Държавен вестник, бр. 25, 2024 г., стр. 115

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  115  
Заявление за вписване на обстоятелства относно действителни собственици
стр. 6/15
Б7
Забележка: Указанията за попълване за заявлението следват образеца
            Съгласно чл. 13, ал. 9 от ЗТРРЮЛНЦ, когато в заявлението или в приложените към него документи са посочени 
лични данни, които не се изискват по закон, се смята, че предоставилите ги лица са дали съгласието си за тяхното 
обработване от Агенция по вписванията и за предоставянето на публичен достъп до тях.
заличаване
Лице за контакт по чл. 63, ал. 4, т. 3 от ЗМИП
550а. Лице за
име 
ЕГН / ЛНЧ / Дата на раждане
държава 
област 
община 
населено място 
п.к. 
район (за градове с районно деление)
ж.к. 
бул. / ул 
№  
бл. 
вх. 
ет. 
ап. 
гражданство
Гражданство
държава
област 
община 
населено място 
п.к. 
район (за градове с районно деление)
ж.к. 
бул. / ул 
№  
бл. 
вх. 
ет. 
ап. 
Адрес за кореспонденция на територията на Р. България
контакт
Обем на притежаваните права
Вид на притежаваните права по отношение на корпоративни образувания:
Физическо лице, упражняващо пряк или косвен контрол в качеството си на собственик на достатъчен процент
акции или дялове
Физическо лице, упражняващо пряк или косвен контрол посредством притежаваните от него права на глас
Физическо лице, упражняващо пряко или косвено контрол по друг начин (посочва се описание на начина)
Физическо лице, което изпълнява длъжността на висш ръководен служител
Вид на притежаваните права по отношение на фондации:
Физическо лице - управител
Физическо лице, в чиято полза или интерес е учредена или се учредява фондацията или доверителната 
Всяко друго физическо лице, което упражнява пряк или косвен контрол по друг начин
собственост
Данни за притежаваните права
       
Заявление за вписване на обстоятелства относно действителни собственици
стр. 7/15
Б7
Дружество, регистрирано в юрисдикция с преференциален данъчен режим
531. Фирма
532. Изписване 
 на чужд език
 Изписва се фирмата включително правната форма 
 Изписва се фирмата без правната форма  
държава    
област    
  община                                          населено място                             п.к.    
район (за градове с районно деление)
ж.к.                                                    бул. / ул                                                    №               бл.              вх.         ет.       ап.           
телефон                                                  
                  факс                                                                              
адрес на електронна поща
                  Интернет страница
533. Седалище и 
адрес на 
управление
1б.
 Номер по национален регистър
Забележка: Указанията за попълване за заявлението следват образеца
            Съгласно чл. 13, ал. 9 от ЗТРРЮЛНЦ, когато в заявлението или в приложените към него документи са посочени 
лични данни, които не се изискват по закон, се смята, че предоставилите ги лица са дали съгласието си за тяхното 
обработване от Агенция по вписванията и за предоставянето на публичен достъп до тях.
заличаване
Част II. Обстоятелства по чл. 6, ал. 3 от ЗИФОДРЮПДРКТЛТДС
534. 
Представители
име/фирма/наименование   
               1. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
Представляващ ЮЛ
име   
ЕГН/ЛНЧ/Дата на раждане
име/фирма/наименование   
               2. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
Представляващ ЮЛ
име   
име/фирма/наименование   
               3. 
ЕГН/ЛНЧ/ЕИК/код по БУЛСТАТ
Представляващ ЮЛ
име   
чуждестранно ЮЛ
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
чуждестранно ЮЛ
държава
държава
държава
държава
ЕГН/ЛНЧ/Дата на раждане
ЕГН/ЛНЧ/Дата на раждане
535. Начин на  
представляване
 заедно 
 поотделно
 по друг начин