云南省曲靖市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)云03民终35号上诉人（原审原告）：朱某，男，1987年9月17日生，汉族，住会泽县。上诉人（原审原告）：朱昊宇，男，2012年10月22日生，汉族，住会泽县。上诉人（原审原告）：朱欣悦，女，2016年1月2日生，汉族，住会泽县。朱昊宇、朱欣悦的法定代理人：朱某（系朱昊宇、朱欣悦的父亲），男，1987年9月17日生，汉族，住会泽县。上诉人（原审原告）：张全义，男，1962年10月16日生，汉族，住会泽县。上诉人（原审原告）：刘香兰，女，1960年9月16日生，汉族，住会泽县。五上诉人的委托诉讼代理人：沈春芳，云南佰代律师事务所律师。特别授权代理。被上诉人（原审被告）：会泽县大桥乡卫生院，住所地：会泽县大桥乡。法定代表人：陈才梁，系该院院长。委托诉讼代理人：高伟，云南和欣律师事务所律师，特别授权代理。上诉人朱某、朱昊宇、朱欣悦、张全义、刘香兰因与被上诉人会泽县大桥乡卫生院医疗损害责任纠纷一案，不服云南省会泽县人民法院（2016）云0326民初字1805号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年1月4日立案后，依法组成合议庭公开开庭进行了审理，上诉人朱某及五上诉人的委托代理人沈春芳，被上诉人的法定代表人陈才梁及其委托代理人高伟均到庭参加诉讼。本案现已审理终结。朱某、朱昊宇、朱欣悦、张全义、刘香兰均上诉请求：撤销一审判决并改判按照城镇居民标准计算死亡赔偿金、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金，改判支持上诉人张全义的被扶养人生活费。事实和理由：1、上诉人提交的证据已经能够证明死者张琼会在生前与家人在昆明市工作、居住和生活，应当按照城镇居民的标准计算相关赔偿。2、上诉人张全义已年满54岁，长期从事农业生产劳作，应当支持赡养费请求。原判认定事实错误，适用法律不当。被上诉人会泽县大桥乡卫生院答辩称：1、上诉人提供的证据不能证明死者张琼会生前的经常居住地和主要收入来源地为城镇，上诉人朱某提供的昆明市暂住证有效期仅为30天，且是明确为办理购车手续所用，故死者张琼会的相关赔偿只能按照农村居民标准计算。2、上诉人未举证证明张全义丧失劳动能力和无其他生活来源，故张全义的赡养费请求也不应当得到支持。原判认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。朱某、朱昊宇、朱欣悦、张全义、刘香兰向一审法院起诉请求：请求人民法院依法判令会泽县大桥乡卫生院承担因张琼会死亡给其造成的各项经济损失人民币1332385.19元。一审法院认定事实：张琼会与朱某系夫妻关系，朱昊宇系张琼会与朱某之子，朱欣悦系张琼会与朱某之女，张全义系张琼会之父，刘香兰系张琼会之母。2016年1月2日，张琼会因分娩入住会泽县大桥乡卫生院，并顺产分娩女婴朱欣悦，后因胎盘未剥离，医生在牵扯脐带后，子宫内翻，脱出阴道口，伴阴道大流血，并在转入会泽县人民医院后于2016年1月3日经抢救无效死亡。该事故经曲靖市医学会鉴定，认为会泽县大桥乡卫生院在产妇张琼会第三产程中，存在处理时机不对，方式不当，该不当行为与张琼会的死亡有因果关系，该事故为一级甲等医疗事故，会泽县大桥乡卫生院承担主要责任。一审另查明，张琼会在从会泽县大桥乡卫生院转院到会泽县人民医院过程中，原告方向会泽县大桥乡卫生院支付了600元的救护车费。张琼会及婴儿朱欣悦入住会泽县人民医院后，原告方为张琼会及朱欣悦支付医疗费共4050.59元（扣除报销农村合作医疗保险后的余额），原告方还在鉴定医疗事故过程中支付2000元的鉴定费。一审法院认为，患者张琼会到被告会泽县大桥乡卫生院分娩过程中死亡，该事故经鉴定为一级甲等医疗事故，被告会泽县大桥乡卫生院负事故的主要责任。在本案中，被告会泽县大桥乡卫生院并未提交证据证实死者张琼会及原告方在此事故中有过错，因此，被告会泽县大桥乡卫生院应承担张琼会死亡后所造成的全部相关经济损失。原告提交的证据未确实、充分的证实张琼会生前与原告朱某、朱昊宇长期生活于城镇及收入来源于城镇，也未证实朱欣悦现生活于城镇。因此，原告关于相关经济损失应按城镇居民标准计算的请求，证据不充分，不予支持。原告刘香兰提交的证据证实刘香兰属体弱多病的残疾人，结合其年龄及农村生活实际，其诉请的被扶养人生活费予以支持。原告张全义并未提交证据证实其属于丧失劳动能力又无其他生活来源的人，因此，其主张的被扶养人生活费无事实根据，不予支持。原告主张的洗尸费、寿衣费、火化费等费用属于丧葬费中的支出，因原告已请求丧葬费，不再支持其该项诉请。原告主张的因鉴定所支出的住宿费、伙食费、车费等费用无法律依据，不予支持。原告主张的办理丧葬事宜支付的交通费、住宿费、误工费请求过高，酌情认定2400元。原告主张的其他费用将依据相关规定予以计算。原告朱某、朱昊宇、朱欣悦、张全义、刘香兰因张琼会死亡造成的各项损失认定为：1死亡赔偿金8242元×20年=164840元，2、丧葬费32231.50元，3、精神损害抚慰金40980元，4、被扶养人生活费129771.50（原告朱昊宇的抚养费34150.50元，朱欣悦的抚养费44395.50元，刘香兰的赡养费51225.50元），5、救护车费及医疗费4650.59元，6、办理丧葬事宜支付的交通费、住宿费、误工费2400元，7、鉴定费2000元。以上费用合计人民币376873.59元。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第八条、第十七条、第十九条、第二十七条及《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决：一、由被告会泽县大桥乡卫生院于本判决生效后二十日内赔偿原告朱某、朱昊宇、朱欣悦、张全义、刘香兰因张琼会死亡造成的各项损失人民币376873.59元。二、驳回原告朱某、朱昊宇、朱欣悦、张全义、刘香兰的其它诉讼请求。案件受理费人民币100元，予以免收。本案二审中，上诉人围绕上诉请求向本院提交了以下证据：1、证人胡某、王某、阮某、谢某、唐某、庄某、陆某的书面证明，用以证明张琼会夫妇在昆明打工居住的事实。2、呈贡惠康诊所个体工商户营业执照及其经营人曹正华的书面证言、胡翠仙书面证言、张琼会“社区医学专业中专毕业证”及“职业资格证”，用以证明死者于2009年至2012年5月在该诊所从事护理工作。经庭审进行证据交换和质证，被上诉人认为，上诉人提交的证人证言因证人未到庭，属非法证据，呈贡惠康诊所个体工商户营业执照及张会琼的毕业证、职业资格证不能证明其在城镇工作。对于上述新证据，本院认为，因证人均未出庭作证和接受法庭询问核实，故上诉人提供的证人“证明”不符合民事诉讼证据的相关规定，不予采信；呈贡惠康诊所个体工商户营业执照毕业证和资格证虽合法、真实，但不能证明上诉人主张的事实，且证据之间相互矛盾，本院亦不予采信。被上诉人会泽县大桥乡卫生院未向本院提交新证据。经二审审理查明的事实与一审一致，本院予以确认。本院认为，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，有医疗机构承担赔偿责任。”本案死者张琼会因怀孕入住被上诉人会泽县大桥乡卫生院进行分娩，因大桥乡卫生院在分娩过程中因存在处理时机不对，方式不当的行为，该行为直接导致了张琼会死亡的事故，经鉴定，该事故为一级甲等医疗事故，会泽县大桥乡卫生院承担主要责任。上诉人朱某、朱昊宇、朱欣悦、张全义、刘香兰作为死者张琼会的近亲属起诉请求会泽县大桥乡卫生院承担因张琼会死亡所造成的各项经济损失于法有据，应予支持。关于本案争议的死亡赔偿金等费用是否应当按照城镇居民标准计算的问题，本院认为，受害人张琼会系会泽县大桥乡地德卡村委会农民，上诉人提供的证据及其陈述只能证明死者生前曾在昆明打工居住，且其证据不能反映其工作、居住的连续性和稳定性，自2015年4月张琼会一直在农村家中居住生活，没有其他住址或工作单位，最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释第四条规定：“公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方，但公民住院就医的地方除外。”因上诉人提供的证据不能证明张琼会经常居住地为城镇，故张琼会的死亡赔偿金等费用不宜按照城镇居民标准计算，原判依据相关法律规定并结合本案实际，对本案死亡赔偿金等费用按照农村居民标准计算并无不当。关于上诉人主张的张全义的被抚养人生活费，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属，因上诉人未提供证据证明张全义丧失劳动能力又无其他生活来源，故上诉人主张张全义被扶养人生活费的上诉理由，本院不予支持。综上所述，上诉人朱某、朱昊宇、朱欣悦、张全义、刘香兰的上诉理由均不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。上诉案件受理费，免收。本判决为终审判决。本判决生效后，若负有义务的当事人不自动履行，享有权利的当事人可在判决规定的履行期限届满之日起二年内向一审法院申请强制执行。审判长  杨美琼审判员  邵 娅审判员  李连毅二〇一七年三月十五日书记员  朱远建