# லெவொஃப்லோக்சசின்

## கிடைக்கும் நிலை

லெவொஃப்லோக்சசின் மாத்திரை வடிவம் (வாய்வழி பல ஆற்றல்கள்), ஊசி மூலம் செலுத்துதல் (பல ஆற்றல்கள்), கரைசல் (வாய்வழி 250&nbsp;மிகி/10மிலி) ஆகியவற்றின் மருந்துக் குறிப்பாகக் கிடைக்கிறது. அத்துடன் மருந்துக் குறிப்பு கண் மற்றும் காது சொட்டுமருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.  
லெவாக்வினுக்கான 2008 தொகுப்பு நுழைவில் தற்போது முரண்பாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன. அதாவது லெவொஃப்லோக்சசின் அல்லது மற்ற க்வினொலோன் மருந்துகளுக்கு உணர்திறன் மிகைப்பு ஏற்படுவதாக அறியப்படும் நோயாளிகளில் லெவாக்வின் பயன்படுத்துவது தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.  
இதை கல்லீரல் நோயுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுவதில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டியது அவசியம்.  
கால்கை வலிப்பு அல்லது மற்ற வலிப்புத்தாக்கச் சீர்குலைவுகள் ஆகியவையைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளிலும் லெவொஃப்லோக்சசினால் முரண் அறிகுறிகள் காணப்படுவதாகக் கருதப்படுகிறது.  
;பிரசவம்
ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், இரத்த நஞ்சுக்கொடி மற்றும் இரத்தம்-பால் தடுப்பு ஆகியவற்றை துரிதமாகக் கடக்கலாம். மேலும் அவை உருவான கருத் திசுக்களினுள் பரவலாய் விநியோகிக்கப்படலாம் என ஆய்வுகள் குறிப்பிடுகின்றன. மனிதர்களில் தாய்ப்பாலிலுள்ள உச்ச செறிவானது பிளாஸ்மாவில் உள்ள நிலைகளுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. தாய்ப்பால் கொடுக்கும் தாய்மார்கள் லெவொஃப்லோக்சசினை உட்கொள்வதால் அவர்களது பிறந்த குழந்தைகள் தீவிர தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளால் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் கர்ப்பம் தரித்திருக்கும் பெண்களுக்கு தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் மற்றும் பிறப்புக்குறைபாடுகள் ஏற்படும் ஆபத்து இருக்கின்றது.
இந்த காரணத்திற்காக, பிரசவ காலத்தில் லெவொஃப்லோக்சசினைப் பரிந்துரைப்பது முரண்பட்டதாகும். மற்ற ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களும் தாயின் பாலில் இருப்பதாகத் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன, மேலும் அவை குழந்தையையும் அடைந்துவிடும்.  
;குழந்தை மருத்துவப் பயன்பாடு
வாய்வழி மற்றும் I.V. லெவொஃப்லோக்சசின் குழந்தை மருத்துவ நபர்களுக்கு மேற்கண்ட விதிவிலக்குகள் தவிர்த்து, தீவிர, வாழ்க்கை-அச்சுருத்தும் காயமுடைய குழந்தை மருத்துவ நோயாளிகளுக்கான இடர்பாட்டின் காரணமாக பயன்படுத்துவதற்கு உரிமம் கொண்டிருக்கவில்லை. ஒரு ஆய்வில், குழந்தை மருத்துவ நோயாளிகள் 3.8% தீவிர தசைக்கூட்டுத் தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வு ஏற்படும் வாய்ப்புகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தது.  
குழந்தைகளுக்கு லெவொஃப்லோக்சசின் பயன்படுத்துவதில் மூட்டுவலி, கீல்வாதம், டெண்டனோபதி போன்ற தசைக்கூட்டு சீர்குலைவுகள் மற்றும் நடை பிறழ்தல் புதிய மருந்துப் பயன்பாடுகளின் (என்.டி.ஏ) ஆய்வுகள் கண்டறியப்பட்டதில், தீங்கு விளைவிக்கும் மருந்து விளைவு (ADR) விகிதம் 40% அதிகரித்திருத்திருந்தது, அத்துடன் பல இறப்புக்களும் நேர்ந்ததாகவும் தெரியவந்தது. எனினும், லெவொஃப்லோக்சசினின் பயன்பாடு தொடர்பான இரண்டு மிகவும் சமீபத்திய குழந்தை மருத்துவ ஆய்வுகள், குழந்தை மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு ஒன்று அல்லது பல தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் 50%க்கும் கூடுதலாக இருப்பதாகச் சுட்டிக்காட்டியுள்ளன. அதில் முதல் குழந்தை மருத்துவ ஆய்வில், “பாதுகாப்புக்காக 204 நபர்கள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டதில், 122 நபர்களுக்கு ஒன்று அல்லது பல தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டன.... பன்னிரண்டு நபர்களுக்கு (6%) தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகளின் காரணமாக ஆய்வு மருந்து கொடுத்தல் நிறுத்தப்பட்டது.... ஏழு நபர்களுக்கு (3%) 8 தீவிர தீங்கு விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள் ஏற்பட்டன” என்று குறிப்பிடப்பட்டிருந்தது. (சிர்கா 2007)  
வாய்வழி மற்றும் I.V. லெவொஃப்லோக்சசின் மற்றும் மற்ற குழந்தை மருத்துவ நபர்களுக்கான ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் பயன்பாட்டின் மீதான தற்போதைய தடை, பல மருத்துவம் சார்ந்த ஆய்வுகளுக்கு ஆதரவு அளிப்பதாக இருக்கிறது. தொற்றுக்கெதிரான மருந்துகள் ஆலோசனைக் குழுவின் 62 ஆவது கூட்டத்தில் காண்பிக்கப்பட்ட சான்று, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் குழந்தை மருத்துவ நபர்களுக்கு மீள இயலாத மூட்டு சேதத்திற்குக் காரணமாகிறது என்பதைக் காட்டியது. நிரந்தரமாகக் காயமேற்படக்கூடிய ஆபத்தானது உள்ளார்ந்த நன்மைகளை விஞ்சக்கூடும் என்ற முடிவை அந்த ஆலோசனைக் குழு எட்டியது. எச்சரிக்கைகள் வெளியிடுதல், பிளாக் பாக்ஸ் எச்சரிக்கைகளை உள்ளடக்கியிருக்கும் தொகுப்பு நுழைவுகளில் சேர்க்கப்பட்டிருக்கும் எச்சரிக்கைகள் மற்றும் பாதுகாப்புத் தகவல்கள், அதனுடன் இணைந்து பிளாக் பாக்ஸ் எச்சரிக்கைகளின் சமீபத்திய இணைப்புகள் தொடர்பாக "மருத்துவருக்கான கடிதங்கள்" உள்ளிட்டவைகளில் அதுபோன்ற தீய விளைவுகள் இணைக்கப்பட்டிருப்பது பல ஒழுங்குமுறை நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுவதன் விளைவாக இருக்கிறது.  
2004 ஆம் ஆண்டில், எஃப்.டி.ஏ ஆனது லெவொஃப்லோக்சசின் உள்ளிட்ட அனைத்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களிலும், புற நரம்புக் கோளாறு (மீள இயலாத நரம்புச் சேதம்), தசைநாண் சேதம், இதயப் பிரச்சினைகள் (நாள் பட்ட QT இடைவெளி / டோர்சடெஸ் டெ பாயிண்டஸ்), ராப்டோமைலிசிஸ் (தசைத் திசு அழிவுறல்), ஸ்டீவன் ஜான்சன் நோய்க்குறி, அத்துடன் இந்த விளைவுகளின் தீவிரத்தன்மைக்கு NSAIDகள் பங்களிப்பின் உடன் நிகழ் பயன்பாடு போன்றவை தொடர்பான புதிய எச்சரிக்கைக் குறிப்புகளை இணைப்பதற்குக் கோரிக்கை விடுத்தது.  
இதன் தொடர்ச்சியாக, ஜூன் 25, 2007 இல், எஃப்.டி.ஏ, உற்பத்தியாளர்கள் தொகுப்பு நுழைவினுள், “பிற தீவிரமானதும் சிலவேளைகளில் உயிர்ச்சேதம் ஏற்படுவதுமான நிகழ்வுகள், உணர்திறன் மிகைப்பு காரணமாக ஏற்படுவது மற்றும் குறிப்பிட இயலாத நோய்க் காரணியால் ஏற்படுவது போன்ற நிகழ்வுகள் லெவொஃப்லோக்சசின் உள்ளிட்ட க்வினொலோன்களைப் பயன்படுத்தி அளிக்கும் சிகிச்சையை பெறுகின்ற நோயாளிகளில் இவ்வாறு ஏற்பட்டதாக அறியப்படுகிறது” என்ற கூடுதல் எச்சரிக்கைகளை இணைக்க வேண்டும் எனக் கேட்டுக் கொண்டது.  
லெவொஃப்லோக்சசின் சிகிச்சையின் விளைவாக, மீள இயலாத புற நரம்புக் கோளாறு, தன்னிச்சையான தசைநாண் சிதைவு மற்றும் தசைநாண் அழற்சி, QTc நீட்சி/டோர்சடஸ் டெ பாயிண்டஸ், and க்ளோஸ்ட்ரிடிம் டிஃபிசில் அசோசியேட்டட் டிசீஸ் (CDAD: போலிச்சவ்வு பெருங்குடலழற்சி) ஒளி உணர்திறன்/ஒளிநச்சேற்ற விளைவுகள், உயிர்ச்சேதம் விளைவிக்கும் இரத்தசை சருக்கரைக் குறை, சிறுநீரகச் செயலிழப்பு,
ராப்டோம்யோலிஸிஸ் (தசைத் திசு அழிவுறல்), மற்றும் தசைவலுக்குறை இடர்ப்பாடு போன்ற தீவிர தீயவிளைவுகள் ஏற்படலாம்.  
தீவிர கணைய அழற்சி, தற்காலிகமான அத்துடன் நிரந்தரமான பார்வையிழப்பு, மீள இயலாத இரட்டைப் பார்வை,
பாதிக்கப்பட்ட நிறப் பார்வை, வெளிக்கொப்புளம், அடிவயிற்று வலி, உடல்சோர்வு, மருந்துக் காய்ச்சல், தொடுவுணர்வுச் சீரின்மை மற்றும் குருதிச்செவ்வணு நலிவு உள்ளிட்ட கூடுதலான தீவிர தீய விளைவுகள் ஏற்படலாம். இடியோபதிக் இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் (IIH) (அதிகரித்த மண்டையக அழுத்தம் எனவும் குறிப்பிடப்படுகிறது) எனப் பொதுவாக அறியப்படும் போலிக்கட்டி அடிவளரி, லெவொஃப்லோக்சசினுக்கான தீவிர தீய விளைவாக ஏற்பட்டிருப்பதாகத் தெரியவந்திருக்கிறது. மற்றொரு தீவிர தீய விளைவு தன்னுடல் தாங்குதிறன் ஹீமோலெடிக் இரத்த சோகை ஆகும்.  
வயது முதிர்ந்த நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக உடன் நிகழ் கோர்டிகோஸ்டெராய்டு பயன்பாடுடன் டெண்டினோபதி (சிதைவு உள்ளிட்டவை) ஏற்படுவதற்கான இடர்பாடு அதிகரிக்கலாம். அது போன்ற நோயாளிகள் QT இடைவெளியின் நீட்சிக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்களாகவும் இருக்கலாம். அது போன்ற விளைவுகள் ஃப்ளோரோக்வினொலோன் சிகிச்சையின் போதும், அச்சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டு நீண்ட காலத்தின் பின்னரும் கூட வெளிப்படக்கூடும்.  
மணநரம்பு ஃப்ளோரோக்வினொலோன் சிகிச்சையுடன் தீவிர பார்வைச் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதாகவும் அறியப்பட்டுள்ளது, இது குறிப்பாக கார்னியா துளைப்புடனும், அதோடு உள்ளுறுப்பகற்றம் மற்றும் தோண்டுதல் ஆகியவற்றுடனும் ஏற்படக்கூடும். ஸ்ட்ரோனல் கொலஜனில் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மாற்றத்தை ஏற்படுத்தி டெக்டோனிக் ஆற்றலைக் குறைப்பதற்கு வழிவகுப்பதன் காரணமாக கார்னியா துளைப்பு ஏற்படுவது அதிகரிக்கின்றன. முன்னர் குறிப்பிட்டுள்ளவாறு நிரந்தர இரட்டைப் பார்வையும் (டிப்லோபியா) ஏற்பட்டுள்ளதாக அறியப்படுகிறது. இல்லினாய்ஸ் மாநிலம் மற்றும் பப்ளிக் சிட்டிசனின் முயற்சிகளின் விளைவாக, எஃப்.டி.ஏ ஆனது தசைநாண்கள் மீது ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் சாத்தியமுள்ள விளைவுகளுக்கான நுகர்வோர் ஆலோசனைகளை அனைத்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களின் பிளாக் பாக்ஸ் எச்சரிக்கைகளிலும் இடம்பெறச் செய்ய உத்தரவு பிறப்பித்திருக்கிறது.