文书内容广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤06民终191号上诉人(原审被告)：中国太平洋财产保险有限公司深圳市罗湖支公司，住所地广东省深圳市。负责人：吴艳晖，该公司总经理。委托诉讼代理人：万向阳，广东同仁律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘超，广东同仁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：梁嘉晓，女，1999年6月8日出生，汉族，住广东省佛山市顺德区，委托诉讼代理人：支太红，广东利合律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：李允超，男，1964年10月22日出生，汉族，住广东省高州市，被上诉人（原审被告）：深圳市协和达物流有限公司，住所地广东省深圳市。法定代表人：张斌。原审被告：中国平安财产保险股份有限公司深圳市福田支公司，住所地广东省深圳市。负责人：彭岷。原审第三人：佛山市顺德区勒流医院，住所地广东省佛山市。法定代表人：梁鑑添。委托诉讼代理人：陈嘉敏，广东文迪律师事务所律师。委托诉讼代理人：温凯杰，广东文迪律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险有限公司深圳市罗湖支公司（以下简称太平洋保险公司）与被上诉人梁嘉晓、李允超、深圳市协和达物流有限公司（以下简称协和达公司）、原审被告中国平安财产保险股份有限公司深圳市福田支公司（以下简称平安保险公司）、原审第三人佛山市顺德区勒流医院（以下简称勒流医院）机动车交通事故责任纠纷一案，不服广东省佛山市顺德区人民法院（2018）粤0606民初12718号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月4日立案后，依法组成合议庭进行了审理。本案现已审理终结。太平洋保险公司上诉请求：1.撤销一审判决，改判以梁嘉晓重新鉴定后的伤残等级计算其残疾赔偿金、精神损害抚慰金、误工费、鉴定费、后续治疗费、护理费、医疗费；2.本案一、二审诉讼费用由梁嘉晓负担。事实与理由：一、一审法院不准许对梁嘉晓的伤残等级进行重新鉴定及对梁嘉晓非医保用药进行鉴定没有依据。对于梁嘉晓的伤残等级问题。首先，梁嘉晓在选择鉴定机构时未与本案各方当事人协商，亦未经人民法院委托，且鉴定机构对其进行鉴定时本案各方当事人也不在现场，因此鉴定机构的鉴定程序不合法。其次，梁嘉晓九级伤残的依据是一踝关节功能丧失75%以上，而梁嘉晓的出院记录载明其左内踝开放性骨折、左腓骨远端骨折等，其于2018年4月17日的X光检查报告单载明其左踝关节构成骨骨质完整，骨皮质连续，未见明显骨折处。据此，梁嘉晓的损伤并未伤及其踝关节，也不可能导致其踝关节功能丧失达83.3%。再次，太平洋保险公司委托的鉴定机构出具的鉴定结论显示梁嘉晓的伤情构成十级伤残，应以实际伤残认定梁嘉晓的相关损失。对于梁嘉晓的非医保用药问题。依照《机动车第三者责任保险条款》第二十六条的约定，太平洋保险公司对梁嘉晓在本案中医疗费用中的非医保用药无需赔偿。一审法院未准许对梁嘉晓医疗费中非医保用药进行鉴定而认定全部医疗费由太平洋保险公司赔偿不当。二、按城镇标准计算梁嘉晓的残疾赔偿金不当。首先，梁嘉晓为农村户口，其残疾赔偿金应按农村标准计算。其次，梁嘉晓没有提交证据证明其在城镇居住满一年以上。三、一审法院核定的梁嘉晓的精神损害抚慰金、误工费、鉴定费、后续治疗费、护理费不合理。太平洋保险公司对梁嘉晓的伤残等级有异议，且太平洋保险公司不是直接侵权人，其不应承担该费用。梁嘉晓并未提交证据证明其误工的事实，一审法院认定梁嘉晓的误工标准及时间不合理。梁嘉晓并未提交证据证明其后续治疗费已产生，且一审法院核定梁嘉晓的后续治疗费明显过高。梁嘉晓没有提供护理人员的信息及护理人员因护理梁嘉晓而减少收入的证据，一审法院酌定的梁嘉晓的护理费不合理。梁嘉晓辩称，一、梁嘉晓按照法律规定委托有鉴定资质的机构对其伤情进行鉴定，鉴定程序合法，鉴定结论与梁嘉晓的伤情相符。太平洋保险公司也未提交证据证明鉴定结论与梁嘉晓的伤情不符及鉴定程序违法。一审法院不予准许太平洋保险公司重新鉴定的申请符合事实和法律规定。二、梁嘉晓在本案中所产生的医疗费均是治疗梁嘉晓伤病所必须支出的费用，一审法院予以支持符合法律规定。三、梁嘉晓户籍地为广东省佛山市顺德区勒流街道江义大窝沙东街三巷**，一审法院按城镇标准计算梁嘉晓的残疾赔偿金符合法律规定。四、一审法院核定的梁嘉晓的精神损害抚慰金、误工费、鉴定费、后续治疗费、护理费均符合法律规定。李允超、协和达公司未作答辩。平安保险公司未作陈述。勒流医院述称，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，请求二审法院予以维持。梁嘉晓向一审法院起诉请求：李允超、协和达公司、太平洋保险公司、平安保险公司连带向梁嘉晓赔偿237070元并承担本案诉讼费用。一审法院认定事实：2018年1月17日18时00分，李允超驾驶粤Ｂ×××**号车辆沿顺德区勒流街道江义大道信社对开路段行驶时与驾驶无号牌电动自行车的梁嘉晓发生碰撞，造成两车损坏、梁嘉晓受伤的道路交通事故。经交警部门认定，李允超承担事故的全部责任，梁嘉晓不承担事故责任。事故发生后，梁嘉晓于2018年1月17日至4月26日在勒流医院住院治疗99天，共产生医疗费53923.08元，尚拖欠医疗费25275.08元（该费用梁嘉晓同意保险公司直接向勒流医院支付）。出院医嘱：不适随诊，注意休息，2个月内避免下地，每月复查X线至骨折愈合。梁嘉晓出院后还进行门诊治疗产出费用372元。2018年5月17日，广东正华法医临床司法鉴定所出具鉴定意见认为，梁嘉晓因左下肢损伤致左踝关节功能丧失75%以上评定为九级伤残，后续治疗费为1万元。梁嘉晓为该鉴定支出了鉴定费2500元。另查，李允超驾驶粤Ｂ×××**号车辆的登记所有权人是协和达公司，该车辆在平安保险公司处投保了交强险，在太平洋保险公司投保了限额为100万元含不计免赔的机动车第三者责任商业保险，事故发生在保险期限内。李允超系协和达公司的员工，事故发生在履行职务期间。结合梁嘉晓的诉讼请求，本起事故造成梁嘉晓的各项损失合共266825.08元（计算详见附表），其中医疗费用赔偿项目内的损失为74195.08元（附表一至三项）、死亡伤残赔偿项目内的损失为192630元（附表四至八项）。其中李允超垫付1万元，平安保险公司垫付1万元。一审法院认为，交通事故责任认定书认定事实清楚，责任划分准确，一审法院予以采信。因李允超驾驶粤Ｂ×××**号车辆在平安保险公司投保了交强险及在太平洋保险公司投保了限额为100万元含不计免赔的机动车第三者责任商业保险，故梁嘉晓的损失应由平安保险公司在交强险范围内优先赔付，超出部分由太平洋保险公司在机动车第三者责任商业保险范围内承担全部赔付义务。承上，平安保险公司应向梁嘉晓赔付12万元，扣减其已垫付的1万元后还应向梁嘉晓赔付11万元；太平洋保险公司应向梁嘉晓赔付146825.08元（74195.08元-1万元+192630元-11万元），因梁嘉晓尚拖欠勒流医院医疗费25275.08元并同意保险公司直接理赔给勒流医院，一审法院确定由太平洋保险公司向勒流医院赔付25275.08元，同时扣减李允超垫付的1万元，太平洋保险公司还应向梁嘉晓赔付111550元。对于李允超垫付的款项，由其自行与太平洋保险公司结算。因梁嘉晓的损失未超出保险限额，故李允超、协和达公司在本案中无需承担赔付责任。综上，一审法院根据《中华人民共和国侵权责任法》第三条、第十六条、《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，缺席判决：一、平安保险公司应于判决发生法律效力之日起十日内向梁嘉晓赔付11万元；二、太平洋保险公司应于判决发生法律效力之日起十日内向梁嘉晓赔付111550元；三、太平洋保险公司应于判决发生法律效力之日起十日内向勒流医院赔付25275.08元；四、驳回梁嘉晓的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。一审案件受理费2439.07元（梁嘉晓已预交），由平安保险公司负担1100元，太平洋保险公司负担1100元，梁嘉晓负担239.07元。本院二审期间，各方当事人均未提交新的证据。经审查，一审判决认定事实正确，本院予以确认。本院认为，本案为机动车交通事故责任纠纷。本案二审的争议焦点在于：1.梁嘉晓的残疾等级问题；2.梁嘉晓的残疾赔偿金、精神损害抚慰金、医疗费、后续治疗费、误工费、护理费如何计算问题。对此，本院作如下分析：关于争议焦点一。首先，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十九条规定：“审判人员对鉴定人出具的鉴定书，应当审查是否具有下列内容：（一）委托人姓名或者名称、委托鉴定的内容；（二）委托鉴定的材料；（三）鉴定的依据及使用的科学技术手段；（四）对鉴定过程的说明；（五）明确的鉴定结论；（六）对鉴定人鉴定资格的说明；（七）鉴定人员及鉴定机构签名盖章。”本案中，广东正华法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书具备前述规定的内容，该所在鉴定时对梁嘉晓进行了法医临床检查，审阅了梁嘉晓的病历资料、影像学资料，由此确定梁嘉晓左内踝、左腓骨远端骨折形成的伤情，并据此作出梁嘉晓左踝关节功能丧失83.3%的结论，依据《人体损伤致残程度分级》NO.5.9.6.10条的规定，评定梁嘉晓为九级伤残的鉴定意见，程序合法，依据充分。其次，梁嘉晓于2018年4月17日在顺德区勒流医院所作的放射科X光检查报告单记载“现见折端对位对线好，内固定位置好，未见明确松动或脱落。其中左内踝折端可见少量骨痂生长；左腓骨骨折端未见骨痂生长。余左踝关节构成骨骨质完整，骨皮质连续，未见明显骨折征”，太平洋保险公司仅引用梁嘉晓于2018年4月17日所做X光检查报告中“左踝关节构成骨骨质完整，骨皮质连续，未见明显骨折征”的部分内容否定广东正华法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书理据不足，本院不予采纳。最后，太平洋保险公司虽对上述鉴定意见及梁嘉晓自行委托鉴定提出异议，但仅凭广东永恒法医临床司法鉴定所出具的法医学专家咨询意见不足以反驳广东正华法医临床司法鉴定所出具的司法鉴定意见书，故本院对太平洋保险公司的重新鉴定申请不予准许，并确定梁嘉晓为九级伤残。关于争议焦点二。首先，对于残疾赔偿金、精神损害抚慰金问题。梁嘉晓户籍地为广东省佛山市顺德区勒流街道江义大窝沙东街三巷**，一审法院按城镇标准并依据在案鉴定意见核算梁嘉晓的残疾赔偿金并无不当，本院对此予以维持。本次事故造成梁嘉晓左内踝开放性骨折，左腓骨远端骨折，而上述损伤确实比较严重，一审法院酌情支持梁嘉晓1万元精神损害抚慰金并无不当，本院予以维持。其次，对于医疗费问题。在通常医疗过程中，至于是否采用医保范围内外的治疗手段，主要取决于患者病情的需要和医生的判断，本案中，在没有证据证实存在因梁嘉晓一方原因所导致的非合理性治疗等情况下，一审法院依据梁嘉晓提供的医疗费发票支持其54295.08元医疗费并无不当，本院予以维持。第三，对于后续治疗费问题。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第二款规定：“医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。”广东正华法医临床司法鉴定所出具司法鉴定意见书确定梁嘉晓后续治疗费1万元，故该后续治疗费属其必然发生的费用，一审法院予以支持并无不当，本院予以维持。最后，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”第二十一条规定：“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。”一审法院根据上述法律规定，结合梁嘉晓的主张、举证情况、梁嘉晓的年龄、工作情况酌情支持其误工费6880元、护理费8550元并无不当，本院予以维持。至于鉴定费，由于该费用是梁嘉晓确定其伤情必需支出的合理费用，一审法院认定由太平洋保险公司负担并无不当，本院予以维持。综上所述，太平洋保险公司的上诉请求不能成立，应予驳回；一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项的规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费4595元，由上诉人中国太平洋财产保险有限公司深圳市罗湖支公司负担。本判决为终审判决。审判长 周 珊审判员 何美健审判员 陈 云二〇一九年二月二十六日书记员 杨元盛附表：                          赔偿项目              梁嘉晓主张（单位：元）              一审法院认定梁嘉晓的损失（单位：元）              一审法院认定的理由                  一              医疗费              9020              54295.08              凭医院费用明细清单及欠费证明予以认定，梁嘉晓尚欠第三人勒流医院医疗费25275.08元。                  二              住院伙食补助费              9900              9900              住院99天，按每天100元计算。                  三              后续治疗费              10000              10000              根据鉴定意见支持。                  四              护理费              8550              8550              梁嘉晓未提交陪护证明及支付凭证，根据100元/天计算99天计算为9900元，高于梁嘉晓诉请，按梁嘉晓诉请支持。                  五              交通费              2000              800              酌定。                  六              残疾赔偿金              163900              163900              梁嘉晓于1999年6月8日出生，系顺德户籍，按广东省2018年度人身损害赔偿计算标准中的城镇居民人均可支配收入40975元/年计算，结合伤残系数20%计算20年。                  七              误工费              11200              6880              事故发生时梁嘉晓已年满十六周岁，结合证据表明梁嘉晓能够以自己的劳动收入作为主要生活来源，因其未提交银行流水或工资签收单对工资水平予以证明，一审法院确定按2018年佛山市最低工资标准1720元/月从事故发生之日计算至定残前一日计算120天为6880元。                  八              精神损害抚慰金              20000              10000              梁嘉晓不承担事故全部责任，结合梁嘉晓伤情酌情支持。                  九              鉴定费              2500              2500              凭鉴定费发票支持。                  合  计              237070              266825.08              垫付情况：李允超、平安保险公司各垫付10000元。