Material: papyrus
[Πα]χὼ θ κρθ τρίτης ἰνδ
[Κερκ]εθοήρε Φοιβάμμ ....
[καγκέ]λλ ἀρτ πέντε ἥμισυ τρίτ 
[εἰκοσ]τ,  ε 𐅵 γ κ μό.  Γεώργιος, 
[δ ἐμοῦ] [Μ]η διακ .  Θεόδωρος, δ ἐμοῦ 
 [Γεω]ρ[γ]ί[ου] γρα .