Държавен вестник, бр. 38, 2016 г., стр. 24

СТР.  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  38
СТЕПЕНИ НА ТЕЖЕСТ НА СЪСТОЯНИЕТО (ДЕЦА ОТ 1 ДО 3 ГОДИНИ) 
І СТЕПЕН 
Деца от една до три годишна възраст без отклонения в общото развитие. Включва къпане, хранене до 4 пъти в денонощие, 
преповиване до 3 пъти в денонощие или поставяне на гърне/водене до тоалетна, поставяне в легло и приспиване, раздвижване - пасивно и 
активно. Контрол на температура, дишане, пулс, бъбречна функция и дефекация до два пъти в денонощие. 
 
ІІ СТЕПЕН 
Към грижите за първа степен поради нарушено състояние се добавят: допълнително миене и почистване, хранене до 6 пъти в 
денонощие, преповиване до 6 пъти в денонощие или присъствие при изхождане по нужда, раздвижване или приспиване по обичаен начин. 
Контрол на температура, дишане, пулс, бъбречна функция и дефекция до 4-6 пъти в денонощие. Поддържане на инфузионно лечение до два 
пъти в денонощие. 
 
ІІІ СТЕПЕН 
Към грижите за втора степен поради по-тежко нарушено състояние (след операции, инвазивни процедури, остра фаза на 
заболяването/висок фебрилитет) се добавят: къпане или миене при затруднени условия (неподвижност, включени инфузионни системи, 
продължителен мониторинг, стерилни условия и др.). Допълнителни грижи - при диарии, повръщания, обилни изпотявания, кървене и при 
промяна на положението в леглото, пасивното и активно раздвижване поради затруднените условия. 
 
ІV СТЕПЕН 
В това състояние детето е напълно зависимо, транспортабилно при специални изисквания, с нарушено съзнание и се нуждае от 
непрекъснато обслужване при всички ситуации. 
Поради много тежко нарушено състояние към грижите за трета степен могат да се добавят продължително изкуствено дишане с 
респиратор и друго интензивно лечение на детето. 
 
СТЕПЕНИ НА ТЕЖЕСТ НА СЪСТОЯНИЕТО (НОВОРОДЕНИ И КЪРМАЧЕТА) 
І СТЕПЕН 
Новородени и кърмачета без отклонения от нормата. Включва къпане, хранене до 5 пъти в денонощие, преповиване до 5 пъти в 
денонощие, обръщане в леглото до 5 пъти в денонощие, контрол на температура, дишане, пулс, бъбречна функция и дефекация до 3 пъти в 
денонощие. 
 
ІІ СТЕПЕН 
Към грижите за първа степен поради нарушено състояние се добавят: допълнително миене и почистване, хранене до 8 пъти в 
денонощие, преповиване до 8 пъти в денонощие, обръщане в леглото 8-10 пъти в денонощие, контрол на температура, дишане, пулс, 
бъбречна функция и дефекация до 6 пъти в денонощие. 
 
ІІІ СТЕПЕН 
Към грижите за втора степен поради по-тежко състояние (след операции, инвазивни процедури, остра фаза на заболяването, висок 
фебрилитет) се добавят: къпане или миене при затруднени условия (неподвижност, включени инфузионни системи, продължителен 
мониторинг, стерилни условия и др.). Допълнителни грижи - при диарии, повръщания, обилни изпотявания, кървене и при промяна на 
положението в леглото поради затруднените условия. 
 
ІV СТЕПЕН 
Към грижите за трета степен поради много тежко състояние се добавят: отглеждане в кувьоз на недоносени под 2500 грама, 
необходимост от продължително изкуствено дишане с респиратор и друго интензивно лечение на детето. 
 
 
дата на приемане и час на приемане – в случай на спешен прием тази дата съвпада с датата на първия преглед в болницата; в 
случай на планов прием тази дата съвпада с датата за планиран прием; като час на приемане задължително се вписват часът 
и минутите на прием на пациента в болницата. При новородено полетата “Дата на приемане” и “Час на приемане” съвпадат с 
раждането. 
 
ИЗ – задължително при приемане на пациент в болницата се дава и вписва в “Направление за хоспитализация” номер на 
история на заболяването; номер на ИЗ се дава и на всяко новородено дете; 
 
изминало време в часове от началото на заболяването до постъпването в болнично лечебно заведение – отбелязва се с “Х” в 
съответното квадратче само при спешните случаи на хоспитализация. 
 
съгласие с източника на финансиране – отбелязва се кой финансира лечението – бюджет, НЗОК, доброволен ЗОФ или 
пациентът. Пациентът удостоверява съгласие с източника на финансиране с подписа си; 
 
информираност на пациента за промяна на терапевтичния план - попълва само при промяна в терапетичния алгоритъм в хода 
на хоспитализацията на пациента, (когато пациента се приема по дадена КП, но състоянието му се променя по време на 
престоя и лечението и изписването е по друга КП); 
 
Част IV. Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара / ЛЗ за извънболнична помощ с легла пациент 
 
Блок “Преминал през лечебното заведение пациент” – данните в този блок се вписват при изписване на преминалия през 
стационара/ ЛЗ за извънболнична помощ с легла пациент: 
 
дата и час на изписване/превеждане – задължително се вписва датата на изписване от болницата / ЛЗ за извънболнична 
помощ с легла или на превеждане в друга болница; като час на изписване/превеждане задължително се вписват час и минути; 
 
клинична пътека №/ амбулаторна процедура № – вписва се номер; 
 
Когато пациентът  е лекуван по клинична пътека,  коята се завършва с амбулаторна процедура по Приложение № 11 
към чл. 1, ал. 1 и чл. 3 - Амбулаторна процедура "Предсрочно изпълнение на дейностите по Клинична пътека "............" 
се попълва съответния  номер на клиничната пътека и „99“ за номер на амбулаторната процедура. 
 
Когато пациентът  се лекува по клинична пътека по Приложение № 10 към чл. 1, ал. 1 и чл. 2 - Клинична пътека 
"Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура" се попълва за номер на 
клиничната пътека „999“. 
 
 
пациентът е приет за заболяване извън клиничните пътеки/амбулаторни процедури;  
 
ЛЗ не е сключило договор за съответната пътека/ амбулаторна процедура;  
 
деца под една година – попълва се възрастта в дни на децата при постъпването им в болницата и теглото им в грама при 
прием; попълват се всички квадратчета; ако възрастта е двуцифрено число, отпред се слага “0”, например за 86 дни се вписва 
086; при новородени се оставя празно; 
 
за новородено – попълват се теглото в грамове на детето при раждането му; задължително се вписва и номерът на история на 
заболяване на майката; Полетата “Деца под една година”, “За новородено” и “ИЗ на майката” не се попълват при пациенти над 
една година.