黑龙江省哈尔滨市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）黑01民终1359号上诉人（原审原告）：井文贵，男，1957年4月17日出生，汉族，无固定职业，住黑龙江省哈尔滨市道外区。委托诉讼代理人：井美丽（系井文贵女儿），住黑龙江省哈尔滨市道外区。委托诉讼代理人：井大鹏（系井文贵儿子），住黑龙江省哈尔滨市道外区。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司，住所地黑龙江省哈尔滨市香坊区民航路**。负责人：李慧君，总经理。委托诉讼代理人：范庆滨，黑龙江德霖律师事务所执业律师。被上诉人（原审被告）：梁付波，男，1980年12月8日出生，汉族，无固定职业，住黑龙江省哈尔滨市道外区。上诉人井文贵因与被上诉人中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司（简称人民保险公司）、梁付波机动车交通事故责任纠纷一案，不服黑龙江省哈尔滨市道外区人民法院（2018）黑0104民初105号民事判决，向本院提起上诉。本院于2019年1月29日立案后，依法组成合议庭进行了审理。上诉人井文贵的委托诉讼代理人井美丽、井大鹏，被上诉人人民保险公司的委托诉讼代理人范庆滨及被上诉人梁付波到庭参加诉讼，本案现已审理终结。井文贵上诉请求：改判一审判决第一项赔偿井文贵医疗费29,039.01元；改判一审判决第三项赔偿井文贵住院期间伙食补助费1300元。事实与理由：一、一审判决没有支持井文贵第二次住院的费用、住院期间伙食补助费没有事实依据和法律根据。1.井文贵在发生交通事故的当天就住院治疗，但在住院四天仍没有查清腹痛的原因的情况下出院。井文贵在第一次住院病历上都有记载“腹痛待查”。出院后，井文贵一直腹痛，之后又二次住院，查出胃溃疡并出血等症状。这种症状符合因交通事故所致的应激性溃疡出血。这在2018年6月14日黑龙江新讼司法鉴定中心出具的分析说明中得到印证。同时该报告在鉴定意见中明确井文贵在住院期间没有不合理用药，全是遵医嘱用药；2.最高人民法院指导案例24号明确阐述了，即便个人体质状况对损害后果的发生存在一定的影响，但不是侵权责任法等法律规定的过错，故井文贵不因应个人体质状况对交通事故导致的受伤住院产生的费用自负相应责任。本案中井文贵无责，况且本案也符合因交通事故所致的应激性溃疡出血，住院治疗是有必要的，与本次交通事故产生是存在因果关系的。二、一审法院没有支持井文贵外购的药品是没有事实依据和法律根据的。因所有外购药品都是遵照医嘱在外购买的。而且也是在患者住院期间购买的，票据上都有井文贵的姓名和药品名称。所以一审法院以该组票据系二次住院后产生，票据未写明药品名称为由，没有支持井文贵在一审中的诉讼请求是错误的。人民保险公司辩称，一审判决结合了远大司法鉴定中心的鉴定结论，该结论没有确认二次住院治疗与本案交通事故存在关联性。不支持井文贵的二次住院期间住院产生的费用，证据确实充分，适用法律得当，应当予以维持。远大司法鉴定中心确认误工期、护理费和营养期所依据的是人身损害误工期、护理费、营养期评定规范第8节第1项第1段的相关规定，该段所列明的伤情为皮肤擦伤和挫伤，没有其他与井文贵治疗的疾病有任何关系的评定项目。因此远大司法鉴定中心给出的鉴定结论。仅就是交通事故外伤导致的皮肤擦伤所支持的三项期限，从而可以得知包括十二指肠溃疡其他系列没有被法鉴考虑是遵循客观事实的，也可以印证井文贵二次治疗与案涉交通事故无关。梁付波辩称，同意人民保险公司的答辩意见。井文贵向一审法院起诉请求：一、判令人民保险公司与梁付波共同赔偿井文贵医疗费29,039.01元、住院伙食补助费1300元、误工费1550元、护理费2406元、营养费700元、鉴定费1800元、复印费101.50元，共计36,896.51元。一审法院认定事实：2017年10月12日6时许，梁付波驾驶车牌号为黑Ａ×××**牌号小型客车，在哈尔滨市道外区红旗大街与东直路交口处与骑行二轮电动车的井文贵相撞，造成两车受损及井文贵受伤的交通事故。事故发生后井文贵被送往哈尔滨市医科大学附属第一医院住院治疗4天，经诊断为腹痛待查，右肾结石。住院记录治疗结果为好转。井文贵支出医疗费9829.18元，病例复印费101.50元。2017年10月24日哈尔滨市公安局交通警察支队太平大队作出第2301015201706537号道路交通事故认定书，认定梁付波负事故的全部责任，井文贵无责任。肇事车辆在人民保险公司投保了交强险及限额20万元的商业三者险，事故发生在保险期限内。本案在审理过程中，依据井文贵申请，一审法院依法委托鉴定机构就井文贵的误工期、营养期、护理时间及人员等事项进行了司法鉴定。黑龙江远大司法鉴定中心于2018年3月30日作出黑远大法临鉴字[2018]临鉴字第66号司法鉴定意见书。鉴定结论为：1.被鉴定人井文贵误工期限30日；2.护理期限15日，一人护理；3.支持需要加强营养，促进愈合及恢复，期限7日。井文贵支出鉴定费1800元。一审法院认为，公民的人身权、财产权受法律保护，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。因机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，应当由肇事车辆的交强险及商业三者险保险人即人民保险公司在责任限额内予以赔偿。本案中，梁付波驾驶车辆发生道路交通事故，致井文贵受伤，且负事故的全部责任，故井文贵诉请由人民保险公司在责任限额内承担赔偿责任符合道路交通安全法的规定，一审法院予以支持。关于赔偿项目，井文贵所产生的医疗费9829.18元、病例复印费101.5元、鉴定费1800元均系因此次交通事故产生的直接经济损失且有证据予以佐证，应予支持。住院伙食补助费参照当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准100元/日/人，结合住院4天，共计400元。护理费结合鉴定意见支持护理期限为1人护理15日，参照黑龙江省2016年度居民服务行业平均工资58,569元/年，经核算为2406元[58,569元/年÷365天×15天]。误工费井文贵举示证据能证明其工资收入为1550元/月，结合鉴定意见误工期为30日，故支持1550元。营养费支持100元/日，结合鉴定意见营养期7日，经计算为700元。上述赔偿数额共计16,786.68元。井文贵二次住院及外购药品费用不予支持。综上所述，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条第（六）项、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条规定，判决：一、判决发生效力后十日内，人民保险公司立即在交强险医疗费责任限额项下赔偿井文贵医疗费9829.18元、住院期间伙食补助费170.82元，共计10,000元；二、判决发生效力后十日内，人民保险公司立即在交强险死亡伤残责任限额项下赔偿井文贵误工费1550元、护理费2406元，共计3956元；三、判决发生效力后十日内，人民保险公司立即在商业三者险责任限额内赔偿井文贵住院期间伙食补助费229.18元、营养费700元，共计929.18元；四、判决发生效力后十日内，梁付波立即赔偿井文贵病例复印费101.50元、鉴定费1800元，共计1901.5元；五、驳回井文贵的其他诉讼请求。如果未按判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付延迟履行期间的债务利息。案件受理费553元（井文贵已预交），由梁付波负担219元，由井文贵负担334元。二审期间，当事人没有提交新证据。针对双方当事人对井文贵第二次住院费用是否应当支持，本院依职权函询黑龙江新讼司法鉴定中心。该中心出具《答复函》。井文贵的质证意见如下：对该《答复函》无异议。人民保险公司质证意见如下：《答复函》依旧没有说清井文贵二次住院用药与交通事故外伤是否存在用药合理性以及合理性大小，因此应维持一审法院认定。且远大司法鉴定中心的鉴定结论对于误工费、护理费、营养费三项井文贵主张的费用所确认的期限均已排除二次住院，仅以交通事故外伤予以确认。该鉴定结论与一审判决相符。梁付波质证意见如下：对该《答复函》无异议。本院对一审法院查明的事实予以确认。另查明，根据黑龙江新讼司法鉴定中心针对该中心出具的[2018]临鉴字第393号鉴定意见书出具的《答复函》可知，“本例患者于2017-10-12-91307205号住院病案：住院4天。再次于2017-10-18-91310999号住院病案：住院9天。先后二次住院属于交通事故所致应激性溃疡出血，逐渐病情加重存在疾病发生发展的连续性。因此鉴定意见书的鉴定意见是涵盖二次住院期间的治疗及用药情况”。井文贵第二次住院医疗费16,422.83元。本院认为，根据双方诉辩主张及在案证据，本案争议焦点为：人民保险公司应否在交强险和商业第三者责任险责任限额内赔偿井文贵第二次住院的医疗费、第二次住院期间的伙食补助费以及外购药品费用。解决该争点的前提是确认井文贵第二次住院的事实与案涉交通事故是否存在因果关系。根据黑龙江新讼司法鉴定中心出具的黑新讼司鉴中心[2018]临鉴字第393号司法鉴定意见书及答复函可知：井文贵“先后二次住院属于交通事故所致应激性溃疡出血，逐渐病情加重存在疾病发生发展的连续性”，且答复函明确指出“鉴定意见书的鉴定意见是涵盖二次住院期间的治疗及用药情况”。故，本院据此认定井文贵第二次住院的事实与案涉交通事故存在因果关系。井文贵关于第二次住院的医疗费及第二次住院期间的伙食补助费的诉请事实依据充分，本院予以支持。一审判决中关于井文贵第一次住院的医疗费及第一次住院期间伙食补助费及营养费，由于双方无争议，本院予以维持。井文贵第一次住院医疗费9844.18元、第二次住院医疗费16,422.83元，共计26,267.01元；第一次住院期间伙食补助费400元、第二次住院期间伙食补助费900元，共计1300元。人民保险公司在交强险医疗费责任限额项下赔偿井文贵医疗费10,000元，在商业第三者责任险责任限额内赔偿井文贵医疗费16,267.01元，住院期间伙食补助费1300元。另，关于井文贵诉请的外购药品的费用问题。由于井文贵未提供针对外购药品的相关医嘱，证明其需要购买增值税普通发票上载明的药品“开塞露、人血白蛋白、脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液”，且井文贵提供的号码为“63322717、63322718”的发票联并未载明所购药品名称。故对于井文贵诉请外购药品的费用于法无据，本院不予支持。综上所述，井文贵的上诉请求部分成立。本院依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百六十九条、第一百七十条第一款第二项规定，判决如下：一、维持黑龙江省哈尔滨市道外区人民法院（2018）黑0104民初105号民事判决第二项、第四项、第五项；二、变更黑龙江省哈尔滨市道外区人民法院（2018）黑0104民初105号民事判决第一项为“待本判决发生效力后十日内，中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司立即在交强险医疗费责任限额项下赔偿井文贵医疗费10,000元”；三、变更黑龙江省哈尔滨市道外区人民法院（2018）黑0104民初105号民事判决第三项为“待本判决发生效力后十日内，中国人民财产保险股份有限公司哈尔滨市分公司立即在商业第三者责任险责任限额内赔偿井文贵医疗费16,267.01元、住院期间伙食补助费1300元、营养费700元，共计18,267.01元”。一审案件受理费553元（井文贵已预交），由梁付波负担511元，井文贵负担42元；二审案件受理费558元（井文贵已预交），由梁付波负担516元，井文贵负担42元。本判决为终审判决。审判长 许 静审判员 齐 跃审判员 蔡耘耕二〇一九年三月二十日法官助理杨航书记员孙瑛喆