台州市椒江区人民法院民 事 判 决 书(2016)浙1002民初9474号原告：叶圣海，男，1976年3月14日出生，汉族，住浙江省乐清市。委托诉讼代理人：孙寅晓，浙江骏安律师事务所律师。被告：中国人民财产保险股份有限公司台州市椒江支公司，住所地台州市椒江区解放南路18号。主要负责人：徐米白，该支公司总经理。委托诉讼代理人：徐胜峰，浙江鼎格律师事务所律师。委托诉讼代理人：项晶，浙江鼎格律师事务所律师。原告叶圣海与被告中国人民财产保险股份有限公司台州市椒江支公司财产保险合同纠纷一案，本院于2016年11月11日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告叶圣海及其委托诉讼代理人孙寅晓，被告中国人民财产保险股份有限公司台州市椒江支公司的委托诉讼代理人徐胜峰、项晶到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告叶圣海向本院提出诉讼请求：被告中国人民财产保险股份有限公司台州市椒江支公司支付给原告保险理赔款68499.3元，并支付自起诉之日至判决确定的履行之日止按中国人民银行规定的同期同类贷款利率计算的利息损失。事实和理由：2015年3月28日，原告在被告处投保了浙Ｊ×××××号起重车的交强险和商业险，保险期间自2015年4月15日起至2016年4月14日止。2015年5月20日，浙Ｊ×××××号起重车在作业过程中不慎导致案外人李宣科受伤，后案外人李宣科向椒江法院起诉要求原告承担赔偿责任。椒江法院于2016年8月1日作出（2015）台椒民初字第3034号民事判决，判令原告向案外人李宣科赔偿103849.88元。扣除原告已经支付的部分理赔款35350.58元，原告尚需向案外人李宣科支付赔偿款68499.3元。该款被告拒绝赔偿给原告，故涉诉。被告中国人民财产保险股份有限公司台州市椒江支公司答辩称：被告认为原告诉称事故事实并不存在。假设属实，事故属于安全生产事故，原告应当提供公安机关或者是主管安全生产的安监局出具的事故调查报告来证明事故发生的事实。原告仅提供了村委会证明，村委会无权出具此类证明。并且原告在案外人李宣科提起的侵权责任纠纷案中否认了事故事实的发生。原告也没有提供任何事故现场照片，根本无法证明事故事实。被告与原告达成理赔协议，基于的是人道主义，在无法查明事实的情况下作出的通融赔付。被告已经就本案向原告理赔了35350.58元，原告也承认收到了该笔款项，并已将该款赔偿给案外人李宣科。在此过程中原告均无任何异议，而且之后的一审、上诉过程中也未对理赔协议提出过异议，表明原告对理赔协议内容已经追认，理赔协议对原告叶圣海发生法律效力。原告现主张由被告继续支付赔偿费用，违反了理赔协议中的约定。其次，原告无需在交强险范围内向原告支付保险理赔款。本案事故系起重机在作业过程中悬吊的混凝土吊桶碰撞案外人李宣科，属于安全生产事故，不是交通事故，因此保险公司在交强险范围内无赔偿义务。另外，被告对原告诉称的赔偿金额有异议，如被告需要赔偿，则法院生效判决中要求原告赔偿的项目和金额也不应全额由被告赔偿：医药费部分，判决认定合理的医疗费为70265.75元，应扣除非医保用药21079.7元，故需赔付金额为49186.05元；精神损害抚慰金部分，根据保险合同免责条款约定，被保险机动车发生意外事故，造成第三人的精神损害赔偿，保险人不负责赔偿，故原告免责。本院经审理认定本案事实如下：2015年3月28日，原告叶圣海向被告中国人民财产保险股份有限公司台州市椒江支公司为其名下牌号为浙Ｊ×××××号起重车投保了机动车交通事故责任强制保险，第三者责任险、车上人员责任险及不计免赔率等商业保险，约定保险期间自2015年4月15日起至2016年4月14日止。其中中国人民财产保险股份有限公司特种车保险条款约定，保险期间，被保险人或其允许的合法驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上部分负责赔偿。责任免除项下，下列损失和费用，保险人不负责赔偿：精神损害赔偿；第三十四条……保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额……。2015年5月20日下午，原告叶圣海雇佣案外人“刘果”驾驶浙Ｊ×××××号起重车在工地作业，起重车所吊混凝土吊桶碰撞在工地高处作业的案外人李宣科，致其坠落受伤。2015年15时18分，原告叶圣海向中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司报警称，当日14时48分浙Ｊ×××××号起重车在台州市××家街道发生致第三者一人伤的事故。2015年9月16日，原告因事故从中国人民财产保险股份有限公司台州市分公司获得保险理赔金35350.58元，并为案外人李宣科垫付医疗费35000元。2015年12月11日，案外人李宣科以侵权责任纠纷向本院提起诉讼，本院作出（2015）台椒民初字第3034号民事判决书（现已生效），判令叶圣海向案外人李宣科赔偿68849.88元（总赔偿金额为103849.88元，扣除叶圣海已经支付的理赔款，尚需支付68849.88元）。2016年10月18日，原告叶圣海缴纳执行款68849.88元，履行了赔偿义务。该款被告尚未赔付给原告叶圣海。上述事实，有原告提供的（2015）台椒民初字第3034号民事判决书、（2016）浙10民终1746号民事判决书、司法鉴定意见书（笔迹、指纹）、执行款解款票据、机动车交通事故责任强制保险单、机动车保险单、特种车保险条款及原、被告的庭审陈述等证据予以证实。本院认为：原、被告之间的财产保险合同依法成立并且有效。原告名下投保车辆在保险期间内发生保险条款约定的理赔事项，在无法定或约定的免责情形下，被告依约负有理赔义务。被告辩称原告所述事故事实并不存在。本案事故事实已经两级人民法院审理，并为人民法院发生法律效力的裁判所确认,故对被告的该项抗辩不予采信。被告举证的理赔协议经本院委托的司法鉴定机构作出的鉴定结论表明，理赔协议上原告叶圣海的签名、手印均非其本人所签、所捺，故协议内容不能约束原告，被告不能在超过理赔协议金额部分免除赔偿责任。根据法院查明事实，本案事故非因机动车发生交通事故所致，故原告应在其投保的第三者责任保险范围内主张赔偿责任。第三者责任保险条款约定，保险期间，被保险人允许的合法驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人负责赔偿。被告还辩称，被告仅对判决书中确定的赔偿金额中按照国家基本医疗保险的标准核定的医疗费用承担赔偿义务，而且对造成案外人李宣科精神损害赔偿，依据保险条款免责事项的约定不承担赔偿责任。对此本院认为，根据保险法的规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。被告主张的医疗费赔付以国家基本医疗保险标准为限，精神抚慰金则不承担赔付义务，均属于需要向投保人履行明确说明义务的免责条款，被告有义务在订立保险合同时向原告就上述条款作出明确说明。被告未提供证据证明其已履行明确说明义务，上述免责条款对原告不发生效力。其次，医疗费用实际是赔偿给案外人李宣科的，原告作为被保险人无法预料，也无法控制案外人李宣科在医院救治期间所用医药范围。用药范围权在医院，如将该风险转嫁至被保险人身上，与公平原则相悖。而且该条款限制被保险人的主要权利，减少保险公司应尽之义务，有违保险法规定的诚实信用原则，对原告不发生法律效力。本案责任保险中，原告与案外人李宣科之间的赔偿金额已为法院生效判决所确定，且原告也据此履行了赔偿义务。现原告据此主张被告履行相应理赔义务，本院依法在原、被告签订的保险合同约定的范围内予以支持。另外，被告还应赔偿给原告因其迟延履行债务造成的合理的经济损失。综上，原告的诉讼请求合法，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第五条、第十七条、第二十三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司台州市椒江支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿给原告叶圣海保险理赔金68499.3元，同时赔偿给原告自2016年11月11日起至实际给付之日止按中国人民银行规定的同期同类贷款基准利率计算的经济损失。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费1512元，减半收取756元，司法鉴定费4400元，合计5156元，由被告中国人民财产保险股份有限公司台州市椒江支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提交副本，上诉于浙江省台州市中级人民法院。审 判 员 丁民二〇一七年三月三十一日代书记员 金媚