# புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

புற்றுநோயை அறுவை சிகிச்சை, வேதிச்சிகிச்சை, கதிர் மருத்துவம், தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவம், ஒரு செல் நோய் எதிரணு மருத்துவம் அல்லது இதர முறைகளின் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கலாம். புற்றுநோய் பாதித்த இடம், கட்டியின் தர வரிசை, புற்றுநோயின் நிலை, மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான (செயல்திறன் நிலைமை) நிலை ஆகியவற்றை அறிந்துகொண்ட பின்னரே சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்யலாம். பல சோதனை புற்றுநோய் சிகிச்சை முறைகள் மேம்பாடு அடைந்துள்ளன.  

உடம்பிற்குப் பாதிப்பு ஏற்படாமல் புற்றுநோயை முழுமையாக அகற்றுவதே சிகிச்சையின் நோக்கமாகும். சில நேரங்களில் இதனை அறுவை சிகிச்சை மூலம் செய்யலாம், ஆனால் நுண்மையான மெடாச்டாசிஸ் மூலம் புற்றுநோய் அண்மையில் உள்ள திசுக்களுக்கு பரவும் வாய்ப்பு அல்லது தூரமான இடத்திற்குப் பரவும் வாய்ப்புகள் பல நேரங்களில் இவ்வகையான சிகிச்சையின் ஆற்றலைக் குறைத்து விடுகின்றன. கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை) யின் ஆற்றல் உடலின் மற்ற திசுக்களில் ஏற்படும் நச்சுத்தன்மையினால் குறைகிறது. கதிர் இயக்க சிகிச்சையும் பொதுவான திசுக்களை பாதிக்கும்.  

"புற்றுநோய்" என்பது நோய்களின் பிரிவைக் குறிப்பிடுவதால், அதற்கு ஒரேயொரு "புற்றுநோய் தீர்க்கும் சிகிச்சை முறை " இருப்பது சாத்தியமாகாது, இதை தொற்று நோய்களுக்கான ஒரே ஒரு சிகிச்சை முறை என்ற நடைமுறையில் ஒவ்வாத கருத்துடன் ஒப்பிடலாம்.  

### அறுவை சிகிச்சை
கோட்பாடுகளின் படி, குருதி சார்பற்ற புற்றுநோய் வகைகளை அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் முழுமையாக அகற்றினால் குணப்படுத்த இயலும் என்பதே பொதுவான கருத்து,[176] ஆனால் இது எப்போதும் சாத்தியமாகாது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னரே புற்றுநோய் இதர இடங்களுக்கு இடம் மாறி பரவியிருந்தால் முழுமையாக அறுத்து நீக்குவது பொதுவாக இயலாததாகும். ஹல்ச்டேது மாதிரியின் படியான புற்றுநோய் பெருக்கத்திற்கு, கட்டிகள் அவ்விடத்திலேயே வளரும், பிறகு நிணநீர் க்நோதுகளுக்குப்பரவி, அதன் பிறகு உடலிலுள்ள மற்ற இடங்களுக்கும் பரவும். இதனால் சிறிய புற்றுநோய்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை போன்ற இடத்தை-பொறுத்த சிகிச்சை முறைகள் பிரபலமடைந்தன. சிறிய குறிப்பிட்ட இடத்தை சார்ந்த கட்டிகள் கூட மற்ற இடங்களுக்கு பரவக்கூடும் என்ற கருத்து அங்கீகாரம் பெற்றது.  

அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்கான எடுத்துக்காட்டாக மார்பக புற்றுநோய் முலை நீக்கம், சுக்கிலவக புற்றுநோய் சுக்கிலவக நீக்கம் போன்றவையை கருதலாம். அறுவை சிகிச்சையின் குறிக்கோள் கட்டியை மட்டும் நீக்குவதோ அல்லது முழு உறுப்பையும் நீக்குவதோ ஆகும். ஒற்றை புற்றணுவானது கண்ணுக்கு தெரியாதது ஆனால் அது ஒரு புது கட்டியாக ரிகர்ரன்ஸ் (மறுபீடிப்பு) மூலம் வளர்ச்சி அடையலாம். இதன் காரணத்தால் நோயியல் மருத்துவர் ஒரு மாதிரியை சோதித்து அதிலுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களின் அளவை தெரிந்துகொண்டு நோயாளியின் உடலில் நுண்ணிய அளவில் புற்றணுக்கள் இருக்கும் வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது என்பதை உறுதி செய்வார்.  

முதன்மையான கட்டியை அகற்றியதோடு, நோயின் நிலையை அறிந்து கொள்ள அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகின்றது, எ.கா. நோயின் அளவு மற்றும் அருகே உள்ள நிணநீர் நோதுகளுக்கு இடம் மாறல் போன்ற தகவல்களை உறுதிசெய்ய தேவைப்படுகிறது. நோயின் நிலை என்பது முன்கணிப்பு மற்றும் துணை மருத்துவ சிகிச்சை போன்றவற்றை தேர்வுசெய்ய தேவையான ஒரு முக்கியமான காரணமாகும்.  

சில நேரங்களில், அறுவை சிகிச்சை நோயின் அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்த தேவைப்படுகிறது, முதுகுத்தண்டு அழுத்தம் அல்லது குடல் குறுக்கீடு போன்றவை. இதை நோய்க்குறி நீக்கல் சிகிச்சை என்பார்கள்.  

## கதிர் மருத்துவம்
கதிர் மருத்துவம் (ரேடியோசிகிச்சை, X-ரே சிகிச்சை, அல்லது கதிர் இயக்கம் என்றும் அழைக்கப்படும்) மூலம் அயனாக்கற்கதிர்ப்புகளை செலுத்தி புற்றுநோய் உயிரணுக்களை அழித்து கட்டியை சுருக்குகின்றனர்.. ரேடியேஷன் தெராபி (கதிர் இயக்க சிகிச்சை) வெளியே இருந்து அளிக்கலாம் அதாவது வெளிப்புற பீம் கதிர் சிகிச்சை (EBRT) அல்லது உட்புறத்தில் இருந்தும் அதாவது பிரச்சிதிராபி (குறும்சிக்ச்சை) அளிக்கலாம். ரேடியேஷன் தெராபி (கதிர் இயக்க சிகிச்சை)யின் பாதிப்பு உள்ளடங்கியதும் மற்றும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளும் இடத்தை மட்டும் அடையும் வகையானது. ரேடியேஷன் தெராபி (கதிர் இயக்க சிகிச்சை) ஆனது சிகிச்சை மேற்கொள்ளப் படும் இடத்தில் உள்ள உயிரணுக்களை காயமடையசசெய்து அழித்துவிடும் (அதன் "குறிவைத்த திசு"), இவ்வாறான உயிரணுக்களை வளர விடாமலும், பிளவுபட விடாமலும், மரபுக்கருப்பொருட்களை அது சேதப்படுத்திவிடும். கதிர் இயக்கத்தால் புற்றணுக்கள் மற்றும் இயற்கையான உயிரணுக்களை சேதமடைந்தாலும், மிக்க உயிரணுக்கள் திரும்பவும் இயல்புநிலைக்கு வந்து வழக்கம்போல செயல்படும். ரேடியேஷன் தெராபியின் நோக்கமானது, முடிந்த அளவில் புற்றணுக்களை சேதப்படுத்துவது, அதே நேரத்தில் ஆரோக்கியமான திசுக்களை தீங்கிழைக்காமல் இயன்றவரை காப்பது. அதனால், அது பல முறை பங்கிட்டு அளிக்கப்படுகிறது, பங்கீடுகளுக்கிடையே ஆரோக்கியமாக இருக்கும் திசைகளை இயல்பு நிலைக்கு திரும்ப அனுமதிக்கிறது.  

ரேடியேஷன் தெராபி கட்டியாக இருக்கும் அனைத்து புற்று-நோய்களையும் சிகிச்சை அளிக்கவல்லது, அவற்றில் மூளை, மார்பகம், கழுத்து, குரல்வளை, நுரையீரல், கணையம், சுக்கிலவகம், சருமம், வயிறு, கருப்பை, அல்லது மிருதுவான திசு சர்கோமா (சதைப்புற்று) போன்றவை அடங்கும். கதிர் இயக்கத்தால் லுகேமியா (இரத்தப்புற்றுநோய்) மற்றும் லிம்போமா (நிணநீர் திசுக்கட்டி)போன்ற நோய்களுக்கும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு இடத்திற்கும் அளிக்கப்படவேண்டிய கதிர் இயக்க மாத்திரை பல காரணிகளுக்கு உட்பட்டது, அதில் ஒவ்வொரு புற்று நோய் வகைககும் ஆன கதிரியக்க உணர்திறனும் அடங்கும் மற்றும் அருகாமையில் உள்ள திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளையும் சேதப்படுத்தாதவாறு கணக்கில் கொள்ள வேண்டும். இப்படி, இதர சிகிச்சைகள் போல, ரேடியேஷன் தெராபியும் (கதிர் இயக்க சிகிச்சை) பக்க விளைவுகள் கொண்டது ஆகும்.  

## வேதிச்சிகிச்சை
கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை) புற்றுநோய் சிகிச்சை முறையாகும் இதில் மருந்துகள் "புற்றுநோய்க்கெதிரான மருந்துகள்") அளிக்கப்படுகின்றன அவை புற்றுநோய் உயிரணுக்களை அழிக்கின்றன. தற்காலத்து பயன்பாட்டில், "கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை)" என்பது பொதுவாக *செல்நச்சிய* மருந்துகள் விரைவாக பிளவு அடையும் உயிரணுக்களின் தாக்கத்தை பாதிக்கின்றது, *குறி வைத்த சிகிச்சை* யுடன் ஒப்பிடுகையில்(கீழே பார்க்கவும்). கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை) மருந்துகள் கலப்பிரிவை பல வகையில் பாதிக்கின்றது, எ.கா. DNAவை நகல் எடுப்பது அல்லது புதுவாக உருவான நிறமிகளை பிரிப்பது. பல வகைகள் கொண்ட கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை) தனிப்பட்ட புற்றணுக்களை மட்டுமல்லாது, அனைத்து விரைவாக பிளவு அடையும் உயிரணுக்ககளையும் குறிவைக்கிறது, இருந்தாலும் உயிரணுக்களைப்போல DNA பாதிப்பை புற்றணுக்களால் சரிசெய்ய இயலாத நிலையில், ஓரளவுக்கு தனிப்பட்ட தன்மை இச்சிகிச்சை முறைக்கு கிடைக்கிறது. அதனால், கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை) ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் பாதிக்கும் ஆற்றல் கொண்டது, குறிப்பாக மிகையான மாற்றுவைப்பு சக்தி கொண்ட திசுக்ககளை தாக்கும் (எ.கா. குடலுக்குரிய புறணி). இந்த உயிரணுக்கள் பொதுவாக கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை)க்கு பிறகு தன்னை தானே சரிசெய்துகொள்ளும்.  

தனியாக செயல்படுவதை விட, சில மருந்துகள் சேர்ந்து அளிக்கையில் நல்ல ஆற்றல் தருவதால், இரண்டு அல்லது அதற்குமேலுமான மருந்துகள் ஒரே சமயத்தில் அளிக்கப்படுகின்றன. இதனை "இணைந்த கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை)" என்று கூறுவர்; மிக்க கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை) முறைகள் இணைந்தே அளிக்கப்படுகின்றன.  

லுக்கேமியா (வெண்செல்லிரத்த புற்றுநோய்) மற்றும் லிம்போமா (நிணநீர் திசுக்கட்டி)யை குணப்படுத்துவதற்கு அதிக அளவிலான கெமொதெராபி (வேதிச்சிகிச்சை), மற்றும் முழு உடல் கதிரியக்க சிகிச்சை(TBI) தேவைப்படுகி்றது. இந்த சிகிச்சை எலும்பு மஜ்ஜையை அகற்றி விடுகிறது, அதனால் உடலின் ஆற்றலை திரும்பி பெறுவதற்கும் மற்றும் இரத்தத்தை உருவாக்குவதற்கும் இயலாமல் போகிறது. இதன் காரணமாக, எலும்பு மஜ்ஜை, அல்லது ஓரம்சார்ந்த இரத்த ஸ்டெம் கலன் அறுவடை செய்யப் படுகிறது, அதன் பிறகே அகற்றிவிடும் பாகம் சார்ந்த சிகிச்சை மேற்கொள்ளப் படும், அதனால் சிகிச்சைக்கு பிறகு "காப்பாற்றுதல்" மூலம் உடலை இயங்க வைக்கலாம். இதனை ஆட்டோலோகாஸ் ஸ்டெம் செல் ட்றான்ச்ப்லண்டேஷன் என்பர். இதரமுறையில், ஹெமடோபொயெடிக் ஸ்டெம் செல்ஸ் (இரத்த உருவாக்க தண்டு உயிரணுக்கள்) ஒரு இணையான உறவினரல்லாத கொடையாளியிடம் இருந்து பெற்று மாற்றார் திசுப் பொருத்தல் மூலம் செய்யலாம் (MUD).  

## குறிவைத்த சிகிச்சை முறை
குறிவைத்த சிகிச்சை முறை, அது 1990 இறுதி ஆண்டுகளில் கிடைக்கப்பெற்றது, சில வகையான புற்றுநோய் சிகிச்சை முறைகளில் அது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை விளைவித்துள்ளது, மேலும் அது தற்போது மிகவும் இயக்கத்திலிருக்கும் ஆராய்ச்சி முறையாக திகழ்கிறது. புற்றணுக்களில் இருந்து ஒழுங்குமுறைநீக்கம் செய்த புரதங்களை குறிவைக்கும் தனிவகை இயற்றிகளை பயன்படுத்துவதை இது உள்ளடுக்குகிறது. சிறிய கூட்டணு<nowiki/>க்கள் கொண்ட குறிவைத்த சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் பொதுவாக புற்றணுவில் உள்ள மரபு பிறழ்வடைந்த, மிகையாக வெளிப்படுத்தும், அல்லது முக்கியத்துவம் வாய்ந்த புரதங்களைக் கொண்டிருக்கும் நொதி கலன்களை மட்டுப்படுத்தி செயல்படுகிறது. பிரபலமான எடுத்துக்காட்டுகளாக தைரோசைன் கினேஸ் மட்டுப்படுத்திகளான இமடினிப்(க்ளீவெக்/க்ளிவெக்) மற்றும் ஜெபிடினிப்(இரேச்சா) போன்றவை ஆகும்.  

ஒரு செல் நோய் எதிரணு மருத்துவம் மற்றொரு சிகிச்சை முறை ஆகும் இதில் தனிப்பட்ட முறையில் புரதத்தை புற்றணுக்களி்ன் மேற்பரப்புடன் இணைக்கும் ஓர் எதிரணு சிகிச்சை இயற்றியாக திகழ்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக எதிர்-HER2/neuஎதிரணுவான ட்ரஸ்டுசூமாப் (ஹர்செப்டின்) மார்பக புற்றுநோய்க்கும், மற்றும் எதிர்-CD20 எதிரணுவான ரிட்டுக்ஷிமப், பி-கலன் புற்றுநத்துக்கும் இயற்ப்பிகளாக பயன்படுகின்றன.  

குறிவைத்த சிகிச்சை சின்ன புரதக்கூறுகளை "மனைப்படுத்தல் இயந்திரங்களாக" பயன்படுத்த இயலும் இவை கலன் மேற்பரப்பு ஏற்பிகளுடன் அல்லது கட்டியை சூழும் பாதிப்படைந்த செல்புறம்பு மச்சையுடன் இணைந்து செயல்படும் ஆற்றல் கொண்டவை. இவ்வாறான புரதக்கூறுகளுடன் இரேடியோநியூக்கிளைட்டுகள் இணையும் (எ.கா. RGDs) பின்னர் அந்த இரேடியோநியூக்கிளைட்டு அழியும்போது அருகாமையில் உள்ள புற்றணுவையும் கொன்றுவிடும். இவற்றில் ஒலிகோ- அல்லது மல்டிமெர்கள் (குறைவான- அல்லது பன்முக எதிரணு புரதக்கூட்டு) கட்டிடத்தை அலங்கரிப்பது போல மிகையான ஆர்வத்தை தூண்டுபவை, ஏனென்றால் அவை கட்டிகளுக்கு மேலும் அதிக உணர்திறன் மற்றும் ஆர்வம் கொண்டவை.  

போட்டோடைனமிக் தெரபி(PDT) என்ற புற்றுநோய்க்கான முப்பொருள் சிகிச்சையில் ஒளியுணர்ச்சிபெற்ற எதிர்த்தாக்கப்பொருட்கள், திசுவில் கலந்த பிராணவாயு மற்றும் ஒளி (அடிக்கடி லேசெர்கள் (ஒளிக்கதிர்கள்)) பயன்படுகின்றன. PDT சிகிச்சை அடிச்செல் கார்சினோமா (BCC) அல்லது நுரையீரல் புற்றுநோய்நீக்கத்திற்கு பயன்படுகிறது; மேலும் PDT பெரிய கட்டிகளை நீக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்குப்பின் நீக்கப்பெற்ற இடத்தில் எஞ்சியுள்ள புற்றுப்பண்பு கொண்ட திசுக்களை அகற்ற உதவுகிறது.  

## தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவம்

புற்றுநோய் தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவம் என்பது பலவகை மருத்துவ உத்திகள் அடங்கிய தொகுப்புகளுடன் கூடிய சிகிச்சை முறை, அதன் மூலம் நோயாளியின் உடலில் சொந்தமான நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஊன்றி இணக்குவித்து, புற்றுக்கட்டிக்கு எதிராக போர் தொடுக்கும் ஆற்றலை வளர்த்தல் ஆகும். புற்றுக்கட்டிகளுக்கு எதிராக ஒரு நோய் எதிர்ப்புத்திறன் வளர்த்துவதற்கு தற்கால முறைகள் மேலோட்டமான நீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு சிருநீர்ப்பைக்குள் BCG தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவம், சிறுநீரக கலன் புற்றுநோய் மற்றும் மெலனோமா நோயாளிகளுக்கு இண்ட்டர்ஃபெரான் மற்றும் இதர சைடோகின்களை அளித்து தடுப்பாற்றலை இணக்குவித்தல் ஆகும். புற்றுப்பண்பு மெலனோமா (கருங்கட்டி; கறும்புத்து) மற்றும் சிறுநீரக கலன் புற்றுநோய் போன்ற கட்டிகளுக்கு, தடுப்பூசிகள் மூலம் தனிப்பட்ட தடுப்பாற்றல் விடையாற்றம் பல்வேறு நோய்களில் ஏற்படுத்துவதற்காக தீவிரமான மருத்துவ ஆராய்ச்சிகள் நடந்து வருகின்றன. சிபுலேஉசெல்-T என்ற தடுப்பூசி ஆனது மருத்துவ சோதனை ஒத்திகைகளில் சுக்கிலவகம் புற்றுநோய் எதிர்ப்பாற்றலுககான உத்தியாக நோயாளியின் கிளைகொள் உயிரணுக்கள் மற்றும் சுக்கிலவகம் அமில போச்பேடேஸ் பெப்டைடுகளுடன் கலந்து அளித்து ஒரு தனிவகை தடைப்பாற்ற விடையாற்றத்தை சுக்கிலவகத்தில் பெறப்படும் உயிரணுக்களுக்கு எதிராக சுமையேற்றப்பட்டுள்ளது.  

வேற்றிட ஹெமடோபோயிஎடிக் ஸ்டெம் செல் ட்ரான்ஸ் பிளான்டேஷன் (HSCT) ("எலும்பு மஜ்ஜை மாற்றுப் பொருத்தம்" ஒரு மரபணு சார்பற்ற கொடையாளியிடம் இருந்து) என்பதும் தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவ முறையாக கருதலாம், ஏன் என்றால் கொடையாளியின் தடுப்பாற்றல் கொண்ட உயிரணுக்கள் அடிக்கடி புற்றுப்பண்புள்ள உயிரணுக்களை சேதம் செய்யும், இதை ஒட்டுக்கு-எதிராக-கட்டி தாக்கல் என்பர். இந்த காரணத்தால், பலவகை புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு, தானியங்கி முறை HSCT யை விட வேற்றிட HSCT ஆனது உயர்ந்த குணப்படுத்தும் விகிதம் கொண்டது, அதன் பக்க விளைவுகளும் தீவிரமாக இருக்கும்.  

## நொதி சிகிச்சை
சில நொதிகளை வழங்குவதாலோ அல்லது தடுப்பதாலோ சில புற்றுநோய்களின் வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்தலாம். நொதிகளால் தூண்டப்படக்கூடிய கட்டிகளில் சில வகையான மார்பக மற்றும் சுக்கிலவக புற்றுநோய்கள் அடங்கும். எஸ்ட்ரோஜென்அல்லது டேச்டோச்டேரோன் நொதியை வழங்குதலோ அல்லது தடுத்தாலோ ஒரு முக்கியமான கூடுதல் சிகிச்சையாகும். சில புற்றுநோய்களில், கருவளர்ப்பி (ப்ரோஜெச்ற்றோஜென்) போன்ற நொதி முதன்மை இயக்கிகளை நிறுவாகிப்பதால், நோய்த் தீர்வியல் பலன்களை பெறலாம்.  

## இரத்தக் குழாய் வளர்ச்சி மட்டுப்படுத்திகள்
இரத்தக் குழாய் வளர்ச்சி மட்டுப்படுத்திகள் இரத்தக்குழாய்களை வளருவதில் இருந்து தடுக்கின்றன, கட்டிகள் வளருவதற்கு அவை தேவைப்படுகின்றன. சில, அதாவது பெவசிசூமாப் போன்றவை, ஏற்றுக்கொண்டவையாகும் மற்றும் மருத்துவ பயன்பாட்டில் உள்ளவையாகும். இரத்தக்குழாய் வளர்சிக்கு எதிரான மருந்துகளால் ஏற்படும் முக்கிய பிரச்சினை என்ன என்றால், பல காரணிகள் சாதாரண மற்றும் புற்றுப்பண்பு கலன்களில் இரத்த குழாய் வளர்ச்சியை தூண்டுகின்றன. இரத்தக்குழாய் வளர்ச்சி மட்டுப்படுத்திகள் ஒரே ஒரு காரணியை சார்ந்துள்ளது, அதனால் இதர காரணிகள் இரத்த கூழாய் வளர்சியை தொடர்ந்து செயல்படுத்திவருவதை காணலாம். இதர பிரச்சினைகள் ஆனவை மருந்தை செலுத்தும் வழிகள், நிலைநாட்டுவது மற்றும் செயல்படுத்துதல் மற்றும் இரத்தநாள கட்டிகளை குறி வைப்பதும் ஆகும்.  

## அறிகுறி கட்டுப்பாடு
புற்றுநோயால் ஏற்படும் அறிகுறிகளை கட்டுபடுத்துவது என்பதை புற்றுநோயை நோக்கி அளிக்கக்கூடிய சிகிச்சை முறை என்று யாரும் சிந்தித்து பார்த்திருக்காவிட்டாலும், அது புற்றுநோயாளிகளின் வாழ்க்கைத்தரத்தை குறிப்பதாகும் மேலுமதன் மூலம் நோயாளி இதர சிகிச்சைமுறைகளை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான ஆற்றலுடையவனாக இருப்பதை அறிந்து கொள்ள உதவும் முக்கிய கருவியாகும். தனிப்பட்ட முறையில் மருத்துவர்களிடம் வலி, குமட்டுதல், வாந்தியெடுத்தல், வயிற்றுப்போக்கு, மற்றும் புற்று நோயாளிகளில் வேதனையுடன் அவதியுறும் இதர பொதுவான பிரச்சினைகளை தீர்க்க தேவையான நோய் நீக்கும் ஆற்றல் படைத்தவர்களாக இருப்பினும், இந்த பல்நோக்குடன் கூடிய தனிப்பட்ட நோய்க்குறி நீக்கல் கவனிப்பு இவ்வகையான நோயாளிகளின் தேவைகளை ஈடு செய்வதற்காகவே ஏற்பட்டுள்ளது. புற்றுநோயாளிகள் இதர சிகிச்சை முறைகளை ஏற்றுக்கொள்ள இயலாதவர்களாக, மனம் குன்றியவர்களாக இருப்பதால், இந்த அணுகுமுறை மிகவும் முக்கியமான பார்வைகொண்ட கவனிப்பு முறையாகும். புற்றுநோய்க்கான மிக்க சிகிச்சைமுறைகளும் மிகையான மனதிற்கு ஒவ்வாத பக்க விளைவுகளை கொண்டிருப்பதால், நலம் பெறுவதற்கு குறைந்த யதார்த்தமான நம்பிக்கையுடன் கூடிய ஒரு நோயாளி, நோய் குறி நீக்கல் கவனிப்பு முறைகளிலேயே நாட்டம் கொள்வான், பொது வாழ்வில் அவன் தனது நீடித்த ஆயுளுக்கான எதிர்பார்ப்புகளுக்கு எதிராக, அடிப்படை மாற்றம் கொண்ட புதிய மருத்துவ முறைகளை தவிற்பதற்கு அவன் மனம் விழையும்.  

மோர்பைன் மற்றும் ஒக்சிகோடோன் போன்ற வலி நிவாரணிகள் மற்றும் வாந்தியடக்கிகள், குமட்டுதல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தலை அடக்கும் மருந்துகள், போன்றவை மிகவும் சாதாரணமாக புற்றுநோய் அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அளிக்கப்படுகின்றன. ஒன்டன்செட்றன் மற்றும் ஒத்த அமைப்பு செயலிகள், மற்றும் அப்றேபிடன்ட் போன்ற மேம்படுத்திய வாந்தி அடக்கிகள், புற்றுநோயாளிகளுக்கு தீவிரமான சிகிச்சை அளிக்க உதவுகிறது.  

புற்றுநோயால் ஏற்படும் நீடித்த வலி யானது நோயின் காரணம் தொடர்ந்து திசுக்கள் சேதப்படுவதாலும், இதர கடுமையான சிகிச்சை முறைகளாலும் ஏற்படுகிறது. (அதாவது அறுவை சிகிச்சை, கதிர் இயக்க சிகிச்சை, (கேமொதேராபி) வேதிச்சிகிச்சை). வலி காரணமாக ஏற்படும் நடத்தை மாற்றங்கள், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் தொந்தரவுகள் காரணம் பாதிப்பை விளைவித்ததாலும், புற்று நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் வலி இவற்றால் நேர்ந்தது அல்ல. மேலும் மிகுந்த வலியால் துடிக்கும் புற்றுநோயாளிகளின் ஆயுட்காலம் குறைந்து வாழ்க்கையின் முடிவுகாலத்தை நெருங்கிவருவதால், அவர்களுக்கு நோய்க் குறி நீக்கல் சிகிச்சைமருத்துவம் தேவைப்படுகிறது. ஒபியம் கலந்த மருந்துகள் பயன்பாடு, வேலை மற்றும் நடைமுறை சார்ந்த நிகழ்நிலை, மேலும் சுகாதார சிலவுகள் போன்றவை காரணமாக ஏற்படும் சமுதாய தாழ்வு மற்றும் இழுக்கு, ஒட்டுமொத்தமான நிகழ்ச்சிகளின் நிர்வாகத்திற்கு முக்கிய காரணிகள் ஆகாது. அதனால், புற்றுநோய் வலியை தாங்குவதற்கான செயல்பாடு உத்தி நோயாளியை கூடுமானவரை வசதியாக ஆறுதலுடன் இருக்க வைப்பதற்காகத்தான், அதற்கு ஒபியம் மற்றும் இதர மருந்துகளை பயன்படுத்தலாம், அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் இதர பொருட்கள். வாழ்க்கையின் கடைசி நாட்களை எண்னும் புற்று நோயாளிகளுக்கு நாற்கொடிக்ஸ் போன்ற போதைப்பொருட்களை வழங்க மருத்துவர்கள் தயங்குகின்றனர், அதற்கு அவர்கள் அடிமைகள் ஆவார்கள் என்ற பயத்திலும் மற்றும் மூச்சு விடுதலில் பிரச்சினைகள் வராமல் இருப்பதற்காகவும். நோய்குறி நீக்கல் கவனிப்பு இயக்கம், அண்மையில் நடந்த ஹோச்பைஸ் இயக்கத்தின் பக்கக் கிளை, புற்று நோயாளிகளுக்கு வலியில் இருந்து நிவாரணம் கிடைக்க வலியுறுத்தி வருகிறது மேலும் அதற்கு பெரும்பான்மை ஆதரவு கிடைத்துள்ளது.  

களைப்பு என்பது புற்றுநோயாளிகளுக்கு இருந்து வரும் பொது பிரச்சினை ஆகும், மேலும் அதைப்பற்றி இப்போது தான் புத்தாக்கவியல் மருத்துவர்கள் புரிந்து கொண்டுள்ளனர். புத்தாக்கவியல் மருத்துவர்கள் அதற்கான சிகிச்சை முறைகளை அறிவுறுத்த வேண்டும், ஏன் என்றால் அது நோயாளியின் வாழ்க்கைத்தரத்தை பாதிப்பதாகும்.  

## சிகிச்சை ஒத்திகைகள்
மருத்துவ சோதனை ஒத்திகைகள், ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் என்றும் அறியப்படுபவை, புற்றுநோயாளிகளை புதிய புற்றுநோய் சிகிச்சை உத்திகளை மேற்கொண்டு சொதிக்கின்றனர். இந்த ஆராய்ச்சியின் குறிக்கோள் புற்றுநோயை சிகிச்சை செய்ய மேலும் நல்ல புதிய முறைகளை புகுத்தி நோயாளிகளுக்கு உதவுவதாகும். மருத்துவ சோதனை ஒத்திகைகளின் மூலமாக புதிய மருந்துகள், புதிய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிர் இயக்க சிகிச்சை முறைகள், புதிய இணைந்த சிகிச்சை முறைகள், அல்லது புதிய முறைகளான மரபணு மருத்துவம் போன்றவை சோதனைக்குள்ளாகின்றன.  

மருத்துவ சோதனை ஒத்திகையானது ஒரு நீண்ட, கவனமிக்க புற்றுநோய் ஆராய்ச்சி செயல்முறை ஆகும். புதிய சிகிச்சை முறைகளை தேடும் பணி ஆய்வுக்கூடத்தில் துவங்குகிறது, இங்கே வல்லுனர்கள் முதலில் புது யோசனைகளை மேம்படுத்தி அதனை ஆய்வு செய்வர். ஒரு செயல்முறை நம்பிக்கை ஊட்டுவதாக இருந்தால், அதனை அடுத்தபடியாக விலங்குகளின் மீது செலுத்தி அது எவ்வாறு புற்றுநோயை பாதிக்கின்றது என்பதை பரிசோதனை செய்து அதன் தீய விளைவுகளையும் அறிந்துகொள்கின்றனர். இருந்தாலும், விளங்குகளிலோ ஆய்வுக்கூடத்திலோ நன்றாக செயல்படும் சிகிச்சை முறைகள் மனிதர்கள் மீது நன்றாக செயல்படுவது என்பது எப்போதும் நடக்கக்கூடியதல்ல. புற்றுநோயாளிகளுக்கு இப்புது முறைகள் பாதுகாப்பானது மற்றும் பயனுடையது என்பதை அறிந்துகொள்ள ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.  

இதில் பங்கேற்கும் புற்றுநோயாளிகள் இந்த சிகிச்சையின் மூலம் தனிவகை பயனடையலாம். புற்றுநோய் வல்லுனர்களிடமிருந்து அவர்கள் நல்ல கவனிப்பு, மற்றும் சோதனை செய்வதற்கான புதிய சிகிச்சைமுறை அணுகுமுறைகள், அல்லது சிறந்த தரம் வாய்ந்த புற்றுநோய் சிகிச்சையை பெறுகின்றனர். அதே சமயம், புதிய சிகிச்சை அணுகுமுறைகளானது முன்னர் அறிந்திராத சூழ் இடர்களை கொண்டிருக்கலாம் ஆனால் அந்த புதிய முறையானது ஆற்றலுள்ளதாகவோ, தற்போதுள்ள முறையை விட பயனுள்ளதாகவோ அமைந்தால், பங்கேற்கும் புற்றுநோயாளிகளுக்கு அது முதன்மை பலன் தருவதாக அமையும். சோதனைக்குள்ளாகும் புதிய முறை அல்லது தரம்பெற்ற சிகிச்சை முறை மூலமாக நல்ல விளைவுகள் ஏற்படும் என்பதற்கு உத்திரவாதம் இல்லை. புற்றுநோயால் பாதிப்படைந்த குழந்தைகளில் மேற்கொண்ட கருத்தாய்வின்படி, மருத்துவ சோதனை ஒத்திகைகளில் உட்பட்ட குழந்தைகள், தரமான சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட குழந்தைகளை விட, சராசரியாக நன்றாகவோ அல்லது இழிந்ததாகவோ இருப்பதில்லை என்று கண்டறிந்துள்ளார்கள்; இதனால் ஒரு சோதனைக்கு உட்படும் சிகிச்சைமுறை வெற்றி பெறுவதையோ அல்லது தோல்வி காண்பதையோ நம்மால் முன்னுரைக்க இயலாது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது.  

## ஈடுசெய்யும் மற்றும் பதிலீடாகும் சிகிச்சை முறைகள்
ஈடுசெய்யும் மற்றும் பதிலீடாகும் மருத்துவ (CAM) சிகிச்சை முறைகள் பலவகை மருத்துவ, சுகாதார முறைகள், பயிற்சிகள், உற்பத்திப்பொருள்கள், அவை வழங்குமுறையிலுள்ள மருத்துவத்தின் பாகமாகாது. "ஈடுசெய்யும் மருத்துவம்" என்பது வழங்குமுறையிலுள்ள மருத்துவத்தினுடன் அதனுடைய முறைகள் மற்றும் பொருட்களை சேர்த்து பயன்படுத்துவதாகும், ஆனால் "பதிலீடாகும் மருத்துவம் "வழங்குமுறையிலுள்ள மருத்துவத்திற்கு பதிலாக பயன்படும் சேர்மங்களை குறிக்கும். புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இதனை (CAM) பொதுவாக பயன்படுத்து கின்றனர்; 2000 ஆம் ஆண்டில் நடத்திய ஆய்வில் 69% புற்றுநோயாளிகள் குறைந்தது ஒரு CAM மருத்துவமுறையை தங்கள் சிகிச்சையின் பாகமாக கொண்டுள்ளனர்.புற்றுநோய்க்கான ஈடுசெய்யும் மற்றும் பதிலீடாகும் மருத்துவமுறைகள் பலவும் சரிவர ஆராயப் பட்டதோ அல்லது சொதிப்புக்குள்ளானதோ அல்ல. சில பதிலீடாகும் முறைகள் சோதனை செய்த்தும், அவை பயனளிக்காது என்றறிந்தபின்னரும், அவை தொடர்ந்து சந்தைப்படுத்தியும் மேம்படுத்தப்பட்டும் வருகின்றன.  

## கர்ப்பகாலத்தில்
கர்பகாலத்தில் உடன் நிகழ்வாக புற்று நோய் ஏற்படுவது கர்பிணி மகளிரின் வயது அதிகரித்துக் காணப்படுவதாலும்,மருந்துகளினால் குழைந்தைக்கு ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகளைப்ற்றி ஒன்றும் அறியப்படவில்லை.  

ஒரு மருந்து சோதனைக்குப்பிறகு கருக்குடையை கடந்து குழந்தையை அடையவில்லை என்று கண்டறிந்தாலும், சில புற்றுநோய் வகைகள் கருக்குடையை பாதித்து எப்படியாவது அம்மருந்தை அதன் மீதாக செலுத்தும். இருந்தாலும், வேறுபாடு ஊடகத்தை பயன்படுத்த இயலாது, ஏனென்றால் அவை கருக்குடையை தாண்டி செல்கின்றன.  

கர்பகாலத்தில் புற்றுநோயை அறுதியிடுதலிலும் மற்றும் சிகிச்சை அளித்தலிலும் பிரச்சினைகள் இருப்பதால், மாற்று முறைகளாக ஒன்று குழந்தை வாழத்தகுந்ததாக இருந்தால், அறுவை மூலம் மீட்டு அதற்குப்பின் மேலும் தீவிரமாக புற்றுநோய் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும், அல்லது, புற்றுநோய் மிகவும் பரவி இருந்து அதன் தாயாருக்கு அதிக காலம் காத்திருக்க வழியில்லை என்றால், கருக்கலைப்பு செய்து புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.சோதனையில் புற்று நோயாளிகளின் 100% புற்றுநோய் ஒழிக்கப்பட்டதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சோதனையானது அளவில் சிறியதாக இருந்தாலும், நீண்ட மற்றும் வலிமிகுந்த கீமோதெரபி அல்லது அறுவை சிகிச்சைகள் இல்லாமல் புற்றுநோயை முழுமையாக அகற்ற முடியும் என்ற நம்பிக்கையை கொடுத்துள்ளது.  

**மெமோரியல் ஸ்லோன் கெட்டரிங் கேன்சர் மையம்** நடத்திய சிறிய மருத்துவ பரிசோதனையில், 18 புற்று நோயாளிகள் சுமார் ஆறு மாதங்களுக்கு *டோஸ்டார்லிமாப்* (Dostarlimab) என்ற மருந்தை உட்கொண்டனர். ஆறு மாத இறுதியில் உடலில் புற்றுக் கட்டிகள் முழுமையாக மறைவதை சோதனையில் கண்டனர். இந்த மருந்து மூலம் சிகிச்சை எடுக்க இந்திய மதிப்பில் ரூ. 9 இலட்சம் வரை ஆகலாம் என தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால் இந்த மருந்தை மற்ற மருத்துவர்கள் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்து உறுதி செய்த பின்பே இந்த மருந்து சந்தைக்கு வரும் என தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.