广东省英德市人民法院民 事 判 决 书（2019）粤1881民初809号原告：陆光有，女，1956年04月19日出生，汉族，英德市人，无业，住英德市。委托代理人刘彬，广东浈阳律师事务所律师。委托代理人曾龙，广东浈阳律师事务所实习律师。被告：吴勇，男，1979年10月14日出生，汉族，湖北省随州市曾都区人，司机，住湖北省随州市曾都区唐县。（未到庭）被告：肖莉，女，1980年09月09日，汉族，湖北省随州市曾都区人，住湖北省随州市曾都区唐县，与被告吴勇为夫妻关系。被告：中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司，地址：广州市越秀区广州大道中303/**首层西面2/6/7/8/14/**。负责人：陈业雄委托代理人覃芷雯，广东南方福瑞德律师事务所律师。原告陆光有诉被告吴勇、肖莉、中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司机动车交通事故责任纠纷一案，本院于受理后，依法由审判员廖明阳适用简易公开开庭进行了审理，本案现已审理终结。案件事实原、被告双方对第三项有争议，其他项无争议：一、交通事故概况：2019年1月18日16时31分许，吴勇驾驶鄂Ｓ×××**号重型半挂牵引车（牵引鄂Ｓ×××**号重型半挂牵引车）沿英德市浈阳路自西往东方向行驶至茶园路口时，与行人陆光有发生碰撞，造成陆光有受伤及车辆损坏的交通事故。二、交警部门的责任认定结果：吴勇承担此事故主要责任，陆光有承担事故的次要责任。三、医疗费：239047.02元。原告主张医疗费是原告住院治疗花费的费用，该费用为185150.3元，原告出事后先是在英德市人民医院住院治疗，花费费用是96915.67元，在人民医院没有结清医疗费款项，扣除已缴费的还欠55818.87元，原告在住院期间按照医嘱另外购买了人血白蛋白花费了2389元。原告转院到佛山市中医院住院治疗，花费医疗费142133.15元，在佛山市中医院的医疗费用已经提供了发票，有每日清单，没有用药清单。医疗费总额为241437.82元。原告要求按照行人和机动车产生的事故责任80%来计算医疗费的损害赔偿，我们诉求的费用扣减了保险公司交强险垫付的10000元，现在要求的就是18万多，先于执行的还没有扣减，因为现在还没有拿到钱。并提供了诊断证明、欠款通知书、欠款证明、每日费用清单、处方单、发票、住院证明书、出院小结、医疗收费票据、费用明细清单予以佐证。被告保险公司辩称：保险公司已经在2018年1月22日于交强险垫付了10000元，在2019年3月27日已经先予执行了68000元。我方请求在原告提供完住院费用明细清单之后确认当中是否存在用于治疗其他疾病的费用之后，再进行确认认可医疗费。原告补充提交用药明细清单后，被告保险公司认为原告住院治疗期间超出医保范围的用药费用合计74711.07元，根据双方的保险合同的约定，超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分，被告保险公司主张免赔，该部分医疗费用应当由被告肖莉和吴勇承担。被告吴勇、肖莉对于原告的诉求未提出异议。本院认为，医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗及康复训练所必须支出的费用，对于医疗费用的确定，应当以是否与事故具有关联性、以及是否有为必要医疗为依据。对于原告主张的人血白蛋白费用，原告没有提交相关的医嘱等证据予以证明使用该人人血白蛋白为治疗所必须的，故对于该费用，本院不予确认。对于英德市人民医院及佛山市中医院的医疗费用，原告为其主张提供了出诊断证明、欠款通知书、欠款证明、每日费用清单、住院证明书、出院小结、医疗收费票据、费用明细清单予以佐证。对于被告保险公司提出的扣除超出医保范围的用药费用74711.07元的问题，但保险公司未提交相关的证据予以佐证，对于保险公司的主张，本院不予采纳。对于原告的医疗费用，经核实为239047.02元，本院予以确认。四、已经赔付情况：事发后，被告保险公司于交强险支付了10000元，经原告申请，本院裁定被告保险公司先予执行了68000元（已履行）。本院予以采信。五、车辆所有人及投保情况：吴勇驾驶的鄂Ｓ×××**号重型半挂牵引车在被告保险公司处购买了交强险和商业三者险100万元含不计免赔，事发在保险期内。挂车没有买保险。鄂Ｓ×××**号重型半挂牵引车车辆所有人为肖莉，肖莉和被告吴勇为夫妻关系。裁判理由与结果本院认为，本案系机动车交通事故责任纠纷。侵权人及保险公司应在责任范围内承担赔偿责任。对于被告保险公司认为吴勇没有真实合法的从业资格证的前提下驾驶营运货车的情况，符合保险合同约定的免赔事由，故保险公司主张在超出交强险的赔偿范围内免赔的问题。被告保险公司以没有查询到被告吴勇具有运输从业资格证而认定被告吴勇没有从业资格证，证据不足，而被告吴勇具有相应的驾驶涉案车辆的资格，且被告保险公司也没有提交相关证据不能证明被告吴勇如无从业资格证会显增加驾驶投保车辆运行的危险。因此，对于被告保险公司主张商业三者险免赔证据不足，理由不充分，本院本院采纳。本案本次交通事故造成原告损失为医疗费239047.02元。据此，被告保险公司应在交强险医疗限额内向原告赔偿医疗费10000元，减去保险公司已支付10000元，该部分款项不再进行赔偿。剩余部分的229047.02元（239047.02元-10000元），由被告保险公司按照责任比例承担183237.61元（229047.02元×80%）。扣除先予执行被告保险公司支付的68000元，被告保险公司仍应在商业三者险范围内向原告赔付医疗费115237.61元。综上所述，根据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第四十八条《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第二百五十三条之规定，判决如下：被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司在商业第三者责任险范围内赔偿原告医疗费183237.61元。扣除已支付先予执行款68000元，仍应赔偿115237.61元。此款项限于本判决生效之日起十五日内付清。本案受理费2001.5元（原告已预缴751.08元），先于执行申请受理费700元（原告已预缴），合共2701.50元。由被告中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司2673元，由原告负担28.50元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于广东省清远市中级人民法院。审判员  廖明阳二〇一九年四月三十日书记员  何玺斌附部分法律条文：《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任第四十八条机动车发生交通事故造成损害的，依照道路交通安全法的有关规定承担赔偿责任。《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的，人民法院应予支持。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。