海城市人民法院民 事 判 决 书（2020）辽0381民初734号原告：王成德，男，1954年3月9日出生，汉族，现住海城市。委托代理人：蒋运宏，辽宁海清律师事务所律师。被告：冯大为，男，1968年1月23日出生，汉族，现住海城市。被告：中国人寿财产保险股份有限公司海城市支公司，统一社会信用代码：91210381MA0QCKQU1D，住所地：海城市三一街小区二期工程七号楼二号门点。负责人：付泽，系公司经理。委托代理人：李晓刚，该公司员工。原告王成德诉被告冯大为、中国人寿财产保险股份有限公司海城市支公司（以下简称中国人寿财产保险公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月10日立案受理后，依法组成合议庭，于2020年6月5日公开开庭进行了审理，原告王成德的委托代理人蒋运宏、被告中国人寿财产保险公司的委托代理人李晓刚到庭参加诉讼，被告冯大为经传票传唤未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告王成德诉称：2019年7月10日原告驾驶格林豪泰三轮车行驶至海城市地道桥西侧路口与被告冯大为驾驶的辽Ｃ×××××号小型轿车相撞，造成原告受伤及车辆受损。受伤后，原告先到海城市正骨医院抢救治疗，因伤情较重，于当日转入中国医科大学附属盛京医院住院治疗，住院12天后，因无钱继续治疗，好转出院在家养伤。此事故经海城市公安局交通管理大队认定：原告承担次要责任，被告冯大为承担主要责任。综上所述，原告人认为：公民的生命健康权理应受法律保护，本案被告车辆在中国人寿财产保险股份有限公司鞍山中心支公司承保机动车强制保险及三者限额100万，保险公司理应在保险限额内承担赔偿责任，为了维护原告人合法权益不受侵害，根据法律有关规定，请求法院依法支持原告诉讼请求。故原告诉至贵院要求被告赔偿原告经济损失267467.37元（其中医疗费199753.64元、伙食补助费1200天、护理费3465.60元、误工费6240元、营养费3450元、残疾赔偿金102468.45元、精神抚慰金10000元、鉴定费1090元、交通费3000元，按照责任比例），诉讼费由被告承担。被告冯大为未到庭答辩。被告中国人寿财产保险公司辩称：事故事实和责任比例无异议，肇事车辆在我公司投保交强险和商业险第三者责任险100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内，对于原告合法合理的诉讼请求，在核实驾驶员有合法的驾驶证、行驶证的情况下，对于原告合法合理的损失我公司在交强险限额内赔偿，剩余我公司按照保险条款在保险限额内承担，若事故认定和保险公司免赔或者除外情况等，不予理赔。诉讼费和鉴定费不承担。我公司承担不超过70%的责任。医疗费要求按照医保用药标准扣除自费药，其中农合部分报销费用请法院予以剔除，医护费、医疗器械分别2600元、1200元，无医生医嘱，无法证明该票据的有效性、合法性，该费用保险公司不予认同。原告的住院病历显示，原告患有强直性脊柱炎，系原发疾病，与本次事故无关。鉴定报告中也已写明脊柱活动受限，因其有强直性脊柱炎，不能确定本次损伤的主要因素。原告颈椎经前后联合内行椎管减压，椎弓根根钉内固定术、钛合金脊椎融合术植入融合术，与本次事故无果。申请伤病关系鉴定并剔除非本次事故医疗费，结合病历的病程记录显示，手术的适应症为强直性脊柱炎和颈椎骨折脱位，该组材料明显可以证明的手术的实施原因是有强制性脊椎炎的因素，对于该费用损失保险公司要求予以剔除。此外原告颈椎骨折为C6-C7，手术记录中显示见金属内固定物，金属内固定物经三次气椎弓板见金属内骨内固定物,此项记载可以进一步证明该手术的实施与本次事故无关，该费用保险公司不予认同，请求法院予以剔除。鉴定报告真实性无异议，鉴定费不是交强险理赔范围，不予赔偿。营养费按照伤残等级标准赔偿。该鉴定报告鉴定结论不予认同。该鉴定报告评定伤残，脊椎伤残九级，系手术治疗产生的直接结果，但手术治疗是无法证明与本次事故损伤部位存在直接因果关系。因原告方治疗强直性脊椎炎而造成的颈椎手术费用及伤残费等各项损失，保险公司不予认同，申请伤残等級重新鉴定以及伤病关系鉴定。鉴定费属于间接损失，保险公司不同意承担。七日内提交申请，否则视为不申请。营养费未见明确医嘱，营养费不予认同。精神抚慰金过高，请法院具体酌定。结合伤者的实际年龄为65周岁，已超国家法定退休年龄，伤者为农村户口。此外，该证明材料中显示事故发生时间为7月11日，实际事故发生时间为7月10日，该组证据材料与事实不符，不能作为证据材料使用。此外，原告方未提供劳动合同、工资表、误工证明等相关费用。对于误工费损失保险公司不予认同住院伙食补助费同意按照每天50元，我方按照事故责任比例进行赔偿。护理费依法裁决。交通费过高，请法庭依法裁决。护理费按照伤者户口实际性质计算，结合时伤者的实际伤情及诊断，未见一级护理12天，要求12住院时间计算误工时长交通费，要求按每天4元标准计算转让费用，转运费用1500元无转院手续，该费用损失保险公司不子认同本院经审理认定事实如下：一、2019年07月10日12时50分许，被告冯大为驾驶辽Ｃ×××××小型轿车，沿海城市地道桥由东向西行驶，行驶至事故路口左转弯时未按照交通信号通行，与由西向东未依法取得机动车驾驶证，忽视行车安全，未遵守道路交通安全法律、法规的规定，未按照操作规范安全驾驶、文明驾驶的王成德驾驶的格林豪泰三轮车(经鉴定该车为三轮轻便摩托车)发生碰撞，造成车辆受损，王成德受伤的交通事故。二、事故发生后，此事故经海城市公安局交通管理大队做出第210381120190000369号道路交通事故认定书，认定：被告冯大为负事故主要责任，原告王成德负事故次要责任。三、原告王成德，男，66周岁，农业家庭户口。原告王成德受伤前系在海城市开发区路鑫汽车修理厂从事夜班打更工作，受伤前月平均工资1800元。四、原告王成德受伤后，2019年7月11日在中国医科大学附属盛京医院住院治疗12天（2019年6月27日-2019年10月14日），共计花费医药195173.64元(已扣除新农合报销部分)，住院期间均为一级护理。中国医科大学附属盛京医院出院记录载明：恢复性功能锻炼1个月，佩戴颈托3个月。五、2020年5月15日，经原告申请本院委托的海城市正骨医院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书：原告王成德脊柱损伤伤残程度为九级，左上肢体损伤伤残程度为十级。花费鉴定费1090元。六、原告王成德的各项经济损失为321356.46元（其中医疗费195173.64元、营养费15000元×23%=3450元、住院伙食补助费100元/天×12天=1200元、护理费144.4元/天×（12+12）天=3465.60元、误工费60元/天×104天=6240元、伤残赔偿金29701元/年×14年×23%=95637.22元、精神损害抚慰金10000元，鉴定费1090元、器具费2600元、交通费2500元)。八、肇事车辆辽Ｃ×××××小型轿车车主为被告冯大为，该车在被告中国人寿财产保险公司投保交强险和第三者责任险，第三者责任险的保险限额为100万元，不计免赔，事故发生在保险期限内。以上事项中，双方有争议的事项为第四项、第六项，其他事项双方无争议。上述事实，除原、被告陈述外，原告提供的证据有：海城市公安局交通管理大队道路交通事故责任认定书；住院病志、用药明细、医药费发票；鉴定意见书、鉴定费发票；误工证明、营业执照；驾驶证、行驶证、保险单。以上证据经庭审质证和本院审查,所证事实足资认定，本院依法采信。本院认为：公民的人身健康权应受法律保护。本案中，被告冯大为驾驶辽Ｃ×××××小型轿车，与原告王成德驾驶的格林豪泰三轮车发生碰撞，造成车辆受损，王成德受伤的交通事故。经事故认定书明确认定，被告冯大为负此次事故的主要责任，由此给原告王成德造成的损失由被告冯大为负70%赔偿责任。因辽Ｃ×××××号车在出现交通事故时，系在被告中国人寿财产保险公司交强险和第三者责任险保险期限内，故被告中国人寿财产保险公司应在交强险和第三者责任险规定责任限额内对原告王成德承担先行赔偿责任。关于被告辩称原告患有强制性脊柱炎，为原发疾病费交通事故伤，不属于保险责任承担的损失一节，根据《中华人民共和国侵权责任法》第二十六条“被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。”规定，原告王成德不应因个人体质状况对交通事故导致的伤残而自负相应责任，同时通过审查原告王成德的手术记录显示，原告的治疗均针对因交通事故导致的外伤进行的治疗,同时被告保险公司申请对医疗费与交通事故所受损伤的参与度进行鉴定，但经本院委托的沈阳医学院法医司法鉴定所出具不予受理通知书，故对被告辩称本院不予支持。关于医疗费，因原告的医疗费是原告门诊和住院期间的实际支出费用，况且被告提供不出不予赔偿的依据和证据，且根据《保险法》第十七条的规定，在投保时，保险人应向投保人明确告知、说明有关免责条款，未明确告知说明的，该免责条款无效，本案中，被告保险公司未能提供证据证明其主张的免责条款向投保人尽了说明和告知的义务，故本院按照实际花费的正规医疗费发票予以计算，共计为195173.64元。关于交通费，本院依照实际情况，酌定为2500元。关于住院伙食补助费，按照我省国家机关工作人员出差补助费每天100元标准给付。关于护理费，按照居民服务业的行业标准每天144.4元予以计算，并根据原告伤情，一级护理两名家属护理。关于误工费，虽然原告已经超过60周岁，但是根据原告提供的证据能够证明原告收入情况，故按照受伤前平均工资予以计算为每天60元，并按照住院时间及出院记录上载明的休息时间计算为104天。关于海城市正骨医院法医司法鉴定所出具司法鉴定意见书，因系经原告申请，本院委托下进行鉴定，且鉴定部门系经鞍山市中级人民法院技术处统一摇号选取、鉴定部门相关资质证书系经鞍山市中级人民法院技术处审核，鉴定过程公开透明，鉴定结果公正，故本院依法确定该鉴定意见书的证明力。关于残疾赔偿金，按照全体居民人均可支配收入标准计算，因原告王成德定残时年满66周岁，故按照14年计算，因原告伤残等级为一个九级、一个十级，故按照23%计算。关于精神损害抚慰金，根据原告伤残等级及相关规定，酌定为10000元。关于鉴定费，因系为确定原告伤残等级支出必要且合理费用，应由保险人承担。关于营养费，因鉴定意见书中明确了营养期，显见加强营养的必要性和合理性，故本院予以支持，按照15000元乘以伤残系数计算。关于器具费，原告提供正规发票，根据原告伤情，该费用具有必要性和合理性，故本院予以支持。关于本案中各赔偿义务人的赔偿范围，被告中国人寿财产保险公司应在交强险限额之内对原告王成德120000元的经济损失（其中包括：医疗费10000元、伤残赔偿金95637.22元、精神损害抚慰金10000元、误工费4362.78元）承担赔偿责任、在第三者责任险限额内对原告王成德201356.46元的经济损失（其中医疗费185173.64元、营养费3450元、住院伙食补助费1200元、护理费3465.60元、误工费1877.22元、鉴定费1090元、器具费2600元、交通费2500元）承担70%赔偿责任，即140949.52元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条、第六十四条、第六十六条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司海城市支公司于本判决生效后7日内赔偿原告王成德260949.52元；二、驳回原告王成德其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5312元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司海城市支公司承担5214元，由原告王成德承担98元，此款原告王成德已经垫付，被告中国人寿财产保险股份有限公司海城市支公司在履行此判决时加付5214元给原告王成德。如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省鞍山市中级人民法院，同时预交上诉案件受理费。如在上诉期满后七日内未交纳案件受理费，按未提出上诉处理。审 判 长  杨春旭人民陪审员  马德全人民陪审员  解亚群二〇二〇年七月二十三日书 记 员  侯 旭