Държавен вестник, бр. 61, 2000 г., стр. 29

Б Р О Й  61
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  29
3. При прояви на сърдечна недостатъчност
от III ФК по НИХА
—Умора, задух, стенокардия при физически
усилия под обичайните—равен ход 3—4 км/ч,
изкачване до 1 етаж. Патологична работна про-
ба при 50W/3мин: 50—80 %
4. При инфаркт на миокарда в хроничен ста-
дий в първата година от реализирането му, без
хемодинамични нарушения и без усложнения,
както и при постинфарктна сърдечна аневриз-
ма, без хемодинамични нарушения и усложне-
ния: 80 %
5. При прояви на сърдечна недостатъчност
от IV ФК по НИХА
—Необратима на фона на лечение сърдеч-
на недостатъчност, умора, задух, стенокардия
при най-малки физически усилия и/или в по-
кой: 90—100 %
6. Тежки, неоперабилни вродени сърдечни
малформации (ВСМ), които изискват само
клинично наблюдение и симптоматично ле-
чение: 100 %
7. Белодробно-съдова болест при деца: 100 %
8. Инфекциозен ендокардит при клапно про-
тезиране при деца: 40—70 %
9. Хроничен перикардит при деца: 30—50 %
10. Хроничен миокардит при деца: 30—50 %
11. Кардиомиопатии при деца: 50—100 %
12. Вродени сърдечни малформации при деца,
неоперирани, с леки хемодинамични отклонения,
изискващи освен клинично наблюдение и адек-
ватно лечение с възможности за повлияване (нис-
костепенна аортна и пулмонална стеноза, нис-
костeпенна митрална инсуфициенция, нискосте-
пенна аортна инсуфициенция и др.): 0—10 %
Раздел II
Сърдечни вмешателства (без инвазивните
диагностични методи)
(Клапно протезирани с механични или био-
логични протези; Инфекциозен ендокардит след
клапно протезиране; Коригирани вродени сър-
дечни малформации; Палиативно коригирани
клапни дефекти без протезиране; Състояние
след аортокоронарен байпас; Състояние след
имплантиране на интракоронарен стент; Със-
тояние след Перкутанна транслуменална коро-
нарна ангиопластика (РТСА); Имплантиране
на постоянен кардиостимулатор; Състояние
след резекция на сърдечна аневризма; Състоя-
ние след хирургическо лечение по повод тумо-
ри на сърцето и др.)
(Процентът на трайно намалена работоспо-
собност се определя в зависимост от функцио-
налния клас на сърдечната недостатъчност след
интервенцията—по аналогия с раздел I, т. 1—5,
и от степенната изразеност на усложненията.)
1. Сърдечни вмешателства без хемодинамич-
ни нарушения и без усложнения след интервен-
цията: 30 %
2. Оперирани—деца:
В тази група процентът се определя въз ос-
нова на следните критерии: наличие на субек-
тивни оплаквания; необходимост от лечение;
качество на психомоторното развитие; наличие
на сърдечна недостатъчност; наличие на пул-
монална хипертония; наличие на артериална
хипертония; наличие на ритъмно-проводни на-
рушения; наличие на остатъчни хемодинамич-
ни отклонения; необходимост от медицинско
наблюдение и продължителност на интервала
между контролните медицински прегледи.
2.1. Без субективни оплаквания, без нужда
от лечение, добро психомоторно развитие, без
прояви на сърдечна недостатъчност, без пул-
монална хипертония, без артериална хиперто-
ния, с необходимост от медицинско наблюде-
ние в интервал 4—5 години, без електрокар-
диографски (ЕКГ-ски) промени, с изключение
на непълен десен бедрен блок (ДББ), или еди-
нични екстрасистоли: 0—10 %
2.2. Без субективни оплаквания, без необхо-
димост от лечение, без прояви на сърдечна не-
достатъчност, без пулмонална хипертония, но с
ЕКГ-ски промени (предоперативен бифасцику-
ларен блок, следоперативен пълен ДББ, ритъм-
ни нарушения, регистрирани с Холтер-монито-
риране), остатъчни нискостепенни хемодина-
мични нарушения (остатъчен нискостепенен
ляво-десен шънт, систолен градиент на ниво
аорта, или пулмонална артерия под 25 мм, уста-
новени с Доплер, нискостепенна пулмонална,
аортна или митрална инсуфициенция), необхо-
димост от медицинско наблюдение в интервал
2—3 години: 10—30 %
2.3. Със субективни оплаквания, с нужда от
лечение, с умерени остатъчни хемодинамични
нарушения (умерен ляво-десен шънт, остатъч-
на стеноза на ниво лява или дясна камера над 30
мм градиент, атрио-вeнтрикуларна недостатъч-
ност II—IIIст.), с нискостепенна пулмонална
хипертония, но без прояви на сърдечна недос-
татъчност, с ритъмно-проводни нарушения
(следоперативен бифасцикуларен блок), всич-
ки клапно протезирани: 30—70 %
2.4. С прояви на сърдечна недостатъчност
или с остатъчна хипоксия, с тежки остатъчни
хемодинамични нарушения (всички палиатив-
но оперирани): 80—100 %
Раздел III
Чужди тела в сърдечния мускул или
перикарда, оздравели без реакция
Не обуславят процент трайно намалена ра-
ботоспособност.
Раздел IV
Чужди тела в сърдечния мускул с повлия-
ване на сърдечните функции
Процентът на трайно намалената работо-
способност се определя в зависимост от функ-
ционалния клас на сърдечната недостатъч-
ност—по аналогия с раздел I, т. 1—5.
Раздел V
Ритъмни и проводни нарушения
1. Ритъмни или проводни нарушения без от-
клонения в хемодинамиката, само със субектив-
ни оплаквания, без органично заболяване: 0—10 %
2. Леки хемодинамични нарушения от I—II
ФК при надкамерни и камерни екстрасистоли,
пароксизмални надкамерни тахикардии, нор-
мофреквентно предсърдно мъждене и т.н., като
се има предвид степента на изразеност на ос-
новното заболяване: 20—50 %
3. Значителни хемодинамични нарушения от
II—III ФК при тахи и бради форми на предсър-
дно мъждене, атрио-вентрикуларен (А-V) блок