河北省玉田县人民法院 民 事 判 决 书 （2020）冀0229民初910号 原告：李志丹，男，汉族，1985年9月26日出生，农民，住河北省唐山市玉田县。 委托诉讼代理人：于长军，男,1974年4月30日出生，汉族，住玉田县，特别授权。 被告：和谐健康保险股份有限公司上海分公司，住所地上海市长宁区延安西路1288号3-4层。 法定代表人：潘丽洁，公司经理。 委托诉讼代理人：韩涛，男，1979年3月5日出生，汉族，公司员工，特别授权。 原告李志丹与被告和谐健康保险股份有限公司上海分公司（以下简称和谐健康保险上海分公司）意外伤害保险合同纠纷一案，本院于2020年3月30日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李志丹的委托诉讼代理人于长军，被告和谐健康保险上海分公司委托诉讼代理人韩涛到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李志丹向本院提出诉讼请求：依法判令被告给付原告保险赔偿金91818.38元。事实与理由：原告是玉田县嘉梦纤维棉厂职工，2017年11月30日山东产联商贸股份有限公司代嘉梦纤维棉厂在被告处为原告投保意外险团体险一份，保险单号码:88010977。批次号:ＨＸＳＤ201705017018。保险责任为：意外伤残赔付80万元，意外医疗赔付20万元，意外住院补贴160元／天。保险限期为2017年12月1日至2017年12月3日。2017年12月1日22时，原告在嘉梦纤维棉厂车间看机，左足被带入辊轴中受伤，伤后，被送到唐山市第二医院抢救，住院17天，支出医疗住院费6841.64元。门诊费1656.74元，2018年4月19日经唐山市人力资源和社会保障局认定原告为工伤。2018年11月15日经唐山市劳动能力鉴定委员会鉴定原告十级伤残。事故发生在保险期间，按保险合同约定，被告保险公司应赔偿原告医疗费8498.38元、伤残赔偿金80000元、鉴定费600元、住院补助2720元，合计赔偿金为91818.38元。事故发生后，原告将理赔材料邮递给被告，但被告至今未予理赔。原告为了保护自身合法权益不受侵犯，现依相关的法律规定，特依法起诉，诉至贵院，判准所请。 被告和谐健康保险上海分公司辩称，1、投保人没有保险利益，本案所涉及保险合同无效。本案所涉保险投保人为山东产联商贸股份有限公司（以下简称“山东产联”），原告李志丹在该保险合同订立时仅在玉田县嘉梦纤维绵厂工作，与该公司有劳动合同关系，而山东产联与原告之间无任何劳动关系的存在。根据《保险法》第12条之规定，人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。第31条第1款第四项规定投保人对与其具有劳动关系的劳动者具有保险利益，订立合同时投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。2、被保险人不在保险范围，本案所涉及保险合同无效。被保险人从事的是棉花加工工作，其工种属于4类职业种类，投保人山东产联在我公司投保的保单中，被保险人的职业均限定于1-3类，根据承保协议，我司承保为16元一人，承保职业为1-3类，被保险人职业不在我司承保范围内且投保时投保人未如实告知被保险人真实职业类别。故我公司对投保人作出的拒赔通知书，理由正确，并无不当。3、投保人山东产联实施了欺诈行为。本案中，投保人山东产联在订立合同时明知其与被保险人无任何劳动关系存在，而欺骗答辩人称被保险人李志丹是其公司的员工，而山东产联公司的经营范围及员工可能遭受的风险远低于实际用工单位玉田县嘉梦纤维绵厂，会对答辩人订立保险合同的意愿产生影响。答辩人与山东产联商贸有限公司签订的《保险协议2017》中，第一条第（三）款明确约定了被保险人为与甲方（山东产联）所属集团及其下属分、子公司签订正式劳动合同或劳务派遣合同的在职员工。本案所涉保单投保人山东产联投保时，以提供团体保险增人批单将李志丹列为与山东产联具有劳动关系的劳动者进行投保。答辩人在遭受山东产联的合同相对方恶意实施的一系列让答辩人认为被保险人是投保人山东产联公司的员工后的行为欺诈后，作出了违背真实意愿的行为，根据《合同法》第五十四条规定，该合同属于可撤销的合同，我方主张撤销。综上，本案涉及的实际投保人山东产联与李志丹之间并没有保险利益，且名义投保人和投保人在投保时恶意实施欺诈行为（提供无劳动关系的人员名单作为员工保险计划），我公司不需向被答辩人履行支付保险金的义务。恳请法院准确认定案件事实，正确适用法律规范，驳回原告诉讼请求，维护正常的保险法律关系，保护我公司合法权益。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院经审理认定事实如下：2017年11月30日，山东产联商贸股份有限公司在被告处投保团体保险，原告系该次团体险增人名单中的一员。该团体保险承保通知书中注明：申请日期：2017年11月30日，保单有效期：2017年12月1日至2017年12月31日，申请增人：59166人，实际增人：59166人，保障利益：意外身故80万，意外伤残80万，意外医疗20万，意外住院补贴160元／天。该团体保险单特别约定第六条第（二）项约定：被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外直接、完全原因而导致《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级》（编号ＧＢ／Ｔ16180-2014，以下简称“等级分级”）中所列伤残之一的，保险人按等级分级中与该项伤残对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残鉴定时限以《工伤保险条例》为准，并据此给付意外伤残保险金。原告系玉田县嘉梦纤维棉厂职工，2017年12月1日22时，原告在该厂车间看机子，左足被带入辊轴中受伤，于2017年12月1日至12月18日在唐山市第二医院住院治疗17天，开支住院医疗费6841.64元，门诊医疗费1682.74元。原告之伤于2018年4月19日经唐山市人力资源和社会保障局认定为工伤，2018年11月15日经唐山市劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残，停工留薪期捌个月，开支鉴定费600元。事故发生后，原告向被告要求理赔，被告于2018年7月16日出具拒赔通知书。 上述事实，有原、被告陈述及提供的相关证据予以证实，本院予以确认。 本院认为，《中华人民共和国保险法》第三十一条规定：“投保人对下列人员具有保险利益：（一）本人；（二）配偶、子女、父母；（三）前项以外与投保人有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属；（四）与投保人有劳动关系的劳动者。除前款规定外，被保险人同意投保人为其订立合同的，视为投保人对被保险人具有保险利益。订立合同时，投保人对被保险人不具有保险利益的，合同无效。”本案中，被告对原告提交的团体保险增人批单无异议，原告作为该批单中的一员，无论其系实际投保人或者其同意山东产联商贸股份有限公司为其投保，该保险合同均对原告具有保险利益，原、被告之间的保险合同依法成立。现原告在工作中受伤且发生在保险期间内，被告应按该团体保险承保的约定赔偿原告损失。原告的医疗费8524.38元、伤残赔偿金80000元、住院补助2720元、鉴定费600元，共计91844.38元，原告主张保险赔偿金91818.38元，是对自身权利的处分，本院应予支持。被告的抗辩，理据不足，本院不予采信。 综上所述，原告的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第五条、第十二条、第十四条、第二十三条、第三十一条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条的规定，判决如下： 被告和谐健康保险股份有限公司上海分公司给付原告李志丹保险金91818.38元，于判决生效之日起三日内付清。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2094元，由被告和谐健康保险股份有限公司上海分公司负担，于判决生效之日起三日内向本院交纳。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省唐山市中级人民法院。 审 判 长  郭建华 人民陪审员  王永海 人民陪审员  陈颖思 二〇二〇年九月二日 书 记 员  黄晓飞