Държавен вестник, бр. 43, 2021 г., стр. 23

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
3.2.3.1. Количествени показатели за осъ-
ществяване на дейността в отделението/кли-
никата по хирургия второ ниво – минимални 
(задължителни) изисквания за годишен обем 
на медицинските дейности:
3.2.3.1.1. най-малко 600 операции, като 
50% от тях трябва да са с „голям“ и „среден“ 
обем и сложност;
3.2.3.1.2. използваемостта на леглата не 
трябва да е по-ниска от 60%;
3.2.3.1.3. оперативната активност не трябва 
да е по-ниска от 60%.
3.3. Трето ниво на компетентност. 
3.3.1. Дейности по медицинската специал-
ност „Хирургия“ от трето ниво на компетент-
ност се извършват в самостоятелна структу-
ра – отделение или клиника на болница за 
активно лечение и комплексен онкологичен 
център, отговаряща на следните изисквания.
3.3.1.1. В структура по хирургия от трето 
ниво на компетентност се извършва планово, 
спешно и с отсрочена спешност диагности-
ка, консервативно и оперативно лечение на 
хирургични заболявания с малък, среден, 
голям и много голям обем и сложност, съ-
гласно списъка на оперативните операции 
в областта на хирургията по т. 5 на всички 
доброкачествени и злокачествени заболявания 
на гастроинтестиналната система, чернодроб-
но-жлъчната система, панкреаса, далака, 
ретроперитонеалното пространство, щитовид-
ната, надбъбречните жлези и млечните жлези, 
ануса и перианалното пространство, тазовите 
органи и други, изискващи отстраняване на 
част или цял орган; поставяне на импланти; 
намеса върху един или повече органи на един 
етап или повече етапи; едновременна намеса 
върху орган/органи от две области/кухини; 
остър хирургически корем; заболявания, 
изиск­ващи високоспециализирани оперативни 
процедури (трансплантация на органи и др.); 
хирургично лечение на изгаряния с площ до 
10% от телесната повърхност, с хирургична 
обработка на раневите повърхности.
3.3.1.1.1. В структура по хирургия от трето 
ниво на компетентност се извършва пълен 
обем и сложност оперативно и консервативно 
лечение на съответстващите на специализа-
цията/профила хирургични заболявания.
3.3.1.1.2. В структура, осъществяваща 
дейностите по хирургия от трето ниво на 
компетентност, е допустимо извършването 
на дейностите от всички нива на компетент-
ност по медицинските специалности „Детска 
хирургия“, „Ортопедия и травматология“, 
„Урология“, „Лицево-челюстна хирургия“, 
„Пластично-възстановителна и естетична 
хирургия“, „Гръдна хирургия“ и „Съдова 
хирургия“ при спазване на изискванията на 
съответните медицински стандарти по ме-
дицинските специалности относно налични 
специалисти и оборудване.
3.3.2. Изисквания към устройство и обо-
рудване на помещенията – в съответствие с 
т. 3.1.1.2 – 3.1.1.4.
3.3.2.1. Лечебното заведение, в което е 
разположена структурата, трябва да разполага 
с операционна зона с операционни зали със 
следната апаратура и оборудване в допълнение 
на т. 3.2.1.2.1:
3.3.2.1.1. апаратура за ендоскопска хирургия;
3.3.2.1.2. електрокаутер с моно- и биполярна 
функция;
3.3.2.1.3. специфично оборудване за извърш-
ване на жлъчно-чернодробни операции – рент­
генов апарат тип „С-рамо“ за интраоператив-
на диагностика и контрол на оперативната 
интервенция (холангиография, ангиография).
3.3.3. Лечебното заведение, в което е струк-
турата, трябва да разполага със:
3.3.3.1. структура по клинична лаборатория 
най-малко от второ ниво на компетентност, 
разположена на адреса, на който се осъщест-
вява дейността по хирургия;
3.3.3.2. лаборатория/лаборатории с въз-
можност за извършване на микробиологични 
и вирусологични изследвания (собствена/
собствени или по договор с друго лечебно за-
ведение) на територията на населеното място;
3.3.3.3. собствена структура по обща и 
клинична патология;
3.3.3.4. структура по образна диагностика 
най-малко от второ ниво на компетентност 
на адреса, на който се осъществява дейност-
та по хирургия (с възможност за стандартни 
рентгенови изследвания, контрастни изслед-
вания, ехография и изследвания на съдове), 
с осигурен 24-часов достъп, включително в 
условията на спешност;
3.3.3.5. отделение/клиника по анестезиоло-
гия и интензивно лечение най-малко от трето 
ниво на компетентност на адреса, на който 
се осъществява дейността по хирургия;
3.3.3.6. възможност за извършване на 
компютърна аксиална томография (КАТ) и/
или магнитнорезонансна томография (МРТ) 
на територията на лечебното заведение при 
осигурен 24-часов достъп, включително в 
условия на спешност.
3.3.4. В структурата работят не по-малко 
от осем лекари, като четирима от тях са със 
специалност по хирургия.
3.3.4.1. Персоналът в структурата съответ-
ства на изискванията по т. 3.1.1.6.1 – т. 3.1.1.6.5.
3.3.5. Изисквания към процеса на осъщест-
вяване на дейността.
3.3.5.1. Изисквания за вида и обема ме-
дицински дейности. В структурата от трето 
ниво на компетентност се извършват всички 
видове оперативни интервенции в областта 
на хирургията; планова, спешна и с отложена 
спешност, „много голяма“, „голяма“, „средна“ 
и „малка“ хирургия съгласно определените 
по сложност групи – I, II, III и IV, както и 
еднодневна хирургия.