上海市青浦区人民法院民 事 判 决 书（2020）沪0118民初544号原告：张懿冰，女，1998年11月30日出生，汉族，户籍地上海市青浦区。委托诉讼代理人：张春，男，1975年5月4日出生，汉族，户籍地上海市青浦区，系原告张懿冰父亲。被告：复旦大学附属中山医院青浦分院，住所地上海市青浦区公园东路XXX号。法定代表人：李锋，常务副院长。委托诉讼代理人：陆华，男，在被告复旦大学附属中山医院青浦分院工作。委托诉讼代理人：束学安，北京盈科(上海)律师事务所律师。原告张懿冰与被告复旦大学附属中山医院青浦分院医疗损害责任纠纷一案，本院于2020年1月6日立案后，依法适用简易程序审理。在审理过程中，因采取疫情管控措施致使诉讼活动不能正常进行，本案于2020年2月14日裁定中止诉讼。因中止审理的情形消失，2020年7月1日本案恢复诉讼。本案于2020年7月20日公开开庭进行了审理，原告委托诉讼代理人张春、被告委托诉讼代理人陆华、束学安到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告张懿冰向本院提出诉讼请求：判令被告承担2018年10月29日至2019年11月2日期间的医疗费人民币7,554.84元、交通费432元。在审理过程中，原告表示其起诉时计算有误，要求被告赔偿医疗费7,716.84元、交通费460.80元。事实与理由：根据(2017)沪0118民初18326号民事判决书，原告要求被告承担原告自2018年10月29日至2019年11月2日期间产生的后续医疗费及因看病所产生的交通费。被告复旦大学附属中山医院青浦分院辩称：本案在(2017)沪0118民初18326号案件中进行了鉴定，在该鉴定中并未确定需要进行后续治疗，故现原告主张后续治疗费，没有医学科学依据。原告所患疾病系鼻咽癌，根据专家的鉴定意见，必要的治疗措施系放疗、化疗，而本次诉讼中原告所主张的治疗费主要为中药治疗的费用，故被告认为上述医疗行为、医疗费用不具备鼻咽癌治疗的必然性，且原告所提供的票据种类较多，被告无法确认其所用药物均与原告所患疾病鼻咽癌有关，故被告不同意原告的诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2016年8月7日，原告因右耳听力下降至被告处就诊，诊断：中耳炎。予药物治疗。2017年1月30日，原告因右耳听力下降再次至被告处就诊，诊断：中耳炎。2月5日，原告再次就诊被告处，诊断“渗(出性)中(耳炎)”，予强的松、头孢等药物治疗。5月21日，原告至被告处复诊，予药物治疗。2017年5月23日，原告因鼻出血至眼耳鼻喉科医院就诊，予鼻咽镜检查+活检。5月24日病理诊断：非角化性癌，未分化型。6月5日，PET/CT示鼻咽癌，侵犯右侧后鼻腔、右侧翼腭窝、蝶窦、颅底斜坡、右侧颞骨岩部及鼻中隔后部；右侧咽旁间隙淋巴结转移；双侧颈部淋巴结结炎可能，转移不除外。6月7日，鼻咽增强MRI示鼻咽软组织肿块，侵犯右侧头长肌、咽旁、咽后、蝶窦、翼腭窝-眶下裂、颞下窝及海绵窦底，伴颅底骨质广泛侵犯，双侧咽后转移淋巴结，右侧为著；双颈部小淋巴结。予肿瘤医院放疗、化疗治疗。2017年8月2日，鼻咽部MR示鼻咽癌治疗后较前好转，两侧咽淋巴结较前缩小。9月21日，鼻咽部MR示鼻咽癌治疗后较前好转，两侧咽淋巴结较前缩小。副鼻窦及乳突炎症，左颞叶蛛网膜下腔囊肿同前。现中药辅助治疗。2017年11月，原告以医疗损害责任纠纷为由向本院起诉要求被告赔偿。2018年7月9日，上海市医学会就被告在对原告的诊疗过程中是否存在医疗过错，该过错是否构成医疗损害，医疗损害等级和医疗过错程度作出鉴定结论。其中分析说明内容为：1、患者因右耳不适多次至医方就诊，医方未做间接鼻咽镜等体格检查，也未书面告知患者需做鼻咽镜、CT等相关检查，一定程度上延误了患者鼻咽癌的诊断与治疗，不排除与患者病情加重有因果关系；2、鼻咽癌早期症状呈多样性，患者年龄较小，首次就诊后较长时间未及时复诊，亦与延误诊断有一定的关系；3、明确诊断后的放化疗是治疗鼻咽癌的常规治疗手段，经治疗后患者现病情稳定。鉴定结论为：1、本例属于对患者人身的医疗损害；2、医方在医疗活动中存在延误病情诊治的医疗过错，不排除与患者病情加重的人身损害结果有因果关系；3、参照《医疗事故分级标准(试行)》，患者的人身医疗损害等级为四级，不构成伤残；4、本例医疗损害医方的责任程度为次要责任。2018年10月30日，本院作出(2017)沪0118民初18326号民事判决：被告赔偿原告21,219.81元，此款为原告损失70,732.70元(包括截至2018年10月20日的医疗费46,722.70元)的30%。该判决业已生效。2018年10月29日至2019年11月2日期间，原告为治疗鼻咽癌至复旦大学附属肿瘤医院、龙华医院等继续进行治疗，花费医疗费25,798元及相关交通费。原告就上述费用赔偿事宜与被告进行交涉，但未果，为此原告提起本案诉讼。以上查明的事实，由原告提供的(2017)沪0118民初18326号民事判决书、门急诊就医记录册、医疗费发票以及原、被告的一致陈述等证据佐证，经当庭出证、质证，双方当事人均无异议，本院予以确认。审理中，原告表示经原告统计计算，2018年10月29日至2019年11月2日期间原告为治疗鼻咽癌花费医疗费25,722.80元，若经法庭统计计算的医疗费金额多于上述款项，原告仍以原告自行统计计算的金额主张相应诉讼请求。此外，经原告统计计算，在该时间段内，原告花费交通费1,536元，由于平时通过支付宝、微信等方式充值，故无法提供相应交通费发票，原告所主张的交通费系最基本的乘坐公共交通工具的费用。被告对于原告主张的医疗费及交通费金额均没有异议，但认为原告为治疗鼻咽癌的放化疗治疗在2017年10月已结束，被告已进行相应赔偿，现原告所主张的医疗费等均是原告在鼻咽癌放化疗治疗后，存在甲状腺等异常，为治疗甲状腺等其他疾病所产生的，与被告之前延误诊治鼻咽癌的行为之间无因果关系。鼻咽癌等肿瘤疾病经放化疗治疗后，若不复发，则表示治疗完毕，无需长期服药，而现原告长期进行中药调理，并非治疗鼻咽癌所必须的。本院认为，公民的生命健康权受法律保护，侵害公民身体造成损害的，应当赔偿由此产生的损失。本案中被告作为医疗机构，对原告的诊疗行为存在医疗过错，其过失行为不排除与原告的人身损害后果有因果关系，应当确认被告按30%的责任程度向原告承担民事赔偿责任。现原告为后续治疗鼻咽癌花费医疗费及相关交通费用，被告抗辩原告所主张的后续治疗费主要为中药治疗的费用，而鼻咽癌的必要治疗措施为放疗与化疗，后续中药治疗不具有必然性及医学科学依据，本院认为，根据原告所提供的门急诊就医记录册及医疗费发票，现原告所主张的后续治疗费25,722.80元确属为鼻咽癌复查时所花费，被告未提供证据证明上述后续治疗不具必然性，故就被告的上述辩称意见，本院不予采纳，被告应按30%的责任程度向原告赔偿医疗费7,716.84元。鉴于被告对原告所主张的交通费金额1,536元无异议，则本院确认被告应按30%的责任程度赔偿原告交通费460.80元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第五十四条之规定，判决如下：被告复旦大学附属中山医院青浦分院应于本判决生效之日起十日内赔偿原告张懿冰医疗费7,716.84元、交通费460.80元。如果未按本判决指定期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费50元，减半收取计25元，由被告复旦大学附属中山医院青浦分院负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于上海市第二中级人民法院。审判员  何玉娟二〇二〇年七月二十八日书记员  王 婷附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。……第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。