河南省开封市龙亭区人民法院民 事 判 决 书（2019）豫0202民初1340号原告：赵景颜，男，汉族，1957年2月10日出生，住河南省开封市龙亭区。委托诉讼代理人：何秋荣，女，汉族，1966年8月17日生，住开封市龙亭区。系原告妻子，特别授权。委托诉讼代理人：陈志宽，河南龙文律师事务所律师。特别授权。被告：河南大学第一附属医院，住所地：开封市西门大街**。统一社会信用代码：12410000416307487B。法定代表人：张双林。委托诉讼代理人：王海兰，法律顾问。特别授权。原告赵景颜诉被告河南大学第一附属医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年5月8日受理后，依法组成合议庭，公开开庭进行了审理。原告赵景颜及委托诉讼代理人陈志宽、何秋荣，被告河南大学第一附属医院委托诉讼代理人王海兰到庭参加诉讼。现已审理终结。原告赵景颜向本院提出诉讼请求：1.判令被告赔偿原告医疗费119255.71元、住院伙食补助费4620元、营养费1980元、护理费40700元、误工费65850元、残疾赔偿金123123.49元、伤残鉴定费18000元、交通费3000元等费用的80%，即301223.36元，精神损害抚慰金10000元，共计311223.36元；2.判令被告承担本案全部诉讼费用。事实和理由：2018年10月23日，原告因右下腹持续疼痛7天到被告处就诊，门诊以急性阑尾炎为诊断住院治疗。入院后，完善各项常规检查，明确确诊为急性阑尾炎。20月24日，被告为原告行全麻下腹腔镜下阑尾切除术。10月25日下午，原告出现下腹部疼痛，呈阵发性绞痛，无放射痛。原告腹部一处皮肤表面出现渗脓水现象，这是医生只是简单处理渗漏处。10月26日，原告腹胀，做彩超显示：阑尾切除术后，右下腹拒不腹腔积液，腹壁层积气，扩张不明显，未见明显阶梯状液平面。被告给予抗炎、补液治疗，对腹胀给予灌肠处理。10月27日，原告仍腹胀，肠鸣音弱，右下腹可见积气及红肿，被告仍给予抗炎、补液、灌肠等治疗。10月28日，原告仍腹胀，被告给予美罗培南+奥硝唑加强抗感染治疗，给予奥美拉唑及生长抑素抑制肠液分泌，留置胃肠减压管，减轻腹胀，继续给予补液、抗感染治疗。10月29日，原告仍腹胀，给予灌肠后腹胀稍缓解。原告出现胸闷，被告在局麻下给原告行右侧胸腔积液穿刺引流，抽出淡黄色胸水月600ml，胸闷较前明显缓解。10月30日9时3分，原告仍腹胀，心电监护显示心率稍快。经过被告医生的多次治疗，原告病情不但没有一点缓解，病情反而越来越严重，原告及家属认为被告诊疗明显有问题，××因，要求必须转院治疗。2018年10月30日11时，原告转入郑州大学第一附属医院治疗，11月1日急诊剖腹探查术，术中诊断：右半结肠破裂、弥漫性腹膜炎、阑尾切除术后。遂行结肠切除术+肠粘连松解术+腹腔脓肿引流术+结肠造瘘术，术后给予抑酸、抗感染、营养对症治疗。12月7日，行腹壁切口清创缝合术。原告于12月10日出院，支付医疗费57821元。2019年3月9日至3月20日，原告在郑州大学第一附属医院治疗，于3月12日在全麻下行结肠造瘘术+肠粘连松解术，原告于3月20日出院，支付医疗费38716.62元。2019年3月22日，原告在郑州大学第一附属医院治疗，行置管引流后，引流管通畅，原告于3月29日出院，支付医疗费10781.79元。原告认为被告在诊疗过程中存在明显过错，2018年10月24日手术中损伤结肠，致使出现破裂孔，并且在此后的6天诊疗过程中错误治疗，延误病情，导致原告患××，并且结肠被切除、行结肠造瘘术，致使原告身份受到严重损害。被告河南大学第一附属医院辩称，原告诉请要求比例过高，有些项目不属于被告赔偿范围，应按照法律规定进行确定。当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，经开庭质证，对当事人提交的河南大学第一附属××例、××例、出院证、医疗费票据、房屋拆除施工单位资格证书、劳务合同、误工证明、工资表、结婚证、何秋荣家政服务合同、证明、赵志敏的劳动合同书、误工证明、工资表、司法鉴定意见书及鉴定费票据、交通费票据等证据，本院均予以确认。本院经审理查明如下事实：2018年10月23日，原告赵景颜因右下腹持续疼痛7天到被告河南大学第一附属医院处就诊，门诊以急性阑尾炎为诊断住院治疗。2018年10月24日，被告为原告行全麻下腹腔镜下阑尾切除术。2018年10月30日，原告要求出院，出院诊断为急性阑尾炎并阑尾切除术后、心功能不全等，住院7天，原告支付医疗费11936.3元。2018年10月30日，原告转入郑州大学第一附属医院住院治疗。2018年11月1日行结肠切除术+肠粘连松解术+腹腔脓肿引流术+结肠造瘘术。2018年12月7日，行腹壁切口清创缝合术。原告于12月10日出院，住院41天，原告个人支付医疗费57821元。2019年3月9日，原告在郑州大学第一附属医院住院治疗，于3月12日行结肠造瘘还纳+肠粘连松解术，原告于3月20日出院，住院11天，支付医疗费38716.62元。2019年3月22日，原告在郑州大学第一附属医院住院治疗，行置管引流后，引流管通畅，原告于3月29日出院，住院7天，支付医疗费10781.79元。2020年1月7日，北京博大司法鉴定所受委托作出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1.河南大学第一附属医院对赵景颜的诊疗行为存在医疗过错，其过错与赵景颜损害后果之间存在因果关系，其责任程度建议为主要责任（建议参与度70%左右为宜）。2.赵景颜的伤残等级为九级伤残。另查明，原告赵景颜诉称其住院期间由妻子何秋荣、儿子赵志敏护理，要求护理费按照两人计算。本院认为，公民的生命健康权受法律保护。《中华人民共和国侵权责任法》第十六条规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。第五十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，根据鉴定意见，被告对原告的诊疗行为存在过错，过错参与度建议为70%左右，综合本案的具体情况，被告河南大学第一附属医院承担70%的赔偿责任为宜。关于原告损失。1.医疗费119255.71元，以原告提交的医疗发票为准；2.住院伙食补助费3300元（50元/日×66日），对原告诉求超出部分不予支持；3.营养费1320元（20元/日×66日），对原告诉求超出部分不予支持；4.护理费7895.6元（43665元/年÷365日/年×66日），赵志敏从事建筑行业，故参照河南省城镇私营单位就业人员建筑业平均工资标准计算护理费，护理人员原则上为一人，原告未提交医疗机构或鉴定机构出具的护理人员为两人的相关证据，故对原告要求按照两人护理计算护理费的诉求，本院不予支持。原告提交赵志敏劳动合同书、误工证明、2019年4月工资表，证明赵志敏月工资为10000元，但仅提供2019年4月工资表，无连续工资发放、完税证明等相关证据予以佐证，对其证明目的本院不予采信；5.误工费52517.6元（43665元/年÷365日/年×439日），原告提交劳务合同、误工证明、工资表，证明原告每月工资为4500元，但无连续工资发放、完税证明等相关证据予以佐证，对其证明目的本院不予采信；6.残疾赔偿金123123.49元（34200.97元/年×18年×20%）；7.鉴定费18000元；8.交通费酌定为3000元。以上合计328412.4元，被告应赔偿其中的70%即为229888.68元。关于精神损害抚慰金，因被告医疗行为造成原告的损害后果，给原告造成了精神损害，被告应支付原告相应精神损害抚慰金，综合考虑被告过错参与度及给原告造成的损害后果，本院酌定精神损害抚慰金为10000元。综上，依据《中华人民共和国侵权责任法》第六条第一款、第十六条、第二十二条、第五十四条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，判决如下：一、被告河南大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵景颜各项损失229888.68元。二、被告河南大学第一附属医院于本判决生效后十日内赔偿原告赵景颜精神损害抚慰金10000元。三、驳回原告赵景颜的其他诉讼请求。如果未按本判决指定的期限履行给付金钱的义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。本案受理费5968元，由原告赵景颜承担1070元，由被告河南大学第一附属医院负担4898元。（原告已垫付，被告在履行判决时一并给付原告）如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于河南省开封市中级人民法院。审 判 长  张碧薇审 判 员  乔启东人民陪审员  王松灿二〇二〇年四月二十二日书 记 员  李亚辉