# கண் அழுத்த நோய்

## கிளௌகோமாவின் வகைகள்

### முதன்மை கிளௌகோமாவும் அதன் மாற்று வடிவங்களும் (ஹெச்40.1-ஹெச்40.2)

- முதன்மை கிளௌகோமா
:
:*முதன்மை மூடிய-கோண கிளைகோமா என்றும் அறியப்படும் முதன்மை கோணம்-மூடிய கிளைகோமா, குறுகிய கோண கிளௌகோமா,கண்பாவை-தடை கிளௌகோமா,தீவிரமான குவியடர்த்தி கிளௌகோமா
::
::*தீவிரமான கோணம்-மூடிய கிளௌகோமா
::*நாள்பட்ட கோணம்-மூடிய கிளௌகோமா
::* இடைவிட்ட கோணம்-மூடிய கிளௌகோமா
::* நாள்பட்ட திறந்த-கோணம் மூடிய கிளௌகோமாவின் மேற்பொருத்தப்பட்டது ("கூட்டிணைப்புச் செயற்பாடு"- அசாதாரணமானது).
:*நாள்பட்ட திறந்த கோண கிளௌகோமா என்றும் அறியப்படும் முதன்மையான திறந்த-கோண கிளௌகோமா, நாள்பட்ட எளிய கிளௌகோமா, கிளௌகோமா சிம்ப்ளெக்ஸ்
::
::* அதிக-வலித்திழுவை கிளௌகோமா
::* குறைந்த-வலித்திழுவை கிளௌகோமா  
- முதன்மை கிளௌகோமாவின் மாற்று வடிவங்கள்
:
:* பிக்மெண்டரி கிளௌகோமா
:* எக்ஸ்ஃபோலியேஷன் கிளௌகோமா. இது சியூடோஎக்ஸ்ஃபோலியேடிவ் கிளௌகோமா அல்லது கிளௌகோமா காப்சுலாரே என்றும் வழங்கப்படுகிறது.  
**முதன்மை கோணம்-மூடிய கிளௌகோமா** - இது கருவிழிப் படலம் மற்றும் சிறுதாங்கு திசை வலைப்பின்னல் ஆகியவற்றின் இடையிலான தொடர்பால் ஏற்படுகிறது. இதனால், விழியிலிருந்து அக்வஸ் ஹ்யூமர் வெளிவருவது தடைப்படுகிறது.
கருவிழிப் படலம் மற்றும் சிறு தாங்கு திசு வலைப் பின்னல் (டிஎம்) இவற்றிற்கிடையேயான தொடர்பு மெல்ல மெல்ல வலைப் பின்னலின் செயல்பாட்டை, அது அக்வஸ் உற்பத்தி வேகத்துடன் ஒருசாரச் செல்ல முடியாத அளவை அடையும் வரை, சேதப்படுத்துகிறது. இதனால், அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
பாதிக்கும் மேலான நிகழ்வுகளில், கருவிழிப் படலம் மற்றும் டிஎம் ஆகியவற்றிற்கு இடையிலான நீண்ட காலத் தொடர்பினால் சைனகியா (பொருத்தமாகச் சொல்வதானால், "வடுக்கள்") உருவாகிறது.
இதனால் அக்வஸ் வெளியேறுவது நிரந்தரமாகத் தடைப்படுகிறது.
சில நிகழ்வுகளில், கண்ணில் அழுத்தம் மிக வேகமாக உருவாகி வலி மற்றும் சிவந்து போதல் ஆகியவற்றை உருவாக்கலாம் (அறிகுறி சார்ந்த அல்லது "தீவிரமான" கோணம் மூடுதல் என்றழைக்கப்படுகிறது).
இந்த நிலையில்தான் பார்வையில் மசமசப்பு உருவாகிறது மற்றும் பிரகாசமான விளக்குகளைச் சுற்றி வட்டம் போன்ற உருவங்கள் தோன்றத் துவங்குகின்றன. இதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் தலைவலி மற்றும் வாந்தியை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். உடற்கூறு சார்ந்த குறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின்படியே நோய் கண்டறியப்படுகிறது: கண் பாவை பாதி-விரிவடைதல், ஒளிக்கு பதிலிறுக்காது இருத்தல், கருவிழி மேகமூட்டம் அடைதல், பார்வை குறைதல், சிவத்தல், வலி ஆகியவை. இருப்பினும், பெரும்பான்மையான நிகழ்வுகள் அறிகுறிகள் இல்லாமல் வருவன. பொதுவாக, இந்த நிகழ்வுகளை மிகவும் தீவிரமான பார்வை இழப்பிற்கு முன்னால், ஒரு தொழில்முறை கண் மருத்துவர் செய்யும் பரிசோதனையின் மூலமே அடையாளம் கண்டு கொள்ள முடியும்.  
அறிகுறிகள் கட்டுப்படுத்தப்பட்டு விட்டால், முதன்மை (மற்றும் அநேக காலங்களில் நிச்சயமான) சிகிச்சை ஒளிக்கதிர் இரிடோடொமியாகும். இது எண்டி:யாக் அல்லது ஆர்கான் ஒளிக்கதிர்கள், அல்லது சில நிகழ்வுகளில் பாராம்பரியமான துளையிடும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம். இந்த சிகிச்சையின் இலக்கு கருவிழிப் படலம் மற்றும் சிறு தாங்கு திசு வலைப் பின்னல் இவற்றிற்கு இடையிலுள்ள தொடர்பைப் பின் திருப்புவது மற்றும் தடுப்பதாகும். ஆரம்ப கட்டம் துவங்கி மத்திம நிலை வரை வளர்ந்துள்ள நிகழ்வுகளில் 75 சதவிகிதம் வரை இரிடோடொமி கோணத்தைத் திறப்பதில் வெற்றி அடைகிறது.  
மற்ற 25 சத நிழவுகளில், ஒளிக்கதிர் இரிடோடொமி, மருத்துவம் (பிலோகார்பைன்) அல்லது துளையிடும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை தேவைப்படலாம்.  
**முதன்மையான திறந்த-கோண கிளௌகோமா** - பார்வை நரம்பு சேதம் காரணமாக முன்னேறும் பார்வைத் தள இழப்பு. இதுவும் விழியில் அதிகரிக்கும் அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையதுதான். முதன்மை திறந்த-கோண கிளௌகோமா கொண்டுள்ள அனைவருக்குமே சாதாரண அளவை விட உயர்ந்த அளவில் விழி அழுத்தம் இருப்பதில்லை. ஆனால், விழி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதானது இத்தகைய நிகழ்வுகளிலும் கிளௌகோமா முன்னேறுவதை நிறுத்துவதாக காட்டப்பட்டுள்ளது. அதிகரித்த அழுத்தமானது, கண்ணில் அக்வஸ் ஹ்யுமர் வடிமானம் ஆக வேண்டிய இடமான சிறு தாங்குதிசு தடைப்படுவதனால் உருவாகிறது. இத்தகைய நுண் செல் பாதைகள் தடைப்படுவதனால், கண்ணில் அழுத்தம் அதிகரித்து எளிதில் அறிய இயலாத மிக மெதுவான பார்வை இழப்பை உருவாக்குகின்றன. முதலில் மேற்பரப்பிலான பார்வை பாதிப்புக்குள்ளாகிறது. ஆனால், சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், நாளாவட்டத்தில், முழுப் பார்வையுமே பறிபோய்விடும். பார்வை நரம்பு கோப்பையிடப்படுவதைக் கொண்டு இந்த நோய் கண்டறியப்படுகிறது.
யுவியோஸ்கெலரைத் திறப்பதன் மூலம் ப்ரோஸ்டோக்ளாண்டின் முதன்மை இயக்கிகள் செயல்படுகின்றன.
டிமொலோல் போன்ற பேட்டா தடைமானிகள் அக்வஸ் உருவாக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. கார்போனிக் ஆன் ஹைட்ரேஸ் தணிப்பிகள் கண்ணில் சிலியரி செயற்பாட்டின்போது பைகார்பொனேட் உருவாக்கத்தைக் குறைத்து அதன் மூலம் அக்வஸ் ஹ்யுமர் உருவாவதைக் குறைக்கின்றன.
அனுபரிவுள்ள ஒத்திசைவுகள் சிறுதாங்கு திசு வெளியீட்டின் மீது செயலாற்றி கண்பாவையை நெருக்குவதான செல்பாதைகளைத் திறக்கும் மருந்துகளாகும். பிரிமொனிடைன், அப்ராக்ளோனிடைன் ஆகிய இரண்டு ஆல்ஃபா முதன்மை இயக்கிகளும் (ஏசியைத் தணிப்பதன் மூலம்) திரவ உற்பத்தியைக் குறைத்து வடிமானத்தை அதிகரிக்கின்றன.