Държавен вестник, бр. 78, 2004 г., стр. 36

С Т Р .  36
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  78
Медицинската справка съдържа подробно описание
на болестните прояви на пациента и свързания с тях
риск за него или за околните. В нея се изразява мнение
относно необходимостта от разкриване на процедура за
задължително/принудително лечение. Медицинската
справка следва да бъде доставена в съда/прокуратурата
от нарочен куриер, който незабавно да получи обратно
становище. При невъзможност за своевременно изпра-
щане на медицинската справка, болничното заведение
уведомява съда/прокуратурата чрез факс или по теле-
фона. Текстът на факса или уведомяването по телефо-
на се регистрира в ИЗ.
Наименование на болничното заведение с психиатри-
чен стационар
ДО
РАЙОНЕН СЪД/ПРОКУРАТУРА
Гр. ......................................................
(по местоположение на психиатричния
стационар)
МЕДИЦИНСКА СПРАВКА
На ................. в стационара на ...........................................
(дата, час)
(лечебно заведение)
бе настанен(а) по спешност ................................................
.....................................................................................................
(име на пациента)
ЕГН ....................... от .......................................................
(адрес)
доведен от ................................................................................
(настаняващ орган—спешно звено, спешно
психиатрично звено, органи на МВР, други)
Пациентът е настанен в психиатричния стационар по-
ради ...........................................................................................
.....................................................................................................
(описват се подробно обстоятелствата, предизвикали наста-
няването на лицето в психиатричния стационар)
От направената справка в архива на ................................
.....................................................................................................
(амбулаторно, диспансерно или болнично заведение)
се изясни, че пациентът(ката) се (не се) води на учет и
е (не е) провеждал лечение с диагноза............................
При първоначалното психиатрично изследване се уста-
нови: ..........................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
(описват се подробно болестните прояви на пациента,
свързаните с тях отклонения в поведението)
Синдром: ..................................................................................
Диагноза: .................................................................................
Налага се задържане на .......................................................
(трите имена)
в психиатричен стационар поради ....................................
.....................................................................................................
(описват се рисковите моменти съобразно заболяването и
поведенческите особености)
Моля за Вашето становище относно задържането на
пациента(ката) в психиатричния стационар и относно
провеждането на експертно освидетелстване за задъл-
жително/принудително лечение.
Дата .................................
Гр.(с.) ...............................
Подпис: .............................
(населено място, където е
(име, длъжност)
разположен психиатричният
стационар)
8. Ако здравното заведение не получи становище от
съда/прокуратурата за задържане и освидетелстване на
пациента, след овладяване на болестните прояви, пре-
дизвикали спешното настаняване, той следва да бъде
освободен, освен ако не изрази желание да се лекува
доброволно.
9. По-нататъшното третиране на пациента, приет
по спешност, е съобразно правния му статус.
1.8. Експертиза на рисково поведение.
1. Експертизата на рисковото поведение е основен
инструмент за оценка на това поведение, за изясняване
на феноменологията, механизмите на възникването,
интерферентните влияния на болест, личност и социал-
на среда, както и на необходимите мерки за корекция
и превенция на такова поведение.
2. Експертизата е медицинско-правен документ, в
който медицинските специалисти изследват и анализи-
рат болестно-поведенческите прояви на пациента, за раз-
решаване на правни въпроси. Експертизата се възлага на
психиатричните специалисти от следствие, прокуратура
или съд с нарочен документ (постановление, определе-
ние). Тези специалисти са задължени да извършат екс-
пертизата, освен ако нямат основателни причини за от-
вод, регламентирани от закона (НПК).  Заключението на
експертизата не е задължително за правните органи.
3. Експертиза се извършва във всички психиатрич-
ни служби в областта на съдебната психиатрия.
4. Експертизата е амбулаторна или стационарна.
Когато начинът на извършване на експертизата не
е уточнен от възлагащия документ (постановление,
определение), психиатричните служби договарят с па-
циента начина на извършване на експертизата.
Първоначално се договаря амбулаторно освидетел-
стване. Ако пациентът не спазва условията на договора
за амбулаторно освидетелстване, експертите незабав-
но информират за това органа, назначил експертизата,
и предлагат освидетелстването да бъде извършено при
стационарни условия.
Пациентът може да бъде приет за експертиза при
стационарни условия само ако е изразил писмено съг-
ласие за това или ако съд (прокуратура) е разпоредил
освидетелстването да се извърши стационарно.
5. Експертизата следва да бъде извършена в опреде-
лен от закона срок. Когато този срок не е достатъчен за
изготвяне на заключение, експертите имат право да
поискат удължаване на срока за освидетелстване. Ако
срокът за експертно освидетелстване не бъде удължен,
пациентът следва да бъде освободен от задължението
да участва в по-нататъшно изследване.
6. Експертизата изяснява няколко основни въпроса:
—при пациенти с реализирана обществена опасност
основна област за анализ е оценката на риска и превен-
цията на повторни опасни действия чрез прилагането
на принудително лечение (НК), наред с оценка на отго-
ворността/неотговорността на пациента;
—при пациенти с хипотетична обществена опасност
основна област за анализ е оценката на вероятния риск
от извършване на опасни действия в непосредствено
бъдеще, с цел прилагане на превантивни медицински
мерки за преодоляване на този вероятен риск—задъл-
жително лечение (ЗЗ).
7. В зависимост от степента на риска, съобразно
клиничните прояви и резултатите по “Критерии за
първоначална оценка на риска”, при първоначалното
освидетелстване се предлага лечение при различни нива
на сигурност:
—при висок риск—стационарно лечение в отделе-
ние/сектор за особено опасни болни;
—при средна степен на риск—стационарно лечение
в затворено психиатрично отделение;
—при нисък риск—лечение при полустационарни
условия или амбулаторно;
—при отсъствие на риск не се предлага лечение.
8. След приключване на освидетелстването пациен-
тът следва да бъде освободен от психиатричния стаци-
онар. След приключване на експертното освидетелст-
ване пациентът може да остане в психиатричен стаци-
онар само с разпоредителен документ от съд/прокура-
тура или ако изяви желание да остане доброволно.
Ако заболяването е съпроводено от висока или сред-
на степен на риск, в заключението на експертизата
аргументирано се предлага пациентът да пребивава в