Material: papyrus
κδ μηνὸς Ἁθὺρ ἀ[πογραφὴ] Δώρρου καὶ Σωσιβίου α..... [σ]
καφήου καὶ χιτῶνος καὶ [κοίτης] 
καὶ σπυρίτων, ἃ τιμῶμαι ἕκαστ[ον] 
σκαφηου  ιδ, χιτῶνα  γ καὶ κοίτ[ην  ]. 
 κδ μηνὸς Ἁθὺρ προσαγγέλε[ι] 
Πετεχῶντι ἀρχιφυλακίτ[ηι] 
.........αριστ...