# நாட்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய்

## தடுப்பு

### நிலையாக சிஓபிடியை நிர்வகித்தல்

#### மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இளக்கிகள்

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இளக்கிகள் என்பவை காற்றுப்பாதைகளைச் சுற்றியுள்ள தசைகளை மிருதுவாக்கும் மருந்தாகும். இவை, மூச்சுப்பாதைகளின் திறனை அதிகப்படுத்துவதும் மற்றும் காற்று போக்கை அதிகரிக்கவும் உதவுவதுமாகும். இவை மூச்சு பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கும், மூச்சிழுப்பு மற்றும் உடற்பயிற்சி வரம்புகளைக் குறைக்கும், இதனால் சிஓபிடியைக் கொண்ட நபர்களின் வாழ்க்கைத் தரம் மேம்படக்கூடும். [[மூச்சுகுழாய் தளர்த்திகள் தான் சிஓபிடிக்கு முதன்மையான மருந்து, என்றாலும் இவை நோயின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதில்லை. என்றாலும், இவை அடிப்படை நோய் வளர்வதை தடுக்கிறதா என்று தெளிவாக தெரியவில்லை ஒவ்வொரு வகையும், நீண்டகாலம் செயல்புரிவதாகவும் (12 மணிநேரம் அல்லது அதைவிட நீண்டகாலம் நிலவும் விளைவு கொண்டது) அல்லது குறுகிய காலம் செயல்புரிவதாகும் (விரைவாக விளைவை தந்துவிடக்கூடியது, நீண்டகாலம் நீடிக்கக்கூடியது அல்ல).  
அடிப்படையில் தேவையை பொறுத்து மிதமான நோய் உள்ளவர்களுக்கு குறுவினை செயலிகள் பரிந்துரைக்கபடுகிறது. இரண்டு வகை செயலிகளுமே நோய் பண்பு மிகுதியை 15-25 % குறைக்க உதவும்.  
##### β<sub>2</sub> இயக்கிகள்
β<sub>2</sub> அகோனிஸ்ட்கள் β<sub>2</sub> ஏற்பிகளை காற்றுப்பாதையில் தூண்டிவிடுகிறது, இதனால் தசைகள் மிருதுவாகி ஓய்வாக உணர முடிகிறது. ஏராளமான β<sub>2</sub> அகோனிஸ்ட்கள் கிடைக்கின்றன. அல்புடெரால் (பொதுவான பிராண்ட் பெயர்: வெண்டோலின்) மற்றும் டெர்ப்யுட்டாலின் ஆகியவை குறுகிய காலம் செயல்புரியும் β<sub>2</sub> அகோனிஸ்ட்கள் மற்றும் விரைவாக சிஓபிடி அறிகுறிகளிலிருந்து நிவாரணம் அளிக்கின்றன. சல்மெட்ரோல் மற்றும் ஃபோர்மோட்ரால் போன்ற நீண்டகாலம் செயல்புரியும் β<sub>2</sub> அகோனிஸ்ட்கள் மேம்பட்ட காற்றுப்போக்கை பராமரித்தல் சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி திறன் மற்றும் வாழ்க்கைத் திறன் ஆகியவற்றை தரப் பயன்படுத்தப்படுகிறது..  
நிறைய குறுவினை செயலிகள் உள்ளன β<sub>2</sub> சால்ப்யுடாமால் (வெண்டோலின்) மற்றும் டெர்ப்யுட்டாலின்
ஆனால் இன்னும் சிலர் பயன்கள் உறுதிபடுத்தபட்டுள்ளதாக நினைக்கிறார்கள். நீண்ட காலம் பயன்படுத்தினாலும் COPD உள்ளவர்கள் பாதுகாப்பாக தான் இருப்பார்கள் தீய விளைவுகளில் நடுக்கம் மற்றும் இதய படபடப்பு அடங்கும்..  
##### ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்குகள்
ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள், குளோனெர்ஜிக் நரம்புகளிலிருந்து வரும் தூண்டுதல்களைத் தடுப்பதன் மூலம் காற்றுப்பாதை தசைகளைத் தளர்வடைய வைக்கிறது. இப்ராட்ரோபியம் என்பது மிகவும் பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படும் குறுகியகாலம் செயல்படும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்தாகும். விரைவில் செயல்புரியும் β<sub>2</sub> அகோனிஸ்ட்கள் போலவே, குறுகிய காலம் செயல்படும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் சிஓபிடிக்கு விரைவான நிவாரணம் தருகின்றது. இவை இரண்டும் ஒன்றாக இணைத்து தரப்படும்போது, சிஓபிடிக்கு மிகவும் நல்ல நிவாரணம் கிடைக்கிறது. டயோட்ரோபியம் என்பது சிஓபிடிக்கு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும், நீண்டகாலம் செயல்படும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்தாகும். இவை எம்<sub>3</sub> மியூஸ்கார்னிக் ஏற்பிகளுக்கு அதிக செயல்திறன் மிக்கது, எனவே பிற ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளை விட குறைந்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதால், காற்றுப்போக்கு, உடற்பயிற்சி திறன், நல்ல வாழ்க்கை முறை மற்றும் சாத்தியமானால் நீண்டகாலம் வாழுதல் ஆகியவற்றின் சாத்தியங்களை அதிகரிக்கும்.
முக்கியமாக இரண்டு ஆண்டிக்கோலினர்ஜிக்குகள் சிஓபிடியில் பயன்படுத்தபடுகிறது, இப்ராட்ரோபியம் மற்றும் டயோட்ரோபியம். இப்ராட்ரோபியம் ஒரு குறுவினை செயலி ஆனால் டயோட்ரோபியம் நீள்வினை செயலி. டயோட்ரோபியம் நோய் பண்பு மிகுதியை குறைக்கும் மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்தும்,. ஆனால் இவைகளால் மருத்துவமனை அனுமதிப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதம் போன்றவைகளில் குறைவு ஏற்படுவதில்லை ஆண்டிக்கோலினர்ஜிக்குகள் உலர்ந்த வாய் மற்றும் சிறுநீர் பாதை நோய் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம்.. அக்லிடினியாம், என்பது 2012 இல் சந்தைக்கு வந்த மற்றொரு நீள்வினை செயலி. இது டயோட்ரோபியத்துக்கு மாற்றாக பயன்படுத்தப்படும்.  
சிஓபிடிக்கு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் இப்ட்ரோபியம் இதயகுழலிய நோயுறுதல் வீதத்தை அதிகரிப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், டியோட்ரோபியம் என்ற மருந்து, எல்லா வகையான பக்கவிளைவுகளையும் அகற்றுவதாகவும், இதயகுழலிய நோயுறுதல் வீதம் மற்றும் இதயகுழலிய நிகழ்வுகள் ஆகிய அனைத்தையும் அகற்றுவதாகவும் உள்ளது.