Material: papyrus
<gap/><gap/> ἐκ λο...<gap/> 
<gap/>θήκης κυριαστισης καὶ ε.<gap/> 
[καὶ ἐννομο ]<gap/>[ ὡς] κατακειμένης ἐν [δημοσίῳ καὶ ἐπερωτηθεὶς ὡμολόγησα]. 
[ὑπατείας Φλαουίου Φ]ηλικιανοῦ καὶ Τεττίου Τιτιανο[ῦ τῶν λαμπροτάτων] 
<gap/>[  Αὐρήλιος Πλο]υτογένης ὁ προκείμενος ἐθέ[μην τὴν ὁμολογίαν] 
[ἐφʼ αἷς περιέχει διασ]τολαῖς πάσαις καὶ εὐδοκῶ. [ἔγραψεν ὑπὲρ αὐτοῦ] 
[γράμματα μὴ εἰδότος] Αὐρήλιος Πολυκράτης Ὥρο[υ ἀπὸ ]........... 
 .....[ Αὐρήλιος Ἁρπ]οκράτης πρεσβύτερος καθολικῆς ἐκκλησ[ίας μαρτυρῶ].