Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 77

Б Р О Й  16
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  77
Наблюдение на бременните жени в хода на бре-
менността. При протичане на бременността без
отклонение се извършва по един преглед във всеки
лунарен месец на бременността и по един преглед
всяка седмица през последните 45 дни преди ражда-
нето. Наблюдението включва контрол на: телесно
тегло; кръвно налягане; урина за белтък, седимент,
захар, уробилиноген и при нужда—бактериологич-
но изследване; червена, а при нужда и пълна кръвна
картина през VI, VIII и Х лунарен месец; обиколка
на корема и височина на фундуса на матката; сър-
дечна дейност на плода (с акушерска слушалка или
монитор, при наличие на такъв), влагалищен сек-
рет при наличие на колпит или очаквано оператив-
но родоразрешение; положение и предлежание на
плода (методи на Леополд), ОГТТ—при обремене-
ни—в 24-та и 28-а г.с.; наличието на антитела при
резус (-) или АВО-несъвместимост, в следните сро-
кове на бременността:
—от 9 до 12 г.с.—на бременни с обременена аку-
шерска анамнеза: предшестващи спонтанни абор-
ти, мъртвораждания, раждания на деца с хемоли-
тична болест на новороденото, установени антите-
ла при предшестващи бременности (независимо от
Rh фактора им), при предстоящи инвазивни прена-
тални изследвания в I-ви или II-ри триместър;
—от 17 до 20 г.с. на бременни с необременена
акушерска анамнеза, но с отрицателен Rh фактор;
—от 26 до 28 г.с. на бременни с отрицателен Rh
фактор, на които при първото изследване не са
открити антитела;
серологичен контрол при анамнестични данни
за контакт с рубеола в хода на бременността;
насочване за пренатална диагностика;
ехографски преглед—от 16 до 20 г.с.; при съм-
нение за отклонение в протичането на бременност-
та—допълнителни ехографски прегледи.
Приложение № 5
към чл. 15, ал. 3
Бременни жени, подлежащи на диспансерно
наблюдение от специалист акушер-гинеколог
Наблюдение на бременността от специалист
акушер-гинеколог от началото или в хода на бре-
менността се извършва в следните случаи: хидрам-
нион и олигохидрамнион, многоплодна бременност,
при неправилни предлежания в хода на бременност-
та, уроинфекция и други бъбречни заболявания,
жени с хипертензивни състояния, при ИУРП (инт-
раутеринна ретардация на плода), анемия по време
на бременността, при други аномалии и заболява-
ния, свързани с бременността, общи заболявания,
придружаващи бременността, които създават рис-
кове за бременната и/или плода—диабет, Rh-несъв-
местимост (при висок титър на антителата след
първото изследване или предхождащо раждане с
такава между майката и плода), при съмнение за
отклонения при протичане на бременността, пред-
шестващо цезарово сечение или наличие на мато-
чен цикатрикс по друг повод, тесен таз или ПФД
(пелви-фетална диспропорция), диагностицирана в
хода на бременността, предшестващ стерилитет.
Специалистите акушер-гинеколози извършват
наблюдението, като спазват реда за прегледи и из-
следвания, посочен в приложение № 4. При необхо-
димост се извършват допълнителни прегледи, кон-
султации и изследвания съобразно патологията.
9609
НАРЕДБА № 4
от 7 февруари 2003 г.
за утвърждаване на медицински стандарт
“Неонатология”
Член единствен. (1) С тази наредба се ут-
върждава медицински стандарт “Неонатология”
съгласно приложението.
(2) Дейността по неонатология се осъщест-
вява при спазване на стандарта по ал. 1 и се
изпълнява от всички лечебни заведения, в кои-
то се осъществява дейност по неонатология.
Заключителна разпоредба
§ 1. Тази наредба се издава на основание чл. 6,
ал. 1 от Закона за лечебните заведения.
Министър: Б. Финков
Приложение
към член единствен
Медицински стандарт по неонатология
А. Определение
Неонатологията е профилна специалност на пе-
диатрията. Основната цел на тази специалност е
осигуряване на адекватна кардио-пулмонална адап-
тация на новороденото дете, своевременна и съв-
ременна първична ресусцитация на рисковите но-
вородени деца, ранна и висококвалифицирана ди-
агностика на нозологичните категории, адекватно
специфично терапевтично поведение, проследява-
не ефекта от приложеното лечение, ефективна
профилактика и оценка на степента на късните
последици. Неонатологията е специалност с интер-
дисциплинарен характер, взаимодействащ с много
медицински специалности—акушерство и гинеко-
логия, медицинска генетика, анестезиология и ре-
анимация, педиатрия, кардиология, ендокриноло-
гия, неврология, имунология, микробиология, ла-
бораторна и функционална диагностика. Тя има
следните компоненти:
1. Перинатална физиология—обхваща перио-
да на интраутеринното развитие на плода до раж-
дането на детето.
2. Неонатална физиология—спецификата на
адаптация на новороденото към екстраутеринния
начин на живот изисква високо професионална
теоретична подготовка по проблемите на неона-
талната физиология.
3. Неонатална патофизиология—съвкупност от
разнообразни екзогенни и ендогенни фактори, оказ-
ващи влияние по време на бременността и в неона-
талния период.Те обуславят наличието на специ-
фични патологични състояния, част от които се
срещат само при новородените деца.
4. Нозологична категоризация.
5. Диагностични и терапевтични методи; спе-
цифични дейности.
Медицинският стандарт по неонатология рег-
ламентира:
• Структурата на неонатологичните звена.
• Специфична окомплектованост с щатен пер-
сонал.
• Специализирано оборудване на звената съ-
образно нивото на звеното.