辽宁省营口市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）辽08民终276号上诉人（原审被告)：中国人民财产保险股份有限公司盖州分公司，住所地盖州市盖州路46号。负责人：姚振鑫，该公司经理。委托诉讼代理人：林阳，辽宁昌赢律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡艳红，女，1964年4月28日出生，汉族，现住营口市西市区。委托诉讼代理人：王洪程，盖州市承诚法律部服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：盖州眼科医院，住所地盖州市长征大街东二线道南。负责人：钱国宏，该院院长。委托诉讼代理人：朱元政，盖州市兴辰法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盖州分公司因与被上诉人胡艳红、盖州眼科医院医疗损害责任纠纷一案，不服盖州市人民法院（2019）辽0881民初3281号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月9日立案后，依法组成合议庭，通过网络开庭进行了审理。上诉人中国人民财产保险股份有限公司盖州分公司的委托诉讼代理人林阳、被上诉人胡艳红及其委托诉讼代理人王洪程、被上诉人盖州眼科医院的委托诉讼代理人朱元政通过网络参加了诉讼。本案现已审理终结。中国人民财产保险股份有限公司盖州分公司上诉请求：1、请求二审法院撤销（2019)辽0881民初3281号判决书，将本案发回审理或依法改判上诉人不承担20万元。2、诉讼费由被上诉人承担。事实和理由：一审没有查明本案是否是上诉人的保险责任。盖州眼科医院在上诉人处投保了“医疗责任保险”，基于保险关系上诉人参加诉讼，但上诉人的责任是按保险合同的约定承担责任，对于合同约定之外的部分，不是上诉人的责任范围。根据保险合同被上诉人在上诉人处投保的医务人员人数为医生6名、护士8名。根据鉴定报告中记载进行手术的人员为石岱远、何雷。何雷不是投保名册上载明的医务人员，眼科医院也没有提供任何证据证明何雷系其外聘的医务人员，有相应的资质，因此本案不能确定是我司的保险责任，上诉人不同意赔偿。综上所述，一审判决没有查明本案是否是保险公司的保险责任，判决依据不足，请求二审法院改判。胡艳红辩称，原审法院（2019）辽0881民初3281号民事判决书，认定事实证据充分，程序合法，适用法律准确，体现了法律的公平公正。请求二审法院维持一审判决，依法驳回上诉人的上诉请求。盖州眼科医院辩称，一、上诉人的上诉请求无事实和法律依据，其理由不成立。原审判决认定事实清楚，适用法律正确，程序合法适当，请审理法院依法驳回上诉人的上诉请求。二、本案当中答辩人为被上诉人胡艳红进行眼病的诊治过程中所出现的医疗损伤并不是答辩人的主观意愿，该医疗行为的后果也是不可预见性的，答辩人实际在上诉人公司是对医疗行为和风险后果作为投保标的所进行的投保，双方是基于平等自愿，协商一致达成了保险合同，依法应予保护，且本起事故发生在保险期限内。上诉人对投保的标的内容，权利义务是知情的，出险后依法赔偿也是理所应当的，是不应推卸的责任和义务。三、关于上诉人在诉请中提出：答辩人医务人员何雷无资质，不在保险人员名录中和需举证证明医疗行为有过错一节：何雷只是器械医生当时是作为主刀医生石岱远的助手，本人也没有实际参与操作手术，投保名录中有石岱远医生,所谓无资质的医务人员直接操作手术与客观事实不符，只是上诉人的错误理解而已，其应承担的保险责任是该医疗行为和风险后果而非指人，原审法院依法也已委托有相关资质的司法鉴定机构出具了相关结论为证，因此上诉人的上诉理由既无事实依据也无法律依据。胡艳红向一审法院起诉请求：1.判令被告赔偿原告医疗损害误工补助费、护理费、车路费、住院期间伙食补助费、伤残赔偿金、交通费、精神抚慰金计449505.76元。2.被告承担本案的诉讼费、鉴定费用。一审法院认定事实：2017年春节前，盖州眼科医院到胡艳红丈夫刘道明的诊所宣传免费检查治疗白内障患者。2017年4月17日，胡艳红到盖州眼科医院住院9天手术治疗双眼白内障，经该院诊断为：双眼白内障、双眼玻璃体浑浊。因眼睛不适，胡艳红于2017年7月31日到中国医科大学附属盛京医院检查双眼，经检查：右眼人工晶体眼、右眼黄斑水肿、左眼白内障。后胡艳红因右眼突然视力下降，于2017年8月9日到盖州眼科医院住院治疗5天，经该院诊断为：右眼黄斑病变、右眼人工晶体眼、左眼白内工晶体眼、左眼白内障、双眼玻璃体浑浊。2017年9月28日，胡艳红又到沈阳市第四人民医院门诊检查。后胡艳红又因右眼自觉视物遮挡，于2017年11月9日入盖州眼科医院住院治疗14天，经该院诊断为：右眼黄斑病变、右眼人工晶体偏位、左眼白内障、双眼玻璃体浑浊。胡艳红住院期间所花医疗费均由盖州眼科医院支付。因治疗不当，胡艳红与盖州眼科医院产生纠纷后，经营口市医疗纠纷人民调解委员会调解，2018年4月25日该调解委员会出具“调解不成告知书”。2018年9月5日，胡艳红经营口市中级人民法院委托辽宁学苑司法鉴定中心鉴定盖州眼科医院治疗行为是否有过错，其过错行为与损害后果是否存在因果关系及参与度，胡艳红伤残等级，右眼失明是否对左眼今后视力有影响。2018年10月22日，该中心作出[2018]医鉴字第464号司法鉴定意见书，其鉴定意见为：被鉴定人胡艳红眼部损伤评定为七级伤残；因右眼盲造成失去双眼立体觉，影响左眼视功能，视物不准确，生活构成一定障碍，如果右眼长期色素膜炎，会影响左眼。盖州眼科医院对胡艳红的治疗行为有过错，其医疗行为直接导致不良后果，医疗行为与不良医疗后果的相关程度可判定为>75%。胡艳红支付鉴定费17000元。胡艳红系居民户口。国营盖州市二台农场出具“证明”，证明胡艳红是二台农场国营工人，现已退休。胡艳红退休工资每月1800元左右。护理人胡艳红丈夫刘道明是乡村医生并在盖州二台农场东二台村开办了诊所。2017年3月17日，盖州眼科医院在中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司投保了医疗责任保险，保障项目医疗责任，保险金额60万元，法律费用累计责任限额6万元，法律费用每次事故限额2万元，累计责任限额60万元，每人责任限额20万元，医疗责任保险附加外请医务人员医疗责任保险金额60万元。该投保于2018年3月21日到期。一审法院认为，胡艳红入住盖州眼科医院进行免费治疗双眼疾病，双方之间形成了医患的权利、义务关系。《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”盖州眼科医院在为胡艳红治疗时存在过错，造成胡艳红眼睛受伤残的后果，应由盖州眼科医院承担赔偿责任。本院参照辽宁学苑司法鉴定中心的司法鉴定意见中盖州眼科医院对胡艳红的治疗行为有过错，其医疗行为直接导致不良后果，医疗行为与不良医疗后果的相关程度可判定为>75%的结论。故对胡艳红因医疗损害造成的各项经济损失，本院综合确定由盖州眼科医院按85%的责任比例予以赔偿。而盖州眼科医院在中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司投保了医疗责任保险。因此，应由中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司在投保责任限额内赔偿胡艳红的经济损失，不足部分由盖州眼科医院赔偿。对胡艳红要求的伤残赔偿金，鉴于胡艳红系国营盖州二台农场国营工人，所以计算伤残赔偿金时应按城镇居民人均可支配收入计算；对胡艳红要求的护理费，鉴于护理人为乡村医生，故予以支持；对胡艳红要求的交通费，考虑实际发生，结合其住院天数和治疗地点，综合确定2000元；对胡艳红要求的误工费，虽其已达到退休年龄，但鉴于其常年打零工，因本起事故确会造成误工损失，本院综合考虑其误工天数计算至2018年4月25日营口市医疗纠纷人民调解委员会调解不成之日止，即373天，按城镇常住居民人均可支配收入每天95.87元计算。鉴于盖州眼科医院的侵权行为给胡艳红造成一定的精神痛苦，应当由赔偿义务人适当赔偿胡艳红的精神抚慰金。综上所述，对胡艳红合理的诉讼请求，本院予以支持。判决：一、被告中国人民财产保险股份有限公司盖州支公司于判决生效后十日内赔偿原告胡艳红各项经济损失20万元；二、被告盖州眼科医院于判决生效后十日内赔偿原告胡艳红各项经济损失62245.43元；三、鉴定费17000元，由被告盖州眼科医院负担。如逾期未按判决书指定的期间履行金钱给付义务，应按《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费6185.26元，由被告盖州眼科医院负担。二审中，双方当事人未提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为，关于上诉人中国人民财产保险股份有限公司盖州分公司提出的何蕾不是投保名册上载明的医务人员，上诉人不应承担保险责任的上诉理由，根据鉴定报告及被上诉人盖州眼科医院提供的手术记录可以证明何蕾为医疗助手而非实际实施手术的医生，其在手术过程中仅负责辅助性工作。上诉人未能提供证据证明何蕾实施的行为直接导致了医疗事故的发生。经司法鉴定导致医疗事故发生的原因为盖州眼科医院对胡艳红的治疗行为有过错，其医疗行为直接导致不良后果。因此，上诉人中国人民财产保险股份有限公司盖州分公司应依据双方签订的保险合同承担保险责任，故上诉人的上诉请求本院不予支持。综上所述，中国人民财产保险股份有限公司盖州分公司上诉请求不能成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件审理费4300元，由中国人民财产保险股份有限公司盖州分公司承担。本判决为终审判决。审判长  孟宪云审判员  杨 健审判员  姚 望二〇二〇年三月十八日法官助理**华书记员韩璐