四川省井研县人民法院民 事 判 决 书(2017)川1124民初1222号原告：曾月明，男，1955年1月18日出生，汉族，农民，住四川省井研县。委托诉讼代理人：曹莉，四川追求律师事务所律师。委托诉讼代理人：杨红涛，四川追求律师事务所律师。被告：吴子才，男，1971年12月8日出生，汉族，居民，住四川省井研县。被告：中华联合财产保险股份有限公司井研支公司。住所地：四川省井研县研城镇城南街*号。统一社会信用代码：915111247597385458。负责人：代长春，经理。委托诉讼代理人：廖建军，男，该公司员工。委托诉讼代理人：程平，男，该公司员工。原告曾月明诉被告吴子才、中华联合财产保险股份有限公司井研支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年9月11日立案后，依法适用简易程序，分别于2017年9月29日、10月11日公开开庭进行了审理。第一次开庭审理时，原告曾月明的委托诉讼代理人曹莉,被告吴子才,被告中华联合财产保险股份有限公司井研支公司（以下简称联合财险井研公司）的委托诉讼代理人廖建军、程平到庭参加诉讼。第二次开庭审理时，原告曾月明及其委托诉讼代理人曹莉,被告吴子才,被告联合财险井研公司的委托诉讼代理人廖建军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告曾月明向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即赔偿原告损失83491.07元；2.被告联合财险井研公司在保险限额内直接将赔偿款支付给原告；3.本案诉讼费用由被告负担。事实和理由：2017年2月12日，被告吴子才驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车从井研县纯复乡方向往分全乡方向行驶，17时50分，当车行驶至井研县，该车于相对方向行驶由原告曾月明驾驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，造成原告曾月明受伤，车辆受损的交通事故。该起事故经井研县公安局交警大队（以下简称井研县交警队）认定：被告吴子才承担主要责任，原告曾月明承担次要责任。事故当日，原告被送往井研县人民医院住院治疗，2017年3月11日出院，住院共计27天，出院医嘱：1、休息3个月，加强营养，留一人陪护。2017年7月5日，经四川求实司法鉴定所鉴定，被鉴定人曾月明的伤残等级为交通事故十级。被告吴子才驾驶的川Ｌ×××××号轻型普通货车在被告联合财险井研公司处购买了机动车第三者责任强制保险（以下简称交强险）和第三者责任商业保险（以下简称商业三者险），交通事故发生时均在保险期内。原、被告因就赔偿问题协商无果，为维护原告合法权益，现请求人民法院依法判决。被告吴子才答辩称：1、对本次事故发生的事实没有异议；2、对井研县交警队的责任划分没有异议，我承担60%的责任，原告承担40%的责任；3、我在本次事故中没有垫付费用；4、医疗费中的自费药应当由原告承担，诉讼费和鉴定费不应该由我支付，其它损失都应该由保险公司进行赔偿，我不承担任何赔偿责任。被告联合财险井研公司辩称：1、对交通事故发生的事实没有异议；2、对井研县交警队的责任划分有异议，其划分结果是以事故双方签订的《协议》中载明的“吴子才自愿多承担责任”为依据，且根据现场情况，被告吴子才应当承担次要责任；3、保险公司垫付了医疗费10000.00元，请求在本案中一并处理；4、肇事车辆在我公司投保了交强险、商业三者险及不计免赔险，事故发生在保险期内。5、医疗费要扣除20%的自费药，自费药由原告自行承担，续医费只认可5000.00-6000.00元；6、营养费只认可住院期间的27天，按25.00元/天计算，院外营养费不予认可；7、护理费只认可住院期间的27天，按照100.00元/天计算，院外护理费不予认可；8、残疾赔偿金按照农村标准计算，年限为18年，但对原告的伤残等级有异议，原告未能提供光片证明原告受伤部位，胫腓骨骨折若是在中段，或者不在其踝关节和骨关节，则不构成10级伤残，申请重新鉴定。9、鉴定费不属于保险公司的赔偿范围；10、交通费认可200元。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了举证和质证。原告曾月明提交了原告的身份证一份，户口簿一份，被告吴子才的机动车驾驶证复印件一份，被告吴子才所有的车牌号为川Ｌ×××××机动车行驶证复印件一份，机动车交通事故责任强制责任保险单复印件一份，机动车商业三者险保险单复印件一份，井研县人民医院住院证明书一份，井研县人民医院病人费用清单和病历资料一套，井研县人民医院病员姓名更正证明书一份，井研县人民医院住院费用结算票据一张，井研县人民医院门诊票据三张，井研县人民医院DR诊断报告一份，鉴定费票据一张，被告联合财险井研公司提交的机动车辆交通强制保险报案记录（代抄件）一份、机动车辆商业保险报案记录（代抄件）一份。双方当事人对以上证据无异议，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、原告提交的井研县交警队第5111248201700206号《道路交通事故认定书(简易程序)》一份，被告联合财险井研公司对责任划分有异议，认为井研县交警队是根据原告曾月明与被告吴子才签订的《协议》进行的责任划分，被告吴子才应承担次要责任，但被告联合财险井研公司并未提供相应证据予以证明，该组证据系井研县交警队依职权作出的事故认定，故本院对该组证据予以采信；2.原告曾月明提交的四川求实司法鉴定所作出的川求实鉴[2017]临鉴4621号《法医学鉴定意见书》一份，被告联合财险井研公司有异议，认为原告的伤情不构成10级伤残，要求重新鉴定，但被告联合财险井研公司未提交足以反驳的证据证明该鉴定的鉴定程序违法以及鉴定依据明显不足，故本院对该组证据予以采信；3．被告吴子才提交的《协议》一份，原告有异议，认为该协议不是原告曾月明本人签订，与本案无关。该份协议是原告之子曾强与被告吴子才签订的，原告本人并未在上面签名或捺印，被告吴子才也未提供相应证据证实曾强与其签订该份协议时系经过了原告本人的授权，原告当庭对该份协议不予认可，故本院对该组证据不予采信；4.被告联合财险井研公司提交的《机动车交通事故责任强制保险条款》一份、《中华联合财产保险股份有限公司机动车综合商业保险示范条款》一份，原告对其证明目的有异议。该两份保险条款不足以证明被告联合财险井研公司向投保人就免赔事项履行了明确的告知和提示说明义务，无法达到被告被告联合财险井研公司的证明目的，故本院对该组证据不予采信。审理过程中，被告联合财险井研公司申请对原告曾月明的伤残等级进行重新鉴定，但未提供相应证据证明原告所作鉴定的鉴定程序违法以及鉴定依据明显不足，故本院对被告联合财险井研公司的重新鉴定申请不予准许。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定如下事实：原告曾月明于1955年1月18日出生，其户籍所在地为四川省井研县东林镇小桥村2组25号，发生本次交通事故后，其定残时已年满62周岁。2017年2月12日，被告吴子才驾驶川Ｌ×××××号轻型普通货车从井研县纯复乡方向往分全乡方向行驶，17时50分，当车行驶至井研县，该车与相对方向行驶由原告曾月明驾驶的无号牌普通二轮摩托车相撞，造成原告曾月明受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告即被送往井研县人民医院住院治疗，于2017年3月11日治疗好转出院。出院诊断：1.右胫腓骨下段闭合性粉碎性骨折。2.右第五跖骨线性骨折。出院医嘱：1.休息3个月，加强营养，留一人陪护，三月内扶双拐右下肢不负重行走；2.出院后1、2、3、6、12个月每月来院摄片复查，了解骨折愈合情况，决定下一步治疗方案，约一年后来院行外固定取除术，约需医疗费用10000.00元；3.口服接骨七厘片：1.5bid，醋酸钙胶囊：0.6qn，甲钴胺：0.5mgtid;4.随访，如有不适，速来院就诊。井研县公安局交警大队于2017年2月22日作出第5111248201700206号《道路交通事故认定书（简易程序）》，认定被告吴子才承担此次交通事故的主要责任，原告曾月明承担次要责任。四川求实司法鉴定所于2017年7月5日作出川求实鉴[2017]临鉴4621号《法医学鉴定意见书》，鉴定意见为：被鉴定人曾月明的致残程度为十级。被告吴子才系其驾驶的川Ｌ×××××号轻型普通货车的车主，该车在被告联合财险井研公司投保了交强险和商业三者险。交强险的保险期限自2016年8月21日11:00:00起至2017年8月21日10:59:59止；商业三者险的保险期限自2016年8月21日11:00:00起至2017年8月21日23:59:59止。交强险死亡伤残赔偿限额为110000.00元，医疗费赔偿限额为10000.00元，财产损失赔偿限额为2000.00元；商业三者险赔偿限额为1000000.00元。另查明，本案中经双方当事人当庭确认，被告联合财险井研公司为原告垫付医疗费10000.00元。本院认为，本案的争议焦点为：一、原告损失如何计算；二、被告如何承担赔偿责任；三、被告垫付的费用是否一并处理。一、关于原告损失如何计算的问题。1.医疗费（含后续治疗费）。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款“……受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿……”第十九条“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”规定，本案原告曾月明受伤后实际产生的医疗费为41285.25元，有相关医院出具的票据等证据予以证实，本院予以确认。另外，根据井研县人民医院出院医嘱：“……2.出院后1、2、3、6、12个月每月来院摄片复查，了解骨折愈合情况，决定下一步治疗方案，约一年后来院行外固定取除术，约需医疗费用10000.00元；……”，原告曾月明行外固定取除术需产生后续治疗费10000.00元，故本院对原告曾月明的医疗费（含后续治疗费）确定为51285.25元(41285.25元+10000.00元)。被告联合财险井研公司主张应该扣除自费用药，但未提供充分证据证明其向投保人履行了明确的告知和提示说明义务，故本院对被告联合财险井研公司扣除自费用药的主张不予支持。2.住院伙食补助费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。”规定，原告曾月明住院期间伙食补助费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，原告从2017年2月12日入院到2017年3月11日出院，其实际住院天数为28天，故原告的住院伙食补助费计算为：25.00元／天×28天＝700.00元。因原告对其住院伙食补助费只主张675.00元，故本院对原告住院伙食补助费确认为675.00元。3.营养费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条：“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”规定，井研县人民医院《出院证明书》出院医嘱载明：“1.休息3个月，加强营养，留一人陪护，三月内扶双拐右下肢不负重行走；……”，因此原告实际住院期间（28天）及休息期间（2017年3月12日至2017年6月11日共92天）共计120天应加强营养。由于医院医嘱未明确如何加强营养，因此原告营养费参照本地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定，故原告的营养费计算为：25.00元/天×120天﹦3000.00元。因原告对其营养费只主张2925.00元，故本院对原告营养费确认为2925.00元。4.护理费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”规定，原告在实际住院期间（28天）是需要护理的，本院对原告住院期间的护理费予以支持。另出院医嘱载明：“1.休息3个月，加强营养，留一人陪护，三月内扶双拐右下肢不负重行走；……”，故原告休息期间（92天）也应需一人护理，即原告需要护理的天数为28天+92天=120天。由于原告未提交证据证明护理人员的收入情况，本院参照四川省2016年度全省居民服务、修理和其它服务业年平均工资计算原告的护理费为：36218.00元/年÷12个月÷21.75天×护理天数120天﹦16651.95元。因原告对其护理费只主张16146.00元，故本院对原告护理费确认为16146.00元。5.残疾赔偿金。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十五条“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”规定，原告因交通事故致残，四川求实司法鉴定所评定其致残程度为十级，故应计算残疾赔偿金，系数为10%。原告为农村居民，其残疾赔偿金应按照农村居民标准计算。原告定残时已年满62周岁，其残疾赔偿金参照2016年四川农村居民人均可支配收入计算为：11203.00元/年×18年×10%＝20165.40元。6.精神损害抚慰金。根据《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条“精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”规定，原告因交通事故致残，对其精神上造成一定损害，本院根据其伤残程度和侵权人的过错程度对其精神损害抚慰金认定为3000.00元。7.交通费。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”规定，原告主张交通费1000.00元，虽没有提供交通费票据，但原告因就医必然产生交通费，二被告当庭认可原告产生交通费200.00元，故本院确认原告交通费为200.00元。8.鉴定费。根据《中华人民共和国保险法》第六十四条“保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。”规定，鉴定费是为了查明本案原告实际损失程度产生的必要费用。本案中，原告自行委托四川求实司法鉴定所对其伤残程度进行评定，为此用去伤残鉴定费1760.00元，有相应鉴定费票据为凭，故本院确认鉴定费为1760.00元。综上，原告曾月明因交通事故产生的损失为：医疗费（含后续治疗费）51285.25元、住院伙食补助费675.00元、营养费2925.00元、护理费16146.00元、残疾赔偿金20165.40元、精神损害抚慰金3000.00元、交通费200.00元、鉴定费1760.00元，合计96156.65元。二、关于川Ｌ×××××担赔偿责任的问题。川LRE3**号轻型普通货车在被告联合财险井研公司投保了交强险和商业三者险，且交通事故发生在保险期内。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。”规定，本院确定：1、被告联合财险井研公司在交强险责任限额内的赔偿。（1）医疗费用的赔偿。此次交通事故使原告产生医疗费（含后续治疗费）51285.25元、住院伙食补助费675.00元、营养费2925.00元，共计54885.25元，上述损失总额已超过交强险医疗费用赔偿限额10000.00元，因此被告联合财险井研公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿原告医疗费10000.00元。（2）除医疗费（含后续治疗费）、住院伙食补助费、营养费外，原告尚有护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计41271.40元未获赔偿，以上费用属于交强险伤残伤残赔偿项下赔偿的项目，由于交强险伤残伤残赔偿限额为110000.00元，故被告联合财险井研公司应在交强险伤残赔偿限额范围内赔偿原告护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、鉴定费共计41271.40元。2、超出交强险赔偿限额内的责任承担。原告的各项损失中尚有44885.25元（96156.65元-10000.00元-41271.40元）未获得赔偿。由于被告吴子才为肇事车辆在被告联合财险井研公司投保了商业三者险（保险金额为1000000.00元），对原告超出交强险赔偿范围但未超过商业三者险赔偿限额的损失，被告联合财险井研公司应当在商业三者险赔偿限额内根据被告吴子才的责任比例承担赔偿责任。本院根据查明的事实、井研县交警队的责任认定以及原告曾月明、被告吴子才在本次交通事故中的过错程度确定被告吴子才对原告的损失承担70%的责任，原告曾月明自行承担30%的责任。故被告联合财险井研公司应在商业三者险责任限额内赔偿原告曾月明31419.68元（即：44885.25元×70%）。因此，被告联合财险井研公司实际应赔付原告曾月明各项费用共计82691.08元（10000.00元+41271.40元+31419.68元）。三、关于被告垫付费用的处理问题。在交通事故发生后，被告联合财险井研公司为原告垫付医疗费10000.00元，为减轻当事人诉累，被告联合财险井研公司垫付的费用应该在本案中一并处理，原告应在获得的赔偿款中将被告联合财险井研公司垫付的费用予以扣除。经品迭，原告还应获得的赔偿金额为72691.08元（82691.08元-被告联合财险井研公司垫付医疗费10000.00元）。综上所述，被告联合财险井研公司应赔偿原告各项费用共计72691.08元。依照中华人民共和国保险法》第六十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条第一款规定，判决如下：一、被告中华联合财产保险股份有限公司井研支公司在本判决生效后十五日内赔偿原告曾月明各项损失共计72691.08元；二、驳回原告曾月明的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费944.00元，减半收取计472.00元，由被告吴子才负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于四川省乐山市中级人民法院。审判员 雷 洋二〇一七年十二月十日书记员 周瑜娟