河南省濮阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0928民初8290号原告：刘子豪，男，2012年1月19日出生，汉族，住濮阳县。法定代理人：刘忠科，男，1981年9月24日出生，汉族，住濮阳县。系刘子豪之父。法定代理人：王艳艳，女，1982年11月19日出生，汉族，住濮阳县。系刘子豪之母。委托诉讼代理人：张国堂，河南濮兴律师事务所律师。被告：濮阳县人民医院，住所地：濮阳县国庆路东段177号,统一社会信用代码：12410928417654739D。法定代表人：刘洪勇，该院院长。委托诉讼代理人：孙贯玲、董敬敬（实习），河南长庚律师事务所律师。原告刘子豪诉被告濮阳县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年11月5日受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告刘子豪法定代理人刘忠科、委托诉讼代理人张国堂，被告濮阳县人民医院委托诉讼代理人孙贯玲、董敬敬均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告刘子豪向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告赔偿原告医疗费、营养费等损失共计95395元，当庭变更为127256元，保留残疾赔偿金、后续治疗费等诉权。事实与理由：2012年1月13日，原告的母亲王艳艳因临近生产下肢水肿、高血压到被告处住院治疗，被告告知王艳艳没事就于2012年1月17日出院。原告的母亲王艳艳出院后感觉不适，就于2012年1月19日凌晨再次入住被告处妇产科，初步诊断为：1、宫内孕38周，2、轻度子痫前期，3、巨大儿等症状。于当日3点55分王艳艳分娩出一男婴刘子豪。孩子出生时皮肤青紫，呼吸微弱，四肢无肌张力，后来出现重度窒息。医生说孩子恐怕不行了，在孩子家长的强烈要求下，被告的医生向濮阳市妇幼保健院联系转入该院急救。但被告已经给原告刘子豪造成臂丛神经损伤等损害后果。经濮阳市医学会作出濮医鉴（2012）1号医疗事故鉴定结论书结论为：本次医疗争议构成三级丙等医疗事故，被告承担主要责任。经被告濮阳县人民医院申请，法院依法委托西南政法大学鉴定中心进行鉴定，原告母亲王艳艳到被告处生产，在分娩过程中，被告未对巨大胎儿引起高度重视，没有规范化治疗让其出院。在分娩过程中未采取必要的有效措施，未进行及时中转刨宫产，造成婴儿刘子豪臂丛神经损伤等损害后果，被告存在医疗过错，对原告造成的损伤具有因果关系，参与度为主要因素。被告的医疗过错行为给原告家人造成了极大的经济损失，花去了巨大的医疗费用。被告仅支付部分费用，不再支付原告再次就医的的医疗费用。因原告治疗后活动度有好转的效果，仍有治疗的必要，故原告不同意做鉴定。为维护原告的合法权益，故诉至法院，要求判如所请。被告濮阳县人民医院辩称：原告主张的费用应当经过具有资质的专业鉴定机构对刘子豪的臂丛神经损伤后续治疗必要性进行鉴定,否则无法明确双方责任,我方不应承担,请求驳回对被告的诉求。2019年1月30日,濮阳县法院(2018)豫0928民初7732号民事裁定书确定原告的花费应当进行鉴定,未进行专业机构的鉴定,请求的各项费用没有事实根据,故在本次诉讼时未进行专业机构的鉴定,同样不具备诉讼的条件。我方认为原告向法院起诉的时间是2019年11月份,其陈述增加的3万余元费用是2019年产生的医疗费等,但根据原告提交的证据显示,2019年产生的医疗费发生在2019年7月份之前,在向法院起诉后并未产生新的费用,其当庭增加的部分不应支持。经审理查明：原告之母王艳艳于2012年1月13日因临近生产，到被告濮阳县人民医院住院治疗，于2012年1月17日出院，王艳艳出院后感觉不适于2012年1月19日再次入住濮阳县人民医院产科，于当日3点55分王艳艳分娩出一男婴刘子豪。经初步诊断，1、宫内孕38周，2、轻度子痫前期，3、重度窒息儿（巨大儿）。原告出生后，出现重度窒息。随后被转入濮阳市妇幼保健院急救，经诊断为：1、新生儿重度窒息，2、××，3、吸入性肺炎，4、颅内出血？5、臂丛神经损伤？6、II型呼吸衰竭，7、巨大儿。后原告先后多次到濮阳县人民医院、濮阳市人民医院、濮阳市油田总医院、上海儿童医院、复旦大学附属华山医院、河南中医学院、复旦大学华山医院住院治疗。原告刘子豪2017年7月份至2019年住院治疗情况：1、原告刘子豪于2017年7月4日至2017年9月7日在濮阳市油田总医院住院治疗65天，支付医疗费11491.01元，诊断为：臂丛神经损伤，住院病历长期医嘱显示：住院期间留陪二人；2、于2017年10月9日至2017年11月24日在复旦大学附属医院××宝山区仁和医院住院治疗47天，在2018年7月1日至2018年8月24日住院治疗55天，共支付医疗费31645.6元，诊断为：右臂丛神经损伤，2018年8月1日康复治疗计划显示：建议2人陪护治疗，防止治疗过程中因抵抗或保护不当引发骨折，软组织挫伤等二次伤害，加强营养等；3、于2019年7月1日至2019年7月15日在复旦大学附属华山医院住院治疗15天，支付医疗费4133.23元，诊断为：右臂丛神经损伤；4、于2019年7月16日至2019年7月24日在上海国龙医院有限公司住院治疗8天，支付医疗费18942.28元，诊断为：右臂丛神经损伤（产瘫），住院病历长期医嘱显示：住院期间留陪二人；5、2019年7月26日在濮阳县××岸乡卫生院支付医疗费45元；6、2019年11月30日在濮阳县第二人民医院支付医疗费45.33元。以上原告共计住院190天，支出医疗费共计66257.12元。原告提交2017年10月12日上海康欣康复器具中心发票一张，证明目的：购买长臂支具托花款800元。原告于2018年11月2日向法院起诉后,本院做出(2018)7732号民事裁定书,驳回原告的起诉，原告上诉后申请撤回上诉。另查，2012年3月20日濮阳市医学会做出濮阳医鉴（2012）1号医疗事故鉴定书结论为：本例医疗争议构成三级丙等医疗事故院方承担主要责任。本院依法委托，西南政法大学鉴定中心2017年3月1日作出西政司法鉴定中心（2016）鉴字第5286号司法鉴定意见书，鉴定结论为：濮阳县人民医院对刘子豪的诊疗行为有过错，有因果关系，参与度为主要因素。另查明：2017年6月6日本院作出（2016）豫0928民初2975号民事判决书，判决认定：原告刘子豪医疗费、护理费、康复费、医疗器械费、住院伙食补助费、营养费、交通费、外地就医伙食费共计613505.3元，70%由被告濮阳县人民医院赔偿429453.71元，扣除被告已垫付270000元，被告濮阳县人民医院再赔偿原告刘子豪159453.71元。经被告申请，本院依法委托辽宁学苑司法鉴定中心对刘子豪合理治疗期限即合理医疗费用进行鉴定，2019年10月17日鉴定中心以鉴定能力有限为由退回鉴定。对于刘子豪伤残等级鉴定，本院委托后，2019年8月19日中山大学法医鉴定中心以缺乏相关鉴定标准，难以得出明确结论为由退回鉴定。又查明：2019年河南省居民服务业平均工资为45677元/年。以上事实有住院病历、医疗费发票、交通费发票、住宿费发票、民事判决书、民事裁定书等予以佐证。本院认为：原告之母王艳艳到被告濮阳县人民医院处住院生产，在分娩过程中，被告未对巨大胎儿引起高度重视，采取必要的有效措施，进行及时中转剖宫产，因此造成原告刘子豪臂丛神经损伤，存在医疗过错，对原告刘子豪造成的损伤有因果关系，经中南政法大学鉴定中心鉴定结论为被告濮阳县人民医院对刘子豪的诊疗行为有过错，有因果关系，参与度为主要因素的鉴定结论，本院已予以采信。因此被告给原告刘子豪造成的损失应承担主要民事赔偿责任，原告损失由被告濮阳县人民医院承担70%。以上事实和责任认定已在本院作出的（2016）豫0928民初2975号民事判决书予以确认，该判决为已生效裁判文书，本案直接采用。关于被告辩称应当经过具有资质的专业鉴定机构对原告刘子豪的臂丛神经损伤后续治疗必要性进行鉴定后,明确双方责任,否则被告方不应承担原告损失。本院依法委托司法鉴定机构鉴定，因鉴定机构对委托事项以无能力、无标准为由而被退回。本院认为，原告对于其损失，向本院提交了后续住院治疗病历等相关证据，证明原告治疗的仍为右臂丛神经损伤；被告没有提交证据证明本案原告的医疗费等损失与被告医疗事故无因果关系，也不能证明后续康复、治疗不是必要的、合理的，故本院不予支持被告答辩意见。原告刘子豪诉求医疗费66257.12元，其中提交了医院医疗费发票，计款66166.79元，系原告损失，与被告有因果关系，本院依法予以确认，其中提交2019年7月26日濮阳县××岸乡卫生院医疗费票据45元、2019年11月30日濮阳县第二人民医院医疗费票据45.33元，无诊断证明等，不能证明与被告有因果关系，本院依法不予支持；诉求营养费，结合住院医嘱，应按55天计算，合款1100元（55天×20元/天）；诉求伙食补助费9500元（190天×50元/天），结合原告住院天数，依法予以确认；诉求康复器具费800元，提交了发票，与原告伤情相符，本院依法予以确认;诉求护理费47554.14元，原告诉求按2人计算190天护理费，依据不足，结合医嘱，其中128天应按2人计算，原告依据河南省2019年居民服务业平均工资标准计算45677元/年计算，125元/天，符合法律规定，护理费应为39750元（125元/天×190天+125元/天×128天）；诉求交通费8748元，依据不足，从原告提交的交通费发票看，包含了原告及其父母从濮阳到郑州至上海的交通费发票，及上海公交车交通费、地铁费发票等，结合原告住院时间，本院酌定6000元；诉求外地就医住宿费31358元，提交了发票，系原告在外地康复治疗病情所产生的必要、合理花费，本院予以支持；原告诉求外地就医伙食费，根据原告的实际情况陪护人员在外地，多产生一定的伙食费也是事实，故本院酌定2000元。原告以上损失共计156674.79元（66166.79元+9500元+1100元+800元+39750元+6000元+31358元+2000元）的70%由被告濮阳县人民医院赔偿109672元，虽然被告提交申请对原告刘子豪的臂丛神经损伤治疗的合理必要支出费用进行鉴定，由于未找到鉴定机构鉴定，鉴定不应影响本案的处理。故依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：一、被告濮阳县人民医院于判决生效后十日内赔偿原告刘子豪医疗费、护理费、康复费、医疗器械费、住院伙食补助费、营养费、交通费、外地就医伙食费共计109672元；二、驳回原告刘子豪的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2846元，原告刘子豪负担393元，被告濮阳县人民医院负担2453元。如不服本判决，应自判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省濮阳市中级人民法院。审 判 长  程美玲人民陪审员  李功玉人民陪审员  赵健身二〇二〇年四月二十六日书 记 员  马晨良