Държавен вестник, бр. 42, 2006 г., стр. 92

С Т Р .  92
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  42
2004 г. за условията и реда за извършване на ди-
агностика, преработване и съхранение на кръв и
кръвни съставки и качество на кръвта от внос
(ДВ, бр. 58 от 2004 г.).
1.2. Целта на клиничното приложение на кръв-
та и кръвните съставки е да се постигне:
1.2.1. поддръжка на транспорта на кислорода и
въглеродния двуокис;
1.2.2. коригиране на хемостазата.
1.3. Преливане на кръв и кръвни съставки се
назначава от правоспособен лекар, който опреде-
ля и вписва в медицинската документация вида,
количеството и начина на прилагането им.
1.4. Преливането на кръв и кръвни съставки се
извършва под контрола на правоспособен лекар.
Преливане на кръв или кръвни съставки се извър-
шва при спазване правата на пациента и след полу-
чаване на писмено информирано съгласие от него,
за което му се предоставя на достъпен език инфор-
мация за:
1.4.1. причините за преливане на кръв или кръв-
ни съставки;
1.4.2. целта на преливането и очаквания ре-
зултат;
1.4.3. възможните нежелани реакции и потен-
циалните рискове, свързани с преливането на кръв
или кръвни съставки;
1.4.4. съществуващите алтернативи на транс-
фузионната терапия и рисковете, произтичащи
от тях.
1.5. Когато пациентът е недееспособен, инфор-
мираното съгласие дава неговият законен предс-
тавител или попечител.
1.6. Преливане на кръв или кръвни съставки
без получаване на информирано съгласие може да
бъде извършено, когато е застрашен животът на
пациента и:
1.6.1. физическото или психичното му състо-
яние не позволява получаване на информирано
съгласие;
1.6.2. пациентът е недееспособен и не е възмож-
но своевременно получаване на съгласие от закон-
ния му представител или попечител.
1.7. Решението и мотивите по т. 1.6 се отразя-
ват в медицинската документация на пациента от
лекаря, назначил преливането.
1.8. Пациентът, съответно законният му пред-
ставител или попечител, може да откаже прелива-
не на кръв или кръвни съставки по всяко време на
лечението.
1.9. Отказът по т. 1.8 се удостоверява с под-
писи на лицето и на лекуващия лекар или на ле-
куващия лекар и на свидетел, ако лицето откаже
да се подпише.
1.10. Забранява се преливане на недиагности-
цирани кръв и кръвни съставки и на кръв и кръвни
съставки с изтекъл срок на годност.
1.11. Забранява се разпространението на дан-
ни, позволяващи идентифициране на реципиента.
1.12. Забранява се към кръвта или кръвните със-
тавки да се добавят други лекарствени средства
освен физиологичен разтвор до 100 ml.
2. Подготовка за преливане на кръв и кръвни
съставки:
2.1. На болни, на които предстои кръвопрели-
ване, лекарят:
2.1.1. информира пациента за необходимост-
та и ползата от преливане на кръв или кръвен
компонент (еритроцитен концентрат), както и
за евентуалните усложнения, които биха могли
да настъпят;
2.1.2. получава писмено информирано съгласие
от пациента;
2.1.3. снема анамнеза за приложението на кръв
и кръвни продукти в миналото, за евентуални не-
желани реакции и усложнения, свързани с тях, а
при жени—и за усложнения на предхождащи бре-
менности; регистрира данните в болничната доку-
ментация (ИЗ), както и във фиша за имунохемато-
логично изследване (приложение № 13 от Наред-
ба № 29 от 2004 г.);
2.1.4. контролира вземането на 5—10 ml веноз-
на кръв от пациента в подходящ контейнер;
2.1.5. контролира в присъствието на пациента
поставянето на етикет на кръвната проба, на кой-
то се отбелязват трите имена, ЕГН, номерът на
болничната документация (ИЗ);
2.1.6. определя кръвната група (АВО) на паци-
ента в негово присъствие посредством тест-реа-
генти анти-А, анти-В и анти-А,В и попълва фиш за
имунохематологично изследване съгласно прило-
жение № 13 от Наредба № 29 от 2004 г.;
2.1.7. изпраща кръвната проба и попълнения
фиш в лаборатория за имунохематологични из-
следвания за потвърждаване на кръвната група;
2.1.8. прикрепя фиша с резултатите от имуно-
хематологичното изследване, получен от имуно-
хематологичната лаборатория в ИЗ;
2.1.9. при несъответствие между резултатите
от изследванията на кръвната група на пациента,
извършени от лекуващия лекар и от имунохемато-
логичната лаборатория, лекуващият лекар е длъ-
жен отново да вземе кръв от пациента и да повто-
ри цялата процедура;
2.1.10. искания за кръв и кръвни съставки се
попълват само от лекар в три екземпляра съглас-
но приложение № 15 на Наредба № 29 от 2004 г.
3. Задължения на лекаря преди преливане на
кръв или кръвни съставки:
3.1. идентифицира реципиента по болничната
документация;
3.2. сравнява името на пациента с името, изписа-
но на фиша за имунохематологично изследване (при-
ложение № 15 на Наредба № 29 от 2004 г.) и ИЗ;
3.3. сравнява кръвната група на пациента с кръв-
ната група на всяка единица;
3.4. проверява срока на годност на всяка едини-
ца кръв и кръвни съставки;
3.5. прави оглед на единиците кръв и/или ерит-
роцитен концентрат за наличие на коагулуми, хе-
молиза, необичаен цвят (белег на бактериално
замърсяване);
3.6. оглежда единиците тромбоцитен концент-
рат за наличност на агрегати и за т.н. “swirling”
(водовъртежен) феномен;
3.7. след размразяването на единиците прясно
замразена плазма при температура 37 °С оглежда
единиците плазма за промяна в цвета, наличност
на коагулуми;
3.8. при несъвпадение на някои от данните връ-
ща кръвния продукт на трансфузионното звено,
което го е доставило;