Material: papyrus
[ ἔχομεν] ἡμεῖς ἐξ ἀλληλεγγύης Μηνᾶς ὁ καὶ Φανσεμηννη υἱὸς Ἰωαννακίου καὶ ὁ τούτου υἱὸς Παύλου κάπηλοι
[ἀπὸ τῆς] Ἀρσινοϊτῶν πόλεως ἀπὸ ἀμφόδου Νυμφέου σοὶ Ἄπα Ἰουλ[ί]ῳ χαρτοπράτῃ υἱῷ Γεωργίου ἀπὸ τῆς αὐτῆς πόλε
[καθαρ]ῶς καὶ ἀποκρότως χρυσίου νομισμάτια δύο ἥμισυ, χρ νο β  ἀρθ, καὶ τὴν ἀπόδοσιν αὐτῶν καὶ τελείαν
[συμπλ]ήρωσιν ποιησόμεθά σοι ἐπὶ καταβολαῖς, τοῦτ’ ἔστιν τῇ μὲν ὀγδόῃ τοῦ εἰσιόντος μηνὸς Μεχεὶρ τῆς παρού
[πρώτης] ἰν νομισμάτιον ἕν, καὶ τῇ εἰκάδι τοῦ μετεισιόντος μηνὸς Φαμενὼθ τῆς αὐτῆς πρώτης ἰν ἕτερον
[νομισμά]τιον ἕν, καὶ [τ]ῇ ε[ἰ]κ[ά]δι [τοῦ Φ]αρμοῦθι μηνὸς τῆς εἰρημένης πρώτης ἰν τὸ ἄλλο ἥμισυ νομισμ
.............................. ε[ὐ]χαριστείας. ἐγράφη μηνὶ Τῦβι ιε α ἰδ.   Χριστόφ[ο]ρος ταβουλάρις
..............................   Θεόδωρος γραμμτ υἱὸς τοῦ μακτ Μωυσαίου, μαρτυρῶ τῷδε τῷ ἐντ ὡ[ς][πρ]ό.  
   δ ἐμοῦ Κοσμᾶ σὺν θ διακόνου συμβολ.