重庆市江北区人民法院 民 事 判 决 书 (2019)渝0105民初5518号 原告：向某1，男，1980年10月21日出生，汉族，住重庆市江北区。 原告：向某2，男，1951年3月27日出生，汉族，住重庆市江北区。 二原告共同委托诉讼代理人：陈红，北京大成（重庆）律师事务所律师。 二原告共同委托诉讼代理人：马新生，北京大成（重庆）律师事务所律师。 被告：段强，男，1981年4月9日出生，汉族，住重庆市江北区。 被告：中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司，住所地重庆市江北区建新东路88号一单元7-8层，统一社会信用代码915000007659142699。 负责人：胡修强，总经理。 委托诉讼代理人：张友清，重庆盛全律师事务所律师。 委托诉讼代理人：曹大伟，重庆盛全律师事务所实习律师。 原告向某1、向某2与被告段强、中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司（以下简称大地公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院于2018年3月20日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告向某1、向某2及其委托诉讼代理人陈红，被告段强，被告大地公司的委托诉讼代理人张友清、曹大伟到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 向某1、向某2向本院提出诉讼请求：请求法院依法判决二被告共同向原告赔偿医疗费150031.8元、护理费48200元、交通费772元、住院伙食补助费9650元、营养费7230元、死亡赔偿金523335元、丧葬费33693元、精神损害抚慰金100000元，上述金额共计872911.8元。事实和理由：2017年4月6日9时50分，被告段强驾驶渝B2XXXX的小型客车，当行驶至江北区铁山坪时与何某（原告向某1母亲、原告向某2妻子）相撞，造成何某右下肢皮肤软组织脱套伤、全身多处软组织挫伤，并致何某于2017年12月3日死亡。经重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队认定，被告段强对本次交通事故负全部责任，何某无责任。何某受伤后住院治疗时间共计192天，发生医疗费用合计150032.93元。但被告段强仅垫付了医疗费3000元，被告大地公司仅垫付了100000元。被告段强在被告大地公司处为肇事车投保了交强险及商业险。综上，特向法院起诉，请求判如所请。 段强辩称，对交通事故的发生和责任划分无异议，我是肇事车辆的车主，也是事发时的驾驶员，涉案车辆在被告大地公司投保了交强险和商业三者险50万元，并购买了不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，超过交强险限额的医疗费中，20%的非医保用药费用由我自行承担。我不承担原告主张的死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金，死者第一次出院之后的费用我也不承担，我只认可死者第一次住院的费用。 大地公司辩称，对交通事故的发生及责任划分无异议，涉案车辆在我司投保了交强险，商业三者险50万元，并购买了不计免赔附加险，事故发生在保险期间内，在车方提供合法有效的证件前提下，保险公司依合同赔偿。但本案交通事故仅造成死者软组织挫伤，根据鉴定机构的鉴定意见，本次交通事故对于何俊卿死亡的参与度应为5%，所以我司认为原告诉讼请求中的所有费用，应当先进行参与度的比例分配，由被告段强承担5%，然后再由我司在被告段强应承担的范围内进行赔偿。超过交强险限额的医疗费用应扣除20%的非医保用药部分，诉讼费、鉴定费不由我司承担。 本案经审理认定事实如下：被告段强系渝B2XXXX小型客车的所有人。渝B2XXXX小型客车在被告大地公司处投保了交强险和商业三者险50万元，并投保了不计免赔附加险，事故发生在保险期内。 2017年4月6日9时50分，被告段强驾驶渝B2XXXX小型客车沿铁山坪行驶至唐家沱时与何某相撞，造成何某受伤的道路交通事故。后经重庆市公安局江北区分局交通巡逻警察支队认定，被告段强负全部责任，何某无责任。何某受伤后即被送至重庆望江医院治疗，产生门诊医疗费387.5元。同日16时，何某被送至重庆三博长安医院住院治疗，并于2017年6月24日出院，实际住院79天，被诊断为：右下肢皮肤软组织脱套伤、全身多处软组织挫伤、T细胞淋巴瘤、高血压、糖尿病、全身多处肉芽肿破溃，出院医嘱为：院外继续治疗，每2天创面换药1次直至愈合，住院期间部分生活护理，出院后生活护理1月，加强营养、注意休息，不适门诊随访。何某在重庆三博长安医院共产生门诊医疗费404.5元、住院医疗费28576.88元、出院后西药费199.02元，合计29180.4元。2017年8月4日，何某至重庆市江北区铁山坪社区卫生服务中心住院治疗，并于同年8月14日出院，实际住院10天，被诊断为：右下肢软组织脱套伤、全身多处皮肤感染、全身多处肉芽肿伴破溃、T细胞淋巴瘤、原发性高血压I级极高危、2型糖尿病，出院医嘱为：低盐低脂糖尿病饮食，避免伤口感染，到上级医院进一步诊治，不适随诊。何某在重庆市江北区铁山坪社区卫生服务中心共产生住院医疗费5292.25元。2017年8月16日，何某至重庆医科大学附属第二医院住院治疗，并于同年11月27日出院，实际住院103天，被诊断为：T细胞淋巴瘤、右侧大腿前内侧感染、右侧小腿前侧感染、2型糖尿病，出院医嘱为：院外继续抗肿瘤治疗、肿瘤创面换药、卧床休息、加强营养、建议专人护理、不适随访，该院在出院记录中载明：患者要求出院，告知其现在出院后淋巴瘤破溃感染，病情进展等相关问题后仍要求出院。何某在重庆医科大学附属第二医院共产生住院医疗费115964.78元。2017年12月3日，何某死亡，死亡原因为呼吸循环衰竭。何某在事故发生后至死亡期间，共计产生医疗费150824.93元。 事故发生后，被告段强共计垫付3792元，被告大地公司共计垫付100284.13元。庭审中，被告大地公司与被告段强均确认：1、医疗费中扣除20%的非医保用药部分，由被告段强承担；2、对何某死亡赔偿金按34889元/年计算15年无异议；3、对丧葬费33693元无异议。 庭审中，本院根据被告大地公司的申请依法委托重庆法正司法鉴定所鉴定以下事项：1、对何某生前住院医疗费用中治疗自身疾病用药与治疗交通事故产生的用药进行鉴定；2、对何某自身疾病与交通事故死亡的因果关系进行鉴定，若有关系，则对参与度进行鉴定。该所于2019年9月5日向本院出具司法鉴定意见书，鉴定结论为：1、根据提供资料，从发生时间、发生部位等分析，不能单独量化分割外伤在治疗过程中的参与作用，其医疗费用与本次外伤具有直接因果关联；2、建议以2017年4月6日交通事故损伤对何某死亡的发生有一定的加重作用，相当于轻微原因认定为宜（参与度拟为5%）。被告大地公司支付鉴定费5000元。 另查明，何某系原告向某2的妻子，两人育有一子即原告向某1，何某的父母亲均先于何某去世。 庭审中，被告大地公司还举示了转账记录，拟证明其于2018年5月23日向重庆市人口和计划生育科技学校转账2000元，二原告质证称在该单位的鉴定最终并未进行，因此鉴定费应由该单位退还。被告段强质证称该费用应由被告大地公司案外自行处理。 上述事实，有身份证、户口簿、死亡医学证明、结婚证、独生子女证、证明、死亡注销户口证明、道路交通事故责任认定书、住院病案资料、医疗费发票、检查报告单、保险单、保险条款、司法鉴定意见书、鉴定费发票、转账记录以及当事人陈述等证据在卷佐证，并经庭审质证，足以认定。 本院认为，机动车发生道路交通事故致人损害的，对该机动车具有运行支配力的主体应当承担相应赔偿责任。本案中，被告段强系渝B2XXXX小型客车的所有人，在驾驶该车时撞上何某，导致何某受伤，应当对何某承担相应的赔偿责任。因该车在被告大地公司投保了交强险，故被告大地公司应当依照法律规定在交强险责任限额内对何某承担赔偿责任，对于交强险不足赔偿的部分，根据本案责任划分，由被告段强承担相应赔偿责任。因渝B2XXXX小型客车在被告大地公司投保了商业三者险，故被告段强应赔偿的部分由被告大地公司根据商业三者险保险合同的约定在商业三者险责任限额内进行赔偿，商业三者险仍不足赔偿或不属于其赔偿范围的部分再由被告段强赔偿。 关于此次交通事故责任人对何某死亡损失承担的范围问题。根据审理查明的事实，本案交通事故发生时间是2017年4月6日，何某因此次交通事故导致右下肢皮肤软组织脱套伤、全身多处软组织挫伤，在先后经历三次住院后在何某及家属要求下于2017年11月27日出院，在医院告知其现在出院后淋巴瘤破溃感染、病情进展等相关问题后仍要求出院，出院后6天，何某于家中死亡。现经鉴定：1、何某外伤系发生于自身存在特殊部位肿瘤、高血压、糖尿病体质基础上，由于肿瘤的特殊部位和生物学特征，外伤后可能迁延不愈甚至进一步加重，从发生时间、发生部分等分析，不能单独量化分割外伤在治疗过程中的参与作用，其医疗费用与本次外伤具有直接关联；2、因何某死后未行尸体解剖，无病理学金标准判断死亡发生的原因和启动机制，未提供病程间出现生命体征不稳、抢救的证据，未查见外伤构成致命伤的证据，无依据显示该损伤引起致其死亡的多器官功能障碍并发症，故外伤引起死亡的直接因果关系依据明显不足。交通事故发生在肿瘤患者，理论上外伤不能改变肿瘤生物学性状，但外伤后可降低机体免疫、抵抗力，结合住院期间临床表现、辅助检查结果等，虽不能明确其死亡原因，但不排除外伤打击等可能加重自身皮肤破溃感染并不利于机体的耐受力，降低其生活质量，一定程度上对于死亡发生、发展存在不利影响。交通事故侵权责任承担以过错为前提，而本案交通事故责任人对何某自身所患疾病并不存在过错，如对何某死亡损失承担全部责任显失公平。因此，参照鉴定意见中医疗费用与本次外伤的关联性以及外伤对何某死亡的参与度，本院酌情判定何某死亡前产生的费用属于因交通事故产生的费用，应由交通事故责任人承担全部责任；何某死亡后产生的相关损失，根据参与度的鉴定结论，由交通事故责任人承担5%的责任。 关于原告的各项损失，本院分别评述如下：1、医疗费，有票据证明为150824.93元，本院予以确认。2、护理费，何某共住院192天，按120元/天计算，住院期间护理费应为23040元；对于出院后护理费，何某于2017年6月24日从重庆三博长安医院出院时医嘱出院后生活护理1月，本院按60元/天计算为1800元（30天×60元/天），何某于2017年11月27日从重庆医科大学附属第二医院出院时医嘱出院后专人护理，因何某于同年12月3日死亡，护理天数为6天，本院按120元/天计算为720元（6天×120元/天）。以上护理费合计25560元。3、交通费772元，考虑到何某受伤后实际就医的事实，本院酌情主张500元。4、住院伙食补助费，何某共住院192天，按60元/天计算，住院伙食补助费为11520元（192天×60元/天），二原告主张9650元，系处分自身民事权利的行为，本院予以确认。5、营养费，有加强营养的医嘱，本院酌情支持1000元。6、死亡赔偿金523335元，二被告对于死亡赔偿金按34889元/年计算15年无异议，故对于死亡赔偿金523335元，本院予以确认。7、丧葬费33693元，二被告均无异议，本院予以确认。8、精神损害抚慰金，此次交通事故由被告段强负全部责任，对于精神损害抚慰金，本院酌情支持50000元。 综上所述，应纳入本案赔偿范围的项目和金额为：医疗费150824.93元、护理费25560元、交通费500元、住院伙食补助费9650元、营养费1000元、死亡赔偿金523335元、丧葬费33693元、精神损害抚慰金50000元，合计794562.93元。本院将以上费用划分为因交通事故产生的费用和何某死亡后产生的相关损失，并根据前述的责任划分原则，先后计算交强险赔偿、商业三者险赔偿，最终确定赔偿主体和赔偿金额，具体计算如下： 1、属于交强险医疗费用赔偿限额项下的费用有医疗费150824.93元、住院伙食补助费9650元、营养费1000元，共计161474.93元，由被告大地公司在交强险医疗费用赔偿限额内赔偿10000元后，剩余的151474.93元属于因交通事故产生的费用，应全部由被告段强承担； 2、属于交强险死亡伤残赔偿限额项下的费用有死亡赔偿金523335元、丧葬费33693元、交通费500元、护理费25560元、精神损害抚慰金50000元，共计633088元，其中交通费500元、护理费25560元，共计26060元属于因交通事故产生的费用，剩余的607028元，按参与度5%计算，有30351.4元（607028元×5%）属于因交通事故发生的费用，故被告大地公司应在交强险死亡伤残赔偿限额内赔偿56411.4元（26060元+30351.4元）。 3、对于交强险赔偿完毕后，应由被告段强承担的151474.93元，由被告大地公司在商业三者险限额内赔偿，因被告大地公司与被告段强均确认医疗费中扣除20%的非医保用药部分28164.99元[（150824.93元-10000元）×20%]由被告段强承担，故被告大地公司应在商业三者险范围内赔偿123309.94元（151474.93元-28164.99元）。 综上，被告大地公司在交强险和商业三者险赔偿限额内赔偿何某189721.34元（10000元+56411.4元+123309.94元），被告段强赔偿何某28164.99元，因被告段强已垫付3792元，被告大地公司已垫付100284.13元，扣除后，被告大地公司还应赔偿89437.21元，被告段强还应赔偿24372.99元。被告大地公司主张其支付给重庆市人口和计划生育科技学校的2000元应在本案中抵扣，因该费用并未实际用于本案鉴定，故被告大地公司主张该费用在本案中予以扣除的请求，本院不予支持，被告大地公司可另案处理。 综上所述，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条第一款第（一）项，《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条，最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十七条、第二十九条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条规定，判决如下： 一、被告中国大地财产保险股份有限公司重庆分公司于本判决生效之日起十日内赔偿原告向某1、向某2损失89437.21元； 二、被告段强于本判决生效之日起十日内赔偿原告向某1、向某2损失24372.99元； 三、驳回原告向某1、向某2的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费4764.56元，减半收取计2382.28元，鉴定费5000元，共计7382.28元，由被告段强负担。 如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于重庆市第一中级人民法院。 审 判 员 田小蓉 二〇一九年十二月二十日 法官助理 王 丹 书 记 员 刘 黎