安徽省桐城市人民法院民 事 判 决 书(2019)皖0881民初485号原告：李友付,男,1972年11月7日出生,汉族，农民，住安徽省桐城市。原告：方红琳，女，1974年10月10日出生，汉族，农民，住址同上。委托诉讼代理人：汪德胜，安徽文都律师事务所律师。委托诉讼代理人：肖培进，安徽文都律师事务所律师。被告：阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司，住所地安徽省安庆市大观区湖心中路汇峰广场办公楼**，统一社会信用代码：913408005578380547。负责人：钱凤，该公司经理。委托诉讼代理人：汪琦，安徽中天人律师事务所律师。委托诉讼代理人：吴成成，安徽中天人律师事务所律师。原告李友付、方红琳诉被告阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司(以下简称阳光财保安庆公司)保险合同纠纷一案，本院于2019年01月16日受理后，依法适用简易程序，公开开庭进行了审理。原告方红琳及委托诉讼代理人汪德胜、被告阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司委托诉讼代理人汪琦到庭参加诉讼。本案现已审理终结。原告李友付、方红琳向本院提出诉讼请求：请求法院判令被告支付李凤意外伤亡保险赔偿金40000元，并承担本案的诉讼费用。事实和理由：两原告系死者李凤的父母亲，李凤生前为安徽省桐城中学范岗分校高三学生，2018年9月9日，李凤在桐城中学校园内意外坠楼死亡。2018年8月31日，桐城中学范岗分校与阳光财产安庆公司签订《学生、幼儿意外伤害保险单》，为李凤在内的151名学生办理了意外伤害保险及三个附加保险，保险期限自2018年9月1日零时起至2019年8月31日24时止。2018年9月9日，李凤在桐城中学校园内坠落死亡，桐城市公安局及时出警，对李凤的死亡原因认定为高坠死亡，排除他杀。原告按照保险合同的约定，要求被告支付意外伤害保险赔偿金，被告拒绝支付，根据相关法律规定向法院提起诉讼，请求法院支持原告诉讼请求。被告阳光财保安庆公司辩称：原告诉称李凤意外坠落死亡不准确，李凤的死亡不是意外；保险合同的投保人为桐城中学范岗分校，投保意外伤害保险，李凤的死亡不属于意外，保险公司不应当赔偿；且保险条款中明确约定因被保险人自致伤害或者自杀，保险人不承担赔偿责任。请求法院驳回原告的诉讼请求。原告为支持自己的诉讼请求，向法院提交如下证据：1、原告身份证、户口簿、被告企业公示信息，证明原告、被告的主体资格；2、学生、幼儿意外伤害保险单，被保险人资料清单，证明李凤生前为桐城中学范岗分校学生，通过学校办理了意外伤害保险，保险期限为一年；3、桐城市公安局情况说明、居民死亡殡葬证、死亡证明，证明李凤2018年9月9日在桐城中学校园内坠落死亡；被告为反驳本院意见，向法院提交如下证据：1、营业执照、法定代表人身份证明书，证明被告主体资格；2、今日头条、安徽网新闻报道、110接警出警情况登记表、光盘，证明李凤因家庭纠纷离家出走后高空坠亡，不是意外事故，属于保险合同中“自致伤害或者自杀情形”；3、意外伤害保险、健康保险单复印件，学生、幼儿意外伤害保险条款复印件，证明保险条款的具体约定。质证意见：被告对原告提交证据的真实性无异议，对证明目的有异议，认为公安机关出具的情况说明中“高坠死亡，排除他杀”即为自杀死亡；死亡地点是桐城中学，不是桐城中学范岗分校，不能达到原告证明目的；原告对被告提交的证据的真实性、合法性、关联性无异议，对证明目的有异议，认为被告的保险合同中的免责条款约定，被告未尽告知义务、在投保人不知晓的情况下，保险公司不能承担免除赔偿责任。认证意见，结合双方的意见，本院对原告、被告提交的证据予以认定。经审理查明：原告李友付、方红琳系李凤的父母亲，李凤为安徽省桐城中学高三学生，2018年9月1日进入安徽省桐城中学范岗分校复读。2018年8月31日，安徽省桐城中学范岗分校与阳光财保安庆公司签订了《学生、幼儿意外伤害保险条款保险单》，单号1335827002018002380，主险为意外伤害事故、意外伤害残疾，附加险为意外伤害住院保额医疗保障、疾病身故、住院医疗；保险费缴别方式为趸缴15100元，保险期限自2018年9月1日0时起至2019年8月31日24时止，被保险人为李凤在内的151名学生。2018年9月9日上午11时40，李凤在桐城中学校园内坠落死亡，接警后，桐城市公安局刑事科学技术室出具情况说明，认定李凤系高坠死亡，排除他杀。阳光财产保险股份有限公司学生、幼儿意外伤害保险条款第六条载明“因下列原因造成被保险人身故、伤残的,保险人不承担给付保险金责任；（二）因被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外”。被告阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司以被保险人李凤自杀为由拒不赔偿。本案的争议焦点为：一、李凤的死亡是否为意外事故？二、阳光财产保险公司有限公司安庆中心支公司是否应当赔偿意外伤害赔偿金？本院认为，死李某读于安徽省桐城中学范岗分校期间，与阳光财保安庆公司成立了有效的《学生、幼儿意外伤害保险》合同关系，依法受法律保护。合同生效后，当事人双方应当全面履行合同义务。根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第二十一条“保险人以被保险人自杀为由拒绝给付保险金的，由保险人承担举证责任”之规定，本案被告阳光财保安庆公司以李凤系自杀为由拒赔，被告阳光财保安庆公司应承担其相应的举证证明责任。庭审中，被告阳光财保安庆公司并未提供充分证据证明李凤自杀事实的存在，公安机关出具的情况说明能证实李凤于2018年9月9日在桐城中学校园内坠落死亡，排除他杀，并未作出李凤自杀的结论；目前无直接证据证明李凤自杀，应当推定李凤的死亡为意外事故。对阳光财产保险安庆公司依据相关网络新闻报道，单方认为李凤系自致伤害或自杀、保险公司承担免责赔偿的意见，本院不予采纳。该意外事故发生在保险期间，被告阳光财产保险安庆中心支公司应当按照保险合同约定支付二原告保险赔偿金40000元。综上，依照《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十条第一款、第二十三条第一款、第二十五条之规定，判决如下：被告阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司于判决生效后五日内向原告李友付、方红琳支付保险金40000元。如果未按决判指定的期间履行给付义务，应当按照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延期间的债务利息。案件受理费800元减半收取400元由被告阳光财产保险股份有限公司安庆中心支公司负担。如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人人数提出副本，上诉于安徽省安庆市中级人民法院。审判员 姚 庆二〇一九年三月二十六日书记员 朱明明附相关法条：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国保险法》第十保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。投保人是指与保险人订立保险合同，并按合同约定负有支付保险费的人。保险人是指与投保人订立保险合同，并按照合同约定承担赔偿或者给付保险金责任的保险公司。第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务，保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十五条保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者支付保险金的数额后，应当支付相应的差额。