宁夏回族自治区石嘴山市中级人民法院民事判决书（2019）宁02民终1214号上诉人（原审被告）：宁夏亿唐隆化工有限公司。法定代表人：靳继虎，该公司执行董事。委托诉讼代理人：赵军辉，宁夏宁人律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：马兵，男，1993年3月1日出生。委托诉讼代理人：马彦梅，女，1968年7月2日出生，系马兵母亲。上诉人宁夏亿唐隆化工有限公司（以下简称亿唐隆公司）因与被上诉人马兵劳动争议一案，不服宁夏回族自治区石嘴山市惠农区人民法院（2019）宁0205民初1162号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年12月17日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人亿唐隆公司的委托诉讼代理人赵军辉、被上诉人马兵及其委托诉讼代理人马彦梅到庭参加诉讼。本案现已审理终结。亿唐隆公司上诉请求：撤销（2019）宁0205民初1162号民事判决第一项中亿唐隆公司支付马兵伙食补助费50900元、护理费126721元、一次性伤残补助金94500元的内容，改判亿唐隆公司支付马兵医疗费34227.03元、住院伙食补助费7635元、交通费2685.5元停工留薪期工资80500元、护理费78000元、一次性伤残补助金76706元、鉴定费260元，合计280013.53元，扣除已支付101516元，尚需支付178497.53元。事实与理由：1、本案是工伤保险待遇纠纷，一审按照道路交通事故伙食补助费赔偿标准判决亿唐隆公司支付马兵住院期间伙食补助费50900元错误。按照《宁夏回族自治区实施办法》的规定，马兵住院期间的伙食补助费应当为15元/天×509天=7635元;2、一审按照居民服务业判决亿唐隆公司支付马兵护理费126721元错误，马兵的父母工作是超市及菜店的营业员，根据石嘴山市各行业收入标准，营业员的实际月平均工资为1500元-2000元，马兵的护理费按照此标准计算应当为78000元;3、一审判决亿唐隆公司支付马兵一次性伤残补助金94500元错误，马兵受伤前月缴费工资为2841元，不是3500元，马兵的一次性伤残补助金应当为76707元。马兵辩称，原审判决认定事实清楚，适用法律准确，亿唐隆公司上诉请求不能成立，请求维持原判。马兵向一审法院起诉请求：一、亿唐隆公司支付未签订劳动合同期间双倍工资7000元；二、亿唐隆公司以3500元月缴费基数为其补缴自2015年8月起各项社会保险；三、亿唐隆公司承担医疗费51651.52元、住院期间伙食补助费50900元、交通费2685.50元，合计：105237.02元；四、亿唐隆公司支付停工留薪期工资及伤残津贴共计96250元；五、判令亿唐隆公司支付护理费207630元；六、亿唐隆公司承担伤残等级鉴定费260元；七、亿唐隆公司支付一次性伤残补助金94500元。以上合计：510877.02元。一审法院认定事实：2015年8月,马兵入职亿唐隆公司，工作岗位为出炉工，月工资3500元。2015年11月，双方签订劳动合同。2015年11月18日，马兵发生工伤，经石嘴山市第一人民医院急救转入宁夏医科大学总医院接受治疗，伤情诊断为：特重度烧伤（全身多处电石炉火焰烧伤90%Ⅲ°）、低血容量性休克（代偿期）、吸入性损伤（重度）、双手1-5指烧伤干性坏死、双侧胸腔积液、脓毒症、双眼上下睑瘢痕挛缩、睑外翻畸形、脓痱。马兵于宁夏医科大学总医院住院接受治疗九次，累计住院490天，马兵于石嘴山市第一人民医院住院接受治疗一次，住院19天。住院治疗期间，因其伤情严重，客观上存在由其亲属进行陪护事实。2015年12月25日，石嘴山市人力资源和社会保障局对其作出工伤认定决定书，认定马兵受到之事故伤害，属于工伤认定范围，予以认定为工伤。2017年9月7日，石嘴山市劳动能力鉴定委员会鉴定其劳动功能障碍程度属于伤残一级，生活自理障碍程度属于大部分护理依赖。同时查明，马兵提交之职工医疗、工伤、生育参保缴费情况汇总表历史缴费信息一栏显示：职工基本医疗保险基金期为2016年12月至2018年12月，工伤保险基金期为2015年11月至2018年12月。庭审查明，亿唐隆公司于涉案工伤事故发生之次日，即2015年11月19日方为马兵缴纳工伤保险费。马兵住院治疗期间，亿唐隆公司已支付其住院医疗费用。事故发生后，亿唐隆公司以生活费、工资形式支付马兵款项，确认如下：一、以出具收条形式马兵未持异议部分：1、2015年度：11月20日（生活费2000元）、11月23日（生活费3000元）、12月3日（生活费2000元）、12月12日（生活费3000元）、12月18日（生活费3000元），2、2016年度：1月2日（生活费2950元）、2月24日（生活费2000元）、3月23日（生活费2400元）、4月13日（生活费2050元）、8月5日（生活费3000元）、11月2日（生活费3000元）、12月5日（生活费3000元），3、2017年度：1月11日（工资3000元）、3月31日（工资3000元）、6月12日（4-5月工资3000元）、6月12日（6月工资3000元）、8月10日（工资3000元），4、2019年1月30日工资3000元。以上合计：49400元；二、马兵持有异议重复计算部分确认如下：1、2016年2月5日（生活费1000元）；2、2017年度：3月6日（预借工资3000元）、7月1日（生活费1000元）、7月10日（工资1000元）、10月31日（工资2000元）、12月12日（工资3050元）；3、2018年度：1月26日（工资3000元）、3月6日（工资3000元）、4月3日（工资3000元）、4月26日（工资3016元）、5月30日（工资3000元）、6月15日（工资3000元）、7月13日（工资3000元）、8月15日（工资3000元）、9月17日（工资3000元）、10月23日（工资3000元）、11月13日（工资2000元）。以上合计：43066元；三、一审法院予以确认的支付款项：2016年5月6日（医院生活费3050元）、5月21日（生活费3000元）、2018年11月1日（借工资3000元）。以上三项合计：101516元。一审法院认为，一、关于马兵主张支付未签订劳动合同期间双倍工资7000元能否支持问题，未签订劳动合同双倍工资差额不属于劳动报酬，马兵2015年8月入职，同年11月签订劳动合同，签订劳动合同当月18日即发生工伤事故，其持续接受住院治疗最终日期截止于2017年8月29日，2019年4月8日提出仲裁申请，故虽有正当理由导致时效中止，但该时效中止原因消除后，马兵提请仲裁时仲裁时效继续计算后仍超过1年时效期间，故对该项主张一审法院不予支持。二、关于马兵主张亿唐隆公司以3500元月缴费基数为其补缴自2015年8月起各项社会保险能否支持问题，要求用人单位补缴社保费系劳动行政部门职责，不属人民法院受理民事案件范围，一审法院不应予以处理。三、关于马兵主张亿唐隆公司承担医疗费51651.52元、住院期间伙食补助费50900元及交通费2685.50元能否支持问题，亿唐隆公司于涉案工伤事故发生之次日方为马兵缴纳工伤保险费，依据《工伤保险条例》第六十二条和人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见（二）第三条之规定，上述费用项目均应由亿唐隆公司予以支付，故对该项主张，一审法院予以支持。具体费用金额确认为：医疗费51651.52元，结合对费用证据之认证意见，一审法院确认医疗费34227.03元。住院期间伙食补助费50900元，结合其实际住院治疗天数509天，参照宁夏回族自治区机关事业单位差旅费管理办法之规定按每日100元计算，该项费用主张金额正确，一审法院予以确认。交通费2685.50元，亿唐隆公司亦不表异议，一审法院予以确认。四、关于马兵主张亿唐隆公司支付停工留薪期工资80500元及伤残津贴15750元能否支持问题，依据《工伤保险条例》第三十三条之规定，停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。庭审中，双方对马兵伤前月平均工资金额不表异议，马兵伤情系决定其停工留薪期有无或长短之唯一标准，参照宁夏回族自治区工伤职工停工留薪期分类目录，结合马兵伤情、伤残等级、护理依赖程度鉴定意见，马兵对停工留薪期计算与其伤情、生活自理程度及住院治疗期间相符合，计算金额正确、合理，一审法院予以确认。伤残津贴15750元，该项津贴金额因马兵已实际领取，故该项主张缺乏事实依据，一审法院不予支持。五、关于马兵主张亿唐隆公司支付护理费207630元能否支持问题，2015年11月-2017年8月为马兵工伤治疗期间，该期间基本为住院治疗期间，其住院治疗次数、持续时间，亦可客观反映出马兵伤情严重程度及治疗难度，依据《工伤保险条例》第三十三条第三款、第三十四条之规定，该期间护理费用非工伤保险基金支出项目之生活护理费，亿唐隆公司应予承担。2015年11月-2017年3月，为马兵在宁夏医科大学总医院住院治疗期间，存在由其亲属进行陪护事实，其伤情程度及治疗需要，亦决定该期间陪护人员并非一人可满足护理需要事实。亿唐隆公司抗辩认为其重症监护室治疗两月期间，特需护理费应予扣除。一审法院认为，该重症监护治疗期间，医疗机构护理人员之特级护理，应纳入医疗护理范畴，亿唐隆公司亦未否认该期间马兵亲属在医疗机构进行辅助护理事实，考虑马兵伤情及住院治疗之持续性，对该抗辩意见一审法院不予采纳。2017年4月-2017年8月，为马兵自宁夏医科大学总医院出院回家后至石嘴山市第一人民医院住院治疗期间，亿唐隆公司抗辩认为病案记载陪护一人记录，实为石嘴山市第一人民医院病案陪护记载，该期间马兵伤情历经前期住院治疗后处于平稳阶段，由其亲属一人作为陪护人员进行护理，符合该期间其伤情治疗之护理需要。结合一审法院对马兵提交证据七认证意见，上述期间马兵亲属作为陪护人员收入标准参照宁夏回族自治区2015年度、2016年度全区道路交通事故伤亡人员人身损害赔偿费用计算标准居民服务业年平均工资38280元、40802元计算，马兵计算标准、金额有误，一审法院确认为：2015年11月-2016年12月期间护理费89320元（38280元÷12个月×2人×14个月），2017年1月-3月期间护理费20401元（40802元÷12个月×2人×3个月），2017年4月-2017年8月期间护理费17000元（40802元÷12个月×1人×5个月），合计：126721元。2019年1月-2019年5月为马兵伤残等级评定后生活护理期间，其护理依赖等级为大部分护理依赖，马兵主张该期间生活护理费12130元，因其已实际领取，故该项主张缺乏事实依据，一审法院不予支持。六、关于马兵主张亿唐隆公司支付一次性伤残补助金94500元和伤残等级鉴定费260元能否支持问题，亿唐隆公司对伤残等级鉴定费260元不表异议，亦同意支付一次性伤残补助金，马兵伤残等级为一级伤残，亿唐隆公司亦对其伤前月工资3500元不持异议，故马兵对该项补助金计算方式、金额正确，一审法院均予以确认。七、关于亿唐隆公司抗辩认为其已支付之生活费、工资和已交纳特需护理费、住宿费应否予以扣除问题，一审法院认为，马兵住院治疗期间及出院后恢复治疗期间，亿唐隆公司以生活费和工资形式支付的款项，属于垫付之款项，该款项应从亿唐隆公司向其支付的工伤待遇赔偿款中予以扣除。已交纳之特需护理费，属于治疗期间医疗费支付范畴，该项费用不应予以扣除。已支付陪护人员住宿费，结合一审法院对亿唐隆公司提交证据二认证意见，即使存在支付陪护人员住宿费事实，但依据《工伤保险条例》第三十三条第三款之规定，该项费用亦不应予以扣除。综上，亿唐隆公司应支付马兵医疗费34227.03元、住院伙食补助费50900元、交通费2685.50元、停工留薪期工资80500元、护理费126721元、一次性伤残补助金94500元、鉴定费260元，合计：389793.53元，扣除已支付101516元，亿唐隆公司尚需支付288277.53元。据此，一审法院依照《中华人民共和国劳动法》第七十条、第七十三条第一款第三项，《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十七条第一款、第三款，《工伤保险条例》第三十三条、第三十四条、第三十五条、第六十二条，《宁夏回族自治区实施〈工伤保险条例〉办法》第十条、第二十六条之规定，判决：一、宁夏亿唐隆化工有限公司于判决生效之日起十日内支付马兵医疗费34227.03元、住院伙食补助费50900元、交通费2685.50元、停工留薪期工资80500元、护理费126721元、一次性伤残补助金94500元、鉴定费260元，合计389793.53元，扣除已支付101516元，尚需支付288277.53元；二、驳回马兵其他诉讼请求。案件受理费免收。二审期间，亿唐隆公司提交宁夏社会保险费申报核定表、历年社平工资和缴费基数单、亿唐隆公司2015年11月工伤保险缴费明细各一份，证明：马兵月缴费工资为2841元，其伤残补助金、护理费应依据2841元计算。马兵质证意见请法庭依法认定。本院认证意见：亿唐隆公司提交的历年社平工资和缴费基数单、亿唐隆公司2015年11月工伤保险缴费明细均系其自行制作，宁夏社会保险费申报核定表不能达到其证明目的，本院对亿唐隆公司提交的证据不予采信。二审中，马兵没有提交新的证据。二审审理查明的事实与一审认定事实一致，本院予以确认。本院认为，本案的争议焦点是一审判决对马兵的住院期间伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金的数额认定是否正确。《宁夏回族自治区实施办法》第二十六条第二款规定，自治区机关事业单位差旅费的相关标准调整的，前款规定的相关费用应当适时调整。2014年2月1日起施行的《宁夏回族自治区本级党政机关差旅费管理办法》规定在自治区内出差的伙食补助费为每人每天100元。故一审判决按照每天100元的标准计算马兵的住院期间伙食补助费为50900元正确。《宁夏回族自治区实施办法》第二十八条规定，工伤职工在救治期间需要护理的，由工伤保险协议医疗机构出具证明，用人单位派人护理或者雇佣人员护理。故一审判决按照相应年度的宁夏居民服务业年平均工资计算马兵的护理费用为126721元并无不当，亿唐隆公司关于应当按照马兵父母所从事行业的实际月平均工资收入计算马兵的护理费用的上诉理由不能成立。《工伤保险条例》规定，一级伤残的一次性伤残补助金标准为27个月的本人工资，亿唐隆公司认可马兵受伤前的月工资为3500元，其关于马兵的月缴费工资为2841元的上诉理由无证据证实，故一审判决计算马兵的一次性伤残补助金为94500元正确。综上所述，上诉人亿唐隆公司的上诉请求不能成立。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院予以维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由宁夏亿唐隆化工有限公司负担。本判决为终审判决审判长 杨中军审判员 韩少华审判员 马玉兰 二○二〇年一月十日法官助理 郑芳芳书记员 董宁亚附：本案适用的法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。第二百零五条当事人申请再审，应当在判决、裁定发生法律效力后六个月内提出；有本法第二百条第一项、第三项、第十二项、第十三项规定情形的，自知道或者应当知道之日起六个月内提出。第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。