Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 46

СТР.  46	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
Противопоказания: непоносимост към медикамента за ендоскопско  приложение.
2.2.3. Ригидна бронхоскопска редукция, механична дилатация или балонна дилатация 
Ендоскопска щипкова редукция, механична или балонна дилатация  на туморна маса или доброкачестве-
на стеноза на трахея и бронхи; преди ендоскопско протезиране.
Противопоказания: променена анатомия с невъзможност за анатомична ориентация при бронхоскопията; 
некорегируеми коагулопатии, невъзможност за максимална дорзална флексия на главата.
2.2.4. Ендобронхиална лазерна коагулация, аргон – плазмена коагулация, електрокаутеризация и ендо-
бронхиална криотерапия
Вътрелуменна туморна деструкция (реканализация) при запушване на участъци от дихателните пътища 
(пълно или частично); преди протезиране или при туморно прорастване в протезата; кървене от тумор.
Ендоскопска хемостаза при видимо кървяща лезия (с размери до 2 мм) в допълнение на другите ен-
доскопски процедури. 
Противопоказания: изцяло интрамурално или перибронхиално разпространение на лезиите; тумори с 
язвени форми и данни за ангажиране на прилежащи съдови структури; изразена дихателна недостатъчност, 
освен ако няма сигурни данни, че ще се повлияе от приложената ендоскопска намеса.
2.2.5. Ендоскопско редуциране на белодробен паренхим 
Ендоскопско редуциране на белодробен паренхим при изразен  белодробен емфизем посредством специ-
ална клапа с възможности за пропускане на секретите, но спиране на въздушниа поток от засегнатия участък 
на дроба.
Противопоказания: изразена дихателна недостатъчност, освен ако няма сигурни данни, че ще се повлияе 
от приложената ендоскопска намеса.
2.2.6. Фотодинамична терапия 
Високоспециализарн интервенционален метод за ранна диагностика (дори in situ) и терапия на трахео-
бронхиални малигнени лезии до 4 см. Базира се на ефекта от вторичната флуоресценция 48 – 72 – 96 часа 
след венозно въвеждане на фотосенсибилизатор в пациента. 
Противопоказания: свръхчуствителност към фотосенсибилизатора.
Необходимо е избягване на пряк контакт (очи, кожа) с директна слънчева светлина или източник на 
светлина с близък спектър. 
2.2.7. Ендобронхиална брахитерапия 
Селективно, ендолуминално (трахеобронхиално) облъчване с радиоактивен елемент при налични екзо-
фитни, ендофитни и пристенно разположени малигнени лезии. В два сеанса през 14 дни с доза  
Противопоказания: изразена дихателна недостатъчност, освен ако няма сигурни данни, че ще се повлияе 
от приложената ендоскопска намеса. 	
2.2.8. Ендобронхиално ултразвуково изследване за терапевтични цели 
За лечение на тумори (тъканна деструкция или обезболяване), дрениране на кисти и други. Тънкоиглено 
инжектиране под ехографски контрол на кортикостероиди, противотуморни или имуномодулиращи медика-
менти (локална имуномодулация); 
Противопоказания: изразена дихателна недостатъчност, освен ако няма сигурни данни, че ще се повлияе 
от приложената ендоскопска намеса.
Оперативно лечение: 
Обсъжда се, когато не могат да се овладеят възникнали усложнения от ендоскопското изследване и ле-
чение, напр. травматична лезия на дихателните пътища или неовладяващо се ендоскопски кървене от тях.
ПРИ ЛЕЧЕНИЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА, ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ Е ДЛЪЖНО ДА ОСИГУРЯ-
ВА СПАЗВАНЕТО ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА, УСТАНОВЕНИ В ЗАКОНА ЗА ЗДРАВЕТО. 
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА СЕ УПРАЖНЯВАТ ПРИ СПАЗВАНЕ НА ПРАВИЛНИКА ЗА УСТРОЙСТВО-
ТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.
3. ПОСТАВЯНЕ НА ОКОНЧАТЕЛНА ДИАГНОЗА.
След извършване на високоспециализираната интервенционална процедура.
При ендоскопско лечение на обструктивни заболявания на бронхобелодробната система е необходимо 
подобрение или нормализиране на общото състояние, показателите от ФИД, КГА или образното изследване. 
4. ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЛЕДБОЛНИЧЕН РЕЖИМ.
Медицински критерии за дехоспитализация:
При осигуряване на коректна диагноза, стабилизирано състояние на пациента след интервенционалната 
процедура и при нужда – проведено лечение на основното заболяване с корекция на усложненията и откло-
ненията в жизненоважни функции.
Довършване на лечебния процес и проследяване
В цената на клиничната пътека влизат до два контролни прегледа при явяване на пациента в рамките на 
един месец след изписване и задължително записани в епикризата.