重庆市奉节县人民法院 行 政 判 决 书 （2020）渝0236行初64号 原告胡绪德，男，汉族，生于1956年3月12日，住重庆市奉节县。 委托代理人甘鹏，重庆市奉节县平皋法律事务所法律工作者。 被告重庆市奉节县社会保险局，住所地重庆市奉节县永安镇诗仙西路195号，统一社会信用代码12500236663579615K。 负责人薛毅，奉节县人力资源和社会保障局副局长。 委托代理人陈进琼，该局工作人员。 委托代理人何伟，重庆夔府律师事务所律师。 第三人奉节县回春煤炭有限公司，住所地重庆市奉节县永安镇夔州路396号4楼，注册号500236000005525。 法定代表人胡道春。 原告胡绪德诉被告重庆市奉节县社会保险局（简称县社保局）、第三人奉节县回春煤炭有限公司（简称回春公司）工伤保险待遇行政给付一案，于2020年3月11日向本院提起行政诉讼，本院于同日受理后，当事人各方同意适用简易程序，依法由审判员胡光明适用简易程序公开开庭进行了审理。原告胡绪德的委托代理人甘鹏，被告县社保局的委托代理人陈进琼、何伟到庭参加诉讼，第三人回春公司经本院合法传唤,未到庭参加诉讼。被告县社保局的负责人没有出庭应诉。本案现已审理终结。 被告县社保局于2020年1月10日作出《奉节县社会保险局关于胡绪德工伤待遇的复函》（奉节社险函〔2020〕11号）（简称《复函》），认为胡绪德工伤发生在离岗之后，且从业期间（2012年6月5日至2015年8月20日）其用人单位并未按时足额缴费，因按时参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，根据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》、《重庆市工伤保险实施办法》（渝府发〔2012〕22号）和《重庆市人力资源和社会保障局转发人力资源和社会保障部关于执行若干问题意见的通知》（渝人社发〔2013〕120）的规定，不予支付胡绪德的工伤保险待遇。 原告胡绪德诉称，回春公司在2009年5月6日至2013年1月11日为原告参加了工伤保险。2012年6月5日原告被诊断为职业性煤工尘肺壹期，2016年11月14日认定为工伤，2017年8月16日鉴定为伤残柒级。原告向被告申请支付工伤保险待遇，被告于2020年1月10日作出《复函》，不予支付原告工伤保险待遇。原告现提起行政诉讼，请求撤销被告作出的《复函》，责令被告核定并支付原告的工伤保险待遇，诉讼费由被告负担。 被告县社保局辩称，依法参保并按时足额缴费是享受工伤待遇的必备条件，原告的工伤发生在脱保之后，且从业期间（2012年6月5日至2015年8月20日）用人单位未按时足额缴费，原告的职业病工伤待遇应由第三人承担。我局作出的《复函》认定事实清楚、适用法律恰当，请求驳回原告的诉讼请求。 第三人回春公司未到庭参加诉讼，亦未提交证据。 经审理查明，原告胡绪德系第三人回春公司的采煤工人，2012年6月5日第三人为原告参加工伤保险，2015年8月20日原告退出工伤保险，原告参保期间第三人按时足额缴纳工伤保险费至2015年5月，2015年6月至8月的工伤保险费第三人于2016年2月补缴。2016年4月29日，原告经重庆市疾病预防控制中心诊断为煤工尘肺壹期。2016年11月14日，原告的煤工尘肺经奉节县人力资源和社会保障局认定为工伤。2017年8月16日，原告经奉节县劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残柒级，无生活自理障碍。原告向被告申请支付其工伤保险待遇，被告于2020年1月10日作出《复函》，认为原告的工伤发生在离岗之后，且从业期间（2012年6月5日至2015年8月20日）用人单位未按时足额缴费，工伤保险基金不予支付原告工伤保险待遇。原告对被告作出的《复函》不服，向本院提起行政诉讼。 以上事实，有原告提交的胡绪德身份证复印件、回春公司的公示信息、《复函》；被告提交的事业单位法人证书、工伤保险参保情况、重庆市工伤保险待遇申领表、重庆市工伤保险职工待遇资格审核表、胡绪德身份证复印件、社会保障卡复印件、申请书、渝疾控职诊字201602201号职业病诊断证明书、奉节人社伤险认决字〔2016〕973号认定工伤决定书、渝奉节劳初鉴字〔2017〕1611号初次鉴定结论书、国家税务总局奉节县税务局的查询结果、《复函》等证据在案佐证。 本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第八条规定，社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作，《工伤保险条例》第四十六条规定，社会保险经办机构按照规定核定工伤保险待遇。被告县社保局作为本行政区域内的社会保险经办机构，具有对本行政区域内工伤保险待遇进行核定支付的法定职权。 被告提出原告从业期间（2012年6月5日至2015年8月20日）用人单位未按时足额缴费，原告的职业病工伤待遇应由第三人支付的意见。经查，第三人回春公司在原告从业期间按时足额缴纳工伤保险费至2015年5月，2015年6月至8月的工伤保险费于2016年2月进行了补缴，被告县社保局认可第三人补缴工伤保险费的事实。原告于2016年4月19日被诊断为煤工尘肺壹期，即原告工伤发生在工伤保险费用缴足之后，原告从业期间第三人已足额缴纳了工伤保险费，被告提出的该意见本院不予采纳。 被告提出原告的工伤发生在退保之后，不应由工伤保险基金支付其工伤保险待遇的意见。本院认为，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十三条规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费；第三十六条规定，职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业，当时没有发现罹患职业病，离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。第九条规定，按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。经查，本案原告在第三人处工作期间系从事职业病危害作业，离开工作岗位退出工伤保险后诊断出职业病，并被认定为工伤，职业病诊断证明书明确的用人单位是第三人，第三人在原告工作期间为其参加了工伤保险并按时足额缴纳了工伤保险费。因此被告县社保局应当按《工伤保险条例》的规定支付原告的工伤保险待遇。被告的该意见本院不予采纳。 综上，被告于2020年1月10日作出的《复函》适用法律、法规错误，应依法予以撤销，原告的诉讼请求本院予以支持。为保护公民、法人和其他组织的合法权益，监督行政机关依法行政，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下： 撤销被告重庆市奉节县社会保险局于2020年1月10日作出的《奉节县社会保险局关于胡绪德工伤待遇的复函》（奉节社险函〔2020〕11号）； 责令被告重庆市奉节县社会保险局于本判决生效之日起30日内依法核定并支付原告胡绪德的工伤保险待遇。 案件受理费50元，由被告重庆市奉节县社会保险局负担。 如不服本判决，可在收到判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数递交上诉状副本，上诉于重庆市第二中级人民法院。同时，按照国务院《诉讼费用交纳办法》的规定交纳上诉案件受理费。递交上诉状并收到本院预交上诉费通知书后应当及时预交上诉案件受理费。未在本院预交上诉费通知书指定的期限内预交上诉案件受理费又未提出缓交、减交、免交申请的，按自动撤回上诉处理。 审 判 员 胡光明 二〇二〇年四月十四日 法官助理 梁艳林 书 记 员 张 丹