# கோக்கைன்

## மருந்தியல்

### விளைவுகளும் ஆரோக்கியப் பிரச்சினைகளும்

#### கூர்மைப்பட்டது

அதிகமாய் பயன்படுத்தினால் அல்லது நெடுங்காலம் பயன்படுத்தினால், இந்த மருந்து அரிப்பு, டாசிகார்டியா, மனப்பிரமைகள், மற்றும் பயப் பிரமைகள் ஆகியவை உண்டாகலாம். ஓவர்டோஸ்கள் டாசியாரித்மியாஸ் மற்றும் ரத்த அழுத்தத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுக்கு காரணமாக முடியும். இவை உயிருக்கே ஆபத்தாகலாம், குறிப்பாக பயன்படுத்துவோருக்கு ஏற்கனவே இதயப் பிரச்சினைகள் இருக்குமாயின். எலிகளுக்கு பரிவிரிஅகமுறையில் கொடுக்கப்படுகையில் கோகோயினின் LD<sub>50</sub> 95.1 மிகி/கிகி ஆக இருக்கிறது. நச்சுத்தன்மை திடீர்வலிகளில் முடிகிறது, அதன்பின் மஜ்ஜை வழி சுவாச மற்றும் ஓட்டப் பிரச்சினைகள் வரலாம். சுவாசம் செயலிழப்பு, நெஞ்சடைப்பு, மூளையில் ரத்த அடைப்பு, அல்லது இருதய-செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் மூலமான மரணத்திற்கு இது இட்டுச் செல்லலாம். கோகோயின் மிகுந்த காய்ச்சலையும் உருவாக்கக் கூடியது, ஏனென்றால் தூண்டப்படுவதும் பெருகிய தசை செயல்பாடுகளும் அதிகமான வெப்பம் உற்பத்தியாகக் காரணமாகின்றன. நாளச் சுருக்கம் தீவிரமுறுவதன் மூலம் வெப்ப இழப்பு குறைந்து விடுகிறது. கோகோயினால் தூண்டப்படும் ஹைபர்தெர்மியா தசை செல் அழிவுக்கும் மையோக்ளோபினூரியாவுக்கும் காரணமாகி சிறுநீரக செயலிழப்பில் விளையலாம். அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு மற்றும் ரத்த அழுத்தத்தை குறைப்பதற்கு டயாசிபம் (வாலியம்) போன்ற பென்சோடயஸெபைன் தணிப்பு ஏஜென்டை கொடுப்பது உள்ளிட்டவை அவசர சிகிச்சை சமயத்தில் பின்பற்றப்படுகின்றன. குளிர்ச்சியுறச் செய்வது (ஐஸ், குளிர்ந்த போர்வைகள், போன்றவை) மற்றும் பாராசெடமால் (அசிடாமினோபென்) ஆகியவை ஹைபர்தெர்மியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படலாம், எந்த கூடுதலான சிக்கல்களுக்கும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் அதன்பின் உருவாக்கப்படுகின்றன. கோகோயின் ஓவர்டோஸ்க்கு அதிகாரப்பூர்வமான குறிப்பிட்ட மாற்றுமருந்து என்று எதுவும் இல்லை, விலங்குகள் மீதான ஆய்வில் டெக்ஸ்மெடெடோமைடின் மற்றும் ரிம்கஸோல் போன்ற சில மருந்துகள் கோகோயின் ஓவர்டோஸ்க்கான சிகிச்சையில் பயனளிக்கின்றன என்பது கண்டறியப்பட்டாலும், மனிதர்களில் முறையான ஆய்வுகள் எதுவும் மேற்கொள்ளப்படவில்லை.  
ஒரு நோயாளி மருத்துவ கவனிப்பை பெற முடியவில்லை அல்லது விரும்பவில்லை என்றால், மிதமான டாசிகார்டியாவில் (அதாவது 120 bpm ஐக் காட்டிலும் அதிகமான ரெஸ்டிங் பல்ஸ்) விளையக் கூடிய கோகோயின் ஓவர்டோஸ்களுக்கு வாய்வழியாக 20மிகி டயசிபம் அல்லது அதற்கு சமமான பென்சோடயசிபைன் (உ-ம்: 2 மிகி லோராசிபம்) கொடுப்பது மூலம் ஆரம்ப சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். அசெடமினோபென் மற்றும் உடலைக் குளிர்ச்சிப்படுத்துவதெல்லாம் மெல்லிய ஹைபர்தெர்மியாவைக் குறைக்க பயன்படுத்தப்படலாம் (<39C). ஆயினும், கடந்த காலத்தில் உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது இருதயப் பிரச்சினைகள் கொண்டிருந்தவராக இருந்தால் அது நோயாளிக்கு மாரடைப்பு அல்லது நெஞ்சுவலி வருவதற்கான அதிகமான அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கிறது, உடனடி மருத்துவ சிகிச்சை அவசியமாகும். இதேபோல், பென்ஸோடியாஸெபைன் தணிப்பு இருதயத் துடிப்பை குறைக்கத் தவறினால் அல்லது உடல் வெப்பநிலை குறையத் தவறினால், மருத்துவ நிபுணர்களின் தலையீடு அவசியப்படும்.  
மூளை ரசாயனத்தில் கோகோயின் ஏற்படுத்தும் கூர்மையான விளைவு நியூக்ளியஸ் அகும்பென்ஸில் (மூளையின் மகிழ்ச்சி மையம்) டோபாமைன் மற்றும் செரோடோனின் அளவை உயர்த்துவதாகும்; கோகோயின் செயலற்ற சேர்மங்களாக சிதைமாற்றமுறுவதால், குறிப்பாக டிரான்ஸ்மிட்டர் ஆதாரங்கள் (டாசிபைலாக்ஸிஸ்) குறைவதால் இந்த விளைவு தணிகிறது. இதனை மனச்சோர்வு உணர்வு மூலம் கூர்மையாய் உணர முடியும், ஆரம்ப உச்சத்திற்குப் பிறகு ஒரு ”முறிவு” தோன்றும். வெகுகாலமாய் கோகோயின் பயன்படுத்துவதில் இன்னும் கூடுதலான வகைமுறைகளும் தோன்றுகின்றன. இந்த ”முறிவு”டன் ”நடுக்கம்” எனப்படும் உடல் முழுக்க சதை நடுங்குவது, தசை பலவீனம், தலைவலிகள், தலைச்சுற்றல், மற்றும் தற்கொலை எண்ணங்கள் ஆகியவையும் ஏற்படும்.  
கர்ப்ப காலத்தில் கோகோயின் பயன்படுத்துவது அரைகுறைப் பிரசவத்தை தூண்டலாம் என்பதோடு பனிக்குடம் முன்கூட்டியே உடைந்து போவதற்கும் இட்டுச்செல்லலாம்.