Държавен вестник, бр. 7, 2006 г., стр. 92

С Т Р .  92
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  7
б. Местонахождение (адрес) ..........................................
в. Основание за придобиване ........................................
2.  Притежавани от членовете на семейството ми
а. Име на титуляря (съпруг, ненавършили пълноле-
тие деца) ..............................................................................
................................................................................................
б. Вид на имота: жилищен, вилен, склад, гараж, офис,
търговски, земеделски, друг ..........................................
в. Местонахождение (адрес) ..........................................
г. Основание за придобиването ....................................
Б. Ограничени вещни права върху недвижими
имоти
1. Лични, включително  семейна имуществена
общност
а. Вид на правото .......................................................
б. Имот, върху който се упражнява правото (вид
и местонахождение) .........................................................
в. Основание за придобиване на правото ............
г. Условия за упражняване на правото ................
2. На членовете  на семейството ми
а. Име на титуляря (съпруг, ненавършили пълно-
летие деца) .........................................................................
................................................................................................
б. Вид на правото .......................................................
в. Имот, върху който се упражнява правото (вид
и местонахождение) .........................................................
................................................................................................
г. Основание за придобиване на правото ............
д. Условия за упражняване на правото ................
В. Моторни, сухопътни и плавателни средства
1. Лично притежавани, включително семейна
имуществена общност или в съсобственост
а. Вид .............................................................................
б. Основание за придобиването .............................
в. Марка ........................................................................
г. Модел ........................................................................
д. Година на производство .......................................
е. Документ за регистрация ....................................
2. Притежавани от членовете на семейството ми
а. Име на титуляря (съпруг, ненавършили пълно-
летие деца) .........................................................................
б. Вид .............................................................................
в. Основание за придобиването..............................
г. Марка ........................................................................
д. Модел ........................................................................
е. Година на производство .......................................
ж. Документ за регистрация ...................................
Г. Произведения на изкуството и движими
археологически ценности
1. Лично притежавани, включително семейна
имуществена общност или в съсобственост
а. Вид и описание на произведението и/или архе-
ологическите ценности ...................................................
б. Основание за придобиването .............................
в. Настоящото местонахождение на вещите и
ценностите ..........................................................................
2. Притежавани от членовете на семейството ми
а. Име на титуляря (съпруг, ненавършили пълно-
летие деца) .........................................................................
б. Вид и описание на произведението и/или архе-
ологическите ценности ...................................................
в. Основание за придобиването..............................
г. Настоящото местонахождение на вещите и
ценностите ..........................................................................
Извършени през проверявания период сделки
с недвижими имоти и ограничени вещни права
върху тях
1. Лично извършени сделки
а. Вид на сделката и описание на документа, кой-
то я удостоверява ..............................................................
................................................................................................
7. За деклариране на наверени  данни се носи от-
говорност по Наказателния кодекс.
8. Образецът на настоящата декларация е одоб-
рен от Комисията за установяване на имущество,
придобито от престъпна дейност и е обнародван в
ДВ, бр. 7 от 2006 г.
Подписаният/та...........................................................
притежаващ/а л.к. № .......................................................
посочва се видът на притежавания документ за самолич-
ност съгласно Закона за българските документи за само-
личност
издаден на ...................... от ............................................
ЕГН ....................., жив. в гр...........................................
ул. ......................, № ....., бл. ....., вх. ....., ет. ..., ап. ...
общ. .................................., обл. ..................................
като наследник (заветник) на .......................................
(трите имена, дата на смъртта)
................................................................................................
................................................................................................
като трето лице по смисъла на чл. 17, ал. 3 ЗОПДИППД,
придобило имущество от ................................................
................................................................................................
(попълват  се служебно данните за проверяваното лице)
или придобило на свое име имущество със средства
на ...........................................................................................
................................................................................................
(попълват  се служебно данните за проверяваното лице)
като представител, управител или лице, което има
контрол над дружеството, съответно представител
или управител на лицето, което има контрол над
дружеството (тези лица попълват само раздел IV от
декларацията) ....................................................................
................................................................................................
(посочват се фирмата, данъчният номер, Булстат,
№ на ф.д. и съдът по регистрация)
Декларатор:............... *
(подпис)
ДЕКЛАРИРАМ:
РАЗДЕЛ I
Гражданство, местоживеене и семейно положение
I. Гражданство
1. Гражданин съм на........................................................
2. Други гражданства: .....................................................
3. Указ на президента на Р. България за придобиване
на българско гражданство: ............................................
................................................................................................
II. Местоживеене
1. Постоянно пребивавам в държава: .........................
2. Постоянен адрес: ..........................................................
3. Настоящ адрес: .............................................................
4. Адрес в чужбина: ..........................................................
III. Семейно положение
1. Семейно положение: омъжен (а), женен(а), разве-
ден(а) .......................................... от кога .....................
................................................................................................
2. Членове на семейството
а) съпруг(а) ........................................................................
б) ненавършили пълнолетие деца................................
................................................................................................
................................................................................................
(трите имена и ЕГН)
РАЗДЕЛ II
Имотно състояние
Че аз лично и членовете на семейството ми при-
тежаваме:
А. Недвижими имоти
1. Лично притежавани, включително  семейна
имуществена общност или в съсобственост
а. Вид на имота: жилищен, вилен, склад, гараж, офис,
търговски, земеделски, друг ..........................................
* Деклараторът полага подпис на всяка страница.