Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 193

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  193  
1.4.2.5. тумори в стадии рT1-4 N0-1 M0 по 
TNM класификация.
1.4.3. Диагностика и лечение на пациенти със:
1.4.3.1. Хиперплазия или друго заболяване на 
щитовидната жлеза, съпроводено със:
1.4.3.1.1. диспнея – цианоза, стридор, изпотя­
ване, безпокойство, стягане в гръдната област;
1.4.3.1.2. дисфагия – затруднения при преглъ­
щане (в началото към твърди храни, а по-късно 
към течности);
1.4.3.1.3. болки в областта на ларинкса, усе­
щане за „чуждо тяло“.
1.4.3.2. Хипертиреоидизъм с невровегета­
тивна симптоматика – сърцебиене, тремор на 
крайниците, лесна уморяемост, неповлиян от 
прилаганото консервативно лечение.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет в последните 
24 часа;
1.5.1.3. липса на сериозни субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения;
1.5.1.4. гладък следоперативен период и по­
стигане на хирургичен туморен контрол;
1.5.1.5. при напреднали тумори и противо­
показания за оперативно лечение болните се 
насочват към диспансера за палиативна и симп­
томатична терапия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация.
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 202
„Оперативни процедури върху щитовидна и пара­
щитовидни жлези, със среден обем и сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания и състояния, 
налагащи извършването на оперативни процедури 
със среден обем и сложност върху щитовидна и 
паращитовидни жлези 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съглас­
но медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, дет­
ска хирургия и лицево-челюстна хирургия“; от 
обхвата на медицинската специалност „Детска 
хирургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Общи медицински стандарти по хи­
рургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардио-
хирургия, съдова хирургия, детска хирургия и 
лицево-челюстна хирургия“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 06.12, 
06.13, 06.2, 06.31, 06.39, 06.7, 06.89
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Спешна диагностика и лечение за па­
циенти със:
1.4.2.1. остро настъпила хеморагия от щито­
видната жлеза;
1.4.2.2. напреднали тумори на щитовидната 
жлеза с метастази; компресия в шийната област.
1.4.3. Диагностика и лечение на пациенти със:
1.4.3.1. Хиперплазия или друго заболяване на 
щитовидната жлеза, съпроводено със:
1.4.3.1.1. диспнея – цианоза, стридор, изпотя­
ване, безпокойство, стягане в гръдната област;
1.4.3.1.2. дисфагия – затруднения при преглъ­
щане (в началото към твърди храни, а по-късно 
към течности);
1.4.3.1.3. болки в областта на ларинкса, усе­
щане за „чуждо тяло“.
1.4.3.2. Хипертиреоидизъм с невровегета­
тивна симптоматика – сърцебиене, тремор на 
крайниците, лесна уморяемост, неповлиян от 
прилаганото консервативно лечение.
1.4.3.3. Заболявания на паращитовидните 
жлези.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет в последните 
48 часа;
1.5.1.3. липса на сериозни субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.: