宁夏回族自治区银川市金凤区人民法院 民 事 判 决 书 （2019）宁0106民初472号 原告：范霞，女，1977年1月1日出生，汉族，住宁夏回族自治区银川市兴庆区。 委托诉讼代理人：刘金祥，兴庆区凤凰北街法律服务所法律工作者。 被告：宁夏回族自治区人民医院，住所地宁夏回族自治区银川市金凤区。 法定代表人：吕金捍，该院院长。 委托诉讼代理人：冯凯乐，宁夏善知律师事务所律师。 原告范霞与被告宁夏回族自治区人民医院医疗损害责任纠纷一案，本院于2019年1月7日立案受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告及其委托诉讼代理人刘金祥，被告的委托诉讼代理人冯凯乐到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 范霞向本院提出诉讼请求：1.依法判令被告赔偿原告医疗费11000元、误工费74840元、护理费13053元、营养费9000元、住院伙食补助费5200元、交通费1000元及精神损害赔偿金3000元，以上各项损失共计117093元；2.本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：因原告左足拇外翻，故于2018年3月5日前往被告宁夏回族自治区人民医院西门桥分院的手足和显微重建外科住院。2018年3月7日13时40分，被告宁夏回族自治区人民医院西门桥分院为原告进行了左足酶外翻并晦囊炎SCARE截骨矫形、酶内收肌切断松解、骨赘切除、晦囊部分切除关节囊紧缩术。在手术接近尾声时，因被告医生未放置引流管的不当行为直接导致原告的伤口出现瘀血坏死。且在术后原告的伤口出现异常时，被告的医生不但未尽注意和告知义务，反而对原告的伤情置之不理，最终导致原告的伤口全层坏死。病情严重后原告于2018年3月24日转入被告本部骨二科，并于2018年3月25日在腰麻下行左足足背清创扩创，VSD覆盖术；于2018年3月30日又在腰麻下行左足足背清创扩创缝合术，VSD覆盖创面术，并在该次手术中取掉了第一次手术植入的一颗钢钉。后原告于2018年4月26日出院。综上，由于被告的诊疗行为给原告造成了严重的损害后给原告的精神造成了巨大的伤害。故为了维护原告的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。 宁夏回族自治区人民医院辩称，被告的诊疗行为符合诊疗规范，不存在任何过错，不应当承担任何的赔偿责任。如法庭最终认定被告的诊疗行为存在过错，原告所主张的赔偿比例及赔偿金额过高，请求依法予以判决。 当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证，对当事人无异议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对有争议的证据和事实，本院认定如下： 原告提交银川市××医院证明据以证实原告于2018年3月6日至2018年10月8日期间休病假及休假期间扣除各项费用的明细。经质证，被告对该组证据的真实性、合法性没有异议，对关联性不予认可。原告提交银川市××医院疾病诊断证明书，据以证实原告因左足感染局部肿胀，自2018年8月22日至2018年9月5日休息15天。经质证，被告对该组证据三性及证明目的有异议。经审查，银川市××医院证明系原件并加盖有该单位公章，故本院对该证据予确认；疾病诊断证明书系原件并加盖银川市××医院门诊诊断专用章并由医师签字确认，故本院予以确认。 根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：原告因左足拇外翻于2018年3月5日入住被告宁夏回族自治区人民医院。2018年3月7日，被告为原告进行了左足踇外翻并踇囊炎SCARE截骨矫形、踇内收肌切断松解、骨赘切除、踇囊部分切除、关节囊紧缩术。在术后，原告的伤口出现瘀血坏死，被告于2018年3月25日转入被告本部骨二科进行第二次手术，即在腰麻下行左足足背清创扩创，VSD覆盖术；又于2018年3月30日进行第三次手术，即在腰麻下行左足足背清创扩创缝合术，VSD覆盖创面术，并在该次手术中取掉了第一次手术植入的一颗钢钉。后原告于2018年4月26日出院。出院诊断为：“双足拇指外翻，左足踇外翻术后切口愈合不良。”出院医嘱为：“每月门诊随诊，注意休息，适当功能锻炼，不适随诊。” 另查明，原告系银川市××医院急诊科护士，据其向法庭提交的银行卡交易明细，原告的工资项目罗列如下：2017年1月2234.92元、2月2269.8元、3月7611.32元、4月5634.92元、5月3657.69元、6月3166.54元、7月3166.54元、8月2783.59元、9月3039.22元、10月3029.19元、11月3029.19元、12月3029.19元，2018年1月2874.23元、2月3029.19元、3月3029.19元、4月至10月工资分别为448.02元、0.02元、680.78元、0.02元、0.02元、1.02元、0.02元。银川市××医院出具的证明显示因原告休病假共计另扣除原告2018年度18957元收入。 本案在审理中，根据原告的申请依法委托北京法源司法科学证据鉴定中心对被告在对范霞诊疗行为有无过错，该诊疗行为与损害后果之间是否存在因果关系及原因力大小进行司法鉴定，鉴定机构于2019年10月24日作出《司法鉴定意见书》，鉴定意见为：被告在对被鉴定人范霞的诊疗过程中，存在医疗过错，该过错与被鉴定人范霞术后出现的损害结果之间存在一定的因果关系。该医疗过错与损害后果之间原因力程度，从技术鉴定立场分析建议为同等因果关系范围。原告向北京法源司法科学证据鉴定中心支付鉴定费17300元。 本院认为，原告在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，被告在对原告实施诊疗过程中，存在过错，应当按照过错程度承担赔偿责任。本院参照北京法源司法科学证据鉴定中心出具的司法鉴定意见，并结合给原告造成的实际损害等因素，确定被告对原告的医疗损害后果按照50%的过错程度承担赔偿责任。 原告主张的各项损失，本院认定如下：医疗费，根据医疗费票据，结合病历等相关证据确定医疗费为18951.04元，其中原告已支付医疗费11000元，尚欠7951.04元医疗费未付；原告先后住院治疗52天，其主张住院伙食补助费5200元（52日×100元）符合法律规定；关于误工费，据原告向法庭提交的银行账户明细及收入证明等证据，可以确认其属于有固定收入的人员。原告2017年度平均月工资收入为3554.34元，自2018年4月至10月工资收入总额为1126.9元。结合原告伤情，根据被告出示的疾病诊断证明书，本院确认原告因休病假自2018年4月至10月按月工资3554.34元计算，该期间工资减少收入为23753.48元（3554.34元×7个月-1126.9元）及原告单位扣除的18957元，故误工费为42710.48元（23753.48元+18957元）；关于护理费，结合原告伤情，本院酌情参照本地区护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，确定每日的护理费为100元，确定护理期限为90日，据此确认护理费为9000元（100元×90日）；关于营养费，因出院医嘱并无加强营养，故本院不予支持；鉴定费系原告维护权益必要之开支，其主张鉴定费17300元应予支持；交通费系原告受伤治疗的必要开支，结合原告就诊情况，本院酌情确认500元；本次事故确给原告造成了一定的精神痛苦，考虑原告伤情，法庭酌情支持精神损害抚慰金2000元； 本院确定的损失共计93661.52元（医疗费18951.04元+住院伙食补助费5200元+误工费为42710.48元+护理费9000元+鉴定费17300元+交通费500元），由被告承担50%的责任各项损失计48830.76元（93661.52元×50%+2000元），扣减原告未支付的7951.04元，被告应向原告支付损失40879.72元，对超出该部分的损失，由原告自行负担。对于被告抗辩的理由，缺乏充足的证据予以支持，故本院不予采信。 综上，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十五条、第五十四条、第五十八条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十四条，《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第八条、第十条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款规定，判决如下： 被告宁夏回族自治区人民医院于判决生效后十五日内赔偿原告范霞各项损失40879.72元。 如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。 案件受理费443元，由原告范霞负担289元，被告宁夏回族自治区人民医院负担154元。 如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于宁夏回族自治区银川市中级人民法院。 审判员  常云超 二〇二〇年六月二十八日 书记员  马金山 附本案适用的相关法律条文 《中华人民共和国侵权责任法》 第六条行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。 根据法律规定推定行为人有过错，行为人不能证明自己没有过错的，应当承担侵权责任。 第十五条承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害；（二）排除妨碍；（三）消除危险； （四）返还财产；（五）恢复原状；（六）赔偿损失；（七）赔礼道歉；（八）消除影响、恢复名誉。 以上承担侵权责任的方式，可以单独适用，也可以合并适用。 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。 误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。 受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。 第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。 护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。 受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 第八条因侵权致人精神损害，但未造成严重后果，受害人请求赔偿精神损害的，一般不予支持，人民法院可以根据情形判令侵权人停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。 因侵权致人精神损害，造成严重后果的，人民法院除判令侵权人承担停止侵害、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉等民事责任外，可以根据受害人一方的请求判令其赔偿相应的精神损害抚慰金。 第十条精神损害的赔偿数额根据以下因素确定： （一）侵权人的过错程度，法律另有规定的除外； （二）侵害的手段、场合、行为方式等具体情节； （三）侵权行为所造成的后果； （四）侵权人的获利情况； （五）侵权人承担责任的经济能力； （六）受诉法院所在地平均生活水平。 《中华人民共和国民事诉讼法》 第十四条人民检察院有权对民事审判活动实行法律监督。 第六十四条第一款当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。 第二百五十三条被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行给付金钱义务的，应当加倍支付迟延履行期间的债务利息。被执行人未按判决、裁定和其他法律文书指定的期间履行其他义务的，应当支付迟延履行金。