云南省峨山彝族自治县人民法院民 事 判 决 书（2018）云0426民初555号原告：云南省玉溪市人民医院，住所地：云南省玉溪市红塔区聂耳路**。登记号：43198520-053040211A1001。法定代表人：曾勇，该院院长。委托诉讼代理人：李思祁，云南滇玉律师事务所律师。特别授权代理。委托诉讼代理人：张钰昕，云南滇玉律师事务所律师。特别授权代理。被告：何美兰，女，1955年9月16日生。被告：方某（曾用名：陈某），男，2007年4月4日生。法定代理人：方某某，系方某之母，1985年4月17日生。原告云南省玉溪市人民医院与被告何美兰、方某医疗服务合同纠纷一案，本院于2018年10月11日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告云南省玉溪市人民医院委托诉讼代理人李思祁、张钰昕，被告何美兰到庭参加诉讼。被告方某及其法定代理人方某某经本院合法传唤，无正当理由拒不到庭参加诉讼，本院依法进行缺席审理。本案现已审理终结。原告云南省玉溪市人民医院向本院提出诉讼请求：1．判令被告支付原告医疗费200186.04元，营养费13255元，两项合计213441.04元。2．本案诉讼费由被告承担。事实和理由：2017年5月1日，交通事故伤者陈某某被送至峨山县医院抢救治疗。因病情危重，陈某某由峨山县医院转至云南省玉溪市人民医院治疗。云南省玉溪市人民医院对陈某某积极抢救治疗，并以“重型颅脑损伤”将其收住重症医学科。住院后，云南省玉溪市人民医院安排多个科室对陈某某进行会诊，经治疗陈某某病情趋于稳定。2017年6月2日陈某某转至康复医学科继续治疗。2018年9月8日，陈某某母亲何美兰要求云南省玉溪市人民医院办理陈某某出院手续。截至2018年9月8日，陈某某住院期间共产生医疗费276586.04元，扣除陈某某家属预交医疗费用76400元，结余拖欠医疗费200186.04元、营养费13255元，合计213441.04元。经多次催交陈某某及其家属均未予支付上述拖欠医疗费。为此，云南省玉溪市人民医院为维护自身合法权益诉至法院。被告何美兰辩称，1．死者（患者）陈某某是其儿子，对陈某某在云南省玉溪市人民医院住院治疗的事实没有异议，对发生医疗费用请法院依法核实。2．医疗服务合同债务是在陈某某与医院之间形成，何美兰仅负有在继承陈某某遗产价值范围内承担债务的责任。3．事实上陈某某没有任何遗产可供何美兰继承。被告方某未到庭参加诉讼，也未提交书面答辩意见。原告云南省玉溪市人民医院围绕诉讼请求向本院提交了以下证据：第一组，医疗机构执业许可证（复印件）、法定代表人身份证明（原件）、法定代表人身份证（复印件）、陈某某户口簿（复印件）各1份，欲证明原、被告诉讼主体资格。第二组，入院记录、住院通知书、玉溪市人民医院入住重病医学科（ICU）知情同意书、患者入院护理评估表、病情告知书（两份）、出院记录、出院诊断证明书（复印件），欲证明患者陈某某入院治疗、形成医疗服务合同关系事实。第三组，云南省医疗住院收费票据玉溪市人民医院住院费用清单、云南省玉溪市人民医院病人结账明细清单、肠内营养液收费总结（复印件），欲证明患者陈某某住院期间接受治疗项目及发生费用、预付医疗费、拖欠费用情况。第四组，长期医嘱单、临时医嘱单（复印件），欲证明收费及药品使用情况。被告何美兰、方某未提交证据。本院依法组织当事人进行了举证、质证。双方对上述证据均无异议。本院认为，上述证据来源、形式合法，内容客观，能够证明患者陈某某入院诊断治疗、发生与治疗病情相关治疗费、营养费以及拖欠大部分费用的医疗服务合同成立生效、履行违约的主要案件事实，本院予以确认并在卷佐证。根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2017年5月1日，患者陈某某因交通事故重度受伤，由峨山县人民医院转至云南省玉溪市人民医院诊治。经云南省玉溪市人民医院诊断患者陈某某入院病情为：1．极重型颅脑损伤。原发性脑干损伤、右侧颞部及右侧颞部硬膜下血肿、右侧额叶及左侧颞顶叶多发脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、颅底骨折、左颞顶骨、枕骨多处骨折。2．左肾包膜下及肾周间隙血肿。3．左侧肾肾上腺损伤待排。4．双肺挫裂伤。5．其他损伤待排。患者陈某某2017年5月1日至2017年6月2日，经医院建议、家属同意住重病医学科治疗。2017年6月3日至2018年9月8日，住康复医学科治疗。2018年9月8日，患者母亲何美兰向医院方提出出院申请并办理了出院手续，患者陈某某住院历时495天。患者陈某某在云南省玉溪市人民医院住院治疗期间发生医疗费276586.04元，营养费13255元，共计289841.04元。患者陈某某住院期间预付治疗费76400元，经抵扣，截止起诉之日陈某某拖欠云南省玉溪市人民医院医疗费、营养费共计213441.04元。另查明，陈某某出院后于2019年1月10日死亡。陈某某无遗嘱，法定继承人为其母何美兰、其子方某。本院认为，《中华人民共和国合同法》第四十四条规定：“依法成立的合同，自成立时生效。法律、行政法规规定应当办理批准、登记等手续的，依照其规定。”第六十条第一款规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。”患者陈某某与云南省玉溪市人民医院之间的医疗服务合同自入院治疗时起成立生效，双方形成了合法有效的医疗服务合同法律关系。原告云南省玉溪市人民医院负有按照相关医疗规程，根据患者伤情提供医疗服务的义务，享有请求支付相关费用的权利。患者陈某某享有接受积极治疗的权利，负有配合医院治疗并及时结清相关费用的义务。患者陈某某出院时未能及时结清医疗服务费用，形成了基于不按约定履行合同而产生的合同债务，作为债权人原告云南省玉溪市人民医院享有请求债务人履行合同债务的权利。《中华人民共和国继承法》第二条规定：“继承从被继承人死亡时开始”第三十三条规定：“继承遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，缴纳税款和清偿债务以他的遗产实际价值为限。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限。继承人放弃继承的，对被继承人依法应当缴纳的税款和债务不负偿还责任。”被告何美兰、方某作为患者陈某某的法定继承人，在未明确书面表示放弃继承权的情形下，从陈某某死亡时开始依法负有在其继承遗产实际价值范围内承担被继承人陈某某债务的义务。原告云南省玉溪市人民医院要求被告何美兰、方某支付患者陈某某医疗服务费用的诉讼请求，具有事实基础，本院支持其由二被告支付医疗服务费的诉请，但二被告承担的支付义务以其继承患者陈某某遗产实际价值范围为限。对被告何美兰只以继承患者陈某某遗产实际价值范围为限承担支付义务的答辩意见，有事实基础和法律依据，本院予以采信。综上所述，原告云南省玉溪市人民医院与患者陈某某之间存在合法有效的医疗服务合同法律关系。患者陈某某对原告云南省玉溪市人民医院负有医疗服务费合同债务，被告何美兰、方某作为患者陈某某的法定继承人，在未放弃继承权情形下，依法负有在其继承陈某某遗产实际价值范围内向债权人云南省玉溪市人民医院承担债务清偿的责任。依照《中华人民共和国合同法》第四十四条、第六十条第一款，《中华人民共和国继承法》第二条、第三十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十四条规定，判决如下：由被告何美兰、方某于判决生效后十日内对被继承人陈某某拖欠原告云南省玉溪市人民医院的医疗费、营养费，共计213441.04元，以其继承陈某某遗产实际价值范围为限向原告云南省玉溪市人民医院予以清偿。如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。案件受理费4052元，由被告何美兰、方某负担。如不服本判决，可以在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按照对方当事人或者代表人的人数提出副本，上诉于云南省玉溪市中级人民法院。本判决生效后，权利人申请执行的期限为判决书确定的履行期限届满后二年内。审 判 长  施绍宏审 判 员  普文星人民陪审员  李 岚二〇一九年四月十日书 记 员  曹丽丽