安徽省固镇县人民法院民 事 判 决 书(2015)固民一初字第2026号-原告：刘大付，男，1947年10月12日出生，汉族，农民，住固镇县。委托代理人：崔毕，固镇县城关镇法律服务所法律工作者。被告：韩亚宁，男，1993年6月21日出生，汉族，农民，住安徽省固镇县。被告：韩闪，男，1972年8月10日出生，汉族，农民，住江苏省常州市鼓楼区。委托代理人：韩亚宁，系韩闪儿子。被告：中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司，住所地上海市黄浦区。负责人：张家庆，该公司总经理委托代理人：高廷，江苏天豪（苏州）律师事务所律师原告刘大付诉被告韩亚宁、韩闪、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司（以下简称人民财险上海公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2015年11月26日立案受理，依法由审判员靳飞适用简易程序于2015年12月28日公开开庭进行了审理。原告刘大付及委托代理人崔毕，被告韩亚宁同时作为韩闪的委托代理人、被告人民财险上海公司的委托代理人高廷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。刘大付诉称：2015年10月2日15时50分，韩亚宁驾驶韩闪所有的苏D×××××号小型客车行驶至固镇县任桥镇泰山村路段时，因操作不当与刘大付驾驶的两轮电动车相撞，造成刘大付及乘坐人刘磊受伤，两车损坏的交通事故。随后，刘大付被送往固镇县中医院住院治疗26天，花去医疗费18805.54元，2015年10月5日，固镇县公安局交通管理大队认定：韩亚宁付本起事故的全部责任；刘大付、刘磊无责任。苏D×××××号小型客车在人民财险上海公司投保交强险和商业三者险。刘大付要求赔偿损失的项目及数额为：医疗费18805.54元、伙食补助费2600元、营养费2600元、误工费6407元、护理费2704元，精神抚慰金5000元及交通费300元，合计38416.54元。要求人民财险上海公司首先在交强险限额内承担赔偿责任，不足部分在商业三者险限额内承担赔偿责任，不足部分由韩亚宁、韩闪承担连带赔偿责任。韩亚宁、韩闪辩称：刘大付的损失应按照法律规定的标准依法处理。人民财险上海公司辩称：人民财险上海公司对交通事故发生的事实及责任认定无异议。医疗费要求根据保险合同的约定扣除20%的非医保用药。由于刘大付已经超过了法定退休年龄，应视为无劳动能力，由其子女承担相应的赡养费用，不应当再支付误工费。伙食补助费、营养费、护理费的计算期限无异议但主张标准明显过高，交通费认可100元，精神损害抚慰金无法律依据不予认可，保险公司不承担诉讼费。经审理查明：2015年10月2日15时50分，韩亚宁驾驶苏D×××××号小型客车行驶至固镇县任桥镇泰山村路段时，因操作不当与刘大付驾驶的两轮电动车相撞，造成刘大付及乘坐人刘磊受伤，两车损坏的交通事故。事故发生后，刘大付被送往固镇县中医院住院治疗26天，花去医疗费18805.54元。2015年10月5日，固镇县公安局交通管理大队认定：韩亚宁付本起事故的全部责任，刘大付、刘磊无责任。苏D×××××号小型客车的实际所有人为韩亚宁，并登记在其父亲韩闪名下，该车辆于2014年12月19日在人民财险上海公司投保交强险和商业三者险，其中商业三者险的责任限额为500000元，且不计免赔。另查明：事故发生后，韩亚宁已先行垫付2200元。上述事实由当事人陈述，固镇县公安局交通管理大队第3403236201501346号道路交通事故认定书，××案、费用清单及医疗费发票，固镇县任桥镇泰山村村民委员会书面证明，人民财险上海公司机动车交强险保险单、商业第三者责任保险条款，韩亚宁驾驶证、苏D×××××号小型客车行驶证复印件，庭审笔录在卷佐证。本院认为：公民的健康权受法律保护，侵权人应就其侵权行为对受害方合理损失进行赔偿。韩亚宁驾驶的车辆在人民财险上海公司投保了交强险和商业三者险，故其所应承担的赔偿责任应由人民财险上海公司在交强险责任限额内优先赔偿，不足部分由商业三者险在责任限额范围内予以赔付。关于争议焦点一，刘大付要求赔偿误工费损失有无依据的问题。本院认为刘大付虽已年满60周岁，但在本次交通事故发生之前身体健康状况××，具备劳动能力且一直从事农业生产，如对其误工费的损失不予赔偿既与事实情况不符亦对其极不公平，其要求误工费用按每日74.5元计算符合法律规定，根据其伤情判断要求误工期限为86天明显过长，本院酌情调整为26天，即以住院时间作为误工期限，因此刘大付的误工费损失为26天*74.5元/天，计1937元。关于争议焦点二，人民财险上海公司要求按刘大付总医疗费用的20%比例扣除非医保用药有无依据的问题。本院认为保险公司在交强险及商业三者险条款中约定：“保险人按照国家基本保险标准核定医疗费用”的格式条款应当认定为无效。因保险合同涉及的不仅仅是保险人与被保险人之间的关系，还涉及第三人利益，依据民法基本原理，非经第三人同意，合同双方不能对合同之外的第三人的合法利益作出限制。在道路交通事故人身损害赔偿案件中，这一格式条款涉及赔付的对象往往是不特定的交通事故的受害者。而受害者并没有参与保险合同的订立，让受害人接受该条款有失公平，另外用药是医院行为，肇事者及受害者均不能控制用药范围。该格式条款为免责条款，仅仅将保险条款送交投保人阅读的方式，不构成对说明义务的履行。人民财险上海公司也未举证证明以其它方式向投保人履行了说明义务，根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款之规定，该条款不产生效力。刘大付要求的医疗费18805.54元有××案、用药清单及医疗费发票相互印证，本院予以支持。护理费、住院伙食补助费及营养费的计算标准和计算期限符合法律规定，本院亦予以支持。刘大付关于5000元精神抚慰金的赔偿要求依据不足，对该项请求本院不予支持。交通费用300元本院酌情支持。综上，刘大付因本起交通事故而产生的合理损失为医疗费18805.54元、误工费1937元、护理费2704元、住院伙食补助费2600元、营养费2600元、交通费300元，合计28946.54元。上述费用由人民财险上海公司在交强险责任限额范围内优先赔付14941元，超出部分的医疗费用8805.54元、营养费2600元、住院伙食补助费2600元在商业第三者责任险限额内予以赔付，人民财险上海公司共赔偿刘大付各项损失合计28946.54元。诉讼费用应在双方当事人之间按照国务院《诉讼费用缴纳办法》的规定分配。韩亚宁作为苏D×××××号轿车的实际所有人，已垫付的2200元在扣除其应承担的诉讼费用后，刘大付应予以返还，韩闪不应承担责任。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第二十二条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条之规定，判决如下：一、被告中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司赔偿原告刘大付医疗费、护理费、营养费、误工费、住院伙食补助费、交通费各项费用合计28946.54元，于本判决生效之日起十日内履行完毕；二、驳回原告刘大付的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费669元，减半收取335元，由原告刘大付负担56元，韩亚宁负担135元，中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司负担144元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省蚌埠市中级人民法院。审判员 靳 飞二〇一五年十二月二十八日书记员 任启阳附相关法律条文：《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。第十五条承担侵权责任的方式主要有：（六）赔偿损失；第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。《中华人民共和国道路保险法》第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。