Material: papyrus
Θὼθ ς κρθ ἑν ἰνδ 
Κῶς Μηνᾶ Παπνθ καγκλ 
ἀρτ [δ]ύ[ο] ἕκτον,  β ς μ[ό].
 Γεώργιος, δ ἐμοῦ Ἄπα Ἰουλ .
 Χριστόφορος, δ ἐμοῦ Φῖβ .