Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  25
(3) Към направлението за хоспитализация 
се прилага амбулаторният лист от извърше­
ния преглед на пациента с посочени данни 
от анамнезата и обективното състояние на 
пациента, предприетите диагностични и тера­
певтични дейности, в това число и обективните 
обстоятелства, мотивиращи становището, че 
лечебната цел не може да се постигне в ус­
ловията на извънболничната помощ. 
(4) Амбулаторният лист, приложен към 
„Направление за хоспитализация/лечение 
по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 7), става неразделна част от медицинската 
документация на пациента. 
(5) За организиране на плановия прием в 
лечебните заведения – изпълнители на БМП, 
се поддържа листа на планов прием. В листата 
за планов прием се включват всички подле­
жащи на хоспитализация лица с изключение 
на тези, които се нуждаят от незабавен прием 
в лечебното заведение.
(6) Управлението на плановия прием се 
осъществява в съответствие с Наредбата за 
осъществяване на правото на достъп до ме­
дицинска помощ. 
(7) Документ „Физиопроцедурна карта“ 
(бл. МЗ № 509-89) за физикална терапия и 
рехабилитация, посочен в чл. 190, т. 5 НРД за 
медицинските дейности за 2015 г., се прилага 
за дейностите по КП № 257 – 265 и КП № 112.
Чл. 158. Документиране в хода на хоспи­
тализацията:
1. в диагностично-консултативния блок/
приемен кабинет се води журнал на хартиен 
или електронен носител с данни за преми­
наващите през ДКБ/ПК ЗОЛ; данните от 
електронния носител могат да се разпечатват 
при поискване от контролните органи и да 
се валидират с подпис и печат от лечебното 
заведение за БП;
2. хоспитализацията на пациента се доку­
ментира в „История на заболяването“ (ИЗ) 
и в част II на „Направление за хоспитализа­
ция/лечение по амбулаторни процедури“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 7);
3. в медицинската документация (ИЗ) се 
отразява дата и час на приемането на пациента; 
4. изпълнението на диагностично-лечебния 
алгоритъм задължително се документира в ИЗ;
5. резултатите от извършените изследва­
ния и процедури, използваните лекарствени 
продукти, проведените консултации и други 
обстоятелства се вписват в болничната меди­
цинска документация съгласно изисквания на 
министъра на здравеопазването и утвърдените 
в лечебното заведение правила;
6. всички медико-диагностични изслед­
вания се обективизират само с оригинални 
документи, които задължително се прикреп­
ват към ИЗ; рентгеновите филми или друг 
носител на рентгенови образи се прикрепват 
към ИЗ; резултатите от рентгенологичните 
изследвания се интерпретират от специалист 
по образна диагностика съгласно медицински 
стандарт „Образна диагностика“; в случай 
че оригиналните документи са необходими 
на пациента за продължение на лечебно-
диагностичния процес или за експертиза на 
здравословно състояние, това се вписва в ИЗ 
срещу подпис на пациента и в епикризата;
7. в случай че рентгенологичните изследва­
ния се записват само на електронен носител, 
копие от електронния носител се предоставя 
на пациента при дехоспитализацията срещу 
заплащане по определена цена от лечебното 
заведение; рентгенологичната находка се съх­
ранява в базата данни на лечебното заведение;
8. при извършване на ултразвуково изслед­
ване, вкл. и при интервенционални процедури, 
под ехографски контрол се изготвя и прилага 
в ИЗ документ „Протокол за ултразвуково 
изследване“, който съдържа описанието на 
находката съгласно медицински стандарт по 
„Образна диагностика“, име на пациента, час 
и дата на извършване, собственоръчно положе­
но име и подпис от специалиста, осъществил 
изследването;
9. при извършване на ЕКГ изследване 
електрокардиограмата и интерпретация на 
същата се прилагат в ИЗ, като същата съдържа 
апаратна дата и час на извършването, име на 
пациента и собственоръчно положено име и 
подпис от осъществилия изследването; 
10. при извършване на изследвания с гра­
фично изображение – ЕМГ, ЕЕГ и др., същите 
съдържат апаратната дата на извършването, 
име на пациента и собственоръчно положено 
име и подпис от специалиста, разчел изслед­
ването;
11. всички извършени изследвания с гра­
фично изображение се прилагат задължително 
към ИЗ;
12. при извършване на инвазивни/интер­
венционални процедури се изготвя и се при­
лага в ИЗ документ „Протокол за инвазивна/
интервенционална процедура“, който съдържа 
описанието на находката, име на пациента, 
час и дата на извършване, собственоръчно 
положено име и подпис от специалиста, осъ­
ществил изследването;
13. при извършване на ендоскопско из­
следване се изготвя и прилага в ИЗ документ 
„Ендоскопски протокол“, който съдържа опи­
санието на находката, име на пациента, час и 
дата на извършване, собственоръчно положено 
име и подпис от специалиста, осъществил 
изследването; 
14. при взет материал за хистологично 
изследване в медицинската документация се 
прилага резултатът с посочената диагноза и 
пореден номер от патоанатомичния журнал;
15. използваните в хода на лечението на 
ЗОЛ лекарства (вид, доза – еднократна и/
или дневна, курс на лечение) задължително