Material: papyrus
τῷ λαμπροτάτῳ Κοσμᾷ πατὴρ πόλε υἱὸς τοῦ τῆς μακαρ[ίας μνήμης] <gap/> 
ἀπο χ Τωσάχμε τοῦ Ἡρακλπ. ἔσχον παρʼ ὑμῶν διαχ.δι.<gap/>
γί καλαμουργ καλάμων χιλίων τριάκοντ ἑπτὰ καὶ τ<gap/> 
τῆς καλαμί[ας] κωπριγίας ἐκ τοῦ .η.........<gap/>