大连市金州区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0213民初6937号原告：殷连年，男，1981年10月17日出生，汉族，住辽宁省庄河市。委托代理人：郭宝森，系辽宁晟大律师事务所律师。委托代理人：王睿，系辽宁晟大律师事务所律师。被告：大连市金州区第一人民医院。住所地：大连市金州区斯大林路**。法定代表人：岳忠生，系该院院长。委托代理人：温洪丽，系辽宁金宗律师事务所律师。委托代理人：王健佳，系辽宁金宗律师事务所律师。原告殷连年诉被告大连市金州区第一人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法由审判员吕军独任审判，公开开庭进行了审理。原告殷连年的委托代理人郭宝森、王睿，被告大连市金州区第一人民医院的委托代理人温洪丽、王健佳到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告诉称，2018年3月20日，原告因右侧颈部肿物到被告门诊检查，门诊诊断“甲状腺肿物”，将原告收入住院，并于2018年3月23日手术，术中诊断甲状腺乳头状癌。原告住院期间，身体血液中钙和甲状旁腺素值远远低于正常值，这导致原告无法进行补碘控癌治疗。原告出院后至今进行补钙治疗，起诉前查看病历，发现原告左六区、右四区甲状旁腺被被告以淋巴结名义切除，被告手术记录以及出院记录中均没有记载，向原告隐瞒至今。原告多次与被告协商赔偿，均没有达成一致意见，故诉至法院，请求依法判决被告赔偿原告各项经济损失合计1,374,179.81元；请求因原告病情变化调整治疗方案发生的后续治疗费用以实际发生为准。被告辩称，不同意原告的诉讼请求。我方同意根据鉴定意见书的结论在合理范围内赔偿原告的损失。关于医疗费，原告第二次庭审提供的医疗费票据及药房票据，被告对其真实性没有异议，但对其关联性有异议。被告认为原告无法证明其用药是与原告的本案病情有关，故被告不予认可。且经计算，其数额合计并非12,358.82元，而为11,756.81元。护理费、住院伙食补助费、营养费没有异议。关于被扶养人生活费，首先原告没有提供其父母没有收入来源且丧失劳动能力的证据，故被告不予认可其父母的被扶养人生活费。另，原告主张其为独生子女，但原告未能提供独生子女证明，故被告不予认可。其次，如原告能提供上述证明，被告认可配偶之间具有相互扶养的义务，故在计算被扶养人生活费时应除以2人，而非1人。最后，经庭后核实，原告母亲年纪为61岁，故在计算被扶养人生活费时年限应为19年，而非20年。关于计算被扶养人生活费的标准，被告主张应按照农村居民人均消费标准计算。即使原告能证明其已在城镇居住一年以上，但其父母均为农村户口，故被告认为其父母的被扶养人生活费应按照农村居民人均消费标准计算。故被扶养人生活费应为190,826.10元，儿子66,118.50元（31,485元/年×7年÷2人×60%）、母亲65,817.90元（11,547元/年×19年÷2人×60%）、父亲5,889.70元（11,547元/年×17年÷2人×60%）。关于后续治疗费，被告认为应以实际发生的费用为准。关于赔偿比例的问题，鉴定意见书上明确表明，本案过错责任程度为同等至主要因素，同等应为50%，到主要，我方认为赔偿比例不应当超过55%。经审理查明，2018年3月20日，原告因右侧颈部肿物到被告门诊检查，门诊诊断“甲状腺肿物”，将原告收入住院，并于2018年3月23日手术，术中诊断甲状腺乳头状癌，手术过程中将原告部分甲状旁腺切除。术后，原告身体血液中钙和甲状旁腺素值远远低于正常值，导致原告无法进行补碘控癌治疗。原告出院后经查看病历，发现其左六区、右四区甲状旁腺被被告以淋巴结名义切除，被告手术记录以及出院记录中均没有记载。原告以此诉至本院，要求对被告的过错行为进行司法鉴定，北京华夏物证鉴定中心鉴定于2020年9月8日作出司法鉴定意见书，结论为：1、大连市金州区第一人民医院对被鉴定人殷连年的诊疗行为存在过失；该过失与被鉴定人甲状旁腺功能减退症的损害后果之间存在因果关系；过错责任程度为同等至主要因素。2、被鉴定人殷连年甲状旁腺功能障碍构成五级伤残；误工期为180日，营养期为60日，护理期为60日，护理人数为1人。3、被鉴定人殷连年甲状旁腺功能减退症存在后续治疗项目，需长期服药治疗，并需定期监测血钙、血磷水平以及尿钙排量，如病情变化，需调整治疗方案。建议后续治疗费用以实际发生为准或双方协商解决。另查，原告在被告处住院14天，发生门诊医疗费700.44元、住院医疗费25,417.58元（其中原告自负部分为7,117.45元，医保报销18,300.13元）；原告在中国人民解放军第二一0医院发生门诊医疗费16元；原告在大连市友谊医院发生门诊医疗费1,338.31元；原告在大连医科大学附属第一医院发生门诊医疗费219.80元。原告医疗费合计为27,692.13元。原告在大连阳光大药房有限公司购药发生药费20,343元。原告医疗费及购药费总计为48,035.13元，其中医保报销18,300.13元，原告自负29,735元。本院所确认的上述事实，有原告提供的医疗资料、医疗费收据、购药发票、司法鉴定意见书、鉴定费收据、发票、个人所得税情况表、银行交易流水明细清单、工资明细清单、证明、残疾人证、交通费收据等证据及双方当事人的庭审笔录在案为凭，这些证据已经当庭质证及本院的审查，可以采信。本院认为，公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗过程中受到伤害，医疗机构及其义务人员有过错的，由医疗机构承担相应的赔偿责任。本案中，原告到被告处治疗，因被告的过错导致原告甲状旁腺功能减退，且构成五级伤残的损害后果，其过错程度为同等至主要因素，因此对原告合理的损失被告应承担60%的赔偿责任。原告的医疗费根据当事人提供的医疗费票据及购药发票确定为29,735元，原告主张29,225.63元，本院予以确认。原告住院14天，住院伙食补助费应按国家工作人员出差伙食补助标准计算，其住院伙食补助费为1,400元（100元/天×14天）。根据法医鉴定，原告营养期为60日，护理期为60日，护理人数为1人，误工期为180日，故原告的营养费为6,000元（100元/天×60天），陪护费按本地护工工资标准计算为7,200元（120元/天×60天）。原告受伤前在大连弹簧有限公司工作，根据其提供的事发前12个月的工资明细清单，原告月平均工资为5,264.18元，原告主张按照4,650.50元/月标准计算误工费，本院予以照准，故其误工费为27,903元（4,650.50元/月÷30天×180天）。原告的伤情经法医鉴定为5级伤残，其残疾赔偿金按照2018年度大连市城镇常住居民人均可支配收入43,550元标准计算，为522,600元（43,550元/年×20年×60%）。原告的父亲殷万胜（1956年12月25日出生）与其母亲汪任芝（1959年7月27日出生）共婚生一子即本案原告，其二人符合《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定的被扶养人的条件，且扶养人是否具有扶养能力，与其应尽法定的扶养义务并无关联，故其二人的被扶养人生活费按照2018年度大连市城镇常住居民人均消费支出29,928元计算，殷万胜的被扶养人生活费为152,632.80元（29,928元/年×17年÷2人×60%），汪任芝的被扶养人生活费为170,589.60元（29,928元/年×19年÷2人×60%）。原告与其妻王冬婚生一子殷冬晨（2008年9月26日出生），殷冬晨的被扶养人生活费为53,870.40元（29,928元/年×6年÷2人×60%），上述被扶养人生活费总计为377,092.80元，该项应计入原告的残疾赔偿金中，故原告的残疾赔偿金为899,692.80元（522,600元＋377,092.80元）。原告主张后续口服药及后续血钙、血磷水平、尿钙排量化验费用每月2,000元，结合原告上述项目实际已发生的费用，对该标准本院予以照准，关于给付年限，结合原告的病情及治疗情况等因素，本院酌定10年，为24万元，10年以后的费用，原告可向被告另行主张权利。若原告以后病情发生变化，需调整治疗方案，所发生的后续治疗费，原告亦可向被告另行主张权利。原告主张精神损害抚慰金5万元，考虑到被告的过错程度、给付能力、当地的生活水平等因素，本院予以确认。原告主张交通费3,000元，结合其提供的交通费票据及其实际情况，本院酌定2,000元。原告主张鉴定费25,000元，结合其提供的鉴定费发票，本院予以确认。综上，原告可列入赔偿范围的项目及数额有：医疗费29,225.63元、住院伙食补助费1,400元、营养费6,000元、陪护费7,200元、误工费27,903元、残疾赔偿金899,692.80元、后续口服药及后续血钙、血磷水平、尿钙排量化验费用24万元、精神损害抚慰金5万元、交通费2,000元，合计1,263,421.43元。被告按照60%的责任比例予以赔偿，为758,052.86元。依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第一款第（六）项、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条之规定，判决如下：一、被告大连市金州区第一人民医院于本判决生效后十日内赔偿原告殷连年人身损害赔偿款人民币758,052.86元；二、驳回原告殷连年的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8,584元、鉴定费25,000元，合计33,584元（原告已预交），由原告殷连年负担2,894元，由被告大连市金州区第一人民医院负担30,690元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。审判员 吕 军二〇二〇年十月二十八日书记员 钱琳琳