四川省彭州市人民法院行 政 判 决 书（2017）川0182行初34号原告梁贞友，男，1963年1月20日出生，汉族，住四川省金堂县。委托诉讼代理人孙乾勇，四川原则律师事务所律师。原告梁彬，男，1988年10月5日出生，汉族，住四川省金堂县。委托代理人孙乾勇，四川原则律师事务所律师。被告金堂县医疗保险管理局。统一社会信用代码：125101216675863960。住所地：金堂县。法定代表人舒国卿，局长。委托代理人伍炳忠，金堂县医疗保险管理局工作人员。委托代理人杨道友，四川达和律师事务所律师。第三人成都金蒙乳业有限公司。统一社会信用代码：915101217559556739。住所地：成都市金堂县。法定代表人侯有平。委托诉讼代理人昝晓丽，成都金蒙乳业有限公司员工。委托诉讼代理人陶秀华，成都金蒙乳业有限公司员工。原告梁贞友、梁彬不服被告金堂县医疗保险管理局（以下简称金堂县医保局）于2017年11月17日作出的单位编码580790的“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”，于2017年11月21日向本院提起行政诉讼。本院于2017年11月21日受理后，向被告金堂县医保局及第三人成都金蒙乳业有限公司（以下简称金蒙乳业公司）送达了起诉状副本及应诉通知书。本院依法组成合议庭，于2017年12月14日公开开庭审理了本案。原告梁彬及梁贞友、梁彬的委托代理人孙乾勇，被告金堂县医保局的委托代理人伍炳忠、杨道友，第三人金蒙乳业公司的委托代理人昝晓丽、陶秀华到庭参加诉讼。本案现已审理终结。被告金堂县医保局于2017年11月17日作出的单位编码580790的“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”，认定二原告的亲属李焕香享受工亡待遇中的丧葬补助金为30664.98元，扣除其他渠道支付的27213.00元，实际拨付3451.98元；工亡补助金为672320.00元，扣除其他渠道拨付566700.00元，实际拨付105620.00元。二原告诉称，2017年5月8日，二原告的亲属李焕香发生交通事故，致李焕香当场死亡。2017年6月7日金堂县公安局交通警察大队作出金公交认字（2017）第00083号道路交通事故认定书，认定李焕香不承担事故的责任。2017年8月1日，成都市人力资源和社会保障局作出编号为（2017）14-105号认定工伤决定书，认定李焕香受到的事故伤害属于工伤认定的范围，予以认定为工亡。第三人金蒙乳业公司为李焕香购买了工伤保险。二原告向被告金堂县医保局提出办理工伤保险一次性工亡待遇的申请。被告于2017年11月17日作出了单位编码580790的“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”，其中的丧葬补助金及工亡补助金扣除了已生效的（2017）川0121民初2768号民事判决中认定的丧葬费和死亡赔偿金。原告认为依据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》的规定，不应当对一次性工亡待遇中的丧葬补助金及工亡补助金进行扣除。故诉至法院，请求依法撤销金堂县医保局于2017年11月17日作出的单位编码580790的“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”。原告为证明其主张，向法庭提交了以下证明材料、依据：原告身份证复印件、被告组织机构代码信息及《公证书》。证明原、被告双方是本案的适格主体；2、2017年11月17日单位编码580790“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”、“成都市工伤待遇拨付确认书”。证明原告起诉的依据；3、（2017）14-105号认定工伤决定书。证明二原告的亲属李焕香受到的伤害被认定为工亡；4、金公交认字（2017）第00083号道路交通事故认定书。证明二原告的亲属李焕香死亡的情况；5、金堂县人民法院（2017）川0121民初2768号民事判决书。证明李焕香因交通事故死亡的事实及人身损害赔偿情况。被告金堂县医保局辩称，其有工亡待遇核定、拨付的法定职责。二原告的亲属李焕香受到的交通事故的伤害，虽然可以获得工伤保险和人身损害的赔付，但依照《工伤保险条例》第三十九条及《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉实施意见》（川府发（2003）42号）第十条“第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关待遇标准的，用人单位或者社会保险经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，用人单位或者社会保险经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇”的规定，二原告应领取丧葬补助金的标准为5110.83元×6个月=30664.98，工亡补助金的标准为33616.00元×20倍=672320.00元，二原告的亲属李焕香基于交通事故死亡，应扣除经已生效的（2017）川0121民初2768号民事判决中认定的丧葬费27213.00元和死亡赔偿金566700.00元，实际拨付丧葬补助金3451.98元和工亡补助金105620.00元。故被告医保局于2017年11月17日作出的单位编码580790“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”认定事实清楚、适用法律法规正确。请求法院依法驳回原告的诉讼请求。被告医保局在法律规定的期限内向本院提交证明其行政行为合法性的以下证据、依据：第一组，《国务院关于修改的决定》；中共金堂县委机构编制委员会办公室《关于县人社局及下属单位增加内设机构及职数有关事项的通知》（金机编办发〔2016〕4号）；金堂县医疗保险管理局机构代码证；金堂县医疗保险管理局法定代表人证明。证明被告是本案的适格主体。第二组，成都金蒙乳业有限公司工伤保险查询单；2017年11月17日作出的单位编码580790“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”；成都市工伤保险待遇拨付确认单。证明被告作出行政行为的程序合法。第三组，1、李焕香居民身份证；2、金公交认字（2017）第00083号道路交通事故认定书；3、居民死亡医学证明（推断）书；4、遗体火化证明；5、居民死亡户籍注销证明；6、（2017）14-105号《工伤认定决定书》；7、金堂县人民法院（2017）川0121民初2768号民事判决中；8、成都金蒙乳业有限公司工伤保险查询单；9、2017年11月17日作出的单位编码580790“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”；10、成都市工伤待遇拨付确认书。证明原告作出的作出的单位编码580790“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”认定事实清楚、适用法律法规正确。适用的法律法规：《工伤保险条例》第三十九条第一款；成都市社会保险事业管理局《关于2017年度社会保险经办业务使用上一年度省市平均工资有关问题的通知》（成社办〔2017〕30号）；《关于2017年一次性工亡补助金核定基数的通知》（人社险中心函〔2017〕26号）；四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见（川府发〔2003〕42号）。第三人金蒙乳业公司述称，其为二原告的亲属李焕香购买了工伤保险，并在李焕香死亡后向被告金堂县医保局提出工亡待遇申请，第三人已履行相关的义务。请求法院依法判决。第三人金蒙乳业公司未提交证据。经庭审质证，二原告对被告金堂县医保局第一组、第二组证据没有异议；对第三组证据中的第1-8号证据均无异议；对第9、10号证据有异议，认为被告计算工亡待遇的法律依据错误，不应是补差计算。被告金堂县医保局对原告提交的证据均无异议。第三人对二原告及被告金堂县医保局提交的证据均无异议。本院对上述证据认证如下：原告提交的证据经被告、第三人质证不持异议，且其证据来源合法、客观真实并与本案案件事实相关联，本院予以采信。被告金堂县医保局提交的证据，能够证明被告金堂县医保局仅支付工亡待遇差额的事实，本院予以采信。经审理查明，二原告的亲属李焕香系第三人金蒙乳业公司的职工。2017年5月8日，二原告的亲属李焕香在下班途中受到非本人主要责任交通事故损害，致李焕香当场死亡。2017年6月7日金堂县公安局交通警察大队作出金公交认字（2017）第00083号道路交通事故认定书，认定李焕香不承担事故的责任。2017年8月1日，成都市人力资源和社会保障局作出编号为（2017）14-105号认定工伤决定书，认定李焕香受到的事故伤害属于工伤认定的范围，予以认定为工亡。第三人金蒙乳业公司为李焕香购买了工伤保险。二原告向被告金堂县医保局提出办理工伤保险一次性工亡待遇的申请。被告金堂县医保局依照《工伤保险条例》第三十九条及《四川省人民政府关于贯彻〈工伤保险条例〉实施意见》（川府发（2003）42号）第十条的规定，认定二原告应领取丧葬补助金的标准为5110.83元×6个月=30664.98，工亡补助金的标准为33616.00元×20倍=672320.00元，二原告的亲属李焕香基于交通事故死亡，应扣除经已生效的（2017）川0121民初2768号民事判决中判决的丧葬费27213.00元和死亡赔偿金566700.00元后，实际向二原告拨付丧葬补助金3451.98元和工亡补助金105620.00元，合计109071.98元，被告遂于2017年11月17日作出了单位编码580790的“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”。二原告认为，被告金堂县医保局扣除二原告因李焕香交通事故死亡获得赔偿款的行为，侵害其合法权益，故提起行政诉讼，请求法院依法撤销被告金堂县医保局于2017年11月17日作出的单位编码580790的“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”，并要求重新作出工亡待遇认定。另查明，原告梁贞友系李焕香之夫，原告梁彬系李焕香之子，李焕香没有其他第一顺序继承人。本院认为，根据《工伤保险条例》第五条第三款“社会保险行政部门按照国务院有关规定设立的社会保险经办机构（以下称经办机构）具体承办工伤保险事务”的规定，被告金堂县医保局负有办理本行政区域内工伤保险事务的法定职责，具有支付工伤保险待遇的行政主体资格。原、被告及第三人对本案查明的事实均无异议，仅对被告参照省政府《实施意见》第十条关于“职工上下班途中受到交通机动车事故伤害，或者履行工作职责和完成工作任务过程中遭受意外伤害，按《条例》规定认定为工伤和视同工伤的，如第三方责任赔偿的相关待遇已经达到工伤保险相关的待遇标准的，用人单位或社保经办机构不再支付相关待遇；如第三方责任赔偿低于工伤保险相关待遇，或因其他原因使工伤职工未获得赔偿的，用人单位或社保经办机构应按照规定补足工伤保险相关待遇。”规定的补足原则，对二原告的工亡待遇进行核定存在争议。本案中，二原告的亲属李焕香因第三方侵权而死亡，产生了两个法律关系，即工伤保险关系与第三方侵权法律关系。《工伤保险条例》第三十九条关于“职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金”的规定，根据《最高人民法院关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》所述“因第三人造成工伤的职工或其近亲属，从第三人处获得民事赔偿后，可以按照《工伤保险条例》第三十七条的规定，向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿”及《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第三款关于“职工因第三人的原因导致工伤，社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由，拒绝支付工伤保险待遇的，人民法院不予支持，但第三人已经支付的医疗费用除外”之规定，二原告在获得第三方的侵权赔偿后，要求被告金堂县医保局按工伤保险支付足额的工亡待遇，符合法律规定。因此，被告金堂县医保局对二原告申请工亡待遇的请求作出扣除二原告已获得的民事赔偿金额后补差的工伤保险待遇审核意见，不符合法律、法规及司法解释的规定，属适用法律、法规错误，应予撤销。据此，依照《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条第（二）项之规定，判决如下：一、撤销被告金堂县医疗保险管理局于2017年11月17日作出的单位编码580790“成都市工伤保险一次性工亡待遇审批表”；二、责令被告金堂县医疗保险管理局重新作出行政行为。案件受理费50.00元，由被告金堂县医疗保险管理局负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省成都市中级人民法院。审 判 长  方 露人民陪审员  刘继学人民陪审员  游 婷二〇一七年十二月十八日书 记 员  杜 枭附：本判决适用法律条文全文《中华人民共和国行政诉讼法》第七十条行政行为有下列情形之一的，人民法院判决撤销或者部分撤销，并可以判决被告重新作出行政行为：（一）主要证据不足的；（二）适用法律、法规错误的；（三）违反法定程序的；（四）超越职权的；（五）滥用职权的；（六）明显不当的。