宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2017）宁0106民初4927号 原告:陈金波,男,1982年10月25日出生,汉族,住宁夏回族自治区银川市兴庆区。 原告:谢丹,女,1984年1月1日出生,汉族,住宁夏回族自治区银川市兴庆区。 委托诉讼代理人：朱蕊，北京市泽元（银川）律师事务所律师。 被告:宁夏回族自治区妇幼保健院，住所地:银川市金凤区。 法定代表人:吴先志,系该院院长。 委托诉讼代理人：王国祥、李玉婷，北京市盈科（银川）律师事务所律师。 原告陈金波、谢丹与被告宁夏回族自治区妇幼保健院（以下简称宁夏妇幼保健院）医疗损害责任纠纷一案，本院于2017年8月8日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告陈金波、谢丹及其诉讼代理人朱蕊，被告宁夏妇幼保健院的诉讼代理人王国祥、李玉婷到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 原告陈金波、谢丹向本院提出诉讼请求：1.请求依法判令被告给付医疗费13245.78元（其他赔偿内容待医疗过错司法鉴定后再行追加）；2.本案鉴定费、诉讼费由被告承担。后变更诉讼请求为：1.请求依法判决被告赔偿原告各项损失201580.7元(其中包括医疗费13637.78元、护理费1690元、住院伙食补贴1300元、死亡赔偿金589446元、丧葬费36389.5元、鉴定费24000元、医疗过错司法鉴定听证会交通食宿费用5473.4元;上述费用总额671936.68元的30%);2.精神损害赔偿金24000元、诉讼费由被告承担。事实与理由:原告谢丹怀孕13周(2016年9月13日)时，在宁夏回族自治区人民医院建立《孕产妇健康管理手册》,定期遵医嘱前往查体及各项产前筛查。期间检查结果显示母子各项指标均无异常。原告谢丹于2017年3月7日(孕周38*3)晚上10点破水,家人当即安排原告前往被告处就诊,被告经过给原告査体后确诊:胎儿脐绕颈一周、胎膜早破。诊断明确后收住待产,期间被告安排了一些检查项目,原告逐一去做检查,期间羊水一直在流。3月8日凌晨1点，开始出现不规律宫缩。3月8日早上9点,被告开始使用催产素(停止时间不详),次日凌晨00:29分娩出一男婴(陈雨泽)。Apgar评分2分(心率1分,皮肤青紫1分)。被告抢救无效后，告知原告及家属需转院治疗。遂转至宁夏回族自治区人民医院继续救治。在该院入院诊断为:1.新生儿重度室息；2.心肺复苏后；3.呼吸衰竭；4.脑损伤；5.新生儿惊厥；6.头皮血肿。2017年3月17日16:20分,患儿陈雨泽在宁夏区医院抢救无效后死亡。从出生到死亡,患儿的生命持续了8天的时间。2017年3月20日,为明确死亡原因,原告申请宁夏医科大学病理学系、宁夏病理检验所对患儿进行尸体解剖。病理学诊断意见为:该例主要疾病和病变为脑充血水肿、灶片性坏死;肺充血,轻度透明膜形成,肺膨胀不全;游神背膜出血并血肿形成;多器官充血与循环衰竭有关。综上,由于被告在诊疗行为中的过错,导致患儿陈雨泽在出生后8天旋即死亡。故诉至法院，请求判如所请。 被告宁夏妇幼保健院辩称：1.产妇谢丹在我院分娩的过程和陈雨泽在我院出生后的治疗经过：产妇谢丹,女,33岁,主因“孕足月,不规律腹憋伴阴道流水两小时”于2017-03-08以“1.孕3产0孕383周先兆临产；2.胎膜早破；3.脐带绕颈一周”收住入院。入院后给予胎膜早破护理常规,静滴头孢唑林预防感染治疗。产妇于2017-03-08晨9:10(破水后9小时)因胎膜早破静滴缩宫素引产加强宫缩,并行OCT试验,于9:30开始规律宫缩,行OCT实验阴性,严密监测胎心及宫缩情况,产程中未发现明显胎心异常,胎心监测无明显提示胎儿窘迫存在,无产程进展异常,于23:20宫口开全,患者感疲乏明显,无法配合分娩用力,胎心持续120-150次/分,给予腹压协助,于2017-03-09日,00:29分娩一体重3200g男婴(陈雨泽),羊水清亮,脐绕颈一周,缠绕较紧,生后即刻评分2分,心率80次/分1分,皮肤青紫1分,立即请新生儿科麻醉科医师到场协助抢救,同时行擦干、清理呼吸道、刺激后1分钟Apgar评分仍为2分,立即给予清理呼吸道同时行新生儿胸外按压及正压通气,新生儿科及麻醉科到场协助抢救,5分钟再次评估新生儿心率降至30次/分,无自主呼吸,无肌张力,皮肤苍白,评0分,向家属交待患儿现病情,并积极抢救,立即再次清理呼吸道后行气管插管(3.5号导管,经口插入10cm),气管插管给予持续气囊正压通气并胸外按压,同时给予1:10000肾上腺素1ml脐静脉快速注射,开放外周静脉通路后给予生理盐水50ml,50ml/h泵入扩容约两分钟后患儿肤色转红润,心率大于100次/分,停止胸外按压,持续气管插管下气囊正压通气,10分钟Apgar评分4分(心率2分,肤色两分),刺激患儿无反应,无自主呼吸,给予纳洛酮0.3mg静脉推注,再次刺激患儿仍无反应,查瞳孔3mm,等大等圆,对光反射消失,气管插管正压通气维持中,同时向家属交待患儿现抢救情况,经多次沟通后,联系上级医院转诊治疗,于1:40在我院儿科、产科医生、护士陪同下,持续气管插管气囊正压通气下由我院救护车送至宁夏回族自治区人民医院新生儿科进一步治疗。产妇胎盘胎膜娩出完整,会阴侧切予以缝合,产时产后出血350ml。产后给予常规治疗密切观察患者子宫复旧及阴道流血情况。就产妇在我院分娩过程以及其子在我院的抢救过程,我院认为:我院诊断明确,治疗符合医疗规范,无医疗过错。综上，产妇谢丹在我院分娩时,我院对其诊断明确,分娩采取措施得当；谢丹之子(陈雨泽)出生后,生命征象非常微弱,我院对其的抢救是及时、有效的,其死亡是其自身发育不好,且在出生时严重的缺氧,出生后生命征象微弱的结果,非我院的过错造成。我院对产妇在我院分娩过程以及其子在我院的抢救过程治疗符医疗规范,无医疗过错,故请法院查明事实,依法判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下：原告提交宁夏回族自治区妇幼保健院及宁夏回族自治区人民医院住院费票据各一张,证明陈雨泽出生医院以及转诊后救治医院的实际治疗支出费用，经质证后，被告对谢丹的医疗费票据的关联性不予认可，谢丹住院分娩及产生的正常费用与本案无关。原告提交陈雨泽死亡医学证明书、《尸体解剖病理诊断报告书》，证明陈雨泽于出生后第9天发生死亡，死亡原因是宫内重度缺氧，与被告诊疗行为的过错相关。经质证，被告对三性认可，证明目的不认可，死亡证明书明确表示陈雨泽的死亡原因系呼吸循环系统衰竭，系其自身发育不好且出生的生命征象微弱的结果，并非被告的诊疗行为过错，同时诊断报告书写明死亡原因为多器官衰竭相关。原告提交司法鉴定听证会交通住宿票据共27张，证明原告方参加医疗过错司法鉴定陈述会的实际支出,应由被告在其过错范围内承担责任。经质证，被告对该证据真实性、合法性认可，对其他不予认可，原告方先后两次前往北京，不存在与本案的相关必要性，该票据中存在以个人开注的相关票据以及相关的定额发票无法表明系本次前往鉴定所产生的费用，其中朱蕊的相关费用与本案无关。原告提交鉴定费票据，证明共产生鉴定费24000元,包括北京法源鉴定中心18000元、北京明正鉴定中心3000元的专家听证费、宁夏医科大学的尸检费3000元，该费用因证明被告诊疗行为过错而发生,在被告存在过错的情况下,应由被告承担。经质证，被告对该证据的三性认可，北京明正司法鉴定中心所产生的费用并非被告所导致的，该费用应当由原告自行承担。原告提交北京法源司法鉴定意见书，证明被告诊疗行为与陈雨泽的死亡后果之间存在次要因果关系，被告构成侵权,应当承当过错范围内的民事责任，故按照鉴定意见的分析内容,被告应承担30%的过错责任。经质证，被告对证据的三性认可，对证明目的不认可，该鉴定意见书表明鉴定机构只是从技术鉴定立场进行分析鉴定，被告的诊疗行为不存在任何过错，不应当承担侵权责任。被告提交谢丹之子尸检费普通发票一张，证明被告垫付了尸检费2000元，该部分费用应计入整体损失。经质证，原告对该证据的三性不予认可，陈雨泽死亡后于3月20日做完尸检就将尸体火化，该票据时间为4月，故真实性无法核实。本院对原、被告双方提交的证据综合分析认定如下：原告的委托代理人朱蕊往返北京的飞机票、火车票及住宿费、交通费，因不属于产生的必要费用，故不予采信；原告提交的北京明正司法鉴定中心出具的法医鉴定费发票，金额为3000元，因北京明正司法鉴定中心无法对原告的申请事项作出鉴定意见，此费用不应由被告负担，故该票据不予采信。原告提交的其他证据客观真实，与待证事实具有关联性，能够达到原告的证明目的，本院均予以采信。被告提交证据系复印件，无法核对原件，本院不予采信。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下： 原告谢丹与陈金波系夫妻关系，系死者陈雨泽的父母。 2017年3月8日，谢丹主因孕足月,不规律腹憋胀伴阴道流水2小时入住宁夏妇幼保健院。产科检查:妊娠周数38周+3天,宫底高度35cm,腹围102cm,胎儿大小3500g,胎方位LOA,胎心136次/分,先露部半定,宫缩不规律;髂棘间径25cm,髂嵴间径28cm,骶耻外径20cm,坐骨结节间径9cm,坐骨棘间径未测,后矢状径未测,骨盆壁内聚未测,坐骨棘不突,耻骨弓角度>90°;外阴(一)，阴道与穹隆畅,宫颈软,宫颈位置后,宫颈管长1cm,宫口指松,胎膜破,羊水淡粉色,先露头。辅助检查:B超示单胎头位BPD9.4cm,FL7.2cm,AC34.8cm,AFI5.3cm,胎盘位于底壁,达I期,脐绕颈一周,S/D:2.0,RI:0.5。胎心监护:NST反应型。初步诊断:1)孕3产0孕38周+3天,先兆临产;2)胎膜早破;3）脐带绕颈一周。 2017年3月9日00时29分，谢丹分娩一男婴（取名陈雨泽），脐绕颈一周，缠绕较紧，出生后即刻评分2分，心率80次/分1分，皮肤青紫1分，立即行新生儿复苏抢救，同时立即请新生儿科，麻醉科医师到场协助抢救。后主因“心肺复苏后1小时30分钟仍无自主呼吸伴随抽搐”入住宁夏回族自治区人民医院。于2017-03-09-02:00到达医院NICU,来院时右手背有留置针,气管插管脱出,皮肤发绀,经皮血氧饱和度82%,心率87次/分,全身松软,刺激无反应,瞳孔2.5mm,对光反应较迟钝,立即给予复苏气囊加压给氧,吸痰吸出白色黏痰量多,气管插管,约2分钟左右肤色转红,血氧上升95%以上,但很快出现四肢肌张力增高,间断四肢抽动,向家属交代病情后以“新生儿重度窒息,心肺复苏术后”收住院。查体:T不升,P87次/分,RO次/分,BP82/40mmHg。足月儿外貌,昏迷状,无反应,无自主呼吸,皮肤厚,发绀,全身无硬肿及水肿,末梢毛细血管充盈时间3秒,无皮疹及出血点,无黄染头颅无畸形,头顶偏后有一约5×5cm大小血肿,前张力不高,五官端正,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,对光反射迟钝,鼻通畅,唇发绀,口腔黏膜光滑,颈软无抵抗,双侧胸廓对称无隆起,乳晕点突出明显,双侧可闻及呼吸管路音,无啰音,心率87次/分,心音尚有力,律齐,未及杂音,腹软,无包块,脐部结扎,无渗血,肝肋下2.5cm,大小,质中,脾肋下未及肿大,肠鸣音未闻及,腹股沟无包块,肛门正常,会阴部正常,阴茎正常,睾丸下降,无积液,阴囊正常,有色素沉着,四肢无畸形,无活动,肌张力增高,肌力0,刺激下肢体抽搐明显,脊柱正常,活动无,拥抱反射未引出,吸吮反射未引出,觅食反射未引出,握持反射未引出。入院诊断:1)新生儿重度室息;2)心肺复苏后;3)呼吸衰竭；4)脑损害;5)新生儿惊厥;6)头皮血肿。死亡诊断:1)呼吸衰竭;2)循环衰竭;3)多脏器功能衰竭;4）新生儿重度室息；5）肺复苏后;6)脑损害;7)新生儿惊厥;8）新生儿肺炎;9)肺出血?10)新生儿高血糖;11)代谢性酸中毒；12)心肌损害;13)低钠血症;14)低白蛋白血症;15)房间隔缺损;16）新生儿病理性黄疸;17)右肾上腺包块;18)左肾盂分离;19）头皮血肿；20)新生儿贫血。 2017年3月8日至3月21日，谢丹在宁夏妇幼保健院住院13天，个人支付医疗费391元。2017年3月9日至3月17日，新生儿陈雨泽在宁夏回族自治区人民医院共计住院8天，个人支付医疗费13245.78元。陈雨泽经救治后于2017年3月17日死亡。 2017年5月16日，经宁夏回族自治区医疗纠纷人民调解委员会委托宁夏医科大学病理学系宁夏病理检验所对陈雨泽的尸体进行病理解剖，根据尸体解剖、组织学检查及会诊意见，综合分析如下：1、该例主要疾病和病变为脑充血水肿，灶片状坏死。脑室旁坏死比较新鲜，但是已经有吞噬细胞反应及轻度血管增生，分布在脑室两侧呈条带状。脑干处的坏死比较陈旧，已有明显血管增生反应。从坏死的部位及分布来看，比较符合脑缺血引起的坏死。患儿出生后不能建立自主呼吸，与脑干处的坏死是否有一定的相关性，建议结合临床及产程情况分析。2、该例肺充血，轻度透明膜形成，肺膨胀不全。分析：肺泡腔内仅偶见角化物质，但可见吞噬脂类物资的泡沫细胞及含铁血黄素细胞，考虑到患儿已出生十余天，估计吸入的羊水物质已基本吸收或被吞噬，但仍可提示存在宫内缺氧的情况。本例肺部少量透明膜形成，可能与人工给氧有关。3、该例右肾被膜出血并血肿形成，右侧肾上腺凝固性坏死；请结合临床确诊。4、多器官充血与循环衰竭有关。谢丹、陈金波支付陈雨泽病理组织切片检查费3000元。 本案审理中，经原告申请，本院依法委托北京明正司法鉴定中心对被告的诊疗行为是否存在过错，该过错与陈雨泽的损害后果有无因果关系及过错参与度进行鉴定。后北京明正司法鉴定中心因双方无法明确陈雨泽死亡原因，决定终止此次鉴定工作，并退还了送检材料。原告再次提出申请，本院依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告的诊疗行为有无过错，该过错与谢丹、陈雨泽的损害后果之间是否存在因果关系以及过错参与度予以司法鉴定。北京法源司法科学证据鉴定中心于2018年***作出法源司鉴[2018]医鉴字第***号鉴定意见书，该意见书分析说明： 本案依据法院送检病历材料开展鉴定工作。现对本案患者病情特点和医院医疗行为分析说明如下：1.审查送检病历材料,患者谢丹为初产妇,入院时妊娠38+3周,因不规律腹憋胀伴阴道流水2小时入院,提示患者出现胎膜早破、先兆临产。《胎膜早破的诊断与处理指南(2015)》指出,足月胎膜早破与妊娠晚期生理性宫缩所致的胎膜薄弱有一定的关系,而早产胎膜早破更多是由于亚临床绒毛膜羊膜炎所致;胎膜早破的高危因素包括母体因素(如反复阴道出血、腹部创伤等)、子宫及胎盘因素(如子官颈机能不全、头盆不称等);足月胎膜早破常常是即将临产的先兆,主要并发症是宫内感染,破膜时间越长,临床绒毛膜羊膜炎的风险越大,进而导致母体的产褥感染、新生儿感染、败血症等;无剖宫产指征者破膜后2-12小时内积极引产可以显著缩短破膜至分娩的时间,并且显著降低绒毛膜羊膜炎及母体产褥感染的风险,而不增加剖官率和阴道助产率及其他不良妊娠结局的发生率;对于子宫颈条件成熟的足月胎膜早破孕妇,行缩官素静脉滴注是首选的引产方法。 患者入院前2小时发生胎膜早破,符合足月妊娠胎膜早破的临床特点,入院后检查提示具备经阴分娩条件,不具备剖宫产术指征,医院给予患者经阴试产符合医学指南规定。医院在患者入院后7小时余(胎膜早破后9小时余)给予患者缩宫素引产,符合医学治疗原则。病历记录医院给予0.5%缩宫素静滴引产,以8滴/分开始,根据产程情况调整滴速,符合缩官素应用原则。 2.《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南(2014)》指出,在应用缩官素引产时,要有专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心变化及及时记录,调好官缩后行胎心监护。 本案患者第一产程14小时20分钟,第二产程1小时9分钟,符合初产妇产程时间要求。病历记录第一、第二产程进展顺利,未见出现胎心率明显变化提示胎儿宫内窘迫情况。复阅病历中胎心监护图,第一产程期间,医院给予患者的胎心监护检查图形未提示胎儿官内异常情况,但病历中未见患者第二产程胎心监护图(最后一次胎心监护图是2017-03-08-23:10以后10分钟;第二产程23:20开始)。病历记录00:25胎心率125次分,而新生儿出生时心率80次分,鉴于缺乏第二产程胎心监护图,对于第二产程胎儿官内情况缺乏充分医学证据评价,对医院存在举证不利的影响。需说明的是,第二产程开始时胎先露位置S+2,宫缩情况良好,胎方位检查正常,尽快通过经阴娩出胎儿是本案医学处置首选方案,第二产程1小时9分钟未超过初产妇第二产程时间要求,但若能通过胎心监护对发现胎心异常变化、减速等问题更有价值,对指导第二产程医学处置决策更有指导意义。 3.依据病历记录,在新生儿娩出后抢救与Apgar评分是同时进行抢救记录提示抢救符合医学原则。对于患方陈述当时医院刚迁新址抢救场面混乱问题,属于客观事实认定问题,超出本次司法鉴定评价鉴于第二产程缺乏胎心监护图,对于第二产程中胎儿宫内情况缺乏更充分的评估,故对产科更早做出邀请新生儿科、麻醉科到产房做好新生儿抢救准备的决策可产生影响,虽然产科医师具备一定的新生儿抢救能力,但若能得到新生儿科、麻醉科医师协助,更能体现充分救治。 4.患儿于2017-03-09出生当日转入宁夏回族自治区人民医院,入院时病情危重,经救治后于2017-03-17死亡。 患儿死亡后进行了尸体解剖检验,尸检病理检查是医学诊断死因的金标准。本次鉴定复阅送检的病理切片,肺组织可见炎症表现,符合患儿肺炎特点;脑组织符合缺血缺氧表现;胎盘和其他脏器镜下未见明显炎症表现。结合本案临床特点,患儿符合官内缺氧引起严重脑损害,最终发生多脏器功能衰竭死亡的医学特点。 本案脐带长度50cm尚在正常范围,但新生儿出生时见脐带绕颈一周,缠绕较紧,超声示胎盎位于底壁,此类情况在产程中可出现脐带相对过短。产前难以预见,但往往出现第二产程胎儿缺氧表现,部分病例胎儿缺氧存在不典型、隐匿性特点,需持续进行胎心监测而发现异常变化。本案医院记录第二产程胎心率正常,说明本病例存在胎心变化不典型特点。 综上所述,宁夏回族自治区妇幼保健院在对患者谢丹的诊疗过程中,入院诊断正确,实施经阴分娩符合医学原则;但在第二产程中缺乏胎心监护图,对本病例发现第二产程胎心率异常具有不利影响,对此医院存在举证不利的问题,表明医疗行为存在过错,对第二产程医学处置和邀请新生儿科、麻醉科协助诊治时机产生一定影响,与患儿陈雨泽死亡结果具有一定因果关系。 本案鉴定人认为该案件因果关系程度评定需要考虑因素有:(1)患者胎膜早破、脐带相对过短,属于病理产科范畴,存在发生母婴损害结果的风险,不属于正常分娩过程;(2)患者第二产程中医师定期检查胎心率正常,反映存在胎心异常不明显的特点;(3)医院医疗过错,未能体现其医疗水平的注意义务;(4)医疗水准;(5)抢救问题争议需法庭进一步审理确定。基于以上因素的分析,本次鉴定认为:医院医疗过错与患儿陈雨泽死亡结果的因果关系原因力程度,从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。 北京法源司法科学证据鉴定中心的鉴定意见：宁夏回族自治区妇幼保健院对被鉴定人谢丹的医疗行为存在过错,与被鉴定人陈雨泽死亡结果具有一定因果关系,因果关系原因力程度从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。原告支出鉴定费用18000元。 谢丹、陈金波往返北京鉴定机构产生交通费3154.9元，住宿费994元。 本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，北京法源司法科学证据鉴定中心作出法源司鉴[2018]医鉴字第***号鉴定意见书，鉴定意见为：宁夏回族自治区妇幼保健院对被鉴定人谢丹的医疗行为存在过错,与被鉴定人陈雨泽死亡结果具有一定因果关系,因果关系原因力程度从技术鉴定立场分析建议为次要因果关系范围。该鉴定程序合法，意见客观真实，本院予以采信。本院参照该司法鉴定意见，并结合本案实际，确定宁夏妇幼保健院对谢丹、陈雨泽医疗损害后果承担30%的赔偿责任为宜。 陈金波、谢丹主张的各项损失，本院认定如下：1.医疗费，依据票据，本院支持13636.78元；2.护理费，陈金波、谢丹未提交护理人员收入证明，本院结合谢丹住院的实际情况，按照2018年宁夏回族自治区居民服务行业年收入47645元的标准，计算13天为1696.95元，对于原告主张1690元本院予以支持；3.住院伙食补助费，原告主张住院共计13天，每天100元，计算为1300元（13天×100元）；4.死亡赔偿金，本院参照2018年宁夏回族自治区城镇居民人均可支配收入29472.3元/年的标准，计算二十年为589446元（29472.3元×20年）；5.丧葬费，本院按照2018年宁夏回族自治区职工月平均工资72779元/年的标准，计算六个月为36389.5元；6.鉴定费，以北京法源司法科学证据鉴定中心和宁夏医科大学出具的票据，合计为21000元；7.交通费3154.9元、住宿费994元，根据原告陈金波、谢丹的住所、住院时间及伤情，该费用必然产生，本院予以支持；以上七项合计金额为667611.18元。由宁夏妇幼保健院按照过错程度赔偿陈金波、谢丹200283.35元（667611.18元×30%）。原告主张精神损害抚慰金24000元，因被告的医疗行为对原告产生一定的精神损害，结合本案的实际情况，本院予以支持。综上，被告宁夏妇幼保健院应赔偿原告陈金波、谢丹各项损失共计224283.35（200283.35元+24000元）。被告关于其抢救过程治疗符合医疗规范，无医疗过错的抗辩主张，本院不予采纳。 依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十五条第一款第六项、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》第十七条第一款、第二款、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十七条、第二十九条，《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条规定，判决如下： 一、被告宁夏回族自治区妇幼保健院于判决生效后十日内赔偿原告陈金波、谢丹各项损失224283.35元； 二、驳回原告陈金波、谢丹的其他诉讼请求。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费1436元，原告陈金波、谢丹负担8元，被告宁夏回族自治区妇幼保健院负担1428元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审 判 长  李 蕾 人民陪审员  马建云 人民陪审员  马俊川 二〇一九年四月十日 书 记 员  刘 震 附本案适用的相关法律、司法解释条文： 1.《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事诉讼实行法律监督。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。 2.《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》 第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。 在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。 3.《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 4.《最高人民法院＜关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释＞》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十七条丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 第二十九条死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。