Държавен вестник, бр. 36, 2010 г., стр. 25

БРОЙ  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
(2) Признава се причинна връзка и когато 
новите заболявания са резултат или следствие 
от заболяването, за което е приета причинна 
връзка.
Чл. 78. (1) В своите решения ТЕЛК и НЕЛК 
определят условията на труд, противопоказани 
за здравословното състояние на освидетелства­
ните лица.
(2) При лице с 50 и над 50 на сто трайно 
намалена работоспособност (вид и степен на 
увреждане на работещите лица, придобили право 
на пенсия за осигурителен стаж и възраст по 
чл. 68 КСО) ТЕЛК (НЕЛК) се произнася по 
работоспособността му за работното му място 
и при необходимост го трудоустроява.
(3) Лица с под 50 на сто трайно намалена 
работоспособност (вид и степен на увреждане 
на работещи лица, придобили право на пенсия 
за осигурителен стаж и възраст по чл. 68 КСО) 
или без определен процент трайно намалена 
работоспособност се насочват към ЛКК за пре­
ценка на необходимостта от трудоустрояване.
(4) При дефинитивни състояния, при които 
не се очаква условията на труд да обусловят 
неблагоприятно развитие на заболяването, в 
експертното решение се записва, че лицето е 
в състояние да работи според квалификацията 
и възможностите си.
ДОПЪЛНИТЕЛНА РАЗПОРЕДБА
§ 1. По смисъла на наредбата:
1. „Лекуващ лекар (лекар по дентална меди­
цина)“ е лекарят (лекар по дентална медицина), 
който в момента е установил заболяването и 
е поел наблюдението и лечението на болния в 
амбулаторни, домашни или болнични условия.
2. „Чужбина“ е всяка държава, за която 
не се прилагат правилата на координация за 
системите на социална сигурност по смисъла 
на § 1, т. 22 от допълнителните разпоредби на 
Закона за здравното осигуряване.
3. „Нетравматично увреждане“ е болест в 
резултат на различни причини извън травма 
(инфаркти, инсулти, душевни болести, атеро­
склероза, високо кръвно налягане, диабет и др.).
4. „Трудов маршрут“ е хронологията на зае­
маните длъжности, които лицето е заемало до 
момента на освидетелстването от органите на 
медицинската експертиза, включващо продъл­
жителността на трудовия стаж за всяка от тях.
5. Сроковете, определени в месеци, се пре­
връщат в брой календарни дни, като един месец 
се приравнява на 30 календарни дни.
ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ
РАЗПОРЕДБИ
§ 2. Министърът на здравеопазването ут­
върждава образците по  чл. 4 в едномесечен 
срок от влизането в сила на наредбата.
§ 3. Наредбата се приема на основание 
чл. 101, ал. 6 от Закона за здравето. 
Приложение № 1 
към чл. 63, ал. 1
ОТПРАВНИ ТОЧКИ ЗА ОЦЕНКА НА ТРАЙ­
НО НАМАЛЕНАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ 
И НА ВИДА И СТЕПЕНТА НА УВРЕЖДАНЕ 
В ПРОЦЕНТИ
Ч А С Т П Ъ Р В А
ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛ­
НИЯ АПАРАТ
Раздел I
Общи правила
Процентът на трайно намалената работо­
способност при тези заболявания се определя 
съобразно функционалните ограничения на 
опорно-двигателния апарат и отражението им 
върху другите органи и системи.
При дегенеративни промени на ставите на 
крайниците и на гръбначния стълб (артрози, 
остеохондрози) се вземат под внимание и дан­
ните за болка, за приемането на които дава 
основание клиничната находка (ставни отоци, 
мускулни контрактури, атрофии).
Ограниченията в подвижността на ставите, 
дължащи се на артроза, могат да се окажат 
по-значими, отколкото анкилоза във функци­
онално изгодно положение.
Рентгеновите данни за дегенеративни про­
мени, както и претърпени оперативни интер­
венции сами по себе си, без други изменения, 
не обуславят намалена работоспособност.
Чужди тела не обуславят намалена работо­
способност, когато не ограничават функцията и 
не упражняват неблагоприятно влияние върху 
други органи и системи.
Степента на намалената работоспособност 
при мускулни и сухожилни наранявания се 
основава на функционалните нарушения и на 
оценката на съдовата и неврологичната симп­
томатика.
Основен критерий при определяне процента 
на намалената работоспособност при ампутации 
на крайниците е нивото на ампутацията.
При неблагоприятни характеристики на 
чукана и при функционални ограничения на 
съседните стави оценките следва да се завишат 
средно с 10 на сто независимо от това, дали 
се носят протези или не.
Въпреки съхраняването на крайника може 
да се установи състояние, което да е по-небла­
гоприятно, отколкото липсата му.
Оценката на намалената работоспособност 
при псевдоартрозите се базира на това, дали 
те са стабилни или халтави, и се определя от 
рентгеновия образ и клиничната находка. 
При хабитуални луксации степента на на­
малената работоспособност се определя освен 
от обема на подвижността и от честотата на 
изкълчванията.