Държавен вестник, бр. 82, 2002 г., стр. 8

С Т Р .  8
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  82
2.3. По изключение цитопатологична диагностика
може да се извършва от лекари със специалност “кли-
нична лаборатория” в определени области (морфоло-
гия на кръвни клетки, натривки от костен мозък и лим-
фни възли, седимент на урина, изливи в серозни кухини
и ликвор), които са отбелязани в медицинския стан-
дарт “Клинична лаборатория”.
2.4. Ръководители на отделения по клинична патоло-
гия към стационарите и на медико-диагностични мор-
фологични лаборатории в извънболничната помощ мо-
гат да бъдат само лекари с призната специалност в съща-
та област. За ръководител на самостоятелна лаборато-
рия по цитодиагностика, вкл.скринингова, се изисква сер-
тификат за допълнителна квалификация по цитопатоло-
гия. Биолози с магистърска образователна степен могат
да извършват гинекологичен цитологичен скрининг само
под контрол на лекар-патологоанатом.
2.5. Експерти са хабилитирани лица и утвърдени
специалисти с определен профил и квалификация, пред-
ложени от дружеството на патолозите в България и
одобрени от експертната комисия по клинична патоло-
гия към Министерството на здравеопазването.
3. Началникът на отделение по клинична патоло-
гия има следните задължения:
3.1. планира, организира, контролира и отговаря за
цялостната биопсична и аутопсионна дейност на отде-
лението;
3.2.контролира качеството и своевременността на
диагностичните изследвания, съответстващи на изиск-
ванията на добрата медицинска практика;
3.3. участва в диагностичната (биопсична и аутоп-
сионна работа, като извършва консултации на биоп-
сии и аутопсионни случаи,заверява аутопсионните про-
токоли;
3.4. развива необходимите организационни връзки
между отделението по клинична патология и другите
диагностични лечебни структури в болницата;
3.5. осъществява контрол върху техническата из-
правност на лабораторната апаратура, техническите съ-
оръжения и използваните реактиви;
3.6. изработва програма за контрол върху качество-
то и ефективността на морфологичните изследвания;
3.7. управлява ресурсите в отделението, като създа-
ва условия за равномерно натоварване на персонала в
отделението;
3.8. дава експертно становище за доставка на реак-
тиви, консумативи и апаратура и контролира заявките;
3.9. управлява следдипломното обучение и квали-
фикацията на медицинските специалисти в отделение-
то, изготвя план-програма за квалификация на лекари
и лаборанти;
3.10. организира участието на лекарите в клинико-
анатомични и клинико-биопсични срещи, организира
лекарски колегиуми, като ръководи информационна-
та, иновационната и научната дейност в отделението,
ако в болницата се извършва планова научна дейност.
4. Лекарят специалист:
4.1. извършва самостоятелно аутопсии на починали
в болницата според приетите стандарти;
4.2. завършва окончателно аутопсионния протокол
след докладване на завеждащ отделението в срок до 30
дни след извършване на аутопсията;
4.3. пуска биопсичния материал за хистологична
обработка според приетите нормативи и изготвя биоп-
сичния отговор в определения срок самостоятелно, ако
има специалност, или след необходимата консултация
с началника на отделението;
4.4. определя обема и вида на хистологичните из-
следвания, както и необходимостта от прилагане на
цитологични, имунохистохимични или електронномик-
роскопски изследвания;
4.5. описва и диагностицира цитологични препара-
ти и участва при вземане на цитологичен материал при
пункционни биопсии; отговорът на цитологичния ма-
териал се дава максимум след 24—48 часа от получава-
нето му; за скрининговата цитология срокът е до 5 дни;
при изследването цитопатологът задължително прави:
—пълно описание на всички клетки в цитологичния
препарат;
—определя наличието на туморни клетки и по въз-
можност степента на диференциация на цитологично ниво;
—дава заключение върху цитологичната находка;
—при гинекологичните цитонамазки определя гру-
пата от РАР и Bethesda-система след задължително
подробно описание на клетките;
4.6. извършва самостоятелно или след консултации
с началника на отделението интраоперативна морфо-
логична консултация (гефрири);
4.7. участва в ЛКК и клинико-биопсични срещи,
организирани от отделението;
4.8. контролира производствения процес при изгот-
вяне на биопсични препарати;
4.9. контролира цялостната аутопсионна дейност в
секционната зала.
5. Хистологичният лаборант в отделението:
5.1. владее всички хистологични, хистохимични и
цитологични методики, включени в списъка на меди-
цинските процедури на хистологичната лаборатория;
5.2. точно спазва инструкциите по приемане, иденти-
фикация, пускане, фиксация и лабораторна обработка;
5.3. изготвя спешни интраоперативни биопсични
изследвания (гефрири);
5.4. описва и пуска заедно с обдуцента некропсични
материали;
5.5. ежедневно внася биопсичната и некропсичната
документация в съответните журнали;
5.6. спазва правилата за асептика и антисептика, като
изпълнява указанията за противоепидемичен режим;
5.7. поддържа реда в лабораторията;
5.8. носи отговорност за:
—качеството на хистологичните и цитологичните
препарати;
—точното водене и съхраняването на документа-
цията;
—разумното и правилното изразходване на необхо-
димите реактиви и консумативи;
—спазването на технологичната дисциплина на всич-
ки налични инструкции в отделението, залегнали в
правилника за вътрешния ред;
—поддържането, редовното почистване и правил-
ното експлоатиране на апаратурата в отделението;
—спазването на правилата във връзка с охрана на
труда.
Раздел III
Стандарти за структурата на отделения по клинична
патология/центрове, тяхното обзавеждане и оборудване
1. Разположение и комуникации
1.1. Разположението на отделението по клинична
патология позволява бърза хоризонтална и вертикална
комуникация с другите болнични звена.
1.2. Задължително е осигурен отделен вход за тран-
спортиране на починали болни.
2. Устройство (структура) на отделението/центъра
(биопсичен сектор, некропсичен сектор, кабинети)
Биопсичен сектор
Помещения
Обзавеждане
1
2
1.
Хистологична лаборатория. микротом парафинов;
Възможности за бърза при- криостат;
точно-отточна вентилация,
хистокинет;
добро общо и локално (на ра- термостат 60 °С;
ботните места) осветление.
термостат 37 °С;
Противопожарна защита.
хладилник;
Приемно помещение за хи-
вентилационна камина;
рургични материали
работни плотове, ерго-
номични столове;
лабораторна стъклария,
реактиви, лабораторно
обзавеждане