Държавен вестник, бр. 78, 2003 г., стр. 13

Б Р О Й  78
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  13
И
З
Н
О
С
EXPORTATION COUNTERFOIL No.
ТАЛОН ЗА ИЗНОС No.................
E
X
P
O
R
T
A
T
I
O
N
F.
TEMPORARY EXPORTATION DECLARATION /
ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА BРЕМЕНЕН ИЗНОС
I, duly authorised: / Долуподписаният, надлежно упълномощен:
a)
declare that I am temporarily exporting the goods enumerated in the list
overleaf and described in the General List under item No.(s) / декларирам, че
изнасям временно стоките, изброени в списъка, фигуриращ на гърба и
упоменати в главния списък под номер/а/.....................................
b) undertake to re-import the goods within the period stipulated by the
Customs Office or regularize their status in accordance with the laws and
regulations of the country of importation /задължавам се да реимпортирам
стоките в срока, определен от митницата или да уредя тяхното положе-
ние съгласно законите и правилниците в страната, в която се внасят
c)
confirm that the information given is true and complete. / удостоверявам, че
сведенията дадени по-горе са верни и пълни
A.T.A. CARNET No.
КАРНЕТ A.T.A. No.
BG
Customs Office
     Митница
Place
Място
Date(year/month/day)
Дата/година/месец/ден/
4.
5.
6.
7.
Signature and Stamp
Подпис и печат
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a)
A.T.A. CARNET No.
A.T.A.КАРНЕТ No.
b) ISSUED BY / Издаден от
c) VALID UNTIL / Bалиден до
year
година
day (inclusive)
ден/включително/
month
месец
B. REPRESENTED BY* / Представляван от*
/
/
C. INTENDED USE OF GOODS* / Стоките ще бъдат използвани за*
D. MEANS OF TRANSPORT* / Транспортно средство*
E. PACKAGING DETAILS (Number, Kind, Marks etc.)*
Данни за опаковката /брой, естество, марки и т.н/*
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FOR ISSUING ASSOCIATION USE / Попълва се от Емисионната
организация
G. EXPORTATION VOUCHER No.
ОТРЯЗЪК ЗА ИЗНОС No.
FOR CUSTOMS USE ONLY / ПОПЪЛBА СЕ ОТ МИТНИЦАТА
Signature and Stamp
Подпис и печат
Date (year/month/day)
Дата/година/месец/ден/
 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* If applicable / *Ако е необходимо
At      . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . .
Customs Office / Митница
Place
Място
Name
Име
Signature
Подпис
Date(year/month/day)
Дата/година,месец,ден/ /        /
* If applicable / *Ако се налага
X                                                           X
A. HOLDER AND ADDRESS / Титуляр и адрес
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BG
 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/        /
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
H. CLEARANCE ON EXPORTATION / Оформяне при износ
a)
The goods referred to in the above declaration have been
exported. /Стоките, предмет на горната декларация са изнесени
 
b) Final date for duty-free re-importation / Краен срок за свободен 
реимпорт
year
година
month
месец
day
ден
c)
This voucher must be forwarded to the Customs Office at*:/
 Настоящият отрязък трябва да бъде предаден на митницата
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
d) Other remarks:* / Други забележки*
 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/           /
3.
Other remarks* / Други забележки*
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2.
Final date for duty-free re-importation / Краен срок за свободен реимпорт*
have been exported.
бяха изнесени.
1.
The goods described in the General List under item No.(s)
Стоките изброени в главния списък под номер/а/
.  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
year
год.
month
месец
day
ден
 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/           /