甘肃省高台县人民法院 民 事 判 决 书 (2020)甘0724民初409号 原告：李继保，男，汉族，1964年2月8日出生，住高台县城关镇时代小区**楼****。身份证号6222251969********。 被告：中国人寿财产保险股份有限公司高台县支公司。 住所地：甘肃省张掖市高台县湿地新区天和家园门店大门北侧第五、六间商铺。 统一社会信用代码：91620724681532773N。 负责人：王延景，系该公司经理。 委托诉讼代理人：雷晓龙，系该公司职员。 原告李继保诉与被告中国人寿保险股份有限公司高台县支公司保险合同纠纷一案，本院于2020年3月9日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及被告委托诉讼代理人到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 李继保向本院提出诉讼请求：⒈要求被告赔偿原告造成他人经济损失5377.8元（其中医药费1977.78元、后续治疗费1000元、误工费和护理费1000元、交通费500元、利息900元）⒉本案诉讼费由被告承担。事实与理由：2015年12月6日，原告将其所有的甘G395**的“五菱”牌小型普通客车在被告处投保机动车交通事故责任强制保险一份。2016年1月17日16时许，原告驾驶所投保车辆沿高台县县府东街自西向东行驶至东城河路十字交叉路口处时，与同向行驶的权爱琴驾驶的“雅迪”电动踏板车侧面相撞，造成权爱琴受伤、车辆损坏的道路交通事故。经高台县公安局交通警察大队调解，原告赔偿权爱琴医药费1977.78元及部分误工费、护理费、后续治疗费1000元，合计2977.78元。同月20日，高台县交警大队作出第（2016）17号道路交通事故认定书：原告负事故主要责任、权爱琴负事故次要责任。后原告向被告申请理赔，被告多次以原告材料不齐为由推诿不予理赔。现原告起诉，望判如所请。 中国人寿财产保险股份有限公司高台县支公司辩称，原告陈述其在本公司投保，并于2016年1月17日发生交通事故和事故责任认定及其已经赔付的损失费用均属实。但原告未按保险合同要求在事故发生后48小时内通过95519报险电话向本公司报案，且公司系统内无原告报案记录，现该事故已过理赔诉讼时效，故本公司不同意赔付。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了质证。对当事人无异议的证据：原告提交的保险单彩印件、机动车驾驶证复印件、道路交通事故认定书、住院病案、诊断证明、出院证明、门诊收费票据、住院收费票据、病人费用分项明细表、收条、权爱琴身份证复印件，本院予以确认并在卷佐证。对当事人有争议的证据认定如下：对原告提供的证人证言，被告以其不知情为由对其真实性提出异议，因该证言所述事实发生时间及业务转办情况与原被告陈述相互一致，本院予以采信。 根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定如下：2015年12月6日，原告在被告处交纳保费为其所有的甘G395**“五菱”牌小型普通客车投保机动车交通事故责任强制保险一份，保险期限为2015年12月7日至2016年12月6日，保险条款附于保单之后，未约定报险时限和报险方式，被告亦未就此对原告进行提示或告知。2016年1月17日16时20分许，原告驾驶甘G395**车辆沿高台县县府东街自西向东行驶至东城河路十字交叉路口处时，与同向行驶的权爱琴驾驶的“雅迪”电动踏板车侧面相撞，造成权爱琴受伤、车辆损坏的道路交通事故。同月20日，高台县交警大队作出第（2016）17号道路交通事故认定书认定：原告负事故主要责任、权爱琴负事故次要责任。并调解双方达成原告赔偿权爱琴医药费1977.78元及部分误工费、护理费、后续治疗费1000元，受损车辆各自维修的协议。原告当日给付权爱琴赔偿款2977.78元。后原告通过被告的业务代办员向被告递交了理赔申请材料，被告以其系统内查询不到原告投保信息未予赔付。2017年4月，因被告业务员变动，在交接手续时称原告需补交驾照材料后亦未果。2018年5月，原告再次到被告处要求进行理赔，但被告一直推诿，且至今未向原告出具理赔受理材料或拒赔通知书。 本院认为，原告在被告处交纳保险费投保机动车交通事故责任强制保险，系双方真实意思表示，双方间形成保险合同关系，具有合同约束力，双方应当按约履行各自权利义务。李继保驾驶被投保车辆发生交通事故，其在法律规定的2年诉讼时效内无论向被告或被告业务员报案，被告均应及时进行核验或理赔。原告于2016年1月20日向权爱琴赔偿，后通过被告业务代办员、业务员向被告递交理赔申请材料，并于2017年、2018年多次到被告柜台按被告要求补交材料、催促理赔进度，可视为被告一直持有原告书面理赔材料但却以其内部要求长期拖延不办，而原告数次向被告主张权利均在诉讼时效内，故原告要求被告赔付2977.78元保险金的主张本院予以支持；被告以原告未在48小时内通过95519专线报险、被告系统内查询不到报案信息为由提出抗辩，因被告当庭认可收到原告的理赔申请材料以及保险条款对出险后的报案时限和报案方式没有约定，且被告从未向原告告知过上述事项，故原告将出险信息或理赔申请材料报送至被告工作人员处即可视为原告完成报险义务。而被告工作人员如何操作或被告系统内能否查到原告投保、报险信息均属被告内部工作流程和具体操作事宜，其形式与原告无关，该抗辩意见不予采信；对原告要求被告赔偿其因申请理赔而致的误工费、交通费、利息等，因其无证据证实，且与合同约定不符，不予支持。据此，依照《中华人民共和国合同法》第八条，《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第二十一条、第二十六条第一款，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第九条第一款、第十三条第一款之规定，判决如下： 一、被告中国人寿财产保险股份有限公司高台县支公司赔付原告李继保保险金2977.78元，限于判决生效后10日内付清。 二、驳回原告李继保其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费50元，减半收取25元，由被告负担。并连同上述案件款一并给付原告；原告预交受理费25元，不再退还。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于甘肃省张掖市中级人民法院。 期限内不上诉，本判决即发生法律效力，双方当事人必须自觉履行，否则，本院将依据对方当事人的申请强制执行，申请执行的期限为二年，当事人逾期申请执行，本院不予受理。 审 判 员 解永生 法官助理 胡晓枫 二〇二〇年十一月十二日 书 记 员 罗才英 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国合同法》 第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的确义务，不得擅自变更或者解除合同。 依法成立的合同，受法律保护。 《中华人民共和国保险法》 第十四条保险合同成立后，投保人约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 第二十一条投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。 第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》 第九条保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款，可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 保险人因投保人、被保险人违反法定或者约定义务，享有解除合同权利的条款，不属于保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。 第十三条保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。 投保人对保险人履行了符合本解释第十一条第二款要求的明确说明义务在相关文书上签字、盖章或者以其他形式予以确认的，应当认定保险人履行了该项义务。但另有证据证明保险人未履行明确说明义务的除外。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。