Material: papyrus
ἔτους ἐνάτου Τιβερίου Καίσα[ρος Φα]
μενὼθ γ. διέγρ ..ο.σαν..... 
εἰς λόγον Χαρ[ομ]όρας ἐ[νάτου] 
 Τιβερίου Καίσαρος μονοδ[εσμίας] 
β ἐπαγ  ὀκτὼ   η. ι  [Θὼθ ]<gap/>[ μο]
νοδεσμίας  τέσσαρας   [δ Θὼθ] 
κγ μονοδεσμίας  τέσσαρα[ς   δ] 
Φαῶφι ιη μονοδεσμίας  δέκ[α   ι] 
Μεχεὶρ κα ὑποκιμέν[α]ς  ἓξ  τιμ[ῇ ]<gap/> 
 ἔτους ιϛ Τιβερίου Καίσαρο[ς Σεβαστοῦ] 
Παχ ιε. διέ[γρ][ Π]ασώθιος ........... 
εἰς λόγ ὁμοίως Χαρομόρα[ς ἑκκαιδεκά]
του  Τιβερίου Καίσαρ[ος Σεβαστοῦ] 
ἀργ  ὀκτώ . δ[ιέ]γρ Κροῦ Ἀς <gap/>[ ἀργ  τέσσαρας ] 
ὥστε εἰς λόγ Χαρομόρας [ἀργ  δώδεκα] 
  ιβ.