Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 144

СТР.  144	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  68
12.3. Задължения на специалиста-алерголог:
12.3.1. След консултацията при потвърждава­
не на диагнозата алергичен васкулит болният се 
стационира в клиниката по алергология.
12.3.2. Провежда се клинично наблюдение за 
маркиране на клиничните критерии за диагноза 
на алергичния васкулит. В някои случаи наблю­
дението продължава с месеци. 
12.3.3. Извършват се специализирани имуноло­
гични изследвания за потвърждаване или отхвър­
ляне на диагнозата системен еритематоден лупус 
или алергични васкулити – биопсични изследвания, 
LE клетъчен тест, антитела към нативна DNA, 
към Sm антиген, към RNP, към фосфолипиди 
(антикардиолипини), към нуклеозоми, хроматин, 
DNA-хистонни комплекси, ANA. 
12.3.4. Според клиничното протичане болният 
се консултира с други тесни специалисти (дерма­
толог, нефролог, невролог). 
12.3.5. Провежда се адекватно, активно лечение 
до нормализиране на клиничните прояви, имунните 
и лабораторни нарушения. 
12.3.6. Болният се насочва към общопрактику­
ващ лекар с подробна епикриза и лечебен план 
за поддържащо лечение и наблюдение. 
13. Провеждане на алерген-специфична имуно­
терапия (АСИТ) при алергично болни. 
13.1. Специфичната имунотерапия (алергенна 
имунотерапия, специфична хипосенсибилизация) 
e имунологичен метод за лечение на атопичните 
алергични заболявания, който цели алерген-специ­
фично модулиране на имунния отговор и в резул­
тат на това – създаване на имунен толеранс към 
алергена. Назначена и проведена според правилата, 
тя е с висок процент на ефективност. АСИТ е от 
изключителната компетентност на специалиста-
алерголог. Само специалист-алерголог може да 
изписва алергенни ваксини за специфичната иму­
нотерапия. Той започва и по-нататък контролира 
провеждането на специфичната имунотерапия. 
13.2. Задължения на специалиста-алерголог:
13.2.1. Назначава алерген-специфична имуно­
терапия след клиничен преглед, кожно-алергично 
тестуване, провокационни тестове, поставяне на 
диагноза и преценка на индикациите и контраин­
дикациите за лечебния метод. 
13.2.2. Обяснява подробно на пациента възмож­
ностите на алерген-специфичната имунотерапия, 
начина на провеждане, продължителността и евен­
туалните рискове. При специфична имунотерапия 
е от изключително значение изграждането на 
доверие и сътрудничество между болния и лекаря, 
тъй като лечението е продължително. 
13.2.3. Контролира изцяло лечението, ако се 
касае за сублингвална имунотерапия.
13.2.4. Започва специфичната имунотерапия, 
като провежда първите 3 – 4 апликации на алерген­
ната ваксина, ако се касае за подкожни инжекции. 
13.2.5. Насочва пациента към общопракти­
куващ лекар за продължаване на специфичната 
имунотерапия, като прилага подробно медицинско 
указание, ако се касае за подкожни инжекции. 
13.2.6. Контролира провеждането на специфич­
ната имунотерапия чрез контролни прегледи на 
всеки 2 – 3 месеца, като изписва поддържащите 
дози на алергенната ваксина. 
13.2.7. Мониторира имунния отговор към алер­
гена след 6-ия месец чрез извършване на кожно-
алергични проби, изследване на специфични Ig E, 
блокиращи Ig G и т.н. 
13.3. Задължения на общопрактикуващия лекар: 
насочва болни с предполагаеми респираторни ато­
пични алергични заболявания (алергичен ринит и 
астма) към специалист-алерголог, особено млади 
хора в начален стадий на болестта. 
Раздел VII
Интердисциплинарни консултации при лечение 
на пациент с алергично заболяване
Лекар,
специалист 
Задължителна 
консултация с 
алерголог 
Препоръчител­
на консултация 
с алерголог
1
2
3
Педиатрия Бронхиална аст­
ма, алергични 
ринити, атопичен 
дерматит, храни­
телна алергия 
Първични 
имунни дефи­
цити 
Хирургия 
Преди анесте­
зия при болни 
с бронхиална 
астма, алергични 
ринити, медика­
ментозна алер­
гия, алергия към 
латекс, повече 
от 2 анестезии 
в последните 2 
години 
 
Ушно-нос­
но-гърлени 
болести
Алергични ри­
нити и риноси­
нуити. Преди 
анестезия при 
болни с бронхи­
ална астма, алер­
гични ринити, 
медикаментозна 
алергия, алергия 
към латекс, пове­
че от 2 анестезии 
в последните 2 
години. 
Наследствен ан­
гиоедем 
 
Акушер­
ство и ги­
некология 
Преди анесте­
зия при болни 
с бронхиална 
астма, алергични 
ринити, медика­
ментозна алер­
гия, алергия към 
латекс, повече 
от 2 анестезии в 
последните 2 го­
дини. 
Преди йод-конт­
растно изследва­
не при алергично 
болни