Material: papyrus
<gap/><gap/>. πεντεδεκάτη[ς] [ἰνδ]
<gap/> [ἀρτ] ἑκατὸν εἴκοσι, γί σί ἀρτ ρκ μό. 
 <gap/>.. Φαρμθ α τῆ αὐτ ιε ἰδ.  δ’ ἐμοῦ Γεωργίου
   ἀρτ ρκ μό