Schimmelinfectie Zwarte teennagel veroorzaakt door letsel Melanoom
Wanneer je een schimmelinfectie onder je teennagel hebt, kunnen afvalstoffen zich onder de nagel ophopen, waardoor er een donkere verkleuring ontstaat. Zoek naar aanvullend bewijs van een schimmelinfectie, zoals:  Verdikking of vervorming van de nagel Witachtige of geelbruine verkleuring Afbrokkelen of broosheid van de nagel Een onaangename geur Aangezien een schimmelinfectie onder je teennagel op de symptomen van andere aandoeningen kan lijken, is het belangrijk om een diagnose van je huisarts te krijgen, zodat je het probleem effectief kunt (laten) behandelen. Maak een afspraak met je huisarts, zodat die jouw nagel(s) kan onderzoeken en laboratoriumtests kan uitvoeren om een schimmelinfectie te bevestigen of uit te sluiten.  Je huisarts knipt misschien een paar kleine stukjes van je nagel af, of schraapt wat vuil vanonder je nagel weg voor een laboratoriumtest. Vertel je huisarts over de symptomen die je hebt, welke medicijnen je eventueel gebruikt en of je nog andere gezondheidsproblemen hebt. Koop een antischimmelnagelcrème of -zalf, zoals Lotrimin AF, of Dr. Scholl's Fungal Nail Treatment, en breng dit aan volgens de aanwijzingen op de verpakking.  Deze behandeling is effectiever wanneer je de nagel dunner en zachter maakt voordat je de zalf of crème opbrengt. Knip de aangetaste nagel bij en vijl verdikte plekken zachtjes weg, waarbij je ervoor zorgt dat je niet door de nagel heen vijlt. Je kunt de medicatie ook dieper laten doordringen door eerst ureumcrème op de nagel aan te brengen. Als je infectie niet reageert op OTC-behandelingen, kan je arts een plaatselijke antischimmelcrème, -zalf of -nagellak voorschrijven. Deze medicijnen kunnen ook worden gebruikt in combinatie met orale antischimmelmedicijnen voor moeilijk te behandelen infecties. Volg de instructies van je arts zorgvuldig op.  Vaak voorgeschreven medicijnen voor deze aandoening zijn: Amorolfine, Ciclopirox, Efinaconazol en Tavaborol. Sommige soorten zalf moeten dagelijks worden gebruikt, terwijl andere slechts één keer per week worden aangebracht. Waarschijnlijk moet je de behandeling een paar weken volhouden om de medicatie effectief te laten zijn. Er bestaat ook een schimmelwerend middel in de vorm van een medicinale nagellak (Penlac) die dagelijks op de aangetaste nagel wordt aangebracht. Als je geen verbetering ziet na het gebruik van OTC-medicijnen of andere door je arts voorgeschreven middelen voor je geïnfecteerde nagel, ga dan terug naar de dokter. Die kan je een sterkere orale antischimmelbehandeling voorschrijven. Veel voorkomende opties zijn Lamisil en Sporanox. Deze medicijnen doden de schimmel zodat er een nieuwe, gezonde nagel kan groeien op de plaats van de oude geïnfecteerde.  Je moet deze medicijnen meestal 6 tot 12 weken innemen voordat de infectie genezen is. Het kan ook enkele maanden duren voordat de beschadigde nagel volledig is uitgegroeid, dus wees niet ontmoedigd als je niet meteen een duidelijke verbetering ziet. Orale antischimmelmiddelen kunnen wel ernstige bijwerkingen veroorzaken. Laat je regelmatig door je arts controleren om er zeker van te zijn dat je de medicatie goed verdraagt. Vertel welke andere medicijnen je gebruikt of welke andere gezondheidsproblemen die je misschien hebt. Wanneer de medicijnen niet goed aanslaan, of als de infectie zeer ernstig is, kan je arts je adviseren de nagel te laten verwijderen, zodat het nagelbed direct behandeld kan worden. Dit kan door een chemische stof aan te brengen waardoor de nagel loslaat, of ze kunnen de nagel chirurgisch verwijderen.  In de meeste gevallen zal de nagel uiteindelijk teruggroeien na de behandeling. Dit kan enkele maanden tot een jaar duren. Wanneer de schimmelinfectie blijft terugkomen en niet reageert op behandeling, kan het zijn dat je arts of dermatoloog een chirurgische ingreep moet uitvoeren om de nagel definitief te verwijderen. Is je teen recentelijk op de een of andere manier beschadigd geraakt? Letsel aan het nagelbed kan ervoor zorgen dat zich onder de nagel bloed ophoopt, waardoor een zwarte of donkerbruine verkleuring ontstaat. Dit wordt een ‘subunguaal hematoom’ genoemd. Je kunt ook symptomen hebben zoals een gevoel van pijn of druk onder de nagel.  In sommige gevallen is het meteen duidelijk dat je zwarte teennagel werd veroorzaakt door een blessure, bijvoorbeeld wanneer je iets op je voet hebt laten vallen of dat je je teen hebt gestoten. Zwarte teennagels kunnen zich ook geleidelijk aan ontwikkelen door herhaaldelijke blessures, zoals de druk van te strakke schoenen, of letsel aan de tenen door veelvuldig hardlopen, wandelen of sporten. RICE komt van: Rest, Ice, Compression en Elevation, oftewel Rust, IJs, Druk en Verhogen. Als je hematoom klein is en niet veel pijn veroorzaakt, kun je het waarschijnlijk thuis zonder medische hulp behandelen. Gebruik RICE direct na een blessure om de zwelling en de pijn te minimaliseren en je teennagel sneller te laten genezen:  Rust: Geef de nagel rust door het gebruik van de geblesseerde voet zoveel mogelijk te vermijden. Vermijd bijvoorbeeld gedurende een paar weken na de blessure te rennen of te wandelen. IJs: Leg een ijskompres gewikkeld in een doek of plasticfolie op de gewonde teen om de pijn te verdoven en de zwelling te verminderen. Je kunt een ijskompres gerust één keer per uur gebruiken, gedurende 20-30 minuten per keer.  Druk: Oefen zachte druk uit door verband om de gewonde teen te wikkelen. Dit kan helpen om de hoeveelheid bloed die zich onder je nagel verzamelt zo klein mogelijk te houden. Verhogen: Verminder de zwelling door je voet zoveel mogelijk boven het niveau van je hart te houden. Je kunt bijvoorbeeld op de bank gaan liggen met je voet op de armleuning of in bed liggen met je voet op een paar kussens. Als je zwarte teennagel pijnlijk is, probeer dan een NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoir medicijn) zoals Ibuprofen (Motrin), Naproxen of Paracetamol. Dit kan de pijn verlichten en de zwelling en ontsteking verminderen. Neem liever geen Aspirine of producten die Aspirine bevatten, omdat die de bloeding onder je nagel kunnen verergeren. In sommige gevallen is een thuisbehandeling voor een subunguaal hematoom niet voldoende. Maak een afspraak met je huisarts als je last hebt van hevige of ondraaglijke pijn, oncontroleerbare bloedingen uit het beschadigde gebied, een diepe snee in de teen of de nagel, of schade aan de basis van de nagel.  De dokter kan met laser of met een naald een kleine prik in je teennagel geven om bloed en andere vloeistoffen onder de nagel te laten wegvloeien. Als het letsel aan de nagel ernstig is of als er tekenen van infectie zijn, kan het nodig zijn de teennagel helemaal te laten verwijderen. Als je zorgt voor een baby of klein kind met een gewonde teennagel, breng die dan meteen naar de dokter, in plaats van te proberen het zelf te behandelen. Zoek naar symptomen als pus of andere vloeistoffen die vanonder de nagel komen, toenemende pijn of zwelling, roodheid rondom de gewonde nagel, rode strepen in de huid rond de nagel, of koorts. Het gebied rond de nagel kan ook warm aanvoelen. Als je een of meer van deze symptomen hebt, bel dan meteen de dokter of ga onmiddellijk naar de Eerste Hulp. Je nagel kan vatbaarder zijn voor infecties als de teennagel los begint te komen, wat gebruikelijk is bij ernstige subunguale hematomen. Na het eerste letsel heeft je teennagel tijd nodig om volledig te herstellen. Draag schoenen met gesloten neuzen en veel ruimte rond de tenen, om te voorkomen dat je je geblesseerde teen stoot of dat hij in een te nauwe schoen wordt samengedrukt. Je kunt je teen ook ontzien en een snelle genezing bevorderen door de volgende dingen te doen:  Houd je nagel terwijl hij geneest schoon en kort geknipt en gebruik geen nagellak. Nagellak of valse nagels kunnen het genezingsproces vertragen en maken het moeilijk om tekenen van infectie of letsel te herkennen. Draag comfortabele, goed passende schoenen, vooral tijdens het hardlopen. Als je hardloopt, draag dan schoenen die een halve maat groter zijn dan wat je normaal gewend bent en maak de veters strak vast, zodat je schoenen niet van je voeten vallen. Draag dikke, vochtdoorlatende (katoenen of wollen) sokken om je voeten droog en beschermd te houden. Breng beschermende teenkapjes of tape aan op de aangetaste teen (of tenen) tijdens het hardlopen of wandelen. De verkleuring van je nagel verdwijnt pas als de oude teennagel helemaal is uitgegroeid. Bij de meeste mensen duurt dit proces ongeveer 6 tot 9 maanden.  Als je dokter de nagel niet chirurgisch heeft verwijderd, is de kans groot dat hij er uiteindelijk uit zichzelf afvalt. Normaal gesproken groeit er na een paar maanden een nieuwe nagel terug. Als je nagelbed ernstig beschadigd was, is er een kans dat de nagel niet of verkeerd terug groeit. Een melanoom onder de teennagel (subunguaal melanoom) kan lijken op het soort donkere kleur dat optreedt bij nagelletsel. Als je een donkere vlek onder je nagel ziet, maar er is geen letsel aan de teen, laat dit dan meteen door een arts controleren. Andere tekenen en symptomen van subunguaal melanoom zijn onder andere:  Bruine of zwarte strepen onder de nagel die in de loop van de tijd langer worden, met name strepen van de punt van de nagel tot aan de basis van het nagelbed Een kneuzing of donkere vlek onder de nagel die niet met de nagel meegroeit Een opening tussen de nagel en het nagelbed Donker worden van de huid rondom de nagel Afbrokkelen, dunner worden of kromgroeien van de nagel Bloedingen vanonder de nagel Als je vermoedt dat je een melanoom onder je teennagel hebt, wacht dan niet met het maken van een afspraak met je huisarts. Melanoom is veel gemakkelijker effectief te behandelen als het vroegtijdig wordt opgemerkt.  Je arts zal waarschijnlijk een biopsie laten uitvoeren, waarbij een kleine hoeveelheid weefsel uit het nagelbed wordt gehaald dat onderzocht wordt op kankercellen. Als het weefsel positief test op melanoom en je arts vermoedt dat de kanker is uitgezaaid, zullen ze ook een biopsie uitvoeren op een aantal nabijgelegen lymfeklieren. De beste behandeling voor melanoom is het verwijderen van het aangetaste weefsel. Afhankelijk van hoe dik het melanoom is en hoe ver het is uitgezaaid, kan je arts adviseren om de hele nagel of een deel van de aangetaste teen te laten verwijderen.  Als het melanoom zich verspreid heeft naar omliggende weefsels of lymfeklieren, kan het nodig zijn om de operatie aan te vullen met chemotherapie of bestraling. Als de omvang van het melanoom relatief klein is, kan je arts nog steeds aanvullende behandelingen aanbevelen om te voorkomen dat het melanoom terugkeert of om eventuele resterende kankercellen te doden. Laat je na de behandeling nog regelmatig door je arts controleren en doe routinematig zelfcontroles voor het geval het melanoom terugkomt.
Controleer op symptomen van een schimmelinfectie. Ga naar de dokter voor een goede diagnose. Zoek eerst uit of een vrij verkrijgbaar antischimmelmiddel misschien helpt, voordat je een agressievere aanpak probeert. Informeer bij je huisarts over eventuele antischimmelmiddelen die alleen op recept verkrijgbaar zijn. Bespreek met je arts het gebruik van orale antischimmelmiddelen. Overweeg nagelverwijdering bij moeilijk te behandelen infecties. Zoek naar tekenen van een beschadiging. Gebruik het RICE-protocol om je nagel thuis te behandelen. Koop pijnstillers om de pijn te beheersen. Ga naar de dokter als je ernstige symptomen hebt. Zoek meteen medische hulp als je tekenen van infectie ziet. Bescherm je nagel tegen verdere verwondingen terwijl hij geneest. Het kan enkele maanden duren voor de teen volledig genezen is. Onderzoek je nagel op melanoomsymptomen. Ga meteen naar de dokter voor een diagnose. Laat het melanoom chirurgisch verwijderen.
https://www.wikihow.com/Treat-a-Black-Toenail https://www.wikihow.com/Treat-a-Black-Toenail https://www.wikihow.com/Treat-a-Black-Toenail
Managing Toenail Fungus Treating Black Nails Caused by Injury Dealing with Melanoma in the Toenail