辽宁省丹东市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2020）辽06民终344号 上诉人（原审被告）：亚太财产保险有限公司丹东中心支公司。住所地：辽宁省丹东市振兴区兴一路32号1层32-7层。 负责人：蔡哲，该公司经理。 委托诉讼代理人：沈琳薇，辽宁圣权律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：张树和，男，1955年10月8日出生，汉族，农民，住辽宁省东港市。 委托诉讼代理人：王海娇，辽宁鑫磊律师事务所律师。 委托诉讼代理人：许莉，辽宁鑫磊律师事务所律师。 被上诉人（原审被告）：连英煜，男，1994年9月20日出生，汉族，住辽宁省东港市。 委托诉讼代理人：衣婕，东港市新兴法律服务所法律工作者。 原审被告：中华联合财产保险股份有限公司丹东中心支公司。住所地：辽宁省丹东市元宝区县前街德馨园小区四号楼1-4楼。 负责人：王瑶福，该公司总经理。 委托诉讼代理人：徐巧桐，男，该公司职员。 原审被告：王帅，男，1990年8月12日出生，汉族，农民，住辽宁省东港市。 委托诉讼代理人：李久家，丹东市元宝区和谐法律服务所法律工作者。 上诉人亚太财产保险有限公司丹东中心支公司（以下简称亚太保险丹东支公司）因与被上诉人张树和、连英煜及原审被告中华联合财产保险股份有限公司丹东中心支公司（以下简称联合保险丹东支公司）、王帅机动车交通事故责任纠纷一案，不服东港市人民法院（2019）辽0681民初4694号民事判决，向本院提起上诉。本院于2020年1月14日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人亚太保险丹东支公司的委托诉讼代理人沈琳薇、被上诉人张树和的委托诉讼代理人王海娇、许莉及被上诉人连英煜的委托诉讼代理人衣婕到庭参加诉讼。原审被告联合保险丹东支公司、王帅经本院传唤，均表示疫情期间不予到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 亚太保险丹东支公司上诉请求：撤销原审判决亚太保险丹东支公司在商业三者险限额范围内赔偿王树和医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、残疾赔偿金的认定，判令亚太保险丹东支公司减少支付王树和57597.37元。其主要理由是：连英煜在一个记分周期内累计扣分达12分，应认定为未取得相应驾驶资格，故亚太保险丹东支公司在商业三者险范围内应予免责。 张树和、连英煜辩称，原判正确，应予维持。 联合保险丹东支公司、王帅均提交书面材料述称，法院开庭通知已收到，鉴于当前疫情，不予到庭参加诉讼；原审正确，应予维持。 张树和向一审法院起诉请求：判令亚太保险丹东支公司、张树和、连英煜、联合保险丹东支公司、王帅赔偿各项损失 260444.16元，同时要求在交强险限额内优先赔偿精神损害抚慰金。 一审法院认定事实：2019年3月3日17时20分许，王帅饮酒后驾驶辽Ｆ×××××轻型厢式货车沿鹤大线快车道由西向东行驶至鹤大线1515公里加200米，撞同车道前方张树和驾驶载承案外人陈慧的辽Ｆ×××××轻型货车，相撞后辽Ｆ×××××轻型货车驶入对向车道，撞对向车道内连英煜在驾驶证超分（驾驶证记分达到12分）驾驶的辽Ｆ×××××轿车，致三方车辆损坏，张树和、案外人陈慧受伤。此次交通事故经东港市公安局交通警察大队认定，王帅应负事故的主要责任；连英煜应负事故的次要责任；张树和及案外人陈慧无责任。王帅驾驶的辽Ｆ×××××号车辆在联合保险丹东支公司投保了交强险、商业三者险（保险金额100万元，含不计免赔险），事故发生在各险的保险期间内。连英煜驾驶的辽Ｆ×××××号车辆在亚太保险丹东支公司投保了交强险、商业三者险（保险金额50万元，含不计免赔险），事故发生在各险的保险期间内。事故发生后王帅给付张树和100000元。 本次交通事故发生后，张树和在中国医科大学附属盛京医院住院治疗9天，支出门诊及住院医疗费合计151629.62元，支出救护车费2300元。张树和提供的营业执照、护理人身份证、护理人等级证书、发票等材料可以证实其在住院期间雇佣泰心康护（辽宁）健康管理有限公司护工唐庆贺护理5天，支出护理费1815元。张树和提供的诊断书及医嘱中未载明需二人以上护理，故本院酌定参照居民服务、修理和其他服务业每日144.4元计算张树和剩余4天的住院护理费。鉴于张树和在沈阳住院治疗的实际情况并根据张树和提供火车票的金额，本院酌定保护一名护理人员往返东港及沈阳的交通费，即168元（84元×2）。经张树和申请，本院依法委托丹东市中医院法医司法鉴定所对张树和的伤残等级及护理依赖程度进行鉴定，该所于2019年9月26日作出鉴定意见，认为张树和构成六级及十级伤残各一处，张树和的护理依赖程度为部分护理依赖，张树和支出鉴定及检查费2721元。张树和提供的机动车行驶证、东港市道路交通事故财产损失价格认定结论书可以证实张树和所有的辽Ｆ×××××号车辆因本次事故导致车辆损失金额为5500元。 张树和，1955年10月8日出生，户籍地东港市，系农村家庭户口。张树和定残时年满63周岁。 联合保险丹东支公司提供的机动车综合商业保险示范条款第二十四条约定：“在上述保险责任范围内，下列情况下不论任何原因造成的人身伤亡、财产损失和费用，保险人均不负责赔偿：．．．（二）驾驶人有下列情形之一者：…2、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品。”在该车辆被投保时联合保险丹东支公司已将上述免责事项明确告知投保人，且投保人在投保人声明中签字。 依据上述查明事实，本院对张树和主张的损失合理部分依法核定如下： 1、医疗费151629.62元； 2、伙食补助费450元（9天×50元）； 3、护理费（含护理依赖费用）46390.1元（144.4元×4天+1815元+17599元×5年×50%，其中护理依赖费用自出院之日起计算到之后五年）； 4、交通费2468元（2300元+168元）； 5、残疾赔偿金129559.04元（14656元×17年×52%）； 6、精神损害抚慰金20000元（以张树和主张金额为限）； 7、车辆损失5500元。 以上损失1-2项合计152079.62元，3-6项合计198417.14元。 本次事故另外两名伤者损失如下： 陈慧：1、医疗费28972.38元；2、伙食补助费1200元（24天×50元）；3、护理费2772元（以张树和主张金额为限）；4、误工费19000元（5000元÷30天×114天）；5、交通费446元（24天×4元+350元）；6、残疾赔偿金（含被抚养人生活费）75004.65元（14656元×20年×20%+11455元×15年×20%÷2人，其中被抚养人生活费以原告主张金额为限）；7、精神损害抚慰金8000元（4000元×2）。以上损失1-2项合计30172.38元，3-7项合计105222.65元。连英煜：1、医疗费3818.07元；2、伙食补助费200元（4天×50元）；3、护理费577.6元（4天×144.4元）；4、误工费530.42元（11天×48.22元）；5、交通费16元（4天×4元）。以上损失1-2项合计4018.07元，3-5项合计1124.02元。 一审法院认为，东港市公安局交通警察大队事故认定合理，依法予以确认，并因此确定王帅、连英煜承担赔偿责任的比例为70%：30%。因连英煜、王帅所驾驶的车辆已分别在亚太保险丹东支公司和联合保险丹东支公司投保了保险，故亚太保险丹东支公司、联合保险丹东支公司应依法分别在保险限额内承担保险赔偿责任。但王帅在投保时已被明确告知商业三者险的免责情况，本次事故王帅饮酒后驾驶机动车的行为属于商业险的免责情况，故联合保险丹东支公司在商业三者险限额内免于承担赔偿责任，王帅对超出交强险限额内的损失承担70%的赔偿责任。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未做提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”亚太保险丹东支公司未提供证据证明关于保险合同的免责条款对投保人作出了明确说明，故对亚太保险丹东支公司关于商业险部分免赔的答辩意见不予支持，亚太保险丹东支公司应在交强险及商业三者险限额内赔偿责任。连英煜作为侵权人应对不属于上述保险公司赔偿范围的损失承担30%的赔偿责任。王树和护理依赖费用自王树和出院之日起计算至之后5年，如上述时间后王树和的身体情况仍符合主张护理依赖费用的条件，其可另行主张该费用。 经计算，联合保险丹东市公司应在交强险限额内赔偿张树和医疗费、伙食补助费、护理费（含护理依赖费用）、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金（14000元）、车辆损失合计81780.21元［152079.62÷（152079.62+30172.38+4018.07）×10000+198417.14÷（198417.14+105222.65元+1124.02）×110000+2000］。亚太保险公司应在交强险限额内赔偿张树和医疗费、伙食补助费、护理费（含护理依赖费用）、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金（6000元）、车辆损失合计82225.32元［152079.62÷（152079.62+30172.38）×10000+198417.14÷（198417.14+105222.65元）×110000+2000］，应在商业三者险限额内赔偿张树和余额医疗费、伙食补助费、护理费（含护理依赖费用）、交通费、残疾赔偿金合计57597.37元［（152079.62+198417.14+5500-81780.21-82225.32）×30%］。连英煜在本案中无需再赔偿张树和经济损失。王帅应赔偿张树和余额医疗费、伙食补助费、护理费（含护理依赖费用）、交通费、残疾赔偿金合计34393.86元［（152079.62+198417.14+5500-81780.21-82225.32）×70%-100000］。 一审法院判决：一、联合保险丹东支公司在交强险限额内给付张树和各项经济损失81780.21元；二、亚太保险公司丹东支公司在交强险及商业三者险限额内给付张树和各项经济损失139822.69元（82225.32元+57597.37元）；三、王帅给付张树和各项经济损失34393.86元；四、驳回张树和的其他诉讼请求。以上款项均于本判决生效后十日内给付张树和。 二审中，各方当事人均未提供新证据。 本院二审认定的事实与一审法院认定的事实相同。 本院认为，本案争议的焦点是，在连英煜一个记分周期间记分已达12分的情况下，原审法院对张树和医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费及残疾赔偿金损失的认定额数是否适当。 经查，虽然连英煜驾驶证记分在一个周期内记分已达12分，但机动车驾驶人在一个记分周期内记分达12分，是公安机关交通管理部门扣留机动车驾驶证及驾驶人按规定参加道路交通安全法律法规学习并接受考试的前提条件，并不等同于丧失驾驶资格，其与无证驾驶或驾驶证被吊销、注销具有本质区别，该情形并不符合保险合同约定的免责情形。现亚太保险丹东支公司并无证据证明连英煜存在无证驾驶行为或驾驶证被吊销、注销情形，故原审判决对亚太保险公司丹东支公司赔偿张树和损失及损失数额的认定，均无不当。 综上所述，亚太保险丹东支公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下： 驳回上诉，维持原判。 二审案件受理费1240元，由上诉人亚太保险丹东支公司负担。 本判决为终审判决。 审判长  于国兴 审判员  卢国华 审判员  徐 蕙 二〇二〇年三月十九日 书记员  王 翌