Snel handelen in het geval van een open botbreuk Eerste hulp verlenen Krijg inzicht in de juiste medische behandeling
Met een open botbreuk is het risico op infectie en ander ernstig lichamelijk letsel groter. Hoe sneller professionele hulpverlening ter plaatse is, hoe kleiner de kans dat de wond geïnfecteerd raakt. Bel het alarmnummer (in Nederland 112) of wijs iemand aan die de ambulancedienst kan inschakelen terwijl jij begint met de behandeling. Als je het ongeluk niet hebt zien gebeuren, dien je snel wat informatie van het slachtoffer in te winnen. Doe dit terwijl je de benodigdheden verzamelt voor het behandelen van de wond en de hulpdiensten belt. Afhankelijk van de hoeveelheid bloed die de persoon in kwestie heeft verloren, en of de persoon al of niet buiten bewustzijn is, ben jij wellicht de persoon die de hulpdiensten dient in te lichten over de toedracht van het ongeluk en hoe de gewonde persoon het letsel heeft opgelopen. De hulpdiensten zullen de antwoorden op de volgende vragen willen hebben:  Wat is de oorzaak van de botbreuk? Een val, verkeersongeval of een overtreding tijdens een sportevenement? Hoe zag de wond er direct na het ongeluk uit en bleef de wond groter worden? Hoeveel bloed heeft de persoon verloren? Dient de gewonde persoon behandeld te worden voor shock? Raak de wond niet aan. Je kunt het zien met je ogen. Als de open wond veroorzaakt is door een voorwerp dat de huid doorboord heeft of als de wond veroorzaakt is door scherpe randen van een bot die de huid doorboord hebben, kan de behandeling verschillen. De ernst van de wond kan variëren. Er kan slechts een kleine opening in de huid zichtbaar zijn zonder dat je bot ziet, maar in andere gevallen kan een aanzienlijk stuk bot zichtbaar zijn in de wond. Bot is gebroken wit van kleur en heeft niet per se de witte kleur die je ziet bij modellen van een skelet. Menselijke botten hebben in werkelijk meer de kleur die overeenkomt met de kleur van ivoor, zoals de slagtanden van bijvoorbeeld een olifant. Het voorwerp heeft wellicht een slagader geraakt. Als je het voorwerp verwijdert, kan de slagader hevig beginnen te bloeden, waardoor de persoon kan overlijden als gevolg van bloedverlies. Je dient in plaats daarvan de wond te behandelen zonder het voorwerp aan te raken of te verwijderen. Vanwege de enorme kracht die nodig is voor het ontstaan van een open botbreuk, is er een 40 tot 70% kans op ander ernstig letsel aan het lichaam dat wellicht levensbedreigend is. Dit is met inbegrip van het hevig bloeden van de wond. De hulpdiensten zijn wellicht niet onmiddellijk beschikbaar als een persoon gewond is geraakt in een afgelegen gebied. De hulpdiensten zullen sneller ter plaatse kunnen zijn in dichtbevolkte gebieden, maar waar de gewonde persoon zich ook bevindt, het verlenen van eerste hulp is net zo belangrijk. Als je beschikt over een EHBO-koffer of handschoenen, dien je deze te dragen om jezelf te beschermen tegen ziekten die overgedragen kunnen worden via bloed. Gebruik je mobiele telefoon of digitale camera om een foto te maken van het wondgebied, voordat je begint met het verlenen van de eerste hulp. Door de hulpverlening te voorzien van een foto van de wond, verminder je wellicht de blootstelling van de wond aan de buitenlucht, aangezien ze wellicht het wondverband niet hoeven te verwijderen om de wond te zien. Als je beschikt over steriel wondverband, dien je het te gebruiken om de wond mee te bedekken en vervolgens dien je druk uit te oefenen om het bloeden rondom het bot te stoppen. Als je echter niet beschikt over steriel wondverband, beschik je wellicht over maandverband of urine-incontinentie luiers. Dergelijke producten zijn schoner dan de materialen die je in de omgeving van het ongeluk zult aantreffen en verkleinen dus het risico op infectie. Mochten ook deze producten niet voorhanden zijn, dien je witte materialen, zoals een shirt of een laken, eerst te gebruiken. Wanneer ook dit geen optie is, dien je het schoonst mogelijke materiaal te gebruiken. Je dient het wondgebied van zoveel mogelijk ondersteuning te voorzien om de pijn en het ongemak te verlichten. Maak bijvoorbeeld gebruik van zachte handdoeken, kussens, kleding of dekens. Dit helpt bij het verminderen van de kans op shock. Mocht je dergelijke items niet voorhanden hebben, dien je de gewonde persoon of de ledemaat met het letsel niet te verplaatsen en op de hulpverleners te wachten, zodat zij een spalk kunnen aanbrengen. De kracht die het letsel heeft veroorzaakt en de ernst van het letsel kunnen ertoe leiden dat de persoon in shock raakt. Dit kan een levensbedreigende situatie zijn. Signalen die kunnen wijzen op shock zijn: een zwak gevoel, snelle oppervlakkige ademhaling, koude en klamme huid, blauwachtige lippen, snelle maar zwakke pols en gevoelens van angst.  Probeer de persoon neer te leggen met zijn of haar hoofd iets lager dan de romp. De benen van de persoon in kwestie mogen omhoog gehouden worden, maar alleen als hij of zij verder niet gewond is.  Maak het de persoon zo comfortabel mogelijk. Wikkel bijvoorbeeld een jas of iets dergelijks om de persoon om hem of haar warm te houden. Controleer de vitale functies van de gewonde persoon. Zorg ervoor dat zijn of haar hartslag en ademhaling normaal blijven. De arts op de afdeling spoedeisende hulp zal informatie willen inwinnen over de toedracht van het ongeluk, de medische voorgeschiedenis van de patiënt en of hij of zij al bepaalde medicijnen gebruikt. Hoewel de meeste open botbreuken vrij duidelijk zichtbaar zijn, zal de arts veronderstellen dat het gaat om een open botbreuk zodra hij of zij een wond waarneemt nabij de breuk. Voordat het bot wordt teruggezet of de wond wordt gesloten, zal de arts antibiotica toedienen en beoordelen of de patiënt een tetanusprik nodig heeft. Als de patiënt geen tetanusprik heeft gehad in de afgelopen vijf jaar, zal de arts er een toedienen. Deze stappen zullen genomen worden om de kans op infectie te verkleinen en het genezingsproces te bevorderen.  De arts zal beginnen met het toedienen van antibiotica via een infuus om een breed spectrum aan bacteriën te bestrijden. Elke bacteriesoort is gevoelig voor verschillende soorten antibiotica. Deze methode van het toedienen van antibiotica omzeilt het maagdarmkanaal en laat de cellen de medicatie sneller opnemen. Als de patiënt zich niet kan herinneren wanneer hij of zij voor het laatst een tetanusprik heeft gehad, zal de arts zelf de afweging maken of een vaccinatie noodzakelijk is. Hoewel de injectie zelf niet pijnlijk is, kan de plaats van de injectie enigszins pijnlijk zijn in de drie dagen na het toedienen. De standaard medische behandeling van een open botbreuk is een operatie. Van het schoonmaken van de wond in de operatiekamer tot het stabiliseren van het bot en het sluiten van de wond, het doel is om de kans op infectie te verkleinen en de genezing en het volledige herstel van de functie van het bot en de omliggende gewrichten te bevorderen.  Zodra de patiënt de operatiekamer binnenkomt zal de chirurg antibiotische oplossingen en zout gebruiken om de wond vrij te maken van vuil, zwaar beschadigd weefsel verwijderen en het wondgebied klaarmaken om gestabiliseerd en gesloten te worden. De stukken bot worden aan elkaar gezet met platen en schroeven om het bot te stabiliseren tijdens de genezing. De wond wordt meestal gesloten met hechtingen of met nietjes als deze zich nabij een grote spiergroep bevindt. De hechtingen of nietjes zullen verwijderd moeten worden zodra de wond genezen is. Gips of een spalk zal wellicht gebruikt worden om het gebied te stabiliseren. Het gisp zal wellicht verwijderbaar zijn, zodat de wond bekeken kan worden of zodat deze kan luchten en een externe fixateur geplaatst kan worden. Een externe fixateur is een metalen raamwerk waarmee de stukken bot in de gewenste stand worden gehouden. Het raamwerk wordt met pennen aan het bot vastgemaakt. Het is voor de patiënt niet toegestaan om de gewrichten onder of boven de breuk te gebruiken als de externe fixateur is geplaatst. Mensen die een open botbreuk oplopen, lopen het risico op complicaties als gevolg van een wondinfectie, een tetanusinfectie, neurovasculair letsel en compartimentsyndroom. Infectie kan tot gevolg hebben dat de stukken niet aan elkaar groeien, waardoor de stukken niet samen genezen. Dit zou kunnen leiden tot een infectie in het bot, waarna amputatie niet uitgesloten kan worden. De kans op infectie varieert. Een open botbreuk aan het scheenbeen geeft het grootste risico op infectie, het percentage ligt tussen 25 tot 50%. Een infectie kan een aanzienlijke invloed hebben op de genezing en het herstel van de functie. De kans op infectie ligt in andere ernstige gevallen rond de 20%. Echter, hoe korter de periode tussen het oplopen van het letsel en het krijgen van medische zorg, hoe kleiner de kans op infecties.
Bel onmiddellijk de hulpdiensten om een ambulance in te schakelen. Vraag de gewonde persoon hoe hij of zij het letsel heeft opgelopen. Stel de exacte plek van de open botbreuk vast en stel vast of het bot de huid doorboord heeft. Verwijder geen enkel voorwerp dat de huid heeft doorboord. Probeer vast te stellen of de gewonde persoon andere levensbedreigende verwondingen aan het lichaam heeft opgelopen. Beoordeel de situatie. Neem een foto van de wond. Dek de wond af met steriel wondverband en breng het bloeden onder controle. Probeer een tijdelijke spalk te maken met behulp van stevig materiaal dat je aantreft in de omgeving. Beoordeel de situatie en probeer de kans op shock vast te stellen. Vertel de hulpverleners wat ze willen weten. De patiënt zal waarschijnlijk profylactische behandelingen ondergaan, wat inhoudt dat de arts infecties zal proberen te voorkomen. De open botbreuk zal chirurgisch behandeld worden. Er kunnen complicaties optreden als gevolg van het letsel.
https://www.wikihow.com/Treat-an-Open-Fracture-During-First-Aid https://www.wikihow.com/Treat-an-Open-Fracture-During-First-Aid https://www.wikihow.com/Treat-an-Open-Fracture-During-First-Aid
Responding Quickly to an Open Fracture Providing First Aid Treatment Understanding Proper Medical Treatment