Държавен вестник, бр. 7, 2020 г., стр. 25

БРОЙ  7	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
Чл. 46. (1) Лекарствените продукти, ме-
дицинските изделия и диетичните храни за 
специални медицински цели се предписват 
след извършен преглед/консултация от лекаря, 
който се документира в амбулаторния лист и 
се удостоверява с подписа на ЗОЛ.
(2) При предписване лекарят, назначил 
терапията, е длъжен да уведоми ЗОЛ, респ. 
негов родител, настойник или попечител, за 
вида на предписаните лекарствени продукти, 
медицински изделия и/или диетични храни, 
тяхното действие/прилагане, странични ре-
акции, ред и начин на приемане.
(3) При хоспитализиране на ЗОЛ с хронични 
заболявания лекарят от лечебното заведение 
за извънболнична помощ може да предписва 
лекарствени продукти, медицински изделия и 
диетични храни без извършване на преглед. 
В тези случаи в амбулаторния лист в поле 
„анамнеза“ се вписва, че предписанието се 
извършва за хоспитализирано лице и амбу-
латорният лист се подписва от представител 
на пациента с вписани имена и ЕГН на 
представителя.
(4) В случай на хоспитализиране на ЗОЛ 
за периода на хоспитализацията лекарят от 
лечебно заведение за извънболнична помощ не 
предписва лекарствени продукти, медицински 
изделия и диетични храни, необходими за:
1. основното заболяване, за което е хоспи-
тализирано лицето; това ограничение не се 
прилага при необходимост от предписване на 
медицински изделия – стоми на вече стоми-
рани ЗОЛ, за периода на хоспитализация за 
провеждане на основно лечение по съответни 
КП и АПр;
2. новооткрито заболяване по време на 
стационарното лечение;
3. промяна на терапията за придружаващи 
хронични заболявания, назначена от лекар 
в извънболничната помощ и заплащана от 
НЗОК.
(5) Изпълнителите на медицинска помощ 
прилагат ал. 4 при наличие на информация 
по т. 1, 2 и 3 на ал. 4.
(6) Общопрактикуващият лекар и лекарят 
специалист проследяват ефекта от прилаганата 
терапия с лекарствени продукти за домашно 
лечение за заболяванията, включени в списъка 
по чл. 45, ал. 4 ЗЗО.
(7) При липса или недостатъчна ефектив-
ност от прилаганата лекарствена терапия 
лекарят, провеждащ диспансерно наблюдение, 
за заболяванията, за които има утвърден ред 
за диспансерно наблюдение, може да назна-
чава заместваща лекарствена терапия освен 
в случаите на специални изисквания при 
назначена терапия по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО.
Чл. 47. (1) Лекарствените продукти, за-
плащани напълно или частично от НЗОК за 
домашно лечение, се разделят на две групи 
съобразно реда и начина на тяхното предпис-
ване, както следва:
1. група I – лекарствени продукти, в т. ч. 
по чл. 78, т. 2 ЗЗО, назначавани и предпис-
вани с протокол;
2. група II – лекарствени продукти, които 
не се назначават и предписват с протокол.
(2) Терапията с лекарствени продукти по 
ал. 1, т. 2, назначена от лекар специалист, 
работещ в изпълнение на договор с НЗОК, се 
отразява в амбулаторния лист и в електрон-
ния отчет на лекаря за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат. Екземпляр от 
амбулаторния лист на ЗОЛ на хартиен но-
сител се съхранява по хронологичен ред от 
изпълнителя на СИМП. Вторият екземпляр се 
изпраща чрез ЗОЛ до изпълнителя на ПИМП 
за прилагане към здравното досие.
(3) Терапията с лекарствени продукти по 
ал. 1, т. 2, назначена от лекар специалист, 
който не работи в изпълнение на договор с 
НЗОК, се отразява в „Медицинско направ-
ление“ (бл. МЗ 119), което се предоставя на 
ОПЛ чрез ЗОЛ. В медицинския документ 
лекарствените продукти се посочват с техни-
те международни непатентни наименования. 
В този случай специалистът няма право да 
предписва лекарствени продукти на рецеп-
турните бланки по чл. 24, ал. 1 от Наредба 
№ 4 от 2009 г.
(4) Общопрактикуващият лекар има право 
съгласно назначената по ал. 3 от лекаря спе-
циалист терапия да предписва лекарствени 
продукти по международно непатентно наи-
менование в рамките на съществуващите в 
списъка по чл. 37, ал. 2.
(5) В случаите, когато ОПЛ констатира, 
че при назначената от лекаря специалист 
лекарствена терапия не е спазено някое от 
изискванията по чл. 48, ОПЛ не предписва съ-
ответните лекарствени продукти на рецептурна 
бланка и насочва обратно ЗОЛ към лекаря 
специалист, който я е назначил. В случаите 
на назначаване на терапия и предписване на 
лекарствени продукти в несъответствие с из-
искванията по чл. 48, отговорност носи както 
лекарят специалист – относно назначаването, 
така и ОПЛ – относно предписването.
Чл. 48. (1) Лекарствените продукти се 
предписват на основание чл. 56, ал. 1 ЗЗО 
при спазване изискванията на действащото 
законодателство относно предписване на 
лекарствени продукти, приложения № 5 и 
№ 6, както и сключените между лечебните 
заведения и НЗОК договори за оказване на 
медицинска помощ по чл. 59 ЗЗО.