# இக்னாஸ் செம்மல்விஸ்

## சடல விஷத்தின் கோட்பாடு

1846 சூலை 1, அன்று வியன்னா பொது மருத்துவமனையின் முதல் மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் பேராசிரியர் ஜோஹன் க்ளீனுக்கு உதவியாளராக செம்மெல்விஸ் நியமிக்கப்பட்டார். [8] அமெரிக்கவின் மருத்துவமனையில் இன்று ஒப்பிடக்கூடிய நிலை "தலைமை குடியிருப்பு மருத்துவர் என்ற பொறுப்பாகும் . " பேராசிரியரின் பணிகளுக்கு ஆயத்தமாக ஒவ்வொரு நாள் காலையிலும் நோயாளிகளை பரிசோதிப்பது, கடினமான பிரசவங்களை மேற்பார்வையிடுவது, மகப்பேறியல் மாணவர்களுக்கு கற்பித்தல் மற்றும் பதிவுகளை பதிவிடும் "எழுத்தர்" என்பதே இவரது அன்றாடக் கடமைகள் ஆகும்.  
முறைகேடான குழந்தைகளின் சிசுக்கொலை தொடர்பான பிரச்சினைகளுக்கு தீர்வு காண ஐரோப்பா முழுவதும் மகப்பேறு நிறுவனங்கள் அமைக்கப்பட்டன. அவை இலவச நிறுவனங்களாக அமைக்கப்பட்டு, குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கு முன்வந்தன. இது விபச்சாரிகள் உட்பட வறிய பெண்களை கவர்ந்தது. இலவச சேவைகளுக்கு ஈடாக, பெண்கள் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவச்சிகள் பயிற்சிக்கு பாடங்களாக இருப்பார்கள். மருத்துவமனைகள் வியன்னா மருத்துவமனையில் இருந்தன. முதல் மருத்துவமனையில் காய்ச்சல் காரணமாக சராசரியாக தாய் இறப்பு விகிதம் சுமார் 10% என்ற அளவில் இருந்தது. இரண்டாவது மருத்துவமனையில் விகிதம் கணிசமாக குறைவாக இருந்தது. சராசரியாக 4% க்கும் குறைவாக இருந்தது. இந்த உண்மை மருத்துவமனைக்கு வெளியே தெரிந்தது. இரண்டு மருத்துவமனைகளும் மாற்று நாட்களில் அனுமதிக்கப்பட்டன. ஆனால் முதல் மருத்துவமனையின் கெட்ட பெயர் காரணமாக பெண்கள் இரண்டாவது மருத்துவமனையில் தங்களை அனுமதிக்கப்பட வேண்டும் என்று கெஞ்சினர். தங்களை முதல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படக்கூடாது என்று மண்டியிட்டு கெஞ்சும் அவநம்பிக்கையான பெண்களை செம்மெல்வீஸ் கண்டார். சில பெண்கள் வீதிகளிலேயே பிரசவம் செய்ய விரும்பினர். மருத்துவமனைக்கு செல்லும் வழியில் திடீரென பிரசவம் செய்ததாக நடித்து (தெரு பிறப்பு என்று அழைக்கப்படும் ஒரு நடைமுறை), இதன் பொருள் அவர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாமல் குழந்தை பராமரிப்பு நலன்களுக்கு தகுதி பெறுவார்கள். தெருப் பிறப்பைக் கொடுக்கும் பெண்களிடையே குழந்தைக் காய்ச்சல் அரிதானது என்று செம்மல்வீஸ் குழப்பமடைந்தார்.  
இரண்டாவது மருத்துவமனையை விட குழந்தைக் காய்ச்சல் முதல் மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதம் அதிகமாக இருப்பதாக செம்மெல்விஸ் கடுமையாக கவலைப்பட்டார். இது "என்னை மிகவும் பரிதாபப்படுத்தியது, வாழ்க்கை பயனற்றது என்று தோன்றியது". இரண்டு மருத்துவமனைகளும் ஏறக்குறைய ஒரே மாதிரியான நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தின. மேலும் செம்மெல்விஸ் மத நடைமுறைகள் உட்பட சாத்தியமான அனைத்து வேறுபாடுகளையும் அகற்றுவதற்கான ஒரு நுணுக்கமான செயல்முறையைத் தொடங்கினார். ஒரே பெரிய வித்தியாசம் அங்கு பணியாற்றிய நபர்கள் மட்டுமே. முதல் மருத்துவமனை மருத்துவ மாணவர்களுக்கு கற்பித்தல் இடமாக இருந்தது. இரண்டாவது மருத்துவமனை 1841ஆம் ஆண்டில் மருத்துவச்சிகளின் அறிவுறுத்தலுக்காக மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது.  
இரண்டாவது மருத்துவமனை எப்போதும் அதிக நெரிசலாக இருந்தபோதும், இறப்பு குறைவாக இருந்ததால், "கூட்ட நெரிசலை" ஒரு காரணியாக இவர் விலக்கினார். காலநிலை ஒரே மாதிரியாக இருந்ததால் காலநிலையையும் ஒரு காரணியாக நீக்கிவிட்டார். இவரது நண்பர் ஜாகோப் கொல்லெட்ச்கா பிணக்கூறு ஆய்வு செய்யும் போது தற்செயலாக ஒரு மாணவரின் ஸ்கால்ப்பால் குத்தப்பட்டு இறந்ததைத் தொடர்ந்து, 1847 இல் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. கொல்லெட்ச்காவின் சொந்த பிரேத பரிசோதனையில், காய்ச்சலால் இறந்து கொண்டிருக்கும் பெண்களைப் போன்ற ஒருநோயியலைக் காட்டியது. செம்மல்வீஸ் உடனடியாக சடல மாசுபாட்டிற்கும், காய்ச்சலுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை முன்மொழிந்தார்.  
பிரேத பரிசோதனை அறையில் இருந்து முதல் மகப்பேறியல் மருத்துவமனையில் அவர்கள் பரிசோதித்த நோயாளிகளுக்கு இவரும் மருத்துவ மாணவர்களும் தங்கள் கைகளில் "காடவெரஸ் துகள்களை" எடுத்துச் சென்றதாக இவர் கூறினார். பிரேத பரிசோதனைகளில் ஈடுபடாத மற்றும் சடலங்களுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லாத இரண்டாவது மருத்துவமனையில் உள்ள மாணவ மருத்துவச்சிகள், இறப்பு விகிதத்தை மிகக் குறைவாகக் கண்டது ஏன் என்பதை இது விளக்கியது.  
இவரது நோயின் கிருமிக் கோட்பாடு வியன்னாவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை. இதனால், செம்மெல்வீஸ் சில அறியப்படாத "இறந்த பொருள்" குழந்தைக் காய்ச்சலை ஏற்படுத்தியது என்று முடிவு செய்தார். பிரேத பரிசோதனைப் பணிக்கும் நோயாளிகளின் பரிசோதனைக்கும் இடையில் கைகளை கழுவுவதற்கு குளோரினேட்டட் சுண்ணாம்பு ( கால்சியம் ஹைபோகுளோரைட் ) கரைசலைப் பயன்படுத்துவதற்கான கொள்கையை இவர் ஏற்படுத்தினார். நோய்த்தொற்று பிரேத பரிசோதனை திசுக்களின் மணம் வீச இந்த குளோரினேட்டட் கரைசல் சிறப்பாக செயல்படுவதைக் கண்டறிந்ததால் இவர் இதைச் செய்தார். இதனால் இந்த பொருள் மூலம் கற்பனையாக பரவும் காரணமான "விஷம்" அல்லது மாசுபடுத்தும் "கேடவெரிக்" என்பதை அழித்திருக்கலாம்.  
இதன் விளைவாக முதல் மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதம் 90% குறைந்தது. பின்னர் இரண்டாவது மருத்துவமனையில் ஒப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. 1847 ஏப்ரலில் இறப்பு விகிதம் 18.3% ஆக இருந்தது. மே மாத நடுப்பகுதியில் கை கழுவுதல் நிறுவப்பட்ட பின்னர், சூன் மாதத்தில் விகிதங்கள் 2.2%, சூலை 1.2%, ஆகத்து 1.9% மற்றும் உடற்கூறியல் நோக்குநிலை அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பின்னர் முதல்முறையாக, அடுத்த ஆண்டில் இரண்டு மாதங்களில் இறப்பு விகிதம் பூஜ்ஜியமாக இருந்தது