福建省福州市马尾区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽0105民初1147号 原告：李丽娜，女，1980年5月5日出生，汉族，住福建省福州市马尾区。 委托诉讼代理人：林明昭、许靖森，福建亚嘉律师事务所律师。 被告：福州永成物流有限公司，住所地福建省福州市仓山区建新镇闽江大道128号香江明珠37号楼1层02店面，统一社会信用代码：913501046919236043。 法定代表人：王华兵，总经理。 被告：魏超越，男，1995年8月3日出生，汉族，户籍地四川省营山县，现住福州市马尾区。 被告：都邦财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司，住所地福州市晋安区塔头路122号综合楼3#楼19层东侧，统一社会信用代码：91350100674004593Q。 负责人：倪文平，总经理。 委托诉讼代理人：嘉萃，福建宽达律师事务所律师。 原告李丽娜与被告福州永成物流有限公司（以下简称：永成物流公司）、魏超越、都邦财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司（以下简称：都邦财保鼓楼支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年7月3日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人林明昭、许靖森，被告魏超越，被告都邦财保鼓楼支公司的委托诉讼代理人嘉萃到庭参加诉讼，被告永成物流公司经本院开庭传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李丽娜向本院提出诉讼请求，判令：一、被告永成物流公司向原告支付赔偿款共计人民币892055.32元（具体包括医疗费120985.88元、住院伙食补助费13450元、护理费58392元、误工费13245.12元、营养费14050元、残疾赔偿金454906.8元、被抚养人生活费376439.35元、交通费1000元、鉴定费2600元、精神损害抚慰金30000元；以上各项损失共计1085069.15元，其中被告永成物流公司应在交强险责任限额内先行赔付120000元，余下965069.15元按主次责任由被告永成物流公司承担80％的赔偿责任，计772055.32元）；二、被告魏超越对被告永成物流公司的上述赔偿责任承担连带责任；三、被告都邦财保鼓楼支公司在交强险责任限额及第三者责任商业保险责任限额内先行赔付原告的上述损失（精神损害抚慰金在交强险范围内优先赔付）；四、本案的诉讼费由被告承担。 事实和理由：2018年8月15日早上7时许，原告李丽娜骑行二轮电动车在往南方向的非机动车道由北往南行驶．遇到被告魏超越驾驶被告永城物流公司所有的闽Ａ×××××号轻型自卸货车自西向北斜行横过往南方向的非机动车道，因魏超越未按规范行车，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，被告魏超越拨打120急救电话，原告被送往福州经济技术开发区医院治疗，但因伤情过重，当日即被转往福州市第一医院进行治疗，住院治疗至2019年5月11日。2018年10月22日，本起事故经福州市马尾区公安局交通警察大队《道路交通事故认定书》认定，驾驶员魏超越应负事故主要责任，驾驶人李丽娜应负事故次要责任。2019年6月1日，经福建正方圆司法鉴定所鉴定，原告的损伤构成一项六级伤残、一项七级伤残；原告的误工期为281日、护理期为281日、营养期为281日；原告的伤情属大部分丧失劳动能力，参考劳动能力丧失系数为75%。经查，闽Ａ×××××号轻型自卸货车为被告永城物流公司所有，被告魏超越系被告永城物流公司雇请的司机，车辆交强险及商业保险均投保于被告都邦财保鼓楼支公司处。因本起事故给原告造成的损失包括：1、医疗费：120985.88元（福州经济技术开发区医院1206.44元＋福州市第一医院119429.44元＋院外买药350元）；2、住院伙食补助费：50元／天×269天＝13450元；3、护理费：58392元（2018年8月15日至2019年2月28日共计197天，聘请专门人员进行护理花费44130元，余下84天按照按福建省单位从业人员平均工资61973元／年÷365天×84天为14262元，合计58392元。）；4、误工费：1414.07元／月÷30天×281天＝13245.12元；5、营养费：50元／天×281天＝14050元；6、残疾赔偿金：42121元／年×20年×54%＝454906.8元；7、被抚养人生活费：376439.35元；（1）父亲：28145元／年×6年÷3人×75%＝42217.5元，（2）母亲：28145元／年×13年÷3人×75%＝91471.25元，（3）李心怡：28145元／年×7年÷2人ｘ75%＝73880.6元，（4）李鑫悦：28145元／年ｘ16年÷2人×75%＝168870元；8、交通费：1000元；9、鉴定费：2600元；10、精神损害抚慰金：30000元；以上各项损失共计1085069.15元，其中被告应在交强险责任限额内先行赔付120000元，余下965069.15元按主次责任由被告承担80%的赔偿责任，计772055.32元。两部分合计人民币892055.32元。涉事车辆为被告永城物流公司所有，被告魏超越系被告永城物流公司雇请的司机，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条之规定，被告魏超越给原告造成的损害，被告永城物流公司应承担赔偿责任；被告魏超越负本起事故主要责任，其系因重大过失致原告损害，应当与被告永城物流公司承担连带赔偿责任。本起事故发生时在交强险及商业险的保险期内，被告都邦财保鼓楼支公司应在交强险责任限额及第三者责任商业保险责任限额内先行向原告赔偿损失。综上所述，本起事故给原告造成了巨大的经济损失，且原告经济困难，已经无力再承担大额的医疗费用，而各被告又拒不垫付医疗费用，导致原告无力继续治疗。为此，原告为了维护自身的合法权益，特依法向贵院提起诉讼，望判如诉请。 被告都邦财保鼓楼支公司辩称如下： 一、对于事故发生经过无异议，但本案被保险车辆与原告所骑行的非机动车未发生碰撞，且根据福建晟蓝司法鉴定所的鉴定结论，原告左侧基底节区血肿，未见有脑实质的挫裂伤等确切的脑部损伤性改变，且该出血部位为高血压脑出血好发部位，结合其入院查体仅有颌面部皮肤裂伤，说明其在事故中遭受的外力作用程度轻微，与事故存在间接因果关系即诱因形式，故对于原告的损失，应考虑其自身疾病因素，其损失应按照参与度30%计算。二、被告都邦财保鼓楼支公司已在举证期限内向法院申请向福建省/福州市医疗保险管理中心及被申请人所在单位福建星云电子股份有限公司调查核实原告的既往史病案记录及2017年9月至2018年1月停薪留职是否存在治疗自身疾病的客观原因，如原告存在自身疾病，恰恰印证了福建晟蓝司法鉴定所作出的鉴定结论。三、原告诉讼请求中不合理的部分，应当予以酌减。1、医疗费：保险公司对于非医保用药及外购用药，不予承担。2、住院伙食补助费：应按照30元/天计算。3、护理费：对于原告主张住院期间197天聘请护工的护理费，被告都邦财保鼓楼支公司认为，其所开具的福州英明物业管理有限公司并不具备护工护理的经营范畴，故对于住院期间的护理费，应参照居民服务行业标准计算。对于出院后的护理费，应参照部分护理依赖程度即50%计算。4、误工费：无异议。5、营养费：原告主张的营养费过高，根据其伤残等级情况，应酌定为5000元。6、残疾赔偿金：被告都邦财保鼓楼支公司认为，根据福建晟蓝司法鉴定所的鉴定结论，其伤残等级与事故损伤之间仅有间接因果关系，故应考虑残疾赔偿金的参与度，被告都邦财保鼓楼支公司认为间接因果关系的参与度应按照30%计算。7、被扶养人生活费：根据最高人民法院审理人身损害赔偿案件若干问题解释的规定，被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。故原告在计算被扶养人生活费计算方式上存在错误。且原告在计算被扶养人系数上存在错误，被扶养人的赔偿系数应与残疾赔偿金一致，按照54%计算。8、交通费：无异议。9、鉴定费：不属于保险赔付范围。10、精神损害抚慰金：原告主张的精神损害抚慰金过高，应根据过错程度酌定为25000元。 被告魏超越辩称，同意被告都邦财保鼓楼支公司的答辩意见，但不同意承担连带责任，原告的损失应由都邦财保鼓楼支公司承担。被告魏超越已为原告垫付医药费3000元。 被告永成物流公司未作答辩。 本院经审理认定事实如下：2018年8月15日早上7时许，原告李丽娜骑行二轮电动车在往南方向的非机动车道由北往南行驶．遇到被告魏超越驾驶闽Ａ×××××号轻型自卸货车自西向北斜行横过往南方向的非机动车道，因魏超越未按规范行车，造成原告受伤的交通事故。事故发生后，被告魏超越拨打120急救电话，原告被送往福州经济技术开发区医院治疗，随后被转往福州市第一医院进行治疗，原告住院治疗269天。花医疗费120985.88元。2018年10月22日，经福州市马尾区公安局交通警察大队认定，被告魏超越应负事故主要责任，原告李丽娜应负事故次要责任。2019年6月1日，福建正方圆司法鉴定所鉴定原告的损伤构成一项六级伤残、一项七级伤残；原告的误工期为281日、护理期为281日、营养期为281日；原告的伤情属大部分丧失劳动能力，参考劳动能力丧失系数为75%。闽Ａ×××××号轻型自卸货车为被告魏超越所有，被告永城物流公司为被告魏超越车辆的挂靠单位。肇事车辆交强险及商业保险均投保于被告都邦财保鼓楼支公司处，其中机动车综合商业保险限额为1000000元。2019年8月11日，被告都邦财保鼓楼支公司申请对原告左侧基底节区血肿、左侧侧脑室前角旁腔隙性脑梗死所致伤残等级之间的因果关系进行司法鉴定，本院予以准许，并依法委托福建晟蓝司法鉴定所进行鉴定。2020年3月3日，福建晟蓝司法鉴定所作出鉴定，其鉴定意见为李丽娜左侧基底节区血肿与所致伤残等级之间存在间接因果关系。另查，原告的父母李维安（1945年12月5日出生）、苏用（1952年2月2日出生）生育包括原告在内共有三个子女。原告生育俩女，分别是李心怡（2008年6月25日出生）和李鑫悦（2017年3月27日出生）。原告住院期间，被告魏超越垫付医药费3000元。 被告永成物流公司经本院开庭传票传唤，未到庭参加诉讼，亦未作书面答辩、提供证据，视为自愿放弃答辩和质证的抗辩权利。 上述事实，有交通事故认定书、保险单、车辆挂靠经营合同、门诊病历（诊疗记录）、疾病证明书、出院记录、用药清单、医疗费票据、鉴定意见书、鉴定费票据、原告的劳动合同书、工资表、原告的父母李维安、苏用、原告的女儿李心怡的户口本以及原告女儿李鑫悦的出生证、当事人陈述等证据在卷佐证，足以认定。 本院认为，交警部门已就本起事故作出责任认定，被告魏超越负事故的主要责任，原告负事故的次要责任，依法予以确认。由于原告所骑行车辆为二轮电动车，其主次责任可按8:2的比例承担。闽Ａ×××××号车辆在被告都邦财保鼓楼支公司处投保交强险及第三者责任保险，事故发生在保险期间，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条及《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，都邦财保鼓楼支公司应当在交强险及第三者责任保险限额范围内承担赔偿责任。原告的请求，本院予以准许。 对于原告主张的赔偿项目及金额，本院依法认定如下： 1.医疗费。原告因本次事故治疗共支付医疗费120985.88元，有入院记录、出院记录、医疗费发票、用药清单等证据予以佐证，本院予以支持。 2.住院伙食补助费。住院伙食补助费按50元/天计算，为13450元（50元/天×269天）。 3.营养费。原告因本次事故造成一项六级伤残、一项七级伤残，确有必要加强营养，根据其实际伤情，酌定营养费6000元。 4.护理费。原告实际住院269天，其中197天聘请专业护理人员护理，支付护理费44130元；72天由亲属护理；12天在家休息。出院后护理依赖程度减弱，酌情按80元/天计算护理费；住院期间，可按2017年的职工平均工资169元/天（61973元÷365天）计算护理费，为此，住院期间护理费为12168元（169元/天×72天），出院后护理费960元（80元/天×12天）。 5.误工费。原告为福建星云电子股份有限公司职工，经计算，造成原告每月工资损失1414.07元。为此，原告误工损失应为13245.12元（1414.07元/月÷30×281天）。 6.交通费。原告虽有提供部分交通费票据。但是，因事故受伤严重住院治疗，必然会产生较多的交通费，根据本案情况，交通费酌定1000元。 7.残疾赔偿金。原告因本次事故造成一项六级伤残、一项七级伤残，原告在福州市马尾区居住，按城镇居民人均可支配收入标准（42121元/年）计算残疾赔偿金。原告主张残疾赔偿金为454906.8元（42121元/年×20年×54%），本院予以支持。 8.精神损害抚慰金。原告因本次交通事故造成一项六级伤残、一项七级伤残，对其精神产生较大伤害，精神损害抚慰金30000元，本院予以支持。 9.被抚养人生活费。原告的父亲李维安生活费30396.6元（28145元/年×6年÷3人×54%）；原告的母亲苏用生活费65859.3元（28145元/年×13年÷3人×54%）；原告的长女李心怡生活费53194.05元（28145元/年×7年÷2人×54%）；原告的次女李鑫悦生活费121586.4元（28145元/年×16年÷2人×54%）。上述四位被抚养人生活费年赔偿总额累计为25330.5元，未超过上一年度城镇居民人均消费性支出额28145元，本院予以支持。 10.鉴定费。原告因本次事故支付鉴定费2600元，有相应的发票予以证实，本院予以支持。 上述经济损失共计970482.15元。由于被告魏超越负事故的主要责任，原告负事故的次要责任。且原告所骑行车辆为二轮电动车，其主次责任可按8:2的比例承担。被告都邦财保鼓楼支公司应在交强险中优先赔偿原告120000元，余款850482.15元在第三者责任保险中按8:2的比例予以赔偿，即赔偿原告680385.72元（850482.15元×80%）。为此，被告都邦财保鼓楼支公司赔偿原告总损失800385.72元。原告住院期间，被告魏超越垫付3000元的医药费应予以扣减，由被告都邦财保鼓楼支公司在赔付原告的经济损失中扣减后返还给被告魏超越。 关于被告都邦财保鼓楼支公司提出原告损伤参与度的问题，福建晟蓝司法鉴定所虽鉴定李丽娜左侧基底节区血肿与所致伤残等级之间存在间接因果关系，但原告主观无过错，被告就不属于不承担责任和减轻责任的情形。被告都邦财保鼓楼支公司以原告伤残等级与事故损伤之间仅存在间接因果关系，残疾赔偿金应按伤残等级与事故损伤之间参与度30%计算的意见，本院不予采纳。 关于非医保用药的问题，根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条的规定，保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持。为此，被告都邦财保鼓楼支公司请求法院在原告的医疗费中扣减非医保用药的意见，本院不予支持。 被告永成物流公司经本院开庭传票传唤，未到庭参加诉讼，依法缺席判决。综上所述，依照《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告都邦财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司应于本判决生效之日起十日内，在交强险和第三者责任保险责任限额内赔偿原告李丽娜797385.72元； 二、驳回原告李丽娜的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费12720.55元，减半收取计6360.28元，由原告李丽娜自行负担831.28元，由被告都邦财产保险股份有限公司福州市鼓楼支公司负担5529元。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或代表人的人数提出副本，上诉于福建省福州市中级人民法院。 审判员  张希德 二〇二〇年三月二十七日 书记员  林 楠 附：引用的主要法律条文 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任： （一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿； （二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿； （三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。 被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 执行提示： 申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。 前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。