Държавен вестник, бр. 51, 2017 г., стр. 19

БРОЙ  51	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  19  
щата активност и нейното значение за общото 
състояние на организма и възможните послед­
ващи заболявания (анемия, амилоидоза и др.).
2. Значително подобрение поради стихване на 
процеса може да се приеме едва тогава, когато 
в продължение на 2 до 5 години в зависимост 
от продължителността на заболяването няма 
фистули, а от останалите находки, включително 
рентгеновите и лабораторните, не се откриват 
белези на активност. При тези случаи по пра­
вило степента на намалената работоспособност 
трябва да бъде с 20 до 30 % по-ниска. Изчаква 
се още от 2 до 4 години за по-нататъшна оценка 
на оздравяването. Намалената работоспособност 
се определя по остатъчните увреди.
Раздел III
Мускулни заболявания
При оценката на намалената работоспособност 
се имат предвид функционалните ограничения 
на отделните крайници и трупа.
Допълнително се вземат под внимание от­
раженията на мускулните заболявания върху 
вътрешните органи (например ограничена бе­
лодробна функция, смутена сърдечна функция 
при деформация на гръдния кош, смущения при 
гълтането, говора, очните мускули и т.н.).
Раздел IV
Гръбначни и тазови увреди
1. Фрактури на процеси спинози и трансвер­
зи: 0 – 10 %
2. Фрактури на прешленно тяло:
2.1. без статични отклонения: 0 %
2.2. с ограничени статични отклонения и 
ограничена деформация: 10 %
2.3. със значителни статични отклонения и 
подчертана деформация: 20 – 30 %
3. Фрактури или деформации на таза:
3.1. слабо затрудняващи движението: 20 %
3.2. значително затрудняващи движението: 
30 – 40 %
4. Дегенеративни промени на гръбначния 
стълб:
4.1. с ограничени функционални нарушения: 
0 – 10 %
4.2. с трайни функционални нарушения: 
20 – 30 %.
Забележка 1. При дегенеративни промени без 
доказани отпадни прояви може да се приеме 30 % 
загубена работоспособност само в изключителни 
случаи при необичаен болков синдром.
5. Други гръбначни увреди:
5.1. при леко ограничени функции – 0 – 20 %
5.2. със средностепенни функционални нару­
шения при сколиоза, с отклонение от 35 до 70 
градуса, клиновиден прешлен, пеперудовиден 
прешлен, фиксиран объл гръбнак, блок-прешлен 
с гибус на гръбнака – 30 – 50 %
5.3. с тежки функционални ограничения, с 
продължително обездвижване, обхващащо трите 
сегмента на гръбнака, екстремна деформация при 
сколиоза, с ротационно плъзгане, спондилолис­
теза, с хлъзване повече от 2/3 на прешленното 
тяло – 50 – 75 %.
Забележка 2. При наличие на придружаващи 
функционални увреди на крайниците (например 
парестезии) и на вътрешните органи (например 
нарушаване на дихателната и сърдечната функ­
ция) следва да се даде допълнителна оценка.
Забележка 3. Уврежданията на междупрешлен­
ните дискове без ортопедичен функционален 
дефицит се оценяват според неврологичните 
усложнения по част 7.
Раздел V
Болест на Шоерман
До края на растежа (обичайно до 18-годишна 
възраст)
1. С леки функционални ограничения – 0 – 10 %
2. Със значителни функционални ограниче­
ния (например необходимост от стабилизиране 
с корсет) – 20 – 30 %.
Забележка. След приключване на растежа 
процентът на ограничената работоспособност се 
определя съобразно остатъчните функционални 
нарушения.
Раздел VI
Туморни заболявания на опорно-двигателния 
апарат
Злокачествени тумори на костите и меките 
тъкани:
1. Неоперабилни: 70 – 100 %
2. Оперирани до петата година в зависимост 
от състоянието и функционалния дефицит: най-
малко 50 %
3. Злокачествени тумори без рецидив след 
петата година: 30 %.
Забележка. При доброкачествени тумори на 
костите и меките тъкани оценката се определя 
по общите правила за функционалния дефицит.
Раздел VII
Асептични некрози
1. Болест на Пертес в активен стадий: 
70 – 100 %
2. Болест на Чандлър:
2.1. начален стадий: 30 – 50 %
2.2. напреднал стадий: 60 – 80 %
3. Лунатомалация: 30 – 50 %
4. Асептична некроза на ос скафоидеум в акти­
вен стадий – обикновено до 2 години: 30 – 50 %.
Забележка. След активния стадий процентът 
на ограничена трудоспособност се определя в 
зависимост от остатъчните функционални на­
рушения.
Раздел VIII
Увреждания на горните крайници
1. Загуба на двете предмишници или ръце: 
100 %
2. Загуба на една предмишница и една под­
бедрица: 100 %
3. Загуба на една ръка в раменната става 
или с много къс ампутационен чукан на миш­
ницата: 80 %.
Забележка 1. За много къс ампутационен чукан 
на мишницата се приема, когато ампутацията е 
на ниво колум хирургикум.