Material: papyrus
Ἀπολλῶς Φέυτος μητρ[ὸς] ........ διά[κονος καὶ Ἰωάννης Ἀν]ουφίου μητρὸς Εὖτος ἀμφ[ότ]εροι 
 κωμ[ά]ρχοι κώμ[ης Πρερὴ τοῦ] Ἑρ 
Φλαυίῳ Ταυρίνῳ τῷ λαμ[προ]τάτῳ καὶ πολ[ιτευομένῳ τ]ῆς Ἑρμουπολιτῶν. 
ἐπεπληρώμεθα παρ’ ἡ[μῶ]ν ὑπὲρ λόγ[ου] .......... [ἀ]πὸ κανόνος
κανόνος τρίτης ἰνδι[κ], [ὅ] ἐστιν χρυσοῦ [νομισμάτιον] [ἓν] [π]αρὰ κεράτια τρία
ζυγῷ Ἑρμοῦ πόλεως, γί χρ ν α π κερ γ, καὶ οὐδένα λ[όγο]ν ἔχομεν πρὸς ἡμᾶς
περὶ δημοσίου τῆς αὐτῆς τρίτης ἰνδικ καὶ πρὸς ἡμ[ετέρα]ν ἀσφάλειαν ἐθέμεθα
ἡμῖν ταύτην τὴν ἀποχὴν κυρίαν οὖσαν καὶ βεβαίαιαν καὶ ἐπερ ὡμολ.
 Αὐρήλιοι Ἀπολλῶς Φέϋτος διακόνου καὶ Ἰωάννου Ἀνουφίου οἱ προκ,
ἐθέμεθα ἡμῖν ταύτην τὴν ἀποχὴν καὶ πιθόμεθα πᾶσι τοῖς ἐγγεγραμμένοις
ὡς πρόκ. Αὐρήλιος Κῦρος γνωστὴρ τῆς αὐτῆς κώμης Π[ρ]ερὴ ἀξιωθεὶς ἔγραψα 
ὑπὲρ αὐτῶν γράμμα[τα μὴ] ε[ἰ]δότων. 
 δ ἐμ[οῦ] ...............................