河南省平顶山市湛河区人民法院民 事 判 决 书履行生效判决书、调解书、裁定书确定义务告知书人民法院发生法律效力的判决书、调解书、裁定书（以下统称法律文书）确定的义务，义务人必须按生效法律文书规定的期限自动履行义务。根据相关法律和司法解释规定，义务人不自动履行生效法律文书确定义务的，人民法院将强制执行，并视情节轻重对不自动履行的义务人给予如下处罚：一、诉讼参与人或者其他人拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的，人民法院可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（民事诉讼法第一百一十一条、第一百一十五条）二、加倍支付迟延履行期间的债务利息或者支付迟延履行金；（民事诉讼法第二百五十三条）三、构成拒不执行人民法院判决裁定罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金；情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。（刑法第三百一十三条）四、被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。（民事诉讼法第二百五十五条）五、列为失信被执行人，上国家征信网，限制高消费，被相关媒体曝光等，个人声誉受损，在经商办企业、个人就业、金融贷款、出入境、子女上学、乘坐交通工具等方面受到严格限制；（民事诉讼法解释第五百零六条、五百一十八条）（《最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息若干规定》第一、七、八条）（《最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定》第三条）特此告知平顶山市湛河区人民法院河南省平顶山市湛河区人民法院民事判决书（2020）豫0411民初236号原告：宋新娜，女，1978年2月25日出生。委托诉讼代理人：尚卫峰，河南首位律师事务所律师。被告：中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司。主要负责人：陈清炎，总经理。委托诉讼代理人：刘少川，男，1984年1月17日出生，中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司员工。原告宋新娜与被告中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司（以下简称太平洋人寿保险平顶山公司）人身保险合同纠纷一案，本院立案后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告宋新娜的委托诉讼代理人尚卫峰，被告太平洋人寿保险平顶山公司的委托诉讼代理人刘少川到庭参加诉讼。本案现已审理终结。宋新娜向本院提出诉讼请求：1.判令太平洋人寿保险平顶山公司支付赔偿款90078元；2.本案诉讼费用由太平洋人寿保险平顶山公司负担。事实与理由：。2016年8月27日，宋新娜为丈夫陈某在太平洋人寿保险平顶山公司处投保人身保险安行宝两全保险（2.0版），保险费为3150元/年，按年（5次交清），保险期间自2016年8月27日零时起至2046年8月26日二十四时止，投保分数为1份，基本保险金额为10万元，身故受益人及分配方式为宋新娜。宋新娜已缴纳三年保费计9450元。2018年10月30日，宋新娜丈夫陈某在家休息时不慎摔倒致昏迷，后经医院抢救无效死亡。事故发生后，宋新娜多次前往太平洋人寿保险平顶山公司处要求按照合同支付赔偿金100000元，均遭到太平洋人寿保险平顶山公司的拒绝，仅返还了相应的保单价值9922.5元。宋新娜认为，太平洋人寿保险平顶山公司拒赔保险金无任何事实和法律依据，为维护自身合法权益，诉至法院。太平洋人寿保险平顶山公司辩称，双方保险合同依法成立。保险公司向宋新娜出具了完整的合同文本，其中包含保险单正本、保险合同条款以及投保单，宋新娜也及时缴纳了相应的保险费，且该份保险合同成立至今已缴纳三期保费9450元。本案中双方所涉及的保险，其保险责任分为一般身故或全残保险金赔付及意外身故赔付，其中意外身故又涉及交通意外、交通工具意外、民航交通意外、重大自然灾害意外、电梯意外伤害和法定节假日意外。在本案中因被保险人陈某于2018年10月30日在家休息时突发意识丧失，后经送至平顶山市第五及第二人民医院进行抢救，最终由平顶山市第二人民医院出具居民医学死亡证明，死亡证明中陈某死亡原因为呼吸心跳骤停，宋新娜提出理赔申请后，保险公司依照保险合同当中约定的被保险人出现身故或全残保险事故时，给予该项责任下的保险金赔付，赔付金额为9922.5元，赔付后双方保险合同终止。现保险人的赔偿金已按照被保险人的出现情形履行完毕，故请求人民法院依法驳回宋新娜的诉讼请求。宋新娜围绕其诉讼请求向法庭提交了保障计划一览表、个人人身保险保险单、平顶山市120院前急救病历、平顶山市第二人民医院急诊科抢救记录、居民死亡医学证明（推断）书、居民死亡殡葬证、中国平煤神马集团职业病防治院出具健康体检报告；太平洋人寿保险平顶山公司围绕其答辩意见向法庭提交了中国太平洋人寿保险股份有限公司安行宝两全保险（2.0版）条款、居民死亡医学证明（推断）书、平顶山市120院前急救病历、平顶山市第二人民医院急诊科抢救记录、领款通知书及双方方当事人的陈述等证据在卷为证。相关证据已经法庭质证，证据之间互相印证，具有证明效力，可以作为认定本案事实的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：陈某与宋新娜系夫妻关系。2016年8月27日，宋新娜作为投保人在太平洋人寿保险平顶山公司为其丈夫陈某（被保险人）投保了个人人身保险一份，个人人身保险单中明确记载：“保险单号、投保单号210491609795711，投保人宋新娜，被保险人陈某，事故受益人及分配方式（顺位）宋新娜；险种名称及款式安行宝两全保险（2.0版），保险期间自2016年8月27日零时起至2046年8月26日二十四时止或本合同列明的终止性保险事故发生时止，交费方式按年（5次交清），每期保险费3150元，合同生效日2016年8月27日；保险金额、基本保险金额100000元。上述保险单生效后，宋新娜按照约定连续缴纳三年的保险费计9450元。太平洋人寿保险平顶山公司提供的安行宝两全保险条款中的10.7项，载明：意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的客观事件直接致使身体受到的伤害。本合同所述的意外伤害导致身故，不包括猝死。猝死是指貌似健康的人因潜在疾病，机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定，如有司法机关的法律文书、医疗机构的诊断书等，则以上述法律文件、诊断书为准。2018年10月30日晚，宋新娜丈夫陈某在家休息时不慎摔倒致意识不清，家人发现后即拨打120急救电话，被120指派的平顶山市第五人民医院急救车送至平顶山市第二人民医院抢救，不治身亡。平顶山市第二人民医院出具的居民死亡医学证明（推断）书中的死亡原因为呼吸心跳骤停，死亡时间2018年10月30日。陈某的妻子宋新娜就被保险人陈某在医院死亡的情况及时向太平洋人寿保险平顶山公司进行报告，该保险公司的员工于第二日到平顶山市第二人民医院仅阅被保险人陈某死亡病历后，未提出进行尸体解剖。事后该保险公司向宋新娜支付9922.5元保险金，但本案保单的保险金以陈某系呼吸心跳骤停（猝死）为由不予理赔。另查明，保险人陈某死亡前曾于2018年10月19日在其所在单位的平煤神马集团职业病防治院进行体检，并未发现其身体存在潜在的病理性疾病。本院认为，本案争议的焦点是陈某的呼吸心跳骤停，是否属于意外伤害导致身故的拒赔理由。宋新娜为其丈夫陈某投保的保险合同中的保险条款10.7的解释，意外伤害只是排除病理性的原因导致死亡，而不排除非病理性导致的死亡。陈某的死亡虽然在医院的死亡证明书上死亡原因一栏写了呼吸心跳骤停，但这仅是医院在无法查清真实死亡原因的情况下作出的表象的描述，不能排除其他意外伤害原因的死亡。涉案保险合同条款10.7只是排除了潜在疾病（病理性原因）导致的猝死，未排除非病理性原因导致的猝死，且该条款中并未规定呼吸心跳骤停为保险免赔事由，呼吸心跳骤停不能与猝死划等号，宋新娜的丈夫陈某在死亡前进行的身体体检，未发现陈某存在潜在疾病，陈某死亡后其家属宋新娜及时地进行了报告，而太平洋人寿保险平顶山公司的员工得到报告后于第二日到平顶山市第二人民医院仅阅被保险人陈某死亡病历，未要求尸体解剖，从而导致陈某的死因不明。根据举证责任分配，太平洋人寿保险平顶山公司应对陈某系潜在疾病原因的呼吸心跳骤停或猝死提供证据予以证明，但太平洋人寿保险平顶山公司未提供证据证明该事实，依法应承担不利的法律后果，故对太平洋人寿保险平顶山公司的抗辩，本院不予采纳。综上，宋新娜为陈某投保的安行宝两全险系有效，并已生效，宋新娜作为保险的受益人在陈某意外死亡后有权向太平洋人寿保险平顶山公司请求支付保险金，故宋新娜的诉讼请求，于法有据，本院予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第四十一条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十四条、第三十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司于本判决生效后十日内支付宋新娜保险金90077.5元；二、驳回宋新娜的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2052元，由中国太平洋人寿保险股份有限公司平顶山中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于平顶山市中级人民法院。审 判 长  齐晓旭人民陪审员  李 超人民陪审员  李留发二〇二〇年四月十日法官助理高磊书记员王晶晶附件：中华人民共和国民事诉讼法第一百一十一条诉讼参与人或者其他人有下列行为之一的，人民法院可以根据情节轻重予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（一）毁灭重要证据，妨碍人民法院审理案件的；（二）以暴力、威胁、贿买方法阻止证人作证或者指示、贿买、胁迫他人作伪证的；（三）隐藏、转移、变卖、毁损已被查封、扣押的财产，或者已被清点并责令其保管的财产，转移已被冻结的财产的；（四）对司法工作人员、诉讼参加人、证人、翻译人员、鉴定人、勘验人、协助执行的人，进行侮辱、诽谤、诬陷、殴打或者打击报复的；（五）以暴力、威胁或者其他方法阻碍司法工作人员执行职务的；（六）拒不履行人民法院已经发生法律效力的判决、裁定的。人民法院对有前款规定的行为之一的单位，可以对其主要负责人或者直接责任人员予以罚款、拘留；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第一百一十五条对个人的罚款金额，为人民币十万元以下。对单位的罚款金额，为人民币五万元以上一百万元以下。拘留的期限，为十五日以下。被拘留的人，由人民法院交公安机关看管。在拘留期间，被拘留人承认并改正错误的，人民法院可以决定提前解除拘留。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。第二百五十五条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院可以对其采取或者通知有关单位协助采取限制出境，在征信系统记录、通过媒体公布不履行义务信息以及法律规定的其他措施。最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第五百零六条被执行人迟延履行的，迟延履行期间的利息或者迟延履行金自判决、裁定和其他法律文书指定的履行期间届满之日起计算。第五百一十八条被执行人不履行法律文书确定的义务的，人民法院除对被执行人予以处罚外，还可以根据情节将其纳入失信被执行人名单，将被执行人不履行或者不完全履行义务的信息向其所在单位、征信机构以及其他相关机构通报。最高人民法院关于公布失信被执行人名单信息的若干规定第一条被执行人未履行生效法律文书确定的义务，并具有下列情形之一的，人民法院应当将其纳入失信被执行人名单，依法对其进行信用惩戒：（一）有履行能力而拒不履行生效法律文书确定义务的；（二）以伪造证据、暴力、威胁等方法妨碍、抗拒执行的；（三）以虚假诉讼、虚假仲裁或者以隐匿、转移财产等方法规避执行的；（四）违反财产报告制度的；（五）违反限制消费令的；（六）无正当理由拒不履行执行和解协议的。第七条各级人民法院应当将失信被执行人名单信息录入最高人民法院失信被执行人名单库，并通过该名单库统一向社会公布。各级人民法院可以根据各地实际情况，将失信被执行人名单通过报纸、广播、电视、网络、法院公告栏等其他方式予以公布，并可以采取新闻发布会或者其他方式对本院及辖区法院实施失信被执行人名单制度的情况定期向社会公布。第八条人民法院应当将失信被执行人名单信息，向政府相关部门、金融监管机构、金融机构、承担行政职能的事业单位及行业协会等通报，供相关单位依照法律、法规和有关规定，在政府采购、招标投标、行政审批、政府扶持、融资信贷、市场准入、资质认定等方面，对失信被执行人予以信用惩戒。人民法院应当将失信被执行人名单信息向征信机构通报，并由征信机构在其征信系统中记录。国家工作人员、人大代表、政协委员等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其所在单位和相关部门。国家机关、事业单位、国有企业等被纳入失信被执行人名单的，人民法院应当将失信情况通报其上级单位、主管部门或者履行出资人职责的机构。中华人民共和国刑法第三百一十三条【拒不执行判决、裁定罪】对人民法院的判决、裁定有能力执行而拒不执行，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者罚金;情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。最高人民法院关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定第三条被执行人为自然人的，被采取限制消费措施后，不得有以下高消费及非生活和工作必需的消费行为：（一）乘坐交通工具时，选择飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位；（二）在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场等场所进行高消费；（三）购买不动产或者新建、扩建、高档装修房屋；（四）租赁高档写字楼、宾馆、公寓等场所办公；（五）购买非经营必需车辆；（六）旅游、度假；（七）子女就读高收费私立学校；（八）支付高额保费购买保险理财产品；（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为。被执行人为单位的，被采取限制消费措施后，被执行人及其法定代表人、主要负责人、影响债务履行的直接责任人员、实际控制人不得实施前款规定的行为。因私消费以个人财产实施前款规定行为的，可以向执行法院提出申请。执行法院审查属实的，应予准许。平顶山市湛河区人民法院地址：平顶山市湛河区东风路东段1号邮编：467000