湖南省长沙县人民法院民 事 判 决 书（2020）湘0121民初2386号原告祖瑞祥,男,1950年7月18日出生,汉族,住长沙县。委托代理人章欢，长沙市天心区惟民法律服务所法律工作者。被告王泽勇,男,1975年3月18日出生,汉族,住长沙县。委托代理人陈超，湖南明城明律师事务所律师。被告阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司,营业场所：长沙市天心区友谊路413号运成大厦18、19楼。负责人刘琨海，总经理。委托代理人杨亚洲，男，1986年5月4日出生，汉族，住湘乡市，公司员工。委托代理人奉子沁，女，1997年5月15日出生，汉族，住宁远县。原告祖瑞祥与被告王泽勇、阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司（以下简称保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。本案现已审理终结。原告祖瑞祥请求本院判令：1、被告王泽勇就原告祖瑞祥因交通事故造成的医药费、住院伙食补助费、营养费、后续治疗费、伤残赔偿金、精神抚慰金、误工费、护理费、后期康复费、杂费、交通费、被扶养人生活费、财产损失费、鉴定费等各项损失承担310459元的赔偿责任；2、被告保险公司在保险责任范围内共承担308919元的赔偿责任,并在交强险范围内优先赔偿精神抚慰金25000元；3、本案全部诉讼费用由被告承担。被告王泽勇答辩要点：1、被告王泽勇已支付医疗费34843元、施救费1200元。2、原告主张的损失过高，请求核减。被告保险公司答辩要点：1、保险公司已支付10000元医疗费。2、被告王泽勇行驶证、驾驶证未按规定年检，商业险不赔偿。3、原告主张的损失过高，请求法院酌情判决。查明的事实根据双方当事人的诉辩主张和举证质证情况，本院确认如下法律事实：一、双方当事人无争议的事实1、2019年9月20日11时40分,被告王泽勇持逾期未审验的“Ｂ1”驾驶证、驾驶未定期进行安全技术检验的湘Ａ×××**小型轿车沿长沙县春华镇春华山村春龙公路由北向南行驶至塅港组路段时,遇原告祖瑞祥未取得机动车驾驶证、未按规定佩戴安全头盔、未依法进行注册登记的二轮摩托车同向行驶在前左转弯,因被告王泽勇驾驶机动车超车时未确保安全,原告祖瑞祥驾驶机动车忽视安全，致使两车相撞,造成原告祖瑞祥受伤,两车及广告牌受损的道路交通事故。2019年10月11日，长沙县公安局交通警察大队经现场勘察,作出交通事故责任认定书,认定被告王泽勇在本次事故中承担主要责任，原告祖瑞祥应承担交通事故的次要责任。2、事故发生后,原告祖瑞祥被送到长沙市中医医院住院住院治疗45天。被告王泽勇已支付住院费34843元、施救费1200元，被告保险公司已支付10000元医疗费用。3、2020年1月7日，原告祖瑞祥的伤情经湖南师范大学司法鉴定中心鉴定，结论为：祖瑞祥因本次交通事故构成一个八级伤残、两个十级伤残,误工期4个月,护理期2个月,营养期3个月,后期门诊康复费用5000元、取内固定医疗费用20000元。原告祖瑞祥支付鉴定费2200元。4、被告王泽勇驾驶的湘Ａ×××**小型轿车在被告保险公司处购买了交强险和保险金额为500000元的商业三责险，并购买了不计免赔特约险，事故发生在保险期限内。5、当事人均认可原告祖瑞祥的损失有：住院伙食补助费2700元、营养费2000元、鉴定费2200元。被告王泽勇与被告保险公司一致同意扣除原告祖瑞祥15%的非医保用药。二、双方当事人有争议的事实1、原告祖瑞祥损失的认定。医药费。原告祖瑞祥认为，其在住院期间的医疗费129453元、人血白蛋白费用5292元、CT729元，合计为135474元。被告王泽勇认为，对人血白蛋白费用5292元、CT729元不认可。被告保险公司认为，仅认可有发票的CT费用729元。本院认为，长沙市中医医院出具了《病人出院费用结算单》，载明合计费用为129453元，故本院对该费用予以认可；另行产生的人血蛋白费用5292元发生在住院期间、且有长沙市中医医院的处方笺、老百姓大药房连锁股份有限公司长沙圆梦花园分店出具的发票，故本院对该费用予以认可；CT费用729元，有长沙市中医医院收费票据、且为住院期间产生的费用，故对该费用予以认可，综上，本院认定原告祖瑞祥的医药费用为135474元（129453元+5292元+729元）。后续治疗费。原告祖瑞祥认为，后续治疗费应认定10000元。被告保险公司认为，原告祖瑞祥于2020年1月7日进行司法鉴定，至今仍未实际发生后续治疗费，故后续治疗费不应计算。本院认为，原告祖瑞祥提交的鉴定结论鉴定程序合法、依据合理、结论客观公正，本院予以采信，鉴定结论有后期取内固定医药费20000元，原告祖瑞祥主张10000元，有相应依据，本院予以认定。伤残赔偿金。原告祖瑞祥认为，其伤构成一个八级伤残、两个十级伤残，伤残赔偿金为145324元（36698元/年*11年*36%）。被告保险公司认为，伤残系数应为32%。本院认为，原告祖瑞祥之伤为一个八级伤残、两个十级伤残，一个八级伤残系数为30%，每一处十级伤残系数再增加3%，两个十级伤残伤残系数增加6%（3%*2），故伤残系数为36%（30%+6%），祖瑞祥现年满69周岁，依据湖南省2018年城镇居民人均可支配收入36698元/年计算伤残赔偿金为145324元（36698元/年*11年*36%）。精神损害抚慰金。原告祖瑞祥认为，其伤构成一个八级伤残、两个十级伤残，应计算精神损害抚慰金25000元。被告保险公司认为，精神损害抚慰金不应计算。被告王泽勇认为，其主张的精神损害抚慰金过高。本院认为，根据原告祖瑞祥因本次交通事故致一个八级伤残和两个十级伤残、其承担交通事故的次要责任等情况，本院酌情认定精神损害抚慰金20000元。误工费。原告祖瑞祥认为，其因伤误工4月，根据湖南省非私营单位2018年度农、林、牧、渔业年平均工资44693元/年计算误工费为14897.6元（44693元/年/12月*4月）。被告保险公司、王泽勇认为，原告祖瑞祥已达退休年龄，不应计算误工费。本院认为，根据司法鉴定意见书误工天数为4个月、结合原告祖瑞祥虽已年满69周岁，但仍从事农业生产的实际情况，故对其主张的误工费14897.6元予以认定。护理费。原告祖瑞祥认为，住院期间已支付护理费5200元，另行计算34天的护理费，故护理费为10903元（61227元/年*34天+5200元）。被告保险公司认为，护理费应按120元/天的标准计算50天为6000元。被告王泽勇认为，其另行主张的护理费5200元不应计算。本院认为，鉴定结论护理期为2个月，护理费应按照湖南省2018年非私营居民服务业平均工资61227元/年计算为10064.7元(61227元/年/365天*60天)。交通费。原告祖瑞祥认为，虽无交通费票据，但请求法院酌情认定2000元。被告保险公司认为，交通费无票据，认可200元。本院认为，原告祖瑞祥虽未提交交通费票据，但伤后住院确需产生交通费，故本院酌情认定交通费为1000元。被扶养人生活费。原告祖瑞祥认为，其有一子祖立，生于1979年8月12日，但有智力残疾，现仍需与其妻王梦良共同扶养，故应计算被扶养人生活费90230.4元（25064元/年*20年*36%/2人）。被告保险公司、王泽勇认为，即使是有智力残疾，并不代表没有劳动能力；且社会保障制度会支付相应的保障费用，故不应计算被扶养人生活费。本院认为，原告祖瑞祥提交了祖立的《残疾人证》，显示祖立残疾类别为智力残疾，残疾等级为贰级；且长沙县春华镇春华山村民委员会出具了《证明》，载明“祖立为二级智力残疾人无劳动能力和经济来源，需要父母扶养”，考虑到祖立确有需要扶养的情形，故本院按照湖南省2018年度城镇居民人均消费性支出25064元/年计算被扶养人生活费为90230.4元（25064元/年*20年*36%/2人）。康复费。原告祖瑞祥认为，鉴定结论有后期门诊康复费用5000元。被告保险公司认为，原告祖瑞祥于2020年1月7日进行司法鉴定，至今仍未实际发生康复费，故康复费不应计算。本院认为，鉴定结论有康复门诊所需费用5000元，故本院对该费用予以认定。杂费、陪床费。原告祖瑞祥认为，住院期间另行花费因伤杂费支出812元、陪床费600元。被告保险公司、王泽勇认为，该两项费用不应计算。本院认为，人身损害赔偿中无单独的杂费、陪床费项目，且在医院的住院费用清单中有陪床费，因此相关费用已计入其他规定的赔偿项目中，故本院对该两项费用不予认定。综上，本院认定原告祖瑞祥的损失为438890.7元。其中交强险医疗损失项下150174元（医药费135474元+住院伙食补助费2700元+营养费2000元+后续治疗费10000元），医保外用药为18821元[（135474元-10000元）*15%]；交强险伤残损失项下286516.7元（残疾赔偿金145324元+精神损害抚慰金20000元+误工费14897.6元+护理费10064.7元+交通费1000元+被扶养人生活费90230.4元+康复费5000元）；另有鉴定费2200元。2、责任的分摊及保险公司在商业险范围内是否可以拒赔。原告祖瑞祥认为，被告王泽勇承担事故主要责任，且王泽勇驾驶的车辆购买了交强险和三责险，应由被告保险公司在保险责任范围内先行赔偿，不足部分再由被告王泽勇赔偿70%，免责条款为格式条款对原告祖瑞祥不产生效力。被告保险公司认为，被告王泽勇虽然购买了交强险和三责险，但其持逾期未审验的“Ｂ1”驾驶证、驾驶未定期进行安全技术检验的湘Ａ×××**小型轿车，依据三责险条款，被告保险公司在三责险范围内免赔。被告王泽勇认为，其已经购买了交强险和三责险，应由被告保险公司在保险责任范围内承担赔偿责任，被告保险公司未对免责条款进行解释说明，且其明知其车辆未年检，仍同意投保，故三责险范围内不能免责。本院认为，（1）机动车的年检、驾驶证的审验属于交通管理部门进行管理的范围，如有违反可由交通管理部门予以处罚。本案交通事故发生的原因为：被告王泽勇驾驶机动车超车时未确保安全,原告祖瑞祥驾驶机动车忽视安全。因此事故的发生与被告王泽勇持逾期未审验的“Ｂ1”驾驶证、驾驶未定期进行安全技术检验的湘Ａ×××**小型轿车并没有必然联系。（2）被告王泽勇驾驶的湘Ａ×××**小型轿车在交通事故发生后已年检合格，其驾驶证也审验合格，有效期为2013年8月7日至2023年8月7日，应视为交通管理部门对被告王泽勇未审验期间的驾驶证效力的追认，事故发生时其驾驶证仍在有效期内，不属于无驾驶资格驾驶车辆的情况。（3）本案交通事故发生前，被告王泽勇驾驶的湘Ａ×××**小型轿车车辆检验有效期止于2018年8月31日，其购买保险的日期为2019年8月10日，保险公司在承保前即已知晓湘Ａ×××**小型轿车逾期未检验，应依据“禁止反言”原则，在交通事故发生后不得以湘Ａ×××**小型轿车逾期未年检为由拒绝理赔。（4）保险合同系格式条款，且车辆未年检保险公司不理赔属于免责条款，被告保险公司没有证据证明在被告王泽勇投保时，就免责条款进行了明确告知，因此该条款不产生效力。综上，被告保险公司不能免除保险责任，应在交强险和三责险范围内承担赔偿责任。结合原告祖瑞祥、被告王泽勇对交通事故发生的原因力、过错程度，本院认定被告王泽勇承担60%的赔偿责任，原告祖瑞祥自行承担40%的赔偿责任。判决理由与结果本院认为，原告祖瑞祥的健康权、身体权受到侵害，有权请求侵权人承担赔偿责任。原告祖瑞祥因交通事故造成的损失共计438890.7元，由被告保险公司在交强险医疗限额内赔偿医疗费10000元，在交强险伤残限额内赔偿110000元，保险公司在交强险限额内共计赔偿120000元（10000元+110000元）。余下的损失297869.7元[（150174元-10000元-18821元）+（286516.7-110000）元），由被告保险公司在商业三责险限额内赔偿原告祖瑞祥60%，即178722元（297869.7元*60%），被告保险公司共计赔偿原告祖瑞祥298722元（120000元+178722元），被告保险公司已支付10000元，还应赔偿288722元（298722元-10000元）。由被告王泽勇承担20141元[18821元+2200元*60%），现已赔付36043元（34843元+1200元），为节约司法资源，减轻当事人诉累，被告王泽勇多支付的15902元（36043元-20141元），由被告保险公司直接支付给被告王泽勇，故被告保险公司还应赔偿原告祖瑞祥272820元（288722元-15902元）。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第二十六条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、限被告阳光财产保险股份有限公司长沙中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告祖瑞祥因交通事故所受的各项损失272820元；二、驳回原告祖瑞祥其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费1852元，减半收取926元，由被告王泽勇负担556元，原告祖瑞祥负担370元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省长沙市中级人民法院。审判员  杨柳青二〇二〇年四月三日书记员  才华姣《中华人民共和国侵权责任法》第三条被侵权人有权请求侵权人承担侵权责任。第二十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。