河南省开封市龙亭区人民法院民 事 判 决 书（2018）豫0202民初2111号原告：丁惠意，男，汉族，1959年11月26日生，住址：开封市金明区。委托诉讼代理人：丁红，女，汉族，1963年7月31日生，住址：开封市龙亭区。系丁惠意之妹，代理权限为特别授权。委托诉讼代理人：王岚，开封新区为民法律服务所法律工作者，代理权限为特别授权。被告：侯巍，男，汉族，1990年3月5日生，住址：开封市龙亭区。被告：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地：河南省郑州市西太康路121号。统一社会信用代码：91410100968106827Y。法定代表人：彭永恒，总经理。诉讼委托代理人：马自芳，河南春秋律师事务所律师，代理权限为特别授权。被告：丰宁满族自治县坤博马场服务有限公司，住所地：河北省承德市丰宁满族自治县大滩镇扎拉营村村北100米。统一社会信用代码：91130826MA08MP4T57。法定代表人：孟鹏志。被告：崔生，男，1962年2月3日出生，住址：河北省承德市丰宁满族自治县。被告：中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司，住所地：丰宁满族自治县丰宁大阁镇宁丰路乙203号，统一社会信用代码：911308268092113552。法定代表人：武秀明，经理。委托诉讼代理人：赵峥，河南论衡律师事务所律师，代理权限为特别授权。原告丁惠意与被告侯巍、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司（简称人保郑州分公司）、丰宁满族自治县坤博马场服务有限公司（以下简称坤博马场服务公司）、崔生、中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司（人保丰宁支公司）旅游合同纠纷一案，本院于2018年10月17日立案。人保郑州分公司、坤博马场服务公司在答辩期内分别提出管辖异议申请，经本院审查后依法驳回了二被告的管辖异议；坤博马场服务公司不服而提出上诉，开封市中级人民法院于2019年2月19日依法作出（2019）豫02民辖终33号民事裁定书，裁定驳回上诉，维持本院裁定。2019年4月，人保郑州分公司提出对原告伤残等级进行重新鉴定申请，经委托，开封大宋法医临床司法鉴定所于2019年9月20日作出鉴定意见书。期间，本案由简易程序依法转为普通程序。本院于2019年11月4日公开开庭进行了审理。原告丁惠意的诉讼代理人丁红、王岚，被告人侯巍、保郑州分公司的委托诉讼代理人马自芳、人保丰宁支公司的委托诉讼代理人赵峥到庭参加诉讼。被告坤博马场服务公司、崔生经传票传唤无正当理由拒不到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告丁惠意向本院提出诉讼请求：1、判令被告支付原告各项赔偿金93067.24元（包括诊疗费6084.78元，伤残赔偿金59115.72元，护理费7066.78元，住院伙食补助费700元，营养费300元，交通费8300元，精神损伤赔偿金5000元，鉴定费1500元，律师费5000元）。2、本案诉讼费由被告承担。诉讼过程中，原告自愿从诉讼请求中扣除人保郑州分公司支付的3288.44元、侯巍支付的2000元加油费和过路费，同时增加伤残赔偿金4632.66元；并对各被告的具体责任提出请求意见，即人保丰宁支公司应当赔偿伤残赔偿金、医疗费，人保郑州分公司应当赔偿交通费、鉴定费、检查费、律师代理费，坤博马场服务公司应当赔偿精神损害赔偿金、伙食费、营养费、护理费，侯巍、崔生应当赔偿其余不足部分。事实与理由：被告侯巍于2018年8月2日前在开封市组团到河北省承德市××自治县大滩镇××村坤博马场四日游，约定：包吃、包住、包门票并包投旅险、包往返路费等合计680元。2018年8月2日，侯巍率团到上述旅游景点。原告根据侯巍的引荐介绍，骑乘该景点马主被告崔生的马匹准备游览景区，崔生未按规定牵引原告所骑马匹的缰绳，该马匹不知何故受惊，将原告摔落马下受伤。原告的家人当时报警并将原告送到丰宁县大滩中心卫生院救治，后接回开封到河南大学第一附属医院住院治疗，诊断为：胸12椎体压缩性骨折。经开封市华大法医临床司法鉴定中心鉴定，原告的伤残程度为十级伤残，出院后护理期45-60日。经查，侯巍在被告人保郑州分公司投保“团体华夏旅游境内意外伤害保险”，被告坤博马场服务公司和崔生在被告人保丰宁支公司投保“马匹保险”。事故发生后，人保郑州分公司已赔付住院诊疗费3288.44元，侯巍支付部分从丰宁县到开封市的加油费和过路费2000元。后原告多次与被告联系赔偿事宜未果，故提起诉讼。被告侯巍未提交书面答辩，其在庭审时辩称，认可原告所诉的事实。但是认为旅游是俱乐部组织的，是非营利的，其只是领队；骑马不在旅游项目当中，是自费的，费用AA制，所以不应当承担责任。原告在丰宁医院看病时其为原告垫付了800元左右，发票在原告处。被告人保郑州分公司辩称，人保郑州分公司与原告不存在保险合同关系。原告受伤是从马匹跌落摔伤，赔偿责任应由坤博马场服务公司和崔生承担。原告不具有骑行经验，还坚持去骑行，有重大过错。原告要求赔偿诉讼费律师费差旅费没有事实依据，鉴定费和检查费用不应由保险公司承担。应当驳回原告对人保郑州分公司的起诉，返还公司为原告垫付的医疗费用。被告坤博马场服务公司辩称，原告方在旅游过程中骑马受伤应当由侯巍及其投保的人保郑州分公司承担责任；原告所骑的马匹在人保丰宁支公司投有公众责任险，人保丰宁支公司应对骑乘事故负赔偿责任；原告所骑马匹主人是崔生，双方之间形成合同关系；坤博马场服务公司不是侵权人与合同相对人，不应承担责任。被告崔生未提交书面答辩。被告人保丰宁支公司辩称，人保丰宁支公司同意按保险合同约定的条款承担责任；但原告明知自身并不具有骑马的经验及基本技能而骑马，原告对事故的发生应承担主要的过错责任。人保丰宁支公司与原告不是侵权关系，且公众责任险仅对原告的伤残赔偿金、医疗费依据保险条款赔付，原告的其他诉讼请求不应由人保丰宁支公司承担。原告在人保郑州分公司购买意外伤害险，应共同承担保险责任。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人对证据进行了交换和质证。对当事人没有争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据，本院认定如下：1、原告提交的开封华大司法鉴定意见书一份，出庭被告侯巍、人保郑州分公司、人保丰宁支公司均认为该鉴定程序不当、鉴定伤残等级过高，不予认可。本院认为，被告方提出的异议没有确实证据予以证明，原告提供的鉴定意见书客观真实、与本案待证事实有关联、来源及形式合法，故该鉴定意见书可以作为定案证据，本院予以确认。2、原告提交的医疗费、交通费、鉴定费、检查费等票据，出庭被告方认为证据系影印件，不予认可。本院认为，基于原告获得部分保险理赔款的事实，原告辩解票据原件因保险理赔交付人保郑州分公司的理由成立，在保险公司未提交原告交付证据的原件情况下，影印件可以视同原件，故原告提供的相关诊疗费、鉴定和检查费、诉讼代理费票据可以作为定案依据，本院予以确认；但交通费数额中因车接原告从丰宁县回开封市而产生的租车劳务费和汽油费8000元，仅有证人王某一人证言证明，王某又未出庭接受质证，故该8000元花费不具有客观性，不予采纳；交通费数额中在开封的租车费用300元，应按实际住院情况予以确认。3、原告提交的中国保险监督委员会保监发【2011】70号文件《财产保险公司理赔费用管理办法》出庭被告方认为与本案无关，不予认可。本院认为，该文件系部门规章，不符合证据法定形式，不作为证据使用。4、原告提交的证人李俊等三份书面证明材料及书写证明时的照片，出庭被告人认为证人与原告有亲戚关系且未出庭作证，不予认可。本院认为，因证人未出庭接受质证，无法确认该三份证明材料的客观性，故不予采纳。根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2018年8月，原告丁惠意报名参加了被告侯巍组织的“坝上草原”4日游活动。2018年8月3日上午9时左右，原告在河北省承德市××自治县大滩镇××村坤博马场，骑乘该景点马主被告崔生的马匹游览景区，后摔落马下受伤。原告家人当时报警并将原告送到丰宁满族自治县大滩中心卫生院救治。经卫生院诊断为胸椎第12椎体压缩性骨折，建议休息平躺两个月。原告在卫生院花费为468.91元，该款由侯巍支付。2018年8月5日原告被接回开封，并转到河南大学第一附属医院住院治疗，医院诊断为：胸12椎体压缩骨折。2018年8月13日，原告出院，出院医嘱主要是卧床休息、留陪护、病情变化随诊。此次治疗共花费5615.91元。侯巍曾支付2000元作为原告从丰宁县到开封市的加油费和过路费。2018年9月30日，经开封新区为民法律服务所委托，开封市华大法医临床司法鉴定中心作出对原告的伤残程度及护理期限的司法鉴定意见书，鉴定意见为伤残程度属十级伤残、护理期为45-60日。因鉴定原告支出检查和鉴定费共计1500元。原告为本案诉讼预交诉讼代理费5000元。2018年8月2日，侯巍代为包括原告在内的参加“坝上草原”4日游的人员在人保郑州分公司投保了“华夏游境内旅行保险”，保险期间为8月2日至8月5日，其中意外伤害保险条款规定的“意外身故、残疾给付”项为每人保额10万元、附加意外医疗保险条款规定的“意外医疗费用补偿”项为每人保额2万元。2018年8月29日，人保郑州分公司向原告支付保险赔款3288.44元，并出具了意外健康赔偿费用计算书。该赔偿计算书显示：包含身故、残疾赔款和医疗费用赔款等在内的保险赔款栏中记明了赔款数额3288.44元，包含检验费、公估费、律师费、差旅费等在内的直接理赔费用栏的理赔数额均为空白。2018年4月28日，坤博马场服务公司向人保丰宁支公司投保“公众责任险”，人保丰宁支公司出具了投保单；4月29日，人保丰宁支公司作为甲方、坤博马场服务公司作为乙方和崔生等众人作为丙方还签署了“马匹保险赔偿事宜协议书”。保单和协议书主要约定：保险期间为2018年4月29日零时起至10月7日二十四时止；承保责任仅包括马匹给马匹上的游客造成的赔偿责任；甲方只负责赔偿伤者的医疗费、残疾赔偿金和死亡赔偿金，其中死亡伤残最高赔偿限额60万元，每次事故医疗费用总额12万元（门、急诊限额10万元），每次事故绝对免赔额为400元，医疗费用按合理医疗费用的80%赔付；此险种只负责赔偿马匹上游客的医疗费用、残疾赔偿金及死亡赔偿金，具体赔偿项目详见三方协议。三方签订的“马匹保险赔偿事宜协议书”还约定：甲方不承担伤者（或者死者）的误工费、伙食补助费、整容费、丧葬费、被抚养人生活费、受害人家属办理丧葬事宜支出的交通费、护理费、康复费、住宿费、精神损害抚慰金等费用，甲方不承担的赔偿费用，由乙方、丙方和伤者（或者死者家属）自行协商解决。事故发生后，人保丰宁支公司未向原告赔付。原告的合理损失为：1、医疗费468.91元＋5615.91元﹦6084.82元，原告主张6084.78元应予以支持；2、护理费36848元÷365天×70天﹦7066.74元，原告主张合理予以支持；3、住院伙食补助费50元×10天﹦500元，原告要求过高部分不予支持；4、营养费20元×10天﹦200元，原告要求过高部分不予支持；5、交通费包括从丰宁满族自治县大滩镇转至开封治疗的交通费以及住院期间的交通费，酌定为4000元＋200元﹦4200元，原告要求过高部分不予支持；6、鉴定费及检查费1500元，原告主张合理予以支持；7、残疾赔偿金31874.19元/年×20年×10%﹦63748.38元，原告变更增加该项诉讼请求符合实际情况，予以支持；8、精神损害抚慰金，根据被告的过错程度等情况，原告请求5000元符合实际，本院予以确认。以上共计是88299.90元。诉讼中，原告表示对已经获得人保郑州分公司的保险赔偿3288.44元、侯巍垫付的加油费和过路费2000元从请求中予以扣除。本院认为：首先，关于各当事人的责任。1、原告参加侯巍个人组织的户外旅游活动，双方形成旅游合同关系。侯巍个人组织旅游并担任领队，有义务保障包括原告在内的旅游参加者的人身与财产安全。侯巍在推荐原告参与骑乘马匹项目时，没有明确告知和提示原告骑乘马匹的正确方式以及骑乘马匹潜在的危险性，应视为侯巍未尽到安全保障义务，因此对原告在骑乘马匹旅游中受到的损害具有过错，应承担相应的赔偿责任。2、《中华人民共和国旅游法》第五十条规定，旅游经营者应当保证其提供的商品和服务符合保障人身、财产安全的要求。被告坤博马场服务公司和被告崔生作为骑乘马匹旅游项目的共同经营者，在提供给原告骑乘马匹时，未尽到安全管理其经营马匹的义务，造成原告受伤的事故，坤博马场服务公司和崔生均有过错，应共同承担赔偿责任。3、因坤博马场服务公司和崔生在被告人保丰宁支公司处投保了“公众责任险”，且涉案事故发生在承保期间，故人保丰宁支公司应按保险合同和法律规定优先对原告予以赔偿保险金。此外，原告在被告人保郑州分公司投有“华夏游境内旅行保险”，在承保期间原告发生保险事故，人保郑州分公司也应按保险合同和法律规定优先承担予以赔偿保险金的责任。原告系旅游消费者，骑乘马匹是旅游项目之一，旅游经营者应当充分保证其安全，在没有证据证明原告骑马受伤系其自身过错造成的情况下，被告方仅以原告系成年人、不会骑马作为原告有过错的理由，该理由于法无据，故被告方辩称原告本身具有过错应承担相应责任的意见不能成立，本院不予采纳。被告侯巍、人保郑州分公司、坤博马场服务公司辩解自身不承担责任的意见，均与本案查明的事实不符，本院均不予采纳。其次，关于责任的具体分担。《中华人民共和国旅游法》第十二条规定，旅游者人身、财产受到侵害的，有依法获得赔偿的权利。根据前述各被告人应当承担的本案责任，可先将本案责任分为保险责任和非保险责任，然后结合原告的整体诉讼请求以及对各被告的具体请求意见确定本案责任的分担，同时对原告请求赔偿项目合理但请求承担的被告主体不当的部分，本院予以调整。具体确认责任分担如下：（一）关于保险责任，即人保丰宁支公司和人保郑州分公司的责任。1、保险责任居于优先赔偿地位，人保丰宁支公司因承保“公众责任险”和人保郑州分公司因承保“华夏游境内旅行保险”均负有在各自的保险合同范围内依法对原告进行赔偿。原告要求人保丰宁支公司赔偿伤残赔偿金、医疗费的请求，未超出人保丰宁支公司承保的最高保险金限额，符合事实与法律，依法应予以支持；但是，在“华夏游境内旅行保险”赔偿项目中也涉及伤残赔偿金、医疗费的赔偿，鉴于人保丰宁支公司提出要求人保郑州分公司分担伤残赔偿金的意见，该意见符合公平原则和诉讼经济，本院予以采纳，故本院调整增加人保郑州分公司为赔偿伤残赔偿金、医疗费的主体，根据应支持赔偿原告伤残赔偿金、医疗费的数额均不超过任一保险公司所承保的最高限额等情况，本院酌定二被告保险公司各承担伤残赔偿金、医疗费的50%，即人保丰宁支公司、人保郑州分公司各赔偿原告残疾赔偿金63748.38元×50%﹦31874.19元、医疗费6084.78元×50%﹦3042.39元；鉴于人保郑州分公司实际已经向原告赔付医疗费3288.44元，原告表示愿意从赔偿请求中予以扣减，故该赔付款应从人保郑州分公司赔偿总额中扣除。2、原告要求人保郑州分公司赔偿交通费、鉴定费、检查费、律师代理费的意见，因原告投保的“华夏游境内旅行保险”合同约定赔偿项目中不包含交通费等上述项目，且原告提供的该保险赔款计算单仅能证明人保郑州分公司实际赔付的费用数额，不能证明人保郑州分公司应当赔付交通费等赔偿项目，故原告要求人保郑州分公司赔偿交通费等项目的意见不符合保险合同约定，不予支持；但因原告实际存在鉴定费、检查费、交通费的合理损失，依照《中华人民共和国保险法》第六十六条“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担”的规定，结合人保丰宁支公司签署的“公众责任险”及“马匹保险赔偿事宜协议书”并没有约定对上述合理费用不承担赔偿责任，故本院调整为人保丰宁支公司赔偿原告，即人保丰宁支公司还应赔偿原告鉴定费及检查费1500元、交通费4200元。原告要求赔偿律师费的意见，理由不充分，不予支持。（二）非保险责任，包括侯巍、坤博马场服务公司、崔生的责任。1、原告要求坤博马场服务公司赔偿精神损害赔偿金5000元、住院伙食补助费500元、营养费200元、护理费7066.74元的请求意见符合事实和法律规定，予以支持；同时，因崔生与坤博马场服务公司是共同侵权人，故本院调整增加崔生与坤博马场服务公司一起共同承担赔偿责任。2、原告要求侯巍应当赔偿其余不足部分的请求意见，根据《中华人民共和国侵权责任法》第三十七条第二款“因第三人的行为造成他人损害的，由第三人承担侵权责任；管理人或者组织者未尽到安全保障义务的，承担相应的补充责任”的规定，结合本案原告的损害是由坤博马场服务公司和崔生经营的马匹直接造成的事实，故原告对侯巍的诉求意见符合法律规定，本院予以采纳，即侯巍承担的赔偿责任应为补充责任。关于侯巍垫付的医疗费468.91元及加油费和过路费2000元，因侯巍需要承担补偿责任，故侯巍可以在原告实际获得全部赔偿的情况下，向原告另行主张。综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第三十七条、《中华人民共和国旅游法》第十二、第五十四条、《中华人民共和国保险法》第四十六条、第六十五条、第六十六条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条第一款、第二款、第十八条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条的规定，判决如下：一、中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司于判决生效后十日内赔偿丁惠意医疗费3042.39元、交通费4200元、鉴定费及检查费1500元、残疾赔偿金31874.19元，以上共计40616.58元。二、中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司于判决生效后十日内赔偿丁惠意医疗费3042.39元、残疾赔偿金31874.19元，扣除已赔付的3288.44元，以上共计31628.14元。三、丰宁满族自治县坤博马场服务有限公司、崔生于判决生效后十日内共同赔偿住院伙食补助费500元、营养费200元、护理费7066.74元、精神损害抚慰金5000元，以上共计12766.74元。四、侯巍对上述第三项判决承担补偿责任。五、驳回丁惠意的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行金钱给付义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费2126元，中国人民财产保险股份有限公司丰宁满族自治县支公司负担815元，中国人民财产保险股份有限公司郑州分公司负担632元，丰宁满族自治县坤博马场服务有限公司、崔生、侯巍共同负担305元，丁惠意负担374元。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于开封市中级人民法院。审 判 长  程向辉审 判 员  司文娟人民陪审员  符朝忠二〇一九年十二月十九日书 记 员  李明剑