Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 78

СТР.  78	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  28
и извършването на профилактични прегледи 
при лекари с придобита специалност „Гастро-
ентерология“, „Урология“, „Ендокринология 
и болести на обмяната“, „Вътрешни болести“, 
„Кардиология“, „Хирургия“ и „Акушерство 
и гинекология“ за лицата с установен риск, 
както и диспансеризация на ЗОЛ се осъ-
ществяват на база на еднократно издадено 
„Направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) 
от ОПЛ. При промяна на лекаря специалист, 
осъществяващ дейностите по изпълнение на 
програмите и диспансеризацията, ОПЛ издава 
ново направление.
(6) В случаите по ал. 1 ОПЛ подготвя 
необходимите документи.
(7) В медицинското направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение 
задължително се посочва конкретното искане 
към специалиста.
(8) Общопрактикуващият лекар издава „На-
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) за ВСМДИ в случаите на:
1. писмено назначение от ТЕЛК или от 
НЕЛК съгласно глава дванадесета;
2. за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, 
„Хормони: fT4, TSH“, „Туморен маркер: PSA“ 
и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“;
3. за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ 
в друг пакет по друга специалност. 
(9) Общопрактикуващият лекар издава 
„Направление за високоспециализирани дей-
ности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) за дейностите, 
включени в диспансерното наблюдение на ЗОЛ 
съгласно приложение № 8 и/или приложение 
№ 8 и приложение № 13.
(10) Общопрактикуващият лекар разполага 
със: медицински направления за консултация 
или провеждане на съвместно лечение; ме-
дицински направления за ВСМД, включени 
в диспансерното наблюдение на ЗОЛ съглас-
но приложение № 8 или приложения № 8 и 
№ 13 и ВСМД от пакет „Анестезиология и 
интензивно лечение“, и направления за ме-
дико-диагностични дейности.
(11) „Медицинско направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 3) със специалист и „На-
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) може да издава и лекар, 
който е назначен да обслужва следните ка-
тегории лица:
1. задържани под стража или лишени от 
свобода;
2. малолетни и непълнолетни, настанени 
в домове за деца и юноши;
3. настанените в домове за медико-соци-
ални услуги.
(12) В случаите по ал. 11 направленията 
се закупуват от съответното ведомство, което 
ги подпечатва с печата си.
Чл. 145. (1) Общопрактикуващият лекар 
насочва за хоспитализация ЗОЛ, когато 
лечебната цел не може да се постигне в 
условията на извънболничната помощ, при 
наличие на индикация за хоспитализация. 
Към направлението за хоспитализация ОПЛ 
прилага амбулаторния лист от извършения 
преглед на пациента с посочени данни от 
анамнезата и обективното състояние на 
пациента, предприетите диагностични и те-
рапевтични дейности, в т. ч. и обективните 
обстоятелства, мотивиращи становището, 
че лечебната цел не може да се постигне в 
условията на извънболничната помощ. ОПЛ 
вписва в амбулаторния лист от прегледа на 
пациента и издаването на направлението за 
хоспитализация и диагнозата, с която паци-
ентът се насочва за диагностика и лечение в 
болнични условия.
(2) Направление за хоспитализация се 
издава и в случаите на отказ на пациента, 
документиран писмено срещу подпис или друг 
инициализиращ знак на пациента и подпис на 
лекаря в амбулаторния лист, съгласно чл. 21, 
ал. 3 от Наредбата за осъществяване правото 
на достъп до медицинска помощ.
(3) По един екземпляр от направлението 
за хоспитализация и от амбулаторния лист 
за прегледа на пациента се съхраняват в из-
пращащия го ОПЛ.
(4) След изписване на пациента от лечебно 
заведение, изпълнител на болнична помощ, 
ОПЛ получава чрез пациента екземпляр от 
епикризата или копие от нея, която прилага 
към здравното му досие.
(5) Общопрактикуващият лекар се съоб- 
разява с данните в болничната епикриза и 
състоянието на ЗОЛ при прегледа.
(6) В случай на хоспитализиране на ЗОЛ 
и когато това е удостоверено с подписа му в 
амбулаторния лист, ОПЛ не следва да назна-
чава и извършва за периода на хоспитализа-
цията консултативни прегледи и изследвания, 
необходими за:
1. профилактични и диспансерни прегледи 
по реда на Наредба № 8 от 2016 г. и наредбата 
по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО и приложения № 8 и 
№ 12;
2. прегледи и изследвания, необходими за 
основното заболяване, за което е хоспитали-
зирано лицето;
3. прегледи и изследвания, необходими 
за придружаващи заболявания по време на 
стационарното лечение.
(7) В случаите на хоспитализация (планов 
прием) на ЗОЛ по КП/АПр, при които не са 
извършени определени медико-диагностични 
изследвания и/или консултативни прегледи на 
това ЗОЛ преди датата на хоспитализация, а