Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 114

СТР.  114	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица под 18 години със състояния, 
засягащи хранопровод, стомах и дуоденум и при 
които се налага да бъдат приложени оперативни 
процедури със среден обем и сложност. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“; от обхвата 
на медицинската специалност „Детска хирур­
гия“, осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 42.11, 
42.12, 42.19, 42.21, 42.25, 42.81, 42.82, 42.83, 42.85, 
42.92, 43.19, 43.3, 44.61, 44.62, 44.64, 44.69, 45.01, 
45.31, 45.32, 46.71, 54.71, 54.72, 54.73.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зация:
1.4.1. Диагностика и лечение при:
1.4.1.1. Пациенти с проява на:
1.4.1.1.1. кръвоизлив;
1.4.1.1.2. перфорация;
1.4.1.1.3. пълна непроходимост;
1.4.1.1.4. медиастинит при перфорация на 
хранопровода; 
1.4.1.1.5. вродено прекъсване (атрезия) на 
хранопровода.
1.4.1.2. Пациенти с диагностицирано онколо­
гично заболяване
1.4.1.2.1. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на хранопровода;
1.4.1.2.2. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на стомаха;
1.4.1.2.3. ендоскопски и хистологично потвър­
ден карцином на дуоденум;
1.4.1.2.4. палпируем тумор в епигастриума 
след двукратни отрицателни резултати от ен­
доскопски биопсии. 
1.4.1.3. Пациенти с установени:
1.4.1.3.1. вродени аномалии на хранопровод, 
стомах и дуоденум (стеноза, дубликация, фистули, 
дивертикули и др.);
1.4.1.3.2. хиатална херния;
1.4.1.3.3. диафрагмална херния (вкл. тип Бох­
далек при рискови новородени);
1.4.1.3.4. рефлукс езофагит ІІІ – ІV степен или 
усложнена рефлуксна болест;
1.4.1.3.5. травми на хранопровод, стомах и 
дуоденум;
1.4.1.3.6. ехографска находка за „кокарда“ на 
стомаха;
1.4.1.3.7. малигнена стеноза по хранопровода, 
на кардията, на пилора, на дуоденума;
1.4.1.3.8. вторична анемия при суспектна ма­
лигнизация на стомашна язва или полип;
1.4.1.3.9. резистентна на консервативно лечение 
стомашна язва;
1.4.1.3.10. широко базиран и суспектен за 
малигнизация стомашен полип/и.
1.4.2. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билно общо състояние (клинични/параклинич­
ни) и: 
1.5.1.1. възстановяване на пасажа;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на лечеб­
но заведение или обединение, с възможности за 
комплексно лечение в случаите на доказано он­
кологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 175 „Оперативни проце­
дури на тънки и дебели черва, вкл. при забо­
лявания на мезентериума и ретроперитонеума с 
голям и много голям обем и сложност, при лица 
над 18 години“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица над 18 години със състояния 
и заболявания, засягащи тънки и дебели черва, 
мезентериума и ретроперитонеума и при които 
се налага да бъдат приложени оперативни про­
цедури с голям и много голям обем и сложност. 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската спе­
циалност „Хирургия“, осъществявана най-малко 
на второ ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.52, 
40.53, 40.54, 45.51, 45.52, 45.61, 45.62, 45.63, 45.71, 
45.72, 45.73, 45.74, 45.75, 45.76, 45.79, 45.8, 45.91, 
45.92, 45.93, 45.94, 45.95, 46.03, 46.22, 46.42, 46.62, 
46.73, 46.74, 46.75, 46.76, 46.93, 46.94, 48.41, 48.49, 
48.5, 48.61, 48.62, 48.63, 48.64, 48.65, 48.69, 48.74, 
49.74, 54.0, 54.99, 70.73.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията: