# இரத்தப் புற்றுநோய்

## வகைப்பாடு

### பொது வகைப்பாடு

**இரத்தப் புற்றுநோயின் நான்கு பெரும் பிரிவுகள்**  
| **நிணநீர்வகை வெண்குருதிக்கலப் புற்று**
(அல்லது " நிணநீர்முகை வகை") | கடும்நிணநீர்முகை வெண்குருதிக்கலப் புற்று
(அனைத்தும்) | நாட்பட்ட நிணநீர்முகை வெண்குருதிக்கலப் புற்று
(நா வெ பு-CLL) |  |
| --- | --- | --- | --- |
| ** எலும்புநல்லியக வெண்குருதிக்கலப் புற்று**
("எலும்புநல்லியக வகை" அல்லது " நிணநீர்க்கலஞ் சாராவகை") | கடும் எலும்புநல்லியக வெண்குருதிக்கலப் புற்று
(க வெ பு-AML அல்லது எலும்புநல்லிமுகை) | நாட்பட்ட எலும்புநல்லியக வெண்குருதிக்கலப் புற்று
(நா வெ பு-CML) | } |  
இரத்தப் புற்று நோய் என்பது மருந்தகமுறையிலும் நோயியல் முறையிலும், பல வகைப்பட்ட பெரும் நோய்க்குழுமங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதில் முதல் வகைபாடாக, *கடும் வகை* (acute), *நாள்பட்ட வகை* (chronic) என இருவகைகள் அமைகின்றன: :  
- வேகமாகப் பெருகும் முதிராத குருதிக்கலங்களின் பேரளவு எண்ணிக்கையாலேயே கடும் வெண் குருதிக்கலப் புற்று ஏற்படுகிறது. இந்தவகைக் க்ருதிக்கலங்கலின் நெரிசலால் எலும்புநல்லியால் நலம்வாய்ந்த குருதிக்கலங்களை ஊருவாக்க இயலாமல் போகிறது; இதனால், குருதிப் புரதம் குறைவதோடு குருதித் தட்டங்களின் எண்னிக்கையும் குறைகிறது. எனவே, வேகமாகப் பெருகித் திரளும் புற்றுக்கலங்கள் குருதியோட்டத்தில் கலந்து பிற உடல் உறுப்புகளுக்கும் பரவி விடுவதால், கடும் வெண் குருதிக்கலப் புற்றுக்கு உடனடியான மருத்துவம் தேவைப்படுகிறது. இவ்வகை கடும் வெண் குருதிக்கலப் புற்று சிறுவர்களில் மிகப் பரவலாக அமையும் புற்றுநோயாக அமைகிறது].
- ஒரளவு முதிர்ச்சியடைந்த, ஆனாலும் இயல்பற்ற, பேரளவான வெண் குருதிக் கலங்களின் எண்ணிக்கையால் நாள்பட்ட வெண் குருதிக்கலப் புற்றுநோய் உருவாகிறது. பொதுவாகப் பல மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் வரையிலான கால அளவுக்கு நீடிக்க வல்ல இவை, இயல்பான அணுக்களை விட மிகப் பேரளவில் இயல்பற்ற குருதிக்கலங்களை உண்டாக்குகின்றன. இதனால், இரத்தத்தில் பல இயல்பற்ற வெள்ளைக் குருதிக்கலங்கள் உருவாகின்றன. நாள்பட்ட இரத்தப் புற்றுநோய்க்கு உடனடியான மருத்துவம் தேவைப்படும். ஆனால் சில வேளைகலில் மருத்துவம் மிகத் திறனுள்ளதாக அமைவதை உறுதி செய்வதற்காக, இவ்வகைப் புற்றுகளை சில காலத்திற்கு கண்காணிப்பில் வைத்து பிறகே நோயாற்ற முயல வேண்டும். நாள்பட்ட குருதிப் புற்றுநோய் முதியவர்களில் ஏற்படுகிறது. என்றாலும், இது எந்த அகவைக் குழுவிலும் உண்டாகலாம்.  
மேலும், எந்தவகைக் குருதிக்கலங்கள் தாக்கமுறுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து இவ்வகை புற்றுநோய்கள் அவற்றின் துணைப்பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன. இது வெண் குருதிக்கலப் புற்றுகளை *நிணரீர்முகை வெண்குருதிக்கலப் புற்றுகள் * என்றும் * எலும்புநல்லியக அல்லது * எலும்புநல்லியாக்க வெண்குருதிக்கலப் புற்றுகள்'' என்றும் பிரிக்க வகைசெய்கிறது..
- நாட்பட்ட நிணநீர் வெண்குருதிக்கலப் புற்று (சி எல் எல்) மிகவும் அடிக்கடி 55 அகவைக்கும் மேலான முதியவர்களையே தாக்குகிறது. இது சிலவேளைகலில் இளம்பருவத்தினரையும் தாக்குவதுண்டு. ஆனால், சிறுவர்களைத் தாக்குவதே இல்லை. நோய்த்தாக்கம் உறுபவர்களில் மூன்றில் இருபங்கினர் ஆடவர்களாக உள்ளனர். ஐந்தாண்டுப் பிழைப்புவீதம் 85% ஆக அமைகிறது. இதை ஆற்றுவது அரிதென்றாலும், பல திறமையான நோயாற்றும் வழிமுறைகலூம் உள்ளன. இதன் ஓர் உட்பிரிவாக, மிகக் கடுமையான பி உயிர்க்கல வகை முந்துநிலை நிணநீர்ம வெண் குருதிக்கலப் புற்று அமைகிறது.
- கடும் எலும்புநல்லியக வெண்குருதிக்கலப் புற்று (ஏ எம் எல்) சிறுவரைவிட அகவை முதிர்ந்தவர்களையும் மகளிரை விட ஆடவர்களையும் தாக்குகிறது. இது வேதிம மருத்துவம் வழி தீர்க்கப்படுகிறது. இதன் ஐந்தாண்டுப் பிழைப்புவீதம் 20% ஆகும். . இதன் உட்பிரிவுகளாக கடும் முந்துநிலை நிணநீர்முகை வெண்குருதிப் புற்றும் கடும் எலும்புநல்லியக வெண்குருதிப் புற்றும் கடும் மீக் கருக்கல முகை வெண்குருதிப் புற்றும் அமைகின்றன.
- நாட்பட்ட எலும்புநல்லியக வெண்குருதிக்கலப் புற்று (சி எம் எல்) பேரளவில் அகவை முதிர்ந்தவரையே தாக்குகிறது. மிகச் சிற்றளவில் சிறுவரையும் தக்குகிறது. இது அமெரிக்காவில் இமாட்டினிபு, கிளீவெக் மருந்துகளைக் கொண்டும் ஐரோப்பாவில் கிளீவெக் மருந்தாலும் தீர்க்கப்படுகிறது. இதன் ஐந்தாண்டுப் பிழைப்பு வீதம் 90% ஆகும். இதன் ஓர் உட்பிரிவாக, நாட்பட்ட நல்லி ஒற்றைக்கல வெண்குருதிக்கலப் புற்று அமைகிறது.
- முதிர் டி- உயிர்க்கல வெண்குருதிப் புற்று மாந்தரின் டி-நிணநீரக நச்சுயிரிகளால் உருவாகிறது (எச் டி எல் வி-HTLV). இந்த நச்சுயிரி மாந்த நோயெதிர்ப்புக் குறை நச்சுயிரியை(எச் ஐ வி-HIV) ஒத்தது. இது மாந்த நோயெதிர்ப்புக் குறை நச்சுயிரியைப் போலவே CD4+ T-உயிர்க்கலங்களைத் தொற்றிப் பல்கிப் பெருகச் செய்கிறது. ஆனால், முன்னதைப் போல பின்னதை அழிப்பதில்லை. பதிலாக, தொற்ரிய டி-உயிர்க்கலங்களை இறக்கவிடாமல் காத்து, இயலயஆதநிலையில் அவற்றைப் பெருகச் செய்கிறது. எனவே, மாந்த டி-உயிர்க்கல நிணநீர்மவக நச்சுயிரிரியின் முதலாம் வகையும் இரண்டாம் வகையும் உலகின் சில பகுதிகளைல் வேகமாகப் பரவுகின்றன.
- உயிரிப்படி இயோசினோபில் மிகைகள் அல்லது உயர் இயோசினோபில் மிகைகள் என்பவை குருதி ஒழுங்கின்மையின் ஒரு வடிவமாகும். இது எலும்புநல்லியிலும் குருதியிலும் பிற இழையங்களிலும் இயோசினோபில்களை(செவ்வூதா நிற ஏற்பிகளை) வளர்க்கிறது. இவை முந்துநிலைப் புற்றுத் தன்மையையோ புற்றுத்தன்மையையோ கடும் புற்றுத்தன்மையையோ பெற்றிருக்கின்றன. உயிரிப்படி இயோசினோபில் மிகைகள் இயோசினோபில்களின் உயிரிப்படியை ஈடுபடுத்துகின்றன. அதாவது, இந்த உயிரிப்படிகள் அதேவகை திரிபுற்ற மூதாதை உயிர்க்கலங்களில் இருந்து மரபியலாக முற்றொத்து தோன்றுவனவாகும். இந்த கோளாறுகள், கடும் இயோசினோபில் வெண்குருதிப் புற்றாகவோ அல்லது நிணநீர்மவக புற்றுகளோடு ஒத்த பிற நிணநீர்மவக புற்றுகளாகவோஅல்லது நிணநீரிழைய அழற்சி அல்லது நிணநீர்மநெகிழி நோய்த்தொகை போன்ற வடிவங்களாகவோ படிமலரும் வாய்ப்புண்டு.