Държавен вестник, бр. 33, 2024 г., стр. 93

БРОЙ  33	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  93  
Приложение № 47-ЕП
ДО 
ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ 
 
 
ДЕКЛАРАЦИЯ 
от член на инициативен комитет за издигане на независим кандидат за член на 
Европейския парламент от Република България в изборите на 9 юни 2024 г. 
(чл. 153, ал. 4, т. 3 и 4 във връзка с чл. 350 и чл. 3, ал. 3 ИК) 
 
Подписаният/ата ..............................................................................................................,  
(собствено, бащино и фамилно име) 
ЕГН/ЛН ............................., № на л.к., изд. на ………......................./№ на удостоверение за 
постоянно пребиваване, изд. на …………………………….., постоянен адрес/адрес на 
пребиваване 
..........................................................................................................................................................,  
член на инициативен комитет за издигане на .............................................................................. 
(собствено, бащино и фамилно име) 
за независим кандидат за член на Европейския парламент от Република България в 
изборите на 9 юни 2024 г.,  
 
ДЕКЛАРИРАМ: 
 
1. Гражданин съм на ………….……………………………………………..……; 
                                                       (Република България/друга държава – членка на Европейския съюз) 
2. Навършил съм 18 години; 
3. Не съм поставен под запрещение; 
4. Не изтърпявам наказание лишаване от свобода; 
5. Постоянният ми адрес е в ………………………………….………………………….  
                                                                        (вписва се населеното място и общината) 
и съм регистриран към 9 март 2024 г. (само за българските граждани) 
6. Настоящият ми адрес е в ………………………………….………………………….  
                                                       (Република България/друга държава – членка на Европейския съюз) 
и съм регистриран към 9 март 2024 г. (само за българските граждани) 
7. Адресът 
ми 
на 
пребиваване 
в 
Република 
България 
е 
……………….………………………………………………..…………………………………… 
                            
 
 (вписва се населеното място и общината) 
и съм регистриран към 9 март 2024 г.; (само за гражданите на друга държава – членка на 
Европейския съюз)        
8. Не съм лишен от правото да избирам в друга държава – членка на Европейския 
съюз, на която съм гражданин; (само за гражданите на друга държава – членка на Европейския съюз) 
9. Гражданин съм на друга държава – членка на Европейския съюз и имам статут на 
продължително/постоянно пребиваващ в Република България; (само за гражданите на друга 
държава–членка на Европейския съюз) 
10. Няма да обработвам и да предоставям личните данни на включените в списъка 
за подкрепа на независимия кандидат лица за други цели, освен предвидените в Изборния 
кодекс; 
11. Известно ми е, че като регистриран член на инициативен комитет не мога да 
участвам в изборите като кандидат, наблюдател, застъпник на кандидатска листа, 
представител на партия, коалиция или друг инициативен комитет, член на избирателна 
комисия, анкетьор, придружител, лице за поддръжка на техническо устройство за 
машинно гласуване или в друго подобно качество, свързано с произвеждане на изборите 
за членове на Европейския парламент от Република България на 9 юни 2024 г. 
……………….………………………………………………..…………………………………… 
 
Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства нося наказателна 
отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс. 
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане 
на изборите за членове на Европейския парламент на 9 юни 2024 г. 
Дата ............................... г.  
 
 
 
Подпис: …………………..