安徽省舒城县人民法院民 事 判 决 书（2019）皖1523民初5802号原告：张志海，男，汉族，1951年7月6日生，住安徽省六安市金安区。委托诉讼代理人：王文会，安徽晟成律师事务所律师。被告：刘长喜，男，汉族，1977年2月25日生，住河南省方城县。委托诉讼代理人：黄学用，安徽继宏律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司合肥中心支公司，住所地安徽省合肥市政务区仙龙湖路与绿洲西路交口置地广场E座28楼，统一社会信用代码91310100580137707G。负责人：胡军，该支公司经理。委托诉讼代理人：曹亮，安徽和源律师事务所律师。原告张志海与被告刘长喜、阳光财产保险股份有限公司合肥中心支公司（以下简称阳光财险合肥支公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年11月1日立案受理后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告委托诉讼代理人王文会、被告刘长喜及其委托诉讼代理人黄学用、被告阳光财险合肥支公司委托诉讼代理人曹亮到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张志海当庭变更诉讼请求为：1、请求判令被告赔偿原告张志海医疗费90081.14元、二次手术费用15000元、住院期间伙食补助费122×30=3660元、营养费204×30=6120元、误工费204×200=40800元、护理费204×123=29520元、交通费1980元、伤残鉴定费3290元、出院后护理费45070×12×80%=432672元、伤残赔偿金34393×12×70%=288901.2元、精神损害抚慰金40000元，以上共计952024.34元，原告诉请为887024元；2、本案的诉讼费用由被告承担。事实与理由：2019年3月18日19时10分许，刘长喜驾驶皖Ａ×××××号小型轿车沿舒城县杭埠镇香樟大道由南向北行驶至与迎宾大道交口处时，与张兴雨驾驶的沿X005线由东向西行驶的皖Ｎ×××××号小型轿车发生碰撞，致皖Ｎ×××××号小型轿车乘员张志海、时绪平受伤，车辆受损。张志海、时绪平被送往医院住院治疗。后该起交通事故经交警部门认定，刘长喜负事故全部责任。另查，肇事车辆投保于被告二处，事故发生至今，原、被告多次协商未果，现原告为维护合法权益，诉至法院。原告为证明其主张，向本院提供了张志海身份证复印件一份，刘长喜身份信息、驾驶证、行驶证、保单复印件各一份，事故认定书原件一份，出院记录、医疗费发票原件一组，鉴定费发票、司法鉴定意见书原件各一份，工作证明原件、营业执照复印件、失地证明原件各一份、征地协议原件三份共6组证据材料。被告刘长喜辩称：1、对交通事故的责任划分无异议；2、肇事车辆在被告二处购买交强险和不计免赔的第三者商业险（限额1000000元），交强险部分赔偿数额应由保险公司先行垫付；3、该被告垫付医疗费65000元，要求在本案中一并处理；4、原告从2011年8月开始领取养老保险，身份不是失地农民身份，应按农村居民标准计算相关损失；要求对原告伤残等级、护理依赖程度重新鉴定，并对其伤病关系参与度进行鉴定。被告刘长喜为证明其主张，向本院提供了金安区居保中心证明原件一份，收条原件两张共2组证据材料。被告阳光财险合肥支公司辩称：1、本案保险合同中的免责条款合法有效。本案保险情况是交强险和不计免赔的三者险100万，保险公司根据约定承担相应责任，依据约定不承担诉讼费、鉴定费、非医保用药部分费用，要求非医保用药部分按照医疗费15%予以扣除；2、本案不宜判决保险公司承担赔偿责任。被告一醉酒驾驶属于犯罪行为，我司在商业险范围内免予赔付，根据合同约定保险人在交强险内只有垫付抢救费用的义务，现已无垫付的紧急必要，交强险内保险人应当不必再予以垫付；被告一事故发生后与保险公司签订放弃索赔申明，已经向保险公司放弃索赔，保险公司已无赔付的义务。若法院最终判决保险公司承担保险责任，保险公司将予以追偿。3、原告部分诉讼请求数额过高。其中医疗费票据中六安市人民医院发票（编号为0004400137及0004265947）两张不予认可，国胜大药房开具的发票四张不予认可，六安市人民医院骨科三病区收据（编号0193508）不予认可，署名万开凤开具的960元陪护费收条应属于护理费范围，对二次手术费及营养费期限、护理期限不予认可，对误工费不予认可，交通费酌定，出院后护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金依法判决。被告阳光财险合肥支公司为证明其主张，向本院提供了投保单、交强险及商业险保险条款、免责事项说明书复印件各一份，放弃索赔声明书、刘长喜手持放弃索赔声明书照片复印件各一份共2组证据材料。本院经审理认定事实如下：2019年3月18日19时10分许，刘长喜驾驶皖Ａ×××××号小型轿车沿舒城县杭埠镇香樟大道由南向北行驶至与迎宾大道交口处时，与张兴雨驾驶的沿X005线由东向西行驶的皖Ｎ×××××号小型轿车发生碰撞，致皖Ｎ×××××号小型轿车乘员张志海、时绪平受伤，双方车辆受损。时绪平随即被送往医院医治，于2019年3月19日在六安市人民医院住院治疗，经诊断：1、颈脊髓损伤伴不全瘫；2、颈椎管狭窄；3、腰椎滑脱；4、左侧股骨头坏死。张志海于2019年7月19日出院，共住院123天，住院期间共花费医疗费87504.4元，医嘱：1、继续康复锻炼；2、我科随访。被告刘长喜垫付医疗费65000元，护理费960元，计65960元。2019年10月9日，经安徽正源司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评定张志海：1、脊髓损伤，导致左侧肢体偏瘫3级，符合“分级标准”四级伤残；2、二次手术取出颈椎钢板内固定约需15000元；3、误工期、护理期、营养期至评残前一日；4、大部分护理依赖。张志海为此花费鉴定费3290元。该事故经舒城县公安局交警大队第341523120190000052号《道路交通事故认定书》认定：刘长喜负本次事故的全部责任。皖Ａ×××××号肇事车辆登记车主为刘长喜，在阳光财险合肥支公司处投保了交强险和商业第三者责任险（限额1000000元，不计免赔），事故发生在保险期间内。原告方现因赔偿问题，诉至法院。另查明，张志海于2014年、2015年被征地拆迁，属于失地农民；张志海于2011年8月开始领取城乡居民基本养老保险。又查明，2019年4月18日，刘长喜向阳光财险合肥支公司出具放弃索赔声明书一份。再查明，刘长喜于庭审前申请对原告伤残等级、护理依赖程度重新鉴定，并对其伤病关系参与度进行鉴定；在庭审之后申请对投保单签名进行笔迹鉴定，后撤回笔迹鉴定。2020年1月13日，经安徽爱民司法鉴定所出具司法鉴定意见书，评定张志海：1、遗留有四肢瘫肌力Ⅳ级，构成五级残；2、部分护理依赖；3、外伤参与度拟40%左右为宜。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。舒城县公安局交通管理大队作出的第341523120190000052号《道路交通事故认定书》，认定在本次事故中刘长喜负事故的全部责任，事实清楚，合法有据，可以作为划分交通事故侵权责任比例的依据。对于本起交通事故造成的合理损失，原告方理应获得赔偿。由于皖Ａ×××××号小型轿车由被告阳光财险合肥支公司承保了交强险及商业三者险（限额1000000元，不计免赔）各一份，且事故发生在保险期间内，故首先应由被告阳光财险合肥支公司在交强险责任限额内对原告方损失予以赔偿，不足部分再在商业险限额范围内根据保险合同约定予以赔偿。被告阳光财险合肥支公司主张交强险已无垫付必要、商业险不应再行赔付，根据法律规定，因醉酒驾驶机动车发生交通事故的，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿的，人民法院应予支持，故本案中原告的各项损失应先由人保合肥分公司在交强险责任范围内承担相应赔偿责任，但因本次交通事故中其他伤者（时绪平）已在交强险范围内判决赔偿60000元，故原告损失应在交强险剩余部分范围内获得赔偿；对于超出交强险的部分，应依照商业险保险合同责任免除条款中关于驾驶人有饮酒驾驶机动车的情形下保险人不负责赔偿的约定，保险公司不应承担赔偿责任；原告主张投保单上签名并非刘长喜本人，保险公司对免责条款未尽到告知义务，应在商业险范围内承担赔偿责任，庭审中刘长喜承认此签名系其妻子代签，但对投保事宜并无异议，且其与保险公司已签署放弃索赔声明一份，故保险公司不应在商业险范围内承担赔偿责任，对原告该主张不予支持；被告阳光财险合肥支公司主张非医保用药费用不应由保险公司承担、后续医疗费过高，本院认为保险公司并未对非医保用药费用申请鉴定，本院无法确定费用数额，且是否使用非医保用药，由医生根据患者的具体病情进行确定，交通事故的受害人及投保人对于用药均无选择决定权，故对保险公司非医保用药费用的主张不予采信，本院按照原告提供的鉴定意见确定后续治疗费用，对原告医疗费87504.04元、轮椅费用1020元及后续医疗费15000元予以认定，其他治疗费诉请不予支持；被告阳光财险合肥支公司主张原告营养期、护理期过长，但并未提出重新鉴定申请，本院依据原告提供的鉴定意见确定；被告阳光财险合肥支公司主张残疾赔偿金应按农村居民标准予以赔付、不应支持误工费，从原告提供的征地协议和失地证明看，原告系失地农民，应按照安徽省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金，关于误工费，因原告仅提供公司出具的工作证明，未能提供工资卡流水或其他工资发放证明，结合原告年龄及领取养老保险情况，对原告诉请误工费不予支持；被告阳光财险合肥支公司主张交通费不超过1220元，本院依据原告治疗地点、治疗过程酌定为1500元；被告阳光财险合肥支公司主张不承担诉讼费用、鉴定费，依照相关法律规定，诉讼费在交强险赔偿部分由保险公司承担，鉴定费系原告为鉴定伤情花费的必要费用，应予支持。综上，核实原告各项损失为：医疗费103524.04元（含后续医疗费15000元）；住院伙食补助费依原告申请为3660元；营养费依原告申请为6120元；护理费，定残前费用依原告申请为29520元，定残后费用依据护理级别、伤者年龄等因素确定为45070×12×50%=270420元，计299670元；残疾赔偿金依照重新鉴定意见书评定的伤残等级确定为34393×12×60%=247629.6元；精神损害抚慰金依照新评定的伤残等级确定为30000元；伤残鉴定费3290元；交通费酌定为1500元；以上共计695663.64元。因交强险属于公益性质，在交强险范围内不考虑参与度问题，故被告阳光财险合肥支公司在交强险责任范围内赔偿原告方精神损害抚慰金30000元、残疾赔偿金30000元，共计60000元；超出交强险部分635663.64元，由被告刘长喜按照外伤参与度比例40%确定承担254265.5元，扣除其已垫付的65960元，还应承担188305.5元。保险公司在向原告赔付后，可向侵权人行使追偿权。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《中华人民共和国保险法》第六十四条、第六十五条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、第十八条、第二十二条及《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、第十一条之规定，判决如下：一、被告阳光财产保险股份有限公司合肥中心支公司应在保险理赔范围内于判决生效之日起十日内赔偿原告张志海精神损害抚慰金、护理费损失共60000元；二、被告刘长喜于判决生效之日起十日内赔偿原告张志海医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、残疾赔偿金、护理费、鉴定费、交通费等各项损失共188305.5元；三、驳回原告张志海其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费减半收取6335元，由原告张志海负担4090元，被告刘长喜负担1816元，被告阳光财产保险股份有限公司合肥中心支公司负担429元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省六安市中级人民法院。审判员  谢泽辉二〇二〇年一月二十日书记员  杨 威附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。超过责任限额的部分，按照下列方式承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，由机动车一方承担责任；但是，有证据证明非机动车驾驶人、行人违反道路交通安全法律、法规，机动车驾驶人已经采取必要处置措施的，减轻机动车一方的责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。《中华人民共和国保险法》第六十四条保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。第十八条有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持:（一）驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；（二）醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故的；（三）驾驶人故意制造交通事故的。保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。追偿权的诉讼时效期间自保险公司实际赔偿之日起计算。第二十二条同一交通事故的多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例确定交强险的赔偿数额。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。第十一条受害人对损害事实和损害后果的发生有过错的，可以根据其过错程度减轻或者免除侵权人的精神损害赔偿责任。