Държавен вестник, бр. 57, 2022 г., стр. 39

БРОЙ  57	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
 
6 
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН С ХЕПАТИТ НАД 18 ГОДИШНА ВЪЗРАСТ В 
ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ – в сила от 1 януари 2020 година 
Генотип 2 
нелекувани и 
лекувани 
12 седм. 
8 седм. 
Не 
Не 
Не 
Генотип 3 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
 
Не 
Не 
лекувани 
12 седм. 
16 седм. 
Генотип 4 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
12 седм. 
12 седм. (HCV 
RNA ≤ 800 000 
IU/ml)  
16 
седм.+RBV 
(HCV 
RNA 
> 
800 000 IU/ml) 
Не 
лекувани 
Не 
Не 
Генотип 5 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
12 седм. 
Не 
Не 
лекувани 
 
 
Не 
Не 
Генотип 6 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
12 седм. 
Не 
Не 
лекувани 
Не 
* съгласно КХП - Лечението с Sofosbuvir/ Ledipasvir може да бъде скъсено до 8 седмици при нелекувани пациенти с HCV генотип 1 инфекция без цироза, 
ако нивото на тяхната HCV RNA е под 6 милиона IU/ml и чернодробната фиброза е ≤ F2 
** 8 седмичното лечение с Ombitasvir/ Paritaprevir/ritonavir + Dasabuvir може да се прецени и прилага при нелекувани пациенти с HCV генотип 1b и с  
минимална до умерена фиброза (F 0 ≤ F2) 
*** След промяна в КХП, лечението с Grazoprevir/ Elbasvir може да бъде скъсено до 8 седмици при нелекувани пациенти с HCV подтип 1b инфекция, ако 
чернодробната фиброза е минимална до умерена (F 0 ≤ F2) 
 
Схемите на лечение при пациенти с HCV инфекция с компенсирана (Child-Pugh A) чернодробна цироза, 
нелекувани или лекувани преди, но не и с ДДАС са: 
 
HCV 
генотип 
Прехождащо 
лечение 
Sofosbuvir / 
Velpatasvir 
Glecaprevir /
Pibrentasvir 
Sofosbuvir/ 
Ledipasvir 
Grazoprevir/ 
Elbasvir 
Ombitasvir/ 
Paritaprevir/ 
ritonavir 
+ 
Dasabuvir 
Генотип 
1а 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
 
12 седм. 
12 
седм. 
(HCV 
RNA 
≤ 
800 000 
IU/ml) 
16 седм. + RBV  
(HCV 
RNA 
> 
800 000 IU/ml) 
Не 
 
лекувани 
12 седм. 
12 
седм. 
+ 
RBV или 24 
седм. без RBV 
Генотип 
1b 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
12 седм. 
 
12 седм.  
 
12 седм.  
 
лекувани 
12 седм 
Генотип 2 
нелекувани и 
лекувани 
12 седм. 
8 седм. 
Не 
Не 
Не 
12 седм. 
Генотип 3 
нелекувани 
12 седм. + 
RBV 
12 седм. 
24 
седм. 
+ 
RBV 
Не 
Не 
лекувани 
12 седм. + 
RBV 
16 седм. 
Генотип 4 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
12 седм. 
12 
седм. 
(HCV 
RNA 
≤ 
800 000 
IU/ml)  
16 седм. + RBV 
ако HCV RNA > 
800 000 IU/ml 
Не 
лекувани 
12 седм. 
Не 
Генотип 5 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
12 седм. 
Не 
Не 
лекувани 
 
12 седм. 
 
 
Генотип 6 
нелекувани 
12 седм. 
8 седм. 
12 седм. 
Не 
Не 
лекувани 
12 седм. 
 
 
 
 
3. 
Лечение на пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза 
Пациенти с декомпенсирана цироза, без HCC и с MELD скор < 18-20, инфектирани с HCV генотипове 1,4, 5 и 6 
трябва да бъдат лекувани със Sofosbuvir / Ledipasvir  или Sofosbuvir / Velpatasvir за 12 седмици с Ribavirin. Началната доза 
на Ribavirin в тези случаи е 600 mg дневно с последващо напасване в зависимост от поносимостта. 
Пациенти с декомпенсирана цироза, без HCC и с MELD скор < 18-20 инфектирани с HCV генотип 2 трябва да 
бъдат лекувани със Sofosbuvir / Velpatasvir за 12 седмици с Ribavirin. 
Пациенти с декомпенсирана цироза, без HCC и с MELD скор < 18-20 инфектирани с HCV генотип 3 трябва да 
бъдат лекувани със Sofosbuvir / Velpatasvir за 24 седмици с Ribavirin.