山东省肥城市人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁0983民初2777号原告：石丽娜，女，汉族，住肥城市。委托诉讼代理人：周浩，国浩律师（济南）事务所律师。被告：肥城市人民医院，住所地肥城市。法定代表人：刘光西，院长。委托诉讼代理人：郭秋云，该单位工作人员。委托诉讼代理人：房永军，山东信望律师事务所律师。原告石丽娜与被告肥城市人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2018年5月31日立案后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告石丽娜的委托诉讼代理人周浩，被告肥城市人民医院的委托诉讼代理人郭秋云、房永军到庭参加了诉讼。本案现已审理终结。原告石丽娜向本院提出诉讼请求：1.请求法院判令被告赔偿原告医疗费5000元；住院伙食补助费、护理费、误工费、交通费、精神损害抚慰金待司法鉴定后明确；诉讼中原告变更诉讼请求为：要求被告赔偿医疗费15707.64元、交通费3000元、住院伙食补助费7800元、误工费23897元、护理费15401元、营养费6000元、精神损害抚慰金10000元（以上费用共计81805.64元。要求被申请人承担95%的责任，赔偿77715.36元）；2、本案全部鉴定费和诉讼费用由被告承担。事实与理由：原告石丽娜于2017年4月28日到被告肥城市人民医院住院待产，后经被告医务人员于当月29日剖宫产生育一女。因被告医务人员存在过错导致原告发生严重的手术切口感染，因感染关联并发症导致原告一度病危。被告过错给原告造成了严重的经济和精神损害。为保护原告合法权益，特诉至法院，望判如所请。被告肥城市人民医院辩称，被告在为原告实施的整个诊疗行为无违反诊疗规范和常规，诊疗行为无过错，请求法庭依法驳回原告的诉讼请求。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对双方当事人无异议的原告身份证、住院病历复印件、门诊收费票据、药费发票、肥城市济丰楼饭店营业执照、税务登记证本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年4月28日10时24分，原告石丽娜到被告肥城市人民医院第一助产部待产，身体状况均未见异常，并于2017年4月29日16点2分剖宫产术娩出一女婴，术后诊断为剖宫产后，腹部切口愈合不良，术后原告反复发热行彩超检查示刀口前方积液，查体腹部刀口红、热，遂予刀口切口引流并放置纱布条充分引流，更换抗生素，给予每日换药，停母乳喂养，及时复查相关检查，出现低蛋白血症、低钾血症及血小板减少，给予应用血浆、人血白蛋白及补钾改善产妇情况，刀口切开引流后体温可控制，未再出现反复发热。2017年6月5日原告去山东大学齐鲁医院会诊，上级医师会诊后建议择期行二期缝合，建议往齐鲁医院，原告拒绝后返回肥城市人民医院，2017年6月6日，原告进行了二期缝合，手术顺利。原告于2018年7月15日出院，共住院78天，共花费14663.48元。出院医嘱为注意休息，严格避孕2年，不适随诊。经原告申请，原被告共同选定，2018年7月13日山东大舜司法鉴定所接受我院的委托就肥城市人民医院对石丽娜的诊疗行为是否存在过错，如被告诊疗行为存在过错，则同石丽娜术后切口感染及关联并发症损害结果之间是否存在因果关系及责任程度（过错参与度）进行鉴定，并作出大舜司鉴所【2018】医鉴字第93号鉴定意见认为肥城市人民医院在对石丽娜的诊疗过程中存在过错，该过错与术后切口感染以及关联并发症损害结果之间存在直接因果关系，起主要作用，参与度为56%-95%。因该次鉴定被告为原告垫付鉴定费9800元。2018年12月10日山东东岳司法鉴定中心接受我院的委托就肥城市人民医院过错导致的原告术后切口感染及关联症损害后果发生后原告所需的误工期限、护理期限及人数、营养期进行鉴定，并作出鲁东司鉴中心【2018】临鉴字第717号鉴定意见认为原告石丽娜误工期限、护理期限、营养期限建议分别评定为90日、80日、60日为宜。被告为原告垫付鉴定费1560元。另查明，原告石丽娜受伤后由其丈夫郭超护理，原告石丽娜与郭超均为城镇居民。关于原告主张的伙食补助费，参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准，按照每天30元计算。关于交通费，原告要求被告赔偿3000元，原告虽未提交交通费发票，但鉴于原告石丽娜确因实际病情，其就医确需支出交通费用，故交通费酌定为2000元。原告主张营养费6000元，被告认可每天按60元计算即3600元。综上，原告的损失有：1、医疗费用14663.48元；2、误工费9071.26元（36789/年÷365天×90天）；3、护理费8063.34元（36789/年÷365天×80天）；4、伙食补助费2340元（30元/天×78天）；5、交通费2000元；6、营养费3600元（60元/天×60天）；以上共计39738.08元。因原被告分歧较大，调解未达成协议。本院认为，医疗机构及其医务人员在诊疗护理患者的医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担民事赔偿责任。本案的焦点问题是被告在诊疗过程中有无过错。山东大舜司法鉴定所、山东东岳司法鉴定中心作出的鉴定意见，是由原告申请，原、被告共同选定，本院依法委托作出，该鉴定的主体资格合法，程序正当，本院依法予以采信，并按照该鉴定意见计算原告的相关损失。依据山东大舜司法鉴定中心作出的司法鉴定意见书的分析意见及鉴定结论，被告肥城市人民医院对被鉴定人石丽娜诊治过程中存在过错，其过错与与其术后切口感染及关联并发症损害结果之间存在直接因果关系，其主要作用，参与度为56%-95%，参考均值75%。本院酌定为被告承担75%的赔偿责任。原告主张被告在诊疗过程中存在过错的主张，本院予以支持。关于石丽娜的医疗费花费，原告提交了相应的住院病历及医疗费发票予以证实，本院予以支持。关于误工费、护理费的计算标准，根据石丽娜、郭超现居住地，石丽娜、郭超应当属于城镇居民，故按照2017年度山东省城镇居民人均可支配收入计算。关于原告主张的交通费，鉴于原告石丽娜确因实际病情，其就医确需支出交通费用，故本院予以支持。被告为原告垫付鉴定费11360元，均系查明损失的必然支出，本院酌定被告均承担以上费用的75%。对于原告要求的精神抚慰金10000元的诉讼请求，因被告肥城市人民医院在对原告石丽娜的诊疗过程中存在过错，被告的过错行为给原告造成了一定的精神损害，故本院酌情认定被告肥城市人民医院支付原告精神抚慰金4000元。据此，依照《中华人民共和国民法通则》第一百零六条、第一百一十九条，《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条、第五十五条和《关于最高人民法院审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十三条、第二十四条之规定，判决如下：一、被告肥城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石丽娜医疗费、住院伙食补助费、误工费、护理费、营养费、交通费共计29803.56元（39738.08元×75%）；二、被告肥城市人民医院于本判决生效之日起十日内赔偿原告石丽娜精神抚慰金4000元；三、被告肥城市人民医院支付的鉴定费11360元按照参与度75%计算，原告石丽娜承担2840元、被告肥城市人民医院承担8520元；四、驳回原告石丽娜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费871元，由被告肥城市人民医院负担。如不服本判决，可于判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数或者代表人的人数提出副本，上诉于山东省泰安市中级人民法院。审判员  孙国梁二〇一九年一月二十九日书记员  赵倩倩