Държавен вестник, бр. 37, 2014 г., стр. 32

СТР.  32	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  37
ЗЗО за един леглоден се умножава по броя 
на пролежаните леглодни при спазване на 
ограниченията за болничен престой, устано-
вен в алгоритъма на съответните клинични 
пътеки и процедури.
Чл. 6. За клинични процедури по чл. 2, 
ал. 1, т. 4 – 7 се заплаща за всеки отделен 
случай въз основа на броя проведени клинични 
процедури за отчетния месец. 
Чл. 7. (1) Контролните прегледи, включени 
в КП, не следва да бъдат извършени с „Ме-
дицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ – бланка 
МЗ – НЗОК № 3, от същия/друг лекар, из-
вършил дейността в лечебно заведение – из-
пълнител на БМП.
(2) Контролните прегледи след изписване 
не се отнасят до:
1. профилактични прегледи;
2. прегледи от ОПЛ или от лекар-специа-
лист от СИМП за предписване на лекарства;
3. преглед по повод диспансерно наблю-
дение;
4. прегледи при назначаване и извършване 
на процедури от пакет „Физикална и рехаби-
литационна медицина“;
5. прегледи по повод извършване на дей-
ности по медицинска експертиза.
(3) Пациентът, преминал по КП, има 
право на контролните прегледи по чл. 2, 
ал. 1, т. 1, буква „г“, извършени в лечебното 
заведение – изпълнител на БМП, от същия/
друг лекар, извършил дейността, но без да 
се отчитат с „Медицинско направление за 
консултация или провеждане на съвместно 
лечение“ (бланка МЗ – НЗОК № 3). 
(4) В случаите на отчитане на прегледите 
по чл. 2, ал. 1, т. 1, буква „г“ с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ – бланка МЗ – НЗОК 
№ 3, от лечебно заведение за СИМП НЗОК не 
заплаща прегледа, извършен от специалиста 
в СИМП, работещ в лечебното заведение по 
ал. 3.
(5) Всички изследвания и консултации, 
необходими за извършване на задължителните 
контролни прегледи след дехоспитализация, 
се извършват от лечебното заведение – из-
пълнител на БМП по КП, по преценка на 
лекуващия лекар.
(6) В случаите на отчитане на изследва-
нията по ал. 5 с „Медицинско направление 
за високоспециализирани дейности“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3А) и „Направление за медико-
диагностична дейност“ – бланка МЗ – НЗОК 
№ 4, от лечебно заведение за СИМП НЗОК 
не заплаща изследванията, назначени от ле-
каря-специалист в СИМП. 
Чл. 8. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща за периода на хоспитализа-
ция само по една КП на един пациент за 
комплексно лечение на основно заболяване, 
придружаващи заболявания и усложнения. 
Чл. 9. (1) В случай на хоспитализация по 
КП и необходимост от провеждане на кли-
нична процедура (КПр)/процедура/ВСМД в 
рамките на същия болничен престой НЗОК 
заплаща КП и КПр/процедура/ВСМД, с из-
ключение на:
1. КПр 5 в рамките на същия болничен 
престой по КП № 251, 252, 253, 254, 256, 257.1, 
257.2, 258.1, 258.2 и 298; 
2. КПр 6 в рамките на същия болничен 
престой по КП № 251, 252, 254 и 298, КПр 5 
и 7 или лъчелечение, или оперативно лечение 
по повод на основната диагноза, за която 
лицето е диспансеризирано;
3. процедури по приложение № 13 към 
член единствен на Наредба № 40 от 2004 г. в 
рамките на същия болничен престой по КП 
№ 129 и 130;
4. процедура „Интензивно лечение, мо-
ниторинг и интензивни грижи с механична 
вентилация и/или парентерално хранене“ 
от приложение № 13 към член единствен на 
Наредба № 40 от 2004 г. в рамките на същия 
болничен престой по КП № 6, 14, 16, 23, 24, 
39, 43, 53 и 101, в които кодът за механична 
вентилация (*96.70 или *96.71, или *96.72) е 
задължителен за завършване и отчитане на 
посочените КП;
5. процедури по приложение № 15 към 
член единствен на Наредба № 40 от 2004 г. в 
рамките на същия болничен престой по КП, 
в които е включена диагностична процедура 
PET – CT;
6. високоспециализирана медицинска дей-
ност по приложение № 4 към Наредба  № 40 
от 2004 г. и КП, в които има същите кодове 
на процедури.
(2) В случай на хоспитализация по КП и 
необходимост от провеждане на КПр/проце-
дура в рамките на един отчетен период НЗОК 
заплаща КП и КПр/процедура, с изключение 
на КПр 6 в рамките на един отчетен период 
по КП № 251, 252, 254 и 298, КПр 5 и 7 или 
лъчелечение, или оперативно лечение по 
повод основната диагноза, за която лицето е 
диспансеризирано.
(3) След приключване на лечението по КП 
по редове № 275, 276, 277 и 278 от приложение 
№ 5 към Наредба № 40 от 2004 г. и наличие 
на показания за продължаване на интензивно 
лечение по процедура „Интензивно лечение 
на новородени деца с асистирано дишане“ 
в рамките на един отчетен период НЗОК 
заплаща КП и проведените процедури за 
интензивно лечение.
(4) В случай на хоспитализация по опре-
делена КП и необходимост от провеждане 
на процедури от приложение № 13 към член 
единствен на Наредба № 40 от 2004 г. в рам-
ките на същия болничен престой престоят 
по процедурите от посоченото приложение 
не следва да се счита като престой по съот-
ветната КП.