# உடனலக் காப்பீடு

## எப்படி இது செயல்படுகிறது

### அமெரிக்கா

இந்நாளில் அமெரிக்கா அதன் குடிமக்களுக்கான பொதுவான உடல்நலக் காப்பீட்டின் எந்த வடிவத்தையும் கொண்டிராத ஒரே மேற்கத்திய நாடாக இருக்கிறது. 2004 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உடல்நலக் காப்பீட்டாளர்கள் நேரடியாக சராசரி ஊதியமாக $61,409 கொண்டிருந்த கிட்டத்தட்ட 470,000 மக்களில் பணியாற்றினர். (2007 ஆம் ஆண்டின் நான்காவது காலிறுதியில், அமெரிக்காவின் ஒட்டு மொத்த பணியாளர் ஆற்றல் 153.6 மில்லியனாக இருந்தது. அவற்றில் 146.3 மில்லியன் இதில் ஈடுபட்டிருந்தனர். காப்பீட்டின் அனைத்து வடிவங்கள் தொடர்பான வேலை வாய்ப்பு மொத்தமாக 2.3 மில்லியனாக இருந்தது. 2006 ஆம் ஆண்டு ஜூன் மாதம் முதல் குடிமக்களின் முழுநேரப் பணியாளர்களுக்கான கீழ்நிலை வருடாந்திர வருமானங்கள் $41,231 ஆகவும், இடைநிலை வருமானங்கள் $33,634 ஆகவும் இருந்தது.)  
அமெரிக்காவின் உடல்நலப் பாதுகாப்பு அமைப்பு மிகுதியாக தனியார் உடல்நலக் காப்பீட்டைச் சார்ந்திருக்கிறது. அது பெரும்பாலான அமெரிக்கர்களின் முதன்மையான மூலமாக இருக்கிறது. CDC இன் படி தோராயமாக 58% அமெரிக்கர்கள் தனியார் உடல்நலக் காப்பீட்டைக் கொண்டிருக்கின்றனர். பொது செயல்திட்டங்கள் பெரும்பாலும் மூத்தகுடிமக்கள் மற்றும் சில தகுதித் தேவைகளைச் சந்திக்கும் குறைந்த வருவாயுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் குடும்பங்கள் ஆகியவர்களுக்கான முதன்மையான மூலத்தை வழங்குகின்றன. மெடிகேர், மூத்தோர்கள் மற்றும் சில இயலாமையுடைய நபர்களுக்கான ஒருங்கிணைந்த சமூகக் காப்பீட்டுச் செயல்திட்டங்கள், மெடிகெய்ட், ஒருங்கிணைந்த அரசாங்கமும் மாநிலமும் இணைந்து நிதி சேர்த்தல் ஆனால் மாநில அளவில் நிர்வகிக்கப்படுத்தல், அது சில மிகவும் குறைவான வருவாய் உடைய குழந்தைகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களை உள்ளடக்கியது. மேலும் SCHIP ஆனது ஒருங்கிணைந்த மாநிலக் கூட்டாக இணைந்தும் மெடிகெய்டுக்குத் தகுதி பெறாத ஆனால் தனியார் திட்டம் எடுக்க முடியாத நிலையில் இருக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கானது ஆகியவை முதன்மையான பொதுச் செயல்திட்டங்கள் ஆகும். TRICARE மூலமாக வழங்கப்படும் இராணுவ உடல்நல நன்மைகள் மற்றும் தேர்ந்தவர் உடல்நல நிர்வகித்தல் உள்ளிட்டவை மற்ற பொதுச் செயல்திட்டங்கள் ஆகும், மேலும் இந்திய உடல்நல சேவை மூலமாக நன்மைகள் வழங்கப்படுகின்றன. சில மாநிலங்கள் குறைந்த வருவாய் உடைய நபர்களுக்கான கூடுதல் செயல்திட்டங்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.  
சமீபத்திய ஆய்வில் 2007 ஆம் ஆண்டு தாக்கல் செய்யப்பட்ட 62 சதவீத திவால் நிலைகள் மருத்துவச் செலவினங்களுடன் இணைந்ததாக இருந்ததுக் கண்டறியப்பட்டது. அவர்களில் திவால் நிலைத் தாக்கல் செய்தவர்களில், கிட்டத்தட்ட 80 சதவீதத்தினர் உடல்நலக் காப்பீடு கொண்டிருந்தனர். மூன்று ஆண்டுகளில் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகெய்ட் செயல்திட்டங்கள் அனைத்து தேசிய உடல்நலச் செலவழிப்பில் 50 சதவீதமாகக் கணக்கிடப்பட்டிருக்கிறது. இது அமெரிக்காவில் உடல்நலப் பாதுகாப்பு அமைப்பினைச் செப்பனிடுவதற்கான கூக்குரலுக்குத் தூண்டுதலைக் கொண்டிருகிறது. நவம்பர் 7, 2009 அன்று சபைப் பிரதிநிதிகள் 220க்கு 215 வாக்குகள் பெற்று உடல்நலப் பாதுகாப்பு மறுவடிவ மசோதாவைத் தாக்கல் செய்தனர்.
தற்போது மசோதாவின் நிலை அமைச்சரவையில் மீளமைக்கப்பட்டிருக்கிறது. பாலிசி தவணைகளை மாற்றுவதற்கு மற்றும் பொது மக்கள் விருப்பத் தேர்வை வழங்குவதற்கு அரசாங்க ஆற்றல் கொடுப்பது உள்ளிட்ட மாற்றங்களுக்காக சட்டமியற்றல் திட்டமிடப்பட்டது. ஆனால் குடியரசுக் கட்சியின் முட்டுக்கட்டைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக தேவையான வாக்குகளைப் பெறுவதற்கான முயற்சியில் பொதுமக்கள் விருப்பத்தேர்வு மசோதாவில் இருந்து நீக்கப்பட்டது. இதன் மூலமாக பொதுமக்கள் மெடிகேர் போன்ற பொதுச் செயல்திட்டத்தினுள் வாங்குவதற்கு விருப்பத்தேர்வினை வழங்கியது. அதற்காக தற்போதைய உறுப்பினர் மாதாமாதம் $96.40 மட்டும் செலுத்தினால் போதும். மாறாக தற்போது தேவைப்படும் மசோதா அனைத்து அமெரிக்கர்கள் தனியார் உடல்நலக் காப்பீடை வாங்குவதற்கானது அல்லது இது பற்றிய ஆணைகளுக்கானது ஆகும். அமெரிக்காவில் காப்பீட்டுத் துறை குறிப்பிடத்தக்களவில் முகப்புக் குழு என சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. பெருமளவிலான உடல்நல ஆர்வலர்கள் முகப்புக் குழாமில் ஒரு நாளைக்கு சராசரியாக $1.4 மில்லியன் செலவழிக்கிறார்கள். அதனைத் தொடர்ந்து 2009 ஆம் ஆண்டின் இறுதிக்குள் அரை மில்லியனுக்கும் அதிகமாக செலவழிப்பதை நோக்கி சென்று கொண்டிருக்கிறது. தற்போதைய மசோதா ஏன் பொதுமக்கள் தேர்ந்தெடுப்பை வழங்கவில்லை என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுவதற்கான தரவாக இது இருக்கலாம்.