Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 35

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  35  
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 33.22, 
33.23, 45.13, 45.23, 45.24, 87.14, 87.15, 87.16, 87.17, 
87.41, 87.44, 87.49, 88.01, 88.76, 88.92, 88.97, 92.14, 
90.55, 90.59. 
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги в хода на процедурата: 
1.4.1. първоначална диспансеризация, в т. ч. 
определяне на план за амбулаторно наблюдение/
диспансеризация, съгласно Наредба № 39 от 
2004 г. за профилактичните прегледи и диспан­
серизацията;
1.4.2. запознаване на пациента с периодич­
носта и обема на диспансерното наблюдение и 
отговорността за неговото спазване;
1.4.3. комплексно амбулаторно наблюдение/
диспансеризация и проследяване на лечението на 
основното заболяване и усложненията от него в 
съответствие с определения план за амбулаторно 
наблюдение/диспансеризация;
1.4.4. предписване на лекарствени продукти, 
в т. ч. опиоидни аналгетици;
1.4.5. корекция на плана за амбулаторно 
наблюдение/диспансеризация при рецидив на 
основното заболяване и при преминаване на 
заболяването в по-напреднал стадий, при която 
диспансерното наблюдение на пациента започва 
отново от първото мероприятие, предвидено за 
случаите на първоначална диспансеризация.
1.5. Диагностични и лечебни дейности и услуги 
при приключване на амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на обективни данни за стабилно общо 
състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. извършени дейности съгласно Наредба 
№ 39 от 2004 г. за профилактичните прегледи и 
диспансеризацията;
1.5.1.2. липса на данни за усложнения или 
рецидив на основното заболяване, налагащи 
последващо диагностично уточняване.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. последващи диспансерни прегледи 
и изследвания в съответствие с определения 
план за комплексно амбулаторно наблюдение/
диспансеризация; защо комплексно
1.5.2.2. нужда от промяна или продължаване 
на диагностиката и лечението в болнични усло­
вия (при усложнения от лечението, влошаване 
на състоянието);
1.5.2.3. рехабилитация.
Амбулаторна процедура № 8
„Проследяване на терапевтичния отговор при 
пациенти на домашно лечение с прицелна пер-
орална противотуморна терапия и перорална 
химиотерапия“
1 .  О б х в а т :
1.1. Амбулаторната процедура включва диаг­
ностични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със злокачествени солидни 
тумори и злокачествени хематологични заболя­
вания на прицелна перорална противотуморна 
терапия и перорална химиотерапия.
1.2. Амбулаторната процедура включва дей­
ности и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Клинична хематология“, осъществя­
вана най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Клинична хема­
тология“; от обвата на медицинската специалност 
„Медицинска онкология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Медицинска онкология“; 
от обхвата на медицинската специалност „Детска 
клинична хематология и онкология“, осъществя­
вана на трето ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 89.07, 
90.59, 91.80, 91.90 и контролно образно изследва­
не (87.14/87.15/87.16/87.17/87.22/87.23/87.24/87.29/
87.44/87.49/88.71/88.72/88.73/88.74/88.75/88.76/
88.77/87.03/87.41/87.71/88.01/88.38/88.91/88.92/
88.93/88.94/88.95/88.96/88.97/33.22/33.23/33.24/
44.13/45.13/45.23/45.24/92.01/92.02/92.03/92.04/
92.05/92.09/92.11/92.12/92.13/92.14/92.15/92.16/
92.18/92.19). 
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги в хода на амбулаторната 
процедура: 
1.4.1. Оценка на терапевтичния отговор след 
приключени три курса на лечение с цел про­
следяване при пациенти, провеждащи домашно 
лечение с прицелна перорална противотуморна 
терапия и перорална химиотерапия, в т. ч.:
1.4.1.1. обстоен преглед на пациента и оценка 
на здравословното състояние, терапевтичния 
отговор;
1.4.1.2. оценка на параклиничните, имуноло­
гичните и генетичните показатели и образните 
изследвания.
1.4.2. Определяне на времеви ритъм на мони­
ториране на терапевтичния отговор и промяна 
на лечението в зависимост от отговора.
1.4.3. Изготвяне на писмена експертна препо­
ръка за продължаване на лечението/ насочване 
към клинична онкологична комисия по хими­
отерапия/клинична хематологична комисия 
при необходимост от евентуална корекция на 
лечението или терапевтичната стратегия или 
преустановяване на лечението.
1.4.4. Запознаване на пациента с периодич­
ността на мониторирането на терапевтичния 
отговор и отговорността за неговото спазване.
1.5. Диагностични и лечебни дейности и услуги 
при приключване на амбулаторната процедура:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на процедурата 
въз основа на обективни данни за стабилно общо 
състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. анализирани резултати от проведените 
медико-диагностични изследвания и данните от 
клиничния преглед; 
1.5.1.2. извършена оценка на терапевтичния 
отговор на съответното лекарствено средство и 
изготвена писмена препоръка за продължаване 
на лечението или насочване към клинична он­
кологична комисия по химиотерапия/клинична 
хематологична комисия при необходимост от 
промяна или преустановяване на лечението.