安徽省合肥高新技术产业开发区人民法院民 事 判 决 书（2019）皖0191民初651号原告：姚曼，女，1994年9月6日出生，汉族，住安徽省六安市金安区。委托诉讼代理人：梅竹，安徽安泰达律师事务所律师。被告：合肥禾丽西婵医疗美容咨询有限公司，住所地安徽省合肥高新区香樟大道**澜溪镇花园**商101、201、301、401，统一社会信用代码91340100MA2NQRN115。法定代表人：暴星星，执行董事。被告：合肥高新区禾丽西婵医疗美容门诊部，住所，住所地安徽省合肥高新区香樟大道**澜溪镇花园**商**，登记号MA2NQRN1134010417D1542div>以上两位被告的共同委托诉讼代理人：何杰，安徽为信律师事务所律师。以上两位被告的共同委托诉讼代理人：王红，安徽为信律师事务所律师。原告姚曼与被告合肥禾丽西婵医疗美容咨询有限公司（以下简称禾丽西婵美容公司）、被告合肥高新区禾丽西婵医疗美容门诊部（以下简称禾丽西婵美容门诊部）医疗服务合同纠纷一案，本院受理后，依法由审判员陶磊适用简易程序公开开庭进行了审理。原告姚曼及其委托诉讼代理人梅竹，被告禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部的共同委托诉讼代理人何洁、王红到庭参加诉讼。本案现已审理终结。姚曼向本院提出诉讼请求：1、判令禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部退还医疗美容费用349064.85元、赔偿损失1047194.55元，共计1396259.4元；2、本案诉讼费用由禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部承担。事实和理由：2018年9月7日，姚曼前往禾丽西婵美容门诊部咨询解决隆鼻手术后的鼻组织增生问题。被告知需重新实施隆鼻手术，手术恢复期为一个星期。姚曼依据禾丽西婵美容公司制作的《咨询设计单》，购买了综合隆鼻术、6D提升全脸线雕（5年）、3D提升下颌缘（3次）、光纤溶脂双下巴及星美极全脸等医疗美容项目，共计支付费用300000元（其中100000元使用禾丽西婵美容公司推荐的手机APP盈花花贷款支付）。次日，禾丽西婵美容门诊部在隐瞒其不具有从事全麻手术的资格，且未取得姚曼家属或关系人同意并签字的情况下，对姚曼进行了全麻手术，并擅自将“光纤溶脂”及“全脸线雕”项目变更为“抽脂”及“下面部线雕”项目。因术后各项目均未达到约定效果，且隆鼻手术导致姚曼鼻小柱明显歪斜在家疗养了一个多月，其鼻组织增生问题非但没有解决反而加重，故姚曼要求禾丽西婵美容门诊部退还尚未实施的5年期6D提升全脸线雕项目及3次的3D提升下颌缘项目预付款，双方多次协商未果。另外，为姚曼实施手术的医护人员不具备相应执业资质，禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部的印章、银行账户以及医疗文件中使用的名称与核准登记的医疗机构名称不相同，禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部无统一收费标准、虚抬价格、见人要价等行为已构成欺诈消费者，姚曼基于禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部的虚假宣传而接受服务导致合法权益受损，依据《合同法》第一百零七条、《消费者权益保护法》第五十五条、《侵害消费者权益行为处罚办法》第十条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百一十九条之规定，姚曼有权要求禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部退还医疗美容费用349064.85元（刷卡200000元及贷款本息149064.85元），增加赔偿的金额为其接受服务的费用的三倍即1047194.55元，共计1396259.4元。为维护自身权益，姚曼特诉至法院，请求判如所请。禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部共同辩称，姚曼、禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部就具体的美容服务（包含项目内容、价格）达成一致，形成了医疗服务合同关系。禾丽西婵美容门诊部取得了合法的医疗机构执业许可证，具备合格的主体资格，在实施美容手术前履行了告知义务，在整个手术前、实施过程中及术后严格依循诊疗规程，操作规范，没有任何过错。姚曼、禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部间并非预付费消费模式，姚曼在术前已确认了具体的美容项目，并在术后签字确认美容项目已实施完毕。姚曼按约定价格支付了合同价款，禾丽西婵美容门诊部履行合同义务后其开具了正规发票，双方合同已履行完毕。禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部未违约。姚曼权益更未受到侵害，其诉请没有任何事实和法律依据。禾丽西婵美容门诊部已于2018年7月1日获得行政主管部门的许可增设了麻醉科，且为姚曼实施手术的医护人员均具备合法的资质，姚曼在诉状中的诸多陈述均与客观事实不符。虽然姚曼通过消费分期支付了部分费用，但该行为系其自行选择的结果，其与贷款方的法律关系为民间借贷法律关系，和禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部无关。且产生的相关利息费用也和双方医疗服务合同关系无关，应由姚曼自行承担。因姚曼、禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部间为医疗服务合同关系，双方权利义务不适用消费者权益保护法，即便适用该法，禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部也不存在任何欺诈的事实。综上所述，请求法院驳回姚曼的全部诉讼请求。本院经审理认定事实如下：2018年9月7日，姚曼因美容需要前往禾丽西婵美容公司咨询。依据姚曼的要求，禾丽西婵美容公司为其设计美容项目，具体为“6D提升全脸线雕（5年）、3D提升下颌缘（美国BOTOX）、半肋软骨取出延长鼻头、半肋软骨取出术、鼻基底填充、假体植入隆鼻术（超体）、鼻小柱抬高术、鼻尖成形术、光纤溶脂双下巴、星美级全脸，总金额300000元”。项目明细表记载“1、6D线雕，优惠后价格130000，备注五年；2、半肋取出术，3、鼻尖成形术，4、超体植入术，5、鼻小柱抬高，优惠后价格80000；6、星美极全脸，优惠后价格40000；7、光纤溶脂双下巴，优惠后价格25000元，8、3D进口瘦脸针，优惠后价格25000元，3/次”。当日，姚曼即向禾丽西婵美容公司支付了300000元（其中含贷款100000元）。2018年9月8日，禾丽西婵美容门诊部的医护人员为姚曼实施了手术。术前，姚曼签署了《患者就诊告知》，该告知内容为“……如实告知接诊医师既往史、外伤、手术和过敏史……整形美容手术史及手术名称、医疗机构名称等；所有需要手术的患者因需术前、术后效果比较，均应按医疗要求拍摄照片……由于患者……隐瞒既往病史和手术史等出现的一切后果由患者负担……您决定在我机构实施手术、麻醉及特殊检查前，医师有责任向您说明手术效果、可能发生的并发症及后果。我机构将按照国家有关法律、法规的规定，履行知情同意签字手续。如您不理解手术、麻醉知情同意书的内容，请务必在手术、麻醉实施前询问清楚。当同意实施手术后，请在知情同意书上签字；患者或家属履行知情同意书签字程序符合我国有关法律、法规的规定。医患双方都须严格遵守。知情同意书是病案组成的重要内容……”。同日，禾丽西婵美容门诊部对姚曼进行了术前询问，《术前问诊单》记载“主诉：自幼低鼻伴双下颌脂肪堆积及下面部皮肤下垂2年余；现病史：求美者自幼低鼻伴双下颌脂肪堆积及下面部皮肤下垂2年余，现自觉影响美观遂来我院要求手术……有手术史，手术名称：抽脂……有目前用药，名称：美白产品……”。姚曼签名确认了该份问诊单。同时，姚曼签名确认以下告知书：1、《手术知情同意书》，内容为“……拟行手术：综合隆鼻术、下面部皮肤线雕提升术、双下颌脂肪抽吸术，选用材料……威宁”；2、《A型肉毒素（BOTOX）治疗知情同意书》，内容为“A型肉毒素（BOTOX）……使治疗部位的皮肤平展，起到消除皱纹的目的……皱纹消失可维持半年左右。A-肉毒素可用于瘦脸、瘦腿、多汗症……一月后出现瘦脸效果，可维持半年左右，最长可维持10个月，需重复治疗……”；3、《注射美容术知情同意书》，内容为“……治疗项目：瘦脸，治疗部位：面颊，治疗材料BOTOX-A……BOTOX-A的疗效通常为4-6个月，若想保持持久疗效需4-6月再次加强……”、4、《隆鼻术手术知情同意书》，内容为“术前诊断：低鼻，手术名称：综合隆鼻术，麻醉方式：全麻……术中和术后可能发生意外情况和并发症，现告知如下，包括但不限于出血……感染……瘢痕……手术中采用的各种组织代用品，有出现排异反应的可能，与手术本身无关，必要时需取出假体或重新手术……可能出现麻醉意外，鼻外形可能达不到患者的理想要求……隆起后的鼻子软硬度和手感可能不同于正常鼻子，置入鼻子的组织代用品存在一定活动度，不同于正常鼻子……”；5、《脂肪抽吸术手术知情同意书》、内容为“术前诊断：双下颌脂肪堆积，手术名称：下颌脂肪抽吸术，麻醉方式：全麻……术中和术后可能发生意外情况和并发症……包括但不限于麻醉意外、手术区域局部不平整、麻木、硬、淤血、肿胀、感觉异常、皮肤颜色改变等、两侧不对称、术中损伤血管、神经以及邻近脏器和组织、术后出血、血肿、血清肿、感染、脂肪栓塞……”；6、《麻醉知情同意书》；7《植（注）入材料知情同意书》，内容为“……材料名称为威宁、型号为18G×100m、30根，植入部位为全脸；材料名称为超体、型号为BP20、1件，植入部位为鼻……”。术后，姚曼签名确认了《美容术后确认单》，该单记载“项目含6D提升全脸线雕（5年）、3D提升下颌缘（美国BOTOX）、半肋骨取出延长鼻尖、假体植入隆鼻书（超体）、光纤溶脂双下巴、半肋软骨取出术、鼻小柱抬高书、鼻尖成形术、鼻基底填充脂肪、星美级全脸；医生为陈斌、祁荣、苏星晨；护士为訾欢”。同时，姚曼在《咨询设计单》上签名备注“已操作（2018.9.8）”。参与治疗的医护人员情况如下：陈斌，资格为副主任医师；专业类别为整形外科。祁荣，资格为副主任医师、执业范围为外科专业、类别为临床、专业为麻醉科。訾欢，专业为卫生、类别为护理学、资格级别为初级（士）。阙红波，专业为临床医学、执业类别为临床、执业范围为外科专业、专业为卫生、资格级别为中级、类别为麻醉学。苏星晨，执业类别为临床、执业范围为外科专业。郭文珍，专业为卫生、资格级别为中级、类别为护理学。2019年3月18日，禾丽西婵美容公司向姚曼开具了金额为300000元的增值税普通发票。另查明，禾丽西婵美容公司于2017年6月23日成立，经营范围为医疗美容信息咨询；医院项目投资（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动）。2018年2月19日，禾丽西婵美容公司作为设置单位向合肥市卫生和计划生育委员会申请办理医疗机构执业注册许可。合肥市卫生和计划生育委员会于2018年2月24日为禾丽西婵美容门诊部颁发了《医疗机构执业许可证》。许可证内容为“医疗机构类别为医疗美容门诊部；经营性质为营利性；所有制形式为私人；该医疗机构经核准登记，准予执业。诊疗科目为医疗美容科；美容外科；美容牙科；美容皮肤科；美容中医科；医学检验科；临床体液、血液专业、临床化学检验专业；临床免疫、血清学专业”。2018年7月1日，经合肥市卫生和计划生育委员会批准，禾丽西婵美容门诊部增设了“麻醉科”。庭审时，姚曼陈述其认为禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部未实施全部手术内容（未实施内容为5年期不限次数的“6D提升全脸线雕”、3次进口“3D提升下颌缘”），因双方协商退还部费用未果，故提起本次诉讼。上述事实，有姚曼提供的医疗机构执业许可证、咨询设计单、收费凭证、银行交易明细、门诊病历、术前问诊单、手术护理记录单、手术清点单、植（注）入材料知情通知书、手术知情通知书、麻醉知情通知书、隆鼻手术知情同意书、脂肪抽吸手术知情同意书、项目明细表，禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部提供的门诊病历、患者就诊告知书、术前问诊单、术后确认单、咨询设计单、A型肉毒素（BOTOX）治疗知情同意书、隆鼻术手术知情同意书、脂肪抽吸手术知情同意书、注射美容术知情同意书、手术知情同意书、麻醉知情同意书、手术安全核查表、手术护理记录单、手术清点记录、植（注）入材料知情同意书、医疗服务发票、医护人员资质证书、设立麻醉科的许可登记以及当事人陈述予以证实，本院予以确认。本院认为，姚曼虽未提供书面的医疗服务合同，但因禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部认可与姚曼建立了案涉医疗服务合同关系，故本院对该部分事实予以确认。由于禾丽西婵美容公司设置禾丽西婵美容门诊部的目的在于提供有偿医疗美容服务进而获取利润，符合消费者权益保护法规定的经营者的特征。同时，姚曼出于美化外观的个人生活消费需求而接受服务，亦属消费行为，故本案属于《中华人民共和国消费者权益保护法》的调整范围。因禾丽西婵美容公司提供了案涉医护人员的相应资质证书，且禾丽西婵美容门诊部系经批准具备执业资格的医疗机构，故姚曼诉称禾丽西婵美容公司、禾丽西婵美容门诊部系非法经营，本院不予认可。虽然禾丽西婵美容公司提供了多份经姚曼签名确认的告知单以及咨询设计单，但告知单、咨询设计单中均未对“6D线雕，优惠后价格130000，备注五年；3D进口瘦脸针，优惠后价格25000元，3/次”作出清晰明了的说明，即未对130000元、25000元的费用构成以及治疗次数作出清晰说明，且术中的告知单中未记载案涉手术过程中“3D进口瘦脸针”实际注射的次数。基于该部分事实，本院认定禾丽西婵美容公司在提供美容服务的过程中存在未向消费者明确说明服务项目、隐瞒收费情况的行为，导致姚曼作出错误意思表示。本院在考虑耗材的数量、品牌等情况后，酌情确定禾丽西婵美容公司应返还的医疗费为42666元。由于禾丽西婵美容公司存在欺诈行为，故其应当增加赔偿姚曼127998元（42666元×3）损失。关于禾丽西婵美容门诊部是否需要承担责任的问题。因禾丽西婵美容公司的经营范围包含“医院项目投资”，故其依法可设置医疗机构即禾丽西婵美容门诊部。又因法律法规未对已取得医疗机构执业许可证的盈利性医疗机构作出必须领取营业执照的强制性规定，故禾丽西婵美容门诊部属于禾丽西婵美容公司的分支机构，由禾丽西婵美容公司对外承担相应的法律责任。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、《中华人民共和国消费者权益保护法》第三条、第四条、第八条、第十一条、第五十五条《最高人民法院关于适用的解释》第九十条之规定，判决如下：一、被告合肥禾丽西婵医疗美容咨询有限公司于本判决生效之日起十日内向退还原告姚曼医疗费42666元，并增加赔偿损失127998元；二、驳回原告姚曼的其他诉讼请求。如未按本判决指定的期限履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费17366元，减半收取为8683元，由原告姚曼负担2000元，由被告合肥禾丽西婵医疗美容咨询有限公司负担6683元。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于安徽省合肥市中级人民法院。审判员  陶磊二〇一九年五月十九日书记员  何郁附相关法律条文：《中华人民共和国合同法》第六十条当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。《中华人民共和国消费者权益保护法》第三条经营者为消费者提供其生产、销售的商品或者提供服务，应当遵守本法；本法未作规定的，应当遵守其他有关法律、法规。第四条经营者和消费者进行交易，应当遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则。第八条消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的人服务的真实情况的权利。消费者有权根据商品或者服务的不同情况，要求经营者提供商品的价格、产地、生产者、用途、性能、规格、等级、主要成份、生产日期、有效期限、检验合格证明、使用方法说明书、售后服务，或者服务的内容、规格、费用等有关情况。第十一条消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。五十五条经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。《最高人民法院关于适用的解释》第九十条当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明，但法律另有规定的除外。在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利后果。