Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 143

БРОЙ  67	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  143  
4.2.1.3.3. способност за разпознаване на пра­
вилните интракардиални електрокардиографски 
сигнали от съответно локализираните катетри;
4.2.1.3.4. способност за безопасно извършване 
на програмирана електрокардиостимулация;
4.2.1.3.5. способност за разпознаване на ус­
ложнения (съдова или сърдечна перфорация);
4.2.1.3.6. компетентно използване на външна 
дефибрилация и интравенозни медикаменти; 
4.2.1.3.7. технически знания за използваната 
апаратура, включително електрическа и ради­
ационна безопасност;
4.2.1.4. минимум теоретични знания:
4.2.1.4.1. показания и противопоказания за 
електрофизиологично изследване и аблация;
4.2.1.4.2. усложнения при електрофизиоло­
гично изследване и тяхното лечение;
4.2.1.4.3. анатомия и физиология на нор­
малната проводна система и на допълнителни 
проводни връзки;
4.2.1.4.4. знания за проводните времена, 
ефективните рефрактерни периоди и тяхното 
значение;
4.2.1.4.5. знания за интракардиалните елек­
трокардиографски сигнали и данните, получени 
по време на изследването;
4.2.1.4.6. знания за различните методи на 
програмирана електрокардиостимулация;
4.2.1.4.7. знания за чувствителността и 
специфичността на електрофизиологичното 
изследване при различни видове аритмии и 
клинични синдроми;
4.2.1.4.8. знания за фармакологията на ан­
тиаритмичните медикаменти;
4.2.1.4.9. знания за индикациите и услож­
ненията от лечението на сърдечните аритмии 
чрез аблация;
4.2.2. за второ ниво – аблационно лечение: 
4.2.2.1. успешно завършено първо ниво на 
обучение;
4.2.2.2. срок на обучение  –  минимум 1 
година и/или поне 50 аблации; това обучение 
трябва да бъде документирано от ръководи­
теля на отделението, като се посочат дати на 
изследване, инициали на болните, индикации 
за процедурата, резултат и усложнения;
4.2.2.3. минимум практически умения:
4.2.2.3.1. способност за извършване на лява 
сърдечна катетеризация чрез феморален арте­
риален достъп;
4.2.2.3.2. техническа сръчност за безопасно 
локализиране на аблационен катетър във всички 
сърдечни кухини и прилежащите съдове;
4.2.3. обучаващите се лекари не могат да 
вземат самостоятелни решения относно инди­
кациите, подхода за извършване на катетери­
зациите, пред- и следпроцедурните грижи за 
болните; 
4.2.4. всеки обучаващ се може да участва 
като оператор само под директното наблюдение 
на квалифициран кардиолог-електрофизиолог, 
който е изцяло отговорен за резултата от про­
цедурата.
4.3. Изисквания за всички работещи в от­
деление за електрофизиологични интервенции:
4.3.1. спазване на правилата за безопасност 
на труда и радиационна защита;
4.3.2. удостоверение за правоспособност за 
работа с йонизиращи лъчи;
4.3.3. изпълнение на работата в съответ­
ствие със Закона за безопасно използване на 
ядрената енергия;
4.3.4. работещите лекари да извършват като 
първи оператор минимум 50 радиофреквентни 
аблации за една година при успеваемост не 
по-малка от 80 %.
4.4. Изисквания за началник на структура 
за електрофизиологични интервенции: 
4.4.1. да отговаря на условията по т. 4.1.1;
4.4.2. да има стаж поне 5 години в структура 
за електрофизиологични интервенции. 
4.5. Професионална дейност:
4.5.1. една инвазивна процедура се осъщест­
вява задължително от:
4.5.1.1. минимум двама лекари, единият от 
които е с право да работи като самостоятелен 
оператор;
4.5.1.2. минимум трима специалисти по 
здравни грижи;
4.5.1.3. друг персонал – един санитар.
4.6. Специалистите по здравни грижи:
4.6.1. притежават умения за включване на 
интравенозни медикаменти;
4.6.2. спазват правилата за работа в стерил­
ни условия;
4.6.3. познават целия набор от катетри и 
консумативи;
4.6.4. умеят да промиват правилно катетрите 
и интродюсерите за избягване на емболизация, 
а също и правилно да почистват, стерилизират 
и съхраняват катетрите и консумативите;
4.6.5. познават основните медикаменти в 
кардиологията;
4.6.6. владеят методите за реанимация. 
5. Контрол на качеството
5.1. Задължително е въвеждането на програма 
за постоянно подобряване на качеството. Тя 
включва въвеждането и системното събиране, 
проследяване и анализиране на параметрите, 
които отразяват качеството и резултатите от 
извършените диагностични и интервенционални 
процедури. 
5.2. Основни елементи на програма за кон­
трол на качеството са:
5.2.1. индивидуален процедурен обем и чес­
тота на големи усложнения;
5.2.2. процедурни усложнения на структурата 
за електрофизиологични интервенции;
5.2.3. клинична и демографска информация;
5.2.4. потвърждение на точността на данните;