Държавен вестник, бр. 56, 2010 г., стр. 49

БРОЙ  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  49  
5. Ендоскопска (горна, долна) ехография:
5.1. Без биопсия.
5.2. С целенасочена пункция за цитологично, 
хистологично и микробиологично изследване.
6. Лапароскопия и лапароскопска ехография 
със и без биопсия. 
Х. Изискване в контекста на диагностичния 
алгоритъм на други диагностични методи извън 
специалността.
Д. Основни методи на лечение в гастроенте­
рологията
І. Медикаментозно лечение.
1. Назначаване на консервативна терапия.
2. Проследяване на ефекта є и промяна при 
ниска ефективност.
3. Подготовка за продължителна терапия след 
овладяване на основни симптоми при хроничните 
болести.
4. Прекратяване на лечението след оздравяване 
на острия процес.
ІІ. Коремна парацентеза с лечебна цел:
ІІІ. Ендоскопски процедури с лечебна цел:
1. На хранопровода:
1.1. Дилатация на стриктури – бужиране (бе­
нигнени и малигнени), балонна дилатация при 
ахалазия, инжектиране на ботулинов серум.
1.2. Полипектомии.
1.3. Поставяне на стендове при обтурации.
1.4. Инжектиране на ботулинов серум при 
ахалазия.
1.5. Локално лечение на вариците на храно­
провода при портална хипертония.
1.6. Други процедури.
2. На стомаха и дванадесетопръстника:
2.1. Ендоскопска полипектомия. 
2.2. Ендоскопска хемостаза при остро кърве­
не – инжекционна, АПК, връзково лигиране.
2.3. Ендоскопска екстракция на чуждо тяло.
2.4. Дилатации – протезиране – пилорна зона, 
папила, жлъчни канали.
2.5. Ендоскопска мукозна резекция (макро­
биопсия).
2.6. Ендоскопска гастростома. 
2.7. Ендоскопска папилосфинктеротомия.
2.8. Ендоскопска екстракция на конкременти 
от холедоха или общия жлъчен канал – със и без 
литотрипсия.
2.9. Ендоскопски назобилиарен и назопанкре­
асен дренаж.
2.10. Ендоскопска гастро- или дуоденокисто­
стомия със или без протезиране.
2.11. Ендоскопска ехография и лечебни про­
цедури – тънкоиглено инжектиране за тъканна 
дескрукция, имуномодулиращи медикаменти, 
аспирация на парагастрални, ретроперитонеални 
и панкреасни кисти.
2.12. Ендоскопски аблационни техники.
2.13. Ендоскопска профилактика – инжекци­
онна, АПК, връзково лигиране.
2.14. Други процедури.
3. На дебелите черва и илеоцекалната зона: 
3.1. Полипектомии – различни техники.
3.2. Мукосекции – мукозни резекции.
3.3. Дилатации на стриктури.
3.4. Кръвоспиращи техники в аналната зона 
и колона, профилактика на кървенето, съгласно 
буква „Д“, т. ІІІ, т. 2.2.
3.5. Други процедури.
ІV. Лечебни процедури под ултразвуков контрол. 
1. Гастроинтестинален тракт:
1.1. Гастростома, ентеростома под ехографски 
контрол.
2. Черен дроб.
2.1. Лечение на паразитни и непаразитни кис­
ти – ПАИР техника.
2.2. Пункционно и дренажно лечение на абсцеси.
2.3. Пункционно и дренажно лечение на раз­
падни ракови зони от метастатични и първични 
неоплазми.
2.4. Аспирация на интрахепатални хематоми.
2.5. Аблация на тумори – първични и мета­
статични.
3. Слезка:
3.1. Перкутанна аспирация на хематоми, абс­
цеси, разпадни ракови огнища.
3.2. Перкутанно лечение на паразитарни и 
непаразитарни кисти.
4. Жлъчна система:
4.1. Перкутанна холецистиостома.
4.2. Външен билиарен дренаж – вкл. с преми­
наване във вътрешен.
5. Панкреас:
5.1. Перкутанно и дренажно лечение на остър 
некротизиращ панкреатит.
5.2. Пункционно и дренажно лечение на пан­
креасни кисти и псевдокисти.
5.3. Дренажно лечение на панкреасни и пара­
панкреасни абсцеси.
6. Коремна кухина и ретроперитонеум: 
6.1. Дренаж на асцит със и без инфламация.
6.2. Перкутанно пункционно и дренажно лече­
ние на интраабдоминални и ретроперитонеални 
кисти, абсцеси, локализирани изливи.
Е. Апаратура
І. Ендоскопска апаратура:
1. Апарати за горна ендоскопия:
1.1. Конвенционални апарати: фиброгастроскоп, 
дуоденоскоп, сигмоидоскоп, ректоскоп, колоскоп.
1.2. Ендоскопски апарати за специализирана 
интервенционална ендоскопия.
1.3. Ентероскоп, апарат за капсулна ендоскопия.
1.4. Апарат за аргон-плазмена коагулация.
1.5. Апарат за хромоендоскопия.
2. Апарат за ендоскопска ехография, включи­
телно видеоехография.
3. Лапароскоп с апаратура за лапароскопска 
ехография.
4. Източник за светлина, аспирационна помпа, 
апаратура за дезинфекция, източник на високо­
честотен ток. 
5. Аксесоари: биопсични щипки, набор за цито­
логия, кошничка екстрактор, форцепс екстрактор, 
комплект полипектомични бримки, трансендоскоп­
ски инжектор, набор за ендоскопско бримково 
лигиране, набор за ендоскопска хромоскопия.
6. Архивиращи устройства. 
7. Стерилизатори.
ІІ. Абдоминална ехография: 
1. Апарати от нисък клас: 
1.1. Техническа характеристика – „сива скала“, 
мултичестотни секторни, линейни за повърхност­
ни структури или конвексни трансдюсери 2,5 – 7 
MHz, електронно фокусиране, достатъчен брой 
синхронизирани канали, най-малко два входа.