Държавен вестник, бр. 5, 2021 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  5
оперативни интервенции в областта на дет-
ската хирургия – планова и спешна „средна“ 
и „голяма“ детска хирургия съгласно т. IV.А, 
IV.Б и IV.В (група II и група III) и „малка“ 
детска хирургия съгласно т. IV.В (група IV).
3.3.2. В структурата по детска хирургия от 
първо ниво на компетентност се диагностицира 
и лекува цялата хирургична патология при 
деца от 0 до 18-годишна възраст без много 
големи операции и без група I. 
3.4. Изискванията към организацията на 
дейността и вътрешните и външните взаи-
модействия се определят с правилника за 
устройството, дейността и вътрешния ред 
на лечебното заведение и правилника за 
устройството, дейността и вътрешния ред на 
структурата по детска хирургия.
3.4.1. Прием на болни.
3.4.1.1. Приемът на болни в клиниката/от-
делението по детска хирургия се осъществява 
чрез спешно отделение или консултативен 
кабинет (приемен кабинет) в диагностично-
консултативния блок на лечебното заведение. 
3.4.1.1.1. При постъпване на спешно болен 
приемащият лекар – специалист по детска 
хирургия/специализант, е задължен да приеме 
документацията и указанията от насочващата 
структура и/или от придружаващото меди-
цинско лице, да снеме анамнеза, да осъщест-
ви основен клиничен преглед и да назначи 
необходимия обем медико-диагностични и 
инструментални изследвания. При уточнена 
диагноза или продължаващи диференциал-
но-диагностични търсения пациентът се хос-
питализира в детско хирургично отделение/
клиника. В историята на заболяването се от-
разяват назначенията за по-нататъшната диаг-
ностика, лечение, предоперативна подготовка 
и др. Осъществяват се спешни консултации с 
анестезиолог, педиатър и други специалисти 
според спецификата на заболяването или 
възрастта на пациента. 
3.4.1.1.2. При постъпване на пациент в 
планов порядък приемащият лекар назначава 
необходимите допълнителни изследвания и 
консултации (педиатър, анестезиолог и други 
специалисти), проверява документацията от 
осъществените изследвания, подготвя доку-
ментацията за хоспитализация (история на 
заболяване, други задължителни формуляри). 
3.4.2. Предоперативен период. 
3.4.2.1. Клиничният преглед на хирургично 
болно дете е специфична диагностична про-
цедура, която има две цели: 
3.4.2.1.1. Клиничен диагностичен преглед 
(КДП) – изяснява характера на заболяването, 
неговата органна локализация и топика, влия-
нието или засягането от основното заболяване 
на съседни органи и системи, необходимостта 
от оперативна намеса (показания за операция), 
нейния очакван обем, избор на оперативен 
достъп и оперативна техника, прогноза за 
очаквания резултат и изход. Клиничният 
диагностичен преглед включва следните ос-
новни компоненти:
3.4.2.1.1.1. анамнеза, насочена към уточ­
няване на основното заболяване, неговата 
органна локализация, характер, разпростра-
нение в съседни органи и структури, наличие 
на спешни индикации за операция; 
3.4.2.1.1.2. физикален преглед, насочен към 
уточняване на органната локализация на за-
боляването, неговото разпространение и/или 
ангажиране на съседни органи и структури, 
стадии на развитие, симптоми, подкрепящи 
тезата за спешно състояние или спешни ин-
дикации за операция; 
3.4.2.1.1.3. назначаване и провеждане на 
био­химични, микробиологични, вирусоло-
гични и други специализирани медико-диаг-
ностични изследвания, насочени към уточ­
няване на основното заболяване и неговите 
усложнения; 
3.4.2.1.1.4. назначаване и изпълнение на ин-
струментални изследвания в обем, уточняващ 
характера на основното заболяване и него-
вите усложнения, прецизиращ индикациите 
за операция, евентуалния необходим лечебен 
обем на операцията, възможните варианти на 
оперативно или алтернативно нехирургическо 
третиране на заболяването; 
3.4.2.1.1.5. провеждане на консултации със 
специалисти от други клинични специалности, 
насочени към уточняване на диагнозата, пока-
занията за операция и причините за спешност.
3.4.2.1.2. Клиничен преглед за оценка на 
оперативния риск (КПООР) – представлява 
основно задължение на хирурга и анестези-
олога при уточнени показания за операция 
и взето решение за извършване на планова 
или спешна хирургическа намеса. Клинич-
ният преглед за оценка на оперативния риск 
уточнява общото състояние на пациента, 
наличието на придружаващи заболявания, 
шансовете да понесе необходимата анестезия 
и хирургична намеса, в резултат на което се 
уточняват оперативният риск и факторите, 
които го повишават. Клиничният преглед за 
оценка на оперативния риск включва следните 
основни компоненти: 
3.4.2.1.2.1. анамнеза, насочена към уточ­
няване на минали заболявания, придружа-
ваща патология и повлияване на общото 
състояние от основното заболяване, имащи 
значение за правилна оценка на оперативния 
риск, за вида и обема на предоперативната 
подготовка с цел максимално подобряване 
на кондицията на болния и осигуряване на 
успешен безпроб­лемен завършек на хирур-
гичната намеса; 
3.4.2.1.2.2. физикален преглед, насочен 
към установяване на данни за здравното 
състояние на пациента, за наличието на 
придружаващи заболявания или повлияване 
на статуса от основното заболяване или от 
минали страдания;