辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)辽01民终352号上诉人（原审被告）：沈阳皇姑万佳医院。住所地：沈阳市皇姑区黄河南大街***号。投资人：马文厚。委托代理人：韩剑龙，男，汉族，该院工作人员，住山东省嘉祥县梁宝寺镇。被上诉人（原审原告）：张天升，男，汉族，住沈阳市东陵区高官台街。上诉人沈阳皇姑万佳医院（以下简称“万佳医院”）因与被上诉人张天升医疗服务合同纠纷一案，不服沈阳市皇姑区人民法院（2016）辽0105民初4286号民事判决，向本院提出上诉。本院于2017年1月6日立案后，依法组成合议庭，进行了审理。上诉人万佳医院委托代理人韩剑龙，被上诉人张天升到庭参加诉讼。本案现已审理终结。万佳医院上诉称：1、请求依法撤销沈阳市皇姑区人民法院（2016）辽0105民初4286号民事判决，并驳回张天升全部诉求；事实理由如下：1、张天升所述事实不符实际。张天升在万佳医院治疗期间，万佳医院高度重视，并在其出院后给予出院意见，并及时告知张天升按时吃药，定期复诊。张天升在出院后的五六次病发症状，无证据证明与万佳医院的诊疗存在因果关系。且尚未通过专业的医疗司法过错鉴定或者医疗事故鉴定明确病发与万佳医院的诊疗有关。2、张天升不存在在万佳医院治疗后不良的后果。张天升主张万佳医院未能完全履行报纸广告的承诺的事实不存在。张天升在一审提交的报纸广告是2014年7月24日刊登的，而张天升是在2014年7月23日住院的，所以前后矛盾。张天升辩称，同意一审判决，请求维持原判。我在2014年7月7日看到万佳医院在《辽沈晚报》刊登的文章内容，一审法官曾经问我是不是7月24日看到的，我当时有剪裁的报纸，没有日期，当时记不清具体刊登时间，但万佳医院在《辽沈晚报》刊登文章是真实的。张天升向一审法院起诉请求：2014年7月张天升在《辽沈晚报》上看到“万佳医院治疗癫痫病不发作”的广告后，于7月23日-7月26日到万佳医院处治疗，支付治疗费32205.2元。张天升在万佳医院处出院后，又吃了万佳医院提供的药物一年多，在服药期间发作了五、六次，现根本没有治愈。张天升认为，万佳医院利用广告作虚假宣传，在张天升支付数目很大的治疗费后，根本没有达到万佳医院承诺的疗效，属民事欺诈行为，请求法院判令万佳医院返还张天升医疗费32205.2元；判令万佳医院承担诉讼费用。一审法院认定事实，2014年7月23日，张天升因“发作性四肢抽搐伴意识丧失5月余”至万佳医院处住院治疗。入院诊断为：癫痫。张天升住院过程中给予抗癫痫、改善脑细胞代谢、物理治疗及针刀闭合术。2014年7月26日，张天升出院并支付住院医疗费32205.2元。张天升称在万佳医院处住院时主治医师为杨健康，并提供了杨健康的名片一张，其中记载“沈阳万佳癫痫病医院杨健康教授、癫痫病诊疗中心主任、神经肽纳米修复再生术创始人之一”，名片中院址载明为沈阳市皇姑区黄河南大街5号。万佳医院在一审法院询问中亦认可杨健康为张天升的主治医师。另查，万佳医院医疗机构诊疗科目明细中包括神经内科专业，杨健康执业医师资格证载明的专业为中医学，类别为中医。庭审中，经一审法院释明，要求万佳医院提供为张天升治疗的医师的执业许可，万佳医院提供了杨健康的执业医师资格证书复印件及侯全道（万佳医院称其为主管、负责人）的医师执业证书复印件，未提供杨健康的医师执业证等相关材料。万佳医院对外使用过沈阳皇姑万佳医院、沈阳万佳医院、沈阳万佳癫痫病医院等名称。再查，2015年9月7日，张天升至沈阳军区总医院门诊就诊，根据病历记载，张天升主诉为“间断抽搐发作1年半”，病史记载“1年半前抽搐发作，口吐白沫，眼上翻。意识丧失……发作7-8次，1-2月发作1次。2014年7月行“纳米”手术……”，初步诊断为癫痫。庭审中，张天升提供报纸广告一份，称是2014年7月24日的《辽沈晚报》广告，题目为：癫痫治疗史上最具权威的最新成果“NPY纳米修复再生术”、一次选择，终身受益！治好癫痫，不再发作！广告中载明的医院名称为沈阳万佳癫痫病医院、载明的医院地址为沈阳市皇姑区黄河南大街5号。张天升以万佳医院没有达到宣传中的承诺的疗效为由请求返还医疗费。上述事实，有当事人陈述、病历材料、医疗费票据、医师名片、报纸广告、医师资格证复印件、医院执业许可等证据，经庭审质证，并予以采信。一审法院认为，张天升到万佳医院处就医，双方形成了医疗服务合同关系。当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。本案中，张天升称万佳医院未按报纸广告中的承诺治愈张天升的疾病，但张天升称其提供的报纸广告为2014年7月24日刊登，张天升为2014年7月23日入院治疗，与张天升所提供的广告无必然联系，且张天升提供的住院病案中出院记录记载为好转，出院时情况为患者精神状态良好，无其他不适，张天升亦未说明其复发的具体时间及提供相关的证据，故张天升以万佳医院利用广告虚假宣传、没有达到承诺的疗效为由要求万佳医院返还医疗费的请求不予支持。关于万佳医院提出的司法鉴定问题，万佳医院的请求是对张天升“现根本没有治愈”进行鉴定，因对张天升的现状进行鉴定对查明张天升出院时的状态等事实无必然联系且无实际意义，不予准许。另，庭审中，张天升称为其治疗的主治医师为杨健康，万佳医院也陈述杨健康是为张天升治疗的医师，但经一审法院释明，万佳医院仅提供了杨健康的医师资格证复印件，未提供杨健康的医疗执业证，鉴于杨健康的医师资格证中记载的专业类别与张天升就诊科别不符，万佳医院作为医疗机构也未能对此进行合理说明，万佳医院在履行医疗服务合同中存在一定的瑕疵。根据法律规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。万佳医院作为医疗机构，未提供为张天升治疗的医师执业信息，侵害了张天升的知情权。综合考虑万佳医院的过错程度，根据公平原则及诚实信用原则，酌情确定万佳医院返还张天升医疗费3000元。一审法院根据《中华人民共和国民法通则》第四条，《中华人民共和国合同法》第六条、第六十条，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定判决如下：一、沈阳皇姑万佳医院返还张天升医疗费3000元；二、驳回张天升的其他诉讼请求。上述款项，万佳医院于本判决生效后十五日内给付，如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费250元（张天升已垫付），由沈阳皇姑万佳医院承担。本院审理期间，张天升、万佳医院均未向本院提交新证据。本院经审理查明的案件事实与一审法院认定的事实一致。本院认为，本案双方当事人在二审中的争议焦点为：万佳医院应否返还张天升医疗费3000元。本院认为，医疗服务合同是调整医疗机构与患者之间权利义务关系的合同，合同双方均应按照诚实信用原则全面履行自己的义务。医方有提供符合医疗规范的医疗服务的义务并应如实告知患者可能出现的治疗后果。本案中，万佳医院已经尽到了医疗服务合同的主要义务，但万佳医院未提供为张天升治疗的主治医师杨健康的医疗执业证，同时，杨健康的医师资格证中记载的专业类别与张天升就诊科别不符，万佳医院也未能对此进行合理说明。此外，万佳医院对治疗结果的告知不明确，在履行医疗服务合同中存在一定瑕疵。鉴定于此，一审酌定万佳医院返还张天升3000元医疗费是较为妥当的。上诉人万佳医院的上诉请求，依据不充分，本院不予支持。综上所述，万佳医院的上诉请求不成立，应予驳回。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费250元，由沈阳皇姑万佳医院负担。本判决为终审判决。审判长  朱晓英审判员  冯立波审判员  孔祥政二〇一七年二月十日书记员  施 跃本案判决所依据的相关法律《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：（一）原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定；（二）原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更；（三）原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判；（四）原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。原审人民法院对发回重审的案件作出判决后，当事人提起上诉的，第二审人民法院不得再次发回重审。