安徽省合肥市蜀山区人民法院民 事 判 决 书(2015)蜀民一初字第00830号原告：单金涛，男，1944年1月29日出生，汉族，住安徽省合肥市包河区。委托诉讼代理人：范建宇，北京德恒（合肥）律师事务所律师。被告：安徽中医药大学第一附属医院，住所地安徽省合肥市梅山路117号，组织机构代码48500467-4。法定代表人：杨骏，该院院长。委托诉讼代理人：陈静，安徽天瑞律师事务所律师。委托诉讼代理人：彭学斌，安徽天瑞律师事务所律师。原告单金涛与被告安徽中医药大学第一附属医院（以下简称中医附院）医疗损害责任纠纷一案，本院受理后，由审判员李中明担任审判长，与人民陪审员刘亮勇、何妨组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告单金涛的委托诉讼代理人范建宇、被告中医附院的委托诉讼代理人彭学斌到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告单金涛向本院提出诉讼请求:1、被告赔偿原告医药费29957.32元、住院伙食补助费2130元、营养费2130元、护理费7100元、交通费1000元（伤残赔偿金、精神抚慰金以及出院后的相关费用××鉴定后另行计算），共计42317.32元；2、本案诉讼费及相关鉴定费用由被告承担。鉴定意见作出后，原告申请增加如下诉请：残疾赔偿金88888.8元、鉴定费10580元、护理依赖费91542元、出院后营养费3600元、鉴定时交通及住宿费3054元、精神损害抚慰金30000元。事实与理由：2013年3月10日，原告单金涛因右股骨粗隆间骨折入住被告医院。入院后，医院床位医生仅仅只拿来大秤砣拴××原告脚上而未采取任何其他加固措施来稳定患者的腿。3月15日，被告对原告进行手术。术后，原告的腿一直肿胀疼痛无法活动。直到3月27日原告的状况仍无法缓解，迫不得已原告转院至安徽省立医院进行对症治疗，但因手术的特殊性导致其他医院无法采取相关手术对内固定进行手术。事后原告家属了解到，被告××此次医疗行为特别是手术治疗时是存××严重失误的，其内固定主钉深度不够以及位置不精准是本次手术失败的根本原因。对此，原告为尽早治疗好患肢，于今年4月份再入被告医院进行手术。现原告的右腿已无法直立行走，且因原告原患脑梗死的关系只能卧床并需专人护理。原告认为，被告的诊疗行为是造成原告损害的关键因素，虽原告家属多次与被告协商，但被告均无任何诚意予以解决，为维护原告的合法权益，现依据《民事诉讼法》第108条之规定，特向法院起诉，望判入所请。原告单金涛为证明其诉请，举证如下：1、安徽省中医院2013年3月10日出院记录一份；2、安徽省立医院出院记录三份；3、安徽省中医院2014年4月11日出院记录一份;4、医疗费票据5张（安徽省中医院医疗费票据2张原件，省立医院医疗费票据3张复印件）；5、鉴定报告2份、鉴定费票据3张；6、交通费、住宿费票据共计12张。被告中医附院辩称：1、原告××被告处住院情况属实，但原告当前的损害后果是××造成的；2、被告对原告的诊疗和治疗措施是正确的，符合诊疗规范，即使被告存××过错，也未实际给原告造成损害后果，原告右侧肢体偏瘫活动本身就受到影响，即使被告××原告的右侧腿部长短畸形以及右侧肢体功能受限中存××过错，也不影响或改变原告右侧偏瘫的后果；3、原告诉请当中很多内容与法律规定不符，请求予以核减，具体××质证中阐述。被告中医附院为证明其诉辩主张，举证如下：1、病案材料二份、医疗事故技术鉴定书1份；2、南方医科大学鉴定费票据1份。对原、被告所举证据，经庭审举证、质证，本院审核认定如下：原、被告所举的证据均符合证据的三性，可以作为本案的证据使用，其证明效力本院予以确认。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2013年3月10日，原告因“跌伤致右髋肿痛、畸形、不能活动8小时”到被告处住院治疗，入院诊断为：右股骨粗隆间骨折、脑梗死后遗症期、××、××。××经过相关检查后，2013年3月15日，被告××腰硬联合麻醉下对原告行右股骨粗隆间骨折闭合复位+PFNA内固定术。2013年3月27日出院，出院时医嘱：1、继予神经科治疗××。2013年3月27日，原告到安徽省立医院住院治疗，2013年4月9日出院，出院时医嘱：××饮食，避免受凉××。2013年6月8日，原告到安徽省立医院住院治疗，2013年6月17日出院，出院时医嘱：出院后卧床，加强营养及护理××。2014年2月22日，原告到安徽省立医院住院治疗，2014年2月27日出院，出院时医嘱：建议转院治疗。2014年4月11日，原告为取出内固定到被告中医附院住院治疗，2014年5月7日出院，出院时医嘱：××饮食××。上述五次住院治疗，原告共个人自付医疗费29957.32元。2013年11月21日，合肥市医学会对原告××被告处的诊疗行为进行鉴定，属于四级医疗事故，被告中医附院承担主要责任。原告为此支付鉴定费1600元。本案××审理过程中，经原、被告申请，本院依法委托南方医科大学司法鉴定中心鉴定以下事项：1、被告对原告的诊疗行为是否存××过错？2、被告的诊疗行为有无给原告造成损害后果？3、如有损害后果，同时被告有过错，该过错与原告的损害后果之间有无因果关系及其参与度？南方医科大学司法鉴定中心出具了《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：安徽中医药大学第一附属医院××对单金涛的诊疗过程中存××过失，其过失行为××患者右下肢短缩畸形后果中的原因力大小属于主要因素，参与度拟61％-90％；××右髋关节活动障碍损害后果中的原因力大小属于同××因素，参与度拟41％-60％；××右下肢瘫后果中的原因力大小属于无因果关系，参与第拟为0。原、被告为此各支付鉴定费5750元，原告××此次鉴定期间支付交通住宿费3054元。经原告申请，本院依法委托安徽新莱蒂克司法鉴定中心对其伤残××级及护理依赖进行司法鉴定；安徽新莱蒂克司法鉴定中心出具《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：1、被鉴定人单金涛因外伤致右股骨粗隆间骨折遗留右髋关节丧失功能25％以上的后遗症，评定为相当于道路交通事故九级伤残；2、被鉴定人单金涛因外伤致右股骨粗隆间骨折遗留双下肢长度相差4cm以上的后遗症，评定为相当于道路交通事故九级伤残；3、被鉴定人单金涛目前遗留的后遗症需大部分护理依赖，右髋关节活动障碍××其大部分护理依赖程度中的参与度为10-25％；原告为此支付鉴定费3230元。本院认为：公民的生命健康权受法律保护。公民、法人由于过错侵害他人人身权利的，应当承担民事责任。被告中医附院对原告的诊疗行为存××医疗过失，故应对造成原告右下肢短缩畸形及右髋关节活动障碍损害后果承担相应的赔偿责任。考虑到南方医科大学司法鉴定中心的鉴定意见及伤残××级××，本院确定被告对原告的损失承担65％的赔偿责任，对原告大部分护理依赖费用承担18％的赔偿责任。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费××收款凭证，结合病历和诊断证明××相关证据确定。原告五次住院治疗个人共自付医疗费29957.32元，故原告医疗费为29957.32元。护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。原告五次住院71天，主张护理费7100元，被告对此金额予以认可，故原告护理费为7100元。经鉴定，原告需要大部分护理依赖，且右髋关节活动障碍××其大部分护理依赖程度中的参与度为10-25％，故本院确定大部分护理依赖的系数为70％，参与度为18％；考虑到原告年龄及健康状况××，本院确定护理依赖期限暂按5年计算；故原告的护理依赖费用为26214.30元（114元/天×365天×5年×70%×18%）。住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。原告五次住院71天，故原告住院伙食补助费为2130元（30元/天×71天）。营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。原告五次住院71天，故原告营养费为2130元（30元/天×71天）。考虑到原告××2013年6月8日至6月17日××安徽省立医院住院出院时医嘱加强营养及原告实际伤情××，本院确定出院后营养时间为2个月，故出院后营养费为1800元（30元/天×60天）。交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医实际发生的费用计算。原告五次住院71天，需要支出一定的交通费，本院确定交通费为1000元。残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残××级，按照受诉法院所××地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。原告系非农业家庭户口，因医疗事故构成二个九级伤残，故原告残疾赔偿金为47407.36元（26936元/年×8年×22%）。原告因该起医疗事故受伤，其身体及精神均造成了损害，故对其要求精神损害抚慰金的请求，本院予以支持。根据侵权行为造成的后果、侵权人承担责任的经济能力、受诉法院所××地的平均生活水平及原告的伤残××级、过错程度××，本院确定精神损害抚慰金为15000元。原告共鉴定三次，医疗损害因果关系鉴定双方各支付鉴定费5750元，因双方均有举证责任,故由双方自行承担；另外两次鉴定费共4830元，故原告鉴定费为4830元。原告主张去广州鉴定期间共支付交通住宿费3054元，并提供票据予以佐证，本院予以认定。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条第一款，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决如下：一、被告安徽中医药大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔付原告单金涛护理依赖费26214.30元、精神损害抚慰金15000元,合计41214.30元；二、原告单金涛因医疗损害产生的医疗费29957.32元、护理费7100元、住院伙食补助费2130元、营养费2130元、出院后营养费1800元、交通费1000元、残疾赔偿金47407.36元、鉴定费4830元、交通住宿费3054元，合计99408.68元，由被告安徽中医药大学第一附属医院于本判决生效之日起十日内赔付原告单金涛64615.64元（99408.68元×65%）；三、原告单金涛、被告安徽中医药大学第一附属医院各支付的医疗损害因果关系鉴定费5750元，由双方自行承担；四、驳回原告单金涛的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5349元，由原告单金涛负担2675元，被告安徽医科大学第一附属医院负担2674元。如不服本判决，可××判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审 判 长  李中明人民陪审员  刘亮勇人民陪审员  何 妨二〇一七年二月二十八日书 记 员  ＸＸ梅附本案适用法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费××为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第五十四条患者××诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失××其他合理费用。第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费××收款凭证，结合病历和诊断证明××相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同××级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况××因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残××级，按照受诉法院所××地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残××级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉××民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。第十条第一款精神损害的赔偿数额根据以下因素确定：（一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外；（二）侵害的手段、场合、行为方式××具体情节；（三）侵权行为所造成的后果；（四）侵权人的获利情况；（五）侵权人承担责任的经济能力；（六）受诉法院所××地平均生活水平。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。当事人及其诉讼代理人因客观原因不能自行收集的证据，或者人民法院认为审理案件需要的证据，人民法院应当调查收集。人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。