Държавен вестник, бр. 3, 2011 г., стр. 97

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  97  
Акредитирана изпитвателна лаборатория 
Обект:…………………................................. 
……………………………………………….. 
Подобект:………………............................... 
Сертификат №................................................ 
Град:............................................................... 
(издаден  от ............, срок на валидност........) 
Адрес:............................................................. 
Адрес:.............................................................. 
Телефон:......................................................... 
Телефон:................................................……..          
ЕИК/ Булстат:................................................  
ПРОТОКОЛ 
№……/……………….. 
ЗА ПРОВЕДЕНИ КОНТРОЛНИ/СОБСТВЕНИ ИЗМЕРВАНИЯ 
НА НИВАТА НА ШУМ 
 
I.
Данни за промишления източник на шум: 
1.
Предмет на дейност - 
2.
Местоположение на промишления източник на шум: 
– описание съгласно Наредба№ 6 от 2006 г.  за показателите за шум в околната среда, отчитащи степента на 
дискомфорт през различните части на денонощието, граничните стойности на показателите за шум в околната 
среда, методите за оценка на стойностите на показателите за шум и на вредните ефекти от шума върху здравето на 
населението /жилищни зони и територии, централни градски части, територии подложени на въздействието на 
интензивен автомобилен трафик, територии, подложени на въздействието на релсов железопътен и трамваен 
транспорт, територии подложени на въздействието на авиационен шум, производствено-складови територии и 
зони, зони за обществен и индивидуален отдих, зони за лечебни заведения, зони за научноизследователска и 
учебна дейност, тихи зони извън агломерациите / 
.................................................................................................................................................................................................. 
–  местоположение на мястото на въздействие /адрес, отстояние в метри до промишления източник, описание на 
съответната устройствена зона и територия/ 
.................................................................................................................................................................................................. 
3.
Въздействие на източника на шум  – продължителност на работа в часове 
….............................................................................................................................................................. 
4.
Описание на основните източници на шум в границите на промишления обект: 
.................................................................................................................................................................................................. 
II. Условия на провеждане на измерването: 
1.
Описание на метеорологичната обстановка:  
.................................................................................................................................................................................................. 
(при наличие на апаратура - данни за температура, налягане, влажност,скорост на вятъра) 
2.
Описание на режима на работа и натоварването на мощностите: 
.................................................................................................................................................................................................. 
3.
Наличие на шум от източници, несвързани с дейността на обекта (шум от близко разположена транспортна 
артерия, от съседен обект и др.): 
.................................................................................................................................................................................................. 
4. Разположение на измерителните точки: 
..................................................................................................................................................................................................   
III. Резултати от измерването: 
.................................................................................................................................................................................................. 
Изчислените резултати по „Методика за определяне на общата звукова мощност, излъчвана в околната среда от 
промишлено предприятие и определяне нивото на шума в мястото на въздействие” се отразяват в Протокол от 
изпитване. 
Настоящият протокол се изготви в два еднакви екземпляра по един за всяка страна. 
Извършил измерването: 
Подпис: 
1……………………………………………. 
……………………………………………….. 
Законен представител на оператора на промишления източник или  упълномощено от него лице: 
1……………………………………………. 
………………………………………………… 
Свидетел: * 
 
Дата:................................................... 
 
*Попълва се в случай, че законният представител на оператора или упълномощеното от него лице откаже да 
подпише протокола.  
 
Приложение № 3  
към чл. 19, ал. 2