Material: papyrus
[ ἔσχον καὶ ἐπληρώ]θην ἐγὼ Θεοφανία θυγάτηρ τοῦ μακαρίου Ἀπολλῶ ἄνευ ἀνδρὸς χρηματίζ 
[ἀπὸ τῆς Ἀρσινοιτῶν πό]λεως ἀπὸ ἀμφ[ό]δου Ἀλυπίου παρὰ σοῦ Βίκτορος τοῦ θαυμα γεωμέτρου υἱοῦ Ἀνδρέου γραμα 
........ [τὴν τιμὴν]  τῶν  ...εν.. δι[απ]ραθέντων σοι  παρʼ ἐμοῦ ἱματίων, τοῦτʼ ἔστιν· καρακάλλ[ι]ν  ξενικὸν ἓν, 
...............α τρία ὀθώνια ἀνδρικὰ ἔμπλουμα τέσσαρα, ὑποκαμάσια πέντε, σάβανα δύ[ο], στιχάρια 
................, μαλλ[ω]τὰ δύο, ἓν καμίσιν καὶ ἓν ὀθώνιν, θυμιατήριν ἓν εἰς πλῆρης καὶ εἰς ὁλόκληρ, 
[χρυσίου νομισμ πέντ]ε ῥυπαρ, χρ [ν]ο ε ῥ, κ[α]ὶ τοῦ λ[ο]ιποῦ οὐδένα λόγον ἔχω, οὐκ ἐγὼ οὐ κληρονόμοι μου, πρὸς σὲ περὶ τού
[των] .......... αὐτῶν τὸ σύνολον.  ἐγράφη μη Ἁθὺρ ε δευτέρας ἰν.  δ ἐμοῦ Φῖβ συμβολαιογράφ.