Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 94

СТР.  94	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
Индиректен контакт 
чрез контаминирани ин-
струменти, зъботехниче-
ски материали или чрез 
кожата на ръцете.
Ви рус ът на herpes 
simplex
Стафилококите
HBV, HCV и значи-
телно по-рядко HIV, 
чрез замърсени с кръв 
инструменти
Вдишване на капчици 
и ли кон та мини ра н и 
аерозоли, постъпващи 
във въздуха от устата 
на пациента или от ири-
гационната система на 
денталния юнит.
Бактериите и вируси-
те, причиняващи ре-
спираторни инфекции, 
вкл. грипните вируси, 
стрептококите и мико-
бактериите
Инфекциозният и най-вече носителският ста-
тус на пациента най-често е нeизвестен. Поради 
това потенциален риск съществува при всички 
пациенти.
Рискът от инфекции е най-висок при интервен-
циите в оралната и лицево-челюстната хирургия 
(имплантации, трансплантации на автоложна 
костна и/или съединителна тъкан, резекции на 
корени и др.).
2. При първото посещение от всички па-
циенти трябва да се снема подробна анамнеза 
(включително по отношение на носителство 
и/или наличие на остри и хронични заразни 
заболявания), която следва периодично да бъде 
актуализирана. 
3. Поради вероятността за неразпознаване на 
носителския статус при всички пациенти трябва 
стриктно да бъдат спазвани стандартните пред-
пазни мерки съгласно раздел V.
4. Пациентите, които са носители на HIV, без 
клинично изявена картина на СПИН, следва да 
бъдат обслужвани в обичайните амбулаторни 
условия (в кабинетите за дентална медици-
на, в извънболничната помощ). Необходимо 
е повишено внимание за предотвратяване на 
кръвна инокулация (напр. чрез убождане или 
порязване със замърсени от кръв инструмен-
ти – раздел V, т. 6). 
5. В денталните практики трябва да има 
разписана процедура, уреждаща ситуацията, в 
която здравните работници (лекарят по дентална 
медицина, денталният асистент) имат съмнение 
или са заразоносители на кръвнопреносими 
причинители (HBV, HCV, HIV). 
5.1. В горепосочените случаи здравните ра-
ботници трябва да потърсят консултация със 
специалист по трудова медицина (респ. специа-
лист по инфекциозни болести/епидемиология на 
инфекциозните болести) и да следват неговите 
писмени указания, включително да ограничат 
или да прекратят извършването на диагностично-
лечебни процедури с висок риск от експозиция 
за пациента. 
5.2. В отделни случаи, по преценка на екс-
пертна комисия, може да се наложи прекратяване 
на дейността и/или преназначаване.
6. Профилактиката на кръвнопреносими ин-
фекции, както и постекспозиционната профилак-
тика (напр. при убождания или порязвания) се 
осъществяват съгласно изискванията, посочени 
в раздел V, т. 7, 8 и 9. 
7. Орална хигиена: Преди пристъпване към 
хирургични процедури, включващи инцизия и 
последващо затваряне на рана в устната кухина, 
е препоръчително рутинно да се извършва хиги-
енизиране на пациента посредством подходящ 
антисептик (напр. хлорхексидин-глюконат, пови-
дон-йод или етеричнни масла). Оралната хигиена 
понижава значително биологичния товар върху 
зъбите и устната лигавица, с което намалява 
концентрацията на потенциални патогени в ае-
розола, образуващ се при много от рутинните 
денталномедицински процедури.
8. Антибиотична профилактика се извършва 
по индикации. Оралната хигиена не замества 
целевата антибиотична профилактика.
9. Най-съществени общи и специфични изис-
квания при спазването на стандартните предпазни 
мерки, посочени в раздел V:
9.1. Хигиена на ръцете, като: 
9.1.1. правилата важат както за лекарите 
по дентална медицина, така и за денталните 
асистенти;
9.1.2. хигиената на ръцете е задължителен 
компонент в индукционното обучение на ново-
постъпилия медицински персонал, разписано 
със СОП; 
9.1.3. препоръчва се мониториране на ме-
сечната консумация на дезинфектант за ръце, 
като базата за сравнение е едномесечен период, 
през който е било налице стриктно спазване на 
изискванията, посочени в т. 2 от раздел V, при 
контролирани условия (златен стандарт). 
9.1.1. По време на работа не се допуска носе-
нето на пръстени, гривни, ръчни часовници и др. 
9.1.2. Не се допуска ноктопластика. 
9.1.3. Ноктите на ръцете трябва да са късо 
подрязани.
9.1.4. Миене, хигиенна и хирургична дезин-
фекция на ръцете се извършват съгласно изис-
кванията, посочени в т. 2 от раздел V.
9.1.5. Всички кабинети по дентална меди-
цина трябва да са оборудвани най-малкото със 
следното:
9.1.5.1. дозатор за течен сапун;
9.1.5.2. устройство или кутия за еднократни 
хартиени кърпи за подсушаване на ръцете;
9.1.5.3. отделен дозатор за дезинфектант за 
ръце.
9.1.6. В кабинетите по орална хирургия трябва 
да има обособено място за хирургична дезинфек-
ция на ръцете с отделен умивалник и батерия 
със задействане посредством лакът или педал.
9.2. Използване на лични предпазни средства:
9.2.1. Носенето на ръкавици е задължително 
при всички процедури, които предполагат кон-
такт със слюнка или други телесни течности. 
Ръкавиците трябва да имат CE маркировка и