Material: papyrus
[μετὰ τὴν ][ὑπατί]αν τῶν δεσποτῶν ἡμῶν [Θ]εοδοσίου τὸ ιγ
[καὶ Οὐαλεντι]νιανοῦ τὸ γ τῶν αἰω[νίων Αὐγούστων]
<gap/> Μεχεὶρ ..
Αὐρήλι[ος ]....θεος υἱὸς Δωροθέου ἀπὸ τῆς λαμπρο[τάτης]
[Ἀ]ντινοέων π[ό]λεως τανῦν διάγων ἐν τῇ λαμπρᾷ καὶ [λαμπρο]
[τάτῃ Ὀξυρυγχ]ιτῶ[ν πόλ]ε[ι] ταρσικάριος Αὐρηλίῳ .....
[χαίρειν].[ ὁμολ]ογῶ ἑκουσίᾳ γνώμῃ συντεθεῖσθαί [με πρὸς σέ]
[ἐπὶ τῷ με παρα]μένειν παρὰ σοὶ καὶ ἀπερ[γάζεσθαι]
<gap/>..<gap/>