广东省雷州市人民法院 民 事 判 决 书 （2019）粤0882民初738号 原告：吴妃三，女，1979年9月2日出生，汉族，户籍所在地广东省雷州市，经常居住地广东省雷州市，。 原告：李某1，女，2012年3月9日出生，汉族，户籍所在地广东省雷州市，现住雷州市，。 法定代理人：李某2（原告李某1父亲），男，1983年3月8日出生，汉族，户籍所在地广东省雷州市，经常居住地广东省雷州市，。 法定代理人：吴某（原告李某1母亲），女，1981年4月2日出生，汉族，户籍所在地广东省雷州市，经常居住地广东省雷州市，。 上列两原告共同委托诉讼代理人：李纪权，雷州市松竹镇法律服务所法律服务工作者。 被告：戴山锦，男，1988年10月22日出生，汉族，住广东省雷州市，。 被告：中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司。住所地：广东省佛山市南海区桂城桂澜中路23号万科金域国际花园10座2栋13层整层，1401之一。 主要负责人：麦浩林，该公司总经理。 委托诉讼代理人：林小军，广东行诚律师事务所律师。 原告吴妃三、李某1诉被告戴山锦、中国平安财产保险股份有限公司佛山市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2019年4月10日立案。原告吴妃三、李某1于2019年5月28日向本院申请撤回对被告中国平安财产保险股份有限公司佛山分公司的起诉，并追加中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司作为被告参加诉讼。本院于同日作出（2019）粤0882民初738号民事裁定：准许原告吴妃三、李某1撤回对被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市分公司的起诉。本院通知被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司作为被告参加诉讼。本院依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告吴妃三、李某1的共同委托诉讼代理人李纪权、被告戴山锦、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司的委托诉讼代理人林小军到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告吴妃三、李某1向本院提出诉讼请求1、判决两被告赔偿原告吴妃三损失74829.66元；2、判决两被告赔偿原告李某1损失144424.1元；3、判决两被告承担本案的诉讼费用。在诉讼过程中，原告申请变更诉讼请求：1、判决被告戴山锦、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司赔偿原告吴妃三损失74829.66元；2、判决被告戴山锦、中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司赔偿原告李某1损失144424.1元；3、判决被告戴山锦、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司承担本案的诉讼费用。事实和理由：2018年6月3日下午，戴山锦驾驶悬挂粤Ｅ×××××号牌小型轿车借用人行道从雷城方向往207国道方向行驶，17时20分，行驶至广东××（××市××大道六横路口）路段与吴妃三驾驶搭乘李某1、李科育的无悬挂号牌二轮摩托车发生碰撞，造成吴妃三、李某1、李科育受伤的道路交通事故。2018年6月15日，雷州市公安交通警察大队作出第440882120180000314号道路交通事故认定书，认定戴山锦承担此事故的全部责任，吴妃三、李某1和李科育无责任。事故发生后，原告吴妃三于2018年6月6日前往雷州骨科医院住院治疗至9月29日共计115天，其伤情被诊断为：1、脑震荡；2、全身多处软组织挫伤。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、住院期间留陪人壹位。原告吴妃三用去医疗费25321.70元。事故发生后，原告李某1于当天被送往雷州骨科医院住院治疗至9月3日共计92天。其伤情被诊断为：右胫骨中段粉碎性骨折。出院医嘱：1、右下肢3个月内不负重；2、加强营养、功能锻炼；3、不适即随诊；4、住院期间留护理人员壹人。原告李某1花去医疗费26654.10元。2018年9月6日，雷州市公安局交通警察大队委托广东正和法医临床司法鉴定所对李某1的损伤进行伤残程序鉴定。该所于同年9月10日作出广正司鉴所〔2018〕临鉴字第0963号司法鉴定意见：1、评定被鉴定人李某1右胫骨螺旋形粉碎性骨折治疗后，右踝关节活动受限，构成十级伤残。原告花去鉴定费1960元及出诊费600元。原告吴妃三的损失为：1、医疗费25321.70元；2、误工费16807.96元（53347元/年÷365天/年×115天）；3、护理费17250元（150元/天×115天）；4、住院伙食补助费11500元（100元/天×115天）；5、营养费500元；6、交通费3450元（30元/天×115天），合计74829.66元。原告李某1的损失为：1、医疗费26654.1元；2、护理费13800元（150元/天×92天）；3、住院伙食补助费9200元（100元/天×92天）；4、营养费500元；5、交通费2760元（30元/天×92天）；6、残疾赔偿金81950元（40975元/年×20年×10%）；7、精神损害抚慰金7000元；8、司法鉴定费（含出诊费）2560元（1960元＋600元），合计144424.1元。经查，被告戴山锦驾驶的悬挂粤Ｅ×××××号牌小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司佛山市分公司投保交强险和商业险。故被告保险公司应在保险限额内承担赔偿责任。根据《中华人民共和国道路安全法》、《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》、《中华人民共和国侵权责任法》及有关法律法规的规定，为保护原告的合法权益，特具文起诉，请人民法院依法支持原告的诉讼请求。 被告戴山锦辩称，一、答辩人对原告起诉要求答辩人承担交通事故全部责任不异议，对原告住院的伤情和医疗费不异议，但对其租住在雷州市城区真实性不能确认，是否应当按照城镇居民标准进行赔偿不予认可，对原告的护理费、误工费、住院伙食补助费用、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、司法鉴定费的各项损失的合理性不予认可。如果法院对原告护理费、误工费、住院伙食补助费用、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神抚慰金、司法鉴定费的各项损失合理部分给予认定，法院应判决由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司在“交强险”（含残疾赔偿限额12万元）和“商业险”（赔偿限额100万元）的赔偿限额内赔偿原告各项损失，超出部分才能由答辩人补充赔偿；二、在原告住院期间，答辩人垫付医疗费14000元，答辩人持有垫付的预缴医药费收据三份，金额分别是10000元、2000元、2000元。因此，法院应当从原告各项损失中冲减答辩人垫付的医疗费14000元，再由被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司返还答辩人垫付的医疗费14000元，请求法院依法支持。 被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司辩称，一、投保情况：案涉车辆粤Ｅ×××××号牌小轿车（车架号LGXC16DF5A0091248）在答辩人处投保有交强险以及保险限额为100万的商业三者险（包含不计免赔附加险）。本案事故发生在两保险期间内；二、垫付和预付情况：事发后至今我司交强险垫付1万元医疗费，商业三者险垫付2.1万元医疗费，合计垫付3.1万元到雷州骨科医院给两原告治疗。被告戴山锦称已垫付1.4万余元。请法院查明其他被告的赔偿情况并在原告的重复诉请中予以扣减；三、赔偿责任异议：1.交强险应在各分项责任限额内计算赔偿金额，医药费、住院伙食补助费、后续治疗费、营养费属于交强险医疗费用限额，而护理费、误工费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金属于交强险死亡伤残赔偿项目，二者不应混淆。对于超出交强险各项赔偿限额部分的损失应按照事故责任比例由事故的各方当事人按责任比例承担赔偿责任。2.本案事故伤者有多名，请法院考虑分配交强险赔偿限额；四、对原告各项诉请的异议：对原告吴妃三诉请的损失异议：1.医疗费：（诉请25321.70元）1.原告诉求医疗费发票总额与原告方提交证据材料里的发票复印件金额相符合，但我方需庭审质证阶段需核实发票原件以及核实各方支付的金额。2.根据粤高法[2018]39号文件规定，我方仅按照保险合同约定参照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，因此按经验和习惯通常需要扣减约15%的非医保范围的医疗费用，我司不承担非医保费用，应由侵权人自行承担非医保报销部分医疗费用。我司保留向被告戴山锦追偿结算非医保报销部分医疗费用的权利；2.营养费：（诉请500元）有异议，原告仅仅为软组织挫伤、脑震荡损伤轻微，并无针对性加强营养的合理必要，不应支持；3.住院伙食补助费：（诉请11500元）主张115天×100/天。有异议，对原告实际住院长达115天的真实性、合理性有异议。1.原告损伤仅为软组织挫伤、脑震荡，受伤轻微，且住院长达115天有故意挂床治疗套取高额赔偿金的的重大嫌疑。2.根根据原告方提交的住院期间临时医嘱单显示原告自2018年7月19日之后就没有进行过打点滴等注射或者医学影响片检查治疗，也没有开具西药的记录，反而一直都是使用中草药进行治疗，且每次开中草药均是“外带”使用的。2018.7.0-2018.7.18日期间没有任何用药以及治疗记录（临时医嘱单第2、8页）；2018.8.15-2018.8.20期间没有任何用药以及治疗记录，2018.8.12日、14日均备注了“外带3贴”中药（临时医嘱单第10、11页）2018.8.22-2018.8.26期间没有任何用药以及治疗记录，2018.8.21备注了“外带3贴”中药（临时医嘱单第12页）；2018.9.5-2018.9.10期间没有任何用药以及治疗记录，2018.9.4备注了“外带3贴”中药（临时医嘱单第15页）；2018.9.12-2018.9.15期间没有任何用药以及治疗记录，2018.9.11、16日备注了“外带3贴”中药（临时医嘱单第16、17页）；2018.9.23-2018.9.27日期间没有任何用药以及治疗记录，2018.9.22日备注“外带3贴”中药（临时医嘱单第18页）；最后于2018年9月29日办理出院。综上，根据原告提交的临时医嘱单可以推定原告自2018年7月19日之后就一直在挂床治疗，然后外带中药服用，2018年7月19日之后其已经没有继续住院治疗的必要性和合理性，这也是与原告伤情相符的。根据粤高法[2018]39号文件规定“过度医疗、挂床、贵宾医疗等不合理费用不计入赔偿范围”，恳请人民法院查明原告实际的住院天数，原告实际必要且合理的住院天数应认定为2018.6.3-2018.7.19共46日；4.护理费：（诉请17250元）主张115天×150元/天计算护理费，有异议。1.原告主张的150元每天护理费计算标准远远超出佛山本地一般医院护工收费水平70元/天的标准，且没有任何证据证明实际支出了17250元护理费，也没有提交任何证据证明家属护理人员有收入减少的事实，故不应支持原告过高的主张，应按70元/天计算比较合理。2.据我司前期杂原告住院期间查勘向原告了解到的信息是原告住院期间是由家属陪护的。3.根据原告提交的临时医嘱单可以推定原告自2018年7月19日之后就一直在挂床治疗，然后外带中药服用，2018年7月19日之后其已经没有继续住院治疗的必要性和合理性，这也是与原告伤情相符的。根据粤高法[2018]39号文件规定“过度医疗、挂床、贵宾医疗等不合理费用不计入赔偿范围”，恳请人民法院查明原告实际的住院天数，原告实际必要且合理的住院天数应认定为2018.6.3-2018.7.19共46日；5.误工费：（诉请16807.96元）原告115日×146.17元/日计算误工费，有异议，不予认可。1.误工费应根据损失补偿原则认定，原告未提交任何证据证明其在事故发生前的工作以及收入状况，没有任何证据证明其实际产生误工损失。请人民法院责令原告补充提交发放工资的签收单、劳动合同书、缴纳社保费用记录等证据加以佐证。否则原告应承担举证不力的法律后果，不应支持其误工费请求；6.交通费：（诉请3450元）有异议。1、原告没有提供任何相应的具有关联性的交通费票据证据，且原告主张过高。由于原告举证不能且存在挂穿住院治疗的重大嫌疑，建议法院合理酌定为不超过500元为宜；对原告吴李某1诉请的损失异议：1.医疗费：（诉请26654.10元）1.原告诉求医疗费发票总额与原告方提交证据材料里的发票复印件金额相符合，但我方需庭审质证阶段需核实发票原件，以及核实各方支付的金额。2.根据粤高法[2018]39号文件规定，我方仅按照保险合同约定参照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准核定医疗费用的赔偿金额，因此按经验和习惯通常需要扣减约15%的非医保范围的医疗费用，我司不承担非医保费用，应由侵权人自行承担非医保报销部分医疗费用。我司保留向被告戴山锦追偿结算非医保报销部分医疗费用的权利；2.营养费：（诉请500元）无异议；3.住院伙食补助费：（诉请9200元）主张92天×100/天。对原告主张的住院92天有异议，根据原告提交的住院期间临时医嘱单显示，原告自2018.8.12-2018.9.3日出院这期间均没有进行过打点滴等注射或者医学影响片检查治疗，也没有开具西药的记录，反而一直都是使用中草药进行治疗，且每次开中草药均是“外带”使用的。故我司有合理理由认为原告实际上于2018.8.12日就已经出院，然后一直挂床住院至2018.9.3日。根据粤高法[2018]39号文件规定“过度医疗、挂床、贵宾医疗等不合理费用不计入赔偿范围”，恳请人民法院查明原告实际的住院天数，原告实际必要且合理的住院天数应认定为2018.6.3-2018.8.12共70日；4.护理费：（诉请13800元）主张92天×150元/天计算护理费，有异议。1.原告主张的150元每天护理费计算标准远远超出本地一般医院护工收费水平70元/天的标准，且没有任何证据证明实际支出了13800元护理费，也没有提交任何证据证明家属护理人员有收入减少的事实，故不应支持原告过高的主张，应按70元/天计算比较合理。2.据我司前期杂原告住院期间查勘向原告了解到的信息是原告住院期间是由家属进行护理。3.根据粤高法[2018]39号文件规定“过度医疗、挂床、贵宾医疗等不合理费用不计入赔偿范围”，恳请人民法院查明原告实际的住院天数，原告实际必要且合理的住院天数应认定为2018.6.3-2018.8.12共70日；5.交通费：（诉请2760元）有异议。1、原告没有提交任何相应的具有关联性的交通费票据证据，且原告主张过高。由于原告举证不能，建议法院合理酌定为不超过500元为宜；6.残疾赔偿金：（诉请81950元）有异议。1.我司不认可原告方的十级伤残。根据粤高法〔2018〕39号文《关于广东省道路交通事故损害赔偿标准的纪要》文件规定“司法鉴定应该由双方共同委托，或者由调解组织、人民法院委托”，原告方单方面自行委托进行伤残鉴定不具有合法性，我司不予认可。请求人民法院依法委托中立鉴定机构就原告的伤残等级进行重新鉴定。2.原告是农村户籍，即使构成伤残等级，残疾赔偿金也应按农村标准计算；7.精神损害抚慰金：（诉请7000元）有异议。退一万步来讲，即使原告构成十级级伤残，主张7000元精神损害抚慰金也过高，不符合本地生活水平以及司法实践情况，请法院重新鉴定后再合理酌定；8.鉴定费：（诉请2560元）有异议。1、原告单方面自行委托鉴定机构进行伤残鉴定行为程序违法，我司不认可该鉴定意见，该次鉴定所产生的鉴定费用2560元应由原告自行承担；2.原告李某1可以自行走活动，并无法医出诊上门鉴定的必要，额外支出的600元法医出诊费属于原告不合理的扩大损失，不应由我司承担赔偿责任3.鉴定费属于原告举证的间接损失，且答辩人对该鉴定意见有异议，鉴定费不属于保险责任范围，不应由答辩人承担；五、答辩人并非事故侵害方，不承担本案诉讼费用。补充答辩意见：垫付原告吴妃三医疗费16500元，垫付李某1医疗费14500元。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。被告戴山锦对原告提交的证据无异议。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司对原告吴妃三、李某1提交的证据1、3、4、5真实性没异议，但必须扣除保险公司及被告戴山锦垫付的医疗费，同时原告存在挂床情况，根本没有在雷州骨科医院治疗，在后期所开中药中全部系外带使用的，原告吴妃三在2018年7月19日，原告李某12018年8月12日实际上已经出院，不存在住院的必要；对证据2有异议，不能够证明蔡玉辉对原告声称租赁房屋的地址的楼房有权处分，并且没有任何工作证据证明原告在城镇工作；对证据6有异议，具体按照司法鉴定申请书的意见，鉴定费不应当由保险公司承当；对证据7，该证明不能够证明原告在城镇居住的事实，属于旧址；对证据8，真实性没有异议，不能够证明原告在城镇居住与工作的事实。原告吴妃三、李某1、被告戴山锦对本院依法调取的证据无异议。被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司对对法院调取证据有异议，首先法院询问笔录不符合《民诉法》，关于法院调查证据的具体事项，而且也没其他证据证明吴珠与原告所居住地址的楼房是否有处分权。原告吴妃三、李某1、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司对被告戴山锦提交的证据无异议。对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。本院对原告吴妃三、李某1、被告戴山锦提交的全部证据、本院依法调取的证据均予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年6月3日下午，戴山锦驾驶悬挂粤Ｅ×××××号牌小型轿车借用人行道从雷城方向往207国道方向行驶，17时20分，行驶至广东××（××市××大道六横路口）路段与吴妃三驾驶搭乘李某1、李科育的无悬挂号牌二轮摩托车发生碰撞，造成吴妃三、李某1、李科育受伤的道路交通事故。2018年6月15日，雷州市公安局交通警察大队作出第440882120180000314号道路交通事故认定书，认定戴山锦承担此事故的全部责任，吴妃三、李某1和李科育无责任。 事故发生后，原告吴妃三于2018年6月6日前往雷州骨科医院住院治疗至9月29日共计115天，其伤情被诊断为：1、脑震荡；2、全身多处软组织挫伤。出院医嘱：1、注意休息，加强营养；2、住院期间留陪人壹位。原告吴妃三用去医疗费25321.70元。 事故发生后，原告李某1于当天被送往雷州骨科医院住院治疗至9月3日共计92天。其伤情被诊断为：右胫骨中段粉碎性骨折。出院医嘱：1、右下肢3个月内不负重；2、加强营养、功能锻炼；3、不适即随诊；4、住院期间留护理人员壹人。原告李某1花去医疗费26654.10元。2018年9月6日，雷州市公安局交通警察大队委托广东正和法医临床司法鉴定所对李某1的损伤进行伤残程度鉴定。该所于同年9月10日作出广正司鉴所〔2018〕临鉴字第0963号司法鉴定意见：1、评定被鉴定人李某1右胫骨螺旋形粉碎性骨折治疗后，右踝关节活动受限，构成十级伤残。原告花去鉴定费1960元及出诊费600元。 另查明，被告戴山锦驾驶的悬挂粤Ｅ×××××号牌小型轿车在中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司投保交强险和商业三者险（保额100万并不计免赔）。事故发生后，被告戴山锦垫付原告吴妃三医疗费2000元，垫付原告李某1医疗费12000元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司垫付原告吴妃三医疗费16500元，垫付原告李某1医疗费14500元。 又查明，吴妃三、吴某（李某1母亲）两家人自2016年10月10日至2018年10月10日承租蔡玉辉位于雷州市新城街道水店社区金广五巷4号楼房三楼居住，雷州市新城街道水店社区城乡分类代码为112，属于城镇。原告吴妃三为自由职业。 本院认为，本案属机动车交通事故责任纠纷，过错方应根据事故责任承担本案民事责任。本案中，交警部门认定被告戴山锦承担事故的全部责任，吴妃三、李某1无责任，事实清楚，程序合法，本院予以采信。 关于原告吴妃三、李某1主张的赔偿金额是否应按照城镇标准予以计算的问题。根据本案现有的证据：房屋租赁合同、用水清单、雷州市新城街道水店社区居民委员会证明、雷州市公安局新城派出所的证明，本院询问笔录、现场照片、城乡分类代码，足以认定吴妃三、李某1自2016年10月10日至2018年10月10日租住于雷州市新城街道水店社区金广五巷4号楼房。原告吴妃三平时以自由职业为生活来源。也就是说，吴妃三在本次事故发生时的上一年度生活、收入、消费均于城市；李某1（未成年人）在本次事故发生时的上一年度生活、消费均在城市。根据最高人民法院《关于经常居住地在城镇的农村居民因交通事故伤亡如何计算赔偿费用的复函》的精神，吴妃三、李某1的有关损害赔偿费用可按城镇居民的相关标准计算。故可按城镇居民标准对其进行赔偿。被告戴山锦、中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司提出应按农村居民标准计算的抗辩意见，理据不充分，本院不予采纳。 关于广东正和法医临床司法鉴定所作出的广正司鉴所[2018]临鉴字第0963号司法鉴定意见书应否采信，中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司的重新鉴定申请应否准许的问题。本案对原告李某1所作的伤残等级鉴定，是由雷州市公安局交通警察大队委托广东正和法医临床司法鉴定所具体实施，该鉴定机构及鉴定人员均具备相应司法鉴定资质，其鉴定意见应予以采信。中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司虽然对鉴定程序、鉴定意见等问题存在异议，但没有提出足以反驳对方请求的证据，亦未提交证据证明鉴定意见存在需要重新鉴定的情形，依照最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二条关于“当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实有责任提供证据加以证明。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”的规定，中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司未能为其抗辩提供事实和和法律依据，应承担举证不能的后果。因此，本院对中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司提出的重新鉴定申请，不予准许。 关于中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司提出应当扣除15%非医保医疗费用的抗辩意见。本案中，中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司未能举证证据证明非医保用药不属于治疗所必须的药物。最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条已明确规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”保险法解释（三）第十九条也规定“保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”。保险公司对于医疗费主张按照国家基本医疗保险标准赔偿，已明显违反上述规定，其实是在免除自己依法应承担义务，属于保险法第十九条规定的情形，该约定作为格式条款应属无效。交强险与商业三者险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。因此，中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司提出的该抗辩意见，依法不能成立，本院不予支持。 关于中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司应否负担本案诉讼费的问题。依照《中华人民共和国保险法》第六十六条关于“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，本案诉讼费除合同另有约定外，由中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司承担。中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司抗辩其不负担诉讼费，但没有提交任何证据予以证明。依照《诉讼费用交纳方法》第二十九条第一、二款关于“诉讼费用败诉方负担，胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉的，人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额”的规定，中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司系本案败诉方，应承担败诉部分的诉讼费用。 根据原告提供的证据，依据《中华人民共和国侵权责任法》和最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）及参照《广东省2018年度人身损害赔偿计算标准》、《广东省道路交通事故损害赔偿项目计算标准》（试行）规定的条件和范围，本院对原告吴妃三、李某1的合理损失分别认定。 一、原告吴妃三的合理损失认定如下： 1、关于医疗费的计算。《解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”根据吴妃三提交的住院费用清单、医疗发票，证明原告吴妃三在雷州骨科医院住院治疗115天，用去医疗费25321.70元。吴妃三主张医疗费25321.70元，本院予以支持。 2、关于误工费的计算。《解释》第二十条规定“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。”本案中，原告因事故致伤住院治疗115天。吴妃三在城镇居住生活没有固定收入又无法举证证明其最近三年的平均收入，其误工费按2018年全省城镇私营单位就业人员年平均工资53347元/年计算。即误工费为16807.96元（53347元/年÷365天/年×115天）。 3、关于护理费的计算。《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”本案中，吴妃三住院治115天。医嘱显示住院期间留陪人1人。护理费按150元/天计算。即护理费为17250元（150元/天×115天）。 4、关于住院伙食补助费的计算。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”本案中，原告吴妃三住院治疗115天。即住院伙食补助费为11500元（100元/天×115天）。 5、关于营养费的计算。根据《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，吴妃三因交通事故受伤住院治疗115天，未涉残。即营养费为2300元（20元/天×115元），已超过500元。本院支持营养费500元。 6、关于交通费的计算。关于交通费的计算。《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，原告因交通事故受伤住院治疗115天，住院期间1人陪护。虽然原告未能提交交通费的正式票据，但交通费确实发生，故原告主张交通费，本院予以支持。原告主张交通费3450元（30元/天×115天），合乎情理，本案予以支持。 综上，原告吴妃三的各项损失为：1、医疗费25321.7元；2、误工费16807.96元；3、护理费17250元；4、住院伙食补助费11500元；5、营养费500元；6、交通费3450元，合计74829.66元。 二、原告李某1的合理损失认定如下： 1、关于医疗费的计算。《解释》第十九条第一款规定“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”根据李某1提交的住院费用清单、医疗发票，证明原告李某1在雷州骨科医院住院治疗92天，用去医疗费26651.1元。李某1主张医疗费26654.1元，本院予以支持。 2、关于护理费的计算。《解释》第二十一条规定“护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。……”本案中，李某1住院92天，医嘱显示住院期间留陪人1人。护理费按150元/天计算。即护理费为13800元（150元/天×92天）。 3、关于住院伙食补助费的计算。根据《解释》第二十三条“住院伙食补助费可以参照-当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。……”本案中，原告李某1住院治疗92天。即住院伙食补助费为9200元（100元/天×92天）。 4、关于营养费的计算。根据《解释》第二十四条规定“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。”本案中，经鉴定李某1伤情构成一项十级伤残，且医嘱建议加强营养。故营养费为500元（5000元×10%）。 5、关于交通费的计算。关于交通费的计算。《解释》第二十二条规定“交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。”本案中，原告因交通事故受伤住院治疗92天，住院期间1人陪护。即交通费为2760元（30元/天×92天）。 6、关于残疾赔偿金的计算。《解释》第二十五条规定“残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。”本案中，原告李某1于2012年3月9日出生，因本次交通事故构成十级伤残（2018年9月10日定残），定残时未满60周岁。故残疾赔偿金为81950元（40975元/年×20年×10%）。 7、关于精神损害抚慰金的计算。关于精神损害抚慰金的计算。《解释》第十八条规定“受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。”本案中，本次交通事故导致原告构成十级伤残，确实给原告在精神上遭受严重损害。因此，李某1主张精神抚慰金，于法有据，予以支持。原告李某1主张精神损害抚慰金7000元，合乎情理，本院予以支持。 8、关于原告李某1主张司法鉴定费2560元。根据原告提供的司法鉴定费票据、收据，证明原告因本次交通事故受伤进行伤残等级鉴定，用去司法鉴定费1960元及出诊费600元，合计2560元。原告该项主张，本院予以支持。 综上，原告李某1造成的各项损失为：1、医疗费26654.1元；2、护理费13800元；3、住院伙食补助费9200元；4、营养费500元；5、交通费2760元；6、残疾赔偿金81950元；7、精神损害抚慰金7000元；8、鉴定费2560元，合计144424.1元。 根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款的规定，机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由平安保险湛江公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照过错责任承担赔偿责任。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十三条和《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条的规定，交强险的责任限额包括死亡伤残赔偿限额110000元，医疗费用赔偿限额10000元，财产损失赔偿限额2000元（被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额11000元，医疗费用赔偿限额1000元，财产损失赔偿限额100元）。死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、被保险人按照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金；医疗费用赔偿限额项下负责医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要的、合理的后续治疗费用、整容费、营养费。本案交通事故造成原告吴妃三的各项损失为74829.66元，其中属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括误工费16807.96元、护理费17250元、交通费3450元，合计37507.96元；属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费25321.7元、住院伙食补助费11500元、营养费500元，合计37321.7元；本案造成原告李某1的损失合计144424.1元，其中属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目包括护理费13800元、交通费2760元、残疾赔偿金81950元、精神损害抚慰金7000元、司法鉴定费2560元，合计108070元；属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目包括医疗费26654.10元、住院伙食补助费9200元、营养费500元，合计36354.10元；吴妃三、李某1的损失中，属于死亡伤残赔偿限额项下的赔偿项目合计145577.96元（37507.96元＋108070元），已超过限额110000元；属于医疗费用赔偿限额项下的赔偿项目合计73675.8元（37321.7元＋36354.10元），已超过限额10000元。根据最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十二条“同一交通事故，多个被侵权人同时起诉的，人民法院应当按照各被侵权人的损失比例，确定交强保险的限额”的规定,本次事故中，李科育亦系该事故的伤者，但其未起诉主张权利，基于被告戴山锦驾驶的肇事车辆在被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司购买交强险和商业三者险（保额100万并不计免赔），能足够赔偿受害人的损失，故在交强险限额内可不再保留份额给李科育。因此，由中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司在死亡伤残赔偿限额110000元内向原告吴妃三赔偿28341.35元（110000元×37507.96元÷145577.96元）、向原告李某1赔偿81658.65元（110000元×108070元÷145577.96元）；由中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司在医疗费用赔偿限额10000元内向原告吴妃三赔偿5065.67元（10000元×37321.7元÷73675.8元）、向原告李某1赔偿4934.33元（10000元×36354.1元÷73675.8元）、原告吴妃三超出限额部分的损失为41422.64元〔（37507.96元－28341.35元）＋（37321.7元－5065.67元）〕，戴山锦承担事故全部责任，应负担41422.64元；原告李某1超出限额部分的损失为57831.12元〔（108070元－81658.65元）＋（36354.1元－4934.33元）〕，戴山锦承担事故全部责任，应负担57831.12元。对于戴山锦应负吴妃三的41422.64元，应负李某1的57831.12元，由于戴山锦驾驶的车辆在中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司投保了商业第三者险100万加不计免赔，应由中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司负责赔偿。综上，原告吴妃三合理损失74829.66元，扣减被告戴山锦垫付的2000元、被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司垫付的16500元后，由中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司赔付56329.66元（28341.35元＋5065.67元＋41422.64元－2000元－16500元）。原告李某1合理损失144424.1元，扣减被告戴山锦垫付的12000元，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司垫付的14500元后，由中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司赔付117924.1元（81658.65元＋4934.33元＋57831.12元－12000元－14500元）。关于诉讼费的负担问题，本案系涉及交强险和商业三者险的案件，被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司虽然不是侵权人，但中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司应当在交强险和商业三者险限额内赔偿原告吴妃三56329.66元、原告李某1117924.1元而未予赔偿，应承担败诉责任，故中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司应当承担赔偿总额174253.76元（56329.66元＋117924.1元）相应的案件受理费。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条、《中华人民共和国道路安全法》第七十六条第一款、《中华人民共和国保险法》第六十五条、第六十六条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条第二款、第十条之规定，判决如下： 一、限被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告吴妃三医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费等损失合计56329.66元（开户名：吴妃三；开户行：中国邮政储蓄银行；账号：62×××13）； 二、限被告中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿原告李某1医疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、鉴定费等损失合计117924.1元（指定开户名：吴某；开户行：中国邮政储蓄银行；账号：62×××66）； 三、驳回原告吴妃三、李某1其他诉讼请求。 如果未按判决指定的期间履行给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费2294.4元（原告吴妃三已预交），由中国平安财产保险股份有限公司佛山市南海支公司负担1892.54元，原告吴妃三、李某1负担401.86元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省湛江市中级人民法院。 审判员  梁广德 二〇一九年六月十七日 书记员  杨震宇 附相关法律及司法解释条文： 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、误工费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费用和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。 《中华人民共和国道路交通安全法》 第七十六条第一款机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由平安保险湛江公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任： （一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。 （二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。 《中华人民共和国保险法》 第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。 责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。 第六十六条责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。 《中华人民共和国侵权责任法》第三十四条用人单位的工作人员因执行工作任务造成他人损害的，由用人单位承担侵权责任。 最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 第二十五条残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 受害人因伤致残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应调整。 最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条第二款因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 法律、行政法规对残疾赔偿金、死亡赔偿金等有明确规定的，适用法律、行政法规的规定。