Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 32

СТР.  32	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
системни антимикробни средства. Не се пре­
поръчва локално приложение на антибиотици 
поради големия брой бактерии в тъканите, 
където локално приложеното лекарствено 
средство няма да може да достигне адекватни 
концентрации. След овладяване на острото 
състояние лечението продължава с планирано 
лечение на предшестващото пародонтално 
заболяване, корективна фаза – за корекция 
на последиците от НПЗ, и поддържаща фаза.
12.3.9. Специфични съображения при ле­
чението на НПЗ. В някои случаи изявата на 
некротично пародонтално заболяване е първа 
изява на друго тежко системно заболяване, 
като левкемии или HIV инфекция, за които 
пациентът не знае. Ако НПЗ протича теж­
ко, генерализирано и няма подобрение след 
адекватно лечение, пациентът трябва да бъде 
насочен за преглед и кръвни изследвания към 
личен лекар и/или специалист.
Е. СПЕЦИАЛНИ ПРАВИЛА ЗА ДИАГНОС­
ТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА 
ЗЪБНО-ЧЕЛЮСТНИТЕ ДЕФОРМАЦИИ И 
АНОМАЛИИ
1. Препоръки относно диагностиката на 
зъбно-челюстните деформации и аномалии 
(ЗЧДА)
1.1. Методи за диагностика на ЗЧДА: 
1.1.1. Клинични методи.
1.1.2. Рентгенови методи, общоприети в 
ортодонтската практика, както и 3D методи, 
които се назначават съгласно общомедицин­
ското правило за максимална диагностична 
полза при минимално облъчване и по преценка 
на лекуващия лекар:
1.1.2.1. Ортопантомографско изследване.
1.1.2.2. Цефалометрични методи на изслед­
ване на профилна и/или фасова телерентге­
нография.
1.1.2.3. При нужда от по-детайлна инфор­
мация може да се направят интраорална 
ретроалвеоларна рентгенография, оклузална 
рентгенография, конично-лъчева компютърна 
томография и др.
1.1.3. Анализ на фотографски снимки.
1.1.4. Биометрични методи.
1.1.5. Други диагностични методи. 
2. Препоръки относно профилактиката 
на ЗЧДА
2.1. Осъществява се при желание на паци­
ента чрез следните подходи и методи: 
2.1.1. Консултация в периода на бремен­
ността.
2.1.2. Обучение на пациентите за предим­
ствата на естественото хранене и за методите 
на правилно изкуствено хранене.
2.1.3. Изследване на нормалните функции 
в ЛЧО – дъвчене, гълтане, дишане и говор, 
отчитане на отклоненията в тях и на ЗЧД, 
възникнали като резултат от това. Обсъжда 
се назначаването на упражнения, целящи 
коригиране на неправилните функции, и 
консултации с други специалисти (орална и 
лицево-челюстна хирургия, оториноларинго­
лози, логопеди, алерголози и др.).
2.1.4. Установяване наличието на вредни 
навици (смукане на пръст, биберон или език, 
интерпониране на езика, устно дишане, по­
стурални изменения и др.), представляващи 
етиологичен фактор за ЗЧД, и отстраняване 
действието им чрез подходящи апарати, пси­
хологични подходи или техники.
2.1.5. Установяване на парафункции, които 
представляват етиологичен фактор за ЗЧД, 
препоръчват се подходящи профилактични 
действия.
2.1.6. Проследяване на нормалния пробив 
на временните и постоянните зъби. Диагно­
стициране на ранен и закъснял пробив. При 
отклонение от нормалния ред на пробив или 
при закъснял пробив повече от една година 
се препоръчва назначаване на ортопантомо­
графия за уточняване на причините.
2.1.7. Своевременно остраняване на разкла­
тените временни зъби и остатъчните корени 
от временни зъби.
2.1.8. Екстрахиране на персистиралите 
временни зъби при показания.
2.1.9. При преждевременна загуба на вре­
менен зъб се обсъжда изработване на место­
пазител при съответните показания.
2.1.10. При загуба на постоянен зъб без 
загуба на наличното място при подрастващи 
се препоръчва изработване на местопазител 
и се обсъжда бъдещ лечебен план.
2.1.11. Случаите с хиподонтия на постоянен 
зъб и/или анкилозирал временен зъб изискват 
комплексна оценка.
2.1.12. При наличие на свръхбройни зъби 
(ретинирани или пробили) е необходим ле­
чебен план и решение.
2.1.13. Отстраняване на предварителни 
контакти и блокажи при временни зъби.
2.1.14. При установяване на временни от­
клонения от нормата в смесено съзъбие се 
препоръчва наблюдение.
2.1.15. При ранни признаци на зъбно-
челюстно несъответствие се препоръчва 
изготвяне на комплексен план за решение 
на проблема.
2.1.16. При установяване на ЗЧД, които не 
се самокоригират, а се влошават с растежа, е 
необходим лечебен план и решение. Латеро­
гнатията и клас III деформациите предпос­
тавят такъв риск. 
2.1.17. Провеждане на ортодонтско лечение 
като част от вторичната ортодонтска профи­
лактика.
3. Препоръки относно лечението на ЗЧДА
3.1. Поради множеството променливи, 
които участват във формирането на различ­
ните ЗЧДА, не винаги може да се определи 
стандартизиран терапевтичен подход и да