河南省开封市禹王台区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0205民初250号原告：王秀珍，女，1952年7月30日生，汉族，住开封市顺河回族区。委托诉讼代理人：崔向东，开封市顺河区东京法律服务所法律工作者。代理权限为特别授权代理。被告：张丹丹，女，1989年6月16日生，汉族，户籍地开封市鼓楼区。现住开封市禹王台区。委托诉讼代理人：于鹏飞（张丹丹丈夫），1991年8月1日生，汉族，住开封市禹王台区。代理权限为特别授权代理。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司。统一社会信用代码：91410100968106827Y。住所地：郑州市西泰康路**。负责人：彭永恒，总经理。委托诉讼代理人：秦利娜，北京大成（郑州）律师事务所律师。代理权限为特别授权代理。被告：太平财产保险有限公司开封分公司。统一社会信用代码：91410200665976390F。住所地：开封市夷山大街夷山郦城**临街营业房/div>负责人：姚远远，总经理。委托诉讼代理人：张园园，该公司员工。代理权限为特别授权代理。原告王秀珍诉被告张丹丹、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（以下简称人民财险郑州分公司）、太平财产保险有限公司开封分公司（以下简称太平财险开封分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月27日立案后，依法适用简易程序，后转为普通程序，于2020年8月19日公开开庭进行了审理。原告王秀珍及其委托诉讼代理人崔向东、被告张丹丹的委托诉讼代理人于鹏飞、被告人民财险郑州分公司的委托诉讼代理人秦利娜、被告太平财险开封分公司的委托诉讼代理人张园园到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告王秀珍向本院提出诉讼请求并变更为：一、请求法院依法判令三被告赔偿原告医疗费60398.18元、营养费2460元、住院伙食补助费6510元、护理费24600元（123天×200元）、交通费2460元、鉴定费700元、鉴定检查费386.5元、残疾赔偿金44461.21、精神损害抚慰金5000元，共计146975.89元。被告人民财险郑州分公司和被告太平财险开封分公司在责任限额内承担责任，不足部分由被告张丹丹承担。二、被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2019年5月27日8时，被告张丹丹驾驶豫Ｂ×××**号小型轿车至开封市××路农机岗路口左转弯时，将由北向南步行的原告挂倒，造成原告受伤的交通事故。原告因伤在开封市人民医院住院医疗123天，诊断为右胫骨平台骨折、左侧第10骨骨折、双肺挫伤、右胫骨内侧踝挫伤、右膝关节内侧半月板后角损伤、右膝关节内外侧副韧带损伤、腰部外伤等，造成巨大经济损失和精神损害。经开封市公安局繁塔派出所《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告张丹丹负此事故的全部责任，原告不负责任。被告张丹丹在被告人民财险郑州分公司投保交强险，期间为2018年9月2日13时起至2019年9月2日13时止；在被告太平财险开封分公司投保商业险，期间为2018年9月4日时起至2019年9月3日时止。原告根据侵权责任法、保险法等规定，诉请人民法院依法判决，维护原告的合法权益。被告张丹丹辩称，车辆在保险公司投保有保险，应由保险公司承担，被告张丹丹不承担费用。被告人民财险郑州分公司辩称，同意在交强险分项限额内承担原告的合法合理损失。根据长期医嘱单和临时医嘱单，原告住院后期仅是口服药物，存在挂床情况，应当扣除挂床期间的护理费。原告定残时差一个月年满68周岁，在计算残疾赔偿金时应当扣除7年11个月的费用。公司已为原告垫付医疗费10000元，不再承担原告的医疗费、营养费和住院伙食补助费。鉴定费、诉讼费属于间接损失，不属于保险赔付范围，不予承担。被告太平财险开封分公司辩称，同意在交强险医疗范围外承担医疗费、营养费（20元/天）和住院伙食补助费（50元/天），其余损失不承担。根据保险条款，医疗费应扣除自费药；原告腰椎和右膝关节退变、××变、肝左叶点状钙化造、右下肢动脉粥样硬化、右膝关节腘窝积液属于原告自身疾病，治疗自身疾病的费用不应由保险公司承担；原告出院前一个月基本是用药治疗，有挂床情况，挂床期间费用不予承担。经审理查明，2019年5月27日8时，被告张丹丹驾车由西向北左转至开封市××路农机岗路口时，将步行由北向南行走的原告挂倒，造成原告受伤的交通事故。经开封市公安局繁塔派出所《道路交通事故认定书（简易程序）》认定，被告张丹丹负此事故的全部责任，原告不负责任。事故发生当日，原告被送往开封市人民医院住院治疗，2019年9月27日出院，住院，住院123天医疗费70012.18元（66880元＋3132.88元）。入院诊断为：1、右胫骨平台骨折；2、左侧第10肋骨骨折；3、双肺挫伤；4、右胫骨内侧髁挫伤；5、右膝关节内侧半月板后角损伤；6、右膝关节内外侧副韧带损伤；7、腰部外伤。入院后完善各项辅助检查，明确诊断，排除手术禁忌症后于2019年6月1日在手术室麻醉下行右胫骨平台粉碎性骨折切开复位内固定＋植骨术，术后抗炎、活血化瘀及促进骨折愈合等药物应用，局部红光治疗、蓝光治疗，患肢膝关节功能锻炼，指导患者加强功能锻炼，加强护理，对症处理，换药治疗。症状稳定后于2019年7月30日转入康复医学科行康复治疗，期间给予运动疗法，以扩大并维持患者右膝关节活动度，增加患者右下肢肌力；给予中药塌渍治疗，以局部活血化瘀，疏通经络，促进局部血液循环。给予高压氧治疗以营养周围神经，促进患者整体情况。长期医嘱单显示：运动疗法（右下肢）、红外线治疗（右膝关节）、中药塌渍治疗（右下肢）、中医定向透药疗法（右下肢）、高压氧治疗及应用中药促进骨骼愈合执行至2019年9月27日。原告住院期间，由家人护理。出院医嘱：1．注意保暖，避免受凉；2．清淡饮食，少食多餐；3．适当活动，避免过度劳累；4．病情变化，及时就近诊治。肇事车辆在被告人民财险郑州分公司投保有交强险，在被告太平财险开封分公司投保有50万元不计免赔的商业三者险，事故发生在保险期间内。原告受伤住院期间，被告人民财险郑州分公司垫付医疗费10000元。审理中，原告王秀珍因年龄大承诺内固定不再取出，向本院申请伤残鉴定，本院经开封市中级人民法院委托开封大宋法医临床司法鉴定所对原告王秀珍伤残等级进行鉴定，2020年6月28日，该机构出具汴大宋司鉴所［2020］临鉴字第（066）号司法鉴定意见书，鉴定意见为：被鉴定人王秀珍的右侧胫骨平台骨折属十级伤残，原告支付鉴定费700元、检查费386.5元。上述事实，有道路交通事故认定书、驾驶证、行驶证、车辆保险单、诊断证明书、出院证、住院病历、住院发票、鉴定意见书、发票及当事人的陈述等在卷为证。本院认为，根据我国法律规定，侵害公民身体造成伤害的，应赔偿医疗费等相关费用。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者强制保险责任限额范围内予以赔偿。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，同时投保机动车第三者责任强制保险（简称“交强险”）和责任商业险（简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。当事人对事故认定书均无异议，可以作为定案的依据。肇事车辆在被告人民财险郑州分公司投保有交强险，在太平财险开封分公司投保有50万元不计免赔商业三者险，原告的损失首先由人民财险郑州分公司在机动车交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由商业三者险承担。关于医疗费、住院、住院伙食补助费和营养费问题病历中原告的病情和医嘱治疗情况，被告辩称原告存在挂床行为，本院不予采信。被告太平财险开封分公司未提供证据证明原告存在治疗自身疾病的用药，故其辩称应扣除原告治疗自身疾病产生的费用的意见，本院不予采信。原告住院花去医疗费70012.18元（66880元＋3132.18元），被告人民财险郑州分公司已先行垫付10000元，下余60012.18元，本院予以支持。根据原告住院天数，按住院伙食补助费50元/天、营养费20元/天，住院，住院伙食补助费和营养费分别为6150元和2460元部分，本院不予支持。上述医疗费60012.18元、住院、住院伙食补助费6150元和营养费2460元68622.18元，由被告太平财险开封分公司在商业三者险范围内赔付。关于护理费，原告提交证据不能有效证明护理人员的实际误工损失情况，参照2019年度河南省居民服务业和其他服务业的标准，护理费为15790.5元（46858元÷365天×123天）；超出部分，本院不予支持。原告所受伤经鉴定为伤残十级，定残之日其已年满67周岁，按照规定，残疾赔偿金为44461.26元（34200.97元/年×（20-7）年×10%）；鉴定费700元和检查费386.5元，有鉴定意见书及发票为凭，本院予以支持。原告主张精神损害抚慰金5000元，根据原告的伤残程度，本院亦予以支持。交通费2460元，亦在合理范围内，本院予以支持。上述护理费15790.5元、残疾赔偿金44461.26元、鉴定费700元、检查费386.5元、精神损害抚慰金5000元、交通费2460元，共计68798.26元，由被告人民财险郑州分公司在交强险伤残赔偿金范围内赔偿原告。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十四条、第十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司在交强险伤残赔偿金范围内赔偿原告王秀珍护理费、交通费、残疾赔偿金、鉴定费、检查费和精神损害抚慰金共计68798.26元。二、被告太平财产保险有限公司开封分公司在商业三者险范围内赔付原告王秀珍医疗费、住院、住院伙食补助费和营养费共计68622元。三、驳回原告王秀珍对被告张丹丹的诉讼请求和其他诉讼请求。上述一、二项判决，在本判决生效后十日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案案件受理费3239元，原告王秀珍负担211元，被告中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司负担1516元，被告太平财产保险有限公司开封分公司负担1512元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  孙合竹审 判 员  周 静人民陪审员  肖广英二〇二〇年九月十一日法官助理刘海波书记员陈柯安