# முதுகு வலி


**முதுகு வலி** (லத்தின்: டோர்சால்ஜியா) என்பது உடலின் பின்புறத்தில் அமைந்த முதுகுத் தண்டுவடத்தில் ஏற்படும் வலி ஆகும். இது பொதுவாக முதுகெலும்பிலுள்ள தசைகள், நரம்புகள், எலும்புகள், கணுக்கள் உள்ளிட்ட அமைப்புகளில் தோன்றுகிறது.  
இது பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் அடிப்படையில் கழுத்து வலி (செர்விகல்) நடுத்தர (முதுகு வலி) அல்லது கீழ் முதுகு (கோக்ஸிடினியா / வால்முதுகெலும்பு வலி) என வகைப்படுத்தலாம். இடுப்பு பகுதி பெரும்பாலும் பாதிப்புக்குள்ளாகும் ஒரு பகுதியாகும். முதுகுவலியின் வகை காலத்தைப் பொறுத்து கடுமையானதாகவோ, மிதமானதாகவோ, திடீரென்று தோன்றியதாகவோ, நாட்பட்டு தொடரக்கூடியதாகவோ, மந்தமானதாகவோ, எரியும் உணர்வு / சுடுதல் போன்று குத்துதல் / துளையிடும் வலியாகவோ இருக்கலாம். குறிப்பிட்ட இடத்திலோ அல்லது அசௌகரியமாக சில சமயம் கைகள் மற்றும் கால்களுக்கும் கூட பரவக்கூடும். மேலும் இது உணர்வின்மையாகவோ, கால்கள் மற்றும் கைகளிலுள்ள எலும்பு மற்றும் தசைகளின் பலவீனத்தை உள்ளடக்கியதாகவோ இருக்கலாம்.  

பெரும்பாலான முதுகுவலி குறிப்பிடப்படாத மற்றும் மூலமறியாத தான்தோன்றியான இடியோபதி ஆகும். பொதுவான அடிப்படை மூலகாரணிகள் முதுகு நாண் வட்டுகளின் சிதிலம், முக மூட்டுகளின் தேய்மானம் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான சூழல்காரணிகளின் மாற்றங்களாலும் இருக்கலாம். இது தசைகளிலும், நரம்புகளிலும் இரண்டாம் நிலை வலியை ஏற்படுத்தும். மேலும் எலும்புகள், மூட்டுகள் மற்றும் எலும்பு முனையங்களில் வலியையும் உண்டாக்கும். பித்தப்பை, கணையம், இதய பெருந்தமனி, சிறுநீரகங்களின் நோய்கள், வீக்கம் ஆகியவை முதுகில் குறிப்பிட்ட வலியை ஏற்படுத்தலாம். கூடுதல் பணிச்சுமை, ஓய்வின்மை, எலும்புகளின் அதிகப்படியான / நாட்பட்ட அழுத்தம் காரணமாக 95% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் ஒரு கட்டத்தில் முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள் என்று ஆய்வாலர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். பெரும்பாலான நபர்களுக்கு, முதுகு வலி சுய வரம்புக்குட்பட்டது. முதுகு வலி உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் நாட்பட்ட கடுமையான வலியை அனுபவிப்பதில்லை, மாறாக மிதமான, தொடர்ச்சியான, இடைவிடாத வலியையே அனுபவிக்கிறார்கள். ஓய்வின்மை, மயக்க ஊசி, அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சராசரியாக ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு இதே போன்ற பொதுவான வலிகள் திரும்பவும் தோன்றுகின்றன. அமெரிக்காவில், மருத்துவர்களிடம் பெரும் பொதுவான ஆலோசனைகளுள் ஐந்தாவது முக்கிய காரணமாக, கடுமையான கீழ் முதுகுவலி உள்ளது. மேலும் பணிகளில் 40% பேர் உடல்நிலை சரியில்லாத காரணத்தால் விடுப்பில் உள்ளதற்கு ஒரே முன்னணி காரணமாகும்.  

## வகைப்பாடு
முதுகு வலி அறிகுறிகளின் கால அளவைப் பொறுத்து வகைப்படுத்தப்படுகிறது .  

1. கடுமையான முதுகு வலி 6 வாரங்களுக்கு மேலாக நீடிக்கும்.
1. நடுநிலை கடுமையான முதுகு வலி 6 முதல் 12 வாரங்களுக்கு இடையில் நீடிக்கும்.
1. நாட்பட்ட முதுகு வலி 12 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்.

## காரணங்கள்
முதுகுவலிக்கு இரத்த நாளங்கள், உள் உறுப்புகள், நோய்த்தொற்றுகள், இயந்திர மற்றும் தன்னுடல் தாக்க காரணங்கள் உட்பட பல காரணங்கள் உள்ளன. முதுகு வலி உள்ளவர்களில் சுமார் 90 சதவீதம் பேர் அடையாளம் காணக்கூடிய அடிப்படை நோயியல் இல்லாத குறிப்பிடப்படாத, இடியோபதிக் கடுமையான வலியால் கண்டறியப்படுகிறார்கள். ஏறக்குறைய 10 சதவீத மக்களில், நோயறிதல் இமேஜிங் மூலம் ஒரு காரணத்தை அடையாளம் காணலாம். இரண்டு சதவீதத்திற்கும் குறைவானவர்கள் இரண்டாம் நிலை காரணிகளால் ஏற்படுகின்றன, மெட்டாஸ்டாடிக் புற்றுநோய்கள் மற்றும் கடுமையான நோய்த்தொற்றுகள், முதுகெலும்பு ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் மற்றும் எபிடுரல் புண்கள் போன்றவை, சுமார் ஒரு சதவீதமாகும்.  
**பொதுவான காரணங்கள்**

| குறிப்பிடப்படாதது | 90% |  |
| --- | --- | --- |
| முதுகெலும்புப் பகுதிச் சுருக்கம் எலும்பு முறிவு | 4% |  |
| மெட்டாஸ்டடிக் புற்றுநோய் | 0.7% | } |

### குறிப்பிடப்படாத காரணிகள்
90 சதவீத நோயாளிகளில், உடலியல் காரணங்கள் அல்லது நோயறிதல் சோதனைகளில் அசாதாரணங்கள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. குறிப்பிட்ட முதுகுவலி முதுகுவலி அல்லது உள்காய்ச்சலால் ஏற்படலாம், இது தசை அல்லது தசைநார்களுக்கு புற காயத்தை ஏற்படுத்தும். பல நோயாளிகளால் திரிபுக்கு காரணமான நிகழ்வுகள் அல்லது செயல்பாடுகளை அடையாளம் காண முடியாது. வலி தீவிரமாக இருக்கலாம், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் தொடர்ந்து இருக்கலாம், இது நாள்பட்ட வலிக்கு வழிவகுக்கும்.  

சாதாரண ஸ்கேன் உள்ளவர்களுக்கு நாள்பட்ட முதுகு வலி மைய உணர்திறன் விளைவாக ஏற்படலாம், இதில் ஆரம்ப காயம் வலிக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட நீண்டகால நிலையை ஏற்படுத்துகிறது. ஆரம்ப காயம் குணமடைந்த பிறகும் இந்த தொடர்ச்சியான நிலை வலியை பராமரிக்கிறது. உணர்திறன் சிகிச்சையில் குறைந்த அளவு மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்ற மறுவாழ்வு ஆகியவை அடங்கும்.  

### முதுகெலும்பு வட்டு நோய்
முதுகெலும்பு வட்டின் உள் மையத்தில் உள்ள ஜெல் போன்ற பொருளான நியூக்ளியஸ் பல்போசஸ் சிதைந்தால் முதுகெலும்பைச் சார்ந்த வட்டு நோய் ஏற்படுகிறது . நியூக்ளியஸ் பல்போசஸ் சிதைவடைவது நரம்பு வேர்களை சுருக்குவதற்கு வழிவகுக்கும் . அறிகுறிகள் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம், மேலும் பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பு வட்டு நோய்க்கான மிகவும் பொதுவான பகுதி L4-L5 அல்லது L5-S1 ஆகும். 2002 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில், இரவு நேர வேலை மற்றும் உடல் செயல்பாடு இல்லாதது போன்ற வாழ்க்கை முறை காரணிகளும் இடுப்பு வட்டு நோய்க்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்று கண்டறியப்பட்டது.  

கடுமையான முதுகெலும்பு-கயிறு சுருக்கம் ஒரு அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி செயல்பாட்டைப் பாதுகாக்க டிகம்பிரஷன் தேவைப்படுகிறது. காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி என்பது காடா ஈக்கினாவின் கடுமையான அழுத்தத்தை உள்ளடக்கியது மற்றும் ஆரம்பத்தில் வலியைத் தொடர்ந்து இயக்கம் மற்றும் உணர்வு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாடற்றது காடா ஈக்வினா நோய்க்குறியின் பிற்கால கட்டங்களில் காணப்படுகிறது.  

### முதுகெலும்புவட்டு சிதைவு நோய்
முதுகெலும்பு வட்டு சிதைவு மாற்றங்களுக்கு உட்படும் போது ஸ்பாண்டிலோசிஸ் அல்லது முதுகெலும்பின் சீரழிவு கீல்வாதம் ஏற்படுகிறது, இதனால் வட்டு முதுகெலும்புகளை மெத்தையாக மாற்றுவதில் தோல்வியடைகிறது. முதுகெலும்புக்கு இடையேயான வட்டு இடைவெளி குறுகுவதற்கும் இடுப்பு முதுகெலும்பு வலிக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான இடைவெளி மிகவும் குறுகியது, இதன் விளைவாக நரம்புகளின் சுருக்கம் மற்றும் எரிச்சல் ஏற்படுகிறது .  

ஸ்பாண்டிலோலித்தீசிஸ் என்பது அண்டை முதுகெலும்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு முதுகெலும்புகளின் முன்புற மாற்றம் ஆகும். இது வயது தொடர்பான சிதைவு மாற்றங்கள் மற்றும் அதிர்ச்சி மற்றும் மரபு முரண்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது.  

கடுமையான ஸ்பாண்டிலோசிஸ், ஸ்பாண்டிலோதிசிஸ் மற்றும் தசைநார் சுவையின் வயது தொடர்பான தடிமனாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம். முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பைக் குறைப்பதை உள்ளடக்கியது மற்றும் பொதுவாக 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. கடுமையான இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் நிகழ்வுகளில் நரம்பியல் க்ளோடிக்கேஷன் ஏற்படலாம் மற்றும் கீழ் முதுகு, பிட்டம் அல்லது காலில் வலியின் அறிகுறிகளுடன் முன்வைக்கிறது, இது நின்று உட்கார்ந்து நிவாரணம் பெறுவதால் மோசமடைகிறது.  

கீழ் முதுகு வலியுடன் கூடிய நான்கு சதவீத நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பியல் சுருக்க எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. ஆபத்து காரணிகளில் வயது, பெண் பாலினம், ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் வரலாறு மற்றும் நாள்பட்ட குளுக்கோகார்டிகாய்டு பயன்பாடு ஆகியவை அடங்கும். அதிர்ச்சியின் விளைவாக எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படலாம், ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்.  

### தொற்று
முதுகு வலிக்கான பொதுவான தொற்று காரணங்களில் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், செப்டிக் டிஸ்ஸிடிஸ், பாராஸ்பினல் சீழ் மற்றும் எபிடுரல் சீழ் ஆகியவை அடங்கும். முதுகுவலிக்கு வழிவகுக்கும் தொற்று காரணங்கள் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள பல்வேறு கட்டமைப்புகளை உள்ளடக்கியது.  

எலும்புப்புரை நோய் என்பது எலும்பில் உள்ள பாக்டீரியா தொற்றாகும். வெர்டெப்ரல் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் பொதுவாக ஸ்டேஃபிளோகோசி ஏற்படுகிறது . தோல் தொற்று, சிறுநீர் பாதை தொற்று, IV வடிகுழாய் பயன்பாடு, IV மருந்து பயன்பாடு, முந்தைய எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் நுரையீரல் நோய் ஆகியவை ஆபத்து காரணிகளில் அடங்கும்.  

முதுகெலும்பு எபிடூரல் புண்கள் பொதுவாக பாக்டீரேமியா நோயால் ஏற்படும் கடுமையான தொற்றால் ஏற்படுகின்றன. அபாயக் காரணிகளில் சமீபத்திய எபிடூரல்கள், IV மருந்து பயன்பாடு அல்லது சமீபத்திய தொற்று ஆகியவை அடங்கும்.  

### புற்றுநோய்
எலும்பு அல்லது முதுகெலும்பு வரை புற்றுநோய் பரவுவது முதுகு வலிக்கு வழிவகுக்கும். எலும்பு என்பது மெட்டாஸ்டாடிக் புண்களின் மிகவும் பொதுவான தளங்களில் ஒன்றாகும். நோயாளிகள் பொதுவாக புற்றுநோயின் வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர். முதுகுவலியுடன் காணப்படும் பொதுவான புற்றுநோய்களில் பல மைலோமா, லிம்போமா, லுகேமியா, முதுகெலும்பு கட்டிகள், முதன்மை முதுகெலும்ப் கட்டிகள் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆகியவை அடங்கும். முதுகுவலி 29% புற்றுநோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது . பொதுவாக இடுப்பு முதுகெலும்பை பாதிக்கும் முதுகுவலியின் பிற காரணங்களைப் போலல்லாமல், மார்பக முதுகெலும்பு பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது.எடை இழப்பு, குளிர், காய்ச்சல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி போன்ற முறையான அறிகுறிகளுடன் இந்த வலி தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். முதுகு வலிக்கான மற்ற காரணங்களைப் போலல்லாமல், நியோபிளாஸம் தொடர்பான முதுகு வலி நிலையானது, மந்தமானது, மோசமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது மற்றும் ஓய்வுடன் மோசமடைகிறது. எலும்புக்கு ஏற்படும் மெட்டாஸ்டாசிஸ், அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் முதுகெலும்பு-கயிறு சுருக்கம் அல்லது முதுகெலும்ப் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.  

### தன்னுடல் நோயெதிர்ப்பு

அன்கிலோசிங் ஸ்பாண்டிலைடிஸ், சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், முடக்கு வாதம் மற்றும் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதெமாடோசஸ் போன்ற அழற்சி மூட்டுவலி அனைத்தும் மூட்டு அழிவுக்கு மாறுபட்ட நிலைகளை ஏற்படுத்தும். அழற்சி மூட்டுவலிகளில், முதுகெலும்பின் எலும்பு கூறுகளின் அழற்சி அழிவு காரணமாக அன்கிலோசிங் ஸ்பாண்டிலைடிஸ் முதுகுவலியுடன் மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. அன்கிலோசிங் ஸ்பாண்டிலைடிஸ் இளைஞர்களிடையே பொதுவானது மற்றும் யுவெடிஸ், தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் அழற்சி குடல் நோய் போன்ற சாத்தியமான அறிகுறிகளுடன் முன்வைக்கிறது.  

### குறிப்பிடப்பட்ட வலி
முதுகு வலி மற்றொரு மூலத்திலிருந்தும் குறிப்பிடப்படலாம். வலியின் மூலத்தை விட வேறுபட்ட இடத்தில் வலி உணரப்படும்போது குறிப்பிடப்பட்ட வலி ஏற்படுகிறது. கணைய அழற்சி, சிறுநீரக கற்கள், கடுமையான சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வயிற்று பெருங்குடல் அனூரிஸ்ம் ஆகியவை முதுகுவலியுடன் ஏற்படக்கூடிய நோய் செயல்முறைகள் ஆகும்.  

### ஆபத்து காரணிகள்
- அதிக பளு தூக்குதல்,
- உடல் பருமன்,
- உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் உடற்பயிற்சி இல்லாதது முதுகு வலி ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
- சிகரெட் பிடிப்பவர்கள், புகைபிடிக்காதவர்களை விட முதுகுவலியை அனுபவிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.
- கர்ப்ப காலத்தில் எடை அதிகரிப்பதும் முதுகு வலிக்கான ஆபத்து காரணியாகும். பொதுவாக, சோர்வு வலியை மோசமாக்கும்.

முதுகு வலி உடல் விளைவுகள் தசை வலி முதல் சூடு, எரியும் அல்லது குத்தும் உணர்வு வரையும் இருக்கலாம். வலி கால்களை கீழே கதிர்வீச்சு செய்யலாம் மற்றும் வளைத்தல், முறுக்குதல், தூக்குவது, நிற்பது அல்லது நடைபயிற்சி மூலம் அதிகரிக்கலாம். முதுகு வலியின் உடல் விளைவுகள் எப்போதும் முன்னணியில் இருக்கும்போது, முதுகு வலி உளவியல் விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தும்.  

உடல்வலியை மனதளவில் சமாளிக்க முடியாததால், மனச்சோர்வு, பதட்டம், மன அழுத்தம், தவிர்ப்பு நடத்தைகளுடன் முதுகு வலி காரணிகளுள் ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான மற்றும் நாட்பட்ட முதுகு வலி இரண்டும் கவலை (கவலை, மன அழுத்தம் அல்லது மனச்சோர்வு) வடிவில் உளவியல் துயரத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். அறிகுறிகள் குறுகிய காலமாகவும் மருத்துவ ரீதியாக தீவிரமாகவும் இல்லாவிட்டாலும் கூட, கடுமையான முதுகுவலியின் துன்ப அம்சங்களுக்கு உளவியல் மன உளைச்சல் ஒரு பொதுவான எதிர்வினையாகும்.  

## நோய்க் கண்டறிதல்

முதுகு வலிக்கான ஆரம்ப மதிப்பீடு ஒரு வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையைக் கொண்டுள்ளது. முதுகு வலியின் முக்கிய குணாதிசயங்களில் இடம், காலம், தீவிரம், முன் முதுகுவலியின் வரலாறு மற்றும் சாத்தியமான அதிர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். நோயாளி வரலாற்றின் பிற முக்கிய கூறுகள் வயது, உடல் அதிர்ச்சி, புற்றுநோயின் முந்தைய வரலாறு, காய்ச்சல், எடை இழப்பு, சிறுநீர் அடங்காமை, முற்போக்கான பலவீனம் அல்லது விரிவடைந்து வரும் உணர்ச்சி மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும், இது மருத்துவ ரீதியாக அவசர நிலையைக் குறிக்கலாம். வட்டு ஹெர்னியேஷன் மற்றும் ஃபோராமினல் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை ரேடிகுலோபதிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களாகும் . பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பல வாரங்களுக்குப் பிறகு வலி இயற்கையாகவே குறைகிறது. நாள்பட்ட முதுகுவலிக்கு துணை தீவிர நோயாளிகளுக்கு, புற்றுநோய், அன்கிலோசிங் ஸ்பாண்டிலைடிஸ் அல்லது முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவு அல்லது குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சி அல்லது அறிகுறியுள்ள முதுகெலும்பை ஸ்டெனோசிஸ் இருந்தால் சிறிய ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால் எம். ஆர். ஐ பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிர்வலை வரைவு கண்டுபிடிப்புகள் அதிதீவிரம் அல்லது அதன் விளைவுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை.  

### ஆய்வக அறிக்கை
தன்னுடல் தாக்க காரணங்கள், தொற்று அல்லது புற்றுநோய் பற்றிய சந்தேகங்கள் இருக்கும்போது ஆய்வக ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆய்வக சோதனையில் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (இ.எஸ்.ஆர்) மற்றும் சி-எதிர்வினை புரதம் (சி.ஆர்.பி) ஆகியவை அடங்கும்.  

- உயர்த்தப்பட்ட ஈ. எஸ். ஆர் தொற்று, வீரியம், நாள்பட்ட நோய், வீக்கம், அதிர்ச்சி அல்லது திசு இஸ்கீமியாவைக் குறிக்கலாம்.
- உயர்ந்த சி. ஆர். பி அளவுகள் தொற்றுடன் தொடர்புடையவை.

- புற்றுநோய் வரலாறு
- விவரிக்கப்படாத எடை இழப்பு
- நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு
- சிறுநீர் தொற்று
- நரம்பு மருந்து பயன்பாடு
- கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு
- பழமைவாத நிர்வாகத்தால் முதுகு வலி மேம்படவில்லை
- குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சியின் வரலாறு
- எலும்புப்புரை அல்லது வயதான நபருக்கு சிறிய வீழ்ச்சி அல்லது கனமான லிப்ட்
- சிறுநீர் தக்கவைப்பு, அதிகப்படியான ஓட்டம் அடங்காமை, குத ஸ்பின்கர் தொனி இழப்பு அல்லது மலம் அடங்காமை ஆகியவற்றின் கடுமையான தொடக்கம்
- சேடல் மயக்க மருந்து
- கீழ் கைகால்களில் உலகளாவிய அல்லது முற்போக்கான மோட்டார் பலவீனம்

## தடுப்பு
மிதமான தரமான சான்றுகள் உள்ளன, இது கல்வி மற்றும் உடற்பயிற்சியின் கலவையை ஒரு தனிநபரின் குறைந்த முதுகுவலியின் அத்தியாயத்தை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கும் என்று கூறுகிறது.  

## மேலாண்மை

### குறிப்பிடப்படாத வலி
- சிக்கலற்ற முதுகு வலி உள்ள நோயாளிகள் சுறுசுறுப்பாக இருக்கவும் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்பவும் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும்.
- முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது நிர்வாகத்தின் குறிக்கோள்கள், முடிந்தவரை விரைவாக வலியின் தீவிரத்தை அதிகபட்சமாகக் குறைத்தல், அன்றாட நடவடிக்கைகளில் தனிநபரின் செயல்பாட்டு திறனை மீட்டெடுப்பது, நோயாளி எஞ்சிய வலியை சமாளிக்க உதவுவது, சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை மதிப்பிடுவது மற்றும் நோயாளியின் சட்ட மற்றும் சமூக பொருளாதார தடைகளை மீட்டெடுப்பதற்கான பாதையை எளிதாக்குவது. பலருக்கு, வலியை நிர்வகிக்கக்கூடிய மட்டத்தில் பராமரிப்பதன் மூலம் மறுவாழ்வுடன் முன்னேறுவதே குறிக்கோள், இது நீண்ட கால வலி நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். மேலும், சிலருக்கு வலியை நிர்வகிக்கவும், பெரிய அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதே குறிக்கோள், மற்றவர்களுக்கு அறுவைசிகிச்சையானது வலி நிவாரணத்திற்கான விரைவான பாதையைக் குறிக்கலாம்.
- அனைத்து சிகிச்சைகளும் அனைத்து நிலைமைகளுக்கும் அல்லது ஒரே நிலை கொண்ட அனைத்து நபர்களுக்கும் வேலை செய்யாது, மேலும் பலர் தங்களுக்கு எது சிறந்தது என்பதை தீர்மானிக்க பல சிகிச்சை விருப்பங்களை முயற்சிக்க வேண்டும். நிலையின் தற்போதைய கட்டம் (தீவிரமான அல்லது நாள்பட்ட) சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் ஒரு தீர்மானிக்கும் காரணியாகும். முதுகுவலி உள்ளவர்களில் ஒரு சிறுபான்மையினருக்கு மட்டுமே (பெரும்பாலான மதிப்பீடுகள் 1-10%) அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

#### தனிப்பட்ட சிகிச்சை
முதுகு வலி பொதுவாக மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது பொதுவாக மருந்துகளைப் பயன்படுத்தாமல் தீர்க்கப்படுகிறது. மேலோட்டமான வெப்பம் மற்றும் மசாஜ், குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். பெரும்பாலான தலையீட்டு சிகிச்சைகள் (முதுகுவலிக்கான மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை) செயல்திறனுக்கான மோசமான சான்றுகள் உள்ளன, எனவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தலையீடு அல்லாத சிகிச்சைகள் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட வேண்டும்.  

- வெப்பம் சிகிச்சை முதுகு பிடிப்பு அல்லது பிற நிலைமைகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். வெப்ப சிகிச்சை கடுமையான மற்றும் குறைந்த-முதுகுவலியின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் என்று ஒரு ஆய்வு முடிவு செய்தது.
- வழக்கமான செயல்பாடு மற்றும் மென்மையான நீட்சி பயிற்சிகள் சிக்கலற்ற முதுகுவலியில் ஊக்குவிக்கப்படுகின்றன மற்றும் சிறந்த நீண்ட கால விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை. அடிவயிற்றிலும் முதுகெலும்பையும் சுற்றியுள்ள தசைகளை வலுப்படுத்த உடல் சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். . இந்த பயிற்சிகள் சிறந்த நோயாளி திருப்தியுடன் தொடர்புடையவை, இருப்பினும் அவை செயல்பாட்டு முன்னேற்றத்தை வழங்குவதாக காட்டப்படவில்லை. மேற்பார்வையிடப்பட்ட நடைப்பயிற்சி திட்டங்கள் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் முதுகுவலியைக் குறைப்பதில் செலவு குறைந்தவை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது .
- கடுமையான கீழ் முதுகு வலி உள்ளவர்களுக்கு மசாஜ் சிகிச்சை குறுகிய கால வலி நிவாரணத்தை வழங்கலாம், ஆனால் செயல்பாட்டு முன்னேற்றம் அல்ல. நீண்ட கால (நாள்பட்ட மற்றும் சப்அக்யூட் லோயர் பேக் வலி உள்ளவர்களுக்கு இது குறுகிய கால வலி நிவாரணம் மற்றும் செயல்பாட்டு முன்னேற்றத்தையும் வழங்கலாம், ஆனால் இந்த நன்மை ஆறு மாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீடித்ததாகத் தெரியவில்லை.
- நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட பிற சிகிச்சைகளுக்கு ஒத்த விளைவுகளை முதுகெலும்பு கையாளுதல் வழங்குவதாகத் தெரிகிறது. கடுமையான குறைந்த முதுகுவலிக்கு மற்ற சிகிச்சைகள் அல்லது ஷாம் அல்லது பிற சிகிச்சைகளுக்கு ஒரு துணை என இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை
- "பின் பள்ளி" என்பது கல்வி மற்றும் உடல் பயிற்சிகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கிய ஒரு தலையீடு ஆகும். கடுமையான, சப்அக்யூட் அல்லது நாள்பட்ட அல்லாத குறிப்பிட்ட முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க முதுகலைப் பள்ளியைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கும் வலுவான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை.
- முதுகுவலிக்கான இழுவை பெரும்பாலும் மற்ற அணுகுமுறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படும் அதே வேளையில், வலி தீவிரம், செயல்பாட்டு நிலை, உலகளாவிய முன்னேற்றம் அல்லது வேலைக்குத் திரும்புவதில் சிறிய அல்லது எந்த தாக்கமும் இல்லை.

#### மருந்து
மருந்தியல் அல்லாத நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், மருந்துகள் வழங்கப்படலாம். இருப்பினும், வலி நிவாரணிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு குறுகிய காலத்தை விட மோசமாக இருப்பதால், மருந்துகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும்.  

- ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்எஸ்ஏஐடிஎஸ்) பொதுவாக முதலில் முயற்சிக்கப்படுகின்றன. NSAID கள் மருந்துப்போலியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை பொதுவாக பாராசிட்டமால் (அசிட்டமினோஃபென்) விட மிகவும் பயனுள்ளவை.
- நாள்பட்ட கீழ் முதுகு வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செயல்திறனை தீர்மானிக்க ஓபியாய்டுகளின் நீண்டகால பயன்பாடு சரியாக சோதிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், அவை மருந்துப்போலியை விட அதிக செயல்திறன் கொண்டதாகத் தெரியவில்லை. வலி நிவாரணம் மற்றும் செயல்பாட்டின் ஆதாயம் தொடர்பாக நாள்பட்ட முதுகுவலிக்கு NSAID கள் அல்லது மனச்சோர்வு எதிர்ப்பு மருந்துகளை விட ஓபியாய்டுகள் சிறப்பாக இருக்காது. முதுகு வலி போன்ற நிலைமைகளுக்கு ஓபியேட்டுகளை அதிகமாக பரிந்துரைப்பது நன்மைக்கான ஆதாரங்களைக் காட்டிலும் அதிகப்படியான மருந்து நிறுவன சந்தைப்படுத்தலின் விளைவாகும் என்பது கிட்டத்தட்ட உறுதி, மேலும் பல ஆயிரக்கணக்கான இறப்புகள் ஏற்பட்டுள்ளன. ஓபியேட் வலி நிவாரணிகள் ஓபியாய்டு தொற்று வழிவகுக்கும் முக்கிய நிபந்தனைகளில் ஒன்றாக முதுகு வலி கருதப்படுகிறது.
- எலும்பு தசை தளர்த்திகளும் பயன்படுத்தப்படலாம் . இருப்பினும், இந்த விளைவின் சான்றுகள் சர்ச்சைக்குள்ளாகியுள்ளன, மேலும் இந்த மருந்துகள் எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன.
- எபிடுரல் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசி (ESI) என்பது ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் எபிடுரல்களுக்குள் செலுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். ஸ்டீராய்டு மருந்துகள் வீக்கத்தைக் குறைத்து, இதனால் வலியைக் குறைத்து, செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன . முதுகுவலியைக் கண்டறிவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஈஎஸ்ஐ நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இருப்பினும் சமீபத்திய சான்றுகள், பிஎம்ஜேயில் வெளியிடப்பட்ட 2025 மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல் உட்பட, செயல்திறன் இல்லாததால் **நாள்பட்ட** முதுகுவலிக்கு ஈஎஸ்ஐ பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக பரிந்துரைக்கிறது.

### அறுவைசிகிச்சை
கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறை தெளிவாகத் தெரிந்தால், முதுகுவலிக்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதுகுவலி ஆய்வுகள் பற்றிய 2009 ஆம் ஆண்டின் முறையான மதிப்பாய்வு, சில நோயறிதல்களுக்கு, அறுவை சிகிச்சை மற்ற பொதுவான சிகிச்சைகளை விட மிதமானதாக உள்ளது, ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் பெரும்பாலும் நீண்ட காலத்திற்கு குறைந்து வருகின்றன.  

கடுமையான மைலோபதி அல்லது காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி உள்ளவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை சில நேரங்களில் பொருத்தமானதாக இருக்கலாம். நரம்பியல் குறைபாடுகளின் காரணங்களில் முதுகெலும்பு வட்டு ஹெர்னியேஷன், முதுகெலும்பை ஸ்டெனோசிஸ், சீரழிவு வட்டு நோய், கட்டி, தொற்று மற்றும் முதுகெலும்புத் தசை ஆகியவை அடங்கும், இவை அனைத்தும் முதுகெலும்க்கைச் சுற்றியுள்ள நரம்பு வேர்களை பாதிக்கலாம். முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன, மேலும் இந்த விருப்பங்கள் வலியின் காரணத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும்.  

ஒரு ஹெர்னியேட்டட் வட்டு நரம்பு வேர்களை அழுத்தும் போது, ஹெமி-அல்லது பகுதி-லமினெக்டோமி அல்லது டிஸ்கெக்டமி செய்யப்படலாம், இதில் நரம்பில் அழுத்தும் பொருள் அகற்றப்படுகிறது. முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால் முதுகெலும்பை விரிவுபடுத்த பல நிலை லேமினெக்டோமி செய்யப்படலாம். முதுகெலும்பு குறிப்பிடத்தக்க நரம்பு வேர் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தினால், ஒரு ஃபோரமினோடோமி அல்லது ஃபோரமைனெக்டோமியும் தேவைப்படலாம். முதுகெலும்புக்கு இடையேயான வட்டு குடலிறக்கம் அல்லது கிழிந்திருக்கும் போது ஒரு சிதைவு செய்யப்படுகிறது. இது நரம்பு வேரில் அழுத்தம் கொடுக்கும் ஒரு பகுதியை அல்லது அனைத்தையும் நீட்டிய வட்டை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது. மொத்த வட்டு மாற்றீடு செய்யப்படலாம், இதில் வலியின் ஆதாரம் (சேதமடைந்த வட்டு அகற்றப்பட்டு மாற்றப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் முதுகெலும்பு இயக்கத்தை பராமரிக்கிறது. ஒரு முழு வட்டு அகற்றப்படும்போது (டிஸ்ஸெக்டமி போல அல்லது முதுகெலும்பு நிலையற்றதாக இருக்கும்போது, முதுகெலும்பை இணைத்தல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். முதுகெலும்பு இணைவு என்பது எலும்பு ஒட்டுதல் மற்றும் உலோக வன்பொருள் ஆகியவை இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முதுகெலும்புகளை ஒன்றாக சரிசெய்ய பயன்படுத்தப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும், இதனால் முதுகெலும்பை எலும்புகள் முதுகெலும்பில் அல்லது நரம்பு வேர்களில் அழுத்துவதைத் தடுக்கிறது.  
முதுகெலும்பு எபிடூரல் புண்கள் போன்ற தொற்று, முதுகுவலியின் ஆதாரமாக இருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் சோதனை பயனற்றதாக இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். இரத்தப் பொருட்கள் தானாகவே உடைந்து போகத் தவறினால், முதுகெலும்பு ஹீமடோமாவை அறுவைசிகிச்சை மூலம் வெளியேற்ற முயற்சி செய்யலாம்.  

## பேறுகால முதுகுவலிப் பிரச்சனைகள்
சுமார் 50% பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் குறைந்த முதுகுவலியை அனுபவிக்கிறார்கள். கர்ப்பத்திற்கு முன்பு முதுகுவலியை அனுபவித்த பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் முதுகுவலியின் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு குறிப்பிடத்தக்க வலி மற்றும் இயலாமையை ஏற்படுத்தும் அளவுக்கு கடுமையானதாக இருக்கலாம். முதுகு வலி பொதுவாக கர்ப்பத்தின் சுமார் 18 வாரங்களில் தொடங்கி 24 முதல் 36 வாரங்களுக்கு இடையில் உச்சத்தை அடைகிறது. கர்ப்ப காலத்தில் முதுகுவலியை அனுபவிக்கும் பெண்களில் சுமார் 16% பேர் கர்ப்பத்திற்குப் பிறகும் முதுகுவலியைத் தொடர்ந்தனர், இது குறிப்பிடத்தக்க முதுகுவலி உள்ளவர்களுக்கு கர்ப்பத்தைத் தொடர்ந்து முதுகுவலி ஏற்படும் ஆபத்து அதிகம் என்பதைக் குறிக்கிறது.  

கர்ப்பத்தின் பயோமெக்கானிக்கல் காரணிகள் முதுகுவலியுடன் தொடர்புடையவை என்று காட்டப்படுகின்றன, அவை கீழ் முதுகின் அதிகரித்த வளைவு அல்லது இடுப்பு லார்டோசிஸ், வயிற்றில் கூடுதல் எடையை ஆதரிக்கின்றன. மேலும், கர்ப்ப காலத்தில் ரெலக்ஸின் ஹார்மோன் வெளியிடப்படுகிறது, இது இடுப்பு மற்றும் கீழ் முதுகில் உள்ள கட்டமைப்பு திசுக்களை மென்மையாக்கி யோனி பிரசவத்திற்கு தயாராகி வருகிறது. கீழ் முதுகில் உள்ள தசைநார்கள் மற்றும் மூட்டுகளின் மென்மை மற்றும் அதிகரித்த நெகிழ்வுத்தன்மை வலியை ஏற்படுத்தும். கர்ப்ப காலத்தில் முதுகு வலி பெரும்பாலும் ரேடிகுலர் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து வருகிறது, இது இடுப்பில் உள்ள சாக்ரல் பிளக்ஸஸ் மற்றும் இடுப்பு பிளக்ஸஸில் குழந்தை அழுத்துவதால் ஏற்படுகிறது.  

கர்ப்பத்தின் முதுகு வலியை அதிகரிக்கும் பொதுவான காரணிகளில் நிற்பது, உட்கார்ந்திருப்பது, முன்னோக்கி வளைப்பது, தூக்குவது மற்றும் நடைபயிற்சி ஆகியவை அடங்கும். கர்ப்ப காலத்தில் முதுகுவலி என்பது தொடையில் மற்றும் பிட்டம் வரை பரவும் வலி, நோயாளியை எழுப்பக்கூடிய அளவுக்கு கடுமையான இரவு நேர வலி, இரவில் அதிகரிக்கும் வலி அல்லது பகல் நேரத்தில் அதிகரிக்கும் வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படலாம்.  

உள்ளூர் வெப்பம், அசிட்டமினோஃபென் (பாராசிட்டமோல்) மற்றும் மசாஜ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி வலியைப் போக்கலாம். நீண்ட நேரம் நிற்பதைத் தவிர்க்கவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. .  

## பொருளாதாரம்
முதுகு வலி பொதுவாக நிரந்தர இயலாமையை ஏற்படுத்தாது போதும், இது அமெரிக்காவில் மருத்துவர் வருகைகள் மற்றும் வேலை நாட்களை தவறவிடுவதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பாகும், மேலும் இது உலகளவில் பணிசெய்ய இயலாமைக்கு ஒரே முன்னணி காரணமாகும். அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஆர்தோபெடிக் சர்ஜன்ஸ் அறிக்கையின்படி ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 12 மில்லியன் நோயாளிகள் முதுகுவலி காரணமாக மருத்துவரை அணுகுவதாக தெரிவிக்கின்றனர். குறைந்த முதுகுவலி தொடர்பான வேலை மற்றும் இயலாமை அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 50 பில்லியன் டாலருக்கும் அதிகமாக செலவாகிறது. 1998 ஆம் ஆண்டில் ஐக்கிய இராச்சியத்தில், முதுகு வலியால் பணியாற்ற இயலாமை தொடர்பான செலவுகளுக்கு ஆண்டுக்கு சுமார் 1.6 பில்லியன் டாலர் செலவிடப்பட்டதாக அறியப்பட்டது.