Държавен вестник, бр. 75, 2021 г., стр. 106

СТР.  106	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  75
4. Документ, доказващ правото на ученик по чл. 77, ал. 2, т. 2.
Родител: ……………………………………………...............................................................................................………….
(име и фамилия, подпис)
Член на училищната комисия: ……………………………………................................................................………..
(име и фамилия, подпис)
Дата .............................“
§ 21. Създава се приложение № 4 към чл. 89, ал. 1, т. 1:
„Приложение № 4
към чл. 89, ал. 1, т. 1
ДО
ДИРЕКТОРА
НА ………………………………
ГР. ……………………………….
ЗАЯВЛЕНИЕ
за участие в първи (втори, трети) етап на класиране за прием в XI клас
от..........................................................................................................................................................,
ЕГН
, пол
м
ж
, входящ номер
,
(Вярното се отбелязва с „Х“)
живеещ/а: област .....................................................................................................................................,
пощенски код
,
община ...................................................................................................................................................... ,
гр./с. .......................................................................................................................................................... ,
ж.к./ул. .......................................................................................... № .........., бл. ......., вх. ...., ет. ....., ап. .....,
телефон за контакти: .............................................., електронен адрес …………………….........................…….
УВАЖАЕМИ/УВАЖАЕМА ГОСПОДИН/ГОСПОЖО ДИРЕКТОР,
А. След положени изпити от НВО и/или за проверка на способностите:
	
Резултат в точки
1. ..................................................................... 	
………………........………
2. ..................................................................... 	
………………........………
3. ..................................................................... 	
………………........………
4. ..................................................................... 	
………………........………
5. ..................................................................... 	
………………........………
Б. Документ, удостоверяващ правото по чл. 86, ал. 3 от Наредба № 10 от 2016 г. за организация 
на дейностите в училищното образование за участие в олимпийски игри или на призово място 
от световно, европейско, балканско или държавно спортно първенство
1. ....................................................................................................................... № ............../.................20……. г.
	
(вид на документа) 	
(дата)
В. Удостоверение за завършен първи гимназиален етап
№ .........................../.................20……. г., училище..............................................................................................
	
(дата)	
(наименование и населено място)
Желая да участвам в класирането във Вашето училище за следните профил и специалност от 
професия
Поредно желание
Профил или специалност от професия 
Код
1.
2.
3.
4.
.
.
	
Подпис на ученика/чката:	
............................
Родител/настойник: .............................................................................	
............................
	
(име, фамилия) 	
(подпис)
Приел заявлението: .............................................................................	
............................
	
(име, фамилия) 	
(подпис)
Гр./с. ........................................
Дата: .......................................“