江西省赣州经济技术开发区人民法院 民 事 判 决 书 （2020）赣0791民初320号 原告：钟福连，女，汉族，1966年8月13日生，住江西省樟树市。 委托代理人：白**、吕传盛，江西大榕树律师事务所律师，代理权限：特别授权。 被告：曾妍瑛，女，汉族，1988年7月27日生，住江西省赣州市兴国县。 被告：中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司，住所地：江西省赣州市章贡区红旗大道３号，统一社会信用代码：91360700160237269Q。 法定代表人：刘洋，系该公司总经理。 委托代理人：李海莉，江西宋城律师事务所律师，代理权限：一般代理。 原告钟福连诉被告曾妍瑛、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院受理后依法适用简易程序，公开开庭审理。原告钟福连及其委托代理人白**、吕传盛，被告曾妍瑛,被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司的委托代理人李海莉到庭参加诉讼，本案现已审理终结。 原告钟福连诉称，2019年6月25日7时20分许，被告曾妍瑛驾驶赣Ｂ×××××号小型轿车沿赣州经济技术开发区滨江大道由东往西行驶，驶至的原告发生碰撞，造成原告受伤，车辆受损的交通事故。事故发生后，原告先后在赣南医学院第一附属医院、赣州市中医院住院治疗，三次住院共计53天。2019年7月29日，江西省赣州市公安局交通警察支队开发区大队作出事故认定，认定被告曾妍瑛承担事故全部责任。经查，被告曾妍瑛系赣Ｂ×××××号小型客车的登记车主，并在被告保险公司处投保交强险和100万元的商业险，事故发生在保险有效期内。此事故给原告及其家庭带来了极大的伤害，为维护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请求依法判令被告赔偿原告各项损失共计人民币185818.89元；请求被告保险公司在保险范围内先行对上述请求承担赔付责任，超出保险限额部分由被告曾妍瑛承担责任；本案诉讼费用由被告承担。 被告曾妍瑛辩称，我在保险公司处购买了交强险和商业险100万元，含不计免赔。原告住院期间，我垫付门诊费用2228.50元、住院费用6000元和护理费360元。 被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司辩称，答辩人对事故责任划分没有异议。原告主张的医疗费应结合住院材料、用药清单予以确认，另原告提交的门诊发票中有一张门诊发票为口腔科门诊，明显与本案无关，应予以剔除。另根据保险合同约定，非医保用药不属于保险公司承保范围，应扣除10%的非医保用药，该费用由侵权人曾妍瑛承担，另，答辩人垫付了80000元给原告，请求法院一并处理。住院伙食补助费、营养费应按30元/天并按实际住院天数53天计算。护理费按上一年度城镇私营单位居民服务业标准按住院天数计算。精神损害抚慰金偏高。鉴定费系间接损失，应由直接侵权人承担。原告未提交证据证明其存在实际的误工损失，且提交的工作证明没有劳动合同、社保材料、银行流水、纳税证明等证据佐证，误工费不予支持。即使原告存在误工损失，其诉请误工时间也过长，虽然原告对误工时间进行了鉴定，但是并未提交任何证据予以佐证其存在持续误工，根据司法实践，一般不采信误工期的鉴定意见，因此，原告的误工期限应当根据住院天数结合医嘱予以确认。交通费未提供票据，不应当支持。答辩人不是本案的直接侵权人，不应当承担诉讼费。 经审理查明，2019年6月25日7时20分许，被告曾妍瑛驾驶赣Ｂ×××××号小型轿车沿赣州经济技术开发区滨江大道由东往西行驶，行至星洲湾路段时与横过马路的行人原告发生碰撞，造成原告受伤的交通事故。2019年7月29日，江西省赣州市公安局交通警察支队开发区大队对事故作出认定，认定被告曾妍瑛承担事故的全部责任。原告受伤后两次在赣南医学院附属医院住院治疗38天，后转至赣州市中医院住院治疗15天，共计住院53天，共产生住院费61965.29元，门诊费用17917元，共计用去医疗费79882.29元，其中被告曾妍瑛支付8228.50元，被告保险公司支付10000元，原告支付61653.79元。另被告曾妍瑛支付原告护理费360元。原告治疗终结后，向本院申请对其伤残等级、后续治疗费、误工期、护理期、营养期进行鉴定，本院依法委托江西赣州司法鉴定中心对其进行鉴定，2020年4月10日，江西赣州司法鉴定中心出具鉴定意见书，评定原告伤残等级为两个十级，后续治疗费不予评定，误工期150日，护理期75天，营养期90天。原告因此支付鉴定费1900元。 另查明，被告曾妍瑛系赣Ｂ×××××号小型轿车车主，该车在被告保险公司处购买了交强险和商业第三者责任保险100万元，含不计免赔，事故发生在保险期间和检验有效期。诉讼中，原告申请先予执行医疗费，本院依法裁定被告保险公司先行向原告支付70000元。 再查明，原告未达退休年龄，平时在家料理家务及到其丈夫公司帮忙。 原告为证明自己的主张向本院提供了如下证据：原告身份证、户口本、中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司企业信息、交通事故认定书、被告曾妍瑛驾驶证复印件、行驶证复印件、保险单、入院记录、出院记录、疾病证明书、住院费用明细、医疗发票、误工证明、营业执照、医疗费发票、鉴定意见书及发票、法医学活体检验报告书等证据。被告曾妍瑛提供了垫付费用票据。被告保险公司提供了计算书列表。以上事实还有庭审笔录予以证明。 本院认为，公民、法人由于过错侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。本案中的事故责任已经交警部门作出事故认定，被告曾妍瑛承担事故的全部责任，原、被告双方对事故责任认定无异议，故本院对道路交通事故认定书的真实性、合法性及关联性均予以确认。被告曾妍瑛应当对原告的合理损失承担全部赔偿责任。由于被告曾妍瑛驾驶的车辆在被告保险公司处投保了交强险和商业第三者责任保险100万元含不计免赔，事故发生在保险期间和检验有效期，被告保险公司应当在保险责任限额内对原告的损失承担赔偿责任。被告保险公司对原告其中一张门诊费用为11316元的票据提出抗辩，认为该票据为口腔科门诊出具，明显与本案无关，但经本院庭审查明，此次事故导致原告牙齿脱落，该费用确为此事故产生，故对保险公司该抗辩不予支持。被告保险公司辩称应扣除非医保用药，本院认为，非医保用药费用虽然不属社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利制度范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的合理用药范围。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案适用法律若干问题的解释》第十九条之规定，人民法院仅对医疗费用的必要性、合理性进行审查，在程序上和实体上对医保用药和非医保用药不作界定和区分，除非有证据证明患者的支出并非合理治疗所需费用，否则患者支出均应属合理，故对被告保险公司要求扣除非医保费用的抗辩本院不予支持。原告主张的医疗费有入院记录、出院记录、疾病证明书、住院费用明细、医疗发票证实，本院予以支持。原告主张的住院伙食补助费应当按照实际住院天数计算；原告出院时医嘱未注明加强营养，本院根据其住院时间和伤情依法酌定83天；原告出院时医嘱注明3个月内避免负重，故其主张的护理费标准按江西省上一年度居民服务业平均工资标准计算，护理期为128天符合其伤情，本院予以支持；原告主张的残疾赔偿金符合法律规定，本院予以支持；原告未提供充分证据证明其月收入为6000元，但原告未达退休年龄且具有劳动能力，其主张误工损失依法酌定按照城镇居民服务业上一年度私营企业职工平均工资标准计算，误工期计算至定残前一天，原告主张203天，本院予以支持；原告主张的交通费未提供交通费发票，本院根据审判实践予以酌定；原告主张的三期鉴定的鉴定费本院不予支持，伤残鉴定的鉴定费700元由被告保险公司承担；交通事故给原告造成一定的精神损害，本院根据其审判实践和当地生活水平酌定。被告曾妍瑛垫付的费用和被告保险公司先行支付的费用在本案中一并处理。经计算，原告的各项损失为：医疗费79882.29元（曾妍瑛支付8228.50元，被告保险公司支付10000元，原告支付61653.79元）、住院伙食补助费2650元（50元/天×53天）、营养费4150元（50元/天×83天）、残疾赔偿金95019.60元（36546元/年×20年×13%）、护理费17181.45元（48994元/年×128天）、误工费20815元（37426元/年×203天）、交通费530元（10元/天×53天）、鉴定费1900元、精神损害抚慰金6500元，合计人民币228628.34元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条之规定，判决如下： 一、由被告曾妍瑛赔偿原告钟福连医疗费79882.29元、住院伙食补助费2650元、营养费4150元，合计人民币86682.29元，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在交强险责任限额内承担10000元，剩余76682.29元，由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在商业第三者责任保险限额内承担； 二、由被告曾妍瑛赔偿原告钟福连残疾赔偿金95019.60元、护理费17181.45元、误工费20815元、交通费530元、鉴定费700元、精神损害抚慰金6500元，合计人民币140746.05元，该款由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在保险责任限额内承担； 三、上述款项由被告中国人民财产保险股份有限公司赣州市分公司在保险责任限额内承担227428.34元，已付80000元，仍需支付147428.34元，其中支付给原告钟福连140844.84元，支付给被告曾妍瑛6583.50元（已抵扣诉讼费2005元），该款限本判决发生法律效力后十日内履行完毕； 四、驳回原告钟福连的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4010元，减半收取2005元，由被告曾妍瑛承担（已承担）。 如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省赣州市中级人民法院。 审 判 员  罗美娥 二〇二〇年六月一日 代理书记员  谢 腾