濮阳市华龙区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫0902民初1471号原告：谭儒佩，男，汉族，1952年12月14日出生，住濮阳市华龙区。法定代理人：魏风梅，女，1952年10月2日出生，汉族，系原告谭儒佩之妻，住址同上。委托诉讼代理人：陈福元，男，汉族，1959年7月15日出生，住濮阳市华龙区。被告：太平财产保险有限公司濮阳分公司，住所地：濮阳市黄河路北濮上路东濮上名家商业B段**。负责人：盛林，该公司总经理。委托诉讼代理人：魏振国，河南晖特律师事务所律师。原告谭儒佩与被告太平财产保险有限公司濮阳分公司（以下简称太平财险濮阳分公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年3月24日立案后，依法适用简易程序。因本案涉及鉴定，于2020年4月20日转为普通程序，后公开开庭进行了审理。原告谭儒佩委托诉讼代理人陈福元、被告太平财险濮阳分公司委托诉讼代理人魏振国到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告谭儒佩向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费33654.47元、住院伙食补助费6600元、护理费（院内）16518.84元（每天按照125.14元计算）、误工费66324.2元（每天按照125.14元计算）、营养费2640元、交通费2640元、财产损失（含评估费）850元、残疾赔偿金230432.8元（按照44314元/年计算）、护理费（院外）114190.25元（每天按照125.14元计算1825天，部分护理依赖按50%的比例）、精神损害抚慰金2万元、鉴定费3549元，共计497399.2元；2、被告承担本案诉讼费用。事实与理由：2018年12月11日，赵建国驾驶豫Ｊ×××**小型普通客车在濮阳市人民路盐业局门口处与原告驾驶的电动车相撞，造成原告受伤、车辆损毁的道路交通事故。濮阳市公安局交通管理支队认定赵建国负事故的全部责任，原告无责任。原告受伤后入住濮阳市第三人民医院诊治，后又在濮阳市中医院、濮阳市精神卫生中心、××医院治疗，被诊断为闭合性颅脑损伤、车祸外伤、唇部撕裂伤、牙外伤冠折、多发软组织挫伤、脑震荡（后遗症）、脑外伤后神经症性反应。经治疗仍留有后遗症，法院宣告原告为限制民事行为能力人。因肇事车辆在被告处投有交强险、商业三者险（保险限额50万元），且事故发生在保险期内。现根据有关法律规定，诉至法院，请求支持原告诉讼请求。被告太平财险濮阳分公司辩称，事故车辆在该公司投保属实，在无免责事由、核实行驶证、驾驶证等证件合法有效的情况下，该公司可在相关险种范围内予以赔偿。对于原告的病情与治疗情况，该公司认为与本次交通事故不具有因果关系，申请对原告目前的病情与本次交通事故是否存在关联性进行因果关系鉴定以及因果关系大小的鉴定。原告实际年龄已超60周岁，已达到国家法定退休年龄，其诉求误工费不应得到支持。原告如精神方面鉴定必须鉴定与本次交通事故是否存在因果关系，否则对于原告的精神方面损失被告不予赔偿。诉讼费属于间接损失，被告不予赔偿。经审理查明，2018年12月11日，赵建国驾驶豫Ｊ×××**小型普通客车在濮阳市人民路盐业局门口处与原告谭儒佩驾驶的电动车相撞，造成原告受伤、车辆损毁的道路交通事故。濮阳市公安局交通管理支队认定赵建国负事故的全部责任，原告无责任。豫Ｊ×××**在被告太平财险濮阳分公司投有交强险和商业三者险（保险限额50万元），本次事故发生在保险承保期内。事故发生当天，原告入住濮阳市第三人民医院治疗，于2018年12月28日出院，共住院17天，花医疗费7551.18元、门诊花费1638.3元。出院诊断为：1、闭合性颅脑损伤轻型、车祸外伤；2、唇部撕裂伤、牙外伤冠折；3、多发软组织挫伤；4、××；5、2型××。出院医嘱：1、院外继续药物治疗；2、注意休息，避免劳累；3、控制饮食，监测血糖；4、不适随诊。原告出院后于2019年5月1日又在濮阳市中医医院住院治疗，2019年6月14日出院，住院44天，花医疗费7574.85元。原告出院诊断：脑震荡（后遗症）、多处软组织损伤（已恢复）、××、××2型等。出院医嘱：1、充分休息，加强营养、加强监护，注意安全，门诊随诊；2、修复牙齿；3、继续口服药物；必要时上级医院或专科就诊。后原告又于2019年6月25日在濮阳市精神卫生中心住院治疗，2019年7月17日出院，住院22天，花医疗费5997.63元。原告出院诊断：1、焦虑状态；2、脑震荡后综合征；3、2型××；4、××。出院医嘱：1、家属未带药；2、不适随诊，定期复查。2019年7月18日，原告又在河南省精神医院住院治疗，2019年9月5日出院，住院49天，花医疗费10697.01元，出院诊断：1、脑外伤后神经症性反应；2、××；3、××。出院医嘱：1、按医生建议继续规律服药；2、药物应由家属保管，并监督其按时服药，定期复诊；3、定期检查血常规、肝功能、血糖、血脂、肾功能、电解质、心肌酶、心电图、脑电图等；4、××患者有一场情况时请及时复诊；5、院外加强监护，防意外。原告还在该医院门诊检查花费195.5元。上述医疗费共计33654.47元。2019年11月20日，××司法鉴定所对原告精神状况及民事行为能力进行鉴定，2019年11月20日，该鉴定所出具南阳耿鉴[2019]精鉴字第609号鉴定意见书，鉴定意见为：1、被鉴定人存在精神××；2、目前为限制民事行为能力。该鉴定意见书“分析说明”显示：“综上所述，鉴定成员查阅相关资料、对其进行精神状况检查及相关辅助检查、讨论后认为：被鉴定人因车祸致脑外伤，治疗康复后现遗留记忆力下降，呆板，反应迟钝，说错话，听不懂他人之语，交往能力下降，生活能力下降。精神状况检查：被鉴定人意识清，记忆力下降，计算力及一般常识差，表情呆板，反应稍迟钝，交往能力下降。韦氏成人智力测验结果：存在智力缺损。对照《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）符合脑外伤所致轻度精神障碍的诊断标准，故评定其为轻度精神××。由于被鉴定人为××患者，其目前社会交往能力下降，不能完全正确处理正常事务，对维护自己合法权益及履行自己义务的能力缺乏完整性，故评定其目前为限制民事行为能力”。原告支付鉴定费2200元。2019年12月18日，本院作出（2019）豫0902民特491号终审判决，宣告谭儒佩为限制民事行为能力人。2020年5月19日，根据原告申请，本院委托濮阳清风法医临床司法鉴定所对原告伤残等级及护理依赖程度进行评定，2020年5月25日，该鉴定所作出濮清风司鉴所[2020]临鉴字第25号鉴定意见书，结论为：1、被鉴定人谭儒佩因交通事故致脑外伤神经症性反应，依据《人体损伤致残程度分级》标准（精神障碍或中度智能减退，日常生活有关的活动能力极重度受限），伤残程度为七级。2、被鉴定人谭儒佩构成部分护理依赖。原告花检查费49元、鉴定费1300元。在该鉴定意见书第五部分“分析说明”中，显示：“被鉴定人谭儒佩因交通事故致闭合性颅脑损伤型、脑外伤神经症性反应，法医检查结果与检查报告单提示相一致，临床诊断成立，与本次事故之间存在因果关系”。被告对该鉴定不予认可，并要求对原告的伤残等级和护理依赖程度重新鉴定。在诉讼过程中，被告还申请对原告目前的疾病与本次交通事故是否存在因果关系以及因果关系大小进行鉴定，本院技术室通知原、被告双方于2020年5月14日上午9时在本院诉讼服务中心摇号室选择鉴定机构，因被告经本院合法传唤未到场选择鉴定机构，致使本院终结本次对外委托。另查明，原告系非农业家庭户口，退休职工。原告提交濮阳市卫河路恒利服装厂于2020年6月8日出具的误工证明和营业执照等，证明原告自2011年6月8日起在该服装厂从事设备维修工作，无固定工资，2018年12月11日因交通事故受伤后至2020年6月8日一直看病治疗，在治疗期间未能上班工作，已停发其工资。濮阳市卫河路恒利服装厂系个体工商户，经本院向实际经营者李爱云调查，李爱云证明：原告自2011年6月份一直工作到2018年12月11日因交通事故受伤，原告工作期间每月工资报酬不等，最多每月能发到3000多元，一年能发1至2个月，一般情况下每月发2000多元，都是现金发放，也不用签名。又查明，2019年10月17日，濮阳市忠托评估咨询有限公司对原告受损电动二轮车鉴定评估，确定该电动车的估损价值为650元，原告花评估费200元。本院认为，本次交通事故经濮阳市公安局交通管理支队处理，认定赵建国负事故的全部责任，原告无责任，经审查并无不当，本院予以采信。被告作为赵建国驾驶的豫Ｊ×××**事故车辆交强险和商业三者险的承保人，首先应在交强险各分项赔偿限额范围内对给原告造成的各项损失承担赔偿责任，不足部分，应在商业三者险50万元赔偿限额范围内根据事故责任划分按照100%的比例予以赔偿。关于濮阳清风法医临床司法鉴定所对原告伤残等级和护理依赖程度作出的鉴定意见，本院认为，河南省司法鉴定人协会关于司法鉴定业务有关问题的执业提示（五）针对道路交通事故受伤人员伤残等级评定中涉及精神损伤程度的评定问题，作出如下提示：精神损伤是受伤人员伤残的组成部分，受伤人员伤残等级评定应包括精神损伤程度，因此，受伤人员伤残等级评定属于法医临床鉴定的范围。但在鉴定中涉及的精神损伤问题，由于专业性较强，法医临床鉴定机构不能就精神损伤程度进行评定，××医生出具的检查、检测结果进行评定。遇到此类问题时，××司法鉴定机构进行精神损伤程度评定，××损伤程度评定的司法鉴定文书，再到法医临床司法鉴定机构，综合躯体受伤程度与精神损伤程度，对受伤人员伤残等级进行评定，并出具司法鉴定文书。本案中，××司法鉴定所出具的南阳耿鉴[2019]精鉴字第609号鉴定意见书中已经包含有对原告精神损伤程度的鉴定内容，××司法鉴定所的检查结果及鉴定意见，作出原告因交通事故致脑外伤神经症性反应，伤残程度为七级，构成部分护理依赖的鉴定意见，符合该执业提示的相关规定。被告对该鉴定意见虽不予认可，但未举出反驳该司法鉴定结论的证据，故本院对濮清风司鉴所[2020]临鉴字第25号鉴定意见书予以采纳，并对被告提出对原告伤残等级和护理依赖程度重新鉴定的申请不予支持。被告申请对原告目前的疾病与本次交通事故是否存在因果关系以及因果关系大小进行鉴定，因被告经本院合法传唤未到场选择鉴定机构，致使本院终结对外委托。但濮清风司鉴所[2020]临鉴字第25号鉴定意见书第五部分“分析说明”中，显示：“被鉴定人谭儒佩因交通事故致闭合性颅脑损伤型、脑外伤神经症性反应，法医检查结果与检查报告单提示相一致，临床诊断成立，与本次事故之间存在因果关系”，故应当认定原告因交通事故致脑外伤后神经症性反应与本次事故之间存在因果关系。针对原告的诉讼请求，根据其所举证据和法律规定，本院依法确定其因本次事故造成的损失如下：1、医疗费33654.47元。根据原告提交的医疗机构出具的医疗费票据，结合病历和诊断证明等相关证据予以确认；2、住院伙食补助费6600元。原告次住院共计132天，每天按50元计算；3、营养费2640元。原告四次住院共计132天，每天按20元计算；4、误工费46465.1元。原告在事故发生时虽已超过60周岁，系退休职工，但根据原告所举的证据和本院调查的情况，能够认定原告在事故发生前在李爱云个体经营的濮阳市卫河路恒利服装厂打工，除退休金外，还有劳动收入，应当支持原告主张的误工费。根据李爱云的陈述，原告每月收入不太固定，本院酌定按原告每年平均收入32000元（酌定原告每年有两个月按3500元/月发放，十个月按2500元/月发放）即87.67元/天计算。根据原告伤残情况，误工时间可自原告受伤之日起计算至定残前一日即2020年5月24日，计530天；5、护理费130708.73元。根据原告伤情，包括住院期间护理费和院外护理费，按1人护理，应当参照2019年河南省居民服务和其他服务业上一年度平均工资46858元/年即128.38元/天计算护理费，原告主张按照125.14元/天计算，本院予以准许。原告住院期间132天护理费为16518.48元；另根据濮清风司鉴所[2020]临鉴字第25号鉴定意见书，原告构成部分护理依赖，本院酌定院外护理费暂按5年即1825天计算，系数为0.5，为114190.25元；6、交通费2640元。原告四次住院共计132天，每天按20元计算；7、残疾赔偿金177845.04元。应参照2019年河南省城镇居民人均可支配收入34200.97元/年的标准计算，根据原告年龄和伤残等级，应按13年的40%计算；8、检查、鉴定费3549元（检查费49元、鉴定费2200元+1300元）。根据原告的主张和其向本院提交的相关票据予以确定；9、精神损害抚慰金2万元。依照法律规定，侵权人的过错程度、原告在本次事故中的伤残程度、受诉法院所在地平均生活水平，结合审判实践等因素确定；10、财产（电动车）损失650元、评估费200元。根据濮阳市忠托评估咨询有限公司出具的评估结论和评估费票据予以确定。原告以上损失，应由被告太平财险濮阳分公司在交强险医疗赔偿限额1万元范围内赔偿医疗费1万元，在死亡伤残赔偿限额11万元范围内赔偿误工费46465.1元、精神损害抚慰金2万元、残疾赔偿金43534.9元，在财产损失限额2000元范围内赔偿财产（电动车）损失650元、评估费200元；不足部分304102.34元（包括医疗费23654.47元、住院伙食补助费6600元、营养费2640元、护理费130708.73元、交通费2640元、残疾赔偿金134310.14元、检查、鉴定费3549元），由被告太平财险濮阳分公司在商业三者险赔偿限额50万元范围内予以赔偿，以上损失共计424952.34元。被告太平财险濮阳分公司辩称不予承担诉讼费的意见，于法无据，本院不予采纳。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十九条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告太平财产保险有限公司濮阳分公司于判决生效后十日内赔偿原告谭儒佩各项损失共计424952.34元。二、驳回原告谭儒佩的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8761元，由原告谭儒佩负担1276元，被告太平财产保险有限公司濮阳分公司负担7485元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于濮阳市中级人民法院。审 判 长  李红权审 判 员  马 洁人民陪审员  张淑珍二〇二〇年九月十日书 记 员  张 璐