Material: papyrus
[ὑπατείας Ποστουμίο]υ Τιτιανοῦ καὶ Οὐιρίου Νεπωτιανοῦ  
[τῇ τάξει ]<gap/>[ τοῦ ἡ]γουμένου Θηβαΐδος  ἐπακολουθοῦντ[ος ]<gap/> 
<gap/>[ ὀφ]φικιαλίου [τ]ῆ[ς] αὐτῆς τάξεως  
[παρὰ Αὐρηλίου ]..... Πασαιτο. μητρὸς Τσενεντήριος ἀπὸ Ἱβιτῶν πόλεως <gap/> 
................[ ὁ]μολογῶ [ὀμνὺς τ]ὴν οὐράνιον τύχην τῶν κυρίων ἡμῶν Διοκλητ[ια]
[νοῦ καὶ Μαξιμιανοῦ  καὶ Κ]ωνστ[αντίου καὶ Μ]αξιμιανοῦ τῶν ἐπιφανεστάτων Καισάρων καιτ.. 
..................ηειν..........[ το]ὺς δύο ἐκ μητρὸς Τβήκιος ἔτι τὲ καὶ τῆς σεαυ
[τοῦ τάξεως ].........ουπ .........νοῦφιν ἀκολούθως τοῖς ὑπομνηματισθεῖσι 
............ωνια........ τοῦ ὄντος μηνὸς Μεσορὴ καὶ ἀξιῶ τὰ καρπιζό
[μενα ]......[ μοι ἀποδ]οθῆναι, π[αρέ]σχον δὲ ἐμαυτοῦ ἐγγυητὴν παρόντα καὶ συνευδο
[κοῦντα Αὐρήλιον ]...ν Πεκῦσι[ο]ς ἀπὸ κώμης Μαδιώφριος τοῦ Ἱβίτου νομοῦ. 
<gap/>