Material: papyrus
ἔσχο πα τοῦ κυρ Κολλούθου 
τοῦ σοφοτά ἀρχειατροῦ  ἐμβολ 
ἑνδεκάτης  δωδεκάτης 
ἰνδό σίτου ἀρτ τρῖς ἥμισυ μοδ 
χωρ ναύλ, γί σί ἀρτ γ 𐅵 μδ χωρ ναύλ 
μό.  ἐγρ μη Ἁθὺρ πέμπτῃ ἰνδ 
δωδεκάτης.  Λεοντίου 
ὑποδέκτου διʼ ὑμ[ῶ]ν Ἰωάννου 
σιτομέ Ἀντι, στοιχεῖ μοι. 
 γί σί ἀρτ γ 𐅵 μδ.  Θεοδοσάκεος
 σιτομέ Ἀντι, στστοιχεῖ με.
ἐντ Θεοδοσακίου ὀν Κολλ σίτ  γ 𐅵 χ.