Държавен вестник, бр. 75, 2004 г., стр. 42

С Т Р .  42
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  75
1.6.2. Преди извършване на оперативна интервен-
ция болният задължително минава на преданестезио-
логичен преглед и консултация съгласно изисквания-
та на медицински стандарт “Анестезия и интензивно
лечение”, включващи и преценка за свръхчувствител-
ност към анестетични средства и степен на оператив-
ния риск по ASA.
1.6.3. При прилагане на методи за диагностика и
лечение, които водят до временна промяна на съзнани-
ето на пациента, като упойки и хипнози, се взема пред-
варително съгласие на лицата, върху които ще се при-
лагат, а ако са недееспособни—на техните законни пред-
ставители или попечители. Изключение се допуска при
необходимост от провеждането на животоспасяващи
медицински процедури.
1.6.4. Лекарите в отделението са длъжни да разясня-
ват по подходящ начин на пациента и на неговите за-
конни представители характера на заболяването, обе-
ма на необходимите диагностични изследвания и ле-
чебни методи с произтичащите от тях рискове, както и
вероятния изход от заболяването:
а) лекарите са длъжни на основата на информация-
та, поднесена на пациента, да получават информирано-
то му съгласие за извършването на медико-диагнос-
тичните и лечебни процедури и манипулации;
б) изпълнителният директор на болницата, съгла-
сувано с комисията по етика, издава заповед за случа-
ите, при които ще се иска писмено съгласие от страна
на пациентите или на техните законни представители,
извън случаите, определени със закон или друг норма-
тивен акт.
1.6.5. В отделението не могат да се извършват:
а) лечебни дейности, които не са посочени в пред-
мета му на дейност;
б) диагностични, лечебни и рехабилитационни ме-
тоди, средства и процедури, които не са утвърдени от
медицинската наука и противоречат на изискванията в
този стандарт;
в) изпитания на лекарства, апаратура и методи на
лечение, които не отговарят на изискванията на закон
или подзаконов нормативен акт и водят до риск от ув-
реждане здравето на пациента.
1.6.6. Изписването на пациент се извършва съглас-
но раздел III на Наредба № 29 от 1999 г. за основните
изисквания, на които трябва да отговарят устройство-
то, дейността и вътрешният ред на лечебните заведе-
ния за болнична помощ, диспансерите и домовете за
медико-социални грижи (обн., ДВ, бр. 108 от 1999 г.;
изм., бр. 80 от 2000 г.; бр. 61 от 2001 г. и бр. 99 от 2003 г.).
При установяване на смърт се спазват изискванията в
раздел IV от същата наредба и Законът за гражданска
регистрация (ДВ, бр. 67 от 1999 г.).
1.6.7. Дейността в операционната зона се ръководи
от началника на отделението:
а) в операционната зона работят най-малко две
операционни сестри; броят им се определя от следните
показатели:
—дневна осигуреност—две операционни сестри, в
рамките на един работен ден, на една операционна маса;
—при 24-часова спешна помощ—една или две опе-
рационни сестри на маса за подсигуряване на две до три
смени;
—препоръчително е осигуряване на операционна
сестра “на разположение” за повикване при спешен
случай;
б) в операционната работи и помощен персонал (са-
нитари), който извършва санитарно-хигиенна поддръж-
ка, дезинфекция на операционните зали между две опе-
рации, изхвърляне на отпадъчни материали, сортиране
на мръсно операционно бельо.
1.7. Оперативните намеси се извършват от хирурги-
чески екип, който включва: оператор—ръководител на
екипа, асистент (асистенти) и операционни медицин-
ски сестри:
а) операторът—ръководител на екипа, е хирург със
специалност “Ортопедия и травматология”;
б) големината на хирургическия екип се определя
от сложността и обема на операцията съгласно раздел I,
т. 13; при малка по обем и сложност операция е доста-
тъчен хирург-оператор и операционна сестра; при сред-
ни операции се включват двама асистенти, желателно
и трети;
в) към хирургическия екип принадлежи член на
операционния персонал (санитар) с помощни функции:
съдействие при обличане на операционни дрехи, пода-
ване на допълнително необходими операционни инст-
рументи, материали, консумативи, разтвори; препоръ-
чително е операционна сестра да регистрира във фор-
муляр употребените консумативи за осчетоводяването
им и за икономическите разходи;
г) хирургическият екип извършва операцията с учас-
тие на анестезиологичен екип в оборудвана операцион-
на зала съгласно т. 4.3.5;
д) хирургическият екип извършва една операция от
оперативния разрез до зашиване на оперативната рана;
смяната на хирург-оператор по време на операция е не-
допустимо, освен в случаите, когато той не е в състоя-
ние да извърши операцията по независещи от него при-
чини; присъединяването към екипа на асистент по вре-
ме на операция е задължително, ако операцията се окаже
по-голяма по обем;
е) операторът може да бъде сменен от по-старши
хирург, ако по време на операцията възникнат пробле-
ми, застрашаващи живота на болния;
ж) функциите на оператор могат да бъдат поети от
друг член на екипа за цялата операция или части от нея,
но само с разрешението на оператора—ръководител на
екипа, в негово присъствие или под негова асистенция;
отговорността за изхода на операцията носи операто-
рът—ръководител на екипа;
з) специализиращият лекар може да работи като
асистент или оператор, на ниво на своята компетент-
ност, под контрола и указанията на оператора—ръко-
водител на екипа;
и) операционната сестра подготвя необходимия
инструментариум, консумативи, следи за стерилността
на оперативното поле и инструментариума, за чистота-
та на операционните зали; освен инструментираща тя
може да бъде и асистираща операционна сестра.
1.8. Диагностични изследвания:
а) клинична и физиологична диагностика:
—ЕКГ;
—ехокардиография;
—функционално изследване на дишането;
б) клинично-лабораторни изследвания:
—ПКК с диференциално броене;
—СУЕ, пълни биохимични изследвания;
—пълен хемостазеологичен статус;
—клинично-химични изследвания;
—изследване на тиреоидни хормони и ревматоло-
гични фактори;
в) експресни микробиологични изследвания, вкл.
за изследване на анаероби;
г) имунологични изследвания;
д) хемотрансфузионни изследвания, вкл. изследва-
не на антитела и директна съвместимост;
е) образна диагностика:
—рентгенографичен апарат с възможности за из-
вършване на следните изследвания:
Рентгенографии на крайниците
Рентгенографии на раменния пояс и горния крайник
Рентгенографии на стерноклавикуларната става
Рентгенографии на клавикулата
Рентгенографии на акромиоклавикуларната става
Рентгенографии на скапулата
Рентгенографии на раменната става
Рентгенографии на хумеруса
Рентгенографии на лакетната става
Рентгенографии на антебрахиума