大连市西岗区人民法院民 事 判 决 书(2015)西民初字第4183号原告宋加伟原告陈志兰原告周清跃原告宋文轩法定代理人宋加伟（宋文轩父亲）以上四原告共同委托代理人宋仁凯以上四原告共同委托代理人蒋丹，黑龙江森耀律师事务所律师。被告大连医科大学附属第一医院法定代表人徐英辉委托代理人冯丹丹委托代理人高琳原告宋加伟、周清跃、陈志兰、宋文轩与被告大连医科大学附属第一医院医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告宋加伟及四原告共同委托代理人宋仁凯、蒋丹，被告大连医科大学附属第一医院的委托代理人冯丹丹到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。四原告诉称，2015年5月31日7时30分左右，原告宋加伟妻子周永勤（1992年1月9日出生）因发烧、腹痛到被告医院就诊，因医院没到上班时间，所以在急诊科就诊，当时接诊的医生对周永勤进行了查体、化验，并做了心电图和CT检查，诊断为：急腹症。大约9时左右，另一名医生给周永勤开了“阿托品和18种氨基酸”，原告宋加伟在药局取回药品后，医生开始给周永勤静点，大约9时40分周永勤感觉发冷，医生让原告宋加伟去取被服给周永勤盖上，原告宋加伟取回被服时看见周永勤已经开始抽搐，医生开始抢救，终因抢救无效周永勤死亡。2015年6月2日经大连卫计委委托，辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所对周永勤进行了尸检，鉴定结论为：“周永勤系因患重度心肌炎、心室、心房组织广泛受损致心源性猝死。”后经了解，被告单位急诊接诊的医生是外科医生，没有诊查出周永勤的疾病，是严重的误诊、误治，而且对周永勤的用药也是不正确的，从而导致24岁的周永勤过早死亡，还留下一个仅有20个月的男孩。综上所述，周永勤的死亡，被告具有不可推卸的责任，理应对原告进行民事赔偿，被告方提供的门诊病历为复写件。在诉讼及鉴定中被告不提供原件，致使无法鉴定，被告方应承担相应的责任，承担全部赔偿责任。故请求判令被告给付医药费5081元、死亡赔偿金622520元（辽宁省2015年城镇居民人均可支配收入31126元/年×20年）、被扶养人宋文轩生活费288480元（辽宁省2015年城镇居民消费性支出18030元/年×16年）、丧葬费23155元（辽宁省2015年城镇居民在岗职工平均工资46310元/年÷2）、精神损害赔偿50000元，共计989236元。被告辩称，不同意原告的诉讼请求。本案的基本医疗事实及医疗过程以患者急诊病志记录及检验报告单记载为准。急诊病历的保管责任是由患者保存，复写件是与书写件在诊疗过程中同时形成的，将复写件交由患方保管，书写件由我院统计数据后统一销毁，急诊病历的复写件具有真实性，不存在事后篡改或者伪造的情形。被告对患者急诊及抢救的整个医疗过程中无违规，符合医学诊疗标准，不存在过错。患者的死亡是因其病情严重突发导致的，其死亡与医方的诊疗和抢救行为无关。经审理查明，2015年5月31日，患者周永勤因发烧、腹痛到被告处就诊，在检查过程中病情突然加重，经抢救无效于2015年5月31日11时死亡。周永勤急诊花费医疗费用5081元。2015年7月14日，辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所作出辽病【2015】病鉴字第15065号《法医司法鉴定意见书》，鉴定意见为：根据尸检所见，周永勤系因患重度心肌炎、心室、心房组织广泛受损致心源性猝死。诉讼中，原告申请司法鉴定，鉴定事项为：周永勤死亡与被告诊疗行为是否存在因果关系以及过错参与度。本院经大连市中级人民法院委托北京法源司法科学证据鉴定中心对原告申请事项进行鉴定。在鉴定过程中原告认为被告书写的急诊病志存在伪造、篡改，不同意用急诊病志复写件进行鉴定，北京法源司法科学证据鉴定中心于2016年10月21日作出《案件终止鉴定说明函》，认为“本案鉴定材料存在真实性争议”，终止了本案鉴定。另查，周永勤于1992年1月9日生，死亡时23周岁。原告宋加伟与周永勤系夫妻关系，原告宋文轩系宋加伟与周永勤之子，原告陈志兰、周清跃系周永勤父母。原告陈志兰、周清跃婚后育有四名子女，长子周洪平、次子周学波、长女周永勤、次女周永会。本院所确认的上述事实，有原告提供的居民死亡医学证明书、尸检申请书、辽宁省临床病理中心法医司法鉴定所出具的辽病【2015】病鉴字第15065号法医司法鉴定意见书、急诊病志复写件、医疗费收据、CT检查报告单、心电图报告、结婚证、户口本、谈话录音、北京法源司法科学证据鉴定中心出具的《案件终止鉴定说明函》，被告提供的检验报告单、CT检查报告单、心电图报告等证据材料及当事人陈述笔录在案为凭，这些证明材料已经开庭质证和本院审查，可以采信。本院认为，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的，应当承担赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告就周永勤死亡与被告诊疗行为是否存在因果关系以及过错参与度申请鉴定，但在鉴定过程中认为被告书写的急诊病志有涂改，对其真实性不予认可，导致司法鉴定无法进行。由于本案患者周永勤的就诊过程发生在急诊期间，若缺乏急诊病志，势必影响对周永勤死亡与被告诊疗行为是否存在因果关系以及过错程度的认定。根据《病历书写基本规范》的规定，门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。而作为医疗机构的被告在周永勤死亡时已与患方发生争议，却未将记载整个诊疗过程的重要物证急诊病志书写原件予以保留，引起原告对被告诊疗行为的质疑，导致司法鉴定难以进行，被告存在过错，应承担相应的过错责任。考虑周永勤系患重度心肌炎、心室、心房组织广泛受损致心源性猝死，本院酌定被告承担50%的赔偿责任为宜。根据相关法律规定，对原告的合理损失，本院确认如下：关于医疗费，周永勤在被告处急诊医疗费5081元为合理费用，故被告应赔偿原告医疗费2540.50元（5081元×50%）。关于死亡赔偿金，周永勤于1992年1月9日生，死亡时23周岁，故被告应赔偿四原告死亡赔偿金311260元（辽宁省2015年城镇居民人均可支配收入31126元/年×20年×50%）。关于丧葬费，被告应赔偿原告丧葬费11577.50元（辽宁省2015年城镇居民在岗职工平均工资46310元/年÷2×50%）。原告宋文轩系周永勤与原告宋加伟之子，2013年12月21日生，故被告应赔偿被扶养人生活费72120元（辽宁省2015年城镇居民消费性支出18030元/年×16年÷2×50%）。关于精神损害抚慰金，原告主张的精神损害抚慰金数额过高，本院酌定支持30000元。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、第三款、第十八条、第十九条、第二十七条、第二十八条、第二十九条之规定，判决如下：被告大连医科大学附属第一医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告宋加伟、周清跃、陈志兰、宋文轩医疗费2540.50元、死亡赔偿金311260元、丧葬费11577.50元、被抚养人生活费72120元、精神损害抚慰金30000元，合计397498元。如被告未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费13193元（原告已预交），由原告宋加伟、周清跃、陈志兰、宋文轩负担6193元，被告大连医科大学附属第一医院负担7000元，被告负担部分于本判决生效之日起十日内给付原告宋加伟、周清跃、陈志兰、宋文轩。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提供副本，上诉于辽宁省大连市中级人民法院。申请执行的期限为两年。审 判 长  蔡 麟审 判 员  杨 晶人民陪审员  范春兰二〇一七年三月十日书 记 员  周媛媛