# அதிதைராய்டியம்



தைராய்டு சுரப்பி தைராய்டு ஹார்மோன்களை அதிகமாக உற்பத்தி செய்வதால் ஏற்படும் நிலை **அதிதைராய்டியம்** ஆகும். **தைராய்டு நச்சுத்தன்மை** என்பது ஏனைய காரணத்திற்காக அதிகப்படியான தைராய்டு நிணநீர் சுரப்பி (ஹார்மோன்) காரணமாக ஏற்படும் நிலை அதிதைராய்டியமும் இதில் அடங்கும். நோய் அறிகுறிகள் மற்றும் அடையாளங்கள் நபருக்கு நபர் மாறுபடும் மற்றும் எரிச்சல், தசை பலவீனம், தூக்கப் பிரச்சினைகள், விரைவான இதயத் துடிப்பு, வெப்பத்தை தாங்க முடியாமை, வயிற்றுப்போக்கு, தைராய்டு சுரப்பி பெரிதாதல், கை நடுக்கம், மற்றும் எடை இழப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். அறிகுறிகள் பொதுவாக வயதானவர்கள் மற்றும் பேறு காலத்தில் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு அதிவாகவே இருக்கும்.  

கிரேவ்ஸ் நோய் தான் அமெரிக்காவில் அதிதைராய்டியத்தின் சுமார் 50% முதல் 80% நோயாளர்களின் காரணமாகும். பிற காரணங்களில் முன்கழுத்துக் கழலை (மல்டினோடுலர் கோயிட்டர்), நச்சு அடினோமா, தைராய்டு வீக்கம், அதிக அயோடின் சாப்பிடுவது மற்றும் அதிக செயற்கை தைராய்டு ஹார்மோன் ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் அடையாளங்களின் அடிப்படையில் நோயறிதல் யூகிக்கப்படலாம், பின்னர் தனிப்பட்ட இரத்த பரிசோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படலாம். இது பெண்களுக்கு இரண்டு முதல் பத்து மடங்கு அதிகமாகவும் உள்ளது.  

தைராய்டு நிணநீர்சுரப்பி (ஹார்மோன்) உயிரணுக்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு முக்கியமானது. அதிகமாக, இது வளர்சிதை மாற்றத்தை மிகைப்படுத்துகிறது, அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, இதனால் பல்வேறு உடல் அமைப்புகள் மற்றும் எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின்) அதிகப்படியான அறிகுறிகளை ஒத்த அறிகுறிகளை மேலும் "விரைவுபடுத்துகிறது". இதில் விரைவான இதய துடிப்பு மற்றும் படபடப்பு அறிகுறிகள், கைகள் மற்றும் பதட்ட அறிகுறிகள் போன்ற நரம்பு மண்டல நடுக்கம், செரிமான அமைப்பு ஹைபர்மோடிலிட்டி, எதிர்பாராத எடை இழப்பு மற்றும் கொழுப்பு பேனல் இரத்த பரிசோதனைகளில், குறைந்த மற்றும் சில நேரங்களில் வழக்கத்திற்கு மாறாக குறைந்த சீரம் கொழுப்பு ஆகியவை அடங்கும்.  

அதிதைராய்டியத்தின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகளாக எடை இழப்பு (பெரும்பாலும் அதிகரித்த பசி சேர்ந்து-கவலை, வெப்ப சகிப்புத்தன்மை, முடி உதிர்தல் (குறிப்பாக மூன்றில் ஒரு பங்கு புருவங்களின் வெளிப்புறம்) தசைவலி, பலவீனம், சோர்வு, ஹைபராக்டிவிட்டி, எரிச்சல், அதிக இரத்த சர்க்கரை, அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல், அதிகப்படியான தாகம், மயக்கம், நடுக்கம், ப்ரீடிபியல் மைக்ஸிடெமா (கிரேவ்ஸ் நோயில்-உணர்ச்சி நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் வியர்வை). பீதி தாக்குதல்கள், கவனக்குறைவு, கவனம் செலுத்த இயலாமை மற்றும் நினைவாற்றல் பிரச்சினைகளும் ஏற்படலாம். தைராய்டு புயலின் போது பொதுவான சைக்கோசிஸ் மற்றும் மனச்சிதைவு, லேசான அதிதைராய்டியத்துடன் அரிதானவை. யூத்தைராய்டு நிலை பெறப்பட்ட 1 முதல் 2 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கவலை, சோர்வு உணர்வு, எரிச்சல் மற்றும் மனச்சோர்வு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன், பல நபர்கள் அறிகுறிகளின் முழுமையான நிவாரணத்தை அனுபவிப்பார்கள். சில தனிநபர்கள் யூத்தைராய்டு நிலை நிறுவப்பட்ட பின்னர் 10 ஆண்டுகள் வரை பல மாதங்களுக்கு கவலை மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகளின் அதிகரித்த கவலை அல்லது விடாமுயற்சி விகிதத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். கூடுதலாக, அதிதைராய்டியம் உள்ளவர்கள் பலவிதமான உடல் அறிகுறிகளுடன் இருக்கலாம், அதாவது படபடப்பு மற்றும் அசாதாரண இதய தாளங்கள் (குறிப்பிடத்தக்கவை ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மூச்சுத் திணறல் (டிஸ்ப்னியா) லிபிடோ இழப்பு, அமெனோரியா, குமட்டல், வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, கினெகோமாஸ்டியா மற்றும் பெண்ணியமாக்கல். நீண்ட கால சிகிச்சையளிக்கப்படாத அதிதைராய்டியம் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த பாரம்பரிய அறிகுறிகள் வயதானவர்களில் அடிக்கடி இருக்காது.  

எலும்பு இழப்பு, இது வெளிப்படையான ஆனால் துணைமருத்துவ அதிதைராய்டியத்துடன் தொடர்புடையது, இது 10% முதல் 20% நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம். எலும்பு மறுவடிவமைப்பு அதிகரிப்பு மற்றும் எலும்பு அடர்த்தி குறைவது காரணமாகவும் இது இருக்கலாம், மேலும் எலும்புமுறிவு அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. இது மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது. இது இளைஞர், இளைஞிகளில் குறைவாகவே உள்ளது. அதிதைராய்டியம் தொடர்பான எலும்பு நோய் முதன்முதலில் ஃபிரடெரிக் வான் ரெக்லிங்ஹவுஸனால் 1891 இல் விவரிக்கப்பட்டது, அதிதைராயிடியத்தால் இறந்த ஒரு பெண்ணின் எலும்புகள் "புழு-சாப்பிட்டவை" என்று ஒப்பிடத் தோன்றுவதாக அவர் விவரித்திருந்தார்.  

நரம்பியல் வெளிப்பாடுகளில் நடுக்கம், கொரியா, மயோபதி மற்றும் சில பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில் (குறிப்பாக ஆசிய வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்களின் காலமுறை பக்கவாதமும்) அடங்கும். தைராய்டு நோய்க்கும் தசைக் களைப்பு (மயஸ்தீனியா கிராவிஸ்) நோய்க்கும் இடையேயான ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. தைராய்டு நோய், இந்த நிலையில், இயற்கையில் தன்னுடல் தாக்க நோயாகும் மற்றும் மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் உள்ளவர்களில் அரிதாக சுமார் 5% பேருக்கு அதிதைராய்டியமும் உள்ளது. தைராய்டு சிகிச்சைக்குப் பிறகு மயஸ்தீனியா கிராவிஸ் அரிதாகவே மேம்படுகிறது மற்றும் கடந்த 15 ஆண்டுகளில் இரு நோய்களுக்கிடையிலான உறவு நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது.  

கிரேவ்ஸ் நோயில், கண் தசைகள் வீங்கி கண்ணை முன்னோக்கி தள்ளுவதால் கண்நோய் கண்களை பெரிதாக்கி தோற்றமளிக்கக்கூடும். சில நேரங்களில், ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களும் வீங்கக்கூடும். சிலருக்கு விரிவடைந்த தைராய்டு சுரப்பியில் இருந்து கழுத்தின் முன்புறத்தில் வீக்கமும் (கோயிட்டர்) உள்ளது .  

எவ்வகையான அதி-தைராய்டியத்திலும் இருக்கக்கூடிய சிறிய கண் அறிகுறிகள், கண் இமைகள் பின்வாங்குதல் (கண் இமைகள்) மற்றும் மூடிய தசைப் பலவீனம் இந்நோயின் அறிகுறிகள் ஆகும். அதிதைராய்டு பார்வையில் (டால்ரிம்பிள் சிக்னல்) கண் இமைகள் இயல்பை விட மேல்நோக்கி பின்வாங்கப்படுகின்றன (சாதாரண நிலை உயர்ந்த) கார்னியோஸ்கெரலல் லிம்பஸில் உள்ளது, அங்கு கண்ணின் "வெள்ளை" கருவிழியின் மேற்புறப்பரப்பில் தொடங்குகிறது. இரட்டைப் பார்வையுடன் புறத் தசை பலவீனமும் ஏற்படலாம். மூடி-லேக்கில் (வான் கிரேஃப்பின் அடையாளம்), ஒரு நபர் அவர்தம் கண்களால் ஒரு பொருளை கீழ்நோக்கி கண்காணிக்கும்போது, கண் இமைகள் கீழ்நோக்கி நகரும் கருவிழியைப் பின்பற்றத் தவறிவிடுகின்றன, மேலும் மூடி பின்வாங்கலுடன் காணப்படும் அதே வகையான மேல் பூகோள வெளிப்பாடு தற்காலிகமாக நிகழ்கிறது. அதிதைராய்டியம் சிகிச்சையின் மூலம் இந்த அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.  

இந்த கண் அறிகுறிகள் இரண்டும் எக்சோப்தால்மோஸுடன் (கண்கோளம் முன்னோக்கி நீட்டிக்கப்படுதலுடன்) குழப்பிக்கொள்ளாது வேறுபடுத்தி அறியவும். எக்சோப்தால்மோஸ் குறிப்பாகவும் தனித்துவமாகவும் கிரேவ்ஸ் நோயால் ஏற்படும் ஹைபர்தைராய்டிசத்தில் காணப்படுகிறது (குறிப்பு: அனைத்து எக்சோப்தால்மோஸும் கிரேவ்ஸ் நோயால் ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் ஹைபர்தைராய்டிசத்துடன் காணப்படும்போது அது கிரேவ்ஸ் நோயின் அறிகுறியாகக்கொள்ளவும்). கண்களின் இந்த முன்னோக்கிய நீட்டிப்பு, கண்குழியின் பின்புறத்தில் உள்ள கொழுப்பில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியால் ஏற்படும் அழற்சியின் காரணமாகவும் ஏற்படுகிறது. எக்சோப்தால்மோஸ் இருக்கும்போது, அது ஹைபர்தைராய்டு இமை-தாமதம் மற்றும் விழித்த பார்வையை மோசமாக்கக்கூடும்.  

## தைராய்டு புயல்
தைராய்டு புயல் என்பது கடுமையான தைராட்டாக்சிகோசிஸின் ஒரு வடிவமாகும். இது வேகமான, பெரும்பாலும் ஒழுங்கற்ற இதயத்துடிப்பு, உயர் வெப்பநிலை, வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, மன அமைதியின்மை ஆகியவற்றால் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இளையவர்கள், வயதானவர்கள் அல்லது கர்ப்பிணிகளில் அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லாமல் போகலாம். இது பொதுவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாத அதிதைராய்டியம் காரணமாகவே ஏற்படுகிறது, மேலும் சில தொற்றுநோய்களாலும் கூட இது தூண்டப்படலாம். இது ஒரு மருத்துவ அவசர சிகிச்சை நிலை ஆகும். அறிகுறிகளை விரைவாக கட்டுப்படுத்த மருத்துவமனை பராமரிப்பு அவசியமாகத் தேவைப்படுகிறது. தைராய்டு புயலில் இறப்பு விகிதம் 3.6-17% ஆகும், இது பொதுவாக பல உறுப்பு அமைப்புகளின் செயலிழப்பால் ஏற்படுகிறது.  

## காரணிகள்

அதிதைராய்டு செயல்பாட்டிற்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. பெரும்பாலும், முழு சுரப்பி<nowiki/>யும் அதிக அளவில் தைராய்டு நிணநீரை (ஹார்மோனை) உற்பத்தி செய்கிறது. அரிதாக, ஒரு தனி முடிச்சு அதிகப்படியான நிணநீர் சுரப்பிற்கு காரணமாக இருக்கும், இது "சூடான முடிச்சு" என்று அழைக்கப்படுகிறது. தைராய்டு அழற்சி (தைராய்டைடிஸ்) கூட அதிதைராய்டிய செயல்பாட்டை ஏற்படுத்தலாம். அதிகப்படியான தைராய்டு ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் தைராய்டு திசுவின் இச்செயல்பாடு பல மருத்துவ நிலைகளில் ஏற்படுகிறது.  

- கிரேவ்ஸ் நோய்
- பரிந்துரை அளவுக்கு மேலான தைராய்டு மாத்திரைகள் உட்கொள்ளுதல்.
- கெல்ப் போன்ற பாசிகளிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகப்படியான அயோடின் நுகர்வு.
- அதிகத் தைராய்டு செயல்பாடு நிலைகளில் 1 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே தைராய்டு தூண்டும் ஹார்மோன் (டி.எஸ்.ஹச்) அதிக சுரப்பு காரணமாக இருக்கிறது, இது பெரும்பாலும் பிட்யூட்டரி அடினோமா என்ற கட்டியால் ஏற்படுகிறது.

## சிகிச்சை

### தைராய்டு எதிர்ப்பு மருந்துகள்
- தைரோஸ்டாடிக்ஸ் (தைராய்டு எதிர்ப்பு மருந்துகள்) என்பவை தைராய்டு ஹார்மோன்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கும் மருந்துகள் ஆகும்.
- உதாரணமாக, கார்பிமசோல் (இங்கிலாந்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது), மெத்திமசோல் (அமெரிக்கா, ஜெர்மனி மற்றும் ரஷ்யாவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது), மற்றும் ப்ரோபில்தியோயுராசில்.
- தைரோஸ்டாடிக்ஸ் தைரோபெராக்ஸிடேஸால் தைரோகுளோபுலினின் அயோடினேஷனை தடுப்பதன் மூலம் டெட்ராயோடோதைரோனின் (T4) உருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது என நம்பப்படுகிறது.
- பிரோபில்தியோயுராசில் தைராய்டு சுரப்பிக்கு வெளியேயும் செயல்பட்டு, (பெரும்பாலும் செயலற்ற) T4-ஐ செயலில் உள்ள T3 வடிவமாக மாற்றுவதைத் தடுக்கிறது. தைராய்டு திசுவில் பொதுவாக கணிசமான தைராய்டு ஹார்மோன் இருப்பு இருப்பதால், தைரோஸ்டாடிக்ஸ் பயனுள்ளதாக மாற சில வாரங்கள் ஆகலாம், மேலும் அளவை கவனமாக மாதக்கணக்கில் சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும், வழக்கமான மருத்துவர் ஆலோசனைகள் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் தைராய்டு அளவு முடிவுகளைக் கண்காணிக்க வேண்டும்.

### பீட்டா-தடுப்பான்கள்
அதிகத் தைராய்டு செயல்பாட்டின் பொதுவான அறிகுறிகளான படபடப்பு, நடுக்கம், மற்றும் பதட்டம் போன்றவை செல் மேற்பரப்புகளில் பீட்டா-அட்ரெனர்ஜிக் ரிசெப்டர்களின் அதிகரிப்பால் ஏற்படுகின்றன. உயர் இரத்த அழுத்த<nowiki/>த்தைக் குணப்படுத்தப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பீட்டா தடுப்பான்கள் இந்த விளைவை எதிர்க்கின்றன, படபடப்பு உணர்வுடன் தொடர்புடைய வேகமான நாடித்துடிப்பைக் குறைக்கின்றன, நடுக்கம் மற்றும் பதட்டத்தைக் குறைக்கின்றன. எனவே, அதிகத் தைராய்டு செயல்பாடு உள்ள ஒருவர் மேலே குறிப்பிட்ட ரேடியோஅயோடின் சோதனை மூலம் நிலையை அறிந்து, நிரந்தர சிகிச்சை தொடங்கும் வரை உடனடி தற்காலிக நிவாரணம் பெற முடியும். இந்த மருந்துகள் அதிகத் தைராய்டு செயல்பாட்டை அல்லது அதன் நீண்டகால விளைவுகளை சிகிச்சையளிக்காமல் விட்டால் குணப்படுத்தாது, மாறாக, நிலையின் அறிகுறிகளை மட்டுமே குணப்படுத்தும் அல்லது குறைக்கும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ளவும்.  

ப்ரோப்ரனலோல் தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தியில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது—இது அதிகத் தைராய்டு செயல்பாட்டின் சிகிச்சையில் இரண்டு பங்குகளைக் கொண்டுள்ளது, இது ப்ரோப்ரனலோலின் வெவ்வேறு ஐசோமர்களால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. L-ப்ரோப்ரனலோல் பீட்டா-தடுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் நடுக்கம், படபடப்பு, பதட்டம், மற்றும் வெப்பம் சகிக்காமை போன்ற அதிகத் தைராய்டு செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்கிறது. D-ப்ரோப்ரனலோல் தைராக்சின் டீயோடினேஸை தடுக்கிறது, இதனால் T4-ஐ T3 ஆக மாற்றுவதைத் தடுத்து, சிறிதளவு சிகிச்சை பயனை வழங்குகிறது. மற்ற பீட்டா-தடுப்பான்கள் அதிகத் தைராய்டு செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இங்கிலாந்தில் ப்ரோப்ரனலோல், மற்றும் அமெரிக்காவில் மெட்டோப்ரோலோல் அதிகத் தைராய்டு செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கான சிகிச்சையை அதிகரிக்க அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.  

### அறுவை சிகிச்சை
முழு தைராய்டையோ அல்லது அதன் ஒரு பகுதியையோ அகற்றும் தைராய்டெக்டமி அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அதிகத் தைராய்டு செயல்பாட்டின் பொதுவான வடிவங்கள் கதிரியக்க அயோடின் முறையால் மிகவும் பயனுள்ள முறையில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பாராதைராய்டு சுரப்பிகளையும் அகற்றும் அபாயம் உள்ளது, மற்றும் மீண்டும் வரும் லாரிஞ்சியல் நரம்பை வெட்டுவதால் விழுங்குவது கடினமாகிறது, மேலும் எந்த ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையிலும் உள்ளது போல பொதுவான ஸ்டாஃபைலோகாக்கல் தொற்று ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது.  

கிரேவ்ஸ் நோயுள்ள சிலர் அறுவை சிகிச்சையை தேர்வு செய்யலாம். இதில் ஏதாவது ஒரு காரணத்திற்காக மருந்துகளை தாங்க முடியாதவர்கள், அயோடினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள், அல்லது ரேடியோஅயோடினை மறுப்பவர்கள் அடங்குவர்  

### உணவுக் கட்டுப்பாடு
**உணவு முறை** மூலம் தன்னுடல் எதிர்ப்பு அதிகத் தைராய்டு செயல்பாடு (கிரேவ்ஸ் நோயில் உள்ளது போல) உள்ளவர்கள் அயோடின் அதிகம் உள்ள உணவுகளை, அதாவது உண்ணக்கூடிய கடற்பாசி மற்றும் கடல் உணவுகளை உண்ணக்கூடாது.  

பொது சுகாதார கண்ணோட்டத்தில், 1924-ல் அமெரிக்காவில் அயோடின் சேர்க்கப்பட்ட உப்பு பொதுவாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் விளைவாக நோய், கழுத்துக் கழலைகள் குறைந்தன, மேலும் கர்ப்பகாலத்தில் போதுமான அயோடின் உண்ணாத தாய்மார்களின் குழந்தைகளின் நுண்ணறிவுத்திறன் குறைவதைத் தடுத்து அவர்களின் வாழ்க்கையை மேம்படுத்தியது.