河南省温县人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0825民初234号原告：田艳武，男，1975年9月22日出生，汉族，住温县。委托诉讼代理人：宋安炉，焦作市温县正大法律服务所法律工作者。被告：安心财产保险有限责任公司。地址：北京市延庆区东外大街****。法定代表人：黄胜，任董事长。委托诉讼代理人：张丽丽，河南康益律师事务所律师。被告：温县浩瑞运输有限公司。地。地址：温县新洛路吕村段/div>法定代表人：周艳丽，经理。原告田艳武诉被告安心财产保险有限责任公司、被告温县浩瑞运输有限公司提供劳务者受害责任纠纷一案，本院于2019年1月4日立案受理，依法向被告送达应诉通知书、诉状副本、举证通知书、开庭传票。公开开庭进行了审理。原告田艳武的委托代理人宋安炉、被告安心财产保险有限责任公司的委托诉讼代理人张丽丽到庭参加诉讼。被告温县浩瑞运输有限公司未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告田艳武向本院提出诉讼请求：1、要求被告安心财产保险有限责任公司在保险范围内赔偿原告医疗费等损失203232.18元，不足部分由温县浩瑞运输有限公司承担。2、诉讼费由被告承担。原告诉称，原告是被告温县浩瑞运输有限公司雇用的司机，2018年1月20日原告驾驶豫Ｈ×××**半挂货运车和同行车辆豫Ｈ×××**一同在长治钢铁厂装盘螺钢材往西安送货，到夜里24时许，当途径到山西××村时，我与同车司机王二超停车换班驾驶，在检查车辆时发现揽货的钢绳松动，为确保车辆安全行驶，我用加力杆紧钢绳螺旋时，紧线轮脱落，不慎将原告嘴唇打伤，原告当时晕倒，同行车司机田国柱即报120后，救护车于0时38分将原告送到河津市人民医院进行救治，经诊断，原告唇裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血等，同日转回温县人民医院住院手术治疗，原告住院15天，共计治疗花费7335.74元。出院后，就原告伤情经焦作太极法医临床司法鉴定所鉴定，原告为9级伤残。原告驾驶的车辆在安心财产保险有限责任公司投保了雇主责任险，保险期间自2017年8月18日0时0分起至2018年8月17日23时59分59秒止，事故发生日均在保险期间。就原告的损失与被告协商无果，为维护原告的合法权益，现向温县人民法院提起诉讼，请求贵院依法判令被告赔偿原告各项损失203232.18元。被告安心财产保险有限责任公司辩称，一、根据保险单的特别约定第4款及保险条款第25条的约定，发生保险事故时需要提供交通管理部门出具的责任认定书和出险人用工证明，如果被保险人与伤者之间不存在雇佣关系，我公司不承担赔偿责任。二、原告的损失先由车上人员责任险范围内赔偿后，剩余部分答辩人在雇主责任险范围内承担赔偿责任。三、关于医疗费赔偿，根据保险单的特别约定第3款约定，若被保险人未从其他途径获得补偿，答辩人扣除100元免赔额后按照乘部分80%的比例给付;若被保险人已从其他途径获得补偿，在扣除该部分补偿后，答辩人按照剩余部分100%的比例给付医疗费。四、根据保险条款第28条的约定，伤残赔偿金计算方式为:附录2伤亡赔偿比例表中规定百分比乘以每人伤亡责任限额。五、根据保险合同的约定，答辩人不承担精神损害抚慰金、诉讼费。六、根据保险条款第29约定，误工费、营养费、被抚养人生活费不属于雇主责任任险的赔偿范围。被告温县浩瑞运输有限公司辩称，豫Ｈ×××**车辆系挂靠在被告公司经营，公司不是该车辆的实际所有人。该车在华安财产保险股份有限公司焦作中心支公司投保有机动车车上人员责任险，在安心财产保险有限责任公司投保有雇主责任险，事故发生在保险期间，应由保险公司在保险范围内予以赔付。根据原被告诉辩意见，本院归纳本案的争议焦点是：1、原告是如何受伤的，原告的伤情。2、原告损失数额的认定。原告为支持其诉讼请求，向本院提交证据如下：1、河津市人民医院2018年120呼救登记表一份。安心公司委托书一份。证明原告开车行至河津市大杨村在使用驾驶车辆过程中受伤情况。2、浩瑞运输公司营业执照、法定代表人证明书、法定代表人身份证，原告驾驶证、行驶证、从业资格证，华安财产保险公司商业保单、安心财产保险公司商业保单。证明被告主体资格、原告驾驶车辆情况和车辆投保情况。3、河津市人民医院和温县人民医院的诊断证明、出院证、住院病历。证明原告受伤情况。4、焦作太极法医临床司法鉴定意见书、鉴定费发票一份。证明原告受伤经鉴定为9级伤残。鉴定费700元。5、住院费发票和医疗费以及拍片检查费发票。证明原告治疗花费情况。6、居委会证明一份、营业执照一份、业主夏树均身份证明、夏树均装饰部证明一份。河南省民政厅批复文件；温县人民政府文件；温县县委办公室文件。证明原告住所地经××××为岳村街道办事处后自2016年已经纳入城镇管理，原告家庭收入已经不依靠农业收入，完全依靠自主收入，原告损失应当按照城镇居民收入标准计算。7、家庭成员关系证明、被抚养人田东升、梁兰娥、田峻名身份证、户口本。证明被抚养人的基本情况和家庭成员情况。8、原告的身份证和户口本。证明原告的诉讼主体资格和护理人员情况。被告安心财产保险有限责任公司对证据1到5无异议。对证据6、证据7，质证称，与我公司承保的险种无关，不予质证。对证据8无异议。医疗费，根据保险单的特别规定扣除100元以后按照百分之八十进行赔付。误工费、营养费、被抚养人生活费、精神抚慰金不属于雇主责任险的赔偿范围，我公司不予承担。残疾赔偿金按照保险合同的约定计算方式应为50万乘以百分之十来计算，应该按照保险条例来计算。围绕争议焦点，被告安心财产保险有限责任公司提供证据有：雇主责任险保险单抄件一份、条款一份。原告质证称，条款当时在签订合同的时候没有提供，也没有见过。证据分析认定，对原告提供的证据，被告对其真实性无异议，本院予以采信。对被告提供的证据，原告对其证明指向有，对证据的真实性没有提出异议，故被告提供的证据的真实性予以采信。依照上述证据分析认定及庭审陈述，本院确认以下案件事实，原告田艳武系被告温县浩瑞运输有限公司雇用的司机。2018年1月20日原告驾驶豫Ｈ×××**半挂货运车和同行车辆豫Ｈ×××**一同在长治钢铁厂装盘螺钢材往西安送货，到夜里24时许，当途径到山西××村时，原告与同车司机王二超停车换班驾驶，在检查车辆时发现揽货的钢绳松动，为确保车辆安全行驶，原告用加力杆紧钢绳螺旋时，紧线轮脱落，不慎将原告嘴唇打伤，原告当时晕倒，被送往河津市人民医院进行救治，经诊断，原告唇裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血等，同日转回温县人民医院住院手术治疗，原告住院15天，共去医疗费7335.74元。出院医嘱：修养3月。原告出院后，就原告伤情被告安心财产保险有限责任公司委托焦作太极法医临床司法鉴定所进行鉴定，结论为：田艳武右枕骨骨折、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫伤伤残等级属九级。原告支付鉴定费700元。豫Ｈ×××**车在安心财产保险有限责任公司投保了雇主责任险，保险期间自2017年8月18日0时0分起至2018年8月17日23时59分59秒止，死亡、伤残赔偿限额为50万元，医疗费赔偿限额为50000元，另医疗费免赔额100元，剩余部分按80%的比例给付。事故发生在保险期间。就原告的损失与被告协商无果，原告向温县人民法院提起诉讼，请求贵院依法判令被告赔偿原告各项损失203232.18元。另查明，原告儿子田峻名，2002年11月6日出生，原告父亲田东升，1947年10月10日出生，原告母亲梁兰娥，1951年11月28日出生。原告共姊妹二人。2017年度河南省交通运输、仓储和邮政业职工年平均工资55485元。2017年河南省城镇居民人均可支配收入29558元，2017年河南省城镇居民人均消费支出19422元。案件审理期间，原告要求按照伤残十级的标准赔偿损失，放弃被告温县浩瑞运输有限公司承担赔偿责任的请求。本院认为，本案系提供劳务者受害责任纠纷。本案中，原告田艳武驾驶的汽车在被告安心财产保险有限责任公司投保有雇主责任险，死亡、伤残赔偿限额为50万元，医疗费赔偿限额为50000元，另医疗费免赔额100元，剩余部分按80%的比例给付。保险期间自2017年8月18日0时0分起至2018年8月17日23时59分59秒止。该事故发生在保险期间内，故原告的合理损失应由被告安心财产保险有限责任公司赔偿；根据雇主责任保险条款的约定，护理费、营养费、住院伙食补助费、精神抚慰金不属于雇主责任险的赔偿范围。原告田艳武的损失为：1、医疗费7335.74元，扣除10%，再按80%进行赔偿，计款为5281.7元；2、误工费，原告住院15天，加上出院修养3个月，共计105天，因原告从事交通运输业，参照2017年度河南省交通运输、仓储和邮政业职工年平均工资55485元计算，计款15961元；3、残疾赔偿金，原告在城区居住，其赔偿标准应按照城镇居民的标准进行计算，计款59116元；原告儿子田峻名的被抚养人生活费（19422元×2年×10%）÷2=1942.2元，田东升的被抚养人生活费（9年×19422×10%）÷2=8739.9元，梁兰娥的被抚养人生活费（13年×19422×10%）÷2=12624.3元，该三人的被抚养人生活费计入原告的残疾赔偿金，共计款83422.4元。4、鉴定费700元。以上原告损失合计105365.1元。原告要求超过部分，本院不予支持。原告放弃要求被告温县浩瑞运输有限公司赔偿其损失的诉讼请求，是其真实意思表示，本院予以准许。被告安心财产保险有限责任公司辩称原告的残疾赔偿金应当按照保险条款上约定的赔偿比例进行计算，与法律规定的计算标准不一致，其辩称理由本院不予采纳。依照《中华人民共和国保险法》第六十五条、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款、第二十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条的规定，判决如下：一、被告安心财产保险有限责任公司在判决生效后十日内赔付原告田艳武款105365.1元。二、驳回原告田艳武的其他诉讼请求。案件受理费4348元，减半收取2174元，原告负担1000元，被告安心财产保险有限责任公司负担1174元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按照对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省焦作市中级人民法院。如未按本判决指定的期间履行给付金钱义务的，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。本判决生效后，当事人应当自觉履行，将案款汇至本院账户（户名：温县人民法院。账号：287020012000000370003。开户行：温县农村信用合作联社）。若一方拒绝履行，对方当事人可在判决书所确定的履行期限届满之日起二年内向本院申请执行。逾期，本院将依法不予强制执行。审判员  张更贵二〇一九年三月十五日书记员  段钰慧河南省温县人民法院民事判决书（附页）本院（2019）豫0825民初234号民事判决书适用的法律条文和司法解释具体表述如下：一、《中华人民共和国保险法》第六十五条保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金。责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。二、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一、二款受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。三、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条被告经传票传唤，无正当理由拒不到庭的，或者未经法庭许可中途退庭的，可以缺席判决。