河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1403民初170号原告：胡家齐，男，2016年9月16日出生，汉族，住河南省虞城县。法定代理人：胡绪杰，男，1986年7月26日出生，汉族，住河南省虞城县。系原告胡家齐的父亲。法定代理人：赵霞，女，1990年6月1日出生，汉族，住河南省虞城县。系原告胡家齐的母亲。委托诉讼代理人：王兆光，河南圣璞律师事务所律师。被告：商丘市第一人民医院，住所地：河南省商丘市。法定代表人：韩传恩，院长。委托诉讼代理人：杨威，男，1982年9月3日出生，汉族，住河南省商丘市睢阳区。系该单位员工。委托诉讼代理人：刘建忠，河南向东律师事务所律师。原告胡家齐与被告商丘市第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告胡家齐委托诉讼代理人王兆光及法定代理人胡绪杰，被告商丘市第一人民医院委托诉讼代理人刘建忠、杨威到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告胡家齐向本院提出诉讼请求：1、请求依法判决被告赔偿原告医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金、精神抚慰金、残疾器具费、交通住宿费等278147.2元；2、本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：原告因出现发热于2018年4月9日23时18分在被告商丘市第一人民医院住院治疗，入院诊断为：病毒性心肌炎、小儿肠炎。2018年4月18日16时出院，住院9天，花去医疗费10528元。在出院记录入院情况：双眼睑无浮肿及下垂，眼结膜无苍白，球结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。主要治疗经过及出院时情况“双瞳孔等大等圆”。2018年4月18日16时58分原告再次住院治疗，主要诊断为：急性胃炎、其他诊断心肌炎恢复期、左眼晶状体浑浊原因待查。2018年4月20日14时出院，花费1656.32元，出院诊断：急性胃炎、心肌炎恢复期、左眼晶状体浑浊原因待查，出院医嘱建议至上级医院继续治疗。2018年4月20日16时41分入住郑州儿童医院，于20日17时30分出院诊断：1、支气管炎；2、特指视网膜脱离。出院医嘱：建议转上级医院继续治疗。2018年4月21日原告到首都医科大学附属北京儿童医院检查治疗，于2018年4月24日-2018年5月11日住院治疗，主要诊断：左眼眶蜂窝织炎、左眼内源性眼内炎、左眼视网膜脱离、左眼晶状体脱位、左眼泪腺炎，住院17天，出院时左眼对光反射消失，前房消失。2018年6月28日再次到首都医科大学附属北京儿童医院就诊主要诊断：左眼球萎缩，主要行“左眼板层角膜切除+左眼全结膜瓣遮盖术”。原告认为商丘市第一人民医院对原告造成误诊、误治，致原告丧失机会，病情日益加重，最终导致原告左眼失明，被告存在重大医疗过错。为维护原告的合法权益，特依法起诉，望判如所请。被告商丘市第一人民医院辩称：1、原告在医院治疗期间，医院对原告的诊断是明确的，对原告的治疗规范，在发现原告不适的情况立刻组织会诊后转入上级医院进行治疗，原告左眼的损害后果是原告自身的行为，与医院无关，因此不应该承担责任。2、原告在医院的总的治疗过程是规范的，××，我院也积极检查也告知家属诊疗方案，被告不存在过错。本院经审理认定案件事实如下：2018年4月9日23时18分，原告胡家齐因“发热三天、腹泻一天”入住商丘市第一人民医院住院治疗，经诊断为：发热待查。于2018年4月18日16时出院。出院诊断为：1、病毒性心肌炎；2、小儿肠炎。共住院10天，花费10528.09元。2018年4月18日16时58分，原告胡家齐因“呕吐约2小时”再次入住商丘市第一人民医院，经诊断为：呕吐原因待查：胃肠功能紊乱？心肌炎？中枢感染？原告于2018年4月20日出院。出院诊断为：1、急性胃炎；2、心肌炎恢复期；3、左眼晶状体浑浊原因待查？建议至上级医院继续诊治，共住院3天,但没有向本院提交住院收费收据。原告于2018年4月20日至郑州儿童医院检查就诊，花费72元。原告于2018年4月21日到首都医科大学附属北京儿童医院就诊，花费1891.44元（1752.88元+138.56元）。2018年4月24日至2018年5月11日，原告胡家齐因“间断发热20天，左眼肿胀一周”，入住首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗。入院经诊断：1、左眼眶蜂窝织炎；2、左眼视网膜脱离？3、左眼晶状体脱位？出院诊断为：1、左眼眶蜂窝织炎；2、左眼内源性眼内炎；3、左眼视网膜脱离？；4、左眼晶状体脱位？；5、左眼泪腺炎；6、鼻窦炎。共住院17天，花费24596.31元。原告于2018年5月12日至2018年5月13日入住虞城县人民医院治疗，花费564.8元，但没有向本院提交住院病历、诊断证明、出院证明等住院手续。原告分别于2018年5月23日、2018年5月30日至北京大学人民大学检查就诊，花费1463.15元（343.54元+300元+34.43元+50元+735.18元）。原告于2018年6月28日8时30分至2018年6月28日13时23分因“左眼球萎缩2月余”再次入住首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗，经诊断：左眼球萎缩；出院诊断为：左眼球萎缩，共住院1天，花费4089.15元。原告于2019年9月11日佩戴义眼，花费5800元。首都医科大学附属北京儿童医院于2020年4月20日出具诊断证明书，经临床诊断：眼球萎缩。补充说明：需佩戴义眼。诉讼过程中，原告向本院提交交通费票据9张，费用共计1546.5元。经本院委托，上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对被告商丘市第一人民医院对胡家齐的医疗行为是否存在过错，如果存在过错，该过错行为与患儿胡家齐损害后果是否存在因果关系及原因力大小进行了鉴定。该鉴定所于2019年5月27日出具了上海东南（2019）医纠鉴字第006号鉴定意见书，对被告商丘市第一人民医院的诊疗过程及因果关系进行了分析，认为：商丘市第一人民医院对被鉴定人胡家齐的诊疗过程存在过错，其过错与胡家齐的损害后果存在一定因果关系，过错原因力为次要。原告支出鉴定费19000元。原告胡家齐伤情经商丘木兰法医临床司法鉴定所鉴定，于2019年12月25日出具商丘木兰司鉴所（2019）临鉴字第417号司法鉴定意见书，原告胡家齐来检时左眼球缺如，依照《人体损伤致残程度分级》【5.7七级：5.7.2头面部损伤：4）一眼球缺失或者萎缩】之规定，构成七级伤残。原告支出鉴定费700元。2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，2019年河南省城镇居民人均生活消费支出为21971.57元/年，2019年河南省居民服务业平均工资为45677元/年。本院认为，本案属医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，双方都有过错的，按照过错比例分担责任。本案中，经上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所对被告商丘市第一人民医院对胡家齐的医疗行为是否存在过错进行鉴定，经鉴定商丘市第一人民医院对被鉴定人胡家齐的诊疗过程存在过错，其过错与胡家齐的损害后果存在一定因果关系，过错原因力为次要。本院认为，原告自2018年4月18日16时出院至2018年4月18日16时58分再次入院，先后不足1个小时，虽然被告在诊疗过程中存在过错，但考虑到患儿病情有一定的隐匿性且进展迅速，原告的眼部疾病突然发生主要是自身因素引起，被告的责任应当以20%为宜。诉讼过程中，被告对上海东南鉴定科学研究所司法鉴定所出具的鉴定报告意见提出异议，认为鉴定报告意见不符合事实，也没有相关的依据。本院认为，该司法鉴定书系本院院依法委托，程序合法，被告的异议缺乏事实依据，其异议理由不能成立。综上所述，原告胡家齐的损失为：1、医疗费42640.14元（10528.09元+72元+1891.44元+24596.31元+1463.15元+4089.15元）；2、住院伙食补助费1550元（50元×31天）；3、营养费620元（20元×31天）；4、护理费3879.42元（45677元/年÷365天×31天）；5、精神抚慰金酌定20000元；6、伤残赔偿金273607.76元（34200.97元/年×20年×0.4）；7、鉴定费19700元；8、医疗器具辅助费5800元；9、交通费酌定1546.5元。以上共计369343.82元。按20%的比例，被告应当赔偿原告上述各项费用为73868.76元（369343.82元×20%）。原告的其他诉讼请求因缺乏事实和法律依据，该请求不予支持。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十四条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：被告商丘市第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告胡家齐因医疗损害造成的各项损失共计73868.76元；二、驳回原告胡家齐的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费4920元，由被告商丘市第一人民医院负担1307元，由原告胡家齐自己负担3613元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  徐长社审 判 员  游俊岭人民陪审员  刘明国二〇二〇年五月七日书 记 员  杨淑君