Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 77

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  77  
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиология“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Кардиология“, 
медицинските специалности „Педиатрия“ и 
„Детска кардиология“, осъществявани най-мал­
ко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни диагностични процедури: 87.49, 
88.72, 89.52, 90.43, 90.49, 90.59.
1.3.2. Основни терапевтични процедури: 37.0, 
99.21, 99.22, 99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и консервативно лечение 
при пациенти със: 
1.4.2.1. клинични, рентгенологични и ехограф­
ски данни за перикарден излив;
1.4.2.2. клинични, рентгенологични и ехограф­
ски данни за миокардит;
1.4.2.3. клинични, рентгенологични и ехограф­
ски данни за кардиомиопатия (КМП);
1.4.2.4. рецидив на заболяването (миокардит, 
перикардит, КМП) след проведено оптимално 
лечение.
1.4.3. Осигуряване на 24-часова връзка и дос­
тъп до медицинска структура, осъществяваща 
дейност в обхвата на медицинската специалност 
„Анестезиология и интензивно лечение“ най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Анестезия и интензивно 
лечение“.
1.4.4. Осигуряване на 24-часова връзка и дос­
тъп до медицински структури, осъществяващи 
дейност в обхвата на медицинските специалности 
„Кардиология“, „Кардиохирургия“ и „Съдова 
хируругия“ на трето ниво на компетентност 
съгласно приложимите медицински стандарти, 
с цел осъществяване на максимално ефективно 
и непрекъснато лечение на пациентите.
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. уточняване на заболяването;
1.5.1.2. овладяване на симптоматиката;
1.5.1.3. оптимизиране на системна терапия и 
съставяне на план за по-нататъшно поведение;
1.5.1.4. обратно развитие на клиничните, 
ренгенологичните и/или ехографските данни 
спрямо данните от съответната находка при 
хоспитализация.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план. 
Клинична пътека № 33
„Диагностика и лечение на ритъмни и проводни 
нарушения“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно-
осигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
G90.0, I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.5, I45.6, I45.8, I45.9, 
I46.0, I46.1, I46.9, I47.1, I47.2, I48, I49.0, I49.5, R55.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Кардиология“, осъществявана 
най-малко на първо ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Кардиология“, 
медицинската специалност „Вътрешни болести“, 
осъществявана най-малко на първо ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Върешни болести“, медицинските специалности 
„Педиатрия“ и „Детска кардиология“, осъществя­
вани най-малко на първо ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. Основни диагностични процедури: 88.72, 
89.50, 89.51, 89.52, 90.59.
1.3.2. Основни терапевтични процедури:
37.78, 99.18, 99.19, 99.29, 99.60, 99.61, 99.62, 99.63, 
99.64, 99.69.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план. 
1.4.2. Диагностика и консервативно лечение 
при пациенти със: 
1.4.2.1. пристъпно предсърдно мъждене/треп­
тене с давност до 48 часа, с оглед регуларизация;
1.4.2.2. надкамерни пароксизмални тахикар­
дии, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, 
камерни тахиаритмии (без камерни екстрасисто­
ли), АV блок ІІ и ІІІ степен, синоатриален блок и 
синус арест, с регистрирани камерни паузи над 
2000 мсек, както и други аритмии, които водят 
до хемодинамична нестабилност (хипотония, 
остра сърдечна недостатъчност – хиподебитна 
или застойна), изразена субективна симптома­
тика, неврологична симптоматика (общомозъчна 
или огнищна) и/или до миокардна исхемия и/
или некроза;
1.4.2.3. симптоматични брадикардии и про­
водни нарушения (синкопи, МАС синдром);
1.4.2.4. планово кардиоверзио при предсърдно 
мъждене/трептене ;
1.4.2.5. за диагностично и терапевтично уточ-
няване при често рецидивиращи камерни/надка­
мерни аритмии и симптоматични брадикардии.