Държавен вестник, бр. 106, 2014 г., стр. 92

СТР.  92	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  106
Д Я Л  V I I I
ИЗИСКВАНИЯ ЗА СЪСТАВЯНЕ И ВОДЕНЕ 
НА СПЕЦИФИЧНАТА МЕДИЦИНСКА ДОКУ-
МЕНТАЦИЯ
Г л а в а  Х Х V I
СЪДЪРЖ АНИЕ НА ПРАВИЛНИК А ЗА 
УСТРОЙСТВОТО И ДЕЙНОСТТА НА ЛЕ-
ЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ ПО АКУШЕРСТВО 
И/ИЛИ ГИНЕКОЛОГИЯ
1. Обща част:
1.1. идентификация на лечебното заведение, 
форма на собственост, субординация;
1.2. органи за управление на лечебното 
заведение;
1.3. задължения, отговорности и права 
на служителите в лечебното заведение от 
всички нива;
1.4. контрол и санкции.
2. Устройство:
2.1. структурни единици;
2.2. материална база на лечебното заведе-
ние; разпределението є по структурни единици;
2.3. особено скъпо или уникално оборуд-
ване;
2.4. комуникации и информационно оси-
гуряване.
3. Човешки ресурси:
3.1. щатове на пълен работен ден;
3.2. посочване на случаите, в които на слу-
жителите могат да се възлагат дейности, не-
фигуриращи в длъжностните характеристики.
4. Дейности:
4.1. основна медицинска дейност;
4.2. други медицински дейности;
4.3. обслужващи дейности;
4.4. други дейности (учебна, научна, друга);
4.5. постоянни и временни органи (комисии, 
учебни курсове и др.), подпомагащи осъщест-
вявянето на отделните дейности.
5. Организация на медицинската дейност:
5.1. работно време на служителите;
5.2. вертикални (йерархични) и хоризон-
тални (функционални) връзки;
5.3. поведение при възникнали разногласия 
и конфликти;
5.4. вътрешни разпоредби, регулиращи 
медицинската дейност.
6. Права и задължения на пациентките:
6.1. запознаване на пациентките с извле-
чение от този правилник;
6.2. права на пациентката:
6.2.1. право на информация;
6.2.2. право на обезболяване;
6.2.3. информирано съгласие;
6.3. други права и задължения: дневен 
режим, ползване на телефони, телевизори 
и аудиотехника, лични хранителни запаси, 
място за хранене, свиждане, даване сведения 
на близките, придружители, консултации с 
лекари от други звена и лечебни заведения, 
напускане на лечебното заведение преди из-
писването.
Г л а в а  Х Х V I I
ДАННИ, ДОКУМЕНТИРАНИ ПРИ ХОСПИ-
ТАЛИЗАЦИЯ (ДАННИ „ВХОД“)
1. Реквизити на болнична документация, 
попълвана при постъпване на раждаща и на 
гинекологично болна жена в стационар:
1.1. Приемащ лекар.
1.2. Дата и час на постъпване.
1.3. Анамнеза: menarche, менструален цикъл, 
първи ден на последната редовна менструация, 
раждания, аборти, минала гинекологична анам-
неза, екстрагенитални заболявания, фамилна 
и друга обремененост.
1.4. От общия статус: пулс, артериално 
кръвно налягане, аксиларна температура.
1.5. Статус на млечните жлези.
1.6. Лабораторни, апаратни и други резул-
тати, налични при постъпването.
1.7. Работна диагноза.
2. Реквизити на болнична документация, 
попълвана при постъпване на раждаща жена 
в стационар:
2.1. От анамнезата: къде е проследявана 
бременността и от какъв срок, необичайни 
признаци или оплаквания, признаци на родова 
дейност, протичане на настоящата бременност, 
вероятен термин на раждането, предишни 
раждания (дата, диагноза на раждането, те-
лесна маса и състояние на новороденото), при 
„фамилна и друга обремененост“ се включват 
данни за многоплодна бременност.
2.2. От общия статус: телесна маса, ръст.
2.3. Клиничен акушерски статус:
2.3.1. външно акушерско изследване:
2.3.1.1. обиколка на корема;
2.3.1.2. височина на fundus uteri;
2.3.1.3. външна пелвиметрия;
2.3.1.4. резултат от приложение прийомите 
на Leopold;
2.3.1.5. активност и тонус на матката;
2.3.1.6. при пукнат околоплоден ме-
хур – симптом на Henckel-Watson;
2.3.2. вътрешно акушерско изследване:
2.3.2.1. външни полови органи и влагалище;
2.3.2.2. състояние на околоплодния мехур;
2.3.2.3. при пукнат околоплоден мехур – ко-
личество, цвят и други особености на изтича-
щите околоплодни води;
2.3.2.4. числен израз на „pelvic score“ и опи-
сание на компонентите му (с изрично обозна-
чаване на предлежащата част и ориентацията 
на водеща точка/водеща линия);
2.3.2.5. други находки.
2.4. Резултат от аускултация на детски 
сърдечни тонове;
2.5. Акушерска ехография (по индикации).
2.6. Прогноза на раждането.
2.7. План за акушерско поведение.
3. Реквизити на болнична документация, 
попълвана при постъпване на гинекологично 
болна жена в стационар: