Държавен вестник, бр. 12, 2024 г., стр. 183

БРОЙ  12	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  183  
надвишение/намаление на разходите на НЗОК 
съгласно Механизма;
3.3. справка със стойност на надвишението за 
всяка основна група и размера на конкретните 
суми, подлежащи на възстановяване на НЗОК.
В срок до края на първото тримесечие на 
2025 г. НЗОК предоставя на ПРУ/УП справка 
относно извършеното годишно изравняване, в 
т. ч. и извършеното годишно компенсиране по 
Механизма – при надвишен или по-малък размер 
на възстановената сума от ПРУ/УП по триме-
сечията на 2024 г. спрямо общата дължима от 
него сума за директно възстановяване за 2024 г. 
В справката се отразява съответна корекция на 
сумата, подлежаща на възстановяване на НЗОК, 
за цялата 2024 г.
Информацията и индивидуалните справки по 
т. IV, както и изчисляване на дължимите суми, 
подлежащи на директно плащане на НЗОК, се 
изготвят:
1. на база данни от интегрираната информа-
ционна система на НЗОК за отпуснати, респ. 
приложени и отчетени към НЗОК лекарствени 
продукти за относимите периоди;
2. съгласно Механизма за 2024 г. и настоящата 
методика.
Горепосочената информация се публикува 
на интернет страницата на НЗОК – www.nhif.bg,  
рубрика „Лекарства и аптеки“/„Разходи по три-
месечия“.
При определяне на нетни разходи на НЗОК 
за съответни лекарствени продукти за даден от-
носим период (за 2024 г. и 2023 г. или за техни 
тримесечия):
– се приспадат всички договорени и дължи-
ми задължителни отстъпки, за които НЗОК е 
сключила договори за отстъпки (задължителни 
и доброволни) по чл. 45, ал. 22 от ЗЗО с прите-
жателите на разрешенията за употреба или техни 
упълномощени представители, при условията и 
по реда на Наредба № 10;
– не се приспадат извършените или дължими 
директни плащания от ПРУ/УП на НЗОК по Ме-
ханизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост 
на бюджета на НЗОК, приложим през 2023 г., респ. 
извършените или дължимите директни плащания 
от ПРУ/УП на НЗОК по Механизма за 2024 г.
V. Алгоритъм на изчисляване на надвишението 
на разходите за съответните подгрупи лекарствени 
продукти на ПРУ от всяка основна група, както 
и за размера на конкретните суми, подлежащи 
на директно плащане на НЗОК
Механизмът за 2024 г. се прилага за лекар-
ствените продукти, заплащани напълно или 
частично от НЗОК, които съгласно ЗБНЗОК за 
2024 г. са групирани в три групи (основни групи), 
както следва:
1. лекарствени продукти за домашно лечение 
на територията на страната, назначавани с про-
токол, за които се извършва експертиза – основна 
група „А“;
2. лекарствени продукти за домашно лече-
ние на територията на страната, извън тези по 
т. 1 – основна група „Б“;
3. лекарствени продукти, включени в пакета, 
гарантиран от бюджета на НЗОК, предназначе-
ни за лечение на злокачествени заболявания, и 
лекарствени продукти при животозастрашаващи 
кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни 
интервенции при пациенти с вродени коагуло-
патии, заплащани в болничната медицинска по-
мощ извън стойността на оказаните медицински 
услуги – основна група „В“.
За всяка основна група лекарствени продук- 
ти – А, Б и В, е формиран условен бюджет за 
2024 г., посочен в т. III от настоящата методика.
След приключване на всяко тримесечие на 
2024 г. НЗОК обобщава данните за отпуснатите, 
респ. приложените и отчетените количества ле-
карствени продукти, включени в основната група, 
и съответната сума, подлежаща на реимбурсиране 
от НЗОК, за това тримесечие. От тази сума се 
приспадат всички договорени и дължими отстъпки 
за това тримесечие на 2024 г. (задължителни и 
доброволни отстъпки). Така се формира нетният 
разход за съответното тримесечие на текущата 
година за основната група – НРтрим
А,Б,В.
· Превишение на нетните разходи в основ-
ната група
Изчислява се дали нетният разход на НЗОК 
(НРтрим
А,Б,В) за даденото тримесечие на 2024 г. за 
основната група е по-голям от условния бюджет 
за 2024 г. (Бтрим
А,Б,В) за това тримесечие за ос-
новната група. Превишение на условния бюджет 
(ΔБтрим
А,Б,В) на основната група за тримесечието 
на 2024 г. е налице, когато нетният разход на 
НЗОК за всички лекарствени продукти от основ-
ната група е по-голям от условния є бюджет, за 
тримесечието на 2024 г.;
Бтрим
А,Б,В – НРтрим
А,Б,В= ΔБтрим
А,Б,В
Наличието на превишение е условие за задей-
стване на Механизма за 2024 г. за дадено триме-
сечие за основна група. При основна група, при 
която нетните разходи на НЗОК за тримесечието 
не превишават условния є бюджет за същото 
тримесечие, Механизмът не се задейства за това 
тримесечие.
· Надвишение/ръст на ПРУ в съответната 
основна група лекарствени продукти
При установено превишение на нетните разходи 
на НЗОК спрямо условния бюджет на съответното 
тримесечие на 2024 г., на която и да е от основ-
ните групи (А, Б или В), НЗОК установява всеки 
притежател на разрешение за употреба (ПРУ) с 
неговото надвишение в дадена основна група.
За нуждите на прилагане на Механизма за 
2024 г. се приема, че всяка основна група ле-
карствени продукти (А, Б или В) се състои от 
отделни подгрупи (INN1,  INN2, INN3 …..  INNn), 
формирани по следните критерии:
1. принадлежност на лекарствените продукти, 
съдържащи едно и също активно вещество, към 
дадено международно непатентно наименование 
(INN) и лекарствена форма/терапевтично пока-
зание, или
2. принадлежност на лекарствените продукти 
към конкретна химична подгрупа по анатомо-
терапевтично-химичната класификация (АТС).
Формирането на подгрупите лекарствени 
продукти по критериите следва класифицира-
нето (групирането) на лекарствените продукти 
в приложение № 1 и в приложение № 2 на По-
зитивния лекарствен списък (ПЛС) съобразно