Държавен вестник, бр. 52, 2018 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  52
и се подписват от членовете на комисията. 
Един екземпляр от протокола се съхранява 
в архива на комисията, вторият екземпляр 
се предоставя на пациента, а третият екзем­
пляр се предава на лекуващия лекар, който 
го прилага към документацията на пациента.
3.9. Решението на общата клинична он­
кологична комисия за всеки един новодиаг­
ностициран случай задължително включва:
3.9.1. окончателна диагноза, стадий на 
заболяването (TNM);
3.9.2. лечебна тактика; клиничната комисия 
не разглежда лечебната тактика при пациенти, 
при които извършените изследвания са нека­
чествени, двусмислени или недостатъчни за 
точно определяне на клиничната диагноза и 
стадий; в този случай комисията препоръчва 
извършването на допълнителни изследвания 
и консултации и насрочва разглеждането на 
случая за следващо заседание.
3.10. Решенията на общата клинична он­
кологична комисия са задължителни.
3.11. Решенията на общите клинични онко­
логични комисии са съобразени със стандарт­
ните оперативни процедури за диагностика и 
фармако-терапевтично ръководство, утвърдено 
по реда на чл. 259, ал. 1, т. 4 от Закона за ле­
карствените продукти в хуманната медицина.
3.12. Специфичното лечение на пациент със 
злокачествени солидни тумори не започва, ако 
той не е обсъден на обща клинична онколо­
гична комисия и не е определена цялостната 
комплексна лечебна тактика. 
4. Клинична онкологична комисия по хи­
миотерапия – структура и функции.
4.1. Клиничната онкологична комисия по 
химиотерапия се състои най-малко от трима 
лекари с призната специалност „Медицинска 
онкология“, които работят в лечебното заве­
дение, и се ръководи от председател.
4.2. Клиничните онкологични комисии по 
химиотерапия заседават по предварително 
обявен график.
4.3. Насочването към клиничната онколо­
гична комисия по химиотерапия става след 
консултативен преглед от лекар от персонала 
на отделението/клиниката. Консултативният 
преглед включва физикално изследване на 
пациента, запознаване с медицинската му 
документация, определяне на неговия ръст 
и тегло.
4.4. Представянето на всеки пациент пред 
клиничната онкологична комисия по хими­
отерапия се извършва от лекаря, извършил 
консултативния преглед, и включва конкретни 
предложения за терапевтично поведение – сис­
темна противотуморна терапия, палиативна 
терапия и др. 
4.5. Решенията на клиничната онкологична 
комисия по химиотерапия се вписват в про­
токоли, които се съставят в два екземпляра 
и се подписват от членовете на комисията. 
Един екземпляр се прилага към медицинската 
документация на пациента и един екземпляр 
остава в архива на комисията.
4.6. Решението на клиничната онкологич­
на комисия по химиотерапия задължително 
включва:
4.6.1. окончателна диагноза, стадий на 
болестта, прогностична група (в зависимост 
от конкретната неоплазма), общо състояние 
(преценено като пърформанс статус по ECOG), 
прогностични и предиктивни маркери (серум­
ни, имунохистохимични и генетични – ако са 
налични), придружаващи болести;
4.6.2. лечебна тактика: вид на противоту­
морната терапия (неоадювантна, адювантна, 
първа и последваща линия, поддържаща), хи­
миотерапевтични схеми (режими) с посочване 
на всеки медикамент, брой курсове.
4.7. Решението на клиничната онкологич­
на комисия по химиотерапия при пациенти, 
при които се налага промяна на лечебната 
тактика, включва становище за:
4.7.1. оценката на терапевтичния отговор;
4.7.2. промяна в лечебната тактика при 
показания;
4.7.3. спиране на лечението при показания;
4.7.4. насочване за палиативна терапия при 
показания.
4.8. Решенията на клиничната онкологична 
комисия по химиотерапия са съобразени с 
фармако-терапевтично ръководство, утвърдено 
по реда на чл. 259, ал. 1, т. 4 от Закона за ле­
карствените продукти в хуманната медицина.
5. Проследяване на пациенти със злока­
чествени солидни тумори.
5.1. Лечение на пациент със злокачествен 
солиден тумор не започва, ако той не е об­
съден на обща клинична онкологична коми­
сия и на клинична онкологична комисия по 
химиотерапия и не е определена цялостната 
комплексна лечебна тактика. По изключе­
ние лечението може да бъде започнато по 
жизнени показания, но случаят следва да 
бъде разгледан от клиничната онкологична 
комисия по химиотерапия при първото є 
редовно заседание.
5.2. Задължително се проследяват всички 
пациенти със злокачествени солидни тумори, 
провеждали системна противотуморна тера­
пия в лечебни заведения с отделения/клиники 
по медицинска онкология.
5.3. Проследяването след лечение на па­
циент със злокачествен солиден тумор е 
периодът след приключване на лечението. 
Задачата на редовните клинични прегледи и 
специализирани изследвания е да се потвър­
дят излекуването, ремисията, рецидивът и/
или прогресията на болестта.
5.4. Проследяване на пациенти със зло­
качествени солидни тумори се извършва от 
лекар с придобита специалност „Медицинска