# நீரில் புளூரைடு கரைப்பு

## ஆதாரங்களின் அடிப்படையில்

தற்போதுள்ள ஆதாரங்களின் படி நீர் ஃவுளூரைடானது பற்சொத்தையைக் குறைக்கிறது. பல் ஃவுளூவோரியத்தை இது ஏற்படுத்துகிறது என்பதற்கான ஆதாரங்கள் உள்ளன, இந்த ஆதாரங்கள் பெரும்பாலும் அழகுணர்ச்சி சார்ந்ததாக இல்லாமல் மிதமாகவே உள்ளன. ஆரம்பகால ஆய்வுகளில் நீர் ஃவுளூரைடானது குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்படும் புழைகளை 50-60 % வரை குறைக்கிறது என்று கூறப்பட்டது; தற்போதைய ஆய்வுகள் குறைவான ஒடுக்கங்களையே (18-40%) காட்டுகிறது. ஃவுளூரைடை பல்வேறு மூலங்களிலிருந்து எடுத்துக் கொள்வது தான் இதற்கு காரணம், குறிப்பாக பற்பசை மற்றும் ஃவுளூரைடு உள்ள பகுதிகள் மற்றும் ஃவுளூவோரியம் கிடைக்காத பகுதிகளில் உள்ள உணவு மற்றும் நீரின் ஹாலோ விளைவு ஆகியவை சோதனைக்காக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டது. நடுநிலை தரத்தை ஆதாரமாகக் கொண்டு இது உள்ளதாக மதிப்பீடு கண்டறிந்தது: ஒருதலையாக சார்ந்திருத்தல், ஒன்று கலப்பு காரணியை கட்டுப்படுத்துவது, மதிப்பீடுகளின் மாறுபாடுகளை அளிப்பது அல்லது சரியான பகுப்பாய்வை மேற்கொள்வது போன்றவற்றை குறைப்பதற்கான முயற்சியில் பல ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப் படவில்லை. எனினும் இயற்கை மற்றும் செயற்கை ஃவுளூரைடு இரண்டிற்கும் உள்ள முக்கிய வேறுபாடுகள் வெளிப்படையாக இருந்தன, வேறுபாடுகள் பற்றிய ஒரு முடிவுக்கு வருவதற்கு ஆதாரங்கள் போதுமானதாக இல்லை. வயது வந்தோருக்கு எந்த வயதிலும் ஏற்படும் புழைகளை ஃவுளூரைடு கட்டுப்படுத்தும். வயது வந்தோரிடம் இருக்கும் புழைகள் பற்றிய ஆய்வுகள் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் வயது வந்தோரிடம் நீர் ஃவுளூரைடு பற்றி ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளும் வடிவமைப்பு சுயமாக அல்லது மருத்துவத்தில் எடுக்கப்பட்ட ஃவுளூரைடு ஆய்வுகளை விட தரம் தாழ்ந்த நிலையில் உள்ளது. 2007 ஆம் ஆண்டில் முழுமையான-பகுப்பாய்வு மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில் வயது வந்தோரிடம் ஏற்படும் புழைகளை நீர் ஃவுளூரைடு 27 % தடை செய்தது (95 % நம்பக இடைவெளி [CI] 19–34%), ஃவுளூரைடை வெளியிடும் நிலைக்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில் ஒரே அளவில் தடை செய்வது இருந்தது (29% சராசரி, 95% CI: 16–42%). அனைத்து சமூகத்திலும் ஏற்படும் பற்சொத்தைகளை நீர் ஃவுளூரைடு திறனுடன் குறைப்பதற்கான முக்கிய ஆதாரம் 2002 ஆம் ஆண்டின் திட்டமிடப்பட்ட மதிப்பீடுகளில் இருந்து கண்டறியப்பட்டது.  
நீர் ஃவுளூரைடை பயன்படுத்தாத காரணத்தினால் ஐரோப்பாவின் பல நாடுகளில் உள்ள மக்களுக்கு புழைகளினால் ஏற்படும் பற்சொத்தை கணிசமாக உள்ளது. பல் பாதுகாப்பு தடுப்புச் செயல் இலவசம் எனில் நீர் ஃவுளூரைடின் வினைவுறு திறன் மாறலாம்.  
வாய்சார்ந்த பாதுகாப்பில் பணக்கார மற்றும் ஏழை மக்களிடையேயான ஏற்றத் தாழ்வுகளை ஃவுளூரைடு குறைக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் கூறுகின்றன, ஆனால் இவைகளுக்கு போதுமான ஆதாரமில்லை. இயற்கையான முறையில் ஒரு லிட்டருக்கு 0.4 மிகி என்ற அளவில் கலந்துள்ள ஃவுளூரைடுடன் ஒப்பிடும் போது, ஒரு லிட்டருக்கு 1 மிகி என்ற அளவில் கலக்கப்பட்டுள்ள ஃவுளூரைடை பயன்படுத்தும் ஆறு மனிதர்களில் ஒருவருக்கு (95% CI 4–21 மக்கள்) கூடுதலாக ஃபுளூவோரியத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மேலும் அழகுணர்ச்சி சார்ந்த விளைவுகளை 22 பேரில் ஒருவருக்கு (95% CI 13.6–∞ மக்கள்) என்ற விகிதத்தில் ஏற்படுத்துகிறது. முன்பு கூறப்பட்ட சிறிய கதைகளை ஏற்றுக் கொள்ளாமல் இருக்க 1996 ஆம் ஆண்டில் 14 வயதிற்குட்டபட்ட ஆங்கிலேய குழந்தைகளிடம் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில் கிடைத்த தகவல்களை பொதுவாக வைத்து *அழகுணர்ச்சி கவலை* என்ற சொல்லானது பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. 2009 ஆம் ஆண்டு மேற்கொள்ளப்பட்ட திட்டமிட்ட மதிப்பீட்டில் குழந்தைகளுக்கு கலந்து அளிக்கும் ஃபுளூவோரியம் அல்லது நீரில் கலப்பதன் மூலம் ஃபுளூவோரியம் கலவையை மாற்றுவது ஆகியவற்றின் மூலம் கண்டறியபட்ட ஆதாரதம் வெளியிடுவதற்கு ஒருதலை சார்பாக இருந்தது, அதாவது இந்த ஃவுளூரைடு மூலம் அளிக்கப்பட்ட கலவையில் ஃபுளூவோரியம் குறைவாக இருந்தது. அமெரிக்க ஒன்றியத்தில் ஃவுளூரைடு உள்ள அல்லது ஃவுளூரைடு இல்லாத சமூகங்களில் பற்சொத்தை வீழ்ச்சிக்கு காரணம் அந்தக் கலவைகளில் அதிகமாக இருந்த ஃபுளூவோரியத்தின் தொடர்பாகும். இதன் விளைவாக குழந்தைகளுக்கு அளிக்கப்படும் கலவைகள், குழந்தைகள் பற்பசை, நீர், மற்றும் ஃவுளூரைடு சேர்ப்பு ஆகியவற்றின் மூலம் ஃவுளூரைடின் பயன்பாடு உலகளவில் குறைக்கப்பட்டது. ஒரு லிட்டருக்கு 1.5 மிகி என்ற அதிகபட்ச அளவில் ஃவுளூரைடு இருக்கும் போது ஃபுளூவொரியம் குறைவாக இருக்க வேண்டும் என்று உலக சுகாதார நிறுவனம் பரிந்துரைக்கிறது.  
ஒரு சில நேரங்களில் நீர் ஃவுளூரைடை சரியாக செயல்படுத்தாத போது அதிகமான ஃவுளூரைடு கலக்கப்பட்டு குமட்டுதல், வாந்தி எடுத்தல் மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு போன்ற ஃவுளூரைடு நஞ்சாதல் நோய்களை ஏற்படுத்தும். இது போன்ற நிகழ்வுகள் 1991 மற்றும் 1998 ஆண்டுகளுக்கு இடையில் அமெரிக்க ஒன்றியத்தில் நிகழ்ந்ததாக அறிக்கைகள் கூறுகின்றன. ஒரு லிட்டருக்கு 220 மிகி என்ற அதிகப்படியான விகிதத்தில் சேர்க்கப்பட்ட ஃவுளூரைடு காரணமாக 1992 ஆம் ஆண்டு அலாஸ்காவின் சில பகுதிகளில் 262 மக்கள் பாதிக்கப்பட்டனர் மேலும் ஒருவர் மரணமடைய நேரிட்டது. 2010 ஆம் ஆண்டில் வடக்கு கரோலினா, ஆஸ்பெரோ பகுதியின் பொது நீர் வழங்கு நிலையங்களில் வழங்கப்பட்ட நீரில் 60 கலன் ஃவுளூரைடு 90 நிமிடங்களில் கலக்கப்பட்டு வெளியிடப்பட்டது. 24 மணி நேரத்தில் இந்தக் கலவை முழுவதும் வழங்கப்பட்டது.  
குளோரின், ஹெட்ரோஃபுளூசிலிக் அமிலம் மற்றும் சோடியம் சிலிகோஃவுளூரைடு போன்ற நீரில் சேர்க்கப்படும் மற்ற சேர்க்கைகள் pH அளவைக் குறைத்து அரித்தழிப்பதை சிறிதாக அதிகப்படுத்துகிறது. ஆனால் pH அதிகப்படுத்துவதன் மூலம் இந்த சிக்கல் எளிதாக கண்டறியலாம். ஹைட்ரோஃபுளூசிலிசிக் அமிலம் மற்றும் சோடியம் சிலிகோஃவுளூரைடு ஆகியவற்றை நீரில் மூலம் மனிதன் உட்கொள்ளும் போது அது மனிதனில் இரும்புச்சத்து அதிகரிப்பதற்கு காரணமாக உள்ளது என்று கருதப்படுகிறது. 2006 ஆம் ஆண்டு மேற்கொள்ளப்பட்ட புள்ளியியல் ஆய்வுகள் குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் இரும்புச்சத்து அதிகரிப்பை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை ஆதரிப்பதில்லை. நீரில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள ஃவுளூரைடு சேர்மத்தில் சிறிதளவு ஆர்சனிக் மற்றும் இரும்புச்சத்து இருக்கலாம், ஆனால் அளவீட்டு அளவிற்கு கீழ் சேர்மங்கள் இருந்தால் இவைகள் கலந்திருப்பதற்கான எந்த ஒரு ஆதாரமும் இல்லை. ஃவுளூரைடு போன்றவற்றை உள்ளடக்கிய பற்சிதைவை தடுக்கும் மற்ற ஃவுளூரைடு சிகிச்சைகளும் உள்ளன; பூச்சுகளின் வயது மற்றும் ஆய்வு வகைகளின் அடிப்படையில் 33% முதல் 86% வரையிலான பல் துவாரங்களை தடைச் செய்யும் பற்பூச்சுகளும் ஆற்றல் வாய்ந்தவையாக நீர் அல்லது உப்பு ஃவுளூரைடு கட்டமைப்புகளை சரிவர வழங்க இயலாத, குறைவான-வருமானம் உள்ள நாடுகளில் பற்பசை மட்டுமே நிலையான ஃவுளூரைடு உத்தியாக உள்ளது. இளம் வயதினரின் நிரந்தரப் பற்களிலுள்ள துவாரங்களை ஃவுளூரைடு பற்பசை 25 % வரை தடை செய்கிறது, மேலும் அதிகபடியான செறிவுகள் பயன்படுத்தப்பட்டாலோ அல்லது பல்துலக்கி சிறப்பாக இருந்தாலோ பற்பசையின் திறன் சிறப்பாக இருக்கும். ஃவுளூரைடு வாய்க் கழுவிகள் மற்றும் கூழ்மங்களும் ஃவுளூரைடு பற்பசை போன்று சிறப்பானவை; ஃவுளூரைசு வார்னிஷ் 45 % வரையிலான துவாரங்களை தடுக்கிறது. இந்த செயல்முறைகள் குழந்தைகளை கருத்தில் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பெரியவர்களை மனதில் கொண்டு அல்லது அவர்களுக்காகவோ மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை.  
உணவுக் கட்டுப்பாடு மூலம் மக்கள் விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தி பற்சிதைவை கட்டுப்படுத்தவதற்கான மற்ற முறைகள் சரியான தீர்வை வழங்கவில்லை. எனினும், துவாரங்கள் ஏற்படும் இடங்களை கட்டுப்படுத்துவதில் சிறப்பாக செயல்புரியும் காரணியாக ஃவுளூரைடு உள்ளது. மேலும் நீருடன் கால்சியம் இணைப்பது துவாரங்கள் ஏற்படுவதை மேலும் குறைக்கும். பற்சிதைவை தடைசெய்யும் மற்ற மூலங்கள் எதிர்-நுண்ணுயிரியான க்ளோரோஹெக்சிடைன் மற்றும் இனிப்பு பதிலீடான சைலிட்டோல் போன்றவையாகும். பலர் முன்மொழிந்த நுண்ணுயிரி மாற்றியமைக்கும் சிகிச்சை (உயிர்ப்பொருள்) மற்றும் தடுப்பாற்றல் மருந்து என்ற இரண்டு மருத்துவ சிகிச்சைகள் மூலம் நீர் ஃவுளூரைடு செய்யப்பட்டது. இது நோயாளிகளிடம் குறைவான மாற்றங்களையே ஏற்படுத்தியுள்ளது என்பது நிரூபிக்கப்படவில்லை மேலும் இவைகள் பாதுகாப்பான செயல்முறையும் இல்லை. ஃவுளூரைடு சர்க்கரை, பாலிபினைல்கள், மற்றும் காசீன் பாஸ்போடிடை-அமோர்பஸ் கால்சியம் பாஸ்பேட் நானோ காம்ப்ளக்ஸ் போன்றவை மற்ற சோதனை வழி செயல்முறைகளாகும்.  
நீர் ஃவுளூரைடு தான் மிகவும் சிறந்தது என்றும் பற்சொத்தைகளைத் தடைச் செய்யும் விளைவுகளில் சமூக நிலையில் மிகவும் நிலையான வழி என்றும் ஆஸ்திரேலியாவில் 2007 ஆம் ஆண்டு மேற்கொள்ளப்பட்ட மதிப்பீட்டில் கூறப்பட்டுள்ளது.