江苏省连云港市连云区人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0703民初2642号原告：赵明云，女，1966年10月24日生，汉族，住连云港市连云区。委托诉讼代理人：王任，江苏念黎律师事务所律师。被告：连云港市东方医院，住所地：连云港市连云区中华西路57号，统一社会信用代码：12320700468049790M。法定代表人：谈笑，院长。委托诉讼代理人：程岩、张向东，江苏顺策律师事务所律师。原告赵明云与被告连云港市东方医院（以下简称东方医院）医疗损害责任纠纷一案，本案于2019年11月13日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。后因案情需要依法裁定转为普通程序，组成合议庭再次公开开庭进行了审理。原告赵明云及其委托诉讼代理人王任、被告东方医院的委托诉讼代理人程岩、张向东到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告赵明云向本院提出如下诉讼请求：1.要求被告赔偿原告各项损失总计267332.95元，其中1.医疗费2812.95元；2.残疾赔偿金104920元（2019年城镇居民可支配收入52460元*20年*10%）；3.误工费104920元（52460元/12个月*24个月）；4.住院伙食补助费42280元（40元/天*1057天）；5.营养费5400元（30元/天*180天）；6.精神抚慰金5000元；7.交通费2000元；2.本案的诉讼费用由被告承担。事实及理由：2016年11月18日，原告因右侧腿部肿物到东方医院就诊，行基础+局麻下行右侧大腿肿物切除术，术后病理：（右大腿内侧）滑膜囊肿。术后出现麻木，症状加重，于2017年1月6日请专家会诊，行右髋部股神经损伤探查修复术。经治疗后局部叩击下肢疼痛，右下肢外观可见大腿前方肌萎缩，大腿前侧及小腿前内侧感觉减退，右足末梢血运良好，各趾活动良好。原告于2017年12月27日出院。原告认为因被告的医疗过错造成原告神经损伤，给原告造成巨大的生理痛苦和经济负担，影响原告正常生活，故原告应对侵害原告身体承担赔偿责任，基于此，为维护原告的合法权益，诉至法院，希望法院支持原告诉求。被告东方医院辩称，本案被告的诊疗行为是否存在过错及与原告损害是否存在因果关系均须通过鉴定确定。原告赔偿标准计算过高，医疗费需要相关票据。残疾赔偿金请求法庭根据实际情况核定。误工费应当根据原告从事的职业的行业平均工资标准计算，原告未提供计算依据，请求法庭核实。伙食补助费无异议，请求法庭核实原告实际住院时间。对营养费无异议。精神抚慰金无异议。交通费请求法庭酌定。原告主张的各项费用是根据鉴定报告计算的金额，请求法庭根据实际情况进行核定。本院经审理认定如下事实：2016年11月17日，原告赵明云因“右大腿肿物1年余”入住被告东方医院诊治，入院诊断为：右下肢肿物，于2016年11月18日行右侧大腿肿物切除术，于2016年11月21日出院。2016年12月29日，原告赵明云因“右腹股沟肿块术后右下肢麻痛无力41天”再次入住东方医院，入院诊断为：右髋部股神经损伤（囊肿术后），于2017年1月6日行右髋部股神经损伤探查松解修复术，于2017年12月27日出院。2017年12月28日，原告赵明云因“右腹股沟肿块术后右下肢麻痛无力1年余”再次入住东方医院，入院诊断为：右髋部股神经损失（囊肿术后），于2018年12月29日出院。同日，又因“右腹股沟肿块术后右下肢麻痛无力2年余”再次入住东方医院，于2019年12月3日出院。期间原告赵明云又先后三次至复旦大学附属华山医院就诊。另查明，原告赵明云住院期间所发生的护工费用均由被告东方医院代其支付。上述事实，由原提交的病历资料、医疗费发票、复旦大学附属华山医院病历资料、被告提交的病历资料及当事人陈述予以佐证，本院予以确认。本案审理过程中，根据原告的申请，本院委托南京东南司法鉴定中心对被告东方医院对原告的诊疗行为是否存在过错；若存在过错，该过错于原告损害后果之间是否存在因果关系及参与度；对原告是否构成伤残及伤残等级，误工、护理及营养期限进行鉴定。该鉴定中心于2020年4月16日出具东南司鉴中心[2020]医损鉴字第17号鉴定意见书，鉴定结论为：1.连云港市东方医院的诊疗行为存在过错，该过错行为与被鉴定人赵明云右股神经损伤之间存在因果关系，建议原因力以完全原因为宜；2.被鉴定人赵明云目前构成十级伤残；3.简易被鉴定人赵明云的误工期限共计以24个月为宜，护理期限共计以12个月为宜，营养期限共计以6个月为宜。鉴定意见专家分析：1.原告赵明云因“右大腿肿物一年余”入院，院方考虑为脂肪瘤可能，予行右侧大腿肿块切除术，术后病理诊断为“滑膜囊肿”，医方手术存在指征，但入院查体间肿物触痛，境界不清，与脂肪瘤的体征有差异，且医方病历中未见超声检查资料，医方的诊断欠明确，存在过错；2.由于医方考虑被鉴定人右大腿肿物为脂肪瘤可能，因此术前准备不充分，被鉴定人术后出现右下肢麻木伴主动伸膝抬腿不能，经手术探查见局部股神经部分疤痕粘连，神经连续性存在，证实为右股神经损伤，结合术前查体未见右下肢神经损伤体征，可以推断此损失与手术操作存在直接关系，医方存在过错；3.被鉴定人术后即出现右下肢麻木疼痛，伸膝抬腿不能，医方考虑为神经损伤，但对其可能导致的严重后果认识不足，在发现被鉴定人出现右股神经损失的症状后，早期处置不规范。综上所述，东方医院的诊疗行为存在过错，该过错行为与原告赵明云右股神经损伤存在因果关系，建议原因力为完全原因。本次鉴定支付鉴定费11100元，由被告东方医院垫付。原告赵明云对该鉴定报告无异议。被告东方医院对鉴定报告的质证意见为：对鉴定报告有异议，申请法庭重新鉴定。被告在诊疗过程中没有过错，根据原告的损害结果与诊疗行为没有因果联系。本院认为，被告虽对该鉴定意见书持有异议，但并未明确具体异议内容，亦不申请鉴定人员出庭接受质询，故其对鉴定报告提出的异议并不明确，且无相关事实依据，本院不予采信，对该鉴定意见书本院依法予以认可。本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。经南京东南司法鉴定中心鉴定，被告东方医院对原告赵明云实施相关手术前诊断欠明确、术前准备不充分，手术操作中导致原告右股神经损伤，术后在原告出现右下肢麻木疼痛等情况后，虽考虑为神经损伤，但对其可能导致的严重后果认识不足，早期处置不规范，东方医院的诊疗行为存在过错，该过错行为与赵明云右股神经损伤存在因果关系，原因力为完全原因。故被告东方医院应当对其诊疗过错行为给原告造成的损失承担全部赔偿责任。关于原告主张的各项损失：1.医疗费，原告主张其支付医疗费2812.95元，要求被告支付。根据原告提供的医疗费发票及押金收据，原告第一次住院共计发生医疗费5198.85元，其中医保报销2885.9元，个人实际支出2312.95元，另在第二次入住东方医院时缴纳住院押金500元。本院认为，原告主张的2312.95元医疗费，系其第一次入院用于囊肿切除所花费的费用，系原告必然要支出的费用，该笔费用与东方医院的诊疗过错行为之间无因果关系，故原告要求被告承担2312.95元无事实和法律依据，本院不予支持。关于押金500元，系因被告在为原告切除囊肿时导致原告神经损伤，致使原告第二次入院产生的费用，根据司法鉴定意见，被告承担本起医疗事故的全部责任，故被告应当对该押金500元予以退还。2.残疾赔偿金，原告主张104920元。司法鉴定意见确定原告的伤情构成十级伤残，故其主张的残疾赔偿金本院根据上一年度即2019年江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准，结合其丧失劳动能力的比例，计算20年，金额为104920元[（23836+5636元）*1.78*20年*赔偿系数10%]。3.精神损害抚慰金，原告主张5000元。原告构成人体损伤致残程度十级伤残，且在本次医疗损害事故中不承担责任，故本院对原告主张的精神损害抚慰金予以支持。4.营养费，原告主张5400元，司法鉴定意见书确定原告的营养期限以6个月为宜，其按照30元/天标准计算营养费符合法律规定，本院依法予以支持。5.住院伙食补助费，原告主张42280元（40元/天*1057天），原告后续共计住院1069天，其主张按1057天计算，未超过法律规定，故对其主张的42280元本院予以支持。6.误工费，原告主张104920元，原告陈述其第一次手术前一直在连云区家得福飞利浦专柜从事销售工作，月薪4500-5000元，但并未提交证据予以证实，本院不予采信。司法鉴定意见书确定原告的误工期限为24个月，本院参照2019年江苏省居民人均可支配收入中工资性收入与经营净收入之和乘以全省平均负担系数的标准计算两年，金额为104920元[（23836+5636元）*1.78*2]。7.交通费，原告主张2000元。虽然原告未提供相关票据等证据证实，但考虑该项费用是必然发生的费用，且原告住院时间较长，本院酌情按原告主张的2000元予以支持。综上，原告的各项损失金额合计265020元，该费用由被告东方医院全部承担。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：被告连云港市东方医院于本判决发生法律效力之日起十日内给付原告赵明云赔偿费用265020元。如被告未按本判决指定的期间履行给付义务，按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5260元，由被告连云港市东方医院承担（因原告已预交，被告于给付上述款项时一并给付原告）；鉴定费11100元，由被告连云港市东方医院承担（已预交）。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费5260元。江苏省连云港市中级人民法院开户行：农行苍梧支行营业部，账号：10×××94（上诉人将上诉费交款凭证连同上诉状一并交于本院）依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。审 判 长  刘红娟审 判 员  顾绍文人民陪审员  陶明慧二〇二〇年六月九日书 记 员  干名阳法律条文及上诉须知附录一、法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。二、上诉须知根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下：当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用〈诉讼费用交纳办法〉的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。