Държавен вестник, бр. 67, 2018 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  67
Приложение № 3
към чл. 11, ал. 1, т. 1
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА УЧАСТИЕ В КОНКУРС
за длъжност ............................................................
                  (наименование на длъжността)
Дирекция „Противодействие на корупцията“, 
КПКОНПИ
УВАЖАЕМИ ГОСПОДИН ПРЕДСЕДАТЕЛ,
Желая да участвам в процедурата по глава 
трета от Наредбата за специфичните изисквания 
за постъпване на държавна служба в дирекцията 
по глава девета „Противодействие на корупци­
ята чрез разкриване на прояви на лица, заема­
щи висши публични длъжности“ от Закона за 
противодействие на корупцията и отнемане на 
незаконно придобитото имущество.
ЛИЧНА ИНФОРМАЦИЯ
Трите имена на кандидата
 
Дата на раждане
Място на раждане
Адрес за кореспонденция
Телефон, факс и електронен 
адрес за контакти
ОБРАЗОВАТЕЛНА ПОДГОТОВКА
Вид и степен на завършено висше образование
Наименование 
на висшето 
училище
Образователно-
квалификационна 
степен
Специал­
ност
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Допълнителна квалификация
Тема/наименова­
ние на квалифи­
кационната про­
грама и курс
Период и 
място на 
провеж­
дане
Получени ди­
пломи, серти­
фикати и удос­
товерения
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Забележка. Тук се посочват квалификационни 
програми и курсове, които не са съпроводени с 
придобиване на образователно-квалификационна 
степен.
Компютърни умения
Посочете кои софтуерни продукти ползвате.
...................................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Чужди езици
Посочете Вашата самооценка за степента 
на писмено и говоримо владеене на съответния 
чужд език, като използвате 5-степенната ска­
ла, при която „5“ е най-високата степен. Ако 
притежавате сертификати и удостоверения за 
подготовка по съответния език, отбележете ги 
в последната колона.
Чужди 
езици
Писмено
Говоримо 
Дипломи,
сертификати,
удостоверения
ПРОФЕСИОНАЛЕН ОПИТ
Посочете всички организации, в които сте 
работили, като започнете с последната, в която 
работите или сте били на работа. Посочват се и 
трудови ангажименти като свободна професия 
и самонает.
Организации, 
в които сте 
работили
Пери­
од 
Наимено­
вание на 
заеманите 
длъжности
Основни 
дейности 
и отго­
ворности
Прилагам следните документи:
1. ........................................................................
2. ........................................................................
3. ........................................................................
4. ........................................................................
5. ........................................................................
6. ........................................................................
7. ........................................................................
8. ........................................................................
Подпис:
Дата: 
Приложение № 4
към чл. 11, ал. 1, т. 4
ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният ............................................
                              (трите имена)
Декларирам, че имам само българско 
гражданство.
Известна ми е наказателната отговорност по 
чл. 313 от НК.
Подпис:
Дата: