重庆市大足区人民法院民 事 判 决 书(2016)渝0111民初5976号原告：陈某，男，1981年11月5日出生，汉族，户籍所在地重庆市合川区，现住重庆市合川区。原告：陈某1，女，2006年7月2日出生，汉族，户籍所在地重庆市合川区，现住重庆市合川区。法定代理人：陈某（系陈某1父亲），男，1981年11月5日出生，汉族，户籍所在地重庆市合川区，现住重庆市合川区。原告：陈某2，男，2015年4月29日出生，汉族，住重庆市合川区。法定代理人：陈某（系陈某2父亲），男，1981年11月5日出生，汉族，户籍所在地重庆市合川区，现住重庆市合川区。原告：秦毓华，男，1958年10月16日出生，汉族，户籍所在地重庆市合川区，现住重庆市合川区。原告：宋大兰，女，1965年6月18日出生，汉族，户籍所在地重庆市合川区，现住重庆市合川区。上列原告共同委托诉讼代理人：陈强，重庆浩邦律师事务所律师。被告：重庆市合川区中医院（组织机构代码45057661-3），住所地重庆市合川区南津街书院路54号。法定代表人：唐明春，院长。委托诉讼代理人：秦琴，女，1989年8月19日出生，汉族，重庆市合川区中医院医调办副主任，住重庆市合川区。委托诉讼代理人：王珊，重庆智权律师事务所律师。原告陈某、陈某1、陈某2、秦毓华、宋大兰与被告重庆市合川区中医院医疗损害责任纠纷一案，重庆市合川区人民法院于2016年6月17日立案后，重庆市第一中级人民法院于2016年7月20日作出（2016）渝01民辖87号指定管辖函，指定本院管辖本案。本院于2016年8月4日立案后，依法适用简易程序，先由审判员胥杰独任审判，后变更为由审判员邢文川独任审判，公开开庭进行了审理。原告陈某、秦毓华、宋大兰及其共同委托诉讼代理人陈强，被告重庆市合川区中医院的委托诉讼代理人秦琴、王珊到庭参加诉讼，被告重庆市合川区中医院的法定代表人唐明春未到庭。诉讼过程中，经原告申请，于2016年9月20日至2017年7月21日期间进行司法鉴定。本案现已审理终结。原告陈某、陈某1、陈某2、秦毓华、宋大兰向本院提出诉讼请求：要求被告重庆市合川区中医院赔偿损失1100000元，诉讼过程中，原告将诉讼请求数额增加为1930017元，具体包括：1、死亡赔偿金1727874元【死亡赔偿金592200元（29610元/年×20年）+被扶养人秦毓华生活费420620元（21031元/年×20年）+被扶养人宋大兰生活费420620元（21031元/年×20年）+被扶养人陈某1生活费105155元（21031元/年×10年÷2）+被扶养人陈某2生活费189279元（21031元/年×18年÷2）】，2、丧葬费33693元（67386元/年÷2），3、办理丧葬事宜支出的误工费50400元（80元/天×90人×7天）、交通费5000元、住宿费5000元，4、住院伙食补助费50元（50元/天×1天），5、精神损害抚慰金100000元，6、鉴定费8000元。事实和理由：2015年4月29日9时30分，秦某入住重庆市合川区中医院待产，于2015年4月29日17时30分顺产一子，于2015年4月29日19时许因产后大出血致失血性休克死亡。秦某在生产小孩过程中，因重庆市合川区中医院的过错主要因素导致死亡，重庆市合川区中医院应承担民事赔偿责任。现原告作为死者秦某的近亲属提起诉讼，请求依法判决。被告重庆市合川区中医院辩称，1、被告的诊疗活动符合相关规定，不存在过错，表现在入院及治疗方案均进行了医患沟通，如实告知基本病情及可能出现的病情变化，治疗方案由患者自行选择，并根据患者选择实施了自己生产的治疗方案，完善了相关的检查，相关处置符合规定，选择实施手术具有手术指征，由于患者生产的情况危急，被告尽到了相应的治疗义务；2、失血性休克导致死亡的损害后果系患者自身原因参与，不是治疗行为造成的，表现在患者31岁，系高龄产妇，生产时子宫收缩欠佳，且系孕4产1，加之选择自己生产，极易对产道造成损伤，根据死因的鉴定报告，损害后果是因为患者自身原因造成；3、如果判决被告承担赔偿责任，请求将被告向原告出借的款项及垫支的费用从赔偿款中扣除，请求法院依法判决。本院经审理认定事实如下：2015年4月29日9时30分，秦某因“妊娠40+4周,孕4产1，枕左位待产”入住重庆市合川区中医院待产，于2015年4月29日17时30分经阴道分娩一男活婴，秦某于2015年4月29日19时30分经抢救无效死亡。2015年6月30日，西南政法大学司法鉴定中心出具鉴定意见书，法医病理学解剖意见：死者秦某符合产后大出血致失血性休克死亡。2017年7月10日，重庆法医验伤所出具司法鉴定意见书，分析说明部分的主要内容为：1、秦某符合产后大出血致失血性休克死亡；2、秦某妊娠40+4周,孕4产1，枕左待产诊断明确，予以米索前列醇阴道上药催产，药物选择及使用方式符合治疗规范；3、重庆市合川区中医院对秦某诊疗过程中存在如下过错：（1）入院后产前检查不全面：秦某2015年4月29日入院后，仅对其行常规产科检查，未进一步行血常规、血凝、彩超等检查，临时医嘱单医嘱有查血常规、肝功、凝血象，但未见上述检查单；2015年4月7日凝血功能检查异常，PT9.7sec，PT-2NR0.79sec，APTT21sec，血常规示轻度贫血。（2）对秦某产后观察不仔细：秦某产后阴道出血，未检查阴道、子宫颈；尸体解剖证实秦某存在阴道壁II°撕裂创，子宫颈裂创，其死亡原因为失血性休克。（3）秦某产后大出血，院方输血输液量不足：根据临时医嘱及护理记录，秦某分娩后至死亡输血200ml，输血浆200ml，输液量约1700ml。4、秦某之子出生后新生儿窒息，院方医务人员抢救新生儿，是对秦某产后观察不仔细的原因之一。综上所述，秦某妊娠40+4周,孕4产1,行阴道分娩符合医疗原则，秦某之子出生后新生儿窒息，院方医护人员对其抢救是导致对秦某观察不仔细的原因之一。但重庆市合川区中医院对其诊疗过程中存在入院后产前检查不全面、对产妇分娩后阴道出血未检查阴道、子宫颈，产后大出血后输血、输液量不足，其过错为秦某死亡的主要因素。鉴定意见：重庆市合川区中医院对秦某诊疗有过错、主要因素。秦某系农村居民家庭户口，于1984年11月9日出生，生前从2013年5月起同其丈夫陈某、女儿陈某1一起居住生活在重庆市合川区南津街街道办事处南城花园3栋28-2。原告陈某系秦某丈夫，原告陈某1（于2006年7月2日出生）系秦某女儿，原告陈某2（于2015年4月29日出生）系秦某儿子；原告秦毓华（于1958年10月16日出生）系秦某父亲，原告宋大兰（于1965年6月18日出生）系秦某母亲，秦某系秦毓华、宋大兰的独生女儿。事故发生后，重庆市合川区中医院借支给原告6万元。诉讼中，重庆市合川区中医院认可原告主张的丧葬费、住院伙食补助费、鉴定费，对原告主张的精神损害抚慰金认可在4万元至5万元确定。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。一、关于原告主张的损失，本院作如下确认并予以支持：1、对丧葬费33693元、住院伙食补助费50元、鉴定费8000元，被告没有异议，本院予以确认；2、对死亡赔偿金，死者秦某生前居住生活在重庆市合川区南津街街道办事处南城花园3栋28-2，根据本案的实际情况，应按照城镇标准计算，为592200元（29610元/年×20年）；同时，按照《最高人民法院关于适用若干问题的通知》的规定，被扶养人生活费应计入死亡赔偿金；对被扶养人生活费，秦毓华、宋大兰现无证据证明其丧失劳动能力又无其他生活来源，对该主张本院不予支持，陈某1生活费为105155元（21031元/年×10年÷2），陈某2生活费为189279元（21031元/年×18年÷2）；3、根据本案的实际情况，本院对办理丧葬事宜支出的误工费确定为1680元（80元/天×3人×7天）、交通费酌定为2000元、住宿费酌定为800元；4、对精神损害抚慰金，由于秦某的死亡导致了原告精神上的痛苦，应以金钱赔偿的方式予以抚慰，根据本案实际情况，结合被告的意见，酌定为50000元；以上损失共计982857元。二、关于各方的责任：本案中，重庆市合川区中医院对秦某诊疗有过错、主要因素，结合案件实际情况，本院确定重庆市合川区中医院承担90%的责任。对鉴定费8000元，由于重庆市合川区中医院对秦某诊疗有过错，应当全部承担，因此，重庆市合川区中医院应赔偿原告损失890371.3元【（982857元-鉴定费8000元-精神损害抚慰金50000元）×90%+鉴定费8000元+精神损害抚慰金50000元】，扣除原告借支的6万元，还应赔偿830371.3元。重庆市合川区中医院认为秦某住院产生的医疗费4143.83元、陈某2住院产生的医疗费7855.29元应在本案扣除的问题，因双方尚未办理相关的手续，属于另一法律关系，可另案解决。综上，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第二十六条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第三款、第十八条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十一条规定，判决如下：一、由被告重庆市合川区中医院赔偿原告陈某、陈某1、陈某2、秦毓华、宋大兰因秦某死亡所产生的损失830371.3元（已经扣除原告借支的6万元），于本判决生效后十日内付清；二、驳回原告陈某、陈某1、陈某2、秦毓华、宋大兰的其他诉讼请求。如果赔偿义务人未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费10050元，减半收取计5025元，由原告陈某、陈某1、陈某2、秦毓华、宋大兰负担2749元，由被告重庆市合川区中医院负担2276元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。审判员  邢文川二〇一七年八月二十二日书记员  谭茗月