湖北省钟祥市人民法院民 事 判 决 书（2019）鄂0881民初1077号原告：余启高，男，1967年2月1日出生，汉族，户籍所在地住钟祥市，委托诉讼代理人：茹天贵，湖北喜祥致运律师事务所律师，特别授权。被告：张辉，男，1987年6月25日出生，汉族，住枣阳市。被告：中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司，住所地襄阳市樊城区前进路6号，统一社会信用代码91420600879392366C。负责人：罗涛，总经理。委托诉讼代理人：马成龙，男，1989年8月1日出生，户籍所在地钟祥市，系该公司员工，特别授权。原告余启高与被告张辉、中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司（以下简称太平洋财保襄阳公司）机动车交通事故责任纠纷一案，本院立案后，原告余启高以需继续治疗为由，于2019年4月23日向本院提出中止审理的申请，本院依法作出（2019）鄂0881民初1077号民事裁定书，裁定中止诉讼，后余启高治疗结束，本案恢复审理，并依法适用简易程序，公开开庭进行了审理，原告余启高的委托诉讼代理人茹天贵，被告太平洋财保襄阳公司的委托诉讼代理人马成龙到庭参加诉讼，被告张辉经本院合法传唤无正当理由未到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告余启高向本院提出诉讼请求：1、请求人民法院判令两被告赔偿原告损失合计306833.20元（医疗费28659.48元；司法鉴定费2000元，伤残赔偿金63778元；后期治疗费37503.22元；误工费136200元；护理费15339元；伙补4500元；营养费9000元；精神抚慰金5000元；交通费4253.50元；修理费600元）。2、本案诉讼费由被告承担。被告张辉未作答辩。被告太平洋财保襄阳公司辩称，若肇事车辆在保险公司投保有交强险及商业三者险，且事故发生在保险期间内，且证件合法有效，保险公司依法依约赔偿。原告起诉的部分诉讼请求过高，具体意见如下：1.医疗费根据保险公司相关条款约定，原则上按国家医保比例赔付，要求扣除相关非医保项目费用；2.误工日期应计算至2018年4月12日定残的前一天计为251天，鉴定误工日期365天过长；3.营养期只能给予90天，后续治疗费8000元应当扣除；4.交通费票据是50元定额票据，没有具体明细，对其中14张交通费票据无异议，请求法院依法酌定；5.误工费应参照城镇居民行业106元/天计算，因余启高受伤后其就职单位已补偿部分生活费，保险公司只应按其剩余未补部分进行赔偿；6.精神抚慰金参照每级3000元为准计算；7.根据保险公司相关条款约定，鉴定费及诉讼费保险公司不予认可。结合当事人的陈述和提交的证据，本院经审理认定事实如下：2017年7月23日，被告张辉驾驶鄂Ｆ×××××号牌小型轿车，沿钟祥市郢中街道办事处王府大道由北向南行驶至钟祥市二中门前路段左转弯掉头时，与原告余启高驾驶的二轮摩托车相撞，造成余启高受伤、车辆受损的交通事故，该事故经钟祥市公安局交通警察大队作出第072391374657号道路交通事故认定书，认定张辉承担全部责任，余启高无责任。事故发生后余启高被送往钟祥市人民医院治疗90天，开支医疗费28659.48元（张辉已先行垫付医疗费25189.03元及住院期间的部分护理费4500元），出院后余启高遵医嘱多次在钟祥市人民医院复查治疗。余启高伤情经钟祥正和法医司法鉴定所于2018年4月12日作出钟正法司鉴所[2018]临鉴字第41号司法鉴定意见书，认定左下肢损伤为十级伤残，赔偿指数为10%，后续治疗费用约为8000元，误工期为365日，护理期为150日，营养日期为180日。后余启高在武汉协和医院骨折内固定物取出来+异种骨移植术治疗8天，出院后余启高遵医嘱多次在武汉协和医院和钟祥市人民医院复查治疗,开支医疗费用37503.22元。另查明，张辉具有合法有效的机动车驾驶证，其驾驶的事故车辆鄂Ｆ×××××号牌小型轿车具有合法有效的机动车行驶证，且在太平洋财保襄阳公司处购买了机动车交通事故责任强制保险及保险限额为100万元的第三者责任保险（含不计免赔率特约险），本案交通事故发生在上述险种的保险期间内。本院认为，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入，造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助器具费和残疾赔偿金。本案中余启高与张辉发生交通事故，导致余启高受伤，事故责任经钟祥市公安局交通警察大队道路交通事故认定书认定张辉承担事故的全部责任。故余启高作为赔偿权利人要求张辉作为赔偿义务人赔偿有理，本院予以支持。关于余启高主张的各项经济损失，本院认定如下：医疗费。被告太平洋财保襄阳公司辩称医疗费应按国家医保比例赔付，要求扣除相关非医保项目费用。本院认为，交强险系强制险责任保险，设立该制度的目的在于保护交通事故中的受害人能够及时得到救治，受害人无法选择使用何种药物，故在交强险赔偿限额内不应考虑医保用药与非医保用药之别，而应当给予受害人全额的赔偿。商业险三者险系投保人为转移赔偿风险而订立的，应尊重投保人与保险公司的合同约定，但被告太平洋财保襄阳公司未提交相应证据证实其与投保人之间签订的保险合同中约定了应扣除非医保用药的相关内容，另其亦未对超出医保用药的明细进行列明，故本院对被告太平洋财保襄阳公司该抗辩意见不予支持，并根据本院确认的医疗费收费票据，结合病历、司法鉴定意见书等相关证据，确认余启高医疗费为66162.7元（含后期治疗费37503.22元）。2.鉴定费。本案鉴定费系余启高为确定其因本案交通事故而遭受的具体经济损失这一目的而支付的必要的、合理的费用，本院依据鉴定费票据确认余启高开支鉴定费为2000元。残疾赔偿金。余启高系城镇户口，生活居住在城镇，且收入来源于城镇，其按照二〇一八年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中城镇居民人均可支配收入标准计算残疾赔偿金为31889元/年×20年×10%=63778元并无不当，本院予以确认。住院伙食补助费。余启高在钟祥市人民医院住院治疗90天，其主张按50元/天的标准计算其住院伙食补助费并无不当，本院确认为4500元。5.护理费。余启高主张按36214元/年为标准计算其护理费，但并未就该主张向本院举证，考虑到其受伤住院确需一人进行护理，本院按二〇一八年度湖北省道路交通事故损害赔偿标准中居民服务、修理和其他服务业在岗职工年平均工资标准计算其护理费为35214元/年÷365天×150日=14471.5元。6.营养费。余启高按照50元/天的标准并以司法鉴定意见书确定的营养期180天计算其营养费为9000元并无不当，本院予以确认。7.交通费。余启高提交交通费发票64张，其中14张票据明细清楚，金额为1253.5元，本院予以确认。其中50张票据均系定额发票，未注明车次及乘车人员的相关信息，无法确认系余启高因本案事故所开支，但考虑余启高确因治疗及鉴定实际开支有交通费，参考其住院治疗的天数及进行司法鉴定的实际情况，并结合本地实际消费水平酌情认定为900元，余启高开支交通费为2153.5元。8.精神损害抚慰金。因张辉在本案交通事故中承担全部责任，其过错行为导致余启高构成十级伤残，给其精神造成了一定的损害，应当赔偿相应的精神损害抚慰金，结合张辉的过错程度、侵权后果及本地平均生活水平，本院认定精神损害抚慰金为3000元，对余启高过高主张不予支持。9.修理费。余启高提交的修理费发票系定额发票，太平洋财保襄阳公司表示认可，本院认定余启高修理费为600元。10.误工费。余启高提供了钟祥市实验中学开具的误工证明及工资卡流水明细证实了余启高在钟祥市实验中学务工，有固定工作及收入，且因交通事故造成了误工损失的事实。关于余启高误工时间的认定问题，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条之规定：“误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天”，本案中鉴定日期为2018年4月12日，余启高的误工时间可自受伤之日即2017年7月23日计算至定残日前一天即2018年4月11日共262天，超出的天数不应计算为误工时间。余启高依照司法鉴定意见书确定的误工日期即365天主张误工费，超出法律规定，本院不予支持。而误工费按照其实际减少的收入计算，再结合工资卡流水明细。综上，本院确认余启高误工费为74352.01元，对余启高过高主张不予支持。综上，余启高各项经济损失共计240021.21元，对于其过高诉讼请求本院依法不予支持。因投保机动车第三者责任强制保险和第三者责任商业保险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，应先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保商业第三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。本案中，因鄂Ｆ×××××号牌小型轿车在太平洋财保襄阳公司处投保了交强险及商业第三者险，且事故发生在保险期内。故余启高的损失应先由太平洋财保襄阳公司在交强险责任限额范围内赔偿，不足部分，由太平洋财保襄阳公司根据保险合同在商业第三者险范围内赔偿，仍有不足的，由张辉根据道路交通安全法和侵权责任法的相关规定承担。保险合同中关于鉴定费承担的保险条款仅约束合同双方当事人，该鉴定费属于余启高因交通事故受害索款理赔合理的开支费用，应由张辉及太平洋财保襄阳公司予以赔偿。综上，中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内赔偿余启高经济损失共计120600元，（其中医疗费用赔偿限额内赔偿：医疗费10000元；死亡伤残赔偿限额内赔偿：护理费14475元，误工费26593.5元，残疾赔偿金63778元，交通费2153.5元，精神损害抚慰金3000元；财产损失赔偿限额内赔偿：修理费600元）。超出部分，由中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在第三者责任保险责任限额范围内赔偿余启高经济损失共计119421.21元。（其中：医疗费56162.7元，营养费9000元，住院伙食补助费4500元，鉴定费2000元，误工费47758.51元）。因张辉在事故发生后已为余启高垫付医疗费25189.03元，护理费4500元，该款项已实际发生，中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司对余启高的经济损失进行赔偿后，该垫付款项应由余启高返还张辉。据此，依据《中华人民共和国侵权责任法》第十六条、第十五条（六）项、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理道路交通损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条、第十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条、第一百四十四条及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条之规定，判决如下：一、中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内赔偿余启高经济损失120600元；二、中国太平洋财产保险股份有限公司襄阳中心支公司在第三者责任保险责任限额范围内赔偿余启高经济损失119421.21元；三、驳回余启高其他诉讼请求；上述一、二项应付款项，限本判决生效后十日内履行完毕。未按本判决指定的期限履行给付金钱义务的，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条的规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费5902.5元，减半收取2951.25元，由张辉负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于湖北省荆门市中级人民法院。审判员  李田华二〇一九年十二月十九日法官助理赵寒露书记员党群