上海市奉贤区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0120民初839号原告：徐大凤，女，1965年4月7日生，汉族，住安徽省芜湖市。法定代理人：董小头，男，1961年5月8日生，汉族，住安徽省芜湖市无为县牛埠镇新建行政村田埠自然村XXX号，系原告的丈夫。委托诉讼代理人：顾帅，上海申诚律师事务所律师。被告：宋红兵，男，1973年10月1日生，汉族，住上海市奉贤区。被告：华泰财产保险有限公司上海分公司，营业场所中国(上海)自由贸易试验区浦东大道720号26楼2601室、2605室、2607室、2609-2615室、3楼A室。负责人：潘婕，总经理。委托诉讼代理人：赵余萍，上海和联律师事务所律师。委托诉讼代理人：姚程瀚，上海和联律师事务所律师。原告徐大凤与被告宋红兵、华泰财产保险有限公司上海分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2020年1月2日立案受理后，依法适用简易程序，于同年5月11日公开开庭进行了审理。原告的法定代理人董小头、委托诉讼代理人顾帅、被告华泰财产保险有限公司上海分公司的委托诉讼代理人赵余萍到庭参加了庭审，被告宋红兵经本院传票传唤，无正当理由拒不到庭，本院依法缺席进行了审理。本案现已审理终结。原告向本院提出诉讼请求：判令被告赔偿原告因交通事故造成的医疗费228,400元，其中由被告华泰财产保险有限公司上海分公司在保险范围内先行赔偿。诉讼过程中，原告将诉请总金额变更为368,428.49元。事实与理由：2019年7月31日10时14分，在奉贤区航南公路进浦星公路东约828米处，驾驶沪A2XXXX小型普通客车的被告宋红兵与行走的原告发生交通事故，致使原告受伤，至今昏迷。号牌为沪A2XXXX小型普通客车在被告华泰财产保险有限公司上海分公司处投保了保险。被告宋红兵书面辩称，事故责任其仅认可承担次要责任，原告的医疗费均应由保险公司负担。被告华泰财产保险有限公司上海分公司辩称，对交通事故的发生无异议，事故责任认可承担次要责任，号牌为沪A2XXXX小型普通客车在其公司投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1,000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)。具体赔偿金额方面：医疗费中要求扣除伙食费及非医保部分费用，医疗费发票中尾号为“3373”、“4954”不认可与本案的关联性，用血互助金的关联性由法院审核。本院经审理认定事实如下：1、原告所述的交通事故发生经过属实；2、号牌为沪A2XXXX小型普通客车在被告华泰财产保险有限公司上海分公司处投保了机动车第三者责任强制保险及保险金额为1，000,000元的第三者责任商业保险(含不计免赔条款)，第三者责任强制保险中伤残赔偿限额为110,000元，医疗费用赔偿限额为10,000元，财产损失赔偿限额为2,000元，事故发生在保险期间；3、本起事故发生后，交警部门以道路交通事故成因无法查清为由出具“道路交通事故证明”，该事故证明载明：被告宋红兵驾驶机动车未确保安全，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第二十二条第一款之规定，原告在没有过街设施的路段横过道路，未在确认安全后通过，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第六十二条之规定；4、本起事故发生后，截止至2020年4月10日，原告就医共计住院256.5天、花费医疗费368,428.46元，原告自认被告宋红兵向原告垫付了120,000元。以上事实，由原、被告的陈述，道路交通事故证明、户籍信息、门急诊病历、出院小结、费用清单、费用凭证、道路交通事故证明复印件、现场图复印件、询问笔录复印件、司法鉴定意见书等证据予以佐证，经庭审质证，本院均予以确认。本院认为，同时投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：(一)先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；(二)不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；(三)仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，被告宋红兵驾驶机动车与行走的原告发生交通事故，致原告受伤，在本起事故中双方均存在过错，结合案情，故本院认定被告宋红兵应对原告在本起交通事故中经核定后造成的损失承担70%的赔偿责任。而作为涉案机动车保险人的被告华泰财产保险有限公司上海分公司则应先行在承保机动车的保险范围内承担赔付责任。针对被告华泰财产保险有限公司上海分公司要求在原告的医疗费损失部分中扣除非医保费用的辩称，在实际治疗中，对患者采取何种治疗方式由医院或医生决定，部分必要的医疗费用并不能被国家基本医疗保险所全部涵盖，保险人对非医保费用不予理赔，对被保险人而言有失公平，故对此项辩称本院不予以采信。对于原告因本起交通事故造成的损失，本院根据原告的请求金额、被告的答辩意见、相关凭证并参照人身损害赔偿标准等相关规定酌情予以确定如下：医疗费，凭票据，确定为368,428.46元。上述损失中，由被告华泰财产保险有限公司上海分公司在第三者责任强制保险医疗费用赔偿限额内赔付10,000元，由被告华泰财产保险有限公司上海分公司在第三者责任商业保险限额内赔付250,899.92元。被告宋红兵垫付的120,000元，原告应予以返还。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第二项、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告华泰财产保险有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任强制保险范围内赔付原告徐大凤损失10,000元；二、被告华泰财产保险有限公司上海分公司于本判决生效之日起十日内在第三者责任商业保险限额内赔付原告徐大凤损失250,899.92元；三、原告徐大凤在收取上述第一、第二项保险理赔款后立即返还被告宋红兵120,000元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6,826元，减半收取计3,413元，由原告徐大凤负担1,024元，被告宋红兵负担2,389元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第一中级人民法院。审判员 刘 锋二〇二〇年六月八日书记员 廖蔚巍附：相关法律条文一、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。二、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条民事诉讼应当遵循诚实信用原则。当事人有权在法律规定的范围内处分自己的民事权利和诉讼权利。第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。四、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“第三者责任强制保险”）和第三者责任商业保险（以下简称“第三者责任商业保险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保第三者责任强制保险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保第三者责任商业保险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保第三者责任强制保险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。