之间的关联性提出异议，但其在规定期限内未提出对原告治疗费用与本案事故的关联性进行鉴定的书面申请，故对该医疗费票据的证明效力，予以确认。三张医疗器械票据是原告在住院期间为治疗病情支出的支具费用，系其合理支出费用，对该票据的证明效力，予以确认。被告人寿财险郑州支公司对原告提供的第四组证据提出异议，认为四张网约车票据名称为崔双荣，开具时间为2019年12月12日至2019年12月26日，票据内均含有4-11个行程不等，且并未显示行程的时间、地点及目的地，对其真实性、关联性、合法性不认可；原告诉称去北京进行相关诊治，但除一张门诊票据之外，并未见其他相关正规医疗票据，故对其去北京的六张火车票不予认可；十张汽车票均为连号票据，不显示乘车人及行程的相关信息，无法验证该票据的真实性、合法性、关联性，不予认可。本院认为，结合原告住院天数、地点，以其住院期间每天20元计算交通费为宜。被告人寿财险郑州支公司对原告提供的第五组证据提出异议，认为在郑州市住宿的两张票据，名称是崔双荣，住宿的相关时间及价格均无法从票据中显示，且开具日期是2020年4月5日，原告未能提供住宿地点房东的身份证、联系方式等有效信息和公寓式旅店的相关营业执照及法人信息，无法核实房东证明的真实性、关联性、合法性，故对原告主张的住宿费用不认可。本院认为，外地就医住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院产生的受害人及其陪护人员实际住宿费用，本案原告主张的住宿费是其和陪护人员在郑州大学第一附属医院住院期间产生，且其提供的两张郑州市二七区金源温馨式公寓旅店的住宿费发票记载有“补票：2019年7月9日至2019年8月16日及补票：2019年8月16日至2019年10月2日”的内容，而原告未能提供其在2019年8月16日之后在郑州住院治疗的相关证据，故对其主张的住宿费，不予支持。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院确认案件事实如下：2015年8月22日20时许，被告李炳方持A2证驾驶豫Ｇ×××××/豫Ｇ×××××号重型罐式半挂车，沿新三原线由东向西行驶至南关村路口东侧时，与赵佳豪驾驶二轮电动车（原告乘坐）沿新三原线由东向西向南过马路时发生相撞，造成车辆损坏，赵佳豪、赵乐毅受伤的交通事故。2015年8月31日，辉县市公安局交通警察大队作出辉公交认字【2015】第1242号道路交通事故认定书，认定被告李炳方承担事故的主要责任，赵佳豪承担事故的次要责任，原告赵乐毅无责任。原告受伤后，先后在辉县市人民医院、新乡市中心医院、郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院住院治疗，经诊断原告伤情为：一、急性重型开放性颅脑损伤，颅脑多发性骨折，脑挫伤，蛛网膜下腔出血，脑脊液鼻漏；二、左股骨干粉碎性骨折；三、左胫腓骨开放性骨折；四、多发性皮肤软组织损伤。2017年8月15日，原告到北京博爱医院门诊治疗，支出医疗费50元。2018年6月25日、2018年6月26日，原告到郑州大学第一附属医院门诊治疗，支出医疗费1132元（978元+154元）。2018年7月3日，原告到郑州大学第一附属医院住院治疗，住院28天（2018年7月3日至2018年7月31日），支出医疗费22195.59元，支出踝足矫形器费用3000元，其伤情出院诊断为：1、脑外伤后综合征偏瘫；2、左侧股骨骨干骨折术后；3、左侧胫腓骨骨折术后。2018年7月31日，原告到郑州大学第一附属医院住院治疗，住院18天（2018年7月31日至2018年8月18日），支出医疗费13447.97元，支出胸背支架、膝踝矫形器费用10000元（8000元+2000元），其伤情出院诊断为：1、脑外伤后综合征偏瘫；2、左侧股骨骨干骨折术后；3、左侧胫腓骨骨折术后。2019年7月9日，原告到郑州大学第一附属医院住院治疗，住院22天（2019年7月9日至2019年7月31日），支出医疗费8581.32元，其伤情出院诊断为：1、脑外伤后遗症；2、偏瘫。2019年7月31日，原告到郑州大学第一附属医院住院治疗，住院16天（2019年7月31日至2019年8月16日），支出医疗费6328.20元，其伤情出院诊断为：1、脑外伤后综合征偏瘫；2、左侧股骨骨干骨折术后；3、左侧胫腓骨骨折术后。2019年8月23日，原告到辉县市中医院医院住院治疗，住院19天（2019年8月23日至2019年9月11日），支出医疗费2235.25元，其伤情出院诊断为脑损伤后遗症。另查明：2016年8月23日，原告向本院提出民事诉讼。2017年4月25日，本院作出（2016）豫0782民初3367号民事判决书，判决：一、被告人寿财险郑州支公司赔偿原告损失859353.58元，返还被告琚安洲65000元；二、赵福良赔偿原告损失201088.4元和鉴定费380元；三、被告琚安洲赔偿原告鉴定费损失1520元。本案审理中，原告自愿申请撤回对赵佳豪、赵福良的起诉。本院认为，公民的人身权和财产权受法律保护。行为人因过错侵害他人民事权益，应承担侵权责任。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照以下规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿”。本案中，被告李炳方驾驶豫Ｇ×××××/豫Ｇ×××××号重型罐式半挂车与赵佳豪驾驶二轮电动车（乘坐人赵乐毅）发生交通事故，造成原告赵乐毅受伤，经辉县市公安局交警大队认定被告李炳方承担该事故的主要责任，且豫Ｇ×××××车在被告人寿财险郑州支公司投保有交强险和商业三者险，故被告人寿财险郑州支公司应在交强险和商业三者险责任限额范围内承担赔偿责任。本案中，被告琚安洲是豫Ｇ×××××/豫Ｇ×××××号重型罐式半挂车的实际所有人，被告李炳方在从事被告琚安洲指派的工作任务中发生交通事故，故被告琚安洲对被告人寿财险郑州支公司赔偿不足的部分，应按事故责任比例承担赔偿责任，被告李炳方不承担赔偿责任。因本院（2016）豫0782民初3367号民事判决书判决被告人寿财险郑州支公司赔偿原告住院期间及出院后20年的护理费用，故对原告要求被告承担其在本次诉讼住院治疗期间护理费的诉讼请求，不予支持。本案中，原告的合理损失为：1、医疗费53970.33元（50元+1132元+22195.59元+13447.97元+8581.32元+6328.20元+2235.25元）；2、住院伙食补助费5150元（50元×住院天数103天）；3、营养费2060元（20元×103天）；4、交通费2060元（20元×103天）；5、辅助器械用具费13000元（10000元+3000元），以上合计共76240.33元。因被告人寿财险郑州支公司在本次交通事故中交强险责任限额已使用完毕，故被告人寿财险新乡支公司在本案中应赔偿原告损失60992.26元（76240.33元×80%）。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第三十五条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司郑州市支公司于本判决生效后十日内赔偿原告赵乐毅损失共计60992.26元；二、驳回原告赵乐毅其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2282元，由原告赵乐毅负担880元，被告琚安洲负担1402元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人人数提出副本，上诉于河南省新乡市中级人民法院。审 判 长  韩鸿峰人民陪审员  崔喜贵人民陪审员  朱保利二〇二〇年四月十五日书 记 员  崔 璨