# அரிப்புத் தோலழற்சி

## சிகிச்சைமுறைகள்

### மருந்துகள்

#### கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள்

சருமவழற்சிக்கு சில நேரங்களில் கார்டிகோஸ்டெராய்டுகளைக் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இவை அரிக்கும் தோலழற்சியை குணப்படுத்துவதில்லை, ஆனால் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் மட்டுப்படுத்துவதிலும் சிறந்த ஆற்றலுள்ளவையாக உள்ளன. சிறிய-மிதமான அரிக்கும் தோலழற்சிக்கு ஒரு வார காலம் ஸ்டிராய்டு (எ.கா. ஹைட்ரோகார்டிசோன் அல்லது டெசோனைடு) வழங்கப்படலாம், அதுவே தீவிர நிலையாக இருப்பின் அதற்கு அதிக செறிவுள்ள ஸ்டிராய்டு (எ.கா. கிலோபெஸ்டால் புரோப்பினேட், ஃப்ளூவோசினோனைடு) தேவைப்படும். கிளோபெடாசோன் பியூட்டைரேட் (எமோவேட்), எஸ்டாமெத்தாசோன் வேலரேட் (பெட்னோவேட்) அல்லது டிரையம்சினோலோன் போன்ற மித-செறிவு காஸ்டிரோஸ்டிராய்டுகளும் கிடைக்கின்றன. பொதுவாக மருத்துவர்கள் அதிக செறிவு மருந்துகளுக்கு முன்பு குறைந்த செறிவு மருந்துகளையே பரிந்துரைப்பார்கள். பல நாடுகளில் பலவீனமான ஸ்டிராய்டுகளை மருந்து கடைகளிலேயே வாங்கிக்கொள்ளலாம் (எ.கா., UK, அமெரிக்கா, ஜெர்மனி, செக் குடியரசு, ஆஸ்திரேலியா, ஐஸ்லாந்து போன்ற நாடுகளில் ஹைட்ரோகார்ட்டிசோன் இவ்வாறு கிடைக்கும்), ஆனால் அதிக செறிவு மருந்துகளுக்கு மருத்துவரின் பரிந்துரை அவசியம்.  
##### பக்க விளைவுகள்  
நீண்டகாலமாக பயன்படுத்தப்பட்டுவந்த அந்த உள்நாட்டு மருந்துகளால் அதிக பக்க விளைவுகள் ஏற்பட்டதாகத் தெரிகிறது, தோல் மெல்லியதாகி உடையக்கூடிய தன்மையை (செயலிழத்தல்) அடையும் ஒரு குறைபாடு இதில் பொதுவான ஒன்றாக இருந்தது.. இதனால் முகத்திலோ அல்லது மென்மையான சருமப் பகுதிகளில் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால் குறைந்த செறிவுடைய ஸ்டிராய்டுகளையே பயன்படுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, அதிக வலிமை கொண்ட ஸ்டிராய்டுகள் பெரிய பகுதிகள் அல்லது மூடிய விதத்தில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இருப்பினும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு உடலில் சென்றுவிட்டால் அதனால் ஹைப்போதலாமிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரினல் அச்சு ஒடுக்கம் (HPA அச்சு ஒடுக்கம்) ஏற்படுகிறது. இறுதியாக அவற்றில் உள்ள சாத்தியமுள்ள எதிர்ப்புசக்தியொடுக்கச் செயலின் காரணமாக, அவற்றை நோய்க்கிருமிக் கட்டுப்படுத்திகள் அல்லது கிருமியெதிர்ப்பு மருந்துகள் இன்றி எடுத்துக்கொள்வதால் சில தோல் நோய்த்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம் (பூஞ்சைக்கானது அல்லது பேக்டீரியாவுக்கானதுl). மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டிராய்டுகளைப் பயன்படுத்தும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் கண்களில் அவை பட்டால் கிலோகாமா அல்லது கண்புரைகள் ஏற்படலாம்.  
இவ்வகை மருந்துகளுடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகளின் காரணமாக சரியான வலிமையுடைய ஸ்டிராய்டை மட்டுமே அதுவும் அரிக்கும் தோலழற்சியின் ஒரு காலப் பகுதியை மட்டும் கட்டுப்படுத்துவதற்காக மட்டுமே பயன்படுத்த வேண்டும். விரும்பிய பதில்வினை ஏற்பட்டவுடன் அதைத் தவிர்த்துவிட்டு அதற்கு பதிலாக பராமரிப்பு மருத்துவமாக பூச்சுககளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள் பொதுவாக, குறுகிய காலம் முதல் இடைநிலைக் காலம் வரையிலான அரிக்கும் தோலழற்சி பாதிப்பைக் கட்டுப்படுத்தப் பயன்படுத்த பாதுகாப்பானவை. மேலும் இவற்றைப் பயன்படுத்துகையில் ஸ்டிராய்டற்ற களிம்புகளின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடுகையில் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளும் இருப்பதில்லை.  
இருப்பினும், மேற்பூச்சாகப் பயன்படுத்தப்படும் கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள் தோல் தடித்தல், விரிவாக்க குறிகள் அல்லது HPA அச்சு ஒடுக்கம் ஆகிய ஆபத்துகளை குறிப்பிடுமளவு அதிகரிப்பதில்லை என சமீபத்திய ஆராய்ச்சி நிரூபித்துள்ளது. மேலும் அவ்வாறு அச்சு ஒடுக்கம் ஏற்பட்டாலும் அது மிகவும் சிறிதளவே இருக்கிறது (மேலும் கார்டிகோஸ்டெராய்டுகள் பயன்படுத்தப்படும் காலம் குறைவாக இருப்பின் பயன்பாட்டை நிறுத்திய பின்னர் அவை மீண்டும் உடனடியாக சரியாகக் கூடியவையாகவே உள்ளன). மேலும், இந்தப் பக்க விளைவுகளின் பயத்தின் காரணமாக தோல் வியாதி நிலைகள் குறைவான சிகிச்சைக்கே உட்படுத்தப்படுகின்றன. இதனால் வழக்கமான பயன்பாட்டு வழிமுறைகள் "அவ்வப்போது பயன்படுத்தவும்" என்பதிலிருந்து "பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை மூடுமளவுக்கு போதிய அளவு பயன்படுத்தவும்" என்று மாற்ற வேண்டும் என்றும் "விரலளவு அலகுகள்" அல்லது FTUகளைப் பயன்படுத்தும் வழிமுறைகளில் FTUகளை விவரிப்பதற்கான படங்களும் இருக்க வேண்டும் என சில சமீபத்திய ஆராய்ச்சியாளர்கள் பரிந்துரைக்க வழியேற்பட்டது.  
##### பிற வடிவங்கள்
தீவிர நிலைகளில், புரெட்னிசோலோன் போன்ற வாய்வழி ஸ்டிராய்டு மருந்துகள் அல்லது டிரையம்சினோலோன் போன்ற ஊசிகள் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படலாம். இதனால் விரைவான முன்னேற்றம் காணப்படும் எனினும், அவற்றை நீண்டகாலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, மேலும் பெரும்பாலும் அரிக்கும் தோலழற்சியானது மருத்தெடுத்தலை நிறுத்தியவுடன் தனது முந்தைய நிலைக்குச் செல்வது வழக்கம்.
டிரையம்சினோலோன் ஊசிகளைப் பெறுத்தவரை ஒவ்வொரு சிகிச்சைக் கட்டத்திற்கும் இடையே போதிய இடைவெளி இருப்பது அவசியமாகும்.