Държавен вестник, бр. 67, 2009 г., стр. 17

БРОЙ  67 	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  17  
определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник; 14 – Декларация за изплащане на 
обезщетението – приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 16 – Удостоверение за размера на дневното 
парично обезщетение при бременност и раждане за периоди преди 01.01.2007 г. – за случаите по чл. 49, 
ал. 2 от КСО; 17 – Други документи.
ІІІ. Заявления-декларации за изплащане на парично обезщетение за отглеждане на малко дете 
.................. броя; приложения ............... броя: 
1. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
2. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
3. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
4. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
5. .........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
ІІІ А. Допълнително представени приложения към заявления-декларации за изплащане на 
парично обезщетение за отглеждане на малко дете .................. броя: 
1. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
2. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
3. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
4. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код ......................................................................................
5. ..........................................................................................................................................., ЕГН/ЛНЧ .................................
(име, презиме и фамилия на лицето)
приложения: ....................... бр. – код .....................................................................................
Номенклатура на приложенията: 03 – Копие от протокол на ЛКК за тежко заболяване на майката в 
случаите по чл. 167 КТ; 04 – Копие от препис-извлечение от акта за смърт на майката и/или бащата 
на детето в случаите по чл. 167 КТ;  06 – Заверено от осигурителя копие от заповед за разрешаване на 
отпуска;  07 – Копие от удостоверението за раждане на детето – за самоосигуряващо се лице; 08 – Заверено 
от осигурителя  копие от удостоверението за раждане  на детето – за осигурено лице; 11 – Препис от 
съдебно решение или от заповед на директора на дирекция „Социално подпомагане“ за настаняване на 
детето по реда на чл. 26 от ЗЗД в семейство на роднини или близки или в приемно семейство; 12 – Копие 
от акт на кмета на общината или на определено от него длъжностно лице за назначаване на настойник; 
14 – Декларация за изплащане на обезщетението – приложение № 7 към чл. 8 от наредбата; 17 – Други 
документи.
Забележка. В полето „приложения“ се вписват общият брой на приложенията и кодовете им от 
посочените номенклатури в т. І, т. І А, т. ІІ, т. ІІ А, т. ІІІ и т. ІІІ А.