河南省商丘市睢阳区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1403民初7464号原告：侯松涛，男，汉族，1987年6月19日出生，住河南省商丘市睢阳区，系患者盛丽丽配偶。委托诉讼代理人：李钢，河南向东律师事务所律师。委托诉讼代理人：秦建珍，河南向东律师事务所实习律师。被告：商丘市睢阳区妇幼保健院，地址，河南省商丘市睢阳区书院路与中南三路交叉口。法定代表人王龙震，院长。委托诉讼代理人：梁宗灿，该医院工作人员。被告：商丘市第四人民医院，地址，河南省商丘市睢阳区华夏路与华商大道交叉口北300米路东。法定代表人孟飞燕，院长。委托诉讼代理人：王雪华，该医院工作人员。原告侯松涛与被告商丘市睢阳区妇幼保健院、商丘市第四人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年9月6日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告侯松涛及其委托诉讼代理人李钢、秦建珍，被告商丘市睢阳区妇幼保健院委托诉讼代理人梁宗灿、被告商丘市第四人民医院委托诉讼代理人王雪华到庭参加了诉讼，本案现已审理终结。原告侯松涛向本院提出诉讼请求：1、确认两被告商丘市××区妇幼保健院、商丘市第四人民医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为；2、请求判令两被告赔偿原告侯松涛因患者盛丽丽死亡而产生的死亡赔偿金、丧葬费、医疗费、护理费、住院伙食补助费等共计400000元；3、本案诉讼费用由两被告承担。审理中变更诉请为726996.424元。事实和理由：2019年8月16日，患者盛丽丽以停经8月余，胎儿畸形要求终止妊娠为由入被告医院商丘市××区妇幼保健院诊治，在妇幼保健院予以药物引产后，患者盛丽丽于2019年8月18日18时引产分娩一死女婴。患者在引产以后出现胸闷，呼吸困难等症状，妇幼保健院在给予患者吸氧等处理后，为进一步治疗，患者于2019年8月18日20：22转入被告商丘市第四人民医院进一步治疗。在入院后，被告商丘市第四人民医院诊断：1、休克原因待查：低血容量性休克？心源性休克？2、心力衰竭、心功能Ⅲ级、××？3、引产术后；4、上呼吸道感染；5、轻度贫血；6、二度Ι型房室传导阻滞；7、短阵室性前期收缩；8、一度房室传导阻滞；9、低钾血症。被告第四人民医院在对患者进行治疗后，2019年8月19日3：00患者临床死亡。原告认为，按照现在商丘的医疗设施和医疗水平，这样的恶性医疗死亡事故是完全可以避免的。正当盛年的患者盛丽丽在入两被告商丘市××区妇幼保健院、商丘市第四人民医院治疗治疗前，身体××神志清醒，饮食睡眠正常，大小便正常，做引产手术可以自主步入病房，××及传染病史，身体一贯健康正常，却在被告商丘市××区妇幼保健院、商丘市第四人民医院治疗进行治疗后，出现一系列严重问题，并最终导致患者盛丽丽死亡。在盛丽丽去世后，其家人极其悲痛，原告认为因为两被告医院对患者盛丽丽的诊疗行为存在严重不负责任、违章医疗行为等共同过错，其过错行为最终导致患者盛丽丽的死亡，两被告理应对原告的损失承担赔偿责任。为此，根据我国《民事诉讼法》第一百一十九条的规定，原告特向法院提出诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。被告商丘市××区妇幼保健院当庭辩称其在治疗过程中没有任何过错，服从鉴定意见的结果。被告商丘市第四人民医院当庭辩称其采取了积极的措施进行治疗，没有任何过错。原告为支持其诉请向本院提供证据：一、原告候松涛身份证复印件；二、患者盛丽丽身份证复印件；三、侯松涛和盛丽丽结婚证复印件；五、患者在商丘市××区妇幼保健院就诊病例；六、患者在商丘市第四人民医院就诊病例；七、司法鉴定意见书；以此证明其诉请成立。经庭审质证，被告对原告的证据无异议，本院确认上述证据客观真实，相互印证，与本案事实相关联可以作为有效证据使用。本院经审理认定案件事实如下：2019年8月16日，患者盛丽丽因“停经8月余，胎儿畸形要求终止妊娠”入住被告医院商丘市××区妇幼保健院诊治，诊断为1．宫内孕36周；2．孕2产1；3.LOA；4．胎儿畸形；5．合并贫血；6．羊水过多；在被告医院商丘市××区妇幼保健院予以药物引产后，2019年8月18日18时，患者盛丽丽分娩一死女婴。患者在引产9分钟以后出现胸闷，呼吸困难等症状，经抢救后于2019年8月18日20：22时转入被告商丘市第四人民医院进一步治疗。被告商丘市第四人民医院诊断：1、休克原因待查：低血容量性休克？心源性休克？2、心力衰竭、心功能Ⅲ级、××？3、引产术后；4、上呼吸道感染；5、轻度贫血；6、二度Ι型房室传导阻滞；7、短阵室性前期收缩；8、一度房室传导阻滞；9、低钾血症。被告第四人民医院在对患者进行抢救治疗无效后，2019年8月19日3：00患者临床死亡。在本案诉讼过程中，本院依法委托江西求实司法鉴定中心在对两被告医院对患者盛丽丽的诊疗行为过程中是否存在过错进行鉴定，如有过错，过错行为与患者盛丽丽的伤害、死亡后果是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定。2020年1月14日，江西求实司法鉴定中心出具赣求司［2019］医鉴字第11043号司法鉴定意见书，鉴定意见（一）商丘市××区妇幼保健院在为患者盛丽丽提供的诊疗行为存在过错，过错与患者死亡后果存在因果关系，拟定过错参与度为40％-50％。（二）商丘市第四人民医院在为患者盛丽丽提供的诊疗行为存在过错，但过错程度轻微，拟定过错参与度为10％-20％。鉴定费用14300.00元，原告侯松涛已先行垫付。本院另查明：2019年河南省城镇居民人均可支配收入为34200.97元/年，2019年河南省城镇居民人均生活消费支出为21971.57元/年，死亡赔偿金统一按照河南省上一年度城镇居民人均可支配收入标准计算。患者盛丽丽共住院3天，在报销以后实际花费共计4003.72元（在商丘市××区妇幼保健院个人实际支付医疗费1824.17元，在商丘市第四人民医院个人实际支付医疗费2179.55元）；患者盛丽丽父母共生育4个子女，且在患者盛丽丽死亡时均不满60周岁。本院认为，本案属医疗损害责任纠纷，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，双方都有过错的，按照过错比例分担责任。本案中，产妇盛丽丽羊水过多合并胎儿畸形，具有引产指征，羊水过多可致宫腔、腹腔压力增加，是并发羊水栓塞高危因素，且该并发症是产科高致死性灾难性事件，病情凶险、难以预测，抢救成功率低，产妇死亡与其自身因素及并发症凶险性存在相关性。被告商丘市××区妇幼保健院在产妇入院后引产处理方法不妥，人工破膜时机较迟滞，增加发生羊水栓塞的风险，未能尽早采取防范措施，且病情变化后羊水栓塞处理欠规范，医方未尽到不良后果的防范义务及高度的注意义务，存在过错，过错与盛丽丽的死亡后果存在因果关系，拟定其过错参与度为50%。而被告商丘市第四人民医院在接诊产后突发心肺衰竭病重患者后，对其病情评估不足，未能高度考虑羊水栓塞可能并予以相应处理，亦未积极完善心脏彩超、××变，医方未尽到审慎注意义务，存在过错，但此时产妇病情已极其危重，且入院短时间内即发生病情变化死亡，较难逆转其死亡结局，拟定过错参与度为20%。综上所述，原告侯松涛的损失为：1．医疗费4003.72元（1824.17元＋2179.55元）；2．营养费60元（20元/天×3天）；3．交通费284元（224＋20元/天×3天）；4．住院伙食补助费150元（50元/天×3天）；5．鉴定费14300.00元；6．被抚养人生活费219715.7元（21971.57元/年×20年×2÷4=219715.7元）；7．丧葬费15793.5元（31587元/年÷12×6）；8．死亡赔偿金684019.4元（34200.97元/年×20年=684019.4元）；9．精神损失费酌定60000元。以上费用合计998332.32元，按照被告医疗过错参与度70％计算，共计698832.62元。其中，被告商丘市××区妇幼保健院应当承担50％的赔偿责任，共计499166.16元，被告商丘市第四人民医院应当承担20％的赔偿责任，共计199666.46元。根据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条、第五十七条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条，第二十四条、第二十五条、第二十六条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：一、被告商丘市睢阳区妇幼保健院于本判决生效后十日内赔偿原告侯松涛因医疗损害造成的各项损失共计人民币499166.16元；二、被告商丘市第四人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告侯松涛因医疗损害造成的各项损失共计人民币199666.46元；三、驳回原告侯松涛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费11070元，由被告商丘市睢阳区妇幼保健院负担6000元，被告商丘市第四人民医院负担3000元，原告侯松涛负担1070元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于河南省商丘市中级人民法院。审 判 长  张 林审 判 员  李艳梅人民陪审员  夏 雷二〇二〇年七月二日书 记 员  杨现有