河南省淅川县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫1326民初3592号原告：淅川县华通机械制造有限公司，住所地淅川县工业园区，统一信用代码91411326660905497M。法定代表人：魏明扬，总经理。委托诉讼代理人：梁宸，公司职工。委托诉讼代理人：马国伟，河南框正律师事务所律师。被告：李建伟，男，汉族，生于1956年5月9日，住淅川县。原告淅川县华通机械制造有限公司诉被告李建伟劳动争议纠纷一案，本院于2019年11月8日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告淅川县华通机械制造有限公司的特别授权委托诉讼代理人梁宸、马国伟、被告李建伟到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告淅川县华通机械制造有限公司向本院提出诉讼请求：1、依法判令被告李建伟返还原告垫付费用102816元；2、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：被告于2013年11月16日在原告处工作过程中不慎受伤。发生工伤后，原告积极配合被告进行治疗，先后垫付费用102816元，而被告在原告不知情的情况下，已经从工伤保险基金中领取了83127元、个人城镇职工医疗保险项目中领取了50000元，故被告理应返还原告垫付的费用。原、被告双方曾因相关工伤费用发生争议，并经历了淅川县劳动争议仲裁委、淅川县人民法院和南阳市中级人民法院裁决，且原告为被告垫付的102816元费用也在该司法文书中也给予了确认，并经南阳市中级人民法院(2019)豫民终5067号判决书，释明由原告另行起诉主张权利。为维护原告合法权益，特具文起诉，恳请贵院依法支持原告的诉讼请求。为证明其主张，原告向本院提交了如下证据：第一组、原告为被告住院治疗垫付费用条据及明细清单，证明原告在被告住院治疗期间，先后共为被告垫付费用102816元的事实；第二组、淅川县人民法院（2019）豫1326民初14号判决书和南阳市中级人民法院（2019）豫13民终5067号民事判决书，证明原告在被告住院期间，为其垫付支出并借给被告的费用共计102816元，经过二审法院给予了确认，并要求原告另行主张权利；第三组、2019年12月23日南阳市中级人民法院出具的豫1326民初5067号民事判决书生效证明，证明上述两份判决已生效。第四组、2018年12月10日淅川县劳动人事争议仲裁委员会出具的淅劳人仲案字（2018）085号仲裁裁决书。被告李建伟辩称，1、工伤发生后，原告为了少出费用，哄骗我通过个人城镇职工医疗保险项目申报了50000元，并承诺剩余部分原告承担。但是事后，原告又否认承诺承担剩余医疗费的事实，还说是我未经其同意，把费用拿到职工医疗保险报销，导致不能通过工伤保险报销。原告的做法是极不诚信的行为。2.被告的工伤治疗尚未结束，在被告最后一次出院医嘱中，医院仍嘱托被告需要进行ERCP植入手术，但是因为没有医疗费用，该手术至今未进行。根据《河南省工伤保险条例》第二十一条的规定，用人单位有垫付医疗费用的义务，在被告治疗未终结，医疗费用最终花费未确定，双方劳动关系未解除的情况下，原告并无资格要求返还垫付的医疗费。3.原告垫付的医疗费用并没有102816元，因为原告手中的票据，有些是重复计算。被告手中除了两个医保未报销的医疗费外，还有将近三万元的外购药费用，原告也应当承担。另外，工伤保险基金待遇也只报销了83127元，原告行使的追偿权也只能在该笔款项范围内。为证明其主张，被告向本院提交了如下证据：第一组、郑州大学第二附属医院2014年11月24日的出院记录，证明被告仍需治疗，原告有继续垫付医疗费的义务；第二组、交通费、救护车费7480.5元、住宿费17840元的票据，证明原告作为用人单位应当向工伤保险基金申报该部分费用而没有申报，应予以抵扣；第三组、门诊费票据共计6701元，外购药票据14294元，该部分工伤基金没有报销，应当由用人单位支付，理由应按原一审判决的理由，即用人单位应承担该部分费用；第四组、9839元的门诊票据收条，证明原告提供证据中的被告所出具的9839元收条，该部分花费并没有实际支付，应当予以扣减。对原告提交的证据，被告对第一组证据中的9839元收条有异议，该笔属于重复计算，该款系被告自己垫的医疗费，对该组其他证据没有异议，予以认可；对第二组证据判决书，真实性没有异议，但认为不能直接引用判决书确认的事实来作为本案的事实；对其他证据材料均无异议。对被告提交的证据，原告对被告提交的第一组、第三组中的门诊费票据、第四组证据真实性均无异议，但证明目的及证明方向有异议，其中9839元门诊费是原告垫付的费用，当天原告收到了被告的门诊费票据，故给被告出具票据收条，同时公司已给被告支付了相应的款项，被告也给公司出具了相关收条，其他证据不能证明被告就是××产生的费用，不能扣减。本院对原、被告提交的证据进行审查后认为，对原告提交的四组证据，被告对第一组证据中的9839元的收条有异议，认为没有实际收到该款项，并提交了同日原告给其出具的门诊费票据收到条予以否认，结合两份收条内容，原告的主张符合常识与逻辑，且已生效判决对该部分垫付费用已予以认定，被告对原告提交的其他证据真实性无异议，证据的真实性均可以认定，且与原告的待证事实具有关联性，能够达到原告的证明目的，故原告提交的四组证据均可作为认定本案事实的依据。对被告提交的四组证据，其在已生效判决案件审理中均已提交过，第一组、第三组中的门诊费票据及第四组证据的真实性可以认定，但结合已生效判决及双方的相关陈述，与本案缺乏关联性，不能达到被告的证明目的，本院不予认定，不作为认定本案事实的依据；对被告提交的第二组、第三组证据中的外购药票据，原告对其真实性无异议，但认为与本案缺乏关联性，认为不是治疗被告的工伤所产生的费用，不同意扣减，结合已生效判决认定的事实，对于被告提交的第二组及第三组证据中的外购药票据亦不予认定，不作为认定本案事实的依据。通过对原、被告提交证据的分析认定，结合庭审中双方当事人的陈述，可以认定本案以下事实：被告李建伟系南阳宛运集团淅川分公司职工，2011年10月经批准退休并享受养老保险待遇。2013年11月4日，原告淅川县华通机械制造有限公司与被告李建伟签订了为期五年的劳动合同。2013年11月6日，被告参加了工伤保险，原告为被告缴纳了工伤保险费。2013年11月16日，被告在原告处工作过程中受伤，后被送往淅川县人民医院、南阳市中心医院、郑大二附院、郑大五附院进行住院治疗。期间，原告累计给被告垫付102816元用于治疗。2015年11月12日，南阳市人力资源和社会保障局作出(2015)宛工伤认字第4-01号认定工伤决定书，认定李建伟受到事故伤害为工伤。在工伤认定过程中，被告作为南阳宛运集团淅川分公司职工，以该单位名义向淅川县社会保险管理局申请要求报销住院费用105100.2元，2015年1月20日，淅川县社会保险管理局从淅川县城镇职工基本医疗保险基金中支付给被告50000元。2017年5月，被告向淅川县社会保险管理局通过工伤保险基金申请报销治疗费用105766.95元，淅川县工伤保险基金审批支付给被告83127元。后被告向淅川县劳动人事争议仲裁委员会提起劳动仲裁，请求:1、原告支付被告因工受伤所产生的医疗费107674.15元、住宿费17840元、交通费7480.5元、误工工资94986.67元、护理费110641.2元、住院伙食补助费54800元；2、请求解除双方之间的劳动关系，由原告支付被告伤残就业补助金115934元、医疗补助金35672元；3、由原告支付被告后期治疗费40000元；4、由原告承担本案仲裁费用。2018年12月10日淅川县劳动人事争议仲裁委员会就原、被告之间的劳动人事争议事项进行仲裁，并作出了淅劳人仲案字（2018）085号仲裁裁决，裁决原告承担工伤保险基金待遇未支付工伤医疗费的22639.95元；淅川县城镇职工医疗保险基金未支付的55100.2元医疗费不予认定；被告住院期间的外购药款项，被告提供的部分条据与原告之间存有争议，事实不清，不予认定；原告支付被告停工留期工资62400元、护理费37654元；驳回被告住宿费17840元、交通费7480.5元、住院伙食补助费54800元、一次性伤残就业补助金115934元、一次性医疗补助金35672元、后期治疗费40000元的请求。原告不服该裁决的部分事项，遂于2019年初向本院第一次提起诉讼，1、请求法院判决原告无需支付被告工伤保险基金待遇未支付工伤医疗费22639.95元；2、请求法院判决原告无需支付被告停工留薪期工资49200元；3、请求法院判决原告无需支付被告护理费37654元；4、请求法院判决被告返还因被告工伤住院原告垫付医疗费等102816元。该案经审理，本院于2019年7月1日作出了（2019）豫1326民初14号民事判决，关于原告垫付费用认为“因被告声称其本人的工伤治疗尚未治疗终结，原告可待被告工伤治疗终结后另行主张权利”，判决：一、原告支付被告工伤保险基金待遇未支付工伤医疗费22639.95元；二、原告支付被告停工留薪期工资36400元；三、原告支付被告护理费37654元；四、驳回原告其他诉讼请求。原、被告双方均不服该判决，均提起上诉。2019年10月28日，南阳市中级人民法院作出了（2019）豫13民终5067号民事判决，关于垫付款认为“因被告声称其工伤尚未治疗终结，仍需后期治疗费用，原告的垫付费用可另行主张权利”，遂作出终审判决，驳回上诉、维持原判。上述判决均已生效。后原告向本院再次提起诉讼，请求被告返还垫付款102816元。本案在审理过程中，因国家突发新型冠状病毒肺炎的疫情，案件中止审理，本院作出了（2019）豫1326民初3592号民事裁定，2020年3月16日，本案恢复审理。本院认为，本案属于用人单位与其职工发生工伤事故后，用人单位为其职工垫付医疗费用所引起的纠纷，原告认为应当及时返还垫付款、被告认为其治疗尚未终结不应返还，双方遂产生纠纷，故本案案由应为劳动争议纠纷，不应适用追偿权纠纷的案由。民事活动应当遵循自愿、公平、等价有偿、诚实信用的原则。民事主体依照法律规定和当事人约定，履行民事义务，承担民事责任。工伤保险制度的建立本就是为了分散用人单位风险，提高用人单位承担风险的能力，工伤事故发生后，支付的工伤待遇较高，职工的利益将得到有力的保障，但同时用人单位可能很难承担，通过保险的方式，可以分摊风险，提高用人单位承担风险的能力。根据《河南省工伤保险条例》第二十一条规定“职工因工作遭受××进行治疗，劳动保障行政部门尚未作出工伤认定结论的，用人单位应当先行垫付治疗费用。经劳动保障行政部门认定为工伤或者视同工伤后参加工伤保险的，由用人单位向经办机构申报结算；未参加工伤保险的按工伤保险有关规定由用人单位支付”。本案中，由于被告参加了工伤保险，原告为被告缴纳了工伤保险费，被告的工伤医疗费用由原告先行垫付，被告被认定为工伤后，在得到工伤赔偿后对于垫付费用应予以返还。原告在被告发生工伤事故后，积极垫付治疗费用，履行了法律义务，亦符合诚实信用的原则，被告在得到工伤基金医疗费报销款后，理应及时、足额返还单位垫付款项，被告怠于履行退还义务是造成本案纠纷发生的主要原因，对此，被告应承担本案的全部过错。至于被告提出其工伤治疗尚未终结、原告仍需垫付医疗费、不予返还垫付费用的辩解，按照法律规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据，因被告仅提供已重复提交过的2014年郑州大学第二附属医院的出院记录，该出院医嘱事项建议被告继续进行相关手术，但事隔五年之久，被告并未提供其继续进行手术治疗的其他相关证据材料，且被告的伤情已进行工伤认定，按照相关规定，被告因工伤再产生的后续治疗等费用其可以向工伤保险待遇基金继续进行申报或向用人单位另行主张，被告一直以仍需治疗为由拒不返还原告的垫付款亦有失公允，故对于该辩解理由，本院不予采信；至于被告提出扣除其因工伤治疗自己垫付的9839元门诊费及其他门诊费、外购药花费、交通费、住宿费及等费用，因该部分花费经质证，原告不予认可，且相关案件亦予以排除，与本案缺乏关联性，故被告的辩解不予采信。故此，对于原告102816元的治疗费垫付款，被告应当全额予以返还。综上，依照《中华人民共和国民法通则》第四条、第八十四条，《中华人民共和国民法总则》第一百七十六条、第一百七十九条第一款第四项，《中华人民共和国社会保险法》第三十六条，《工伤保险条例》第一条、第三十条、第三十三条第二款、第三十八条，《河南省工伤保险条例》第二十一条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条、第九十三条第一款第五项之规定，判决如下：被告李建伟在本判决生效后十日内返还原告淅川县华通机械制造有限公司垫付款102816元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2356元减半收取1178元，由被告李建伟负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省南阳市中级人民法院。审判员  袁松二〇二〇年三月十九日书记员  张梦