Държавен вестник, бр. 9, 2016 г., стр. 111

БРОЙ  9	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  111  
10. Не съм свързано лице по смисъла на § 1 от допълнителните разпоредби на Търговския закон 
с друг член на колективния управителен и/или на контролния орган на МИГ.
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 и чл. 248а, ал. 2 от Наказателния кодекс за 
предоставени от мен неверни данни и документи.
......................20 ....... г. 	
Подпис на деклариращия:
..............................................................
________________________________________________________________________________________________________________________________________
(*) Декларацията се попълва и подписва от всички членове на колективния управителен орган на МИГ. 
В случай че член на управителния орган е юридическо лице, декларацията се подписва от неговия пред-
ставляващ.
Приложение № 6  
към чл. 28, ал. 1, т. 8
ДЕКЛАРАЦИЯ (*)
Долуподписаният/ата ............................................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН ....................................................................., притежаващ лична карта № ..................................................., 
издадена на ..................................................... от МВР – гр. ...................................................................................,
	
(дата на издаване)	
(място на издаване)
адрес: ...............................................................................................................................................................................,
(постоянен адрес)
в качеството си на .......................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................
(посочва се длъжността и качеството на деклариращия)
на .....................................................................................................................................................................................,
(наименование на МИГ)
вписано в регистър на Окръжния съд – ............................................, № .............................................................,
със седалище ................................................ и адрес на управление ...................................................................., 
тел.: ..................................., факс: ................................................
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по служба, измама, корупция, участие 
в престъпна организация, изпиране на пари или друга незаконна дейност, която накърнява финан-
совите интереси на Европейския съюз.
2. Не съм наказан по административен ред за правонарушение при упражняване на професио-
налната си дейност.
3. Не съм в конфликт на интереси по смисъла на член 57 от Регламент (ЕС, Евратом) № 966/2012 
на Европейския парламент и на Съвета от 25 октомври 2012 г. относно финансовите правила, прило-
жими за общия бюджет на Съюза и за отмяна на Регламент (ЕО, Евратом) № 1605/2002 на Съвета, 
включително и:
а) с лица, които и/или при които член на управителен или контролен орган, както и временно из-
пълняващ такава длъжност, включително прокурист или търговски пълномощник на представляваното 
от мен юридическо лице, не е свързано лице по смисъла на § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба 
на Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси с ръководителя на ДФЗ – РА, 
управляващия орган на някой от ЕСИФ, включен в стратегията за ВОМР, или със служители на 
ръководна длъжност в ДФЗ – РА, или управляващ орган на ЕСИФ, включен в стратегията за ВОМР;
б) с лице, работещо на трудово или по служебно правоотношение в ДФЗ – РА, УО на ЕСИФ, 
включен в стратегията за ВОМР, до една година от прекратяване на правоотношението, с лице, което 
е съдружник, притежава дялове или акции или е управител или член на орган на управление или 
контрол в МИГ или член на колективния управителен орган на МИГ и което е било на трудов или 
друг договор за изпълнение на ръководни или контролни функции в ДФЗ – РА, УО на ЕСИФ, включен 
в стратегията за ВОМР, до една година от прекратяване на правоотношението;
в) с лице, работещо на трудово или по служебно правоотношение в ДФЗ – РА, или УО на ЕСИФ, 
включен в стратегията за ВОМР – за срок до една година от прекратяване на правоотношението;
г) лице, предоставящо консултантски услуги на МИГ, не попада в случаите по букви „а“ – „в“.
4. Не съм свързано лице по смисъла на § 1 от допълнителните разпоредби на Търговския закон с 
друг член на колективния управителен и/или на контролния орган на МИГ.
Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 и чл. 248а, ал. 2 от Наказателния кодекс за 
предоставени от мен неверни данни и документи.
......................20 ....... г. 	
Подпис на деклариращия:
..............................................................
________________________________________________________________________________________________________________________________________
(*) Декларацията се попълва и подписва от всички членове на контролния орган на МИГ.