Material: papyrus
<gap/>[ Χαι]ρήμων ὑπομνηματογρά 
<gap/>[ τ]ῆς Ἡρακλείδου μερίδος τοῦ Ἀρ
[σινοείτου νομοῦ ]<gap/> πόλεως διʼ ἐμοῦ Αὐρηλίου 
<gap/> ἀδελφοῦ ἀπὸ τῆς αὐτῆς πό
[λεως ]<gap/>... Διδύμῳ τῷ καὶ Σαρα[π]ί
[ωνι ]<gap/> 
<gap/>