福建省南靖县人民法院民 事 判 决 书(2016)闽0627民初387号原告：沈德金，男，1967年2月7日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。委托诉讼代理人：陈龙民，福建仁胜律师事务所律师。委托诉讼代理人：曹雅容，福建仁胜律师事务所律师。被告：吴晓宇，男，1994年10月20日出生，汉族，农民，住福建省南靖县。委托诉讼代理人：吴振华，福建泾渭明律师事务所律师。被告：中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司，住所地福建省厦门火炬高新区软件园创新大厦B座三楼301、302、303。统一社会信用代码：91350200769266393W。主要负责人：刘纯玉，总经理。委托诉讼代理人：王蓓，女，1976年7月3日出生，汉族，该公司员工，住福建省厦门市思明区。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司，住所地福建省漳州市芗城区水仙大街新城大厦12楼。统一社会信用代码：913506008565139972。主要负责人：林向阳，总经理。委托诉讼代理人：苏祖鹏，福建析律律师事务所律师。委托诉讼代理人：李淑芬，福建析律律师事务所律师。原告沈德金与被告吴晓宇、中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2017年1月12日立案后，依法适用简易程序公开开庭进行了审理。原告沈德金的委托诉讼代理人陈龙民、被告吴晓宇及其委托诉讼代理人吴振华、被告中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司的委托诉讼代理人王蓓、被告中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司的委托诉讼代理人苏祖鹏、李淑芬到庭参加诉讼。本案现已审理终结。沈德金向本院提出诉讼请求：判令吴晓宇、中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司共同赔偿沈德金医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、交通费、伤残赔偿金、出院后至评残前一天误工费、精神损害抚慰金、出院后护理费、牙缺失修复费、后续二期手术医疗费、鉴定费合计265612.7元（已扣除被告垫付的36500元，精神损害抚慰金在交强险限额内优先赔付）。事实与理由：2016年10月3日，吴晓宇驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车沿山梅线由山城镇往书洋镇方向行驶至肇事路段（山梅线8KM），于路左车道与交会方向由沈德金驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成沈德金受伤、车辆受损的交通事故。南靖县公安局交通管理大队认定：吴晓宇负事故的全部责任，沈德金不负事故的责任。此事故给沈德金造成重大经济损失。闽Ｄ×××××号小型轿车交强险投保于中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司，商业险投保于中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司。吴晓宇辩称，一、答辩人所有的闽Ｄ×××××号发生事故期间机动车第三者强制险投保于中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司、机动车第三者商业险投保于中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司，限额50万元，并附加三者不计免赔率等。因此，本事故给沈德金造成的损失，应当分别由中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司在保险责任限额内予以赔偿。二、答辩人从事故发生至今，已向沈德金预付医疗费36500元，扣除答辩人应承担的费用之后，沈德金应在得到保险公司的赔偿款时予以返还答辩人。三、沈德金诉求中部分项目计算不合理。其中，护理费因沈德金没有护理人员收入的证据，其户籍地为农村应当以农村居民标准计算，且出院后的护理因未构成护理依赖，则应以50%计；误工费的时间根据医嘱以出院后三个月为宜，标准根据其受伤前12个月平均工资每日为123.6元计算；精神损害抚慰金因沈德金伤残程度为九级，故以不超过10000元为宜；鉴定费系沈德金之举证费用，应由沈德金自行承担。中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司辩称，交通事故的吴晓宇并未向答辩人报告事故的发生，答辩人没办法核对标的车、行驶证和驾驶员信息，无法确认本案肇事车辆是否为该公司承保的保险标的，是否属于保险责任。该事实请法庭予以核实。沈德金的诉求金额不合理，同意吴晓宇的答辩意见，护理费没有护理人员收入的证据，其户籍地为农村应当以农村居民标准计算，交通费没有证据支持。鉴定费不属于交强险的保险责任，超过交强险的保额部分不承担赔偿责任。中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司辩称，一、答辩人仅承保闽Ｄ×××××号车辆的商业险三者险50万元，附加不计免赔特约险。交通事故认定书中载明“吴晓宇饮酒后（实测酒精含量58/100）驾驶”，根据商业三者险保险条款约定，属于责任免除的情形，答辩人不负商业三者险的赔偿责任。二、关于沈德金的诉讼请求部分：医疗费，应扣除相应的非医保用药金额32808.95元，该非医保部分的医疗费，根据保险合同约定，答辩人不予承担赔偿责任；住院伙食补助费，应以住院天数每日不超过15元为准计算；营养费应按正式发票的金额且扣除非医保后的金额按5%计算；后续治疗费，尚未实际发生，应待实际发生后再行主张；误工费，沈德金未提供证据证明存在实际误工损失，应不予支持，即便支持，也应按照其实际减少的误工损失进行计算；住院期间护理费，按照农村居民标准计算，出院后护理应按部分护理计算，比例不超过50%计算；交通费，应以住院天数每天10元计算；残疾赔偿金应按农村标准进行计算，沈德金的证据不足以证明在城镇务工一年以上；精神损害抚慰金偏高，应以不超过8000元为宜；鉴定费为沈德金的举证成本，答辩人不予承担赔偿责任。综上，沈德金对答辩人的诉求缺乏事实和法律依据，也不符合保险合同约定，请求法庭查明事实，依法判处。本院经审理认定事实如下：2016年10月3日6时00分，吴晓宇饮酒后（实测酒精含量58㎎/100ml）驾驶闽Ｄ×××××号小型轿车沿山梅线由山城镇往书洋镇方向行驶至山梅线8KM，于路左车道与交会方向由沈德金驾驶的二轮摩托车发生碰撞，造成沈德金受伤、两车受损的交通事故。经南靖县公安局交通管理大队认定，吴晓宇负事故全部责任；沈德金不负本事故责任。事故发生后，沈德金被送往中国人民解放军第一七五医院住院治疗15天，入院诊断为：“1.创伤性失血性休克；2.骨盆骨折；3.左髋臼骨折并股骨头中心性脱位；4.腹痛原因待查；5.口周部皮肤挫裂伤；6.外伤性牙缺失；7.全身软组织多处挫伤；8.髂内血管选择性栓塞术后”；出院诊断：“1.创伤性失血性休克；2.骨盆骨折；3.左髋臼骨折并股骨头中心性脱位；4.口周部皮肤挫裂伤；5.外伤性牙缺失；6.全身软组织多处挫伤；7.髂内血管选择性栓塞术后”；出院医嘱：“1、继续保持切口干燥及换药（1次/2天）；术后14天视切口愈合情况拆线；2、建议休息3个月，术后3个月内以卧床休息为主，术后3个月后复查视骨折愈合情况再决定是否能坐起；3、加强双下肢各关节功能锻炼及腰背肌功能锻炼，预防深静脉血栓、褥疮、××等卧床并发症；4、术后6周、3个月、6个月及1年时来院拍片检查，术后1年后可来院复查视骨折愈合情况行内固定物取出术，费用约壹万伍仟元（仅供参考）；5、加强进食高钙、高蛋白等营养促进骨折愈合食物；6、出院后若有不适及时来院复诊，避免严重后果出现。”2017年1月12日，沈德金申请对伤残等级、后续治疗费、牙齿修复费、出院后护理期进行鉴定。福建寻真司法鉴定所于2017年2月3日出具[2017]临鉴字第0054号鉴定意见书，鉴定意见为：“1、沈德金伤残等级经评定为玖级伤残。2、沈德金外伤后牙缺失两颗修复费用经评定为人民币2400元整。3、沈德金后续二期手术医疗费用经评定为人民币捌仟元整（8000元）。4、沈德金出院后护理期经评定为135天。”2017年3月12日，吴晓宇申请对沈德金治疗过程中的用药（包括医疗器械）合理性进行鉴定；吴晓宇申请对商业险投保单中两处投保人签章处的“吴晓宇”字样是否吴晓宇本人签名进行鉴定。2017年4月8日，福建寻真司法鉴定所出具[2017]临鉴字第225号鉴定意见书，鉴定意见为：“沈德金南靖县医院门诊收费票据费用、175医院门诊及住院费用清单中，不合理费用合计人民币1594.58元，其他合理。”2017年6月21日，福建正泰司法鉴定中心出具[2017]文鉴字第106号鉴定意见书，鉴定意见为：“检材（JC2-1）太平洋保险《神行车保系列产品投保单》中投保人签章处“吴晓宇”签名字迹与吴晓宇书写的样本字迹为不同一人书写字迹。检材（JC2-2）《投保人声明》中投保人签章处“吴晓宇”签名字迹与吴晓宇书写的样本字迹为不同一人书写字迹。”闽Ｄ×××××号小型轿车登记所有人系吴晓宇，系吴晓宇于2016年7月28日向李建平购买，该车的车辆识别号代码为×××××,原车牌号为闽Ｄ×××××。吴晓宇的准驾车型为C1，吴晓宇初次领取驾驶证的时间为2016年5月19日，实习期至2017年5月18日。2015年11月10日，李建平以闽Ｄ×××××号小型轿车（车辆识别号代码为×××××）为保险标的向中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司投保机动车第三者强制险，保险期间自2015年11月10日起至2016年11月9日止。2016年7月30日，吴晓宇以闽Ｄ×××××号小型轿车为保险标的向中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保机动车第三者商业险（限额为50万元），保险期间自2016年7月30日起至2017年7月29日止。事故发生后，吴晓宇已垫付沈德金款项36500元。2016年12月19日，根据沈德金申请，本院作出（2016）闽0627财保118号民事裁定书，裁定：“查封被申请人吴晓宇所有的闽Ｄ×××××号小型轿车一辆，期限为二年。”以上事实，双方当事人均无异议，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：1、沈德金提供福建世野食用菌股份有限公司的证明及2015年4月至2016年9月薪资表，中国建设银行股份有限公司南靖支行银行明细账、南靖县社会劳动保险管理中心出具的工伤、生育单位应缴明细表、名称变更登记通知书等证据证明沈德金从2014年4月2日到发生事故前均在福建世野食用菌股份有限公司（原南靖县世野食用菌有限责任公司）清废包岗位工作，其赔偿标准应当适用城镇居民标准。吴晓宇、中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司认为，该组证据无法证明沈德金在城镇务工的事实和务工的损失，而且证据之间相互冲突，工作时间和工资收入均相矛盾。本院认为，沈德金提供的南靖县社会劳动保险管理中心出具的工伤、生育单位应缴明细表明确载明福建世野食用菌股份有限公司从2015年1月起至事故发生前每月均为沈德金缴纳个人工伤保险；沈德金提供的中国建设银行股份有限公司南靖支行银行明细账清楚载明从2014年1月份起直至发生事故前，沈德金的个人银行账户几乎每月均有款项汇入，且摘要和备注均体现为工资，汇款方的户名多为批量代付业务资金集中过渡户，两份证据与沈德金提供的其他证据能形成完整的证据链，证明沈德金至迟从2014年4月起至发生前均在福建世野食用菌股份有限公司（原南靖县世野食用菌有限责任公司）务工，其赔偿标准应当适用城镇居民标准计算。2、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司提供《神行车保系列产品投保单》及中国保险行业协会机动车综合商业保险示范条款，证明根据商业险合同约定及《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第三条和第十条的规定，虽然鉴定意见书结论为投保单的签名非吴晓宇本人，但投保人缴交保险费视为对代签行为的追认；而保险人将酒后驾车等法律禁止的事项作为免责条款只要尽到提示义务视为已经尽到完成法定义务，商业险部分应当免责。吴晓宇提供福建正泰司法鉴定中心出具[2017]文鉴字第106号鉴定意见书，证明吴晓宇投保时中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司没有尽到提示义务，根据保险法的规定，该免责条款对吴晓宇不产生效力，保险公司应在商业险责任范围内承担义务。沈德金、中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司对此无异议。本院认为，醉酒驾驶、逃逸属于法律、行政法规禁止性规定情形，行为人违反该规定会受到行政、刑事处罚，但它不属于法定免责条款，行为人知悉禁止性规定内容，并不当然知悉违反禁止性规定将导致保险人免责，保险人仍需在订立保险合同时向投保人提示并说明违反禁止性规定与保险人免责之间的关系。《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第十条规定：“保险人将保险、行政法规中的禁止性规定情形作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出提示后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。”该条款虽然在一定程度上减轻了保险人将禁止性规定情形作为免责事由时的说明义务，但仍然规定了保险人需对该类条款以足以引起投保人注意的文字、字体、符号或者其他明显标志作出提示。经鉴定，中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司提供的《神行车保系列产品投保单》《投保人声明》中投保人签章处“吴晓宇”签名字迹与吴晓宇书写的样本字迹为不同一人书写字迹；中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司未能举证证明其已经履行上述提示义务，该免责条款对吴晓宇不产生效力，故中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司的辩称不能成立，应按合同约定赔偿沈德金机动车第三者商业险责任范围内的损失。对沈德金请求赔偿的部分项目及数额，本院认定如下：1、医疗费：沈德金请求医疗费88166.5元。经鉴定，沈德金的不合理用药为1594.58元，因此本院确定沈德金的医疗费为86571.92元。2、护理费：沈德金请求住院期间护理费2412元及出院后护理费21708元。沈德金因伤住院15天，鉴定机构建议出院后护理期限为135天，因沈德金系农村居民户籍，其未提供护理人员的身份证明及工资标准，可按福建省农、林、牧、渔业平均工资标准45764元/年计算护理费。本院确定沈德金的护理费为10343.92元[45764元/年÷365天×（15天+135天×50%）]。超出部分不予支持。3、住院伙食补助费：沈德金请求住院伙食补助费300元。沈德金因伤住院15天，住院伙食补助费为225元（15天×15元/天），超出部分不予支持。4、误工费：沈德金请求误工费16884元（105天×160.8元/天）；出院后至评残前一天误工费1125.6元（7天×160.8元/天扣除住院及出院医嘱时间90天）。考虑到沈德金于2014年4月2日起至发生事故前均在福建世野食用菌有限公司上班，发生事故前一年的工资总额为45117元；沈德金因伤住院15天，医生建议其休息3个月，且经鉴定沈德金为九级伤残，根据相关司法解释，误工费可计算至定残前一天，结合沈德金的出院医嘱，本院确定沈德金的误工费为13844.13元（112天×45117元÷365天）。5、营养费：沈德金请求营养费8816.6元。因医嘱中明确载明沈德金需加强营养，沈德金的该项请求合理，本院予以确认。6、交通费：沈德金请求交通费600元。根据就医的时间、地点等实际情况，本院酌定为200元，超出部分不予支持。7、残疾赔偿金：沈德金请求残疾赔偿金133100元。沈德金的该项请求合理，本院予以支持。8、精神损害抚慰金：沈德金请求精神损害抚慰金16000元。沈德金因事故受伤，伤残等级为九级伤残，本院酌定为12000元，超出部分不予支持。9、后续治疗费：沈德金请求牙缺失修复费2400元；后续二期手术医疗费8000元。经鉴定，沈德金牙缺失两颗修复费用为2400元；沈德金后续二期手术医疗费用为8000元，沈德金的该项请求合理，本院予以支持。10、鉴定费：沈德金请求鉴定费2600元。鉴定费不属于法定赔偿项目，应按双方确定的责任比例进行分担，在诉讼费部分确定。以上沈德金各项合理损失合计275501.57元。综上所述，本院认为，吴晓宇驾车至肇事路段，未靠道路右侧通行，该行为及过错是造成本事故发生的全部原因；沈德金驾车至肇事路段系正常行驶，在本事故中无过错。对于交警部门作出的吴晓宇负事故的全部责任；沈德金免负事故责任的事故认定，本院予以确认。对沈德金的上述损失，按责由承担全部责任的吴晓宇承担。由于原车主李建平以闽Ｄ×××××号（后变更为闽Ｄ×××××号）小型轿车为保险标的在中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司投保机动车第三者强制险，所以对于沈德金的上述损失，首先应由中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司在交强险中中先行赔偿医疗费用限额10000和死亡伤残赔偿限额110000元（包括精神损害抚慰金12000元）。超出交强险限额外的其他损失155501.57元，根据事故的责任由吴晓宇承担，由于吴晓宇还以闽Ｄ×××××号小型轿车为保险标的在中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司投保了机动车第三者责任商业险（保额50万元），吴晓宇应承担的责任部分由中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司根据商业保险合同约定承担，即由中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司赔偿沈德金155501.57元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《中华人民共和国保险法》第十七条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第二十条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条、《最高人民法院关于适用中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第三条、第十条、第十三条规定，判决如下：一、中国大地财产保险股份有限公司厦门分公司应在机动车第三者强制险限额内赔偿沈德金医疗费、护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等损失合计120000元，款项于本判决生效后十日内支付；二、中国太平洋财产保险股份有限公司漳州中心支公司应在机动车第三者商业险限额内赔偿沈德金医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、后续治疗费等损失合计155501.57元，款项于本判决生效后十日内支付；三、沈德金应当返还吴晓宇垫付的款项36500元，款项于本判决生效后十日内支付；四、驳回沈德金的其他诉讼请求。如果被告未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5832元，减半收取计2916元，诉讼保全费1020元,两项合计3936元，由沈德金负担241元，由吴晓宇负担3695元。沈德金先行垫付的鉴定费2600元，由吴晓宇负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或代表人的人数提出副本，上诉于福建省漳州市中级人民法院。代理审判员  詹慧斌二〇一七年八月十一日书 记 员  李靖谊附：相关法律条文《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条申请执行的期间为二年。申请执行时效的中止、中断，适用法律有关诉讼时效中止、中断的规定。前款规定的期间，从法律文书规定履行期间的最后一日起计算；法律文书规定分期履行的，从规定的每次履行期间的最后一日起计算；法律文书未规定履行期间的，从法律文书生效之日起计算。