江苏省灌南县人民法院 民 事 判 决 书 （2016）苏0724民初4723、4766号 原告（被告）：朱丽林（又名朱丽珍），女，1968年6月4日出生，汉族，居民，住灌南县。 委托诉讼代理人：潘寿君（系朱丽林丈夫），1968年1月3日出生，汉族，居民，住址同上。 被告（原告）：连云港南方木业有限公司，住所地灌南县经济开发区经二路。 法定代表人：王炳忠，董事长。 委托诉讼代理人：韩启荣，江苏海西律师事务所律师。 朱丽林与连云港南方木业有限公司（以下简称南方木业）工伤保险待遇纠纷案，前由灌南县劳动人事争议仲裁委员会于2016年8月15日作出灌劳人仲案字[2016]第50号仲裁裁决，朱丽林、南方木业均不服该裁决，本院先后于2016年8月24日、2016年8月26日以（2016）苏0724民初4723号、（2016）苏0724民初4766号立案受理后，依法将两案合并，适用普通程序公开开庭进行了审理。朱丽林及其委托诉讼代理人潘寿君、南方木业的委托诉讼代理人韩启荣到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 朱丽林起诉并答辩称：2012年5月8日，朱丽林在南方木业工作期间，右手拇指末节被南方木业自制的铡板机铡完全离断，2012年11月9日经灌南法院判决劳动关系成立。2012年12月17日确定为工伤。朱丽林拇指工伤手术后，一直疼痛，在灌南县中医院出具多份诊断证明情况下，灌南县中医院出具的朱丽林办不到转院手续的理由，根据自己的病情，到外地就医，产生的均为合理费用，且根据连劳鉴通[2015]0819号鉴定结论幻肢痛与拇指外伤有直接因果关系，根据人社部2013第30号文件规定的幻肢痛应属工伤并发症。灌南县仲裁委员会作出的[2016]第50号裁定书中酌情给予的2000元食宿费用不合事实。请求南方木业支付2014年8月至2015年11月的医疗费16579.67元、交通费11089.8元、食宿费36538元、吃饭发票466元、鉴定费1200元、精神损失费100000元、家人误工费13126.38元、陪护费6900元、陪护而产生的食宿费10200元、2014年6月至2015年11月的工伤康复期工资18个月共计28691.16元、2015年3月20日前朱丽林提供的所有医疗费、交通费、食宿费等合理费用一审终局、确定朱丽林发生工伤时工资为1593.95元，低于统筹地区平均工资60%，按平均工资60%计算、医疗赔偿费用4144.9元。请求法院支持朱丽林申请的合理合法的医疗等所有费用。 南方木业起诉并答辩称，朱丽林经过治疗已经治愈，且已经超出规定的医疗期，故朱丽林超期后主张的医疗费以及其他所有费用没有法律依据，应当予以驳回。朱丽林的伤情经鉴定构成九级伤残，伤残鉴定是在治疗终结后所作出的，鉴定之日应当认定为朱丽林治疗已经终止，此时间以后不应该再产生其他任何费用和损失，朱丽林主张的食宿费、精神损失费、康复期工资、疾病救济费等均没有法律依据，综上请求依法判决驳回朱丽林的各项诉求。 根据当事人陈述、审查确认的证据及生效判决己经确认的相关事实，对本案事实认定如下：2011年9月，朱丽林进入南方木业公司上班，双方未签订劳动合同，南方木业未为朱丽林缴纳社会保险。2012年5月8日，朱丽林在工作中被铡刀铡断了右手拇指。朱丽林分别于2012年5月8日至2012年5月16日、2012年5月29日至2012年6月4日在灌南县中医院住院治疗，住院病案首页均为治愈出院。后朱丽林因受伤手指末端疼痛，到复旦大学附属华山医院治疗，该医院为朱丽林出具了诊断为右拇指痛性神经瘤、肢体疼痛（幻肢痛）、伤后痛的证明。 2012年11月17日，灌人社工认字[2012]第166号工伤认定决定书，对朱丽林受到事故伤害认定为工伤。2013年10月18日，江苏省劳动能力鉴定委员会作出苏劳工通鉴[2013]860号鉴定结论通知书，对朱丽林的伤残情况鉴定为九级伤残。2014年3月7日，连劳鉴通[2014]256号劳动能力鉴定结论通知书，对朱丽林的伤情康复情况作出神经瘤与工伤有直接关系的鉴定结论。2014年4月28日，连劳鉴复通[2014]0490号劳动能力鉴定复核结论通知书，对朱丽林的伤残情况作出延长停工留薪期至2014年5月8日的鉴定结论。2015年5月29日，连劳鉴通[2015]0819号劳动能力鉴定结论通知书，对朱丽林的伤情作出幻肢痛与拇指外伤存在因果关系，不属于旧伤复发的鉴定结论。2015年8月27日，连劳鉴复通[2015]1342号劳动能力鉴定复核结论通知书，对朱丽林的伤残情况鉴定为九级伤残。 朱丽林提请仲裁，要求南方木业支付医疗费、交通费、食宿费、吃饭发票、鉴定费、精神损失费、家人误工费陪护费及陪护而产生的食宿费、2014年6月至2015年11月的工伤康复期工资、确定朱丽林工资按统筹地区平均工资60%计算。灌南县劳动人事争议仲裁委员会于2016年8月15日作出灌劳人仲案字[2016]第50号仲裁裁决书，裁决南方木业给付医疗费15018.35元、住宿费及交通费2000元，驳回朱丽林的其他诉求。朱丽林与南方木业均不服，诉来本院。 另，连云港市中级人民法院于2017年5月31日作出（2016）苏07民再34号民事判决书，认定朱丽林确有到上级医院治疗的必要，由此产生的相关合理费用，依法应予支持。 以上事实有仲裁裁决书、（2016）苏07民再34号民事判决书、劳动能力鉴定结论通知书、病情处理意见书、灌南县中医院出院记录、诊断证明等在卷为证，本院予以确认。 本院认为，根据规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。朱丽林右手拇指外伤属工伤，且幻肢痛与拇指外伤存在因果关系，确有到上级医院继续治疗的必要，故原告朱丽林因治疗工伤所产生的费用应由被告按工伤保险条例规定的工伤保险待遇项目和标准承担。对南方木业辩解意见本院不予采信。 根据规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医。因朱丽林未参加工伤保险，无法提供经办机构同意转外就医的证明，故结合朱丽林继续治疗情况，复旦大学附属华山医院（以下简称华山医院）应视为朱丽林到统筹地区以外治疗工伤的定点医疗机构。故对朱丽林要求南方木业支付2014年8月至2015年11月医疗费16579.67元的诉讼请求，根据朱丽林提供的医疗费发票，对其在华山医院普通门诊及灌南县新区医院、连云港市第一人民医院因治疗工伤所花费的16393.3元予以支持。对其在中国人民解放军总医院花费的100.9元、北京积水潭医院花费的180元及江苏省人民医院花费的114元本院不予支持。 根据《江苏省关于实施新有关问题的处理意见》规定，工伤职工到统筹地区以外就医所需食宿费用一般为每天150元左右，从工伤保险基金支付。对朱丽林要求南方木业支付交通费11089.8元、食宿费36538元、吃饭发票466元的诉讼请求，结合朱丽林在华山医院的实际治疗及往返情况，对朱丽林到统筹地区以外因治疗工伤而产生的交通食宿费用，本院予以支持17400元。对朱丽林要求南方木业支付鉴定费1200元的诉讼请求，属于法律规定的应由南方木业承担的费用，本院予以支持。 对朱丽林要求南方木业支付2014年6月至2015年11月工伤康复期工资、认定发生工伤时工资为1593.95元，低于统筹地区平均工资60%按平均工资60%计算的诉讼请求，因朱丽林工伤停工留薪期己于2014年5月8日期满，根据规定，工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受的仅是工伤医疗待遇，故对朱丽林的该项诉讼请求，本院不予支持。 对朱丽林要求南方木业承担精神损失费100000元的问题，因精神损失费不属于社会保险法及工伤保险条例规定的工伤保险待遇支付项目，对朱丽林的该项诉讼请求本院不予支持。对朱丽林要求南方木业支付家人的误工费、陪护费、因陪护而产生的食宿费，朱丽林的医疗赔偿费等诉讼请求，因于法无据，本院不予支持。 综上所述，依照《中华人民共和国社会保险法》第三十八条，第三十九条，第四十一条；《工伤保险条例》第三十条，第三十三条第一款、第二款，第六十二条第二款之规定，判决如下： 一、连云港南方木业有限公司于本判决生效之日起十日内向朱丽林支付2014年8月至2015年11月医疗费16393.3元、交通食宿费17400元、鉴定费1200元，合计34993.3元； 二、驳回朱丽林的其他诉讼请求； 三、驳回连云港南方木业有限公司的诉讼请求。 如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 （2016）苏0724民初4766号案件受理费10元，由连云港南方木业有限公司负担（朱丽林已交纳，连云港南方木业有限公司于兑现上述款项时一并支付给朱丽林）。（2016）苏0724民初4723号案件受理费10元，由连云港南方木业有限公司负担，己交纳。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于江苏省连云港市中级人民法院。根据国务院《诉讼费用交纳办法》，同时应向江苏省连云港市中级人民法院预交上诉案件受理费10元。（连云港市中级人民法院开户行：连云港市农行苍梧支行营业部，帐号：44×××94）。 依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十四条、第二百三十九条规定，本判决生效后，权利人可向本院或者与本院同级的被执行财产所在地法院申请强制执行，申请强制执行期限为二年。 审 判 长  刘胜男 人民陪审员  杨 梅 人民陪审员  王福祥 二〇一七年六月二十八日 书 记 员  朱 婷 附录 附：本案适用的法律条文 《中华人民共和国社会保险法》 第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； （三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 《工伤保险条例》 第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。 第三十三条第一款职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 第二款停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 第六十二条第二款依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。 附：上诉须知 根据有关法律、法规和司法解释的规定，现将有关上诉事项告知如下： 当事人享有《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十四条、国务院《诉讼费用交纳办法》第二十二条、第四十八条规定的上诉及相关权利、义务。 上诉人上诉时未交纳上诉费的，应自递交上诉状之日起七日内交纳上诉案件受理费，同时将缴款凭证提交本院。逾期未交纳或者未将交纳凭证提交本院的，本院将依照最高人民法院《关于适用＜诉讼费用交纳办法＞的通知》第二条的规定，报连云港市中级人民法院裁定按自动撤回上诉处理。 本上诉须知与《催交上诉费通知》具有同等法律效力。