Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 35

БРОЙ  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  35  
Контраиндикации:
Бременност.
 
За сцинтиграфия на сентинелните лимфни възли туморът не трябва да е 
в напреднал стадий, както и да е налице повече от една туморна лезия 
в гърдата. 
Странични ефекти:
Много рядко е възможна алергична реакция към въведения белтък.
Подготовка 
Не се налага.
на пациента:
 
Радиофармацевтик:
(99м)Тс-наноколоид (филтриран сулфоколоид) с размери между 40 и 200 nm
Активност:
37 – 74 МБк, като при визуализация на сентинелните лимфни възли 
 
активността е разделена най-често на 4 порции.
Време на сканиране:
Провежда се динамична сцинтиграфия до 15 – 30 мин. за локализиране 
на лимфния ток, след което се провеждат статични сцинтиграфии на 30, 
60, 120 мин. (матрикс 128 x 128).
Апаратура:
Гама-камера с нискоенергиен колиматор и интраоперативна гама-дектек­
торна сонда (при сентинелните лимфни възли).
Процедура на 
При конвенционалната сцинтиграфия радиофармацевтикът се 
инжектира субкутанно – най-често в областта на интердигиталното прос­
транство на горните или долните крайници. Пациентът лежи неподвижно 
по време на динамичното изследване, като впоследствие се записват ста­
тични образи на определено време. 
Проследяват се степента и симетричността в натрупването в лимфните 
вериги. 
При сцинтиграфията на сентинелните лимфни възли радиофармацевти­
кът се инжектира в областта около тумора, оперативния цикатрикс или 
ареолата на млечната жлеза, като сентинелните възли се отбелязват с 
неизтриваемо мастило върху кожата. При последващата операция се оп­
ределя тяхната точна локализация с помощта на интраоперативна гама-
детекторна сонда. Допълнително е възможно операторът да инжектира 
около тумора метиленово синьо за онагледяването им. 
изследването:
 
 
 
 
ПРОТОКОЛ № 32
за провеждане на еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография 
(SPECT/CT) на хибриден скенер
Хибридната техника едно­
фотонна емисионна ком­
пютърна томография с 
компютърна томография 
(SPECT/CT):
Реализира образно изследване, с което се осъществява визуализиране и 
локализиране на разпределението на гама-емитиращ радиофармацевтик 
след въвеждане в тялото на пациента. Съвременните интегрирани SPECT/
CT апарати съчетават дву- или триглави гама-камери с компютър – томо­
графски скенер. Така се получава комбинирана функционална информация 
от SPECT, съчетана с анатомична от СТ, интегрирани в едно изследване 
с по-висока точност.
 
Протоколът на изследването в зависимост от диагностичните цели включ­
ва самостоятелно или комбинирано приложение както на томографската 
гама-камера, така и на СТ скенер (със или без прилагане на контраст).
Индикации:
Подпомагане диагнозата на туморен процес, определяне стадия, визуали­
зиране на рецидивите, метастазите, проследяване ефекта от лечение и 
прогнозата на болния.
 
· За функционална и морфологична диагностика на заболяванията на щи­
товидната и паращитовидната жлеза, скелета, сърцето, мозъка, белия дроб, 
бъбреците, визуализиране и локализиране на възпалителен процес и др.
 
· Визуализиране и локализиране на сентинелни лимфни възли.
 
· При планиране на лъчелечението за целите на онкологията.
Контраиндикации:
Бременност. 
 
При кърмачки кърменето трябва да се спре за известен период от време 
в зависимост от биологичния период на полуразпад на използвания ра­
диофармацевтик.
Странични ефекти:
Не са съобщени.
Подготовка на
пациента:
Тя е специфична в зависимост от вида на изследването и използвания 
радиофармацевтик. Може да се наложи спиране на определени медика­
менти при изследване на сърцето,бъбреците, щитовидната жлеза, мозъка 
и невроендокринните тумори. За намаляване лъчевото натоварване на щи­
товидната жлеза при използване на маркирани с йод радиофармацевтици 
тя трябва предварително да бъде блокирана, най-често с Луголов разтвор.
При провеждане на СТ изследване за корекция на разсеяното лъчение и 
локализация на находката или като диагностично при процеси в гръдния 
кош и корема може да се приложи перорален или венозен контраст за 
адекватно визуализиране на находката. При това изследването трябва да се 
провежда при съобразяване с контраиндикациите за прилагане на контраста.