# லெவொஃப்லோக்சசின்

## அமெரிக்காவில் கூடுதல் ஒழுங்குமுறை வரலாறு

### பிளாக் பாக்ஸ் எச்சரிக்கைகளின் வரலாறு

க்வினொலோன் நோய்க்கிருமி கட்டுப்படுத்திகளின் பயன்பாட்டுக்கான இயல்புடைய தசைக்கூட்டுச் சீர்குலைவுகள் 1972 ஆம் ஆண்டில் நாலிடிக்சிக் அமிலத்துக்குரிய தீய விளைவாக மருத்துவக் கலாச்சாரத்தில் முதலில் அறியப்பட்டது. ஃப்ளோரோக்வினொலோனின் (நோர்ஃப்ளோக்சசின்) பயன்பாட்டின் பின்பான வாத நோய் பதினொரு ஆண்டுகள் கழித்து முதன் முதலில் அறியப்பட்டது. 1995 ஆம் ஆண்டில், *நியூ இங்லேண்ட் ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில்* வெளியிடப்பட்ட கடிதத்தில், நிறுவனமானது "சாத்தியமுள்ள தசைநாண் சிதைவுகள் பற்றிய எச்சரிக்கைகளை உள்ளடக்குவதற்காக, ஏற்கனவே சந்தைப்படுத்தப்பட்ட அனைத்து ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கும் உரிய விவரக்குறிப்புகளை [தொகுப்பு நுழைவு] புதுப்பிக்கலாம்" என அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வகித்தலின் (எஃப்.டி.ஏ) பிரதிநிதிகள் குறிப்பிட்டிருந்தனர்.  
ஆகஸ்ட் 1996 இல், எஃப்.டி.ஏ எந்த நடவடிக்கையும் எடுக்கவில்லை. நுகர்வோர் ஆலோசனைக் குழுவான பப்ளிக் சிட்டிசன் என்பது எஃப்.டி.ஏ உடன் சேர்ந்து ஒரு முறைப்பாட்டைத் தாக்கல் செய்தது, இது நிறுவனத்தைச் செயற்படத் தூண்டியது. இரண்டு மாதங்களுக்குப் பின்னர், எஃப்.டி.ஏ ஆனது *எஃப்.டி.ஏ மெடிக்கல் புல்லட்டின்னில்* எச்சரிக்கை வெளியிட்டு, ஃப்ளோரோக்வினொலோன் தொகுப்பு நுழைவில் பிற்சேர்க்கையாக இந்த இடர்பாடுகள் சார்ந்த தகவல்களை இணைக்க வேண்டும் எனக் கோரிக்கை விடுத்திருந்தது.  
2005 ஆம் ஆண்டில், தசைநாண் சிதைவின் இடர்பாடு தொடர்பான பிளாக் பாக்ஸ் எச்சரிக்கைகள் மற்றும் "டியர் டாக்டர்" கடிதங்கள் ஆகியவற்றைப் பெறுவதற்காக இல்லினாய்ஸ் அட்டர்னி ஜெனரல் எஃப்.டி.ஏ யிடம் ஒரு விண்ணப்பம் தாக்கல் செய்திருந்தார்; எஃப்.டி.ஏ ஆனது இந்த விசயத்தில் இன்னும் முடிவுகள் எடுக்கவில்லை என பதிலளித்திருந்தது. 2006 ஆம் ஆண்டில், இல்லினாய்ஸ் அட்டர்னி ஜெனரலின் ஆதரவு பெற்ற பப்ளிக் சிட்டிசன், பத்து ஆண்டுகளுக்கு முன்பே பிளாக் பாக்ஸ் எச்சரிக்கைக்கான அதன் தேவையைப் புதுப்பித்தது. தாம் 2006 ஆம் ஆண்டில் தாக்கல் செய்த முறைப்பாட்டுக்குப் பதிலளிக்குமாறு வலியுறுத்தி பப்ளிக் சிட்டிசன் அமைப்பானது எஃப்.டி.ஏ மீது ஜனவரி 2008 இல் வழக்குத் தொடுத்தது. ஜூலை 7 இல், எஃப்.டி.ஏ, ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களை உள்பரவிய-பயன்பாட்டினைக் கொண்டுள்ள நிறுவனங்களுக்கு தசைநாண் சிதைவு தொடர்பான அட்டை எச்சரிக்கையை இணைக்குமாறும், நோயாளிகளுக்கான மருந்து உட்கொள்ளல் வழிகாட்டியை உருவாக்குமாறும் ஆணையிட்டது. சிப்ரோ (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின்), அவெலோக்ஸ் (மோக்சிஃப்ளோக்சசின்), ப்ரோக்வின் XR, ஃபேக்டிவ் (ஜெமிஃப்ளோக்சசின்), ஃப்ளோக்சின் (ஆஃப்ளோக்சசின்), நோரோக்சின் (நோர்ஃப்ளோக்சசின்) மற்றும் லெவாக்வின் (லெவொஃப்லோக்சசின்) ஆகியவற்றுக்கான தொகுப்பு நுழைவுகளில் இந்தப் புதிய எச்சரிக்கைகளை இணைப்பதற்கு செப்டம்பர் 8, 2008 இல் திருத்தம் செய்யப்பட்டன. லெவாக்வினின் உற்பத்தியாளரான ஆர்த்தோ-மெக்னெய்ல் அது போன்ற கடிதத்தை நவம்பரில் வெளியிட்டது. எதிர்ப்புத்தன்மையில் அறியப்பட்ட மூன்று இயங்குமுறைகள் உள்ளன. சில வகை கழிவு குழாய்களில், செல்லக குயினலீன் செறிவைக் குறைப்பதற்கு செயல்படுகின்றன. கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவில், பிலாஸ்மித்-செயலூக்கியுடைய எதிர்ப்புத்தன்மை மரபணுக்கள் புரதங்களை வழங்குகின்றன, குயினலீன்களின் செயல்களில் இருந்து பாதுகாப்பதற்கு அது டி.என்.ஏ ஜிரேஸுடன் பிணைகிறது. இறுதியாக, அடிப்படைத் தளங்களில் டி.என்.ஏ ஜிரேஸ் அல்லது டாபோயிசோமெரஸ் IV இன் திசை மரபு பிறழ்வுகள், குயினலீன்களுக்கு அதன் நாட்டப் பிணைவைக் குறைத்து, மருந்தின் விளைவைக் குறைக்கிறது.  
சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, மருத்துவ வரைவைத் தவறாகப் பயன்படுத்துவதைத் தடுப்பதற்கு தொகுதியில் உள்ளீடுகள் செய்யும் லெவாகுவினின் சரியான பயன்பாடு பற்றிய எச்சரிக்கைகளை எஃப்.டி.ஏ சேர்த்தது. லெவொஃப்லோக்சசின் பற்றி மருத்துவர்களுக்கு ஆலோசனை கூறுகையில்: "...சிகிச்சை அல்லது நோய் தொற்றுகளில் இருந்து தடுப்பதற்கு மட்டுமே கண்டிப்பாக பயன்படுத்த வேண்டும், எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய பாக்டீரியா மூலமாக இது நீரூபிக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது வலிமையான சந்தேகத்திற்கு இடமளிக்கிறது ...." எனினும் மிகவும் முக்கியமான மற்றும் தேவையான மருந்து தேவைப்படும் கடுமையான சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை-பயமுறுத்தப்பட்ட பாக்டீரியா சார்ந்த நோய்த் தொற்றுகளுக்காக பரிசீலிக்கப்படுகின்றன. லெவொஃப்லோக்சசினில் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட மருந்து வரைவைத் தவறாகப் பயன்படுத்துதல் தீமையை விளைவிக்கிறது. இது பாக்டீரியா சார்ந்த எதிர்ப்புத்தன்மையின் சிக்கலுக்கு பங்களிக்கிறது. இடைச்செவியழற்சியினால் துன்புறும் குழந்தைகளில் நோய்க்கிருமி கட்டுப்படுத்திகளின் அதிகப்பயன்பாடானது, சிறப்பு-பாக்டீரியாவின் இனத்திற்கு வளர்ச்சிக்கு இடமளிக்கிறது. இது நோய்க்கிருமி கட்டுப்படுத்திகளுக்கு முழுமையான எதிர்ப்புகளை வழங்குகிறது.  
லெவொஃப்லோக்சசின் உள்ளிட்ட ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள், 2002 ஆம் ஆண்டில் வயது வந்தவர்களுக்கு மிகவும் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் நோய்க்கிருமி கட்டுப்படுத்திகளின் வகையாகியது. இந்த மருத்துவக்குறிப்புகளில் கிட்டத்தட்ட பகுதியானது (42%), கடுமையான மார்புச் சளி நோய், இடைச்செவியழற்சி மற்றும் கடுமையான மேல் சுவாசத்திற்குரிய குரல் பாதிப்பு போன்ற எஃப்.டி.ஏ மூலமான நிபந்தனைகள் மூலமாக அனுமதிக்கப்படவில்லை. ஆய்வைப் பொறுத்தவரை, உடல்நல ஆராய்ச்சி மற்றும் தரத்திற்கான அலுவலகத்தின் மூலமாக பகுதியாக ஆதரவளிக்கப்படுகிறது. மேலும், அவை பொதுவாக மருத்துவ நிலைகளுக்காக அறுதியிடப்படுகிறது. மேலும் வைரஸ் பாதிப்புகள் அல்லது உளதாயிருக்கு எந்த பயன்களும் இல்லை என நிரூபிக்கப்பட்டவை போன்ற பாக்டீரியா சார்ந்தவையைக் கூடத் தொடங்குவதில்லை.