Държавен вестник, бр. 56, 2019 г., стр. 18

СТР.  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
Прилагам документ за платена такса, освен ако плащането е извършено по електронен път.
 Плащането е извършено по електронен път (отбележете със знак , когато плащането е 
извършено по електронен път).
Желая издаденият индивидуален административен акт да бъде получен:
 Лично от звеното за административно обслужване.
 Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес: .........................................................……………………
……………………………………………………………….................................................................................................……………,
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта 
за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора 
за служебни цели. Индивидуалният административен акт да бъде изпратен:
· като вътрешна препоръчана пощенска пратка;
· като вътрешна куриерска пратка;
· като международна препоръчана пощенска пратка.
 По електронен път на електронна поща ……………………………
Дата: …………………..	
Заявител: …………...............…………
	
(подпис)
ДО
КМЕТА НА
…………………………….
(община/район)
З А Я В Л Е Н И Е
за удостоверения за идентичност на урегулиран поземлен имот
(Уникален идентификатор на административната услуга – 2082)
От ............................................................................................................................................................................. ,
(посочете трите имена на физическото лице или наименованието на юридическото лице)
ЕГН/ЕИК…………………………………….., постоянен/настоящ адрес или адрес на управление на юридическо-
то лице: гр./с. ........................................, община………..……, област……………………………. ул. (ж.к.) …………………
…….……............................., тел.: ……….............................., електронна поща .........................................................
Юридическото лице се представлява от …………………………………………………………………………………………………
……………………………………………...................................................................................................................................,
(трите имена на представителя/пълномощника и ЕГН)
№/дата на пълномощното …………………………………….
По силата на приложения документ съм собственик на поземлен имот с идентификатор …..........
..................................………..…., парцел (УПИ) ……………...................….…, квартал ………………..................………, 
по плана на гр./с. …………………….........................................................................…………………… от ………..……..… г.
Заявявам желанието си да ми бъде издадено удостоверение за идентичност на имота между 
документа за собственост и сега действащия план или между стар и нов план на населеното 
място на гр./с. ………………………..…………..………., община ......................................., област ……………………………
Прилагам следните документи: 
1. Документ за собственост, освен ако същият е вписан в Имотния регистър.
 Документът за собственост е вписан под акт № ………….…., том……….., година ………….… в 
Службата по вписванията …………. (отбележете със знак , когато документът е вписан, и попъл-
нете данните за вписването).
2. Документ за платена такса, освен ако плащането е извършено по електронен път.
 Плащането е извършено по електронен път (отбележете със знак , когато плащането е 
извършено по електронен път).
Желая издаденият индивидуален административен акт да бъде получен:
 Лично от звеното за административно обслужване.
 Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес: .....................................................…………………………
……………………………………………..…………………......................................................................................................……,
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта 
за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора 
за служебни цели. Индивидуалният административен акт да бъде изпратен:
· като вътрешна препоръчана пощенска пратка;
· като вътрешна куриерска пратка;
· като международна препоръчана пощенска пратка.
 По електронен път на електронна поща ……………………………
Дата: …………………..	
Заявител: …………..............…………
	
(подпис)