# வயிற்றுப் புண்

## காரணம்

விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிற பெரும் காரணிகள் (60% இரைப்பைக்குரியது மற்றும் 90% வரையில் சிறுகுடல் மேற்பகுதிக்குரிய சீழ்ப்புண்) நீடித்திருக்கும் வீக்கம் இது அன்ட்ரால் மென்சவ்வை குடியேற்றும் *ஹெலிகோபாக்டர் பைலாரி* யின் விளைவாக ஏற்படுகிறது. நோய் எதிர்ப்புகள் இருந்தபோதிலும் இந்த நோய்தாக்கத்தைச் சரிப்படுத்த நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பினால் இயலுவதில்லை. இவ்வாறு நோய்க்கிருமி நீடித்து செயல்புரியும் இரைப்பை அழற்சியை (பி வகை இரைப்பை அழற்சி) ஏற்படுத்தக்கூடும், இதன் விளைவாக அந்தப் பகுதி வயிற்றில் உற்பத்தியாகும் காஸ்ட்ரின் ஒழுங்குபடுத்துதலில் குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும், மேலும் காஸ்ட்ரின் சுரத்தல் அதிகரித்துவிடும் அல்லது 648குறைந்துவிடும் (பெரும்பாலான வழக்குகளில்) - இதன் விளைவாக ஏற்படுவது ஹைபோ அல்லது அக்லோர்ஹைட்ரோயா. வெளிப்புறச் செல்கள் மூலம் காஸ்ட்ரின், காஸ்ட்ரிக் அமில உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, மேலும் காஸ்ட்ரீனை அதிகரிக்கச் செய்யும் எச். பைலாரி குடியேற்ற பிரதிச் செயல்களில் அமிலத்தின் அதிகரிப்பு மென்சவ்வின் அரிப்புக்குக் காரணமாக இருந்து சீழ்ப்புண்ணை உண்டு பண்ணுகிறது.  
மற்றொரு பெரும் காரணமாக இருப்பது NSAIDகளின் பயன்பாடு (மேலே பார்க்கவும்). இரைப்பை மென்சவ்வு, ஒரு சவ்வுப் படலம் மூலம் காஸ்ட்ரிக் அமிலத்திடமிருந்து தன்னையே பாதுகாத்துக்கொள்கிறது, இந்த சவ்வின் சுரத்தல் சில குறிப்பிட்ட ப்ராஸ்டோகிளாண்டின்ஸ்களால் தூண்டப்படுகிறது. இத்தகைய ப்ராஸ்டோகிளாண்டின்ஸ்களை உற்பத்தி செய்வதற்கு அத்தியாவசியமாக இருக்கும் சைக்ளோஆக்ஸிஜீனேஸ் 1 (*COX-1* ) செயல்பாட்டை NSAID க்கள் தடுக்கின்றன. COX-2 தேர்ந்தெடுப்புக்குரிய ஆன்டி-இன்ஃப்ளமேட்டரிகள் (செலிகோக்ஸிப் அல்லது இப்போது திரும்பப்பெறப்பட்ட ரோஃபோகோக்ஸிப் போன்றவை) இரைப்பை சவ்வில் குறைந்த அத்தியாவசியமானதாக இருக்கும் *cox-2*-ஐ சாதகமாக தடைசெய்கின்றன, மேலும் NSAID-தொடர்பான இரைப்பை புண் ஆகிவிடும் இடர்ப்பாட்டைப் பாதியாகக் குறைக்கிறது. பரவலாய் உள்ள *எச். பைலோரி* -ஏற்படுத்திய புண்ணாதல், மேற்கு உலகில் அதிகரித்த மருத்துவ சிகிச்சை காரணமாகக் குறைந்துவருவதால், சீழ்ப்புண்ணுக்கான பெரும் பகுதி நோய் அறிகுறி தொகுப்புடன் இருக்கும் தனிநபர்களிடத்தில் NSAID யின் அதிகரித்த பயன்பாடு மற்றும் மூட்டு வலியுடன் இருக்கும் முதியோர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பில் தான் இருக்கிறது.  
கடந்த 30 ஆண்டுகளில் சிறுகுடலின் மேற்பகுதி சீழ்ப்புண் ஏற்படும் நிகழ்வுகள் குறிப்பிடும் வகையில் இறங்கியிருக்கிறது, அதேநேரத்தில் இரைப்பை சீழ்ப்புண்கள் சிறிதளவு அதிகரித்திருக்கிறது, இது முக்கியமாக NSAID க்களின் பரந்துவிரிந்த பயன்பாட்டினால் ஏற்பட்டிருக்கிறது. நிகழ்தல் குறைந்துவருவது நோய் சிகிச்சைக்கான வளர்ச்சியின் தற்சார்பான ஒன்றுசேர்தல் இயல் நிகழ்வாகக் கருதப்படுகிறது. *எச். பைலோரி* நோய்தாக்கங்களின் நிகழ்வைக் குறைத்திருக்கும் வாழ்க்கைத் தரங்களின் மேம்பாடுகள் மூலம் இந்த ஒன்றுசேர்தல் இயல் நிகழ்வு விவரிக்கிறது.  
புகைப்பிடித்தல் மற்றும் சீழ்ப்புண் ஏற்படுதலுக்கிடையில் தொடர்பு இருப்பதை சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்தபோதிலும் , இதர ஆய்வுகள், ஈடுபட்டிருக்கும் இடர்ப்பாட்டினை ஆராய்வதில் மிகக் குறிப்பாக இருந்திருக்கின்றன, மேலும் *ஹெச். பைலோரி* நோய்த்தாக்கத்துடன் தொடர்புகொண்டிருந்தால் தவிர புகைப்பிடிப்பதுவே அத்தனை இடர்ப்பாட்டுக்குக் காரணியாக இருக்காது என்றும் கண்டறிந்துள்ளது
. இருபதாம் நூற்றாண்டின் பிந்தைய காலங்கள் வரை உணவு முறை, காரசாரப் பொருட்கள், குடித்தல் மற்றும் இரத்த வகை போன்ற பரிந்துரைக்கப்பட்ட சில இடர்ப்பாட்டுக் காரணிகள் அல்சரொஜென்களாக (சீழ்ப்புண் ஏற்படுவதற்கு உதவக்கூடியன) கற்பிதம் செய்யப்பட்டிருந்தது, ஆனால் வயிற்றுப் புண்களின் வளர்ச்சியில் ஒப்பீட்டளவில் இது குறைந்த முக்கியத்துவம் கொண்டதாகவே காணப்படுகிறது.. அது போலவே *எச். பைலோரி* நோய்த்தாக்கத்துடன் தொடர்புபடுத்தும்போது மது அருந்துதல் இடர்ப்பாட்டை அதிகரிக்கும் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்த அதே வேளையில் அது மட்டுமாகவே இடர்ப்பாட்டை அதிகரிப்பதில்லை மேலும் *எச். பைலோரி* நோய்த்தாக்கத்துடன் இணையும்போது இந்த அதிகரிப்பு முதன்மை இடர்ப்பாட்டுக் காரணியுடன் ஒப்பிடும்போது அளவானதாகவே இருக்கிறது .  
அரிய காஸ்ட்ரின்-சுரப்பிக்கும் காஸ்ட்ரிநோமோக்கள் (ஸோல்லிங்கெர் எல்லிசன் நோய் அறிகுறித் தொகுதி), பன்மடங்கான மற்றும் குணப்படுத்துவது கடினமான சீழ்ப்புண்களை ஏற்படுத்துவதற்கும் காரணமாக இருக்கிறது.