Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 59

БРОЙ  53	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  59  
5. Първична хирургична обработка на входно и 
изходно отвърстие при огнестрелни наранявания 
на мозъка.
6. Екстирпация на повърхностни проектили, 
костни фрагменти и чужди тела в раневия канал.
ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ хирургия
1. Поставяне на скоба на Кръчфийлд и директна 
екстензия на шиен гръбнак.
2. Адаптация и апроксимация при лезии на 
периферни нерви.
ІV група. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия
1. Първична хирургична обработка на раните 
на меките покривки на черепа и паравертебрал­
ните меки тъкани.
2. Лумбални пункции.
3. Външна имобилизация на гръбначния стълб.
ГРЪДНИ ХИРУРГИЧНИ ПРОЦЕДУРИ
І група. Операции с много голям обем и сложност, 
„много голяма“ хирургия
1. Частични белодробни резекции, разширени 
и конвенционални.
2. Пластично-възстановителни интервенции 
върху трахеобронхиалното дърво.
3. Екстирпация на хранопровода, езофаготомия 
при чужди тела.
4. Операции при емпием на плеврата.
5. Пластично-възстановителни интервенции 
върху гръдната стена.
6. Операции при усложнени диафрагмални 
хернии.
7. Операции при билио-плеврални фистули.
ІІ група. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия
1. Торакотомия.
2. Стернотомия.
3. Сутура на бял дроб.
4. Пулмонектомия.
5. Езофагостомия шийна и гастростомия.
6. Сутура на миокарда.
7. Операция при травматична диафрагмална 
руптура.
8. Операция при коагулирал хемоторакс.
ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ хирургия
1. Трахеостомия.
2. Торакоцентеза с един и с два дрена.
3. Дренаж на медиастинума.
ІV група. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия
1. Първична хирургична обработка на рана.
2. Плеврална пункция – диагностична или 
лечебна.
3. Перикардна пункция.
4. Херметизираща превръзка при открит пнев­
моторакс.
5. Крикотомия.
6. Диагностична видеоторакоскопия.
ПРОЦЕДУРИ В ХИРУРГИЯТА НА КОРЕМА 
І група. Операции с много голям обем и сложност, 
„много голяма“ хирургия
1. Атипични резекции, некротомии на девита­
лизирани участъци на черен дроб.
2. Резекция на панкреас.
3. Дирижирани лапаростомии с етапен лаваж, 
вторични некректомии.
4. Реконструктивни операции за окончателно 
възстановяване на чревния пасаж.
5. Билиодигестивни реконструктивни операции.
6. Реконструктивни операции при вътрешни 
и външни фистули, възникнали в резултат на 
усложнения след огнестрелни наранявания на 
коремни органи.
7. Органосъхраняваща операция на далака при 
нараняване или след парциална резекция.
ІІ група. Операции с голям обем и сложност, 
„голяма“ хирургия
1. Вторична хирургична обработка на наране­
ната област.
2. Лапаротомия, пълна санация на коремната 
кухина от външни замърсявания и контаминация 
при засягане на кухи и паренхимни коремни органи.
3. Лапаротомия с окончателна хемостаза при 
засягане на кухи и паренхимни коремни органи.
4. Спленектомия при наранен далак. 
5. Сутура или тампонада на черния дроб с 
външен дренаж на жлъчните пътища (кер-дрен, 
холецистостомия).
6. Хемостаза, тампонада, външен дренаж на 
жлъчни пътища, марсупиализация и дренаж на 
бурса оменталис при травми на панкреаса.
7. Нефректомия.
8. Гастроентероанастомоза по Ру или с Брау­
нова анастомоза, вътрешна оклузия на пилора по 
Петерсон, външен дренаж на жлъчните пътища 
при травма на дуоденума.
9. Резекция на черво, със или без прекъсване 
на пасажа, при нараняване на тънкото черво.
10. Екстериоризация на чревен сегмент със 
съмнителна виталност.
11. Резекция на сигма и прекъсване на пасажа 
с двустволов анус претер при травма на сигмата.
12. Извеждане на двустволов анус претер при 
запушване на дебелото черво.
13. Резекция на наранен участък от дебелото 
черво с прекъсване на пасажа по тип Хартман.
14. Илеостомия (тип „двуцевка“) при обширни 
субсерозни хематоми на дебелото черво с участъци 
на десерозация.
15. Лапаротомия, лаваж, дренаж (5-стъпален 
дренаж) лапаростома – като финална процедура 
след всички огнестрелни наранявания на корема.
16. Дирижирана лапаростома с етапен лаваж 
и вторични некректомии.
ІV група. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия
1. Първична хирургична обработка на рана.
2. Кониотомия.