# குத்தூசி மருத்துவம்



**குத்தூசி மருத்துவம்** (*acupuncture*) என்பது வலியில் இருந்து நிவாரணம் பெறுவதற்காக அல்லது நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக உடலில் ஊசிகளைச் செருகுவதற்கான மற்றும் கையாளுவதற்கான செயல்முறை ஆகும். குத்தூசி மருத்துவம்: வலி நிவாரணத்துக்கு, சிகிச்சைசார் உணர்வகற்றலைத் தூண்டுவதற்கு மற்றும் நோய்தீர்க்கும் நோக்கத்திற்காக நயமான ஊசிகளை வைத்து உடலில் உள்ள புறத்திய நரம்புகள் நெடுகிலும் குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் துளையிடும் சீன நடைமுறை ஆகும்.  
உடலில் பல ஊசிகளைச் செலுத்தும் முறைக்கு சீன அக்குபங்சர் என்றும், ஒரே ஒரு ஊசியைச் செலுத்தும் அல்லது கை விரலால் தொடும் அக்குபங்சர் முறைக்கு மரபுமுறை அல்லது இந்திய அக்குபங்சர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.  

குத்தூசி மருத்துவத்தின் ஆரம்பகால எழுத்துப்பதிவு சீன உரைநடை *ஷிஜி* (史記, ஆங்கிலம்: *Records of the Grand Historian* ) ஆகும். அதன் வரலாற்றின் விரிவாக்கம் இரண்டாம் நூற்றாண்டு BCE மருத்துவ உரைநடையான *ஹுவாங்டி நெய்ஜிங்* கில் (黃帝內經, ஆங்கிலம்: *Yellow Emperor's Inner Canon* ) இருந்தது. இந்த சிகிச்சையை மருந்துப்போலி விளைவு மூலமாக பெருமளவில் விவரிக்க இயலும் என குத்தூசி மருத்துவத்தின் செயல்திறன் குறித்து மேற்கொள்ளப்பட்ட சில அறிஞர்களின் மதிப்பீடுகள் முடிவு செய்திருக்கின்றன. அதே சமயம் மற்றவர்கள் குறிப்பிட்ட கட்டுப்பாடுகளில் சிகிச்சையின் சில உச்சவினையை வலியுறுத்துகின்றனர். ஆனால் அது போன்ற அறிவிப்புகள் அறிவியல் அறிஞர்களால் மோசமான ஆராய்ச்சி முறையைப் பயன்படுத்தி ஆய்வுகளில் ஒருதலைச்சார்பு மற்றும் நம்பிக்கை கொண்டிருந்ததன் காரணமாக விமர்சிக்கப்பட்டது. நேசனல் சென்டர் ஃபார் காம்ப்ளிமெண்டரி அண்ட் ஆல்டர்னேட் மெடிசினின் (National Center for Complementary and Alternative Medicine) (NCCAM) அறிக்கைகள், அமெரிக்க மருத்துவச் சங்கம் (American Medical Association) (AMA) மற்றும் பல்வேறு அரசாங்க அறிக்கைகள் குத்தூசி மருத்துவத்தின் பலாபலன் (அல்லது அதில் உள்ள குறைப்பாடு) குறித்து ஆய்வு செய்து கருத்து தெரிவித்திருக்கின்றன. நன்கு பயிற்சி பெற்ற நிபுணர் மூலமாக நுண்ணுயிரற்ற ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படும் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சை பாதுகாப்பானது எனப் பொதுவான உடன்பாடு இருக்கிறது. மேலும் இது குறித்து தொடர்ந்து ஆய்வு தேவையாக இருக்கிறது.  

## வரலாறு
### பண்டைக்காலம்
சீனாவில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் உருவாக்கமானது உறுதியற்றதாக இருக்கிறது. போரில் அம்புகளினால் காயம்பட்ட சில படைவீரர்கள் சிகிச்சையளிக்க இயலாமல் இருந்த நீண்ட காலச் சிக்கல்களில் இருந்து குணமடைந்ததாக விளக்கங்கள் இருக்கின்றன. மேலும் இந்தக் கருத்தில் பல மாறுபாடுகளும் இருக்கின்றன. சீனாவில் குத்தூசி மருத்துவம் நடைமுறை *பியான் ஷி* அல்லது கூரான கற்களைப் பயன்படுத்தி கற்காலத்திற்கு வெகுகாலதிற்கு முன்பே பயன்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம் என தடயங்கள் தெரிவிக்கின்றன. 1963 ஆம் ஆண்டில் *பியான்* கல் மங்கோலியாவில் ட்யோலோன் கவுன்ட்டியில் கண்டறியப்பட்டது. இதனால் குத்தூசி மருத்துவத்தின் மூலங்கள் புதிய கற்காலத்தில் இருக்கலாம் எனக் கருத்தப்படுகிறது. இரகசியக் குறியீடுகள் மற்றும் ஓவிய எழுத்துக்கள் ஷாங் வம்ச (பொதுக்காலத்துக்கு முன்பு 1600-1100) காலகட்டத்தில் இருந்து கண்டுபிடிக்கப்பட்டன. அதன் படி குத்தூசி மருத்துவமானது மோக்சிபஸ்டியன் உடன் சேர்த்து நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டு வந்தது. பல நூற்றாண்டுகளாக உலோகவியலில் மேம்பாடுகள் இருந்த போதிலும் பொதுக்காலத்துக்கு முந்தைய இரண்டாம் நூற்றாண்டு வரை ஹேன் வம்ச காலத்தில் அந்தக் கல் மற்றும் எலும்பு ஊசிகள் உலோகமாக மாற்றப்பட்டன.  

ஐரோப்பாவில் ஓட்சி த ஐஸ்மேனின் (Ötzi the Iceman) 5,000-ஆண்டு-பழமையான பதப்படுத்தப்பட்ட உடலின் பரிசோதனைகளில் அவரது உடலில் குத்தல்களின் 15 குழுக்கள் கண்டறியப்பட்டன. அவற்றில் சில தற்போது வழக்கமான குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளாகப் பயன்படுத்தப்படும் இடங்களில் காணப்பட்டன. இது குத்தூசி மருத்துவம் போன்ற நடைமுறைகள் வெண்கல காலத்தின் ஆரம்பத்தில் ஈராசியாவின் சில பகுதிகளில் நடைமுறையில் இருந்திருக்கலாம் என்பதற்கான சான்றாகப் பார்க்கப்படுகிறது.  

### மத்தியகால வரலாறு
குத்தூசி மருத்துவம் சீனாவில் இருந்து கொரியா, ஜப்பான் மற்றும் வியட்னாம் மற்றும் கிழக்கு ஆசியாவின் சில பகுதிகளில் பரவியிருந்தது.  

சீனாவில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் சுமார் 90 பணிகள் ஹான் வம்சம் மற்றும் சாங் வம்ச காலகட்டங்களில் எழுதப்பட்டிருந்தன. மேலும் 1023 ஆம் ஆண்டில் சாங்கின் ரென்சாங் பேரரசர் நடுக்கோட்டினைச் சித்தரிக்கும் வெண்கலச் சிலையை உருவாக்கவும் பின்னர் அதில் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளைப் பயன்படுத்தவும் கட்டளையிட்டார். எனினும் சாங் வம்சத்தின் முடிவுக்குப் பிறகு குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் அதன் பயிற்சியாளர்கள் இதனைக் கல்விமான்களின் தொழிலாகப் பார்ப்பதற்கு மாறாக தொழில்நுட்பமாகப் பார்க்க ஆரம்பித்தனர். பின்வந்த நூற்றாண்டுகளில் மருந்து உட்கொள்ளும் மருத்துவம் பயன்படுத்தப்பட்டதால் இது மிகவும் அரிதானது. மேலும் இது ஷாமனிசம், பேறுகால மருத்துவப் பணியியல் மற்றும் மோக்சிபஸ்டியன் ஆகிய குறைவான கெளரவம் கொண்ட நடைமுறைகளுடன் தொடர்புடையதாக மாறியது. 16 ஆம் நூற்றாண்டில் போர்ச்சுகீசிய சமயப் பரப்பாளர்களே முதன் முதலில் குத்தூசி மருத்துவத்தை மேற்குப் பகுதிகளுக்குக் கொண்டு சென்றவர் எனக் கருதப்படுகிறது. ஆசியா முழுவதும் பயணம் செய்த டானிஷ் அறுவை மருத்துவர் ஜேகோப் டெ பாண்டிட் (Jacob de Bondt) ஜப்பான் மற்றும் ஜாவா இரண்டு நாடுகளிலும் இந்த நடைமுறையை விவரித்தார். எனினும் சீனாவில் மட்டுமே இந்த நடைமுறை பின்தங்கிய வகுப்புகள் மற்றும் படிப்பறிவற்ற பயிற்சியாளர்கள் ஆகியோருடன் பெருமளவில் தொடர்புடையதாகக் கருதப்பட்டது. குத்தூசி மருத்துவத்தின் முதல் ஐரோப்பியக் குறிப்பு ஜப்பானில் இரண்டு ஆண்டுகள் பயிற்சி மேற்கொண்டு ஆய்வு செய்த டச்சு மருத்துவர் வில்லியம் டென் ரிஜ்னே (Willem ten Rhijne) மூலமாக எழுதப்பட்டது. இது 1683 ஆம் ஆண்டில் கீல்வாதம் சார்ந்த மருத்துவக் குறிப்பின் கட்டுரையில் இடம்பெற்றிருந்தது. ஐரோப்பியர்களும் கூட அந்த நேரத்தில் மோக்ஸிபஸ்டியனில் மிகுந்த ஆர்வம் கொண்டவர்களாக இருந்தனர் என டென் ரிஜேவும் குறிப்பிட்டிருந்தார். 1757 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவர் சூ டாக்வின் (Xu Daqun) குத்தூசி மருத்துவத்தின் தொடர்ந்த வீழ்ச்சியை விவரித்திருந்தார். அதில் இது சில அனுபவமிக்க பயிற்சியாளர்கள் மட்டுமே இருக்கும் அழிந்த கலை என்று குறிப்பிட்டிருந்தார். அதன் வீழ்ச்சி மருந்துக்குறிப்பு மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளலின் பிரபலத்திற்கு ஒரு பகுதியாகக் கூறப்பட்டது. அத்துடன் அது பின்தங்கிய வகுப்புகளுடன் தொடர்புடையதாகக் கூறப்பட்டது.  

1822 ஆம் ஆண்டில் சீனப் பேரரசின் அரசாணையானது குத்தூசி மருத்துவம் பண்புள்ள கல்விமான்களுக்கு பொருந்தாத நடைமுறையைக் கொண்டிருந்த காரணத்தால் மருத்துவத்துக்கான பேரரசுக்குரிய பயிற்சி நிறுவனத்தில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் சிகிச்சை மற்றும் பயிற்றுவித்தலுக்கு உடனடியாகத் தடை விதித்தது. இந்த நிலையில் ஐரோப்பாவில் தற்போதும் குத்தூசி மருத்துவம் சிறிய அளவிலான ஆய்வு மற்றும் பரிசோதனைகளுடன் ஐயத்துடனும் அதேநேரம் பாராட்டப்பட்டும் இரண்டு நிலைகளிலும் காணப்படுகிறது.  

### நவீன காலம்

1970௦ ஆமாண்டுகளில் அவசரநிலை குடல்வாலெடுப்புக்கு உட்படுவதற்காக சீனா சென்று வந்த ஜேம்ஸ் ரெஸ்டோன் (James Reston) *த நியூயார்க் டைம்ஸில்* (The New York Times) ஒரு கட்டுரை எழுதிய பிறகு அமெரிக்காவில் குத்தூசி மருத்துவம் நன்கு அறியப்பட்டது. உணர்வகற்றல் அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்பட்ட சமயத்தில் திரு. ரெஸ்டோன் (Mr. Reston) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்பான மன உலைவுக்கான குத்தூசி மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தினார். அமெரிக்காவின் முதல் குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான தேசிய அமைப்பான தேசிய குத்தூசி மருத்துவம் அமைப்பு (National Acupuncture Association) (NAA) ஆய்வரங்குகள் மற்றும் ஆய்வுக் காட்சியளிப்புகள் மூலமாக குத்தூசி மருத்துவத்தை மேற்குப் பகுதிகளுக்கு அறிமுகப்படுத்தியது. இந்த NAA 1972 ஆம் ஆண்டில் UCLA குத்தூசி மருத்துவம் வலி மருத்துவமனையை உருவாக்கி பணியாளர்களை நியமித்தது. இது அமெரிக்காவின் மருத்துவப் பள்ளி அமைப்பின் முதல் அதிகாரப்பூரிவ மருத்துவமனையாக இருந்தது. அமெரிக்காவின் முதல் குத்தூசி மருத்துவம் மருத்துவமனை 1972 ஆம் ஆண்டு ஜூலை 9 ஆம் தேதி வாஷிங்டன் டி.சியில் மருத்துவர் யாவ் வூ லீ (Dr. Yao Wu Lee) மூலமாகத் திறக்கப்பட்டதாகக் கூறப்படுகிறது. 1973 ஆம் ஆண்டின் ஆரம்பத்தில் உள்நாட்டு வருமான சேவையமைப்பு (Internal Revenue Service) குத்தூசி மருத்துவத்தை மருத்துவ செலவினமாகக் கழிப்பதற்கு அனுமதித்தது.  

2006 ஆம் ஆண்டில் பி.பி.சி இன் *மாற்று மருத்துவத்துக்கான* ஆவணப்படத்தில் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை மேற்கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு குத்தூசி மருத்துவம் மூலமாக தூண்டப்பட்ட உணர்வகற்றல் செய்யப்பட்டதாகக் குற்றஞ்சாட்டப்பட்டது. அந்த நோயாளிக்கு பலம் குன்றிய உணர்வு நீக்கி மருந்துகளின் கலவைக் கொடுக்கப்பட்டதால் அது மிகவும் வலிமையான விளைவை ஏற்படுத்தியது பின்னர் தெரியவந்தது. அந்த நிகழ்ச்சி மூளை வருடும் சோதனையின் முடிவுகளில் அதன் நவநாகரிகமான பொருள் விளக்கத்துக்காகவும் விமர்சிக்கப்பட்டது.  

அழகுக்கான குத்தூசி மருத்துவம் தோல் சுருக்கம் மற்றும் வயது முதிர்ச்சியைக் குறைப்பதற்கான முயற்சியாக பெருமளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.  

## பாரம்பரியக் கோட்பாடு

### பாரம்பரிய சீன மருத்துவம்
பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் (Traditional Chinese medicine) (TCM) என்பது பல்லாயிரம் ஆண்டுகளாக மேம்பட்ட மருத்துவத்தின் முன்-அறிவியல் சார் முன் உதாரணம் சார்ந்ததாக இருக்கிறது. மேலும் வழக்கமான மருத்துவத்தினுள் ஒத்த பகுதி கொண்டிராத கருத்துக்கள் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.  

நடுக்கோடுகள் வழக்கமான மருத்துவத்துடன் குத்தூசி மருத்துவத்தின் சமரசத்துக்கான விளைவுகளில் சர்ச்சையின் பகுதியாக இருக்கின்றன. உடல் நலத்துக்கான தேசிய நிறுவனங்கள் (National Institutes of Health) 1997 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொண்ட குத்தூசி மருத்துவம் சார்ந்த கருத்துக்கணிப்பு மேம்பாட்டு அறிக்கையில் குத்தூசி மருத்துவம் பயன்பாட்டில் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகள், குய், நடுக்கோட்டு அமைப்பு மற்றும் தொடர்புடைய கோட்பாடுகள் முக்கியப் பங்கு வகிப்பதாகக் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தது. ஆனால் அவற்றை உடலின் நவீன காலப் புரிதலுடன் தொடர்புபடுத்துவது சிரமமானதாக இருக்கிறது. மின் எதிர்ப்பு ஆய்வுகளில் 2008 ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட திறனாய்வில் முடிவுகள் குறிப்பாக தெரிவிப்பதாக இருந்த போதும் கிடைக்கும் ஆய்வுகள் குறிப்பிட்ட வரம்புகளுடன் மோசமான தரத்தில் இருந்ததாக முடிவு செய்யப்பட்டது. மேலும் இதன் காரணமாக குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகள் அல்லது நடுக்கோடுகளின் இருப்பைப் பறைசாற்றுவதற்கான தெளிவான சான்றுகள் ஏதும் இருந்திருக்கவில்லை.  

### பாரம்பரிய நோயறிதல்

ஒரு குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் அவர் பயன்படுத்தும் பாரம்பரியம் சார்ந்து நோயாளியின் நோயறிதலைக் கண்டறிவதற்காக அவரைக் கவனித்து கேள்விகள் கேட்டு பின்னர் எந்த புள்ளியைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று முடிவு செய்வார். TCM இல் ஆய்ந்தறிதல், ஒலிச்சோதனை மற்றும் நுகர்தல், வினவுதல் மற்றும் தொட்டாய்வு ஆகிய நான்கு நோயறிதல் முறைகள் இருக்கின்றன.  

- ஆய்ந்தறிதல் என்பது முகம் மற்றும் குறிப்பாக நாக்கின் மீது கவனம் செலுத்துவதாக இருக்கிறது. இதில் நாக்கின் அளவு, வடிவம், விரைப்பு, நிறம் மற்றும் மேற்பூச்சு ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்கி இருக்கிறது. மேலும் முனையைச் சுற்றி பல் குறியீடுகளின் இருப்பற்ற நிலை அல்லது இருப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது.
- ஒலிச்சோதனை மற்றும் நுகர்தல் போன்றவை முறையே குறிப்பிட்ட ஒலிகளைக் கேட்பதற்கு (மூச்சுத்திணறல் போன்றவை) மற்றும் உடல் நாற்றத்தை உணர்வதற்குக் குறிப்பிடப்படுகிறது.
- வினவுதல் சில்லிடுதல் மற்றும் காய்ச்சல், வியர்த்தல், சாப்பிடும் விருப்பம், தாகம் மற்றும் சுவை, மாசுநீக்குதல் மற்றும் சிறுநீர் கழிதல், தூக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் மற்றும் வெள்ளைப்படுதல் ஆகிய "ஏழு வினவல்களில்" கவனம் செலுத்துகிறது.
- தொட்டாய்வு மென்மையான "ஆஷி" புள்ளிகளுக்கான உடல் உணர்வு மற்றும் அழுத்தத்தின் இரண்டு நிலைகளில் (மேலோட்டமான மற்றும் ஆழ்ந்த) மற்றும் மூன்று நிலைப்பாடுகள் *கன், குவான், சி* (மணிக்கட்டு மடிப்புக்கு மிகவும் அருகில் இருப்பது மற்றும் ஒன்று மற்றும் இரண்டாவது விரல்களின் அகலத்திற்கு அருகில் இருப்பது, பொதுவாக சுட்டு விரல், நடுவிரல் மற்றும் மோதிர விரல்களைத் தொட்டு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது) ஆகியவற்றில் வலது மற்றும் இடது கதிரியக்கத் துடிப்புகளின் தொட்டாய்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கி இருக்கிறது.

குத்தூசி மருத்துவத்தின் மற்ற வடிவங்களில் கூடுதல் நோயறிதல் நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மரபார்ந்த சீன குத்தூசி மருத்துவத்தின் பல வடிவங்களில் அத்துடன் ஜப்பானிய குத்தூசி மருத்துவத்தில் தசைகள் மற்றும் *ஹாரா* வைத் (அடிவயிறு) தொட்டுணர்தல் நோயறிதலில் மையமாக இருக்கின்றது.  

### பாரம்பரிய சீன மருத்துவக் கண்ணோட்டம்
TCM ஆனது உயிரிமருத்துவ நோயறிதலுக்கு மாறாக "சுருதி குலைவதின் உருப்படிமத்தின்" சிகிச்சை சார்ந்ததாக இருக்கின்ற போதும் இரண்டு அமைப்புகளிலும் பழக்கமுடைய நிபுணர்கள் இரண்டிற்கும் இடையே உள்ள தொடர்பு குறித்து கருத்து தெரிவித்திருக்கின்றனர். சுருதி குலைவதின் கொடுக்கப்பட்ட TCM உருப்படிமம் உயிரிமருத்துவ நோயறிதலில் குறிப்பிட்ட சில வரம்புகளில் பிரதிபலிப்பதாக இருக்கலாம். ஆகையால் மண்ணீரல் குய்யின் குறைபாடு என்று அழைக்கப்படும் உருப்படிமம் நீண்டகால சோர்வு, வயிற்றுப்போக்கு அல்லது கர்பப்பை வெளித்தள்ளல் போன்றவையாக வெளிப்படலாம். அதே போன்று கொடுக்கப்பட்ட உயிரிமருத்துவ நோயறிதலுடன் கூடிய நோயாளிகள் எண்ணிக்கை TCM உருப்படிமங்களில் மாறுபாட்டைக் கொண்டிருக்கலாம். இந்த அவதானிப்புகள் TCM சூத்திரமான "ஒரு நோய், பல உருப்படிமங்கள்; ஒரு உருப்படிமம், பல நோய்கள்" என்பதின் கூட்டடைவாக இருக்கிறது. (காப்ட்சக், 1982)  

மரபார்ந்து மருத்துவ நடைமுறைகளில் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சை பொதுவாக உயர்ந்தளவில் தனித்துவம் மிக்கதாக இருக்கிறது. மேலும் மெய்யறிவார்ந்த அமைப்புகள் மற்றும் தற்சார்புடைய உள்ளுணர்வுத் தாங்கள் சார்ந்தவையாகவும் அறிவியல் சார் ஆய்வுகளால் கட்டுப்படுத்த இயலாததாகவும் இருக்கின்றன.  

### பாரம்பரிய சீன மருத்துவக் கோட்பாட்டின் விமர்சனம்

மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவம் அமைப்பின் (Medical Acupuncture Society) (1959–1980) நிறுவனர் மற்றும் முன்னாள் தலைவர், பிரித்தானிய குத்தூசி மருத்துவம் அமைப்பின் (British Medical Acupuncture Society) (1980) தலைவர் மற்றும் 1962 ஆம் ஆண்டில் முதன் முதலில் வெளியிடப்பட்ட முதல் விரிவான ஆங்கில மொழி குத்தூசி மருத்துவம் உரைநூலான *குத்தூசி மருத்துவம்: த ஆன்சியண்ட் சைனிஸ் ஆர்ட் ஆஃப் ஹீலிங்கை* (Acupuncture: The Ancient Chinese Art of Healing) எழுதியவரான ஃபெலிக்ஸ் மான் (Felix Mann) அவரது *ரீஇன்வெண்டிங் குத்தூசி மருத்துவம்ள் எ நியூ கான்செப்ட் ஆஃப் ஆன்சியண்ட் மெடிசின்* (Reinventing Acupuncture: A New Concept of Ancient Medicine) என்ற புத்தகத்தில் பின்வருமாறு குறிப்பிட்டிருக்கிறார்:  

: "பாரம்பரியமான குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகள் குடிகாரர் ஒருவர் அவரது கண்களால் பார்க்கும் கருப்புப் புள்ளிகளைக் காட்டிலும் உண்மையானது அல்ல." (ப. 14)  

மேலும்...  

: "குத்தூசி மருத்துவத்தின் நடுக்கோடுகள் புவியியலின் நடுக்கோடுகளைக் காட்டிலும் உண்மையானதல்ல. ஒருவர் கிரீன்விச் நடுக்கோட்டில் தோண்டி எடுக்க நினைத்து முயற்சித்திருந்தால் அவர் பித்துபிடித்தோர் மருத்துவமனைக்குச் சென்றிருக்கக் கூடும். ஒரு வேளை இதே நிலை [குத்தூசி மருத்துவம்] நடுக்கோடுகளின் மீது நம்பிக்கை கொண்டிருக்கும் சில மருத்துவர்களுக்கும் காத்திருக்கலாம்." (ப. 31)  

ஃபெலிக்ஸ் மான் அவரது மருத்துவ அறிவை சீனக் கோட்பாட்டுடன் இணைக்க முயற்சித்தார். அவரது இந்த கோட்பாட்டிற்கு எதிர்ப்புகள் இருந்தபோதும் அவர் அதனை ஆட்கொண்டார். மேலும் அவர் பெற்றவைகளின் பகுதிகளுடன் மேற்குப் பகுதிகளில் பல மக்களுக்கு அவர் பயிற்சியளித்தார். மேலும் அவர் இந்த பொருளில் பல புத்தகங்களும் எழுதி இருக்கிறார். அவரது விருப்பத்தின் மிச்சமாக தற்போது லண்டனில் ஒரு கல்லூரியும் "மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவம்" என்று அறியப்படும் குத்தல் அமைப்பும் இருக்கிறது. தற்போது இந்தக் கல்லூரியானது மருத்துவர்கள் மற்றும் மேற்கத்திய மருத்துவத் தொழில்நெறிஞர்களுக்கு மட்டுமே பயிற்சியளித்து வருகிறது.  

மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவம் பாரம்பரிய மருத்துவ நிபுணர்கள் மத்தியில் மிகவும் சர்ச்சை ஏற்படுவதற்குக் காரணமாகிறது. பிரித்தானிய குத்தூசி மருத்துவம் மன்றம் இதனை 'ஊசிகளைப் பயன்படுத்தும் சிகிச்சை' என்று அழைக்க விரும்புகிறது. மேலும் அது மிகவும் மாறுபட்ட பாரம்பரிய முறைகளிக் கொண்டிருக்கிறது ஆனால் மருத்துவத் தொழிலின் அழுத்தத்தில் இருந்து இதனைப் பின்னிழுக்க வேண்டியிருந்ததன் காரணமாக 'குத்தூசி மருத்துவம்' என்ற தலைப்பை நீக்கவும் விளைகிறது. மான் குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளை நரம்பு இறுதியுடன் தொடர்புடையதாக முன்மொழிந்தார். மேலும் அந்த புள்ளிகளை மாறுபட்ட பயன்பாட்டிற்காக மறு ஒதுக்கீடு செய்தார். இவர் கோட்பாட்டினை மாற்றியதால் கொடுக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் பாரம்பரியக் கோட்பாட்டின் மைய முதற்கோளாக ஒவ்வொருவருக்கும் நீண்ட நாள் தனித்துவத்துடன் நீடிக்கவில்லை. பொதுவாக ஊசியின் சேர்மானங்கள் நோயாளியின் வயது, அவர்கள் அந்த நிலையில் இருந்த காலகட்டத்தின் அளவு, அவர்களுக்கு ஏற்படும் வலியின் வகை மற்றும் அவரது உடல் ஆரோக்கிய வரலாறு ஆகியவற்றைச் சார்ந்து மாறுபடுகின்றன. மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவத்தில் இதில் எதுவும் குறிப்பிடப்படுவதில்லை. மேலும் முன்வைக்கப்படும் அறிகுறிக்கு புள்ளிகளின் குழுக்களின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.  

சீனாவில் போலி அறிவியல் சார்ந்து ஐயுறவு விசாரணை செயற்குழு க்காக வால்லஸ் சாம்ப்சன் (Wallace Sampson) மற்றும் பேர்ரி பேயர்ஸ்டெயின் (Barry Beyerstein) எழுதியிருந்த அறிக்கையில் பின்வருமாறு கூறியிருந்தனர்:  

: குய் என்பது வெறும் உருவகமாக இருக்கின்ற போதும் அது தொடர்ந்து பயனுள்ள உளவியல் ரீதியான கற்பனைவாதமாக நாங்கள் பார்த்த சில சீன அறிவியல் அறிஞர்கள் பராமரிக்கின்றனர் (*எ.கா.* , நாளமில்லாச் சுரப்பு [சிக்] மற்றும் வளர்சிதை மாற்றப் பின்னூட்ட இயங்கமைப்புகளின் நவீன அறிவியல் கருத்தமைவுகளுக்கு இணையான யின் மற்றும் யாங்க் தொடர்புடைய கருத்துக்கள்). அவர்கள் இதனை கிழக்கத்திய மற்றும் மேற்கத்திய மருத்துவத்தை ஒன்றிணைப்பதற்கான பயனுள்ள வழியாகப் பார்க்கின்றனர். குய் என்பது ஒரு தத்துவம் மட்டுமே நவீன உளவியல் மற்றும் மருத்துவத்துடன் எந்தத் தெளிவான தொடர்பையும் கொண்டிருக்கவில்லை என்று அவர்களது மிகவும் கடினமான மூக்கினைக் கொண்ட உடன் பணியாற்றுபவர்கள் நிராகரித்தனர்."  

மிசவுரி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் பல்கலைக்கழகத்தின் மனநோய்ச்சிகிச்சை மருத்துவப் பேராசிரியர் ஜியார்ஜ் எ. யூலெட் (George A. Ulett), MD, PhD பின்வருமாறு குறிப்பிட்டார்:  

: "மாய உருத்திரிபு சிந்தித்தலின் ஏதுமற்ற நிலையில் குத்தூசி மருத்துவமானது வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதின் மருந்தற்ற முறையாக பயன்நிறைந்து இருக்கும் எளிமையான நுட்பத்திற்கு மாறானதாக மாறிவருகிறது." பாரம்பரியமான சீன வகையாக முதன்மையாக மருந்துப்போலி சிகிச்சை இருந்ததாத அவர் நம்புகிறார். ஆனால் சுமார் 80 குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளின் மின் தூண்டல் வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதாக நிரூபிக்கப்பட்டிருக்கிறது."  

*த வெப் தட் ஹேஸ் நோ வேவரை* (The Web That Has No Weaver) எழுதியவரான டெட் ஜெ. காப்ட்சக் (Ted J. Kaptchuk) குத்தூசி மருத்துவத்தை "முன் அறிவியல்" சார்ந்ததாகக் குறிப்பிடுகிறார். TCM கோட்பாடு சார்ந்து காப்ட்சக் சார்ந்து பின்வருமாறு குறிப்பிட்டார்:  

: "இந்த உத்திகள் நடைமுறை நோயாளிச் சூழலுக்கான திசையமைவு மற்றும் திசையினை வழங்கும் பண்பாட்டு மற்றும் ஊகம் சார் கட்டமைப்புகளாக இருக்கின்றன. திசையமைவு விவேகத்தின் சில இரகசியங்கள் இங்கு புதைந்திருக்கின்றன. சீன நாகரிகத்தின் வெளிப்புறச் சூழல்களின் இருப்பின் போது அல்லது நடைமுறை நோயறிதல் மற்றும் நோய்நீக்கியலின் போது இந்த உத்திகள் பெரும் தனிச்சிறப்புகள் ஏதுமின்றி பிரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு மருத்துவர் உண்மையான குறைப்பாடுகளுடன் கூடிய மக்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் போது பயன்படுத்தப்படும் வழிகளில் இந்த உத்திகளின் "உண்மை" பொதிந்திருக்கிறது." (1983, பக். 34-35)  

குத்தூசி மருத்துவம் மீதான 1997 ஆம் ஆண்டின் தேசிய நல கழகம், ஐக்கிய அமெரிக்கா கருத்தொருமித்த அறிக்கையின் படி:  

: ""குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளின்" உடற்கூறியல் மற்றும் உடற்செயலியலைப் புரிந்து கொள்வதற்கு மிகுதியான முயற்சிகள் இருந்த போதும் இந்த புள்ளிகளின் வரையறை மற்றும் பண்புரு விவரம் போன்றவை சர்ச்சைக்குரியதாகவே நீடிக்கின்றன. மேலும் அதிகமாக நழுவுகிற குய்யின் சுழற்சி, நடுக்கோட்டு அமைப்பு மற்றும் வழக்கமான உயிரிமருத்துவத் தகவல்களுடன் சமரசமடைவதற்குச் சிரமமாகவும் ஆனால் குத்தூசி மருத்துவத்தில் நோயாளிகளின் மதிப்பீடுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் முறைப்படுத்தல் ஆகியவற்றில் தொடர்ந்து முக்கியப் பங்குவகிக்கும் ஐந்து பிரிவுகள் கோட்பாடு போன்ற அடிப்படை பாரம்பரிய கிழக்கத்திய மருத்துவக் கருத்துக்கள் சிலவற்றின் அடிப்படையாக இருக்கிறது." மற்றும் சில குத்தூசி மருத்துவத்தின் விளைவுகள் மருந்துப்போலி விளைவு காரணமாக இருக்கலாம் என ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது.  

*சிகாகோ ரீடர்* (Chicago Reader) செய்தித்தாளில் வெளியாகும் பிரபலமான கேள்வி பதில் பகுதியான *த ஸ்ட்ரெயிட் டோப்பின்* (The Straight Dope) படி:  

: "பாரம்பரியமான குத்தூசி மருத்துவம் கோட்பாடு நான்கு உடல்சார் நகைச்சுவை உணர்வுகள் பற்றிய இடைக்கால ஐரோப்பியக் கருத்தமைவுகளாக தற்போதைய மருத்துவ நடைமுறைக்கு மிகவும் பொருத்தமான நாட்டுப்புறக்கலையின் பழங்கால ஒட்டு வேலையாக இருக்கும் கோட்பாடாக இருக்கிறது. இது எதிர்கால ஆய்வுக்கு வழிகாட்டியாக பயனுள்ளதாக இருந்த போதும் எந்த அறிவியல் அறிஞர்களும் இது தொடர்பாக திருப்திகரமாக இருக்கவில்லை.".  

## மருத்துவ நடைமுறை

பெரும்பாலான நவீன குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் எத்திலின் ஆக்சைடுடன் அல்லது நீராவிப் பதனமாற்றி மூலமாகக் கிருமியழிக்கப்பட்ட நயமான விட்டத்துடன் கூடிய பயன்பாட்டிற்குப் பின் அப்புறப்படுத்தக் கூடிய துரு ஏறா எஃகு ஊசிகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இந்த ஊசிகள் உட்செலுத்தும் நோக்கத்திற்காக துளையிடும் தேவையில்லாத காரணத்தால் சருமத்தடி உட்செலுத்து ஊசிகளைக் காட்டிலும் விட்டத்தில் (ஆகையால் மிகவும் குறைவான வலியுண்டாக்குவதாக இருக்கும்) மிகவும் சிறியதாக இருக்கின்றன. இந்த ஊசிகளின் மேலே இருக்கும் மூன்றில் ஒரு பகுதி உட்செலுத்தும் சமயத்தில் குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் பிடிப்பதற்காக கைப்படி வழங்கப்பட்டிருப்பதாக மற்றும் ஊசி விறைப்பாக இருப்பதற்காக தடித்த கம்பியினைக் (பொதுவாக வெண்கலம்) கொண்டிருக்கும் அல்லது பிளாஸ்டிக்கினால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஊசியில் பயன்படுத்தப்பட்டிருக்கும் அளவு மற்றும் வகை மற்றும் உட்செலுத்தும் ஆழம் போன்றவை நடைமுறைப்படுத்தப்படும் குத்தூசி மருத்துவம் பாணி சார்ந்ததாக இருக்கின்றன.  

பொதுவாக மோக்சிபஸ்டியன் (முதன்மையாக மக்வோர்ட் மூலிகையுடன் மூலிகைகளின் சேர்க்கைகளை எரித்தல்) மூலமாக குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளியைச் சூடேற்றுதல் குத்தூசி மருத்துவத்தைக் காட்டிலும் மாறுபட்ட சிகிச்சையாக இருக்கிறது. மேலும் இது பொதுவாக ஆனால் தனிப்பட்டதாக அல்லாமல் மிகைநிரப்புச் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குத்தூசி மருத்துவத்தைக் குறிப்பிடுவதற்குப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சீன வார்த்தையான zhēn jǐu (針灸) "ஊசி" என்று பொருள்படும் *zhen* மற்றும் "மோக்சிபஸ்டியன்" என்று பொருள்படும் *jiu* என்ற வார்த்தைகளில் இருந்து வந்தது. மோக்சிபஸ்டியன் என்பது திசையமைவு மருத்துவத்துக்கான தற்போதைய பள்ளிகளுக்கு இடையில் பல்வேறு பட்டப்படிப்புகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக ஒரு நன்கு அறிந்த நுட்பமாக உலர்ந்த *மோக்சா* வை குத்தூசி மருத்துவம் ஊசியின் வெளிப்புற முனையில் இணைத்து விரும்பிய குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளியில் செலுத்தி பின்னர் தீப்பற்ற வைப்பது இருக்கிறது. மோக்சா பின்னர் பல நிமிடங்கள் (ஊசியில் இருந்து கசிந்து கொண்டிருக்கும் அளவு சார்ந்து) புகைந்து கொண்டிருக்கும். மேலும் அது நோயாளியின் உடலில் ஊசியைச் சுற்றிய திசுவுக்கான ஊசி மூலமாக வெப்பத்தைக் கடத்துகிறது. மற்றொரு பொதுவாக நுட்பமாக ஊசிகளின் மீது நீண்ட ஒளிரும் குச்சிகளை வைப்பது இருக்கிறது. மோக்சா சில நேரங்களில் தோல் புறப்பரப்பிலும் எரிந்து விடும். பொதுவாக எரிதலில் இருந்து தவிர்ப்பதற்காக தோலில் களிம்பு பூசப்படுகிறது எனினும் தோல் எரிதல் சீனாவில் பொதுவாக நடைமுறையாக இருக்கிறது.  

### குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சையின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு
மேற்கத்திய மருத்துவத்தில் இரத்த நாளம் தொடர்புடைய தலைவலிகள் (கன்னப்பொறிகளின் துடிக்கும் நரம்புகள் தொடர்புடைய வகைகளாக இருக்கின்றன) பொதுவாக ஆஸ்பிரின் போன்ற வலி நிவாரணிகள் மூலமாக மற்றும்/அல்லது உச்சந்தலையில் பாதிக்கப்பட்ட இரத்த நாளங்களைத் தளர்த்தும் நியாசின் போன்ற முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமாகச் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன. ஆனால் குத்தூசி மருத்துவத்தில் அது போன்ற தலைவலிகளுக்குப் பொதுவாக *hé gǔ* புள்ளிகள் எனப்படும் நோயாளியின் கையின் பெருவிரல்கள் மற்றும் உள்ளங்கைகளுக்கு இடையில் உள்ள மையப்பகுதியில் தோராயமாக ஒரு இடத்தில் இருக்கும் உணர்வுப் புள்ளிகளைத் தூண்டுவதன் மூலமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்தப் புள்ளிகள் குத்தூசி மருத்துவம் கோட்பாட்டில் "முகம் மற்றும் தலையை இலக்காகக் கொண்டவை" என வரையறுக்கப்படுகின்றன. மேலும் இவை முகம் மற்றும் தலையை பாதிக்கும் சீர்குலைவுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் போது மிகவும் முக்கியமான புள்ளிகளாகக் கருதப்படுகின்றன. முதலில் நோயாளி சாய்ந்திருக்க வேண்டும் பின்னர் ஒவ்வொரு கையிலும் உள்ள புள்ளிகள் முதலில் ஆல்கஹாலினால் உயிரகற்றல் செய்யப்பட வேண்டும் பின்னர் பயன்பாட்டுக்குப்பின் வீசியறக்கூடிய சன்னமான ஊசிகள் நோயாளி "குறும் கூர் வலியை" உணரும் வரை தோராயமாக 3-5 மிமீ ஆழத்திற்கு உட்செலுத்தப்பட வேண்டும். இது பொதுவாக பெருவிரல் மற்றும் கைக்கு இடையில் உள்ள பகுதியில் மெலிதான நரம்புத் துடிப்பு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது..  

குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்களின் மருத்துவ நடைமுறைகளில் நோயாளிகள் அடிக்கடி இந்த சிகிச்சை தொடர்புடைய ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சில வகை புலனுணர்வுப் புகார்களைத் தெரிவிக்கின்றனர்:  
1. பெருவிரல்களின் மையப்பகுதியின் புள்ளிகளுக்கு வலிக்கு உச்சநிலை உணர்திறன் ஏற்படுதல்.
1. மோசமான தலைவலிகளில் பெருவிரல்களின் மையப்பகுதிக்குத் தூண்டல் மேற்கொள்ளப்படுவதால் அதே காலகட்டத்தில் ஏற்படும் குமட்டுதல் உணர்வு.
1. தலைவலியின் உடன் நிகழ் நிவாரணம்.

### மேற்கில் குத்தூசி மருத்துவ நிபுணர்கள் சார்ந்த சுட்டிக்காடுதல்கள்
மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான (2004) அமெரிக்கச் சங்கம் பின்வருமாறு குறிப்பிட்டது: "அமெரிக்காவில் குத்தூசி மருத்துவம் அதன் மிகப்பெறும் வெற்றியை அடைந்திருக்கிறது. மேலும் தசைக்கூட்டு வலிக்கான சிகிச்சைகளில் இது பெருமளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டிருக்கிறது." குத்தூசி மருத்துவமானது கீழே பட்டியலிடப்பட்டிருக்கும் நிலைக்கான மிகைநிரப்புச் சிகிச்சையாகக் கருதப்படலாம் என அவர்கள் தெரிவித்தனர். குறிப்பு: "இந்தச் சுட்டிக்காட்டுதல்களில் பெரும்பாலானவை உரைநூல்கள் அல்லது குறைந்தபட்சம் 1 பத்திரிகைக் கட்டுரை ஆதரவு பெற்றது ஆகும். எனினும் ஆய்வுகளில் கண்டறிதல் சார்ந்த உறுதியான முடிவுகள் அரிதாக இருக்கிறது. ஏனெனில் குத்தூசி மருத்துவம் ஆய்வுகள் மோசமாக இருக்கின்றன ஆனால் மேம்பட்டு வருகின்றன." ஆனால் தக்க சான்றுகள் இல்லை  
- சூதகவலி, கூபக வலி
- தாளிறுக்கம்
- தலைவலி (ஒற்றைத்தலைவலி மற்றும் நெருக்கடி நிலை வகை), தலைச்சுற்றல் (மெனியர் நோய்), காதிரைச்சல்
- நோய் மூலம் அறியா படபடப்புகள், சைனஸ் மிகை இதயத் துடிப்பு
- எலும்பு முறிவுகளில் வலி கட்டுப்பாடு, திரவக் கோர்வை மற்றும் மேம்பட்ட குணமாதல் செயல்பாடுகளில் உதவுதல்
- தசை வலித்துடிப்புகள், தசை நார் வலிப்புகள், தசை நடுக்கங்கள், நிலைச்சுருக்கங்கள்
- நரம்பு வலிகள் (முப்பெருநரம்பு, அக்கி சூழல் அமைப்பு, ஈரல் பின் புற வலி, மற்றவை)
- அசாதாரணத் தோல் அழற்சி
- தொடர் விக்கல்கள்
- உண்மையற்ற வலி

- உள்ளங்கால் திசுப்படல அழற்சி
- பின்-காயத்துக்குரிய மற்றும் பின்-நடைமுறை குடல் அசைவிழப்பு
- செலக்டட் டெர்மடோசஸ் (தோல் அரிப்பு, நமைத்தல், படை நோய், தடிப்புத் தோல் அழற்சி)
- வாத நோய்க்குறியின் நோய்த்தாக்கப் பின் விளைவுகள் (பேச்சிழப்பு, ஒரு பக்க வாதம்)
- ஏழாம் நரம்பு வாதம்
- தீவிர அதிவெப்பத்துவம்
- சுளுக்குகள் மற்றும் நசுக்கல்கள்
- பொட்டு மூட்டு ஒழுங்குக் குலைவு, பல் கடித்தல்
- சிறுநீருக்குரிய கட்டுப்பாடிழப்பு, நினைவாற்றல் (நரம்பு ஆற்றல் முடுக்கம், வலிப்பு தொடர்புடையவை, தீங்கி விளைவிக்கும் மருந்து விளைவுகள்)
- எடை குறைவு

## நடவடிக்கையின் அறிவியல்சார் கோட்பாடுகள் மற்றும் இயங்கமைப்புகள்
பல கற்பிதக் கொள்கைகள் குத்தூசி மருத்துவத்தின் நடவடிக்கையின் உடலியக்கவியலிய இயங்கமைப்புகளைக் குறிப்பிடுவதற்காக முன்மொழியப்படுகின்றன.  

### வலிக்கான வாயில்-கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு
வலி உணர்தலுக்காக முன்மொழியப்படும் *வலிக்கான வாயில் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு* (1962 மற்றும் 1965 ஆம் ஆண்டுகளில் ரொனால்ட் மெல்ஜாக் (Ronald Melzack) மற்றும் பேட்ரிக் வால் (Patrick Wall) ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்டது) வலி இழைகளில் செயல்பட்டு எளிமையாக நேரடி விளைவுகளை ஏற்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல் அந்த வலி பாதைவலிகளில் கிளர்ச்சியூட்டல் மற்றும் மட்டுபடுத்தல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் உள்ளியக்கத்தை மேற்கொள்வதன் மூலமாக ஒழுங்குபடுத்துகிறது. இந்தக் கோட்பாட்டின் படி வலியின் வாயிலானது வலி பாதைவலிகள் சார்ந்த நிறுத்துகின்ற நடவடிக்கைகள் மூலமாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அதாவது வலியை உணர்தல் என்பது உளவியல், மருந்தியல் அல்லது உடற்செயலியல் ஆகிய பல வழிகள் மூலமாக மாற்றமடையலாம் (வாயில் ஆன் அல்லது ஆஃப்). வாயில் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாடு குத்தூசி மருத்துவம் சாராத நரம்பு மருந்தியலில் உருவாக்கப்பட்டது. இதில் அங்குபஞ்சர் 1976 ஆம் ஆண்டில் ஜெர்மானிய நரம்பிய மருந்தியல் நிபுணர் மூலமாக மூளைத் தண்டு நுண்வலைய உருவாக்கத்தில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் கற்பித வலி நிவாரணி நடவடிக்கைக்கான இயங்கமைப்பாக முன்மொழியப்பட்டது.  

இது வலி வாயிலின் மையக் கட்டுப்பாட்டுக் கோட்பாட்டுக்கு வழிவகுத்தது, அதாவது எண்டோர்பின்கள் அல்லது எங்கபாலின்கள் என்று வகைப்படுத்தப்படும் உள்ளார்ந்த ஓபியாயிட்-கட்டமைப்புப் பலபெப்டைடுகள் போன்ற உள்ளார்ந்த ஓபியாயிட் நரம்பு இயக்குநீர்களின் வெளியீடு மூலமாக மூளையில் வலி முற்றுகையிடுதல் ஏற்படுகிறது (அதாவது தண்டு வடம் அல்லது புறப்பரப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் மூளையை மையப்படுத்தி இருக்கும்).  

### நரம்பு இயக்குநீர் கோட்பாடு

பெரியகுவாடக்டல் கிரே, மூளை நரம்பு முடிச்சு மற்றும் மூளை நரம்பு முடிச்சுக்கு பின்புற பெருமூளைப் புறணியில் இருந்து பின்னூட்டப் பாதைவழிகள் உள்ளிட்ட வலி பாதைவழிகள் நெடுக மூளையின் மற்ற பல நிலைகளிலும் வலி பரிமாற்றம் ஒழுங்குபடுத்தப்படலாம். இந்த மூளைப் பகுதிகளில் வலி முற்றுகையிடல் குறிப்பாக ஓபியாயிட் ஏற்பிகளில் (வலி-முற்றுகையிடல் தளம்) கட்டமைக்கப்பட்டிருப்பவைகளில் பொதுவாக நரம்பு இயக்குநீர்கள் மூலமாக செயலூக்கியாக இருக்கிறது.  

குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி நடவடிக்கை மூளையின் இயல்பான எண்டோர்பின்களின் வெளியீட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் அறிவுறுத்துகின்றன. இந்த விளைவு நாலோக்சோன் என்று அழைக்கப்படும் மருந்தைப் பயன்படுத்தி எண்டோர்பின்களின் (அல்லது மார்ஃபின்) நடவடிக்கையை தடுப்பதின் மூலமாக முடிவு செய்யப்படலாம். நாலோக்சோன் நோயாளிக்குப் பயன்படுத்தப்படும் போது மார்ஃபினின் வலி நிவாரணி விளைவுகள் நோயாளி வலியின் மிகவும் ஏற்ற நிலையை உணர்வதன் காரணமாகக் குறையலாம். ஒரு குத்தூசி மருத்துவம் பயன்படுத்தப்பட்ட நோயாளிக்கு நாலோக்சோன் பயன்படுத்தும் போது குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி விளைவுகள் நோயாளி வலியின் நிலை அதிகரிப்பதாகத் தெரிவிப்பதன் காரணமாக இதற்கு எதிராகவும் திரும்பலாம். எனினும் நாலோக்சோன் பயன்படுத்துதல் உள்ளிட்ட இது போன்ற நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தும் ஆய்வுகள் மருந்துப்போலி பிரதிவினைகளில் உள்ளார்ந்த ஓபியாயிடுகள் பங்கு வகிப்பதாக அறிவுறுத்துகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த பிரதிவினையை விவரிப்பது குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு மட்டும் தனித்ததாக இல்லை.  

மூளையில் மூளை நரம்பு முடிச்சின் நரம்பிய நடவடிக்கையை நேரடியாகப் பதிவு செய்வதன் மூலமாக குரங்குகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு ஆய்வில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் வலி நிவாரணி விளைவு ஒரு மணி நேரத்துக்கும் மேலாக நீடித்திருந்தது கண்டறியப்பட்டது. மேலும் மியோஃபேசியல் வலி நோய்க்குறியில் நரம்பு மண்டலம் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் தூண்டல் புள்ளிகளுக்கு இடையில் (உச்சத் தொடு வலிவுணர்வுப் புள்ளிகள்) நீண்ட ஒன்றன் மீதொன்று படிதல் இருக்கிறது.  

வலியகற்றலின் நடவடிக்கையின் தளங்களான fMRI (செயல்பாட்டு காந்த சக்தி ஒத்திசைவு இயக்கநிலை வரைவைப் (functional magnetic resonance imaging)) பயன்படுத்தும் மூளை நரம்பு முடிச்சு மற்றும் PET (போசிட்ரான் உமிழ்வு வரைவி (positron emission tomography)) மூளை இயல்நிலை வரைவு நுட்பங்கள் உள்ளிட்டவை குத்தூசி மருத்துவத்துடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதாக சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. மேலும் மின்உடலியப் பதிவைப் பயன்படுத்தி பெருமூளைப் புறணியில் இருந்து பின்னூட்டுப் பாதைவழி மூலமாக புறணியில் நேரடியாக நரம்பணுக்களின் நரம்புத் தூண்டுதல்களை ஏற்படுத்துவது குத்தூசி மருத்துவம் தூண்டலைப் பயன்படுத்தும் போது நிறுத்துகின்ற நடவடிக்கையைக் காட்டுகிறது. இதே போன்ற விளைவுகள் மருந்துப்போலி பிரதிவினை தொடர்புடையனவற்றிலும் உற்றுநோக்கப்பட்டது. fMRI பயன்படுத்திய ஒரு ஆய்வில் மருந்துப்போலி வலியகற்றல் மூளை நரம்பு முடிச்சு, தீவம் மற்றும் முன்புற சிங்குலேட் புறணி ஆகியவற்றின் குறைப்பு நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது கண்டறியப்பட்டது.  

சமீபத்தில் இடஞ்சார்ந்த இரத்தச் சுழற்சி அதிகரிப்பதன் விளைவாக குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் நைட்ரிக் ஆக்சைடு நிலைகள் அதிகரித்திருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இடஞ்சார்ந்த அழற்சி மற்றும் குருதி ஊட்டக்குறை சார்ந்த விளைவுகளும் ஏற்பட்டது கண்டறியப்பட்டது.  

## உச்சவினைக்கான அறிவியல் ஆய்வு
### ஆய்வு வடிவமைப்புச் சிக்கல்கள்
குத்தூசி மருத்துவம் ஆய்வில் இருக்கும் முக்கிய சவால்களில் ஒன்று ஏற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் வடிவமைப்பில் இருக்கிறது. புதிய மருந்துகளின் சோதனையில் இரட்டைக் கட்டமைப்பு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டத் தரநிலையாக இருக்கிறது. ஆனால் குத்தூசி மருத்துவம் மருந்துக்கு மாறான நடைமுறையாகப் பார்க்கப்படுவதால் குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர் மற்றும் நோயாளி இருவருக்கும் தெரியாத வகையில் ஆய்வு வடிவமைப்பைச் செய்வது சிரமமானதாக இருக்கிறது. மெய்நிகராக அனைத்து அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள், பல் மருத்துவம், ஊட்ட உணவு சிகிச்சை *மற்றும் பல* உள்ளிட்ட உயிரி மருத்துவத்தில் பயன்படுத்தப்படும் இரட்டைக் கட்டமைப்பு நடைமுறைகளிலும் இதே சிக்கல் எழுகிறது. இன்ஸ்டிட்யூட் ஆஃப் மெடிசின் பின்வருமாறு குறிப்பிட்டது:  

2009 ஆண்டு ஜனவரி மாத *BMJ* பத்திரிகையில் வெளியான குத்தூசி மருத்துவத்துடன் கூடிய வலி சிகிச்சையின் 13 ஆய்வுகளை பகுப்பாய்வு செய்திருந்ததில் உண்மையான, போலி மற்றும் குத்தூசி மருத்துவமற்ற சிகிச்சையின் விளைவுகளில் சிறிதளவு மாறுபாடுகள் இருந்தது கண்டறியப்பட்டது.  

### சான்று சார்ந்த மருத்துவம்
சான்று சார்ந்த மருத்துவ (evidence-based medicine) (EBM) கட்டமைப்பு உடல் ஆரோக்கிய விளைவுகளை அணுகுவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என அறிவியல் சார் உடன்படிக்கை இருக்கிறது. மேலும் கண்டிப்பான வரைமுறைகளுன் கூடிய திட்டமிட்ட திறனாய்வும் அவசியமானதாகும். கோக்ரானெ கொல்லாபரேசன் (Cochrane Collaboration) மற்றும் பேண்டோலியர் (Bandolier) போன்ற நிறுவனங்களில் இது போன்ற திறனாய்வுகள் வெளியிடப்பட்டன. நடைமுறையில் EBM ஆனது "தனிப்பட்ட மருத்துவ நுண்திறமை மற்றும் சிறந்த வெளிப்புறச் சான்றுகளை ஒருங்கிணைப்பது சார்ந்ததாக" இருக்கிறது. மேலும் அதனால் மருத்துவர்கள் அதன் "உச்ச-அடுக்கு" திட்ட அளவைகளுக்கு வெளியே ஆய்வினைத் தவிர்ப்பதைத் தடுக்க இயல்வதில்லை.  

குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான சான்று அடித்தளத்தின் மேம்பாடு 2007 ஆம் ஆண்டில் ஆய்வாளர் எட்சார்ட் எர்னஸ்ட் (Edzard Ernst) மற்றும் அவரது உடன் பணியாற்றியவர்கள் மூலமாக திறனாய்வு செய்யப்பட்டு சுருக்கி வரையறுக்கப்பட்டது. அவர்கள் 2000 மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டுகளில் (ஒரே முறையில்) நடத்தப்பட்ட திட்டமிட்ட திறனாய்வுகளை ஒப்பீடு செய்தனர்:  
<blockquote>குத்தூசி மருத்துவத்தின் செயல்திறன் சர்ச்சைக்குரிய விசயமாகவே நீடித்திருக்கிறது. ... இந்த ஒப்பீடு உள்ளிட்ட 26 நிலைகளில் 13 இல் சான்று அடித்தளம் அதிகரித்து இருந்ததை முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டின. 7 குறிப்பிடுதல்களில் இது மிகவும் நேராக இருந்தது (*அதாவது* குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு ஆதரவாக. மேலும் 6 குறிப்பிடுதல்கள் அதற்கு எதிரானதாக இருந்தன. குத்தூசி மருத்துவம் ஆய்வு தொடர்ந்து செயல்படுவதாக முடிவு செய்யப்பட்டிருக்கிறது. மேலும் மருத்துவச் சான்று குத்தூசி மருத்துவம் சிலருக்கு பயனளிப்பதாக இருக்கிறது. ஆனால் அனைத்து நிலைகளுக்கும் அல்ல என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுவதாக இருக்கிறது.</blockquote>  

தீவிரமான பின்முதுகு வலிக்கான சிகிச்சையில் குத்தூசி மருத்துவம் அல்லது உலர் ஊசிகுத்தல் ஆகியவற்றுக்கு ஆதரவான அல்லது எதிரான போதுமான சான்றுகள் இல்லை. எனினும் நீண்டகால பின்முதுகு வலிக்கான குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சையானது போலி சிகிச்சையைக் காட்டிலும் மிகவும் பயன்நிறைந்ததாக இருக்கிறது. ஆனால் குறைந்த கால வலிநிவாரணம் மற்றும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றுக்கான வழக்கமான மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகளைக் காட்டிலும் மிகவும் பயன்நிறைந்ததாக இல்லை. எனினும் மற்ற வழக்கமான சிகிச்சைகளுடன் இணைக்கும் போது அந்தச் சேர்க்கை வழக்கமான சிகிச்சையைத் தனியே செய்வதைக் காட்டிலும் சிறிது சிறப்பானதாக இருக்கிறது. அமெரிக்க வலி அமைப்பு (American Pain Society)/ மருத்துவர்களுக்கான அமெரிக்கக் கல்லூரிக்கான (American College of Physicians) ஒரு திறனாய்வு குத்தூசி மருத்துவம் நீண்டகால பின்முதுகு வலிக்கு திறன்மிக்கதாக இருந்ததற்கான சான்றுகள் கண்டறியப்பட்டன.  

ஆய்வுக்கூடச் சோதனை முறை கருவுறுதலுடன் இணையும் போது குத்தூசி மருத்துவத்தின் செயல்திறன் தொடர்புடைய திறனாய்வுகள் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை இரண்டு நிலைகளிலும் இருக்கின்றன.  

குத்தூசி மருத்துவம் பின்-நடைமுறை குமட்டுதல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகிய இடர்பாடுகளைக் குறைப்பதில் குறைவான பக்க விளைவுகளுடன் பயன்நிறைந்ததாக இருப்பதாக கோக்ரானே திறனாய்வில் முடிவு செய்யப்பட்டது. எனினும் அது தடுக்கக்கூடிய வாந்தியடக்கி மருந்து உட்கொள்ளல்களின் செயல்திறனைக் காட்டிலும் குறைவானதாகவோ அல்லது சமமானதாகவோ இருந்தது. 2006 ஆம் ஆண்டில் ஒரு திறனாய்வு குத்தூசி மருத்துவமானது வாந்தியடக்கி மருந்துகளைக் காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக ஆரம்பத்தில் முடிவு செய்தது. ஆனால் அவர்களது முடிவுகளின் சாய்வின் காரணமாக ஆசிய நாடுகளில் வெளியீட்டு ஒருதலைச்சார்பு ஏற்பட்டதன் காரணமாக அவர்கள் அதனைத் தொடர்ந்து இந்த முடிவுகளைத் திரும்பப் பெற்றுக்கொண்டனர். அவர்களது இறுதி முடிவானது கோக்ரானேவின் திறனாய்வான குத்தூசி மருத்துவம் குமட்டுதலுக்குச் சிகிச்சையளிக்கையில் தடுக்கக்கூடிய வாந்தியடக்கி மருந்துகளைக் காட்டிலும் சிறந்ததாக இல்லை. ஆனால் அதற்கு தோராயமாகச் சமமாக இருக்கிறது என்பதை ஒத்திருந்தது. மின் குத்தூசி மருத்துவம் வேதிச்சிகிச்சையின் ஆரம்பத்திற்குப் பிறகு வாந்தியெடுத்தல் சிகிச்சையில் பயன்நிறைந்ததாக இருக்கலாம் என மற்றொரு கோக்ரானே திறனாய்வு முடிவு செய்திருந்தது. ஆனால் நவீன வாந்தியெடுத்தலுக்கு எதிரான மருந்துகளுடன் அவற்றின் செயல்திறன் குறித்து சோதனை செய்வதற்கான அதிக பரிசோதனைகள் தேவையாக இருந்தது.  

கழுத்து வலிக்கு நிவாரணம் பெற குத்தூசி மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு நடுநிலையான சான்றுகள் இருக்கின்றன. அதற்கு குத்தூசி மருத்துவமானது போலி சிகிச்சையைக் காட்டிலும் மிகவும் திறன்வாய்ந்ததாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது. மேலும் காத்திருப்போர் பட்டியலுடன் ஒப்பிடுகையில் மிகக் குறைந்த கால மேம்பாட்டினை வழங்குகிறது.  

தலைவலிகளுக்கு சிசிச்சையளிப்பதற்கு குத்தூசி மருத்துவத்தின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் இருக்கின்றன. அவை நோய் மூலம் அறியாதவையாக இருக்கின்றன. எனினும் அதன் சான்றுகள் முடிவாக இல்லை. மேலும் ஆய்வுகள் முடிவு செய்வதற்குத் தேவையாக இருக்கின்றன. ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகள் குத்தூசி மருத்துவத்தால் நன்மை அடைவதாக பல்வேறு ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. எனினும் ஊசிகளின் சரியான அமைவுறுதல் பொதுவாக குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் கருதுவதைக் காட்டிலும் குறைவான பொருத்தமுடையதாக இருக்கின்றன. ஒட்டுமொத்தமாக இந்த ஆய்வுகளில் குத்தூசி மருத்துவமானது முற்காப்பு மருந்து சிகிச்சையைக் காட்டிலும் சில சிறந்த விளைவுகள் மற்றும் சில தீயவிளைவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது.  

குத்தூசி மருத்துவமானது முழுங்காலின் கீல்வாதத்துக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என்பதில் நேர்மறையான மற்றும் எதிர்மறையான முடிவுகளுடன் சர்ச்சைக்குரிய சான்றுகள் இருக்கின்றன. சர்வதேச கீல்வாத ஆய்வு அமைப்பு (Osteoarthritis Research Society International) 2008 ஆம் ஆண்டு கருத்து ஒருமிப்பு பரிந்துரைகளின் தொகுப்பை வெளியிட்டது. அதில் குத்தூசி மருத்துவமானது முழுக்காலின் கீழ்வாதத்துக்கான அறிகுறிகளின் சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம் என முடிவு செய்யப்பட்டிருந்தது.  

கிடைக்கும் சிறந்த ஐந்து சீரற்றக் கட்டுப்பாட்டுச் சோதனைகளின் திட்டமிட்ட திறனாய்வில் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவின் அறிகுறிகளுக்குச் சிகிச்சையளிப்பதில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் பயன்பாட்டுக்கு ஆதரவளிக்க போதுமான சான்றுகள் இல்லை என்று முடிவு செய்யப்பட்டது.  

பின்வரும் நிலைகளுக்கு கோக்ரானே கொப்பாலரேசன் குத்தூசி மருத்துவம் பொதுவாக ஆய்வின் போதாமை மற்றும் மோசமான தரம் ஆகியவற்றின் காரணமாக நன்மையளிப்பதாக இருக்கிறதா என்பதைக் கண்டறிவதற்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை என முடிவு செய்யப்பட்டிருக்கிறது. மேலும் இது தொடர்பான தொடர்ந்த ஆராய்ச்சிகள் தேவையாக இருக்கின்றன:  

- நீண்டகால ஆஸ்துமா
- பெல்லின் வாதம்
- கோகைன் சார்புள்ளமை
- உளச்சோர்வு
- முதன்மை சூதகவலி (ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட TENS
- கால் கை வலிப்பு

- கண் அழுத்த நோய்
- உறக்கமின்மை
- எரிச்சலடையும் குடல் நோய்க்குறி
- பிள்ளைப்பேறின் தூண்டல்
- முடக்கு வாதம்
- தோள் வலி

- மனச்சிதைவு நோய்
- புகை தவிர்ப்பு
- தீவிரமான வாதம்
- வாத மறுசீரமைப்பு
- முழங்கை வலி
- சத்து நீரோட்ட உளத் தளர்ச்சி

குத்தூசி மருத்துவத்தின் உச்சவினை மீதான சில ஆய்வுகளில் இருந்து நேர்மறையான முடிவுகள் மோசமாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் அல்லது வெளியீட்டு ஒருதலைச் சார்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம். எட்சர்ட் எர்னஸ்ட் மற்றும் சைமன் சிங் (Simon Singh) குத்தூசி மருத்துவத்தின் பரிசோதனைகளின் தரம் பல ஆண்டுகளாக (சிறந்த கட்டமைப்பு, மருந்துப்போலிக் கட்டுப்பாட்டின் வடிவமாக போலி ஊசிகுத்துதல் பயன்படுத்தல் மற்றும் பலவற்றின் மூலமாக) அதிகரித்து வருகிறது என்று குறிப்பிட்டனர். பெரும்பாலான நிலைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மருந்துப்போலியைக் காட்டிலும் குத்தூசி மருத்துவம் சிறந்ததாக இருக்கிறது என்பதற்கு மிகவும் குறைவான சான்றுகளே விவரிக்கப்பட்டிருப்பதாக அம்முடிவுகள் தெரிவித்தன.  

### நரம்பிய இயல்நிலை வரைவு ஆய்வுகள்

குத்தூசி மருத்துவத்தின் காரணமாக ஏற்படும் மூலை அலை நடவடிக்கையை ஆவணப்படுத்துவதற்கு காந்த சக்தி ஒத்திசைவு இயல்நிலை வரைவு மற்றும் போசிட்ரான் உமிழ்வு கதிர்வீச்சு வரைவு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி 2005 ஆம் ஆண்டில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு திறனாய்வானது எதிர்பார்ப்பு, மருந்துப்போலி மற்றும் உண்மையான குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவற்றின் புறணி விளைவுகளை வேறுபடுத்துவதற்கான திறனுக்கு உறுதியளிப்பதற்கான நரம்பிய இயல்நிலைத் தரவைக் கொண்டிருந்தது. திறனாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் சிறியதாகவும் வலி சார்ந்ததாகவும் இருந்தன. மேலும் வலியற்ற குறிப்பிடுதல்களில் நரம்பிய அடிமூலக்கூறு செயலூக்கத்தின் தனித்தன்மையைக் கண்டறிவதற்கு தொடர் ஆய்வு தேவையாக இருக்கிறது.  

### NIH கருத்தொருமிப்பு அறிக்கை
1997 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க தேசிய உடல்நல நிறுவனங்கள் (National Institutes of Health) (NIH) குத்தூசி மருத்துவத்துக்கான கருத்தொருமிப்பு அறிக்கையை வெளியிட்டன. அதில் குத்தூசி மருத்துவம் மீது ஆய்வுகளை நடத்துவது சிரமமானதாக இருந்த போதும் அதன் பயன்பாட்டை விரிவுபடுத்துவதற்கு மற்றும் அதன் தோற்றப்பாட்டின் தொடர்ந்த ஆய்வுகளுக்கு ஊக்கமளிப்பதற்கு போதுமான சான்றுகள் இருக்கின்றன என்று வெளியிடப்பட்டிருந்தது. அந்த அறிக்கை NIH இன் கொள்கை அறிக்கையாக இருக்கவில்லை. ஆனால் அது NIH மூலமாக ஒன்று சேர்க்கப்பட்ட குழுவின் மதிப்பீடாகக் கருதப்படுகிறது. அந்தக் கருத்தொருமிப்புக் குழு மற்ற குறிப்பிட்ட சில மருத்துவ இடையீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் பாதுகாப்பு தொடர்பாகவும் குறிப்பிட்டிருந்தது. அவர்கள் பல காரணிகள் சார்ந்து மருத்துவ நடைமுறையில் எப்போது அதனைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும் என்பதையும் குறிப்பிட்டனர். அது மருத்துவரின் அனுபவம், சிகிச்சை சார்ந்து கிடைத்திருக்கும் தகவல்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயாளியின் பண்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கி இருந்தது.  

2006 ஆம் ஆண்டில் NIH இன் ஈடுசெய்யும் மற்றும் மாற்று மருத்துவத்துக்கான தேசிய மையம் (National Center for Complementary and Alternative Medicine) NIH கருத்தொருமிப்பு அறிக்கையின் பரிந்துரைகளில் உறுதியாகத் தொடர்ந்து நின்றது. ஆய்வுகள் தொடர்ந்து மேற்கத்திய மருத்துவத்துடன் குத்தூசி மருத்துவத்தின் தொடர்பு மற்றும் அதன் இயங்கமைப்பை விவரிக்க இயலாத வகையில் இருந்தாலும் குத்தூசி மருத்துவத்தின் விளைவுளைத் தொடர்ந்து ஆவணப்படுத்திவருகிறது.  
- தீவிர பாக்டீரிய வயிற்றுக்கடுப்பு
- கதிரியக்கச் சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது வேதிச்சிகிச்சைக்கான எதிரான விளைவுகள்
- ஒவ்வாமை நாசியழற்சி
- பித்தநீர்க் குழாய் வலி
- உளச்சோர்வு
- தனித்த இரத்தப் பேரழுத்தம்
- தலைவலி
- பிள்ளைபேறில் தூண்டல் மற்றும் சினைக்கருவின் உறுப்பு நிலை மாற்றத்தின் திருத்தம்
- தோளைச் சுற்றிய திசுக்களின் அழற்சி
- வெள்ளணுக்குறை
- காலை நேர நோய்மையை உள்ளடக்கிய குமட்டுதல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல்
- மல்வயிறு, முகம், கழுத்து, முழங்கை வலி, பின் முதுகு, முழங்கால், பல் மருத்துவம் பார்க்கும் சமயத்தில் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு ஏற்படும் வலி
- முதன்மை சூதகவலி
- முதன்மை இரத்த குறை அழுத்தம்
- சிறுநீரக வலி
- முடக்கு வாதம்
- கால் வலி
- சுளுக்குகள்
- வாதங்கள்
இந்தப் பட்டியலில் அந்த நிபுணர் குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு திறன்மிக்கதாக இருக்கும் என்று அவர் கருதிய நிலைகளும் கூட இடம்பெற்றிருக்கக் கூடும்.  

அந்த அறிக்கையின் நோக்கம் பின்வருமாறு விவரித்துக் கூறப்பட்டது:  

:"குத்தூசி மருத்துவம் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படாத உறுப்பு நாடுகளில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் ஏற்ற பயன்பாட்டை ஊக்குவிப்பதற்காக இந்த ஆவணம் குத்தூசி மருத்துவம் நடைமுறையின் மதிப்பீட்டுக்கான ஒவ்வொரு பொருத்தமான குறிப்பின் சுருக்கத்துடன் பின்சேர்க்கப்பட்டிருக்கிறது. ஏற்கனவே செய்யப்பட்ட சிகிச்சையின் மருத்துவ நிலை அடங்கிய தகவல்களும் உள்ளிணைக்கப் பட்டிருக்கின்றன. இந்த வெளியீட்டில் அடங்கிய நோய்கள், அறிகுறிகள் அல்லது நிலைகளின் பட்டியல் மருத்துவ சோதனைகளின் தொகுக்கப்பட்ட அறிக்கைகள் சார்ந்ததாக இருப்பது வலியுறுத்தப்பட வேண்டும், அதனால் அதனைக் குறிப்பாக மட்டுமே கொள்ள வேண்டும். எந்த குத்தூசி மருத்துவம் சிசிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம் என்பதற்கான நோய்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நிலைகளை தேசிய உடல்நல ஆணையங்கள் மட்டுமே கண்டறிய வேண்டும்."  

அந்த அறிக்கையில் வழக்கமான பொறுப்புத் துறப்பில் உலக சுகாதார நிறுவனம் (வதோ) "இந்த வெளியீட்டில் இருக்கும் தகவல் முழுமையானதாகவும் சரியானதாகவும் இருக்கிறது மற்றும் அதன் பயன்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் சேதங்களுக்கு எந்த பொறுப்பும் ஏற்க இயலாது என சான்றாணை அளிக்கவில்லை" என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.  

அந்த அறிக்கை சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தது. போலிஅறிவியல் அல்லது போதுமான சான்று அடிப்படைக் குறைபாட்டுடன் இருக்கும் குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் மற்ற மாற்று மருத்துவ நடைமுறைகளை உலக சுகாதார நிறுவனம் ஒப்பளிப்பதற்கு ஆதரவாளர்கள் கோரிவருவதில் இருந்து விமர்சகர்கள் இதனைச் சர்ச்சைக்குரியதாக நோக்குகின்றனர். அந்த அறிக்கையில் குத்தூசி மருத்துவத்துக்கு ஆதரவளிக்கும் விசயங்கள் வலிமையற்றதாக இருக்கின்றன. மேலும் உலக சுகாதார நிறுவனம் ஆனது மாற்று மருத்துவத்தை மேற்கொள்ளும் நிபுணர்களின் தன்முனைப்பை அனுமதிப்பதன் மூலமாக அது ஒரு தலைச் சார்பாக இருந்தது என மருத்துவ அறிவியல் அறிஞர்கள் கருத்து தெரிவித்தனர்.  

## பாதுகாப்பு மற்றும் இடர்பாடுகள்
குத்தூசி மருத்துவம் ஊசிகள் தோலில் ஊடுருவதன் காரணமாக குத்தூசி மருத்துவத்தின் பல வடிவங்கள் துளையிடல் நடைமுறைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அதனால் அவை இடர்பாடுடன் இருக்கின்றன. நன்கு பயிற்சி பெற்ற நிபுணர்கள் சிசிச்சையளிக்கும் சமயங்களில் காயங்கள் ஏற்படுவது அரிதானதாக இருக்கிறது. பெரும்பாலான அதிகார எல்லைகளில் ஊசிகள் நுண்ணுயிரற்றதாக இருக்க வேண்டியது அவசியம். மேலும் ஒரு முறை மட்டுமே பயன்படுத்திவிட்டு வீசப்பட வேண்டும். சில இடங்களில் ஊசிகள் *எ.கா.* நீராவிப் பதனமாற்றி போன்ற முறைகளில் முதலில் மறு உயிரகற்றல் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால் மீண்டும் பயன்படுத்தப்படலாம். ஊசிகள் மாசடைந்திருக்கும் போது எந்த வகை ஊசியையும் மீண்டும் பயன்படுத்துவால் பாக்டீரியா அல்லது மற்ற இரத்தம் சார்ந்த கிருமித் தொற்று அதிகரிக்கும்.  

ஜப்பானிய குத்தூசி மருத்துவத்தில் பல பாணிகளில் *ஊசிகள் செலுத்தப்படாத* நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை முழுமையாக துளையிடல் அற்ற நடைமுறைகளைக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்டிருக்கின்றன. ஊசிகள் செலுத்தப்படாத நுட்பங்களில் ஊசி தோலுக்குக் கொண்டு செல்லப்படுகிறது, ஆனால் ஊடுருவது இல்லை. மேலும் பல்வேறு மற்ற குத்தூசி மருத்துவம் உபகரணங்கள் நடுக்கோடுகள் நெடுகிலும் தட்டுவதற்கு அல்லது அடிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டோயோஹாரி (Tōyōhari) மற்றும் குழந்தை மருத்துவ குத்தூசி மருத்துவம் பாணியான ஷோனிஷின் (Shōnishin) ஆகியவை இந்த பாணிகளின் குறிப்பிடத்தக்க எடுத்துக்காட்டுகள் ஆகும்.  

### தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள்
குத்தூசி மருத்துவம் தொடர்பான தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகளுக்கான ஒரு கருத்துக் கணிப்பில் ஒவ்வொரு 10,000 நபர்களுக்கு சிகிச்சை மேற்கொண்டால் அதில் 671 சிறிய தீங்குகள் விளைவதாக விகிதங்கள் தெரிவித்தன. மேலும் பெருமளவிலான தீங்குகள் ஏதும் ஏற்படவில்லை எனவும் அது தெரிவித்திருந்தது. 3535 நபர்களுக்கான சிகிச்சைகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட மற்றொரு கருத்துக் கணிப்பில் 402 சிகிச்சைகளில் இரத்தப் போக்கு, சிராய்ப்புப் புண், மயக்க உணர்வு, அறிவுகெடுதல், குமட்டுதல், பாரஸ்தீசியா, வலி அதிகரித்தல் உள்ளிட்ட சிறிய தீங்குடைய நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டது. மேலும் அதில் ஒருவருக்கு பேச்சிழப்பு ஏற்பட்டன.  
- பின்முதுகில் ஆழ்ந்து ஊசி குத்திவிடுவதால் ஏற்படும் சிறுநீரகச் சேதம்.
- இரத்த இதயச்சுற்றுப்பை அல்லது இதயத்தைச் சுற்றிய பாதுகாப்பு மென்படலத்தில் துளை ஏற்படல். இது மார்பெலும்புத் துவாரத்தின் (பிறவிக் குறைபாடுகளின் விளைவாக ஏற்படும் மார்பெலும்பின் துளை) மீது ஊசி குத்துவதால் ஏற்படலாம்.
- குறிப்பிட்ட சில குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளை பயன்படுத்துவதால் கர்ப்பம் முடிந்துவிடும் இடர்பாடு இருக்கிறது. அது அண்ணீரகப் புறணி ஊக்கி இயக்குநீர் (அண்ணீரகப் புறணியூக்க இயக்குநீர்) மற்றும் ஆக்சிடோசின் உருவாக்கம் தூண்டப்படுவதால் ஏற்படுவதாகத் தெரிகிறது.
- நச்சு உயிரகற்றப்படாத ஊசிகள் மற்றும் கிருமித்தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டுக் குறைப்பாடுகள் ஆகியவற்றினால் தொற்று நோய்கள் பரவல்.

குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்களுக்கு முறையான பயிற்சி அளிப்பதன் மூலமாக இடர்பாட்டினைக் குறைக்கலாம். மருத்துவப் பள்ளிகளைச் சேர்ந்த மாணவர்கள் மற்றும் (அமெரிக்காவில்) ஏற்பளிக்கப்பட்ட குத்தூசி மருத்துவம் பள்ளிகள் இந்த நிகழ்வுகளைத் தவிர்க்கும் வண்ணம் முறையான நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதற்காக அறிவுறுத்தப்பட்டிருக்கின்றன.  

### வைதீகமான மருத்துவக் கவனிப்பைத் தவிர்ப்பதால் ஏற்படும் இடர்பாடுகள்
வைதீகமான மேற்கத்திய மருத்துவத்துக்கு மாற்றாக மாற்று மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்துவதில் வைதீகமான மருத்துவன் சிறந்த சிகிச்சைப் பதிவைக் கொண்டிருக்கும் நோயறிதலில் அல்லது நிலைகளில் பற்றாக்குறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். இந்த காரணத்திற்காக பல குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் குத்தூசி மருத்துவத்தை மாற்றுச் சிகிச்சையாகப் பார்ப்பதற்கு மாறாக குறைநிரப்புச் சிகிச்சையாகப் பார்க்க விரும்புகின்றனர்.  

ஆய்வாளர்களும் கூட நன்னடத்தையற்ற அல்லது உள்நாட்டுப் பயிற்சியாளர்கள் திறனற்ற சிகிச்சையை மேற்கொள்வதன் மூலமாக நோயாளிகளின் பணத்தை விரயமாக்கலாம் எனக் கருத்து தெரிவித்திருக்கின்றனர். சில பொது உடல்நலத் துறைகள் குத்தூசி மருத்துவத்தை முறைப்படுத்துகின்றன.  

### மற்ற சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் பாதுகாப்பு
குத்தூசி மருத்துவத்தின் பாதுகாப்பு தொடர்பாக மற்ற சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் NIH கருத்தொருமிப்புக் குழு "குத்தூசி மருத்துவத்தின் தீங்குவிளைவிக்கும் பக்க விளைவுகள் மிகவும் குறைவாக இருக்கின்றன மற்றும் பொதுவாக வழக்கமான சிகிச்சைகளைக் காட்டிலும் குறைவாக இருக்கின்றன" என்று குறிப்பிட்டிருந்தது. மேலும் அவர்கள் தெரிவித்தது பின்வருமாறு:  
:*"தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளின் நிகழ்வானது அதே நிலைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் பல மருந்துகள் அல்லது மற்ற ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறைகளைக் காட்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவாகவே இருக்கிறது. * *எடுத்துக்காட்டாக ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, பியோஃபேசியல் வலி மற்றும் முழங்கை வலி... போன்ற தசைக்கூட்டு நிலைகள் ஆகிய நிலைகளுக்கு குத்தூசி மருத்துவம் நன்மையளிக்கக் கூடியதாக இருக்கலாம். * *இந்த வலி நிறைந்த நிலைகள் பொதுவாக மற்றவற்றுக்கு மத்தியில் அழற்சி விளைவிக்காத மருந்தளிப்புகள் (ஆஸ்பிரின், ஐபுப்ருஃபன், * மற்றும் பல*) அல்லது ஸ்டெராய்டு ஊசிகள் ஆகியவற்றின் மூலமாகச் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. * *இவ்விரண்டு மருத்துவ இடையீடுகளும் தீங்கு விளைவிக்கும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. ஆனால் இவை தொடர்ந்து பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சைகளாகக் கருதப்படுகின்றன".*  

## சட்டம் மற்றும் அரசியல் சார்ந்த நிலை

குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் மூலிகை மருத்துவம் மற்றும் கையாளுதல் சிகிச்சை (டுய்னா) ஆகியவற்றை மேற்கொள்பவர்களாக இருக்கலாம் அல்லது சான்றிதழ் பெற்ற மருத்துவர் அல்லது குத்தூசி மருத்துவத்தின் எளிமையாக்கப்பட்ட வடிவத்துடன் தொடர்புடைய இயற்கை மருத்துவராக இருக்கலாம். பல நாடுகளில் மருத்துவர்கள் குத்தூசி மருத்துவத்தைச் செய்வதற்கு எந்த முறையான பயிற்சினையும் மேற்கொண்டிருக்க வேண்டிய அவசியமற்ற நிலை இருக்கின்றது. 20 க்கும் அதிகமான நாடுகள் 200 மணி நேரங்களுக்கும் குறைவான பயிற்சியுடன் கரப்பொருத்தர்களை குத்தூசி மருத்துவம் செய்ய அனுமதிக்கின்றன. சான்றிதழ் பெற்ற குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணருக்கான பொதுவான மருத்துவப் பயிற்சி காலம் 3,000 மணி நேரங்களாக இருக்கின்றது. உரிமமானது பல நாடுகளில் மாநிலம் அல்லது மாகாணத்தால் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது. மேலும் அதற்குப் பொதுவாக ஆணையத் தேர்வு தேவையாக இருக்கிறது.  

அமெரிக்காவில் குத்தூசி மருத்துவம் பல்வேறு உடல்நல வழங்குநர்களால் செய்யப்படுகிறது. குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் திசையமைவு சார் மருத்துவத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்றவர்கள் பொதுவாக "உரிமம் பெற்ற குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள்" அல்லது L.Ac.க்கள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றனர். "Dipl. Ac." என்பது "டிப்லமேட் ஆஃப் குத்தூசி மருத்துவம்" என்பதன் சுருக்கமாகும். மேலும் இதனை வைத்திருப்பவர்கள் NCCAOM மூலமாக ஆணைய சான்றளிப்பைப் பெற்றவர்கள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றனர். இது தொடர்புடைய தொழில் சார் பட்டப்படிப்புகள் பொதுவாக முதுகலைப் பட்ட நிலையில் இருக்கின்றன.  

2005 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க மருத்துவர்களிடையே மேற்கொண்ட கருத்துக் கணிப்பில் 59 சதவீதத்தினர் குத்தூசி மருத்துவமானது குறைந்தபட்சம் சில நிகழ்வுகளுக்கு செயல்திறன் மிக்கதாக இருப்பதாக நம்புவதாகத் தெரிவித்தனர். 1996 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வகித்தல் அமைப்பு (Food and Drug Administration) குத்தூசி மருத்துவத்தின் ஊசிகளின் நிலையை வகுப்பு III என்ற நிலையில் இருந்து வகுப்பு II மருத்துவ உபகரணங்கள் என்ற நிலைக்கு மாற்றியது. அதாவது உரிமம் பெற்ற நிபுணர்கள் மூலமாக ஏற்றவகையில் பயன்படுத்தும் போது இந்த ஊசிகள் பாதுகாப்பாகவும் செயல்திறன் மிக்கதாகவும் இருக்கும் என்பது இதன் பொருளாகும். 2004 ஆம் ஆண்டில் இருந்து பணியாளர் உடல்நலக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் சேர்ந்துள்ள கிட்டத்தட்ட 50% அமெரிக்கர்கள் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சைகளுக்கும் அதனைப் பெற்றனர்.  

2003 ஆம் ஆண்டிலிருந்து கனடிய குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் பிரித்தானிய கொலம்பியாவில் உரிமம் பெற்றனர். ஆண்டாரியோவில் குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சையளிப்பு தற்போது பாரம்பரிய சீன மருத்துவச் சட்டம், 2006, S.O. 2006, அதிகாரம் 27 மூலமாக ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டிருக்கிறது. இந்த தொழில் நெறிஞர்கள் தொடர்பாக கொள்கைகள் மற்றும் ஒழுங்கு படுத்துதல்களின் அமலாக்கங்களை மேற்பார்வையிடுவதைக் கட்டாயமாக்கும் நோக்கில் உள்ள அரசுகள் அதற்காக கல்லூரியை நிறுவும் செயல்பாட்டில் இருக்கின்றன.  

ஐக்கிய இராஜ்ஜியத்தில் குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் அரசாங்கத்தின் மூலமாக இன்னும் ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை.  

ஆஸ்திரேலியாவில் குத்தூசி மருத்துவத்தைச் செயல்படுத்தும் சட்டப்பூர்வமான நிலை மாநிலத்துக்கு மாநிலம் வேறுபடுகிறது. ஆஸ்திரேலியாவில் விக்டோரியா மாநிலத்தில் மட்டுமே குத்தூசி மருத்துவத்துக்காக செயல்பாட்டுப் பதிவு ஆணையம் இருக்கிறது. தற்போது நியூ சவுத் வேல்ஸில் உள்ள குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள் உள்ளூர் மற்ற நிலையில் அமல்படுத்தப்பட்ட பொதுமக்கள் உடல்நல (தோல் ஊடுருவல்) ஒழுங்குபடுத்தல் 2000 இன் வழிகாட்டுதல் மூலமாக கட்டமைக்கப்பட்டிருக்கின்றனர். ஆஸ்திரேலியாவின் மற்ற மாநிலங்கள் அவற்றின் சொந்த தோல் ஊடுருவல் சட்டங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.  

மற்ற பல நாடுகள் உரிமம் பெற்ற குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை அல்லது அவர்களுக்கு பயிற்சி அவசியமற்றதாக இருக்கிறது.  

## அடிக்குறிப்புகள்