河南省扶沟县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1621民初3508号原告：胡桂花，女，汉族，1975年8月24日出生，住扶沟县。委托诉讼代理人：裴宗峰，河南兆旭律师事务所律师。委托诉讼代理人：郑丽丽，河南兆旭律师事务所实习律师。被告：周口豫东医院,住所地：扶沟县行政新区花园南路与力神大道交汇处，统一社会信用代码：52411621MJY3984510。法定代表人：张博淇。委托诉讼代理人：张祺宗，河南扶正律师事务所律师。委托诉讼代理人：张玉，系周口豫东医院医教处副处长。原告胡桂花与被告周口豫东医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月9日立案后，依法适用简易程序审理。因案情复杂，于2020年3月27日转为普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡桂花及委托诉讼代理人裴宗峰，被告周口豫东医院的委托诉讼代理人张祺宗、张玉到庭参加诉讼。本案现已审理终结。胡桂花向本院提出诉讼请求：依法判令周口豫东医院赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费等共计125246.2元。事实和理由：胡桂花于2019年5月6日因身体不适就医于周口豫东医院，被诊断为1.腰椎滑脱；2.高血压。周口豫东医院于2019年5月8日上午对胡桂花施行腰椎滑脱切开复位+减压+椎间融合+钉棒内固定术。因医院的过错，导致胡桂花术后出现血肿，于2019年5月29日施行手术探查清楚血肿；因医院过错，致使胡桂花术后感染，又于2019年6月6日再次对胡桂花施行了刀口感染扩创引流+置管灌洗手术。周口豫东医院的医疗行为造成胡桂花住院治疗96天，不仅没有治愈，反而加重了病情，致使胡桂花不能正常行走。周口豫东医院的行为给胡桂花的身心造成重大的伤害，特提起诉讼，望判如所请。周口豫东医院辩称，胡桂花在2019年5月6日因右下肢酸沉麻木半年多，最近10天加重，几乎生活不能自理为主诉入院要求手术治疗，经诊断为腰4椎体滑脱，经医院医务人员与患者多次沟通，并讲明本手术可能出现的风险以及并发症等，经患者家属同意并签字愿意承担一切手术风险，在此情况下医院精心准备在5月8日为其做了全麻手术。可能由于胡桂花自身和其他原因造成术后出现左大腿外侧体肤感觉减退，左裸关节右足背伸肌力减弱，并逐渐加重，考虑术中神经刺激和术后神经恢复不及时所致，经保守治疗无效，在5月14日行切口清除。对此次切口清除医院是没有任何责任的，因为在这次清除手术之前，胡桂花不排除以上原因出现并发症或者感染，造成其以后做手术与本次切口清除血肿没有任何因果关系。医院在每次手术之前均按照医疗规范为胡桂花做了相应的影像学检查以及征得胡桂花及其家人的同意。胡桂花在出院时经过恢复，其双下肢肌力均达到正常等级，没有给其造成任何损害。综上，周口豫东医院在本次为胡桂花治疗过程中不存在过错，陕西中金司法鉴定机构鉴定意见牵强附会不可采信，请依法驳回胡桂花的诉求。对双方当事人没有争议的事实及证据，本院予以确认。对当事人有争议的事实及证据，本院认定如下：本案诉讼过程中，经胡桂花申请，本院委托陕西中金司法鉴定中心对周口豫东医院的医疗行为是否存在过错及与胡桂花目前情况是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定。该鉴定中心于2020年6月8日出具陕中金司鉴中心[2019]临鉴字第1463号鉴定意见书。鉴定认为：1.周口豫东医院对胡桂花的临床诊断正确，告知书等齐全，2019年5月8日第一次手术治疗方式选择及诊疗经过符合诊疗规范；2.2019年5月14日胡桂花左下肢感觉减退、垂足，考虑血肿压迫。医方未行相关检查即于清创换药室切开冲洗引流，处理方式不符合诊疗规范，处理地点不符合椎管内手术无菌要求，亦未能彻底清理血肿及止血；3.2019年5月29日胡桂花左踝关节及左足趾背屈功能依然无改善、垂足，考虑椎管内血肿持续压迫，距第一次手术后21天，于2019年5月29日行椎管探查术。××患者持续出现左下肢神经症状下，未能及时进行相关影像学及实验室检查，以确定出血部位及血肿压迫范围。医方存在临床诊断和处理不及时、延误最佳治疗时机的过错。综上，鉴定意见为：1.周口豫东医院尽到了告知及取得患者或其近亲属书面同意的义务；2.周口豫东医院对胡桂花的诊疗行为存在过错；3.周口豫东医院诊疗行为与胡桂花的多次手术等情况存在因果关系，其原因力大小为主要责任。以上鉴定结论，是鉴定机构对送鉴材料进行审查并组织听证听取双方陈述后作出的。鉴定机构及人员符合资质，鉴定程序合法。该鉴定意见分析合理、说明充分、结论明确，胡桂花与周口豫东医院虽提出异议但未向本院提供足够证据，本院认为该鉴定责任认定客观恰当，予以采信。本院另查明，胡桂花在周口豫东医院住院治疗96天，总医疗费共计60792.9元。胡桂花在出院结算时，周口豫东医院扣除了医保报销部分39645.8元，胡桂花实际支付医疗费21147.08元。胡桂花在2019年5月6日至2019年5月13日住院期间实际支付医疗费7202.86元关于胡桂花所主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费。胡桂花医疗费除去医保报销部分，实际支付了21147.08元。由于在2019年5月6日至2019年5月13日期间，周口豫东医院的诊疗行为没有过错，故该院承担赔偿责任部分的医疗费为13944.22元。2.误工费。胡桂花住院96天，周口豫东医院出现诊疗过错后住院时间为88天。胡桂花主张误工期计算至鉴定前一天，没有证据证明，亦无法律依据，本院认定误工期为88天。胡桂花系农村户口，其误工费参照2019年河南省农、林、牧、渔业平均工资计算为44314元/年÷365天×88天=10683.92元。对胡桂花超出部分的诉讼请求，本院不予支持。3.护理费。参照2019年河南省居民服务业和其他服务业平均工资，按一人护理计算为45677元/年÷365天×88天=11012.54元。胡桂花主张护理期180天，没有证据证明，对其超出部分的诉讼请求，本院不予支持。4.住院伙食补助费。本院确认为50元/天×88天=4400元。5.营养费。本院确认为20元/天×88天=1760元。胡桂花主张营养期180天，没有证据证明，本院不予支持。6.交通费。结合住院天数，本院确认为20元/天×88天=1760元。7.鉴定费。根据鉴定费发票，本院确认为10324元。以上合计53884.68元。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务工作人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。结合陕西中金司法鉴定中心的鉴定意见，周口豫东医院在本案中应承担70%的赔偿责任。根据胡桂花损失金额，周口豫东医院应向胡桂花赔偿53884.68元×70%=37719.28元。关于周口豫东医院在承担医疗责任期间产生的医保报销费用，经审理查明，胡桂花在出院时医保报销费用已由周口豫东医院予以扣除，胡桂花亦未在扶沟县医疗保障局报销该笔费用。如扶沟县医疗保障局实际支付了医保报销费用，则该局有权按照责任比例向当事人行使追偿权。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条规定，判决如下：被告周口豫东医院于本判决生效后五日内向原告胡桂花赔偿各项损失37719.28元。如果未按本判决规定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2805元，由原告胡桂花负担2062元，被告周口豫东医院负担743元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提交诉状副本，上诉于河南省周口市中级人民法院。审 判 长  高亚东审 判 员  孙 斌人民陪审员  杜东峰二〇二〇年七月二十八日书 记 员  金嘉迪