# மருத்துவம்சார் உரைப்படியாக்கம்

## மருத்துவம்சார் உரைப்படியாக்க ஒப்பந்த சேவை அமர்த்தம்

மருத்துவ ஆவணங்களை காப்பகப்படுத்த தேவை பெருகி வந்ததை அடுத்து, மருத்துவ படியாக்க சேவைகளை நாடுகள் ஒப்பந்த சேவையாக அமர்த்தத் துவங்கின. அமெரிக்காவில், ம.உ. துறை வர்த்தகம் ஆண்டிற்கு US$10 to $25 பில்லியன் மதிப்புடையதாய் இருப்பதோடு ஒவ்வொரு ஆண்டும் 15 சதவீத வளர்ச்சியைப் பெற்று வருகிறது. வளரும் நாடுகளில் மலிவு உழைப்பு கிட்டுவதாலும், அவர்களது நாணய விகிதங்கள் அமெரிக்க டாலருடன் ஒப்பிடுகையில் மலிவாக இருப்பதினாலும் உண்டாகும் செலவினக் குறைப்பு அனுகூலம் தான் ஒப்பந்த சேவை அமர்த்தத்திற்கான முக்கிய காரணமாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது.  
மருத்துவம்சார் உரைப்படியாக்கம் ஒப்பந்த சேவையாய் அமர்த்தப்பட வேண்டுமா என்பது குறித்த உணர்ச்சிமிகுந்த சர்ச்சை நிலவுகிறது. அதற்கு மூன்று காரணங்கள் முக்கியமானவையாக உள்ளன:  
1. இப்போது படியாக்குநர்களில் மிகப் பெரும்பான்மையினர் மருத்துவமனைகளை விடவும் தங்களது வீட்டு அலுவலகங்களில் இருந்து தான் பணிபுரிந்து வருகின்றனர். “தேசிய” படியாக்க சேவைகளுக்காக நிகழ்விடம் அல்லாத ஒரு இடத்தில் இருந்து அவர்கள் பணிபுரிகின்றனர். அமெரிக்காவில் இருக்கும் இந்த தேசிய சேவைகள் தான் அமெரிக்காவிற்கு வெளியே இருக்கும் படியாக்குநர்களுக்கு இந்த வேலையை ஒப்பந்த சேவையாக அமர்த்திக் கொள்ள அதிகமாய் முயற்சி செய்கிறார்கள். இவ்வாறு அமெரிக்காவிற்கு வெளியிலான குறைந்த தகுதியுடைய குறைவான ஊதியம் பெறுகிற படியாக்குநர்களுக்கு வேலைகளை ஒப்பந்த சேவையாக அமர்த்திக் கொள்கிற சமயத்தில், மலிவான ஒப்பந்த சேவை வழங்குநர்களிடம் மொத்தமாய் வர்த்தகத்தை இழந்து விடக் கூடாது என்கிற அச்சத்தில், துரதிர்ஷ்டவசமாக அமெரிக்க படியாக்குநர்களையும் மலிவான ஊதியங்களைப் பெற்றுக் கொள்ள இந்த தேசிய சேவைகள் நிர்ப்பந்திக்கலாம். அமெரிக்க படியாக்குநர்கள் மீது திணிக்கப்படும் குறைவான ஊதிய விகிதங்கள் தவிர, அமெரிக்க படியாக்குநர்கள் சுதந்திரமான ஒப்பந்ததாரர்களாகக் கருதப்பட்டு அவர்களுக்கு ஊதியம் வழங்கப்படுகிறது; இதனால் தேசிய சேவைகள் ஊழியர்களுக்கு வழங்கப்படும் காப்பீடு மற்றும் ஆதாயங்கள் மற்றும் இன்ன பிற சேவைகள் வழங்குவதில் இருந்து நிறுவனங்கள் தப்பித்துக் கொள்கின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அமெரிக்காவில் சுகாதார பராமரிப்பு தொடர்பான நிர்வாக செலவுகளைப் பொறுத்த வரையில், தேசிய சேவைகள் கடந்த காலத்தில் உயர்ந்த கல்வித் தகுதிகள் கொண்ட அமெரிக்க படியாக்குநர்கள் மூலம் செய்த போது நிர்ணயித்த அதே விகிதத்திலேயே மருத்துவமனைகளிடம் இருந்து கட்டணம் வசூலிக்கின்றன. ஆனால் அந்த வேலையை அமெரிக்காவிற்கு வெளியிலான படியாக்குநர்களுக்கு ஒப்பந்த பணியாக கொடுத்து, மிஞ்சும் தொகையை அதிகரித்த லாபமாக எடுத்துக் கொள்கின்றன.
1. நோயாளி இருக்கும் ஒரு நாட்டில் இருந்து அந்தரங்கமான அறிக்கைகள் நோயாளியின் அந்தரங்கம் மற்றும் ரகசியத் தன்மை குறித்த சட்டங்கள் பற்றி அறிந்துமிராத ஒரு நாட்டிற்கு செல்வது குறித்த கவலைகளும் இருக்கின்றன. அமெரிக்கா, இங்கிலாந்து மற்றும் ஆஸ்திரேலியா ஆகிய நாடுகள் உரைப்படியாக்க வேலையை இப்போது ஒப்பந்த சேவைக்கு அளிக்கும் நாடுகளாகவும் பிலிப்பைன்ஸ், இந்தியா, பாகிஸ்தான், கனடா மற்றும் பார்படோஸ் ஆகிய நாடுகள் ஒப்பந்த சேவையை பெறும் நாடுகளாகவும் உள்ளன.
1. உரைப்படியாக்குநர்களின் தரமும் ஒரு கவலையாக இருக்கிறது. ஒப்பந்த சேவையில் பணியமர்த்தப்படும் பல உரைப்படியாக்குநர்களும் இந்த வேலையை போதுமான துல்லியத்துடன் செய்வதற்கு அவசியமாக இருக்கும் அடிப்படைக் கல்வித் தகுதியையோ, கூடுதலாக தொழில்-சார்ந்த பயிற்சியையோ பெற்றிருப்பதில்லை. ஆங்கிலம் பேசத் தெரிந்த பல வெளிநாட்டு உரைப்படியாக்குநர்களும் அமெரிக்க பேச்சு வெளிப்பாடுகளுடன் பழக்கமுடையவர்களாகவோ மற்றும்/அல்லது அமெரிக்க மருத்துவர்கள் பல சமயங்களில் பயன்படுத்தும் பேச்சுவழக்குகளை அறிந்தவர்களாகவோ இருப்பதில்லை என்பதோடு அமெரிக்க பெயர்கள் மற்றும் இடங்கள் குறித்தும் அறிந்து வைத்திருக்காதவர்களாக இருக்கக் கூடும். இந்த சூழ்நிலைகளின் கீழ் நிச்சயமாக ஒரு ம.உ. திருத்துநர் தான் இந்த நாடுகளில் உரைப்படியாக்கம் செய்யப்படும் அனைத்து வேலைகளுக்கும் பொறுப்பானவர்களாய் ஆகிறார். இந்த ஒப்பந்த சேவை உரைப்படியாக்குநர்கள் அமெரிக்காவில் உரைப்படியாக்குநர்களுக்கு வழங்கப்படும் ஊதியத்தில் ஒரு சிறுதொகையைத் தான் பெறுகிறார்கள். அத்துடன் அமெரிக்க உரைப்படியாக்குநர்கள் பெறும் ஊதிய விகிதங்களும் நாளுக்கு நாள் குறைந்து கொண்டே செல்கிறது. ஆயினும், சில நிறுவனங்கள், அமெரிக்க உரைப்படியாக்குநர்களின் வேலைத் தரம் மேம்பட்டதாய் இருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு அவர்களைப் பணியமர்த்திக் கொள்கின்றன.  
ஒப்பந்த சேவை பெறும் நாடுகளில், பிலிப்பைன்ஸ் தான் சமீபத்தில் அமெரிக்காவில் இருந்து வரும் வேலைகளில் பெருகிய அளவை ஈர்க்கும் நாடாக இருக்கிறது. இதன் காரணம், இந்நாட்டில் ஃபிலிபினோ மொழி தவிர, ஏறக்குறைய அனைத்து அரசாங்க பரிவர்த்தனைகளிலும் பயன்படுத்தப்படும் அதிகாரப்பூர்வ மொழிகளில் ஒன்றாக ஆங்கிலம் இருக்கிறது என்பதோடு ஆங்கில மொழியில் இந்நாட்டில் எழுத்தறிவு விகிதமும் அதிகமாக உள்ளது. அத்துடன் ஒரு சராசரி ஃபிலிபினோவுக்கு மருத்துவ உரைப்படியாக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படும் அமெரிக்க சொற்றொடர்கள், பேச்சுவழக்குகள் மற்றும் பிரதேச வழக்கினை புரிந்து கொள்ளும் திறன் நன்கு இருக்கிறது. இது அமெரிக்க உரைப்படியாக்குநர்களுக்கு கவலையளிக்கும் ஒரு அம்சமாய் ஆகியிருக்கிறது.