河南省高级人民法院民 事 判 决 书（2015）豫法民提字第00282号再审申请人（一审原告、二审上诉人）：苗海棠。被申请人（一审被告、二审被上诉人）：济源市卫生学校附属医院。住所地：济源市健康路**号。法定代表人：田庆良，该院院长。委托代理人：吕亚林，该院工作人员。委托代理人：刘阳兴，河南愚公律师事务所律师。再审申请人苗海棠因与被申请人济源市卫生学校附属医院（以下简称卫校医院）医疗损害责任纠纷一案，不服济源中级人民法院（2014）济中民一终字第348号民事判决，向本院申请再审。本院于2015年7月16日作出（2015）豫法立二民申字第00479号民事裁定，提审本案。本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。再审申请人苗海棠及被申请人卫校医院的委托代理人吕亚林、刘阳兴到庭参加诉讼。本案现已审理终结。2014年8月24日，一审原告苗海棠起诉至济源市人民法院称，2013年8月24日，其丈夫张善孝因胃炎到卫校医院治疗，输液后病情好转。2013年8月28日夜，张善孝感到脚疼，值班医生李海玲为其开了一片曲马多，张善孝于8月29日早上五、六点左右服用曲马多，中午十二点左右出现抽搐现象，后转至济源市人民医院，经抢救无效死亡。请求判令卫校医院赔偿各项损失共计600557.3元。卫校医院答辩称：一、据病历记载，张善孝入院时间是2013年8月28日11时，发生抽搐时间是2013年8月30日16时，转院时间是2013年8月30日17时20分，住院3天。二、张善孝入院诊断为：1.冠心病、心房纤颤、心衰、心功能Ⅳ级；2.慢性支气管炎；3.肺气肿；4.肺源性心脏病；5.右足坏疽；6.肾功能衰竭。病情危重。医院通知其儿子来院告知：患者有可能并发脑栓塞、肺栓塞、脓毒败血症、肾衰竭、死亡等，风险极大，建议转院。苗海棠说张善孝是普通的胃炎，与事实不符。三、张善孝是2013年8月29日晚脚疼，值班医生李海玲为其开的是双氯芬酸钠缓释片，双氯芬酸钠缓释片为消炎镇痛药，无导致脑栓塞的不良反应，苗海棠所述服药种类及时间均与事实不符。四、张善孝脑栓塞与其本身心房纤颤等密切相关。卫校医院的诊疗无过错，请求驳回苗海棠的诉讼请求。济源市人民法院一审查明，2013年8月28日11时，苗海棠丈夫张善孝到卫校医院住院治疗，入院诊断为：冠心病、心房纤颤、心衰、心功能IV级、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、右足坏疽、肾功能衰竭。入院当天，卫校医院即将张善孝病情及存在的医疗风险（血栓致脑梗塞、肺栓塞、肾衰竭、脓毒败血症、死亡）告知了张善孝的儿子张建新，张建新于当天也在卫校医院的病情、医疗措施及医疗风险告知书及医患沟通记录单上签字。在医患沟通记录单上显示张善孝明确诊断为：冠心病、房颤、心衰、心功能IV级、肺气肿、肺心病、右足坏疽，目前主要治疗手段为抗感染、抗凝、抗拴、改善心功能等治疗。2013年8月29日22点30分，卫校医院给张善孝开出双氯芬酸钠缓释片一片，并于22点35分服用。2013年8月30日16时10分，张善孝突然出现四肢抽搐、呼之不应、大汗、鼾声样呼吸、瞳孔放大、对光反射迟钝等症状，卫校医院即对其进行抢救，当日17时20分，张善孝出院，并于当日18时转入济源市人民医院治疗。在济源市人民医院入院诊断为：脑栓塞并脑疝形成？冠心病、快室率心房纤颤、心功能II级、双下肢动脉栓塞、右足趾坏疽。2013年9月1日10时15分，张善孝出院，出院情况为：患者中昏迷至深昏迷，偶有下肢抽搐，经气管插管处吸氧。病情重，预后差，随时有生命危险，家属签字，放弃治疗，自动出院。后张善孝死亡。济源市人民法院一审认为，苗海棠称其丈夫张善孝因胃炎于2013年8月24日到卫校医院治疗，在治疗期间因服用卫校医院开出的一片曲马多后抽搐死亡，卫校医院存在过错。但法院查明的事实是张善孝于2013年8月28日因冠心病、心房纤颤、心衰、心功能IV级等多种疾病刭卫校医院治疗，治疗期间突然出现病情恶化经抢救无效后死亡。苗海棠也未提供住院期间卫校医院给张善孝开具曲马多的证据，且苗海棠所称的在卫校医院的住院及入院时间均不符合事实，因此苗海棠主张卫校医院存在过错，证据不足，对苗海棠要求卫校医院赔偿损失600557.3元的请求不予支持。济源市人民法院于2014年8月14日作出（2014）济民一初字第1888号民事判决：驳回苗海棠的诉讼请求。案件受理费9806元（缓交7806元，已交2000元），减半收取4903元，由苗海棠负担。苗海棠不服一审判决，向济源中级人民法院提起上诉称，张善孝是2013年8月24日入院，在住院期间因卫校医院用药失误，导致张善孝服用曲马多后中毒，经抢救无效而死亡，请求撤销一审判决，改判卫校医院赔偿80万元，一、二审诉讼费由卫校医院负担。卫校医院答辩称，张善孝入院时间是2013年8月28日，8月29日晚值班医生给其开的是双氯芬酸钠缓释片，而非曲马多，张善孝本身病情严重，有并发脑栓塞、肾衰竭、脓毒败血症、死亡等可能，在其入院后已告知其家属，其儿子在告知书上有签名，医院的诊疗无过错。济源中级人民法院二审查明的案件事实与一审相同。济源中级人民法院二审认为，苗海棠称其丈夫张善孝因胃炎于2013年8月24日到卫校医院治疗，在治疗期间因服用卫校医院开出的一片曲马多后抽搐死亡，卫校医院存在过错。但经审理查明的案件事实是，苗海棠的丈夫2013年8月28日因冠心病、心房纤颤、心衰、心功能IV级等多种疾病到卫校医院治疗，治疗期间突然出现病情恶化，转济源市人民医院后经抢救无效死亡。苗海棠上诉所称的其丈夫在卫校医院的住院及出院时间均与卫校医院、济源市人民医院的病历记载不符。经该院向卫校医院的医生吕亚林、李海玲进行调查，李海玲否认曾给张善孝开过曲马多这种药物。苗海棠上诉称卫校医院给张善孝开曲马多一片导致张善孝服用该药物中毒死亡，缺乏证据支持。苗海棠主张卫校医院存在过错，要求卫校医院赔偿损失的上诉理由不能成立，不予采纳。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。济源中级人民法院于2014年12月25日作出（2014）济中民一终字第348号民事判决：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费9806元（系缓交），由苗海棠负担。苗海棠申请再审称，张善孝是2013年8月24日因胃炎到卫校医院住院治疗，张善孝死于中毒，中毒原因就是卫校医院用药失误，给张善孝服用了曲马多，请求撤销二审判决，改判卫校医院赔偿2000557.3元，一、二审诉讼费用由卫校医院负担。卫校医院答辩称，苗海棠所述的张善孝病情、住院时间及治疗情况均与事实不符，卫校医院不存在诊疗过错，请求驳回苗海棠的再审请求。本院再审查明的事实与一、二审一致。本院再审认为，根据卫校医院病历记载，张善孝于2013年8月28日入住该院，当日被诊断为冠心病、房颤、心衰、心功能IV级、肺气肿、肺心病、右足坏疽，可能出现脑栓塞、肾衰竭、脓毒败血症、死亡等症，卫校医院将该情况以病情、医疗措施及医疗风险告知书和住院期间医患沟通记录单的形式告知张善孝家属，并建议转院诊治，张善孝之子张建新在告知书和沟通记录单上签字。2013年8月30日，张善孝因出现意识丧失、四肢抽搐等状况转济源市人民医院治疗，卫校医院的出院诊断为脑栓塞、冠心病、心房纤颤、心衰、心功能IV级、肺气肿、肺源性心脏病、右足坏疽、肾功能衰竭，当日济源市人民医院的入院诊断为脑栓塞并脑疝形成？冠心病、快室率心房纤颤、心功能II级、双下肢动脉栓塞、右足趾坏疽。2013年9月1日，张善孝从济源市人民医院出院，出院诊断为脑栓塞、冠心病、快室率心房纤颤、心功能II级、双下肢动脉栓塞、右足趾坏疽，出院记录显示张善孝病情重，预后差，随时有生命危险，家属签字放弃治疗，自动出院。从以上诊治情况看，不能认定卫校医院在对张善孝的诊治过程中存在过错，苗海棠所称张善孝于2013年8月24日在卫校医院住院及卫校医院用药失误导致张善孝中毒的理由，没有相应证据证明，其要求卫校医院赔偿损失没有事实和法律依据，一、二审判决认定事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百零七条第一款、第一百七十条第一款第（一）项的规定，判决如下：维持济源中级人民法院（2014）济中民一终字第348号民事判决。本判决为终审判决。审 判 长  关 波代理审判员  翟晨飞代理审判员  陈国防二〇一五年十月二十七日书 记 员  付宇飞