呼和浩特市新城区人民法院民事判决书（2019）内0102民初6600号原告：徐二粉，女，住呼和浩特市武川县。委托诉讼代理人：王玉琳，北京尚衡（呼和浩特）律师事务所律师。委托诉讼代理人：李旭，北京尚衡（呼和浩特）律师事务所律师。被告：杨成军，男，汉族，住呼和浩特市。委托诉讼代理人：樊慧荣，内蒙古旭隆律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司，住所地呼和浩特市新城区哲里木路天骄年华小区**综合楼。负责人：王蒙宁，该公司总经理。委托诉讼代理人：王薇，女，该公司员工。原告徐二粉诉被告杨成军、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司（以下简称人保呼市公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告徐二粉的委托诉讼代理人王玉琳、被告杨成军及其委托诉讼代理人樊慧荣、被告人保呼市公司委托诉讼代理人王薇到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告徐二粉向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告各项损失共计230591.48元；2.本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2018年8月28日16时30分许，被告杨成军酒后驾驶×××号小客车沿呼和浩特市新城区爱民街筑福城东巷由北向南行驶至香墅岭小区东门时，与前方同方向范志坚驾驶的×××号小客车载乘车人徐二粉、马某发生碰撞，致徐二粉、马某受伤，事故发生后原告被先后送往内蒙古自治区人民医院、北京积水潭医院进行救治，被诊断为腰椎滑脱症L4/5、腰椎管狭窄症等病情。呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理新城大队作出第150102120180000214号道路交通事故认定书，认定杨成军酒后驾驶机动车上道路行驶，应负此次事故的全部责任。被告杨成军辩称：本次事故发生于2018年8月28日，对内蒙古自治区人民医院诊断证明关联性认可，对北京积水潭医院病历真实性认可、关联性不认可，对司法鉴定意见书的真实性认可、关联性不认可。对相应医疗费票据中，内蒙古自治区人民医院票据认可、北京积水潭医院住院治疗的相关费用不认可，原告腰椎滑脱无需住院，原告于北京住院治疗与事故发生时间相隔4个月，不能排除期间外因导致。我方对事故事实予以认可，事发四个多月后原告在北京进行治疗，司法鉴定意见为与事故具有一定因果关系，该次事故导致的是腰部外伤，加重了临床表现，原告于北京积水潭医院的手术内容不属于外伤范畴，故对北京产生的费用及伤残仅承担10%责任。对原告主张的误工费，事故发生时原告已年满64岁，不应予以支持。交通费过高，护理费及营养费应按鉴定意见居中计算。本案原告手术在北京产生，并且做了伤残鉴定，对于因果关系，北京所进行的手术虽与本次事故具有一定因果关系，但如何理解该因果关系鉴定结论，有两种事实，第一在北京进行手术时，已经是事故发生后四个月，期间不能排除其他外因导致原告身体出现比较严重的情况，第二在北京进行治疗时，据原告病史陈述，承认一年前已经出现腰部疼痛现象，本次事故导致原告受外伤，仅是加重临床表现，并不是直接的原因，故虽具有一定因果关系，具有一定参与因素，但不是主要原因，故对原告在北京产生的损失及伤残损失仅应承担10%责任。被告人保呼市公司辩称：被告杨成军属于醉酒驾驶，我司在商业险范围内免赔，在交强险范围内垫付后进行追偿。对原告于北京积水潭医院住院病历关联性不认可，病历显示患者于1年前无明显诱因出现腰部疼痛，后于外院就诊诊断为腰椎滑脱，应为本身疾病，非道路交通事故导致，故对相应费用票据关联性不予认可。当事人围绕诉请依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：2018年8月28日16时30分许，杨成军驾驶×××号小客车，沿呼和浩特市新城区爱民街筑福城东巷由北向南行驶至香树岭小区东门时，与前方同方向范志坚驾驶×××号小客车载乘徐二粉、马某发生碰撞，致×××号小客车又与前方同方向布和驾驶的×××号小客车发生碰撞，造成致杨成军、范志坚、布和无伤害，徐二粉、马某受伤的道路交通事故。呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理新城大队作出第150102120180000214号道路交通事故认定书，认定杨成军醉酒后驾驶机动车上道路行驶，应承担此次事故的全部责任。事故发生后，原告徐二粉至内蒙古自治区人民医院进行检查治疗，2018年12月20日至北京积水潭医院住院治疗，诊断为腰椎滑脱症L4/5、腰椎管狭窄症，行脊柱融合术、腰椎板减压、间盘切除、椎弓根螺钉内固定、椎间融合器置入、植骨融合术，住院14天。原告起诉后，向本院申请对其伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定，经本院委托，2019年10月22日，内蒙古迪安恒正司法鉴定中心作出蒙迪安[2019]临床鉴字第335号司法鉴定意见：1.被鉴定人徐二粉腰4椎体滑脱经手术治疗评定为十级伤残；2.被鉴定人徐二粉误工期120-180日、护理期60-90日、营养期60-90日。后被告人保呼市公司向本院申请对原告于北京积水潭医院住院治疗与本次交通事故的因果关系进行鉴定，2020年3月13日，内蒙古迪安恒正司法鉴定中心作出蒙迪安[2020]临床鉴字第42号司法鉴定意见：被鉴定人徐二粉在北京积水潭医院所做腰椎手术与此次发生的交通事故具有一定的因果关系。另查明，被告杨成军驾驶的×××号小客车于被告人保呼市公司处投保交强险及责任限额为50万元的商业三者险。本院认为，自然人享有生命权、身体权、健康权等权利，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费等为治疗和康复支出的合理费用。被告杨成军醉酒后驾驶机动车上道路行驶致原告徐二粉受伤，应承担相应的赔偿责任。本次事故经交通管理部门勘查，认定被告杨成军负事故全部责任，对呼和浩特市公安局交通管理支队交通管理新城大队作出第150102120180000214号道路交通事故认定书，本院予以采纳。被告杨成军驾驶的×××号小客车于被告人保呼市公司处投保交强险及责任限额为50万元的商业三者险，但被告杨成军属醉酒后驾驶机动车，其行为触犯了法律、行政法规禁止性规定，故被告人保呼市公司在商业三者内不承担赔偿责任。对原告所受损失，应先由被告人保呼市公司在交强险内予以赔偿，不足部分由被告杨成军承担，被告人保呼市公司在交强险内承担赔偿责任后可向被告杨成军追偿。对原告徐二粉于北京积水潭医院住院治疗并行腰椎体手术与本次交通事故的因果关系争议。蒙迪安[2020]临床鉴字第42号司法鉴定意见载明“据徐二粉住院病历现病史记载：患者于一年前无明显诱因出现腰部疼痛，多在劳累后出现，伴间歇性跛行，休息后缓解，复阅伤后影像片见L4/5椎间盘向周围膨出，L4/5、L5/S1椎间盘局部向后方突出，硬膜囊受压，相应水平椎管狭窄，腰4椎体向前轻度滑脱等，手术记录中也见到神经根紧张，无法移动等病理改变的描述，以上属于其自身疾病。本例中，被鉴定人徐二粉外伤史明确，在事故发生后短期内有腰背部软组织损伤，加重腰部疼痛的临床表现，上述表现与本次事故在时间上具有一定的关联性。其在北京积水潭医院就诊时的表现可以用椎体滑脱、椎管狭窄解释，但腰部外伤可以加重上述临床表现。综上所述，被鉴定人徐二粉在北京积水潭医院所做腰椎手术与此次发生的交通事故具有一定的因果关系”。本院认为，依据住院病历病史记载及司法鉴定意见，可以确定原告徐二粉具有旧有腰部疾病，原告目前损害后果系在原告旧有疾病基础上产生，即原告徐二粉所受损害后果系道路交通事故所造成外伤损伤及自身旧有疾病共同作用所致。蒙迪安[2020]临床鉴字第42号司法鉴定意见亦载明，椎体滑脱、椎管狭窄系原告旧有疾病，本次交通事故导致的腰部外伤加重上述疾病临床表现。综上，原告于北京积水潭医院所诊断的腰椎体滑脱、椎管狭窄病情系旧有疾病，此次交通事故并未导致原告出现腰椎体滑脱及椎管狭窄，原告腰4椎体滑脱经手术治疗评定为十级伤残非本次交通事故直接所致，此种情况与个人特殊体质影响损害后果不同，本次交通事故所致外伤仅系原告上述病情临床表现加重而行腰椎体手术之诱因，应考虑该次交通事故所造成外伤对原告目前结果的影响程度，故结合原告病史及本次事故造成的外伤情况，本院对蒙迪安[2020]临床鉴字第42号司法鉴定意见予以采纳，酌定本次交通事故与原告损害结果参与度为60%。关于具体赔偿数额的认定。结合司法鉴定意见及原告伤情，本院酌情确定护理期75日、营养期75日、精神抚慰金3000元。对原告诉请的医疗费，结合原告提交的票据，本院支持。对原告诉请的残疾赔偿金，原告系因腰4椎体滑脱经手术治疗定残，定残时已至2019年，故结合原告实际诉请，对残疾赔偿金，本院予以支持。对原告诉请的住院伙食补助费，本院予以支持。对原告诉请的营养费，本院支持7500元。对原告诉请的护理费，原告共雇佣护理人员7日，支出护理费1260元，对剩余68日护理期所对应护理费用，本院认为宜参照2019年内蒙古自治区统计局下发的相关赔偿标准进行计算，即参照居民服务、修理及其他服务业标准（城镇单位就业人员年平均工资）支持6231.97元，护理费合计支持7491.97元。对原告诉请的误工费，原告已达法定退休年龄，且未提交证据证明原告目前正从事职业，对误工费，本院不予支持。对原告诉请的交通费及住宿费，考虑到原告系至外地就医，对交通费及住宿费，本院酌情支持3000元。对原告诉请的矫形器，结合原告治疗情况，本院予以支持。对原告诉请的鉴定费，本院予以支持。综上，原告所受合理损失为：医疗费121515.98元、伤残赔偿金57072元、精神抚慰金3000元、住院伙食补助费1400元、营养费7500元、护理费7491.97元、交通费及住宿费3000元、辅助器具费680元、鉴定费2070元，合计203729.95元。针对以上费用，并结合交通事故60%参与度，应由被告杨成军负担医疗费72909.59元、伤残赔偿金34243.2元、精神抚慰金1800元、住院伙食补助费840元、营养费4500元、护理费4495.18元、交通费及住宿费1800元、辅助器具费408元、鉴定费1242元，合计122237.97元。被告杨成军驾驶的车辆在被告人保呼市公司处投保交强险，应由被告人保呼市公司在交强险范围内赔偿原告52746.38元，剩余69491.59元由被告杨成军负担。综上所述，原告的部分诉讼请求符合法律规定，本院予以支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司呼和浩特市分公司于本判决生效之日起十五日内赔偿原告徐二粉52746.38元；二、被告杨成军于本判决生效之日起十五日内赔偿原告徐二粉69491.59元；三、驳回原告徐二粉的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费4758元，由原告徐二粉负担2235元，由被告杨成军负担2523元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于呼和浩特市中级人民法院。审判长 李燕军人民陪审员 贾贵忠人民陪审员 乌慧君二〇二〇年七月二十七日书记员 刘 斐