天津市东丽区人民法院民 事 判 决 书（2019）津0110民初8875号原告：刘桂云，女，1952年8月13日出生，汉族，住天津市东丽区，现住天津市东丽区。原告：马俊禄，男，1952年11月26日出生，汉族，住天津市东丽区，现住天津市东丽区。委托诉讼代理人：韩玲，天津方润律师事务所律师。委托诉讼代理人：杜昕怡，天津方润律师事务所实习律师。被告：天津市安宁医院，统一社会信用代码121200004012010813，住所地天津市东丽区津塘公路永平巷**。法定代表人：严明，院长。委托诉讼代理人：马晓雷，该单位职工。委托诉讼代理人：赵立君，天津理铭律师事务所律师。原告刘桂云、马俊禄与被告天津市安宁医院医疗服务合同纠纷一案，本院于2019年10月24日立案后，依法适用简易程序进行了审理。后因案情复杂，不宜适用简易程序，依法由简易程序裁定转为普通程序公开开庭进行了审理。原告刘桂云、马俊禄及其委托诉讼代理人韩玲、杜昕怡，被告天津市安宁医院的委托诉讼代理人马晓雷、赵立君到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘桂云、马俊禄向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告支付医疗费等各项费用6895.33元；2.依法判令被告赔偿原告因其子马恩葛死亡产生的各项费用（包括死亡赔偿金859520元、丧葬费35276元、被抚养人生活费881685元、精神损失费100000元）合计1876481元；两项合计为1883376.33元；3依法判令本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：二原告系夫妻关系，系死者马恩葛之父母，原告之子马恩葛生前为××三级残疾，因××常年住院治疗，最后一次于2016年收治天津市安宁医院进行治疗和监护。2017年6月25日，被告通知原告其子马恩葛在被告住院误食五号电池，要求家属带病人出院看病，被告既没有派医院医生随行，也没有给家属佩带治疗××类的药品。当日晚上原告就诊回来将其子送回被告处遭被告拒绝，告知原告就近酒店住宿明早再行入院，由于被告并没有给原告之子配带××的药物，导致半夜被告之子××发作从入住酒店离开。原告发现后经报警再次找到原告之子时，其已经神志不清，后送往医院经抢救无效死亡，死亡通知书记载死因有酸中毒及吞食异物等，事发后对上述时间发生的过程及被告的过错，被告均予以认可，但对于赔偿金额未能达成一致意见。原告认为，原告将其患有××的孩子送往被告处进行诊治，患者与被告之间便产生了医疗服务合同关系，被告应承担与之相对应的责任。由于被告未尽到监护和救助义务，导致原告之子误食电池且未及时将其送往医院进行治疗，待被通知的原告带其子外出看病后，拒绝本应回院的患者入院，导致原告之子死亡，被告对此应负全部责任，故起诉。被告天津市安宁医院辩称，不同意原告的诉请。患者是二级护理，具有一定的行为能力，患者主动到卫生间进行吞食异物，有主动回避巡查的行为，且经过病友的举报，经过医生的多次询问方才承认，说明其是自主的吞食行为，与被告的护理行为无关；患者吞食异物而导致的并发症已超出的被告的诊疗范围，并且被告及时发现后通知了家属，并办理了出院手续，由监护人接出院进行治疗，出院后由二原告进行看护，我方不承担出院后的看护责任；患者出院后致死亡的情况我方并不知情，其死因不明，并且患者就医的情况责任尚未明确，与总医院和东丽医院的纠纷尚未解决，是原告自行撤诉，患者的死亡原因与我方并无关联。请求依法驳回原告的全部诉请。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，原告刘桂云、马俊禄依法提交证据如下：1.身份证及户籍册共6张，拟证明原告主体身份及与死者关系；2.预收款收据、病历共9张，拟证明原告之子在被告处住院治疗，期间由于被告没有尽到看护义务导致原告之子误食电池，紧急联系原告外出诊治，并未办理出院手续；3.天津市急救中心的门诊收费票据、天津医科大学总医院门诊收费票据、天津市东丽医院门诊收费票据、天津市医疗机构处方笺共29张，拟证明原告实际支出的医疗费用；4.检验报告以及死亡通知书共14张，拟证明原告之子诊疗情况以及死亡结果；5.原告之子退役证及残疾证共5张，拟证明原告之子服役期间因病残疾，退役后长期在被告处住院治疗并因残疾享受相应待遇。被告天津市安宁医院依法提交证据如下：1.住院病案一册，拟证明（1）2017年6月25日，患者自行吞食电池一节，（2）2017年5月29日之后，患者是二级护理，在长期医嘱单和病程记录中有显示，（3）患者是在2017年6月25日当日办理的出院手续，在病程记录中及出院的病案首页显示医嘱离院，（4）在2013年9月2日，患者以及监护人刘桂云签署了患者自杀、自伤、外走、噎食、摔伤等相关行为的告知书，其中患者自行吞食异物的行为符合患者自杀、自伤的行为，属于意外情况，应自行承担后果；2.临床护理质量标准执行手册、市人力社保局下发的天津市基本医疗保险诊疗项目暨服务设施目录，拟证明二级护理的标准。本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告对原告提供证据的质证意见为：对证据1无异议；对证据2的真实性无异议，但不认可证明目的；对证据3的真实性不认可；对证据4的真实性、合法性、关联性均不认可；对证据5的真实性认可，但不认可关联性。原告对被告提供证据的质证意见为：对被告提供的证据1中部分真实性不认可，事发当日患者家属并没有办理出院手续，被告只是委托家属带病人外出就诊，因此对病人办理出院这部分的真实性不认可，对患者是二级护理部分的真实性也不认可，因为关于护理的级别，患者及家属是不清楚的，而且被告也没有提示和告知家属二级护理及二级护理的规范，对证明目的（1）不认可，因为患者在被告处进行治疗，由于被告的看管不利以及医院的管理疏漏，所以责任应该在于被告。而且告知书记载的时间是2013年9月2日，与本次事故无关联，不能证明被告的证明目的，且没有原件，我方对真实性不予认可。对证据2的真实性、关联性不认可。对于双方无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对双方有争议的证据，本院认证如下：证据3中医疗费票据2张为原件，本院予以采信，其他票据为复印件，本院不予采信。对其他证据的真实性予以采信。对被告提交的证据的真实性予以采信。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：二原告系夫妻关系，原告刘桂云出生于1952年8月13日，马俊禄出生于1952年11月26日，系死者马恩葛之父母，马恩葛系独生子，出生于1981年2月27日。马恩葛生前为××三级残疾，因××常年在被告处住院治疗。2017年6月25日，马恩葛在被告处住院治疗期间，吞食5号电池，被告遂通知原告，要求原告带马恩葛去外院治疗。当晚原告就诊回来将马恩葛送回被告处时遭被告拒绝，告知原告就近住宿转天再行入院，马恩葛在住宿期间，半夜从入住酒店离开。原告再次找到马恩葛时，其已经神志不清，后送往天津东丽医院、天津医科大学总医院进行抢救，后经天津医科大学总医院抢救无效死亡。天津医科大学总医院死亡通知书载明，死亡时间为：2017年6月26日23时6分，死亡时诊断：休克、多脏器功能不全、代谢性酸中毒、消化道异物、糖尿病。原告带马恩葛外出治疗时，支付医疗费754.79元本院认为，马恩葛因患××在被告处住院治疗，与被告之间形成了医疗服务合同关系，被告对马恩葛有监护管理的义务，马恩葛作为一名××患者在被告处住院期间，吞食电池，被告未尽到监护管理义务，在原告带马恩葛外出治疗后拒绝其入院，其在合同履行中存在过错行为。虽然原告未提供证据证明马恩葛的死亡与被告之间存在因果关系，但造成马恩葛的死亡系由于被告未尽到监管义务致使马恩葛吞食电池所引发，因此被告应承担相应的责任。马恩葛的死亡系在二原告监护期间，二原告亦应承担相应责任。本院综合考虑事情的起因、发展及原、被告双方提交的证据情况，酌情确定被告承担30%的责任。关于赔偿金额的问题，原告主张死亡赔偿金按照2019年天津市高级法院确定的标准，城镇居民人均可支配收入42976元，计算20年，死亡赔偿金为859520元；原告主张被抚养人生活费，按照城镇居民人均消费支出32655元，刘桂云计算13年为424515元，马俊禄计算14年为457170元；原告主张丧葬费35276元，计算有误，本院予以调整为35226元；原告主张精神损害抚慰金100000元；原告主张医疗费6895.33元，原告提交的医疗费票据中仅有两张为原件，本院确定医疗费为754.79元，原告的上述主张符合法律规定，本院予以支持。被告应赔偿原告的金额为563155.74元（（死亡赔偿金859520＋被抚养人生活费424515元＋457170元＋丧葬费35226元＋精神损害抚慰金100000元＋医疗费754.79元）＊30%）。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条规定，判决如下：一、被告天津市安宁医院于本判决生效之日起三十日内赔偿原告刘桂云、马俊禄经济损失563155.74元；二、驳回原告刘桂云、马俊禄的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费21750.19元，由原告刘桂云、马俊禄负担15225.19元，由被告天津市安宁医院负担6525元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于天津市第三中级人民法院。审 判 长  卢玉岭审 判 员  周 梅人民陪审员  张宝龙二〇二〇年十月十四日书 记 员  芦思霖本判决所依据的相关法律、法规一、《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。第二十八条被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。