Държавен вестник, бр. 76, 2004 г., стр. 32

С Т Р .  32
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  76
 4.10. ехогенността на структурата варира в широ-
ки граници—от еднаква с тази на черния дроб при
деца и млади хора до хиперехогенна при възрастни и
стари хора;
 4.11. при трансверзално скениране в областта на
тялото на панкреаса се визуализира малък сегмент от
панкреатичния проток;
 4.12. избор на подходящи технически параметри,
работна честота и форма на използвания трансдюсер в
зависимост от възрастта и хабитуса на пациента.
 5. Диагностични изисквания и изисквания за полу-
чаване на качествен образ при ултразвуково изследва-
не на бъбреци:
 5.1. сканирането се извършва в реално време със
секторен, конвексен или линеен трансдюсер;
 5.2. използвана честота—3,5 MHz или 5 MHz, под-
брани в зависимост от възрастта и хабитуса на пациен-
та; при новородени и кърмачета може да се използва и
7,5 MHz честота на звука;
 5.3. пациентът лежи на гръб; скенирането се из-
вършва в дясно или ляво предно косо положение суб-
костално;
 5.4. пациентът лежи наляво или надясно и също се
скенира субкостално; и при двете горни позиции е необ-
ходим дълбок инспириум, задържан максимално дълго
време; слезката и черният дроб се използват като акус-
тични прозорци;
 5.5. пациентът лежи по корем и се скенира дорзал-
но в лумбалната област;
 5.6. сканирането се извършва в сагиталната и лон-
гитудиналната по отношение на оста на органа линия,
като се оглеждат всички ултразвуково представени еле-
менти на органа и парареналното пространство;
 5.7. задължително се извършва скениране в транс-
верзалната равнина от полюс до полюс;
 5.8. двата уретера се визуализират в проксимална-
та си част в съседство със синус реналис и в каудална
посока като тънки тубуларни структури; дисталните им
части могат да бъдат огледани трансвезикално; сред-
ните им сегментни се изобразяват единствено когато са
дилатирани;
 5.9. ултразвуковото изследване на пикочния мехур
е неотменна част от изследването на отделителната
система; единственото условие е той да бъде изпълнен
с 200—300 куб. см течност; извършват се скенирания в
сагиталната и трансверзалната равнина;
 5.10. избор на подходящи технически параметри,
работна честота и форма на използвания трансдюсер в
зависимост от възрастта и хабитуса на пациента.
I I I .  И з и с к в а н и я  з а  п о л у ч а в а н е
н а  к а ч е с т в е н  о б р а з  п р и  к о м п ю т ъ р -
т о м о г р а ф с к и  и з с л е д в а н и я
I. Череп—изследване на мозъка
1. Подготвителни стъпки:
1.1. индикации: травми, очаквани или известни ог-
нищни или дифузни промени в мозъка при невъзмож-
ност да се осъществи магнитен резонанс;
1.2. предварителни изследвания: неврологичен статус;
1.3. подготовка на пациента преди изследването:
информирано съгласие, въздържане от поемане на хра-
на (но не и на течности), ако прилагането на контрас-
тно средство е възможно да се наложи;
1.4. предварително топографско скениране: странич-
на проекция от вертекса до черепната основа или до
шийните прешлени при множествени травми.
2. Диагностични изисквания:
а) визуализация на:
—целия главен мозък, целия малък мозък, основа-
та на черепа, и
—съдовете след интравенозно контрастиране;
б) видим рязък образ на:
—границите между бялото и сивото вещество;
—базалните ганглии;
—вентрикуларната система;
—гръбначномозъчната течност пространство око-
ло мезенцефалона;
—гръбначномозъчната течност по конвекситета на
мозъка;
—големите кръвоносни съдове и хороидалните
плексуси след венозно контрастно усилване на образа.
3. Изисквания към дозата, получена от пациента: за
възрастен пациент със стандартни размери:
3.1. компютър-томографски дозов индекс CTDIW за
един срез 60 mGy;
3.2. произведение доза-дължина за облъчената об-
ласт DLP 1050 mGy.cm.
4. Изисквания за добра техника:
4.1. позициониране на пациента—легнал по гръб;
4.2. изследван обем—от foramen magnum до вертекса;
4.3. номинална дебелина на среза: 2—5 mm в задна-
та черепна ямка; 5—10 mm в хемисферите;
4.4. стъпка—равна на разстояние между срезовете;
4.5. размер на изследваната област—размера на гла-
вата (около 24 cm);
4.6. наклон на гентрито—10—12° над орбито-меа-
талната (OM) линия;
4.7. анодно напрежение (kV)—стандартно;
4.8. аноден ток и количество електричество
(mAs)— възможно най-ниските за получаване на нуж-
ния образ;
4.9. алгоритъм за реконструиране—за меки тъкани;
4.10. широчина на прозореца от СТ числа
0—90 HU (мозък);
140—160 HU
(мозък в задната
черепна ямка);
2000—3000 HU (кости);
4.11. ниво на прозореца от СТ числа
40—45 HU (супратенто-
риалния мозък);
30—40 HU (мозък в
задната черепна ямка);
200—400 HU (кости);
4.12. защита от облъчване—стандартни лъчезащитни
принадлежности.
II. Корем
1. Диагностични изисквания:
1.1. Визуализация на:
1.1.1. диафрагмата;
1.1.2. целите черен дроб и слезка;
1.1.3. ретроперитонеално разположените органи
(панкреас, бъбреци);
1.1.4. абдоминалната аорта и проксималнитеотдели
на илиачните съдове;
1.1.5. коремната стена;
1.1.6. съдовете след венозно контрастно усилване на
образа;
1.2. видим рязък образ на:
1.2.1. чернодробния паренхим и интрахепаталните
съдове;
1.2.2. паренхима на слезката;
1.2.3. на червата;
1.2.4. периваскуларното ретроперитонеално прост-
ранство;
1.2.5. очертанията на панкреаса;
1.2.6. дуоденума;
1.2.7. бъбреците и проксималните уретери;
1.2.8. аортата, бифуркацията є и общите илиачни
артерии;
1.2.9. лимфни възли под 15 mm;
1.2.10. клонове на абдоминалната аорта;
1.2.11. долната празна вена, нейни притоци и специ-
ално бъбречните вени.
2. Изисквания към дозата, получена от пациента: за
възрастен пациент със стандартни размери:
2.1. компютър-томографски дозов индекс CTDIW за
един срез—35 mGy;