山西省寿阳县人民法院民 事 判 决 书（2020）晋0725民初139号原告：杨晓东，男，1986年6月19日生，汉族，山西省寿阳县人，现住寿阳县。委托诉讼代理人：姜淑雯，山西奇政律师事务所律师。被告：霍旭生，男，1987年7月2日生，汉族，山西省寿阳县人，现住寿阳县。被告：河北健翔汽车贸易有限公司，地址：赵县308线西侧赵元路口。法定代表人：郑耀伟，该公司经理。被告：中国人寿保险股份有限公司河北省分公司，地址：石家庄市裕华西路18号。负责人：王吉山，该公司总经理。委托诉讼代理人：梁瑞生，河北天宏律师事务所律师。原告杨晓东诉被告霍旭生、河北健翔汽车贸易有限公司、中国人寿保险股份有限公司河北省分公司（以下简称中国人寿河北分公司）保险合同纠纷一案，本院于2020年1月19日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告杨晓东及其委托诉讼代理人姜淑雯、被告霍旭生、中国人寿河北分公司的委托诉讼代理人梁瑞生到庭参加了诉讼，被告河北健翔汽车贸易有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告杨晓东向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院依法判令被告赔偿原告医疗费等各项损失261760.14元；2、本案诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：2019年6月26日5时20分，原告杨晓东驾驶被告霍旭生实际所有车牌号为晋Ｋ×××××的重型货车，沿省道223线（汾张线）由南向北行驶，行驶至附近时，因车辆故障检查轮胎爆炸，造成杨晓东受伤的交通事故。之后，原告杨晓东在介休市人民医院、寿阳县人民医院、榆次区中医院、晋中市第一人民医院接受治疗。另查明晋Ｋ×××××重型货车在中国人寿河北分公司投有国寿通泰交通团体意外伤害保险、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险各一份。事故发生后原告多次找被告协商赔偿事宜均无果，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法支持原告的诉讼请求。被告霍旭生辩称，对原告陈述的事故发生的时间、经过以及交警队出示的认定书无异议；事故车辆在保险公司投有国寿通泰交通团体意外伤害保险，事故发生在保险期限内；事故发生后，我为原告垫付了23312.28元医疗费，要求保险公司支付我垫付款；对原告请求赔偿项目及数额由保险公司进行赔付。被告河北健翔汽车贸易有限公司经本院合法传唤，无正当理由未到庭参加诉讼，向本院提交书面答辩状称，该公司作为涉案车辆的投保人，在被告保险公司投了国寿通泰交通团体意外伤害保险（A款）（2017版）、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版）、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版），原告系检查车辆时因轮胎爆炸造成受伤，其受伤结果与我公司不存在任何关系，我公司仅是车辆的投保人，并不享受相关的任何保险利益，对原告的损失也不承担赔偿责任。被告中国人寿河北分公司辩称，1、对原告陈述的事故发生的时间、经过以及交警队出示的认定书无异议；事故车辆在保险公司投有国寿通泰交通团体意外伤害保险、国寿通泰交通团体意外费用补偿医疗保险、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险，事故发生在保险期限内。2、原告主张的伤残金不符合双方的赔偿约定，保险合同的约定是在每座投保的50万元保险金的基础上，乘以其伤残比例，原告的伤残等级为九级，应当是50万元×20%，保险合同约定第五条第二项以及原告向投保人明确提供道路交通伤残评定的伤残程度与保险金给付比例表，该条款不是免责条款，是具体的赔偿承诺，请法庭支持。3、原告的医疗费应当首先由雇主在投保的驾驶员座位赔付限额内予以赔付，剩余部分我公司可以在5万元限额内赔付；根据保险合同约定，住院定额给付为每天150元，按照原告实际住院天数计算。4、对于原告的其他损失约定由雇主承担赔偿责任。经审理查明：2018年7月20日，被告河北健翔汽车贸易有限公司作为投保人为晋Ｋ×××××重型半挂牵引车在中国人寿河北公司投保以下保险：1、国寿通泰交通团体意外伤害保险（Ａ款）（2017版），保险金额为50万元／人；2、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险（2017版），保险金额为5万元／人；3、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险（2017版），保险金额为150元／天／人，保险期限为一年。特别约定：1、本保单承保车辆在行驶过程中被保险人遭受意外伤害或为维护车辆继续运行（如加油、加水、故障维修、换胎等）临时停靠过程中被保险人因交通事故遭受意外伤害承担保险金给付责任。2、意外伤害医疗费用，在扣除100元免赔额后，对余额按90%的给付比例给付保险金。3、意外伤害住院定额给付保险金，金额为每天150元，每次住院最高给付90日，全年累计最高给付180日。2019年6月26日5时20分，原告杨晓东驾驶被告霍旭生实际所有的车牌号为晋Ｋ×××××重型货车，沿省道223线（汾张线）由南向北行驶，行驶至附近时，因车辆故障检查轮胎爆炸，造成杨晓东受伤。寿阳县公安局交通警察大队责任认定，原告负事故的全部责任。事故发生后，原告杨晓东分别在介休市人民医院、寿阳县人民医院、榆次区中医院、晋中市第一人民医院接受治疗，诊断为：脑震荡、头面部及左眼睑损伤、鼻损伤、外伤性性鼓膜穿孔（左侧）等，住院时间为2019年6月26日至2019年7月30日，共计34天，共支付医药费23676.28元，其中被告霍旭生为原告垫付了医疗费23312.28元。经山西省平遥司法鉴定中心司法鉴定，原告杨晓东的损伤构成九级伤残，鉴定费支付2500元。庭审中，原告杨晓东仅主张要求被告保险公司按照保险合同给付其赔偿金，而未向被告霍旭生主张权利，且同意保险公司将垫付款给付于被告霍旭生为本案事实。上述事实有原告提交的原告身份证、驾驶证、从业资格证复印件，晋Ｋ×××××重型半挂牵引车的行驶证、道路运输证复印件，寿阳县公安局交通警察大队事故认定书，医疗费票据、病历、诊断建议书、出院证，汽车挂靠协议，电子保险凭证，鉴定意见书及鉴定费票据；被告保险公司提交的保险合同条款及原、被告的当庭陈述证明，上述证明材料已经开庭质证及本院审查，予以采信。本院认为，被告河北健翔汽车贸易有限公司与被告中国人寿河北分公司签订的国寿通泰交通团体意外伤害保险、国寿附加通泰交通团体意外费用补偿医疗保险、国寿附加通泰交通团体意外住院定额给付医疗保险合法有效，双方应按合同约定履行各自义务。现原告杨晓东驾驶的由被告河北健翔汽车贸易有限公司投保、由被告中国人寿河北分公司承保的车辆发生交通事故并造成原告受伤，被告中国人寿河北分公司应按照保险合同的约定承担赔偿责任。意外伤害保险金额为50万元，根据原告的伤残等级，被告应按20%的比例支付原告伤残赔偿金10万元。原告共支出医疗费23676.28元，在扣除被告免赔额100元按照90%赔偿，即21218.65元。原告住院34天，按保险合同约定应给付住院定额医疗保险金5100元。鉴定费是为确定保险公司赔偿数额的前提和必要费用，因此该费用也应由被告中国人寿河北分公司承担。综上，被告中国人寿河北分公司应当赔偿原告保险金128818.65元。因被告霍旭生为原告垫付医疗费23312.28元，庭审中原告同意将此款由保险公司支付被告霍旭生，本院予以支持。为此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第六十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决如下：一、被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司赔偿原告杨晓东107600元。二、被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司给付被告霍旭生垫付款21218.65元。上述第一、第二项在本判决生效后十日内执行完毕。上列义务人如果未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4968元，减半收取2484元，由原告杨晓东负担1046元，由被告中国人寿保险股份有限公司河北省分公司负担1438元（此款原告已预交，执行时由被告转付原告）。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山西省晋中市中级人民法院。审判员  董丽花二〇二〇年五月十二日书记员  王 菲（校对人：王菲）