山东省寿光市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁0783民初791号 原告：王献华，男，1965年1月10日出生，汉族，住寿光市。 委托诉讼代理人：王海军，山东辰静律师事务所律师。 被告：寿光市人民医院。住所地：山东省寿光市健康街1233号。组织机构代码：49393558-3。 负责人：袁景亮，院长。 委托诉讼代理人：刘辉，医院职工。 委托诉讼代理人：孙义，山东寿城律师事务所律师。 原告王献华与被告寿光市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年2月13日立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。第一次开庭，原告王献华及其委托诉讼代理人王海军、被告寿光市人民医院的委托诉讼代理人刘辉、孙义到庭参加诉讼。后被告申请司法鉴定。第二次开庭，原告王献华及其委托诉讼代理人王海军、被告寿光市人民医院的委托诉讼代理人孙义到庭参加诉讼。后因双方鉴定事项不统一，无法对外进行委托，退回被告的鉴定申请。本案现已审理终结。 王献华向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告2017、2018两年度实际发生的医疗费105665.4元，护理费21456元，住院伙食补助费11300元，住宿费306元，上述按70%的责任比例主张共计97109.18元；2.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：原被告之间的医疗损害责任纠纷曾经寿光市人民法院的（2016）鲁0783民初2538号及潍坊市中级人民法院的（2017）鲁07民终6569号民事判决书确定了被告需承担70%的责任比例。上述两份判决对于原告的后续治疗的费用因当时未实际发生，让原告实际发生后另行主张。现原告就2017、2018两年度的后续治疗发生的相关费用依据相关法律及法院的生效判决，向法院提起诉讼。 寿光市人民医院辩称，原告2015年5月6日到被告处就诊，至今接近4年，被告申请法院进行司法鉴定：1.医疗终结时间，按照相关法律规定原告的病情应当在第一次鉴定的时候在青大司法鉴定所作出伤残鉴定之时就应当终结，但当时青大司法鉴定所出具意见后续治疗费无法确定，被告认为这本身就是错误的，被告申请对原告病情及医疗的终结时间进行鉴定；2.原告2017、2018年的治疗是源自自身疾病IGa肾病，IGa肾病是肾病科常见的原发性肾小球疾病，原发就是因为原因不明，目前国际上所有研究基本证明这是一种这是自身的免疫紊乱疾病，现在的问题是患者两年的治疗是治疗IGa肾病，这是病人自身的原发性疾病，和本院医生所用药物完全不相干，通过潍坊和济南的医疗鉴定也证明了这一点，现在把IGa肾病和用药牵强附会联系起来不符合医疗事实，原告的疾病并非是被告医疗行为所致，对此被告申请鉴定。综上，请求法院查明事实，依法驳回原告诉讼请求。 本院经审理认定事实如下： 2015年5月6日，原告因“被人打伤眼眶及胸部，疼痛3小时”到被告处就诊并住院治疗，后双方因治疗问题发生矛盾，原告于同年6月3日出院，出院主要诊断为：胸部损伤，其他诊断为肋骨骨折、结膜出血、眼球挫伤、软组织挫伤、慢性肾功能不全。其后自2015年6月7日至2016年11月14日，原告又到寿光市皮肤病防治站、潍坊眼科医院、潍坊市附属医院（山东省中医院）、山东大学齐鲁医院等多个医疗机构就诊、住院治疗或检查。2016年3月，山东省医学会就原、被告之间的医疗纠纷作出医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为本病例不属于医疗事故。2016年6月13日，原告以被告的医疗行为存在过错为由诉至本院，要求被告赔偿原告因此所受损失的80%及精神损害赔偿金合计944152.85元，本院受理后依法委托青岛青大司法鉴定所就原、被告之间的医疗纠纷进行鉴定，同年12月21日，青岛青大司法鉴定所出具青大司法鉴定所【2016】医鉴字第3474号鉴定意见书，鉴定意见为：寿光市人民医院对王献华的诊治过程存在过错，该过错因素与王献华的肾功能损害及扩大性损害之间存在因果关系，建议寿光市人民医院应承担该过错的主要责任……王献华后续治疗费用目前难以预测，建议以实际发生为准。本院经审理作出（2016）鲁0783民初2538号民事判决书，认定原告因被告医疗过错行为共损失190449.02元，判令由被告承担70%并赔偿精神损害抚慰金20000元共计153314.31元，驳回了原告的其他诉讼请求。原告不服一审判决提起上诉，潍坊市中级人民法院依法受理并经审理后作出（2017）鲁07民终6569号民事判决书，认定医保统筹部分的医疗费18636.13元亦应计入损失金额，其他事项的认定同一审法院，并据此变更一审法院判决第一项为“寿光市人民医院赔偿王献华各项损失共计146361元、精神损害抚慰金20000元，以上共计166361.44元”。 因需继续治疗，原告自2017年至2018年11月25日先后到潍坊中医院、山东大学第二医院的肾脏内科或肾病一科多次就诊并住院治疗，医疗机构对原告给予保肾、清毒素、降压、改善循环等对症治疗，合计住院113天，出院医嘱要求继续口服肾衰宁胶囊、百令胶囊、氯沙坦钾等药物。原告因被告的医疗过错受伤所发生的后续损失有：后续医疗费105665.4元、住院伙食补助费5650元（113天×50元/天）、陪护人员住宿费306元、护理费8534.89元[（75.53元×113日]，以上共计120156.29元。 上述事实，有原告提交的（2016）鲁0783民初2538号及潍坊市中级人民法院的（2017）鲁07民终6569号民事判决书、潍坊中医院及山东大学第二医院门诊收费票据、住院病案、住院收费票据、青大司法鉴定所【2016】医鉴字第3474号鉴定意见书、住宿费发票等证据及当事人的陈述记录在案为证。 本院认为，公民的生命健康权受法律保护。原告因外伤到被告处就诊，被告应按诊疗规程对患者进行全面检查并积极治疗。生效民事判决书已认定被告在治疗过程中存在医疗过错并确认民事赔偿责任比例为70%等事实，被告未提交反驳证据，本院予以确认。在（2016）鲁0783民初2538号案件审理过程中，鉴定人员已出庭接受质询，鉴定机构及鉴定人员均具备法定资质，因该司法鉴定意见书的效力已经生效判决认定，本院予以确认。被告提出鉴定申请，但因不能与原告就鉴定事项协商一致且不能提交证据证明其要求鉴定的基础事实成立，本院对其鉴定申请不予受理，被告应就此承担举证不能的法律后果。根据司法鉴定意见书关于“王献华后续治疗费用目前难以预测，建议以实际发生为准”的意见，可以证明原告因被告的医疗过错行为必然发生后续治疗，又结合原告提交的门诊收费票据、住院病案等证据载明的就诊部门为肾脏内科、肾病一科及治疗方案、用药情况，同时因被告不能提交证据排除用药的必要性、合理性，因此可以确认原告主张的医疗费等与被告的医疗过错行为存在因果关系，被告应按责任比例予以承担。关于护理费，因原告未提交护理人员收入水平等证据，本院参照农村居民的相关标准即75.53元/天予以计算；关于住院伙食补助费，本院参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，确定住院伙食补助费标准为每日50元；关于住宿费357元，结合住宿费票据可以看出住宿费发生时间与原告就医时间相符，因原告到外地就医其护理人员必然发生院外住宿费，本院予以支持。被告不能证明原告的损害存在侵权责任法第六十条规定的关于“医疗机构不承担赔偿责任”之情形，应承担举证不能的法律后果，故本院对被告关于“原告的疾病并非是被告医疗行为所致”的抗辩不予支持。 综上，原告主张被告赔偿因医疗过错行为发生的自2017年至2018年11月25日期间的后续治疗费用由被告承担70%，事实清楚，证据充分，院予以支持。赔偿金额以本院确认的数额为准，即84109元（120156.29元×70%）。依照《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告寿光市人民医院赔偿原告王献华2017年度、2018年度的后续治疗损失共计84109元，于本判决生效之日起十日内付清； 二、驳回原告王献华的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2228元，由原告负担393元，被告负担1835元。 上述判决款项及案件受理费，可由付款义务人汇入寿光市人民法院案款管理系统账户：15×××29。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省潍坊市中级人民法院。 审 判 长  王 静 人民陪审员  崔维国 人民陪审员  薛建珍 二〇二〇年一月二十一日 法官 助理  王春红 书 记 员  王 菲