Държавен вестник, бр. 105, 2011 г., стр. 82

СТР.  82	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  105
(4) Заплащането по ал. 3 е месечно след про­
верка на фактурата (хартиена или електронна), 
финансово-отчетните документи, първичните 
медицински документи и електронен отчет, 
съдържащ назначената и извършена медико-
диагностична дейност, във формат, определен 
от НЗОК.
Чл. 23. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща медико-диагностични дейности 
по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО. 
Раздел ІV
Условия и срокове за заплащането на дейности-
те в извънболничната помощ
Чл. 24. (1) Изпълнителите на медицинска 
помощ (ИМП) се отчитат, като представят 
ежемесечно в РЗОК фактура (хартиена или 
електронна), финансово-отчетни документи, 
първични медицински документи и електро­
нен отчет за извършената дейност на ЗЗОЛ, 
отразена в амбулаторни листове в определен 
от НЗОК формат, и/или електронен отчет, 
съдържащ назначената и извършена медико-
диагностична дейност и първите екземпляри от 
регистрационните форми за избор на новозапи­
саните пациенти в пациентска листа на ОПЛ, 
придружени с електронен отчет в определен от 
НЗОК формат, по утвърден график до третия 
работен ден на месеца, следващ отчетния. 
(2) Медицинската помощ, оказана на оси­
гурени в други държави лица, се представя на 
отделна фактура (хартиена или електронна), 
придружена със съответната отчетна докумен­
тация, определена в НРД.
(3) Изпълнителите на ПИМП представят 
ежемесечно в РЗОК първите екземпляри от 
регистрационните форми за избор на новозапи­
саните пациенти в пациентска листа на ОПЛ, 
придружени с електронен отчет в определен 
от НЗОК формат, в сроковете по ал. 1 и в 
случаите, когато не отчитат дейност. 
Чл. 25. (1) Електронните отчети: за извър­
шената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбу­
латорни листове, за новозаписани пациенти, 
за назначената и извършена медико-диагнос­
тична дейност, в определен от НЗОК формат, 
се връщат за корекция на ИМП, в случай че 
след обработките им се установят следните 
фактически грешки:
1. фактически грешки при отчитане на 
ПИМП и СИМП:
а) сгрешен код по МКБ на заболяване при 
правилно попълване на диагноза; 
б) неточно посочен номер и дата на амбу­
латорния лист;
в) грешни данни за изпращащ лекар (РЦЗ/
РЗИ, УИН, код на специалност) при вярно из­
писани такива в направленията за консултация 
и съвместно лечение – бланка МЗ-НЗОК № 3, 
за високоспециализирани дейности – бланка 
МЗ-НЗОК № 3А, и талона за медицинска екс­
пертиза – бланка МЗ-НЗОК № 6;
г) грешни данни на ЗЗОЛ (ЕГН, ЛНЧ, 
осигурителен номер) или на лицето, направи­
ло избора, в електронния отчет на ПИМП за 
новозаписани пациенти при вярно изписани 
такива в регистрационната форма за избор на 
личен лекар;
2. фактически грешки при отчитане на ме­
дико-диагностичните дейности:
а) неточно посочен номер на направление 
за медико-диагностична дейност в електронен 
отчет при вярно изписан такъв на хартиен 
носител;
б) грешни данни на ЗЗОЛ (ЕГН, ЛНЧ, 
осигурителен номер) в електронен отчет при 
вярно изписан такъв в направление за меди­
ко-диагностична дейност на хартиен носител; 
в) грешни данни (РЦЗ/РЗИ, УИН, код на 
специалност) на изпращащия/извършващия 
лекар при вярно изписани такива на хартиен 
носител;
г) сгрешен код по Международната класи­
фикация на болестите (МКБ) на заболяване 
при вярно изписан такъв на хартиен носител; 
д) сгрешен код на извършена дейност при 
вярно изписан такъв на хартиен носител; 
е) грешен номер на амбулаторен лист в 
електронен отчет при вярно изписан такъв на 
хартиен носител.
(2) При нарушена структура на файла, во­
деща до невъзможност за обработка на елек­
тронния отчет по вина на ИМП, РЗОК връща 
електронния отчет на ИМП. Изпълнителят на 
медицинска помощ коригира електронния отчет. 
(3) Плащанията на ИМП се извършват 
чрез РЗОК до 30-о число на месеца, следващ 
отчетния.
Чл. 26. При неспазване на посочения в 
чл. 24, ал. 1 срок за представяне на отчетните 
документи от ИМП обработката им и съответ­
ното заплащане се извършват в сроковете за 
следващия период за отчитане.
Чл. 27. (1) Условие за плащане на ИМП е 
точното и правилното попълване на докумен­
тите съгласно настоящите условия и пълно и 
точно изпълнение на дейността.
(2) Не се заплаща по предвидения ред за 
извършени дейности от ИМП, ако те не са 
отчетени за два последователни месеца.
(3) Не се заплаща по предвидения ред за 
извършена от ИМП дейност за период, който 
изпълнителят вече е отчел.
Чл. 28. (1) При констатиране на фактиче­
ските грешки по чл. 25, ал. 1 РЗОК връща 
електронния отчет на ИМП за отстраняването 
им. Изпълнителят на медицинска помощ пре­
доставя коригирания електронен отчет в срок 
до един работен ден.