辽宁省锦州市古塔区人民法院民 事 判 决 书（2019）辽0702民初848号原告：魏春春，女，1965年11月19日出生，汉族，无职业，住锦州市古塔区。委托诉讼代理人：刘金库，原告之夫，1960年4月11日出生，汉族，锦州电力公司员工，住锦州市古塔区。被告：锦州医科大学附属第一医院，住所地锦州市古塔区。法定代表人：李振兴，该院院长。委托诉讼代理人：徐立峰，系该院医生。委托诉讼代理人：王丹妮，辽宁古塔律师事务所律师。原告魏春春与被告锦州医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年9月20日作出（2018）辽0702民初1064号民事判决。宣判后，被告不服此判决，上诉至辽宁省锦州市中级人民法院，锦州市中级人民法院于2019年4月12日作出民事裁定书，裁定撤销本院（2018）辽0702民初1064号民事判决，发回本院重审。本院受理后，依法另行组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告魏春春的委托诉讼代理人刘金库，被告锦州医科大学附属第一医院的委托诉讼代理人王丹妮、徐立峰到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告魏春春向本院提出如下诉讼请求：1、请求判令被告赔偿因医疗事故给原告造成的各种损失总计462008.34元；2、请求判令本次诉讼费用由被告承担。事实及理由：2014年5月12日原告因患胃息肉入住被告医院，经被告医院检查原告患胃部息肉，当时胃息肉肿块仅仅1.5*1.5厘米，科主任乔世峰、主治医师徐云峰建议原告做胃切除术，原告认为医生是神圣的救死扶伤的，自己有病就得听医生的，所以接受了医生提出的治疗方案。被告医院于2014年5月12日为原告做了胃二分之一切除术，术后原告身体极度虚弱，消化不良达到极限。原告经多方治疗后得知胃部息肉仅仅1.5*1.5厘米没有必要做胃二分之一切除术，这样对身体各种消化功能损伤极大。2017年1月原告向锦州市医学会提出医疗事故技术鉴定，要求对被告医疗机构对原告进行的错误医疗行为做医疗事故鉴定。2017年5月16日锦州市医学会做出了医疗事故技术鉴定书，结论构成医疗事故：根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，胃大部切除属于三级丁等医疗事故，医方承担完全责任。原告认为被告因医疗事故给原告身体造成严重损害也给原告家庭带来重大经济损失，原告多处求医问药，家庭经济陷入危机，病人精神痛苦达到极限，原告本人也在巨大的痛苦中挣扎。原告魏春春及家属多次找到被告医疗单位要求对医疗事故的损伤结果给予赔偿，但都没有得到解决。原告于2018年6月15日又申请锦州市医疗事故人民调解委员会授权委托调解。原、被告双方调解中就赔偿数额没有达到共识，原告无奈诉至法院，望法院依据相关法律规定，判令被告赔偿原告因医疗事故所造成的各种损失总计462008.34元，支持原告诉讼请求，保护原告合法权益。具体赔偿明细包括：1、医疗费16914.62元，包括住院医疗费16422.77元及门诊医疗费491.85元；2、误工费141588元，按照2018年在岗职工工资标准计算至原告退休之日共575天；3、伙食补助费1880元，包括住院期间伙食补助1400元和去北京鉴定期间的伙食补助480元，均按照2人计算；4、残疾赔偿金197256元；5、被扶养人生活费10022元，医疗事故发生时原告女儿正在就读大学，无工作能力，应计算至其年满20周岁；6、护理费6894.72元；7、鉴定费3350元；8、交通费及住宿费，包括原告住院治疗期间的交通费500元，做司法鉴定时往返北京的交通费648元和住宿费300元；9、精神损害赔偿金76137元。被告锦州医科大学附属第一医院答辩称：一、2014年5月12日原告以上腹不适偶有疼痛感到我院就医，我院于2014年5月15日对原告进行了胃大部切除术，2014年5月26日原告出院，出院记录为患者状态尚可，无腹胀腹痛排便顺畅，心腹功能未见异常，手术区域无压痛，经上级医师同意办理出院，以上诊断说明患者是治愈出院，我院所有的诊疗符合医疗常规，并且整个医疗过程与当时的医疗水平相适合，因此对于原告的诉求我院不予认可。二、对于锦州市医学会做出的医疗事故技术鉴定意见，我院未申请重新鉴定，但对这份鉴定结果持有保留意见。三、对原告主张的赔偿项目及数额，具体意见为：1、医疗费结算单没有我院公章，仅认可医疗费结算单与住院清单一致的部分，但应扣除治疗原告原发性疾病的费用。2、交通费,根据医疗事故处理条例规定交通费计算人数不能超过两人，并且以实际发生为准，原告提供的票据几乎都是连号，与事实不符，请法院酌情处理。3、误工费需要工作单位提供证据证明因误工减少的损失，故误工费项目不予认可。4、残疾赔偿金，根据《医疗事故处理条例》的相关规定，本病例属于医疗事故，残疾赔偿金计算年限过高。5、被抚养人生活费，原告主张我们有异议，根据医疗事故处理条例，被抚养人生活费计算至16周岁。6、护理费部分，对于护理天数14天我们没有异议，但其主张的赔偿标准没有法律依据，应按照护理人员实际减少收入计算。7、精神损害抚慰金数额过高，按照医疗事故处理条例第五十条（11）造成残疾的精神抚慰金按居民人均生活费，最长不超过3年。8、住院伙食补助费无异议。9、医疗事故鉴定费无异议。经审理查明，原告魏春春于2014年5月12日08时18分，以“上腹不适2个月，偶有疼痛感”之主诉就诊于被告辽宁医学院附属第一医院（后更名为锦州医科大学附属第一医院）普外胃肠二病房。现病史记载，患者2月前无明显诱因出现上腹部不适，偶有疼痛感，无恶心呕吐，无发热寒战，喝水偶有呛水，平卧位偶有唾液呛入气管，今为求进一步治疗来我院。门诊以“胃息肉”为诊断收入院，病来无发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，睡眠、饮食正常，体重无减轻。初步诊断：胃息肉。诊疗经过：患者入院后，完善血常规、血型、凝血四项、术前输血免疫七项、心电图、胸片等检查。明确诊断：胃息肉。患者于全麻下经胃大部分切除术后恢复良好，切口Ⅰ期愈合。经上级医师同意，予以办理出院。出院诊断：1、胃溃疡2、胃息肉。出院医嘱：1、定期复查2、不适随诊3、注意休息及饮食规律。原告在上述治疗期间，共住院14天，一级护理7天，二级护理7天，护理人为原告丈夫刘金库。自行支出住院医疗费16422.77元，后期门诊检查费491.85元。2017年5月16日，经锦州市卫生和计划生育委员会委托，锦州市医学会出具锦医鉴字[2017]09号医疗事故技术鉴定书，经分析认为：1、……。2、患者胃息肉术前内镜提示隆起型病变约1.0*1.2厘米大小，病理提示慢性活动性胃炎、部分上皮轻度不典型增生，建议定期复查。医方考虑胃窦区隆起，局部切除会导致幽门狭窄。但术前内镜病理为轻度不典型增生，又无胃壁的增强CT等相关检查，无明确的手术切除指征，有进一步观察的指征，所以，手术切除1∕2胃大部手术式选择不当。综上所述，医方在患者的治疗中存在过错，医疗行为与患者的后果有一定的因果关系。结论为：构成医疗事故。根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准（试行）》，《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，胃大部切除属于三级丁等医疗事故，医方承担全部责任。医疗护理建议：1、避免剧烈运动，保持呼吸道通畅，避免上呼吸道感染。2、餐后半卧位，软食为主。原告为此支付鉴定费1100元。另查，原告与刘金库于1994年4月12日登记结婚，婚后于1995年11月15日育有一女刘媛。本案在审理过程中，原告申请对其是否具有劳动能力进行司法鉴定，被告提出对原告的合理误工期限进行鉴定，本院依法委托北京迪安法润鉴定技术有限公司司法鉴定所，后因原告拒绝在该鉴定所鉴定，该司法鉴定所于2019年9月6日出具终止鉴定告知书，终止此次鉴定工作。经原告申请，本院另委托北京天平司法鉴定中心对原告伤残等级进行鉴定，该鉴定中心于2019年12月9日出具北天司鉴{2019}临鉴字第0983号司法鉴定意见书：“依据《人体损伤致残程度分级》5、9、4、5款之规定，被鉴定人魏春春伤残等级为九级”。原告为此支付鉴定费2250元。本院所确认的上述事实，有原告提供的锦州医科大学附属第一医院住院病历、门诊医疗费收据、住院病人结算单打印件、锦州医学会医疗事故鉴定书、独生子女证明复印件一份及子女刘媛身份证复印件、鉴定费收据、北京天平司法鉴定中心鉴定文书及双方当事人的陈述笔录等证明材料在案为凭，这些证明材料已经开庭质证及本院的审查，可以采信。本院认为，侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。原告魏春春与被告锦州医科大学附属第一医院双方医患关系成立，经锦州市医学会出具医疗事故技术鉴定书认定，医方在患者的治疗中存在过错，医疗行为与患者的后果有一定的因果关系。胃大部切除属于三级丁等医疗事故，医方承担全部责任。该结论具有客观性，本院予以采纳。对原告因医疗事故产生的经济损失，被告应承担全部赔偿责任。原告的合理损失包括：1、医疗费，以扣除统筹补偿数额后原告实际支出的医疗费为准。至于被告提出扣除治疗原发性疾病费用的主张，虽原告因其原发疾病住院治疗，但被告因此次手术形成医疗事故，由此给原告造成医疗费等损失，理应由被告承担赔偿责任。被告此主张本院不予支持。2、伙食补助费，原告住院期间伙食补助费，应根据其住院天数，按每天50元标准计算。原告主张计算2人的住院伙食补助费无法律依据，本院不予支持。鉴定期间伙食补助费，因该鉴定所产生的费用为本次诉讼的必要支出，已客观发生，应予支持，但原告未提供证据证明消费具体数额，故应按照国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算为宜，即每天100元，按照2人计算。3、护理费，应参照2017年度辽宁省护工劳务报酬标准，根据原告住院期间护理等级、护理天数计算。4、误工费，原告主张自2014年5月12日手术之日起计算至2015年11月19日原告退休之时，应为552天，依照法律规定，受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天，本案于2017年5月16日经医疗事故技术鉴定为三级丁等医疗事故，给原告造成九级伤残的损害后果，结合原告术后求医经过，其主张的误工损失本院应予支持，但计算标准应按照2017年度辽宁省城镇单位在岗职工年平均工资标准计算。5、残疾赔偿金，原告主张按照医疗事故鉴定等级三级丁等比照九级伤残计算，且北京天平司法鉴定中心鉴定结论亦为九级伤残，原告此诉求符合法律规定，本院予以支持。但根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定，应按照20年计算。6、原告主张的被抚养人生活费损失，因医疗事故发生时，原告女儿已满十八周岁，根据相关法律规定，不符合支付被抚养人生活费的条件，故此项主张本院不予支持。7、交通费，因原告住院及检查、鉴定期间需要合理的交通费支出，故原告主张的交通费本院予以支持。8、原告主张的鉴定费，两次鉴定费用均为本案诉讼的合理必要支出，本院予以支持。9、因被告的医疗过错行为使原告遭受一定的精神损害，故原告主张精神损害抚慰金的请求，本院予以支持，赔偿数额根据被告的过错程度及对原告造成的伤害后果酌情确定为4万元。综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十五条、第二十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决如下：一、被告锦州医科大学附属第一医院于本判决生效后十日内赔偿原告魏春春各项损失283002元（赔偿明细附后）；二、驳回原告魏春春的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8230，由原告魏春春负担3189元，由被告锦州医科大学附属第一医院负担5041元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于辽宁省锦州市中级人民法院。审 判 长  郝 岩人民陪审员  王艳梅人民陪审员  姜 鑫二〇二〇年一月十三日法官助理谷荟萃书记员黄诗琦赔偿明细：1、医疗费16914.62元住院医疗费：16422.77元门诊医疗费：474.85元+17元=491.85元2、护理费39261元÷365天×7天×2人=1505.90元39261元÷365天×7天=752.95元住院期间一级护理7天，二级护理7天按照2017年度辽宁省居民服务和其他服务业年平均工资标准3、伙食补助费1100元住院伙食补助费：50元×14天=700元去北京鉴定期间伙食补助费：100元×2人×2天=400元国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准4、误工费57148元/年÷365天×552天=86426.56元按照2017年度辽宁省城镇单位在岗职工年平均工资标准5、残疾赔偿金32876元／年×20年×20%=131504元按照2017年度城镇常住居民人均可支配收入标准6、交通费、住宿费500元+142元×2人×2+40元×2+300元=1448元7、鉴定费1100元+2250元=3350元8、精神损害抚慰金4万元以上合计283002元。