Държавен вестник, бр. 113, 2025 г., стр. 39

БРОЙ  113	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39   
Приложение № 1
към Условия и ред за сключване на индиви­
дуални договори за заплащане на лекарствени 
продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за ле­
карствените продукти в хуманната медицина, 
на медицински изделия и на диетични храни 
за специални медицински цели, заплащани 
напълно или частично от НЗОК 
Класификация на информацията
ниво 2 ТLР-AMBER
ДОГОВОР
за отпускане и заплащане на лекарствени 
продукти, медицински изделия и диетични 
храни за специални медицински цели за 
домашно лечение, заплащани напълно или 
частично от НЗОК/РЗОК
№ ..................../…...……. 202 … г.
На основание чл. 45, ал. 17 във връзка с 
чл. 45а от ЗЗО, чл. 7, ал. 1, чл. 16, ал. 1 и 
чл. 19б от Наредба № 10 от 2009 г. за усло­
вията, реда, механизма и критериите за за­
плащане от НЗОК на лекарствени продукти, 
медицински изделия и на диетични храни за 
специални медицински цели и на помощни 
средства, приспособления, съоръжения и 
медицински изделия за хората с увреждания, 
договаряне на отстъпки и възстановяване 
на превишените средства при прилагане 
на механизъм, гарантиращ предвидимост и 
устойчивост на бюджета на НЗОК (Наредба 
№ 10), и в съответствие със съгласуваните 
между Националната здравноосигурителна 
каса (НЗОК) и Българския фармацевтичен 
съюз (БФС) Условия и ред за сключване 
на индивидуални договори за заплащане на 
лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 
от Закона за лекарствените продукти в ху­
манната медицина, на медицински изделия и 
на диетични храни за специални медицински 
цели, заплащани напълно или частично от 
НЗОК (Условия и ред), се сключи настоящият 
договор между:
НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИ­
ТЕЛНА КАСА, гр. София 1407, ул. Кричим № 1,
БУЛСТАТ: 121858220, представлявана на ос­
нование чл. 20, ал. 1, т. 1 от ЗЗО от …....….
..........................................................................  – 
директор на Районната здравноосигурителна 
каса – гр. ...........................................................,
седалище и адрес на РЗОК: гр. .....................,
ул. ................................. № ..................................,
тел.: ..............................., e-mail: ........................,
наричана за краткост по-долу „възложи­
тел“ – от една страна,
и .....................................................................,
(наименование на търговеца/клона на чуждестранния 
търговец/европейското дружество, вид на търговеца, 
седалище и адрес на управление на лицето, получило 
разрешение за търговия на дребно с лекарствени
продукти)
представляван от ...............................................
(имена по документ за самоличност)
в качеството му на ..........................................,
ЕИК ....................................................................,
банкова сметка: ................................................,
банка: .................................................................,
BIC ......................................................................,
IBAN ...................................................................
Титуляр на сметката: ......................................,
тел.: ...................................................................., 
e-mail: .................................................................,
притежаващ разрешение за търговия на дребно 
с лекарствени продукти в аптека № .........../
дата .................., издадено от ............................
Адрес на аптеката: ...........................................,
област ......................, община ...........................,
населено място: гр./с. ......................................,
ул. ................................. № ..................................,
тел.: ....................................................................,
ръководител на аптеката: ................................
маг.-фарм. ..........................................................,
(имена по документ за самоличност)
УИН на магистър-фармацевта – ръководител 
на аптеката .........................................................
Адрес за кореспонденция (на аптеката): .......
.............................................................................,
тел.: ....................................................................,
e-mail: .................................................................,
моб. телефон: .....................................................
Регистрационен № на аптеката в РЗОК: .......
Национален идентификационен номер на 
аптеката (десетцифрен) съгласно Публичния 
регистър на Разрешенията за търговия на 
дребно с лекарствени продукти (Регистър 
Аптеки) в НЗИС: ..............................................,
наричан по-долу за краткост „изпълнител“ – от 
друга страна, се сключи настоящият договор 
за следното:
Г л а в а  п ъ р в а
ПРЕДМЕТ НА ДОГОВОРА
Чл. 1. (1) Възложителят възлага, а изпъл­
нителят се задължава да отпуска лекарствени 
продукти (ЛП), медицински изделия (МИ) и 
диетични храни за специални медицински 
цели (ДХСМЦ) – предмет на договора, при 
спазване разпоредбите на Закона за лекар­
ствените продукти в хуманната медицина 
(ЗЛПХМ), Закона за медицинските изделия 
(ЗМИ), Закона за контрол върху наркотич­
ните вещества и прекурсорите (ЗКНВП), 
Наредба № 4 от 2009 г. за условията и реда 
за предписване и отпускане на лекарствени 
продукти (Наредба № 4), Наредба № 10 и 
Наредба № 28 от 2008 г. за устройството, реда 
и организацията на работата на аптеките и