河北省隆化县人民法院民 事 判 决 书（2019）冀0825民初951号原告：张桂霞，女，1958年1月1日出生，满族，农民，住隆化县。原告：王占宝（系张桂霞长子），1979年7月30日出生，满族，农民，住址同上。原告：王占军（系张桂霞次子），1981年12月8日出生，满族，农民，住址同上。委托诉讼代理人：许晓晖，河北陈华律师事务所律师。执业证号：11308200310474030。被告：河北省隆化县医院，住所地隆化县隆化镇兴洲路100号。法定代表人：尹长海，院长。委托诉讼代理人：管文军，河北管文军律师事务所律师，执业证号：11308200810882079。委托诉讼代理人：徐胜利，系该医院职工。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司，住所地承德双桥区丽正门大街6号。法定代表人：贾梅，总经理。委托诉讼代理人：徐宝鑫，男，系该公司员工。委托诉讼代理人：张洪光，男，系该公司员工。原告张桂霞、王占宝、王占军与被告河北省隆化县医院、中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司（以下简称太保承德支公司）医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年3月20日立案后，依法适用普通程序，于2019年4月26日，2019年11月5日公开开庭进行了审理。原告张桂霞、王占宝、王占军的委托诉讼代理人许晓晖、被告河北省隆化县医院的委托诉讼代理人管文军、徐胜利、被告中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司的委托诉讼代理人张洪光、徐宝鑫到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告张桂霞、王占宝、王占军向本院提出诉讼请求：1、判令被告赔偿原告医疗费135840.86元，护理费6400元，伙食补助费1600元，营养费460元，误工费3200元，交通费3000元，工甲清死亡赔偿金252558元。丧葬费35816.5元，亲属参加事故处理费10000元，精神损害抚慰金50000元，总计498875.36元，2、被告承担全部诉讼费用和鉴定费用。事实与理由：王某于2018年4月27日外伤后到隆化县医院住院治疗，病历号：201806341，诊断为：1、腰4椎体爆裂骨折伴椎骨狭窄，2、腰4椎体椎弓骨折，3、腰4椎体双侧横突骨折，4、腰3椎体棘突骨折，5、胫腓骨远端开放性粉碎性骨折，6、左侧第5-9肋骨骨折，7、右侧第1、9胁骨骨折，8、双肺挫伤，9、左腓骨小头撕脱骨折，10、前额部皮肤挫伤，11、珠网膜下腔出血？12、高血压III级，高危组。2018年4月27日行左侧胫腓骨骨折术，2018年5月3日行腰4椎体骨折术，术前患者王某腰部能自由活动，术后患者腰部不能动，出现呼吸衰竭现像，术后三天，主治医生将患者转院至承德医学院附属医院住院治疗，诊断为：1、多发伤，2、××，3、II型呼吸衰竭原因待查，4、四肢无力原因待查，脊髓病变？创伤后周围神经疾病？5、腰椎骨折术后，6、左侧胫腓骨骨折术后，7、高血压病，8、急性胃扩张。住院23天后医治无效死亡。隆化县医院院方在腰椎体骨折手术过程中违反手术常规，致患者脊髓病变、创伤后周围神经疾病，存在全部医疗过错，应承担全部赔偿责任。原告为维护自己合法权益，特提出诉讼，请依法审理，支持原告诉讼请求。被告河北省隆化县医院辩称，1、王某于2018年4月27日外伤后，在隆化县医院诊疗的事实存在。2、北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书中确定县医院在对王某的诊疗过程中存在过错，建议承担轻微责任，县医院只对原告合法损失的10%承担赔偿责任。3、隆化县医院在被告太保承德支公司处投保了医疗责任保险，对于隆化县医院应当承担原告的合法损失部分请求人民法院判决由被告太保承德支公司直接赔偿给原告；4、本案诉讼过程中，原告预付了鉴定费1.5万元，该鉴定费应按责任比例分担。被告隆化县医院与被告太保承德支公司的保险合同约定，鉴定费等法律服务费用由太保承德支公司承担，故被告隆化县医院应承担的部分直接由太保承德支公司承担。被告中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司辩称，1、被告隆化县医院在被告太保承德支公司投保医疗机构责任险，被告太保承德支公司按司法鉴定确定的轻微责任对原告合法损失的10%承担赔偿责任，但被告太保承德支公司与被告隆化县医院是合同关系，对于医疗纠纷，每次事故绝对免赔额为3000.00元或损失金额的10%，两者以高者为准。2、鉴定费用需按照鉴定的责任比例承担。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。当事人对所提证据的真实性均无异议，只对赔偿范围、项目、标准有异议，本院予以确认并在卷佐证。本院经审理认定事实如下：原告张桂霞系王某的配偶，原告王占宝系王某长子，原告王占军系王某次子。2018年4月27日王某外伤后，到被告隆化县医院住院治疗，于同日行左侧胫腓骨骨折术，于2018年5月3日行腰4椎体骨折术，术后王某腰部不能动，出现呼吸衰竭现像，于2018年5月6日，主治医生徐胜利将王某转院至承德医学院附属医院住院治疗，经抢救无效于2018年5月29日1时29分死亡。王某在隆化县医院住院治疗9天，在承德医学院附属医院住院治疗23天。本案在审理过程中，经原告方申请对被告隆化县医院的医疗行为是否存在过错，其医疗行为与王某死亡之间是否存在因果关系以及在王某死亡中的责任程度进行鉴定，经原、被告协商，本院委托北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心对此进行鉴定。鉴定意见：隆化县医院对王某的诊疗过程存在未完善必要的辅助检查的过错，建议医方承担轻微责任。原告为此支出鉴定费15000元。被告隆化县医院在被告太保承德支公司投保了医疗机构责任保险，保险期间为2018年5月30日至2019年5月29日。每次事故每人赔偿限额50万元，每次事故绝对免赔额为3000元或损失金额的10%，两者以高者为准。保险合同第四条约定：保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本合同约定也负责赔偿。因王某死亡给原告方造成的经济损失为：医疗费135840.86元、误工费3200元（32天×100元）、护理费6400元（32天×100元×2人）、伙食补助费1600元（32天×50元）、营养费460元（32天×20元）、丧葬费35816.5元、死亡赔偿金252558元（14031元×18年）、处理丧葬事宜支出10000元、精神抚慰金50000元，合计495875.36元。本院认为，本案系医疗损害责任纠纷属侵权之诉，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。根据北京公大弘正医学研究院司法鉴定中心出具的鉴定意见书，认为被告隆化县医院对王某的诊疗过程存在未完善必要的辅助检查的过错，对王某术后的病情观察不到位，未及时组织专家会诊，延误了对致命损伤的诊治。隆化县医院在手术前对家属进行了手术风险告知，履行了风险告知义务。但因诊治不及时，被告隆化县医院存在的过错及该过错与王某的死亡存在的因果关系，建议承担轻微责任。同时对王某肌无力诊断为格林巴列综合症属于误诊，亦是导致王某死亡的原因之一，应适当加重其过错责任。综合王某的诊治情况、给家属造成的心理伤害和经济损失，被告隆化县医院应承担25%的赔偿责任。故被告隆化县医院应赔偿原告方损失495875.36元×25%=123968.84元。因隆化县医院在被告太保承德支公司投保了医疗机构责任保险，对于隆化县医院承担的赔偿责任被告太保承德支公司应在保险限额内承担。二被告在保险合同中约定了免赔率，故被告太保承德支公司应赔偿原告方123968.84元×90%=111571.96元，被告隆化县医院赔偿原告方123968.84元×10%=12396.88元。因被告隆化县医院不承认存在医疗过错，原告为此申请鉴定并支出鉴定费用，通过鉴定被告隆化县医院存在医疗过错，该费用应由被告隆化县医院负担。但二被告在保险合同中约定了由太保承德支公司承担诉讼过程中合理的费用，故对于本案的鉴定费应由被告太保承德支公司负担。对于亲属处理王某丧葬事宜支出的费用，虽然原告方并未提供证据，但尸体运输等确需费用，根据当事人对诉讼的认知能力，以及当地风俗习惯，该项费用必然支出，其主张的10000元（含运尸费）并无不当，应予支持。综上所述，原告主张因王某死亡给其造成经济损失符合法律规定的合理部分，本院予以支持25%，其余部分本院不予支持。依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条一款、《最高人民法院关于适用＜中华人民共和国民事诉讼法＞的解释》第九十条的规定，判决如下：一、被告河北省隆化县医院于本判决生效后十日内赔偿原告张桂霞、王占宝、王占军因王某死亡造成的各项经济损失12396.88元。二、被告中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司于本判决生效后十日内赔偿原告张桂霞、王占宝、王占军因王某死亡造成的各项经济损失111571.96元。三、被告中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司给付原告张桂霞、王占宝、王占军鉴定费15000.00元。四、驳回原告的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费8766元，由被告中国太平洋财产保险股份有限公司承德中心支公司负担，限于本判决书生效后三日内到本院立案庭缴纳。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。审判长  王玉华审判员  李文福审判员  孙海宇二〇一九年十一月六日书记员  陈鹏宇附页：一、法律适用：（一）、《中华人民共和国侵权责任法》第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。根据法律推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。第十六条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。第二十二条侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。第五十四条患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。（二）、《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。（三）、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。二、上诉权和上诉期限：如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河北省承德市中级人民法院。上诉费用按一审判决确定的数额预交。如逾期不递交上诉状或者在递交上诉状后七日内未预交上诉费，视为不上诉或者撤回上诉，本判决即发生法律效力。三、申请执行期限及逾期不申请执行的法律后果：《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十九条规定，申请执行期间为二年，从判决确定的履行期间最后一日起计算，二年内向本院立案庭申请执行。逾期不申请，人民法院不再强制执行。义务人自动履行的，可将执行标的款项交或寄到隆化县人民法院立案庭。汇款转账的汇至：账户名称：隆化县人民法院标的款暂存户。开户银行：承德银行股份有限公司隆化支行。账号：50×××23。注：汇款时请注明办案庭室为立案庭。