Material: papyrus
Ἐπὶφ α σίτου ὀγδόης ἰδ 
Σαμβᾶ ἀρχδιακό τῆ μγ ἐκκλησί 
δ τ κυρ Ἰωάννου ἀπὸ ἀποχ αὐτ 
καγκέλλου ἀρτ δύο ἥμισυ 
δωδέκατ,  β 𐅵 ιβ μό .
 [Καλ]ὸς σεσημ .  Θεόδ[ω]ρ,
δ ἐμ[οῦ] .... .