Държавен вестник, бр. 52, 2013 г., стр. 105

БРОЙ  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  105  
Приложение № 120 
 
 
ДО 
ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ  
 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ 
за регистрация на агенция, която ще извършва социологическо проучване в изборния ден 
(чл.137 и чл.137б  от Изборния кодекс) 
 
 
 
 
 
от.........................................................................................................................................., 
(наименование на агенция, която ще извършва социологическо проучване в изборния ден) 
представлявана от ..............................................................................., ЕГН............................................................ 
(собствено, бащино и фамилно име) 
 Заявявам(е) за регистрация ........................................................................................................................... 
          (наименование на агенция, която ще извършва социологическо проучване в изборния ден) 
като агенция, която ще извършва социологическо проучване в изборния ден в изборите за …………….. на 
…………………… г. 
 
Представям(е)  следните документи: 
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 
 
Адрес за кореспонденция, телефон, факс, електронен адрес и лице за контакт: 
.................................................................................................................................................................... 
.................................................................................................................................................................... 
Съгласен/и съм/сме личните ми/ни данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на 
изборите за …………………………………………………на …………………….. г. 
 
Подпис/и: 
…………………………………………………………. 
(представляващ/и агенцията/упълномощено/и лице/а) 
 
Печат на агенцията (ако има такъв)  
 
 
Заявлението за регистрация се представя в ЦИК не по-късно от 7 дни преди изборния ден.. 
Заявлението се подписва от лицето, представляващо агенцията според актуалната й съдебна 
регистрация.  
Когато агенцията  се представлява от няколко лица, заявлението се подписва от всички 
представляващи.  
Заявлението може да бъде подписано и от лице/а, изрично упълномощено/и от представляващия 
(щите) агенцията. 
 
Към заявлението за регистрация агенцията представя:  
1. удостоверение за актуално правно състояние, издадено не по-рано от датата на насрочване 
на изборите – датата на обнародване в ДВ на указа на президента на Република България.;  
2. списък, съдържащ имената, единния граждански номер на анкетьорите  и номерата на 
избирателните секции, извън които ще се осъществява анкетирането. Списъкът се представя 
задължително в 2 екземпляра на  хартиен носител и отделно на електронен носител. 
3. изрично пълномощно от представляващото/щите агенцията лице/а, в случаите когато 
документите се подават от упълномощено/и лице/а. 
Едно лице не може да бъде едновременно анкетьор и наблюдател. 
Агенция, която е регистрирана да извършва социологически проучвания в изборния 
ден не може да участва и с наблюдатели в изборите. 
Анкетьорите не могат да извършват социологически проучвания непосредствено 
пред избирателните секции.