Държавен вестник, бр. 12, 2013 г., стр. 122

СТР.  122	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  12
ПРИ ПРОВЕЖДАНЕТО НА КЛИНИЧНА-
ТА ПРОЦЕДУРА, ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ 
Е ДЛЪЖНО ДА ОСИГУРЯВА СПАЗВАНЕТО 
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА, УСТАНОВЕНИ В 
ЗАКОНА ЗА ЗДРАВЕТО. 
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА СЕ УПРАЖНЯ-
ВАТ ПРИ СПАЗВАНЕ НА ПРАВИЛНИКА ЗА 
УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ 
РЕД НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.
3. ЗАВЪРШВАНЕ НА КЛИНИЧНАТА ПРО-
ЦЕДУРА
Медицински критерии за завършена клинична 
процедура:
Болният е изключен от хемодиализа.
Кървенето от съдовия достъп е спряло и е 
поставена превръзка.
Забележка: Обективното състояние на пациен-
та при приключване на процедурата се отразява 
в диализния протокол.
ІІІ. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ 
ПО КЛИНИЧНАТА ПРОЦЕДУРА
1. ОСНОВЕН ДОКУМЕНТ за диализната 
дейност е диализен протокол (таблица № 1). 
Попълва се при всяка проведена хемодиализа 
и се съхранява в продължение на една година. 
2. ПРОВЕЖДАНЕТО НА ПРОЦЕДУРАТА се 
документира в диализен протокол, диализен жур-
нал и като декурзус в История на заболяването 
на пациента от клиниката/отделението, в което 
той е хоспитализиран.
3. ОТЧИТАНЕТО на проведените клинични 
процедури се извършва с „Медицинско направление 
за провеждане на клинична процедура/процедура за 
интензивно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 8) и елек-
тронен отчет в определен от НЗОК формат.
4. ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ИНФОРМИРАНО СЪ-
ГЛАСИЕ (Документ №.........................) – подпис-
ва се от пациента (родителя/настойника) при 
началото на диализното лечение и е неразделна 
част от История на заболяването на пациента, 
съхранява се в клиниката/отделението, където 
пациентът е хоспитализиран.
ДОКУМЕНТ № 4
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА  
(НАСТОЙНИКА/ПОПЕЧИТЕЛЯ)
ДИАЛИЗНО ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСТРИ 
СЪСТОЯНИЯ
При остро настъпило увреждане на Вашите 
бъбреци, те не са в състояние да очистят орга-
низма Ви от отпадните продукти на обмяната на 
веществата (урея, креатитин, електролити, а също 
и вода). Това състояние (Остра бъбречна недоста-
тъчност) застрашава живота Ви. За да се осигури 
време за възстановяване на бъбречната функция, е 
необходимо да започнете диализно лечение. Една 
от формите на това лечение е хемодиализата. Тя 
се провежда в диализна клиника/отделение на 
болница. Колко ще продължи хемодиализата, 
както и колко често ще се наложи да се провежда 
тя при Вас, ще определи диализният екип.
Хемодиализата работи по следния принцип:
Вашата кръв, с помощта на кръвната помпа 
на диализния апарат се движи през тънки тръ-
бички, направени от полупропусклива мембрана. 
От другата й страна, в обратната посока тече 
диализният разтвор. Натрупаните в организма Ви 
продукти на обмяната на веществата преминават 
от кръвта в диализния разтвор и по този начин 
организмът се очиства от тях. Диализният апарат 
е в състояние да отдели и излишните течности, 
които се задържат, когато бъбреците не функ-
ционират добре. По този начин се контролира 
Вашето кръвно налягане.
За осъществяването на хемодиализното ле-
чение е необходим кръвен дебит от поне 200 
мл./мин. За осигуряване на този кръвен дебит е 
необходимо да имате подходящ постоянен съдов 
достъп. Съдовият достъп за хемодиализа при 
остри състояния се осигурява чрез катетеризи-
ране и поставяне на временен диализен катетър 
в централен венозен съд – вена югуларис, вена 
субклавия или вена феморалис.
ДИАЛИЗЕН ПРОТОКОЛ 
 (обн., ДВ, бр. 83 от 20 октомври 2009 г.)
Клиника /отделение/ диализен център: 
Протокол № ………
дата: ...................................... 
Пациент (име, презиме, фамилия): 
Диагноза: 
№ ......... диализа 
на пациента за 
годината 
Оптимално тегло 
................ 
Състояние на диализен апарат №: 
Дежурен технолог: (име, подпис)
Диализатор: 
Съдов достъп: 
Диализен разтвор: Кр. помпа: 
Начално тегло: 
Състояние преди 
диализа: 
Хепарин:
Пулс
АН 
Оплаквания 
Медикация УФ 
Начален 
час:
I час 
II час
III час 
IV час 
V час 
Край на 
ХД: 
Ход на диализата, състояние след диализа: 
Крайно 
тегло: 
Дежурен екип: 
Дежурен лекар (име, подпис): Включила 
медицинска 
сестра (име, 
подпис): 
Изключила 
медицинска 
сестра (име, 
подпис): 
Началник - отделение (име, 
подпис):