Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 70

С Т Р .  70
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
месеца—поддържаща терапия с половин от сред-
ната лечебна доза; при незатворени язви до 6-ия
месец се препоръчва оперативно лечение;
диспансерно наблюдение—от гастроентеролог.
3. Глутенова ентеропатия и хроничен неспеци-
фичен ентероколит с малабсорбционен синдром
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите се извършват един път годиш-
но, а при показания—през 3 до 6 месеца; наблюде-
нието продължава до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен и коремен
статус с насоченост към търсене на диаричен син-
дром и прояви на малабсорбция—консумация на
тегло, дехидратация, хиповитаминоза, анемия,
хипопротеинемия, хипокалциемия и други елект-
ролитни и метаболитни нарушения;
необходими изследвания—копрологични изс-
ледвания за бактериална и гъбична инфекция—по
преценка;
лечение и рехабилитация—диетично хранене—
безглутенова диета, а при неповлияване—корти-
костероиди; при чревна дисбиоза—антибиотици и
чревни антисептици;
диспансерно наблюдение—от гастроентеролог.
4. Улцерозен колит. Болест на Крон. Аденоми
на дебелото черво и генерализирана полипоза
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите се извършват през 6 до 12 ме-
сеца, а при персистиращ улцерозен колит—през
два месеца; наблюдението продължава до края на
живота;
клиничен преглед—общ клиничен и коремен
статус с насоченост към търсене на диариен синд-
ром със съответната му характеристика, системни
прояви, данни за водно-електролитни и метабо-
литни нарушения и клинични белези за развитие
на усложнения;
необходими изследвания—хемоглобин, ерит-
роцити, левкоцити с диференциално броене,
СУЕ—два пъти годишно; калий, калций, натрий,
хлор; копрологични и серологични изследвания
за бактериална и гъбна инфекция—един път го-
дишно; ректоскопия—един път годишно, по пре-
ценка с биопсия;
лечение и рехабилитация—диета, салазопирин
или препаратите на 5-АСА, кортикостероиди, иму-
ран, а при данни за инфекция—антибактериални и
антимикотични средства; ендоскопска или опера-
тивна полипектомия при аденоми, колектомия при
строги показания при улцерозен колит, оператив-
но лечение при строги показания при болест на
Крон и чревна полипоза;
диспансерно наблюдение—от гастроентеролог.
5. Хронични хепатити (хронични вирусни хепа-
тити и хронични автоимунни хепатити). Черно-
дробна цироза, включително първична билиарна
цироза. Болест на Уилсън. Хемохроматоза
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите се извършват през 6 месеца;
наблюдението продължава до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с на-
соченост към еволюцията на хепатоспленомега-
лията и клиничните белези за чернодробна функ-
ционална недостатъчност, портална хипертония,
извънчернодробни и други клинични прояви на
заболяването; при декомпенсирана цироза—конт-
рол на оточно-асцитния синдром и търсене на хе-
морагична диатеза;
необходими изследвания—еритроцити, левко-
цити с диференциално броене, тромбоцити, СУЕ—
два пъти годишно, АСАТ, АЛАТ, алкална фосфа-
таза, ГГТП—провеждат се един път годишно;
при автоимунен хепатит—имуноглобулини—при
първична билиарна цироза—един път годишно; при
хемохроматоза—желязо, ЖСК при всеки преглед,
за контрол на терапията; чернодробна биопсия—
по преценка на две години;
необходими консултации—невролог; офталмо-
лог при болест на Уилсън;
лечение и рехабилитация—антивирусни средс-
тва при хроничен активен вирусен хепатит; корти-
костероиди при автоимунни хронични хепатити;
хепатопротектори, диуретици; депенициламин,
купренил при болестта на Уилсън; кръвопускания
и евентуално лечение с Десферал—при хемохро-
матоза; имуносупресори и урзодеоксихолева кисе-
лина при първична билиарна цироза;
диспансерно наблюдение—от гастроентеролог.
6. Хроничен панкреатит
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите се извършват през 6 до 12 месе-
ца; наблюдението продължава до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен преглед с
насоченост към коремния статус, консумация на
тегло, характеристиката на болковия синдром,
клиничните прояви на панкреасната екзокринна
недостатъчност (диария, стеаторея), панкреасен
вторичен диабет, клинични данни за настъпили
усложнения и други;
необходими изследвания—еритроцити, левко-
цити с диференциално броене, СУЕ, амилаза, кръв-
на захар, ехография на панкреас, черен дроб и
жлъчни пътища—веднъж годишно; липаза при
нова преценка за функционалното състояние на
жлезата;
лечение и рехабилитация—диета, ензимни пре-
парати, Н2 блокери, спазмолитици, аналгетици;
пункционно лечение на кистозните образувания;
оперативно лечение—само при строги показания;
диспансерно наблюдение—от гастроентеролог.
ХI. Болести на нервната система
1. Паркинсонизъм
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите се провеждат два пъти годиш-
но и при всяко влошаване на неврологичната сим-
птоматика и/или поява на нови симптоми; наблю-
дението е до края на живота;
клиничен преглед—общ клиничен статус с не-
врологичен статус;
необходими консултации—психиатър;
лечение и рехабилитация—невропротектори,
допаминови агонисти, Леводопа-медикаменти,
рехабилитация и балнеолечение;
диспансерно наблюдение—провежда се от не-
вролог.
2. Болест на Алцхаймер и съдова деменция
периодичност и продължителност на наблюде-
нието—прегледите се провеждат три пъти годиш-
но през първата година, след което два пъти в го-