Material: papyrus
χ.  ὁμολ[ο]γῶ [ἔ]χ[ειν καὶ χρεωστεῖν] 
ὑμῖν εἰς ἔκτισιν καὶ ἀπ[όδοσιν ἀκίνδυνα] 
ἀπὸ παντὸς κινδύνου χ[ρυσοῦ δοκίμου] 
νομισμάτια τρία πα[ρὰ κερ ].[ γί χρ νο γ π κερ ]. 
ζυγῷ Θηβ καὶ ταῦτα ἑ[τοίμως ἔχω κατα]
βαλεῖν ἐπὶ τὸν λόγον το[ῦ προκειμένου] 
ἐπικειμένου τῇ νεομην[ίᾳ τοῦ εἰσιόντος] 
μηνὸς Ἁθῦρ τῆς παρού[σης ].[ ἰνδικτίωνος] 
διὰ τοῦ προσφέροντος α............. 
κινδύνῳ ἐμῷ καὶ τῆς [ὑποστάσεως πόρῳ] 
τῆς καὶ ὑποκειμένης.  [κύριον τοῦτο τὸ] 
γραμμάτιον ὅπερ κ[αὶ ]........... 
καὶ ἐπερ ὡμολόγησα.  .............  
κεντυρ ἀριθμοῦ Θηβ πε[ποίημαι τοῦτο] 
τὸ ἀσφαλὲς καὶ στο[ιχεῖ μοι τὰ προκ ]. 
  Μακάριος ἐλάχ πρ[εσβ][ τῆς ]..... 
ἐκκλη Θηβῶν ο<gap/>