# மலேரியா


மனித மலேரியா *பிளாஸ்மோடியம்* குழுவைச் சேர்ந்த ஒற்றை உயிரணு நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகிறது. கொசு ஒருவரைக் கடிக்கும்போது கொசுவின் உமிழ்நீரிலிருந்து ஒட்டுண்ணிகள் ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் கலக்கின்றன. *பி.&nbsp;ஓவல்,* *பி.&nbsp;மலேரியா* பொதுவாக குறைந்த் தாக்கத்தினை ஏற்படுத்துகிறது.  

கொசு வலைகள், பூச்சி விரட்டிகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமோ அல்லது பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தெளித்தல், தேங்கி நிற்கும் தண்ணீரை வடிகட்டுதல் போன்ற கொசு கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளின் மூலமோ கொசு கடித்தலைத் தடுப்பதன் மூலம் நோய் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். மலேரியா நோய் பொதுவாக உள்ள பகுதிகளில் பயணிகளுக்கு மலேரியாவைத் தடுக்க பல மருந்துகள் கிடைக்கின்றன. மலேரியாவிற்கு பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சையானது ஆர்ட்டெமிசினின் உள்ளிட்ட மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவையாகும். ஆர்ட்டெமிசினின் கிடைக்கவில்லை என்றால், டாக்சிசைக்ளினுடன் குயினைனும் பயன்படுத்தப்படலாம். இதில் சகாரா கீழமை ஆப்பிரிக்கா, ஆசியா, இலத்தீன் அமெரிக்காவின் பெரும்பகுதி அடங்கும். சுமார் 95% தொற்றுகளும் இறப்புகளும் சகாரா கீழமை ஆப்பிரிக்காவில் நிகழ்ந்தன. 2010 முதல் 2014 வரை நோய் விகிதங்கள் குறைந்தன. ஆனால் 2015 முதல் 2021 வரை அதிகரித்தன. யுனிசெப் கூற்றுப்படி, 2021-ஆம் ஆண்டில் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு நிமிடமும் ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட ஒரு குழந்தை மலேரியாவால் இறந்தது. மேலும் "இந்த இறப்புகளில் பல தடுக்கக்கூடியவை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை". மலேரியா பொதுவாக வறுமையுடன் தொடர்புடையது. பொருளாதார வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க எதிர்மறை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆப்பிரிக்காவில், அதிகரித்த சுகாதாரச் செலவுகள், வேலை செய்யும் திறன் இழப்பு,சுற்றுலாவில் ஏற்படும் பாதகமான விளைவுகள் காரணமாக ஆண்டுக்கு 12 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர் இழப்பு ஏற்படும் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்தியாவில் மலேரியா பாதிப்பு 2017-ஆம் ஆண்டில் 6.4 மில்லியனிலிருந்து (64 லட்சம்) 2023-ஆம் ஆண்டில் இரண்டு மில்லியனாக (20 லட்சம்) 69 சதவீதம் குறைக்கப்பட்டது. இதேபோல், மதிப்பிடப்பட்ட மலேரியா இறப்புகள் இதே காலகட்டத்தில் 11,100 இலிருந்து 3,500 ஆகக் குறைந்துள்ளன (68 சதவீதம் குறைவு).  

## சுகாதார அணுகுமுறையும் மலேரியாவும்
மலேரியாவை திறம்பட கட்டுப்படுத்துவது 'ஒரு சுகாதாரன்' என்ற அணுகுமுறை பயன்படுகிறது. இது மனித, விலங்கு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் ஆரோக்கியத்தை ஒன்றாக இணைக்கிறது. இது நோயை எதிர்த்துப் போராட மருந்து, கொசு கட்டுப்பாடு, சுகாதாரம் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. மலேரியாவைக் குறைப்பதற்கும், நோய் பரவுவதைத் தடுப்பதற்கும் பல்வேறு துறைகளைச் சேர்ந்த நிபுணர்கள் ஒன்றிணைந்து பணியாற்றுகிறார்கள். இந்த ஒரு சுகாதார உத்தி, சுகாதார அமைப்புகளை மேம்படுத்துவதன் மூலமும், பரவலைக் குறைப்பதன் மூலமும், அதிக ஆபத்துள்ள பகுதிகளில் குறிப்பாக நன்மை பயக்கும். உருவாண்டாவில், சமூக சுகாதாரப் பணியாளர்கள், பூச்சிக்கொல்லி சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வலைகள் மற்றும் உட்புற தெளித்தல் ஆகியவை மலேரியா பாதிப்புகளைக் கணிசமாகக் குறைத்துள்ளன. ஆயினும்கூட, பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கு எதிர்ப்பு போன்ற பிரச்சினைகள் நீடிக்கின்றன.  

## சொற்பிறப்பியல்
*மலேரியா* என்ற சொல் இடைக்கால இலத்தீன் மொழியிலிருந்து உருவானது. இதன் பொருள் 'அசுத்தக் காற்று' என்பதாகும். மியாஸ்மா கோட்பாட்டின் ஒரு பகுதியின்படி, சதுப்பு நிலங்கள் மற்றும் சதுப்பு நிலங்களுடனான தொடர்பு காரணமாக இந்த நோய் முன்னர் *வயது* அல்லது *சதுப்பு காய்ச்சல்* என்று அழைக்கப்பட்டது. இந்த சொல் குறைந்தபட்சம் 1768-ஆம் ஆண்டிலேயே ஆங்கிலத்தில் தோன்றியது. ஐரோப்பாவிலும் வட அமெரிக்காவின் பெரும்பாலான பகுதிகளிலும் ஒரு காலத்தில் மலேரியா பொதுவானதாக இருந்தது. இங்கு அது இனி உள்ளூர் பரவல் அல்ல, இருப்பினும் இறக்குமதி செய்யப்பட்ட பாதிப்புகள் கூட் ஏற்படுகின்றன. மலேரியா பற்றிய அறிவியல் ஆய்வு மலேரியாலஜி என்று அழைக்கப்படுகிறது.  

## அறிகுறிகள்

மலேரியாவால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களுக்கு குளிர், காய்ச்சல் ஏற்படும் - வழக்கமாக அவ்வப்போது ஏற்படும் கடுமையான வலிகள் சுமார் ஆறு மணி நேரம் நீடிக்கும். இதைத் தொடர்ந்து வியர்வை, காய்ச்சல் ஏற்படும். இத்துடன் தலைவலி, சோர்வு, வயிற்று அசௌகரியம், தசை வலி ஆகியவையும் ஏற்படும். குழந்தைகளுக்கு பொதுவான அறிகுறிகள் அதிகமாக இருக்கும்: காய்ச்சல், இருமல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு. மனிதர்களில், மலேரியா ஆறு *பிளாஸ்மோடியம்* சிற்றினங்களால் ஏற்படுகிறது. இவை: *பி.&nbsp;பால்சிபாரம்*, *பி.&nbsp;மலேரியா*, *பி.&nbsp;ஓவல் கர்டிசி*, *பி.&nbsp;ஓவலே வாலிகேரி*, *பி.&nbsp;விவாக்சி,* *பி.* *நோலேசி*. பின்னர் ஒட்டுண்ணிகள் பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட *அனோபிலிஸ்* கொசு கடியால் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. "இசுபோரோசோயிட்டுகள்" என்று அழைக்கப்படும் ஒட்டுண்ணிகள் சில, தோலில் இருக்கும். ஆனால் மற்றவை இரத்த ஓட்டத்தில் கல்லீரலுக்கு பயணித்து, கல்லீரல் உயிரணுக்களை ஆக்கிரமிக்கின்றன. இவை 2-10 நாட்களுக்கு கல்லீரலில் வளர்ந்து எண்ணிக்கையில் அதிகரிக்கின்றன. ஒவ்வொரு பாதிக்கப்பட்ட கல்லீரல் உயிரணுவும் இறுதியில் 40,000 ஒட்டுண்ணிகளைக் கொண்டுள்ளன. Among those infected, *P.&nbsp;falciparum* is the most common species identified (~75%) followed by *P.&nbsp;vivax* (~20%). மலேரியா ஒட்டுண்ணிகள் இரத்தமாற்றம் மூலமாகவும் பரவக்கூடும், இருப்பினும் இது அரிதானது.  

### மீண்டும் மீண்டும் தொற்றும் மலேரியா
மலேரியாவின் அறிகுறிகள் பல்வேறு அறிகுறிகளற்ற மாதவிடாய்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் தோன்றலாம். காரணத்தைப் பொறுத்து, மீண்டும் ஏற்படுவதை மீண்டும் தோன்றுதல், அல்லது மீண்டும் தொற்று ஏற்படுதல் என வகைப்படுத்தலாம். இரத்த நிலை ஒட்டுண்ணிகளை போதுமான சிகிச்சை மூலம் அகற்றத் தவறியதன் காரணமாக, அறிகுறியற்ற காலத்திற்குப் பிறகு அறிகுறிகள் திரும்புவதை மீண்டும் வளர்ச்சியடைதல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒட்டுண்ணிகள் இரத்தத்தில் இருந்து அகற்றப்பட்ட பிறகு அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுவது மறுதொற்று ஆகும். ஆனால் கல்லீரல் உயிரணுக்களில் செயலற்ற ஹிப்னோசோயிட்டுகளாக நீடித்திருக்கும். ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றிய 8 முதல் 24 வாரங்களுக்குள் மறுபிறப்பு பொதுவாக ஏற்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் *பி. விவாக்ஸ்* மற்றும் *பி. ஓவல்* தொற்றுகள். இரத்த சோகை அறிகுறிகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு மலேரியா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். வெளிர் உள்ளங்கைகள் அல்லது ஒரு டெசிலிட்டர் இரத்தத்திற்கு 8 கிராமுக்குக் குறைவான ஹீமோகுளோபின் அளவைக் காட்டும் ஆய்வக சோதனை. குளோரோகுயின் உணர்திறன் கொண்ட மலேரியா உள்ள உலகின் பகுதிகள் அசாதாரணமானது. ஒரே நேரத்தில் முழு மக்களுக்கும் மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்குவது மலேரியா தொற்றும் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். இருப்பினும், இந்தப் பகுதியில் மலேரியாவின் பரவலைப் பொறுத்து, பெருமளவிலான மருந்துகளை வழங்குவதன் செயல்திறன் மாறுபடலாம். மருந்து நிர்வாகம் மற்றும் கொசு கட்டுப்பாடு போன்ற பிற பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள், இந்தப் பகுதியில் சிகிச்சையளிக்கப்படும் மக்களின் விகிதம், மலேரியாவால் மீண்டும் தொற்று ஏற்படும் அபாயம் போன்ற பிற காரணிகள் வெகுஜன மருந்து சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் செயல்திறனில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். காய்ச்சலுக்கு எதிரான மருந்துகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், விளைவுகளில் இவற்றின் விளைவுகள் தெளிவாக இல்லை. வீடுகளுக்கு இலவசமாக மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை வழங்குவது, சரியான முறையில் பயன்படுத்தப்படும்போது, குழந்தைப் பருவ இறப்புகளைக் குறைக்கலாம். காய்ச்சலுக்கான அனைத்து காரணங்களுக்கும் மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கும் திட்டங்கள், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதற்கும், காய்ச்சலுக்கான பிற காரணங்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் வழிவகுக்கும். இருப்பினும், மலேரியா விரைவான நோயறிதல் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாட்டைக் குறைக்க உதவும்.