安徽省庐江县人民法院民 事 判 决 书（2020）皖0124民初2709号原告:向慧,女,1987年3月30日生,汉族,居民，住安徽省巢湖市。委托诉讼代理人：陈俊福，安徽国运律师事务所律师。委托诉讼代理人：夏友飞，安徽国运律师事务所律师。被告：庐江瑞德医院,住所地安徽省合肥市庐江县盛桥镇庐巢路，统一社会信用代码52340124762791267M。法定代表人:刘迎春,该院院长。委托诉讼代理人：左东升，庐江县盛桥镇法律服务所法律工作者。被告:庐江县人民医院,住所地安徽省合肥市庐江县文明中路32号,统一社会信用代码12340124486419505D。法定代表人:莫桂森,该院院长。委托诉讼代理人：杨腾飞，该院在职法律顾问。原告向慧与被告庐江瑞德医院、庐江县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年5月12日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告向慧及其委托诉讼代理人陈俊福，被告庐江瑞德医院委托诉讼代理人左东升，被告庐江县人民医院委托诉讼代理人杨腾飞到庭参加诉讼，本案现已审理终结。向慧向本院提出诉讼请求：1、请求判令庐江瑞德医院一次性赔偿原告医疗费10802.96元、住院伙食补助费750元（15天×50元/天）、营养费6000元（120天×50元/天）、护理费8132.4元（60天×135.54元/天）、误工费26595.6元（120天×221.63元/天）、残疾赔偿金300320元（37540元/年×20年×40%）、鉴定费8500元、交通费1500元，共计362600.96元中的55%即199430.5元。2、请求判令庐江瑞德医院一次性赔偿原告精神抚慰金30000元；3、判令被告承担本案全部诉讼费用。事实与理由:2019年6月15日向慧因孕41+1周,G2P1,无产兆入庐江瑞德医院待产。入院后于6月17日8:00给予产妇催产素2.5U+0.9%生理盐水500ml静滴引产,9:30开始40滴/分至当日15:00静滴结束,产妇无宫缩。6月18日7:00加大催产素剂量为5U静滴,至13:30结束产妇仍无规律宫缩。6月19日5:00给予产妇米索0.025mg纳阴,以促宫颈成熟。10:30开始继续给予生理盐水500ml+催产素5U16滴/分静滴,11:10出现规律宫缩,12:10宫缩30-32秒/3-4分,胎膜自破,胎心130次/分,阴道检查:宫颈口2cm,宫颈管容受,胎膜破,羊水清,先露头,高位-2,予以停催产素。14:20行连硬外麻醉镇痛,16:30宫口开全,17:19在连硬外麻醉+会阴保护下助娩一活女婴,Apgar评分9-10分,体重3750克,17:24胎盘胎膜自娩完整,子宫收缩可,宫底脐下两指,阴道见活动性出血,色鲜红,不凝,行宫颈阴道探查,出血汹涌,无法暴露,拨打120同时予以催产素20u静滴,安列克250ug宫体肌注,米索1片含服,2片纳肛,仍有活动性出血,出血约1200ml,给予SB150ml、地塞米松10mg静滴,阴道纱布压迫,17:40转庐江县人民医院进一步诊治。产后1小时到达庐江县人民医院住院,6月30日予以出院。出院诊断:1、即刻产后出血,其他的；2、弥散行血管内凝血；3、失血性休克;4、分娩时II度会阴裂伤；5、子宫破裂。由于庐江瑞德医院在产程中违反诊疗规范,使用催产素2天后又同时加用米索纳阴并再使用催产素,致原告子宫强直性收缩后破裂,同时生产过程中又不注意保护或行会阴侧切至原告生产后会阴裂伤至大出血,而医院又不具备抢救条件,被迫急诊转至庐江县人民医院，庐江县人民医院违反产后大出血一般抢救规范,未行其它保留子宫诊疗抢救措施,直接切除子宫也有一定过错,两被告的一系列过错行为严重侵犯了原告的身体权和健康权,同时给原告造成了巨大的精神伤害。依据《中国人民共和国侵权责任法》第54条、第55条、第57条、第58条等规定应承担相应的赔偿责任。原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，请求法院依法判决。庐江瑞德医院辩称：1、医疗费凭发票据实计算；2、营养费、护理费无异议；3、误工费天数无异议，标准按128.5元/天计算；4、交通费300元；5、鉴定费、残疾赔偿金无异议；6、精神抚慰金认可20000元；7、参与度按照50%计算。庐江县人民医院辩称：原告转入庐江县人民医院后，答辩人提供极大支持和努力，经鉴定答辩人与患者不良后果不存在因果关系，故答辩人不应当承担损害赔偿责任。本院经审理认定事实如下：2019年6月15日，向慧因孕41+1周,G2P1,无产兆入庐江瑞德医院待产，入院经该院检查和治疗后于2019年6月19日17:19在连硬外麻醉+会阴保护下助娩一活女婴。产后1小时转入庐江县人民医院住院,6月30日出院。出院诊断:1、即刻产后出血,其他的；2、弥散行血管内凝血；3、失血性休克;4、分娩时II度会阴裂伤；5、子宫破裂。原告在庐江县人民医院支付医疗费33775.24元，医保统筹支付25972.28元，个人支付金额7802.96元。原告另主张在庐江瑞德医院支付3000元，并提供2000元预收款数据一张。诉讼期间，根据原告申请，本院委托安徽百友司法鉴定中心对庐江瑞德医院、庐江县人民医院的医疗行为是否存在过错、因果关系及参与度、伤残等级、三期进行了鉴定，该中心作出皖百友（2020）临鉴字第817号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：（一）庐江瑞德医院在为向慧的诊疗行为中存在履行医疗注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，其诊疗行为存在过错；该过错行为与向慧子宫全切的损害后果之间存在一定的因果关系；参与度建议在45%－55%之间。庐江县人民医院在为向慧的诊疗行为中存在履行告知义务不充分，病历书写不规范的错误；该过错行为与向慧子宫全切的损害后果之间无因果关系。（二）评定被鉴定人向慧子宫全切的后遗症为人体损伤七级伤残。（三）评定被鉴定人向慧人身损害的误工期为120日，护理期为60日，营养期为120日。原告因此支付鉴定费8500元。以上事实，当事人当庭进行了陈述，原告提交了身份证、病案档案、产程记录、出院记录、医疗费用、鉴定结论、鉴定费发票。上述证据，来源合法，内容客观真实，与本案具有关联性，且经庭审质证、核实，足以认定。本院认为,公民的身体健康权受法律保护。司法鉴定意见书认为庐江瑞德医院在为向慧的诊疗行为中存在履行医疗注意义务不够，未尽到与其医疗水平相应的诊疗义务，其诊疗行为存在过错；该过错行为与向慧子宫全切的损害后果之间存在一定的因果关系；参与度建议在45%－55%之间。庐江县人民医院在为向慧的诊疗行为中存在履行告知义务不充分，病历书写不规范的错误；该过错行为与向慧子宫全切的损害后果之间无因果关系。综上，本院确定庐江瑞德医院对向慧的合理损失承担50%的赔偿责任。原告主张在庐江县人民医院个人支付金额7802.96元，有医药费发票原件等为证，本院予以确认。原告另主张在庐江瑞德医院支付3000元，并提供2000元预收款数据一张，因无结算票据，故本院对其该主张不予支持。原告实际住院天数15天，根据鉴定结论，本院确定住院伙食补助费750元（15天×50元/天）、营养费6000元（120天×50元/天）、护理费8132.4元（60天×135.54元/天）、误工费15420元（120天×128.5元/天）、残疾赔偿金300320元（37540元/年×20年×40%）、精神抚慰金22000元、鉴定费8500元、交通费600元。综上，本院确定原告各项损失为369525.36元。其中鉴定费8500元，由庐江瑞德医院承担，其余361025.36元由庐江瑞德医院赔偿50%即180512.68元，故庐江瑞德医院合计赔偿原告189012.68元。其余损失由原告自理。庐江县人民医院与原告的损害后果之间无因果关系，故依法不承担责任。为维护社会秩序，保护公民的合法权益，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条、第五十五条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条第一款、第二十条、第二十一条第一款、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条之规定，判决如下：一、被告庐江瑞德医院于本判决生效后三十日内赔偿原告向慧189012.68元；二、驳回原告向慧的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1448元，减半收取724元，由原告向慧负担174元，被告庐江瑞德医院负担550元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  李革会二〇二〇年九月二十八日书记员  刘 晨