Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 70

СТР.  70	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
7.1.5.2.12. Катетърът и дренажната тръба не 
се разединяват (Категория ІА). Ако се налага 
разединяване, съединението се дезинфекцира 
предварително (Категория ІБ).
7.1.5.2.13. Промивки и вливания се извърш-
ват само при урологична индикация, но не и 
за профилактика на инфекции (Категория ІБ).
7.1.5.2.14. За да се осигури оттичането на ури-
ната, трябва да се избягва прегъване на катетъра 
и дренажната система (Категория ІБ).
7.1.5.2.15. Колекторната торба трябва да виси 
свободно под нивото на пикочния мехур, без да 
се допира до пода (Категория ІБ).
7.1.5.2.16. Не се препоръчва интермитиращото 
прещипване на постоянния катетър преди от-
страняването му с цел повишаване капацитета 
на пикочния мехур, респ. възстановяване на 
нормалния микционен ритъм (т. нар. тренировки 
на пикочния мехур) (Категория ІБ).
7.1.5.2.17. Тоалет на перинеалната област се 
извършва веднъж или два пъти дневно с вода и 
течен сапун, без добавка на антисептици. Из-
бягва се дърпане на катетъра (Категория ІБ). 
Използват се еднократни нестерилни ръкавици 
(Категория ІБ).
7.1.5.2.18. Инкрустациите по катетъра в бли-
зост до отвора на пикочния канал се отстраня-
ват внимателно с тампон, напоен с водороден 
пероксид (3 %) (Категория ІІ).
7.1.5.2.19. Постоянните катетри на пикочния 
мехур не се сменят рутинно, а в зависимост от 
нуждата (напр. при обструкция, замърсяване и 
др.) (Категория ІБ).
7.1.5.3. Микробиологично изследване и упо-
треба на антибиотици при катетеризация
7.1.5.3.1. Урина за микробиологично изследване 
се взема само от предвидените за целта места 
на дренажната система, в близост до пациента, 
след предварителна дезинфекция чрез забърсване 
(Категория ІБ).
7.1.5.3.2. Не се провежда антибиотична про-
филактика при поставяне или при поставен 
катетър (Категория ІБ).
7.2. Инфекции на хирургичното място (пост­
оперативни раневи инфекции) 
7.2.1. Основни рискови фактори за развитие 
на постоперативни раневи инфекции:
7.2.1.1. общото състояние на пациента (въз-
раст, режим на хранене, имуносупресия и др.);
7.2.1.2. степен на контаминация на хирур-
гичната рана;
7.2.1.3. продължителност на предоперативния 
болничен престой;
7.2.1.4. метод на предоперативното обезкос-
мяване;
7.2.1.5. продължителност на операцията;
7.2.1.6. операционна техника;
7.2.1.7. наличие на огнище на инфекция извън 
операционната област;
7.2.1.8. използване на дренажи.
7.2.2. Критериите за диагнозата постоператив-
на ранева инфекция са посочени в раздел ІІІ, т. 6.
7.2.3. Изисквания към персонала:
7.2.3.1. Персоналът в операционните зали не 
носи бижута, лак за нокти или изкуствени нокти.
7.2.3.2. Ноктите на пръстите на ръцете трябва 
да са късо (не повече от 0,5 см) и овално изря-
зани като условие за качествено извършване на 
хирургична дезинфекция (Категория ІБ). Всички 
лица в операционната зала носят хирургично 
облекло с дълги ръкави, което се ползва само 
в операционния блок. 
7.2.3.3. Преди влизане в операционната зала 
се поставят шапка и маска за устата и носа 
(Категория ІБ). Шапката и маската трябва да 
покриват изцяло окосмената част на главата и 
брадата, както и устата и носа (Категория ІБ). 
Маската се сменя при всяка операция и при ви-
димо замърсяване или намокряне (Категория ІБ).
7.2.3.4. Операционният екип извършва хи-
рургична дезинфекция на ръцете преди всяка 
операция (Категория ІА). След хирургична дезин-
фекция на ръцете операционният екип поставя в 
операционната зала стерилна връхна престилка, 
след което и стерилни ръкавици (Категория ІВ).
7.2.3.5. При операции, при които е възможна 
контаминация с кръв и/или телесни течности, 
се носят непромокаеми връхни престилки (Ка-
тегория ІА).
7.2.3.6. Поставянето на два чифта ръкавици се 
препоръчва при операции, за които от опит се 
знае, че са свързани с нарушаване целостта на 
ръкавиците (Категория ІБ), и когато се оперират 
пациенти, за които е известно, че са инфекти-
рани с кръвнопреносими патогени. Ръкавиците 
се сменят незабавно след всяко нарушаване на 
тяхната цялост.
7.2.4. Предоперативни мерки
7.2.4.1. Болничният престой преди операция се 
съкращава до минимум. По възможност същест-
вуващите инфекции се лекуват предварително 
(Категория ІА). Кожата на пациента в областта 
на операцията се почиства основно извън опе-
рационната зала (Категория ІБ). 
7.2.4.2. Предоперативна депилация – извършва 
се непосредствено преди оперативната интер-
венция чрез подстригване или чрез химически 
метод на обезкосмяване (Категория ІА). Не се 
препоръчва обезкосмяване чрез бръснене.
7.2.4.3. В операционната зала се извършва 
антисептична обработка на оперативното поле 
от центъра към периферията (Категория ІА). В 
рамките на предписаната експозиция дезинфек-
цираната повърхност се поддържа влажна (Ка-
тегория ІА). Обработената площ трябва да бъде 
достатъчно голяма, за да включи цялата инцизия 
и прилежащата кожа толкова, че хирургът да 
може да работи без контакт с необработена кожа. 
7.2.4.4. След дезинфекция на кожата съседните 
части около областта на операцията се покри-
ват със стерилни кърпи. Инцизионните фолиа 
нямат предимства по отношение на хигиената 
(Категория ІА).
7.2.5. Интраоперативни мерки
7.2.5.1. При операции, за които се предполага, 
че е възможна поява на аерозоли/пръски секрет, 
се носят предпазни очила (Категория ІБ).
7.2.5.2. Ако по време на операцията се кон-
таминира връхната престилка, стерилното поле 
или хирургичнитe ръкавици, те се сменят, а 
операционното поле се покрива наново. Същото