# கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி

## நோயின் அடையாளங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்

### பிரச்சினைகள்

நோய் அதிகரிக்கையில் சிக்கல்களும் அதிகரிக்கின்றன. சிலரிடத்தில், பின்வருவன நோயின் முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கின்றன.
- குருதி உறைய வைக்கும் காரணிகள் குறைவாக உற்பத்தியாவதால் ஏற்படும் கன்றிப்போதல் மற்றும் இரத்தப்போக்கு.
- பிலிருபினின் குறைவுபட்ட முறைப்படுத்துதல் காரணமாக ஏற்படும் மஞ்சள் காமாலை.
- தோலில் பித்தநீர் உப்புக்களின் விளை பொருட்கள் படிவதன் காரணமாக ஏற்படும் அரிப்பு (அரிப்புகள்).
- கல்லீரல்நோய் மூளைக்கோளாறு - அம்மோனியாவையும் அதுசார்ந்த நைதரசனுக்குரிய உட்பொருட்களையும் இரத்தத்திலிருந்து கல்லீரல் தெளிவுபடுத்தாமல் இருப்பதால், இவை மூளைக்கு எடுத்துச்செல்லப்பட்டு, பெருமூளை செயல்பாட்டை பாதிக்கிறது: தனது தோற்றத்தைக் குறித்த விழிப்புணர்வில்லாது இருத்தல், எதிர்வினையாற்றாதிருத்தல், மறதி, ஒருமனதுடன் செயல்பட சிக்கல்கள் அல்லது தூங்கும் பழக்கங்களில் மாற்றங்கள்.
- செயல்பாட்டு உட்பொருள்களின் குறைவுபட்ட தன்னகப்படுத்தல் காரணமாக ஏற்படும் மருந்துகளுக்கு பலனின்றி இருத்தல்.
- இந்த நோய் முதன்மையான கல்லீரல் புற்றுநோயான கல்லீரல் உயிரணுப் புற்றுநோய் ஏற்பட காரணமாக அமைகிறது. இது அதிக உயிரிழப்பு விகிதத்தைக் கொண்டதாகும்.
- ஈரல் வாயினாள மிகையழுத்தம்- குடல்பகுதிகள் மற்றும் மண்ணீரலிலிருந்து ஈரல்சார் தமனிகள் வழியாக சாதாரணமாக எடுத்துச்செல்லப்படும் இரத்தம் மிகவும் மெதுவாக ஓடுகிறது என்பதுடன் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது; இது பின்வரும் பிரச்சினைகளுக்கு காரணமாக அமைகிறது:
- நீர்க்கோவைகள் - அடிவயிற்று உட்குழிவுக்குள் இரத்த நாளங்கள் வழியாக நீர்மம் கசிவது.
- உணவுக்குழாய் புடைப்புகள் - வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய் இரத்த நாளங்கள் வழியாக ஓடும் இணையான இரத்த ஓட்டம். இந்த இரத்த நாளங்கள் பெரிதடையலாம் என்பதோடு வெடித்துவிடவும் வாய்ப்பிருக்கிறது.
- மற்ற உறுப்புக்களிலான பிரச்சினைகள்.
- கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியானது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயல்பாடின்மைக்கு காரணமாகலாம் என்பதோடு நோய்த்தொற்றிற்கும் காரணமாகிறது. தொற்றின் குறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் திட்டவட்டமானது இல்லை என்பதோடு கண்டுபிடிப்பதற்கு மிகவும் சிக்கலானது (எ.கா., காய்ச்சல் இன்றி மோசமடையும் என்செபலாபதி).
- வழக்கமாக சிறுகுடல்களில் காணப்படும் பாக்டீரியாவினால் அடிவயிற்றில் உள்ள நீர்மத்திற்கு (நீர்க்கோவை) தொற்று ஏற்படுவது (இடைவிடாத பாக்டீரியல் அடிவயிற்றுச் சவ்வு அழற்சி).
- ஹெபாடோர்னல் குறைபாடு - சிறுநீரகங்களுக்கு போதுமான இரத்தம் செல்லாது, சிறுநீரகம் செயலிழப்பது. இந்தப் பிரச்சினை மிக அதிகமான உயிரிழப்பு அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது (50 சதவிகிதத்திற்கும் மேல்).
- ஹெபடோபல்மனரி சிண்ட்ரோம் - இரத்தம் வழக்கமான நுரையீரல் சுழற்சியை மாற்றச்செய்வது (உயர்த்தப்படுவது), சயானோஸிஸ் மற்றும் டிஸ்பினியாவிற்கு வழியமைப்பது (மூச்சுத் திணறல்), நிமிர்ந்து உட்கார்ந்திருக்கையில் மோசமடைவது.
- போர்ட்டோபல்மனரி ஹைபர்டென்ஷன் - வாயிற்றொகுதி உயர்அழுத்தம் காரணமாக நுரையீரல்களுக்கு மேலாக இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பது. இயல்பான புரோட்டின், கொழுப்புக்கள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் வழக்கமான உள்வாங்கலை தடுப்பதால் மதுப்பழக்கம் ஈரலை காயப்படுத்துவதாக இருக்கிறது. இவ்வகை நோயாளிகளிடத்தில் காய்ச்சலுடன் கூடிய குடிப்பழக்க குடலழற்சி, ஹெபாடோமெகலி, மஞ்சள் காமாலை, மற்றும் பசியின்மை ஆகியனவும் உடனிருக்கலாம். ஏஎஸ்டி மற்றும் ஏஎல்டி ஆகிய இரண்டும் உயர்நிலையில் இருக்கும்; ஆனால் ஏஎஸ்டி:ஏஎல்டி விகிதம் > 2.0 உடன் 300 IU/Lக்கு குறைவாக இருக்கிறது, இந்த மதிப்பு மற்ற கல்லீரல் நோய்களில் காணப்படுவது அரிது. கல்லீரல் திசு ஆய்வில் ஈரல்திசு அழுகல், மெல்லரி புரதங்கள், சிரை இணைப்பிழைய அழற்சியுடனான நடுநிலை நாட்ட நுழைவு ஆகியன காணப்படலாம்.
- *நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி* . ஹெபடைடிஸ் சி தீநுண்மம் உடனான தொற்று கல்லீரல் அழற்சிக்கு காரணமாகிறது. தொடர்ந்து சில பத்தாண்டுகளுக்கு மேற்பட்ட இவ்வகை அழற்சி பல்வேறு அளவுகளில் மாறுபடும் ஈரல் நோய்க்கு காரணமாக அமைகிறது. ஹெபடைடிஸ் சியால் ஏற்படும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கு மிகவும் வழமையான காரணமாக இருக்கிறது. ஊனீர் ஆய்வுகளில் ஹெபடைடிஸ் சி எதிர்ப்பொருள் அல்லது வைரல் ஆர்என்ஏயை மதிப்பிடுதல்களுடன் நோய் அறுதியிடப்படக்கூடியது. இம்முனோஸ்ஸே, இஐஏ-2 அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான தொடக்கநிலை ஆய்வாகும்.
- *நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி* . ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் கல்லீரல் அழற்சிக்கு காரணமாகிறது என்பதுடன் ஒருசில பத்தாண்டுகளுக்கும் மேலான காயம் ஈரல் நோய்க்கு வழியமைக்கிறது. ஹெபடைடிஸ் டி ஹெபடைடிஸ் பி உடன் சார்ந்திருப்பது, ஆனால் இணை-தொற்றில் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்துவது. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி ஹெச்பிsஏஜி > 6 மாதங்களுக்குப் பிறகான தொடக்கநிலை தொற்றின் கண்டுபிடிப்பைக் கொண்டு அறுதியிடப்படக்கூடியது. ஹெச்பிஇஏஜி மற்றும் ஹெச்பிவி டிஎன்ஏ ஆகியவை நோயாளிக்கு எதிர் வைரஸ் சிகிச்சை தேவையா என்பதை தீர்மானிக்கிறது.
- *ஆல்கஹாலிக் அல்லாத ஸ்டெதோஹெபடைடிஸ்* (என்ஏஎஸ்ஹெச்). என்ஏஎஸ்ஹெச்சில், ஈரலி்ன் மேல்பகுதியிலான கொழுப்பு உருவாக்கங்கள் முடிவில் தழும்பு திசுவிற்கு காரணமாகிறது. இந்த வகையான ஹெபடைடிஸ் நீரிழிவு நோய், ஊட்டச்சத்தின்மை, உடல் பருமன், காரனரி ஆர்டரி நோய் ஆகியவற்றோடும் கார்டிகாஸ்டிராய்ட் மருத்துவங்களுடனும் சம்பந்தப்பட்டுள்ளதாக தோன்றுகிறது. இந்த ஒழுங்கின்மை குடிப்பழக்க கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியோடு ஒத்திருப்பது ஆனால் நோயாளி குடிப்பழக்கத்தை கொண்டிருப்பதில்லை. திசு ஆய்வு நோய் அறுதியிடலுக்கு தேவைப்படுகிறது.
- *முதன்மை பித்தநீர் கல்லீரல்நோய்* அறிகுறியில்லாமலோ அல்லது களைப்பு, அரிப்பு மற்றும் மஞ்சள் காமாலை அல்லாத தோல் ஹெபாடோமலஜியுடனான ஹைபர்பிக்மண்டேஷன் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். முதன்மையாக அல்கலைன் பாஸ்பேட் உயர்ந்தும் கொழுமங்கள் மற்றும் பைலிருபின் மதிப்புகள் உயர்ந்தும் காணப்படும். ஈரல் திசு ஆய்வில் எதிர்மைட்ரோகாண்ட்ரியல் எதிர்ப்பொருள்கள் இருப்பதுடன் உறுதிப்பாடான பகட்டான பித்தநீர் கல் புண்கள் காட்டப்பட்டால் இந்த நோயுள்ளதாக அறுதியிடலாம் . இது பெண்களில் மிகவும் பரவலாக காணப்படுகிறது.
- *முதன்மை தடிமனான பித்தக்குழாய் அழற்சி* . பிஎஸ்சி என்பது அரிப்புகள், ஸ்டெட்டோரியா, கொழுப்பில் கரையக்கூடிய விட்டமின் பற்றாக்குறைகள் மற்றும் வளர்ச்சிதைமாற்ற எலும்பு நோயுடன் காணப்படும் அதிகரித்த கொழும நிலைகுலைவு. குடல்பகுதி அழற்சிநோயுடனான, குறிப்பாக வயிற்றுப் புண்களுடன் வலுவான தொடர்பு உள்ளது. முரனொளி பித்தக்குழாய் வரைவி காட்டும் பித்தக்குழாய்களின் தளர்ச்சி மற்றும் மணிகள் போன்ற தோற்றம் நோய் அறுதியிட சிறந்தது. குறிப்பிடவியலா சீரம் இம்முனோகுளோபின்களும் அதிகரிக்கக்கூடும்.
- *ஆட்டோஇம்மூன் ஹெபடைடிஸ்* . தடுப்பாற்ற திறனிழப்பால் ஏற்படும் அழற்சி முடிவில் தழும்பு மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும். இந்த நோயாளிகளின் சீரம் குளோபின்கள், குறிப்பாக காமா குளோபின்கள் கூடுதலாக காணப்படுகின்றன. பிரென்டைஸோன் +/- அஸதயோப்ரின் கொண்டு சிகிச்சையளிப்பது பலன்மிக்கது. ஆட்டோஇம்மூன் ஹெபடைடிஸ் காரணமாக ஏற்படும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி நோயாளிகளின் பிழைப்புவீதம் 90 சதவிகிதத்திற்கு மேலாகவும் பத்து வருட ஆயுள் நீ்ட்டிப்பைக் கொண்டதாகவும் இருக்கிறது. ஆட்டோஇம்மூனை அறுதியிடுவதற்கு தி்ட்டவட்டமான கருவிகள் இல்லை, ஆனால் கார்டிகோஸ்டிராய்ட்ஸ் சிகிட்சையை தொடங்குவது பலன்மிக்கது.
- *பரம்பரை ஹீமோகுரோமடோடிஸ்* . வழக்கமாக பரம்பரையாக குடும்பங்களில் காணபடுவது. இவர்களுக்கு இரும்புச்சத்து மிகையாவதன் காரணமாக ஏற்படும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி, தோல் ஹைபர்பிக்மண்டேஷன், நீரிழிவு நோய் , போலி கீல்வாதம், மற்றும்/அல்லது இதயத்தசை நோய் ஆகியனவற்றிற்கு வாய்ப்புகள் உள்ளன. ஆய்வகச் சோதனைகள் பசித்த டிரான்ஸ்ஃபெரின் செறிவு > 60% மற்றும் ஃபெரிட்டின் > 300&nbsp;ng/mL இருப்பதை காட்டலாம். மரபணு சோதனை *ஹெச்எஃப்* இ நிலைமாற்றங்களைக் கொண்டும் அறுதியிடலாம். இவை இருக்கின்றன என்றால் திசு ஆய்வு செய்யவேண்டியதில்லை. ஒட்டுமொத்த உடலில் உள்ள இரும்புச்சத்து அளவை குறைப்பதற்கு சிரை திறப்பு (ஃபிளிபாடமி) கொண்டு சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.
- *வில்சன்ஸ் நோய்* . குறைவான சீரம் செரலோபிளாசமின் மற்றும் கல்லீரல் திசு ஆய்வில் அதிகரித்த ஹெபடிக் செப்பு உள்ளடக்கத்தால் அறியப்படும் ஆட்டோசோமல் ரிசஸிவ் நிலைகுலைவு. இது விழித்திரையில் கெய்சர்-ஃபிளைஷர் வளையங்களைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதோடு மனநிலையிலும் மாற்றம் ஏற்படலாம்.
- *ஆல்பா 1-எதிர் டிரைப்ஸின் பற்றாக்குறை* (ஏஏடி). ஆடோசொமால் பின்னடையும் தன்மையுள்ள நிலைகுலைவு. நோயாளிகள் சிஓபிடியைக் கொண்டிருக்கலாம், அவர்கள் புகையிலை புகைபிடிக்கும் விவரத்தைக் கொண்டிருந்தால். சீரம் ஏஏடி அளவுகள் குறைவு. மறுஒன்றிணைப்பு ஏஏடியானது ஏஏடி பற்றாக்குறையின் காரணமாக ஏற்படும் நுரையீரல் நோயைத் தடுக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- *கார்டியாக் நுரையீரல் நோய்* . நாள்பட்ட வலதுபக்க இதயச் செயலிழப்பின் காரணமாக ஏற்படும் குடல் நெருக்கம்.
- கேலக்டோசிமியா
- கிளைகோஜென் சேகரிப்பு நோய் வகை IV
- சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்
- ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகள் அல்லது விஷப்பொருள்கள்
- சிலவகை பாராசி்ட்டிக் தொற்றுக்கள் (ஷிஸ்டோசோமையாஸிஸ் போன்றவை)