Държавен вестник, бр. 64, 2018 г., стр. 10

СТР.  10	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  64
2. Досегашната т. 5 става т. 6.
§ 10. В заключителните разпоредби се 
създава § 4:
„§ 4. Министърът на здравеопазването дава 
указания по прилагането на наредбата.“
§ 11. Приложение № 1 към чл. 63, ал. 1 се 
изменя така:
„Приложение № 1
към чл. 63, ал. 1
ОТПРАВНИ ТОЧКИ ЗА ОЦЕНКА НА ТРАЙ­
НО НАМАЛЕНАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ И 
НА ВИДА И СТЕПЕНТА НА УВРЕЖДАНЕ В 
ПРОЦЕНТИ
Ч А С Т  П Ъ Р В А
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛНИЯ 
АПАРАТ
Раздел I
Общи правила
Процентът на трайно намалената работо-
способност при тези заболявания се определя 
съобразно функционалните ограничения на 
опорно-двигателния апарат и отражението им 
върху другите органи и системи.
При дегенеративни промени на ставите на 
крайниците и на гръбначния стълб (артрози, 
остеохондрози) се вземат под внимание и дан-
ните за болка, за приемането на които дава 
основание клиничната находка (ставни отоци, 
мускулни контрактури, атрофии).
Ограниченията в подвижността на ставите, 
дължащи се на артроза, могат да се окажат по-
значими, отколкото анкилоза във функционално 
изгодно положение.
Рентгеновите данни за дегенеративни промени, 
както и претърпени оперативни интервенции сами 
по себе си, без други изменения, не обуславят 
намалена работоспособност.
Чужди тела не обуславят намалена работо-
способност, когато не ограничават функцията и 
не упражняват неблагоприятно влияние върху 
други органи и системи.
Степента на намалената работоспособност при 
мускулни и сухожилни наранявания се основава 
на функционалните нарушения и на оценката 
на съдовата и неврологичната симптоматика.
Основен критерий при определяне процента 
на намалената работоспособност при ампутации 
на крайниците е нивото на ампутацията.
При неблагоприятни характеристики на 
чукана и при функционални ограничения на 
съседните стави оценките следва да се завишат 
средно с 10 на сто независимо от това, дали се 
носят протези, или не.
Въпреки съхраняването на крайника може 
да се установи състояние, което да е по-небла­
гоприятно, отколкото липсата му.
Оценката на намалената работоспособност 
при псевдоартрозите се базира на това, дали 
те са стабилни, или халтави, и се определя от 
рентгеновия образ и клиничната находка.
При хабитуални луксации степента на на­
малената работоспособност се определя освен 
от обема на подвижността и от честотата на 
изкълчванията.
Процентът на намалената работоспособност 
при ендопротезираните стави е в зависимост и от 
ограничението на движенията и възможностите 
за натоварване.
Раздел ІІ
Хроничен остеомиелит
1. Лека степен – ограничен, ниска активност, 
незначителни гноящи фистули – 40 %.
2. Средна степен – разширен процес, чести 
и трайни фистули, с белези на активност и с 
лабораторни данни за активност – 75 %.
3. Тежка степен – с чести тежки тласъци, с 
подчертано инфилтриране на меките тъкани, 
нагнояване и отделяне на секвестри, подчер­
тани белези на активност в лабораторните 
данни – 95 %.
Забележки:
1. При оценката на намалената работоспо­
собност при това заболяване се имат предвид 
локализацията и разпространението на процеса, 
наличните функционални нарушения, съпътства­
щата активност и нейното значение за общото 
състояние на организма и възможните послед­
ващи заболявания (анемия, амилоидоза и др.).
2. Значително подобрение поради стихване на 
процеса може да се приеме едва тогава, когато 
в продължение на 2 до 5 години в зависимост 
от продължителността на заболяването няма 
фистули, а от останалите находки, включително 
рентгеновите и лабораторните, не се откриват 
белези на активност. Намалената работоспособ­
ност се определя по остатъчните увреди.
Раздел III
Мускулни заболявания
При оценката на намалената работоспособност 
се имат предвид функционалният дефицит на 
засегнатите стави и функционалните ограничения 
на отделните крайници.
Допълнително се вземат под внимание от­
раженията на мускулните заболявания върху 
вътрешните органи (например ограничена бе­
лодробна функция, смутена сърдечна функция 
при деформация на гръдния кош, смущения при 
гълтането, говора, очните мускули и т.н.).
Функционалните нарушения на засегнатите 
органи от другите системи и органи се определят 
по съответните раздели.
Раздел IV
Гръбначни и тазови увреди
1. Фрактури на процеси спинози и трансвер­
зи – 10 %.
2. Фрактури на прешленно тяло:
2.1. без статични отклонения – 0 %;
2.2. с ограничени статични отклонения и 
ограничена деформация – 10 %;
2.3. със значителни статични отклонения и 
подчертана деформация – 30 %.
3. Фрактури или деформации на таза:
3.1. слабо затрудняващи движението – 20 %;