# உருவகப்படுத்துதல்

## புதிய கண்டுபிடிப்புகளைக் கொண்டு நோயாளியின் பாதுகாப்பை மேம்படுத்துதல்

நோயாளியின் பாதுகாப்பு மருத்துவத் துறையில் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது. நோயாளிகள் காயத்தின் காரணமாக அவதிப்படுவதும், நிர்வாகத்தின் பிழை காரணமாக இறக்க நேரிடலாம் என்பதையும் தெரிந்து வைத்திருந்தனர். மேலும் கவனிப்பு மற்றும் பயிற்சியில் சிறந்த தரங்களை பயன்படுத்தத் தவறியதாலும் இவ்வாறு நேரிடலாம் என நோயாளிகள் அறிந்திருந்தனர். உருவகப்படுத்துதல்-அடிப்படையான மருத்துவக் கல்விக்கான தேசிய செயற்குறிப்பு கட்டடத்தைப் பொறுத்தவரை (ஈடர்-வன் ஹூக், ஜேக்கி, 2004) , “உடல்நல அக்கறை வழங்குனரின் திறமையானது, எதிர்பாராத தருணங்களில், போர்துறை, தனிவழி, அல்லது மருத்துவமனை அவசரசிகிச்சை அறை என எங்கு நடந்தாலும் பொருட்படுத்தாமல், விவேகமுள்ள வகையில் நடந்துகொள்ள வேண்டுமென்பது, மருத்துவ அவசரநிலையில் உருவாக்கப்படும் ஒரு நேர்மறையான வெளிப்பாடாக மிகவும் விமர்சனத்திற்கு உள்ளாகும் காரணிகளில் ஒன்றாகும்.” உருவகப்படுத்துதல். ஈடர்-வன் ஹூக் (2004) கூறும்போது, மருத்துவப் பிழைகளால் 98,000 வரையிலான மக்கள் கொல்லப்பட்டுள்ளனர், அதன் கணக்கிடப்பட்ட தொகை $37 மற்றும் $50 மில்லியனுக்கு இடையில் இருக்கும் எனக் குறிப்பிட்டுள்ளார், மேலும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் இந்த நிகழுவுகளைத் தடுப்பதற்கு $17 முதல் $29 பில்லியன் டாலர்கள் வரை செலவிடப்படுகிறது எனத் தெரிவித்துள்ளார். “Deaths due to preventable adverse events exceed deaths attributable to மோட்டார் வாகன விபத்துகள், மார்பு புற்றுநோய் அல்லது AIDS” ஈடர்-வன் ஹூக் (2004). இந்த வகையான புள்ளிவிவரங்களுடன், இந்தத் துறையில் பொது நடைமுறை அக்கறையை நோயாளிகளின் பாதுகாப்புக்கு முன்னேறுவதில் எந்த ஆச்சரியமும் இல்லை.  
நோயாளிகளின் மேல் எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் பல பாதுகாப்பு கவனிப்பைக் குறைக்கும் விதமாக, இப்போது மருத்துவ பணியாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிப்பதற்கு, புதிய கண்டுபிடிப்பு உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சித் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனினும், இந்தக் கட்டுரையைப் பொறுத்தவரை, உருவகப்படுத்துதல் நோயாளியின் பாதுகாப்பை முன்னேற்றுமா? தன்-உச்சவினை, உறுப்புகளின் ஈடுசெய் செயல்திறன், இயக்க செயல்திறன், மற்றும் நோயாளி பாதுகாப்பு (நிஷிசகி A., கெரென் R., மற்றும் நட்கர்னி, V., 2007), இந்தக் குழுப் பட்டியல் இன்னும் நீள்கிறது. நிஷிசகி கூறும்போது, “உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சியானது வழங்குனர் மற்றும் அணி தன்-உச்சவினை மற்றும் பொம்மை உடல்களின் உறுப்புகளின் ஈடுசெய்கின்ற செயல்திறன் ஆகியவற்றை வளர்க்கின்றது என்பதற்கு இது ஒரு நல்ல சான்றாகும். மேலும் நடைமுறை உருவகப்படுத்துதலானது, மருத்துவ அமைவுகளில் இயக்க செயல்திறனை முன்னேற்றுகிறது என்பதும் ஒரு நல்ல சான்றாகும். உருவகப்படுத்துதல் வழியான வள மேலாண்மை பணிக்குழு பயிற்சியானது காண்பிக்கப்படுகின்றது என்பதற்கான சான்றுகள் இல்லாத போதும், அதன் உறுதிமொழிக்கு மாறாக அது குழுவின் இயக்க செயல்திறனை மேம்படுத்துகின்றது. மேலும், உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சியால், உண்மையில் நோயாளி பயனடைகிறார் என்பதை உறுதிபடுத்த இன்றுவரை எந்த சான்றும் இல்லை. எனினும், வருங்காலத்தின் பயிற்சிக்கருவியாக மருத்துவ உருவகப்படுத்துதலின் ஏற்புடைமை இருக்குமென நம்பிக்கை வளர்ந்து வருகிறது”. இந்த நம்பிக்கைக்கு காரணம், உருவகப்படுத்துதலின் வெற்றியை உறுதிபடுத்தும், நோயாளிகளின் பாதுகாப்பை முன்னேற்றும் முனைப்புகளுக்கான போதிய ஆராய்ச்சிகள் இன்று வரை கடைபிடிக்கப்படவில்லை. நோயாளியின் கவனிப்பை முன்னேற்ற பயன்படும் [மேலும் அதன் நிதி] ஆராய்ச்சி உருவகப்படுத்துதலின் [அண்மையில் நிறைவேற்றப்பட்டது] எடுத்துக்காட்டுகள், உருவகப்படுத்துதல் ஆராய்ச்சி வழியாக நோயாளியின் பாதுகாப்பு முன்னேற்றதில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டு இருக்கலாம் (அமெரிக்க மனிதநல சேவைகள் துறை) http://www.ahrq.gov/qual/simulproj.htm.  
உருவகப்படுத்துதல்கள் பயிற்சியைப் பயன்படுத்தி நோயாளியின் பாதுகாப்பை முன்னேற்றும் ஒரு முயற்சியில், ஜஸ்ட்-இன்-டைம் சேவை அல்லது/மற்றும் ஜஸ்ட்-இன்-ப்ளேஸ் அளிப்பதற்கு குழந்தை மருத்துவ கவனிப்பு பயன்படுத்தப்பட்டது. பணியாளர்கள் அவர்களது பணிநேரத்தைப் பதிவு செய்வதற்கு முன்பு 20 நிமிடங்களுக்கு உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சியளிக்கப்பட்டது. சமீபத்திய இந்தப் பயிற்சியானது பொதுவாக செயல்முறையுடன் ஒருங்கிணைந்து இருக்கும் எதிர்மறை முடிவுகளைக் குறைத்து நேர்மறையான முடிவுகளை ஏற்படுத்தும் என நம்பப்படுகிறது. இந்தப் பயிற்சியின் உள்நோக்கம், ஜஸ்ட்-இன்-டைம் பயிற்சியானது நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் ஆரோட்ராகெல் குழல் பொருத்தலின் இயக்க செயல்திறனை முன்னேற்றலாம் மற்றும் வேண்டாத ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட நிகழுவுகளின் சம்பவங்களைக் குறைக்கலாம் மற்றும் “கருதுகோளைப் பரிசோதிப்பதற்கான உயர் நம்பக உருவகப்படுத்துதலானது பயிற்சியின் உச்சவினையை மற்றும் உருவகப்படுத்துதல் அமைவுகளில் நோயாளி பாதுகாப்பை அதிகப்படுத்தலாம்". இதன் இறுதி முடிவு எண்ணக்கரு P38 ஆக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது: ஜஸ்ட்-இன்-டைம் உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சியானது, செயல்முறை வெற்றி அல்லது பாதுகாப்பைக் கொண்டு இல்லாமல், ICU மருத்துவ பயிற்சியாளர் காற்றுக்குழாய் மூச்சு முடுக்கி பங்கேற்பை முன்னேற்றுகிறது (நிஸ்ஹிசாகி A., 2008), இதன்மூலம் உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சியானது, உண்மை நிகழ்ச்சிகளில் குடியிறுப்பு பங்கேற்புகளை முன்னேற்றுகிறது; ஆனால் சேவையின் தரத்தை துறப்பது இல்லை. உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சியின் பயன் வழியாக உயரளவில் பயிற்சிபெற்ற வாழ்பவர்களின் எண்ணிக்கையை அதிகப்படுத்துவதால் முடிவாக இவை கருதுகோள் ஆகலாம். இதனால் உருவகப்படுத்துதல் பயிற்சி உண்மையில் நோயாளியின் பாதுகாப்பை அதிகப்படுத்துகிறது. இந்தக் கருதுகோளானது, செல்லத்தக்து ஆக்குதாக்குதலான ஆராய்ச்சியாக இருக்கலாம், மேலும் இதன் முடிவுகள் பிற சூழ்நிலைகளுக்கு பொதுமைப்படுத்தப்பட்டு இருக்கலாம் இல்லாமலும் இருக்கலாம்.