Държавен вестник, бр. 33, 2014 г., стр. 129

БРОЙ  33	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  129  
(Официален печат) 
(държава)
ПОТВЪРЖДЕНИЕ,
УДОСТОВЕРЯВАЩО ИЗДАВАНЕТО НА 
СВИДЕТЕЛСТВО ЗА ПРАВОСПОСОБНОСТ 
В СЪОТВЕТСТВИЕ С РАЗПОРЕДБИТЕ НА 
МЕЖДУНАРОДНАТА КОНВЕНЦИЯ ЗА 
ВАХТЕНАТА СЛУЖБА И НОРМИТЕ ЗА 
ПОДГОТОВКА И ОСВИДЕТЕЛСТВАНЕ НА 
МОРЯЦИТЕ, 1978 г., КАКТО Е ИЗМЕНЕНА
Правителството на …….1……….. удостоверява, 
че свидетелство № . .....2)..... е издадено на ..
.................3)............... , който ���������������
e��������������
 надлежно ква-
лифициран в съответствие с разпоредбите на 
правило .........4)...... на Конвенцията, с изме-
ненията, и може да изпълнява функциите на 
определените нива. Предметът на означените 
ограничения е до .........5)......... или до датата 
на изтичане срока на продължението на ва-
лидността на това свидетелство, която може 
да е посочена на другата страна:
6) ФУНКЦИЯ
7) НИВО
8) ОГРАНИЧЕ-
НИЯ (ако има)
Законният притежател на това потвържде-
ние може да работи на посочената длъжност 
или длъжности, определени в изискванията на 
Администрацията за надеждно комплектуване 
на кораба с екипаж:
9) ДЛЪЖНОСТ
10) ОГРАНИЧЕНИЯ 
(ако има)
Потвърждение № . .....11)............, издадено на 
.....12).........
(Официален печат) 
………………………………………
Подпис на надлежно 
упълномощеното лице
……………………..13) …………..
Име на надлежно 
упълномощеното лице 
Оригиналът на това потвърждение трябва 
да бъде на кораба съгласно точка 11 на прави-
ло I/2 на Конвенцията, докато притежателят 
му служи на този кораб.
Дата на раждане на притежателя на сви-
детелството .......14).....
Подпис на притежателя на свидетелството 
......15)......
Снимка на притежателя на свидетелството 
Снимка на притежателя на сви-
детелството 
16)
Срокът на валидност на това потвърждение е продължен 
до .............
(Официален печат)	
………………………………………… 
Подпис на надлежно 
упълномощеното лице
…………………………………………. 
Дата на подновяване ......17)......	 Име на надлежно 
	
упълномощеното лице
Срокът на валидност на това потвърждение е продължен 
до .............
(Официален печат)	
…………………………………………... 
	
Подпис на надлежно
	
упълномощеното лице
………………………………………….
Дата на подновяване ......17)......	 Име на надлежно 
	
упълномощеното лице  
2. Потвърждение, удостоверяващо при-
знаването на свидетелството, може да бъде 
приложено към и да бъде част от потвърде-
ното свидетелство, или да бъде издадено като 
отделен документ (вж. точка 8 от правило I/2 
на Конвенцията). Изисква се всички вписвания 
във формата да бъдат направени с латински 
букви и арабски цифри (вж. точка ����������
10��������
 от пра-
вило I/2 на Конвенцията). Графите с номера 
от 1 до 17 във формата по-долу трябва да 
бъдат попълнени, както е посочено в точка 1 
по-горе, с изключение на следните графи:
2) вписва се номерът, присвоен от Страната, 
издаваща признатото свидетелство;
3) вписва се името, което трябва да бъде 
същото, както в признатото свидетелство;
4) вписва се името на Страната, издаваща 
признатото свидетелство;
9) длъжността или длъжностите, вписани 
в графа 9, трябва да бъдат избрани от посоче-
ните в приложимите изисквания за надеждно 
комплектуване на кораба с екипаж на Адми-
нистрацията, която признава свидетелството;
11) вписаният в графа 11 номер трябва 
да бъде един и същ индивидуален номер за 
референции и за откриване в регистъра на 
потвържденията; и
12) вписва се датата на първоначалното 
издаване на потвърждението.
(Официален печат) 
(държава)
ПОТВЪРЖДЕНИЕ,
УДОСТОВЕРЯВАЩО ПРИЗНАВАНЕТО НА 
СВИДЕТЕЛСТВО ЗА ПРАВОСПОСОБНОСТ 
В СЪОТВЕТСТВИЕ С РАЗПОРЕДБИТЕ НА 
МЕЖДУНАРОДНАТА КОНВЕНЦИЯ ЗА 
ВАХТЕНАТА СЛУЖБА И НОРМИТЕ ЗА 
ПОДГОТОВКА И ОСВИДЕТЕЛСТВАНЕ НА 
МОРЯЦИТЕ, 1978 г., КАКТО Е ИЗМЕНЕНА
Правителството на ÇÇÇ�ÇÇÇÇ�����������
………1………….����������
 удостове-
рява, че свидетелство № . ....2)....., издадено 
на .................3)................. от или от името 
на правителството на ......4)....., e надлежно 
признато в съответствие с разпоредбите на 
правило I/10 на Конвенцията, с измененията,