四川省遂宁市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)川09民终589号上诉人（原审原告）：四川科瑞特纺织有限公司，住所地四川省大英县工业园区50米干道。统一社会信用代码91510923767272749T。法定代表人：张庆邻，该公司董事长。委托诉讼代理人（特别授权）：彭凯，男，该公司员工。被上诉人（原审被告）：唐小菊，女，1972年1月14日出生，汉族。委托诉讼代理人：卢建新，遂宁市大英县蓬莱法律服务所法律工作者。上诉人四川科瑞特纺织有限公司因与被上诉人唐小菊工伤保险待遇纠纷一案，不服四川省大英县人民法院（2017）川0923民初23号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年6月8日立案后，依法组成合议庭，开庭进行了审理。上诉人四川科瑞特纺织有限公司的委托诉讼代理人彭凯，被上诉人唐小菊及其委托诉讼代理人卢建新到庭参加诉讼。本案现已审理终结。四川科瑞特纺织有限公司上诉请求：撤销原判，对被上诉人的停工留薪期工资及一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金依法判决；本案诉讼费由被上诉人负担。事实和理由：1.被上诉人因伤住院治疗时间为19天，医嘱休息时间为两个月，其伤愈后未到单位上班并自动离职，更拖延申请伤残等级鉴定的时间，且其伤残等级为拾级，原判认定停工留薪期为9个月不合理；2.上诉人在被上诉人伤愈后多次通知其上班，但被上诉人均未回单位上班，系自动离职，应以其自动离职的时间作为劳动合同终止的时间，按照《工伤保险条例》的规定，应当以被上诉人受伤的上一年度即2014年度职工月平均工资作为计算一次性工伤医疗补助金和一次性残疾就业补助金的标准。唐小菊辩称，原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。被上诉人因伤离职休养，上诉人在2016年10月26日双方解除劳动合同之前，并未通知被上诉人回去上班，原判依据《工伤保险条例》的规定计算相关赔偿费用，是有事实及法律依据的。四川科瑞特纺织有限公司向一审法院起诉请求：1.请求人民法院依法裁决与被告唐小菊的工伤待遇纠纷；2.本案诉讼费由被告承担。一审法院认定事实：2008年1月1日，原告四川科瑞特纺织有限公司与被告唐小菊签订了为期3年《劳动合同》，约定被告在原告的丙班络筒工岗位上上班，实行计时工资制。该合同履行届满后，被告仍在原告处上班。2015年9月23日11时25分左右，被告在车间操作10#机台正面R20S泡包沙时，左手中指被卷入高速运转的槽筒，导致其左手中指被截断。原告伤后到四川地质医院诊断检查为：左手中指离断伤，共计住院治疗19天，用去医药费9511.65元。2016年2月4日，原告的损伤经遂宁市人力资源和社会保障局做出遂市人社认字（2016）113号认定工伤决定书：认定被告的损伤为工伤。2016年6月28日，原告经遂宁市劳动能力鉴定委员会作出四川省遂宁市劳鉴2016年095号初次鉴定结论书，结论为：伤残拾级。原告对该结论不服，向四川省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定，该委于2016年8月18日做出四川省劳鉴2016年再507号再次鉴定结论书:结论为拾级伤残。2016年10月26日，被告向大英县劳动人事争议仲裁委员会申请裁决：1.一次性伤残补助金25264.75元元；2.一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金36092.5元；3.误工费（274天）32962.2元；4.营养费、住院伙食补助费3950元；护理费（19天）2280元；5.按照规定给付唐小菊被抚养人生活费；6.解除双方的劳动关系。该委于同年12月2日作出大劳人仲案（2016）128号仲裁裁决书裁决：1.同意申请人（指被告）与被申请人（指被告）解除劳动合同；2.被申请人支付申请人一次性残疾补助金17297元（2471元/月×7个月）；一次性工伤医疗补助金和一次性就业补助金31580元（3158元/月×10个月）；3.被申请人支付申请人停工留薪期工资20709元（2301元/月×9个月）；4.被申请人支付申请人住院伙食补助费285元（15元/天×19天）；5.驳回申请人的其他仲裁请求。以上2至4项费用合计69871元。该委于同年12月12日、同月5日分别向原、被告送达。原告对该裁决不服，于同月12月27日向一审法院起诉。原告虽为被告购买了工伤保险，但因原告原因未及时向社保机构足额缴纳社会保险费用，导致社保机构不能依法向被告支付相关工伤保险待遇，因此视为未给被告购买工伤保险。被告在庭审中表明愿意从2016年10月26日解除与原告之间的劳动关系。被告在原告处从2014年9至2015年8月的工资为（2581＋2312＋1984＋2851＋1914＋1200＋2422＋1648＋2452＋2709＋2581＋1644）元，合计26298元，因此受伤前12个月平均月工资为26298元÷12个月/年=2191.5元。被告受伤后在四川地质医院住院治疗发生医疗费9511.65元，原告向被告垫付了15000元，剩余的5488.35元被告未向原告退还。庭审中，原告主张在本案中予以品迭。一审法院认为，被告的损伤经遂宁市人力资源和社会保障局认定为工伤，其劳动能力程度又经省、市两级劳动能力鉴定委员会鉴定为十级伤残，依法应享有工伤保险待遇，原告虽为被告购买了工伤保险，但因原告原因未及时向社保机构足额缴纳社会保险费用，导致社保机构不能依法向被告支付相关工伤保险待遇，因此视为未给被告购买工伤保险，因此应由原告承担。原告主张按照医保报销审核相关规定，被告应自行承担医药费中的自费药部分，因此被告个人承担部分应该在社保核定后在总额中予以扣除。由于该案系工伤保险待遇，原告要求被告承担医药费的自费药部分既无原、被告双方的约定也不符合法律规定，故原告的该项主张不予支持。被告主张停工留薪期待遇2301元/月×9个月＝20709元，由于原告举出了被告受伤前一年的工资银行流水和工资表证实原告受伤前12个月的月平均工资为2191.5，因此应认定原告本人月工资为2191.5元；其次依据《工伤保险条例》第三十三条“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。工伤职工在停工留薪期届满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责”，根据上述规定，停工留薪期间的应当自职工因工作遭受事故伤害或者患职业病暂停工作接受工伤治疗开始，至职工伤残等级评定结束后该期间来计算被告的停工留薪期间。被告分别于2016年6月28日经遂宁市劳动能力鉴定委员会作出的初次鉴定结论书和2016年8月18日经四川省劳动能力鉴定委员会做出最终鉴定被告唐小菊维持为拾级伤残。故唐小菊的停工留薪期间应该为被告受伤2015年9月23日起至初次伤残鉴定2016年6月28日止，即应按9个月计算，故被告停工留薪期间的工资为2191.5元/月×9个月＝19723.5元。上述已认定原告本人月工资为2191.5元/月，且被告丧失劳动能力程度十级，依据《工伤保险条例》第三十七条“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；”之规定，即为2191.5元/月×7个月＝15340.5元。原告主张一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，因其在审理中表明自愿解除与原告的劳动关系，因此据《工伤保险条例》第三十七条“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”和川府发[2011]28号关于贯彻实施国务院关于修改《工伤保险条例》决定的通知精神，职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算；一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金合并计算，标准为七级伤残36个月，八级伤残26个月，九级残疾16个月，十级伤残10个月之规定，由于被告在2016年10月提出解除与原告之间的劳动关系，因此2015年遂宁市全部单位就业人员平均工资为42188元/年为支付标准，即一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金为42188元/年÷12个月/年×10个月＝35156.67元。被告的住院伙食补助费为15元/天×19天＝285元。综上，被告享有工伤保险待遇为：医疗费9511.65元、住院伙食补助费285元、停工留薪期间工资19723.5元、一次性伤残补助金15340.5元、一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金35156.67元，共计80017.32元，扣除原告垫付的15000元，被告尚需向原告支付工伤保险待遇65017.32元。综上所述，原告的诉讼请求，部分予以支持。依照《中华人民共和国劳动合同法》第七条、《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条、第三十八条以及四川省人民政府川府发[2011]28号关于贯彻实施国务院关于修改《工伤保险条例》决定的通知第二条和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判决：“一、限原告四川科瑞特纺织有限公司在本判决生效后10日内向被告唐小菊赔付医疗、住院伙食补助、停工留薪期间工资、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金65017.32元；二、驳回原告四川科瑞特纺织有限公司的其他诉讼请求。本案案件受理费10元，由原告四川科瑞特纺织有限公司负担。”本院二审期间，当事人没有提交新证据。二审经审理查明的基本事实与一审判决认定的事实一致，本院对一审判决认定的事实予以确认。本院认为，被上诉人唐小菊因工作遭受事故伤害，经工伤认定并被劳动能力鉴定委员会评定为拾级伤残，应依据《工伤保险条例》的相关规定依法享受医疗费、住院伙食补助费、停工留薪待遇、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等工伤保险待遇。现针对上诉人的上诉请求对其有异议的赔偿项目计算标准评析如下：一、停工留薪期待遇。停工留薪期间是指劳动者因工作遭受事故伤害或患职业病需暂停工作接受工伤医疗，并保持原工资福利待遇不变的期间。依据《工伤保险条例》第三十三条规定，“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变…工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇…”故原则上应将职工因工遭受事故伤害接受工伤医疗开始至工伤职工伤残等级评定作出之日的期间作为计算职工的停工留薪期间。从本案查明的事实看，被上诉人在其因工受伤后至伤残等级评定作出前一直处于因伤停工状态，上诉人虽主张其在被上诉人伤愈后已通知其继续上班，但并未提供证据予以证实。一审依据本案查明的事实，从被上诉人受伤之日起至初次伤残鉴定作出之日止，按照9个月计算被上诉人的停工留薪期间并无不当。二、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金计算的年度标准。依据《工伤保险条例》第三十七条规定，“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：…（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”以及川府发[2011]28号关于贯彻实施国务院关于修改《工伤保险条例》决定的通知精神“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残，劳动（聘用）合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动（聘用）合同，终止工伤保险关系的，享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其标准以统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算”，故该处的“统筹地区上年度职工月平均工资”应以“劳动（聘用）合同期满终止，或职工本人提出解除劳动（聘用）合同”的上年度作为认定依据。本案中，上诉人于2016年10月提出解除劳动合同，被上诉人对此表示认可，一审据此以2015年遂宁市全部单位就业人员平均工资作为计算被上诉人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的标准符合法律规定。综上所述，四川科瑞特纺织有限公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10元，由上诉人四川科瑞特纺织有限公司负担。本判决为终审判决。审判长  任红兵审判员  康 英审判员  杨怡伶二〇一七年六月二十九日书记员  张 琪