河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫16民终1311号上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司。地址：周口市兰亭山水四期沿街营业房自北向南第1、2、3间。组织机构代码：66722802-X。负责人贾国军，该公司总经理。委托诉讼代理人：杨博，该公司职工。被上诉人（原审原告）:郑丹丽，女，1989年8月9日出生，汉族，村民，住太康县。委托诉讼代理人王帅，河南信永律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：田飞，男，1979年6月23日出生，汉族，居民，住太康县，被上诉人（原审被告）：周口市汽车运输集团太康公司。住所地：河南省周口市川汇区建设路**号。委托诉讼代理人：王辉,系该公司员工。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司(以下简称人寿财险周口公司)因与被上诉人郑丹丽、田飞、周口市汽车运输集团太康公司(以下简称太康运输公司)机动车交通事故责任纠纷一案，不服太康县人民法院（2016）豫1627民初3715号民事判决，向本院提起上诉。本院于2017年4月5日立案后，依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。上诉人人寿财险周口公司委托诉讼代理人杨博、被上诉人郑丹丽委托诉讼代理人王帅、被上诉人太康运输公司委托诉讼代理人王辉到庭参加了诉讼。被上诉人田飞经合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法对本案进行了缺席审理,现已审理终结。上诉人人寿财险周口公司上诉请求：1、依法剔除不合理部分10万元。2、上诉费由被上诉人郑丹丽、太康运输公司承担。事实与理由：1、医疗费用无正规发票，不应支持，存在重复报销的嫌疑，郑丹丽对医疗费不具备诉权。2、郑丹丽车祸前就已存在智力障碍，伤残并非完全由本次事故造成或加深，故人寿财险周口公司申请本次事故对其伤残的加深程度或参与度进行鉴定或二审法院依法降低伤残等级处理。3、医疗费扣除非医保用药的同时应结合郑丹丽事故前就有智力缺损的情况，依照参与度比例依法支持；伙食补助费及营养费过高；误工费，郑丹丽未提供具有公信力的银行工资流水、社保记录等相关证据，对其是否有正当职业存有异议,一审法院应当根据其伤情酌定误工天数，同时精神抚慰金过高，应当考虑参与度。综上，请求二审法院支持上诉人人寿财险周口公司的上诉请求。被上诉人郑丹丽辩称：1、病历记载为交通事故，不可能从其它渠道报销,且病历和住院费用总清单相互印证。2、伤残等级在被上诉人郑丹丽脑损严重的情况下，可以对其智力进行评残，且伤残等级较高，鉴定机构就是在考虑其本身有轻微智障的情况下对精神状况进行评残，未对智力进行评价，伤残等级较低，一审中，上诉人人寿财险周口公司并未对鉴定事项及意见提出异议，也未依法申请鉴定人出庭作证，且鉴定人及鉴定机构均有合法的鉴定资质，二审法院不应对该项进行审查。3、误工费，受伤前被上诉人郑丹丽长时间在一个公司从事洗碗工作，误工时间一审法官咨询了有关鉴定机构，鉴定机构的答复是在脑损严重的情况下，国家标准并未规定明确的休息时间，应根据临床情况确定，原审判决符合有关法律规定。故请求二审法院维持原判。被上诉人太康运输公司辩称：同意上诉人人寿财险周口公司的上诉意见,请求维持原判。被上诉人田飞未到庭参加诉讼，也未答辩。被上诉人郑丹丽向一审法院起诉请求：依法判决人寿财险周口公司、太康运输公司赔偿医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神抚慰金、住院伙食补助费、营养费209358.36元。一审法院认定的事实：2015年11月4日19时10分许，田飞驾驶豫Ｐ×××××号大型普通客车沿太康县××路由南向北行驶，行驶至太康县××路万城商贸门口时，与步行的郑丹丽相碰，造成郑丹丽受伤及豫Ｐ×××××号大型普通客车损坏的交通事故，太康县公安局交通警察大队于2015年11月4日作出太公交认字[2015]第000421号道路交通事故认定书，认定田飞负该起事故的全部责任，郑丹丽无责任。郑丹丽在受伤后即被送往太康县人民医院住院治疗，经诊断为：1、急性重型内开放性颅脑损伤：a.蛛网膜下血肿，b.蛛网膜下腔出血，c.右侧额叶脑挫裂伤；d.颅底骨折伴随脑脊液耳漏。2、头外部外伤。3、闭合性胸外伤，右侧肋骨骨折。4、右下肢外伤。郑丹丽共住院56天，为此支付医疗费21836.38元。出院时医嘱为：病情变化时随诊、继续治疗。根据郑丹丽的申请,××司法鉴定所于2017年1月23日作出驻安康所[2017]精鉴字第8号司法鉴定意见书，鉴定郑丹丽为脑外伤所致精神障碍，九级伤残。事故发生后，太康运输公司已为郑丹丽垫付20000元。另查明，郑丹丽系河南省农业家庭户口。本次事故车辆豫Ｐ×××××号大型普通客车的实际车主为太康运输公司，本次事故发生时，田飞系太康运输公司聘用的驾驶员。豫Ｐ×××××号大型普通客车在人寿财险周口公司投有交强险，保险期限为2014年12月28日0时至2015年12月27日0时止，该次事故发生在保险期间内。其中“交强险”死亡伤残赔偿限额为110000元，死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。医疗费用赔偿限额为10000元，项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。本案中，太康县公安交通警察大队作出的交通事故认定书认定事故车辆豫Ｐ×××××号大型普通客车的驾驶员田飞驾车违反了《中华人民共和国道路交通安全法》的规定，田飞负此事故全部责任、郑丹丽无责任，该事故认定事实清楚，程序合法，责任划分适当。由于豫Ｐ×××××号大型普通客车在人寿财险周口公司投有交强险，郑丹丽的各项损失应由人寿财险周口公司在交强险赔偿限额内赔付，赔付后的不足部分，因田飞系太康运输公司聘用的驾驶员，属职务行为，应由太康运输公司赔偿。依照最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，郑丹丽的各项损失依法核定如下：医疗费21836.38元（按照郑丹丽出具的费用总清单计算）、误工费21850元（50元/天×437天=21850元）、护理费4735.30元（1人护理，按照2015年河南省居民服务业30864元/年÷365天×56天=4735.30元）、住院伙食补助费5600元（100元/天×56天）、营养费1680元（30元/天×56天）、残疾赔偿金43412元（按照2015年河南省农村居民纯收入10853元×20年×20％=43412元）、鉴定检查费3125元（按正式票据计算）、交通费酌定为300元、精神抚慰金酌定为20000元，总计122538.68元。对于郑丹丽的损失首先由人寿财险周口公司在“交强险”医疗费用限额内赔偿郑丹丽医疗费10000元、在“交强险”死亡伤残赔偿限额内赔偿郑丹丽残疾赔偿金43412元、误工费21850元，护理费4735.30元，交通费300元、精神抚慰金20000元，超过“交强险”赔偿限额的医疗费11836.38元、住院伙食补助费5600元、营养费1680元、鉴定检查费3125元由太康运输公司赔偿，由于太康运输公司已垫付给郑丹丽20000元，应予以扣除，扣除后为2241.38元。依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、最高人民法院《关于确认民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第十条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条之规定，判决：一、人寿财险周口公司在交强险医疗费用赔偿限额项下支付郑丹丽10000元、在交强险死亡伤残赔偿限额项下支付死亡伤残赔偿金43412元、误工费21850元，护理费4735.30元、交通费300元、精神抚慰金20000元，以上共计100297.30元。二、太康运输公司赔偿郑丹丽各项损失2241.38元。三、驳回郑丹丽的其他诉讼请求。上述第一、二项判决内容，于判决生效之日起五日内履行完毕。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2221元，由郑丹丽负担1133元，太康运输公司负担1088元。二审庭审中，各方当事人均无新证据向法庭提供。本院经审理查明的事实与一审认定的事实一致。本院认为:郑丹丽虽未提交原始医疗费发票但其提供的住院费用总清单、病例能相互印证，足以证明医疗费用的实际产生，上诉人人寿财险周口公司主张被上诉人郑丹丽存在其他途径已经将医疗费报销但无证据加以证明；关于伤残等级，一审中上诉人人寿财险周口公司并未提出异议，也未在法定期间提交重新鉴定申请，也未申请鉴定人出庭接受询问，即视为对自身权利的放弃，二审又重新提起，本院不予支持；上诉人人寿财险周口公司上诉称住院伙食补助费及营养费应该按每天20元计算，没有法律依据；关于非医保用药，人寿财险周口公司也未能提交有关证据证明郑丹丽用药清单中哪些是非医保用药，应该予以扣除，根据“谁主张谁举证”的原则，上诉人人寿财险周口公司应承担举证不能的不利后果；关于郑丹丽的误工费，郑丹丽提供的与太康县净新源洁具洗涤消毒厂于2014年8月10日签订的为期两年的劳动用工合同书只加盖有公章，却无该厂负责人签字，且从郑丹丽提供的从国家企业信用信息公示系统查询的信息可以看出，太康县净新源洁具洗涤消毒厂已于2016年8月19日登记注销，郑丹丽并未提供该厂的营业执照及法定代表人证明，从国家企业信用信息公示系统查询的登记情况仅加盖了太康县净新源洁具洗涤消毒厂的公章，无工商登记管理部门的公章加以印证，且郑丹丽提供的工资表也没有领取人签字或银行转账记录，故不能足以认定郑丹丽有固定工作，且一审已经查明郑丹丽系农业家庭户口，故其误工费应按上一年度（2015年）河南省农村居民纯收入计算（10853元/年÷365天×437天=12993.87元）。综上，原审法院认定部分事实不清，判处结果不当。依法应当予以纠正；上诉人的上诉请求部分有理，应当予以支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项、第三项规定，判决如下：一、维持太康县人民法院（2016）豫1627民初3715号民事判决第二、三项及案件受理费部分；二、变更太康县人民法院（2016）豫1627民初3715号民事判决第一项为中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司在交强险医疗费用赔偿限额项下支付郑丹丽10000元、在交强险死亡伤残赔偿限额项下支付郑丹丽死亡伤残赔偿金43412元、误工费12993.87元、护理费4735.30元、交通费300元、精神抚慰金20000元，以上共计91441.17元。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。二审案件受理费2300元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司周口市中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 员  展常敏审 判 员  徐鲜鲜助理审判员  吕文静二〇一七年四月十九日书 记 员  王明旭