Material: papyrus
μετὰ τὴν ὑπα[τείαν τοῦ] [δ]εσπό ἡμῶν Φλ Τιβερίου 
Νέου Κωνσταντί[νου] [α]ἰων Αὐγούστου  Αὐτοκρ
ἔτους ε Ἐπεὶ[φ] . ἀρχ ιε ἰν ἐν Ἀρ.
Φλ Θεοφίλ[ῳ] τῷ λαμπροτάτῳ
ἐκσκέπτωρ[ι] τῆς ἡγεμονικῆς τάξε
τῆς Ἀρκάδων ἐπαρχίας, υἱῷ τοῦ
[μακαρίο]υ Θεοτίμου ἀπὸ τῆς Ἀρσινοι
[τῶν πόλ]εως Αὐρήλιος Κολλοῦθος
<gap/> [χ]οιρομάγειρος ἀπὸ τῆς
[αὐτῆς πόλ]εως ἀπὸ ἀμφόδου 
.......... [χ]. ὁμολογῶ μεμισ
[θῶσθαι παρ]ὰ σοῦ ἀπὸ τῶν ὑπαρχόντω[ν] 
[σοι ἐπὶ τ]οῦ αὐτοῦ ἀμφόδου ἔνδο 
[ἐποικίου βλέπ]οντος εἰς ἀπηλιώτη 
[τόπον ἕνα ἀν]εῳ[γ]μέν[ο]ν εἰς
<gap/>