河南省商城县人民法院民 事 判 决 书（2020）豫1524民初295号原告：汪文杰，男，2017年9月17日出生，汉族，住商城县。法定代理人：汪贵元（原告父亲），男，汉族，1994年9月13日出生，住商城县。被告：商城县中医院,统一社会信用代码：12411524419508110B。法定代表人：杨金良，该医院院长。住所地：商城县温泉大道中段125号。委托诉讼代理人：李继全，男，该单位职工。委托诉讼代理人：刘习顺，商城县法律援助中心律师。原告汪文杰与被告商城县中医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年3月12日受理后，依法适用普通程序公开开庭进行了审理。原告汪文杰的法定代理人汪贵元,被告商城县中医院的委托诉讼代理人李继全和刘习顺到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告汪文杰向本院提出诉讼请求：1.被告赔偿原告各项损失共计692532.75元[（医疗费129858.11元+交通费3934元+住宿费62007.75元+伙食费43000元+营养费18000元+护理费45036元+残疾赔偿金410411.64元）×90%+鉴定费1510元+精神损失费50000元]；2、被告承担诉讼费用。事实与理由：2017年9月17日12时许，原告母亲因孕37+4周到被告医院待产，当天16时许，被告安排产妇到产房后就开始人工破膜，随后催产素催产，期间，原告奶奶看被告医务人员不管产妇只顾着聊天，当天18时许，被告产科主任才从家里赶过来，但胎儿头已经下来，产科主任在产妇胸前挤压了大概十多分钟，18时25分原告出生，体重3500g,因窒息、左上肢不能活动于当天18时57分转至商城县人民医院抢救。经诊断，原告患有新生儿窒息、感染、××、左臂丛神经损伤等多种产伤。同年10月5日，经武汉儿童医院肌电图检查所见，原告左侧臂丛神经源性损伤（全臂丛损害）。同年10月10日，原告因反应差再次到商城县人民医院住院治疗，××。2018年1月10日，经复旦大学附属儿科医院手术，确诊原告为左侧分娩性臂丛神经损伤4型，左臂丛神经C5断裂、C6C7C8T1撕脱。医嘱：术后康复治疗至少八年。经司法鉴定中心认定，被告未尽告知义务及具有医疗过错等与原告伤情有因果关系（起主要作用），伤残暂时不能评定。原告认为被告在为原告母亲接诊过程中存在诸多诊疗过错，未尽诊疗义务及告知义务，伪造病历，助产不符合诊疗规范，导致原告出生窒息、左臂丛神经损伤。经商城县人民法院审理认为，被告在诊疗行为中未尽到告知义务，在原告及其母亲的诊疗过程中存在医疗过失，致原告缺氧缺血性脑病、左臂丛神经损伤的损害后果，判决被告赔偿原告已发生的各项损失91482.08元的90%，即82333.87元，鉴定费18000元，案件受理费2557元（被告已履行）。现原告因客观需要继续进行治疗，原告先后在上海华山医院、上海宝山区仁和医院、浙江儿童医院、重庆儿童医院治疗，开支医疗费112359.71元，交通费2271元，住宿费55383.75元，经鉴定原告已构成五级伤残。被告应当承担相应的赔偿责任。被告商城县中医院辩称，1.被告在诊疗过程中已尽诊疗义务、告知义务，诊疗符合规范，不存在过错。原告母亲赵雪因停经九月余，腹部不规律疼痛两小时入院待产，经过查检赵雪符合自然分娩条件，为对孕妇负责未予剖腹产并将可能发生的风险告知了孕妇及其家属，随后，胎头着冠后给予侧切助娩，胎头娩出后出现了肩难产，按照肩难产治疗规范行肩难产助娩法娩出一男孩（汪文杰），该男婴出现了青紫窒息，即刻Apgar评分五分，继续行复苏，又行气囊复苏，1分钟评分达7分，5分钟评分达8分，男婴四肢仍青紫，哭声不佳，肌张力可。当晚转入商城县人民医院新生儿科对症治疗，2017年9月22日出院，出院诊断新生儿窒息，呼吸窘迫，新生儿感染HIE，左侧臂丛神经损伤；2.产妇分娩过程中出现难产属于正常现象，并非医院责任过错，出现肩难产后行肩难产助产术符合诊疗规范。肩难产是指胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩，医学理论和实践中，××、巨大儿、过期妊娠，扁平或狭窄骨盆，既往肩难产史、既往巨大儿、第一二产程异常、手术阴道产等都是造成肩难产发病的原因。孕妇赵雪有肩难产史，可见出现婴儿肩难产与医院诊疗不具有关联性，助产医生治疗规范，行屈大腿、压前肩、旋肩头等助产术，既符合治疗规范又行之有效，保证了母子的生命安全，整个产程皆有病历记录；3.臂丛神经损伤是新生儿肩难产的常见并发症，医疗机构再谨慎小心皆可能出现，甚至是难以避免。为了确保肩难产婴儿正常娩出，为了母子安全，在行肩难产助产过程中发生左臂丛神经损伤的并发症也是常见的。赵雪在分娩过程中出现了婴儿肩难产后，医院所做的诊疗方法是符合治疗规范的，但可惜的是仍然发生了婴儿左臂丛神经损伤，这种结果我院及医生都不愿意看见，是意外；4.原告方合理的实际的损失，我院可以承担，但依照双方责任和因果关系比例，我院只能在70%的范围内承担。原告汪文杰为支持其诉讼请求向本院提交的证据：1、身份证、户口簿复印件；2、住院病历、清单及费用发票；3、住宿费、交通费发票；4、（2018）豫1524民初972号判决书；5、鉴定费票据。经原告汪文杰申请，本院委托信阳紫弦法医临床司法鉴定所出具了信紫弦司鉴所[2020]临鉴字第85号司法鉴定意见书。被告商城县中医院认为：证据1、4、5真实；证据2重庆医科大学附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院病历真实，但关联性有异议，上次判决后又继续治疗，是否有必要，是否需要到该医院处治疗有异议。证据3真实，但数额较大，从6月开始住到12月，每天将近300元住宿费，将近6万元，标准太高、时间太长。赔偿清单方面：伙食费43000元无依据，加油费关联性有异议，营养费按照鉴定结论天数，每天在20-30元之间计算，残疾赔偿金应当按照农村标准计算，鉴定费认可，精神抚慰金应当以30000元为宜。被告方承担90%的责任比例过高。法院委托的司法鉴定意见书真实。经审理查明：2017年9月17日12时，原告母亲以“停经九月余，腹部不规律疼痛两小时”为主诉入住被告医院，同日18时25分娩原告汪文杰。被告商城县中医院出具的新生儿抢救记录显示，考虑新生儿窒息，立即转县医院新生儿科。同日，原告转往商城县人民医院继续治疗，诊断为：新生儿窒息、呼吸窘迫症、新生儿感染、HIE？左侧臂丛神经损伤，出院医嘱：建议至上级医院进一步诊治左臂丛神经损伤。经本院判决认定，被告医院在诊疗行为中未尽到告知义务，在原告及其母亲的诊疗过程中存在医疗过失，致原告缺氧缺血性脑病、左臂丛神经损伤的损害后果，原告现产生的客观损失由被告医院赔偿90%，被告商城县中医院已赔偿原告汪文杰已发生的损失82,333.87元。2019年5月16日至12月27日，原告先后在复旦大学附属华山医院康复治疗开支门诊费1234.57元，在复旦大学附属××医院××院××海宝山区仁和医院康复治疗开支门诊费18元，在浙江大学医学院附属儿童医院康复治疗开支门诊费20元，在重庆医科大学附属儿童医院康复治疗开支门诊费126233.51元，开支医疗器械费868元，在复旦大学附属华山医院康复治疗开支门诊费1484元，合计开支医疗费129858.08元。原告辗转多地诊疗，另开支住宿费62007.75元、交通费3934元。原告汪文杰的伤情经信阳紫弦法医临床司法鉴定所鉴定，伤残等级为五级，护理期为360天，营养期为180天。庭审核定原告汪文杰现已发生的损失为：医疗费129858.08元、住院伙食补助费17200元（215天×80元/天）、营养费5400元（180天×30元/天）、护理费45000元（360天×125元/天）、残疾赔偿金410411.64元（诉请）、鉴定费1510元、精神抚慰金40000元，交通费3934元、住宿费62007.75元，合计715321.47元。本院认为，公民的健康权受法律保护。被告医院在诊疗行为中未尽到告知义务，在原告及其母亲的诊疗过程中存在医疗过失，致原告缺氧缺血性脑病、左臂丛神经损伤的损害后果，原告按医嘱现进行的康复治疗产生的客观损失理应由被告医院赔偿，原告要求被告赔偿损失90%的诉讼请求，本院予以支持。为维护当事人的合法权益，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二条、第六条、第十六条、第五十四条、第五十五条之规定，判决如下：一、被告商城县中医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告汪文杰已发生的损失647789.32元[（715321.47元-40000元）×90%+40000元]；二、驳回原告汪文杰的其他诉讼请求。逾期履行，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10725元，由被告商城县中医院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省信阳市中级人民法院。审 判 长  黄文献审 判 员  张 艳人民陪审员  姚永庆二〇二〇年六月十七日书 记 员  余晓燕