Държавен вестник, бр. 4, 2021 г., стр. 144

СТР.  144	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  4
УКАЗАНИЯ ЗА ПОПЪЛВАНЕ НА ИСТОРИЯ НА НОВОРОДЕНОТО  
 
СТР. 1 
 
Медицинският документ “ История на новороденото ” е съпътстваща лечебно-диагностичният процес документация за всяко 
новородено родено/постъпило в лечебно заведение за болнична помощ по повод състояния свързани с наблюдение и 
проследяване на здрави новородени деца и лечение на недоносени, диагностициране и лечение на заболявания на новороденото. 
 
“История на новороденото ” представлява утвърден от МЗ образец (бл. МЗ-100), който се състои от няколко важни части: 
 
Състои се от: Паспортна част, Анамнеза, Обективен статус, Decursus morbi (развитие на болестта), Изход от 
лечението/препоръки. 
Документът се попълва ясно и четливо, при раждането и приемането на новороденото за хоспитализация в лечебното 
заведение. След напускане на лечебното заведение “ История на новороденото ” се архивира и съхранява съгласно законно 
установеният срок. 
 
Част I. 
Блок “ История на новороденото” 
- На ИЗ се поставя номер от общо болничният журнал на лечебното заведение при раждане/постъпване на новороденото; 
- Записва се и ЕГН, като за новородени, които нямат ЕГН, се попълват  първите 6 квадратчета (първото и второто 
квадратче съдържат последните две цифри от годината на раждане, третото и четвъртото - месеца плюс 40, петото и шестото - 
деня на раждане). За новородени, които нямат ЕГН, се попълва и „№ в актовата книга на ражданията“. 
- Вписва се името на лечебното заведение, № РЗОК и № здравен район – съгласно кодовете на здравните райони по 
области и регистрационният номер на лечебното заведение; 
- Името на отделението (клиниката), в което се приема новороденото дете, стая №, легло №, както и името на лекуващият 
лекар. 
 
Блок “Важно” - Вписват се наличие на алергии (към медикаменти, храни и др. )в случай, че се установят по време 
на престоя в ЛЗ, попълва се и кръвната група, след нейното определяне.  
 
Блок “Майка” ‐ Паспортна част 
Този блок се попълва се от медицинската сестра/акушерка от отделението по неонатология или регистратора, като данните 
се взимат от документ за самоличност: 
- 
Име, бащино име, фамилия по лична карта; 
- 
възраст, навършени години; 
- 
народност; 
- 
семейно положение; 
- 
професия (длъжност); 
- 
ИЗ № на майката. 
 
Блок “Дете” 
Този блок се попълва се от медицинската сестра/акушерка от отделението по неонатология: 
- 
Дете № записва се номерът на детето, което е дадено при раждането; 
- 
Име – записва се името което е дадено на детето; 
- 
Посочва се къде е извършено раждането в даденото или извън даденото ЛЗ, когато раждането не е извършено в 
същото ЛЗ се посочва къде; 
Попълват се всички полета.  
- 
„Родено/постъпило“ – отбелязва се час, минути, ден, месец, година; 
- 
„Изписано“ - отбелязва се час, минути, ден, месец, година; 
- 
„Починало“ - отбелязва се час, минути, ден, месец, година; 
- 
„Преведено“ - отбелязва се час, минути, ден, месец, година; 
„Къде“ – отбелязва се регистрационният номер на лечебното заведение в което е преведено новороденото.  
 
Блок “Наследственост от страна на:” 
В този блок се попълват всички полета както и диагнозите: 
- „Майката“ – в случай на наличие на наследствено заболяване се попълвадиагнозата, като се отбелязва и кръвната група 
на майката; 
- Посочва се коя по ред бременност е; 
- Усложнения по време на бременността, при наличие на такива; 
- Посочва се кое по ред раждане е; 
- Продължителността на раждането в часове, както и през I и II период; 
- Посочва се Механизмът на раждане; 
- Усложнения – отбелязват се, ако има такива, както и МКБ кода; 
- Оперативни процедури – отбелязва се, при необходимост, както и МКБ кодовете на процедурите.  
 
Блок „Диагноза при изписване“ – вписва се диагнозата при изписване, както и МКБ кода. 
 
Блок “Данни за детето при раждането” 
Попълват се всички полета: 
- Травми, настъпили по време на раждане, както и МКБ кодовете; 
- Вродени аномалии установяване на наличие на фетални аномалии и тяхната съвместимост с живота, отбелязване на 
МКБ кодовете; 
- Отбелязва се полът;