Material: papyrus
Ἁρποκρατίωνι τῶι καὶ Ἱέρακι βασιλ γρα Ἀρσινοείτου Ἡρακλείδου μερίδ 
π[αρ]ὰ Παλήμεως Ἁτρείους καὶ Εὑρήμονος Χράτου τῶν β πρεσβ παστοφόρων 
ἱεροῦ λογίμου τῆς ἐπὶ κώμης  Ἴσιδος Ναναίας καὶ Σεράπιδος καὶ Ἁρπο
κράτου καὶ [Σ]ούχου θεῶν μεγίστων καὶ τῶν συννάων θεῶν ἀπολυσί τῆς λαογρα 
καὶ τῶν ἄλλων τελεσμάτων πάντων καὶ ἀσύλων. γραφὴ παστοφόρων 
καὶ χειρισ τοῦ ἐνεστῶτος α  [Λ]ουκίου Σεπτιμίου Σεουήρου Περτ[ίν]ακος 
Καίσαρος τοῦ κυρίου.