甘肃省天祝藏族自治县人民法院 民 事 判 决 书 （2019）甘0623民初414号 原告：李某，女，汉族，高中文化，农民，户籍所在地甘肃省天祝藏族自治县松山镇德吉新村**，现住甘肃省天祝藏族自治县华藏寺镇敖萨苑**。 原告：高某，男，藏族，初中文化，农民，户籍所在地甘肃省天祝藏族自治县华松山镇德吉新村**，现住甘肃省天祝藏族自治县华藏寺镇敖萨苑**。 委托诉讼代理人：陶某，甘肃铜牛律师事务所律师。 被告：甘肃省天祝藏族自治县人民医院， 法定代表人：杜某，系该院院长。 委托诉讼代理人：周某，男，1976年1月5日出生，汉族，户籍所在地甘肃省天祝藏族自治县，系天祝藏藏族自治县人民医院医务科科长。 委托诉讼代理人：席某，甘肃华藏律师事务所律师。 原告李某、高某与被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院立案受理后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李某、高某及其委托诉讼代理人陶某、被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院委托诉讼代理人周某、席某到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告李某、高某向本院提出诉讼请求：1.判令被告立即赔偿原告损失245740元（包括误工费27000元、护理费16200元、住院伙食补助费、营养费540元、交通费、住宿费2000元、精神抚慰金200000元）；当庭变更诉讼请求：1.请求被告立即赔偿原告损失315854元（包括误工费8136元、护理费8136元、住院伙食补助费、营养费1900元、丧葬费32863元、死亡赔偿金161522元、精神抚慰金103297元）；2.判令被告承担本案的诉讼费用。事实与理由：2018年2月3日原告李某、高某到天祝藏族自治县人民医院做产检，2月4日为预产期。检查过后，被告医生说一切正常，短期内不生，过几天再来。2018年2月7日，原告又去做产前检查，检查过后，医生告知胎儿缺氧需要吸氧，问原告李某住院吸还是回家吸，原告李某要求住院，随后办理了住院手续。入院诊断为：1.高龄初产；2.胎儿窘迫；3.G40W＋3G2PO。当天经过吸氧输液等治疗后，晚间再未对原告李某进行相关检查及诊疗措施。2018年2月8日凌晨3时多，原告李某开始腹疼，原告家属找值班医生未找到。直到6时左右，被告护士来做了胎心检查，说已无胎心。过了几分钟被告值班医生才来。带原告李某做了彩超，告知原告已无胎心。二原告要求尽快剖宫，至14时左右生下一男婴，孩子四肢健全无畸形，面呈紫色。医生说婴儿是由于脐带脱垂，窒息死亡，并告诉二原告医院医疗正常，符合诊疗规范，没有责任。二原告初为父母，原本沉浸在迎接新生命的喜悦中，转眼却承受丧子之痛，对原告及家庭造成了巨大的经济和精神损失。二原告认为由于被告医务人员严重失职，延误了宝贵的治疗时间，直接导致原告孩子胎死腹中。现二原告为维护自己的合法权益，特诉至人民法院，请求人民法院支持二原告的诉讼请求。 被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院辩称：原告陈述不属实，原告没有证据证明被告的诊疗行为和护理行为有过错。医院病历不得作为确定医疗行为的依据，该说词缺乏法律规定。依据2018年10月1日出台的医疗纠纷和处理条例明确规定，医院的诊疗行为全部记载于病历中，这是医疗行为的常规做法。根据民事诉讼法谁主张谁举证的规定，原告方提出的过错推定无依据，与法律相悖。诊疗行为全部按照诊疗规程进行，医院病历记载的非常清楚。病历中原告住址错误，只是笔误，并不能将该瑕疵作为病历不具有客观性，显然与事实不否。原告所说的近3个小时没有医生，是因为医生要优先给一些紧急的病人做手术。当时医务科进行调查，都有值班大夫值班且当时有监控。发生脐带的隐形脱垂，不容易被发现，所以这种情况下胎儿死亡率还是很高的。本次事件被告不存在过错，不应被认定为医疗事故。综上，原告的各项诉讼请求缺乏证据支持，请求法院依法驳回原告全部诉讼请求。 原告李某、高某就其诉讼请求向本院提交原告李某的住院病历一份，其一用于证明原告李某与被告之间存在医患关系；其二证明病历不真实，有伪造行为。病历中多处地方没有主治医生白德莲的亲笔签名及病历中明确记载4点10分给原告进行了胎心检查，可当时并无医生进行检查。被告质证对证明原被告之间存在医患关系，无异议。但是不存在被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院伪造病历的事实，电子医嘱是电子授权，每个医生有各自的工号，作为医疗机构，不可能擅自伪造病历。整个诊疗行为原告夫妻认可，并在病历簿签字确认。病历的形成方式，按照医院的规定，是合法的。故原告的第二个证明目的不能成立。 经审查对于原告提交的该份证据虽然病历中家庭住址记载错误，并不影响原被告之间存在医患关系，且原告不能提供相关证据印证该证据系伪造。证明原被告之间存在医患关系的内容本院予以认定。 被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院就抗辩理由向本院提交天祝藏族自治县人民医院住院病历一份，用于证明该份病历客观真实，是完全按照国家规定完成了对患者的治疗。医院对该患者胎儿的死亡没有任何责任，不存在任何因果关系。原告质证认为病历中没有主治医生白德莲的签名，2月8日4时左右被告病历中陈述的给原告李某进行了胎心检查，但是实际中并没有进行胎心检查，被告应拿出视频资料予以证明，病历不真实，有伪造的行为。经审查该证据对于证明患者胎儿的死亡被告无责任，不存在任何因果关系，因被告无其他证据印证，证明内容本院不予采信。 本案在审理过程中，经原告申请要求对胎儿的死因进行司法鉴定。本院委托甘肃中科司法物证技术鉴定中心进行鉴定，鉴定意见书结论为被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院对原告李某的医疗行为存在过错。鉴定意见书原告质证无意见。被告质证认为该鉴定结论不明确不具体，与鉴定程序的结果不相符。该鉴定结论未明确说明被告天祝藏族自治县人民医院对原告李某医疗行为的过错程度和过错内容。请求人民法院根据本案其他证据加以裁判。经审查甘肃中科司法物证技术鉴定中心所作出的司法鉴定意见书，该鉴定意见书系有司法鉴定许可证的机构及有资质的鉴定人员做出的，内容客观，公正，对证明被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院对原告李某的治疗行为存在过错的事实，本院予以认定。 根据当事人陈述和经审理确认的证据，本院认定事实如下：二原告系夫妻关系，2018年2月3日原告李某、到天祝藏族自治县人民医院做产检，预产期为2018年2月4日。2018年2月7日，原告又去做产前检查，检查过后，孩子缺氧需要吸氧，随后办理了住院手续。入院诊断为：1.高龄初产；2.个胎儿窘迫；3.G40W＋3G2PO。当天经过吸氧输液等治疗后，2018年2月8日凌晨3时多，原告李某开始腹疼，6时左右被告护士做了胎心检查，告知原告已无胎心。14时左右生下一男死婴，孩子四肢健全无畸形，面呈紫色。原告李某住院7天（2018年2月7日至2018年2月15日），原告李某住院期间费用被告全部予以免除，胎儿尸体二原告委托被告处理。出院后二原告认为被告医务人员失职，延误了宝贵的治疗时间，导致原告李某孩子胎死腹中，请求人民法院依法判令被告立即赔偿二原告（误工费8136元、护理费8136元、住院伙食补助费、营养费1900元、丧葬费32863元、死亡赔偿金161522元、精神抚慰金103297元）损失共计315854元。 上述事实有原被告双方陈述及病历，鉴定意见书在案证实。 本院认为，公民的人身健康权利依法受到保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医疗人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任，但判断医疗机构及其医疗人员是否存在过错，诊疗行为是否符合规定，必须借助于医学专家结合专业知识做出综合评判。原告李某胎死腹中的原因，经甘肃中科司法物证技术鉴定中心鉴定，被告对原告李某及腹中胎儿的诊疗行为存在过错，被告的诊疗行为与原告李某所受医疗损害及原告李某胎儿死亡之间存在一定的因果关系。根据《中华人民共和国民法通则》第一百零六条规定，公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的，应当承担民事责任，故民事责任的承担以过错侵权造成损害为前提，并非以是否构成医疗事故为承担民事责任的前提。因此，在本案既构成医疗事故，被告诊疗行为亦存在过错的情况下，被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院应当承担赔偿责任。关于原告李某胎儿的死亡赔偿金问题，死亡赔偿金是死者因他人致害死亡后由加害人给其近亲属所造成的物质性收入损失的一种补偿。承担死亡赔偿金的前提是自然人死亡，而自然人死亡的前提是自然人出生。出生须具备两个要件：一是胎儿与母体的分离，与母体分离前为胎儿，分离之后即成为法律上的自然人；二是与母体分离之际具有生命特征。如果胎儿在母体分离时已经没有生命的，其不是法律意义上的自然人，没有民事权利能力，其民事权利能力自始不存在。本案中，原告李某所产男婴死亡原因系胎儿宫内窘迫而死亡。即该胎儿与母体分离时已无生命，是死体，没有生命，就无所谓生，没有生就无所谓死。故原告主张胎儿的死亡赔偿金的诉请无法律依据，本院不予支持。关于精神抚慰金的诉请，本案中，原告李某虽然没有构成伤残，但已足月妊娠，被告天祝藏族自县人民医院的过错行为造成原告李某、高某欲为人母人父的美好愿望落空，精神上受到了极大的损害，依照《中华人民共和国侵权责任法》第22条“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿”的规定，二原告要求被告承担精神损失的诉请应予支持。关于原告要求被告承担误工费，护理费、住院伙食补助费、营养费的诉讼请求，根据《中华人民共和国侵权责任法》第16条“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及误工减少的收入”，的规定，由于原告李某的胎儿作为母体的一部分，因被告的过错，导致胎死腹中，胎儿死亡应视为是对原告李某身体的一种损伤。损伤后导致的相关费用，被告应予赔偿。所以，二原告要求被告承担误工费，护理费、住院伙食补助费、营养费的诉请本院予以支持，关于丧葬费、鉴定费二原告将胎儿尸体委托被告处理完毕，不产生丧葬费用，丧葬费的诉请本院不予支持。鉴定费是二原告在诉讼当中实际支出的费用，经鉴定被告对原告李某腹中胎儿的死亡有过错责任，鉴定费理应由被告承担，故原告主张鉴定费的诉请本院予以支持。 原告主张的各项损失费用，本院认定如下： 1.住院伙食补助费：期限为7日，酌情按照40元/日计算，核定为280元（40元/日×7日）； 2.营养费：期限为7日，酌情按照40元/日计算，核定为280元（40元/日×7日）； 3.护理费：护理期限为7日，按照2018年甘肃省职工年平均工资65726元计算，核定为1260元（65726元/年÷365日×7日）； 4.误工费：误工期限为7日，按照2018年甘肃省职工年平均工资65726元计算，核定为1260元（65726元/年÷365日×7日）； 5.精神抚慰金103297元，根据《医疗事故处理条例》第五十条第一款第十一项规定金额未超过标准，本院予以认定； 6.鉴定费：经核对鉴定费票据，原告支出鉴定费用8000元，本院予以认定； 上述原告的各项损失合计114377元。 综上所述，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条第二款、《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第二十二条、第五十四条，《医疗事故处理条例》第五十条第一款第（二）、（三）、（四）项，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十二条、第一百一十八条一款之规定，判决如下： 一、被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院于本判决生效后二十日内赔偿原告李某、高某各项损失共计114377元（包括住院伙食补助费280元、营养费280元、护理费1260元、误工费1260元、精神抚慰金103297元、鉴定费8000元）； 二、驳回原告李某、高某的其他诉讼请求。 如果未按生效判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1830元，由被告甘肃省天祝藏族自治县人民医院负担。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于甘肃省武威市中级人民法院。 审 判 长  张福才 人民陪审员  蒲 忠 人民陪审员  张成秀 二〇一九年十月八日 书 记 员  任珍转