江苏省睢宁县人民法院民 事 判 决 书（2019）苏0324民初4956号原告：孟虎，男，1987年6月2日生，汉族，住睢宁县。原告：孟广珍，女，1963年11月25日生，汉族，住睢宁县。二原告共同委托诉讼代理人：朱品高，睢宁县群星法律服务所法律工作者。被告：睢宁泰和医院，统一社会信用代码52320324696，住所地睢宁县睢城街道文学北路88号。法定代表人：魏礼桥，该院院长。委托诉讼代理人：余长江，男，系该医院副院长。委托诉讼代理人：李赋宁，江苏千秋业律师事务所律师。第三人：睢宁县医疗保障局，统一社会信用代码11320324MB197099XF，住所地睢宁县永盛路人防办6楼。法定代表人：王政，该局局长。委托诉讼代理人：祁波霖（该局职工），住睢宁县。原告孟虎、孟广珍与被告睢宁泰和医院，第三人睢宁县医疗保障局医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年6月26日立案受理后，先适应简易程序，后依法裁定适用普通程序公开开庭进行了审理。诉讼中，本院依职权追加睢宁县医疗保障局作为本案第三人参与诉讼。原告孟虎、孟广珍及其委托诉讼代理人朱品高，被告睢宁泰和医院的委托诉讼代理人李赋宁，第三人睢宁县医疗保障局的委托诉讼代理人祁波霖到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告孟虎、孟广珍向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金、尸体解剖鉴定费等合计1061897.51元。2、被告承担诉讼费。诉讼中，原告明确第一项诉讼请求：判令被告赔偿各项损失合计1046801.36元。事实和理由：2018年10月9日，原告亲属孟某因不慎从屋顶坠落摔伤，随即被120救护车送到被告处就诊，被告将孟某安排在骨科305床住院治疗。被告在孟某的入院记录中记载主诉:摔伤致头腰部疼痛伴活动受限1小时。现病史：患者一小时前不慎从屋顶坠落摔伤，即感头腰部多处疼痛头晕头痛，不能活动，急诊由120救护车送到我院就诊，急行查体及辅助检查后拟“1腰部外伤、2头部外伤”收入我科。受伤以来，无昏迷史，患者感头晕头痛不适，无发热畏寒，无恶心、呕吐等不适，无血尿血便史。体格检查：神志清楚，精神差，痛苦貌，平车推入病房，自主体位，查体合作，回答切题，体温T36.5℃，脉率P80次/分，呼吸频率R19次/分，血压Bp165/83mmHg。专科情况:头颅无畸形，枕部触及约2x3Cm头皮下血肿，头皮少量渗血，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。耳鼻腔无血性渗出。腰背部压扣痛(十)，活动受限，四肢肌力及活动尚可。实验室及器械检查:本院(2018年10月9日)CT示:蛛网膜下腔出血，右额叶硬膜下血肿少量，双侧额叶脑挫裂伤可能，左侧基底节区腔隙性脑梗塞，右侧颞骨骨折可疑。腰3椎体向前滑脱，腰2右侧横突骨折。初步诊断:1复合性外伤，2头外伤，3蛛网膜下腔出血，4硬膜下血肿，5脑挫裂伤，6腰2右侧横突骨折。补充诊断:双侧额叶出血，脑挫裂伤。主治医生签名:仝军。孟某在被告处住院治疗10天，此间，被告为其7次头颇CT检查，2次血常规检查，并在入院当天使用甘露醇等药物治疗。入院当天CT检查颅内出血，以后的CT检查均显示颅内出血，且出血量在逐渐增加。血常规检查结果显示指标异常。孟某入院时生命体征为神智清醒，吃饭、说话都正常。但其入院后第4天，孟某出现烦躁不安，神志不清，胡言乱语，被告的医护人将其手脚捆绑在床上，并告诉原告，孟某症状是在好转。当原告进1CU室看望时，孟某要求把被捆绑的手脚松开，医护人员却不允许，并说，你们如果要给松开，以后就不让你们进来了。此后，孟某的病情逐渐加重。2018年10月17日孟某出现意识不清，原告找主治医生仝军，仝军却说是营养不良所致。2018年10月18日下午五时许，孟某出现昏迷，呼之不应，深浅反射消失，双侧瞳孔扩大，直径4mm，对光反射迟钝，四肢肌力0级，血压153/72mmHg，心率64次/分钟，指脉氧98％。被告主治医生仝军将孟某送入睢宁县人民医院抢救，接诊医生当时就批评了仝军，并说你早干啥去了？该院诊断孟某为脑疝、脑挫伤伴脑内血肿形成、硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、腰椎骨折。该院立即为孟某行双侧脑内血肿清除术+去骨瓣减压术。孟某在该院住院治疗98天出院，出院后于2019年3月12日凌晨在家中死亡。徐州医学院司法鉴定所对孟某的尸检司法鉴定意见为，被鉴定人孟某符合颅脑外伤继发××致呼吸衰竭死亡。原告认为，孟某的死亡是被告的医疗行为违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定所致，在整个医疗过程中，被告存在多项诊疗过错，孟某的死亡与被告的诊疗行为之间存在直接因果关系，被告的医疗过错构成了侵权，依法应承担全部赔偿责任。首先，被告医院的资职是为社区提供医疗、预防、康复、保健综合服务的基层医院，是初级卫生保健机构。其主要功能是直接对人群提供一级预防，在社区管理多发病常见病症病人，并对疑难重症，做好正确转诊，协助高层次医院搞好中间和院后服务，合理分流病人。其次，被告医院没有设立神经内科，也不具备设立神经内科的条件，更没有治疗颅脑损伤的专业医生，为孟某治疗的主治医生仝军，其专业是骨科。再次，被告在孟某入院第一天开始就为其连续使用了甘露醇，违返了甘露醇的使用原则。第四，被告为孟某拍摄的多张CT片中，颅内出血量逐渐增多，结合孟某的生命体征，其已具备手术指征，被告在不具备手术条件下，仍不予以转诊，延误了最佳手术治疗的时间。被告的上述每一项医疗过错，均能致孟某死亡。因此，被告依法应承担全部赔偿责任。综上，为维护原告的合法权益，根据相关法律规定，特向法院起诉，请依法判决。被告睢宁泰和医院辩称：一、被告的医疗行为不存在过错。1、孟某因摔伤被120送至被告处救治，被告在查明孟某病因的基础上对其采取了对症的治疗方案，也不存在误诊及漏诊情形。其住院治疗期间，病情稳定，脑出血逐渐吸收。后因其于2018年10月18日下午16:50出现病情加重，急查头颅CT示:脑水肿加重，脑疝形成。被告及时建议其转入上级医院治疗。被告对孟某的医疗行为完全符合医疗规范，不存在过错。2、原告在诉状中称被告在孟某入院第一天开始为其连续使用了甘露醇，违反了甘露醇的使用原则。甘露醇的作用之一是降低颅内压，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。原告自述孟某系从屋顶坠落摔伤，而被告在其入院后对其进行诊断为“1头外伤，2蛛网膜下腔出血，3双侧额叶出血，4脑挫裂伤，5硬膜下血肿，6腰2右侧横突骨折”，须对其脱水消肿降颅内压，因此对其使用甘露醇药物并无过错，且并非原告所陈述的连续使用甘露醇。3、孟某在被告出住院期间的CT检查报告单显示其两侧额叶出血，出血量未超过10ml，属于少量出血，可以采取保守治疗，从CT检查报告单显示其脑出血处于吸收期，在逐渐吸收。4、原告所提供的睢宁县人民医院的入院记录载明体格检查“肺脏:两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音”，入院诊断:“脑疝、脑挫裂伤伴脑内血肿形成、硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、腰椎骨折”。证明孟某入住睢宁县人民医院时尚不存在肺部病症。5、原告所提供的睢宁县人民医院的病案材料中的2018-10-18手术记录、2018-10-19的CT检查报告单、2018-10-20的CT检查报告单等证实，孟某系在睢宁县人民医院进行手术，且术后次日开始出现肺部少许炎症，与被告的医疗行为无直接关联性。二、孟某死亡与被告的医疗行为无直接联系，不存在引起与被引起的关系，无法证实孟某死亡与被告的医疗行为之间存在因果关系及参与度，原告要求被告承担赔偿责任的证据不足。1、原告所提供的徐医司鉴所【2019】病鉴字第20号司法鉴定意见书仅能证明孟某符合颅脑外伤继发××致呼吸衰竭死亡，但不能证明其死亡系因被告的医疗行为存在过错导致。此外，该鉴定意见书并未就孟某死亡与被告的医疗行为之间是否存在因果关系及参与度进行鉴定。2、孟某在被告处住院时并未出现肺部感染。从原告所提供的睢宁县人民医院的病案材料显示，孟某在入院检查时为“肺脏:两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音”此后，孟某在睢宁县人民医院进行“双侧颅内血肿清除减压术”，虽然该手术顺利，但须铣开骨瓣、剪开硬脑膜、颞肌等组织，必然造成一些影响，也且术后才出现肺部少许炎症。睢宁县人民医院的出院记录载明“术后脱水、抗炎…因肺部感染、呼吸困难行气管切开术”，也进一步说明，孟某是在手术后才出现肺部感染，并因呼吸困难进行气管切开术。3、睢宁县人民医院的出院医嘱:“2、建议继续住院治疗，保持呼吸道通畅，应用抗生素及营养脑细胞，一周内复查”，但其未遵照医嘱建议继续住院，而是坚持出院，并在2018年11月01日出院。至于其出院后是否遵照医院进行治疗及复查，尚需原告举证。三、退一步说，即使被告的医疗行为存在过错，也应考虑赔偿范围、责任比例、过失程度、因果关系、原因力大小等因素，即合理确定医疗行为参与度，综合判定赔偿数额，而且，孟某治疗原发性疾病及转院后的各项费用和支出，不属于赔偿范围。且原告所居住的三张村虽然于2016年被划入睢城街道，但孟某并非失地农民，其主要的收入来源仍然以耕种为主，不应按照城镇标准计算各项赔偿损失。综上，被告的医疗行为不存在过错，原告未能举证证明孟某的死亡与被告的医疗行为之间存在直接联系，也无法证实孟某死亡与被告的医疗行为之间存在因果关系及参与度，原告要求被告承担赔偿责任的证据不足。恳请法院依法驳回原告的诉讼请求。第三人睢宁县医疗保障局向本院提出诉讼请求：请求判令睢宁泰和医院返还第三人垫付的医药费30770.9元。事实和理由：孟某治疗产生的医药费是因睢宁泰和医院过错行为导致的，因此对于第三人在孟某住院期间为其报销的医药费应当由睢宁泰和医院承担，故根据《社会保险法》第三十条第二款规定，特提出诉讼请求。针对第三人睢宁县医疗保障局的诉讼请求，被告睢宁泰和医院认为，原告的亲属因病住院治疗，其报销属于合法合理范畴，且本案被告无主要过错，该部分费用是在睢宁县人民医院住院期间报销的，不应当由第三人向被告追偿；原告孟虎、孟广珍认为，第三人为原告报销医疗费30770.9元属实，根据社会保险法，第三人应该向第三人即侵权人睢宁泰和医院进行追偿，故该笔报销款应当由睢宁泰和医院直接支付给第三人。本案当事人围绕争议焦点依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确定的证据，本院认定事实如下：2018年10月9日，原告孟虎、孟广珍的亲属孟某主诉因摔伤致头腰部疼痛伴活动受限1小时，被120救护车送往被告睢宁泰和医院就诊。入院时查体：神志清楚，精神差。头颅无畸形，枕部触及约2*3cm头皮下血肿，头皮少量渗血。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，耳鼻腔无血性渗出，腰背部压叩痛（+），活动受限，四肢肌力及活动尚可。CT示：蛛网膜下腔出血，右额叶硬膜下血肿少量，双侧额叶脑挫裂伤可能？左侧基底节区腔隙性脑梗塞，右侧颞骨骨折可疑，L3椎体向前滑脱，L2右侧横突骨折。初步诊断：1.复合性外伤，2.头外伤，3.蛛网膜下腔出血，4.硬膜下血肿，5.脑挫裂伤？6.腰2右侧横突骨折。2018年10月11日开始出现烦躁不安，CT检查示蛛网膜下腔出血减少，右侧额叶膜下血肿及双侧额叶出血量较前无明显增多，双侧额叶脑挫裂伤伴轻度脑水肿。于2018年10月18日16点50分突然出现病情加重，意识不清，四肢肌力0级。血压183/92mmHg，心率72次/分钟，指脉氧93%，急查头颅CT示：脑水肿加重，脑室受压，脑疝形成。2018年10月18日17：59分转至睢宁县人民医院治疗，急诊全麻下双侧脑内血肿清除术+去骨瓣减压术，2019年1月24日出院，于2019年3月12日凌晨在家中死亡。2019年3月14日，徐州医学院司法鉴定所对原告亲属孟某的死亡原因进行鉴定，按照《法医学尸体解剖规范》（SF/ZJD0101002-2015）进行检验。结合送检资料，分析认为孟某符合颅脑外伤继发××致呼吸衰竭死亡。在案件审理过程中，原告孟虎、孟广珍向本院申请对“1、睢宁泰和医院对孟某的诊疗行为是否存在医疗过错？2、如存在过错，其过错行为与孟某的死亡之间是否存在因果关系及原因力大小”进行鉴定。经本院委托，徐州医学院司法鉴定所于2019年12月10日出具了徐医司鉴所[2019]医损鉴字第15号医疗损害鉴定意见书，对医方的医疗行为及因果关系进行分析，主要内容为“（1）……医方在诊疗过程中，使用甘露醇治疗脑水肿，符合临床用药常规。（2）根据委托方提交病历资料、影像学资料及现场询问，患者孟某入院后，医方多次对其进行头部CT检查，提示颅内出血及脑水肿程度逐渐加重。但医方对患者外伤后脑出血、脑水肿的严重性认识不足，处置失当。在病情逐渐加重后，医方应及时组织专科医生进行会诊，并采取积极有效的治疗措施，以防止疾病进一步恶化，但医方没有进行上述处理，致患者病情加重，故其诊疗过程存在过错。（3）……在出现颅脑损伤逐渐加重的情况下，医方睢宁泰和医院没有及时阻止专科医生进行会诊，亦未采取积极有效的治疗措施，致其延误治疗，病情恶化。故医方睢宁泰和医院的医疗行为与孟某的死亡之间存在因果关系，为主要因素。患者自身颅脑损伤较重，为次要因素。”鉴定意见为：“医方睢宁泰和医院的诊疗行为存在过错，医方的医疗行为与孟某的死亡之间存在因果关系，为主要因素。”另查明，孟某于2018年10月9日至2018年10月18日在睢宁泰和医院共支出医疗费20331元，于2018年10月18日至2019年1月24日在睢宁县人民医院共支出114122.11元，并经睢宁县医疗保障局报销医药费30770.9元。原告因尸体解剖支出鉴定费10000元、鉴定人员租车费972.4元，因鉴定诊疗行为是否存在过错支出鉴定费9600元。再查明，孟某系睢宁县高作镇三张村村民，该村于2016年进行行政区域划分，现为睢宁县睢城街道三张社区居民委员会。本院认为，民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，应根据过错程度、原因力大小，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，徐州医学院司法鉴定所作出的徐医司鉴所[2019]医损鉴字第15号医疗损害鉴定意见明确，经双方当事人质证后，应作为本案认定事实与划分责任的依据。根据鉴定意见的相关内容，被告睢宁泰和医院的诊疗行为存在过错，其医疗行为与孟某的死亡之间存在因果关系，为主要因素，鉴于孟某自身颅脑损伤情况以及本案的具体情节，本院酌定被告过错参与程度为60%较为适宜，被告睢宁泰和医院应在其过错程度范围内承担赔偿责任。被告睢宁泰和医院认为徐州医学院司法鉴定所作出的徐医司鉴所[2019]医损鉴字第15号医疗损害鉴定意见明显依据不足，没有结合孟某接受的整体诊疗行为进行充分、全面的分析说明，鉴定结论错误，应重新鉴定。因被告睢宁泰和医院并未提供证据证明该鉴定意见不能作为定案依据，亦未提出重新鉴定的申请，故本院对其抗辩意见不予采纳。关于已报销医药费30770.9元应当由谁承担的问题，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款的规定，应当由侵权人即睢宁泰和医院承担，故对于已经由第三人睢宁县医疗保障局垫付的医疗费，侵权人应当返还给第三人。关于对原告孟虎、孟广珍主张的损失金额认定的问题。按照相关法律及司法解释规定的内容，结合被告的质证情况，本院确定原告的损失如下：医疗费114122.1元，误工费19866元（154天*129元/天），护理费23100（154天*150元/天），营养费6160元（154天*40元/天），住院伙食补助费5350元（107天*50元/天），交通费1000元，尸体解剖费10972.4元，鉴定费9600元，死亡赔偿金889360元（52460元/年*16年+精神损害抚慰金50000元），丧葬费43295元（86590元/2），原告的各项损失合计为1122825.5元。故，被告睢宁泰和医院应赔偿原告各项损失为642924.4元（即：1122825.5元×60%-30770.9元）。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告睢宁泰和医院于本判决发生法律效力后十日内赔偿原告孟虎、孟广珍医疗费、误工费、护理费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等各项损失合计人民币642924.4元；二、被告睢宁泰和医院于本判决发生法律效力后十日内支付第三人睢宁县医疗保障局已报销医疗费人民币30770.9元；三、驳回原告孟虎、孟广珍的其他诉讼请求。如果义务人未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5710元，由原告孟虎、孟广珍承担人民币2310元，由被告睢宁泰和医院承担人民币3400元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省徐州市中级人民法院。审 判 长  梁 云审 判 员  黄玉宝人民陪审员  何艳秋二〇二〇年四月二十一日法官 助理  鹿一琳书 记 员  宋 姣附：相关法律条文及司法解释《中华人民共和国侵权责任法》第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所在地平均生活水平。法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款医疗费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。