南昌市东湖区人民法院民 事 判 决 书(2016)赣0102民初3850号原告：陈金香，女，1954年1月3日出生，汉族，住江西省吉丰城市，。委托诉讼代理人：熊辉仔，男，1980年7月2日出生，汉族，系原告儿子，住江西省吉丰城市，，代理权限：特别授权。委托诉讼代理人：李琪，女，江西赣联律师事务所律师，理权限：特别授权。被告：南昌大学第一附属医院，住所地:南昌市永外正街17号，组织机构代码：49101588—X。法定代表人：时军，系该院院长。委托诉讼代理人：张磊，江西国风律师事务所律师，代理权限：一般授权。原告陈金香诉被告南昌大学第一附属医院（以下简称一附院)医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法组成合议庭。原告陈金香委托代理人熊辉仔、李琪，被告一附院委托代理人张磊到庭参加诉讼，本案现已审理终结。原告诉称：2016年5月9日原告因腹泻到被告处就诊，经医生初步诊断为结肠炎，并安排在2016年5月13日下午行电子结肠镜检查，检查诊断结果为“结肠镜检查未见异常”。但是原告在进行检查和检查刚结束时就感到腹部疼痛难忍，腹部胀膨厉害，并将此情况报告医生，但医生说没事，属正常现象并建议马上回家，原告出门诊手术室后疼痛晕厥，家属又找到医生询问原因并要求住院，医生说检查诊断结果“未见异常”，疼痛属正常现象，不需要住院并再次要原告回家；无奈原告遂在家属的护送下坐火车回丰城，途中原告是在忍受腹痛腹胀的极度痛苦状态下度过的，到了丰城原告即在家属的护送下到江西省丰城市人民医院就诊，发现是创伤性的胃肠道穿孔，原告家属随即请救护车连夜送原告到被告处，入院后诊断肠穿孔可能性大，普外科对原告进行了急诊手术，术中确诊肠穿孔。术后原告在被告处住院治疗，住院期间医疗费用大部分由被告垫付（原告自费了部分诸如人血白蛋白之类的药品），由于原告在住院期间发生术后感染并发腹膜炎，病情较复杂，普外科病区主任及医生多次在该科病房及换药室给原告做敞开创口冲洗腹腔及引流手术。原告的病情反复，炎症得不到控制，伤口一直未愈合，被告强行要求原告未愈出院，原告自行垫付医疗费在丰城市人民医院再次住院进行相关治疗。现因被告过错，致使原告在做普通的肠镜检查时遭遇创伤性结肠穿孔，给原告带来极大的身心伤害，经原告与被告多次协商未果，故诉至法院，请求判令：1、被告赔偿原告后续治疗费、营养费、护理费、误工费、精神损害抚慰金等十万元（待司法鉴定结果出来后再增加诉讼请求）；2、本案的诉讼费用由被告承担。被告辩称：原告肠穿孔是属于诊疗行为的并发症，与被告的医疗行为无关，被告的诊疗符合诊疗规范，不应承担赔偿责任。经审理查明：2016年5月13日原告陈金香因下腹痛半年到被告门诊行结肠镜检查，检查结束后出现腹痛、腹胀难忍，后经江西省丰城市人民医院诊断为急性腹膜炎，消化道穿孔。遂至被告普外科就诊，入院诊断：结肠穿孔，2016年5月14日在急诊全麻下行肠修补及肠粘连松解及腹腔冲洗引流术，术后予以抗感染、抑酸、肠外营养支持等治疗,2016年6月27日出院，出院诊断：结肠穿孔，肝功能异常；2016年6月28日原告因切口未完全愈合，入江西省丰城市人民医院普外二科住院治疗，入院后常规II级护理，软食，完善相关检查，给予切口换药，对症治疗等，2016年7月4日出院，出院诊断：结肠穿孔术后。审理中,原告向本院书面申请要求就被告对原告陈金香的诊疗过程中是否存在过错，如有过错，该过错与原告的损害结果之间是否存在因果关系及伤残等级、后续治疗费等进行司法鉴定。经本院委托，江西铭志司法鉴定中心于2016年12月27日作出赣铭【2016】法临鉴字第1226号司法鉴定意见书，其分析说明：1、南昌大学第一附属医院对患者陈金香进行肠镜检查有检查指征，在患者(或家属)的同意下，可以进行肠镜检查。2、肠穿孔属于肠镜检查并发症之一，患者自身患肠粘连增加了肠穿孔的发生概率。但肠镜检查结束后，患者反映腹痛并要求留院时，没有引起医方的警惕，未能留院观察及时诊断。该鉴定意见为：1.南昌大学第一附属医院对被鉴定人陈金香的损害后果承担次要责任。2.被鉴定人陈金香的伤残等级评定为十级伤残。3.被鉴定人陈金香的后续治疗费评定为伍仟（5000）元整。原告为此支付鉴定费9300元。庭审中，本院依法传唤江西铭志司法鉴定中心鉴定人员张乾出庭作证，鉴定人员在庭审质询中对原、被告质询问题作出了针对、合理的解释，并坚持了原鉴定结论意见。另查明1，原告自2016年5月13日至2016年5月14日在江西省丰城市人民医院住院1天花费医疗费926.33元，医保报销267.2元，个人实际支付659.13元；自2016年5月13日至2016年6月27日在被告处住院45天，被告门诊发票2275.91元，自2016年6月28日至2016年7月4日江西省丰城市人民医院住院6天，花费医疗费2950.05元，医保报销1821元，个人实际支付1129.05元，门诊费用36元；原告在上述医院住院共计52天，支付医疗费6188.29元，报销2088.2元，实际支付4100.09元。2，2016年5月13日至2016年6月27日原告在被告处住院的医疗费未进行结算，现原、被告均要求该医疗费不在本案中处理。以上事实有原、被告的陈述及原告提供的身份证、户口本、社保证、丰城市拖船派出所证明、丰城市公安局证明、房产证、国家统计局城乡分类表、被告组织机构代码、出院记录、入院记录、门诊发票、收据、交通费票据、鉴定费发票和被告提供原告在被告住院病历予以证实。本院认为，原告陈金香因下腹痛在被告处治疗，双方形成医疗服务关系，医院负有提供安全医疗服务义务；被告的医疗行为已经司法鉴定，该鉴定系本院依法定程序委托，经庭审对鉴定人员质询，该份司法鉴定意见书程序合法、事实清楚，可以作为认定本案事实的证据；由于被告肠镜检查结束后，原告反映腹痛并要求留院时，未引起被告的警惕，未能留院观察及时诊断，故根据本案案情以及鉴定意见，被告对原告的损害后果应承担次要责任，即承担40%的责任；结合本案案情及原告诉请，确认原告因本案损害共计损失如下：医药费4100.09元，残疾赔偿金47700元（26500元/年*18年×10%），住院伙食补助费5200元（100元/天*52天），营养费1040元（20元/天*52天），护理费4056元（78元/天*52天），后续治疗费5000元，交通费酌定3000元，合计70096.09元，由被告承担40%计28038.44元；原告要求的精神损害抚慰金，本院酌定2万元，以上合计48038.44元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款之规定，判决如下：一、被告南昌大学第一附属医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告陈金香人民币48038.44元。二、驳回原告其他诉讼请求。本案原告预交的案件受理费2300元，司法鉴定费9300元，合计11600元，由原告承担3600元，被告承担8000元（于本判决生效之日起七日内交纳）。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江西省南昌市中级人民法院。在上诉期满后七日内向南昌市中级人民法院缴纳上诉费，逾期视为放弃上诉。审 判 长  魏群人民陪审员  陈英人民陪审员  张莉二〇一七年四月十七日书 记 员  熊荟附：相关法律条文《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民法通则》第一百零六条公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。