江苏省江阴市人民法院民 事 判 决 书（2020）苏0281民初1561号原告：许小妹，女，1954年8月7日出生，汉族，住江阴市：苏州市工业园区中新大道西128号加诚大厦4楼江苏华为律师事务所】。委托诉讼代理人：许冰（受许小妹特别授权委托），江苏华为律师事务所律师。被告：张贤，男，1982年11月18日出生，汉族，住江阴市（确认的送达地址为：江阴市长泾镇泾南路10号江阴市河塘法律服务所）。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（统一社会信用代码9132028184225703XF），住所地江阴市虹桥北路168号、香山路238、240号（确认的送达地址为：江阴市长江路152号国际商务中心A座501广东维强(江阴)律师事务所）。负责人：顾新，中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司总经理。委托诉讼代理人：李菁雯、周奕华（受中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司特别授权委托），广东维强(江阴)律师事务所律师。原告许小妹诉被告张贤、中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司（以下简称太平洋保险江阴中心支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月20日立案受理。依法由审判员周益民适用简易程序于2020年1月16日公开开庭进行了审理，原告许小妹的委托诉讼代理人许冰，被告张贤的委托诉讼代理人华银川，被告太平洋保险江阴中心支公司的委托诉讼代理人李菁雯到庭参加诉讼；依法组成合议庭于2020年5月18日公开开庭进行了审理，许小妹的委托诉讼代理人许冰，被告张贤的委托诉讼代理人华银川，被告太平洋保险江阴中心支公司的委托诉讼代理人周奕华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告许小妹诉称：2019年12月26日23时35分许，张贤饮酒后驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车沿江阴市顾山镇北国旧庄路由东向西至东岐村东岐上99号门口地段，车头中部右侧撞到她人体前侧，造成她受伤、车辆损坏的交通事故。事发后，张贤驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车逃逸。2020年1月19日，江阴交警部门出具情况说明，认定张贤负有事故责任。本案肇事车辆在太平洋保险江阴中心支公司投保了交强险和第三者责任险（限额100万元，含不计免赔险），事故发生在保险期间内。她因本次交通事故造成的损失261796.14元【1、医疗费240818.14元；2、护理费20600（200元/天×103天）；3、残疾辅助器具费378元】，由太平洋保险江阴中心支公司在交强险和商业三责险范围内先行向她承担赔偿责任，不足部分由张贤赔偿；本案诉讼费用由张贤承担。为证明其主张，许小妹提供了如下证据：1、事故责任认定书、张贤的驾驶证复印件1份、行驶证复印件1份、保单复印件2份。证明本次交通事故发生的事实及责任认定，肇事车辆在太平洋保险江阴中心支公司投保了交强险和商业险（限额100万元，含不计免赔险），事故发生在保险期间内。2、急诊病历1份、入院记录1份、手术记录2份、出院记录3份、医疗费发票5份、住院费用清单3份、医嘱单1份。证明她受伤及治疗的情况，花去医疗费240818.14元，住院103天。3、护理费收据1份。证明护理费的标准为200元/天。4、手动轮椅发票1份。证明残疾补助器具费的金额为380元。被告张贤辩称：一、对本次的交通事故发生，他只能认可交警的情况说明，但是对这起事故感觉十分蹊跷，事故当晚他在朋友家喝了酒，自己知道自己的酒量还是可以的，也明白要开车，况且在朋友家玩到晚上十一点多才驾车回家。在事故地段没感觉撞到什么人，后来交警电话告知说自己的车晚上撞了人了，他才知道。他不解的是，十二月的冬天寒冷刺骨，深夜十一点多一个66多岁的妇女在马路边晃悠是什么情况，他到现在也百思不得其解。二、本案中他的责任问题。交警的情况说明中对他的责任其用启词是在该事故中有责，这七个字他的解读是：许小妹受伤与他的驾车行为、事故地段碰撞有关联；对许小妹的受伤有一定的因果关系，但这种因果关系的责任应该是在次要责任区间，否则应当明确表述为主要责任、全部责任、同等责任，这是本案的责任的主要关键。三、关于本案治疗范围的问题。他认为本次交通事故的碰撞按照交警的勘查，问题并不严重，车辆的车头中部左侧与许小妹人体的前侧部位发生碰撞，但是医疗费用很大，依据事故本身损伤程度不太可能需要花费这么多医疗费，医院诊断书中的胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液以及胆囊结石等，是否是原有的基础性疾病，所以对本案的医疗费用如有必要，申请鉴定。对许小妹主张的各项赔偿费用，由法院依法判决。被告太平洋保险江阴中心支公司辩称：对事故的发生的事实及责任认定没有异议，肇事车辆在其公司投保了交强险和商业险(三者险限额100万元，含不计免赔险)。其公司已经在交强险限额范围内支付医疗费10000元。关于商业险免责条款对张贤是否产生法律效力的问题：1、交通肇事后逃逸系法律明确禁止的情形；2、根据最高人民法院关于适用保险法若干问题的解释二第10条第1款，保险人将法律、行政法规中禁止性规定情形作为保险合同免责条款和免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效，人民法院不予支持；3、最高人民法院关于适用保险法若干问题解释二第11条第1款规定，保险合同订立时保险人在投保单或者保险单或者其他保险凭证上对保险合同中免除保险人责任的条款，以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示，法院应当认定其履行了保险法规定的提示义务。综上，他公司认为已经履行了说明义务，对商业险部分他公司不承担赔偿责任。对许小妹主张的各项赔偿费用，由法院依法判决。为证明其主张，太平洋保险江阴中心支公司提供了如下证据：1、张贤于2020年1月17日签名的《放弃索赔权利声明书》1份。证明张贤于2020年1月7日书面向他公司表示放弃本案许小妹所涉向他公司索赔的权利，赔偿责任由张贤本人自行承担。2、保单附件条款1份。证明他公司已经向张贤释明了保险拒赔的情形。张贤对许小妹提供的证据，经质证认为：1、对证据1的真实性没有异议。2、对证据2的真实性没有异议。3、对证据3的真实性有异议，该证据不能作为本案护理费的计算依据。4、对证据4的真实性没有异议，但是没有相应的医嘱证明，所以不予认可。太平洋保险江阴中心支公司对许小妹提供的证据，经质证认为：1、对证据1的真实性没有异议。2、对证据2的真实性没有异议。3、对证据3的真实性没有异议，该证据不能作为本案护理费的计算依据。4、对证据4的真实性没有异议，但是没有相应的医嘱证明，所以不予认可。许小妹对太平洋保险江阴中心支公司提供的证据，经质证认为：1、对证据1的真实性无法确认，由张贤确认，该份证据只是放弃了商业险的权利，但是她起诉是根据最高人民法院关于审理交通事故案件的司法解释，由于肇事车辆在太平洋保险江阴中心支公司投保了交强险和第三者责任险，根据该司法解释的相关规定，太平洋保险江阴中心支公司应在交强险和商业三者险限额范围内先向她承担赔偿责任，不足的部分再由张贤赔偿，张贤的这分弃权声明书，既损害了她的合法权利，也违反了法律规定。2、对证据2的真实性无法确认，根据法律规定，因为条款中有责任免除的规定，保险公司主张免赔，应提供证据证明投保人在投保时保险公司尽到了法定的提示和说明义务，否则其免赔理由不能成立。张贤对太平洋保险江阴中心支公司提供的证据，经质证认为：1、对证据1，他的签字无异议，但是由于他当时精神高度紧张，脑子稀里糊涂，对声明书中载明的内容缺乏法律的谁知，根本不清楚签字的法律后果。2、对证据2，保险公司在他投保的时候，没有明确说明免责事宜，所以赔偿问题应当按照法律规定由法院审查。经审理查明：2019年12月26日23时35分许，张贤饮酒后驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车沿江阴市顾山镇北国旧庄路由东向西行驶至东岐村东岐上99号门口地段，车头中部右侧撞到行人许小妹前侧，造成许小妹受伤、车辆损坏的交通事故。事发后，张贤驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车逃逸。2020年1月19日，江阴市公安局交通警察大队出具《情况说明》1份，载明：“2019年12月26日23时35分许，张贤饮酒后驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车沿江阴市顾山镇北国旧庄路由东向西行驶至东岐村东岐上99号门口地段，车头中部右侧撞到行人许小妹前侧，造成许小妹受伤、车辆损坏的交通事故。事发后，张贤驾驶苏Ｂ×××××小型普通客车逃逸。张贤在该事故中有责”。2020年1月23日，江阴市公安局交通警察大队出具第320281120190000770号道路交通事故认定书，事故形成原因分析：张贤夜间饮酒后驾驶机动车上道路行驶，未察明前方路面情况，撞到行人后驾车逃逸，其行为及过错是造成该事故的直接原因。当事人导致交通事故的过错及责任或者意外原因：张贤的行为违反《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条、第三十八条、第七十条第一款之规定，根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条以及《道路交通事故处理程序规定》第六十条、第六十一条之规定，张贤负事故全部责任，许小妹不负该事故责任。事故发生后，许小妹先后至张家港市第一人民医院、江阴市北国医院治疗，住院103天，期间花去医疗费用240818.14元。在许小妹治疗期间，张贤支付许小妹94000元，太平洋保险江阴中心支公司为许小妹垫付医疗费10000元。嗣后，双方对相关赔偿事宜未能达成一致协议。许小妹遂于2020年1月20日向本院起诉。另查明：1、张贤系苏Ｂ×××××小型普通客车的所有人，该车在太平洋保险江阴中心支公司投保了交强险和商业险（限额100万元，含不计免赔险），本次事故发生在保险期间内。2、根据许小妹提供的由张家港市杨舍西城顺康家政服务部于2020年2月19日出具的收据显示，护理费的收费标准为不开票200元/天，开票220元/天。3、许小妹于2020年2月27日在徐州多发医疗器械有限公司购买了手动轮椅一辆，价格378元/辆。4、张家港市第一人民医院出具的出院记录的出院诊断为：多发性损伤、左侧膈疝、呼吸心跳骤停复苏成功、低体温、硬脑膜下积液(左侧额部)、脑室出血、右眼和眶的损伤(眶内侧壁骨折)、下唇裂伤、面部挫伤、左侧肋骨骨折、双侧气胸、双侧胸腔积液、胆囊结石、腹腔积液、盆腔积液、腰骶横突骨折(L5)、骶骨骨折。出院医嘱：1、入康复科行进一步康复治疗。2、鼓励咳嗽咳痰，注意脉氧变化。3、患者病程中CT提示骶骨骨折可能，已请骨科会诊暂无特殊处理，注意复查。5、张贤于2020年1月17日签名的《放弃索赔权利声明书》载明：“中国太平洋财产保险股份有限公司无锡分公司：车牌号苏Ｂ×××××在贵司投保车辆保险，于2019年12月26日发生事故，由张贤驾驶，其保单号：ＡＷＵＸＢＪＹＹ1419Ｂ142884Ｋ，本次事故报案号：Ｃ320281ＶＥＨ20000675，经慎重考虑，现决定对此交事故项下的：商业险部分，本人（本单位）决定放弃上述损失向中国太平洋财产保险股份有限公司索赔的权利，因上述放弃的损失由本人（或本单位）自行承担。今后如因上述保险事故造成的经济损失及法律责任，包括因事故当事人任何一方向法院起诉而由法院判决由贵司承担的赔偿责任，全部由本人承担。今后也不再以任何理由、任何方式就上述损失向贵司提出任何索赔要求。贵司已向本人（本单位）明确说明保险条款内容，放弃本次损失索赔权利的法律后果，以上声明是本被保险人真实意思表示。特此声明!声明人（按手印）：张贤联系电话：137××××2020年1月17”。6、太平洋保险江阴中心支公司提供的中国保险行业协会《机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第(二)款第1项、第2项规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：……(二)驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品”。上述事实，由事故责任认定书、驾驶证复印件、行驶证复印件、保单复印件、急诊病历、入院记录、手术记录、出院记录、医疗费发票、住院费用清单、医嘱单、收据轮椅发票、放弃索赔权利声明书、保单附件条款及双方当事人在法庭上的陈述等证据在卷佐证。本院认为：道路交通安全法第一百一十九条第（五）项规定：“交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。”。根据江阴市公安局交通巡逻警察大队作出的事故责任认定书查明的事实，本案系机动车与非机动车之间发生交通事故及损害而产生的纠纷，应为机动车交通事故责任纠纷，应适用道路交通安全法及《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律法规的相关规定予以调整。（一）关于过错责任的确定问题。机动车属于高速运输工具，机动车驾驶人在驾车行驶时应承担高度谨慎的安全注意义务。根据道路交通安全法第七十六条的规定，机动车与非机动车、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担承担赔偿责任。本案中，江阴市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书认定张贤负事故的全部责任，本院予以确认。（二）关于原告损失的确定问题。1、对医疗费的认定。许小妹提供的医疗费票据载明的金额为240818.14元，且由相应的门诊病历、出院记录、诊断证明书、费用清单等予以佐证，本院予以确认。2、对护理费的认定。根据许小妹所受损伤的情况，护理费酌情按120元/天计算，许小妹的住院期间为103天，护理费按12360元（120元/天×103天）计算。3、对残疾辅助器具费的认定。根据许小妹提供的发票显示，许小妹因购买轮椅支付378元，但未能提供相应的医嘱证明，故对许小妹主张的轮椅费不予支持。（三）关于本案赔偿责任的具体分配问题。道路交通安全法第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。本案中，张贤驾驶的车辆在华安保险鹤壁中心支公司承保了交强险，本案事故发生在保险期间内，许小妹因本起交通事故所造成的损失应首先由太平洋保险江阴中心支公司在交强险责任限额范围内赔偿，超出交强险责任限额的部分由张贤进行赔偿。许小妹因本起交通事故造成的损失253178.14元【1、医疗费240818.14元；2、护理费12360元】，由太平洋保险中心支公司在交强险限额范围内赔偿22360元，扣除太平洋保险江阴中心支公司已支付的10000元，尚须赔偿12360元；超出交强险限额的部分230818.14元由张贤赔偿，扣除张贤已支付的94000元，尚须赔偿136818.14元。最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定：同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，关于许小妹因本次交通事故超出交强限额的部分，太平洋保险江阴中心支公司是否应在商业三者险限额范围内进行赔偿的问题：1、太平洋保险江阴中心支公司提供的《中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款》第二十四条第(二)款第1、第2项规定：“在上述保险责任范围内，下列情况下，不论任何原因造成的伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：(二)驾驶人有下列情形之一者：1、事故发生后，在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车离开事故现场；2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品。”。江阴市公安局交通警察大队作出的道路交通事故认定书就本案事故形成的原因分析为：“张贤夜间饮酒后驾驶机动车上道路行驶，未察明前方路面情况，撞到行人后驾车逃逸，其违法及过错行为是造成该事故的直接原因”，张贤饮酒后驾车及驾车逃逸的行为均属保险公司的免赔范围。2、根据张贤签署的《放弃索赔权利声明书》，张贤明确表示放弃要求保险公司在商业险范围内进行赔偿，系张贤真实意思的表示。3、“酒后等驾车”情形系违反《道路交通安全法》第二十二条第二款的情形，其危害性为社会公众所熟知，无需进一步明确说明，根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第十条的规定“保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险公司免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持”。综上，太平洋保险江阴中心支公司不应在商业三者险限额范围内进行赔偿据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项，《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款，最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第十条，最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十一条第一款、第二款之规定，判决如下：一、许小妹因本次交通事故造成的损失253178.14元，由中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司在交强险限额范围内赔偿22360元，扣除中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司已支付的10000元，尚须赔偿12360元；超出交强险限额的部分230818.14元由张贤赔偿，扣除张贤已支付的94000元，尚须赔偿136818.14元。以上款项均于本判决发生法律效力之日起10日内付清（款汇许小妹账户，开户行：江阴农商银行北国支行；账号：62×××39）。二、驳回许小妹的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1500元、保全费1520元，合计3020元（许小妹已预交），由张贤负担2754元；由中国太平洋财产保险股份有限公司江阴中心支公司负担266元。上述款项均于本判决发生法律效力之日起10日内直接支付给许小妹。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，同时，根据上诉请求，按照《诉讼费用交纳办法》规定的标准预交第二审案件受理费，上诉于江苏省无锡市中级人民法院。审 判 长  周益民人民陪审员  吴品芳人民陪审员  苏秋亚二〇二〇年六月五日书 记 员  汪萍萍附：相关法律、司法解释条文1、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。2、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（二）项机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。3、《中华人民共和国保险法》第六十五条第一款、第二款保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应或赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。4、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。第十九条第一款第二款医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没能收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。5、最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释》(二)第十条保险人将法律、行政法规中的禁止性规定情形作为保险公司免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持