河北省顺平县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0636民初1044号原告：李月萌，女，2007年9月17日出生，汉族，住顺平县。法定代理人:李某1,1983年5月18日出生,汉族,系李月萌父亲,住顺平县。委托代理人：李红超，河北心缘律师事务所律师。被告：石宝强，男，1980年6月26日出生，汉族，住顺平县。被告：中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司（以下简称平安财险顺平支公司），地址：顺平县桃园东大街水木清华小区15-商业-4商铺。负责人：杨彬,该公司总经理。委托代理人：王海洋，河北金房律师事务所律师。原告李月萌与被告石宝强、平安财险顺平支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年10月8日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告李月萌及委托代理人李红超、被告石宝强、被告平安财险顺平支公司委托代理人王海洋到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告李月萌向本院提出诉讼请求：1.依法要求被告赔偿医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费、精神损害抚慰金等共计200000元，后并更诉讼请求为259782.52元；2、诉讼费用由被告承担。事实及理由：2019年8月21日19时25分许，石宝强驾驶冀Ｆ×××××/冀Ｆ×××××号重型半挂牵引车沿京赞线由西向东行驶至116公里加650米处右转弯时，与同向行驶李月萌驾驶电动自行车发生道路交通事故，造成李月萌受伤，两车不同程度受损。原告受伤后住院进行治疗。此事故经顺平县公安局交通管理大队认定：石宝强负此次事故的主要责任，李月萌负此次事故的次要责任。石宝强驾驶的冀Ｆ×××××/冀Ｆ×××××号重型半挂牵引车在保险公司投有机动车交强险和第三者责任险，事故发生在保险期间内。为维护原告的合法权益，特诉至顺平县人民法院，请求支持原告的诉求。被告石宝强辩称,石宝强驾驶冀Ｆ×××××/冀Ｆ×××××号重型半挂牵引车在平安财险顺平支公司入有交强险和商业三者险，根据保险合同的约定，应由保险公司承担赔偿责任，另被告石宝强为原告垫付费用10000元，请求退还。被告平安财险顺平支公司辩称，1、请求法庭核实被告事故车辆行驶证及事故驾驶人的驾驶证、从业资格证原件，是否合法有效、按时年检，以确定是否属于保险责任；若不存在任何拒赔、免赔的情形下，原告合理合法的损失在保险责任限额内依法赔偿，本次事故被告石宝强负主要责任，原告负次要责任，因此赔偿标准不能超过70%；被告石宝强没有从业资格证，保险公司不在商业险责任范围内承担赔偿责任；2、公估费、诉讼费等间接损失不属于保险责任，我公司不承担。3、我公司垫付费用10000元，应予以扣除。本院经审理认定事实如下：本院经审理查明的事故经过和责任认定情况与原告诉称内容一致。事故发生当日，原告李月萌被送往中国人民解放军陆军第八十二集团军医院救治，住院病案中显示于2019年8月21日至2019年9月20日在该院住院，实际住院天数30天。诊断证明书记载诊断情况为：“1、失血性休克，2腹部闭合性损伤、肝破裂，3、胸部闭合性损伤，双肺挫裂伤，双侧多发肋骨骨折，气胸，4胸椎横突骨折，5、骨盆骨折，6、髋臼骨折，7、全身多处大面积擦伤，8、结膜充血，9、双侧眼部软组织挫伤，10、腹膜后血肿。”处理意见：“1、持续下肢……;2、护理要求间断按摩下肢避免深静脉血栓形成及肌肉萎缩，加强营养、普通饮食，”后于2019年9月20日转入顺平县医院，2019年10月16日出院，在该院实际住院26日。该院诊断证明书记载：“骨盆骨折，腰椎横突骨折，腹部闭合性损伤，肝破裂术后，腹部闭合性损伤，双侧多发肋骨骨折，双下肢多处皮擦伤”。出院医嘱中记载：“加强营养，患肢不负重功能锻炼。”2019年12月23日顺平司法医学鉴定中心对李月萌伤残情况作出评定，结论为：(一)被鉴定人李月萌因车祸致腹部闭合性损伤，行肝破裂部分切除+修补术，构成九级伤残。（二）被鉴定人李月萌因车祸致腰椎左侧横突骨折（1—5），构成十级伤残。（三）被鉴定人李月萌因车祸致骨盆多处骨折，畸形愈合，构成十级伤残。事故车辆在被告平安财险顺平支公司投保机动车交通事故责任强制保险，保险期间为：2019年5月31日18时起至2020年5月31日24时止，投有机动车综合商业保险，保险期间为：2019年6月1日00时起至2020年5月31日24时止。事故发生在保险期间内。驾驶人石宝强驾驶证、行驶证检验期处在有效期内。原告就上述事实提供的证据有：顺平县公安局交通管理大队道路交通事故认定书一份、医院诊断证明书二份、住院病案二份、机动车交通事故责任强制保险单复印件一份、驾驶证复印件一份、行驶证复印件一份。证据合法有效，本院予以采信，对上述事实，双方认可且无争议，本院予以确认。另查明，事故发生后被告石宝强为原告共垫付费用10000元，被告平安财险顺平支公司在交强险限额下垫付医疗费用10000元，原告对于二被告垫付费用数额予以认可。原告李月萌主张因本次交通事故造成的损失如下：医疗费：98666.55元，票据21张，其中：1、中国人民解放军陆军第八十二集团军医院87808.2元，票据10张，自2019年8月21日至2019年9月20日住院30天，附：诊断证明、病历、清单各一份。2、顺平县医院10858.35元，票据11张，自2019年9月20日至2019年10月17日住院27天，附：诊断证明、病历、清单各一份。护理费：7943.61元，计算方式：50867元/365天*57天=7943.61元，李某1系李月萌的父亲，住院期间进行护理，证据：顺平县李某1百货门市营业执照，河北省2019年度道路交通事故人身损害赔偿标准：批发和零售业50867元。住院伙食补助费：5700元，计算方式：57天*100元=5700元，《河北省省级机关差旅费管理办法》第十六条：每天100元。营养费：2850元，计算方式：57天*50元=2850元，中国人民解放军陆军第八十二集团军医院出院医嘱“加强营养”。残疾赔偿金：171542.4元，计算方式：35738元*20年*24%=171542.4元，顺平司法医学鉴定中心评定一个九级伤残，两个十级伤残。证据：1、顺平县李某1百货门市营业执照。2，2015年顺平县统计局统计年鉴根据《国务院关于统计上划分城乡规定的批复》【国函2008（60号）】、国家统计局《关于统计上划分城乡的规定（试行）的通知》（国统字{2008}19号）文件精神，结合顺平县实际，对顺平城镇地域范围进行划分，其中‘顺平县蒲阳镇甘城村村民委员会属于县城。河北省2020年度道路交通事故人身损害赔偿标准：2019年城镇居民人均年可支配收入35738元。3、保定市英华学校出具证明一份，证实:李月萌系2019级01班在校籍学生、李某1（系李月萌的父亲）在顺平县市场监督管理局注册的“顺平县李某1百货门市”营业执照一份。鉴定费：2275.6元，票据2张。交通费：2000元，其中：顺平县医院救护车费300元，其它交通费具体数额由法院酌定。精神损失费：15000元。车辆损失费：1000元，交通事故认定书认定：车辆受损。合计：306978.16元。被告平安财险顺平支公司对原告主张的各项损失的质证意见为：1、对于医疗费，住院票的真实性认可，门诊票不是住院期间产生的，不认可。2、对于护理费认可住院期间按照农林牧副渔业标准计算一人护理。3、对于伙食补助费认可。4、对于营养费不认可，没有明确医嘱，也没有司法鉴定。5、对于伤残赔偿金不认可城镇标准，原告在英华学校尚不足一年，并且也不符合经常居住地在城镇的规定，不能按照城镇标准计算伤残赔偿金，应该按照原告的户籍性质农村标准计算。6、鉴定费不属于直接损失，不在保险赔付范围。7、交通费过高，也没有证据。8、精神损害抚慰金请求数额过高，超出通常的裁判标准。9、对于车损不认可，没有维修发票等相应的证据。关于民事责任承担问题，被告平安财险顺平支公司主张被告石宝强没有从业资格证，不符合交通运输部的相关规定，在商业三者险范围之内不应承担赔偿责任。石宝强对其免责主张不予认可，主张：投保签名为代办代签，非石宝强本人签名，所设免责条款也未进行明确告知，并当庭陈述了投保具体过程，并提供了证据办理保险业务的3张微信聊天截屏及道路运输证。被告石宝强申请证人李某2出庭作证陈述如下：“2019年5月份我腰间盘突出，需要到县城看病，石宝强说要去买保险，我就坐石宝强的车来县城了，然后石宝强去柜台说话，我在旁边坐着，石宝强过了一会儿就来叫我，说没办成，明天再来，也没有看见石宝强签字，我们就走了，第二天就有人给石宝强打电话，说要照相，我们等了他们一会儿，就有人来照相了，照完相那个人就走了，我们也没去保险公司，石宝强直接拉着我去商业街扎针去了。”本院责令被告平安财险顺平支公司在庭审后7日内向本院提交其对格式免责保险条款对投保人已经进行了明确的说明义务的相关证据，但被告未能向本院提交免责条款的具体内容及向投保人进行明确说明的相关证据。本院认为，公民的生命权、健康权、身体权受法律保护。原告因交通事故造成的损失，依照侵权责任法及道路交通安全法的规定，应由侵权人予以赔偿。公安机关对本次交通事故的责任划分，充分考虑了事故成因及事故车辆的违法性，所作出的责任认定并无不妥，本院予以确认。交通事故责任认定书认定被告石宝强负此次交通事故的主要责任，原告李月萌负次要责任，故侵权人石宝强应对原告的损失承担相应的赔偿责任。关于原告李月萌因此次交通事故造成的各项损失，应按照《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，并参照河北省统计局公布的统计数据，参考其他法律、法规予以确定。本院综合法律法规及相关证据确认原告李月萌的各项损失为：医疗费98666.55元、护理费6104元、住院伙食补助费5600元、营养费1680元、残疾赔偿金157247.2元、鉴定费2275.6元、交通费1420元、精神损害抚慰金12000元，车辆损失费500元，以上共计285493.35元。对于原告超过核定部分的损失主张，本院不予支持。因事故车辆在被告平安财险顺平支公司处投保交强险，商业三者险，事故发生在保险期间内，被告石宝强驾驶证、事故车辆行驶证均为保险规定的合法状态，对于原告上述被确认的各项损失，被告平安财险顺平支公司应先在交强险责任限额范围内予以赔偿；不足部分应按被告石宝强与被告平安财险顺平支公司签订的商业三者险的约定进行赔付。被告平安财险顺平支公司以被告石宝强无从业资格证为由进行免责主张，被告石宝强不予认可，主张投保签名为代办代签，非石宝强本人签名，对其免责条款也未进行明确告知，并提供了代办微信记录及证人当庭证人证言。根据法律规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不发生效力。同时规定保险人对其履行了明确说明义务负举证责任。因本案被告平安财险顺平支公司在本院指定期限内未提供任何证据证明在签订保险合同时，保险人对其免责条款向投保人履行过提示及明确说明义务，故应由被告平安财险顺平支公司承担举证不能的法律后果，对其免责主张，本院不予支持。被告平安财险顺平支公司应在交强险及商业三者险赔偿范围内对原告直接进行赔偿。被告平安财险顺平支公司应在交强险赔偿范围内赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、护理费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等共计120500元，因被告平安财险顺平支公司已在交强险医疗限额内为原告垫付医疗费10000元，故应予以抵扣，实际应在交强险赔偿限额范围内再向原告支付110500元；对超出交强险赔偿范围的剩余医疗费、住院伙食补助、营养费等损失共计164993.35元，由被告平安财险顺平支公司在商业三者险赔偿范围内，根据被告石宝强所负的主要责任，按70%的责任比例对原告进行赔偿，计算后，被告平安财险顺平支公司应赔偿原告115495.34元。被告石宝强为原告垫付的费用10000元，原告得到保险赔偿后应全部退还给被告石宝强。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十五条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条、第六十四条、第六十五条、第六十六条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第三十五条之规定，判决如下：一、被告中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司在交强险范围内赔偿原告李月萌120500元，扣除先前已经支付给原告的10000元，实际应支付给原告李月萌110500元；在商业三者险范围内赔偿原告李月萌115495.34元;（含被告石宝强为原告李月萌垫付费用10000元）；上述应支付的赔偿款于本判决生效后十日内付清。案款汇入顺平县人民法院账户（开户行：工商银行顺平支行，账号：04×××27）。二、驳回原告李月萌的其他诉讼请求。案件受理费2599元，由被告中国平安财产保险股份有限公司顺平支公司负担2257元，由原告李月萌负担342元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于河北省保定市中级人民法院。审判员  贾国庆二〇二〇年四月二十一日法官助理许景景书记员葛孟娇