山东省郯城县人民法院 民 事 判 决 书 （2018）鲁1322民初8023号 原告：张运动，男，1982年11月30日出生，汉族，住郯城县，居民。 委托诉讼代理人：王永亭，山东师郯律师事务所律师。 被告：郯城县第一人民医院。住所地：郯城县北外环路159号。 法定代表人：李旭，院长。 委托诉讼代理人：刘磊磊，该医院职工。 原告张运动与被告郯城县第一人民医院（以下简称郯城县医院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年12月13日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告张运动及委托诉讼代理人王永亭、被告郯城县医院委托诉讼代理人刘磊磊到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告向本院提出诉讼请求：1.要求被告赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、精神损害抚慰金等损失共计30000元（后变更诉讼请求为要求被告方赔偿损失78325.84元并以实际审查数额为准确定，后续治疗费将根据实际情况另行主张）；2.诉讼费、鉴定费由被告承担。事实与理由：原告于2018年4月4日因双侧股骨头坏死、强直性脊柱炎去被告处治疗，被告对原告实施更换股骨头手术，在术后原告即感觉腿部肿痛，医护人员告知是正常情况。后原告出院10天左右即感下肢肿胀严重，与被告方联系，被告告知垫高下肢即可。2018年5月10日，原告疼痛难忍入院治疗，经超声显示左侧下肢深静脉血栓形成，诊断为：下肢深静脉血栓性静脉炎，髂静脉血栓形成。后经临沂医鉴【2018】38号医疗事故鉴定书鉴定：本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。被告方作为专业人员对原告实施术后的用药及护理具备专业知识及义务，但是却不负责任，未把病人健康放在心上，在住院期间未采取防范血栓措施，出院时被告方未告知原告预防血栓形成也未给其开具预防血栓药物，在原告感觉明显不适联系医院时，仍未给予原告适当的处理，被告的行为给原告造成极大的身体伤害和精神痛苦。因双方就赔偿问题协商未果，特提起诉讼，请法院支持原告诉请。 被告郯城县医院辩称，（一）原告因“双侧髋部活动受限2年，加重4月”于2018年03月12日以“强直性脊柱炎、双侧股骨头坏死、双髋关节强直”收入院。查体：脊椎强直，无明显活动度，双侧髋关节无明显活动度，右侧大腿较左侧为细；双侧膝关节活动范围约0-90°，足趾血运及活动可。X线片：脊椎竹节样改变，双侧髋关节间隙消失、股骨头囊变。于2018年3月22日在全麻下行双侧人工全髋关节置换术，术后予抗生素预防感染，根据失血情况输血、补液，术后髋部手术区肿胀，指导患者行双侧下肢足踝部屈伸活动，预防下肢深静脉血栓形成，同时给予双侧下肢气压治疗、口服利伐沙班加强预防下肢深静脉血栓形成。经上述措施出院时髋部手术区肿胀已消失，且双侧小腿一直没有肿胀的情况。切口一期愈合拆线。于2018年4月4日出院。 （二）医院已尽到诊疗和知情告知应尽的义务。从原告住院病历可见，我方诊断明确，诊治合理，手术成功有效，围手术期管理、综合对症治疗和预防并发症等方面均已尽到了诊疗义务，并有相应病历记录；同时在医患沟通、手术知情同意、日常查房、出院医嘱中已尽到了告知义务，有授权委托人患者父亲签字。 （三）原告张运动左下肢静脉血栓是手术后并发症，未构成伤残。2019年1月29日，临沂沂蒙法医司法鉴定所司法鉴定意见书结论：“被鉴定人张运动双髋关节置换后功能障碍是疾病造成，与左下肢静脉血栓形成无关联性，其左下肢血栓形成是术后并发症未达伤残程度”。请法院依法裁决。 本案经审理认定事实如下：对于双方没有争议的事实，本院予以确认。对当事人有争议的事实和证据，本院认定如下： （一）原告提供的病历显示，其于2018年3月12日至2018年4月4日在被告郯城县医院住院治疗住院23天并手术，支出医疗费用计82708.76元，原告以该部分费用为原发病医疗费用为由未予主张。2018年5月11日至2018年5月25日，原告在临沂市人民医院住院14天，医疗费总额合计12085.51元，个人支付3880.67元，其他费用通过医保支付。原告曾先后12次到临沂市人民医院检查、治疗、取药并到药店取药，其提供的证据显示支出检查费、医药费等计款23000.22元。被告方对原告支出均无异议。 （二）2018年8月21日，郯城县卫生和计划生育局委托临沂市医学会对原告与被告郯城县医院医疗纠纷案进行医疗事故技术鉴定，临沂医学会于2018年10月16日作出临沂医鉴【2018】38号医疗事故技术鉴定书，鉴定结论为“本病历属于四级医疗事故，医方承担主要责任”。原告支出鉴定费2500元。 （三）本案在审理过程中，原告申请对其伤残等级进行鉴定，本院委托临沂沂蒙司法鉴定所鉴定，沂蒙司法鉴定所于2019年2月20日作出沂蒙司鉴所【2019】临鉴字第205号司法鉴定意见书，鉴定意见为“被鉴定人张运动双髋关节置换后功能障碍是疾病造成，与左下肢静脉血栓形成无关联性，其左下肢血栓形成是术后并发症未达伤残程度，构不成伤残”。原告对该鉴定意见提出异议，在本案中未提供相关证据；被告方对该鉴定结论无异议。原告支出鉴定费2500元。 （四）原告提供去临沂市人民医院检查治疗的12份报告单，并以每次包车支出费用300元主张交通费3300元。原告解释“由于我不能坐车，只能租车或者平躺，所以我都是包的私家车去，包车一天300元，去一趟就差不多一天，杨集到临沂包车都是这个钱，我需要复查，不能不复查，所以就得包车”。 （五）原告主张的损失范围为：医疗费（以实际审查数额为准）、误工费按300天计20925元、护理费1883.25元、鉴定费等4015元、交通费3300元、营养费3000元、住院伙食补助费810元、精神损害抚慰金20000元。 本院认为，公民的生命权、健康权受法律保护。原告张运动在被告郯城县医院接受治疗过程中造成损害，其有权得到郯城县医院的相应赔偿。依据医疗事故技术鉴定结论，原告与被告方的赔偿责任比例划分为3：7。 原告主张按农村居民标准计算相关损失并无不当，予以支持。原告医疗费损失依其提供的医疗费发票、收据等确定为26880.89元；原告主张误工300天未提供充分证据证明，结合该案实际酌情支持120天，其误工费计算为8370元（120天*69.75元/天）。原告对沂蒙司法鉴定所作出的鉴定结论提出异议，但未向法庭提供足以推翻该鉴定结论的证据，对该鉴定结论予以采信。原告损伤未构成残疾，其主张精神抚慰金依据不足，不予支持。原告患有强直性脊柱炎，其因去临沂检查治疗等而支出较多的交通费用客观必要，但其主张交通费3300元数额过高，结合其主张的去临沂就医次数等因素酌情支持2200元；原告的营养费损失适当支持1000元；原告主张的鉴定费、护理费、住院伙食补助费损失数额适当，予以确认。原告损失确认为：医疗费26880.89元、误工费8370元、护理费1883.25元、住院伙食补助费810元、营养费1000元、鉴定费4000元、交通费2200元合计45144.14元。该损失由被告郯城县医院按70%的比例赔偿计款31600.90元。原告方的部分主张以及被告方的部分抗辩意见不予采信。 综上，原告起诉，要求被告赔偿，理由正当，其主张合理部分予以支持，超过部分不予保护。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二条第一款、第六条第一款、第十六条、第五十四条的规定，判决如下： 一、被告郯城县第一人民医院赔偿原告张运动医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、鉴定费、交通费等损失计款31600.90元，限于本判决生效后十日内履行完毕。 二、驳回原告张运动的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1758元减半收取879元，由被告郯城县第一人民医院负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起15日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于临沂市中级人民法院。 审判员 肖 健 二〇一九年三月十八日 书记员 李增欣