Material: papyrus
<gap/><gap/>....<gap/>[ τ]ῆς Ἑρμοῦ πόλεως 
[τῆς μεγάλης ἀναγραφόμενος] ἐπʼ ἀμφόδου πόλεως Ἀπη
[λιώτου Αὐρηλίῳ Ὥρῳ Μέρσ]ιος καμηλίτῃ ἀπὸ Ὀάσεως. 
[ὁμολογῶ παρειληφέναι] παρὰ σοῦ γόμον καμήλου 
[ἕνα  ]..........[ καὶ ἰσχ]άδας καὶ σταφίδας καὶ ὀθό
[νια καὶ ]..............ιον ἓν  καὶ σ[π]υρίδιον. 
[ἐξεδόμην σοι ταύτην τὴν ἀποχὴν εἰ]ς ἀσφάλιαν κ[α]ὶ ἐπερωτηθ 
[ὡμολ].[ ὑπατείας τῆς προκ, Φα]ῶφι δ. 
[Αὐρήλιος ]<gap/>[ ὁ καὶ ]<gap/>..χίδημος ἔγραψ[εν] 
[ὑπὲρ αὐτοῦ γράμματα] μὴ εἰδ.