Държавен вестник, бр. 29, 2013 г., стр. 17

БРОЙ  29	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  17  
Приложение № 7 
към чл. 30, ал. 2
РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
МИНИСТЕРСТВО НА ВЪТРЕШНИТЕ РАБОТИ
ГЛАВНА ДИРЕКЦИЯ „ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И ЗАЩИТА НА НАСЕЛЕНИЕТО“
СТОЛИЧНО/ОБЛАСТНО УПРАВЛЕНИЕ „ПОЖАРНА БЕЗОПАСНОСТ И ЗАЩИТА НА 
НАСЕЛЕНИЕТО“ – ....................................................
Адрес на структурата
СЕРИЕН № ___________
АКТ № _____________
за установяване на нарушения по Закона за защита при бедствия, които създават опасност от възник-
ване на бедствия и производствени аварии, както и за отстраняване на вредните последици от тях
Днес, .............. 20........ г., подписаният .........................................................................................................................
                                                                                    (име, презиме, фамилия)
.................................................... на длъжност .................................................................................................................
                                                                               (посочва се заеманата длъжност)
при .......................................................................................................................................................................................,
                                                         (структурно звено за ПБЗН)
гр. ..................................., в присъствието на свидетелите:.........................................................................................
1. ............................................................................................................................................................................................
                                                      (посочват се трите имена и ЕГН)
2. ..........................................................................................................................................................................................,
                                                       (посочват се трите имена и ЕГН)
съставих настоящия акт против ..................................................................................................................................
                                                             (собствено, бащино и фамилно име на физическото лице)
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
ЕГН:............, адрес гр./с. .................................................................................................................................................,
на длъжност ......................................................................................................................................................................,
                                                  (посочва се какво работи, къде и адрес на местоработата)
с който установих следното:
................................................................................................................................................................................................
(посочва се къде и в какво се изразява нарушението на правилата, което създава опасност от възникване на 
бедствия и производствени аварии)
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................,
с което са нарушени: ........................................................................................................................................................
                                                 (описват се законовите разпоредби, които са нарушени)
................................................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................................................,
поради което предлагам настоящият акт да послужи като основание за издаване на ЗАПОВЕД за на­
лагане на принудителна административна мярка по чл. 90 ЗЗБ.
................................................................................................................................................................................................
                                 (описва се видът на мярката, която се предлага по чл. 90 ЗЗБ)
................................................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................................
Запознах се със съдържанието на акта и правя следните обяснения и възражения: ...................................
................................................................................................................................................................................................
                                                         (попълва се от нарушителя)
АКТОСЪСТАВИТЕЛ: .........................................................	 	
НАРУШИТЕЛ: ............................................
                                 (трите имена, длъжност, подпис)	 	
	
          (трите имена и подпис)
(дата на запознаване и подписване на акта от нарушителя)
СВИДЕТЕЛИ: 
1. ...........................................................................................................................................................................................
                                                       (трите имена, длъжност, подпис)
2. ...........................................................................................................................................................................................
                                                       (трите имена, длъжност, подпис)
Забележка: Отказът на нарушителя да подпише акта се установява с подпис на един свидетел:
................................................................................................................................................................................................
(трите имена и точния адрес на свидетеля по лична карта)
Настоящият акт се състави в 3 еднообразни екземпляра.
Уведомен съм, че в 3-дневен срок мога да направя допълнителни обяснения и възражения. 
ПОДПИС: ...................................................................................
	
...................................................................................
                   (дата на получаване на екземпляр от акта)