湖南省邵阳县人民法院民 事 判 决 书（2019）湘0523民初2594号原告：唐年姣，女，1963年12月26日出生，汉族，居民，住邵阳县。法定代理人：黎怡红，女，1987年5月22日出生，汉族，居民，住址同上，系原告唐年姣之女。委托诉讼代理人:张雁，湖南阳邵律师事务所律师。被告：邵阳康祥医院，住所地：邵阳县塘渡口镇楠木村9组。（以下简称康祥医院）委托诉讼代理人：王贵余，邵阳县联合法律服务所法律工作者。法定代理人：谭小平。被告：邵阳县人民医院，住所地：邵阳县塘渡口镇大木山振羽大道与邵塘线交叉口东北。（以下简称人民医院）法定代理人：邓力勤，该医院院长。委托诉讼代理人：刘晓祥，男，1974年8月1日出生，汉族，住邵阳县。委托诉讼代理人：康鑫，男，1988年2月24日出生，汉族，住邵阳县。原告唐年姣诉被告康祥医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年12月2日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，在审理过程中，本院依法追加人民医院作为被告参加诉讼，并转为普通程序公开开庭进行了审理，原告法定代理人黎怡红及其委托诉讼代理人张雁，被告康祥医院委托诉讼代理人王贵余，被告人民医院委托诉讼代理人刘晓祥、康鑫到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告唐年姣向本院提起诉讼请求，一、请求判决被告康祥医院支付原告医疗费、护理费等各项费用合计2420927元；二、诉讼费由被告承担。后变更第一项诉讼请求为请求判决被告康祥医院支付原告医疗费、护理费等各项费用合计2685343.71元，邵阳县人民医院承担连带赔偿责任。事实和理由:原告因结婚嫁到峡山社区，婚后生育一儿一女，后因爱乱走，不管小孩而离婚，离婚后原告抚养女儿黎怡红长大，女儿出嫁后，被告康祥医院建成，了解到原告症状后，以原告患有××而作黎怡红工作，通过社区征得黎怡红同意后，于2017年8月将原告接到康祥医院以××治疗，费用国家负担，但在治疗期间，被告因用药和管理不到位等原因造成原告右侧股骨颈骨折，骨折后未及时通知原告监护人，也未及时送医院治疗，造成原告外伤置换构成九级伤残，同时造成原告双侧多发腔隙性脑梗死、双侧小脑半球及双侧苍白球多发钙化灶、支气管疾患并双侧肺感染严重、双侧胸腔积液、肝左叶囊肿、结肠癌变、双上肢肌力2级、双下肢肌力1级、肌张力降低、四肢肌力萎缩、四肢瘫痪的严重后果。2019年6月6日经邵阳市医学会医疗事故技术鉴定委员会鉴定为：医方负主要责任的医疗事故。2019年9月24日经邵阳市人民司法鉴定所鉴定外伤构成九级伤残，被鉴定人四肢瘫，构成一级伤残，完全护理依赖，后期医疗费建议按实际发生额处理。事发后被告不管不理，不肯支付费用。为治疗因外伤引起的脑梗死等后遗症，原告监护人将其分别送到邵阳市中心医院、湖南省人民医院再转院到邵阳市中心医院，最后转到邵阳县人民医院ＩＣＵ病房治疗至今，前后用去三十多万元医疗费，及其他开支，国家农保报销已超上限，现分文不能报销。原告被接进康祥医院前身体状况正常，就只可能患有精神分裂症，其他没有任何病症。综上所述，康祥医院将原告收入其单位治疗，未尽到自己的职责，在用药上存在过错可能，在管理上存在严重过错，造成原告在被告处住院期间出现今天的一级伤残，完全依赖护理的严重后果，经医学会鉴定，属于康祥医院负主要责任的医疗事故，请求法院支持原告的诉讼请求。被告康祥医院辩称，原告所受损害除股骨骨折外与康祥医院没有法律上的因果关系，其脑梗塞造成的瘫痪系原告自身疾病引发，康祥医院不应承担赔偿责任；原告系××患者，生活不能自理，即使没有脑梗死等疾病也是无劳动能力且生活不能自理的患者，已达到了完全依赖护理的程度；原告在康祥医院治疗期间自身摔倒骨折，康祥医院不是原告的监护人，只需在管理上承担疏忽管理的责任；原告摔倒后康祥医院已经尽到了责任，没有耽误原告因股骨骨折的治疗时间，而造成原告脑梗死及全瘫康祥医院没有任何责任；原告起诉的赔偿标准不符合法律法规的规定。请求法院驳回原告要求康祥医院承担原告脑梗及一级伤残相关费用的诉讼请求，康祥医院只在摔伤致九级伤残范围内根据医疗事故技术鉴定书所确定的事实承担相应的责任。被告人民医院辩称，原告因骨折来我院住院，我院给原告做了手术后，原告不吃东西，后发生脑梗，我院没有责任。因原告是××人，是高风险手术，发生并发症后我院也告知了原告家属，后病人转到了相关医院，最后又转回我院，我院都是正常救治，我院是否有责任应当有相关的鉴定为准。本院经审理认定事实如下：一、关于原告唐年姣股骨颈骨折构成九级伤残的事实。原告唐年姣及被告康祥医院均提交了原告在该康祥医院住院病历，证实原告自2017年8月被接到康祥医院以精神分裂症住院，至2019年1月16日下午18时许在发药室不慎摔倒致右侧肢体疼痛，考虑股骨头骨折，原告唐年姣在被告人民医院的住院病历显示，原告2019年1月17日16时42分送到人民医院住院，行右侧人工全髋关节置换术后，于2019年2月25日出院，共用去医疗费56830.41元。对该事故邵阳市医学会于2019年6月6日作出邵医鉴字[2019]18号医疗事故技术鉴定，认为原告在“住院期间在院内摔倒致右侧股骨颈骨折，与医方医护人员监护、管理不到位有关，医方存在一定的过失”，认定构成三级戊等医疗事故，医方负主要责任。2019年9月16日，湖南阳邵律师事务所委托邵阳市人民司法鉴定所对原告唐年姣进行了鉴定，邵阳市人民司法鉴定所于2019年9月24日作出邵人民司鉴所[2019]临鉴字第602号司法鉴定意见书，认定“被鉴定人唐年姣右股骨颈骨折行全髋置换术后，构成九级伤残。”双方当事人对上述证据和事实均无异议，本院均予认定。根据上述认定的事实，原告唐年姣因股骨颈骨折而造成的相关损失为：1、医药费，56830.41元；2、护理费，原告因股骨颈骨折在人民医院共住院39天，护理费为61227元/天÷365天×39天＝6542.06元；3、残疾赔偿金，原告构成九级伤残，应为36698元/年×20年×20%＝146792元；4、营养费，30元/天×39天＝1170元；5、交通费，酌情支持800元；6、住院伙食补助费，60元/天×39天＝2340元；7、鉴定费，2900元；8、精神抚慰金，原告构成九级伤残，酌情支持10000元；9、后期医药费，原告未提交相关的充分证据，不予支持；以上共计227374.47元，被告康祥医院已支付15000元。二、关于原告唐年姣因脑梗致全瘫构成一级伤残的事实。原告唐年姣于2019年1月17日16时42分到人民医院住院后，于2019年1月21日行右侧人工全髋关节置换术，术后第二天进食出现呕吐等症状，主治医生于2019年1月25日首次建议转上级医院确诊，后原告又出现精神萎靡现象，2019年2月16日CT检查后报告“考虑左基底节区腔梗或血管周围间隙，请结合临床”，2019年2月25日，原告家属要求转上级医院治疗而转院，原告先后转院至邵阳市中心医院，湖南省人民医院治疗，后又转回邵阳县人民医院治疗至今。邵阳市医学会于2019年6月6日作出邵医鉴字[2019]18号医疗事故技术鉴定对此分析认为“患者在院内摔伤后，医方在第二天将患者送至上级医院诊治，根据现有的鉴定资料，鉴定专家组无法判定患者目前的脑梗。肺部感染等疾病与医方的因果关系。”邵阳市人民司法鉴定所于2019年9月24日作出的邵人民司鉴所[2019]临鉴字第602号司法鉴定意见书认定原告唐年姣“双上肢肌力3级，肌张力降低，双下肢肌力2级＋，肌张力降低”，“被鉴定人四肢瘫，构成一级伤残，完全护理依赖。”本院于2019年12月2日受理本案后，原告于2020年8月向本院提交了鉴定申请书，请求对唐年姣一级伤残的责任承担进行鉴定，本院委托鉴定机构对一级伤残的形成与邵阳康祥医院、人民医院医疗行为之间是否存在因果关系及关联程度进行鉴定，2020年9月27日，湖南省文成司法鉴定中心以“本次鉴定的复杂性超出本鉴定中心能力范围”为由决定不予受理，2020年10月27日，湖南省湘雅司法鉴定中心以“该案患方患有精神疾病，超出我中心鉴定范围”为由决定不予受理。本院认为：本案系医疗损害责任纠纷。原告唐年姣自2017年8月以来在被告康祥医院住院治疗，在住院期间原告唐年姣不慎摔倒致股骨颈骨折，经邵阳市医学会鉴定，认定原告在“住院期间在院内摔倒致右侧股骨颈骨折，与医方医护人员监护、管理不到位有关，医方存在一定的过失”，构成三级戊等医疗事故，医方康祥医院负主要责任，原告之伤经邵阳市人民司法鉴定所鉴定构成九级伤残，故原告唐年姣因股骨颈骨折所造成的损失227374.47元，由被告康祥医院赔偿80%即181899.58元为宜，被告康祥医院已付15000元，尚余166899.58元未付，其余损失由原告自负，被告人民医院在原告股骨颈骨折的医疗事故中没有过错，故被告人民医院在该事故中不负赔偿责任；原告唐年姣因脑梗致全瘫并构成一级伤残的事实客观存在，但邵阳市医学会对此分析认为“患者在院内摔伤后，医方在第二天将患者送至上级医院诊治，根据现有的鉴定资料，鉴定专家组无法判定患者目前的脑梗、肺部感染等疾病与医方的因果关系。”本院亦根据原告的申请委托了专业机构对原告唐年姣因脑梗构成一级伤残的成因及与被告康祥医院、人民医院医疗行为之间是否存在因果关系及关联程度进行鉴定，但湖南省文成司法鉴定中心以“本次鉴定的复杂性超出本鉴定中心能力范围”为由决定不予受理，湖南省湘雅司法鉴定中心以“该案患方患有精神疾病，超出我中心鉴定范围”为由决定不予受理，根据《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条的规定，原告方应当承担证明医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据的举证责任，故原告方在本案中应当承担举证不能的法律后果，故对原告要求被告承担原告因脑梗致全瘫构成一级伤残，完全依赖护理的相关损失，在本案中本院不予支持，原告可在取得相关的充分证据后，另行向当事人主张权利。根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条之规定，判决如下：一、原告唐年姣因股骨颈骨折的经济损失共计227374.47元，由被告邵阳康祥医院赔偿80%即181899.58元，被告邵阳康祥医院已付15000元，尚余166899.58元，限在本判决生效后十日内付清，其余损失由原告唐年姣自负；二、驳回原告唐年姣的其他诉讼请求。上述款项可由义务人付至本院的案款专户（户名：邵阳县人民法院，开户行：中国建设银行股份有限公司塘渡口振羽广场支行，账号：4300××××0919）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费700元，由原告唐年姣负担140元，由被告邵阳康祥医院负担560元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖南省邵阳市中级人民法院。审 判 长  易中红审 判 员  邓飞元人民陪审员  刘 湘二〇二〇年十二月一日书 记 员  胡婷婷