山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁06民终711号上诉人(原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司烟台市龙口支公司。住所地：龙口市环城北路370号富龙检测线斜对面。负责人：董桂宾，该公司经理。委托诉讼代理人：沈昆，山东德扬律师事务所律师。委托诉讼代理人：马爱琴，山东崇真律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王文治，男，1958年5月25日出生，汉族，住龙口市。委托诉讼代理人：王慧，女，1982年6月14日出生，汉族，住山东省龙口市。系王文治之女。原审被告：王军，男，1963年8月12日出生，汉族，住龙口市。原审被告：龙口市富龙客运有限公司。住所地：龙口市东莱街道环城北路西首25号。负责人：杜恒壮，该公司经理。上诉人中国人寿财产保险股份有限公司烟台市龙口支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人王文治、原审被告王军、龙口市富龙客运有限公司机动车交通事故责任纠纷一案，不服山东省龙口市人民法院（2017）鲁0681民初3302号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结。上诉人保险公司上诉请求：撤销一审判决，依法改判赔偿被上诉人王文治各项损失共计397929.16元。事实与理由：一、王文治系农村户口，应按农村居民人均纯收入标准计算残疾赔偿金，合计223264元。二、应按2500元/月标准计算王文治的误工费，合计37916.66元。在人伤调查过程中，王文治家属表示其月收入2500元，并在人伤调查表上签字，该调查表系事发后第一时间取得，应作为计算误工费的依据。王文治工作企业的法人系其父亲，故无法核实其工资表、务工证明等真实性。三、鉴定费、诉讼费并非保险责任范围，不应由上诉人承担。上诉人不应承担精神抚慰金，王文治的损害后果并非完全由本次交通事故造成。四、应按王文治的全部损失50%计算后，再由上诉人按责任比例承担。根据司法鉴定意见书，王文治患格林巴利综合症与外伤存在一定关联系，参与度为50%。一审判决并未采纳该鉴定意见，认定即使王文治个人体质状况可能对损害结果的发生具有一定影响，但体质状况并非过错。上诉人认为鉴定报告明确载明该病病因不能完全明确，根据公平原则，应由上诉人在50%的损失范围内承担赔偿责任。被上诉人王文治答辩称，一、被上诉人居住区域已城区规划改造，且系国营企业下岗职工。二、上诉人保险公司提供的人伤调查表记录的月工资数额与事实不符。三、鉴定费、诉讼费不能由胜诉方承担，也不能由弱势群体承担。四、涉案事故给被上诉人全家造成极大损失与痛苦，应当赔偿精神抚慰金。五、一审判决上诉人承担被上诉人的损失比例并无不当，按照因果关系判定赔偿正确。原审被告王军、龙口市富龙客运有限公司未出庭亦未提交书面陈述意见。王文治向一审法院起诉请求：医疗费542966.94元、误工费（387＋70）×（3500＋7500＋8100）÷3÷30＝96985.56元、护理费387×（5127＋5054＋4511）÷3÷30＋30×100＝66175.60元、住院伙食补助费387×100＝38700元、营养费390×50＝19500元、伤残赔偿金34012×20×80%＝544192元、长期护理365×100×10×80%＝292000元、车损1200元、精神抚慰金50000元，共计1651720.1元、鉴定费3600元。保险公司承担（1651720.1－121200）×70%（1071364.07）＋121200＝1192564.07元。诉讼费、鉴定费由被告承担。一审法院认定的事实：本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，法院组织当事人进行证据交换及质证，对当事人无异议的证据予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，法院认定事实如下：2016年3月20日18时00分，被告王军驾驶鲁Ｆ×××××号大型客车由南向北行至龙口市环城北路富龙汽车站出口处，在向西转弯过程中与由西向东骑二摩的原告王文治相撞，造成车辆损坏，致原告受伤。本次事故经龙口市公安局交通警察大队认定，被告王军负事故主要责任，原告王文治负事故次要责任。原告王文治受伤后到龙口市人民医院住院387天，花医疗费共计542966.94元。被告王军为原告垫付医疗费4000元。其伤被诊断为：慢性格林巴利综合征（慢性炎性脱鞘性多发性神经病）、创伤性蛛网膜下腔出血、多发性大脑挫裂伤、脑血肿、泪小管断裂、眼睑裂伤、头皮血肿、面部软组织挫伤。经原告申请法院委托威海恒源司法鉴定所对原告伤残等级、误工时间、护理时间、营养期、护理依赖程度、用药是否合理事项进行鉴定，其于2017年6月20日出具鉴定意见为：1、被鉴定人王文治符合三级伤残；2、被鉴定人王文治误工时间至定残日，住院期间前期30天需2人护理，余下住院期间需1人护理，出院后需1人大部分护理依赖至终生，营养期为390天；3、被鉴定人王文治伤后用药符合外伤性用药原则。鉴定费3600元，由原告王文治预交。经被告保险公司申请法院依法委托济南三和司法鉴定所对原告因果关系、参与度事项进行鉴定，鉴定意见为：1、被鉴定人王文治患格林巴利综合征与外伤存在一定的关联性，参与度为50%。鉴定费2000元，由被告保险公司预交。另查明，肇事车辆鲁Ｆ×××××号大型客车在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万元（不计免赔），事故发生在保险期间内。庭审中原被告一致认可车损800元。一审法院认为，被告王军驾驶机动车与骑二摩的原告相撞，致原告受伤，事实清楚，交警部门认定责任准确，法院予以确认。肇事车辆鲁Ｆ×××××号大型客车在被告保险公司投保交强险及商业三者险100万元（不计免赔），故被告保险公司应首先在交强险限额内予以赔偿，对于超出交强险部分，根据被告王军在本次事故中负主要责任的情形，由被告保险公司在商业险限额承担70%的赔偿责任。被告保险公司辩称，原告此次诊疗过程可能存在医疗过错，济南三和鉴定所出具的鉴定意见未排除医疗过错，并明确格林巴利综合征与外伤的关联性参与度50%，格林巴利综合征并不是原告自身体质问题，入院前也没有相关病史，故只同意承担原告全部损失的50%。对此法院认为，济南三和鉴定意见分析说明部分阐明，原告伤后10天开始出现四肢肌力下降等临床表现，经医院诊断为格林巴利综合症；原告伤后免疫系统发生改变，加之存在软组织挫裂伤，存在感染的可能性，故存在发生该病的可能性，但考虑目前该病的病因尚不能完全明确，故认定参与度50%。从上述分析可以看出，本次交通事故是导致原告损伤后果发生（包括格林巴利综合症）的直接原因，若没有此次交通事故发生，原告的损害后果就不会发生或者如此严重，被告保险公司既无证据证实原告对损害（包括格林巴利综合症）发生或者扩大存在过错，亦无证据证实此次诊疗过程存在医疗过错。即使原告个人体质状况可能对损害后果的发生具有一定的影响，但体质状况并不是侵权责任法等法律规定的过错，原告无需自负相应责任。故对被告保险公司的上述辩称法院不予支持。威海恒源司法鉴定所出具鉴定意见是原告伤后用药符合外伤性用药原则，故被告保险公司应对原告的合理损失按照事故责任比例全部予以赔偿。原告居住在龙口市附1号，该区域属于龙口市城区规划范围内，故原告伤残赔偿金应按照城镇标准34012元/年计算，本次事故造成原告三级伤残，伤残系数应为80%，故原告伤残赔偿金应为544192元（34012元/年*20年*80%）。被告保险公司辩称，不认可原告误工费，并提交人伤调查一份证实原告事发前月工资为2500元，原告提交的工资表中包括了劳动保险补助4000元并非原告实际工资所得，法院认为，结合原告提交的单位营业执照、误工证明、付款凭证、工资表等证据，能够证实原告事发前在龙口市黄城凯之食品厂工作，事发前三个月平均月工资为5033.33元【（7500元-4000元（年劳动保险补助）+8100元+3500元）/3个月】，被告保险公司人伤调查记录原告月收入2500元左右，与实际不符，其证明力远小于原告提交的上述误工证据，且被告保险公司无其他证据证实其抗辩主张，故法院对被告保险公司该项抗辩不予支持。原告主张其住院期间由其女婿战永阳护理，但未提交护理人员身份关系证明，且事发后第一时间保险公司对其所做人伤调查显示，护理人员系其妻子马庆葵和亲属王文娟，故对该主张不予支持，原告护理费应按照龙口市普通护工标准100元/天计算。原告住院伙食补助费按照100元/天、营养费50元/天主张，符合规定，法院予以支持。原告经鉴定出院后需1人大部分护理依赖至终身，长期护理费暂计5年，故长期护理费为127750元（365天/年*5年*100元/天*70%）。原告主张精神抚慰金，结合事故发生经过、原被告过错程度等因素，法院酌定10000元为宜。被告保险公司辩称，鉴定费不承担，法院认为，根据《中华人民共和国保险法》第六十四条规定，保险人、被保险人为查明和确定保险事故的性质、原因和保险标的的损失程度所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担，对被告保险公司该辩称依法不予支持。原告的损失法院认定如下：医疗费542966.94元、伤残赔偿金544192元、护理费41700元（100元*30天*2人+100元*357天）、长期护理费127750元、误工费76338.83元（5033.33元/30天*455天）、住院伙食补助费38700元（100元/天*387天）、营养费19500元（50元/天*390天）、精神抚慰金10000元、车损800元，共计1401947.77元。应由被告保险公司在交强险限额内赔偿医疗费10000元、精神抚慰金10000元、伤残赔偿金100000元、车损800元，共计120800元；由被告保险公司在商业三者险范围内赔偿原告医疗费532966.94元、伤残赔偿金444192元、护理费41700元、长期护理费127750元、误工费76338.83元、住院伙食补助费38700元、营养费19500元，共计1281147.77元的70%即896803.43元。以上两项合计1017603.43元。原告支出鉴定费3600元，由被告保险公司承担。被告保险公司支出鉴定费2000元，由其自行承担。被告王军为原告垫付医疗费4000元，该款可待被告保险公司赔偿后由原告予以返还。综上，鉴于本案事实，依照《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、最高人民法院《关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条及我国相关法律法规之规定，一审法院于2018年9月4日判决：一、被告中国人寿财产保险股份有限公司烟台市龙口支公司自判决发生效力之日起十日内在交强险及商业三者险范围内赔偿原告王文治医疗费、伤残赔偿金、护理费、长期护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、精神抚慰金、车损等各项经济损失共计1017603.43元；二、驳回原告王文治其他诉讼请求。如果未按判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费15533元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司烟台市龙口支公司承担13203元，由原告承担2330元。原告支出鉴定费3600元，由被告中国人寿财产保险股份有限公司烟台市龙口支公司承担。本院审理查明的事实与一审法院认定事实一致。本院认为,原审被告王军驾车与被上诉人王文治相撞，致王文治受伤，事实清楚。经龙口市公安局交通警察大队认定，王军负事故主要责任，王文治负事故次要责任，故王军应对王文治的损失承担民事损害赔偿责任。王军所驾车辆鲁Ｆ×××××号大型客车登记车主为原审被告龙口市富龙客运有限公司，该公司在上诉人保险公司处投保交强险及商业三者险100万元（不计免赔），事故发生在保险期内，上诉人应对王文治的损失承担赔偿责任。关于上诉人上诉请求按损伤参与度50%的标准计算王文治的赔偿金应否支持的问题。本案中，经济南三和司法鉴定所出具司法鉴定意见书，认定王文治所患格林巴利综合症与外伤存在50%参与度，且病因尚不能完全确认，故无法确定王文治自身体质对损害后果产生影响,且即使王文治自身体质对损害后果有一定影响，亦并非法定的过错责任情形，亦不能够减轻上诉人的赔偿责任。故上诉人的主张，于法无据,本院不予支持。关于王文治的残疾赔偿金计算标准问题。王文治居住在城区、在企业工作是客观事实。一审法院按照城镇居民标准计算王文治的残疾赔偿金，并无不当。上诉人主张应按农村居民标准计算残疾赔偿金，理由不当，本院不予支持。关于王文治的误工费计算标准问题。依据王文治提交的工作单位营业执照、误工证明、付款凭证、工资表等证据，能够认定事发前三个月王文治平均月工资为5033.33元，上诉人虽提交人伤调查表，但并不能推翻上述证据，故一审判决对误工费的认定并无不当。上诉人主张应按人伤调查表记载的工资标准计算误工费，证据不足，理由不当，本院不予支持。一审法院结合事故发生经过、双方当事人过错程度等因素判定上诉人赔偿王文治精神抚慰金10000元，公平、合理。上诉人主张不予赔偿，于法无据，本院不予支持。王文治作为被侵权人，因侵权人的侵权行为导致人身损害，有权依法请求赔偿。诉讼过程中所产生的鉴定费、诉讼费系其为维护自身合法权利所支付的必要的、合理的费用，应由上诉人承担。综上，上诉人中国人寿财产保险股份有限公司烟台市龙口支公司的上诉请求均不成立，应予驳回。一审判决认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费10165元，由上诉人中国人寿财产保险股份有限公司烟台市龙口支公司负担。本判决为终审判决。审判长  殷连泽审判员  王天松审判员  张莉莉二〇一九年三月二十八日书记员  姜永鑫