Държавен вестник, бр. 8, 2009 г., стр. 65

Б Р О Й  8
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  65
мат, а за осигурени в друга държава лица и: копие
от удостоверителния документ за право на обезще-
тения в натура в случай на болест, майчинство, тру-
дови злополуки или професионални заболявания и
“Декларация при ползване от осигурени лица на
права на спешна и неотложна помощ от пакета на
НЗОК срещу представена Европейска здравнооси-
гурителна карта (ЕЗОК) или удостоверение, вре-
менно заместващо ЕЗОК”.
З а п л а щ а н е  з а  с п е ц и а л и з и р а н а  и з в ъ н б о л -
н и ч н а  м е д и ц и н с к а  п о м о щ
100. Националната здравноосигурителна каса
заплаща договорената и извършената дейност от
изпълнители на СИМП съгласно Наредба № 40 от
2004 г. за определяне на основния пакет от здравни
дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК и дейс-
тващите приложения, както следва:
100.1. преглед на ЗЗОЛ, включващ общомедицин-
ски и специализирани медицински дейности, извън
случаите по следващите точки по специалности:
“Акушерство и гинекология”; “Вътрешни болести”;
“Гастроентерология”; “Детска гастроентерология”;
“Гръдна хирургия”; “Детски болести”; “Ендокрино-
логия и болести на обмяната”; “Детска ендокрино-
логия и болести на обмяната”; “Инфекциозни бо-
лести”; “Кардиология”; “Детска кардиология”; “Кли-
нична алергология”; “Детски болести” и “Клинична
алергология”; “Клинична токсикология”, “Клинич-
на хематология”, “Детска клинична хематология и
онкология”, “Кожни и венерически болести”, “Нев-
рохирургия”, “Нервни болести”, “Детска невроло-
гия”, “Нефрология”, “Детска нефрология и хемоди-
ализа”, “Ортопедия и травматология”, “Очни болес-
ти”, “Пневмология и фтизиатрия”, “Детска пневмо-
логия и фтизиатрия”, “Психиатрия”, “Детска психи-
атрия”, “Ревматология”, “Детска ревматология”,
“Съдова хирургия”, “Ушно-носно-гърлени болести”,
“Урология”, “Хирургия”, “Медицинска паразитоло-
гия” и “Медицинска онкология”;
100.2. преглед на ЗЗОЛ до 14-годишна възраст,
включващ общомедицински и специализирани ме-
дицински дейности, извършени от лекар специалист
с придобита специалност по “Детски болести”; “Дет-
ска гастроентерология”; “Детска ендокринология и
болести на обмяната”; “Детска кардиология”; “Дет-
ски болести” и “Клинична алергология”; “Детска
клинична хематология и онкология”; “Детска нев-
рология”; “Детска нефрология и хемодиализа”; “Дет-
ска пневмология и фтизиатрия”; “Детска психиат-
рия”; “Детска ревматология”—по повод на остро
възникнало състояние и по назначение на ОПЛ;
100.3. профилактичен преглед на ЗЗОЛ до 18-го-
дишна възраст, включващ общомедицински и спе-
циализирани медицински дейности, извършени от
лекар специалист с придобита специалност по “Дет-
ски болести”, съгласно изискванията на Наредба
№ 39 от 2004 г. за профилактичните прегледи и дис-
пансеризацията и на приложение № 7;
100.4. профилактичен преглед на ЗЗОЛ, включ-
ващ общомедицински и специализирани медицин-
ски дейности, извършени от лекар специалист с при-
добита специалност по “Акушерство и гинекология”
(по програма “Майчино здравеопазване”), извърш-
ващ профилактични прегледи на бременни, съглас-
но Наредба № 39 от 2004 г. за профилактичните прег-
лед и диспансеризацията и приложение № 7;
100.5. профилактичен преглед на ЗЗОЛ над 18-
годишна възраст от рисковите групи, включващ
общомедицински и специализирани медицински
дейности, извършени от лекар специалист с придо-
бита специалност по “Акушерство и гинекология”,
“Урология”, “Кардиология”, “Ендокринология и
болести на обмяната”, “Гастроентерология”, “Вът-
решни болести” или “Хирургия”, съгласно прило-
жение № 13 и приложение № 7;
100.6. специализиран преглед на ЗЗОЛ съглас-
но Наредба № 39 от 2004 г. за профилактичните
прегледи и диспансеризацията и приложение № 9,
извършен от специалиста, водещ диспансерното
наблюдение;
100.7. общомедицински и специализирани меди-
цински дейности съгласно основен пакет по “Физи-
кална и рехабилитационна медицина”;
100.8. високоспециализирани медицински дейнос-
ти по съответните специалности от основния пакет
СИМП;
100.9. специализирани и/или високоспециализи-
рани медико-диагностични дейности по пакети: “Ви-
русология”, “Имунология”, “Клинична лаборато-
рия”, “Клинична микробиология”, “Медицинска
паразитология”, “Имунохематология”, “Обща и
клинична патология” и “Образна диагностика”;
100.10. общомедицински и специализирани дей-
ности по медицинска експертиза.
101. Националната здравноосигурителна каса
заплаща по елементите по т. 100, когато са изпълне-
ни всички изисквани медицински дейности, съглас-
но съответните приложения, всички нормативни
изисквания и ЗЗОЛ, на което е оказана специализи-
раната помощ, е с непрекъснати здравноосигурител-
ни права към датата на извършване на дейността.
102. За видовете специализирана медицинска
помощ по т. 100.1 се заплаща за:
102.1. реализирано първично посещение при спе-
циалист по повод заболявания и състояния—14,50 лв.;
102.2. реализирано вторично посещение по по-
вод заболявания и състояния—8,00 лв.
103. Първичните посещения по т. 102.1 за месе-
ца се отчитат пред РЗОК с “Медицинско направле-
ние за консултация или провеждане на съвместно
лечение” (бл. МЗ-НЗОК № 3) и с електронен отчет
за извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбу-
латорни листове в определен от НЗОК формат, а за
осигурени в друга държава лица и: копие от удосто-
верителния документ за право на обезщетения в
натура в случай на болест, майчинство, трудови зло-
полуки или професионални заболявания и “Декла-
рация при ползване от осигурени лица на права на
спешна и неотложна помощ от пакета на НЗОК
срещу представена Европейска здравноосигурител-
на карта (ЕЗОК) или удостоверение, временно за-
местващо ЕЗОК”.
104. Вторичните посещения по т. 102.2 се отчи-
тат с електронен отчет за извършената дейност на
ЗЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в определен
от НЗОК формат.
105. За видовете специализирана помощ се зап-
лащат на изпълнителя на СИМП отчетените вто-
рични посещения през месеца, но не повече от 50 на
сто от общия брой на отчетените през месеца пър-
вични посещения по т. 102.1.
106. За видовете специализирана помощ по паке-
ти “Хирургия” и “Ортопедия и травматология” на
изпълнителя се заплащат отчетените вторични по-
сещения до броя на отчетените през месеца първич-
ни посещения, при които на ЗЗОЛ са извършени
хирургични и ортопедични процедури, определени
със заповед на директора на НЗОК.